Hormonálna antikoncepcia: ako lekár vyberá antikoncepčné pilulky. Najnovšie antikoncepčné pilulky: sloboda výberu. Hormonálne a nehormonálne, užíva sa po pohlavnom styku. Ktoré z nich je lepšie použiť?

V dnešnej dobe existuje obrovský výber antikoncepčných metód, ktoré zabraňujú vzniku neplánovaného tehotenstva. Napriek tomu percento potratov v Rusku len rastie. Negatívny vzťah žien k hormonálnej antikoncepcii vychádza z existujúcich mýtov o nebezpečenstve ich užívania. Nová generácia antikoncepcie sa však od predchádzajúcich líši minimálnym obsahom hormónov, ako aj minimálnym počtom vedľajších účinkov. Hormonálnu antikoncepciu však môžu užívať aj mladé nulipary, ktoré majú viacero sexuálnych partnerov.

Antikoncepčné tabletky majú najviac vysoká účinnosť prevencia tehotenstva medzi dostupnými antikoncepčnými prostriedkami (98 % prípadov). Je to spôsobené obsahom umelo syntetizovaných pohlavných hormónov v hormonálnej antikoncepcii. Treba poznamenať, že po ukončení liečby hormonálne tabletky všetky zmeny, ktoré sa vyskytli v ženskom tele, sa rýchlo obnovia, čo vedie k požadovanému tehotenstvu. Za zmienku tiež stojí, že užívanie hormonálnej antikoncepcie výrazne zlepšuje stav pokožky, vlasov a nechtov, ako aj celkovú pohodu ženy.

Na liečbu môže lekár predpísať antikoncepciu hormonálne poruchy. Nezabudnite, že iba gynekológ vám môže predpísať určité antikoncepciu. Neodporúča sa to robiť sami, pretože pri výbere lieku lekár berie do úvahy individuálne charakteristiky tela jednotlivého pacienta. Okrem toho pred predpísaním jednej alebo druhej hormonálnej antikoncepcie musí lekár odporučiť pacientovi, aby podstúpil hormonálne testy. Až po obdržaní výsledkov testov vám môže vybrať jeden alebo iný liek.

Mechanizmus akcie.
Hormonálne kontraceptíva sa delia do dvoch skupín: kombinované perorálne kontraceptíva (COC) a minipilulky (nekombinované perorálne kontraceptíva). Do prvej skupiny patria umelo syntetizované hormóny (etinylestradiol a progestíny). Lieky tejto skupiny potláčajú ovuláciu, menia štruktúru vnútornej sliznice endometria (dutina maternice), vylučujúc implantáciu embrya aj v prípade oplodnenia vajíčka. Okrem toho COC pomáhajú zahusťovať hlien cervikálny kanál, v dôsledku čoho je prienik spermií do dutiny maternice výrazne sťažený. Kombinované perorálne kontraceptíva teda poskytujú viacúrovňovú ochranu pred výskytom neplánovaného tehotenstva. Preto je pilulka zďaleka najspoľahlivejšou a najpreferovanejšou metódou antikoncepcie.

Minitabletka obsahuje iba gestagény. Tablety tejto skupiny sa odporúčajú ženám počas dojčenia, pretože žiadnym spôsobom neovplyvňujú telo ženy. Mechanizmus účinku takýchto liekov je jednoduchý: podporujú zhrubnutie cervikálneho hlienu a menia štruktúru vnútornej sliznice dutiny maternice, čo bráni implantácii embrya.

Výhody antikoncepčných piluliek novej generácie:

• Majú vysoko účinný antikoncepčný účinok.
  Normalizuje menštruačný cyklus u žien s nepravidelným cyklom.
• Pomáha znižovať stratu krvi a tiež odstraňuje príznaky PMS a bolesti počas menštruácie.
• Zabraňuje rozvoju chorôb, ako je anémia z nedostatku železa.
• Znižuje pravdepodobnosť rozvoja rakovinový nádor vaječníkov a endometria.
• Výrazne znižuje riziko vzniku zápalových ochorení pohlavných orgánov.
• Niektoré lieky majú výraznú terapeutický účinok(pri myómoch sa stav výrazne zlepší, prípadne v niektorých prípadoch dôjde k úplnému vyliečeniu).
• Niektoré lieky majú antiandrogénne účinky.
• Niekoľkonásobne znižuje riziko vzniku osteoporózy.
• vlastniť pozitívny vplyv na koža, vlasy a nechty, ako aj terapeutický účinok pri kožných ochoreniach na pozadí hormonálnej nerovnováhy.
• Sú vynikajúce profylaktické proti maternicovým myómom a endometrióze.
• Prevencia mimomaternicového tehotenstva.

Nové antikoncepčné tabletky.
Medzi kombinovanými perorálne tablety S prihliadnutím na obsah hormónov v nich sa delia na: mikrodávkové, nízkodávkové, stredne dávkované, ako aj tablety s vysokým obsahom hormónov.

Mikrodávkové hormonálne antikoncepčné tabletky sú dobre znášané a odporúčajú sa mladým a nulliparám, ktoré majú pravidelnú sexuálnu aktivitu (raz týždenne alebo viac). Perfektná možnosť pre ženy, ktoré nikdy neužívali hormonálnu antikoncepciu. Vzhľadom na minimálne množstvo hormónov v liekoch tejto skupiny je pravdepodobnosť vedľajších účinkov minimalizovaná. Najpopulárnejšie mikrodávkované lieky sú: Mercilon, Lindinet, Miniziston, Novinet, Yarina, Jess s antiandrogénnym účinkom, Tri-Mercy, Logest.

Nízkodávkové hormonálne lieky vo forme tabliet sa predpisujú mladým ženám, ktoré nemajú v anamnéze pôrod a majú pravidelný sexuálny život, bez pozitívny výsledok z používania mikrodávkovaných liekov. Okrem toho sú lieky z tejto skupiny vhodné pre ženy neskoro reprodukčný vek. Daj si nejaké vedľajšie účinky. Najpopulárnejšie lieky v skupine sú: Lindinet-30, Silest, Miniziston 30, Marvelon (môže spôsobiť menštruačné nepravidelnosti), Microgynon, Femoden, Regulon, Rigevidon, Janine (s antiandrogénnym účinkom), Belara (s antiandrogénnym účinkom).

Stredne dávkované hormonálne tablety sú ideálne pre ženy po pôrode a ženy v neskorom reprodukčnom období, ktoré majú pravidelný sexuálny život. Lieky majú vysoký stupeň ochrany a pomáhajú normalizovať menštruačný cyklus: Chloe (má antiandrogénny účinok), Diane-35 s antiandrogénnym účinkom, Demoulen, Triquilar, Triziston, Tri-regol, Milvane.

Vysokodávkové hormonálne tablety predpisuje iba lekár ako a liečivé drogy. Tento typ antikoncepcie sa odporúča ženám s deťmi, ako aj ženám v neskorom reprodukčnom veku, ktoré majú pravidelný sexuálny život, ak nie je účinok z užívania liekov s nízkou a strednou dávkou. Najbežnejšími predstaviteľmi tejto skupiny antikoncepčných prostriedkov sú: triquilar triziston, non-ovlon, Ovidon.

Mini-nápoje.
Minitabletka obsahuje iba gestagény. Táto možnosť antikoncepcie je vhodná pre ženy po pôrode a ženy v neskorom reprodukčnom veku, ktoré majú pravidelnú sexuálnu aktivitu, ak existujú kontraindikácie užívania COC. Tieto lieky majú menej vedľajšie účinky, ale sú menej účinné ako COC. Ide o lieky ako: Lactinet, Norkolut, Exluton, Micronor, Charozetta, Microlut.

Nevýhody aplikácie.
U žien užívajúcich COC ako prostriedok na prevenciu neplánovaného tehotenstva sa môže pravidelne zvyšovať krvný tlak (v troch až piatich percentách prípadov) a v niektorých prípadoch sa môže zhoršiť existujúca hypertenzia.

COC nepodporuje rozvoj cholelitiáza. Ak má však žena žlčové kamene, môže dôjsť k zvýšenému výskytu biliárnej koliky.

Pri užívaní hormonálnych antikoncepčných tabletiek by ste mali vedieť, že v prvých mesiacoch užívania sa môžu vyskytnúť menštruačné nepravidelnosti. Zvyčajne sa vyskytuje špinenie krvavé problémy, alebo sa menštruácia nedostaví vôbec. Tieto javy sú úplne normálne po určitom čase (zvyčajne po dvoch až troch mesiacoch) po začatí užívania tabletiek sa proces vráti do normálu. Ak sa tak nestane, ale toto sa stane v v ojedinelých prípadoch, žena by sa mala poradiť s gynekológom, aby vybral iný najvhodnejší liek.

Užívanie COC, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, neovplyvňuje prírastok hmotnosti. Ak dôjde k náboru nadváhu, potom jej príčinou nie sú hormonálne lieky, ale nesprávna strava a nízke hladiny fyzická aktivita. Správne zvolená antikoncepcia novej generácie s nízkym obsahom hormónov nijako neovplyvňuje telesnú hmotnosť.

Niektoré antikoncepčné prostriedky môžu v dôsledku ich používania spôsobiť nepohodlie v mliečnych žľazách. To môže mať za následok pocit napätia resp bolesť. Prejav príznakov je podobný stavu tehotenstva v skoré štádia. Ani toho sa netreba báť. Všetko po niekoľkých dávkach drogy prejde samo.

V zriedkavých prípadoch môže užívanie COC spôsobiť silné bolesti hlavy. Ak sú bolesti hlavy časté, v kombinácii s poruchou sluchu a zraku sa odporúča prestať užívať liek a poradiť sa s gynekológom.

Ženy po štyridsiatke pri užívaní týchto perorálnych kontraceptív často pociťujú záchvaty nevoľnosti, ktoré v zriedkavých prípadoch prechádzajú do zvracania. Odborníci to vysvetľujú vekom hormonálne zmeny v ženskom tele. Zvyčajne užívanie tabliet bezprostredne pred spaním pomáha výrazne znížiť príznaky týchto záchvatov.

V niektorých prípadoch ženy po užití lieku pociťujú emocionálne výkyvy nálady. Napriek tomu, že lekári popierajú súvislosť tohto javu s užívaním COC, stále stojí za to poradiť sa s lekárom.

Užívanie hormonálnych tabliet má pozitívny vplyv na ženské libido, výrazne ho zvyšuje. Ale v niektorých prípadoch môže byť efekt opačný. Nemali by ste sa toho báť, pretože tento jav je dočasný.

Počas užívania perorálnej hormonálnej antikoncepcie sa môžu objaviť starecké škvrny, najmä na exponovaných miestach tela, ktoré sú najčastejšie vystavené slnku. V tomto prípade sa odporúča prestať užívať tento liek. Zvyčajne je tento jav dočasný.

