Antifungálne lieky vnútorné. Systémové a lokálne antifungálne lieky na liečbu kandidózy. Polyénové antifungálne lieky

V súčasnosti je známych asi päťsto druhov zástupcov húb, ale nie všetci sú nebezpeční;

Patogenita húb je určená ich schopnosťou ovplyvňovať tkanivo orgánov a spôsobovať štrukturálne zmeny bunkovej steny a metabolické procesy v nich. Zároveň je patologická hubová flóra schopná syntetizovať určité toxické zlúčeniny vrátane:

• aflatoxíny;
• falotoxíny;
• rôzne proteo- a lipolytické enzýmy.

Všetky tieto chemické zlúčeniny prispievajú k deštrukcii tkaniva a bunkových zložiek postihnutého tkaniva alebo orgánu.

O čom je tento článok?

Mechanizmy účinku antimykotík

Vývoj patogénnej flóry a jej poškodenie tela sa pozoruje s poklesom ochranných funkcií. Plesňová infekcia najčastejšie poškodzuje kožu, nechtové platničky a v ojedinelých prípadoch aj oblasť vlasovej línie a vnútorné orgány tela.

Pokročilá forma mykotickej infekcie sa lieči oveľa ťažšie ako ochorenie v počiatočnom štádiu vývoja. Z tohto dôvodu by mala byť patológia identifikovaná včas a mali by sa prijať primerané terapeutické opatrenia.

Antimykotiká sa predpisujú v závislosti od:

1. Lokalizácia postihnutej oblasti.
2. Typ patológie.
3. Spektrum účinku antifungálnej látky.
4. Vlastnosti farmakokinetiky a toxicity lieku.

V závislosti od postihnutej oblasti sa huby delia na:

• ovplyvnenie hornej vrstvy kože bez rozvoja zápalových procesov;
• poškodenie stratum corneum a vyvolanie výskytu zápalového procesu v základných vrstvách kože;
• poškodenie kože, podkožia, svalových štruktúr, kostí a vnútorných orgánov.

Najčastejším vývojom sú plesňové infekcie patriace do prvých dvoch skupín ochorení. Takýmito ochoreniami sú keratomykóza, dermatomykóza a subkutánne mykózy.

Hlavné aktívne zložky antimykotických liekov.

Produkty so širokým spektrom účinku majú fungistatické a fungicídne účinky. Vďaka prítomnosti týchto vlastností pomáhajú lieky vytvárať v tele podmienky na ničenie hubových patogénov.

V dôsledku fungistatického účinku antimykotík dochádza k potlačeniu procesov, ktoré zabezpečujú reprodukciu patogénu v organizme.

Aktívne zložky systémových antifungálnych činidiel, ktoré vstupujú do krvi, sa prenášajú po celom tele a ničia spóry húb. Aktívne zložky takýchto liekov zostávajú v ľudskom tele dlhú dobu a metabolické produkty aktívnej zložky sa vylučujú predovšetkým vylučovacím systémom močom.

Každá skupina antifungálnych liekov má individuálny mechanizmus účinku, ktorý je určený rozdielom v súbore účinných látok.

Antimykotiká možno klasifikovať podľa ich chemického zloženia, vlastností spektra účinku, farmakologických vlastností a klinického použitia.

Rozlišujú sa tieto hlavné skupiny liekov:

1. Lieky obsahujúce ketokonazol.
2. Produkty obsahujúce intrakonazol.
3. Lieky obsahujúce flukonazol.
4. Lieky obsahujúce terbinafín.
5. Farmaceutické prípravky s griseofulvínom.

Pri užívaní akéhokoľvek antimykotika je nutné dôsledne dodržiavať návod na použitie a odporúčania ošetrujúceho lekára, čo je spojené s prítomnosťou vysokej toxicity liekov nielen vo vzťahu k patogénnej hubovej flóre, ale aj k organizmu ako napr. celý. Pri vykonávaní terapeutických opatrení je zakázané prerušiť terapiu bez pokynov ošetrujúceho lekára.

Antifungálne lieky sa užívajú súčasne s jedlom a musia sa zapiť dostatočným množstvom vody.

Ak má pacient zníženú kyslosť, je zakázané užívať lieky patriace do skupiny azolov.

Ak sa nemôžete obísť bez použitia liekov z tejto skupiny, musíte súbežne s nimi užívať oxidačné kvapaliny, napríklad pomarančový džús.

Klasifikácia antifungálnych zlúčenín

Na liečbu rôznych typov plesňových infekcií sa používajú lieky patriace do rôznych farmakologických skupín. V prípade pokročilej formy sa na terapeutické opatrenia používajú systémové antimykotiká.

Pred predpísaním lieku, ktorý patrí do určitej skupiny na antifungálne opatrenia, lekár vykoná vyšetrenie na identifikáciu typu huby, ktorá zasiahla telo pacienta, a až po presnej identifikácii je predpísaná antifungálna kompozícia na liečbu.

Na stanovenie patogénu sa vykoná mikroskopické vyšetrenie biomateriálu získaného z lézie. Takýmto biologickým materiálom môže byť náter sliznice hrdla, kožné šupiny odobraté z infekčného ohniska atď. Po obdržaní výsledkov vyšetrenia lekár vyberie zloženie a jeho vhodné dávkovanie, pričom zohľadní vlastnosti tela pacienta.

V súčasnosti existuje niekoľko farmakologických skupín antifungálnych látok:

• polyény;
• azoly;
• alylamíny.

Každá z týchto farmaceutických skupín má svoje vlastné aplikačné charakteristiky a farmakologické vlastnosti, určené hlavnou použitou účinnou látkou.

Charakteristika skupiny azolov

Skupina azolov je široká škála liekov určených na boj proti plesňovým infekciám. Táto kategória liekov zahŕňa systémové aj lokálne lieky.

Azoly sa vyznačujú prítomnosťou fungistatickej vlastnosti, ktorá je spojená so schopnosťou inhibovať demetylázu závislú od cytochrómu P-45, ktorá katalyzuje proces premeny lanosterolu na ergosterol, ktorý je hlavnou zložkou bunkovej membrány.

Topické prípravky môžu mať fungicídny účinok.

Najbežnejšie systémové lieky sú:

1. Fulkonazol.
2. itrakonazol

Topické azoly sú:

• bifonazol;
• izokonazol;
• klotrimazol;
• mikonazol;
• oxikonazol;
• Econazole

Treba poznamenať, že po syntéze intrakonazolu, lieku novej generácie, stratil ketokonazol svoj význam ako zložka používaná na liečbu plesňových patológií, čo je spojené s jeho vysokou toxicitou. V súčasnosti sa tento liek častejšie používa na lokálnu liečbu.

Pri použití systémových azolov sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce reakcie:

1. Bolesť v brušnej oblasti.
2. Poruchy chuti do jedla.
3. Pocity nevoľnosti a zvracania.
4. Hnačka alebo zápcha.
5. Bolesti hlavy.
6. Závraty.
7. Ospalosť a poruchy videnia
8. Chvenie a záchvaty.
9. Alergie vo forme svrbenia, dermatitídy.
10. Trombocytopénia.

Ak sa formulácie používajú na terapeutické opatrenia na miestnej úrovni, môžu sa vyvinúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• svrbenie;
• pocity pálenia;
• hyperémia;
• opuch sliznice.

Indikácie pre použitie Intrakonazolu sú prítomnosť dermatomykózy a pityriasis versicolor. Kandidóza pažeráka, kože a slizníc, nechtov, vulvovaginitída, kryptokokóza, chromomykóza a endemické mykózy. Okrem toho sa liek používa na prevenciu mykóz pri AIDS.

Flukonazol sa používa na liečbu invazívnej kandidózy, kondidózy kože a slizníc, lišaju, pityriasis versicolor a niektorých ďalších patológií.

