Hauteur des disques intervertébraux. Opérations conditionnellement radicales pour dommages aux disques lombaires. Qu’est-ce que cela menace ?

Photographie d'un spécimen anatomique) sont le principal élément de liaison colonne vertébrale en un seul tout et représente 1/3 de sa hauteur. Fonction principale disques intervertébraux est mécanique (soutien et amortissement). Ils apportent de la flexibilité à la colonne vertébrale lors de différents mouvements (flexion, rotation). Dans la colonne lombaire, le diamètre des disques est en moyenne de 4 cm et la hauteur est de 7 à 10 mm. Le disque intervertébral a une structure complexe. Dans sa partie centrale se trouve un noyau pulpeux entouré d'un anneau cartilagineux (fibreux). Au-dessus et au-dessous du noyau pulpeux se trouvent les plaques terminales.

Le noyau pulpeux contient du collagène bien hydraté (disposé de manière aléatoire) et des fibres élastiques (disposées radialement). A la frontière entre le noyau pulpeux et l'anneau fibreux (qui est clairement défini jusqu'à 10 ans de vie), se trouvent des cellules ressemblant à des chondrocytes avec une densité assez faible.

Anneau fibreux se compose de 20 à 25 anneaux ou plaques, entre lesquels se trouvent des fibres de collagène, dirigées parallèlement aux plaques et formant un angle de 60° par rapport à l'axe vertical. Des fibres élastiques sont situées radialement par rapport aux anneaux, qui restituent la forme du disque après le mouvement. Les cellules de l'anneau fibreux, situées plus près du centre, ont une forme ovale, tandis qu'à sa périphérie elles s'allongent et sont situées parallèlement aux fibres de collagène, ressemblant à des fibroblastes. Contrairement au cartilage articulaire, les cellules discales (le noyau pulpeux et l'anneau fibreux) ont de longues et fines projections cytoplasmiques qui atteignent 30 μm ou plus. La fonction de ces excroissances reste inconnue, mais on suppose qu’elles sont capables de détecter les contraintes mécaniques dans les tissus.

Plaques d'extrémité Il s'agit d'une fine couche (moins de 1 mm) de cartilage hyalin située entre le corps vertébral et le disque intervertébral. Les fibres de collagène qu’il contient sont disposées horizontalement.

Disque intervertébral d'une personne en bonne santé contient des vaisseaux sanguins et des nerfs uniquement dans les plaques externes de l'anneau fibreux. Le plateau vertébral, comme tout cartilage hyalin, n'a ni vaisseaux ni nerfs. Fondamentalement, les nerfs se déplacent accompagnés de vaisseaux, mais ils peuvent aussi se déplacer indépendamment d'eux (branches du nerf sinuvertébral, branches communicantes antérieures et grises). Le nerf sinuvertébral est une branche méningée récurrente nerf spinal. Ce nerf sort ganglion spinal et pénètre dans le foramen intervertébral, où il se divise en branches ascendantes et descendantes.

Comme cela a été démontré chez les animaux, les fibres sensorielles du nerf sinuvertébral sont formées de fibres provenant à la fois des racines antérieures et postérieures. Il est à noter que le ligament longitudinal antérieur est innervé par des branches du ganglion spinal. Le ligament longitudinal postérieur reçoit l'innervation nociceptive des branches ascendantes du nerf sinuvertébral, qui innerve également les plaques externes de l'anneau fibreux.

Avec l'âge, on observe un estompement progressif de la frontière entre l'anneau fibreux et le noyau pulpeux, qui devient de plus en plus fibreux. Au fil du temps, le disque devient morphologiquement moins structuré - les plaques annulaires de l'anneau fibreux changent (fusionnent, bifurquent), les fibres de collagène et élastiques sont localisées de plus en plus chaotiquement. Des fissures se forment souvent, notamment au niveau du noyau pulpeux. Des processus de dégénérescence sont également observés dans les vaisseaux sanguins et les nerfs du disque. Une prolifération cellulaire fragmentée se produit (en particulier dans le noyau pulpeux). Au fil du temps, les cellules des disques intervertébraux meurent. Ainsi, chez un adulte, le nombre d'éléments cellulaires diminue de près de 2 fois. Il convient de noter que les modifications dégénératives du disque intervertébral (mort cellulaire, prolifération cellulaire fragmentée, fragmentation du noyau pulpeux, modifications de l'anneau fibreux), dont la gravité est déterminée par l'âge d'une personne, sont assez difficiles à différencier de celles des changements qui seraient interprétés comme « pathologiques ».

Les propriétés mécaniques (et donc la fonction) du disque intervertébral sont garanties matrice intercellulaire dont les principaux composants sont le collagène et l'aggrécane (protéoglycane). Le réseau de collagène est formé de fibres de collagène de type I et de type II, qui constituent respectivement environ 70 % et 20 % du poids sec de l'ensemble du disque. Les fibres de collagène renforcent le disque et le fixent aux corps vertébraux. L'aggrécane (le principal protéoglycane du disque), composé de chondroïtine et de sulfate de kératane, hydrate le disque. Ainsi, le poids des protéoglycanes et de l’eau dans l’anneau fibreux est de 5 et 70 %, et dans le noyau pulpeux – de 15 et 80 %, respectivement. Des processus synthétiques et lytiques (protéinases) se produisent constamment dans la matrice intercellulaire. Cependant, il s’agit d’une structure histologiquement constante, qui confère une résistance mécanique au disque intervertébral. Malgré la similitude morphologique avec le cartilage articulaire, le disque intervertébral présente un certain nombre de différences. Ainsi, les protéines glycanes (aggrécanes) du disque contiennent une teneur plus élevée en sulfate de kératane. De plus, chez la même personne, les disques aggrécans ont petites tailles et des changements dégénératifs plus prononcés que les aggrécanes du cartilage articulaire.

Examinons plus en détail la structure du noyau pulpeux et de l'anneau fibreux - les principaux composants du disque intervertébral.

Noyau pulpeux. Selon des analyses morphologiques et biochimiques, y compris des études microscopiques et ultramicroscopiques, le noyau pulpeux des disques intervertébraux humains appartient à un type de tissu cartilagineux (V.T. Podorozhnaya, 1988 ; M.N. Pavlova, G.A. Semenova, 1989 ; A.M. Seidman, 1990). Les caractéristiques de la substance principale du noyau pulpeux correspondent à constantes physiques gel contenant 83 à 85 % d'eau. Des études menées par un certain nombre de scientifiques ont déterminé une diminution de la teneur en eau du gel avec l'âge. Ainsi, chez les nouveau-nés, le noyau pulpeux contient jusqu'à 90 % d'eau, chez un enfant de 11 ans - 86 %, chez un adulte - 80 %, chez les personnes de plus de 70 ans - 60 % d'eau (W. Wasilev, W. Kuhnel , 1992 ; R. Putz, 1993). Le gel contient des protéoglycanes qui, avec l'eau et le collagène, sont les quelques composants du noyau pulpeux. Les glycosaminoglycanes contenus dans les complexes de protéoglycanes sont des sulfates de chondroïtine et, en plus petites quantités, du sulfate de kératane. La fonction de la région contenant du sulfate de chondroïtine d'une macromolécule de protéoglycane est de créer une pression associée à la structure spatiale de la macromolécule. Une pression d'imbibition élevée dans le disque intervertébral maintient un grand nombre de molécules d'eau. L'hydrophilie des molécules de protéoglycane assure leur séparation spatiale et la séparation des fibrilles de collagène. La résistance du noyau pulpeux à la compression est déterminée par les propriétés hydrophiles des protéoglycanes et est directement proportionnelle à la quantité d'eau liée. Les forces de compression, agissant sur la substance pulpeuse, augmentent sa pression interne. L'eau, étant incompressible, résiste à la compression. La région sulfate de kératane est capable d'interagir avec les fibrilles de collagène et leurs gaines glycoprotéiques pour former des liaisons croisées. Cela améliore la stabilisation spatiale des protéoglycanes et assure la distribution de groupes terminaux chargés négativement de glycosaminoglycanes dans le tissu, ce qui est nécessaire au transport des métabolites dans le noyau pulpeux. Le noyau pulpeux, entouré d'un anneau fibreux, occupe jusqu'à 40 % de la surface des disques intervertébraux. C'est à lui que se répartissent la plupart des forces transformées dans le noyau pulpeux.

Anneau fibreux formé de plaques fibreuses situées de manière concentrique autour du noyau pulpeux et séparées par une fine couche de matrice ou des couches de tissu conjonctif lâche. Le nombre de planches varie de 10 à 24 (W.C. Horton, 1958). Dans la partie antérieure de l'anneau fibreux, le nombre de plaques atteint 22 à 24 et dans la partie postérieure, il diminue à 8 à 10 (A.A. Burukhin, 1983 ; K.L. Markolf, 1974). Les plaques des sections antérieures de l'anneau fibreux sont situées presque verticalement et celles arrière ont la forme d'un arc dont la convexité est dirigée vers l'arrière. L'épaisseur des plaques antérieures atteint 600 microns, celles arrière - 40 microns (N.N. Sak, 1991). Les plaques sont constituées de faisceaux de fibres de collagène densément compactées d'épaisseur variable allant de 70 nm ou plus (T.I. Pogozheva, 1985). Leur disposition est ordonnée et strictement orientée. Les faisceaux de fibres de collagène dans les plaques sont orientés biaxialement par rapport à l'axe longitudinal de la colonne vertébrale selon un angle de 120° (A. Peacock, 1952). Les fibres de collagène des plaques externes de l'anneau fibreux sont tissées dans les fibres profondes du ligament longitudinal latéral de la colonne vertébrale. Les fibres des plaques externes de l'anneau fibreux sont attachées aux corps des vertèbres adjacentes dans la région du bord marginal - le limbe, et sont également incrustées dans le tissu osseux sous la forme de fibres de Sharpey et fusionnent étroitement avec l'os. Les fibrilles des plaques internes de l'anneau fibreux sont tissées dans les fibres du cartilage hyalin, séparant le tissu du disque intervertébral de l'os spongieux des corps vertébraux. C'est ainsi que se forme un « emballage fermé » qui enferme le noyau pulpeux dans une armature fibreuse continue entre l'anneau fibreux en périphérie et les plaques hyalines reliées au-dessus et au-dessous par un système unique de fibres. Dans les plaques des couches externes de l'anneau fibreux, des fibres alternées d'orientations différentes et de densités différentes ont été identifiées : celles qui sont faiblement tassées alternent avec celles qui sont densément tassées. En couches denses, les fibres se divisent et se déplacent en couches lâches, créant ainsi un système unique de fibres. Les couches lâches sont remplies de fluide tissulaire et, étant un tissu élastique absorbant les chocs entre des couches denses, elles confèrent de l'élasticité à l'anneau fibreux. La partie fibreuse lâche de l'anneau fibreux est représentée par de fines fibres de collagène et élastiques non orientées et une substance fondamentale constituée principalement de chondroïtine-4-6-sulfate et d'acide hyaluronique.

La hauteur des disques et de la colonne vertébrale n’est pas constante tout au long de la journée. Après une nuit de repos, leur taille augmente et diminue à la fin de la journée. La fluctuation quotidienne de la longueur de la colonne vertébrale atteint 2 cm. disques intervertébraux différent sous compression et tension. Si, lorsqu'ils sont comprimés, les disques s'aplatissent de 1 à 2 mm, alors lorsqu'ils sont étirés, leur hauteur augmente de 3 à 5 mm.

Normalement, il existe une saillie physiologique du disque, lequel est que le bord extérieur de l'anneau fibreux, sous l'action d'une charge axiale, dépasse de la ligne reliant les bords des vertèbres adjacentes. Cette saillie du bord postérieur du disque vers le canal rachidien est bien visible sur les myélogrammes et l'alignement. généralement, ne dépasse pas 3 mm . La protrusion physiologique du disque augmente avec l'extension de la colonne vertébrale, disparaît ou diminue avec la flexion.

La saillie pathologique du disque intervertébral diffère de la protrusion physiologique le fait qu'une saillie généralisée ou locale de l'anneau fibreux entraîne un rétrécissement du canal rachidien et ne diminue pas avec les mouvements de la colonne vertébrale. Passons maintenant à la pathologie du disque intervertébral.

PATHOLOGIE ( ajout)

L’élément principal de la dégénérescence du disque intervertébral est diminution du nombre de protéines glycanes. Il se produit une fragmentation des agrécanes, une perte de glycosaminoglycanes, ce qui entraîne une baisse pression osmotique et, par conséquent, une déshydratation discale. Cependant, même dans les disques dégénérés, les cellules conservent la capacité de produire des agrécanes normales.

