Čo je antikoagulant? Antikoagulanciá priameho a nepriameho účinku. Nepriame antikoagulanciá: zoznam liekov, mechanizmus účinku, klasifikácia. Predávkovanie nepriamymi antikoagulanciami. Súčasný príjem potravy

Najnovšia generácia antikoagulancií

Antikoagulanciá sú lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi a tvorbu krvných zrazenín v cievach. Tieto lieky sú neoddeliteľnou súčasťou liečby kŕčových žíl, rôznych trombóz, flebotrombózy a súvisiacich patológií.

Zrazeniny v cievach vznikajú zlepením bielych krviniek – krvných doštičiek a voľne cirkulujúcich bielkovín nazývaných koagulačné faktory. Niektoré lieky majú priamy vplyv na činnosť krviniek a niektorých enzýmov, iné pôsobia na pečeň a potláčajú syntézu látok regulujúcich tvorbu trombov. Pozrime sa, čo sú antikoagulanciá, ich dávkové formy a pozrime sa na výhody a vlastnosti ich použitia.

Kedy sa predpisujú lieky?

Pred začatím liečby je veľmi ťažké vybrať si - trh ponúka rôzne lieky, od intravenóznych injekcií až po perorálne antikoagulanciá. Napriek rôznorodosti foriem sú indikácie na použitie týchto produktov rovnaké. Tie obsahujú:

• Prítomnosť aterosklerotických plakov;
• Tromboflebitída žíl;
• Akútna a chronická trombóza;
• Krvácanie akejkoľvek etiológie;
• Rôzne lézie membrán srdca;
• Poruchy mitrálnej chlopne;
• Poškodenie aorty;
• Nedostatočnosť žilových chlopní a stagnácia krvi;
• Tromboembolizmus alebo vaskulárna blokáda;
• DIC syndróm;
• Poruchy srdcového rytmu;

Uvedené ochorenia priamo alebo nepriamo ovplyvňujú krv, tvoria komplikácie v podobe zvýšenej zrážanlivosti a tvorby krvných zrazenín – tento stav si vyžaduje vhodnú terapiu. Antikoagulanciá sa predpisujú nielen na liečbu, ale aj na prevenciu chorôb krvi, ako aj kardiovaskulárneho systému.

Napriek vysokej účinnosti majú lieky niektoré kontraindikácie:

• Ulcerózne lézie horného tráviaceho systému;
• Vnútorné krvácanie;
• Choroby pankreasu, pečene, obličiek a srdca;
• Nedostatok vitamínov;
• Zápalové ochorenia pľúc a srdca;
• Srdcové záchvaty a mŕtvice;
• Trombocytopenická purpura;
• Aneuryzma mozgu;
• Hemoragická retinopatia;
• Crohnova choroba;
• Rôzne formy leukémie;
• Vek nad 65 rokov;
• Obdobie nosenia dieťaťa a dojčenia.

Tehotenstvo je absolútnou kontraindikáciou používania týchto liekov, pretože akýkoľvek antikoagulant je liek, ktorý mení kvalitatívne vlastnosti krvi, čo môže ovplyvniť vývoj plodu.

Zoznam hlavných vedľajších účinkov užívania antikoagulancií:

• Alergická reakcia;
• Kožné lézie;
• Poruchy trávenia;
• Postupná deštrukcia kostného tkaniva;
• Strata vlasov.

Vo väčšine klinických prípadov sa komplikácie vyvíjajú s predávkovaním - keď denná dávka lieku presahuje maximálnu prípustnú dávku, čo vedie k najrôznejším poruchám.

Klasifikácia a mechanizmus účinku

Krv je tekuté médium tela, ktorým je tkanivo. Jednou z jeho buniek sú ochranné telieska – krvné doštičky, ktorých funkciou je zabrániť rozvoju krvácania. Za normálnych okolností sú ich životné funkcie regulované špeciálnymi enzýmami, ktoré sa v tele prirodzene syntetizujú.

Keď dôjde k poškodeniu, krvné doštičky dostanú signál, vtiahnu sa do patologickej oblasti a upchajú ranu. Ak nie je narušená integrita tkaniva, biele krvinky voľne cirkulujú krvným obehom bez toho, aby sa zlepili alebo vytvorili zrazeninu. Užívanie antikoagulancií je potrebné pri niektorých ochoreniach, kedy sa zvyšuje zrážanlivosť krvi – znižuje sa koncentrácia účinných látok, krvné doštičky sa začínajú zlepovať, odumierať a vytvárať krvné zrazeniny.

Klasifikácia antikoagulancií je založená na mechanizme ich účinku. Podľa tohto kritéria sa rozlišujú dve skupiny liekov:

• Priame antikoagulanciá – majú priamy vplyv na proces tvorby trombu – potláčajú tvorbu trombínu, spomaľujú aktivitu fibrinogénu a zabraňujú jeho degenerácii na fibrín. Celkovo tento mechanizmus účinku antikoagulancií znižuje schopnosť krvných doštičiek vytvárať zrazeniny;
• Nepriame antikoagulanciá – môžu znižovať tvorbu faktorov zrážanlivosti krvi v pečeni. V dôsledku toho sa krvné doštičky stávajú menej aktívnymi, čím sa znižuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín.

Napriek rôznym mechanizmom sa priame a nepriame antikoagulanciá rovnako používajú na liečbu ochorení krvi a ciev.

Na poznámku!

Pri výbere lieku, ktorý ošetrujúci lekár predpíše, zohráva kľúčovú úlohu patogenéza chorôb, charakteristika klinických prejavov a závažnosť symptómov.

Priame antikoagulanciá

Priame antikoagulanciá majú priamy účinok na krvné doštičky a ich enzýmy, znižujú percento tvorby sedimentov a zrazenín. Na tento účel sa používajú lieky na báze heparínu, selektívne inhibítory faktora CA (cholínesteráza) a hirudínové prípravky. Nebudeme zostavovať zoznam antikoagulačných liekov, ale postupne rozoberieme hlavných predstaviteľov.

heparín

Pôsobí priamo na trombín, znižuje jeho aktivitu a tiež zabraňuje prechodu fibrinogénu na fibrín. Pri použití vo veľkých dávkach podporuje rozšírenie ciev, znižuje ich priepustnosť, zlepšuje prietok krvi cez bypassové cievy a znižuje zhlukovanie krvných doštičiek. Najoptimálnejšie je použitie intravenóznych injekcií, ako aj subkutánne alebo intramuskulárne.

Vzhľadom na veľké množstvo vedľajších účinkov sa injekcie vykonávajú v zdravotníckom zariadení pod dohľadom lekára. Široko používané sú masti a gély na vonkajšie použitie. Cena lieku je 250-400 rubľov.

Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou

Ide o antikoagulanciá najnovšej generácie, ktoré inhibujú cholínesterázu (CA) a angiotenzín-III a poskytujú vysoký terapeutický účinok. Dôležitým pozitívnym bodom je selektivita účinku - lieky potláčajú aktivitu krvných doštičiek, ale majú malý vplyv na zrážanie krvi. Preto majú lieky minimálne vedľajšie účinky, nespôsobujú krvácanie a sú široko používané v klinickej praxi.

Hlavní predstavitelia tejto skupiny liekov:

• Dalteparin (Fragmin) je dostupný vo forme injekčných roztokov, ktoré sa podávajú intravenózne alebo subkutánne. Intramuskulárne injekcie sú prísne zakázané. Má slabý vplyv na zrážanlivosť krvi, ale znižuje sedimentáciu krvných doštičiek. Vo významných dávkach znižuje zápal a imunitnú aktivitu. Priemerné náklady 2500-3000 rubľov;
• Enoxaparín (Flenox, Novoparin, Clexan) - injekcie tohto lieku sa podávajú subkutánne, po ktorých sa takmer všetko absorbuje do krvi. Akcia začína prakticky okamžite a trvá niekoľko hodín. Cena lieku je od 800 do 1200 rubľov;

• Nadroparín (Fraxiparin) sa široko používa na aterosklerózu, pretože účinok lieku je zameraný nielen na zníženie tvorby trombu, ale aj na boj proti zápalu a zníženie hladín lipidov v krvi. Najčastejšie sa liek podáva subkutánne, ale pod dohľadom ošetrujúceho lekára sú povolené aj intravenózne infúzie. Riešenie si môžete kúpiť za 2-2,5 tisíc rubľov;
• Bemiparín (Cibor) je klasické antikoagulancium, ktoré účinne znižuje zhlukovanie bielych krviniek a tvorbu sedimentu. Dostupné vo forme injekčného roztoku, najúčinnejšie podanie je subkutánne.

Odborný názor!

Lekári dôrazne neodporúčajú používať súčasne niekoľko druhov antikoagulancií - nezvýši to účinok liekov a zvyšuje sa riziko komplikácií. Odporúča sa začať liečbu injekciami, postupne prejsť na tabletové formy.

heparinoidy

Tieto lieky selektívne inhibujú CA bez ovplyvnenia angiotenzínu-III. Lieky pôsobia fibrinolyticky, znižujú tvorbu usadenín v krvi, znižujú aj koncentráciu tukov.

Klasickí predstavitelia tejto skupiny:

• Pentosan Polysulfate - predáva sa v tabletách a ampulkách za cenu 2-2,5 tisíc rubľov. Najväčšia účinnosť sa pozoruje pri použití injekcií;
• Wessel Due F (Sulodexin) - dostupný vo forme injekčného roztoku, ako aj kapsúl na vnútorné použitie. Počiatočný kurz zahŕňa injekcie počas 15-20 dní, potom prejdite na kapsuly, ktoré sa užívajú 1-2 mesiace. Priemerná cena je 2 000 rubľov.

Antikoagulanciá na báze hirudínu

Účinok účinnej látky je zameraný na zníženie tvorby krvných zrazenín. Na liečbu chorôb sa používajú dve skupiny liekov:

• Xarelto (Rivaroxaban) - predáva sa v tabletách, cena 1 500 rubľov za balenie. Liečivo selektívne inhibuje cholínesterázu;
• Arixtra (Fondaparinux) - injekcie sa podávajú intravenózne alebo subkutánne, intramuskulárna injekcia je kontraindikovaná. Droga je drahá, priemerná cena je 7 000 rubľov.

Nepriame antikoagulanciá

Nepriame antikoagulanciá pôsobia na pečeň, po ktorých sa spúšťajú zložité mechanizmy, ktoré ovplyvňujú činnosť enzýmov zrážania krvi. Najpopulárnejšie sú: Fenylín a kumarínové antikoagulanciá.

• Sinkumar (Acenokumarol) je dobrý liek, ale účinok tabliet nastupuje 1-2 dni po podaní. Pri výbere dávkovania sa odporúča konzultovať s lekárom. Priemerné náklady - 600 - 800 rubľov;
• Trombarin (Pelentan, Dicumarin, Neodicumarin) - predáva sa v tabletách, akcia začína o 2-3 hodiny. Dávka a priebeh liečby sa vyberajú po absolvovaní lekárskych testov. Cena 700-1000 rubľov;
• Warfarín sa dobre vstrebáva v črevách, rýchlo pôsobí na pečeň a zlepšuje krvný obraz. Tablety sú lacné - môžete si ich kúpiť za 80-100 rubľov;
• Fenilín (Phenindion) - forma uvoľňovania je podobná predchádzajúcim liekom, účinok začína 7-12 hodín po podaní. Dávku predpisuje a upravuje ošetrujúci lekár v závislosti od laboratórnych parametrov. Priemerná cena lieku je 100-150 rubľov.

Terapeutický účinok nepriamych antikoagulancií, na rozdiel od priamo pôsobiacich liekov, sa pozoruje po niekoľkých hodinách - na to je potrebné, aby sa hromadili v pečeňových bunkách. Nemožno povedať, že ide o najlepšie antikoagulanciá v tabletách - ale liečba sa môže vykonávať doma.

Väčšina liekov by sa nemala užívať s alkoholom - alkohol zvyšuje terapeutický účinok, spôsobuje riziko krvácania a iných nežiaducich reakcií.

Antikoagulanciá novej generácie

Vedci sa v poslednom čase snažia vyvinúť nové lieky s lepšou účinnosťou, ktorých pôsobenie bude zamerané priamo na blokovanie potrebných enzýmov spôsobujúcich ochorenie. Dôležitým cieľom je vytvoriť lieky s minimom vedľajších účinkov, ktoré môžu nezávisle liečiť dospelí aj deti.

V poslednej dobe získali širokú popularitu nové perorálne antikoagulanciá – tabletové formy. Takéto lieky zahŕňajú:

• apixaban;
• dabigatran;
• rivaroxaban;
• Edoxaban.

Lieky sú priame antikoagulanciá – ovplyvňujú krvné doštičky a ich enzýmy. V súčasnosti neboli vyvinuté žiadne lieky s nepriamym účinkom.

Pomoc pri predávkovaní

Najčastejšou komplikáciou je otrava, ktorá môže byť spôsobená porušením dávky lieku alebo v dôsledku jeho použitia s alkoholickými nápojmi.

