Examen d'un patient neurologique. "Devoirs" pour les parents. Pathologie du système nerveux

Les maladies neurologiques sont parfois des combinaisons incroyablement complexes de divers facteurs pathologiques, différents niveaux défaites système nerveux, violations des plans organiques et fonctionnels.

En même temps diverses pathologies Les plaintes du patient seront similaires. Le plus souvent, des maux de tête, des étourdissements, une faiblesse, des maux de dos, des troubles sensoriels, des pertes de mémoire, etc. Jusqu'à présent, le niveau de dommages au système nerveux, ainsi que le principal facteur pathologique, restent inconnus.

Ce qu'il faut faire? Réaliser des études de neuroimagerie coûteuses (IRM, MSCT) ? Utiliser d’autres méthodes de recherche ? Mais avec certaines maladies, aucun changement ne peut être constaté, et étapes initiales les maladies sont parfois difficiles à détecter.

C'est pourquoi l'examen d'un patient neurologique commence toujours par le plus âgé et peut-être le plus méthode exacte recherche - examen neurologique.

Un examen neurologique est tout un système de recherche diagnostique. Lors de l'examen d'un patient, le fonctionnement de toutes les structures du système nerveux est vérifié. Les nerfs crâniens, le cerveau et moelle épinière, système nerveux périphérique et autonome. La sensibilité est également examinée fonctions motrices, fonctions supérieures activité nerveuse. Lors d'un examen neurologique, de nombreux instruments simples sont utilisés, notamment un marteau neurologique, des aiguilles et brosses pour tester la sensibilité, un dynamomètre, une roue de Wartenberg et autres.

Un examen neurologique détaillé consiste à vérifier la présence ou l'absence de dizaines de différents symptômes et réflexes, dont la plupart portent le nom de découvreurs ou portent des noms mémorables. Il est également demandé au patient d'effectuer certaines actions, ce qui permet d'évaluer l'intégrité des fonctions de différentes parties du système nerveux. Dans le même temps, la combinaison d'un examen visuel et de son analyse avec les plaintes formulées permet à un médecin compétent de déterminer en quelques minutes le niveau attendu de dommages au système nerveux. Le médecin peut aussi deviner le plus cause probable, qui a causé la maladie, et élabore également un plan pour une recherche diagnostique plus approfondie.

Vidéo de l'examen neurologique (Skoromets A.A.)

Certains symptômes de maladies du système nerveux peuvent être regroupés, d'autres sont mieux considérés séparément. Dans la liste ci-dessous vous trouverez une description de tel ou tel symptôme, ainsi que les maladies dans lesquelles ils peuvent survenir.

La neurologie est un domaine de la médecine qui étudie le système nerveux humain, sa structure et ses fonctions dans des conditions normales et lors du développement d'une maladie neurologique particulière.

Le système central est constitué de la moelle épinière et du cerveau. Système périphérique comprend toutes sortes de structures qui relient le système nerveux central et d’autres organes et tissus du corps humain.

Le système nerveux est responsable du fonctionnement normal de tout le corps et de la réponse aux changements de l’environnement externe et interne.

Comment se fait un diagnostic ?

Un examen neurologique en vue de poser un diagnostic repose sur trois piliers diagnostiques :

• prendre l'anamnèse;
• analyse des prédispositions héréditaires et examen général ;

L'examen par un neurologue reste l'étape la plus importante pour identifier une maladie particulière du système nerveux, malgré les dernières analyses de laboratoire et méthodes instrumentales Diagnostique

Dès réception des résultats diagnostic instrumental et après l'examen, le spécialiste pourra prescrire un traitement conservateur ou chirurgieà votre patient.

Qui est neurologue et que vérifie-t-il ?

Un neurologue est un spécialiste qui examine un patient neurologique, prescrit et recommande des méthodes de traitement pour les maladies du système nerveux.

Le neurologue vérifie la présence et traite si nécessaire :

Aussi, un examen par un neurologue est nécessaire si vous présentez les symptômes suivants :

• fréquent;
• émergence douleur dans le cou, poitrine, bas du dos, membres supérieurs et inférieurs ;
• après ;
• la parole devient trouble;
• diminution de l'activité physique.

Objectifs de l'examen neurologique

Ce qu'un neurologue vérifie et évalue :

• inspection et note globale le fonctionnement de tous les organes et systèmes du corps humain ;
• la peau est examinée ;
• le type de corps est déterminé;
• lors de la communication, le spécialiste fait attention à la forme, à la symétrie et à la taille de la tête ;
• puis le cou est diagnostiqué et la raideur des muscles du cou est vérifiée ;
• examen thoracique;
• les organes péritonéaux sont palpés ;
• la colonne vertébrale est examinée.

Concrètement, l’examen neurologique comprend les paramètres suivants :

• évaluation de l'état de conscience et de sa présence ;
• comment le patient peut naviguer dans l'espace, dans sa propre personnalité et dans le temps ;
• évaluation des symptômes cérébraux;
• vérifier le fonctionnement des nerfs crâniens;
• étude de la sphère motrice ;
• les réflexes sont vérifiés.

Le système nerveux remplit de nombreuses fonctions dans le corps et contrôle le fonctionnement de tous les organes et systèmes. Par conséquent, l’examen d’un patient neurologique, en fonction de son état et des méthodes de diagnostic nécessaires, peut durer de 15 minutes à plusieurs heures.

Très important possède les qualifications d'un spécialiste pour subir un examen et poser un diagnostic.

Le marteau est l'outil principal du neurologue

Le marteau neurologique est destiné à tester les réflexes du patient lors du premier examen par un neurologue.

C'est l'outil le plus important et indispensable pour les neurologues.

C'est une source de fierté pour les spécialistes qui travaillent dans le domaine du développement et de la recherche sur le système nerveux central, développant des méthodes de diagnostic, de traitement et de prévention des maladies.

Lors du premier rendez-vous, le médecin fait connaissance avec le patient, ses données de passeport, son type d'activité et recueille l'anamnèse. Poste actif ici, il est attribué au spécialiste et non au patient.

Tout d'abord, le neurologue écoute les plaintes du patient. Chaque plainte présentée est un symptôme de la maladie. L’histoire joue un rôle important dans l’établissement d’un diagnostic. Il est très important d’écouter attentivement le patient.

