Nervové tiky: príčiny, príznaky a metódy liečby nervových tikov
Mimovoľné a nekontrolovateľné svalové kontrakcie, ktoré sú spôsobené falošnými signálmi vysielanými mozgom, sa nazývajú hyperkinéza. Nezávislou formou hyperkinézy je tiková porucha, nazývaná aj nervový tik alebo dyskinéza.
Nervový tik sa prejavuje krátkodobým prejavom intenzívnych, rýchlych, stereotypných, mimovoľných kontrakcií svalového tkaniva. Nervový tik sa vyskytuje bez ohľadu na vôľu jednotlivca; proces chaotických pohybov nie je kontrolovaný alebo kontrolovaný vedomím osoby. Nepravidelné konvulzívne kontrakcie sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek časti tela a môžu ovplyvniť hlasový aparát.
Rozvoj tikovej poruchy nie je spojený so svalovou dysfunkciou, ale je iniciovaný výraznými poruchami vo fungovaní mozgu. Nervový tik začína v dôsledku výrazného poškodenia neurónov a narušenia nervového metabolizmu v určitých segmentoch mozgu.
Intenzitu tohto typu hyperkinézy možno znížiť silou vôle a zámernou stimuláciou určitých nervových receptorov. Príznaky nervových tikov zmiznú pri zmene polohy tela a počas nočného spánku.
Hoci nervový tik neohrozuje život jednotlivca, táto nepríjemná porucha má mimoriadne negatívny vplyv na psycho-emocionálny stav jednotlivca, prináša značné ťažkosti do života človeka a pôsobí ako obrovská prekážka plnej sociálnej interakcie. Je mimoriadne dôležité urýchlene liečiť patológiu, pretože nervové tiky spôsobujú rôzne komplexy a môžu spôsobiť, že sa jednotlivec vedome izoluje od spoločnosti.
Nervózny tik: odrody
Existuje niekoľko rôznych klasifikácií nervových tikov. Táto forma hyperkinézy je rozdelená podľa nasledujúcich kritérií.
Podľa anatomického umiestnenia svalovej skupiny:
- tvárový nervový tik, inak nazývaný tvárový tik, je fixovaný na celom povrchu hlavy a krku;
- vokálny nervový tik - kontrakcia svalov hlasiviek;
- nervový tik končatín - mimovoľné pohyby rúk alebo nôh;
- nervový tik trupu je neprirodzený proces v oblasti trupu.
Podľa prevalencie patológie:
- lokálny nervový tik je abnormálny jav, ktorý zahŕňa tkanivá jednej svalovej skupiny.
- generalizovaný nervový tik - kŕčové kontrakcie sa zisťujú vo viacerých skupinách svalových vlákien.
Podľa stupňa zložitosti použitých skratiek:
- stereotypný nervový tik zahŕňa produkciu jednoduchých elementárnych kontrakcií;
- multivariačné nervové tiky sú charakterizované komplexnými, rôznorodými svalovými kontrakciami.
Podľa trvania:
- prechodný typ - trvajúci až jeden rok;
- chronický typ - pozorovaný dlhšie ako 12 mesiacov.
Nervový tik: príčiny
Z etiologických dôvodov sa pôvod nervových tikov konvenčne delí do troch kategórií.
Prvým typom abnormality sú mnohopočetné motorické tiky, oficiálne nazývané Gilles de la Tourette syndróm.
Ochorenie je progresívne a geneticky podmienené. Presná príčina vývoja Tourettovho syndrómu nebola stanovená, v oficiálnych lekárskych kruhoch sa však akceptuje verzia nepriaznivej genetickej dedičnosti v kombinácii s negatívnym vplyvom environmentálnych faktorov. Častou príčinou prejavu a zosilnenia nervových tikov pri Tourettovom syndróme sú autoimunitné neuropsychiatrické poruchy. Táto choroba takmer vždy debutuje v detstve a v čase dosiahnutia puberty frekvencia a intenzita záchvatov výrazne klesá a do dospelosti vo väčšine prípadov choroba vymizne. Pohlavie zároveň zohráva významnú úlohu pri výskyte tikovej poruchy: nervový tik v dôsledku defektného génu sa častejšie zisťuje u mužov.
Druhým typom patológie je primárny nervový tik, nazývaný aj psychogénny, ktorý priamo odráža príčinu poruchy.
Nástup mimovoľných konvulzívnych pohybov sa takmer vždy zhoduje s alebo je ich dôsledkom traumatická situácia. Nervový tik môže byť spustený akýmkoľvek chronickým stresovým stavom alebo náhlou tragédiou, ktorú jednotlivec interpretuje ako intenzívnu, významnú a neprekonateľnú. Napriek benígnej povahe tejto formy tikovej poruchy spôsobuje anomália značné problémy v živote subjektu a pretrváva roky.
Tretím typom defektu je sekundárny nervový tik, nazývaný symptomatická forma hyperkinézy.
Dôvodom rozvoja kŕčových svalových kontrakcií je organické ochorenie mozgu, predchádzajúca dysmetabolická lézia centrálneho nervového systému. Symptomatické nervové tiky sú často dôsledkom:
- traumatické poranenia mozgu;
- akútna porucha cerebrálneho obehu;
- zápal mozgu - encefalitída;
- postencefalitický parkinsonizmus;
- toxická encefalopatia - vstup toxínov do krvi v dôsledku otravy oxidom uhoľnatým;
- intoxikácia tela v dôsledku predávkovania liekmi, najmä: antipsychotiká, stimulujúce psychotropné látky, lieky na báze dihydroxyfenylalanínu.
Objektívny faktor, ktorý odhaľuje bezprostrednú príčinu vývoja nervového tiku - dysfunkciu frontálneho gyru, talamu, bazálnych ganglií. Na vzniku tikovej poruchy sa podieľajú poruchy nervových spojení v určitých štruktúrach mozgu (kortikálne a subkortikálne segmenty).
Medzi ďalšie príčiny nervových tikov patria:
- nedostatok horčíka a následné metabolické poruchy;
- nedostatok vápnika alebo poruchy metabolizmu vápnika v dôsledku endokrinných patológií;
- nedostatok glycínu v dôsledku nedostatočnej funkčnosti štítnej žľazy;
- nadbytok dopamínu a katecholamínov v dôsledku poruchy metabolizmu neurotransmiterov v extrapyramídovom systéme mozgu;
- nedostatočná produkcia acetylcholínu a serotonínu v dôsledku narušenia nervových spojení v strio-pallidálnom systéme.
- závažné akútne respiračné vírusové infekcie;
- zápalové procesy v orgánoch zraku;
- nadmerná únava očí v dôsledku dlhodobého namáhania očí a nedostatočnej pracovnej hygieny.
Nervový tik: príznaky
Hlavným príznakom tikovej poruchy je spontánny výskyt mimovoľných, neovládateľných svalových kontrakcií. Navyše, čím vytrvalejšie sa jedinec snaží neutralizovať prejavy nervového tiku, tým intenzívnejšie sa svalové tkanivo sťahuje. Napriek neschopnosti vedome kontrolovať prácu centrálneho nervového systému sú jednotlivci schopní vôľovým úsilím oddialiť moment krízy a zmierniť amplitúdu svalových kontrakcií.
Najčastejšie sa príznaky nervového tiku objavujú po ťažkej fyzickej alebo psychickej únave, v dôsledku náhlej traumatickej situácie, po konfliktoch a hádkach. Symptómy hyperkinézy sa postupne zintenzívňujú, zatiaľ čo prejavy nervového tiku sú navonok viditeľné pre ostatných.
Klinické príznaky tikovej poruchy sú priamo závislé od miesta, kde sa nervový tik vyvíja.
- Hyperkinéza na tvári sa prejavuje častým žmurkaním, chaotickými pohybmi obočia, chvením nosa, mimovoľným otváraním a zatváraním úst, intenzívnym pohybom pier, napätím v čelnej oblasti.
- Nervový tik lokalizovaný v oblasti hlavy a krku sa prejavuje impulzívnymi prikývnutiami a automatickým otáčaním hlavy.
- Pri poškodení hlasového aparátu sa vyskytujú nasledovné príznaky: nevedomé vyslovovanie nesúvislých zvukov, jednotlivých slabík, rozvoj štekavého kašľa, chrčanie alebo neúmyselné zavýjanie.
- Ak sa nervový tik nachádza na trupe, pozorujú sa reflexné pohyby brušných svalov, chaotické pohyby bránice a sťahy panvových svalov.
- Keď je tik lokalizovaný na končatinách, jedinec mechanicky tlieska rukami a môže dupať alebo skákať na mieste.
Nervový tik: metódy liečby
Je extrémne zriedkavé, že symptómy primárnych alebo sekundárnych nervových tikov samy vymiznú. Vo väčšine prípadov sú prejavy tikovej poruchy menej výrazné po psychoterapeutickej práci a hypnóze bez liečby drogami. Hlavnou úlohou pri liečbe patológie je normalizovať duševný stav pacienta, zistiť a odstrániť príčiny anomálie a vytvoriť priaznivú atmosféru v prostredí pacienta.
Medikamentózna liečba
Farmakologická liečba sekundárnych nervových tikov a hyperkinézy pri Tourettovom syndróme je pomerne náročná úloha. Liečbu liekom vykonáva neurológ, pričom si zvolí liečebný režim s prihliadnutím na základnú patológiu. Liečba sekundárnych nervových tikov zahŕňa dva typy opatrení:
- etiotropná terapia – opatrenia zamerané priamo na odstránenie základnej choroby;
- symptomatická terapia - použitie farmaceutických prípravkov, ktoré pôsobia na odstránenie svalových kontrakcií.
Vo väčšine prípadov sa pri liečbe nervových tikov používajú tieto skupiny liekov:
- antagonisty dopamínového receptora - antipsychotiká, napríklad: haloperidol;
- lieky na báze kyseliny valproovej, napríklad: Depakinechrono;
- benzodiazepínové trankvilizéry, napríklad: fenazepam (Phenazepamum);
- deriváty botulotoxínu, napríklad: Dysport.
Psychoterapeutická liečba a hypnóza
Stojí za zváženie, že medikamentózna liečba nezaručuje dosiahnutie dlhodobej a stabilnej remisie, ak nebola odstránená skutočná príčina tikovej poruchy. Pri liečbe všetkých typov nervových tikov musí byť zahrnutá behaviorálna psychoterapia, ktorej účelom je minimalizovať mieru úzkosti pacienta, naučiť ho relaxačným zručnostiam a pomôcť jednotlivcovi rozvíjať sebadôveru.
Techniky hypnózy poskytujú skutočnú pomoc pri liečbe psychogénnych nervových tikov. Počas hypnotického sedenia je pacient v stave prirodzeného tranzu. Počas tranzu človek uvoľňuje všetky svalové skupiny kostrových svalov, miznú svalové kŕče a napätie, odstraňuje sa nervové napätie. Polospánkový stav pomáha stabilizovať fungovanie všetkých orgánov, vrátane normalizácie funkcií centrálneho nervového systému. Ponorenie do hypnotického tranzu zefektívňuje srdcovú aktivitu, podporuje merané dýchanie a aktivuje regeneračné procesy v tele.
Ďalšou výhodou techník hypnózy je možnosť priameho prístupu do nevedomej sféry, ktorá je úložiskom „skripta“ života človeka. Práca s podvedomím vám umožňuje identifikovať priamy zdroj rozvoja nervového tiku a eliminovať deštruktívne zložky vášho životného programu. Liečba hypnózou umožňuje pacientovi v príjemnom prostredí prehodnotiť ťažké chvíle svojej osobnej histórie, zbaviť sa nelogických strachov a odstrániť vnútorné zákazy a obmedzenia.
Liečba nervových tikov hypnózou– skutočná šanca prekonať tikovú poruchu bez mučenia tela toxickými produktmi farmaceutického priemyslu. Výhodou liečby pomocou hypnózy je pohodlie, bezbolestnosť a atraumatickosť, pretože všetky manipulácie počas sedení sú prirodzené a neškodné.
Zvukové nahrávky na liečbu fóbií a ponorenie do ultra hlbokých štádií hypnózy.
„Prosím, povedzte mi, kam mám ísť odtiaľto?
-Kam chceš ísť? - odpovedal Mačka.
"Je mi to jedno..." povedala Alice.
"Potom nezáleží na tom, kam pôjdeš," povedala Mačka.
"...len sa niekam dostať," vysvetlila Alice.
"Určite niekde skončíš," povedala Mačka. "Musíš len chodiť dosť dlho."
Somnambulizmus (hlboká fáza hypnózy) je spôsob fungovania mozgu, pri ktorom sú všetky duševné sily podriadené jednej myšlienke alebo pocitu. Za kritérium na dosiahnutie tohto stavu možno považovať amnéziu (strata pamäti) a halucinácie (so zatvorenými očami).
- Zvukové nahrávky na dosiahnutie ultra hlbokých štádií hypnózy.
Na terapeutické účely sa zvyčajne používa „ľahký somnambulizmus“ - stredné štádium hypnózy (dva body podľa Katkova, úroveň katalepsie viečok pri Elmanovej indukcii), ale aj táto úroveň ponorenia si bude vyžadovať odvahu. Bude potrebné vzdať sa každodenných obáv z hypnózy („urobia z vás zombie, zlomia vašu psychiku“) a zamyslieť sa nad tým, prečo dvestoročná prax používania hypnózy v medicíne neviedla k licencovaniu hypnoterapeutických aktivít? Po zodpovedaní tejto otázky v sebe premýšľajte o účele ponorenia sa do somnambulistu. Chcete sa zbaviť psychosomatického ochorenia alebo len zažiť pocit hypnotickej nirvány? Oboje je dobré, ale v prvom prípade sa musíte pripraviť na to, že v určitom štádiu sa objavia známe príznaky. Koniec koncov, chcete sa ich zbaviť? Pri počúvaní nahrávky ich potom budete musieť nielen strpieť, ale aj držať a dokonca si ich aj vychutnávať. Je to potrebné, aby sa proces terapie mohol začať vo voľných vrstvách psychiky, ktoré ste odkryli.
Prosím, používajte zvukové nahrávky voľne. Môžete zapnúť ktorúkoľvek z nich z miesta, kde sa môžete poddať prudkým emóciám: vzrušene vzlykajte a kŕčovito sa smiajte, hystériu a nahlas vyjadrujte myšlienky. Striedavo môžete používať obe dráhy, pričom môžete prepínať z prvej na druhú alebo naopak, akonáhle sa vyskytne prekážka. Hlavnou vecou je nezabudnúť, že to nie je liečba, ale „tester“ - hra hypnoterapie. Hypnostimulátor je navrhnutý tak, aby vytváral reklamný a propagačný efekt, aby ste sa začali vážnejšie zaoberať možnosťami hypnoterapie. Vyhladenie či dokonca úplné vymiznutie bolestivých prejavov by vás teda nemalo zavádzať – jednoducho máte možnosť presvedčiť sa, či je hypnoterapia indikovaná práve vám. Teraz už s istotou viete, že by ste si mali dohodnúť stretnutie so živým špecialistom, aby ste absolvovali celý priebeh liečby.
Nervový tik je ochorenie nervového systému, ktoré sa prejavuje svalovými zášklbami proti vôli človeka. Štatistiky ukazujú, že je na ňu náchylné až jedno percento populácie našej planéty. Častejšie ochorejú obyvatelia veľkých miest. A muži sú chorí dvakrát častejšie ako ženy.
Príčiny nervových tikov sú dlhodobý stres, konflikty, ťažké emocionálne šoky, ako aj organické ochorenia nervového systému (napríklad encefalitída). Keď sa objavia príznaky, vyvstáva otázka: "Ako sa lieči nervový tik?" Hovorme o tom, pretože táto choroba naznačuje vážne poruchy vo fungovaní centrálneho nervového systému a vyžaduje si pomoc neurológa.
Prvá pomoc pri tikoch
Prvé príznaky však môžete zmierniť sami.
Keď sa objavia mimovoľné kontrakcie určitých svalových skupín (tváre alebo končatín), musíte namáhať zášklby svalu tak silno a čo najdlhšie. Pomôže to trochu zastaviť kŕče, ktoré sa vyskytujú, ale tik to samozrejme nevylieči a bude sa opakovať. Táto metóda sa nedá použiť na kŕče spojené s neuralgiou trojklaného nervu. V tomto prípade sa musíte vyhnúť akémukoľvek podráždeniu postihnutej oblasti.
Pravidelná kontrakcia očných svalov naznačuje únavu a potrebu odpočinku. Cukanie očí sa môže objaviť po dlhšej práci pri PC, únavnom čítaní pri slabom osvetlení alebo po strese. Tu je niekoľko spôsobov, ako problém vyriešiť:
- Zatvorte oči a odpočívajte pätnásť minút.
- Ľahnite si na oči s vatovými tampónmi namočenými v teplej vode.
- Otvorte oči čo najširšie a potom ich pevne zatvorte. Urobte to trikrát.
- Rýchlo žmurkajte asi pätnásť sekúnd, potom na dve minúty zatvorte oči a uvoľnite sa.
- Palcom stlačte stred obočia nad sťahovacími svalmi. Tým sa stimuluje trojklanný nerv, ktorý sa tu nachádza.
Liečba kliešťami
Ošetrujúci neurológ, ktorého treba konzultovať, predpisuje lieky, ktoré pomáhajú obnoviť prekrvenie mozgu, sedatíva a neurotoxické lieky. Posledne menované blokujú nervové zakončenia, čím potláčajú mimovoľné kontrakcie.
Veľkou pomocou budú aj psychoterapeutické sedenia, ktoré normalizujú emocionálne pozadie pacienta. V tomto prípade je možné predpísať silné sedatíva. Pomôže to znížiť frekvenciu nervových tikov a cvičenia, venovať sa zaujímavému koníčku a zvýšiť aktivitu.
Primárne nervové tiky sa liečia sedatívami (tinktúra valeriána, tinktúra materinej dúšky, Novo-Passit), pri liečbe sekundárnych sa nezaobídete bez antipsychotík (Thioridazine, Haloperidol) a liekov proti úzkosti (Phenazepam), ktoré sa užívajú v kombinácii. s liečbou základnej choroby, ktorá spôsobila takúto reakciu u dospelých aj detí. Ak je nedostatok vápnika, ktorý sa prejavuje vo forme kŕčov, predpisuje sa glukonát vápenatý.
Ako liečiť tik na tvári
Tvárové šklbanie je najnepríjemnejšia a najnápadnejšia forma tiku, ktorej sa chcete najskôr zbaviť. Najúčinnejšími liekmi sú injekcie Botox alebo Dysport, no začať môžete aj menej drastickými prostriedkami. Mali by ste si dopriať relaxačné bylinkové kúpele, aromaterapiu a navštíviť bazén. To pomôže pri únave tela, pomôže vám relaxovať, obnoviť nervový systém a zmierniť prejavy tikov na tvári.
Nervové očné tiky u dospelých možno liečiť vykonávaním jednoduchých cvičení, pokiaľ príčinou nie je ochorenie mozgu alebo poranenie:
- Pohodlne si ľahnite a relaxujte.
- Zatvorte oči a myslite na príjemné veci.
- Uvoľnite všetky svaly tváre a čeľuste.
- Vyslovujte „y“ natiahnutým spôsobom a zároveň zdvihnite jazyk k oblohe.
- Ak ste úplne uvoľnení, skončite za päť minút.
Po takejto príjemnej relaxácii šklbanie očí zoslabne alebo úplne prestane.
Ľudové prostriedky
Ľudové prostriedky sa už dlho používajú na upokojenie a relaxáciu. Ide o bylinné infúzie, čaje, odvary a éterické oleje. Všetky vám pomôžu upokojiť sa, zmierniť emocionálny stres a vyliečiť nervový tik. Ak chcete zmierniť zášklby očí, môžete použiť obklady s harmančekom a melisou.
A čaj s mätou a medom zmierni nervovú únavu a svalové napätie. Túto infúziu si môžete pripraviť sami:
- Vezmite lyžicu valeriány, mäty a trojlístka.
- Nalejte zmes do smaltovanej misky a pridajte pol litra vriacej vody.
- Necháme zovrieť a necháme štyridsať minút.
- Vypite pohár pred spaním.
Prevencia tikov
Pri liečbe pomôže aj prevencia. K tomu potrebujete:
- vyriešiť všetky konflikty včas nezávisle alebo s pomocou psychoterapeuta;
- spať najmenej osem hodín;
- jesť zdravo a vyvážene;
- jesť 5-6 krát denne v malých porciách;
- chodiť každý deň aspoň hodinu.
Dodržiavanie všetkých týchto opatrení, ako aj včasná konzultácia s neurológom pomôže zbaviť sa prejavov nervových tikov a vyliečiť chorobu.
Nervové tiky sú spontánne svalové kontrakcie spôsobené poruchami fungovania nervového systému. Môže zahŕňať jeden sval alebo celú skupinu.
Nervový tik môže začať aj u zdravého človeka, najčastejšie v dôsledku prepätia alebo stresu, no po niekoľkých záchvatoch sa už neopakuje.
Tento problém však často sprevádza pacienta po celý život.
Najčastejšie sa u detí vyvíjajú primárne nervové tiky, pre dospelých je typická sekundárna hyperkinéza, ktorá sa vyskytuje v dôsledku iných ochorení. Preto pri pokuse o uvoľnenie nervových tikov u dospelých pomocou konvenčných metód môže byť liečba neúčinná: to si vyžaduje identifikáciu príčin a zbavenie sa základnej choroby.
Konzultácia s neurológom a terapeutom pomôže určiť, čo spôsobuje tik. Až potom môžete začať s terapiou.
V súčasnosti vedci rozlišujú tri typy hyperkinézy.
Niektorí špecialisti izolujú tvárové tiky, ale vo väčšine prípadov sa o nich uvažuje spolu s inými motorickými tikmi.
Je takmer nemožné zameniť tieto typy, pretože každý z nich sa prejavuje charakteristickými príznakmi.
Poďme sa na ne pozrieť bližšie.
- Motoricky nervózny t IC sa najčastejšie objavuje na tvári vo forme kontrakcií tvárových svalov. Možno pozorovať pohyby pier a lícnych kostí. Patria sem aj zášklby končatín – nestále gestá či neustále zvierajúce prsty. Kliešť niekedy postihuje nohy, ale oveľa menej často ako ruky alebo tvár.
- Hlas. V tomto prípade osoba začne nedobrovoľne vydávať nejaké zvuky. Najčastejšie ide o kašeľ, grganie alebo jednotlivé slová, niekedy frázy. Môžu byť jednorazové alebo opakujúce sa.
- Senzorické. Vzácny typ nervového tiku. Vyznačuje sa rôznymi pohybmi na zmiernenie nepríjemných pocitov vo svaloch.
Okrem toho sa hyperkinéza delí na jednoduché a zložité: v prvom prípade predstavujú náhodné svalové zášklby, v druhom zložité, zdanlivo zmysluplné gestá.
V mnohých prípadoch sa u jedného pacienta vyskytujú rôzne formy nervových tikov: napríklad vokálny tik je sprevádzaný kontrakciami tvárových svalov.
Nedobrovoľná kontrakcia svalov sa nazýva nervový tik. Prehľad liečebných metód.
Prečítajte si o tom, ako správne diagnostikovať Parkinsonovu chorobu. Laboratórna a inštrumentálna diagnostika.
Tourettov syndróm je lézia extrapyramídových štruktúr mozgu. Táto téma obsahuje informácie o tom, ako sa táto choroba prejavuje.
Príčiny nervových tikov
Dočasné aj chronické nervové tiky sa vyvíjajú z niekoľkých dôvodov:
Rôzne príčiny sa môžu tiež kombinovať, čím sa navzájom zvyšujú škodlivé účinky na nervový systém.
V strese sa ľudia často snažia nájsť útechu v alkohole a pri nadmernej únave sa snažia rozveseliť kofeínom. To je plné nielen vývoja tikov, ale aj iných chorôb.
Symptómy
Pri nervovom type príznaky závisia od jeho typu:
- Pre motorické tiky: zášklby viečka, mimovoľné žmurkanie, rýchle žmurkanie, grimasy, niekedy kašeľ a dýchavičnosť, mimovoľné pohyby končatín, zvyčajne pripomínajúce nepravidelnú gestikuláciu.
- So zvukom- mimovoľné vykrikovanie slov alebo vyslovovanie hlások. Pacient často hovorí, čo počul od partnera, v niektorých prípadoch nedobrovoľne kričí obscénne slová. Koprolália je charakteristická najmä pre dedičnú formu vokálneho tiku: Tourettov syndróm.
- S dotykom Tik človeka môže trápiť svrbenie kože, neodolateľná túžba zívať alebo jednoducho otvárať a zatvárať ústa, pocit hmyzu pod kožou, husia koža, pocit pálenia v končatinách a iných častiach tela.
Keď sa nadmerná excitácia nervového systému stáva silnejšou, prejavy nervového tiku sa prejavujú čoraz častejšie a iní ich začínajú vidieť a samotný pacient si ich často nevšimne.
Najčastejšie sa príznaky začnú objavovať aktívnejšie, keď je človek uvoľnený, alebo naopak pod nervovým vypätím či obavami.
Všetky typy nervových tikov, bez ohľadu na to, aké závažné sú, majú jedno spoločné: pacient nedokáže ovládať svalové kontrakcie a zastaviť ich jediným úsilím vôle.
Aj keď sa mu podarí trochu oslabiť zášklby viečok alebo nedobrovoľné gestá, nie je možné sa s nimi úplne vyrovnať, zostáva len čakať na koniec útoku.
Liečba nervových tikov u dospelých
Aby choroba nepokročila a nepremenila sa z drobného problému na vážnu prekážku plnohodnotného života, treba ju liečiť.
Až po psychologickom a neurologickom vyšetrení neurológ urobí záver a predpíše liečbu.
Niekedy sú okrem vyšetrenia predpísané aj rôzne testy na vylúčenie iných ochorení s podobným klinickým obrazom a na identifikáciu príčiny, ako aj stupňa vývoja nervového tiku.
Existuje niekoľko metód na liečbu nervových tikov. Ktorý z nich bude v určitom prípade najúčinnejší, rozhoduje iba špecialista. Tie obsahujú:
- Medikamentózna liečba. Pacientovi sú predpísané antipsychotiká, rôzne sedatíva, lieky na spanie a v prípade potreby aj antidepresíva – to závisí od príčiny ochorenia. Okrem toho je potrebná regeneračná terapia, a to užívanie doplnkov a vitamínov, ktoré posilňujú celé telo. Takmer všetky lieky, ktoré možno predpísať na boj proti nervovým tikom, sú silné a samoliečba s nimi je zakázaná. To sa zvyčajne vyžaduje iba v závažných prípadoch.
- Ľudové prostriedky. Na zmiernenie príznakov nervových tikov sa široko používajú rôzne bylinné prípravky. Na nervové tiky sa používajú čaj z valeriány lekárskej, mäty, medovky, lipy a harmančeka. Dobre funguje aj mlieko s medom. Vďaka nim sa človek uvoľní a dostane príležitosť úplne sa uvoľniť, procesy nadmernej excitácie v nervovom systéme vyblednú. Patrí sem aj fyzikálna terapia. Relaxačné masáže výrazne znižujú príznaky nervových tikov. Výhodou tradičnej liečby je, že nemá prakticky žiadne kontraindikácie a nespôsobuje žiadnu škodu.
- Psychologický dopad. Niekedy sa pri liečbe používa psychologický vplyv, konkrétne práca psychológa alebo psychiatra s pacientom. Vďaka tomu, že uvoľňuje emócie a hovorí o problémoch, uvoľňuje sa nervové napätie a v budúcnosti sa nervový tik objavuje čoraz menej. Niekedy je táto metóda účinnejšia ako medikamentózna terapia a bylinná medicína.
Čo sa prejavuje rýchlymi, náhlymi a často opakovanými kontrakciami určitých svalových skupín, ktoré sa vyskytujú proti vôli človeka. Svalové kontrakcie počas nervového tiku pripomínajú bežné dobrovoľné pohyby, hoci v skutočnosti človek nekontroluje ich výskyt a nie je schopný ich obmedziť.
Pri nervovom tiku má človek neodolateľnú túžbu urobiť určitý pohyb alebo vydať určitý zvuk. Pokusy potlačiť túto túžbu silou vôle len zvyšujú psycho-emocionálny stres. Po vykonaní tikového pohybu človek pociťuje krátkodobú psychickú úľavu, po ktorej opäť vyvstáva potreba vykonať tento pohyb.
Podľa rôznych zdrojov trpí nervovými tikmi 0,1–1% dospelej populácie Zeme. Toto ochorenie je najčastejšie medzi obyvateľmi veľkých miest s počtom obyvateľov viac ako 1 milión ľudí. Muži ochorejú 1,5 - 2 krát častejšie ako ženy. Nervový tik u dospelých spravidla naznačuje vážne poruchy nervového systému a vo veľkej väčšine prípadov vyžaduje špecializovanú lekársku starostlivosť.
Zaujímavosti
- Nervové tiky zvyčajne začínajú v detstve. Prvý výskyt tikov po 18. roku života je menej častý a často je spôsobený inými ochoreniami.
- Nervový tik najčastejšie postihuje oblasť svalov tváre. Oveľa menej často sú postihnuté svaly rúk, nôh alebo trupu.
- Nervový tik môže byť buď motorický tik ( žmurkanie okom, škubnutie rukou) a spev ( smrkanie, syčanie, dokonca aj vyslovovanie jednotlivých slov).
- Navonok je nervový tik na nerozoznanie od bežného dobrovoľného pohybu. Ochorenie prezradí až nevhodnosť a časté opakovanie tikových pohybov.
- Frekvencia nervových tikov medzi mestským obyvateľstvom je vyššia ako vo vidieckych oblastiach, čo súvisí s intenzívnym rytmom života v meste.
- Nervové tiky sa môžu prejavovať pohybmi rôzneho charakteru – od jednotlivých svalových kontrakcií ( jednoduchý teak) na určité gestá ( komplexný teak).
- Nervovými tikmi trpel Alexander Veľký, Michail Kutuzov, Napoleon, Mozart a ďalšie významné osobnosti.
Inervácia svalov
Pri nervovom tiku sú narušené rôzne mechanizmy regulujúce kontrakciu kostrového svalstva ( svaly, ktorých kontrakciu riadi ľudské vedomie). Určité znalosti o anatomických a fyziologických charakteristikách nervového a svalového systému pomôžu lepšie pochopiť príčiny a mechanizmy výskytu nervových tikov.Mozog
Mozog je súbor nervových buniek ( neuróny), ktoré riadia činnosť celého organizmu. Každá oblasť mozgu je zodpovedná za špecifickú funkciu tela - zrak, sluch, pocity atď. Dobrovoľné pohyby sú tiež riadené určitými oblasťami mozgu.Oblasti mozgu zodpovedné za dobrovoľné pohyby sú:
- pyramídový systém;
- extrapyramídový systém.
Pyramídový systém je špecifická skupina nervových buniek ( motorické neuróny), ktorý sa nachádza v precentrálnom gyrus kôry predného laloku mozgu. Nervové bunky pyramídového systému produkujú motorické impulzy, ktoré riadia jemné, účelné pohyby.
Extrapyramídový systém
Tento systém je súborom nervových buniek umiestnených vo frontálnom kortexe a subkortikálnych štruktúrach. Hlavný chemický mediátor ( látka, ktorá zabezpečuje prenos nervových vzruchov medzi neurónmi) extrapyramídovým systémom je dopamín. Nedávne štúdie preukázali súvislosť medzi objavením sa nervových tikov a zvýšenou citlivosťou extrapyramídových štruktúr na dopamín.
Neuróny extrapyramídového systému sú úzko prepojené navzájom, ako aj s neurónmi pyramídového systému, čo im umožňuje fungovať ako jeden celok.
Extrapyramídový systém riadi:
- koordinácia pohybov;
- udržiavanie svalového tonusu a držania tela;
- stereotypné pohyby;
- výrazy emócií ( smiech, plač, hnev).
Nervy inervujúce svaly tváre
Nervové bunky precentrálneho gyru mozgu majú dlhý proces ( axón). Axóny opúšťajúce mozog sa spájajú do skupín a vytvárajú nervy, ktoré inervujú určité svaly. Funkciou motorických nervových vlákien je viesť nervové impulzy z mozgu do svalov.Najčastejšie je nervový tik lokalizovaný v oblasti tvárových svalov, takže nervy, ktoré inervujú tvárové svaly, sú opísané nižšie.
Svaly tváre sú inervované:
- tvárový nerv ( nervus facialis);
- trojklanný nerv ( nervus trigeminus);
- okulomotorický nerv ( nervus oculomotorius).
- predné svaly;
- svaly, ktoré pokrčia obočie;
- orbicularis oculi svaly;
- zygomatické svaly;
- lícne svaly;
- ušné svaly;
- orbicularis oris sval;
- svaly pier;
- sval smiechu ( nie všetci ľudia to majú);
- podkožného svalu krku.
- žuvacie svaly;
- temporálnych svalov.
Neuromuskulárne spojenie
Nervový impulz nemôže prejsť priamo z nervu do svalu. Na tento účel sa v oblasti kontaktu nervového zakončenia so svalovým vláknom nachádza špeciálny komplex, ktorý zabezpečuje prenos nervových impulzov a nazýva sa synapsia.Pod vplyvom nervového impulzu sa neurotransmiter acetylcholín ( chemická látka, ktorá sprostredkúva prenos nervových vzruchov z nervu do svalu). Mediátor má špecifickú chemickú štruktúru a viaže sa na špecifické miesta ( receptory) na svalovej bunke.
Keď acetylcholín interaguje s receptorom, nervový impulz sa prenáša do svalu.
Štruktúra kostrového svalstva
Kostrové svalstvo je pevné, elastické tkanivo, ktoré sa môže sťahovať ( skrátiť) pod vplyvom nervového impulzu. Každý sval sa skladá z mnohých svalových vlákien. Svalové vlákno je vysoko špecializovaná svalová bunka ( myocyt s dlhou dúchacou trubicou a takmer úplne vyplnenou paralelnými vláknami podobnými štruktúrami ( myofibrily), ktoré poskytujú svalovú kontrakciu. Medzi myofibrilami je špeciálna sieť cisterien ( sarkoplazmatického retikula), ktorý obsahuje veľké množstvo vápnika potrebného na svalovú kontrakciu.
Myofibrily sú striedaním sarkomérov – proteínových komplexov, ktoré sú hlavnou kontraktilnou jednotkou svalu. Sarkoméru tvoria proteíny – aktín a myozín, ako aj troponín a tropomyozín.
Aktín a myozín sú vo forme vlákien usporiadaných paralelne k sebe. Na povrchu myozínu sú špeciálne myozínové mostíky, cez ktoré sa dosahuje kontakt medzi myozínom a aktínom. V uvoľnenom stave tomuto kontaktu bránia proteínové komplexy troponínu a tropomyozínu.
Mechanizmus svalovej kontrakcie
Nervový impulz generovaný v mozgu sa prenáša pozdĺž motorických nervových vlákien. Po dosiahnutí úrovne synapsie impulz stimuluje uvoľňovanie mediátora acetylcholínu, ktorý interaguje so špecifickými receptormi na povrchu svalových buniek a zabezpečuje prenos nervového impulzu do svalu.Nervový impulz sa rýchlo šíri hlboko do svalových vlákien a aktivuje sarkoplazmatické retikulum, čo má za následok uvoľnenie veľkého množstva vápnika. Vápnik sa viaže na troponín a uvoľňuje aktívne miesta na aktínových vláknach. Myozínové mostíky sa pripájajú k uvoľneným aktínovým filamentom a menia svoju polohu, čím zabezpečujú vzájomné priblíženie aktínových filamentov. V dôsledku toho sa dĺžka sarkoméry znižuje a dochádza ku kontrakcii svalov.
Vyššie popísaný proces svalovej kontrakcie vyžaduje značné množstvo energie, ktorá sa využíva na zmenu polohy myozínových mostíkov. Zdrojom energie v myocytoch je ATP ( adenosintrifosfátu), syntetizované v mitochondriách ( špeciálne intracelulárne štruktúry umiestnené medzi myofibrilami vo veľkom počte). ATP s pomocou horčíkových iónov zabezpečuje proces zbližovania aktínových filamentov.
Príčiny nervových tikov
Bezprostrednou príčinou nervového tiku je dysfunkcia extrapyramídového systému. V dôsledku toho sa zvyšuje jeho aktivita a dochádza k nadmernej, nekontrolovanej tvorbe nervových vzruchov, čo podľa predtým popísaných mechanizmov spôsobuje rýchle, nekontrolované kontrakcie určitých svalov. V závislosti od trvania ochorenia sú nervové tiky:
- Prechodný– ľahšia forma ochorenia trvajúca do 1 roka.
- Chronický- v trvaní viac ako 1 rok.
- primárny nervový tik;
- sekundárny nervový tik.
Príčiny primárneho nervového tiku
Primárny nervový tik ( synonymum - idiopatický - vznikajúci z neznámych príčin) sa vyvíja na pozadí relatívne normálneho stavu ľudského centrálneho nervového systému a je jediným prejavom porušenia jeho funkcie. Iné poruchy nervového systému ( zvýšená únava, podráždenosť) môže byť dôsledkom nervového tiku.Genetická predispozícia k nervovým tikom bola preukázaná autozomálne dominantným typom dedičnosti, prenášanej z generácie na generáciu od chorého rodiča s pravdepodobnosťou 50%. Ak sú obaja rodičia chorí, potom je pravdepodobnosť mať dieťa s predispozíciou na nervový tik od 75% do 100%.
Ľudia s cholerickým temperamentom sú predisponovaní k výskytu primárnych nervových tikov. Vyznačujú sa temperamentom, emocionalitou a výraznými prejavmi pocitov. U takýchto ľudí je centrálny nervový systém obzvlášť citlivý na vplyv vonkajších faktorov, čo prispieva k výskytu nervových tikov.
Výskytu primárneho nervového tiku môžu predchádzať:
- prepracovanosť;
- poruchy príjmu potravy;
- Zneužívanie alkoholu;
- zneužívanie psychostimulantov.
Stres sa chápe ako výrazné emocionálne prežívanie akejkoľvek životnej situácie ( akútny stres) alebo dlhodobý pobyt osoby v nepriaznivom ( napätý, dráždivý) prostredie ( chronický stres). Zároveň sa v ľudskom organizme aktivujú všetky kompenzačné rezervy zamerané na prekonanie stresovej situácie. Dochádza k zvýšeniu aktivity mnohých oblastí mozgu, čo môže viesť k nadmerným impulzom v neurónoch extrapyramídového systému a vzniku nervového tiku.
Prepracovanosť
Dlhodobá práca v nepriaznivých, stresových podmienkach, porušovanie plánu práce a odpočinku, chronický nedostatok spánku - to všetko vedie k dysfunkcii centrálneho nervového systému ( centrálny nervový systém). Nervový systém sa začína opotrebovávať a rezervy tela sa aktivujú a potom vyčerpajú. V dôsledku toho sa môžu objaviť rôzne poruchy vo fungovaní nervového systému, ktoré sa prejavujú podráždenosťou, nervozitou alebo objavením sa nervového tiku.
Poruchy príjmu potravy
Ako bolo uvedené vyššie, svalová kontrakcia vyžaduje energiu ATP a prítomnosť dostatočného množstva iónov vápnika a horčíka. Nedostatočný príjem vápnika v potrave môže viesť k hypokalciémii ( zníženie koncentrácie vápnika v krvi), pri ktorom sa prudko zvyšuje excitabilita svalových a nervových buniek, čo sa môže prejaviť ako svalové zášklby a kŕče.
Zneužívanie alkoholu
Alkohol, ktorý vstupuje do ľudského tela, má stimulačný účinok na neuróny centrálneho nervového systému, pričom súčasne znižuje inhibičné procesy v mozgovej kôre a narúša fungovanie celého nervového systému tela. Okrem toho alkohol spôsobuje uvoľnenie emocionálneho stavu človeka, čo spôsobuje nadmernú emocionálnu reakciu na akýkoľvek stimul. V dôsledku toho môže každý psycho-emocionálny šok viesť k ešte väčšiemu zvýšeniu mozgovej aktivity so zapojením extrapyramídového systému a objavením sa nervových tikov.
Zneužívanie psychostimulantov
psychostimulanciá ( káva, silný čaj, energetické nápoje) zvýšiť aktivitu mozgovej kôry s možným postihnutím neurónov extrapyramídového systému. To môže priamo viesť k výskytu nervových tikov a tiež zvyšuje citlivosť extrapyramídového systému na psycho-emocionálne preťaženie a stres.
Užívanie psychostimulancií vedie k aktivácii energetických rezerv tela, čo vedie k tomu, že všetky systémy ( vrátane nervového systému) pracovať v režime vysokého zaťaženia. Ak užívanie psychostimulačných nápojov pokračuje dlhší čas, dochádza k vyčerpaniu zásob organizmu, čo sa môže prejaviť rôznymi neurologickými poruchami, vrátane nervových tikov.
Príčiny sekundárnych nervových tikov
Sekundárne tiky sú príznaky poškodenia centrálneho nervového systému inými ochoreniami. Dôležitým rozlišovacím znakom sekundárnych tikov, okrem samotných tikových pohybov, je prítomnosť predchádzajúcich príznakov základného ochorenia.Nemali by sme zabúdať ani na to, že akékoľvek ochorenie je z psychologického hľadiska druh stresu, ktorý vedie k vyčerpaniu telesných rezerv a prepracovanosti, čo môže prostredníctvom vyššie popísaných mechanizmov prispieť k vzniku nervových tikov.
Výskyt sekundárneho nervového tiku môže byť spôsobený:
- poranenie hlavy;
- nádory mozgu;
- infekčné lézie mozgu;
- ochorenia gastrointestinálneho systému;
- duševná choroba;
- niektoré lieky;
- užívanie drog;
- neuralgia trojklanného nervu.
Traumatické poškodenie mozgu môže byť sprevádzané poškodením mozgovej substancie ( traumatický predmet, kosti lebky, v dôsledku krvácania). Ak sú poškodené neuróny extrapyramídového systému, môže sa v nich vytvoriť ohnisko zvýšenej aktivity, ktoré sa prejaví ako nervové tiky.
Nádory mozgu
Ako nádory rastú, môžu stláčať susedné mozgové štruktúry vrátane oblastí extrapyramídového systému. Ako druh dráždidla pre neuróny môže nádor vytvoriť ohnisko zvýšenej aktivity v extrapyramídovom systéme, čo povedie k vzniku nervových tikov. Okrem toho môže nádor stláčať cievy mozgu, čo má za následok narušenie výživy a funkcie nervových buniek.
Infekčné lézie mozgu
Ak vstúpia patologické baktérie ( streptokok, meningokok) alebo vírusy ( herpes vírus, cytomegalovírus) do mozgového tkaniva, môže sa v ňom vyvinúť infekčno-zápalový proces ( zápal mozgu). Infekčné agens spôsobujú poškodenie mozgových ciev a neurónov rôznych mozgových štruktúr vrátane subkortikálnych zón extrapyramídového systému, čo spôsobuje výskyt nervových tikov.
Choroby gastrointestinálneho systému
Zápalové ochorenia žalúdka a čriev ( gastritída, duodenitída), ako aj helmintické ochorenia ( helmintiáza) môže viesť k poruchám trávenia a vstrebávania živín z čriev, vrátane vápnika. Výsledná hypokalciémia ( zníženie hladín vápnika v krvi) sa prejavuje mimovoľnými svalovými kontrakciami ( častejšie ako prsty) alebo dokonca záchvaty.
Duševná choroba
Pri niektorých duševných chorobách ( schizofrénia, epilepsia) organické a funkčné zmeny sa vyskytujú v rôznych oblastiach mozgu. Pri dlhom priebehu takýchto chorôb je narušená koncentrácia, dobrovoľné pohyby a emocionálne reakcie. Ak sú do patologického procesu zapojené centrá extrapyramídového systému, môžu sa v nich vytvárať prebytočné impulzy, ktoré sa prejavia ako nervové tiky.
Užívanie liekov
Niektoré lieky ( psychostimulanty, antikonvulzíva) môže viesť k nervovým tikom.
Mechanizmus účinku psychostimulačných liekov je podobný účinku energetických nápojov, ale je silnejší.
