इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस: यह क्या है? इंसुलिन-निर्भर मधुमेह क्या है: विकृति विज्ञान का विवरण और उपचार के सिद्धांत

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेहरक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि से जुड़ी केवल 10% घटनाएँ होती हैं।

हालाँकि, मधुमेह रोगियों की संख्या हर साल बढ़ रही है, और रूस इस बीमारी से पीड़ित रोगियों की संख्या में पाँच अग्रणी देशों में से एक है।

यह मधुमेह का सबसे गंभीर रूप है और अक्सर इसका निदान कम उम्र में ही हो जाता है।

रोग की समय पर रोकथाम, निदान और उपचार करने के लिए प्रत्येक व्यक्ति को इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस के बारे में क्या जानने की आवश्यकता है? यह लेख इसका उत्तर देगा.

मधुमेह के मुख्य प्रकार

मधुमेह मेलिटस (डीएम) ऑटोइम्यून उत्पत्ति की एक बीमारी है, जो इंसुलिन नामक चीनी-कम करने वाले हार्मोन के उत्पादन के पूर्ण या आंशिक समाप्ति की विशेषता है। यह रोगजनक प्रक्रिया रक्त में ग्लूकोज के संचय की ओर ले जाती है, जिसे सेलुलर और ऊतक संरचनाओं के लिए "ऊर्जा सामग्री" माना जाता है। बदले में, ऊतकों और कोशिकाओं को आवश्यक ऊर्जा प्राप्त नहीं होती है और वे वसा और प्रोटीन को तोड़ना शुरू कर देते हैं।

इंसुलिन हमारे शरीर का एकमात्र हार्मोन है जो रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में सक्षम है। यह बीटा कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है, जो अग्न्याशय के लैंगरहैंस के आइलेट्स पर स्थित होते हैं। हालाँकि, में मानव शरीरबड़ी संख्या में अन्य हार्मोन हैं जो ग्लूकोज सांद्रता को बढ़ाते हैं। ये हैं, उदाहरण के लिए, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन, "कमांड" हार्मोन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और अन्य।

मधुमेह का विकास कई कारकों से प्रभावित होता है, जिनकी चर्चा नीचे की जाएगी। ऐसा माना जाता है कि वर्तमान जीवन शैली है बड़ा प्रभावइस विकृति विज्ञान के लिए, क्योंकि आधुनिक लोगमोटे होने और व्यायाम न करने की अधिक संभावना है।

रोग के सबसे आम प्रकार हैं:

• इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस टाइप 1 (आईडीडीएम);
• गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस टाइप 2 (एनआईडीडीएम);
• गर्भावस्थाजन्य मधुमेह।

इंसुलिन-आश्रित मधुमेह मेलिटस टाइप 1 (आईडीडीएम) एक विकृति है जिसमें इंसुलिन का उत्पादन पूरी तरह से बंद हो जाता है। कई वैज्ञानिक और डॉक्टर ऐसा मानते हैं मुख्य कारणटाइप 1 आईडीडीएम का विकास वंशानुगत है। इस बीमारी के लिए निरंतर निगरानी और धैर्य की आवश्यकता होती है, क्योंकि आज ऐसी कोई दवा नहीं है जो रोगी को पूरी तरह से ठीक कर सके। इंसुलिन इंजेक्शन हैं का अभिन्न अंगइंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस का उपचार।

गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस टाइप 2 (एनआईडीडीएम) ग्लूकोज-कम करने वाले हार्मोन के प्रति लक्ष्य कोशिकाओं की खराब धारणा की विशेषता है। पहले प्रकार के विपरीत, अग्न्याशय इंसुलिन का उत्पादन जारी रखता है, लेकिन कोशिकाएं इस पर गलत प्रतिक्रिया करने लगती हैं। इस प्रकार की बीमारी आमतौर पर 40-45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करती है। शीघ्र निदान, आहार चिकित्सा और शारीरिक गतिविधिआपको दवा उपचार और इंसुलिन थेरेपी से बचने की अनुमति देता है।

गर्भकालीन मधुमेह गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है। भावी माँ के शरीर में होता है हार्मोनल परिवर्तनजिसके परिणामस्वरूप ग्लूकोज का स्तर बढ़ सकता है।

चिकित्सा के सही दृष्टिकोण से बच्चे के जन्म के बाद रोग दूर हो जाता है।

मधुमेह मेलिटस के कारण

शर्करा स्तर

भारी मात्रा में किए गए शोध के बावजूद, डॉक्टर और वैज्ञानिक मधुमेह के कारण के प्रश्न का सटीक उत्तर नहीं दे सकते हैं।

यह वास्तव में क्या उजागर करता है? प्रतिरक्षा तंत्रशरीर के विरुद्ध कार्य करना अपने आप में एक रहस्य बना हुआ है।

हालाँकि, किए गए शोध और प्रयोग व्यर्थ नहीं थे।

अनुसंधान और प्रयोगों की मदद से, मुख्य कारकों को निर्धारित करना संभव हो गया जो इंसुलिन-निर्भर और गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस की संभावना को बढ़ाते हैं। इसमे शामिल है:

1. में हार्मोनल असंतुलन किशोरावस्थावृद्धि हार्मोन की क्रिया से संबद्ध।
2. किसी व्यक्ति का लिंग. यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि मानवता का आधा हिस्सा मधुमेह से पीड़ित होने की संभावना दोगुनी है।
3. शरीर का अतिरिक्त वजन. अधिक वजनइससे रक्तवाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल जमा हो जाता है और रक्त में शर्करा की मात्रा बढ़ जाती है।
4. आनुवंशिकी। यदि माता और पिता में इंसुलिन-निर्भर या गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह का निदान किया जाता है, तो 60-70% मामलों में यह बच्चे में भी प्रकट होगा। आंकड़े बताते हैं कि जुड़वाँ बच्चे एक साथ इस विकृति से पीड़ित होते हैं, जिसकी संभावना 58-65% है, और जुड़वाँ - 16-30%।
5. किसी व्यक्ति की त्वचा का रंग भी रोग के विकास को प्रभावित करता है, क्योंकि नेग्रोइड जाति में मधुमेह 30% अधिक बार होता है।
6. अग्न्याशय और यकृत के विकार (सिरोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस, आदि)।
7. निष्क्रिय जीवनशैली बुरी आदतेंऔर नहीं उचित पोषण.
8. गर्भावस्था, जिसके दौरान हार्मोनल असंतुलन होता है।
9. ग्लूकोकार्टोइकोड्स, एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स, बीटा ब्लॉकर्स, थियाजाइड्स और अन्य दवाओं के साथ ड्रग थेरेपी।

उपरोक्त का विश्लेषण करने के बाद, हम एक जोखिम कारक की पहचान कर सकते हैं जिसमें लोगों के एक निश्चित समूह में मधुमेह विकसित होने की संभावना अधिक होती है। इसमें शामिल है:

• अधिक वजन वाले लोग;
• आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले लोग;
• एक्रोमेगाली और इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम से पीड़ित रोगी;
• एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप या एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगी;
• मोतियाबिंद से पीड़ित लोग;
• एलर्जी से ग्रस्त लोगों (एक्जिमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस);
• ग्लूकोकार्टोइकोड्स लेने वाले मरीज़;
• जिन लोगों को दिल का दौरा, संक्रामक रोग और स्ट्रोक हुआ हो;
• पैथोलॉजिकल गर्भावस्था वाली महिलाएं;

जोखिम समूह में वे महिलाएं भी शामिल हैं जिन्होंने 4 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चे को जन्म दिया है।

हाइपरग्लेसेमिया को कैसे पहचानें?

ग्लूकोज सांद्रता में तेजी से वृद्धि "मीठी बीमारी" के विकास का परिणाम है। इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह हो सकता है कब काअपने आप को महसूस न कराना, धीरे-धीरे नष्ट करना संवहनी दीवारेंऔर तंत्रिका सिरामानव शरीर के लगभग सभी अंग।

हालाँकि, इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस कई लक्षण प्रदर्शित करता है। एक व्यक्ति जो अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस है वह हाइपरग्लेसेमिया का संकेत देने वाले शरीर के संकेतों को पहचानने में सक्षम होगा।

तो, इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस के लक्षण क्या हैं? इनमें से दो प्रमुख हैं बहुमूत्रता (बार-बार पेशाब आना) और लगातार प्यास लगना। वे गुर्दे के काम से जुड़े हैं, जो हमारे रक्त को फ़िल्टर करके शरीर को मुक्त करते हैं हानिकारक पदार्थ. अतिरिक्त चीनी भी एक विष है और इसलिए मूत्र के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाती है। किडनी पर भार बढ़ जाता है युग्मित अंगगायब तरल पदार्थ को बाहर निकालना शुरू कर देता है मांसपेशियों का ऊतक, जिससे इंसुलिन-निर्भर मधुमेह के ऐसे लक्षण उत्पन्न होते हैं।

बार-बार चक्कर आना, माइग्रेन, तेजी से थकान होनाऔर ख़राब नींद अन्य लक्षण हैं जो इस बीमारी की विशेषता हैं। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, ग्लूकोज की कमी के साथ, कोशिकाएं आवश्यक ऊर्जा आपूर्ति प्राप्त करने के लिए वसा और प्रोटीन को तोड़ना शुरू कर देती हैं। क्षय के फलस्वरूप होते हैं जहरीला पदार्थ, जिन्हें कीटोन बॉडी कहा जाता है। सेलुलर "भुखमरी", कीटोन्स के विषाक्त प्रभावों के अलावा, मस्तिष्क की कार्यप्रणाली को प्रभावित करती है। इस प्रकार, मधुमेह के रोगी को रात में ठीक से नींद नहीं आती है, वह पर्याप्त नींद नहीं ले पाता है, ध्यान केंद्रित नहीं कर पाता है और परिणामस्वरूप, उसे चक्कर आने और दर्द की शिकायत होती है।

यह ज्ञात है कि मधुमेह (फॉर्म 1 और 2) तंत्रिकाओं और रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। नतीजतन, तंत्रिका कोशिकाएंनष्ट हो जाते हैं और संवहनी दीवारें पतली हो जाती हैं। इसके बहुत सारे परिणाम होते हैं। रोगी को दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट की शिकायत हो सकती है, जो रेटिना की सूजन का परिणाम है नेत्रगोलकजो ढका हुआ है संवहनी नेटवर्क. इसके अलावा, पैरों और हाथों में सुन्नता या झुनझुनी भी मधुमेह के लक्षण हैं।

"मीठी बीमारी" के लक्षणों में, पुरुषों और महिलाओं दोनों में प्रजनन प्रणाली के विकार विशेष ध्यान देने योग्य हैं। मजबूत आधे को समस्या होने लगती है स्तंभन क्रिया, और कमजोर लोगों में, मासिक धर्म चक्र बाधित होता है।

कम आम लक्षणों में घाव का धीमी गति से ठीक होना शामिल है, त्वचा के लाल चकत्ते, बढ़ोतरी रक्तचाप, अनुचित भावनाभूख और वजन कम होना.

मधुमेह की प्रगति के परिणाम

निस्संदेह, इंसुलिन-निर्भर और गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह, जैसे-जैसे बढ़ता है, लगभग सभी प्रणालियों को अक्षम कर देता है आंतरिक अंगमानव शरीर में. शीघ्र निदान और प्रभावी सहायक उपचार से इस परिणाम से बचा जा सकता है।

अधिकांश खतरनाक जटिलतामधुमेह मेलेटस के गैर-इंसुलिन-निर्भर और इंसुलिन-निर्भर रूप मधुमेह कोमा हैं। इस स्थिति में चक्कर आना, उल्टी और मतली के दौरे, चेतना का धुंधलापन और बेहोशी जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। इस मामले में, पुनर्जीवन उपायों के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

कई जटिलताओं के साथ इंसुलिन-निर्भर या गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस किसी के स्वास्थ्य के प्रति लापरवाह रवैये का परिणाम है। अभिव्यक्तियों सहवर्ती विकृतिधूम्रपान, शराब से संबंधित, गतिहीनजीवन, उचित पोषण बनाए रखने में विफलता, देर से निदान और अप्रभावी चिकित्सा। रोग बढ़ने पर कौन सी जटिलताएँ विशिष्ट होती हैं?

मधुमेह की मुख्य जटिलताओं में शामिल हैं:

1. डायबिटिक रेटिनोपैथी एक ऐसी स्थिति है जिसमें आंखों की रेटिना क्षतिग्रस्त हो जाती है। परिणामस्वरूप, दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है, एक व्यक्ति विभिन्न घटनाओं के कारण अपने सामने पूरी तस्वीर नहीं देख पाता है काले धब्बेऔर अन्य दोष.
2. पेरियोडोंटल रोग उल्लंघन के कारण मसूड़ों की सूजन से जुड़ी एक विकृति है कार्बोहाइड्रेट चयापचयऔर रक्त संचार.
3. डायबिटिक फुट कवर करने वाली बीमारियों का एक समूह है विभिन्न रोगविज्ञान निचले अंग. चूंकि रक्त संचार करते समय पैर शरीर का सबसे दूर का हिस्सा होते हैं, इसलिए टाइप 1 मधुमेह मेलिटस (इंसुलिन पर निर्भर) का कारण बनता है ट्रॉफिक अल्सर. समय के साथ, यदि प्रतिक्रिया गलत हो तो गैंग्रीन विकसित हो जाता है। एकमात्र उपचार निचले अंग का विच्छेदन है।
4. पॉलीन्यूरोपैथी हाथों और पैरों में संवेदनशीलता से जुड़ी एक और बीमारी है। न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के साथ इंसुलिन-निर्भर और गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस रोगियों को बहुत असुविधा प्रदान करता है।
5. स्तंभन दोष, जो उन पुरुषों की तुलना में 15 साल पहले शुरू होता है जिन्हें मधुमेह नहीं है। नपुंसकता विकसित होने की संभावना 20-85% होती है, इसके अलावा मधुमेह रोगियों में संतानहीनता की संभावना अधिक होती है।

इसके अतिरिक्त, मधुमेह रोगियों में कमी का अनुभव होता है सुरक्षात्मक बलशरीर और सर्दी का बार-बार होना।

मधुमेह मेलिटस का निदान

यह जानते हुए भी कि जटिलताएँ हैं इस बीमारी काबस, मरीज़ मदद के लिए अपने डॉक्टर के पास जाते हैं। रोगी की जांच करने के बाद, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, इंसुलिन-स्वतंत्र या इंसुलिन-निर्भर प्रकार की विकृति पर संदेह करते हुए, उसे परीक्षण के लिए संदर्भित करता है।

आजकल मधुमेह के निदान के लिए कई तरीके मौजूद हैं। सबसे सरल और तेज़ फिंगर प्रिक रक्त परीक्षण है। संग्रह सुबह खाली पेट किया जाता है। परीक्षण से एक दिन पहले, डॉक्टर बहुत सारी मिठाइयाँ खाने की सलाह नहीं देते हैं, लेकिन आपको खुद को खाने से इनकार भी नहीं करना चाहिए। सामान्य मूल्यस्वस्थ लोगों में चीनी की सांद्रता 3.9 से 5.5 mmol/l तक होती है।

एक अन्य लोकप्रिय विधि ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण है। यह विश्लेषण दो घंटे तक किया गया। जांच से पहले आपको कुछ भी नहीं खाना चाहिए। सबसे पहले, रक्त नस से निकाला जाता है, फिर रोगी को 3:1 के अनुपात में चीनी मिला हुआ पानी पीने के लिए कहा जाता है। इसके बाद, स्वास्थ्य कार्यकर्ता लेना शुरू करता है नसयुक्त रक्तहर आधे घंटे में। 11.1 mmol/l से ऊपर प्राप्त परिणाम इंसुलिन-निर्भर या गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस के विकास को इंगित करता है।

में दुर्लभ मामलों मेंग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन परीक्षण किया जाता है। इस अध्ययन का सार दो से तीन महीने की अवधि में रक्त शर्करा के स्तर को मापना है। फिर औसत परिणाम प्रदर्शित होते हैं। अपनी लंबी अवधि के कारण, विश्लेषण को अधिक लोकप्रियता नहीं मिली है, हालांकि, यह विशेषज्ञों को एक सटीक तस्वीर प्रदान करता है।

कभी-कभी संयोजन में निर्धारित किया जाता है। यू स्वस्थ व्यक्तिमूत्र में ग्लूकोज नहीं होना चाहिए, इसलिए इसकी उपस्थिति गैर-इंसुलिन-निर्भर या इंसुलिन-निर्भर रूप के मधुमेह मेलेटस को इंगित करती है।

परीक्षण के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर चिकित्सा पर निर्णय लेंगे।

उपचार के मुख्य पहलू

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टाइप 2 मधुमेह भी इंसुलिन पर निर्भर है। यह स्थिति लंबे समय तक और गलत उपचार के कारण होती है। इंसुलिन पर निर्भर टाइप 2 मधुमेह मेलिटस से बचने के लिए, आपको प्रभावी उपचार के बुनियादी नियमों का पालन करना चाहिए।

थेरेपी के कौन से घटक ग्लाइसेमिक स्तर को सफलतापूर्वक बनाए रखने और बीमारी को नियंत्रित करने की कुंजी हैं? यह

मधुमेह एक ऐसी बीमारी है जिससे लोग सैकड़ों वर्षों से पीड़ित हैं। यह शरीर में शर्करा के स्तर में वृद्धि की विशेषता है। मधुमेह मेलिटस एक बहुत ही गंभीर बीमारी है जो न केवल रक्त, बल्कि लगभग सभी अंगों और प्रणालियों को भी प्रभावित करती है। प्रमुखता से दिखाना निम्नलिखित प्रकाररोग: पहला और दूसरा। पहली विशेषता यह है कि लगभग 90% अग्न्याशय कोशिकाएं काम करना बंद कर देती हैं।

इस स्थिति में, इंसुलिन की पूर्ण कमी हो जाती है, यानी शरीर बिल्कुल भी इंसुलिन का उत्पादन नहीं करता है। यह रोग मुख्यतः बीस वर्ष की आयु से पहले होता है और इसे इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस कहा जाता है।

दूसरा प्रकार गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस है। इस मामले में, शरीर में इंसुलिन का उत्पादन होता है बड़ी मात्राहालाँकि, यह अपना कार्य नहीं करता है। यह बीमारी विरासत में मिलती है और चालीस वर्ष की आयु के बाद तथा अधिक वजन वाले लोगों को प्रभावित करती है।

मधुमेह मेलेटस प्रकार 1

उनकी विशेषता यह है कि वे बहुत तेजी से विकसित होते हैं और बच्चों और युवाओं में होते हैं। इसे "युवाओं का मधुमेह" भी कहा जाता है। रोकथाम के लिए इंसुलिन इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है, जो नियमित रूप से दिया जाता है। यह रोग आमतौर पर शरीर की अग्न्याशय के प्रति असामान्य प्रतिक्रिया के कारण होता है (इंसुलिन का उत्पादन करने वाली कोशिकाएं प्रतिरक्षा प्रणाली के माध्यम से नष्ट हो जाती हैं)।

वायरल संक्रमण से टाइप 1 मधुमेह का खतरा बहुत बढ़ जाता है। यदि किसी व्यक्ति को अग्न्याशय में सूजन हो तो 80% मामलों में यह रोग उसका इंतजार करता है। आनुवंशिकी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, हालाँकि, इस तरह से संचरण शायद ही कभी होता है।

अक्सर, टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस (आईडीएम) गर्भावस्था के दौरान अचानक होता है। इस मामले में, गर्भवती महिला और भ्रूण के शरीर को सहारा देने के लिए इंसुलिन इंजेक्शन दिए जाते हैं। गर्भवती महिलाओं में इस प्रकार का मधुमेह बच्चे के जन्म के बाद गायब होने की क्षमता रखता है। हालांकि जिन महिलाओं को यह बीमारी हो चुकी है उन्हें इसका खतरा रहता है।

यह प्रकार दूसरे की तुलना में अधिक खतरनाक है और निम्नलिखित लक्षणों के कारण होता है:

• शरीर की कमजोरी;
• अनिद्रा;
• तेजी से वजन कम होना;
• बढ़ा हुआ स्तरएसीटोन;
• माइग्रेन;
• आक्रामकता;
• मांसपेशियों में दर्द।

इस रोग के उपचार के लिए प्रयोग करें:

• इंसुलिन;
• शारीरिक व्यायाम;
• आहार;
• एक मनोवैज्ञानिक से मदद;
• आत्म - संयम।

विकलांगता निर्दिष्ट करने का मुद्दा रोगी के संपूर्ण चिकित्सा इतिहास पर विचार करने के बाद तय किया जाता है।

मधुमेह मेलेटस प्रकार 2

बीमारी का यह रूप पहले की तुलना में कम खतरनाक है और 40 साल की उम्र के बाद होता है। यह अत्यधिक स्राव की विशेषता है। इसका इलाज उन गोलियों से किया जाता है जो कोशिकाओं को सामान्य करती हैं और ग्लूकोज प्रसंस्करण, आंतों, यकृत और मांसपेशियों की दर को बढ़ाती हैं।

यह रोग निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• खुजली;
• मोटापा;
• माइग्रेन;
• शुष्क मुंह;
• त्वचा पर पुष्ठीय दाने.

इंसुलिन-निर्भर प्रकार की तुलना में आईएनएसडी बहुत आसान है। इस रोग की जटिलताएँ शरीर के अंगों और प्रणालियों के ख़राब कामकाज से जुड़ी होती हैं। यदि उपचार नहीं किया जाता है, तो निम्नलिखित जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• न्यूरोपैथी;
• हृदय रोग;
• मधुमेह संबंधी कोमा.

उपचार दो परस्पर संबंधित क्षेत्रों में किया जाता है:

• जीवन शैली में परिवर्तन;
• दवा से इलाज।

मधुमेह मेलेटस टाइप 1 और 2 के मुख्य लक्षण

दोनों प्रकार के मधुमेह मेलिटस में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• तरल पदार्थ पीने की निरंतर इच्छा (प्यास);
• खराब नींद;
• अत्यधिक पेशाब आना;
• बाहरी दुनिया के प्रति उदासीनता;
• आलस्य.

में कुछ मामलों मेंरोगी का विकास होता है गंभीर मतली, उल्टी में बदलकर, रक्त में एसीटोन बढ़ जाता है और कारण बादल छा जाते हैं। ये लक्षण दिखने पर व्यक्ति को तुरंत जांच करानी चाहिए योग्य सहायता. अन्यथा, मधुमेह कोमा की संभावना बढ़ जाती है।

रोग की द्वितीयक अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• शारीरिक थकावट;
• मांसपेशियों की ताकत का नुकसान;
• अचानक वजन कम होना;
• दृष्टि की अचानक गिरावट;
• रक्तचाप में लगातार परिवर्तन;
• माइग्रेन;
• मुँह में धातु जैसा स्वाद आना।

मधुमेह के कारण

टाइप 1 मधुमेह मेलेटस प्रतिरक्षा प्रणाली की विकृति के कारण होता है, जिसमें अग्न्याशय की कोशिकाओं को विदेशी वस्तु के रूप में माना जाता है और नष्ट हो जाती हैं।

मधुमेह (इंसुलिन पर निर्भर) अक्सर विकसित होता है बचपनऔर गर्भवती महिलाओं में. डॉक्टर अभी भी विश्वसनीय कारण नहीं ढूंढ पा रहे हैं कि ऐसा क्यों होता है। लेकिन जोर निम्नलिखित कारकों पर है:

• विषाणु संक्रमण;
• शरीर के स्वप्रतिरक्षी विकार;
• जिगर की समस्याएं;
• आनुवंशिकी;
• मिठाइयों का अत्यधिक सेवन;
• भारी वजन;
• मानसिक विकार।

मधुमेह मेलिटस का निदान

मधुमेह मेलेटस के मामले में, सही, उच्च-गुणवत्ता और का चयन करना बेहद महत्वपूर्ण है सुरक्षित उपचार. यदि रोग का निदान हो जाता है प्राथमिक अवस्था, तो ठीक होने की संभावना अधिक होती है। इस बीमारी से पीड़ित व्यक्तियों को सबसे पहले किसी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए और उसके पास पंजीकरण कराना चाहिए। मधुमेह मेलेटस का निदान निम्नलिखित क्षेत्रों में किया जाता है:

• एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा;
• इकोोग्राफी परीक्षा;
• कार्डियोग्राम;
• रक्तचाप की स्थिति का रिकॉर्ड रखना (दिन में कई बार);
• प्रयोगशाला परीक्षण करना।

रक्त परीक्षण करने के लिए आपको चाहिए:

• खाली पेट और खाने के 2 घंटे बाद रक्तदान करें;
• हीमोग्लोबिन के ग्लाइकोसिलेशन के लिए रक्त;
• ग्लूकोज सहनशीलता के लिए रक्त.

चीनी और एसीटोन के लिए मूत्र परीक्षण भी किया जाता है।

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस के लिए पोषण सीमित नहीं है। यदि उपयोग की जाने वाली दवा की खुराक की सही गणना की जाए, तो रोगी लगभग सभी उत्पाद ले सकता है।

हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि शर्करा के स्तर में उतार-चढ़ाव हो सकता है, और इसलिए यह अभी भी एक निश्चित आहार पर बने रहने के लायक है। मुख्य नियम आपकी स्थिति की लगातार निगरानी करना और दवा की खुराक की गणना करना है।

आज यह करना आसान है क्योंकि ग्लूकोमीटर जैसे उपकरण का उपयोग किया जाता है। सभी परिणामों को विशेष रूप से निर्दिष्ट डायरी में दर्ज करने की भी सिफारिश की जाती है।

यह नियंत्रण न केवल मधुमेह के पहले रूप के लिए, बल्कि दूसरे के लिए भी आवश्यक है। और इस मामले में, रोगी हमेशा इंसुलिन लेगा।

इंसुलिन से उपचार

उपचार इंसुलिन लेने पर निर्भर करता है। बीमारी को जितना संभव हो उतना कम महसूस कराने के लिए, आपको भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करने वाली चीनी की मात्रा को ध्यान में रखना होगा।

जिस व्यक्ति को ऐसा निदान है, उसे यह समझने की आवश्यकता है कि इस बीमारी पर पूरी तरह से काबू पाना संभव नहीं होगा। केवल उपयोग ही नहीं करना चाहिए दवाएं, लेकिन उचित पोषण भी। इस बीमारी का उपचार किसी व्यक्ति के जीवन में एक नया चरण है, क्योंकि जटिलताओं को रोकने के लिए उसे अपनी शुगर की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता होगी।

आज इंसुलिन थेरेपी सबसे ज्यादा चलन में है प्रभावी तरीकाविकृति विज्ञान को अवरुद्ध करना। लेकिन रोगी को खुद ही इंजेक्शन देना सीखना चाहिए (उन्हें इंसुलिन पंप से बदला जा सकता है, क्योंकि कैथेटर के माध्यम से हार्मोन का प्रशासन करना अधिक सुविधाजनक है)।

पोषण का सिद्धांत प्राप्त करना है आवश्यक मात्राकैलोरी और कार्बोहाइड्रेट, लेकिन थोड़ी मात्रा में वसा के साथ। इस मामले में, ग्लूकोज के स्तर में उतार-चढ़ाव बहुत तेज नहीं होगा। यह याद रखने योग्य है कि आपको उन सभी खाद्य पदार्थों को वीटो करने की आवश्यकता है जिनमें बहुत अधिक कैलोरी और चीनी होती है। यदि आप इन सभी नियमों का पालन करते हैं, तो मधुमेह न्यूनतम रूप से बढ़ेगा।

मधुमेह के रोगी दिन में 5-6 बार निम्नलिखित खाद्य पदार्थ खाते हैं:

• सब्जी सूप;
• दुबला मांस;
• समुद्री भोजन;

• सब्जियां (आलू को छोड़कर);
• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद;
• खट्टे-मीठे फल और शहद।

निम्नलिखित लोक उपचार बहुत प्रभावी हैं:

• मिट्टी का नाशपाती - कच्चा खाएं;
• एक नींबू का रस और अंडा- खाली पेट पर;
• अखरोट की पत्ती वाली चाय;
• पिसा हुआ अनाज - एक चम्मच पाउडर को दूध से धो लें.

टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह की जटिलताएँ

मधुमेह मेलेटस का प्रतिरक्षा प्रणाली पर बहुत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसलिए व्यक्ति आसानी से इसके प्रति संवेदनशील हो जाता है विभिन्न संक्रमण. तीव्र और में चला जाता है जीर्ण रूप. सबसे गंभीर जटिलताएँ हाइपोग्लाइसीमिया और कीटोएसिडोसिस हैं। इन जटिलताओं के साथ, ग्लूकोज के बजाय वसा का टूटना होता है और रक्त में अम्लता बढ़ जाती है।

यदि आहार का पालन नहीं किया जाता है और प्रशासित इंसुलिन की मात्रा को नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो ग्लूकोज तेजी से कम हो जाता है और ग्लाइपोग्लाइसेमिक सिंड्रोम विकसित होता है। इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस के मामले में, यह पूर्वानुमान रोगी और उसके डॉक्टर को बिल्कुल भी खुश नहीं करता है। शरीर को पर्याप्त ऊर्जा नहीं मिलती है और वह इस पर पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया करता है - यदि आप शरीर को मिठाई नहीं देते हैं, तो कोमा हो जाएगा। यदि इंसुलिन-निर्भर मधुमेह का इलाज नहीं किया जाता है, तो पुरानी बीमारियाँ होती हैं:

• आघात;
• दिल का दौरा;
• उच्च रक्तचाप;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• अल्सर;
• मोतियाबिंद;
• गुर्दे संबंधी विकार.

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह - गंभीर बीमारीजो अक्सर मौत का कारण बन जाता है। ज़रूर गुजरना होगा नियमित जांचऔर रक्त परीक्षण कराएं, इससे शरीर के स्वास्थ्य को कई वर्षों तक सुरक्षित रखने में मदद मिलेगी।

इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस (प्रकार I) एक दीर्घकालिक बीमारी है अंतःस्रावी रोग, अग्न्याशय की लैंगरहैंस कोशिकाओं द्वारा अपर्याप्त इंसुलिन संश्लेषण के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त सीरम में ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि होती है, लेकिन कोशिकाओं में इसकी कमी हो जाती है। मधुमेह मेलिटस के सभी मामलों में, यह प्रकार 10% मामलों में होता है। यह बीमारी अधिकतर लोगों में पाई जाती है युवा.

कारण

इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस के विकास का सटीक कारण स्थापित नहीं किया गया है। हालाँकि, इसके विकास में योगदान देने वाले कई प्रेरक कारक हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति (यदि माता-पिता में से किसी एक को टाइप I मधुमेह है, तो बच्चे में इसके विकसित होने की संभावना 2-10% है);
• विषाणुजनित संक्रमण(तबादला वायरल हेपेटाइटिस, रूबेला, कण्ठमाला, कॉक्ससेकी वायरस);
• विषाक्त प्रभाव(कीटनाशक, नाइट्रोसामाइन, स्ट्रेप्टोज़ोसिन, चूहे का जहर, कुछ दवाइयाँ);
• स्वप्रतिरक्षी प्रतिक्रिया सेलुलर प्रतिरक्षा(इंसुलिन-आश्रित मधुमेह मेलिटस को अक्सर एक अन्य ऑटोइम्यून पैथोलॉजी - फैलाना के साथ जोड़ा जाता है विषैला गण्डमाला, थायरोटॉक्सिकोसिस, विटिलिगो, आदि)।

टाइप I डायबिटीज मेलिटस का मुख्य रोगजनक लिंक 80-90% अग्न्याशय β-कोशिकाओं (लैंगरहैंस के आइलेट्स) की मृत्यु है, जो इंसुलिन का उत्पादन करते हैं। परिणामस्वरूप, इंसुलिन की कमी विकसित हो जाती है, जिससे रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि होती है और शरीर की कोशिकाओं तक इसकी दुर्गमता हो जाती है।

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलेटस के लक्षण

इस विकृति के साथ, सभी प्रकार के चयापचय बाधित होते हैं: इलेक्ट्रोलाइट, प्रोटीन, एंजाइमेटिक, प्रतिरक्षा, पेप्टाइड और पानी। इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस, एक नियम के रूप में, युवा या बचपन में गंभीर प्यास, शुष्क मुंह, गंभीर थकान, सिरदर्द, वजन घटाने की शुरुआत के साथ प्रकट होता है। भूख में वृद्धि, नींद में खलल, चिड़चिड़ापन, बार-बार अत्यधिक पेशाब आना. खुजली और शुष्क त्वचा भी हो सकती है, पुष्ठीय संक्रमणत्वचा, दृश्य गड़बड़ी और दौरे पिंडली की मासपेशियां, जी मिचलाना, पेट में दर्द, नॉक्टुरिया (निशाचर मूत्राधिक्य की प्रबलता)। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, जटिलताओं के लक्षण प्रकट हो सकते हैं, जैसे मस्तिष्क वाहिकाओं, कोरोनरी वाहिकाओं, मधुमेह पैर सिंड्रोम, नेफ्रोपैथी (गुर्दे की शिथिलता), (दृश्य तीक्ष्णता में कमी), न्यूरोपैथी (पेरेस्टेसिया, ठंडे हाथ, आदि) के एथेरोस्क्लेरोसिस, और बार-बार संक्रमण. इंसुलिन थेरेपी की अनुपस्थिति में, मुंह से एसीटोन की गंध आती है, केटोएसिडोसिस और कोमा सहित बिगड़ा हुआ चेतना विकसित होता है। केटोएसिडोसिस शर्करा के बजाय वसा (ऊर्जा के स्रोत के रूप में) के टूटने के कारण होता है, जिससे कीटोन निकायों की संख्या बढ़ जाती है।

निदान

इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस के निदान में नैदानिक ​​​​तस्वीर के अलावा महत्वपूर्णसीरम ग्लूकोज स्तर होता है। ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण के दो घंटे बाद 6.5 mmol/L से अधिक और/या 11.1 mmol/L से अधिक के फास्टिंग ग्लूकोज स्तर से मधुमेह मेलिटस की उपस्थिति का संकेत मिलता है। ग्लूकोज को मूत्र में भी निर्धारित किया जा सकता है (यदि यह रक्त में "गुर्दे की सीमा" से अधिक है - 7.7-8.8 mmol/l से अधिक) और कीटोन निकायों में। इसके अलावा, ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन का बढ़ा हुआ स्तर हाइपरग्लेसेमिया के लंबे इतिहास का संकेत दे सकता है। टाइप I डायबिटीज मेलिटस में इंसुलिन और सी-पेप्टाइड का स्तर काफी कम हो जाता है। संभावित जटिलताओं की पहचान करने के साथ-साथ उन्हें क्रियान्वित करने के लिए भी क्रमानुसार रोग का निदानकार्यान्वित करना अल्ट्रासोनोग्राफीगुर्दे, रियोएन्सेफलोग्राफी, निचले छोरों की रियोवासोग्राफी, मस्तिष्क की ईईजी, नेत्र विज्ञान परीक्षा।

रोग के प्रकार

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस को एटियलजि के आधार पर ऑटोइम्यून और इडियोपैथिक में वर्गीकृत किया गया है। गंभीरता की डिग्री (हल्के, मध्यम और गंभीर) और मुआवजे की डिग्री हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रिया(मुआवजा दिया गया, उप-मुआवजा दिया गया और विघटित किया गया)।

रोगी क्रियाएँ

यदि उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम कई लक्षण विकसित होते हैं, तो आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस का उपचार

इंसुलिन-निर्भर मधुमेह के उपचार में दो मुख्य कार्य हैं - जीवनशैली में बदलाव और पर्याप्त दवाई से उपचार. पहला तात्पर्य अनुपालन से है विशेष आहाररोटी इकाइयों की गणना, खुराक वाली शारीरिक गतिविधि और निरंतर आत्म-नियंत्रण के साथ। दूसरा कार्य - व्यक्तिगत चयनइंसुलिन थेरेपी का नियम और खुराक। एक पारंपरिक इंसुलिन आहार, निरंतर चमड़े के नीचे इंसुलिन जलसेक और एकाधिक है चमड़े के नीचे इंजेक्शन. प्रशासित इंसुलिन खुराक की गणना करते समय किसी भी अतिरिक्त शारीरिक गतिविधि या भोजन को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

जटिलताओं

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस की जटिलताएं हाइपरोस्मोलर कोमा, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा (इंसुलिन खुराक की गलत गणना के साथ), मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी, पोलीन्यूरोपैथी, सूक्ष्म और मैक्रोएंजियोपैथिस, आर्थ्रोपैथी आदि हो सकती हैं।

इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस की रोकथाम

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के लिए कोई निवारक उपाय नहीं हैं। हालाँकि, यदि संभव हो तो, वायरल संक्रमण से बचना चाहिए जो इस बीमारी की अभिव्यक्ति में योगदान कर सकता है।

एक चयापचय रोग, जो क्रोनिक हाइपरग्लेसेमिया की विशेषता है, ऊतक कोशिकाओं के साथ इंसुलिन की बातचीत की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इस स्थिति को गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस टाइप 2 कहा जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि इस बीमारी को इंसुलिन-निर्भर प्रकार 1 के साथ भ्रमित न किया जाए। बाद के मामले में, रोगियों के लिए जीवन भर इंसुलिन इंजेक्शन प्राप्त करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे अग्न्याशय से अपने स्वयं के प्रोटीन हार्मोन का उत्पादन बंद कर देते हैं। टाइप 1 मधुमेह युवा रोगियों को प्रभावित करता है: बच्चे, किशोर, 35 वर्ष से कम उम्र के लोग। सही इलाज के अभाव में हालत तेजी से बिगड़ती जाती है।

इंसुलिन स्वतंत्र

टाइप 2 रोग मुख्य रूप से शरीर की इंसुलिन को पर्याप्त रूप से प्रबंधित करने में असमर्थता से जुड़ा है। रक्त में ग्लूकोज की मात्रा काफी बढ़ जाती है, जो रक्त वाहिकाओं और अंगों की स्थिति और कार्यप्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। आमतौर पर यह समस्या अग्न्याशय हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन से जुड़ी होती है। गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह टाइप 2 का निदान मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध रोगियों में किया जाता है। जिसमें रक्त और मूत्र परीक्षण के नतीजों से इस बीमारी की पुष्टि की जाती है उच्च सामग्रीग्लूकोज. लगभग 80% मरीज़ अधिक वजन वाले हैं।

लक्षण

गैर-इंसुलिन-निर्भर टाइप 2 मधुमेह क्रमिक रूप से विकसित होता है, आमतौर पर कई वर्षों में। रोगी को अभिव्यक्तियों पर बिल्कुल भी ध्यान नहीं हो सकता है। और ज्यादा के लिए गंभीर लक्षणशामिल करना:

• लगातार थकान;
• धीमी गति से ठीक होने वाले घाव;
• स्मृति हानि;
• दृश्य कार्य में कमी.

प्यास या तो स्पष्ट हो सकती है या मुश्किल से ध्यान देने योग्य हो सकती है। यही बात बार-बार पेशाब आने पर भी लागू होती है। दुर्भाग्य से, टाइप 2 मधुमेह का पता अक्सर संयोग से चलता है। हालाँकि, इस बीमारी में यह बेहद महत्वपूर्ण है शीघ्र निदान. ऐसा करने के लिए, आपको अपने शर्करा के स्तर की जांच के लिए नियमित रूप से रक्त परीक्षण कराने की आवश्यकता है।

इंसुलिन-निर्भर मधुमेह त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की समस्याओं से प्रकट होता है। आमतौर पर यह:

• खुजली, जिसमें योनि की खुजली भी शामिल है;
• कवकीय संक्रमण;
• सूखापन;
• सर्जिकल टांके और खरोंचों का दीर्घकालिक उपचार।

तीव्र प्यास के साथ, रोगी प्रति दिन 3-5 लीटर तक पी सकता है। रात में बार-बार टॉयलेट जाना पड़ता है।

मधुमेह के और बढ़ने पर, हाथ-पैरों में सुन्नता और झुनझुनी दिखाई देने लगती है और चलने पर पैरों में दर्द होने लगता है। महिलाओं में कैंडिडिआसिस का इलाज करना मुश्किल होता है। रोग के बाद के चरणों में निम्नलिखित विकसित होते हैं:

उपरोक्त गंभीर लक्षण 20-30% रोगियों में ये मधुमेह के पहले स्पष्ट लक्षण हैं। इसलिए, ऐसी स्थितियों से बचने के लिए सालाना परीक्षण कराना बेहद जरूरी है।

लिट.: बड़ा चिकित्सा विश्वकोश 1956

विशेषज्ञों के अनुसार, इंसुलिन मधुमेह अक्सर आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले रोगियों में विकसित होता है। जोखिम कारकों में शरीर का अतिरिक्त वजन और उम्र शामिल हैं। एक व्यक्ति जितना बड़ा होता है, उसका अग्न्याशय उतना ही खराब काम करता है। तो, गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह किसके द्वारा उकसाया जाता है:

• मोटापा;
• वंशागति;
• एथेरोस्क्लेरोसिस.

पहली डिग्री का मोटापा रोग विकसित होने के जोखिम को 2 गुना बढ़ा देता है। डिग्री 2 पर खतरा 5 गुना बढ़ जाता है. जब शरीर का अतिरिक्त वजन सामान्य से 50-99% अधिक हो जाता है, तो मधुमेह 10 गुना अधिक विकसित होता है।

निदान

प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए, शरीर को होने वाले नुकसान की डिग्री निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। विशेषज्ञ सबसे वस्तुनिष्ठ चित्र प्राप्त करने के लिए व्यापक अध्ययन निर्धारित करता है। नैदानिक ​​उपायों में शामिल हैं:

• नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का विश्लेषण;
• सामान्य परीक्षा;
• प्रयोगशाला परीक्षण.

डॉक्टर पॉल्यूरिया की अभिव्यक्तियों का मूल्यांकन करता है कि रोगी दिन और रात में कितनी बार शौचालय जाता है। पॉलीडिप्सिया, पॉलीफैगिया और की उपस्थिति निर्धारित करना आवश्यक है तीव्र गिरावटवज़न। प्रयोगशाला निदान का तात्पर्य है:

• उपवास शर्करा के स्तर को मापना, सामान्य सामग्रीरक्त में 3.3-5.5 mmol/l;
• ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण;
• मूत्र में एसीटोन और ग्लूकोज का पता लगाना;
• ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर का निर्धारण;
• रक्त में इंसुलिन के स्तर को मापना।

चूंकि इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस अक्सर प्रभावित करता है रक्त वाहिकाएं, त्वचा, तो घावों का लक्षित निदान आवश्यक है। अतिरिक्त उपायों में विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षण, साथ ही अल्ट्रासाउंड और एमआरआई शामिल हो सकते हैं।

मुझे किस डॉक्टर के पास जाना चाहिए?

निदान की पुष्टि करें और बताएं प्रभावी उपचारएक अनुभवी विशेषज्ञ होना चाहिए. मधुमेह के रोगियों का इलाज करता है:

प्रारंभिक नियुक्ति में, डॉक्टर रोगी की शिकायतों, शरीर में होने वाले परिवर्तनों और भलाई के बारे में उसकी टिप्पणियों को ध्यान से सुनता है। करीबी रिश्तेदारों में मधुमेह की उपस्थिति के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। अगला, डॉक्टर:

1. एक सामान्य निरीक्षण आयोजित करता है;
2. विस्तार से अध्ययन करता है सूजन प्रक्रियाएँ, त्वचा पर खरोंच;
3. श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन करता है;
4. अध्ययन करता है कि वसा की परत कितनी और किस अवधि में समाप्त हो गई है।

गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस के लिए, रक्त संरचना पर विचार किया जाना चाहिए। यदि रोग की तस्वीर स्पष्ट नहीं है तो ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण द्वारा वस्तुनिष्ठ परिणाम प्राप्त किए जाते हैं। इसके लिए रोगी को विशेष तैयारी उपायों की आवश्यकता होती है। परीक्षण से 3 दिन पहले, आपको सामान्य आहार लेना होगा, पानी की कमी और अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से बचना होगा। अंतिम नियुक्तिभोजन परीक्षण से 8 घंटे पहले होना चाहिए। शराब पीने को सीमित नहीं किया जा सकता. प्रीडायबिटीज का निर्धारण करने के लिए ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट आवश्यक है। यदि रक्त शर्करा काफी बढ़ा हुआ है, तो इस निदान तकनीक का कोई मतलब नहीं है। मानक रक्त और मूत्र परीक्षण करेंगे।

उपचार के तरीके

इंसुलिन-निर्भर टाइप 2 मधुमेह मेलिटस में, प्रारंभिक चिकित्सा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। स्थिति को स्थिर करने और रोग की प्रगति को रोकने के लिए, हाइपोग्लाइसेमिक, हाइपोकैलोरिक आहार का पालन करना अनिवार्य है। इसके समानांतर:

• एरोबिक शारीरिक गतिविधि बढ़ाएँ;
• शराब और तंबाकू छोड़ें;
• ऐसी दवाएं ले रहे हैं जो रक्त शर्करा के स्तर को कम करती हैं।

मरीजों को दी जाने वाली दवाओं को 4 समूहों में बांटा गया है। यह:

• संवेदीकारक;
• सल्फोनीलुरिया और ग्लिनाइड्स;
• राल और एकरबोस;
• जटिलताओं के चरण में इंसुलिन।

टाइप 2 मधुमेह के रोगियों को अपने कोलेस्ट्रॉल और ग्लूकोज स्तर की लगातार निगरानी करनी चाहिए। डॉक्टर की देखरेख में धीरे-धीरे शरीर का वजन सामान्य तक कम करना बहुत जरूरी है। आहार में पूरी तरह मौजूद होना चाहिए काम्प्लेक्स कार्बोहाइड्रेट्सऔर पौधे के रेशे।

नियमित पर्याप्त शारीरिक गतिविधि से इंसुलिन की आवश्यकता कम हो जाती है और चयापचय पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, यह मधुमेह की जटिलताओं और अन्य बीमारियों की रोकथाम का एक उत्कृष्ट रोकथाम है। अंतर्वर्धित नाखूनों और कॉलस के गठन को रोकने के लिए, पैरों की स्वच्छता बनाए रखने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है। आपको प्राकृतिक सामग्री से बने उचित फिटिंग वाले जूते और मोज़े पहनने चाहिए। प्रतिदिन अपनी शुगर की निगरानी करने के लिए, आपको एक ग्लूकोमीटर खरीदना होगा और ग्लूकोज के स्तर को मापते समय एसेप्टिस के नियमों का पालन करना होगा।

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह कितना खतरनाक है?

के लिए दीर्घकालिक और जटिल चिकित्सा स्थायी बीमारीअत्यंत आवश्यक. अन्यथा जटिलताओं का उच्च जोखिम है बदलती डिग्रीगुरुत्वाकर्षण। को तीव्र परिणामसंबंधित।

अथवा उसकी जैविक क्रिया में व्यवधान।

मधुमेह मेलेटस प्रकार 1- एक अंतःस्रावी रोग जिसमें अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं के विनाश के कारण पूर्ण इंसुलिन की कमी होती है। टाइप 1 मधुमेह किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, लेकिन अधिकतर यह युवा लोगों (बच्चों, किशोरों, 40 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों) को प्रभावित करता है। नैदानिक ​​तस्वीरप्रचलित होना क्लासिक लक्षण: प्यास, बहुमूत्रता, वजन घटना, कीटोएसिडोटिक स्थितियाँ।

एटियलजि और रोगजनन

टाइप 1 मधुमेह के विकास के लिए रोगजनक तंत्र अग्न्याशय (अग्न्याशय β-कोशिकाओं) की अंतःस्रावी कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन उत्पादन की अपर्याप्तता है, जो कुछ के प्रभाव में उनके विनाश के कारण होता है। रोगजनक कारक(वायरल संक्रमण, तनाव, ऑटोइम्यून रोग, आदि)। मधुमेह के सभी मामलों में से 10-15% मामले टाइप 1 मधुमेह के होते हैं और ज्यादातर मामलों में यह बचपन या किशोरावस्था के दौरान विकसित होता है। इस प्रकार के मधुमेह की पहचान मुख्य लक्षणों की शुरुआत से होती है जो समय के साथ तेजी से बढ़ते हैं। उपचार की मुख्य विधि इंसुलिन इंजेक्शन है, जो रोगी के चयापचय को सामान्य करती है। यदि उपचार न किया जाए तो टाइप 1 मधुमेह तेजी से बढ़ता है और आगे बढ़ता है गंभीर जटिलताएँजैसे कि कीटोएसिडोसिस और मधुमेह कोमा, जिसके परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो जाती है।

वर्गीकरण

1. गंभीरता के अनुसार:
   1. हल्का कोर्स
   2. मध्यम गंभीरता
   3. गंभीर पाठ्यक्रम
2. कार्बोहाइड्रेट चयापचय के मुआवजे की डिग्री के अनुसार:
   1. मुआवज़ा चरण
   2. उपमुआवजा चरण
   3. विघटन चरण
3. जटिलताओं के लिए:
   1. मधुमेह सूक्ष्म और मैक्रोएंगियोपैथी
   2. मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी
   3. मधुमेह आर्थ्रोपैथी
   4. मधुमेह नेत्र रोग, रेटिनोपैथी
   5. मधुमेह अपवृक्कता
   6. मधुमेह एन्सेफैलोपैथी

रोगजनन और पैथोहिस्टोलॉजी

इंसुलिन की कमी के कारण, इंसुलिन पर निर्भर ऊतक (यकृत, वसा और मांसपेशियां) रक्त शर्करा का उपयोग करने की अपनी क्षमता खो देते हैं और परिणामस्वरूप, रक्त में ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है (हाइपरग्लेसेमिया) - मधुमेह मेलिटस का एक प्रमुख निदान संकेत। इंसुलिन की कमी के कारण, वसा ऊतक में वसा का टूटना उत्तेजित होता है, जिससे रक्त में उनके स्तर में वृद्धि होती है, और मांसपेशियों के ऊतकों में प्रोटीन का टूटना उत्तेजित होता है, जिससे अमीनो एसिड की आपूर्ति बढ़ जाती है। खून। वसा और प्रोटीन के अपचय के लिए सब्सट्रेट्स को लीवर द्वारा कीटोन बॉडी में बदल दिया जाता है, जिसका उपयोग इंसुलिन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऊर्जा संतुलन बनाए रखने के लिए गैर-इंसुलिन-निर्भर ऊतकों (मुख्य रूप से मस्तिष्क) द्वारा किया जाता है।

T1DM के विकास के 6 चरण हैं। 1) एचएलए प्रणाली से जुड़े टी1डीएम के प्रति आनुवंशिक प्रवृत्ति। 2) काल्पनिक प्रारंभिक क्षण। विभिन्न मधुमेहजन्य कारकों और ट्रिगरिंग द्वारा β-कोशिकाओं को क्षति प्रतिरक्षा प्रक्रियाएं. रोगियों में, उपरोक्त एंटीबॉडी पहले से ही एक छोटे टिटर में पाए जाते हैं, लेकिन इंसुलिन स्राव अभी तक प्रभावित नहीं हुआ है। 3) सक्रिय ऑटोइम्यून इंसुलिनिटिस। एंटीबॉडी टिटर अधिक होता है, β-कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, और इंसुलिन स्राव कम हो जाता है। 4) आई.वी. के ग्लूकोज-उत्तेजित स्राव में कमी। तनावपूर्ण स्थितियांरोगी को क्षणिक आईजीटी (बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता) और आईएफपीजी (बिगड़ा हुआ उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज) का निदान किया जा सकता है। 5) मधुमेह की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति, जिसमें संभावित "हनीमून" प्रकरण भी शामिल है। इंसुलिन स्राव तेजी से कम हो गया है, क्योंकि 90% से अधिक β-कोशिकाएं मर चुकी हैं। 6) β-कोशिकाओं का पूर्ण विनाश, इंसुलिन स्राव का पूर्ण समाप्ति।

क्लिनिक

• हाइपरग्लेसेमिया। रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि के कारण होने वाले लक्षण: बहुमूत्रता, पॉलीडिप्सिया, भूख में कमी के साथ वजन कम होना, शुष्क मुँह, कमजोरी
• माइक्रोएंजियोपैथिस (मधुमेह रेटिनोपैथी, न्यूरोपैथी, नेफ्रोपैथी),
• मैक्रोएंजियोपैथिस (एथेरोस्क्लेरोसिस)। हृदय धमनियां, महाधमनी, जीएम वाहिकाएं, निचले छोर), मधुमेह पैर सिंड्रोम
• सहवर्ती विकृति विज्ञान (फ़ुरुनकुलोसिस, कोल्पाइटिस, योनिशोथ, जननांग पथ संक्रमण)

हल्का मधुमेह - आहार द्वारा क्षतिपूर्ति, कोई जटिलता नहीं (केवल मधुमेह 2 के लिए) मध्यममधुमेह की भरपाई पीएसएसपी या इंसुलिन द्वारा की जाती है, 1-2 गंभीरता की मधुमेह संबंधी संवहनी जटिलताओं का पता लगाया जाता है। गंभीर मधुमेह - प्रयोगशाला पाठ्यक्रम, गंभीरता की तीसरी डिग्री की जटिलताएं (नेफ्रोपैथी, रेटिनोपैथी, न्यूरोपैथी)।

निदान

में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसटाइप 1 मधुमेह मेलिटस के निदान के लिए पर्याप्त मानदंड उपस्थिति हैं विशिष्ट लक्षणहाइपरग्लेसेमिया (पॉलीयूरिया और पॉलीडिप्सिया) और प्रयोगशाला द्वारा पुष्टि की गई हाइपरग्लेसेमिया - उपवास केशिका रक्त ग्लूकोज 7.0 mmol/l से अधिक और/या दिन के किसी भी समय 11.1 mmol/l से अधिक;

निदान करते समय, डॉक्टर निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार कार्य करता है।

1. ऐसे रोग जो समान लक्षण प्रकट करते हैं (प्यास, बहुमूत्र, वजन कम होना) को बाहर रखा गया है: मूत्रमेह, साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया, हाइपरपैराथायरायडिज्म, क्रोनिक वृक्कीय विफलताआदि। यह चरण हाइपरग्लेसेमिया सिंड्रोम की प्रयोगशाला पुष्टि के साथ समाप्त होता है।
2. मधुमेह के नोसोलॉजिकल रूप को स्पष्ट किया जा रहा है। सबसे पहले, उन बीमारियों को बाहर करें जो "अन्य" समूह में शामिल हैं विशिष्ट प्रकारमधुमेह।" और केवल तभी T1DM का मुद्दा या मरीज T2DM से पीड़ित है या नहीं, इसका समाधान हो जाता है। सी-पेप्टाइड का स्तर खाली पेट और व्यायाम के बाद निर्धारित किया जाता है। रक्त में जीएडी एंटीबॉडी की सांद्रता के स्तर का भी आकलन किया जाता है।

जटिलताओं

• केटोएसिडोसिस, हाइपरोस्मोलर कोमा
• हाइपोग्लाइसेमिक कोमा (इंसुलिन ओवरडोज़ के मामले में)
• मधुमेह सूक्ष्म और मैक्रोएंगियोपैथी - बिगड़ा हुआ संवहनी पारगम्यता, बढ़ी हुई नाजुकता, घनास्त्रता के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि, और संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास;

• मधुमेह संबंधी पोलीन्यूरोपैथी - परिधीय तंत्रिकाओं का पोलीन्यूराइटिस, रास्ते में दर्द तंत्रिका चड्डी, पक्षाघात और पक्षाघात;

• मधुमेह आर्थ्रोपैथी - जोड़ों का दर्द, "क्रंचिंग", सीमित गतिशीलता, संख्या में कमी साइनोवियल द्रवऔर इसकी चिपचिपाहट बढ़ रही है;

• मधुमेह संबंधी नेत्ररोग - प्रारंभिक विकासमोतियाबिंद (लेंस का धुंधलापन), रेटिनोपैथी (रेटिना को नुकसान);

• मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी मूत्र और मूत्र में प्रोटीन और रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ गुर्दे की क्षति है गंभीर मामलेंग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और गुर्दे की विफलता के विकास के साथ;

इलाज

उपचार के मुख्य लक्ष्य:

• सबको ख़त्म करना नैदानिक ​​लक्षणएसडी
• लंबी अवधि में इष्टतम चयापचय नियंत्रण प्राप्त करना।
• मधुमेह की तीव्र और पुरानी जटिलताओं की रोकथाम
• रोगियों के लिए जीवन की उच्च गुणवत्ता सुनिश्चित करना।

इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, उपयोग करें:

• आहार
• खुराक वाली व्यक्तिगत शारीरिक गतिविधि (डीआईपीई)
• रोगियों को आत्म-नियंत्रण और सरल उपचार विधियाँ सिखाना (उनकी बीमारी का प्रबंधन करना)
• निरंतर आत्मसंयम

इंसुलिन थेरेपी

इंसुलिन थेरेपी शारीरिक इंसुलिन स्राव के अनुकरण पर आधारित है, जिसमें शामिल हैं:

• इंसुलिन का बेसल स्राव (बीएस)।
• उत्तेजित (भोजन) इंसुलिन स्राव

बेसल स्राव अंतःपाचन अवधि के दौरान और नींद के दौरान ग्लाइसेमिया का एक इष्टतम स्तर सुनिश्चित करता है, भोजन के बाहर शरीर में प्रवेश करने वाले ग्लूकोज के उपयोग को बढ़ावा देता है (ग्लूकोनियोजेनेसिस, ग्लाइकोलाइसिस)। इसकी दर 0.5-1 यूनिट/घंटा या 0.16-0.2-0.45 यूनिट प्रति किलोग्राम वास्तविक शरीर वजन, यानी 12-24 यूनिट प्रति दिन है। शारीरिक गतिविधि और भूख के साथ, बीएस घटकर 0.5 यूनिट/घंटा हो जाता है। उत्तेजित आहार इंसुलिन का स्राव भोजन के बाद ग्लाइसेमिया के स्तर से मेल खाता है। सीवी का स्तर खाए गए कार्बोहाइड्रेट के स्तर पर निर्भर करता है। 1 ब्रेड यूनिट (XE) के लिए लगभग 1-1.5 यूनिट का उत्पादन होता है। इंसुलिन. इंसुलिन स्राव दैनिक उतार-चढ़ाव के अधीन है। सुबह के समय (4-5 बजे) यह सबसे अधिक होता है। दिन के समय के आधार पर, 1 XE स्रावित होता है:

• नाश्ते के लिए - 1.5-2.5 यूनिट। इंसुलिन
• दोपहर के भोजन के लिए 1.0-1.2 इकाइयाँ। इंसुलिन
• रात के खाने के लिए 1.1-1.3 इकाइयाँ। इंसुलिन

इंसुलिन की 1 यूनिट रक्त शर्करा को 2.0 mmol/यूनिट कम करती है, और 1 XE इसे 2.2 mmol/l बढ़ा देती है। इंसुलिन की औसत दैनिक खुराक (एडीडी) में, आहार इंसुलिन की मात्रा लगभग 50-60% (20-30 यूनिट) है, और बेसल इंसुलिन की हिस्सेदारी 40-50% है।

इंसुलिन थेरेपी (आईटी) के सिद्धांत:

• इंसुलिन की औसत दैनिक खुराक (एडीडी) शारीरिक स्राव के करीब होनी चाहिए
• पूरे दिन इंसुलिन वितरित करते समय, एसएसडी का 2/3 सुबह, दोपहर और शाम को दिया जाना चाहिए और 1/3 - देर शामऔर रात में
• इंसुलिन के संयोजन का उपयोग करना छोटा अभिनय(आईसीडी) और लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन। केवल यह हमें I के दैनिक स्राव का लगभग अनुकरण करने की अनुमति देता है।

दिन के दौरान, आईसीडी को निम्नानुसार वितरित किया जाता है: नाश्ते से पहले - 35%, दोपहर के भोजन से पहले - 25%, रात के खाने से पहले - 30%, रात में - इंसुलिन एसडीडी का 10%। यदि आवश्यक हो तो सुबह 5-6 बजे 4-6 यूनिट। आईसीडी. एक इंजेक्शन में 14-16 यूनिट से अधिक न दें। यदि आपको प्रवेश करने की आवश्यकता है बड़ी खुराक, इंजेक्शन के अंतराल को छोटा करके इंजेक्शन की संख्या बढ़ाना बेहतर है।

ग्लाइसेमिक स्तर के अनुसार इंसुलिन खुराक का सुधार प्रशासित आईसीडी की खुराक को समायोजित करने के लिए, फोर्श ने सिफारिश की कि 8.25 मिमीओल/एल से अधिक प्रत्येक 0.28 मिमीओल/एल रक्त शर्करा के लिए, एक अतिरिक्त इकाई प्रशासित की जानी चाहिए। I. इसलिए, प्रत्येक "अतिरिक्त" 1 mmol/l ग्लूकोज के लिए, अतिरिक्त 2-3 इकाइयों की आवश्यकता होती है। और

ग्लूकोसुरिया के लिए इंसुलिन खुराक का सुधार रोगी को करने में सक्षम होना चाहिए। दिन के दौरान, इंसुलिन इंजेक्शन के बीच के अंतराल में, मूत्र के 4 भाग एकत्र करें: 1 भाग - नाश्ते और दोपहर के भोजन के बीच (पहले, नाश्ते से पहले, रोगी को खाली करना चाहिए) मूत्राशय), 2 - दोपहर के भोजन और रात के खाने के बीच, 2 - रात के खाने और 22 बजे के बीच, 4 - 22 बजे से नाश्ते तक। प्रत्येक भाग में, मूत्राधिक्य को ध्यान में रखा जाता है, % ग्लूकोज सामग्री निर्धारित की जाती है और ग्राम में ग्लूकोज की मात्रा की गणना की जाती है। यदि ग्लूकोसुरिया का पता चला है, तो इसे खत्म करने के लिए, प्रत्येक 4-5 ग्राम ग्लूकोज के लिए अतिरिक्त 1 यूनिट प्रशासित किया जाता है। इंसुलिन. मूत्र संग्रह के अगले दिन, प्रशासित इंसुलिन की खुराक बढ़ा दी जाती है। मुआवज़ा प्राप्त होने या संपर्क किए जाने के बाद, रोगी को आईसीडी और आईएसडी के संयोजन में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

पारंपरिक इंसुलिन थेरेपी (आईटी)। आपको दिन में 1-2 बार इंसुलिन इंजेक्शन की संख्या कम करने की अनुमति देता है। टीआईटी के साथ, आईएसडी और आईसीडी को एक साथ दिन में 1 या 2 बार प्रशासित किया जाता है। वहीं, आईएसडी एसएसडी का 2/3 हिस्सा है, और आईसीडी एसएसडी का 1/3 हिस्सा है। लाभ:

• प्रशासन में आसानी
• रोगियों, उनके रिश्तेदारों और चिकित्सा कर्मियों द्वारा उपचार के सार को समझने में आसानी
• आवश्यकता का अभाव लगातार निगरानीग्लाइसेमिया। सप्ताह में 2-3 बार ग्लाइसेमिया को नियंत्रित करना पर्याप्त है, और यदि आत्म-नियंत्रण असंभव है - सप्ताह में 1 बार
• ग्लूकोसुरिक प्रोफाइल के नियंत्रण में उपचार किया जा सकता है

कमियां

• चयनित खुराक के अनुसार आहार का कड़ाई से पालन करने की आवश्यकता तथा
• दैनिक दिनचर्या, नींद, आराम, शारीरिक गतिविधि का कड़ाई से पालन करने की आवश्यकता
• दिन में 5-6 बार भोजन करना अनिवार्य है, कड़ाई से कुछ समयपरिचय I से बंधा हुआ
• शारीरिक उतार-चढ़ाव के भीतर ग्लाइसेमिया को बनाए रखने में असमर्थता
• टीआईटी के साथ लगातार हाइपरइंसुलिनिमिया से हाइपोकैलिमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, धमनी का उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस।

टीआईटी दर्शाया गया है

• बुजुर्ग लोग यदि आईआईटी की आवश्यकताओं में महारत हासिल करने में असमर्थ हैं
• व्यक्तियों के साथ मानसिक विकार, निम्न शैक्षिक स्तर
• जिन रोगियों को बाहरी देखभाल की आवश्यकता है
• अनुशासनहीन मरीज

टीआईटी के लिए इंसुलिन खुराक की गणना 1. प्रारंभिक रूप से इंसुलिन एसडीडी निर्धारित करें 2. इंसुलिन एसडीडी को दिन के समय के अनुसार वितरित करें: नाश्ते से पहले 2/3 और रात के खाने से पहले 1/3। इनमें से, ICD का हिस्सा 30-40%, ISD - SSD का 60-70% होना चाहिए।

आईआईटी (आईटी गहन) आईआईटी के मूल सिद्धांत:

• बेसल इंसुलिन की आवश्यकता आईएसडी के 2 इंजेक्शनों द्वारा प्रदान की जाती है, जो सुबह और शाम को दी जाती है (टीआईटी के लिए समान दवाओं का उपयोग किया जाता है)। आईएसडी की कुल खुराक एसएसडी की 40-50% से अधिक नहीं है, आईएसडी की कुल खुराक का 2/3 नाश्ते से पहले, 1/3 रात के खाने से पहले दिया जाता है।
• भोजन - बोलस इंसुलिन स्राव एक आईसीडी की शुरूआत द्वारा अनुकरण किया जाता है। आवश्यक आईसीडी खुराक की गणना नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने के लिए नियोजित एक्सई की मात्रा और भोजन से पहले ग्लाइसेमिया के स्तर को ध्यान में रखकर की जाती है, आईआईटी प्रत्येक भोजन से पहले, भोजन के 2 घंटे बाद और रात में अनिवार्य ग्लाइसेमिक नियंत्रण प्रदान करता है। यानी मरीज को दिन में 7 बार ग्लाइसेमिया की निगरानी करनी चाहिए।

लाभ

• शारीरिक स्राव I की नकल (बेसल उत्तेजित)
• रोगी के लिए अधिक मुक्त जीवनशैली और दैनिक दिनचर्या की संभावना
• रोगी भोजन के समय और भोजन के सेट को इच्छानुसार बदलकर "उदारीकृत" आहार का उपयोग कर सकता है
• अधिक उच्च गुणवत्तारोगी का जीवन
• चयापचय संबंधी विकारों का प्रभावी नियंत्रण, देर से जटिलताओं के विकास को रोकना
• मधुमेह की समस्या, इसके मुआवजे के मुद्दे, रक्त कोलेस्ट्रॉल की गणना, खुराक का चयन करने की क्षमता और प्रेरणा विकसित करने, अच्छे मुआवजे की आवश्यकता की समझ, मधुमेह की जटिलताओं की रोकथाम पर रोगियों को शिक्षित करने की आवश्यकता है।

कमियां

• दिन में 7 बार तक ग्लाइसेमिया की निरंतर स्व-निगरानी की आवश्यकता
• मधुमेह के रोगियों को स्कूलों में शिक्षित करने और उनकी जीवनशैली में बदलाव लाने की आवश्यकता है।
• प्रशिक्षण और आत्म-नियंत्रण उपकरणों के लिए अतिरिक्त लागत
• हाइपोग्लाइसीमिया की प्रवृत्ति, विशेषकर आईआईटी के पहले महीनों में

आईआईटी का उपयोग करने की संभावना के लिए अनिवार्य शर्तें हैं:

• रोगी की पर्याप्त बुद्धि
• सीखने और अर्जित कौशल को व्यवहार में लाने की क्षमता
• आत्म-नियंत्रण साधन खरीदने की संभावना

आईआईटी दिखाया गया:

• टाइप 1 मधुमेह के मामले में यह लगभग सभी रोगियों के लिए वांछनीय है, और नव निदान मधुमेह के मामले में यह अनिवार्य है
• गर्भावस्था के दौरान - गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए आईआईटी में स्थानांतरण, यदि गर्भावस्था से पहले रोगी का इलाज आईआईटी में हुआ हो
• गर्भावधि मधुमेह के साथ, अप्रभावी आहार और डीआईएफएन के मामले में

आईआईटी का उपयोग करते समय रोगी प्रबंधन की योजना

• दैनिक कैलोरी की गणना
• प्रति दिन उपभोग के लिए नियोजित एक्सई, प्रोटीन और वसा में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा की गणना - ग्राम में। यद्यपि रोगी "उदारीकृत" आहार पर है, उसे प्रतिदिन XE में गणना की गई खुराक से अधिक कार्बोहाइड्रेट नहीं खाना चाहिए। 8 XE से अधिक की 1 खुराक के लिए अनुशंसित नहीं
• एसएसडी I की गणना

बेसल I की कुल खुराक की गणना उपरोक्त विधियों में से किसी एक द्वारा की जाती है - कुल भोजन (उत्तेजित) I की गणना XE की मात्रा के आधार पर की जाती है जिसे रोगी दिन के दौरान उपभोग करने की योजना बनाता है।