Le traitement est tout. Nutrition diététique pour la sténose de l'artère carotide. Causes du rétrécissement de l'artère carotide

laissez un commentaire 6,950

Les artères carotides sont les vaisseaux les plus importants qui assurent le flux sanguin vers les structures cérébrales et sont responsables de l'approvisionnement en sang de la plupart des hémisphères cérébraux. Une personne possède deux artères carotides situées dans le cou, à droite et à gauche.

On constate souvent un phénomène tel qu'un rétrécissement partiel d'une artère – sténose ou son blocage complet – occlusion. La sténose de l'artère carotide entraîne des troubles circulatoires, altérés activité cérébrale, et augmente également le risque d’accident vasculaire cérébral ischémique.

Le blocage complet de ce vaisseau important entraîne un certain nombre de conséquences graves et peut également entraîner la mort instantanée du patient.

Caractéristiques de la maladie

La sténose est une maladie du système cardiovasculaire caractérisée par un rétrécissement partiel de la lumière d'un vaisseau. Ceci comporte la possibilité de sa fermeture complète ultérieure (occlusion).

Les artères carotides communes gauche et droite sont situées devant les apophyses transverses des vertèbres cervicales. Chacun d'eux est divisé en artère interne et externe.

Lorsque la sténose se développe, le tissu cérébral souffre d'un manque d'oxygène et les processus vitaux des cellules sont perturbés. Le blocage du flux sanguin vers le cerveau entraîne un accident vasculaire cérébral ischémique et la mort.

Les hommes sont plus susceptibles de développer cette pathologie.

Le danger de sténose artérielle est la période asymptomatique stade initial lorsque la lumière du vaisseau est légèrement rétrécie. Cela peut durer plus d'un an et le patient ne soupçonne même pas la présence d'une telle pathologie.

Facteurs contribuant au développement de la maladie

Les pathologies et anomalies suivantes sont liées au rétrécissement de l’artère carotide :

athérosclérose, dans laquelle des plaques commencent à se former dans les vaisseaux. Ils rétrécissent ou bloquent la lumière, compliquant ou arrêtant la circulation sanguine ;
maladies rhumatoïdes causées par des troubles immunitaires ;
taux de cholestérol sanguin élevés;
l'apparition d'un excès de poids;
prédisposition génétique (présence d'athérosclérose, d'accident vasculaire cérébral, de maladie coronarienne chez les proches) ;

diabète;
blessures (ecchymoses, fractures, ostéochondrose de la colonne vertébrale);
L'aortoartérite non spécifique est une maladie auto-immune. Avec cela, les grosses artères deviennent enflammées ;
thrombophlébite;

D'autres facteurs prédisposants comprennent la présence mauvaises habitudes, vieillesse, manque d'activité physique, Pas nutrition adéquat.

En cas de sténose de l'artère carotide, dont les symptômes se développent lentement, une personne ne remarque pas immédiatement la maladie.

Signes de pathologie

Le premier symptôme de la sténose de l'artère carotide est des accidents ischémiques récurrents ou le développement d'un micro-accident vasculaire cérébral. Dans les cas où l'approvisionnement en sang structures individuelles le cerveau diminue pendant une courte période, il y a suivre les signes pathologies :

mal de tête localisé d'un côté ;
des étourdissements sévères pouvant conduire à un évanouissement ;
crises de vomissements sans sensation de nausée ;
diminution de la coordination des mouvements;
troubles visuels – flou et nébulosité ;
fatigue et faiblesse;

engourdissement;
une sensation de picotement le long de l'une des parties supérieures ou des membres inférieurs;
amnésie à court terme et perte de mémoire ;
diminution de la capacité à percevoir l'information;
paralysie de la partie du corps du côté de laquelle se développe la pathologie;
déséquilibre;
diminution du réflexe de déglutition.

L'angioplastie avec pose de stent pour la sténose de l'artère droite ou gauche est une méthode de traitement plus douce. L'opération se déroule comme suit :

un cathéter à ballonnet est inséré dans le vaisseau et le processus est contrôlé par une angiographie ;
le cathéter est dirigé vers l'endroit où la lumière de l'artère diminue ;
le ballon gonfle et dilate l'artère dans la zone souhaitée.

La manipulation s'effectue sous anesthésie locale, tandis que la tension artérielle et le pouls du patient sont constamment surveillés.

L'opération favorise le flux sanguin vers le cerveau dans la quantité requise.

Les contre-indications à ce type d'intervention chirurgicale sont la violation rythme cardiaque, blocage complet de l'artère carotide, intolérance aux médicaments utilisés lors d'une intervention chirurgicale, hémorragies cérébrales.

Malgré les avantages des interventions chirurgicales, elles peuvent entraîner des complications qui se développent dans la période postopératoire :

la survenue de saignements;
attaque cérébrale;
thrombose vasculaire;
émergence réactions allergiques sur les médicaments utilisés pendant la chirurgie ;
complications de nature infectieuse.

Bien qu'une correction rapide du flux sanguin pendant la sténose ait un pronostic favorable, rien ne garantit que le vaisseau ne sera pas à nouveau affecté.

Après l'opération, le patient doit prendre des agents antiplaquettaires et thrombolytiques pendant un certain temps. Il lui est interdit de boire de l'alcool et de fumer.

S'il y a sur le site de l'incision sensations douloureuses, vous pouvez y appliquer de la glace pendant quelques minutes. Vous pouvez prendre une douche seulement 2 jours après l'opération, et un bain seulement après 2 semaines.

Avant récupération complète corps, il est nécessaire d'exclure les déplacements au sauna et aux bains publics.

Pour réduire le risque de développer une sténose, vous devez :

adhérer aux principes d'un mode de vie sain;
fournir au moins un niveau minimum d'activité physique;
contrôler les niveaux de sucre dans le sang et de cholestérol ;
refuser les mauvaises habitudes;
maintenir le poids dans les limites normales.

La sténose de l'artère carotide entraîne souvent changements irréversibles, et dans certains cas – jusqu'à la mort du patient. Pour éviter que cela ne se produise, vous devez contacter un spécialiste en temps opportun.

Obstruction partielle ou complète de la lumière des artères carotides irriguant le cerveau en sang. Elle peut avoir une évolution asymptomatique, mais se manifeste le plus souvent par des AIT répétés, des signes cliniques d'ischémie cérébrale chronique et des accidents vasculaires cérébraux ischémiques dans les artères cérébrales moyennes et antérieures. La recherche diagnostique de l'occlusion des artères carotides vise à établir la localisation, la genèse et le degré de l'obstruction. Elle comprend l'échographie des vaisseaux carotidiens, l'angiographie cérébrale, l'angiographie par résonance magnétique, la tomodensitométrie ou l'IRM du cerveau. Le traitement chirurgical le plus efficace consiste en une endartériectomie, la pose d'un stent sur la zone affectée de l'artère ou la création d'un pontage vasculaire.

informations générales

La recherche moderne dans le domaine de la neurologie a montré que chez la plupart des patients souffrant d'ischémie cérébrale, les sections extracrâniennes (extracrâniennes) des vaisseaux sanguins irriguant le cerveau sont affectées. Les modifications vasculaires intracrâniennes (intracrâniennes) sont détectées 4 fois moins souvent. Parallèlement, l'occlusion des artères carotides représente environ 56 % des cas d'ischémie cérébrale et provoque jusqu'à 30 % des accidents vasculaires cérébraux.

L'occlusion des artères carotides peut être partielle, lorsque seul un rétrécissement de la lumière du vaisseau se produit. Dans de tels cas, le terme « sténose » est plus souvent utilisé. L'occlusion complète est une obstruction de tout le diamètre de l'artère et, en cas de développement aigu, conduit souvent à un accident vasculaire cérébral ischémique et, dans certains cas, à un accident vasculaire cérébral ischémique. mort subite.

Anatomie du système de l'artère carotide

L'artère carotide commune gauche (ACC) part de la crosse aortique et la droite part du tronc brachiocéphalique. Tous deux s'élèvent verticalement vers le haut et sont localisés dans la région du cou devant les apophyses transverses des vertèbres cervicales. Au niveau du cartilage thyroïde, chaque CCA est divisée en artères carotides interne (ICA) et externe (ECA). L'ECA est responsable de l'apport sanguin aux tissus du visage et de la tête, aux autres structures estracrâniennes et à certaines parties du corps dur. méninges. BCA via le canal entrant os temporal passe dans la cavité crânienne et assure l’apport sanguin intracrânien. Il nourrit l'hypophyse, les lobes frontaux, temporaux et pariétaux du cerveau du même côté. L'artère ophtalmique naît de l'ACI et assure l'apport sanguin à diverses structures. globe oculaire et les orbites. Au niveau du sinus caverneux, l'ACI dégage une branche qui s'anastomose avec la branche de l'ECA passant à surface intérieure base du crâne trou traversant l'os sphénoïde. La circulation collatérale se produit à travers cette anastomose lors d'une obstruction de l'ACI.

