Nízky počet krvných doštičiek, zvýšený počet lymfocytov. Všeobecná analýza krvi. Dekódovanie, normálne indikátory. Normy krvných testov pre deti. Neutrofily, leukocyty, eozinofily, bazofily, lymfocyty, erytrocyty, krvné doštičky, MCH, MCHC, MCV, farebný index

Aktualizácia: október 2018

Lymfocyty sú malé krvinky zo skupiny leukocytov, ktoré plnia veľmi dôležitú funkciu. Sú zodpovedné za ľudskú odolnosť voči infekčným chorobám a sú prvou prekážkou pre rakovinové bunky. Preto je každá významná zmena v počte lymfocytov signálom tela, ktorý si treba všímať.

Ako sa tvoria lymfocyty?

Hlavnými orgánmi, ktoré tvoria lymfocyty, sú týmus (pred pubertou) a kostná dreň. V nich sa bunky delia a zostávajú, kým sa nestretnú s cudzím činidlom (vírusom, baktériou atď.). Existujú aj sekundárne lymfoidné orgány: lymfatické uzliny, slezina a formácie v tráviaci trakt. Toto je miesto, kde migruje väčšina lymfocytov. Slezina je zároveň depom a miestom ich smrti.

Existuje niekoľko typov lymfocytov: T, B a NK bunky. Všetky sú však tvorené jediným prekurzorom: kmeňovou bunkou. Prechádza zmenami, prípadne sa diferencuje na požadovaný typ lymfocytov.

Prečo sú potrebné lymfocyty?

Ako určiť počet lymfocytov?

Počet lymfocytov sa odráža vo všeobecnom krvnom teste. Predtým sa všetky počty buniek uskutočňovali manuálne pomocou mikroskopu. V súčasnosti sa na určenie počtu všetkých krviniek, ich tvaru, stupňa zrelosti a ďalších parametrov častejšie používajú automatické analyzátory. Normy pre tieto indikátory pre manuálne a automatické určenie sa líšia. Preto často dochádza k nejasnostiam, ak sú výsledky analyzátora blízke manuálnym štandardom.

Okrem toho formy niekedy neuvádzajú mieru lymfocytov v krvi dieťaťa. Preto je potrebné objasniť normy pre každú vekovú skupinu.

Normy lymfocytov v krvi

Čo znamenajú zvýšené lymfocyty v krvi?

Lymfocytóza je zvýšenie počtu lymfocytov. Môže byť relatívna a absolútna

• Absolútna lymfocytóza– stav, pri ktorom počet lymfocytov presahuje vekové normy. To znamená, že u dospelých - viac ako 4 * 10 9 buniek na liter.
• Relatívna lymfocytóza- zmeniť percentuálne zloženie bielych krviniek v prospech lymfocytov. Stáva sa to, keď sa celkový počet leukocytov zníži v dôsledku neutrofilnej skupiny. V dôsledku toho sa percento lymfocytov stáva väčším, aj keď sú absolútna hodnota zostáva normálna. Podobný krvný obraz sa nepovažuje za lymfocytózu, ale za leukopéniu s neutropéniou.

Je dôležité si uvedomiť, že ak sú neutrofily znížené a lymfocyty sú zvýšené len v percentách, nemusí to odrážať skutočný obraz. Preto sa najčastejšie v krvných testoch zameriavajú špecificky na absolútny počet lymfocytov (v bunkách na liter).

Príčiny zvýšených lymfocytov v krvi

• Chronická lymfocytová leukémia
• Akútna lymfoblastická leukémia

• Autoimunitné procesy (tyreotoxikóza)
• Otrava olovom, arzénom, sírouhlíkom
• Užívanie určitých liekov (levodopa, fenytoín, kyselina valproová, narkotické a nenarkotické analgetiká)
• Splenektómia

Stres a hormonálne výkyvy

Môžu sa vyskytnúť zmeny v pomere neutrofilov/lymfocytov stresové situácie. Vrátane pri vstupe do ordinácie lekára. Rovnaký efekt má aj nadmerná fyzická aktivita. V takýchto prípadoch je lymfocytóza nevýznamná (nie viac ako 5 * 10 9 buniek na liter) a je dočasná. Zvýšené lymfocyty v krvi žien sa vyskytujú aj počas menštruácie.

Fajčenie

Všeobecná analýza Krvný test skúseného fajčiara sa môže výrazne líšiť od výsledkov človeka bez zlých návykov. Okrem celkového zahustenia krvi a zvýšenia počtu červených krviniek vždy dochádza k zvýšeniu hladiny lymfocytov.

Infekčné choroby

Vstup infekčného agens do tela vedie k aktivácii všetkých ochranných síl. Počas bakteriálnych infekcií sa produkuje veľké množstvo neutrofilov, ktoré ničia mikróby. A keď vírusy preniknú, do hry vstupujú lymfocyty. Označujú bunky postihnuté vírusovými časticami, vytvárajú proti nim protilátky a následne ich ničia.

Preto takmer pri akejkoľvek vírusovej infekcii dochádza k relatívnej lymfocytóze a často k absolútnej lymfocytóze. To naznačuje začiatok tvorby imunity voči chorobe. Zvýšená hladina lymfocytov zostáva počas celého obdobia zotavenia a niekedy aj o niečo dlhšie. Krvné testy sa obzvlášť dramaticky menia, keď infekčná mononukleóza. Niektoré chronické bakteriálne infekcie tiež spôsobujú zvýšenie počtu lymfocytov (napríklad tuberkulóza a syfilis).

Mononukleóza

Ide o infekciu spôsobenú vírusom Epstein-Barrovej. Tento vírus skôr či neskôr postihne takmer všetkých ľudí. Ale len u niektorých ľudí vedie k symptómom, ktoré sa súhrnne nazývajú infekčná mononukleóza. Vírus sa prenáša slinami pri úzkych kontaktoch v domácnosti, ako aj pri bozkávaní. Skryté obdobie Choroba môže trvať dlhšie ako mesiac. Hlavným cieľom vírusových častíc sú lymfocyty. Príznaky ochorenia:

• zvýšenie teploty
• bolesť hrdla
• zväčšené lymfatické uzliny
• slabosť
• nočné potenie

Toto ochorenie ľahšie tolerujú malé deti. Tínedžeri a dospelí môžu pociťovať príznaky infekcie oveľa silnejšie. Na diagnostiku mononukleózy zvyčajne postačujú sťažnosti, vyšetrenie a analýza testov: lymfocyty v krvi dieťaťa sú zvýšené, sú prítomné abnormálne mononukleárne bunky. Niekedy sa používa imunoglobulínový test. Liečba vírusovej infekcie je zvyčajne symptomatická. Vyžaduje odpočinok, použitie dostatočné množstvo tekutiny, na horúčku - antipyretiká (paracetamol,). Okrem toho sa počas choroby radšej športu vyhýbajte. Mononukleóza spôsobuje zväčšenie sleziny, ktorá spracováva krvinky. Toto zvýšenie v kombinácii s traumou môže viesť k prasknutiu orgánu, krvácaniu a dokonca k smrti.

Čierny kašeľ

Ide o závažné infekčné ochorenie dýchacích ciest. Najčastejšie postihuje deti, aj keď je v nich vysoká zaočkovanosť posledné roky dramaticky znížil výskyt infekcií.

Čierny kašeľ začína ako typické prechladnutie, ale po 1-2 týždňoch sa objaví záchvatovitý kašeľ. Každý záchvat môže skončiť silným zvracaním. Po 3-4 týždňoch sa kašeľ stáva pokojnejším, no pretrváva dlho. Predtým bol čierny kašeľ častou príčinou smrti a invalidity u detí. Ale aj teraz majú deti riziko mozgového krvácania a konvulzívny syndróm počas útoku.

Diagnóza sa robí na základe symptómov, výsledkov PCR a enzýmový imunotest. V tomto prípade sa pri všeobecnom krvnom teste takmer vždy vyskytuje významná leukocytóza (15-50 * 10 9), najmä v dôsledku zvýšenia počtu lymfocytov.

Na liečbu čierneho kašľa sa používajú antibiotiká. Zriedkavo však skracujú trvanie ochorenia, ale môžu znížiť výskyt komplikácií. Hlavnou obranou proti tejto závažnej chorobe je DTP očkovanie, Pentaxim alebo Infanrix.

Nádory krvi

Bohužiaľ, lymfocytóza nie je vždy reaktívna ako odpoveď na infekciu. Niekedy je to spôsobené malígnym procesom, ktorý spôsobuje, že bunky sa nekontrolovateľne delia.

Akútna lymfoblastická leukémia (ALL)

Nádorové ochorenie krvi, pri ktorom sa v kostnej dreni tvoria nezrelé lymfoblasty, ktoré stratili schopnosť premeny na lymfocyty, sa nazýva ALL. Takto zmutované bunky nedokážu ochrániť telo pred infekciami. Nekontrolovateľne sa delia a brzdia rast všetkých ostatných krviniek.

VŠETKO je najviac bežné druhy nádory krvi u detí (85 % všetkých detských hemoblastóz). U dospelých je menej častá. Rizikové faktory ochorenia zahŕňajú genetické abnormality (napríklad Downov syndróm), radiačnú terapiu a intenzívnu starostlivosť. ionizujúce žiarenie. Existujú informácie o vplyve pesticídov v prvých troch rokoch života dieťaťa na riziko vzniku ALL.

