Il reste toujours une trace. La suture provoque des douleurs les premiers jours après l'intervention chirurgicale, nécessite des soins la première semaine, se fait sentir le premier mois et laisse une cicatrice à vie. Bien sûr, comparé au bonheur que vous a procuré la maternité, tous les désagréments dus à une couture sont un maigre prix à payer. Mais au début, le point de suture après une césarienne inquiète toutes les femmes.
Il est désormais important de bien prendre soin de lui et de réagir rapidement aux changements indésirables. Et puis très vite vous oublierez la couture : maintenant tant de nouvelles tâches agréables apparaîtront !..
Comment poser une suture après une césarienne ?
Vous pouvez en parler beaucoup, et si cette question vous intéresse vraiment, il est préférable de vous renseigner auprès d'un spécialiste. Le médecin peut vous expliquer comment sont pratiquées les incisions cutanées, quels types de sutures existent, quels fils sont utilisés et dans quels cas, quels sont les avantages et les inconvénients de chacune d'elles.
Ce que vous devez savoir et comprendre, c'est que chaque situation nécessite l'une ou l'autre méthode d'incision et de suture, et aussi qu'il y a en réalité plus d'une suture après une césarienne. Pendant l'opération, toutes les couches de la paroi abdominale et de l'utérus sont coupées, et leur intégrité est également restaurée « couche par couche » : d'abord, une suture est placée sur l'utérus (généralement une incision horizontale est pratiquée dans son segment inférieur), puis les muscles, les tendons, les bords du tissu sous-cutané et la peau externe sont reliés en couche.
Aujourd'hui, la médecine a accès à de multiples techniques modernes pour pratiquer des incisions et des sutures après une césarienne, ce qui peut réduire la durée de l'intervention chirurgicale, réduire les traumatismes et les pertes de sang et améliorer la réadaptation et la récupération postopératoires. Mais chaque clinique (plus précisément chaque médecin), en règle générale, utilise la méthode la mieux mise au point dans la pratique.
Des sutures sont placées sur l'utérus afin que la femme puisse ensuite porter le prochain enfant en toute sécurité. La couture extérieure doit être non seulement durable, mais aussi esthétique, ce qui ne pose en principe aucune difficulté aujourd'hui. Cependant, si la peau est sujette aux cicatrices et à la formation de cicatrices chéloïdes, l'effet cosmétique peut se détériorer avec le temps.
Soutien aux médicaments
Il n’est pas étonnant que le point de suture soit très douloureux dans les premiers jours après une césarienne. C'est pourquoi la nouvelle mère reçoit des injections d'analgésiques. Les médecins ne recommandent catégoriquement pas l'héroïsme et la douleur persistante, car dans une telle situation, le sang de la mère libère constamment de l'adrénaline, qui passe également dans le lait maternel. En conséquence, le nouveau-né devient agité et irritable. Par conséquent, toutes les nouvelles mères après une césarienne doivent se voir prescrire des analgésiques (généralement par voie intramusculaire).
C'est la même chose avec les antibiotiques : personne ne demande votre consentement, ils injectent à tout le monde sans discernement. Et c’est aussi bien si vous pensez à choisir un médicament. Si vous n'êtes pas contre le traitement antibactérien, il est préférable de discuter avec votre médecin du médicament le plus inoffensif pour le bébé. Après tout, il devrait être allaité dès le premier jour de sa naissance, malgré le manque de lait. La ceftriaxone du siècle dernier, je crois, n'est pas la meilleure candidate pour ce rôle, même si elle est probablement la moins chère et est donc souvent utilisée aujourd'hui. Je pense que vous pouvez négocier avec votre médecin et acheter un médicament normal pour vous-même.
Pourquoi injectent-ils des antibiotiques après une césarienne ? "Juste au cas où", pour empêcher le développement de processus inflammatoires dus aux sutures, dont la probabilité, il faut l'admettre, est assez élevée.
Soins de suture après césarienne
Dans le même but, la couture doit être correctement entretenue. Tous les jours ou tous les deux jours pendant votre séjour à la maternité, vous devez nettoyer la suture et appliquer un pansement stérile. En règle générale, la nécessité de tels soins disparaît au bout de 7 jours, c'est-à-dire qu'à votre arrivée à la maison, vous n'aurez plus besoin d'effectuer de démarches particulières. Il faut cependant regarder la situation : traiter la couture avec du vert brillant ne posera aucune difficulté, mais cela peut accélérer le processus de cicatrisation.
Une suture cicatrisée n'a peur ni de l'eau ni du savon, vous pouvez donc prendre une douche en toute sécurité après votre retour de l'hôpital. Mais vous ne pouvez pas exercer de pression dessus ni le frotter : évitez toute influence mécanique agressive.
Un bandage postopératoire après une césarienne aidera à protéger la suture des irritations et des contacts inutiles. Il maintiendra la zone de couture dans une position fixe, l'empêchant de se séparer. Et cela aidera les muscles abdominaux à retrouver leur tonus plus rapidement, donnant au ventre une apparence soignée. De plus, cela réduit dans une large mesure la douleur due à la suture.
Si la suture a été réalisée avec des fils non résorbables, vous devrez alors effectuer une autre visite à l'hôpital pour retirer les sutures, si cela n'a pas été fait à la sortie.
Ne vous laissez pas dérouter par la couleur rouge-bleu de la couture au cours des premiers mois : avec le temps, elle diminuera non seulement en taille (à mesure que l'abdomen rétrécit), mais pâlira également, acquérant la couleur de la peau.
La question de la nutrition postopératoire ne peut être ignorée. La récupération la plus rapide et une meilleure cicatrisation des sutures sont facilitées par la consommation de protéines, de vitamine E et d'autres compléments alimentaires - consultez votre médecin concernant leur apport. À propos, la vitamine E huileuse est également très utile à utiliser en externe, pour traiter la couture avec. L’huile d’onagre est également bonne pour cela.
Concernant l’alimentation, elle doit être équilibrée et contenir tous les nutriments nécessaires. Bien sûr, adapté à l'allaitement.
