Nevýhody epidurálnej anestézie. Aké sú nebezpečenstvá epidurálnej anestézie: následky po pôrode

Denne v zdravotníckych zariadení pacienti podstupujú operáciu. Chirurgia často vyžaduje úľavu od bolesti. Jedným zo spôsobov, ako zmierniť bolesť, je epidurálna anestézia. Nižšie popíšeme, aké sú dôsledky použitia tohto typu anestézie.

V kontakte s

Popis techniky

Podstatou epidurálnej anestézie je jej lokálny anestetický účinok. Na dosiahnutie tohto účinku sa do oblasti chrbtice vstrekuje anestézia. Bedrová oblasť sa nazýva epidurálny priestor.

Kvôli epidurálny systém je dosiahnutý:

• odstránenie citlivosti;
• zmiznutie bolesť;
• znížený svalový tonus.

Z liekov používaných na anestéziu sú najbežnejšie: lidokaín, novokaín, ropivakaín, bupivakaín.

Aby sa predišlo prípadom individuálnej neznášanlivosti a alergií na lieky, pacient najprv podstúpi kompletnú diagnostiku.

Na základe výsledkov štúdií anesteziológ posudzuje možnosť epidurálneho zákroku u konkrétneho pacienta.

Počas konzultácie s ošetrujúcim lekárom musí pacient povedať o všetkých individuálnych vlastnosti vášho tela. To pomôže predchádzať komplikáciám a patológiám po použití anestézie.

Úrovne

IN lekárska prax Je obvyklé rozlišovať úrovne epidurálneho postupu v závislosti od oblasti punkcie. Anestézia sa vykonáva v štyroch úsekoch chrbtice: na úrovni cervikálneho, hrudného, ​​driekového a krížového úseku.

Anestézia na akejkoľvek úrovni sa vykonáva pomocou stredného alebo takmer stredného prístupu. Pre účinná akcia anestéziologický postup musí vykonať odborník. Anestéziológ nielenže pozná všetky štrukturálne znaky tela, ale je tiež schopný vopred identifikovať jeho negatívnu reakciu na liek av prípade potreby prerušiť proces.

Vlastnosti udalosti

Ako prebieha epidurálna anestézia? Anestéziu možno pacientovi podať v sede alebo v ľahu. V prvom prípade si pacient sadne, ohne chrbát, v druhom si ľahne na bok a stočí sa.

Obe metódy zaručujú plný prístup do oblasti chrbtice. Hlavnou podmienkou je zabezpečiť úplnú nehybnosť chrbta.

Ak nedôjde k žiadnemu pohybu, riziko nesprávnych pohybov špecialistu je vylúčené.

V dôsledku toho sa komplikácie z anestézie v budúcnosti neobjavia. Upozorňujeme, že počas anestézie môže dôjsť nepohodlie. Dôležité je byť trpezlivý a nepodľahnúť impulzu bolesti.

Algoritmus pre postup:

• pacient zaujme požadovanú polohu;
• miesto vpichu je podrobené antiseptickému ošetreniu;
• podáva sa anestetická injekcia;
• špecialista vykoná punkciu a potom vloží ihlu do oblasti epidurálneho priestoru; čakanie na dosiahnutie dura mater;
• katéter vo forme tenkej silikónovej hadičky sa vedie pozdĺž ihly na dodanie lieku do epidurálneho priestoru;
• ihla sa odstráni;
• katéter je pripevnený cez hadičku k zadnej oblasti pomocou lepiacej náplasti;
• testovacia dávka lieku sa podáva infúziou na kontrolu reakcie tela;
• na konci operácie sa katéter odstráni;
• oblasť vpichu je zapečatená;
• pacient je naďalej v východisková pozícia na zníženie rizika komplikácií.

Poradte! Pacient musí oznámiť anestéziológovi všetky zmeny v tele počas postupu.

Po podaní lieku môžete pociťovať závraty, pocit nevoľnosti, znecitlivenie jazyka alebo nôh. Tento stav nie je normálny, takže lekár bude musieť situáciu napraviť a zmierniť stav pacienta.

Úľava od bolesti pri pôrode

Epidurálna anestézia počas pôrodu sa používa v nasledujúcich prípadoch:

• predčasné narodenie dieťaťa okolo 36-37 týždňov (tým sa uľahčuje pohyb dieťaťa po uvoľnenom krčku maternice);
• diagnostikovaná hypertenzia: vysoký krvný tlak je obmedzením sebarozlíšenia;
• slabý pracovná činnosť: sú prítomné kontrakcie, ale maternica sa nerozširuje;
• nekoordinovanosť pôrodu – prejavuje sa v rôznou intenzitou kontrakcie maternice;
• dlhodobé dodanie: pri absencii schopnosti tela úplne sa uvoľniť.

O možnosti držania epidurálnu anestéziu počas pôrodu by ste mali najskôr konzultovať so svojím lekárom. Posledné slovo majú lekári (anestéziológ, pôrodník-gynekológ, pediater). Iba oni môžu rozhodnúť o uskutočniteľnosti podobný postup. Faktom je, že podávanie anestézie týmto spôsobom so sebou nesie zvýšené riziko komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť u matky aj dieťaťa.

Možné následky

V dôsledku operácie s použitím epidurálnej anestézie sa následky môžu dostaviť okamžite.

Najčastejšie sa tieto nachádzajú vedľajšie účinky, Ako:

• pocit nevoľnosti;
• bolesť pri prehĺtaní;
• chvenie v tele;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• stav mdloby;
• pocit svrbenia;
• bolesť v bedrovej a chrbtovej oblasti;
• bolesť svalov;
• nedostatok jasnosti vedomia.

Menej bežné:

• infekcia v dýchacom systéme (pneumónia, bronchitída);
• poškodenie chrupu, jazyka, pier;
• prebudenie počas operácie.

IN v ojedinelých prípadoch možné:

• poškodenie a poranenie nervov;
• ťažké alergie;
• zhoršenie zraku;
• smrť.

Popôrodné obdobie

Vo väčšine prípadov, keď sa používa epidurálny systém, budú ošetrujúci lekári vopred vedieť, že bude použitý počas operácie. Pacient dostane konzultáciu od anestéziológa a ošetrujúceho lekára. Rodiaca žena sa zároveň dozvie o pravdepodobnosti negatívnych následkov.

Pri správnom podaní anestézie riziko bude minimálne. V prípade neúspešného prepichnutia ihlou pri epidurálnej anestézii po pôrode môže vzniknúť rázštep chrbtice, ktorý sa prejaví až o pár rokov.

Po epidurálnom systéme sa môže objaviť postpunkčný syndróm s bolesťou hlavy. Ale toto podmienka prejde za pár dní.

Aké následky môže žena očakávať od epidurálnej anestézie pri cisárskom reze? Ak sa anestézia vykoná nesprávne, môže dôjsť k niekoľkým nepríjemným momentom.

Informatívne!Čo to je: výhody a nevýhody operácie

V dôsledku prekročenia dávky lieku dochádza k:

• intoxikácia mozgu;
• rýchly pokles krvný tlak a v dôsledku toho - všeobecná slabosť, nevoľnosť, vracanie;
• výskyt konvulzívneho syndrómu;
• zlyhanie dýchacieho procesu;
• zastavenie srdcového tepu.

V dôsledku nedostatočnej kvalifikácie anestéziológa sa môže stať:

• poškodenie nervových zakončení v oblasti miecha;
• výskyt infekcie v dôsledku nedodržania pravidiel sterility:
• vývoj zápalového procesu;
• tvorba septickej meningitídy;
• prepichnutie dura mater v mieche v dôsledku chybného podania lieku.

Na normalizáciu stavu pacienta je potrebná okamžitá pomoc zdravotníckeho personálu.

Pri rozhodovaní, či použiť tento typ anestézie, je dôležité poznať nebezpečenstvo epidurálneho zákroku.

V dôsledku úľavy od bolesti sa môžu vyskytnúť patologické stavy:

• paralýza: zvyčajne nie je typická pre epidurálnu anestéziu; relevantné pre spinálnej anestézii;
• kóma: ešte nikdy zistená;
• zvýšenie krvného tlaku, hoci liek zvyčajne znižuje krvný tlak, a preto je indikovaný u pacientov s hypertenziou.

Dôležité! Rozhodnutie „za“ alebo „proti“ anestézii robí žena sama na základe svojho presvedčenia a odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Počas používania epidurálnej anestézie sa môže vyskytnúť dlhotrvajúca bolesť hlavy, nepríjemný pocit v chrbte, opuch a hematóm. Dochádza tiež k poklesu aktivity dieťaťa v čase prechodu cez pôrodným kanálom.

Komplikácie

Nežiaduce účinky alebo komplikácie po epidurálnej anestézii sú zvyčajne rozdelené do niekoľkých stupňov.

ťažký:

• bolesť hlavy, niekedy dlhotrvajúca;
• bolesť v chrbte a dolnej časti chrbta;
• povýšenie teplotný režim u rodiacej ženy a dieťaťa;
• fenomén hypotenzie.

Svetlo:

1. kašeľ počas dňa po operácii;
2. bolesť v oblasti injekcie;
3. hematóm po punkcii s silná bolesť vzadu;
4. dávenie;
5. spina bifida;
6. strata vlasov;
7. ťažkosti s močením;
8. necitlivosť dolných končatín.

Existujú kontraindikácie epidurálneho systému, ktorý je zameraný na zníženie citlivosti tela na bolesť počas pôrodu.

• tuberkulózna spondylitída a jej komplikácie;
• zápal a vyrážky v oblasti chrbta;
• šokový stav v dôsledku zranenia;
• individuálna intolerancia zložky liečiv;
• patológie orgánov nervového systému;
• ťažká deformácia chrbtice;
• infekčné choroby;
• porucha zrážanlivosti krvi;
• otrava krvi;
• prítomnosť jazvy na maternici;
• choroby v brušnej dutine;
• črevná obštrukcia;
• úzka ženská panva;
• priečna alebo šikmá poloha dieťaťa;
• vysoká hmotnosť plodu;
• bezvedomý stav pacienta.

Relatívne kontraindikácie:

• nadváhu;
• chronické choroby chrbtica;
• vek do 18 rokov;
• neurologické ochorenia;
• choroby kardiovaskulárneho systému;
• hypotenzia.

Celková blokáda chrbtice sa vyvíja pri perforácii dura mater a subarachnoidálnej injekcii veľkej dávky anestetika. V priebehu niekoľkých minút ťažká hypotenzia, útlm dýchania, strata vedomia, dolná paraplégia. Liečba je syndrómová: doplnenie objemu krvi, podávanie α-adrenergných agonistov (mezatón, efedrín), v prípade potreby aj mechanická ventilácia.

Respiračná depresia sa vyvíja v priebehu niekoľkých minút až 2 dní od začiatku anestézie. Býva spojená s nerozpoznanou perforáciou dura mater, použitím o veľké dávky morfín, kombinované podávanie narkotických analgetík epidurálne a intramuskulárne (intravenózne).

Poranenie ihlou do žíl epidurálneho priestoru Diagnostikovaná výskytom krvi v injekčnej striekačke, keď je piest pritiahnutý k sebe. Ak sa táto komplikácia rozvinie, odporúča sa odstrániť ihlu a zopakovať punkciu o 1-2 segmenty vyššie alebo nižšie. Pri nediagnostikovanom žilovom poranení intravenózne podanie anestetika s rozvojom akút kardiovaskulárne zlyhanie a poruchy srdcového rytmu.

Bernard-Hornerov syndróm sa vyvíja, keď sa anestetikum rozšíri do epidurálneho tkaniva krčnej chrbtice. Prejavuje sa ako klasická triáda: ptóza, mióza, enoftalmus. Tieto príznaky môžu byť sprevádzané mozaikovou kožnou anestézou Horné končatiny hyperémia kože a zvýšené potenie. Tieto príznaky samy o sebe nič neohrozujú a odchádzajú samy, ale naznačujú zavedenie nadmerného množstva anestetického roztoku alebo príliš vysoký katéter. Je potrebné znížiť dávku anestetika; narkotické analgetiká a klonidín.

Svrbivá pokožka sa vyskytuje až v 8 % prípadov epidurálnej anestézie a zvyčajne sa obmedzuje na oblasť anestézie. Stáva sa to častejšie pri užívaní morfínu. Po ukončení anestézie zmizne sama.

Nevoľnosť a zvracanie pozorované až v 12 % prípadov epidurálnej anestézie, zvyčajne kombinovanej s svrbenie kože, vyvinúť 4-6 hodín od začiatku anestézie. Špeciálne zaobchádzanie nevyžaduje sa.

Akútna retencia moču pri použití morfínu sa pozoruje až 60 % prípadov. Nevyžaduje si špeciálnu liečbu a po ukončení anestézie zmizne sama.

Hnisavá epiduritída najzávažnejšou komplikáciou epidurálnej anestézie. Súvisí s porušením aseptických pravidiel pri vykonávaní anestézie a starostlivosti o katétre. V dňoch 3-7 sa objavuje slabosť, bolesť hlavy, horúčka, bolesť v mieste vpichu, ktorá sa zintenzívňuje zavedením roztokov do katétra, bolesť v mieste vpichu s pohybmi, palpáciou a poklepaním na tŕňové výbežky. Postupom procesu sa vyvíjajú neurologické príznaky poškodenia miechových koreňov - zníženie a strata citlivosti, strata šľachových reflexov z dolných končatín. Môže sa vyvinúť dolná paraparéza a poruchy panvy. Pri najmenšom podozrení na vývoj tejto komplikácie najviac silné antibiotiká a pacient bol konzultovaný neurochirurgom. Na objasnenie diagnózy sa vykonávajú opakované punkcie epidurálneho priestoru.

Epidurálna anestézia je ľudstvu známa už viac ako storočie, ale široké uplatnenie dostala len v V poslednej dobe. Metóda tlmenia bolesti je obzvlášť široko využívaná pri pôrode – prirodzenom aj chirurgickom. O výhodách anestézie sa vie pomerne veľa, ale v tomto materiáli nebudeme hovoriť toľko o nich, ale o možné následky taká úľava od bolesti. Je epidurálna anestézia bezpečná a neškodná?

O metóde úľavy od bolesti

Epidurálna anestézia je metóda úľavy od bolesti, pri ktorej sa liek, ktorý znižuje citlivosť na bolesť, vstrekuje nie do svalu alebo do žily, ale do chrbtice, presnejšie do jej epidurálneho priestoru. Dodržiava sa veľké množstvo nervových zakončení. Ak sa do tohto priestoru dostane liek s anestetickým účinkom nervových zakončení impulzy a signály, vrátane tých o bolesti, sú blokované a prestávajú vysielať signály do mozgu. Táto metóda sa tiež nazýva epidurálna a označuje regionálnu anestéziu, ktorá umožňuje anestézovať určité časti tela a nie celého pacienta.

Lieky proti bolesti sa podávajú do epidurálneho priestoru lumbálnou punkciou. Na úľavu od bolesti počas pôrodu liečivé roztoky sa vstrekuje do priestoru medzi prvým a druhým driekovým stavcom a pri cisárskom reze, kde je potrebná hlbšia a dlhšie trvajúca anestéza, vyberie anestéziológ priestor v rozsahu od 2 do 5 driekových stavcov.

Ak je potrebné anestetizovať štádiá kontrakcií v prirodzený pôrod potom budú dávky liekov výrazne nižšie ako dávky na chirurgické dodanie. Pre každého sú stanovené presné dávky špeciálny prípad -Čím vyššia je žena, tým viac lieku je potrebné na blokovanie segmentov chrbtice.

Prvý „epidurál“ bol vykonaný v roku 1901 vstreknutím kokaínu do pacientovho sakrálnej oblasti chrbtice. A až o 20 rokov neskôr sa lekári naučili zmierniť bolesť v bedrovej a hrudnej kosti.

Výhody a nevýhody

Medzi nepochybné výhody patrí selektivita anestézie - žena si zachováva jasnosť mysle a vedomia, môže počuť a ​​vidieť všetko, čo sa deje, ako aj komunikovať s lekármi. Ak sa cisársky rez vykonáva pomocou takejto anestézie, potom okrem možnosti počuť prvý plač dieťaťa existuje možnosť skorého prisatia dieťaťa na prsník, čo má pozitívny vplyv na laktáciu.

Počas operácie kardiovaskulárny systém pokračuje v normálnej činnosti a nie sú pozorované žiadne skoky v krvnom tlaku. Horná Dýchacie cesty Nie sú podráždené ako hadičkou pri celkovej anestézii.

Nevýhody tejto metódy úľavy od bolesti sa musia liečiť veľmi opatrne. Takže úľava od epidurálnej bolesti:

• má kontraindikácie;
• výsledky čiastočne závisia od kvalifikácie a presnosti činnosti lekára - neopatrné pohyby a chybné činnosti môžu viesť k vážnym následkom;
• má dlhé latentné obdobie - po podaní liekov do epidurálneho priestoru chrbtice sa požadovaný účinok nedostaví okamžite, ale po 15–20 minútach;
• v približne 17% prípadov regionálna anestézia nemá požadovaný efekt, môžu byť nedostatočné alebo nedostatočné;
• má vedľajšie účinky po užití - bolesti chrbta, hlavy.

Technika

Postup si vyžaduje anestéziológa špeciálny výcvik a veľká presnosť. Po spracovaní externého koža s antiseptikom sa žena položí na bok, leží alebo sedí so sklonenou hlavou a ramenami (chrbát „vyklenutý“). Lekár zavedie tenkú, špeciálnu ihlu do priestoru medzi stavcami na lumbálnu punkciu. Po prekonaní väzov sa ihla dostane do priestoru, ktorý sa nazýva epidurálny.

Po uistení sa, že zásah je presný (ihla vstupuje voľne a nenarazí na odpor), lekár zavedie katéter a skúšobnú dávku lieku. Po niekoľkých minútach sa vyhodnotí stav ženy. Potom sa podáva zvyšná dávka lieku.

Ak je to potrebné, lekár môže liek pridať kedykoľvek podľa potreby, pretože katéter zostáva v chrbtici.

Negatívne dôsledky

Epidurálna anestézia nie je v žiadnom prípade taká bezpečná, ako by sa na prvý pohľad mohlo zdať. Prienik do vnútorného priestoru chrbtice má svoje riziká a môže byť spojený s rôznymi komplikáciami.

U žien so zníženou zrážanlivosťou krvi je teda možné, že sa v mieste vpichu môžu objaviť hematómy s následným prienikom krvi do mozgovomiechového moku. Keď postup vykonáva skúsený lekár, pravdepodobnosť komplikácií je nízka. Ale nie príliš kvalifikovaný odborník, ktorý má málo skúseností, môže poraniť tvrdé miechové membrány, čo môže ohroziť únik mozgovej tekutiny a narušenie funkcií centrálneho nervového systému.

Možné je aj ďalšie zranenie - keď ihla poškodí subarachnoidálny priestor chrbtice, ktorý sa nachádza o niečo hlbšie ako epidurálny. V tomto prípade môžu byť následky vážnejšie. V tomto prípade sa žena vyvíja konvulzívny syndróm, stráca vedomie, sú zaznamenané vážne poruchy vo fungovaní centrálneho nervového systému. V najviac ťažké prípady Môže sa vyskytnúť dočasné alebo trvalé ochrnutie dolných končatín.

Porušenie integrity epidurálneho priestoru počas punkcie sa často stáva príčinou dlhodobých bolestí hlavy. Chrbát ma bolí dosť citeľne.

Tvrdenia, že takéto zmiernenie bolesti nemá na dieťa žiadny vplyv, sú nepravdivé. Lieky prenikajú do krvi, aj keď v menšej miere, takže deti v maternici tiež dostávajú svoju časť anestetika, čo môže niekedy spôsobiť rozvoj respiračné zlyhanie hypoxia a poruchy srdcového tepu u novorodenca po narodení. Treba poznamenať, že neexistujú žiadne spoľahlivé a presné údaje o tom, ako epidurál na dieťa funguje - táto problematika je stále v štádiu štúdia, nie je dostatok informácií na vyvodenie akýchkoľvek záverov.

Samotný postup spôsobuje strach a psychické nepohodlie. Najťažšie je to pre tých, ktorí čelia plánovaniu C-rez. Okrem dobre pochopených obáv o výsledok operácie sa ženy obávajú aj samotného procesu, pretože budú musieť byť prakticky prítomné pri vlastnom chirurgickom pôrode, a to je dosť náročné.

Okrem toho sú zaznamenané ďalšie komplikácie:

• výskyt silného chvenia po podaní lieku ako reakcia nervového systému;
• predĺžená necitlivosť končatín - časom zmizne;
• zápal v mieste vpichu, infekcia v miechový kanál;
• alergická reakcia na anestetikum;
• spomalenie výrobných procesov materské mlieko(pod vplyvom liekov sa spomaľujú procesy laktácie, neskôr sa môže objaviť mlieko).

