Que faire en cas de prolapsus utérin chez la femme. Prolapsus utérin, que faire à un âge avancé. Symptômes d'une maladie développée

Le prolapsus de l'utérus est un changement de position de l'organe et sa sortie partielle vers l'extérieur, survenant sous l'influence de la pression abdominale. Cette pathologie peut également survenir chez les jeunes femmes ayant subi accouchement difficile, mais le plus souvent il est diagnostiqué chez les personnes âgées : 50-60 ans.

Si vous ne faites pas attention au problème et ne démarrez pas traitement opportun, alors le développement est possible conséquences sérieuses. Dans cet article, nous parlerons des causes de ce phénomène, de ses conséquences, des méthodes de diagnostic et de traitement.

Types, stades et causes de pathologie chez la vieillesse

Utérus à l'intérieur corps féminin Il est soutenu par les muscles pelviens ; lorsque les ligaments s'affaiblissent, il commence à tomber. Les gynécologues distinguent les types suivants de cette pathologie :

Si le traitement n'est pas commencé à temps, l'utérus peut sortir complètement du vagin. La gynécologie définit plusieurs étapes de cette pathologie :

• le stade initial est caractérisé par un déplacement de l'organe juste en dessous du niveau de la ligne interspinale, tandis que l'utérus ne sort pas dans le vagin ;
• le deuxième stade est caractérisé par un prolapsus partiel, dans lequel la partie principale de l'organe est située sur la ligne de la fissure génitale, mais son emplacement est considéré comme la région pelvienne ;
• La dernière étape représente un prolapsus complet de l'organe de la fissure génitale.

La principale cause de cette pathologie chez la femme de plus de 50 ans, après la ménopause, est un montant insuffisant les œstrogènes, qui sont responsables de l'approvisionnement en sang, de la nutrition et de l'élasticité des ligaments qui maintiennent l'organe. De plus, cette maladie est provoquée par les facteurs suivants :

Symptômes et méthodes de diagnostic de la maladie

Les symptômes de cette pathologie varient selon le degré de la maladie. Au stade initial, les symptômes suivants apparaissent :

• douleurs abdominales basses ;
• douleur lombaire;
• en bougeant, il y a une sensation de lourdeur.

Si vous ne consultez pas un gynécologue et ne commencez pas le traitement, les symptômes s'aggravent et on observe les éléments suivants :

Si le traitement n'est pas commencé à temps, les femmes de plus de 50 ans peuvent développer maladies chroniques rein, érosion, lésion chronique Vessie, œdème utérin, urétrite, saignement, varices veines

Le prolapsus utérin est déterminé par examen par un gynécologue. Lors de l'examen, le médecin détermine le degré de pathologie au repos et en tension, pour cela il demande à la femme de pousser. Après quoi l'organe doit être remis en place pour évaluer l'état de tonus des ligaments et des appendices. Le gynécologue prescrit également :

Comment traiter le prolapsus utérin chez la vieillesse ?

Le traitement des pathologies à un stade simple implique l'utilisation d'anneaux spéciaux. Ils sont fabriqués à partir de matériel biologique et empêcher une nouvelle détérioration de la situation. Ces anneaux ou pessaires doivent être portés en permanence, car à cet âge les muscles sont assez détendus et ne peuvent pas être restaurés. Lorsque vous les utilisez, vous devez maintenir une hygiène personnelle et les retirer la nuit. Pour prévenir le développement d'infections sexuellement transmissibles, ces dispositifs doivent être régulièrement traités.

En outre, la première étape consiste à porter des sous-vêtements spéciaux dotés d'une structure de support. Parfois, il est recommandé de porter un bandage par-dessus des sous-vêtements en position couchée.

Conseil : de nombreux gynécologues conseillent d'associer ce sous-vêtement avec des pessaires, exercices thérapeutiques et thérapie hormonale.

En plus du dispositif d'assistance, les médicaments suivants permettent de traiter la pathologie :

• les médicaments hormonaux peuvent augmenter le niveau d'hormones féminines ;
• onguents hormonaux inséré dans le vagin. Ils augmentent les niveaux d'œstrogènes et ont un effet bénéfique sur l'état des ligaments.

Méthodes conservatrices

En cas de prolapsus mineur, le traitement conservateur suivant est indiqué :

Solution chirurgicale au problème

Assez souvent, des patientes de plus de 50 ans ayant franchi le seuil de l'âge de procréer, pour lesquelles il n'existe aucune aide traitement conservateur, les gynécologues recommandent chirurgie. Pendant l'intervention chirurgicale, le médecin peut utiliser la méthode laparoscopique, par ponction sur l'abdomen, et par accès vaginal, lorsqu'une incision est pratiquée à l'intérieur du vagin. Aujourd’hui, la médecine propose des opérations de différentes manières :

Traitement avec la médecine traditionnelle

La médecine traditionnelle aide à traiter globalement cette pathologie. Cependant, il ne faut pas oublier qu'il ne s'agit que d'un complément à la thérapie principale et qu'il a pour tâche de renforcer les muscles vaginaux à la maison. Les méthodes les plus utilisées sont listées ci-dessous :

Le prolapsus utérin chez les femmes de plus de 50 ans est assez fréquent Problème commun Afin de prévenir les complications et de résoudre le problème sans intervention chirurgicale, il est nécessaire de consulter un médecin le plus rapidement possible et d'effectuer des exercices thérapeutiques efficaces.

