Chirurgické možnosti fibrilácie predsiení. Ablácia srdca pre fibriláciu predsiení

Stratégie liečby drogami fibrilácia predsiení(fibrilácia predsiení) nemôže vždy pacienta zbaviť príznakov tohto ochorenia, zabrániť nebezpečná komplikácia- cievna mozgová príhoda. V takejto situácii prichádza na pomoc chirurgia.

Katétrová ablácia a operácia MAZE pre fibriláciu predsiení sú možnosti liečby, pričom miera vyliečenia sa uvádza blízko 90 %. Veľké množstvo pacienti sa raz a navždy zbavia tohto typu patológie.

Prečítajte si v tomto článku

Katétrová ablácia

Chaotická kontrakcia predsiení sa u pacienta zvyčajne prejavuje pocitom búšenia srdca a únavy. Táto nerovnováha vo fungovaní horných komôr srdca spôsobuje tvorbu krvných zrazenín v nich, ktoré sa môžu šíriť ďalej pozdĺž srdca. krvný obeh a upchať akúkoľvek nádobu. Preto je riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody u pacientov s fibriláciou predsiení 5-krát vyššie v porovnaní s bežnou populáciou.

Chaotická elektrická aktivita predsieňového prevodového systému vedie k narušeniu koordinovanej kontrakcie horných komôr srdca

Dôvodom je výskyt porúch v srdcovom systéme, ktorý vedie elektrický signál. Jeho správne rozloženie umožňuje predsieňam a komorám kontrahovať a relaxovať v určitom rytme a postupnosti. Vznikajúce abnormálne dráhy vedenia impulzov vnášajú do tohto poriadku nerovnováhu. V prípade fibrilácie predsiení môže lekár navrhnúť operáciu na „kauterizáciu“ vzniknutých patologických ciest.

Metodika postupu

Vykonané počas elektrofyziologickej štúdie srdca (EP). Tento postup zahŕňa zavedenie špeciálnych elektród do dutiny predsiení a komôr, ktoré odstraňujú biologický potenciál. To umožňuje online monitorovanie prevodového systému, identifikáciu substrátov arytmie, ich lokalizáciu a abnormálne cesty šírenia elektrického impulzu.

Po posúdení príčin arytmie pomocou EP výskumu sa začína hlavná fáza postupu - ablácia. Chirurg zavedie do dutín srdca cez krčné alebo stehenné žily špeciálne katétre, na hrotoch ktorých je elektróda, ktorá premieňa energiu do nej privádzaných rádiofrekvenčných vĺn na teplo. Teplo„kauterizuje“ srdcové tkanivo, vytvárajú sa „jazvy“, ktoré bránia šíreniu elektrického signálu po abnormálnych dráhach.

Ak chcete zistiť, ako sa vykonáva katétrová ablácia, pozrite si toto video:

Chirurgická liečba fibrilácie predsiení zaznamenala v posledných rokoch významné inovácie. Začal sa používať komplexné systémy 3-D röntgenové aj elektrické zobrazenie srdca. Najpopulárnejšia je rádiofrekvenčná ablácia (využíva sa energia rádiových vĺn). Okrem toho možno na „kauterizáciu“ srdcového tkaniva použiť aj iné zdroje energie – kryoabláciu, mikrovlnné vlny.

Účinnosť zásahu

Napriek nedávnym zlepšeniam zostáva katétrová ablácia stále pomerne zložitým postupom a nie vždy prináša očakávaný účinok.

Táto operácia fibrilácie predsiení „najlepšie funguje“, keď sú relatívne krátke epizódy fibrilácie predsiení (AF), to znamená v paroxyzmálnej forme.

Pri chronickej alebo, ako sa tiež hovorí, trvalej forme sú výsledky oveľa horšie. Okrem toho účinnosť klesá, ak má pacient ochorenie srdcových chlopní alebo závažné srdcové zlyhanie.

Aj u tých pacientov, ktorí sa javia ako ideálni kandidáti, je dlhodobá úspešnosť (tri roky) len asi 50 %. Pri opakovanom zákroku dosahuje úspešnosť 80 %. Zvyšuje sa však aj riziko komplikácií.

Výskum ukazuje, že katétrová ablácia neznižuje riziko mŕtvice. To je dôvod, prečo je veľmi dôležité pokračovať v užívaní antikoagulancií po operácii, aby sa predišlo tejto komplikácii.

Tento typ chirurgickej liečby fibrilácie predsiení zahŕňa deštrukciu atrioventrikulárneho uzla (AVN) vodivého systému srdca. Postup je podobný ako je opísané vyššie. Rozdiel je v tom, že je zničená pomerne veľká oblasť srdca a je inštalovaná aj na udržanie normálneho stavu tlkot srdca po operácii.

Ablácia atrioventrikulárneho uzla

Komplikácie

Každý lekársky zákrok, aj keď je minimálne invazívny (katétrová ablácia spadá do tejto kategórie), má svoje riziká. Pri tomto zákroku sú komplikácie oveľa menej časté ako napríklad pri operácii na otvorenom srdci.

V pooperačnom období však dochádza k perforácii pľúcnej žily, tvorbe fistuly medzi ľavou predsieňou a pažerákom a srdcovej tamponáde, ktorá môže byť fatálna. Úmrtnosť je 1 - 5 na 1 tisíc pacientov. Ďalšie, menej závažné vedľajšie účinky operácie zahŕňajú:

• mierna bolesť, ktorá zvyčajne netrvá dlhšie ako dva dni;
• malá strata krvi;
• problémy so žilami;
• modriny v miestach cievnej katetrizácie.

Po operácii pacient zostáva v nemocnici 2 až 4 dni. Na včasné odhalenie závažných komplikácií sa vykonáva prísne monitorovanie, čo umožňuje včasné a potrebné začatie liečby.

Úspešnosť zákroku a miera rizika komplikácií do značnej miery závisia od skúseností elektrofyziológa a kardiochirurga.

Operácia MAZE (labyrint).

AF je pomerne často sprevádzaná prítomnosťou iných patológií u pacienta, napríklad poškodenie chlopní alebo v rôznej miere ischémia myokardu. V tejto situácii, keď je potrebná operácia otvorené srdce(inštalácia umelej chlopne alebo bypassu), potom sa môže doplniť o tzv. MAZE procedúru, ktorá je zameraná na elimináciu fibrilácie predsiení.

Metodológia

Šitie oblastí pre operáciu MAZE (labyrint).

Operácia „labyrintu“ pri fibrilácii predsiení má za hlavný cieľ eliminovať „disociačný efekt“, to znamená prinútiť rôzne časti predsiene, aby sa stiahli v určitom poradí.

Pomocou chirurgického zákroku je elektrický signál, ktorý sa šíri v predsieňach niekoľkými cestami, akoby „zahnaný“ do akéhosi labyrintu. Vytvorí sa jediná signálna dráha, ktorá svalom umožní kontrakciu v určitom poradí.

Chirurg urobí rezy na srdci pomocou skalpelu a okamžite ich zašije, vytvorí sa zjazvené tkanivo, teda prekážky prechodu elektrického impulzu. Na vytvorenie „labyrintu“, ktorým prejde impulz, sa okrem skalpelu používa aj rádiofrekvenčná ablácia (kauterizácia) alebo kryodeštrukcia (zmrazenie).

Riziká prevádzky MAZE

Keďže manipulácie sa vykonávajú na otvorenom srdci, riziko závažných komplikácií je vyššie ako pri katétrovej ablácii. V pooperačnom období môžete zaznamenať:

• mŕtvica,
• zlyhanie obličiek,
• pľúcne zlyhanie.

Hoci komplikácie sú pri tomto chirurgickom zákroku bežnejšie, rehabilitácia pacientov s fibriláciou predsiení po operácii na otvorenom srdci trvá dlhšie. Avšak MAZE má výrazne vyššiu úspešnosť v porovnaní s menej invazívnou katétrovou abláciou.

Hybridné MAZE - najpokročilejšia technika

Táto technika sa dnes vykonáva len v pokročilých kardiologických centrách. Nazýva sa aj mini-MAZE, modifikované MAZE alebo chirurgická ablácia. Z priezviska môžete pochopiť, že energia rádiofrekvenčných vĺn sa používa na vytvorenie jaziev na povrchu srdca (vytvorenie labyrintu). Operácia môže pozostávať z dvoch etáp.

1. fáza- V hrudnej stene sú vytvorené malé otvory, ktorými sa endoskopické nástroje privádzajú k srdcu. Na povrchu, ako pri bežnom MAZE, sa vytvára zjazvené tkanivo, ktoré blokuje prechod elektrického signálu po abnormálnych dráhach. Operácia trvá asi dve a pol hodiny. Pacient zostáva v nemocnici 3 až 4 dni.

2. fáza- Ak sa v prvej fáze nepodarí dosiahnuť požadovaný účinok, vykoná sa katétrová ablácia. Kombinácia postupov vám umožňuje dosiahnuť vysoký stupeň pozitívne výsledky s najnižším výskytom komplikácií.

Chirurgická rádiofrekvenčná ablácia sa vykonáva na bijúcom srdci, čo si nevyžaduje použitie prístroja srdce-pľúca. Kombinuje dva minimálne invazívne chirurgické prístupy najnovšie úspechy v oblasti endoskopie. Schopnosť blokovať patologické dráhy elektrického signálu, ako na vonkajšej stene, tak aj na vnútornej stene, umožňuje úspešnejší boj proti AF.

V Spojených štátoch v roku 2016 predstavoval podiel hybridného MAZE 40 % všetkých operácií fibrilácie predsiení. Do roku 2020 sa plánuje dokončiť všetko na 100%.