Vhodne zvolená antikoncepcia individuálne pre každú ženu znižuje riziko nežiaducich účinkov na minimum.

Kontraindikácie užívania COC:

• prítomnosť koronárnej choroby srdca teraz alebo v minulosti;
• ženy, ktoré fajčia (15 alebo viac cigariet denne) staršie ako 35 rokov;
• ženy s estrogén-dependentnými nádormi;
• čítania krvný tlak nad 160/100 mmHg;
• poškodenie chlopňového aparátu srdca;
• cukrovka v ťažkej forme;
• prítomnosť vaskulárnych zmien a trombotických komplikácií;
• nádory a dysfunkcia pečene.

Pre túto skupinu žien môžu byť náhradou predpísané minitabletky.

Ak je žena sexuálne aktívna, no necíti sa pripravená na materstvo, stojí pred otázkou, aké antikoncepčné tabletky sú dobré, ako ich užívať a aký je rozdiel medzi hormonálnymi a nehormonálnymi liekmi. Dá sa pri pravidelnom užívaní antikoncepcie úplne vyhnúť riziku otehotnenia a je šanca vyhnúť sa abstinenčným príznakom?

Čo sú antikoncepčné pilulky

Ochrana zo strany muža, ak ide len o kondóm, neposkytuje 100% záruku, že spermie nepreniknú do pošvy a nedostanú sa k vyvinutým vajíčkam. Odborníci tvrdia, že len dobré antikoncepčné tabletky pomáhajú predchádzať tehotenstvu. Sú rozdelené do 2 skupín: vaginálne a orálne. Hlavné charakteristiky:

• Vaginálne tablety majú len lokálny účinok, preto sa užívajú pred sexom. Neodporúča sa ich dlhodobé užívanie s akýmkoľvek zložením. Tieto pilulky nemožno klasifikovať ako obzvlášť spoľahlivé - zabraňujú otehotneniu len na 70%. Pharmatex, Erotex, Ginekotex sú názvy najznámejších a najfunkčnejších vaginálnych spermicídov.
• Perorálna antikoncepcia (preferovaný spôsob ochrany) má iný princíp účinku: pri dlhodobom užívaní potláča ovuláciu, priebeh je založený na mesačný cyklus. Väčšinou v modernej gynekológii sa používajú kombinované perorálne kontraceptíva založené na kombinácii hlavných ženské hormóny: estrogén a progesterón. Medzi tie, ktoré odporúčajú najmä gynekológovia, patrí Miniziston, Jess.

Monofázický

Ak pokyny naznačujú, že môžete vypiť obsah blistra v akomkoľvek poradí, ide o jednofázové alebo jednofázové COC: všetky tablety budú obsahovať rovnaké dávky účinných látok. Z hľadiska pohodlia sú podľa žien najlepšie a vo všeobecnom rebríčku hormonálnych kombinovanej antikoncepcie sú vo vedení. Lekári však tvrdia, že monofázové lieky sú najmenej fyziologické, pretože je prirodzené, že telo mení hormonálne hladiny počas menštruačného cyklu.

Zástupcovia tejto skupiny:

• Najtichší;
• femoden;
• Mercilon.

Dvojfázový

Ak hľadáme kompromis medzi jednofázovými a trojfázovými antikoncepčnými liekmi, budú to dvojfázové: ide o 2 druhy tabliet v blistri, ktoré sa líšia kombináciami estrogénu s progestínom (podiel druhého je zvýšený). Vedľajšie účinky majú menej často ako monofázové, pretože sa približujú k prirodzeným procesom v ženskom tele. Ich stupeň ochrany je vysoký, dávky hormónov sú priemerné, preto je pre citlivý organizmus jednoduchšie zvoliť dvojfázovú antikoncepciu ako trojfázovú. Zástupcovia tejto skupiny.

Éra hormonálnej antikoncepcie sa začína v polovici minulého storočia, keď prvú antikoncepčnú tabletku vynašiel americký vedec Gregory Pincus. Odvtedy milióny žien na celom svete používajú hormonálnu antikoncepciu na plánovanie rodičovstva a účinnú kontrolu pôrodnosti. nechcené tehotenstvo.

Samozrejme, v tomto období boli vynájdené pokročilejšie a ľahšie použiteľné formy, ktoré umožňujú vybrať hormonálnu antikoncepciu takmer každej zdravej žene.

Čo je hormonálna antikoncepcia?

Bez ohľadu na spôsob podávania hormonálna antikoncepcia pozostáva zo syntetických analógov jedného alebo oboch ženských pohlavných hormónov: estrogénu a progesterónu. Následne možno hormonálnu antikoncepciu (HC) kombinovať (obsahuje oba hormóny) alebo jednozložkovú.

Etinylestradiol (EE) sa používa ako estrogénna zložka vo väčšine GC. IN posledné roky Bola syntetizovaná estrogénová zložka, ktorá je štruktúrou podobná prirodzenému ženskému hormónu – estradiolu valeriánu. Prvé antikoncepčné prostriedky obsahovali obrovskú dávku estrogénu (cca 150 mcg/deň). Teraz však boli vyvinuté nízko- a mikrodávkové prípravky, ktoré obsahujú estrogén v oveľa nižších denných koncentráciách – 30, 20 a dokonca 15 mcg.

Je prezentovaný analóg progesterónu (synonymá: gestagén, progestín, gestagén) v moderných GC veľká rozmanitosť zlúčeniny, ktoré možno rozdeliť do štyroch skupín alebo generácií:

• Prvým je noretinodrel, etindiolacetát, noretinodrónacetát.
• Druhým je noretisterón, norgestrel, levonorgestrel.
• Tretím je gestodén, desogestrel, norgestimát.
• Štvrtým je drospirenón.

Je to gestagénna zložka, ktorá určuje celú škálu hormonálnej antikoncepcie.

Ako GC fungujú:

• Potláča dozrievanie vajíčka (ovuláciu).
• Zahusťujú hlien krčka maternice, čím bránia prechodu spermií.
• Upravte štruktúru sliznice maternice (pravdepodobnosť pripojenia oplodneného vajíčka klesá).
• Znížte rýchlosť pohybu spermií vo vajcovodoch.

Hormonálna antikoncepcia má spravidla súčasne všetky vyššie uvedené vlastnosti, ktoré zabraňujú počatiu a tehotenstvu. To určuje ich vysokú antikoncepčnú účinnosť.

Klasifikácia

Všetky hormonálne antikoncepčné prostriedky možno klasifikovať podľa niekoľkých kritérií. Najpopulárnejšie je ich rozdelenie podľa spôsobu zavedenia do tela ženy:

• Ústne
• Injekčné.
• Implantáty.
• Omietky.
• Vaginálne krúžky.
• Vnútromaternicový hormonálny systém s progestínom.

Podľa druhového zloženia hormónov sú všetky GC rozdelené do dvoch kategórií:

• Kombinované (obsahujú estrogénovú zložku aj gestagén).
• Jednozložkový - gestagén.

Každý typ hormonálnej antikoncepcie má svoje indikácie a kontraindikácie. Výber formy a zloženia hormonálnej antikoncepcie by mal vykonávať výlučne gynekológ!

Všeobecné kontraindikácie GC

Existujú stavy, pri ktorých je hormonálna antikoncepcia v každom prípade kontraindikovaná. Tie obsahujú:

• Predpokladané alebo existujúce tehotenstvo.
• Precitlivenosť (alergia) na zložky HA.
• Krvácanie z genitálneho traktu neznámej etiológie (kým sa nezistí príčina).
• Rakovina prsníka alebo štruktúr pohlavného traktu (v súčasnosti alebo v anamnéze).
• Novotvar alebo závažné poškodenie funkcie pečene.
• Zvýšené riziko infekcie STI (vyžaduje sa dodatočné použitie bariérové ​​metódy ochrana).

Okrem toho je kombinovaná hormonálna antikoncepcia (kvôli negatívnemu vplyvu estrogénovej zložky) kontraindikovaná u nasledujúcej kategórie žien:

• Celé obdobie laktácie.
• Poruchy krvácania, trombóza (aktuálna alebo v anamnéze).
• Niektoré somatické ochorenia, pri ktorých je zvýšené riziko trombóza: komplikovaný priebeh diabetes mellitus, ťažká arteriálnej hypertenzie, dedičná dyslipoproteinémia a niektoré ďalšie.
• Migréna, fokálne neurologické príznaky.
• Estrogén-dependentné nádory: podozrenie alebo potvrdené.
• Ženy nad 35 rokov, ktoré fajčia. Kombinované HA by sa mali používať opatrne.

Existujú aj určité kontraindikácie na použitie konkrétny typ hormonálna antikoncepcia, o ktorej bude reč v príslušných častiach tohto článku.

Perorálne antikoncepčné prostriedky

Ide o najznámejší a najrozšírenejší druh hormonálnej antikoncepcie. Používajú sa vo forme tabliet, ktoré sa musia konzumovať v prísnom poradí.

Perorálne kontraceptíva sú buď kombinované perorálne kontraceptíva (COC) alebo tabletky obsahujúce iba gestagén (PPOC, „minipilulky“).

Kombinované

Tradične sa COC na základe kombinácie estrogén/progesterónových zložiek delia do troch skupín:

• Monofázická - dávka hormónov je rovnaká vo všetkých aktívnych tabletách (najmodernejšie COC: Logest, Marvelon, Jess, Janine, Yarina a mnohé ďalšie).
• Dvojfázové - aktívne tablety obsahujú dve rôzne kombinácie estrogénu a progesterónu (Anteovin).
• Viacfázové - obsah estrogénu a progesterónu v aktívnych tabletách môže mať tri alebo viac kombinácií (Tri-Regol, Triquilar, Tri-Mercy, Qlaira atď.).

Je tu tiež iný režim užívanie takýchto antikoncepčných prostriedkov. Najpopulárnejší je režim „21+7“. V tomto prípade blister obsahuje 21 aktívnych tabliet, po ktorých je prestávka striktne 7 dní. Na uľahčenie používania takýchto COC sa do blistra často pridáva sedem neaktívnych tabliet („figuríny“ alebo tablety obsahujúce železo). V tomto prípade (28 tabliet v blistri) nie je potrebná prestávka.

Existujú aj iné režimy užívania tabliet: 24+4, 26+2 atď.

Pravidlá prijímania

Najdôležitejšou požiadavkou je užívať tabletky denne. Je potrebné užiť jednu tabletu COC každý deň, najlepšie v rovnaký čas dňa. Je tiež potrebné získať presné pokyny od lekára týkajúce sa režimu užívania tabliet a prísne ich dodržiavať.

Začiatok používania:

• Odporúča sa užiť prvú tabletu do piatich dní od začiatku nasledujúcu menštruáciu. Väčšina lekárov odporúča začať užívať COC v prvý deň menštruácie.
• Po pôrode: pri absencii laktácie je možné začať užívať COC už tri týždne po narodení dieťaťa. Počas dojčenia je užívanie COC kontraindikované.
• Po potrate: COC je vhodné začať užívať v deň zákroku alebo týždeň po ňom.

Ak z nejakého dôvodu neužijete ďalšiu pilulku, mali by ste sa urýchlene poradiť s lekárom.

Výhody COC:

• O správne použitie- Ide o jednu z najspoľahlivejších antikoncepčných metód.
• Pohodlie a jednoduchosť metódy.
• Žena môže prestať užívať COC sama.
• Menštruácia sa zvyčajne stáva menej hojnou a kratšou, čo pomáha normalizovať hladiny hemoglobínu (ak sa znížia).
• Menštruačná bolesť je znížená.
• Zníženie rizika benígne nádory a rakoviny vaječníkov a endometria.
• Niektoré typy gestagénov v COC majú antiandrogénny účinok a možno ich použiť s dodatočným terapeutickým účinkom (okrem antikoncepčného účinku).

Nevýhody a kontraindikácie COC:

• Potreba prísneho denného príjmu piluliek.
• V prvých cykloch užívania sú možné nepríjemné vedľajšie účinky: nevoľnosť, závraty, bolesť hlavy, špinenie atď.
• Znížená účinnosť pri súčasnom použití s ​​určitými lieky(antikonvulzíva, antituberkulotiká, antibakteriálne a iné lieky).
• Sú možné dočasné zmeny v psycho-emocionálnom pozadí, zníženie libida atď.
• Niektoré zmeny telesnej hmotnosti atď.

Ak počas 7-dňovej prestávky (na vylúčenie tehotenstva) nie sú žiadne menštruačné toky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Čistý progestín

Tieto tabletky obsahujú iba jeden typ hormónu – progestín. V súčasnosti na farmaceutickom trhu nájdete POC lieky s nasledujúcim zložením (v jednej tablete):

• 0,5 mg linestrenolu (Exluton).
• 75 mcg dezogestrelu (Laktinet, Charozetta, Desirette atď.).

Blister zvyčajne obsahuje 28 tabliet, ktoré sa musia užívať každý deň presne v rovnakú dennú dobu. Pri užívaní takýchto liekov nie je potrebné robiť prestávky: po dokončení jedného blistra začnete užívať tablety s ďalším.

Tento typ perorálnej GC má oveľa menej kontraindikácií a môžu ho používať ženy, u ktorých sú COC kontraindikované, napríklad:

• Pri fajčení.
• Počas laktácie.
• S niektorými somatickými ochoreniami (diabetes mellitus, hypertenzia atď.).

Avšak tieto antikoncepčné prostriedky majú aj nevýhody, medzi ktoré patria:

• Potreba užívať pilulky prísne súčasne.
• Zmeny v povahe menštruačného cyklu (nepravidelnosť, špinenie).
• COC nemajú profylaktické ani terapeutické vlastnosti.
• Znížený antikoncepčný účinok pri súčasnom použití s ​​niektorými inými liekmi.

Je potrebné začať užívať POC rovnako ako COC: do piatich dní od začiatku menštruácie (najlepšie v prvý deň). Po pôrode, ak si to žena želá, môže začať užívať tento liek už jeden a pol mesiaca po narodení dieťaťa a ak je prítomná laktácia. Ak žena nedojčí, tak POC možno začať v prvých dňoch po pôrode.

Antikoncepčný účinok pri užívaní POC nastáva počas prvého dňa od začiatku užívania lieku.

Injekčné antikoncepčné prostriedky

Ide o podanie lieku injekciou (zvyčajne intramuskulárne). Tieto lieky majú predĺžený účinok a na udržanie antikoncepčného účinku stačí podávať liek raz za niekoľko mesiacov.

Injekčné antikoncepčné prostriedky môžu byť tiež kombinované (CIC) alebo na báze gestagénu (PIC).

Kombinované

V súčasnosti sú CIC zastúpené dvoma liekmi: Cyclofem a Mesigyna, ktoré zatiaľ nenašli širokú distribúciu v krajinách SNŠ.

Tieto lieky sa musia podávať intramuskulárne raz za 28 dní. Ich hlavné výhody a nevýhody sú takmer rovnaké ako u COC. Okrem toho sa na začiatku liečby vyskytuje častejšie narušenie menštruačného cyklu (nepravidelnosť, špinenie).

Prvá injekcia sa má podať do siedmich dní od začiatku ďalšej menštruácie. Odporúčaný interval medzi nasledujúcimi injekciami je 28 dní (s toleranciou 1–7 dní).

Gestagénne

Spomedzi injekčných antikoncepčných prostriedkov obsahujúcich monokomponent (progestín) sú najznámejšie:

• Depo-Provera (150 mg depo-medroxyprogesterón acetátu).
• Noristerate (200 mg noretindrón enanthate alebo NET-EN).

Najpopulárnejší medzi ICP je Depo-Provera (150 mg). Podáva sa intramuskulárne raz za tri mesiace (odchýlka v načasovaní injekcie je povolená až o 2-4 týždne skôr alebo neskôr ako je predpísaný dátum).

Noristerate sa podáva každé dva mesiace (s toleranciou 1–2 týždne).

Tieto lieky majú väčšinu výhod a nevýhod POC. Veľkou výhodou je nepochybne dlhodobá a reverzibilná antikoncepcia s vysokou účinnosťou. Môžu ich používať ženy takmer v akomkoľvek veku, ako aj dojčiace matky. Väčšina somatické choroby prekážkou použitia ICP nie sú ani stavy, pri ktorých je užívanie estrogénov kontraindikované.

• Častý výskyt menštruačných nepravidelností (od amenorey po krvácanie).
• Zvýšenie telesnej hmotnosti (zvyčajne dočasné).
• Pomerne dlhé zotavenie schopnosť otehotnieť (od 6 do 12 mesiacov alebo viac).
• Zvýšená tolerancia glukózy (toto treba vziať do úvahy u žien s cukrovkou).

Prvé podanie lieku sa uskutoční do siedmich dní od začiatku nasledujúcej menštruácie. Po pôrode je povolené použiť PIC už po troch týždňoch pri absencii laktácie alebo po mesiaci a pol, ak je prítomná.

Následné injekcie sa vykonávajú po dvoch (Noristerate) alebo troch mesiacoch (Depo-Provera).

Implantáty

Sú to jedna alebo viac kapsúl s progestínom, ktoré sa implantujú („implantujú“) pod kožu predlaktia. Operáciu vykonáva lekár v lokálnej anestézii.

Ide o dlhodobú metódu antikoncepcie (od troch do piatich rokov).

V súčasnosti sa najčastejšie používajú tieto typy implantátov:

• Norplant – pozostáva zo šiestich tenkých flexibilných kapsúl naplnených levonorgestrelom. Doba platnosti implantátu je 5 rokov.
• Norplant-2. Pozostáva z dvoch kapsúl s levonorgestrelom, ktoré zabraňujú otehotneniu na tri roky.
• Implanon. Dodáva sa v jednej kapsule naplnenej etonogestrelom (metabolit dezogestrelu), ktorej platnosť je 3 roky.

Implantáty neobsahujú estrogénovú zložku, čo umožňuje ich použitie aj ženám, u ktorých je hormonálna antikoncepcia s obsahom estrogénu kontraindikovaná.

Výhodou tejto antikoncepčnej metódy je, že nie je potrebné brať tabletky, pravidelné injekcie a pod.. Ale na postup pri zavádzaní a vyberaní implantátu je potrebná účasť špeciálne vyškoleného lekársky špecialista, čo je vo všeobecnosti hlavný problém.

Medzi nevýhody tejto metódy hormonálnej antikoncepcie je potrebné poznamenať najmä:

• Riziko hnisania a krvácania v mieste implantátu.
• Nepravidelnosť menštruačného cyklu, krvácanie počas prvých 6–12 mesiacov používania metódy.
• Niektoré ženy niekedy pociťujú priberanie na váhe, nepohodlie a napätie v mliečnych žľazách, mierne bolesti hlavy a iné nepríjemné príznaky, ktoré zvyčajne časom vymiznú.

Zvyšné nevýhody a výhody sú rovnaké ako pri iných GC na báze gestagénu.

Implantát sa zvyčajne zavádza v prvých siedmich dňoch od začiatku ďalšej menštruácie alebo po interrupcii. Po pôrode môže byť implantát vložený do 3 týždňov av prípade laktácie - po mesiaci a pol.

Keď implantát vyprší, musí sa vybrať a v prípade potreby zaviesť nový.

Nové kombinované HA

Akýmsi analógom monofázických kombinovaných perorálnych kontraceptív je najnovší vývoj - hormonálna náplasť Evra a vaginálny krúžok NuvaRing. Mechanizmus účinku týchto antikoncepčných prostriedkov sa významne nelíši od COC. Jediný rozdiel je v spôsobe podávania hormónov – transdermálne (transdermálne) alebo cez vaginálny krvný obeh. To mierne znižuje riziko tých vedľajších účinkov, ktoré sú spojené s metabolizmom hormónov v pečeni. Navyše nie je potrebné brať tabletky každý deň.

Hormonálna náplasť

Metóda je založená na postupnom uvoľňovaní estrogénu a progesterónu zo špeciálnej náplasti nalepenej na koži ženy (transdermálny spôsob podania).

Hormonálna antikoncepcia Evra je náplasť s rozlohou 20 metrov štvorcových. cm, ktorý si žena priloží nezávisle na suchú, neporušenú pokožku. Náplasť uvoľňuje približne 150 mcg norelgestromínu a 20 mcg etinylestradiolu každý deň. Jedno balenie obsahuje tri transdermálne náplasti určené na jeden cyklus. Balenie môže obsahovať jeden alebo tri takéto balenia.

Náplasť sa aplikuje v prvý deň menštruácie a pravidelne sa vymieňa každých sedem dní používania. Potom sa odstráni a urobí sa sedemdňová prestávka. Preto je celý antikoncepčný cyklus 28 dní. Nový cyklus s aplikáciou náplasti začína nasledujúci deň po skončení takejto prestávky.

• Zadoček.
• Žalúdok.
• Vonkajší povrch ramena.
• Horná časť tela.

Náplasť nelepte na kožu mliečnych žliaz alebo slizníc.

Je potrebné pravidelne a starostlivo kontrolovať miesto, kde je náplasť pripevnená, aby ste sa uistili, že je pevne pripevnená.

Ak sa čiastočne alebo úplne odlepil, treba ho znova nalepiť alebo vymeniť za nový. Ak dôjde k strate adhéznych vlastností antikoncepčného prostriedku, nie je potrebné dodatočne používať lepiace pásky alebo iné fixačné prostriedky. V takýchto prípadoch sa aplikuje nová náplasť. Ak máte pochybnosti, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Čo potrebuješ vedieť:

• Ak máte nadváhu (90 kg alebo viac), tento produkt by ste nemali používať. antikoncepčná metóda kvôli jeho zníženej účinnosti u takýchto žien.
• Nepoužívajte viac ako jednu náplasť naraz.
• Ak je pokožka podráždená, môžete náplasť znova nalepiť na iné miesto.
• Niekedy počas adaptačného obdobia môže dôjsť vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, poruchy menštruačného cyklu (aj pred krvácaním). Ak sú takéto príznaky výrazné, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Vaginálny krúžok

NuvaRing je pružný a elastický krúžok vyrobený z hypoalergénneho materiálu. Počas dňa uvoľňuje približne 15 mcg etinylestradiolu a 120 mcg etonogestrelu, ktorého sekréciu aktivuje telesná teplota. Cez pošvovú sliznicu sa potom dostávajú do krvného obehu, čím sa minimalizuje ich systémový vplyv. Jeden vaginálny krúžok je určený na použitie počas jedného cyklu.

Antikoncepciu si žena v prvý deň menštruácie zavedie sama hlboko do pošvy. Správne vložený krúžok nespôsobuje nepohodlie. Po troch týždňoch používania sa krúžok vyberie a po sedemdňovej prestávke sa nasadí nový.

Ak prsteň pri strese, defekácii, pohlavnom styku alebo iných stavoch vypadne, je potrebné ho opláchnuť pod tečúcou teplou vodou a znova nasadiť.

Použitie metódy môže byť obmedzené na ženy s existujúcim prolapsom vaginálnych stien.

Zvyšné výhody a kontraindikácie používania hormonálnej náplasti a vaginálneho krúžku sú rovnaké ako pri všetkých kombinovaných GC.

Vnútromaternicový systém

Ide o typ vnútromaternicovej antikoncepcie („špirály“) s obsahom progestínu – levonorgestrelu (LNG). V súčasnosti sa používa pod nasledujúcimi obchodnými názvami:

• Mirena (zahraničie – Levoňová). Obsahuje 52 mg LNG. Založená na päť rokov.
• Jaydess. Obsahuje 13,5 mg LNG. Odporúčaná doba užívania sú tri roky.

Každý vnútromaternicový systém uvoľňuje približne 20 mcg progestínu denne. Čím dlhšie je obdobie používania systému, tým nižší je denný objem vylučovania levonorgestrelu.

Okrem antikoncepčného účinku majú vnútromaternicové hormonálne systémy výrazný terapeutický účinok a môžu sa použiť pri nasledujúcich stavoch:

• Niektoré typy leiomyómu maternice.
• Netypická hyperplázia endometria u žien vo fertilnom veku.
• adenomyóza.
• Idiopatické krvácanie z maternice.
• Hyperpolymenorea, algodismenorea atď.

Mali by ste vedieť, že pri použití tejto metódy často dochádza k výraznému zníženiu množstva krvi uvoľnenej počas menštruácie až do jej úplnej absencie.

Vnútromaternicový hormonálny systém je vložený lekárom počas nasledujúcej menštruácie alebo v ktorýkoľvek deň cyklu, ak existuje dôvera v neprítomnosť tehotenstva. Po pôrode je možné túto metódu použiť už od štyroch týždňov.

Hlavné kontraindikácie použitia tejto metódy sú (okrem všeobecných):

• Infekčná a zápalová patológia pohlavného traktu (vrátane recidivujúcich).
• Cervikálna dysplázia.
• Anomálie v štruktúre maternice (vrátane fibroidov, ktoré deformujú dutinu maternice).
• Zvýšené riziko infekcie pohlavných orgánov (napríklad časté zmeny sexuálnych partnerov).

Pred zavedením vnútromaternicového hormonálneho systému je potrebná určitá príprava a vyšetrenie ženy, ktorého rozsah určí lekár.

Na záver treba poznamenať: „hormónov“ sa netreba báť. Lekárom správne zvolená hormonálna antikoncepcia má vysoký antikoncepčný účinok a minimum vedľajších účinkov.

V tomto článku sa pozrieme na 2 „strany mince“ – pozitívne aspekty užívania perorálnych kontraceptív a potenciálne nebezpečenstvo pre dobré zdravie:

• na začiatku článku sa pozrieme na klasifikáciu, kontraindikácie, vedľajšie účinky a všetky pozitívne aspekty užívania hormonálnej antikoncepcie
• potom o potenciálne riziko rozvoj dlhodobé následky užívanie takýchto liekov aj zdravou ženou.

Chceme tým ženy upozorniť na dlhodobejšiu prognózu ich zdravia a zamyslieť sa nad tým, že akýkoľvek zásah do prirodzených procesov v ženskom tele je plný následkov – pre niekoho bezvýznamných, pre iných sotva znateľných. oveľa vážnejšie, ba dokonca tragické.

V žiadnom prípade vás nenabádame k odmietnutiu liekov, ktoré vám predpísal váš lekár, článok slúži na informačné účely a rozhodnutie o užívaní perorálnej antikoncepcie robí žena po konzultácii a vyšetrení s gynekológom. Ale o tom by mala vedieť každá žena možné riziká ktorým je vystavená počas dlhodobého užívania perorálnej antikoncepcie.

Skupiny antikoncepčných piluliek, názvy a ich účinky

Napriek pomerne bohatému sortimentu antikoncepčné prostriedky, prezentované v lekárni, hormonálne antikoncepčné tabletky dnes zaujímajú popredné miesto (a prinášajú svojim výrobcom miliardy dolárov ročne). Bohužiaľ, nie každý vie o kontraindikáciách ich užívania, vedľajších účinkoch, pravidlách užívania tabliet, že ich užívanie by nemalo byť dlhé a výber perorálnych kontraceptív by mal robiť len lekár po dôkladnej diagnostike a zhromaždení anamnézy pacienta. .

Všetky antikoncepčné hormonálne tabletky sú rozdelené do dvoch „spoločností“: kombinovaná perorálna antikoncepcia (COC) a minitabletky.

Monofázické tablety V týchto tabletách sa percento estrogénových a gestagénových zložiek v každej tablete nemení.
Desogestrel a etinylestradiol: Ceny Regulon (400-1100 rubľov) 2018.	Etinylestradiol a dienogest: Janine (cena 1000 rubľov) Silueta (cena asi 680 rubľov)	Gestodén a etinylestradiol: Lindinet (380-500 rub.), Logest (800 rubľov), Femoden (950 rubľov)
Rigevidon (cena 280 rubľov)	Microgynon (380 rubľov)	Miniziston (450 RUR)
Dvojfázové lieky U nich je dávka estrogénu vo všetkých tabletách rovnaká a dávka gestagénu sa mení v 1. a 2. období menštruačného cyklu.
Femoston Dydrogesterón + Estradiol (900 rubľov).	(Etinylestradiol + Levonorgestrel): Anteovin, Binordiol, Sequularum, Adepal, Sequilar, Biphasil	Binovum (etinylestradiol + noretisterón) Neo-Eunomin (etinylestradiol + chlórmadinón acetát)
Trojfázové tablety V údajoch OK sa dávky hormónov menia trikrát v jednom balení, čo súvisí so striedaním období menštruačného procesu.
Tri-Regol (280 rubľov)	Tri merci (120 rubľov)	Triziston

Hlavným bodom mechanizmu účinku COC je blokovanie ovulácie, spôsobené inhibíciou tvorby FSH a LH v hypofýze. Súčasne je zablokovaná funkcia vaječníkov a lokálna obštrukcia ovulácie. Okrem toho dochádza k „regresii žliaz“ v štruktúre sliznice maternice, čo znemožňuje implantáciu oplodneného vajíčka. Zmeny sa vyskytujú aj v hlienu krčka maternice, ktorý sa zahusťuje, čo narúša pohyb spermií hlbšie do maternice.

COC sú tiež rozdelené do 3 skupín na základe kvantitatívneho obsahu aktívnych zložiek:

Mikrodávkované OK

Dávka hormónov v týchto tabletkách je minimálna, preto sú ideálne pre mladé ženy do 25 rokov a navyše pre tie, ktoré sa po prvýkrát stretávajú s potrebou užiť antikoncepčné tabletky. Príklady liekov: Zoeli (jednofázové), Qlaira (3-fázové) a iné jednofázové lieky - Jess, Dimia, Logest, Mercilon, Miniziston, Lindinet, Novinet.

Nízka dávka OK

Takéto tablety sa odporúčajú pre mladých a zrelých predstaviteľov nežného pohlavia vrátane tých, ktorí prešli pôrodom, alebo sú predpísané tým pacientom, ktorí majú intermenštruačné špinenie pri užívaní mikrodávkových liekov. Skupina nízkodávkových tabliet má podľa prieskumu výrobcov antiandrogénny účinok (spomalí sa rast chĺpkov na netypických miestach, mizne, znižuje sa akné a zvýšená mastnota pokožky). Zoznam antikoncepčných piluliek zahŕňa: Diane, Yarina (Midiana), Femoden, Siluet, Janine, Tri-mercy, Lindinet, Silest, Miniziston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Chloe, Demoulen.

Vysoká dávka OK

Dávka hormónov v týchto antikoncepčných tabletkách je pomerne vysoká, preto sa predpisujú buď za účelom liečby (napríklad endometrióza), alebo v štádiu liečby hormonálnych porúch (Non-ovlon, Triquilar, Ovidon, Trizeston, Tri- regol) len podľa predpisu lekára.

O minitabletkách môžeme povedať, že obsahujú iba gestagén. Mechanizmus ich pôsobenia spočíva v lokálnom pôsobení na periférne oblasti reprodukčný systém. Po prvé, minitabletky ovplyvňujú zloženie cervikálneho hlienu a jeho množstvo. Takže v strede cyklu sa jeho objem znižuje, ale viskozita hlienu zostáva vysoká v ktorejkoľvek fáze menštruačného cyklu, čo narúša voľný pohyb spermií. Zmeny sa vyskytujú aj v morfologických a biochemických štruktúrach endometria, čo vytvára „zlé“ podmienky pre implantáciu. Asi u polovice žien je ovulácia zablokovaná. Minitabletky zahŕňajú: linestrenol (Exluton, Microlut, Orgametril), dezogestrel (Lactinet, Charozetta).

Charozetta (1300 rubľov) desogestrel	Lactinet (600 - 700 rubľov) desogestrel	Orgametril (3 300 RUR) linestrenol	Exluton (3 300 RUB) linestrenol

Ako si vybrať dobré antikoncepčné pilulky

Ktoré antikoncepčné pilulky sú dobré, najlepšie, na to nemôžete prísť sami, tým menej ich kúpiť v lekárni na odporúčanie priateľov alebo lekárnika. Ak chcete nájsť najlepšie antikoncepčné pilulky, musíte navštíviť svojho lekára. Gynekológ odoberie anamnézu so zameraním konkrétne na rodinnú anamnézu, existujúce ochorenia alebo prekonané v minulosti, keďže všetky vyššie uvedené môžu byť kontraindikáciou užívania hormonálnej antikoncepcie.

Potom lekár vykoná vyšetrenie, počas ktorého vyhodnotí:

• koža (telangioexaia, petechie, príznaky hyperandrogenizmu, prítomnosť/neprítomnosť hypertrichózy atď.)
• meria hmotnosť a krvný tlak
• palpuje mliečne žľazy
• predpíše testy na pečeňové enzýmy, cukor v krvi, systém zrážania krvi, testy hormonálne hladiny, Ultrazvuk mliečnych žliaz, ultrazvuk panvových orgánov, v prípade potreby mamografia
• potom konať gynekologické vyšetrenie s odberom náterov
• žena by mala navštíviť aj očného lekára, lebo dlhodobé užívanie OK zvyšuje riziko vzniku iných očných ochorení.

Na predpisovanie tabliet, ktoré sú pre daného pacienta najpriaznivejšie, sa berie do úvahy jej ústavný a biologický typ, ktorý zohľadňuje:

• výška, vzhľad
• mliečna žľaza
• ochlpenie ohanbia
• pokožka, vlasy
• menštruačné a predmenštruačné príznaky
• nepravidelnosti cyklu alebo absencia menštruácie
• ako aj existujúce chronické ochorenia

Existujú 3 fenotypy:

Prevalencia estrogénov

Ženy nízkeho alebo stredného vzrastu, veľmi ženského vzhľadu, pokožka a vlasy bývajú suché, menštruácia s výraznou stratou krvi a dlhá a cyklus je viac ako štyri týždne. Pre pacientov s týmto fenotypom sú vhodné stredne a vysokodávkované COC: Rigevidon, Milvane, Triziston a iné.

Milvane (etinylestradiol a gestodén): Logest (720 rubľov) Femoden (600-650 rubľov) Lindineth ( priemerná cena 320 rubľov)	Rigevidon (cena 180 rubľov), Microgynon (320 rubľov), Miniziston (370 rubľov) Tri-regol (200 rubľov), Triquilar (530 rubľov), Triziston

Vyvážený typ

Ženy sú priemernej výšky, ženského pohlavia, stredne veľké a vyvinuté mliečne žľazy, normálnu mastnú pleť a vlasy, bez predmenštruačných príznakov, menštruácia 5 dní každé 4 týždne. Pre takéto ženy sa odporúčajú lieky druhej generácie: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden a ďalšie.

Etinylestradiol a dezogestrel: Marvelon (630 rubľov), Novinet (330 rubľov), Regulon (280-320), Tri-Mercy (650 rubľov) Mercilon (630 RUR)	Etinylestradiol a Norgestimát: Najtichší	Eetinylestradiol a gestodén (Milvane): Lindinet (280-350 rub.), Logest (720 rubľov), Femoden (600-650 rub.)	Etinylestradiol a levonorgestrel: Rigevidon (180 rubľov), Tri-regol (200 rubľov) Microgynon (320r), Miniziston (370 rubľov) Trikvilar (530r), Triziston

Prevalencia gestagénov/androgénov

Ženy sú vysoké, majú „chlapčenský“ vzhľad, nedostatočne vyvinuté prsné žľazy, mastnú pleť a vlasy, depresie v predvečer menštruácie a bolesti brucha v driekovej oblasti, slabá menštruácia, menej ako 5 dní, krátky cyklus, menej ako 28 dní. V tomto prípade lekár odporučí hormonálne lieky s antiandrogénnou zložkou: Diane-35, Janine, Yarina, Jess.

Yarina (cena 800 rubľov)	Etinylestradiol a drospirenón: Jess (820 RUR)	Etinylestradiol a drospirenón: Dimia (550 RUR)	nomegestrol a estradiol Zoely (1000 rubľov)

Etinylestradiol a dienogest: Janine (800 rubľov), Silueta (400 rubľov)		Etinylestradiol a cyproterón: Diana 35 (820 rubľov), Chloe 35 (450 rubľov), Erica 35 (360 rubľov)

Ako správne užívať hormonálnu perorálnu antikoncepciu

Štandardné blistre s COC obsahujú 21 tabliet. Existuje len pár výnimiek, napríklad Jess – nová generácia antikoncepčných tabletiek, ktoré obsahujú 24 tabliet a gynekológovia ich často predpisujú mladým ženám. Ženám starším ako 35 rokov môže lekár odporučiť tablety Qlaira, novú generáciu perorálnych kontraceptív s obsahom 28 tabliet.

Ako užívať antikoncepčné tabletky:

• Tabletky by ste mali užívať každý deň, približne v rovnakú hodinu, počnúc prvým dňom menštruácie.
• Aby ste nezabudli užiť ďalšiu tabletku, je lepšie ich umiestniť na miesto, kam sa žena každý deň pozerá (do kozmetickej taštičky, na zubnú kefku alebo ju pripevniť magnetom na chladničku).
• Užívajte jednu tabletu každý deň, kým sa blister neminie.
• Potom si treba dať týždeň prestávku.
• Počas tohto obdobia začne krvácanie podobné menštruácii.
• Po uplynutí 7 dní začnite opäť užívať COC bez ohľadu na to, či menštruácia skončila alebo nie.
• V prípade zvracania musíte užiť ďalšiu tabletku.
• Ak vynecháte tabletku, musíte ju užiť čo najrýchlejšie.
• V týchto dvoch prípadoch musíte počas dňa prijať dodatočnú ochranu.
• Na úplnom začiatku užívania COC, ak sa predtým neužívali, by ste mali počas prvých 14 dní navyše používať ochranu.
• Intermenštruačné krvácanie sa nepovažuje za dôvod na prerušenie užívania tabliet (pozri)
• Zvyčajne sa pozorujú v prvých 2 až 3 mesiacoch a naznačujú rekonfiguráciu tela z hormónov, ktoré sa syntetizujú vo vaječníkoch a hypofýze, na hormóny prichádzajúce zvonku.

Užívanie hormónov kombinované lieky po lekárskom prerušení tehotenstva by sa malo začať buď v deň ) alebo o mesiac neskôr, keď začne prvá menštruácia.

Antikoncepčný účinok hormonálnych liekov sa môže znížiť, ak sa užívajú súčasne s množstvom liekov, napríklad rifampicínom (stimuluje aktivitu pečeňových enzýmov). Preto pri predpisovaní liečby akéhokoľvek ochorenia informujte svojho lekára o užívaní perorálnych kontraceptív a pozorne si preštudujte návod na použitie liekov, ktoré vám boli predpísané. Ak si predpisujete lieky, ktoré znižujú účinok COC, použite navyše iné spôsoby ochrany (kondómy).

Štandardný blister s minitabletami obsahuje 28 tabliet. Tieto tablety sa užívajú bez prestávky počas 7 dní, rovnako ako COC, v rovnakú hodinu. Minitabletky sú vhodné pre dojčiace ženy materské mlieko. Ak žena nelaktuje alebo preferuje umelé kŕmenie, potom sa jej odporúčajú nízkodávkované COC (Belara, Miniziston, Regulon a iné). COC môžete začať užívať už 21 – 28 dní po pôrode.

Oplatí sa to vedieť antikoncepčný účinok sa zacina prejavovat po 2 tyzdnoch brania tabletiek a 100% ucinok a spolahlivost takejto metody antikoncepcie ako je OK nastava v druhom mesiaci brania liekov. Ovariálna blokáda začína hneď, ako hormóny začnú prúdiť zvonku, ale maximálna záruka prichádza po mesačnom priebehu ich užívania.

Vedľajšie účinky antikoncepčných liekov

Vedľajšie účinky sú príznaky alebo stavy, ktoré vznikajú pri užívaní antikoncepčných prostriedkov, ale neohrozujú zdravie žien. Sú rozdelené do 2 skupín:

Menšie vedľajšie účinky: bolesti hlavy; krvácanie medzi menštruáciami; bolestivosť a opuch mliečnych žliaz; nevoľnosť; nedostatok chuti do jedla; absencia menštruácie; závraty, prírastok hmotnosti, zvýšená tvorba plynu, kožné vyrážky, chloazma; zvýšený rast vlasov; znížená sexuálna túžba

Závažné vedľajšie účinky: bolesť a opuch lýtkový sval Na jednej strane; ostrá bolesť za hrudnou kosťou; migréna, hemikrania; ťažké dýchanie, vlhký kašeľ hlien posiaty hlienom; sklon k mdlobám; strata zorných polí; problémy s rečou (ťažkosti); náhle skoky v krvnom tlaku; žihľavka ako Alergická reakcia pre liek (pozri)

V prípade závažných, ako aj pretrvávajúcich menších vedľajších účinkov sa antikoncepcia vysadí.

Bez ohľadu na zvolenú OC potrebuje žena pravidelné hodnotenie svojho zdravotného stavu v súvislosti s možnými vedľajšími účinkami ich užívania, a to:

• Krvný tlak: merať raz za 6 mesiacov
• Fyzikálne vyšetrenie (pohmat prsníkov, pečene, gynekologické vyšetrenie), vyšetrenie moču: 1 r/rok
• Mesačné samovyšetrenie prsníkov.

Nie je žiadnym tajomstvom, že v mnohých rozvojových krajinách je pravidelný skríning nepravdepodobný a existujú programy (v niektorých krajinách) na distribúciu OC ženám, ktoré nemajú prístup k lekárskej starostlivosti. To naznačuje vysoká pravdepodobnosťže OC budú používať vysokorizikové skupiny žien. V dôsledku toho bude pre takéto ženy ťažšie získať zdravotná starostlivosť v prípade nebezpečných vedľajších účinkov.

Absolútne kontraindikácie perorálnych kontraceptív

Choroby, pri ktorých sa užívanie perorálnych kontraceptív neodporúča: (vrodená hyperbilirubinémia), bronchiálna astma, reumatoidná artritída, roztrúsená skleróza, tyreotoxikóza, myasténia gravis, sarkoidóza, retinitis pigmentosa, talasémia, renálna dialýza.

Absolútne kontraindikácie kombinovaných OK: obdobie dojčenia; menej ako 1,5 mesiaca po doručení; existujúce a možné tehotenstvo; patológia kardiovaskulárneho systému; patologické zmeny v mozgových cievach; patológia pečene a nádory tohto orgánu; migréna neznámeho pôvodu; krvácanie z genitálneho traktu neznámeho pôvodu; hypertenzia 2A – 3 stupne, patológia obličiek; gestačný herpes; rakovina pohlavných orgánov a endokrinných žliaz; dlhotrvajúca nehybnosť; 4 týždne pred operáciou; nadváha (od 30%); fajčenie vo veku 35 rokov a neskôr; dlhodobý alebo progresívny diabetes mellitus ochorenia, ktoré predisponujú k trombóze.

Absolútne kontraindikácie užívania čistých progestínov: skutočné alebo predpokladané tehotenstvo; zhubné novotvary mliečnych žliaz; akútne ochorenia pečene; krvácanie z genitálneho traktu neznámeho pôvodu; problémy s kardiovaskulárnym systémom; predchádzajúca anamnéza mimomaternicového tehotenstva; rakovina genitálií.

