Trombóza - čo to je? Ide o hromadenie krvných zrazenín na stenách krvných ciev, čo vedie k obštrukcii prietoku krvi v tejto oblasti.
Prečo je trombóza nebezpečná?
Bez prijatia potrebné opatrenia liečba a prevencia trombózy v postihnutej cieve, krvný obeh sa môže úplne zastaviť. Ak krvná zrazenina zablokuje cievu prenášajúcu krv do vit dôležité orgány, hrozí náhla smrť. Blokáda žíl dolných končatín môže viesť k amputácii.
Charakteristické príznaky
Klinický obraz ochorenia bude priamo závisieť od umiestnenia trombu.
Žily dolných končatín
Toto je najbežnejší typ ochorenia.
Čo je to vaskulárna trombóza dolných končatín? Toto upchatie žíl nôh krvnými zrazeninami, čo zhoršuje krvný obeh. Pozorujú sa tieto príznaky:
- opuch končatiny;
- hyperémia kože v mieste tvorby trombu;
- necitlivosť postihnutej končatiny;
- kŕče;
- bolesť v mieste trombózy;
- pocit plnosti v končatine.
Predpoveď o správna liečba priaznivý.
Femorálne a iliakálne žily
Príznaky tohto typu trombózy sú:
- koža končatiny sa stáva šarlátovou;
- silný opuch končatiny;
- zvýšená telesná teplota;
- bolesť v nohe, ktorá môže vyžarovať do slabín.
Klinické prejavy kavernózneho sínusu
Blokovanie krvných ciev v kavernóznom sínuse mozgu.
Čo spôsobuje trombózu? kavernózny sínus? Faktormi, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, sú najčastejšie hemodynamické poruchy.
Symptómy:
- záchvaty silnej bolesti hlavy;
- prudké zníženie videnia;
- príznaky dyspepsie;
- záchvaty;
- opuch kože očných viečok;
- strata citlivosti tváre;
- najzávažnejší prejav sa považuje za kómu;
- horúčka;
- vyčnievanie očných buliev.
Tento typ trombózy je nebezpečný a bez včasná liečba vedie k rozvoju závažných komplikácií:
- úplná strata zraku;
- mŕtvica;
- dysfunkcia epifýzy.
Môže to byť aj smrteľné.
Sietnice očí
Symptómy:
- závoj pred očami;
- pocit tmavé škvrny v oku;
- nesprávne videnie predmetov;
- čiastočná slepota;
- úplná slepota.
Ďalším názvom tohto ochorenia je hemoragická retinopatia. Najčastejšie postihuje pacientov s cukrovkou (diabetes mellitus), vysokým krvným tlakom a častou vaskulitídou.
Hemoroidné cievy
Častejšie u žien po pôrode, sprevádzané príznakmi:
- svrbenie v análnej oblasti;
- pálenie;
- edém;
- horúčka;
- krvácajúca;
- kŕče zvierača.
Ide o veľmi závažné ochorenie, liečbu by mal predpisovať iba odborník! Príznaky horúčky a krvácania naznačujú naliehavú lekársku pomoc.
Poškodenie trombu v podkľúčovej žile
Častejšie sa prejavuje u ľudí so zvýšenou fyzickou aktivitou (športovci):
- pálenie v končatinách;
- pocit plnosti v končatine;
- Pulzujúca bolesť;
- edém.
Tento typ trombózy je zvyčajne úplne vyliečiteľný.
Poškodenie mezenterických ciev
Pomerne nebezpečný stav, ktorý predstavuje hrozbu pre ľudský život.
- silná bolesť v brušná dutina;
- krvavá hnačka;
- nadúvanie;
- hojné vracanie;
- zvýšená srdcová frekvencia (srdcová frekvencia);
- krvný tlak rýchlo klesá;
- vzniká nekróza črevnej steny.
Môžete si pomôcť okamžitou operáciou.
Ochorenie renálnych artérií
Závažná patológia, ktorá môže spôsobiť infarkt orgánu.
- akútna bolesť v dolnej časti chrbta;
- prítomnosť krvi v moči;
- znížený krvný tlak;
- zvýšenie veľkosti postihnutého orgánu.
Trombóza je dôležitým signálom tela o poruchách prietoku krvi.
Záver
Choroba trombóza sa považuje za veľmi bežnú a nebezpečnú. Pri prvých príznakoch by ste sa mali poradiť s lekárom na diagnostiku a predpísať kvalifikovanú liečbu.
Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku, čo je trombóza. Toto cievne ochorenie, čo viac-menej súvisí s normálnym prietokom krvi. Trombus je v podstate krvná zrazenina, ktorá blokuje lúmen cievy. Prirodzene, takáto patológia môže viesť k obrovskému počtu komplikácií vrátane smrti pacienta. Aké sú teda dôvody rozvoja choroby? Na aké príznaky by ste si mali dávať pozor?
Čo je trombóza?
Stojí za zmienku, že mnohí ľudia čelia takej diagnóze, ako je trombóza. Trombus je tvorba, ktorá je prirodzený proces. Ide o prispôsobenie tela, ktoré pomáha zastaviť krvácanie pri poškodení krvných ciev.
Niekedy však tvorba krvných zrazenín nie je spojená s poškodením cievnych stien. V takých prípadoch hovoríme o O patologický proces. Koniec koncov, zrazeniny neodstraňujú „úniky“ v žilách a tepnách, ale jednoducho cirkulujú cez cievy. V priebehu času sa krvné zrazeniny môžu zväčšiť, čím sa zníži lúmen krvných ciev. V dôsledku toho je narušený prietok krvi, čo ovplyvňuje fungovanie celého tela. Látky nie sú prijaté dostatočné množstvo živiny a kyslík, v dôsledku čoho sa pozorujú ich trofické zmeny.
Patológia pri absencii včasnej liečby vedie k nebezpečné komplikácie. Tromboembolizmus je akútny stav, ktorý je sprevádzaný prasknutím krvnej zrazeniny a úplným zablokovaním životne dôležitých ciev (najmä Táto patológia sa často vyvíja tak rýchlo, že pacient zomrie dlho predtým, ako sa dostane na oddelenie zdravotná starostlivosť. Preto je dôležité vedieť, čo je trombóza a aké príznaky ju sprevádzajú.
Hlavné dôvody pre rozvoj ochorenia
Podľa informácií, ktoré sa vedcom podarilo získať, existujú tri hlavné dôvody, ktorých súčasná prítomnosť v takmer 100 % prípadov vedie k rozvoju trombózy:
- porušenie integrity steny cievy (môže byť spôsobené buď priamo mechanickému poškodeniu a vystavenie tkanivám infekčným toxínom);
- prudké zníženie rýchlosti prietoku krvi (takéto narušenie môže byť výsledkom kompresie cievnej steny alebo napríklad nedostatočnosti žilových chlopní);
- (príčiny v tomto prípade zahŕňajú vrodené abnormality vývoja a štruktúry krvných doštičiek, vystavenie chemikálie vrátane niektorých liekov).
Hlavné etiologické dôvody vývoja ochorenia sú opísané vyššie. Ale k ich vzhľadu vedú určité faktory, ktoré tiež stojí za zváženie:
- najčastejšie trpia trombózou v starobe;
- pravdepodobnosť vzniku choroby nemožno vylúčiť u mladých ľudí, ktorí sú z jedného alebo druhého dôvodu nútení utrácať dlho v sediacej polohe, ako aj viesť sedavý životný štýl; je to spôsobené zhoršeným prietokom krvi do srdca a postupným poklesom svalového tonusu dolných končatín;
- z rovnakého dôvodu sa tvoria krvné zrazeniny u ľudí, ktorí musia zostať dlho v posteli;
- Medzi rizikové faktory patrí operácia brucha;
- trombóza sa môže vyvinúť u ženy po cisárskom reze;
- nadváhu a obezita tiež zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia;
- dlhodobé užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi, môže spôsobiť tvorbu zrazenín;
- fajčenie spôsobuje, a teda aj zvyšuje riziko vzniku patológie;
- Medzi rizikové faktory patrí inštalácia implantátov (napríklad kardiostimulátorov) a dlhodobá katetrizácia;
- dlhodobé užívanie hormonálnych liekov vrátane antikoncepciu, môže tiež ovplyvniť stav cievneho systému;
- zdĺhavé infekčné choroby môže poškodiť steny krvných ciev, čo vyvoláva rozvoj trombózy.
Pomerne často sa trombóza vyvíja na pozadí iných chorôb, vrátane napríklad endarteritídy, diabetes mellitus atď.
Druhy trombózy
Prirodzene, existuje niekoľko klasifikačných systémov pre túto patológiu. Napriek tomu je choroba primárne rozdelená podľa toho, ktoré cievy postihuje:
- Najčastejšou je venózna trombóza. Táto patológia je sprevádzaná koaguláciou krvi a tvorbou zrazenín v lúmene žíl. Najčastejšie choroba postihuje hlboké žily dolných končatín, ale vaskulárna trombóza v hornej časti tela sa pozoruje menej často. Okrem toho sa patológia niekedy vyvíja v povrchových žilách. V každom prípade, ak sa nelieči, počet zrazenín sa zvyšuje a krvné zrazeniny sa šíria pozdĺž nových žilových línií.