Le médecin pose des questions sur les plaintes du patient :

• quand sont apparus les premiers symptômes de la maladie ;
• progression de la maladie;
• durée de la pathologie;
• période de rééducation;
• fréquence des exacerbations.

Lors de la collecte de l'anamnèse, le spécialiste concentre son attention sur les symptômes suivants maladies:

• douleur;
• présence de dépression;
• diminution de la fonction des nerfs crâniens;
• trouble du sphincter;
• signes de dysfonctionnement des membres.

Le spécialiste découvre aussi tout pathologies chroniques le patient a facteurs héréditaires, ce qu'il a subi auparavant maladies infectieuses. Un médecin expérimenté évalue immédiatement la démarche, les mouvements et les expressions faciales du patient lors de l’examen et de l’anamnèse. Tous les indicateurs ci-dessus jouent un rôle de premier plan dans l'établissement d'un diagnostic.

Examen neurologique optimal standard :

• examen du cou et de la tête ;
• palpation des organes abdominaux;
• étude des fonctions cérébrales;
• tester la présence de la conscience crépusculaire.

Inspection générale

Lors du processus de collecte de l’anamnèse, des méthodes supplémentaires sont nécessaires pour examiner d’autres systèmes du corps du patient. Tout dépend de la disponibilité processus chroniques Et caractéristiques individuelles corps. Mais il existe au minimum un examen neurologique obligatoire du patient.

Le diagnostic objectif commence par l'inspection et l'évaluation des systèmes suivants :

• cardiovasculaire;
• respiratoire;
• digestif;
• endocrine;
• musculo-squelettique ;
• urinaire.

Etude des fonctions cérébrales supérieures

Lors de la collecte de l'anamnèse, le médecin pourra déterminer rapidement l'humeur du patient, son attention, sa manière de répondre aux questions et la nature de ses vêtements. Lorsque le patient écoute attentivement le neurologue, répond spécifiquement aux questions et comprend leur signification, alors ce comportement du patient est considéré comme normal et il ne sert à rien de procéder à des tests supplémentaires.

Si, au contraire, le patient ne se comporte pas correctement, ses pensées sont confuses, une agressivité se manifeste, alors une étude approfondie des fonctions cognitives doit être prescrite. La tâche du spécialiste est de réaliser un diagnostic différentiel entre les troubles de la fonction cérébrale et les troubles mentaux.

Le patient se voit également prescrire en outre les tests suivants :

• nerfs crâniens;
• mouvements volontaires;
• coordination des mouvements;
• sensibilité;
• pathologies du mouvement;
• système nerveux autonome.

Les méthodes de recherche en laboratoire sont utilisées après la collecte de l'anamnèse et l'examen général du patient. Si nécessaire, le patient est donné. Il est désigné aux fins suivantes :

• mesure de la pression du liquide céphalo-rachidien et obtention d'un échantillon de liquide céphalo-rachidien pour un certain nombre d'études ;
• comme manipulation thérapeutique pour introduire un certain nombre de médicaments directement dans la moelle épinière ;
• introduction d'air lors du passage.

Tests de réflexes et évaluation du syndrome

Les réflexes les plus courants incluent le test du réflexe du tendon rotulien. Le médecin utilise un marteau pour frapper le tendon juste en dessous de la rotule. À réaction normale la jambe se redresse.

Le réflexe sur le muscle biceps dans la zone est vérifié de la même manière articulation du coude. En conséquence, la main tremble et ressemble à une flexion. Vous pouvez également vérifier vous-même la présence de réflexes. Mais un tel diagnostic est difficile ; une personne ne peut pas se pencher ou se pencher avec précaution. Le test des réflexes se déroule sans douleur et dans un court laps de temps.

Syndrome méningé - évaluation

Les syndromes méningés commencent à apparaître avec une inflammation méninges(), avec hémorragie sanguine dans la région sous-arachnoïdienne et augmentation Pression intracrânienne. Cela inclut la rigidité du cou et le syndrome de Kernig. L'examen s'effectue allongé sur le dos.

Lors d'un examen clinique du patient, le neurologue vérifie les symptômes suivants :

• peau;
• tendon;
• végétatif;
• périoste;
• réflexes avec la membrane muqueuse.

Symptômes caractéristiques du syndrome méningé :

• le patient ne peut pas plier et redresser les muscles du cou ;
• Le symptôme de Kernig est observé, le patient ne peut pas redresser la jambe pliée à angle droit ;
• le patient ne peut pas tolérer les lumières vives et les voix fortes ;
• Le symptôme de Brudzinski apparaît ;
• le patient a constamment envie de pleurer ;
• altération de la coordination des mouvements et apparition d'une paralysie temporaire.

Sur le bras, le médecin vérifie le réflexe des muscles biceps et triceps, ainsi que le réflexe carporadial.

Les réflexes suivants sont évalués :

1. Réflexe biceps. Au-dessus du coude, le médecin utilise un marteau pour frapper le tendon. Le bras du patient doit être plié au niveau de l'articulation du coude.
2. Réflexe triceps. Avec un marteau, le neurologue frappe le tendon quelques centimètres au-dessus de l'articulation du coude. L'avant-bras du patient doit tomber librement à 90 degrés, ou le médecin lui-même soutient le patient sous le coude.
3. Réflexe carporadial. Le neurologue utilise un marteau pour frapper l'os styloïde du radius. Le patient doit plier le coude à 100 degrés. Rayon est suspendu et détenu par le médecin. Ce réflexe peut également être testé en décubitus dorsal.
4. Tester le réflexe d'Achille. Le médecin utilise un marteau neurologique pour frapper le tendon d'Achille, situé du côté muscle du mollet. Dans ce cas, le patient peut s'allonger et plier alternativement sa jambe à angle droit ou se tenir debout sur une chaise avec ses genoux de manière à ce que les pieds pendent.

Techniques et études de diagnostic

Un examen neurologique du patient comprend également des méthodes de recherche instrumentales et des tests complémentaires :

Examen neurologique des nourrissons

La collecte de l'anamnèse pendant la grossesse joue un rôle important dans l'établissement d'un diagnostic chez un nouveau-né. Ensuite, toutes les fonctions et réflexes sont vérifiés selon le plan :

• examen des nerfs crâniens;
• mouvement;
• vérifier les sphères réflexes ;
• tests de sensibilité ;
• symptômes méningés.