Na konci článku je video televíznej relácie, ktorá podrobne popisuje nebezpečenstvo užívania OC akoukoľvek ženou, pretože aj pri absencii kontraindikácií uvedených vyššie (žena a lekár si ich nemusia byť vedomí) zdravá žena má extrémne vysoké riziko rozvoja pľúcnej tromboembólie a rozvoja onkológie.

Hormonálna antikoncepcia a možné tehotenstvo

Môžete otehotnieť počas užívania antikoncepcie?

Táto otázka znepokojuje mnoho žien. Samozrejme, tehotenstvo pri užívaní hormonálnej perorálnej antikoncepcie nie je vylúčené, ale jeho pravdepodobnosť je príliš nízka.

• V prvom rade k nechcenému tehotenstvu dochádza vtedy, keď sú porušené pravidlá užívania tabliet (chýbajúce, nepravidelné, iný čas príjem, dátum exspirácie lieku uplynul).
• Treba počítať aj s možným zvracaním pri otrave alebo kombinovanom užívaní s liekmi, ktoré znižujú antikoncepčný účinok hormonálne tabletky.

Je možné užívať antikoncepciu, keď už došlo k otehotneniu alebo je podozrenie na tehotenstvo?

Odpoveď na túto otázku je negatívna. Ak tehotenstvo po odbere antikoncepčné lieky a stalo sa, bolo želané, potom nič nenasvedčuje jeho ukončeniu (prerušeniu). Len musíte okamžite prestať užívať tabletky.

Užívanie hormonálnych tabliet v neskorých plodných rokoch

V súčasnosti v ekonomicky vyspelých krajinách asi polovica manželských párov po 40. roku života preferuje sterilizáciu. Hormonálne lieky zahŕňajú COC alebo minitabletky. Ženy, ktoré majú viac ako 35 rokov, by mali prestať užívať hormóny, ak ich majú kardiovaskulárna patológia v spojení s fajčením vysoké riziko onkológie. Dobrou alternatívou pre ženy po 40-45 roku života sú minitabletky. Tieto lieky sú indikované na myómy maternice, endometriotické inklúzie a hyperpláziu endometria.

Núdzová a nehormonálna antikoncepcia

• Núdzová antikoncepcia

Ak dôjde k pohlavnému styku bez použitia prostriedkov, ktoré chránia pred otehotnením, vykoná sa núdzová (požiarna) antikoncepcia. Jedným zo známych a široko používaných liekov je Postinor, Escapelle. Postinor môžete užiť najneskôr 72 hodín po pohlavnom styku bez použitia antikoncepcie.

Najprv musíte užiť jednu tabletu a po 12 hodinách užite druhú. COC ale mozes pouzit aj na protipocetnu antikoncepciu. Jedinou podmienkou je, že jedna tableta musí obsahovať aspoň 50 mcg etinylestradiolu a 0,25 mg levonorgestrelu. Najprv by ste mali užiť 2 tablety čo najskôr po pohlavnom styku a po 12 hodinách zopakovať ďalšie 2 tablety.

Tieto lieky je možné použiť iba vtedy v prípade núdze(znásilnenie, poškodenie kondómu), WHO neodporúča ich používanie viac ako 4x do roka, no v Rusku sú obľúbené a oveľa častejšie ich používajú ženy (viď). V skutočnosti majú abortívny účinok, to samozrejme nie je chirurgická manipulácia ako lekárske prerušenie tehotenstva, ale nie menej škodlivé z hľadiska ďalšieho reprodukčná funkciaženské telo.

• Nehormonálna antikoncepcia

Sú to spermicídy, ktoré sa používajú lokálne, aby sa zabránilo nechcenému tehotenstvu. Aktívna ingrediencia Takéto tablety inaktivujú spermie a „bránia“ ich vstupu do dutiny maternice. Okrem toho majú nehormonálne tablety protizápalové a antimikrobiálne účinky. Tieto tablety sa používajú intravaginálne, to znamená, že sa vkladajú hlboko do vagíny pred pohlavným stykom. Príklady nehormonálnych tabliet: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval a iné.

Argumenty PRE užívanie hormonálnych antikoncepčných tabletiek

Antikoncepčné pilulky, najmä nové antikoncepčné pilulky (nová generácia), majú výhody oproti bariérovej antikoncepcii. Pozitívne aspekty používania OK, ktoré propagujú gynekológovia:

• jedna z najspoľahlivejších a najkvalitnejších metód antikoncepcie (účinnosť dosahuje 100%);
• môže byť použitý takmer v každom veku;
• počas užívania antikoncepčných tabliet sa menštruačný cyklus stáva pravidelným a bolesť počas menštruácie môže zmiznúť (pozri);
• dobrý kozmetický účinok (miznutie akné, zmiznutie mastných alebo suchých vlasov a pokožky, zníženie patologického rastu vlasov);
• pokoj v duši (bez strachu z otehotnenia);
• možnosť urýchlenia nástupu menštruácie alebo jej oneskorenia;
• terapeutický efekt - endometrióza, myómy maternice, cysta na vaječníkoch (v poriadku liečivý účinok- stále zostáva veľmi kontroverznou otázkou, keďže väčšinu štúdií vykonávajú výrobcovia hormonálnej antikoncepcie);
• po vysadení tabletiek sa plodnosť zvyčajne obnoví do 2-6 menštruačných cyklov (až na vzácne výnimky až do roka).

Ale napriek všetkým výhodám, negatívne dôsledky Užívanie hormonálnej antikoncepcie má oveľa väčší prínos a prevažujú nad argumentmi ZA. Preto rozhodnutie o užívaní antikoncepčných tabliet robí lekár a samotná žena na základe prítomnosti kontraindikácií, možných vedľajších účinkov týchto liekov, Všeobecná podmienka zdravie, prítomnosť chronických ochorení. Podľa výsledkov mnohých štúdií je užívanie perorálnych kontraceptív (dlhodobé) dlhodobé Negatívne dôsledky pre zdravie žien, najmä tých, ktoré fajčia a majú akékoľvek chronické ochorenia.

Argumenty PROTI perorálnej antikoncepcii

V modernom svete je farmaceutický priemysel rovnaký biznis ako ktorýkoľvek sektor hospodárstva a materiálny prospech z predaja liekov, ktoré žena potrebuje každý mesiac, je báječné. Nezávislí americkí odborníci vykonali v priebehu posledných desaťročí niekoľko štúdií, ktorých výsledky naznačujú, že užívanie hormonálnej antikoncepcie ženou pred narodením 1 dieťaťa zvyšuje riziko rakoviny krčka maternice. Okrem toho, OK spôsobujú depresiu, prispievajú k rozvoju osteoporózy, vypadávaniu vlasov a vzniku pigmentácie na tele.

Hormóny produkované telom vykonávajú v tele určité funkcie, riadené vo vyšších hormonálnych centrách – hypofýze a hypotalame, ktoré sú spojené s nadobličkami, štítna žľaza a vaječníky (periférne orgány). Vaječníky majú jasnú hormonálnu interakciu s celým telom, maternica čaká na oplodnené vajíčko každý cyklus a aj malé dávky hormónov prichádzajúce zvonka narušujú túto krehkú interakciu.

Pri dlhodobom užívaní hormonálnej antikoncepcie sa úplne zmenia funkcie pohlavných orgánov. Každodenné užívanie tabletky potláča ovuláciu, nedochádza k uvoľneniu vajíčka, sú utlmené funkcie vaječníkov a to zase brzdí regulačné centrá. Pri dlhodobom používaní tabliet (po celé roky) sa maternica ženy mení vo vnútornej vrstve, pretože je nerovnomerne odmietnutá (teda krvácanie a). Postupne sa mení slizničná vrstva a tkanivo maternice, čo v budúcnosti (zvyčajne v menopauze) hrozí onkologickou degeneráciou.

Pri dlhodobom užívaní perorálnych kontraceptív sa znižuje množstvo pohlavných hormónov, zmenšuje sa veľkosť vaječníkov a je narušená ich výživa - to silný úder na reprodukčnú funkciu tela. Ako na začiatku užívania, tak aj po ukončení užívania OK dochádza k zlyhaniu v hormonálny systém, preto u niektorých žien dôjde k obnoveniu reprodukčnej funkcie do jedného roka a v niektorých prípadoch sa nemusí obnoviť vôbec. Takže:

• Ženy, ktoré majú vyššie uvedené kontraindikácie, by za žiadnych okolností nemali užívať perorálnu antikoncepciu, pretože sa môžu vyvinúť závažné komplikácie vrátane smrti (vaskulárna trombóza), onkológie;
• pri dlhodobom užívaní OC sa zrýchľuje vylučovanie vitamínu B6 z tela, čo môže viesť k hypovitaminóze B6, ako aj vitamínu B2 (viď), ktorý negatívne ovplyvňuje nervový systém(slabosť, nespavosť, podráždenosť, kožné ochorenia atď. pozri);
• OK tiež narúšajú vstrebávanie kyseliny listovej, ktorá je pre telo veľmi dôležitá, čo je veľmi potrebné 3 mesiace pred počatím a počas budúceho vytúženého tehotenstva a (pozri), ktorej pridávanie do niektorých hormonálnych antikoncepčných prostriedkov je len marketingový trik ;
• Dlhodobé užívanie (nad 3 roky) zdvojnásobuje riziko vzniku glaukómu. Štúdia vedcov z Kalifornskej univerzity ukázala, že (v rokoch 2005 až 2008 užívalo antikoncepciu 3 500 žien nad 40 rokov), keď užívali perorálnu antikoncepciu 3 roky bez prerušenia, u žien bola väčšia pravdepodobnosť diagnostikovania glaukómu.
• perorálna antikoncepcia výrazne zvyšuje riziko vzniku osteoporózy u žien v budúcnosti (po 40 rokoch, pozri);
• Užívanie OC 5 a viac rokov zvyšuje riziko 3-krát (pozri). Výskumníci spájajú rast tohto ochorenia s „érou hormonálnej antikoncepcie“;

Dnes – v dobe onkologického napätia a nezlepšeného skorá diagnóza v počiatočných asymptomatických štádiách onkológie si žena užívajúca OK nemusí byť vedomá prítomnosti skoré štádia onkológia, v ktorej sú antikoncepčné prostriedky kontraindikované a prispievajú k agresívnemu rastu nádoru;

• štúdie dánskych vedcov ukazujú, že dlhodobé užívanie u žien je 1,5-3 krát;
• perorálne kontraceptíva podporujú tvorbu trombov v akýchkoľvek cievach, vrátane. a cievy mozgu, srdca, pľúcna tepna, čo zvyšuje riziko mŕtvice a úmrtia na pľúcnu tromboembóliu. Riziko sa zvyšuje v závislosti od dávky hormónov, ako aj dodatočné faktory riziko - vysoký krvný tlak, fajčenie (hlavne nad 35 rokov), genetická predispozícia, viď;
• užívanie perorálnych kontraceptív zvyšuje riziko vzniku a rozvoja chronickej žilovej nedostatočnosti - bolesti nôh, nočné kŕče, pocit ťažoby v nohách, prechodný opuch, trofické vredy;
• riziko rozvoja zápalové ochorenia rakovina krčka maternice, prsníka
• v niektorých prípadoch je návrat plodnosti oneskorený (1 - 2%), to znamená, že telo si zvykne na prísun hormónov zvonku a v budúcnosti môžu mať niektoré ženy problémy s otehotnením;
• neposkytujú ochranu pred pohlavne prenosnými infekciami, preto sa ich použitie neodporúča v prítomnosti mnohých partnerov, pre ženy, ktoré sú promiskuitné (iba kondómy chránia pred pohlavne prenosnými infekciami a vírusmi, vrátane), syfilis atď.);
• užívanie perorálnych kontraceptív môže vyvolať vzhľad ženského tela;
• podľa Americké štúdie ohrozené sú ženy užívajúce perorálnu antikoncepciu skorý vývoj skleróza multiplex sa zvyšuje o 35% (pozri, čo sa dnes môže vyskytnúť u 20-ročnej aj 50-ročnej ženy);
• jeden z nich môže užívať perorálnu antikoncepciu;
• zvyšujú sa riziká prechodného vývoja;
• u žien užívajúcich OK je väčšia pravdepodobnosť vzniku depresie;
• u niektorých žien dochádza k výraznému poklesu libida;
• potreba sebakontroly a denného príjmu;
• nemožno vylúčiť chyby pri používaní antikoncepčných tabliet;
• potreba konzultovať s gynekológom pred vymenovaním;
• cena je dost vysoka

Podľa WHO asi 100 miliónov žien používa perorálnu antikoncepciu, čo farmaceutickým kartelom prináša obrovské zisky. Výrobcovia hormonálnej antikoncepcie majú krajný nezáujem o šírenie pravdivých informácií o nebezpečenstve produktov, ktoré im prinášajú obrovské zisky.

Dnes na celom svete existuje silná verejná opozícia zameraná na zákaz predaja nebezpečných drog a informácií o nich potenciálne škody verejne dostupné. Výsledkom toho je, že európski a americkí gynekológovia dôrazne odporúčajú chrániť sa kondómami, ktoré chránia nielen pred nechceným tehotenstvom, ale aj pred pohlavne prenosnými infekciami. Ďalšia v popularite je hormonálna náplasť a potom IUD.

Po správach o nebezpečenstve OV, niekoľkých úmrtiach a súdnych sporoch bol v niektorých krajinách (USA, Nemecko, Francúzsko) liek Diane-35 zakázaný a prieskumy medzi Európanmi ukázali, že 67% ľudí vo veku 15-63 rokov sa snaží chrániť s kondómami, toto a manželské páry a slobodné ženy, 17% preferuje náplasť, 6% používa špirálu, zvyšných 5-10% pokračuje v používaní OK.

Ruskí lekári naďalej aktívne ponúkajú (propagujú) perorálnu antikoncepciu ženám, navyše ju predpisujú dievčatám od 14 do 18 rokov bez toho, aby ich informovali o potenciáli a úplne; skutočnú hrozbu ich zdravie.

Hormonálna antikoncepcia je pri správnom používaní vysoko účinná metóda prevencie tehotenstva. Ak posudzujeme klady a zápory konkrétnej metódy antikoncepcie, potom sú výhody hormonálnej antikoncepcie oveľa väčšie ako nevýhody. Ale okrem dodržiavania pravidiel podávania by ste si mali vybrať správne hormonálne pilulky alebo ich analógy, aby ste sa vyhli vedľajším účinkom.

Druhy hormonálnej antikoncepcie

Existujú rôzne typy hormonálnej antikoncepcie Existuje niekoľko typov hormonálnej antikoncepcie:

• kombinované perorálne kontraceptíva alebo COC;
• progestínové lieky:
  • čisté progestíny alebo minipilulky;
  • injekčné progestíny (majú predĺžený účinok);
  • progestíny, ktoré sú implantované;
  • antikoncepčná náplasť;
• lieky na núdzovú alebo protipožiarnu antikoncepciu;
• hormonálny vnútromaternicový systém;
• vaginálne krúžky s hormónmi.

Kombinované perorálne kontraceptíva (COC)

Medzi tieto typy hormonálnych tabletiek patria tie, ktoré obsahujú estrogény aj gestagény. V závislosti od obsahu hormonálnych zložiek sa COC delia na:

• monofázický (každá tableta obsahuje rovnakú dávku estrogénovej a gestagénovej zložky) - rigevidon, logest, silest;
• dvojfázové – anteovín, divina;
• trojfázový – tri-regol, triziston.

Účinok tohto typu hormonálnej antikoncepcie spočíva v potlačení tvorby vlastných hormónov vaječníkov, v dôsledku čoho nedochádza k ovulácii. Okrem toho takéto tablety zahusťujú hlien v cervikálnom kanáli, čo znemožňuje spermiám preniknúť do dutiny maternice a zmeniť sliznicu maternice (do určitej miery ju atrofovať), čo bráni uhniezdeniu vajíčka.

Ako si vybrať najlepšie COC

Treba si uvedomiť, že spomedzi akýchkoľvek hormonálnych antikoncepčných prostriedkov, tabletiek aj iných liekov, ani jeden lekár nepovie, čo je lepšie. Ženské telo- Toto komplexný systém, ktorý ľahko reaguje na najmenšie zmeny hormonálne hladiny, a to, čo ideálne vyhovuje jednej žene, nemusí nevyhnutne vyhovovať inej, to všetko závisí od toho individuálnych charakteristík. Neodporúča sa zvoliť si COC samostatne, rovnako ako akúkoľvek inú hormonálnu antikoncepciu vám pomôže navrhnúť vhodnú možnosť. Po absolvovaní určitých testov, vykonaní externého vyšetrenia a gynekologické vyšetrenie, lekár získa predstavu o type ženského fenotypu a na základe toho odporučí najvhodnejší liek.

Typy ženských fenotypov:

• Estrogénový (ženský) typ
  Vyznačuje sa dlhým menštruačným cyklom, pomerne silnou menštruáciou, výraznou vaginálnou leucorrhoeou a vzhľad ženy je veľmi ženský: vyvinuté mliečne žľazy, zaoblený tvar so sklonom k ​​nadváhe, normálna pokožka (bližšie k suchej) a vlasy. Pre ženy s prevahou estrogénu sú vhodné COC, v ktorých je dávka gestagénnej zložky vyššia ako obsah estrogénu (Norinil, Minulet).
• Vyvážený typ
  Vyznačuje sa rovnováhou medzi estrogénmi a gestagénmi. Všetky vonkajšie a Klinické príznaky mierne vyjadrené: mliečne žľazy priemerná veľkosť, stavba tela je proporcionálna, pokožka má normálnu mastnotu a vlhkosť, srsť je hustá a hustá, nemá problémy s počatím a tehotenstvom. Pre takéto ženy sú optimálne trojfázové (tri-Mercy) alebo jednofázové COC s nízkym obsahom hormónov (Lindinet-20, Mercilon, Marvelon).
• Progesterónový fenotyp
  Ďalším názvom je kostný alebo ektomorfný fenotyp. Charakterizovaná prevahou progesterónu (uvoľňovaného v 2. fáze cyklu). Ženy majú tieto znaky: rovnomerný vývoj ramien a bokov, ako „športová postava“, rovnomerné rozloženie podkožného tuku, bližšie k androidnému (mužskému) typu, nedostatočne vyvinuté prsné žľazy, vysoký vzrast, mastná pokožka a vlasy, akné a seborea . Charakteristická je aj hypertrichóza a hirzutizmus (v závislosti od národnosti). Menštruácia je slabá a krátka, menštruačný cyklus je krátky. Pre ženy s progesterónovým fenotypom sú vhodné COC s antiandrogénnou zložkou (Zhanine, Yarina, Diane, Jess).

Hormonálne COC novej generácie

Zoznam hormonálnych antikoncepčných prostriedkov novej generácie zahŕňa:

Jess
Ideálne pre mladé ženy. Dávka hormónov v týchto tabletách je veľmi nízka, preto sa zaraďujú medzi nízkodávkované hormonálne kontraceptíva. Vďaka nízkemu obsahu hormónov sa znižuje riziko vzniku cievnych komplikácií (tromboflebitída, tromboembólia). Jess je dobre znášaný a neovplyvňuje tráviaci trakt (nevoľnosť, vracanie). Odporúča sa na odstránenie príznakov predmenštruačného syndrómu a odstránenie akné. Užívanie Jess neovplyvňuje hmotnosť ženy a má pozitívny vplyv na vlasy a nechty.

Novinet
Zloženie tohto kombinovaného perorálna antikoncepcia obsahuje: etinylestradiol v množstve 20 mcg a desogestrel v dávke 150 mcg.

Liek normalizuje menštruačný cyklus, znižuje množstvo menštruačného toku, neovplyvňuje hmotnosť ženy a má minimum vedľajších účinkov. Po pôrode (pri absencii laktácie) je užívanie Novinetu povolené 21 dní.

Janine
Zaradené do skupiny monofázických nízkodávkových COC. Má antiandrogénny účinok: úspešný boj s akné, seboreou a mastnou pokožkou, hirsutizmom. Má výborný antikoncepčný účinok.

Lindinet-20
Liečivo obsahuje etinylestradiol v množstve 20 mcg a gestodén v dávke 75 mcg. Vzťahuje sa na COC s nízkym obsahom hormónov. Užívanie Lindinetu-20 nezvyšuje hmotnosť, riziko nežiaducich účinkov (nevoľnosť, vracanie) je minimálne.

Yarina
Yarina patrí do novej generácie COC a má antiandrogénny účinok. Liek obsahuje etinylestradiol 30 mcg a drospirenón v dávke 3 mg. Úspešne odstraňuje kožné problémy (nadmerná mastnota, akné) priaznivo pôsobí na stav vlasov a znižuje prejavy predmenštruačného syndrómu. Vývoj vedľajších účinkov je minimálny.

Výhody užívania COC

Výhody užívania COC zahŕňajú:

• jednoduchosť a jednoduchosť použitia;
• zmiernenie príznakov predmenštruačného napätia;
• zníženie straty menštruačnej krvi;
• normalizácia menštruačného cyklu;
• prevencia mastopatie a vývoja benígnych nádorov vnútorných pohlavných orgánov;
• vysoký antikoncepčný účinok.