- Arteriálna trombóza je podľa štatistík diagnostikovaná menej často, ale je oveľa nebezpečnejšia. Faktom je, že tlak a rýchlosť prietoku krvi vo veľkých tepnách je oveľa vyššia, a preto vždy existuje možnosť odtrhnutia zrazeniny s ďalším upchatím lúmenu dôležitých tepien. Dokonca aj dočasné zastavenie prietoku krvi vedie k nedokrveniu orgánu. Napríklad oddelenie a upchatie krvných zrazenín takmer vždy vedie k infarktu myokardu. Ak sa v dôsledku trombózy upchajú tepny vedúce krv do mozgu, vyhnúť sa mozgovej príhode je takmer nemožné.
Poškodenie hlbokých žíl a ich vlastností
Najčastejšie sa u pacientov diagnostikuje venózna trombóza dolných končatín. Symptómy, liečba, príčiny patológie sú dôležité otázky. Táto odroda Choroba sa považuje za jednu z najbežnejších. Môže sa rozvíjať dlho bez toho, aby ho sprevádzali nejaké komplikácie, no jeho následky môžu byť mimoriadne nebezpečné.
V počiatočných štádiách je choroba sprevádzaná pocitom plnosti v nohách, ako aj bolesťou. Najprv sa bolesť objavuje pri fyzickej aktivite, ale potom je prítomná aj v pokoji. Medzi ďalšie príznaky patrí bledá koža, ako aj neustály opuch. Kvalita života pacienta sa neustále zhoršuje – problémom sa stáva aj krátka prechádzka. Na pozadí trombózy sa často vyvíja flebitída (zápal žilových stien), ako aj iné komplikácie.
Trombóza črevných ciev
Samozrejme, všetky cievy ľudského tela sú teoreticky náchylné na trombózu. A v medicíne sú pomerne často zaznamenané prípady poškodenia hornej mezenterickej tepny. Pri tomto ochorení tenké črevo a niektoré časti hrubého čreva trpia problémami s krvným obehom.
Diagnóza ochorenia môže byť ťažká, pretože klinický obraz dosť rozmazané. Zapnuté počiatočné štádiá Objavujú sa bolesti brucha, nevoľnosť a zvracanie, ktoré prakticky nesúvisia s príjmom potravy, hnačkami, ako aj postupným znižovaním telesnej hmotnosti. Rozdelenie krvnej zrazeniny a upchatie cievy spôsobuje rýchlo progresívnu ischémiu črevného tkaniva, ktorá je sprevádzaná silnou, ostrou bolesťou brucha. Tento stav si často vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu.
Akútna trombóza a jej príznaky
Patológia sa môže vyvinúť počas mnohých týždňov a dokonca mesiacov bez toho, aby spôsobila vážne zmeny v stave pacienta. Preto sa ľudia spravidla pri komplikáciách poradia s lekárom.
Tvorba veľkej krvnej zrazeniny spôsobuje núdzový stav nazývaný akútna trombóza, ktorej symptómy je ťažké ignorovať. Závažné poruchy krvného obehu v tkanivách sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
- akútna bolesť, ktorá sa vyskytuje v postihnutej končatine;
- bledá koža;
- koža nad postihnutou oblasťou sa ochladí na dotyk;
- dochádza k porušeniu hmatovej a bolestivej citlivosti;
- rozvoj svalovej kontraktúry;
- zhoršenie motorickej aktivity.
Prítomnosť takýchto porušení je dobrým dôvodom na okamžitú konzultáciu s lekárom.
Trombóza a tromboembolizmus
Nepodceňujte nebezpečenstvo trombózy. Tromboembolizmus je mimoriadne nebezpečný stav. Toto nie je nezávislá choroba, ale skôr jeden z dôsledkov trombózy. Z jedného alebo druhého dôvodu sa krvná zrazenina dostane do otvoreného krvného obehu, po ktorom úplne upchá nádobu. Výsledkom embólie je hladovanie kyslíkom a rýchlo sa rozvíjajúca ischémia tkaniva.
Keď sa krvná zrazenina odlomí a dostane sa do srdcových ciev, vedie to k infarktu. Blokovanie tepien, ktoré vedú krv do mozgu, vedie k mŕtvici a iným poškodeniam nervový systém. Vo väčšine prípadov je prognóza pre pacientov nepriaznivá, pretože nie každému pacientovi sa podarí dostať neodkladnú lekársku starostlivosť včas.
Diagnóza ochorenia
Diagnostický proces zahŕňa niekoľko hlavných krokov. Samozrejme, najprv lekár vykoná externé vyšetrenie a zhromaždí anamnézu, ale na určenie miesta trombózy sú potrebné ďalšie štúdie. Najmä jeden z najinformatívnejších testov je Dopplerovský ultrazvuk. Napríklad podobný postup umožňuje diagnostikovať žilovú trombózu v žilách dolných končatín. Existujú aj iné metódy výskumu, vrátane flebografie, počítačovej tomografie angiografia, pletyzmografie atď.
Predpísané sú aj koagulačné testy, pomocou ktorých môžete posúdiť stupeň a rýchlosť zrážania krvi. Ak existuje podozrenie na prítomnosť autoimunitnej trombózy, dodatočne sa vykonajú krvné testy s enzýmom viazaným na imunosorbent.
Moderné metódy liečby
Samozrejme, dôležitou otázkou pre každého pacienta sú liečebné metódy, ktoré je možné ponúknuť moderná medicína. Terapia, samozrejme, závisí od stupňa trombózy a prítomnosti komplikácií.
Aspirín (kyselina acetylsalicylová) sa už desaťročia používa na prevenciu trombózy a ischemickej choroby srdca, ale jeho dlhodobé užívanie môže viesť k problémom s gastrointestinálnym traktom, ako je pálenie záhy, zápal žalúdka, nevoľnosť, bolesti žalúdka atď.
Na zníženie rizika takýchto nežiaducich následkov je potrebné užívať lieky v špeciálnom enterosolventnom povlaku. Môžete napríklad použiť liek "Trombo ACC®"*, ktorého každá tableta je potiahnutá enterosolventným filmom, ktorý je odolný voči účinkom žalúdočnej kyseliny chlorovodíkovej a rozpúšťa sa až v črevách. Tým sa zabráni priamemu kontaktu so sliznicou žalúdka a zníži sa riziko vzniku pálenia záhy, vredov, zápalu žalúdka, krvácania atď.
Okrem toho komplexná liečba zahŕňa užívanie protizápalových liekov, ako aj liekov, ktoré udržiavajú tón stien žilových ciev. Fyzikálna terapia je tiež užitočná. Je dôležité upraviť stravu, udržiavať fyzickú aktivitu a vykonávať fyzickú prácu.
V niektorých prípadoch sa nedá vyhnúť operácii. Chirurgický zákrok je predpísaný v prípade veľkých krvných zrazenín a závažných porúch prietoku krvi.
Preventívne opatrenia: ako zabrániť rozvoju ochorenia?
Keď vieme, čo je trombóza a pod vplyvom akých faktorov vzniká, môžeme identifikovať niekoľko preventívnych opatrení na zníženie rizika vzniku ochorenia.
Pokiaľ ide o liečbu liekmi, v pooperačnom období sú pacientom predpísané lieky na riedenie krvi - to zabraňuje tvorbe zrazenín. Pacienti, ktorí sú nútení zostať na lôžku, vyžadujú pravidelnosť masoterapia, čo eliminuje stagnáciu krvi.
Dôležitým bodom je aj výživa - aby ste sa vyhli rozvoju aterosklerózy a trombózy, musíte znížiť množstvo živočíšnych tukov v strave. Ak dôjde k stagnácii krvi v žilách dolných končatín, pomôže vám špeciálne kompresné oblečenie. A samozrejme, nezabudnite na fyzickú aktivitu - to je jediný spôsob, ako udržať svalový tonus a normalizovať krvný obeh.
Je možná liečba ľudovými prostriedkami?
Tradičná medicína ponúka mnoho liekov, ktoré môžu riediť krv, a teda zabrániť tvorbe krvných zrazenín a rozpustiť existujúce. Napríklad odber alebo gaštan sa považuje za dosť účinný. Môžete si ich pripraviť sami alebo si ich už kúpiť. hotové lieky v lekárni.
Z citrusových plodov a cesnaku si môžete vyrobiť liek. Aby ste to dosiahli, musíte spolu s kôrou rozdrviť dva citróny (pomocou mlynčeka na mäso). Pridajte tam olúpaný nasekaný cesnak (jedna stredne veľká hlava). Zmiešajte ingrediencie, pridajte malé množstvo prevarenej studenej vody, potom prikryte pokrievkou a nechajte v chladničke tri dni. Potom sa odporúča infúziu precediť a užívať polievkovú lyžicu trikrát denne.