Napriek všetkým existujúcim rizikám vzniku negatívnych následkov sa epidurálna anestézia stále považuje za celkom bezpečnú. Je to vec štatistiky. Uvádza, že komplikácie po použití tejto metódy znižovania bolesti spôsobujú Negatívne dôsledky len v jednom prípade na 50 tisíc pôrodov.

Rizikové faktory zahŕňajú, že zdravotnícky personál ignoruje požiadavky na kontraindikácie epidurálnej anestézie a nešikovné konanie anesteziológa. Úspešnosť aplikácie závisí v prvom rade od nej a až v druhom rade od moderného vybavenia na epidurálnu anestéziu dostupného v pôrodnici, dodržiavania požiadaviek na spracovanie a sterilizáciu nástrojov. Dnes sa snažia používať jednorazové sterilné súpravy ihiel a katétrov, čo tiež znižuje pravdepodobnosť infekcie.

Pre matku a dieťa bude bezpečnejšie, ak sa pred zavedením anestetika do epidurálneho priestoru chrbtice podrobí štandardnej príprave a porozpráva sa s anestéziológom tak, aby nedošlo k existujúce kontraindikácie nezostalo bez povšimnutia.

Epidurálna anestézia - injekcia anestetika do oblasti chrbtice na zablokovanie nervové impulzy panvových orgánov. Ako každá intervencia, aj táto metóda môže mať komplikácie. Niektorí pacienti po epidurálke pociťujú bolesť chrbta.

Možné dôvody

Zákrok sa vykonáva prepichnutím a zavedením tenkej hadičky do epidurálneho priestoru, cez ktorý sa anestetiká dodávajú. V závislosti od účelu úľavy od bolesti sa injekcia umiestni do rôzne oddelenia chrbtice. Epidurálna anestézia sa používa pri niektorých operáciách, ale častejšie sa vyskytuje pri pôrode, pretože umožňuje zostať pri vedomí a pohybovať sa.

Bolesť v bedrovej oblasti po odznení anestézie je spôsobená skutočnosťou, že počas inštalácie katétra sú poškodené mäkké tkanivá chrbta. Tento typ nepohodlia po niekoľkých dňoch zmizne sám. Ak sa tak nestane, dôvody môžu byť nasledovné:

1. Infekcia. Počas punkcie sa to stáva extrémne zriedkavo, ale keď je katéter v tele dlhšie ako 4 dni, zvyšuje sa riziko infekcie. Infekcia je indikovaná vysokou intenzitou bolesti, horúčkou, závratmi a zmenami vo funkcii srdca. Ak sa liečba nezačne včas, sú možné komplikácie vo forme abscesu a purulentnej epiduritídy.
2. Choroby chrbtice. Ak má človek intervertebrálna hernia, epidurálna anestézia sa vykonáva opatrne, aby sa ich nedotkla. Inak syndróm bolesti bude zdĺhavý. Riziko zvyšuje aj skolióza nesprávne vloženie ihly.
3. Idiopatická bolesť. Sú spôsobené negatívnym mentálnym nastavením a nie sú spojené so žiadnym poškodením počas spinálnej anestézie. Na tento jav sú často náchylní pôsobiví pacienti.
4. Chyba lekára. Ak bol vpich urobený na nesprávnom mieste a ihla poškodila cievy, nervy resp chrbtových väzov, bolestiam chrbta sa nedá vyhnúť. Poranenie choroidálneho plexu počas epidurálnej anestézie je jednoduchšie u pacientov užívajúcich lieky na zlepšenie obehu. Ak dôjde k poškodeniu väzov chrbtice, v mieste vpichu sa bude pozorovať opuch, bolesť a mierna deformácia tkaniva. Poškodenie tvrdé škrupiny miecha spôsobuje bolesti hlavy, chrbtice, srdcové a dýchacie funkcie, slabosť v nohách, dysfunkcia močového mechúra.
5. Stáva sa, že chrbát bolí po epidurálnej anestézii z iného dôvodu. Počas tehotenstva prežíva chrbtica zvýšené zaťaženie, čo v ňom vyvoláva nepohodlie a napätie. Tiež bolesť môže vyžarovať do chrbta z iných orgánov, ak sú v nich patológie.

Trvanie bolesti

Bolesť po epidurálnej anestézii zmizne v priebehu niekoľkých dní.

Ak sa počas pôrodu alebo anestézie vyskytnú komplikácie, nepohodlie môže trvať týždne alebo mesiace. V zriedkavých prípadoch bolí chrbát niekoľko rokov po epidurálnej anestézii.

Trvanie bolestivého syndrómu závisí od jeho príčiny. Ak mal pacient v čase anestézie poruchy chrbtice (skolióza, artróza, hernia), bolesť môže byť predĺžená a nedá sa odstrániť bez zdravotná starostlivosť nebudem pracovať.

Stáva sa, že bolesť v chrbte je spôsobená uvoľnením malého množstva miechového obsahu do epidurálneho priestoru v dôsledku prepichnutia. Nie sú nebezpečné a zmiznú do jedného dňa, no zriedkakedy vás môžu obťažovať dlhšie. Ak dôjde k poraneniu nervu alebo väzu počas epidurálu, bolesť môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov.

Okrem trvania bolesti by sa malo zvážiť pridružené symptómy (bolesť hlavy, horúčka, opuch). Ak sa vyskytnú, treba sa poradiť s lekárom, aj keď vás chrbát veľmi nebolí.

Čo robiť a na koho sa obrátiť?

Nie je možné nezávisle určiť príčinu nepohodlia. Okrem toho by ste si nemali predpisovať lieky, pretože bez identifikácie zdroja problému nie je možné ho odstrániť.

Ak sa po epidurálnej anestézii sťažujete na bolesti chrbta, mali by ste kontaktovať osteopatického neurológa. Fyzikálne vyšetrenie a pýtanie sa pacienta na trvanie a povahu bolesti pomôže určiť príčinu nepohodlia. Presná diagnóza je umiestnená na základe MRI (magnetická rezonancia) chrbtice, ktorá ukazuje štruktúru a prítomnosť porúch vo všetkých jej častiach. Elektroneuromyografia vám umožní odhaliť najmenšie poškodenie miechy.

Včasná liečba zaisťuje rýchle uvolnenie od problému. Ak nie sú diagnostikované závažné patológie, lekár predpíše analgetiká na zmiernenie bolesti. Nasledujúce metódy vám pomôžu zbaviť sa bolesti chrbta po anestézii:

1. Osteopatia obnoví pohyblivosť chrbtice, ktorá bola zranená.
2. Medikamentózna terapia. Ak sa infekcia dostala do tela, budú potrebné antibiotiká a protizápalové lieky. Stáva sa, že miesto, kde bola ihla vložená, sa infikuje, čo má za následok vznik hnisavých útvarov. V tomto prípade sa pristupuje k chirurgickej liečbe.
3. Manuálna terapia uľavuje svalové napätie a zlepšuje činnosť pohybového aparátu.
4. Magnetická stimulácia obnovuje poškodené nervové vlákna. Táto metóda je vhodná v štádiu, keď je užívanie liekov nežiaduce, napríklad počas laktácie.
5. Terapeutické cvičenie je zamerané na posilnenie chrbtových svalov a zníženie zaťaženia chrbtice.
6. Ak sa vyskytne idiopatická bolesť, možno budete musieť konzultovať s psychológom.

Komplikácie

Liečba problémov spôsobených epidurálnou anestézou by sa mala začať okamžite. V opačnom prípade sa patológie miechy a chrbtice môžu vyvinúť do vážnych chorôb.

Pri absencii správnej liečby sa môžu vyvinúť komplikácie:

1. Epiduritída je zápal epidurálneho priestoru spôsobený infekciou. Ochorenie možno podozrievať z rastúcej bolesti v mieste vpichu. Nebezpečenstvo tohto stavu je v tom zápalový proces sa môže šíriť z miechy do mozgu a spôsobiť meningitídu.
2. Absces je ďalšou komplikáciou neliečenej infekcie, ktorá sa do tela dostane počas epidurálnej anestézie. On je hnisavá formácia v epidurálnom priestore a prejavuje sa akútna bolesť, horúčka, opuch. IN ťažké prípady absces môže spôsobiť paralýzu časti tela.
3. Kaudálny syndróm - hrozný následok poškodenie koreňov miechy, charakterizované parézou dolných končatín.
4. Poruchy panvových orgánov spôsobené porušením ich inervácie. Prejavuje sa inkontinenciou moču a stolice, sexuálnou dysfunkciou.

Prevencia

Ďalšie preventívne metódy pomôže minimalizovať pravdepodobnosť komplikácií z epidurálnej anestézie.

1. Pred vykonaním anestézie by ste mali informovať svojho lekára o prítomnosti alergií a akýchkoľvek existujúcich ochorení, ako aj o užívaní liekov. Niektoré stavy vyžadujú osobitnú starostlivosť počas postupu.
2. Kontrola hmotnosti. Osobitná pozornosť by mala venovať pozornosť výžive počas tehotenstva, pretože nadváha zvyšuje riziko komplikácií z epidurálnej anestézie.
3. Posilnenie imunitného systému. Ak dôjde k infekcii, v oslabenom tele sa môže vyvinúť absces alebo hnisavá epiduritída.
4. Zber informácií. Pri výbere kliniky by ste sa nemali riadiť reklamou, je lepšie študovať recenzie pacientov o kompetencii jej zamestnancov.
5. Zníženie stresu na chrbte. Keďže v tehotenstve je chrbtica namáhaná dodatočne, po pôrode by ste jej mali dopriať odpočinok a vyhýbať sa zdvíhaniu ťažkých predmetov.

Technika epidurálnej anestézie je zložitá a vyžaduje si vysokokvalifikovaných odborníkov. Pravdepodobnosť následkov závisí od presnosti vpichu ihly a individuálnych charakteristík telo. Ak sa bolesť v chrbte objaví po epidurálnej anestézii, nemali by ste ju ignorovať a ak sa intenzita zvyšuje, vyhľadajte pomoc lekára.

Náhrada bedrového kĺbu: fotografia endoprotézy, komplikácie po operácii

Naučiť sa viac…

Endoprotetika je chirurgická intervencia, pri ktorej sa odstránia prvky kĺbu alebo celý kĺb, ktorý je zničený patologické ochorenie a namiesto toho sa implantujú implantáty. Často je to jediný spôsob, ako obnoviť funkčnosť kĺbov po vážnych zraneniach.

Vo väčšine prípadov musí byť endoprotéza bedrového kĺbu inštalovaná u starších pacientov, u ktorých boli diagnostikované dystroficko-degeneratívne zmeny na krku, hlave alebo acetabule stehennej kosti a ich následná deštrukcia. V tomto prípade je ťažké liečiť chorobu, pretože tkanivá sa obnovujú veľmi pomaly alebo vôbec.

Na druhej strane, vek chorôb pohybového ústrojenstva sa rýchlo omladzuje. Mladé telo lepšie toleruje operáciu, vedľajšie účinky a prípady odmietnutia protézy sú oveľa menej časté a proces obnovy je oveľa rýchlejší.

Indikácie pre náhradu bedrového kĺbu

Čiastočná alebo úplná náhrada bedrového kĺbu sa vykonáva až vtedy, keď všetky ostatné liečebné metódy nepriniesli očakávaný výsledok, ochorenie nemožno zastaviť a kĺb sa naďalej zhoršuje. Pred rozhodnutím o potrebe operácie lekár preštuduje a vyhodnotí nasledujúce body:

Zdravotná anamnéza pacienta. Lekárska anamnéza vždy obsahuje informácie ako vek a pohlavie pacienta, jeho všeobecný stav, klinický obraz a dynamika základného ochorenia, prítomnosť a charakteristika sprievodných ochorení, štádiá liečby, metódy liečby a jej výsledky.

Röntgenové snímky poškodeného kĺbu na posúdenie aktuálneho skutočného stavu krku, hlavice kosti a kĺbového lôžka.

Funkčné schopnosti kĺbu. Na základe tohto parametra sa zisťuje, či sa naozaj dá zaobísť bez náhrady bedrového kĺbu, a ak áno, či je potrebná čiastočná náhrada panvových kostí – krku alebo acetabula.

Intenzita bolesti. Niekedy je to silná bolesť, ktorá je indikáciou na náhradu bedrového kĺbu, pretože pacient nemôže zaujať jedinú polohu bez bolestivých pocitov, hoci nemusí byť pozorovaná rozsiahla deštrukcia krku alebo hlavy kosti.

Všetky tieto ukazovatele a údaje musí lekár porovnať a vyhodnotiť. Príznaky ochorenia, ktoré sa objavia, často nezodpovedajú tomu, čo ukazujú testy a röntgenové lúče. Preto je dôležité pred konečným rozhodnutím zvážiť každú nuansu.

Indikácie pre náhradu bedrového kĺbu sú nasledujúce diagnózy:

• Artróza bedrového kĺbu 3. alebo 4. stupňa podľa röntgenové lúče s rozsiahlymi výrastkami na krku alebo okrajoch acetabula;
• Aseptická nekróza hlavy bedrového kĺbu alebo krčka stehennej kosti v prítomnosti ťažkej deformácie tento priestor kĺb;
• Aseptická nekróza kondylov stehennej kosti, sprevádzaná deformáciou končatiny;
• Intenzívna bolesť a prudký pokles funkčnosť končatiny na tomto pozadí, zatiaľ čo syndróm bolesti nie je prístupný konzervatívnej liečbe;
• Deštrukcia krku, hlavy a kĺbového lôžka v dôsledku reumatoidných ochorení4
• Výčnelok dna acetabula s ťažkou kĺbovou deformáciou;
• Svalová kontraktúra;
• Ankylóza kostí - krku, hlavy a iných častí bedrového kĺbu;
• vláknitá ankylóza;
• Rozsiahla deštrukcia kĺbu, pri ktorej je nemožné normálne fungovanie;
• Zmena dĺžky končatín v dôsledku poškodenia kĺbov.

Implantácia protézy je teda jediným spôsobom, ako odstrániť bolesť a obnoviť schopnosť pacienta pohybovať sa, pracovať a viesť plnohodnotný život v prípade mnohých závažných ochorení.

Revízna náhrada bedrového kĺbu je do istej miery jedinou možnosťou.

Keď je endoprotetika kontraindikovaná

Ak konzervatívna liečba ukázalo sa, že je neúčinné a žiadne metódy nemôžu zmierniť stav pacienta; Ale každá chirurgická intervencia má vždy svoje kontraindikácie. A operácia výmeny bedrového kĺbu nie je výnimkou.

Ak bola operácia napriek zjavným kontraindikáciám vykonaná, pacienti po výmene bedrového kĺbu pociťujú komplikácie.

Všetky možné komplikácie Po operácii sa dá vypočítať vopred, ak je stav pacienta realisticky zhodnotený. Vo väčšine prípadov sa im dá predísť prijatím určitých opatrení. Existujú však faktory, pri ktorých bude operácia nielen neúčinná, ale predstavuje priamu hrozbu pre život pacienta. Tie obsahujú:

1. Akékoľvek chronické ochorenia. Po prvé, komplikácie vznikajú pri použití anestézie, ďalšie možné vedľajšie účinky bude ťažké vypočítať a zabrániť.
2. Mentálne poruchy. V tomto prípade lekár nemôže nadviazať kontakt s pacientom a vysvetliť mu podstatu operácie, nevyhnutnosť a riziká. Po operácii pacient nie je schopný vykonávať lekárske účely a pokyny, ako aj primerane sa správať počas rehabilitačného obdobia.
3. Ohniská akútna infekcia v organizme. Nezáleží na tom, kde presne je lézia lokalizovaná - v periartikulárnych oblastiach alebo vo vzdialenosti od bedrového kĺbu.
4. Rozsiahle poškodenie mäkkých tkanív alebo ťažké poranenia, kvôli ktorým pacient po operácii nebude schopný dodržiavať požadovaný režim.

Treba si uvedomiť, že každá operácia so sebou nesie určité riziko. A nie vždy ani skúsený lekár dokáže urobiť správnu prognózu.

Druhy endoprotetiky

Rozdiely spočívajú najmä v použití rôznych protéz pre tú či onú kĺbovú časť. Každý implantát má navyše svoju životnosť. Po uplynutí životnosti je potrebná reendoprotetika bedrového kĺbu – teda operácia výmeny opotrebovanej protézy za novú.

Existuje mnoho spôsobov, ako vykonať operáciu. Všetky sú rozdelené do štyroch veľkých skupín:

1. Čiastočná endoprotetika. Krk a hlava sú odstránené stehenná kosť, fragment kĺbového lôžka. Protézy nenahrádzajú celý kĺb, ale iba jeho prvky. Kĺbové lôžko je vyrobené z kovu alebo keramiky. Protéza sa fixuje pomocou špeciálneho lepidla na báze chirurgického cementu alebo špendlíkov. Hlavička je pripevnená ku stehennej kosti titánovým kolíkom (viď foto). Obdobie rehabilitácie po takomto zásahu bude dlhé, ale prognóza je zvyčajne dobrá a pohyblivosť kĺbov sa dá vo väčšine prípadov úplne obnoviť.
2. Celková náhrada bedrového kĺbu. Vykonáva sa, ak sú kĺbové kosti a chrupavky natoľko zničené, že nie je možné ich obnoviť iným spôsobom. V tomto prípade sú úplne vymenené všetky prvky spoja. Ďalšou indikáciou totálnej endoprotetiky je nadváha pacienta. Čiastočné zubné protézy nemusí uniesť váhu kilá navyše a nezvláda záťaž. Ak je kĺb veľmi vážne deformovaný, môže sa rozhodnúť aj v prospech kompletnej protetiky.
3. Protetika kĺbových povrchov. Niekedy, aby sa pacient zbavil bolesti a obnovila sa jeho schopnosť pohybu, stačí vykonať operáciu na nahradenie tých oblastí kĺbových povrchov, ktoré prešli silnou deformáciou a deštrukciou. Takýto zásah je korekciou svetla a je možný len vtedy, ak sú poškodené len povrchy kĺbového lôžka a hlavice stehennej kosti. Deštrukčné plochy sú stabilizované pomocou dlaždíc zo špeciálnych materiálov, chirurgický zásah je minimálny, a preto je rehabilitácia zvyčajne rýchlejšia a bezbolestnejšia ako pri parciálnej endoprotetike.
4. Revízna náhrada bedrového kĺbu. Tento typ operácie je potrebný, keď sa skončila životnosť implantovaného implantátu alebo sa opotreboval z iných dôvodov. Ak má osoba nehodu alebo spadne a protéza sa zlomí, povinné Reendoprotetika je potrebná, aj keď životnosť protézy ešte neuplynula. Často sa ukáže, že tento typ operácie je zložitejší ako primárna protetika a vyžaduje si od chirurga veľkú zručnosť, starostlivosť a obratnosť.

Ak je nahradená iba jedna strana kĺbu - hlava stehennej kosti alebo acetabulum - takéto protetiky sa nazývajú unipolárne.

Aké typy bedrových protéz existujú?

Podľa jeho štruktúry a dizajnu zásadný rozdiel nie je rozdiel medzi implantátmi používanými na endoprotetiku. Všetky predstavujú pomerne presnú anatomickú imitáciu stehennej kosti, acetabula a chrupavkových kĺbov medzi nimi. Celkovo ich bolo vyvinutých asi 200 rôzne možnosti protézy pre rôzne prípady.

Na základe spôsobu fixácie sa rozlišujú tieto typy protéz:

• Fixácia pomocou špeciálneho kostného cementu;
• Fixácia bezcementovou metódou. Pre tento spôsob upevnenia existujú dve možnosti: v prvom prípade sa používajú kolíky. V druhom prípade je povrch umelého kĺbu pokrytý špeciálnou poréznou kompozíciou. Prirodzený rast vrastá do jeho buniek kosť a tak časom kosť a protéza tvoria jeden celok. Fotografia zobrazuje takýto dizajn;
• Kombinovaná fixácia. V tomto prípade je protéza simulujúca acetabulum pripevnená pomocou cementovej kompozície a protéza hlavice stehennej kosti je cementovaná pomocou čapu alebo poréznej látky.

Je veľmi dôležité správne zvoliť nielen konfiguráciu a veľkosť protézy, ale aj materiál, z ktorého bude vyrobená – protéza musí byť ľahká a zároveň odolná voči opotrebovaniu a schopná vydržať záťaž, ktorá bude byť na ňom umiestnený. Používajú sa kovové dlahy, titán, keramika a plast.

Každý pacient má svoje vlastné štrukturálne vlastnosti bedrového kĺbu, takže niekedy nie je výber protézy taký jednoduchý. Musí sa to však robiť s maximálnou starostlivosťou: správne vybraný a nainštalovaný implantát môže niekoľkokrát znížiť pravdepodobnosť komplikácií.

Ako sa vykonáva operácia náhrady bedrového kĺbu?

Ako každá operácia, aj protetika pozostáva z niekoľkých etáp. Veľký význam sa pripravuje na operáciu. Čo je to?

1. Príprava začína umiestnením pacienta do nemocničného prostredia a podstupovaním úplné vyšetrenie vrátane rádiografie a celého radu testov moču a krvi.
2. Ak sa zistia nejaké ochorenia, je predpísaný priebeh liečby, ktorý odstráni zdroj infekcie. Kým sa tak nestane, operácia sa za žiadnych okolností nevykoná.
3. Rehabilitácia je povinná ústna dutina. Všetky kazivé zuby sa musia liečiť, ak je stomatitída alebo iná plesňové infekcie, treba ich aj vyliečiť.
4. Niekedy, ak má pacient extrémnu nadváhu, lekári odporúčajú schudnúť niekoľko kilogramov. To sa robí s cieľom predĺžiť životnosť protézy, ktorá bude inštalovaná. V opačnom prípade nemusí vydržať telesnú hmotnosť a zlomiť sa.
5. Príprava barlí a iných ortopedických pomôcok, ktoré môžu byť potrebné po operácii, je poslednou fázou prípravy.

Prečo je také dôležité eliminovať úplne všetko, dokonca aj tie najmenšie ohniská infekcie? Ak sa tak nestane, baktérie sa môžu počas operácie uvoľniť a rozšíriť po celom tele, čo spôsobí sepsu. A oslabená operáciou imunitný systém nebude schopný správne odolať, následky sú nepredvídateľné.

Preto pri príprave na endoprotetiku musia pacienti rešpektovať požiadavky lekára a bez porušovania ich dodržiavať.

Čo je to vlastne náhrada bedrového kĺbu? Ide o veľký chirurgický zákrok, ktorý postihuje takmer všetky tkanivá bedra a panvy. Operácia sa vždy vykonáva v anestézii. Zvyčajne sa podáva celková anestézia. Ale môže sa vykonať aj epidurálna anestézia.

Čo to je? Pri tomto type anestézie sa do miechového kanála vstrekuje anestetická látka. Pacient zostáva pri vedomí a môže sledovať každú fázu operácie. Ale necíti bolesť v dolnej časti tela, ani žiadne iné pocity. Ďalšie fázy operácie:

• Pacient je uložený do laterálnej dekubitálnej polohy a mäkké tkanivo stehna sa potom nareže, aby sa získal prístup ku kĺbu.
• Potom pomocou špeciálnych chirurgických nástrojov chirurg vyreže zničené kosti a odstráni ich.
• Namiesto odstránených kĺbových prvkov sa inštaluje protetický krk, hlava alebo kĺbové lôžko, ktoré sa fixuje cementom alebo čapom.
• Po inštalácii sa hodnotí, ako dobre je protéza nainštalovaná a pevne zaistená, po čom sa rana zašije.

Po dokončení operácie je pacient umiestnený na oddelení na niekoľko hodín. intenzívna starostlivosť, ktorú bude môcť opustiť hneď, ako si lekári budú istí, že jeho stav je stabilizovaný.

Obdobie rehabilitácie po operácii

V priemere je obdobie zotavenia tkaniva po takejto operácii šesť mesiacov. Počas tejto doby musí pacient dodržiavať všetky lekárske príkazy a predpisy. Najdôležitejšie sú prvé týždne po operácii.

Ako dobre sa protéza zakoreňuje a hojí pooperačná rana, závisí od toho, ako dlho bude rehabilitácia po výmene bedrového kĺbu trvať a aký bude konečný výsledok. Porušenie odporúčaní lekára v tejto fáze môže viesť k vážne následky a dokonca negujú výsledky protetiky.

Po operácii musí pacient zostať v nemocnici najmenej sedem dní. zápal - normálny jav v tomto prípade preto, že bola vykonaná operácia. Pacient sa v týchto dňoch nesmie hýbať.

V druhom týždni dochádza k aktívnemu hojeniu tkanív postihnutých počas operácie. Rana sa hojí veľmi rýchlo. Počas tohto obdobia môžete začať hrať fyzické cvičenie, čím sa minimálna záťaž bedrový kĺb a končatiny. hlavným cieľom Takéto cvičenie má tónovať svaly a zabrániť ich atrofii.

Od tretieho do siedmeho týždňa si na nový kĺb zvykne pacient aj telo. Pacient môže vstať a pohybovať sa, ale iba s barlami. Proces obnovy pohyblivosti kĺbov a končatín sa urýchli fyzioterapia. Najprv sa vyberie súbor cvičení, ktoré dávajú minimálne zaťaženie. Postupne sa cvičenia dopĺňajú a komplikujú.

Pacient môže pociťovať nával sily už v tomto štádiu, ale vráti sa do plnej sily. aktívny život a ešte viac je ešte priskoro venovať sa športu. Obdobie od siedmeho do deviateho týždňa nie je o nič menej dôležité ako prvé týždne po operácii. V tomto čase protéza a kostné tkanivo rastú spolu, spolu by mali tvoriť jeden celok.

Preto sú v tejto fáze opäť stanovené obmedzenia fyzická aktivita. Od deviateho do dvanásteho týždňa prebieha posledné obdobie adaptácie a zotavenia. Pacient sa naučí chodiť bez barlí a konečne si zvykne na protézu.

Obmedzenia v športovaní sú uložené na 12 mesiacov po ukončení rehabilitačné obdobie. Po celú dobu je potrebné pokračovať vo fyzioterapii, masážach a najlepšie sa venovať vodným športom.

• Zmierňuje bolesť a opuch kĺbov v dôsledku artritídy a artrózy
• Obnovuje kĺby a tkanivá, účinné pri osteochondróze

Naučiť sa viac…

Epidurálna anestézia je jedným zo spôsobov, ako zmierniť stav ženy počas pôrodu. Tento proces desí mnoho žien, pretože je taký bolestivý, ale moderná medicína ponúka niekoľko metód na odstránenie tohto javu.

Čo je to epidurálna anestézia?

IN driekovej oblasti chrbtica, v epidurálnom priestore vystupujú miechové korene, pozdĺž ktorých sa prenášajú nervové impulzy z panvových orgánov vrátane maternice.

Injekcia špeciálne lieky blokuje tieto impulzy, v dôsledku čoho žena prestáva cítiť kontrakcie. Anestéziológ vypočíta dávku tak, aby zmizla citlivosť pod pásom, ale zároveň sa žena mohla samostatne pohybovať a bola pri vedomí.

Účinok anestetík sa rozširuje len na kontrakcie, teda v období dilatácie krčka maternice. Ďalšie tlačenie a prechod dieťatka pôrodnými cestami neprináša úľavu od bolesti.

Rozdiel medzi spinálnym zákrokom a epidurálnou anestézou

Veľmi často sa tieto dve udalosti zamieňajú. V skutočnosti sa na prvý pohľad ničím nelíšia. Ale pri vykonávaní spinálnej anestézie sa používa tenšia ihla a účinná látka do cerebrospinálnej tekutiny mierne pod úroveň miechy. Vďaka tomu lieky fungujú trochu inak ako pri epidurálke.

Stojí za zmienku, že druhý je bezpečnejší z hľadiska možných komplikácií.

Vlastnosti postupu

Postup pozostáva z nasledujúcich krokov:

• Žena sedí s ohnutým chrbtom alebo leží na boku a stočí sa. Poloha by mala poskytovať maximálny prístup k chrbtici. Dôležité je nehýbať sa pri punkcii a byť na ňu pripravený. V tejto chvíli dôjde k miernemu nepohodliu, ale nemôžete sa dištancovať od lekára. Ak sa žena nehýbe, zníži sa tým riziko komplikácií;
• Oblasť, kde sa má vykonať punkcia, je ošetrená antiseptikom;
• Potom sa aplikuje anestetická injekcia na odstránenie citlivosti kože a podkožného tuku;
• Potom anestéziológ sám urobí punkciu a vpichne ihlu do mozgovej membrány;
• Cez ihlu prechádza tenká silikónová hadička - katéter. Práve cez ňu budú do epidurálneho priestoru prúdiť anestetiká. Katéter je ponechaný v zadnej časti na požadovaný čas. Počas pôrodu sa neodstraňuje. Pri zavádzaní sa môže v nohe alebo chrbte objaviť „lumbago“, ku ktorému dochádza v dôsledku dotyku trubice s nervovým koreňom;
• Po zavedení katétra sa ihla odstráni a trubica sa na zadnej strane pripevní lepiacou páskou;
• Potom sa podá minimálna dávka lieku na kontrolu primeranosti reakcie tela (neprítomnosť alergií);
• Po narodení dieťaťa sa katéter odstráni a vpich sa opäť zalepí lepiacou páskou. Žena bude musieť ležať o niečo dlhšie, aby sa vyhla komplikáciám.

Lieky proti bolesti sa môžu podávať dvoma spôsobmi: nepretržite, to znamená v určitých intervaloch, ale v minimálnych dávkach; raz, v prípade potreby zopakujte po 2 hodinách.

Na rozdiel od prvej možnosti, kedy môžete chodiť do niekoľkých minút, v druhom prípade musí žena zaujať polohu ležmo, pretože cievy nôh sa rozšíria a odtok krvi môže viesť k strate vedomia pri vstávaní.

Anestézia sa vykonáva pomocou lidokaínu, novokaínu alebo bupivakaínu. Neprenikajú cez placentárnu bariéru.

Príprava, kontraindikácie a indikácie postupu

Súprava na epidurálnu anestéziu obsahuje: epidurálnu ihlu a príslušný katéter, jednorazové injekčné striekačky, bakteriálny filter, špeciálne zariadenie na injekciu anestetika zo striekačky do katétra.

Ak počas procedúry pocítite nepríjemné pocity, napríklad vám znecitlivia nohy alebo jazyk, alebo vám začne byť nevoľno, určite by ste o tom mali informovať svojho anestéziológa, pretože takéto javy by sa nemali stávať. Keď má žena pocit, že sa blíži začiatok kontrakcie, mala by na to upozorniť aj odborníka. Zastaví sa a počká, kým to skončí.

Samotný proces netrvá dlhšie ako 10 minút. Anestetiká začnú účinkovať po ďalších 20 minútach. Jednou zo zaujímavostí je bolestivosť zákroku. Stojí za zmienku, že spôsobuje len malé nepohodlie, ktoré možno tolerovať, pretože trvá len niekoľko sekúnd. Katéter tiež nespôsobuje nepohodlie ani pri pohybe.

Indikácie pre anestéziu: predčasné tehotenstvo, pôrodné anomálie, zvýšený krvný tlak, neschopnosť celková anestézia, proces pôrodu pokračuje dlho, potreba chirurgického zákroku.

Z kontraindikácií sa uvádzajú: zvýšený kraniálny alebo nízky krvný tlak, deformácia chrbtice sťažujúca prístup katétra, zápal v oblasti plánovaného vpichu, poruchy zrážanlivosti krvi alebo infekcia, nízky počet krvných doštičiek, individuálna intolerancia, nevedomý stav pôrodnej ženy, psychoneurologické poruchy, množstvo kardiovaskulárnych ochorení a odmietanie úľavy od bolesti.

Následky a komplikácie epidurálnej anestézie po pôrode

• Prenikanie liekov do krvi. V epidurálnom priestore je veľa žíl, takže existuje zvýšené riziko vstupu anestetík do krvného obehu. Keď sa to stane, žena pociťuje nevoľnosť, závraty, slabosť, zvláštnu chuť v ústach a znecitlivenie jazyka. Ak sa objavia takéto stavy, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, pretože by nemali existovať;
• Alergia. Je dosť možné, že po podaní anestetika bude anafylaktický šok, čiže dôjde k poruche vo vitál dôležité systémy telo. To sa môže stať, ak rodiaca žena nikdy v živote neprišla do kontaktu s takýmito látkami a nevie o nej negatívna reakcia na nich. Na vylúčenie takýchto následkov lekár najprv podáva minimálnu dávku a starostlivo sleduje stav ženy;
• Ťažké dýchanie. Pomerne zriedkavé vedľajší účinok, ku ktorému dochádza v dôsledku pôsobenia anestetického lieku na nervy vedúce k medzirebrovým svalom;
• Bolesť chrbta. Najčastejšie odkvapy po takomto postupe. Bolesť sa vyskytuje v dôsledku prepichnutia meningov a vstupu do epidurálneho priestoru malého množstva cerebrospinálnej tekutiny. Zvyčajne bolesť zmizne po dni, ale mnohí pacienti tvrdia, že ich možno pozorovať niekoľko mesiacov;
• Bolesť hlavy. Vyskytujú sa z rovnakého dôvodu ako bolesti chrbta. Na odstránenie týchto dvoch nepríjemných účinkov použite lieky alebo opakujte punkciu, po ktorej nasleduje zavedenie vlastnej krvi ženy, ktorá punkciu zablokuje;
• Znížený krvný tlak. Pred očami sa môžu objaviť „plaváky“, náhle môže začať nevoľnosť a dokonca aj zvracanie. Aby sa zabránilo takýmto účinkom, sú umiestnené kvapkadlá. Po vykonaní anestézie by rodiaca žena nemala vstávať o predpísané lekáromčas;
• V niektorých prípadoch dochádza k ťažkostiam s močením;
• Najviac nebezpečná komplikácia je paralýza dolných končatín. Ide o pomerne zriedkavú situáciu, ale napriek tomu by nemala byť vylúčená z možných rizík.

Približne v 20 % prípadov sa úľava od bolesti nevyskytuje vôbec alebo sa pozoruje len čiastočne. Takéto momenty sú vysvetlené niekoľkými faktormi. Napríklad, keď postup vykonáva neskúsený špecialista, hoci začiatočníkom často nie je dovolené vykonávať takéto manipulácie, ak je žena obézna a má abnormality chrbtice.

Niekedy dochádza k takzvanej mozaikovej anestézii, to znamená, že citlivosť zmizne len na jednej strane tela. Tento defekt sa vysvetľuje tým, že priečky v epidurálnom priestore zabraňujú prenikaniu anestetík. Anestéziológ zvýši dávku, podá ďalšiu injekciu alebo vám poradí, aby ste sa otočili na druhý bok.