Ak chcete vidieť, ako sa operácia vykonáva, pozrite si toto video:

Chirurgická liečba: klady a zápory

Osoba s fibriláciou predsiení, ktorej je ponúknutá chirurgická liečba, by sa mala zamerať na nasledujúce body:

Nie vždy by ste mali dôverovať štatistikám, ktoré možno nájsť v lekárskej literatúre. Zvyčajne sa odvoláva na údaje len z najlepších srdcových centier. Šanca na dobrý výsledok zvýšenie, keď má ošetrujúci lekár rozsiahle skúsenosti s riešením fibrilácie predsiení.

Jedným typom srdcovej arytmie je tachykardia, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku zrýchleného vedenia kontrakčných impulzov. Ak chcete odstrániť problém rýchleho srdcového tepu, použite moderná technika– rádiofrekvenčná ablácia (RFA).

Táto technika sa inak nazýva „kauterizácia“, pretože malá oblasť myokardu, ktorá vyvoláva patologické kontrakcie, je zastavená („kauterizovaná“) pomocou rádiofrekvenčných signálov. Výsledkom je, že hlavné dráhy impulzov zostávajú v normálnom stave a ďalšie, ektopické zdroje sú eliminované a srdcová frekvencia sa vráti do normálu.

Dôsledky srdcovej tachykardie - srdcové zlyhanie

Pri rádiofrekvenčnej ablácii sa cez cievy vedie katéter so senzorom na konci

Ako každý chirurgický zákrok, rádiofrekvenčná ablácia môže mať množstvo požiadaviek a indikácií. Patológie srdcového rytmu, ktoré možno eliminovať kauterizáciou, zahŕňajú:

1. Fibrilácia predsiení. S ňou samostatné skupiny svalové vlákna predsiení fungujú samostatne. Z tohto dôvodu dochádza k abnormálnemu rytmu, ktorý má niekoľko ohnísk excitácie impulzov, ktoré sa šíria do komôr a spôsobujú ich rýchlu kontrakciu. Pacient s fibriláciou predsiení má srdcovú frekvenciu až 100-150 úderov za minútu. V niektorých prípadoch môže byť táto hodnota prekročená.
2. Ventrikulárna tachykardia. Rýchly srdcový tep sa môže rozvinúť do ventrikulárnej fibrilácie. Ak sa to stane pred poskytnutím pohotovostnej lekárskej starostlivosti, povedie to k zástave srdca.
3. Supraventrikulárna tachykardia.
4. Porucha vedenia srdca a. o tento syndróm srdcový sval je predisponovaný k rozvoju nebezpečnej paroxyzmálnej tachykardie.
5. Chronické srdcové zlyhanie.

Dôležité! Existujú aj kontraindikácie rádiofrekvenčnej ablácie. Napríklad je nemožné kauterizovať vlákna na srdci pre arytmiu počas akútneho infarktu myokardu.

Existujú aj ďalšie kontraindikácie tejto nízkotraumatickej metódy liečenia arytmie:

1. Mŕtvica v akútnom období.
2. Exacerbácia chronických ochorení.
3. Anémia.
4. Febrilné a infekčné ochorenia.
5. Ťažké obličkové a zlyhanie pečene.

Aká je liečba srdcovej arytmie: kauterizácia na videu:

Ako sa vykonáva kauterizácia impulzných ložísk v prípade srdcovej arytmie

Ohniská abnormálnych impulzov je ťažké nájsť, takže postup môže byť oneskorený

Pred operáciou je pacient odvezený k anestéziológovi, ktorý ho vyšetrí a zistí kontraindikácie anestézie. V tomto prípade môže byť anestézia kombinovaná. To znamená, že pacientovi sa intravenózne podá sedatívum ( celková anestézia) a do kože v mieste zavedenia katétra na rádiofrekvenčnú kauterizáciu ( lokálna anestézia). Celková anestézia sa zvyčajne podáva cez femorálnu tepnu alebo žilu v oblasti slabín.

Po účinku anestézie sa pacientovi zavedie vodič – zavádzač. Po nej je vedená sonda so snímačom na konci. Aby sa zabezpečilo, že sonda dosiahne požadovanú oblasť srdca, v každej fáze operácie sa vykonáva röntgenové monitorovanie. V tomto prípade sa oblasť srdca vyberá v závislosti od miesta zdroja mimoriadnych kontrakcií.

Po vytvorení prístupu k srdcu sa určí presné umiestnenie zdroja ďalších nervových impulzov. S vysokou presnosťou je možné vyšetrovať srdcový sval iba pomocou intravaskulárnej elektrofyziologickej štúdie ().

EPI sa vykonáva zavedením zariadenia cez predtým nainštalované zavádzače. Podstatou štúdie je aplikácia fyziologických prúdových výbojov a stimulácia srdcového svalu špeciálnym prístrojom. Ak počas stimulácie srdcový sval reaguje na vyslané impulzy štandardne, nedochádza k zrýchlenému tepu, má sa za to, že táto oblasť funguje normálne.

S pomocou elektródy sa teda stimulujú zvyšné oblasti, kým sa nezistia oblasti s patológiou. Keď sa nájde oblasť zodpovedná za poruchu rytmu, dôjde k jej kauterizácii. Pretože lokalizácia tejto oblasti alebo oblastí trvá dlho, operácia sa môže meniť od 1,5 do 6 hodín.

Po RFA, keď sa vykoná kauterizácia srdca pre arytmiu, lekár diagnostikuje stav pacienta do 10-20 minút na základe údajov EKG. Ak srdcový sval funguje v normálny rytmus, potom sa katéter odstráni. Na miesto zavádzača sa aplikuje tlakový obväz.

Dôležité! Po RFA musí pacient prísne dodržiavať pokoj na lôžku počas 24 hodín. Po niekoľkých dňoch môže byť prepustený z nemocnice, ale aj potom musí byť pacient pod dohľadom špecialistu.

Aké sú výhody a nevýhody operácie

Po operácii sa príznaky tachykardie v 90% prípadov nevrátia

Pomocou rádiofrekvenčnej ablácie sa srdcová frekvencia normalizuje. Medzi pozitívne aspekty Je možné poznamenať nasledovné:

1. Pri absencii pozitívneho účinku liečby liekom môže byť príčina tachykardie bezbolestne eliminovaná.
2. Manipulácia nie je zložitá alebo traumatická operácia, takže riziko lekárska chyba a rozvoj komplikácií je minimálny.
3. Pri vykonávaní operácie sa vykonáva lokálna anestézia, takže pacient počas procedúry nepociťuje nepohodlie.
4. Pacient môže počas operácie zostať pri vedomí, čo je pre mnohých dôležité z psychologického hľadiska.
5. Pri zavádzaní katétra nehrozí infekcia krvou.

Medzi nevýhody patrí trvanie procedúry, čo je spôsobené tým, že lekári pomerne dlho hľadajú oblasť so zhoršenou vodivosťou a excitabilitou a môže tam byť niekoľko zón a nie je možné všetko kauterizovať. raz.

Nuansy operácie

Pacientov s tachykardiou, ktorá má riziko rozvoja srdcového zlyhania a spôsobila zníženie kvality života, zaujímajú dve otázky. Prvým je účinnosť a recidívy po zákroku, pretože neúspešná medikamentózna liečba sa zhoršuje emocionálny stav. Druhým je finančný problém.

1. Účinnosť ablácie pri srdcovej arytmii je vysoká. V 9 z 10 prípadov po operácii tachykardia úplne zmizne. Vo zvyšných 10% zostáva riziko recidívy, ktoré je spojené s nedostatočne ošetrenými oblasťami s poruchou vodivosti. Na vyriešenie tohto problému sa vykoná opakovaný postup.
2. Cena. Tento postup sa vykonáva a praktizuje u nás aj v zahraničí. Náklady závisia od mnohých faktorov: úroveň kvalifikácie špecialistov, objem postihnutých oblastí. Konečnú cenu je možné určiť až po prieskume.

Pozrite si prehľad pacienta po operácii srdca. Rádiofrekvenčná ablácia je účinná a zlepšuje život.

Životný štýl po operácii

Stav sa citeľne zlepšuje, ale je potrebné pravidelne navštevovať lekára

Po rádiofrekvenčnej ablácii musí pacient prehodnotiť svoj životný štýl:

1. Diéta. Je potrebné urobiť zmeny v strave, pretože vo väčšine prípadov je rytmus narušený v dôsledku ischemickej choroby srdca, ktorú zase vyvoláva „zlý“ cholesterol. Aby ste to dosiahli, musíte zo zoznamu potravín, ktoré jete, odstrániť vyprážané a slané jedlá. Rýchle občerstvenie sa dôrazne neodporúča. Je potrebné jesť viac strukoviny, odporúča sa len chudé mäso a mliečne výrobky.
2. Fyzická aktivita. Návrat k predchádzajúcej fyzickej aktivite je možný len po konzultácii s lekárom. Ľahký jogging alebo závodná chôdza je povolená až po rehabilitácii. Pre normálne fungovanie je potrebná fyzická aktivita, ktorá by však nemala presahovať primerané hranice.
3. Odmietnutie zlé návyky. Škody spôsobené fajčením a pitím alkoholu sú skutočnosťou, ktorú vedci už dávno dokázali. Toxické látky majú negatívny vplyv na celý kardiovaskulárny systém. IN na preventívne účely Odporúča sa vyhnúť sa stimulujúcim nápojom.

Rádiofrekvenčná srdcová ablácia je síce chirurgický zákrok, ale nemá vysoké riziko komplikácií. Zároveň sa dramaticky zlepšuje pohoda pacienta, nepríjemné príznaky navždy zmiznúť.

Viac:

Zoznam tabliet na liečbu srdcovej arytmie, aké lieky sa užívajú na túto patológiu

- metóda, ktorá dáva výraznejší výsledok ako liečba drogami. Zákrok patrí do skupiny minimálne invazívnych techník. Počas manipulácie sa postihnuté srdcové tkanivá bodovo kauterizujú v dávkach. V niektorých prípadoch je takáto operácia jediným spôsobom, ako stabilizovať stav pacienta.

