Popis:

Erysipelas alebo erysipelas - vážne infekcia, vonkajšie prejavyčo je poškodenie (zápal) kože hemoragickej povahy, zvýšenie teploty a fenomén endotoxikózy.
Názov choroby pochádza z francúzskeho slova rouge, ktoré sa prekladá ako „červená“.
Erysipelas je veľmi časté infekčné ochorenie, podľa štatistík je na 4. mieste, hneď za ním črevné infekcie a infekčná hepatitída. Erysipelas je najčastejšie diagnostikovaný u pacientov starších vekových skupín. Medzi 20. a 30. rokom erysipel postihuje najmä mužov, ktorých odborná činnosť spojené s častou mikrotraumou a kontamináciou kože, ako aj náhle zmeny teplota. Ide o vodičov, nakladačov, stavbárov, vojakov atď. Vo vyššej vekovej skupine tvoria väčšinu pacientov ženy. Lokalizácia erysipelu je celkom typická - zápal sa vo väčšine prípadov vyvíja na koži horných a dolných končatín, menej často na tvári a ešte menej často na trupe, perineu a genitáliách. Všetky tieto zápaly sú pre ostatných jasne viditeľné a spôsobujú pacientovi pocit akútneho psychického nepohodlia.
Erysipelas sú rozšírené. Jeho výskyt v rôznych klimatických zónach našej krajiny je 12-20 prípadov na 10 000 obyvateľov za rok V súčasnosti sa percento erysipelu u novorodencov výrazne znížilo, hoci predtým malo toto ochorenie veľmi vysokú úmrtnosť.

Príčiny:

Pôvodcom erysipelu je beta-hemolytický streptokok skupiny A, ktorý sa v ľudskom organizme môže vyskytovať v aktívnej a neaktívnej, takzvanej L-forme. Tento typ streptokoka je veľmi odolný voči životné prostredie hynie však pri polhodinovom zahriatí na 56 C, čo má pri antiseptikách veľký význam. Beta-hemolytický streptokok je fakultatívny anaerób, t.j. môže existovať v kyslíkových podmienkach aj v prostrediach bez kyslíka.
Ak človek trpí akoukoľvek chorobou streptokokovej etiológie, alebo je jednoducho nosičom tohto mikroorganizmu v akejkoľvek forme, môže sa stať zdrojom infekcie. Podľa štatistík je nositeľmi tohto typu streptokoka asi 15% ľudí, ktorí nemajú žiadne klinické príznaky ochorenia. Hlavnou cestou prenosu patogénu je kontakt v domácnosti. Infekcia sa vyskytuje cez poškodenú kožu - v prítomnosti odrenín, odrenín atď. Menej významnú úlohu pri prenose infekcie zohráva vzdušný prenos (najmä pri výskyte erysipelu na tvári). Pacienti sú menej nákazliví.

Výskyt erysipelovej infekcie uľahčujú predisponujúce faktory, napríklad pretrvávajúce poruchy cirkulácie lymfy, dlhodobý pobyt vystavenie slnku, chronická venózna nedostatočnosť, plesňové ochorenia koža, stresový faktor. Erysipelas sa vyznačuje letno-jesennou sezónnosťou.
Veľmi často sa erysipel vyskytuje na pozadí sprievodných ochorení: plesne nôh, alkoholizmus, lymfostáza (problémy s lymfatickými cievami), ložiská chronickej streptokokovej infekcie (s erysipelom na tvári,; s erysipelom končatín), chronické somatické choroby, zníženie celkovej imunity (častejšie v starobe).

Patogenéza:

Klasifikujú primárne, opakované (s inou lokalizáciou procesu) a recidivujúce erysipely. Primárny a recidivujúci erysipel sú podľa patogenézy akútne streptokokové infekcie. Charakterizovaná exogénnou povahou infekcie a cyklickým priebehom infekčný proces. Tieto patogény sa nachádzajú v lymfatických kapilárach papilárnej a retikulárnej vrstvy dermis, kde sa vyskytuje ohnisko infekčno-alergického zápalu seróznej alebo serózno-hemoragickej povahy. Pri realizácii zápalu sa významne podieľajú imunopatologické procesy s tvorbou imunitných komplexov v derme, vr. a perivaskulárne. Recidivujúci erysipel je chronická streptokoková infekcia s tvorbou charakteristických endogénnych ložísk v koži a regionálnych lymfatických uzlinách. V tomto prípade sa pozoruje zmiešaná infekcia tela pacientov s bakteriálnymi a L-formovými streptokokmi. L-forma dlhodobo pretrváva v medzirelapsovom období ochorenia v kožných makrofágoch a orgánoch makrofágového systému. Pri recidivujúcom erysipele dochádza k závažnému narušeniu imunitného stavu pacientov, k ich senzibilizácii a autosenzibilizácii.
Tiež sa zistilo, že erysipel sa najčastejšie vyskytuje u ľudí s krvnou skupinou III (B). Je zrejmé, že genetická predispozícia na erysipel sa prejavuje až v starobe (častejšie u žien), na pozadí opakovanej senzibilizácie na beta-hemolytický streptokok skupiny A a jeho bunkové a extracelulárne produkty (faktory virulencie) pri určitých patologických stavoch, vrátane spojené s involučnými procesmi.

Symptómy:

Podľa charakteru klinických prejavov sa erysipel delí na niekoľko foriem:  
- erytematózny
- erytematózno-bulózny
- erytematózno-hemoragický
- bulózno-hemoragická forma.

Inkubačná doba sa pohybuje od niekoľkých hodín do 3-5 dní.
Podľa závažnosti ochorenia sa rozlišujú ľahké, stredné a ťažké formy. Najčastejšie sa zápalový proces prejavuje na dolných končatinách, menej často na tvári, horných končatinách a veľmi zriedkavo v oblasti trupu a genitálií. Nástup ochorenia je akútny, objavuje sa pocit tepla všeobecná slabosť, bolesť svalov. Existuje kritické zvýšenie telesnej teploty pacienta na úroveň fibríl - 38-39,5 °. Často je nástup ochorenia sprevádzaný. Veľmi často sa opísané javy vyvinú deň pred kožnými prejavmi.
Hlavným znakom erysipela je kožné prejavy vo forme erytému s nerovnými okrajmi jasne ohraničenými od nepostihnutej kože vo forme kľukatej línie, oblúkov a jazykov, ktoré sú často prirovnávané k „jazykom plameňa“.

Erytematózny erysipel je charakterizovaný prítomnosťou periférneho hrebeňa vo forme zvýšeného okraja erytému. Koža v oblasti erytému má pri palpácii jasne červenú farbu, bolesť je zvyčajne nevýznamná, najmä pozdĺž periférie erytému. Pokožka je napätá a horúca na dotyk. Zároveň je charakteristický opuch kože, ktorý presahuje erytém. Regionálne je poznamenané.

Pri erytematózno-bulóznych erysipeloch sa na pozadí erytému objavujú pľuzgiere (bullas). Obsah buly je priehľadná žltkastá kvapalina.
Pri erytematózno-hemoragickom erysipele dochádza ku krvácaniu rôzne veľkosti- od malých bodkovitých až po rozsiahle a splývajúce, šíriace sa po celom erytéme. Pľuzgiere obsahujú hemoragické a fibrinózny exsudát môžu však obsahovať aj prevažne fibrinózny exsudát, môžu byť splošteného charakteru a pri palpácii môžu mať hustú konzistenciu.

Mierny erysipel je charakterizovaný miernymi príznakmi, teplota zriedkavo stúpne nad 38,5 °C a stredným bolesť hlavy. V ťažkých prípadoch ochorenia dosahuje teplota 40°C a viac, dochádza k ohromnej zimnici, zvracaniu, poruchám vedomia a meningeálnemu syndrómu (tzv. meningizmus). Pozoruje sa zvýšenie srdcovej frekvencie, pokles hemodynamických parametrov.  
Zvýšená teplota u pacientov trvá až 5 dní. Akútne zápalové zmeny v lézi vymiznú do 5-7 dní v prípade erytematózneho erysipelu, do 10-12 dní a viac pri bulózno-hemoragickom erysipele. Zväčšené regionálne lymfatické uzliny, ktoré pretrvávajú počas zotavovania, infiltrácia kože v mieste zápalu, horúčka nízkeho stupňa sú prognosticky nepriaznivé pre rozvoj skorých relapsov.
Opakovaný erysipel sa vyskytuje 2 a viac rokov po predchádzajúcom ochorení a má inú lokalizáciu.

Recidivujúci erysipel sa najčastejšie pozoruje, keď je zdroj zápalu lokalizovaný v dolných končatinách. Existujú predisponujúce faktory pre prechod primárnych erysipelov na recidivujúce, najmä pri sprievodných chronických kožných ochoreniach, najmä mykotických (atletická noha, rubrofytóza), predchádzajúce lymfostázy a prítomnosť ložísk chronickej streptokokovej infekcie. Relapsy sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých dní a týždňov až 1-2 rokov, ich počet môže dosiahnuť niekoľko desiatok. Časté recidívy vedú k závažným poruchám v lymfatickom systéme.
Komplikácie sú zvyčajne lokálnej povahy: nekróza kože, abscesy, tromboflebitída, lymfangitída, periadenitída. Pri sprievodných ťažkých ochoreniach a neskorej liečbe sa môže vyvinúť infekčno-toxický šok. Pri častých relapsoch je možný lymfatický edém (lymfedém) a sekundárny edém.

Liečba:

Na liečbu je predpísané:

Liečba erysipela sa vo väčšine prípadov vykonáva doma alebo ambulantne. Pacientom sa odporúča piť veľa tekutín a jesť vyváženú stravu. Indikácie pre hospitalizáciu sú ťažké ochorenie, rozšírený lokálny proces, jeho bulózno-hemoragický charakter a recidivujúci erysipel.

Hlavnou patogenetickou terapiou erysipelu je predpisovanie antibiotík. Najčastejšie sa používa jedno z nasledujúcich antibakteriálnych látok: oletethrin 0,25 g 4-6 krát denne, metacyklín hydrochlorid 0,3 g 2-3 krát denne, erytromycín alebo oleandomycín fosfát v denných dávkach do 2 g, kombinovaná chemoterapia bactrim (biseptol), sulfatón - 2 tablety 2 krát denne ráno a večer po jedle. V nemocničnom prostredí a v závažných prípadoch ochorenia je indikovaný intramuskulárna injekcia benzylpenicilín, na opakujúce sa erysipely - cefalosporíny (cefazolín, klaforan atď.), chlorid linkomycínu. Dĺžka užívania antibiotík je 8 - 10 dní. Patogenetická liečba zahŕňa aj nesteroidné protizápalové lieky, askorutín na posilnenie cievnej steny a komplex vitamínov. Pri častých relapsoch ochorenia je indikovaná nešpecifická stimulačná a imunokorektívna terapia (pentoxyl, metyluracil, nukleinát sodný), ako aj prodigiosán, levamizol. Posledné dva lieky sú predpísané iba v nemocnici. S opakujúcou sa povahou ochorenia sa v niektorých prípadoch používa autohemoterapia.
Lokálna liečba erysipela sa vykonáva iba v prípadoch bulóznych foriem a lokalizácie procesu na končatinách. Blistre sa narežú na jednom z okrajov a na miesto zápalu sa aplikujú obväzy s roztokom laktátu etakridínu (1:1000) alebo furatsilínu (1:5000), pričom sa niekoľkokrát denne vymieňajú. Následne sa používajú obklady s ektericídom, vinylínom. IN akútne obdobie choroby, môžete použiť fyzioterapiu: UV ožarovanie a UHF terapiu a po odznení akútneho zápalového procesu obklady naftalánovou masťou, aplikácie parafínom a ozokeritom, radónové kúpele, elektroforézu lidázy alebo chloridu vápenatého na prevenciu pretrvávajúcej lymfostázy. Pacienti sú prepustení najskôr 7. deň po normalizácii telesnej teploty. Tí, ktorí mali erysipel, sú evidovaní v kancelárii infekčných chorôb 3 mesiace a tí, ktorí trpia opakovaným erysipelom, najmenej 2 roky.
Chirurgická liečba komplikácií pri erysipelách. Pri vývoji sa pacient po stabilizácii celkového stavu podrobí nekrektómii. Rana je pokrytá dalcexom-trypsínom s antiseptikom, teralgínom, algiporom, hydrofilnou masťou (levomekol) alebo chemoterapeutikami (dimexid, jodopiron atď.). Pri veľkých defektoch, po objavení sa hustých zrnitých granulácií a odstránení akútnych javov, zopakovať operáciu- autodermoplastika, ktorej významom je uzavretie kožného defektu, pričom darcom a príjemcom sa stáva samotný pacient. Pri flegmóne a abscesoch sa rez vedie najkratšou cestou, vypreparuje sa koža a podkožie a otvorí sa abscesová dutina. Po evakuácii detritu sa dutina umyje antiseptikmi, vysuší sa, okraje rany sa oddelia háčikmi a vykoná sa kontrola. Všetky neživotaschopné tkanivá sú vyrezané. Rana sa spravidla nešije; aplikuje sa sterilný obväz. Pri hnisavej lymfadenitíde, abscesovej flebitíde a paraflebitíde a iných ložiskách purulentno-zápalovej povahy je indikovaná chirurgická liečba - otvorenie nahromadenia hnisu, odstránenie nekrotického tkaniva, drenáž rany.

Prevencia:

Preventívne opatrenia na zabránenie vzniku erysipelu zahŕňajú starostlivú osobnú hygienu, predchádzanie zraneniam a odreninám nôh. Ak dôjde k takémuto poraneniu, je indikovaná liečba antiseptikami (napr. 5 % alkoholový roztok jód, brilantne zelený roztok). Je potrebná včasná sanitácia ložísk chronickej streptokokovej infekcie. Prevencia recidivujúceho erysipelu zahŕňa liečbu ochorení predisponujúcich k relapsu (plesňové infekcie kože, lymfovenózna insuficiencia). V niektorých prípadoch je drogová prevencia erysipela opodstatnená. Pri častých, pretrvávajúcich recidívach sa bicilín-5 podáva na profylaktické účely v dávke 1 500 000 jednotiek intramuskulárne každých 3-5 týždňov. na dva až tri roky. V prípadoch výraznej sezónnosti recidív a s výraznými reziduálnymi účinkami sa odporúča predpísať bicilín-5 v preventívnych kurzoch trvajúcich 3-4 mesiace.

Erysipelas je kožné ochorenie, ako vyliečiť infekciu erysipela

Erysipelas (červená koža)Červená koža, červená škvrna na nohe alebo tvári

Erysipelas alebo Erysipelas je infekcia mäkkých tkanív spôsobená streptokokmi Streptococcus pyogenes ).Erysipelas je tiež známy ako Svetlá svätého Antona, ochorenie začína kožnou vyrážkou. Erysipelas je infekčné ochorenie streptokokového pôvodu, takže imunitný systém ho prakticky nepozná. K infekcii dochádza väčšinou poškodením kože (škrabance, odreniny), zriedkavo cez sliznice.

Nástup ochorenia je akútny, s postupne sa zvyšujúcimi príznakmi intoxikácie: bolesť hlavy, slabosť, nevoľnosť, vracanie. V mieste infekcie sa začína vývoj zápalového procesu - objavuje sa začervenanie kože, opuch a presné krvácanie. Najčastejšia lokalizácia je na nohách a tvári. Erysipelová infekcia preniká cez poškodenú kožu nôh, vredy, trofické poruchy v dôsledku žilovej nedostatočnosti a povrchové rany.

Lézia ovplyvnená erysipelom je napätá plaketa s jasnými okrajmi, ktorá sa zvyšuje o 2-10 cm za deň.

Pôvodcom je streptokok erysipelas ( Streptokoky "(streptokok)" sú baktérie, ktoré sa bežne vyskytujú a poškodzujú život v ľudskom dýchacom trakte, črevnom a urogenitálnom systéme. Niektoré druhy môžu u ľudí spôsobovať choroby vrátane kožných. ), je stabilný mimo ľudského tela, dobre znáša sušenie a nízka teplota, zomrie pri zahrievaní na 56 bC počas 30 minút. Zdrojom ochorenia je pacient a nosič. Nákazlivosť (infekčnosť) je nevýznamná. Choroba sa zaznamenáva v ojedinelých prípadoch.

Diagnóza Erysipelas

Erysipelas je diagnostikovaný najmä výskytom vyrážky. Krvné testy a kožné biopsie zvyčajne nepomáhajú pri stanovení diagnózy. V minulosti sa fyziologický roztok vstrekoval do okraja zápalu, atmosferického chrbta a nádrž sa naočkovala. Táto diagnostická metóda sa už nepoužíva, pretože baktérie sa vo väčšine prípadov nezistia. Ak sú príznaky ako horúčka, únava, odoberú krv na rozbor a urobia kultiváciu, aby sa vylúčila sepsa.

Lokálne príznaky Erysipelas sú: pálivá bolesť a pocit tepla v postihnutej oblasti, vzhľad jasne červenej farby s ostrými zubatými okrajmi, ktoré vyzerajú ako „mapa“. Zápal kože v oblasti opuchu, teplota stúpa, bolesť je lokalizovaná pozdĺž obvodu lézie, začervenaná oblasť mierne stúpa nad úroveň zdravú pokožku, sa rýchlo zvyšuje. Opísané symptómy sú charakteristické pre erytematóznu formu erysipelu. V bulóznej forme sa v dôsledku oddelenia epidermis exsudátom vytvárajú pľuzgiere rôznych veľkostí. Obsah pľuzgierov, bohatý na streptokoky, je veľmi nebezpečný, pretože infekcia sa prenáša kontaktom. Exsudát je tiež hnisavý a krvavý.

K infekcii dochádza najmä vtedy, keď je celistvosť kože narušená kontaminovanými predmetmi, nástrojmi alebo rukami.

Podľa povahy lézie sa rozlišujú:
- erytematózna forma vo forme sčervenania a opuchu kože;
- hemoragická forma s javmi priepustnosti cievy a ich krvácanie;
- bulózna forma s pľuzgiermi na zapálenej koži naplnenej seróznym exsudátom.

Podľa stupňa intoxikácie sa delia na mierne, stredné a ťažké. Podľa frekvencie - primárne, opakujúce sa, opakované.

Podľa prevalencie lokálne prejavy- lokalizované (nos, tvár, hlava, chrbát atď.), blúdenie (presun z jedného miesta na druhé) a metastázujúce.

Symptómy a priebeh. Inkubačná doba je od 3 do 5 dní. Nástup choroby je akútny, náhly. Prvý deň sú príznaky celkovej intoxikácie výraznejšie (silná bolesť hlavy, triaška, celková slabosť, možná nevoľnosť, vracanie, horúčka do 39-40°C).

Erytematózna forma. Po 6-12 hodinách od začiatku ochorenia sa objaví pálenie, praskavá bolesť, na koži sa objaví začervenanie (erytém) a opuch v mieste zápalu. Oblasť postihnutá erysipelom je zreteľne oddelená od zdravej oblasti vyvýšeným, ostro bolestivým hrebeňom. Koža v oblasti ohniska je horúca na dotyk a napätá. Ak existujú presné krvácania, potom hovoria o erytematózno-hemoragickej forme erysipelu. Pri bulóznom erysipele sa na pozadí erytému v rôznych časoch po jeho objavení vytvárajú bulózne prvky - pľuzgiere obsahujúce svetlo a číra tekutina. Neskôr spadnú a tvoria husté hnedé kôry, ktoré sú odmietnuté po 2-3 týždňoch. Namiesto pľuzgierov sa môže vytvoriť erózia a trofické vredy. Všetky formy erysipelu sú sprevádzané poškodením lymfatického systému - lymfadenitídou, lymfangitídou.

Primárny erysipel je často lokalizovaný na tvári, opakujúci sa - na dolných končatinách.

Existujú skoré relapsy (do 6 mesiacov) a neskoré relapsy (nad 6 mesiacov). Ich vývoj je uľahčený sprievodnými ochoreniami. Najvyššia hodnota majú chronické zápalové ložiská, ochorenia lymfatických a krvných ciev dolných končatín (flebitída, tromboflebitída, kŕčové žily); choroby s výrazným alergická zložka(bronchiálna astma, alergická rinitída), kožné ochorenia (mykózy, periférne vredy). K relapsom dochádza aj v dôsledku nepriaznivých profesionálnych faktorov.

Trvanie ochorenia: lokálne prejavy erytematózneho erysipelu vymiznú do 5-8 dní choroby, pri iných formách môžu trvať aj viac ako 10-14 dní. Zvyškové prejavy erysipelu - pigmentácia, olupovanie, pastovitá koža, prítomnosť suchých hustých kôr na mieste bulóznych prvkov. Môže sa vyvinúť lymfostáza, ktorá vedie k elefantiáze končatín.

Stručné historické informácie o erysipele

Erysipelas je známy už od staroveku. V dielach antických autorov je opísaný pod názvom erysipelas (grécky erythros – červený + latinsky pellis – koža). Otázky z kliniky, odlišná diagnóza a liečbe erysipela sa venujú dielam Hippokrata, Celzia, Galena, Abu Ali Ibn Sina. V druhej polovici 19. storočia N.I. Pirogov a I. Semmelweis opísali prepuknutie erysipelu v chirurgických nemocniciach a pôrodniciach, pričom toto ochorenie považovali za vysoko nákazlivé. V roku 1882 I. Feleisen prvýkrát získal čistú kultúru streptokoka od pacienta s erysipelom. V dôsledku následného štúdia epidemiologických znakov a patogenetických mechanizmov, úspešnosti chemoterapie erysipelu sulfónamidmi a antibiotikami sa zmenili predstavy o ochorení a začalo sa zaraďovať medzi sporadické málo nákazlivé infekcie. Veľký príspevok k štúdiu problémov erysipela v sovietskych časoch urobil E.A. Galperin a V.L. Čerkasov.

Liečba erysipela antibiotikami

Najviac účinný prostriedok nápravy na erysipel - penicilín v obvyklých dávkach počas 5-7 dní. Po začatí liečby penicilínom rýchlo nastáva zlepšenie. Po niekoľkých hodinách telesná teplota klesá, po 2-3 dňoch hraničný hrebeň a začervenanie zblednú a zmiznú.

Liečte penicilínom V 500 mg perorálne štyrikrát denne počas ≥ 2 týždňov. V závažných prípadoch penicilín G. Iné názvy lieku
BICILLIN Bicillin
WYCILLIN WYCILLIN

dikloxacilín indikovaných 1,2 milióna jednotiek IV d 6 h, ktoré možno nahradiť perorálnou liečbou po 36 až 48 hodinách
DYCILL DYCILL
DYNAPEN DYNAPEN
PATHOCIL PATHOCI L

Antibiotiká zo skupiny makrolidov erytromycín a oleandomycín sú účinné aj v dávke 6-2,0 g/deň. Na zosilnenie účinku antibiotickej liečby sa navrhuje súčasne predpisovať delagil 0,25 2-krát denne počas 10 dní.
Erytromycín Pri stafylokokových infekciách sa môže použiť 500 mg perorálne štyrikrát denne počas 10 dní. Erytromycín Iné názvy liekov
ERY-TAB ERY-TAB
ERYTROCÍN ERYTROCÍN

alergická na penicilín 500 mg perorálne štyrikrát denne počas 10 dní sa môže použiť u pacientov s alergiami na penicilín, avšak rezistencia na makrolidy u streptokokov narastá
nafcilín nafcillin Iné názvy lieku
UNIPEN UNIPEN

môže byť potrebné vykonať antimykotická liečba aby sa zabránilo relapsom.

Môžu sa použiť chemoterapeutické činidlá kombinované lieky septrin (biseptol) a jeho domáci analóg sulfatón (4-6 tabliet denne) až 7-10 dní. Aby sa zabránilo relapsom, používa sa bicilín.
Pri liečbe pacientov s bulóznymi formami erysipelu Antiseptiká Môžu sa použiť aj lokálne, napríklad roztok furatsilínu 1:5000.

Obväzy s balzamom A.V. Vishnevsky, ichtyolová masť, tak populárna medzi ľuďmi, sú v tomto prípade kontraindikované pre erysipel, pretože zvyšujú exsudáciu a spomaľujú proces hojenia. Imunoterapia erysipelu nebola vyvinutá.
Pri recidivujúcom erysipele sa na zvýšenie nešpecifickej rezistencie odporúča retabolin intramuskulárne 2-krát 50 mg každé 2-3 týždne, prodimosan. Od perorálne lieky- metyluracil 2-3 g/deň, pentoxín 0,8-0,9 g/deň, vitamíny, výplňové látky.
Pri častých pretrvávajúcich relapsoch sa odporúčajú ceporín, oxacilín, ampicilín a meticilín. Odporúča sa vykonať dva kurzy antibiotickej terapie so zmenou liekov (intervaly medzi kurzami sú 7-10 dní). Pri často sa opakujúcich erysipeloch sa používajú kortikosteroidy denná dávka 30 mg. Pri perzistujúcej infiltrácii sú indikované nesteroidné antiflogistiká - chlotazol, butadion, reopirín atď. Vhodné je predpísať kyselinu askorbovú, rutín, dobré výsledky dáva autohemoterapia. V akútnom období ochorenia je na zápal indikované vymenovanie ultrafialového žiarenia, UHF s následným použitím ozokeritu (parafínu) alebo naftalánu. Lokálna liečba nekomplikovaného erysipelu sa vykonáva iba v jeho bulóznej forme: bula sa nareže na jednom z okrajov a na miesto zápalu sa aplikujú obväzy s roztokom rivanolu a furatsilínu. Následne sú predpísané obväzy s ektericínom, Šostakovským balzamom, ako aj mangánovo-vazelínové obväzy.

Pri akútnom procese sa dobrý účinok dosiahol kombináciou antibakteriálnej terapie s kryoterapiou (krátkodobé zmrazenie povrchové vrstvy pokožku prúdom chlóretínu do bielej).

Pri nesprávnom zaobchádzaní, vrátane výberu liekov – antibiotík, dochádza k celkovej intoxikácii organizmu, zápalom obličiek a ochoreniam kardiovaskulárneho systému. Po prekonaní erysipelu si pacient často zachováva zvýšenú citlivosť na pôvodcu ochorenia a následne prejde do chronická forma. Nebezpečenstvo erysipela je vysoká tendencia tohto ochorenia byť chronická, sprevádzaná častými recidívami. Bez náležitej liečby sa recidívy erysipelu môžu vyskytnúť 1 až 5-krát ročne. Na pozadí relapsov trpí najmä lymfatický systém postihnutej časti tela. Zničenie lymfatických ciev spôsobených erysipelom vedie k narušeniu odtoku lymfy z postihnutej časti tela ak rozvoju elefantiázy (sloní). Nebezpečenstvo elefantiázy spočíva v tom, že na pozadí zhoršeného odtoku lymfy sa ľahšie rozvíjajú rôzne hnisavé infekčné procesy vrátane samotného erysipelu, čo vedie k nezvratným zmenám v tkanivách a samotnému pacientovi k trvalej invalidite.

Typy erysipela

Základom erysipelu je porušenie imunitnej obrany tela. Útok streptokokov, ktorý spôsobuje rozvoj erysipelu, je zameraný predovšetkým na kapilárne a mikrovaskulárne lôžka obehového systému. Zápal stien malých ciev vedie k narušeniu prietoku krvi v mikrovaskulatúre, ťažkostiam pri zásobovaní tkanív živinami a kyslíkom a narušeniu odstraňovania produktov metabolizmu z nich. Takto čiastočne odpojený orgán alebo tkanivo od hlavnej časti tela sa stáva ľahkou korisťou infekcie. Choroba sa rozvíja bez akýchkoľvek prekážok a môže viesť k najviac ťažké následky pre pacienta.

Existuje niekoľko klinických foriem založených na povahe lézie:

1) erytematózne - prejavuje sa závažným rozsiahlym začervenaním a opuchom kože;

2) bulózne - pľuzgiere naplnené kvapalnou formou na zapálených oblastiach kože;

3) hemoragické - výskyt krvácania na koži vo forme presne určiť vyrážku a obsah pľuzgierov môže obsahovať malé množstvo krvi.

Podľa procesu sa rozlišujú:

1) lokalizovaná forma - poškodenie jednotlivých častí tela (tvár, chrbát, končatiny);

2) rozšírené - kožné lézie sa môžu pohybovať z jedného miesta na druhé;

3) metastatický - výskyt zápalových ložísk vo vzdialenosti od seba.

Erysipel v dôsledku cukrovky– vzhľadom na skutočnosť, že pri cukrovke dochádza k smrti a deštrukcii malých krvných ciev, liečba erysipelu sa stáva obtiažnou. V prítomnosti cukrovka Erysipelas má najčastejšie gangrenóznu formu.

Erysipelas v dôsledku tromboflebitídy alebo kŕčových žíl- diferenciálna diagnostika akútnej tromboflebitídy musí byť vykonaná pri mnohých ochoreniach prejavujúcich sa zápalmi kože a podkožného tkaniva končatín. Je potrebné jasne pochopiť, že výrazná zápalová reakcia s vysokou teplotou, všeobecnou intoxikáciou a vysokou leukocytózou nie je typická pre tromboflebitídu.
Erysipelas je často mylne považovaný za akútnu tromboflebitídu. Najväčšie percento chýb sa vyskytuje pri erytematóznej alebo flegmonóznej forme erysipelu, kedy sa v priebehu niekoľkých hodín objaví opuch kože a jasne červené, ostro bolestivé miesto, rýchlo sa zväčšujúce. Miesto má nerovné, ostro ohraničené okraje, zubaté alebo vo forme plameňov, ktoré pripomínajú geografickú mapu. Začervenaná oblasť vystupuje nad úroveň okolitej kože, v jej oblasti pacient pociťuje pocit tepla, napätia a pálivú bolesť
Akútny nástup s výraznými celkovými príznakmi pomáha rozlíšiť erysipel od tromboflebitídy: náhla triaška, prudké a rýchle zvýšenie telesnej teploty na 39–40 °C a bolesť hlavy. Navyše celkové príznakyčasto predchádza kožným prejavom.
Pri vyšetrení môžete odhaliť vstupné brány infekcie (škrabance, praskliny, ulcerácie, plesňové infekcie nôh). Erysipel je vždy sprevádzaný regionálnou lymfadenitídou a často lymfangitídou.

Pooperačný erysipel nastáva po chirurgická intervencia v dôsledku prieniku streptokoka do otvorenej rany. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku predbežného ožarovania pred onkologickými operáciami

Opakujúci sa erysipel a - ide o návrat choroby v priebehu niekoľkých dní až 2 rokov s lokalizáciou lokálneho zápalového procesu v oblasti primárnej lézie. Recidívy erysipelu sa vyskytujú v 25-88% prípadov. Pri častých recidívach môže byť febrilné obdobie krátke a lokálna reakcia môže byť nevýznamná.
Recidivujúce formy ochorenia spôsobujú výrazne výrazné poruchy cirkulácie lymfy, lymfostázy, elefantiázy a hyperkeratózy najmä dolných končatín, čo je často spôsobené prítomnosťou trofické vredy na koži nôh, plienkové vyrážky, odreniny, odreniny, vytváranie podmienok pre vznik nových a oživenie starých ložísk ochorenia.
Opakovaný erysipel sa vyskytuje viac ako 2 roky po primárnom ochorení. Lézie majú často inú lokalizáciu. Autor: klinické prejavy a priebeh opakovaných ochorení sa nelíši od primárnych.
Komplikácie. Celulitída, flebitída, hlboká kožná nekróza, zápal pľúc a sepsa sú zriedkavé. Pri perzistentných recidivujúcich formách erysipelu je indikovaná nepretržitá (celoročná) profylaxia bicilínom-5 počas 2 rokov.

Erysipeloid alebo bravčový erysipel a – ochorenie, ktoré vzniká u ľudí, prejavuje sa poškodením kože a kĺbov. Mikróby prenikajú do kože a sú lokalizované v derme, kde sa tvorí ohnisko infekcie. Často sa proces rozširuje na bursálno-väzivový aparát interfalangeálnych kĺbov. U pacientov sa vyvinie stav alergie oneskoreného typu na patogén. V derme sa vyskytuje serózny zápal. Pozoruje sa perivaskulárna infiltrácia lymfocytov, expanzia krvných a lymfatických ciev so zvýšením ich permeability. U ľudí existujú 3 formy erysipelu ošípaných: kožný, kožno-artikulárny, generalizovaný (septický). Kožná forma môže byť obmedzená alebo rozšírená. Kožná artikulárna forma sa vyskytuje s príznakmi akútnej alebo chronickej recidivujúcej artritídy.

Erysipelas, infekcia, symptómy a liečba erysipela

Možné komplikácie erysipelu sú absces, sepsa, hlboká žilová tromboflebitída, ale komplikácie sú zriedkavé.

Epidemiológia erysipela

Rezervoárom a zdrojom infekcie je človek s rôznymi formami streptokokovej infekcie (spôsobenej streptokokmi skupiny A) a „zdravým“ bakteriálnym nosičom streptokoka skupiny A.

Mechanizmus prenosu infekcie je aerosól, hlavnou cestou infekcie sú vzdušné kvapôčky, ale je možná aj kontaktná infekcia. Vstupnou bránou sú rôzne poranenia (rany, plienkové vyrážky, praskliny) kože alebo slizníc nosa, pohlavných orgánov a pod.Streptokoky skupiny A často kolonizujú povrch slizníc a kože zdravých jedincov, takže riziko infekcie s erysipelom je vysoká, najmä pri základnej neporiadnosti.

Prirodzená citlivosť ľudí. Výskyt ochorenia je pravdepodobne podmienený geneticky podmienenou individuálnou predispozíciou. Medzi pacientmi prevládajú ženy. U osôb s chronickou tonzilitídou a inými streptokokových infekcií erysipel sa vyskytuje 5-6 krát častejšie. Lokálne faktory predisponujúce k rozvoju erysipelu - chronické ochorenia ústna dutina, kazy, ochorenia orgánov ORL. Erysipelas hrudníka a končatín sa častejšie vyskytuje s lymfedémom, lymfovenóznou insuficienciou, edémom rôzneho pôvodu, mykóza chodidiel, trofické poruchy. Poúrazové a pooperačné jazvy predisponujú k lokalizácii lézie v jej lokalizácii. Zvýšená náchylnosť na erysipel môže byť spôsobená dlhodobým užívaním steroidných hormónov.

Základné epidemiologické príznaky. Erysipelas je jednou z najčastejších infekcií bakteriálnej povahy. Ochorenie nie je oficiálne registrované, takže informácie o výskyte sú založené na vzorových údajoch.

Infekcia sa môže vyvinúť buď exogénne alebo endogénne. Erysipelas môže byť výsledkom lymfogénneho zavedenia patogénu z primárneho zamerania v mandlích alebo zavedenia streptokoka do kože. Napriek pomerne rozšírenej distribúcii patogénu sa choroba pozoruje iba v sporadických prípadoch. Na rozdiel od iných streptokokových infekcií nemá erysipel výraznú jesenno-zimnú sezónnosť. Najvyšší výskyt sa pozoruje v druhej polovici leta a začiatkom jesene. Na erysipel trpia ľudia z rôznych profesií: často trpia stavitelia, pracovníci v „horúcich“ obchodoch a ľudia pracujúci v chladných miestnostiach; Pre pracovníkov hutníckych a koksochemických podnikov sa streptokoková infekcia stáva chorobou z povolania.

Treba si uvedomiť, že ak v rokoch 1972-1982. klinický obraz Kým erysipel sa vyznačoval prevahou stredne ťažkých a ľahkých foriem, v ďalšom desaťročí došlo k výraznému nárastu podielu ťažkých foriem ochorenia s rozvojom infekčno-toxických a hemoragických syndrómov. IN V poslednej dobe(1995-1999) ľahké formy tvoria 1 %, stredne ťažké formy – 81,5 %, ťažké formy – 17,5 % všetkých prípadov. Podiel pacientov s erysipelom s hemoragickým syndrómom dosiahol 90,8 %.

Keď sa streptokoky aktívne množia v dermis, ich toxické produkty (exotoxíny, enzýmy, zložky bunkovej steny) prenikajú do krvného obehu. Toxinémia spôsobuje vývoj infekčno-toxického syndrómu s vysokou horúčkou, zimnicou a inými prejavmi intoxikácie. Súčasne sa vyvíja krátkodobá bakteriémia, ale jej úloha v patogenéze ochorenia nie je úplne objasnená.

V koži alebo na slizniciach (oveľa menej často) sa tvorí ohnisko infekčno-alergického serózneho alebo serózno-hemoragického zápalu. Významnú úlohu v jeho vývoji zohrávajú faktory streptokokovej patogenity, ktoré majú cytopatický účinok: antigény bunkovej steny, toxíny a enzýmy. Navyše štruktúra niektorých ľudských kožných antigénov je podobná A-polysacharidom streptokokov, čo vedie k objaveniu sa autoprotilátok u pacientov s erysipelom, ktoré vstupujú do autoimunitných reakcií s kožnými antigénmi. Autoimunopatológia zvyšuje úroveň individuálnej vnímavosti tela voči účinkom streptokokových antigénov. Okrem toho sa v dermis a papilárna vrstva tvoria imunitné komplexy s patogénnymi antigénmi. Autoimunitné a imunitné komplexy môžu spôsobiť poškodenie kože, krvných a lymfatických kapilár, podporovať rozvoj intravaskulárnej koagulácie s narušením celistvosti cievnej steny, tvorbu mikrotrombov a vznik lokálneho hemoragického syndrómu. V dôsledku toho sa v ohnisku infekčno-alergického zápalu s erytémom a edémom tvoria krvácania alebo pľuzgiere so seróznym alebo hemoragickým obsahom.

Patogenéza erysipelu je založená na individuálnej predispozícii k ochoreniu. Môže byť vrodená, geneticky podmienená alebo získaná v dôsledku rôznych infekcií a iných ochorení, sprevádzaná zvýšenou senzibilizáciou organizmu na streptokokové alergény, endoalergény a alergény iných mikroorganizmov (stafylokoky, E. coli atď.). Ak existuje individuálna predispozícia, telo reaguje na zavedenie streptokoka do kože rozvojom precitlivenosti oneskoreného typu s rozvojom serózneho alebo serózno-hemoragického zápalu.

Dôležitou súčasťou patogenézy je zníženie aktivity faktorov, ktoré určujú ochranné reakcie pacienta: nešpecifické ochranné faktory, typovo špecifická humorálna a bunková imunita, lokálna imunita kože a slizníc.

Okrem toho zohrávajú určitú úlohu pri rozvoji ochorenia. neuroendokrinné poruchy a biologická nerovnováha účinných látok(pomer obsahu histamínu a serotonínu). V dôsledku relatívneho nedostatku glukokortikoidov a zvýšených hladín mineralokortikoidov u pacientov s erysipelom sa udržiava lokálny zápalový proces s edémovým syndrómom. Hyperhistamínémia pomáha znižovať tonus lymfatických ciev, podporuje tvorbu lymfy a zvyšuje priepustnosť hematoencefalickej bariéry pre mikrobiálne toxíny. S poklesom obsahu serotonínu sa znižuje cievny tonus a zvyšujú sa poruchy mikrocirkulácie v tkanivách.

Afinita streptokokov k lymfatickým cievam poskytuje lymfogénnu cestu šírenia s rozvojom lymfangitídy, sklerózy lymfatických ciev s častými opakovanými epizódami erysipelu. V dôsledku toho je resorpcia lymfy narušená a vzniká pretrvávajúca lymfostáza (lymfedém). V dôsledku rozkladu proteínov sú fibroblasty stimulované proliferáciou spojivové tkanivo. Vzniká sekundárna elefantiáza (fibredém).

Morfologické zmeny v erysipele sú reprezentované seróznym alebo serózno-hemoragickým zápalom kože s edémom dermis, vaskulárnou hyperémiou, perivaskulárnou infiltráciou lymfoidných, leukocytových a histiocytárnych prvkov. Pozoruje sa atrofia epidermis, dezorganizácia a fragmentácia kolagénových vlákien, opuch a homogenizácia endotelu v lymfatických a krvných cievach.

Moderné klinická klasifikácia tváre poskytuje identifikáciu nasledujúcich foriem ochorenia.
Podľa povahy lokálnych lézií:

1. erytematózne;
2. erytematózne-bulózne;
3. erytematózno-hemoragické;
4. bulózno-hemoragické.

Podľa stupňa intoxikácie (závažnosti):

1. svetlo;
2. stredná závažnosť;
3. ťažký.

Podľa prietoku:

1. primárny;
2. opakované;
3. opakujúce sa (často a zriedkavo, skoro a neskoro).

Podľa prevalencie miestnych prejavov:

1. lokalizované;
2. rozšírený;
3. putovanie (plazenie, migrovanie);
4. metastatický.

Vysvetlivky pre klasifikáciu.

1. Recidivujúci erysipel zahŕňa prípady, ktoré sa vyskytujú v období od niekoľkých dní do 2 rokov po predchádzajúcej chorobe, zvyčajne s rovnakou lokalizáciou lokálneho procesu, ako aj neskoršie, ale s rovnakou lokalizáciou s častými recidívami.
2. Recidivujúci erysipel zahŕňa prípady, ktoré sa vyskytnú najskôr 2 roky po predchádzajúcej chorobe, u osôb, ktoré predtým netrpeli recidivujúcim erysipelom, ako aj prípady, ktoré sa rozvinú po viac ako skoré termíny, ale s inou lokalizáciou.
3. Lokalizované sú formy ochorenia s lokálnym ohniskom zápalu lokalizované v rámci jednej anatomickej oblasti, rozšírené - keď ohnisko pokrýva viac ako jednu anatomickú oblasť Prípady ochorenia s prídavkom flegmóny alebo nekrózy (flegmonózne a nekrotické formy erysipelu). sa považujú za komplikácie choroby.

Inkubačná doba môže byť založená len v prípade posttraumatického erysipelu, v týchto prípadoch trvá niekoľko hodín až 3-5 dní. Vo viac ako 90% prípadov erysipel začína akútne, pacienti označujú nielen deň, ale aj hodinu jeho výskytu.

Počiatočné obdobie charakterizované rýchlym zvýšením telesnej teploty do vysoké čísla, zimnica, bolesť hlavy, bolesti svalov a kĺbov, slabosť. IN ťažké prípady je možné ochorenie, vracanie, kŕče a delírium. Po niekoľkých hodinách a niekedy aj na 2. deň choroby sa v obmedzenej oblasti kože dostaví pocit plnosti, pálenia, svrbenia, miernej bolesti, oslabenia alebo miznutia v pokoji. Bolesť je najvýraznejšia s erysipelom pokožky hlavy. Pomerne často sa bolesť vyskytuje v oblasti regionálnych lymfatických uzlín, ktorá sa zintenzívňuje pohybom. Potom sa objaví začervenanie kože (erytém) s opuchom.

Vo vrchole choroby Pretrvávajú subjektívne pocity, vysoká horúčka a iné celkové toxické prejavy. Kvôli toxické poškodenie nervový systém, na pozadí vysokej telesnej teploty sa môže vyvinúť apatia, nespavosť, vracanie a hyperpyrexia - strata vedomia, delírium. Na postihnutej oblasti sa vytvorí škvrna svetlej hyperémie s jasnými, nerovnými hranicami vo forme „jazykov plameňa“ alebo „geografickej mapy“, opuchu a zhrubnutia kože. Lézia je horúca a mierne bolestivá na dotyk. Pri poruchách cirkulácie lymfy má hyperémia cyanotický odtieň, pri trofických poruchách dermis s lymfovenóznou insuficienciou je hnedastá. Po stlačení prstami na oblasť erytému začervenanie pod ním zmizne do 1-2 sekúnd. V dôsledku natiahnutia epidermy je erytém lesklý a na jeho okrajoch je koža mierne vyvýšená vo forme periférneho infiltračného hrebeňa. Súčasne sa vo väčšine prípadov, najmä s primárnym alebo recidivujúcim erysipelom, pozorujú javy regionálnej lymfadenitídy: zhutnenie lymfatických uzlín, ich bolesť pri palpácii, obmedzená pohyblivosť. U mnohých pacientov sa sprievodná lymfangitída objavuje vo forme úzkeho svetloružového pruhu na koži spájajúceho erytém s regionálnou skupinou lymfatických uzlín.

Z vnútorných orgánov možno pozorovať tlmené srdcové ozvy, tachykardiu a arteriálnu hypotenziu. IN v ojedinelých prípadoch objavujú sa meningeálne príznaky.

Horúčka s rôznou výškou a povahou teplotnej krivky a iné prejavy toxikózy zvyčajne pretrvávajú 5-7 dní a niekedy aj o niečo dlhšie. Keď sa telesná teplota zníži, obdobie rekonvalescencie. K opačnému rozvoju lokálnych zápalových reakcií dochádza po normalizácii telesnej teploty: erytém zbledne, jeho hranice sa stanú nejasnými a okrajový infiltračný hrebeň zmizne. Opuch ustúpi, príznaky regionálnej lymfadenitídy sa znižujú a miznú. Po vymiznutí hyperémie sa pozoruje jemné šupinaté olupovanie kože a je možná pigmentácia. V niektorých prípadoch dlhodobo pretrváva regionálna lymfadenitída a kožná infiltrácia, čo poukazuje na riziko skorej recidívy erysipelu. Dlhodobé pretrvávanie pretrvávajúceho edému je znakom tvorby lymfostázy. Uvedené klinické charakteristiky sú typické erytematózny erysipel.

Erytematózno-hemoragický erysipel. V posledných rokoch sa s týmto stavom stretávame oveľa častejšie; v niektorých regiónoch je z hľadiska počtu prípadov na prvom mieste medzi všetkými formami ochorenia. Hlavným rozdielom medzi lokálnymi prejavmi tejto formy a erytematóznou je prítomnosť krvácaní - od petechií až po rozsiahle splývajúce krvácania na pozadí erytému. Ochorenie je sprevádzané dlhšou horúčkou (10-14 dní a viac) a pomalým reverzným rozvojom lokálnych zápalových zmien. Často sa vyskytujú komplikácie, ako je nekróza kože.

Erytematózny bulózny erysipel. Charakteristická je tvorba malých pľuzgierov na pozadí erytému (phlyctenas, viditeľné pri bočnom osvetlení) alebo veľkých pľuzgierov naplnených priehľadným seróznym obsahom. Bubliny sa tvoria niekoľko hodín alebo dokonca 2-3 dni po nástupe erytému (v dôsledku odlúčenia epidermy). Ako choroba postupuje, spontánne prasknú (alebo sa otvárajú sterilnými nožnicami), serózny obsah odteká a odumretá epidermis sa odlupuje. Macerovaný povrch sa pomaly epitelizuje. Vytvárajú sa kôry, po ktorých nezostávajú žiadne jazvy. Infekčno-toxický syndróm a regionálna lymfadenitída sa zásadne nelíšia od ich prejavov pri erytematóznom erysipele.

Bulózno-hemoragický erysipel. Zásadným rozdielom od erytematózno-bulózneho erysipelu je tvorba pľuzgierov so serózno-hemoragickým obsahom, spôsobených hlbokým poškodením kapilár. Pri otvorení pľuzgierov sa na macerovanom povrchu často tvoria erózie a ulcerácie. Táto forma je často komplikovaná hlbokou nekrózou a flegmónou; Po zotavení zostávajú jazvy a pigmentácia kože.

Najčastejšou lokalizáciou lokálneho zápalového ložiska pri erysipele sú dolné končatiny, menej často tvár a ešte menej často Horné končatiny hrudník (zvyčajne s lymfostázou v oblasti pooperačné jazvy) a pod.

Erysipelas, bez ohľadu na formu ochorenia, má niektoré vlastnosti súvisiace s vekom .

Deti ochorejú zriedkavo a ľahko.

U starších ľudí má primárny a recidivujúci erysipel zvyčajne závažnejší priebeh s predĺžením febrilného obdobia (niekedy až na 4 týždne) a exacerbáciou rôznych pridružených chronické choroby. Regionálna lymfadenitída u väčšiny pacientov chýba. Ústup lokálnych prejavov u starších ľudí je pomalý.

Choroba je náchylná na recidívu. Existujú skoré (v prvých 6 mesiacoch) a neskoré, časté (3-krát ročne alebo viac) a zriedkavé relapsy. S častou recidívou choroby (3-5 krát ročne alebo viac), hovoria o chronický priebeh choroby. V týchto prípadoch sú často príznaky intoxikácie mierne, horúčka je krátka, erytém je slabý a bez jasných hraníc a neexistuje žiadna regionálna lymfadenitída.

Diferenciáldiagnostika

Erysipelas sa odlišuje od mnohých infekčných, chirurgických, kožných a vnútorných chorôb: erysipeloid, antrax, absces, flegmóna, panaritium, flebitída a tromboflebitída, obliterujúca endarteritída s trofickými poruchami, ekzém, dermatitída, toxikoderma a iné kožné choroby, systémový lupus, sklerodermia atď.

Pri klinickej diagnostike erysipelu berte do úvahy akútny začiatok ochorenia s horúčkou a inými prejavmi intoxikácie, ktoré často predchádzajú výskytu typických lokálnych javov (v niektorých prípadoch prebiehajúcich súčasne s nimi), charakteristickú lokalizáciu lokálneho zápalu. reakcie (dolné končatiny, tvár, menej často iné oblasti kože), rozvoj regionálnej lymfadenitídy, absencia silnej bolesti v pokoji.

Liečba erysipela v nemocnici

Liečba pacientov s erysipelom by sa mala vykonávať s prihliadnutím na formu ochorenia, predovšetkým jeho frekvenciu (primárny, opakovaný, recidivujúci, často recidivujúci erysipel), ako aj stupeň intoxikácie, povahu lokálnych lézií, prítomnosť komplikácie a následky. V súčasnosti sa väčšina pacientov s miernym erysipelom a mnohí pacienti so stredne ťažkými formami ochorenia liečia na klinike. Indikácie pre povinnú hospitalizáciu v infekčných nemocniciach (oddeleniach) sú:
závažný erysipel s ťažkou intoxikáciou alebo rozsiahlymi kožnými léziami (najmä pri bulózno-hemoragickej forme erysipelu);
časté relapsy erysipela, bez ohľadu na stupeň intoxikácie, povahu miestneho procesu;
prítomnosť závažných bežných sprievodných ochorení;
staroba alebo detstvo.
Antibakteriálna terapia zaujíma najdôležitejšie miesto v komplexnej liečbe pacientov s erysipelami (ako aj inými streptokokovými infekciami). Pri liečbe pacientov v ambulancii a doma je vhodné predpisovať antibiotiká perorálne: erytromycín 0,3 g 4-krát denne, oletetrín 0,25 g 4 - 5-krát denne, doxycyklín 0,1 g 2-krát denne, spiramycín 3 milióny IU 2-krát deň (liečebný priebeh 7 - 10 dní); azitromycín - 1. deň 0,5 g, potom 4 dni 0,25 g 1-krát denne (alebo 0,5 g počas 5 dní); ciprofloxacín - 0,5 g 2 - 3 krát denne (5 - 7 dní); biseptol (sulfatón) - 0,96 g 2 - 3 krát denne počas 7 - 10 dní; rifampicín - 0,3 - 0,45 g 2-krát denne (7 - 10 dní).

V prípade intolerancie na antibiotiká je indikovaný furazolidón - 0,1 g 4-krát denne (10 dní); delagil 0,25 g 2-krát denne (10 dní). Odporúča sa liečiť erysipel v nemocničnom prostredí benzylpenicilínom denná dávka 6 - 12 miliónov jednotiek, kurz 7 - 10 dní. V závažných prípadoch ochorenia je možný rozvoj komplikácií (absces, flegmóna atď.), Kombinácia benzylpenicilínu a gentamicínu (240 mg jedenkrát denne) a predpisovanie cefalosporínov.
Pri silnej infiltrácii kože v mieste zápalu sú indikované nesteroidné antiflogistiká: chlotazol 0,1 - 0,2 g 3-krát alebo butadión 0,15 g 3-krát denne počas 10 - 15 dní. Pacientom s erysipelom je potrebné predpísať komplex vitamínov B, vitamín A, rutín, kyselinu askorbovú, priebeh liečby 2 - 4 týždne. V prípade ťažkého erysipelu sa vykonáva parenterálna detoxikačná terapia (hemodéza, reopolyglucín, 5% roztok glukózy, fyziologický roztok) s prídavkom 5 - 10 ml 5% roztoku kyseliny askorbovej, 60 - 90 mg prednizolónu.

Predpísané sú kardiovaskulárne, diuretické a antipyretické lieky.
Patogenetická terapia lokálneho hemoragického syndrómu je účinná pri včasnejšej liečbe (v prvých 3 až 4 dňoch), kedy zabraňuje vzniku rozsiahlych krvácaní a buly. Výber lieku sa vykonáva s prihliadnutím na počiatočný stav hemostázy a fibrinolýzy (podľa údajov koagulogramu). V prípade jasne vyjadrených symptómov hyperkoagulácie je indikovaná liečba antikoagulanciami. priama akcia heparín (subkutánne podanie alebo elektroforézou) a protidoštičkovú látku trental v dávke 0,2 g 3x denne počas 7 - 10 dní.

Pri výraznej aktivácii fibrinolýzy v počiatočných štádiách ochorenia je vhodné liečiť inhibítorom fibrinolýzy Ambien v dávke 0,25 g 3-krát denne počas 5 - 6 dní. Pri absencii výraznej hyperkoagulácie sa tiež odporúča podávať inhibítory proteáz - Contrical a Gordox - priamo do zápalového miesta elektroforézou v priebehu liečby 5 - 6 dní.

Liečba pacientov s recidivujúcim erysipelom

Liečba tejto formy ochorenia by sa mala vykonávať v nemocničnom prostredí. Je povinné predpísať rezervné antibiotiká, ktoré neboli použité pri liečbe predchádzajúcich relapsov. Cefalosporíny (generácie I alebo II) sa predpisujú intramuskulárne v dávke 0,5 - 1,0 g 3 - 4-krát denne alebo linkomycín intramuskulárne 0,6 g 3-krát denne, rifampicín intramuskulárne 0,25 g 3-krát denne. Priebeh antibakteriálnej terapie je 8 - 10 dní. Pri obzvlášť pretrvávajúcich relapsoch erysipelu sa odporúča dvojchodová liečba. Dôsledne sa predpisujú antibiotiká, ktoré majú optimálny účinok na bakteriálne a L-formy streptokoka.

Prvý cyklus antibiotickej terapie sa uskutočňuje s cefalosporínmi (7 - 8 dní). Po 5-7-dňovej prestávke sa uskutoční druhý cyklus liečby linkomycínom (6-7 dní). Pri recidivujúcich erysipeloch je indikovaná imunokorektívna liečba (metyluracil, nukleinát sodný, prodigiosan, T-aktivín).

Lokálna terapia

Liečba lokálnych prejavov ochorenia sa uskutočňuje iba v jeho bulóznych formách s lokalizáciou procesu na končatinách. Erytematózna forma erysipela nevyžaduje použitie miestne fondy liečba a mnohé z nich (ichthyolová masť, Višnevský balzam, masti s antibiotikami) sú vo všeobecnosti kontraindikované. V akútnom období erysipelu, ak sú neporušené pľuzgiere, sa tieto opatrne narežú na jednom z okrajov a po uvoľnení exsudátu sa na miesto aplikujú obväzy s 0,1% roztokom rivanolu alebo 0,02% roztokom furatsilínu. zápal, meniť ich niekoľkokrát počas dňa. Pevné obväzovanie je neprijateľné.

Pri rozsiahlych mokvavých eróziách v mieste otvorených pľuzgierov sa začína lokálna liečba mangánovými kúpeľmi na končatiny, po ktorých nasleduje aplikácia obväzov uvedených vyššie. Na liečbu lokálneho hemoragického syndrómu s erytematózno-hemoragickým erysipelom sa predpisuje 5-10% dibunol liniment vo forme aplikácií v oblasti zápalu 2-krát denne počas 5-7 dní. Včasná liečba hemoragického syndrómu výrazne skracuje trvanie akútneho obdobia ochorenia, zabraňuje premene erytematózno-hemoragického erysipelu na bulózno-hemoragický, urýchľuje reparačné procesy a zabraňuje komplikáciám charakteristickým pre hemoragický erysipel.

Fyzioterapia

Tradične sa v akútnom období erysipelu predpisuje ultrafialové žiarenie do oblasti zápalu v oblasti regionálnych lymfatických uzlín. Ak v rekonvalescencii pretrváva kožná infiltrácia, edematózny syndróm, regionálna lymfadenitída, aplikácie ozokeritu alebo obklady zohriatou naftalánovou masťou (na dolné končatiny), parafínové aplikácie (na tvár), elektroforéza lidázy (najmä v počiatočných štádiách tvorby elefantiázy) , chlorid vápenatý, radónové kúpele. Nedávne štúdie preukázali vysokú účinnosť nízkointenzívnej laserovej terapie pri lokálnom zápale, najmä pri hemoragických formách erysipelu.

Laserové žiarenie sa používa v červenej aj infračervenej oblasti. Použitá dávka laserové žiarenie sa mení v závislosti od stavu lokálneho hemoragického zamerania a prítomnosti sprievodných ochorení.

Bicilínová prevencia recidivujúceho erysipelu

Bicilínová profylaxia je neoddeliteľnou súčasťou komplexnej dispenzárnej liečby pacientov s recidivujúcou formou ochorenia. Profylaktické intramuskulárne podanie bicilínu (5 - 1,5 milióna jednotiek) alebo retarpénu (2,4 milióna jednotiek) zabraňuje relapsom ochorenia spojeného s reinfekciou streptokokom. Ak ohniská endogénnej infekcie pretrvávajú, tieto lieky zabraňujú reverzii
L-formy streptokoka do ich pôvodných bakteriálnych foriem, čo pomáha predchádzať recidívam. Pri častých recidívach (najmenej 3 os Minulý rok) erysipel, je vhodná kontinuálna (celoročná) bicilínová profylaxia 2 - 3 roky s intervalom podávania lieku 3 - 4 týždne (v prvých mesiacoch možno interval skrátiť na 2 týždne). Pri sezónnych recidívach sa liek začína podávať mesiac pred začiatkom morbiditnej sezóny u daného pacienta s odstupom
4 týždne po dobu 3-4 mesiacov ročne. Ak sú po erysipele výrazné reziduálne účinky, liek sa podáva v intervaloch 4 týždňov počas 4 až 6 mesiacov. Klinické vyšetrenie pacientov s erysipelom by mali vykonávať lekári na infekčných oddeleniach polikliník, v prípade potreby so zapojením lekárov iných špecializácií.

Komplikácie

Ochorenie je často komplikované abscesmi, celulitídou, hlbokou kožnou nekrózou, vredmi, pustulizáciou, flebitídou a tromboflebitídou, v zriedkavých prípadoch zápalom pľúc a sepsou. V dôsledku lymfovenóznej insuficiencie, ktorá progreduje s každým novým relapsom ochorenia (najmä u pacientov s často sa opakujúcim erysipelom), sa v 10-15 % prípadov rozvinú následky erysipelu vo forme lymfostázy (lymfedém) a elefantiázy (fibredém). Pri dlhotrvajúcom priebehu elefantiázy sa vyvíja hyperkeratóza, pigmentácia kože, papilómy, vredy, ekzémy a lymforea.

Liečba erysipela ľudovými prostriedkami a metódami domácej liečby.

Erysipel, liečba: ak nechcete erysipel liečiť antibiotikami, môžete sa ho pokúsiť vyliečiť tradičnými metódami

Ako sa hovorí, názov erysipel (infekčná choroba) pochádza z krásneho slova „ruža“. Podobnosť bola určená tým, že pri erysipele sa tvár stáva karmínovou, ako táto kvetina, a kvôli opuchu sa jej tvar podobá na okvetné lístky. Keď erysipel postihuje nielen pokožku, ale celé telo ako celok.

1. Zmiešajte kvety harmančeka s listami podbeľu v pomere 1:1, pridajte trochu medu. Výslednú zmes naneste na postihnuté miesto.
2. Pripravte si masť z rebríčka (použite čerstvú bylinku) a masla (nesoleného!) a namažte postihnuté miesto.
3. Roztlačte čerstvý list lopúcha, pridajte hustú kyslú smotanu a priložte na postihnuté miesto.
4. Rozdrvte jemne rozdrvené listy plantain a zmiešajte s medom v pomere 1: 1, varte na miernom ohni a nechajte niekoľko hodín. Aplikujte na postihnuté miesto.
5. Listy šalvie rozdrvte na prášok a zmiešajte s kriedou v pomere 1:1, posypte postihnuté miesto a obviažte. Zmeňte obväz 4 krát denne.
6. Rozdrvte liečivú rutu a zmiešajte s ghee v pomere 1: 1, namažte postihnutú oblasť.
7. Prijímať rovnaké množstvá nechtík, púpava, praslička roľná, žihľava, kvety tŕnia, černice a dubová kôra a premiešame, potom varíme 10 minút. na miernom ohni (množstvo vody by malo byť 3-násobkom hmotnosti byliniek). Výsledným odvarom opláchnite postihnuté miesto.
8. Namažte boľavé miesto propolisová masť. Pri tejto liečbe zápal zmizne za 3-4 dni.
9. Umyté plody hlohu pomelieme a vzniknutú dužinu priložíme na miesto postihnuté erysipelom.
10. Harmanček (kvety), podbeľ (listy), bazu čiernu (kvety a plody), kirkazón (bylina), dub obyčajný (kôra), ružu krymskú (kvety) zmiešajte rovnomerne. Na 1 liter vriacej vody odoberieme 3 polievkové lyžice zmesi, necháme a precedíme. Vezmite 50 ml 7-krát denne.
11. Každé 2 hodiny namažte časti tela postihnuté erysipelom bravčovým tukom. Zápal rýchlo ustúpi.
12. Na boľavé miesta priložte drvenú kôru vtáčej čerešne alebo orgovánu, listy plantain alebo černice.
13. Zmiešajte suché drvené listy šalvie, kvety harmančeka, kriedu a prášok z červených tehál odobratých v rovnakých častiach. Výslednú zmes nalejte na bavlnenú handričku a priviažte ju k postihnutej oblasti. Zmeňte 4 krát denne na tmavom mieste, mimo priameho slnečného žiarenia.
14. Alkoholová tinktúra eukalyptu sa používa na pleťové vody pre erysipel.
15. Na kúsok vaty nalejte zemiakový škrob a priložte na boľavé miesto ako suchý obklad.
16. Liečitelia odporúčali skoro ráno, pred východom slnka, posypať miesto postihnuté erysipelom čistým kriedovým práškom, dať naň červenú vlnenú látku a obviazať. Nasledujúce ráno aplikujte ďalší obväz, ktorý nahradí kriedu. Erysipel sa zahojí za pár dní.
17. Natrhajte kúsok prírodného červeného hodvábu o veľkosti dlane na malé kúsky. Zmiešajte s prírodným včelím medom, zmes rozdeľte na 3 časti. Ráno, hodinu pred východom slnka, naneste túto zmes na miesto postihnuté erysipelom a obviažte. Nasledujúce ráno postup zopakujte. Opakujte postup denne až do zotavenia.
18. Podľa tadžického receptu treba korene mydlovníka rozdrviť alebo rozdrviť na prášok, zaliať malým množstvom vriacej vody a premiešať. Výslednú dužinu aplikujte na oblasť postihnutú erysipelom.
    2-3 polievkové lyžice nasekaných konárov apikálnej maliny s listami zalejte 2 šálkami vriacej vody a nechajte. Použite na umývanie postihnutých oblastí.
19. Rozdrvenú vrchnú vrstvu trnkovej kôry (pichľavej slivky) v množstve 1 čajová lyžička zalejeme pohárom vriacej vody, povaríme 15 minút a zriedime pohárom vody. Odvar použite ako pleťovú vodu.
20. Suché listy podbeľu rozdrvte na prášok a posypte ním miesto postihnuté erysipelom. Súčasne pite odvar z listov v množstve 10 g suroviny na 200 ml vriacej vody, 1 čajovú lyžičku 3 krát denne.
21. Na postihnuté miesta priložte suchý obklad zo zemiakového škrobu na vatu.
22. Na postihnuté miesta aplikujte viacvrstvový gázový obväz namočený v zemiakovej šťave a vymeňte ho 3-4 krát denne. Možno nechať cez noc. Okrem toho môže byť obväz na strane, ktorá je v kontakte s pokožkou, posypaný penicilínovým práškom.
23. Na postihnuté miesta si priložte listy podbeľa a súčasne vezmite prášok zo sušených listov podbeľa.
24. Aplikujte na postihnuté miesta 2-3 krát denne čerstvé listy lopúch, namazaný kyslou smotanou.
25. Na erysipel priložte listy plantain posypané kriedovým práškom.
26. Na miesta postihnuté erysipelom aplikujte drvenú kôru vtáčej čerešne.
27. Na zapálené miesta pokožky priložte rozdrvené plody hlohu.
28. Aplikujte drvenú orgovánovú kôru na miesta postihnuté erysipelom.
29. Zrieďte 1 čajovú lyžičku tinktúry zo semien alebo listov drogy do 0,5 šálky prevarená voda. Používajte na pleťové vody

Liečba erysipela rebríkom:

Je potrebné nazbierať listy rebríka, potom ich umyť a zaliať vriacou vodou. Keď odvar dosiahne pre vás prijateľnú teplotu, priložte listy na postihnuté miesta. Potom položte na vrch igelitové vrecko, vatu a celý obklad obviažte obväzom. Keď listy rebríka vyschnú a začnú pichať boľavé miesta, mali by ste ich odstrániť a nasadiť nové. Tento postup sa musí vykonať šesť až sedemkrát. Po troch takýchto obkladoch svrbenie prejde a po týždni liečby vám odíde erysipel.

o liečba erysipela Používajú sa tieto ľudové recepty s medom:

• Zmiešajte 2 polievkové lyžice. lyžice ražnej múky s 1 polievkovou lyžičkou. lyžica medu a 1 polievková lyžica. lyžica drvených bazových listov. Aplikujte na postihnuté oblasti pokožky.
• Vezmite zelerový koreň (1 kg) alebo listový, dobre opláchnite, osušte a nasekajte, pridajte 3 polievkové lyžice. lyžice šťavy z listov zlatých fúzov a všetko zmiešajte s 0,5 kg medu. Výslednú hmotu preneste do sklenenej nádoby a vložte do chladničky na dva týždne. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. lyžice 3 krát denne pred jedlom. Toto množstvo je dostatočné na liečbu. V niektorých prípadoch budú potrebné 2 dávky liekov.

Na východe sa kožný erysipel ošetruje obkladmi vyrobenými z vína, do ktorých sa pridáva hrdza.

V ľudovom liečiteľstve sa používala aj zmes ryžovej múky a kriedy, ktorá sa nanášala na tvár aj 5 dní a chránila pred slnkom, ako aj premasťujúci erysipel čisteným petrolejom. Neodporúčame používať tieto recepty, pretože následky v podobe popálenín kože môžu byť ešte nebezpečnejšie ako samotný erysipel (dokonca aj nekróza podkladových tkanív).
Ale tu je veľmi jednoduchý a tiež neškodný liek: vezmite tri klasy raže a zakrúžkujte nimi boľavé miesto, potom hoďte klasy do ohňa. V tento deň by už erysipel nemal ísť ďalej. Na druhý deň urobte to isté s ďalšími tromi klasmi - a postihnuté miesta vyblednú. Na 3. deň znova a choroba by sa mala zastaviť. Samozrejme, tento liek možno použiť iba počas kvitnutia raže alebo keď sa jej klas plní. A hoci tento liek bol niekoľkokrát testovaný, neodporúča sa opustiť antibakteriálnu terapiu.

Burnet v ľudovej liečbe erysipela na nohe

Pripravte si tinktúru z koreňa paliny podľa nasledujúceho receptu. Zrieďte 1 polievkovú lyžičku. l. tinktúry v 100 g vody, aplikujte pleťové vody na zapálené oblasti pokožky. Tento ľudový liek na liečbu erysipela rýchlo zmierňuje pálenie, znižuje zápal a výrazne zmierňuje stav pacienta. IN tradičná liečba Pri erysipele možno tinktúru z koreňa pálenky nahradiť jej odvarom.

Tradičné ošetrenie erysipelu na nohe tvarohom

Tvaroh veľmi pomáha pri erysipele na nohe. Na zapálenú oblasť musíte naniesť hrubú vrstvu tvarohu a nedovoliť, aby vyschla. Tento ľudový liek na liečbu erysipelu zmierňuje symptómy bolesti z postihnutej oblasti a obnovuje pokožku.

Čierny koreň v ľudových receptoch na liečbu erysipela na nohe

Blackroot officinalis (koreň) prejdite cez mlynček na mäso, zabaľte dužinu do gázovej obrúsky a pripevnite obklad na poranenú nohu. Tento ľudový liek na liečbu erysipela na nohe rýchlo zmierňuje teplo a bolesť a odstraňuje opuch.

Rebríček a harmanček v ľudovej liečbe erysipela na nohe

Stlačte šťavu z rebríčka a harmančeka, 1 polievková lyžica. l. šťava zmiešaná so 4 polievkovými lyžicami. l. maslo. Výsledná masť rýchlo zmierňuje zápal z postihnutej oblasti pokožky a znižuje príznaky bolesti. Pri ľudovej liečbe erysipelu možno použiť šťavu len z jednej z týchto rastlín ako súčasť liečivej masti.

Zeler v ľudových receptoch na liečbu erysipela

Erysipelas na nohe je možné liečiť zelerom. Zelerové listy prejdite cez mlynček na mäso, zabaľte dužinu do gázovej obrúsky a pripevnite obklad na poškodená koža. Udržujte aspoň 30 minút. Namiesto zeleru môžete použiť kapustu.

Ako liečiť erysipel na nohe s fazuľou

Prášok zo sušenej a drvenej fazule: použite ako prášok pri mokvajúcich ekzémoch, popáleninách a erysipelách kože.

Tradičná liečba erysipelu na nohe kriedou

Krieda je široko používaná v ľudovej liečbe erysipela. Tento ľudový liek na erysipel je uvedený vo všetkých lekárskych knihách. Napriek všetkej svojej jednoduchosti a absurdnosti je veľmi efektná. Dokonca aj lekári uznávajú nevysvetliteľný vplyv červenej farby na potlačenie erysipelu. Ako liečiť erysipel kriedou a červenou látkou:
Recept je jednoduchý. Kriedu rozdrvte na prášok, bohato posypte boľavé miesto a zabaľte do červenej handry. Potom postihnuté miesto zabaľte uterákom. Kompresia by sa mala robiť v noci. Po tomto postupe teplota ráno zmizne, zmizne červená farba a silný opuch. Po 3-4 dňoch erysipel úplne zmizne.
Účinnosť tejto ľudovej liečby erysipelu sa výrazne zvýši, ak pridáte suché, práškové kvety harmančeka a listy šalvie v rovnakom pomere ku kriedovému prášku.

Baza v ľudovej liečbe erysipela

Naplňte kastról malými konármi a listami čiernej bazy, pridajte horúcu vodu tak, aby bola hladina o 2 cm vyššia. Varte 15 minút, nechajte 1 hodinu.
Neumyté proso zohrejeme v rúre alebo na panvici, na mlynčeku na kávu pomelieme na prášok a rozmixujeme na homogénnu hmotu. Túto zmes priložíme na boľavé miesto a navrch položíme obrúsok namočený v bazovom odvare. Nechajte kompresiu cez noc.
Ráno obklad odstráňte a postihnuté miesto umyte odvarom z bazy čiernej. Po troch takýchto obkladoch erysipel zmizne.

Podbeľ v ľudovej liečbe erysipela

Listy podbeľu môžete aplikovať na postihnuté miesta 2-3 krát denne, ale účinnejšie je posypať postihnuté miesta práškom z týchto listov a užiť 1 ČL perorálne. 3x denne odvar pripravený v pomere 10 g bylinky na 1 pohár vody.

Lopúch v ľudovej liečbe erysipela na nohe

Na liečbu erysipela aplikujte čerstvé listy lopúcha, rozmazané kyslou smotanou, na postihnuté miesta 2-3 krát denne.

Ražnú múku zmiešame s medom a bazovými listami. Aplikujte výslednú hmotu ako kompresiu.

Propolis. Mazanie boľavého miesta propolisovou masťou vylieči erysipel za 3-4 dni.

Infúzia z vrcholov malinových konárov s listami: vezmite 2-3 lyžice. l. suroviny. Nalejte 2 šálky vriacej vody. Trvajte na tom. Použite na umývanie.

Diéta.

V ľudovom liečiteľstve je známy nasledujúci spôsob liečenia diétou. Pacient by mal byť niekoľko dní (až týždeň) na vode a citróne resp pomarančový džús. Potom, keď sa teplota vráti do normálu, prepnite na ovocná diéta. Čerstvé ovocie (jablká, hrušky, broskyne, marhule, pomaranče) podávajte trikrát denne. Diéta je veľmi prísna: nič iné ako ovocie. Pite iba vodu (s citrónom). V žiadnom prípade by ste nemali jesť chlieb. Plody musia byť zrelé. V zime, keď nie je čerstvé ovocie, sa ošetrujú sušeným ovocím namočeným vo vode, doplnené strúhanou mrkvou, medom a mliekom. Priebeh liečby je až 2 týždne.

Zápal očí v dôsledku erysipelu

• Datura, listy a semená. 20 gr. Semená alebo listy durmanu na pohár vriacej vody. Nechajte prikryté 30 minút, preceďte. Pol na pol zrieďte vodou. Aplikujte pleťové vody na zápal očí.
• Vodka tinktúra semien alebo listov. Jednu čajovú lyžičku tinktúry rozrieďte v 1/2 šálky prevarenej vody. Používajte na pleťové vody..

Chyby pri liečbe erysipelu

Najčastejšie chyby pri diagnostike a liečbe erysipelu, ktoré môžu výrazne spomaliť rekonvalescenciu a dokonca viesť k operácii:

neprijateľné opaľovanie alebo použitie ultrafialového žiarenia;
pokus o natieranie mastí proti opuchom alebo na zlepšenie krvného obehu. V tomto prípade sa infekcia šíri po celom tele;
je prísne zakázané aplikovať obklady alebo používať horúce kúpele;
nevyhľadanie pomoci včas;
nesprávna diagnóza - taktika liečby je určená mnohými faktormi: ŠTÁDIUM OCHORENIA, FORMA OCHORENIA, VEK PACIENTA, PRÍTOMNOSŤ SÚVISIACICH OCHORENÍ;
pokus samoliečba používanie antibiotík;
NEPOKÚŠAJTE SA SAMOSTATNE APLIKOVAŤ METÓDY TRADIČNEJ MEDICÍNY OPÍSANÉ NA INTERNETE. Pri použití jednej alebo druhej metódy musíte pochopiť, čo robíte. Ľudia, ktorí takéto metódy používajú, VEDIA A ROZUMIA, ČO A PREČO ROBIA, NA INTERNETE JE OPISANÁ IBA VIDITEĽNÁ ČASŤ POSTUPU A ČASŤ POSTUPU V ZÁKULISNOSTI ZNÁ LEN LIEČITEĽ, ŽE TÚTO LIEČBU NEROBÍTE SAMI DOSIAHNUJTE ABSOLÚTNE ČOKOĽVEK, ČO LEN STRÁCATE DRAHOCENNÝ ČAS, ČO. OKREM ŠKODY. NIČ NEPRINESIE.

Ochorenie erysipela sa vyskytuje u ľudí akéhokoľvek pohlavia a veku a postihuje dolné končatiny. Je sprevádzaná rýchlo sa rozvíjajúcimi príznakmi a príčiny sú početné. Na úplné zotavenie je potrebná komplexná terapia. Jedným z jeho prvkov je použitie masti na erysipel nohy.

Erysipelas je infekčná kožná lézia, ktorá sa prejavuje v dôsledku zápalového procesu v oblasti kože. Ovplyvňuje nielen vonkajšie časti, ale aj hlbšie vrstvy. Nohy sú náchylné na tento stav kvôli ich blízkosti k zemi a nevyhnutnosti kontaktu s prachom a nečistotami, kde sa môžu zdržiavať patogény choroby. Koniec koncov, organizmus, ktorý spôsobuje patológiu, sa nachádza vo vonkajšom prostredí v levom podiele situácií.

Každý môže trpieť erysipelom na nohe. Medzi staršou populáciou sa ochorenie vyskytuje u žien, zatiaľ čo u mladých ľudí medzi pacientmi prevládajú muži. Starší ľudia, ktorých nohy sú často náchylné na tento zápalový jav, sú sedavý spôsob životaživot sú pokryté vredmi, vytvárajúc priaznivé prostredie pre prenikanie a tvorbu infekcie.

Choroba sa objavuje sezónne: najčastejšie sa jej prípady pozorujú v období leto-jeseň. Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí sú vzhľadom na charakter svojej práce nútení tráviť dlhý čas na čerstvom vzduchu alebo vykonávať pracovné povinnosti v podmienkach úplne nehygienických podmienok. Do tejto kategórie patria aj ľudia, ktorí často dostávajú mikrotraumy, ktoré poškodzujú pokožku nôh.

Klinické prejavy erysipelu

Inkubačná doba – časový interval medzi infekciou a vznikom prvých príznakov – je až 10 dní. Spočiatku pacient trpí všeobecnou nevoľnosťou:

• strata vitality;
• bolesť v hlave;
• stav zimnica;
• ostrá pulzujúca bolesť v svalových štruktúrach;
• odmietnutie jesť;
• nevoľnosť a dávivý reflex;
• problémy s tráviacou funkciou;
• horúčka, horúčka

Po niekoľkých hodinách (zvyčajne menej ako jeden deň) pacient začne pociťovať nasledujúce príznaky poškodenia:

• sčervenanie kože v postihnutej oblasti;
• zvýšená bolesť;
• výskyt opuchu, pálenia, napätia;
• prejav erytému;
• tvorba bublín naplnených čírou alebo zakalenou kvapalinou.

Vonkajšie prostriedky na liečbu erysipela

Liečba masťami je účinná v prípade lokálnej terapie, keď je potrebné zničiť vonkajšie lézie a znížiť bolesť. V prípade bulóznej formy lézie chirurg zvyčajne vytlačí obsah vzniknutých pľuzgierov. Následne sa na postihnuté miesta aplikuje obväz pozostávajúci z tkaniva vo furacilíne alebo rivanole. Pri akomkoľvek type patológie môžu byť široko používané masti pripravené doma.

Kompozícia sa používa vo forme prášku, tabliet, masti. Má antimikrobiálne vlastnosti proti streptokokom a tiež bojuje proti zápalom. Toto je masť 10%, mast 5%. Výrobok sa používa podľa pokynov a v súlade s odporúčaniami ošetrujúceho špecialistu. Aplikácia - vo forme obkladu, ktorý zahŕňa najprv rozloženie lieku na obväz a potom ho priložiť na nohu.

Višnevská masť

Ak pacient nemá žiadne komplikácie, je prípustné použiť masť Višnevského. Účinnosť tohto lieku možno vysvetliť skutočnosťou, že jeho zloženie je plné látok, ktoré pomáhajú zvyšovať hladinu exsudácie a rýchla pitva bubliny. Balzam proti erysipelu sa aplikuje na gázový obväz, ktorým sa následne zabalia poškodené oblasti pokožky. Toto mlieko sa musí meniť každých 12 hodín.

Táto hojivá kompozícia má silné a výrazné baktericídne vlastnosti a tiež účinne lieči rany a celkovo zlepšuje imunitnú obranu. Preto je univerzálne účinný v prípade erysipelu na nohe. Odporúča sa používať tento liek vo forme prášku.

tetracyklín

Antibiotikum veľký rozsah akcia, ktorá pomáha pri erysipele. V tejto situácii by sa mal používať vo forme masti. Produkt je lacný, jeho použitie je jednoduché: musíte si vziať tenkú vrstvu kompozície a aplikovať ju na postihnutú oblasť, opakujte trikrát denne. Ak existujú špeciálne pokyny od lekára, musíte ich priamo dodržiavať.

Erytromycín

Liečivo je antibakteriálne. Prvýkrát bol použitý na liečbu tejto choroby. Výhody sú: vysoká účinnosť, prijateľné náklady a absencia kontraindikácií s výnimkou individuálna intolerancia. Existuje možnosť, že v oblasti aplikácie vznikne začervenanie a opuch.

Naftalan

Masť má špecifický zápach v dôsledku prítomnosti nafténových uhľovodíkov v kompozícii. Pred začatím liečby je potrebné ošetriť pokožku vodným roztokom furatsilínu a potom aplikovať liek a zahriať ho na 38 stupňov v dlaniach. Potom sa postihnutá oblasť prekryje obväzom na 20 minút. Nevýhodou je veľké množstvo kontraindikácií.

sintomycín

Pre svoju všestrannosť sa prípravok používa pri rôznych kožných ochoreniach vrátane erysipelu na nohe. Je cenovo dostupný, ľahko sa používa a má výrazný účinok po niekoľkých aplikáciách.

Liek poskytuje pomoc v ktorejkoľvek fáze lézie, ale najčastejšie sa začína používať na samom začiatku ochorenia. Liek podporuje okamžité hojenie rán, odstraňuje začervenanie a účinne bojuje proti zápalu.

Indikácie na použitie

Masti sa používajú na liečbu erysipelu, ak sa vyskytnú tieto príznaky:

• začervenanie;
• opuch;
• tvorba vyrážok;
• svrbenie a túžba poškriabať pokožku;
• zmena farby pleti.

Kontraindikácie a obmedzenia

Masť pôsobí tak, že cez kožu, ktorá je poškodená, preniká do krvi. Preto ho lekári neodporúčajú používať tehotným ženám a dojčiacim matkám. Ďalším obmedzením je prítomnosť individuálnej neznášanlivosti kompozície. V opačnom prípade je možné produkt používať bez obmedzení a ťažkostí. Pacienti si však musia pozorne prečítať pokyny a preštudovať si zoznam kontraindikácií, ktoré sú v ňom uvedené.

Je dôležité vedieť! Pred použitím tejto alebo tej kompozície si musíte najprv prečítať pokyny. Niektoré produkty môžu spôsobiť alergickú reakciu na lokálnej úrovni, ako aj zhoršenie celkového zdravotného stavu.

Pokyny a priebeh terapie

Návod na použitie predpisuje výrobca (je súčasťou balenia, v ktorom sa masť predáva) a lekár. Zvyčajne to zahŕňa aplikáciu masti na postihnutú oblasť alebo aplikáciu kompozície na handričku a potom ju naneste na nohu. Trvanie liečby a počet prístupov za deň závisí od stupňa poškodenia a určuje ho ošetrujúci špecialista.

Recepty tradičnej medicíny: masti

Špeciálne ľudové prostriedky vám umožnia zbaviť sa choroby doma.

Krieda

Musíte ho rozdrviť na prášok a použiť ho na posypanie postihnutých oblastí pokožky a potom ho zabaliť do červenej látky a navrch položiť uterák. Tento liek sa používa v noci.

Bylinky

Najúčinnejším prostriedkom boja proti erysipelu na nohe sú bylinné masti vyrobené vlastnými rukami. Na to sa používajú suché listy podbeľu a harmančeka, pridáva sa k nim med, kým sa nevytvorí homogénna konzistencia. Masť sa aplikuje na postihnutú oblasť pokožky 30 minút denne. S podobným úspechom sa používa lopúch, rebríček, plantain a šalvia.

Tvaroh

Toto je ďalší mocný nástroj v boji proti hrnčeku, ktorý vyskočil v oblasti nôh. Na terapiu musíte vziať tvaroh a rozložiť malú vrstvu na zapálené oblasti. Hneď ako liek zaschne, musíte ho odstrániť a naniesť novú vrstvu. Tento postup trvá niekoľko dní, kým ochorenie nezačne ustupovať.

Existuje teda dostatok mastí na liečbu erysipelu na nohách. Iba lekár zvolí vhodné zloženie a poskytne pomoc v boji proti chorobe.

Erysipel, ľudovo erysipel alebo červená koža, je ochorenie spôsobené streptokokmi. Počas patogenetického procesu dochádza k zápalu epidermis a podkožného tkaniva. Jedným z bežne používaných liekov je masť na erysipel na nohe.

Príčiny ochorenia

Streptokoky (grampozitívne baktérie) často prenikajú cez lézie a poranenia na koži. Najčastejšie sú bránami infekcie rany, popáleniny, hojivé mozole, preležaniny, vredy, trecie miesta na tele v dôsledku nosenia tesného oblečenia alebo obuvi. S erysipelom kože sa dermatológovia stretávajú aj u narkomanov, ktorí si injekčne podávajú injekciu často v podmienkach úplnej asepsie.

Streptokoky sú oportúnna mikroflóra, ktorá je v ľudskom tele vždy prítomná v malom množstve, ale nespôsobuje ochorenie. Pri náhlej poruche funkcie imunitného systému resp endokrinný systém, patogénne mikroorganizmy začnú aktívne množiť a ovplyvňovať iné orgány. Aby ste tomu zabránili, musíte starostlivo sledovať svoje zdravie a keď sa objavia prvé príznaky úzkostné symptómy kontaktujte svojho lekára.

Zapnuté skoré štádium Erysipelas kože sa môže prejaviť nasledujúcimi klinickými prejavmi:

• zvýšená teplota;
• vracanie nezávislé od príjmu potravy;
• bolesť hlavy a slabosť;
• hyperémia postihnutej oblasti dermis;
• výskyt charakteristickej vyrážky.

Neskôr sa k vyššie uvedeným príznakom pripojí opuch mäkkých tkanív V postihnutej oblasti sa vyskytuje intenzívne začervenanie, ktoré je tiež sprevádzané závažným bolestivé pocity. Postihnuté lézie majú jasne definovanú hranicu. Zlúčením lézií vytvoria akúsi geografickú mapu na tele.

Počas laboratórneho testovania sa v krvi pacienta zisťujú cytokiníny, stáli spoločníci zápalového procesu v tele.

Obľúbeným miestom výskytu erysipelu sú dolné končatiny, ktoré sú najviac náchylné na poranenie a tiež často nemajú kyslík a živiny v dôsledku zlej cirkulácie.

Liečba tohto ochorenia sa vykonáva:

• antibiotická terapia;
• lokálne použitie anti-erysipelových mastí;
• tradičná medicína;
• fyzioterapia.

Okrem vyššie uvedených metód je potrebné upraviť stravu a pitný režim pacienta.

Účinné masti na erysipel na nohe

Počas akútnej fázy ochorenia sa spoliehajú na správne vybrané antibakteriálna terapia systémový vplyv. Ako lokálna liečba sa používajú masti na erysipel na nohe, ktoré majú protizápalový, antibakteriálny, regeneračný účinok. Liekom voľby môže byť:

• Tetracyklínová masť;
• emulzia erytromycínu;
• Naftalan masť;
• Iruksol gél.

Tetracyklínová masť

Toto mazanie je už dlho známe pre svoje antibakteriálne a protizápalové účinky. Malé množstvo produktu sa musí rozložiť v rovnomernej vrstve na postihnutý povrch dermis. Toto mazanie má žltkastú farbu, takže postihnutá oblasť nohy musí byť buď pokrytá gázou, alebo byť pripravená na to, že na spodnej bielizni môžu zostať škvrny od lieku.

Erytromycínová masť

Erytromycínová masť alebo emulzia je biela tekutina homogénna konzistencia, ktorá sa odporúča aplikovať priamo na erysipel. Toto mazanie sa môže použiť ako na trenie, tak aj pod gázový obväz. Na dosiahnutie výrazného terapeutického účinku sa masť nanáša v rovnomernej vrstve na postihnutú oblasť 2-3 krát denne.

Naftalan masť

Toto mazanie sa osvedčilo ako účinný liek pri liečbe erysipela kože, ale má množstvo aplikačných vlastností. Tento liek je založený na naftenických uhľovodíkoch a vyznačuje sa výrazným, špecifickým zápachom. Liečba erysipelu na nohe masťou Naftalanna trvá 21 dní. Pred aplikáciou masti je potrebné ošetriť postihnutú oblasť tela antiseptický roztok furatsilina. Potom, požadované množstvo masti sa zahrejú na vodnom kúpeli na 38 0 C a pomocou obväzu sa fixujú na postihnuté miesto na 20-25 minút. Obväz sa odporúča robiť raz denne.

Iruksol

Masť na erysipel nohy Iruksol je moderná komplexný liek, ktorý okrem antibakteriálneho účinku stimuluje aj procesy regenerácie tkanív. Zloženie linimentu zahŕňa antibakteriálnu zložku chloramfenikol a komplex biologicky aktívnych enzýmov. Tento liek nie je vhodný na monoterapiu erysipela, ale dáva dobrý výsledok pri použití v kombinácii so systémovými antibiotikami.

Pri liečbe erysipelu by ste nemali používať linimenty, ako je balzam Višnevského, Ichthyolka alebo emulzia Syntomycin. Napriek tomu, že tieto lieky sú známe svojimi antibakteriálnymi účinkami, v prípade erysipelu len zvyšujú riziko vzniku abscesu a šírenia infekcie do zdravého tkaniva končatiny.

Erysipelas je závažné dermatologické ochorenie, ktoré by sa malo liečiť len pod dohľadom vysokokvalifikovaného zdravotníckeho personálu. V tomto prípade môže mať samoliečba katastrofálne následky.

Keď lekár diagnostikuje erysipel, antibiotická liečba sa stáva prioritou v boji proti infekčnej chorobe.

Podľa štatistík medzi najčastejšie infekčné patológie erysipel je na 4. mieste po akút ochorenia dýchacích ciest, gastrointestinálne infekcie a hepatitída.

Erysipelas je infekčný zápal kože, menej často slizníc. Častejšie sa objavuje v dôsledku infekcie streptokokom skupiny A priamym kontaktom (praskliny, odreniny, rany, modriny, zápalové procesy na koži). Ochorenie sa zhoršuje po vystavení provokujúcim faktorom, napríklad pri oslabení imunitného systému.

Ohniská erysipelu sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek oblasti kože. Častými prípadmi sú erysipely nôh a rúk, menej často hlavy a tváre. Erysipelas na nohe (nohy, nohy) vedie k narušeniu lymfatického toku ("elefantiáza"), hnisavému zápalu kože a je pravdepodobnejšie, že sa bude opakovať.

Najúčinnejšou metódou prevencie erysipelu na nohe a iných oblastiach pokožky je dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.

Pri infekcii sa na liečbu infekčného zápalu používajú antibiotiká, ktoré ničia patogénne mikroorganizmy (pôvodca ochorenia) a zabraňujú ich šíreniu.

Ukázať všetko

Antibakteriálna terapia

Erysipelas je závažné ochorenie spôsobené baktériou Streptococcus pyogenes. Liečba erysipelu na nohách alebo inde začína antibiotikami. Priebeh antibiotickej terapie sa vypočíta v závislosti od závažnosti ochorenia, lézie, antibakteriálneho lieku a tolerancie pacienta na liek. Po začatí užívania antibiotík sa prejavy erysipelu na koži znižujú a teplota sa normalizuje. Lieky sa musia užívať v určitom časovom intervale.

Na liečbu primárneho erysipelu sa používajú antibakteriálne lieky 1.-2. generácie. Pri recidivujúcich erysipeloch sa odporúča nasadiť širokospektrálne antibiotiká, ktoré sa nepoužívajú pri liečbe predchádzajúcich relapsov. Na klinike sa lieky užívajú perorálne, ústavná liečba zobrazené parenterálne podanie. Na liečbu pacientov s erysipelom sa používajú penicilíny a cefalosporíny.



Penicilínové lieky

Sú prví účinné lieky proti závažným ochoreniam. Mechanizmom účinku penicilínu je kontakt s enzýmovým obalom baktérie a následná deštrukcia streptokoka.

1. 1. Benzylpenicilín (sodné a draselné soli) sa podáva intramuskulárne alebo subkutánne do lézie erysipelu. Antibiotikum sa rýchlo vstrebáva z miesta vpichu do krvi a dobre sa distribuuje v biologických tekutinách a tkanivách. Priebeh liečby trvá od 7 dní do mesiaca.
2. 2. Benzatín benzylpenicilín (bicilín, benzicilín, retarpen, extencilín) sa predpisuje na prevenciu recidivujúceho erysipelu raz mesačne počas troch rokov.
3. 3. Fenoxymetylpenicilín (v-penicilín slovakofarm, ospen, ospen 750) sa užíva perorálne v tabletovej alebo tekutej forme. Dĺžka liečby sa pohybuje od 5 (primárny zápal) do 10 dní (relaps).



Prípravky prirodzenej podskupiny penicilínu nevytvárajú vysoké koncentrácie v krvi. Sú indikované pri miernom až stredne ťažkom erysipele.



Použitie cefalosporínov

Antibiotiká tejto triedy majú vysokú baktericídnu aktivitu a nízku toxicitu.

1.Prípravky na perorálne podanie:

• cefalexín (keflex, ospexín, palitrex, solexín, felexín, cefaclen);
• cefuroxím, cefaclor (Alfacet, Vercef, Ceclor);
• cefixím (ixim, panzef, suprax, ceforal, cefspan);
• ceftibutén (cedex).



2.Prípravky na parenterálne podanie:

• ceftriaxón (biotraxón, ificef, lendacín, longacef, oframax, rocephin, torocef, troxón, forcef, cefaxón, cefatrín, ceftriabol);
• cefepim (maxipim);
• cefotaxim (duatax, intrataxim, kefotex, claforan, liforan, oritaxim, talcef, cetax, cefosin, ceftax);
• cefuroxím (Axetin, Zinacef, Ketocef, Multisef, Supero, Cefuxim, Cefurabol, Zinnat);
• cefazolin (ancef, zolin, kefzol, nacef, orizolin, orpin, ceolin, cefaprim, cefoprid);
• ceftazidím (biotum, vicef, cefadim, myrocef, tizim, fortazim, fortum, cefazid, ceftidín);
• cefoperazón (dardum, operaz, sulperazón, ceperón, cefoperus).

o deštruktívne formy erysipel, okrem streptokokov sú často zapojené aj ďalšie patogénne baktérie- stafylokok, enterobaktérie.

Ak je priebeh ochorenia komplikovaný, treba do liečby zaradiť antibiotiká vyššej generácie, napríklad lieky z triedy makrolidov a fluorochinolov.





Makrolidové lieky

Antibakteriálne lieky tejto skupiny majú bakteriostatický účinok a vo zvýšených dávkach baktericídne. Makrolidy narúšajú syntézu bielkovín v mikrobiálnej bunke, zastavujú rast a vývoj baktérií, čo vedie k ich smrti.

Skupina makrolidových liekov zahŕňa nasledujúce lieky:

1. 1. Erytromycín (synerit, eomycín, ermitsed) - liek sa užíva na erysipel orálne (hodinu pred jedlom) alebo intravenózne zriedený v izotonickom roztoku. U detí starších ako 1 mesiac je možné rektálne podanie. Erytromycín sa môže používať počas tehotenstva a dojčenia.
2. 2. Klaritromycín (Clabax, Klacid, Kriksan, Fromilid) - perorálne podanie alebo intravenózne podanie s riedením. Na rozdiel od erytromycínu sa antibiotikum nepoužíva u detí mladších ako šesť mesiacov, počas tehotenstva a dojčenia.
3. 3. Azitromycín (Azivok, Azithrocin, Zimax, Zitrolit, Sumaside, Sumamed) sa užíva perorálne hodinu pred jedlom raz denne. Na rozdiel od erytromycínu je lepšie tolerovaný krátky priebeh liečby (3-5 dní).
4. 4. Spiramycín (rovamycín) - prírodné antibiotikum na ústne resp intravenózne podanie s riedením v izotonickom roztoku a glukóze. Používa sa proti streptokokom rezistentným na erytromycín.
5. 5. Josamycín (vilprafen) a midecamycín (makropen) – tabletované antibiotiká na orálne podávanie, sú počas dojčenia kontraindikované.



Použitie fluorochinolov

Antibiotiká triedy fluorochinolov majú antimikrobiálny účinok a baktericídnu aktivitu (ničia bakteriálnu DNA). Medzi lieky v tejto skupine patria:

1. 1. Ciprofloxacín (alcipro, basigen, zindolin, microflox, nircip, ciprolet, tsipromed, tsifran, ecotsifol) sa užívajú perorálne, intravenózne. Pôsobí na baktérie počas rozmnožovania aj v pokoji.
2. 2. Pefloxacín (abactal, peflacin, uniclef) sa používa perorálne a intravenózne pomalou infúziou.