सेफलोस्पोरिन गोलियाँ किन रोगों के लिए निर्धारित हैं? नवीनतम पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स

भोजन की उपस्थिति में सेफैक्लोर, सेफिक्साइम और सेफ्टीब्यूटेन का अवशोषण थोड़ा धीमा हो सकता है। सक्रिय सेफ्यूरॉक्सिम जारी करने के लिए अवशोषण के दौरान सेफुरोक्साइम एक्सेटिल को हाइड्रोलाइज्ड किया जाता है, जिससे भोजन इस प्रक्रिया को बढ़ावा देता है।

इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होने पर पैरेंट्रल सेफलोस्पोरिन अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं।

• वितरण

  सेफलोस्पोरिन कई ऊतकों, अंगों (प्रोस्टेट ग्रंथि को छोड़कर) और स्राव में वितरित होते हैं। फेफड़ों, गुर्दे, यकृत, मांसपेशियों, त्वचा, कोमल ऊतकों, हड्डियों, श्लेष, पेरिकार्डियल, फुफ्फुस और पेरिटोनियल तरल पदार्थों में उच्च सांद्रता देखी जाती है। पित्त में, उच्चतम स्तर सेफ्ट्रिएक्सोन और सेफोपेराज़ोन द्वारा निर्मित होते हैं। सेफलोस्पोरिन (ज्यादातर सेफुरोक्सिम और सेफ्टाजिडाइम) अंतःकोशिकीय द्रव में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं, लेकिन आंख के पीछे के कक्ष में चिकित्सीय स्तर नहीं बनाते हैं।

  रक्त-मस्तिष्क बाधा को दूर करने और मस्तिष्कमेरु द्रव में चिकित्सीय सांद्रता बनाने की क्षमता तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन - सेफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन और सेफ्टाजिडाइम में और चौथी पीढ़ी में - सेफेपाइम में सबसे अधिक स्पष्ट होती है।

  दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफ़्यूरोक्साइम) रक्त-मस्तिष्क बाधा में मध्यम रूप से तभी प्रवेश करते हैं जब मेनिन्जेस में सूजन होती है।

  पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन रक्त-मस्तिष्क बाधा से ठीक से नहीं गुजरते हैं।

• उपापचय

  अधिकांश सेफलोस्पोरिन का व्यावहारिक रूप से चयापचय नहीं होता है। इसका अपवाद सेफ़ोटैक्सिम है, जो एक सक्रिय मेटाबोलाइट बनाने के लिए बायोट्रांसफ़ॉर्म किया जाता है।

• निष्कासन

  दवाएं मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती हैं, मूत्र में बहुत अधिक सांद्रता बनती है।

  Ceftriaxone और cefoperazone का उन्मूलन का दोहरा मार्ग है - गुर्दे और यकृत द्वारा। अधिकांश सेफलोस्पोरिन का आधा जीवन 1-2 घंटे तक होता है, सेफिक्साइम, सेफ्टीब्यूटेन (3-4 घंटे) और सेफ्ट्रिएक्सोन (8.5 घंटे तक) का आधा जीवन लंबा होता है, जिससे उन्हें दिन में एक बार निर्धारित करना संभव हो जाता है। गुर्दे की विफलता के मामले में, सेफलोस्पोरिन (सेफ्ट्रिएक्सोन और सेफोपेराज़ोन को छोड़कर) की खुराक के समायोजन की आवश्यकता होती है।

  • पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन। सेफ़ाज़ोलिन (लगभग 2 घंटे) को छोड़कर, इस समूह की सभी दवाओं का आधा जीवन समान (40 - 60 मिनट) होता है, और 6 घंटे के अंतराल पर निर्धारित किया जाता है (सेफ़ाज़ोलिन - 8 घंटे), मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होते हैं , ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं, लेकिन रक्त-मस्तिष्क बाधा से खराब तरीके से गुजरते हैं (इसलिए उनका उपयोग मेनिनजाइटिस के इलाज के लिए नहीं किया जाता है)।
  • द्वितीय पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन। इस समूह की दवाओं का आधा जीवन (50 - 80 मिनट) समान होता है, सेफोटेटन (लगभग 4 घंटे) को छोड़कर, वे मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं, और शरीर में चयापचय नहीं होते हैं (सेफोक्सिटिन को छोड़कर)। सेफुरोक्सिम एक्सेटिल का आधा जीवन लंबा होता है और अधिक बार खुराक की आवश्यकता होती है (सेफुरोक्सिम एक्सेटिल - हर 12 घंटे, सेफैक्लोर - हर 8 घंटे), और इसलिए वर्तमान में इसे दूसरी पीढ़ी के मौखिक सेफलोस्पोरिन के बीच इष्टतम दवा माना जाता है।
  • तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का आधा जीवन (1.2 - 2 घंटे) समान होता है, सेफ्ट्रिएक्सोन (लगभग 8 घंटे) के अपवाद के साथ, वे मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा समाप्त हो जाते हैं (अपवाद: सेफोपेराज़ोन, जो पित्त में महत्वपूर्ण मात्रा में उत्सर्जित होता है)। तीसरी पीढ़ी की दवाएं रक्त-मस्तिष्क बाधा को भेदती हैं और ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रमण के इलाज के लिए वैकल्पिक एजेंट के रूप में उपयोग की जा सकती हैं।
  • चतुर्थ पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन। जठरांत्र संबंधी मार्ग में खराब अवशोषण के कारण, चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग केवल पैत्रिक रूप से किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद उनकी जैवउपलब्धता 90% है; एंटीबायोटिक्स को रक्त सीरम में चिकित्सीय सांद्रता में 12 घंटे तक बनाए रखा जाता है, जो उन्हें दिन में 2 बार प्रशासित करने की अनुमति देता है।
  • वी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन। प्लाज्मा प्रोटीन से सेफ्टोबिप्रोल का बंधन 16% है और यह इसकी सांद्रता पर निर्भर नहीं करता है। सेफ्टोबिप्रोल मेडोकारिल, जो एक प्रोड्रग है, से सक्रिय पदार्थ सेफ्टोबिप्रोल में बायोट्रांसफॉर्मेशन तेजी से होता है और प्लाज्मा एस्टरेज़ द्वारा उत्प्रेरित होता है। सेफ्टोबिप्रोल एक गैर-चक्रीय मेटाबोलाइट में न्यूनतम चयापचय से गुजरता है, जो सूक्ष्मजीवविज्ञानी रूप से निष्क्रिय है। इस मेटाबोलाइट की सांद्रता सेफ्टोबिप्रोल की सांद्रता से कम है। दवा गुर्दे के उत्सर्जन के माध्यम से मुख्य रूप से अपरिवर्तित समाप्त हो जाती है।

• मेज़ सेफलोस्पोरिन के फार्माकोकाइनेटिक्स

  एक दवा	मध्यम चिकित्सीय खुराक	हाफ लाइफ एच	में एकाग्रता मस्तिष्कमेरु द्रव, मिलीग्राम/ली	प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग %	उन्मूलन का मार्ग
  मैं पीढ़ी
  सेफ़ाज़ोलिन	हर 8 घंटे में 1 ग्राम	1,8		80	गुर्दे
  सेफलोथिन	हर 4-6 घंटे में 1-2 ग्राम	0,6		71	गुर्दे
  सेफैलेक्सिन	हर 6 घंटे में 0.5 -1 ग्राम	0,9		10	गुर्दे
  द्वितीय पीढ़ी
  cefamandole	हर 4-6 घंटे में 1-2 ग्राम	0,8		75	गुर्दे
  सेफैक्लोर	हर 8 घंटे में 0.25-0.5 ग्राम	0,8		25	गुर्दे
  सेफुरोक्साइम एक्सेटिल	हर 12 घंटे में 0.25-05 ग्राम	1,3		35	गुर्दे
  तृतीय पीढ़ी
  cefotaxime	हर 6-8 घंटे में 2 ग्राम	1,0	5,6-44	35	गुर्दे
  ceftazidime	हर 8 घंटे में 2 ग्राम	1,8	0,5-30	17	गुर्दे
  सेफ्ट्रिएक्सोन	हर 12 घंटे में 1-2 ग्राम	8,0	1,2-39	83-96	गुर्दे-50% पित्त-40%
  चतुर्थ पीढ़ी
  Cefepime	हर 12 घंटे में 0.5-1 ग्राम	2 घंटे	3,3-5,7	19%	गुर्दे

सेफलोस्पोरिन की पहली से चौथी पीढ़ी की श्रृंखला में, कार्रवाई का स्पेक्ट्रम फैलता है और ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ रोगाणुरोधी गतिविधि का स्तर बढ़ जाता है, ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ गतिविधि में थोड़ी कमी आती है।

मेज़सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सेफलोस्पोरिन की गतिविधि और β-लैक्टामेस के प्रतिरोध

बीपीओ पीढ़ी	सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता		β-लैक्टामेज़ प्रतिरोध
	ग्राम पॉजिटिव	ग्राम नकारात्मक	staphylococci	ग्राम पॉजिटिव जीवाणु
मैं	++++	+	++	-
द्वितीय	+++	++	++	+/-
तृतीय	+	+++	+	+
चतुर्थ	++	++++	++	++




सभी सेफलोस्पोरिन में आम बात एंटरोकोकी, एस.ऑरियस (एमआरएसए) और एल.मोनोसाइटोजेन्स के मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेदों के खिलाफ महत्वपूर्ण गतिविधि की कमी है। कोगुलेज़-नकारात्मक स्टेफिलोकोसी (सीएनएस) एस.ऑरियस की तुलना में सेफलोस्पोरिन के प्रति कम संवेदनशील होते हैं।

• पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन
  मेज़पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की रोगाणुरोधी गतिविधि
  

  	सेफलोथिन	सेफ़ाज़ोलिन	सेफ़ापिरिन	सेफैलेक्सिन
  अनुसूचित जनजाति। ऑरियस	+++	+++	+++	+++
  और.स्त्रेप्तोकोच्ची	+++	+++	+++	+++
  एंटरोकॉसी	-	-	-	-
  हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा	-	-	-	-
  ई कोलाई	++	+++	++	+++
  क्लेबसिएला एस.एस.पी.	++	+++	++	+++
  सेरेशिया मार्सेसेंस	-	-	-	-
  रूप बदलने वाला मिराबिलिस	++	++	++	+++
  स्यूडोमोनास एरुगिनोसा	-	-	-	-
  अवायवीय
  क्लॉस्ट्रिडी	++	++	++	-
  बैक्टेरोइड्स फ्रैगिलिस	-	-	-	-

  
  टिप्पणी:
  +++ - बहुत अच्छा
  ++ - अच्छा
  +- कमजोर
  - - कोई कार्रवाई नहीं

  पहली पीढ़ी के मौखिक और पैरेंट्रल सेफलोस्पोरिन की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम समान है, लेकिन पैरेंट्रल दवाओं के लिए गतिविधि थोड़ी अधिक है, जिनमें से सेफ़ाज़ोलिन सबसे सक्रिय है।

  पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय हैं। स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी के खिलाफ एंटीबायोटिक्स सक्रिय हैं। (एस.पायोजेन्स, एस.न्यूमोनिया) और मेथिसिलिन-संवेदनशील स्टैफिलोकोकस एसपीपी। एंटीन्यूमोकोकल गतिविधि के स्तर के संदर्भ में, पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन एमिनोपेनिसिलिन और सबसे बाद के सेफलोस्पोरिन से कमतर हैं।

  स्टेफिलोकोसी के कुछ उपभेद जो β-लैक्टामेस के हाइपरप्रोड्यूसर हैं, पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के प्रति मध्यम प्रतिरोध प्रदर्शित कर सकते हैं।

  एंटरोकॉसी और लिस्टेरिया के खिलाफ निष्क्रिय।

  पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन में कार्रवाई का एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम और ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ निम्न स्तर की गतिविधि होती है। कुछ ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया (ई.कोली, पी.मिराबिलिस) पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के प्रति स्वाभाविक रूप से संवेदनशील होते हैं, लेकिन उनके प्रति अर्जित प्रतिरोध अधिक होता है। दवाएं निसेरिया एसपीपी के खिलाफ प्रभावी हैं, लेकिन इस तथ्य का नैदानिक ​​महत्व सीमित है। एच. इन्फ्लूएंजा और एम. कैटरलिस के विरुद्ध गतिविधि चिकित्सकीय रूप से महत्वहीन है। एम. कैटरलिस के खिलाफ प्राकृतिक गतिविधि काफी अधिक है, लेकिन वे β-लैक्टामेस द्वारा हाइड्रोलिसिस के प्रति संवेदनशील हैं, जो लगभग 100% उपभेदों द्वारा उत्पादित होते हैं।

  एंटरोबैक्टीरियासी परिवार के प्रतिनिधियों में, ई.कोली, शिगेला एसपीपी, साल्मोनेला एसपीपी संवेदनशील हैं। और पी.मिराबिलिस, जबकि साल्मोनेला और शिगेला के विरुद्ध गतिविधि का कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है। ई. कोलाई और पी. मिराबिलिस उपभेदों में, जो समुदाय-अधिग्रहित और विशेष रूप से नोसोकोमियल संक्रमण का कारण बनते हैं, व्यापक-स्पेक्ट्रम और विस्तारित-स्पेक्ट्रम β-लैक्टामेस के उत्पादन के कारण प्राप्त प्रतिरोध व्यापक है।

  अन्य एंटरोबैक्टीरिया, स्यूडोमोनास एसपीपी। और गैर-किण्वन बैक्टीरिया प्रतिरोधी हैं।

  कई अवायवीय जीव संवेदनशील होते हैं; बी.फ्रैगिलिस और संबंधित सूक्ष्मजीव प्रतिरोध प्रदर्शित करते हैं।

• द्वितीय पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन
  मेज़दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की रोगाणुरोधी गतिविधि

  	cefamandole	सेफोरानाइड	सेफोनीसाइड	त्सेफुरोक- सिम	tsefok- में बैठना	सेफोटेटम	सेफमे- ताज़ोल	सेफैक्लोर	सेफ़्यूरॉक्सिम एक्सेटिल
  ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव
  अनुसूचित जनजाति। ऑरियस	+++	+++	+++	++	++	++	++	++	++
  और.स्त्रेप्तोकोच्ची	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++
  एंटरोकॉसी	-	-	-	-	-	-	-	-	-
  ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव
  हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा	+	+	++	+++	+++	+++	+++	+++	+++
  ई कोलाई	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++
  क्लेबसिएला एस.एस.पी.	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++
  सेरेशिया मार्सेसेंस	+	+	+	+	+	+	+	-	-
  रूप बदलने वाला मिराबिलिस	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++	+++
  स्यूडोमोनास एरुगिनोसा	-	-	-	-	-	-	-	-	-
  अवायवीय
  क्लॉस्ट्रिडी	++	++	++	++	++	++	++	-	-
  बैक्टेरोइड्स फ्रेजिलिस	+	+	+	+	++	++	++	-	-

  
  टिप्पणी:
  +++ - बहुत अच्छा
  ++ - अच्छा
  +- कमजोर
  - - कोई कार्रवाई नहीं

  इस पीढ़ी के दो मुख्य प्रतिनिधियों - सेफुरोक्साइम और सेफैक्लोर के बीच कुछ अंतर हैं। समान रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम के साथ, सेफुरोक्साइम स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी के खिलाफ अधिक सक्रिय है। और स्टैफिलोकोकस एसपीपी। दोनों दवाएं एंटरोकोकी, एस ऑरियस और लिस्टेरिया के मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेदों के खिलाफ निष्क्रिय हैं।

  न्यूमोकोकी दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन और पेनिसिलिन के प्रति क्रॉस-प्रतिरोध प्रदर्शित करता है।

  ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम पहली पीढ़ी के प्रतिनिधियों की तुलना में व्यापक है। दोनों दवाएं निसेरिया एसपीपी के खिलाफ सक्रिय हैं, लेकिन गोनोकोकी के खिलाफ केवल सेफुरोक्साइम की गतिविधि ही नैदानिक ​​​​महत्व की है। सेफुरोक्साइम एम. कैटरलिस और हेमोफिलस एसपीपी के खिलाफ अधिक सक्रिय है, क्योंकि यह β-लैक्टामेस द्वारा हाइड्रोलिसिस के लिए प्रतिरोधी है, जबकि सेफैक्लोर इन एंजाइमों द्वारा आंशिक रूप से नष्ट हो जाता है।

  एंटरोबैक्टीरियासी परिवार से, ई.कोली, शिगेला एसपीपी., साल्मोनेला एसपीपी., पी.मिराबिलिस, क्लेबसिएला एसपीपी., पी.वल्गारिस, सी.डायवर्सस संवेदनशील हैं। जबकि सूचीबद्ध सूक्ष्मजीव व्यापक-स्पेक्ट्रम β-लैक्टामेस का उत्पादन करते हैं, वे सेफुरोक्साइम के प्रति संवेदनशील रहते हैं। सेफुरोक्सिम और सेफैक्लोर विस्तारित-स्पेक्ट्रम β-लैक्टामेस द्वारा नष्ट हो जाते हैं।

  एंटरोबैक्टर एसपीपी., सी.फ्रुंडी, सेराटिया एसपीपी., एम.मॉर्गनी, पी.स्टुअर्टी, पी.रेटगेरी के कुछ उपभेद इन विट्रो में सेफुरोक्सिम के प्रति मध्यम संवेदनशीलता प्रदर्शित कर सकते हैं, लेकिन इन सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रमण के लिए इस सेफलोस्पोरिन का नैदानिक ​​​​उपयोग नहीं किया जाता है। उचित.

  स्यूडोमोनास, अन्य गैर-किण्वन सूक्ष्मजीव, बी.फ्रैगिलिस समूह के एनारोबेस दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के प्रतिरोधी हैं।

• तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन
  मेज़तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की रोगाणुरोधी गतिविधि
  

  	cefotaxime	सेफ्ट्रिएक्सोन	Cefoperazone	ceftazidime
  ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव
  अनुसूचित जनजाति। ऑरियस	++	++	+	+
  और.स्त्रेप्तोकोच्ची	+++	+++	++	+
  एंटरोकॉसी	-	-	-	-
  ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव
  हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा	+++	+++	+++	+++
  ई कोलाई	+++	+++	+++	+++
  क्लेबसिएला एस.एस.पी.	+++	+++	+++	+++
  सेरेशिया मार्सेसेंस	+++	+++	+++	+++
  रूप बदलने वाला मिराबिलिस	+++	+++	+++	+++
  स्यूडोमोनास एरुगिनोसा	-	-	+	+++
  अवायवीय
  क्लॉस्ट्रिडी	+	+	+	+
  बैक्टेरोइड्स फ्रैगिलिस	-	-	-	-

  
  टिप्पणी:
  +++ - बहुत अच्छा
  ++ - अच्छा
  +- कमजोर
  -- कोई कार्रवाई नहीं

  मूल तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन सेफोटैक्सिम और सेफ्ट्रिएक्सोन हैं, जो अपने रोगाणुरोधी गुणों में लगभग समान हैं: स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय हैं, जबकि पेनिसिलिन के प्रति प्रतिरोधी न्यूमोकोकी और विरिडन्स स्ट्रेप्टोकोकी का एक महत्वपूर्ण हिस्सा इन दवाओं के प्रति संवेदनशील रहता है। एस.ऑरियस के मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेदों को छोड़कर, और कोगुलेज़-नकारात्मक स्टेफिलोकोसी के खिलाफ थोड़ा कम हद तक, सेफोटैक्सिम और सेफ्ट्रिएक्सोन एस.ऑरियस के खिलाफ सक्रिय हैं। कोरिनेबैक्टीरिया (सी. जेइकियम को छोड़कर) आमतौर पर अतिसंवेदनशील होते हैं।

  एंटरोकोकी, एस.ऑरियस, एल.मोनोसाइटोजेन्स, बी.एंट्रैसिस और बी.सेरेस के मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेद प्रतिरोधी हैं।

  प्रतिरोध के तंत्र की परवाह किए बिना, सेफ़ोटैक्सिम और सेफ्ट्रिएक्सोन मेनिंगोकोकी, गोनोकोकी, एच. इन्फ्लूएंजा और एम. कैटरलीस के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय हैं, जिनमें पेनिसिलिन के प्रति कम संवेदनशीलता वाले उपभेद भी शामिल हैं।

  सेफोटैक्सिम और सेफ्ट्रिएक्सोन में एंटरोबैक्टीरियासी परिवार के लगभग सभी सदस्यों के खिलाफ उच्च प्राकृतिक गतिविधि होती है, जिसमें व्यापक-स्पेक्ट्रम β-लैक्टामेस का उत्पादन करने वाले सूक्ष्मजीव भी शामिल हैं। ई. कोली और क्लेबसिएला एसपीपी का प्रतिरोध। यह अक्सर विस्तारित-स्पेक्ट्रम β-लैक्टामेज़ के उत्पादन के कारण होता है। एंटरोबैक्टर एसपीपी., सी.फ्रुंडी, सेराटिया एसपीपी., एम.मॉर्गनी, पी.स्टुअर्टी, पी.रेटगेरी का प्रतिरोध आमतौर पर क्रोमोसोमल क्लास सी β-लैक्टामेस के अतिउत्पादन से जुड़ा होता है।

  सीफोटैक्सिम और सेफ्ट्रिएक्सोन कभी-कभी पी. एरुगिनोसा, अन्य गैर-किण्वन जीवों और बी. फ्रैगिलिस के कुछ उपभेदों के खिलाफ इन विट्रो में सक्रिय होते हैं, लेकिन इन संक्रमणों के लिए कभी भी इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

  Ceftazidime और cefoperazone बुनियादी रोगाणुरोधी गुणों में Cefotaxime और Ceftriaxone के समान हैं। उनकी विशिष्ट विशेषताओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

  • पी.एरुगिनोसा और अन्य गैर-किण्वन सूक्ष्मजीवों के खिलाफ स्पष्ट (विशेष रूप से सेफ्टाज़िडाइम) गतिविधि।
  • स्ट्रेप्टोकोकी, मुख्य रूप से एस.न्यूमोनिया के विरुद्ध उल्लेखनीय रूप से कम गतिविधि।
  • विस्तारित स्पेक्ट्रम β-लैक्टामेस द्वारा हाइड्रोलिसिस के प्रति उच्च संवेदनशीलता।

  सेफिक्साइम और सेफ्टीब्यूटेन निम्नलिखित मामलों में सेफोटैक्सिम और सेफ्ट्रिएक्सोन से भिन्न हैं:

  • स्टैफिलोकोकस एसपीपी के विरुद्ध महत्वपूर्ण गतिविधि का अभाव।
  • न्यूमोकोक्की और विरिडन्स स्ट्रेप्टोकोक्की के खिलाफ सेफ्टीब्यूटेन की गतिविधि बहुत कम है।
  • दोनों दवाएं निष्क्रिय हैं या एंटरोबैक्टर एसपीपी, सी.फ्रुंडी, सेराटिया एसपीपी, एम.मॉर्गनी, पी.स्टुअर्टी, पी.रेटगेरी के खिलाफ बहुत कम गतिविधि करती हैं।
  • अवरोधक-संरक्षित सेफलोस्पोरिन

    β-लैक्टम के इस समूह का एकमात्र प्रतिनिधि सेफोपेराज़ोन/सल्बैक्टम है। सेफोपेराज़ोन की तुलना में, संयुक्त दवा की कार्रवाई के स्पेक्ट्रम को एनारोबिक सूक्ष्मजीवों को शामिल करने के लिए विस्तारित किया गया है; दवा एंटरोबैक्टीरिया के अधिकांश उपभेदों के खिलाफ भी सक्रिय है जो व्यापक और विस्तारित स्पेक्ट्रम β-लैक्टामेस का उत्पादन करते हैं। यह दवा एसिनेटोबैक्टर एसपीपी के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय है। सल्बैक्टम की जीवाणुरोधी गतिविधि के कारण।

• चतुर्थ पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन

  चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का प्रतिनिधि, सेफेपाइम कई मामलों में तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के करीब है। रासायनिक संरचना की ख़ासियतों के कारण, इसमें ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया की बाहरी झिल्ली में प्रवेश करने की क्षमता और कक्षा सी के क्रोमोसोमल β-लैक्टामेज़ द्वारा हाइड्रोलिसिस के सापेक्ष प्रतिरोध में वृद्धि हुई है। इसलिए, मूल तीसरी पीढ़ी की विशेषताओं के साथ-साथ सेफलोस्पोरिन (सीफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन), सेफेपाइम निम्नलिखित विशेषताएं प्रदर्शित करता है:

  • पी.एरुगिनोसा और गैर-किण्वन सूक्ष्मजीवों के खिलाफ उच्च गतिविधि।
  • सूक्ष्मजीवों के विरुद्ध गतिविधि जो वर्ग सी क्रोमोसोमल β-लैक्टामेस के हाइपरप्रोड्यूसर हैं, जैसे: एंटरोबैक्टर एसपीपी., सी.फ्रुंडी, सेराटिया एसपीपी., एम.मॉर्गनी, पी.स्टुअर्टी, पी.रेटगेरी।
  • विस्तारित-स्पेक्ट्रम β-लैक्टामेस द्वारा हाइड्रोलिसिस के लिए उच्च प्रतिरोध (हालांकि, इस तथ्य का नैदानिक ​​​​महत्व पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है)।

सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे के संकेत, सबसे पहले, उनके एक विशेष पीढ़ी से संबंधित होने से निर्धारित होते हैं।

• पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन

  पहली पीढ़ी के मौखिक सेफलोस्पोरिन निर्धारित करने के मुख्य संकेत हैं:

  • स्ट्रेप्टोकोकल या स्टेफिलोकोकल संक्रमण: ये दवाएं ऊपरी श्वसन पथ, ईएनटी अंगों के संक्रमण के उपचार में प्राकृतिक पेनिसिलिन और एमिनोपेनिसिलिन का विकल्प हैं।
  • बाह्य रोगी सेटिंग में हल्के से मध्यम गंभीरता की सीधी त्वचा और कोमल ऊतकों के संक्रमण के उपचार का मुख्य साधन।
  • तीव्र प्युलुलेंट गठिया, जिसकी एटियलजि में स्टेफिलोकोसी का प्रभुत्व है।

  इंजेक्टेबल ड्रग सेफ़ाज़ोलिन का उपयोग वर्तमान में मुख्य रूप से सर्जरी में प्रीऑपरेटिव प्रोफिलैक्सिस के साथ-साथ त्वचा और कोमल ऊतकों के संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है।

  अस्पताल में संक्रमण (मूत्र पथ, सेप्सिस और निमोनिया) के उपचार में, पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग केवल ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों (एमिनोग्लाइकोसाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन) के खिलाफ सक्रिय अन्य जीवाणुरोधी एजेंटों के संयोजन में करने की सलाह दी जाती है।

• द्वितीय पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन
  • एच. इन्फ्लूएंजा और एम. कैटरलिस के खिलाफ दूसरी पीढ़ी की दवाओं की स्पष्ट गतिविधि के कारण समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का उपचार, जिसमें β-लैक्टामेज़-उत्पादक उपभेद, साथ ही स्ट्रेन भी शामिल हैं। निमोनिया. अस्पताल-अधिग्रहित निमोनिया के उपचार में, दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ संयोजन में किया जाता है।
  • श्वसन पथ और ईएनटी संक्रमण का उपचार। बाह्य रोगी अभ्यास में विभिन्न श्वसन पथ संक्रमणों के उपचार के लिए सेफुरोक्साइम एक्सेटिल और सेफैक्लोर पहली पंक्ति की दवाएं हैं: साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का तेज होना। एक विकल्प के रूप में, दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग टॉन्सिलिटिस/ग्रसनीशोथ के इलाज के लिए किया जाता है।
  • त्वचा और कोमल ऊतकों के संक्रामक रोगों के लिए निर्धारित।
  • तीव्र और जीर्ण सीधी मूत्र पथ संक्रमण के लिए उपयोग किया जाता है।
  • सेफुरोक्साइम एच. इन्फ्लूएंजा, एन. मेनिंगिटिडिस और स्ट्र के कारण होने वाले मेनिनजाइटिस के उपचार में प्रभावी है। निमोनिया
  • सर्जरी में प्रीऑपरेटिव प्रोफिलैक्सिस के लिए सेफ्यूरॉक्सिम के इंजेक्शन योग्य रूप का उपयोग किया जाता है।
  • द्वितीय पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफुरोक्साइम और सेफामैंडोल) का उपयोग एच. इन्फ्लूएंजा - एपिग्लोटाइटिस, स्प्लेनेक्टोमी के बाद सेप्सिस के कारण होने वाले गंभीर संक्रमण के उपचार में किया जाता है, जिसमें नवजात शिशुओं और पहले महीनों में बच्चों (निमोनिया, तीव्र हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस, गठिया) शामिल हैं।
  • एंटीएनारोबिक गतिविधि वाले इस समूह के सेफलोस्पोरिन का उपयोग मिश्रित इंट्रा-पेट और स्त्री रोग संबंधी संक्रमणों के इलाज के लिए किया जाता है।
  • पेट, हृदय और वक्ष सर्जरी के साथ-साथ ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स में पोस्टऑपरेटिव संक्रमण की रोकथाम के लिए सेफुरोक्सिम को पसंद की दवा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, और अधिकांश ऑपरेशनों के लिए, दवा की एक खुराक (एनेस्थीसिया से 30 मिनट पहले 1.5 ग्राम) काफी है।
• तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन
  • दवाओं के इस समूह का उपयोग गंभीर समुदाय-प्राप्त संक्रमण (सबसे अधिक संभावना ई. कोलाई, प्रोटियस मिराबिलिस, के. निमोनिया, आदि से संबंधित) के मामलों में किया जा सकता है।
  • सेफ्ट्रिएक्सोन और सेफोटैक्सिम सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले नोसोकोमियल संक्रमण के उपचार में प्रभावी हैं जो उनके प्रति संवेदनशील हैं: निमोनिया, घाव संक्रमण, जटिल मूत्र पथ संक्रमण, त्वचा, कोमल ऊतकों, हड्डियों, जोड़ों के गंभीर संक्रमण। गंभीर नोसोकोमियल संक्रमण के अनुभवजन्य उपचार का संचालन करते समय, सेफलोस्पोरिन और एमिनोग्लाइकोसाइड्स के संयुक्त प्रशासन की सिफारिश की जाती है।
  • एच. इन्फ्लूएंजा, स्ट्र के कारण होने वाले मेनिनजाइटिस के उपचार के लिए सेफ्ट्रिएक्सोन और सेफोटैक्सिम पसंद की दवाएं हैं। निमोनिया, एन. मेनिंगिटिडिस, साथ ही पीएस के अपवाद के साथ, अन्य ग्राम-नकारात्मक बेसिली के कारण होने वाला मेनिनजाइटिस। एरुगिनोसा (पसंद की दवा सेफ्टाज़िडाइम है) और एंटरोबैक्टर एसपीपी। (पसंद की दवा - बिसेप्टोल)।
  • सेफ्टाज़िडाइम स्यूडोमोनस एरुगिनोसा के कारण होने वाले संक्रमण के लिए पसंद की दवा है, साथ ही स्यूडोमोनस एरुगिनोसा संक्रमण के उच्च जोखिम वाली स्थितियों में अनुभवजन्य चिकित्सा है (गहन देखभाल, ऑन्कोलॉजी में, हेमटोलॉजिकल रोगियों और सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले रोगियों में)।
  • तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग कई विशिष्ट संक्रामक रोगों के उपचार में भी किया जाता है। सेफ्ट्रिएक्सोन की एक खुराक चैंक्रोइड के लिए अत्यधिक प्रभावी उपचार है।
  • स्ट्रेप्टोकोकी परिवार (एंटरोकोकी को छोड़कर) के सदस्यों के खिलाफ इसकी उच्च जीवाणुनाशक गतिविधि के कारण, सेफ्ट्रिएक्सोन का उपयोग स्ट्रेप्टोकोकल एंडोकार्टिटिस के उपचार में एक वैकल्पिक एजेंट के रूप में किया जाता है।
  • तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग विभिन्न गंभीर संक्रमणों के इलाज के लिए किया जाता है, मुख्य रूप से अस्पताल से प्राप्त, जो ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के कारण होता है, जिसमें मल्टीड्रग-प्रतिरोधी भी शामिल हैं: निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, पेट और पैल्विक संक्रमण, घाव और जलने के संक्रमण, सेप्सिस।
  • इस समूह की कुछ दवाओं (सीफ्टाज़िडाइम, सेफ्ट्रिएक्सोन) की प्रभावशीलता मोनोथेरेपी सहित इम्यूनोडेफिशिएंसी, एग्रानुलोसाइटोसिस वाले रोगियों में दिखाई गई है।
  • स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी, एस. निमोनिया, एच. इन्फ्लूएंजा, एंटरोबैक्टीरियासी (निमोनिया, सेप्सिस, मेनिनजाइटिस) के कारण नवजात शिशुओं में जीवन-घातक संक्रमण के इलाज के लिए बाल चिकित्सा अभ्यास में सेफोटैक्सिम और सेफ्ट्रिएक्सोन पहली पंक्ति की दवाएं हैं।
  • पेनिसिलिन-प्रतिरोधी एस. निमोनिया और एन. गोनोरिया के कारण वयस्कों में संक्रमण के लिए वैकल्पिक एजेंट के रूप में सेफोटैक्सिम और सेफ्ट्रिएक्सोन का उपयोग किया जाता है।
• चतुर्थ पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन

  इस पीढ़ी की दवाएं मल्टीड्रग-प्रतिरोधी माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाले गंभीर, मुख्य रूप से नोसोकोमियल संक्रमण के इलाज के लिए निर्धारित की जाती हैं। सेफलोस्पोरिन की इस पीढ़ी का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

  • श्वसन पथ के संक्रमण के लिए: निमोनिया, फेफड़े का फोड़ा, फुफ्फुस एम्पाइमा।
  • जटिल मूत्र पथ के संक्रमण के लिए.
  सराय लेकफॉर्मा एल.एस एफ (अंदर), % टी 1/2 , एच* खुराक आहार औषधियों की विशेषताएं सेफैलेक्सिनमेज़ 0.25 ग्राम; 0.5 ग्राम; 1.0 ग्रा
  कैप्स। 0.25 ग्राम; 0.5 ग्राम
  ग्रैन. घ/संदिग्ध. 0.125 ग्राम/5 मिली; 0.25 ग्राम/5 मिली प्रति बोतल। प्रत्येक 60 मि.ली
  पोर. मौखिक प्रशासन के लिए खुराक समाधान 0.125 ग्राम/5 मिली; 0.25 ग्राम/5 मिली; 0.5 ग्राम/5 मिली प्रति बोतल। 95 1 वयस्क: हर 6 घंटे में 0.5-1.0 ग्राम;
  स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस के लिए - 10 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 0.5 ग्राम
  बच्चे: 3 विभाजित खुराकों में 45 मिलीग्राम/किग्रा/दिन;
  स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस के लिए - 10 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 12.5-25 मिलीग्राम/किग्रापहली पीढ़ी सेफलोस्पोरिन.
  संकेत: टॉन्सिलोफैरिंजाइटिस, त्वचा, कोमल ऊतकों, हड्डियों और जोड़ों का हल्का संक्रमण। सेफुरोक्साइम एक्सेटिलग्रैन. घ/संदिग्ध. 0.125 ग्राम/5 मिली; 0.25 ग्राम/5 मिली प्रति बोतल। या पाउच
  मेज़ 0.125 ग्राम; 0.25 ग्राम; 0.5 ग्राम50-70 (भोजन के दौरान)
  37 (खाली पेट) 1,2-1,5 वयस्क: भोजन के साथ हर 12 घंटे में 0.25-0.5 ग्राम;
  स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस के लिए - 10 दिनों के लिए भोजन के साथ हर 12 घंटे में 0.25 ग्राम
  बच्चे: भोजन के साथ 2 विभाजित खुराकों में 30 मिलीग्राम/किग्रा/दिन;
  ओटिटिस मीडिया के लिए - भोजन के साथ 2 विभाजित खुराकों में 40 मिलीग्राम/किग्रा/दिन;
  स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस के लिए - 10 दिनों के भोजन के साथ 2 विभाजित खुराक में 20 मिलीग्राम/किग्रा/दिन
  भोजन से जैवउपलब्धता बढ़ती है।
  संकेत: श्वसन पथ, मूत्र पथ, त्वचा और कोमल ऊतकों का संक्रमण।
  पैरेंट्रल सेफुरोक्सिम के बाद स्टेप-डाउन थेरेपी के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। सेफैक्लोरकैप्स। 0.25 ग्राम; 0.5 ग्राम
  पोर. घ/संदिग्ध. 0.125 ग्राम/5 मिली; 0.25 ग्राम/5 मिली प्रति बोतल।
  संदेह. मौखिक प्रशासन के लिए एक बोतल में 0.125 ग्राम/5 मिली।
  ग्रैन. 0.125 ग्राम; 0.25 ग्राम; 0.375 ग्राम प्रति पैक।
  मेज़ 0.5 ग्राम
  मेज़ रजि. मुक्त करना 0.375 ग्राम; 0.5 ग्राम; 0.75 ग्राम 95 0,5-1 वयस्क: हर 8 घंटे में 0.25-0.5 ग्राम (स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस के लिए 10 दिनों के लिए)
  बच्चे: 20-40 मिलीग्राम/किग्रा/दिन
  2-3 खुराक (स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस-ग्रसनीशोथ के लिए 10 दिनों के लिए)द्वितीय पीढ़ी सेफलोस्पोरिन।
  सेफुरोक्साइम एक्सेटिल से अंतर:
  - β-लैक्टामेस के प्रति कम प्रतिरोधी;
  - न्यूमोकोकी के विरुद्ध कम सक्रिय,
  एच. इन्फ्लूएंजा और
  एम. कैटरलिस Cefiximeकैप्स। 0.1 ग्राम; 0.2 ग्राम; 0.4 ग्राम संदिग्ध। मौखिक प्रशासन के लिए 0.1 ग्राम/5 मिली
  पोर. घ/संदिग्ध. 0.1 ग्राम/5 मिली 40-50 3-4 वयस्क: 0.4 ग्राम/दिन
  1-2 खुराक
  6 महीने से अधिक उम्र के बच्चे: 1-2 खुराक में 8 मिलीग्राम/किग्रा/दिनतीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन।
  ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ गतिविधि का विस्तारित स्पेक्ट्रम।
  संकेत: श्वसन पथ, मूत्र पथ का संक्रमण।
  तीसरी पीढ़ी के पैरेंट्रल सेफलोस्पोरिन के बाद स्टेप थेरेपी के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

  सराय	लेकफॉर्मा एल.एस	टी ½, एच *	खुराक आहार	औषधियों की विशेषताएं
  सेफ़ाज़ोलिन	पोर. डी/इन. 0.125 ग्राम; 0.25 ग्राम; 0.5 ग्राम; 1.0 ग्राम; 2.0 ग्राम; 10.0 ग्राम प्रति बोतल।	1,5-2	चतुर्थ और आईएम वयस्क: 2-3 खुराक में 2.0-6.0 ग्राम/दिन; प्रोफिलैक्सिस के लिए - 1.0-2.0 ग्राम सर्जरी से 0.5-1 घंटे पहले (यदि ऑपरेशन 3 घंटे से अधिक समय तक चलता है: 4 घंटे के बाद फिर से) बच्चे: 50-100 मिलीग्राम/किग्रा/दिन 2-3 इंजेक्शन	पहली पीढ़ी सेफलोस्पोरिन. ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के विरुद्ध अधिमान्य गतिविधि। संकेत: सर्जरी में पेरिऑपरेटिव प्रोफिलैक्सिस, बाह्य रोगी त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण।
  सेफ़्यूरॉक्सिम	पोर. डी/इन. 0.25 ग्राम; 0.75 ग्राम; 1.5 ग्राम प्रति बोतल।	1,5	चतुर्थ और आईएम वयस्क: 3 प्रशासनों में 2.25-4.5 ग्राम/दिन; रोकथाम के लिए - सर्जरी से 0.5-1 घंटे पहले 1.5 ग्राम (यदि ऑपरेशन 3 घंटे से अधिक है: 4 घंटे के बाद फिर से) बच्चे: 3-4 खुराक में 50-100 मिलीग्राम/किग्रा/दिन	द्वितीय पीढ़ी सेफलोस्पोरिन। न्यूमोकोकी और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के खिलाफ अधिक सक्रिय। संकेत: समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया, मूत्र पथ, त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण, पेरिऑपरेटिव प्रोफिलैक्सिस।
  cefotaxime		1	चतुर्थ और आईएम वयस्क: 3-4 खुराक में 3.0-8.0 ग्राम/दिन; मेनिनजाइटिस के लिए - 12-16 ग्राम/दिन 4-6 इंजेक्शन में; सीधी सूजाक के लिए - 0.5 ग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से एक बार। बच्चे 1 महीने से अधिक: 2-3 खुराक में 50-100 मिलीग्राम/किग्रा/दिन; मेनिनजाइटिस के लिए - 0.2 ग्राम/किग्रा/दिन 4-6 इंजेक्शन में। 1 महीने तक के बच्चों में इस्तेमाल किया जा सकता है।	स्ट्रेप्टोकोकी और ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ उच्च गतिविधि। संकेत: गंभीर समुदाय-अधिग्रहित और नोसोकोमियल संक्रमण, मेनिनजाइटिस, तीव्र गोनोरिया।
  सेफ्ट्रिएक्सोन	पोर. डी/इन. 0.25 ग्राम; 0.5 ग्राम; 1.0 ग्राम; 2.0 ग्राम प्रति बोतल।	6-8,5	चतुर्थ और आईएम वयस्क: एक प्रशासन में 1.0-2.0 ग्राम/दिन; मेनिनजाइटिस के लिए - 2 प्रशासनों में 2.0-4.0 ग्राम/दिन; तीव्र सूजाक के लिए - 0.25 ग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से एक बार बच्चे: 1 महीने से अधिक: 1-2 खुराक में 20-75 मिलीग्राम/किग्रा/दिन; मेनिनजाइटिस के लिए - 2 खुराक में 100 मिलीग्राम/किग्रा/दिन (लेकिन 4.0 ग्राम/दिन से अधिक नहीं); तीव्र ओटिटिस मीडिया के लिए - 50 मिलीग्राम/किग्रा आईएम, 1-3 इंजेक्शन (लेकिन प्रति इंजेक्शन 1.0 ग्राम से अधिक नहीं)। 1 महीने तक के बच्चों में इस्तेमाल किया जा सकता है।	बुनियादी तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन। सेफ़ोटैक्सिम से अंतर: - लंबा टी ½; - मूत्र और पित्त में उत्सर्जन; - स्यूडोकोलेलिथियसिस का कारण बन सकता है।
  ceftazidime	पोर. डी/इन. 0.25 ग्राम; 0.5 ग्राम; 1.0 ग्राम; 2.0 ग्राम प्रति बोतल।	1,5-2	चतुर्थ और आईएम वयस्क: 3.0-6.0 ग्राम/दिन 2-3 इंजेक्शन (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के लिए) संक्रमण - दिन में 3 बार) बच्चे: 30-100 मिलीग्राम/किग्रा/दिन 2-3 इंजेक्शन; मेनिनजाइटिस के लिए - 3 खुराक में 0.2 ग्राम/किग्रा/दिन	तीसरी पीढ़ी का सेफलोस्पोरिन, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ सक्रिय। स्ट्रेप्टोकोकी के विरुद्ध कम सक्रिय। संकेत: पी. एरुगिनोसा और अन्य गैर-किण्वन सूक्ष्मजीवों का पता लगाने या उच्च संभावना वाले संक्रमण; न्यूट्रोपेनिया के कारण संक्रमण।
  Cefoperazone	पोर. डी/इन. 1.0 ग्राम; 2.0 ग्राम प्रति बोतल।	1,5-2,5	चतुर्थ और आईएम वयस्क: 4-12 ग्राम/दिन 2 इंजेक्शन में (स्यूडोमोनास संक्रमण के लिए हर 6 घंटे में) बच्चे: 2-3 खुराक में 50-100 मिलीग्राम/किग्रा/दिन	तीसरी पीढ़ी का सेफलोस्पोरिन स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ सक्रिय है। सेफ्टाज़िडाइम से अंतर: - में कम सक्रिय पी. एरुगिनोसा के विरुद्ध; - न केवल मूत्र के साथ, बल्कि पित्त के साथ भी उत्सर्जित; - बीबीबी में और भी बुरा प्रवेश करता है; - हाइपोप्रोथ्रोम्बिनेमिया और डिसल्फिरम जैसी प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है।
  Cefepime	पोर. डी/इन. 0.5 ग्राम; 1.0 ग्राम; 2.0 ग्राम प्रति बोतल।	2	चतुर्थ और आईएम वयस्क: 2 प्रशासनों में 2.0-4.0 ग्राम/दिन 2 महीने से अधिक उम्र के बच्चे: 3 बार में 50 मिलीग्राम/किग्रा/दिन; सिस्टिक फाइब्रोसिस के लिए - 3 खुराक में 0.15 ग्राम/किग्रा/दिन (लेकिन 2.0 ग्राम/दिन से अधिक नहीं)	चतुर्थ पीढ़ी सेफलोस्पोरिन। एंटरोबैक्टीरिया, पी.एरुगिनोसा और अन्य गैर-किण्वन सूक्ष्मजीवों के खिलाफ उच्च गतिविधि। सेफलोस्पोरिन की तीसरी पीढ़ी के प्रतिरोधी कुछ उपभेदों के विरुद्ध गतिविधि। विस्तारित क्रिया β-लैक्टामेस के प्रति उच्च प्रतिरोध। संकेत: मल्टीड्रग-प्रतिरोधी माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाले गंभीर नोसोकोमियल संक्रमण; न्यूट्रोपेनिया के कारण संक्रमण।
  सेफोपेराज़ोन / सल्बैक्टम	पोर. डी/इन. 2.0 ग्राम प्रति बोतल।	1,5-2,5/1	चतुर्थ और आईएम वयस्क: 4.0-8.0 ग्राम/दिन 2 इंजेक्शन में बच्चे: 40-80 मिलीग्राम/दिन 2-3 इंजेक्शन में	अवरोधक-संरक्षित सेफलोस्पोरिन। घटकों का अनुपात 1:1 है. एंटरोबैक्टीरियासी, एसिनेटोबैक्टर एसपीपी, बी.फ्रैगिलिस के खिलाफ उच्च गतिविधि। संकेत: गंभीर, मुख्य रूप से नोसोकोमियल, मल्टीड्रग-प्रतिरोधी और मिश्रित (एरोबिक-एनारोबिक) माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाला संक्रमण; न्यूट्रोपेनिया और अन्य इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियों के कारण संक्रमण

  * किडनी के सामान्य कामकाज के साथ

1. उन रोगियों के लिए वैकल्पिक दवाएं जो पेनिसिलिन बर्दाश्त नहीं कर सकते (इस तथ्य के बावजूद कि 5-10% मामलों में क्रॉस-रिएक्टिविटी देखी जाती है)।

2. आर्थोपेडिक ऑपरेशन और हृदय प्रणाली पर ऑपरेशन के दौरान रोगनिरोधी एजेंटों के रूप में उपयोग किया जाता है।

3. वे दूसरी और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की तुलना में स्टैफिलोकोकस ऑरियस पर अधिक प्रभावी ढंग से कार्य करते हैं।

4. वे हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा संक्रमण के खिलाफ पर्याप्त प्रभावी नहीं हैं, जो उनके उपयोग को सीमित करता है।

दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन

1. उनके पास कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है, विशेष रूप से, वे कई ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकते हैं (एच. इन्फ्लूएंजा के अधिकांश उपभेद इन एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील हैं)।

2. पेट और पैल्विक अंगों (सेफ़ॉक्सिटिन) पर ऑपरेशन के दौरान रोगनिरोधी एजेंटों के रूप में उपयोग किया जाता है।

3. मौखिक रूप से लेने पर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है (आमतौर पर ये एंटीबायोटिक्स दिन में 2 बार ली जाती हैं)।

4. वे मस्तिष्कमेरु द्रव में खराब तरीके से प्रवेश करते हैं, जो सीएनएस संक्रमण के लिए उनके उपयोग को सीमित करता है।

5. स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण होने वाले संक्रमण के खिलाफ प्रभावी नहीं।

तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन

1. उनके पास कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, विशेष रूप से वे ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया को प्रभावी ढंग से प्रभावित करते हैं।

2. वे पहली और दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की तुलना में ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों पर कम प्रभावी ढंग से कार्य करते हैं।

3. रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव में इस समूह के एंटीबायोटिक दवाओं का बहुत उच्च स्तर प्राप्त करना संभव है, जबकि बैक्टीरिया के विकास को रोकने के लिए न्यूनतम सांद्रता की आवश्यकता होती है।

4. इस समूह के कुछ एंटीबायोटिक्स स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (उदाहरण के लिए, सेफ्टाजिडाइम) के खिलाफ प्रभावी हैं।

5. इनका उपयोग कई चिकित्सीय संकेतों के लिए किया जाता है और इनमें न्यूनतम विषाक्तता होती है (सेफलोस्पोरिन की पिछली पीढ़ियों की विषाक्तता की तुलना में)।

6. इस समूह की कुछ दवाओं को दिन में एक बार देने की आवश्यकता होती है।

7. अधिक महंगा.

बहुत से लोग जानते हैं कि एंटीबायोटिक दवाओं की मदद के बिना अधिकांश संक्रामक रोगों का इलाज करना असंभव है। लेकिन हर किसी ने यह नहीं सुना है कि सभी एंटीबायोटिक्स को हानिकारक सूक्ष्मजीवों के प्रकार के आधार पर अलग-अलग समूहों में विभाजित किया जाता है, जिनसे उनका मुकाबला करना है। उदाहरण के लिए, पहली, दूसरी, तीसरी और चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन होते हैं। समूहों का प्रतिनिधित्व करने वाली दवाओं की कार्रवाई का सिद्धांत लगभग समान है। और फिर भी, वे बीमारियाँ जिनसे सेफलोस्पोरिन द्वारा आसानी से निपटा जा सकता है, उदाहरण के लिए, पहली पीढ़ी, दूसरी पीढ़ी की दवाओं के लिए अभेद्य रहेंगी और इसके विपरीत भी।

दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की विशेषताएं

सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स हैं। उन्हें मुख्य सक्रिय घटक - एमिनोसेफालोस्पोरिक एसिड के कारण उनका नाम मिला। सेफलोस्पोरिन की लोकप्रियता उनकी क्रिया के व्यापक स्पेक्ट्रम और उच्च स्तर की जीवाणुनाशक गतिविधि के कारण है।

बीटा-लैक्टेज के प्रतिरोध की डिग्री के आधार पर सभी दवाओं को समूहों में विभाजित किया गया है:

1. पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन को संकीर्ण-स्पेक्ट्रम दवाएं माना जाता है।
2. दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन अधिकांश ग्राम-पॉजिटिव और कुछ ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय हैं।
3. तीसरे और चौथे समूह की दवाओं में कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम होता है।

अध्ययनों से पता चला है कि दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन में उच्च एंटीस्टाफिलोकोकल गतिविधि होती है। इसके अलावा, दवाएं बैक्टीरिया के उन उपभेदों पर भी कार्य करने में सक्षम हैं जिन्होंने दवाओं के समूह के प्रति प्रतिरक्षा विकसित कर ली है। दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन एस्चेरिचिया, प्रोटियस और क्लेबसिएला के कारण होने वाले संक्रमण का भी इलाज कर सकते हैं।

दूसरी पीढ़ी की सेफलोस्पोरिन दवाओं की सूची

आधुनिक औषध विज्ञान लगातार विकसित हो रहा है, जिसके कारण सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं के समूह के नए प्रतिनिधि नियमित रूप से बाजार में दिखाई देते हैं। सबसे लोकप्रिय और प्रभावी साधन इस प्रकार हैं:

इनमें से अधिकांश दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन इंजेक्शन या सस्पेंशन के लिए टैबलेट या पाउडर के रूप में बेचे जाते हैं। इंजेक्शन सबसे लोकप्रिय माने जाते हैं - वे सबसे तेज़ कार्य करते हैं।

एंटीबायोटिक थेरेपी ने खतरनाक संक्रामक रोगों के खिलाफ लड़ाई का सार बदल दिया है। पहले, डॉक्टरों के पास रोगजनक रोगजनकों को प्रभावित करने के तरीके नहीं थे, और सभी प्रयासों का उद्देश्य रोगी की सामान्य स्थिति को बनाए रखना था।

अलेक्जेंडर फ्लेमिंग द्वारा पेनिसिलिन की खोज के बाद, उन सूक्ष्मजीवों को नष्ट करना संभव हो गया जिन्होंने पहले महामारी के विकास को उकसाया था जिसने हजारों और लाखों लोगों की जान ले ली थी। और गोलियों में सेफलोस्पोरिन इस सफल लड़ाई में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

सेफलोस्पोरिन का समूह ऐसी दवाएं हैं जिनकी जीवाणु विकृति के आंतरिक और बाह्य रोगी उपचार में बहुत महत्वपूर्ण व्यावहारिक भूमिका होती है। आंकड़े बताते हैं कि एंटीबायोटिक दवाओं का यह समूह अक्सर घरेलू अस्पतालों में निर्धारित किया जाता है। यह उन विकृतियों की बड़ी सूची के कारण है जिनके लिए इसका उपयोग किया जाता है, कम समग्र विषाक्तता और कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम।

इसके अलावा, दशकों के उपयोग से, सेफलोस्पोरिन को एक अच्छा साक्ष्य आधार और नुस्खे में अच्छा अनुभव प्राप्त हुआ है। नए अध्ययन नियमित रूप से आयोजित किए जाते हैं जो इन दवाओं की प्रभावशीलता की पुष्टि करते हैं।

दवा की औषधीय विशेषताएं

सेफलोस्पोरिन बीटा-लैक्टम जीवाणुरोधी दवाएं हैं। उनमें एक सामान्य रासायनिक संरचना होती है, जो उनके सामान्य औषधीय गुणों को निर्धारित करती है। सेफलोस्पोरिन में जीवाणुनाशक प्रभाव होता है।

दवाओं की क्रिया का तंत्र इस प्रकार है - एंटीबायोटिक यौगिक कोशिका भित्ति के घटकों पर कार्य करते हैं और इस तरह उनकी अखंडता का उल्लंघन करते हैं।

परिणामस्वरूप, रोगजनक रोगजनकों की बड़े पैमाने पर मृत्यु होती है।

दवाओं की औषधीय विशेषताएं उनके उपयोग की विशेषताएं निर्धारित करती हैं। अधिकांश सेफलोस्पोरिन पाचन तंत्र से खराब रूप से अवशोषित होते हैं, इसलिए अधिकांश अंतःशिरा या इंट्रामस्क्यूलर उपयोग के लिए ampoules के रूप में उपलब्ध होते हैं। वे रक्त-मस्तिष्क बाधा से भी अच्छी तरह गुजरते हैं, विशेष रूप से मेनिन्जियल झिल्ली की सूजन के साथ।

सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स रोगी के शरीर में काफी समान रूप से वितरित होते हैं। दवाओं की उच्चतम सांद्रता पित्त, मूत्र, श्वसन उपकला और पाचन तंत्र में देखी जाती है। दवा लेने के बाद चिकित्सीय एकाग्रता 5-6 घंटे तक बनी रहती है।

जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स यकृत चयापचय से गुजरते हैं। ये जीवाणु संबंधी तैयारियां मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित रूप में शरीर से उत्सर्जित होती हैं। इसलिए, यदि इस अंग का कार्य ख़राब हो जाता है, तो रोगी के शरीर में एंटीबायोटिक दवाओं का संचय देखा जाता है। सेफलोस्पोरिन की क्रिया का स्पेक्ट्रम काफी व्यापक है, खासकर हाल की पीढ़ियों में। अधिकांश औषधियाँ निम्नलिखित पर कार्य करती हैं:

• स्ट्रेप्टोकोकी;
• स्टेफिलोकोसी;
• हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा;
• निसेरिया;
• एंटरोबैक्टीरियल संक्रमण;
• क्लेबसिएला;
• मोराक्सेला;
• ई कोलाई;
• शिगेला;
• साल्मोनेला.

सेफलोस्पोरिन का वर्गीकरण

वर्तमान में, सेफलोस्पोरिन की पाँच पीढ़ियाँ हैं। वे कुछ विशेषताओं में भिन्न हैं। दवाओं के इस समूह के पहले प्रतिनिधियों का ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया पर अधिक प्रभावी प्रभाव पड़ता है।

इसके अलावा, नवीनतम सेफलोस्पोरिन दवाएं बड़ी संख्या में रोगाणुओं पर कार्य करती हैं और रक्त-मस्तिष्क बाधा को बेहतर ढंग से भेदती हैं।

एक महत्वपूर्ण समस्या पहली पीढ़ियों में एंटीबायोटिक प्रतिरोध का विकास है, जिसका उपयोग कई दशकों से किया जा रहा है। इस स्थिति के कारण उपयोग की जाने वाली दवाओं की प्रभावशीलता में कमी आती है।

सेफलोस्पोरिन को निम्नलिखित पीढ़ियों में विभाजित किया गया है:

जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के नियम

एंटीबायोटिक्स शक्तिशाली दवाएं हैं जिनका शरीर पर प्रणालीगत प्रभाव पड़ता है। इसलिए, डॉक्टर की सलाह के बिना जीवाणुरोधी दवाओं का स्वतंत्र रूप से उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। किसी मरीज के लिए अपने और अपने रिश्तेदारों के लिए बीमारी का इष्टतम उपचार विकल्प चुनना बहुत मुश्किल होता है। एंटीबायोटिक दवाओं के अनियंत्रित उपयोग से भी अक्सर दुष्प्रभाव विकसित होते हैं और दवा के प्रभाव में कमी आती है।

चिकित्सा के दौरान, आपको प्रशासन के कुछ सरल नियमों का पालन करना चाहिए। उपचार का कोर्स आमतौर पर कम से कम 3 दिनों तक चलता है।

सामान्य स्थिति में सुधार के पहले लक्षणों के बाद रोगी को स्वतंत्र रूप से उपचार रद्द करने या मना करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

यह अक्सर विकृति विज्ञान की पुनरावृत्ति की ओर ले जाता है।

एंटीबायोटिक्स का उपयोग दिन के एक ही समय पर किया जाना चाहिए। यह आपको परिधीय रक्त में दवा की अच्छी एकाग्रता बनाए रखने की अनुमति देता है, जो एक इष्टतम चिकित्सीय प्रभाव देता है।

यदि आप एंटीबायोटिक की एक खुराक भूल जाते हैं, तो आपको घबराना नहीं चाहिए, बल्कि सेफलोस्पोरिन की छूटी हुई खुराक जितनी जल्दी हो सके ले लें। भविष्य में, चिकित्सा हमेशा की तरह जारी रखी जानी चाहिए।

एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करते समय, साइड इफेक्ट के विकास की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, जिसे जल्द से जल्द अपने डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए। केवल वह ही उनकी गंभीरता का सही आकलन करने और सेफलोस्पोरिन थेरेपी को निलंबित करने या जारी रखने पर निर्णय लेने में सक्षम है।

गोलियों में सेफलोस्पोरिन को सही तरीके से कैसे लिखें

सेफलोस्पोरिन निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को रोगी की बीमारी के जीवाणु संबंधी एटियलजि को सुनिश्चित करना चाहिए। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि जीवाणुरोधी दवाएं वायरल या फंगल वनस्पतियों पर कार्य नहीं करती हैं, और ऐसे मामलों में वे रोगी को नुकसान भी पहुंचा सकते हैं। इस प्रयोजन के लिए, डॉक्टर को रोगी की पूरी जांच करनी चाहिए, जो आमतौर पर संपूर्ण चिकित्सा इतिहास से शुरू होती है। रोगी या उसके रिश्तेदारों (यदि उसकी स्थिति गंभीर है) को इस बारे में बात करनी चाहिए कि पैथोलॉजी के पहले लक्षण कैसे, कब और बाद में दिखाई दिए।

आमतौर पर करीबी रिश्तेदारों और दोस्तों में एक समान बीमारी की उपस्थिति, रोगियों के साथ संभावित संपर्क के साथ-साथ अन्य अंगों और प्रणालियों के सहवर्ती विकारों के बारे में भी जानकारी एकत्र की जाती है। अगला कदम प्रभावित क्षेत्रों, त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली, हृदय, फेफड़े और पेट के स्पर्शन, आघात और श्रवण की गहन जांच है। पेशाब की आवृत्ति, मल में परिवर्तन और भूख के बारे में प्रश्नों से आश्चर्यचकित न हों।

इसके बाद, आमतौर पर प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन की एक श्रृंखला आयोजित की जाती है। उच्च संभावना के साथ उनमें कई परिवर्तन रोग प्रक्रिया के जीवाणु एटियलजि का संकेत दे सकते हैं।

सबसे पहले, हम सामान्य रक्त परीक्षण में बदलाव के बारे में बात कर रहे हैं - ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट सूत्र में बाईं ओर बदलाव, न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि (साथ ही उनके अपरिपक्व रूप) और ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन) में वृद्धि दर)।

जेनिटोरिनरी सिस्टम में संक्रमण के साथ, सामान्य मूत्र परीक्षण में अक्सर ल्यूकोसाइट्स और विभिन्न बैक्टीरिया पाए जाते हैं।

सबसे सटीक शोध पद्धति बैक्टीरियोलॉजिकल मानी जाती है। यह न केवल पैथोलॉजी के प्रेरक एजेंट को सटीक रूप से अलग करने की अनुमति देता है, बल्कि कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का अध्ययन करने की भी अनुमति देता है। यह इस परीक्षण को संक्रामक मूल की सभी बीमारियों के लिए संदर्भ परीक्षण बनाता है।

इस मामले में, रक्त, गले के पीछे का धब्बा, मूत्र, थूक, बायोप्सी या कोई अन्य जैविक मीडिया जिसमें सूक्ष्मजीव स्थित हो सकता है, का उपयोग अनुसंधान सामग्री के रूप में किया जा सकता है।

बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान पद्धति का सबसे महत्वपूर्ण दोष यह है कि इसे उन स्थितियों में करने में लंबा समय लगता है जहां डॉक्टर को उपचार रणनीति की पसंद पर तुरंत निर्णय लेने की आवश्यकता होती है। इसलिए, इस परीक्षण का उन स्थितियों में सबसे बड़ा व्यावहारिक महत्व है जहां प्रारंभिक उपचार पर्याप्त प्रभावी नहीं था। यह आपको उपचार में प्रयुक्त दवा को बदलने की अनुमति देता है।

आधुनिक अंतरराष्ट्रीय और राष्ट्रीय सिफारिशें सेफलोस्पोरिन निर्धारित करने के संकेत निर्धारित करने में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं, जो स्पष्ट रूप से उन स्थितियों को नियंत्रित करती हैं जिनमें उन्हें उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

निर्धारित एंटीबायोटिक थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन दवा की पहली खुराक के 48-72 घंटे बाद किया जाता है।

इस प्रयोजन के लिए, प्रयोगशाला परीक्षण दोहराए जाते हैं और रोगी के नैदानिक ​​लक्षणों की गतिशीलता को भी देखा जाता है। यदि यह सकारात्मक है, तो डॉक्टर मूल दवा के साथ उपचार जारी रखता है। यदि कोई सुधार नहीं होता है, तो दूसरी पंक्ति या आरक्षित जीवाणुरोधी एजेंटों पर स्विच करने की आवश्यकता है।

उपचार में गोलियों में सेफलोस्पोरिन की भूमिका

क्लिनिकल प्रैक्टिस में सेफलोस्पोरिन का उपयोग मुख्य रूप से इंजेक्शन के रूप में किया जाता है। हालाँकि, इससे बाह्य रोगी अभ्यास में लिखने की उनकी क्षमता काफी कम हो जाती है, क्योंकि सभी मरीज़ जीवाणुरोधी दवा को सही ढंग से पतला और प्रशासित नहीं कर सकते हैं।

यह सेफलोस्पोरिन के टैबलेट रूपों की भूमिका भी निर्धारित करता है। इन्हें अक्सर उन विकृतियों के लिए प्रारंभिक एंटीबायोटिक चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है जिनके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, यदि रोगी की स्थिति संतोषजनक है और अन्य अंगों की कोई विघटित बीमारियाँ नहीं हैं।

वे स्टेप थेरेपी में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इसमें दो चरण होते हैं. पहले चरण में, रोग प्रक्रिया को यथासंभव शीघ्र और प्रभावी ढंग से समाप्त करने के लिए सेफलोस्पोरिन का उपयोग इंजेक्शन के रूप में किया जाता है। उपचार के परिणाम को मजबूत करने और चिकित्सा के पाठ्यक्रम को पूरा करने के लिए, अस्पताल से छुट्टी के बाद कई दिनों तक रोगी को टैबलेट के रूप में वही दवा दी जाती है।

यह रणनीति आपको रोगी द्वारा अस्पताल में बिताए दिनों की संख्या को कम करने की अनुमति देती है।

आज फार्मेसियों में सेफलोस्पोरिन की केवल पहली तीन पीढ़ियों की दवाएं ही गोलियों या सस्पेंशन में मिल सकती हैं:

• पहला - सेफैलेक्सिन;
• दूसरा - सेफुरोक्साइम;
• तीसरा - सेफिक्साइम।

गोलियों में सेफलोस्पोरिन के उपयोग के लिए संकेत

सेफलोस्पोरिन का उपयोग उन प्रणालियों में जीवाणु विकृति के इलाज के लिए किया जाता है जहां वे अपने चयापचय के दौरान जमा होते हैं और रोगाणुओं को मारने के लिए पर्याप्त चिकित्सीय एकाग्रता बनाते हैं। सबसे पहले, हम श्वसन, जननांग प्रणाली और ईएनटी अंगों के रोगों के बारे में बात कर रहे हैं। इनका उपयोग पित्त पथ की सूजन और पाचन तंत्र की कुछ विकृति के लिए भी किया जाता है।

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, विकृति विज्ञान की एक सूची है जिसके लिए सेफलोस्पोरिन का नुस्खा उचित है। इनका उपयोग इसके लिए किया जाता है:

• न्यूमोनिया;
• ब्रोंकाइटिस;
• श्वासनलीशोथ;
• स्वरयंत्रशोथ;
• टॉन्सिलिटिस;
• ग्रसनीशोथ;
• साइनसाइटिस;
• मध्यकर्णशोथ;
• सिस्टिटिस;
• मूत्रमार्गशोथ;
• प्रोस्टेटाइटिस;
• गर्भाशय और उसके उपांगों की जीवाणु सूजन;
• सर्जिकल प्रक्रियाओं या हस्तक्षेप के दौरान जटिलताओं की रोकथाम।

सेफलोस्पोरिन टेबलेट कैसे लें

सेफलोस्पोरिन के साथ उपचार की अवधि कम से कम 5 दिन है। आमतौर पर दवा की आवश्यक सांद्रता सुनिश्चित करने के लिए गोलियाँ दिन में 2 बार ली जाती हैं। गोली को पर्याप्त मात्रा में पानी के साथ लेना चाहिए।

इस उद्देश्य के लिए अन्य पेय (सोडा, डेयरी उत्पाद, चाय, कॉफी) का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि वे दवा के औषधीय गुणों को बदल सकते हैं।

उपचार के दौरान शराब पीना सख्त वर्जित है, क्योंकि इससे तीव्र हेपेटोसिस और बिगड़ा हुआ यकृत समारोह का विकास हो सकता है।

सेफलोस्पोरिन का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव

सेफलोस्पोरिन बीटा-लैक्टम समूह की क्लासिक दवाएं हैं, इसलिए उन्हें अलग-अलग गंभीरता की काफी लगातार एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति की विशेषता है। रोगियों में पित्ती, त्वचा रोग, एंजियोएडेमा और यहां तक ​​कि एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास का वर्णन किया गया है।

सभी बीटा-लैक्टम से एलर्जी क्रॉस-लिंक्ड है, इसलिए, यदि कई पेनिसिलिन, कार्बापेनम, मोनोबैक्टम से किसी भी दवा पर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं होती हैं, तो सेफलोस्पोरिन निर्धारित करना सख्ती से वर्जित है।

एक और खतरनाक स्थिति स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस है, जो कभी-कभी क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण के अनियंत्रित प्रसार के कारण विकसित होती है। ज्यादातर मामलों में, इसका कोर्स हल्का होता है, यह केवल मल विकारों में ही प्रकट होता है और इसका निदान भी नहीं किया जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया एक प्रतिकूल परिदृश्य का अनुसरण करती है और छिद्रण, आंतों से रक्तस्राव और सेप्सिस द्वारा जटिल होती है।

सेफलोस्पोरिन का सबसे आम दुष्प्रभाव क्षणिक पाचन विकार है।

वे मतली, उल्टी, दस्त, पेट दर्द या पेट फूलने से प्रकट होते हैं। दवा बंद करने के बाद ये लक्षण जल्दी ही गायब हो जाते हैं।

कभी-कभी यकृत एंजाइमों में वृद्धि होती है या गुर्दे की नलिकाओं पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है। इसके अतिरिक्त, एंटीबायोटिक थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सुपरइंफेक्शन या फंगल पैथोलॉजी (मुख्य रूप से कैंडिडिआसिस) को जोड़ने का वर्णन किया गया है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव के अलग-अलग मामले सामने आए हैं, जो मिर्गी के दौरे, आक्षेप और भावनात्मक विकलांगता द्वारा प्रकट हुए थे।

उपयोग के लिए मतभेद

मौखिक सेफलोस्पोरिन लेने का मुख्य निषेध किसी भी बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी की उपस्थिति है। दवा के पहले उपयोग से पहले, अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति के लिए एक परीक्षण किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में इन जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए, क्योंकि इस स्थिति से रोगी के शरीर में एंटीबायोटिक का संचय हो सकता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर को ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर के आधार पर व्यक्तिगत रूप से खुराक की गणना करनी चाहिए।

सेफलोस्पोरिन को कम विषैली दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है जिन्हें छोटे बच्चों के साथ-साथ गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है।

इन दवाओं के मौखिक उपयोग से पाचन तंत्र (कोलाइटिस, एंटरटाइटिस) की पुरानी सूजन प्रक्रियाओं का विकास हो सकता है। इसलिए, इन विकृति विज्ञान के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के पैरेंट्रल रूपों को प्राथमिकता देने की सिफारिश की जाती है।

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गंभीर जीवाणु संक्रमण के लिए रोगियों को सेफलोस्पोरिन निर्धारित किया जाता है। ये उत्पाद लगभग सभी ज्ञात रोगाणुओं को नष्ट कर देते हैं और इनका उपयोग गर्भवती महिलाओं और बच्चों में भी किया जा सकता है।

सेफलोस्पोरिन और उनकी क्रिया

सेफलोस्पोरिन 7-अमीनोसेफालोस्पोरेनिक एसिड पर आधारित बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं का एक बड़ा वर्ग है। इस समूह की पहली दवा 1948 में बनाई गई थी और टाइफस के प्रेरक एजेंट पर परीक्षण किया गया था।

सेफलोस्पोरिन कई अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अच्छी तरह से मेल खाते हैं, इसलिए कई जटिल दवाएं अब उपलब्ध हैं। इस समूह में दवाओं की रिहाई के रूप विविध हैं - इंजेक्शन समाधान, पाउडर, टैबलेट, सस्पेंशन। रोगियों के बीच मौखिक रूप सबसे लोकप्रिय हैं।

पीढ़ीगत वर्गीकरण इस प्रकार है:

बैक्टीरिया एंजाइमों की विनाशकारी कार्रवाई के लिए दवाओं की नवीनतम पीढ़ी के अधिक प्रतिरोध के बावजूद, तीसरी पीढ़ी की दवाएं सबसे लोकप्रिय हैं।

पहली पीढ़ी की दवाएं अभी भी चिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं, लेकिन धीरे-धीरे आधुनिक सेफलोस्पोरिन द्वारा प्रतिस्थापित की जा रही हैं।

तीसरी और चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन कैसे काम करते हैं? उनकी जीवाणुनाशक गतिविधि जीवाणु कोशिका दीवारों के संश्लेषण को दबाने पर आधारित है। किसी भी सूची की दवाएं बैक्टीरिया के एंजाइम (बीटा-लैक्टामेस) के प्रभाव के प्रति प्रतिरोधी हैं - ग्राम-नकारात्मक, ग्राम-पॉजिटिव।

फार्मास्युटिकल उत्पाद लगभग सभी सबसे आम रोगाणुओं पर कार्य करते हैं - स्टेफिलोकोकी, एंटरोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, मॉर्गनेला, बोरेलिया, क्लॉस्ट्रिडिया और कई अन्य। केवल समूह डी स्ट्रेप्टोकोकी और कुछ एंटरोकोकी सेफलोस्पोरिन के प्रति प्रतिरोध दिखाते हैं। ये बैक्टीरिया प्लास्मिड नहीं, बल्कि क्रोमोसोमल लैक्टामेस का स्राव करते हैं, जो दवा के अणुओं को नष्ट कर देते हैं।

उपयोग के लिए मुख्य संकेत

वे संकेत जिनके लिए किसी भी पीढ़ी की दवाएं निर्धारित की जाती हैं, वही हैं। बच्चों में, ईएनटी अंगों और श्वसन पथ के गंभीर संक्रमण के लिए दवाओं की सबसे अधिक सिफारिश की जाती है, जो तेजी से विकसित होते हैं या विभिन्न जटिलताओं का खतरा पैदा करते हैं।

सेफलोस्पोरिन के लिए सबसे आम संकेत ब्रोंकाइटिस या निमोनिया है।

यदि एनजाइना (तीव्र टॉन्सिलिटिस) के लिए पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं की अधिक बार सिफारिश की जाती है, तो तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस के लिए बच्चों को सेफलोस्पोरिन निर्धारित किया जाता है। वही दवाएं अक्सर सर्जिकल उपचार के समानांतर प्युलुलेंट साइनसिसिस के लिए टैबलेट के रूप में या इंजेक्शन के रूप में निर्धारित की जाती हैं। बच्चों और वयस्कों में आंतों के संक्रमण के बीच, सेफलोस्पोरिन का उपयोग इलाज के लिए किया जाता है:

इन दवाओं से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और पेट की गुहा की गंभीर सूजन और संक्रामक बीमारियों का भी इलाज किया जाता है। संकेतों में पेरिटोनिटिस, हैजांगाइटिस, एपेंडिसाइटिस के जटिल रूप, गैस्ट्रोएंटेराइटिस शामिल हैं। फुफ्फुसीय विकृति के संकेतों में फोड़ा और फुफ्फुस एम्पाइमा शामिल हैं। पाठ्यक्रम में शुद्ध घाव, नरम ऊतक संक्रमण, गुर्दे की क्षति, मूत्राशय की क्षति, सेप्टिक मेनिनजाइटिस और बोरेलिओसिस के लिए दवाएं शामिल हैं। निवारक उद्देश्यों के लिए सर्जरी के बाद सेफलोस्पोरिन एक लोकप्रिय नुस्खा है।

मतभेद और दुष्प्रभाव

समूह के अधिकांश उत्पादों के उपयोग पर बहुत कम संख्या में प्रतिबंध हैं। इनमें केवल असहिष्णुता, उपभोग से उत्पन्न होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। गर्भवती महिलाओं में थेरेपी सावधानी के साथ की जाती है, केवल सख्त संकेतों के अनुसार, मुख्यतः इंजेक्शन के रूप में। स्तनपान के दौरान इलाज संभव है, लेकिन इसकी अवधि के दौरान आपको स्तनपान बंद करना होगा। चूंकि अधिकांश सेफलोस्पोरिन कम सांद्रता में दूध में चले जाते हैं, इसलिए सख्त संकेतों के अनुसार स्तनपान बंद करने का अभ्यास नहीं किया जाता है।

नवजात शिशुओं में, इस समूह की दवाओं का उपयोग डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में किया जाता है।

जीवन के पहले दिनों में बच्चों में हाइपरबिलिरुबिनेमिया चिकित्सा के लिए एक विपरीत संकेत है। गंभीर गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, उपचार हानिकारक भी हो सकता है और इसलिए इसे वर्जित किया गया है। दर्ज किए गए दुष्प्रभावों में से:

अपच, पेट दर्द, कोलाइटिस, रक्त संरचना में परिवर्तन और यकृत पर विषाक्त प्रभाव भी कभी-कभी नोट किए जाते हैं।

तीसरी पीढ़ी की दवाएं - सूची

इस समूह में बड़ी संख्या में दवाएं हैं। सबसे लोकप्रिय में से एक है सेफ्ट्रिएक्सोन और इस सक्रिय घटक पर आधारित दवाएं:

Ceftriaxone की एक बोतल की कीमत 25 रूबल से अधिक नहीं है, जबकि आयातित एनालॉग्स की कीमत बहुत अधिक है - प्रति खुराक 250-500 रूबल। दवा को दिन में एक बार 0.5-2 ग्राम इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा में दिया जाता है। तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के ज्ञात फार्मास्युटिकल उत्पाद सेफिक्सिम और सुप्राक्स भी हैं। अंतिम संकेतित दवा निलंबन (700 रूबल प्रति बोतल) के रूप में बेची जाती है और इसका उपयोग जन्म से ही बच्चों में किया जा सकता है। 6 महीने तक की उम्र में, चिकित्सक की देखरेख में चिकित्सा की जाती है। सुप्रैक्स का उत्पादन पानी में घुलनशील गोलियों के रूप में भी किया जाता है, जो तेजी से अवशोषित होते हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग में कम जलन पैदा करते हैं। तीसरी पीढ़ी की अन्य दवाओं की सूची इस प्रकार है:

गुर्दे की बीमारियों (पायलोनेफ्राइटिस) के लिए, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक सेफोटैक्सिम को अक्सर अस्पताल में प्रशासित किया जाता है। वही दवा गोनोरिया, क्लैमाइडिया और महिला रोगों - एडनेक्सिटिस, एंडोमेट्रैटिस के लिए उत्कृष्ट है। इंजेक्शन या गोलियों में सेफुरोक्सिम पेट के संक्रमण के लिए सबसे लोकप्रिय है; यह हृदय को बैक्टीरिया से होने वाली क्षति के खिलाफ अच्छी तरह से मदद करता है।

चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन की सूची उनके पूर्ववर्तियों जितनी व्यापक नहीं है। इन एजेंटों की एक विशिष्ट विशेषता बीटा-लैक्टामेस स्रावित करने वाले बैक्टीरिया के खिलाफ उनकी उच्च प्रभावशीलता है। उदाहरण के लिए, सेफेपाइम समाधान में मौजूद एंटीबायोटिक चौथी पीढ़ी का है और कई क्रोमोसोमल बीटा-लैक्टामेस के लिए भी प्रतिरोधी है। दवा पायलोनेफ्राइटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, स्त्री रोग संबंधी संक्रमण और न्यूट्रोपेनिक बुखार के लिए निर्धारित है।

सेफेपाइम की कीमत 140 रूबल/1 खुराक है। आमतौर पर दवा प्रति दिन 1 ग्राम/समय पर दी जाती है, गंभीर संक्रमण के लिए - 1 ग्राम/दिन में दो बार। बचपन में, 50 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन की दर से एक व्यक्तिगत खुराक निर्धारित की जाती है। चिकित्सा का कोर्स 7-10 दिन है, गंभीर मामलों में - 20 दिनों तक। सक्रिय पदार्थ सेफेपाइम पर आधारित अन्य दवाएं भी उत्पादित की जाती हैं:

चौथी पीढ़ी की दूसरी दवा सेफपिर है। इसके समान संकेत हैं और इसका उपयोग बीटा-लैक्टामेज़-उत्पादक बैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमण के लिए किया जा सकता है। यह दवा जीवाणु संघों के कारण होने वाले दुर्लभ संक्रमणों को नष्ट कर देती है। यह फार्मेसियों में बहुत कम पाया जाता है; इस पर आधारित दवा, सेफ़ानोर्म, की कीमत लगभग 680 रूबल है।

बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए सेफलोस्पोरिन

गर्भावस्था के दौरान, 3-4 पीढ़ियों के लगभग सभी सेफलोस्पोरिन की अनुमति है। अपवाद पहली तिमाही है - इस अवधि के दौरान भ्रूण विकसित होता है, और कोई भी दवा उस पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। इसलिए, पहली तिमाही में, सख्त संकेतों के अनुसार, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

बच्चों के लिए, यदि इंजेक्शन द्वारा दवाओं के प्रशासन का संकेत नहीं दिया गया है, तो उन्हें मौखिक रूप - निलंबन निर्धारित किए जाते हैं। शुरुआत में 3-5 दिनों के लिए इंजेक्शन के रूप में दवाओं को देना संभव है, इसके बाद सस्पेंशन फॉर्म में बदलाव किया जा सकता है। सबसे आम तौर पर निर्धारित दवाएं सुप्रैक्स, ज़िनाट, पैंटसेफ और सेफैलेक्सिन हैं। दवाओं की कीमत 400-1000 रूबल है। उनमें से कुछ को मौखिक रूप में 6 महीने की उम्र से पहले अनुशंसित नहीं किया जाता है, लेकिन इंजेक्शन के रूप में नवजात शिशुओं और शिशुओं को दिया जा सकता है।