Stojí za to pochopiť, že domáce opravné prostriedky možno použiť len ako pomôcku a len po predchádzajúcej konzultácii s lekárom.
* Pred použitím sú kontraindikácie, musíte sa poradiť s odborníkom.
, leukocyty , fibrín . Zasahujú do normálneho prietoku krvi. Takéto krvné zrazeniny môžu byť pripevnené k stene žily a byť mobilné. Ale vo všeobecnosti sa táto choroba považuje za veľmi nebezpečnú a vyžaduje okamžitú liečbu. Zákernosť ochorenia však spočíva v tom, že trombóza sa v závislosti od lokalizácie, povahy trombu, ako aj od toho, do akej miery blokuje lúmen cievy, môže pre človeka vyvinúť úplne nepozorovane. Absencia symptómov je charakteristická najmä pre krvnú zrazeninu, ktorá sa pohybuje. Takáto krvná zrazenina predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta, pretože počas pohybu sa môže pohybovať pľúcna tepna a vyvolať jeho úplné zablokovanie.
Príčiny trombózy
Existuje množstvo stavov, v dôsledku ktorých je pozorovaný zlý krvný obeh v žilách dolných končatín človeka. To je typické pre kŕčové žily, , dlhodobý pobyt v sede. Len čo sa pohyb krvi spomalí, vznikajú v organizme predpoklady pre vznik krvných zrazenín v žilách.
Trombóza sa často vyvíja aj u tých pacientov, ktorí trpia príliš vysokou zrážanlivosťou krvi. V niektorých prípadoch je to zdedené. Častejšie sa však tento jav vyskytuje v dôsledku silnej dehydratácie tela. Na druhej strane, dehydratácia môže byť výsledkom nadmerného pitia, dlhé obdobie udržiavanie vysokej telesnej teploty, ako aj užívanie množstva hormonálnych antikoncepčných prostriedkov.
Trombóza sa môže vyskytnúť v prítomnosti poškodenia žilových stien v dôsledku výrazného vplyvu patologických mikroorganizmov žijúcich v mäkkých tkanivách.
Je obvyklé identifikovať množstvo faktorov, ktoré môžu vyvolať rozvoj trombózy. Patrí sem vek, sklon k obezite, predchádzajúce operácie brušnej dutiny, končatín, kĺbov, dlhodobé v dôsledku predĺženého odpočinku na lôžku po operácii. Viac vysoký stupeň Riziko vzniku trombózy sa pozoruje aj u tehotných žien: je to dôsledok zvýšenej zrážanlivosti krvi v dôsledku zvýšenia obsahu bielkovín v nej. Zväčšená maternica počas tehotenstva môže tiež zhoršiť prietok krvi. Cievy môžu byť poškodené počas pôrodu, ako aj v dôsledku iných zranení. Preto sa trombóza často vyskytuje v popôrodné obdobie. Spúšťacím mechanizmom vedúcim k tvorbe krvných zrazenín je často vznik rakoviny.
IN V poslednej dobe Prípady trombózy horných končatín sú tiež častejšie. V tomto prípade sa určujú iné príčiny takejto patológie. Teda vznik v Horné končatiny môže byť výsledkom prítomnosti katétra v žile na ruke. Vďaka dlhému pobytu v žile katéter vyvoláva podráždenie. V dôsledku toho sa na jeho stene môže vytvoriť krvná zrazenina. Trombóza sa niekedy prejavuje aj prítomnosťou srdcového defibrilátora alebo umelého kardiostimulátora, ako aj zhubnými nádormi v oblasti žíl. Príliš silné fyzické cvičenie na rukách sa môže stať aj predisponujúcim faktorom. Tento typ trombózy zvyčajne postihuje dobre stavaných ľudí, ktorí športujú. V tomto prípade sú hlboké žily stlačené vyvinutými svalmi ramenného pletenca a v dôsledku toho je narušená ich priechodnosť.
Príznaky trombózy
U človeka s takouto chorobou sú jednoznačne závažné príznaky trombóza Po prvé, zažíva veľmi silnú bolesť praskajúcej povahy, často sa bolesť prejavuje v procese chôdze. Ak porovnáte farbu pokožky v postihnutej oblasti s farbou zdravého koža, potom v prvom prípade bude dodržaný výrazná zmena farby. V dôsledku stagnácie venóznej krvi získava pokožka modrastú farbu. Symptómy trombózy sa vyskytujú pri vývoji ochorenia. Pacienti pociťujú opuch, začervenanie kože, môže sa zvýšiť telesná teplota a vysoká citlivosť alebo prejavy bolesti v bedrách, lýtkach, pri dotyku oblasti postihnutej chorobou. Takéto pocity sa zintenzívňujú počas chôdze alebo státia na dlhú dobu.
Počas diagnostického procesu je však dôležité odlíšiť príznaky trombózy od príznakov iných ochorení. Koniec koncov, rovnaké príznaky možno pozorovať s Bakerova cysta , o celulitídu . To výrazne komplikuje proces diagnostiky trombózy.
Prvým príznakom hlbokej žilovej trombózy môže byť: tromboembolizmus pľúcna tepna . Tento stav je charakterizovaný náhlou blokádou pľúcnej tepny. Veľmi často je to príčinou krvná zrazenina, ktorá sa objavila v hlbokých žilách dolných končatín a postupovala do pľúcnej tepny. V tomto prípade sa pacient bude cítiť náhly vzhľad, zvýšená srdcová frekvencia, bolesť v hrudník, čo sa ešte zhorší, ak človek zhlboka dýcha. Pacient môže trpieť záchvatmi kašľa, ktoré produkujú krv, a v dôsledku tohto stavu môže stratiť vedomie.
Komplikácie trombózy
Ako komplikácie arteriálnej trombózy a porúch prietoku krvi sa u pacienta môžu následne rozvinúť celkom vážne ochorenia. V niektorých prípadoch je komplikáciou tohto ochorenia infarkt orgánov dodávajúcich krv. To môže byť , ischemickej choroby , tromboembolizmus .
V niektorých prípadoch sa trombóza stáva prvým krokom k rozvoju zápalu žíl - flebitída . V tomto prípade sú žily postihnuté približne trikrát častejšie ako tepny. To spôsobuje pomalší prietok krvi v žilách, čo prispieva k prejavom.
Tiež tento štátčasto sa stáva predpokladom pre rozvoj trombózy mozgových ciev.
Pľúcna tepna by nemala byť blokovaná krvnou zrazeninou. V niektorých prípadoch je dôsledkom edému nasleduje amputácia končatiny.
Diagnóza trombózy
Pred použitím inštrumentálne metódyštúdie na diagnostiku trombózy, špecialisti používajú turniketové testy. K tomu sú nohy obviazané elastickým obväzom. Potom sa hodnotia pocity pacienta, povaha plnenia žíl a prietok krvi. Na stanovenie úrovne priechodnosti hlbokých žíl sa spravidla používa pochodový test. Za týmto účelom je noha od inguinálneho záhybu po prsty obviazaná elastickým obväzom a pacient nejaký čas chodí. Ak človek pociťuje praskajúcu bolesť v nohách a saphenózne žily sa nezrútia, potom môžeme predpokladať porušenie priechodnosti hlbokých žíl, ktoré vzniklo v dôsledku trombózy.
Dnes sa úspešne používa viacero metód diagnostiky ochorení, využívajú sa invazívne aj neinvazívne metódy. Najpresnejšia metóda na zistenie trombózy je flebografia . Na tento účel sa do jednej z žíl, ktorá sa nachádza pod turniketom, vstrekne kontrastná látka, ktorá nasmeruje kontrast do hlbokých žíl. Potom sa vykoná röntgenové vyšetrenie dolnej končatiny. Tromby možno na röntgene identifikovať ako defekt kontrastnej náplne.
Niekedy je predpísané na zistenie krvných zrazenín ultrasonografia plavidlá. S jeho pomocou môžete určiť, ako sa mení rýchlosť prietoku krvi, stav žilových stien a tiež vidieť krvné zrazeniny.
Pomocou rádionuklidového skenovania môžete zistiť úroveň, na ktorej sa nachádza krvná zrazenina. Na tento účel sa do žily na nohe vstrekuje špeciálny rádioaktívny liek, ktorý sa potom hromadí v krvnej zrazenine. Potom sa zrazenina skenuje.
Liečba trombózy
Vzhľadom na to, že následky trombózy sú závažné komplikácie, osoba s diagnostikovanou trombózou by mala byť okamžite hospitalizovaná.
Ak neexistujú žiadne kontraindikácie tohto postupu, potom v prvých piatich dňoch osoba odstráni krvnú zrazeninu. Ak dôjde k uvoľneniu krvnej zrazeniny, žily sa stiahnu. Tento postup spravidla nespôsobuje vedľajšie účinky a pacient sa veľmi rýchlo zotavuje.
Ak sa príznaky trombózy vyskytnú u starších ľudí, ktorí trpia mnohými chorobami a majú predispozíciu k upchatiu pľúcnej tepny, používajú sa špeciálne pasce, ktoré zabraňujú vniknutiu krvných zrazenín do pľúc pacienta.
