L'un des signes est une modification de la thermorégulation et une augmentation de la température corporelle.
Au cours de l'évolution, la fièvre est apparue comme une réaction protectrice-adaptative à l'infection dans le corps des animaux supérieurs et des humains. Par conséquent, en plus d'une augmentation de la température corporelle, d'autres phénomènes caractéristiques de la pathologie infectieuse sont observés au cours de ce processus.
Dans le passé, toutes les maladies accompagnées d'une augmentation de la température corporelle étaient appelées fièvre, mais dans la compréhension scientifique moderne, la fièvre n'est pas une maladie. Dans le même temps, dans les noms modernes d'un certain nombre d'unités nosologiques, le terme fièvre présenter, par exemple, la fièvre pourprée des montagnes Rocheuses, la fièvre Q, la fièvre hémorragique Ebola, etc.
L'essence de la fièvre est la réponse de l'appareil de thermorégulation des animaux homéothermiques supérieurs et des humains à des substances spécifiques (pyrogènes), qui se caractérise par un déplacement temporaire du point de consigne de l'homéostasie de la température vers plus haut niveau, à obligatoire préservation des mécanismes de thermorégulation eux-mêmes, ce qui constitue la différence fondamentale entre fièvre et hyperthermie.
Pyrogènes
Pyrogènes- ce sont des substances qui, pénétrant dans l'organisme de l'extérieur ou se formant à l'intérieur, provoquent de la fièvre. Les pyrogènes exogènes représentent le plus souvent des composants d'agents pathogènes infectieux. Les plus puissants d'entre eux sont les lipopolysaccharides capsulaires thermostables de bactéries à Gram négatif. Les pyrogènes exogènes agissent indirectement, par l'intermédiaire de pyrogènes endogènes, qui assurent un déplacement de la consigne dans le centre de thermorégulation de l'hypothalamus. La plupart des pyrogènes endogènes sont d'origine leucocytaire, par exemple les interleukines 1 et 6, le facteur de nécrose tumorale, les interférons, la protéine inflammatoire des macrophages-1α, dont beaucoup, en plus d'être pyrogènes, ont un certain nombre d'autres effets importants. La source de pyrogènes endogènes sont principalement les cellules du système immunitaire (monocytes, macrophages, lymphocytes T et B), ainsi que les granulocytes. La formation et la libération de pyrogènes par ces cellules se produisent lors de leur action les facteurs suivants: pyrogènes endogènes, inflammations de toute étiologie, stéroïdes « pyrogènes », etc.
Mécanisme de développement
Stades de fièvre
Dans son évolution, la fièvre passe toujours par 3 étapes. Dans un premier temps, la température augmente (stades incrémenter), le deuxième - tenu pendant un certain temps niveau élevé (stades fastigi ou acme), et le troisième - il diminue jusqu'à l'original ( stades décrémentés).
Hausse de température associé à une restructuration de la thermorégulation de telle sorte que la production de chaleur commence à dépasser le transfert de chaleur. De plus, chez l'adulte, c'est la limitation du transfert de chaleur, et non l'augmentation de la production de chaleur, qui est la plus importante. C’est beaucoup plus économique pour l’organisme, puisque cela ne nécessite pas d’augmentation de la consommation énergétique. De plus, ce mécanisme permet un réchauffement corporel plus élevé. Chez les nouveau-nés, au contraire, une augmentation de la production de chaleur est mise en avant.
Le transfert de chaleur est limité en raison du rétrécissement vaisseaux périphériques et réduire le flux de sang chaud dans les tissus. Valeur la plus élevée a un spasme des vaisseaux cutanés et un arrêt de la transpiration sous l'influence du système nerveux sympathique. La peau pâlit et sa température baisse, limitant les transferts de chaleur dus aux radiations. La réduction de la production de sueur limite les pertes de chaleur par évaporation. Contraction musculaire follicules pileux conduit à une fourrure ébouriffée chez les animaux, créant une couche d'air supplémentaire d'isolation thermique, et chez l'homme, cela se manifeste par le phénomène de « chair de poule ».
L'émergence d'un sentiment subjectif des frissons directement lié à une diminution de la température cutanée et à une irritation des thermorécepteurs cutanés du froid, dont le signal est envoyé à l'hypothalamus, qui est un centre intégrateur de thermorégulation. Ensuite, l'hypothalamus signale la situation au cortex, où se forme un comportement approprié : adopter la posture appropriée, s'envelopper. Une diminution de la température cutanée explique les tremblements musculaires, qui sont provoqués par l'activation du centre du tremblement situé dans le mésencéphale et la moelle allongée.
En raison de l'activation du métabolisme dans les muscles, la production de chaleur (thermogenèse contractile) augmente. Dans le même temps, la thermogenèse non contractile dans de tels les organes internes comme le cerveau, le foie, les poumons.
Maintien de la température commence dès l’atteinte du point de consigne et peut être courte (heures, jours) ou longue (semaines). Dans ce cas, la production de chaleur et le transfert de chaleur s'équilibrent, et augmentation supplémentaire la température ne se produit pas, la thermorégulation se produit par des mécanismes similaires à la normale. Dans le même temps, les vaisseaux cutanés se dilatent, la pâleur disparaît et la peau devient chaude au toucher, les tremblements et les frissons disparaissent. Dans le même temps, la personne éprouve une sensation de chaleur. Dans le même temps, des fluctuations quotidiennes de température subsistent, mais leur amplitude dépasse largement la normale.