Complications possibles
L'absorption des fils chirurgicaux synthétiques peut durer d'un mois à six mois, voire plus, selon principalement le matériau utilisé. Au cours de ce processus, la suture peut « suinter », blesser, saigner – de tels « effets secondaires » accompagnent normalement parfois la période de cicatrisation de la suture. Vous pouvez observer un gonflement et une rougeur dans la zone de suture. Lors de l'utilisation de catgood, des réactions allergiques sont possibles.
Il est probable que la suture deviendra suppurée et enflammée. Si vous remarquez des signes « suspects » (gonflement, rougeur, saignement, douleur constante dans la zone de suture ainsi qu'une augmentation de la température corporelle), vous devriez alors consulter un médecin pour coordonner d'autres actions.
Même si des fils de soie ont été utilisés lors de l'application d'une suture, qui ont été retirés il y a longtemps, les tissus endommagés peuvent toujours s'enflammer.
De plus, il y a toujours un risque que la couture se défait, ce qui est très indésirable. Essayez d'éviter cela : ne soulevez aucun poids (idéalement, pas même un enfant, mais si cela n'est pas possible, au moins rien de plus lourd qu'un enfant), excluez toute activité physique, veillez à des selles régulières et respectez les règles d'hygiène personnelle. .
En particulier pour Elena Kichak
La récupération après une césarienne prendra beaucoup de temps à une femme. Mais la période pendant laquelle aura lieu la réhabilitation peut être divisée en deux segments.
Césarienne : premiers jours
Pendant la durée des premières règles, une femme qui a accouché par césarienne devra rester au lit, car sa tâche est de se remettre de l'opération. Et même les actions les plus simples lui seront difficiles, par exemple, il ne lui sera pas facile de se racler la gorge, mais il lui sera difficile de prendre une profonde respiration. Pendant ce temps, la mère est généralement obligée de rester dans l'unité de soins intensifs, où elle est prise en charge par des infirmières qui surveillent sa convalescence après l'opération.
L’état de la femme est surveillé par un médecin qui s’assure que tous les indicateurs (pression, pouls, température) sont normaux. Le médecin surveille également la rapidité avec laquelle la guérison progresse, la façon dont l'utérus se contracte après une césarienne et l'intensité des pertes vaginales. La couture de la femme mérite une attention particulière. En période postopératoire, il est nécessaire de changer régulièrement les bandages.
Que faire après l'intervention ?
Pendant la procédure de césarienne, une anesthésie est nécessaire. À cet égard, une femme ne doit en aucun cas rester longtemps assise sur le lit après la chirurgie - jusqu'à 12 heures. Et vous ne pouvez sortir du lit en période postopératoire que 3 jours après une césarienne. Cela devra être fait avec beaucoup de soin. Dans ce cas, les mouvements brusques et la précipitation sont contre-indiqués ; il est conseillé à la mère de se faire aider par des proches ou du personnel médical.
Mais vous ne pouvez vous lever qu’après autorisation de votre médecin. Ne soyez pas surpris si vous vous sentez étourdi après vous être levé - c'est normal, même si la récupération bat son plein. Et la sensation de faiblesse et de léger malaise est associée au fait que la femme a subi une opération abdominale sous anesthésie. Même si pour beaucoup il s’agit d’une intervention chirurgicale assez simple, cela n’annule pas tous les « charmes » qui accompagnent la procédure. N'oubliez pas que ce faisant, toutes les couches de la paroi abdominale sont coupées.
Apprendre à se lever
Il est important de se rappeler que l’avis du médecin détermine principalement le déroulement de la période de récupération après une césarienne. Et le médecin vous donnera les recommandations suivantes concernant la première tentative de vous lever :
- avant de vous asseoir sur le bord du lit, vous devez vous retourner sur le côté, après quoi vous pouvez suspendre vos jambes et vous asseoir lentement
- Maintenant, vous devez "travailler" avec vos jambes - pour cela, il suffit de faire des exercices légers. Évitez les mouvements brusques ; après tout, vous avez eu une césarienne il y a quelques jours.
- puis posez vos pieds sur le sol et demandez à quelqu'un de vous aider à vous lever. Une nuance importante est que vous devez vous tenir debout avec le dos droit, et il est également conseillé de se tenir debout. Ce n'est que dans ce cas que votre suture postopératoire sera sécurisée, même si vous ressentez une légère tension.
- N'essayez pas de faire un pas tout de suite - d'abord, attendez
- Une fois que vous vous sentez prêt à faire un pas, faites un petit pas
Ces instructions doivent être respectées pendant la période postopératoire. Après seulement quelques jours, vous remarquerez qu’il est de plus en plus facile de vous lever du lit. Dès que vous cesserez de ressentir des inconforts lors des ascensions, sachez que vous serez bientôt complètement rétabli. Après cela, il est conseillé d'augmenter progressivement le temps de "stimulation", mais pas brusquement, afin que la couture ne commence pas à se séparer - après cela, la deuxième période de rééducation de la femme commence après la césarienne.
Toussez correctement
Il est important que les mères ayant subi une césarienne apprennent à tousser correctement afin de récupérer plus rapidement. Le fait est que la période postopératoire dans ce cas diffère en ce que lors de l'utilisation d'une anesthésie générale (si elle a été utilisée), du mucus s'est accumulé dans les poumons, qui s'écoulera progressivement, de sorte qu'une toux apparaîtra dans tous les cas. Au début, cela provoquera de la douleur - la zone où se trouve la suture postopératoire sera douloureuse.
Pour commencer, il est conseillé de placer vos paumes sur votre ventre, comme pour tenir le point apparu après la césarienne (vous pouvez l'attacher avec une serviette). Ensuite, aspirez de l'air dans votre poitrine - expirez maintenant brusquement, en essayant de garder votre ventre rentré. Une bonne toux devrait idéalement ressembler à un chien qui aboie. Vous devrez faire de l'exercice plusieurs fois pendant une heure si vous vous plaignez d'une accumulation de mucus dans votre poitrine pendant la période post-partum. Sinon, la procédure peut être rarement effectuée. Un point important est que si vous savez à l'avance que vous aurez une césarienne, il est préférable d'apprendre la technique avant l'intervention.