Le prolapsus utérin se caractérise par l'extension de cette zone au-delà de la zone fonctionnelle du corps. Très souvent, la maladie survient chez les femmes après 50 à 60 ans. Il est important d'établir pourquoi un prolapsus utérin survient chez les femmes âgées, formes graves seul l'opérationnel est possible. Dès les premiers signes de maladie, vous devriez consulter un spécialiste qualifié au sujet de moyens possibles la thérapie et ses conséquences.

Symptômes du prolapsus utérin chez les femmes âgées

Il existe des cas où la perte survient sans signes évidents. Cela est dû au fait que l'utérus descend progressivement le long du col vaginal. Par conséquent, au stade initial, les symptômes peuvent ne pas être évidents.

En cas de perte partielle, une femme peut ressentir des signes désagréables lorsqu'elle fait un effort ou exercice physique. Il existe un certain nombre de symptômes courants liés à la perte de cheveux :

• perturbation du cycle menstruel;
• douleur pendant les rapports sexuels;
• signes de douleur dans le bas-ventre;
• tirant, douleur douloureuse dans le bas du dos ;
• inconfort pendant les « selles » ;
• incontinence urinaire et fécale ;
• passage douloureux des gaz.

La caractéristique principale est sensations douloureuses l'abdomen ou le vagin. La maladie peut survenir chez les femmes :

1. qui ont subi une chirurgie gynécologique ;
2. avec une tumeur;
3. adhérent à une activité physique fréquente et à un travail acharné;
4. qui a eu un accouchement difficile ;
5. avec des troubles hormonaux;
6. souffrant de constipation fréquente;
7. avec des muscles affaiblis de la région pelvienne;
8. avec du diabète;
9. avec l'obésité.

Pour déterminer l'étendue du prolapsus, le médecin doit examiner le patient. Grâce à l'échographie transaginale et à la palpation, un spécialiste pourra déterminer s'il y a un prolapsus ou un déplacement de l'utérus.

Très souvent, la perte survient chez les femmes après 50 ans. Pendant la ménopause fond hormonal change, la quantité d’œstrogène diminue. À cet égard, l'élasticité des couches internes de l'épiderme diminue. Le ton diminue muscles pelviens. De ce fait, l’utérus se déplace car les muscles ne le retiennent plus. Cette maladie est particulièrement fréquente chez les femmes de plus de 50 à 60 ans.

Que faire si un prolapsus utérin survient chez les femmes âgées

Ils sont différents méthodes médicinales thérapie pour le prolapsus utérin. Méthodes conservatrices inclure toutes les méthodes pour renforcer l'utérus et muscles internes. Le médecin peut prescrire médicaments spéciaux, sur la base des résultats des tests.

Avoir un effet bénéfique exercices spéciaux pour les muscles internes. Les cours doivent être coordonnés avec un médecin pour éviter conséquences négatives. Les exercices de Kegel se sont révélés efficaces contre le prolapsus utérin. Ils sont également utilisés pour l'incontinence urinaire et la faiblesse des muscles intimes.

Les procédures chirurgicales sont utilisées en milieu hospitalier. Ils sont nécessaires dans les cas où un traitement conservateur n'aide pas. Méthodes chirurgicales vous permettra de resserrer les tissus internes au niveau souhaité. Dans les cas avancés, l'ablation de l'utérus est indiquée.

Dans certains cas, porter des pissaries peut être utile. Ce sont des spéciaux implants en silicone qui sont insérés à l’intérieur du vagin. De tels dispositifs vous permettent de garder l'utérus à l'intérieur. Port régulier de la bague en combinaison avec massage gynécologique peut permettre de traiter le prolapsus utérin sans chirurgie.

Très souvent, un bandage spécial est prescrit à porter avec l'anneau utérin. Impact complexe et le renforcement des muscles internes vous permettra de guérir le prolapsus utérin sans chirurgie au stade initial de la maladie.

Traitement avec des remèdes populaires pour les femmes après 40 ans souffrant de perte de cheveux

Exister différentes façons traitement à domicile. Toutes les méthodes doivent être effectuées sous la supervision du médecin traitant. Il peut s'agir de tampons médicinaux, de lotions et de douches vaginales. Certaines femmes prennent des décoctions de plantes en interne. Dans tous les cas, chaque recette doit viser à renforcer les parois internes du vagin.

• Le pissenlit séché peut être brassé dans de l'eau bouillante. La solution est utilisée pour les douches vaginales. Peut être tordu tampon de gaze et trempez-le, puis insérez-le dans le vagin. L'exposition peut durer plus d'une heure.
• L'écorce de chêne a effet fortifiant général. Il doit être infusé dans un thermos ou au bain-marie. La solution est utilisée pour les douches vaginales quotidiennes.
• Astragalus Wooliflora est souvent utilisé en traitement maladies gynécologiques. L'herbe est mélangée à de l'alcool et infusée pendant une semaine. Après la période spécifiée, 1 cuillère à café est ajoutée quotidiennement à l'eau ou au thé. L’heure d’administration préférée est le matin.
• Le millepertuis, la mélisse et la camomille sont mélangés dans un rapport 1:1. Le mélange est brassé au bain-marie. La décoction se prend 50 ml 3 fois par jour après les repas.

Il est utile de combiner des recettes folkloriques avec des exercices quotidiens et de la gymnastique. Vous pouvez faire les exercices suivants à la maison :

1. Presser et tirer alternativement les muscles internes en position couchée.
2. Contraction des muscles internes pendant 5 à 10 secondes en position debout, suivie d'une relaxation complète
3. En position à quatre pattes, contractez et détendez les muscles de la région pelvienne.

Il est recommandé de répéter cet exercice en plusieurs étapes. Le principal avantage des exercices à domicile est leur accessibilité. Les cours peuvent être dispensés n'importe où. Les exercices de contraction musculaire ne sont pas visibles par les autres. Ils peuvent donc être répétés régulièrement.

Conséquences du prolapsus utérin et prévention

Si le prolapsus génital n’est pas éliminé par stade précoce, l'utérus peut alors tomber complètement. Il est donc important de contacter rapidement spécialiste qualifié. Si les pilules hormonales et les recommandations ci-dessus ne vous aident pas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Une intervention chirurgicale est particulièrement souvent nécessaire chez les personnes âgées.

• suivre un régime;
• éviter la constipation;
• s'abstenir de toute activité physique intense;
• Marcher plus;
• traiter rapidement les maladies gynécologiques.

Si vous souffrez de prolapsus génital, il est important de suivre toutes les instructions du médecin. Le traitement du prolapsus utérin chez la femme âgée est parfois difficile en raison de la perte de fermeté et d’élasticité des muscles vaginaux. Contrôle niveaux hormonaux, une surveillance constante éliminera les symptômes et resserrera l'utérus au niveau souhaité.

Prolapsus ou perte complète des organes génitaux chez âge mûr- un diagnostic commun. C'est le résultat final du déplacement génital chronique, qui pendant longtemps reste invisible. que faire dans la vieillesse ? Parlons de ce sujet plus en détail.

Le prolapsus utérin est le déplacement complet ou partiel d'un organe hors du vagin.
Les experts distinguent plusieurs stades de la maladie :

• Prolapsus – l'utérus descend sous la ligne interspinale et ne sort pas de la fissure génitale ;
• Prolapsus incomplet - l'utérus est situé dans la fente génitale et le col reste dans le bassin ;
• Prolapsus complet - l'utérus et les parois vaginales émergent de la fente génitale.

Prolapsus utérin chez la vieillesse - causes

• Conséquences activité de travail. Les naissances nombreuses, pathologiques et multiples conduisent à un affaiblissement tissu musculaire, qui ne se fait sentir qu'à la ménopause. Des muscles affaiblis, incapables de maintenir l'utérus dans sa position anatomique, entraînent son prolapsus.
• Surpoids. Sous influence divers facteurs corps féminin peut prendre beaucoup de poids. en surpoids exercer une forte pression sur les muscles pelviens, provoquant ainsi un prolapsus de l'utérus.
• Problèmes de selles. Les femmes âgées se plaignent souvent de constipation. Les troubles intestinaux et les fortes tensions qui les accompagnent augmentent la pression intra-abdominale et contribuent au développement de la maladie.
• Mode de vie malsain. De longues années de dur labeur, une surcharge régulière, mauvaise alimentation– Le prolapsus utérin est souvent une conséquence de ces habitudes malsaines.
• Pratiquer des sports qui impliquent de soulever des poids et de contracter vos muscles abdominaux.
• Hernies et déplacements d'organes situés derrière le bassin.
• Troubles hormonaux.
• Déformation du plancher pelvien résultant d'un traumatisme.
• Manipulations obstétricales - utilisation de forceps, extraction manuelle de l'enfant avec présentation par le siège.
• Malformations congénitales du bassin.
• Toux sévère et prolongée.
• Caractéristiques physiques – infantilisme, ascétisme.
• Hérédité.

Cette vidéo parle du prolapsus génital :

Important! La cause immédiate du prolapsus et du prolapsus utérin est un ensemble de causes. Un seul facteur ne peut conduire au développement de la maladie.

Signes de prolapsus utérin chez les femmes âgées

Le prolapsus utérin partiel ou complet chez les femmes âgées peut être reconnu par les symptômes suivants :

• Inconfort douloureux dans la région génitale et dans le bas du dos. La douleur est de nature douloureuse, s'intensifie si une femme reste assise longtemps au même endroit et s'atténue lors d'un changement de position du corps ;
• Sensation de corps étranger dans le vagin ;
• Troubles de la défécation et de la miction ;
• Fausse envie d’uriner ;
• Difficulté à marcher ;
• Processus inflammatoires dans les organes pelviens - écoulement du tractus génital, cystite, pyélonéphrite, maladie de lithiase urinaire etc.
• Développement de varices des membres inférieurs. Se produit à la suite d'une perturbation de l'approvisionnement en sang et écoulement veineux sang.

De nombreuses femmes ne réagissent pas aux symptômes de la maladie, atténuant la douleur avec des pilules et remettant la visite chez le médecin à plus tard. Le résultat d'un tel retard est un prolapsus complet de l'utérus, qui ne peut être éliminé que chirurgicalement.

Diagnostique

À un âge avancé, la maladie se développe plus intensément que chez les jeunes. Il est donc extrêmement important de le diagnostiquer à temps.
Les patientes présentant un prolapsus utérin subissent échographie organes pelviens, colposcopie, frottis et cultures pour déterminer la flore vaginale, examen proctologique et urologique par des spécialistes.

Traitement médical

Le traitement du prolapsus utérin sans chirurgie implique l'utilisation d'implants de soutien (pessaires ou anneaux) fabriqués à partir de matériaux synthétiques et biologiques bio-inertes. Un pessaire inséré dans le vagin soutient effectivement le col et l’empêche de descendre.

Cette méthode est utilisée dès les premiers stades de la maladie et est considérée comme la plus efficace. Une femme devra marcher avec un anneau de soutien pour le reste de sa vie, car l'auto-guérison des muscles à un âge avancé est presque impossible.
Lorsque vous portez un implant, vous devez vous doucher quotidiennement. solutions désinfectantes et respecter les règles d'hygiène personnelle. La nuit, l'anneau doit être retiré et désinfecté. Sinon, ils pourraient développer processus inflammatoires. Après avoir reçu des conseils, la femme pourra retirer le pessaire de manière autonome.

Que faire d'autre si l'utérus prolapsus avec la vieillesse ? Dans les premiers stades, ils pratiquent thérapie médicamenteuse, qui ne peut être prescrit que par un médecin. Il s'agit principalement de médicaments contenant dosage élevé hormones sexuelles féminines (œstrogènes), ainsi que des pommades hormonales insérées dans le vagin.

QUI A DIT QU'IL EST DIFFICILE DE GUÉRIR L'INFERTILITÉ ?

• Vous souhaitez concevoir un enfant depuis longtemps ?
• De nombreuses méthodes ont été essayées, mais rien n'y fait...
• Diagnostiqué avec un endomètre fin...
• De plus, pour une raison quelconque, les médicaments recommandés ne sont pas efficaces dans votre cas...
• Et maintenant, vous êtes prêt à profiter de toute opportunité qui vous offrira le bébé tant attendu !

Prolapsus de l'utérus - tout à fait pathologie grave organes génitaux féminins. Elle survient principalement chez les femmes de plus de 40 ans, mais même les très jeunes femmes ne sont pas immunisées.

Cliniques leaders à l'étranger

Causes du prolapsus utérin

• Soulever régulièrement des poids (10 kilos, c'est déjà lourd pour une femme).
• Blessures des muscles du plancher pelvien, qui surviennent le plus souvent lors d'accouchements compliqués.
• Obésité.
• Constipation chronique depuis plusieurs années.
• Manque d'oestrogène, le plus souvent pendant la ménopause.

Haltérophilie régulière - raison commune prolapsus utérin.

Spécialistes de premier plan issus de cliniques à l’étranger

Symptômes

• Les premiers symptômes sont des douleurs tenaces dans le bas de l'abdomen, le bas du dos, des douleurs lors des rapports sexuels, une augmentation des douleurs pendant les règles et une augmentation de l'intensité des saignements. Il peut y avoir des problèmes de conception.
• Le développement ultérieur de la maladie entraîne des problèmes de selles et de miction. La vessie peut sembler pleine et l’urine peut être difficile à évacuer. Il peut y avoir une incontinence urinaire. Un ténesme (spasmes douloureux du sphincter rectal) survient souvent.
• La prochaine étape est le prolapsus utérin. Le bord de cet organe devient visible dans la fissure génitale ; l'utérus est blessé lors de la marche.

Il devient impossible d'être sexuellement actif.

Pourquoi les femmes « se mettent-elles » dans un état de prolapsus utérin ? Il y a toujours de quoi s'inquiéter. L’accent est mis sur ceux qui vous entourent ; vous n’avez pas toujours du temps et de l’énergie pour vous-même. Il s’avère donc que les premiers symptômes passent inaperçus.

Des tiraillements dans le bas du ventre ? Elle a probablement attrapé un rhume quelque part ou ses règles vont bientôt commencer.

Vos règles sont devenues plus abondantes ? Le stress est probablement en cause.

Pendant ce temps, la maladie progresse, même si un simple examen par un gynécologue suffit à la diagnostiquer. Il arrive aussi que processus pathologique se développe si vite que la femme n'a pas le temps de réagir.

Traitement

Comme beaucoup d’autres maladies, le prolapsus utérin peut être traité méthodes conservatrices et opérationnel. Dans les premiers stades, un traitement conservateur non chirurgical du prolapsus utérin convient, puis, lorsque le prolapsus est suffisamment important, seule la chirurgie peut aider, dans la plupart des cas. cas sévères l'utérus doit être retiré.

À un stade précoce de la maladie, un traitement de base peut être effectué à domicile. Il consiste à réaliser une série d’exercices de Kegel. Ce complexe entraîne les ligaments et les muscles du plancher pelvien, aide à rétablir la position des organes ou à arrêter leur déplacement ultérieur.

Lors du traitement du prolapsus utérin après l'accouchement, une série d'exercices traditionnels est particulièrement efficace. Ils sont très simples :

• le fameux « vélo »,
• lever les jambes en étant allongé sur le côté,
• contraction et relâchement alternés des muscles intimes.

Une autre méthode de traitement consiste à porter un bandage. Le bandage aide les muscles à soutenir les organes internes et les empêche de bouger.

Traitement du prolapsus utérin avec des remèdes populaires

La médecine traditionnelle propose principalement des traitements à base de plantes. La phytothérapie est la méthode la plus douce.

Plantes utilisées pour le prolapsus utérin :

• Mélisse,
• Pissenlit,
• Gentiane,
• l'échinacée,
• Pignons de pin,
• Racine de lys.

Les plantes sont utilisées sous forme teintures d'alcool, décoctions pour administration orale. Prenez des bains avec une décoction d'herbes. Ce soin apporte un soulagement de la douleur et aide à réguler le cycle menstruel.

Cependant, tout ce qui précède méthodes traditionnelles Les traitements du prolapsus utérin ne sont efficaces qu’au tout début de la maladie, lorsque le déplacement des organes est léger. Dans d'autres cas, vous devrez recourir à un traitement chirurgical.

