नवजात शिशुओं में पीलिया: मुझे तुम्हारे साथ क्या करना चाहिए, मेरे प्रिय? नवजात पीलिया का पूर्वानुमान. विभिन्न उपचारों का उपयोग किया जाता है

गर्भ में पल रहे बच्चे के खून की संरचना जन्म लेने वाले बच्चे के खून की संरचना से भिन्न होती है। भ्रूण का हीमोग्लोबिन, जो भ्रूण की वाहिकाओं के माध्यम से ऑक्सीजन ले जाता है, पहली सांस के दौरान नष्ट हो जाता है। जीवित हीमोग्लोबिन प्रकट होता है। जब भ्रूण का हीमोग्लोबिन नष्ट हो जाता है, तो बिलीरुबिन का उत्पादन होता है, जिससे वह छुटकारा पाने की कोशिश करता है बच्चों का शरीर. इस पदार्थ को निकालना मुश्किल होता है और यह लीवर में प्रवेश कर जाता है। एंजाइमों के साथ प्रतिक्रिया करके यह घुल जाता है और मूत्र में उत्सर्जित हो जाता है।

कभी-कभी नवजात शिशु का लीवर अपरिपक्वता के कारण इसका सामना नहीं कर पाता है और विषाक्त बिलीरुबिन जमा हो जाता है। पूरे शरीर में फैलकर, यह श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा में रंजकता का कारण बनता है। प्रसवोत्तर प्रक्रिया इसी प्रकार चलती है शारीरिक पीलिया. जब फ़िल्टरिंग अंग परिपक्व हो जाता है और बच्चे का रक्त पूरी तरह से नवीनीकृत हो जाता है, तो पीलिया अपने आप दूर हो जाएगा।

नवजात शिशु में पैथोलॉजिकल पीलिया कई कारणों से विकसित होता है:

• रीसस संघर्ष;
• आनुवंशिक विकृति;
• वायरल यकृत रोग - सेप्सिस, हेपेटाइटिस;
• हार्मोनल असंतुलन;
• नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग;
• असामान्य विकास पित्त नलिकाएं;
• मातृ मधुमेह;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण.

पैथोलॉजिकल पीलिया के विकास में योगदान देने वाले कारक:

• समय से पहले जन्म;
• गर्भ में विकास संबंधी देरी, भ्रूण की अपरिपक्वता;
• कम वजन;
• व्यापक रक्तस्राव;
• जन्म चोटें;
• कृत्रिम आहार.

बच्चे शायद ही कभी हेमोलिटिक पीलिया से पीड़ित होते हैं। अधिकतर यह निम्नलिखित कारणों से होता है:

• रक्त समूहों का बेमेल होना;
• एंटीजेनिक असंगति.

डॉक्टर हेमोलिटिक पीलिया की तुरंत पहचान कर लेते हैं। जन्म के 2-5 दिन बाद नवजात शिशु की आंखों और त्वचा का सफेद भाग पीला हो जाता है। टटोलने पर ऐसा महसूस होता है कि प्लीहा और यकृत बढ़े हुए हैं। यदि आप समय पर शुरू नहीं करते हैं सही इलाज, शिशु के शरीर की स्थिति खराब हो सकती है। बिलीरुबिन हीमोग्लोबिन का एक विषैला विघटन उत्पाद है। यदि यह अधिक मात्रा में जमा हो जाए तो यह बच्चे के मस्तिष्क में जहर घोल सकता है। इस विकृति को कर्निकटरस कहा जाता है।

नवजात शिशुओं का कर्निकटेरस तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है. मस्तिष्क एक रक्त अवरोध द्वारा सुरक्षित होता है जो शारीरिक पीलिया के दौरान विषाक्त पदार्थों को प्रवेश करने से रोकता है। तंत्रिका तंत्र, ऊतक और मस्तिष्क कोशिकाएं सुरक्षित रहती हैं, लेकिन केवल तब तक जब तक बिलीरुबिन का स्तर सीमा से आगे नहीं बढ़ जाता। कोई भी सटीक संख्या नहीं जानता जिस पर विषाक्त पदार्थ तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाएंगे। लेकिन ऐसे मानक हैं जो जोखिम क्षेत्र को परिभाषित करते हैं। जब तीन दिन के बच्चे का अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन स्तर 380 होता है, तो यह बेहद खतरनाक होता है। नवजात शिशुओं का हेमोलिटिक और परमाणु पीलिया घर पर नहीं, अस्पताल में इलाज करना जरूरी है.

3 सप्ताह के बाद, बच्चे की त्वचा अभी भी पीली है और हरे रंग की हो गई है, मल असामान्य रूप से हल्का है, और तालु पर यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं - ये प्रतिरोधी पीलिया के लक्षण हैं। कारणों से समस्याएँ हो सकती हैं पित्ताशय की थैली, पित्त नलिकाओं में रुकावट, यकृत रोग, पित्त नली सिस्ट। अक्सर, प्रतिरोधी पीलिया आनुवंशिक विकृति और जन्म संबंधी चोटों के कारण होता है। ऐसे बच्चे को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन निदान और परीक्षण अवश्य किए जाने चाहिए। पैथोलॉजी के प्रकार के आधार पर, डॉक्टर उपचार का एक कोर्स निर्धारित करता है।

संयुग्मन पीलिया के कारण हैं: गंदा कार्यजिगर। एंजाइम बिलीरुबिन को ख़राब नहीं कर सकते हैं और इसके उत्सर्जन का सामना नहीं कर सकते हैं। यह रोग कई प्रकार से जन्मजात होता है पैथोलॉजिकल प्रकार. संयुग्मन रूप जन्म संबंधी चोटों के साथ पैदा हुए समय से पहले जन्मे बच्चों और कुछ दवाएँ लेने वाले बच्चों में होते हैं। पीलिया के संयुग्मन प्रकार विरासत में मिल सकते हैं।

नवजात शिशुओं में पैरेन्काइमल (यकृत) पीलिया वायरल या के कारण प्रकट होता है जीवाणु संक्रमणजिगर।

दूध पीलिया दुर्लभ है. किसी गड़बड़ी के कारण प्रकट होता है अंत: स्रावी प्रणालीमाँ। एस्ट्रोजन की एक बड़ी मात्रा दूध में प्रवाहित होती है। शिशु का लीवर भ्रूण के हीमोग्लोबिन के टूटने वाले उत्पादों को हटाने का सामना नहीं कर सकता है, क्योंकि यह शरीर से हार्मोन को तीव्रता से निकालता है। क्या नहीं है खतरनाक स्थिति. बच्चा सामान्य रूप से खाता और सोता है, उसका पूर्ण विकास होता है और रोग धीरे-धीरे दूर हो जाता है। साथ ही, बच्चे को स्तन से छुड़ाए बिना भी स्तनपान शांतिपूर्वक जारी रखा जाता है। माँ को व्यक्त करने की सलाह दी जाती है। निकाले गए दूध को 60 C तक गर्म किया जाता है, फिर कमरे के तापमान तक ठंडा किया जाता है और बच्चे को दिया जाता है। उष्मा उपचारयह उन हार्मोनों की गतिविधि को कम कर देता है जो बच्चे के शरीर को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

बिलीरुबिन मानक और परीक्षण

जब पीलिया लंबे समय तक दूर नहीं होता है, तो निदान करना और इस स्थिति के कारण की पहचान करना आवश्यक है।

डॉक्टर लिखते हैं:

• सामान्य रक्त परीक्षण;
• परीक्षण जो सीरम और रक्त में बिलीरुबिन का स्तर निर्धारित करते हैं;
• कॉम्ब्स परीक्षण द्वारा एंटीबॉडी का पता लगाना;
• संकीर्ण विशेषज्ञों का परामर्श।

8.5 से 20 माइक्रोमोल/लीटर तक बिलीरुबिन का स्तर सामान्य माना जाता है। जब इसका स्तर बढ़ जाता है तो डॉक्टर पीलिया का निदान करते हैं। वर्तमान रोग 35 माइक्रोमोल/लीटर से अधिक स्तर पर होता है।

शारीरिक पीलिया

प्रसवोत्तर पीलिया, जिसे नवजात या क्षणिक पीलिया कहा जाता है, नवजात शिशु में देखा जाता है, इसे एक अल्पकालिक स्थिति के रूप में पहचाना जाता है। लगभग सभी शिशुओं को इसका अनुभव होता है। यह संक्रामक और खतरनाक नहीं है. नवजात प्रसवोत्तर पीलिया के चरण:

• 3-5 दिन - रक्त में बिलीरुबिन में तेजी से वृद्धि;
• 6-14 दिन - बिलीरुबिन का स्तर कुछ समय तक समान रहता है, फिर कम हो जाता है और सामान्य हो जाता है।

रोग के लक्षण

पहले लक्षण जिन्हें बिना देखे भी देखा जा सकता है चिकित्सीय शिक्षा- बच्चे का सिर पीला पड़ना। चेहरा और आंखों का सफेद भाग पीले रंग का हो जाता है। फिर गर्दन, धड़, उंगलियां और पैर की उंगलियां पीली हो जाती हैं। नवजात पीलिया के साथ, डॉक्टर, बच्चे को महसूस करने के बाद भी आकार में कोई बदलाव नहीं पाते हैं आंतरिक अंग. मूत्र और मल का रंग नहीं बदलता। बच्चा सामान्य रूप से खाता है, वजन बढ़ता है और अच्छी नींद लेता है।

कर्निकटेरस, सबसे खतरनाक और गंभीर रूप, द्वारा पहचाना जाता है:

• स्तन से इनकार या सुस्त चूसने वाली प्रतिक्रिया;
• नीरस रोना, सिर पीछे फेंकना;
• गंभीर मामलों में आक्षेप, कोमा, सांस लेने में कठिनाई होती है।

आप शारीरिक पीलिया को पैथोलॉजिकल रूप से अलग कर सकते हैं:

• लंबे समय तक पीलियाग्रस्त त्वचा का रंग;
• बिलीरुबिन का स्तर सामान्य से बहुत अधिक है;
• लहरदार पीलापन - बच्चा पीला पड़ जाता है, फिर हल्का हो जाता है। बाद में त्वचा और भी अधिक पीली हो जाती है। कभी-कभी त्वचा हरी हो सकती है;
• पीलिया के लक्षण दो सप्ताह की उम्र के बाद देखे जाते हैं;
• नाभि के नीचे की त्वचा पीली हो जाती है।

को सामान्य सुविधाएंजोड़ा गया:

• बढ़े हुए जिगर और प्लीहा;
• मल का रंग फीका पड़ना, गहरे रंग का मूत्र;
• अनायास दिखाई देने वाली चोटें;
• ख़राब सामान्य स्वास्थ्य, सुस्ती, उदासीनता, उनींदापन।

शिशु में पीलिया का इलाज कैसे किया जाता है?

रोग के प्रकार और गंभीरता के आधार पर पैथोलॉजिकल रूप का इलाज किया जाना चाहिए। माँ और बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, निदान किया जाता है और उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। यदि कारण आरएच कारक और एंटीबॉडी की उपस्थिति के बीच विसंगति है, तो रक्त आधान, एंटीबायोटिक चिकित्सा और फिजियोथेरेपी निर्धारित हैं। अवरोधक पीलिया का इलाज किया जाता है शल्य चिकित्सा. रोगी की स्थिति का अध्ययन करने के लिए एक परिषद बनाई जाती है और उपचार के उपाय निर्धारित किए जाते हैं। नवजात पीलिया का इलाज करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

आप घर पर अपने बच्चे को इस स्थिति से उबरने में मदद कर सकते हैं:

1. नवजात को माँगने पर स्तन से लगाया जाता है। यह शरीर के मेटाबोलिज्म को उत्तेजित करता है। बच्चा जितना अधिक खाता है और शौच करता है, उतना अधिक विषाक्त बिलीरुबिन शरीर से बाहर निकलता है।
2. माँ को अनुपालन करना होगा सख्त डाइट, ताकि पाचन संबंधी समस्याएं पैदा न हों जो लीवर की स्थिति को खराब कर देती हैं। साथ ही पोषण संतुलित और सही होना चाहिए।
3. पर्याप्त सुनिश्चित करना आवश्यक है जल व्यवस्थामाँ के आहार में.
4. धूप सेंकना.
5. बार-बार टहलना ताजी हवा. जब मौसम गर्म होता है, तो हाथ, चेहरा और पैर खोल दिए जाते हैं और घुमक्कड़ी को छाया में एक पेड़ के नीचे रख दिया जाता है। विसरित प्रकाश बहुत उपयोगी है। यह शरीर से बिलीरुबिन को बाहर निकालता है।

पैथोलॉजिकल पीलिया का इलाज सभी कारकों को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए - गर्भावस्था के दौरान, मां की बीमारी, अल्ट्रासाउंड परिणाम, प्रसवोत्तर चोटें और सामान्य परीक्षणों के परिणाम।

विभिन्न उपचारों का उपयोग किया जाता है:

• एंटीवायरल उपचार;
• एंटीबायोटिक थेरेपी;
• स्वागत पित्तशामक औषधियाँ, हेपेटोप्रोटेक्टर्स (उर्सोसन, उर्सोफ़ॉक, जो पित्त को हटाते हैं);
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना;
• विषाक्त पदार्थों को हटाना (हेपेल, एंटरोसगेल, सक्रिय कार्बन);
• फोटोथेरेपी.

यह पता चला कि कैसे संयोजन उपचार, और व्यक्तिगत। मूत्रवर्धक और कोलेरेटिक दवाएं विषाक्त बिलीरुबिन के उन्मूलन में तेजी ला सकती हैं और इसके विनाशकारी प्रभावों को बेअसर कर सकती हैं। डॉक्टर हॉफिटोल को सिरप, उर्सोफॉक, फेनोबार्बिटल, हेपेल, गैलस्टेना, उर्सोसन में लिखते हैं।

• हेपेल विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करता है। मैग्नेशिया और एंटरोसगेल के साथ डॉक्टरों द्वारा निर्धारित।
• गैलस्टेना - प्राकृतिक तैयारी. फास्फोरस और सोडियम सल्फेट शामिल हैं। गैलस्टेना बिलीरुबिन को कम करता है, नशा खत्म करता है और लीवर को साफ करता है। इसमें कलैंडिन, दूध थीस्ल, डेंडिलियन जड़ी-बूटियाँ शामिल हैं।
• हॉफिटोल - सिरप के रूप में। प्राकृतिक, हर्बल, विटामिन युक्त तैयारी। हॉफिटोल लीवर को उत्तेजित करता है और अक्सर डॉक्टरों द्वारा इसकी सिफारिश की जाती है लंबे समय तक रहने वाला पीलियानवजात शिशु

आप घर पर ही प्राकृतिक, उच्च गुणवत्ता वाला मूत्रवर्धक तैयार कर सकते हैं। यह गुलाब का काढ़ा है। स्तनपान कराते समय, गुलाब कूल्हों को थर्मस में पीसा जाता है, दिन में तीन बार एक गिलास में डाला जाता है और पिया जाता है। गुलाब कूल्हों का अर्क विषाक्त पदार्थों को हटा देगा, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को सामान्य करेगा और यकृत के कार्य को बढ़ावा देगा। गुलाब में खट्टे फलों और सब्जियों की तुलना में कई गुना अधिक विटामिन सी होता है। वसंत और शरद ऋतु में इसका सेवन वायरल संक्रमण की उत्कृष्ट रोकथाम होगी। माँ मजबूत होगी प्रतिरक्षा तंत्रअपने लिए और घर पर नवजात शिशु के लिए।

डॉक्टर अक्सर फोटोथेरेपी की सलाह देते हैं। यह एक विशेष हरे या नीले दीपक के तहत विकिरण है। पराबैंगनी प्रकाश बिलीरुबिन पदार्थों को ऐसे रूपों में विघटित करता है जो पानी में घुल सकते हैं और शरीर से उत्सर्जित हो सकते हैं सहज रूप में. फोटोथेरेपी का 2-3 दिन का कोर्स, जो बच्चे के लिए हानिरहित है, पर्याप्त है। जब वह लैंप के नीचे होता है, तो नवजात की आंखें एक मोटी, प्रकाशरोधी पट्टी से ढकी होती हैं। ऐसा होता है कि दीपक के विकिरण से दुष्प्रभाव होते हैं - त्वचा पर लालिमा, दस्त, चकत्ते। यह महत्वपूर्ण है कि फोटोथेरेपी के दौरान नवजात शिशु को प्राप्त हो पर्याप्त गुणवत्ता स्तन का दूध.

नवजात शिशुओं में गंभीर पीलिया के लिए ग्लूकोज, सक्रिय कार्बन या एंटरोसगेल निर्धारित किया जाता है। ग्लूकोज यकृत को उत्तेजित करता है, और लकड़ी का कोयला विषाक्त पदार्थों को निकालता है सहज रूप मेंऔर आंतों की कार्यप्रणाली में सुधार लाता है।

पीलिया का खतरा क्या है (परिणाम)

पीलिया के कारण होने वाली जटिलताएँ इसके रूप, प्रकार और दिए गए उपचार पर निर्भर करती हैं। यदि समय पर विकृति का पता नहीं लगाया गया, तो गंभीर परिणाम हो सकते हैं:

• विषैला जहर;
• उच्च स्तरबिलीरुबिन एल्ब्यूमिन उत्पादन में कमी का कारण बन सकता है। परिणामस्वरूप, बच्चा एल्बुमिनमिया से पीड़ित हो सकता है;
• परमाणु पीलिया के विकास के साथ, मस्तिष्क में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थ दृष्टि, श्रवण और अवरोध में गिरावट का कारण बनते हैं मानसिक विकास, सेरेब्रल पाल्सी, पक्षाघात;
• भविष्य में सिरोसिस और लीवर कैंसर का खतरा बढ़ जाता है;
• यकृत रोगविज्ञान;
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली;
• घातक परिणाम.

प्रसवोत्तर शारीरिक पीलिया शिशु के विकास को प्रभावित नहीं करता है। यह संक्रामक नहीं है और बिना किसी निशान के चला जाता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया की रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान मां को अच्छा खान-पान, आराम और नेतृत्व करना चाहिए स्वस्थ छविज़िंदगी। इससे एक मजबूत, पूर्ण अवधि वाले बच्चे को जन्म देने की संभावना बढ़ जाएगी। ऐसे बच्चों का शरीर नए वातावरण में अनुकूलन को अच्छी तरह से सहन करता है और उनके अंग विषाक्त पदार्थों को जल्दी से बाहर निकाल देते हैं। उनके पीलिया के लक्षण हल्के या पूरी तरह से ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं। स्वस्थ पौधों के खाद्य पदार्थ माँ के लीवर को सहारा देते हैं, जो प्रदान करता है सामान्य पोषणबच्चा। आप सिंहपर्णी जड़ या पत्तियों के साथ अल्फाल्फा की पत्तियों का टिंचर ले सकते हैं। ये खनिज और विटामिन के स्रोत हैं जो यकृत और आंतों को उत्तेजित करते हैं।

शारीरिक पीलिया के उपचार और रोकथाम के लिए मां के दूध को मुख्य औषधि माना जाता है। जन्म के बाद पहले मिनटों से ही अपने बच्चे को स्तन से लगाना महत्वपूर्ण है। मूल्यवान कोलोस्ट्रम में वे सभी पदार्थ होते हैं जो छोटे शरीर को पीलिया की समस्या से निपटने में मदद करते हैं।

नवजात शिशु में पीलिया एक ऐसी स्थिति है जो हाल ही में जन्मे शिशुओं की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के पीलेपन की विशेषता है।

रंजकता बच्चे के सामान्य विकास का एक प्रकार हो सकता है, या यह विकृति विज्ञान की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। डॉक्टर आपको एक को दूसरे से अलग करने में मदद कर सकते हैं, लेकिन कुछ चीजें हैं जिनका उपयोग माता-पिता भी जानने के लिए कर सकते हैं।

शिशु को पीलिया क्यों हो जाता है?

बच्चे की त्वचा का रंग अपने आप में कोई बीमारी नहीं बल्कि एक लक्षण है। शिशु की त्वचा का पीला रंग वर्णक बिलीरुबिन द्वारा दिया जाता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं का एक टूटने वाला उत्पाद है और जीवन भर बनता रहता है।

वयस्कों में, यह यकृत में प्रवेश करता है और शरीर से सफलतापूर्वक उत्सर्जित हो जाता है। एक बच्चे के साथ स्थिति अधिक जटिल है।

70% मामलों में, पीलिया नवजात शिशुओं में होता है, इस व्यापकता के कारण: यकृत अभी तक अपने कार्यों का पूरी तरह से सामना नहीं कर पाता है। इसी समय, शिशुओं के रक्त में बिलीरुबिन का स्तर अधिक होता है, क्योंकि गर्भ में बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति करने वाली लाल रक्त कोशिकाएं बड़ी मात्रा में विघटित हो जाती हैं।

इस प्रकार, चार में से तीन नवजात शिशुओं को पीलिया हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह अपने आप ठीक हो जाता है। एक महीने काबच्चे को उपचार की आवश्यकता नहीं है। शिशुओं में पीलिया और उच्च बिलीरुबिन स्तर के कारण हैं:

• एकाधिक गर्भधारण;
• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, शराब पीना और कुछ दवाएँ लेना;
• गर्भवती माँ में आयोडीन की कमी;
• प्रसवपूर्व अवधि के दौरान अन्य जटिलताएँ;
• समय से पहले जन्म;
• श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए प्राप्त दवाएं;
• माँ को मधुमेह है.

यदि अपर्याप्त मात्रा के कारण बच्चे को पीलिया हो गया है कुशल कार्ययकृत, तो जैसे ही बच्चे के सभी अंग मां के गर्भ के बाहर जीवन के लिए पर्याप्त रूप से अनुकूलित हो जाएंगे, यह अपने आप गायब हो जाएगा।

हालाँकि, कभी-कभी पीलिया एक बच्चे में गंभीर विकृति का लक्षण होता है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस स्थिति को पैथोलॉजिकल पीलिया कहा जाता है और यह निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• रक्त के प्रकार के आधार पर माँ और बच्चे के बीच संघर्ष;
• आरएच कारक के अनुसार माँ और बच्चे की असंगति;
• बच्चे के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• शिशु में जिगर की समस्याएं;
• कुछ आनुवंशिक रोग;
• हार्मोन संश्लेषण में गड़बड़ी;
• पित्त नलिकाओं में रुकावट या क्षति;
• अग्न्याशय की शिथिलता.

पैथोलॉजिकल पीलिया के साथ, न केवल बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन को कम करना बहुत महत्वपूर्ण है, बल्कि उस कारण को खत्म करना भी है जिसके कारण इसकी वृद्धि हुई है।

नवजात शिशुओं में पीलिया के प्रकार

सबसे महत्वपूर्ण वह वर्गीकरण है जो शारीरिक और रोगात्मक पीलिया को अलग करता है।

शारीरिक पीलिया में अंतर कैसे करें?

निदान करना काफी आसान है शारीरिक पीलियानवजात शिशुओं में, लक्षण बच्चे के जन्म के 2-5 दिन बाद दिखाई देते हैं:

1. बिलीरुबिन बढ़ जाता है, चेहरे पर त्वचा पीली या गहरे रंग की हो जाती है, आंखों का सफेद भाग पीला हो जाता है, फिर रंजकता बच्चे के हाथों और छाती तक फैल जाती है।
2. शारीरिक पीलिया से पीड़ित बच्चे के पेट, टांगों और पैरों पर शायद ही कभी दाग ​​पड़ते हैं।

बच्चे पर कल्याण, प्राकृतिक व्यवहार. मल और मूत्र का रंग नहीं बदलता। बिलीरुबिन 256 μmol/l से अधिक नहीं है।

नवजात शिशुओं में इस प्रकार के "पीलिया" के उदाहरण के लिए, फोटो देखें:

पैथोलॉजिकल पीलिया के लक्षण

यह खतरनाक स्थिति 1000 में से 70 शिशुओं में विकसित होती है। पैथोलॉजी पर संदेह किया जाना चाहिए यदि:

• जन्म के कुछ घंटों बाद बच्चा "पीला हो जाता है" ( नवजात शिशुओं में नवजात पीलिया);
• बिलीरुबिन 256 μmol/l से अधिक है; >>>
• बच्चा बहुत सोता है, खराब खाता है, और जागना मुश्किल होता है;
• इसके विपरीत, बच्चा लगातार अराजक गति में है;
• स्राव के रंग में परिवर्तन: मूत्र गहरा हो जाता है, मल हल्का हो जाता है।

यदि इस स्तर पर उपाय नहीं किए जाते हैं, तो बिलीरुबिन बच्चे के तंत्रिका तंत्र में प्रवेश कर उसे विषाक्त कर देता है। बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी शुरू होती है, या नवजात शिशुओं का कर्निकटरस. नैदानिक ​​​​तस्वीर निम्नलिखित लक्षणों से पूरित होती है:

• एक स्वर पर नीरस चीख;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• दबाव में कमी;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

कर्निकटरस अक्सर समय से पहले जन्मे बच्चों को प्रभावित करता है। तथ्य यह है कि उनके मस्तिष्क की कोशिकाएं अभी तक पूरी तरह से नहीं बनी हैं, और उन्हें प्रतिरोध करने में कठिनाई होती है विषैला प्रभावबिलीरुबिन.

के बीच पैथोलॉजिकल रूपनवजात शिशुओं में पीलिया के प्रकारों को उस कारण के आधार पर पहचाना जाता है जिसके कारण लक्षण उत्पन्न हुए। प्रमुखता से दिखाना:

1. रक्तलायी(कभी-कभी सुप्राहेपेटिक भी कहा जाता है)। नवजात शिशुओं में हेमोलिटिक पीलिया रक्त संबंधी समस्याओं से जुड़ा होता है।
2. यांत्रिक- बच्चे के लीवर, पित्ताशय, पित्त नलिकाओं की समस्याओं से जुड़ा हुआ।

बदले में, अवरोधक पीलिया होता है

• यकृत,
• अधोहेपेटिक,
• सुप्राहेपेटिक

हेपेटिक पीलिया इस अंग के कामकाज में गड़बड़ी से जुड़ा हुआ है। यदि बच्चे के शरीर से बिलीरुबिन को निकालने के लिए पर्याप्त एंजाइम नहीं हैं, तो इस स्थिति को कहा जाता है नवजात शिशुओं में संयुग्मन पीलिया. विषाक्त पदार्थों, वायरस और बैक्टीरिया से भी लीवर क्षतिग्रस्त हो सकता है।

तथाकथित सुप्राहेपेटिक पीलिया का कारण पित्ताशय, अग्न्याशय और पित्त नलिकाओं की समस्याएं हैं।

पीलिया कब दूर होता है?

जब बच्चा एक सप्ताह का हो जाता है तो नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया कम होने लगता है। एक महीने की उम्र तक बीमारी के लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

एक लक्षण के रूप में पैथोलॉजिकल पीलिया को कुछ ही दिनों में बहुत जल्दी समाप्त किया जा सकता है। आज रोगी के शरीर से बिलीरुबिन को जल्दी और सुरक्षित रूप से निकालने के तरीके मौजूद हैं।

यह याद रखना चाहिए कि कभी-कभी पैथोलॉजिकल पीलिया और उच्च बिलीरुबिनये एक गंभीर बीमारी के लक्षण हैं, जिसके उपचार की अवधि स्थिति पर निर्भर करती है और डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती है।

अगर पीलिया बना रहे तो क्या करें?

ऐसा होता है कि शारीरिक पीलिया एक महीने की उम्र तक दूर नहीं होता है। रोग के इस क्रम के कारण इस प्रकार हैं:

• बच्चे में एनीमिया (रक्त परीक्षण द्वारा पुष्टि);
• पित्त नलिकाओं की रुकावट (या संलयन), पित्त का ठहराव;
• गैलेक्टोसिमिया (यह उन बीमारियों में से एक है जिनकी जांच प्रसूति अस्पताल में की जाती है);
• थायराइड हार्मोन की कमी (प्रसूति अस्पताल में भी जाँच की गई);
• पॉलीसिथेमिया (लाल रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई संख्या, रक्त परीक्षण द्वारा निगरानी);
• पीलिया स्तनपान.

यदि बच्चा पहले से ही एक महीने का है और पीलिया अभी भी ठीक नहीं हो रहा है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। डॉक्टर गंभीर निदान को बाहर करने में सक्षम होंगे।

विशेष उल्लेख के योग्य है स्तनपान पीलिया, जो तब होता है जब स्तन के दूध में बहुत अधिक प्रेगनेंसीओल (हार्मोनल चयापचय का एक उत्पाद) होता है।

यह पदार्थ बिलीरुबिन के उत्सर्जन को रोकता है। इसी समय, रक्त में रंगद्रव्य की मात्रा बढ़ती नहीं है, बल्कि धीरे-धीरे कम हो जाती है। बच्चा स्वस्थ्य है.

में चिकित्सा समुदायस्तन के दूध के पीलिया के संबंध में दो राय हैं:

1. कुछ डॉक्टरों का मानना ​​है कि बिलीरुबिन का बढ़ा हुआ स्तर अभी भी बच्चे के लीवर पर अतिरिक्त दबाव डालता है, इसलिए स्तनपान बंद कर देना चाहिए।
2. दूसरे खेमे के प्रतिनिधियों को भोजन जारी रखने में कुछ भी गलत नहीं दिखता।

यदि आप अपने बच्चे को नुकसान पहुँचाने से डरते हैं, लेकिन फिर भी जारी रखना चाहते हैं प्राकृतिक आहार, निम्नलिखित विधि आपके लिए उपयुक्त होगी। आपको दूध को निकालना होगा और इसे पानी के स्नान में 70° के तापमान तक गर्म करना होगा। >>>

फिर इसे ठंडा करके अपने बच्चे को दें. तापमान के संपर्क में आने पर, प्रेगनेंसीओल विघटित हो जाएगा और बिलीरुबिन उत्सर्जन की दर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।

यदि बच्चे को पीलिया का निदान किया जाता है, तो माँ को एक बाल रोग विशेषज्ञ को ढूंढना चाहिए जिस पर उसे पूरा भरोसा हो और उसके सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए।

पीलिया का इलाज कैसे किया जाता है?

अधिकांश प्रभावी तरीकारक्त में बिलीरुबिन को कम करने के लिए फोटोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

बच्चे को विशेष लैंप के नीचे रखा जाता है जो नीले स्पेक्ट्रम में काम करते हैं। प्रकाश के संपर्क में आने पर, बिलीरुबिन गैर विषैले ल्यूमिरुबिन में बदल जाता है, जो शरीर से जल्दी समाप्त हो जाता है।

पीलिया से पीड़ित नवजात शिशुओं की फोटोथेरेपी प्रसूति अस्पताल और बच्चों के अस्पताल दोनों में की जा सकती है।

में बड़े शहरआप बच्चे में पीलिया के इलाज के लिए लैंप किराए पर ले सकते हैं। इसलिए, यदि बिलीरुबिन कम नहीं होता है और बच्चे की स्थिति चिंता का कारण नहीं बनती है, तो उपचार घर पर ही किया जा सकता है।

वहीं, बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए आपको समय पर रक्तदान करना नहीं भूलना चाहिए।

लैंप को भोजन के लिए ब्रेक के साथ 96 घंटे के लिए निर्धारित किया गया है। बच्चों की आँखों की सुरक्षा के लिए उन्हें विशेष पट्टियाँ या टोपी दी जाती हैं।

फोटोथेरेपी के दौरान, बच्चे का तरल पदार्थ खत्म हो जाता है, इसलिए स्तनपान कराते समय बच्चे को मांग पर दूध पिलाना आवश्यक होता है।

दुष्प्रभावहल्का उपचार: त्वचा का छिलना, बार-बार मल आना। उपचार पूरा होते ही ये लक्षण गायब हो जाते हैं। >>>

फोटोथेरेपी की समाप्ति के बाद, उपचार को पूरा करने के लिए कभी-कभी कोलेरेटिक और मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• पीलिया से पीड़ित नवजात शिशुओं को हॉफिटोल बूंदों के रूप में दिन में तीन बार पानी में मिलाकर दिया जाता है।
• पीलिया से पीड़ित नवजात शिशुओं को उर्सोसन दिन में एक बार कैप्सूल की सामग्री के कुछ हिस्से को थोड़ी मात्रा में पानी में मिलाकर दिया जाता है। यह भी पढ़ें: नवजात शिशु को कब पानी दे सकते हैं?>>>
• नवजात पीलिया के लिए बच्चे को उर्सोफ़ॉक देना सुविधाजनक है यह दवाइसे सस्पेंशन के रूप में खरीदना बेहतर है।

उर्सोसन और उर्सोफ़ॉक कुछ ही दिनों में रक्त में बिलीरुबिन को कम कर देते हैं।

• से होम्योपैथिक दवाएंडॉक्टर अनुशंसा कर सकते हैं गैल्स्टन. नवजात शिशुओं में पीलिया के लिए गैलस्टेना को बूंदों के रूप में दिन में 3 बार लिया जाता है। बच्चे को दवा देने से पहले, बूंदों को स्तन के दूध में पतला किया जाता है।

इलाज के दौरान गंभीर रूपपीलिया के लिए रक्त आधान का उपयोग किया जाता है। यह रक्त में अधिकांश लाल रक्त कोशिकाओं को बदलने में मदद करता है और इस प्रकार, एक प्रक्रिया में बिलीरुबिन को आधा कर देता है।

एक ट्रांसफ़्यूज़न से शिशु के रक्त का 80% तक प्रतिस्थापन हो जाता है। मां से खून लेने की अनुमति नहीं है, इसलिए बच्चे के लिए दूसरा डोनर ढूंढा जाता है।

शारीरिक पीलिया अपने आप ठीक हो जाता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। विशिष्ट सत्कार. हालाँकि, माँ बच्चे को अतिरिक्त बिलीरुबिन से जल्दी छुटकारा दिलाने में मदद कर सकती है:

• रोकथाम का सबसे अच्छा तरीका स्तनपान है। जन्म के तुरंत बाद अपने बच्चे को स्तनपान कराना महत्वपूर्ण है। कोलोस्ट्रम में ऐसे घटक होते हैं जो बच्चे की आंतों को उत्तेजित करते हैं। मेकोनियम (पहला मल) के साथ, बिलीरुबिन को शरीर से हटा दिया जाता है। माँ का दूध है सर्वोत्तम उपायफोटोथेरेपी के दौरान द्रव पुनःपूर्ति के लिए। >>>
• धूप सेंकना. देर से वसंत, गर्मी या गर्म शरद ऋतु में, आप चलते समय घुमक्कड़ हुड को हिला सकते हैं सूरज की किरणेंबच्चे के चेहरे पर लग गया. सर्दियों में आप बच्चे के साथ बालकनी में खड़ी हो सकती हैं, बस इस बात का ध्यान रखें कि बच्चा जम न जाए। अपने बच्चे की आँखों में धूप न जाने दें। शिशु को मिलने वाला विटामिन डी शरीर से बिलीरुबिन को हटाने में मदद करता है।
• आपको अपने बच्चे को अकेले ग्लूकोज का घोल या गुलाब का काढ़ा नहीं देना चाहिए; केवल एक डॉक्टर ही जानता है कि नवजात शिशुओं में पीलिया के लिए ग्लूकोज कैसे दिया जाना चाहिए।

शिशु पीलिया के क्या परिणाम हो सकते हैं?

आमतौर पर, नवजात शिशुओं में स्तनपान पीलिया और शारीरिक पीलिया का कोई परिणाम नहीं होता है, जब त्वचा का पीलापन गायब हो जाता है, तो कुछ भी बीमारी की याद नहीं दिलाता है;

हाल ही में, नवजात विज्ञानियों ने इन स्थितियों को शिशु के सामान्य विकास के एक प्रकार के रूप में पहचाना है।

पैथोलॉजिकल पीलिया के परिणाम उन कारणों पर निर्भर करते हैं जिनके कारण यह हुआ।

यदि आप समय पर उपचार शुरू करते हैं और डॉक्टर की सिफारिशों से विचलित नहीं होते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि बीमारी पूरी तरह से दूर हो जाएगी और कोई अतिरिक्त बीमारी नहीं छोड़ेगी।

नवजात शिशुओं में अनुपचारित या असामयिक उपचार से पीलिया बिना किसी लक्षण के दूर नहीं होता है, जिसके परिणाम इस प्रकार हो सकते हैं:

• जोखिम बहुत बढ़ गया ऑन्कोलॉजिकल रोगभविष्य में जिगर;
• बच्चे में कमजोर प्रतिरक्षा;
• सिरोसिस और अन्य यकृत रोग।

यदि बच्चा बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी से पीड़ित है, और मेडिकल सहायतायदि उसे उपलब्ध नहीं कराया गया, तो परिणाम आंशिक या पूर्ण श्रवण हानि, विकासात्मक देरी और पक्षाघात हो सकते हैं।

पीलिया के लक्षण वाले बच्चे की डॉक्टर द्वारा लगातार निगरानी की जानी चाहिए ताकि बीमारी के गंभीर रूपों के विकास को रोका न जा सके और खतरनाक परिणामों को रोका जा सके।

आपको और आपके बच्चे को स्वास्थ्य!

बहुत बार, प्रसूति अस्पताल में रहते हुए भी, नई माताएँ देखती हैं कि बच्चे की त्वचा का रंग पीला हो गया है। और डॉक्टर के समझ से परे शब्दों के बाद कि बच्चे को पीलिया है, वे व्याकुलता से बीमारी के कारणों का पता लगाना शुरू कर देते हैं और बच्चा कहाँ से संक्रमित हो सकता है। और इसके लिए आपको (कम से कम अंदर) जानने की जरूरत है सामान्य रूपरेखा), नवजात शिशुओं में पीलिया क्या है और इसके कारण क्या हैं।

तो, पीलिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप यह (बिलीरुबिन) ऊतकों में प्रवेश कर जाता है और दाग बन जाता है। आंखोंऔर पीली त्वचा. यह रंगद्रव्य लाल रक्त कोशिकाओं के नष्ट होने के कारण प्रकट होता है और यकृत द्वारा उत्पादित एंजाइमों के माध्यम से शरीर से निकाल दिया जाता है। यह चक्र शरीर में हर समय होता रहता है, लेकिन नवजात शिशुओं में, उनके शरीर विज्ञान की ख़ासियत के कारण, बहुत अधिक बिलीरुबिन होता है, और यह अधिक धीरे-धीरे उत्सर्जित होता है।

इस रंगद्रव्य के स्तर में वृद्धि के कई कारण हैं, लेकिन सबसे आम निम्नलिखित हैं:

• बच्चे का लीवर अभी तक पूरी तरह से नहीं बना है, जिससे एंजाइमों की कमी हो जाती है जो बिलीरुबिन को लीवर कोशिकाओं के माध्यम से ले जाते हैं और इसे शरीर से निकाल देते हैं;
• के लिए पूरा जीवनगर्भ के अंदर भ्रूण को, जहां ऑक्सीजन का स्तर बहुत कम होता है, इसकी आवश्यकता होती है बढ़ी हुई राशिलाल रक्त कोशिकाओं; जन्म के बाद, लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और "पीला" वर्णक निकल जाता है।

टिप्पणी! यही कारण है कि कई नवजात शिशुओं के लिए पीलिया (केवल शारीरिक) सामान्य है।

शारीरिक पीलिया के मुख्य कारण

यह स्थिति आमतौर पर जन्म के 3-4 दिन बाद देखी जाती है और 3 सप्ताह से अधिक नहीं रहती है, जिसके बाद इसकी तीव्रता कम हो जाती है। यदि बच्चा समय से पहले हुआ है, तो पीलिया एक महीने या उससे भी अधिक समय तक रहता है। यह संक्रामक नहीं है और किसी भी तरह से बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि यह अपने आप ठीक हो जाता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

इसके अलावा, बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि का कारण हाइपोथर्मिया, उपवास या मेकोनियम (सबसे पहला मल) का पारित होना हो सकता है। इस संबंध में, सबसे प्रभावी उपचार, साथ ही रोकथाम, शीघ्र स्तनपान में निहित है। पहले दिनों में निकलने वाला दूध (इसे कोलोस्ट्रम कहा जाता है) एक रेचक की भूमिका निभाता है और मेकोनियम की रिहाई को बढ़ावा देता है, जो बदले में बिलीरुबिन को हटा देता है।

टिप्पणी! यही कारण है कि प्रसूति अस्पताल के कर्मचारी जल्दी स्तनपान शुरू करने का प्रयास करते हैं।

कम सामान्यतः (लगभग 1% मामलों में), पीलिया प्रकट होता है एक बड़ी संख्या कीनवजात शिशु का दूध और महत्वपूर्ण वजन। ऐसा पहले सप्ताह के बाद होता है और यह एक प्रकार का शारीरिक पीलिया भी है। यह स्थिति स्तन के दूध में एस्ट्रोजन के बढ़े हुए स्तर से जुड़ी है और 1-2 दिनों के लिए दूध पिलाना बंद करने की आवश्यकता होती है। यदि ब्रेक के बाद रंगद्रव्य का स्तर कम हो जाता है, तो निदान की पुष्टि की जा सकती है। इसके बाद, आपको कई दिनों तक बच्चे को स्तन से छुड़ाना चाहिए और उसे पानी के स्नान में पांच मिनट के लिए पास्चुरीकृत किया हुआ स्तन का दूध पिलाना चाहिए।

शारीरिक के अलावा, बच्चे को पैथोलॉजिकल पीलिया भी हो सकता है।

यह विकृति अक्सर नवजात अवधि के दौरान होती है, जो 1000 में से लगभग 65 शिशुओं को प्रभावित करती है।
और इसके कई कारण हो सकते हैं:

• बच्चे और माँ के रक्त की असंगति; उदाहरण के लिए, यदि माँ के पास पहला समूह है, और बच्चे के पास दूसरा है, हालाँकि अलग-अलग Rh कारक हैं;
• मामूली रक्तस्राव;
• माँ बड़ी संख्या में दवाएँ ले रही है;
• जन्मजात संक्रमण (में) समान मामलेदीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता है);
• समय से पहले जन्म;
• कृत्रिम खिला;
• मातृ मधुमेह;
• निगला हुआ रक्त (उदाहरण के लिए, फटे हुए निपल्स से)।

टिप्पणी! यदि पीलिया 3 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, मल का रंग फीका पड़ जाता है, और इसके विपरीत, मूत्र का रंग बदल जाता है, तो संभावना है कि यह पीलिया है। जन्मजात रोग पित्त पथ.

पैथोलॉजिकल पीलिया ऊपर वर्णित पीलिया से भिन्न होता है, सबसे पहले, इसके लक्षणों में।

1. यह स्थिति जन्म के पहले दिन या एक सप्ताह बाद हो सकती है।
2. रोग लंबे समय तक और तरंगों में बढ़ता है।
3. बिलीरुबिन में वृद्धि प्रति दिन 85 μmol/l से अधिक हो सकती है।
4. मल और मूत्र में परिवर्तन होता है।
5. बच्चे की नाभि के नीचे की त्वचा का रंग फीका पड़ जाता है, और हथेलियाँ और तलवे भी पीले पड़ सकते हैं।
6. सामान्य स्थितिशरीर अस्त-व्यस्त हो जाता है - वह उत्तेजना या, इसके विपरीत, अवसाद का अनुभव करता है।

रोग के परिणाम

जैसा कि हम पहले ही पता लगा चुके हैं, पीलिया है शारीरिक घटना, जो आमतौर पर बिना किसी परिणाम के गुजरता है और चिकित्सीय हस्तक्षेप. लेकिन कुछ परिस्थितियों में जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं:

• पित्त का अनुचित बहिर्वाह;
• रक्त समूह असंगति;
• आनुवंशिक विकृति;
• गर्भ में रहते हुए ही वायरस द्वारा बच्चे के जिगर को क्षति;
• आरएच कारक बेमेल.

यह सब पैथोलॉजिकल पीलिया का कारण बन सकता है, जिसमें शरीर की सामान्य स्थिति दिन-ब-दिन बिगड़ती जाएगी। बेशक, डॉक्टरों की मदद के बिना ऐसा नहीं किया जा सकता, क्योंकि परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं।

1. बच्चे को मस्तिष्क या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विषाक्त विषाक्तता का अनुभव हो सकता है।
2. जब बिलीरुबिन मस्तिष्क में प्रवेश करता है, तो कर्निकटेरस उत्पन्न हो सकता है, जो अक्सर बहरापन, मांसपेशियों में ऐंठन और मानसिक मंदता का कारण बनता है।
3. इसके अलावा, इस वर्णक के उच्च स्तर से एल्ब्यूमिन का स्तर कम हो सकता है और, परिणामस्वरूप, एल्ब्यूमिनमिया हो सकता है।
4. पर देर के चरणयदि बीमारी होती है, तो मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से सिकुड़ने लगती हैं और बच्चा मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली पर नियंत्रण भी खो सकता है।

पीलिया की डिग्री का आकलन

इसके लिए क्रैमर स्केल का उपयोग किया जाता है। पीलिया का सही आकलन करने के लिए त्वचा, दिन के उजाले में निरीक्षण करना आवश्यक है, क्योंकि कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था परिणामों को विकृत कर सकती है।

यदि पैथोलॉजिकल पीलिया के लक्षण हैं, तो बिलीरुबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की जाँच की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो अन्य अध्ययन और परीक्षण किए जाते हैं। परिणामों के आधार पर, उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

यदि मां का Rh कारक नकारात्मक है, तो नवजात शिशु को विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है। जन्म के कुछ घंटों के भीतर, बच्चे का आरएच फैक्टर, बिलीरुबिन स्तर, रक्त प्रकार की जांच की जाती है और यदि संभव हो तो कॉम्ब्स परीक्षण किया जाता है।

मेष सिंड्रोम (दूध पीलिया)

यह स्थिति अन्य प्रकार के पीलिया से अलग है क्योंकि यह स्तनपान से जुड़ी है। आम तौर पर मां का दूध- यह सर्वोत्तम औषधि, लेकिन, अफसोस, कभी-कभी यह हानिकारक हो सकता है।

टिप्पणी! यह सिंड्रोम शिशु के जीवन के लगभग 7वें दिन प्रकट होता है और 4 सप्ताह के बाद गायब हो जाता है।

लैक्टिक पीलिया का कारण सामग्री को माना जाता है वसायुक्त अम्लऔर दूध में हार्मोन का उच्च स्तर। यह सब लीवर के कार्य को दबा देता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों में बिलीरुबिन जमा हो जाता है। दूध और बीमारी के बीच संबंध की जांच करने के लिए, बच्चे को कई दिनों तक कृत्रिम पोषण में स्थानांतरित किया जाता है। यदि इसके बाद रंगद्रव्य का स्तर कम हो जाता है, तो निश्चित रूप से बच्चे को दूध पीलिया हो जाता है। 85 µmol/L तक पहुंचने में आमतौर पर तीन दिन लगते हैं। यह एरीज़ सिंड्रोम का परीक्षण है।

कृत्रिम पोषण के बजाय, आप अपने बच्चे को निकाला हुआ दूध पिला सकती हैं (जैसा कि लेख की शुरुआत में बताया गया है)। ऐसे दूध में, एस्ट्रोजेन और अन्य पदार्थ जो यकृत एंजाइमों के लिए "लड़ते" हैं, व्यावहारिक रूप से निष्क्रिय होते हैं।

पीलिया से पीड़ित किसी व्यक्ति को अस्पताल भेजते समय डॉक्टर को क्या मार्गदर्शन मिलता है?

वीडियो - नवजात शिशुओं में पीलिया: कारण और परिणाम

क्या निष्कर्ष निकाला जा सकता है? ज्यादातर मामलों में, माताओं को पीलिया के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए, क्योंकि यह आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाता है और बच्चे के शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाता है। लेकिन अगर संकेत हैं रोग संबंधी रोग, तो निदान और उपचार तुरंत निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि परिणाम सबसे अप्रत्याशित हो सकते हैं।

शारीरिक पीलिया है सामान्य स्थितिनई पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूलन की अवधि के दौरान नवजात शिशु। त्वचा का रंग और नेत्र श्वेतपटलपीला रंग रक्त में एक रंगद्रव्य - बिलीरुबिन - के जमा होने के कारण होता है। इसलिए, शिशु का लीवर और किडनी शरीर से अतिरिक्त बिलीरुबिन को तुरंत बाहर निकालने में सक्षम नहीं होते हैं यह राज्यइसे सामान्य माना जाता है और यह उपचार का कारण नहीं है।

लेकिन यह बात केवल शारीरिक पीलिया पर ही लागू होती है। यदि विकृति यकृत, पित्त नलिकाओं या पित्ताशय की बीमारियों के कारण होती है, तो बच्चे को तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है स्वास्थ्य देखभाल. उदाहरण के लिए, पित्त पथ के पित्त गतिभंग के साथ, एक शिशु के लिए कसाई ऑपरेशन महत्वपूर्ण है, जिसे बच्चे के तीन महीने की उम्र तक पहुंचने से पहले किया जाना चाहिए। ताकि किसी भी प्रकार की गड़बड़ी होने पर शिशु को समय पर लाभ मिल सके आवश्यक सहायता, माता-पिता को यह जानना आवश्यक है कि नवजात शिशु में शारीरिक पीलिया कब दूर होना चाहिए।

दौरान अंतर्गर्भाशयी विकासबच्चे के रक्त में कुछ प्रकार के प्रोटीन जमा होते हैं: हीमोग्लोबिन, मायोग्लोबिन और साइटोक्रोम। उनकी संरचना एक वयस्क के रक्त में मौजूद प्रोटीन से भिन्न होती है। जबकि बच्चा वहां से गुजर रहा है जन्म देने वाली नलिकाऔर जन्म के कुछ घंटों के भीतर हीमोग्लोबिन टूट जाता है और उसकी जगह अन्य प्रकार के प्रोटीन ले लेते हैं जिनके गुण और कार्य अलग-अलग होते हैं।

हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान, बिलीरुबिन निकलता है, जो पित्त का मुख्य घटक है, जो रंगद्रव्य के रूप में कार्य करता है। वह अंग जो बिलीरुबिन को संसाधित करता है और शरीर से इसे हटाने के लिए जिम्मेदार है वह यकृत है। नवजात शिशु में, लीवर आवश्यक मात्रा में एंजाइमों का उत्पादन करने में सक्षम नहीं होता है जो बिलीरुबिन को नष्ट कर देते हैं, इसलिए यह शरीर में जमा होने लगता है और कारण बनता है विशिष्ट लक्षण: आंखों के श्वेतपटल और त्वचा का पीला पड़ना।

टिप्पणी!अगर किसी महिला के पास है हार्मोनल समस्याएंबढ़े हुए संश्लेषण से संबद्ध स्टेरॉयड हार्मोनएस्ट्रोजेन के समूह से संबंधित, एक बच्चे में पीलिया विकसित होने की संभावना 85% से अधिक होगी। तथ्य यह है कि एस्ट्रिऑल और एस्ट्राडियोल स्तन के दूध में जमा हो सकते हैं और बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे सबसे पहले इनसे छुटकारा मिलेगा। इस प्रकार, अतिरिक्त बिलीरुबिन रक्त में बना रहेगा, और पीलिया उन शिशुओं की तुलना में कई गुना अधिक समय तक रहेगा जिनकी माताएं अंतःस्रावी विकारों से पीड़ित नहीं थीं।

कब तक यह चलेगा?

अधिकांश बच्चों में त्वचा का पीलापन जीवन के तीसरे दिन होता है - इस अवधि के दौरान रक्त प्रोटीन का प्रतिस्थापन और बिलीरुबिन जारी करने की प्रक्रिया समाप्त हो जाती है। देखभाल करनावी प्रसवोत्तर विभागहर दिन वह एक विशेष फोटो उपकरण का उपयोग करके बिलीरुबिन के स्तर को मापती है, जिसे ललाट भाग पर लगाया जाता है। मानक से थोड़ी सी अधिकता स्वीकार्य मानी जाती है, लेकिन बच्चे को विशेष नियंत्रण में लिया जाता है।

जन्म के 3-4 दिन बाद बिना किसी उपकरण के पीलिया के लक्षण देखे जा सकते हैं। बच्चे की त्वचा चमकदार पीली हो जाती है, श्वेतपटल पीला हो जाता है, और नाखून की प्लेटें पीली हो सकती हैं (बच्चे के नाखून पतले हैं, और आप उनके माध्यम से देख सकते हैं) पीली त्वचानाखूनों के नीचे)। पैथोलॉजिकल पीलिया के मामले में, बच्चे की त्वचा अप्राकृतिक नींबू रंग की हो सकती है। उसी समय, बच्चे को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• बार-बार, बेचैनी से रोना;
• अपर्याप्त भूख;
• वजन में सामान्य से काफी अधिक कमी;
• प्रतिक्रियाओं का निषेध और जन्मजात सजगता की कमजोरी;
• कम समय की नींद के साथ लगातार उनींदापन (नवजात शिशु अक्सर उठता है और अपनी आँखें खोले बिना चिल्लाता है);
• पेट के आकार में विसंगति शारीरिक मानकऔर बच्चे का जन्म किस वजन पर हुआ।

अगर पीलिया हो गया है शारीरिक कारण, यह बच्चे के जीवन के 5-7वें दिन गुजरता है। इस दौरान, बच्चे को विशेष फोटो लैंप का उपयोग करके चिकित्सा प्राप्त होगी। स्वस्थ बच्चों को आमतौर पर 5वें दिन प्रसूति अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। यदि इस समय तक त्वचा का पीलापन दूर नहीं होता है, तो माँ और बच्चे को 7-10 दिनों की अवधि के लिए प्रसूति अस्पताल में छोड़ा जा सकता है। शारीरिक पीलापन दूर करने के लिए यह अवधि इष्टतम मानी जाती है।

महत्वपूर्ण!कम संख्या में उपलब्ध बिस्तरों वाले कुछ प्रसूति अस्पतालों में, माँ को अकेले छुट्टी दी जा सकती है, और बच्चे को अगले 3-5 दिनों के लिए आगे के इलाज के लिए छोड़ा जा सकता है। बेशक, एक महिला को बच्चे को लेने और इलाज से इनकार करने का अधिकार है, बशर्ते कि वह इससे गुजरती हो आवश्यक प्रक्रियाएँआपके निवास स्थान पर, लेकिन डॉक्टर ऐसा करने की सलाह नहीं देते हैं। यकृत और पित्ताशय की विकृति की उपस्थिति में, यह बहुत महत्वपूर्ण है समय पर निदानइसलिए, बच्चे को विशेषज्ञों की देखरेख में छोड़ना बेहतर है (यदि उपस्थित चिकित्सक इस पर जोर देता है), जो आपातकालीन स्थिति में आवश्यक सहायता प्रदान करने में सक्षम होंगे।

पीलिया से पीड़ित बच्चे को छुट्टी दे दी गई है

वह स्थिति जब किसी बच्चे को पीलिया के लक्षण के साथ प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है तो यह काफी सामान्य है। इसमें कुछ भी गलत नहीं है, क्योंकि कुछ मामलों में, त्वचा का पीलापन 3 सप्ताह तक बना रह सकता है। बडा महत्वमहिला को नर्सिंग माताओं के लिए आहार का पालन करना चाहिए (बड़ी मात्रा में रंगद्रव्य वाले किसी भी उत्पाद को बाहर करना आवश्यक है), साथ ही डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। बच्चे को फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार निर्धारित किया जा सकता है, जिसे मां स्थानीय क्लिनिक में करा सकती है, लेकिन बाल रोग विशेषज्ञ इस दृष्टिकोण को स्वीकार नहीं करते हैं क्योंकि भारी जोखिमबाल संक्रमण.

अगर मां को लगे कि बच्चे का पीलापन दूर नहीं हो रहा है, लेकिन बच्चा डिस्चार्ज के लिए तैयार हो रहा है, तो चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है। ऐसे बच्चे को डिस्चार्ज करने से पहले अनिवार्यकार्यान्वित करना:

• रक्त और मूत्र की जैव रासायनिक जांच;
• यकृत, पित्ताशय और पित्त नलिकाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• लिवर परीक्षण - एक रक्त परीक्षण जो निर्धारित करने में मदद करता है नैदानिक ​​तस्वीरयकृत की स्थिति और यकृत एंजाइमों की कार्यप्रणाली का मूल्यांकन करें।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में एएलटी संकेतक (यकृत परीक्षण)।

बच्चे का निरीक्षण करने वाले डॉक्टर को रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में परिवर्तन की गतिशीलता का मूल्यांकन करना चाहिए और पीलिया की प्रकृति के बारे में निष्कर्ष निकालना चाहिए। यदि बच्चे में पैथोलॉजिकल कोर्स के कोई लक्षण नहीं हैं, तो उसे अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। चिकित्सा संस्थान, और माँ को आहार, देखभाल और उपचार (यदि आवश्यक हो) पर सिफारिशें दी जाती हैं।

अस्पताल से छुट्टी के बाद पीलिया प्रकट हुआ

यदि शिशु को प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद पहली बार पीलिया प्रकट हुआ, तो यह हो सकता है एक चिंताजनक संकेत. इस स्थिति के कई कारण हो सकते हैं:

• स्तनपान कराने वाली महिलाओं में हार्मोनल समस्याएं;
• बच्चे के शरीर में अंतःस्रावी विकार;
• नर्सिंग माताओं के लिए आहार में त्रुटियाँ;
• बिगड़ा हुआ चयापचय;
• वायरल संक्रमण (उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस)।

कुछ मामलों में, देर से होने वाला पीलिया मां और भ्रूण के बीच आरएच संघर्ष के साथ-साथ रक्त प्रकार के बेमेल (बहुत दुर्लभ) से जुड़ा हो सकता है। भले ही ऐसे लक्षण किस भी कारण से प्रकट हुए हों, बच्चे को डॉक्टर को दिखाना चाहिए और रक्त परीक्षण कराना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर अल्ट्रासाउंड आदि लिखेंगे निदान उपाय, आपको पैथोलॉजी का कारण सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

बच्चा दूसरे महीने में है, लेकिन पीलिया दूर नहीं हो रहा है

यदि बच्चा पहले से ही 1 महीने का है और त्वचा पर अभी भी पीलापन बरकरार है, तो एक परीक्षा की आवश्यकता होगी। असाधारण मामलों में, शारीरिक पीलिया 3 महीने तक बना रह सकता है, लेकिन पैथोलॉजिकल प्रकृति को बाहर करना आवश्यक है।

ज्यादातर मामलों में, 1 महीने से अधिक उम्र के शिशुओं में पीलिया का संकेत मिलता है गंभीर रोगअस्पताल में जांच और उपचार की आवश्यकता है। यह संभव है कि बच्चे को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होगी।

ऐसी बीमारियों में शामिल हैं:

• पित्त गतिभंग (पित्त पथ में रुकावट);
• जिगर का सिरोसिस;
• जिगर या पित्त नलिकाओं को क्षति जो प्रकृति में यांत्रिक है;
• पित्ताशय की थैली के रोग;
• पित्त और पित्त अम्लों का ठहराव।

महत्वपूर्ण!इन सभी बीमारियों में मृत्यु दर अधिक है बचपनइसलिए पैथोलॉजिकल पीलिया के लक्षणों को कभी भी नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। यदि जन्म के 3-4 सप्ताह बाद भी शिशु में पीलिया के लक्षण गायब नहीं हुए हैं, तो आपको अस्पताल जाना चाहिए।

यह कैसे निर्धारित करें कि पीलिया गायब हो रहा है?

बच्चे के ठीक होने का संकेत देने वाला पहला संकेत पीले रंग का धीरे-धीरे गायब होना है। सबसे पहले, दृष्टि के अंगों की श्लेष्मा झिल्ली आमतौर पर पीली हो जाती है, फिर पेट और हाथ-पैर की त्वचा। पीलेपन के लक्षण चेहरे पर लंबे समय तक बने रह सकते हैं, लेकिन सकारात्मक गतिशीलता के प्रकट होने के 2-3 दिन बाद भी वे पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं।

बच्चे की सेहत में भी सुधार होता है। बच्चा अधिक सक्रिय हो जाता है, उसके जागने की अवधि बढ़ जाती है, और नींद लंबी और अधिक आरामदायक हो जाती है। व्यवहारिक परिवर्तन भी ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। बच्चा शांत हो जाता है, अचानक रोने के हमले कम दिखाई देते हैं। यदि आप बच्चे को ध्यान से देखें, तो आप देखेंगे कि वह वस्तुओं पर अपनी निगाहें टिकाने की कोशिश करता है और अपनी माँ या उसकी देखभाल करने वाले किसी अन्य व्यक्ति की आवाज़ पर प्रतिक्रिया देना शुरू कर देता है।

ये सभी लक्षण एक साथ संकेत देते हैं कि रक्त की गिनती सामान्य हो रही है, बिलीरुबिन का स्तर कम हो रहा है, और यकृत और पित्ताशय की कार्यप्रणाली शारीरिक मानदंडों के अनुरूप है।

क्या उपचार आवश्यक है?

अधिकांश शिशुओं को पीलिया होता है और जीवन के 7-10वें दिन (अधिकतम 3-4 सप्ताह) अपने आप ठीक हो जाता है। आमतौर पर दवा सुधार निर्धारित नहीं किया जाता है, लेकिन यदि रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा काफी अधिक हो जाती है स्वीकार्य मानक, बच्चे को फोटोथेरेपी सत्र के लिए संकेत दिया गया है। बच्चे को एक विशेष के नीचे रखा गया है पराबैंगनी दीपक, आंखों के क्षेत्र को सुरक्षात्मक चश्मे से ढकना। प्रक्रिया की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, साथ ही उपचार की अवधि भी।

घर पर, बच्चे को इसे करने की सलाह दी जाती है धूप सेंकने. गर्मियों में इन्हें पूरे दिन किया जा सकता है, लेकिन ऐसी अवधि चुनना बेहतर होता है जब सूर्य विशेष रूप से सक्रिय नहीं होता है: सुबह (दोपहर 11-12 बजे से पहले) या शाम (16-17 बजे के बाद)। में सर्दी का समयइसके विपरीत, 13:00 से 16:00 के बीच स्नान की व्यवस्था करना बेहतर होता है, क्योंकि इस समय पराबैंगनी किरणें सबसे अधिक सक्रिय होती हैं और वायुमंडलीय परत में अच्छी तरह से प्रवेश करती हैं। प्रक्रिया इस प्रकार की जाती है:

• बच्चे को पूरी तरह से नंगा किया जाना चाहिए (डायपर सहित);
• एक सख्त सतह पर मोटा डायपर बिछाएं जिस पर सूरज की रोशनी पड़ती है (फलालैन का उपयोग करना बेहतर है);
• बच्चे को डायपर पर रखें और 10-12 मिनट के लिए छोड़ दें, समय-समय पर उसे पेट से पीठ और पीठ पर घुमाएं।

प्रक्रिया के दौरान, बच्चे का ध्यान भटकाना, कहानियाँ सुनाना या गाने गाना आवश्यक है। वह अभी तक बोले गए शब्दों का अर्थ नहीं समझता है, लेकिन वह एक परिचित आवाज़ के स्वर को पूरी तरह से समझ लेता है जो उसे शांत होने में मदद करेगा। अगर बच्चा लगातार रोता रहे तो आप उसे सहला सकती हैं या खिड़की के पास जाकर उठा सकती हैं।

महत्वपूर्ण!माता-पिता को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि जिस स्थान पर बच्चा है वहां कोई ड्राफ्ट न हो। यह भी याद रखने योग्य है कि यदि बच्चे के शरीर का तापमान बढ़ा हुआ है तो धूप सेंकना वर्जित है।

यदि पीलिया का कारण है विषाणुजनित संक्रमण, एक पाठ्यक्रम निर्धारित किया जा सकता है एंटीवायरल दवाएं, साथ ही एंजाइम जो यकृत कोशिकाओं को बहाल करते हैं और अंग के कामकाज में सुधार करते हैं। रक्त रोगों के लिए, आयरन सप्लीमेंट, साथ ही साइटोस्टैटिक (एंटीट्यूमर) दवाओं का उपयोग किया जा सकता है - उनकी पसंद और उन्हें लेने की आवश्यकता इस बात पर निर्भर करती है कि किस प्रकार की बीमारी के कारण बिलीरुबिन का संचय हुआ।

पीलिया नवजात शिशु की एक शारीरिक स्थिति है, जिसकी ज्यादातर मामलों में आवश्यकता नहीं होती है दवा से इलाज. आम तौर पर, पीलिया शिशु के जीवन के 10वें दिन गायब हो जाता है, लेकिन लंबे समय तक (3-4 सप्ताह तक) भी होता है। यदि त्वचा एक पीले रंग की टिंट बरकरार रखती है, और बच्चा पहले से ही एक महीने का है, तो आपको अस्पताल जाने की ज़रूरत है - इसका कारण यकृत और पित्त पथ की गंभीर विकृति हो सकती है, जिसके लिए आपातकालीन सर्जिकल देखभाल की आवश्यकता होती है।

वीडियो - पीलिया

वीडियो - नवजात शिशुओं का पीलिया

पीलिया - दाग पड़ना पीलात्वचा, श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली में पित्त वर्णक के जमाव के कारण। वसा में घुलनशील बिलीरुबिन, जो लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के दौरान बनता है, त्वचा में जमा हो जाता है।

लीवर के पास क्षय उत्पादों को बेअसर करने का समय नहीं होता है। इसलिए, रक्त में इस वर्णक की अधिक मात्रा दिखाई देती है।

बिलीरुबिन है:

• असंयुग्मित या अप्रत्यक्ष. यह वसा में घुलनशील है;
• संयुग्मित या प्रत्यक्ष. यह बिलीरुबिन पानी में घुलनशील है।

इसलिए, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन पित्त और मूत्र में स्वतंत्र रूप से उत्सर्जित होता है, जबकि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन यकृत में एक जटिल जैव रासायनिक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप उत्सर्जित होता है।

प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव नहीं होता है। इसका स्तर केवल निदान के उद्देश्य से निर्धारित किया जाता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन न्यूरोटॉक्सिक है।

ऐसा बहुत ऊंचे स्तर पर ही होता है. पूर्ण अवधि के बच्चों में, एक स्तर 342 µmol/l से ऊपर है, समय से पहले शिशुओं में दूसरा - 220 µmol/l से, बहुत समय से पहले शिशुओं में तीसरा - 170 µmol/l से ऊपर है।

न्यूरोटॉक्सिसिटी का प्रारंभिक स्तर जोखिम की अवधि और कई अन्य परिस्थितियों पर भी निर्भर करता है। नवजात शिशुओं में पीलिया काफी आम है। पूर्ण अवधि में 60% और समय से पहले 80%।

नवजात शिशुओं का पीलिया और इसके प्रकार

नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया दूसरे-तीसरे दिन ध्यान देने योग्य हो जाता है, दूसरे-चौथे दिन अधिकतम तक पहुँच जाता है। जब बच्चा 5 से 7 दिन का हो जाए तो पीलिया दूर हो जाना चाहिए।

यदि नवजात पीलिया बिल्कुल ऐसा ही है, तो यह यकृत में बिलीरुबिन संयुग्मन की अपर्याप्तता से जुड़ा क्लासिक शारीरिक पीलिया है। लेकिन प्रसवोत्तर पीलिया के अन्य कारणों को छोड़कर ही ऐसा माना जाता है।

नवजात शिशु में पीलिया जन्म के पहले दिन हो सकता है और बाद में प्रकट हो सकता है। यह कारण पर निर्भर करता है.

नवजात पीलिया को कब गंभीर माना जाता है?

1. वे जीवन के पहले दिन प्रकट होते हैं।
2. वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण के लिए.
3. रक्तस्राव की उपस्थिति में.
4. आरएच एंटीजन और रक्त समूह द्वारा मां और बच्चे की असंगति के मामले में।
5. नवजात शिशु के समयपूर्व या अपरिपक्व होने की स्थिति में।
6. अपर्याप्त पोषण के साथ.
7. यदि परिवार में बड़े बच्चों को पीलिया है।

बच्चे में पीलिया की शुरुआत चेहरे से होती है। बिलीरुबिन का स्तर जितना अधिक होगा, शरीर का रंग (पीला) उतना ही कम होगा।

पीलिया चमकीला पीला भी होता है नारंगी रंगनहीं की कीमत पर सीधा बिलीरुबिनऔर प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के कारण हरा या जैतूनी। गंभीर पीलिया में फर्क साफ नजर आता है।

पैथोलॉजिकल पीलिया होता है:

• यकृत एंजाइम की कमी के लिए संयुग्मन;
• हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की सामान्य संरचना को बदलते समय हेमोलिटिक;
• यकृत रोगों के लिए हेपेटिक;
• अवरोधक, या यांत्रिक, पीलिया जब पित्त का सामान्य बहिर्वाह बाधित हो जाता है।

यदि पीलिया बिगड़ जाता है, हेमोलिसिस के लक्षण या संक्रमण होते हैं, तो सुनिश्चित करें प्रयोगशाला परीक्षणखून। परिभाषित करना कुल बिलीरुबिन, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष, रक्त प्रकार और Rh कारक। रेटिकुलोसाइट्स का प्रतिशत निर्धारित करने के लिए रक्त स्मीयर की माइक्रोस्कोपी और कॉम्ब्स परीक्षण किया जाता है। बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए, बिलीरुबिन के गैर-आक्रामक ट्रांसक्यूटेनियस निर्धारण का उपयोग किया जाता है।

यह एक परावर्तन फोटोमीटर का उपयोग करके वर्णक का निर्धारण है, जो त्वचा के रंग के आधार पर रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करता है।

नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया का संदेह कब हो सकता है?

• यदि शिशु में पीलिया जन्म के समय या पहले दिन विकसित हो जाए, तो इस पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।

बच्चे में निम्नलिखित स्थितियों को बाहर करना आवश्यक है:नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग, संक्रमण (सिफलिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला), छिपे हुए रक्तस्राव;

• चौथे-सातवें दिन, जन्मजात संक्रमण के साथ पीलिया अधिक बार होता है;
• जीवन के पहले सप्ताह के बाद पीलिया के कारण संक्रमण, हाइपोथायरायडिज्म, हेपेटाइटिस, पित्त गतिभंग, सिस्टिक फाइब्रोसिस हैं;
• जीवन के पहले महीने के दौरान लगातार पीलिया के मामले में, संक्रमण और वंशानुगत आनुवंशिक विकृति को बाहर करना आवश्यक है;
• नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग के कारणों में पित्त गाढ़ा होना सिंड्रोम, पित्त का ठहराव, पाइलोरिक स्टेनोसिस, पित्त गतिभंग और अन्य विकृति शामिल हैं।

चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ बच्चों में जो जोखिम में नहीं हैं, यह बिलीरुबिन के स्तर को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त है।

नवजात शिशुओं में पीलिया जीवन के पहले सप्ताह के बाद विकसित हो सकता है। ऐसा स्तनपान की शुरुआत के कारण होता है। बढ़ा हुआ स्तरस्तनपान के दौरान शिशुओं में बिलीरुबिन का स्तर 10 सप्ताह तक रह सकता है।

यदि स्तनपान 1-2 दिन के लिए बंद कर दिया जाए तो स्तन के दूध से होने वाला पीलिया दूर हो जाएगा और रक्त में बिलीरुबिन का स्तर तेजी से कम हो जाएगा। जब स्तनपान फिर से शुरू किया जाता है, तो हाइबरबिलिरुबिनमिया आमतौर पर वापस नहीं आता है। बच्चे की सामान्य स्थिति आमतौर पर सामान्य होती है।

यद्यपि शिशुओं में ऐसा पीलिया शायद ही कभी बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी के साथ होता है, लेकिन इसकी घटना के मामलों का वर्णन किया गया है। ऐसा क्यों होता है यह अभी तक चिकित्सा विज्ञान के लिए स्पष्ट नहीं है।

बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी, जिसे नवजात शिशुओं के कर्निकटेरस के रूप में भी जाना जाता है, खतरनाक क्यों है?

अपरिपक्व नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी का खतरा अधिक होता है। बिलीरुबिन मस्तिष्क के न्यूरॉन्स में प्रवेश करता है और उन पर विषाक्त प्रभाव डालता है।

चिकित्सकीय रूप से यह स्वयं प्रकट होता है:

• चूसने का कमजोर होना;
• गर्दन का अतिविस्तार;
• सुस्ती;
• सुस्ती;
• आक्षेप.

जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, प्रतिक्रियाएँ गायब हो जाती हैं, साँस लेने में समस्याएँ और एक तेज़, भेदी रोना प्रकट होता है। करारी हार तंत्रिका तंत्रमौत का कारण।

नवजात शिशुओं में कर्निकटरस के परिणाम

• बच्चे में विलंबित मोटर विकास विकसित होने की अधिक संभावना है;
• जीवन के प्रथम वर्ष के बाद - संचलन संबंधी विकार, बहरापन;
• तीन साल तक - ऐंठन सिंड्रोम, मानसिक मंदता, श्रवण हानि, स्ट्रैबिस्मस, मोटर विकार;
• स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ, पूर्वानुमान प्रतिकूल है, मृत्यु दर 75% तक पहुंच जाती है।

बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी आजकल एक दुर्लभ घटना है।

लेकिन हमेशा होते हैं जोखिम:

• दो दिनों तक अनुवर्ती कार्रवाई के बिना तीसरे दिन से पहले प्रसूति अस्पताल से छुट्टी;
• सतर्कता की कमी और पीलिया की गंभीरता को कम आंकना।

नवजात शिशुओं में पीलिया का इलाज कैसे करें?

नवजात शिशुओं में पीलिया के उपचार का उद्देश्य बिलीरुबिन के स्तर को उस स्तर तक कम करना है जो न्यूरोटॉक्सिसिटी (मस्तिष्क न्यूरॉन्स को नुकसान पहुंचाने की क्षमता) की सीमा से अधिक न हो।

फोटोथेरेपी शुरू करने के लिए बिलीरुबिन के किस स्तर की आवश्यकता है, इस पर कोई सहमति नहीं है। लेकिन चूंकि स्पष्ट परिणाम आने में 6-12 घंटे लगने चाहिए, इसलिए फोटोथेरेपी से शुरुआत होनी चाहिए सुरक्षित स्तरबिलीरुबिन.

फोटोथेरेपी की प्रक्रिया में, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को प्रत्यक्ष, "गैर-खतरनाक" में बदल दिया जाता है, और शरीर से आसानी से हटा दिया जाता है। पारंपरिक फोटोथेरेपी लगातार की जाती है।

जितना संभव हो त्वचा को रोशन करने के लिए बच्चे को अक्सर घुमाया जाता है। फोटोथेरेपी तब तक की जाती है जब तक कि बिलीरुबिन का स्तर अधिकतम सुरक्षित स्तर तक कम न हो जाए।

त्वचा का रंग हमेशा सांकेतिक नहीं होता, क्योंकि प्रकाश के प्रभाव में त्वचा का पीलापन कम हो जाता है और रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा अधिक रहती है।

फोटोथेरेपी करते समय बच्चे की आंखों की सुरक्षा करें।

फोटोथेरेपी की जटिलताएँ - त्वचा पर चकत्ते, दस्त। फोटोथेरेपी के एक कोर्स से गुजरने के बाद, "कांस्य बच्चा" सिंड्रोम हो सकता है - त्वचा का भूरे-भूरे रंग में मलिनकिरण।

फोटोथेरेपी का कोई दीर्घकालिक प्रभाव दर्ज नहीं किया गया है, लेकिन संकेत के बिना फोटोथेरेपी निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। वैज्ञानिक अनुसंधानइन विट्रो में संभव दिखाया गया पैथोलॉजिकल प्रभावडीएनए पर प्रकाश विकिरण लागू किया।

1. यदि फोटोथेरेपी अप्रभावी है, तो विनिमय रक्त आधान का उपयोग किया जाता है। इस तरह से नवजात शिशुओं में पीलिया का उपचार गंभीर खतरे से जुड़ी एक बहुत ही असुरक्षित प्रक्रिया है दुष्प्रभाव. लेकिन यदि आवश्यक हो तो बार-बार रक्त आधान संभव है।
2. अन्य उपचार विधियों में एकल शामिल है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनजीवन के पहले दिन, टिनमेसोपोर्फिरिन दवा दी जाती है, जो फोटोथेरेपी की आवश्यकता को कम कर देती है। यह विधिअल्प ज्ञान के कारण व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता।
3. जब बच्चा बहुत अधिक तरल पदार्थ खो देता है तो फोटोथेरेपी के दौरान आवश्यकतानुसार इन्फ्यूजन थेरेपी (समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन) का उपयोग किया जाता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनके साथ आउटपुट नहीं अंतःशिरा प्रशासनकोई समाधान.
4. पित्त घनत्व को कम करने वाली दवाएं लिखना पित्त गाढ़ा करने वाले सिंड्रोम के लिए समझ में आता है।
5. शर्बत निर्धारित करने की प्रभावशीलता सिद्ध नहीं हुई है।

पीलिया की रोकथाम

यह गर्भावस्था के चरण के दौरान किया जाता है।

1. गर्भवती महिला की संपूर्ण जांच।
2. गर्भवती महिलाओं में जोखिम कारकों की रोकथाम।
3. प्रारंभिक स्तनपान.

यह समझना भी आवश्यक है कि हानिरहित प्रतीत होने वाले पीलिया के लिए भी नवजात शिशु विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होती है। बहिष्करण के बाद ही बच्चे की सुरक्षा का आकलन संभव है पैथोलॉजिकल स्थितियाँबिलीरुबिन के स्तर की निगरानी करते समय।