Traiter des sujets sensibles
Vous devez être préparé au fait qu'après une césarienne, vous rencontrerez plusieurs problèmes délicats - en particulier, les gaz intestinaux se feront sentir. Pour les opérations abdominales, c'est une conséquence typique, car le péristaltisme ralentit en raison de la chirurgie et de l'anesthésie. Le problème peut être résolu en utilisant un certain nombre de méthodes. Par exemple, apprenez à respirer profondément, essayez de vous balancer en étant assis sur une chaise et évitez les aliments qui peuvent provoquer une augmentation de la formation de gaz.
Un autre problème que vous pouvez rencontrer après une césarienne est celui de la miction. Ils peuvent être provoqués par le cathéter utilisé lors de l'intervention chirurgicale, ainsi que par l'anesthésie elle-même. Si vous êtes confronté à ce « problème », ne vous inquiétez pas. Tout d’abord, buvez davantage pour donner envie d’uriner. Si vous n’y parvenez pas, réessayez sous la douche au son de l’eau courante.
L’essentiel est de se détendre et de ne pas paniquer. Cependant, rappelez-vous que dans les cas où, après une césarienne, vous ne pouviez pas aller aux toilettes « de manière minime », vous devez impérativement en avertir le médecin, car il est vital pour vous de vider la vessie de l'urine accumulée. dedans. Très probablement, vous devrez réutiliser le cathéter, puis subir un examen supplémentaire par un néphrologue. Cela compliquera quelque peu le rétablissement de la femme pendant la période postopératoire.
Régime
Au cours des deux premiers jours après une césarienne, la femme reçoit tous les nutriments par voie intraveineuse. La raison en est que la nourriture est interdite en raison de la chirurgie abdominale - les organes doivent avoir le temps de se reposer. De cette façon, ils pourront récupérer plus rapidement. De nos jours, vous ne pouvez boire que de l'eau plate ; si vous le souhaitez, vous pouvez y ajouter du citron. Le troisième jour, la femme a déjà la possibilité de manger seule. Pour commencer, vous êtes autorisé à boire du bouillon de poulet - c'est généralement le premier plat qui peut être consommé pendant la période où commence la convalescence de maman.
Peu à peu, ceux qui ont subi une césarienne sont initiés au régime alimentaire composé de viande hachée au hachoir à viande, de soufflé, de bouillie et de caillé liquide. Il faut manger petit à petit (100 ml à la fois), et il est également conseillé de boire un peu. Pendant cette période, les organes abdominaux doivent fonctionner de manière à devoir se fatiguer au minimum afin d'accélérer la récupération. Il est conseillé que la nourriture ne soit pas trop dense et lourde, car les premières selles devraient « arriver » le 5ème jour après la césarienne. Ensuite, le régime devrait devenir moins strict. Idéalement, le régime qui caractérise la période postopératoire devrait progressivement « dégénérer » en un régime destiné aux mères allaitantes.
Allaitement maternel
Mais qu’en est-il de l’alimentation si une femme doit subir une césarienne ? Si la guérison progresse rapidement, demandez que le bébé vous soit amené le plus tôt possible. Il est très important que vous établissiez l'allaitement dès maintenant, mais cela sera très problématique si le bébé vous est donné trois jours après la césarienne. Le fait est que le bébé doit constamment stimuler les glandes mammaires - seulement dans ce cas, les seins seront remplis de lait. Si la récupération après une césarienne est retardée ou si le bébé a besoin de soins médicaux supplémentaires, vous devrez apprendre à vous exprimer.
Malgré le fait que l'intervention par césarienne soit réalisée sous anesthésie locale, si elle est locale, demandez à mettre le bébé au sein immédiatement après sa naissance. Habituellement, dans les hôpitaux pour femmes en travail, ils utilisent des médicaments autorisés pendant l'allaitement. Il n'y a donc pas lieu d'avoir peur de nuire au bébé. Même si le bébé s'endort, invitez-le à faire le premier test - les réflexes peuvent même fonctionner dans ce cas. N'oubliez pas que le lait maternel aidera également le bébé à récupérer s'il est né tôt. Mais si vous ne parvenez toujours pas à nourrir le bébé, appuyez-le simplement contre votre poitrine - il devrait sentir que sa mère est toujours à proximité. Et il vous reconnaît aux battements de votre cœur, qu'il écoutait constamment alors qu'il était dans le ventre de sa mère.
Cependant, n'oubliez pas que dans les premiers jours après la césarienne, il est déconseillé de prendre le bébé dans vos bras très souvent lorsque vous êtes debout. De cette façon, vous protégez votre couture, qui peut se défaire partiellement sous une forte charge. Vous devrez vous limiter dans ce sens pendant assez longtemps - jusqu'à six mois, même si tout dépend de la façon dont se déroule la récupération. À la maison, vous devrez demander de l’aide à votre famille plus souvent, surtout lorsque vous décidez d’aller vous promener pour la première fois. Aussi, idéalement, il vaut mieux ne pas faire de tâches ménagères pendant au moins le premier mois - après une césarienne, il est important pour vous de récupérer complètement, ainsi que pour votre bébé. Par conséquent, vous devez consacrer ce temps à vous-même et au bébé.
Entretien des coutures
Si vous avez eu une césarienne, la période postopératoire est tout simplement impensable sans prendre soin des points de suture. Il est clair qu'ils nécessitent des soins particuliers : pendant la première semaine après une césarienne, ils sont traités quotidiennement, en changeant les pansements à chaque fois. Une fois les points de suture retirés, vous pouvez prendre une douche en toute sécurité, mais il est préférable de ne pas utiliser de gant de toilette pour le moment, même si à ce moment-là la cicatrice s'est déjà formée.
De toute évidence, la suture fera mal après l'opération et pendant la période de récupération. Au début, les analgésiques aident la jeune mère à faire face à la douleur. Au fur et à mesure que l'inconfort diminue, la femme cesse de les administrer et il lui est désormais recommandé de porter des bandages spéciaux. N'oubliez pas que les médecins n'autorisent pas les nouvelles mamans à soulever plus de 2 kg pendant au moins 60 jours.
Après une intervention chirurgicale pour retirer le fœtus, une femme se retrouve avec une cicatrice peu attrayante dans le bas de l'abdomen. Le plus souvent, il a la forme d'un pli longitudinal au-dessus du pubis, guérit rapidement et perd sa couleur vive d'origine. Sa longueur peut être d'environ 12 à 15 centimètres. En même temps, une autre incision est pratiquée sur l’utérus. Le bon traitement de la suture après une césarienne est une étape très importante de la période postopératoire. Cette procédure nécessite des responsabilités et une approche compétente.
Avec le temps, la cicatrice devient moins visible. Au début, il acquiert une teinte violette prononcée qui attire le regard. Cependant, littéralement en un an, il prend l'apparence d'un mince fil pâle.
Pendant et après une césarienne, il existe toujours un risque de développer une infection bactérienne. Dans la période postopératoire, cela est souvent dû à un mauvais soin des plaies ou à la négligence des règles d'hygiène personnelle.
Une fois à la surface de la plaie, les bactéries commencent immédiatement à se multiplier. La zone où ils sont concentrés devient rapidement enflammée. En raison de l'inflammation de la suture postopératoire, les éléments suivants peuvent être observés :
- l'apparition de petites bosses douloureuses et chaudes au toucher ;
- écoulement purulent de la plaie, fistules;
- abcès purulent;
- température corporelle élevée
L'infection peut être traitée avec des antibiotiques. De plus, une inflammation aiguë peut entraîner une intervention chirurgicale supplémentaire. L'utilisation de telles méthodes de traitement n'est pas souhaitable pendant l'allaitement et peut avoir un impact négatif sur le nouveau-né.
Il existe une possibilité de développer une autre complication. Après une césarienne, les points de suture peuvent se détacher. La raison en est une activité physique accrue, des sous-vêtements mal choisis ou un début prématuré d'activité sexuelle.
La cicatrice utérine guérit une semaine après l’opération, et une cicatrice cutanée se forme également en même temps. Pour maintenir la couture en bon état, des soins attentifs réguliers seront nécessaires.
Les soins de suture postopératoires se déroulent en deux étapes. Au début, des infirmières expérimentées aident les femmes. L'inspection et le traitement de la suture après une césarienne doivent être effectués quotidiennement le matin. À ces fins, utilisez du vert brillant ou d’autres agents antiseptiques. En plus de désinfecter la plaie, le personnel médical applique quotidiennement un nouveau pansement stérile. Ces procédures sont effectuées jusqu'à la sortie.
Comme au début, la suture fait très mal aux mères qui ont accouché par césarienne, elles doivent supporter pendant un certain temps des sensations désagréables, qui s'intensifient pendant le traitement de la plaie. Pour réduire la douleur, on prescrit souvent aux femmes des analgésiques.
Généralement, après une semaine, l’infirmière enlève les points de suture et le bandage. Le plus souvent, les femmes reçoivent des recommandations sur la façon de manipuler la suture après une césarienne à la maison.
Après cela, le traitement de la cicatrice doit se poursuivre pendant un certain temps. Après sa sortie, les femmes devront prendre soin de lui de manière indépendante dans des conditions familiales normales.
Comment traiter une suture après une césarienne à la maison
La procédure pour prendre soin d'une suture postopératoire à domicile est assez simple. Il comprend:
- procédures d'hygiène régulières;
- traitement avec des antiseptiques;
- porter des appareils post-partum ;
- activité physique modérée;
- effectuer des exercices spéciaux
Suivre des règles simples aidera à accélérer le processus de guérison d'une plaie postopératoire et à restaurer votre forme physique antérieure.
Procédures d'hygiène
Si le processus de guérison se déroule de manière satisfaisante, immédiatement après le retrait des points de suture, les femmes sont autorisées à prendre une douche (pas un bain !). Dans ce cas, vous ne devez pas frotter intensément la cicatrice ni utiliser de gants de toilette durs. Il est préférable de le laver avec du savon à lessive ordinaire, connu pour ses propriétés antiseptiques.
Nous ne devons pas oublier de prendre soin des parties intimes des femmes. Il est nécessaire de laver les organes génitaux au moins 2 fois par jour pour empêcher les bactéries de pénétrer à l'intérieur. Il est recommandé d'effectuer des douches vaginales indépendantes. La miramistine ou la chlorhexidine conviennent à cet effet.
Traitement avec des agents antiseptiques
Le traitement s'effectue après la douche. La cicatrice doit d’abord être essuyée avec une serviette douce. Il est important de savoir comment traiter une suture après une césarienne. Un antiseptique traditionnellement peu coûteux et efficace est le vert brillant. Il est parfait pour soigner les plaies et les cicatrices. L’inconvénient peut être les marques qu’il laisse sur les sous-vêtements. Pour éviter cela et également pour protéger la cicatrice des contacts indésirables, vous pouvez y attacher une serviette jetable stérile.
Dans certains cas, au lieu du vert brillant, de la chlorhexidine, du peroxyde d'hydrogène, une solution stérile de manganèse ou de furatsiline sont recommandées. Pour la procédure, vous pouvez utiliser des cotons-tiges. Après les avoir humidifiés avec un antiseptique, vous devez traiter soigneusement toute la couture. Vous pouvez également acheter un accessoire spécial pour soigner les plaies en pharmacie. La procédure est effectuée quotidiennement, le meilleur moment pour la réaliser est le matin.
Habituellement, à la sortie, le médecin informe le patient combien de temps il faut traiter la suture après une césarienne. Traditionnellement, les manipulations sont nécessaires dans les deux semaines suivant le retrait des sutures.
De plus, vous devez savoir comment traiter une suture après une césarienne pour une résorption et une cicatrisation efficaces de la cicatrice. Traiter la peau de suture avec de la vitamine E contribue grandement à sa plus grande élasticité et à la formation d'une cicatrice discrète. Un spécialiste qualifié vous aidera à choisir un médicament efficace pour la résorption des cicatrices.
Porter des dispositifs spéciaux post-partum
Afin de protéger l'incision postopératoire des frottements et de réduire l'inconfort, il est recommandé d'utiliser un bandage postopératoire spécial ou une culotte post-partum resserrante. En plus de la protection, ils assureront une restauration plus rapide de la forme abdominale antérieure.
Le pansement n'a pas besoin d'être porté 24 heures sur 24 ; vous devez vous rappeler les bienfaits des bains d'air réguliers pour la couture.
Activité physique modérée
La couture interne ne nécessite pas moins de soin. Sa guérison se produit assez rapidement, en un mois. Au début, une femme ne doit pas soulever plus de 4 kg ni faire de mouvements brusques, et en cas d'inconfort, elle doit absolument consulter un médecin.
Effectuer des exercices spéciaux
Six mois après l'opération, l'exercice physique constitue une menace pour le corps de la femme qui a accouché. De plus, ils peuvent affecter la production de lait maternel. Cependant, à l’avenir, le sport deviendra un excellent moyen de retrouver et d’améliorer sa forme physique.
Dans un premier temps, il sera utile de dormir en position couchée sur le ventre. Cela contribuera non seulement à accélérer les contractions utérines post-partum, mais renforcera également les muscles abdominaux.
Après une césarienne, les exercices de gymnastique légers suivants sont autorisés :
- alternance de tensions et de relâchements des muscles pelviens ;
- rétractions abdominales et élévations pelviennes ;
- mouvements de flexion, d'extension, de rotation des bras et des pieds des membres inférieurs ;
- tours du corps et squats peu profonds
L'accent doit être mis sur les exercices qui n'impliquent pas les muscles abdominaux. Même les exercices physiques les plus légers ne sont recommandés qu'aux femmes qui n'ont subi aucune complication indésirable pendant la période postopératoire.
Si des douleurs ou des sensations de tiraillement apparaissent lors d’un exercice physique, il faut les arrêter immédiatement.
Pendant la période de récupération, il est nécessaire de surveiller attentivement la formation correcte de la cicatrice. La cicatrisation de la suture après une césarienne se déroule progressivement. Au début, la surface de la plaie est recouverte d’une fine pellicule de cellules cutanées nouvellement formées. Avec le temps, cette couche devient plus épaisse. La teinte violette prononcée de la cicatrice commence à changer de couleur après plusieurs mois.
À mesure que la couleur de la cicatrice change, il devient acceptable d'utiliser des produits cosmétiques qui aident à réduire les signes externes de cicatrice et à guérir la suture après une césarienne. Pour démontrer clairement les procédures correctes d'entretien des sutures, nous vous suggérons de vous familiariser avec le matériel vidéo utile.
Traitement de la suture postopératoire (césarienne) - vidéo
La récupération après l'accouchement n'est pas un processus facile, même pour les femmes qui ont accouché par voie vaginale. Que dire d'une césarienne, quand tous les problèmes post-partum s'accompagnent de problèmes postopératoires ! Nous parlerons de ce qu'une jeune maman peut faire pour récupérer plus rapidement après cette opération.
Conséquences possibles de l'opération
Une césarienne est une opération qui consiste à accoucher d'un fœtus en le retirant par une incision dans la paroi abdominale et l'utérus. L'utérus post-partum revient à son état d'origine dans les 6 à 8 semaines. Traumatisation de l'utérus pendant l'intervention chirurgicale, gonflement, présence d'hémorragies dans la zone de suture, une grande quantité de matériel de suture ralentissent l'involution de l'utérus et prédisposent à l'apparition de complications postopératoires purulentes-septiques dans la région pelvienne impliquant l'utérus et appendices. Ces complications après une césarienne surviennent 8 à 10 fois plus souvent qu'après un accouchement vaginal. Des complications telles que l'endométrite (inflammation de la couche interne de l'utérus), l'annexite (), la paramétrite (inflammation du tissu péri-utérin), affectent par la suite la fonction reproductrice d'une femme, car peut entraîner des irrégularités menstruelles, un syndrome de douleur pelvienne et une infertilité.
L'état de santé initial de la femme, le choix d'une méthode et d'une technique rationnelles pour réaliser l'opération, la qualité du matériel de suture et de la thérapie antibactérienne, ainsi que la gestion rationnelle de la période postopératoire, la prévention et le traitement des complications liées à la chirurgie livraison, déterminer les résultats favorables de l’opération.
Une incision transversale dans le segment inférieur de l'utérus est pratiquée parallèlement aux fibres musculaires circulaires, à un endroit où il n'y a presque pas de vaisseaux sanguins. Par conséquent, il blesse moins les structures anatomiques de l'utérus, ce qui signifie qu'il perturbe dans une moindre mesure les processus de cicatrisation dans la zone opératoire, et l'utilisation de fils synthétiques résorbables modernes favorise la rétention à long terme des bords de la plaie sur l'utérus, ce qui conduit à un processus de guérison optimal et à la formation d’une cicatrice saine sur l’utérus, ce qui est très important pour les grossesses et l’accouchement ultérieurs.
Prévention des complications après césarienne
Actuellement, afin de prévenir la morbidité maternelle après une césarienne, des antibiotiques modernes à large spectre très efficaces sont utilisés, car les associations microbiennes, virus, mycoplasmes, chlamydia, etc. jouent un rôle important dans le développement de l'infection lors d'une césarienne, à titre prophylactique. les antibiotiques sont administrés après avoir coupé le cordon ombilical pour réduire leur impact négatif sur l'enfant. Dans la période postopératoire, la préférence est donnée aux traitements antibiotiques de courte durée afin de réduire l'apport de médicaments au bébé par le lait maternel ; Si le déroulement d'une césarienne est favorable, aucun antibiotique n'est administré après l'opération.
Le premier jour après une césarienne, la femme en post-partum se trouve dans le service de soins intensifs sous la surveillance étroite du personnel médical, tandis que les activités de tout son corps sont surveillées. Des algorithmes ont été développés pour la prise en charge des femmes en post-partum après une césarienne : remplacement adéquat de la perte de sang, soulagement de la douleur, maintien des systèmes cardiovasculaires, respiratoires et autres. Il est très important de surveiller les écoulements du tractus génital dans les premières heures suivant l'intervention chirurgicale, car il existe un risque élevé de saignement utérin en raison d'une contractilité altérée de l'utérus causée par un traumatisme chirurgical et les effets des stupéfiants. Dans les 2 premières heures suivant l'opération, une perfusion intraveineuse constante de médicaments qui contractent l'utérus est effectuée : de l'ocytocine, de la méthylergométrine et un sac de glace est placé sur le bas de l'abdomen.
Après une anesthésie générale, des douleurs et des maux de gorge, des nausées et des vomissements peuvent survenir.
Une grande importance est accordée au soulagement de la douleur après la chirurgie. Dans les 2-3 heures, des analgésiques non narcotiques sont prescrits ; 2-3 jours après l'intervention chirurgicale, un soulagement de la douleur est effectué selon les indications.
Traumatisme chirurgical, entrée dans la cavité abdominale lors d'une intervention chirurgicale du contenu de l'utérus (liquide amniotique, sang) provoquent une diminution de la motilité intestinale, une parésie se développe - ballonnements, rétention de gaz pouvant conduire à une infection du péritoine, sutures sur l'utérus , et les adhérences. Une augmentation de la viscosité du sang pendant et après la chirurgie contribue à la formation de caillots sanguins et au blocage éventuel de divers vaisseaux par ceux-ci.
Afin de prévenir la parésie intestinale, les complications thromboemboliques, d'améliorer la circulation périphérique et d'éliminer la congestion pulmonaire après une ventilation artificielle, l'activation précoce de la femme en post-partum au lit est importante.
Après l'opération, il est conseillé de se retourner dans le lit d'un côté à l'autre ; à la fin de la première journée, il est recommandé de se lever tôt : vous devez d'abord vous asseoir dans le lit, baisser les jambes, puis commencer à vous lever et à marcher. petit. Vous ne devez vous lever qu'avec l'aide ou sous la surveillance d'un personnel médical : après être resté allongé suffisamment longtemps, vous pourriez avoir des vertiges et tomber.
Au plus tard le premier jour après la chirurgie, il est nécessaire de commencer la stimulation médicamenteuse de l'estomac et des intestins. Pour cela, on utilise de la prozerine, du cérucal ou de l'ubretide, en plus un lavement est effectué. Au cours d'une période postopératoire simple, la motilité intestinale est activée le deuxième jour après la chirurgie, les gaz s'échappent d'eux-mêmes et le troisième jour, en règle générale, des selles indépendantes se produisent.
Le 1er jour, la femme en post-partum reçoit de l'eau minérale sans gaz et du thé sans sucre au citron en petites portions. Le 2ème jour, un régime hypocalorique est prescrit : bouillie liquide, bouillon de viande, œufs à la coque. De 3 à 4 jours après une selle indépendante, la femme en post-partum est transférée à un régime général. Il n'est pas recommandé de manger des aliments trop chauds ou trop froids ; les aliments solides doivent être introduits progressivement dans votre alimentation.
Le 5-6ème jour, des échographies de l'utérus sont effectuées pour clarifier sa contraction opportune.
En période postopératoire, le pansement est changé quotidiennement, les sutures postopératoires sont examinées et traitées avec l'un des antiseptiques (alcool éthylique à 70 %, teinture d'iode à 2 %, solution de permanganate de potassium à 5 %). Les sutures de la paroi abdominale antérieure sont retirées entre le 5 et le 7ème jour, après quoi la question du retour à domicile est décidée. Il arrive qu'une plaie sur la paroi abdominale antérieure soit suturée avec une suture intradermique « cosmétique » utilisant un fil de suture résorbable ; dans de tels cas, il n’y a pas de sutures externes amovibles. La sortie est généralement effectuée le 7-8ème jour.
Instaurer l'allaitement après césarienne
Après une césarienne, des difficultés d'allaitement surviennent souvent. Ils sont dus à un certain nombre de raisons, notamment la douleur et la faiblesse après l’intervention chirurgicale, la somnolence de l’enfant due à l’utilisation d’analgésiques ou à la perturbation de l’adaptation du nouveau-né lors de l’accouchement chirurgical, et l’utilisation de préparations pour donner du « repos » à la mère. Ces facteurs rendent l'allaitement difficile. En raison de la nécessité d'un régime hypocalorique pendant 4 jours, la formation de lactation se produit dans le contexte d'une carence en macro et microéléments, qui affecte non seulement la quantité, mais également la qualité du lait. Ainsi, la sécrétion quotidienne de lait après une césarienne est presque 2 fois inférieure à celle d'un accouchement spontané ; Le lait a une faible teneur en ingrédients principaux.
Il est important de s’assurer que le bébé prend bien le sein dans les 2 heures suivant l’intervention chirurgicale. Actuellement, la plupart des maternités fonctionnent sur le principe de la vie commune de la mère et de l'enfant.
Ainsi, si tout s'est bien passé sans complications, vous pouvez exprimer le souhait de garder le bébé à côté de vous et commencer à allaiter sous la surveillance du personnel dès que l'anesthésie se dissipe et que vous avez la force de prendre votre bébé dans vos bras ( environ 6 heures après l'opération). Les femmes en post-partum dont l'alimentation est reportée pour diverses raisons (naissance d'enfants nécessitant un traitement particulier, survenue de complications chez la mère) devraient recourir à l'expression du lait pendant les heures d'alimentation pour stimuler la lactation.
L'une des principales conditions d'un allaitement réussi après une césarienne est de trouver une position dans laquelle la femme est à l'aise pour nourrir son bébé. Le premier jour après l’intervention chirurgicale, il est plus facile de se nourrir en étant allongé sur le côté. Certaines femmes trouvent cette position inconfortable car... cela provoque un étirement des coutures, vous pouvez donc allaiter en étant assis et en tenant le bébé sous le bras (« ballon de football sous le bras » et « allongé sur le lit »). Dans ces poses, des oreillers sont placés sur les genoux, l'enfant s'allonge dessus dans la bonne position et en même temps la charge est retirée de la zone de suture. Au fur et à mesure que la mère récupère, elle peut nourrir le bébé en position couchée, assise et debout.
Afin de stimuler la lactation, des méthodes physiothérapeutiques de stimulation de la lactation sont utilisées (irradiation ultraviolette des glandes mammaires, UHF, massage vibratoire, exposition aux ultrasons, stimulation sonore « bioacoustique »), phytothérapie : décoction de cumin, aneth, origan, anis, etc. . Pour améliorer la composition qualitative du lait maternel, il est nécessaire d'introduire dans l'alimentation d'une mère qui allaite des additifs alimentaires (produits protéinés-vitaminés spécialisés) : « Femilak-2 », « Milky Way », « Mama Plus », « Enfimama ». Toutes ces activités ont un effet bénéfique sur le développement physique des enfants lors de leur séjour à la maternité, et la mère sort avec une lactation bien établie.
Restaurer la forme physique après une césarienne
L'arrosage chaud du corps par parties depuis la douche est possible dès le 2ème jour après l'opération, mais vous pouvez prendre une douche complète après la sortie de la maternité. Lors du lavage de la couture, il est préférable d'utiliser du savon sans parfum pour ne pas abîmer la croûte. Vous pouvez vous immerger dans le bain au plus tôt 6 à 8 semaines après l'opération, car À ce stade, la surface interne de l’utérus est complètement guérie et l’utérus revient à son état normal. Aller aux bains publics n'est possible que 2 mois après un examen par un médecin.
Pour accélérer la résolution de la cicatrice postopératoire, elle peut être lubrifiée avec une pommade à la prednisolone ou un gel Contractubex. La zone cicatricielle peut sembler engourdie jusqu’à 3 mois jusqu’à ce que les nerfs sectionnés lors de l’opération soient restaurés.
Restaurer la forme physique après une césarienne n'est pas négligeable. Dès le premier jour, il est recommandé de porter un pansement post-partum. soulage les douleurs lombaires, aide à maintenir une posture correcte, accélère la restauration de l'élasticité musculaire et cutanée, empêche les sutures de se défaire, aidant ainsi à cicatriser la plaie postopératoire. Cependant, il n'est pas souhaitable de le porter pendant une longue période, car les muscles doivent travailler et se contracter. En règle générale, le bandage est porté plusieurs semaines après l'accouchement, en se concentrant sur l'état des muscles abdominaux et le bien-être général. Les exercices thérapeutiques doivent commencer 6 heures après la chirurgie, en augmentant progressivement son intensité. Après avoir retiré les sutures et consulté un médecin, vous pouvez commencer à effectuer des exercices pour renforcer les muscles du plancher pelvien et les muscles de la paroi abdominale antérieure (exercice - compression et relaxation du plancher pelvien avec une augmentation progressive de la durée jusqu'à 20 secondes, rétraction de l'abdomen, soulèvement du bassin et autres exercices), ce qui provoque un afflux de sang vers les organes pelviens et accélère la récupération. Lors de l'exécution d'exercices, non seulement la forme physique est restaurée, mais également des endorphines sont libérées - des substances biologiquement actives qui améliorent l'état psychologique d'une femme, réduisant ainsi les tensions, les sentiments de dépression et la faible estime de soi.
Après l'opération, il n'est pas recommandé de soulever des poids supérieurs à 3 à 4 kg pendant 1,5 à 2 mois. Vous pouvez commencer des activités plus actives 6 semaines après l'accouchement, en tenant compte de votre niveau de forme physique avant la grossesse. La charge est augmentée progressivement, en évitant les exercices de force sur le haut du corps, car cela peut réduire la lactation. Les types actifs d'aérobic et de course à pied ne sont pas recommandés. À l'avenir, si possible, il est conseillé de s'engager dans un programme individuel avec un formateur. Après un entraînement de haute intensité, le niveau d'acide lactique peut augmenter et, par conséquent, le goût du lait se détériore : il devient aigre et le bébé refuse le sein. Par conséquent, la pratique de tout type de sport pour une femme qui allaite n'est possible qu'après la fin de l'allaitement, et non pour les femmes qui allaitent - après le rétablissement du cycle menstruel.
Les relations sexuelles peuvent être reprises 6 à 8 semaines après l'intervention chirurgicale en consultant un gynécologue et en lui demandant conseil sur une méthode contraceptive.
Naissances ultérieures
La restauration progressive du tissu musculaire dans la zone de la cicatrice utérine se produit dans les 1 à 2 ans suivant la chirurgie. Environ 30 % des femmes après une césarienne envisagent d'avoir plus d'enfants à l'avenir. On pense que la période de 2 à 3 ans après une césarienne est plus favorable à la grossesse et à l'accouchement. La thèse selon laquelle « après une césarienne, l’accouchement par voie génitale est impossible » n’est plus d’actualité. Pour diverses raisons, de nombreuses femmes tentent d'accoucher par voie vaginale après une césarienne. Dans certaines institutions, le pourcentage d'accouchements naturels avec une cicatrice utérine après une césarienne est de 40 à 60 %.
Commençons par la gymnastique
6 heures après l'opération, vous pouvez commencer des exercices thérapeutiques simples et des massages de la poitrine et de l'abdomen. Vous pouvez les faire sans moniteur, allongé dans votre lit, les genoux légèrement fléchis :
- caresses circulaires avec la paume sur toute la surface de l'abdomen dans le sens des aiguilles d'une montre de droite à gauche, de haut en bas le long des muscles droits de l'abdomen, de bas en haut et de haut en bas en oblique - le long des muscles abdominaux obliques - pendant 2-3 minutes ;
- en caressant les surfaces antérieures et latérales de la poitrine du bas jusqu'à la région axillaire, le côté gauche est massé avec la main droite, le côté droit avec la gauche ;
- les mains sont placées derrière le dos et la région lombaire est caressée avec les surfaces dorsale et palmaire des mains dans le sens de haut en bas et sur les côtés ;
- respiration thoracique profonde, pour contrôler les paumes sont placées sur le dessus de la poitrine : en comptant de 1 à 2, inspirez profondément par la poitrine (la poitrine se soulève), en comptant de 3 à 4, expirez profondément, tandis que en appuyant légèrement sur la poitrine avec les paumes ;
- respirez profondément avec le ventre, les paumes, en tenant la zone de suture, inspirez en comptant jusqu'à 1-2, en gonflant votre ventre, expirez en comptant jusqu'à 3-4, en rentrant le ventre autant que possible ;
- rotation des pieds, sans lever les talons du lit, alternativement dans un sens et dans l'autre, décrivant le cercle le plus grand possible, fléchissant les pieds vers soi et éloignant de soi ;
- flexion et extension alternées des jambes gauche et droite, le talon glisse le long du lit ;
- Toussez en soutenant la zone de suture avec vos paumes.
Répétez les exercices 2 à 3 fois par jour.
Si vous êtes sur le point de subir une césarienne, ne vous inquiétez pas : cette opération s'effectue désormais assez rapidement, et une suture bien réalisée après elle est quasiment invisible. Mais une cicatrice postopératoire nécessite des soins particuliers. Rappelons les règles.