Ketokonazol je predpísaný na liečbu kožnej kandidózy a pityriasis versicolor. Dermatomykóza a iné ochorenia.

Azoly na lokálne použitie sú predpísané na liečbu lišaj, pityriasis versicolor a erythrasmy. Predpisovanie tejto skupiny liekov na liečbu onychomykózy je neúčinné.

Polyénové antimykotiká

Polyény sú prírodné antimykotiká. Tento typ antifungálnych liekov zahŕňa Nystatín, Levorin, Natamycín a Amfotericín B.

Prvé tri lieky sa predpisujú interne aj externe a posledný liek z tejto skupiny našiel využitie pri liečbe ťažkých systémových infekcií s hubovou flórou.

Účinok na organizmus závisí od použitého dávkovania a môže sa prejaviť ako fungistatické a fungicídne účinky. Tento účinok lieku je spôsobený schopnosťou lieku viazať sa na ergosterol, ktorý je súčasťou bunkovej membrány hubovej bunky.

Pri užívaní polyénov sa môžu vyvinúť nasledujúce nežiaduce reakcie:

1. Bolesť brucha.
2. Pocit nevoľnosti, vracanie a hnačka.
3. Alergie vo forme vyrážok, svrbenia a pálenia.

Polyény sa používajú na liečbu kožnej kandidózy, ťažkých foriem systémových mykóz a endemických plesňových infekcií.

Kontraindikácie pri používaní tohto typu liekov sú alergická reakcia na zložky, poruchy obličiek a pečene a prítomnosť cukrovky. Všetky tieto kontraindikácie sú relatívne, takže užívanie liekov sa môže vykonávať zo zdravotných dôvodov.

Hlavné vlastnosti alylamínov

Allylamíny sú syntetické činidlá, ktoré bojujú proti plesňovým infekciám. Farmaceutické prípravky sa používajú na boj proti onychomykóze, vlasovým a kožným plesniam a na liečbu lišajníkov.

Allylamíny sa vyznačujú širokým spektrom účinku. Aktívne zložky tejto skupiny sú schopné deštruktívne pôsobiť na štruktúry škrupín patogénnych spór húb.

Pri použití nízkych dávok môžu byť lieky tohto typu použité na liečbu infekcií dimorfných a plesňových húb.

Zoznam liekov tohto typu zahŕňa:

• Terbizil;
• Lamisil;
• Exittern.

Pri použití majú alylamíny fungicídny účinok, ktorý je spojený s narušením reakcií syntézy ergosterolu. Prípravky obsahujúce alylamíny sú schopné blokovať skoré štádiá procesov biosyntézy blokovaním skvalénepoxidázy.

Pri používaní liekov tohto typu sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce a vedľajšie účinky:

1. Bolesť v brušnej oblasti.
2. Zmena chuti do jedla.
3. Nevoľnosť a zvracanie.
4. Hnačka.
5. Strata zmyslu pre chuť.
6. Bolesti hlavy a závraty.
7. Alergie sa prejavujú ako vyrážka, žihľavka a exfoliatívna dermatitída.

Okrem toho je možný rozvoj neutropénie a pancytopénie, zvýšená aktivita transamináz a rozvoj zlyhania pečene.

Aké lieky by som mal použiť na plesňové infekcie?

Výber lieku na liečbu huby vykonáva ošetrujúci lekár až po vyšetrení pacienta a stanovení presnej diagnózy. V tomto prípade lekár berie do úvahy klinický obraz choroby a individuálne charakteristiky tela pacienta.

Neoprávnené predpisovanie a ukončenie antimykotickej liečby je prísne zakázané. Je tiež zakázané nahradiť jednu kompozíciu predpísanú ošetrujúcim lekárom iným liekom, aj keď je liek analógom lieku, ktorý predpísal lekár.

Antimykotiká na pokožku tela

Dermatomykóza je jedným z najčastejších mykotických ochorení. Môže postihnúť pokožku tela v oblasti hlavy, rúk, nôh a brucha.

Na boj proti tejto patológii bolo vyvinuté obrovské množstvo rôznych liekov. Najbežnejšie a najobľúbenejšie sú Nystatín, Flukonazol, Itrakonazol, Clotrimazol a Ketokonazol.

Nystatín sa v lekárskej praxi používa nielen na liečbu plesňových infekcií kože, dobre sa osvedčil pri predpisovaní na liečbu kandidózy vagíny, ústnej dutiny a čriev.

Flukonazol sa používa na detekciu kandidózy v rôznych orgánoch. Tento liek patrí do druhej generácie antimykotík, keď je predpísaný, môže mať negatívny vplyv na činnosť pečene, ale po ukončení antimykotickej liečby je pečeň schopná plne obnoviť svoju funkčnosť.

Itrakonazol je určený na perorálne podávanie, dostupný vo forme kapsúl a používa sa na liečbu mykózy kože, kandidózy a onychomykózy. V niektorých prípadoch sa jeho použitie odporúča ako účinný preventívny liek proti mykotickej infekcii, ak má človek AIDS

Klotrimazol môže byť predpísaný počas opatrení zameraných na liečenie húb, lišajníkov a trichomoniázy. Táto kompozícia má vysoký stupeň účinnosti pri relatívne nízkych nákladoch.

Antifungálne lieky proti kandidóze a plesniam nechtov

Ak sa zistia príznaky kandidózy, ošetrujúci lekár odporúča použitie lokálnych liekov. V prípade akútnej formy plesňovej infekcie sú predpísané lieky so širokým spektrom účinku.

Na tento účel sa používajú tieto lieky. Ako Pumafucin, Clotrimazol a Diflucan. Všetky tieto lieky sú vysoko účinné v boji proti mykotickým infekciám.

Ak sa v počiatočnom štádiu zistí pleseň nechtov, dermatológ odporúča liečbu roztokmi, masťami, špeciálnymi lakmi a gélmi.

Ak je poškodenie platničky zaznamenané na väčšine z nich, mali by ste venovať pozornosť liekom vo forme tabliet so širokým spektrom účinku. Za výber vhodného liečivého zloženia je zodpovedný ošetrujúci lekár. Svoj výber robí na základe distribúcie a štádia vývoja patológie a individuálnych charakteristík ľudského tela.

Najúčinnejšími liekmi v boji proti onychomykóze sú flukonazol, ketokonazol, itrakonazol, flukostat a terbinafín.

Všeobecné odporúčania pri používaní antifungálnych zlúčenín

Akýkoľvek typ mykotickej infekcie je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje systematický a komplexný prístup k terapeutickým opatreniam.

Lekárski odborníci neodporúčajú, aby si antimykotiká sami predpisovali na liečbu infekčnej choroby, je to spôsobené tým, že väčšina liekov môže mať negatívny toxický účinok na telo pacienta.

Navyše takmer všetky antimykotiká môžu v organizme vyvolať celý rad vedľajších a negatívnych účinkov.

Výber liekov na liečbu a určenie ich dávkovania by mal vykonávať lekár, ktorý diagnostikoval patológiu v súlade s charakteristikami priebehu ochorenia a individuálnymi charakteristikami tela pacienta infikovaného plesňovou infekciou.

Pri výbere lieku na terapeutické opatrenia by sa nemalo vychádzať iba z recenzií pacientov, použitie akéhokoľvek antimykotického lieku je povolené len po konzultácii s ošetrujúcim lekárom a samotná liečba sa musí vykonávať v prísnom súlade s návodom na použitie; a odporúčania lekára.

Napriek neustále rastúcej životnej úrovni sa huba vyskytuje takmer u každého druhého obyvateľa zeme. Liečba akejkoľvek mykotickej infekcie je nemožná bez použitia liekov, ale pre úspešnú liečbu je potrebné používať iba kvalitné a účinné antimykotiká zo zoznamu najlepších liekov.

Spojenie kvality a účinnosti nemusí vždy znamenať nákup superdrahých liekov. Existuje pomerne málo lacných liekov proti plesniam, ktoré sú vysoko účinné a rýchlo pôsobiace. Okrem toho pri liečbe huby môžete použiť analógy drahých liekov, ktoré dávajú rovnaký výsledok ako pôvodný liek.

Rozdiely a vlastnosti antifungálnych liekov

Antifungálne lieky sa vyberajú v závislosti od dĺžky trvania mykózy, objemu postihnutého povrchu, prítomnosti sprievodných ochorení a charakteru plesňových prejavov.

Formy uvoľňovania antifungálnych látok sú rôzne - sú dostupné vo forme tabliet, mastí, gélov, roztokov, čapíkov. Rozmanitosť foriem uvoľňovania umožňuje liečiť nielen vonkajšie formy mykózy (nohy, pohlavné orgány, nechty na nohách a rukách), ale aj vnútorné prejavy huby. Na lokálnu liečbu sa používajú antifungálne lieky v tabletách, gély, masti, spreje, krémy.

Moderná farmakológia umožňuje úspešne liečiť plesňové ochorenia akejkoľvek povahy

Poznámka! Terapia jedným liekom väčšinou neprináša požadovaný efekt, pretože Často sa na tele usadzuje niekoľko druhov patogénov naraz. Preto musí lekár predpísať komplexnú liečbu huby.

Plesňová infekcia sa ľahko prispôsobuje akýmkoľvek podmienkam a rýchlo si vytvára odolnosť voči rôznym účinným látkam. Preto by ste si liek na hubu nemali vyberať sami, pretože to môže viesť k mutácii huby a vývoju odolnejších foriem.

Kedy použiť antifungálne lieky:

• Mykóza nohy;
• Kvasinková infekcia kože;
• kryptokokóza;
• Plesňové infekcie dýchacích ciest, očí;
• vaginálne;
• parakokcidioidomykóza;
• histoplazmóza;
• Atletická noha v oblasti slabín;
• Kvasinková infekcia kože;
• kandidémia;
• pažerák a ústna dutina;
• sporotrichóza;
• Huba na pokožke hlavy;
• Vyrážky od plienky;
• Pleseň pokožky tela.

Terapeutické prostriedky proti plesniam sú zamerané na zabíjanie a ničenie pôvodcov choroby a zastavenie šírenia infekcie. Niektoré z liekov úspešne porazia dermatofyty (plesne), iné sú zamerané na priame ničenie kvasinkových húb. Preto sa lieky vyberajú v závislosti od typu patogénu, ktorý určí lekár po vykonaní príslušných testov.

Prehľad antifungálnych liekov

Protiplesňové lieky sú klasifikované v závislosti od ich chemickej štruktúry, klinického účelu a spektra účinku. Najbežnejšie a najúčinnejšie liečivé antimykotiká patria do skupiny azolov, polyénov a alylamínov.

Polyénová skupina

Polyény sú širokospektrálne antimykotiká v tabletách a mastiach, ktoré sú najobľúbenejšie pri liečbe mykóz. Najčastejšie sa používajú pri liečbe kandidózy slizníc, kože a gastrointestinálneho traktu.

Zoznam liekov:

• Nystatin je dostupný vo forme mastí a tabliet na liečbu plesní slizníc a kože tela. Používa sa pri kandidóze kože, čriev, vagíny a ústnej dutiny. Nemá prakticky žiadne kontraindikácie vo forme alergických reakcií. Priebeh liečby trvá od 10 do 14 dní (podľa pokynov). Cena - od 40 rubľov.
• Levorin - používa sa pri kandidóze gastrointestinálneho traktu a kože, má vysokú účinnosť proti trichomonas, hubám Candida a leishmanii. Nie je povolené používať počas tehotenstva, do 2 rokov, počas laktácie, s vredmi pečene, čriev a žalúdka. Cena - 100 - 130 rubľov.
• Pimafucin - má vplyv na obrovské množstvo patogénnych húb, ktoré infikujú telo. Predpísané na kandidózu gastrointestinálneho traktu, vagíny, na odstránenie účinkov užívania antibiotík a kortikosteroidov. Cena - od 250 rubľov.

Azolová skupina

Azoly sú syntetické liečivá používané pri liečbe mykóz pokožky hlavy, kože, nechtov na nohách a rukách. Niektoré lieky z tejto série sa používajú na liečbu kandidózy slizníc a drozdov.

Zoznam antifungálnych liekov:

• Ketokonazol je liek proti dimorfným a kvasinkovým hubám, folikulitíde, dermatofytom, seboroickej dermatitíde a chronickej kandidóze. Často sa používa na pokožku a liečbu plesní na pokožke hlavy, ak existuje vysoký stupeň poškodenia a odolnosti voči infekcii. Liek môže spôsobiť rozsiahle vedľajšie účinky a mal by sa používať s opatrnosťou u detí a starších pacientov. Cena - od 100 rubľov.
• Mycozoral je masť na liečbu epidermofytózy, pityriasis versicolor, seboroickej dermatitídy, dermatomykózy, kandidózy rôznych typov. Antimykotiká na nechty, ruky, nohy na báze účinnej látky ketokonazol sú dostupné aj vo forme šampónov a perorálnych tabliet. Cena - od 200 rubľov.
• Sebozol je liek vo forme šampónovej masti proti kvasinkovým hubám, dimorfitom a pod. Používa sa na liečbu plesňových infekcií nôh, nechtov, pokožky hlavy a rúk. Cena - od 130 rubľov.
• Flukonazol - má široké spektrum účinkov proti infekciám hubami Cryptococcus, kandidóze ústnej dutiny a hltana, dýchacieho systému, reprodukčného systému, nechtovým plesniam, lišajníkom. Kapsuly sa užívajú opatrne počas tehotenstva a pri patologických ochoreniach pečene a srdca. Cena - od 20 rubľov.

Poznámka! Plesňové masti sa môžu použiť ako nezávislý liek na mykózu, ak je postihnutá oblasť malá a choroba je v počiatočnom štádiu. V iných prípadoch sa masti používajú ako súčasť komplexnej hubovej terapie.

Alylamínová skupina

Lieky z tejto série aktívne bojujú proti dermatomykóze - plesňovým infekciám vlasov, kože a nechtov.

Najbežnejším liekom v tejto skupine je Terbinafín. Ide o lokálny prípravok (krém, masť) používaný pri liečbe nechtových a kožných húb, dimorfných a plesňových patogénnych mikroorganizmov. Predpísané na ťažké plesňové infekcie nechtov, chodidiel, hlavy a trupu. Cena - od 48 rubľov.

Účinná látka terbinafín ničí bunky membrány húb a vyvoláva smrť kolónie húb. Okrem toho sa látka nehromadí v tele a je úplne odstránená pečeňou, čo umožňuje použitie produktov na jej báze na liečbu mykóz u tehotných žien a detí.

Lacné antifungálne analógy

Existuje veľa liekov proti hubám, ale v zásade sú tieto lieky navzájom analógmi. Deje sa tak preto, že patentovaný liečivý vzorec sa časom sprístupní aj ďalším farmaceutickým spoločnostiam, ktoré na jeho základe vyrábajú generiká – lieky identické zložením a účinkom, ktoré zároveň nie sú cenovo také drahé.

Generiká majú svoj vlastný názov pre liek, ale môžete určiť, ktorý analóg ide o účinnú látku lieku, ktorá je predpísaná na obale.

Terbinafín, jeden z najúčinnejších antifungálnych liekov, má nasledujúce analógy:

• Terbizol;
• binofin;
• Fungoterbin;
• Exifin;
• Lamican.

Účinná látka flukonazol je obsiahnutá v nasledujúcich prípravkoch:

• futsis;
• diflucan;
• Nofung;
• Mikosist;
• Mycoflucan.

Ketokanazol má aktívne analógy - Fungavis, Nizoral, Mycozoral.

Náklady na antifungálne lieky nie vždy súvisia s kvalitou. Lacné analógy drahých antimykotík spravidla nie sú v žiadnom prípade horšie

Cena liekov proti plesniam sa pohybuje od veľmi drahých až po veľmi lacné lieky s absolútne identickou účinnosťou liekov. Najlacnejšie analógy sa nachádzajú v sérii liekov na báze ketokonazolu a flukonazolu. Analógy terbinafínu zaberajú strednú pozíciu a najdrahšie sú lieky na báze itrakonazolu (Itramikol, Irunin, Itrazol, Canditral).

Antifungálne lieky pre deti

Lokálne sa používajú najmä antimykotiká pre deti – masti, krémy, spreje, púdre na vonkajšie použitie, laky, kvapky, šampóny. Lokálne aplikované prípravky sú založené na pôsobení účinných látok triazol, allialamín, imidazol.

Lokálne lieky sú najúčinnejšie pri liečbe kandidózy, mykózy nôh a lichen versicolor.

Ak má dieťa kandidózu, sú mu predpísané lieky vo forme tabliet alebo pastiliek. Liečba plesňovej infekcie v orgánoch zraku je založená na použití suspenzie s nystatínom. u detí je ošetrený špeciálnym lakom, ktorý nielen neutralizuje kolónie plesní, ale vytvára aj ochranný film na nechtovej platničke.

Najbežnejšie lokálne prípravky sú:

• Mikozan;
• nystatín;
• amorolfín.

Systémová terapia sa vykonáva iba vtedy, ak sa vyskytnú veľké lézie a rýchlo sa šíria. Systémové lieky zahŕňajú:

• flukonazol;
• mykoseptín;
• Terbinafín.

Samoliečba antifungálnymi liekmi v pediatrii nie je povolená, pretože Lieky majú množstvo vedľajších účinkov a kontraindikácií. Iba kvalifikovaný lekár môže vypracovať správny plán liečby.

Plesňové infekcie kože sa považujú za pomerne bežné infekčné ochorenie. Na dosiahnutie úplného zotavenia je potrebné predpísať špecifickú antifungálnu terapiu. V tomto článku sa pozrieme na najčastejšie používané lieky (antimykotiká) na liečbu plesňových ochorení kože.

Druhy antifungálnych liekov

Podľa mechanizmu účinku sa antimykotiká delia na fungicídne a fungistatické. V prvom prípade lieky ničia huby, v druhom zabraňujú vzniku nových. Okrem toho sa antifungálne činidlá na základe ich chemickej štruktúry bežne delia do piatich skupín:

• Polyény (napr. Nystatín).
• Azoly (flukanazol, klotrimazol).
• Allylamíny (Naftifin, Terbinafine).
• Morfolíny (Amorolfín).
• Lieky s antifungálnou aktivitou, ale z rôznych chemických podskupín (Flucytosine, Griseofulvin).

Antimykotický účinok je farmakologická vlastnosť lieku ničiť alebo zastaviť vznik nových patogénnych húb v ľudskom tele.

Systémové antimykotiká

Systémové antimykotiká na perorálne podávanie, ktoré sú vysoko účinné, dnes predstavujú tieto lieky:

• Griseofulvin.
• ketokonazol.
• Terbinafín.
• itrakonazol.
• flukonazol.

Systémová antimykotická liečba je indikovaná u pacientov, ktorí majú rozšírený alebo hlboký mykotický proces, ako aj poškodenie vlasov a nechtov. Vhodnosť predpisovania niektorých liekov alebo liečebných metód určuje ošetrujúci lekár s prihliadnutím na povahu patologických zmien a aktuálny stav pacienta.

Griseofulvin

Antimykotikum Griseofulvin pôsobí fungistaticky na všetky dermofyty zaradené do rodov Trichophyton, Microsporum, Achorion a Epidermophyton. Zároveň tento liek nebude schopný zastaviť množenie kvasiniek a plesní. Úspech terapie do značnej miery závisí od správneho denného a správneho dávkovania Griseofulvínu. Treba poznamenať, že priemerná dĺžka liečby je približne šesť mesiacov. Niektorým pacientom však môžu byť predpísané dlhšie kúry.

Antimykotikum Griseofulfin je indikované v prítomnosti:

• Dermatofytóza.
• Mykózy nôh, nechtov, trupu a pod.
• Mikrosporia hladkej pokožky a vlasovej pokožky.
• Rôzne klinické formy epidermofytózy.

Chcel by som však poznamenať, že toto antimykotikum sa nepoužíva počas tehotenstva a dojčenia. Okrem toho je kontraindikovaný pre:

• Alergie na účinnú látku lieku.
• porfýria.
• Choroby krvi.
• Systémový lupus erythematosus.
• Závažné poruchy pečene a/alebo obličiek.
• Zhubné nádory.
• Krvácanie z maternice.
• Stavy po mŕtvici.

Klinicky sa ukázalo, že Griseofulvin zvyšuje účinky etanolu. Znižuje účinnosť antikoncepčných prostriedkov, ktoré obsahujú estrogén. Pri súčasnom použití s ​​barbiturátmi alebo Primidonom klesá antifungálna účinnosť. Počas liečebnej kúry sa pravidelne (raz za 2 týždne) kontrolujú základné krvné parametre a funkčný stav pečene. Liečivo je dostupné v tabletách a predáva sa za cenu 220 rubľov.

itrakonazol

Medzi antimykotiká so širokým spektrom účinku patrí itrakonazol. Patrí do skupiny triazolových derivátov. Dermatofyty, kvasinkové a plesňové huby sú citlivé na pôsobenie tohto lieku. Indikované pre infekčné ochorenia spôsobené vyššie uvedenými patogénnymi a oportúnnymi mikroorganizmami. Je predpísaný v prípade diagnózy:

• Mykóza kože a slizníc.
• Onychomykóza.
• Kandidové lézie.
• Pityriasis versicolor.
• Systémové mykózy (aspergilóza, kryptokokóza, histoplazmóza, blastomykóza atď.).

Itrakonazol selektívne ovplyvňuje huby bez toho, aby spôsobil poškodenie zdravého ľudského tkaniva. Účinnosť liečby dermatofytózy hladkej kože týmto liekom je takmer 100%. Treba si uvedomiť, že jeho použitie je obmedzené pri chronickom srdcovom zlyhávaní, cirhóze pečene a závažných obličkových problémoch. Pre tehotné ženy môže byť Itrakonazol predpísaný, ak sa vyvinie systémová mykóza. Zároveň sa berú do úvahy potenciálne riziká pre dieťa a očakávaný výsledok. Počas medikamentóznej liečby antimykotikami sa dojčiacim matkám odporúča prejsť na umelé kŕmenie.

Možné vedľajšie účinky pri používaní itrakonazolu:

• Dyspeptické poruchy (sťažnosti na nevoľnosť, bolesti brucha, vracanie, problémy s chuťou do jedla atď.).
• Bolesti hlavy, zvýšená únava, slabosť a ospalosť.
• Vysoký krvný tlak.
• Alergické prejavy (svrbenie, vyrážky, žihľavka, Quinckeho edém a iné).
• Menštruačné nepravidelnosti.
• Plešatosť.
• Pokles hladín draslíka v krvi.
• Znížená sexuálna túžba.

Počas antimykotickej liečby sa sleduje funkčný stav pečene. Ak sa zistia zmeny hladiny pečeňových enzýmov (transamináz), upraví sa dávkovanie liekov. Itrakonazol je dostupný v kapsulách. Priemerná cena je 240 rubľov. Vyrába sa aj pod inými obchodnými názvami, ako Rumikoz, Orungal, Teknazol, Orunit, Itramikol atď.

Antifungálne lieky sú špecifické lieky, bez ktorých nie je možné zvládnuť plesňové infekcie kože.

flukonazol

Jedným z najbežnejších antifungálnych liekov je flukonazol. Úroveň biologickej dostupnosti po perorálnom užití dosahuje 90 %. Príjem potravy neovplyvňuje proces absorpcie lieku. Flukanozol sa ukázal ako účinný proti nasledujúcim plesňovým infekciám:

• Mykózy nôh, nechtov na tele atď.
• Rôzne formy epidermofytózy.
• Lichen versicolor.
• Onychomykóza.
• Kandidové lézie kože a slizníc.
• Systémové mykózy.

Nepoužíva sa však na liečbu malých detí (do 4 rokov) a pacientov, ktorí sú alergickí na zložky lieku. Predpísané s mimoriadnou opatrnosťou pri závažných problémoch s obličkami a / alebo pečeňou, pri závažných srdcových ochoreniach. O vhodnosti predpisovania flukonazolu počas tehotenstva rozhoduje lekár. V podstate ide o život ohrozujúce stavy, keď sa do popredia stavia uzdravenie nastávajúcej mamičky. Zároveň je tento antifungálny liek kontraindikovaný počas dojčenia.

V niektorých prípadoch sa pri používaní flukonazolu môžu vyskytnúť rôzne nežiaduce reakcie. Uvádzame najčastejšie nežiaduce účinky:

• Výskyt nevoľnosti, vracania, problémov s chuťou do jedla, bolesti brucha, hnačky atď.
• Bolesti hlavy, slabosť, znížená výkonnosť.
• Alergie (svrbenie, pálenie, žihľavka, Quinckeho edém atď.).

Podrobné informácie o liekových interakciách s inými liekmi sú podrobne popísané v oficiálnom návode na použitie, ktorý si pozorne prečítajte, ak súčasne užívate nejaké iné lieky. Stojí za zmienku, že predčasné ukončenie liečby zvyčajne vedie k recidíve hubovej infekcie. Flukonazol v kapsulách domácej výroby sa predáva za cenu 65 rubľov.

Liečba antimykotikami je zvyčajne dosť dlhodobá (od niekoľkých mesiacov až po rok).

Lokálne antimykotiká

V súčasnosti sú antimykotiká na lokálnu terapiu prezentované v širokom rozsahu. Uveďme si tie najbežnejšie:

• Nizoral.
• Lamisil.
• Batrafen.
• Clotrimazol.
• Travogen.
• Pimafucin.
• Exoderil.
• Daktarínsky.

Ak je infekčné ochorenie v počiatočných štádiách vývoja, keď sa zistia malé oblasti poškodenia, môžu sa obmedziť len na vonkajšie antifungálne látky. Najväčší význam má citlivosť patogénneho mikroorganizmu na predpísaný liek.

Lamisil

Vysoká terapeutická aktivita je charakteristická pre vonkajší liek Lamisil. Dostupné ako krém, sprej a gél. Má výrazné antimykotické a antibakteriálne účinky. Každá z vyššie uvedených foriem lieku má svoje vlastné aplikačné vlastnosti. Ak sa u vás vyskytne akútna plesňová infekcia kože so začervenaním, opuchom a vyrážkou, odporúča sa použiť sprej Lamisil. Nevyvoláva podráždenie a pomáha rýchlo eliminovať hlavné príznaky ochorenia. Sprej sa spravidla vyrovná s ložiskami erytrazmy za 5-6 dní. Pri lichen versicolor sa patologické prvky na koži vyriešia asi za týždeň.

Rovnako ako sprej, aj Lamisil gél je nutné použiť pri akútnych mykózach. Nanáša sa na postihnuté miesta pomerne jednoducho a má výrazný chladivý účinok. Ak sa zaznamenajú erytematózno-skvamózne a infiltratívne formy plesňového infekčného ochorenia, použije sa krém Lamisil. Okrem toho je tento vonkajší prostriedok vo forme krému a gélu účinný pri liečbe pacientov trpiacich mikrosporiou, lichen versicolor, kandidózou veľkých záhybov a periunguálnych hrebeňov.

V priemere je trvanie terapeutického kurzu 1-2 týždne. Predčasné ukončenie liečby alebo nepravidelné užívanie lieku môže vyvolať obnovenie infekčného procesu. Ak nedôjde k zlepšeniu stavu postihnutej kože do 7-10 dní, odporúča sa konzultovať diagnózu so svojím lekárom. Odhadovaná cena lieku Lamisil na vonkajšie použitie je približne 600-650 rubľov.

Pimafucin

Krém na vonkajšie použitie Pimafucin sa predpisuje na liečbu plesňových infekcií kože (dermatomykóza, mykózy, kandidóza atď.). Takmer všetky kvasinky sú citlivé na pôsobenie tohto lieku. Môže sa používať počas tehotenstva a dojčenia. Jedinou absolútnou kontraindikáciou pre predpisovanie krému Pimafucin ako lokálnej liečby plesňovej infekcie je prítomnosť alergie na zložky vonkajšieho činidla.

Postihnuté oblasti pokožky môžete liečiť až štyrikrát denne. Trvanie terapeutického kurzu sa určuje individuálne. Nežiaduce reakcie sú extrémne zriedkavé. V ojedinelých prípadoch bolo zaznamenané podráždenie, svrbenie a pálenie a začervenanie kože v oblasti aplikácie lieku. V prípade potreby sa môže kombinovať s inými typmi liekov. Na nákup nie je potrebný žiadny predpis. Krém Pimafucin stojí približne 320 rubľov. Tento liek je dostupný aj vo forme čapíkov a tabliet, čo výrazne zvyšuje rozsah jeho použitia.

Dôrazne sa neodporúča používať antifungálne lieky bez predchádzajúcej konzultácie s kvalifikovaným odborníkom.

Clotrimazol

Klotrimazol sa považuje za účinné antifungálne činidlo na lokálne použitie. Má pomerne široké spektrum antimykotickej aktivity. Má škodlivý účinok na dermatofyty, kvasinky, plesne a dimorfné huby. V závislosti od koncentrácie klotrimazolu v oblasti infekcie vykazuje fungicídne a fungistatické vlastnosti. Hlavné indikácie na použitie:

• Plesňová infekcia kože, ktorá je spôsobená dermatofytmi, kvasinkami a plesňami.
• Pityriasis versicolor.
• Kandidóza kože a slizníc.

Treba poznamenať, že Clotrimazol nie je predpísaný na liečbu infekcií nechtov a pokožky hlavy. V prvom trimestri tehotenstva je vhodné vyhnúť sa užívaniu antimykotík. Počas terapie sa tiež odporúča prestať dojčiť a prejsť na umelé kŕmenie. Zvyčajne sa táto masť používa trikrát denne. Dĺžka liečby závisí od klinickej formy ochorenia a pohybuje sa od 1 týždňa do mesiaca. Ak v priebehu niekoľkých týždňov nedôjde k zlepšeniu stavu pokožky a slizníc, mali by ste kontaktovať svojho lekára a potvrdiť diagnózu pomocou mikrobiologickej metódy.

Vo väčšine prípadov je vonkajšie činidlo tolerované celkom dobre. V zriedkavých situáciách sa môžu vyskytnúť nežiaduce reakcie vo forme alergií, začervenania, pľuzgierov, opuchu, podráždenia, svrbenia, vyrážok atď. Náklady na domácu masť Clotrimazol nepresahujú 50 rubľov.

Nizoral

Ako ukazuje dermatologická prax, krém Nizoral sa úspešne používa na rôzne plesňové infekcie kože. Je členom skupiny azolov. Účinnou zložkou lieku je ketokonazol, ktorý je syntetickým derivátom imidazolu. Používa sa pri nasledujúcich ochoreniach a patologických stavoch:

• Dermatofytové infekcie.
• Seboroická dermatitída.
• Dermatomykóza hladkej kože.
• Lichen versicolor.
• Kandidóza.
• Nohy a ruky športovca.
• Inguinálna atletická noha.