Niektoré antikonvulzíva ( napríklad levodopa) sú prekurzory dopamínu ( mediátor extrapyramídového systému mozgu). Užívanie týchto liekov môže viesť k výraznému zvýšeniu obsahu dopamínu v mozgu a zvýšenej citlivosti extrapyramídových centier naň, čo sa môže prejaviť výskytom nervových tikov.
Užívanie drog
Rastlinné a syntetické omamné látky sú špeciálne psychostimulanty, ktoré zvyšujú činnosť celého nervového systému a vedú k výskytu nervových tikov. Okrem toho omamné látky majú deštruktívny účinok na neuróny mozgu, narúšajú ich štruktúru a funkciu.
Neuralgia trojklaného nervu
Trojklanný nerv prenáša pocit bolesti z pokožky tváre. Neuralgia trojklanného nervu je charakterizovaná znížením prahu citlivosti na bolesť, v dôsledku čoho akýkoľvek, dokonca aj ten najmenší dotyk spôsobuje záchvat silnej bolesti. Na vrchole bolestivého záchvatu možno pozorovať zášklby svalov tváre, ktoré majú reflexný charakter.
Diagnóza nervových tikov
Nervový tik, ktorý sa objavuje u dospelých, naznačuje prítomnosť porúch vo fungovaní centrálneho nervového systému. Až na pár výnimiek ( mierne primárne nervové tiky) toto ochorenie si vyžaduje kvalifikovanú lekársku starostlivosť neurológa. Počas návštevy neurológa pacient očakáva:
- prieskum a hodnotenie stavu nervového systému;
- laboratórny výskum;
- inštrumentálne štúdie;
- konzultácie s inými odborníkmi.
Prieskum a hodnotenie stavu nervového systému
Prvá vec, ktorá pacienta čaká na stretnutí s neurológom, je podrobný výsluch na jeho chorobu.Počas rozhovoru neurológ objasňuje:
- čas a okolnosti výskytu nervového tiku;
- trvanie existencie nervového tiku;
- predchádzajúce alebo existujúce choroby;
- pokusy o liečbu nervových tikov a ich účinnosť;
- či na nervové tiky trpia rodinní príslušníci alebo najbližší príbuzní.
Návšteva lekára môže mať určitý vplyv na psycho-emocionálny stav človeka, v dôsledku čoho sa prejavy nervových tikov môžu dočasne znížiť alebo úplne zmiznúť. V takýchto prípadoch môže lekár požiadať, aby presne preukázal, ktoré pohyby spôsobujú osobe nepohodlie.
Zvyčajne diagnostika nervových tikov nespôsobuje ťažkosti a diagnóza sa robí na základe prieskumu a vyšetrenia ľudského nervového systému. Na zistenie príčiny ochorenia a predpísanie vhodnej liečby však môžu byť potrebné ďalšie diagnostické opatrenia.
Laboratórny výskum
Laboratórne testy pomáhajú identifikovať poruchy vo vnútornom prostredí tela a podozrievať niektoré choroby.Na všeobecný krvný test sa odoberú 1–2 mililitre kapilárnej krvi ráno nalačno ( zvyčajne z prstenníka).
Pre nervové tiky môže neurológ predpísať:
- počítačová tomografia kostí lebky;
- zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou;
- elektroencefalografia ( EEG);
- elektromyografia.
Ide o výskumnú metódu predpísanú pre sekundárne nervové tiky, ktorých výskyt je spojený s traumatickým poranením mozgu. Táto metóda vám umožňuje získať vrstvu po vrstve kostí lebky a určiť prítomnosť a lokalizáciu zlomenín a intrakraniálnych krvácaní. Okrem toho môže byť počítačová tomografia užitočná pri diagnostike kostných nádorov, ktoré môžu stláčať mozog, čo spôsobuje nervové tiky.
Magnetická rezonancia
Ide o presnejšiu metódu diagnostiky lézií v mozgu. Predpísané pre podozrenie na nádory mozgu, poškodenie mozgových ciev, traumu a rôzne systémové ochorenia. Pomocou magnetickej rezonancie možno tiež určiť zmeny mozgu pri duševných chorobách ( pre schizofréniu).
Elektroencefalografia
Ide o jednoduchú a bezpečnú metódu na hodnotenie funkčného stavu rôznych oblastí mozgu štúdiom jeho elektrickej aktivity. EEG tiež umožňuje určiť reakciu rôznych oblastí mozgu na pôsobenie určitých stimulov, čo môže pomôcť určiť príčinu nervového tiku.
12 hodín pred štúdiom sa neodporúča konzumovať kávu, čaj alebo iné psychostimulanty. Zákrok EEG je bezpečný a bezbolestný. Pacient sedí v pohodlnom kresle a zavrie oči. Na pokožke hlavy sú inštalované špeciálne elektródy, ktoré snímajú elektrickú aktivitu mozgu.
Počas EEG môže byť pacient požiadaný, aby vykonal určité úkony ( otvorte a zatvorte oči, pevne zatvorte oči alebo vykonajte tikový pohyb) a určiť zmeny aktivity v rôznych oblastiach mozgu.
Elektromyografia
Ide o metódu zaznamenávania elektrických potenciálov kostrového svalstva, ktorá je určená na štúdium funkčného stavu svalov a nervov v pokoji a počas svalovej kontrakcie.
Podstata metódy je nasledovná. Špeciálne elektródy ( kožné alebo ihlové intramuskulárne) sú inštalované v oblasti skúmaného svalu. Ihlové elektródy sa vkladajú priamo do testovaného svalu. Elektródy sú napojené na špeciálny prístroj – elektromyograf, ktorý zaznamenáva elektrické potenciály vo svale. Ďalej je osoba požiadaná, aby vykonala akýkoľvek pohyb so skúmaným svalom a zaznamenávajú sa zmeny aktivity počas svalovej kontrakcie. Okrem toho sa skúma rýchlosť prenosu nervových impulzov cez nervy inervujúce skúmaný sval.
Pomocou elektromyografie je možné zistiť zvýšenú excitabilitu svalových vlákien a rôzne poruchy na úrovni prenosu impulzov po nervových vláknach, ktoré môžu spôsobiť nervový tik.
Konzultácie s inými odborníkmi
Ak neurológ počas diagnostického procesu zistí, že výskyt nervového tiku je spôsobený iným ochorením alebo patologickým stavom, môže pacienta poslať na konzultáciu k inému lekárovi so špecializáciou v požadovanej oblasti.Ak chcete diagnostikovať nervový tik, možno budete musieť konzultovať s nasledujúcimi odborníkmi:
- Traumatológ– ak vzniku nervového tiku predchádzalo poranenie hlavy.
- Psychiater- ak máte podozrenie na duševnú chorobu.
- Onkológ- ak je podozrenie na nádor na mozgu.
- Narkológ– pri podozrení, že vznik nervového tiku je spôsobený užívaním akýchkoľvek liekov, drog alebo chronickým požívaním alkoholu.
- špecialista na infekčné choroby- ak máte podozrenie na infekciu mozgu alebo helmintické ochorenie.
Prvá pomoc pri nervových tikoch
Existujú určité cviky a odporúčania, ktoré môžu prejavy tikových pohybov dočasne odstrániť alebo znížiť. Ako lieči ako
Ak máte mimovoľné sťahy akýchkoľvek svalov ( svaly tváre, svaly rúk alebo nôh), skúste postihnutý sval na niekoľko sekúnd silne napnúť. To môže dočasne odstrániť symptóm ochorenia – svalové zášklby, ale nijako to neovplyvní príčinu ochorenia, takže tiky sa čoskoro opäť objavia.Táto technika je kontraindikovaná pre nervové tiky spôsobené neuralgiou trojklaného nervu. V tomto prípade sa odporúča minimalizovať vplyv dráždivých faktorov tým, že sa vyhnete akémukoľvek dotyku s teakovou oblasťou.
Prvá pomoc pri nervových očných tikoch
Pomerne často zášklby oka naznačuje, že telo potrebuje odpočinok. K mimovoľným kontrakciám očných svalov môže dôjsť pri dlhšej práci na počítači, pri čítaní kníh v zle osvetlenej miestnosti alebo jednoducho z extrémnej únavy.Na rýchle odstránenie nervového tik oka sa odporúča:
- Zatvorte oči a pokúste sa relaxovať 10-15 minút.
- Namočte vatové tampóny do teplej vody a priložte na očné okolie na 5 až 10 minút.
- Pokúste sa čo najviac otvoriť oči a potom ich na niekoľko sekúnd pevne zatvorte. Toto cvičenie opakujte 2-3 krát.
- Rýchlo žmurkajte oboma očami po dobu 10–15 sekúnd, potom zatvorte oči na 1–2 minúty a pokúste sa uvoľniť.
- Mierne zatlačte na oblasť v strede hrebeňa obočia nad šklbajúcim okom. V tomto prípade dochádza k mechanickej stimulácii vetvy trojklaného nervu, ktorá v tomto mieste vystupuje z lebečnej dutiny a inervuje kožu horného viečka.
Liečba nervových tikov
Výskyt nervových tikov v dospelosti naznačuje vážne poruchy nervového systému, takže otázka ich liečby by sa mala brať veľmi vážne. Určite by ste sa mali objednať k neurológovi, pretože nervový tik môže byť len prejavom iného, vážnejšieho a nebezpečnejšieho ochorenia.
Na nervové tiky sa používajú:
- liečba drogami;
- nemedikamentózna liečba;
- alternatívne liečby.
Medikamentózna liečba nervových tikov
Hlavným cieľom liekovej terapie nervových tikov je eliminovať prejavy ochorenia. Na tento účel sa používajú lieky, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém a psycho-emocionálny stav pacienta.Pri primárnych nervových tikoch treba uprednostniť sedatíva a až keď sú neúčinné, prejsť na iné skupiny liekov.
Sekundárne nervové tiky sa často nedajú liečiť sedatívami. V takýchto prípadoch sa odporúča začať s antipsychotikami a liekmi proti úzkosti používanými v komplexnej terapii spolu s liečbou základného ochorenia, ktoré spôsobilo výskyt nervového tiku.
Lieky používané na liečbu nervových tikov
| Skupina drog | Názov lieku | Účinky | Spôsob aplikácie |
| Sedatíva | Valerijská tinktúra |
| Vnútri, pol hodiny pred jedlom, 20-30 kvapiek zriedených v pol pohári prevarenej vody. Užívajte 3-4 krát denne. |
| Tinktura motherwort |
| Vnútri, 30 minút pred jedlom, 40 kvapiek tinktúry. Užívajte 3-krát denne. | |
| Novo-Passit |
| Užívajte perorálne, 30 minút pred jedlom, 1 čajovú lyžičku ( 5 ml) trikrát za deň. | |
| Antipsychotiká (neuroleptiká) | tioridazín |
| Perorálne, po jedle, 50-150 mg trikrát denne ( dávkovanie určuje lekár v závislosti od závažnosti nervových tikov). Priebeh liečby je 3-4 týždne. Udržiavacia liečba 75 – 150 mg jedenkrát pred spaním. |
| haloperidol |
| Užívajte perorálne po jedle s plným pohárom vody alebo mlieka. Počiatočná dávka je 5 mg 3-krát denne. Priebeh liečby je 2-3 mesiace. | |
| trankvilizéry (anxiolytiká) | fenazepam |
| Užívajte perorálne po jedle. 1 mg ráno a na obed, 2 mg večer pred spaním. Neodporúča sa užívať fenazepam dlhšie ako 2 týždne, pretože sa môže vyvinúť drogová závislosť. Liek sa má vysadiť postupne. |
| Vápnikové prípravky | Glukonát vápenatý | Dopĺňa nedostatok vápnika v tele. | Vnútri 30 minút pred jedlom 2–3 gramy drvenej drogy. Zapite pohárom mlieka. Užívajte 3-krát denne. |
Nemedikamentózna liečba nervových tikov
Spolu s medikamentóznou liečbou nervových tikov je potrebné venovať pozornosť aj opatreniam zameraným na posilnenie tela ako celku. Nemedikamentózna liečba by sa mala používať pri primárnych aj sekundárnych nervových tikoch, pretože pomáha normalizovať psycho-emocionálny stav a obnoviť narušené funkcie centrálneho nervového systému.Nemedikamentózna liečba nervových tikov zahŕňa:
- dodržiavanie režimu práce a odpočinku;
- dobrý spánok;
- vyvážená strava;
- psychoterapia.
Vzhľad nervového tiku je jedným zo signálov, že centrálny nervový systém potrebuje odpočinok. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, ak sa vyvinul nervový tik, je prehodnotiť svoj denný režim, ak je to možné, vylúčiť určité druhy činností a venovať viac času odpočinku.
Je dokázané, že neustála prepracovanosť v práci a nedostatok správneho odpočinku po dlhšiu dobu vedie k vyčerpaniu funkčných rezerv organizmu a zvýšenej citlivosti nervovej sústavy na rôzne podnety.
- zobudiť sa a ísť spať v rovnakom čase;
- cvičenie ráno a počas dňa;
- dodržiavať rozvrh práce ( osemhodinový pracovný deň);
- dodržiavať kľudový režim ( 2 dni voľna v týždni, povinná dovolenka počas celého roka);
- vyhnúť sa prepracovaniu v práci a nočnej práci;
- tráviť vonku každý deň aspoň 1 hodinu denne;
- znížiť čas strávený prácou na počítači;
- obmedziť alebo dočasne vylúčiť sledovanie televízie.
Je vedecky dokázané, že nedostatok spánku počas 2-3 dní zvyšuje citlivosť nervového systému na rôzne stresové faktory, znižuje adaptačné reakcie organizmu, vedie k podráždenosti a agresivite. Dlhodobý nedostatok spánku vedie k ešte väčšej dysfunkcii centrálneho nervového systému a celého organizmu ako celku, čo sa môže prejaviť zvýšenými nervovými tikmi.
- Vstávajte a choďte spať v rovnakom čase. To pomáha normalizovať biologické rytmy tela, uľahčuje procesy zaspávania a prebúdzania a podporuje úplnejšie obnovenie telesných funkcií počas spánku.
- Udržujte potrebné množstvo spánku. Dospelý človek potrebuje spať aspoň 7 - 8 hodín denne a je žiaduce, aby bol spánok nepretržitý. To pomáha normalizovať štruktúru a hĺbku spánku, čím sa zabezpečuje najkompletnejšia obnova centrálneho nervového systému. Časté nočné prebúdzanie narúša štruktúru spánku, v dôsledku čoho sa ráno namiesto očakávaného návalu elánu a sily môže človek cítiť unavený a „zlomený“, aj keď spal celkovo viac ako 8 – 9 hodín.
- Vytvorte v noci uspokojivé podmienky pre spánok. Pred spaním sa odporúča vypnúť všetky zdroje svetla a zvuku v miestnosti ( žiarovky, televízor, počítač). To uľahčuje proces zaspávania, zabraňuje nočnému prebúdzaniu a zabezpečuje normálnu hĺbku a štruktúru spánku.
- Nepite psychostimulačné nápoje ( Čaj káva) pred spaním. Tieto nápoje spôsobujú aktiváciu rôznych častí mozgu, sťažujú zaspávanie, narúšajú celistvosť, hĺbku a štruktúru spánku. V dôsledku toho môže človek dlho ležať v posteli a nemôže zaspať. To vedie k nedostatku spánku, zvýšenému nervovému vypätiu a podráždenosti, čo môže negatívne ovplyvniť priebeh nervových tikov.
- Pred spaním nejedzte bielkovinové jedlá. veveričky ( mäso, vajcia, tvaroh) majú stimulačný účinok na centrálny nervový systém. Okrem negatívneho vplyvu na gastrointestinálny systém môže konzumácia týchto produktov bezprostredne pred spaním negatívne ovplyvniť proces zaspávania a štruktúru spánku.
- Pred spaním sa nezapájajte do aktívnej duševnej činnosti. Neodporúča sa pozerať televízne programy, pracovať na počítači alebo robiť vedecké a počítačové aktivity 1–2 hodiny pred spaním. Večerné prechádzky na čerstvom vzduchu, vyvetranie miestnosti pred spaním, meditácia priaznivo vplývajú na štruktúru spánku.
Výživná strava zahŕňa konzumáciu kvalitatívne a kvantitatívne vyváženej stravy ( obsahujúce
Denná potreba horčíka je:
- pre mužov - 400 miligramov denne;
- pre ženy - 300 miligramov denne;
- u žien počas tehotenstva - až 600 mg denne.
Potraviny bohaté na horčík
| Produkt | Obsah horčíka na 100 gramov produktu |
| Ryžové otruby | 780 mg |
| sezamové semienka | 500 mg |
| Pšeničné otruby | 450 mg |
| Mandľový | 240 mg |
| Pohánka | 200 mg |
| Orech | 158 mg |
| Fazuľa | 100 mg |
Psychoterapia
Psychoterapia je chápaná ako metóda terapeutického ovplyvňovania ľudského tela prostredníctvom jeho psychiky. Psychoterapia je indikovaná pri všetkých typoch primárnych nervových tikov, ako aj ako súčasť komplexnej terapie sekundárnych nervových tikov.
Psychoterapiu vykonáva odborný psychoterapeut. Počas procesu liečby lekár pomáha človeku pochopiť príčiny stresovej situácie alebo emočného napätia a nájsť spôsoby riešenia vnútorných konfliktov. Okrem toho môže psychoterapeut naučiť pacientov metódam sebakontroly a správneho správania v strese.
Po absolvovaní kurzu psychoterapie dochádza k výraznému zníženiu psycho-emocionálneho stresu, spánok sa normalizuje a prejavy nervových tikov sa znižujú alebo úplne zmiznú.
Alternatívna liečba nervových tikov
Niektoré liečby môžu poskytnúť výhody pre tiky zacielením na rôzne úrovne nervovosvalového systému.Alternatívne liečby nervových tikov zahŕňajú:
- relaxačná masáž;
- akupunktúra ( akupunktúra);
- elektrospánok;
- injekcie botulotoxínu A.
Dnes existuje veľa druhov masáží ( relaxačné, vákuové, thajské a pod), ktoré majú priaznivý vplyv na ľudský organizmus. Relaxačná masáž je považovaná za najúčinnejšiu z hľadiska účinku na nervový systém.
Pri nervových tikoch spôsobených prepracovaním a chronickou únavou sa za najúčinnejšiu považuje relaxačná masáž chrbta, rúk a nôh a pokožky hlavy.
Relaxačná masáž má tieto účinky:
- odstraňuje únavu;
- má relaxačný a upokojujúci účinok;
- znižuje excitabilitu nervového systému;
- eliminuje zvýšený svalový tonus;
- zlepšuje prekrvenie svalov.
Relaxačná masáž oblasti tváre je kontraindikovaná, najmä pri neuralgii trojklaného nervu, pretože mechanické podráždenie oblastí so zvýšenou citlivosťou bude sprevádzané silnou bolesťou a zvýšenými nervovými tikmi.
Akupunktúra
Akupunktúra je metóda starej čínskej medicíny, ktorá zahŕňa aplikáciu ihiel na konkrétne body v ľudskom tele ( body koncentrácie vitálnej energie), ktoré sú zodpovedné za fungovanie určitých systémov a orgánov.
Pomocou akupunktúry môžete dosiahnuť:
- zníženie závažnosti pohybov tikov;
- zníženie nervového a svalového napätia;
- zníženie excitability nervového systému;
- zlepšenie zásobovania mozgu krvou;
- odstránenie psycho-emocionálneho stresu.
Electroson
Elektrospánok je široko používaný pri liečbe stavov spojených so zvýšenou aktivitou centrálneho nervového systému. Metóda je bezpečná, neškodná a lacná, vďaka čomu je dostupná takmer každému.
Podstatou metódy je viesť slabé nízkofrekvenčné impulzy cez očné jamky do mozgu, čo zosilňuje procesy inhibície v ňom a spôsobuje nástup spánku.
Procedúra elektrospánku sa vykonáva v špeciálne vybavenej miestnosti. Pacient je vyzvaný, aby si vyzliekol vrchný odev, ľahol si na pohovku do pohodlnej polohy, prikryl sa prikrývkou a pokúsil sa relaxovať, to znamená, že sa vytvorí prostredie, ktoré je čo najbližšie k prirodzenému spánku.
Na oči pacienta sa nasadí špeciálna maska s elektródami, cez ktorú bude privádzaný elektrický prúd. Frekvencia a sila prúdu sa vyberajú individuálne pre každého pacienta a zvyčajne nepresahujú 120 hertzov a 1 - 2 miliampéry.
Po aplikácii elektrického prúdu pacient zvyčajne zaspí do 5 až 15 minút. Celá procedúra trvá od 60 do 90 minút, priebeh ošetrenia je 10 až 14 sedení.
Po ukončení kurzu elektrospánku je potrebné poznamenať nasledovné:
- normalizácia psycho-emocionálneho stavu;
- normalizácia prirodzeného spánku;
- znížená excitabilita nervového systému;
- zníženie závažnosti nervových tikov.
Botulotoxínové injekcie
Botulotoxín je silný organický jed produkovaný anaeróbnymi baktériami - klostrídiami ( Clostridium botulinum).
Botulotoxín typu A sa používa na liečebné účely Pri intramuskulárnom podaní botulotoxín preniká do zakončenia motorického neurónu podieľajúceho sa na tvorbe nervovosvalovej synapsie a blokuje uvoľňovanie mediátora acetylcholínu, čo znemožňuje svalovú kontrakciu a vedie k svalovej relaxácii. v oblasti injekcie. Nervové impulzy generované pri nervovom tiku v extrapyramídovej zóne mozgu sa teda nemôžu dostať do kostrových svalov a prejavy nervového tiku sú úplne eliminované.
Po zablokovaní prenosu nervového vzruchu sa od zakončenia motorického neurónu začínajú formovať nové procesy, ktoré sa dostanú až k svalovým vláknam a reinervujú ich, čo vedie k obnoveniu nervovosvalového vedenia v priemere 4 až 6 mesiacov po injekcii botulínu. toxín A.
Dávku a miesto podania botulotoxínu A určuje ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta v závislosti od závažnosti prejavov nervového tiku a zapojených svalov.
Prevencia recidív nervových tikov
S včasnou a kvalifikovanou lekárskou starostlivosťou je možné vyliečiť nervový tik. Po liečbe je potrebné dodržiavať určité pravidlá, aby sa zabránilo relapsu ( re-exacerbácia) choroby. Zároveň je potrebné obmedziť alebo úplne odstrániť faktory, ktoré môžu vyvolať opätovný výskyt nervového tiku.| Odporúčané | Neodporúčané |
|
|
Nervový tik- ide o rýchle mimovoľné (vyskytuje sa samovoľne, bez vôle človeka) stereotypné (monotónne, pripomínajúce bežné pohyby) sťahovanie svalov.
Nervové tiky sa vyskytujú aspoň raz v živote takmer každého človeka. V takýchto prípadoch sa nazývajú prechodné (dočasné). Napríklad veľa ľudí si v období silného psycho-emocionálneho stresu všimne zášklby očných viečok. Sú to nervové tiky svalov tváre, svalov tváre, ktoré sa vyskytujú najčastejšie, a to aj u zdravých ľudí.
V detskom veku, približne od 2 do 10 rokov, sú tiky najčastejším neurologickým problémom. Vyskytujú sa u 13 % chlapcov a 11 % dievčat.
Vlastnosti štruktúry a fyziológie nervového systému: predpoklady pre výskyt nervových tikov
V mozgovej kôre je každá oblasť zodpovedná za svoje vlastné funkcie. Nervové bunky, ktoré vysielajú impulzy do kostrových svalov a zabezpečujú pohyb, sa nachádzajú v precentrálnom gyre, ktorý sa nachádza pred hlbokou drážkou oddeľujúcou predný lalok mozgu od parietálneho laloku. Za týmto sulkusom je postcentrálny gyrus, ktorý poskytuje pocit.Všetky nervové centrá mozgu sú vzájomne prepojené. Emócie, reč, myšlienky, vizuálne predstavy atď. – to všetko môže ovplyvniť svalový tonus a pohyb vďaka početným nervovým spojeniam.
Okrem toho existuje extrapyramídový (subkortikálny) systém - rôzne časti mozgu, ktoré nie sú súčasťou jeho kôry. Pomocou nervových spojení sa spájajú do spoločného systému, ktorý vykonáva nasledujúce funkcie:
- regulácia tonusu kostrového svalstva;
- regulácia vodivých svalových pohybov(keď svaly na jednej strane tela symetricky opakujú pohyby na druhej strane);
- udržiavanie držania tela;
- účasť na procesoch poznávania a motivácie.
Príčiny nervových tikov
Hlavnou príčinou nervových tikov je nerovnováha vo funkcii nervového systému. Mozog vysiela „chybné“ nervové impulzy do svalov, čo spôsobuje, že sa rýchlo a rovnomerne sťahujú. To sa nedeje vedome, ale akoby samo od seba. Človek nemôže zastaviť tik z vlastnej vôle alebo zabrániť následným. V závislosti od príčiny nerovnováhy nervového systému existujú tri typy nervových tikov:
- primárny(iné názvy: idiopatické, neurogénne, psychogénne);
- sekundárne(symptomatické);
- dedičné(vznikajú v dôsledku dedičných ochorení vedúcich k poškodeniu nervovej sústavy).
Príčiny primárnych nervových tikov
- Psycho-emocionálna trauma. Môže byť akútna – napríklad silná fyzická bolesť, vystrašený pes na ulici atď. Psycho-emocionálna trauma môže byť aj chronická. V tomto prípade sa vyvíja dlhodobo, napríklad keď rodičia dieťa systematicky karhajú alebo mu nevenujú dostatok času. Nervový systém detí je nezrelý, takže mechanizmy na reguláciu pohybov sú ešte nedokonalé. Výsledkom je, že reakcia na negatívne udalosti môže viesť k nervovým tikom. Niekedy pretrvávajú aj u dospelých.
- Zvýšená úzkosť.
- Porucha pozornosti a hyperaktivity(ADHD). V nervovom systéme takýchto detí je najväčšia nerovnováha funkcií.
- Detské neurózy. Nervové tiky v detstve možno považovať za typ obsedantného pohybu.
- Obsedantné obavy(fóbie).
- Častý silný stres, vyčerpanie nervového systému.
- Chronická únava.
Príčiny sekundárnych nervových tikov
- Infekčné ochorenia mozgu- encefalitída.
- Otrava oxidom uhoľnatým.
- Užívanie určitých liekov: psychotropné, antikonvulzívne a pod.
- Choroby mozgu spojené s poškodením jej ciev (cerebrovaskulárna príhoda, ateroskleróza, mŕtvica).
- Duševné choroby: autizmus, schizofrénia atď.
- Choroby vnútorných orgánov- diabetes mellitus, poškodenie pečene a obličiek. Zároveň sa zvyšuje obsah toxických metabolických produktov v krvi, čo ovplyvňuje nervový systém.
- Nádory mozgu.
- Pôrodné poranenia.
- Pohyby, ktoré bol pacient nútený robiť, no neskôr sa upevnili v podobe tikov. Napríklad dieťa s boľavým hrdlom je nútené neustále prehĺtať sliny, pričom silne namáha svaly hrdla a krku, aby sa vyhlo bolesti. Po zotavení môže takéto prehĺtanie pretrvávať ako tiky.
- Neuralgia trojklaného nervu. V tomto prípade vznikajú takzvané bolestivé tiky.
- Vegeta-vaskulárna dystónia. Ide o ochorenie charakterizované nesúladom vo fungovaní častí nervového systému, ktoré sú zodpovedné za reguláciu funkcií vnútorných orgánov, krvných ciev a žliaz.
Príčiny dedičných tikov
Zdedená forma tikov sa nazýva Tourettova choroba. Jeho príčiny nie sú úplne známe, ale zistilo sa, že choroba je dedičná. Ak jeden z rodičov trpí touto patológiou, potom je pravdepodobnosť prenosu na deti 50%. Choroba sa vyvíja v detstve a ako ľudia starnú, jej príznaky slabnú. Závažnosť toku sa môže líšiť.
Predpokladané faktory, ktoré ovplyvňujú priebeh ochorenia:
- nepriaznivé prostredie;
- autoimunitné stavy;
- bakteriálne infekcie (existuje hypotéza, že ochorenie môže byť vyvolané streptokokovou infekciou, ale to ešte nebolo dokázané);
- nedostatok horčíka a vitamínu B6 v tele;
- stres, psycho-emocionálne napätie.
Známky a príznaky nervových tikov
V závislosti od prejavov sa nervové tiky delia na 4 typy:- Napodobňovať- ovplyvňuje svaly tváre. Toto je najbežnejšia forma tikov.
- Motor- ovplyvňuje ruky, nohy a iné kostrové svaly.
- Vocal (hlas) - ovplyvňuje hlasové svaly. Prejaviť sa v podobe kriku a hlasných vzdychov.
- Senzorické. Prejavujú sa ako pocit chladu, ťažkosti v jednej alebo druhej časti tela. Môžu viesť k pohybom, ktoré pripomínajú bežné tiky.
- Miestne. Ovplyvňuje iba jednu svalovú skupinu.
- Zovšeobecnené. Pokrývajú takmer celé telo. Tik môže začať v tvári a potom sa rozšíriť na krk, ramená, ruky, hrudník, chrbát, žalúdok a nohy.
- Jednoduché. Vyskytujú sa najjednoduchšie pohyby rovnakého typu.
- Komplexné. Sú to zložité komplexné pohyby zahŕňajúce rôzne svalové skupiny.
Ak sa nervový tik objaví prvýkrát, netrvá dlho a neskôr sa neopakuje, potom sa tomu nepripisuje žiadny význam a človek nepotrebuje liečbu. Ide o dočasný jav spojený so stresom alebo prepracovaním.
Prejavy primárnych tikov
- Tento typ tikov sa vyskytuje častejšie u chlapcov (2 až 3-krát častejšie ako u dievčat).
- Mimovoľné pohyby sú lokálne. Vyskytujú sa v svaloch tváre a ramenného pletenca a nerozširujú sa do iných svalových skupín.
- Najčastejšie vznikajú primárne nervové tiky a zosilňujú sa v stresových situáciách.
- Choroba môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko rokov, niekedy pretrváva aj u dospelých.
- Najčastejšie pohyby pri primárnych nervových tikoch: žmurkanie jedným alebo oboma očami, krčenie plecami, rôzne grimasy, škrípanie zubami, šklbanie a kývanie rukami a nohami, chôdza v kruhoch, vytrhávanie vlasov, ovíjanie vlasov okolo prsta, výkriky, mimovoľné zvuky, chrčanie, hlučný dych.
Poruchy, ktoré môžu sprevádzať primárne nervové tiky:
- zvýšená úzkosť;
- zhoršená koncentrácia;
- depresie;
- depresie;
- neustála úzkosť;
- nepokoj;
- zvýšená aktivita;
- problémy so zvládnutím školského materiálu;
- zvýšená únava;
- ťažkosti so zaspávaním, nepokojný spánok, časté budenie sa v noci;
- spomalenie pohybov;
- porušenie plynulosti a koordinácie pohybov;
- zlý zdravotný stav v upchatých miestnostiach a počas jazdy.
Zvyčajne je prognóza primárnych nervových tikov priaznivá. Choroba ustupuje sama od seba, keď starnete, často aj bez akejkoľvek liečby. Lekár predpisuje lieky na zmiernenie príznakov a urýchlenie zotavenia.
Choré deti majú často problémy v škole. Učiteľ sa môže domnievať, že dieťa nie je svedomité pri štúdiu, robí grimasy a dráždi učiteľa a spolužiakov. Napomenutia a tresty v tomto smere len zvyšujú stresovú situáciu, čo vedie k nárastu tikov.
Príznaky sekundárnych tikov
Sekundárne tiky sa môžu líšiť v závislosti od toho, ktorá časť mozgu je počas choroby postihnutá. Nervový tik zvyčajne začína spolu so základným ochorením a po zotavení úplne zmizne.Príznaky dedičných tikov
Zvyčajne sa choroba začína prejavovať vo veku 5-6 rokov. Záchvaty počas choroby Môžu sa vyskytnúť rôzne typy tikov. Sú zriedkavé alebo sa vyskytujú jeden po druhom. Najbežnejšie sú: - Motorické tiky: žmurkanie očami, kašeľ, grimasy.
- Coprolalia: kričať neslušné slová.
- Senzorické tiky. Pacient pociťuje neodolateľné nutkanie urobiť pohyb, ktorý pripomína túžbu kýchnuť alebo zívnuť. Tik sa vyskytuje „polodobrovoľne“: pacient verí, že pohyb robí na uvoľnenie zvyšujúceho sa napätia. Môže to byť svrbenie kože a očí, napätie v ramenách, škrabanie v hrdle atď.
- Generalizované tiky. Začínajú na tvári a krku a potom sa rozšíria do všetkých ostatných svalov. Postupne môžu tiky pribúdať, stávajú sa zložitejšími a pripomínajú rôzne vedomé pohyby. S pribúdajúcim vekom, naopak, často slabnú.
- Obsedantné obavy– fóbie.
- Obsedantné myšlienky a pohyby. Vznikajú proti vôli pacienta a on sám ich vníma ako cudzie, neprirodzené a prežíva z nich utrpenie. Myšlienky sú často rúhavé, rúhavé, a to pridáva pacientovi na nepohode.
- Echolalia- opakovanie slov vyslovených inou osobou.
- Palilalia- neustále opakovanie toho istého slova.
- Kopropraxia- gestá neslušného charakteru.
Diagnóza tikov
Neurológ diagnostikuje a lieči nervové tiky. - Vymenovanie lekára začína prieskumom. Špecialista zisťuje, kedy sa nervové tiky prvýkrát objavili, ako dlho trvajú, ako sa prejavujú, ako často sa záchvaty opakujú a aké ďalšie ochorenia a úrazy pacient utrpel.
- Ďalej sa vykoná štandardné neurologické vyšetrenie. Lekár hodnotí stav nervového systému.
- Na schôdzke neurológ nemôže vždy vidieť tiky u pacienta. Mnohí lekári vás preto počas záchvatu žiadajú, aby ste si doma nahrali video.
- Existuje v tomto prípade nervový tik? Alebo je to iné ochorenie nervového systému?
- Aké sú príčiny nervových tikov? Je to primárne, sekundárne alebo dedičné?
| Štúdium | Popis | Ako sa vykonáva? |
| Laboratórne testy | ||
| Všeobecná analýza krvi | Umožňuje identifikovať zápalové zmeny v tele (znakom je zvýšenie počtu leukocytov a zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov). To nám umožňuje nepriamo posúdiť infekciu alebo autoimunitné ochorenie - možné príčiny útokov.
| Krv na všeobecnú analýzu sa odoberá z prsta alebo zo žily, zvyčajne ráno alebo ihneď po prijatí do nemocnice. |
| Chémia krvi | Umožňuje identifikovať ochorenia vnútorných orgánov, ktoré môžu viesť k poškodeniu nervového systému a výskytu tikov. Počas štúdie je možné posúdiť tieto ukazovatele:
| Analýza sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok. Krv sa odoberá pomocou ihly zo žily. |
| Inštrumentálne štúdie | ||
| Röntgen, počítačová tomografia a magnetická rezonancia lebky | Tieto štúdie pomáhajú posúdiť stav mozgu a kostí lebky a odhaliť choroby, ktoré spôsobujú sekundárne nervové tiky.
| Röntgenové snímky lebky sa snímajú v rôznych projekciách. Počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou poskytujú plátok po plátku alebo trojrozmerné obrazy intrakraniálnych štruktúr. |
| Elektroencefalografia | Metóda je založená na zaznamenávaní elektrických impulzov vznikajúcich v mozgu. V tomto prípade možno identifikovať ohniská patologickej aktivity.
| Štúdia sa uskutočňuje v uzavretej miestnosti, kde nedochádza k rušeniu, ktoré by mohlo ovplyvniť presnosť výsledku štúdie. Pred štúdiou by mal byť pacient v pokojnom stave a nemal by užívať lieky. Posadí sa do poloľahu a na hlavu mu nasadí špeciálnu čiapku s elektródami. Postup je bezbolestný. |
| Odborné konzultácie | ||
| Konzultácia s traumatológom | Môže byť potrebné pre predchádzajúce poranenia hlavy. |  |
| Konzultácia s onkológom | Môže sa vyžadovať, ak existuje podozrenie na nádor vo vnútri lebky. |  |
| Konzultácia s psychiatrom | Môže sa vyžadovať, ak existuje podozrenie na duševné ochorenie. |  |
V prípade potreby môže lekár predpísať ďalšie štúdie a testy.
Liečba nervových tikov
Liečba primárnych nervových tikov
Primárne nervové tiky u detí často nevyžadujú liečbu a s vekom prechádzajú samy. Liečba sa vykonáva na zmiernenie príznakov a urýchlenie zotavenia.Hlavné udalosti:
- Správna denná rutina. Dieťa by sa malo zobudiť, ísť spať a jesť súčasne. Výživa by mala byť vyvážená, obohatená o všetky potrebné látky, vitamíny a mikroelementy. Pracovná záťaž v škole by nemala byť nadmerná. Dieťa potrebuje dostatok času na športovanie, pobyt na čerstvom vzduchu, aktívny životný štýl. Počas prázdnin je vhodné opustiť mesto.
- Zníženie psycho-emocionálneho stresu. Najčastejšie je to spôsobené problémami v rodine. Rodičia musia prehodnotiť svoj postoj k sebe navzájom a k dieťaťu. Ak sa v škole vyskytnú problémy so spolužiakmi a učiteľmi, treba ich riešiť za kompetentnej účasti rodičov a školského psychológa. Možno by rodičia mali úplne prehodnotiť svoj výchovný model.
- Pomoc od detského psychológa alebo psychoterapeuta. Špecialista pomáha stabilizovať emocionálny stav dieťaťa, odstraňovať vnútorné konflikty a zlepšovať vzťahy v rodine a medzi rovesníkmi. Niekedy je potrebná rodinná psychoterapia.
- Lieková terapia. Predpisuje sa v prípadoch, keď sú tiky závažné a často sa opakujú.
Lieky, ktoré sa používajú na primárne nervové tiky u detí:
| Názov lieku | Popis | Návod na použitie a dávkovanie** |
| Valerijská tinktúra | Valeriána lekárska– liečivá rastlina, ktorá obsahuje estery s nasledujúcimi účinkami:
| Tinktúra sa používa u detí starších ako 3 roky. V pohári vody rozrieďte toľko kvapiek tinktúry, koľko je veku dieťaťa. Užívajte 3-4 krát denne. |
| Tinktura motherwort | Materina dúška- liečivá rastlina, ktorá má nasledujúce účinky:
| Alkoholová tinktúra z materinej dúšky sa používa iba u detí starších ako 3 roky. Malé deti je možné kúpať v kúpeľoch s prídavkom bylinky materinej dúšky. Pre deti od 3 rokov rozrieďte 1–2 kvapky tinktúry materinej dúšky v 0,5 šálke vody. Užívajte 3-krát denne. Od 8 rokov môžete materskú dúšku užívať v tabletách, 1 až 3 tablety denne. Presné dávkovanie vyberie ošetrujúci lekár. |
| Diazepam (synonymá: Sibazon, Diapam, Diazepex, Novo-Dipam) | Droga patrí do skupiny trankvilizérov. Hlavné účinky:
| Diazepam môže byť predpísaný ako tablety, intravenózne alebo intramuskulárne injekcie. Zvyčajné dávkovanie pre deti:
|
| fenazepam | Jeden z najsilnejších trankvilizérov. Hlavné efekty:
| Liek sa predpisuje pri závažných príznakoch nervových tikov, keď bežné opatrenia, tinktúry valeriány a materinej dúšky nepomáhajú. Dávku pre deti vyberá ošetrujúci lekár. |
| haloperidol | Jeden z najaktívnejších psychotropných liekov. Používa sa v najťažších prípadoch. Hlavné efekty:
| Haloperidol sa používa pri najťažších formách primárnych nervových tikov, pri ktorých nedochádza k žiadnym účinkom užívania diazepamu a fenazepamu. |
| pimozid | Psychofarmakum, ktoré má takmer rovnaký účinok ako Haloperidol, no dlhší čas | Pimozid sa používa pri najťažších formách primárnych nervových tikov, keď nie sú žiadne účinky pri použití diazepamu a fenazepamu. Dávku vyberá ošetrujúci lekár. |
Liečba dedičných nervových tikov
Liečba tikov spojených s Tourettovou chorobou využíva rovnaké techniky ako tie, ktoré sa používajú na liečbu primárnych tikov. Do popredia však prichádza medikamentózna terapia.Lieky používané na liečbu dedičných nervových tikov:*
| Názov lieku | Popis | Návod na použitie a dávkovanie** |
| haloperidol | Zvyčajne sa liek užíva v dávke 3-6 mg denne. Dávky vyberá ošetrujúci lekár v závislosti od závažnosti ochorenia. | |
| Cyclodol | Cyclodol sa používa ako prídavok k Haloperidolu na elimináciu rizika pohybových porúch. Hlavné efekty:
| Zvyčajne sa liek užíva v dávke 1 mg denne. Dávku určuje ošetrujúci lekár v závislosti od závažnosti ochorenia. |
| Sulpirid (synonymá: Eglonil, Propulsin, Dogmatil, Depral) | Je to psychotropná droga. Hlavné efekty:
| Liečivo sa môže používať vo forme tabliet alebo intramuskulárnych injekcií. Dávkovanie pre dedičné nervové tiky:
|
| pimozid | Pozri vyššie v popise liečby primárnych nervových tikov. | Pri dedičných nervových tikoch sa liek používa v dávke 0,1 mg denne. Konečné dávkovanie vyberie ošetrujúci lekár. |
Liečba sekundárnych nervových tikov
Pri sekundárnych nervových tikoch u dospelých a detí možno použiť rovnaké liečebné metódy ako pri primárnych. Ale primárnou úlohou lekára je bojovať proti základnej chorobe, ktorá viedla k nástupu tikov.Pokyny na liečbu sekundárnych nervových tikov:
- Pri infekciách mozgu je pacient prijatý do nemocnice a je predpísaná komplexná terapia vrátane antibakteriálnych alebo antivírusových liekov.
- Pri nádoroch mozgu sa plánuje chirurgická liečba.
- Pri cerebrovaskulárnych príhodách sa predpisujú lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi, znižujú krvný tlak a odstraňujú krvné zrazeniny a cholesterolové plaky.
- Pri duševných ochoreniach sú predpísané vhodné psychotropné lieky.
- Pri diabetes mellitus sa inzulínová terapia uskutočňuje na udržanie hladín glukózy v krvi na optimálnych úrovniach.
- Vegeta-vaskulárna dystónia sa lieči vitamínmi, adaptogénmi a liekmi, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu a funkciu mozgu.
Liečba nervových tikov masážou
Na nervové tiky priaznivo pôsobí relaxačná masáž. Masér vykonáva ľahké hladenie, miesenie, trenie, vyhýbanie sa hrubým, aktívnym vplyvom. Kurz zvyčajne pozostáva z 10 sedení, po ktorých sa normalizuje svalový tonus, krvný obeh a stav nervového systému. To pomáha znižovať nervové tiky a niekedy sa ich úplne zbaviť. Liečba nervových tikov akupunktúrou
Akupunktúra alebo akupunktúra je druh liečby, ktorý k nám prišiel zo starovekej Číny. Predpokladá sa, že vložením ihiel do správnych bodov na koži je možné normalizovať stav nervového systému a zbaviť sa nervových tikov. To ešte nie je vedecky dokázané, no u mnohých pacientov to pôsobí pozitívne. Niektoré alternatívne liečby nervových tikov
Na liečbu ťažkých tikov sa v súčasnosti ponúka chirurgický zákrok. Lekár prereže svalové vlákna, ktoré sa sťahujú najintenzívnejšie. Potom sa tiky znížia alebo úplne zmiznú. Uskutočňujú sa aj pokusy liečiť nervové tiky pomocou botoxu, lieku používaného v kozmeteológii. Uvoľňuje svalové vlákna a blokuje ich kontrakcie.
Tieto techniky účinne odstraňujú nervové tiky, ale neovplyvňujú príčinu ochorenia, ktorá sa nachádza v mozgu. V dôsledku toho sa prejav odstráni, ale choroba pokračuje a v budúcnosti sa môžu vyskytnúť negatívne dôsledky.
Prevencia nervových tikov
| čo musíme urobiť? | Čo nemôžeš robiť? |
|
|
