Hlavné rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení: popis. Prevencia srdcových a cievnych ochorení. Viete už, aké je vaše kardiovaskulárne riziko?

Jasné dôvody vývoja srdcovo-cievne ochorenia neexistuje, ale boli identifikované predisponujúce faktory. Zvyčajne sa nazývajú rizikové faktory.
Rizikové faktory sú vzájomne prepojené a navzájom posilňujú svoje účinky, takže lekári určujú celkový počet kardiovaskulárne riziko. Dá sa to urobiť pomocou stupnice SCORE, ktorá sa používa vo všetkých európskych krajinách vrátane Ruska.

Škála SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) vám umožňuje odhadnúť riziko úmrtia osoby na kardiovaskulárne ochorenia v priebehu nasledujúcich 10 rokov. Odporúča sa používať stupnicu SCORE u ľudí vo veku 40 rokov a starších.
Na určenie kardiovaskulárneho rizika pomocou škály SCORE je potrebné poznať vek a pohlavie osoby, úroveň celkový cholesterol a systolický (horný) krvný tlak, ako aj to, či osoba fajčí alebo nie.

Ako používať bodovaciu stupnicu

1. Najprv sa rozhodnite, ktorá strana stupnice sa na vás vzťahuje. Ľavý meria riziko u žien, pravý meria riziko u mužov.
2. Vyberte vodorovné stĺpce, ktoré zodpovedajú vášmu veku (40 rokov, 50 rokov, 55 rokov, 60 rokov a 65 rokov).
3. Každému veku zodpovedajú dva stĺpce, ľavý stĺpec sa týka nefajčiarov, pravý stĺpec sa týka fajčiarov. Vyberte si ten, ktorý sa vás týka.
4. Každý stĺpec má štyri vodorovné čiary zodpovedajúce hladine systolického (horného) krvného tlaku (120 mmHg, 140 mmHg, 160 mmHg, 180 mmHg, ) a päť zvislých stĺpcov zodpovedajúcich hladine celkového cholesterolu (4 mmol/l, 5 mmol/l, 6 mmol/l, 7 mmol/l, 8 mmol/l).
5. V stĺpci podľa vlastného výberu nájdite bunku, ktorá zodpovedá vášmu systolickému (hornému) krvnému tlaku a hladinám celkového cholesterolu.
6. Číslo v tejto bunke označuje vaše celkové kardiovaskulárne riziko.

Riziko menšie ako 1 % sa považuje za NÍZKE
v rozmedzí ≥ 1 až 5 % – STREDNÉ
≥ 5 až 10 % – VYSOKÉ
≥10 % – VEĽMI VYSOKÉ

Pre osoby mladšie ako 40 rokov sa odporúča použiť stupnicu relatívneho rizika.
Stupnica sa používa bez ohľadu na pohlavie a vek osoby a zohľadňuje tri faktory: systolický (horný) arteriálny tlak hladina celkového cholesterolu a stav fajčenia. Technológia jeho použitia je podobná ako pri hlavnej stupnici SCORE.
Pomocou tejto stupnice môžete určiť, koľko je vaše kardiovaskulárne riziko nad minimom. Nefajčiari s hodnotou krvného tlaku 120/80 mmHg majú minimálne kardiovaskulárne riziko. a celkový cholesterol – 4 mmol/l.

Stupnica SCORE sa nepoužíva, ak:
- srdcovo-cievne ochorenia na podklade cievnej aterosklerózy
- diabetes mellitus typu I a II
- veľmi vysoké hladiny krvného tlaku a/alebo celkového cholesterolu
— chronické ochorenie obličky

Ak sú tieto stavy prítomné, riziko sa považuje za VYSOKÉ až VEĽMI VYSOKÉ.

U ľudí so stredným a najmä vysokým a veľmi vysokým kardiovaskulárnym rizikom sú potrebné aktívne opatrenia na zníženie hladín všetkých rizikových faktorov.

Tvoj vek

do 40 41-49 50-54 55-59 60-64 60 a viac

Muž
Žena

"Horná" úroveň tlaku

až 120 mmHg 121-140 mm Hg. 141-160 mm Hg. 161-180 mm Hg. 180 mmHg a viac

Fajčíš?