De nos jours, la suture après une césarienne n'est généralement pas faite le long de la ligne sombre (chez les femmes enceintes, elle longe le milieu de l'abdomen, verticalement), comme auparavant, mais à travers le bas, là où se termine la culotte, c'est-à-dire est, juste au-dessus de la symphyse pubienne. La couture mesurera environ 15 cm de long et environ 3 mm de large. Une telle couture est facilement masquée même par les amateurs de bikini : les culottes sont un peu plus hautes que d'habitude - et personne ne saura jamais comment votre enfant est né ! De plus, vous pouvez utiliser des volants et des paréos séduisants, qui viendront à la rescousse pour détourner l'attention de votre secret.
Comment entretenir une suture après une césarienne ?
Mais avant d'aller à la plage, vous devez vous assurer que la couture est complètement guérie et qu'elle ne risque pas d'inflammation. Comment prendre soin de lui ?
Soins de suture à la maternité
À la maternité, les infirmières surveilleront la suture après une césarienne, la traiteront et changeront le pansement, qui protège la cicatrice de la contamination et l'aide à cicatriser. Aux jours 5 et 8, le médecin retirera les points de suture.
Au cours des deux ou trois premiers jours, le point et généralement le bas de l'abdomen seront douloureux, tireront et feront un peu mal - c'est normal. L'essentiel est de ne pas oublier de vider votre vessie et vos intestins à temps (vous n'en ressentirez peut-être pas l'envie), et également de porter un bandage post-partum, qui réduit la douleur.
Mais parfois, ces mesures ne suffisent pas et les médecins décident alors d'utiliser des analgésiques.
Avant de signer un formulaire de consentement pour les analgésiques, assurez-vous de demander à votre médecin s'ils sont compatibles avec l'allaitement.
La douleur disparaît généralement au bout de trois à quatre jours et après une semaine, la suture est cicatrisée.
Soins de suture après la sortie de l'hôpital
Après votre sortie de l'hôpital, vous devrez vous occuper vous-même du point de suture. Le pansement sera retiré, ainsi que les points de suture, et s'il y a des difficultés de cicatrisation, il faudra alors être particulièrement attentif à la cicatrice :
- Il est nécessaire de se laver les mains après chaque passage aux toilettes. Cela empêchera les bactéries pathogènes de pénétrer dans la couture.
- Il est interdit de soulever des poids (il vaut mieux mettre un colis du magasin dans une poussette ou demander à quelqu'un de vous aider à le porter jusqu'à la porte de l'appartement).
- Ne faites pas de mouvements brusques et ne forcez pas vos abdominaux.
- Pendant la douche, il est préférable de laver la couture avec du gel d'hygiène intime et de l'essuyer avec une serviette en papier jetable (les germes s'accumulent dans les serviettes éponge).
- Après la douche, il est préférable de continuer à traiter la suture de césarienne avec des désinfectants (une solution faible de permanganate de potassium, chlorhexidine, acide salicylique).
- Jusqu'à ce que la plaie soit complètement guérie après une césarienne, vous devez porter des sous-vêtements amples en coton pour éviter les frottements au niveau de la couture.
Après une césarienne, vous aurez besoin d'aide même pour les tâches les plus élémentaires, comme nourrir votre bébé. Il vaut mieux pratiquer le co-dodo pour ne pas se lever au milieu de la nuit et ne pas avoir à soulever à nouveau bébé, le nourrir allongé sur le côté et ne pas se surmener. Vous devrez demander à votre mère ou à votre mari de vous aider à donner le bain au bébé, car vous ne pouvez pas porter le bébé vous-même au bain. Mais ne vous inquiétez pas : si le point guérit bien, dans quelques semaines, vous serez en mesure de faire face vous-même à toutes les responsabilités maternelles. En attendant, vous devez prendre soin de vous.
Quels problèmes peut-il y avoir avec la suture après une césarienne ?
De nombreuses filles qui accouchent par césarienne constatent un manque de sensibilité au niveau de la zone de suture, des engourdissements et des picotements ou des démangeaisons. Cela se produit parce que les terminaisons nerveuses ont été endommagées pendant l'opération et que les nerfs, comme on le sait, mettent beaucoup plus de temps à récupérer que la peau ou les muscles. Ne vous inquiétez pas, la sensibilité reviendra certainement.
Il est possible que du tissu colloïdal se développe au niveau de la cicatrice après une césarienne. N'oubliez pas que cela ne dépend pas de ce que vous faites pour prendre soin de votre suture après une césarienne !
Opinion d'expert
Alevtina Andreeva, cosmétologue :« Cela ne dépend de rien : certaines personnes ont une tendance naturelle à la croissance de colloïdes et à des cicatrices disgracieuses, tandis que d’autres n’ont pas cette tendance. Afin d’éviter les cicatrices, vous pouvez lubrifier la suture après une césarienne avec des médicaments régénérants pour la peau.
Vous devez commencer à utiliser des produits spéciaux après que le point soit un peu cicatrisé, environ deux semaines après l'opération. Si vous enduisez régulièrement, par exemple le soir avant de vous coucher ou le matin après la douche, la couture avec du gel régénérant, elle deviendra alors complètement invisible.
Mais il peut aussi y avoir des problèmes graves : comme une non-cicatrisation, un suintement de la suture après une césarienne ou sa divergence. Le problème commence généralement par des pleurs, qui ressemblent à de l'ichor sortant de la couture. Si vous ne faites pas attention à ce signe, vous risquez de ne pas cicatriser, car cela signifie que la cicatrice après une césarienne est infectée !
Causes de mouillage :
- si vous êtes en surpoids, les médecins de la maternité n'ont peut-être pas complètement drainé la plaie après une césarienne ;
- formation d'hématome ou de nécrose due à une lésion de la graisse sous-cutanée ;
- coudre la couture avec des matériaux réactifs (la cause la plus improbable, mais possible).
Pour éliminer ce problème, le chirurgien peut prescrire des pansements contenant des pommades antiseptiques, des rinçages et d'autres procédures que vous devez effectuer à la maison. Si vous suivez toutes les recommandations du médecin, tout ira bien.