Traitement chirurgical du prolapsus cervical

Pendant longtemps, une opération était pratiquée au cours de laquelle l'utérus était tiré vers le haut et fixé à la paroi abdominale antérieure. Après l'opération, il restait une cicatrice de taille assez décente et des complications se développaient souvent.

En plus cas difficiles a été effectuée Chirurgie abdominale pour retirer l'utérus. Il s'agit d'une opération très difficile pour une femme, quel que soit son âge, et elle entraîne des problèmes supplémentaires.

Moderne méthodes chirurgicales Les traitements du prolapsus utérin permettent de restaurer la position des organes pelviens ; de plus, ils préservent les organes et se font à l'aide d'équipements modernes, ce qui permet de se passer de grandes incisions. Après de telles opérations Période de récupération va plus vite et plus facilement.

Méthodes modernes de traitement chirurgical

• Colporraphie - renforcement des parois vaginales.
• Colpopérinéoplastie - suture des muscles du périnée et de la paroi postérieure du vagin.
• Chirurgies ligamentaires qui renforcent les ligaments en les raccourcissant.
• Robotique correction chirurgicale position de l'utérus.
• Opérations impliquant la pose d'implants maillés qui remplissent la fonction de cadre. Le maillage est utilisé pour former de nouveaux fascias (faisceaux de muscles), grâce auxquels l'utérus peut être fixé à nouveau dans la position souhaitée.

Selon la méthode d'exécution de l'opération, elles peuvent être laparoscopiques ou transvaginales. Dans tous les cas, les blessures sont réduites au minimum. Certaines opérations sont réalisées sous anesthésie locale et ne nécessite pas un long séjour à la clinique.

Traitement dans une clinique israélienne

Oncogynécologie en Israël

Traitement du prolapsus utérin à l'étranger

Les opérations gynécologiques, y compris le traitement du prolapsus utérin, sont réalisées dans de nombreuses cliniques étrangères.

Pourquoi partir à l'étranger ? Le fait est qu’en Russie, malheureusement, le nombre de médecins connaissant les techniques modernes mini-invasives n’est pas suffisant. Le développement de nouvelles technologies pour effectuer des opérations avance assez lentement. Bien que les cliniques d'Europe et d'Israël maîtrisent déjà toutes ces innovations et les utilisent avec succès, elles disposent d'une vaste pratique dans la réalisation d'opérations visant à traiter le prolapsus utérin.

Les cliniques européennes réussissent dans 90 à 95 % des interventions chirurgicales.

La méthode de traitement spécifique qui sera utilisée dépend des caractéristiques et des besoins de la patiente, de ses circonstances de vie.

Tout d'abord, un diagnostic approfondi de l'état des organes génitaux est effectué, une conversation avec la patiente est prise en compte, son âge et son état de santé sont pris en compte, et seulement après avoir reçu image complète une décision est prise. C'est l'attention, la minutie du diagnostic et l'exécution des opérations elles-mêmes qui permettent de réussir dans 90 à 95 % des cas.

Prix ​​​​du traitement du prolapsus utérin

• Allemagne. En Allemagne, une opération pour traiter un prolapsus des parois utérines coûte au moins 4 000 euros. Ablation de l'utérus à partir de 5.000 euros.
• Suisse. Dans les cliniques suisses, le traitement du prolapsus de la paroi antérieure ou postérieure de l'utérus coûte entre 7 000 et 12 000 euros.
• Israël. Dans les cliniques israéliennes, en règle générale, tous les services sont moins chers. Ici pour le même montant sauf services médicaux un soutien administratif aux patients, un accueil et un transfert depuis l'aéroport, une aide à l'organisation sont assurés.

Pour plus d'informations, consultez la rubrique.

– position incorrecte utérus, déplacement du fond d'œil et du col en dessous de la limite anatomique et physiologique en raison de l'affaiblissement des muscles du plancher pelvien et des ligaments utérins. Chez la plupart des patientes, le prolapsus utérin s'accompagne généralement d'un déplacement du vagin vers le bas. Le prolapsus de l'utérus se manifeste par une sensation de pression, un inconfort, des douleurs lancinantes dans le bas-ventre et le vagin, des troubles urinaires (difficultés, fréquence accrue des mictions, incontinence urinaire), écoulement pathologique du vagin. Peut se compliquer d'un prolapsus partiel ou complet de l'utérus. Le prolapsus utérin est diagnostiqué au cours examen gynécologique. En fonction du degré de prolapsus utérin tactiques thérapeutiques peut être conservateur ou chirurgical.

informations générales

– mauvaise position de l'utérus, déplacement du fond d'œil et du col en dessous de la limite anatomique et physiologique en raison de l'affaiblissement des muscles du plancher pelvien et des ligaments utérins. Elle se manifeste par une sensation de pression, un inconfort, des douleurs lancinantes dans le bas-ventre et le vagin, des troubles de la miction (difficulté, augmentation de la fréquence des mictions, incontinence urinaire), des écoulements pathologiques du vagin. Peut se compliquer d'un prolapsus partiel ou complet de l'utérus.

La plupart options fréquentes Un emplacement incorrect des organes génitaux internes d’une femme entraîne un prolapsus utérin et un prolapsus (utérocèle). Lorsque l'utérus prolapsus, son col et son fond d'œil se déplacent en dessous de la limite anatomique, mais le col n'apparaît pas de la fente génitale, même en forçant. L’extension de l’utérus au-delà de la fente génitale est considérée comme un prolapsus. Le déplacement vers le bas de l'utérus précède son déplacement partiel ou perte totale. Chez la plupart des patientes, le prolapsus utérin s'accompagne généralement d'un déplacement du vagin vers le bas.

Le prolapsus utérin est assez pathologie commune, qui survient chez les femmes de tous âges : il est diagnostiqué chez 10 % des femmes de moins de 30 ans, à l'âge de 30-40 ans, il est détecté chez 40 % des femmes et après 50 ans, il survient chez la moitié . 15 % de toutes les chirurgies génitales sont pratiquées pour un prolapsus ou un prolapsus de l'utérus.

Le prolapsus utérin est le plus souvent associé à un affaiblissement de l'appareil ligamentaire de l'utérus, ainsi que des muscles et des fascias du plancher pelvien et entraîne souvent un déplacement du rectum (rectocèle) et de la vessie (cystocèle), accompagné d'un dysfonctionnement de ces organes. . Souvent, le prolapsus utérin commence à se développer dès âge de procréer et a toujours un parcours progressif. À mesure que l'utérus prolapsus, les troubles fonctionnels qui l'accompagnent s'accentuent, ce qui entraîne des souffrances physiques et mentales pour la femme et conduit souvent à une perte partielle ou totale de la capacité de travailler.

La position normale de l'utérus est considérée comme sa localisation dans le petit bassin, à égale distance de ses parois, entre le rectum et vessie. L'utérus a une inclinaison antérieure du corps, formant angle obtus entre le cou et le corps. Le col est dévié vers l'arrière, forme un angle de 70-100° par rapport au vagin, son orifice externe est adjacent à mur arrière vagin. L'utérus a une mobilité physiologique suffisante et peut changer de position en fonction du remplissage du rectum et de la vessie.

Typique emplacement normal l'utérus dans la cavité pelvienne contribue à son propre tonus, sa relation avec organes adjacents, appareil ligamentaire et musculaire de l'utérus et du plancher pelvien. Toute violation de l'architecture de l'appareil utérin contribue au prolapsus de l'utérus ou à son prolapsus.

Classification du prolapsus utérin et du prolapsus

Distinguer prochaines étapes prolapsus et prolapsus de l'utérus :

• prolapsus du corps et du col de l'utérus - le col est déterminé au-dessus du niveau de l'entrée du vagin, mais ne dépasse pas au-delà de la fente génitale;
• prolapsus utérin partiel - le col apparaît de la fente génitale lors d'efforts, d'efforts physiques, d'éternuements, de toux, de levage d'objets lourds ;
• prolapsus incomplet du corps et du fond de l'utérus - le col et une partie du corps de l'utérus dépassent de la fente génitale;
• prolapsus complet du corps et du fond de l'utérus - sortie de l'utérus au-delà de la fente génitale.

Causes du prolapsus utérin et du prolapsus

Défauts anatomiques du plancher pelvien qui se développent à la suite de :

• dommages aux muscles du plancher pelvien;
• blessures à la naissance - lorsqu'elles sont appliquées pince obstétricale, extraction du fœtus sous vide ou extraction du fœtus par les fesses ;
• transféré opérations chirurgicales sur les organes génitaux (vulvectomie radicale) ;
• lacérations périnéales profondes;
• troubles de l'innervation du diaphragme génito-urinaire;
• malformations congénitales de la région pelvienne ;
• carence en œstrogènes se développant pendant la ménopause ;

Les facteurs de risque de développement d'un prolapsus utérin et de son prolapsus ultérieur comprennent les naissances multiples dans l'histoire, le travail physique pénible et le levage de charges lourdes, les personnes âgées et vieillesse, hérédité, augmentation de la pression intra-abdominale causée par l'obésité, tumeurs cavité abdominale, constipation chronique, toux.

Souvent, l'interaction d'un certain nombre de facteurs joue un rôle dans le développement du prolapsus utérin, sous l'influence duquel l'appareil ligamento-musculaire s'affaiblit. les organes internes et du plancher pelvien. Avec une augmentation de la pression intra-abdominale, l’utérus est expulsé du plancher pelvien. Le prolapsus de l'utérus entraîne le déplacement d'organes anatomiquement étroitement liés - le vagin, le rectum (rectocèle) et la vessie (cystocèle). La rectocèle et la cystocèle grossissent en raison de la pression interne dans le rectum et la vessie, ce qui provoque un prolapsus supplémentaire de l'utérus.

Symptômes de prolapsus et de prolapsus utérin

S'il n'est pas traité, le prolapsus utérin se caractérise par une progression progressive du déplacement des organes pelviens. DANS étapes initiales le prolapsus utérin se manifeste Douleur lancinante et pression dans le bas de l'abdomen, le sacrum, le bas du dos, sensation corps étranger dans le vagin, dyspareunie (rapports sexuels douloureux), leucorrhée ou écoulement sanglant du vagin. Une manifestation caractéristique Le prolapsus utérin est causé par des modifications de la fonction menstruelle telles que l'hyperpolyménorrhée et l'algodysménorrhée. Souvent, lorsque l'utérus prolapsus, une infertilité est constatée, même si une grossesse ne peut être exclue.

Par la suite, les symptômes du prolapsus utérin s'accompagnent de troubles urologiques, qui sont observés chez 50 % des patientes : difficultés ou mictions fréquentes, développement du symptôme urine résiduelle, congestion des organes urinaires et par la suite - infection des organes inférieurs, puis sections supérieures voies urinaires - une cystite, une pyélonéphrite et une lithiase urinaire se développent. La progression à long terme du prolapsus utérin entraîne un étirement excessif des uretères et des reins (hydronéphrose). Souvent, le déplacement vers le bas de l'utérus s'accompagne d'une incontinence urinaire.

Des complications proctologiques avec prolapsus et prolapsus utérin surviennent dans un cas sur trois. Ceux-ci incluent la constipation, la colite, l’incontinence fécale et gazeuse. Ce sont souvent les manifestations urologiques et proctologiques douloureuses du prolapsus utérin qui obligent les patientes à se tourner vers des spécialistes apparentés - un urologue et un proctologue. Avec la progression du prolapsus utérin, le principal symptôme devient une formation détectée indépendamment par la femme, dépassant de la fente génitale.

La partie saillante de l’utérus a l’apparence d’une surface brillante, mate, craquelée et brute. Par la suite, en raison d'un traumatisme constant lors de la marche, la surface bombée s'ulcère souvent avec la formation escarres profondes qui peut saigner et s’infecter. Lorsque l'utérus prolapsus, un trouble circulatoire se développe dans le bassin, l'apparition de stagnation, cyanose de la muqueuse utérine et gonflement des tissus adjacents.

Souvent, lorsque l'utérus est déplacé en dessous des limites physiologiques, il devient impossible vie sexuelle. Les patientes présentant un prolapsus utérin développent souvent des varices, principalement dans les membres inférieurs, en raison d'un écoulement veineux altéré. Les complications du prolapsus utérin et du prolapsus peuvent également inclure l'étranglement de l'utérus prolapsus, les escarres des parois vaginales et l'étranglement des anses intestinales.

Diagnostic du prolapsus utérin et du prolapsus

Le prolapsus utérin et le prolapsus peuvent être diagnostiqués en consultant un gynécologue lors d'un examen gynécologique. Pour déterminer le degré de prolapsus utérin, le médecin demande à la patiente de pousser, après quoi, lors d'un examen vaginal et rectal, il détermine le déplacement des parois du vagin, de la vessie et du rectum. Les femmes présentant un déplacement des organes génitaux sont enregistrées au dispensaire. DANS obligatoire Les patientes présentant une telle pathologie utérine subissent une colposcopie.

En cas de prolapsus et de prolapsus de l'utérus, nécessitant une chirurgie plastique conservatrice d'organes, et lorsque maladies concomitantes les utérus sont inclus dans le complexe diagnostique méthodes supplémentaires examens :

• hystérosalpingoscopie et curetage diagnostique cavité utérine;
• diagnostic échographique des organes pelviens;
• réaliser des frottis pour la flore, le degré de propreté vaginale, la culture bactérienne, ainsi que pour déterminer les cellules atypiques ;
• culture d'urine pour exclure les infections des voies urinaires ;
• urographie excrétrice pour exclure une obstruction des voies urinaires ;
• tomodensitométrie pour clarifier l'état des organes pelviens.

Les patientes présentant un prolapsus utérin sont examinées par un proctologue et un urologue pour déterminer la présence de rectocèle et de cystocèle. Ils évaluent l'état des sphincters du rectum et de la vessie pour identifier l'incontinence gazeuse et urinaire à l'effort. Le prolapsus et le prolapsus de l'utérus doivent être distingués de l'inversion utérine, du kyste vaginal, du ganglion myomateux né et réalisés diagnostic différentiel.

Traitement du prolapsus utérin et du prolapsus

Lors du choix des tactiques de traitement, les facteurs suivants sont pris en compte :

1. Le degré de prolapsus ou de prolapsus de l'utérus.
2. La présence et la nature des maladies gynécologiques accompagnant le prolapsus utérin.
3. La nécessité et la possibilité de restaurer ou de maintenir les fonctions menstruelles et reproductives.
4. L'âge du patient.
5. La nature du dysfonctionnement des sphincters de la vessie, du rectum et du côlon.
6. Diplôme d'anesthésiologie et risque chirurgical en présence de maladies concomitantes.

Compte tenu de la combinaison de ces facteurs, des tactiques de traitement sont déterminées, qui peuvent être conservatrices ou chirurgicales.

Traitement conservateur du prolapsus utérin et du prolapsus

Lorsque l'utérus prolapsus, lorsqu'il n'atteint pas la fente génitale et que les fonctions des organes adjacents ne sont pas altérées, un traitement conservateur est utilisé, qui peut inclure :

• physiothérapie visant à renforcer les muscles du plancher pelvien et des muscles abdominaux (exercices de Kegel, selon Yunusov) ;
• thérapie de remplacement des œstrogènes, renforcement appareil ligamentaire;
• introduction locale dans le vagin de pommades contenant des métabolites et des œstrogènes ;
• transférer une femme vers plus physique léger travail.

S'il est impossible d'effectuer traitement chirurgical en cas de prolapsus ou de prolapsus de l'utérus chez les patientes âgées, l'utilisation de tampons vaginaux et de pessaires, qui sont des anneaux en caoutchouc épais de différents diamètres, est indiquée. Le pessaire contient de l'air à l'intérieur, ce qui lui confère élasticité et fermeté. Une fois inséré dans le vagin, l’anneau crée un support pour l’utérus déplacé. Lorsqu'il est inséré dans le vagin, l'anneau repose contre la voûte vaginale et fixe le col dans un trou spécial. Le pessaire n'est pas autorisé longue durée laisser dans le vagin en raison du risque de développer des escarres. Lors de l'utilisation de pessaires pour traiter le prolapsus utérin, il est nécessaire d'effectuer des douches vaginales quotidiennes avec une décoction de camomille, des solutions de furatsiline ou de permanganate de potassium et de consulter un gynécologue deux fois par mois. Les pessaires peuvent être laissés dans le vagin pendant 3 à 4 semaines, suivis d'une pause de 2 semaines.

Traitement chirurgical du prolapsus utérin et du prolapsus

Plus efficace méthode radicale le traitement du prolapsus ou du prolapsus de l'utérus est une opération chirurgicale dont les indications sont l'inefficacité thérapie conservatrice et un degré important de déplacement d'organe. La gynécologie chirurgicale moderne pour le prolapsus utérin propose de nombreux types d'opérations chirurgicales qui peuvent être structurées selon la caractéristique principale - la formation anatomique, qui est utilisée pour corriger et renforcer la position des organes.

Le premier groupe d'interventions chirurgicales comprend la vaginoplastie - chirurgie plastique visant à renforcer les muscles et les fascias du vagin, de la vessie et du plancher pelvien (par exemple, colpopérine-olévatoroplastie, colporraphie antérieure). Les muscles et les fascias du plancher pelvien étant toujours impliqués dans le prolapsus de l'utérus, la colpopérine-olévatoroplastie est réalisée dans tous les types d'opérations comme étape principale ou supplémentaire.

Deuxième grand groupe L'opération consiste à raccourcir et à renforcer les ligaments ronds soutenant l'utérus et à les fixer à la paroi antérieure ou postérieure de l'utérus. Ce groupe les opérations ne sont pas aussi efficaces et donnent le plus grand nombre rechutes. Ceci s'explique par l'utilisation des ligaments ronds de l'utérus, qui ont la capacité de s'étirer, pour la fixation.

Le troisième groupe d'opérations pour le prolapsus utérin consiste à renforcer la fixation de l'utérus en suturant les ligaments entre eux. Certaines opérations de ce groupe privent les patientes de leur capacité à avoir des enfants à l'avenir. Le quatrième groupe d'interventions chirurgicales comprend les opérations avec fixation des organes déplacés aux parois du plancher pelvien (os sacré, pubien, ligaments pelviens, etc.).

Le cinquième groupe d'opérations comprend des interventions utilisant des matériaux alloplastiques utilisés pour renforcer les ligaments et fixer l'utérus. Les inconvénients de ce type d'opération comprennent un nombre important de rechutes de prolapsus utérin, de rejet d'alloplastes et de développement de fistules. Le sixième groupe d'opérations pour cette pathologie comprend interventions chirurgicales, entraînant un rétrécissement partiel de la lumière vaginale. Le dernier groupe d'opérations comprend l'ablation radicale de l'utérus - l'hystérectomie, dans les cas où il n'est pas nécessaire de préserver la fonction reproductrice.

Préférence sur scène moderne donné à combiné traitement chirurgical, qui comprend simultanément la fixation de l'utérus, la chirurgie plastique vaginale et le renforcement de l'appareil ligamento-musculaire du plancher pelvien de l'une des manières. Tous les types d'opérations utilisées dans le traitement du prolapsus ou du prolapsus utérin sont réalisées par accès vaginal ou par voie antérieure. paroi abdominale(cavité ou accès laparoscopique). Après l'opération, une série de mesures conservatrices s'impose : thérapie physique, thérapie diététique pour éliminer la constipation, exclusion de l'activité physique.

Prévention du prolapsus utérin et du prolapsus

Le plus important mesures préventives le prolapsus et le prolapsus de l’utérus sont l’observance d’un régime rationnel, dès l’enfance de la fille. À l’avenir, il sera nécessaire de respecter strictement la législation dans le domaine de la protection du travail des femmes, afin d’éviter de graves travail physique, soulever et transporter des poids de plus de 10 kg.

Pendant la grossesse et l'accouchement, le risque de déplacement génital augmente. Dans le développement du prolapsus utérin, non seulement le nombre de naissances joue un rôle important, mais aussi la bonne gestion de la grossesse, de l'accouchement et de la période post-partum. Soins obstétricaux prodigués avec compétence, protection du périnée, prévention travail prolongé, choisir la bonne méthode d'accouchement vous aidera à éviter de futurs problèmes associés au prolapsus utérin.

Mesures préventives importantes dans période post-partum sont une comparaison minutieuse et la restauration du tissu périnéal, la prévention des complications septiques. Après l'accouchement, afin de prévenir le prolapsus utérin, il est nécessaire de pratiquer une gymnastique qui renforce les muscles du plancher pelvien, les muscles abdominaux et les ligaments ; en cas de travail traumatisant, prescrire une thérapie au laser et une stimulation électrique des muscles du plancher pelvien. Au début de la période post-partum, grave exercice physique. Si les femmes sont sujettes à la constipation, un régime alimentaire visant à prévenir la constipation est recommandé, ainsi que des exercices thérapeutiques particuliers.

Une attention particulière doit être portée à la prévention des prolapsus utérins et des prolapsus pendant la période préménopausique : limiter l'activité physique excessive, pratiquer des exercices et des sports thérapeutiques et préventifs. De manière efficace la prévention du prolapsus utérin pendant la ménopause est la nomination d'un remplacement thérapie hormonale, qui améliore l'apport sanguin et renforce l'appareil ligamentaire des organes pelviens.