Ak je pacientovi diagnostikovaná krvná zrazenina pripevnená na stenách krvných ciev, potom sa veľmi často používajú rôzne lieky na liečbu trombózy.
V tomto prípade je vhodné použiť antikoagulanciá , ktoré znižujú zrážanlivosť krvi, ako aj drogy —trombolytiká , fibrinolytiká , protidoštičkové látky .
Najčastejšie predpisované pacientom intravenózne a subkutánne. Dávkovanie a spôsob podávania sa určuje individuálne. Môže sa použiť aj súbežne s heparínom nepriamy antikoagulant (dikumarín ). Takáto liečba trvá najmenej niekoľko mesiacov, aby sa zabránilo relapsu ochorenia. Počas liečby sa často kontroluje krvný stav, aby sa prípadne zmenilo dávkovanie liekov.
V niektorých prípadoch je predpísaný dezagregačný prostriedok - . Zničí tie bunky, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi. Aspirín sa tiež považuje za účinný pri prevencii trombózy. Tento liek sa môže použiť na prevenciu trombózy.
Doktori, lekari
Lieky
Prevencia trombózy
Po prvé, aby sa zabránilo trombóze, mali by sa prijať všetky opatrenia na včasnú liečbu kŕčových žíl a iných ochorení žíl. Je veľmi dôležité vedieť, či existuje rodinná predispozícia k trombóze. Ak podobné choroby stretol s príbuznými, osoba by mala podstúpiť krvný test na trombofíliu. Podobnú štúdiu by mali absolvovať aj ľudia, ktorí majú určité rizikové faktory trombózy. Ide o silných fajčiarov, ľudí trpiacich chorobami žíl nôh. Za rizikové faktory sa považujú aj neustále sedavé zamestnanie a vysoká úroveň
.
Je dôležité vykonávať terapiu včas choroby kardiovaskulárneho systému , onkologické ochorenia , cukrovka .
V procese prevencie trombózy je jedným z definujúcich krokov zabezpečiť primeranú úroveň dennej aktivity a stálu miernu fyzické cvičenie. Zdravý obrazživot by sa mal viesť neustále a v určitých obdobiach života (keď fyzické preťaženie, chirurgické operácie) musíte užívať špeciálne lieky.
Ľudia náchylní na trombózu by mali prijať všetky opatrenia na aktiváciu práce venózneho srdca. Pri sedavom zamestnaní je dôležité robiť si pravidelné prestávky, ktoré sprevádzajú viaceré cviky. Užitočné turistika na čerstvý vzduch. Pitný režim je dôležitý aj pre prevenciu trombózy, pretože na udržanie vodnej rovnováhy je potrebné piť dostatok tekutín.
Ako preventívne opatrenie je potrebné úplné zlyhanie z fajčenia, zdravá strava. Ľudia náchylní na kŕčové žily by mali nosiť kompresný pančuchový tovar užívať prípravky kyseliny nikotínovej, vitamínové komplexy(dôležité sú vitamíny skupiny B, ).
Žilová trombóza- ide o tvorbu krvnej zrazeniny (trombu) v lúmene cievy, čo vedie k narušeniu cirkulácie v tejto oblasti. Ochorenie sa prejavuje praskavou bolesťou, začervenaním a opuchom. Všeobecný stav osoba sa veľmi nezhoršuje. V 80% prípadov je ochorenie asymptomatické, no krvná zrazenina môže spôsobiť smrteľnú komplikáciu – pľúcnu embóliu.
Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie je každý štvrtý človek na planéte ohrozený vznikom krvnej zrazeniny. Každý rok je trombóza diagnostikovaná u 160 ľudí na každých 100 tisíc obyvateľov. Len v Rusku ročne ochorie 240 000 ľudí.
Žilová trombóza sa považuje skôr za „ženské“ ochorenie. Krásna polovica ľudstva trpí touto patológiou 5-6 krát častejšie ako muži. Dôvodom je vysoká hladina ženských hormónov, príjem hormonálna antikoncepcia a tehotenstvo.
Veľkému riziku sú vystavení aj ľudia s nadváhou. Lekári hovoria, že po 40 rokoch, s obezitou 3-4 stupňov, sa pravdepodobnosť krvnej zrazeniny zvyšuje 5-krát.
Krvné zrazeniny sa môžu objaviť v tepnách, žilách a kapilárach akéhokoľvek orgánu. Ale najčastejšie sú postihnuté žily dolných končatín, najmä dolných končatín. Vo väčšine prípadov sa krvné zrazeniny nachádzajú v blízkosti steny (parietálne), ale môžu tiež úplne zablokovať lúmen (obštrukčné krvné zrazeniny).
Treba pamätať na to, že proces tvorby trombu je obranný mechanizmus. Bez nej by sme zomreli na stratu krvi aj po menšom úraze. Krv sa zráža a vytvára zrazeniny krvných doštičiek a kolagénu. Upchávajú poškodené cievy, zastavujú krvácanie. Keď sa rana zahojí, takéto krvné zrazeniny sa samé vyriešia. Problémy vznikajú, ak je narušená rovnováha systému zrážania krvi a antikoagulačného systému.
Anatómia žíl
Žila- Ide o cievu, ktorou krv prúdi z orgánov do srdca. Krv vstupuje do žily z kapilár, ktoré zbierajú krv z orgánov a tkanív. Žily tvoria rozvetvenú žilovú sieť. Často sú cievy navzájom spojené (anastomizované). To umožňuje prietok krvi okolo oblasti blokovanej trombom. Ale cez takéto anastomózy môže krvná zrazenina preniknúť z povrchových žíl do hlbokých a odtiaľ do srdca a mozgu.Žilová stena má niekoľko vrstiev:
- Vnútorná výstelka žíl(intimita):
- vrstva endotelových buniek ktoré prichádzajú do kontaktu s krvou. Ich funkciou je zabrániť tvorbe krvných zrazenín a zabrániť uchyteniu krvných zrazenín na stene žily. K tomu bunky produkujú špeciálnu látku - prostacyklín.
- vrstva tenkej elastickej membrány z vlákien spojivové tkanivo.
- Stredné žily tunika pozostáva z hladkých svalov. Svalové vlákna v žile je ich málo a sú umiestnené skôr vo zväzkoch ako v súvislej vrstve. Z tohto dôvodu sa žily zrútia, ak je v nich málo krvi a pri pretečení krvou sa ľahko natiahnu a rozšíria. V žilách kostí, pečene, sleziny, mozgu a sietnice svalová vrstva neprítomný.
- Vonkajšia škrupina(adventitia) je najhustejšia. Jeho funkciou je chrániť žilu pred poškodením. Skladá sa z hustej vrstvy elastických a kolagénových vlákien spojivového tkaniva, v ktorej prechádzajú nervy a cievy. Vonkajšia strana žily je pokrytá vrstvou voľného spojivového tkaniva, pomocou ktorej je fixovaná na svaly a orgány.
Faktory, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín
Za zrážanie krvi je zodpovedných 13 faktorov (látky alebo enzýmy). Každý z nich má protiváhu (inhibítor), látku, ktorá zastavuje pôsobenie faktora zrážanlivosti. Práve tieto inhibítory tvoria antikoagulačný systém krvi. Jeho funkciou je udržiavať krv v tekutej forme a chrániť cievy pred tvorbou krvných zrazenín.
Zložky antikoagulačného systému:
- Antikoagulanciá - látky, ktoré inhibujú tvorbu fibrínu v tele
- Primárne antikoagulanciá, ktoré sú neustále obsiahnuté v krvi, čím zabraňujú zlepovaniu krvných doštičiek. Sú to antitrombín III, heparín, 1-antitrypsín, 2-makroglobulín, proteín C, proteín S, trombomodulín atď.
- Sekundárne antikoagulanciá. Tieto látky sa tvoria, keď sa krv už začala zrážať. Zastavia tento proces. Patria sem: antitrombín I (fibrín), antitrombín IX, auto-II antikoagulant atď.
- Systém fibrinolýzy. Jeho hlavnou zložkou je plazmín. Je zodpovedný za rozklad fibrínových vlákien, ktoré tvoria základ krvnej zrazeniny.
Fibrin S lemuje žily zvnútra. Jeho úlohou je zabrániť priľnutiu krviniek k žilovej stene, zabrániť jej poškodeniu a zlepšiť prietok krvi.
Hlboká žilová trombóza dolných končatín
Hlboká žilová trombóza dolných končatín– ochorenie, pri ktorom dochádza k tvorbe krvných zrazenín v hlbokých žilách umiestnených pod svalmi. Blokovanie hlbokých ciev sa vyskytuje v 10-15% prípadov trombózy. Krvná zrazenina sa najčastejšie tvorí v hlbokých žilách nohy. V prvých 3-4 dňoch je zrazenina slabo pripevnená k stene nádoby. Počas tohto obdobia môže ľahko zmiznúť.
Asi po týždni začína okolo krvnej zrazeniny zápal žilovej steny – tromboflebitída. Počas tohto obdobia krvná zrazenina stvrdne a prichytí sa k stene cievy. Zápal spôsobuje, že sa nové krvné zrazeniny objavujú vyššie pozdĺž žily. Napriek postihnutiu veľkých oblastí žily je ochorenie často asymptomatické.
Príčiny hlbokej žilovej trombózy dolných končatín
- Vrodené anomálie plavidlá:
- vrodená alebo získaná nedostatočnosť žilových chlopní,
- nedostatočný rozvoj svalovej alebo elastickej membrány žilovej steny;
- vrodené kŕčové žily;
- vrodené fistuly medzi hlbokými žilami a tepnami.
- Onkologické ochorenia
- rakovina žalúdka;
- rakovina pankreasu;
- rakovina pľúc;
- zhubné nádory panvy.
- Hormonálne poruchy
- poruchy pohlavných žliaz;
- používanie kombinovaných perorálnych kontraceptív (COC);
- hormonálna nerovnováha počas tehotenstva.
- Obezita . Tukové bunky produkujú hormón leptín, ktorý je podobný ženským pohlavným hormónom. Leptín pôsobí na citlivé receptory na povrchu krvných doštičiek a spôsobuje ich zlepenie.
- Dôsledky chirurgické operácie . Po operácii je u 30 % ľudí nad 40 rokov diagnostikovaná hlboká žilová trombóza. Do krvi vstupuje veľa tkanivového tromboplastínu. Táto látka spôsobuje zrážanie krvi.
- Zlomeniny . Tkanivový tromboplastín (jeden z faktorov zrážania krvi) sa dostáva do krvného obehu a spúšťa kaskádu reakcií vedúcich k tvorbe krvných zrazenín.
- Paraplegici . Zhoršený pohyb dolných končatín môže byť dôsledkom úrazu alebo mŕtvice. V dôsledku toho sa zhoršuje inervácia a výživa žilových stien, čo narúša jej fungovanie. Okrem toho pohyb krvi cez žily do značnej miery závisí od práce svalov. Preto, ak svaly nepretlačia krv, stagnuje a naťahuje žily.
- Infekcie
- sepsa;
- zápal pľúc;
- hnisavé rany, abscesy.
- vek nad 40 rokov;
- časté lety alebo výlety, ktoré trvajú viac ako 4 hodiny;
- práca v stoji alebo v sede;
- ťažká fyzická aktivita, šport;
- fajčenie.
Mechanizmus tvorby trombu
Mechanizmus tvorby trombu popisuje Virchowova triáda. - Poškodenie steny krvných ciev. Vnútorná výstelka žily môže byť následkom poranenia roztrhnutá, poškodená alergénmi alebo mikroorganizmami. Stláčanie alebo naťahovanie žily tiež narúša endotelové bunky cievy.
- Zvýšená zrážanlivosť krvi. Poškodenie cievy spôsobuje, že tkanivový tromboplastín a trombín sa dostanú do krvi. Tieto proteínové elastické vlákna držia krvné bunky pohromade v zrazenine a aktivujú tvorbu ďalších látok, ktoré zvyšujú viskozitu krvi. Nebezpečná je aj zvýšená koncentrácia krvných doštičiek a červených krviniek.
- Spomalenie prietoku krvi . Zníženie rýchlosti krvi u ľudí, ktorí sú nútení zostať v posteli, sedieť alebo stáť dlhú dobu v práci alebo nosiť sadru. Aterosklerotické plaky a narušenie žilových chlopní vytvára vírové prúdy, ktoré tvoria hrudky krvných buniek.
Príznaky hlbokej žilovej trombózy
Subjektívne príznaky alebo ako sa cítite pri trombóze
Objektívne príznaky alebo to, čo vidí lekár- opuch dolnej časti nohy alebo celej končatiny;
- koža postihnutej nohy sa stáva lesklou, lesklou;
- modrastý tón pleti;
- saphenózne žily sú naplnené krvou z hlbokých žíl a sú jasne viditeľné;
- Na dotyk sa chorá končatina zdá chladnejšia ako zdravá.
Diagnostika
Funkčné testyTesty - tieto testy pomáhajú lekárovi určiť prítomnosť krvnej zrazeniny počas objektívne vyšetrenie aj bez vybavenia.
Lowenbergov príznak
Lekár urobí test pomocou manžety na krvný tlak. Manžeta je umiestnená nad kolenom. Známky zablokovania žíl: pri hodnote 80-100 mm Hg. sa objavujú pod kolenom bolestivé pocity. Na zdravej dolnej časti nohy dosahuje rovnomerná kompresia 150-180 mm Hg. nespôsobuje bolesť.
Pochodový test
Elastický obväz sa aplikuje na nohu od prstov až po slabiny. Budete požiadaní, aby ste sa niekoľko minút prechádzali, potom sa obväz odstráni.
Príznaky trombózy:
- praskajúca bolesť v nohách;
- nie skolabované rozšírené safény.
Pratt-1 test
Vyzveme vás, aby ste si ľahli, zmerali vám obvod lýtka a masážou sa odvodnili povrchové žily. Potom lekár aplikuje elastický obväz, začínajúc od prstov. Tak stláča podkožné cievy a smeruje krv do hlbokých žíl. Budete požiadaní, aby ste chodili 10 minút, potom sa obväz odstráni.
Príznaky hlbokej žilovej trombózy
- objaviť nepohodlie, bolesť v dolnej časti nohy - príznaky zhoršeného odtoku cez hlboké žily;
- objem dolnej časti nohy sa zvyšuje v dôsledku stagnácie krvi.
Ležíte na chrbte, kolená pokrčené. Lekár vás požiada, aby ste ohýbali nohu. Príznaky hlbokej žilovej trombózy:
- výskyt ostrej bledosti na lýtku;
- silná bolesť v lýtkovom svale.
Ležíte na gauči a pod boľavou nohou máte podložku. Masážnymi pohybmi lekár odvodní povrchové žily a priloží škrtidlo do hornej tretiny stehna. Budete požiadaní, aby ste chodili s turniketom 30-40 minút.
Príznaky hlbokej žilovej trombózy:
- pocit plnosti v nohe sa zvyšuje;
- bolesť sa objavuje v dolnej časti nohy.
Dopplerografia
Výskumná metóda založená na vlastnosti ultrazvuku odrážajúceho sa od pohybujúcich sa krviniek so zmenenou frekvenciou. Výsledkom je, že lekár dostane obrázok, ktorý popisuje charakteristiky pohybu krvi cez cievy.
Dopplerovský ultrazvuk je 90% spoľahlivý pri vyšetrení femorálnej žily, ale vyšetrenie hlbokých žíl nohy je menej informatívne.
Dopplerovský ultrazvuk odhaľuje nasledujúce príznaky hlbokej žilovej trombózy:
- nedochádza k žiadnym zmenám v pohybe krvi vo femorálnej artérii počas inšpirácie. To hovorí, že krvná zrazenina je medzi stehennou žilou a srdcom;
- prietok krvi v stehennej žile sa nezvýši po tom, čo lekár vytlačí krv zo žíl nohy. To je dôkaz, že v oblasti medzi predkolením a stehnom je krvná zrazenina;
- rýchlosť pohybu krvi je pomalá v popliteálnych, femorálnych a predných tibiálnych žilách. To znamená, že krv na svojej ceste narazí na prekážku v podobe krvnej zrazeniny;
- Existujú rozdiely v pohybe krvi cez žily pravej a ľavej nohy.
Štúdium žíl je tzv flebografia. Táto metóda je založená na injekcii kontrastnej látky na báze jódu do žily. Táto zlúčenina je absolútne zdravotne nezávadná. Vďaka tomu je žila jasne viditeľná na röntgenových snímkach alebo počítačovej tomografii. Na štúdium sa používa špeciálne zariadenie - angiograf.
Príznaky trombózy:
- kontrastná látka nepreniká do žily zablokovanej trombom - efekt „seknutej žily“;
- ostré zúženie lúmenu cievy;
- nerovnomerné obrysy krvných ciev naznačujú kŕčové žily a ukladanie aterosklerotických plátov na vnútornej stene krvných ciev;
- nástenné tromby vyzerajú ako zaoblené útvary pripevnené k stene žily, nezafarbené kontrastnou látkou.
Trombóza povrchových žíl dolných končatín
Trombóza povrchových žíl dolných končatín je najčastejšou formou trombózy, ktorá predstavuje 80 %. Najčastejšie sú postihnuté väčšie a menšie safény. Príčiny trombózy povrchových žíl
- Kŕčové žily.
Stagnuje v žilách veľké množstvo krv, zatiaľ čo cievy sa natiahnu a premenia na nádrže naplnené krvou. Bez pohybu sa krvinky zlepujú a rastú do vlákien fibrín.
- Choroby krvi
- Erytrémia je ochorenie, pri ktorom sa zvyšuje počet krviniek a krv sa stáva hustejšou.
- trombofília je ochorenie, pri ktorom sa zvyšuje počet krvných doštičiek a zvyšuje sa sklon k tvorbe krvných zrazenín.
Tieto patológie môžu byť vrodené alebo sa môžu vyvinúť v dôsledku hypertenzie a autoimunitných ochorení.
- Infekčné choroby.
- šarlach;
- angínu;
- zápal pľúc;
- sepsa;
- mumps.
- Zranenia
- modriny;
- zlomeniny;
- popáleniny;
- omrzliny;
- chirurgické operácie.
- Systém autoimunitné ochorenia
- antifosfolipidový syndróm (APS);
- reumatoidnej artritíde;
- systémová vaskulitída;
- systémový lupus erythematosus.
- Alergické reakcie . Počas alergie prebiehajú v tele zložité procesy, ktorých výsledkom je uvoľňovanie látok, ktoré aktivujú krvné doštičky. A pri poškodení vnútornej výstelky ciev sa uvoľňujú ďalšie zložky, ktoré urýchľujú tvorbu fibrínu.
- Metabolické ochorenia
- obezita;
- cukrovka.
- Srdcovo-cievne ochorenia
- ischémia srdca;
- flebeuryzma;
- hypertonické ochorenie;
- ateroskleróza;
- porucha srdcového rytmu.
- Choroby pľúc
- bronchiálna astma;
- chronická obštrukčná zápal priedušiek.
- Onkologické ochorenia . Rakovinové nádory spôsobujú zvýšenú produkciu buniek zodpovedných za zrážanie krvi. Chemoterapia aktivuje systém zrážania krvi.
Faktory urýchľujúce rozvoj trombózy povrchových žíl
- stláčanie žíl;
- dehydratácia, ak pijete menej ako 1,5-2 litra tekutín denne;
- nekontrolované používanie diuretík;
- dlhý odpočinok v posteli;
- vek nad 50 rokov;
- nedostatočné fyzická aktivita;
- recepcia antikoncepčné tabletky: Diane-35, Jess, Yarina, Zhanine, Novinet.
- fajčenie.
Mechanizmus tvorby trombu
- Poškodenie steny cievy. V tomto bode sa tvoria turbulencie, ktoré spôsobujú zadržiavanie krviniek v blízkosti žilovej steny.
- Zapnuté poškodená oblasť v žilách sa začnú objavovať kvapky tekutiny. Krvné doštičky a iné krvné elementy sa na ne lepia.
- Neporušená stena žily a krvinky majú rovnaký náboj, a preto sa navzájom odpudzujú. Ale ak je žila poškodená, stratí svoj náboj a krvné doštičky sa môžu pripojiť k tejto oblasti.
- Z poškodenej žily sa uvoľňuje tkanivový tromboplastín. Spúšťa tvorbu ďalších faktorov zrážania krvi. Tromboplastín spôsobuje tvorbu krvnej zrazeniny.
- Krv obteká zrazeninu a jej povrch postupne zarastá vrstvami nových krvných doštičiek.
Symptómy
Povrchové žily ležia v podkožnom tukovom tkanive v hĺbke 0,5-2 cm pod povrchom kože. Vďaka tomuto usporiadaniu ciev sú príznaky trombózy povrchových žíl okamžite viditeľné. Ochorenie zvyčajne začína akútne. To znamená, že ráno bolo všetko v poriadku, ale do večera sa objavili známky trombózy. Subjektívne príznaky, ktoré pacient pociťuje
- Bolesť pozdĺž žily, ktorá sa zintenzívňuje fyzickým stresom.
- Pocit ťažkosti v nohe.
- Opuch dolnej časti nohy a chodidla.
- Sčervenanie kože nad krvnou zrazeninou.
- Zvýšená citlivosť koža, pocit „nabehnutia husej kože“.
- Kŕče lýtkových svalov.
- Kŕčové žily (niekedy sa však môže objaviť krvná zrazenina v nerozšírenej žile).
- Žilová sieť je jasne viditeľná kvôli jej pretečeniu krvou.
- Po stlačení sa žila nezrúti, nezbledne, ale zostane naplnená krvou.
- Utesnite pozdĺž žily. Môže byť sférický alebo sa môže tiahnuť pozdĺž žily.
Diagnóza trombózy safény
Ak chcete zistiť stav saphenóznych žíl, použite funkčné testy. Umožňujú zhodnotiť funkciu chlopní, ale neuvádzajú umiestnenie krvnej zrazeniny.Brodie-Troyanov-Trendelenburg test.
Ležíte na chrbte, boľavá noha je vyvýšená. Krv sa vytláča zo žíl masážnymi pohybmi od prstov až po slabiny. Do stredu stehna sa aplikuje gumový turniket. Potom budete vyzvaní, aby ste sa postavili.
Rýchle naplnenie žíl pod turniketom naznačuje porušenie žíl.
Hackenbruchov test
Doktor prstami priškrtí miesto, kde sa veľká saféna vlieva do stehennej žily, a vyzve vás, aby ste zakašľali. Narušenie je indikované tlakom, ktorý vzniká spätnou vlnou krvi odrazenou od krvnej zrazeniny. Lekár cíti toto tlačenie pod prstami.
Dopplerov ultrazvuk alebo Dopplerov ultrazvuk
Bezbolestné vyšetrenie, ktoré je možné vykonať mnohokrát. Na posúdenie účinnosti liečby sa vykonáva raz týždenne. Skúsený lekár dokáže s presnosťou 90% určiť charakteristiky pohybu krvi, stav stien žíl a ich chlopní, ako aj prítomnosť krvnej zrazeniny.
Štúdia odhaľuje nasledujúce príznaky trombózy safény:
- žila, v ktorej je trombus, sa pod tlakom ultrazvukového senzora nezrúti;
- na monitore je možné vidieť hustý vytvorený trombus vo forme okrúhleho útvaru alebo vlákna;
- v trombóznej žile je narušený prietok krvi, je nápadné zúženie stien ciev;
- žilové chlopne v postihnutej oblasti sa nepohybujú;
- oblasť pred trombom je rozšírená a naplnená krvou;
- prietok krvi je pomalý v porovnaní so zdravou nohou.
V žile sa urobí malá punkcia a cez katéter sa vstrekne kontrastná látka, ktorá dobre blokuje röntgenové žiarenie. Potom to urobia röntgen alebo počítačová tomografia. Výsledkom je veľmi jasný obraz. trombovanéžily a identifikovať príznaky prítomnosti krvnej zrazeniny. Hlavnou výhodou postupu je, že umožňuje identifikovať aj čerstvé krvné zrazeniny, ktoré nie sú viditeľné pri ultrazvukovom vyšetrení.
V prípade trombózy angiografia odhalí nasledujúce zmeny:
- steny žily sú nerovnomerné, drsné;
- lúmen žily sa prudko zužuje. Kontrastnú látku je možné vidieť pretekať cez úzky otvor a okolo trombu;
- v blízkosti steny žily je „nenatretá“ okrúhla formácia - parietálny trombus;
- „zaseknutá“ žila, kedy kontrastná látka neprejde cez postihnuté miesto. To naznačuje, že krvná zrazenina úplne zablokovala žilu.
Liečba trombózy žíl
Liečba hlbokej žilovej trombózy si vyžaduje pokoj na lôžku. Ak sa v dolnej časti nohy vytvorila krvná zrazenina, musíte zostať v posteli 3-4 dni, a ak vo femorálnej žile, potom 10-12 dní.Pri prvom stretnutí lekár určí taktiku liečby a rozhodne, či potrebujete liečbu v nemocnici alebo ju môžete urobiť doma. Ak existuje nebezpečenstvo, že sa krvná zrazenina môže odlomiť a zablokovať pľúcnu tepnu, bude potrebný chirurgický zákrok.
Medikamentózna liečba
Priame antikoagulanciá: heparín
Liek je určený na zníženie aktivity trombínu v krvi a urýchlenie tvorby antitrombínu III, ktorý pomáha udržiavať tekutý stav krvi.
Na začiatku liečby sa heparín podáva intravenózne v dávke 5 000 jednotiek. Po 3 dňoch sa dávka zníži na 30 000-40 000 jednotiek/deň. Toto množstvo liečiva sa rozdelí na 3-6 krát a podáva sa subkutánne.
Každé 4 hodiny sa sleduje úroveň zrážanlivosti krvi, aby sa zabránilo krvácaniu alebo krvácaniu do vnútorných orgánov.
Moderné heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou vhodnejšie na použitie, vstrekuje sa subkutánne do brucha. Sú dobre absorbované a menej pravdepodobné, že spôsobia krvácanie. Používa sa pri akútnej trombóze Clexane, Fragmin, Fraxiparine. Stačí jedna injekcia raz denne.
Nepriame antikoagulanciá: Warfarín, Coumadin
Tieto lieky inhibujú tvorbu protrombínu, z ktorého sa následne tvorí trombín. Znižujú aj účinok iných faktorov zrážanlivosti krvi, ktoré závisia od vitamínu K. Predpísať tieto lieky a nastaviť dávkovanie môže len lekár. Aby sa predišlo komplikáciám, bude potrebné pravidelne monitorovať parametre zrážania krvi.
Užívajte 2-10 mg denne (1-3 tablety) v závislosti od úrovne zrážanlivosti krvi. Liek sa užíva 1 krát denne v rovnakom čase. Pamätajte, že ak súčasne užívate heparín, aspirín alebo iné lieky na riedenie krvi, riziko krvácania sa výrazne zvyšuje.
Trombolytiká resp enzýmové prípravky súvisiace s antikoagulanciami: streptokináza, urokináza
Tieto lieky sú určené na rozpúšťanie krvných zrazenín. Enzýmy rozpúšťajú fibrínové vlákna v krvných zrazeninách a pomáhajú znižovať zrazeniny. Inhibujú tiež pôsobenie látok, ktoré spôsobujú zrážanie krvi.
Dávkovanie lieku určuje lekár v závislosti od situácie. Trombolytiká sa zmiešajú s fyziologickým roztokom alebo roztokom glukózy a podávajú sa intravenózne. Počiatočná dávka je 500 000 KIU, potom 50 000 – 100 000 KIU/hod.
Hemorheologicky aktívne lieky: Refortan, Reosorbilact, Reopoliglyukin
Zlepšujú krvný obeh cez kapiláry, znižujú viskozitu krvi a zabraňujú tvorbe krvných doštičiek v tvorbe zrazenín. Tieto lieky robia krv tekutejšou a „riedia“ ju.
Reopolyglucín sa podáva intravenózne v dávke 400-1000 ml/deň. Trvanie liečby je 5-10 dní.
Nešpecifické protizápalové lieky (NSAID) Diklofenak a Ketoprofén
Lieky zmierňujú zápal v žilovej stene a pomáhajú zbaviť sa bolesti v postihnutej končatine. Okrem toho mierne znižujú riziko agregácie krvných doštičiek.
Liek sa užíva 1 kapsulu (tabletu) 2-3x denne, najlepšie po jedle, aby nedošlo k podráždeniu sliznice tráviaceho traktu. Priebeh liečby by nemal presiahnuť 10-14 dní.
Nemedikamentózna liečba
Aby ste sa zbavili opuchu, bolesti a zlepšili fungovanie žíl, boľavá noha sa obviaže elastickým obväzom. Toto sa musí urobiť ráno, predtým, ako vstanete z postele. Použite obväz s dĺžkou 3 m a šírkou do 10 cm. Začnite obväzovať prstami, obväz mierne naťahujte. Každé ďalšie kolo by malo prekrývať predchádzajúce o niekoľko centimetrov. Obväz je možné odstrániť v noci.
Namiesto obväzu je vhodné použiť špeciálne kompresné ponožky alebo pančuchy. Musia byť vybrané striktne podľa veľkosti a nasadené predtým, ako vstanete z postele.
Chirurgia
Indikácie pre operáciu- V oblasti, kde sa vytvorila krvná zrazenina, vznikol zápal a vznikla tromboflebitída.
- Vysoké nebezpečenstvo prasknutie krvnej zrazeniny a rozvoj pľúcnej embólie.
- Trombus sa šíri do hlbokých žíl.
- Trombus nie je pripojený k stene žily (plávajúci trombus).
- Akútne štádium trombózy, kedy hrozí vznik nových pooperačných krvných zrazenín.
- Závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému.
- Akútne obdobie infekčné choroby.
Typy operácií
Operácia Troyanov – Trendellenburg
Chirurg zošíva veľký kmeň saphenózna žila kovové spony alebo naň nainštaluje špeciálnu svorku, aby krv mohla prechádzať cez zostávajúce otvory. Je to potrebné, aby sa zabezpečilo, že krvná zrazenina sa ďalej nerozšíri do stehennej žily.
Inštalácia vena cava filtra
V dolnej dutej žile je inštalovaný filtračný lapač pripomínajúci rám dáždnika. Umožňuje krvi prechádzať, ale zachytáva krvné zrazeniny a bráni im dostať sa do srdca, mozgu a pľúc. Nevýhoda metódy: ak sa do filtra dostane veľká krvná zrazenina, prietok krvi cez žilu sa zablokuje a filter sa bude musieť urýchlene odstrániť.
Trombektómia – operácia na odstránenie krvnej zrazeniny zo žily
Vykonáva sa v prvých 7 dňoch po vytvorení krvnej zrazeniny, kým sa neprilepí na steny cievy. V slabinách sa vytvorí malý otvor, cez ktorý chirurg zavedie katéter (tenká dutá trubica). S jeho pomocou je možné odstrániť krvnú zrazeninu. Nevýhoda operácie: na tom istom mieste môže opäť vzniknúť krvná zrazenina v dôsledku poškodenia vnútornej výstelky žily.
Diéta pri trombóze žíl
Diétna výživa pri trombóze je zameraná na dosiahnutie 3 cieľov:
- strata váhy;
- posilnenie stien krvných ciev;
- znížená viskozita krvi.
- Vypite aspoň 2 litre tekutín denne.
- Jedzte rastlinnú vlákninu: zeleninu, ovocie, otruby.
- Zaraďte do stravy potraviny bohaté na antioxidanty, aby ste chránili výstelku krvných ciev:
- vitamín C: šípky, čierne ríbezle, Paprika, biela kapusta, rakytník, špenát, cesnak, citrusové plody, kôpor, petržlen.
- vitamín E: naklíčené pšeničné zrná, slnečnicové semienka, avokádo, orechy, pečeň, lístky mäty, špargľa, otruby, brokolica, hrach, fazuľa, kukurica a olivový olej, rybieho tuku a mastné ryby.
- beta-karotén: píniové oriešky, ananás, mrkva, šťavel, zelenina, hovädzia pečeň, melón.
- Flavonoidy posilňujú srdce a steny ciev, zvyšujú ich tonus a odstraňujú stagnáciu krvi. Tie obsahujú:
- rutín alebo vitamín P: špenát, jahody, černice, marhule, maliny, pohánka, vlašské orechy, kapusta, šalát, paradajky, hrozno, listy zeleného čaju, ruta.
- hesperidín: mandarínky, šípky, černice.
- Meď je nevyhnutná pre syntézu elastínu, ktorý posilňuje steny ciev. Je toho v sebe veľa hovädzia pečeň a morské plody: chobotnice, krevety, kraby, mušle.
- Na riedenie krvi sa hodí najmä cibuľa, cesnak, zázvor, čerešne, brusnice a čučoriedky.
- Živočíšne tuky. Je ich veľa v klobásach, klobásach, maslo, praženica, koža z hydiny, kačica a bravčová masť.
- Smotana, koncentrované mlieko, tučné syry, kyslá smotana.
- Cukrovinky: smotanové koláče, pečivo, sušienky, čokoládové cukríky a toffee, krémová zmrzlina.
- Vyprážané jedlá: hranolky, hranolky.
- Káva, čokoláda.
- Majonéza, smotanové omáčky.
- Alkohol.
Tradičné metódy liečby žilovej trombózy
Verbena officinalis obsahuje glykozidy verbenalín a verbenín, ako aj éterický olej a soli kyseliny kremičitej. Tieto látky zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a podporujú resorpciu krvných zrazenín. Infúzia kvetov verbeny. 1 polievková lyžica sušených kvetov sa naleje do 2 šálok vriacej vody a privedie sa do varu. Potom odstavte z ohňa a nechajte hodinu lúhovať. Vezmite 2 polievkové lyžice infúzie 3 krát denne pred jedlom. Potrebujete piť infúziu 2-3 mesiace.
Biela akácia obsahuje veľa esterov kyselina salicylová, čo znižuje zrážanlivosť krvi. Esenciálne oleje a taníny pomáhajú zlepšiť tonus žíl.
Na prípravu tinktúry vezmite čerstvé alebo sušené kvety akácie a rozdrvte ich. Naplňte nádobu do 1/5 a naplňte ju vodkou alebo 60% alkoholom. Nechajte 7 dní lúhovať na tmavom mieste. Tinktúrou utierajte pokožku pozdĺž žily 2 krát denne. Užívajte 5 kvapiek perorálne 3-4 krát denne. Dĺžka liečby je 2-4 týždne.
Chmeľové šišky obsahujú fytoncidy, polyfenoly, organické kyseliny, gumu a éterické oleje. Táto rastlina dokonale upokojuje a zlepšuje fungovanie kardiovaskulárneho systému.
Na prípravu odvaru vezmite 2 polievkové lyžice. chmeľové súkvetia, nalejte 0,5 litra vody, priveďte do varu a varte 5 minút. Nechajte na teplom mieste 2 hodiny. Vezmite 1/2 šálky 4 krát denne na prázdny žalúdok. Priebeh liečby je 3-4 týždne.
Cibuľová šťava a med. Cibuľa obsahuje prírodné antikoagulanciá, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Vedci dokázali, že sú účinnejšie ako aspirín.
Nakrájajte cibuľu a vytlačte pohár šťavy. Zmiešajte s pohárom medu a nechajte 3 dni lúhovať pri izbovej teplote a potom 10 dní v chladničke. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. 3x denne. Po vyčerpaní lieku si urobte prestávku 5 dní a opakujte kurz.
Čo je akútna venózna trombóza?
Akútna venózna trombóza je ochorenie spôsobené objavením sa krvnej zrazeniny v lúmene žily. Trombózu môže sprevádzať zápal žily – tromboflebitída.Najčastejšie sa akútna trombóza vyskytuje v žilách dolných končatín. Krvné zrazeniny sa môžu objaviť v safénových alebo hlbokých žilách. V tomto prípade je prietok krvi cez cievu čiastočne alebo úplne zablokovaný.
Akútna žilová trombóza vzniká vtedy, keď na telo pôsobia tri faktory naraz: poškodenie žilovej steny, narušenie prietoku krvi a zvýšená zrážanlivosť krvi.
Príznaky akútnej žilovej trombózy:
- praskajúca bolesť;
- ťažkosť v nohe;
- rýchlo sa zvyšujúci opuch končatiny;
- ak sa trombus nachádza v povrchových žilách, potom sa koža nad ním zmení na červenú, a ak v hlbokých žilách, noha zbledne a získa modrastý odtieň.
Ako vyzerá noha s trombózou žíl?
Pri trombóze saphenóznej žily sú príznaky ochorenia jasne viditeľné: - pod kožou je viditeľná opuchnutá nodulárna žila;
- trombus vyzerá ako okrúhle alebo kľukaté zhutnenie modrej farby;
- koža okolo krvnej zrazeniny je červená a opuchnutá;
- malé okolité žily sú naplnené krvou a sú jasne viditeľné pod kožou vo forme modrých kľukatých čiar.
Ako predchádzať žilovej trombóze?
- Pite viac tekutín.
- Ak máte „sedavé“ alebo „stojacie“ zamestnanie, urobte si každú hodinu 5-minútovú prestávku na pretiahnutie nôh:
- chodiť po schodoch;
- niekoľkokrát sa zdvihnite na prsty;
- otočte nohy;
- sadnite si späť na stoličku a vyložte si nohy na stôl.
- Doprajte svojim nohám masáž. Začnite prstami. Pomocou hladiacich pohybov stimulujte pohyb krvi nahor v žilách.
- Prejdite sa každý deň aspoň 30 minút.
- Na záver dňa si urobte kúpeľ nôh resp studená a horúca sprcha príjemnú teplotu po dobu 5-10 minút.
- Jedzte správne. Jedzte viac potravín rastlinného pôvodu, aby ste sa vyhli zápche a nadmernej hmotnosti.
- Po operácii alebo vážnom ochorení sa snažte postaviť na nohy hneď, ako vám to lekár dovolí.
- Musí byť zabezpečená starostlivosť o ležiacich pacientov náležitá starostlivosť: masáž, pasívna gymnastika, valček pod nohy.
- Prestaň fajčiť.
- Na zlepšenie prietoku krvi v žilách používajte kompresívne pančuchy alebo elastické obväzy. To platí najmä pre ľudí s kŕčovými žilami.
- Najviac účinnými prostriedkami sa považuje za liekovú profylaxiu. Na tieto účely sa široko používa aspirín a pred a po operácii sa odporúča warfarín. Ľudia s vysoké riziko Na tvorbu krvných zrazenín sú predpísané heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou: Tinzaparin, Danaparoid.
Častejšie v lekárska prax Vyskytuje sa venózna trombóza. Jeho hlavnými príčinami sú zvýšená zrážanlivosť krvi, závažné spomalenie žilového prietoku krvi a akékoľvek poškodenie vnútorný povrchžilové steny. Bežným spúšťačom rozvoja trombózy je operácia, trauma, dlhotrvajúca imobilita, zhubné formácie, pričom hormonálne orálne antikoncepčné prostriedky. Faktory ako fajčenie, pôrod, nadváha a senilita tiež predisponujú k vzhľadu.
Vo väčšine prípadov postihuje žilová trombóza dolné končatiny, ale niekedy sa pozoruje aj trombóza v rukách. Dôvody ich výskytu sú implantácia kardiostimulátora alebo srdcového fibrilátora, novotvary v žilách, katetrizácia žíl.
Príznaky trombózy
Príznaky trombózy závisia od umiestnenia zrazenín. V polovici prípadov sa prietok krvi čiastočne obnoví sám a trombóza je asymptomatická. V závažných prípadoch sa pozoruje opuch, praskavá bolesť a cyanóza v postihnutej oblasti, pocit tepla v mieste tvorby a opuch povrchových žíl. Často sa hlboká žilová trombóza vyvíja bez akýchkoľvek príznakov, čo okamžite vedie k závažným komplikáciám vrátane náhlej smrti.
Diagnostika a liečba trombózy
Diagnózu trombózy stanovuje flebológ. Poprednou diagnostickou metódou je duplexné skenovanie. V kontroverzných prípadoch sa používa rádiokontrastná venografia, MRI alebo CT angiografia. Aby sa zabránilo rozvoju ťažké komplikácie, sú hospitalizovaní pacienti so žilovou trombózou dolných končatín. Postihnutá končatina je umiestnená vo zvýšenej polohe, predpísané sú lieky - antikoagulanciá, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi.
V závažných prípadoch sa vykonáva zrážanie krvi, šitie alebo podviazanie žily, aplikácia arteriovenózneho skratu a iné. Na povrchové žily je účinné podávanie poloalkoholových hrejivých obkladov s heparínovou masťou. Všeobecná terapia spočíva v predpisovaní protizápalových liekov nesteroidné lieky a flavonoidy.
Prevencia trombózy
K prevencii trombózy treba pristupovať systematicky. Je dôležité zistiť rodinnú predispozíciu a ak je prítomná, vykonať genetickú a biochemický výskum krvi. Toto je obzvlášť potrebné, ak existujú rizikové faktory - ochorenia žíl nôh, vysoký cholesterol, nadváhu, dlhodobé fajčenie, predchádzajúci srdcový infarkt, diabetes mellitus.
Na zníženie pravdepodobnosti vzniku trombózy u pacientov s rizikovými faktormi sa odporúča pred a po zákrokoch užívať antikoagulanciá, nosiť elastické obväzy, dostatočný príjem tekutín a bojovať s fyzickou nečinnosťou.
Video k téme
Súvisiaci článok
Trombóza je pre telo normálny proces, potrebný na zrážanie krvi. Avšak tvorba krvných zrazenín v cievach predstavuje vážne nebezpečenstvo pre zdravie a dokonca aj pre život.
Mechanizmus tvorby trombu
Trombóza je proces nevyhnutný pre živý organizmus, pretože je obranná reakcia a slúži na zrážanie krvi. V opačnom prípade môže dôjsť k smrti zo straty krvi aj v dôsledku menšieho poškodenia tkaniva. Krvné doštičky priľnú k povrchu poškodenej cievy a vytvoria akúsi zátku. Zrážanie krvi je zložitý proces, na ktorom sa podieľa veľké množstvo rôznych enzýmov.
Nebezpečné však môžu byť aj krvné zrazeniny. Ak sa krvná zrazenina vytvorí v lúmene cievy a naruší normálny prietok krvi, existuje vážne riziko pre zdravie a život.
Príčiny trombózy
Hlavnými príčinami tvorby krvných zrazenín sú zmeny vyskytujúce sa na stenách krvných ciev, poruchy a zmeny stavu krvi a poruchy prietoku krvi v cievach. Tromby môžu byť parietálne, súvislé, centrálne, krycie alebo obštrukčné. Často vedie k tvorbe krvných zrazenín cholesterolové plaky, ktoré sa tvoria v dôsledku zvýšenej hladiny cholesterolu.
Nebezpečenstvo trombózy
Hlavným nebezpečenstvom, ktoré predstavuje krvná zrazenina, je to, že môže upchať cievu. To povedie k narušeniu prietoku krvi. Ak sa trombus odlomí a pokračuje v pohybe cievou, môže to viesť k vážne následky ako je infarkt myokardu. Ak sa oblasť, kde sa nachádza krvná zrazenina, infikuje, môže sa u vás vyskytnúť hnisavý zápal. Môže sa rozšíriť do iných orgánov, pretože hnisavé častice budú prenášané krvou po celom tele.
Rizikové skupiny
Prvá riziková skupina pre krvné zrazeniny zahŕňa mužov nad 40 rokov a ženy nad 50 rokov, ľudí s vysokou hladinou cholesterolu a obezitou a ľudí, ktorí zneužívajú alkoholické nápoje, ako aj ľudia, ktorí vedú sedavý spôsob života. Tiež riziko trombózy sa zvyšuje u fajčiarov, u ľudí zažívajúcich neustály stres, osoby s kŕčovými žilami.
Prevencia trombózy
Aby sa minimalizovala možnosť tvorby krvných zrazenín, je potrebné sa vyhnúť zlé návyky, viesť aktívny životný štýl, užívať vhodné lieky, ak existuje predispozícia. Dôležité je tiež nepreháňať sa tučnými a na cholesterol bohatými jedlami a tiež sledovať jeho hladinu v krvi.
