Spazmodický torticollis u dospelých: liečba a prevencia. Torticollis u dospelých: znaky priebehu a liečby ochorenia

Zanechať komentár 6,950

Torticollis u dospelých je ochorenie, pri ktorom sa hlava nakláňa a otáča na jednu stranu. Výskyt ochorenia je spojený s patologickými zmenami na krčných stavcoch, nervových alebo svalových vláknach.

Ľahká forma torticollis vedie k obmedzenej pohyblivosti hlavy, ťažká forma vedie k deformácii lebky a chrbtica, v dôsledku čoho sa objavujú rôzne neurologické poruchy.

V závislosti od typu poškodeného tkaniva existujú nasledujúce typy choroba:

Vrodená svalová torticollis.

Svalová torticollis. Vyvíja sa v dôsledku zápalového procesu (myozitída) vo vláknach sternokleidomastoidného svalu. V budúcnosti sa u nich môže vyvinúť organické poškodenie.. Výskyt myozitídy je často spojený so zápalom anatomických štruktúr nachádzajúcich sa v mastoidnej oblasti, napríklad strednej časti sluchový analyzátor. Svalová torticollis u dospelých sa môže vyvinúť v dôsledku traumatické poranenia sternokleidomastoidná forma, infekčné ochorenia, ako aj dlhodobý pobyt v nepohodlnej polohe. Táto forma torticollis je najbežnejšia.
Torticollis kostí. Tento typ ochorenia je spojený s porušením anatomickej štruktúry krčných stavcov, ku ktorému dochádza v dôsledku traumatických poranení.
Dermatogénna torticollis. Vzniká pri poškodení kože alebo svalov, čo má za následok tvorbu jaziev. Najčastejšie sú príčinou dermatogénnej torticollis popáleniny, pri ktorých dochádza k vráskam kože a hnisavé procesy v krčnej oblasti - vredy, abscesy, flegmóny, lymfadenitída.
Neurogénna torticollis. Výskyt ochorenia je spojený s poškodením nervových a svalových vlákien cervikálnej oblasti, organickým poškodením nervového systému. Choroba sa môže vyskytnúť v dôsledku komplikácií syndrómu obsedantné pohyby. Neurogénna forma je paralytická a spastická. Prvý podtyp je charakterizovaný kompenzačným napätím cervikálnych svalov a jeho inštaláciou v určitej polohe. Pri spastickom torticollis sa na jednej strane vyskytuje tonické svalové napätie.
Známa forma. Vyvíja sa pri počutí resp vizuálna funkcia. Niekedy je jeho výskyt spojený s dlhotrvajúcou prácou, ktorá si vyžaduje namáhanie svalov na jednej strane krku.

Príčiny ochorenia

Príčiny torticollis v dospelosti sú:

choroby endokrinného systému;
chorea;
neoplazmy v mozgovom tkanive;
znížený prietok krvi cez tepny zásobujúce mozog;
paralýza centrálneho pôvodu;
infekcie postihujúce mozgové tkanivo;
akcie škodlivé látky(vdychovanie toxínov, predávkovanie liekmi).

Príznaky choroby

Je indikovaná prítomnosť torticollis nasledujúce príznaky:

hrudka pripomínajúca kyj v oblasti sternocleidomastoideus svalu, ktorá sa cíti pri palpácii;
bolesť a kŕče, ktoré sa vyskytujú pri najmenších pohyboch hlavy;
posunutie hlavy na jednu stranu;
kŕče tvárových svalov.

Diagnóza ochorenia

Čím skôr sa zistí patológia, tým priaznivejšia je prognóza. Ak existuje podozrenie na torticollis, človek by sa mal poradiť s ortopédom, neurológom alebo chirurgom. Pri vyšetrení lekár hodnotí svalový tonus, pohyblivosť hlavy, symetriu lebky a kontroluje reflexy.

Na stanovenie presnej diagnózy sú predpísané ďalšie vyšetrenia, ako napríklad:

magnetická rezonancia krčnej chrbtice;
Röntgenové vyšetrenie krčných stavcov;
Dopplerografia vertebrálnych artérií;
Elektroneurografia je štúdium nervových vlákien inervujúcich tkanivá hlavy a krku.

Ak dôjde k zhoršeniu zrakových a sluchových funkcií, je potrebná konzultácia s oftalmológom alebo otolaryngológom.

Metódy liečby torticollis

Liečba torticollis u dospelých sa uskutočňuje pomocou konzervatívnych a chirurgických metód. Konzervatívne metódy zahŕňajú:

užívanie farmaceutických liekov;
masáž;
ručné ošetrenie;
fyzioterapia.

Medikamentózna terapia je jednou z hlavných zložiek konzervatívnej liečby. Pacientovi s torticollis sú predpísané antidepresíva a svalové relaxanciá. Predpisuje ich iba neurológ a predávajú sa v lekárni na lekársky predpis.

Tieto lieky blokujú prenos nervové impulzy Autor: svalové vlákna, v dôsledku čoho sa uvoľnia svalové kŕče a hlava zaujme správnu polohu. Použitie antidepresív a svalových relaxancií pomáha úplne zbaviť torticollis mierny stupeň. Vo viac ťažké prípady Len lieky nestačia.

Botulotoxín pomôže na chvíľu zbaviť sa svalových kŕčov. Podáva sa intramuskulárne a pomáha normalizovať polohu hlavy počas 3–4 mesiacov. O tom, ako je vhodné používať tento liek, sa rozhoduje individuálne v každom konkrétnom prípade.

Masáž cervikálnej oblasti goliera pomáha zlepšiť svalový tonus a prekrvenie hlavy a krku. Dôležitá podmienka je správna voľba obdobie na masáže.

Neodporúča sa to robiť počas obdobia exacerbácie. To môže len zhoršiť patológiu. Najlepšie je vykonávať masážne sedenia počas obdobia remisie, keď príznaky ochorenia chýbajú alebo sú mierne. Trvanie kurzu je 10-15 sedení.

Súčasne s masážou sa často vykonáva elektroforéza s použitím prípravkov na báze jódu. Uvoľňujú svaly a majú antiseptický účinok, čím znižujú riziko bakteriálnej infekcie.

Manuálna terapia priradené, ak sú k dispozícii patologické zmeny V krčných stavcov alebo medzistavcové platničky. S jeho pomocou sa eliminujú subluxácie a posuny disku. Rovnako ako masáž, ručná liečba sa nemôže vykonávať počas exacerbácie ochorenia.

Cvičenia

Gymnastika pre torticollis je zameraná na zlepšenie pohyblivosti svalov a obnovenie správnej polohy hlavy. Malo by sa vykonávať denne ráno a večer. Fyzikálna terapia zahŕňa nasledujúce cvičenia:

Zdvíhanie a spúšťanie hlavy. Pacient leží na chrbte na rovnom povrchu, pomaly zdvihne hlavu a pomaly ju hodí späť. Súčasne sa sternokleidomastoidné svaly uvoľňujú a rozťahujú. Táto akcia sa opakuje 8-10 krát. Postup by sa mal vykonávať opatrne u ľudí s nestabilitou krčných stavcov.
Bočné natiahnutie svalov. Pacient si ľahne na zdravý bok, potom zdvihne hlavu, drží ju v tejto polohe 3–5 sekúnd a spustí ju. Akcia by sa mala opakovať 6-8 krát.
Náklony hlavy do strán. Vykonáva sa v sediacej a ležiacej polohe. Musíte nakloniť hlavu v oboch smeroch a snažiť sa dotknúť sa ucha ramenného kĺbu. Opakuje sa 8-10 krát.
Hlava sa otáča. Musíte urobiť 5-6 otočení hlavy v každom smere.

Toto približný diagram fyzická terapia, ktorú môže upraviť lekár v závislosti od závažnosti ochorenia a prítomnosti sprievodné ochorenia.

Operácie

V závažných prípadoch je indikovaná chirurgická liečba. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Existujú dva typy chirurgickej intervencie. Prvá možnosť zahŕňa rezanie svalu, druhá - jeho predĺženie. Trvanie obdobie zotavenia je niekoľko mesiacov.

Na opravu hlavy po chirurgická intervencia Používa sa slučka Gleason. Je otočený smerom k rezu a naklonený do zdravého uhla. Po 2 týždňoch sa slučka odstráni a krk sa zafixuje špeciálnym sadrovým golierom, ktorý sa musí nosiť 1 mesiac. Po jeho odstránení je pacientovi predpísaná masáž, fyzioterapeutické procedúry a fyzikálna terapia.

Predpoveď a nebezpečenstvo torticollis

Prognóza závisí od závažnosti ochorenia. V miernych prípadoch rýchlo a úplné zotavenie. V pokročilejších prípadoch bude potrebná dlhodobá liečba.

Pri torticollis sa môžu vyskytnúť rôzne sekundárne deformity. Závažnosť následkov závisí od toho, ako skrátený je sternokleidomastoidný sval.

Dlhodobá torticollis môže byť komplikovaná závažnou asymetriou lebky. Svaly sa splošťujú, ich výška klesá, obočie a oči na postihnutej strane klesajú. Pri pokuse dať hlavu do správnej polohy sa dvíha ramenný pás a deformuje sa kľúčna kosť, v dôsledku čoho sa lebka nakláňa v zmenenom smere.

Pri ťažkej torticollis sa môže vyskytnúť skolióza krčnej a hornej časti. hrudný chrbtica.

Ďalšou závažnou komplikáciou torticollis je porušenie cerebrálny obeh. Skrátený sval môže spôsobiť tlak vertebrálna artéria, v dôsledku čoho je narušený prietok krvi mozgom a vznikajú zodpovedajúce neurologické príznaky: bolesti hlavy, hučanie v ušiach, nerovnováha, rozmazané videnie.

Torticollis stačí závažná patológia, ktorý je často sprevádzaný neurologickými poruchami, ktoré zhoršujú kvalitu života pacienta. Čím skôr sa začne s liečbou choroby, tým skôrúplné zotavenie.