Selon la gravité de l'augmentation de la température au deuxième stade, la fièvre est divisée en fièvre légère(jusqu'à 38 °C), faible(jusqu'à 38,5 °C), modéré (fébrile)(jusqu'à 39 °C), élevé (pyrétique)(jusqu'à 41 °C) et excessif (hyperpyrétique)(au-dessus de 41 °C). La fièvre hyperpyrétique met la vie en danger, surtout chez les enfants.
Chute de température peut être progressif ou soudain. L'étape de réduction de la température commence après que l'approvisionnement en pyrogènes exogènes a été épuisé ou que la formation de pyrogènes endogènes a cessé sous l'influence de facteurs antipyrétiques internes (naturels) ou exogènes (médicinaux). Après l'arrêt de l'action des pyrogènes sur le centre de thermorégulation, la consigne chute à niveau normal, et la température commence à être perçue par l'hypothalamus comme élevée. Cela entraîne une dilatation des vaisseaux cutanés et l’excès de chaleur du corps est désormais éliminé. Événement transpiration abondante, la diurèse et la transpiration augmentent. Le transfert de chaleur à ce stade dépasse largement la production de chaleur.
Types de fièvres selon la nature des fluctuations quotidiennes de température:
1.Fièvre persistante (fébris continu)- augmentation stable à long terme de la température corporelle, les fluctuations quotidiennes ne dépassent pas 1 °C.
2. Fièvre récurrente rémissions de fièvre- des fluctuations quotidiennes significatives de la température corporelle entre 1,5 et 2°C. Mais la température ne redescend pas à des niveaux normaux.
3. Fièvre intermittente (fébrile intermittent)- caractérisé par une augmentation rapide et significative de la température, qui dure plusieurs heures, puis est remplacée par une chute rapide vers les valeurs normales.
4. Fièvre trépidante ou débilitante (fébris hectique)- les fluctuations quotidiennes atteignent 3 à 5°C, tandis que les hausses de température avec des baisses rapides peuvent se répéter plusieurs fois au cours de la journée.
5. Fièvre perverse (fébrile inversé)- elle se caractérise par une modification du rythme circadien avec des élévations de température plus importantes le matin.
6. Fièvre irrégulière (febris athypica)- qui se caractérise par des fluctuations de température tout au long de la journée sans schéma spécifique.
7. Fièvre récurrente (fébris récurrent)- caractérisé par une alternance de périodes d'augmentation de la température avec des périodes température normale, qui dure plusieurs jours.
Étiologie
La fièvre est symptôme constant presque toutes les maladies infectieuses aiguës et certaines chroniques pendant la période d'exacerbation, et dans ces cas l'agent pathogène est souvent présent dans le sang (bactériémie) ou même s'y multiplie (septicémie, septicopyémie). Ainsi, sur le plan étiologique, la fièvre peut être établie en isolant l'agent pathogène du sang (hémoculture) de la même manière qu'à partir du site primaire de localisation. Il est plus difficile de déterminer l’étiologie de la fièvre dans les maladies causées par des microbes opportunistes, en particulier lorsque le foyer principal de l’agent pathogène est « masqué ». Dans ces cas, en plus des tests sanguins pour large éventail agents pathogènes, examiner l'urine, la bile, les crachats et l'eau de lavage bronchique, le mucus du nez, du pharynx, des sinus, le contenu du col de l'utérus, etc.
voir également
Fondation Wikimédia. 2010.
Voyez ce qu'est « Fièvre (maladie) » dans d'autres dictionnaires :
FIÈVRE DE LA TECHNOLOGIE- Miel La fièvre des tranchées est une maladie infectieuse aiguë qui survient généralement sous une forme paroxystique avec des accès de fièvre répétés de quatre ou cinq jours, séparés par plusieurs jours de rémission, ou sous une forme typhoïde avec plusieurs jours... Répertoire des maladies
FIÈVRE DE MARSEILLE- Miel La fièvre de Marseille est une maladie infectieuse aiguë caractérisée par de la fièvre, des éruptions cutanées et des douleurs articulaires. Étiologie Pathogène Rickettsia conori. Épidémiologie La maladie est enregistrée dans les régions côtières de la Méditerranée, Noire et... ... Répertoire des maladies
Fièvre, non spécifique, typique processus pathologique, dont l'un des signes est une modification de la thermorégulation et une augmentation de la température corporelle. Fièvre dans mythologie slave un esprit sous la forme d'une femme, s'installant dans quelqu'un et... ... Wikipédia
Fièvre de la vallée du Rift ... Wikipédia
Fièvre Ebola- maladie virale aiguë très contagieuse (avec haut degré contagiosité), caractérisé cours sévère, une mortalité élevée et le développement d'un syndrome hémorragique (tendance aux hémorragies cutanées et aux saignements des muqueuses).... ... Encyclopédie des journalistes
Douleur, souffrance, infirmité, maladie, malaise, mauvaise santé, infirmité, désordre, faiblesse, perte de force, affection, affection ; peste, peste, peste, épidémie, épizootie. Léger malaise. Infirmités corporelles. La peste marche. Remède pour l'estomac... Dictionnaire de synonymes
MALADIE ALCOOLIQUE DU FOIE- Miel Maladie de l'alcool modifications pathologiques du foie causées par la consommation d'alcool; caractérisé par un modèle strict, une gradation changements pathologiques selon la dose et la durée de la consommation d'alcool, réversibilité sur... ... Répertoire des maladies
Éruption cutanée typique de la dengue. CIM 10 A ... Wikipédia
Échantillon microscopique : biopsie des ganglions lymphatiques. Cellule caractéristique Reed Berezovsky Sternberg CIM 10 C81. CIM 9 ... Wikipédia
À fièvre la température corporelle dépasse trente-sept degrés.
