सूजन संबंधी बीमारियों की रोकथाम. सूजन संबंधी बीमारियाँ न केवल जीवाणु संक्रमण से, बल्कि यौन संचारित रोगों से भी संक्रमण का परिणाम होती हैं। वीपीओ - ​​जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां

प्राचीन काल में ही मानवता यौन रोगों से परिचित हो गई थी। कुछ पुरातत्वविदों का कहना है कि उन्नत सिफलिस की विशेषता वाली हड्डियों में परिवर्तन वाले प्राचीन लोगों के अवशेष हैं। लेकिन अधिकांश लोग इस बीमारी की उत्पत्ति अमेरिकी मानते हैं, जिसे अमेरिका के खोजकर्ता स्पेन लेकर आए थे। युद्धों ने नई बीमारी को दूर-दूर तक फैलने में योगदान दिया। और निवारक उपायों में तब केवल एक ही चीज़ थी - विवाहेतर संबंधों का अभाव। आधुनिक सूक्ष्म जीव विज्ञान और चिकित्सा ने यौन संचारित संक्रमणों की अधिक उन्नत रोकथाम विकसित की है।

यौन संचारित संक्रमण क्या हैं?

प्रारंभ में, यौन संचारित संक्रमणों को यौन संक्रमण कहा जाता था। यह शब्द 1527 में फ्रांसीसी वैज्ञानिक जीन डे बेटेनकोर्ट द्वारा प्रस्तावित किया गया था। रोमन पौराणिक कथाओं में, शुक्र वसंत और फूलों की देवी थी, लेकिन प्राचीन ग्रीस की संस्कृति के प्रभाव में, प्रेम की देवी एफ़्रोडाइट के गुणों को उसके लिए जिम्मेदार ठहराया जाने लगा। इन बीमारियों का होना सीधे तौर पर मौजूदा यौन संबंधों पर निर्भर करता है।

यौन रोगों में शामिल हैं:

• सूजाक;
• षैण्क्रोइड;

लेकिन आधुनिक वास्तविकताओं में यह सूची बहुत व्यापक है। इसलिए, "यौन रोग" शब्द को "यौन रोग" से बदल दिया गया। यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) आवश्यक रूप से प्रजनन अंगों में परिवर्तन का कारण नहीं बनते हैं। कभी-कभी यह रोगज़नक़ के शरीर में प्रवेश करने का एक तरीका मात्र होता है।

यह सबसे आम बीमारियों की एक सूची है, लेकिन ऐसे अन्य रोगजनक भी हैं जिन्हें उदाहरण के लिए, गर्म उष्णकटिबंधीय जलवायु में छुट्टी के बाद लाया जा सकता है।

सेक्स के दौरान होने वाली बीमारियाँ खतरनाक होती हैं क्योंकि वे पुरानी हो जाती हैं और जटिलताएँ पैदा करती हैं। उनमें से कुछ, जैसे सिफलिस, आधुनिक एंटीबायोटिक दवाओं से आसानी से ठीक हो जाते हैं। और एचआईवी, हेपेटाइटिस, हर्पीस और अन्य वायरस जैसी बीमारियाँ व्यक्ति के साथ हमेशा बनी रहती हैं। अव्यक्त रूप में उनका संक्रमण राहत प्रदान करता है, लेकिन जब प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तो वे खुद को महसूस करते हैं। जीवाणु संक्रमण में सबसे आधुनिक दवाओं के प्रति प्रतिरोध विकसित होने का खतरा अधिक होता है। और इसका प्रजनन स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

एचआईवी संक्रमण एक लाइलाज विकृति है जिसकी प्रगति को रोका जा सकता है, लेकिन पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता। यह एक घातक बीमारी है, और मृत्यु स्वयं वायरस से नहीं होती है, बल्कि साधारण संक्रमण से होती है जिसका सामना एक स्वस्थ व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली कर सकती है।

इसलिए, लिंग की परवाह किए बिना जननांग संक्रमण की रोकथाम सर्वोच्च प्राथमिकता होनी चाहिए।

इसके लिए सरल उपाय...

विश्व स्वास्थ्य संगठन रोकथाम में मुख्य स्थानों में से एक का निर्धारण प्रचार-प्रसार को करता है। प्राथमिक रोकथाम विशिष्ट जनसंख्या समूहों के बीच शैक्षिक कार्य पर आधारित है। इनमें किशोर और यौनकर्मी भी शामिल हैं। लेकिन केवल शब्द और पोस्टर ही पर्याप्त नहीं हैं। हालाँकि वे कई लोगों को संभोग के दौरान विभिन्न संक्रमणों की चपेट में आने की संभावना के बारे में जानने में मदद करते हैं।

निवारक बातचीत और भागीदारों की संख्या कम करना

आपको सुरक्षा के बारे में पहले से सोचने की ज़रूरत है। सबसे पहले, केवल कनेक्शन कम करके संक्रमण को रोका जा सकता है। इस संबंध में, पूर्वज सही थे, जो विवाह से पहले घनिष्ठ संबंधों को अस्वीकार्य मानते थे।

जो लोग पहले ही शादी कर चुके हैं, उनके लिए अपनी और अपने परिवार की सुरक्षा का मुख्य तरीका वैवाहिक निष्ठा है। ऐसे मामले में पूरे परिवार का विचार क्यों किया जाता है? उत्तर सीधा है। कुछ बीमारियाँ, उदाहरण के लिए, गोनोरिया (/), न केवल माता-पिता, बल्कि बच्चों को भी जोखिम में डालती हैं। लड़कों के लिए, जननांग अंगों की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, माता-पिता से संक्रमण विशिष्ट नहीं है। लेकिन लड़कियों को जांच के लिए चर्म एवं यौन रोग क्लिनिक में जरूर बुलाया जाएगा। इसका कारण छोटा मूत्रमार्ग और एक वयस्क महिला की तरह योनि में सुरक्षात्मक कारकों की कमी है। इसलिए, वॉशक्लॉथ साझा करने से, टॉयलेट रिम के माध्यम से, या बस आपके हाथों से गोनोरिया आपकी बेटी तक फैल सकता है।

बाधा गर्भनिरोधक से रोकथाम

यौन संचारित संक्रमणों को रोकने के उपायों में इसका उपयोग शामिल है। इनमें पुरुष और महिला कंडोम शामिल हैं। सबसे बड़ा ख़तरा बिना सुरक्षा के योनि और गुदा संपर्क से उत्पन्न होता है।

पुरुष और महिला कंडोम

कंडोम 100% सुरक्षा प्रदान नहीं करता है। कुछ लोगों का मानना ​​है कि यह उन छिद्रों की उपस्थिति से समझाया गया है जो वायरस से बड़े हैं, और वे उनमें "फिसलने" में सक्षम हैं। लेकिन वैज्ञानिक आंकड़ों से इन अटकलों की पुष्टि नहीं होती है. इसके अलावा, विभिन्न प्रकार के वायरस से संक्रमित होने के लिए एक निश्चित संख्या में रोगजनकों की आवश्यकता होती है।

यदि आप कंडोम का गलत तरीके से उपयोग करते हैं तो आपके संक्रमित होने की संभावना बहुत अधिक है। इसलिए, यदि आपके पास कोई अनुभव नहीं है, तो आपको निर्देश पढ़ने की आवश्यकता है। कंडोम का उपयोग इस तरह से किया जाना चाहिए कि वह फिसलने या टूटने से बच सके।

लेटेक्स को योनि में उपयोग की जाने वाली कुछ दवाओं से नुकसान हो सकता है। महिलाओं को दवाओं के निर्देशों को ध्यान से पढ़ने की जरूरत है।

एक कंडोम ऐसा भी है जिसका इस्तेमाल महिलाएं कर सकती हैं। इसे योनि में रखा जाता है और गर्भाशय ग्रीवा पर पहले से रखा जाता है। सेक्स के बाद इसे सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है। वे पुरुष जो अपने स्वयं के अवरोध साधनों की उपेक्षा करते हैं, वे अपने साथी को यह विकल्प प्रदान कर सकते हैं।

एचपीवी टीकाकरण

यह ज्ञात है कि भागीदारों की संख्या में वृद्धि के साथ, मानव पेपिलोमा वायरस से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर यह संक्रमण, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास का कारण बन सकता है। शैक्षिक बातचीत और टीकाकरण के माध्यम से माता-पिता अपनी बेटियों को सुरक्षित रख सकते हैं। मानव पेपिलोमावायरस के ऑन्कोजेनिक उपभेदों के खिलाफ एक टीका विकसित किया गया है। इसे करने की जरूरत है और फिर लड़की के यौन सक्रिय होने से पहले दोहराया जाना चाहिए, ताकि प्रतिरक्षा बनने का समय मिल सके। इष्टतम आयु 10-12 वर्ष होगी।

शुक्राणुनाशकों का प्रयोग

गर्भनिरोधक में सुरक्षात्मक गुण होते हैं। ये अनचाहे गर्भ को रोकने के लिए गोलियाँ, सपोसिटरी, क्रीम हैं। लेकिन शुक्राणु को नष्ट करने के अलावा, वे गोनोरिया और सिफलिस के रोगजनकों को भी प्रभावित कर सकते हैं। इन पदार्थों से अन्य संक्रमण प्रभावित नहीं होते हैं।

फार्माटेक्स एक शुक्राणुनाशक एजेंट है, जो विभिन्न रूपों (कैप्सूल, टैबलेट, क्रीम) में उपलब्ध है।

दवाएं फार्मेसी में बेची जाती हैं; निर्देश बताते हैं कि संभोग से कितनी देर पहले उन्हें योनि में रखा जाना चाहिए। क्रीम के लिए यह उसके ठीक पहले है, लेकिन मोमबत्ती और टैबलेट के लिए इसे घुलने में समय लगता है। आमतौर पर यह 10 से 20 मिनट तक होता है. निम्नलिखित उत्पाद बिक्री के लिए उपलब्ध हैं:

• गर्भनिरोधक-टी;
• स्टेरिलाइन;
• फार्माटेक्स।

साबुन से शुक्राणुनाशक नष्ट हो जाते हैं, इसलिए संभोग के बाद आपको स्वच्छता उत्पादों के बिना स्नान करना चाहिए।

…और बाद में

ऐसे मामलों में जहां असुरक्षित संपर्क के बाद संक्रमण की संभावना के बारे में सोचा जाता है, यौन संचारित संक्रमण को रोकने के लिए आपातकालीन उपाय हैं। क्रियाओं का एल्गोरिथ्म उस समय पर निर्भर करता है जब संक्रमण की संभावना के बारे में निर्णय लिया जाता है। सबसे इष्टतम अवधि संभोग के बाद पहले 2 घंटे है। यदि समय नष्ट हो जाता है, तो आपको आपातकालीन तरीकों का उपयोग करके संक्रमण को रोकने का प्रयास नहीं करना चाहिए। 72 घंटों के भीतर ली जा सकने वाली दवाएं मदद करेंगी।

यदि संक्रमण हो गया है, तो दवाओं का विलंबित उपयोग केवल नैदानिक ​​​​तस्वीर को धुंधला कर देगा। निदान उतना प्रभावी नहीं होगा.

आपातकालीन रोकथाम

आप स्वयं संक्रमण के विकास को रोक सकते हैं। सबसे पहले आपको अपने हाथ धोने होंगे और शौचालय जाना होगा। मूत्र की एक धारा कुछ सूक्ष्मजीवों को धो सकती है जिन्हें अभी तक मूत्रमार्ग की दीवार से जुड़ने का समय नहीं मिला है।

फिर आपको कमर के क्षेत्र को साबुन से धोने की जरूरत है, बाहरी जननांग को क्लोरहेक्सिडिन, मिरामिस्टिन में भिगोए हुए रूई से पोंछ लें। महिलाओं को वाउचिंग की आवश्यकता होती है, जो एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ भी किया जाता है। यदि आपके पास घर पर ये दवाएं नहीं हैं, तो आप पोटेशियम परमैंगनेट का हल्का गुलाबी घोल तैयार कर सकते हैं। अघुलनशील क्रिस्टल को छानने के लिए तैयार तरल को धुंध या पट्टी की कई परतों के माध्यम से छानना सुनिश्चित करें। वे रासायनिक जलन पैदा कर सकते हैं।

वाउचिंग के लिए, किसी भी घोल का 150-200 मिलीलीटर पर्याप्त है। मूत्रमार्ग में एक एंटीसेप्टिक डालना भी आवश्यक है, लेकिन बाहरी मदद के बिना ऐसा करना समस्याग्रस्त है। इसलिए, यदि आपातकालीन प्रक्रियाएं आवश्यक हों, तो आप डॉक्टर से परामर्श ले सकते हैं। मूत्रमार्ग को धोने के लिए किसी एक एंटीसेप्टिक घोल के 1 मिलीलीटर का उपयोग करें।

पुरुषों में, रोकथाम के लिए, मूत्रमार्ग को 500 मिलीलीटर मिरामिस्टिन या क्लोरहेक्सिडिन समाधान से धोया जाता है। अपने आप ऐसा करना असंभव है, इसलिए वे चिकित्सा सहायता का सहारा लेते हैं। प्रक्रिया के लिए एक एर्समार्च मग का उपयोग किया जाता है। धोने के बाद, प्रोटार्गोल या मिरामिस्टिन की कुछ बूँदें मूत्रमार्ग में डाली जाती हैं, इसके उद्घाटन को थोड़ा दबाया जाता है ताकि दवा का बेहतर प्रभाव हो। प्रक्रियाओं के बाद, लिंग की परवाह किए बिना, 2-3 घंटों तक पेशाब करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

स्वतंत्र उपायों के लिए, फार्मेसियाँ यौन संचारित संक्रमणों की रोकथाम के लिए सपोसिटरी बेचती हैं:

• हेक्सिकॉन;
• पोवीडोन आयोडीन।

पुरुषों के लिए भी ऐसी ही दवाएं मौजूद हैं। लेकिन वे पतली छड़ियों के रूप में निर्मित होते हैं और मूत्रमार्ग में डाले जाते हैं।

यदि समय नष्ट हो जाए (दवाएँ)

असुरक्षित संपर्क के 2 घंटे से अधिक समय बीत जाने के बाद, आपातकालीन उपायों का उपयोग करने का कोई मतलब नहीं है। मुख्य रोगजनक पहले ही उपकला में प्रवेश कर चुके हैं और स्थानीय उपचार उन पर प्रभाव नहीं डालेंगे। इसलिए, यौन संचारित संक्रमणों को रोकने के लिए विशेष गोलियों का उपयोग किया जाता है। दवा का चुनाव रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करता है। इसका अंदाज़ा अपने आप लगाना मुश्किल है, लेकिन ऐसा हो सकता है कि यौन साथी ने अपने संक्रमण के बारे में देर से बताया हो। फिर दवा को इस प्रकार चुना जाता है:

• गोनोरिया - 400 मिलीग्राम सेफिक्सिम की एक खुराक;
• सिफलिस - बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन की 2.4 मिलियन इकाइयों का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन;
• क्लैमाइडिया - एज़िथ्रोमाइसिन का 1 ग्राम एक बार मौखिक रूप से लें;
• ट्राइकोमोनास - 2 ग्राम टिनिडाज़ोल एक बार मौखिक रूप से।

अस्पष्ट मामलों में, संयोजन दवाओं का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, सफ़ोसिड। यह मुख्य बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी है जो यौन संचारित संक्रमण, साथ ही कवक का कारण बनता है। पैकेज में 4 गोलियाँ हैं जिन्हें एक ही समय में लिया जाना चाहिए।

यौन संचारित संक्रमणों की रोकथाम के लिए दवाएं

जीवाणु संक्रमण की रोकथाम को एंटीवायरल सुरक्षा के साथ पूरक किया जा सकता है:

• इंटरफेरॉन इंड्यूसर: नियोविर, एमिकसिन;
• इंटरफेरॉन-अल्फा: विफ़रॉन, वैगिफ़ेरॉन;
• एंटीवायरल स्प्रे एपिजेन इंटिम।

स्थानीय एंटीवायरल उपचारों को भी आपातकालीन उपचारों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है जिनका उपयोग पहले 2 घंटों के भीतर किया जाता है। यदि अधिक समय बीत चुका है, तो आपको टैबलेट दवाओं पर स्विच करने की आवश्यकता है। यही बात एपिजेन स्प्रे पर भी लागू होती है, जिसे संभोग के तुरंत बाद जननांगों पर छिड़का जाना चाहिए।

यदि आपको कोई संदेह है

आपातकालीन और विलंबित एसटीआई रोकथाम उपाय संक्रमण को रोकने की 100% गारंटी नहीं हैं। वे बाधा सुरक्षा विधियों के उपयोग को भी रद्द नहीं करते हैं। लेकिन अगर बहुत समय बीत गया तो क्या होगा?

कुछ प्रकार के रोगजनकों से संक्रमित होने पर, पहले लक्षण कुछ दिनों के भीतर दिखाई देंगे। यदि निम्नलिखित लक्षण मौजूद हों तो आपको सावधान हो जाना चाहिए:

• योनि में खुजली और जलन;
• एक महिला में जननांग पथ से स्राव, जो तीव्रता, स्थिरता, रंग में सामान्य से भिन्न होता है (निर्वहन मूत्रमार्ग से भी हो सकता है);
• वंक्षण लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में संकुचन;
• जननांगों पर चकत्ते.

वायरल संक्रमण के साथ, रोग के नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होने में बहुत अधिक समय लगता है। वे जननांगों को प्रभावित नहीं कर सकते हैं, लेकिन अन्य अंगों को नुकसान के रूप में प्रकट हो सकते हैं:

• हेपेटाइटिस के साथ जिगर;
• अज्ञात मूल का बुखार, एचआईवी के साथ बार-बार सर्दी;
• गर्भाशय ग्रीवा पर क्षरण की उपस्थिति।

इसलिए, निदान आवश्यक है. लेकिन संभोग के तुरंत बाद इसका कोई मतलब नहीं है। संक्रमण को पूरे शरीर में फैलने के लिए समय की आवश्यकता होती है, और प्रतिरक्षा प्रणाली को इस पर प्रतिक्रिया करने के लिए समय की आवश्यकता होती है। इसलिए, यदि आपको जीवाणु संक्रमण का संदेह है, तो आप 2 सप्ताह से पहले निदान नहीं करा सकते हैं। एचपीवी, हर्पीस, हेपेटाइटिस पर प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति की अवधि कम से कम 3 महीने है। एचआईवी संक्रमण 6 महीने के बाद ही सामने आता है। लेकिन इस मामले में, एक बार का अध्ययन पर्याप्त नहीं हो सकता है, क्योंकि बीमारी की एक अवधि होती है जब रक्त में एंटीबॉडी का पता नहीं लगाया जा सकता है। अध्ययन या तो स्थानीय क्लिनिक या निजी प्रयोगशालाओं में पूरा किया जा सकता है, जहां गुमनामी की गारंटी है।

महिलाओं में स्त्री रोग संबंधी रोग क्लीनिकों में जाने के सबसे आम कारणों में से एक हैं। आधुनिक दुनिया में, ऐसे कई कारक हैं जो महिलाओं के स्वास्थ्य पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं: तनाव, नींद की कमी, खराब वातावरण और परिष्कृत उत्पाद, नए वायरस का उद्भव और गर्भावस्था और प्रसव के दौरान विकृति।

ऐसे कई कारक हैं जिनकी वजह से महिलाओं का जननांग क्षेत्र इतना कमजोर हो गया है, इसलिए पहले से जानना बेहतर है कि कौन सी स्त्रीरोग संबंधी बीमारियाँ सबसे आम हैं, उनका इलाज कैसे करें, और सबसे महत्वपूर्ण बात, उनके विकास को रोकें।

स्त्री रोग में रोगों के प्रकार एवं उनके लक्षण

महिलाओं में जननांग क्षेत्र की बड़ी संख्या में बीमारियों के बीच, 5 मुख्य समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी रोगों में शामिल हैं:

स्त्री रोग संबंधी रोगों का उपचार दो प्रकार से किया जाता है:

• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- जब अन्य प्रकार के उपचार परिणाम नहीं देते;
• रूढ़िवादी विधि- रोग पर औषधीय या गैर-औषधीय (हर्बल औषधि) प्रभाव शामिल है।

उपचार के अलावा, रोगी को विशेष क्लीनिकों या सेनेटोरियम में पुनर्वास का एक कोर्स करना होगा।

याद रखना महत्वपूर्ण है! आपको कभी भी स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। किसी बीमारी के इलाज में सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक उसका सटीक निदान है, जिसे केवल एक विशेषज्ञ ही कर सकता है।

यदि रूढ़िवादी चिकित्सा संभव है, तो रोगी चुन सकता है कि उसे कौन सी विधि पसंद है। भले ही यह हर्बल दवा हो, इसे डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए, क्योंकि वह निर्धारित हर्बल दवाओं की प्रभावशीलता निर्धारित करने में सक्षम होगा और जांच करेगा कि रिकवरी कैसे हो रही है।

स्त्री रोग संबंधी रोगों के प्रत्येक समूह की एक निश्चित नैदानिक ​​तस्वीर होती है; कई लक्षण बहुत विशिष्ट होते हैं और केवल महिलाओं के यौन क्षेत्र में समस्याओं की विशेषता होते हैं:

इनमें से कोई भी लक्षण आपको अपने डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लेने के लिए प्रेरित करेगा। समय पर निदान रोग के आगे विकास को रोक देगा और यह निर्धारित करना संभव बना देगा कि प्रारंभिक चरण में इसे खत्म करने के लिए कौन से लोक उपचार या दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

खुद को बीमारियों से बचाने के लिए डॉक्टर साल में 2 बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की सलाह देते हैं।रोकथाम के लिए, पुनर्स्थापना या लोक उपचार का उपयोग करें, यौन स्वच्छता की निगरानी करें, बुरी आदतों को खत्म करें और यौन गतिविधि में संलग्न होने पर सुरक्षा के नियमों का उल्लंघन न करें। ये सरल निवारक उपाय महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य को बनाए रखने और यथासंभव लंबे समय तक आकर्षक बने रहने में मदद करेंगे।

स्त्रीरोग संबंधी रोगों के लिए वैकल्पिक चिकित्सा

आजकल, अधिक से अधिक महिलाएं हर्बल दवा पसंद करती हैं, खासकर बीमारी के शुरुआती चरण में। यह कई कारणों से है:

अधिकतर, उन्हें बीमारियों के प्रारंभिक चरण में, या जब स्त्रीरोग संबंधी रोगों की रोकथाम की आवश्यकता होती है, निर्धारित किया जाता है।

वुल्विटिस और एडनेक्सिटिस जैसी सूजन प्रक्रियाओं के उपचार में हर्बल दवाएं सबसे प्रभावी हैं।

वल्वाइटिस एक सूजन है जो रोजमर्रा की जिंदगी में असुविधा का कारण बनती है। महिलाओं के जननांग अंगों में माइक्रोफ्लोरा के रूप में संक्रमण से प्राकृतिक बाधा होती है, लेकिन जब यह परेशान होती है, तो बैक्टीरिया स्वतंत्र रूप से श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सूजन प्रक्रिया होती है।

इसका प्रारंभिक चरण में इलाज करना आवश्यक है, अन्यथा संक्रमण मूत्रमार्ग और मूत्राशय तक फैल जाएगा। वुल्विटिस के लक्षण: खुजली, लालिमा, जननांगों की सूजन, जलन और दर्द। सबसे प्रभावी लोक उपचार अर्निका-आधारित तैयारी हैं।

क्रोनिक एडनेक्सिटिस गर्भाशय उपांगों में एक सूजन संबंधी विकृति है। यौन रूप से सक्रिय उम्र की अधिक से अधिक महिलाएं इसके प्रति संवेदनशील होती हैं। यदि समय पर रोग का निदान न किया जाए तो रोग जल्दी ही पुराना रूप धारण कर लेता है।सूजन बैक्टीरिया के कारण होती है जो खराब स्वच्छता के कारण या किसी संक्रमित साथी के साथ संभोग के दौरान योनि में प्रवेश कर जाते हैं।

लक्षण:

• शारीरिक गतिविधि के दौरान न केवल पेट के निचले हिस्से में, बल्कि पीठ के निचले हिस्से में भी तेज दर्द;
• स्राव की अप्रिय गंध;
• जल्दी पेशाब आना;
• दस्त या कब्ज.

बोरान गर्भाशय पर आधारित लोक उपचार से इस बीमारी को ठीक किया जा सकता है। पौधे में जहर की थोड़ी मात्रा पुराने संक्रमणों को भी खत्म करने में मदद करती है। उपचार के 2 तरीके हैं:

ये सभी बीमारियाँ नहीं हैं जिन्हें लोक उपचार से ठीक किया जा सकता है। निदान के प्रारंभिक चरण में, उनमें से अधिकांश हर्बल दवा के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।

दवाई से उपचार

अक्सर, स्त्रीरोग विशेषज्ञ दवाओं के निम्नलिखित समूह लिखते हैं:

स्त्रीरोग संबंधी विकृति वाली महिलाओं के इलाज के लिए दवाओं का चुनाव सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि वे किस समूह की बीमारियों से संबंधित हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है: एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से आंतों और योनि के माइक्रोफ्लोरा में व्यवधान होता है, इसलिए डॉक्टर को वनस्पतियों को बहाल करने के लिए कोर्स के बाद दवाएं लिखनी चाहिए।

महिला जननांग क्षेत्र में गैर-भड़काऊ प्रक्रियाओं के मामले में, उनकी घटना का कारण निर्धारित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में यह बीमारी महिलाओं में हार्मोनल असंतुलन से जुड़ी होती है। यह रक्त में हार्मोन की मात्रा से निर्धारित होता है, जिसके बाद स्त्री रोग विशेषज्ञ दवा का चयन करती हैं।

चूँकि आजकल बड़ी संख्या में महिलाएँ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील हो रही हैं, इसलिए उनकी जगह अर्ध-सिंथेटिक दवाएं ले रही हैं, जिनमें सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स और कुछ प्रकार के पेनिसिलिन शामिल हैं। यदि आपको रसायनों से एलर्जी है, तो उपचार केवल लोक उपचार से ही संभव है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है: उपचार केवल दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग से प्रभावी हो सकता है, जब सक्रिय पदार्थ रोग स्थल पर जमा हो जाता है।

स्त्री रोग संबंधी विकृति के लिए सबसे अधिक निर्धारित एंटीबायोटिक्स में से हैं:

• ऑक्सासिलिन;
• एम्पीसिलीन;
• त्सेपोरिन;
• कनामाइसिन;
• फ्यूसिडीन;
• निस्टैटिन;
• रिफामाइसिन और अन्य।

स्त्री रोग के कारण एवं निवारण

बीमारी एक परिणाम है, जिसका कारण अक्सर गलत जीवनशैली, बुरी आदतें, किसी के स्वास्थ्य के प्रति उदासीन रवैया और अन्य कारक होते हैं। नीचे एक तालिका है जो दर्शाती है कि कुछ विकृति का कारण क्या है और उन्हें कैसे रोका जाए।

रोग का प्रकार	कारण	रोकथाम
महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता	तनाव; आहार; अधिक वज़न; नींद की कमी; शराब और नशीली दवाएं.	बुरी आदतों की अस्वीकृति; पोषण समायोजन; मध्यम शारीरिक गतिविधि.
गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण	गर्भपात या प्रसव से संबंधित प्रक्रियाएं; जल्दी या कठोर संभोग; मूत्र मार्ग में संक्रमण।	हाइपोथर्मिया से सुरक्षा; असभ्य यौन कृत्यों से बचना; स्वच्छता नियमों का अनुपालन।
संक्रमण और सूजन	जननांग स्वच्छता का उल्लंघन; संक्रमित साझेदारों के साथ असुरक्षित संपर्क।	संभोग के दौरान हमेशा सुरक्षा का प्रयोग करें
endometriosis	मासिक धर्म चक्र के दौरान व्यायाम और सेक्स	इस दौरान संभोग से बचें और गर्भ निरोधकों का प्रयोग करें
मायोमा	गर्भपात; अनुपचारित सूजन प्रक्रियाएं।	गर्भाशय के ऊतकों को होने वाले नुकसान को रोकें; गर्भपात से बचने के लिए केवल सुरक्षित यौन संबंध बनाएं।
जंतु	उन्नत पुरानी सूजन संबंधी बीमारी	सूजन की किसी भी अभिव्यक्ति के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें
घातक संरचनाएँ	अस्वस्थ जीवन शैली; गर्भाशय ग्रीवा का उन्नत वास्तविक क्षरण।	वर्ष में दो बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना; हार्मोनल एजेंट या प्राकृतिक एंटीऑक्सीडेंट लेना।

यदि आप अपने स्वास्थ्य पर उचित ध्यान दें तो महिलाओं में किसी भी स्त्री रोग संबंधी समस्या से बचा जा सकता है। इस मामले में, उपचार पद्धति (लोक उपचार या दवाएं) का चुनाव डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि सर्जरी चिकित्सा का सबसे कट्टरपंथी तरीका है, जिसका उपयोग चरम मामलों में किया जाता है जब रूढ़िवादी उपचार परिणाम नहीं लाता है।

महिला जननांग अंगों की सभी बीमारियों को 2 मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है: विशिष्ट और गैर-विशिष्ट।

विशिष्ट रोग - ये गंभीर यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) हैं:

गोनोकोकस (गोनोरिया का प्रेरक एजेंट),
ट्राइकोमोनास,
ट्रैपोनेमा पैलिडम,
क्लैमाइडिया,
माइकोप्लाज्मा,
यूरियाप्लाज्मा

ऐसी बीमारियों का इलाज करना अधिक कठिन है, क्योंकि एक महिला को यह भी संदेह नहीं हो सकता है कि वह अव्यक्त रूप में सूजन से पीड़ित है। आप व्यापक एसटीआई परीक्षण की मदद से ही संक्रमण के बारे में पता लगा सकते हैं। मूत्र परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री से सूजन प्रक्रियाओं के विकास का भी संकेत मिलेगा।

गैर विशिष्ट सूजन संबंधी बीमारियाँ:

योनि कैंडिडिआसिस (थ्रश),
गार्डनरेलोसिस,
कोलाई,
एंटरोकॉसी,
स्टेफिलोकोसी,
स्ट्रेप्टोकोक्की,
प्रोटियाज़ और अन्य

ये रोग अवसरवादी जीवाणुओं के कारण होते हैं। वे बिना अधिक नुकसान पहुंचाए एक निश्चित समय तक हमारे पर्यावरण में रह सकते हैं। हालाँकि, जैसे ही कोई उत्तेजक कारक प्रकट होता है - हाइपोथर्मिया, तनाव, हार्मोनल असंतुलन, बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा, बैक्टीरिया अपना रोगजनक प्रभाव शुरू कर देते हैं।

एक सूजन संबंधी बीमारी के विकास का निर्धारण करें आपकी सामान्य स्थिति और दर्द की प्रकृति पर निर्भर करता है। पेट के निचले हिस्से में, लेकिन प्यूबिस के ठीक ऊपर दर्द, लेकिन सहनीय दर्द, बुखार, मतली, उल्टी, प्रचुर योनि स्राव संकेत हैं कि शरीर में एक सूजन प्रक्रिया हो रही है।

जननांग अंगों की सूजन की रोकथाम - यह एक महिला के यौन स्वास्थ्य और जीवन का एक महत्वपूर्ण चरण है। हम सभी बचपन से हैं, और यह कभी-कभी साधारण लगता है। हालाँकि, जिन माताओं ने कम उम्र से ही लड़की को सरल स्वच्छता प्रक्रियाओं का नियमित कार्यान्वयन सिखाया है, उन्होंने पहले ही अपनी बेटी के लिए बहुत कुछ किया है। महिला शरीर के विकास के सभी चरणों में शरीर के अंतरंग क्षेत्रों की उचित देखभाल और यौन जीवन की स्वच्छता जननांग अंगों की सूजन की रोकथाम के लिए मुख्य नियम है।

बुनियादी निवारक उपायों के रूप में, सूजन संबंधी बीमारियों के विकास को रोकना है:

आकस्मिक यौन संपर्कों से बचना,

कंडोम का उपयोग करना. यह महत्वपूर्ण है कि साथी इसे संभोग की शुरुआत से ही लगाए, न कि स्खलन से ठीक पहले। आप आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस उत्पादों का उपयोग कर सकते हैं जिन्हें संभोग के तुरंत बाद योनि में डाला जाता है।

जीवाणुरोधी दवाओं का नियंत्रित उपयोग। उपचार के दौरान, यूबायोटिक्स की मदद से योनि के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करना अनिवार्य है।

स्वस्थ और सक्रिय जीवनशैली, नींद का पैटर्न और अच्छा पोषण, खेल, सख्त होना,

वर्ष के किसी भी समय हाइपोथर्मिया से बचना,

पुरानी संक्रामक बीमारियों का समय पर पता लगाना और उपचार करना,

हार्मोनल विकारों और चयापचय का सुधार,

बच्चे के जन्म के बाद जननांग पथ की अखंडता की बहाली,

आंतरिक जननांग अंगों के आगे बढ़ने की रोकथाम,

मूत्राशय और आंतों का समय पर खाली होना। पेशाब करने और शौच करने की इच्छा को रोकने से गर्भाशय उल्टा हो सकता है

मासिक धर्म चक्र के दौरान सावधानीपूर्वक स्वच्छता, क्योंकि जननांग नहर रोगजनक रोगाणुओं के प्रवेश के लिए सुलभ हो जाती है, और सामान्य तौर पर शरीर की सुरक्षा की ताकत कम हो जाती है।

महिला जननांग अंगों की सूजन का सीधा उपचार रोग के कारण और उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के आधार पर निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर यह हो सकता है:

जीवाणुरोधी चिकित्सा,

सूजन-रोधी चिकित्सा, जिसमें सल्फोनामाइड दवाएं और मेट्रोनिडोज़ोल लेना शामिल है,

शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को बहाल करने के लिए इम्युनोस्टिमुलेंट और इम्युनोमोड्यूलेटर लेना,

एक्सपोज़र के स्थानीय तरीकों का उपयोग - योनि वाउचिंग, स्नान, योनि गोलियाँ, जीवाणुरोधी, एंटीसेप्टिक और विरोधी भड़काऊ गुणों वाले सपोसिटरी;

यूबायोटिक्स की मदद से योनि बाधा कार्यों को बहाल करना;

आधुनिक उपचार विधियों का अनुप्रयोग: अल्ट्रासाउंड, वैद्युतकणसंचलन, फोनोफोरेसिस, चुंबकीय चिकित्सा, एक्यूपंक्चर, स्नान, मिट्टी चिकित्सा;

विटामिन थेरेपी, एडाप्टोजेन लेना;

उभरते मासिक धर्म चक्र विकारों के सुधार के लिए हार्मोनल थेरेपी

यदि सूजन जटिलताओं के साथ है, फिर सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है - फोड़े को खोलना, निकालना और बड़े प्यूरुलेंट संरचनाओं को हटाना।

जननांग अंगों की सूजन के इलाज में हर्बल दवा भी बहुत प्रभावी है। योनि को साफ करने और स्नान की तैयारी करते समय, आप औषधीय जड़ी-बूटियों के निम्नलिखित संग्रह का उपयोग कर सकते हैं।

नुस्खा 1

ओक की छाल - 1 भाग,
कैमोमाइल फूल - 1 भाग,
बिछुआ के पत्ते - 3 भाग,
घास नॉटवीड - 5 भाग

2 टीबीएसपी। एल मिश्रण के ऊपर 1 लीटर उबलता पानी डालें। डालना, तनाव देना। वाउचिंग के लिए उपयोग करें।

नुस्खा 2

ओक की छाल - 3 भाग,
लिंडेन फूल - 2 भाग,

4 बड़े चम्मच. एल मिश्रण के ऊपर 1 लीटर उबलता पानी डालें, 2-3 मिनट के लिए छोड़ दें, ठंडा होने दें और छान लें। दिन में दो बार वाउचिंग के लिए उपयोग करें।

नुस्खा 3

लैवेंडर - 1 भाग,
पक्षी चेरी फूल - 1 भाग,
वर्मवुड - 1 भाग,
कैलेंडुला फूल - 2 भाग,
ओक की छाल - 2 भाग,
सूखी जड़ी बूटी - 2 भाग,
सन्टी के पत्ते - 2 भाग,
ऋषि - 2 भाग,
कैमोमाइल फूल -3 भाग

1 छोटा चम्मच। मिश्रण के ऊपर 1 लीटर उबलता पानी डालें, 2 घंटे के लिए छोड़ दें, ठंडा होने दें और छान लें। 2 सप्ताह तक सोने से पहले गर्म वाउचिंग घोल का प्रयोग करें।

उपचार के सामान्य सिद्धांत.यदि तीव्र सूजन का पता चलता है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, जहां उसे शारीरिक और भावनात्मक आराम के सख्त पालन के साथ चिकित्सीय और सुरक्षात्मक व्यवस्था प्रदान की जाती है। बिस्तर पर आराम, हाइपोगैस्ट्रिक क्षेत्र पर बर्फ (30 मिनट के ब्रेक के साथ एक बार में 2 घंटे - 1-2 दिनों के लिए 1 घंटा), हल्का आहार निर्धारित करें। आंत्र गतिविधि की सावधानीपूर्वक निगरानी करें और यदि आवश्यक हो, तो गर्म सफाई एनीमा निर्धारित करें। मरीजों को ब्रोमीन, वेलेरियन और शामक से लाभ होता है।

सूजन के स्थान के बावजूद, जटिल विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की जाती है: जीवाणुरोधी, विषहरण, डिसेन्सिटाइजिंग, पुनर्स्थापनात्मक, समाधान। चूँकि सूजन की तीव्र अवस्था में माइक्रोबियल कारक अधिक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, रोग की इस अवधि के दौरान जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्णायक होती है। रोगी के अस्पताल में रहने के पहले दिन, जब रोगज़नक़ की प्रकृति और किसी विशेष एंटीबायोटिक के प्रति इसकी संवेदनशीलता पर अभी भी कोई प्रयोगशाला डेटा नहीं है, तो उपचार निर्धारित करते समय सूजन के अनुमानित एटियलजि को ध्यान में रखा जाता है।

यदि सूजन के स्टेफिलोकोकल एटियलजि का संदेह है, तो इस प्रकार के रोगज़नक़ों की संवेदनशीलता की कमी को देखते हुए, पेनिसिलिन और सल्फोनामाइड्स को निर्धारित करना उचित नहीं है। इस मामले में, व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है। इनमें सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन शामिल हैं - मेथिसिलिन सोडियम नमक (6-12 ग्राम/दिन), ऑक्सासिलिन सोडियम नमक (3-6 ग्राम/दिन तक), एम्पीसिलीन (2-3 ग्राम/दिन तक), एम्पिओक्स (2-4 ग्राम/ दिन ) और आदि.; सेफलोस्पोरिन समूह के एंटीबायोटिक्स - सेफलोरिडाइन (4-6 ग्राम/दिन तक), सेफैलेक्सिन (1-2 ग्राम/दिन तक), सेफ़ाज़ोलिन (4-6 ग्राम/दिन); टेट्रासाइक्लिन दवाएं - टेट्रासाइक्लिन (1 ग्राम/दिन), मॉर्फोसाइक्लिन (0.2-0.3 ग्राम/दिन), मेटासाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड (0.6-1-2 ग्राम/दिन), डॉक्सीसाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड (दैनिक खुराक 0.2 ग्राम); एमिनोग्लाइकोसाइड्स - नियोमाइसिन सल्फेट (0.5 ग्राम/दिन), मोनोमाइसिन (1.5 ग्राम/दिन तक), केनामाइसिन (2 ग्राम/दिन तक), जेंटामाइसिन सल्फेट (240-400 मिलीग्राम/दिन), आदि; क्लोरैम्फेनिकॉल समूह की दवाएं - क्लोरैम्फेनिकॉल (3 ग्राम/दिन तक), घुलनशील क्लोरैम्फेनिकॉल सक्सिनेट (दैनिक खुराक 4 ग्राम तक); रिफामाइसिन - रिफामाइसिन (1.5 ग्राम/दिन तक), रिफैम्पिसिन (0.9 ग्राम/दिन तक); विभिन्न समूहों के एंटीबायोटिक्स - लिनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड (0.6-2.4 ग्राम/दिन), रिस्टोमाइसिन सल्फेट (प्रति दिन 1,000,000-1,500,000 यूनिट तक), आदि।

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स को नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव (फ़राज़ोलिडोन, फ़राज़ोलिन, फ़राडोनिन, फ़रागिन) के साथ जोड़ा जाना चाहिए, जो ग्राम-पॉज़िटिव और ग्राम-नेगेटिव रोगाणुओं, बड़े वायरस और ट्राइकोमोनास के खिलाफ प्रभावी हैं। इसके अलावा, वे उन सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकते हैं जो सल्फोनामाइड दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हैं [माशकोवकी एम.डी., 1984]। पाइराज़ोलोन डेरिवेटिव (एमिडोपाइरिन, ब्यूटाडियोन, एनलगिन, एंटीपाइरिन, रीओपिरिन) में न केवल एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक होते हैं, बल्कि केशिका पारगम्यता को कम करके और सूजन प्रतिक्रिया के विकास में देरी करके, प्रोस्टाग्लैंडीन के जैवसंश्लेषण को रोककर सूजन-रोधी प्रभाव भी होता है। आंतरिक जननांग अंगों की तीव्र सूजन के लिए नाइट्रोफुरन और पायराज़ोलिडोन श्रृंखला की तैयारी का उपयोग हां पी. सोल्स्की और एल.आई.इवान्युटा (1975), ए.ए. वोरोत्सोव (1983), ए.ई. फ्रैंचुक (1984) द्वारा सफलतापूर्वक किया गया था। अवायवीय संक्रमण, ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों और ट्राइकोमोनिएसिस के लिए, मेट्रोनिडाजोल अत्यधिक प्रभावी है। यह रोगज़नक़ की कोशिका झिल्ली के माध्यम से स्वतंत्र रूप से फैलता है और आसानी से मध्यस्थ चयापचय में शामिल हो जाता है, माइक्रोबियल कोशिका में न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण को दबा देता है, जो दवा की एकाग्रता के आधार पर दो से तीन पीढ़ियों के बैक्टीरिया की मृत्यु का कारण बनता है।

हम अनुशंसा करते हैं कि, यदि सूजन के स्टेफिलोकोकल (या मिश्रित गैर-विशिष्ट) एटियोलॉजी का संदेह है, तो नाइट्रोफ्यूरन्स (0.3 ग्राम / दिन) और मेट्रोनिडाजोल (0.5-1.5 ग्राम / दिन) को व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक साथ निर्धारित किया जाता है। जब एक एंटीबायोटिक की पहचान की जाती है जिसके प्रति सूजन पैदा करने वाला रोगज़नक़ संवेदनशील है, तो इसका उपयोग रोगी के इलाज के लिए किया जाता है।

यह ध्यान में रखते हुए कि डिस्बैक्टीरियोसिस और कैंडिडिआसिस अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं और मेट्रोनिडाज़ोल का उपयोग करते समय विकसित होते हैं, एक साथ एंटीफंगल एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है - निस्टैटिन (3,000,000 - 6,000,000 यूनिट / दिन तक), लेवोरिन (2,000,000-3,000,000 यूनिट / दिन तक), एम्फोटेरिसिन बी, एम्फोग्लुकामाइन . आंतरिक जननांग अंगों की तीव्र सूजन वाले रोगियों में योनि डिस्बिओसिस के उपचार और रोकथाम के लिए, वी.वी. पोस्पेलोवा (मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ एपिडेमियोलॉजी एंड माइक्रोबायोलॉजी एम3 आरएसएफएसआर की जी.एन. ग्रिबाचेव्स्की के नाम पर बैक्टीरियल बायोप्रेपरेशन की प्रयोगशाला) के साथ संयुक्त रूप से किए गए हमारे अवलोकनों में बिफिडुम्बैक्टेरिन (5 खुराक) या लैक्टोबैक्टीरिन (3 खुराक) के साथ सफलतापूर्वक उपयोग किया गया। हम सलाह देते हैं कि योनि का उपचार करें और टैम्पोन को बोतल (बिफिडुम्बैक्टेरिन) या एम्पौल (लैक्टोबैक्टीरिन) की सामग्री में 10-12 घंटे के लिए पानी में भिगोकर छोड़ दें। कुल मिलाकर 5-10 प्रक्रियाएं की जानी चाहिए। रोगियों में, योनि का माइक्रोफ्लोरा जल्दी से बहाल हो जाता है और सहवर्ती बृहदांत्रशोथ की घटनाएं समाप्त हो जाती हैं।

यदि सूजन के क्लैमाइडियल एटियलजि का संदेह है, तो टेट्रासाइक्लिन दवाएं और मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं: एरिथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन फॉस्फेट, ओलेटेथ्रिन, टेट्राओलियन। एंटीबायोटिक खुराक के मुद्दे पर अभी भी बहस चल रही है। पी. अर्दोइन (1981) तीव्र सूजन के लिए 2 सप्ताह के लिए 0.25 ग्राम/दिन की खुराक पर टेट्रासाइक्लिन के उपयोग की सिफारिश करते हैं। जे. एल. केप (1984) 2-3 सप्ताह के लिए ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन 0.8 ग्राम/दिन या एरिथ्रोमाइसिन 1.0 ग्राम निर्धारित करने का सुझाव देते हैं। डब्ल्यू.आर. बॉवी एट अल. (1982) ने 10 दिनों के लिए 2 ग्राम/दिन की खुराक पर टेट्रासाइक्लिन का उपयोग करके सफलता हासिल की। ए. ए. शेटकिन और आई. आई. मावरोव (1983) 14-21 दिनों के लिए प्रति दिन 2 ग्राम टेट्रासाइक्लिन या ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन के साथ चिकित्सा के इष्टतम पाठ्यक्रम पर विचार करते हैं। आई. आई. मावरोव (1982), एल. स्वेन्सन एट अल। (1981), पी. वोल्नर - हैनसेन एट अल। (1980) क्लैमाइडियल सल्पिंगिटिस के लिए 10 दिनों के लिए दिन में 2 बार रोंडोमाइसिन 300 मिलीग्राम और 2 सप्ताह के लिए वाइब्रामाइसिन 100-200 मिलीग्राम/दिन का सफलतापूर्वक उपयोग करें।

डी. एस. एम. बर्न्स (1982) और जे. एल. केन (1984) आर. एल. स्वीट एट अल के अनुसार मेग्रोनिडाजोल (एनारोबेस की गतिविधि को दबाने के लिए) और बी विटामिन के संयोजन में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना उचित मानते हैं। (1983), क्लैमाइडियल संक्रमण के लिए सेफलोस्पोरिन जैसे अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से, नैदानिक ​​सुधार के बावजूद, क्लैमाइडिया का बना रहना, फैलोपियन ट्यूब का नष्ट होना और लंबे समय तक, अक्सर आवर्ती पुरानी सूजन का विकास होता है।

व्यवहार में, टेट्रासाइक्लिन की तैयारी 2-3 सप्ताह के लिए 1-2 ग्राम/दिन या एरिथ्रोमाइसिन 2 ग्राम/दिन 10-14 दिनों के लिए उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इसके साथ ही एंटीबायोटिक्स ए. ए. शेटकिन और आई. आई. मावरोव (1983), डब्ल्यू. बॉवी एट अल के साथ। (1977), ए. ब्रूस एट अल। (1981), पी. रेटिग और जे. नेल्सन (1981) सल्फोनामाइड दवाओं (सल्फामेथोक्साज़ोल, बाइसेप्टोल, आदि) को निर्धारित करने की सलाह देते हैं।

पेनिसिलिन समूह की दवाएं अभी भी आरोही गोनोरिया के इलाज का मुख्य साधन बनी हुई हैं। पेनिसिलिन के प्रति गोनोकोकल उपभेदों की संवेदनशीलता में कमी की रिपोर्ट के संबंध में, पेनिसिलिन की उच्च खुराक का उपयोग करने का प्रस्ताव है [चास्टिकोवा ए.वी. एट अल., 1978; तुरानोवा ई.एन. एट अल., 1983; एंटनी डब्ल्यू. एट अल., 1974, स्वीट आर. एल. एट अल., 1983]। इस तथ्य के कारण कि आधुनिक परिस्थितियों में तीव्र आरोही गोनोरिया एक मिश्रित संक्रमण के रूप में होता है, इसके अतिरिक्त व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है। उनके उपयोग का परिणाम, वी.वी. डेलेक्टोर्स्की और अन्य के अनुसार। (1978), फागोसाइटोसिस पूरा हो गया है। संदिग्ध गोनोरिया के मामलों में एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, उनका उपयोग सल्फोनामाइड दवाओं के साथ संयोजन में किया जा सकता है [तुरानोवा ई.एन., अफानसयेवा बी.ए., 1981]। उसी समय, मेट्रोनिडाज़ोल निर्धारित किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, वर्तमान में, आंतरिक जननांग अंगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार में, पूरे जीव को प्रभावित करने के साधनों का बहुत महत्व है, जिनका उपयोग इसकी सुरक्षा बलों को बनाए रखने और बढ़ाने, चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने, विषहरण, तेजी से पुनर्जनन के लिए किया जाता है। सूजन के प्रभाव में ऊतक बदल गए, प्रभावित अंगों के कार्य की बहाली हुई।

विषहरण के उद्देश्य से, पेल्वियोपेरिटोनिटिस या नशे के गंभीर लक्षणों वाले रोगियों को अंतःशिरा ग्लूकोज-विटामिन समाधान दिया जाता है। सबसे गंभीर रूप से बीमार रोगियों में, तीव्र सूजन की ऊंचाई पर (आमतौर पर ऊतकों के शुद्ध पिघलने के साथ), हाइपोकैलेमिक चयापचय और श्वसन क्षारमयता होती है। इसे ठीक करने के लिए, रिंगर-लॉक समाधान (अंतःशिरा में 1000-1500 मिलीलीटर तक) और पोटेशियम की तैयारी देने की सिफारिश की जाती है। प्रोटीन हानि की भरपाई के लिए, साथ ही कोलाइड-ऑस्मोटिक दबाव और परिसंचारी रक्त की मात्रा को बनाए रखने के लिए, एल्ब्यूमिन (केंद्रित एल्ब्यूमिन, प्लाज्मा) का उपयोग किया जाता है, जिसका विषहरण प्रभाव विषाक्त पदार्थों के साथ अमीनो एसिड कॉम्प्लेक्स के गठन पर आधारित होता है [स्ट्रिज़ोवा एन.वी., 1976; क्रास्नोपोलस्की वी.आई., कुलकोव वी.आई., 1984]। एक स्पष्ट विषहरण प्रभाव (रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण को कम करना, चिपचिपाहट विशेषताओं में सुधार करना, ऊतकों से तरल पदार्थ को रक्तप्रवाह में ले जाना, छोटी केशिकाओं में रक्त के प्रवाह को बहाल करना) 400 की खुराक पर कम आणविक भार डेक्सट्रांस, विशेष रूप से रियोपोलीग्लुसीन के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा प्रदान किया जाता है। -1000 मिली/दिन [वोरोनिना एल.एन. एट अल., 1979; क्रास्नोपोलस्की वी.आई., कुलकोव वी.आई., 1984]। विषहरण के उद्देश्य से, हेमोडेज़ को 300-500 मिलीलीटर/दिन तक भी निर्धारित किया जा सकता है।

विटामिन की कमी के रूप में एंटीबायोटिक दवाओं के दुष्प्रभावों को रोकने के साथ-साथ हार्मोनल विकारों को रोकने के लिए, मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर विटामिन निर्धारित किए जाते हैं। पहले चरण में, विटामिन बी का उपयोग किया जाता है (थायमिन 2 मिलीग्राम/दिन तक, कोकार्बोक्सिलेज 0.1 ग्राम/दिन, पाइरिडोक्सिन 0.05-0.1 ग्राम/दिन, फोलिक एसिड 0.005 ग्राम/दिन)। ग्लूटामिक एसिड को प्रतिदिन 2-3 ग्राम तक निर्धारित करने की भी सलाह दी जाती है। विटामिन की तैयारी मासिक धर्म समारोह को विनियमित करने वाले हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी केंद्रों की गतिविधि को उत्तेजित करती है। मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में, एस्कॉर्बिक एसिड (0.5 ग्राम/दिन तक) और विटामिन पी (0.15 ग्राम/दिन तक रुटिन) का उपयोग किया जाता है, जिसमें एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं और एस्कॉर्बिक एसिड को ऑक्सीकरण से बचाता है, साथ ही विटामिन ई भी। , जो एक प्राकृतिक एंटीऑक्सीडेंट है (0.3 ग्राम/दिन तक)। ये दवाएं अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम की कार्यात्मक गतिविधि को बढ़ाती हैं। विटामिन में कुछ सूजनरोधी गुण भी होते हैं, जो केशिका पारगम्यता को प्रभावित करते हैं।

आंतरिक जननांग अंगों में सूजन प्रक्रिया के कारण रोगियों में ऊतक क्षय उत्पादों और माइक्रोबियल सेल एंटीजन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। जटिल सूजन-रोधी चिकित्सा में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग जैव रासायनिक प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण बनता है, जिसमें प्रोटीन जैवसंश्लेषण के निषेध से लेकर आनुवंशिक जानकारी पर प्रभाव, शरीर की इम्युनोबायोलॉजिकल स्थिरता में व्यवधान और विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रियाओं, संवेदीकरण की उपस्थिति में योगदान होता है। और शरीर में एलर्जी होना। इस संबंध में, सूजनरोधी उपायों के परिसर में डिसेन्सिटाइजिंग एजेंटों को शामिल करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है, जिसकी क्रिया का मुख्य उद्देश्य रक्त में अतिरिक्त हिस्टामाइन को नष्ट करना है। इसके अलावा, एंटीहिस्टामाइन हिस्टामाइन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को कम करते हैं, चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देते हैं, और एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव डालते हैं, जिससे केशिका पारगम्यता कम हो जाती है। एक डिसेन्सिटाइजिंग प्रभाव प्राप्त करने के लिए, डिफेनहाइड्रामाइन को 0.15-0.25 ग्राम (1% समाधान के इंट्रामस्क्युलर 6-15 मिलीलीटर), डिप्राज़िन - 0.25-0.5 ग्राम / दिन, सुप्रास्टिन - 0.075 ग्राम / दिन, तवेगिल - की दैनिक खुराक में निर्धारित किया जाता है। 0.004 ग्राम/दिन, फेनकारोल का भी उपयोग किया जाता है (0.2 ग्राम/दिन और डायज़ोलिन 0.4 ग्राम प्रत्येक), जिसमें उपरोक्त दवाओं के विपरीत, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव नहीं होता है, और फेनकारोल में डायमाइन ऑक्सीडेज को सक्रिय करने की क्षमता होती है [बाउमनिस ई ए .एट अल., 1980]। कैल्शियम क्लोराइड और ग्लूकोनेट एंटीहिस्टामाइन के प्रभाव को बढ़ाते हैं; जननांग पथ से रक्त स्राव के साथ होने वाली सूजन प्रक्रियाओं में इन दवाओं का उपयोग करना अधिक उचित है।

रोगियों के रक्त सीरम की मुक्त हिस्टामाइन को बांधने और निष्क्रिय करने की क्षमता बढ़ाने के लिए, हिस्टाग्लोबुलिन (γ-ग्लोब्युलिन के साथ संयुक्त हिस्टामाइन) का उपयोग किया जाता है। जब इसे शरीर में पेश किया जाता है, तो रक्त के सुरक्षात्मक गुण बढ़ जाते हैं, एंटीहिस्टामाइन एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त सीरम की हिस्टामिनोपेक्सिक गतिविधि बढ़ जाती है। हिस्टोग्लोबुलिन का उपयोग हर 3-4 दिनों में 2 मिलीलीटर चमड़े के नीचे किया जाता है, उपचार के प्रति कोर्स में कुल 3-6 इंजेक्शन। यदि संकेत दिया जाए, तो उपचार का कोर्स बाह्य रोगी आधार पर जारी रखा जाता है या दोहराया जाता है। दवा से कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, अधिकांश रोगियों (80%) में तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों की जटिल चिकित्सा में हिस्टाग्लोबुलिन के उपयोग से रक्त में हिस्टामाइन का स्तर सामान्य हो जाता है, सीरम डायमाइन ऑक्सीडेज गतिविधि में वृद्धि होती है और हिस्टामिनोपेक्सी की मात्रा बढ़ जाती है (चित्र)। .10).

डिसेन्सिटाइजेशन के प्रयोजन के लिए, रक्त आधान, देशी प्लाज्मा के चमड़े के नीचे प्रशासन, प्लाज्मा विकल्प, प्लेसेंटा से तैयारी, गर्भनाल, रेट्रोप्लेसेंटल रक्त और γ-ग्लोब्युलिन का उपयोग करने की भी सिफारिश की जाती है। डिसेन्सिटाइज़िंग प्रभाव रक्त प्रोटीन के γ-ग्लोब्युलिन अंश से जुड़ा होता है। एल.आई. इवान्युटा (1975) के अनुसार, डिसेन्सिटाइजिंग क्रिया का तंत्र निष्क्रिय संवेदीकरण को रोकने और एनाफिलेक्सिस से बचाने के लिए मानव γ-ग्लोब्युलिन की क्षमता के कारण है।

नेटिव प्लाज़्मा (एक-समूह प्लाज़्मा का 10 मिली प्रतिदिन वंक्षण लिगामेंट क्षेत्र में, या तो दाईं या बाईं ओर, कुल मिलाकर 10 इंजेक्शन) का एक सामान्य और स्थानीय डिसेन्सिटाइज़िंग प्रभाव होता है, क्योंकि इसमें γ-ग्लोब्युलिन होता है, और, के अनुसार हां. पी. पोल्स्की और एल.आई. इवान्युटा (1975), साथ ही ओ.वी. पोमाज़ंस्की (1978), आंतरिक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार में एक प्रभावी उपाय है। इसका उपयोग केवल स्थिर स्थितियों में ही किया जा सकता है।

महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए चिकित्सीय उपायों के एक जटिल में बीके-8, एसीएस और γ-ग्लोब्युलिन को शामिल करने के बाद, पी. सोल्स्की और एल.आई. इवान्युटा (1975) ने नैदानिक ​​प्रभाव के साथ-साथ सी- में सुधार देखा। प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, प्रोटीन अंश, म्यूकोप्रोटीन, लिपोप्रोटीन, डेफिनिलमाइन प्रतिक्रिया। उनकी राय में, इन दवाओं का उपयोग व्यक्ति को अनुकूल तत्काल परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है और बीमारी के दोबारा होने की आवृत्ति को कम करने में मदद करता है।

लविवि रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ हेमेटोलॉजी एंड ब्लड ट्रांसफ्यूजन पॉलीबायोलिन का उत्पादन करता है, जो पहले अप्रयुक्त ए-ग्लोबुलिन अंश से दाता प्लाज्मा या प्लेसेंटल सीरम को विभाजित करके प्राप्त किया जाता है। दवा में महत्वपूर्ण मात्रा में α- और β-ग्लोब्युलिन होते हैं, जिनमें सूजन-रोधी, हेमटोपोइएटिक और एंटीएलर्जिक प्रभाव होते हैं। यह सिद्ध हो चुका है कि पॉलीबायोलिन में इम्यूनोरेगुलेटरी और दमनात्मक गुण होते हैं, जो दवा के α-ग्लोब्युलिन अंश के कारण होते हैं [तुमानोव ए.के., 1968]। ओ.एस. ज़ुकोवा एट अल। (1983) तीव्र चरण में गर्भाशय उपांगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार में दैनिक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (10 प्रक्रियाओं के एक कोर्स के लिए) के रूप में 0.5% नोवोकेन समाधान के 5 मिलीलीटर में पॉलीबायोलिन 500 मिलीग्राम शुष्क पदार्थ का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया। जैसे ही सूजन प्रक्रिया कम हो जाती है)।

कई लेखक पाइरोजेनिक दवाओं और माइक्रोबियल मूल के म्यूकोपॉलीसेकेराइड - पाइरोजेनल और प्रोडिगियोसन - के महत्व की ओर इशारा करते हैं - जिनका उपयोग गर्भाशय उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियों (तीव्र घटना की समाप्ति के बाद) के इलाज के लिए किया जाता है। वी.आई. तकाचेंको (1972) के अनुसार, उनकी क्रिया पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली की उत्तेजना पर आधारित है। दवाएं विशिष्ट प्रतिरक्षा के गठन का कारण नहीं बनती हैं; उनके प्रभाव में, शरीर के सुरक्षात्मक गुण, पुनर्योजी प्रक्रियाएं और यकृत के अवरोध और एंटीटॉक्सिक कार्य बढ़ जाते हैं।

पाइरोजेनल को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, 2-3 दिनों में 1 बार 25-50 एमटीडी से शुरू करके, धीरे-धीरे खुराक को 25-50 एमटीडी (उपचार के प्रति कोर्स 10-12 इंजेक्शन तक) तक बढ़ाया जाता है। प्रोडिगियोसन को 4-7 दिनों के अंतराल पर 0.005% समाधान के 0.5-1.0 मिलीलीटर में इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है (उपचार का कोर्स 3-6 इंजेक्शन है)।

चिकित्सीय उपायों के परिसर में रियोलॉजिकल और जमावट विकारों को ठीक करने के उद्देश्य से साधन भी शामिल होने चाहिए। पारंपरिक जटिल सूजन-रोधी चिकित्सा की प्रक्रिया में, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में केवल थोड़ा सा सुधार देखा जाता है: एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरण की मात्रा, समुच्चय का घनत्व और रक्त की संरचनात्मक चिपचिपाहट थोड़ी कम हो जाती है, प्लेटलेट्स की संख्या सामान्य हो जाती है, और फ़ाइब्रिनोजेन की सांद्रता थोड़ी कम हो जाती है (चित्र 11)। रियोलॉजिकल और जमावट मापदंडों का पूर्ण सामान्यीकरण नहीं होता है। उपचार के परिणामस्वरूप होने वाले आंतरिक जननांग अंगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों वाले रोगियों की स्थिति में दिखाई देने वाला सुधार हेमटोलॉजिकल विकारों के अनुरूप नहीं है, जिसके लिए अतिरिक्त सुधार की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से रियोपॉलीग्लुसीन (400 मिलीलीटर अंतःशिरा) और हेपरिन का प्रशासन ( सूजन प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, त्वचा के नीचे 30,000 यूनिट/दिन तक)। इस थेरेपी के परिणामस्वरूप, रक्त के रियोलॉजिकल और जमावट मापदंडों में सुधार होता है।

चाइम्स (डिपाइरिडामोल) में प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकने और रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के गठन को रोकने की क्षमता होती है। दवा को मौखिक रूप से 0.025-0.05 ग्राम (प्रत्येक 0.025 ग्राम की 1-2 गोलियाँ) दिन में 3 बार लिया जाता है।

सभी तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों के लिए, एटियलजि की परवाह किए बिना, उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, चिकित्सीय उपायों के परिसर में यूवी-विकिरणित रक्त (यूएफओआई) के पुन: संयोजन को शामिल करने की सलाह दी जाती है। यूएफओके का बहुघटक प्रभाव होता है: हेमोरेओलॉजिकल और जमावट संबंधी विकारों को समाप्त करता है, शरीर के सुरक्षात्मक गुणों को बढ़ाता है।

विधि का सार यूवी प्रकाश के साथ रोगी के स्वयं के रक्त का एक्स्ट्राकोर्पोरियल विकिरण और उसके बाद पुन: संयोजन है। पहली बार, यूएफओके का पुन: संचार संयुक्त राज्य अमेरिका में ई.के. नॉट द्वारा 1928 में प्रसवोत्तर सेप्सिस के एक रोगी में किया गया था। पशु प्रयोगों और नैदानिक ​​​​अवलोकनों के परिणामों के आधार पर, उन्होंने परिकल्पना की कि शरीर में पुन: प्रवाहित यूवी-विकिरणित रक्त की छोटी खुराक में जीवाणुनाशक गुण होते हैं, विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय करते हैं और संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाते हैं। 1934 से, पीप घावों, प्युलुलेंट-सूजन संबंधी रोगों और सेप्सिस के उपचार के लिए यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में यूएफओए रीइन्फ्यूजन विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। यूएसएसआर में, इस पद्धति का उपयोग पहली बार 1937 में ए.एन. फिलाटोव और जी.ए. कुसुमोव द्वारा सेप्सिस, ट्रॉफिक अल्सर, एनीमिया और फुरुनकुलोसिस के रोगियों के इलाज के लिए किया गया था।

एंटीबायोटिक दवाओं की खोज के संबंध में, यूएफओए पुनर्संयोजन में रुचि कम हो गई है, लेकिन हाल के वर्षों में चिकित्सा की इस पद्धति में रुचि फिर से बढ़ी है। वर्तमान में, यूवी थेरेपी का उपयोग इम्युनोडेफिशिएंसी, एलर्जी या इस्केमिक स्थितियों के साथ-साथ कार्बोहाइड्रेट, लिपिड और म्यूकोपॉलीसेकेराइड चयापचय में गड़बड़ी के साथ होने वाली बीमारियों के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है [लुक्यानोवा एन.आई. एट अल., 1978; सेवलीव वी.एस. एट अल., 1981; चेमिनावा आर.वी., 1982; शार्डिन एस.ए. एट अल., 1982; करंदाशोव वी.आई., पेटुखोव ई.वी., 1984]।

ऐसे कई सिद्धांत हैं जो विभिन्न रोगजनन के रोगों में यूएफओके के उच्च चिकित्सीय प्रभाव की व्याख्या करते हैं। ए. पिस्चिंगर (1954) और एस. अल्बर्स (1960) के अनुसार, जैविक प्रभाव रक्त में मुक्त कणों और पेरोक्साइड यौगिकों के निर्माण से जुड़ा है। वी.वी. खोल्मोगोरोव (1981) के सिद्धांत के अनुसार, मुख्य महत्व फोटोडेस्ट्रक्शन के दौरान प्लाज्मा प्रोटीन के एंटीजेनिक गुणों में परिवर्तन है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर की प्रतिरक्षात्मक स्थिति बदल जाती है। एस. विस्नर एट अल के अनुसार। (1974), यूएफओए पुनर्मिलन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया में दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: जैव रासायनिक, बेसोफिल के क्षरण से जुड़ा हुआ है और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की शारीरिक रूप से इष्टतम मात्रा के रक्त में प्रवेश - हेपरिन, हिस्टामाइन, कैटेकोलामाइन और एस्टरेज़ जैसे काइमोरेप्सिन , और संवहनी, संपार्श्विक परिसंचरण में वृद्धि और माइक्रोसिरिक्युलेशन में लगातार सुधार के कारण।

शरीर में यूएफओके की क्रिया की प्रत्यक्ष अभिव्यक्तियों में हीमोग्लोबिन (94-98%) की उच्च स्तर की ऑक्सीजन संतृप्ति, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि, ऊर्जा संतुलन का सामान्यीकरण, मुक्त हेपरिन की एकाग्रता में वृद्धि शामिल है। रक्त, रक्त की चिपचिपाहट में कमी और लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की एकत्रीकरण गतिविधि के दमन के परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह में तेजी, प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता, शरीर का विषहरण, प्रतिरोध में वृद्धि, जीवाणुनाशक प्रभाव [पोटाशोव एल.वी ., 1979; सेवलीव वी.एस., 1981; ओल्नी आर.एस., ग्रेस ए.एस., 1970; फ्रिक जी., 1975; बॉमलर एम. एट अल., 1982, 1983]। यूएफओके के पुनर्संयोजन का व्यापक रूप से सेप्सिस, बैक्टीरियल शॉक, प्यूरुलेंट रोगों और घावों की प्यूरुलेंट जटिलताओं के उपचार में उपयोग किया जाता है [कोलपाकोव एल.एफ. एट अल., 1981; चेर्निशोव यू. एस. एट अल., 1982; चेमिनावा आर.वी., 1982; करंदाशोव वी.आई., पेटुखोव ई.बी., 1982, 1984]। यूवीओसी को अंजाम देने के लिए विभिन्न प्रकार के तकनीकी उपकरणों का उपयोग किया जाता है। रोगी के वजन के प्रति 1 किलो 2 मिलीलीटर की दर से रक्त विकिरण एक बंद प्रणाली में एक फ्लैट क्युवेट में 254 एनएम की तरंग दैर्ध्य और 2 मेगावाट / सेमी 2 के विकिरण प्रवाह घनत्व पर पारा जीवाणुनाशक लैंप के साथ किया जाता है। एफ. वेहरली (1958) द्वारा प्रस्तावित खुली विधि का भी उपयोग किया जाता है, जिसमें विकिरणित रक्त एक साथ ऑक्सीजन से संतृप्त होता है। इस मामले में, ओजोन रक्त पर भी कार्य करता है, जो यूवी थेरेपी की प्रभावशीलता को बढ़ाने में मदद करता है। ओजोन पीएच को सामान्य करता है, रक्त में यूरिया और शर्करा की सांद्रता को कम करता है और एक जीवाणुनाशक प्रभाव डालता है। शायद यह ओजोन का प्रभाव है जो गंभीर सेप्टिक और इस्केमिक स्थितियों के उपचार में विधि की उच्च प्रभावशीलता की व्याख्या करता है [पेटुखोव ई.बी., करंदाशोव वी.आई., 1985]।

ए. ई. शचरबिनोवा एट अल। (1981) ने क्रोनिक द्विपक्षीय सैल्पिंगोफोराइटिस की तीव्रता के दौरान यूएफओके के उपयोग के चिकित्सीय प्रभाव की सूचना दी। वी.आई. ग्रिशचेंको और वी.ए. रेज़निकोव (1982, 1983) ने यूएफओए रीइन्फ्यूज़न के साथ, तेजी से और पूर्ण पुनर्प्राप्ति के अलावा, प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाशीलता और इंट्रासेल्युलर चयापचय पर इसका लाभकारी प्रभाव देखा। वे टी-लिम्फोसाइटों की मात्रात्मक और गुणात्मक विशेषताओं में सुधार, पेरोक्सीडेज गतिविधि में वृद्धि, क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में कमी और ल्यूकोसाइट्स में ग्लाइकोजन सामग्री का संकेत देते हैं।

हम खुले तरीके से यूएफओके रीइंफ्यूजन करते हैं। पेल्वियोपेरिटोनिटिस के विकास के साथ आंतरिक जननांग अंगों की तीव्र सूजन के लिए विरोधी भड़काऊ उपायों के एक जटिल में शामिल यूवीओए का पुन: उपयोग, यूवी थेरेपी के पहले सत्र के बाद पश्चात की अवधि में कुछ रोगियों को बेहतर महसूस कराता है और निचले हिस्से में दर्द को कम करता है। पेट, जो दो प्रक्रियाओं के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है। रोग की तीव्र अवधि की अवधि 2-3 दिन तक कम हो जाती है। कुछ रोगियों में, गर्भाशय उपांगों में फोकल परिवर्तन विपरीत विकास से गुजरते हैं। यूएफओके के पुन:संलयन की प्रक्रिया में नैदानिक ​​​​सुधार के साथ (उपचार के दौरान 3-4, शायद ही कभी 5 प्रक्रियाएं होती हैं), रक्त में लाइसोजाइम का स्तर धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है, न्यूट्रोफिल की फागोसाइटिक गतिविधि बढ़ जाती है, और संख्या और कार्यात्मक गतिविधि बढ़ जाती है रक्त में टी-लिम्फोसाइट्स की मात्रा बढ़ जाती है। इसके अलावा, रोगियों में यूवीओसी का उपयोग करते समय, हेमाडायनामिक्स और माइक्रोकिरकुलेशन में काफी सुधार होता है, और रक्त के रियोलॉजिकल गुण सामान्य हो जाते हैं [सेवलीव वी.एस., 1981; बॉमलर एन. एट अल., 1982, 1983]।

लैप्रोस्कोप का उपयोग करके पेट की जल निकासी

यदि पेल्वियोपेरिटोनिटिस के रोगियों में 12-48 घंटों तक की गई जटिल सूजनरोधी चिकित्सा से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, सूजन के स्थानीय और सामान्य लक्षणों में वृद्धि होती है, और पियोसालपिनक्स के टूटने को बाहर करना असंभव है, तो लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाना चाहिए, जो एक अनुभवी एंडोस्कोपिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए।

पेट के अंगों (तीव्र अग्नाशयशोथ, क्रोहन रोग, आदि) की तीव्र सूजन संबंधी सर्जिकल बीमारियों में लेप्रोस्कोपिक परीक्षा का महत्व लैप्रोस्कोप का उपयोग करके पेट की गुहा के निर्देशित जल निकासी करने की क्षमता के साथ-साथ इंट्रा-पेट की जांच करने की क्षमता के कारण बढ़ जाता है। विभिन्न औषधीय समाधानों का छिड़काव और आसव [सेवलीव वी.एस., 1977]। स्त्रीरोग संबंधी अभ्यास में, पेट की गुहा के जल निकासी के लिए संकेत लेप्रोस्कोपी के दौरान कैटरल या प्युलुलेंट द्विपक्षीय सल्पिंगोफोराइटिस के कारण होने वाले पेल्वियोपेरिटोनिटिस के तीव्र रूप का पता लगाना है।

उदर गुहा का जल निकासी सामान्य संज्ञाहरण और स्थानीय संज्ञाहरण दोनों के तहत किया जा सकता है। नालियों और माइक्रोइरीगेटर को पूर्वकाल पेट की दीवार के अतिरिक्त पंचर के माध्यम से डाला जाना चाहिए। माइक्रोइरिगेटर्स को पेश करने के लिए, 2-3 मिमी व्यास वाले स्टाइललेट वाले ट्रोकार का उपयोग किया जाता है। नालियों को सम्मिलित करने के लिए, 7-8 मिमी व्यास वाले एक पारंपरिक घुमावदार ट्रोकार का उपयोग किया जा सकता है, जिसका उपयोग लैपरसेन्टेसिस के लिए किया जाता है।

एक पॉलीविनाइल क्लोराइड ट्यूब (व्यास 2 मिमी) का उपयोग माइक्रोइरीगेटर के रूप में किया जाता है, और एक नियमित रबर (व्यास 5-7 मिमी) या पॉलीइथाइलीन (व्यास 5-7 मिमी) ट्यूब का उपयोग जल निकासी के रूप में किया जाता है। उदर गुहा में डाले गए जल निकासी ट्यूबों के सिरों पर, 4-5 छेद काट दिए जाते हैं, 0.4-0.5 सेमी लंबे (ट्यूब के साथ) और 2-3 मिमी चौड़े (ट्यूब की मोटाई का 1/3) ताकि इससे बचा जा सके। हटाने के दौरान जल निकासी के हिस्से को तोड़ना।

एक माइक्रोइरीगेटर को सबहेपेटिक स्पेस में डाला जाता है। नालियों के सम्मिलन का स्थान नाभि से पूर्वकाल सुपीरियर इलियाक स्पाइन की दूरी का बाहरी तिहाई है; नालियों को रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के बाहरी किनारे के साथ डाला जाता है (बाईं ओर न्यूमोपेरिटोनियम की साइट है)। लैप्रोस्कोप के नियंत्रण में, स्टाइललेट के साथ ट्रोकार का उपयोग करके पूर्वकाल पेट की दीवार का एक पंचर किया जाता है। चयनित बिंदुओं पर त्वचा और एपोन्यूरोसिस को ट्रोकार के व्यास के अनुरूप लंबाई में काटा जाना चाहिए। आमतौर पर दो नालियां और एक माइक्रोइरीगेटर लगाए जाते हैं (चित्र 12,13)। दाहिनी जल निकासी को एक मैनिपुलेटर का उपयोग करके पेट की गुहा की दाहिनी पार्श्व नहर में रखा जाता है और गर्भाशय के स्थान में रखा जाता है, बाएँ को वेसिकोटेरिन स्थान में रखा जाता है। नालियाँ स्थापित होने और उनकी सही स्थिति निर्धारित होने के बाद, लैप्रोस्कोप हटा दिया जाता है और पेट की गुहा से गैस निकाल दी जाती है। नालियों को रेशम या नायलॉन के लिगचर से त्वचा से जोड़ा जाता है। नालियों के सिरों को रबर या पॉलीइथाइलीन ट्यूबों से फैलाया जाता है और फुरेट्सिलिन घोल (1:5000) या अन्य कीटाणुनाशक घोल वाली बोतलों में डाला जाता है।

उदर गुहा में जीवाणुरोधी दवाएं डालने के लिए एक माइक्रोइरीगेटर आवश्यक है। एंटीबायोटिक्स का चयन सूक्ष्मजीवों की उनके प्रति संवेदनशीलता और उनके प्रकार को ध्यान में रखते हुए किया जाता है, जो लैप्रोस्कोपी के दौरान प्राप्त पेट की गुहा से टीकाकरण सामग्री के साथ-साथ जननांग पथ से निर्वहन की बैक्टीरियोलॉजिकल और बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा द्वारा निर्धारित किया जाता है।

एंटीबायोग्राम के परिणाम प्राप्त करने से पहले पहले दिन, एमिनोग्लाइकोस (कैनामाइसिन, मोनोमाइसिन) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। कैटरियल सल्पिंगिटिस के मामले में, एंटीबायोटिक समाधान एक माइक्रोइरीगेटर के माध्यम से प्रशासित किए जाते हैं; पेल्वियोपेरिटोनिटिस के लक्षणों के मामले में, पर्याप्त बहिर्वाह सुनिश्चित करते हुए, औषधीय पदार्थों का छिड़काव किया जाता है। यदि बहिर्वाह बाधित हो जाता है, तो जल निकासी ट्यूबों को धोना और उनकी स्थिति बदलना आवश्यक है। एक माइक्रोइरीगेटर के माध्यम से, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ 700 मिलीलीटर तक तरल (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान और रिंगर-लॉक समाधान के साथ नोवोकेन का 0.25% समाधान) (उदाहरण के लिए, कैनामाइसिन, मोनोमाइसिन या टेट्राओलियन का 0.5 ग्राम) प्रतिदिन 3-4 घंटे के लिए प्रशासित किया जाता है। , जल निकासी के माध्यम से मल को बाहर निकाला जाता है। 8-12 घंटों के बाद, पेट की गुहा में एक माइक्रोइरीगेटर के माध्यम से 0.25% नोवोकेन समाधान के 20 मिलीलीटर में एंटीबायोटिक दवाओं की एक अतिरिक्त खुराक (उदाहरण के लिए, 0.5 ग्राम केनामाइसिन) देने की सिफारिश की जाती है। 4-5वें दिन नालियां और माइक्रोइरीगेटर हटा देना चाहिए। यदि नालियां इस समय से पहले काम करना बंद कर दें, तो उन्हें हटा दिया जाना चाहिए। इस मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं को माइक्रोइरिगेटर के माध्यम से दिन में 2 बार पेट की गुहा में एक साथ प्रशासित किया जाता है (0.25% नोवोकेन समाधान के 20 मिलीलीटर में समान खुराक में)।

पेट की गुहा में एंटीबायोटिक्स डालने के लिए नोवोकेन के उपयोग को इसके एनाल्जेसिक प्रभाव द्वारा समझाया गया है। इसके अलावा, नोवोकेन ट्राफिज्म और ऊतक पुनर्जनन में सुधार करता है, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है और बढ़ाता है, और जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर फ़ंक्शन को सामान्य करता है। जल निकासी ट्यूबों के माध्यम से दवाएँ देकर, जटिल सूजनरोधी चिकित्सा जारी रखी जाती है।

लैप्रोस्कोप का उपयोग करके पेट की गुहा के जल निकासी सहित जटिल विरोधी भड़काऊ उपचार, अक्सर परीक्षण लैपरोटॉमी से बचा जाता है और एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लैप्रोस्कोप का उपयोग करके पेट की गुहा की जल निकासी न केवल तब की जाती है जब पारंपरिक चिकित्सा अप्रभावी होती है, बल्कि ऐसे मामलों में भी जहां डायग्नोस्टिक एंडोस्कोपी से गर्भाशय के उपांगों की प्रतिश्यायी या प्यूरुलेंट सूजन के कारण होने वाले पेल्वियोपेरिटोनिटिस का पता चलता है।

उदर गुहा के जल निकासी के साथ और उसके बिना चिकित्सा के परिणामों के तुलनात्मक विश्लेषण में, यह नोट किया गया [सेवलीवा जी.एम. एट अल., 1980] कि मुख्य समूह के रोगियों की सामान्य भलाई में 3-4वें दिन सुधार हुआ। जल निकासी, और उन रोगियों में जिन्हें जल निकासी के बिना पारंपरिक सूजनरोधी चिकित्सा प्राप्त हुई - 7-12वें दिन। उदर गुहा के जल निकासी से गुजरने वाले रोगियों में परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट सामग्री का सामान्यीकरण पहले 3 दिनों के भीतर हुआ, जिनमें से अधिकांश लैप्रोस्कोपी के बाद पहले 24 घंटों में, और रोगियों के नियंत्रण समूह में - 4-6 दिनों में हुआ।

इस तथ्य के बावजूद कि जिस बीमारी के लिए पेट की गुहा की जल निकासी की गई थी वह अधिक गंभीर थी, शरीर के तापमान का सामान्यीकरण 1-6 दिनों में हुआ, नियंत्रण समूह के रोगियों में - केवल 3-14 दिनों में। पहले, पेरिटोनियल जलन के लक्षण भी गायब हो गए थे। स्त्री रोग संबंधी जांच के अनुसार, पेट की गुहा की जल निकासी से गुजरने वाले मरीजों में फोकल परिवर्तन 6-7 दिन पहले हुए थे। पारंपरिक चिकित्सा प्राप्त करने वाले प्रत्येक तीसरे रोगी में, आंतरिक जननांग अंगों के क्षेत्र में रोग संबंधी परिवर्तनों को पूरी तरह से समाप्त करना संभव नहीं था, और बाह्य रोगी के आधार पर उपचार जारी रखना आवश्यक था।

इस प्रकार, उपचार उपायों के परिसर में लैप्रोस्कोप का उपयोग करके यूवीओसी के पुन: संयोजन और पेट की गुहा के जल निकासी को शामिल करने से रोग की तीव्र अवधि की अवधि को 6-8 दिनों तक और रोगी के समग्र अस्पताल की अवधि को कम करना संभव हो जाता है। 8-10 दिनों तक रुकें, और अधिक स्थायी प्रभाव भी प्रदान करते हैं।

आंतरिक जननांग अंगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों का सर्जिकल उपचार

पहले, यदि रूढ़िवादी विरोधी भड़काऊ थेरेपी अप्रभावी थी या पियोसालपिनक्स के टूटने को बाहर करना असंभव था, तो परीक्षण लैपरोटॉमी करने की सिफारिश की गई थी। यदि सैकुलर प्यूरुलेंट ट्यूबो-डिम्बग्रंथि संरचनाओं के बिना तीव्र सल्पिंगिटिस का पता चला था, तो पेट की गुहा के शौचालय और जल निकासी द्वारा लैपरोटॉमी पूरी की गई थी। वर्तमान में, ऐसी स्थितियों में लैप्रोस्कोप का उपयोग करके पेट की गुहा की निकासी रोगी को पेट की सर्जरी से बचाती है। यदि रोगी की स्थिति में कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है या पेट की गुहा के जल निकासी के बाद पहले 24 घंटों के दौरान सूजन के स्थानीय और सामान्य लक्षणों में वृद्धि हुई है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप करना आवश्यक है।

70 के दशक में, कई चिकित्सक व्यापक रूप से पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से पेट की गुहा के पंचर या प्युलुलेंट ट्यूबो-डिम्बग्रंथि सूजन संरचनाओं के पंचर का उपयोग करते थे। कुछ लेखक अभी भी तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों के रोगियों के उपचार में समान रणनीति का पालन करते हैं [सोल्स्की हां. पी., इवान्युटा एल.आई., 1975; मिखाइलेंको ई.टी., बुब्लिक-डोर्न्याक जी.एम., 1979]। वे रोग के शुरुआती चरणों में, स्राव की शुरुआत से पहले, यानी हाइड्रोमिया के चरण में, पीछे की योनि फोर्निक्स के माध्यम से पेट की गुहा का एक पंचर करने का प्रस्ताव करते हैं, जो उनकी राय में, आसंजन के गठन को रोकने और कम करने में मदद करता है। रोगी के अस्पताल में रहने की अवधि। साथ ही, पेट की गुहा में क्लोरोफिलिप्ट या काइमोट्रिप्सिन के साथ एंटीबायोटिक दवाओं से युक्त औषधीय मिश्रण को प्रशासित करने का प्रस्ताव है। सीरस एक्सयूडेट के लिए, चिकित्सीय पंचर को सप्ताह में 2 बार (कुल 2-3 पंचर), प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के लिए - हर दूसरे दिन (4-10 पंचर) करने की सिफारिश की जाती है।

उसी समय, एल.एस. फ़ारसीनोव (1971), आई.एम. स्टारोवोइटोव (1972), वी.ए. गोलूबेव (1975) ने गर्भाशय उपांगों के प्यूरुलेंट संरचनाओं के सर्जिकल उपचार के लिए संकेतों का विस्तार करना उचित समझा, क्योंकि रोगियों की स्थिति में अस्थायी सुधार के बाद मवाद की निकासी के साथ जुड़ा हुआ, बाद में एक पुनरावृत्ति होती है (विशेष रूप से एस्चेरिचिया कोली और स्टेफिलोकोसी में रोगजनकों के अत्यधिक एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेदों के गठन के कारण), गुर्दे की चयापचय और कार्यात्मक क्षमता में परिवर्तन गहरा हो जाता है, और एडनेक्सोवागिनल फिस्टुलस अक्सर होते हैं बनाया।

हाल के वर्षों में, लेप्रोस्कोप का उपयोग करके पंचर और मवाद की आकांक्षा द्वारा पैल्विक फोड़े के उपचार की खबरें आई हैं। जे. हेनरी-सुचेत एट अल. (1985) ने प्युलुलेंट ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े के गठन के साथ तीव्र सूजन में लैप्रोस्कोपी की। 6 महीने के बाद लेखकों द्वारा की गई एक नियंत्रण लैप्रोस्कोपी से पता चला कि 6 में से केवल 1 मरीज़ जो सल्पिंगिटिस और पेल्वियोपेरिटोनिटिस के लिए मवाद की आकांक्षा से गुजरे थे, और 8 में से 1 मरीज जो शुद्ध सामग्री की आकांक्षा के साथ ताजा ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े के पंचर से गुजरे थे, हल्के आसंजन थे उदर गुहा में पाया जाता है। शेष रोगियों में पैल्विक अंगों की कोई विकृति नहीं पाई गई। पुराने ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े के मामले में, नियंत्रण लैप्रोस्कोपी से 10 में से 9 रोगियों में उपचार की अप्रभावीता का पता चला।

लेखकों द्वारा किए गए शोध के परिणाम हमारे डेटा के अनुरूप हैं [सेवलीवा जी.एम., 1980; सेवलीवा जी.एम. एट अल., 1983] गर्भाशय उपांगों के तीव्र प्युलुलेंट रोगों के उपचार में उपयोग की जाने वाली लैप्रोस्कोपी के दौरान जल निकासी की प्रभावशीलता के बारे में। इसके अलावा, यह आपको सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत निर्धारित करने और इस विकृति के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की संख्या को कम करने की अनुमति देता है।

पेरिटोनियल जलन के लक्षणों की अनुपस्थिति में चिकित्सीय उद्देश्यों (दवाओं के प्रशासन के साथ) के लिए पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से संरचनाओं का पंचर किया जा सकता है। हर 2-3 दिन में 2-3 प्रक्रियाएं करें। द्विपक्षीय प्रक्रिया की उपस्थिति या पेरिटोनियल घटना की उपस्थिति में ट्यूबो-डिम्बग्रंथि संरचनाओं का पंचर contraindicated है। हमारे डेटा के अनुसार, एकतरफा प्युलुलेंट ट्यूबो-डिम्बग्रंथि गठन में चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए पंचर के उपयोग से 80% से अधिक रोगियों में इलाज होता है।

आंतरिक जननांग अंगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों के सर्जिकल उपचार के संकेत फैलाना पेरिटोनिटिस की उपस्थिति, पियोसालपिनक्स का टूटना, लैप्रोस्कोप का उपयोग करके पेट की गुहा के जल निकासी के 24 घंटे के भीतर प्रभाव की कमी है।

कई वर्षों से, आंतरिक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के दायरे के मुद्दे पर साहित्य में चर्चा की गई है। यदि प्युलुलेंट सल्पिंगिटिस के मामले में, अधिकांश लेखक पेट की गुहा के जल निकासी तक खुद को सीमित करना संभव मानते हैं, तो प्युलुलेंट ट्यूबो-डिम्बग्रंथि सूजन गठन के टूटने के मामले में, वे पैनहिस्ट्रेक्टोमी तक कट्टरपंथी ऑपरेशन करने का सुझाव देते हैं। एल.एस. फ़ारसीनोव (1976) ने ठीक ही बताया है कि किसी गंभीर बीमारी की शुरुआत या सूजन प्रक्रिया के तेज होने के बाद जितना अधिक समय बीत जाता है, सर्जिकल उपचार के परिणाम बेहतर होते हैं। उनकी राय में, आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत केवल गर्भाशय उपांगों और पेरिटोनिटिस के प्यूरुलेंट संरचनाओं के टूटने या टूटने के बढ़ते खतरे के मामले में किया जाता है। इन मामलों में, जितनी जल्दी ऑपरेशन किया जाएगा, उपचार के परिणाम उतने ही बेहतर होंगे।

यह ध्यान में रखते हुए कि सूजन संबंधी बीमारियाँ अक्सर युवा महिलाओं में देखी जाती हैं, अधिकांश लेखक 40 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में अतिरिक्त ऑपरेशन करना और 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा बढ़ाना आवश्यक मानते हैं।

रोगियों की उम्र के अलावा, सूजन प्रक्रिया की प्रकृति और जननांग अंगों की सहवर्ती विकृति की उपस्थिति को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। गर्भाशय और उपांगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों में, ऐसे मामलों में जहां आपातकालीन संकेतों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, ऑपरेशन का दायरा चुनते समय निर्धारण कारक सूजन प्रक्रिया की प्रकृति (सल्पिंगिटिस, पियोसाल्पिनक्स, ट्यूबो-डिम्बग्रंथि सूजन गठन की उपस्थिति) होते हैं टूटने के साथ या बिना), इसकी व्यापकता (एकतरफा या द्विपक्षीय) और पेरिटोनिटिस की गंभीरता। इसके अलावा, सर्जिकल हस्तक्षेप के दायरे का निर्धारण करते समय गर्भपात या अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों (आईयूसी) के साथ बीमारी का संबंध बहुत महत्वपूर्ण है। इन मामलों में, पसंद की विधि एकतरफा या द्विपक्षीय उपांगों (कभी-कभी ट्यूब) को हटाने के साथ हिस्टेरेक्टॉमी है। प्युलुलेंट सूजन (फोड़ा) के मामले में उपांग हटा दिए जाते हैं। यदि प्रजनन आयु की महिला के एक तरफ ट्यूब है या अंडाशय अपरिवर्तित है, तो उन्हें संरक्षित किया जाना चाहिए। यदि उपांगों में सूजन प्रक्रिया गंभीर ऊतक घुसपैठ के साथ होती है और विलोपन तकनीकी रूप से कठिन होता है, तो आप अपने आप को गर्भाशय के सुप्रावागिनल विच्छेदन तक सीमित कर सकते हैं। गर्भाशय के उपांगों की शुद्ध सूजन के मामले में, जो गर्भपात और आईसीएम के उपयोग से जुड़ा नहीं है, एक या दोनों तरफ से उपांगों को हटाने या गर्भाशय के सुपरवागिनल विच्छेदन को करने की अनुमति है। सर्जिकल उपचार में पेट की गुहा की जल निकासी (यदि संभव हो तो कोलपोटॉमी के साथ) शामिल होनी चाहिए।

हमारे डेटा (274 रोगियों) के अनुसार, सूजन के तीव्र पाठ्यक्रम में, आपातकालीन संक्रमण के लिए संकेत पेरिटोनिटिस (22% रोगियों) की उपस्थिति, पियोसालपिनक्स के टूटने का संदेह (20.4%) और जटिल विरोधी की अप्रभावीता थी। पेल्वियोपेरिटोनिटिस (57.6%) की उपस्थिति में उपचार के पहले 2-3 दिनों के दौरान सूजन चिकित्सा। अस्पताल में प्रवेश के बाद पहले 10 घंटों के दौरान, बीमारी की शुरुआत के पहले दिन हर दूसरे रोगी की सर्जरी की गई, 65.1% रोगियों की सर्जरी की गई, दूसरे दिन - 26.2%, चौथे दिन; -पांचवां दिन और उसके बाद - केवल 7 मरीज। संक्रमण के दौरान अधिकांश रोगियों में, पेट की गुहा में एक प्रवाह पाया गया: प्युलुलेंट (45%), प्युलुलेंट-रक्तस्रावी (12%) या सीरस (17%)। हर तीसरे रोगी में आंतों के लूप सूजे हुए थे, उन्हें इंजेक्ट किया गया था, 20% रोगियों में फाइब्रिन ओवरले के साथ वे पेल्विक अंगों से जुड़े हुए थे; अधिकांश महिलाओं में सूजन संबंधी प्यूरुलेंट ट्यूबो-डिम्बग्रंथि गठन (42.5%) या पायोसालपिनक्स (18.2) पाया गया; उनमें से हर दूसरे में गठन के कैप्सूल का टूटना था। 20.5% रोगियों में हिस्टेरेक्टॉमी की गई, 15.7% में गर्भाशय का सुप्रावैजिनल विच्छेदन, 25.6% में गर्भाशय के उपांगों को हटाना, और 20.9% रोगियों में ट्यूबों को हटाना। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 17.3% महिलाओं में ऑपरेशन संशोधन, पेट की गुहा के शौचालय और जल निकासी के साथ पूरा किया गया था (ऑपरेशन लैप्रोस्कोपी के अभ्यास में आने से पहले किए गए थे)।

सर्जरी के दौरान पेल्विक अंगों के पुनरीक्षण के दौरान और हटाए गए नमूनों की हिस्टोलॉजिकल जांच के दौरान, 29.9% रोगियों में नव निदान तीव्र सूजन के साथ सहवर्ती स्त्रीरोग संबंधी रोगों की पहचान की गई और 45% में सूजन के साथ जो एक पुरानी प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुई थी। सबसे अधिक बार, सूजन को गर्भाशय फाइब्रॉएड (नव निदान सूजन वाले 8.6% रोगियों में, पुरानी सूजन वाले 15% रोगियों में) और अंडाशय के ट्यूमर जैसी संरचनाओं (क्रमशः 9.9 और 19% में) के साथ जोड़ा गया था।

पश्चात की अवधि में, वही चिकित्सा की जाती है (जीवाणुरोधी, विषहरण, पुनर्स्थापनात्मक), जिसका उद्देश्य रक्त के रियोलॉजिकल और जमावट गुणों में सुधार करना, प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करना है, जिसके सिद्धांत ऊपर उल्लिखित हैं।

हमारे आंकड़ों के अनुसार, पश्चात की जटिलताओं की दर 14.6% है। सूजन-रोधी चिकित्सा की अप्रभावीता और पियोसाल्पिनक्स के संदिग्ध टूटने के कारण ऑपरेशन किए गए रोगियों में, निम्नलिखित जटिलताओं की पहचान की गई: आंशिक (4%) या पूर्ण (2.7%) स्फुरण, कल्टिटिस (1.4%) के साथ पश्चात घाव का दबना। , निमोनिया (1.4%)। फैलाना और सामान्यीकृत पेरिटोनिटिस के लिए ऑपरेशन किए गए मरीजों में, पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं अधिक आम थीं। उन्होंने पोस्टऑपरेटिव घाव के किनारों के आंशिक (13%) या पूर्ण (4.3%) विच्छेदन, पोस्टऑपरेटिव पेरिटोनिटिस (2 रोगी), सेप्सिस (2), छोटी आंत की प्रारंभिक चिपकने वाली रुकावट (2), और एक के गठन का अनुभव किया। रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला (1). ऑपरेशन के बाद की जटिलताएँ अधिक आम थीं, बाद में बीमारी की शुरुआत से पेरिटोनिटिस के लिए ट्रांससेक्शन किया गया था, जो अस्पताल में रोगियों के देर से प्रवेश से जुड़ा था। उन रोगियों में जटिलताएँ भी अधिक स्पष्ट थीं जिनमें आईयूडी के उपयोग के कारण रोग विकसित हुआ था। पूर्वव्यापी विश्लेषण से पता चला कि सभी रोगियों में आईयूडी डालने के नियमों का उल्लंघन किया गया था (स्त्री रोग संबंधी रोगों के इतिहास और उपस्थिति को ध्यान में नहीं रखा गया था, गर्भनिरोधक उपयोग के समय का उल्लंघन किया गया था)।

कुछ लेखक [सवित्स्काया एल.के. एट अल., 1982; जुन्ज डब्ल्यू.डी., बेकर्ट डब्ल्यू., 1981; पुडर एच., 1981] गर्भाशय उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, वे एक साथ अपेंडिक्स को हटाने का सुझाव देते हैं यदि यह लंबे समय से सूजन है या अपरिवर्तित है। हम आई.एम. स्टारोवोइटोव (1972) और वी.ए. गोलूबेव (1975) की राय से सहमत हैं, जो मानते हैं कि इन मामलों में एपेंडेक्टोमी का लाभ केवल यह है कि यह भविष्य में एपेंडिसाइटिस विकसित होने की संभावना को समाप्त कर देता है। वी.आई. क्रास्नोपोलस्की और वी.आई. कुलाकोव (1985) का सही मानना ​​है कि संकेत मिलने पर ही अपेंडिक्स को हटाया जाना चाहिए, अन्यथा परिचालन जोखिम बढ़ जाता है।

हमारे डेटा के अनुसार, अपेंडिक्स में सूजन संबंधी बदलावों के लिए एक साथ एपेंडेक्टोमी के दौरान पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं भी अक्सर देखी गईं।

वी.आई. क्रास्नोपोलस्की और वी.आई. कुलाकोव (1984) ने कहा कि एस्चेरिचिया कोलाई के कारण होने वाली आंतरिक जननांग अंगों की सूजन प्रक्रिया सबसे गंभीर है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, आंतरिक जननांग अंगों की तीव्र सूजन के लिए ऑपरेशन किए गए हर दूसरे रोगी में, पेट की गुहा से संस्कृतियां बाँझ थीं। समान रूप से अक्सर (11.9%) स्टेफिलोकोकस और गोनोकोकस का संवर्धन किया गया, कम बार - ई. कोली (8.9%), अन्य ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियां (18.7%), स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (4.2%), स्ट्रेप्टोकोकस (2.1%)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पेरिटोनिटिस के गंभीर रूप अक्सर रोगाणुओं के संघों में देखे गए थे: स्टैफिलोकोकी, एस्चेरिचिया कोली और गोनोकोकस, गोनोकोकस और क्लेबसिएला, स्टैफिलोकोकी और स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, अन्य प्रकार के रोगजनकों के साथ ग्राम-नकारात्मक वनस्पति। पेल्वियोपेरिटोनिटिस की उपस्थिति में, संक्रमण के प्रेरक एजेंट स्टेफिलोकोकस (18.5%) या गोनोकोकस (18.5%) थे, कम अक्सर - एस्चेरिचिया कोली (3.7%) और अन्य ग्राम-नकारात्मक वनस्पति (11.1%)। 37% रोगियों में पेट की संस्कृतियाँ निष्फल थीं। पेरिटोनिटिस में, सूजन के प्रेरक कारक कम अक्सर स्टेफिलोकोकस (4.7%), गोनोकोकस (4.7%), और एस्चेरिचिया कोली (4.7%) थे। अन्य ग्राम-नेगेटिव माइक्रोफ्लोरा अधिक बार (28.5%) बोए गए। 57.1% रोगियों में उदर गुहा से कल्चर निष्फल थे।

चिकित्सा के अन्य तरीके.

इस तथ्य के कारण कि आंतरिक जननांग अंगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों वाले सभी रोगियों में तीव्र घटना कम होने के बाद माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के लक्षण दिखाई देते हैं, इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी करना आवश्यक है। भड़काऊ प्रक्रिया के एटियलजि के बावजूद, केंद्रित शुद्ध स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जो स्टेफिलोकोकल शोरबा संस्कृति का एक छानना है, जो फॉर्मेल्डिहाइड और गर्मी से बेअसर होता है, एथिल अल्कोहल के साथ गिट्टी पदार्थों से केंद्रित और शुद्ध होता है। दवा का उपयोग γ-ग्लोब्युलिन या एंटी-स्टैफिलोकोकल प्लाज्मा के साथ नहीं किया जा सकता है। इसके उपयोग में बाधाएं हृदय प्रणाली (मायोकार्डियल रोधगलन, चरण III उच्च रक्तचाप), तपेदिक, एलर्जी संबंधी रोग, गुर्दे के रोग, अंतःस्रावी तंत्र और रक्त के रोग हैं।

निम्नलिखित योजना के अनुसार चल रहे जीवाणुरोधी चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगी के अस्पताल में रहने के 3-4 वें दिन आम तौर पर केंद्रित शुद्ध स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड प्रशासित किया जाता है: जांघ की इंजिनिनल फोल्ड की त्वचा के नीचे (ज़खारिन-गेड जोन) हर 3 बार एक बार बढ़ती खुराक में दिन (0.1; 0.3; 0.5; 0.9 और 1.2 मिली)।

एक नियम के रूप में, दवा के प्रशासन पर कोई सामान्य प्रतिक्रिया नहीं होती है; कुछ रोगियों को शरीर के तापमान में 37.5-38 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि का अनुभव होता है, जिसे हम टॉक्सोइड के प्रशासन के जवाब में प्रक्रिया के कृत्रिम रूप से बढ़ने से जोड़ते हैं। एक स्थानीय प्रतिक्रिया, एक नियम के रूप में, देखी जाती है, लेकिन नगण्य रूप से व्यक्त की जाती है (हाइपरमिया के फोकस का व्यास 8-10 सेमी से अधिक नहीं होता है)। फोकल प्रतिक्रिया (प्रभावित उपांगों के क्षेत्र में सूजन और दर्द में वृद्धि) महत्वहीन है और दवा के 2-3 इंजेक्शन के बाद होती है। सभी रोगियों ने स्पष्ट नैदानिक ​​प्रभाव दिखाया। प्रभाव की कमी आमतौर पर किसी अन्य स्त्री रोग संबंधी विकृति या अज्ञात एटियलजि के दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति का संकेत देती है। इन मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए लेप्रोस्कोपिक या इकोोग्राफिक परीक्षा की जानी चाहिए।

रक्त में एंटीटॉक्सिन के संचय से टॉक्सोइड के प्रभाव का निष्पक्ष मूल्यांकन किया जाता है। 99% रोगियों में रक्त में एंटीटॉक्सिन सामग्री में 8-64 एयू/एमएल तक की वृद्धि देखी गई। एंटीटॉक्सिन, जो टीकाकरण प्रक्रिया के दौरान रक्त में जमा हो जाता है, सूक्ष्मजीवों के विषाक्त अपशिष्ट उत्पादों को निष्क्रिय कर देता है। रोगियों में, गैर-विशिष्ट सुरक्षा और प्रतिरक्षा के संकेतक बढ़ जाते हैं: विशिष्ट एंटीबॉडी की संख्या में वृद्धि (20 गुना से अधिक) और लगातार नैदानिक ​​​​प्रभाव के साथ, टी-लिम्फोसाइट्स और फागोसाइट्स की कार्यात्मक गतिविधि का एक स्पष्ट सक्रियण होता है। रक्त कोशिकाएं, और रक्त में आईजीजी के स्तर में वृद्धि। गैर-विशिष्ट रक्षा कारकों (फागोसाइट्स) का सक्रियण दवा को मिश्रित जीवाणु संक्रमण में अत्यधिक प्रभावी बनाता है।

आंतरिक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए हमारी प्रस्तावित इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी स्थिर प्रतिरक्षा के विकास की ओर ले जाती है जो 18-24 महीने तक चलती है, जबकि रक्त में एंटीटॉक्सिन सामग्री 4-6 एई/एमएल है। 2 वर्षों के बाद, 0.1 का परिचय देकर पुन: टीकाकरण करना आवश्यक है; 0.3 और 0.5 मिली टॉक्सोइड। यह एक बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, साथ ही विटामिन बी, सी, पी निर्धारित किया जाता है और फिजियोथेरेपी की जाती है (जस्ता, तांबा, अल्ट्रासाउंड, फोनोफोरेसिस का वैद्युतकणसंचलन)। पुन: टीकाकरण के साथ रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी की मात्रा 8-16 एई/एमएल तक बढ़ जाती है।

अस्पताल में टॉक्सोइड की अनुपस्थिति में, हिस्टाग्लोबुलिन के साथ उपचार का एक कोर्स करना आवश्यक है। स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड और हिस्टाग्लोबुलिन का एक साथ प्रशासन उचित नहीं है।

तीव्र आरोही गोनोरिया वाले मरीजों को, जैसे ही चल रही जीवाणुरोधी चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र घटनाएं कम हो जाती हैं, उन्हें सामान्य विधि के अनुसार गोनोवाक्सिन प्रशासित किया जाना चाहिए: 250 मिलियन, 500 मिलियन, 750 मिलियन माइक्रोबियल निकाय इंट्रामस्क्यूलर, प्रत्येक में 250 मिलियन जोड़कर, खुराक लाते हैं 2 बिलियन (दवा हर 3 दिन में एक बार दी जाती है)। गोनोवाक्सिन इंजेक्शनों में से एक की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंटीबायोटिक उपचार को रोकने के 5 दिन बाद, एक जटिल उत्तेजना की जानी चाहिए, और फिर अगले 3 दिनों में बैक्टीरियोस्कोपी के लिए स्मीयर और सांस्कृतिक परीक्षण के लिए संस्कृतियां प्राप्त की जानी चाहिए।

अस्पताल से छुट्टी के 1-2 महीने बाद, जिन रोगियों को बार-बार सूजन की पुनरावृत्ति होती है और बीमारी का लंबा कोर्स होता है, अगर गोनोवाक्सिन के साथ इम्यूनोस्टिम्यूलेशन किया गया था, तो उन्हें आम तौर पर स्वीकृत विधि के अनुसार हिस्टाग्लोबुलिन का उपयोग करने की सिफारिश की जानी चाहिए। सांद्रित शुद्ध स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड का उपयोग करते समय, हिस्टाग्लोबुलिन निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। गोनोवाक्सिन, शुद्ध स्टैफिलोकोकल टॉक्सॉयड और हिस्टाग्लोबुलिन के साथ उपचार अस्पताल में शुरू होता है और बाह्य रोगी के आधार पर जारी रहता है।

हाल के वर्षों में, जननांग अंगों की सूजन के लिए लेजर विकिरण के उपयोग पर रिपोर्टें सामने आई हैं (ड्रेइज़िन यू.वी. एट अल., 1976; ज़ुकोवा ओ.एस., 1983)। लेजर विकिरण के स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव को गैर-विशिष्ट सुरक्षा और प्रतिरक्षा के संकेतकों पर इसके उत्तेजक प्रभाव द्वारा समझाया गया है। आंतरिक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली (विशेष रूप से, टी-लिम्फोसाइटों पर प्रभाव) को उत्तेजित करने के लिए, ओ.एस. ज़ुकोवा (1983) ने लेवामिसोल और विटामिन बी 6 का भी उपयोग किया। लेवामिसोल को 4 सप्ताह के लिए सप्ताह में 3 बार 100 मिलीग्राम, विटामिन बी 6 - हर दूसरे दिन 1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर के 5% समाधान के रूप में (कुल 10 इंजेक्शन) उपयोग करने की सलाह दी जाती है। जी.वी. डिज़ाक और जेड. एम. डबोसार्स्काया (1985) ने लेवामिसोल की प्रभावशीलता की सूचना दी, जिसका उपयोग निम्नलिखित आहार के अनुसार किया जाता है: 1-1.5 महीने के लिए सप्ताह में 3 दिन 150 मिलीग्राम।

हमारे डेटा के अनुसार, लेवमिसोल के उपयोग के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रणाली में कोई महत्वपूर्ण सक्रियता नहीं देखी गई है। इसके विपरीत, इसका दीर्घकालिक उपयोग, टी-लिम्फोसाइटों की कार्यात्मक स्थिति में अवरोध का कारण बनता है।

ल्यूकोसाइट्स और संपूर्ण रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की फागोसाइटिक गतिविधि को बढ़ाने के साथ-साथ आंतरिक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों वाले रोगी में सुरक्षात्मक एंटीबॉडी के उत्पादन में तेजी लाने के लिए, हां पी. सोल्स्की और आई.ई. गेटमैन (1975) ने पेंटोक्सिल के उपयोग का प्रस्ताव रखा . इसे 10-15 दिनों के लिए भोजन के बाद दिन में 3 बार 0.2-0.4 ग्राम मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है।

जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों वाले रोगियों का इलाज करते समय, कई चिकित्सक फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं को बहुत महत्व देते हैं। चिकित्सीय भौतिक कारकों को एक प्रकार के अनुकूलन के रूप में माना जाता है, जो शरीर के अनुकूली तंत्रों को सक्रिय करता है, पूरे जीव की प्रतिरक्षा रक्षा, प्रतिपूरक-सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्र के गैर-विशिष्ट कारकों को बढ़ाता है। साथ ही, यूएचएफ और यूवी धाराओं जैसे फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभावों के ऐसे वेरिएंट का उपयोग रोग की तीव्र अवधि में भी चिकित्सीय उपायों के एक जटिल में किया जाता है। प्रारंभिक चरण में तीव्र एक्सयूडेटिव प्रक्रियाओं के दौरान की जाने वाली यूएचएफ थेरेपी, केशिका पारगम्यता को बढ़ाने में मदद करती है, रक्त प्रवाह को सक्रिय करती है, और इम्युनोबायोलॉजिकल प्रक्रियाओं को बढ़ाती है (स्ट्रुगात्स्की वी.एम. 1972, 1981)।

तीव्र घटनाओं की समाप्ति के बाद, अल्ट्रासाउंड, तांबे, जस्ता के वैद्युतकणसंचलन, स्थानीय अवशोषक प्रक्रियाएं (माइक्रोएनेमा, दवाओं के साथ टैम्पोन), और चिकित्सीय अभ्यास जैसे उपचार का उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासाउंड में सूजन-रोधी, डिसेन्सिटाइजिंग, नाड़ीग्रन्थि-अवरुद्ध प्रभाव होता है, यह अधिवृक्क ग्रंथियों और गोनाडों के कार्य को उत्तेजित करता है। अल्ट्रासाउंड की क्रिया सेलुलर और उपसेलुलर स्तरों पर यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल प्रभावों पर आधारित होती है। अल्ट्रासाउंड का एनाल्जेसिक प्रभाव सूजन वाले ऊतकों में एसिडोसिस में कमी के साथ-साथ इसके नाड़ीग्रन्थि-अवरुद्ध प्रभाव (एफ़ानोव आई.ओ., डेज़ागानोवा टी.एफ., 1980) के कारण होता है। यह वासोडिलेशन, चयापचय में तेजी लाने, ऊतक झिल्ली की पारगम्यता में वृद्धि, ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन के अवशोषण और पुनर्जनन प्रक्रियाओं में सुधार का कारण बनता है। आर.जेड. अमिरोव (1978) के अनुसार, अल्ट्रासाउंड का अवशोषण योग्य प्रभाव कोलेजन फाइबर के बंडलों को अलग-अलग तंतुओं में विभाजित करने से जुड़ा होता है, जो आसंजन के गठन को रोकता है।

वी.आई.क्रास्नोपोलस्की (1977) और एस.एन. बुयानोवा (1980) ने जटिलताओं और आसंजनों के विकास को रोकने के लिए गर्भाशय और उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए ऑपरेशन किए गए रोगियों में प्रारंभिक पश्चात की अवधि में अल्ट्रासाउंड का सफलतापूर्वक उपयोग किया। हाल के वर्षों में, अल्ट्रासाउंड का उपयोग दवाओं के प्रशासन के साथ-साथ किया गया है, विशेष रूप से हाइड्रोकार्टिसोन (फोनोफोरेसिस)। अल्ट्रासाउंड के अलावा माइक्रोवेव, डेसीमीटर, वैक्यूम और इलेक्ट्रोवैक्यूम थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

परिशिष्ट 1, 2 और 3 तालिकाओं के रूप में तीव्र सल्पिंगोफोराइटिस, पेल्वियोपेरिटोनिटिस और पेरिटोनिटिस (पोस्टऑपरेटिव अवधि) के उपचार उपायों के मुख्य घटकों को प्रस्तुत करते हैं।

वर्तमान में, गर्भाशय और उपांगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित महिलाओं का समय पर चिकित्सा पुनर्वास बहुत महत्वपूर्ण है। इसमें तीन चरण शामिल हैं: स्वयं चिकित्सा पुनर्वास या पुनर्स्थापना चिकित्सा, जिसका उद्देश्य रोग के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम और पुनरावृत्ति की घटना को रोकना है; व्यावसायिक और सामाजिक पुनर्वास सामाजिक, श्रम और रोजमर्रा की जिंदगी की अवधि है। सामान्य चिकित्सा समस्या में, जननांग अंगों की तीव्र सूजन के बाद रोगियों के पुनर्वास के मुद्दे एक विशेष स्थान रखते हैं, क्योंकि, एक महिला की काम करने की क्षमता को बहाल करने के अलावा, बिगड़ा हुआ प्रजनन कार्य का संरक्षण या बहाली का बहुत महत्व है। यह ज्ञात है कि विवाह में बांझपन के सभी कारणों में, फैलोपियन ट्यूब की विकृति 30-40% है। लगभग 80% मामलों में, ट्यूबल बांझपन गैर-विशिष्ट या विशिष्ट एटियलजि के सल्पिंगो-ओओफोराइटिस का परिणाम है। ट्यूबल बांझपन के पुनर्स्थापनात्मक शल्य चिकित्सा उपचार के उपयोग से केवल 15-34% रोगियों में गर्भधारण होता है [डेविडोव एस.एन., 1977; बर्नार्ड पी. एट अल., 1982; डुबुइसन आई. वी. एट अल., 1983]। इस संबंध में, गर्भाशय उपांगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों का गहन उपचार और उनकी घटना की रोकथाम का अत्यधिक सामाजिक महत्व है।

अस्पताल में समय पर की गई गहन चिकित्सा, बाह्य रोगी के आधार पर अनुवर्ती उपचार, औषधालय अवलोकन और सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार रोगियों के सफल पुनर्वास में योगदान करते हैं।

एक आउट पेशेंट सेटिंग में पुनर्वास उपचार (एक प्रसवपूर्व क्लिनिक में, एक उद्यम में, एक सेनेटोरियम में, एक रिसॉर्ट में) प्राकृतिक कारकों, फिजियोथेरेपी, संतुलित पोषण, आदि के व्यापक उपयोग पर आधारित है। इस उपचार का परिणाम बहाली है प्रतिरक्षा, अंतःस्रावी, संवहनी और तंत्रिका तंत्र का कार्य, जो कार्य क्षमता को बढ़ाने में मदद करता है, जो पेशेवर और सामाजिक पुनर्वास को निर्धारित करता है [बॉडीज़िना वी.आई., 1978]।

रोकथाम

सीपीएसयू कार्यक्रम का नया संस्करण और "1986-1990 और 2000 तक की अवधि के लिए यूएसएसआर के आर्थिक और सामाजिक विकास की मुख्य दिशाएँ।" प्रदान करें कि चिकित्सा विज्ञान और व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल की सभी शक्तियों और साधनों का उद्देश्य सार्वजनिक स्वास्थ्य और विशेष रूप से बीमारी की रोकथाम में सुधार के लिए सबसे प्रभावी उपायों को विकसित करना, सुधारना और लागू करना है। पूरी आबादी को उच्च योग्य चिकित्सा देखभाल और नैदानिक ​​​​परीक्षा प्रदान करके, स्वास्थ्य देखभाल की सामग्री और तकनीकी आधार को विकसित और सुधारकर स्वास्थ्य के स्तर में गहन वृद्धि प्राप्त करने के तरीके और साधन बताए गए हैं। इस प्रयोजन के लिए, जनसंख्या की सामान्य चिकित्सा जांच की एक प्रणाली शुरू करने, मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए संस्थानों, क्लीनिकों, अस्पतालों, सेनेटोरियमों के नेटवर्क को और विकसित करने और उन्हें आधुनिक चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों से लैस करने की योजना बनाई गई है। रोकथाम को विशेष महत्व दिया जाना चाहिए, समय पर लक्षित व्यापक सूजन-रोधी उपचार (अस्पताल और प्रसवपूर्व क्लिनिक के बीच निरंतरता के सिद्धांत का पालन किया जाना चाहिए), साथ ही आंतरिक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों वाली महिलाओं की चिकित्सा जांच की जानी चाहिए।

आंतरिक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की रोकथाम नवजात काल से ही की जानी चाहिए। रोकथाम के लिए एक आवश्यक शर्त व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन है। लड़कियों में, वुल्वोवाजिनाइटिस की पहचान की जानी चाहिए और तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। जननांग तपेदिक की संभावित अभिव्यक्ति के रूप में मासिक धर्म की देर से शुरुआत और हाइपोमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम के विकास के कारणों को स्थापित करना महत्वपूर्ण है। यदि लड़कियों को वुल्वोवैजिनाइटिस है, विशेष रूप से लंबे समय से और सूजनरोधी चिकित्सा के लिए उपयुक्त नहीं है, तो गर्भाशय ग्रीवा की जांच करने, गर्भाशयग्रीवाशोथ की पहचान करने और समय पर इलाज करने के लिए वैजिनोस्कोपी की जानी चाहिए।

महिलाओं में, आंतरिक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की रोकथाम में व्यक्तिगत स्वच्छता और यौन संबंधों की संस्कृति का सावधानीपूर्वक पालन शामिल है। क्रोनिक एक्सट्रैजेनिटल सूजन संबंधी बीमारियों (टॉन्सिलिटिस, कोलेसिस्टिटिस, एंटरोकोलाइटिस, एपेंडिसाइटिस) की तुरंत पहचान करना और उनका इलाज करना आवश्यक है।

प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में, पेरिनेम और गर्भाशय ग्रीवा के टूटने की स्थिति में ऊतकों की शारीरिक अखंडता को बहाल करना आवश्यक है, अन्यथा आंतरिक जननांग अंगों को संक्रमण से बचाने वाले बाधा तंत्र बाधित हो जाते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के अवरोध कार्य को संरक्षित करने के लिए, इसकी रोग संबंधी स्थितियों का समय पर उपचार करना महत्वपूर्ण है।

तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों की रोकथाम में महत्वपूर्ण कड़ियों में से एक गोनोरियाल संक्रमण का समय पर पता लगाना है। इस संबंध में, महिला जननांग अंगों में विकसित होने वाली सभी सूजन प्रक्रियाओं के लिए, एटियलजि को स्पष्ट करना और पर्याप्त चिकित्सा करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, डॉक्टर के पास पहली बार जाने पर, स्त्री रोग संबंधी रोगी को माइक्रोबियल वनस्पतियों की पहचान करने के लिए स्मीयर लेना चाहिए। इसके बाद, क्रोनिक नॉनस्पेसिफिक कोल्पाइटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, ट्राइकोमोनास या माइकोटिक कोल्पाइटिस, गर्भाशय और उपांगों में सूजन प्रक्रिया के मामले में, मूत्रमार्ग, ग्रीवा नहर और मलाशय के वनस्पतियों के अध्ययन के बाद एक जटिल उत्तेजना को अंजाम देना आवश्यक है। डॉक्टर को विशेष रूप से अंतरमासिक रक्तस्राव (पूर्ण स्वास्थ्य के बीच), मासिक धर्म से पहले और बाद में रक्तस्राव की उपस्थिति से चिंतित होना चाहिए। एक विशिष्ट (गोनोरियाल) प्रक्रिया को बाहर करने के बाद यदि विरोधी भड़काऊ चिकित्सा अप्रभावी है, जिसे 3 सप्ताह से अधिक नहीं किया जाना चाहिए, तो एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और जांच की जाती है, और साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए स्मीयर आवश्यक रूप से लिया जाता है।

गर्भपात के खिलाफ लड़ाई और आधुनिक गर्भ निरोधकों का तर्कसंगत उपयोग महिला जननांग अंगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों की रोकथाम में बहुत महत्वपूर्ण है। कृत्रिम गर्भपात, कोई अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप, या गर्भाशय ग्रीवा बायोप्सी करते समय, योनि स्वच्छता एक आवश्यक शर्त है। अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए मतभेदों पर विचार करना और उनके उपयोग के नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

प्राथमिक तीव्र बीमारी और पुरानी प्रक्रिया के तेज होने की पर्याप्त जटिल चिकित्सा, जो एक अस्पताल में की जाती है, आंतरिक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की पुनरावृत्ति की रोकथाम में बहुत महत्वपूर्ण है। अस्पताल से छुट्टी के बाद रोगी प्रबंधन की निरंतरता पर ध्यान दिया जाना चाहिए। यह ज्ञात है कि महिला शरीर के विकसित सुरक्षात्मक अनुकूली तंत्र के लिए धन्यवाद, सूजन प्रक्रिया की तीव्र घटनाएं जल्दी से कम हो जाती हैं, सामान्य भलाई में सुधार होता है, शरीर का तापमान और हेमटोलॉजिकल पैरामीटर सामान्य हो जाते हैं, दर्द और अन्य लक्षण गायब हो जाते हैं। हालाँकि, यह सब महिला को बरामद मानने का आधार नहीं देता है। लंबे समय तक प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं और गैर-विशिष्ट सुरक्षा के संकेतकों को कम किया जा सकता है, खासकर अगर अस्पताल में इम्यूनोकरेक्टिव और डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी नहीं की गई हो। नतीजतन, सूजन प्रक्रिया पुरानी अवस्था में प्रवेश कर सकती है।

इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन रोग, ठंडक, अधिक गर्मी आदि के प्रभाव में सूजन बढ़ सकती है, जो शरीर की पहले से ही दबी हुई प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को कमजोर कर देती है। इस मामले में, अक्सर गहरा परिवर्तन होता है जिससे महिला शरीर के विशिष्ट कार्यों में व्यवधान (बांझपन, मासिक धर्म की शिथिलता), दर्द का विकास और सूजन संबंधी ट्यूबो-डिम्बग्रंथि संरचनाओं का निर्माण हो सकता है। इस संबंध में, महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक में एक डॉक्टर की देखरेख में रहना चाहिए और तब तक उपचार जारी रखना चाहिए जब तक कि सूजन संबंधी घटनाएं पूरी तरह समाप्त न हो जाएं। जब रोग पुरानी अवस्था में चला जाता है, तो इसका दीर्घकालिक कोर्स, लगातार पुनरावृत्ति के साथ, रोगियों को डिस्पेंसरी अवलोकन के तहत होना चाहिए, उन्हें वसंत-शरद ऋतु की अवधि में निवारक उपचार से गुजरना पड़ता है। यदि उपचार का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो एक इकोोग्राफ़िक और, यदि आवश्यक हो, लेप्रोस्कोपिक परीक्षा कराने की सलाह दी जाती है, क्योंकि बाहरी और एक्सट्रैजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस, छोटे श्रोणि की वैरिकाज़ नसें, अंडाशय और गर्भाशय के ट्यूमर जैसे और ट्यूमर संरचनाएं फाइब्रॉएड अक्सर क्रोनिक सल्पिंगोफोराइटिस के मुखौटे के नीचे छिपे होते हैं।

आंतरिक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों वाली महिलाओं के इलाज के लिए एक अनिवार्य शर्त मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा यौन साथी की जांच करना और उसकी सूजन प्रक्रियाओं का उपचार करना है।

आंतरिक जननांग अंगों की सूजन प्रक्रियाओं की रोकथाम और पर्याप्त चिकित्सा एक महिला के प्रजनन कार्य के संरक्षण में योगदान करती है और सामाजिक और औद्योगिक गतिविधियों में उसकी पूर्ण भागीदारी सुनिश्चित करती है।

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अध्याय I. आंतरिक जननांग अंगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों की एटियलजि और रोगजनन

पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ गंभीर जटिलताओं से भरी होती हैं और अक्सर बांझपन और गर्भपात का कारण बनती हैं।

जैसा कि आप जानते हैं, किसी बीमारी का इलाज करने की तुलना में उसे रोकना आसान होता है। अपनी सुरक्षा कैसे करें?

सूजन प्रक्रिया के विकास का कारण आमतौर पर एक संक्रमण होता है। इससे यह पता चलता है कि रोकथाम का उद्देश्य सबसे पहले इसे ख़त्म करना होना चाहिए। स्त्रीरोग संबंधी रोगों के संक्रमण के संचरण का मुख्य मार्ग यौन है। कई यौन संचारित रोग जननांग अंगों की पुरानी सूजन से जटिल होते हैं। पुस्तक के अगले अध्याय में यौन संचारित रोगों की रोकथाम पर विस्तार से चर्चा की जाएगी। मैं इस बात पर विशेष रूप से जोर देना चाहूंगा कि यौन संबंधों के दौरान कंडोम का इस्तेमाल करना जरूरी है. इससे आपके स्वास्थ्य और आपके होने वाले बच्चों के स्वास्थ्य दोनों को सुरक्षित रखने में मदद मिलेगी, क्योंकि यह कोई रहस्य नहीं है कि गर्भावस्था के दौरान कई यौन संचारित रोग मां से भ्रूण में फैलते हैं।

यह ध्यान में रखने योग्य बात है कि यदि आपके पास एक नियमित यौन साथी है तो यौन संचारित रोगों के होने का जोखिम काफी कम हो जाता है। इसके बारे में सोचो।

लेकिन यदि आपको यौन संचारित रोग का निदान किया गया है, तो आपको उपचार का एक कोर्स करना होगा और फिर संक्रमण की उपस्थिति के लिए नियमित जांच करानी होगी, क्योंकि रोग अक्सर पुराना हो जाता है और किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है।

जननांग क्षेत्र की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के विकास को बैक्टीरियल वेजिनोसिस, यानी योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा में व्यवधान जैसी स्थिति से भी बढ़ावा मिलता है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस एंटीबायोटिक्स लेने, बार-बार एंटीसेप्टिक्स से धोने या गर्भनिरोधक के लिए शुक्राणुनाशकों के साथ सपोसिटरी और क्रीम का उपयोग करने पर हो सकता है। इस संबंध में, आप एंटीबायोटिक्स ले सकते हैं और स्थानीय एंटीसेप्टिक्स का उपयोग केवल तभी कर सकते हैं जब सख्त संकेत हों और जैसा डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया हो।

बहुत बार, गर्भपात के बाद सूजन संबंधी स्त्रीरोग संबंधी बीमारियाँ विकसित होती हैं। भले ही गर्भपात एक विशेष चिकित्सा संस्थान में एसेप्टिस और एंटीसेप्सिस के सभी नियमों के अनुपालन में किया जाता है, फिर भी जननांग पथ में संक्रमण का खतरा अधिक होता है। इसलिए, अपने स्वास्थ्य को खतरे में न डालने के लिए, आपको गर्भावस्था को रोकने के तरीकों के बारे में पहले से सोचना चाहिए। मैं यह नोट करना चाहूंगा कि गर्भनिरोधक उद्देश्यों के लिए, आपको अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग नहीं करना चाहिए, जो हाल तक हमारे देश में बहुत लोकप्रिय था। यह इस तथ्य के कारण है कि अंतर्गर्भाशयी उपकरण योनि से गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब तक संक्रमण के प्रसार के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाता है।

पैल्विक सूजन संबंधी बीमारियों के विकास के लिए उत्तेजक कारक क्रोनिक संक्रमण, शरीर के वजन में वृद्धि, एनीमिया और विघटित मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति है। इसलिए, सूजन संबंधी स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, आपको एक व्यापक चिकित्सा जांच और उपचार से गुजरना चाहिए।

लेकिन शायद रोकथाम में सबसे महत्वपूर्ण बात शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा को बढ़ाना है। सबसे पहले, आपको तनावपूर्ण स्थितियों की संख्या को कम करने का प्रयास करने की आवश्यकता है। यदि यह असंभव है, तो उन समस्याओं के प्रति अपने दृष्टिकोण पर पुनर्विचार करें जो आपको चिंतित करती हैं। आराम करना सीखें, अधिक आराम करें, जो आपको पसंद है वह करें। अपने शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता को बेहतर बनाने में मदद के लिए आप पारंपरिक चिकित्सा के रहस्यों का उपयोग कर सकते हैं।

शरीर की सुरक्षा को सुरक्षित रखने का एक प्रभावी और सुखद तरीका प्राकृतिक रस पीना है। खट्टी गोभी का रस. इसमें विटामिन सी होता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए आवश्यक है, इसके अलावा जूस में सूजन-रोधी प्रभाव भी होता है। इसे रोजाना भोजन से 0.3 गिलास पहले पियें।