Vous pouvez découvrir comment un neurologue pédiatrique effectue un examen et ce qu'il vérifie à partir des vidéos suivantes :

Lors de l'examen, l'enfant ne doit pas pleurer, la température dans la pièce ne doit pas dépasser 25 degrés et le nouveau-né doit être nourri.

L'examen s'effectue allongé sur le dos. Un neurologue procède à un examen, en commençant par la tête et en terminant des membres inférieurs. Si nécessaire, le médecin prescrit un examen complémentaire.

Des méthodes de recherche modernes et des neurologues qualifiés vous aideront à poser un diagnostic et à suivre un traitement à temps, afin d'éviter des complications graves et une maladie chronique.

Un neurologue est un médecin qui identifie et traite les maladies touchant diverses parties du système nerveux. Les parties suivantes du système nerveux sont sous la compétence d'un neurologue :

• Cerveau;
• Moelle épinière;
• Nerfs périphériques;
• Nerfs autonomes.

Auparavant, un médecin de cette spécialité était également appelé neurologue, mais ce terme est obsolète et n'est plus utilisé. Le patient peut recevoir des recommandations d'examen et de traitement lors d'un rendez-vous avec un neurologue à la clinique (ambulatoire). En cas de maladie nécessitant des examens et des procédures particulières, vous pouvez suivre un traitement dans un hôpital neurologique spécialisé. Une consultation avec un neurologue est également nécessaire. situations d'urgence, par exemple, en cas d'accident vasculaire cérébral, de névralgie ou de convulsions. Un neurologue aide à distinguer les maladies du système nerveux des maladies somatiques qui ont un « masque » de maladies nerveuses.

Aujourd'hui, un neurologue a souvent une spécialité connexe ou plus restreinte, par exemple la psychiatrie, l'épileptologie ou l'ostéopathie.

Examen par un neurologue

Lors du rendez-vous, le neurologue interroge d'abord le patient sur ses plaintes. Les raisons les plus fréquentes de consultation d'un neurologue sont les étourdissements, les évanouissements et les maux de tête, les maux de dos, les troubles de la coordination ou de la sensibilité, les troubles de la mémoire, de la vision ou de l'audition, transpiration accrue, nervosité et irritabilité, insomnie.

Un rôle important dans l’apparition de maladies du système nerveux peut être joué par le mode de vie d’une personne, ses conditions de travail, le fardeau héréditaire de certaines maladies, les blessures subies, les maladies concomitantes, etc. Le neurologue apprend tout cela en interrogeant le patient.

Lors d'un examen général lors d'un rendez-vous avec un neurologue, une tension artérielle élevée ou basse peut être détectée, ce qui peut jouer un rôle dans la survenue d'un accident vasculaire cérébral, et peut également être l'un des signes d'une dystonie neurocirculatoire.

Un examen neurologique particulier donne au neurologue une idée du fonctionnement du système nerveux. Un tel examen doit être complet et évaluer le fonctionnement de toutes les parties du système nerveux - du cerveau aux muscles innervés par les récepteurs. De plus, lors d’une consultation, le neurologue n’ignorera jamais et n’évaluera jamais une activité nerveuse supérieure.

Pour réaliser un examen neurologique, le neurologue adhère à un schéma clair, évaluant dans l'ordre :

• Médiums ;
• Nerfs crâniens;
• Mouvements;
• Réflexes ;
• Sensibilité;
• Coordination;
• Allures.

Lors de l'examen, le neurologue identifiera d'abord la localisation de la lésion (diagnostic topique), puis, en fonction des symptômes individuels, établira un diagnostic clinique.

Les patients présentant des signes de lésions du système nerveux subissent un examen neurologique complet. Si une personne ne se plaint pas, un bref examen neurologique suffit généralement, qui, selon les neurologues, ne prend pas plus de 3 à 5 minutes. Il comprend une évaluation de la conscience, des tests de mobilité muscles du visage et les yeux (y compris le fond d'œil, les pupilles), la parole, la force musculaire des bras et des jambes, les réflexes plantaires et tendineux, la démarche et la sensibilité à la douleur.

Parfois même avec de graves maladies neurologiques Il n'est pas possible d'identifier des troubles du fonctionnement du système nerveux, par exemple en dehors d'une crise d'épilepsie. Dans ce cas, l’histoire de la maladie est importante pour le travail du neurologue.

À méthodes supplémentaires l'examen neurologique peut inclure une radiographie, une électroencéphalographie (EEG), une échoencéphalographie (EchoEG), une rhéoencéphalographie (REG), Échographie Doppler(USDG), électromyographie (EMG). Selon les neurologues méthodes modernes les visualisations (TDM, IRM, échographie) permettent un diagnostic topique plus précis et plus rapide.

Ce n'est qu'après un examen complet et approfondi qu'un neurologue pose un diagnostic et prescrit un traitement. Selon les neurologues, une partie difficile et importante de leur travail est la communication avec les proches du patient, qui ont besoin de connaître le pronostic de la maladie et les méthodes de rééducation des patients neurologiques.

Pathologie du système nerveux

Les maladies nerveuses sont une pathologie assez courante. Le plus souvent, un neurologue doit faire face à des maladies telles que :

• Accident vasculaire cérébral;
• Troubles vestibulaires ;
• Cardiopsychonévrose ;
• Épilepsie;
• Processus dégénératifs du système nerveux (maladie d'Alzheimer, etc.) ;
• Processus inflammatoires du système nerveux (névrite, méningite, encéphalite);
• Maladies de la colonne vertébrale (ostéochondrose, hernie);
• Lésions du système nerveux.

De plus, certaines maladies du système nerveux ont une relation de cause à effet évidente avec les maladies somatiques du corps.

Neurologue pédiatrique

Inspection neurologue pédiatrique inclus dans le programme de dépistage pour tous les enfants de moins de 1 an. Il est important de le faire dans une telle période premières dates pour ne pas rater changements pathologiques dans le système nerveux de l’enfant et n’entraîne pas de retard dans son développement. De plus, le système nerveux de l’enfant possède de bonnes capacités de récupération et traitement opportun selon les neurologues, cela peut conduire à un rétablissement complet. Si des mesures ne sont pas prises à temps, cela pourrait nuire à l'avenir aux études, à la capacité de concentration et à la persévérance.

Seul un neurologue pédiatrique devrait s'occuper du système nerveux des enfants, car même de nombreux pédiatres ont du mal à tracer la frontière entre normalité et pathologie dans l'activité nerveuse des nourrissons. Un examen par un neurologue pédiatrique révèle parfois des dysfonctionnements dans le fonctionnement du système nerveux, même en l’absence de plaintes des parents de l’enfant.

La spécificité du travail d'un neurologue pédiatrique réside dans le fait que certaines maladies neurologiques surviennent immédiatement après la naissance et qu'il est donc difficile de recueillir l'anamnèse et les plaintes lorsque le bébé ne parle pas encore. Pour le traitement, le neurologue prescrit des médicaments sans danger pour une utilisation en pédiatrie et les calcule en fonction du poids et de l’âge de l’enfant.

De bonnes critiques de neurologues travaillant avec des enfants sont le signe que le médecin a trouvé langage mutuel avec le bébé et ses parents.

Merci

Prendre rendez-vous avec un neurologue

Consultation de neurologue

Consultation neurologue représente une des étapes du diagnostic. Dans la plupart des cas, les patients sont orientés vers ce spécialiste par d'autres médecins, soupçonnant des troubles neurologiques. La durée de la consultation peut varier en fonction des symptômes et des antécédents médicaux.

De manière générale, la consultation comprend les étapes suivantes :

• Recueil d'anamnèse. A ce stade, le médecin interroge simplement le patient sur ses symptômes et ses plaintes. Par exemple, en cas de douleur, un neurologue clarifie sa nature, sa fréquence, sa durée et son lien avec certains stimuli.

• Prédisposition génétique. De nombreuses maladies neurologiques ( Maladie de Parkinson, chorée de Huntington, épilepsie, etc.) ont une prédisposition génétique. Le neurologue demande généralement au patient s'il a des parents directs avec un diagnostic similaire ou au moins avec symptômes similaires. Il est donc conseillé de collecter ces informations avant la consultation.
• Évaluation réflexe. Une personne possède de nombreux réflexes inconditionnés qui reflètent l’efficacité du système nerveux. Les plus courants sont le genou et le coude. Les enfants ont leurs propres critères de recherche, puisque chaque âge a ses propres limites normales.
• Essais spécifiques. Il existe d'autres façons d'examiner le système nerveux que votre médecin peut vous suggérer. En règle générale, ils concernent l'étude de la vision, de l'odorat, de la coordination motrice ou des capacités d'élocution. Ces tests sont indolores et peu fatiguants. Le neurologue sélectionne ceux dans lesquels il attend certaines déviations.

En règle générale, la consultation se termine par la nomination de tests ou d'examens qui confirmeront ou infirmeront les hypothèses préliminaires du médecin. Le patient vient pour un rendez-vous de suivi avec les résultats des tests. Si un traitement a été prescrit, il est conseillé de consulter un médecin après la cure pour évaluer les résultats.

Puis-je prendre rendez-vous par téléphone ou en ligne ? enregistrement électronique)?

La plupart des cliniques et centres de traitement vous permettent de prendre rendez-vous avec des spécialistes en ligne ou par téléphone. Actuellement, cette pratique existe non seulement dans le secteur privé, mais aussi dans de nombreuses institutions publiques.

Est-il possible de poser une question à un neurologue en ligne ?

De nombreux sites offrent la possibilité de consulter divers spécialistes sur Internet. Malheureusement, une consultation avec un neurologue dans ce format sera inefficace. Ce médecin doit évaluer lui-même de nombreux indicateurs ( réflexes, mouvements du patient, expressions faciales, etc.). Ainsi, tous les conseils d'un neurologue sur Internet seront de nature générale, mais pour prescrire un traitement il faudra quand même se rendre sur rendez-vous.

Un neurologue vient-il chez vous pour un examen ?

Certaines cliniques privées peuvent envoyer un neurologue au domicile des patients pour consultation. Aussi dans de nombreux grandes villes Vous pouvez trouver des neurologues ayant un cabinet médical privé. En règle générale, ces visites sont plus coûteuses et moins efficaces, car le médecin à domicile n'a pas tout sous la main. outils nécessaires et des instruments.

Que recherche et vérifie un neurologue lors d’une consultation ?

L'examen de différents patients peut se dérouler différemment. Il existe de nombreux tests neurologiques et autres critères qui reflètent le fonctionnement d’une partie particulière du système nerveux. Lors du rendez-vous, le médecin sélectionne les méthodes de recherche qui peuvent aider à poser un diagnostic pour un patient particulier. Il n’y a généralement tout simplement pas assez de temps pour effectuer tous les tests. Le spécialiste partira des symptômes et des plaintes du patient.

Le plus souvent, lors d'une consultation, un neurologue effectue les contrôles suivants :

• mouvements des yeux ( amplitude, uniformité, rotation synchrone de la tête, etc.);
• expression du visage ( symétrie de la contraction musculaire);
• sensibilité ( en picotant dans différentes zones);
• coordination des mouvements avec les yeux ouverts et fermés ( par exemple, mettre votre doigt sur votre nez ou vous tenir debout sur une jambe);
• tonus musculaire ( mouvements des membres passifs et actifs);
• sensations spatiales ( effectuer diverses actions les yeux fermés);
• étude de la pensée et de la mémoire ( mémoriser des images, des énigmes logiques, etc.).

Pendant la consultation, le neurologue surveille de près le patient, car même de petites choses peuvent indiquer des violations. Par exemple, si une moitié du visage devient plus rouge ou si une moitié du corps transpire davantage. La démarche ou la posture du patient peut également en dire long sur un médecin expérimenté.

Pour les enfants, il existe d’autres critères d’examen, dont beaucoup sont connus et appliqués par le pédiatre ou le médecin de famille. examen préventif.

Pour quelles plaintes et symptômes devriez-vous consulter un neurologue ?

Il y en a pas mal divers symptômes, qui indiquent des problèmes probables avec le système nerveux. Mais la plupart d’entre eux sont assez rares. Le plus souvent, ces maladies provoquent des troubles du fonctionnement d'autres organes et le patient est d'abord référé à d'autres spécialistes. La chose la plus sûre à faire en cas de problème de santé est de consulter un médecin généraliste, un médecin de famille ou simplement d'appeler ambulance si l'état du patient est alarmant. Ces spécialistes orienteront le patient vers un neurologue si nécessaire.

Les symptômes suivants indiquent clairement des troubles du fonctionnement du système nerveux central :

• Crises convulsives. Une seule crise suffit pour orienter le patient vers un neurologue pour un examen préventif ( exclure l'épilepsie).
• Vision double ou autre perception d’image déformée. Généralement, les patients consultent un ophtalmologiste, mais une vision double claire indique généralement que le cerveau ne perçoit pas correctement les informations reçues des yeux.
• Travail musculaire asymétrique. Si les muscles d’une moitié du corps sont tendus et que l’autre est détendu, cela indique souvent des problèmes cérébraux. De plus, faites attention à l’asymétrie faciale, qui est contrôlée par les muscles du visage.
• Pertes de mémoire. La mémoire est contrôlée directement par le cerveau, donc tout problème de mémorisation ou de traitement des informations ( pensée logique et etc.) indiquent des problèmes neurologiques.
• Les troubles du sommeil. Ce sont les neurologues qui traitent l’insomnie, puisque le sommeil est contrôlé par le cerveau.
• Paralysie. Si un patient perd le contrôle d’un ou de plusieurs membres, le problème se situe le plus souvent au niveau du cerveau ou de la moelle épinière.
• Problèmes de coordination. Une démarche bancale ou des mouvements incertains des membres sont un symptôme neurologique évident. Ils s'expliquent par le fait que le cerveau contrôle mal la position du corps dans l'espace.
• Faiblesse musculaire. Si la faiblesse n'est pas associée à une maladie de longue durée, à la faim ou à d'autres raison objective, le problème réside peut-être dans l’innervation des muscles.
• Mal de tête. Bien entendu, dans la grande majorité des cas, ce symptôme n’est pas de nature neurologique. Mais si raisons visibles non, mais la douleur est intense, il faut contacter un neurologue.

Il y en a d'autres symptômes neurologiques concernant des troubles inhabituels de la vision, de l’audition, de l’odorat ou de la sensibilité cutanée. Certaines personnes, par exemple, perdent la capacité de parler ( Alexia) ou écrire ( agraphie). Cependant, même dans la pratique d'un neurologue, de telles violations sont très rares.

Quel médecin oriente vers un neurologue pour examen ?

Les perturbations du fonctionnement du système nerveux peuvent imiter les symptômes de la plupart des diverses maladies. Les spécialistes du domaine, n'ayant pas trouvé le diagnostic attendu, orientent souvent le patient vers un neurologue.

Le plus souvent, les médecins suivants orientent vers un neurologue :

• thérapeute;
• traumatologue;
• néonatologiste;
• médecin de famille.

Parfois, en présence de symptômes neurologiques sévères, le patient peut être emmené directement au service de neurologie en ambulance.

Combien de fois par mois ( dans l'année) dois-je consulter un neurologue ?

Un neurologue est un spécialiste au profil assez restreint, c'est pourquoi les adultes en bonne santé ne le consultent pas régulièrement. Pour la prévention, l'habituel examens médicaux ou consultation d'un médecin généraliste ( thérapeute, médecin de famille, etc.). Ils orientent les patients vers un neurologue uniquement lorsqu'ils soupçonnent certains problèmes. Mais les patients souffrant de maladies neurologiques chroniques ( Chorée de Huntington, maladie de Parkinson, etc.) ou ceux qui ont eu un accident vasculaire cérébral, des consultations sont nécessaires fréquemment et sur une longue période.

• à 1 mois ;
• à 3 mois ;
• à 6 mois ;
• à 1 an ;
• plus loin si nécessaire ( Le médecin vous dira à quelle fréquence vous devez le voir).

Pour les enfants, la consultation d'un neurologue est importante, car il permet de déterminer le niveau de développement de l'enfant, ce qui permet parfois de détecter des pathologies cachées. Cependant, en l'absence de toute violation, le médecin déclare généralement lui-même que les consultations ne sont plus nécessaires dans un avenir proche.

Les femmes enceintes ont-elles besoin d'un examen médical par un neurologue ?

La plupart des femmes enceintes n'ont pas besoin d'un examen médical obligatoire par un neurologue. Les symptômes tels que maux de tête ou nausées ne s'expliquent généralement pas par des problèmes du système nerveux, mais par changements hormonaux ou intoxication modérée du corps. En l’absence de problèmes neurologiques graves, la réalisation de tous les tests dans les délais est tout à fait suffisante. tests nécessaires et observation par le médecin traitant.

Une consultation obligatoire avec un neurologue pendant la grossesse peut être nécessaire dans les cas suivants :

• si vous avez eu des antécédents de traumatisme crânien ;
• lorsque des symptômes neurologiques typiques apparaissent ( troubles graves du sommeil, troubles sensoriels, paralysie, etc.);
• en présence de maladies neurologiques chroniques ( épilepsie, sclérose en plaques, migraine, etc.).

Les douleurs dans le bas du dos ou dans le dos, qui dérangent souvent les femmes pendant la grossesse, ne constituent généralement pas non plus un problème neurologique. Ils surviennent en raison de contraintes mécaniques sur la colonne vertébrale ( déplacement du centre de gravité du corps à mesure que le fœtus grandit).

Doivent-ils subir un examen médical par un neurologue au bureau d'enregistrement et d'enrôlement militaire ?

Un examen médical au bureau d'enregistrement et d'enrôlement militaire est procédure obligatoire, mais un neurologue n'est généralement pas un membre obligatoire de la commission. Les principaux médecins de dans ce cas sont médecin généraliste, chirurgien, dermatologue, oto-rhino-laryngologiste, psychiatre et ophtalmologiste. Ils peuvent soupçonner certains pathologies neurologiques et orienter vers un examen séparé par un neurologue. Pour de nombreuses maladies du système nerveux central ou périphérique, ils ne sont pas engagés dans l’armée, car cela pourrait aggraver l’état du patient.

Doivent-ils subir un examen médical par un neurologue à la maternelle et à l'école ?

Les examens médicaux dans les jardins d'enfants et les écoles comprennent presque toujours un examen par un neurologue. Malheureusement, en examinant un grand nombre de des enfants pour un bref délais, même bon spécialiste ne révèle pas toujours des pathologies cachées. Si un enfant a des problèmes, il est préférable de les signaler aux enseignants du Jardin d'enfants ou les enseignants de l'école. Ils pourront alerter le médecin et l’enfant bénéficiera d’une plus grande attention lors de l’examen.

Lors des examens médicaux dans les établissements d'enseignement, ils n'effectuent pas mesures de diagnostic et ne prescrivent pas de traitement. Le neurologue effectue une batterie standard de tests pour rechercher certains symptômes. Lorsqu'ils sont détectés, il donne simplement des instructions pour un examen plus approfondi.

Comment un neurologue pose-t-il un diagnostic ?

Le diagnostic des maladies neurologiques est très difficile en raison de la grande variété de symptômes et de la similitude des manifestations. C'est pourquoi les neurologues doivent être des spécialistes hautement qualifiés. L'établissement d'un diagnostic commence par la collecte d'informations sur la maladie du patient. Pour le confirmer, il existe diverses études en laboratoire et instrumentales.

Le neurologue ne fait le plus souvent pas tout lui-même procédures de diagnostic. Il décide des tests dont un patient particulier a besoin et l'oriente ensuite vers les spécialistes appropriés. Après l'examen, le médecin évalue les résultats et décide s'ils confirment le diagnostic posé précédemment. Il convient de noter que le diagnostic de certaines maladies neurologiques peut prendre du temps ( semaines et mois).

Méthodes de diagnostic

Classiquement, les méthodes de diagnostic sont généralement divisées en plusieurs groupes. La première vise à visualiser diverses anomalies structurelles. La seconde concerne les problèmes fonctionnels ( par exemple, étudier la vitesse de conduction des impulsions, etc.). Le troisième groupe comprend divers recherche en laboratoire, dans lequel le sang ou les tissus du corps du patient sont prélevés comme matériau de test.

Les procédures de diagnostic suivantes sont le plus souvent utilisées en neurologie :

• Électroencéphalographie. Cette méthode consiste à enregistrer l’activité électrique du cerveau. Pour certaines maladies ( épilepsie, migraine, etc.) se caractérisent par certaines modifications des résultats de l'étude, ce qui permet de confirmer le diagnostic.
• Électroneuromyographie. Cette méthode vise à rechercher nerfs périphériques. Avec son aide, le médecin évalue la vitesse à laquelle l'impulsion se déplace le long du nerf et sa transmission au muscle. L'électroneuromyographie est importante dans le diagnostic de la myodystrophie et des maladies accompagnées de paralysie.
• Radiographie. Grâce aux rayons X, les médecins peuvent Plan général examiner la structure du crâne et du cerveau. Cette étude est particulièrement souvent prescrite après un traumatisme crânien.
• Scanner. Cette méthode, comme les rayons X, implique l'utilisation rayonnement X pour obtenir une image. Cependant, la précision d'un scanner augmente considérablement et le médecin peut reconnaître des défauts plus petits.
• Imagerie par résonance magnétique. En neurologie, cette méthode de recherche est considérée comme l'une des plus précises. En plus de fournir une image claire des tissus, cela vous aide à voir comment ils fonctionnent. divers départements cortex cérébral ( en mode IRM fonctionnelle). Cela facilite grandement le diagnostic de diverses lésions cérébrales.
• Dopplerographie. Cette méthode utilise des faisceaux d’ultrasons pour évaluer la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux du cerveau. Cela aide à détecter les anévrismes cérébraux, les processus athéroscléreux, divers anomalies congénitales développement vasculaire.
• Tests en laboratoire. Diverses substances peuvent affecter le fonctionnement du système nerveux. Les méthodes de recherche biochimique aident à détecter des hormones ou des protéines anormales dans le sang. Les méthodes microbiologiques sont importantes pour les lésions infectieuses du système nerveux.

Ainsi, dans l'arsenal d'un neurologue, il existe de nombreux méthodes de diagnostic. Bien sûr patients individuels Je prescris uniquement les examens permettant de confirmer leur diagnostic. Parfois, le médecin demande au patient de subir plusieurs fois le même test ( par exemple, avant, pendant et après la fin du traitement) pour évaluer l'efficacité du traitement ou le taux de progression de la maladie.

radiographie

L'examen aux rayons X est la méthode la plus courante visant à détecter divers dommages structurels. Meilleur sur radiographie des tissus denses et des os du crâne sont visibles. Parfois, des agents de contraste sont injectés dans la circulation sanguine des patients afin qu'un vaisseau particulier soit clairement visible sur l'image. Cela permet de détecter les anévrismes cérébraux. De manière générale, en neurologie, les radiographies sont peu informatives. L'IRM est beaucoup plus fiable pour étudier les tissus mous.

Imagerie par résonance magnétique ( IRM)

L'imagerie par résonance magnétique est l'une des méthodes informatives recherche en neurosciences. Elle vous permet de haute précision examinez la structure du tissu cérébral, voyez les vaisseaux et les membranes du cerveau. Les neurologues prescrivent souvent l'IRM pour détecter les petites tumeurs cérébrales et évaluer les dommages causés par des traumatismes crâniens. Cette méthode de recherche est également très coûteuse et il n'est pas possible de la suivre dans tous les hôpitaux. L'IRM est contre-indiquée chez les patients porteurs d'implants métalliques, comme dans les cas champ magnétiqueÀ l’intérieur de l’appareil, le métal s’échauffe et peut être attiré.

Quels tests et examens un neurologue peut-il prescrire ?

Exister différentes manières pour évaluer l'état du système nerveux. Presque tous les patients suspectés pathologies graves Une prise de sang et une analyse d’urine seront nécessaires, car elles renseignent sur le fonctionnement de l’organisme dans son ensemble. Il existe également de nombreux tests spécifiques. Par exemple, il peut être nécessaire de déterminer le taux de certaines hormones dans le sang, d'isoler des protéines caractéristiques de certaines pathologies, etc. Le plus souvent, le sang est prélevé pour analyse, mais le matériel le plus informatif pour la recherche en neurologie est le liquide céphalo-rachidien.
Pour l'obtenir, les patients subissent une ponction - le disque entre les vertèbres de la région lombaire est percé avec une aiguille spéciale. La procédure est assez douloureuse et peut entraîner un certain nombre de Effets secondaires après ( vertiges, nausées, etc.).

Une ponction lombaire fournit les informations suivantes, importantes pour le diagnostic :

• montre indirectement le niveau de pression intracrânienne ;
• vous permet de détecter des saignements dans le cerveau ( alors les globules rouges se trouvent dans le liquide);
• permet de détecter les infections du système nerveux central lors d'analyses microbiologiques ( encéphalite, méningite, etc.);
• Dans le liquide céphalo-rachidien, des substances spécifiques à certaines maladies neurologiques peuvent être isolées.

L'étude du liquide céphalo-rachidien est plus informative, car le sang n'entre pas en contact direct avec la substance cérébrale. Cela n’inclut pas toutes les substances ou micro-organismes pouvant se trouver sous les méninges.

Pourquoi avez-vous besoin d’un kit neurologue odorant ?

En neurologie, il existe plusieurs études visant à examiner les organes sensoriels. L’un d’eux s’appelle l’olfactométrie. Il vise à évaluer l’odorat du patient. Pour examen, le médecin prend un ensemble spécial de substances odorantes. Le patient les sent et choisit parmi plusieurs options de réponse quelle odeur particulière lui a été proposée. Pour le test, des odeurs facilement reconnaissables sont généralement relevées ( menthe, cannelle, etc.). Chez certains patients, en raison de blessures, de tumeurs ou d'autres problèmes, la perception normale des odeurs est perturbée. Ils confondent les odeurs proposées ou ne les sentent pas du tout. Ce test est diagnostique. Si l’ORL ne constate aucune anomalie au niveau des sinus nasaux, le neurologue examinera plus en détail les lobes du cerveau responsables de l’odorat.

Comment un neurologue vérifie-t-il les réflexes et le tonus musculaire ?

Les réflexes sont la réponse du système nerveux à Stimulation externe. Lors de l'examen, les neurologues vérifient généralement les réflexes tendineux, qui se manifestent par des contractions de divers muscles. U personnes en bonne santé les réflexes sont présents et la procédure pour les vérifier est totalement indolore.

Les réflexes les plus couramment vérifiés lors de l’examen sont :

• Rotule. Léger coup de marteau rotule provoque un léger redressement de la jambe.
• Tendon d'Achille. Un léger coup porté au tendon d'Achille entraîne une légère déviation du pied sur le côté.
• Muscles biceps. En tapotant le biceps près de la fosse cubitale, le muscle se contracte et le bras fléchit.

Les enfants ont aussi d’autres réflexes. Par exemple, tapoter certains endroits de l’abdomen peut provoquer une vidange réflexe de la vessie ou de l’intestin. À mesure que l’enfant grandit, ces réflexes disparaissent.

Équipement pour un cabinet de neurologue

Actuellement, l'équipement minimum d'un cabinet de neurologue est réglementé par l'arrêté pertinent du ministère de la Santé. Les normes peuvent varier légèrement selon différents pays, mais l'ensemble de base de l'équipement et des outils reste inchangé.

Le cabinet du neurologue doit disposer du mobilier et des équipements suivants :

• armoire pour ranger documents et matériel;
• divan d'examen des patients;
• ordinateur personnel ou ordinateur portable ;
• thermomètre et tonomètre;
• marteau neurologique;
• diapason ( pour tester l'audition et la sensibilité aux vibrations);
• ensemble standard d'odorisants;
• Négatoscope à rayons X ( écran spécial sur le mur pour visualiser les rayons X).

Traitement par un neurologue

En neurologie, les médecins utilisent diverses méthodes traitement. Le plus courant est ce qu'on appelle traitement conservateur, traitement avec divers médicaments. De nombreux patients se voient également prescrire une thérapie physique. En cas d'anomalies structurelles prononcées, il peut être nécessaire de intervention chirurgicale sur la moelle épinière ou le cerveau.

Les tactiques de traitement sont toujours choisies par un neurologue après confirmation du diagnostic. Auto-traitement les pathologies neurologiques ne donnent généralement pas seulement résultat positif, mais peut être carrément dangereux. De plus, même les médecins généralistes, les médecins de famille et autres spécialistes profil général le plus souvent, ils ne s'engagent pas à prescrire aux patients atteints de troubles neurologiques. Cela s’explique par un certain isolement de la neurologie par rapport aux autres domaines de la médecine.

Que traite un neurologue chez l'adulte ?

Chaque âge est caractérisé par certaines pathologies neurologiques. Chez l'adulte, diverses névroses et maladies dégénératives du système nerveux central sont très fréquentes. De plus, chez les adultes, diverses blessures accompagnées de lésions du système nerveux central sont plus fréquentes ( accidents du travail, accidents de voiture, etc.).

Le plus commun problèmes neurologiques chez l'adulte sont :

• épilepsie;
• la chorée de Huntington ;
• La maladie de Parkinson;
• sclérose en plaques.

Beaucoup de ces maladies apparaissent en raison d'un stress plus intense, d'une exposition à divers facteurs nocifs, ainsi que dans le contexte de changements dégénératifs liés à l'âge.

Quels médicaments ( pilules et injections) prescrit par un neurologue ?

La gamme de médicaments avec lesquels travaille un neurologue est très large. DANS processus métaboliques, se produisant dans le cerveau et Tissu nerveux, en principe, il y a beaucoup de personnes impliquées diverses substances. Actuellement, presque tous sont synthétisés artificiellement par des sociétés pharmacologiques. Grâce à cela, les neurologues peuvent influencer le corps de la manière nécessaire.

Peut être utilisé en neurologie les groupes suivants drogues:

• Sédatifs ( sédatifs). Utilisé pour excessive agitation psychomotrice, psychoses et névroses. Les benzodiazépines les plus courantes ( diazépam, lorazépam, phénazépam). Ils sont également utilisés pour soulager les convulsions.
• Relaxants musculaires. Ce groupe les médicaments aident à détendre les muscles. Par exemple, ils sont prescrits pour les racines pincées nerf spinal pour réduire la douleur. Dans ce groupe, mydocalm et baklosan sont souvent prescrits.
• Médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau. Ce groupe comprend, par exemple, Cerebrolysin, Cavinton, Mexidol.
• Antidépresseurs. Ce groupe affecte les zones du cerveau responsables de l'activité, pensée positive, plaisirs, etc. Ils sont prescrits aux patients présentant des signes de dépression. Les plus couramment utilisés sont l'amitriptyline et le cipralex.
• Médicaments antiépileptiques. Ces médicaments sont prescrits aux patients épileptiques pour réduire la fréquence des crises et soulager les symptômes. Les médicaments les plus courants de ce groupe sont l'hydrate de chloral, le suxilep et la finlepsine.
• Médicaments antiparkinsoniens ( Système DOPA). Ce groupe de médicaments est conçu spécifiquement pour les patients atteints de la maladie de Parkinson. Les prendre ralentit la progression des symptômes. Les médicaments antiparkinsoniens comprennent le pronoran, le requip et la lévodopa.
• Somnifères. Ce groupe de médicaments est utilisé pour divers troubles du sommeil. Les patients présentant ce problème peuvent se voir prescrire du phénobarbital, Reslip, Melaxen.
• Médicaments nootropiques. Ce groupe de médicaments améliore le métabolisme des tissus cérébraux. Ils sont souvent prescrits après un accident vasculaire cérébral, pour des troubles de la mémoire et d'autres troubles fonctionnels. À médicaments nootropiques comprennent, par exemple, le piracétam, le phénibut, la vinpocétine, la glycine.
• Vitamines. Fondamentalement, pour les maladies neurologiques, les vitamines B sont prescrites comme tonique général ( neurobion, vitamine B12, etc.).

Si nécessaire, des analgésiques peuvent également être prescrits aux patients ( des anti-inflammatoires non stéroïdiens à la morphine et ses analogues). Également pour les problèmes de vaisseaux cérébraux à titre préventif peut prescrire des médicaments qui fluidifient le sang et empêchent la formation de caillots sanguins.

Tous les groupes de médicaments ci-dessus ont large éventail divers effets secondaires. À cet égard, nombre d'entre eux sont délivrés en pharmacie uniquement sur ordonnance. Prendre ces médicaments par vous-même peut entraîner de graves problèmes.

Pourquoi les blocages sont-ils nécessaires ?

Les blocages avec des analgésiques sont l'une des méthodes de traitement local syndrome douloureux. La procédure implique l'injection d'un ou plusieurs médicaments ( généralement

Examen par un neurologue est l'étape principale de l'examen d'un patient présentant des symptômes et des plaintes caractéristiques des maladies du système nerveux. Un neurologue expérimenté et hautement qualifié, sur la base des informations reçues lors de l'examen, élaborera un schéma d'examen plus approfondi : réalisation de tests TC, IRM, EEG, REG.

Étant donné que les symptômes des maladies internes présentent un certain nombre de manifestations similaires, la tâche d'un neurologue est d'identifier la zone touchée du système nerveux central et de déterminer les causes de la maladie.

Comment se déroule un examen par un neurologue ?

DANS cliniques multidisciplinaires payantes à Moscou La consultation avec un neurologue se déroule par étapes :

• entretien et examen du patient,
• but du matériel et examen de laboratoire
• rendez-vous répété au cours duquel un schéma thérapeutique individuel est prescrit

Un neurologue, demandant de quoi le patient se plaint, quand ces symptômes sont apparus, de quoi maladies chroniques il souffre, quelles infections et blessures il a subies, et procède à un examen. Avec un œil exercé, le médecin évalue la démarche, le timbre de la voix, l'intelligibilité des mots, les expressions faciales, les mouvements involontaires, la gravité du sillon nasogénien et l'état des muscles des paupières.

Au début de l'examen, le neurologue examine la fonction des nerfs crâniens à l'aide d'une aiguille et d'un marteau. En évaluant le test au marteau, lorsque le patient suit l'instrument des yeux, le neurologue tire une conclusion sur la qualité des fonctions des nerfs oculomoteurs.

La suggestion du médecin de montrer les dents, de montrer la langue, de froisser le front et le nez, aide à identifier les pathologies. nerf facial. Lors de l’évaluation de la sensibilité à la douleur, le neurologue applique des injections symétriques avec une aiguille en plusieurs points du visage, des bras, des jambes et du corps. A ce stade, la qualité du test dépend de l’attention du patient ; c’est lui qui doit évaluer l’intensité de la douleur. Si nécessaire, des tests permettent de déterminer la sévérité de la sensibilité tactile en utilisant la température froide ou chaude d'un objet (éprouvette).

La prochaine étape de l'examen par un neurologue est une évaluation de la capacité motrice. Le médecin évalue la force et le tonus musculaire et vous demande de vous serrer la main. Lors de l'examen, le neurologue identifie les réflexes physiologiques et pathologiques en tapotant les tendons avec un marteau.

La coordination des mouvements est évaluée après que le patient, après s'être tenu en position Romberg pendant quelques secondes, ait atteint son nez avec son doigt.

Examen par un neurologue colonne vertébrale permet de caractériser le tonus et la symétrie musculaire, les points douloureux.

L'évaluation de la mémoire et de l'intelligence s'effectue pendant toute la période de communication entre le médecin et le patient, et passe inaperçue auprès de ce dernier.

Avantages des cliniques payantes

Dans de nombreux cas, les symptômes neurologiques nécessitent une évaluation et un traitement rapides. Avantages de l'examen par un neurologue en clinique payante indéniable:

• L'accueil s'effectue sur rendez-vous - il n'est pas nécessaire de faire la queue ;
• l'examen par un neurologue dure aussi longtemps que nécessaire, il n'y a pas de précipitation, le nombre de patients est calculé à l'avance ;
• Le service « appeler un médecin à domicile » permet même aux patients qui ne peuvent pas se déplacer de manière autonome d'être examinés par un neurologue. L'examen par un neurologue à domicile n'est pas différent en qualité soins médicaux, il y a un petit supplément dans le prix du service ;
• la possibilité de choisir l'heure et le jour de consultation qui conviennent le mieux au patient.

Le site Help Desk « Votre Médecin » propose une large sélection de cliniques privées Moscou, dans lequel vous pouvez appeler un médecin à la maison ou faites-vous examiner neurologue payant, en peu de temps.