Causes de la fièvre.
2. coup de chaleur
3. maladies chroniques, transformé en forme aiguë
4. crise cardiaque
5. thyréotoxicose (maladie de la thyroïde)
6. empoisonnement ou autres maladies du tractus gastro-intestinal
7. lymphome et autres formes de cancer
Symptômes de fièvre.
Frissons, tremblements, mal de tête, transpiration accrue, douleurs osseuses et musculaires, petit appétit, sensation de soif, respiration et pouls rapides, délire possible, rougeur du visage. Les nouveau-nés sont irritables, pleurent et ne prennent pas le sein.
Si votre enfant a de la fièvre, vous devez absolument consulter un médecin. Les enfants de six mois à six ans peuvent avoir des convulsions accompagnées de fièvre. Il est nécessaire de protéger l’enfant, de retirer sur le côté tous les objets pointus et perçants et de libérer la respiration de l’enfant.
Parfois, avec la fièvre, il y a des crampes, des éruptions cutanées, des douleurs dans le cavité abdominale, raideur des muscles du cou.
Si une augmentation de la température s'accompagne de douleurs dans les articulations, d'une éruption cutanée sous forme de cloques ou d'un gonflement, consultez immédiatement un médecin, car il peut s'agir de symptômes de maladies graves.
Si pendant la fièvre il y a une toux avec du vert ou crachats jaunes, douleurs dans la tête, les oreilles, la gorge, l'estomac, bouche sèche, soif, confusion, éruption cutanée, vomissements, vous devez alors appeler un médecin immédiatement.
Si une femme enceinte ressent une augmentation de la température, elle doit en informer son obstétricien-gynécologue.
Traitement de la fièvre.
Que doit faire une personne fiévreuse ?
Ne vous surmenez pas, observez repos au lit, bois plus ( lait chaud et thé aux herbes ou aux framboises), ne vous habillez pas trop chaudement. Vous devez manger des aliments faciles à digérer. Si la température corporelle est supérieure à 380°C, il est nécessaire de prendre un antipyrétique. Si vous ressentez de fortes douleurs osseuses et musculaires, vous pouvez prendre un analgésique. Indiqué pour les enfants ayant une forte fièvre paracétamol pour enfants en suspension. Pour les enfants, la dose d’un antipyrétique est calculée en fonction du poids de l’enfant. Il est contre-indiqué de donner de l'aspirine aux enfants !!! Son utilisation peut conduire au coma ou à la mort.
Actions du médecin en cas de fièvre.
Le médecin détermine la cause de la fièvre. En fonction de la raison, il prescrit la solution optimale traitement médical. Si la maladie est grave, il rédige une référence à un hôpital.
Sous fièvre origine inconnue (LNG) désigne des cas cliniques caractérisés par une élévation persistante (plus de 3 semaines) de la température corporelle au-dessus de 38°C, qui constitue le principal voire l'unique symptôme, alors que les causes de la maladie restent floues, malgré examen intensif(techniques de laboratoire conventionnelles et complémentaires). La fièvre d'origine inconnue peut être causée par des processus infectieux et inflammatoires, maladies oncologiques, maladies métaboliques, pathologies héréditaires, maladies systémiques tissu conjonctif. La tâche de diagnostic consiste à identifier la cause de l'augmentation de la température corporelle et à établir diagnostic précis. À cette fin, un examen approfondi et complet du patient est effectué.
CIM-10
R50 Fièvre d'origine inconnue
informations générales
Sous fièvre d'origine inconnue(LNG) désigne des cas cliniques caractérisés par une élévation persistante (plus de 3 semaines) de la température corporelle au-dessus de 38°C, qui est le principal voire le seul symptôme, alors que les causes de la maladie restent floues, malgré un examen intensif (conventionnel et techniques de laboratoire supplémentaires).
La thermorégulation du corps s'effectue par réflexe et constitue un indicateur conditions générales santé. La survenue d’une fièvre (> 37,2°C pour les mesures axillaires et > 37,8°C pour les mesures orales et rectales) est associée à la réponse, à la réaction protectrice et adaptative de l’organisme face à la maladie. La fièvre est l'un des plus premiers symptômes de nombreuses maladies (pas seulement infectieuses), alors que d'autres n'ont pas encore été observées manifestations cliniques maladies. Cela entraîne des difficultés de diagnostic de cet état. Pour établir les causes d’une fièvre d’origine inconnue, des recherches plus approfondies sont nécessaires. examen diagnostique. Début du traitement, y compris le traitement d'essai, jusqu'à vraies raisons Le GNL est prescrit strictement individuellement et est déterminé par un cas clinique précis.
Causes et mécanisme de développement de la fièvre
Une fièvre durant moins d’une semaine accompagne généralement diverses infections. Une fièvre qui dure plus d'une semaine est probablement due à certains maladie grave. Dans 90 % des cas, la fièvre est causée diverses infections, tumeurs malignes et lésions systémiques du tissu conjonctif. Une fièvre d'origine inconnue peut être causée par forme atypique maladie courante, dans certains cas, la raison de l'augmentation de la température reste floue.
Le mécanisme d'augmentation de la température corporelle dans les maladies accompagnées de fièvre est le suivant : les pyrogènes exogènes (de nature bactérienne et non bactérienne) affectent le centre de thermorégulation de l'hypothalamus par l'intermédiaire d'un pyrogène endogène (leucocytaire, secondaire) - une protéine de faible poids moléculaire produite dans le corps. Le pyrogène endogène affecte les neurones thermosensibles de l'hypothalamus, conduisant à forte augmentation production de chaleur dans les muscles, qui se manifeste par des frissons et une diminution du transfert de chaleur due au rétrécissement des vaisseaux sanguins cutanés. Il a également été prouvé expérimentalement que diverses tumeurs (tumeurs lymphoprolifératives, tumeurs du foie, tumeurs des reins) peuvent elles-mêmes produire un pyrogène endogène. Des violations de la thermorégulation peuvent parfois être observées avec des atteintes du système nerveux central : hémorragies, syndrome hypothalamique, lésions organiques cerveau.
Classification des fièvres d'origine inconnue
Il existe plusieurs variantes de l'évolution de la fièvre d'origine inconnue :
- classique (maladies connues et nouvelles (maladie de Lyme, syndrome de fatigue chronique) ;
- nosocomiale (la fièvre apparaît chez les patients admis à l'hôpital et recevant soins intensifs, 2 jours ou plus après l'hospitalisation);
- neutropénique (nombre de neutrophiles, candidose, herpès).
- Associé au VIH (infection par le VIH associée à la toxoplasmose, au cytomégalovirus, à l'histoplasmose, à la mycobactériose, à la cryptococcose).
La température corporelle est classée selon le niveau d'augmentation :
- subfébrile (de 37 à 37,9 °C),
- fébrile (de 38 à 38,9 °C),
- pyrétique (élevé, de 39 à 40,9°C),
- hyperpyrétique (excessif, à partir de 41°C).
La durée de la fièvre peut être :
- aigu - jusqu'à 15 jours,
- subaigu - 16-45 jours,
- chronique – plus de 45 jours.
En fonction de la nature de l'évolution de la courbe de température au fil du temps, on distingue les fièvres :
- une température corporelle constante - élevée (~ 39°C) est observée pendant plusieurs jours avec des fluctuations quotidiennes de moins de 1°C (typhus, pneumonie lobaire, et etc.);
- laxatif - pendant la journée, la température oscille entre 1 et 2°C, mais n'atteint pas indicateurs normaux(pour les maladies purulentes) ;
- intermittent - avec des périodes alternées (1 à 3 jours) de normal et très haute température corps (paludisme);
- mouvementé – il y a des changements de température importants (plus de 3 °C) quotidiennement ou à intervalles de plusieurs heures par rapport à changements soudains(conditions septiques);
- rechute - une période de température élevée (jusqu'à 39-40°C) est remplacée par une période de température subfébrile ou normale (fièvre récurrente) ;
- ondulé - se manifestant par une augmentation progressive (de jour en jour) et une diminution progressive similaire de la température (lymphogranulomatose, brucellose);
- incorrect - il n'y a aucun schéma de fluctuations quotidiennes de température (rhumatismes, pneumonie, grippe, cancer) ;
- perverti - les lectures de température du matin sont plus élevées que celles du soir (tuberculose, infections virales, septicémie).
Symptômes de fièvre d'origine inconnue
Le principal (parfois le seul) symptôme clinique d’une fièvre d’origine inconnue est une élévation de la température corporelle. Pendant longtemps, la fièvre peut être asymptomatique ou accompagnée de frissons, transpiration excessive, douleurs cardiaques, suffocation.
Diagnostic de fièvre d'origine inconnue
Les critères suivants doivent être strictement respectés lors du diagnostic d'une fièvre d'origine inconnue :
- La température corporelle du patient est de 38 °C ou plus ;
- de la fièvre (ou des augmentations périodiques de la température) a été observée pendant 3 semaines ou plus ;
- Le diagnostic n'a pas été posé après des examens utilisant des méthodes généralement acceptées.
Les patients fiévreux sont difficiles à diagnostiquer. Le diagnostic des causes de la fièvre comprend :
- analyse générale de sang et d'urine, coagulogramme;
- analyse biochimique sang (sucre, ALT, AST, CRP, acides sialiques, protéines totales et fractions protéiques) ;
- test d'aspirine;
- thermométrie de trois heures;
- Réaction de Mantoux ;
- Radiographie des poumons (détection de tuberculose, sarcoïdose, lymphome, lymphogranulomatose) ;
- Échocardiographie (exclusion des myxomes, endocardites) ;
- Échographie de la cavité abdominale et des reins ;
- consultation avec un gynécologue, un neurologue, un médecin ORL.
Identifier les véritables causes de la fièvre simultanément avec les tests de laboratoire appliquer recherche supplémentaire. A cet effet sont nommés :
- examen microbiologique de l'urine, du sang, prélèvement nasopharyngé (permet d'identifier l'agent causal de l'infection), test sanguin pour les infections intra-utérines ;
- isolement d'une culture virale des sécrétions corporelles, de son ADN, des titres d'anticorps viraux (permet de diagnostiquer le cytomégalovirus, la toxoplasmose, l'herpès, le virus d'Epstein-Barr) ;
- détection des anticorps anti-VIH (méthode du complexe immuno-enzymatique, test Western blot);
- examen microscopique d'une goutte de sang épaisse (pour exclure le paludisme) ;
- test sanguin pour le facteur antinucléaire, les cellules LE (pour exclure le lupus érythémateux disséminé) ;
- effectuer une crevaison moelle(pour exclure la leucémie, le lymphome) ;
- tomodensitométrie des organes abdominaux (exclusion des processus tumoraux dans les reins et le bassin);
- scintigraphie squelettique (détection de métastases) et densitométrie (détermination de la densité le tissu osseux) pour l'ostéomyélite, les tumeurs malignes ;
- examen du tractus gastro-intestinal à l'aide diagnostic radiologique, endoscopie et biopsie (si processus inflammatoires, tumeurs dans les intestins);
- réalisation réactions sérologiques, y compris les réactions hémagglutination indirecte Avec groupe intestinal(pour la salmonellose, la brucellose, la maladie de Lyme, le typhus) ;
- collecte de données sur les réactions allergiques à médicaments(si une maladie d'origine médicamenteuse est suspectée) ;
- étude des antécédents familiaux en termes de présence de maladies héréditaires (par exemple, fièvre méditerranéenne familiale).
Pour poser un diagnostic correct de fièvre, l'anamnèse peut être répétée, recherche en laboratoire, qui, dans un premier temps, pourrait être erronée ou mal évaluée.
Traitement de la fièvre d'origine inconnue
Si la fièvre du patient est stable, le traitement doit être suspendu dans la plupart des cas. Parfois, la question de la conduite d'un traitement d'essai chez un patient fiévreux est évoquée (médicaments tuberculostatiques en cas de suspicion de tuberculose, héparine en cas de suspicion de thrombophlébite veineuse profonde, embolie pulmonaire; antibiotiques fixés dans le tissu osseux en cas de suspicion d'ostéomyélite). La prescription d'hormones glucocorticoïdes à titre d'essai est justifiée dans les cas où l'effet de leur utilisation peut aider au diagnostic (en cas de suspicion de thyroïdite subaiguë, de maladie de Still, de polymyalgie rhumatismale).
Il est extrêmement important, lors du traitement de patients fiévreux, d’avoir des informations sur une éventuelle prise antérieure de médicaments. La réaction à la prise de médicaments dans 3 à 5 % des cas peut se manifester par une augmentation de la température corporelle et être la seule ou la principale symptôme clinique hypersensibilité aux médicaments. La fièvre médicamenteuse peut ne pas apparaître immédiatement, mais après un certain temps après la prise du médicament, et n'est pas différente des fièvres d'autres origines. S'il y a un soupçon de fièvre médicamenteuse, annulation obligatoire ce médicament et le suivi des patients. Si la fièvre disparaît au bout de quelques jours, la cause est considérée comme élucidée, et si la température corporelle élevée persiste (dans la semaine suivant l'arrêt du traitement), le caractère médicinal de la fièvre n'est pas confirmé.
Il existe différents groupes de médicaments qui peuvent provoquer une fièvre médicamenteuse :
- antimicrobiens (la plupart des antibiotiques : pénicillines, tétracyclines, céphalosporines, nitrofuranes, etc., sulfamides) ;
- médicaments anti-inflammatoires (ibuprofène, acide acétylsalicylique);
- médicaments utilisés pour les maladies gastro-intestinales (cimétidine, métoclopramide, laxatifs contenant de la phénolphtaléine) ;
- médicaments cardiovasculaires (héparine, alpha-méthyldopa, hydralazine, quinidine, captopril, procaïnamide, hydrochlorothiazide) ;
- médicaments agissant sur le système nerveux central (phénobarbital, carbamazépine, halopéridol, chlorpromazine thioridazine) ;
- médicaments cytostatiques (bléomycine, procarbazine, asparaginase);
- autres médicaments (antihistaminiques, iodure, allopurinol, lévamisole, amphotéricine B).
Selon dictionnaire médical Medilexicon, fièvre : "une réponse physiologique complexe à une maladie médiée par des cytokines pyrogènes et caractérisée par une augmentation de la température, la génération de réactifs phase aigüe et l'activation du système immunitaire.
Le degré de fièvre n’est pas nécessairement lié à la gravité de l’affection sous-jacente. Il existe de nombreux médicaments en vente libre pour réduire la fièvre. Cependant, il est parfois préférable de ne pas le baisser. La fièvre peut jouer un rôle important en aidant l’organisme à combattre un certain nombre de maladies infectieuses. La fièvre est considérée comme l'un des mécanismes immunitaires organisme pour tenter de neutraliser une menace interne (bactérienne ou virale).
QUELS SONT LES SIGNES ET SYMPTÔMES DE LA FIÈVRE ?
Les signes et symptômes peuvent être remarqués par d’autres et détectés par un médecin. Selon la cause de la fièvre, les symptômes peuvent inclure :- Déshydratation
- Faiblesse générale
- Mal de tête
- Incapacité à se concentrer
- Perte d'appétit
- Douleur musculaire
- Transpiration
- Tremblements, frissons
- Désorientation
- Convulsions
- Hallucinations
- Irritabilité
Crises induites par la fièvre chez les enfants.
Dans certains cas, les enfants de moins de 5 ans présentent des convulsions fébriles ou des convulsions causées par la fièvre. Ils peuvent apparaître si la température de l'enfant augmente ou diminue fortement. Les signes comprennent des convulsions et une brève perte de conscience. Bien que ces crises soient alarmantes, elles n’ont généralement pas de conséquences à long terme et sont souvent provoquées par de la fièvre due à des maladies infantiles courantes.
FIÈVRE CHEZ LES NOUVEAU-NÉS
Une fièvre inexpliquée devrait être très préoccupante si elle survient chez les nouveau-nés. Il est recommandé de consulter un médecin lorsque votre enfant a une température de 38,3 C ou plus ou si :
- Enfant de moins de 3 mois.
- L'enfant refuse de manger et de boire.
- A de la fièvre et une irritabilité inexpliquée (pleurs non motivés).
- A de la fièvre et semble léthargique et insensible. Chez les nourrissons et les enfants de moins de 2 ans, cela peut être un signe de méningite (infection et inflammation de la muqueuse cérébrale).
- Lorsqu'un nouveau-né ou un enfant a une température inférieure à la normale (moins de 36,1 C). Les très jeunes enfants peuvent avoir basse température, plutôt que d’augmenter.
FIÈVRE CHEZ LES ENFANTS
Les enfants tolèrent généralement bien la fièvre. Les parents doivent vérifier non seulement le changement de température, mais également le comportement de l'enfant. Il n'y a aucune raison de s'alarmer si l'enfant a de la fièvre mais qu'il réagit à des stimuli externes, notamment des changements dans les expressions faciales et la voix, la consommation de liquides, le jeu, la réponse aux lentilles de contact. Contactez votre médecin si votre enfant :
- Il a développé de la fièvre après avoir quitté la voiture chauffée. Contactez-nous pour soins médicaux tout de suite.
- La fièvre s'est développée et persiste pendant plus d'un jour chez les enfants de moins de 2 ans. Ou si la fièvre dure plus de trois jours chez les enfants de 2 ans ou plus.
- Si votre enfant est léthargique ou irritable, s'il vomit à plusieurs reprises, s'il a de graves maux de tête ou de ventre, ou tout autre symptôme provoquant un inconfort important.
Consultez un médecin si votre enfant a des problèmes système immunitaire ou des maladies chroniques.
Parfois, les enfants atteints de graves troubles neurologiques, Avec mettant la vie en danger les infections bactériennes dans le sang (septicémie) ou avec un système immunitaire affaibli peuvent avoir une température inférieure à la normale.
FIÈVRE CHEZ L'ADULTE
Contactez votre médecin si :- Température supérieure à 39,4 C.
- La fièvre dure plus de trois jours.
- Douleur abdominale ou douleur en urinant.
- Difficulté à respirer ou douleur thoracique.
- Léthargie ou irritabilité inhabituellement sévère.
- Désorientation mentale.
- Vomissements continus.
- Forts maux de tête.
- Gonflement de la gorge.
- Raideur du cou et douleur en penchant la tête vers l’avant.
- Sensibilité inhabituelle à la lumière vive.
- Une éruption cutanée inhabituelle, surtout si l'éruption cutanée se propage rapidement.
- Tout autre signe ou symptôme inexpliqué.
QUELLES SONT LES CAUSES DE LA FIÈVRE ?
La température corporelle normale varie considérablement, ce qui doit être pris en compte lors de sa mesure. La température corporelle normale change tout au long de la journée en fonction du rythme circadien. Il est plus faible dans la première moitié de la journée et plus élevé l'après-midi et le soir. La température normale peut être comprise entre 36,1 C et 37,2 C. La température augmente après avoir mangé et elle est également influencée par des facteurs psychologiques. D'autres facteurs tels que cycle menstruel ou lourd exercice physique, peut également avoir un impact.MÉCANISME DE TEMPÉRATURE CORPORELLE.
- La température corporelle est fixée par l’hypothalamus, une zone située à la base du cerveau qui agit comme un thermostat pour l’ensemble du système.
- La température est l'équilibre entre la chaleur produite dans les tissus du corps (en particulier le foie et les muscles) et la chaleur corporelle perdue.
- Pendant la maladie, la température normale peut être légèrement plus élevée à mesure que le corps éloigne le sang de la peau pour réduire la perte de chaleur.
- Lorsqu’une fièvre apparaît, le corps tente d’augmenter la température. Il y a une sensation de froid et éventuellement de tremblement. Il s’agit d’un mécanisme permettant de générer de la chaleur jusqu’à ce que le sang autour de l’hypothalamus atteigne un nouveau niveau.
- Lorsque la température commence à revenir à la normale, vous pouvez transpirer abondamment à mesure que le corps se débarrasse de l'excès de chaleur.
- Chez les personnes très âgées, les jeunes ou les alcooliques, la capacité de l'organisme à générer de la fièvre peut être réduite.
- Certaines maladies systémiques telles que polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé.
- Bronzage très intense.
- Coup de chaleur.
- Dans certains cas, tumeurs malignes et certaines formes de cancer du rein.
- Certains vaccins : diphtérie, tétanos et coqueluche acellulaire (DTC) ou vaccin antipneumococcique (chez les nourrissons et les enfants).
- Certains médicaments.
COMMENT DIAGNOSTIQUE-T-ON LA FIÈVRE ?
Le diagnostic de fièvre est simple - si la température corporelle du patient est plus élevée que d'habitude, lorsqu'il mène une vie lente (ne court pas, s'assoit ou ment simplement), il a de la fièvre. En fonction des signes et symptômes identifiés lors examen physique et d'autres tests peuvent déterminer si une infection ou autre chose est à l'origine de la fièvre.Des tests, tels que des analyses de sang, peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic.
Quand petite augmentation une fièvre qui persiste pendant trois semaines ou plus, mais sans autres symptômes, est utilisée différentes manièresétablir la cause, par exemple, des analyses de sang et des radiographies, etc.
COMMENT TRAITER LA FIÈVRE ?
Le traitement dépend de la cause de la fièvre. Des antibiotiques seront prescrits pour infections bactériennes comme la pneumonie ou pharyngite aiguë.Les antibiotiques ne sont pas prescrits contre infections virales, y compris avec mononucléose.
Médicaments sans ordonnance
Les médicaments en vente libre tels que l'acétaminophène (Tylenol, paracétamol) ou l'ibuprofène (Advil, Motrin) sont recommandés. Ils réduisent température élevée. Les adultes peuvent également prendre de l'aspirine. Mais l'aspirine ne doit pas être administrée aux enfants de moins de 16 ans car elle peut provoquer une maladie rare mais potentiellement mortelle connue sous le nom de syndrome de Reye.
EST-CE INTELLIGENT DE SUPPRIMER LA FIÈVRE ?
Si la température augmente légèrement, il n’est pas conseillé de la baisser. Cela peut prolonger la maladie ou masquer les symptômes et rendre ainsi difficile l’identification de sa cause.Certains experts affirment qu'un traitement agressif de la fièvre perturbe réaction immunitaire corps. Virus qui causent le rhume et autres infections respiratoires, prospèrent à température corporelle normale. Et simplement en augmentant légèrement la température de votre corps, vous pouvez éliminer le virus.
QUELLES SONT LES COMPLICATIONS DE LA FIÈVRE ?
Une augmentation ou une baisse rapide de la température peut provoquer des convulsions provoquées par de la fièvre (convulsions fébriles) chez les enfants âgés de 6 mois à 5 ans. Bien qu’alarmantes, la grande majorité des crises fébriles n’entraînent pas de conséquences à long terme.Convulsions fébriles comprennent généralement une perte de conscience et des tremblements de toutes les extrémités. DANS Dans certains cas L'enfant peut souffrir de paralysie et de convulsions sur une partie seulement du corps.
Que faire en cas de convulsions fébriles ?
Placez bébé sur le côté ou sur le ventre, au sol ou au sol. Retirez tous les objets pointus autour du bébé et placez quelque chose de doux pour tenir le bébé afin d'éviter toute blessure. Ne mettez rien dans la bouche de votre enfant et n'essayez pas d'arrêter la crise. Bien que la plupart des crises disparaissent d’elles-mêmes, vous devriez consulter un médecin d’urgence. Certaines actions peuvent être utiles en cas de fièvre :- Vous devez boire beaucoup de liquides : boire de l'eau, les jus de fruits, car la fièvre peut entraîner une perte de liquide et une déshydratation. Des solutions de réhydratation orale (par exemple Regidron) peuvent être utilisées.
- Le repos est nécessaire à la récupération. L'activité peut augmenter la température de votre corps.
- Reste calme. Habillez-vous avec des vêtements légers et confortables et gardez la température ambiante fraîche.
- Prenez du paracétamol ou de l'ibuprofène. Utiliser conformément aux instructions et recommandations d'un médecin. Des doses élevées ou utilisation à long terme Le paracétamol peut provoquer des lésions hépatiques ou rénales et un surdosage aigu peut être mortel.
- Ne buvez pas d'alcool.
MESURE DE TEMPÉRATURE.
La fièvre est présente si :- La température dans l’anus est de 37,8 °C ou plus.
- La température dans la bouche est d’environ 37,5 °C ou plus.
- La température sous l’aisselle est de 37,2 °C ou plus.
- La température dans l’oreille est de 37,2°C ou plus.
- Placez le thermomètre dans zone axillaire avec les bras croisés sur la poitrine
- Attendez quatre à cinq minutes.
- Signalez la température au médecin, mais indiquez où elle a été prise.
Utilisation d'un thermomètre rectal pour les nourrissons :
- Lubrifiez la pointe du thermomètre avec de la vaseline.
- Placez le bébé sur le ventre.
- Insérez soigneusement le thermomètre.
- Tenez le thermomètre et le bébé pendant trois minutes.
- Ne lâchez pas le thermomètre. Si l'enfant bouge, le thermomètre peut s'approfondir et provoquer des blessures.
COMMENT PRÉVENIR LA FIÈVRE ?
Il est nécessaire de réduire la probabilité d'apparition maladie infectieuse. Le plus simple et façon efficace est lavage fréquent mains, pour adultes et enfants. Il est nécessaire de se laver les mains fréquemment, surtout avant de manger et après être allé aux toilettes, après avoir côtoyé des personnes et interagi avec des animaux. Il faut montrer aux enfants comment se laver les mains : faire mousser le dos de la main et la paume jusqu'au poignet jusqu'à formation de mousse, puis rincer à l'eau courante. Si vous n'avez pas accès à de l'eau et du savon, essuyez avec un chiffon humide ou désinfectant, tout en essayant de ne pas toucher les muqueuses du nez, de la bouche ou des yeux, qui constituent la principale voie de transmission des infections virales. La prévention gouttelettes en suspension dans l'air infections - ventilation fréquente des locaux. Si possible, évitez tout contact avec des personnes malades.La fièvre est un mécanisme protecteur et adaptatif du corps qui se produit en réponse à l'action de stimuli pathogènes. Au cours de ce processus, une augmentation de la température corporelle est observée.
La fièvre peut survenir dans le contexte de maladies infectieuses ou non infectieuses.
Causes
La fièvre peut survenir en raison d'un coup de chaleur, d'une déshydratation, d'une blessure ou réaction allergique pour prendre des médicaments.
Symptômes
Les symptômes de la fièvre sont provoqués par l'action de substances pyrogènes qui pénètrent dans l'organisme de l'extérieur ou se forment à l'intérieur. Les pyrogènes exogènes comprennent les micro-organismes, leurs toxines et leurs déchets. Les cellules du système immunitaire et les granulocytes (un sous-groupe de globules blancs) constituent la principale source de pyrogènes endogènes.
En plus de l’augmentation de la température corporelle, la fièvre peut provoquer :
- Rougeur de la peau du visage ;
- Mal de tête;
- Tremblant;
- Os douloureux ;
- Transpiration intense ;
- Soif, manque d'appétit ;
- Respiration rapide;
- Manifestations d’euphorie ou de confusion déraisonnable ;
- Chez les enfants, la fièvre peut s'accompagner d'irritabilité, de pleurs et de problèmes d'alimentation.
Autre symptômes dangereux fièvres : éruption cutanée, crampes, douleurs abdominales, douleurs et gonflement des articulations.
Les symptômes de la fièvre dépendent du type et de la cause.
Diagnostique
Pour diagnostiquer la fièvre, des méthodes de mesure de la température du corps humain sont utilisées (en aisselle, V cavité buccale, dans le rectum). La courbe de température est significative sur le plan diagnostique - un graphique des augmentations et des diminutions de température au cours de la journée. Les fluctuations de température peuvent varier considérablement selon la cause.
Pour diagnostiquer la maladie à l'origine de la fièvre, un historique détaillé est recueilli et un examen approfondi est effectué (analyses sanguines générales et biochimiques, analyses d'urine, analyses de selles, radiographie, échographie, ECG et autres recherches nécessaires). Une surveillance dynamique est réalisée pour détecter l'apparition de nouveaux symptômes accompagnant la fièvre.
Types de maladies
Selon le degré d'augmentation de la température, il y a les types suivants fièvre:
- Sous-fibralité (37-37,9°C)
- Modéré (38-39,9 °C)
- Élevé (40-40,9 °C)
- Hyperpyrétique (à partir de 41°C)
En fonction de la nature des fluctuations de température, la fièvre est divisée en types suivants :
Fièvre constante. Température élevée pendant longtemps. La différence de température le matin et le soir ne dépasse pas 1°C.
Soulager la fièvre (rémission). Température élevée, minimale matinale supérieure à 37°C. Les fluctuations quotidiennes de température sont supérieures à 1 à 2°C.
- Fièvre débilitante (trépidante). Grandes fluctuations quotidiennes de température (3-4 °C), qui alternent avec une diminution de la température jusqu'à des niveaux normaux et en dessous. Accompagné d'une transpiration abondante.
- Fièvre intermittente (intermittente). Des augmentations de température à court terme jusqu'à haute performance alterner avec des périodes de température normale
- Type de fièvre inversé - température du matin plus haut que le soir.
- Fièvre irrégulière (atypique) - fluctuations quotidiennes variées et irrégulières.
La fièvre est classée selon sa forme :
- Fièvre ondulante (ondulante). Augmentations périodiques de la température, puis diminution à des niveaux normaux pendant une longue période.
- La fièvre récurrente est une alternance stricte et rapide de périodes de température élevée et de périodes sans fièvre.
Actions des patients
Une augmentation de la température corporelle nécessite de contacter un médecin pour en déterminer la cause.
Si l'enfant a de la fièvre accompagnée de convulsions, retirez à proximité de lui tout objet susceptible de le blesser, assurez-vous qu'il respire librement et appelez un médecin.
Une augmentation de la température chez une femme enceinte, ainsi que les symptômes accompagnant la fièvre, nécessitent une consultation immédiate avec un médecin : gonflement et douleurs des articulations, éruption cutanée, maux de tête sévères, douleurs aux oreilles, toux avec crachats jaunâtres ou verdâtres, confusion, bouche sèche, douleurs abdominales, vomissements, soif extrême, forte douleur mal de gorge, miction douloureuse.
Traitement
Le traitement à domicile vise à reconstituer équilibre eau-sel, entretien vitalité corps, contrôle de la température corporelle.
À des températures supérieures à 38 °C, des médicaments antipyrétiques sont prescrits. Il est interdit d'utiliser de l'aspirine pour abaisser la température corporelle chez les enfants ; il est recommandé de l'utiliser à des doses spécifiques à l'âge, ou.
Le traitement est prescrit en fonction des résultats examen médical et les causes de l'augmentation de la température.
Complications
Une température corporelle élevée ou des signes prolongés de fièvre peuvent provoquer des convulsions, une déshydratation et des hallucinations.
La fièvre causée par des infections graves peut entraîner la mort. La fièvre met également la vie en danger chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, les patients atteints de cancer, les personnes âgées, les nouveau-nés et les personnes atteintes de maladies auto-immunes.
La prévention
La prévention de la fièvre est la prévention des maladies et des affections qui l'accompagnent.