Indikácie pre postup

Kauterizácia tkaniva srdcového svalu alebo rádiofrekvenčná ablácia je účinná operácia. Je indikovaná vo výnimočných prípadoch, keď sú iné liečebné metódy neúčinné a stav pacienta nie je stabilizovaný.

Medzi hlavné indikácie na liečbu srdca kauterizáciou patria:

• kardiomegália (patologické zvýšenie veľkosti srdcového svalu);
• posledná etapa, ktorá časom pokročila;
• srdcové zlyhanie, to znamená neschopnosť myokardu poskytovať kyslík všetkým orgánom a systémom tela;
• , v ktorom liečba liekom neprináša výsledky a na korekciu srdcového rytmu je potrebná chirurgická intervencia;
• tachykardia žalúdka - tento jav sa týka nebezpečných porúch: srdcová frekvencia pacienta sa zvyšuje a existuje hrozba rozvoja fibrilácie predsiení, ktorá môže spôsobiť zastavenie funkcie myokardu (asystólia);
• dysfunkcia vedenia myokardu.

Pre vyššie uvedené indikácie je najúčinnejšou terapeutickou metódou liečba rádiofrekvenčnou abláciou.

Operácia sa vykonáva až po komplexný prieskum a potvrdenie neprítomnosti závažných patológií, ktoré sú kontraindikáciou ablácie.

Výhody a nevýhody metódy kauterizácie

Cauterizácia srdcového tkaniva počas arytmie má množstvo výhod. toto:

• možnosť liečby ťažké formy arytmie, pri ktorých lieky nedávajú požadovaný účinok;
• dobrá tolerancia operácie pacientmi a krátke obdobie zotavenia;
• absencia jaziev a jaziev po ablácii;
• pacient zostáva pri vedomí počas operácie;
• odstránenie chýb počas prevádzky v dôsledku jednoduchosti procesu;
• úľavu od bolesti podaním lokálnej anestézie;
• úplné odstránenie rizika nákazy akýmikoľvek infekciami krvou počas operácie.

Napriek malému percentu rizika a vysoká účinnosť ablácia, má ešte niekoľko nevýhod. Hlavným z nich je nemožnosť ošetrenia veľkých plôch v jednom sedení. Ak ochorenie postihuje veľkú oblasť srdca, liečba sa môže uskutočniť niekoľkými postupmi, ktoré si budú vyžadovať dosť času.

Taktiež pre niektorých pacientov je nevýhodou zákroku, že pri ablácii zostávajú pri vedomí.

Kontraindikácie

Napriek jednoduchosti chirurgického procesu má liečba arytmie kauterizáciou srdca aj množstvo kontraindikácií, medzi ktoré patria:

• prítomnosť rôznych typov infekčných ochorení u pacienta;
• stabilný vysoký krvný tlak (hypertenzia);
• vzdelanie krvné zrazeniny(trombóza);
• prejav alergií pri používaní anestetík;
• trvalé zníženie krvného tlaku;
• srdcové zlyhanie v akútna forma;
• znížené množstvo iónov draslíka v krvi;
• zhoršená funkcia obličiek a dýchací systém;
• zápal vnútornej výstelky srdca ();
• celkový zlý stav pacienta;
• infarkt myokardu v poslednom štádiu progresie;
• anémia (zníženie koncentrácie hemoglobínu v krvi);
• zvýšená citlivosť tela na jód;
• aneuryzma ľavej komory (zriedená, vyčnievajúca jazva vo forme vaku umiestneného v srdcovom svale).

Postup kauterizácie je povolený až po úplnom zotavení v prítomnosti jednej z vyššie uvedených chorôb.

Podstata postupu, vlastnosti implementácie, rehabilitácia

Všeobecný popis manipulácie

Cauterizácia srdcového tkaniva je operácia zameraná na elimináciu ložísk arytmie pomocou fyzický dopad na nich. Modernou metódou liečby arytmie je katétrová ablácia rádiovými vlnami. Postup využíva katéter, ktorý vydáva vysokofrekvenčný elektrický prúd. Vďaka rádiofrekvenčnej energii sa ničí patologické zameranie.

Liečba arytmie metódou kauterizácie sa vykonáva v lokálnej anestézii, ktorá eliminuje bolestivé pocity a nemá nevýhody operácií, ktoré sa vykonávajú v celkovej anestézii.

Príprava a vykonávanie kauterizácie na arytmiu

Pred operáciou sa pacientovi ukážu prípravné opatrenia. Pacient musí podstúpiť nasledovné diagnostické postupy:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• MRI srdca so zavedením kontrastnej látky;
• analýza na zistenie infekcie HIV, syfilis, hepatitída.

Pred operáciou musí pacient:

• 3 dni pred plánovaným postupom prestaňte užívať hormonálne lieky, ako aj lieky proti arytmii;
• odmietnuť jedlo 12 hodín pred operáciou;
• prestať piť tekutiny 8 hodín pred operáciou;
• vymazať vlasová línia v oblasti slabín alebo podpazušia: tu sa zavedie katéter.

Pred začatím chirurgického procesu sa pacientovi podá lokálne anestetikum. Potom, čo začne pôsobiť, je prepichnutá veľká tepna (zvyčajne femorálna).

Potom sa cez tepnu zavedie katéter, kým nedosiahne oblasť srdca. Elektróda sa používa na kauterizáciu srdcového tkaniva v oblasti excitovaného ohniska. Pri vystavení sa látky zahrejú maximálne na 60 stupňov.

Po zahojení popáleniny sa na jej mieste objaví zjazvené tkanivo a zastavia sa zbytočné kontrakcie, ktoré vyvolávajú arytmiu.

Ako prebieha katétrová ablácia, je podrobne znázornené v tomto demo videu:

Po dokončení operácie sa na miesto vpichu aplikuje tesný obväz. Indikovaná je aj aplikácia studených obkladov.

Pacient zostáva po operácii niekoľko dní v nemocnici pod dohľadom lekárov. Prvý deň po operácii sa každých 6 hodín vykoná elektrokardiogram na sledovanie frekvencie kontrakcie srdcového svalu.

Tiež sa meria telesná teplota pacienta, arteriálny tlak, indikátory diurézy a 1-2 krát sa vykonáva ultrazvuk srdca. Pacient je prepustený po niekoľkých dňoch.

V oblasti punkcie môže byť nejaký čas nepríjemný pocit, ale časom zmizne. Po operácii je zakázané vstať z postele kvôli riziku krvácania v oblasti, kde bola vykonaná punkcia.

Vlastnosti rehabilitačného obdobia

Počas rehabilitácie, ktorá trvá 2-3 mesiace, je pacient kontraindikovaný pri športe a ťažkých fyzická práca. Na toto obdobie budú predpísané antiarytmiká a antikoagulanciá. nepriama akcia, množstvo iných liekov.

Garancia úspešnej operácie je asi 90%. Možnosť komplikácií pri dodržiavaní rehabilitačných pravidiel je prakticky vylúčená.

Počas kurzu pooperačná rehabilitácia treba opustiť:

• zlé návyky (fajčenie a pitie alkoholu);
• príjem soli veľké množstvá;
• čaj a káva;
• konzumácia tučných jedál: počas rehabilitácie by ste sa mali snažiť znížiť nadváhu, ak existuje.

Pacient musí venovať osobitnú pozornosť strave počas rehabilitačného obdobia aj v budúcnosti. Aby sa zabránilo opakovanej dysfunkcii kardiovaskulárneho systému, je potrebné vyhýbať sa potravinám, ktoré zvyšujú hladinu cholesterolu v krvi a prispievajú k jeho usadzovaniu na stenách ciev. Obmedziť alebo úplne opustiť konzumáciu živočíšnych tukov, polotovarov, slaných a vyprážaných jedál, údených jedál.

Pacienti, ktorí podstúpili operáciu kauterizácie srdca, by mali do stravy zaradiť chudé odrody bravčového, teľacieho, hydinového, rastlinných olejov, strukovín a obilnín.

Počas rehabilitácie je indikovaná primeraná pohybová aktivita, ale športovať možno už niekoľko týždňov po operácii a len s povolením lekára. Na posilnenie kardiovaskulárneho systému, chôdza, ľahký jogging, fyzioterapia.

Po skončení rehabilitačného obdobia na mieste expozície nezostávajú žiadne jazvy ani jazvy a v oblasti punkcie sa pozoruje malá bodka.

Náklady na kauterizáciu srdca

Náklady na liečbu arytmie metódou kauterizácie závisia od krajiny, v ktorej sa bude vykonávať. Operáciu je možné vykonať v Rusku aj v zahraničí. Patológia sa odporúča liečiť v krajinách ako Nemecko, Španielsko a Izrael.

Náklady na liečbu arytmie pomocou ablačnej metódy sa v Nemecku a Španielsku pohybujú od 20 000 do 50 000 USD, okrem iných nákladov (let, ubytovanie).

Liečba na izraelských klinikách bude stáť o niečo menej. Priemerná cena je asi 20 tisíc dolárov.

Čo sa týka liečby v Ruská federácia, potom sa srdcová ablácia odporúča v mestách ako Moskva a Petrohrad. Tu sa náklady na kauterizáciu srdca pre arytmiu môžu pohybovať od 20 000 do 300 000 rubľov. Náklady na liečbu budú závisieť od počiatočného stavu pacienta, zvolenej kliniky a jej stavu.

Komplikácie po ablácii

Po ukončení operácie sa komorová alebo predsieňová fibrilácia úplne zastaví. Tento chirurgický proces je úplne bezpečný a má len 1% pravdepodobnosť komplikácií.

Vývoj nežiaducich komplikácií sa môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

• s poruchou zrážanlivosti krvi;
• v prítomnosti dekompenzovaných cukrovka;
• ak je pacient starší (nad 65 rokov).

Vo väčšine prípadov sa príznaky komplikácií objavia ihneď po operácii alebo počas rehabilitácie. Môžu byť vyjadrené v nasledujúcich javoch:

• zhoršená činnosť obličiek;
• zástava srdca;
• krvácanie v oblasti punkcie;
• porušenie integrity stien krvných ciev pri zavádzaní katétra;
• tvorba krvných zrazenín (trombov);
• zúženie pľúcnych žíl (stenóza).

Liečba arytmie kauterizáciou je moderná, bezpečná, minimálne invazívna metóda, ktorá podporuje rýchlu úľavu pri nestabilite a poruchách rytmu srdcového svalu. V drvivej väčšine prípadov pôsobí pozitívne.

Len pred niekoľkými desaťročiami zažili pacienti s poruchami rytmu, ako je tachykardia (rýchly srdcový tep). závažné príznaky a mali vysoké riziko srdcových komplikácií, ako je tromboembólia, srdcový infarkt a mŕtvica. Je to spôsobené tým, že ani dobre zvolená medikamentózna terapia nemohla vždy zabrániť náhle útoky(paroxyzmy) tachyarytmie a udržiavať srdcovú frekvenciu v požadovanom rytme.

Problém zrýchleného prenosu vzruchov cez srdcový sval, ktorý je základom tachykardie, možno v súčasnosti radikálne vyriešiť rádiofrekvenčnou abláciou (RFA) alebo technikou „kauterizácie srdca“. Pomocou tejto techniky sa eliminuje malá oblasť tkaniva, ktorá spôsobuje patologicky častú excitáciu srdcového svalu. To sa deje vystavením tkaniva rádiofrekvenčným signálom, ktoré majú škodlivý účinok. Výsledkom je prerušenie prídavnej dráhy impulzov, pričom súčasne nie sú poškodené normálne dráhy impulzov a srdce sa sťahuje vo svojom normálnom rytme, s frekvenciou 60-90 úderov za minútu.

Indikácie pre operáciu

Hlavnými indikáciami pre rádiofrekvenčnú katétrovú abláciu sú poruchy rytmu, ako je tachykardia alebo tachyarytmia. Tie obsahujú:

Fibrilácia predsiení je porucha rytmu, pri ktorej sa svalové vlákna predsiení sťahujú jednotlivo, izolovane od seba, a nie synchrónne, ako pri bežnom rytme. V tomto prípade sa vytvorí mechanizmus cirkulácie impulzov a v predsieňach vzniká patologické zameranie excitácie. Táto excitácia sa šíri do komôr, ktoré sa tiež začínajú často sťahovať, čo spôsobuje zhoršenie Všeobecná podmienka pacient. Srdcová frekvencia dosahuje 100–150 úderov za minútu, niekedy aj viac.

• ventrikulárna tachykardia - časté kontrakcie komôr, nebezpečnéže rýchlo, ešte pred poskytnutím pomoci, sa môže rozvinúť ventrikulárna fibrilácia a zástava srdca (asystólia).
• Supraventrikulárna tachykardia.
• SVC syndróm je ochorenie spôsobené vrodené poruchy v prevodovom systéme srdca, v dôsledku čoho je srdcový sval predisponovaný k nebezpečným záchvatovým tachykardiám.
• Chronické srdcové zlyhanie a kardiomegália (rozšírenie srdcových dutín), čo vedie k poruchám srdcového rytmu.

Kontraindikácie

Napriek dostupnosti a nízkej invazívnosti má metóda svoje kontraindikácie. Metódu RFA teda nemožno použiť, ak má pacient nasledujúce ochorenia:

1. Akútny infarkt myokardu,
2. Akútna mŕtvica,
3. Horúčka a akútne infekčné ochorenia,
4. Exacerbácia chronických ochorení ( bronchiálna astma, dekompenzácia diabetes mellitus, exacerbácia žalúdočného vredu atď.),
5. anémia,
6. Ťažké zlyhanie obličiek a pečene.

Príprava na postup

Hospitalizácia v nemocnici, kde bude vykonaná ablácia, sa vykonáva v plánovaným spôsobom. K tomu musí byť pacient čo najviac vyšetrený v ambulancii v mieste bydliska ošetrujúcim arytmológom a musí dostať aj konzultáciu s kardiochirurgom.

Zoznam vyšetrení pred operáciou zahŕňa:

• Všeobecné krvné a močové testy,
• Analýza systému zrážania krvi - INR, protrombínový čas, protrombínový index, APTT, čas zrážania krvi (BCT),
• Ultrazvuk srdca (echokardioskopia),
• EKG, a ak je to potrebné, Holterovo monitorovanie EKG (hodnotenie srdcovej frekvencie pomocou EKG za deň),
• TEE - transezofageálna elektrofyziologická štúdia - môže byť potrebná, ak lekár potrebuje presnejšie lokalizovať zdroj patologickej excitácie a tiež ak na EKG nie sú zaznamenané poruchy rytmu, hoci pacient má stále sťažnosti na paroxyzmálne palpitácie,
• U pacientov s ischémiou myokardu môže byť pred operáciou indikovaná koronárna angiografia (CAG),
• Vylúčenie lézií chronická infekcia- konzultácia so zubným a ORL lekárom, u mužov aj s urológom a u žien s gynekológom - ako pred každou operáciou,
• Krvný test na HIV, vírusová hepatitída a syfilis.

Keď je pacient naplánovaný na operáciu, musí byť prijatý do nemocnice dva až tri dni pred plánovaným dátumom. Deň pred operáciou by ste mali prestať užívať antiarytmiká alebo iné lieky, ktoré môžu ovplyvniť srdcový rytmus, ale len po konzultácii s lekárom.

Večer pred operáciou si pacient môže dovoliť ľahkú večeru, ale ráno by nemali byť raňajky.

Pre pacienta je dôležité zachovať si pozitívny postoj, pretože úspešnosť intervencie a pooperačné obdobie do značnej miery závisí od psychickej situácie okolo pacienta.

Ako sa vykonáva operácia arytmie?

Pred odvozom pacienta na rádiologické oddelenie ho vyšetrí anesteziológ, aby určil možné kontraindikácie do anestézie. Anestézia je kombinovaná, to znamená, že pacientovi sa podáva intravenózne sedatíva a vstrekne sa do kože v mieste zavedenia katétra lokálne anestetikum. Najčastejšie sa vyberie femorálna tepna alebo žila v oblasti slabín.

Ďalej sa vloží vodič (zavádzač), cez ktorý prechádza tenká sonda s miniatúrnym snímačom na konci. Každé štádium sa monitoruje pomocou najnovšieho röntgenového zariadenia, kým sa sonda nevloží do jednej alebo druhej časti srdca, v závislosti od toho, či arytmia pochádza z predsiene alebo komory.

Ďalším krokom po prístupe k srdcu „zvnútra“ je stanovenie presnej lokalizácie dodatočný zdroj stimulácia srdcového svalu. Je, samozrejme, nemožné vytvoriť takéto miesto „okom“, najmä preto, že vlákna sú najmenšími časťami svalového tkaniva. V tomto prípade lekár prichádza na pomoc endoEPI - endovaskulárnej (intravaskulárnej) elektrofyziologickej štúdii.

EPI sa vykonáva nasledovne: prostredníctvom zavádzačov, ktoré sú už nainštalované v lúmene vedúcej tepny alebo žily, sa vloží elektróda zo špeciálneho zariadenia a srdcový sval sa stimuluje fyziologickými výbojmi prúdu. Ak táto stimulovaná oblasť srdcového tkaniva vedie impulzy normálnym spôsobom, potom nedôjde k výraznému zvýšeniu srdcovej frekvencie. To znamená, že túto oblasť nie je potrebné kauterizovať.

Ďalej elektróda stimuluje nasledujúce oblasti, kým EKG neukáže patologické impulzy zo srdcového svalu. Toto je oblasť, ktorú hľadáme a vyžaduje abláciu (deštrukciu). V súvislosti s hľadaním požadovanej oblasti tkaniva sa trvanie operácie môže meniť od jedného a pol do šiestich hodín.

Po zákroku lekár počká 10-20 minút a ak EKG naďalej zaznamenáva normálny srdcový rytmus, katéter vyberie a zatlačí. aseptický obväz do miesta vpichu (prepichnutia) kože.

Potom musí pacient dodržiavať prísny pokoj na lôžku počas 24 hodín a po niekoľkých dňoch môže byť prepustený z nemocnice na ďalšie pozorovanie na klinike v mieste bydliska.

Video: katétrová ablácia pre arytmie

Možné komplikácie

Ablačný výkon je nízko traumatický, takže v krajnom prípade môžu nastať komplikácie. v ojedinelých prípadoch(menej ako 1 %). Zaznamenávajú sa však nasledujúce nepriaznivé stavy po operácii:

1. Infekčno-zápalové - hnisanie kože v mieste vpichu, infekčná endokarditída (zápal vnútornej dutiny srdca),
2. Tromboembolické komplikácie - tvorba krvných zrazenín v dôsledku traumy cievna stena a ich distribúcia cez cievy vnútorných orgánov,
3. Poruchy srdcového rytmu,
4. Perforácia tepien a steny srdca katétrom a sondou.

Náklady na operáciu RFA

V súčasnosti je prevádzka dostupná v každom väčšom meste, ktoré má kardiologické ambulancie vybavené kardiochirurgickým oddelením a potrebnými prístrojmi.

Náklady na operáciu sa pohybujú od 30 000 rubľov (RFA pre fibriláciu predsiení a predsieňovú tachykardiu) do 140 000 rubľov (RFA pre ventrikulárnu tachykardiu) na rôznych klinikách. Operáciu je možné hradiť z federálneho alebo regionálneho rozpočtu, ak je pacientovi vydaná kvóta v regionálnych odboroch ministerstva zdravotníctva. Ak pacient nemôže očakávať, že dostane kvótu niekoľko mesiacov, má právo na prijatie tento typ high-tech lekárska starostlivosť za platené služby.

V Moskve sa teda služby RFA poskytujú v Centre pre endochirurgiu a litotripciu, vo Volynskej nemocnici, v Chirurgickom ústave pomenovanom po. Višnevského vo Výskumnom ústave SP pomenovanom po. Sklifosovského, ako aj na iných klinikách.

V Petrohrade sa podobné operácie vykonávajú na Vojenskej lekárskej akadémii pomenovanej po. Kirova vo Federálnom medicínskom výskumnom centre pomenovanom po. Almazova, na Štátnej lekárskej univerzite v Petrohrade pomenovanej po. Pavlova, na Klinike pomenovanej po. Petra Veľkého, v Krajskej kardiologickej ambulancii a v ďalších liečebných ústavoch mesta.

Životný štýl a prognóza po operácii

Životný štýl po operácii by mal byť v súlade s nasledujúcimi zásadami:

• Vyvážená strava. Vzhľadom na to, že hlavnou príčinou porúch srdcového rytmu je ischemická choroba srdca, treba sa snažiť o preventívne opatrenia, ktoré znížia hladinu „zlého“ cholesterolu v krvnej plazme a zabránia jeho usadzovaniu na stenách ciev zásobujúcich srdce. sval. Najdôležitejším z týchto opatrení je zníženie spotreby živočíšnych tukov, rýchleho občerstvenia, vyprážaných a slaných jedál. Podporuje sa konzumácia obilnín, strukovín, rastlinných olejov, chudého mäsa a hydiny a fermentovaných mliečnych výrobkov.
• Primeraná fyzická aktivita.Ľahké cvičenie, chôdza a ľahký jogging sú dobré pre zdravie srdca a ciev, ale mali by ste začať niekoľko týždňov po operácii a len so súhlasom ošetrujúceho lekára.
• Odmietnutie zlých návykov . Vedci už dávno dokázali, že fajčenie a alkohol nielen poškodzujú steny ciev a srdce zvnútra, ale môžu mať aj priamy arytmogénny účinok, to znamená vyvolávať záchvatové tachyarytmie. Preto prestať fajčiť a vzdať sa silných alkoholických nápojov vo veľkých množstvách je prevenciou porúch rytmu.

Na záver je potrebné poznamenať, že napriek tomu, že RFA je chirurgický zákrok v tele, riziko komplikácií je relatívne malé, ale výhody operácie sú nepochybné - väčšina pacientov, súdiac podľa recenzií, prestáva pociťovať nepríjemné príznaky a sú menej ohrozené cievnymi príhodami spojenými s paroxyzmami tachyarytmií.

Operationya.info

Liečba srdcovej arytmie kauterizáciou - popis

Čo znamená kauterizácia pri liečbe srdcovej arytmie Poďme diskutovať o tomto postupe a zistiť, ako sa vykonáva? Pri diagnostikovaní srdcovej arytmie sa liečba, ktorá sa ukazuje ako najefektívnejšia a najúčinnejšia, je kauterizácia, alebo inými slovami, minimálne invazívna ablácia. Malá, prísne definovaná oblasť srdcového svalu sa kauterizuje pomocou katétra.

Požadovaná oblasť je určená špeciálnymi štúdiami. Normálne sa srdcový sval sťahuje v pravidelných intervaloch s priemernou frekvenciou 60–90 úderov/min. Počet svalových kontrakcií za minútu sa môže znižovať alebo zvyšovať v závislosti od aktuálnych potrieb organizmu. Ak sa aj v pokoji zmenia obdobia kontrakcie srdcového svalu, naznačuje to prítomnosť srdcovej arytmie.

Srdcová arytmia, inými slovami, porušenie frekvencie a postupnosti srdcového rytmu a môže existovať veľa dôvodov pre jej výskyt - stres, preťaženie, choroby rôznych orgánov a systémov tela a arytmia môže byť tiež dôsledkom vrodené choroby osoba. Môže byť taká nezávislé ochorenie a príznakom iného ochorenia. Zlatý klinec odlišné typy arytmie, niektoré z nich môžu prejsť samy, iné vyžadujú povinnú a naliehavú liečbu.

Na liečbu srdcovej arytmie sa používajú lieky aj chirurgické metódy. Účinnosť liečby drogami však nie je príliš vysoká, takže mnohí čelia potrebe chirurgickej intervencie.

Moderná kardiológia je zameraná na minimálne invazívne metódy liečby srdcovej arytmie, t.j. také, ktoré nevyžadujú otvorená operácia na srdci. Liečba srdcovej arytmie kauterizáciou je práve taká metóda liečby zameraná na minimalizáciu oblasti zásahu v tele.

Ako sa lieči srdcová arytmia pomocou kauterizácie?

Na začiatok musí pacient podstúpiť rôzne štúdie, ako je aktívne a pokojové EKG, echokardiogram a iné. Samotná operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Špeciálna elektróda sa vloží do katétra inštalovaného v žile alebo tepne, ktorá vstupuje do srdcovej komory a začína kauterizovať patologické oblasti. Potom dochádza k podráždeniu svalové vlákno, aby ste skontrolovali výsledok. Po kauterizácii určitej oblasti srdcového svalového tkaniva sa blokujú impulzy, ktoré spôsobujú arytmiu, čo vedie k prevencii nesprávnej kontrakcie predsiení.

Pri liečbe srdcovej arytmie kauterizáciou, úplné zotavenie tep srdca. K výhodám túto metódu Postup môže byť dobre tolerovaný. Dôležitým faktorom je, že po operácii nie sú žiadne stehy ani jazvy a spravidla nie je potrebné užívať žiadne lieky na liečbu srdcovej arytmie.

Katétrová ablácia fibrilácie predsiení

Ide o pomerne zložitý a zdĺhavý postup, ktorý trvá niekoľko hodín, no vo väčšine prípadov je úspešný. Niekedy sa postup vykonáva v niekoľkých fázach, pretože konkrétny pacient môže mať viacero zón zapojených do výskytu a udržiavania FP.

Postup je účinnejší u pacientov s častými krátkymi paroxyzmami AF; Účinnosť postupu pri dlhodobej AF je výrazne nižšia.

Postup ablácie AF nie je bez rizík. Asi u 2 – 3 % pacientov sa vyskytnú závažné komplikácie, ako je presakovanie krvi do srdca (tamponáda), mozgové príhody, poškodenie nervov, zúženie pľúcnych žíl alebo diera medzi predsieňami a pažerákom (atrioezofageálna fistula). Mnohé z týchto komplikácií sú liečiteľné, ale vyžadujú, aby pacient zostal na klinike dlhší čas.

Preto, aby sa rozhodol, či je postup vhodný, lekár zváži potenciálne prínosy a možné riziká vo vzťahu ku konkrétnemu pacientovi, výber riešenia, ktoré je pre daného pacienta aktuálne optimálne. Hoci tento postup nesie so sebou určité riziká, poskytuje skutočnú príležitosť na zotavenie. Moderné počítačové technológie zlepšia efektívnosť tohto postupu v nasledujúcich rokoch.

Katétrová ablácia atrioventrikulárneho spojenia.

Ak ablácia AF nie je účinná, alebo podľa názoru odborného lekára nie je vhodná, môže nastať situácia, keď lekár zvolí spôsob kontroly srdcového rytmu pomocou kardiostimulátora. Operácia spočíva v tom, že na zabezpečenie pravidelného rytmu u niektorých pacientov je potrebné zničiť atrioventrikulárne spojenie pomocou katétra a priamo do komôr nainštalovať stimulátor, ktorý bude pacientovi regulovať rytmus. Našťastie je tento spôsob terapie určený len pre veľmi ťažké prípady keď všetky ostatné liečby zlyhali.

Flutter predsiení.

Flutter predsiení je často arytmia súvisiaca s fibriláciou predsiení, pri ktorej sa predsiene sťahujú vysokou rýchlosťou až 200 – 300 úderov za minútu a tento rýchly rytmus je vedený do komôr a spôsobuje ich kontrakciu rýchlosťou 100- 150 úderov za minútu. To vedie k rýchlemu narušeniu normálnej čerpacej funkcie srdca. Liečba flutteru predsiení liekmi je zvyčajne neúčinná.

Optimálnou liečebnou metódou pre pacientov s často sa opakujúcimi paroxyzmami flutteru predsiení je aj ablácia (kauterizácia), ktorá dáva pozitívne výsledky približne u 90 % pacientov.

Nadmerne rýchly srdcový tep, ktorý vychádza zo srdcových komôr, sa nazýva komorová tachykardia (VT). Najčastejším príznakom KT je rýchly tlkot srdca, no KT môže spôsobiť aj bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, závraty alebo dokonca dočasnú stratu vedomia. Táto arytmia sa často prejavuje vážne ohrozenie na život pacienta, čo si vyžaduje predpisovanie špeciálnych liekov, použitie invazívnych (ablácia pomocou katétrov) alebo dokonca chirurgických ošetrení.

Pretrvávajúca VT sa zvyčajne lieči šitím špeciálneho zariadenia pod kožu - implantovateľného kardioverter-defibrilátora (ICD), ktorý umožňuje prerušiť ťažké záchvaty arytmie pomocou elektrického výboja zvnútra.

V niektorých prípadoch je komorová tachykardia taká závažná alebo sa vyskytuje tak často, že sa rozhodne o vykonaní ablačného postupu. Sofistikované počítačové systémy dokážu počas takejto tachykardie vytvoriť mapu srdcovej excitácie, ktorá umožňuje identifikovať zdroj komorovej tachykardie.

heal-cardio.ru

Možnosti liečby fibrilácie predsiení

Prezentovaný arzenál modernej medicíny veľký rozsah metódy boja proti fibrilácii predsiení. Výber liečebnej metódy určuje kardiológ a závisí od závažnosti ochorenia. Existujú dva typy liečby: medikamentózna a chirurgická.

Liečebná metóda je založená na tom, že pacient užíva lieky:

• antiarytmické lieky. Navrhnuté na reguláciu srdcového rytmu, obnovenie jeho normálnej funkcie;
• beta blokátory. Zamerané na blokovanie adrenalínových receptorov a zníženie frekvencie srdcových impulzov;
• blokátory vápnika. Znížte srdcovú frekvenciu;
• antikoagulanciá. Zodpovedný za zrážanie krvi, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín;
• metabolické lieky. Normalizujú srdcovú činnosť vďaka vysokému obsahu horčíka a draslíka.

Chirurgická metóda je chirurgická intervencia:

• katétrovú abláciu. Na udržanie stabilného rytmu sa operácia vykonáva na pľúcnej žile alebo atrioventrikulárnom uzle. Podstatou operácie je vybudovať kruhové jazvy ako prekážky pre pohyb nepotrebných srdcových impulzov;
• implantácia kardiostimulátora. Táto chirurgická intervencia zahŕňa implantáciu špeciálneho zariadenia do tela s funkciou monitorovania srdcovej frekvencie;
• operácia "labyrint". Účelom operácie je blokovať arytmické impulzy. V predsieni sa robia rezy, ktoré zastavujú nesprávne impulzy, pričom umožňujú voľný prechod jasného, ​​správneho srdcového impulzu;
• elektrická kardioverzia. Nejde o chirurgický zákrok a vykonáva sa pod vplyvom anestézie. Podstatou metódy je synchronizácia srdcovej frekvencie pomocou elektrického prúdu;
• RFA (rádiofrekvenčná ablácia) srdca. Metóda vám umožňuje eliminovať ohniská zvýšené vzrušenie, ale nepoškodzuje srdcový sval.

Rádiofrekvenčná ablácia srdca (RFA)

Tento postup je pomerne mladý a inovatívny. Prvá takáto operácia sa uskutočnila v roku 1987.

Rádiofrekvenčná ablácia je odstránenie oblasti na srdci, ktorá umožňuje prechod zbytočných impulzov. Operácia sa vykonáva kauterizáciou, ktorej výsledkom je vytvorenie jazvy, ktorá blokuje impulzy. Zároveň sa zvyšok srdcového tkaniva nepoškodí a zachováva si svoje funkcie. Účelom operácie je odstránenie arytmie a regenerácia srdcovej činnosti.

RFA pre fibriláciu predsiení sa najčastejšie predpisuje, keď sa vyskytnú komplikácie fibrilácie predsiení. Operácia sa nevykonáva na otvorenom srdci, ale pomocou katétra, ktorého úlohu plní elektróda. Proces operácie sa prenáša na rádiograf.

Pred vykonaním RFA je potrebné absolvovať vyšetrenie. Na tento účel je pacientovi predpísané:

• krvné testy: klinické, biochemické, Wassermanova reakcia (syfilis), HIV, krvná skupina, hepatitída;
• denné monitorovanie srdca (nosenie špeciálneho zariadenia, ktoré zaznamenáva prácu srdca po celý deň);
• elektrofyziologická štúdia (biologické srdcové potenciály sa zaznamenávajú elektródami katétra a prenášajú informácie do záznamníka);
• echokardiografia;
• MRI srdca (magnetická rezonancia).

V akých prípadoch sa predpisuje RFA?

• Fibrilácia predsiení, ktorej záchvaty nie sú kontrolované užívaním liekov;
• Ťažké formy tachykardie;
• Kardiovaskulárne zlyhanie;
• Vrodená patológia srdcovej štruktúry, najmä syndróm nadmernej excitácie komôr a vedenie nadmerných srdcových impulzov (Wolf-Parkinson-White syndróm) a abnormálna veľkosť srdca (kardiomegália).

Prípady, keď sa RFA nevykonáva alebo je odložená

• Exacerbácia akýchkoľvek chronických ochorení;
• Infekčné lézie tela;
• prechladnutie;
• Nerovnováha elektrolytov;
• Infarkt;
• Aneuryzma (rednutie) ktorejkoľvek z komôr;
• Angína (znížený prísun krvi do srdca);
• Chronická hypertenzia v akútnom štádiu;
• Nezdravý obrázok klinická analýza krv (nízky hemoglobín, anémia, vysoká leukocytóza atď.);
• Prítomnosť krvných zrazenín v srdcových cievach;
• Endokaditída (akútny alebo chronický zápal srdca);
• Alergická reakcia na injikovanú kontrastnú látku.

Bezprostredne pred operáciou prestanete užívať lieky (2-3 dni pred) a jesť jedlo (10-12 hodín pred). Vykonáva sa aj čistiaci postup pomocou klystíru.

Pokrok RFA

1. Podávanie dvojitej anestézie (lokálnej a intravenóznej);
2. Liečba kože v mieste zavedenia špeciálneho katétra antiseptikom;
3. Katétre vybavené elektródami sa zavádzajú cez arteriálnu cievu. To umožňuje neprerušované monitorovanie funkcie srdca;
4. Identifikuje sa lokalizácia patológie, ktorá nesie nadmernú impulznú excitáciu, ktorá vyvoláva arytmiu;
5. Vykonáva sa samotný ablačný proces (odmietnutie tkaniva pomocou rádiofrekvenčného žiarenia);
6. Tkanivo srdca sa zahrieva (kauterizuje), aby sa vytvorila jazva a vytvoril sa atrioventrikulárny blok (elektrický impulz smerujúci do komôr z predsiene je blokovaný). Srdcový rytmus je udržiavaný umelo pomocou elektród;
7. Účinnosť ablácie sa pozoruje priamo na monitore prostredníctvom EKG;
8. Obnovuje sa prirodzený rytmus srdcových kontrakcií;
9. Katétre sa odstránia a aplikuje sa špeciálny obväz.

Trvanie postupu RFA pri fibrilácii predsiení sa pohybuje od dvoch do šiestich hodín. Pacient môže ísť domov na 3-5 dní v závislosti od stavu.

V pooperačnom období na úplnú a rýchlu rehabilitáciu lekár predpisuje antiarytmické lieky. Nemali by ste zanedbávať ani tieto odporúčania:

• mierna aktivita;
• diéta bez soli;
• vyhýbanie sa alkoholu, káve a kofeínovým nápojom;
• dodržiavanie antinikotínového režimu.

Pozitívne aspekty vykonávania RFA

• efektívnosť;
• žiadny vplyv na susedné orgány;
• nedostatok dlhodobej rehabilitácie;
• na tele nezostávajú žiadne jazvy;
• žiadna celková anestézia.

Spätná väzba od pacientov naznačuje, že operácia RFA je nákladný, ale účinný postup. Uveďme si niektoré z nich.

Recenzie

mam 40 rokov. Už od študentských čias som začal trpieť záchvatmi arytmie. Najväčšie problémy vznikli počas tehotenstva. Kvôli arytmii strávila polovicu času v nemocnici pod dohľadom kardiológa. S vekom sa útoky stávali častejšie. Akákoľvek fyzická aktivita viedla k novému útoku. Lekári na pohotovosti ma navštevovali častejšie ako rodina a priatelia. Rozhodol som sa podstúpiť RFA. Operácia bola úspešne dokončená. Trvalo to tri hodiny. Počas rehabilitačného obdobia záchvaty stále pretrvávali, ale neboli závažné. O šesť mesiacov neskôr sa všetko vrátilo do normálu.

Pred dvoma rokmi som mal operáciu RFA. Dnes si na arytmiu nepamätám. V pooperačnom období nerobilo najväčší problém srdce, ale noha, cez žilu ktorej sa podávala anestéza. Buď som nebol na začiatku operácie dostatočne zložený, alebo to boli len zvláštnosti môjho tela, no modrina na nohe bola obrovská a strašne ma to bolelo. Nohu v skutočnosti odnášali. Samotný postup RFA veľké problémy nedoručil.

Napriek reklame RFA ako bezbolestného zákroku môžem povedať, že osobne som sa po operácii cítil veľmi nepríjemne. Arytmia ma úplne neopustila, hoci ma prestala obťažovať svojou bývalou intenzitou. Až po roku som sa dokázal zaobísť bez špeciálnych liekov. Možno, že lekári nekauterizovali všetky potrebné oblasti. Teraz sa cítim dobre, ale tým, ktorí sa rozhodnú podstúpiť RFA, radím, aby zvážili pre a proti.

Asi desať rokov som trpel blikajúcou arytmiou. Útoky boli sprevádzané fyzickou aktivitou, nervové situácie. Bola zaregistrovaná u kardiológa a bola liečená najprv antiarytmikami, potom blokátormi. Stav sa postupne zhoršoval. Srdcový tep zosilnel a záchvaty boli častejšie. Na radu kardiológa bola vykonaná RFA. Obdobie rehabilitácie bolo ťažké. Bolesť v hrudi pomaly ustupoval. Trpel som asi tri mesiace. Potom sa srdcová frekvencia začala postupne vracať do normálu. Za veľkú nevýhodu RFA považujem jeho nákladnosť. Zdalo sa mi, že za také peniaze by malo byť všetko bezbolestnejšie a zotavenie rýchle.

serdec.ru

Metódy liečby: lieky a chirurgia

Používajú sa dve metódy liečby:

1. Lieky.
2. Chirurgický.

Operácie na zbavenie sa srdcových problémov sa vykonávajú zriedkavo a iba v prípadoch, keď liečba liekmi a fyzikálnymi postupmi nevedie k pozitívne výsledky. Šetrnejšia metóda, medikamentózna, zahŕňa užívanie celého komplexu liekov, ktoré pomôžu zvýšiť cievny tonus a tiež pomôžu regulovať srdcovú frekvenciu.

Arytmia je zvyčajne príznakom existujúcich patológií:

• ischemickej choroby;
• zástava srdca;
• arteriálnej hypertenzie.

Lieky predpísané na zmiernenie príznakov zastavujú progresiu základného ochorenia. Tie obsahujú:

1. diuretiká;
2. statíny;
3. beta-adrenergné blokátory;
4. Sortans
5. Špeciálne vyvinuté lieky antiarytmické pôsobenie(„Amiodaron“, „Propafenone“, „Sotalol“) sú schopné vyrovnať srdcovú frekvenciu a poskytnúť „oddych“ srdcu pracujúcemu v neprirodzenom rytme.

Títo lieky treba brať dosť dlho. Zároveň by ste mali zefektívniť svoj režim a vyhnúť sa stresové situácie, a tiež dodržiavať špeciálna diéta zákaz fajčenia a alkoholu. Pamätajte, že iba lekár môže predpisovať lieky!

Operácie na arytmiu sú indikované iba v prípadoch, keď liečba liekom neprináša výsledky. Medzi účinnými a spoľahlivými metódami vynikajú tieto:

• vloženie kardiostimulátora;
• implantácia defibrilátora;
• rádiofrekvenčná ablácia.

Kardiostimulátor je škatuľka, ktorá obsahuje elektronické zariadenie a batériu. Sú k nemu pripojené dva vodiče. Počas operácie sa drôty vedú cez cievy do predsiene a komory. Počas operácie sa vykoná lokálna anestézia a 3-4 cm rez. Kardiostimulátor dodáva elektrické impulzy, ktoré dráždia myokard a nastavujú správny srdcový rytmus. Takéto zariadenia vydržia 10 rokov.

Defibrilátor je svojimi charakteristikami a účelmi podobný kardiostimulátoru. Jeho elektrické výboje normalizujú srdcový rytmus a odstraňujú arytmiu. Po vykonaní rezu v hrudník, priamo zaveďte elektródy a upravte ich. Keď sa nájde optimálna poloha defibrilátora a nastaví sa požadovaná frekvencia elektrických impulzov, rez v hrudníku sa zošije.

Rádiofrekvenčná ablácia (RFA) bola vyvinutá koncom minulého storočia. Je menej invazívny a má pozitívne hodnotenia nielen od pacientov, ale aj od popredných odborníkov. Prostredníctvom špeciálnych punkcií sa vykonáva postup na kauterizáciu problémových oblastí. RFA úplne vylieči pacienta z mnohých typov porúch srdcového rytmu.

Rádiofrekvenčná ablácia

Čo je RFA, ktorý sa často používa pri chirurgických zákrokoch na odstránenie arytmie? Elektrina cez špeciálne katétre sa dodáva do problémových oblastí srdca. Vplyv sa uskutočňuje nielen na zdroji arytmie, ale aj na celom reťazci impulzného pohybu počas tachykardie. Ďalším názvom tohto postupu je katétrová ablácia.

Počas operácie nie je potrebná celková anestézia. Postup prebieha pod lokálna anestézia. Pred vykonaním srdcovej ablácie je potrebné vykonať jej dôkladné vyšetrenie, aby sa našli ohniská a problémové oblasti, ktoré by sa mali odstrániť.

Kauterizácia špecifickej oblasti sa vykonáva po zablokovaní oblasti s léziou pred impulzmi. To znamená, že počas operácie nehrozí nový záchvat. Pacient je pod prísnym dohľadom lekárov. Vloží sa elektróda a lézia sa kauterizuje. Operácia trvá v priemere niekoľko hodín. Všetko závisí od počtu lézií a ich umiestnenia. Po kauterizácii srdca pre arytmiu zostáva pacient v nemocnici len niekoľko dní.

Takže to RFA dáva požadovaný efekt musíte dodržiavať všetky pokyny lekára:

1. Pacient by sa mal pohybovať mierne. Nemali by ste sa hneď zaťažovať behom alebo cvičením v posilňovni. Dlhé prechádzky čerstvý vzduch bude vynikajúcou voľbou pre pacienta.
2. Oplatí sa držať prísna diéta: vylúčiť soľ zo stravy, vzdať sa zlých návykov, nejesť tučné jedlá.
3. Zabudnite na chvíľu na kávu a iné kofeínové nápoje.

Ak budete postupovať podľa všetkých pokynov, nebudete sa musieť vrátiť k operačnému stolu.

Indikácie pre RFA

Pomocou takejto minimálne invazívnej metódy je možné zbaviť sa srdcovej arytmie iba v prípadoch, keď drogy a lieky nedokážu zvládnuť túto úlohu a existuje ohrozenie ľudského života. Nemali by ste váhať, ak arytmia spôsobuje nepríjemnosti v dôsledku chorôb, ako sú:

• zástava srdca;
• znížená ejekčná frakcia;
• kardiomegália;
• WPW syndróm;
• fibrilácia predsiení.

RFA pre fibriláciu predsiení sa často vykonáva, pretože tento typ ochorenia sa považuje za život ohrozujúci.

Kontraindikácie pre RFA

Je možné urobiť kauterizáciu pre arytmiu u všetkých pacientov? Táto otázka zaujíma mnohých ľudí, ktorí trpia srdcovými problémami a nechcú si ľahnúť na stôl pod chirurgický skalpel. Tento postup má niekoľko kontraindikácií. RFA sa nevykonáva u ľudí s:

• infekčné choroby rôznej závažnosti;
• choroby dýchacieho systému a obličiek;
• prítomnosť krvných zrazenín v oblasti srdca a jeho dutiny;
• anémia;
• hypokaliémia;
• alergické reakcie na jód;
• nestabilná angína po dobu jedného mesiaca;
• ťažký infarkt myokardu.

Pred RFA by ste sa mali dôkladne vyšetriť a k predoperačnému obdobiu pristupovať s maximálnou vážnosťou.

Výhody a nevýhody katétrovej ablácie

Prečo je táto metóda taká dobrá? Mnohí odborníci poznamenávajú, že ablačný chirurgický zákrok môže trvalo odstrániť problémy so srdcovou arytmiou. Výhody:

1. Nízka invazívnosť. Pacient nemá rez.
2. Minimálna príprava. Arytmia sa rýchlo odstráni a netreba sa báť zhoršenia stavu.
3. Minimálne obdobie rehabilitácie. Nevyžaduje sa súlad pokoj na lôžku. Do bežného života sa človek vracia na druhý deň po operácii.
4. Spoľahlivosť srdcovej ablácie. Pacienti zaznamenávajú zlepšenie funkcie srdca, ako aj takmer úplné odstránenie problémov s arytmiou.

Ako každý chirurgický zákrok, ani rádiofrekvenčná ablácia nemôže byť úplná bezpečná metóda boj proti srdcovým problémom. Mnohé zdroje potvrdzujú, že hlavnou nevýhodou RFA je jeho vysoká cena. Nie všetci pacienti si môžu dovoliť túto liečebnú metódu. Drahé vybavenie, vyšetrenie pred operáciou, práca vysokokvalifikovaných špecialistov a samotný zásah nebudú lacné.

Mnohí pacienti po operácii hlásia bolesti dlho, čo možno označiť aj za nevýhodu. S cieľom minimalizovať nepohodlie, lekári robia špeciálne záťažové testy tým ľuďom, ktorí trpia nervové poruchy alebo zvýšená excitabilita. Pred operáciou sú predpísané sedatíva. Užívanie takýchto liekov bude mať pozitívny vplyv nielen na náladu pacienta pred zákrokom, ale podporí aj zdravý a dlhý spánok.

Funkčný extrasystol

V súčasnosti sú to ekvivalentné pojmy. Majú podobné príčiny, klinické prejavy a zmeny na elektrokardiograme. Často sa dokážu premieňať jeden na druhého. Fibrilácia predsiení sa chápe ako porucha srdcového rytmu, pri ktorej sa predsiene a komory sťahujú podľa vlastného vzoru a nie postupne, takže frekvencia kontrakcií predsiení a komôr je odlišná.

Predisponujúce faktory pre výskyt fibrilácie predsiení sú:štrukturálne ochorenie srdca, nadváha, chronické ochorenie obličiek, dysfunkcia štítnej žľazy.

Za posledných 30 rokov sa vyvinulo niekoľko typov chirurgickej liečby.

Chirurgická izolácia ľavej predsiene,
- „koridorový“ postup,
- operácia "labyrint" - metóda chirurgickej ablácie.

Najúčinnejšia z nich bola operácia „labyrintu“, ktorú prvýkrát vykonal v roku 1987 kardiochirurg J. Cox v St. Louis.

V niekoľkých rokoch túto operáciu prešiel tromi úpravami – Maze-1, Maze-2 a Maze-3. Bludisko -1 bolo modifikované, pretože bolo spojené s dysfunkciou sínusového uzla a oneskorením intraatriálneho vedenia. Bludisko-2 bolo opustené kvôli extrémnej zložitosti postupu. A v roku 1992 J. Cox vyvinul tretiu možnosť (Maze-3), ktorá spájala všetky výhody predchádzajúcich možností a bola ľahko realizovateľná. Stojí za zmienku, že táto operácia je kombinovaná a v súčasnosti je „zlatým štandardom“ na opravu chyby mitrálnej chlopne v kombinácii s fibriláciou predsiení. IN čistej forme„labyrint“ (chirurgická ablačná metóda) sa pre svoju vysokú chorobnosť vykonáva veľmi zriedkavo.

Aby ste pochopili podstatu operácie „labyrintu“, musíte pochopiť príčinu fibrilácie predsiení.

Ľudské srdce pozostáva zo štyroch komôr, ľavej a pravej predsiene a ľavej a pravej komory. Normálne by nervový impulz mal ísť zo sínusového uzla umiestneného v stene pravej predsiene do atrioventrikulárneho uzla v interatriálna priehradka. V tomto prípade sa predsiene a komory srdca sťahujú správne. Pri fibrilácii predsiení je narušený správny priebeh impulzu. Niektoré impulzy, ako by to malo byť, smerujú do atrioventrikulárneho uzla a niektoré sa vracajú do sínusového uzla a spôsobujú mimoriadne kontrakcie predsiení.

Podstatou operácie „labyrint“ je zničenie vodivých ciest, ktoré sú zodpovedné za vznik a udržiavanie arytmie. Dosahuje sa to chirurgickou metódou „rezu a šitia“ (modré rovné čiary na diagrame) cez predsiene, vyrezaním zadnej steny ľavej predsiene spolu s pľúcnymi žilami a vykonaním viacerých malých rezov v pravej a ľavej predsieni. , tvoriaci takzvaný „labyrint“, ktorý nedáva príležitosti nervový impulz vrátiť späť a spôsobiť mimoriadnu kontrakciu predsiene. Jednoducho povedané, impulz, ktorý sa chce vrátiť do sínusového uzla, prechádza do mikroskopických zárezov v srdci a stráca sa. Výsledkom je, že impulz ide tam, kam má normálne ísť, t.j. do atrioventrikulárneho uzla, čo spôsobuje kontrakciu srdcových komôr a podporuje správnu kontrakciu srdca.

Schéma

Technika „labyrintu“ nenašla široké klinické uplatnenie kvôli na dlhú dobu kardiopulmonálny bypass, upnutie aorty, vysoké riziko krvácanie, nedostatok skúseností s vykonávaním tejto techniky. Preto existuje množstvo modifikácií tejto operácie pomocou rôznych fyzikálne metódy ablácia stien predsiení, výmena skalpelu: rádiofrekvencia, irigačná rádiofrekvencia, ultrazvuk, kryogénna, laserová a mikrovlnná expozícia.

Indikácie pre operáciu

Indikácie pre operáciu „labyrint“ sú:

Febrilácia predsiení bez štrukturálneho srdcového ochorenia, ale s anamnézou tromboembolických mozgových príhod, krvné zrazeniny v ľavej predsieni;
Paroxyzmálna forma fibrilácie predsiení;
Neúčinnosť liekovej antiarytmickej terapie;
Veľkosť ľavej predsiene je viac ako 150 ml;
Symptomatická forma poruchy rytmu;
Neúspešný postup perkutánnej katétrovej ablácie.

Kontraindikácie

Kontraindikácie operácie labyrintu sú:

Prudko zväčšená veľkosť ľavej predsiene.
Vysoká hodnota kardiotorakálneho indexu s nízkou amplitúdou ƒ-vĺn na EKG vo zvodoch V1.
Pľúcna hypertenzia.
Zlyhanie obličiek a pečene.
Nízka frakcia ejekcia ľavej komory (menej ako 30 %).
Dlhodobo prebiehajúce chronická forma História AF, pretože v tomto prípade sa obnovenie sínusového rytmu po operácii prakticky nepozoruje.
Všeobecné kontraindikácie pred kardiochirurgickým zákrokom. Závisia od základnej choroby srdca a kardiochirurg ich zvažuje od prípadu k prípadu.

Príprava na operáciu zo strany pacienta

Pred operáciou musí pacient vykonať niekoľko vyšetrení na klinike v mieste svojho bydliska:

Vyšetrenie ošetrujúcim lekárom
Laboratórny výskum(klinické a biochemické testy vyšetrenie krvi, moču)
12-zvodový elektrokardiogram (EKG)
Echokardioskopia je nevyhnutná na vyhodnotenie štrukturálnych a funkčné zmeny v srdci (stav chlopní, srdcového svalu, osrdcovníka, priem pľúcna tepna, tlak v pľúcnej tepne, mechanické komplikácie infarktu myokardu, nádory srdca atď.);
RTG orgánov hrudníka v 4 projekciách;
Koronárna angiografia na posúdenie priechodnosti tepien, ktoré dodávajú krv do srdcového svalu;
Na stanovenie tlaku v srdcových komorách a transezofageálnu echokardioskopiu môže byť potrebná srdcová katetrizácia.

Veľmi dôležitá otázka, ktorú si treba položiť chirurgická liečba o náhrade antikoagulačnej liečby, ak je to potrebné, v predvečer hospitalizácie sa protidoštičkové látky zrušia, ak ich pacient dostane.

Hospitalizácia sa realizuje na kardiochirurgickom oddelení multidisciplinárnej kliniky.

Deň pred operáciou je pacient konzultovaný s anestéziológom. Kontroluje výšku, hmotnosť, prítomnosť chronických ochorení, alergie na lieky a vyšetruje pacienta. Večer je pacientovi odopretá večera. Pred spaním je dovolené iba piť. Ráno pred operáciou sa rušia raňajky, pitie je tiež zakázané. Vykonáva sa premedikácia.

Operácia očami pacienta

Na operačnej sále anestéziológ uvedie pacienta na izbu po podaní liekov, možné sú mierne krátkodobé závraty, je možný pocit triašky, prípadne sa môže vyskytnúť mierna horúčka. V opačnom prípade pacient nepozorovane zaspí a prebudí sa na jednotke intenzívnej starostlivosti (oddelení). Operácia prebieha v celkovej anestézii, takže pacient nič necíti.

Operácia „labyrint“ je kombinovaná chirurgická intervencia, t.j. sa vykonáva pri inej operácii srdca (napríklad CABG, na korekciu srdcových chýb), takže čas výkonu nemožno presne špecifikovať, je v každom konkrétnom prípade iný, podľa charakteru operácie. V priemere je trvanie od 2 do 4 hodín. V každom prípade má pacient pocit, že to trvá niekoľko sekúnd.

Čas strávený v nemocnici

Ak nenastanú komplikácie, pacient je 24-48 hodín na jednotke intenzívnej starostlivosti (oddelení), nasleduje prevoz na všeobecné oddelenie. Priemerná dĺžka hospitalizácie je 14-21 dní.

Predpoveď

Prognóza je priaznivá. Podľa rôznych odhadov sa vylieči 88 % až 98 % prípadov sínusový rytmus. Približne 2 % pacientov vyžaduje pooperačné užívanie antiarytmík. Smrteľný výsledok sa podľa rôznych autorov pohybuje od 1 % do 16 %, s priemerom približne 7,5 %. V dlhodobej prognóze štúdia odhalila dve hlavné komplikácie:

Rozvoj dysfunkcie sínusového uzla, ktorý si vyžiadal implantáciu kardiostimulátora alebo v ľahších prípadoch obmedzenie pacientov vo fyzickej aktivite.
Pooperačná dysfunkcia ľavej predsiene.

Rehabilitácia po operácii

Malo by byť zrejmé, že všetky operácie srdca sú dosť vážne a pacienti po prepustení z nemocnice musia dodržiavať určité odporúčania, o ktorých by mal ošetrujúci lekár povedať:

Užívajte len tie lieky, ktoré vám lekár predpísal po prepustení z nemocnice. To, čo ste užili predtým, môže byť škodlivé po chirurgickej korekcii poruchy rytmu. Nerušte ani nepridávajte lieky sami, neznižujte ani nezvyšujte dávkovanie liekov.

Ak pociťujete „alarmujúce“ príznaky (závrat, dýchavičnosť, suchý kašeľ, opuch, pocit „prerušenia“ srdca, bolesť na hrudníku, horúčka), ihneď sa poraďte s lekárom. Len on bude môcť správne nastaviť vašu liečbu.

Diétne odporúčania. Konzumácia zdravých potravín: obmedzenie živočíšnych tukov, konzumácia hydiny, najlepšie morských rýb, ale nie viac ako 2-krát týždenne, čerstvá zelenina ovocie, bylinky, morské plody; vyhýbanie sa vyprážaným jedlám, uprednostňovanie dusených a dusených jedál, v prípade potreby obmedzenie soli na 1 g denne. Je tiež potrebné dodržiavať výživový plán, aby ste mali kompletné raňajky, obed a večeru. Slabá výživa a nadváha môže byť rizikovým faktorom recidívy ochorenia.

životný štýl. Celkovo sa to nemení. Spánok, hygienické postupy, výživa, prechádzky na čerstvom vzduchu, to všetko prispieva k zotaveniu. Najprv musíte striedať obdobia fyzickej aktivity a odpočinku. Napríklad po jedle alebo krátkej prechádzke si musíte dopriať čas na odpočinok. Po približne 1-2 mesiacoch sa pacienti môžu vrátiť do práce, riadiť auto a všetko, čo robili pred operáciou. Samozrejme, treba pochopiť, že ťažká fyzická aktivita je kontraindikovaná. Ak bola vaša práca predtým spojená s ťažkou fyzickou aktivitou, s najväčšou pravdepodobnosťou sa jej budete musieť vzdať. Dlhé nočné pracovné zmeny tiež nie sú priaznivé. Musíte zmeniť svoj rozvrh na miernejší. Zvážte potrebu denne fyzická aktivita, aeróbna fyzická aktivita aspoň 30 minút denne.

Fajčenie. Pozor si treba dať najmä na fajčenie, pretože ide o veľmi závažný rizikový faktor pre rozvoj recidívy ochorenia, preto je potrebné úplne prestať fajčiť.

Na záver možno povedať, že operácia „labyrintu“ je pri liečbe fibrilácie predsiení pomerne účinná, hoci ako každá operácia srdca má svoje riziká.

Doktor Chuguntseva M.A.