यरीना टैबलेट में 3 मिलीग्राम होता है और 30 एमसीजी .

अतिरिक्त पदार्थ: टाइटेनियम डाइऑक्साइड, कॉर्न स्टार्च, टैल्क, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट, हाइपोमेलोज, मैक्रोगोल 6000, पोविडोन K25, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च, आयरन ऑक्साइड।

रिलीज़ फ़ॉर्म

उत्कीर्णन के साथ हल्के पीले रंग की गोलियाँ " करना» एक षट्कोण में, एक छाले में 21 गोलियाँ, एक कार्डबोर्ड पैकेज में एक या तीन छाले।

औषधीय प्रभाव

गर्भनिरोधक और एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टोजन कार्रवाई।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

फार्माकोडायनामिक्स

सार में दवा को मोनोफैसिक कम खुराक वाली मौखिक संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन के रूप में वर्णित किया गया है।

यारिना ओव्यूलेशन को अवरुद्ध करने और गर्भाशय ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट को बढ़ाने का काम करती है।

उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भनिरोधक गोलियांयारीना, मासिक धर्म चक्र सामान्य हो जाता है, मासिक धर्म जैसा दर्दनाक रक्तस्राव कम बार पता चलता है, रक्तस्राव की तीव्रता और अवधि कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप संभावना कम हो जाती है लोहे की कमी से एनीमिया . का जोखिम कम होने का प्रमाण है अंडाशयी कैंसर और ।

मतभेद

यारीना गोलियों के उपयोग में बाधाएँ:

• वर्तमान और अतीत और थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म (शामिल , ), सेरेब्रोवास्कुलर परिवर्तन;
• वर्तमान और अतीत हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया ;
• वर्तमान और पिछली प्री-थ्रोम्बोसिस स्थितियाँ (सहित, इस्केमिक हमले );
• वर्तमान और अतीत तंत्रिका संबंधी लक्षण;
• संवहनी जटिलताओं के साथ;
• जोखिम संवहनी घनास्त्रता उदाहरण के लिए, हृदय वाल्व में जटिल परिवर्तन, संवहनी रोगमस्तिष्क या हृदय, सर्जरी के बाद लंबे समय तक स्थिरीकरण, 35 वर्षों के बाद धूम्रपान;
• विघटित या तीव्र गुर्दे की विफलता;
• जिगर की विफलता या गंभीर रोगजिगर (परीक्षण सामान्य होने तक);
• वर्तमान और पिछले यकृत ट्यूमर;
• हार्मोन पर निर्भर या उन पर संदेह;
• अज्ञात मूल की योनि से रक्तस्राव;
• गर्भावस्था या संदिग्ध गर्भावस्था;
• दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

यदि उपरोक्त में से कोई भी विकार पहली बार दवा लेते समय विकसित होता है, तो इसे तुरंत बंद कर देना चाहिए।

यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी स्थिति या बीमारी है तो यारिना हार्मोनल टैबलेट अत्यधिक सावधानी के साथ ली जानी चाहिए:

• घनास्त्रता के जोखिम कारक: धूम्रपान , धमनी का उच्च रक्तचाप, डिस्लिपोप्रोटीनेमिया , व्यापक आघात, माइग्रेन , लंबे समय तक स्थिरीकरण, हृदय वाल्व दोष, सर्जिकल हस्तक्षेप, विकास के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति घनास्त्रता ;
• अन्य बीमारियाँ जो परिवर्तन को भड़का सकती हैं परिधीय परिसंचरणया सतही किसी शिरा की दीवार में सूजन ;
• हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया;
• वंशानुगत उत्पत्ति;
• जिगर के रोग;
• प्रसवोत्तर अवधि;
• गर्भावस्था या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग के दौरान उत्पन्न या जटिल होने वाली बीमारियाँ ( आनुवांशिक असामान्यता , पीलिया , प्रेग्नेंट औरत, कोलेलिथियसिस, ओटोस्क्लेरोसिस, सिडेनहैम कोरिया ).

दुष्प्रभाव

अन्य संयुक्त गर्भ निरोधकों की तरह, जैसे दुष्प्रभावयरीना, कैसे थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म या घनास्त्रता .

यारिना के दुष्प्रभाव:

• बाहर से जननांग क्षेत्र: योनि या स्तन ग्रंथियों से स्राव, दर्द और स्तन ग्रंथियों का बढ़ना;
• बाहर से पाचन: उल्टी, पेट दर्द, मतली, ;
• बाहर से दृष्टि: कॉन्टेक्ट लेंस का उपयोग करते समय असुविधा;
• से विकार तंत्रिका गतिविधि : मूड का बिगड़ना, मूड में बदलाव, कमजोर होना या मजबूत होना लीबीदो , माइग्रेन ;
• चमड़ा: पर्विल अरुणिका , खरोंच, , एरिथेम मल्टीफार्मेयर ;
• चयापचय पक्ष से: वजन में बदलाव, शरीर में जल प्रतिधारण;
• अन्य विकार: .

यारिना के उपयोग के लिए निर्देश (विधि और खुराक)

गोलियों को पैकेज पर दिए निर्देशों के अनुसार क्रम में मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए उसी समयहर दिन पानी के साथ.

यारिना गोलियाँ, उपयोग के लिए निर्देश

दवा 3 सप्ताह तक प्रति दिन 1 गोली ली जाती है। अगले पैक से गोलियाँ लेना आम तौर पर विकसित होने वाले सात दिनों के ब्रेक के बाद शुरू होना चाहिए। प्रत्याहार रक्तस्राव " यह सेवन के लगभग 3 दिन बाद शुरू होता है आखिरी गोलीऔर नए छाले से गोलियों का उपयोग होने तक जारी रह सकता है।

रिसेप्शन की शुरुआत

यरीना को पहली बार कैसे लें?

यदि आपने पिछले महीने में किसी हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं किया है, तो दवा का उपयोग पहले दिन से शुरू होता है मासिक धर्म. मासिक धर्म चक्र के 2-5 दिनों में इसका उपयोग शुरू करना भी स्वीकार्य है, लेकिन इस मामले मेंआपको उपयोग के पहले सप्ताह में गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करने की आवश्यकता है।

यदि मरीज दूसरे से स्विच करता है मौखिक संयुक्त गर्भनिरोधक, गर्भनिरोधक पैच या योनि वलय , तो "पुरानी" दवा की आखिरी गोली लेने के अगले दिन से दवा का उपयोग शुरू करने की सलाह दी जाती है, लेकिन मानक 7-दिन के ब्रेक (21 गोलियों वाले उत्पादों के लिए) के अगले दिन या उसके बाद नहीं। अंतिम निष्क्रिय टैबलेट लेना (28 टैबलेट सहित उत्पादों के लिए)। यदि योनि रिंग या गर्भनिरोधक पैच का उपयोग कर रहे हैं, तो दवा का उपयोग पैच या रिंग हटाए जाने वाले दिन से शुरू होना चाहिए, लेकिन नहीं बाद के दिन मेंएक नई रिंग या पैच स्थापित करना।

से संक्रमण निरोधकों (केवल युक्त gestagen ) यरीना को किसी भी दिन (अस्थायी ब्रेक के बिना) ले जाया जा सकता है। से संक्रमण प्रत्यारोपण केवल युक्त gestagen , या प्रोजेस्टोजन रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण- इसके निष्कर्षण के दिन. से संक्रमण इंजेक्शन प्रपत्र - जिस दिन से निम्नलिखित प्रक्रिया निष्पादित की जानी चाहिए। उपरोक्त सभी मामलों में, आपको उपयोग के पहले सप्ताह में गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करने की आवश्यकता है।

बच्चे के जन्म के बाद या दूसरी तिमाही में, आपको जन्म (बशर्ते मां स्तनपान नहीं करा रही हो) या गर्भपात के 4 सप्ताह से पहले दवा लेना शुरू नहीं करना चाहिए। यदि उपयोग बाद में शुरू किया जाता है, तो आपको उपयोग के पहले सप्ताह में गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करने की आवश्यकता है। लेकिन अगर रोगी ने पहले ही संभोग कर लिया है, तो यारिना का उपयोग शुरू करने से पहले, गर्भावस्था को बाहर करना या पहली माहवारी तक इंतजार करना आवश्यक है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद, गर्भपात के दिन से दवा लेना शुरू करने की अनुमति है। यदि यह शर्त पूरी होती है, तो रोगी को इसकी आवश्यकता नहीं है अतिरिक्त तरीकेगर्भनिरोधक.

छूटी हुई गोलियाँ

12 घंटे से भी कम देर से , गर्भनिरोधक सुरक्षानीचे नहीं जाता. एक महिला को जितनी जल्दी हो सके गोली लेने की ज़रूरत होती है, अगली गोली ली जाती है सामान्य समय.

यदि दवा साथ ली गई हो 12 घंटे से ज्यादा देर , गर्भनिरोधक सुरक्षा कम हो जाती है। कैसे बड़ी मात्राछूटी हुई गोलियाँ, इसलिए अधिक संभावनागर्भावस्था का विकास. यदि आप 1 गोली छोड़ देते हैं, तो गर्भवती होने की संभावना न्यूनतम है। यदि आप 12 घंटे से अधिक देर से आते हैं, तो नीचे दिए गए सुझावों का पालन करें।

दवा लेने के पहले 7 दिनों में पास बनाया गया था

आपको जितनी जल्दी हो सके आखिरी छूटी हुई गोली ले लेनी चाहिए, भले ही आपको 2 गोलियाँ एक साथ लेने की आवश्यकता हो। अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है। एक और सप्ताह के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। यदि आपने गोली लेने से पहले 7 दिनों के भीतर संभोग किया है, तो आपको गर्भावस्था की संभावना पर विचार करना चाहिए।

पास दवा लेने के 8-14वें दिन बनाया गया था

आपको जितनी जल्दी हो सके आखिरी छूटी हुई गोली ले लेनी चाहिए, भले ही आपको 2 गोलियाँ एक साथ लेने की आवश्यकता हो। अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है। यदि रोगी ने पिछले 7 दिनों में गोलियाँ सही ढंग से ली हैं, तो उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है अतिरिक्त उपायगर्भनिरोधक. अन्यथा, या यदि आप 2 या अधिक गोलियाँ भूल जाती हैं, तो आपको अतिरिक्त रूप से एक और सप्ताह के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग करना होगा।

पास दवा लेने के 15-21वें दिन बनाया गया था

दवा लेने में आने वाले अस्थायी ब्रेक के कारण गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है। रोगी को निम्नलिखित दो विकल्पों में से एक करना होगा। इसके अलावा, यदि दौरान पिछले सप्ताहगोली के नियम का पालन किया गया है, उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है अतिरिक्त तरीकेगर्भनिरोधक.

• आपको जितनी जल्दी हो सके आखिरी छूटी हुई गोली ले लेनी चाहिए, भले ही इसका मतलब एक ही समय में 2 गोलियाँ लेना हो। वर्तमान पैकेज से बाद की गोलियाँ सामान्य रूप से तब तक खाई जाती हैं जब तक वे ख़त्म न हो जाएँ। अगले पैकेज का उपयोग बिना किसी रुकावट के किया जाना चाहिए। जब तक दूसरे पैकेज की गोलियाँ खत्म नहीं हो जातीं, रक्तस्राव वापसी की संभावना नहीं है, लेकिन इसे बाहर नहीं रखा गया है। नई खोज रक्तस्त्रावऔर गोलियों का उपयोग करते समय स्पॉटिंग।
• आपको वर्तमान छाले से गोलियां लेना बंद करना होगा और सात दिन का ब्रेक लेना होगा, और फिर नए छाले से दवा लेना शुरू करना होगा। यदि रोगी ने गोलियाँ नहीं ली हैं और सात दिनों के ब्रेक के दौरान रक्तस्राव नहीं हुआ है, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

उल्टी और दस्त के लिए

जब कभी भी उल्टी करना या गोलियाँ लेने के चार घंटे के भीतर, वे पूरी तरह से अवशोषित नहीं हो सकती हैं। में ऐसा मामलाअतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय किए जाने चाहिए, और गोलियां छोड़ते समय उपरोक्त सिफारिशों का भी पालन किया जाना चाहिए।

मासिक धर्म चक्र का पहला दिन कैसे बदलें?

मासिक धर्म के पहले दिन को स्थगित करने के लिए, आपको सात दिनों के ब्रेक के बिना नए पैकेज से यारिना लेना जारी रखना होगा और आवश्यकतानुसार गोलियां लेनी होंगी। ऐसे में यह संभव है खूनी मुद्देया खून बह रहा है.

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज़ के दौरान होने वाले लक्षणों की सूची: उल्टी , खूनी योनि स्राव , जी मिचलाना .

ओवरडोज़ थेरेपी रोगसूचक है। कोई चुनाव नहीं है.

इंटरैक्शन

हेपेटिक माइक्रोसोमल कोशिकाओं के कामकाज को उत्तेजित करने वाली दवाओं के उपयोग से प्रजनन अंगों के उत्सर्जन में वृद्धि हो सकती है, जिससे रक्तस्राव होता है या गर्भनिरोधक की विश्वसनीयता कमजोर हो जाती है। डेटा के लिए दवाइयाँसंबंधित , बार्बिटुरेट्स, और दूसरे।

धमनी थ्रोम्बोएम्बोलिज्म मौत का कारण बन सकता है.

घटना का खतरा घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म बढ़ती है:

• धूम्रपान करने वालों में;
• उम्र के साथ;
• मोटापे के लिए;
• की उपस्थिति में थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म कभी निकटतम परिवार या माता-पिता को;
• लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, संचालन चालू निचले अंग(इन स्थितियों में, संयुक्त गर्भ निरोधकों का उपयोग बंद करने और स्थिरीकरण पूरा होने के 15 दिनों के बाद इसे फिर से शुरू न करने की सलाह दी जाती है);
• पर धमनी का उच्च रक्तचाप ;
• पर डिस्लिपोप्रोटीनीमिया ;
• हृदय वाल्व के रोगों के लिए;
• पर माइग्रेन ;
• पर दिल की अनियमित धड़कन .

हमलों की आवृत्ति और गंभीरता में वृद्धि माइग्रेन संयुक्त गर्भ निरोधकों के उपयोग की अवधि के दौरान उनके उपयोग को रोकने का आधार हो सकता है।

शायद ही कभी, संयुक्त गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान, की उपस्थिति सौम्य ट्यूमरयकृत, और अत्यंत दुर्लभ - घातक।

के रोगियों में हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया यह संभव है कि विकसित होने की संभावना है अग्नाशयशोथ यारिना जैसी दवाएँ लेते समय।

महिलाओं में वंशानुगत क्विंके की सूजन एक्जोजिनियस एस्ट्रोजेन इस बीमारी का कारण बन सकता है या बिगड़ सकता है।

संयुक्त गर्भनिरोधक लेते समय, अनियमित रक्तस्राव या स्पॉटिंग हो सकती है, खासकर उपयोग के पहले महीनों के दौरान। इसलिए, किसी भी प्रकृति के अनियमित रक्तस्राव का आकलन लगभग 3 चक्रों की अनुकूलन अवधि पूरी होने के बाद ही किया जाना चाहिए।

यदि ऊपर वर्णित रक्तस्राव दोबारा होता है, तो इसे बाहर करने के लिए एक परीक्षा और परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है घातक ट्यूमरया गर्भावस्था.

सिमिसिया.

यारिना के एनालॉग्स की कीमत आमतौर पर वर्णित दवा की कीमत से कम किफायती है।

कौन सा बेहतर है: मिडियाना या यारिना?

और यरीना हैं पूर्ण एनालॉग्सतैयारी में घटकों की संरचना और मात्रात्मक अनुपात द्वारा। समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि इन दोनों उत्पादों के प्रभाव में कोई बुनियादी अंतर नहीं है। मिडियाना लागत में सस्ता है। चुनाव आर्थिक विचारों और व्यक्तिगत सहनशीलता के आधार पर किया जाना चाहिए।

कौन सा बेहतर है: नोविनेट या यारिना?

और यरीना अपने सक्रिय अवयवों में कुछ हद तक भिन्न हैं, लेकिन उनकी क्रिया के तंत्र में नहीं। नोविनेट की लागत लगभग 2 गुना सस्ती है, और गर्भनिरोधक प्रभाव के अलावा, यह विकास के जोखिम को कम करता है लोहे की कमी से एनीमिया . चुनाव डॉक्टर की सिफारिशों और आर्थिक विचारों के आधार पर किया जाता है।

कौन सा बेहतर है: यारिना या रेगुलोन?

और यरीना एनालॉग हैं और केवल संरचना में थोड़ा भिन्न हैं सक्रिय सामग्री. क्रिया का तंत्र समान है। समीक्षाएँ साइड इफेक्ट की घटनाओं में अंतर दर्ज नहीं करती हैं। रेगुलोन की कीमत वर्णित दवा की कीमत से लगभग 2 गुना कम है।

कौन सा बेहतर है: यारीना या क्लेरा?

यारीना के विपरीत, इसमें हार्मोनल घटकों की सांद्रता कम होती है और इसे अधिक लेने की सलाह दी जाती है प्रौढ महिलाएं. दवाओं की कीमतें तुलनीय हैं। चुनाव उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों और व्यक्तिगत संकेतों पर आधारित है।

डायना 35 साल की हैं या यरीना - कौन सा बेहतर है?

और यरीना क्रिया और प्रभाव के तंत्र में समान है। हालाँकि, यह ध्यान देने योग्य है कि पहले वाले में हार्मोनल घटकों की सांद्रता कम और अधिक होती है उच्च कीमत. दुष्प्रभाव और उपचारात्मक प्रभावव्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करते हैं।

यरीना और यरीना प्लस

यरीना के बीच मतभेद ये हैं आखिरी दवाअतिरिक्त रूप से शामिल है कैल्शियम लेवोमेफोलेट , घाटा कम करना फोलेट अनियोजित गर्भावस्था की स्थिति में महिला और भ्रूण के शरीर में। दवाओं की कीमतें तुलनीय हैं।

जेनाइन या यारिना - कौन सा बेहतर है?

और यरीना एनालॉग दवाएं हैं। आँकड़ों के अनुसार, यारीना दुष्प्रभाव भड़काने की अधिक क्षमता प्रदर्शित करती है। दवाओं की कीमतें लगभग बराबर हैं.

बच्चों के लिए

शराब अनुकूलता

शराब यारिना लेने के लिए कोई निषेध नहीं है और इसके गर्भनिरोधक गुणों को कम नहीं करता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

ज्ञात गर्भावस्था और स्तनपान के लिए दवा निर्धारित नहीं है।

यदि यारिना का उपयोग करते समय गर्भावस्था का पता चलता है, तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए। अध्ययनों में उन नवजात शिशुओं में विकासात्मक दोषों का खतरा नहीं पाया गया है जिनकी माताओं ने गर्भावस्था के पहले या उसके दौरान सेक्स हार्मोन लिया था। साथ ही, संयुक्त गर्भ निरोधकों के उपयोग से स्तन के दूध की मात्रा कम हो सकती है और इसकी संरचना बदल सकती है, इसलिए पूरी होने तक ऐसी दवाओं के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। स्तनपान.

उपयोग में आसानी। एकल-चरण गोलियों में पूरे चक्र के दौरान एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन की निरंतर खुराक होती है, जिसका अर्थ है कि उन्हें भ्रमित नहीं किया जा सकता है। दवा को एक ही समय पर लिया जाना चाहिए, लेकिन 12 घंटे तक की देरी से प्रभावशीलता में कमी नहीं होगी।

विश्वसनीयता. गोलियाँ नसबंदी के रूप में प्रभावी हैं, लेकिन उनका प्रभाव आसानी से उलटा हो सकता है। और अगर यारिन टैबलेट लेते समय गर्भाधान हुआ, तो निर्देश गर्भावस्था को समाप्त करने पर जोर नहीं देते हैं, क्योंकि यह दवा बच्चे के विकास में विचलन का कारण नहीं बनती है।

कॉस्मेटिक प्रभाव. गोलियाँ किसी भी उम्र की महिलाएं ले सकती हैं जिनका कोई मतभेद नहीं है, लेकिन वे मुख्य रूप से जेस्टाजेनिक प्रकार की वयस्क महिलाओं के लिए हैं जिन्होंने जन्म दिया है। इस प्रकार की विशिष्टता प्रवृत्ति है मुंहासा, तेलीय त्वचाऔर मासिक धर्म की शुरुआत से पहले बाल, अवसाद और पीठ के निचले हिस्से में दर्द। यारिना में मौजूद गेस्टाजेन ड्रोसपाइरोनोन में एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप मुँहासे बहुत कम दिखाई देते हैं और त्वचा और बालों का तैलीयपन कम हो जाता है। यह शरीर में द्रव प्रतिधारण से भी लड़ता है, जिससे छिपी हुई सूजन गायब हो जाती है और वजन कम हो जाता है।

अव्यक्त खराब असर. निर्देश यारीना की जन्म नियंत्रण गोलियों को कम खुराक वाली दवा के रूप में वर्णित करते हैं। इसका मतलब यह है कि सक्रिय अवयवों की न्यूनतम खुराक का उपयोग करके गर्भनिरोधक प्रभाव प्राप्त किया जाता है।

यरीना: दवा की संरचना।

मौखिक गर्भनिरोधक यरीना - मोनोफैसिक संयोजन औषधि, इसमें दो मुख्य शामिल हैं सक्रिय घटकएक स्थिर खुराक में: एस्ट्रोजन एथिनिल एस्ट्राडियोल 30 एमसीजी और जेस्टाजेन ड्रोसपाइरोनोन 3 मिलीग्राम की खुराक पर।

इसके अलावा, फार्मेसियों में आप दवा "यरीना प्लस" पा सकते हैं। सक्रिय अवयवों के अलावा, इसमें कैल्शियम लेवोमेफोलेट - सक्रिय संस्करण शामिल है फोलिक एसिड(विटामिन बी9).

फोलेट भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं, और गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उनकी आवश्यकता तेजी से बढ़ जाती है। इसी अवधि के दौरान विटामिन बी9 की कमी स्वयं प्रकट होती है - से बढ़ी हुई थकानऔर फोलेट की कमी से होने वाले एनीमिया के कारण भूख कम हो जाती है। "यरीना प्लस" उन लोगों के लिए उपयुक्त है जिन्होंने अतीत में ऐसे लक्षणों का अनुभव किया है, और उन लोगों के लिए जो निकट भविष्य में गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं।

अन्यथा, निर्देश "यारिना" और "यारिना प्लस" दवाओं के बीच किसी भी महत्वपूर्ण अंतर का वर्णन नहीं करते हैं। यह संकेत दिया गया है कि लेवोमेफोलेट कुछ एंटीकॉन्वेलेंट्स (फ़िनाइटोइन) और साइटोस्टैटिक्स (मेथोट्रेक्सेट) के प्रभाव को कम कर सकता है, जिसे बाद वाले को निर्धारित करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

यरीना, उपयोग के लिए निर्देश।

किसी भी गर्भनिरोधक की तरह, यरीना की दवा में उपयोग के लिए मतभेद और प्रतिबंध हैं, इसलिए उन्हें एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसे इस विशेष गर्भनिरोधक को आगे लेने की संभावना पर निर्णय लेने के लिए सालाना महिला की जांच करनी चाहिए।

मासिक धर्म की शुरुआत के साथ या 2 से 5 दिनों तक जन्म नियंत्रण की गोलियाँ एक साथ लेनी शुरू हो जाती हैं, फिर लेने की शुरुआत से एक सप्ताह के भीतर गर्भनिरोधक प्रभाव की गारंटी नहीं होती है। छाले से 21 गोलियाँ लेने के बाद, आपको एक सप्ताह के लिए ब्रेक लेना चाहिए, जिसके बाद दवा फिर से शुरू की जाती है।

निर्देशों के अनुसार, यारिना को प्रतिदिन एक ही समय पर लिया जाना चाहिए। अधिकतम विलंबता- 12 घंटे, और यदि आखिरी से गिनती की जाए गोलियाँ लीं, फिर 36 घंटे।

यदि किसी कारण से इसे लेने का समय चूक गया है, तो अगली खुराक जैसे ही महिला को याद आए, और अगली खुराक सामान्य समय पर लेनी चाहिए।

यदि चक्र के 1 से 7 दिन तक विफलता हुई, तो आपको एक सप्ताह तक याद रखना होगा बाधा विधियाँसुरक्षा।

यदि 8 से 14 दिनों तक गोली लेना छूट गया है, और उससे पहले कोई उल्लंघन नहीं हुआ है, तो गर्भावस्था का कोई खतरा नहीं है, और अतिरिक्त सुरक्षात्मक उपायों की आवश्यकता नहीं है।

यदि आप 15-21 गोलियाँ भूल गए हैं, तो आपको सात दिन का ब्रेक छोड़ना होगा और तुरंत अगले पैकेज पर जाना होगा।

अगली खुराक के 4 घंटे के भीतर होने वाली उल्टी एक गोली लेने के बराबर है। ऐसा माना जाता है कि इस दौरान दवा को अवशोषित होने का समय नहीं मिला, इसलिए आपको ऊपर वर्णित निर्देशों का पालन करना चाहिए और लापता टैबलेट को दूसरे पैकेज से लेना चाहिए।

संयुक्त गर्भ निरोधकों को आप छोड़ सकते हैं एक और माहवारी. यह संभव है यदि आप तुरंत, बिना किसी रुकावट के, गोलियों का अगला कोर्स लेना शुरू कर दें।

यारिना: फार्मेसियों में कीमत (मास्को)।

अलग-अलग में फार्मेसी शृंखलाएँयारिना दवा के लिए, कीमत काफी भिन्न हो सकती है।

यारिना की 21 गोलियों के पैकेज के लिए, कीमत 535 से 1058 रूबल तक हो सकती है, 63 गोलियों के लिए (तीन चक्रों के लिए) - 1595 से 2858 रूबल तक, यारिना प्लस दवा के लिए कीमत एक ही सीमा के भीतर उतार-चढ़ाव करती है।

सामान्य तौर पर, यारिना जन्म नियंत्रण गोलियों की कीमत लगभग अन्य मोनोफैसिक गोलियों की कीमतों के समान ही होती है संयुक्त गर्भनिरोधकएक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव के साथ (ज़ैनीन, डायने 35)।

समय-परीक्षणित गर्भनिरोधक यरीना®अजन्मे बच्चे की देखभाल के लिए एक महत्वपूर्ण महिला विटामिन के साथ

यरीना प्लस - आधिकारिक निर्देशआवेदन द्वारा

पंजीकरण संख्या:

एलपी-001186 - 230118

दवा का व्यापार नाम:

यारीना® प्लस

अंतर्राष्ट्रीय गैरमालिकाना नाम:

ड्रोसपाइरोन+एथिनिलेस्ट्रैडिओल+[कैल्शियम लेवोमेफोलेट]

दवाई लेने का तरीका:

लेपित गोलियां फिल्म कोटिंग सहित

मिश्रण:

सक्रिय अवयवों के संयोजन के साथ प्रति टैबलेट संरचना
मुख्य
सक्रिय सामग्री: ड्रोसपाइरोनोन (माइक्रोनाइज्ड) 3,000 मिलीग्राम; एथिनिल एस्ट्राडियोल बीटाडेक्स क्लैथ्रेट (माइक्रोनाइज्ड) एथिनिल एस्ट्राडियोल 0.030 मिलीग्राम, कैल्शियम लेवोमेफोलेट [मेटाफोलिन®] (माइक्रोनाइज्ड) 0.451 मिलीग्राम के संदर्भ में;
excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट 45.319 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज 24.800 मिलीग्राम, क्रॉसकार्मेलोज सोडियम 3.200 मिलीग्राम, हाइपोलोज (5 सीपी) 1.600 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट 1.600 मिलीग्राम।
शंख
ऑरेंज वार्निश 2.0000 मिलीग्राम या (वैकल्पिक रूप से): हाइपोमेलोज (5 सीपी) 1.0112 मिलीग्राम, मैक्रोगोल-6000 0.2024 मिलीग्राम, टैल्क 0.2024 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड 0.5271 मिलीग्राम, आयरन डाई पीला ऑक्साइड 0.0446 मिलीग्राम, लाल आयरन ऑक्साइड डाई 0.0123 मिलीग्राम।

प्रति एक पूरक विटामिन टैबलेट की संरचना
मुख्य
सक्रिय पदार्थ: कैल्शियम लेवोमेफोलेट [मेटाफोलिन®] (माइक्रोनाइज्ड) 0.451 मिलीग्राम;
excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट 48.349 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज 24.800 मिलीग्राम, क्रॉसकार्मेलोज सोडियम 3.200 मिलीग्राम, हाइपोलोज (5 सीपी) 1.600 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट 1.600 मिलीग्राम।
शंख
हल्का नारंगी वार्निश 2.0000 मिलीग्राम या (वैकल्पिक रूप से): हाइपोमेलोज (5 सीपी) 1.0112 मिलीग्राम, मैक्रोगोल-6000 0.2024 मिलीग्राम, टैल्क 0.2024 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड 0.5723 मिलीग्राम, आयरन डाई पीला ऑक्साइड 0, 0089 मिलीग्राम, लाल आयरन ऑक्साइड डाई 0.0028 मिलीग्राम।

विवरण:

सक्रिय सामग्रियों के संयोजन वाली गोलियाँ: गोल उभयलिंगी फिल्म-लेपित गोलियाँ नारंगी रंग, एक तरफ "Y+" उभरा हुआ है नियमित षट्कोण.
सहायक गोलियाँ: गोल, उभयलिंगी, हल्के नारंगी फिल्म-लेपित गोलियां, एक तरफ नियमित षट्भुज में उभरा हुआ "एम+"।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह:

गर्भनिरोधकसंयुक्त (एस्ट्रोजन + गेस्टाजेन + कैल्शियम लेवोमेफोलेट)

एटीएक्स कोड:

G03AA12

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स
यारिना® प्लस दवा एक कम खुराक वाली मोनोफैसिक संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन गर्भनिरोधक दवा है, जिसमें हार्मोन और कैल्शियम लेवोमेफोलेट युक्त गोलियां और केवल कैल्शियम लेवोमेफोलेट युक्त गोलियां शामिल हैं। गर्भनिरोधक प्रभावसंयुक्त मौखिक निरोधकों(सीओसी) अंतःक्रिया पर आधारित है कई कारक, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं ओव्यूलेशन का दमन, गर्भाशय ग्रीवा स्राव की बढ़ी हुई चिपचिपाहट और एंडोमेट्रियम में परिवर्तन।
सीओसी लेने वाली महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र अधिक नियमित हो जाता है, मासिक धर्म के रक्तस्राव का दर्द, तीव्रता और अवधि कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का खतरा कम हो जाता है। एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि के कैंसर का खतरा कम होने का भी प्रमाण है।
ड्रोसपाइरोनोन, जो यारिना® प्लस दवा का हिस्सा है, में एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि होती है और हार्मोन-निर्भर द्रव प्रतिधारण को रोकने में मदद करती है, जो वजन घटाने और परिधीय एडिमा की संभावना में कमी के रूप में प्रकट हो सकती है, जो दवा की अच्छी सहनशीलता सुनिश्चित करती है। ड्रोसपाइरोनोन के पास है सकारात्मक प्रभावपर प्रागार्तव. एथिनिल एस्ट्राडियोल के साथ संयोजन में, ड्रोसपाइरोनोन लाभकारी प्रभाव प्रदर्शित करता है वसा प्रालेखबढ़े हुए लिपोप्रोटीन द्वारा विशेषता उच्च घनत्व. ड्रोसपाइरोनोन में एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि भी होती है और यह मुँहासे, तैलीय त्वचा और बालों (सेबोरिया) को कम करने में मदद करता है। हार्मोन-निर्भर द्रव प्रतिधारण वाली महिलाओं के साथ-साथ मुँहासे और सेबोरहिया वाली महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक चुनते समय ड्रोसपाइरोन की इन विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए। ड्रोसपाइरोनोन में एंड्रोजेनिक, एस्ट्रोजेनिक, ग्लुकोकोर्तिकोइद या एंटीग्लुकोकार्टिकोइड गतिविधि नहीं है। यह सब, एंटीमिनरलोकॉर्टिकोइड और एंटीएंड्रोजेनिक प्रभावों के साथ मिलकर, ड्रोसपाइरोन को समान जैव रासायनिक और औषधीय प्रोफ़ाइल प्रदान करता है प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन. पर सही उपयोगदवा का, पर्ल इंडेक्स (वर्ष के दौरान गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाने वाला एक संकेतक) 1 से कम है। यदि आप गोलियाँ लेना भूल जाते हैं या दुस्र्पयोग करनादवा का, पर्ल इंडेक्स बढ़ सकता है।
कैल्शियम लेवोमेफोलेट का एसिड रूप संरचनात्मक रूप से प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले एल-5-मिथाइलटेट्राहाइड्रोफोलेट (एल-5-मिथाइल-टीएचएफ) के समान है, जो भोजन में पाया जाने वाला मुख्य फोलेट रूप है। जो लोग फोलिक एसिड से भरपूर भोजन का सेवन नहीं करते हैं उनके रक्त प्लाज्मा में एल-5-मिथाइलटेट्राहाइड्रोफोलेट की औसत सांद्रता लगभग 15 एनएमओएल/एल है। लेवोमेफोलेट, फोलिक एसिड के विपरीत, जैविक रूप से होता है सक्रिय रूपफोलेट. इसके कारण, यह फोलिक एसिड से बेहतर अवशोषित होता है। फोलेट की कमी का संबंध भ्रूण के न्यूरल ट्यूब दोष के बढ़ते जोखिम से है। गर्भावस्था के दौरान फोलेट की बढ़ती आवश्यकता को पूरा करने के लिए गर्भावस्था से पहले महिलाओं को लेवोमेफोलेट कैल्शियम लेने की सलाह दी जाती है। प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था. फोलेट के स्तर को इष्टतम स्तर तक पहुंचने में कई सप्ताह लग सकते हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

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अवशोषण
जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो ड्रोसपाइरोनोन तेजी से और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। एकल मौखिक खुराक के बाद अधिकतम एकाग्रतारक्त प्लाज्मा में ड्रोसपाइरोन का (सीमैक्स), 38 एनजी/एमएल के बराबर, 1-2 घंटे के बाद हासिल किया जाता है। भोजन का सेवन जैवउपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है, जो 76 से 85% तक होती है।
वितरण
ड्रोसपाइरोनोन प्लाज्मा एल्ब्यूमिन से बंधता है और सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHB1) या कॉर्टिकोस्टेरॉइड बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (CBG) से नहीं बंधता है। रक्त प्लाज्मा में पदार्थ की कुल सांद्रता का केवल 3-5% ही मौजूद होता है मुक्त हार्मोन, 95-97% गैर-विशिष्ट रूप से एल्ब्यूमिन से बंधता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल से प्रेरित एसएचबीजी में वृद्धि प्लाज्मा प्रोटीन के लिए ड्रोसपाइरोन के बंधन को प्रभावित नहीं करती है। वितरण की औसत स्पष्ट मात्रा 3.7 ± 1.2 लीटर/किग्रा है।
उपापचय
बाद मौखिक प्रशासनड्रोसपाइरोनोन को बड़े पैमाने पर चयापचय किया जाता है। रक्त प्लाज्मा में अधिकांश मेटाबोलाइट्स ड्रोसपाइरोन के एसिड रूपों द्वारा दर्शाए जाते हैं। ड्रोसपाइरोनोन CYP 3A4 आइसोन्ज़ाइम द्वारा उत्प्रेरित ऑक्सीडेटिव चयापचय के लिए एक सब्सट्रेट भी है।
रक्त प्लाज्मा से ड्रोसपाइरोन की निकासी दर 1.5±0.2 मिली/मिनट/किग्रा है।
निष्कासन
रक्त प्लाज्मा में ड्रोसपाइरोन की सांद्रता दो चरणों में कम हो जाती है। दूसरे, अंतिम चरण का आधा जीवन (T1/2) लगभग 31 घंटे का होता है। अपरिवर्तित ड्रोसपाइरोनोन सूक्ष्म मात्रा में उत्सर्जित होता है। इसके मेटाबोलाइट्स उत्सर्जित होते हैं जठरांत्र पथऔर गुर्दे लगभग 1.2:1.4 के अनुपात में। ड्रोसपाइरोन मेटाबोलाइट्स का आधा जीवन लगभग 40 घंटे है।
संतुलन एकाग्रता
एसएचबीजी की सांद्रता ड्रोसपाइरोन के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करती है। दवा के दैनिक मौखिक उपयोग से, रक्त प्लाज्मा में ड्रोसपाइरोन की सांद्रता 2-3 गुना बढ़ जाती है, संतुलन एकाग्रतादवा लेने के 8 दिनों के बाद हासिल किया गया।
यदि किडनी की कार्यप्रणाली ख़राब है
अध्ययनों से पता चला है कि गुर्दे की विफलता वाली महिलाओं के रक्त प्लाज्मा में ड्रोसपाइरोन की सांद्रता हल्की डिग्री(क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) - 50-80 मिली/मिनट) संतुलन की स्थिति में पहुंचने पर और महिलाओं में सामान्य कार्यगुर्दे (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस - 80 मिली/मिनट से अधिक) तुलनीय हैं। हालाँकि, गुर्दे की विफलता वाली महिलाओं में मध्यम डिग्रीगंभीरता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस - 30-50 मिली/मिनट), रक्त प्लाज्मा में ड्रोसपाइरोन की औसत सांद्रता सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों की तुलना में 37% अधिक थी। ड्रोसपाइरोनोन का उपयोग करने पर रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सांद्रता में कोई बदलाव नहीं हुआ। गंभीर गुर्दे की हानि वाले रोगियों में ड्रोसपाइरोन के फार्माकोकाइनेटिक्स का अध्ययन नहीं किया गया है।
लीवर की खराबी होने पर
मध्यम यकृत हानि (बाल-पुघ वर्ग बी) वाली महिलाओं में, एकाग्रता-समय वक्र (एयूसी) के तहत क्षेत्र तुलनीय है स्वस्थ महिलाएंअवशोषण और वितरण चरणों में समान Cmax मान के साथ। मध्यम लिवर विफलता वाले मरीजों में ड्रोसपाइरोनोन का टी½ सामान्य लिवर फ़ंक्शन वाले स्वस्थ स्वयंसेवकों की तुलना में 1.8 गुना अधिक था।
मध्यम यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में, सामान्य यकृत समारोह वाली महिलाओं की तुलना में ड्रोसपाइरोन की निकासी में लगभग 50% की कमी देखी गई, जबकि अध्ययन किए गए समूहों में रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता में कोई अंतर नहीं देखा गया। जब मधुमेह मेलेटस का पता चलता है और स्पिरोनोलैक्टोन का सहवर्ती उपयोग होता है (दोनों स्थितियों को हाइपरकेलेमिया के विकास के लिए पूर्वगामी कारक माना जाता है), तो रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता में वृद्धि स्थापित नहीं की गई है। हेपेटिक से पीड़ित महिलाओं में ड्रोसपाइरोनोन की सहनशीलता हल्की अपर्याप्तताऔर मध्यम जिगर समारोह अच्छा है (चाइल्ड-पुघ पैमाने पर कक्षा बी)।
गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों में ड्रोसपाइरोन के फार्माकोकाइनेटिक्स का अध्ययन नहीं किया गया है।

एथीनील एस्ट्रॉडिऑल

अवशोषण
मौखिक प्रशासन के बाद, एथिनिल एस्ट्राडियोल तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। सीमैक्स - 100 पीजी/एमएल, 1-2 घंटे के भीतर हासिल किया गया। अवशोषण के दौरान और यकृत के माध्यम से "पहली बार गुजरने" के दौरान, एथिनिल एस्ट्राडियोल को चयापचय किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मौखिक रूप से लेने पर इसकी जैवउपलब्धता औसतन लगभग 45% होती है, जिसमें 20 से 65% तक उच्च अंतर-वैयक्तिक परिवर्तनशीलता होती है। एक साथ उपयोगभोजन में कुछ मामलों मेंएथिनिल एस्ट्राडियोल की जैवउपलब्धता में 25% की कमी आई है।
वितरण
एथिनिल एस्ट्राडियोल विशिष्ट रूप से नहीं, बल्कि प्लाज्मा एल्ब्यूमिन (लगभग 98%) से मजबूती से बंधता है और रक्त प्लाज्मा में एसएचबीजी की सांद्रता में वृद्धि को प्रेरित करता है। वितरण की अनुमानित मात्रा 5 लीटर/किग्रा है।
उपापचय
एथिनिल एस्ट्राडियोल आंत और यकृत में महत्वपूर्ण प्रथम-पास चयापचय से गुजरता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल और इसके ऑक्सीडेटिव मेटाबोलाइट्स मुख्य रूप से ग्लुकुरोनाइड्स या सल्फेट से संयुग्मित होते हैं। एथिनिल एस्ट्राडियोल की चयापचय निकासी की दर लगभग 5 मिली/मिनट/किग्रा है।
निष्कासन
रक्त प्लाज्मा में एथिनिल एस्ट्राडियोल की सांद्रता में कमी द्विध्रुवीय है; पहले चरण में लगभग 1 घंटे का आधा जीवन होता है, दूसरे में - 20 घंटे। एथिनिल एस्ट्राडियोल केवल मेटाबोलाइट्स के रूप में गुर्दे और आंतों के माध्यम से 4:6 के अनुपात में उत्सर्जित होता है, जिसका आधा जीवन लगभग 24 घंटे का होता है।
संतुलन एकाग्रता
दवा प्रशासन चक्र के दूसरे भाग में एक संतुलन स्थिति प्राप्त की जाती है, जब एकल खुराक के उपयोग की तुलना में रक्त प्लाज्मा में एथिनिल एस्ट्राडियोल की एकाग्रता 40-110% बढ़ जाती है।
जातीयता
जातीयता का प्रभाव स्थापित नहीं किया गया है (अध्ययन महिलाओं के समूहों पर आयोजित किया गया था कोकेशियानऔर जापानी महिलाएं) ड्रोसपाइरोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल के फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों पर।

कैल्शियम लेवोमेफोलेट

अवशोषण
कैल्शियम के मौखिक प्रशासन के बाद, लेवोमेफोलेट तेजी से अवशोषित हो जाता है और शरीर के फोलेट पूल में शामिल हो जाता है। 0.451 मिलीग्राम कैल्शियम लेवोमेफोलेट की एकल मौखिक खुराक के बाद, 0.5 - 1.5 घंटे के बाद, सीमैक्स प्रारंभिक एकाग्रता से 50 एनएमओएल/एल अधिक हो जाता है।
वितरण
फोलेट के फार्माकोकाइनेटिक्स में दो चरण का चरित्र होता है: तेज और धीमी चयापचय के साथ फोलेट का एक पूल निर्धारित किया जाता है। के साथ पूल तेजी से चयापचय, संभवतः नव अवशोषित फोलेट का प्रतिनिधित्व करता है, जो लेवोमेफोलेट के टी½ कैल्शियम के अनुरूप है, जो 0.451 मिलीग्राम की एकल मौखिक खुराक के लगभग 4-5 घंटे बाद होता है। धीमा चयापचय पूल फोलेट पॉलीग्लूटामेट के रूपांतरण को दर्शाता है, जिसका टी½ लगभग 100 दिनों का होता है। एंटरोहेपेटिक चक्र से गुजरने वाले बाहरी फोलेट और फोलेट शरीर में एल-5-मिथाइल-टीएचएफ की निरंतर एकाग्रता को बनाए रखना सुनिश्चित करते हैं।
एल-5-मिथाइल-टीएचएफ शरीर में फोलेट के अस्तित्व के मुख्य रूप का प्रतिनिधित्व करता है, जिसमें उन्हें सेलुलर फोलेट चयापचय में भाग लेने के लिए परिधीय ऊतकों तक पहुंचाया जाता है।
उपापचय
एल-5-मिथाइल-टीएचएफ प्लाज्मा में फोलेट का मुख्य परिवहनित रूप है। 0.451 मिलीग्राम कैल्शियम लेवोमेफोलेट और 0.4 मिलीग्राम फोलिक एसिड की तुलना करते समय, समान तंत्रचयापचय और अन्य महत्वपूर्ण फोलेट के लिए।
फोलेट कोएंजाइम कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में 3 मुख्य युग्मित चयापचय चक्रों में शामिल होते हैं। ये चक्र थाइमिडीन और प्यूरीन के संश्लेषण, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक (डीएनए) और राइबोन्यूक्लिक (आरएनए) एसिड के अग्रदूतों के साथ-साथ होमोसिस्टीन से मेथिओनिन के संश्लेषण और सेरीन को ग्लाइसिन में बदलने के लिए आवश्यक हैं।
निष्कासन
एल-5-मिथाइल-टीएचएफ गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित और मेटाबोलाइट्स के रूप में, साथ ही आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है।
संतुलन एकाग्रता

0.451 मिलीग्राम कैल्शियम लेवोमेफोलेट के मौखिक प्रशासन के बाद रक्त प्लाज्मा में एल-5-मिथाइल-टीएचएफ की संतुलन स्थिति 8-16 सप्ताह के बाद हासिल की जाती है और इसकी प्रारंभिक एकाग्रता पर निर्भर करती है। एरिथ्रोसाइट्स में, संतुलन एकाग्रता अधिक से अधिक पर प्राप्त की जाती है देर की तारीखेंलाल रक्त कोशिकाओं के जीवनकाल के कारण, जो लगभग 120 दिन है।

उपयोग के संकेत

मौखिक गर्भनिरोधक.
दवा को उन महिलाओं में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है जो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में न्यूरल ट्यूब दोष के जोखिम को कम करने के लिए फोलिक एसिड की एकाग्रता को बढ़ाने के लिए गर्भनिरोधक की एक विधि के रूप में मौखिक गर्भनिरोधक दवा का उपयोग करना पसंद करती हैं। दवा या इसके बंद होने के तुरंत बाद।

मतभेद

नीचे सूचीबद्ध किसी भी स्थिति/बीमारी/जोखिम कारकों की उपस्थिति में यारिना® प्लस का उपयोग वर्जित है। यदि दवा लेते समय इनमें से कोई भी स्थिति/बीमारी/जोखिम कारक पहली बार विकसित होते हैं, तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए।

• घनास्त्रता (शिरापरक और धमनी) और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म वर्तमान में या इतिहास में (गहरी शिरा घनास्त्रता, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म सहित) फेफड़े के धमनी, रोधगलन, स्ट्रोक), सेरेब्रोवास्कुलर विकार।
• घनास्त्रता से पहले की स्थितियाँ (क्षणिक इस्केमिक हमलों, एनजाइना सहित) वर्तमान में या इतिहास में।
• शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए अधिग्रहित या वंशानुगत प्रवृत्ति की पहचान की गई, जिसमें सक्रिय प्रोटीन सी, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, हाइपरहोमोसिस्टीनेमिया, फॉस्फोलिपिड्स के प्रति एंटीबॉडी (एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) का प्रतिरोध शामिल है।
• उपलब्धता भारी जोखिमशिरापरक या धमनी घनास्त्रता (अनुभाग देखें " विशेष निर्देश»).
• वर्तमान में या इतिहास में फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों वाला माइग्रेन।
• गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ अग्नाशयशोथ, वर्तमान में या इतिहास में।
• संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस।
• यकृत का काम करना बंद कर देना, तीखा या गंभीर पुराने रोगोंलीवर (जब तक लीवर परीक्षण सामान्य नहीं हो जाता)।
• सहवर्ती उपयोगसाथ एंटीवायरल दवाएं प्रत्यक्ष कार्रवाई(डीएए) जिसमें ओम्बिटासविर, परिताप्रेविर, दासाबुवीर, या इन पदार्थों का संयोजन शामिल है (अनुभाग "अन्य के साथ इंटरेक्शन" देखें) दवाइयाँऔर अन्य प्रकार की बातचीत")।
• गंभीर और/या तीव्र गुर्दे की विफलता।
• लिवर ट्यूमर (सौम्य या घातक) वर्तमान में या इतिहास में।
• हार्मोन पर निर्भर की पहचान की गई प्राणघातक सूजन(जननांगों या स्तन ग्रंथियों सहित) या उन पर संदेह।
• अज्ञात मूल की योनि से रक्तस्राव।
• गर्भावस्था या इसका संदेह.
• स्तनपान की अवधि.
• संवेदनशीलता में वृद्धिया ड्रोसपाइरोन, एथिनिल एस्ट्राडियोल, कैल्शियम लेवोमेफोलेट या यारिना® प्लस के किसी भी अंश के प्रति असहिष्णुता।
• यारिना® प्लस में लैक्टोज होता है और इसलिए इसे दुर्लभ वंशानुगत लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन वाले रोगियों में अनुशंसित नहीं किया जाता है।

सावधानी से

मूल्यांकन किया जाना चाहिए संभावित जोखिमऔर निम्नलिखित बीमारियों/स्थितियों और जोखिम कारकों की उपस्थिति में प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में यारिना® प्लस दवा के उपयोग के अपेक्षित लाभ:

• घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के विकास के लिए जोखिम कारक: धूम्रपान, मोटापा, डिस्लिपोप्रोटीनीमिया, नियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना माइग्रेन, सीधी वाल्वुलर हृदय रोग, घनास्त्रता के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति (थ्रोम्बोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन या विकार) मस्तिष्क परिसंचरणकिसी निकटतम रिश्तेदार से 50 वर्ष से कम आयु में);
• अन्य बीमारियाँ जिनमें परिधीय संचार संबंधी विकार हो सकते हैं: मधुमेहसंवहनी जटिलताओं के बिना, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम, क्रोहन रोग और नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, सिकल सेल एनीमिया, सतही नसों की फ़्लेबिटिस;
• वंशानुगत वाहिकाशोफ;
• हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया;
• हल्के से मध्यम यकृत रोग का इतिहास सामान्य संकेतक कार्यात्मक परीक्षणजिगर
• गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ पहली बार दिखाई देने वाली या खराब होने वाली बीमारियाँ (उदाहरण के लिए, पीलिया और/या कोलेस्टेसिस, कोलेलिथियसिस, श्रवण हानि के साथ ओटोस्क्लेरोसिस, गर्भावस्था के दौरान हर्पीज, सिडेनहैम कोरिया के साथ जुड़ी खुजली);
• प्रसवोत्तर अवधि.

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान यह दवा वर्जित है। यदि यारिना® प्लस लेते समय गर्भावस्था का पता चलता है, तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान यारिना® प्लस लेने के परिणामों पर डेटा सीमित है और इसके बारे में कोई निष्कर्ष निकालने की अनुमति नहीं है नकारात्मक प्रभावगर्भावस्था, भ्रूण और नवजात शिशु के स्वास्थ्य के लिए दवा। वहीं, व्यापक महामारी विज्ञान अध्ययनों से इसका खुलासा नहीं हुआ है बढ़ा हुआ खतरागर्भावस्था से पहले सीओसी लेने वाली महिलाओं से पैदा होने वाले बच्चों में विकासात्मक दोष, या सीओसी के लापरवाही से उपयोग के मामलों में टेराटोजेनिक प्रभाव प्रारंभिक तिथियाँगर्भावस्था.
यारिना® प्लस दवा पर विशिष्ट महामारी विज्ञान अध्ययन नहीं किए गए हैं।
स्तनपान की अवधि

स्तनपान के दौरान दवा को वर्जित किया गया है। दवा लेने से स्तन के दूध की मात्रा कम हो सकती है और इसकी संरचना बदल सकती है, इसलिए स्तनपान बंद होने तक दवा का उपयोग वर्जित है। थोड़ी मात्रा में सेक्स हार्मोन और/या उनके मेटाबोलाइट्स प्रवेश कर सकते हैं स्तन का दूधऔर बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रभाव डालता है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

गोलियाँ कैसे और कब लेनी हैं
गोलियों को पैकेज पर बताए गए क्रम में, हर दिन एक ही समय पर, बिना चबाए, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। 28 दिनों तक लगातार 1 गोली प्रतिदिन लें। पिछले पैकेज से गोलियाँ लेना समाप्त करने के तुरंत बाद अगले पैकेज से गोलियाँ लेना शुरू हो जाता है। हार्मोन-मुक्त गोलियां लेना शुरू करने के 2-3 दिन बाद निकासी रक्तस्राव आमतौर पर शुरू हो जाता है और गोलियों का अगला पैक लेने से पहले बंद नहीं हो सकता है।
Yarina® Plus के पहले पैकेज से गोलियाँ लेना

जब कोई हार्मोनल न हो गर्भनिरोधकपिछले माह में उपयोग नहीं किया गया

यारिना® प्लस लेना चक्र के पहले दिन यानी पहले दिन से शुरू करना चाहिए मासिक धर्म रक्तस्राव. मासिक धर्म चक्र के 2-5वें दिन दवा लेना शुरू करने की अनुमति है, लेकिन इस मामले में इसके अतिरिक्त उपयोग की सिफारिश की जाती है बाधा विधिपहले पैकेज से गोलियाँ लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक।

अन्य संयुक्त गर्भ निरोधकों (सीओसी, गर्भनिरोधक योनि रिंग या गर्भनिरोधक ट्रांसडर्मल पैच) से स्विच करते समय

पिछले पैकेज से हार्मोन युक्त आखिरी गोली लेने के अगले दिन यारिना® प्लस लेना शुरू करना बेहतर है, लेकिन बाद में किसी भी स्थिति में नहीं। अगले दिनसामान्य 7-दिन के ब्रेक के बाद (21 गोलियों वाली तैयारी के लिए) या आखिरी गोली लेने के बाद जिसमें हार्मोन नहीं होते हैं (प्रति पैकेज 28 गोलियों वाली तैयारी के लिए)। आपको लेने में सामान्य ब्रेक के बाद यारिना® प्लस लेना शुरू करना चाहिए सक्रिय गोलियाँलंबे समय तक उपयोग के साथ गर्भनिरोधक दवाओं पर स्विच करने के मामले में। यारीना® प्लस लेना उस दिन से शुरू करना चाहिए जिस दिन योनि की अंगूठी या पैच हटा दिया जाता है, लेकिन उस दिन से बाद में नहीं जब एक नई अंगूठी डाली जानी है या एक नया पैच लगाया जाना है।

केवल जेस्टजेन (मिनी-गोलियाँ, इंजेक्शन फॉर्म, इम्प्लांट) युक्त गर्भ निरोधकों से या अंतर्गर्भाशयी से स्विच करते समय चिकित्सीय प्रणालीजेस्टोजेन की रिहाई के साथ

आप "मिनी-पिल" से यारिना® प्लस दवा पर किसी भी दिन (बिना ब्रेक के), प्रोजेस्टोजन के साथ एक इम्प्लांट या आईयूडी से - उनके हटाने के दिन, एक इंजेक्शन गर्भनिरोधक से - उस दिन स्विच कर सकते हैं जब अगला इंजेक्शन बाकी है. सभी मामलों में, गोलियाँ लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात (सहज सहित) के बाद

आप तुरंत दवा लेना शुरू कर सकते हैं। यदि यह शर्त पूरी हो जाती है, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों की आवश्यकता नहीं होती है।

बच्चे के जन्म के बाद (स्तनपान के अभाव में) या गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में गर्भावस्था की समाप्ति (सहज सहित)।

बच्चे के जन्म के बाद (स्तनपान के अभाव में) या दूसरी तिमाही में गर्भावस्था की समाप्ति के 21-28 दिनों में दवा लेना शुरू करने की सिफारिश की जाती है। यदि दवा बाद में शुरू की जाती है, तो उपयोग के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है। यदि यारीना® प्लस दवा लेना शुरू करने से पहले यौन संपर्क हुआ था, तो गर्भावस्था को बाहर करना या पहले मासिक धर्म तक इंतजार करना आवश्यक है।
यारिना® प्लस की पैकेजिंग को कैसे संभालें

यारिना® प्लस की पैकेजिंग में 1 या 3 छाले शामिल हैं जिनमें हार्मोन युक्त 21 गोलियाँ और 7 सहायक गोलियाँ (अंतिम पंक्ति) शामिल हैं। पैकेज में एक स्वयं-चिपकने वाला अपॉइंटमेंट कैलेंडर भी शामिल है, जिसमें 7 स्वयं-चिपकने वाली पट्टियाँ शामिल हैं, जिन पर सप्ताह के दिनों के नाम अंकित हैं। आपको उस पट्टी का चयन करना होगा जहां सप्ताह का पहला दिन दर्शाया गया हो जिस दिन आप गोलियां लेना शुरू करते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आप बुधवार को गोलियाँ लेना शुरू करते हैं, तो आपको "बुध" से शुरू होने वाली स्ट्रिप का उपयोग करना चाहिए। (चित्र 1 देखें)।


पट्टी को पैकेज के शीर्ष पर चिपकाया जाता है, ताकि पहले दिन का पदनाम टैबलेट के ऊपर स्थित हो, जिस पर शिलालेख "प्रारंभ" वाला तीर निर्देशित होता है (चित्र 2)।


अब आप देख सकते हैं कि आपको प्रत्येक गोली सप्ताह के किस दिन लेनी चाहिए (चित्र 3)।


Yarina® Plus लेना बंद करना

आप किसी भी समय Yarina® Plus लेना बंद कर सकते हैं। यदि गर्भावस्था की योजना नहीं बनाई गई है, तो गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों पर विचार किया जाना चाहिए। यदि आप गर्भावस्था की योजना बना रही हैं, तो आपको यारिना® प्लस लेना बंद कर देना चाहिए।
छूटी हुई गोलियाँ लेना

जिन गोलियों में हार्मोन नहीं होते उन्हें छोड़ना नजरअंदाज किया जा सकता है। हालाँकि, हार्मोन-मुक्त गोलियाँ लेने की अवधि गलती से बढ़ने से बचने के लिए उन्हें फेंक देना चाहिए। निम्नलिखित सिफ़ारिशेंकेवल हार्मोन युक्त स्किपिंग गोलियों पर लागू करें:

• यदि हार्मोन युक्त गोली लेने में देरी 12 घंटे से कम है, गर्भनिरोधक प्रभावयारिना प्लस दवा संरक्षित है। आपको छूटी हुई गोली यथाशीघ्र लेनी चाहिए और अगली गोली सामान्य समय पर लेनी चाहिए।
• यदि हार्मोन युक्त गोली लेने में 12 घंटे से अधिक की देरी होती है, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम हो सकती है। एक पंक्ति में जितनी अधिक गोलियाँ छूट जाती हैं, और यह छूटी हुई खुराक खुराक की शुरुआत या अंत के जितनी करीब होती है, गर्भावस्था का खतरा उतना ही अधिक होता है।

इस मामले में, आपको निम्नलिखित दो बुनियादी नियमों द्वारा निर्देशित किया जा सकता है:

• दवा का सेवन 7 दिनों से अधिक समय तक बंद नहीं करना चाहिए;
• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि अक्ष का पर्याप्त दमन प्राप्त करने के लिए, हार्मोन युक्त गोलियों के 7 दिनों के निरंतर उपयोग की आवश्यकता होती है।

तदनुसार, यदि हार्मोन युक्त गोलियां लेने में देरी 12 घंटे से अधिक है (अंतिम गोली लेने के बाद का अंतराल 36 घंटे से अधिक है), तो निम्नलिखित की सिफारिश की जा सकती है:

दवा लेने का पहला सप्ताह

याद आते ही आपको छूटी हुई गोली ले लेनी चाहिए (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियाँ लेना हो)। अगली गोलियाँसामान्य समय पर ही लेना चाहिए. इसके अलावा, अगले 7 दिनों में गर्भनिरोधक की बाधा विधि (उदाहरण के लिए, कंडोम) का अतिरिक्त उपयोग करना आवश्यक है। यदि गोली लेने से पहले 7 दिनों के भीतर संभोग किया गया हो, तो गर्भधारण की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

दवा लेने का दूसरा सप्ताह

याद आते ही आपको छूटी हुई गोली ले लेनी चाहिए (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियाँ लेना हो)। निम्नलिखित गोलियाँ सामान्य समय पर ली जानी चाहिए।
बशर्ते कि आप पहली छूटी हुई गोली से 7 दिन पहले तक गोली के नियम का पालन करें, अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। अन्यथा, साथ ही यदि आप दो या दो से अधिक गोलियाँ भूल जाती हैं, तो आपको अतिरिक्त रूप से 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग करना होगा।

दवा लेने का तीसरा सप्ताह

हार्मोन रहित गोलियां लेने का चरण निकट आने के कारण गर्भनिरोधक विश्वसनीयता कम होने का जोखिम अपरिहार्य है।
इस मामले में, आपको निम्नलिखित एल्गोरिदम का पालन करना होगा:

• यदि पहली छूटी हुई गोली से पहले 7 दिनों में सभी गोलियाँ सही ढंग से ली गई हैं, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक तरीकों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। छूटी हुई गोलियाँ लेते समय, चरण 1 या 2 का पालन करें।
• यदि पहली छूटी हुई गोली से पहले के 7 दिनों के दौरान गोलियाँ गलत तरीके से ली गईं, तो अगले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि (उदाहरण के लिए, एक कंडोम) का अतिरिक्त उपयोग करना आवश्यक है और इस मामले में आपको बिंदु 1 का पालन करना चाहिए छूटी हुई गोलियाँ लेना।

1. जितनी जल्दी हो सके छूटी हुई गोली लें, जैसे ही महिला को याद आए (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो)। निम्नलिखित गोलियाँ सामान्य समय पर तब तक ली जाती हैं जब तक कि पैक में नारंगी (हार्मोन युक्त) गोलियाँ खत्म न हो जाएँ। सात हल्की नारंगी (सहायक) गोलियों को हटा देना चाहिए और नए पैक से नारंगी (हार्मोन युक्त) गोलियों को तुरंत लेना शुरू कर देना चाहिए। जब तक दूसरे पैक में नारंगी (हार्मोन युक्त) गोलियां खत्म नहीं हो जातीं, तब तक वापसी रक्तस्राव की संभावना नहीं है, लेकिन स्पॉटिंग और/या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग हो सकती है।
2. वर्तमान पैकेज में संतरे (हार्मोन) की गोलियाँ लेना बंद कर दें, फिर 7 दिन या उससे कम का ब्रेक लें ( जिसमें छूटी हुई गोलियाँ के दिन भी शामिल हैं), जिसके बाद आपको नए पैकेज से दवा लेना शुरू कर देना चाहिए।

यदि कोई महिला नारंगी (हार्मोन युक्त) गोलियां लेने से चूक जाती है और हल्की नारंगी (सहायक) गोलियां लेने के दौरान रक्तस्राव का अनुभव नहीं करती है, तो यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि वह गर्भवती नहीं है।

गंभीर के लिए जठरांत्रिय विकारअवशोषण अधूरा हो सकता है, इसलिए अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय किए जाने चाहिए।
यदि हार्मोन युक्त गोली लेने के 3-4 घंटे के भीतर उल्टी या दस्त होता है, तो आपको गोलियां छोड़ने की सिफारिशों का पालन करना चाहिए। यदि कोई महिला अपनी सामान्य खुराक को बदलना नहीं चाहती है और मासिक धर्म की शुरुआत को सप्ताह के दूसरे दिन के लिए स्थगित नहीं करना चाहती है, तो हार्मोन युक्त एक अतिरिक्त टैबलेट एक अलग पैकेज से लिया जाना चाहिए।
मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत में देरी
मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत में देरी करने के लिए, आपको वर्तमान पैकेज से 7 हल्के नारंगी (हार्मोन-मुक्त) गोलियां लेना छोड़ देना चाहिए और यारिना® प्लस के अगले पैकेज से नारंगी (हार्मोन युक्त) गोलियां लेना जारी रखना चाहिए। यदि आपने दूसरे पैकेज से सभी 21 नारंगी गोलियाँ ले ली हैं, तो आपको 7 हल्के नारंगी रंग की गोलियाँ भी लेनी चाहिए और तुरंत नए पैकेज से गोलियाँ लेना शुरू कर देना चाहिए। इस प्रकार, यदि वांछित हो तो चक्र को किसी भी अवधि के लिए 3 सप्ताह तक बढ़ाया जा सकता है, जब तक कि दूसरे पैकेज से सभी नारंगी गोलियां नहीं ले ली जातीं। यदि आप चाहते हैं कि मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव पहले शुरू हो, तो आपको दूसरे पैकेज से नारंगी की गोलियाँ लेना बंद कर देना चाहिए, इसे फेंक देना चाहिए और सभी गोलियाँ लेने से 7 दिनों से अधिक का ब्रेक लेना चाहिए, और फिर आपको एक से गोलियाँ लेना शुरू कर देना चाहिए। नया पैकेज. इस मामले में, दूसरे पैकेज से आखिरी नारंगी गोली लेने के लगभग 2-3 दिन बाद मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव शुरू हो जाएगा। दूसरे पैकेज से यारिना® प्लस लेते समय, सक्रिय गोलियां लेने के दिनों में स्पॉटिंग और/या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग हो सकती है।
मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत का दिन बदलना
यदि आप सिफारिश के अनुसार गोलियाँ लेते हैं, तो आपको हर 4 सप्ताह में लगभग एक ही दिन मासिक धर्म में रक्तस्राव का अनुभव होगा।
यदि आप अपने मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत के दिन को बदलना चाहती हैं, तो हल्के नारंगी रंग की गोलियां लेने की अवधि को उन दिनों की संख्या से कम कर दें, जब आप अपने मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत को बदलना चाहती हैं।
उदाहरण के लिए, यदि आपका चक्र आमतौर पर शुक्रवार को शुरू होता है, और भविष्य में आप चाहते हैं कि यह मंगलवार (3 दिन पहले) को शुरू हो, तो आपको अगले पैक से गोलियां सामान्य से 3 दिन पहले लेना शुरू कर देना चाहिए, यानी उपयोग न करें वर्तमान पैकेज से अंतिम 3 हल्के दिनों की नारंगी गोलियाँ और अगले पैकेज से नारंगी गोलियाँ लेना शुरू करें। आप जितनी कम हल्की नारंगी गोलियाँ लेंगे, उतनी अधिक संभावना है कि मासिक धर्म में रक्तस्राव नहीं होगा।
अगले पैकेज से यारिना प्लस टैबलेट लेते समय स्पॉटिंग और/या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग हो सकती है।
प्रयोग अलग समूहमहिला मरीज़
किशोर लड़कियों में
यारिना® प्लस दवा का संकेत मासिक धर्म की शुरुआत के बाद ही दिया जाता है। उपलब्ध डेटा रोगियों के इस समूह में खुराक समायोजन का सुझाव नहीं देता है।
बुजुर्गों में
रजोनिवृत्ति के बाद यारिना® प्लस दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।
लीवर की खराबी के लिए
यह दवा गंभीर जिगर की शिथिलता वाली महिलाओं में उपयोग के लिए वर्जित है (अनुभाग "मतभेद" और "भी देखें") औषधीय गुण»).
बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के लिए
गंभीर गुर्दे की हानि और तीव्र गुर्दे की हानि वाली महिलाओं में दवा का उपयोग वर्जित है वृक्कीय विफलता(अनुभाग "विरोधाभास" और "औषधीय गुण" भी देखें)।

खराब असर

गंभीर प्रतिकूल घटनाओंसीओसी लेते समय "विशेष निर्देश" अनुभाग में भी वर्णित किया गया है।
यारिना® प्लस दवा लेते समय, निम्नलिखित देखे गए: विपरित प्रतिक्रियाएं.

सिस्टम ऑर्गन क्लासेस (मेडड्रा)	अक्सर (> 1/100 से<1/10)	कभी कभी (> 1/1,000 से<1/100)	कभी-कभार (> 1/10,000 से<1/1 000)
प्रतिरक्षा प्रणाली विकार			अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया दमा
मानसिक विकार	उदास मन	कामेच्छा बढ़ाएँ कामेच्छा में कमी
तंत्रिका तंत्र संबंधी विकार	सिरदर्द
श्रवण एवं भूलभुलैया संबंधी विकार			हाइपोएक्यूसिस
संवहनी विकार	माइग्रेन	बढ़ा हुआ रक्तचाप (बीपी) रक्तचाप कम होना	शिरापरक घनास्र अंतःशल्यता धमनी थ्रोम्बोएम्बोलिज्म
जठरांत्रिय विकार	जी मिचलाना	उल्टी दस्त
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक संबंधी विकार		मुंहासा खुजली खुजली खालित्य	पर्विल अरुणिका एरिथेम मल्टीफार्मेयर
जननांग और स्तन संबंधी विकार	मासिक धर्म की अनियमितता मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव होना स्तन ग्रंथियों में दर्द स्तन का उभार योनि स्राव वुल्वोवाजाइनल कैंडिडिआसिस	स्तन वर्धन योनि में संक्रमण	स्तन ग्रंथियों से स्राव
सामान्य विकार		शरीर में तरल की अधिकता भार बढ़ना वजन घटना

चयनित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का विवरण
सीओसी लेने वाले मरीजों में धमनी और शिरापरक थ्रोम्बोटिक और थ्रोम्बोम्बोलिक विकार विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, क्षणिक इस्केमिक हमले, गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता शामिल है, जिसका वर्णन "विशेष निर्देश" अनुभाग में अधिक विस्तार से किया गया है।
COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं में निम्नलिखित गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ बताई गई हैं। इन प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का वर्णन "विशेष निर्देश" अनुभाग में किया गया है:

• शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक विकार
• धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक विकार
• रक्तचाप में वृद्धि
• लीवर ट्यूमर
• ऐसी स्थितियों का विकास या बिगड़ना जिनके लिए COCs के उपयोग से संबंध निर्विवाद नहीं है: क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, मिर्गी, गर्भाशय फाइब्रॉएड, पोरफाइरिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, गर्भावस्था के दौरान दाद, सिडेनहैम कोरिया, हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम, कोलेस्टेटिक पीलिया
• जिगर स्पॉट
• तीव्र या पुरानी जिगर की शिथिलता, जिसके लिए जिगर समारोह परीक्षण सामान्य होने तक सीओसी को बंद करने की आवश्यकता हो सकती है
• वंशानुगत एंजियोएडेमा वाली महिलाओं में, बहिर्जात एस्ट्रोजेन एंजियोएडेमा के लक्षणों का कारण बन सकते हैं या बिगड़ सकते हैं।

मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के निदान की घटनाओं में बहुत मामूली वृद्धि हुई है। 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर बहुत कम देखा जाता है, स्तन कैंसर के समग्र जोखिम के संबंध में इसकी अधिक घटना नगण्य है। स्तन कैंसर की घटना और सीओसी के उपयोग के बीच कारण संबंध स्थापित नहीं किया गया है। अधिक जानकारी के लिए, "अंतर्विरोध" और "विशेष निर्देश" अनुभाग देखें। इंटरैक्शन
मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ अन्य दवाओं (एंजाइम इंड्यूसर) की परस्पर क्रिया से रक्तस्राव हो सकता है और/या गर्भनिरोधक प्रभाव में कमी हो सकती है (अनुभाग “अन्य दवाओं और अन्य प्रकार की अंतःक्रियाओं के साथ परस्पर क्रिया” देखें)।

जरूरत से ज्यादा

यारीना प्लस के ओवरडोज़ का कोई मामला सामने नहीं आया है।
लक्षण जो अधिक मात्रा के मामले में हो सकते हैं: मतली, उल्टी और वापसी रक्तस्राव। उत्तरार्द्ध उन लड़कियों में हो सकता है जो लापरवाही के कारण दवा लेने पर मासिक धर्म की उम्र तक नहीं पहुंची हैं।
कोई विशिष्ट मारक नहीं है; रोगसूचक उपचार किया जाना चाहिए।
कैल्शियम लेवोमेफोलेट और इसके मेटाबोलाइट्स खाद्य उत्पादों में पाए जाने वाले फोलेट के समान हैं, जिनके दैनिक सेवन से शरीर को कोई नुकसान नहीं होता है। 12 सप्ताह तक 17 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर लेवोमेफोलेट कैल्शियम लेना (यारिना® प्लस की 1 गोली में मौजूद खुराक से 37 गुना अधिक खुराक) अच्छी तरह से सहन किया गया था।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

Yarina®Plus दवा पर अन्य दवाओं का प्रभाव

ऐसी दवाओं के साथ परस्पर क्रिया हो सकती है जो माइक्रोसोमल एंजाइमों को प्रेरित करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप सेक्स हार्मोन की निकासी में वृद्धि हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय से रक्तस्राव हो सकता है और/या गर्भनिरोधक प्रभाव में कमी हो सकती है।
उपचार के कुछ ही दिनों के बाद माइक्रोसोमल लीवर एंजाइमों का प्रेरण देखा जा सकता है। लीवर माइक्रोसोमल एंजाइमों का अधिकतम प्रेरण आमतौर पर कुछ हफ्तों के भीतर देखा जाता है। दवा बंद करने के बाद, माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम का प्रेरण 4 सप्ताह तक बना रह सकता है।
अल्पकालिक चिकित्सा
जिन महिलाओं का इलाज यारिना® प्लस के अलावा ऐसी दवाओं से किया जाता है, उन्हें अस्थायी रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करने या गर्भनिरोधक की कोई अन्य गैर-हार्मोनल विधि चुनने की सलाह दी जाती है। गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि का उपयोग सहवर्ती दवाएं लेने की पूरी अवधि के दौरान, साथ ही उनके बंद होने के 28 दिनों तक किया जाना चाहिए। यदि नारंगी (हार्मोन युक्त) गोलियां लेने के बाद इंड्यूसर दवा का उपयोग जारी रखना है, तो आपको हल्की नारंगी (सहायक) गोलियां लेना छोड़ देना चाहिए और नए पैकेज से यारिना® प्लस टैबलेट लेना शुरू कर देना चाहिए।
दीर्घकालिक चिकित्सा
जो महिलाएं लंबे समय से माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम प्रेरित करने वाली दवाएं ले रही हैं, उन्हें गर्भनिरोधक की एक और विश्वसनीय गैर-हार्मोनल विधि का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

पदार्थ जो यारिना® प्लस की निकासी को बढ़ाते हैं (एंजाइमों को प्रेरित करके प्रभावशीलता को कमजोर करते हैं):

फ़िनाइटोइन, बार्बिटुरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपाइन, रिफैम्पिसिन और संभवतः ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, ग्रिसोफुलविन, साथ ही सेंट जॉन पौधा युक्त तैयारी।

यारीना® प्लस की निकासी पर विभिन्न प्रभाव वाले पदार्थ

जब यारिना® प्लस के साथ प्रयोग किया जाता है, तो कई एचआईवी या हेपेटाइटिस सी वायरस प्रोटीज अवरोधक और गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक रक्त प्लाज्मा में एस्ट्रोजेन या प्रोजेस्टोजेन की एकाग्रता को बढ़ा और घटा सकते हैं। कुछ मामलों में, यह प्रभाव चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हो सकता है।

पदार्थ जो कैल्शियम लेवोमेफोलेट की प्रभावशीलता को कम करते हैं

फोलेट चयापचय पर प्रभावकुछ दवाएं प्लाज्मा फोलेट सांद्रता को कम करती हैं और एंजाइम डायहाइड्रोफोलेट रिडक्टेस (उदाहरण के लिए, मेथोट्रेक्सेट, ट्राइमेथोप्रिम, सल्फासालजीन, और ट्रायमटेरिन) को रोककर या फोलेट अवशोषण को कम करके (उदाहरण के लिए, कोलेस्टारामिन) या अज्ञात तंत्र (उदाहरण के लिए, एंटीपीलेप्टिक दवाएं) के माध्यम से फोलेट की प्रभावशीलता को कम करती हैं। : कार्बामाज़ेपाइन, फ़िनाइटोइन, फ़ेनोबार्बिटल, प्राइमिडोन और वैल्प्रोइक एसिड)।

पदार्थ जो COCs (एंजाइम अवरोधक) की निकासी को कम करते हैं

CYP3A4 के मजबूत और मध्यम अवरोधक जैसे एज़ोल एंटीमायोटिक (उदाहरण के लिए, इट्राकोनाज़ोल, वोरिकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल), वेरापामिल, मैक्रोलाइड्स (उदाहरण के लिए, क्लैरिथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन), डिल्टियाज़ेम और अंगूर का रस एस्ट्रोजेन या प्रोजेस्टोजन, या दोनों के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकते हैं। 60 और 120 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर एटोरिकॉक्सीब, जब 0.035 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त सीओसी के साथ प्रशासित किया जाता है, तो प्लाज्मा एथिनिल एस्ट्राडियोल सांद्रता में क्रमशः 1.4 और 1.6 गुना वृद्धि देखी गई है।
अन्य दवाओं पर COCs या कैल्शियम लेवोमेफोलेट का प्रभाव

COCs अन्य दवाओं के चयापचय को प्रभावित कर सकता है, जिससे उनके प्लाज्मा और ऊतक सांद्रता में वृद्धि (उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन) या कमी (उदाहरण के लिए, लैमोट्रिगिन) हो सकती है।
इन विट्रो में, ड्रोसपाइरोनोन साइटोक्रोम P450 एंजाइम CYP1A1, CYP2C9, CYP2C19 और CYP3A4 के कमजोर से मध्यम निषेध में सक्षम है।
मार्कर सब्सट्रेट के रूप में ओमेप्राज़ोल, सिमवास्टेटिन या मिडाज़ोलम लेने वाली महिला स्वयंसेवकों में विवो इंटरेक्शन अध्ययन के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि साइटोक्रोम P450-मध्यस्थता दवा चयापचय पर ड्रोसपाइरोन 3 मिलीग्राम का नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव असंभव है। इन विट्रो में, एथिनिल एस्ट्राडियोल CYP2C19, CYP1A1 और CYP1A2 का एक प्रतिवर्ती अवरोधक है, और CYP3A4/5, CYP2C8 और CYP2J2 का एक अपरिवर्तनीय अवरोधक है। नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक के प्रशासन के परिणामस्वरूप CYP3A4 सबस्ट्रेट्स (जैसे, मिडाज़ोलम) के प्लाज्मा सांद्रता में कोई वृद्धि नहीं हुई या केवल मामूली वृद्धि हुई, जबकि CYP1A2 सबस्ट्रेट्स की प्लाज्मा सांद्रता थोड़ी बढ़ सकती है (जैसे, थियोफिलाइन) या मध्यम (जैसे मेलाटोनिन और टिज़ैनिडाइन)।
फोलेट कुछ दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स या फार्माकोडायनामिक्स को बदल सकता है जो फोलेट चयापचय को प्रभावित करते हैं, जैसे कि एंटीपीलेप्टिक दवाएं (फेनीटोइन), मेथोट्रेक्सेट या पाइरीमेथामाइन, जो कमी के साथ हो सकती है (ज्यादातर प्रतिवर्ती, बशर्ते कि फोलेट चयापचय को प्रभावित करने वाली दवा की खुराक बढ़ जाए) उनके उपचारात्मक प्रभाव के बारे में. ऐसी दवाओं के साथ उपचार के दौरान फोलेट के प्रशासन की सिफारिश मुख्य रूप से बाद की विषाक्तता को कम करने के लिए की जाती है।
फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन
एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त दवाओं और ओम्बिटासविर, परिताप्रेविर, दासबुवीर या उनके संयोजन वाले प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल के सहवर्ती उपयोग को एएलटी (एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़) सांद्रता में सामान्य की ऊपरी सीमा से 20 गुना से अधिक की वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ दिखाया गया है। स्वस्थ और हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित महिलाओं में (अनुभाग "मतभेद" देखें)।
बातचीत के अन्य रूप
अप्रभावित गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, ड्रोसपाइरोन और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के संयुक्त उपयोग से रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। हालाँकि, एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी या पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के साथ यारिना® प्लस के संयुक्त उपयोग का अध्ययन नहीं किया गया है। ऐसे मामलों में, दवा लेने के पहले चक्र के दौरान रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता की निगरानी की जानी चाहिए।

विशेष निर्देश

यदि नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थिति, बीमारी और जोखिम कारक वर्तमान में मौजूद हैं, तो प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में यारीना® प्लस के उपयोग के संभावित जोखिमों और अपेक्षित लाभों पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए और इस दवा को लेना शुरू करने का निर्णय लेने से पहले महिला के साथ चर्चा की जानी चाहिए।
हृदय प्रणाली के विकारों के लिए

महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणाम COCs के उपयोग और COCs लेने पर शिरापरक और धमनी घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (जैसे गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल रोधगलन, मस्तिष्कवाहिकीय विकार) की बढ़ती घटनाओं के बीच संबंध का संकेत देते हैं। ये बीमारियाँ दुर्लभ हैं।
COCs लेने के पहले वर्ष में शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (VTE) विकसित होने का जोखिम सबसे अधिक होता है। सीओसी के प्रारंभिक उपयोग या उसी या अलग सीओसी का उपयोग फिर से शुरू करने (4 सप्ताह या उससे अधिक के खुराक अंतराल के बाद) के बाद जोखिम बढ़ जाता है। रोगियों के 3 समूहों को शामिल करने वाले एक बड़े संभावित अध्ययन के डेटा से संकेत मिलता है कि यह बढ़ा हुआ जोखिम मुख्य रूप से पहले 3 महीनों के दौरान मौजूद है।
कम खुराक वाली COCs लेने वाली महिलाओं में VTE का सामान्य जोखिम (VTE जीवन के लिए खतरा या घातक हो सकता है (1-2% मामलों में)।
वीटीई, जो गहरी शिरा घनास्त्रता या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के रूप में प्रकट होता है, किसी भी सीओसी के उपयोग से हो सकता है।
सीओसी का उपयोग करते समय यह अत्यंत दुर्लभ है कि अन्य रक्त वाहिकाओं का घनास्त्रता होता है, उदाहरण के लिए, यकृत, मेसेन्टेरिक, वृक्क, मस्तिष्क शिराएं और धमनियां या रेटिना वाहिकाएं।
गहरी शिरा घनास्त्रता के लक्षण: निचले अंग में या निचले अंग में नस के साथ एकतरफा सूजन, निचले अंग में केवल सीधी स्थिति में या चलने पर दर्द या असुविधा, प्रभावित निचले अंग में तापमान में स्थानीय वृद्धि, लालिमा या मलिनकिरण निचले अंग की त्वचा का.
फुफ्फुसीय अंतःशल्यता के लक्षण: कठिनाई या तेजी से सांस लेना; हेमोप्टाइसिस सहित अचानक खांसी; सीने में तेज दर्द, जो गहरी सांस लेने पर तेज हो सकता है; चिंता की भावना; गंभीर चक्कर आना; तेज़ या अनियमित दिल की धड़कन. इनमें से कुछ लक्षण (उदाहरण के लिए, सांस की तकलीफ, खांसी) गैर-विशिष्ट हैं और इन्हें अन्य अधिक सामान्य और कम गंभीर स्थितियों (उदाहरण के लिए, श्वसन पथ संक्रमण) के संकेत के रूप में गलत समझा जा सकता है।
धमनी थ्रोम्बोएम्बोलिज्म से स्ट्रोक, संवहनी अवरोध या मायोकार्डियल रोधगलन हो सकता है। स्ट्रोक के लक्षणों में शामिल हैं: चेहरे या अंगों में अचानक कमजोरी या संवेदना का नुकसान, विशेष रूप से शरीर के एक तरफ, अचानक भ्रम, बोलने और समझने में समस्या; अचानक एकतरफा या द्विपक्षीय दृष्टि हानि; चाल में अचानक गड़बड़ी, चक्कर आना, संतुलन या समन्वय की हानि; बिना किसी स्पष्ट कारण के अचानक, गंभीर या लंबे समय तक सिरदर्द; आक्षेप के साथ या उसके बिना चेतना की हानि या बेहोशी। संवहनी अवरोधन के अन्य लक्षण: अचानक दर्द, सूजन और चरम सीमाओं का हल्का सायनोसिस, "तीव्र" पेट।
रोधगलन के लक्षण: दर्द, असुविधा, दबाव, भारीपन, छाती में या उरोस्थि के पीछे संपीड़न या परिपूर्णता की भावना, पीठ, जबड़े, बाएं ऊपरी अंग, अधिजठर क्षेत्र तक फैलती है; ठंडा पसीना, मतली, उल्टी या चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, चिंता या सांस की तकलीफ; तेज़ या अनियमित दिल की धड़कन. धमनी थ्रोम्बोएम्बोलिज्म जीवन के लिए खतरा या घातक हो सकता है।
कई जोखिम कारकों के संयोजन या उनमें से किसी एक की उच्च गंभीरता (उदाहरण के लिए, जटिल हृदय वाल्व रोग, अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप, लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप, आदि) वाली महिलाओं में, उनके पारस्परिक सुदृढीकरण की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में, मौजूदा जोखिम कारकों का कुल मूल्य बढ़ जाता है। इस मामले में, Yarina® Plus लेना वर्जित है (अनुभाग "मतभेद" देखें)।
घनास्त्रता (शिरापरक और/या धमनी), थ्रोम्बोएम्बोलिज्म या सेरेब्रोवास्कुलर विकार विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है:

• उम्र के साथ;
• धूम्रपान करने वालों में (सिगरेट की बढ़ती संख्या या बढ़ती उम्र के साथ, जोखिम बढ़ जाता है, खासकर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में);

की उपस्थिति में:

• मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);
• पारिवारिक इतिहास (उदाहरण के लिए, 50 वर्ष से कम उम्र के करीबी रिश्तेदारों या माता-पिता में शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म)। वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति के मामले में, यारीना® प्लस दवा लेने की संभावना पर निर्णय लेने के लिए महिला की एक उपयुक्त विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए;
• लंबे समय तक स्थिरीकरण, बड़ी सर्जरी, निचले छोरों पर कोई ऑपरेशन या बड़ा आघात। इन स्थितियों में, यारिना® प्लस लेना बंद कर देना चाहिए (योजनाबद्ध ऑपरेशन के मामले में, इससे कम से कम चार सप्ताह पहले) और स्थिरीकरण की समाप्ति के बाद दो सप्ताह तक इसे फिर से शुरू नहीं करना चाहिए। अस्थायी स्थिरीकरण (उदाहरण के लिए, 4 घंटे से अधिक समय तक चलने वाली हवाई यात्रा) भी शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म के विकास के लिए एक जोखिम कारक हो सकता है, खासकर अन्य जोखिम कारकों की उपस्थिति में;
• डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• माइग्रेन;
• हृदय वाल्व रोग;
• दिल की अनियमित धड़कन।

किसी भी संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक के उपयोग से वीटीई विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। लेवोनोर्गेस्ट्रेल, नॉरगेस्टिमेट या नोरेथिस्टरोन युक्त दवाओं के उपयोग से वीटीई विकसित होने का सबसे कम जोखिम होता है। यारिना® प्लस जैसी अन्य दवाओं के उपयोग से जोखिम दोगुना बढ़ सकता है। वीटीई विकसित होने के उच्च जोखिम वाले सीओसी का उपयोग करने का विकल्प केवल रोगी के परामर्श के बाद ही किया जा सकता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि वह यारिना® प्लस के उपयोग से जुड़े वीटीई के जोखिम को पूरी तरह से समझती है, उसके मौजूदा जोखिम पर दवा का प्रभाव कारक और यह कि दवा के उपयोग के पहले वर्ष के दौरान वीटीई विकसित होने का जोखिम सबसे अधिक होता है। वीटीई के विकास में वैरिकाज़ नसों और सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की संभावित भूमिका विवादास्पद बनी हुई है।
प्रसवोत्तर अवधि में थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए। परिधीय संचार संबंधी विकार मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, पुरानी सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस) और सिकल सेल एनीमिया में भी हो सकते हैं।
यारिना® प्लस के उपयोग के दौरान माइग्रेन की आवृत्ति और गंभीरता में वृद्धि (जो सेरेब्रोवास्कुलर घटनाओं से पहले हो सकती है) इस दवा को तत्काल बंद करने का आधार है।
शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति का संकेत देने वाले जैव रासायनिक संकेतकों में शामिल हैं: सक्रिय प्रोटीन सी, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, फॉस्फोलिपिड्स के प्रति एंटीबॉडी (एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट)।
जोखिम-लाभ अनुपात का आकलन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि संबंधित स्थिति का पर्याप्त उपचार घनास्त्रता के संबंधित जोखिम को कम कर सकता है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का जोखिम कम खुराक वाली मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने की तुलना में अधिक होता है (<0,05 мг этинилэстрадиола).
ट्यूमर

सर्वाइकल कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक लगातार मानव पैपिलोमावायरस संक्रमण है। सीओसी के लंबे समय तक उपयोग से सर्वाइकल कैंसर के विकास के खतरे में मामूली वृद्धि की खबरें हैं। हालाँकि, COCs लेने से संबंध सिद्ध नहीं हुआ है। गर्भाशय ग्रीवा रोगों की जांच और यौन व्यवहार की विशेषताओं (गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का कम बार उपयोग) के साथ इन आंकड़ों के संबंध की संभावना पर चर्चा की गई है।
54 महामारी विज्ञान अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि वर्तमान में सीओसी लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के विकास का सापेक्ष जोखिम थोड़ा बढ़ गया है (सापेक्ष जोखिम 1.24)। इन दवाओं को बंद करने के 10 वर्षों के भीतर बढ़ा हुआ जोखिम धीरे-धीरे गायब हो जाता है। क्योंकि 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर दुर्लभ है, वर्तमान या हाल ही में सीओसी उपयोगकर्ताओं में स्तन कैंसर के निदान में वृद्धि स्तन कैंसर के समग्र जोखिम के सापेक्ष कम है। COC के उपयोग से इसका संबंध सिद्ध नहीं हुआ है। देखा गया बढ़ा हुआ जोखिम सीओसी का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर की सावधानीपूर्वक निगरानी और पूर्व निदान, सेक्स हार्मोन के जैविक प्रभाव या दोनों कारकों के संयोजन का परिणाम हो सकता है। जिन महिलाओं ने कभी COCs का उपयोग किया है उनमें उन महिलाओं की तुलना में स्तन कैंसर के पहले चरण का निदान किया गया है जिन्होंने कभी इसका उपयोग नहीं किया है।
दुर्लभ मामलों में, COCs के उपयोग के दौरान, सौम्य और अत्यंत दुर्लभ मामलों में, घातक यकृत ट्यूमर का विकास देखा गया, जिसके कारण कुछ रोगियों में जीवन-घातक इंट्रा-पेट रक्तस्राव हुआ। यदि गंभीर पेट दर्द, यकृत का बढ़ना, या पेट के अंदर रक्तस्राव के लक्षण दिखाई देते हैं, तो विभेदक निदान करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।
अन्य राज्य
नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि हल्के से मध्यम गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में प्लाज्मा पोटेशियम सांद्रता पर ड्रोसपाइरोन का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। हालाँकि, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और सामान्य की ऊपरी सीमा पर प्रारंभिक पोटेशियम एकाग्रता वाले रोगियों में, शरीर में पोटेशियम प्रतिधारण का कारण बनने वाली दवाएँ लेते समय हाइपरकेलेमिया विकसित होने के जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है।
हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया (या इस स्थिति का पारिवारिक इतिहास) वाली महिलाओं में सीओसी लेते समय अग्नाशयशोथ विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।
यद्यपि सीओसी लेने वाली कई महिलाओं में रक्तचाप (बीपी) में मामूली वृद्धि का वर्णन किया गया है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि शायद ही कभी दर्ज की गई है। हालाँकि, यदि यारिना® प्लस लेते समय रक्तचाप में लगातार, नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि होती है, तो इस दवा को बंद कर दिया जाना चाहिए और धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार शुरू किया जाना चाहिए। यदि एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी की मदद से सामान्य रक्तचाप मान हासिल कर लिया जाए तो दवा जारी रखी जा सकती है।
गर्भावस्था के दौरान और सीओसी लेते समय निम्नलिखित स्थितियों के विकसित होने या बिगड़ने की सूचना मिली है, लेकिन सीओसी के उपयोग के साथ उनका संबंध साबित नहीं हुआ है: पीलिया और/या कोलेस्टेसिस से जुड़ी खुजली; पित्त पथरी का निर्माण; पोरफाइरिया; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम; कोरिया; गर्भावस्था के दौरान दाद; ओटोस्क्लेरोसिस से जुड़ी श्रवण हानि। COCs के उपयोग के दौरान अंतर्जात अवसाद, मिर्गी, क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के बिगड़ने के मामलों का भी वर्णन किया गया है।
एंजियोएडेमा के वंशानुगत रूपों वाली महिलाओं में, बहिर्जात एस्ट्रोजेन एंजियोएडेमा के लक्षणों का कारण बन सकते हैं या बिगड़ सकते हैं।
तीव्र या पुरानी लीवर की शिथिलता के लिए यारीना® प्लस को बंद करने की आवश्यकता हो सकती है जब तक कि लीवर फ़ंक्शन परीक्षण सामान्य न हो जाए। कोलेस्टेटिक पीलिया की पुनरावृत्ति, जो पहली बार पिछली गर्भावस्था या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग के दौरान विकसित हुई थी, के लिए यारिना® प्लस लेना बंद करने की आवश्यकता होती है।
यद्यपि COCs का इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज सहनशीलता पर प्रभाव पड़ सकता है, लेकिन कम खुराक वाले मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करके मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है (< 0,05 мг этинилэстрадиола), как правило, не возникает. Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема КОК. Иногда может развиться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема препарата Ярина® Плюс должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.
फोलेट विटामिन बी12 की कमी को पूरा कर सकता है।
प्रयोगशाला परीक्षण
यारिना® प्लस लेने से कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम प्रभावित हो सकते हैं, जिनमें यकृत, गुर्दे, थायरॉयड, अधिवृक्क कार्य, प्लाज्मा में परिवहन प्रोटीन की एकाग्रता, कार्बोहाइड्रेट चयापचय के संकेतक, रक्त जमावट और फाइब्रिनोलिसिस के संकेतक शामिल हैं। परिवर्तन आमतौर पर सामान्य मूल्यों से आगे नहीं बढ़ते हैं। ड्रोसपाइरोनोन प्लाज्मा रेनिन गतिविधि और एल्डोस्टेरोन सांद्रता को बढ़ाता है, जो इसके एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव से जुड़ा होता है।
अन्य दवाओं के साथ यारिना® प्लस प्राप्त करने वाली महिलाओं में रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की मात्रा को बढ़ाने की सैद्धांतिक संभावना है जो रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सामग्री को बढ़ा सकती है। इन दवाओं में एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक और एल्डोस्टेरोन विरोधी शामिल हैं। हालांकि, एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) अवरोधकों या इंडोमिथैसिन के साथ ड्रोसपाइरोन की बातचीत का मूल्यांकन करने वाले अध्ययनों में, प्लेसबो की तुलना में प्लाज्मा पोटेशियम सांद्रता में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।
कार्यकुशलता में कमी
यारिना प्लस की गर्भनिरोधक प्रभावशीलता निम्नलिखित मामलों में कम हो सकती है: यदि खुराक छूट जाती है या हार्मोन युक्त गोलियां (नारंगी गोलियां) लेते समय या दवा परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार होते हैं।
मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव की आवृत्ति और गंभीरता
पहले कुछ महीनों के दौरान यारिना® प्लस लेते समय, योनि से अनियमित (एसाइक्लिक) रक्तस्राव ("स्पॉटिंग" स्पॉटिंग या "ब्रेकथ्रू" गर्भाशय रक्तस्राव) देखा जा सकता है। आपको स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करना चाहिए और अपनी गोलियाँ हमेशा की तरह लेना जारी रखना चाहिए। किसी भी अनियमित रक्तस्राव का मूल्यांकन खुराक के लगभग 3 चक्रों की अनुकूलन अवधि के बाद किया जाना चाहिए।
यदि पिछले नियमित चक्रों के बाद अनियमित रक्तस्राव दोबारा होता है या विकसित होता है, तो घातकता या गर्भावस्था का पता लगाने के लिए सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
मासिक धर्म में नियमित रक्तस्राव नहीं होना
कुछ महिलाओं को हल्के नारंगी रंग की पूरक गोलियाँ लेने पर वापसी रक्तस्राव का विकास नहीं हो सकता है। यदि यारिना® प्लस को सिफारिश के अनुसार लिया गया था, तो यह संभावना नहीं है कि महिला गर्भवती है। हालाँकि, यदि यारिना® प्लस लेने के नियम का पालन नहीं किया जाता है और लगातार दो बार रक्तस्राव नहीं होता है, तो गर्भावस्था से इंकार होने तक दवा जारी नहीं रखी जा सकती है।
चिकित्सिय परीक्षण
दवा का उपयोग शुरू करने या फिर से शुरू करने से पहले, महिला के जीवन इतिहास, पारिवारिक इतिहास से खुद को परिचित करना, पूरी तरह से शारीरिक परीक्षण करना (रक्तचाप, हृदय गति को मापने, बॉडी मास इंडेक्स का निर्धारण करने, स्तन ग्रंथियों की जांच करने सहित), स्त्री रोग संबंधी परीक्षण करना आवश्यक है। परीक्षा, गर्भाशय ग्रीवा की साइटोलॉजिकल परीक्षा (पैपनिकोलाउ परीक्षण), गर्भावस्था को बाहर करें। यारिना® प्लस दवा लेना फिर से शुरू करते समय, अतिरिक्त अध्ययन की मात्रा और नियंत्रण परीक्षाओं की आवृत्ति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, लेकिन हर 6 महीने में कम से कम एक बार।
यह ध्यान में रखना चाहिए कि यारिना® प्लस दवा एचआईवी संक्रमण और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करती है!

चिकित्सीय परामर्श की आवश्यकता वाली स्थितियाँ

• स्वास्थ्य में कोई भी परिवर्तन, विशेष रूप से "विरोधाभास" और "सावधानियाँ" अनुभागों में सूचीबद्ध स्थितियों की घटना;
• स्तन ग्रंथि में स्थानीय संघनन;
• अन्य दवाओं का सहवर्ती उपयोग (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ इंटरेक्शन और अन्य प्रकार की इंटरैक्शन" भी देखें);
• यदि लंबे समय तक गतिहीनता की उम्मीद है (उदाहरण के लिए, निचले छोर पर कास्ट लगाया जाता है), तो अस्पताल में भर्ती होने या सर्जरी की योजना बनाई जाती है (प्रस्तावित ऑपरेशन से कम से कम 4 सप्ताह पहले);
• योनि से असामान्य रूप से भारी रक्तस्राव;
• पैकेज लेने के पहले सप्ताह में एक गोली छूट गई और सात दिन या उससे कम पहले संभोग किया;
• लगातार दो बार नियमित मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव की अनुपस्थिति या गर्भावस्था का संदेह (आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करने से पहले अगले पैकेज से गोलियां लेना शुरू नहीं करना चाहिए)।

यदि घनास्त्रता, रोधगलन या स्ट्रोक के संभावित लक्षण हों तो आपको गोलियां लेना बंद कर देना चाहिए और तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए: असामान्य खांसी; उरोस्थि के पीछे असामान्य रूप से गंभीर दर्द, बायीं बांह तक फैलता हुआ; सांस की अप्रत्याशित कमी, असामान्य, गंभीर और लंबे समय तक सिरदर्द या माइग्रेन का दौरा; दृष्टि की आंशिक या पूर्ण हानि या दोहरी दृष्टि; अस्पष्ट भाषण; सुनने, सूंघने या स्वाद में अचानक परिवर्तन; चक्कर आना या बेहोशी; शरीर के किसी भी हिस्से में कमजोरी या संवेदना की हानि; गंभीर पेट दर्द; निचले अंग में गंभीर दर्द या निचले अंगों में से किसी में अचानक सूजन।

वाहन और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

अध्ययन नहीं किया गया.
दवा लेने के दौरान वाहन और मशीन चलाने की क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव का कोई मामला सामने नहीं आया।

रिलीज़ फ़ॉर्म

फिल्म लेपित गोलियाँ। सेट: बहुपरत सामग्री - पीवीसी-पीई-ईवीओएच-पीई-पीसीटीएफई से बने ब्लिस्टर पैक (ब्लिस्टर) में 7 सहायक विटामिन टैबलेट के साथ सक्रिय अवयवों के संयोजन वाली 21 गोलियां, एल्यूमीनियम पन्नी से सील। अपॉइंटमेंट कैलेंडर के पंजीकरण के लिए स्वयं-चिपकने वाले स्टिकर के एक ब्लॉक के साथ 1 या 3 फफोले (सेट) उपयोग के निर्देशों के साथ एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखे जाते हैं।

जमा करने की अवस्था

25°C से अधिक तापमान पर नहीं.
बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

3 वर्ष।
पैकेज पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

अवकाश की स्थितियाँ

नुस्खे पर.

उत्पादक

बायर एजी, मुलरस्ट्रैस 178, 13353 बर्लिन, जर्मनी
बायर एजी, मुलरस्ट्रैस 178, 13353 बर्लिन, जर्मनी

कानूनी इकाई जिसके नाम पर पंजीकरण प्रमाणपत्र जारी किया गया था
बायर एजी, कैसर-विल्हेम-एली 1, 51373 लीवरकुसेन, जर्मनी
बायर एजी, कैसर-विल्हेम-एली, 1, 51373 लीवरकुसेन, जर्मनी

अतिरिक्त जानकारी और शिकायतों के लिए कृपया संपर्क करें:
107113 मॉस्को, तीसरा रायबिंस्काया स्ट्रीट, 18 बिल्डिंग 2

कोई भी महिला जो पूर्ण जीवन जीती है देर-सबेर गर्भनिरोधक के बारे में सोचती है। आज कई गर्भनिरोधक साधन उपलब्ध हैं; प्रत्येक महिला के पास अपने लिए सही गर्भनिरोधक चुनने का अवसर है। इन्हें सबसे अधिक लोकप्रियता मिली है क्योंकि यह गर्भावस्था को रोकने का सबसे सुविधाजनक और विश्वसनीय तरीका है। हमारा लेख जन्म नियंत्रण गोलियाँ "यारिना" जैसे उत्पाद के बारे में जानकारी प्रदान करता है, डॉक्टरों की समीक्षा और उपयोग के निर्देश भी नीचे पाए जा सकते हैं।

निर्माता, दवा के रिलीज फॉर्म और औषधीय कार्रवाई के बारे में जानकारी

यह उत्पाद जर्मनी में एक बड़ी फार्मास्युटिकल कंपनी द्वारा उत्पादित किया जाता है। ये छोटी, फिल्म-लेपित गोलियाँ हैं। एक कार्डबोर्ड पैकेज में एक ब्लिस्टर होता है, जिसकी प्रत्येक कोशिका पर 1 से 21 तक क्रमांक होता है, ठीक 21 दिन आपको इस प्रकार के गर्भनिरोधक लेने की आवश्यकता होती है। दवा का मुख्य घटक ड्रोसपाइरोनोन है; प्रत्येक टैबलेट में इस पदार्थ का 3 मिलीग्राम होता है। गोलियों का औषधीय प्रभाव ओव्यूलेशन को दबाने और गर्भाशय ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट को बढ़ाने पर आधारित है, जिसके कारण यारिना के बाद गर्भावस्था नहीं होती है।

गोलियाँ "यरीना": दवा और खुराक की विशेषताएं

उपरोक्त गर्भनिरोधक गोलियों के उपयोग के संकेत:

• अनचाहे गर्भ की रोकथाम (गर्भनिरोधक);
• महिलाओं में मुँहासा और सेबोरहाइया।

"यरीना" - जो आपको नीचे मिलेगा, सबसे विश्वसनीय गर्भनिरोधक माना जाता है। दवा को सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए, सख्ती से पैकेज पर बताए गए क्रम के अनुसार, दैनिक और, सबसे महत्वपूर्ण, एक ही समय पर। सुविधा के लिए आप टैबलेट को पानी या किसी अन्य तरल पदार्थ के साथ ले सकते हैं। दवा "यरीना" (गोलियाँ) 21 दिनों तक बिना किसी रुकावट के लेनी चाहिए। प्रत्येक पैक लेने के बाद, 7 दिनों के लिए गोलियों का उपयोग बंद करने की सिफारिश की जाती है (जिस समय मासिक धर्म आमतौर पर शुरू होता है) और उसके बाद ही अगला पैक शुरू करें।

दवा "यरीना" लेने की विशेषताएं

यारिना गोलियाँ, जिनका उपयोग मासिक धर्म के पहले दिन से शुरू किया जाना चाहिए, ने अपनी प्रभावशीलता साबित कर दी है। लेकिन कृपया ध्यान दें कि यदि आपने मासिक धर्म के रक्तस्राव के 2-3वें दिन दवा लेना शुरू कर दिया है, तो उपयोग शुरू करने के 7 दिनों तक इस दवा के साथ गर्भनिरोधक की किसी अन्य विधि, उदाहरण के लिए कंडोम, का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। अन्य मौखिक गर्भ निरोधकों से यारीना (गोलियाँ) पर स्विच करते समय, सात दिन का ब्रेक लेना भी बेहतर होता है और उसके बाद ही उपर्युक्त गोलियाँ पीना शुरू करें। यदि मौखिक गर्भ निरोधकों से पहले बाधा सुरक्षा या पैच का उपयोग किया गया था, तो योनि रिंग को हटाने के दिन यारिना लेना शुरू करने की सिफारिश की जाती है। गर्भपात के बाद, इन गोलियों के तत्काल उपयोग की अनुमति है - आप गर्भपात के दिन पहली गोली ले सकते हैं। बच्चे के जन्म के बाद, आप 21 दिन बाद (स्तनपान के अभाव में) दवा ले सकती हैं।

यदि आपको एक गोली याद आ जाए तो क्या करें?

गर्भनिरोधक गोलियाँ लेने का मुख्य नुकसान यह है कि आपको इन्हें हर दिन एक ही समय पर लेना पड़ता है। "यरीना" - जिनकी समीक्षाएँ अधिकतर सकारात्मक हैं, कोई अपवाद नहीं हैं। लेकिन क्या होगा यदि, परिस्थितियों के कारण या किसी अन्य कारण से, आप गोली लेने से चूक गए? यदि गोलियाँ लेने में देरी 12 घंटे से कम है, तो यारीना गोलियाँ अपना प्रभाव नहीं खोएंगी, और यह छोटी नहीं होंगी - दवा का प्रभाव और अवांछित गर्भधारण से सुरक्षा कम नहीं होती है। महिला को जितनी जल्दी हो सके गोली लेने की ज़रूरत होती है, और गर्भ निरोधकों की अगली खुराक हमेशा की तरह दी जाती है। लेकिन यदि देरी आधे दिन से अधिक हो जाती है, तो यरीना दवा का प्रभाव कम हो जाता है और हर गुजरते घंटे के साथ कम होता जाता है। इस मामले में, अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग करना आवश्यक है और निश्चित रूप से, जितनी जल्दी हो सके गोली लें।

दवा के उपयोग के लिए मतभेद

गर्भनिरोधक गोलियाँ "यरीना", डॉक्टरों की समीक्षा जो आत्मविश्वास को प्रेरित करती है, वास्तव में न केवल एक महिला की रक्षा करती है, बल्कि मुँहासे से सफलतापूर्वक लड़ती है, हालांकि, उनके पास मतभेद हैं। इसलिए, दवा लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है:

• शिरापरक घनास्त्रता के साथ;
• संचार संबंधी विकारों के लिए;
• माइग्रेन के लिए;
• मधुमेह मेलेटस के लिए;
• गुर्दे और यकृत विफलता के साथ;
• गर्भावस्था और संदिग्ध गर्भावस्था के दौरान;
• स्तनपान करते समय;
• मासिक धर्म से पहले बच्चे और किशोर।

यदि "यरीना" दवा का उपयोग करते समय गर्भावस्था हो तो क्या करें

यदि दवा लेते समय गर्भावस्था होती है, तो इसे तुरंत बंद कर देना चाहिए ताकि भ्रूण को नुकसान न पहुंचे। और यद्यपि वैज्ञानिक अध्ययनों से गर्भावस्था के पहले महीनों में हार्मोन प्राप्त करने वाली महिलाओं से पैदा होने वाले शिशुओं में कोई विकासात्मक दोष सामने नहीं आया है, लेकिन गर्भवती महिला को अतिरिक्त दवाएँ लेने की कोई आवश्यकता नहीं है। यह भी सिद्ध हो चुका है कि गर्भनिरोधक लेने से स्तन के दूध की मात्रा कम हो जाती है और इसकी संरचना बदल जाती है, इसलिए स्तनपान के दौरान जन्म नियंत्रण गोलियाँ लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यारिना टैबलेट की अधिक मात्रा के बाद शरीर के कामकाज में कोई गंभीर गड़बड़ी की सूचना नहीं मिली है। शोध के आधार पर, योनि से उल्टी, मतली, मौखिक गर्भ निरोधकों की अधिक मात्रा के लक्षण माने जाते हैं। ओवरडोज़ के लिए कोई सार्वभौमिक एंटीडोट नहीं है, इसके बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करने की सलाह दी जाती है।

दवा "यारीना" बंद करने के बाद गर्भावस्था

कई लड़कियां इस सवाल को लेकर चिंतित रहती हैं कि क्या यारिना के बाद गर्भवती होना संभव है। जैसा कि आप जानते हैं, महिला शरीर एक जटिल प्रणाली है, और प्रत्येक महिला का शरीर अद्वितीय होता है। दवा बंद करने के बाद गर्भवती होना संभव है, लेकिन वांछित गर्भावस्था का समय कई कारकों पर निर्भर करता है। इस मामले में एक महत्वपूर्ण भूमिका महिला के सामान्य स्वास्थ्य, बुरी आदतों की अनुपस्थिति, प्राकृतिक ओव्यूलेशन प्रक्रिया की बहाली का समय, पारिस्थितिकी, आनुवंशिकता और बहुत कुछ द्वारा निभाई जाती है। हालाँकि, ऐसे कई मामले हैं जहाँ महिलाएँ यारीना रद्द करने के बाद पहले महीने में सफलतापूर्वक गर्भवती हो गईं।

प्रश्नगत दवा के बारे में महिलाएं क्या कहती हैं

"यरीना" एक गर्भनिरोधक गोली है, जिसकी समीक्षा सकारात्मक और नकारात्मक दोनों है। हजारों लड़कियों और महिलाओं ने इन मौखिक गर्भ निरोधकों के प्रभावों का अनुभव किया है। अधिकांश महिला प्रतिनिधि यारिना की प्रभावशीलता पर ध्यान देती हैं, क्योंकि यह दवा अपने मुख्य कार्य - अवांछित गर्भधारण से सुरक्षा के साथ उल्लेखनीय रूप से मुकाबला करती है। नियमित रूप से यारीना लेने वाली 90% लड़कियाँ गर्भवती नहीं हुईं। इसके अलावा, हर कोई जानता है कि यह दवा हार्मोनल है और नियमित उपयोग से शरीर की सामान्य स्थिति में सुधार होता है। एक तिहाई लड़कियों ने पाया कि उनके नाखूनों का टूटना बंद हो गया और वे मजबूत हो गए। बालों के विकास में तेजी आई, जिससे अन्य बातों के अलावा, स्वस्थ स्वरूप प्राप्त हुआ और उनका झड़ना बंद हो गया। जिन महिलाओं ने यरीना टैबलेट ली, वे दुष्प्रभाव से बच गईं। लगभग किसी ने भी मतली, पेट खराब होने या अन्य बीमारियों की उपस्थिति पर ध्यान नहीं दिया। "यरीना" का महिला शरीर पर बहुत ही सौम्य प्रभाव पड़ता है, गर्भावस्था से मज़बूती से रक्षा करता है, और साथ ही निष्पक्ष सेक्स की भलाई में सुधार करता है।

इस चिकित्सा लेख में आप यारिना दवा से परिचित हो सकते हैं। उपयोग के निर्देश बताएंगे कि किन मामलों में गोलियाँ ली जा सकती हैं, दवा किसमें मदद करती है, उपयोग के संकेत, मतभेद और दुष्प्रभाव क्या हैं। एनोटेशन दवा की रिहाई के रूपों और इसकी संरचना को प्रस्तुत करता है।

लेख में, डॉक्टर और उपभोक्ता यारिन के बारे में केवल वास्तविक समीक्षाएँ छोड़ सकते हैं, जिससे आप स्वस्थ महिलाओं में गर्भनिरोधक के लिए उपयोग के साथ-साथ मुँहासे या मुँहासे के उपचार का पता लगा सकते हैं। दवा लेने के बाद वापसी की योजना और प्रभाव। गर्भावस्था की शुरुआत और व्यवहार संबंधी रणनीति। निर्देशों में यारिना के एनालॉग्स, फार्मेसियों में दवा की कीमतें, साथ ही गर्भावस्था के दौरान इसके उपयोग की सूची दी गई है।

संयुक्त गर्भनिरोधक यरीना है। उपयोग के निर्देशों से संकेत मिलता है कि फोलिक एसिड वाली प्लस टैबलेट में गर्भनिरोधक प्रभाव होता है और स्त्री रोग में निर्धारित किया जाता है।

रिलीज फॉर्म और रचना

यारीना टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। दवा की एक गोली में 3 मिलीग्राम ड्रोसपाइरोन, 30 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल होता है। दवा के सहायक घटक: कॉर्न स्टार्च (प्रीगेलैटिनाइज्ड स्टार्च), लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, पॉलीविडोन K25, हाइपोमेलोज, टैल्क, आयरन ऑक्साइड, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, मैक्रोगोल 6000।

यारिना प्लस दवा से अंतर

संयुक्त दवा यारिना प्लस में एक अतिरिक्त घटक होता है - कैल्शियम लेवोमेफोलिनेट, जो इसकी संरचना में फोलेट है, यानी, फोलिक एसिड का व्युत्पन्न, एक विटामिन जो महिलाओं में सबसे अधिक कमी है।

औषधीय प्रभाव

यरीना में एक अच्छा गर्भनिरोधक प्रभाव होता है, जो गर्भाशय ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट को बढ़ाने और ओव्यूलेशन प्रक्रिया को दबाने की दवा की क्षमता में प्रकट होता है। गर्भाशय ग्रीवा बलगम का गाढ़ा होना शुक्राणु को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकता है।

यारिना का व्यवस्थित उपयोग मासिक धर्म से पहले के दर्द को कम करने या पूरी तरह से खत्म करने, रक्तस्राव की तीव्रता को कम करने और मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने में मदद करता है।

ये गर्भनिरोधक प्रभाव आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया और एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि कैंसर के विकास की संभावना को कम करते हैं। एथिनिल एस्ट्राडियोल और ड्रोसपाइरोन की संयुक्त क्रिया एचडीएल स्तर को बढ़ाने और लिपिड प्रोफाइल में सुधार करने में मदद करती है।

उपयोग के संकेत

यरीना किसमें मदद करती है? अवांछित गर्भधारण को रोकने के लिए गोलियाँ निर्धारित की जाती हैं।

उपयोग के लिए निर्देश

यारिना को प्रतिदिन एक ही समय पर मौखिक रूप से लिया जाता है। दवा प्रति दिन एक गोली (लगातार 21 दिनों तक) ली जाती है। गोलियों के प्रत्येक अगले पैक को लेना एक सप्ताह के लंबे ब्रेक के बाद शुरू होता है, जिसके दौरान आमतौर पर मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव दिखाई देता है।

रक्तस्राव अक्सर आखिरी गोली लेने के बाद दूसरे या तीसरे दिन शुरू होता है और तब तक जारी रह सकता है जब तक आप अगला पैक लेना शुरू नहीं कर देते।

मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से निर्देशों के अनुसार यारिना लेना शुरू करने की सिफारिश की जाती है। मासिक धर्म चक्र के दूसरे से पांचवें दिन तक दवा का उपयोग स्वीकार्य है, लेकिन इस मामले में गोलियां लेने के पहले सप्ताह में गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है।

निर्देशों के अनुसार, प्रसव के बाद 21-28 दिनों में या गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में गर्भपात के बाद यारिना लेना शुरू करने की सिफारिश की जाती है। गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद, तुरंत (गर्भपात के तुरंत बाद) गोलियां लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है। यदि दवा थोड़ी देर बाद शुरू की गई थी, तो इस मामले में उपयोग के पहले सप्ताह के दौरान सुरक्षा की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है।

यरीना की समीक्षा इस बात की पुष्टि करती है कि यदि उपयोग में बारह घंटे से अधिक का अंतराल न हो तो गोलियों का गर्भनिरोधक प्रभाव कम नहीं होता है। छूटी हुई गोलियों की संख्या और खुराक के बीच के अंतराल से गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है। दवा की छूटी हुई गोली जितनी जल्दी हो सके ले लेनी चाहिए। निम्नलिखित यारिना गोलियाँ मानक आहार के अनुसार ली जाती हैं।

विशेष श्रेणी के रोगियों के लिए अतिरिक्त जानकारी

यरीना को बच्चों और किशोरों के लिए मासिक धर्म के बाद ही संकेत दिया जाता है। उपलब्ध डेटा रोगियों के इस समूह में खुराक समायोजन का सुझाव नहीं देता है। रजोनिवृत्ति के बाद, दवा का संकेत नहीं दिया जाता है।

मतभेद

दुष्प्रभाव

यरीना के नकारात्मक प्रभाव:

• एलर्जी;
• पाचन तंत्र से: उल्टी, पेट दर्द, मतली, दस्त;
• तंत्रिका गतिविधि के विकार: मूड में गिरावट, मूड में बदलाव, कमजोर होना या कामेच्छा में वृद्धि, सिरदर्द, माइग्रेन;
• जननांग क्षेत्र से: योनि या स्तन ग्रंथियों से स्राव, दर्द और स्तन ग्रंथियों का बढ़ना;
• चयापचय पक्ष से: वजन में बदलाव, शरीर में जल प्रतिधारण;
• त्वचा: एरिथेमा नोडोसम, दाने, पित्ती, एरिथेमा मल्टीफॉर्म;
• दृश्य पक्ष से: कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करते समय असुविधा।

बच्चे, गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान वर्जित। यदि गर्भावस्था का पता चलता है, तो दवा बंद कर देनी चाहिए।

विशेष निर्देश

उपयोग शुरू करने से पहले, गर्भावस्था से इंकार किया जाना चाहिए। रोगी को चेतावनी दी जानी चाहिए कि हार्मोनल गर्भनिरोधक एचआईवी संक्रमण और अन्य एसटीडी से रक्षा नहीं करते हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों से विशेष रूप से उपयोग के पहले वर्ष में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। मोटापा, धूम्रपान, जटिल पारिवारिक इतिहास, लंबे समय तक स्थिरीकरण, डिस्लिपोप्रोटीनीमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, माइग्रेन, हृदय वाल्व रोग, एट्रियल फाइब्रिलेशन की उपस्थिति में उम्र के साथ विकास का जोखिम बढ़ता है।

मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का खतरा बढ़ सकता है, लेकिन दवा के साथ कोई स्पष्ट संबंध साबित नहीं हुआ है। उल्टी, दस्त, गुम हुई गोलियाँ, या दवा परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप दवा की प्रभावशीलता कम हो जाती है। यारिना लेते समय, अनियमित रक्तस्राव हो सकता है, खासकर उपयोग के पहले महीनों में।

मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव का मूल्यांकन अनुकूलन अवधि (लगभग 3 चक्र) के बाद किया जाना चाहिए। यदि घटना दोबारा होती है, तो गर्भावस्था या घातक नवोप्लाज्म को बाहर करना आवश्यक है।

दवाएं यकृत, गुर्दे, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, प्लाज्मा में परिवहन प्रोटीन की सामग्री, कार्बोहाइड्रेट चयापचय, रक्त जमावट और फाइब्रिनोलिसिस के कार्यों की जांच करने वाले प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित कर सकती हैं। आमतौर पर परिवर्तन मानक से आगे नहीं बढ़ते। दवा वाहन चलाने की क्षमता को प्रभावित नहीं करती है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

यारिना और कार्माज़ेपाइन, बार्बिटुरेट्स, हाइडेंटोइन, रिफैम्पिसिन, प्राइमिडोन और एंटीबायोटिक दवाओं का एक साथ उपयोग दवा की गर्भनिरोधक विश्वसनीयता को काफी कम कर देता है।

यारिना दवा के एनालॉग्स

एनालॉग्स संरचना द्वारा निर्धारित होते हैं:

1. डिमिया।
2. मिडियाना.
3. यरीना प्लस।
4. जेस.
5. Dailla.

अवकाश की स्थिति और कीमत

मॉस्को में यारिन (टैबलेट नंबर 21) की औसत लागत 1,135 रूबल है। नुस्खे द्वारा वितरित।

25 सी से अधिक तापमान पर बच्चों की पहुंच से दूर रखें। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष।