Les virus sont constamment présents dans l’environnement et sont véhiculés par des millions de personnes à travers la planète. La plupart des gens n’attachent pas d’importance particulière aux maladies émergentes provoquées par des virus, dans l’espoir que le système immunitaire s’en sortira tout seul. Oui, le système immunitaire humain est capable de les vaincre, mais il est trop tard lorsqu'une autre infection plus grave apparaît dans le corps affaibli et que des complications surviennent.

De plus, l'immunité à vie n'est développée que contre un petit nombre de virus ; les autres, par exemple, mutent constamment et le corps doit les vaincre encore et encore.

En savoir plus sur les médicaments

Bien sûr, la médecine ne reste pas immobile et la lutte contre les virus se termine par la victoire de l'immunité humaine, dans la plupart des cas cela se produit avec l'aide de médicaments antiviraux. Le fait est que les virus sont capables de développer une résistance aux médicaments (muter), et le médicament qui aidait auparavant peut s'avérer impuissant.

Les médicaments antiviraux médicaux modernes sont divisés en :

1. Remèdes contre (virus de l'herpès de type 5).
2. Médicaments antiherpétiques (contre les virus de l'herpès de types 1 et 2).
3. Médicaments contre la grippe.
4. Des produits multifonctionnels, presque universels.

Il existe des médicaments appelés à tort antiviraux. En fait, ils n’affectent pas directement le virus, mais stimulent seulement sa production. cellules immunitaires pour un assez long moment.

Médicaments pour le système immunitaire

Les immunomodulateurs sont des médicaments naturels ou synthétiques qui peuvent à la fois stimuler et supprimer le système immunitaire. Il s'agit notamment des médicaments endogènes (contiennent de l'interféron humain), exogènes (dérivés de environnement) et synthétique. Selon leur action et leur objectif, ils sont divisés en :

1. Les immunosuppresseurs sont des médicaments qui suppriment l'action du système immunitaire, inhibent le développement de nouvelles cellules immunitaires, certains médicaments affectent uniformément le système immunitaire, tandis que d'autres de manière sélective, ils sont utilisés avec succès en chirurgie de transplantation, lorsqu'il est nécessaire de résister au rejet naturel de le corps du receveur d'un organe d'un donneur transplanté.
2. Immunostimulants - le mot parle de lui-même, ce sont des médicaments qui activent le système immunitaire, le stimulent à produire des interférons, ils sont utilisés sous forme de comprimés, de suppositoires, selon la décision du médecin traitant.

Dans quels cas sont-ils acceptés ?

Il doit être pris avec prudence, uniquement selon les recommandations et aux doses indiquées. Lorsque le système immunitaire est défaillant à cause du stress, du surmenage, d'une maladie récente, de l'hypothermie, d'une surchauffe ou d'une acclimatation, il faut penser aux médicaments immunostimulants.

Les indications de leur utilisation sont également les rechutes fréquentes de maladies, symptômes aigus infections, complications. Les agents immunostimulants sont pris à la fois avec des médicaments antiviraux et, séparément : à titre prophylactique ou pour renforcer le système immunitaire pendant le processus de rééducation après une maladie.

Il ne faut pas oublier qu'en aucun cas vous ne devez vous soigner vous-même, cela peut entraîner Problèmes sérieux dans le fonctionnement du système immunitaire. Elle s'habituera à l'aide des immunomodulateurs et cessera de produire des interférons la bonne quantité. Il est également strictement interdit d'utiliser des immunosuppresseurs sans indication du médecin traitant.

Début du traitement

À partir du moment où le virus pénètre dans l’organisme, cela prend de plusieurs heures à une semaine. Une personne peut ne pas se rendre compte qu’il existe une infection dans son corps, mais elle peut déjà en infecter d’autres. Tout le monde connaît les infections respiratoires aiguës, les ARVI et la grippe depuis l'enfance. Pour une raison quelconque, tout le monde ne se précipite pas pour se faire soigner et ne laisse pas tout suivre son cours. Et si l'infection respiratoire aiguë est aiguë maladie respiratoire, ou plus simplement, un rhume, alors l'ARVI est une infection virale respiratoire aiguë qui a nature virale, et comme la grippe, peut entraîner des complications. De telles infections commencent généralement de la même manière :

• éternuements;
• gonflement de la muqueuse nasale et écoulement incolore ;
• les larmes aux yeux;
• faiblesse;
• douleurs dans les membres et le corps;
• mal de tête;
• Plus tard - .

Dans ce cas, vous ne pouvez pas hésiter et vous demander s'il faut commencer le traitement ou s'il disparaîtra tout seul. La réponse est évidente : agissez immédiatement.

Pour faire face rapidement à l'infection, des médicaments antiviraux doivent être pris dans les deux premiers jours suivant le début de la maladie. Certains remèdes perdent alors tout simplement leur efficacité, car il existe déjà des millions de virus dans le corps. Certains médicaments combattent toute infection. L'essentiel est d'éviter les complications.

Comment choisir le bon produit ?

Pas besoin de penser que tout antiviraux identiques et ne diffèrent que par leur nom. Ils ont des actions, des activités, des formes, des principes actifs et des propriétés différentes. Par exemple, un médicament est efficace contre la grippe, mais pas contre le virus de l'herpès, et le troisième est totalement inefficace lorsque la maladie bat déjà son plein.

Il est très difficile de trouver un médicament antiviral pour vous-même ; il est préférable de le faire par un médecin qui a évalué. image clinique et la gravité de la maladie, et prescrire un traitement.

Liste des produits pharmaceutiques les plus efficaces

Parmi la grande variété de médicaments antiviraux proposés, il convient de souligner plusieurs médicaments populaires parmi les patients et les médecins. Ils sont divisés en deux groupes et chacun comprend à son tour de nombreux moyens. Nous avons choisi ceux qui ont fait leurs preuves par l'expérience.