Ak existuje precitlivenosť na účinnú látku lieku, Nizoral nie je predpísaný. Externý prostriedok sa spravidla aplikuje na postihnuté miesta až dvakrát denne. Trvanie liečby závisí od klinickej formy ochorenia. Napríklad liečba pacientov s pityriasis versicolor môže dosiahnuť 14-20 dní. Liečba mykózy nôh však trvá v priemere 1-1,5 mesiaca. Výskyt nežiaducich reakcií nie je typický. Niektorí pacienti pociťovali začervenanie, svrbenie, pálenie, vyrážky atď. Ak sa počas liečby vyskytnú vedľajšie účinky alebo sa stav zhorší, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Kombinované použitie s inými liekmi je povolené. Počas tehotenstva a dojčenia je potrebné liečbu lokálnym antimykotikom prekonzultovať s lekárom. Vo väčšine lekární náklady na krém Nizoral zvyčajne nepresahujú 500 rubľov. Cena závisí od regiónu a distribútora.

Plesňové infekcie kože často vyžadujú komplexnú liečbu vrátane systémovej, lokálnej a symptomatickej liečby.

Ľudové lieky na huby

V poslednej dobe došlo k prudkému nárastu popularity používania ľudových receptov na liečbu rôznych chorôb, vrátane infekčných chorôb. Mnohí tradiční liečitelia odporúčajú Furacilin na plesne nôh. Používa sa vo forme kúpeľov, obkladov atď. Ak sa však pozriete na referenčnú literatúru, ukáže sa, že Furacilin je účinný iba proti baktériám a nie je schopný ničiť vírusy alebo huby. Mnohé webové stránky sú tiež plné informácií o tom, že môžete použiť Furacilin na huby nechtov. Aby ste sa vyhli takýmto nepresnostiam, dôverujte svojmu zdraviu výlučne kvalifikovaným odborníkom.

Pamätajte, že plesňové infekcie kože nie sú liečené roztokmi furatsilínu.

Systémová antimykotická liečba (užívanie liekov perorálne) je najúčinnejším spôsobom liečby onychomykózy.

Výhody tabliet proti plesniam nechtov v porovnaní s inými metódami liečby:

• účinnosť terapie je o 80% vyššia;
• jednoduchý, pohodlný a pracovne náročný proces ošetrenia.

Indikácie pre systémovú liečbu

Na priamu liečbu plesní nechtov tabletami je potrebné vziať do úvahy množstvo faktorov. V prvom rade lekár venuje pozornosť stupňu vývoja plesňovej infekcie, a to: oblasť lézie a úroveň hyperkeratózy(zhrubnutie nechtovej platničky):

1. Pri neexprimovanej hyperkeratóze a viditeľnom poškodení nechtu do 30% sa štandardne používajú externé antimykotiká.
2. Pri miernej hyperkeratóze, ak je stupeň poškodenia nechtov 30 – 50 %, postačuje systémová medikamentózna liečba. Externé lieky sa často predpisujú v kombinácii.
3. Pri stredne ťažkej hyperkeratóze, ak je stupeň poškodenia nechtov 50-70%, je liečebný režim podobný predchádzajúcemu. Bez mechanického odstránenia keratinizovaného tkaniva existuje možnosť nedostatočnej účinnosti.
4. V prípadoch závažnej hyperkeratózy a oblasti lézie viac ako 50% je indikované povinné odstránenie nechtovej platničky a čistenie nechtového lôžka pri užívaní systémových liekov.

Okrem klinického obrazu choroby sa berú do úvahy:

1. Vek a fyzické vlastnosti(lokalizácia onychomykózy, rýchlosť opätovného rastu nechtov);
2. Predchádzajúce skúsenosti s liečbou plesní, trvanie ochorenia;
3. Pridružené zdravotné problémy. Napríklad: herpes labialis, diabetes mellitus 2. typu, diabetická noha – faktory v prospech predpisovania systémovej liečby.

Kompletný zoznam antifungálnych tabliet

Prehľad účinných látok používaných v prípravkoch

Je griseofulvín účinný? len pre dermatofyty.

Vykresľuje fungistatický účinok na bunky húb (bráni ich deleniu a rozmnožovaniu). Nevhodné na liečbu onychomykózy spôsobenej plesňami a kvasinkami.

Má vysoký stupeň absorpcie. Metabolizované v pečeni, toxické.

Maximálnu koncentráciu dosiahne 4-5 hodín po podaní.

Systémová liečba sa vykonáva až do úplného rastu zdravého nechtu, pretože po vysadení lieku sa koncentrácia do 2 dní prudko zníži.

Priemerná dĺžka liečby závisí od lokalizácie onychomykózy: nechty na rukách do 6 mesiacov, nechty na nohách 9-18 mesiacov.

Dávkové formy: 125 mg, 250 mg, 500 mg tablety alebo perorálna suspenzia.

Dávkovanie: v priemere rýchlosťou 10 mg/10 kg telesnej hmotnosti, t.j. 500-1000 mg griseofulvínu denne pre dospelých a 125-500 mg pre deti. Poslednej skupine pacientov sa neodporúča predpisovať liek. Pre lepšiu vstrebateľnosť užívajte po jedle.

Interakcia s inými liekmi: oslabuje účinok cyklosporínu, antikoagulancií a hormonálnej antikoncepcie.

Nežiaduce reakcie: nevoľnosť, vracanie, hnačka, hepatitída, závraty, poruchy spánku.

Kontraindikácie: tehotenstvo a dojčenie, detstvo, ochorenia pečene a obličiek, systémové ochorenia krvi.

Droga alylaminovej skupiny má fungistatický (inhibícia) a fungicídny (deštrukcia) účinok na dermatofyty a niektoré plesne (Trychophyton spp., Microsporum canis, sadrovec, Epidermophyton floccosum). Nie je dostatočne účinný proti kvasinkovým druhom. Mechanizmus účinku je zameraný na zničenie bunkovej membrány húb.

Ľahko sa vstrebáva v črevách, čiastočne sa metabolizuje v pečeni a dosahuje maximálnu koncentráciu v priebehu niekoľkých hodín. Potrebné množstvo sa hromadí v nechtoch po 3-8 týždňoch užívania a pretrváva aj dlho po vysadení lieku.

Dostupné vo forme tabliet 125 mg a 250 mg.

Priebeh liečby na rukách je 4-6 týždňov, na nohách - 12 týždňov. Pre dospelých je denná dávka lieku 250 mg, pre deti 62,5 mg na každých 20 kg hmotnosti.

Súbežné užívanie rifampicínu a cimetidínu ovplyvňuje metabolizmus terbinafínu a vyžaduje úpravu dávkovania lieku.

Vedľajšie účinky: nevoľnosť, nepohodlie v bruchu, znížená chuť do jedla, zmeny chuti.

Ketokonazol zo skupiny azolov je aktívny proti dermatofytom a kvasinkovým hubám(Trichophyton, Epidermophyton floccosum, Microsporum, Candida). Fungistatický ovplyvňuje pôvodcov onychomykózy, ničí bunkovú membránu huby.

Absorpcia črevom je čiastočná, so slabou kyslosťou klesá, odporúča sa užívať s jedlom. Do nechtovej platničky sa dostáva v priemere 1,5 týždňa od začiatku podávania. Po konzumácii nemá schopnosť zotrvávať v tkanivách.

Dávková forma: 200 mg tablety.

Dávkovanie: priemerná dávka pre dospelého je 200 mg denne počas 4-6 mesiacov a 8-12 mesiacov pri liečbe plesní na rukách a nohách. Pre deti s hmotnosťou do 30 kg stačí polovičná dávka.

Interakcie s inými liekmi: rifampicín znižuje koncentráciu ketokonazolu a lieky na zníženie sekrécie žalúdka interferujú s absorpciou. Ketokonazol sa neodporúča užívať súčasne s antihistaminikami a antikoagulanciami.

Môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie a brušné ťažkosti.

Kontraindikované u dojčiacich a tehotných žien, detí do 3 rokov a s ochorením pečene.

Moderný zástupca azolov. Má široké spektrum účinku: ničí bunky dermatofytov, kvasiniek a väčšiny druhov plesní.

Dobre sa vstrebáva v črevách. 7 dní po začatí liečby sa hromadí pod nechtom, na samom mieste infekcie. S každou dávkou lieku sa koncentrácia niekoľkokrát zvyšuje. Po vysadení zostáva v tkanivách dlhú dobu. Často sa používa ako súčasť pulznej terapie: 400 mg/deň počas týždňa, po ktorom nasleduje prestávka. Na liečbu nechtov na nohách sú v priemere predpísané 3 liečebné cykly s intervalom 3 týždňov. Po ruke - 2 kurzy s podobným intervalom.

Dávková forma: kapsuly 100 mg liečiva.

Interaguje s inými liekmi a má zoznam kontraindikácií pre kombináciu.

Vedľajšie účinky: nevoľnosť, zápcha, bolesti brucha, poruchy menštruačného cyklu, závraty.

Kontraindikované pre ženy počas tehotenstva (1. trimester) a laktácie, so srdcovými patológiami, dysfunkciou pečene a obličiek.

Flukonazol pôsobí podobne ako iné lieky zo skupiny azolov. Má široké spektrum činnosti proti dermatofytom a kvasinkám. Vo vzťahu k druhom plesní je účinnosť nízka.

Rýchlo sa vstrebáva, prakticky sa nemetabolizuje v pečeni. Maximálna koncentrácia sa dosiahne v priebehu prvých hodín po podaní. Do nechtov sa dostane rýchlo, v priemere do jedného dňa.

Dostupné vo forme želatínových kapsúl s obsahom 50, 100 a 150 mg

V rámci pulznej terapie sa predpisuje 150 – 300 mg raz týždenne počas kúry do 6 mesiacov pri onychomykóze rúk a do 12 mesiacov na nohách.

Užívanie rifampicínu znižuje koncentráciu antimykotika. A samotný flukonazol zvyšuje koncentráciu cyklosporínu a fenytoínu.

Nežiaduce reakcie sa zvyčajne nevyskytujú pri dávke raz týždenne.

Výber najefektívnejšieho lieku

Optimálny liek na systémovú terapiu predpisuje lekár na základe výsledkov určenia typu huby, lokalizácie a závažnosti ochorenia.

Hlavné kritériá výberu:

1. Druh huby. Neexistujú žiadne univerzálne tablety na liečbu onychomykózy. Všetky aktívne zložky vykazujú rôznu účinnosť proti rôznym druhom húb. Pre dermatofyty sú predpísané griseofulvín a terbinafín.
   • Pre dermatofyty a/alebo kvasinkové huby rodu Candida - azoly (ketokonazol a flukonazol).
   • Ak existuje niekoľko pôvodcov ochorenia, potom sú predpísané širokospektrálne lieky. Najúčinnejší proti všetkým je itrakonazol a jeho derivátové analógy.
2. Lokalizácia onychomykózy a závažnosť ochorenia. Grisefulvín a ketokonazol sa pre ich vysokú toxicitu neužívajú dlhodobo. Predovšetkým predpísané na liečbu onychomykózy počiatočného, ​​stredného štádia, lokalizovaného na rukách.
   Terbinafín a itrakonazol sú relatívne neškodné a vysoko účinné, vhodné na liečbu onychomykózy na nohách, ako aj v pokročilých prípadoch vyžadujúcich dlhší priebeh terapie.
3. Kontraindikácie. Výber lieku do značnej miery závisí od celkového zdravotného stavu pacienta pred použitím antimykotík akejkoľvek skupiny je potrebné starostlivo preštudovať kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Hlavné kontraindikácie

• tehotenstvo a dojčenie;
• detstvo;
• ochorenia pečene a obličiek;
• poruchy nervového systému;
• srdcovo-cievne ochorenia.

Možné komplikácie

Antifungálne látky sú toxické majú obzvlášť silný účinok na pečeň. Aby sa predišlo komplikáciám, lieky by sa mali užívať pod dohľadom lekára. Paralelne sú predpísané hepatoprotektory - lieky na ochranu a obnovu pečeňových buniek (Carsil, Essentiale Forte, Phosphogliv, Gepabene).

Alternatívy k systémovej terapii

Absolútna alternatíva k systémovej liečbe neexistuje, kvôli svojej vysokej účinnosti. Ale v prípade závažných kontraindikácií môže byť huba vyliečená bez piluliek. Poskytujú podobný účinok:

• s normotrofickou onychomykózou;
• prostriedky na lokálnu terapiu v kombinácii s mechanickou terapiou hypertrofickej onychomykózy.

Optimálny liečebný režim predpisuje výlučne lekár. Vzhľadom na toxicitu antifungálnych liekov je samoliečba nebezpečná pre zdravie.

Pleseň nechtov je považovaná za jednu z najčastejších chorôb a jej liečba si vyžaduje použitie rôznych liekov. Je jednoducho nemožné vyvinúť imunitu voči takejto chorobe a udržiavanie osobnej hygieny sa považuje za hlavnú preventívnu metódu. Na boj proti patológii boli vytvorené rôzne antifungálne lieky vo forme masti, tabliet, krémov, lakov a sprejov.

Ak po lokálnej liečbe postihnutých oblastí kože nedôjde k pozitívnemu účinku, zvolí sa terapia perorálnymi a systémovými liekmi. Použitie najnovších antifungálnych činidiel umožňuje nielen vyrovnať sa s chorobou, ale aj zabrániť jej výskytu v budúcnosti.

Prvé príznaky útoku mykózy

Včasná diagnostika vám umožní začať liečbu mykózy čo najskôr a vybrať antimykotikum. Existujú špeciálne príznaky mykózy, ktoré môžu naznačovať ochorenie:

• zhrubnutie kože na nohách;
• výskyt trhlín v oblasti päty;
• sfarbenie epitelu na červeno;
• zhrubnutie nechtovej platničky;
• závažné oddelenie epidermis;
• tvorba žltých škvŕn alebo pruhov na nechtoch;
• silné svrbenie a pálenie.

S chorobou dochádza k delaminácii nechtu, zmenám hraníc jeho okraja a čiastočnému zničeniu platničky.

Medikamentózna liečba plesní

Antimykotiká, ktoré sa používajú na liečbu mykózy, sa nazývajú antimykotiká. Tento termín spája rôzne druhy liekov proti plesniam, ktoré sa vyznačujú vysokou účinnosťou pri liečbe. Niektoré typy produktov na vonkajšie odstránenie plesní sa získavajú iba v chemických laboratóriách, zatiaľ čo iné sa získavajú z prírodných zlúčenín. Všetky lieky na liečbu plesňových infekcií sú rozdelené do nasledujúcich skupín, berúc do úvahy:

1. farmakologické zloženie;
2. vlastnosti účinku lieku na jednotlivé kmene húb.

Všetky antifungálne lieky vo forme tabliet majú určité kontraindikácie na ich použitie a môžu vyvolať nežiaduce reakcie. Vzhľadom na túto zvláštnosť ich môže predpísať iba dermatológ. Okrem toho je to špecialista, ktorý určuje dávkovanie širokospektrálnych antifungálnych liekov v tabletách a trvanie ich užívania.

Ak je pacientovi predpísané užívať lieky perorálne, je potrebné dodržať trvanie podávania a určitú frekvenciu. To znamená, že liek by sa mal používať na liečbu súčasne, vyhýbať sa vynechaniu av žiadnom prípade nezdvojnásobovať dávku. Faktom je, že porušenie postupnosti liečby alebo jej predčasné ukončenie môže spôsobiť opätovný vývoj plesní nôh a nechtov. Len odborník môže vybrať najúčinnejší liek na huby.

Ako fungujú hubové tablety?

Účinnosť liekov s antifungálnym účinkom, vyrábaných vo forme tabliet, je založená na ich fungicídnych vlastnostiach. To znamená, že antimykotické tablety urýchľujú elimináciu spór mykózy a inhibujú ďalšiu proliferáciu patogénnej mikroflóry.

Pri perorálnom podaní antimykotikum preniká v krátkom čase do krvného obehu a aktívne ovplyvňuje spóry. V ľudskom tele zostáva aktívna zložka dlhý čas v aktívnom stave, po ktorom sa prirodzene vylučuje. Existujú rôzne skupiny liekov, ktoré sa navzájom líšia svojimi farmakologickými vlastnosťami. Nasledujúce lieky sa môžu použiť na liečbu plesňových infekcií:

• Antibiotické antifungálne lieky vo forme tabliet, ktorých hlavnou zložkou je ketokonazol. S ich pomocou je možné inhibovať tvorbu membrány patogénu na bunkovej úrovni.
• Lieky na mykózu s terbinafínom a itrakonazolom. Takéto činidlá narúšajú produkciu ergosterolu a tým zabraňujú proliferácii patogénnych buniek.
• Lieky obsahujúce flukonazol. S ich pomocou je možné zničiť bunky patogénu a zabrániť vzniku nových.
• Tablety s griseofulvínom na vnútorné použitie pomáhajú vyhnúť sa deleniu spór a ďalšej progresii ochorenia.

Typológia účinných prostriedkov proti hubám

Odborníci rozdeľujú všetky kožné lézie do nasledujúcich skupín:

1. vonkajšie plesňové ochorenia postihujúce vlasy, epitel a nechty;
2. vnútorné alebo skryté mykózy napádajúce vnútorné orgány.

Pri liečbe patológií hubovej etiológie sa zvyčajne používajú:

• lokálne antibakteriálne antifungálne činidlo;
• širokospektrálne antimykotiká určené na ničenie plesní.

Pred predpísaním antimykotickej liečby je potrebné najskôr vykonať klinické štúdie, na základe ktorých sa vyberie najúčinnejší liek proti konkrétnemu kmeňu mykózy. Griseofulvín je obzvlášť účinný pri liečbe, pomáha rýchlo ničiť spóry húb.

Skupiny účinných antifungálnych liekov

Antifungálne tablety sú klasifikované na základe ich chemickej štruktúry, spektra účinku a klinického účelu. Všetky moderné antifungálne lieky na perorálne podanie človekom sú bežne rozdelené do niekoľkých skupín s nasledujúcimi názvami:

1. polyény;
2. azoly;
3. aliamidy.
4. pyrimidíny;
5. echinokandíny.

Niektoré huby si vyvinú rezistenciu na určité širokospektrálne antimykotické tablety rýchlejšie ako iné. Z tohto dôvodu môže neúplná liečba liekmi viesť k tomu, že nabudúce bude potrebné predpísať liek s inou účinnou látkou.

Dôležité! Lieky v tabletách a roztokoch sa musia používať v prísnych dávkach, ktoré vyberie lekár. Trvanie liečby je určené formou liečiva a zložením.

Prvou skupinou antimykotík je polyén

Polyény sú silné, silné protiplesňové lieky s všestrannými účinkami, ktoré sú dostupné vo forme tabliet a mastí. Predpisujú sa najmä na liečbu kandidózy kože, slizníc a gastrointestinálneho traktu. Nasledujúce lieky zo skupiny polyénov sa považujú za najúčinnejšie v boji proti tejto chorobe:

• nystatín;
• levorin;
• Pimafucin.

Vďaka antimykotikám tejto skupiny sa lieči kandidóza genitálnej sliznice a epiteliálneho tkaniva, ako aj plesňové infekcie žalúdka.

Druhou skupinou antifungálnych látok sú azoly

Azoly sú moderné antimykotiká, ktoré sa používajú na liečbu mykóz piliar, kože, nechtov a lišajníkov. Niektoré lieky z tejto skupiny sú predpísané na liečbu kandidózy slizníc a drozdov. Fungicídne vlastnosti azolov sa prejavujú deštrukciou buniek húb a pozitívny účinok možno dosiahnuť len pri vysokých koncentráciách antimykotík

Táto skupina liekov sa považuje za najúčinnejšiu a jej predstavitelia sú:

1. ketokonazol. Liečivo je založené na aktívnej zložke s rovnakým názvom. Ketokonazol sa predpisuje na liečbu kvasinkových mykóz, dermatofytov, chronickej kandidózy a lichen versicolor. Použitie lieku môže spôsobiť nežiaduce reakcie a akékoľvek patológie obličiek a pečene sa považujú za kontraindikácie liečby.
2. itrakonazol takéto tablety sú účinné proti kvasinkám a plesniam, ako aj dermatofytom. Intrakonazol je obsiahnutý v takých liekoch ako Orungal, Orunit, Irunin, Itramikol a Kanditral.
3. flukonazol. Tento protiplesňový liek je považovaný za jeden z najlepších proti chorobe a pomáha zastaviť rast mykóz v ľudskom tele. Liek je predpísaný na liečbu kandidózy, dermatofytózy a hlbokých mykóz. Flukonazol je obsiahnutý ako účinná látka v takých liekoch ako Diflazon, Mikoflucan, Diflucan, Flucostat a Fungolon.

Treťou skupinou sú aliamidy

Antifungálne látky zo skupiny aliamidov sú účinné pri liečbe dermatomykózy - plesňových infekcií kože, nechtov a vlasov.

Najbežnejším liekom v tejto skupine je Terbinafín, ktorý má fungistatické a fungicídne účinky. Liek pomáha v boji proti dermatofytóze, kandidóze, chromomykóze a hlbokým mykózam.

Antifungálnym liekom, ktorý obsahuje účinnú látku naftifín, je krém a roztok Exoderil. Tento produkt sa používa na ošetrenie nechtov a pokožky a zapálená oblasť pokožky sa maže raz denne.

Liek na ťažké formy mykózy

Na liečbu komplikovaných mykotických foriem možno predpísať širokospektrálne antimykotikum v tabletách, ako je Griseofulvin. Používa sa na odstránenie mikrosporií vlasov, epitelu a nechtov, ako aj na boj proti trichofytóze, dermatomykóze a epidermofytóze. Kontraindikácie liečby takýmto mykotickým liekom sú deti do 2 rokov, onkologické patológie, tehotenstvo a dojčenie. V tráviacom a nervovom systéme sa môžu vyskytnúť nežiaduce reakcie, možné sú aj alergie.

Prípravky na vonkajšie odstránenie plesní

Na liečbu epiteliálnych húb možno predpísať nasledujúce systémové fungicídne antifungálne lieky:

• Lotriderm;
• triderm;
• Sikorten;
• Sinalar;
• Travocort.

Liečivé laky Lotseril a Batrafen sa považujú za účinné lieky a mali by sa aplikovať na postihnutú nechtovú platničku. Rýchlo prenikajú do nechtu človeka, účinne bojujú proti chorobe a vytvárajú na jeho povrchu ochranný film. Na lokálnu liečbu mykózy sa odporúča používať antimykotické šampóny ako Mycozoral, Cynovit a Sebiprox.

Úplne sa zbaviť huby je možné len pomocou komplexnej liečby vybranej lekárom. Zahŕňa užívanie perorálnych liekov, zvýšenie imunity tela a lokálnu liečbu poškodených oblastí epitelu.