Nevýhody užívania COC

Od negatívne aspekty Pri užívaní COC je potrebné vziať do úvahy nasledovné:

• neodporúča sa ženám vo veku 35 rokov alebo starším;
• vyžadujú disciplínu (denný príjem v rovnakom čase);
• špinenie je možné pri užívaní hormonálnej antikoncepcie (v strede cyklu, najmä počas prvých 3 mesiacov užívania);
• predpisované s mimoriadnou opatrnosťou ženám, ktoré fajčia;
• nechráni pred pohlavne prenosnými infekciami.

Mini-pilulka

Tieto tablety (Exluton, Microlut) obsahujú iba gestagény a vo veľmi malých dávkach. Mechanizmus účinku tohto typu hormonálnej antikoncepcie pozostáva z niekoľkých bodov. V prvom rade ide o cervikálny faktor - objem cervikálneho hlienu sa zmenšuje, ale stáva sa hustým a viskóznym, čo sťažuje prienik spermií do maternice. Po druhé, ide o maternicový faktor – gestagény spôsobujú predčasnú sekrečnú transformáciu sliznice maternice (bežne k tomu dochádza v 2. fáze cyklu), čo znemožňuje implantáciu. Okrem toho pri dlhodobom používaní minitabletky dochádza k atrofii endometria. Existuje aj tubálny faktor, spôsobený oslabenou peristaltikou trubíc, ktorý spomaľuje pohyb vajíčka trubicou a znižuje jeho šance na oplodnenie. A u 25–30 % žien takéto tabletky potláčajú ovuláciu.

• dojčenie;
• majú nadváhu;
• netolerujú estrogény;
• sú premenopauzálne.

Charosetta
Liečivo obsahuje desogestrel v dávke 75 mcg. Vynikajúce pre použitie u dojčiacich matiek a žien, ktoré majú kontraindikácie na užívanie estrogénov. Neovplyvňuje množstvo mlieka, rýchlo obnovuje menštruačný cyklus po pôrode.

Lactinet
Liečivo obsahuje 75 mcg dezogestrelu. Vykresľuje dobre antikoncepčný účinok, vhodné pre dojčiace ženy, neovplyvňuje hmotnosť. Vedľajšie účinky: špinenie sa môže objaviť počas prvých troch mesiacov používania.

Exluton
Tablety obsahujú linestrenol v dávke 500 mcg. Neovplyvňuje hmotnosť, neznižuje libido, výborná voľba antikoncepcie pre ženy po pôrode, ktoré dojčia.

Výhody mini-pilulky

Výhody mini-pilulky sú:

• nízke riziko rozvoja kardiovaskulárnej a cerebrovaskulárnej patológie (srdcový infarkt, mŕtvica) v dôsledku malého množstva gestagénu a neprítomnosti estrogénov;
• neovplyvňujú zrážanlivosť krvi;
• nemajú vplyv na metabolizmus lipidov(nevyvolávajte prírastok hmotnosti);
• dobre zmierňuje predmenštruačný syndróm;
• nevyhnutné pre výskyt pravidelnej ovulačnej bolesti a porúch cyklu;
• Možnosť použitia ženami, ktoré fajčia;
• jednoduchosť a jednoduchosť použitia.

Nevýhody mini-pilulky

Medzi nevýhody týchto tabliet treba poznamenať:

• antikoncepčný účinok je menej výrazný ako u COC;
• vyžadujú prísne dodržiavanie režimu piluliek;
• riziko rozvoja funkčné cysty ovariálne a mimomaternicové tehotenstvo;
• časté poruchy cyklu vo forme acyklického krvácania;
• skrátenie cyklu (25 dní alebo menej).

Injekčná antikoncepcia - Depo-Provera

Injekčné progestíny

Mechanizmus účinku týchto antikoncepčných prostriedkov je rovnaký ako u minitabletiek. Najbežnejšie lieky sú Depo-Provera (150 mg) a noretisterát. Pozitívne aspekty takýchto antikoncepčných prostriedkov sú: dlhotrvajúci účinok (jedna injekcia raz za štvrťrok), jednoduché použitie a vysoká spoľahlivosť. Medzi nevýhody patrí: dlhodobá obnova plodnosti (cca 5 – 7 mesiacov), liek sa nedá rýchlo odstrániť z tela, častý výskyt acyklické krvácanie a pravidelné návštevy ambulancie kvôli opakovaným injekciám.

Transdermálny terapeutický systém

TO túto metódu antikoncepcia zahŕňa hormonálnu antikoncepčnú náplasť Evra. Prezentované vo forme štvorcového kusu omietky s rozmermi 5 x 5 cm, telovej farby. Účinnosť antikoncepcie dosahuje 99%. Náplasť obsahuje etinylestradiol v dávke 600 mcg a norelgestromín v dávke 6 mg, to znamená, že patrí medzi kombinované hormonálne antikoncepčné prostriedky. Balenie obsahuje 3 náplasti, z ktorých každá je nalepená na konkrétnu oblasť pokožky (v oblasti zadku alebo brucha, na vonkajší povrch oblasť ramena alebo lopatky) raz týždenne. Náplasť sa má aplikovať v prvý deň menštruácie, ale môže sa aplikovať aj v ktorýkoľvek iný deň v týždni, ale v tomto prípade je aplikácia potrebná dodatočné finančné prostriedky antikoncepciu na 7 dní. Po týždni musíte náplasť odlepiť a nalepiť novú, ale na inú oblasť pokožky. Po použití 3 náplastí (21 dní) si musíte urobiť týždňovú prestávku, počas ktorej začne krvácanie podobné menštruácii. Po prestávke, na 8. deň, sa aplikuje nová náplasť.

Výhody hormonálnej náplasti

Výhody tohto hormonálna metóda Antikoncepcia zahŕňa:

• nižšia dávka hormónov (v porovnaní s COC);
• jednoduchosť a jednoduchosť použitia;
• nie je potrebné každodenné sledovanie, napríklad ako pri denných hormonálnych tabletkách;
• odolný voči vlhkosti a slnku (nevypadne v sprche alebo pri opaľovaní);
• zachovanie antikoncepčného účinku pri vykonávaní fyzických cvičení, v saune alebo kúpeľoch, počas opaľovania;
• normalizácia menštruačného cyklu, odstránenie intermenštruačného krvácania;
• žiadny negatívny vplyv na pečeň (hormonálne zložky obchádzajú tráviaci trakt);
• zníženie príznakov predmenštruačného syndrómu.

Nevýhody hormonálnej náplasti

Medzi nevýhody je potrebné poznamenať:

• svrbenie (možno, ale nie nevyhnutne) v mieste pripojenia náplasti;
• viditeľné na koži ako estetický defekt;
• pravdepodobnosť vedľajších účinkov;
• odlupovanie náplasti pri častom kontakte s vodou;
• Neexistuje žiadna ochrana pred sexuálne prenosnými infekciami.

Subkutánne implantáty

Podkožné implantáty sú tiež súčasťou dlhodobo pôsobiacich gestagénových kontraceptív (Norplant, Implanon). Podstata ich antikoncepčného účinku, nevýhody a výhody sú rovnaké ako u injekčných progestínov. Jediný rozdiel je v tom, že sa podávajú subkutánnou injekciou (kapsuly s levonorgestrelom) do oblasti predlaktia s vnútri. Trvanie antikoncepčného účinku Norplantu je 5 rokov (v rovnakom čase sa implantuje 6 kapsúl špeciálnou injekčnou striekačkou).

Núdzové antikoncepčné pilulky

Hormonálny liek Escapelle pre núdzovú antikoncepciu Hormonálna antikoncepcia pre núdzovú (postkoitálnu) antikoncepciu sa delí do 2 skupín. Do prvej skupiny patria tablety s vysokým obsahom levonorgestrelu – progestínu (postinor alebo escapelle) a do druhej skupiny lieky s mifepristonom – antiestrogénom (gynepriston). Hormonálna antikoncepcia sa nazýva núdzová alebo núdzová, pretože sa používa po nechránenom pohlavnom styku (poškodenie kondómu, znásilnenie).

Podstatou takýchto piluliek je buď blokovať ovuláciu, alebo zabrániť implantácii. Ak sú splnené všetky podmienky na užívanie lieku, antikoncepčný účinok je dosť vysoký. Núdzová antikoncepcia by sa mala použiť najneskôr 72 hodín po nechránenom pohlavnom styku a čím skôr sa tabletka užila, tým vyššia je účinnosť (celkovo by ste mali užiť 2 tabletky: prvú ihneď po pohlavnom styku a druhú najneskôr do 12 hodín po prvom).

Medzi nevýhody tejto metódy antikoncepcie patrí: častý výskyt ťažký výtok až po masívne krvácanie, závažné vedľajšie účinky, menštruačné nepravidelnosti. Je však dôležité mať na pamäti, že by ste sa nemali uchýliť k núdzovej antikoncepcii viac ako trikrát do roka.

Hormonálny vnútromaternicový systém

Do tejto skupiny hormonálnej antikoncepcie patrí vnútromaternicové teliesko (Mirena), ktoré obsahuje levonorgestrel, ktorý sa začína uvoľňovať ihneď po inštalácii telíčka. Mechanizmus účinku je dvojitý - prevencia tehotenstva, a to ako pri špirále, tak aj pri levonorgestrele.

Vaginálna hormonálna antikoncepcia

Vaginálny antikoncepčný krúžok, ktorý obsahuje hormóny (estrogén – etinylestradiol a gestagén – zložky etonogestrel) – NuvaRing. Antikoncepcia je prezentovaná vo forme elastického krúžku, ktorý je inštalovaný vo vagíne počas 3 týždňov počas stanoveného času, uvoľňujú sa z neho hormóny, ktoré majú antikoncepčný účinok podobný COC.

Zrušenie hormonálnej antikoncepcie

Zrušenie hormonálnej antikoncepcie sa vykonáva buď na žiadosť ženy (je rozhodnutá otehotnieť alebo prejsť na iný druh antikoncepcie), alebo podľa lekárske indikácie. V prípade neprítomnosti núdzové indikácie musíte prestať užívať hormonálne antikoncepčné tabletky podľa nasledujúcich pravidiel:

• dokončiť celé balenie (prerušenie užívania tabliet na začiatku alebo v strede cyklu ohrozuje rozvoj hormonálnej nerovnováhy);
• poraďte sa s lekárom (vyberte si inú metódu antikoncepcie alebo prediskutujte fázy plánovania tehotenstva);
• prejsť biochemická analýza krv a krv na zrážanie (hormonálna antikoncepcia ovplyvňuje metabolizmus bielkovín, tukov a sacharidov, zvyšuje viskozitu krvi).

Po náhlom vysadení hormonálnej antikoncepcie (podozrenie na tehotenstvo, trombóza, ochorenie pečene, zvýšený krvný tlak atď.) sú možné nasledujúce vedľajšie účinky:

• depresie;
• výskyt akné;
• zvýšený rast vlasov;
• oslabenie sexuálnej túžby;
• výskyt medzimenštruačného krvácania;
• výskyt bolesti hlavy;
• nevoľnosť, vracanie.