Agents non immunomodulateurs

Abordez le choix du médicament de manière responsable, en lisant attentivement sa description :

1. Rémantadine est un médicament antiviral efficace et fiable qui peut même lutter contre le virus H1N1 (grippe porcine), son prix est bas et les critiques sont plus que bonnes, presque tout le monde le tolère de manière satisfaisante, les seuls effets secondaires sont une légère sécheresse de la bouche et frustration tube digestif, peut être utilisé chez les enfants à partir d'un an, il est possible que le virus devienne résistant à la Remantadine, il est alors indiqué en remplacement du médicament, il n'est pas recommandé aux patients présentant des problèmes rénaux et hépatiques.
2. Tamiflu– très actif contre la grippe de type A et B, son utilisation est recommandée dès le début de la maladie, il faut être prudent avec ce médicament, car il peut provoquer des diarrhées, des nausées, des vertiges et même des hallucinations et une dépression, il s'avère que son l'effet n'a pas été entièrement étudié, il est indiqué chez les enfants à partir d'un an et appartient à la catégorie des médicaments coûteux.
3. Arbidol– un bon antiviral universel, efficace contre l’herpès, la grippe, le rotavirus, les ARVI et même certains maladies bronchiques, indiqué pour les enfants à partir de 3 ans, appartient aux médicaments de la catégorie des prix moyens, est largement utilisé dans le traitement de nombreuses maladies virales ;
4. Ribavirine– un médicament actif et à action très rapide contre les virus comme la grippe, les oncogènes, l’herpès, ainsi que contre infections rares, populaire parmi les touristes voyageant en Afrique et en Amérique du Sud, utilisé uniquement par des adultes, efficace à tout stade de la maladie, fortement contre-indiqué chez les patients souffrant de troubles mentaux, de crise cardiaque, cardiaque et insuffisance rénale, catégorie de prix moyen.
5. – fournit action locale, ils lubrifient les deux narines à l'intérieur, après quelques heures il faut laver le nez eau de mer, est indiqué lors de foyers d'infection et d'épidémies, ainsi que lorsqu'un enfant est scolarisé ou préscolaire à des fins préventives.

Agents immunomodulateurs

Il y en a plus préparations complexes, qui, en plus des effets antiviraux, incluent un soutien au système immunitaire humain :

• – comprimés efficaces une action large, prise selon le régime prescrit par le médecin, à tout stade de la maladie, stimule la production d'interféron, combat les virus, contre-indiquée pour les femmes portant ou allaitant un enfant, adaptée aux enfants à partir de trois ans, n'a pratiquement aucun Effets secondaires;
• – un remède populaire dans la lutte contre le virus de la grippe et de l’herpès, bien toléré ;
• – un médicament de synthèse, mais non moins efficace, universel, utilisé pour tous les types et manifestations du virus, bien toléré par les patients, mais il n'est pas prescrit aux enfants de moins de sept ans, stimule la production de trois types d'interférons ;
• Tsitovir 3– contre-indiqué chez les enfants de moins d’un an, les femmes allaitantes et enceintes, ainsi que les patients ayant des problèmes système génito-urinaire, hypotendu et malade diabète sucré, stimule efficacement la production de cellules immunitaires ;
• Ingavirine- Très recours efficace de nature immunostimulante et antivirale, indiqué uniquement pour les adultes, très actif contre le virus de la grippe, ne provoque pas d'effets secondaires ni de réactions allergiques.

Comme vous pouvez le constater, les médicaments complexes qui contiennent des propriétés antivirales et immunostimulantes sont les plus efficaces, car non seulement ils bloquent et détruisent le virus, mais aident également le système immunitaire et peuvent être utilisés dans à titre préventif. Ces agents de nouvelle génération sont actifs même contre des virus en constante mutation. Votre médecin traitant vous aidera à décider du choix du médicament en fonction de votre diagnostic.

Sur scène moderne en raison d'un certain nombre de facteurs. Ainsi, selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), le nombre d'infections virales respiratoires aiguës par an atteint 1,5 milliard de cas (et cela représente un habitant sur trois de la planète), soit 75 % pathologie infectieuse dans le monde et pendant les épidémies - environ 90 % de tous les cas. Ce dernier conduit au fait que cette pathologie particulière occupe la première place dans la structure des causes de morbidité élevée et d'incapacité temporaire.

En outre, il existe bien souvent un lien direct entre le développement pathologie chronique cœur, poumons, reins, etc. et le fait que la personne a souffert d'ARVI dans le passé.

En Ukraine, environ 10 à 14 millions de personnes contractent la grippe et les ARVI chaque année, soit 25 à 30 % morbidité générale, et donc une prise de conscience concernant traitement rationnel et les systèmes existants pour la prévention de ces maladies constituent une tâche importante pour les chercheurs, les scientifiques et les praticiens dans le domaine de la médecine fondamentale et clinique.

Aux niveaux mondial et international, ce problème a toujours été et fait l'objet d'une attention constante.

Ainsi, en juin 2007 à Toronto (Canada), le VI symposium mondial « Option pour le contrôle de la grippe VI » a examiné les prochains problèmes du contrôle de la grippe (prévention, contrôle et traitement de la grippe saisonnière par l'utilisation de vaccins, de médicaments antiviraux et d'infection). programmes de contrôle et échange d’informations sur la prévention des pandémies de grippe). Ce forum s'est tenu dans le cadre des manifestations mondiales traditionnelles de lutte contre la grippe, organisées au cours des vingt dernières années sous les auspices de l'ONU, de l'OMS, des services de santé nationaux, de plusieurs associations médicales internationales, etc. membre de tous ces organisations internationales, dont les activités visent la coopération dans la prévention et le traitement de la grippe.

L'essentiel des conclusions tirées par les participants au symposium était la suivante :

• Le monde est au bord d’une autre pandémie de grippe.
• Chaque pays devrait disposer d'un système adéquat de surveillance de la grippe et être inclus dans le Réseau mondial d'information sur la grippe.
• Il faut assurer l'échange de souches (nouvelles, probablement pandémiques) entre les pays où elles sont allouées par le centre mondial de la grippe pour la production rapide d'un vaccin pandémique.
• Le volume d'utilisation saisonnière devrait être augmenté.
• Outre le développement de nouveaux médicaments antiviraux, il est nécessaire de surveiller en permanence la sensibilité et l'émergence de résistances des virus grippaux aux médicaments antiviraux.