Causes de l'occlusion de l'artère carotide

Le plus commun facteur étiologique l'occlusion des artères carotides favorise l'athérosclérose. Une plaque d'athérosclérose est située à l'intérieur de la paroi vasculaire et se compose de cholestérol, de graisses et de cellules sanguines (principalement des plaquettes). À mesure que la plaque d’athérosclérose se développe, elle peut provoquer une occlusion complète de l’artère carotide. Un thrombus peut se former à la surface de la plaque, qui se déplace plus loin le long du lit vasculaire avec le flux sanguin et devient la cause d'une thrombose des vaisseaux intracrâniens. En cas d'occlusion incomplète, détacher paroi vasculaire peut-être la plaque elle-même. Il se transforme ensuite en embolie, ce qui peut entraîner une thromboembolie des petits vaisseaux cérébraux.

L'obstruction des artères carotides peut également être causée par d'autres processus pathologiques paroi vasculaire, par exemple, avec dysplasie fibromusculaire, maladie de Horton, artérite de Takayasu, maladie de Moyamoya. L'occlusion traumatique des artères carotides se développe à la suite d'un traumatisme crânien et est provoquée par la formation d'un hématome sous-intimal. D'autres étiofacteurs comprennent les états hypercoagulables (thrombocytose, drépanocytose, syndrome des antiphospholipides), l'homocystinurie, l'embolie cardiogénique (avec malformations cardiaques valvulaires acquises et congénitales, endocardite bactérienne, infarctus du myocarde, fibrillation auriculaire avec formation de caillots sanguins), les tumeurs.

Les facteurs contribuant à la sténose et à l'obstruction des artères carotides sont : les caractéristiques de l'anatomie de ces vaisseaux (hypoplasie, tortuosité, courbure), le diabète sucré, le tabagisme, une mauvaise alimentation avec contenu accru graisses animales dans l'alimentation, obésité, etc.

Symptômes d'occlusion de l'artère carotide

Le tableau clinique de l'obstruction de l'artère carotide dépend de la localisation de la lésion, de la vitesse de développement de l'occlusion (soudainement ou progressivement) et du degré de développement des collatérales vasculaires qui assurent un apport sanguin alternatif aux mêmes zones du cerveau. Avec le développement progressif de l'occlusion, une restructuration de l'apport sanguin se produit en raison des vaisseaux collatéraux et d'une certaine adaptation des cellules cérébrales aux conditions actuelles (débit réduit nutriments et oxygène) ; Une clinique d'ischémie cérébrale chronique est en cours de création. Le caractère bilatéral de l’obturation a davantage cours sévère et un pronostic moins favorable. Une occlusion soudaine des artères carotides entraîne généralement un accident vasculaire cérébral ischémique.

Dans la plupart des cas, l'occlusion de l'artère carotide se manifeste par un accident ischémique transitoire (AIT), un trouble transitoire circulation cérébrale, dont la durée dépend tout d'abord du degré de développement des collatérales vasculaires dans la zone touchée du cerveau. La plupart symptômes typiques Les AIT dans le système carotidien sont une mono- ou une hémiparésie et des troubles sensoriels du côté opposé (hétérolatéral) associés à une déficience visuelle monoculaire du côté affecté (homolatéral). Habituellement, le début d'une crise est l'apparition d'un engourdissement ou de paresthésies de la moitié du visage et des doigts, le développement d'une faiblesse musculaire dans tout le bras ou seulement dans ses parties distales. Les troubles visuels vont de la sensation de taches devant les yeux à une diminution importante de l'acuité visuelle. Dans certains cas, un infarctus de la rétine est possible, déclenchant le développement d'une atrophie du nerf optique. Les manifestations plus rares de l'AIT avec obstruction des artères carotides comprennent : la dysarthrie, l'aphasie, la parésie faciale, les maux de tête. Patients individuels indiquer des étourdissements, des étourdissements, des problèmes de déglutition, hallucinations visuelles. Dans 3 % des cas, des convulsions locales ou des convulsions importantes sont observées.

Selon diverses données, le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique dans l'année suivant le début de l'AIT varie de 12 à 25 %. Chez environ 1/3 des patients présentant une occlusion de l'artère carotide, un accident vasculaire cérébral survient après un ou plusieurs AIT, et chez 1/3, il se développe sans AIT antérieur. Un autre tiers sont des patients qui ont AVC ischémique n’est pas observé, mais des AIT continuent de se produire. Le tableau clinique de l'accident vasculaire cérébral ischémique est similaire aux symptômes de l'AIT, mais il a une évolution permanente, c'est-à-dire que le déficit neurologique (parésie, hypoesthésie, troubles visuels) ne disparaît pas avec le temps et ne peut diminuer que grâce à un traitement adéquat en temps opportun. traitement.

Dans certains cas, les manifestations d'occlusion n'apparaissent pas brutalement et sont si inexprimées qu'il est très difficile de supposer l'origine vasculaire des problèmes apparus. L’état du patient est souvent interprété comme clinique ou démence. Certains auteurs indiquent que l'irritabilité, la dépression, la confusion, l'hypersomnie, la labilité émotionnelle et la démence peuvent se développer à la suite d'une occlusion ou d'une microembolie de l'ACI du côté dominant ou des deux côtés.

L’obstruction de l’artère carotide commune ne survient que dans 1 % des cas. S'il se développe dans le contexte d'une perméabilité normale de l'ECA et de l'ICA, alors flux sanguin collatéral, passer par l'ECA jusqu'à l'ACI est suffisant pour éviter des lésions cérébrales ischémiques. Cependant, en règle générale, les modifications athéroscléreuses des artères carotides sont multiniveaux, ce qui conduit aux symptômes d'occlusion décrits ci-dessus.

Le type bilatéral d'occlusion des artères carotides avec des collatérales bien développées peut avoir une évolution asymptomatique. Mais le plus souvent, cela conduit à des accidents vasculaires cérébraux bilatéraux, se manifestant par une tétraplégie spastique et un coma.

Diagnostic de l'occlusion de l'artère carotide

En diagnostic, avec examen neurologique le patient et l'étude des données d'anamnèse, les méthodes instrumentales d'étude des artères carotides sont d'une importance fondamentale. Au plus accessible, sûr et suffisant méthode informative s'applique Échographie Doppler des vaisseaux sanguins tête et cou. En cas d'occlusion des artères carotides, l'examen échographique des vaisseaux extracrâniens révèle généralement un flux sanguin rétrograde accéléré le long des branches superficielles de l'ECA. Dans des conditions d'occlusion, le sang les traverse jusqu'à l'artère ophtalmique et à travers elle jusqu'à l'ACI. Lors de l'échographie, un test est réalisé avec compression d'une des branches superficielles de l'ECA (généralement l'artère temporale). Une diminution du flux sanguin dans l'artère ophtalmique avec compression numérique de l'artère temporale indique une occlusion de l'ACI.

L'angiographie des vaisseaux cérébraux permet de déterminer avec précision le niveau d'occlusion des artères carotides. Cependant, en raison du risque de complications, elle ne peut être réalisée que dans des cas de diagnostic difficiles ou immédiatement avant un traitement chirurgical. L'ARM - angiographie par résonance magnétique - est devenue un remplacement excellent et sûr de l'angiographie. Aujourd'hui, dans de nombreuses cliniques, l'ARM associée à l'IRM du cerveau constitue la « référence » pour diagnostiquer l'occlusion de l'artère carotide.

Les lésions ischémiques des structures cérébrales sont visualisées à l'aide d'une IRM ou d'une tomodensitométrie du cerveau. De plus, la présence d'une ischémie « blanche » indique le caractère athéroscléreux progressif de l'obstruction des artères carotides, et une ischémie avec imprégnation hémorragique indique un type de lésion embolique. Il faut également tenir compte du fait que chez environ 30 % des patients ayant subi un AVC ischémique au cours des premiers jours changements focaux ne sont pas visualisés dans le tissu cérébral.

Traitement de l'occlusion de l'artère carotide

En ce qui concerne l'occlusion des artères carotides, il est possible d'utiliser divers tactiques chirurgicales, dont le choix dépend du type, du niveau et du degré d'obstruction, de l'état de la circulation collatérale. Dans les cas où l'opération est réalisée 6 à 8 heures après le début d'un accident vasculaire cérébral ischémique progressif, le taux de mortalité des patients atteint 40 %. À cet égard, un traitement chirurgical est conseillé avant le développement d'un accident vasculaire cérébral et a valeur préventive. En règle générale, elle est réalisée entre les AIT, lorsque l’état du patient est stabilisé. Le traitement chirurgical est effectué principalement pour les occlusions de type extracrânien.

Parmi les indications du traitement chirurgical de la sténose et de l'obstruction des artères carotides figurent : un AIT récent, un accident vasculaire cérébral ischémique terminé avec une atteinte neurologique minime, une occlusion asymptomatique de la partie cervicale de l'ACI de plus de 70 %, la présence de sources d'embolie dans les voies extracrâniennes. artères, syndrome d'apport sanguin artériel insuffisant au cerveau.

Pour l'occlusion partielle des artères carotides, les opérations de choix sont : la pose de stent et l'endartériectomie carotidienne (éversion ou classique). L'obstruction complète de la lumière vasculaire est une indication pour créer une anastomose extra-intracrânienne - une nouvelle voie d'approvisionnement en sang, contournant la zone occluse. Si la lumière de l'ACI est préservée, des prothèses sous-clavières générales sont recommandées ; si elle est obstruée, des prothèses sous-clavières-externes sont recommandées.