Par rapport aux protéines glycanes, la composition en collagène du disque change dans une moindre mesure. Ainsi, la quantité absolue de collagène dans le disque ne change généralement pas. Cependant, une redistribution des différents types de fibres de collagène est possible. De plus, le processus de dénaturation du collagène se produit. Cependant, par analogie avec les protéines glycanes, les éléments des cellules discales conservent la capacité de synthétiser du collagène sain même dans un disque intervertébral dégénéré.

La perte de protéines glycanes et la déshydratation du disque entraînent une diminution de leurs fonctions d'absorption des chocs et de soutien. Disques intervertébraux diminuer en hauteur et commencer progressivement à prolapsus dans le canal rachidien. Ainsi, une mauvaise redistribution de la charge axiale sur les plateaux verticaux et l’anneau fibreux peut provoquer une douleur discogène. Les modifications dégénératives-dystrophiques ne se limitent pas uniquement au disque intervertébral, puisque les modifications de sa hauteur entraînent processus pathologiques dans les formations voisines. Ainsi, une diminution de la fonction de soutien du disque entraîne une surcharge des facettes articulaires, ce qui contribue au développement de l'arthrose et une diminution de la tension des ligaments jaunes, ce qui entraîne une diminution de leur élasticité et de leur ondulation. Le prolapsus discal, l'arthrose des facettes articulaires et l'épaississement (ondulation) des ligaments jaunes entraînent sténose vertébrale.

C'est désormais prouvé que la compression de la racine par une hernie intervertébrale n'est pas la seule cause de douleur radiculaire, puisqu'environ 70 % des personnes ne ressentent pas de douleur lorsque les racines sont comprimées par une saillie herniaire. On pense que dans certains cas, lorsqu'une hernie discale entre en contact avec une racine, la sensibilisation de cette dernière se produit en raison d'une inflammation aseptique (auto-immune), dont la source est les cellules du disque affecté.

L’une des principales causes de dégénérescence des disques intervertébraux est violation d'une nutrition adéquate de ses éléments cellulaires. In vitro, il a été démontré que les cellules des disques intervertébraux sont très sensibles au manque d’oxygène, au glucose et aux changements de pH. Une fonction cellulaire altérée entraîne des modifications dans la composition de la matrice intercellulaire, ce qui déclenche et/ou accélère les processus dégénératifs du disque. La nutrition des cellules du disque intervertébral se produit indirectement, puisque les vaisseaux sanguins en sont situés à une distance allant jusqu'à 8 mm (capillaires des corps vertébraux et plaques externes de l'anneau fibreux).

La panne d'alimentation du disque peut être due à plusieurs raisons : diverses anémies, l'athérosclérose. En plus, Troubles métaboliques observé avec surcharge et charge insuffisante sur le disque intervertébral. On pense que dans ces cas il y a une restructuration des capillaires des corps vertébraux et/ou un compactage des plateaux vertébraux, ce qui entrave la diffusion. nutriments. Cependant, il convient de noter que le processus dégénératif n'est associé qu'à une exécution incorrecte des mouvements pendant l'activité physique, tandis que leur exécution correcte augmente la teneur intradiscale en protéines glycanes.

Il existe plusieurs étapes de modifications dégénératives-dystrophiques du disque intervertébral:
étape 0 - le disque n'est pas modifié
stade 1 - petites déchirures du tiers interne des plaques annulaires de l'anneau fibreux
stade 2 - une destruction importante du disque se produit, mais les anneaux externes de l'anneau fibreux sont préservés, ce qui empêche la hernie ; il n'y a pas de compression des racines ; à ce stade, en plus des maux de dos, elle peut irradier vers les jambes jusqu'au niveau de l'articulation du genou
étape 3 - des fissures et des déchirures sont observées sur tout le rayon de l'anneau fibreux ; le disque prolapsus, provoquant des déchirures du ligament longitudinal postérieur

Actuellement, cette classification a été légèrement modifiée, puisqu'elle n'incluait pas les syndromes de compression.

Tentatives de création d’une véritable classification basée sur des données tomodensitométrie, entrepris à partir de 1990 et achevé en 1996 (Schellhas) :
stade 0 - l'agent de contraste injecté au centre du disque ne quitte pas les limites du noyau pulpeux
étape 1 - à ce stade, le contraste pénètre jusqu'au tiers interne de l'anneau fibreux
stade 2 - le contraste s'étend aux 2/3 de l'anneau fibreux
étape 3 - fissure sur tout le rayon de l'anneau fibreux ; le contraste pénètre jusqu'aux plaques externes de l'anneau fibreux ; on pense que la douleur survient à ce stade, puisque seules les couches externes du disque sont innervées
étape 4 - il y a une répartition du contraste sur la circonférence (rappelant une ancre), mais pas plus de 30° ; cela est dû au fait que les discontinuités radiales se confondent avec les discontinuités concentriques
étape 5 - la pénétration du contraste dans l'espace péridural se produit; Apparemment, cela provoque une inflammation aseptique (auto-immune) des tissus mous voisins, qui provoque parfois une radiculopathie même sans signes évidents de compression.

Les données d'anatomie comparée permettent de considérer le disque intervertébral comme du cartilage articulaire., dont les deux composants - le noyau pulpeux (pulpeux) et l'anneau fibreux - sont actuellement classés comme cartilage fibreux, et les plateaux vertébraux des corps vertébraux sont assimilés aux surfaces articulaires. Les résultats des études pathomorphologiques et histochimiques ont permis de classer les modifications dégénératives du disque intervertébral comme un processus multifactoriel. La dégénérescence discale est basée sur un défaut génétique. Plusieurs gènes responsables de la solidité et de la qualité des structures ostéochondrales ont été identifiés : gènes de synthèse du collagène de type 9, de l'aggrécane, du récepteur de la vitamine D, de la métalloprotéinase. La « casse » génétique est de nature systémique, ce que confirme la forte prévalence de dégénérescence des disques intervertébraux chez les patients souffrant d’arthrose. Le point de départ du développement changements dégénératifs dans le disque, l'anneau fibreux est endommagé structurellement en raison d'une activité physique insuffisante. L'inefficacité des processus réparateurs du disque intervertébral entraîne une augmentation des changements dégénératifs et l'apparition de douleurs. Normalement, les couches externes postérieures de l'anneau fibreux (1 à 3 mm) et le ligament longitudinal postérieur adjacent sont équipés de nocicepteurs. Il a été prouvé que dans un disque structurellement modifié, les nocicepteurs pénètrent dans la partie antérieure de l'anneau fibreux et du noyau pulpeux, augmentant ainsi la densité du champ nociceptif. In vivo, la stimulation des nocicepteurs est soutenue non seulement par un stress mécanique, mais également par une inflammation. Un disque altéré de manière dégénérative produit des cytokines pro-inflammatoires IL-1, IL-6, IL-8, ainsi que du TNF (facteur de nécrose tumorale). Les chercheurs soulignent que le contact d'éléments du noyau pulpeux avec des nocicepteurs situés à la périphérie de l'anneau fibreux contribue à réduire le seuil d'excitabilité. terminaisons nerveuses et augmenter leur perception de la douleur. On pense que le disque intervertébral est le plus associé à la douleur - au stade du prolapsus discal, avec une diminution de sa hauteur, avec l'apparition de fissures radiales dans l'anneau fibreux. Lorsque la dégénérescence du disque intervertébral entraîne une hernie, une racine ou un nerf devient une cause supplémentaire de douleur. Les agents inflammatoires produits par les cellules herniaires augmentent la sensibilité de la racine à la pression mécanique. Les modifications du seuil de douleur jouent un rôle important dans le développement de la douleur chronique.

Des tentatives ont été faites pour identifier les mécanismes de la douleur discogène à l'aide de la discographie. Il a été démontré que douleur se produit avec l'introduction de substances comme les glycosaminoglycanes et l'acide lactique, avec compression des racines, avec hyperflexion des facettes articulaires. Il a été suggéré que les plateaux vertébraux pourraient être à l'origine de douleurs. Ohnmeiss a montré en 1997 qu'une rupture complète de l'anneau fibreux ou une hernie discale n'est pas nécessaire à l'apparition de douleurs dans les jambes. Il a prouvé que même au stade 2 (lorsque les plaques externes de l'anneau fibreux restent intactes), des douleurs surviennent dans le bas du dos avec une radiothérapie dans la jambe. Il est désormais prouvé que la douleur d'un niveau donné peut également provenir de segments sous-jacents. Par exemple, une pathologie du disque L4-L5 peut provoquer une douleur au niveau du dermatome L2.

La formation du syndrome douloureux lors d'une hernie discale intervertébrale est influencée par:
violation de la biomécanique de l'acte moteur
violation de la posture et de l'équilibre de l'appareil musculo-ligamentaire-fascial
déséquilibre entre la ceinture musculaire antérieure et postérieure
déséquilibres dans les articulations sacro-iliaques et autres structures pelviennes

Il convient de noter que la gravité des manifestations cliniques de la hernie discale intervertébrale est également due à le rapport entre la taille de la hernie intervertébrale et la taille du canal rachidien, où est moelle épinière et ses racines. Un rapport favorable est une petite hernie (4 à 7 mm) et un large canal rachidien (jusqu'à 20 mm). Et plus cet indicateur est bas, moins l'évolution de la maladie est favorable, nécessitant un traitement plus long.

Dans le cas d'une association de manifestations cliniques de pathologie vertébrale avec des modifications dégénératives du disque intervertébral, le terme utilisé dans la littérature étrangère est - "discopathie dégénérative"- DBD (maladie dégénérative du disque - DDD). La DBD fait partie d’un seul processus : l’arthrose de la colonne vertébrale.

Étapes de formation des hernies discales intervertébrales selon Decolux A.P. (1984):
disque saillant- renflement du disque intervertébral, qui a perdu ses propriétés élastiques, dans le canal rachidien
disque défectueux- les masses discales sont situées dans l'espace intervertébral et compriment le contenu du canal rachidien à travers le ligament longitudinal postérieur intact
prolapsus discal - le plus souvent détecté dans les cas aigus ou hernie traumatique; prolapsus partiel des masses des disques intervertébraux dans le canal rachidien accompagnant la rupture du ligament longitudinal postérieur ; compression directe de la moelle épinière et des racines
disque séquestré gratuit- un disque reposant librement dans la cavité du canal rachidien (dans les cas aigus ou à la suite d'une blessure, il peut s'accompagner d'une rupture méninges et localisation intradurale des masses herniaires

Le plus souvent au niveau du rachis lombo-sacré, les hernies surviennent au niveau des disques intervertébraux au niveau L5-S1 (48 % des cas). nombre total hernies au niveau lombo-sacré) et au niveau L4-L5 (46 %). Plus rarement, elles sont localisées au niveau de L3-L4 (5 %) et plus rarement au niveau de L2-L3 (moins de 1 %).

Classification anatomique des hernies discales:
hernie discale simple , dans lequel le ligament longitudinal postérieur est déchiré et une partie plus ou moins grande du disque, ainsi que le noyau pulpeux, font saillie dans le canal rachidien ; peut se présenter sous deux formes :
- hernie discale gratuite par « cassure » : le contenu du disque traverse le ligament longitudinal postérieur, mais reste encore partiellement attaché aux zones du disque intervertébral non encore prolapsus ou au plan vertébral correspondant ;
- hernie errante– n'a aucun lien avec l'espace intervertébral et se déplace librement dans le canal rachidien ;
hernie discale intermittente - résulte d'une charge mécanique inhabituellement forte ou d'une forte compression exercée sur la colonne vertébrale, avec son retour ultérieur à sa position initiale après le retrait de la charge, bien que le noyau pulpeux puisse rester luxé de façon permanente.

Classification topographique des hernies discales:
hernie discale intrarachidienne – entièrement située dans le canal rachidien et émanant de la partie médiane du disque, cette hernie peut être dans trois positions :
- dans la partie dorsale médiale(Groupe Stukey I) provoque une compression de la moelle épinière ou de la queue de cheval ;
- paramdial (groupe II selon Stukey) provoque une compression unilatérale ou bilatérale de la moelle épinière ;
- dosolatéral(Groupe Stukey III) comprime la moelle épinière ou les racines nerveuses intraspinales, ou la partie latérale de la plaque vertébrale d'un ou des deux côtés ; c'est la forme la plus courante, puisqu'à ce niveau il existe une zone de faiblesse dans le disque - le ligament longitudinal postérieur est réduit à plusieurs fibres situées sur les parties latérales ;
hernie discale située à l'intérieur du foramen intervertébral , provient de la partie externe du disque et comprime la racine correspondante vers l'apophyse articulaire ;
hernie discale latérale provient de la partie la plus latérale du disque et peut provoquer divers symptômes, à condition qu'il soit situé dans la partie inférieure du segment cervical, tout en comprimant l'artère vertébrale et le nerf vertébral ;
hernie discale ventrale , émanant du bord ventral, ne donne aucun symptôme et ne présente donc aucun intérêt.

Selon la direction du prolapsus du séquestre, les hernies sont divisées en (Manuel de vertébroneurologie, Kuznetsov V.F. 2000) :
antérolatéral, qui sont situés en dehors du demi-cercle antérieur des corps vertébraux, décollent ou perforent le ligament longitudinal antérieur, peuvent provoquer un syndrome sympathalgique lorsque la chaîne sympathique paravertébrale est impliquée dans le processus ;
postérolatéral, qui percent la moitié postérieure de l'anneau fibreux :
- hernies médianes – sur la ligne médiane ;
- paramédian – près de la ligne médiane ;
- hernies latérales(foraminal) - du côté de la ligne médiane (à partir du ligament longitudinal postérieur).

Parfois, deux ou plusieurs types de hernies discales sont combinés. À PROPOS hernie du corps vertébral (hernie de Schmorl) cm. .

La dégénérescence du disque intervertébral est visualisée par imagerie par résonance magnétique (IRM). Les étapes de la dégénérescence discale sont décrites (D. Schlenska et al.) :
M0 – norme ; noyau pulpeux de forme sphérique ou ovoïde
M1 – diminution locale (segmentaire) du degré de luminescence
M2 – dégénérescence discale ; disparition de la lueur du noyau pulpeux

Types (stades) de lésions du corps vertébral associées à la dégénérescence du disque intervertébral, selon les données IRM:
Type 1 – une diminution de l'intensité du signal sur les images pondérées en T1 et une augmentation de l'intensité du signal sur les images pondérées en T2 indiquent des processus inflammatoires dans la moelle osseuse des vertèbres
Type 2 - une augmentation de l'intensité du signal sur T1 et T2 - les images pondérées indiquent le remplacement de la normale moelle tissu adipeux
Type 3 - une diminution de l'intensité du signal sur T1 et T2 - les images pondérées indiquent des processus d'ostéosclérose

Principal critères diagnostiques les hernies discales intervertébrales sont:
la présence d'un syndrome vertébrogène, se manifestant par des douleurs, une mobilité limitée et des déformations (scoliose antalgique) dans la partie affectée de la colonne vertébrale ; tension tonique des muscles paravertébraux
troubles sensoriels au niveau du neurométamère de la racine affectée
troubles moteurs des muscles innervés par la racine affectée
réflexes diminués ou perdus
la présence de perturbations biomécaniques relativement profondes dans la compensation motrice
données de tomodensitométrie (TDM), d'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou d'examen radiographique, vérifiant la pathologie du disque intervertébral, du canal rachidien et des foramens intervertébraux
les données des études électroneurophysiologiques (onde F, réflexe H, potentiels évoqués somatosensoriels, stimulation magnétique transcrânienne), enregistrant les troubles de la conduction le long de la racine, ainsi que les résultats de l'électromyographie à l'aiguille avec analyse des potentiels d'action des unités motrices, permettant d'établir le présence de changements de dénervation dans les muscles du myotome affecté

Signification clinique tailles des saillies et des hernies du disque intervertébral:
cervical section de la colonne vertébrale :
1-2 mm- Pas grande taille saillie
3-4 mm- la taille moyenne saillie(traitement ambulatoire urgent requis)
5-6 mm- (un traitement ambulatoire reste possible)
6-7 mm et plus- hernie intervertébrale de grande taille(nécessite un traitement chirurgical)
lombaire et thoracique sections de la colonne vertébrale :
1-5mm- petite taille de saillie(un traitement ambulatoire est nécessaire, un traitement à domicile est possible : traction vertébrale et gymnastique particulière)
6-8mm- taille moyenne de la hernie intervertébrale(traitement ambulatoire requis, traitement chirurgical non indiqué)
9-12mm- hernie intervertébrale de grande taille(un traitement ambulatoire urgent est nécessaire, un traitement chirurgical uniquement pour les symptômes de compression de la moelle épinière et des éléments de la queue de cheval)
plus de 12mm- prolapsus important ou hernie séquestrée(un traitement ambulatoire est possible, mais à condition que si des symptômes de compression de la moelle épinière et des éléments de la queue de cheval apparaissent, le patient ait la possibilité de subir une intervention chirurgicale le lendemain ; avec des symptômes de compression de la moelle épinière et un certain nombre d'IRM signes, un traitement chirurgical immédiat est nécessaire)

Remarque : lorsque le canal rachidien est rétréci, une hernie intervertébrale plus petite se comporte comme une hernie plus grande.

Il existe une telle règle, Quoi le renflement discal est considéré comme grave et cliniquement significatif siça dépasse 25% diamètre antéropostérieur du canal rachidien (selon d'autres auteurs - s'il dépasse 15% diamètre antéropostérieur du canal rachidien) ou rétrécit le canal pour niveau critique 10 millimètres.

Périodisation des manifestations de compression de l'ostéochondrose vertébrale dans le contexte d'une hernie discale intervertébrale:
période aiguë (stade d'inflammation exsudative) - durée 5 à 7 jours ; la saillie herniaire gonfle - le gonflement atteint un maximum les jours 3 à 5, augmente en taille, comprimant le contenu de l'espace péridural, y compris les racines, les vaisseaux qui les nourrissent, ainsi que le plexus veineux vertébral ; parfois, le sac herniaire se rompt et son contenu se déverse dans l'espace épidural, entraînant le développement d'une épidurite réactive ou vers le bas le long du ligament longitudinal postérieur ; la douleur augmente progressivement; tout mouvement provoque des souffrances insupportables ; La première nuit est particulièrement difficile pour les patients ; question principale ce qui doit être décidé dans cette situation - si le patient a besoin ou non d'une intervention chirurgicale urgente ; les indications absolues de la chirurgie sont : la myéloschémie ou l'accident vasculaire cérébral ; épidurite réactive; compression de deux racines ou plus sur la longueur ; troubles pelviens
période subaiguë(2-3 semaines) - la phase exsudative de l'inflammation est remplacée par une phase productive ; des adhérences se forment progressivement autour de la hernie, qui déforment l'espace péridural, compriment les racines, et parfois les fixent aux ligaments et membranes environnantes
période de récupération précoce- 4-6 semaines
période de récupération tardive(6 semaines - six mois) - la période la plus imprévisible ; le patient se sent en bonne santé, mais le disque n'est pas encore guéri ; éviter conséquences désagréables, lors de toute activité physique il est recommandé de porter une ceinture de fixation

Pour caractériser le degré de protrusion discale, des termes contradictoires sont utilisés : « hernie discale », « saillie du disque", "prolapsus discal". Certains auteurs les utilisent presque comme synonymes. D'autres suggèrent d'utiliser le terme « protrusion discale » pour désigner le stade initial de la protrusion discale, lorsque le noyau pulpeux n'a pas encore traversé les couches externes de l'anneau fibreux, le terme « hernie discale » uniquement lorsque le noyau pulpeux ou ses fragments ont traversé les couches externes de l'anneau fibreux, et le terme « prolapsus discal » fait uniquement référence au prolapsus du matériel herniaire qui a perdu sa connexion avec le disque dans le canal rachidien. D'autres encore proposent de faire la distinction entre les intrusions, dans lesquelles les couches externes de l'anneau fibreux restent intactes, et les extrusions, dans lesquelles le matériel herniaire traverse les couches externes de l'anneau fibreux et le ligament longitudinal postérieur dans le canna rachidien.

auteurs russes(Magomedov M.K., Golovatenko-Abramov K.V., 2003), sur la base de l'utilisation de racines latines dans la formation des termes, suggèrent l'utilisation des termes suivants :
« saillie » (prolapsus) – saillie du disque intervertébral au-delà des corps vertébraux due à l'étirement de l'anneau fibreux sans ruptures significatives. Dans le même temps, les auteurs soulignent que la protrusion et le prolapsus sont des concepts identiques et peuvent être utilisés comme synonymes ;
« extrusion » - saillie du disque provoquée par la rupture du FC et la libération d'une partie du noyau pulpeux à travers le défaut qui en résulte, mais en maintenant l'intégrité du ligament longitudinal postérieur ;
« vraie hernie », dans laquelle se rompent non seulement l'anneau fibreux, mais également le ligament longitudinal postérieur.

Auteurs japonais(Matsui Y., Maeda M., Nakagami W. et al., 1998 ; Takashi I., Takafumi N., Tarou K. et al., 1996) distinguent quatre types de protubérances herniaires, en utilisant les termes suivants pour les désigner :
« saillie » (type P, type P) - saillie du disque dans laquelle il n'y a pas de rupture de l'anneau fibreux ou (le cas échéant) ne s'étend pas jusqu'à ses parties externes ;
« extrusion sous-ligamentaire"(Type SE, type SE) - une hernie dans laquelle se produit la perforation de l'anneau fibreux tout en préservant le ligament longitudinal postérieur ;
« extrusion transligamentaire"(Type TE, type TE) - une hernie qui rompt non seulement l'anneau fibreux, mais également le ligament longitudinal postérieur ;
« séquestration » (type C, type S) – une hernie dans laquelle une partie du noyau pulpeux rompt le ligament longitudinal postérieur et est séquestrée dans l'espace épidural.

Auteurs suédois(Jonsson B., Stromqvist B., 1996 ; Jonsson B., Jonsson R., Stromqvist B., 1998) il existe deux principaux types de protubérances herniaires : les hernies dites contenues et les hernies non contenues. Le premier groupe comprend : « saillie » - une saillie dans laquelle les ruptures de l'anneau fibreux sont absentes ou peu exprimées ; et "prolapsus" - luxation du matériau du noyau pulpeux vers le ligament longitudinal postérieur avec rupture complète ou presque complète de l'anneau fibreux. Le deuxième groupe de protubérances herniaires est représenté par l'extrusion et la séquestration. Lors de l'extrusion, le ligament longitudinal postérieur est rompu, mais le fragment tombé du noyau pulpeux reste connecté au reste, contrairement à la séquestration, dans laquelle ce fragment se sépare et se libère.

L'un des schémas les plus clairs a été proposé par J. McCulloch et E. Transfeldt (1997), qui distinguent:
1) saillie du disque– comme stade initial de la hernie discale, dans lequel toutes les structures discales, y compris l'anneau fibreux, sont déplacées au-delà de la ligne reliant les bords de deux vertèbres adjacentes, mais les couches externes de l'anneau fibreux restent intactes, le matériau du noyau pulpeux peut pénétrer dans les couches internes de l’anneau fibreux (intrusion) ;
2) extrusion sous-annulaire (sous-ligamentaire) , dans lequel le noyau plosus endommagé ou ses fragments sont expulsés à travers une fissure de l'anneau fibreux, mais ne traversent pas les fibres les plus externes de l'anneau fibreux et du ligament longitudinal postérieur, bien qu'ils puissent se déplacer vers le haut ou vers le bas par rapport au disque;
3) extrusion transannulaire (transligamentaire) , dans lequel le noyau pulpeux ou ses fragments traversent les fibres externes de l'anneau fibreux et/ou le ligament longitudinal postérieur, mais maintiennent la connexion avec le disque ;
4) prolapsus (perte) , caractérisé par une séquestration de la hernie avec perte de connexion avec le matériau discal restant et un prolapsus dans le canal rachidien.

Une revue de la terminologie des hernies discales ne serait pas complète sans relever que, selon plusieurs auteurs, le terme « hernie discale» peut être utilisé lorsque le déplacement du matériau du disque occupe moins de 50% de sa circonférence. Dans ce cas, la hernie peut être locale (focale), si elle occupe jusqu'à 25 % de la circonférence discale, ou diffuse, occupant 25 à 50 %. Une saillie de plus de 50 % de la circonférence discale n’est pas une hernie, mais est appelée « renflement du disque"(disque bombé).

Pour surmonter la confusion terminologique, ils proposent (une équipe d'auteurs du Département de neurologie de l'Académie médicale russe de formation postuniversitaire : docteur en sciences médicales, professeur V.N. Shtok ; docteur en sciences médicales, professeur O.S. Levin ; candidat en sciences médicales associé Professeur B.A. Borisov, candidat en sciences médicales I.G. lors de la formulation d'un diagnostic, utilisez un seul terme - " hernie discale» . Dans ce cas, une « hernie discale » peut être comprise comme toute saillie du bord du disque au-delà de la ligne reliant les bords des vertèbres adjacentes, qui dépasse les limites physiologiques (normalement pas plus de 2-3 mm).

Pour clarifier le degré de hernie discale, la même équipe d'auteurs (employés du Département de neurologie de l'Académie médicale russe de formation postuniversitaire : docteur en sciences médicales, professeur V.N. Shtok ; docteur en sciences médicales, professeur O.S. Levin ; candidat en médecine Sciences Sciences, professeur agrégé B.A. Pavlov, candidat en sciences médicales I.G.
je suis diplômé– légère saillie de l'anneau fibreux sans déplacement du ligament longitudinal postérieur ;
IIe degré– saillie de taille moyenne de l'anneau fibreux. n'occupant pas plus des deux tiers de l'espace péridural antérieur ;
IIIe degré– une hernie discale volumineuse qui déplace la moelle épinière et le sac dural vers l'arrière ;
IVe degré– hernie discale massive. comprimant la moelle épinière ou le sac dural.

!!! Il convient de souligner que la présence de symptômes de tension, de symptômes radiculaires et de douleurs locales n'indique pas nécessairement qu'une hernie discale est à l'origine du syndrome douloureux. Diagnostic de hernie discale comme cause syndrome neurologique n'est possible que si le tableau clinique correspond au niveau et au degré de protrusion discale.

La hernie vertébrale est une pathologie caractérisée par une déformation sévère des disques intervertébraux, leur rupture et leur saillie supplémentaire.

Le plus souvent, ces troubles pathologiques sont détectés au niveau du rachis lombaire. Environ 40 % de ces hernies affectent les 5e, 6e et 3e vertèbres du coccyx. Plus rarement, la maladie est observée dans les régions cervicales et sacrées.

Considérons les caractéristiques structurelles des vertèbres et des disques intervertébraux.

Fonctions des disques intervertébraux l4 s1, l5 s1, etc. :

• une fonction d'absorption des chocs qui permet à une personne de sauter sans douleur et d'effectuer d'autres types d'activité physique ;
• assurer une mobilité normale du dos;
• la fonction du ligament, qui s'exprime dans la fixation de la colonne vertébrale en un seul tout.

Faits intéressants sur les disques intervertébraux :

1. En raison des changements de hauteur de ces disques, la taille humaine change quotidiennement : le soir, les gens mesurent 2 cm de moins que le matin.
2. La taille du disque vertébral dépend de la taille des vertèbres elles-mêmes, de sorte que les disques de la colonne sacrée, lombaire et cervicale sont différents.
3. Les disques intervertébraux peuvent gonfler jusqu'à 3 mm. Ceci est considéré comme la norme. S'ils s'étendent encore plus loin au-delà des vertèbres (hernie 5 mm, 6 mm, 11 mm, etc.), alors il s'agit déjà d'une pathologie.
4. Il existe (en moyenne) 23 disques intervertébraux dans le corps humain.
5. Une hernie mesurant jusqu'à 4 mm ne s'accompagne d'aucune manifestation prononcée et ne provoque pas de complications dangereuses. Elle peut être traitée à domicile après consultation d'un médecin.
6. Dans certains cas, les hernies vertébrales sont détectées accidentellement lors d’un scanner. Si une personne n'a jamais souffert de symptômes de pincement discal, elle n'a pas besoin de traitement chirurgical, de thérapie au laser ou de médicaments. Pour maintenir son état normal, des massages et des exercices d’entretien lui suffiront.
7. Un mois et demi après le développement initial d’une hernie intervertébrale, les symptômes de douleur d’une personne disparaissent complètement et une rémission se produit. Cependant, cela ne le met pas à l’abri du risque de récidive.

Souvent sur les forums, l'expression « hernie discale de la colonne vertébrale » est utilisée. C'est une affirmation erronée, car disque vertébral très étroitement attaché aux vertèbres, relié aux ligaments sur trois côtés. Par conséquent, d’un point de vue purement physiologique, il ne peut pas se déplacer sur le côté et quitter son emplacement.

Causes de saillie

Causes du développement de la hernie :

1. Un mode de vie inactif (sédentaire), dans lequel il n'y a pas suffisamment de stress physique sur la colonne vertébrale.
2. Lésions infectieuses de la colonne vertébrale (aiguës ou chroniques).
3. Surpoids. Dans cette condition, une charge importante sera exercée sur les disques intervertébraux, ce qui augmentera considérablement le risque de développer une hernie.
4. Courbure de la colonne vertébrale à différents stades, y compris la scoliose.
5. Augmentation fréquente du stress physique sur la colonne vertébrale, qui survient chez les athlètes ou les personnes qui soulèvent régulièrement des poids. Le dos est soumis à des contraintes importantes lors d'un travail sédentaire constant ou d'un séjour prolongé dans une position.
6. Antécédents de blessures à la colonne vertébrale. Particulièrement dangereux fractures par compression, luxations.
7. Impact des modifications dégénératives chroniques des disques intervertébraux. La cause la plus fréquente de hernie est l’ostéochondrose progressive.
8. Pathologies congénitales de la colonne vertébrale, dans lesquelles les vertèbres sont mal formées ou ont une forme incurvée. Cela augmente considérablement la charge sur les disques intervertébraux, favorisant leur saillie.

Comment la maladie se manifeste-t-elle ?

Une hernie rachidienne, localisée dans la région lombaire, s'accompagne des symptômes suivants :

Symptôme	Caractéristiques du cours
Douleur	La douleur est aiguë, de nature lancinante et se développe lors d'une flexion ou d'une activité physique. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, la douleur peut devenir chronique.
Sciatique ou irritation nerveuse	Se développe en raison du pincement des racines vertébrales par une hernie. Il y a une sensation caractéristique de picotement dans les jambes et un léger engourdissement. Des signes se développeront du côté où se trouve la hernie elle-même
La douleur chronique	Se produit dans des conditions avancées de hernie, a un caractère brûlant ou tirant
Troubles des organes pelviens	Des problèmes surviennent lors de la miction et de la défécation, des processus inflammatoires se développent dans le système reproducteur
Manifestations cutanées	En raison de la compression des vaisseaux sanguins, on observe une peau pâle ou l'apparition de taches rouges sur le dos.
Paralysie	Se développe en raison de la compression de la moelle épinière

Signes supplémentaires d'une hernie en développement :

• faiblesse;
• diminution de la capacité de travailler;
• déficience des fonctions motrices des membres inférieurs;
• trouble du sommeil;
• transpiration accrue.

Mesures diagnostiques

De nombreux patients, lorsque des maux de dos surviennent, sont désemparés et ne savent pas quel médecin traite les pathologies de la colonne vertébrale. Des spécialistes de plusieurs profils sont directement liés au diagnostic et plus de traitements, prolongement de traitements hernies :

• vertébrologue;
• neurologue;
• chirurgien;
• orthopédiste;
• physiothérapeute.

Chacun d'eux apporte sa propre contribution au traitement d'une hernie, mais il est initialement recommandé au patient de consulter un thérapeute qui évaluera l'état général, recueillera l'anamnèse, rédigera des références pour des tests et des examens aux médecins concernés.

Diagnostic traditionnel :

1. Inspection et palpation de la zone malade de la colonne vertébrale.
2. Interroger le patient sur la présence de maladies chroniques, de symptômes, de blessures antérieures, de mauvaises habitudes, etc.
3. Une évaluation des réflexes, généralement réalisée par un neurologue.
4. Évaluation fonctionnelle : Il est demandé au patient de marcher, de plier ou de lever une jambe.
5. Radiographie de la colonne vertébrale.
6. Scanner.

Si des complications sont suspectées, des analyses cliniques de sang et d'urine et des consultations complémentaires avec des spécialistes (urologue, gynécologue pour femmes, etc.) sont prescrites.

Comment traiter une hernie rachidienne lombaire

Méthodes conservatrices de traitement de la hernie :

• un cours de thérapie médicamenteuse;
• traitement chirurgical (effectué strictement selon les indications);
• physiothérapie;
• les exercices thérapeutiques, comme l’une des méthodes de traitement les plus efficaces (peuvent être pratiqués selon la méthode de Bubnovsky) ;
• massage.

À la fin du traitement de la hernie discale vertébrale, il est recommandé au patient de suivre un traitement en sanatorium pour accélérer le processus de récupération.

Quel médecin traite la hernie ? Un rhumatologue et un neurologue participent au choix du traitement ; une consultation avec un chirurgien et un orthopédiste peut être nécessaire.

Méthodes de traitement des affections douloureuses

Pour une hernie, le patient peut se voir prescrire des médicaments (Xefocam est particulièrement efficace), une thérapie au laser et de la physiothérapie.

Plus de détails

Les meilleures méthodes de physiothérapie :

Nom de la procédure	Caractéristiques de l'événement	Résultats du traitement
Thérapie manuelle	Impact sur la zone malade de la colonne vertébrale par un chiropracteur. Déroulement du traitement - au moins dix séances	Améliorer la circulation sanguine et le métabolisme
Hirudothérapie	Traitement avec des sangsues	Améliorer la circulation sanguine, soulager les spasmes
Cryothérapie	Impact du froid sur la colonne vertébrale	Normalisation de la microcirculation sanguine dans les tissus
Magnétothérapie	Traitement du champ magnétique	Élimination du gonflement, de l'inflammation et de la douleur
Thérapie au laser	Irradiation laser	Accélérer la régénération des tissus, normaliser l'état des connexions nerveuses
Thérapie UHF	Exposition aux champs électromagnétiques	Prévention des complications

Vous pouvez regarder la vidéo pour voir comment une hernie est traitée par physiothérapie et connaître les opinions sur les résultats du traitement en visitant les forums contenant des avis de patients.

Contre-indications aux procédures de physiothérapie :

• période de grossesse et d'allaitement;
• trouble de la coagulation sanguine;
• pathologies oncologiques ;
• maladies de la peau;
• intolérance individuelle;
• allergie aiguë.

Traitement de la hernie de Schmorl dans le bas du dos

La hernie de Schmorl s'accompagne d'une percée du tissu cartilagineux dans le corps vertébral. Cela peut être provoqué des raisons différentes(l'ostéoporose, changements liés à l'âge, se pencher, etc.).

La manière de traiter une telle hernie sera décidée par le médecin traitant. Une thérapie complexe est généralement prescrite : médicaments, exercices, physiothérapie, massothérapie. Résultats attendus:

• réduction de la douleur;
• éliminer les tensions musculaires;
• accélération du processus de réadaptation;
• réduire le risque de complications et de transition de la maladie vers une forme chronique.

Le massage thérapeutique ne peut être effectué que pendant les périodes de rémission de la maladie, lorsqu'il n'y a pas de douleur aiguë.

Pour que le massage soit utile au patient, il est important de suivre les règles de sa mise en œuvre :

1. Seul un spécialiste doit effectuer un massage.
2. Pendant la procédure, vous ne devez pas appliquer de pression forte et brutale qui ferait ressentir de la douleur à la personne.
3. A chaque séance de massage, la pression doit augmenter progressivement.
4. Le massage doit commencer par de légers frottements et mouvements de caresses.
5. La procédure doit être effectuée en position couchée. Un coussin spécial est placé sous la poitrine du patient.

Contre-indications au massage :

• pathologies oncologiques ;
• chaleur;
• lésions cutanées;
• allergie active;
• lésions cutanées purulentes;
• de graves maux de dos.

Pour une rééducation efficace, il est recommandé aux patients atteints de hernie de Schmorl de suivre un programme de récupération dans des sanatoriums spéciaux avec des rééducateurs et des médecins hautement qualifiés pendant quelques mois.

Sanatoriums spécialisés dans la région de Moscou pour les patients atteints de hernie :

1. Sanatorium "Udelnaïa". Cette pension propose des repas complets cinq fois par jour. Son service est jugé moyen par les patients et appartient à la classe économique.
2. Sanatorium "Zarya". L'institution offre des conditions confortables à ses visiteurs et leur fournit trois repas par jour.

Le sanatorium «Valuevo», le complexe de santé Uspensky «Sosny» et la pension de réadaptation «Kashirskie fontanelles» méritent l'attention des patients souffrant de hernie.

Lors du choix d'un sanatorium, il est important qu'il dispose de bonnes conditions et de programmes de récupération complets. Cela ne ferait pas de mal de consulter un médecin et de lui demander quel sanatorium est le mieux adapté à votre cas.

Des photos et des vidéos des sanatoriums de Samara, de la région de Moscou et d'autres villes peuvent être consultées sur les sites Web de ces institutions, où vous pouvez également lire les avis des visiteurs.

Récupération sans chirurgie

Schéma thérapeutique conservateur pour la hernie :

1. AINS pour éliminer le processus inflammatoire et réduire la douleur. Xefocam, Diclofenac (injections pour traitement ou pommade), gel Voltaren, Analgin, Ketorol sont utilisés.
2. Médicaments à base hormonale sous forme de pommades (pommade Ekolom, Tiacord, Prednisolone). Ces médicaments puissants sont utilisés pour le syndrome douloureux intense, lorsque analgésiques conventionnels ils n'aident plus.
3. Complexes de vitamines. Les plus utiles sont les vitamines B, qui restaurent les structures nerveuses.
4. Antibiotiques. Ils sont prescrits après une intervention chirurgicale pour prévenir les complications (Azithromycine et Ceftriaxone).
5. Chondroprotecteurs (Structum). Nécessaires à la restauration rapide du tissu cartilagineux. Ils doivent être pris pendant au moins trois mois consécutifs.

Régime d'accueil et cours général la thérapie est choisie individuellement par le médecin traitant (en fonction du degré de négligence de la pathologie, de sa cause profonde, de ses symptômes, etc.).

Le traitement d'une hernie est long et peut être répété lors des périodes d'exacerbation de la maladie.

Opération

Le traitement chirurgical d'une hernie n'est pratiqué qu'en dernier recours. Indications directes de la chirurgie :

• douleur intense prolongée qui ne peut être éliminée avec des médicaments ;
• troubles neurologiques, exprimés par une paralysie et une forte détérioration de la sensibilité ;
• développement complications graves comme une lésion de la moelle épinière.

Pour la hernie intervertébrale peut être utilisé les types suivants interventions chirurgicales :

1. Prothèses. Le disque intervertébral affecté est retiré et un analogue artificiel est installé à sa place, qui remplira les mêmes fonctions.
2. La laminectomie consiste à retirer une partie du disque et à ouvrir le canal rachidien. Cette procédure est assez dangereuse et est de moins en moins pratiquée.
3. Ablation endoscopique de la hernie - par une ponction dans la peau. C'est l'opération la moins traumatisante.
4. Ablation de la hernie au laser.

La période générale de récupération après de telles opérations comprend trois étapes.

Pendant la période de récupération initiale (7 à 10 jours), il est conseillé à la personne de limiter complètement la charge sur le dos.

La période moyenne de rééducation dure deux mois. A cette époque, il est conseillé au patient de suivre des exercices thérapeutiques et de la physiothérapie.

La période de récupération tardive vise à restaurer les fonctions de la colonne vertébrale et à prévenir la formation de nouvelles hernies. Il est recommandé d'être soigné dans les sanatoriums.

Malgré l'efficacité de la plupart des opérations pour hernie rachidienne, elles peuvent entraîner des complications chez les patients (se développer dans plus de 50 % des cas) :

1. Complications après anesthésie sous forme de vomissements et de nausées, vertiges, faiblesse.
2. La douleur chronique. Douleur accrue après certaines opérations. Cela est dû aux dommages causés aux fibres nerveuses par le chirurgien. Seule une utilisation répétée aidera à éliminer chirurgie ou une longue période de rééducation.
3. Saignement – ​​pendant ou après la chirurgie. Se produit en raison de dommages causés au navire.
4. Caillots sanguins, qui se forment le plus souvent dans les vaisseaux des jambes. La complication est très dangereuse : il existe un risque qu'un caillot sanguin se détache et obstrue un vaisseau cardiaque.
5. Dommages à la moelle épinière, pouvant conduire à une paralysie.
6. Formation de nouvelles hernies dues à des lésions des disques intervertébraux.

Traitement par l'exercice

Exercices thérapeutiques pour hernie lombaire ou région sacrée est obligatoire, car elle réduit la douleur et améliore le bien-être général. L'exercice améliore la circulation sanguine et agit comme prévention de l'atrophie musculaire du dos.

Complexe de thérapie par l'exercice selon Bubnovsky pour la hernie vertébrale :

1. Tenez-vous droit, mettez vos mains sur votre taille. Faites des virages lents sur les côtés, en arrière et en avant.
2. Asseyez-vous sur une chaise, redressez votre dos. Penchez-vous lentement. Vous pouvez également effectuer des rotations de tête pour échauffer vos muscles.
3. Tenez-vous droit, joignez les pieds. Effectuez des rotations circulaires avec le bassin dans un sens puis dans l’autre.
4. Allongez-vous sur le dos, placez vos bras le long de votre corps. Contractez et détendez vos muscles abdominaux.
5. Allongé sur le dos, rapprochez vos jambes. Effectuez des levées pelviennes lentes. Répétez dix fois.
6. Allongez-vous sur le ventre, appuyez-vous sur vos bras tendus. Pliez le dos autant que possible, mais pas brusquement, pour ne pas ressentir de douleur.
7. Allongez-vous sur le dos, pliez une jambe au niveau du genou. Tirez-le vers la fesse, en apportant une résistance avec vos mains. Répétez ensuite l'exercice avec l'autre jambe.

Vous pouvez compléter les exercices pour traiter la maladie en faisant des tractions sur la barre horizontale ou en nageant. L'essentiel est la régularité de l'entraînement, c'est pourquoi les experts conseillent d'effectuer des exercices au moins 1 à 2 fois par jour.

Que sont les blocages

Les blocages thérapeutiques sont des procédures d'injection d'anesthésiques qui aident à soulager la douleur et les spasmes musculaires dus à une hernie. L'effet du blocus dure jusqu'à plusieurs jours.

Pour les blocages, des corticostéroïdes contenant de l'hydrocortisone, de la novocaïne et de la lidocaïne sont utilisés. Pour anesthésier les fibres nerveuses, le patient reçoit 20 ml de médicament en une seule injection.

Contre-indications aux injections thérapeutiques :

1. Maladies respiratoires ou infectieuses aiguës accompagnées d'une forte fièvre.
2. Mauvaise coagulation du sang.
3. Intolérance individuelle aux médicaments administrés.
4. Maladie cardiaque grave.
5. Troubles nerveux, état psycho-émotionnel instable.
6. Tendance aux convulsions.
7. Grossesse.
8. Maladies du foie.

Malgré la grande efficacité de tels blocages, ils présentent un inconvénient important : le risque de complications. Ce:

• réactions allergiques aux drogues injectées ;
• la paralysie, qui peut survenir lorsque les fibres nerveuses sont endommagées ;
• infection pendant l'injection;
• dysfonctionnement de la vessie ;
• dommages aux vaisseaux sanguins et libération de médicaments dans le sang, ce qui menace non seulement la douleur, mais également le choc anaphylactique.

• Pendant toute la durée du traitement, vous devez vous protéger par tous les moyens du stress physique sur le dos ;
• évitez les virages et les virages serrés, qui peuvent entraîner une atteinte supplémentaire de la hernie et des racines nerveuses ;
• éviter les courants d'air ;
• pour une bonne restauration de la colonne vertébrale, vous devez dormir sur un matelas dur avec un oreiller fin ;
• utilisez un corset orthopédique qui redressera simultanément la colonne vertébrale et la protégera d'un autre pincement herniaire.

Les patients présentant une hernie ne doivent pas rester longtemps en position assise stationnaire - cela peut provoquer lourde charge sur la colonne vertébrale et une autre crise de douleur.

Mesures préventives

Dans certains cas, une personne présente une prédisposition accrue à la formation d'une hernie vertébrale. Si vous suivez les règles décrites ci-dessous, vous pouvez réduire considérablement le risque de progression de cette maladie. Recommandations de prévention :

1. Protégez-vous de diverses blessures à la colonne vertébrale et traitez les blessures (en particulier les fractures) en temps opportun.
2. Effectuez régulièrement des exercices et des exercices préventifs de renforcement du dos.
3. Évitez de rester assis longtemps. Lorsque vous travaillez sur un ordinateur, il est important de prendre des pauses fréquentes pour vous échauffer.
4. Évitez l’obésité. Suivez un régime et allez régulièrement à la salle de sport si vous êtes en surpoids.
5. Évitez de soulever des objets lourds et d’autres douleurs au dos.
6. Prendre régulièrement complexes de vitamines, chondroprotecteurs.
7. Avoir une alimentation équilibrée comprenant produits protéinés, légumes, fruits, miel, noix, les produits laitiers, algues. Les gelées de décoctions d'os de bœuf, d'aspic, de viande en gelée sont utiles pour le cartilage.
8. Arrêter de fumer : une mauvaise habitude affecte négativement la circulation sanguine et le tissu cartilagineux, rendant une personne plus sensible aux pathologies dégénératives.

Que se passe-t-il si vous refusez un traitement ?

Si vous retardez délibérément la visite chez le médecin et le début du traitement, la hernie commencera progressivement à progresser, entraînant des conséquences dangereuses (des complications dans ce cas sont observées chez 15 % des patients).

Traitement de l'ostéochondrose Lire la suite >>

Une hernie lombaire provoque les complications suivantes :

1. Dommages aux fibres nerveuses, maux de dos sévères, troubles de la démarche, engourdissement des jambes et faiblesse musculaire. Le réflexe du genou est souvent absent.
2. La paralysie des membres inférieurs peut se manifester par une atrophie musculaire sévère et une diminution des sensations dans les jambes. La lésion peut être unilatérale ou bilatérale et se développe 5 à 6 ans après le début de la maladie.
3. Dysfonctionnement du système reproducteur, particulièrement prononcé chez les hommes. Des racines nerveuses spinales pincées dans la région lombaire peuvent provoquer cette affection.
4. Dysfonctionnement de la vessie, incontinence urinaire.
5. Les dommages graves à la moelle épinière sont l'une des conséquences les plus dangereuses, car ils peuvent provoquer une paralysie du corps sous la taille.
6. Les changements pathologiques dans le système reproducteur chez la femme peuvent se manifester sous la forme d'un prolapsus utérin et de douleurs dans les ovaires.

Le traitement populaire est-il utile ?

S'entraîner traitement traditionnelà domicile n'est autorisé qu'après consultation préalable du médecin superviseur. L'automédication d'une hernie est strictement interdite : des remèdes ou des exercices mal choisis peuvent entraîner une détérioration significative de l'état du patient.

Remèdes populaires contre la hernie lombaire :

1. Prenez trois cuillères de miel huile de sapin, tablette de maman. Mélangez le tout et frottez le mélange fini sur la zone douloureuse du dos. Après la procédure, enveloppez-vous dans une couverture chaude.
2. Pour améliorer la circulation sanguine et restaurer les tissus, vous pouvez frotter votre dos avec un mélange d'huile de racine de consoude, de bouleau et de millepertuis. Il doit être appliqué quotidiennement après avoir pris un bain chaud.
3. Versez 100 g de potentille dans 1 litre d'alcool. Placer le mélange dans un bocal et laisser reposer deux semaines. Prendre le produit deux fois par jour, une cuillerée, en le diluant avec un troisième verre d'eau.
4. Pour nourrir les disques intervertébraux fragilisés substances utiles, vous devez consommer quotidiennement un mélange de figues moulues, de pruneaux et d'abricots secs (1 verre chacun). Tous les ingrédients doivent être mélangés avec du miel et du jus de citron. Le produit a un effet bénéfique sur la colonne vertébrale et améliore l'immunité.
5. Mélangez le jus d'aloès, l'alcool et le miel dans un rapport de 1:2:2. Infuser le mélange pendant 24 heures, en imbiber un pansement de gaze et appliquer sur la zone douloureuse du dos. Laissez la compresse agir toute la nuit. Répétez la procédure pendant deux semaines.
6. Prenez 300 g de graisse de porc et faites-la fondre. Ajoutez 500 g de racine de consoude hachée. Faire bouillir pendant une heure en remuant fréquemment. A la fin ajoutez 300 g de vodka. Laisser refroidir et utiliser comme pommade.

Vous ne pouvez obtenir des résultats positifs avec les méthodes de traitement traditionnelles qu’après quelques mois d’utilisation régulière. L'objectif principal Le traitement d'une hernie n'est pas une réduction de la douleur, mais une restauration complète des fonctions des disques intervertébraux, empêchant leur re-déplacement.

Pour améliorer votre état le plus rapidement possible, les médecins recommandent de combiner des méthodes thérapeutiques : vous pouvez utiliser simultanément la gymnastique Bubnovsky, le massage thérapeutique et le traitement médicamenteux.

Traitement de la hernie discale intervertébrale. Est-ce possible de?

La colonne vertébrale est composée de trente-trois os appelés vertèbres. Chaque vertèbre est séparée des vertèbres adjacentes directement par des disques intervertébraux, un tissu conjonctif spongieux mais assez puissant. Les disques intervertébraux, ainsi que les ligaments et les épines osseuses, relient les vertèbres individuelles pour aider à maintenir les vertèbres alignées et courbées dans toute la colonne tout en leur permettant de bouger.

La colonne vertébrale possède un canal dans lequel se trouvent des éléments vitaux très importants associés à liquide cérébro-spinal. Dans un tel canal se trouve le cerveau lui-même et il en est entouré. Il y a de petits trous des deux côtés de la colonne vertébrale qui permettent à la racine de sortir du canal.

• Sections vertébrales
• Types et classification
• Étapes
• Diagnostic de hernie discale intervertébrale
• Symptômes
• Causes de pathologie
• Pourquoi une hernie apparaît-elle ?
• Opération
• Nucléoplastie

Sections vertébrales

La colonne vertébrale comporte trois sections :

• Cervical - a sept vertèbres dans la région du cou. Ces vertèbres sont petites et permettent la mobilité du cou.
• Thoracique - se compose de 12 vertèbres postérieures. Ils sont plus grands et plus forts que vertèbres cervicales. Chaque vertèbre thoracique attaché à la côte des deux côtés. Cela confère une rigidité et une résistance significatives à la colonne thoracique.
• Lombaire - se compose généralement de cinq vertèbres. Ils sont situés sous les vertèbres thoraciques et sont étiquetés (L1, L2, L3, L4, L5) par ordre décroissant en partant du haut. Les disques intervertébraux sont numérotés. Le premier disque lombaire est étiqueté L1-2, et ils sont étiquetés séquentiellement de L5 à S1. s1 - représente le sacrum, qui relie la colonne vertébrale au bassin.

Ces vertèbres sont les plus grandes car elles supportent la plus grande quantité de stress. La hernie discale intervertébrale L4 s1 est rare. Les vertèbres de la colonne lombaire sont plus mobiles que celles de la colonne thoracique. En raison de ces facteurs, la colonne lombaire est plus sensible aux maladies dégénératives et aux hernies discales.

Le sacrococcygien est la partie la plus basse de la colonne vertébrale. Il est attaché au bassin des deux côtés. La cinquième vertèbre de la colonne lombaire inférieure peut parfois être fusionnée avec le sacrum.

Une hernie discale se produit lorsque la partie externe fibreuse du disque se rompt et que le noyau pulpeux (semblable à une gelée) traverse l'anneau fibreux du disque. Lorsqu'une hernie discale appuie sur un nerf voisin, elle provoque un nerf pincé, provoquant des douleurs, des engourdissements, des picotements ou une faiblesse dans les bras ou les jambes. La substance qui constitue le noyau gélatineux du disque peut également enflammer et irriter le nerf, provoquant une douleur supplémentaire.

Types et classification

Les hernies intervertébrales sont divisées en trois types :

1. Par taille :

• Protrusion – saillie du disque de 1 à 3 mm.
• Prolapsus - prolapsus d'un disque de 3 à 6 mm.
• Le développement d'une hernie est une protrusion du disque de 6 à 15.

2. Par type de tissu, hernies intervertébrales :

• Os (ostéophyte spondyleux) - diagnostiqué très rarement (dans 1% des cas) chez les personnes âgées.
• Cartilagineux (ostéophytes) – se développent chez 15 % des patients.
• Pulpous (hernie de Schmorl) - se forment dans 84% ​​des cas.

3. Dans le sens de sortie en fonction du centre de gravité du segment rachidien :

• Foraminal - la saillie herniaire se produit à travers le trou d'où émergent les terminaisons nerveuses
• Hernie discale médiane - caractérisée par une fente du cartilage du disque rond le long du radius. La porte de sortie dans ce cas est dirigée vers la périphérie de la plateforme circulaire du corps vertébral
• Gaucher
• Droitier
• Devant
• Arrière

Étapes

L’évolution de la pathologie varie d’une apparition soudaine à une apparition lente des symptômes. Il y a quatre étapes :

1. Saillie du disque
2. Disque tombé
3. Extrusion de disque
4. Disque absorbé

Les stades 1 et 2 sont appelés hernie discale incomplète, tandis que les stades 3 et 4 sont des hernies complètes. Les déficits neurologiques peuvent inclure des changements sensoriels (c'est-à-dire des picotements, un engourdissement) et des changements dans les mouvements (faiblesse, fonction réflexe altérée). Ces changements sont causés par la compression du nerf provoquée par la pression du disque interne.

Progression de la hernie

• Cervicale – la douleur se propage au cou, aux épaules et aux bras.
• Thoracique - la douleur se propage à la poitrine.
• Lombaire - la douleur se propage aux fesses, aux cuisses et aux jambes.

Le syndrome de la queue de cheval résulte d'une hernie discale centrale et constitue une pathologie grave nécessitant une intervention chirurgicale immédiate. Les symptômes comprennent des douleurs bilatérales dans les jambes, une perte de sensation périanale (anale), une paralysie de la vessie et une faiblesse du sphincter anal.

Diagnostic de hernie discale intervertébrale

La colonne vertébrale est examinée avec le patient debout. En raison de spasmes musculaires, une perte de courbure normale de la colonne vertébrale peut être observée. La douleur radiculaire (inflammation du nerf spinal) peut augmenter avec la pression exercée sur la zone touchée.

Test (jambe droite).

Le patient s'allonge, le genou est étendu et la hanche est fléchie. Si la douleur s'intensifie, cela indique une inflammation des racines nerveuses lombo-sacrées inférieures. D'autres tests neurologiques sont effectués pour déterminer la perte de sensation et de fonction motrice. Des modifications des réflexes pathologiques peuvent indiquer l'emplacement des hernies.

Il est nécessaire de faire une radiographie et une IRM (imagerie par résonance magnétique) contenant des informations plus détaillées. L'IRM est la meilleure méthode, ce qui permet au médecin de voir tissus doux colonne vertébrale, invisible aux radiographies conventionnelles.

Les résultats de l'examen et des tests sont comparés pour poser le bon diagnostic. Cela comprend la détermination de l'emplacement de la hernie et la détermination des options de traitement ultérieures.

Symptômes

La hernie discale intervertébrale dorsale est généralement asymptomatique, mais parfois les symptômes suivants sont observés : inconfort, douleur dans le bas du dos, qui persiste longtemps. Avec le temps, la douleur devient plus forte. Elle commence à être convulsive. L'inconfort est particulièrement ressenti après une activité physique dans une position. Le patient peut entendre des claquements ou des craquements dans le dos.

Lors du syndrome douloureux, la douleur est intense, même lors de la respiration et de la toux. Au fil du temps, la douleur commence à irradier vers la jambe. En raison de l'aggravation de l'inconfort du dos, il est difficile de redresser la jambe, le réflexe du genou s'aggrave et d'autres symptômes sont observés.

Si elle n’est pas traitée, la maladie s’aggravera progressivement, conduisant à la rupture de l’anneau fibreux, pouvant conduire à une paralysie permanente. Pour choisir un traitement, il est nécessaire de connaître la cause de la hernie.

La hernie discale intervertébrale médiane est l'une des variantes des hernies discales postérieures L5 S1, L4 L5 se forme à l'endroit où les troncs nerveux sortent du canal de la moelle épinière. Conduit à une pathologie grave.

La hernie circulaire du disque intervertébral se manifeste de manière singulière : les mouvements deviennent difficiles, la mobilité générale se détériore. Il y a un gonflement au site de la lésion, qui peut comprimer non seulement les racines, mais aussi la moelle épinière.

Une hernie discale intervertébrale séquestrée est une option extrêmement grave. Le noyau pulpeux du disque se prolonge dans la zone du canal rachidien où passent les nerfs rachidiens. La maladie survient chez les personnes souffrant d'une hernie discale avec protrusion ou renflement du disque. Fait référence au troisième degré de complexité.

Causes de pathologie

Les modifications liées à l'âge dans les tissus fibreux et cartilagineux de la colonne vertébrale contribuent à la saillie discale et à la rupture de l'anneau fibreux, provoquant la formation de hernies. Les sauts de hauteur, les blessures et le poids affectent grandement les espaces intervertébraux.

Raisons principales:

• Blessures à la colonne vertébrale ou au cou.
• Déformation avec l'âge.
• Levage incorrect.
• Maladie du système musculo-squelettique (système musculo-squelettique).
• Maladie articulaire (arthrose, arthrite).
• Syphilis.
• Obésité.
• Ostéochondrose à long terme.

La hernie discale intervertébrale survient le plus souvent au niveau de la colonne lombaire, en particulier aux niveaux L4 L5 et L5 S1 (L - lombaire, S - sacré). Cela se produit parce que la colonne lombaire supporte la majeure partie du poids du corps. Cela est particulièrement vrai dans les cas de grosses hernies.

Les personnes âgées de 30 à 50 ans sont les plus vulnérables, car avec l’âge, la colonne vertébrale perd de son élasticité. La hernie circulaire du disque intervertébral endommage le plus souvent le segment L5 S1.

C5 C6 (racines nerveuses C6) - Une hernie discale C5 C6 peut provoquer une faiblesse des biceps (à l'avant du haut des bras) et des muscles extenseurs du poignet. Un engourdissement et des picotements accompagnés de douleur peuvent irradier sur le côté pouce mains. C’est l’un des cas les plus courants de hernie discale cervicale.

Avec une hernie cervicale, les vertèbres des segments C6 et C7 sont le plus souvent touchées. C6 C7 (racine nerveuse C7) - Une hernie discale dans cette zone peut provoquer une faiblesse des triceps (les muscles à l'arrière de l'épaule et s'étendant jusqu'à l'avant-bras) et des muscles extenseurs des doigts. Des engourdissements et des picotements accompagnés de douleurs peuvent se propager au triceps et au majeur.

Tableau des pathologies des segments spinaux

Pourquoi une hernie apparaît-elle ?

Les disques intervertébraux sont des « manchons » flexibles entre les vertèbres. Leur principale zone de travail est l'espace réservé aux nerfs spinaux, qui sortent de la moelle épinière par des fenêtres osseuses (appelées foramens intervertébraux) et agissent comme des amortisseurs. Les disques sont constitués de deux parties distinctes.

Anneau fibreux. L'anneau est la partie externe du disque. Il est constitué d'anneaux ligamentaires (peut être comparé aux anneaux d'un arbre). Une partie du centre pulpeux contient le noyau gélatineux. Le liquide ne peut pas être comprimé, ces centres de gelée agissent donc comme des amortisseurs.

Lorsque vous supportez le poids, la pression pousse le noyau vers l’extérieur du disque sur 360 degrés. Lorsque vous vous penchez en avant, le noyau est poussé davantage vers l’arrière du disque. Les fibres annulaires sont généralement suffisamment rigides pour contenir le disque lors d'activités normales, notamment le travail.

Mais lorsqu’il y a trop de pression discale, ces couches peuvent devenir ligamentaires et commencer à se dégrader de l’intérieur. Lorsque les couches les plus internes commencent à se déchirer, la gelée centrale commence à être expulsée vers les parties arrière extérieures (droite, gauche ou les deux) du disque. Plus l'écart est grand, plus le renflement est important.

Blessures qui provoquent une hernie des disques intervertébraux. Cela peut être causé soit par un traumatisme aigu, soit par une activité physique répétitive. Les contraintes mécaniques agissent sur les ligaments annulaires blessés ou fragilisés et permettent à la gelée de se gonfler vers l'extérieur.

Si un renflement (souvent appelé hernie discale) dépasse sur une petite zone (moins de 25 % de la circonférence du disque), nous l’appelons alors le point focal du disque. Cependant, trop souvent, le disque vertébral peut se gonfler sur de grandes surfaces (jusqu'à 50 % de la circonférence du disque). Cette pathologie est appelée hernie discale diffuse.

Les différences dans les deux cas sont mineures. Les renflements des disques focaux sont plus localisés, provoquant une douleur généralement concentrée dans une seule zone. Cela se produit parce que moins de nerfs sont impliqués. Il est important de garder à l’esprit qu’une hernie discale peut souvent provoquer une sciatique.

Étant donné que les gonflements diffus des disques prennent plus de place, ils ont tendance à provoquer davantage de lésions discales. large éventail symptômes. La douleur est souvent des deux côtés. Mais en raison de la pression exercée sur la moelle, cela peut donner d’autres symptômes dus à plusieurs nerfs spinaux.

La douleur vous aide à savoir à quel type de hernie discale vous avez affaire. Le temps de récupération peut être plus long pour un type de hernie diffuse.

La hernie discale paramédiane est également connue sous plusieurs autres noms, notamment hernie discale postérolatérale, renflement discal paramédian, renflement discal paramédian et renflement discal paramédian. Ce phénomène, quelle que soit la terminologie exacte du diagnostic, constitue le type de hernie discale le plus courant. Elle est plus fréquente au niveau de la colonne lombaire.

Bien qu'il ne soit pas essentiel de bien comprendre la nature d'une hernie postéro-latérale, par rapport à une hernie discale latérale ou centrale, il est toujours bonne idée pour apprendre les bases sur les renflements discaux afin d'améliorer vos chances de traitement réussi et soulagement de la douleur. Après tout, chaque type de hernie peut produire des effets différents sur divers types tissu nerveux.

Ces hernies ont un motif de convexité asymétrique. Ils peuvent affecter le côté droit ou côté gauche disque, et s’insère généralement dans l’encoche latérale du côté de la moelle épinière.

Dans certains cas, une hernie paramédiane tombe généralement sur le sac dural sur la surface frontale ou latérale. Dans des cas plus rares, ces hernies peuvent effectivement toucher la moelle épinière.

N'oubliez pas que les hernies qui bloquent complètement ou partiellement l'espace foraminal sont appelées hernies discales foraminales.

Le disque paramédian peut être largement bombé ou inégal. Dans la plupart des cas, cela ne pose pas de problèmes, la douleur symptomatique provoquée ne nécessite aucune intervention. soin particulier, et disparaîtra très probablement tout seul.

Certaines hernies peuvent nécessiter un traitement médical professionnel, voire une intervention chirurgicale. Cela est particulièrement vrai dans les cas graves et avérés de pincement des nerfs ou de sténose spinale, où le renflement comprime la moelle épinière.

Assurez-vous de comparer tous les symptômes réels avec symptômes cliniques, après le diagnostic, pour améliorer les chances de réussite du traitement, quelle que soit la thérapie choisie. Si les symptômes ne correspondent pas au diagnostic, il est peu probable que le traitement réussisse.

Une hernie discale est un type de blessure au dos qui peut provoquer une douleur intense qui dure généralement un certain temps. Un nerf pincé peut provoquer une hernie discale. À ce stade, la victime peut ressentir diverses sensations, allant d'un engourdissement et de picotements dans les muscles à une sensation de choc électrique dans la colonne vertébrale.

Dans certains cas, le patient peut perdre le contrôle de la fonctionnalité de sa vessie. Les personnes qui souffrent d'une hernie discale peuvent développer des problèmes chroniques et passent souvent des années à se remettre de leur blessure. Comment âge avancé, plus le risque de développer une hernie discale est élevé.

La plupart des gens ont du mal à nommer la cause exacte d’une hernie. La lourdeur est nécessaire

soulever avec les genoux pliés, comme pour un regroupement. Rarement, un événement traumatisant tel qu’une chute ou un coup dans le dos peut provoquer une hernie discale.

Opération

Si un traitement non chirurgical (généralement quatre à six semaines) n’est pas efficace pour soulager la douleur herniaire. La microdiscectomie (un type de chirurgie de décompression lombaire) est souvent utilisée pour traiter la compression nerveuse provoquée par une hernie discale.

Au cours d'une procédure de microdiscectomie mini-invasive, la hernie discale sous la racine nerveuse est retirée. En donnant plus d’espace à la racine nerveuse, la pression est soulagée et la racine nerveuse peut commencer à se relâcher.

La procédure de microdiscectomie réussit généralement à soulager les douleurs à la jambe (sciatique) causées par une hernie discale. Bien qu’il faudra plusieurs semaines ou mois pour que le nerf se rétablisse. Les patients ressentent souvent un soulagement dans leurs jambes et ont généralement quantité minimale inconfort après la chirurgie.

Méthodes conservatrices

La première étape du traitement est généralement le repos et l'utilisation d'AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), tels que l'ibuprofène, le naproxène ou les inhibiteurs de la COX-2, si la douleur causée par une hernie discale cervicale est intense et persiste pendant plus de deux semaines. , les médecins peuvent prescrire médicaments supplémentaires, y compris:

1. des stéroïdes pour réduire l’inflammation et soulager la douleur ;
2. analgésique puissant si la douleur est intense.

Si la douleur dure plus de deux à quatre semaines, les mesures suivantes sont souvent recommandées :

• Une thérapie physique et des exercices pour aider à soulager la pression sur la racine nerveuse. Une manipulation à faible vitesse par un chiropraticien peut être utile.
• Cependant, des précautions doivent être prises lors de la manipulation si le patient présente des troubles neurologiques.
• Guider la traction pour libérer le nerf sortant du canal rachidien.
• Injection péridurale pour soulager la douleur et l'inflammation.

Traitement percutané de la hernie discale intervertébrale

S’il n’y a pas de soulagement significatif de la douleur avec un traitement conservateur, y compris des analgésiques oraux et des anti-inflammatoires, une intervention chirurgicale est recommandée. Un contrôle précis du positionnement de l’aiguille assure une distribution optimale des stéroïdes le long de la racine nerveuse douloureuse. La chirurgie conventionnelle offre des résultats sous-optimaux qui entraînent souvent un handicap.

Pour réaliser une décompression discale mini-invasive, diverses techniques percutanées ont été développées. Leur principe est de retirer un petit volume du noyau, ce qui entraîne une diminution importante de la pression intradiscale, puis une diminution de la pression au sein de la hernie discale.

Ces opérations sont indiquées uniquement pour les hernies détectées par tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique. Les techniques telles que la radiofréquence ou la nucléotomie laser semblent plus efficaces que les nucléotomies purement mécaniques. Mais en réalité, il y a peu de critiques positives.

Le traitement de la douleur lors d'une hernie discale symptomatique repose avant tout sur des soins conservateurs, associant repos, physiothérapie, analgésiques et anti-inflammatoires. Les résultats sous-optimaux de la chirurgie ouverte traditionnelle ont conduit au développement de techniques mini-invasives.

Les techniques percutanées mini-invasives utilisées aujourd'hui sont conçues pour retirer une petite partie du noyau central afin de réduire la pression intradiscale et ainsi éviter la compression.

La douleur radiculaire due à une hernie discale ne peut être expliquée par une approche purement mécanique. Les injections de stéroïdes sont contre-indiquées chez les patients atteints de diabète sucré, d'ulcères gastriques et chez les femmes enceintes. Chez les patients présentant des troubles de la coagulation, la ponction péridurale est contre-indiquée.

Nucléoplastie

Il s'agit d'une intervention chirurgicale visant à retirer une hernie discale intervertébrale. Elle est réalisée sous anesthésie locale grâce à une aiguille de ponction. L'aiguille est insérée dans la cavité du disque intervertébral. Pendant l'opération, une surveillance constante aux rayons X est effectuée. L'intervention est réalisée en ambulatoire.

Le guidage d'image est fourni par tomodensitométrie, IRM ou fluoroscopie. Le guidage par tomodensitométrie est souvent préféré car il permet une planification et un positionnement précis de l'aiguille. L’injection de tissu conjonctif nécessite une asepsie stricte. Lors du retrait d'une hernie discale par cette opération, le tissu discal est exposé à du plasma froid.

Le traitement d'une hernie discale est complexe en raison de la nature individuelle de la douleur et des symptômes de chaque patient. Une option de traitement qui soulage la douleur et l’inconfort chez un patient peut ne pas fonctionner pour un autre. En consultant plusieurs spécialistes, le patient peut trouver l’option de traitement la plus appropriée à son cas et la chirurgie peut être évitée.

Articles utiles :

Extrusion de disques intervertébraux – qu'est-ce que c'est ? La pathologie représente le stade précoce d'une hernie. Avec cette maladie, on observe des dommages à la membrane fibreuse, à cause desquels le noyau éclate. Il est partiellement fixé avec un cordon longitudinal. Comment l’extrusion affecte-t-elle l’état des disques intervertébraux ? L'irritation des terminaisons nerveuses n'est pas observée, car une nouvelle saillie du noyau est empêchée par le ligament longitudinal. La lésion la plus grave est considérée comme située dans la zone l5-s1, contribuant à l’irritation du nerf sciatique.

Causes de pathologie

Le plus souvent, l'extrusion dorsale se développe en présence de processus dégénératifs :

• ostéochondrose;
• spondylolisthésis;
• scoliose.

Avec ces maladies, l'apport sanguin et la nutrition des tissus des disques intervertébraux sont perturbés. Les blessures aux muscles et aux tendons peuvent également contribuer à l’extrusion. Sous des charges accrues, la zone située entre la colonne sacrée et lombaire est souvent endommagée. Cette section subit la plus grande charge lors des mouvements.

Symptômes de pathologie

L’extrusion médiane est souvent asymptomatique. Si la saillie irrite les terminaisons nerveuses, un syndrome douloureux se développe dont l'intensité dépend de la localisation de la zone touchée. L'extrusion centrale de la colonne cervicale entraîne des maux de tête et une diminution de la sensibilité des membres supérieurs.

Les dommages à la région lombaire peuvent entraîner des symptômes plus graves :

• douleur dans la zone sacrée;
• troubles neurologiques associés à la compression des racines vertébrales ;
• paraplégie;
• paresthésies.

Une douleur intense lors de l'extrusion ne se produit le plus souvent pas. La pathologie n'entraîne pas de protrusion significative du disque vers la moelle épinière. Les sensations désagréables dans la région lombaire peuvent s'accompagner d'un engourdissement des orteils et de picotements dans le bas de la jambe. La présence de symptômes neurologiques aide le médecin à poser un diagnostic préliminaire :

• syndrome douloureux local à la palpation de la colonne vertébrale;
• diminution de la sensibilité des membres inférieurs;
• disparition des réflexes tendineux.

Si les symptômes ci-dessus apparaissent, le spécialiste vous prescrira une IRM. L'image montre clairement les changements provoqués par l'extrusion dorsale du disque l5 s1.

La forme sous-ligamentaire de la maladie contribue à la survenue du syndrome du piriforme. La destruction de la membrane fibreuse ne se produit pas dans cette situation. Dans cette zone se trouve le nerf sciatique, responsable du fonctionnement des organes pelviens et des membres inférieurs. Image clinique l'extrusion chez les personnes âgées diffère de celle chez les jeunes. Des changements destructeurs dans jeune âge surviennent moins fréquemment que chez les personnes âgées. Le principal problème des enfants modernes est considéré comme l’extrusion de la colonne cervicale associée à une mauvaise posture.

Les principaux symptômes de cet état pathologique sont :

• mal de tête;
• bruit dans les oreilles;
• vertiges;
• diminution de la sensibilité des membres supérieurs.

À un âge plus avancé, l'inconfort se propage le long du nerf sciatique. Cela provoque un engourdissement et une paralysie de la cuisse.

Détection et traitement de la maladie

L'extrusion paramédiane et ses signes peuvent être détectés par tomodensitométrie ou IRM de la zone touchée. Pour obtenir des résultats plus précis, un agent de contraste est injecté lors des interventions. Grâce à la discographie, la nature du prolapsus est évaluée et le réactif est injecté dans le cartilage intervertébral. Des tests neurologiques sont utilisés pour détecter le syndrome de compression.

L’extrusion L5 peut être traitée à la maison. Le cours thérapeutique comprend la réalisation d'exercices spéciaux et l'étirement de la colonne vertébrale. Si le diamètre de la hernie dépasse 10 mm, un traitement ambulatoire est nécessaire. Les techniques chirurgicales ne sont pas utilisées dans ce cas. Pour les extrusions jusqu'à 12 mm, une hospitalisation est nécessaire pour examen et choix d'une technique thérapeutique. Si thérapie conservatrice ne donne aucun résultat, une aide d'urgence est nécessaire intervention chirurgicale. Il est également utilisé lorsque des signes de queue de cheval apparaissent - compression du faisceau nerveux sacré.

Il n’est pas possible de traiter à domicile des extrusions supérieures à 12 mm. Cette pathologie est dangereuse en raison de la possibilité de développer une parésie des jambes et un dysfonctionnement des organes pelviens. Les techniques thérapeutiques ne peuvent être utilisées qu'après un examen détaillé du patient. Les tactiques de traitement pour l’extrusion de disques l4 à l5 seront quelque peu différentes. Ce n'est que pour les petites protubérances que des médicaments anti-inflammatoires et des exercices spéciaux peuvent être utilisés. Si un prolapsus discal de plus de 5 mm survient, un traitement chirurgical est nécessaire pour prévenir la paralysie de la jambe.

Lors de l'extrusion, des procédures physiothérapeutiques sont souvent utilisées en combinaison avec une thérapie par l'exercice, visant à renforcer la structure musculaire du dos et à éliminer le processus inflammatoire des tissus cartilagineux.

Débarrassez-vous de la douleur sans utilisation d'AINS presque impossible.

Pour les douleurs intenses accompagnées d'une mobilité limitée d'un des départements système musculo-squelettique, sont présenté analgésiques narcotiques. Les blocages épiduraux hormonaux soulagent les signes d’inflammation et réduisent l’intensité de l’inconfort.

Si les techniques non invasives échouent, l’extrusion du disque dorsal peut être corrigée par une fusion vertébrale ou l’ablation du disque. La première est souvent réalisée pour une ankylose de plusieurs vertèbres. Cette pathologie est souvent congénitale. S’il est présent, le risque de renflement discal augmente.

La discectomie est une opération peu invasive. L'accès à la zone touchée s'effectue à l'aide d'instruments endoscopiques. Au cours de l'opération, le tissu nécrotique est éliminé et le défaut de la membrane fibreuse est éliminé.

La prévention et le traitement de l'extrusion impliquent la normalisation du poids, le maintien d'une posture correcte, le maintien image active vie.

Un disque intervertébral est une formation constituée de tissu fibreux et cartilagineux, qui contient un noyau au centre et est situé entre deux vertèbres adjacentes. De plus, il est important de comprendre que les disques intervertébraux ne contiennent pas de vaisseaux sanguins, ce qui signifie que la nutrition leur provient des tissus qui les entourent. Pour cette raison, si la nutrition des muscles du dos est perturbée, notamment à cause des vaisseaux qui passent ici et alimentent les disques intervertébraux, l'apport sanguin à ces structures importantes est perturbé.

Le disque lui-même est assez élastique, mais en l'absence d'une quantité suffisante de nutriments, il commence à perdre de l'eau, ce qui affecte grandement sa hauteur et son élasticité, et l'anneau fibreux lui-même devient plus fragile. Tout cela affecte négativement l'état général de la colonne vertébrale, son instabilité augmente et l'une des manifestations les plus courantes de cette pathologie peut être considérée comme une diminution de la hauteur des disques intervertébraux.

Au fur et à mesure que la pathologie progresse, le tissu cartilagineux de la colonne vertébrale ressemble davantage à l'os, ce qu'on appelle dégénérescence ou dégénérescence. Dans le même temps, le disque souffre encore plus, il diminue, perd de sa hauteur et cesse d'effectuer l'une des fonctions les plus importantes. fonctions importantes- l'amortissement. De plus, il commence à exercer une pression sur les terminaisons nerveuses situées à proximité. Tout cela provoque une douleur intense. Cette maladie est appelée ostéochondrose ou spondylose et est très courante chez les femmes et les hommes.

Une diminution de la hauteur du disque intervertébral L5-S1 peut également être observée en cas de blessure traumatique au dos. Si une blessure survient sans compromettre l’intégrité de l’anneau fibreux, on parle de saillie. Mais si l’anneau est déchiré et que le noyau dépasse ses limites, on parle alors de hernie discale.

Qu’est-ce que cela menace ?

Au total, il existe quatre étapes de pathologie. Et chacun d’eux a ses propres caractéristiques particulières. Au stade initial, l'évolution de la maladie est cachée. Le seul symptôme est un mal de dos le matin, qui disparaît au bout de quelques heures. La hauteur des disques reste inchangée.

Au deuxième stade, la douleur devient plus intense, la déformation de l'anneau fibreux commence et la stabilité de la zone affectée de la colonne vertébrale est fortement altérée. Les racines nerveuses peuvent être pincées, le flux sanguin et lymphatique peut être altéré et une diminution modérée de la hauteur des disques intervertébraux peut être détectée.

Au troisième stade, une nouvelle déformation de l'anneau discal se produit et il se rompt. Les pathologies telles que la lordose ou la lordose sont bien exprimées. Et enfin, la dernière étape est un déplacement et un compactage des vertèbres, qui s'accompagnent douleur sévère. La capacité de déplacement d’une personne est sévèrement limitée. La hauteur du disque est réduite à son minimum.

En conséquence, des dysfonctionnements peuvent survenir organes pelviens, perte totale de sensibilité, voire paralysie des muscles des membres inférieurs. En conséquence, la personne devient handicapée et ne peut se déplacer qu’en fauteuil roulant.

Thérapie conservatrice

Aux premiers stades du développement, une diminution modérée de la hauteur des disques intervertébraux, visible sur les photographies, peut être traitée. Cependant, il est important de comprendre que le traitement doit être complet et que les médicaments seuls ne peuvent pas être utilisés.

Lorsque vous posez ce diagnostic, vous devez absolument créer un régime doux pour votre dos pendant un certain temps, pratiquer une thérapie physique, nager et obtenir une recommandation d'un médecin pour des procédures physiothérapeutiques et des massages.

Quant à l’intervention d’étirement de la colonne vertébrale, elle ne peut être réalisée qu’après un examen complet et prescription du médecin. Sinon, un tel traitement peut conduire à conséquences sérieuses. Si la traction vertébrale est toujours prescrite, alors il vaut mieux choisir sa version sous-marine, c'est-à-dire en utilisant une piscine. Les médicaments doivent être utilisés uniquement selon les prescriptions d'un médecin et à des doses choisies individuellement.

Si un traitement conservateur n'apporte pas de soulagement visible avant plusieurs mois, une intervention chirurgicale peut alors être prescrite. Il existe ici certaines indications, par exemple un lumbago persistant, une défaillance fonctionnelle des vertèbres, une compression chronique des racines. Le médecin décide quelle opération sera la plus efficace, et ici tout dépend non seulement du degré de développement de la pathologie, mais aussi de l'âge du patient, de son état de santé. santé générale et son poids.

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Lors d'un examen de la colonne vertébrale, un diagnostic a été posé : la hauteur des disques intervertébraux est réduite, qu'est-ce que cela signifie et à quel point est-ce dangereux ? Que faire ensuite, continuer à vivre une vie normale ou vaut-il mieux faire quelque chose ? Il est préférable de connaître les réponses à ces questions dès l'enfance, puisque plus de 80 % des personnes dans le monde, bien qu'à des degrés divers, sont liées à des problèmes de colonne vertébrale. Afin de comprendre comment et pourquoi la hauteur des disques intervertébraux diminue, il faut approfondir un peu l'anatomie.

La colonne vertébrale est le principal support du corps humain, constituée de segments (parties), à savoir les vertèbres. Fournit un soutien, une absorption des chocs (grâce aux disques intervertébraux) et fonctions de protection(protège la moelle épinière des dommages).

La moelle épinière, située dans le canal rachidien de la colonne vertébrale, est une structure assez élastique qui peut s'adapter aux changements de position du corps. Selon la partie de la colonne vertébrale, des nerfs spinaux en partent et innervent certaines parties du corps.

• La tête, les épaules et les bras sont innervés par des nerfs issus de la colonne cervicale.
• La partie médiane du corps est innervée en conséquence par des nerfs partant de la partie thoracique de la colonne vertébrale.
• Bas du corps et jambes - innervés par des nerfs provenant du segment lombo-sacré de la colonne vertébrale.

Par conséquent, si des problèmes surviennent avec l'innervation (altération de la sensibilité, réaction douloureuse intense, etc.) de n'importe quelle partie du corps, le développement d'une pathologie dans la partie correspondante de la colonne vertébrale peut être suspecté.

À partir du moment où une personne a commencé à marcher debout, la charge sur la colonne vertébrale a considérablement augmenté. En conséquence, le rôle des disques intervertébraux a augmenté.

Disques intervertébraux

Les structures fibreuses ressemblant à du cartilage, constituées d'un noyau entouré d'un anneau fibreux (tissu ressemblant à un tendon) et en forme de plaque ronde, situées entre les vertèbres, sont appelées disques intervertébraux. Leur objectif principal est l'amortissement (adoucissement de la charge).

Comment se développe une diminution de la hauteur des disques intervertébraux ?

Il y a un point important dans la structure des disques intervertébraux qui est lié au développement de la pathologie : ils ne contiennent pas de vaisseaux sanguins, donc les nutriments y pénètrent à partir des tissus situés à proximité. Ces derniers comprennent notamment les muscles de la colonne vertébrale. Par conséquent, en cas de dystrophie (malnutrition) des muscles de la colonne vertébrale, une malnutrition des disques intervertébraux se produit.

Le noyau gélatineux, mais en même temps assez élastique (grâce à l'anneau fibreux qui le limite) du disque assure une connexion fiable et en même temps élastique des vertèbres entre elles. Suite à une perturbation de l'apport en nutriments, le disque commence à se déshydrater, perd sa hauteur et son élasticité, l'anneau fibreux perd également sa souplesse et devient plus fragile. La connexion des vertèbres se détériore et l'instabilité de la partie motrice affectée de la colonne vertébrale augmente.

Avec le développement ultérieur du processus, une dégénérescence (dégénérescence) et un durcissement du tissu cartilagineux du disque se produisent, il devient semblable à l'os. Le disque diminue encore plus en taille, perd de la hauteur, cesse de remplir sa fonction d'absorption des chocs et commence à exercer une pression sur les terminaisons nerveuses, provoquant des douleurs.

Les processus dégénératifs-dystrophiques (dégénérescence et malnutrition), dans lesquels se produisent une diminution de la hauteur des disques intervertébraux et une croissance rapide des ostéophytes (formations osseuses), sont appelés ostéochondrose (spondylose). Les termes ont des racines grecques, signifiant articulation (colonne vertébrale), la terminaison -oz caractérise les changements dystrophiques (malnutrition).

Évolution compliquée de l'ostéochondrose

Selon un scénario similaire, la pathologie ne se produit pas seulement dans les maladies qui provoquent des violations du trophisme des disques. Le plus souvent, en cas de lésions de la colonne vertébrale ou de charges traumatiques, une compression du disque se produit, suivie d'une saillie du noyau ; si cela se produit sans violer l'intégrité de l'anneau fibreux, on parle de protrusion si le prolapsus (saillie) s'accompagne d'une rupture de ; l'anneau et le noyau dépassant ses limites, c'est une hernie discale intervertébrale.

Dans le même temps, du fait de la compression, la hauteur des disques diminue également, et lorsque augmentation supplémentaire pression, la taille de la hernie augmentera.

Quels sont les risques de réduire la hauteur des disques intervertébraux ?

Il existe quatre étapes de développement de la pathologie. Chacun d'eux a ses propres caractéristiques :

I. La forme initiale, encore cachée, du flux. Inconfort mineur, apparaissant généralement le matin et disparaissant au cours de la journée. La plupart des gens ne demandent pas d’aide, même s’ils se sentent limités dans leur mobilité. Le disque affecté a la même hauteur que le disque sain (adjacent).

II. Des sensations douloureuses apparaissent, une déformation de l'anneau fibreux se produit, la stabilité de la partie affectée de la colonne vertébrale est perturbée, une mobilité pathologique se développe et les terminaisons nerveuses sont pincées ( douloureux). Les flux sanguins et lymphatiques sont perturbés. La hauteur du disque intervertébral est réduite, d'un quart de moins que le disque voisin.

III. Déformation ultérieure et rupture de l'anneau discal, formation d'une hernie. Pathologie déformante des sections vertébrales touchées (scoliose - déviation de la colonne vertébrale sur le côté, cyphose - bosse ou déviation vers l'arrière). Le disque affecté fait la moitié de la taille d’un disque sain.

IV. Final. Déplacement et compactage des vertèbres affectées, accompagnés de douleur et. Douleur aiguë lors du déplacement, mobilité minimale. Handicap possible. Une réduction encore plus significative de la hauteur du disque.

Le résultat des complications d'une hernie discale peut être : un dysfonctionnement des organes pelviens et une perte de sensibilité, une paralysie des muscles des jambes, un mouvement en fauteuil roulant.

Que faire, comment prévenir

Mangez bien, faites de l'exercice sainement, buvez quantité suffisante liquides (au moins 2 litres par jour, maintient un métabolisme normal), ne surchargez pas la colonne vertébrale (soulève des objets lourds), évitez les blessures, le stress et l'hypothermie, pendant un travail sédentaire - faites des pauses de gymnastique, marchez périodiquement examen préventif colonne vertébrale, et si des problèmes sont détectés, demandez immédiatement de l'aide.

Comment restaurer la perte de hauteur du disque intervertébral ?

Les disques intervertébraux sont situés entre les vertèbres et constituent l'élément de liaison. La fonction principale des disques intervertébraux est d’assurer la flexibilité de la colonne vertébrale lors des différents mouvements. Avec l'âge, en raison de divers processus pathologiques, les disques intervertébraux s'usent et leur hauteur diminue. Lorsque le disque intervertébral s’use, la quantité de protéines glycanes diminue. L’une des principales raisons de la diminution de la hauteur du disque intervertébral est la malnutrition de ses éléments cellulaires. Les cellules du disque intervertébral ont une sensibilité accrue au manque d’oxygène, au glucose et aux changements de pH. La malnutrition discale peut être due à plusieurs raisons : anémie, athérosclérose ou autres maladies. Des violations peuvent survenir en raison d'une surcharge ou, à l'inverse, d'une charge insuffisante sur le disque intervertébral. Récupération rapide la hauteur du disque intervertébral n'est possible que méthode chirurgicale, qui est sélectionné en fonction des caractéristiques physiologiques du patient et de la gravité de la maladie. De plus, lorsque la hauteur du disque intervertébral diminue, il est recommandé d'effectuer des exercices spéciaux visant à restaurer la fonction. Cependant, l’exercice seul ne suffit pas et est nécessaire Attention particulièreà leur mise en œuvre, car un exercice mal effectué peut contribuer à une détérioration de la santé et entraîner des conséquences irréversibles.

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