En conséquence, des activités ont commencé à être menées dans ces domaines et des informations ont été accumulées, ce qui a rendu nécessaire la mise en œuvre des mesures organisationnelles et préventives appropriées au niveau mondial et niveaux nationaux. L'une des principales orientations en la matière est le travail éducatif actif parmi différentes spécialités travailleurs médicaux sur la pharmacothérapie et mesures préventives. Cette dernière solution permettrait d'éviter un battage médiatique inutile autour de cette question, notamment en ce qui concerne les informations sur l'efficacité et la sécurité.

Propriétés des médicaments antiviraux

À cet égard, il est nécessaire d'aborder à nouveau les questions de base cliniques et pharmacologiques. propriétés des médicaments antiviraux.

Il existe aujourd'hui un nombre limité de médicaments antiviraux dont l'efficacité clinique est prouvée, à savoir :

• Antiherpétique ;
• Anticytomégalovirus ;
• Anti-grippe;
• Contre l'infection par le VIH ;
• Médicaments antiviraux à spectre d'activité étendu.

Un autre point qui pose des difficultés lors de la réalisation d'un traitement avec des médicaments antiviraux est la capacité des virus à muter. Ainsi, la sensibilité du virus modifié à certains médicaments diminue, tout comme l’efficacité de la pharmacothérapie. Clarification des caractéristiques du processus de reproduction des virus, de leur structure et de leurs différences processus métaboliques le corps humain et le virus ont contribué à la synthèse d'un certain nombre de médicaments antiviraux.

On sait aujourd'hui que l'enveloppe du virus de la grippe contient les protéines hémagglutinine (H) et neuraminidase (N), grâce auxquelles le virus se lie à la cellule cible et détruit les acides sialiques en quittant la cellule. La reproduction (réplication) des virus est un processus au cours duquel, en utilisant son propre matériel génétique et l'appareil synthétique de la cellule hôte, le virus reproduit une progéniture semblable à lui-même. De manière générale, la réplication du virus au niveau d'une cellule individuelle comprend plusieurs étapes successives du cycle de reproduction. Le virus s’attache d’abord à la surface de la cellule, puis pénètre dans ses membranes externes. Déjà dans la cellule hôte, le virion est éliminé et l’ARN viral est transporté dans le noyau cellulaire. Par la suite, le génome viral est reproduit, de nouveaux virions sont collectés et libérés de la cellule affectée par bourgeonnement.

Au niveau des tissus ou des organes, les cycles de reproduction sont souvent asynchrones et le virus pénètre dans les cellules saines à partir des cellules affectées. La reproduction du virus dans une cellule dure environ 6 à 8 heures et se caractérise par une augmentation du nombre de virions dans progression géométrique, lorsque jusqu'à 10 000 nouveaux virus sont formés à partir d'un virus. Ce processus se propage à un nombre important de cellules hôtes et s'accompagne d'une inhibition de leur métabolisme et fonctions biologiques, se manifestant par des symptômes pathologiques correspondants.

Un obstacle important traitement efficace infection virale est que la réplication virale se produit dans une large mesure lors de la manifestation des symptômes de la maladie. processus pathologique compliquée par un déficit immunitaire, l’efficacité du traitement peut diminuer en raison de la capacité des virus à se recombiner et à muter.

Les médicaments antiviraux modernes sont plus efficaces pendant la période de réplication virale. Plus le traitement commence tôt, plus ses conséquences sont positives.

C'est la base de la division fondamentale des médicaments antiviraux modernes utilisés pour traiter la grippe selon leur mécanisme d'action dans les groupes suivants :

• Les médicaments antiviraux interfèrent directement avec la réplication virale ;
• Médicaments antiviraux qui modulent le système immunitaire de l'hôte.

Médicaments antiviraux qui affectent le virus

Le premier groupe comprend les médicaments amantadine, rimantadine, zanamivir, oseltamivir, arbidol, amizon et inosine pranobex (tous ces médicaments sont enregistrés en Ukraine et approuvés pour usage médical).

Et ce sont des inhibiteurs de la neuraminidase (sialidase), l'une des enzymes clés impliquées dans la réplication des virus grippaux A et B. En raison de l'inhibition de la neuraminidase, la libération des virions des cellules infectées est inhibée, leur agrégation à la surface des cellules. augmente et la propagation du virus dans l’organisme est ralentie. Sous l'influence des inhibiteurs de la neuraminidase, la résistance des virus aux effets nocifs diminue sécrétion muqueuse voies respiratoires. De plus, les inhibiteurs de la neurominidase réduisent la production de cytokines, empêchant ainsi le développement d'une réaction inflammatoire locale et affaiblissant les manifestations systémiques d'une infection virale (fièvre et autres symptômes).

L'effet antiviral est associé à sa capacité à stabiliser l'hémagglutinine et à empêcher sa transition vers un état actif. En conséquence, il n’y a pas de fusion de l’enveloppe virale lipidique avec la membrane cellulaire et les membranes endosomes. étapes préliminaires reproduction du virus. Arbidol a tendance à pénétrer sous forme inchangée dans les cellules infectées et non infectées du corps humain et est localisé dans le cytoplasme et le noyau de la cellule. En plus de son effet direct sur le virus, l’arbidol a également des effets antioxydants, immunomodulateurs et interféronogènes.

Les médicaments et (dérivés de l'adamantane) bloquent les canaux ioniques formés par les protéines M2 du virus de la grippe A. En raison de l'exposition à ces protéines, la capacité du virus à pénétrer dans la cellule hôte est perturbée et la libération de ribonucléoprotéine ne se produit pas. se produire. Ces médicaments agissent également au stade de l’assemblage du virion, probablement en raison de modifications du traitement de l’hémagglutinine.

Une drogue, substance active lequel est inosine pranobex, connu en Ukraine sous le nom de "", a un effet antiviral direct. Ce dernier est dû à la capacité de se lier aux ribosomes des cellules infectées par le virus, ralentit la synthèse de l'ARNm viral (altération de la transcription et de la traduction) et conduit à l'inhibition de la réplication des virus génomiques à ARN et à ADN. Le médicament se caractérise également par l’induction de la formation d’interféron. Propriétés immunomodulatrices médicament antiviral en raison de la capacité du médicament à améliorer la différenciation des lymphocytes T, à stimuler la prolifération des lymphocytes T et B induite par le myogène, à augmenter l'activité fonctionnelle des lymphocytes T, ainsi que leur capacité à former des lymphokines. La synthèse de l'interleukine-1, la microbiocidité, l'expression des récepteurs membranaires et la capacité à répondre aux lymphokines et aux facteurs chimatactiques sont stimulées.

Ainsi, il est principalement stimulé immunité cellulaire, qui est particulièrement efficace dans des conditions d'immunodéficience cellulaire. Ce qui précède nous permet de le recommander aussi bien pour le traitement que pour la prévention des infections virales aiguës et chroniques. Il a également été prouvé que le médicament est capable de potentialiser l'effet antiviral de l'interféron, de l'acyclovir et d'autres médicaments antiviraux.

Il a été établi que l'utilisation de Groprinosin contribue à réduire la gravité des symptômes de la maladie et sa durée.

L'effet antiviral est associé à son effet direct sur l'hémagglutinine du virus de la grippe, à la suite de quoi le virion perd sa capacité à s'attacher aux cellules cibles pour une réplication ultérieure. Amizon a également un effet interféronogène anti-inflammatoire.

Médicaments antiviraux qui affectent le système immunitaire

Le deuxième groupe comprend les médicaments du groupe des cytokines - les interférons, des cytokines puissantes possédant des propriétés antivirales, immunomodulatrices et antiprolifératives. Ils sont synthétisés par les cellules sous l'influence divers facteurs et déclenchent des mécanismes biochimiques de protection cellulaire qui ont un effet antiviral : α (plus de 20 représentants), β et γ. La synthèse des interférons α et β se produit dans presque toutes les cellules, γ - ne se forment que dans les lymphocytes T et NK lorsqu'ils sont stimulés par des antigènes, des myogènes et certaines cytokines.

Activité antivirale interféron est qu'il perturbe la pénétration de la particule virale dans la cellule, supprime la synthèse de l'ARNm et la traduction des protéines virales (adénylate synthétase, protéines kinases), ainsi qu'en bloquant les processus « d'assemblage » de la partie virale et sa sortie de la cellule infectée. L'inhibition de la synthèse des protéines virales est considérée comme le principal mécanisme d'action de l'interféron. Les interférons, selon le type de virus, agissent sur differentes etapes ses reproductions. Pour la prévention et le traitement de la grippe, l'interféron leucocytaire humain et l'interféron alpha2-b sont utilisés.

Préparations d'interféron-alpha2-b approuvées pour un usage médical en Ukraine :

• Alphatron,
• Laferbion,
• Lipoféron,

Un certain nombre de médicaments induisent la production d'interféron. Ainsi, les médicaments antiviraux Kagocel, tyrolone (Amiksin) et amizon stimulent la formation d'interféron tardif (un mélange d'interférons α, β et γ) dans le corps humain. L'acétate de méthylglucamine acridone (connu sous le nom de Cycloferon) est un des premiers inducteurs de l'interféron α.

Tout ce qui précède médicaments sont utilisés pour le traitement et la prévention de la grippe A et B, à l'exception des médicaments amantadine et rimantadine, qui ne sont actifs que contre le virus de la grippe A.

La pandémie (Californie, grippe porcine) n'est pas sensible aux médicaments de type adamantane en raison de la mutation S31N du gène M. Pour le traitement des patients atteints de cette grippe pandémique, l'OMS recommande l'utilisation de l'oseltamivir et du zanamivir. Il est efficace de prescrire ces médicaments au plus tard 48 heures après la manifestation de la maladie.

Effets secondaires des médicaments antiviraux

Il convient de noter que, comme tous les médicaments, les médicaments antiviraux utilisés pour traiter la grippe ont effets indésirables. Arrêtons-nous sur les effets indésirables des médicaments antiviraux qui perturbent directement la réplication du virus de la grippe.

Par ailleurs, il convient de noter que pour les médicaments à base d'interféron, par exemple l'interféron-alpha2-b, la capacité de provoquer un tableau clinique pseudo-grippal, accompagné des symptômes correspondants, est spécifique, ce qui est également influencé par la durée d'utilisation. du médicament.

Dans la structure des effets secondaires des médicaments antiviraux survenus lors de l'utilisation médicale de médicaments destinés au traitement de la grippe en Ukraine le plus grand nombre les manifestations étaient réactions allergiques et surtout les troubles de la peau et de ses phanères, ainsi que les complications du tractus gastro-intestinal.

Selon la répartition des effets secondaires selon les indicateurs démographiques, dans 22 % des cas, les effets secondaires des médicaments antiviraux sont survenus chez les enfants (âgés de 28 jours à 23 mois - 3,0 %, 2 à 11 ans - 11,4 %, 12 à 17 ans - 7 . 5%), dans 78% des cas - survenu chez l'adulte : âgé de 18-30 ans - 22,5%, 31-45 ans - 24,6%, 46-60 ans - 23,7%, 61-72 ans - 6,0%, 73-80 ans - 1,2%, plus de 80 ans - 0,3%. Par caractéristiques de genre les effets indésirables sont survenus principalement chez les femmes (72,8 %), chez les hommes - dans 27,2 % des cas.

Il convient de souligner que le développement d'éventuels effets secondaires attendus augmente en présence de certains facteurs de risque de la part des patients, surtout s'ils ne sont pas pris en compte par les médecins lors de la prescription de médicaments antiviraux. Les facteurs de risque comprennent :

• maladies accompagnantes, qui constituent des contre-indications à l'utilisation du médicament,
• grossesse,
• allaitement maternel,
• petite enfance,
• période néonatale,
• personnes âgées et vieillesse, etc.

Ce qui précède nous permet de conclure que lors de la prescription de médicaments antiviraux, les groupes à risque comprennent :

• les enfants âgés de 2 à 11 ans,
• les adultes, notamment les femmes, âgés de 31 à 45 ans,
• les patients qui ont des antécédents allergiques chargés,
• les patients présentant des maladies concomitantes du tractus gastro-intestinal, du foie, des reins et système nerveux.

Par conséquent, la prescription de médicaments antiviraux à de tels patients nécessite d'être prudent quant à la probabilité d'effets secondaires, tant de la part du médecin que du patient.

C’est un axiome qu’il n’y a pas eu, qu’il n’y a pas et qu’il n’y aura jamais de médicaments absolument sûrs. Tout médicament peut provoquer des effets indésirables. Selon Législation actuelle les effets indésirables de l'utilisation de médicaments sont indiqués dans les sections pertinentes des instructions à usage médical approuvées par le ministère de la Santé.

L’opportunité d’utiliser un médicament antiviral est déterminée par le rapport bénéfice/risque. Ce n'est que si le bénéfice l'emporte sur le risque que le médicament doit être utilisé conformément aux instructions d'utilisation. Il s'agit des informations objectives actuelles sur la sécurité et l'efficacité des médicaments antiviraux dans le traitement de la grippe, qui devraient être utilisées par les médecins de toutes spécialités, en particulier lors d'une épidémie ou d'une pandémie de grippe.

Effets secondaires de l'oseltamivir (Tamiflu)

Toujours au stade essais cliniques de ce médicament antiviral, il a été constaté que le plus souvent lorsqu'il est utilisé par des adultes atteints de but thérapeutique Des effets secondaires tels que des nausées et des vomissements sont survenus. La diarrhée, la bronchite, les douleurs abdominales, les étourdissements, les maux de tête, la toux, l'insomnie, la faiblesse, les saignements de nez et la conjonctivite ont été observés beaucoup moins fréquemment. Des douleurs ont été rapportées chez des patients prenant de l'oseltamivir pour prévenir la grippe. diverses localisations, rhinorrhée, dyspepsie et infections des voies respiratoires supérieures.

Les enfants étaient plus susceptibles de vomir. Les effets secondaires survenus chez moins de 1 % des enfants recevant l'oseltamivir comprenaient des douleurs abdominales, des saignements de nez, une perte auditive et une conjonctivite (survenant soudainement, s'arrêtant malgré la poursuite du traitement et dans la grande majorité des cas n'entraînant pas l'arrêt du traitement), des nausées, de la diarrhée. , l'asthme bronchique(y compris les exacerbations), aigu otite moyenne, pneumonie, sinusite, bronchite, dermatite, lymphadénopathie.

Au cours de la période post-enregistrement, lorsque le médicament a commencé à être largement utilisé, de nouveaux effets indésirables liés à son utilisation ont été découverts. Ainsi, dans des cas isolés, des réactions allergiques sont survenues au niveau de la peau et de ses phanères (dermatite, éruption cutanée, eczéma, urticaire, cas d'érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson et nécrolyse épidermique toxique, réactions anaphylactiques/anaphylactoïdes).

Des cas isolés d'hépatite et d'augmentation des taux d'enzymes hépatiques ont été observés chez des patients grippés recevant de l'oseltamivir ; il y a eu des cas rares saignement gastro-intestinal Cependant, les manifestations de la colite hémorragique ont disparu lorsque la grippe s'est affaiblie ou après l'arrêt du médicament.

Il s'est avéré que le médicament Tamiflu peut provoquer des troubles nerveux les troubles mentaux.

Depuis 2004, les organismes de réglementation ont reçu des rapports selon lesquels des patients atteints de la grippe (principalement des enfants et des adolescents) qui prenaient du Tamiflu présentaient des convulsions, du délire, des changements de comportement, de la confusion, des hallucinations, de l'anxiété et des cauchemars qui entraînaient rarement des conséquences accidentelles. des lésions corporelles et la mort.

En octobre 2006, le ministère de la Santé et sécurité sociale Le Japon a reçu des informations sur 54 décès dus à la prise de Tamiflu, principalement insuffisance hépatique. Selon les scientifiques, cette dernière est très probablement due à une grippe grave. Cependant, 16 cas sont survenus entre 10 et 19 ans. Ils ont développé des troubles mentaux dus à la grippe et à la prise de Tamiflu, tandis que 15 patients se sont suicidés en sautant ou en tombant de leur maison, un est mort sous les roues d'un camion.

En mars 2007, le ministère japonais de la Santé et de la Protection sociale a ordonné au fabricant du Tamiflu d'inclure dans les instructions d'utilisation médicale de ce médicament une interdiction d'utilisation chez les patients âgés de 10 à 19 ans (cependant, le médicament était toujours utilisé dans ce domaine). tranche d'âge traiter certains cas grippe porcine 2009 (H1N1)). Les instructions d'utilisation médicale du Tamiflu contenaient déjà à cette époque une clause concernant développement possible effets indésirables mentaux, y compris troubles du comportement et hallucinations.

Sur la base d'une analyse de 10 000 cas de Tamiflu administrés à des enfants de moins de 18 ans ayant reçu un diagnostic de grippe au cours de la période 2006-2007, le ministère japonais de la Santé et du Bien-être social a conclu en avril 2009 que le développement d'un comportement anormal, y compris un comportement soudain courir et sauter étaient 1,54 fois plus élevés chez les adolescents qui prenaient du Tamiflu que chez les enfants atteints de la grippe à qui ce médicament n'avait pas été prescrit.

En mars 2008, la FDA américaine a ajouté des informations destinées aux médecins sur les troubles neuropsychiatriques associés à l'utilisation du Tamiflu chez les patients atteints de la grippe dans la section « avertissements ».

En Ukraine, en août 2007, les instructions pour l'utilisation médicale du médicament "Tamiflu" chez les patients atteints de grippe indiquaient que son utilisation pouvait conduire au développement de troubles psychonévrotiques (convulsions, délire, y compris modifications du niveau de conscience, confusion , comportement inapproprié, délire, hallucinations, agitation, anxiété, cauchemars). On ne sait pas si des troubles psychonévrotiques sont associés à l'utilisation de Tamiflu, car les troubles psychonévrotiques des troubles ont également été rapportés chez des patients grippés qui n'utilisaient pas ce médicament. Par conséquent, le fabricant a recommandé de surveiller le comportement des patients, en particulier des enfants et des adolescents, chez lesquels des effets indésirables du système nerveux central ont été le plus souvent enregistrés. En cas de manifestations de comportement inapproprié du patient, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Il convient de souligner que selon le Centre de surveillance internationale des effets indésirables de l'OMS (mars 2010), seuls 270 cas sur 3 566 ont prouvé une relation de cause à effet entre les cas enregistrés. effets indésirables et l'effet du Tamiflu.

Les médicaments antiviraux sont de plus en plus prescrits par les médecins pour certaines pathologies et sont utilisés en pratique à domicile pour auto-traitement personnes. De quels types de médicaments s'agit-il, dans quelle mesure sont-ils efficaces et inoffensifs, cela vaut-il la peine de les utiliser ? Peut-être vaut-il encore mieux revenir aux remèdes antiviraux populaires traditionnels - oignons, lait et miel ? Après tout, ils sont utilisés depuis longtemps pour traiter efficacement les « rhumes », les maladies infectieuses et infectieuses. maladies virales, accompagné d'une diminution ? Cela sera discuté dans notre article.

Les médicaments antiviraux sont isolés des médicaments anti-infectieux dans groupe séparé. Cela est dû au fait qu'aucun autre médicament antibactérien (y compris les plus connus) ne peut avoir un effet efficace sur le développement de virus. Cette invulnérabilité des virus est due à leur petite taille et à leurs caractéristiques structurelles. À titre de comparaison, essayons de comparer, disons, la taille de notre planète et celle d'une pomme. Ainsi, la planète dans notre exemple est un microbe de taille moyenne, et la pomme à laquelle nous sommes habitués est un virus.

Les virus sont constitués de acides nucléiques– les sources d’informations d’auto-reproduction et les capsules qui les entourent. Dans le corps de « l’hôte », ils peuvent Conditions favorables se multiplient très rapidement, notamment en « incrustant » leurs informations dans les cellules d'un organisme malade, qui se mettent elles-mêmes à reproduire ces formes pathogènes. Régulier forces de protection L’immunité humaine (les cellules sanguines) est souvent impuissante face à eux. Le nombre de virus pathogènes découverts dépasse les 500.

Le premier médicament doté de propriétés antivirales a été obtenu en 1946, il s'appelait Thiosemicarbazone. En tant que composant principal, il faisait partie du Faringosept et a été utilisé pendant de nombreuses années dans médecine clinique combattre maladies inflammatoires gorge. Ensuite, l’Idoxuridine a été découverte, utilisée contre le virus.

Note:une percée en virologie a été la découverte interféron humain– une protéine qui supprime l'activité des virus.

Depuis le début des années 80 du siècle dernier, des travaux actifs ont commencé sur la création de médicaments qui stimulent la capacité de l’organisme à synthétiser l’interféron.

Le travail scientifique se poursuit à notre époque. Malheureusement, le coût des médicaments antiviraux est assez élevé.

Hélas, mais marché pharmaceutique est apparu ces jours-ci un grand nombre de contrefaçons - médicaments qui n'ont pas de propriétés protectrices ou stimulantes, essentiellement des « placebos - factices ».

Types de médicaments antiviraux

Tous les médicaments antiviraux disponibles peuvent être divisés en 2 groupes:

1. Immunostimulants- des médicaments qui peuvent augmenter considérablement la production d'interférons à court terme.
2. Antiviral– des médicaments pouvant avoir un effet inhibiteur direct sur le virus et bloquer sa reproduction.

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Par action sur différentes sortes les virus sont isolés :

• médicaments antiviraux qui ont un effet sur ;
• médicaments dirigés contre le virus de l'herpès;
• des agents qui suppriment l'activité des rétrovirus ;

note: Un groupe distinct de médicaments destinés au traitement des (virus de l'immunodéficience) peut être distingué.

Un médicament antiviral efficace contre la grippe est Amantadine. L'amantadine est un agent antiviral peu coûteux et efficace. À petites doses, il est capable de supprimer très tôt la reproduction du virus de la grippe de type A.

L'amantadine bloque le flux substances nécessairesà travers la membrane du virus et retarde sa sortie dans le cytoplasme de la cellule hôte. Ce médicament perturbe également le processus normal de développement d’un nouveau virus synthétisé. Hélas, mais utilisation à long terme Les virus de la grippe peuvent devenir résistants à ce médicament.

Un autre médicament antigrippal, la Remantadine (Rimantadine), a un effet similaire.

Ces deux médicaments sont dotés d’un certain nombre d’effets (secondaires) indésirables.

Pendant leur prise, les événements suivants peuvent se produire :

• problèmes d'estomac et d'intestins - avec vomissements et troubles de l'appétit ;
• mauvais et sommeil nerveux, troubles de la concentration et de l'attention ;
• de fortes doses peuvent contribuer à l'apparition d'une altération de la conscience, convulsions, phénomènes illusoires allant jusqu'aux hallucinations ;

Important: La prudence est de mise lorsqu'il est pris par des femmes enceintes. Ils peuvent être prescrits aux enfants de sept ans au plus tôt.

Selon les statistiques cliniques, l'usage préventif de médicaments lors d'une épidémie de grippe A permet d'éviter le développement de la maladie dans 70 à 90 % des cas d'infection.

Lorsque la grippe s'est développée, l'utilisation d'Amantadine ou de Rimantadine raccourcit la durée de la maladie, facilite l'évolution et réduit la période d'excrétion du virus chez les patients.

Médicament anti-grippe Arbidol

L'Arbidol est un autre médicament qui est l'un des meilleurs médicaments antiviraux utilisés contre la grippe. . Il a à la fois un effet direct sur la suppression des qualités reproductrices du virus et sur l'activation système immunitaire l'organisme, notamment les lymphocytes T et les macrophages capables de combattre la grippe. De plus, Arbidol augmente l’activité et le nombre de cellules NK, virus « tueurs » spécifiques. En plus de ces propriétés, c’est un antioxydant prononcé. Il a un effet préventif grâce à sa pénétration dans les cellules infectées et saines. A un effet antiviral plus large. Dans sa gamme effet thérapeutique comprend également les virus de la grippe B et C, ainsi que l'agent causal de la grippe aviaire.

Important:le médicament antiviral a les propriétés d'un allergène, ce qui est une manifestation d'un effet secondaire. Recommandé comme agent antiviral pour les enfants de plus de 3 ans.

La prise de ce médicament a influence positive et pour les complications de la grippe, des ARVI, d'origine virale, etc.

Caractéristiques de l'utilisation du médicament antiviral Oseltamivir

– dans le corps d'une personne malade, il est converti en un carboxylate actif, qui a un effet inhibiteur sur les enzymes des virus grippaux A et B.

Accueil trait distinctif c'est qu'il agit sur les souches résistantes à l'Amantadine. En raison de l'action de l'Oseltamivir, les virus perdent leur capacité à diffusion active. Le nombre de virus grippaux A qui y sont résistants est bien inférieur à celui des médicaments précédents. Le plus efficace contre les virus de la grippe B. Excrété sous forme inchangée par les reins.

Ce médicament antigrippal peut provoquer une gêne gastro-intestinale, qui est considérablement réduite si le médicament est pris avec de la nourriture. Recommandé pour le traitement de tous catégories d'âge. Il est notamment utilisé dans la composition de médicaments antiviraux destinés aux enfants. L'oseltamivir dans période aiguë la grippe réduit considérablement la possibilité d'adhérer complications bactériennes- environ 40 à 50 %.

Note:Les médicaments discutés sont des médicaments antiviraux efficaces contre le rhume.

Médicaments aux propriétés antiherpétiques

Le plus courant est le virus de l'herpès de type 1, qui se manifeste sur la peau, la muqueuse buccale, dans l'œsophage et dans les membranes du cerveau.

Appels de type 2 problèmes pathologiques le plus souvent dans la région génitale, les fesses et le rectum.

Le tout premier médicament de ce groupe était la Vidarabine, obtenue en 1977. Cependant, outre son efficacité, il présentait de graves effets secondaires et contre-indications. Son utilisation n’était donc justifiée que dans des cas très cas sévères et a été utilisé pour des raisons de santé.

Au début des années 80, l'Acyclovir est apparu. Le principal effet de ce médicament est de supprimer la synthèse de l'ADN viral en incorporant de l'acyclovirtiphosphate dans l'ADN pathologique, ce qui arrête la croissance du virus. Le valacyclovir fonctionne de la même manière. . Cependant, les virus de l’herpès développent souvent une résistance à ces médicaments.

Acyclovir pour usage interne pénètre bien dans tous les tissus du corps. Le médicament est généralement bien toléré, mais des troubles intestinaux peuvent survenir. Parfois, des maux de tête et des troubles de la conscience apparaissent. Des cas de développement d'insuffisance rénale ont été décrits.

Il est utilisé aussi bien en interne qu'en externe sous forme de pommades.

Beaucoup moins fréquemment, une résistance aux virus de l'herpès se développe avec l'utilisation du Famciclovir et du Penciclovir. Le mécanisme d'action de ces médicaments sur les virus est similaire à celui de l'Acyclovir. Les effets secondaires sont les mêmes qu’avec l’Acyclovir.

Le ganciclovir a également une action similaire à celle de l'acyclovir. Utilisé pour traiter tous les types de virus de l'herpès.

Note:Le ganciclovir est un médicament spécifique pour le traitement du cytomégalovirus.

Important: Lors de l'utilisation de ce médicament, une surveillance constante des analyses de sang est nécessaire, car ce médicament peut provoquer une inhibition de la fonction hématopoïétique et endommager le système nerveux central. L'utilisation pendant la grossesse est interdite en raison des effets néfastes sur le fœtus.

Le valacyclovir est indiqué dans le traitement du zona.

Le mécanisme de l'action antivirale de l'idoxuridine est à l'étude. Ce médicament est utilisé localement pour traiter les éruptions herpétiques. Mais, outre son efficacité antivirale, il procure des effets fréquents Effets secondaires comme douleur, démangeaisons et gonflement.

Médicaments du groupe interféron

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Les interférons sont des protéines sécrétées par les cellules du corps infectées par des virus. Leur principal effet est la transmission d’informations sur la nécessité d’activer les propriétés protectrices de l’organisme contre l’introduction d’organismes pathologiques.

Les médicaments antiviraux de ce groupe comprennent :

• – l'agent antiviral, produit sous forme de suppositoires et de pommades, est utilisé depuis 1996. Preuve scientifique Et essais cliniques n'a pas réussi, mais en médecine pratique s'est montré comme médicament efficace dans le traitement des éruptions herpétiques chez les adultes et les enfants.

Note: Contre-indiqué pour les femmes enceintes et les femmes allaitantes. Des recherches sur ses effets sont en cours. Cela a un coût élevé.

Les travaux visant à trouver de nouveaux agents antiviraux peu coûteux ne s'arrêtent pas. Des progrès positifs dans ce domaine indiquent la nécessité de développer davantage ce domaine de la pharmacologie.

En conclusion, il convient de noter que le groupe de médicaments antiviraux est encore en phase de développement et que toutes les questions intéressant les médecins n'ont pas été clarifiées. Le mécanisme d'action, l'efficacité et les effets secondaires des médicaments existants ne sont pas toujours clairement connus ; la recherche de nouveaux médicaments se poursuit ; moyens efficaces lutter contre les virus.

Face à une maladie virale, il est important de ne pas recourir à l’automédication. Il est nécessaire d'utiliser des médicaments dont l'efficacité et la sécurité ont été prouvées, uniquement sur recommandation d'un médecin.

Note: Les parents de jeunes enfants doivent être particulièrement prudents. Les médicaments antiviraux ne sont pas toujours nécessaires pour traiter un bébé.

Le Dr Komarovsky parle des spécificités de la prescription et de l'utilisation de médicaments antiviraux pour les enfants dans une revue vidéo :

Lotin Alexander, radiologue

Médicaments antiviraux- A quoi servent-ils ?

Merci

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informations générales

Médicaments antiviraux sont appelés médicaments qui suppriment l'activité vitale des microbes et des virus qui sont entrés dans le corps et ont provoqué diverses maladies. Les médicaments antiviraux sont utilisés à la fois pour traiter des maladies et à titre préventif.

Virus - ce sont des organismes microscopiques ; lorsqu'ils atteignent une personne, ils envahissent les cellules des organes, s'y multiplient et se nourrissent du contenu cellulaire. En conséquence, la cellule meurt. Les maladies virales sont divisées en zooanthroponotique Et anthroponotique. Les maladies zooanthroponotiques se transmettent des animaux aux humains. Les anthroponotiques se propagent donc de personne à personne.

Voies de transmission des maladies

• Grâce à des articles ménagers partagés ;
• À travers les airs ( par des gouttelettes en suspension dans l'air);
• D'un partenaire sexuel infecté à un partenaire en bonne santé ;
• D'une mère infectée à un enfant né.

Les virus peuvent envahir les cellules différents organes, C'est pourquoi maladies virales différencier selon la localisation de la lésion en : maladies cutanées ; voies respiratoires; tube digestif; système génito-urinaire; foie

Pendant l'alimentation, le médicament passe dans le lait maternel, son utilisation dans ce cas est donc également indésirable. Les dosages des médicaments destinés aux enfants sont calculés individuellement selon un schéma spécial. Il existe des informations selon lesquelles l'utilisation de certains médicaments de ce groupe est contre-indiquée pour les enfants séropositifs.

L'effet combiné des médicaments antiherpétiques avec d'autres peut entraîner une altération de la fonction rénale et des réactions neurotoxiques.

Informations sur l'utilisation des médicaments antiherpétiques

Le traitement doit commencer immédiatement après les premières manifestations externes de l'herpès. Le traitement doit être complété jusqu'au bout, sans abandonner le traitement à mi-chemin. Si vous avez dépassé la date limite de prise du médicament, vous devez prendre votre dose de médicament le plus rapidement possible. Si c'est déjà en route prochain mandat prendre le médicament - ne le prenez pas, afin de ne pas doubler la dose.

Si de nouveaux symptômes apparaissent, vous devez consulter un médecin pour obtenir des conseils supplémentaires. Les zones cutanées touchées par l'herpès doivent être soigneusement essuyées avec une éponge humide afin que la peau ne se salisse pas. Si l'herpès éclate sur les organes génitaux, vous devez vous abstenir de relations sexuelles jusqu'à votre guérison. Dans le même temps, le virus de l'herpès, après l'infection, reste pour toujours dans notre corps, et ce que nous appelons « guérison » est en réalité une rémission de la maladie, et le virus lui-même est latent ( inactif) condition.

Médicaments antirétroviraux

Les médicaments de ce groupe aident à réduire la charge virale ; supprimer l'activité et la reproduction du VIH; empêcher une nouvelle diminution du nombre de cellules immunitaires dans le sang.
Ceux-ci inclus: Amprénavir, Lamivudine, Ifavirenz, Abacavir, Zidovudine, Didanosine et d'autres. Les médicaments de ce groupe sont généralement divisés en trois classes qui diffèrent les unes des autres. propriétés chimiques et caractéristiques.

Schéma standard traitement antirétroviral implique un traitement avec au moins trois médicaments appartenant à trois classes. Ce schéma s'appelle " complexe thérapeutique antirétroviral de haute activité».

Pour ça maladie spécifique Il est caractéristique que pendant le traitement, le virus s'adapte rapidement et devienne résistant aux effets du traitement antirétroviral. La plupart des médicaments de ce groupe interagissent avec d'autres médicaments destinés, par exemple, à traiter

• Bloquer l'étape de pénétration et de libération du génome viral de la capsule à l'intérieur de la cellule hôte - Rimantadine, Amantadine.
• Le blocage de la réplication de l'ADN ou de l'ARN viral est la plupart des médicaments utilisés pour tuer les virus.
• Suppression du processus d'assemblage des particules virales dans le cytoplasme de la cellule et de leur libération vers l'extérieur - interférons et inhibiteurs de la protéase du VIH.

Ces mécanismes d’action se réalisent dans la cellule infectée et peuvent souvent conduire à sa mort. Dans la plupart des cas, ces médicaments n’endommagent pas une cellule saine. Cela est dû au fait que le métabolisme de la cellule infectée par le virus est modifié.

Contrairement aux antibiotiques, qui ont donné à la médecine un nouveau cycle de développement en matière de destruction efficace des bactéries, avec un minimum de Effets secondaires sur le corps humain, la plupart des médicaments antiviraux n’ont pas la même efficacité et la même sécurité.

Agents antiviraux - classification

Principal classification clinique de ces médicaments est basé sur leur objectif principal. Sur la base de ce critère, on distingue les groupes suivants :

Presque tout médicaments modernes sont des représentants de ces principaux groupes.

Il existe des remèdes antiviraux populaires, représentés par diverses plantes. La viorne, les framboises et les groseilles sont efficaces contre la plupart des virus ARVI.

Utilisation de médicaments antiviraux

L'utilisation de ce groupe de médicaments est justifiée après diagnostic de laboratoire et établir le type exact de virus qui a causé infection. Aujourd'hui, plusieurs médicaments principaux sont utilisés pour traiter diverses infections virales :

Les médicaments antiviraux n’ont d’effet que sur les virus en phase de réplication. Si de l’ADN ou de l’ARN viral est inséré dans le génome d’une cellule, mais sans le processus de formation de nouvelles particules, les médicaments n’ont aucun effet. En ce qui concerne les ARVI et la grippe, ils n'ont un effet que dans les 48 à 72 heures suivant le début de la maladie (période de réplication active).

Lors de l'utilisation de tels médicaments, il est très important de respecter la posologie, la fréquence d'administration et la durée du traitement. Il existe également des médicaments antiviraux destinés aux enfants, à des doses adaptées à leur âge. Dans la plupart des cas, ils sont représentés par des médicaments du groupe des stimulants endogènes de l'interféron, qui ont des effets secondaires minimes - Amizon, Amiksin, Anaferon pour enfants. En cas d'infection virale grave, il est également utilisé interféron recombinant(Laféron).