Známky VŠETKÝCH:

• Príznaky anémie: bledosť, slabosť, dýchavičnosť
• Príznaky trombocytopénie: bezdôvodné modriny a krvácanie z nosa
• Príznaky neutropénie: horúčka, časté závažné infekčné ochorenia, sepsa
• Zväčšené lymfatické uzliny a slezina
• Bolesť kostí
• Novotvary v semenníkoch, vaječníkoch, mediastíne (týmus)

Na diagnostiku akútnej lymfoblastickej leukémie je potrebný kompletný krvný obraz. Najčastejšie má znížený počet krvných doštičiek a červených krviniek. Počet bielych krviniek môže byť normálny, nízky alebo vysoký. Súčasne je znížená hladina neutrofilov a relatívne zvýšená hladina lymfocytov, často sa vyskytujú lymfoblasty. Ak existuje podozrenie na nádor, vykoná sa punkcia kostná dreň, pomocou ktorej sa robí konečná diagnóza. Nádorové kritérium bude veľké množstvo blasty v kostnej dreni (viac ako 20 %). Okrem toho sa vykonávajú cytochemické a imunologické štúdie.

Liečba VŠETKÝCH

Hlavnými princípmi liečby krvných nádorov sú zavedenie remisie, jej konsolidácia a udržiavacia terapia. To sa dosahuje pomocou cytostatických liekov. Chemoterapia je pre mnohých náročná, no je to jediná liečba, ktorá dáva šancu na uzdravenie. Ak sa ochorenie predsa len vráti (relapsuje), potom sa použijú agresívnejšie režimy cytostatickej terapie alebo sa vykoná transplantácia kostnej drene. Transplantácia kostnej drene sa vykonáva od príbuzného (ak je to vhodné) alebo od iného vhodného darcu.

Prognóza pre VŠETKÝCH

Pokrok v onkohematológii umožňuje vyliečiť veľké množstvo pacientov s akútnou lymfoblastickou leukémiou. Faktory pozitívnej prognózy zahŕňajú nízky vek, počet leukocytov nižší ako 30 000, absenciu genetického poškodenia a zavedenie remisie do 4 týždňov liečby. V tejto situácii prežije viac ako 75% pacientov. Každý relaps ochorenia znižuje šance na úplné uzdravenie. Ak počas 5 a viac rokov nedošlo k relapsom, choroba sa považuje za porazenú.

Chronická lymfocytová leukémia (CLL)

Krvný nádor, pri ktorom sa zvyšuje hladina zrelých lymfocytov v kostnej dreni, sa nazýva CLL. Nádorové bunky sa síce diferencujú do svojich finálnych foriem, ale nie sú schopné plniť funkcie lymfocytov. Zatiaľ čo ALL postihuje najčastejšie deti a mladých ľudí, CLL sa zvyčajne vyskytuje po 60. roku života a nie je tomu tak zriedkavá príčina zvýšené lymfocyty v krvi dospelého človeka. Tento typ leukémie je jediný, pre ktorý neboli stanovené rizikové faktory.

Príznaky CLL:

• Zväčšené lymfatické uzliny (bezbolestné, pohyblivé, husté)
• Slabosť, bledosť
• Časté infekcie
• Zvýšené krvácanie
• Ak sa stav zhorší: horúčka, nočné potenie, strata hmotnosti, zväčšenie pečene a sleziny

Pomerne často je CLL náhodným nálezom pri rutinnom krvnom teste, od r na dlhú dobu táto choroba je asymptomatická. Výsledky sa považujú za podozrivé, ak počet leukocytov u dospelých prekročí 20*109 /l a počet krvných doštičiek a červených krviniek sa prudko zníži.

Charakteristickým znakom liečby CLL je jej odolnosť voči chemoterapii. Preto sa terapia často odkladá, kým sa neobjavia zjavné príznaky. V tomto stave môže človek žiť bez liečby niekoľko rokov. Ak sa stav zhorší (alebo sa leukocyty zdvojnásobia za šesť mesiacov), cytostatiká môžu mierne predĺžiť dĺžku života, ale častejšie to neovplyvnia.

Tyreotoxikóza

Jeden z dôležité funkcie lymfocyty – tvorba oneskorených alergických reakcií. To je dôvod, prečo nárast takýchto buniek môže naznačovať autoimunitný proces. Pozoruhodným príkladom je difúzna toxická struma (Graves-Bazedowova choroba). Z neznámych dôvodov telo začne napádať svoje vlastné receptorové bunky, čo má za následok štítnej žľazy je v neustálej činnosti. Takíto pacienti sú nervózni, nepokojní a ťažko sa koncentrujú. Často sa vyskytujú sťažnosti na zlyhanie srdca, dýchavičnosť, zvýšená teplota, chvenie rúk. Oči chorých toxická struma dokorán a niekedy sa zdá, že vychádzajú zo svojich objímok.

Hlavná laboratórny znak DTG – vysoké hodnoty hormónov T3 a T4 s nízkym TSH. V krvi je často relatívna a niekedy absolútna lymfocytóza. Dôvodom nárastu lymfocytov je nadmerná aktivita imunitného systému.

Liečba tyreotoxikózy sa uskutočňuje tyreostatikami, po ktorých nasleduje chirurgický zákrok alebo terapia rádioaktívnym jódom.

S lymfocytózou sa kombinujú aj iné autoimunitné ochorenia (reumatoidná artritída, Crohnova choroba atď.).

Otrava kovmi a užívanie liekov

Niektoré ťažké kovy (olovo) a lieky(chloramfenikol, analgetiká, levodopa, fenytoín, kyselina valproová) môžu spôsobiť leukopéniu v dôsledku poklesu neutrofilov. V dôsledku toho sa vytvára relatívna lymfocytóza, ktorá nemá klinický význam. Na prevenciu je dôležitejšie sledovať absolútny počet neutrofilov vážny stav(agranulocytóza) úplná bezbrannosť voči baktériám.

Splenektómia

Pre určité indikácie sa vykonáva splenektómia (odstránenie sleziny). Keďže tento orgán je miestom rozpadu lymfocytov, jeho absencia spôsobí dočasnú lymfocytózu. Nakoniec sa novým okolnostiam prispôsobí aj samotný hematopoetický systém a hladina buniek sa vráti do normálu.

Čo naznačujú nízke lymfocyty v krvi?

Lymfopénia je zníženie počtu lymfocytov menej ako 1,5 * 109 buniek na liter. Príčiny lymfopénie:

• Závažná vírusová infekcia (hepatitída, chrípka)
• Vyčerpanie kostnej drene
• Vplyv liekov (kortikosteroidy, cytostatiká)
• Konečné štádium zlyhania srdca a obličiek
• Nádory lymfoidné tkanivo(lymfogranulomatóza)
• Imunodeficiencie vrátane AIDS

Ťažká infekcia

Dlhodobé „vyčerpávajúce“ infekčné ochorenie vyčerpáva nielen silu človeka, ale aj zásoby imunitných buniek. Preto po dočasnej lymfocytóze dochádza k nedostatku lymfocytov. Keď je infekcia porazená, bunkové rezervy sa obnovia a testy sa vrátia do normálu.

Choroby kostnej drene s jej vyčerpaním

Niektoré ochorenia spôsobujú pancytopéniu – vyčerpanie všetkých krviniek v kostnej dreni. V takýchto prípadoch sa znižuje nielen počet lymfocytov, ale aj iných typov leukocytov, červených krviniek a krvných doštičiek.

Fanconiho anémia

Vrodená Fanconiho anémia je pomenovaná podľa svojho najvýraznejšieho syndrómu: anémie. Ale základom ochorenia je vyčerpanie kostnej drene a inhibícia celej hematopoézy. Pri analýze pacientov sa pozoruje pokles počtu červených krviniek, krvných doštičiek a všetkých typov bielych krviniek (vrátane lymfocytov). Vrodená pancytopénia je často sprevádzaná vývojovými anomáliami (nedostatok palce, nízky vzrast, strata sluchu). Hlavným nebezpečenstvom a hlavnou príčinou smrti je pokles počtu neutrofilov a krvných doštičiek, čo má za následok ťažké infekcie a masívne krvácanie. Takíto pacienti majú navyše zvýšené riziko rakoviny.

Liečba vrodenej pancytopénie sa vykonáva hormonálne činidlá. Môžu oddialiť komplikácie na určitý čas. Jedinou šancou na úplné vyliečenie je transplantácia kostnej drene. Ale kvôli častému rakovinové ochorenia priemerné trvanieŽivotnosť takýchto ľudí je 30 rokov.

Vystavenie žiareniu

Vplyv odlišné typy ožarovanie (náhodné alebo na účely liečby) môže viesť k dysfunkcii kostnej drene. V dôsledku toho je nahradený spojivovým tkanivom a zásobovanie buniek v ňom sa zhoršuje. Pri krvných testoch v takýchto prípadoch klesajú všetky indikátory: červené krvinky, leukocyty a krvné doštičky. Lymfocyty sú tiež zvyčajne nízke.

Vplyv drog

Niektoré lieky (cytostatiká, neuroleptiká) používané pre vitálne znaky, môže mať vedľajšie účinky. Jedným z týchto účinkov je inhibícia hematopoézy. Výsledkom je pancytopénia (zníženie počtu všetkých krviniek). Užívanie kortikosteroidov spôsobuje absolútnu neutrofíliu a relatívnu lymfopéniu. Najčastejšie sa kostná dreň zotaví po vysadení týchto liekov.