Spazmodická torticollis (cervikálna dystónia) je neurologické ochorenie, ktorého hlavným príznakom je abnormálna nútená situácia hlava (najčastejšie naklonená na stranu a otočená). Moderná medicína verí, že choroba je založená na poruchách v extrapyramídovom systéme mozgu. Choroba v žiadnom prípade neovplyvňuje dĺžku života, ale výrazne zhoršuje sociálne prispôsobenie, vedie k strate schopnosti pracovať a ťažkostiam pri sebaobsluhe. Najúčinnejšími metódami liečby spastickej torticollis sú použitie botulotoxínu a stereotaktická chirurgia. Tento článok vám poskytne príležitosť dozvedieť sa viac o príčinách, symptómoch a liečebných metódach spazmickej torticollis.

Pojem "kŕčovitý torticollis" sa musí správne interpretovať. Torticollis sa môže vyskytnúť v dôsledku mnohých dôvodov, anomálií v štruktúre svalov krku (v tomto prípade je to vrodené a okamžite viditeľné). Spazmodický torticollis je patologický stav, pri ktorom nesprávna poloha hlavy je spojená s dysfunkciou normálnych krčných svalov, keď dostávajú nadmerné podnety z mozgu, čo vedie k zvýšeniu ich tonusu. Ukazuje sa, že spastická torticollis je získaná choroba.

Normálna fyziologická poloha hlavy je taká, v ktorej je pohľad smerovaný priamo dopredu, hlava nie je otočená žiadnym smerom a je zreteľne v strednej línii. Táto poloha je dosiahnutá určitým napätím krčných svalov, ktoré človek nepociťuje a je regulované mozgom bez vôľovej kontroly. To znamená, že nejeden človek rozmýšľa, ktoré svaly treba stiahnuť a ktoré uvoľniť, aby hlava zaujala presne túto polohu. Pri spastickom torticollis je z nejakého dôvodu narušená rovnovážna svalová kontrakcia, dochádza k prevahe svalov jednej polovice (pravej alebo ľavej) nad druhou, čo vedie k fixácii hlavy v inej, nefyziologickej polohe. Táto poloha nie je kontrolovaná osobou, to znamená, že túto polohu zaujíma samotná hlava. Najprv sú pokusy človeka vrátiť hlavu do normálnej polohy úspešné, ale vyžadujú si dobrovoľné úsilie. A ako choroba postupuje, ani vôľová kontrola nie je schopná dať hlave správnu polohu.

Príčiny

Z akého dôvodu dostávajú krčné svaly „nesprávne“ impulzy, ktoré spôsobujú ich nadmernú kontrakciu, čím spôsobujú atypickú polohu hlavy?

Predpokladá sa, že základom spastickej torticollis je dysfunkcia extrapyramídového systému. Toto je časť mozgu, ktorá primárne produkuje automatické, stereotypné pohyby. Ak je v extrapyramídovom systéme narušená rovnováha neurotransmiterov (látok, ktoré prenášajú informácie medzi neurónmi), synaptický prenos medzi nervovými bunkami, prejavuje sa to porušením akýchkoľvek pohybov tela. Môže byť narušená aj koordinácia kontraktilná činnosť krčné svaly. Dochádza k nadmerným impulzom, čo spôsobuje, že svaly jednej polovice krku sú in konštantné napätie a často sa sťahujú, a to zase nesprávne otáča hlavu.

Porucha tvorby impulzov v extrapyramídovom systéme so spastickou torticollis nastáva, keď:

dedičná predispozícia;
predchádzajúce infekcie mozgu (encefalitída);
predchádzajúce poranenia hlavy a krku;
užívanie antipsychotík;
toxické poškodenie mozgu;
silný emocionálny stres.

Aj v posledných desaťročiach sa zistilo, že existuje takzvaná periférna forma spazmickej torticollis, ktorej výskyt je spojený s prítomnosťou cervikálna osteochondróza chrbtica (reflexný typ).

Symptómy

Spazmodický torticollis je pomerne časté ochorenie: 10 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Ženské pohlavie má zároveň dvojnásobnú smolu, keďže ženy trpia spastickou torticollis presne 2-krát častejšie. Až 80 % prípadov sa vyskytuje medzi 19. a 40. rokom života. Takže spastická torticollis je choroba predovšetkým ľudí v produktívnom veku.

Spazmodický torticollis môže začať akútne alebo postupne, posledná možnosť vyskytuje častejšie. Niekedy choroba debutuje bolesťou krčnej chrbtice. Hlavným prejavom ochorenia je nesprávna poloha hlavy s ťažkosťami pri dobrovoľných pohyboch na krku. Najčastejšie sa do procesu zapájajú hlavné svaly krku a čiastočne chrbta: sternocleidomastoideus (sternocleidomastoideus), splenius a trapezius. Jeden alebo viac svalov sa viac tonizuje, čo spôsobuje otáčanie hlavy. V závislosti od toho, ako je hlava otočená, je obvyklé rozlišovať:

torticollis - otáčanie hlavy na stranu;
antecollis – predĺženie alebo naklonenie hlavy dopredu;
retrocollis - záklon hlavy dozadu;
laterocollis – naklonenie hlavy na stranu (k ramenu).

Najbežnejší zmiešaná forma, napríklad pri súčasnom otáčaní a otáčaní hlavy na stranu.

Spočiatku sa človek snaží a dokáže držať hlavu v obvyklej polohe, ale to netrvá dlho. Potom musí pacient používať takzvané korekčné gestá: napríklad ľahký dotyk niektorých častí tváre umožňuje mierne korigovať polohu hlavy (dotyk čela, trenie brady, omotanie šatky okolo krku a pod. zapnuté). Preto sa pacienti každú chvíľu dotýkajú tváre. Aj neskôr si pohyb hlavy do správnej polohy vyžaduje účasť rúk, no akonáhle ruky uvoľnia hlavu, opäť sa nesprávne otáča. Ako postupuje ešte ďalej, nezávislé otáčanie hlavy sa stáva nemožným.

Okrem nesprávneho držania hlavy sú ďalším príznakom spazmickej torticollis abnormálne pohyby hlavy. Sú nedobrovoľné, to znamená, že vznikajú proti vôli pacienta. Pohyby môžu byť takmer nepostrehnuteľné v takzvanej tonickej forme a tiež veľmi výrazné, prvé, ktoré sú viditeľné v klonickej forme ochorenia. Vyjadrené pohyby vyzerajú ako neustále kývanie hlavou alebo otáčanie „nie-nie“.

Neustále svalové napätie vedie k ich zhrubnutiu (hypertrofii) a bolesti. Napätie aj hypertrofia sa dajú ľahko určiť palpáciou zodpovedajúcich svalov.

Hoci pri spastickom torticollis prevažuje napätie jedného alebo dvoch svalov, s progresiou ochorenia sa do procesu zapája stále viac nových svalov. A potom hlava zaujme nesprávnu polohu vzhľadom na niekoľko rovín.

Občas je možné, že napätie vo svaloch je na oboch stranách rovnaké. V tomto prípade nejde o žiadnu dominanciu a preto hlava zostáva v správna poloha. Vzniká paradox: spastická torticollis bez torticollis. Zároveň, napriek zdanlivo správnej polohe hlavy, pacient nemôže používať postihnuté svaly, otáčanie hlavy sa vykonáva pomocou nepostihnutých svalov hrudnej chrbtice. Bolesť a silné svalové napätie v tejto forme sú určené na oboch stranách.

Priebeh spastického torticollis je charakterizovaný niekoľkými znakmi:

väčšina prejavov je ráno minimálna;
všetky príznaky sa zvyšujú so vzrušením, stresom a chôdzou;
v polohe na chrbte, v spánku a s podložením hlavy na rukách sa príznaky zmierňujú.

Niekedy sa spastická torticollis kombinuje s chvením rúk (tremor).

Dlhodobé intenzívne kŕče krčných svalov sekundárne vedú k problémom s krčnou chrbticou. Môže sa vyskytnúť prolaps disku a kompresívne radikulopatie (stlačenie nervových koreňov pri výstupe z miechového kanála).

Liečba

Liečba spazmickej torticollis je náročná úloha. Faktom je, že väčšina liekov má minimálne liečivý účinok alebo je príliš krátky. A predsa je možné nejaký čas pomôcť len pacientovi konzervatívne metódy. Keď sú vyčerpaní, potom sa uchýlia k chirurgickej liečbe.

Možnosti konzervatívnej liečby

Tieto metódy zahŕňajú postupnú aplikáciu celého arzenálu neoperačných liečebných metód.

V prvej fáze sa používajú lieky.

Používané lieky zahŕňajú baklofén (svalový relaxant), klonazepam (antikonvulzívum s myorelaxačným účinkom) a karbamazepín (Finlepsin). Niekedy sa kombinujú s anticholinergikami (lieky ako Cyclodol, Akineton, Norakin a iné) a s antidepresívami. Dnes je používanie botulotoxínu (Dysport, Botox) uznávané ako účinnejšie. Botulotoxín podaný intramuskulárne (do postihnutej svalovej oblasti) dočasne blokuje prenos nervovosvalových impulzov. Ak bol botulotoxín podaný správne, jeho účinok pretrváva 4-6 mesiacov. Po uplynutí tejto doby je potrebné podanie lieku zopakovať. A robia to už roky.

Druhou etapou je použitie metód akupunktúry a manuálnej terapie. Manuálna terapia sa vykonáva veľmi opatrne, pomocou relaxačných techník a len vtedy klinický účinok Uvoľnenie svalového napätia.

Treťou etapou je vytvorenie správneho motorického stereotypu, teda eliminácia pohybové poruchy, nepriamo vytvorený ako dôsledok spastického torticollis, konkrétne vyvýšenie ramena na strane otočenej hlavy. Toto vyvýšenie ramien vyvoláva zmeny v chrbtici. Na jeho odstránenie použite špeciálna gymnastika a sebarelaxačné techniky.

Použitie takejto postupnej liečby v takmer 60% prípadov pomáha zmierniť príznaky spastického torticollis: trvanie a závažnosť kŕčov (napätia) krčných svalov sa znižuje, bolesť zmizne a intervaly medzi záchvatmi mimovoľných pohybov hlavy sa zvyšujú .

Keď konzervatívna liečba nemá účinok, uchýlia sa k chirurgickým metódam.