Nie
Áno

Hladina cholesterolu v plazme

do 4 mmol/l 4-5 mmol/l 5-6 mmol/l 6-7 mmol/l 7-8 mmol/l

Máte jeden z týchto problémov:

• cukrovka;
• ateroskleróza;
• ischémia srdca;
• so svojimi príbuznými v nízky vek boli identifikované kardiovaskulárne ochorenia;
• ste obézni a vediete sedavý spôsob života.

Váš výsledok:

Riziko úmrtia
z kardiovaskulárneho
choroby:

SCORE kalkulačka znamená Systematic COronary Risk Evaluation. Bol vytvorený na výpočet rizika vzniku smrteľných kardiovaskulárnych ochorení v priebehu nasledujúcich desiatich rokov. Výpočet je založený na údajoch výskumu z dvanástich európskych krajín vrátane Ruska.

SCORE stupnica

Stupnica SCORE je prezentovaná vo forme tabuľky, ktorú je možné použiť, ak nie je možné použiť online kalkulačku.

Pri výpočte sa berú do úvahy tieto faktory:

• Horný (systolický) krvný tlak;
• Fajčenie;
• Celkový obsah cholesterolu.

Existujú variácie škály SCORE vo vzťahu ku krajinám s nízkym rizikom rozvoja kardiovaskulárnych ochorení a vysokým (vrátane Ruska).

Ako používať kalkulačku

Na zistenie rizika smrteľných srdcovo-cievnych ochorení je potrebné vyplniť príslušné polia, v ktorých uvediete vek, pohlavie, hornú hranicu krvného tlaku, hladinu celkového cholesterolu a fajčenie. Vypočítaný údaj je vyjadrený v percentách a udáva pravdepodobnosť úmrtia v dôsledku ochorenia srdca a ciev v nasledujúcom desaťročí.

Použitie SCORE bez kalkulačky

1. Zvolí sa zodpovedajúca polovica mierky. Pravá je pre mužov, ľavá pre ženy.
2. Pre každé pohlavie sú dva stĺpce, jeden pre fajčiarov a jeden pre nefajčiarov. Vyberie sa požadovaný.
3. Určí sa bunka zodpovedajúca veku. Sú zoradené riadok po riadku.
4. Každá veková bunka je rozdelená do riadkov zodpovedajúcich hladine horného krvného tlaku a stĺpcov označujúcich hladinu celkového cholesterolu.
5. Na priesečníku požadovaného riadku a stĺpca je číslo označujúce celkové percento kardiovaskulárneho rizika.

Hodnota získaného výsledku

• Riziko menšie ako 1 % sa interpretuje ako nízke
• 1 – 5 % – mierne
• 5 - 10% - vysoká

Viac ako 10 % – veľmi vysoké

Treba mať na pamäti, že vysoké percento SCORE zodpovedá významnému riziku úmrtia na mozgovú príhodu alebo infarkt myokardu, aj keď tento moment osoba necíti žiadne nepohodlie.

Prípady, keď je kardiovaskulárne riziko vyššie, ako sa vypočítalo

• V dôsledku ultrazvuku krčných tepien, MCT alebo tomografia s elektrónovým lúčom odhalila znaky vlastné subklinickej ateroskleróze.
• Hypertrofia ľavej komory zistená echokardiografiou alebo EKG.
• Znížená hladina lipoproteínového cholesterolu vysoká hustota alebo „dobrého cholesterolu“, je narušená glukózová tolerancia alebo zvýšenie triglyceridov.
• V tele bol zistený zápal.
• Sedavý životný štýl, obezita.

Keď nie je potrebné používať kalkulačku kardiovaskulárneho rizika

• Diabetes mellitus 1. a 2. typu.
• Celková hladina cholesterolu je viac ako 8,0.
• Krvný tlak presahuje 180/110.
• Preukázaná prítomnosť srdcových a cievnych ochorení.

Len lekár môže spoľahlivo určiť stav kardiovaskulárneho systému. Kalkulačka pravdepodobnosti kardiovaskulárneho rizika poskytuje iba odhadované výsledky.

Veľmi vysoké riziko

kardiovaskulárne ochorenie (KVO) aterosklerotického pôvodu, potvrdené invazívnymi a neinvazívnymi výskumnými metódami (koronarografia, MSCT, stresová echokardiografia), plak v krčnej tepne podľa ultrazvukové vyšetrenie s dostupnosťou klinické prejavy, predchádzajúci infarkt myokardu, perkutánny koronárna intervencia, koronárny bypass alebo iné revaskularizačné zákroky, cievna mozgová príhoda, periférne arteriálne ochorenie, diabetes mellitus 2. typu, diabetes mellitus 1. typu s poškodením koncových orgánov (ako je mikroalbuminúria), chronické choroby obličky stredne a vysoký stupeň závažnosť (GFR - rýchlosť glomerulárnej filtrácie < 60 мл/мин/1,73м2), балл пошкале SCORE ≥ 10 %.

Vysoké riziko

významne zvýšené hladiny vybraných rizikových faktorov, napr. arteriálnej hypertenzie vysoká závažnosť alebo familiárna dyslipidémia, skóre > 5 % a< 10 %

Mierne riziko

SKÓRE skóre > 1 % a< 5 %

Nízky risk

SCORE skóre< 1 %.

Ako používať bodovaciu stupnicu

Boli vyvinuté 2 modifikácie škály SCORE: pre krajiny s nízkym a vysokým rizikom KVO. V Rusku by sa pre krajiny s vysokým rizikom KVO mala používať stupnica SCORE (pozri tabuľky v texte nižšie). Škála SCORE je určená na hodnotenie 10-ročného rizika úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia u osôb bez klinických prejavov aterosklerózy vo veku 40 rokov a starších, t. pacientov s ischemickou chorobou srdca Nie je potrebné používať škálu SCORE, pretože sú a priori klasifikované ako veľmi vysoko rizikové! Preniesť riziko fatálne udalosti v riziku fatálnych + nefatálnych kardiovaskulárnych príhod musíte vynásobiť riziko SCORE 3 u mužov a 4 u žien.

Algoritmus:

1. Vyberte stĺpec zodpovedajúci pohlaviu a stavu fajčenia.
2. Vyberte bunku zodpovedajúcu hladine systolického krvného tlaku (SBP) a celkového cholesterolu (TC).
3. Počet v bunke zodpovedá 10-ročnému kumulatívnemu riziku úmrtia na KVO. Riziko menšie ako 1 % sa považuje za nízke, riziko ≥ 1 až 5 % sa považuje za stredné, riziko > 5 až 10 % sa považuje za vysoké a viac ako 10 % sa považuje za veľmi vysoké. Prítomnosť ďalších rizikových faktorov (ako sú nízke hladiny HDL, vysoký stupeň triglyceridy) zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení.

Ak je pacient mladší ako 40 rokov s nízkym celkovým rizikom, použite dodatočnú škálu relatívneho rizika. U mladých ľudí môže byť nízke absolútne riziko maskované vysokým relatívnym rizikom rozvoja KVO. Prezentovaná škála odráža relatívne riziko vo vzťahu k pacientovi, ktorého riziko sa hodnotí ako 1 – hodnota sa nachádza v ľavej dolnej bunke ľavého stĺpca škály.

Preto pacient, ktorého riziková hodnota spadá do pravej hornej bunky v pravom stĺpci, bude mať relatívne riziko 12-krát vyššie v porovnaní s prvým pacientom. Škála relatívneho rizika nie je extrapolovaná na vek a pohlavie pacienta, inak je technológia jej použitia podobná

Škála na hodnotenie relatívneho rizika vzniku kardiovaskulárnych komplikácií u ľudí mladších ako 40 rokov

Cieľová hladina LDL cholesterolu pre pacientov s VEĽMI VYSOKÝM rizikom je< 1,8 ммоль/л, и/или в случае невозможности его достижения рекомендуется снизить уровень ХС ЛНП на 50 % от исходного значения.

U pacientov s VYSOKÝM rizikom je cieľová hladina LDL cholesterolu< 2,5 ммоль/л. У пациентов из группы УМЕРЕННОГО риска целевой уровень ХС ЛНП составляет < 3,0 ммоль/л.

Lieky na reguláciu hladiny cholesterolu

Lieky sa predpisujú pacientom, ktorým zmeny v stravovaní a životnom štýle nezlepšili hladinu cholesterolu. Užívajú ich aj pacienti s KVO alebo vysokým rizikom KVO. Váš lekár môže určiť, či potrebujete užívať lieky na predpis.

Statíny sú lieky, ktoré u mnohých pacientov slúžia ako primárna liečba porúch cholesterolu. Títo lieky blokovať pečeňový enzým zodpovedný za tvorbu cholesterolu. Sú zamerané na zníženie všeobecná úroveň cholesterol a LDL, ktoré majú relatívne malý vplyv na ostatné zložky Lipidový profil.

Ukázalo sa, že statíny znižujú riziko úmrtia na KVO a ich užívanie pacientmi s KVO alebo s rizikom KVO sa považuje za dôležitú súčasť liečby. Tieto lieky sa často predpisujú, pretože sú účinné a väčšina pacientov ich dobre znáša.

hlavným cieľom liečba statínmi - dosiahnuť trvalé zníženie hladiny „zlého“ cholesterolu (LDL) v krvi a udržať ju na cieľovej úrovni v závislosti od kategórie rizika. O koľko sa tento ukazovateľ zníži, závisí od tvorby statínu (špecifického lieku tejto skupiny, ktorý sa používa v terapii), ako aj od dennej dávky.

Aby sa účinok znižujúci lipidy naplno prejavil, musí prejsť určitý čas. Maximálne terapeutický účinok sa zvyčajne vyskytuje po 4-6 týždňoch používania. To však neznamená, že terapia môže byť okamžite zrušená. Liečba statínmi by mala byť dlhodobá, pretože iba takáto liečba môže znížiť kardiovaskulárne riziko.

Aby bola liečba statínmi čo najbezpečnejšia a najefektívnejšia, je počas celej kúry potrebné laboratórne sledovanie lipidového profilu, hladín pečeňových enzýmov a kreatínfosfokinázy.

Je tu jedna chyba. Mnohí pacienti prerušujú liečbu statínmi sami. Samozrejme, dajú sa pochopiť, pretože statíny nie sú antihypertenzíva, ktoré okamžite znižujú krvný tlak a výrazne zlepšujú pohodu pacienta. Nie sú to antispazmodiká, ktoré okamžite znižujú bolesť. Práca statínov je na prvý pohľad neviditeľná, no ich účinok sa dá prirovnať k haseniu požiaru záchranármi.

Ak prestanete užívať statíny vopred, na prvý pohľad sa môže zdať, že oheň zhasol a nebezpečenstvo pominulo. Ale po nejakom čase krátky čas oheň vypukne z novú silu, a ktovie, či zhasne až do konca. KVO sú hlavnou príčinou smrti na celom svete a kľúčom k úspechu liečby je dodržiavanie pokynov lekára, vrátane dodržiavania dávkovania, trvania a pravidiel užívania liekov.

Statíny sú jednou z mála skupín liekov, ktoré skutočne ovplyvňujú prognózu, čo je opakovane dokázané!

Máme tak možnosť výrazne znížiť riziko kardiovaskulárnych príhod a predĺžiť životy!

Literatúra

1. Smernice ESC/EAS pre manažment dyslipidémií. European Heart Journal 2011; 32: 1769-1818.
2. Diagnostika a korekcia porúch metabolizmu lipidov na prevenciu a liečbu aterosklerózy. Ruské odporúčania V revízia. "Ateroskleróza a dyslipidémia", 2012; 9:5-51.
3. Kardiovaskulárna prevencia. Národné odporúčania. Príloha 2 k časopisu „Kardiovaskulárna terapia a prevencia“, 2011; 10 (6).

Skóre SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) je určené na hodnotenie rizika smrteľného kardiovaskulárneho ochorenia počas 10-ročného obdobia. Škála bola založená na údajoch z kohortových štúdií vykonaných v 12 európskych krajinách (vrátane Ruska) s celkovým počtom 205 178 ľudí. Existujú dve verzie škály SCORE: pre krajiny s nízkym rizikom a krajiny s vysokým rizikom kardiovaskulárnych ochorení (sem patrí aj Rusko).

Ako používať stupnicu SCORE?

Hodnotenie celkového rizika smrteľného kardiovaskulárneho ochorenia pomocou stupnice závisí od pohlavie, vek, hladina systolického krvného tlaku, či pacient fajčí a hladina celkového cholesterolu. Výsledný údaj predstavuje pravdepodobnosť úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia v priebehu nasledujúcich 10 rokov, vyjadrenú v percentách.

Ako interpretovať výsledok?

V závislosti od výslednej hodnoty rizika (v percentách) by mal byť pacient zaradený do jednej z nasledujúcich kategórií:

• Nízke riziko – menej ako 5 %
• Vysoké riziko - 5% alebo viac

Ako vyplýva zo škály, riziko úmrtia na kardiovaskulárne ochorenie u 65-ročného fajčiara s priemerným systolickým krvným tlakom okolo 180 mm Hg. a celkový cholesterol 8 mmol/l v najbližších 10 rokoch je 47 %.

Kedy je celkové kardiovaskulárne riziko vyššie ako vypočítané?

Treba mať na pamäti, že celkové riziko môže byť vyššie ako vypočítané pomocou kalkulátora SCORE, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:

• Existujú známky subklinickej aterosklerózy podľa ultrazvukového vyšetrenia krčných tepien, elektrónového lúča alebo multispirálnej počítačovej tomografie
• Bola zistená hypertrofia ľavej komory (podľa Údaje EKG alebo echokardiografia)
• Včasný vývoj kardiovaskulárnych ochorení u blízkych príbuzných
• Znížený HDL cholesterol, zvýšené triglyceridy, zhoršená tolerancia glukózy
• Zvýšené hladiny zápalových markerov (C-reaktívny proteín a fibrinogén)
• Na obezitu a sedavýživota

Kedy by ste nemali používať stupnicu SCORE?

• Diagnostika kardiovaskulárnych ochorení
• Diabetes mellitus 1. a 2. typu
• Zvýšenie hladín celkového cholesterolu nad 8,0 mmol/l alebo krvného tlaku nad 180/110 mm Hg.

Lekárske vyšetrenie a prevencia

V súlade s regulačné dokumenty Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie rozlišuje tri zdravotné skupiny, ktoré umožňujú jasne definovať postup pre každého občana:

1. Do prvej skupiny patria občania s nízkym (1%-2%) a priemerným (3%-4%) kardiovaskulárnym rizikom, určeným škálou SCORE (takýmto občanom je poskytnutá krátka preventívna konzultácia, korekcia rizikové faktory terapeut na oddelení (kancelárii) lekárskej prevencie alebo zdravotné stredisko);
2. Druhý - s vysokým a veľmi vysokým rizikom (5% alebo viac). Takíto občania podstupujú korekciu rizikových faktorov pre chronické neprenosné choroby na oddelení (ordinácii) lekárskej prevencie alebo zdravotného strediska. V prítomnosti lekárske indikácie Všeobecný lekár predpisuje lieky na korekciu rizikových faktorov. Títo občania podliehajú dispenzárnemu pozorovaniu na oddelení (ordinácii) lekárskej prevencie.
3. Do tretej skupiny patria občania s preukázanými ochoreniami. Rovnako ako podmienky, ktoré si vyžadujú založenie dispenzárne pozorovanie alebo poskytovanie špecializovanú pomoc. Vrátane špičkovej lekárskej starostlivosti. Rovnako ako občania podozriví z ochorenia (stavu), ktorý si vyžaduje dodatočné vyšetrenie. Občania s rizikovými faktormi zároveň absolvujú ich korekciu na oddelení (ordinácii) lekárskej prevencie alebo zdravotnom stredisku.

Zdroje:

1. Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP a kol. Odhad desaťročného rizika smrteľného kardiovaskulárneho ochorenia v Európe: projekt SCORE. Eur Heart J 2003;24:987-1003.
2. Európske usmernenia pre prevenciu kardiovaskulárnych chorôb v klinickej praxi: tretia spoločná pracovná skupina európskych a iných spoločností pre prevenciu kardiovaskulárnych chorôb v klinickej praxi (zložená zo zástupcov ôsmich spoločností a pozvaných odborníkov). Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2003;10(4):S1-S10.
3. ORGANIZÁCIA DISPANSERIZÁCIE A PREVENTÍVNYCH LEKÁRSKYCH PREHLIADOK DOSPELEJ POPULÁCIE. Smernice. Moskva 2013

(celkom 4 616 návštevníkov, dnes 1 návštev)

Na to, aby lekár vypracoval správnu liečebnú stratégiu alebo prevenciu srdcových ochorení a ich komplikácií, bol vyvinutý kvantitatívna metóda hodnotenie kardiovaskulárneho rizika (CVR). Metóda výpočtu je jednoduchá, môžete ju použiť bez špeciálnych lekárskych znalostí.

Je dokázané, že pri zmene základných faktorov správania (výživa, fyzická aktivita, odmietanie zlé návyky) môže nielen zlepšiť zdravie, ale aj predĺžiť dĺžku života a zabezpečiť jeho vysokú kvalitu.

Prečítajte si v tomto článku

Rizikové faktory ochorenia

Pochopenie príčin vzniku a progresie srdcových patológií viedlo k formulácii pojmu rizikový faktor. Tento názov bol zavedený asi pred 70 rokmi. Počas tejto doby sa študovalo viac ako 200 takýchto charakteristík. Boli rozdelené do 2 skupín: modifikovateľné sa dajú zmeniť zmenou životného štýlu a užívaním liekov, ale neovplyvniteľné sa nedajú ovplyvniť.

Skupiny ľudí s nezmenenými KV rizikovými faktormi:

• muži nad 45 rokov,
• ženy nad 55 rokov,
• rodičia mali raný vek, príp neočakávaná smrť do 60 rokov.

Medzi príčiny srdcových ochorení, ktoré možno zmeniť, patria:

• porušenie pomeru tukov s nízkou a vysokou hustotou, zvýšená hladina cholesterolu v krvi,
• fajčenie,
• stres,
• diabetes mellitus 2. typu alebo prediabetes,
• obezita s prevažujúcim ukladaním tuku na bruchu,
• Zneužívanie alkoholu,
• nízka úroveň vzdelania a sociálny status(ťažko sa kvalifikovať zdravotná starostlivosť a zaplatiť za ošetrenie).

Z nich najvýznamnejšie sú hypertenzia, vysoký cholesterol a fajčenie.

Bola vykonaná veľká štúdia, ktorá zohľadnila informácie o 26 000 pacientoch z 51 krajín, ktorí utrpeli infarkt myokardu. Podľa získaných údajov zohráva dôležitú úlohu pri výskyte koronárneho syndrómu stres, strava s nadbytkom rafinovaných sacharidov a živočíšnych tukov, ako aj nedostatok čerstvého ovocia a zeleniny v strave.

Cieľové hodnoty pre rizikové faktory

Nestačí vedieť, že potrebujete znížiť krvný tlak alebo hladinu cholesterolu, dôležité je tiež pochopiť, aké hodnoty musíte v dôsledku toho dosiahnuť. Preto sa pre všetky modifikovateľné faktory zaviedol koncept cieľových úrovní. Podľa odporúčaní WHO zodpovedajú nasledujúcim ukazovateľom:

• systolický krvný tlak nie je vyšší ako 140 a diastolický - 90 mm Hg. čl.;
• lipoproteínový cholesterol s nízkou hustotou ( spôsobujúce aterosklerózu) – menej ako 3 mmol/l;
• obezita - pomer hmotnosti (kg) k druhej mocnine telesnej výšky (m) by nemal presiahnuť 24,9, obvod pása - nie viac ako 80 cm u žien, 94 cm u mužov;
• glykémia (mmol/l) nalačno do 6 a dve hodiny po jedle – menej ako 7,8;
• denná fyzická aktivita (chôdza, šport) aspoň 30 minút.