Hodgkinov lymfóm (lymfogranulomatóza)

Hlavným rozdielom medzi lymfómom a lymfocytovou leukémiou je počiatočné miesto jej výskytu. Nádorové bunky v lymfómoch sú lokalizované lokálne, najčastejšie v lymfatických uzlinách. Pri leukémii sa rovnaké zhubné bunky tvoria v kostnej dreni a sú okamžite prenášané do celkového krvného obehu.

Príznaky Hodgkinovho lymfómu:

• Zväčšenie jednej alebo viacerých lymfatických uzlín
• Anémia, zvýšené krvácanie a náchylnosť na infekcie (ak je proces pokročilý)
• Intoxikácia (horúčka, nočné potenie, strata hmotnosti)
• Príznaky kompresie orgánov nádorom: dusenie, vracanie, nepravidelný tep, bolesť

Hlavnou diagnostickou metódou je biopsia postihnutej lymfatickej uzliny alebo orgánu. V tomto prípade je odoslaný kus látky histologické vyšetrenie, na základe výsledkov ktorých sa stanoví diagnóza. Na určenie štádia ochorenia sa odoberie punkcia kostnej drene a vykoná sa počítačová tomografia hlavných skupín lymfatických uzlín. Krvné testy v počiatočné štádiá lymfómy môžu byť normálne. S progresiou ochorenia sa vyskytujú odchýlky, vrátane lymfopénie.

Liečba ochorenia sa uskutočňuje cytostatickými liekmi, po ktorých nasleduje ožarovanie lymfatických uzlín. Pri relapsoch sa používa agresívnejšia chemoterapia a transplantácia kostnej drene.

Prognóza takéhoto nádoru je zvyčajne priaznivá, s 5-ročnou mierou prežitia 85% alebo vyššou. Existuje niekoľko faktorov, ktoré zhoršujú prognózu: vek nad 45 rokov, štádium 4, lymfopénia menej ako 0,6 * 10 9 .

Imunodeficiencie

Imunitný deficit sa delí na vrodený a získaný. V oboch prípadoch sa hladina lymfocytov vo všeobecnom krvnom teste môže zmeniť v dôsledku nedostatku T buniek. Ak je B-linka ovplyvnená, potom rutinný krvný test často neodhalí abnormality, takže dodatočné metódy výskumu.

DiGeorgov syndróm

Tento variant imunodeficiencie sa tiež nazýva hypoplázia (nedostatočný rozvoj) týmusu. Chromozómový defekt pri tomto syndróme spôsobuje aj srdcové chyby, abnormality tváre, rázštep podnebia a nízky level vápnika v krvi.

Ak má dieťa neúplný syndróm, kedy je časť týmusu stále zachovaná, potom nemusí týmto ochorením príliš trpieť. Hlavným príznakom je mierne vyššia frekvencia infekčné lézie a mierny pokles lymfocytov v krvi.

Úplný syndróm je oveľa nebezpečnejší, prejavuje sa ťažkými vírusovými a plesňovými infekciami vo veľmi ranom detstve, a preto si na liečbu vyžaduje transplantáciu týmusu alebo kostnej drene.

Ťažká kombinovaná imunodeficiencia (SCID)

Mutácie určitých génov môžu viesť k vážnemu poškodeniu bunkových a humorálna imunita- SCID (závažná kombinovaná imunodeficiencia). Ochorenie sa prejavuje už v prvých mesiacoch po narodení. Hnačka, zápal pľúc, kožné a ušné infekcie, sepsa sú hlavnými prejavmi ochorenia. Pôvodcami smrteľných ochorení sú mikroorganizmy, ktoré sú pre väčšinu ľudí neškodné (adenovírus, CMV, Epstein-Barr, herpes zoster).

Všeobecný krvný test odhalí extrémne nízky obsah lymfocytov (menej ako 2*109 buniek na liter), týmus a lymfatické uzliny sú extrémne malé.

Iba možná liečba SCID – darcovská transplantácia kostnej drene. Ak sa to uskutoční v prvých troch mesiacoch života dieťaťa, existuje šanca na úplné vyliečenie. Bez terapie deti s kombinovanou imunodeficienciou neprežijú viac ako 2 roky. Preto, ak má dieťa nízke lymfocyty v krvi, neustále trpí ťažkými infekčnými chorobami, potom je naliehavo potrebné vykonať dodatočné vyšetrenie a začať liečbu.

AIDS

Syndróm získanej imunodeficiencie je spojený so škodlivými účinkami HIV na T lymfocyty. Prenikanie tohto vírusu je možné prostredníctvom biologických tekutín: najmä krvi a spermií, ako aj z matky na dieťa. Významný pokles lymfocytov nenastane okamžite. Niekedy medzi infekciou a objavením sa štádia AIDS uplynie niekoľko rokov. Ako choroba postupuje a lymfopénia sa zvyšuje, človek stráca schopnosť odolávať infekciám, čo môže viesť k sepse a smrti. Riziko nádorov sa zvyšuje z rovnakého dôvodu: vymiznutie T buniek. Liečba infekcie HIV so špeciálnymi antiretrovírusové lieky pomáha kontrolovať ochorenie, udržuje potrebnú úroveň imunity a predlžuje život.

Charakteristiky lymfocytózy u detí

• Ihneď po narodení medzi všetkými leukocytmi u detí prevládajú neutrofily. Ale do 10. dňa života sa zvyšuje počet lymfocytov, ktoré zaberajú 60% všetkých bielych krviniek. Tento obraz pretrváva až 5-7 rokov, po ktorých pomer lymfocytov a neutrofilov dosiahne normy pre dospelých. Preto je lymfocytóza u malých detí normálnym fyziologickým javom, ak nie je sprevádzaná ďalšie príznaky a zmeny v analýzach.

• Telo malých detí často reaguje na infekcie veľmi prudko a vyvoláva leukemoidnú reakciu. Svoj názov dostal kvôli podobnosti s krvnými nádormi – leukémiou. Pri takejto reakcii počet leukocytov výrazne prekračuje normu a dokonca aj úroveň normálneho zápalu. Niekedy sa v krvi objavujú nezrelé formy (blasty) v množstve 1-2%. Ostatné hematopoetické zárodky (krvné doštičky, erytrocyty) zostávajú v medziach normy. Preto extrémne vysoké hodnoty bielej krvi (vrátane lymfocytov) nemusia vždy znamenať rakovinu. Príčinou je často bežná mononukleóza, ovčie kiahne, osýpky alebo rubeola.

Záver z vyššie uvedeného je tento: lymfocyty sú mimoriadne dôležité bunky v ľudskom tele. Ich význam môže byť veľmi markantný nebezpečné podmienky, alebo možno hovoríme o obyčajnom nádche. Hladina týchto buniek by sa mala posudzovať iba v spojení s inými krvnými zložkami, pričom treba brať do úvahy sťažnosti a symptómy. Preto je lepšie zveriť posúdenie výsledkov vyšetrenia svojmu ošetrujúcemu lekárovi.

Lymfocyty sú v krvnom teste zvýšené, no príznaky choroby ešte nepociťujete. To je správne, pretože lymfocyty začínajú svoju prácu ihneď po preniknutí cudzích látok do tela a po ich rozpoznaní. Prirodzenou otázkou je: zvýšené lymfocyty v krvi, čo to znamená u žien alebo mužov? Na to sa nedá hneď odpovedať.

- Toto je základná diagnostická metóda. Vykonáva sa na identifikáciu rôznych chorôb a sledovanie dynamiky liečby. Umožňuje vám vyhodnotiť pomer plazmy a vytvorených prvkov (buniek), spočítať počet všetkých typov krviniek, určiť ich hlavné parametre a vyhodnotiť vzorec leukocytov.

Zmeny v krvných testoch však nie sú nezávislou diagnózou. Termín lymfocytóza znamená, že pacient má zvýšené lymfocyty v krvi. Tento stav sa môže vyskytnúť pri mnohých ochoreniach. Na stanovenie správnej diagnózy je potrebné zhodnotiť stupeň ich zvýšenia, klinické príznaky a ďalšie laboratórne parametre.

Má dôležitú diagnostickú a prognostickú hodnotu, pretože odráža percentuálny pomer medzi rôznymi typmi leukocytov (neutrofily, eozinofily, bazofily, lymfocyty a monocyty).

Lymfocyty sú frakciou leukocytov zodpovedných za imunitné reakcie. Ich počet nezávisí od pohlavia a je rovnaký pre mužov aj ženy. V krvnom teste zdravý človek ich počet sa pohybuje od 19-37%. Percentuálny ukazovateľ sa nazýva relatívny, pretože ukazuje ich podiel na celkovom počte všetkých leukocytov.

Na výpočet absolútneho počtu použite špeciálny vzorec: (absolútny počet leukocytov * na relatívny počet (percento) lymfocytov) / 100.

Pre referenciu. Norma lymfocytov sa pohybuje od 1 do 4,0 G/l.

V závislosti od laboratória, v ktorom boli testy vykonané, sa relatívne alebo absolútne ukazovatele môžu mierne líšiť. Norma je spravidla uvedená vedľa získaných výsledkov.

Pri interpretácii testov je potrebné vyhodnotiť typ lymfocytózy: relatívny alebo absolútny. Ak sa kombinuje so zvýšením celkového počtu leukocytov, potom sa tento stav interpretuje ako absolútna lymfocytóza (charakteristická pre infekčné ochorenia).

Ak sú lymfocyty zvýšené, ale leukocyty sú v norme, ide o relatívnu lymfocytózu (ďalej len RL). Môže sa pozorovať v postinfekčnom období (u zotavujúcich sa pacientov), ​​v prítomnosti zápalu rôznych etiológií, ako aj pre systémové lézie spojivové tkanivo a malígnych novotvarov.

Prečo sa môžu lymfocyty zvýšiť v krvnom teste?

V závislosti od funkcie, ktorú vykonávajú, sa lymfocyty delia na:

• B bunky zodpovedné za tvorbu imunoglobulínov (cirkulujúcich protilátok) a poskytujúcich humorálnu imunitu. To znamená, že pomáhajú oslobodiť telo od cudzích agentov.
• – regulujú imunitu, rozpoznávajú antigény, zabezpečujú rejekčné reakcie transplantovaných orgánov a tkanív, ničia telu vlastné defektné bunky a zabezpečujú bunkovú imunitu.
• NK – zodpovedný za kvalitu buniek v tele. Sú prvé, ktoré reagujú na výskyt patologických (rakovinových) buniek.

To znamená, že zvýšenie lymfocytov možno pozorovať pri vírusových a bakteriálnych infekciách, ochoreniach krvného systému, patológiách kostnej drene a v prítomnosti malígnych novotvarov.

Normálne sú lymfocyty zvýšené:

• deti mladšie ako sedem rokov (od dvoch týždňov do jedného roka je norma až 70%, od jedného do dvoch rokov - až 60%);
• obyvatelia vysočiny;
• muži vykonávajúci ťažkú ​​fyzickú prácu;
• ženy počas menštruácie;
• športovci;
• osoby, ktoré konzumujú veľké množstvo potravín bohatých na sacharidy.

Dôležité. Ak sú lymfocyty v krvi zvýšené, čo to znamená u dieťaťa? Do siedmich rokov nie je potrebné sa obávať, pretože do tohto veku sú lymfocyty zvýšené, čo sa považuje za normálne.

Fyziologická lymfocytóza (až 50%) je vždy relatívna a nie je sprevádzaná klinické príznaky a ďalšie zmeny v analýzach.

Dobrým prognostickým znakom je zvýšenie lymfocytov v krvi u pacientov s chronickými infekčnými ochoreniami, ako je syfilis alebo tuberkulóza. To naznačuje aktiváciu obranyschopnosti tela. Zatiaľ čo lymfopénia v klinickom krvnom teste bude indikovať tvorbu sekundárnej imunodeficiencie.

Existuje aj koncept postinfekčnej lymfocytózy. Ide o stav, keď lymfopénia pacienta (pravdepodobne v kombinácii s neutropéniou) ustúpi lymfocytóze. Takáto zmena v testoch naznačuje úplné zotavenie.

Pozornosť. Ak mal pacient „neutropenickú“ infekciu ( brušný týfus, chrípka, osýpky), potom nárast lymfocytov naznačuje pozitívnu dynamiku a absenciu komplikácií.

Príčiny patologického zvýšenia lymfocytov

• čierny kašeľ;
• respiračné vírusové infekcie (adenovírus, chrípka, parainfluenza);
• mumps;
• osýpky;
• rubeola;
• kiahne;
• malária;
• leishmanióza;
• brucelóza;
• yersinióza;
• leptospiróza;
• toxoplazmóza (choroba je nebezpečná najmä pre tehotné ženy, pretože môže spôsobiť spontánny potrat alebo vrodené abnormality plodu);
• recidivujúca horúčka;
• infekčná mononukleóza (typická je aj detekcia atypických mononukleárnych buniek v krvnom teste);
• vírusová hepatitída;
• chronické infekcie (tuberkulóza, syfilis).

Neinfekčná lymfocytóza môže byť spojená s autoimunitné patológie sprevádzané poškodením spojivového tkaniva. Pozoruje sa pri reumatoidnej artritíde, systémovom lupus erythematosus a reumatizme. Je tiež charakteristická pre Crohnovu chorobu, ulceróznu kolitídu a vaskulitídu.

Zriedkavejšie príčiny sú skoré štádiá rakoviny žalúdka a prsníka. Pri týchto ochoreniach sa lymfocytóza kombinuje s vysoké ESR(sedimentácie erytrocytov).

Relatívna leukocytóza, ktorá nie je sprevádzaná inými abnormalitami v testoch, sa môže zistiť u pacientov s neurasténiou, maniodepresívnymi stavmi a tiež po ťažkom strese.

Medzi endokrinné príčiny zvýšené lymfocyty sa rozlišujú:

• tyreotoxikóza;
• myxedém;
• hypofunkcia vaječníkov;
• akromegália;
• Addisonova choroba;
• Panhypopituitarizmus.

Pozor! U malých detí možno pozorovať významnú lymfocytózu s hyperpláziou týmusu.

Patologický nárast lymfocytov spojený s liekmi sa pozoruje pri reakciách z precitlivenosti (alergie) na lieky alebo sérovej chorobe.

OL v kombinácii s neutropéniou je charakteristická pre nutrične toxickú aleukiu ( syndróm intoxikácie spojené s konzumáciou obilnín, ktoré prezimovali na poli), pôst (pozorovaný u pacientov, ktorí dodržiavajú nízkokalorická diéta), anémia z nedostatku B12. Normálne možno podobný stav pozorovať u pacientov po odstránení sleziny.

Choroby krvného systému

• akútna a chronická lymfoblastická leukémia;
• lymfogranulomatóza (Hodgkinsova choroba);
• lymfómy a lymfosarkómy;
• metastázy nádoru do kostnej drene;
• choroba z ožiarenia.

Zhubné ochorenia krvi sú častejšie u mužov (asi dvakrát častejšie ako u žien). Všetky lymfosarkómy (malígne ochorenia krvi sprevádzané rýchlou proliferáciou nádorových lymfocytov) sú charakterizované OL (zriedkavo možno pozorovať mierny nárast leukocytov) a vysokou ESR.

Lymfogranulomatóza sa vyznačuje vrcholom výskytu v neskorom dospievania a po päťdesiatich rokoch. Hlavným kritériom pre stanovenie tejto diagnózy bude detekcia špecifických Berezovského-Sternberg-Reedových buniek v bioptickej vzorke z lymfatickej uzliny. Lymfocytózu pri tomto ochorení spôsobujú najmä zrelé T-lymfocyty.

Charakteristickým znakom ochorenia je naplnenie krvi nezrelými bunkami (blastami), ktoré nie sú schopné vykonávať svoje funkcie. Takéto lymfocyty sú nefunkčné a neschopné vykonávať svoje úlohy, čo prispieva k vzniku imunodeficiencie a výskytu závažných infekcií.

Pre akútna leukémia charakterizované nahradením zdravého tkaniva červenej kostnej drene malígnym (nádorovým) tkanivom. Tento proces je sprevádzaný aktívnou proliferáciou lymfoblastov (nezrelé prekurzory lymfocytov).

Dôležité. Akútna lymfoblastická leukémia je charakterizovaná dvoma vrcholmi výskytu. Prvý vrchol sa pozoruje u detí vo veku od jedného do šiestich rokov. Druhý sa pozoruje v vekovej kategórii od päťdesiatich do šesťdesiatich rokov.

Chronická leukémia je sprevádzaná poškodením kostnej drene, lymfoidného tkaniva a vnútorné orgány zrelé atypické lymfocyty v dôsledku ich nekontrolovaného delenia. Ochorenie sa vyznačuje pomalým vývojom a často asymptomatickou progresiou až niekoľko rokov. Drvivá väčšina prípadov sa vyskytuje u mužov nad päťdesiatpäť rokov.

U pacientov s diagnostikovanou aleukemickou lymfocytovou leukémiou zvýšenie počtu lymfocytov indikuje progresiu ochorenia a je zlým diagnostickým znakom.

Odchýlky od normy v krvných parametroch naznačujú prítomnosť patológie v tele. Krvné bunky totiž reagujú prudko na negatívny vplyv o ľudskom zdraví. Ak sú krvné doštičky a lymfocyty v krvi zvýšené, čo to znamená? Môžu byť znížené?

K tvorbe krvných doštičiek dochádza, keď sa časti cytoplazmy odlomia od megakaryocytov v kostnej dreni. Bunky žijú 11 dní, potom sú zničené v pečeni alebo slezine.

Krvné doštičky - užitočné komponenty krvi. Ich úlohou je pri poškodení zastaviť krvácanie a obnoviť štruktúru ciev. Činnosť buniek je pre človeka viditeľná, keď dostane zranenie alebo ranu. Ak by neexistovali žiadne bunky, krv by stratila schopnosť zrážania, a preto by akékoľvek poškodenie bolo pre človeka smrteľné.

Biele krvinky sa považujú za veľmi cenné krvinky. Patria sem lymfocyty, neutrofily, eozinofily, bazofily a monocyty. Plnia úlohu ochrany organizmu pred patogénnymi vplyvmi, podporujú činnosť imunitného systému, zabraňujú prenikaniu patogénne baktérie do tela. Tieto bunky sú schopné absorbovať a tráviť cudzie látky.

Počas vývoja zápalový proces Telo aktívne produkuje leukocyty, ktoré sa posielajú na odstránenie patológie. Mnohí zomierajú v boji, čo spôsobuje hnisavý proces. Hnis sú mŕtve leukocyty.

Krvné doštičky

Zvýšenie počtu krvných doštičiek

Keď je v krvi človeka, lekári hovoria o trombocytóze. Tento stav môže byť patologický a fyziologický. Dôvody zvýšenia koncentrácie buniek, ktoré nie sú spojené s chorobami, sú:

• Obdobie.
• Tehotenstvo.
• Intenzívna fyzická aktivita.
• Užívanie liekov.

Medzi patológie, ktoré môžu spôsobiť trombocytózu, patria:

• Zhubné novotvary vnútorných orgánov a krvi.
• Infekčné choroby vyskytujúce sa v akútnej forme.
• Vývoj zápalových procesov v tele.
• Autoimunitné poruchy.
• Porucha funkcie pečene a žlčníka.
• Operácia na odstránenie sleziny.
• Lézie kostnej drene.
• Krvácajúca.
• Obezita.
• Stres.

Pitie alkoholu v predvečer darovania krvi na analýzu môže spôsobiť abnormality krvných doštičiek. Môže jednoducho dôjsť k nesprávnemu výsledku v dôsledku nesprávnej techniky testovania v laboratóriu.

Zvýšená úroveň dochádza z mnohých dôvodov. Niektoré nezávisia od vôle osoby, zatiaľ čo iné môže každý pacient odstrániť nezávisle, napríklad: prestať piť alkohol.

Prečítajte si tiež: – normy a odchýlky, vlastnosti diagnostickej metódy

Pri trombocytóze ľudia pociťujú príznaky charakteristické pre chorobu, ktorá ju spôsobila. Hlavná klinické prejavy sú:

• Pravidelné bolesti hlavy.
• Zväčšená slezina.
• Bolesť v brušnej oblasti.
• Výskyt krvných zrazenín v cievach a príznaky ischémie v týchto oblastiach.
• Poruchy krvného obehu, prejavujúce sa necitlivosťou nôh a rúk, cyanózou kože, kŕčovými žilami, opuchmi končatín.

Dôležité!!! Ak sa krvné doštičky rýchlo zvýšia, existuje riziko vzniku krvných zrazenín. Toto patologický stav vedie k infarktu, mŕtvici a smrti.

Rakovinové bunky vedú k zvýšeniu počtu krvných doštičiek

Príčiny zvýšených leukocytov

Ak sú lymfocyty zvýšené, znamená to, že je prítomná lymfocytóza. Vyvíja sa v dôsledku infekčných patológií, akútnej alergickej reakcie, anafylaktický šok, výskyt malígnych a benígne novotvary, autoimunitné poruchy.

Okrem týchto ochorení môže byť zvýšenie hladiny lymfocytov vyvolané:

1. Chirurgická intervencia. Keď človek podstúpi operáciu, počet leukocytov v krvi sa vždy zvyšuje. Tento stav nie je nebezpečný pre zdravie, po úplnom zotavení tela sa indikátor vráti do normálu.
2. Slabá výživa. Tento faktor môže viesť k oslabeniu imunitného systému. Zvyčajne na obnovenie hladiny lymfocytov stačí upraviť stravu. Ak je vaše telo vážne oslabené, budete potrebovať lekársku pomoc.
3. Prijatie nejakého lieky. Zvýšenie počtu buniek v dôsledku tohto faktora nepredstavuje hrozbu pre zdravie, hneď po zastavení príjmu sa indikátor vráti do normálu.

Súčasná trombocytóza a lymfocytóza

Odchýlka v jednom ukazovateli často vedie k zmene iného. Preto môžete nájsť takú kombináciu ako súčasnú lymfocytózu a trombocytózu. To je možné, keď sa v tele vyskytujú patológie.

Príčiny zvýšených hladín krvných doštičiek a lymfocytov zahŕňajú:

1. Zápalové procesy.
2. Patológie infekčnej, bakteriálnej, vírusovej alebo hubovej povahy.
3. Onkologické patológie.
4. Silné krvácanie.
5. Obdobie rehabilitácie po operácii.
6. Pôrod a zotavenie po ňom.
7. Operácia na odstránenie sleziny.
8. Choroby krvi a kostnej drene.

Spôsobuje zvýšenie počtu krviniek fyziologické faktory. V tomto prípade pre telo nehrozí žiadne nebezpečenstvo, koncentrácia sa nemusí znižovať, normalizuje sa sama.

Pooperačné obdobie podporuje zmeny v počte krviniek

Znížené krvné bunky

Počet krvných doštičiek a leukocytov klesá v dôsledku mnohých faktorov. Najčastejšie sa stávajú:

• Zneužívanie alkoholu. Etylalkohol obsiahnutý v takýchto výrobkoch spôsobuje narušenie tvorby krviniek.
• Nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej.
• Nevyvážená strava alebo pôst. Znížený krvný obraz v dôsledku tohto faktora sa zvyčajne vyskytuje u žien, ktoré sa snažia schudnúť a držia diéty.
• Užívanie liekov.
• Infekčné patológie.
• Stresujúce situácie.
• Leukémia v akútnej forme.
• Sepsa.
• HIV infekcia.
• Porucha funkcie endokrinných orgánov.
• Onkológia.

Krv opitého človeka spôsobuje pokles buniek

Nízka resp vysoký stupeň krvných doštičiek a leukocytov v krvi naznačuje vývoj patológie v tele. Najlepší preventívne opatrenie je pravidelne absolvovať krvný test, najmenej dvakrát ročne. Len tak udržíte všetky ukazovatele pod kontrolou a odstránite zdravotné problémy.

Krvný test je prvým stupňom diagnózy, s ktorým sa stretávajú pacienti špecialistov v akejkoľvek oblasti medicíny. Pri hodnotení získaných výsledkov je niekedy potrebné interpretovať situácie, keď sú lymfocyty v krvi zvýšené. Lekári tento stav nazývajú lymfocytóza. Čo to môže znamenať a akým diagnostickým smerom by sa mal takýto pacient uberať, môže rozhodnúť len odborník. Ale poznať možné príčiny a možnosti vývoja udalostí samotným pacientom neublíži.

Koncepcia noriem lymfocytov a možnosti ich zvýšenia

Lymfocyty sú jedným z podstatné prvky bunkovej a humorálnej imunity. Krvný test určí ich celkový počet bez podrobných charakteristík T-bunkových a B-bunkových jednotiek. Nasledujúce ukazovatele sa považujú za normálne:

• Relatívne hodnoty (percento lymfocytov vzhľadom na celkovú hladinu leukocytov) - od 20% do 40%;
• Absolútne hodnoty (počet lymfocytov na jednotku objemu krvi) - od 1 do 4,5 g / l;
• U raných detí vekových skupín norma lymfocytov je o niečo vyššia ako u dospelých. Treba brať do úvahy vekové charakteristiky ako fyziologický prechod vo veku 5 dní a 5 rokov, keď sa počet leukocytov stane rovnaký ako počet neutrofilných leukocytov.

Získané výsledky možno hodnotiť ako v absolútnom vyjadrení, tak aj v zmysle relatívne ukazovatele. V prípade patológie a potreby dôkladnejšej diagnostiky, podrobná štúdia bunkové zloženie lymfocytovej zložky krvného systému. V tomto prípade je možné získať nasledujúce možnosti na zvýšenie počtu lymfocytov vo výsledkoch analýzy:

1. Absolútna lymfocytóza – klinické a laboratórne situácie, pri ktorých sa zvyšuje celková hladina leukocytov v dôsledku zvýšenia obsahu lymfocytov;
2. Relatívna lymfocytóza – lymfocyty sú zvýšené, leukocyty v norme. V takýchto prípadoch sa lymfocyty zvyšujú nie v dôsledku zvýšenia ich počtu na jednotku objemu krvi, ale v dôsledku poklesu neutrofilných leukocytov v leukocytovom vzorci;
3. Kombinácia akýchkoľvek typov lymfocytózy so zvýšením alebo znížením iných krvných buniek (erytrocyty, krvné doštičky).

Dôležité mať na pamäti! Leukocyty a lymfocyty sú dve zložky jedného veľkého imunitného systému. Ak sa zistia zmeny vo vzorci leukocytov vo forme relatívnej lymfocytózy, je potrebné určiť počet lymfocytov v absolútnych číslach!

Choroby krvného systému

Lymfocyty ako prvok krvného tkaniva sú zrkadlovým odrazom stavu hematopoetických procesov v organizme. V prípade patológie kostnej drene a lymfatického systému sa zaznamená kombinované zvýšenie lymfocytov a leukocytov. Takéto zmeny v analýze sú možné, ak:

• Akútna a chronická lymfoblastická leukémia;
• lymfogranulomatóza;
• Lymfómy a lymfosarkómy;
• mnohopočetný myelóm;
• Metastázy zhubné nádory do kostnej drene;
• Radiačné poranenia.

Vírusové infekcie

Lymfocyty sú ochranné bunky zodpovedné za antivírusová imunita v organizme. Zvýšenie ich počtu v periférnej krvi môže naznačovať infekciu akýmikoľvek vírusmi, a to v štádiu ich reprodukcie aj rekonvalescencie s tvorbou imunity. V prvom prípade je lymfocytóza spôsobená prevládajúcim zvýšením hladiny lymfocytov T-buniek a v druhom prípade B-buniek. Nasledujúce zmeny môžu spôsobiť takéto zmeny v krvných testoch:

• Respiračné vírusy (adenovírus, parainfluenza, chrípka);
• vírusy osýpok, rubeoly a ovčích kiahní;
• Patogény rodiny herpes, ale iba vtedy, keď je proces zovšeobecnený so širokou distribúciou patogénu vo všetkých tkanivách tela;
• vírus Epstein-Barrovej s infekčnou mononukleózou;
• Vírusy hepatitídy všetkých typov (A, B, C atď.).

Lymfocyty sú hlavnými bunkami pre vytvorenie úplnej a trvalej imunity

Bakteriálne infekcie

• Čierny kašeľ;
• syfilis;
• tuberkulóza;
• brucelóza;
• toxoplazmóza;
• mykoplazmóza a ureaplazmóza;
• Chlamýdiová infekcia.

Autoimunitné ochorenia

Takmer všetky choroby charakterizované deštrukciou zdravých telesných tkanív bunkami imunitného systému sú sprevádzané zvýšením aktivity lymfocytových buniek. Preto to v krvných testoch vyzerá ako zvýšenie ich percenta alebo absolútneho množstva oproti norme. Hlavné autoimunitné alergické ochorenia sprevádzané lymfocytózou sú:

• reumatoidná artritída;
• Bronchiálna astma;
• Chronické kožné ochorenia vo forme dermatóz (psoriáza, ekzém);
• Systémový lupus erythematosus.

Iné faktory

Medzi príčinné mechanizmy zvýšenia krvných lymfocytov patria rôzne vnútorné a vonkajšie faktory, ktoré sú veľmi zriedkavé, ale môžu pôsobiť ako príčina lymfocytózy. To môže byť:

• Hypertyreóza (zvýšená funkcia štítnej žľazy);
• Addisonova choroba (znížená funkcia nadobličiek);
• Liečba hematopoetickými stimulantmi;
• Očkovanie proti bežným infekciám dieťaťa alebo dospelého;
• Hepatomegália a hepersplenizmus (zväčšenie sleziny so zvýšenou funkciou). To vedie k uvoľneniu veľká kvantita lymfocytové bunky.

Video o typoch a funkciách leukocytov:

Diferenciálna diagnostika lymfocytózy

IN klinickej praxi stretnúť sa rôzne situácie, pri ktorej rozbory zaznamenávajú nielen patologické zmeny vo forme lymfocytózy, ale aj jej kombináciu s inými zmenami v bunkovom zložení krvi. To môže byť:

1. Zvýšenie počtu lymfocytov v kombinácii so zvýšením všeobecná úroveň leukocyty (absolútna lymfocytóza). Charakteristické pre lymfoproliferatívne ochorenia krvného systému (lymfocytová leukémia, lymfóm, lymfogranulomatóza) a akútne závažné vírusové infekcie;
2. Zvýšené lymfocyty a krvné doštičky. Takáto kombinácia sa prakticky nikdy nevyskytuje, pretože nie je patogeneticky spojená s jedinou príčinou. Takíto pacienti by mali mať dve patológie, z ktorých každá spôsobuje zodpovedajúce zvýšenie ukazovateľov. Typickejším prípadom môže byť zvýšenie počtu lymfocytov na pozadí poklesu krvných doštičiek, čo naznačuje hypersplenizmus a autoimunitnú trombocytopenickú purpuru;
3. Červené krvinky a lymfocyty sú zvýšené. Táto kombinácia je tiež paradoxná. Dá sa určiť vo výsledkoch krvného testu a naznačuje intoxikáciu na pozadí vírusových a bakteriálnych infekcií sprevádzaných dehydratáciou. Ak dôjde k poklesu červených krviniek na pozadí lymfocytózy, hovorí to v prospech leukémie alebo iných typov lymfoproliferatívnych ochorení kostnej drene;
4. Leukocyty sú nízke, lymfocyty sú vysoké. Podobné klinické situácie sú možné so špeciálnymi typmi leukopénie, ktorá sa nazýva agranulocytóza, po vírusových infekciách alebo na pozadí tuberkulózy. Tento jav sa vysvetľuje vyčerpaním buniek rýchla imunita(leukocyty) a aktivácia buniek dlhodobej imunity (lymfocyty). Dlhodobý priebeh špec infekčné procesy a antibiotická liečba narúšajú syntézu leukocytov. Aby ste ich obnovili normálna úroveň bude to nejaký čas trvať.

Dôležité mať na pamäti! Zvýšený počet lymfocytov alebo lymfocytóza nie je choroba. Tento stav možno považovať len za symptóm. Len tento prístup je správny. Nie je potrebné liečiť lymfocytózu. Choroba, ktorá viedla k jej vzniku, sa musí liečiť!

Často po obdržaní výsledkov krvného testu môžeme čítať záver lekára, že v krvi sú zvýšené lymfocyty. Čo to znamená, je táto choroba nebezpečná a dá sa vyliečiť?

Čo sú lymfocyty?

Všetky biele krvinky, ktoré vykonávajú imunitnú funkciu, sa nazývajú leukocyty. Sú rozdelené do niekoľkých kategórií:

• neutrofily,
• eozinofily,
• bazofily,
• monocyty,
• Lymfocyty.

Každá z týchto skupín plní presne definované úlohy. Ak porovnáme imunitné sily tela s armádou, potom sú eozinofily, bazofily a monocyty špeciálnymi vetvami armády a ťažkého delostrelectva, neutrofily sú vojaci a lymfocyty sú dôstojníci a strážcovia. Vo vzťahu k celkovému počtu leukocytov je počet buniek tohto typu u dospelých v priemere 30%. Na rozdiel od väčšiny ostatných leukocytov, ktoré, keď čelia infekčný agens, spravidla odumierajú, lymfocyty môžu pôsobiť opakovane. Poskytujú teda dlhodobú imunitu, zatiaľ čo zvyšné leukocyty poskytujú krátkodobú imunitu.

Lymfocyty patria spolu s monocytmi do kategórie agranulocytov - buniek, ktoré nemajú vo vnútornej štruktúre zrnité inklúzie. Môžu prežiť dlhšie ako iné krvinky - niekedy až niekoľko rokov. Ich zničenie sa spravidla vyskytuje v slezine.

Za čo sú zodpovedné lymfocyty? Vykonávajú širokú škálu funkcií v závislosti od ich špecializácie. Sú zodpovedné za humorálnu imunitu spojenú s tvorbou protilátok a bunkovú imunitu spojenú s interakciou s cieľovými bunkami. Lymfocyty sú rozdelené do troch hlavných kategórií - T, B a NK.

T bunky

Tvoria približne 75 % všetkých buniek tohto typu. Ich embryá sa tvoria v kostnej dreni a potom migrujú do týmusová žľaza(týmus), kde sa menia na lymfocyty. V skutočnosti o tom hovorí ich názov (T znamená týmus). Ich najväčší počet sa pozoruje u detí.

V týmusu T bunky „prechádzajú tréningom“ a získavajú rôzne „špecializácie“ a menia sa na nasledujúce typy lymfocytov:

• receptory T buniek,
• T-killers,
• T pomocné bunky
• T-supresory.

B bunky

Medzi ostatnými lymfocytmi je ich podiel približne 15 %. Tvoria sa v slezine a kostnej dreni, potom migrujú do lymfatických uzlín a tam sa koncentrujú. Ich hlavnou funkciou je poskytnúť humorálnu imunitu. IN lymfatické uzliny Bunky typu B sa zoznámia s antigénmi, ktoré im predkladajú iné bunky imunitného systému. Potom začnú proces tvorby protilátok, ktoré agresívne reagujú na inváziu cudzích látok alebo mikroorganizmov. Niektoré B bunky majú „pamäť“ na cudzie predmety a dokážu si ju uchovať mnoho rokov. Zabezpečujú tak, že telo je pripravené stretnúť sa s „nepriateľom“ plne vyzbrojené, ak sa znovu objaví.

NK bunky

Podiel NK buniek medzi ostatnými lymfocytmi je približne 10 %. Táto odroda vykonáva funkcie veľmi podobné tým, ktoré majú zabíjačské T bunky. Ich schopnosti sú však oveľa širšie ako u tých druhých. Názov skupiny pochádza zo slovného spojenia Natural Killers. Toto sú skutočné „protiteroristické špeciálne jednotky“ imunitného systému. Účelom buniek je ničiť degenerované bunky tela, predovšetkým nádorové bunky, ako aj bunky napadnuté vírusmi. Zároveň sú schopné ničiť bunky, ktoré sú pre zabíjačské T bunky nedostupné. Každá NK bunka je „vyzbrojená“ špeciálnymi toxínmi, ktoré sú pre cieľové bunky smrteľné.

Prečo je zmena lymfocytov v krvi zlá?

Z vyššie uvedeného sa môže zdať, že čím viac týchto buniek v krvi, tým vyššiu imunitu by mal mať človek a tým by mal byť zdravší. A často stav, keď sú lymfocyty zvýšené, je skutočne pozitívnym príznakom. Ale v praxi nie je všetko také jednoduché.

V prvom rade zmena počtu lymfocytov vždy naznačuje, že nie všetko je v tele v poriadku. Spravidla ich telo produkuje z nejakého dôvodu, ale na boj proti nejakému problému. A úlohou lekára je zistiť, čo zvýšené krvinky naznačujú.

Navyše, zmena počtu bielych krviniek môže znamenať, že sa narušil mechanizmus, ktorým sa objavujú v krvi. A z toho vyplýva, že aj hematopoetický systém je náchylný na nejaký druh ochorenia. Zvýšená hladina lymfocytov v krvi sa nazýva lymfocytóza. Lymfocytóza môže byť relatívna aj absolútna. Pri relatívnej lymfocytóze sa celkový počet leukocytov nemení, ale počet lymfocytov sa zvyšuje v porovnaní s inými typmi leukocytov. Pri absolútnej lymfocytóze sa leukocyty aj lymfocyty zvyšujú, pričom pomer lymfocytov k iným leukocytom sa nemusí meniť.

Stav, pri ktorom je v krvi nízky počet lymfocytov, sa nazýva lymfopénia.

Normy lymfocytov v krvi

Táto norma sa líši v závislosti od veku. U malých detí je relatívny počet týchto buniek spravidla vyšší ako u dospelých. Postupom času sa tento parameter znižuje. Tiež Iný ľudia môže sa značne líšiť od priemeru.

Normy lymfocytov pre rôzne vekové kategórie.

O lymfocytóze u dospelých sa spravidla hovorí, ak absolútny počet lymfocytov presiahne 5x109/l a z celkového počtu leukocytov je počet týchto buniek 41 %. Minimálna prípustná hodnota je 19% a 1x109/l.

Ako určiť hladinu lymfocytov

Na určenie tohto parametra stačí prejsť všeobecným klinická analýza krvi. Test sa robí nalačno, deň pred testom by ste nemali cvičiť. fyzická aktivita, nejedia tučné jedlá, po dobu 2-3 hodín - nefajčiť. Krv na všeobecnú analýzu sa zvyčajne odoberá z prsta, menej často zo žily.

Kompletný krvný obraz vám umožňuje zistiť, ako spolu súvisia rôzne typy bielych krviniek. Tento pomer sa nazýva leukocytový vzorec. Niekedy je počet lymfocytov priamo uvedený v prepise analýzy, ale často obsahuje iba anglické skratky. Preto je niekedy pre neznalého človeka ťažké nájsť potrebné údaje v krvnom teste. Typicky je požadovaný parameter v krvnom teste označený ako LYMPH (niekedy aj LYM alebo LY). Naopak, zvyčajne sa uvádza obsah krviniek na jednotku objemu krvi a normálne hodnoty. Tento parameter môže byť tiež označovaný ako „abs lymfocyty“. Môže byť tiež uvedené percento lymfocytov z celkového počtu leukocytov. Malo by sa tiež vziať do úvahy, že môžu používať rôzne laboratóriá rôzne metódy analýzy, takže výsledky všeobecného krvného testu sa môžu v rôznych zdravotníckych zariadeniach trochu líšiť.

Príčiny lymfocytózy

Prečo sa zvyšuje počet bielych krviniek? Tento príznak môže mať niekoľko príčin. V prvom rade toto infekčné choroby. Mnohé infekcie, najmä vírusové, spôsobujú produkciu imunitného systému zvýšené množstvo Zabíjačské T bunky a NK bunky. Tento typ lymfocytózy sa nazýva reaktívna.

Vírusové infekcie, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie počtu lymfocytov v krvi, zahŕňajú:

• Chrípka,
• Infekčná mononukleóza,
• herpes,
• Kiahne,
• osýpky,
• rubeola,
• Adenovírusová infekcia
• mumps.

Zvýšené lymfocyty v krvi možno pozorovať aj počas bakteriálnych a protozoálnych infekcií:

• tuberkulóza,
• brucelóza,
• Toxoplazmóza.

Nie každá bakteriálna infekcia je však sprevádzaná lymfocytózou, pretože mnohé baktérie sú zničené inými typmi leukocytov.

Zvýšenie počtu bielych krviniek možno pozorovať nielen počas choroby, ale aj nejaký čas po zotavení. Tento jav sa nazýva postinfekčná lymfocytóza.

Ďalšou príčinou lymfocytózy sú ochorenia hematopoetického systému (leukémia) a lymfatického tkaniva (lymfóm). Mnohé z nich sú zhubné. Pri týchto ochoreniach sa v krvi pozoruje lymfocytóza, ale imunitné bunky nie sú úplné a nemôžu vykonávať svoje funkcie.

Závažné ochorenia lymfatických a obehových sústav ktoré môžu spôsobiť lymfocytózu:

• Lymfoblastická leukémia (akútna a chronická),
• Lymfogranulomatóza,
• lymfóm,
• Lymfosarkóm,
• Mnohopočetný myelóm.

Ďalšie dôvody, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie počtu imunitných buniek:

• alkoholizmus;
• Časté fajčenie tabaku;
• Užívanie omamných látok;
• Užívanie určitých liekov (levodopa, fenytoín, niektoré analgetiká a antibiotiká);
• Obdobie pred menštruáciou;
• Predĺžený pôst a diéty;
• Dlhodobá konzumácia potravín bohatých na sacharidy;
• Hypertyreóza;
• Alergické reakcie;
• Otrava toxickými látkami (olovo, arzén, sírouhlík);
• Poruchy imunity;
• Endokrinné poruchy (myxedém, hypofunkcia vaječníkov, akromegália);
• Skoré štádiá niektorých druhov rakoviny;
• neurasténia;
• stres;
• Nedostatok vitamínu B12;
• Zranenia a rany;
• splenektómia;
• Ubytovanie vo vysokých horách;
• Radiačné poranenia;
• Užívanie určitých vakcín;
• Nadmerná fyzická aktivita.

Veľa autoimunitné ochorenia Choroby, pri ktorých imunitný systém napáda zdravé bunky tela, môžu byť sprevádzané aj lymfocytózou:

• Reumatoidná artritída,
• Systémový lupus erythematosus.

Lymfocytóza môže byť tiež dočasná alebo trvalá. Dočasný typ ochorenia je zvyčajne spôsobený infekčnými chorobami, zraneniami, otravami a liekmi.

Slezina a lymfocytóza

Keďže slezina je orgán, kde sa imunitné bunky rozkladajú, to chirurgické odstránenie z nejakého dôvodu môže spôsobiť dočasnú lymfocytózu. Následne sa však hematopoetický systém vráti do normálu a počet týchto buniek v krvi sa stabilizuje.

Onkologické ochorenia

Najnebezpečnejšie príčiny lymfocytózy sú však onkologické ochorenia, ovplyvňujúce hematopoetický systém. Tento dôvod tiež nemožno odmietnuť. A preto, ak nie je možné spojiť symptóm s niektorými vonkajšia príčina, potom sa odporúča absolvovať dôkladné vyšetrenie.

Najčastejšími hematoonkologickými ochoreniami, pri ktorých sa pozoruje lymfocytóza, sú akútna a chronická lymfoblastická leukémia.

Akútna lymfoblastická leukémia

Akútna lymfoblastická leukémia je závažné ochorenie krvotvorného systému, pri ktorom sa v kostnej dreni tvoria nezrelé imunitné bunky, ktoré nedokážu plniť svoje funkcie. Najčastejšie toto ochorenie postihuje deti. Spolu s nárastom lymfocytov dochádza aj k poklesu počtu červených krviniek a krvných doštičiek.

Diagnóza tohto typu leukémie sa robí pomocou punkcie kostnej drene, po ktorej sa stanoví počet nezrelých buniek (lymfoblastov).

Chronická lymfocytová leukémia

Tento typ ochorenia je bežnejší u starších ľudí. Pri nej dochádza k výraznému nárastu nefunkčných buniek typu B. Vo väčšine prípadov sa choroba vyvíja pomaly, ale je takmer neliečiteľná.

Pri diagnostike ochorenia sa berie do úvahy predovšetkým celkový počet buniek typu B. Pri vyšetrovaní krvného náteru možno nádorové bunky ľahko identifikovať na základe ich charakteristických znakov. Na objasnenie diagnózy sa vykonáva aj imunofenotypizácia buniek.

Lymfocyty v HIV

HIV (vírus ľudskej imunodeficiencie) je vírus, ktorý priamo napáda bunky imunitného systému a spôsobuje závažné ochorenie – AIDS (syndróm získanej imunodeficiencie). Preto prítomnosť tohto vírusu nemôže ovplyvniť počet lymfocytov v krvi. Zvyčajne zapnuté skoré štádia pozoruje sa lymfocytóza. Avšak, ako choroba postupuje imunitný systém slabne a lymfocytóza ustupuje lymfopénii. Taktiež pri AIDS dochádza k poklesu počtu ďalších krviniek – krvných doštičiek a neutrofilov.

Lymfocyty v moči

Niekedy možno pozorovať prítomnosť lymfocytov v moči, čo by za normálnych okolností nemalo byť. Tento príznak naznačuje prítomnosť zápalového procesu v genitourinárnom systéme - napríklad urolitiáza, bakteriálne infekcie genitourinárny trakt. U pacientov po transplantácii obličky môže prítomnosť lymfocytov naznačovať proces odmietnutia orgánu. Tieto bunky sa môžu objaviť aj v moči pri akútnych vírusových ochoreniach.

Znížené lymfocyty - príčiny

Niekedy možno pozorovať situáciu opačnú ako lymfocytóza - lymfopénia, keď sú lymfocyty nízke. Pre lymfocyty je pokles typický v nasledujúcich prípadoch:

• Závažné infekcie, ktoré vyčerpávajú lymfocyty;
• AIDS;
• Nádory lymfatického tkaniva;
• Choroby kostnej drene;
• Závažné typy zlyhania srdca a obličiek;
• Užívanie určitých liekov, napríklad cytostatík, kortikosteroidov, antipsychotík;
• Vystavenie žiareniu;
• Stav imunitnej nedostatočnosti;
• Tehotenstvo.

Situácia, keď je počet imunitných buniek nižší ako normálne, môže byť dočasným javom. Ak teda počas infekčná choroba nedostatok lymfocytov je nahradený ich nadbytkom, čo môže naznačovať, že telo je blízko zotavenia.

Zmeny v lymfocytoch v krvi žien

Pre taký parameter, akým je obsah lymfocytov, nie sú rozdiely medzi pohlaviami. To znamená, že muži aj ženy by mali mať v krvi približne rovnaký počet týchto buniek.

Počas tehotenstva sa zvyčajne pozoruje mierna lymfopénia. Je to spôsobené tým, že zvýšené lymfocyty v krvi žien počas tehotenstva môžu poškodiť plod, ktorý má iný genotyp v porovnaní s telom matky. Vo všeobecnosti však počet týchto buniek neklesá pod normálne limity. Ak sa to však stane, imunitný systém môže byť oslabený a telo ženy môže byť náchylné na rôzne choroby. A ak je počet lymfocytov vyšší ako normálne, potom táto situácia ohrozuje predčasné ukončenie tehotenstva. Preto je pre tehotné ženy veľmi dôležité kontrolovať hladinu lymfocytov v krvi. Aby ste to dosiahli, musíte pravidelne absolvovať testy, a to v prvom aj druhom trimestri tehotenstva.

U žien môžu určité fázy tiež spôsobiť zvýšenie počtu imunitných buniek menštruačný cyklus. Najmä počas predmenštruačného syndrómu možno pozorovať mierny nárast lymfocytov.

Lymfocytóza u detí

Keď sa dieťa narodí, jeho hladina lymfocytov je relatívne nízka. Potom však telo začne intenzívne produkovať biele krvinky a od prvých týždňov života je v krvi veľa lymfocytov, oveľa viac ako u dospelých. To je vysvetlené prirodzenými dôvodmi - koniec koncov, dieťa má oveľa slabšie telo ako dospelý. S pribúdajúcim vekom dieťaťa sa počet týchto buniek v krvi znižuje a v určitom veku je ich menej ako neutrofilov. Následne sa počet lymfocytov blíži úrovniam dospelých.

Ak je však v určitom veku viac lymfocytov ako normálne, potom je to dôvod na obavy. Je potrebné pochopiť, čo spôsobuje lymfocytózu. Zvyčajne telo dieťaťa reaguje veľmi prudko na každú infekciu, ako je ARVI, osýpky, rubeola, pričom sa uvoľňuje obrovské množstvo bielych krviniek. Ale keď infekcia ustúpi, ich počet sa vráti do normálu.

Malo by sa však pamätať na to, že lymfocytóza u detí môže byť spôsobená aj takým závažným ochorením, akým je akútna lymfoblastická leukémia. Preto je dôležité pravidelne kontrolovať počet bielych krviniek vášho dieťatka prostredníctvom krvných testov.

Symptómy lymfocytózy

Prejavuje sa lymfocytóza aj inak okrem zmien v zložení krvi? Ak je spôsobená infekčnou chorobou, pacient pociťuje symptómy charakteristické pre túto chorobu, napríklad horúčku, zimnicu, bolesti hlavy, kašeľ, vyrážku atď. Ale tieto príznaky nie sú príznakmi samotnej lymfocytózy. Avšak v niektorých prípadoch, keď sa lymfocyty zvyšujú v dôsledku neinfekčné príčiny, môže dôjsť k zvýšeniu lymfatických uzlín a sleziny - orgánov, kde sa nachádza najviac lymfocytov.

Diagnóza príčin lymfocytózy

Keď sa počet lymfocytov zvýši, dôvody zvýšenia nie je vždy ľahké zistiť. V prvom rade sa odporúča poradiť sa s praktickým lekárom. S najväčšou pravdepodobnosťou dá pokyny na niekoľko ďalších testov - krv na HIV, hepatitídu a syfilis. Okrem toho môžu byť predpísané ďalšie štúdie - ultrazvuk, počítačová tomografia alebo magnetická tomografia, rádiografia.

Môže sa vyžadovať dodatočná analýza krvi, čím by sa chyba odstránila. Na objasnenie diagnózy môže byť potrebná operácia, ako je punkcia lymfatických uzlín alebo kostnej drene.

Typické a atypické imunitné bunky

Pri určovaní príčiny zvýšenia lymfocytov zohráva dôležitú úlohu stanovenie počtu typických a atypických typov buniek.

Atypické lymfocyty sú krvinky, ktoré majú odlišné vlastnosti a veľkosti v porovnaní s normálnymi.

Najčastejšie sa atypické bunky pozorujú v krvi pri nasledujúcich ochoreniach:

• Lymfocytová leukémia,
• toxoplazmóza,
• Zápal pľúc,
• Kiahne,
• hepatitída,
• herpes,
• Infekčná mononukleóza.

Na druhej strane pri mnohých chorobách veľké číslo neboli pozorované žiadne atypické bunky:

• mumps,
• rubeola,
• Chrípka,
• AIDS,
• Adenovírusová infekcia
• malária,
• Autoimunitné ochorenia.

Použitie iných krvných parametrov v diagnostike

Do úvahy by sa mal brať aj faktor ako (ESR). Pri mnohých ochoreniach sa tento parameter zvyšuje. Zohľadňuje sa aj dynamika iných zložiek krvi:

• Celkový počet bielych krviniek (môže zostať nezmenený, môže sa znížiť alebo zvýšiť),
• Dynamika počtu krvných doštičiek (zvýšenie alebo zníženie),
• Dynamika počtu červených krviniek (zvýšenie alebo zníženie).

Zvýšenie celkového počtu leukocytov so súčasným zvýšením lymfocytov môže naznačovať lymfoproliferatívne ochorenia:

• Lymfocytová leukémia,
• Lyfogranulomatóza,
• Lymfóm.

Tento stav môže byť tiež charakteristický pre:

• akútne vírusové infekcie
• hepatitída,
• endokrinné ochorenia,
• tuberkulóza,
• bronchiálna astma,
• odstránenie sleziny,
• cytomegalovírusová infekcia,
• čierny kašeľ
• toxoplazmóza,
• brucelóza.

Relatívna lymfocytóza (pri ktorej celkový počet bielych krviniek zostáva približne konštantný) je zvyčajne charakteristická pre ťažké bakteriálne infekcie, ako je týfus.

Okrem toho sa vyskytuje v prípade:

• Reumatické ochorenia,
• Hypertyreóza,
• Addisonova choroba
• Splenomegália (zväčšená slezina).

Zníženie celkového počtu leukocytov na pozadí zvýšenia počtu lymfocytov je možné po závažných vírusových infekciách alebo na ich pozadí. Tento jav sa vysvetľuje vyčerpaním rezervy buniek rýchlej imunity, predovšetkým neutrofilov, a nárastom buniek dlhodobej imunity - lymfocytov. Ak je to tak, potom je táto situácia spravidla dočasná a počet bielych krviniek by sa mal čoskoro vrátiť do normálu. Podobný stav je tiež typický pre užívanie určitých liekov a otravy.

Zníženie počtu červených krviniek v dôsledku lymfocytózy je zvyčajne charakteristické pre leukémiu a ochorenia kostnej drene. Okrem toho sú rakoviny kostnej drene zvyčajne sprevádzané veľmi veľké zväčšenie lymfocyty - približne 5-6 krát vyššie ako normálne.

U silných fajčiarov možno pozorovať súčasné zvýšenie počtu červených krviniek a lymfocytov. Pomer rôzne druhy môžu mať aj lymfocyty diagnostická hodnota. Napríklad pri myelóme sa v prvom rade zvyšuje počet buniek typu B, s infekčnou mononukleózou - typy T a B.

Liečba a prevencia

Mala by sa liečiť lymfocytóza? V prípade, že sú lymfocyty zvýšené v dôsledku nejakého ochorenia, napríklad infekčného, ​​potom liečba samotného symptómu nie je potrebná. Mali by ste venovať pozornosť liečbe choroby, ktorá ju spôsobila a lymfocytóza prejde sama.

Infekčné ochorenia sa liečia buď antivírusovými liekmi, alebo protizápalovými liekmi. V mnohých prípadoch stačí poskytnúť lymfocytom pohodlné podmienky na boj s infekciou – dať telu odpočinok, správne jesť a piť veľa tekutín, aby sa z tela odstránili toxíny. A potom lymfocyty, ako vojaci víťaznej armády, „pôjdu domov“ a ich hladina v krvi sa zníži. Aj keď sa to nemusí stať na druhý deň po skončení choroby. Niekedy je možné niekoľko mesiacov pozorovať stopu infekcie vo forme lymfocytózy.

Úplne iná záležitosť je leukémia, lymfóm alebo myelóm. Neodídu „samo od seba“ a aby choroba ustúpila, treba vynaložiť veľké úsilie. Liečebnú stratégiu určuje lekár - môže to byť chemoterapia alebo rádioterapia. V najviac ťažké prípady využíva sa transplantácia kostnej drene.

Závažné infekčné ochorenia, ako je mononukleóza, AIDS, si tiež vyžadujú starostlivú liečbu antibiotikami a antivírusovými látkami.

Všetko, čo bolo povedané o liečbe lymfocytózy, platí aj pre prevenciu tohto štátu. Špecifická prevencia nevyžaduje, je dôležité posilniť telo vo všeobecnosti a najmä imunitný systém, jesť správne, vyhnúť sa zlým návykom a včas liečiť chronické infekčné choroby.