Pronostic et prévention

Selon des données généralisées, une occlusion partielle asymptomatique des artères carotides jusqu'à 60 % dans 11 cas sur 100 s'accompagne du développement d'un accident vasculaire cérébral dans les 5 ans. Lorsque la lumière de l'artère est rétrécie à 75 %, le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique est de 5,5 % par an. Chez 40 % des patients présentant une occlusion complète de l'ACI, un accident vasculaire cérébral ischémique se développe au cours de la première année de sa survenue. La réalisation d'un traitement chirurgical préventif peut minimiser le risque de développer un accident vasculaire cérébral.

Les activités visant à prévenir l'occlusion artérielle comprennent l'élimination des mauvaises habitudes, une bonne nutrition, la lutte contre l'excès de poids, la correction profile lipidique sang, traitement opportun maladies cardiovasculaires, vascularite et pathologies héréditaires (par exemple, diverses coagulopathies).

27.09.2017

L'artère carotide joue un rôle dans le processus de circulation sanguine dans le corps. La circulation sanguine se fait à travers ces gros vaisseaux sanguins. Ils aident à saturer le cerveau en oxygène et en divers nutriments.

Mais parfois ils se forment sur les parois des artères dépôts de cholestérol, qui bloquent le passage du sang et l’apport de nutriments au cerveau. En médecine, une telle pathologie est appelée occlusion de l'artère carotide.

L'occlusion de l'artère carotide est une affection pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral

Un tel « colmatage » des vaisseaux sanguins menace de se retourner et il existe une chance de développement. Médecine moderne traite l'occlusion de l'artère carotide avec une prudence particulière, car cette maladie entraîne de nombreuses conséquences négatives.

Types de pathologie

La pathologie est divisée en deux catégories : blocage complet des vaisseaux sanguins et partiel. Lorsque les vaisseaux sanguins sont partiellement obstrués, on observe un rétrécissement de la cavité vasculaire. La circulation sanguine continue de se produire, mais les nutriments nécessaires ne suffisent pas au bon fonctionnement du cerveau. DANS terminologie médicale Ce phénomène est appelé « sténose de l’artère carotide ».

En cas d'occlusion complète, une paralysie complète des canaux sanguins s'ensuit, entraînant un risque d'accident vasculaire cérébral ischémique. Dans le pire des cas, le blocage du navire peut être fatal.

Le danger est que les dépôts de cholestérol mettent du temps à se former et ne se font pas toujours sentir sous la forme de symptômes préliminaires. Par conséquent, au premier souci (manque d’oxygène, migraine, diminution de l’activité cérébrale, visage pâle), vous devez contacter un établissement médical.

Causes

Le facteur provoquant est l'athérosclérose. est situé à l'intérieur du vaisseau sur la paroi et se compose de cholestérol, de graisses et de cellules sanguines (plaquettes). Au fil du temps, sa taille change, perturbant le passage du sang et des nutriments vers le cerveau. En conséquence, la plaque se développe encore plus et bloque complètement l’artère. Le développement dépend entièrement des caractéristiques individuelles du corps du patient et peut durer de 3 à 6 mois.

Athérosclérose – raison principale développement de l'occlusion

Parfois, la mise en forme des ventouses se produit rapidement en 2 à 4 semaines. Cela signifie que la plaque d'athérosclérose était pendant longtempsà l'intérieur du navire, mais il était en animation suspendue.

La cause peut être certaines pathologies cardiaques congénitales. Par exemple, maladie cardiaque, endocardite bactérienne, infarctus du myocarde antérieur, arythmie instable. Toutes ces maladies sont un facteur provoquant l'apparition de caillots sanguins et menacent d'obstruer les artères.

Étapes de formation

Les stades de la maladie sont divisés en quatre stades. Chaque étape présente des symptômes et des manifestations caractéristiques dans le corps. Résultat favorable considéré s'il est possible de détecter un blocage de l'artère carotide sur stade précoce. Cela vous permet d'éliminer la maladie sans chirurgie. Quelles sont les 4 étapes de développement de l’ACA :

Initial. Aucune manifestation claire de la maladie. Un examen préliminaire révèle une sténose artérielle, qui se transforme finalement en occlusion ;
Deuxième étape. Le rétrécissement du vaisseau se manifeste clairement, les symptômes se font sentir. Une hémiparésie se produit, qui dure jusqu'à trois minutes, des attaques ischémiques, des maux de tête et des étourdissements sont présents. Les patients présentent un manque de sobriété dans leur démarche, une diminution de l'activité oculaire et auditive. A ce stade, il y aura la formation de petits ;
Le troisième est le blocage de l’artère carotide. Une apoplexie peut survenir, les évanouissements deviennent plus fréquents et un accident vasculaire cérébral apoplexique survient avec des conséquences graves ;
La quatrième étape finale. Présent symptômes neurologiques après un accident vasculaire cérébral.

Chaque étape comporte un danger pour la vie humaine. Si vous souffrez régulièrement de migraines, rendez-vous dans une clinique hospitalière. Ce sont peut-être les premiers appels d'alarme"que l'occlusion de l'artère carotide interne est proche.

Traitement

Les caillots sanguins dans les artères sont traités exclusivement par un traitement médicamenteux. Les médecins essaient de ne recourir à l’intervention chirurgicale qu’au dernier moment, car il s’agit d’une mesure critique dans les situations qui constituent une menace directe pour la vie du patient.

Le traitement repose sur des médicaments anticoagulants

Dans un premier temps, les patients se voient prescrire des anticoagulants et des anti-inflammatoires. Si seulement maladies accompagnantes, qui sont un facteur provoquant une sténose ou une occlusion, alors le traitement de ces maladies est mis au premier plan.

Une forme légère d'occlusion ne nécessite pas de spectre médicaments, la liste se limite aux anticoagulants et aux thrombolytiques.

Les anticoagulants sont conçus pour réduire le risque de caillot sanguin. Ces médicaments fluidifient le sang et augmentent son flux vers le cerveau. Les patients se voient prescrire de l'héparine, de la néodicoumarine et de la phéniline.
Les thrombolytiques sont des médicaments agressifs conçus pour détruire un caillot sanguin formé. Le cours dure plusieurs semaines, après quoi le vaisseau s'ouvre et la circulation sanguine reprend. Dans cette catégorie, les patients se voient prescrire de l'Urokinase, de la Plasmine et de la Streptokinase.

Le traitement médicamenteux est déterminé par le médecin en fonction de l'état des vaisseaux. Une fois le caillot sanguin détruit, le spécialiste prescrit médicaments pour exclure la possibilité d'une nouvelle formation. Durée d'utilisation – jusqu'à plusieurs années.

Au fil du temps, il est nécessaire de consulter et d'être observé par un médecin, pour enregistrer les modifications des artères carotides.

Intervention chirurgicale

Une intervention chirurgicale est nécessaire si le traitement médicamenteux échoue. Il y a beaucoup de diverses méthodes l'élimination du caillot sanguin et le choix du bon seront effectués en fonction du stade de développement, du degré de formation du caillot sanguin (formé ou non) et de l'état du processus circulatoire.

La chirurgie est pratiquée si traitement médical n'a pas aidé

Si un blocage complet du vaisseau est détecté, la zone touchée est remplacée par une prothèse en tissu synthétique. Cela vous permettra de retirer une section du vaisseau contenant un caillot sanguin qui ne peut être détruit par la chirurgie. Après un certain temps, le métabolisme sanguin du patient se normalisera et il pourra quitter l’établissement médical.

Il est très important de tirer la sonnette d'alarme à temps. Si la maladie est ignorée, il peut y avoir de nombreuses conséquences graves ou la mort.

Prévention et pronostic

Basé sur des statistiques médicales, occlusion partielle, non accompagnée symptômes aigus, environ 70 % des cas s'accompagnent de la possibilité de développer un accident vasculaire cérébral. Date exacte le développement est extrêmement difficile à déterminer, mais il faut s'attendre à l'apparition de la maladie dans un délai de 5 à 7 ans.

Lorsque l’artère est rétrécie, il existe un risque de développer un accident vasculaire cérébral ischémique. Chez les patients ayant subi une obstruction complète des vaisseaux sanguins, un accident vasculaire cérébral se développe au cours de la première année après la fin du traitement.

L'approche préventive consiste à adopter une alimentation appropriée, à abandonner les mauvaises habitudes, à éliminer surpoids. Il est nécessaire de traiter rapidement les maladies cardiovasculaires, notamment les pathologies acquises et congénitales. Dans ce contexte, il existe un risque d'accident vasculaire cérébral conventionnel et ischémique.

Consultez votre médecin tous les 2-3 mois pour un diagnostic et des tests. Tout changement doit être enregistré et, si nécessaire, un traitement médicamenteux doit être prescrit.

absence de spectre Doppler du flux sanguin dans l'artère et coloration de sa lumière ;
la lumière de l'artère est remplie d'échostructures d'échogénicité variable ;
absence de pulsation normale (radiale) des parois artérielles (après un examen attentif, le mouvement vers l'avant de l'ensemble du vaisseau est noté au rythme de l'activité cardiaque);
le diamètre de l'artère est réduit par rapport à l'artère controlatérale intacte ;
avec l'occlusion de l'ACI, la vitesse du flux sanguin dans le CCA ipsilatéral diminue à la fois en systole et (dans une plus grande mesure) en diastole ;
la vitesse du flux sanguin dans le bassin assurant la circulation collatérale (artère vertébrale homolatérale ou ICA controlatérale) augmente de manière compensatoire.