Možnosti chirurgickej liečby

Skôr chirurgická liečba spočívala v prerezaní samotného postihnutého svalu (zvyčajne sternocleidomastoideus) alebo jeho šľachy, prípadne nervu, ktorý ho inervuje. Tieto metódy však mali veľa komplikácií, pretože spôsobovali ochrnutie svalov, poruchy citlivosti a prekrvenia, a preto sa v súčasnosti už nepoužívajú.

Moderná medicína ponúka stereotaktickú operáciu mozgu na liečbu kŕčovitých torticollis. Cez malé otvory v lebke sa elektródy aplikujú do štruktúr extrapyramídového systému (stereotaktický zásah zahŕňa presný výpočet umiestnenia nástroja a elektród bez poškodenia životne dôležitých štruktúr mozgu). Najprv pomocou stereotaktických techník jednoducho zničili určité oblasti extrapyramídového systému, čím odstránili symptómy ochorenia. Implantácia elektród sa však ukázala ako šetrnejšia a zároveň efektívna metóda. Elektródy sú nastavené na vysokú stimulačnú frekvenciu (130-150 Hz) a inhibujú tvorbu impulzov, ktoré stimulujú nadmernú kontrakciu krčných svalov, čím zbavujú pacienta príčiny kŕčovitej torticollis. K dnešnému dňu sme s veľkým úspechom nazbierali dlhoročné skúsenosti s používaním takýchto operácií.

Spastická torticollis je teda jedným z extrapyramídových ochorení nervového systému. Jej prejavy sú veľmi nepríjemné a pacientmi dosť ťažko tolerovateľné pre kozmetické a sociálne defekty, ako aj banálne ťažkosti v sebaobsluhe. Ak sa spastická torticollis nelieči, bude postupovať, zapojí do procesu nové svaly a zhorší už tak ťažkú situáciu. Na jeho liečbu, konzervatívne a prevádzkové metódy liečbe. Ak nebolo možné problém prekonať bez chirurgického zákroku, neurochirurgovia pomôžu pacientovi takmer v 100% prípadov.

Vzdelávací program v neurológii, prednáška Dr. med. Kotova A. S. na tému „Spastická torticollis“:

Torticollis je získaná alebo vrodená patológia muskuloskeletálneho systému. Je charakterizovaná hlavou naklonenou na jednu stranu v dôsledku deformácie krčných stavcov a tvárou stiahnutou na opačnú stranu. Vo veľmi závažných prípadoch môže dôjsť k deformácii tváre. Aké závažné je toto ochorenie? Je liečba torticollis účinná u dospelých?

Typy torticollis a príčiny

Ochorenie môže byť vrodené alebo získané. U dojčiat sa torticollis vyskytuje v dôsledku pôrodnej traumy. Je možné, že existuje vrodená patológia, ktorá sa vyskytuje v maternici, ak plod nie je správne umiestnený. Niekedy sa choroba zistí až v dospelosti. Torticollis u dospelého človeka sa môže vyskytnúť počas práce, ktorá si vyžaduje neustále namáhanie jednej polovice krku. Existuje niekoľko typov ochorenia, na základe ktorých dochádza k poškodeniu tkanív.

Svalová forma

Pri svalovej forme dochádza k zápalu v sternokleidomastoidnom svale. Tento zápal spôsobuje ďalšie organické zmeny. Príčiny svalovej formy torticollis:

zranenie;
zápal stredného ucha;
infekcia;
intoxikácia tela;
dlhodobý pobyt v nepohodlnej polohe (počas spánku alebo práce).

Liečba tejto formy zahŕňa užívanie protizápalových liekov a súbor tepelných procedúr.

Kostná forma

Kostná forma torticollis sa vyskytuje v dôsledku poškodenia kĺbov krku a hlavy. Choroba sa môže vyvinúť v dôsledku subluxácie krčných stavcov. Po RTG chrbtice resp Počítačová tomografia, bude môcť určiť lekár presný dôvod a predpísať liečbu. Niekedy stačí použiť upevňovací prvok oblasť krku. Často sa pri torticollis u dospelých používa manuálna terapia a trakčné postupy.

Dermatogénna forma

Pri dermatogénnej forme dochádza k poškodeniu krčných svalov a kože a k tvorbe jaziev. Táto forma ochorenia sa vyskytuje pri hnisavých procesoch na krku s vráskavosťou kože, po rozsiahlych popáleninách.

Neurogénna forma

Neurogénna forma sa vyskytuje v dôsledku poškodenia nervovosvalového systému. Existujú dva typy neurogénnych foriem torticollis: spastické a paralytické. Paralytická torticollis je sprevádzaná napätím krčných svalov, keď je hlava otočená iným smerom.

Pri spastickom torticollis je nesprávna poloha hlavy spojená s dysfunkciou krčných svalov a ich tonickým prejavom. Toto je najbežnejšia patológia. Vyskytuje sa u ľudí v produktívnom veku. Liečba zahŕňa špeciálne fyzické cvičenia, fyzioterapeutické procedúry a lieky.

Známa forma

Vyvíja sa, keď je narušená zraková alebo sluchová funkcia. Niekedy je jeho vzhľad spojený so zvláštnosťami práce, keď človek musí nejaký čas zostať v jednej polohe a namáhať svaly na jednej strane krku.

Príznaky torticollis

Keď sa u dospelých vyskytne akákoľvek forma torticollis, príznaky budú podobné. Musíte o nich povedať svojmu lekárovi, aby si mohol zvoliť liečebnú metódu.

V oblasti sternokleidomastoidného svalu sa objavuje zhutnenie v tvare palice, ktoré možno cítiť palpáciou.
Pri naklonení alebo otočení hlavy náhle silné kŕče a bolesť.
Hlava sa posúva v smere opačnom k poškodenému svalu.
Pozorujú sa kŕčovité kontrakcie svalov tváre.

Liečba torticollis

Liečebnú metódu volí lekár individuálne po vyšetrení pacienta, odbere anamnézy a získaní výsledkov výskumu (MRI, RTG, Dopplerovská sonografia). Možno sa budete musieť poradiť s otolaryngológom alebo oftalmológom.

Konzervatívne metódy liečby

Medzi hlavné metódy liečby patria:

Masáž.
Medikamentózna terapia.
Fyzioterapia.
Manuálne ošetrenie.

Kompetentná masáž, ktorú vykonáva špecialista, pomôže normalizovať svalový tonus a poskytne im prísun krvi. V niektorých prípadoch masáž spôsobuje silnú bolesť, musíte o tom informovať svojho lekára, ktorý zmení metódu liečby.

Medzi lieky, ktoré vám lekár predpíše, patria sedatíva, antidepresíva a relaxanty, ako aj lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Pôsobenie všetkých liekov by malo byť zamerané na odstránenie blokády nervových impulzov prechádzajúcich pozdĺž nervových vlákien. Hlava sa postupne posúva do správnej polohy, keď sa nervové svaly uvoľňujú. Niekedy vám lekár predpíše botulotoxínové injekcie na zmiernenie príznakov svalového spazmu. Po niekoľkých mesiacoch tejto liečby by sa hlava mala vrátiť do svojej normálnej polohy.

Medzi fyzikálnymi postupmi je účinná elektroforéza s jódom. Tento postup Pomáha predchádzať bakteriálnym infekciám a uvoľňuje svaly.

Pravidelné cvičenie neprinesie výsledky. Pre každého pacienta sa vyberie individuálny súbor cvičení, ktoré sa musia vykonávať každý deň, prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Operácia torticollis

Operácia sa vykonáva ako posledná možnosť, keď liečba nepomohla. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Existujú dva typy chirurgickej liečby:

Predĺženie postihnutého svalu.
Svalová pitva.

Proces obnovy po operácii je dlhý a môže trvať niekoľko mesiacov. Ihneď po disekcii svalu je hlava fixovaná pomocou Glissonovej slučky. Hlava by mala byť otočená v opačnom smere zo strany, kde bol rez urobený. V tejto polohe zostane dva týždne, potom bude musieť ešte mesiac nosiť sadrový golier.

Po odstránení sadry je predpísaný priebeh elektroforézy, masáže krku a chrbta a súbor cvičení fyzikálnej terapie. Niekedy si po ukončení kurzu urobia prestávku a potom kurz zopakujú.

Liečba ľudovými prostriedkami

Použitie liečivých rastlín a bylín pomôže zmierniť napätie v krku a upokojí vás. Odvary a infúzie sa užívajú perorálne.

Je prospešné jesť bobule borievky nalačno. Musíte začať s jedným bobuľom, pridajte jeden bobule denne, kým dávka nedosiahne 12 kusov.

Na prípravu infúzie budete potrebovať tieto rastliny: zrná a orechové škrupiny, harmanček, rebríček, materina dúška, mäta. Bylina sa naleje v rovnakých dávkach s pohárom vriacej vody. Po infúzii sa výsledný nápoj vypije v dvoch dávkach.

Na lačný žalúdok môžete vypiť pohár mlieka s prídavkom mumiyo (0,33 g) a medu (1 lyžička)

Odvar sa pripravuje z bylinnej zmesi, ktorá obsahuje levanduľu, plody kaliny a kôry a lipové kvety. Vezmite 1 polievkovú lyžicu bylín na pohár vriacej vody. Bujón sa privedie do varu a naleje sa dve hodiny. Pite 100 ml trikrát denne.

Užitočná je masť, ktorá by mala byť pripravená na báze bravčového tuku a orgovánových pukov (pomer 5:1). Tuk sa roztopí a pridajú sa lila púčiky. Masť sa vtiera štyrikrát denne do oblasti ramien a krku.

Prečo je torticollis nebezpečný?

Torticollis je vážna patológia, ak sa nezačne včasná liečba, sú možné bolestivé komplikácie. Je možné uviesť len niektoré z nich:

V dôsledku deformovanej priedušnice dochádza k zlyhaniu dýchacej funkcie.
Na postihnutej strane sa tvorí sínusitída a otitis.
Strata sluchu.
Strabizmus.
Zrakové postihnutie, ktoré nie je možné korigovať nosením okuliarov.
Porušenie rečového aparátu.
Časté záchvaty migrény.
Dystrofia krčných svalov.
Porušenie polohy úst, očí, posunutie obočia.

Preventívne opatrenia na rozvoj torticollis

Aby sa zabránilo rozvoju torticollis, musia sa prijať preventívne opatrenia. Všetky chronické a akútne ochorenia by sa malo liečiť včas, to neumožní rozvoj komplikácií. Aktívny životný štýl a pravidelné fyzické cvičenie prispievajú k správnej polohe hlavy a krku. Na pracovisku aj doma musíte dodržiavať bezpečnostné opatrenia, snažiť sa udržiavať správne držanie tela a vyhýbať sa nadmernému zaťaženiu krčných svalov.

Torticollis je patologický proces, ktorého podstata je plne odhalená v jeho názve. Vo svojom jadre je toto ochorenie ťažká deformácia krku sprevádzaná porušením normálnej polohy hlavy. V súlade s priemernými štatistickými údajmi tvorí torticollis asi 30 %. celkový počet vrodené poruchy vývoj muskuloskeletálneho systému. Za určitých okolností môže mať ochorenie získanú formu, vyskytujúcu sa u dospelých pacientov. Viac o tom neskôr.

Torticollis sa vyznačuje nesprávnym postavením hlavy s jej sklonom do strany

Príčiny torticollis u dospelých

Existuje niekoľko typov torticollis u dospelých, ktoré vedú k rôzne dôvody. O nich v tabuľke.

Tabuľka. Dôvody pre vznik rôznych foriem torticollis

Artrogénna forma	Provokujúcim faktorom sú dislokácie/subluxácie krčných stavcov.
Hypoplastická forma	Vytvára sa na pozadí nedostatočného rozvoja prsných a / alebo trapézových svalov.
Dermatogénne	Vyskytuje sa po ťažkom poškodení kože v oblasti krku, napríklad ako komplikácia ťažkých popálenín.
Kompenzačné	Výskyt tejto formy torticollis je uľahčený zhoršením zraku alebo sluchu.
	Vzniká v dôsledku rôznych lézií stavcov.
Neurogénne	Jeho výskyt je uľahčený vývojom patologických neuromuskulárnych formácií.
Spastické	Vyvíja sa na pozadí patologických svalových kontrakcií v oblasti krku. Môže sa tvoriť aj v prítomnosti vertebrálnych nádorov, po poranení, ako komplikácia rôznych typov degeneratívnych ochorení, napríklad osteochondrózy.

Charakteristické znaky

Príznaky torticollis

Prejavy naznačujúce prítomnosť torticollis sú nasledovné:

zhutnenie v tvare klubu, ktoré sa tvorí v mieste sternocleidomastoideálneho svalu a je odhalené počas palpácie;
kŕče, bolestivé pocity, ktoré sa náhle objavia pri pohyboch hlavy;
posunutie hlavy v smere opačnom k postihnutej oblasti;
kŕčovité kontrakcie a asymetrické zmeny tváre.

Možné komplikácie

Je dôležité poznamenať, že v dôsledku torticollis sa prietok krvi do mozgu a hlavy ako celku výrazne znižuje.

Je dôležité diagnostikovať ochorenie čo najskôr a začať s jeho liečbou. Ponechané bez dozoru torticollis za žiadnych okolností dá ťažké komplikácie vo forme sekundárnych deformácií. Intenzita týchto závisí od veku a celkového stavu pacienta, ako aj od závažnosti skrátenia postihnutých svalov.

Pokročilý torticollis vyvoláva porušenie symetrie lebky. V mieste postihnutého svalu sa splošťuje. Zároveň klesnú oči a obočie. Ak sa pacient snaží držať hlavu vzpriamene, dochádza pri súčasnom pohybe hlavy v smere postihnutého svalu k deformácii kľúčnej kosti a ramien.

Pri torticollis sa môžu vyskytnúť deformácie kostí.

Na pozadí pokročilého torticollis sa môže vytvoriť aj skolióza. Diagnostikuje sa najmä v krčnej a časti hrudníka chrbtica.

Torticollis môže vyvolať rozvoj skoliózy

Postup diagnostiky

V prvom rade lekár vypočuje sťažnosti pacienta a vykoná vizuálne vyšetrenie. Ďalej sú predpísané laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy vrátane:

rádiografia;
reoencefalografia;
elektromyografia.

Po potvrdení prítomnosti ochorenia a určení charakteristík jeho priebehu a individuálny program liečbe.

Diagnóza. Schémy torticollis

Možnosti liečby

Na boj proti torticollis sa vyvíja komplexná terapia vrátane liečby liekmi, špeciálne cvičenia a masáže, ako aj manuálne a fyzioterapeutické metódy.

Terapeutické cvičenia na torticollis

Všeobecné informácie

Ak je torticollis spôsobený poranením stavcov, v prvom rade sa musia prijať vhodné opatrenia na zabezpečenie normálneho splynutia stavcov. Ihneď po poranení lekár odporučí nosiť špeciálny golier. Použitie tohto zariadenia eliminuje riziko posunutia postihnutých stavcov a zabezpečuje vytvorenie normálneho tonusu poškodených svalov.

Shantový golier

Ak je diagnostikovaná intervertebrálna hernia, je predpísaná operácia. Ak sa ignoruje, časom sa vyvinú chronické problémy. syndróm bolesti sprevádzané patologickým nárastom svalový tonus, kŕče atď.

Operácia hernie

Ak neurologické faktory vedú k výskytu torticollis, budú poskytnuté nasledujúce odporúčania:

normalizácia pracovného režimu;
úplný odpočinok;
udržiavanie správnej polohy počas spánku;
nosenie špeciálnych korektorov.

Ak konzervatívne metódy neposkytnú výrazný klinický účinok, predpíše sa chirurgická intervencia.

Medikamentózna liečba

Medikamentózna liečba je jednou z hlavných zložiek integrovaného terapeutického prístupu. Pacientom s neurologickými ochoreniami sú predpísané lieky zo skupín antidepresív a relaxancií. Predpisuje ich neurológ alebo psychiater. Vydáva sa na lekársky predpis.

Svalové relaxanty

Mechanizmus účinku týchto liekov je redukovaný na blokovanie prechodu nervových impulzov cez svaly. To vám umožní zbaviť sa svalových kŕčov a narovnať polohu hlavy. počiatočné štádiá torticollis.

Mať značné množstvo vedľajšie účinky, svalové relaxanciá sa používajú v v prípade núdze choroby

Je dôležité pochopiť, že je takmer nemožné zbaviť sa torticollis pomocou samotných liekov. Na vzniku patologického procesu sa podieľa viacero faktorov, ktoré si vyžadujú integrovaný prístup zahŕňajúci množstvo terapeutických techník.

Svalové kŕče krátkodobo uvoľníte botulotoxínovými injekciami. Ich použitie pomáha normalizovať polohu hlavy v priemere na niekoľko mesiacov. Možnosť a vhodnosť použitia určuje lekár individuálne pre konkrétneho pacienta.

Masážne a fyzioterapeutické účinky

Podľa výsledkov vhodnej masáže dochádza k zlepšeniu svalového tonusu a normalizácii krvného obehu v postihnutých oblastiach. Je dôležité zvoliť správny čas na začatie návštevy masážnych sedení - počas obdobia exacerbácie môže takáto expozícia zvýšiť intenzitu závažnosti bolestivých pocitov, najmä v prítomnosti sprievodných ochorení degeneratívne-dystrofickej povahy.

Masáž pre torticollis

Je dôležité mať na pamäti, že torticollis, sprevádzaný kŕčmi krčných svalov, nie je možné odstrániť samotnou masážou. V prítomnosti tejto choroby sa najprv objaví zmena polohy hlavy v dôsledku spazmu sternokleidomastoideálneho svalu. S progresiou patológie sa do procesu zapájajú aj ďalšie svaly. Preto je potrebné podniknúť všetky možné kroky, aby sme sa zbavili komplexu problémov.

Súbežne s masážou sa zvyčajne vykonáva elektroforéza s použitím jódových prípravkov. Posledne menované majú relaxačný účinok na svaly a vyznačujú sa antiseptickým účinkom, ktorý znižuje riziko vzniku bakteriálnych infekcií.

Prípravky obsahujúce jód

Osobitná pozornosť by sa mala venovať aj liečebným cvičeniam - bez nich, iba s pomocou konzervatívnych metód, je vysoko pravdepodobné, že sa torticollisu nebude možné zbaviť. Dnes existuje veľa testovaných programov fyzioterapie, z ktorých každý je vybraný kvalifikovaný odborník individuálne pre pacienta. Ten sa musí riadiť lekárskymi predpismi a dodržiavať stanovený režim.

Gymnastika pre krk

Byť zdravý!

Video - Torticollis u dospelých

U dospelých sa môže vyvinúť kŕčovitá torticollis. Ide o neurologické ochorenie, ktoré sprevádza zvýšený tón krčné svaly, vďaka ktorým hlava získava abnormálnu polohu. Táto patológia zvyčajne postupuje vo veku 20 až 40 rokov a čo je pozoruhodné, pravdepodobnosť jej vývoja u žien je 2-krát vyššia ako u mužov. Torticollis u dospelých má zvyčajne získanú formu ochorenia. Podľa štatistík na stotisíc ľudí pripadá desať chorých, ktorí trpia touto chorobou.

[Skryť]

Vlastnosti patológie

Čo je torticollis? Ide o patológiu, ktorá je sprevádzaná naklonením hlavy s určitým otočením v opačnom smere. Môže byť ľavák alebo pravák. Táto choroba Vyskytuje sa prevažne u novorodencov, hoci sa môže vyskytnúť aj u dospelých. U novorodencov sa často začína. A u dospelých to vyvoláva množstvo zranení a chorôb.

Predpokladom pre torticollis je deštruktívny proces v jednom alebo viacerých anatomických prvkoch krku. Často sa tento stav objaví, keď je ovplyvnený sternocleidomastoideus. patologické procesy. Identifikácia príčiny ochorenia určuje, ktorý lekár bude liečiť. Môžu to byť odborníci, ako sú ortopédi, neurológovia, špecialisti na infekčné choroby, detskí chirurgovia a iní.

Príčiny

Choroba spojená s abnormálnou polohou hlavy môže byť vrodená alebo získaná. U detí je často vrodená a u ľudí zrelý vek vzniká získaná choroba. Pozrieme sa na získaný torticollis.

Predpokladá sa, že základom torticollis je dysfunkcia extrapyramídového systému. Táto časť nášho mozgu je spočiatku zodpovedná za automatické pohyby stereotypného charakteru. Keď v takomto systéme nastane nerovnováha neurotransmiterov (sú to látky, ktoré prenášajú informácie medzi neurónmi), naruší sa synaptická výmena medzi neurónmi. V dôsledku toho sa mení charakter pohybu tela.

Hlavné príčiny spastickej torticollis:

ochorenia endokrinnej žľazy;
neoplazmy v mozgu;
centrálna paralýza;
chorea;
neuroinfekcia;
poruchy krvného obehu v mozgových cievach;
intoxikácia (práca v podniku s škodlivé podmienky pôrod, predávkovanie drogami).

Pridružené symptómy

Cervikálna dystónia (iný názov choroby) je. Je to periodické alebo nedobrovoľné tonikum. Kŕče sa vyskytujú, aj keď človek spí. Lekári považujú túto chorobu za jeden z typov fokálnej dystónie.

Najzákladnejším príznakom ochorenia je abnormálne otáčanie hlavy. Hlava pacienta sa niekedy nakláňa v rôznych smeroch: vertikálne, silne dopredu, smerom k ramenu, dozadu. A tiež proces vykonávania pohybov je odlišný. Môžu sa vykonávať veľmi pomaly av tomto prípade hovoríme o tonickej forme torticollis. Vyskytuje sa aj časté šklbanie hlavou v rôznych smeroch, čo je klonická forma ochorenia. V niektorých prípadoch je zaznamenaná zmiešaná forma.

Spazmodický torticollis u dospelých môže vyvolať tras a rôzne dystonické syndrómy, ktoré sú reprezentované kŕčmi tváre, kŕčovitou dysfóniou, spisovateľským kŕčom a dystóniou nôh. Ráno sú príznaky mierne. Zintenzívňujú sa pri chôdzi, behu a pri stresových situáciách.

Torticollis sa u zrelých ľudí vyvíja veľmi pomaly. Zriedkavo na niekoľko týždňov, často na dlhé mesiace. Zvyčajne sa výrazné komplikácie prejavia až päť rokov po ich vzniku primárne symptómy. V niektorých situáciách môže choroba prejsť do remisie. Avšak tonické kŕče sú takmer vždy sprevádzané akútnou bolesťou.

Diagnostika

Liečba spastickej torticollis začína komplexnou diagnózou. Spočiatku lekár vykoná komplexné vyšetrenie pacienta, zhromažďuje anamnézu priebehu ochorenia a odkazuje na ďalšie diagnostické metódy.

Typy vyšetrení na stanovenie presnej diagnózy:

reoencefalografia miechových ciev v krčnej oblasti;
elektromyografia.

Otázkou identifikácie torticollis by sa mal zaoberať špecialista, pretože hneď ako urobí správnu diagnózu a predpíše terapiu. Nepokúšajte sa diagnostikovať sami seba!

Nebezpečenstvo a následky

Samotná diagnóza torticollis znie úplne nepríjemne. Táto choroba má veľa následkov. Sú spojené s dystrofickými modifikáciami krčných svalov a s degeneráciou svalového tkaniva do ich spojivovej formy.

Existujú aj dôsledky, ako je výskyt porúch vo vývoji tvárovej časti lebky. Konkrétne sa kosti na postihnutej strane tvoria a rastú nesprávne. Očné štrbiny sú zmenšené a v dôsledku toho bude obmedzená viditeľnosť. Obočie a uši klesajú. Samotná tvár sa stáva asymetrickou.

Táto patológia by sa mala liečiť okamžite, pretože sa prejavuje nielen vonkajšími, ale aj estetickými problémami.

Poruchy spôsobené torticollis:

Zhoršuje sa odtok krvi z mozgu. Tento proces môže spôsobiť problémy s pamäťou, neustále bolesti hlavy a zhoršenie pozornosti.
Intelektuálny vývoj je výrazne brzdený.
Vyskytne sa chyba v dýchacie procesy, čo vyvoláva poruchy polohy krku a priedušnice.
Funkcia srdca sa zhoršuje v dôsledku zmien na hrudníku. Čo spôsobuje stratu sluchu a poruchu reči. Začína sa rozvíjať strabizmus.

Klasifikácia druhov

Táto choroba u dospelých je rozdelená na určité typy. Každý typ má špecifický dôvod pre svoj vzhľad:

Artrogénny vzhľad. Vyvíja sa po dislokácii alebo subluxácii chrbtice.
Hypoplastický. Vyskytuje sa v dôsledku neúplného vývoja trapézových a sternocleidomastoidných svalov.
Dermatogénne. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia kože v oblasti krku. Príčinou dermatogénnej patológie sú často popáleniny, pri ktorých sa okolo krku začínajú vrásky a hnisavé procesy - flegmóna, vredy, lymfadenitída, abscesy.
Kompenzačný typ. Vyvíja sa po závažnom znížení zrakovej alebo sluchovej aktivity.
Kosť. Vyskytuje sa po akýchkoľvek léziách (vrátane traumatických) stavcov, ktoré sa nachádzajú v krčnej chrbtici.
Neurogénne. Vyvoláva ju zápalová (aj autoimunitná) resp infekčné lézie nervy, svaly krčnej chrbtice. Zároveň sa znižuje funkčnosť svalov. Neurogénna forma môže byť spastická alebo paralytická.
Reflexný alebo spastický vzhľad. Najbežnejší typ torticollis u dospelých. Vyvíja sa po patologických svalových kontrakciách na krku (vzhľadom na poškodenie nervových uzlín).

Liečebné metódy

Najviac dôležitá otázka ako liečiť túto chorobu? Existuje teda veľa metód na liečbu torticollis. Ale výber metódy vykonáva výlučne lekár po tom, čo určí príčiny ochorenia.

Najúčinnejšie metódy:

fyzioterapia;
užívanie svalových relaxancií;
masáž;
elektroforéza.

Pri poraneniach krčných stavcov je potrebné zabezpečiť možnosť ich normálnej a správnej fúzie. Bezprostredne po poranení môže lekár predpísať nosenie špeciálneho obväzu. Takýto produkt zabráni posunutiu stavcov a zabráni vytvoreniu asymetrického tonusu sternocleidomastoideus svalov.

Ak špecialisti zistia u pacienta intervertebrálna hernia, potom môže byť potrebná operácia. Bez nej sa začne vytvárať syndróm pravidelnej bolesti, čo spôsobí zvýšenie tónu krčných svalov. Ak sa operácia nevykoná, vykrivený krk sa časom ešte viac prehne.

Keď sú spastické deformity sternocleidomastoideus spôsobené neurologickými príčinami, používa sa nasledujúci režim liečby patológie:

Normalizuje spánok a pracovný proces.
Zabezpečte správnu polohu počas spánku (pozičná terapia).
Rámová terapia (aplikujú sa polohy).
Ak konzervatívne metódy nie sú účinné, vykoná sa operácia s resekciou svalov.

Cvičebná terapia

Fyzikálna liečba tejto choroby je zameraná na obnovenie normálneho stavu motorická aktivita svalov a obnovenie prirodzenej polohy hlavy. Cvičenia sa musia vykonávať pravidelne, dvakrát denne (ráno a večer). Môžu byť vyrobené doma.

Fyzikálne terapeutické cvičenia:

Zdvíhanie a spúšťanie hlavy. Musíte ležať na chrbte na rovnom povrchu, napríklad na podlahe. Potom začnite pomaly zdvíhať hlavu a hádzať ju späť. Pohyby musia byť progresívne. Toto cvičenie uvoľňuje a naťahuje sternocleidomastoideus svaly. Opakujte to osem alebo desaťkrát. Tí, ktorí majú nestabilné krčné stavce, by mali byť veľmi opatrní.
Svalové napätie v ľahu na boku. Pacient potrebuje ležať na boku, čo je zdravé. Potom môžete začať zdvíhať hlavu, držať ju v statickej polohe na 3 alebo 5 sekúnd a potom ju spustiť. Opakujte túto akciu 6 alebo 8 krát.
Nakloňte hlavu doprava, doľava. Môžete to urobiť v ľahu aj v sede. Po zaujatí tejto polohy začnite otáčať hlavu do strán a snažte sa dotknúť sa ramena uchom. Opakujte to 8 alebo 10 krát.

Toto je približná schéma cvičebnej terapie, ktorú môže upraviť lekár s prihliadnutím na závažnosť vášho ochorenia a sprievodných ochorení, ak nejaké existujú.

Masáž

Masáž musí vykonávať špeciálny lekár – kinezioterapeut. Kineziológ po vykonaní súboru masážnych procedúr môže vrátiť vaše stavce do normálnej polohy. Tento proces sa robí jemnejšie ako štandardná manuálna terapia. Kinezioterapia je vhodná pre dospelých aj deti.

Z tohto videa sa dozviete, ako liečiť torticollis u dospelých.

Dosť často v mojom lekárska prax Ortopédi musia riešiť deformácie a zakrivenie chrbtice v krčnej oblasti u detí aj dospelých pacientov. Takzvaná torticollis môže byť spojená nielen s poraneniami chrbtice, ale aj s inými ochoreniami.

Čo je torticollis?

Torticollis- deformácia krku, ktorá môže byť vrodená alebo získaná. Vyznačuje sa asymetrickým postavením hlavy. Medzi vrodenými chorobami je na treťom mieste.

Najčastejšou formou torticollis je svalová forma, kedy krk zaujme neprirodzenú polohu a hlava vyzerá naklonená nabok. Podľa ICD-10 ( medzinárodná klasifikácia ochorenia) diagnóza torticollis má kód M 43.6.

Príčiny torticollis u detí a novorodencov

Torticollis u novorodencov, mesačných a dokonca aj ročných detí je veľmi častým javom, ktorého liečbu netreba odkladať na neskôr.

Hlavné dôvody, ktoré môžu vyvolať ochorenie u dieťaťa, sú:

V dôsledku deformácie alebo poškodenia konštrukcie Došlo k zlyhaniu funkcií krčných stavcov.
V maternici bola hlavička často v nesprávnej polohe, pričom na tej istej strane.
Zápal svalov, ktorý sa vyvinul in utero. Postupom času sa proces stal chronickým, čo vyvolalo skrátenie svalu a porušenie jeho elastických vlastností.
. To môže viesť k oneskorenému vývoju požadovaného svalu.
Dôvodom prejavu torticollis môže byť vrodené chyby svalov a svalového tkaniva krku, svalová hypertonicita alebo hyperkinéza.

Lekári tvrdia, že ani jedno dieťa, alebo najmä novorodenec, nemôže byť voči torticollis imúnne. Ihneď po podozrení na torticollis by mali rodičia kontaktovať neurológa alebo ortopéda.

Príčiny torticollis u dospelých

Dôvod vzniku torticollis u dospelých počas života závisí od typu ochorenia:

môže vyvolať artrogénny torticollis.
Zlý vývoj trapézu resp prsný sval môže spôsobiť tvorbu hypoplastickej formy.
Pri výraznom poškodení krku Na krku sa môže vytvoriť dermatogénny typ ochorenia.
Zhoršenie sluchu alebo zraku vyskytuje sa pri kompenzačnom torticollis.
Syndróm krátkeho krku vyskytuje sa pri spastickom torticollis.
Ďalšie dôvody Môžu sa vyskytnúť anomálie pri tvorbe svalov a tkanív, poškodenie stavcov.

Príznaky torticollis u dospelých a detí

Príznaky a symptómy, ktoré môžu naznačovať vznik torticollis u dospelých a detí, pomôžu rozpoznať chorobu:

tesnenia, ktoré sa tvoria v oblasti mastoidného prsného svalu. Ľahko sa dajú zistiť palpáciou.
Kŕče alebo napätie v krku, bolesť, ktorá sa prejavuje najmä pri náhlych pohyboch hlavy.
Viditeľný posun v náklone hlavy, kontrakcia svalov krku.
Znateľná odchýlka asymetrie tváre a telá.

Prečítajte si tiež

Klasifikácia

Torticollis, v závislosti od príčiny, má mnoho typov, ale najčastejšie sú nasledujúce typy ochorení. Torticollis môže byť pravostranný alebo ľavostranný.

Spastická forma torticollis:

Vzniká po častom napätí krčných svalov.
Podľa výskumu je hlavnou príčinou tejto formy ochorenia narušenie fungovania určitých častí mozgu.
Nesprávna poloha svalov je spôsobená napätím. To môže byť sprevádzané bolesťou v krku, hlave a ramene.
Niekedy sa môžu objaviť aj bolestivé kŕče.

Iné formy torticollis:

Neurogénna forma. Vyskytuje sa po infekcii in utero alebo dlhotrvajúcom kyslom hladovaní plodu. Patrí k získanej forme a často sa tvorí po detskej mozgovej obrne, nádoroch nervovej sústavy, encefalitíde, či poliomyelitíde.
Falošná forma Torticollis má často rovnaké príznaky ako bežný torticollis; svaly sú tiež napäté. Ale na rozdiel od konvenčných foriem, krčný sval nemá dystrofické zmeny a príčinou problému môže byť dysfunkcia nervového systému.
Získaná forma vzniká vplyvom zápalové procesy vo svaloch, tuberkulózne poškodenie stavcov krku, osteomyelitída alebo onkologické procesy krčných stavcov. Príčinou môže byť aj ochrnutie alebo ochorenie slzných žliaz alebo prítomnosť oblastí s jazvami po popáleninách či iných poraneniach.
Vrodená forma s ktorým sa dieťa už narodí. Môže to byť spôsobené deformáciami v sternocleidomastoideus, abnormalitami vo formovaní stavcov krku, nízky level pružnosť pokožky.

Diagnostika

Vyšetrenie, vyšetrenie, diagnostika a terapia torticollis predpisuje ortopedický traumatológ. Okrem toho možno budete musieť kontaktovať špecialistu ORL, oftalmológa alebo neurológa.

IN v ojedinelých prípadochďalšie štúdie môžu zahŕňať REG, ultrazvuk bedrový kĺb, neurosonografia.

Diagnostické postupy pre torticollis u detí a dospelých vo väčšine prípadov zahŕňajú nasledujúce opatrenia:

Vizuálna kontrola a konzultácie od traumatológa a ortopéda, ORL špecialistu, oftalmológa, neurológa. Dieťa potrebuje pediatrických špecialistov. Takto môžete diagnostikovať nielen torticollis, ale aj jeho formu.
Na určenie abnormalít v štruktúre kostí a kĺbov, Je potrebné podstúpiť vyšetrenie chrbtice, ktoré môže zahŕňať röntgen a počítačovú tomografiu.
V závislosti od príznakov torticollis u dieťaťa ďalej dodatočné vyšetrenia: , elektromyografia (pre neurogénnu torticollis), ultrazvuk cervikálnych svalov (pre myogénny typ ochorenia), ultrazvuk mäkkých tkanív (pre dermodesmogénny).

Diagnostika

Liečba torticollis u dospelých

Pre každý jednotlivý prípad torticollis u dospelých by sa mal vyvinúť komplex terapie na jeho odstránenie. Po diagnostikovaní je predpísaná správna liečba, ktorá zahŕňa takéto postupy.

Organizácia vášho pracovného plánu, včasný odpočinok;
Žiadne prepätia(morálna aj fyzická) a gymnastika.
Počas spánku je tiež potrebné udržiavať správnu polohu a ak je to potrebné, nezabudnite nosiť korektory na korekciu polohy krku.

Medikamentózna liečba môže zahŕňať antidepresíva, ktoré predpisuje iba neurológ. Tieto prostriedky vám umožnia necítiť svalové kŕče a narovnať svaly krku včas.

Botulotoxínové injekcie tiež pomôžu zmierniť kŕče. Je dôležité si uvedomiť, že s torticollis potrebujete Komplexný prístup, nemožno sa ho zbaviť len liekmi.

Fyzioterapeutické procedúry a masáže:

Vykonajte masáž poškodené miesta by mal opravovať iba odborník.
Je dôležité zvoliť správny čas na postup. Nemalo by sa vykonávať počas obdobia exacerbácie.
Súčasne môžete absolvovať kurz elektroforézy s jódom. Nezanedbávajte dospelých a fyzickú terapiu.
Vykonáva fyzickú terapiu (najmä prvé sedenie) a program zostavuje iba skúsený odborník.

V závažných prípadoch je potrebná chirurgická intervencia.

Liečba torticollis u detí

Rovnako ako pri liečbe torticollis u dospelých, s detská choroba musí sa použiť komplexný program.

Masáž

Na dosiahnutie výsledkov pri použití masáže sa musí vykonávať 3 krát denne po dobu 5-7 minút. Pri detskej masáži by ste nemali používať veľkú silu.

Doktor Komarovský varuje, že terapeutická masáž dojča by mal robiť iba odborný lekár!

Vlastnosti detskej masáže pre torticollis:

Dieťa je na chrbte. Masáž začína hladením v oblasti horných a dolných končatín, hrudník. Potom zľahka pomasírujte sval na problematickej strane a líce na opačnej strane.
Ľahká masáž vykonávané na nepostihnutej strane krku.
Ďalšia fáza – ľahké prenášanie ruku na bruchu, chodidlách, krčnej oblasti. V tomto prípade sa vykonávajú ľahké masážne pohyby.
Ak sa postup vykonáva u novorodenca, potom ho položte na brucho a striedavo ho prevracajte z jednej strany na druhú. Súčasne robte hladiace pohyby na krku a chrbte.
Záverečná fáza postupu– ľahké hladenie končatín.

Fyzikálne terapeutické cvičenia môžu rodičia vykonávať sami doma, ale po povinnej konzultácii s odborníkom. Je lepšie robiť cvičenia spoločne. Môžu spôsobiť nepohodlie pre dieťa. Preto je potrebné ich vykonávať opatrne, ale veľmi vytrvalo.

Výsledok liečby závisí od cvičení:

Bábätko leží chrbtom na tvrdom povrchu. Jeden dospelý drží hlavu, druhý ruky a telo. V tomto prípade umiestnite hlavu a krk tak, aby boli umiestnené za okrajom povrchu.
Hlavu a krk musia v tomto čase podopierať dospelí aby si svaly ešte viac nezranil. Keď sa ich podpora trochu uvoľní, postihnuté svaly sa začnú trochu naťahovať.
V opačnom smere musíte pomaly zdvihnúť hlavu do momentu hrudný kôš sa nedotkne brady.
Tento postup sa vykonáva najmenej 2 krát denne. 4 krát pre každý prístup.
Dospelý drží v náručí dieťa mierne podoprite hlavu.
Aby sa svaly krku začali naťahovať, opierku hlavy je potrebné na niekoľko sekúnd uvoľniť a potom dieťatko opatrne zdvihnúť počiatočná poloha aby si mohol oddýchnuť. Cvičenia opakujte aspoň 3-4 krát denne.

Cvičenie a cvičebná terapia pre torticollis

Dobrý účinok pri liečbe torticollis možno dosiahnuť len vtedy, ak komplexná terapia, ktorá zahŕňa masáže, fyzikálnu terapiu, cvičebnú terapiu. V priemere je možné dosiahnuť požadovaný výsledok až po 4 kurzoch takejto terapie.

Správna poloha pre spánok bábätka v postieľke- nielen súčasťou liečby torticollis, ale aj povinné preventívne opatrenie. Týmto spôsobom môžete natiahnuť postihnutý sval.
Dospelí by mali venovať pozornosť nielen na polohe dieťaťa počas spánku, ale aj na doplnkoch posteľnej bielizne v postieľke.
Na liečbu a prevenciu torticollis Novorodenci by mali spať iba na tvrdých matracoch. Je lepšie vyhnúť sa vankúšom, najmä ak ide o deti do jedného roka. Ak potrebujete urobiť kopec pod hlavičkou dieťatka, je lepšie plienku niekoľkokrát zložiť.
Aby sa poškodený sval nedobrovoľne natiahol, Je potrebné, aby počas pokoja bola hlava dieťaťa (najmä novorodenca) otočená smerom k postihnutému krčnému svalu. Ak je to ťažké, môžete svoje dieťa nalákať jasnými hračkami alebo nočným svetlom.

Samozrejme, že dieťa sa bude chcieť v noci prevrátiť na druhý bok. Aby dieťa spalo pravú stranu, možno ho položiť a upevniť pomocou malých podložiek alebo špeciálnych ortopedických vankúšov.

Je potrebné pripomenúť, že táto metóda by sa nemala používať pre deti, ktoré často pľuvajú. Ich poloha počas spánku je len na boku.

Spojovacie prvky

Na odstránenie torticollis u detí a dospelých sa používajú fixačné prostriedky vo forme:

ktoré možno použiť v každom veku. Používa sa aj pre novorodencov. Môže sa použiť aj pri hyperexcitabilite, motorickej dysfunkcii, krátky krk, úrazy u detí pri pôrode, časté depresívne stavy.
Mäkké pneumatiky. Predpísané na menšie poruchy krčných stavcov. Majú hrejivé vlastnosti.
Vorotnikov, ktoré majú polotuhú štruktúru. Pomôžu vytvárať potrebné krivky pri ochoreniach krčných stavcov.
obväzy, ktoré majú pevnú štruktúru. Požadované oblasti sú pevne fixované. Najčastejšie sa používa po vážne zranenia alebo chirurgický zákrok.

Torticollis je ochorenie, ktoré je sprevádzané otáčaním alebo nakláňaním hlavy v určitom smere. Vzhľad patológie v dospelosti je spôsobený abnormálnymi zmenami v štruktúre krčných stavcov. Príčinou môže byť aj poškodenie nervových vlákien alebo svalového tkaniva. Aby ste sa s problémom vyrovnali, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Etiológia a patogenéza ochorenia

Tento termín sa vzťahuje na patológiu, ktorá je charakterizovaná sklonom hlavy a jej súčasným otáčaním v inom smere.

Zmeny vo vývoji ochorenia vedú k kostných štruktúr, nervy a tkanivá krku. Ochorenie môže byť vrodené alebo získané.

Diagnózu stanoví lekár na základe výsledkov vyšetrenia. Liečebný režim závisí od príčin ochorenia. Na odstránenie torticollis je možné použiť konzervatívne alebo chirurgické metódy.

Ak sa liečba nezačne včas, existuje možnosť deformácie chrbtice a lebky. Choroba môže tiež vyvolať neurologické abnormality, problémy s intelektuálny rozvoj, zhoršenie pamäte a respiračných funkcií.

Typy torticollis u dospelých

U dospelých možno pozorovať rôzne typy ochorenia. Každý z nich sa vyznačuje určitými vlastnosťami.

Svalnatý

Vzhľad tejto formy patológie je spôsobený zápalovým poškodením vlákien sternocleidomastoidného svalu.

Následne môžu v tejto oblasti nastať organické zmeny.

Vzhľad myozitídy je často spôsobený zápalová lézia anatomické prvky, ktoré sú lokalizované v mastoidnej oblasti.

Svalová torticollis môže byť výsledkom zranení v dospelosti, infekčné patológie alebo dlhodobý pobyt v nepohodlnej polohe. Tento typ ochorenia je najbežnejší.

Kosť

Vývoj takéhoto torticollis je spôsobený porušením anatomická štruktúra krčné stavce spojené so zraneniami.

Dermatogénne

Táto forma ochorenia je výsledkom poškodenia kože alebo svalov a vedie k zjazveniu. Zvyčajne provokujúcim faktorom choroby sú popáleniny. Spôsobujú zvrásnenie pokožky.

Príčinou patológie môže byť aj hnisanie v oblasti krku - ulcerózne defekty, lymfadenitída.

Neurogénne

Vzhľad ochorenia je spôsobený poškodením nervov a svalov krčnej chrbtice. Môžu k tomu viesť aj organické patológie nervového systému.

Patológia sa často vyvíja ako dôsledok syndrómu obsedantného pohybu.

Neurogénny torticollis sa delí na 2 typy - paralytické a. Prvá forma je charakterizovaná kompenzačným napätím krčných svalov, v dôsledku čoho nadobúda nesprávnu polohu.

Pri spastickej forme ochorenia sa na určitej strane pozoruje tonické napätie svalového tkaniva.

Obyčajný

Tento typ torticollis je výsledkom videnia. Niekedy je výskyt ochorenia spôsobený dlhotrvajúcou prácou, ktorá si vyžaduje svalové napätie na určitej strane krku.

Príčiny

Medzi hlavné príčiny patológie u dospelých patria:

endokrinné patológie;
znížený prietok krvi cez tepny, ktoré zásobujú mozog;
vystavenie škodlivým látkam – mohlo by ísť o predávkovanie lieky alebo vdýchnutie toxických prvkov.

Symptómy

Všetky formy patológie majú podobné prejavy. Aby ste sa s touto chorobou vyrovnali, musíte sa pri prvom príznaku poradiť s lekárom. Takže do typické príznaky torticollis by mal zahŕňať nasledovné:

tvorba kyjovitého zhutnenia v oblasti sternokleidomastoideálneho svalu - možno ho zistiť palpáciou;
výskyt intenzívnej bolesti a kŕčov pri pohybe hlavy;
posunutie hlavy v opačnom smere od postihnutej oblasti;
kŕčovité kontrakcie svalového tkaniva tváre.

Diagnóza, ktorého lekára kontaktovať

Ak chcete identifikovať, určiť jeho tvar a príčiny jeho vzhľadu, mali by ste sa poradiť s ortopédom. Lekár vyšetrí pacienta a na základe jeho výsledkov predpíše ďalšie diagnostické štúdie. Hlavné postupy v tomto prípade zahŕňajú:

ultrazvukové vyšetrenie oblasti krku a hlavy s hodnotením stavu mozgových ciev;
Röntgenové vyšetrenie krku;
elektromyografia - pozostáva zo štúdia tónu svalového tkaniva;
elektroneurografia – zahŕňa posúdenie stavu periférnych nervov.

Liečba

Aby bola liečba účinná, je veľmi dôležité poskytnúť integrovaný prístup. Špecialista môže vybrať konzervatívne metódy alebo odporučiť chirurgickú intervenciu.

Fotografia ukazuje výsledok liečby torticollis injekciami botoxu

konzervatívny

masáž;
užívanie liekov;
fyzioterapeutické metódy;
manuálny vplyv.

Vďaka terapeutická masáž Osteopat môže obnoviť tonus svalového tkaniva a zlepšiť prietok krvi v tejto oblasti. Niekedy postup vyvoláva výrazný bolestivé pocity. Určite by ste o tom mali informovať svojho lekára. Vyberie iné metódy terapie.

Lieková terapia zahŕňa použitie sedatív, antidepresív a relaxancií. Často je potrebné použiť protizápalové lieky.

Činnosť liekov by mala byť zameraná na odstránenie blokády prenosu nervových impulzov. Postupne sa svalové tkanivo uvoľňuje a hlava zaujme správnu polohu.

V niektorých situáciách špecialisti predpisujú injekcie. Takéto injekcie pomáhajú eliminovať svalové kŕče. Po 2 mesiacoch terapie sa hlava vráti do svojej normálnej polohy.

Medzi účinné fyzioterapeutické metódy patrí elektroforéza s jódom. Vďaka tomuto postupu je možné dosiahnuť svalovú relaxáciu a predchádzať bakteriálnym komplikáciám.

Stojí za zváženie, že vykonávanie bežné fyzické cvičenie nedá požadované výsledky. Cvičebnú terapiu by mal vybrať lekár v závislosti od individuálnych charakteristík telo. Dosiahnuť dobré výsledky, musíte robiť terapeutické cvičenia každý deň.

Metódy liečby torticollis u dospelých

Chirurgické metódy

Chirurgická intervencia je indikovaná pri absencii výsledkov z použitia konzervatívnych metód terapie. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii. Existujú 2 typy operácií, ktoré sa vykonávajú pre torticollis:

predĺženie svalov;
disekcia svalového tkaniva.

Obdobie zotavenia po operácii trvá dlho - až niekoľko mesiacov. Ihneď po prerezaní svalového tkaniva musí byť hlava fixovaná.

Na tento účel sa používa slučka Gleason. Hlava musí byť otočená v opačnom smere od oblasti rezu. V tejto polohe by ste mali zostať 2 týždne. Potom musíte ešte 1 mesiac nosiť sadrový golier.

Po odstránení sadry lekár predpíše elektroforézu, terapeutické cvičenia a masáž. Niekedy je potrebných niekoľko kurzov takejto terapie.

Ľudové prostriedky

Okrem štandardnej terapie môže lekár odporučiť použitie bylín, ktoré pomôžu zmierniť napätie v oblasti krku. Medzi najúčinnejšie recepty patria:

Vezmite 1 polievkovú lyžicu materskej dúšky, jadier a orechových škrupín. Pridajte 2 polievkové lyžice yarrow. Hotovú zmes zmiešame s 200 ml prevarenej vody a necháme vylúhovať. Vezmite 100 ml dvakrát denne. Toto by sa malo vykonať pred jedlom.
Je užitočné jesť bobule borievky na prázdny žalúdok. Počet plodov sa musí denne zvyšovať. Maximálne množstvo je 12 kusov.
Vezmite 1 malú lyžicu medu, 0,33 g mumiyo a 250 ml vriacej vody. Zmiešajte všetky ingrediencie a vypite jedným dúškom na lačný žalúdok.

Komplikácie

Ak sa liečba patológie nezačne okamžite, existuje riziko nebezpečné následky. Tie obsahujú:

deformácia priedušnice - to vedie k porušeniu respiračných funkcií;
dystrofia svalového tkaniva krku;
srdcové patológie;
poškodenie obehového systému;
časté záchvaty migrény;
pretrvávajúca otitis a sinusitída, ktoré sú lokalizované na postihnutej strane;
vývoj asymetrie lebky, zmeny polohy úst a očí, posunutie obočia;
strabizmus;
porušenie funkcií reči;
porucha sluchu;
tupozrakosť.

Prevencia

Aby ste sa vyhli rozvoju torticollis, mali by ste dodržiavať niekoľko pravidiel. Všetko je ostré a chronické patológie je potrebné okamžite liečiť. To pomôže vyhnúť sa nebezpečným následkom.

Na zabezpečenie normálnej polohy hlavy a krku je potrebné udržiavať aktívny obrázok a systematicky sa venovať športu. Dodržiavanie bezpečnostných opatrení a udržiavanie správneho držania tela majú nemalý význam. Lekári neodporúčajú nadmerné namáhanie svalových tkanív krku.

Cvičebná terapia na liečbu torticollis u dospelých

Predpoveď

Prognóza je ovplyvnená závažnosťou patológie. IN jednoduché prípady Patológia môže byť opravená pomerne rýchlo. Spustené formuláre choroby vyžadujú dlhodobú liečbu.

Torticollis je pomerne vážna porucha, ktorá môže viesť k negatívne dôsledky. Na vyliečenie choroby sa musíte okamžite poradiť s lekárom, ktorý vyberie optimálna liečba. Terapia je predpísaná v závislosti od príčin a klinický obraz choroby.

Spazmická torticollis (cervikálna dystónia) je neurologické ochorenie, ktorého hlavným príznakom je nesprávne vynútené postavenie hlavy (najčastejšie s bočným náklonom a rotáciou). Moderná medicína verí, že choroba je založená na poruchách v extrapyramídovom systéme mozgu. Choroba v žiadnom prípade neovplyvňuje očakávanú dĺžku života, ale značne narúša sociálnu adaptáciu, vedie k strate schopnosti pracovať a ťažkostiam pri sebaobsluhe. Najúčinnejšími metódami liečby spastickej torticollis sú použitie botulotoxínu a stereotaktická chirurgia. Tento článok vám poskytne príležitosť dozvedieť sa viac o príčinách, symptómoch a liečebných metódach spazmickej torticollis.

Pojem "kŕčovitý torticollis" sa musí správne interpretovať. Torticollis sa môže vyskytnúť v dôsledku mnohých dôvodov, anomálií v štruktúre svalov krku (v tomto prípade je to vrodené a okamžite viditeľné). Spazmodická torticollis je patologický stav, pri ktorom je nesprávna poloha hlavy spojená s dysfunkciou normálnych krčných svalov, keď dostávajú nadmerné podnety z mozgu, čo vedie k zvýšeniu ich tonusu. Ukazuje sa, že spastická torticollis je získaná choroba.

Z akého dôvodu dostávajú krčné svaly „nesprávne“ impulzy, ktoré spôsobujú ich nadmernú kontrakciu, čím spôsobujú atypickú polohu hlavy?

Predpokladá sa, že základom spastickej torticollis je dysfunkcia extrapyramídového systému. Toto je časť mozgu, ktorá primárne produkuje automatické, stereotypné pohyby. Ak je v extrapyramídovom systéme narušená rovnováha neurotransmiterov (látok, ktoré prenášajú informácie medzi neurónmi), synaptický prenos medzi nervovými bunkami, prejavuje sa to porušením akýchkoľvek pohybov tela. Môže byť narušená aj koordinácia kontraktilnej aktivity svalov krku. Dochádza k nadmerným impulzom, čo spôsobuje, že svaly jednej polovice krku sú v neustálom napätí a často sa sťahujú, a to zase nesprávne otáča hlavu.

Porucha tvorby impulzov v extrapyramídovom systéme so spastickou torticollis nastáva, keď:

dedičná predispozícia;
predchádzajúce infekcie mozgu ();
užívanie antipsychotík;
toxické poškodenie mozgu;
silný emocionálny stres.

Aj v posledných desaťročiach sa zistilo, že existuje takzvaná periférna forma spastického torticollis, ktorej výskyt je spojený s prítomnosťou (reflexného typu).

Symptómy

Kŕčovité torticollis môže začať akútne alebo postupne, druhá možnosť je bežnejšia. Niekedy choroba debutuje bolesťou krčnej chrbtice. Hlavným prejavom ochorenia je nesprávna poloha hlavy s ťažkosťami pri dobrovoľných pohyboch na krku. Najčastejšie sa do procesu zapájajú hlavné svaly krku a čiastočne chrbta: sternocleidomastoideus (sternocleidomastoideus), splenius a trapezius. Jeden alebo viac svalov sa viac tonizuje, čo spôsobuje otáčanie hlavy. V závislosti od toho, ako je hlava otočená, je obvyklé rozlišovať:

torticollis - otáčanie hlavy na stranu;
antecollis – predĺženie alebo naklonenie hlavy dopredu;
retrocollis - záklon hlavy dozadu;
laterocollis – naklonenie hlavy na stranu (k ramenu).

Najbežnejšia forma je zmiešaná, napríklad so súčasným otáčaním a otáčaním hlavy na stranu.

Neustále svalové napätie vedie k ich zhrubnutiu (hypertrofii) a bolesti. Napätie aj hypertrofia sa dajú ľahko určiť palpáciou zodpovedajúcich svalov.

Občas je možné, že napätie vo svaloch je na oboch stranách rovnaké. V tomto prípade nedochádza k dominancii a preto hlava zostáva v správnej polohe. Vzniká paradox: spastická torticollis bez torticollis. Zároveň, napriek zdanlivo správnej polohe hlavy, pacient nemôže používať postihnuté svaly, otáčanie hlavy sa vykonáva pomocou nepostihnutých svalov hrudnej chrbtice. Bolesť a silné svalové napätie v tejto forme sú určené na oboch stranách.

Priebeh spastického torticollis je charakterizovaný niekoľkými znakmi:

väčšina prejavov je ráno minimálna;
všetky príznaky sa zvyšujú so vzrušením, stresom a chôdzou;
v polohe na chrbte, v spánku a s podložením hlavy na rukách sa príznaky zmierňujú.

Niekedy sa spastická torticollis kombinuje s chvením rúk (tremor).

Liečba

Liečba spazmickej torticollis je náročná úloha. Faktom je, že väčšina liekov má minimálny terapeutický účinok, alebo je príliš krátky. A predsa je nejaký čas možné pomôcť pacientovi len konzervatívnymi metódami. Keď sú vyčerpaní, potom sa uchýlia k chirurgickej liečbe.

Možnosti konzervatívnej liečby

Tieto metódy zahŕňajú postupnú aplikáciu celého arzenálu neoperačných liečebných metód.

V prvej fáze sa používajú lieky.

Používané lieky zahŕňajú baklofén (svalový relaxant), klonazepam (s myorelaxačným účinkom) a karbamazepín (finlepsin). Niekedy sa kombinujú s anticholinergikami (lieky ako Cyclodol, Akineton, Norakin a iné) a s.
Dnes je používanie botulotoxínu (Dysport, Botox) uznávané ako účinnejšie. Botulotoxín podaný intramuskulárne (do postihnutej svalovej oblasti) dočasne blokuje prenos nervovosvalových impulzov. Ak bol botulotoxín podaný správne, jeho účinok pretrváva 4-6 mesiacov. Po uplynutí tejto doby je potrebné podanie lieku zopakovať. A robia to už roky.

Druhou etapou je použitie metód akupunktúry a manuálnej terapie. Manuálna terapia sa vykonáva veľmi opatrne, pomocou relaxačných techník a len vtedy, keď je klinický účinok uvoľnenia svalového napätia.

Treťou etapou je vytvorenie správneho motorického stereotypu, teda odstránenie pohybových porúch nepriamo vzniknutých v dôsledku spastickej torticollis, a to zdvíhanie ramena na strane otočenej hlavy. Toto vyvýšenie ramien vyvoláva zmeny v chrbtici. Na jej odstránenie sa používa špeciálna gymnastika a autorelaxačné techniky.

Keď konzervatívna liečba nemá účinok, uchýlia sa k chirurgickým metódam.

Možnosti chirurgickej liečby

Predtým chirurgická liečba spočívala v prerezaní samotného postihnutého svalu (zvyčajne sternocleidomastoideus) alebo jeho šľachy, prípadne nervu, ktorý ho inervuje. Tieto metódy však mali veľa komplikácií, pretože spôsobovali ochrnutie svalov, poruchy citlivosti a prekrvenia, a preto sa v súčasnosti už nepoužívajú.

Moderná medicína ponúka stereotaktickú operáciu mozgu na liečbu kŕčovitých torticollis. Cez malé otvory v lebke sa elektródy aplikujú do štruktúr extrapyramídového systému (stereotaktický zásah zahŕňa presný výpočet umiestnenia nástroja a elektród bez poškodenia životne dôležitých štruktúr mozgu). Najprv pomocou stereotaktických techník jednoducho zničili určité oblasti extrapyramídového systému, čím odstránili symptómy ochorenia. Implantácia elektród sa však ukázala ako šetrnejšia a zároveň efektívnejšia metóda. Elektródy sú nastavené na vysokú stimulačnú frekvenciu (130-150 Hz) a inhibujú tvorbu impulzov, ktoré stimulujú nadmernú kontrakciu krčných svalov, čím zbavujú pacienta príčiny kŕčovitej torticollis. K dnešnému dňu sme s veľkým úspechom nazbierali dlhoročné skúsenosti s používaním takýchto operácií.

Spastická torticollis je teda jedným z extrapyramídových ochorení nervového systému. Jej prejavy sú veľmi nepríjemné a pacientmi dosť ťažko tolerovateľné pre kozmetické a sociálne defekty, ako aj banálne ťažkosti v sebaobsluhe. Ak sa spastická torticollis nelieči, bude postupovať, zapojí do procesu nové svaly a zhorší už tak ťažkú situáciu. Na jeho liečbu sa používajú konzervatívne a chirurgické metódy liečby. Ak nebolo možné problém prekonať bez chirurgického zákroku, neurochirurgovia pomôžu pacientovi takmer v 100% prípadov.

Vzdelávací program v neurológii, prednáška Dr. med. Kotova A. S. na tému „Spastická torticollis“: