एक थक्कारोधी क्या है? प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कार्रवाई के एंटीकोआगुलंट्स। अप्रत्यक्ष थक्कारोधी: दवाओं की सूची, क्रिया का तंत्र, वर्गीकरण। अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की अधिक मात्रा। एक साथ भोजन का सेवन

नवीनतम पीढ़ी के एंटीकोआगुलंट्स

एंटीकोआगुलंट्स ऐसी दवाएं हैं जो रक्त की चिपचिपाहट और रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के निर्माण को कम करती हैं। ये दवाएं वैरिकाज़ नसों, विभिन्न घनास्त्रता, फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस और संबंधित विकृति के उपचार का एक अभिन्न अंग हैं।

रक्त वाहिकाओं में थक्के सफेद रक्त कोशिकाओं - प्लेटलेट्स और स्वतंत्र रूप से घूमने वाले प्रोटीन जिन्हें जमावट कारक कहा जाता है, के चिपकने से बनते हैं। कुछ दवाएं रक्त कोशिकाओं और कुछ एंजाइमों की गतिविधि पर सीधा प्रभाव डालती हैं, जबकि अन्य यकृत पर कार्य करती हैं और थ्रोम्बस गठन को नियंत्रित करने वाले पदार्थों के संश्लेषण को दबा देती हैं। आइए देखें कि एंटीकोआगुलंट्स क्या हैं, उनकी खुराक के प्रकार, और उनके उपयोग के लाभों और विशेषताओं को देखें।

दवाएँ कब निर्धारित की जाती हैं?

उपचार शुरू करने से पहले, चुनाव करना बहुत मुश्किल है - बाजार अंतःशिरा इंजेक्शन से लेकर मौखिक एंटीकोआगुलंट्स तक कई प्रकार की दवाएं प्रदान करता है। विभिन्न रूपों के बावजूद, इन उत्पादों के उपयोग के संकेत समान हैं। इसमे शामिल है:

• एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति;
• शिराओं का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• तीव्र और जीर्ण घनास्त्रता;
• किसी भी एटियलजि का रक्तस्राव;
• हृदय की झिल्लियों के विभिन्न घाव;
• माइट्रल वाल्व दोष;
• महाधमनी को नुकसान;
• शिरापरक वाल्वों की अपर्याप्तता और रक्त का ठहराव;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म या संवहनी रुकावट;
• डीआईसी सिंड्रोम;
• हृदय ताल विकार;

सूचीबद्ध बीमारियाँ प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से रक्त को प्रभावित करती हैं, बढ़ी हुई जमावट और रक्त के थक्कों के गठन के रूप में जटिलताएँ पैदा करती हैं - इस स्थिति में उचित चिकित्सा की आवश्यकता होती है। एंटीकोआगुलंट्स न केवल उपचार के लिए, बल्कि रक्त रोगों की रोकथाम के साथ-साथ हृदय प्रणाली के लिए भी निर्धारित हैं।

उनकी उच्च प्रभावशीलता के बावजूद, दवाओं में कुछ मतभेद हैं:

• ऊपरी पाचन तंत्र के अल्सरेटिव घाव;
• आंतरिक रक्तस्त्राव;
• अग्न्याशय, यकृत, गुर्दे और हृदय के रोग;
• विटामिन की कमी;
• फेफड़ों और हृदय की सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• दिल का दौरा और स्ट्रोक;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
• प्रमस्तिष्कीय उत्स्फार;
• रक्तस्रावी रेटिनोपैथी;
• क्रोहन रोग;
• ल्यूकेमिया के विभिन्न रूप;
• आयु 65 वर्ष से अधिक;
• बच्चे को जन्म देने और स्तनपान कराने की अवधि।

गर्भावस्था इन दवाओं के उपयोग के लिए पूर्ण निषेध है, क्योंकि कोई भी एंटीकोआगुलेंट एक ऐसी दवा है जो रक्त की गुणवत्ता को बदल देती है, जो भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकती है।

थक्का-रोधी लेने से होने वाले मुख्य दुष्प्रभावों की सूची:

• एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• त्वचा क्षति;
• पाचन विकार;
• हड्डी के ऊतकों का क्रमिक विनाश;
• बालों का झड़ना।

अधिकांश नैदानिक ​​मामलों में, ओवरडोज़ के साथ जटिलताएँ विकसित होती हैं - जब दवा की दैनिक खुराक अधिकतम अनुमेय से अधिक हो जाती है, जो सभी प्रकार के विकारों को जन्म देती है।

कार्रवाई का वर्गीकरण और तंत्र

रक्त शरीर का एक तरल माध्यम है, जो ऊतक है। इसकी कोशिकाओं में से एक सुरक्षात्मक निकाय हैं - प्लेटलेट्स, जिनका कार्य रक्तस्राव के विकास को रोकना है। आम तौर पर, उनके महत्वपूर्ण कार्यों को विशेष एंजाइमों द्वारा नियंत्रित किया जाता है जो शरीर में स्वाभाविक रूप से संश्लेषित होते हैं।

जब क्षति होती है, तो प्लेटलेट्स एक संकेत प्राप्त करते हैं, पैथोलॉजिकल क्षेत्र में खींचे जाते हैं और घाव को रोकते हैं। यदि ऊतक की अखंडता से समझौता नहीं किया जाता है, तो सफेद कोशिकाएं एक साथ चिपके बिना या थक्का बनाए बिना रक्तप्रवाह के माध्यम से स्वतंत्र रूप से प्रसारित होती हैं। कुछ बीमारियों में एंटीकोआगुलंट्स लेना आवश्यक होता है, जब रक्त का थक्का जमना बढ़ जाता है - सक्रिय पदार्थों की सांद्रता कम हो जाती है, प्लेटलेट्स आपस में चिपकना शुरू हो जाते हैं, मर जाते हैं और रक्त के थक्के बनने लगते हैं।

एंटीकोआगुलंट्स का वर्गीकरण उनकी क्रिया के तंत्र पर आधारित है। इस मानदंड के अनुसार, दवाओं के दो समूह प्रतिष्ठित हैं:

• प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स - थ्रोम्बस गठन की प्रक्रिया पर सीधा प्रभाव डालते हैं - थ्रोम्बिन के गठन को दबाते हैं, फाइब्रिनोजेन की गतिविधि को धीमा करते हैं और इसे फाइब्रिन में बदलने से रोकते हैं। कुल मिलाकर, एंटीकोआगुलंट्स की कार्रवाई का यह तंत्र प्लेटलेट्स की थक्के बनाने की क्षमता को कम कर देता है;
• अप्रत्यक्ष थक्कारोधी - यकृत में रक्त के थक्के जमने वाले कारकों के निर्माण को कम कर सकते हैं। परिणामस्वरूप, प्लेटलेट्स कम सक्रिय हो जाते हैं, जिससे रक्त के थक्कों की संभावना कम हो जाती है।

विभिन्न तंत्रों के बावजूद, रक्त और संवहनी रोगों के इलाज के लिए प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स का समान रूप से उपयोग किया जाता है।

एक नोट पर!

रोगों का रोगजनन, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताएं और लक्षणों की गंभीरता उस दवा के चुनाव में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है जिसे उपस्थित चिकित्सक लिखेंगे।

प्रत्यक्ष थक्का-रोधी

प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स का प्लेटलेट्स और उनके एंजाइमों पर सीधा प्रभाव पड़ता है, जिससे तलछट और थक्कों के गठन का प्रतिशत कम हो जाता है। इस प्रयोजन के लिए, हेपरिन-आधारित दवाओं, कारक सीए (कोलिनेस्टरेज़) के चयनात्मक अवरोधक और हिरुडिन तैयारी का उपयोग किया जाता है। हम थक्कारोधी दवाओं की एक सूची संकलित नहीं करेंगे, लेकिन मुख्य प्रतिनिधियों का क्रमिक रूप से विश्लेषण करेंगे।

हेपरिन

थ्रोम्बिन पर सीधे कार्य करता है, इसकी गतिविधि को कम करता है, और फाइब्रिनोजेन को फाइब्रिन में बदलने से भी रोकता है। जब बड़ी खुराक में उपयोग किया जाता है, तो यह रक्त वाहिकाओं के फैलाव को बढ़ावा देता है, उनकी पारगम्यता को कम करता है, बाईपास वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह में सुधार करता है और प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है। सबसे इष्टतम अंतःशिरा इंजेक्शन का उपयोग है, साथ ही चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से भी।

बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों के कारण, एक चिकित्सक की देखरेख में चिकित्सा सुविधा में इंजेक्शन लगाए जाते हैं। बाहरी उपयोग के लिए मलहम और जैल का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दवा की कीमत 250-400 रूबल है।

कम आणविक भार हेपरिन

ये नवीनतम पीढ़ी के एंटीकोआगुलंट्स हैं, जो कोलिनेस्टरेज़ (सीए) और एंजियोटेंसिन-III को रोकते हैं, जिससे उच्च चिकित्सीय प्रभाव मिलता है। एक महत्वपूर्ण सकारात्मक बिंदु क्रिया की चयनात्मकता है - दवाएं प्लेटलेट गतिविधि को दबा देती हैं, लेकिन रक्त के थक्के जमने पर बहुत कम प्रभाव डालती हैं। इसलिए, दवाओं के न्यूनतम दुष्प्रभाव होते हैं, रक्तस्राव नहीं होता है, और नैदानिक ​​​​अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

दवाओं के इस समूह के मुख्य प्रतिनिधि:

• डेल्टेपेरिन (फ्रैगमिन) इंजेक्शन समाधान के रूप में उपलब्ध है जिसे अंतःशिरा या चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन सख्त वर्जित हैं। इसका रक्त के थक्के जमने पर कमजोर प्रभाव पड़ता है, लेकिन प्लेटलेट अवसादन कम हो जाता है। महत्वपूर्ण खुराक पर, यह सूजन और प्रतिरक्षा गतिविधि को कम करता है। औसत लागत 2500-3000 रूबल;
• एनोक्सापैरिन (फ्लेनॉक्स, नोवोपेरिन, क्लेक्सन) - इस दवा के इंजेक्शन चमड़े के नीचे दिए जाते हैं, जिसके बाद इसका लगभग पूरा हिस्सा रक्त में अवशोषित हो जाता है। कार्रवाई वस्तुतः तुरंत शुरू होती है और कई घंटों तक चलती है। दवा की कीमत 800 से 1200 रूबल तक है;

• एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए नाड्रोपेरिन (फ्रैक्सीपेरिन) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, क्योंकि दवा की कार्रवाई का उद्देश्य न केवल थ्रोम्बस गठन को कम करना है, बल्कि सूजन का मुकाबला करना और रक्त में लिपिड स्तर को कम करना भी है। अक्सर, दवा को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, लेकिन उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में अंतःशिरा जलसेक की भी अनुमति है। आप 2-2.5 हजार रूबल के लिए समाधान खरीद सकते हैं;
• बेमिपैरिन (सिबोर) एक क्लासिक थक्का-रोधी है जो श्वेत रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण और तलछट के निर्माण को प्रभावी ढंग से कम करता है। इंजेक्शन के लिए समाधान में उपलब्ध, सबसे प्रभावी प्रशासन चमड़े के नीचे है।

विशेषज्ञ की राय!

डॉक्टर एक ही समय में कई प्रकार के एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं करते हैं - इससे दवाओं का प्रभाव नहीं बढ़ेगा, और जटिलताओं का खतरा बढ़ जाएगा। इंजेक्शन के साथ उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है, धीरे-धीरे टैबलेट के रूप में आगे बढ़ना।

हेपरिनोइड्स

ये दवाएं एंजियोटेंसिन-III को प्रभावित किए बिना चुनिंदा रूप से सीए को रोकती हैं। दवाओं में फाइब्रिनोलिटिक प्रभाव होता है, रक्त में तलछट के गठन को कम करता है, और वसा की एकाग्रता को भी कम करता है।

इस समूह के क्लासिक प्रतिनिधि:

• पेंटोसन पॉलीसल्फेट - 2-2.5 हजार रूबल की कीमत पर गोलियों और ampoules में बेचा जाता है। सबसे बड़ी प्रभावशीलता इंजेक्शन के उपयोग से देखी गई है;
• वेसल ड्यू एफ (सुलोडेक्सिन) - इंजेक्शन के लिए समाधान के साथ-साथ आंतरिक उपयोग के लिए कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है। प्रारंभिक पाठ्यक्रम में 15-20 दिनों के लिए इंजेक्शन शामिल हैं, फिर कैप्सूल पर स्विच करें, जो 1-2 महीने के लिए लिया जाता है। औसत कीमत 2000 रूबल है।

हिरुडिन पर आधारित एंटीकोआगुलंट्स

सक्रिय पदार्थ की क्रिया का उद्देश्य रक्त के थक्कों के गठन को कम करना है। रोगों के इलाज के लिए दवाओं के दो समूहों का उपयोग किया जाता है:

• ज़ेरेल्टो (रिवेरोक्सबैन) - गोलियों में बेचा जाता है, प्रति पैक की कीमत 1,500 रूबल है। दवा चुनिंदा रूप से कोलेलिनेस्टरेज़ को रोकती है;
• एरिक्स्ट्रा (फोंडापारिनक्स) - इंजेक्शन अंतःशिरा या चमड़े के नीचे दिए जाते हैं; इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन वर्जित है। दवा महंगी है, औसत लागत 7,000 रूबल है।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी

अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स यकृत पर कार्य करते हैं, जिसके बाद जटिल तंत्र शुरू होते हैं जो रक्त के थक्के बनाने वाले एंजाइमों की गतिविधि को प्रभावित करते हैं। सबसे लोकप्रिय हैं: फेनिलिन और कौमरिन एंटीकोआगुलंट्स।

• सिनकुमार (एसेनोकौमरोल) एक अच्छी दवा है, लेकिन गोलियों का असर प्रशासन के 1-2 दिन बाद शुरू होता है। खुराक का चयन करने के लिए, अपने डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। औसत लागत - 600-800 रूबल;
• ट्रॉम्बारिन (पेलेंटन, डिकुमरिन, नियोडिकौमरिन) - गोलियों में बेचा जाता है, कार्रवाई 2-3 घंटों में शुरू होती है। चिकित्सीय परीक्षण पास करने के बाद खुराक और उपचार के तरीके का चयन किया जाता है। कीमत 700-1000 रूबल;
• वारफारिन आंतों में अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है, लीवर पर तेजी से प्रभाव डालता है और रक्त की गिनती में सुधार करता है। गोलियाँ सस्ती हैं - आप उन्हें 80-100 रूबल के लिए खरीद सकते हैं;
• फेनिलिन (फेनिंडियोन) - रिलीज फॉर्म पिछली दवाओं के समान है, प्रभाव प्रशासन के 7-12 घंटे बाद शुरू होता है। प्रयोगशाला मापदंडों के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा खुराक निर्धारित और समायोजित की जाती है। एक दवा की औसत कीमत 100-150 रूबल है।

प्रत्यक्ष-अभिनय दवाओं के विपरीत, अप्रत्यक्ष-अभिनय एंटीकोआगुलंट्स का चिकित्सीय प्रभाव कुछ घंटों के बाद देखा जाता है - इसके लिए यह आवश्यक है कि वे यकृत कोशिकाओं में जमा हो जाएं। यह नहीं कहा जा सकता कि ये गोलियों में सबसे अच्छे एंटीकोआगुलंट हैं - लेकिन उपचार घर पर ही किया जा सकता है।

अधिकांश दवाओं को शराब के साथ नहीं लिया जाना चाहिए - शराब चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाती है, जिससे रक्तस्राव और अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का खतरा होता है।

नई पीढ़ी के एंटीकोआगुलंट्स

हाल ही में, वैज्ञानिक बेहतर प्रभावशीलता वाली नई दवाएं विकसित करने का प्रयास कर रहे हैं, जिसका उद्देश्य सीधे तौर पर बीमारी का कारण बनने वाले आवश्यक एंजाइमों को अवरुद्ध करना होगा। एक महत्वपूर्ण लक्ष्य ऐसी दवाएं बनाना है जिनके कम से कम दुष्प्रभाव हों, जिनका इलाज वयस्कों और बच्चों दोनों द्वारा स्वतंत्र रूप से किया जा सके।

हाल ही में, नए मौखिक एंटीकोआगुलंट्स - टैबलेट फॉर्म - ने व्यापक लोकप्रियता हासिल की है। ऐसी दवाओं में शामिल हैं:

• एपिक्सबैन;
• दबिगट्रान;
• रिवरोक्साबैन;
• एडोक्साबैन।

दवाएं प्रत्यक्ष रूप से थक्का-रोधी होती हैं - वे प्लेटलेट्स और उनके एंजाइमों को प्रभावित करती हैं। इस समय कोई अप्रत्यक्ष-अभिनय दवा विकसित नहीं की गई है।

ओवरडोज़ में मदद करें

सबसे आम जटिलता विषाक्तता है, जो दवा की खुराक के उल्लंघन या मादक पेय पदार्थों के साथ इसके उपयोग के परिणामस्वरूप हो सकती है।

इस स्थिति में, निम्नलिखित उपाय करना अत्यावश्यक है:

• आपातकालीन चिकित्सा सहायता को कॉल करें;
• रोगी को लापरवाह स्थिति में रखें;
• यदि गोलियां लेने के कारण अधिक मात्रा हो जाए, तो तुरंत पेट को धोएं, अधिक मात्रा में पानी पिएं और कृत्रिम उल्टी कराएं।

डॉक्टर रोगी की जांच करेगा और यदि आवश्यक हो, तो सेलाइन या विटामिन के के साथ एक ड्रिप लगाएगा, जो विपरीत प्रभाव का कारण बनता है। यदि रोगी की स्थिति गंभीर है, तो अस्पताल में भर्ती और रक्त प्लाज्मा आधान की आवश्यकता होगी।

एंटीकोआगुलंट्स उत्कृष्ट दवाएं हैं जिनका उपयोग रक्त और हृदय प्रणाली के अधिकांश रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। दवाएं सीधे प्लेटलेट गतिविधि को रोककर या अप्रत्यक्ष रूप से यकृत के माध्यम से कार्य कर सकती हैं। इनका उपयोग करते समय आपको अधिक सावधान रहना चाहिए - खुराक का पालन करें, चिकित्सा को शराब के साथ न जोड़ें और इसे गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान न करें। यदि विषाक्तता के लक्षण हों तो डॉक्टर से परामर्श लें।

शरीर का आंतरिक संतुलन सामान्य हो जाता है। वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह में कोई बाधा या प्रतिबंध नहीं है, और थ्रोम्बस का गठन सही स्तर पर है। जब रक्त के थक्के में वृद्धि के पक्ष में सिस्टम का संतुलन बाधित हो जाता है, तो ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जो अत्यधिक रक्त के थक्के बनने का कारण बन सकती हैं। अप्रत्यक्ष थक्का-रोधी आंतरिक विकारों को ठीक करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के समूह में से एक है।

थक्कारोधी क्या हैं?

एंटीकोआगुलंट्स ऐसी दवाएं हैं जिनमें थक्का-रोधी प्रभाव होता है और रक्त को पतला करने को सक्रिय किया जाता है। यह आपको रियोलॉजिकल विशेषताओं को बहाल करने और घनास्त्रता के स्तर को कम करने की अनुमति देता है।

उत्पाद टैबलेट के रूप में, मलहम, जैल और इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध हैं। वे न केवल बीमारियों के इलाज के लिए, बल्कि रक्त के थक्कों के बढ़ते गठन को रोकने के लिए भी निर्धारित हैं।

दवाओं के इस समूह के अधिकांश प्रतिनिधि गठित रक्त के थक्के पर नहीं, बल्कि जमावट प्रणाली की गतिविधि पर कार्य करते हैं। प्लाज्मा कारकों और थ्रोम्बिन उत्पादन को प्रभावित करने की एक प्रक्रिया होती है, जो थ्रोम्बस के गठन को धीमा कर देती है।

दवाओं को उनकी क्रिया के आधार पर दो समूहों में बांटा गया है:

• प्रत्यक्ष थक्कारोधी;

हेपरिन पर आधारित प्रत्यक्ष अभिनय दवाएं

एजेंटों के इस समूह का प्लाज्मा सहकारकों पर सीधा प्रभाव पड़ता है जो थ्रोम्बिन को रोकते हैं। मुख्य प्रतिनिधि हेपरिन है। इसके आधार पर, ऐसी कई दवाएं हैं जो समान रूप से कार्य करती हैं और उनके नाम भी समान हैं:

• "अर्डेपेरिन"।
• "नाद्रोपेरिन"।
• "क्लिवरिन।"
• "लॉन्गिपैरिन"।
• "सैंडोपैरिन।"

हेपरिन या डेरिवेटिव एंटीथ्रोम्बिन-III के साथ जुड़ते हैं, जिससे इसके अणुओं की व्यवस्था में बदलाव होता है। यह थ्रोम्बिन के साथ सहकारक के जुड़ाव को तेज़ करता है, और फिर जमावट प्रक्रिया को निष्क्रिय कर देता है।

"हेपरिन" के उपयोग की विशेषताएं

पदार्थ की क्रिया का उद्देश्य रक्त के थक्के की वृद्धि और प्रसार को रोकना है। हेपरिन अणु एंटीथ्रोम्बिन के साथ एक कॉम्प्लेक्स बनाते हैं, जो जमावट कारकों का अवरोधक है। यह पदार्थ ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स की एक श्रृंखला है। दवा को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है और कुछ घंटों के भीतर काम करना शुरू कर देता है।

यदि त्वरित कार्रवाई आवश्यक है, तो प्रभावशीलता में तेजी लाने और जैवउपलब्धता बढ़ाने के लिए हेपरिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। दवा की खुराक का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि मरीज किस स्थिति में है। इसके अलावा, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, दवाओं के अन्य समूहों के समवर्ती उपयोग और रक्त वाहिकाओं पर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता को ध्यान में रखा जाता है।

ओलिगोपेप्टाइड

जो दवाएं सीधे थ्रोम्बिन सक्रियण केंद्र पर कार्य करती हैं उन्हें थ्रोम्बस गठन प्रणाली के मजबूत विशिष्ट अवरोधक माना जाता है। दवाओं के सक्रिय पदार्थ स्वतंत्र रूप से जमावट कारकों के साथ जुड़ते हैं, जिससे उनकी संरचना बदल जाती है।

ये दवाएं हैं "इनोगाट्रान", "गिरुडिन", "एफ़ेगाट्रान", "ट्रॉमस्टॉप" और अन्य। इनका उपयोग एनजाइना पेक्टोरिस, वैरिकाज़ नसों के दौरान दिल के दौरे के विकास को रोकने और एंजियोप्लास्टी के दौरान पुन: समावेशन के लिए किया जाता है।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (सूची)

पहला थक्कारोधी 20वीं सदी में संयुक्त राज्य अमेरिका में प्राप्त किया गया था, जब गायों में एक नई बीमारी की खोज की गई थी जिससे भारी रक्तस्राव होता था। जब रोग संबंधी स्थिति का कारण स्पष्ट किया गया, तो यह पता चला कि फ़ीड में फफूंद-संक्रमित तिपतिया घास जानवरों के शरीर को प्रभावित कर रहा था। इन कच्चे माल से, पहली अप्रत्यक्ष एंटीप्लेटलेट दवा, डिकुमेरोल को संश्लेषित किया गया था।

आज, उन उत्पादों की सूची जो एनालॉग हैं, सौ से अधिक आइटम हैं। ये सभी दवाएं अप्रत्यक्ष रूप से थक्का-रोधी हैं। दवाओं के एक समूह की क्रिया का तंत्र विटामिन K की क्रिया के निषेध पर आधारित है।

कुछ ऐसे भी हैं जो इस विटामिन पर निर्भर हैं। अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स जमावट प्रोटीन और विटामिन-निर्भर सहकारकों की सक्रियता को रोकते हैं। ऐसी दवाओं का अनियंत्रित उपयोग निषिद्ध है, क्योंकि रक्तस्रावी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

दो मुख्य समूह हैं जिनमें सभी अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स को विभाजित किया गया है। दवाओं का वर्गीकरण दवाओं में शामिल सक्रिय पदार्थ पर आधारित है। वहाँ हैं:

• कूमारिन डेरिवेटिव;
• इंडेनडायोन पर आधारित उत्पाद।

इंदंडियोन की तैयारी

बड़ी संख्या में अध्ययन करने के बाद, वैज्ञानिकों ने पाया है कि इस सक्रिय पदार्थ पर आधारित उत्पादों का उपयोग चिकित्सा में नहीं किया जाना चाहिए। एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में दवाओं के बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव थे। एंटीकोआग्यूलेशन प्रणाली पर प्रभाव की प्रभावशीलता ने भी स्थिर परिणाम नहीं दिखाए।

दवाओं के इस समूह में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं: "फेनइंडिओन", "डिफेनइंडिओन", "एनीसिंडियोन"। एंटीप्लेटलेट एजेंटों के दूसरे समूह को मुख्य विकल्प बनाने का निर्णय लिया गया था, और इंडनेडियोन डेरिवेटिव में से, वर्तमान में केवल "फेनिलिन" का उपयोग किया जाता है।

दवा की कीमत कम है और यह टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। यह 10 घंटे तक काम करता है, और चिकित्सा की आवश्यक अवधि को बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है। पहली खुराक के 24 घंटे बाद ही असर होता है। निधि का उपयोग प्रयोगशाला रक्त मापदंडों (कोगुलोग्राम, सामान्य परीक्षण, जैव रसायन) का उपयोग करके रोगी की स्थिति की निगरानी में होता है।

"फेनिलिन" के उपयोग की योजना:

1. पहला दिन - 1 गोली 4 बार।
2. दूसरे दिन - 1 गोली 3 बार।
3. बाकी थेरेपी - प्रति दिन 1 टैबलेट।

कौमारिन डेरिवेटिव

Coumarin एक पदार्थ है जो पौधों में पाया जाता है और प्रयोगशाला में कृत्रिम रूप से उत्पादित किया जा सकता है। सबसे पहले, इसे हटाने के बाद, उत्पाद का उपयोग कृन्तकों को नियंत्रित करने के लिए जहर के रूप में किया जाता था। केवल समय के साथ, अत्यधिक रक्त के थक्कों से निपटने के लिए दवा का उपयोग किया जाने लगा।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी - कूमारिन पर आधारित दवाएं - निम्नलिखित दवाओं द्वारा दर्शायी जाती हैं:

• "वारफ़रिन" (इसके एनालॉग्स "मारेवन", "वारफ़रिन सोडियम", "वारफ़रेक्स" हैं)।
• "एसेनोकौमरोल" (एनालॉग - "सिनकुमार")।
• "नियोडिकौमारिन" (एनालॉग - "एथिलबिस्कौमासेटेट")।

"वार्फ़रिन": अनुप्रयोग सुविधाएँ

अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स (सूची लेख में है) को अक्सर "वॉरफारिन" द्वारा दर्शाया जाता है। यह एक टैबलेट उत्पाद है जो 2.5, 3 या 5 मिलीग्राम खुराक में उपलब्ध है। मानव शरीर पर प्रभाव टैबलेट की पहली खुराक के 1.5-3 दिन बाद विकसित होता है। अधिकतम प्रभाव पहले सप्ताह के अंत तक विकसित होता है।

दवा लेना बंद करने के बाद, वारफारिन बंद करने की तारीख से 5 दिनों के बाद रक्त के रियोलॉजिकल पैरामीटर सामान्य हो जाते हैं। उत्पाद का उपयोग दिन में 2 बार एक ही समय पर किया जाता है। चिकित्सा की शुरुआत से 5वें दिन, उपयोग की व्यवहार्यता और प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए रक्त गणना की जाँच की जाती है।

उपचार का कोर्स प्रत्येक मामले में एक विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। कुछ रोग संबंधी स्थितियों (उदाहरण के लिए, अलिंद फ़िब्रिलेशन) के लिए निरंतर उपयोग की आवश्यकता होती है। विकसित होने पर, एक एंटीप्लेटलेट एजेंट कम से कम छह महीने या जीवन भर के लिए निर्धारित किया जाता है।

यदि सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, तो सर्जरी से 5 दिन पहले वारफारिन का उपयोग बंद कर देना चाहिए। इससे आपकी रक्त गणना सामान्य हो जाएगी। यदि एंटीकोआगुलेंट थेरेपी का उपयोग जारी रखने की अत्यधिक आवश्यकता है, तो इस दवा को अनफ्रैक्शनेटेड हेपरिन से बदल दिया जाता है। अंतिम खुराक हस्तक्षेप से 4 घंटे पहले दी जाती है।

सर्जरी के बाद, अखंडित हेपरिन को 4 घंटे बाद दोबारा डाला जाता है। प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके रक्त की स्थिति की निगरानी के बाद, अप्रत्यक्ष एंटीप्लेटलेट एजेंट लेना दो दिनों के बाद फिर से शुरू किया जा सकता है।

एंटीकोआगुलंट्स किन मामलों में निर्धारित हैं?

हृदय वाल्वों के यांत्रिक प्रतिस्थापन और आलिंद फ़िब्रिलेशन के विकास के मामले में, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, शिरापरक तंत्र के तीव्र घनास्त्रता के विकास को रोकने के लिए प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग किया जाता है।

मुख्य बीमारियाँ जिनके विकास के लिए प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कार्रवाई के थक्कारोधी निर्धारित हैं, उन्हें निम्नानुसार समूहों में विभाजित किया गया है:

1. धमनी प्रणाली का घनास्त्रता:
   • हृद्पेशीय रोधगलन;
   • फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
   • इस्किमिया की अभिव्यक्तियों के साथ स्ट्रोक;
   • एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण धमनियों को दर्दनाक क्षति।
2. :
   • सदमे की स्थिति;
   • दर्दनाक चोटें;
   • सेप्सिस का विकास.
3. तीव्र शिरापरक घनास्त्रता:
   • वैरिकाज़ नसों के कारण थ्रोम्बस का गठन;
   • बवासीर शिरापरक जाल का घनास्त्रता;
   • अवर वेना कावा में थक्कों का बनना।

मुख्य मतभेद

अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स ऐसी दवाएं हैं जो लैक्टोज की कमी, ग्लूकोज या गैलेक्टोज के खराब अवशोषण की उपस्थिति में सख्त वर्जित हैं। ऐसी कई दवाएं हैं जिनके साथ अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स का एक साथ उपयोग नहीं किया जा सकता है। दवाओं की सूची में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल हैं: एस्पिरिन, डिपिरिडामोल, क्लोपिडोग्रेल, पेनिसिलिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, सिमेटिडाइन।

ऐसी स्थितियाँ जिनके लिए प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग नहीं किया जा सकता है:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के पेप्टिक अल्सर;
• संवहनी धमनीविस्फार;
• जिगर के रोग;
• तीव्र रक्तस्राव;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• वृक्कीय विफलता;
• मैं गर्भावस्था का त्रैमासिक और आखिरी महीना;
• उच्च क्रिएटिनिन स्तर.

एंटीप्लेटलेट दवाओं के उपयोग के दुष्प्रभाव

दवाओं के इस समूह की प्रत्येक दवा के समान दुष्प्रभाव होते हैं। वे स्व-दवा, गलत तरीके से चयनित खुराक या उपयोग के लिए सिफारिशों के उल्लंघन के कारण प्रकट होते हैं।

साइड इफेक्ट्स में रक्तस्राव का विकास, उल्टी, मतली और दस्त के रूप में अपच संबंधी लक्षण शामिल हैं। पेट के क्षेत्र में गंभीर दर्द, त्वचा पर एलर्जी संबंधी चकत्ते जैसे पित्ती या एक्जिमा दिखाई देते हैं। नेक्रोसिस, बालों का झड़ना और त्वचा में खुजली विकसित हो सकती है।

चिकित्सा शुरू करने से पहले, रोगी को ऐसी दवाओं के उपयोग की संभावना निर्धारित करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरना होगा। रोगी को सामान्य रक्त परीक्षण, जैव रसायन, सामान्य मूत्र परीक्षण, नेचिपोरेंको मूत्र परीक्षण और कोगुलोग्राम से गुजरना पड़ता है। गुर्दों की अल्ट्रासाउंड जांच करने और गुप्त रक्त के लिए मल का परीक्षण करने की भी सिफारिश की जाती है।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की अधिक मात्रा

दवाओं के इस समूह की अधिक मात्रा के मामले काफी दुर्लभ हैं। ऐसा तब हो सकता है जब कोई छोटा बच्चा घर पर दवा ढूंढ ले और उसे चख ले। आमतौर पर पदार्थ की सांद्रता कम होती है, इसलिए एक बार गोली लेना खतरनाक नहीं है। पदार्थ की बड़ी खुराक के विशेष या अनजाने उपयोग के मामले में, कोगुलोपैथी और रक्तस्राव विकसित हो सकता है।

क्लिनिकल ओवरडोज़ के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए यह अनुमान लगाना काफी मुश्किल है कि बड़ी मात्रा में दवा ली गई है। लक्षण शरीर की विभिन्न बीमारियों और रोग स्थितियों के समान होते हैं। रोगी विकसित होता है:

• त्वचा पर हल्की चोट लगना;
• मूत्र या मल में रक्त की उपस्थिति;
• गर्भाशय रक्तस्राव;
• गर्दन में रक्तगुल्म;
• इंट्राक्रानियल रक्तस्राव.

पिछला स्ट्रोक, अधिक उम्र, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का इतिहास और कम हेमटोक्रिट ऐसे कारक हैं जो दवा सांद्रता के प्रति संवेदनशीलता की सीमा को कम कर सकते हैं।

एंटीप्लेटलेट ओवरडोज़ थेरेपी

1. दवाएँ लेने के कुछ घंटों बाद पेट साफ करने या कुल्ला करने का कोई मतलब नहीं है।
2. आंतों के अवशोषण को सुविधाजनक बनाने के लिए रोगी को सक्रिय चारकोल दिया जाता है।
3. वारफारिन या इसके एनालॉग्स की अधिक मात्रा के मामले में, कोलेस्टारामिन मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है।
4. नए हेमटॉमस और रक्तस्राव की उपस्थिति से बचने के लिए रोगी को अभिघातरोधी स्थितियों में रखा जाता है।
5. अत्यधिक रक्त हानि के मामले में, रक्त या प्लाज्मा, कभी-कभी संपूर्ण रक्त, का आधान किया जाता है। पैक्ड लाल रक्त कोशिकाएं, क्रायोप्रेसिपिटेट और प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स उपयोग में कुशल हैं।
6. विटामिन K पर आधारित तैयारी "फाइटोमेनडायोन" निर्धारित है।
7. यदि एंटीप्लेटलेट थेरेपी निर्धारित करने की कोई आवश्यकता नहीं है, तो दवा "फिटोमेनडायोन" उपचार के एक कोर्स के रूप में निर्धारित की जाती है, न कि प्राथमिक चिकित्सा के रूप में।

यदि रोगी की स्थिति सामान्य हो गई है, लेकिन उसे अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग जारी रखने की आवश्यकता है, तो वारफारिन को अस्थायी रूप से हेपरिन-प्रकार की दवाओं से बदल दिया जाना चाहिए।

निष्कर्ष

एंटीप्लेटलेट दवाओं का उपयोग न केवल रक्त रियोलॉजिकल मानकों को सामान्य करने की अनुमति देता है, बल्कि रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करने और गंभीर बीमारियों के विकास की संभावना को रोकने में भी मदद करता है।

एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग, खुराक चयन और रोगी की स्थिति की निगरानी पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने से जटिलताओं के जोखिम को कम करने और सफलता प्राप्त करने में मदद मिलेगी। जो विशेषज्ञ अपने अभ्यास में दवाओं के इस समूह का उपयोग करते हैं, उन्हें अपने ज्ञान में सुधार करने और अंतरराष्ट्रीय चिकित्सा सिफारिशों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता है।

हृदय रोग से पीड़ित लगभग सभी रोगियों को रक्त को पतला करने वाली विशेष दवाएं लेनी चाहिए। इन सभी दवाओं को 2 मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीकोआगुलंट्स और विटामिन K प्रतिपक्षी (अप्रत्यक्ष-अभिनय)। आप यह कैसे पता लगा सकते हैं कि इन उप-प्रजातियों के बीच क्या अंतर है और शरीर पर उनके प्रभाव का तंत्र क्या है?

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के उपयोग की विशेषताएं

अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स यकृत में जमावट कारकों (प्रोथ्रोम्बिन और प्रोकोनवर्टिन) के संश्लेषण को बाधित करते हैं। उनका प्रभाव प्रशासन के 8-12 घंटे बाद दिखाई देता है और कई दिनों से लेकर दो सप्ताह तक रहता है। इन दवाओं का सबसे महत्वपूर्ण लाभ यह है कि इनका संचयी प्रभाव होता है। विटामिन K प्रतिपक्षी (अप्रत्यक्ष थक्का-रोधी का दूसरा नाम) का उपयोग 50 से अधिक वर्षों से थ्रोम्बोएम्बोलिज्म की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम के लिए किया जाता रहा है। विटामिन K स्कंदन प्रक्रिया का एक अभिन्न अंग है।

विटामिन K प्रतिपक्षी को अप्रत्यक्ष थक्कारोधी कहा जाता है।

वारफारिन और अन्य कूमारिन डेरिवेटिव सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट हैं। वीकेए (विटामिन K प्रतिपक्षी का संक्षिप्त नाम) की कई सीमाएँ हैं, इसलिए आपको उन्हें अपने आप लेना शुरू नहीं करना चाहिए। केवल एक योग्य डॉक्टर ही परीक्षण परिणामों के आधार पर सही खुराक का चयन कर सकता है। समय पर खुराक समायोजन के लिए रक्त गणना की नियमित निगरानी बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, आपको यह ध्यान रखने की आवश्यकता है कि यदि आपके डॉक्टर ने आपको दिन में 2 बार वारफारिन लेने की सलाह दी है, तो आपको खुराक को अपने आप कम करने या बढ़ाने से मना किया जाता है।

लंबे ब्रेक के बाद उसी खुराक पर दवा लेना फिर से शुरू करने की भी सिफारिश नहीं की जाती है। वारफारिन का आधा जीवन 40 घंटे का होता है और इसे प्रभावी होने में कम से कम 7 दिन लगते हैं। दवा का चयापचय यकृत में होता है और मूत्र के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाता है। वर्तमान में, इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगियों के लिए वारफारिन इष्टतम उपचार विकल्प बना हुआ है।

अप्रत्यक्ष थक्का-रोधी की सूची और उनकी क्रिया का तंत्र

अप्रत्यक्ष थक्का-रोधी की सूची का नेतृत्व वारफारिन (एक अन्य व्यापारिक नाम "कौमडिन") द्वारा किया जाता है। यह रक्त के थक्कों को रोकने के लिए दी जाने वाली सबसे लोकप्रिय दवाओं में से एक है। कम लोकप्रिय विटामिन K प्रतिपक्षी दवाएं सिन्कुमर, एसेनोकोउमारोल और डाइकुमारोल हैं। इन दवाओं की कार्रवाई का तंत्र समान है: विटामिन K अवशोषण की गतिविधि में कमी, जिससे विटामिन K पर निर्भर रक्त के थक्के जमने वाले कारकों की कमी हो जाती है।

वारफारिन और पर्यायवाची एंटीकोआगुलंट्स लेने वाले मरीजों को भोजन और आहार अनुपूरकों से विटामिन के का दैनिक सेवन सीमित करना चाहिए। शरीर में विटामिन K के स्तर में अचानक परिवर्तन से एंटीकोआगुलेंट थेरेपी का प्रभाव काफी बढ़ या घट सकता है।

विटामिन K प्रतिपक्षी के नुकसान

वारफारिन फार्मास्युटिकल बाजार का एक वास्तविक "पुराना समय" है

2010 के अंत तक, गैर-वाल्वुलर अलिंद फ़िब्रिलेशन वाले रोगियों में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम और शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के उपचार के लिए विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अनुमोदित विटामिन K प्रतिपक्षी (वॉर्फरिन) एकमात्र मौखिक थक्कारोधी था। आधी सदी से, फार्मासिस्टों ने दवा की प्रभावशीलता का विस्तार से अध्ययन किया है, और नुकसान और दुष्प्रभावों की भी स्पष्ट रूप से पहचान की है।

सबसे आम में शामिल हैं:

• संकीर्ण चिकित्सीय खिड़की (विषाक्तता के लिए न्यूनतम संख्या में गोलियाँ लेना पर्याप्त है);
• विटामिन K से भरपूर खाद्य पदार्थों के साथ परस्पर क्रिया (हरी सब्जियों के दैनिक सेवन के साथ गोलियां लेने से हाइपरकेलेमिया हो सकता है);
• विलंबित थक्कारोधी प्रभाव (इसका मतलब है कि चिकित्सा की शुरुआत और पहले परिणामों के बीच कई सप्ताह बीतने चाहिए)। शिरापरक घनास्त्रता की रोकथाम के लिए, यह अवधि बहुत लंबी है;
• बार-बार रक्त की निगरानी और खुराक समायोजन की आवश्यकता;
• चोट लगने और खून बहने की संभावना।

विटामिन K प्रतिपक्षी लेने के प्रभाव पर क्या प्रभाव पड़ सकता है?

वीकेए का थक्कारोधी प्रभाव निम्नलिखित कारकों से महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित हो सकता है:

• आयु;
• शरीर का भार;
• मौजूदा आहार;
• हर्बल सप्लीमेंट लेना;
• अन्य दवाएँ लेना;
• आनुवंशिक रोग.

प्रत्यक्ष थक्कारोधी दवाओं के फायदे और नुकसान

पिछले 6 वर्षों में, दवा बाजार में नए प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स सामने आए हैं। वे थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के उपचार और घनास्त्रता की रोकथाम के लिए विटामिन K प्रतिपक्षी का एक विकल्प हैं। प्रत्यक्ष मौखिक एंटीकोआगुलंट्स (डीओए) विटामिन के प्रतिपक्षी का अधिक प्रभावी और सुरक्षित एनालॉग हैं।

प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स विटामिन K प्रतिपक्षी का एकमात्र विकल्प हैं

हृदय रोग विशेषज्ञों और रोगियों के बीच पीपीए की लोकप्रियता आश्चर्यजनक नहीं है, क्योंकि इसके फायदों में निम्नलिखित हैं:

• कार्रवाई की तीव्र शुरुआत;
• अपेक्षाकृत कम आधा जीवन;
• विशिष्ट मारक एजेंटों की उपस्थिति (तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के उपचार में उपयोगी हो सकती है, साथ ही स्ट्रोक के बाद के नकारात्मक लक्षणों को खत्म करने के लिए भी);
• निश्चित खुराक;
• दवा की दैनिक खुराक पर आहार अनुपूरक का कोई सीधा प्रभाव नहीं;
• नियमित प्रयोगशाला रक्त जांच से गुजरने की आवश्यकता नहीं है।

डीओएसी लेने के बाद होने वाला सबसे आम दुष्प्रभाव रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाना है। लेकिन गंभीर रक्तस्राव का कथित खतरा प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स द्वारा प्रदान किए गए लाभों की तुलना में काफी छोटा है।

प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के व्यापारिक नाम और उनकी क्रिया का तंत्र

प्रत्यक्ष-अभिनय दवाओं का वर्गीकरण थोड़ा अधिक व्यापक है। डाबीगाट्रान इटेक्सिलेट (व्यापारिक नाम प्रदाक्सा) एक प्रत्यक्ष थ्रोम्बिन अवरोधक है। यह दवा चिकित्सा समुदाय द्वारा अनुमोदित पहली प्रत्यक्ष मौखिक थक्कारोधी थी। वस्तुतः कुछ ही वर्षों में, रिवरोक्सेबन अवरोधकों (एक्सलेर्टो और एडोक्सेबैन) को प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स की सूची में जोड़ा गया। दीर्घकालिक नैदानिक ​​परीक्षणों ने स्ट्रोक की रोकथाम और घनास्त्रता के उपचार में उपरोक्त दवाओं की उच्च प्रभावशीलता दिखाई है। वॉर्फरिन की तुलना में डीओएसी के स्पष्ट फायदे हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि दवाओं को रक्त गणना की नियमित निगरानी के बिना भी प्रशासित किया जा सकता है।

प्राडेक्सा सबसे अधिक अध्ययन किया जाने वाला प्रत्यक्ष-अभिनय थक्कारोधी है

डीओएसी की क्रिया का तंत्र विटामिन के प्रतिपक्षी के तंत्र से काफी भिन्न होता है। प्रत्येक प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलेंट में छोटे अणु होते हैं जो थ्रोम्बिन के उत्प्रेरक साइट से चुनिंदा रूप से जुड़ते हैं। क्योंकि थ्रोम्बिन फ़ाइब्रिनोजेन को फ़ाइब्रिन फ़िलामेंट्स में परिवर्तित करके जमावट को बढ़ावा देता है, डाबीगेट्रान में इन फ़ाइब्रिन फ़िलामेंट्स को अवरुद्ध करने का प्रभाव होता है।

प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के अतिरिक्त प्रभावी तंत्र में प्लेटलेट निष्क्रियता और रक्त के थक्के बनने की गतिविधि में कमी शामिल है। दवाओं के इस समूह का आधा जीवन 7-14 घंटे है, चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत का समय एक से चार घंटे तक है। सक्रिय मेटाबोलाइट्स के निर्माण के साथ प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स यकृत में जमा हो जाते हैं और मूत्र के साथ शरीर से बाहर निकल जाते हैं।

इसके अलावा, दो प्रकार के हेपरिन का उपयोग एंटीकोआगुलंट्स के रूप में किया जाता है - अनफ्रैक्शनेटेड (यूएफएच) और कम आणविक भार (एलएमडब्ल्यूएच)। निम्न-अंश हेपरिन का उपयोग कई दशकों से हल्के घनास्त्रता की रोकथाम और उपचार के लिए किया जाता रहा है। यूएफएच का नुकसान यह है कि इसमें परिवर्तनशील थक्कारोधी प्रभाव होता है, साथ ही सीमित जैवउपलब्धता भी होती है। कम आणविक भार हेपरिन को कम अंश वाले हेपरिन से डीपोलीमराइजेशन द्वारा प्राप्त किया जाता है।

कम आणविक भार हेपरिन में एक विशिष्ट आणविक भार वितरण होता है, जो इसकी थक्कारोधी गतिविधि और कार्रवाई की अवधि निर्धारित करता है। एलएमडब्ल्यूएच का लाभ यह है कि आप आसानी से आवश्यक खुराक की गणना कर सकते हैं और गंभीर दुष्प्रभावों के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है। इन कारणों से, यह कम आणविक भार वाला हेपरिन है जिसका उपयोग दुनिया भर के अधिकांश अस्पतालों में किया जाता है।

हेपरिन घोल का उपयोग थक्कारोधी के रूप में किया जाता है।

प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के साथ प्रभावी उपचार के लिए निरंतरता और नियमितता आवश्यक है। क्योंकि इस प्रकार की दवा का आधा जीवन छोटा होता है, जो मरीज़ जानबूझकर या गलती से खुराक लेना भूल जाते हैं, उनमें घनास्त्रता या अपर्याप्त जमावट का खतरा होता है। यह ध्यान में रखते हुए कि पीपीए लेने का सकारात्मक प्रभाव जल्दी से गायब हो जाता है जब दवा शरीर में प्रवेश करना बंद कर देती है, आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक अनुसूची का पालन करना बेहद महत्वपूर्ण है।

क्या प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स को संयोजित करना संभव है?

जैसा कि पहले ही स्पष्ट हो चुका है, एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग दिल के दौरे, एनजाइना पेक्टोरिस, विभिन्न अंगों के संवहनी अन्त: शल्यता, घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के लिए चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए किया जाता है। गंभीर स्थितियों में, आमतौर पर सीधे एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं, जो तत्काल प्रभाव प्रदान करते हैं और रक्त के थक्के बनने से रोकते हैं। 3-4 दिनों के बाद (प्राथमिक उपचार की सफलता के अधीन), अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ चिकित्सा को बढ़ाया जा सकता है।

संयुक्त थक्कारोधी चिकित्सा हृदय और रक्त वाहिकाओं पर ऑपरेशन से पहले, रक्त आधान के दौरान और घनास्त्रता की रोकथाम के लिए भी की जाती है। विभिन्न प्रकार के एंटीकोआगुलंट्स के संयोजन से उपचार चिकित्सा पेशेवरों की निरंतर निगरानी में किया जाना चाहिए। एनजाइना हमलों और पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फाइब्रिलेशन की बढ़ती आवृत्ति के कारण, जब एक साथ दो प्रकार की दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, तो मूत्र में तलछट की उपस्थिति, रक्त के थक्के की दर और रक्त में प्रोथ्रोम्बिन के स्तर की लगातार निगरानी की जाती है।

संयुक्त थक्कारोधी चिकित्सा चिकित्सकीय देखरेख में होनी चाहिए

विभिन्न एंटीकोआगुलंट्स के संयोजन से उपचार निम्न में वर्जित है:

• रक्तस्रावी प्रवणता;
• रक्त के थक्के में कमी के साथ होने वाली बीमारियाँ;
• गर्भावस्था के दौरान;
• बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दे का कार्य;
• प्राणघातक सूजन;
• पेप्टिक अल्सर की बीमारी।

यदि मूत्र में रक्त दिखाई दे तो संयोजन चिकित्सा को तत्काल बंद करना भी आवश्यक है।

थक्कारोधी लेने की प्रभावशीलता का निर्धारण कैसे करें?

अप्रत्यक्ष कौयगुलांट का रक्त में पता लगाना आसान है और यहां तक ​​कि उनकी प्रभावशीलता को मापना भी आसान है। इस प्रयोजन के लिए, "अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात" नामक एक विशेष संकेतक विकसित किया गया है।

1. अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स नहीं लेने वाले व्यक्ति का INR 1 से थोड़ा कम होगा।
2. वारफारिन लेने वाले मरीज का INR 2.0 और 3.0 के बीच होगा। इतनी अधिक संख्या देखकर, डॉक्टर अचानक रक्तस्राव की संभावना के लिए तैयार रहेंगे।
3. 1 और 2 के बीच का आईएनआर यह संकेत देगा कि मरीज को इस्केमिक स्ट्रोक विकसित होने का खतरा हो सकता है।
4. 4 या उससे अधिक के आईएनआर के साथ, रक्त के न जमने और रक्तस्रावी स्ट्रोक के विकास का सबसे बड़ा जोखिम होता है।

आईएनआर के लिए एक रक्त परीक्षण अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के साथ चिकित्सा का संकेत है

लेकिन अगर मरीज सीधे एंटीकोआगुलंट्स ले रहा है तो आईएनआर के लिए रक्त परीक्षण वस्तुनिष्ठ संकेतक प्रदान नहीं करेगा। नए प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के साथ सबसे बड़ी समस्या उनकी प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए एक विश्वसनीय तरीके की कमी है। डॉक्टर बता सकते हैं कि रक्तस्राव कब रुकता है, लेकिन ऐसा कोई संकेतक नहीं है जो थक्कारोधी प्रभाव की उपस्थिति का आकलन करता हो। उदाहरण के लिए, बेहोशी की हालत में आपातकालीन कक्ष में भर्ती मरीजों का इलाज करते समय यह बहुत महत्वपूर्ण है। यदि मेडिकल रिकॉर्ड में प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीकोआगुलंट्स लेने वाले रोगी के बारे में कोई जानकारी नहीं दी गई है, तो रक्त में उनका तुरंत पता लगाना काफी मुश्किल है।

ओवरडोज़ के मामले में क्या करें?

उपरोक्त सभी लाभों के बावजूद, डॉक्टर अभी भी ओवरडोज़ की स्थिति में उपयोग करने के लिए विशिष्ट एंटीडोट्स की कमी के बारे में चिंतित हैं। ऐसी गंभीर स्थिति को रोकने के लिए डॉक्टर निम्नलिखित नियमों का पालन करते हैं:

• उपयोग के 7 दिनों के बाद एपोबैक्सन की खुराक कम करें;
• ज़ेलेर्टो को 21 दिनों के कोर्स के बाद खुराक में कमी की आवश्यकता होती है।

वर्तमान में, जब जीवन-घातक रक्तस्राव होता है, जिसमें अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के कारण होता है, तो रोगी को ताजा जमे हुए प्लाज्मा, प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स कॉन्संट्रेट और फाइटोनडायोन दिया जाता है।

फाइटोनैडियोन एंटीकोआगुलंट्स के कुछ एंटीडोट्स में से एक है

प्रत्येक एंटीडोट की औषध विज्ञान और क्रिया का तंत्र अलग-अलग होता है। विभिन्न एंटीकोआगुलंट्स को एंटीडोट्स देने के लिए अलग-अलग खुराक और रणनीतियों की आवश्यकता होगी। एंटीडोट्स के कोर्स और खुराक की अवधि की गणना इस आधार पर की जाती है कि रोगी पहले से दी गई दवाओं पर कैसे प्रतिक्रिया करता है (ऐसे मामले हैं जब कुछ एंटीडोट्स न केवल रक्तस्राव रोकते हैं, बल्कि प्लेटलेट एकत्रीकरण को भी सक्रिय करते हैं)।

डीओएसी और वीकेए के साथ मृत्यु दर

हृदय रोग की जटिलताओं को रोकने के लिए सीधे एंटीकोआगुलंट प्राप्त करने वाले रोगियों में अचानक रक्तस्राव की घटना अधिक थी, लेकिन साथ ही विटामिन के प्रतिपक्षी प्राप्त करने वाले रोगियों की तुलना में मृत्यु दर भी कम थी। इससे यह निष्कर्ष नहीं निकाला जाना चाहिए कि रक्तस्राव की उपस्थिति क्या है मृत्यु दर को कम करने में मदद करना।

ये परस्पर विरोधी परिणाम इस तथ्य के कारण हैं कि अधिकांश अध्ययन अस्पताल सेटिंग में आयोजित किए जाते हैं। जब मरीज अस्पताल में होता है और आईवी के माध्यम से सीधे एंटीकोआगुलंट्स प्राप्त करता है तो होने वाला सारा रक्तस्राव योग्य चिकित्सा कर्मियों द्वारा बहुत जल्दी रोक दिया जाता है और इससे मृत्यु नहीं होती है। लेकिन मरीज अक्सर चिकित्सकीय देखरेख के बिना अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स लेता है, जिससे मृत्यु दर अधिक हो जाती है।

एंटीकोआगुलंट्स दवाओं का एक समूह है जो गतिविधि को दबाता है और फाइब्रिन के गठन में कमी के कारण थ्रोम्बस के गठन को रोकता है। वे शरीर में कुछ पदार्थों के जैवसंश्लेषण को प्रभावित करते हैं, थक्के बनने की प्रक्रिया को बदलते और बाधित करते हैं।

एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए किया जाता है। वे विभिन्न खुराक रूपों में उत्पादित होते हैं: गोलियों, इंजेक्शन समाधान या मलहम के रूप में। केवल एक विशेषज्ञ ही सही दवा और उसकी खुराक का चयन कर सकता है. अपर्याप्त चिकित्सा शरीर को नुकसान पहुंचा सकती है और गंभीर परिणाम पैदा कर सकती है।

हृदय रोगों से उच्च मृत्यु दर इस गठन के कारण है: हृदय विकृति से मरने वाले लगभग हर दूसरे व्यक्ति में, शव परीक्षण में संवहनी घनास्त्रता की खोज की गई थी। और शिरापरक घनास्त्रता मृत्यु और विकलांगता का सबसे आम कारण है। इस संबंध में, हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय और संवहनी रोगों के निदान के तुरंत बाद एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग शुरू करने की सलाह देते हैं। इनका शीघ्र उपयोग रक्त के थक्के बनने, उसके बढ़ने और रक्त वाहिकाओं के अवरुद्ध होने को रोकने में मदद करता है।

प्राचीन काल से इसका उपयोग लोक चिकित्सा में किया जाता रहा है हिरुदीन- सबसे प्रसिद्ध प्राकृतिक थक्कारोधी। यह पदार्थ जोंक की लार का हिस्सा है और इसका सीधा थक्कारोधी प्रभाव दो घंटे तक रहता है। वर्तमान में, रोगियों को प्राकृतिक दवाओं के बजाय सिंथेटिक दवाएं दी जाती हैं। थक्कारोधी दवाओं के सौ से अधिक नाम ज्ञात हैं, जो आपको शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और अन्य दवाओं के साथ उनके संयुक्त उपयोग की संभावना को ध्यान में रखते हुए, सबसे उपयुक्त दवा चुनने की अनुमति देता है।

अधिकांश एंटीकोआगुलंट्स रक्त के थक्के को प्रभावित नहीं करते हैं, बल्कि रक्त जमावट प्रणाली की गतिविधि को प्रभावित करते हैं। कई परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, प्लाज्मा जमावट कारक और थ्रोम्बिन का उत्पादन, फाइब्रिन धागे के निर्माण के लिए आवश्यक एक एंजाइम जो थ्रोम्बोटिक थक्का बनाता है, दबा दिया जाता है। थ्रोम्बस बनने की प्रक्रिया धीमी हो जाती है।

कार्रवाई की प्रणाली

एंटीकोआगुलंट्स को उनकी क्रिया के तंत्र के अनुसार प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कार्रवाई की दवाओं में विभाजित किया गया है:

अलग-अलग, ऐसी दवाएं हैं जो रक्त के थक्के को दबाती हैं, जैसे कि एंटीकोआगुलंट्स, लेकिन विभिन्न तंत्रों द्वारा। इनमें एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और एस्पिरिन शामिल हैं।

प्रत्यक्ष थक्का-रोधी

हेपरिन

इस समूह का सबसे लोकप्रिय प्रतिनिधि हेपरिन और उसके डेरिवेटिव हैं। हेपरिन प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है और हृदय और गुर्दे में रक्त के प्रवाह को तेज करता है। साथ ही, यह मैक्रोफेज और प्लाज्मा प्रोटीन के साथ इंटरैक्ट करता है, जो थ्रोम्बोसिस की संभावना को बाहर नहीं करता है। दवा रक्तचाप को कम करती है, हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिक प्रभाव डालती है, संवहनी पारगम्यता बढ़ाती है, चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के प्रसार को दबाती है, ऑस्टियोपोरोसिस के विकास को बढ़ावा देती है, प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाती है और ड्यूरिसिस को बढ़ाती है। हेपरिन को सबसे पहले लीवर से अलग किया गया, जिससे इसका नाम निर्धारित हुआ।

हेपरिन को आपातकालीन मामलों में अंतःशिरा द्वारा और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। स्थानीय उपयोग के लिए, मलहम और जैल का उपयोग किया जाता है जिसमें हेपरिन होता है और एक एंटीथ्रॉम्बोटिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। हेपरिन की तैयारी त्वचा पर एक पतली परत में लगाई जाती है और कोमल आंदोलनों के साथ रगड़ी जाती है। आमतौर पर, जैल "लियोटन" और "हेपाट्रोम्बिन", साथ ही "हेपरिन मरहम" का उपयोग उपचार के लिए किया जाता है।

थ्रोम्बस गठन की प्रक्रिया पर हेपरिन का नकारात्मक प्रभाव और संवहनी पारगम्यता में वृद्धि इसका कारण बन जाती है हेपरिन थेरेपी के दौरान रक्तस्राव का उच्च जोखिम।

कम आणविक भार हेपरिन

कम आणविक भार हेपरिन में उच्च जैवउपलब्धता और एंटीथ्रॉम्बोटिक गतिविधि, लंबे समय तक कार्रवाई और रक्तस्रावी जटिलताओं के विकास का कम जोखिम होता है। इन दवाओं के जैविक गुण अधिक स्थिर होते हैं। तेजी से अवशोषण और लंबी उन्मूलन अवधि के कारण, रक्त में दवाओं की एकाग्रता स्थिर रहती है। इस समूह की दवाएं रक्त जमावट कारकों को रोकती हैं, थ्रोम्बिन संश्लेषण को दबाती हैं, संवहनी पारगम्यता पर कमजोर प्रभाव डालती हैं, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करती हैं और अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति करती हैं, उनके कार्यों को स्थिर करती हैं।

कम आणविक भार वाले हेपरिन शायद ही कभी दुष्प्रभाव पैदा करते हैं, यही कारण है कि वे चिकित्सीय अभ्यास से हेपरिन की जगह ले रहे हैं। उन्हें पेट की दीवार की पार्श्व सतह में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

कम आणविक भार हेपरिन के समूह से दवाओं का उपयोग करते समय, आपको उनके उपयोग के लिए सिफारिशों और निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

थ्रोम्बिन अवरोधक

इस समूह का मुख्य प्रतिनिधि "गिरुदीन" है. यह दवा उस प्रोटीन पर आधारित है जो सबसे पहले औषधीय जोंक की लार में खोजा गया था। ये एंटीकोआगुलंट्स हैं जो सीधे रक्त में कार्य करते हैं और प्रत्यक्ष थ्रोम्बिन अवरोधक हैं।

"गिरुगेन" और "गिरुलोग"हिरुडिन के सिंथेटिक एनालॉग हैं, जो हृदय रोगविज्ञान वाले लोगों में मृत्यु दर को कम करते हैं। इस समूह में ये नई दवाएं हैं जिनमें हेपरिन डेरिवेटिव की तुलना में कई फायदे हैं। उनकी लंबी कार्रवाई के कारण, फार्मास्युटिकल उद्योग वर्तमान में थ्रोम्बिन अवरोधकों के मौखिक रूप विकसित कर रहा है। गिरुगेन और गिरुलॉग का व्यावहारिक उपयोग उनकी उच्च लागत के कारण सीमित है।

"लेपिरुडिन"- एक पुनः संयोजक दवा जो अपरिवर्तनीय रूप से थ्रोम्बिन को बांधती है और इसका उपयोग घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की रोकथाम के लिए किया जाता है। यह एक प्रत्यक्ष थ्रोम्बिन अवरोधक है, जो इसकी थ्रोम्बोजेनिक गतिविधि को अवरुद्ध करता है और थक्के में स्थित थ्रोम्बिन पर कार्य करता है। इससे मृत्यु दर कम हो जाती है और रोगियों में हृदय शल्य चिकित्सा की आवश्यकता कम हो जाती है।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी दवाएं:

• "फ़ेनिलिन"- एक थक्कारोधी जो जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, आसानी से हिस्टोहेमेटिक बाधा को पार कर जाता है और शरीर के ऊतकों में जमा हो जाता है। मरीजों के अनुसार यह दवा सबसे प्रभावी में से एक मानी जाती है। यह रक्त की स्थिति में सुधार करता है और रक्त के थक्के जमने के मापदंडों को सामान्य करता है। उपचार के बाद, रोगियों की सामान्य स्थिति में तेजी से सुधार होता है: पैरों की ऐंठन और सुन्नता गायब हो जाती है। वर्तमान में, अवांछनीय प्रभावों के उच्च जोखिम के कारण फेनिलिन का उपयोग नहीं किया जाता है।
• "नियोडिकौमरिन"- यह एक ऐसी दवा है जो थ्रोम्बस बनने की प्रक्रिया को रोकती है। नियोडिकौमरिन का चिकित्सीय प्रभाव तुरंत प्रकट नहीं होता है, बल्कि शरीर में दवा जमा होने के बाद दिखाई देता है। यह रक्त जमावट प्रणाली की गतिविधि को दबा देता है, इसमें हाइपोलिपिडेमिक प्रभाव होता है और संवहनी पारगम्यता बढ़ जाती है। मरीजों को दवा देने के समय और खुराक का सख्ती से पालन करने की सलाह दी जाती है।
• इस समूह में सबसे आम दवा वारफारिन है।यह एक थक्कारोधी एजेंट है जो यकृत में रक्त के थक्के बनाने वाले कारकों के संश्लेषण को अवरुद्ध करता है, प्लाज्मा में उनकी एकाग्रता को कम करता है और थ्रोम्बस गठन की प्रक्रिया को धीमा कर देता है। जब खुराक कम कर दी जाती है या दवा बंद कर दी जाती है तो "वॉर्फरिन" को प्रारंभिक प्रभाव और अवांछनीय परिणामों की तीव्र समाप्ति की विशेषता है।

वीडियो: नए थक्का-रोधी और "वार्फ़रिन"

थक्कारोधी का उपयोग

हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के लिए एंटीकोआगुलंट्स लेने का संकेत दिया गया है:

एंटीकोआगुलंट्स के अनियंत्रित उपयोग से रक्तस्रावी जटिलताओं का विकास हो सकता है। यदि रक्तस्राव का खतरा बढ़ गया है, तो एंटीकोआगुलंट्स के बजाय सुरक्षित एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग किया जाना चाहिए।

मतभेद और दुष्प्रभाव

निम्नलिखित बीमारियों से पीड़ित व्यक्तियों के लिए एंटीकोआगुलंट्स का निषेध किया जाता है:

गर्भावस्था, स्तनपान, मासिक धर्म, प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि के साथ-साथ बुजुर्ग लोगों को भी एंटीकोआगुलंट्स नहीं लेना चाहिए।

एंटीकोआगुलंट्स के दुष्प्रभावों में शामिल हैं: अपच और नशा, एलर्जी, नेक्रोसिस, दाने, त्वचा की खुजली, गुर्दे की शिथिलता, ऑस्टियोपोरोसिस, खालित्य के लक्षण।

थक्कारोधी चिकित्सा की जटिलताएँ आंतरिक अंगों से रक्तस्राव के रूप में रक्तस्रावी प्रतिक्रियाएं हैं: मुंह, नासोफरीनक्स, पेट, आंत, साथ ही मांसपेशियों और जोड़ों में रक्तस्राव, और मूत्र में रक्त की उपस्थिति। खतरनाक स्वास्थ्य परिणामों के विकास को रोकने के लिए, आपको बुनियादी रक्त गणना की निगरानी करनी चाहिए और रोगी की सामान्य स्थिति की निगरानी करनी चाहिए।

एंटीप्लेटलेट एजेंट

ये औषधीय एजेंट हैं जो प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकते हैं। उनका मुख्य उद्देश्य एंटीकोआगुलंट्स की प्रभावशीलता को बढ़ाना और उनके साथ मिलकर थ्रोम्बस गठन की प्रक्रिया को रोकना है। एंटीप्लेटलेट एजेंटों में एंटीगाउट, वैसोडिलेटर और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव भी होते हैं। इस समूह का एक प्रमुख प्रतिनिधि "एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड" या "एस्पिरिन" है।

सबसे लोकप्रिय एंटीप्लेटलेट एजेंटों की सूची:

• "एस्पिरिन"आज उपलब्ध सबसे प्रभावी एंटीप्लेटलेट एजेंट है, जो गोलियों के रूप में उपलब्ध है और मौखिक उपयोग के लिए है। यह प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है, वासोडिलेशन का कारण बनता है और रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है।
• "टिक्लोपिडीन"- एक एंटीप्लेटलेट एजेंट जो प्लेटलेट आसंजन को रोकता है, माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करता है और रक्तस्राव के समय को बढ़ाता है। दवा घनास्त्रता की रोकथाम और कोरोनरी धमनी रोग, दिल का दौरा और सेरेब्रोवास्कुलर रोग के उपचार के लिए निर्धारित है।
• "तिरोफिबन"- एक दवा जो प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकती है, जिससे रक्त के थक्के बनते हैं। दवा का प्रयोग आमतौर पर हेपरिन के साथ किया जाता है।
• "डिपिरिडामोल"कोरोनरी वाहिकाओं को चौड़ा करता है, कोरोनरी रक्त प्रवाह को तेज करता है, मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करता है, रक्त और मस्तिष्क परिसंचरण के रियोलॉजिकल गुण, रक्तचाप को कम करता है।

वीडियो: थक्कारोधी चिकित्सा में प्रयुक्त दवाओं के बारे में