Difficultés de diagnostic

Les difficultés de diagnostic de l'occlusion de l'ACI surviennent en cas de mauvaise qualité d'image, de niveau élevé de bifurcation, de présence d'une plaque qui produit une « ombre » échographique, ainsi que lors de la distinction entre l'occlusion et la sténose subtotale, en particulier si la plaque sténosée est prolongée, de manière excentrique. situé, et la lumière a un parcours tortueux.

Balayage

Une numérisation minutieuse du volume étudié de l'artère distale et l'utilisation de la cartographie des flux de couleurs permettent, d'une part, d'éviter un surdiagnostic d'occlusion en cas de lésion sténosée, et d'autre part, de répondre à la question d'une importance vitale pour le patient sur la présence ou l'absence d'un lit distal perméable et, par conséquent, sur la possibilité d'une chirurgie reconstructive.

Détermination d'autres tactiques de traitement

En cas d'occlusion du CCA, afin de déterminer d'autres tactiques de traitement pour le patient, il est fondamentalement important d'identifier la perméabilité de la bifurcation. Dans certains cas, l'ICA peut être rempli en garantie par l'intermédiaire de branches de l'ECA ipsilatérale à partir de l'ECA controlatérale. Dans ces cas, lors de la circulation des couleurs dans la zone de bifurcation, des flux multidirectionnels sont visualisés - antérograde (dans l'ACI) et rétrograde (dans l'ECA et ses branches) ; lorsque le CCA controlatéral est comprimé, le flux sanguin s'arrête (Fig. 14.25).

Riz. 14h25. Occlusion de l'artère carotide interne. Image en mode flux de couleurs

Il est possible de différencier l'ICA et l'ECA uniquement par la direction du flux sanguin, car la vitesse du flux sanguin dans les deux artères est réduite à la fois en systole et en diastole, et la forme de la courbe est considérablement lissée.

Enquête:

Si vous trouvez une erreur, veuillez sélectionner un morceau de texte et appuyer sur Ctrl+Entrée.

OCCLUSION DE L'ARTÈRE CAROTIDE INTERNE DROITE

Vous pouvez prendre rendez-vous pour une consultation avec le Dr Evgeniy Anatolyevich Letunovsky au Centre municipal de chirurgie au laser de Moscou par téléphone.

Visitez le site Web innovant du Dr Letunovsky

LES QUESTIONS DANS LES MESSAGES PERSONNELS SONT PAYÉES ! Toutes les précisions sur la réponse se trouvent uniquement dans la fenêtre « Opinion du public »

Vous devez faire des analyses de sang : 1. coagulogramme, 2. lipidogramme

Pour prescrire un traitement approprié, envoyez les résultats des tests par email

Sur la base de quelles études le diagnostic d'occlusion a-t-il été établi ?

S'il existe une clinique vasculaire insuffisance cérébrale, il est logique de considérer la question du traitement chirurgical. Les informations peuvent être trouvées sur le lien

Qu’est-ce que l’occlusion de l’artère carotide et comment est-elle traitée ?

L'occlusion de l'artère carotide est un blocage de l'apport sanguin dû à la formation de plaque de cholestérol dans la paroi du vaisseau. Elle est déterminée par des examens particuliers des vaisseaux cérébraux selon le témoignage d'un neurologue. Le manque de traitement entraîne des accidents vasculaires cérébraux, des troubles de la parole, hypertension artérielle et d'autres maladies. Il vaut mieux prévenir cette affection des artères que d’essayer de la traiter plus tard. De plus, aucun médicament ne dissout les dépôts. Il n'existe que des médicaments qui réduisent leur production. Les excroissances ne peuvent être éliminées qu'en salle d'opération en les retirant.

Définition et conditions préalables à l'apparition

DANS rachis cervical Les gros vaisseaux vertébraux et carotidiens sont clairement palpables. L'occlusion de l'artère carotide interne ne permet pas au sang d'alimenter les cellules cérébrales, les organes de l'audition et de la parole, ainsi que d'autres systèmes situés directement dans le cerveau.

Anatomiquement, on distingue les artères carotides externes et internes. Le premier alimente les yeux et les muscles du visage, le second traverse l'os temporal directement dans la matière grise. Il y a une perturbation partielle ou totale du flux sanguin en raison de la formation d’une accumulation de dépôts de graisse, de calcium et de sel.

À absence totale possibilités de circulation du sang, l'artère gonfle et éclate.

Un accident vasculaire cérébral peut être causé par :

blocage des artères;
une structure tortueuse du vaisseau lui-même, causée par une hypertension ou une anomalie congénitale.

La perturbation ou l'arrêt de l'approvisionnement en sang provoque les maladies suivantes :

diabète sucré;
excès de poids corporel (plus de 30 % de la normale) ;
hypertension à long terme;
hématomes, blessures au couteau dans le cou ou traumatismes crâniens ;
athérosclérose;
formation de caillots sanguins;
taux de cholestérol élevés;
extrasystole due à une surcharge physique ou émotionnelle ;
maladies inflammatoires infectieuses et non infectieuses ;
dommages aux tissus radioactifs.

Les conditions préalables au traitement sont également :

se sentir mal, étourdi;
détérioration soudaine de la vision, de l'audition, de la parole ;
engourdissement des membres, douleurs dans les jambes;
paralysie de n’importe quel côté du corps.

Lorsque le corps est handicapé, la présence de modifications occlusales est déjà évidente. S'il existe d'autres symptômes dans lesquels une personne peut encore marcher et parler, elle doit immédiatement consulter une clinique. Les spécialistes procéderont à un examen, prescriront des tests, tests nécessaires sang, urines; Ils établiront un plan de traitement prenant en compte le tableau clinique complet du patient et de ses autres maladies.

L'image des sensations est généralement similaire à l'état pré-AVC. Mesures préventives bon avant le début de la maladie. Cependant, il n'est pas toujours possible d'éviter l'athérosclérose et l'occlusion (blocage) ultérieure du vaisseau. Dans certains cas, les accidents vasculaires cérébraux surviennent de manière inattendue, sans raison apparente. Par conséquent, des visites régulières chez votre thérapeute peuvent vous sauver la vie.

Méthodes d'examen

Il existe plusieurs types de détection des chevauchements au niveau de l'artère carotide interne (ACI) :

Visuel, tactile.
Informatique et radiographie (tomographie, angiographie, Doppler).
Tests sanguins biochimiques pour le cholestérol, le sodium, le calcium et le potassium.
Mesure de la pression au niveau de la tête.
Diagnostic échographique.

Les méthodes radiologiques reposent sur l'introduction d'un agent de contraste dont le mouvement montre clairement soit le rétrécissement du vaisseau, soit son blocage.

Mesure par ultrasons pression cérébrale détermine la vitesse du mouvement du sang. Sur la base de cette évaluation, des hypothèses sont formulées quant à la présence d'obstacles.

L'excès de sodium et de calcium indique également la formation de caillots, qui peuvent se briser et pénétrer dans les valvules cardiaques avec le flux sanguin, les obstruant, ce qui entraîne une maladie cardiaque grave, voire l'arrêt complet du fonctionnement de l'organe. Dans un vaisseau endommagé, l'élasticité des tissus est altérée, ils deviennent fragiles et amincis. Cela conduit à leur déformation et à leurs hémorragies.

Une analyse Doppler est réalisée pour détecter la disparition du flux sanguin dans l'artère, tandis que les parois sont peintes au marqueur. Vitesse circulation cérébrale augmenté.

À préparation préopératoire un autre est en cours recherche informatique– la tomographie de perfusion, qui détermine le volume de sang dans le cerveau. Sur la base de la conclusion, l'état de chaque service est évalué et les zones les plus susceptibles de subir un accident vasculaire cérébral sont déterminées.

Complexe procédures de diagnostic vise à identifier les structures denses dans les artères qui irriguent le cerveau, en modifiant leur diamètre, l'intégrité des tissus, la vitesse du flux sanguin et la pression. Une évaluation objective permet d'identifier la maladie, de réaliser une intervention chirurgicale à temps ou de la refuser, en choisissant une autre méthode de traitement.

Actions thérapeutiques

DANS stade léger Pour les maladies non compliquées par d'autres, des médicaments sont prescrits pour diluer le sang épais, des anti-inflammatoires et des hypotenseurs. S'il existe des maladies concomitantes, il est proposé de les traiter en premier. En supprimant ou en atténuant le développement de la maladie sous-jacente, les modifications athéroscléreuses de la perméabilité des artères peuvent être guéries. Prendre de l'aspirine est efficace fortes doses vitamine C, Marevana selon les instructions.

La chirurgie d'angioplastie peut réduire la taille des dépôts dans le tissu artériel. À l’aide d’un cathéter, un stent est inséré dans la lésion, ce qui joue un rôle majeur dans l’augmentation de la lumière ; le flux de nutriments vers les cellules cérébrales reprend. La méthode est utilisée lorsque la sclérose touche plus de la moitié du lit vasculaire et est associée à des médicaments.

Le bypass est une méthode qui utilise un scalpel chirurgical. Ils ouvrent les os du crâne, vont directement dans l’artère cérébrale et construisent une sorte de « pont » à partir des artères propres du patient afin que le sang puisse contourner le chemin principal et continuer.

Il n'est pas difficile de se retrouver sur la table d'opération. La maladie se développe rapidement si vous menez un mode de vie incorrect, faites peu d'exercice, prenez des médicaments sans prêter attention aux instructions ou sans l'avis d'un médecin.

La structure des plaques est telle qu'elles contiennent non seulement du cholestérol, mais aussi des plaquettes qui, lorsqu'elles sont exposées à facteurs négatifs commencent à se coller et à former un caillot de sang. Il faut l'identifier à temps avant de bloquer une artère cérébrale.

Occlusion de l'artère carotide

Pronostic et prévention

Occlusion des artères carotides - traitement à Moscou

Répertoire des maladies

Maladies nerveuses

Dernières nouvelles

à titre informatif seulement

et ne remplace pas des soins médicaux qualifiés.

Occlusion de l'artère carotide

L'occlusion des artères carotides est une obstruction partielle ou complète de la lumière des artères carotides qui irriguent le cerveau. Elle peut avoir une évolution asymptomatique, mais se manifeste le plus souvent par des AIT répétés, des signes cliniques d'ischémie cérébrale chronique et des accidents vasculaires cérébraux ischémiques dans les artères cérébrales moyennes et antérieures. La recherche diagnostique de l'occlusion des artères carotides vise à établir la localisation, la genèse et le degré de l'obstruction. Elle comprend l'échographie des vaisseaux carotidiens, l'angiographie cérébrale, l'angiographie par résonance magnétique, la tomodensitométrie ou l'IRM du cerveau. Le traitement chirurgical le plus efficace consiste en une endartériectomie, la pose d'un stent sur la zone affectée de l'artère ou la création d'un pontage vasculaire.

Occlusion de l'artère carotide

L'occlusion des artères carotides peut être partielle, lorsque seul un rétrécissement de la lumière du vaisseau se produit. Dans de tels cas, le terme « sténose » est plus souvent utilisé. L'occlusion complète est une obstruction de tout le diamètre de l'artère et, dans son développement aigu, conduit souvent à un accident vasculaire cérébral ischémique et, dans certains cas, à une mort subite.

Anatomie du système de l'artère carotide

L'artère carotide commune gauche (ACC) part de la crosse aortique et la droite part du tronc brachiocéphalique. Tous deux s'élèvent verticalement vers le haut et sont localisés dans la région du cou devant les apophyses transverses des vertèbres cervicales. Au niveau du cartilage thyroïde, chaque CCA est divisée en artères carotides interne (ICA) et externe (ECA). L'ECA est responsable de l'apport sanguin aux tissus du visage et de la tête, aux autres structures estracrâniennes et à une partie de la dure-mère. L'ACI traverse un canal de l'os temporal jusqu'à la cavité crânienne et assure l'apport sanguin intracrânien. Il nourrit l'hypophyse, les lobes frontaux, temporaux et pariétaux du cerveau du même côté. L'artère ophtalmique naît de l'ACI et assure l'apport sanguin à diverses structures du globe oculaire et de l'orbite. Dans la région du sinus caverneux, l'ACI dégage une branche qui s'anastomose avec la branche de l'ECA, passant à la surface interne de la base du crâne par le foramen de l'os sphénoïde. La circulation collatérale se produit à travers cette anastomose lors d'une obstruction de l'ACI.

Causes de l'occlusion de l'artère carotide

Le facteur étiologique le plus courant d’occlusion des artères carotides est l’athérosclérose. Une plaque d'athérosclérose est située à l'intérieur de la paroi vasculaire et se compose de cholestérol, de graisses et de cellules sanguines (principalement des plaquettes). À mesure que la plaque d’athérosclérose se développe, elle peut provoquer une occlusion complète de l’artère carotide. Un thrombus peut se former à la surface de la plaque, qui se déplace plus loin le long du lit vasculaire avec le flux sanguin et devient la cause d'une thrombose des vaisseaux intracrâniens. En cas d'occlusion incomplète, la plaque elle-même peut se détacher de la paroi vasculaire. Il se transforme ensuite en embolie, ce qui peut entraîner une thromboembolie des petits vaisseaux cérébraux.

L'obstruction des artères carotides peut également être causée par d'autres processus pathologiques de la paroi vasculaire, par exemple la dysplasie fibromusculaire, la maladie de Horton, l'artérite de Takayasu et la maladie de Moyamoya. L'occlusion traumatique des artères carotides se développe à la suite d'un traumatisme crânien et est provoquée par la formation d'un hématome sous-intimal. D'autres étiofacteurs comprennent les états d'hypercoagulabilité (thrombocytose, drépanocytose, syndrome des antiphospholipides), homocystinurie, embolie cardiogénique (avec valvulaire acquise et malformations congénitales maladie cardiaque, endocardite bactérienne, infarctus du myocarde, fibrillation auriculaire avec formation de caillots sanguins), tumeurs.

Les facteurs contribuant à la sténose et à l'obstruction des artères carotides sont : les caractéristiques de l'anatomie de ces vaisseaux (hypoplasie, tortuosité, courbure), le diabète sucré, le tabagisme, une alimentation malsaine avec une teneur élevée en graisses animales dans l'alimentation, l'obésité, etc.

Symptômes d'occlusion de l'artère carotide

Le tableau clinique de l'obstruction de l'artère carotide dépend de la localisation de la lésion, de la vitesse de développement de l'occlusion (soudainement ou progressivement) et du degré de développement des collatérales vasculaires qui assurent un apport sanguin alternatif aux mêmes zones du cerveau. Avec le développement progressif de l'occlusion, une restructuration de l'apport sanguin se produit en raison des vaisseaux collatéraux et d'une certaine adaptation des cellules cérébrales aux conditions actuelles (apport réduit de nutriments et d'oxygène) ; Une clinique d'ischémie cérébrale chronique est en cours de création. Le caractère bilatéral de l'obstruction a une évolution plus sévère et un pronostic moins favorable. Une occlusion soudaine des artères carotides entraîne généralement un accident vasculaire cérébral ischémique.

Dans la plupart des cas, l'occlusion des artères carotides se manifeste par un accident ischémique transitoire (AIT) - un trouble passager de la circulation cérébrale, dont la durée dépend avant tout du degré de développement des collatérales vasculaires dans la zone touchée de le cerveau. Les symptômes les plus typiques de l'AIT dans le système carotidien sont la mono- ou l'hémiparésie et les troubles sensoriels du côté opposé (hétérolatéral) en combinaison avec une déficience visuelle monoculaire du côté affecté (homolatéral). Habituellement, le début d'une crise est l'apparition d'un engourdissement ou de paresthésies de la moitié du visage et des doigts, le développement d'une faiblesse musculaire dans tout le bras ou seulement dans ses parties distales. Les troubles visuels vont de la sensation de taches devant les yeux à une diminution importante de l'acuité visuelle. Dans certains cas, un infarctus de la rétine est possible, déclenchant le développement d'une atrophie nerf optique. Les manifestations plus rares de l'AIT avec obstruction des artères carotides comprennent : la dysarthrie, l'aphasie, parésie faciale, mal de tête. Certains patients signalent des étourdissements, des étourdissements, des problèmes de déglutition et des hallucinations visuelles. Dans 3 % des cas, des convulsions locales ou des convulsions importantes sont observées.

Selon diverses données, le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique dans l'année suivant le début de l'AIT varie de 12 à 25 %. Chez environ 1/3 des patients présentant une occlusion de l'artère carotide, un accident vasculaire cérébral survient après un ou plusieurs AIT, et chez 1/3, il se développe sans AIT antérieur. Un autre tiers sont des patients chez lesquels aucun accident vasculaire cérébral ischémique n'est observé, mais des AIT continuent de se produire. Le tableau clinique de l'accident vasculaire cérébral ischémique est similaire aux symptômes de l'AIT, mais il a une évolution permanente, c'est-à-dire que le déficit neurologique (parésie, hypoesthésie, troubles visuels) ne disparaît pas avec le temps et ne peut diminuer que grâce à un traitement adéquat en temps opportun. traitement.

Dans certains cas, les manifestations d'occlusion n'apparaissent pas brutalement et sont si inexprimées qu'il est très difficile de supposer l'origine vasculaire des problèmes apparus. L’état du patient est souvent interprété comme un tableau clinique de tumeur cérébrale ou de démence. Certains auteurs indiquent que l'irritabilité, la dépression, la confusion, l'hypersomnie, la labilité émotionnelle et la démence peuvent se développer à la suite d'une occlusion ou d'une microembolie de l'ACI du côté dominant ou des deux côtés.

L’obstruction de l’artère carotide commune ne survient que dans 1 % des cas. S'il se développe dans le contexte d'une perméabilité normale de l'ECA et de l'ACI, le flux sanguin collatéral passant par l'ECA vers l'ACI est suffisant pour éviter des lésions cérébrales ischémiques. Cependant, en règle générale, les modifications athéroscléreuses des artères carotides sont multiniveaux, ce qui conduit aux symptômes d'occlusion décrits ci-dessus.

Diagnostic de l'occlusion de l'artère carotide

Dans le diagnostic, parallèlement à l'examen neurologique du patient et à l'étude des antécédents médicaux, les méthodes instrumentales d'étude des artères carotides revêtent une importance fondamentale. La méthode la plus accessible, la plus sûre et la plus informative est l'échographie des vaisseaux de la tête et du cou. En cas d'occlusion des artères carotides, l'examen échographique des vaisseaux extracrâniens révèle généralement un flux sanguin rétrograde accéléré le long des branches superficielles de l'ECA. Dans des conditions d'occlusion, le sang les traverse jusqu'à l'artère ophtalmique et à travers elle jusqu'à l'ACI. Lors de l'échographie, un test est réalisé avec compression d'une des branches superficielles de l'ECA (généralement l'artère temporale). Une diminution du flux sanguin dans l'artère ophtalmique avec compression numérique de l'artère temporale indique une occlusion de l'ACI.

L'angiographie des vaisseaux cérébraux permet de déterminer avec précision le niveau d'occlusion des artères carotides. Cependant, en raison du risque de complications, elle ne peut être réalisée que dans des cas de diagnostic difficiles ou immédiatement avant un traitement chirurgical. L'ARM - angiographie par résonance magnétique - est devenue un remplacement excellent et sûr de l'angiographie. Aujourd'hui, dans de nombreuses cliniques, l'ARM associée à l'IRM du cerveau constitue la « référence » pour diagnostiquer l'occlusion de l'artère carotide.

Les lésions ischémiques des structures cérébrales sont visualisées par IRM ou tomodensitométrie du cerveau. De plus, la présence d'une ischémie « blanche » indique le caractère athéroscléreux progressif de l'obstruction des artères carotides, et une ischémie avec imprégnation hémorragique indique un type de lésion embolique. Il convient également de tenir compte du fait que chez environ 30 % des patients ayant subi un AVC ischémique, les changements focaux dans le tissu cérébral ne sont pas visualisés dans les premiers jours.

Traitement de l'occlusion de l'artère carotide

En ce qui concerne l'occlusion des artères carotides, il est possible d'utiliser diverses tactiques chirurgicales dont le choix dépend du type, du niveau et du degré d'obstruction, ainsi que de l'état de la circulation collatérale. Dans les cas où l'opération est réalisée 6 à 8 heures après le début d'un accident vasculaire cérébral ischémique progressif, le taux de mortalité des patients atteint 40 %. À cet égard, le traitement chirurgical est conseillé avant le développement d'un accident vasculaire cérébral et a une valeur préventive. En règle générale, elle est réalisée entre les AIT, lorsque l’état du patient est stabilisé. Le traitement chirurgical est effectué principalement pour les occlusions de type extracrânien.

Pronostic et prévention

Les mesures visant à prévenir l'occlusion artérielle comprennent l'élimination des mauvaises habitudes, une bonne nutrition, la lutte contre l'excès de poids, la correction du profil lipidique sanguin, le traitement rapide des maladies cardiovasculaires, des vascularites et des pathologies héréditaires (par exemple, diverses coagulopathies).

Comme vous le savez, ces vaisseaux parcourent tout notre corps. Par conséquent, lors du diagnostic, la localisation de la lumière est toujours précisée - l'artère carotide, fémorale superficielle ou autre, gauche ou droite.

La sténose et l'occlusion sont des concepts étroitement liés. Il convient de noter que l'occlusion peut agir comme une intervention chirurgicale, ce qui se reflète dans les noms de certaines opérations. Un exemple est l'occlusion endovasculaire aux rayons X de la communication interauriculaire (TSA), le type d'occlusion endovasculaire et autres. Tout cela nécessite un examen attentif, en commençant par les causes et les types d'obstruction vasculaire.

Causes

La sténose vasculaire et l'occlusion se développent pour certaines raisons, dont la principale est l'embolie. C'est le nom du blocage de la lumière par une formation dense dans la circulation sanguine, qui se produit en raison de facteurs, principalement de nature infectieuse. Il en existe plusieurs types :

Embolie gazeuse. Une bulle d'air pénètre dans les vaisseaux à la suite d'une lésion pulmonaire ou d'une mauvaise injection.
Embolie artérielle. Un vaisseau, une veine ou une artère est obstrué par des caillots sanguins mobiles qui se forment en raison d'une pathologie de l'appareil valvulaire cardiaque.
Embolie graisseuse. À la suite de troubles métaboliques et parfois de blessures, de minuscules particules de graisse s'accumulent dans le sang et se regroupent pour former un gros caillot sanguin.

La thrombose devient une condition favorable au développement de l'embolie et, par conséquent, à l'occlusion. Il s'agit d'un rétrécissement progressif de la lumière artérielle dû à une augmentation constante du nombre et de la taille des caillots sanguins sur les parois internes.

À des degrés divers, la condition préalable à l'obstruction artérielle est également l'athérosclérose vasculaire, qui peut se développer, c'est-à-dire passer d'un degré à un autre.

Les blessures qui endommagent les tissus musculaires ou osseux peuvent entraîner la compression de gros vaisseaux sanguins, ce qui ralentit la circulation sanguine. Là où l'artère est pincée, des processus thrombotiques peuvent commencer.

Il existe plusieurs types d'occultations :

Thrombose. Le blocage du flux sanguin par des caillots sanguins est généralement observé dans les veines des membres inférieurs. Il a été noté que seulement un tiers des patients atteints de cette maladie font l'objet d'un diagnostic et d'un traitement, puisque chez d'autres, elle survient sans symptômes évidents ni même sans leur absence.
Obstruction de l'artère sous-clavière. Les dommages à l'un des vaisseaux les plus importants entraînent le développement d'une insuffisance vasculaire cérébrale et d'une ischémie membres supérieurs. Selon diverses sources, le blocage du premier segment de l'artère sous-clavière se situe entre 3 et 20 %. Dans ce cas, il existe très souvent des lésions concomitantes de la vertèbre ou du deuxième segment des artères sous-clavières. Dans de tels cas, un traitement immédiat est nécessaire.
Occlusion thrombotique et post-thrombotique. Cette dernière est étroitement liée à la maladie postthrombotique, dont la pathogenèse est assez complexe. Les facteurs déterminant le processus de recanalisation du thrombus n'ont pas encore été étudiés.
Occlusion aiguë. C'est le résultat arrêt soudain flux sanguin, ce qui conduit à l'éducation supplémentaire caillots sanguins La situation est grave, mais elle n’est pas irréversible si une assistance est fournie dès le début dans un délai de quatre heures. L'ischémie profonde entraîne des complications nécrotiques irréparables.
Occlusion de la veine rétinienne en fonction de l'œil spécifique. Il s'agit d'un trouble circulatoire de la veine centrale de la rétine ou de ses branches. Observé à des âges plus avancés.
Occlusion du BPS, c'est-à-dire du segment fémoro-poplité. Le sang enrichi en oxygène ne pénètre pas dans le partie inférieure jambes, et cela s'accompagne de certains symptômes. La cause est généralement l’athérosclérose oblitérante.

Il existe d’autres types d’occlusion des artères gauche et droite selon la localisation. Dans tous les cas, ils menacent la santé humaine et peuvent entraîner des changements irréversibles dans l’organisme. Si vous présentez des symptômes et effectuez des examens spéciaux, il n'est pas difficile de poser un diagnostic et d'identifier les différents degrés de la maladie.

Les premiers stades de l'obstruction de l'artère sous-clavière sont traités de manière conservatrice ; les complications nécessitent souvent une intervention chirurgicale. Il est important de garder à l’esprit que le traitement ne commence qu’une fois la cause de la maladie découverte. Supprimer les symptômes ne suffit pas.

Bien entendu, il ne faut pas oublier que l’obstruction artérielle peut être provoquée spécifiquement lorsqu’elle fait partie d’une intervention chirurgicale. Cela inclut l'occlusion ASD, l'occlusion endovasculaire et l'occlusion partielle lorsqu'elle est désactivée. moitié inférieure lunettes de l'œil dominant.

Symptômes

Symptômes du BPS, c'est-à-dire Artère fémorale:

pieds froids;
pâleur peau membres inférieurs;
claudication intermittente - engourdissement et douleur dans les muscles du mollet.

En cas d'occlusion thrombotique, le tableau clinique repose sur l'identification d'un ou plusieurs des signes suivants :

L'obstruction de l'artère vertébrale est caractérisée de la même manière. DANS littérature médicale Plusieurs symptômes principaux sont décrits en cas de blocage d'un vaisseau. Dans la zone du cou et de la tête, ils apparaissent particulièrement rapidement :

La douleur est le premier signe. Présent dans la zone touchée, augmente progressivement, peut disparaître si le caillot sanguin se déplace de lui-même, même sans traitement.
Pas de pouls. Il est souvent difficile de le déterminer, car il faut vérifier exactement l'endroit précis où exactement dans la veine le flux sanguin est perturbé.
Pâleur de la peau, par exemple au niveau du visage, et cyanose ultérieure. Lorsqu'il n'y a pas de nutrition nécessaire pendant très longtemps, des signes tels que sécheresse, desquamation et rides apparaissent.
Paresthésie. Il apparaît lorsqu'une personne se plaint de picotements, d'engourdissements, de chair de poule, puis une sensibilité tactile s'ajoute. Si la condition persiste, une paralysie peut se développer.

L'occlusion de l'artère carotide interne (ACI) entraîne le plus souvent un accident ischémique transitoire. Les symptômes les plus typiques : mono- ou hémiparésie, troubles sensoriels du côté opposé, gauche ou droit. Des troubles visuels monoculaires sont observés du côté atteint.

Diagnostique

Toute forme d'obstruction des veines et des artères nécessite un diagnostic minutieux : détection rapide des symptômes et nomination d'études spécifiques.

Ces activités sont réalisées uniquement en milieu hospitalier. L'occlusion de l'ACI, de l'artère sous-clavière, l'obstruction post-thrombotique de la veine gauche ou droite et toute autre pathologie similaire sont détectées à l'aide de diverses méthodes de recherche : analyse générale sang, tests de cholestérol, coagulogrammes, ECG, EEG, REG des vaisseaux de la tête et du cou, IRM, CT, Dopplerographie du cou.

Le traitement de l'occlusion dépend de diagnostic précis. Dans les cas aigus, une thrombectomie est réalisée. Si le périprocessus est exprimé, une phlébolyse est réalisée. Le traitement anticoagulant est très important. Formes secondaires Le syndrome est le résultat de la compression de la veine par les ganglions lymphatiques et les tumeurs.

La thérapie est effectuée en fonction de la cause qui a provoqué la perturbation de l'écoulement sang veineux. Un diagnostic approfondi est nécessaire en cas d'obstruction de l'artère sous-clavière, et cela n'est possible que dans la clinique appropriée.

Lorsque l'artère fémorale est obstruée, le corps est capable de compenser la circulation sanguine du membre en utilisant le flux sanguin passant par les branches latérales du système artériel. Cela peut alors réussir et traitement conservateur. Si symptômes ischémiques deviennent de plus en plus évidentes et une claudication intermittente apparaît après une centaine de mètres de marche ou moins - une intervention chirurgicale sera nécessaire. Cela peut inclure une endartériectomie, un pontage fémoro-poplité ou fémoro-tibial.

Il a été mentionné que l'occlusion agit comme une opération. Par exemple, il existe une obstruction transvaginale temporaire des artères utérines : le flux sanguin y est bloqué pendant heure exacte, au cours de laquelle le tissu utérin sain trouve de la nutrition et les ganglions myomateux meurent en raison du manque de réseau nutritionnel vasculaire ramifié. Aucune incision n'est pratiquée au cours de cette procédure. Sous anesthésie, des clips sont appliqués sur les artères utérines par le vagin pendant six heures. Après leur retrait, le flux sanguin n'est rétabli que dans l'utérus, mais pas dans les ganglions myomateux.

L'occlusion ASD, une méthode de fermeture transcathéter d'un orifice anormal à l'aide d'un système spécial - un obturateur, permet de fermer des trous ne dépassant pas deux centimètres. C’est l’une des méthodes de traitement des TSA ; la maladie ne peut pas être traitée seule.

L'occlusion directe est l'exclusion de l'œil qui voit mieux de l'acte de vision. C'est une façon très courante de traiter l'amblyopie. Faire du fitness Vision binoculaire, une certaine acuité visuelle est requise pire œil, à savoir pas moins de 0,2. La procédure dure de deux à six mois. Une fois par semaine, la vision des deux yeux est surveillée, car avec l'œil éteint, elle peut diminuer temporairement. Cette méthode ne donne pas toujours un résultat positif.

En ce qui concerne la vision, on peut dire qu'il existe des concepts tels que l'occlusion constante et intermittente. Lorsque la moitié inférieure du verre de l’œil dominant n’est pas complètement éteinte, il s’agit d’un type d’occlusion partielle.

La prévention de l’obstruction vasculaire passe par le maintien d’un mode de vie sain et ne doit pas être négligée pour éviter une menace directe. Il est nécessaire de suivre toutes les recommandations du médecin et de ne pas avoir peur d’une intervention chirurgicale si nécessaire.

Les informations présentes sur le site sont fournies à titre informatif uniquement et ne constituent pas un guide d'action. Ne vous soignez pas vous-même. Consultez votre professionnel de la santé.

Occlusion de l'artère carotide

L'occlusion des artères carotides peut être partielle, lorsque seul un rétrécissement de la lumière du vaisseau se produit. Dans de tels cas, le terme « sténose » est plus souvent utilisé. L'occlusion complète est une obstruction de tout le diamètre de l'artère et, dans son développement aigu, conduit souvent à un accident vasculaire cérébral ischémique et, dans certains cas, à une mort subite.

Anatomie du système de l'artère carotide

L'artère carotide commune gauche (ACC) part de la crosse aortique et la droite part du tronc brachiocéphalique. Tous deux s'élèvent verticalement vers le haut et sont localisés dans la région du cou devant les apophyses transverses des vertèbres cervicales. Au niveau du cartilage thyroïde, chaque CCA est divisée en artères carotides interne (ICA) et externe (ECA). L'ECA est responsable de l'apport sanguin aux tissus du visage et de la tête, aux autres structures estracrâniennes et à une partie de la dure-mère. L'ACI traverse un canal de l'os temporal jusqu'à la cavité crânienne et assure l'apport sanguin intracrânien. Il nourrit l'hypophyse, les lobes frontaux, temporaux et pariétaux du cerveau du même côté. L'artère ophtalmique naît de l'ACI et assure l'apport sanguin à diverses structures du globe oculaire et de l'orbite. Dans la région du sinus caverneux, l'ACI dégage une branche qui s'anastomose avec la branche de l'ECA, passant à la surface interne de la base du crâne par le foramen de l'os sphénoïde. La circulation collatérale se produit à travers cette anastomose lors d'une obstruction de l'ACI.

Causes de l'occlusion de l'artère carotide

L'obstruction des artères carotides peut également être causée par d'autres processus pathologiques de la paroi vasculaire, par exemple la dysplasie fibromusculaire, la maladie de Horton, l'artérite de Takayasu et la maladie de Moyamoya. L'occlusion traumatique des artères carotides se développe à la suite d'un traumatisme crânien et est provoquée par la formation d'un hématome sous-intimal. D'autres étiofacteurs comprennent les états hypercoagulables (thrombocytose, drépanocytose, syndrome des antiphospholipides), l'homocystinurie, l'embolie cardiogénique (avec malformations cardiaques valvulaires acquises et congénitales, endocardite bactérienne, infarctus du myocarde, fibrillation auriculaire avec formation de caillots sanguins), les tumeurs.

Les facteurs contribuant à la sténose et à l'obstruction des artères carotides sont : les caractéristiques de l'anatomie de ces vaisseaux (hypoplasie, tortuosité, courbure), le diabète sucré, le tabagisme, une alimentation malsaine avec une teneur élevée en graisses animales dans l'alimentation, l'obésité, etc.

Le tableau clinique de l'obstruction de l'artère carotide dépend de la localisation de la lésion, de la vitesse de développement de l'occlusion (soudainement ou progressivement) et du degré de développement des collatérales vasculaires qui assurent un apport sanguin alternatif aux mêmes zones du cerveau. Avec le développement progressif de l'occlusion, une restructuration de l'apport sanguin se produit en raison des vaisseaux collatéraux et d'une certaine adaptation des cellules cérébrales aux conditions actuelles (apport réduit de nutriments et d'oxygène) ; Une clinique d'ischémie cérébrale chronique est en cours de création. Le caractère bilatéral de l'obstruction a une évolution plus sévère et un pronostic moins favorable. Une occlusion soudaine des artères carotides entraîne généralement un accident vasculaire cérébral ischémique.

Dans la plupart des cas, l'occlusion des artères carotides se manifeste par un accident ischémique transitoire (AIT) - un trouble passager de la circulation cérébrale, dont la durée dépend avant tout du degré de développement des collatérales vasculaires dans la zone touchée de le cerveau. Les symptômes les plus typiques de l'AIT dans le système carotidien sont la mono- ou l'hémiparésie et les troubles sensoriels du côté opposé (hétérolatéral) en combinaison avec une déficience visuelle monoculaire du côté affecté (homolatéral). Habituellement, le début d'une crise est l'apparition d'un engourdissement ou de paresthésies de la moitié du visage et des doigts, le développement d'une faiblesse musculaire dans tout le bras ou seulement dans ses parties distales. Les troubles visuels vont de la sensation de taches devant les yeux à une diminution importante de l'acuité visuelle. Dans certains cas, un infarctus de la rétine est possible, déclenchant le développement d'une atrophie du nerf optique. Les manifestations plus rares de l'AIT avec obstruction des artères carotides comprennent : la dysarthrie, l'aphasie, la parésie faciale, les maux de tête. Certains patients signalent des étourdissements, des étourdissements, des problèmes de déglutition et des hallucinations visuelles. Dans 3 % des cas, des convulsions locales ou des convulsions importantes sont observées.

Selon diverses données, le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique dans l'année suivant le début de l'AIT varie de 12 à 25 %. Chez environ 1/3 des patients présentant une occlusion de l'artère carotide, un accident vasculaire cérébral survient après un ou plusieurs AIT, et chez 1/3, il se développe sans AIT antérieur. Un autre tiers sont des patients chez lesquels aucun accident vasculaire cérébral ischémique n'est observé, mais des AIT continuent de se produire. Le tableau clinique de l'accident vasculaire cérébral ischémique est similaire aux symptômes de l'AIT, mais il a une évolution permanente, c'est-à-dire que le déficit neurologique (parésie, hypoesthésie, troubles visuels) ne disparaît pas avec le temps et ne peut diminuer que grâce à un traitement adéquat en temps opportun. traitement.

Dans certains cas, les manifestations d'occlusion n'apparaissent pas brutalement et sont si inexprimées qu'il est très difficile de supposer l'origine vasculaire des problèmes apparus. L’état du patient est souvent interprété comme un tableau clinique de tumeur cérébrale ou de démence. Certains auteurs indiquent que l'irritabilité, la dépression, la confusion, l'hypersomnie, la labilité émotionnelle et la démence peuvent se développer à la suite d'une occlusion ou d'une microembolie de l'ACI du côté dominant ou des deux côtés.

Diagnostic de l'occlusion de l'artère carotide

Pronostic et prévention

Occlusion des artères carotides - traitement à Moscou

Répertoire des maladies

Maladies nerveuses

Dernières nouvelles

à titre informatif seulement

et ne remplace pas des soins médicaux qualifiés.

Occlusion du côté droit

Symptômes d'occlusion de l'artère carotide

Stade I - asymptomatique, l'artériographie révèle une sténose artérielle dont le danger est la thromboembolie,
Étape II - haut degré rétrécissement du vaisseau avec ischémie intermittente avec hémiparésie syncopale durant plusieurs minutes, aphasie, troubles de la marche et de la sensibilité (accident ischémique transitoire). Complications - thrombose des petits vaisseaux cérébraux ;
Stade III - occlusion complète de l'artère, se manifestant par une apoplexie soudaine avec perte de conscience, tableau complet d'un accident vasculaire cérébral d'apoplexie ;
Stade IV - signes neurologiques restants après un accident vasculaire cérébral.

Traitement de l'occlusion de l'artère carotide

Dans le cas d'une artère carotide interne intacte, une prothèse carotide sous-clavière commune est réalisée, qui consiste à former une anastomose entre l'artère sous-clavière et l'artère carotide commune au-dessus du site d'occlusion. Cette opération vous permet de rétablir un apport sanguin normal au cerveau via l'artère carotide interne. Dans les cas où l'artère carotide interne est également obstruée, une prothèse carotide sous-clavière-externe est réalisée. Cette opération permet de rétablir un flux sanguin normal vers l'artère carotide externe, qui est une condition nécessaire créer à l'avenir une anastomose microvasculaire extra-intracrânienne entre l'artère temporale superficielle et la branche corticale de l'artère cérébrale moyenne. L'opération est effectuée uniquement sous anesthésie générale, deux incisions linéaires sont pratiquées : une sur la face antérolatérale du cou de 7 à 10 cm de long pour accéder à la bifurcation de l'artère carotide commune, la seconde parallèle à la ligne supérieure de la clavicule de 6 à 7 cm de long pour accéder à l'artère sous-clavière . La durée de l'opération est de 3 à 4 heures.

Les informations fournies dans cette rubrique sont destinées aux professionnels médicaux et pharmaceutiques et ne doivent pas être utilisées à des fins d’automédication. Les informations sont fournies à titre informatif uniquement et ne peuvent être considérées comme officielles.

Occlusion de l'artère carotide interne

L'occlusion de l'artère carotide interne (ACI) est un rétrécissement de la lumière avec blocage partiel ou complet du flux sanguin à travers le vaisseau irriguant le cerveau et conduisant à son ischémie ( manque d'oxygène). En cas d'occlusion chronique de l'ACI, le risque d'accident vasculaire cérébral est supérieur à 30 %.

Le service est disponible dans les cliniques :

Prenez rendez-vous en choisissant une clinique et un moment qui vous convient !

Prendre rendez-vous

Causes

Athérosclérose - une plaque de cholestérol formée sur la paroi d'une artère peut bloquer complètement la lumière du vaisseau et devenir un obstacle sérieux à l'apport sanguin normal au cerveau. Également à la surface de la plaque se forme caillot de sang(thrombus), qui pénètre dans la circulation sanguine lit vasculaire cerveau et provoque une thrombose des artères cérébrales. En cas d'occlusion incomplète, la plaque elle-même peut se détacher de la paroi vasculaire et provoquer une thromboembolie des petits vaisseaux cérébraux.
Processus pathologiques de la paroi vasculaire - dysplasie fibromusculaire, maladie de Horton, maladie de Moya-Moya, etc.
Facteurs traumatiques – hématomes dans les traumatismes crâniens.
Pathologies cardiovasculaires avec formation de caillots sanguins.
Tumeurs.

Symptômes

Stade 1 – asymptomatique. L'artériographie révèle une sténose de l'ACI. La complication est le développement d'une thromboembolie.
Étape 2 – le degré de rétrécissement du vaisseau est élevé. Le patient peut présenter une hémiparésie à court terme (paralysie unilatérale et déficience activité motrice), aphasie (troubles de la parole), changements de démarche et diminution des sensations. Une complication à ce stade est la thrombose des petits vaisseaux cérébraux.
Stade 3 – occlusion complète de l’ACI, se manifestant par une apoplexie soudaine avec perte de conscience et complète image clinique accident vasculaire cérébral d'apoplexie.
Étape 4 – résiduel troubles neurologiques après un accident vasculaire cérébral ( trouble aigu circulation cérébrale).

Traitement de l'occlusion de l'ACI

Le traitement de la maladie est uniquement chirurgical. Des opérations endovasculaires sont réalisées, qui ont prouvé leur efficacité haute efficacité et la sécurité de la restauration physiologique de la circulation cérébrale dans la pratique - jusqu'à 100 % des cas de récupération complète sans risque d'accidents vasculaires cérébraux récurrents.

Grâce à l'utilisation du moderne technologies médicales, la recanalisation (stenting) pour occlusion chronique de l'ACI permet de restaurer la lumière artérielle, même si elle est rétrécie de 70 %. L'ensemble de la procédure ne dure pas plus d'une heure, pendant laquelle un stent flexible auto-extensible est installé dans la zone rétrécie du vaisseau, qui ne blesse pas les parois et s'adapte de manière optimale aux courbures physiologiques de l'artère.

Pour réaliser l'opération, la technologie microchirurgicale est utilisée et toutes les manipulations du chirurgien sont contrôlées par un ordinateur, ce qui permet de restaurer la lumière des artères carotides même dans les endroits les plus inaccessibles. La chirurgie endovasculaire est la meilleure option pour les patients pour lesquels le traitement chirurgical traditionnel est contre-indiqué.

Diagnostic de l'occlusion de l'ACI à la Best Clinic SMC

Vous pouvez obtenir des conseils d'un spécialiste de la Best Clinic SMC sur le traitement de l'occlusion ICA sur notre site Internet en ligne ou en vous rendant personnellement à la clinique. Pour ce faire, vous devez au préalable prendre rendez-vous en utilisant les numéros de téléphone indiqués sur le site Internet ou via le formulaire d'inscription mis à votre disposition.

Pour prendre rendez-vous, appelez ou cliquez sur le bouton « Prendre rendez-vous » et laissez votre numéro de téléphone. Nous vous rappellerons à un moment opportun.

Prendre rendez-vous

Liste de prix

Nous acceptons le paiement

Téléchargez l'application Meilleure Clinique

Le site a un caractère exclusivement informatif et ne constitue en aucun cas une offre publique au sens des dispositions de la partie 2 de l'art. 437 du Code civil de la Fédération de Russie. Obtenir des informations détaillées concernant le coût des services, veuillez contacter les administrateurs de la clinique.

Occlusion du côté droit

La complication la plus dramatique de tout type de plaque, ou le résultat de son évolution naturelle, est l'occlusion de la lumière artérielle par thrombose supraplaque ou par le matériau de la plaque.

Panneaux

Le diagnostic peut être posé par numérisation recto-verso sur la base des signes suivants :

absence de spectre Doppler du flux sanguin dans l'artère et coloration de sa lumière ;
la lumière de l'artère est remplie d'échostructures d'échogénicité variable ;
absence de pulsation normale (radiale) des parois artérielles (après un examen attentif, le mouvement vers l'avant de l'ensemble du vaisseau est noté au rythme de l'activité cardiaque);
le diamètre de l'artère est réduit par rapport à l'artère controlatérale intacte ;
avec l'occlusion de l'ACI, la vitesse du flux sanguin dans le CCA ipsilatéral diminue à la fois en systole et (dans une plus grande mesure) en diastole ;
la vitesse du flux sanguin dans le bassin assurant la circulation collatérale (artère vertébrale homolatérale ou ICA controlatérale) augmente de manière compensatoire.