V tejto situácii je naliehavo potrebné prijať nasledujúce opatrenia:

• Zavolajte pohotovostnú lekársku pomoc;
• Uložte pacienta do polohy na chrbte;
• Ak dôjde k predávkovaniu užívaním tabliet, urýchlene vypláchnite žalúdok, vypite veľké množstvo vody a vyvolajte umelé zvracanie.

Lekár pacienta vyšetrí a v prípade potreby mu nakvapká fyziologický roztok alebo vitamín K, ktorý spôsobuje opačný efekt. Ak je stav pacienta ťažký, bude potrebná hospitalizácia a transfúzia krvnej plazmy.

Antikoagulanciá sú vynikajúce lieky používané na liečbu väčšiny ochorení krvi a kardiovaskulárneho systému. Lieky môžu pôsobiť priamo inhibíciou aktivity krvných doštičiek alebo nepriamo cez pečeň. Pri ich užívaní by ste mali byť opatrnejší – dodržujte dávkovanie, nekombinujte terapiu s alkoholom a nevykonávajte ju počas tehotenstva a dojčenia. Ak sa objavia príznaky otravy, poraďte sa s lekárom.

Vnútorná rovnováha tela je normalizovaná. Prietok krvi cievami nemá žiadne prekážky ani obmedzenia a tvorba trombu je na správnej úrovni. Keď je rovnováha systémov narušená v prospech zvýšenej zrážanlivosti krvi, vznikajú stavy, ktoré môžu viesť k nadmernej tvorbe zrazenín. Nepriame antikoagulanciá sú jednou zo skupín liekov používaných na obnovenie vnútorných porúch.

Čo sú antikoagulanciá?

Antikoagulanciá sú lieky, ktoré pôsobia proti zrážaniu krvi a aktivujú riedenie krvi. To vám umožní obnoviť reologické vlastnosti a znížiť úroveň trombózy.

Produkty sú dostupné vo forme tabliet, ako masti, gély a injekcie. Predpisujú sa nielen na liečbu chorôb, ale aj na prevenciu zvýšenej tvorby krvných zrazenín.

Väčšina zástupcov tejto skupiny liekov nepôsobí na vytvorenú krvnú zrazeninu, ale na činnosť koagulačného systému. Dochádza k procesu ovplyvňovania plazmatických faktorov a tvorby trombínu, čo spomaľuje tvorbu trombu.

Drogy sú rozdelené do dvoch skupín v závislosti od ich účinku:

• priame antikoagulanciá;

Priamo pôsobiace lieky na báze heparínu

Táto skupina činidiel má priamy účinok na plazmatické kofaktory, ktoré inhibujú trombín. Hlavným predstaviteľom je heparín. Na základe toho existuje množstvo liekov, ktoré pôsobia podobne a majú podobný názov:

• "Ardeparín".
• "Nadroparín".
• "Klivarin."
• "Longiparin".
• "Sandoparin."

Heparín alebo jeho deriváty sa spájajú s antitrombínom-III, čo vedie k zmene usporiadania jeho molekúl. To urýchľuje pripojenie kofaktora k trombínu a potom inaktiváciu koagulačného procesu.

Vlastnosti použitia "heparínu"

Účinok látky je zameraný na zabránenie rastu a šírenia krvnej zrazeniny. Molekuly heparínu tvoria komplex s antitrombínom, ktorý je inhibítorom koagulačných faktorov. Látka je reťazec glykozaminoglykánov. Liečivo sa podáva subkutánne a začne pôsobiť v priebehu niekoľkých hodín.

Ak je potrebný rýchly zásah, heparín sa podáva intravenózne na urýchlenie účinnosti a zvýšenie biologickej dostupnosti. Výber dávkovania lieku závisí od stavu, v ktorom sa pacient nachádza. Okrem toho sa berie do úvahy prítomnosť sprievodných ochorení, súčasné užívanie iných skupín liekov a potreba chirurgických zákrokov na krvných cievach.

Oligopeptidy

Lieky, ktoré pôsobia priamo na centrum aktivácie trombínu, sa považujú za silné špecifické inhibítory systému tvorby trombu. Účinné látky liečiv sa nezávisle kombinujú s koagulačnými faktormi a menia ich konformáciu.

Sú to lieky „Inogatran“, „Girudin“, „Efegatran“, „Tromstop“ a ďalšie. Používajú sa na prevenciu rozvoja srdcového infarktu pri angíne pectoris, kŕčových žilách a na reoklúziu pri angioplastike.

Nepriame antikoagulanciá (zoznam)

Prvý antikoagulant bol získaný v 20. storočí v USA, keď bola objavená nová choroba u kráv, ktorá vyvolávala silné krvácanie. Keď sa objasnila príčina patologického stavu, ukázalo sa, že plesňou infikovaná ďatelina v krmive ovplyvňuje telá zvierat. Z týchto surovín bol syntetizovaný prvý nepriamy protidoštičkový liek Dicumarol.

Dnes je zoznam produktov, ktoré sú analógmi, viac ako sto položiek. Všetky tieto lieky sú nepriame antikoagulanciá. Mechanizmus účinku skupiny liekov je založený na inhibícii účinku vitamínu K.

Sú niektoré, ktoré závisia od tohto vitamínu. Nepriame antikoagulanciá zabraňujú aktivácii koagulačných proteínov a vitamín-dependentných kofaktorov. Nekontrolované používanie takýchto liekov je zakázané, pretože sa zvyšuje riziko hemoragických komplikácií.

Existujú dve hlavné skupiny, do ktorých sú rozdelené všetky nepriame antikoagulanciá. Klasifikácia liekov je založená na účinnej látke obsiahnutej v liekoch. Existujú:

• kumarínové deriváty;
• produkty na báze indandiónu.

Indandiónové prípravky

Vedci po vykonaní veľkého počtu štúdií zistili, že produkty založené na tejto účinnej látke by sa nemali používať v terapii. Lieky mali značný počet vedľajších účinkov vo forme alergických reakcií. Účinnosť účinku na antikoagulačný systém tiež nepreukázala stabilné výsledky.

Táto skupina liekov zahŕňa nasledujúce lieky: "Phenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Bolo rozhodnuté urobiť hlavnú voľbu pre druhú skupinu protidoštičkových látok az derivátov indandiónu sa v súčasnosti používa iba „fenylín“.

Liek má nízku cenu a je dostupný vo forme tabliet. Pôsobí 10 hodín a je veľmi dôležité dodržať požadovanú dĺžku terapie. Účinok sa dostaví až 24 hodín po prvej dávke. Finančné prostriedky sa využívajú pri monitorovaní stavu pacienta pomocou laboratórnych krvných parametrov (koagulogram, všeobecné testy, biochémia).

Schéma použitia "Fenilínu":

1. Prvý deň - 1 tableta 4 krát.
2. Druhý deň - 1 tableta 3 krát.
3. Zvyšok terapie - 1 tableta denne.

Deriváty kumarínu

Kumarín je látka, ktorá sa nachádza v rastlinách a dá sa vyrobiť synteticky v laboratóriu. Najprv sa prípravok po jeho odstránení používal ako jed na hubenie hlodavcov. Až časom sa liek začal používať na boj proti nadmerným krvným zrazeninám.

Nepriame antikoagulanciá - lieky na báze kumarínu - predstavujú nasledujúce lieky:

• "Warfarín" (jeho analógy sú "Marevan", "Warfarin sodný", "Warfarex").
• "Acenokumarol" (analóg - "Sinkumar").
• "Neodikumarín" (analóg - "etylbiscoumacetát").

"Warfarin": funkcie aplikácie

Nepriame antikoagulanciá (zoznam je v článku) sú najčastejšie zastúpené „Warfarínom“. Ide o tabletový produkt dostupný v 2,5, 3 alebo 5 mg dávkach. Účinok na ľudský organizmus sa vyvíja 1,5-3 dni po prvej dávke tablety. Maximálny účinok sa vyvinie do konca prvého týždňa.

Po vysadení lieku sa reologické parametre krvi vrátia do normálu po 5 dňoch od dátumu vysadenia Warfarínu. Produkt sa používa 2 krát denne v rovnakom čase. Na 5. deň od začiatku terapie sa kontroluje krvný obraz, aby sa zistila realizovateľnosť a účinnosť použitia.

Priebeh liečby vyberá špecialista individuálne v každom prípade. Niektoré patologické stavy (napríklad fibrilácia predsiení) vyžadujú neustále používanie. Pri vývoji je protidoštičková látka predpísaná najmenej šesť mesiacov alebo na celý život.

Ak je potrebný chirurgický zákrok, warfarín sa má vysadiť 5 dní pred operáciou. To umožní, aby sa váš krvný obraz vrátil do normálu. Ak existuje vysoká potreba pokračovať v antikoagulačnej liečbe, tento liek sa nahradí nefrakcionovaným heparínom. Posledná dávka sa podáva 4 hodiny pred zákrokom.

Po operácii sa nefrakcionovaný heparín znovu zavedie o 4 hodiny neskôr. Užívanie nepriamych protidoštičkových látok možno obnoviť po dvoch dňoch, po monitorovaní krvného stavu pomocou laboratórnych testov.

V akých prípadoch sú predpísané antikoagulanciá?

Priame a nepriame antikoagulanciá sa používajú ako prevencia rozvoja tromboembólie, akútnej trombózy žilového systému, v prípade mechanickej náhrady srdcových chlopní a rozvoja fibrilácie predsiení.

Hlavné choroby, na vývoj ktorých sú predpísané antikoagulanciá priameho a nepriameho účinku, sú rozdelené do skupín takto:

1. Trombóza arteriálneho systému:
   • infarkt myokardu;
   • pľúcna embólia;
   • mŕtvica s prejavmi ischémie;
   • traumatické poškodenie tepien v dôsledku aterosklerózy.
2. :
   • stavy šoku;
   • traumatické poranenia;
   • rozvoj sepsy.
3. Akútna venózna trombóza:
   • tvorba trombu v dôsledku kŕčových žíl;
   • trombóza hemoroidných venóznych plexusov;
   • tvorba zrazenín v dolnej dutej žile.

Hlavné kontraindikácie

Nepriame antikoagulanciá sú lieky, ktoré sú prísne zakázané v prípade nedostatku laktózy, zhoršenej absorpcie glukózy alebo galaktózy. Existuje množstvo liekov, s ktorými nemožno súčasne užívať nepriame antikoagulanciá. Zoznam liekov pozostáva z nesteroidných protizápalových liekov: Aspirín, Dipyridamol, Clopidogrel, Penicilín, Chloramfenikol, Cimetidín.

Stavy, pri ktorých nemožno použiť priame a nepriame antikoagulanciá:

• peptické vredy gastrointestinálneho traktu;
• vaskulárne aneuryzmy;
• ochorenia pečene;
• akútne krvácanie;
• trombocytopénia;
• zlyhanie obličiek;
• I trimester a posledný mesiac tehotenstva;
• vysoká hladina kreatinínu.

Vedľajšie účinky užívania protidoštičkových liekov

Každý z liekov z tejto skupiny liekov má podobné vedľajšie účinky. Objavujú sa v dôsledku samoliečby, nesprávne zvolenej dávky alebo porušenia odporúčaní na použitie.

Medzi vedľajšie účinky patrí rozvoj krvácania, dyspeptické symptómy vo forme zvracania, nevoľnosti a hnačky. Objavujú sa silné bolesti v oblasti brucha, alergické kožné vyrážky ako žihľavka alebo ekzém. Môže sa vyvinúť nekróza, vypadávanie vlasov a svrbenie kože.

Pred začatím liečby musí pacient podstúpiť sériu testov na určenie možnosti použitia takýchto liekov. Pacient podstúpi všeobecný krvný test, biochémiu, všeobecný test moču, Nechiporenko test moču a koagulogram. Odporúča sa urobiť aj ultrazvukové vyšetrenie obličiek a test stolice na skrytú krv.

Predávkovanie nepriamymi antikoagulanciami

Prípady predávkovania touto skupinou liekov sú pomerne zriedkavé. To sa môže stať, ak drogu nájde doma malé dieťa a ochutná ju. Zvyčajne je koncentrácia látky nízka, takže užiť jednu tabletu nie je nebezpečné. V prípade špeciálneho alebo neúmyselného použitia veľkých dávok látky sa môže vyvinúť koagulopatia a krvácanie.

Klinické predávkovanie nemá špecifické príznaky, takže je dosť ťažké uhádnuť, že bolo užité veľké množstvo lieku. Symptómy sú podobné rôznym chorobám a patologickým stavom tela. U pacienta sa vyvinie:

• ľahké modriny na koži;
• výskyt krvi v moči alebo stolici;
• krvácanie z maternice;
• hematómy na krku;
• intrakraniálne krvácania.

Predchádzajúca mozgová príhoda, vyšší vek, gastrointestinálne krvácanie v anamnéze a nízky hematokrit sú súvisiace faktory, ktoré môžu znížiť prah citlivosti na koncentrácie liečiva.

Protidoštičková liečba predávkovania

1. Niekoľko hodín po užití liekov nemá zmysel čistiť alebo vyplachovať žalúdok.
2. Pacientovi sa podáva aktívne uhlie na uľahčenie črevnej absorpcie.
3. V prípade predávkovania warfarínom alebo jeho analógmi sa cholestyramín predpisuje perorálne.
4. Pacient je umiestnený do antitraumatických stavov, aby sa predišlo vzniku nových hematómov a krvácaní.
5. Pri výraznej strate krvi sa vykonáva transfúzia krvi alebo plazmy, niekedy aj celej krvi. Účinné pri použití sú balené červené krvinky, kryoprecipitát a protrombínový komplex.
6. Predpísaný je "Phytomenadion", prípravky na báze vitamínu K.
7. Ak nie je potrebné predpísať protidoštičkovú terapiu, potom je liek „Fitomenadion“ predpísaný ako liečebný cyklus a nie ako prvá pomoc.

Ak sa stav pacienta vrátil do normálu, ale musí pokračovať v užívaní nepriamych antikoagulancií, potom by sa mal Warfarín dočasne nahradiť liekmi heparínového typu.

Záver

Použitie protidoštičkových liekov umožňuje nielen normalizovať reologické normy krvi, ale aj zlepšiť celkový stav pacienta a zabrániť možnosti vzniku závažných ochorení.

Dôkladná pozornosť na používanie antikoagulancií, výber dávkovania a sledovanie stavu pacienta pomôže znížiť riziko komplikácií a dosiahnuť úspech. Špecialisti, ktorí vo svojej praxi používajú túto skupinu liekov, si musia zlepšiť svoje znalosti a prísne dodržiavať medzinárodné lekárske odporúčania.

Takmer všetci pacienti trpiaci srdcovým ochorením musia užívať špeciálne lieky, ktoré riedia krv. Všetky tieto lieky možno rozdeliť do 2 hlavných typov: priamo pôsobiace antikoagulanciá a antagonisty vitamínu K (nepriamo pôsobiace). Ako môžete zistiť, aký je rozdiel medzi týmito poddruhmi a aký je mechanizmus ich účinku na telo?

Vlastnosti použitia nepriamych antikoagulancií

Nepriame antikoagulanciá narúšajú syntézu koagulačných faktorov v pečeni (protrombín a prokonvertín). Ich účinok sa dostavuje 8-12 hodín po podaní a trvá niekoľko dní až dva týždne. Najdôležitejšou výhodou týchto liekov je, že majú kumulatívny účinok. Antagonisty vitamínu K (druhý názov pre nepriame antikoagulanciá) sa používajú na primárnu a sekundárnu prevenciu tromboembólie už viac ako 50 rokov. Vitamín K je neoddeliteľnou súčasťou koagulačného procesu.

Antagonisty vitamínu K sa nazývajú nepriame antikoagulanciá.

Warfarín a iné kumarínové deriváty sú najčastejšie používané nepriame antikoagulanciá. VKA (skrátený názov antagonistov vitamínu K) majú mnohé obmedzenia, preto by ste ich nemali začať užívať sami. Správnu dávku môže vybrať iba kvalifikovaný lekár na základe výsledkov testov. Pravidelné sledovanie krvného obrazu má veľký význam pre včasnú úpravu dávkovania. Preto musíte mať na pamäti, že ak vám lekár predpísal užívanie warfarínu 2-krát denne, potom máte zakázané znižovať alebo zvyšovať dávku sami.

Po dlhšej prestávke sa tiež neodporúča pokračovať v užívaní lieku v rovnakom dávkovaní. Warfarín má polčas rozpadu 40 hodín a trvá najmenej 7 dní, kým sa prejaví. Liečivo sa metabolizuje v pečeni a vylučuje sa z tela močom. V súčasnosti zostáva warfarín optimálnou možnosťou liečby pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou.

Zoznam nepriamych antikoagulancií a mechanizmus ich účinku

Na čele zoznamu nepriamych antikoagulancií je warfarín (iný obchodný názov „Coumadin“). Je to jeden z najpopulárnejších liekov predpísaných na prevenciu krvných zrazenín. Menej populárnymi antagonistami vitamínu K sú synkumar, acenokumarol a dikumarol. Mechanizmus účinku týchto liekov je identický: zníženie aktivity absorpcie vitamínu K, čo vedie k vyčerpaniu faktorov zrážania krvi závislých od vitamínu K.

Pacienti užívajúci warfarín a synonymné antikoagulanciá by mali obmedziť denný príjem vitamínu K z potravy a doplnkov stravy. Náhle zmeny hladín vitamínu K v tele môžu výrazne zvýšiť alebo znížiť účinok antikoagulačnej liečby.

Nevýhody antagonistov vitamínu K

Warfarín je skutočným „starým“ farmaceutickým trhom

Antagonista vitamínu K (warfarín) bol do konca roku 2010 jediným perorálnym antikoagulantom schváleným Svetovou zdravotníckou organizáciou na prevenciu tromboembolických komplikácií u pacientov s nevalvulárnou fibriláciou predsiení a na liečbu venózneho tromboembolizmu. Už pol storočia lekárnici podrobne študovali účinnosť lieku a tiež jasne identifikovali nevýhody a vedľajšie účinky.

Medzi najčastejšie patria:

• úzke terapeutické okno (na otravu stačí užiť minimálny počet tabliet);
• interakcia s potravinami bohatými na vitamín K (užívanie tabliet v kombinácii s dennou konzumáciou zelenej zeleniny môže viesť k hyperkaliémii);
• oneskorený antikoagulačný účinok (to znamená, že medzi začiatkom liečby a prvými výsledkami musí uplynúť niekoľko týždňov). Na prevenciu venóznej trombózy je toto obdobie príliš dlhé;
• potreba častého monitorovania krvi a úpravy dávky;
• možnosť tvorby modrín a krvácania.

Čo môže ovplyvniť účinok užívania antagonistov vitamínu K?

Antikoagulačný účinok VKA môžu významne ovplyvniť nasledujúce faktory:

• Vek;
• telesná hmotnosť;
• existujúca strava;
• užívanie bylinných doplnkov;
• užívanie iných liekov;
• genetické choroby.

Výhody a nevýhody priamych antikoagulačných liekov

Za posledných 6 rokov sa na farmaceutickom trhu objavili nové priame antikoagulanciá. Sú alternatívou k antagonistom vitamínu K na liečbu tromboembolizmu a prevenciu trombózy. Priame perorálne antikoagulanciá (DOA) sú účinnejším a bezpečnejším analógom antagonistov vitamínu K.

Priame antikoagulanciá sú jedinou alternatívou antagonistov vitamínu K

Popularita PPA medzi kardiológmi a pacientmi nie je prekvapujúca, pretože medzi výhody patria:

• rýchly nástup účinku;
• relatívne krátky polčas rozpadu;
• prítomnosť špecifických antidotných činidiel (môžu byť užitočné pri liečbe akútnych ischemických mŕtvic, ako aj na elimináciu negatívnych symptómov po mŕtvici);
• fixné dávkovanie;
• žiadny priamy vplyv doplnkov stravy na dennú dávku lieku;
• nie je potrebné podstupovať pravidelné laboratórne monitorovanie krvi.

Najčastejším vedľajším účinkom, ktorý sa vyskytuje po užití DOAC, je zvýšené riziko krvácania. Vnímaná hrozba závažného krvácania je však pomerne malá v porovnaní s výhodami, ktoré poskytujú priame antikoagulanciá.

Obchodné názvy priamych antikoagulancií a mechanizmus ich účinku

Klasifikácia liekov s priamym účinkom je o niečo rozsiahlejšia. Dabigatranetexilát (obchodný názov Pradaxa) je priamy inhibítor trombínu. Tento liek bol prvým priamym perorálnym antikoagulantom schváleným lekárskou komunitou. Doslova v priebehu niekoľkých rokov pribudli na zoznam priamych antikoagulancií inhibítory rivaroxabanu (xalerto a edoxaban). Dlhodobé klinické štúdie preukázali vysokú účinnosť vyššie uvedených liekov v prevencii cievnej mozgovej príhody a liečbe trombózy. DOAC majú oproti warfarínu jasné výhody a čo je najdôležitejšie, lieky možno podávať bez pravidelného sledovania krvného obrazu.

Pradaxa je najviac skúmaným priamo pôsobiacim antikoagulantom

Mechanizmus účinku DOAC sa výrazne líši od mechanizmu antagonistov vitamínu K Každý priamy antikoagulant obsahuje malé molekuly, ktoré sa selektívne viažu na katalytické miesto trombínu. Pretože trombín podporuje koaguláciu premenou fibrinogénu na fibrínové vlákna, dabigatran blokuje tieto fibrínové vlákna.

Ďalšie účinné mechanizmy priamych antikoagulancií zahŕňajú deaktiváciu krvných doštičiek a zníženie aktivity zrážania krvi. Polčas rozpadu tejto skupiny liekov je 7-14 hodín, čas nástupu terapeutického účinku sa pohybuje od jednej do štyroch hodín. Priame antikoagulanciá sa hromadia v pečeni za tvorby aktívnych metabolitov a vylučujú sa z tela močom.

Ako antikoagulanciá sa tiež používajú dva typy heparínov - nefrakcionovaný (UFH) a nízkomolekulárny (LMWH). Nízkozložkový heparín sa používa na prevenciu a liečbu miernej trombózy už niekoľko desaťročí. Nevýhody UFH spočívajú v tom, že má variabilný antikoagulačný účinok, ako aj obmedzenú biologickú dostupnosť. Heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou sa získava z nízkofrakciového heparínu depolymerizáciou.

Heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou má špecifickú distribúciu molekulovej hmotnosti, ktorá určuje jeho antikoagulačnú aktivitu a trvanie účinku. Výhodou LMWH je, že si ľahko vypočítate potrebné dávkovanie a nemusíte sa obávať závažných vedľajších účinkov. Z týchto dôvodov je to práve nízkomolekulárny heparín, ktorý sa používa vo väčšine nemocníc po celom svete.

Ako antikoagulant sa používa roztok heparínu.

Pre účinnú liečbu priamymi antikoagulanciami je nevyhnutná dôslednosť a pravidelnosť. Pretože tento typ liečiva má krátky polčas rozpadu, u pacientov, ktorí úmyselne alebo náhodne vynechajú dávku, hrozí trombóza alebo nedostatočná koagulácia. Vzhľadom na to, že pozitívny účinok užívania PPA rýchlo zmizne, keď liek prestane vstúpiť do tela, je mimoriadne dôležité dodržiavať dávkovaciu schému predpísanú lekárom.

Je možné kombinovať priame a nepriame antikoagulanciá?

Ako už bolo zrejmé, antikoagulanciá sa používajú na terapeutické a profylaktické účely pri srdcových infarktoch, angíne pectoris, cievnej embólii rôznych orgánov, trombóze a tromboflebitíde. Pri akútnych stavoch sa zvyčajne predpisujú priame antikoagulanciá, ktoré poskytujú okamžitý účinok a zabraňujú zrážaniu krvi. Po 3-4 dňoch (v závislosti od úspešnosti primárnej liečby) môže byť liečba posilnená nepriamymi antikoagulanciami.

Kombinovaná antikoagulačná liečba sa vykonáva aj pred operáciami srdca a ciev, pri krvných transfúziách a tiež ako prevencia trombózy. Liečba kombináciou rôznych typov antikoagulancií by sa mala vykonávať pod stálym dohľadom lekárov. Vzhľadom na zvýšenú frekvenciu záchvatov angíny pectoris a paroxyzmálnej fibrilácie predsiení sa pri súčasnej liečbe dvoma druhmi liekov neustále monitoruje prítomnosť sedimentu v moči, rýchlosť zrážania krvi a hladina protrombínu v krvi.

Kombinovaná antikoagulačná liečba má prebiehať pod lekárskym dohľadom

Liečba kombináciou rôznych antikoagulancií je kontraindikovaná pri:

• hemoragická diatéza;
• choroby sprevádzané zníženou zrážanlivosťou krvi;
• počas tehotenstva;
• zhoršená funkcia pečene a obličiek;
• zhubné novotvary;
• peptická vredová choroba.

Je tiež potrebné urgentne prerušiť kombinovanú liečbu, ak sa v moči objaví krv.

Ako určiť účinnosť užívania antikoagulancií?

Nepriame koagulanty sa dajú ľahko zistiť v krvi a dokonca zmerať ich účinnosť. Na tento účel bol vyvinutý špeciálny ukazovateľ nazývaný „medzinárodný normalizovaný pomer“.

1. Osoba, ktorá neužíva nepriame antikoagulanciá, bude mať INR tesne pod 1.
2. Pacient užívajúci warfarín bude mať INR medzi 2,0 a 3,0. Pri takýchto vysokých číslach budú lekári pripravení na možnosť náhleho krvácania.
3. INR medzi 1 a 2 naznačuje, že pacient môže byť vystavený riziku vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody.
4. Pri INR 4 alebo vyššom je najväčšie riziko nezrážania krvi a rozvoja hemoragickej mŕtvice.

Krvný test na INR je indikátorom liečby nepriamymi antikoagulanciami

Ale krvný test na INR neposkytne objektívne ukazovatele, ak pacient užíva priame antikoagulanciá. Najväčším problémom novších priamych antikoagulancií je nedostatok spoľahlivého spôsobu hodnotenia ich účinnosti. Lekári vedia povedať, kedy sa krvácanie zastaví, ale neexistuje žiadny indikátor, ktorý by posúdil prítomnosť antikoagulačných účinkov. To je napríklad veľmi dôležité pri liečbe pacientov, ktorí sú prijatí na pohotovosť v bezvedomí. Ak v zdravotnej dokumentácii nie sú uvedené žiadne informácie o tom, že pacient užíva priamo pôsobiace antikoagulanciá, je pomerne ťažké ich rýchlo zistiť v krvi.

Čo robiť v prípade predávkovania?

Napriek všetkým vyššie uvedeným výhodám sa lekári stále obávajú nedostatku špecifických antidot, ktoré by sa mali použiť v prípade predávkovania. Aby sa zabránilo takémuto vážnemu stavu, lekári dodržiavajú nasledujúce pravidlá:

• znížiť dávku epobaxanu po 7 dňoch užívania;
• Xalerto vyžaduje zníženie dávky po 21-dňovej kúre.

V súčasnosti, keď sa objaví život ohrozujúce krvácanie, vrátane krvácania spôsobeného nepriamymi antikoagulanciami, sa pacientovi podáva čerstvá zmrazená plazma, koncentrát protrombínového komplexu a fytonadión.

Fytonadión je jedným z mála antidot proti antikoagulanciám

Farmakológia a mechanizmus účinku každého antidota sú odlišné. Rôzne antikoagulanciá budú vyžadovať rôzne dávky a stratégie podávania antidot. Trvanie priebehu a dávkovanie antidot sa vypočíta v závislosti od toho, ako pacient reaguje na už podané lieky (sú prípady, keď niektoré antidotá nielen zastavia krvácanie, ale aj aktivujú agregáciu krvných doštičiek).

Úmrtnosť s DOAC a VKA

Pacienti, ktorí dostávali priame antikoagulanciá na prevenciu komplikácií srdcového ochorenia, mali vyšší výskyt náhleho krvácania, ale zároveň nižšiu úmrtnosť v porovnaní s pacientmi, ktorí dostávali antagonisty vitamínu K. Nemalo by sa teda usudzovať, že prítomnosť krvácania je to, čo pomáha znižovať úmrtnosť.

Tieto protichodné výsledky sú spôsobené skutočnosťou, že väčšina štúdií sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Všetko krvácanie, ku ktorému dochádza, keď je pacient v nemocnici a dostáva priame antikoagulanciá prostredníctvom IV, je kvalifikovaným zdravotníckym personálom veľmi rýchlo zastavené a nevedie k smrti. Ale pacient najčastejšie užíva nepriame antikoagulanciá bez lekárskeho dohľadu, čo vedie k vyššej úmrtnosti.

Antikoagulanciá sú skupinou liekov, ktoré potláčajú aktivitu a zabraňujú tvorbe trombu v dôsledku zníženej tvorby fibrínu. Ovplyvňujú biosyntézu určitých látok v tele, menia a brzdia procesy zrážanlivosti.

Antikoagulanciá sa používajú na terapeutické a profylaktické účely. Vyrábajú sa v rôznych dávkových formách: vo forme tabliet, injekčných roztokov alebo mastí. Len odborník môže vybrať správny liek a jeho dávkovanie. Nedostatočná terapia môže poškodiť telo a spôsobiť vážne následky.

Vysoká úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia je spôsobená vznikom: takmer u každého druhého človeka, ktorý zomrel na srdcovú patológiu, bola pri pitve objavená vaskulárna trombóza. a venózna trombóza sú najčastejšími príčinami smrti a invalidity. V tejto súvislosti kardiológovia odporúčajú začať s užívaním antikoagulancií ihneď po diagnostikovaní srdcových a cievnych ochorení. Ich skoré užívanie pomáha predchádzať vzniku krvnej zrazeniny, jej zväčšovaniu a upchávaniu ciev.

Od staroveku sa používa v ľudovom liečiteľstve hirudín- najznámejší prírodný antikoagulant. Táto látka je súčasťou slín pijavíc a má priamy antikoagulačný účinok, ktorý trvá dve hodiny. V súčasnosti sa pacientom predpisujú skôr syntetické lieky ako prírodné. Je známych viac ako sto názvov antikoagulačných liekov, čo vám umožňuje vybrať si ten najvhodnejší, berúc do úvahy individuálne vlastnosti tela a možnosť ich kombinovaného použitia s inými liekmi.

Väčšina antikoagulancií neovplyvňuje samotnú krvnú zrazeninu, ale skôr činnosť systému zrážania krvi. V dôsledku množstva premien dochádza k potlačeniu plazmatických koagulačných faktorov a tvorby trombínu, enzýmu potrebného na tvorbu fibrínových vlákien, ktoré tvoria trombotickú zrazeninu. Proces tvorby trombu sa spomaľuje.

Mechanizmus akcie

Antikoagulanciá podľa mechanizmu účinku sa delia na lieky priameho a nepriameho účinku:

Samostatne existujú lieky, ktoré potláčajú zrážanie krvi, ako sú antikoagulanciá, ale inými mechanizmami. Patria sem kyselina acetylsalicylová a aspirín.

Priame antikoagulanciá

heparín

Najpopulárnejším predstaviteľom tejto skupiny je heparín a jeho deriváty. Heparín inhibuje agregáciu krvných doštičiek a urýchľuje prietok krvi v srdci a obličkách. Súčasne interaguje s makrofágmi a plazmatickými proteínmi, čo nevylučuje možnosť trombózy. Droga znižuje krvný tlak, pôsobí hypocholesterolemicky, zvyšuje priepustnosť ciev, potláča množenie buniek hladkého svalstva, podporuje rozvoj osteoporózy, tlmí imunitný systém a zvyšuje diurézu. Heparín bol prvýkrát izolovaný z pečene, čo určilo jeho názov.

Heparín sa podáva intravenózne v naliehavých prípadoch a subkutánne na profylaktické účely. Na lokálne použitie sa používajú masti a gély, ktoré obsahujú heparín a majú antitrombotický a protizápalový účinok. Heparínové prípravky sa nanášajú v tenkej vrstve na pokožku a jemnými pohybmi sa vtierajú. Na liečbu sa zvyčajne používajú gély „Lioton“ a „Hepatrombin“, ako aj „heparínová masť“.

Príčinou sa stáva negatívny vplyv heparínu na proces tvorby trombu a zvýšená vaskulárna permeabilita vysoké riziko krvácania počas liečby heparínom.

Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou

Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou majú vysokú biologickú dostupnosť a antitrombotickú aktivitu, predĺžený účinok a nízke riziko vzniku hemoroidných komplikácií. Biologické vlastnosti týchto liekov sú stabilnejšie. Vďaka rýchlej absorpcii a dlhej dobe eliminácie zostáva koncentrácia liečiva v krvi stabilná. Lieky tejto skupiny inhibujú faktory zrážanlivosti krvi, potláčajú syntézu trombínu, majú slabý vplyv na vaskulárnu permeabilitu, zlepšujú reologické vlastnosti krvi a prekrvenia orgánov a tkanív, stabilizujú ich funkcie.

Nízkomolekulárne heparíny málokedy spôsobujú vedľajšie účinky, a preto nahrádzajú heparín z terapeutickej praxe. Aplikujú sa subkutánne do bočného povrchu brušnej steny.

Pri používaní liekov zo skupiny heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou musíte prísne dodržiavať odporúčania a pokyny na ich použitie.

Inhibítory trombínu

Hlavným predstaviteľom tejto skupiny je „Girudin“. Základom lieku je bielkovina prvýkrát objavená v slinách pijavíc lekárskych. Ide o antikoagulanciá, ktoré pôsobia priamo v krvi a sú priamymi inhibítormi trombínu.

"Girugen" a "Ghirulog" sú syntetické analógy Hirudinu, ktoré znižujú úmrtnosť u ľudí so srdcovou patológiou. Ide o nové lieky tejto skupiny, ktoré majú v porovnaní s derivátmi heparínu množstvo výhod. Vzhľadom na ich predĺžené pôsobenie farmaceutický priemysel v súčasnosti vyvíja perorálne formy inhibítorov trombínu. Praktické využitie Girugen a Girulog je obmedzené ich vysokými nákladmi.

"Lepirudin"– rekombinantný liek, ktorý ireverzibilne viaže trombín a používa sa na prevenciu trombózy a tromboembólie. Ide o priamy inhibítor trombínu, ktorý blokuje jeho trombogénnu aktivitu a pôsobí na trombín nachádzajúci sa v zrazenine. Znižuje úmrtnosť a potrebu operácie srdca u pacientov s.

Nepriame antikoagulanciá

Nepriame antikoagulanciá:

• "Fenilín"– antikoagulant, ktorý sa rýchlo a úplne vstrebáva, ľahko preniká histohematickou bariérou a hromadí sa v tkanivách tela. Tento liek je podľa pacientov považovaný za jeden z najúčinnejších. Zlepšuje krvný stav a normalizuje parametre zrážanlivosti krvi. Po liečbe sa celkový stav pacientov rýchlo zlepšuje: kŕče a necitlivosť nôh zmiznú. V súčasnosti sa Fenilín nepoužíva kvôli vysokému riziku nežiaducich účinkov.
• "Neodikumarín"- Toto je liek, ktorý inhibuje proces tvorby trombu. Terapeutický účinok Neodicumarínu sa neprejaví okamžite, ale až po nahromadení lieku v tele. Tlmí činnosť systému zrážania krvi, pôsobí hypolipidemicky a zvyšuje vaskulárnu permeabilitu. Pacientom sa odporúča prísne dodržiavať čas podávania a dávku lieku.
• Najčastejším liekom v tejto skupine je Warfarín. Je to antikoagulačné činidlo, ktoré blokuje syntézu faktorov zrážania krvi v pečeni, znižuje ich koncentráciu v plazme a spomaľuje proces tvorby trombov. "Warfarín" sa vyznačuje skorým účinkom a rýchlym ukončením nežiaducich následkov pri znížení dávky alebo vysadení lieku.

Video: nové antikoagulanciá a "Warfarín"

Použitie antikoagulancií

Užívanie antikoagulancií je indikované pri ochoreniach srdca a krvných ciev:

Nekontrolované používanie antikoagulancií môže viesť k rozvoju hemoragických komplikácií. Ak je zvýšené riziko krvácania, namiesto antikoagulancií sa majú použiť bezpečnejšie protidoštičkové látky.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Antikoagulanciá sú kontraindikované u osôb trpiacich nasledujúcimi ochoreniami:

Antikoagulanciá by sa nemali užívať počas tehotenstva, laktácie, menštruácie, v skorom popôrodnom období, ako aj starší ľudia.

Medzi vedľajšie účinky antikoagulancií patria: príznaky dyspepsie a intoxikácie, alergie, nekróza, vyrážka, svrbenie kože, dysfunkcia obličiek, osteoporóza, alopécia.

Komplikáciou antikoagulačnej liečby sú hemoragické reakcie vo forme krvácania z vnútorných orgánov: úst, nosohltanu, žalúdka, čriev, ako aj krvácanie do svalov a kĺbov a výskyt krvi v moči. Aby ste predišli vzniku nebezpečných zdravotných následkov, mali by ste sledovať základný krvný obraz a sledovať celkový stav pacienta.

Protidoštičkové látky

Sú to farmakologické látky, ktoré inhibujú agregáciu krvných doštičiek. Ich hlavným účelom je zvýšiť účinnosť antikoagulancií a spolu s nimi zabrániť procesu tvorby trombov. Protidoštičkové látky majú tiež účinky proti dne, vazodilatačné a spazmolytické účinky. Významným predstaviteľom tejto skupiny je „kyselina acetylsalicylová“ alebo „aspirín“.

Zoznam najpopulárnejších protidoštičkových látok:

• "Aspirín" je dnes najefektívnejšia dostupná protidoštičková látka, vyrábaná vo forme tabliet a určená na perorálne použitie. Inhibuje agregáciu krvných doštičiek, spôsobuje vazodilatáciu a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.
• "tiklopidín"– protidoštičková látka, ktorá inhibuje adhéziu krvných doštičiek, zlepšuje mikrocirkuláciu a predlžuje čas krvácania. Liek je predpísaný na prevenciu trombózy a na liečbu ischemickej choroby srdca, srdcového infarktu a cerebrovaskulárnych chorôb.
• "Tirofiban"– liek, ktorý zabraňuje zhlukovaniu krvných doštičiek, čo vedie ku vzniku krvných zrazenín. Liečivo sa zvyčajne používa spolu s heparínom.
• "Dipyridamol" rozširuje koronárne cievy, urýchľuje koronárny prietok krvi, zlepšuje zásobovanie myokardu kyslíkom, reologické vlastnosti krvi a cerebrálneho obehu, znižuje krvný tlak.

Video: o liekoch používaných pri antikoagulačnej liečbe