Ak je to možné, treba sa vyhnúť fajčeniu a alkoholu zvýšená úzkosť alebo depresie, sú kompenzované medikamentóznou terapiou.

Možnosti hodnotenia kardiovaskulárneho rizika

Aby bolo možné rozhodnúť, aká vysoká je pravdepodobnosť vzniku závažných cievnych ochorení, zvoliť typ liečby a ukázať pacientovi, aké riziko srdcovej patológie ho v budúcnosti čaká, boli vyvinuté metódy súhrnného hodnotenia kardiovaskulárneho rizika. vyvinuté. Najpoužívanejšie sú:

• Framinghamská stupnica– zohľadňujú sa riziká srdcového infarktu, mozgovej príhody, obehového zlyhania a smrti na ne. Na výpočet berú pohlavie a vek, fajčenie, krvný tlak a cholesterol v krvi. Metóda je bežná v USA.
• Počítačový program Procam- výsledok nemeckej štúdie, odhaľuje možnosť úmrtia do 8 rokov u mužov a žien v postmenopauzálnom období. Na základe nasledujúcich SSR: vek, dedičnosť, predchádzajúci srdcový infarkt, fajčenie, systolický krvný tlak, cholesterol, nízka a vysoká hustota.
• Počas 30 rokov bolo vyšetrených 200 tisíc pacientov vrátane Rusov. SSR sú rovnaké ako vo Framinghamskej škále, sú 2 možnosti – pre krajiny s nízkym výskytom a pre ostatné európske krajiny.

Pozrite si video o hodnotení kardiovaskulárneho rizika:

Ako vypočítať pomocou tabuľky skóre

Stupnica je tabuľka s farebnými štvorčekmi, ktoré odrážajú celkovú SSR. Zahŕňa nasledujúce faktory:

• počet prežitých rokov,
• fajčenie,
• krvný tlak (systolický indikátor),
• celkový cholesterol.

Prognóza je vypočítaná pre srdcový infarkt, mŕtvicu a aterosklerózu končatín na nasledujúcich 10 rokov. Vekové rozpätie je od 40 do 65 rokov. SSR sa považuje za vysokú, ak je hodnota väčšia ako 5 %. Ďalšie stavy, ktoré zvyšujú rozvoj srdcových ochorení, môžu zahŕňať:

• zaťažená dedičnosť,
• prenesené akútne poruchy krvný obeh,
• nainštalovaný,
• cukrovka,
• nízke hladiny lipidov s vysokou hustotou,
• obezita.

1. Vyberte stĺpec so zadaným pohlavím, vekom a fajčením (alebo nedostatkom).
2. Nájdite bunku s najbližšími hodnotami krvného tlaku a cholesterolu.
3. Priesečník týchto čísel poskytne vaše individuálne riziko srdcového ochorenia.

Ak tu dodatočné podmienky, potom je SSR vyššia. Na základe tejto tabuľky si viete vypočítať, ako odvykanie od fajčenia, zníženie krvného tlaku a/alebo cholesterolu ovplyvní vznik ochorenia.

Kto má vyššie riziko, ako vypočíta Skóre

Sú pacienti, ktorí majú priťažujúce faktory, ktoré lekár berie do úvahy pri určovaní rizikovej skupiny. Tie obsahujú:

• vek na hranici ďalšej kategórie;
• Neexistujú žiadne príznaky aterosklerózy, ale podľa inštrumentálnej diagnostiky sa objavujú;
• krvný test ukázal lipidy s nízkou vysokou hustotou, triglyceridy vyššie ako normálne, zhoršené, zvýšené, fibrinogén, apolipoproteín B;
• je obézny;
• sedavý spôsob života;
• diagnostikované ochorenie srdca.

Ak krvný tlak pacienta prekročí 180/110 mmHg. Art., má cukrovku 2. typu, metabolický syndróm, filtrácia obličiek je narušená a v moči sú bielkoviny, potom sa neodporúča používať stupnicu skóre, pretože spočiatku majú takéto kategórie pacientov veľmi vysoké riziko vzniku srdcových ochorení.

Čo vám hovorí relatívne, vysoké a absolútne riziko?

Podľa úrovne kardiovaskulárneho rizika sú všetci pacienti rozdelení do troch rizikových skupín. V závislosti od toho, ktorý z nich je pacient klasifikovaný, lekár vypracuje plán preventívnych a terapeutické opatrenia. Takéto rozdelenie v do istej miery podmienečne, pretože ďalšia taktika je určená inými parametrami existujúcej choroby

Relatívna riziková skupina

Zahŕňa mladých pacientov bez príznakov srdcového ochorenia, ale s existujúcim rizikovým faktorom (napríklad fajčenie), ako aj v rodine ktorých sa vyskytli prípady úmrtia na srdcové choroby, srdcová patológia vznikla v strednom veku. Odporúča sa pre tieto osoby:

• dodržiavanie diéty s obmedzeným množstvom živočíšnych tukov,
• pravidelná fyzická aktivita
• vyhýbanie sa stresu,
• odvykanie od fajčenia a alkoholu.

Ak nebolo možné dosiahnuť cieľové hodnoty SSR do šiestich mesiacov, potom a medikamentózna terapia. Minimálne 2x ročne je potrebné absolvovať vyšetrenie srdca a ciev.

Vysoko riziková kategória

Ak má pacient viac ako 2 rizikové faktory a skóre na stupnici nepresahuje 5%, zistí sa zvýšenie cholesterolu v krvi, potom sa odporúča vykonať podrobnú (úplnú) analýzu všetkých skupín lipoproteínov, inštrumentálna diagnostika stav krvných ciev mozgu, srdca a dolných končatín.

Hlavná liečba je zameraná na zmenu životného štýlu, ale je možné predpísať lieky na normalizáciu lipidového profilu. Vyšetrenie u kardiológa a vyšetrenie sú indikované minimálne 3-4x ročne.

Absolútne riziko vzniku srdcových chorôb

• s akýmikoľvek príznakmi ischémie myokardu, aterosklerózy, porúch cerebrálny obeh, zúženie tepien dolných končatín;
• osoby s asymptomatickými štádiami ochorenia, ale so SSR na stupnici skóre viac ako 5 %;
• pacientov s diabetes mellitus 1. a 2. typu, najmä s diabetickou nefropatiou.

Absolútne riziko pre týchto pacientov znamená, že by v najbližších rokoch mohli trpieť smrteľnými alebo závažnými kardiovaskulárnymi problémami. Potrebujú identifikovať a dodatočné faktory ovplyvňujúce rozvoj srdcových chorôb.

Na rozdiel od prvých dvoch skupín, spolu so zmenami v stravovaní, fyzická aktivita a vzdať sa zlých návykov, sú nevyhnutne predpísané lieky. Terapia je viaczložková a zahŕňa nasledujúce:

• hypotenzný,
• zníženie cholesterolu,
• protidoštičkové látky,
• zníženie hladiny cukru v krvi (alebo obnovenie tolerancie sacharidov).

Každé dva alebo tri mesiace musíte absolvovať laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia. Ak dosiahnete cieľových ukazovateľovťažké, potom sa mení dávkovanie liekov alebo sa odporúčajú silnejšie lieky.

Aby bolo možné posúdiť, aké veľké je riziko v nasledujúcich 10 rokoch závažné ochorenie srdca a krvných ciev, ako aj predpísať správna liečba, bola vyvinutá stupnica (tabuľka) Skóre. Zahŕňa hlavné príčiny, ktoré spôsobujú komplikácie, ako je mŕtvica, infarkt myokardu a periférna ateroskleróza.

Ak získaný údaj presiahne 5%, zmeny životného štýlu už nestačia na zníženie pravdepodobnosti úmrtia na srdcovú patológiu. Takíto pacienti sú indikovaní na viaczložkovú medikamentóznu liečbu až do dosiahnutia cieľových hodnôt hlavných rizikových faktorov.

Prečítajte si tiež

Komplexný metabolický syndróm sa vyskytuje, keď sa obezita vyskytuje u žien a mužov, vysoký cholesterol atď. Kritériá pre syndróm určuje lekár v každom z nich konkrétny prípad. Liečba zahŕňa diétu.