I.P. Nikishina
Département des enfants (chef - Prof. N.N. Kuzmina) Institut de rhumatologie (directeur - membre correspondant de l'Académie russe des sciences médicales E.L. Nasonov) RAMS, Moscou
Les maux de dos sont un problème identifié comme l'une des priorités de la Décennie mondiale contre les maladies des os et des articulations, menée sous les auspices de l'OMS en 2000-2010. La forte prévalence de ce syndrome, la diversité des causes qui y conduisent et, par conséquent, les difficultés objectives du diagnostic différentiel nécessitent la plus grande attention à ce problème de la part des médecins de diverses spécialités. La majeure partie des recherches et des publications scientifiques est consacrée à une étude approfondie (épidémiologie, tableau clinique, diagnostic, traitement) de cette pathologie chez l'adulte, tandis qu'une attention bien moindre est accordée aux aspects pédiatriques de ce problème. Dans le même temps, le mal de dos est un exemple frappant d’une pathologie dont les origines remontent souvent à l’enfance et qui « se transforment » en un grave problème médico-social à mesure que l’enfant grandit.
Les données sur la prévalence des maux de dos chez les enfants et les adolescents varient considérablement, de 20 à 30 à 83 %. Une revue des données de la littérature a permis aux scientifiques [cit. selon 1] concluent que les lombalgies sont au moins 2 à 4 fois plus fréquentes en Suède, en Allemagne et en Belgique que dans d'autres pays Région Sud-Est(Chine, Indonésie, Philippines, Nigeria). Il n’est pas clair si ces données soutiennent le rôle des mesures environnementales et facteurs génétiques et s'il existe des explications à ce phénomène dans le domaine de la médecine ou de l'ethnopsychologie.
L’éventail des causes provoquant des maux de dos pendant l’enfance est très large. La liste suivante des principales causes de maux de dos chez les enfants démontre de manière convaincante que ce problème est à l'intersection des intérêts des médecins de diverses spécialités. Traditionnellement, les chirurgiens orthopédistes s'occupent du diagnostic et du diagnostic différentiel des maux de dos chez les enfants. Plus Participation active dans ce processus, les médecins des spécialités thérapeutiques, notamment les rhumatologues, semblent justifiés et utiles non seulement du point de vue d'une couverture plus large des pathologies différenciées, mais aussi en lien avec la nécessité de développer des approches rationnelles de la pharmacothérapie symptomatique, en tenant compte des tendances modernes et conditions d'utilisation médicaments en pédiatrie. Dans cet article diagnostic différentiel les maux de dos chez les enfants et les adolescents seront examinés du point de vue d’un rhumatologue pédiatrique.
- Lié à la position du corps (posture)
- Psychogène
- Traumatique
- Ostéochondropathies et hernies intervertébrales
- Spondylolyse/spondylolisthésis et spondylopathie dysplasique
- Spondylarthrite juvénile
- Discite
- Infection:
2) corps vertébraux (ostéomyélite, tuberculose)
- Ostéoporose :
2) pour les endocrinopathies ;
3) iatrogène
- Maladies tumorales :
2) structures et ligaments ostéochondraux ;
3) métastatique
- Maladies hématologiques (drépanocytose, anémie sphérocytaire héréditaire)
- Maladies les organes internes: douleur de projection dans les maladies, anomalies congénitales et tumeurs d'organes tube digestif(Tract gastro-intestinal) et zone urogénitale.
Le diagnostic différentiel des maux de dos (dorsalgie) chez les enfants commence par un diagnostic topique de la source des impulsions douloureuses. Les sources possibles de dorsalgie sont : 1 - articulation intervertébrale ; 2 - disque vertébral ; 3 - articulation costo-vertébrale ; 4 - ligaments ; 5 - muscles; 6 - nerf. Il ne fait aucun doute que la destruction des corps vertébraux peut aussi être un substrat morphologique de la douleur.
Les conditions pathologiques dans lesquelles la source de la dorsalgie est une douleur de projection émanant des organes internes nécessitent une différenciation aussi précoce que possible, car dans ces situations cliniques, les tactiques d'examen et les approches thérapeutiques sont fondamentalement différentes. La nature psychogène de la douleur ne peut être suspectée qu’après exclusion d’autres causes, même s’il est probable que la nature psychogène de la dorsalgie soit la plus courante. Apparemment, ce n'est pas une coïncidence si l'on considère les positions des représentants médecine douce, parapsychologues et autres adeptes du savoir ésotérique, c'est l'état de la colonne vertébrale qui revêt la plus grande importance dans l'origine de diverses maladies humaines. Du point de vue médecine scientifique Les observations cliniques ne sont pas rares non plus lorsqu'une dorsalgie intense accompagne l'évolution de syndromes psychopathologiques et de maladies mentales graves. Ainsi, dans l'observation du service des enfants de l'Institut de rhumatologie, il existe un exemple clinique de schizophrénie chez une adolescente, qui longue durée la maladie s'est manifestée douleur intense au niveau du dos et de la rigidité vertébrale, ce qui a nécessité une longue recherche diagnostique différentielle et l'exclusion des maladies orthopédiques et rhumatologiques.
Le diagnostic différentiel des dorsalgies repose sur une évaluation clinique qui prend en compte :
- l'intensité de la douleur ;
- durée;
- localisation;
- irradiation;
- rythme circadien;
- facteurs provoquants;
- présence et diagnostic topique de troubles fonctionnels ;
- la présence d'autres signes cliniques : troubles neurologiques, symptômes de lésions systémiques du système musculo-squelettique et d'autres organes et systèmes, fièvre, signes d'intoxication, modifications hématologiques, lésions de la peau et des muqueuses, etc.
Un complément nécessaire aux méthodes de recherche clinique sont les méthodes paracliniques suivantes, qui permettent de clarifier le diagnostic topique et nosologique des maux de dos chez l'enfant :
- radiographie de la colonne vertébrale en 2 projections, si nécessaire (suspect de maladies de l'ordre de la spondylarthrite) radiographie du bassin ;
- électromyographie (pour les symptômes d'une radiculopathie non précisée) ;
- ostéoscintigraphie radio-isotopique ;
- myélographie (réalisée selon les indications basées sur la conclusion des neurochirurgiens).
Parmi les causes les plus importantes (mais pas les plus fréquentes) de maux de dos chez les enfants et les adolescents, il convient de prendre en compte les maladies telles que la spondyloarthrite séronégative/juvénile (JSA). Le groupe JSA comprend la spondylarthrite ankylosante juvénile (JAS) comme prototype pour l'ensemble du groupe JSA, ainsi qu'un certain nombre de maladies cliniquement et pathogénétiquement similaires : le rhumatisme psoriasique (variante spondylarthrite), l'arthrite réactive (postentérocolitique et urogène) associée au HLA- Antigène B27, syndrome de Reiter, arthrite entéropathique (associée aux maladies inflammatoires de l'intestin - entérite régionale, non spécifique rectocolite hémorragique). De nombreux auteurs considèrent qu'il convient également de distinguer la spondylarthrite indifférenciée pour désigner les situations cliniques dans lesquelles le patient ne présente que des manifestations individuelles caractéristiques de la JSA et ne présente pas l'ensemble des symptômes de la maladie, qui est essentiellement une étape dans la formation de la maladie et , avec une évolution naturelle, conduit généralement au développement de JSA . Le JAS est une affection dans laquelle les dommages aux structures du squelette axial sont un symptôme pathognomonique, puisque le JAS est en fait l'équivalent de la spondylarthrite ankylosante (SA) chez l'adulte. Il n’existe pas de données précises sur la prévalence du JAS. Selon les statistiques officielles du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, l'incidence du SJA chez les enfants et les adolescents en 2002 était de 1,7 pour 100 000 enfants, soit Jusqu'à présent, le JAS était considéré comme une maladie rare chez les enfants, même s'il est aujourd'hui devenu évident que le JAS n'est pas aussi rare car il est rarement diagnostiqué. Si nous tenons compte du fait que parmi les adultes de race blanche, la SA manifeste survient avec une fréquence de 2 : 1 000 et plus, et que parmi tous les cas de SA, 15 à 30 % surviennent à un stade juvénile, alors la prévalence de la SAA devrait être de 0,03 à 0,06% . Les résultats d'observations de suivi à long terme lors de l'évaluation des résultats nosologiques de l'arthrite juvénile chez les patients ayant quitté les soins des pédiatres et observés par des rhumatologues-internistes indiquent qu'un patient sur trois ou quatre atteint d'arthrite chronique juvénile développe un tableau clinique de JAS. à mesure que la maladie progresse.
La caractéristique la plus importante de l’Afrique du Sud qui pose des difficultés diagnostic précoce, est la présence d’un stade « préspondylique », lorsque image clinique la maladie présente des caractéristiques non spécifiques qui ne peuvent pas être distinguées des symptômes des autres maladies inflammatoires articulations chez les enfants. La durée de ce stade préspondylique avant l'apparition des premiers symptômes de lésions vertébrales peut être de plusieurs (parfois plus de 10) ans et est en relation inverse sur l’âge de début de la maladie (Fig. 1). Ce schéma d'évolution du JAS dicte la nécessité d'une évaluation et d'une interprétation approfondies des autres manifestations cliniques de la maladie afin de poser un diagnostic ou de prédire le développement du JAS dans le futur.
Le complexe de symptômes cliniques du JAS se compose de 4 syndromes principaux :
A) syndrome articulaire : plus souvent oligoarthrite avec défaite prédominante membres inférieurs, généralement asymétriques, principalement non destructifs (à l'exception de la tarsite et de la coxite), évolution relativement bénigne avec possibilité de développement inverse complet et tendance à développer des rémissions à long terme, y compris sur plusieurs années ;
b) enthésopathies - modifications inflammatoires des lieux de fixation des tendons et des ligaments aux os ;
c) manifestations extra-articulaires avec lésion typique yeux, cœur, muqueuses, peau ; implication possible des organes internes dans le processus (par exemple, néphropathie associée aux IgA) ;
d) dommages au squelette axial.
Les dommages au squelette axial se développent chez près de la moitié des patients au cours de la première année et chez 20 à 30 % déjà au début du JAS. Pour la première fois, des symptômes d'implication des articulations ilio-sacrales et de la colonne vertébrale dans le processus peuvent être détectés entre 11 et 14 ans, quel que soit l'âge d'apparition du JAS (voir Fig. 1). Le premier signe clinique d'une lésion axiale est généralement une douleur dans la projection des articulations sacro-iliaques, se manifestant à la fois par des plaintes actives et par un examen physique. Il est important de souligner que ceux utilisés pour diagnostic clinique sacro-iliite chez l'adulte, les symptômes de Kushelevsky n'ont pratiquement aucune signification diagnostique pour les enfants, probablement en raison de la plasticité élevée des tissus dans l'enfance, qui empêche la création d'une hyperextension au niveau des articulations sacro-iliaques, nécessaire pour détecter une inflammation dans cette zone . L'évaluation des plaintes du patient, ainsi que l'identification des douleurs à la palpation dans la projection des articulations sacro-iliaques, sont plus informatives. Les symptômes de la sacro-iliite sont souvent, dès leur première apparition, associés à des lésions du rachis lombaire et thoracique inférieur ou cervical. Les maux de dos intenses, à prédominance nocturne, caractéristiques des adultes, sont atypiques dans l'enfance et se développent après une période de temps significative, ce qui justifie le respect formel des critères diagnostiques généralement acceptés (critères de New York modifiés) pour la SA (voir Fig. 1). Le plus souvent, chez les enfants, on peut observer des plaintes intermittentes de sensation de fatigue et de tension dans les muscles du dos avec un rythme inflammatoire, c'est-à-dire survenant tôt le matin et diminuant après exercice physique. Parfois, des douleurs locales, une amplitude de mouvement limitée, une douceur des courbes physiologiques de la colonne vertébrale, en particulier une lordose lombaire, et une fonte musculaire régionale sont détectées (Fig. 2). Chez certains patients, ces symptômes diminuent considérablement ou disparaissent complètement après un traitement adéquat, et des rechutes répétées peuvent survenir seulement après plusieurs années.
Utilisé chez les adultes tests fonctionnels Thomaier, Ott, Schober sont peu d'informations sur le JAS en raison du développement rare de troubles fonctionnels importants de la colonne vertébrale. Le test de Schober modifié (tel que modifié par Macrae et Wright) est plus informatif ; vertèbre lombaire mesurait non pas 10, mais 20-25 cm (selon l'âge de l'enfant). Ainsi, le test de Schober modifié révèle des changements localisés non seulement au niveau lombaire, mais aussi au niveau inférieur région thoracique colonne vertébrale. Une aide pratique à l'étude de l'état de la colonne vertébrale est fournie par une évaluation visuelle de la courbe formée par la colonne vertébrale avec une inclinaison maximale vers l'avant du torse. Normalement, vue de côté, cette courbe ressemble à un arc lisse sans courbures brusques ni aplatissement local. Excursion d'étude poitrine chez les enfants ne peut être utilisé que pour estimation indicative le degré d'implication des articulations costo-vertébrales, en règle générale, avec une douleur importante, ce qui est rare.
L'évaluation radiologique des lésions du squelette axial chez les enfants et les adolescents présente des difficultés importantes en raison du caractère incomplet des processus d'ossification squelettique. On sait que sur les radiographies du bassin de l'enfance, les surfaces articulaires des articulations sacro-iliaques intactes peuvent ne pas paraître suffisamment lisses et claires, leurs espaces ont souvent une largeur inégale, ce qui peut être interprété à tort comme des manifestations de sacro-iliite. Cependant, même en cas de sévérité importante des zones de croissance, des modifications radiologiques incontestables des articulations sacro-iliaques peuvent être détectées, par exemple une ostéosclérose prononcée avec ce que l'on appelle le phénomène de pseudo-expansion de l'espace articulaire (Fig. 3) ou des érosions prononcées avec éléments d'ankylose, correspondant aux stades III-IV (Fig. 4 ).
Riz. 1. Comparaison de l’âge d’apparition du JAS et du moment d’implication du squelette axial dans le processus.
Riz. 2. Hypotrophie musculaire et douceur des courbes physiologiques de la colonne vertébrale chez un patient atteint de JSA.
Riz. 3. Sacro-iliite de stade II chez un patient atteint de JAS : ostéosclérose, érosion des surfaces articulaires adjacentes et « pseudo-expansion » de l'espace articulaire (indiquée par la flèche).
Riz. 4. Sacro-iliite bilatérale stade III-IV chez un patient atteint de JAS : érosion des surfaces articulaires adjacentes avec signes d'ankylose.
Riz. 5. Image tomodensitométrique du stade précoce de la sacro-iliite : érosion des surfaces articulaires adjacentes (indiquée par une flèche) chez un patient atteint de JAS.
Riz. 6. Image radiographique de la spondylarthrite antérieure et de la calcification du ligament longitudinal antérieur de la colonne lombaire chez un patient atteint de JAS.
Riz. 7. Formation de syndesmophytes « postérieurs » et « antérieurs » dans la colonne cervicale chez un patient atteint de JSA.
Riz. 8. Ankylose des facettes articulaires de la colonne cervicale chez un patient atteint de JAS.
Riz. 9. Anomalie dans la structure de la jonction lombo-sacrée : sacralisation bilatérale (incomplète à gauche) de la dernière vertèbre lombaire avec symptômes de néoarthrose à droite (indiqués par la flèche) chez un garçon de 11 ans.
Riz. 10. Modifications dégénératives et saillie discale dans la colonne lombaire chez un adolescent.
Riz. 11. Foyer de calcification au niveau LII-LIII (ostéochondrome) : à gauche - densitométrie ; à droite, une radiographie de la colonne vertébrale en projection oblique.
Pour identifier la sacro-iliite chez les enfants en dernières années De nombreux auteurs recommandent activement l'utilisation de la tomodensitométrie et de la résonance magnétique nucléaire (Fig. 5), dont l'avantage est le plan sagittal de l'image, qui donne une image plus complète de l'espace articulaire des articulations sacro-iliaques. Cependant, ces méthodes n'ont pas encore été trouvées large application en pratique clinique en raison de leur faible disponibilité et sont réalisées principalement à des fins de diagnostic différentiel (à l'exclusion d'un processus local, comme une tumeur).
Contrairement aux manifestations radiologiques de la sacro-iliite, le degré d'atteinte des parties sus-jacentes de la colonne vertébrale diffère qualitativement dans la JSA et l'AS chez l'adulte. Dans la JSA, les syndesmophytes se développent beaucoup moins fréquemment et beaucoup plus tard ; ils ne sont détectés de manière fiable que chez quelques patients pédiatriques (Fig. 6). La radiographie peut révéler un compactage du ligament longitudinal antérieur, qui devient de plus en plus évident à mesure que le squelette grandit et se développe, ainsi que la progression de la spondylarthrite. Il est important de souligner la présence d'une certaine étape dans le développement du compactage ligaments spinaux, ce qui est apparemment le reflet caractéristiques physiologiques mobilité vertébrale au quotidien. Par exemple, dans les segments thoraciques inférieurs et lombaires de la colonne vertébrale, le compactage des sections latérales du ligament longitudinal antérieur se développe principalement, tandis que dans la colonne cervicale, des calcifications simultanées ou séquentielles des ligaments postérieurs et antérieurs se développent (Fig. 7). Les articulations intervertébrales et costovertébrales sont touchées avec la même fréquence dans le JAS et dans la SA chez l'adulte, mais, en règle générale, à des stades ultérieurs du développement de la maladie. Parfois, la gravité radiologique de l'arthrite des articulations intervertébrales, par exemple en cas d'ankylose des facettes articulaires du rachis cervical (Fig. 8), dépasse les manifestations cliniques. La spondylodiscite peut également constituer l'un des signes cliniques et radiologiques de lésions vertébrales caractéristiques du JAS. Chez certains patients, elle survient assez précocement et constitue parfois le principal symptôme de la maladie, mais il faut souligner la nécessité impérative d'exclure les autres causes de spondylodiscite (infection, notamment tuberculose, discite juvénile « aseptique »).
En tant qu'affection qui doit être différenciée de la JSA, il convient de souligner que les adolescentes peuvent développer un syndrome particulier « de type JSA », caractérisé par une atteinte articulaire périphérique très bénigne (sous forme d'arthralgie et/ou d'épisodes de synovite à court terme). syndrome, enthésopathies localisation multiple sans signes exsudatifs et sans maux de dos persistants. Observations à long terme accumulées et résumées dans département des enfants L'Institut de rhumatologie de l'Académie russe des sciences médicales nous a permis de conclure que ce complexe de symptômes est un état transitoire, résultant apparemment de changements neurohumoraux prononcés, et qu'il est complètement réversible, bien qu'il soit souvent interprété à tort comme un JAS. Au contraire, il semble que dans le véritable JAS, les lésions du squelette axial chez les filles se développent encore plus tard que chez les garçons. Il n'est pas rare d'observer que chez les filles, l'arthrite persistante, parfois destructrice des membres inférieurs pendant de nombreuses années, est la seule manifestation du SJA, et l'implication de la colonne vertébrale dans le processus est observée après 18-20 ans et même plus tard.
Le plus commun état pathologique, accompagnée de maux de dos chez l'enfant et l'adolescent, est l'ostéochondrose juvénile de la colonne vertébrale (cyphose juvénile, maladie de Scheuermann-Mau). La cause de cette maladie est un trouble génétiquement déterminé dans la formation des apophyses des corps vertébraux, conduisant progressivement à leur déformation et à des changements dégénératifs précoces. Tableau clinique et radiologique ostéochondrose juvénile comprend :
- syndrome douloureux de nature « mécanique » dans le dos, localisé principalement dans la région thoracique, apparaissant et s'intensifiant après une activité physique, observé principalement le jour et le soir ;
- douleur à la palpation dans la projection des apophyses épineuses et des corps vertébraux ;
- cyphose de la région thoracique supérieure ;
- déformations cunéiformes (antérieures, latérales), déformations telles que platyspondylie des corps vertébraux (simples ou multiples) ;
- sclérose sous-chondrale, ostéophytes.
La pathologie des disques intervertébraux : discite et modifications dégénératives du disque, protrusion et hernie discale (Fig. 10) doivent également être prises en compte lors du diagnostic différentiel des dorsalgies chez l'enfant, en prêtant attention à l'apparition de troubles neurologiques, à leur localisation. , l’irradiation et la présence de « symptômes de tension ».
La spondylolyse, généralement accompagnée d'un spondylolisthésis, est l'une des affections relativement courantes caractéristiques de l'enfance et adolescence, bien connu des chirurgiens orthopédistes. La cause de cette maladie est constituée de modifications dystrophiques entraînant un défaut du tissu osseux des arcs vertébraux et, par conséquent, un « glissement » de 1 à 2 ou d'un bloc de vertèbres, provoquant des douleurs intenses et des troubles neurologiques.
Les pathologies des corps vertébraux se caractérisent également par la présence de maux de dos. Ces conditions comprennent :
- spondylarthrite : infectieuse (tuberculose, brucellose, ostéomyélite), ou « aseptique » ;
- les blessures traumatiques, y compris celles résultant d'une spondylopathie ostéoporétique ;
- destruction des corps vertébraux suite à une infiltration tumorale (avec leucémie, neuroblastome, lymphome, certaines tumeurs solides, drépanocytose).
Tumeurs pouvant provoquer une dorsalgie chez l’enfant :
Bénin
- kyste osseux anévrismal
- hémangiome
- ostéome ostéoïde
- fibrome ostéogénique
- granulome éosinophile
- ostéochondrome
- ostéoblastoclastome
- tumeurs vertébrales à cellules géantes
- sarcome d'Ewing
- sarcome ostéogénique
- lésions métastatiques :
- neuroblastome
- lymphome
Il convient de noter que la douleur intense et la rigidité de la colonne vertébrale chez un enfant ne sont pas une manifestation typique de l'ostéochondrose juvénile ou de l'ASJ et que la présence de tels symptômes doit être exclue. large éventail maladies de nature non rhumatismale, y compris les néoplasmes. Ainsi, 2 cas ont été identifiés dans notre département Leucémie aiguë, Sarcome d'Ewing, 4 cas de neuroblastome, mélanome, lymphome non hodgkinien. Le paradoxe de la situation est que c'est chez ces patients que le diagnostic de JAS est apparu comme un guide ou que la suspicion de JAS a été exprimée.
En conclusion, il faut souligner que l'éventail des maladies dont le symptôme clinique est le mal de dos est extrêmement large et diversifié. L'interprétation correcte et opportune de la dorsalgie chez les enfants et les adolescents nécessite un grand professionnalisme de la part du médecin, car le prix des erreurs de diagnostic peut être un handicap grave, voire la vie de l'enfant.
Littérature
1. Cassidy JT, Petty RE. Manuel de rhumatologie pédiatrique. New York, Édimbourg, Melbourne, Tokyo, 2001.
Selon les statistiques médicales, 50 % des femmes enceintes se plaignent de maux de dos. Les raisons de son apparition sont liées aux changements hormonaux et à la prise de poids. À titre préventif, il est conseillé aux femmes enceintes de porter un bandage pour soutenir les muscles du dos de tous les côtés.
Les facteurs suivants peuvent provoquer des maux de dos :
- ostéochondrose;
- scoliose;
- mauvais développement muscles impliqués dans la rotation pelvienne ;
- hernie Disque intervertébral;
- radiculite lombaire.
Autres raisons
Les causes plus rares, mais toujours fréquentes, de maux de dos chez les enfants sont les pathologies suivantes :
- rachitisme (à l'âge de 1-2 ans) ;
- tuberculose et autres maladies infectieuses;
- maladies du sang (leucémie, drépanocytose) ;
- anomalie Articulations de la hanche;
- l'ostéoporose.
Les principales causes incluent les pathologies les corps suivants:
Le syndrome douloureux dans cette zone peut varier considérablement. La douleur peut être vive et aiguë, ou elle peut être chronique, douloureuse et éclatante. Parfois, ces sensations peuvent se manifester par une sensation de poids sur le dos, de rampement, de gel ou
engourdissement
Mais dans toutes les options ci-dessus, une chose reste inchangée : ces symptômes sont toujours désagréables et provoquent parfois un inconfort très visible chez la personne. Dans certaines situations, lorsque la gravité d’un symptôme est particulièrement élevée, celui-ci peut avoir un impact significatif sur la vie quotidienne d’une personne, limitant ainsi son capacités physiques.
Les principaux facteurs pouvant provoquer des douleurs entre les omoplates :
- manque d'activité physique régulière (exercices en piscine ou en salle de sport, exercices) ;
- mode de vie inactif;
- travail sédentaire;
- courir, sauter, soulever soudainement des poids, en particulier par une personne non entraînée ;
- blessures diverses (coups dans le dos ou dans le dos, chutes, accidents de voiture, etc.).
Diagnostique
Si un enfant se plaint d'avoir constamment mal au bas du dos, vous ne devez pas l'ignorer et consulter un médecin. Souvent, le problème nécessite solution globale et connecter plusieurs spécialistes à la fois : pédiatre, orthopédiste, hématologue, traumatologue, etc. N'oubliez pas que l'enfant ne peut pas encore procéder à un autodiagnostic, les parents doivent donc l'aider dans ce domaine. Que peuvent faire les parents pour permettre au médecin de poser plus facilement un diagnostic ?
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- Parlez à votre enfant de la nature de la douleur et de sa localisation ;
- Observez son état ;
- Identifiez les symptômes associés.
Le médecin examine l'enfant et discute avec lui. Après cela, il l'envoie à recherches nécessaires(Échographie, tests, radiographies, IRM).
Traitement
Lorsqu'un enfant se plaint pour la première fois de douleurs dans le dos ou dans le bas du dos à droite, à gauche ou dans une autre zone, vous devez lui demander s'il s'agit d'une conséquence d'une blessure.
Peut-être que l'enfant a frappé ou est tombé. Il convient également de déterminer quel type de stress l'enfant subit pendant l'éducation physique et le sport (le cas échéant).
Des exercices mal structurés ou une activité physique intense sur les muscles du dos sans échauffement préalable peuvent provoquer des douleurs dans le dos.
De plus, la douleur peut ne pas apparaître immédiatement, mais le lendemain de l'entraînement.
L'étape suivante il devrait y avoir un examen du point sensible. L'enfant peut oublier une blessure mineure ou une ecchymose.
La présence de blessures, de contusions ou d'ecchymoses nécessite l'application de froid. S'il y a des zones rouges, une température élevée et une raideur des muscles sous les bras lors de la palpation, vous devez alors contacter un traumatologue orthopédiste.
Le déroulement du traitement comprend plusieurs étapes :
- médicaments;
- physiothérapie;
- procédures physiothérapeutiques;
- thérapie par la boue;
- hydromassage sous-marin;
- réflexologie;
- régime thérapeutique.
En cas de douleur intense, le patient se voit prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens :
- Nisé ;
- Diclofénac;
- Ortofen;
- Vipratox;
- Ibuprofène.
Dans les premiers jours de traitement, en cas de crises de douleur insupportables, les médicaments sont administrés par voie intramusculaire, puis utilisés sous forme de comprimés.
Pour l'ostéochondrose ou la névralgie intercostale, les médecins prescrivent des médicaments pour aider à soulager les spasmes musculaires et à réduire la douleur. Ceux-ci inclus:
- Mydocalm ;
- Tolpérisone ;
- Sirdalud ;
- Baclofène.
Le traitement avec ces médicaments dure de 3 à 7 jours. Ils sont administrés par voie intramusculaire ou pris sous forme de comprimés.
Pour la pathologie appareil musculo-ligamentaire un massage avec des onguents chauffants est recommandé :
- Diclofénac;
- Gel rapide;
- Gel de kétoprom ;
- Voltaren ;
- Diclomax.
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Pour correction troubles psychosomatiques le traitement comprend l'utilisation des médicaments suivants :
- Diacérine ;
- Sulfate de glucosamine ;
- Alflutop;
- Piaskledin ;
- Arthrophone ;
- Reumatine.
Le traitement de la douleur au niveau de l'omoplate est prescrit strictement individuellement. Le diagnostic, l'âge et le tableau clinique sont pris en compte.
Si un diagnostic a déjà été posé et qu'il s'agit de troubles colonne vertébrale, vous pouvez faire des exercices pour étirer les muscles de votre dos.
Exemples de tels exercices :
- En position debout, essayez de vous serrer le plus possible avec vos bras, tout en veillant à ce que vos omoplates soient le plus écartées possible.
- Vous pouvez prendre une profonde inspiration et retenir votre souffle pendant dix secondes.
Le médecin prescrit un traitement à l'enfant en fonction du diagnostic. Les symptômes ne peuvent être traités qu’après un diagnostic correct, agissant non pas sur les symptômes de la maladie, mais sur sa cause profonde.
Il n'existe pas de techniques particulières pour éliminer la douleur et chaque cas est considéré individuellement. Par exemple, s'il s'agit de facteurs ménagers, alors une consultation et une bonne organisation du lieu de travail, le choix d'un matelas, etc.
Si la cause est une maladie des organes internes, le médecin prescrit un traitement médicamenteux à prendre pour éliminer la maladie. S'il y a une douleur dans la région lombaire et qu'une crise d'appendicite se cache derrière, l'enfant est hospitalisé avec une intervention chirurgicale ultérieure.
Selon la maladie identifiée, le traitement est bien entendu différent. Cependant, les douleurs liées au travail musculaire restent les plus fréquentes, il vaut donc la peine d’envisager un traitement dans cette zone particulière.
Méthodes de bricolage
Que faire si vous avez mal au dos entre les omoplates ? Allez voir un thérapeute. Il procédera à un examen initial et à un examen général, à l'issue desquels il orientera vers un spécialiste :
- chirurgien,
- neurologue,
- cardiologue,
- traumatologue, etc.
Remèdes populaires contre la douleur dans les omoplates
Remèdes populaires pour les douleurs scapulaires ne peut remplacer le contact avec un spécialiste et traitement complet. Dans certains cas, l’automédication peut être extrêmement dangereuse.
Maux de dos chez les enfants le plus souvent concentré dans le bas du dos. Cette pathologie survient souvent chez les jeunes enfants, mais elle est plus fréquente chez les adolescents, notamment ceux qui pratiquent un sport. Des douleurs dans le bas du dos peuvent apparaître soit immédiatement après un exercice important, soit plusieurs heures après. Cela peut être permanent ou temporaire. L'intensité de la douleur peut être légère ou si forte que l'enfant ne peut pas bouger.
Quelles maladies provoquent des maux de dos chez les enfants ?
Les causes les plus fréquentes de douleurs lombaires chez les enfants sont les tensions musculaires résultant d’un effort physique intense ; mal de dos dû à un coup soudain mouvements de rotation, en particulier lors de la pratique d'un sport et de spasmes musculaires causés par des blessures dues à une exposition prolongée à une position inconfortable (regarder la télévision, jouer à des jeux informatiques) subies lors d'accidents de voiture.De légers maux de dos peuvent être causés soit par des matelas trop mous, soit par une mauvaise posture. Les tensions musculaires et les maux de dos touchent le plus souvent les enfants qui soulèvent des objets lourds ou les enfants obèses qui portent beaucoup plus de poids que les autres adolescents. Le stress peut également provoquer une douleur aiguë et une sensibilité accrue des muscles de la région des épaules et du cou.
Les douleurs lombaires chez les enfants peuvent être causées par une inflammation Vessie ou les reins et les calculs rénaux, bien qu'ils soient rares chez les enfants. Les enfants grippés peuvent se plaindre de douleurs dans le bas du dos. Les adolescentes peuvent ressentir des maux de dos pendant ou juste avant leurs règles. Cependant, toutes ces conditions ne sont pas graves.
La plupart des autres causes de maux de dos sont associées à une sorte de trouble squelettique ou musculaire. Les adolescents qui pratiquent un sport souffrent assez souvent de fractures osseuses associées à un surmenage excessif. Les luxations surviennent à la suite de blessures sportives ou autres (par exemple, des accidents). Dans les deux derniers cas, l'enfant doit être immédiatement présenté à un médecin.
Blessures douloureuses peut également être le résultat d'une chute d'un enfant sur le coccyx, bien que de telles blessures soient rarement graves.
Au numéro causes rares les maux de dos chez les enfants peuvent inclure des kystes rachidiens, de l'arthrite, des fractures de la colonne vertébrale ou des hernies discales, troubles nerveux, anomalies des articulations de la hanche ou de la colonne vertébrale associées au développement de l'enfant, différences de longueur des jambes, maladies de la colonne vertébrale et leucémie. Les tumeurs de la colonne vertébrale sont rares, mais sont souvent identifiées comme des scolioses douloureuses, souvent associées à un faible tonus musculaire.
Les causes rares de maux de dos chez les enfants sont associées à la spondylarthrite juvénile et à l'ostéochondropathie vertébrale (maladie de Scheuermann-Mau) ;
Autres causes de maux de dos chez les enfants :
- Psychogène.
- Ostéochondropathies et hernies intervertébrales.
- Spondylolyse/spondylolisthésis et spondylopathie dysplasique.
- Spondylarthrite juvénile.
- Infection : (disques intervertébraux ; corps vertébraux (ostéomyélite, tuberculose)).
- Ostéoporose : (idiopathique ; avec endocrinopathies ; iatrogène).
- Maladies tumorales : (moelle épinière ; structures et ligaments ostéochondraux ; métastatiques).
- Maladies hématologiques (drépanocytose, anémie sphérocytaire héréditaire).
- Maladies des organes internes : douleurs de projection dans les maladies, anomalies congénitales et tumeurs du tractus gastro-intestinal et de la région urogénitale.
Si un enfant a mal au dos, d’autres problèmes surviennent généralement en même temps. Il est plus facile d’identifier ces problèmes s’il existe d’autres symptômes en plus des maux de dos. Si votre enfant urine fréquemment et éprouve sensations douloureuses S'il y a du sang dans l'urine ou si l'urine est décolorée et que l'enfant a une température élevée, une infection peut être la cause de cette affection. voies urinaires. L'enfant doit être vu par un médecin. Les signes indiquant la présence de problèmes graves comprennent un faible tonus des jambes, des maux de dos irradiant vers une ou les deux jambes et une boiterie. Dans ces cas, l'enfant doit être présenté à un médecin.
Quels médecins dois-je contacter si j'ai des maux de dos chez les enfants ?
Orthopédiste-traumatologuePédiatre
Oncologiste
Urologue
Gynécologue
Hématologue
Douleur étiologie inconnue surviennent chez les enfants présentant les conditions suivantes :
Troubles posturaux :
- cyphose asthénique - lordose ;
- cyphose des adolescents ;
- La maladie de Scheuermann.
Maladies de la colonne vertébrale :
- nécrose aseptique Calvet;
- Ostéofibrose de Jaffe-Lichtenstein ;
- l'ostéoporose.
Tumeurs :
- leucémie;
- granulome éosinophile ;
- hémangiome ;
- anévrisme.
Blessures :
- les fractures.
Inflammation:
- ostéite ;
- spondylarthrite tuberculeuse ;
- un abcès au niveau du muscle psoas.
Maladies des articulations intervertébrales :
- polyarthrite rhumatoïde;
- le rhumatisme articulaire aigu.
Maladies disques intervertébraux:
- prolapsus du noyau pulpeux.
Douleur dans la région du coccyx :
- blessure;
- syndrome des muscles releveurs anus;
- inflammation;
- des tumeurs.
Arrêtons-nous plus en détail sur les maladies qui provoquent des douleurs dans le dos et la colonne vertébrale.
maladie de Scheuermann. Chez tous les enfants présentant une « mauvaise posture » (cyphose, cyphoscoliose, scoliose), les maux de dos doivent être traités Examen aux rayons X exclure la maladie de Scheuermann (irrégularité des plaques tégumentaires, nœuds de Schmorl, dégénérescence circulaire des corps vertébraux). La maladie se manifeste généralement entre 10 et 16 ans, et le plus symptôme précoce Même avant l’apparition des douleurs, la fatigue apparaît rapidement lorsqu’on reste assis longtemps avec le dos courbé.
Syndrome de Calvet. Même avant l'apparition changements radiographiques il y a un débit lent ou processus aigu avec douleur à l'arrière de la tête, au dos ou au sacrum. Parfois, la douleur irradie vers l'abdomen ou ressemble à la douleur d'une névralgie intercostale. Les garçons âgés de 4 à 7 ans tombent plus souvent malades. Par la suite, une cyphose se développe.
Diagnostique: Radiographie - ostéoporose et aplatissement des corps vertébraux individuels jusqu'à la formation d'une bande. Disques intervertébraux sans fonctionnalités.
Ostéofibrose. La cyphoscoliose progressive de la colonne vertébrale peut parfois provoquer des maux de dos.
Diagnostique: Radiographie - ostéoporose de la colonne vertébrale, bords saillants des vertèbres, déformation en arête de poisson, nodules de Schmorl.
Ostéoporose. L'ostéoporose est possible chez les enfants après de fortes doses de corticostéroïdes, une immobilisation prolongée, des syndromes de malabsorption, des maladies hématologiques et de la polyarthrite rhumatoïde.
Diagnostique: Examen aux rayons X.
Leucémie. Il ne faut pas oublier que des maux de dos d’origine inconnue peuvent être le tout premier symptôme d’une leucémie. La dépression et l'ostéoporose des os de la colonne vertébrale sont détectées beaucoup plus tard.
Diagnostique: Examen radiologique de la colonne vertébrale et des os longs.
Neuroblastome. Se produit rarement chez les enfants. Signes caractéristiques : douleur radiculaire, altération de la sensibilité, douleur lors d'une charge statique, cyphose et scoliose provoquées par une contracture des muscles d'une certaine partie de la colonne vertébrale.
Diagnostique: à la radiographie, anomalies osseuses, expansion du canal rachidien (symptôme d'Elsberg-Dyck), déformation du corps vertébral, cartilage intervertébral, modification du foramen intervertébral.
Hémangiome vertébral. Maux de dos diffus, principalement au niveau des vertèbres thoraciques III-IX, avec symptômes radiculaires.
Diagnostique: raréfaction locale, ressemblant à un nid d'abeilles, de substance spongieuse avec une sclérose sévère au centre.
Granulome éosinophile. Après un malaise général accompagné d'une légère fièvre, des maux de dos locaux, parfois très intenses, peuvent apparaître. Avec une palpation soigneuse, des tumeurs indolores, parfois fluctuantes, sont souvent détectées dans le crâne, la clavicule et les côtes.
Diagnostique: hématologique et changements biochimiques sont manquantes.
Les radiographies révèlent des zones d'ostéolyse dans les corps vertébraux avec des plaques tégumentaires préservées. Plus tard, une déformation cunéiforme ou plate des vertèbres est observée. Les disques intervertébraux voisins ne sont pas affectés.
Ostéite. Caractérisé par des maux de dos diffus ou locaux avec une mobilité limitée de la colonne vertébrale. Lorsqu’une vertèbre est touchée dans la région thoracique inférieure ou lombaire, l’extension de la hanche est limitée. L'ostéite s'accompagne souvent de symptômes abdominaux : tensions musculaires protectrices, flatulences, obstruction. L'emplacement de la vertèbre blessée peut être déterminé par hypersensibilité en tapotant sur les apophyses épineuses, ainsi que par irradiation de la douleur ou de l'hyperesthésie dans la zone correspondante de Ged.
Diagnostique: tôt symptôme radiologique est un rétrécissement des espaces intervertébraux. Plus tard, une cavité osseuse se forme avec une sclérose sur les bords (tomographie). Scintigraphie. Dans les cas aigus, leucocytose, fièvre et augmentation de l'ESR. Les lésions de la colonne cervicale doivent tout d'abord être différenciées d'un abcès rétropharyngé, d'un torticolis et d'une méningite.
Ostéite chronique de la colonne vertébrale. Dans l'ostéite chronique, les os tubulaires longs sont principalement touchés. Si le processus s'étend à la colonne vertébrale, de vagues douleurs de nature rhumatoïde sont souvent constatées pendant plusieurs mois, douleur sourde avec irradiation au sein des zones Ged. L'ostéite vertébrale est généralement une complication de la septicémie, de la salmonellose, de la brucellose et de la tuberculose.
Diagnostique: Radiographie - cavités rondes ou ovales nettement limitées dans l'os avec un bord sclérosé (abcès de Brodie) ou un compactage local de la couche spongieuse jusqu'à la densité de l'ivoire (ostéite sclérosante de Garre). Des lésions isolées des disques intervertébraux sans érosion des corps vertébraux sont également possibles. Plus tard, radiographiquement, on observe un rétrécissement progressif de l’espace entre les vertèbres (« discite »).
Spondylarthrite tuberculeuse. Symptômes cliniques comme pour l'ostéite, mais souvent positif test à la tuberculine et un ESR fortement augmenté.
Diagnostique: radiographiquement, un abcès fuyant, l'ostéoporose des disques intervertébraux voisins, des cavités osseuses, un rétrécissement des disques intervertébraux et une ankylose des vertèbres sont déterminés.
Polyarthrite rhumatoïde . Avec cette maladie chez les enfants, les muscles supérieurs sont souvent impliqués dans le processus. vertèbres cervicales. S'il s'agit du seul symptôme, la maladie doit alors être différenciée du torticolis, du prolapsus du disque intervertébral ou de la méningite. D'autres parties de la colonne vertébrale, même les articulations de la région lombaire inférieure, peuvent être affectées de manière isolée ; dans ce cas, il peut y avoir une tendance à la formation de vertèbres fusionnées et à la fusion des apophyses épineuses. Combinaison possible de cette maladie avec la maladie de Scheuermann, ce qui complique le diagnostic.
Diagnostique: Examen aux rayons X. Tant que seules les vertèbres sont touchées, le diagnostic sur la base de tests sérologiques négatifs est difficile.
Rhumatisme articulaire aigu. Des lésions isolées des articulations intervertébrales peuvent être observées, ce qui crée des difficultés de diagnostic différentiel, mais constantes. échantillons positifs pour les rhumatismes, clarifier le diagnostic.
Maladies du disque intervertébral. Les maladies du disque intervertébral sont rares chez l'enfant et l'adolescence. Outre les douleurs dans le dos et la région sacrée, une douleur locale est caractéristique lors de la pression et du tapotement à la hauteur du disque douloureux, une douleur lors de l'étirement, une douleur accrue lors de la toux ou de la pression, une irradiation de la douleur dans la localisation du processus avec des symptômes neurologiques correspondants. dans la zone des nerfs irrités, limitation réflexe de la mobilité de la colonne vertébrale dans la section affectée.
Diagnostique: Radiographie - espace intervertébral rétréci ou en forme de coin. Des modifications secondaires des bords des plaques tégumentaires et de support sont observées.
Douleur dans la région du coccyx. Chez les enfants, les douleurs dans la région du coccyx, en particulier lors d'irradiations dans le dos, la hanche ou l'aine, en particulier pendant ou après une position assise prolongée, sont souvent la conséquence d'un traumatisme du coccyx. Lors d'un toucher rectal, il faut faire attention non seulement au coccyx, mais aussi aux muscles du diaphragme pelvien, à leurs douleurs et tensions après exclusion. processus inflammatoire ou des tumeurs dans la région du coccyx devraient faire suspecter un syndrome du releveur de l'anus (spasme musculaire provoqué par la position assise avec un bassin surélevé).
Maux de dos causés par des maladies des organes internes. Maladies organes individuels en raison de la nature segmentaire de l’innervation, ils peuvent provoquer de vagues maux de dos. Un signe diagnostique précieux d'une douleur de cette origine est la présence d'une hyperesthésie segmentaire ou d'une hyperesthésie d'un côté, ainsi que symptômes vasomoteurs. L'hyperesthésie à droite indique une maladie du foie, de la vésicule biliaire, du duodénum, de l'iléon, du caecum et du côlon ascendant. L'hyperesthésie à gauche fait penser aux maladies du cœur, de l'estomac, du pancréas, de la rate, du petit côlon descendant et du côlon sigmoïde. Pour
Les plaintes d'enfants et d'adolescents concernant des douleurs et des inconforts dans le dos ne sont pas rares. La plupart des cas ne sont pas associés à des risques importants pour la santé. Mais dans chaque cas, il est nécessaire de traiter les plaintes de l’enfant et de s’assurer que sa colonne vertébrale se développe normalement.
Exercice physique
Si votre enfant s'adonne régulièrement à tout type de sport, des douleurs peuvent apparaître en raison d'un surmenage et d'une tension musculaire. Il en va de même pour les sports et danses modernes, les arts martiaux, l’athlétisme et l’haltérophilie, etc.
En ce sens, seulement espèces aquatiques des sports Des problèmes surviennent également chez les enfants qui ne sont pas très bons en sport, mais qui essaient de suivre leurs pairs dans les jeux actifs.
La douleur après une activité physique est généralement localisée dans le bas du dos et dans la région sacrée. Elle peut apparaître lors de mouvements (rotation du corps) ou lors d'une position statique longue du corps. Si vous vous allongez et détendez votre dos, la douleur disparaîtra. Une douleur dans le sacrum suit généralement un enfant après une chute sur les fesses. Cela passe sans conséquences, mais se fera sentir pendant plusieurs jours voire plusieurs semaines.
Ce qu'il faut faire?
- L'aide d'urgence pour un enfant est du repos et une compresse froide sur le muscle douloureux. Si vous ressentez des crampes et des tensions musculaires, un massage vous aidera. La douleur peut être calmée avec une dose de paracétamol adaptée à l'âge et au poids ;
- Vous devez parler à l'entraîneur et au chef de section. Il peut y avoir de nombreuses raisons pour lesquelles un enfant physiquement actif a des douleurs au dos ou au sacrum. Un entraîneur expérimenté accordera plus d'attention à l'échauffement des muscles avant les cours, réduira la charge et mettra l'enfant en combat avec des enfants du niveau approprié.
En raison de la nature de leurs activités scolaires, les enfants passent plusieurs heures par jour assis. Après les cours, seuls quelques-uns vont se promener ou se rendre à la section sportive. Les autres préparent leurs devoirs à la maison ou s'adonnent à une variété de divertissements informatiques et mobiles.
La position assise n'est pas la position la plus favorable au développement de la colonne vertébrale. Chez les adultes, une position assise constante et des tensions dans les muscles du dos provoquent de nombreux problèmes orthopédiques et maladies neurologiques. Mais chez les enfants, cela peut aussi provoquer des douleurs et des problèmes de posture.
Selon la nature de la douleur due à une mauvaise position du corps et à une faible mobilité, elle peut être à la fois faible (douloureuse) et très forte. Ils se manifestent dans les régions lombaire, cervicale et thoracique.
Ce qu'il faut faire?
- Offrez à votre enfant un matelas dur de haute qualité. Bannissez les oreillers moelleux et hauts. Rendez votre lieu de travail aussi confortable que possible : achetez une chaise réglable qui soulage autant que possible la colonne vertébrale et une source de lumière pratique. Vérifier et corriger la vision : l'enfant peut se fatiguer le dos à cause de la myopie ;
- Forcez-les à faire des pauses. Au moins à la maison, laissez votre enfant faire des pauses toutes les demi-heures. Il est préférable de profiter de ce temps pour faire quelques exercices simples : se pencher sur les côtés, toucher les orteils de vos chaussures du bout des doigts, « s'étirer ».
Scoliose
Dans la vie de tous les jours, on appelle toute courbure une scoliose. Mais en réalité, ce terme fait référence à des modifications de la courbure latérale de la colonne vertébrale d'au moins 10° (le premier degré de la maladie). En fait, la courbure (courbure de la région thoracique vers l’arrière) est appelée cyphose, et la déviation vers l’avant est appelée lordose.
Pour poser un diagnostic et déterminer le degré de courbure, l'orthopédiste aura besoin d'un certain nombre de radiographies en plusieurs projections en position couchée et debout.
La scoliose touche plus de 40 % des écoliers. Éliminez-le et vous soulagerez votre enfant des maux de dos. Les courbures non avancées de la colonne vertébrale sont généralement traitées avec succès chez les enfants et les adolescents à l'aide d'une thérapie par l'exercice, de massages professionnels et d'une correction du mode de vie.
Ce qu'il faut faire?
- Surveillez constamment la position du corps de votre enfant lorsqu'il est debout et assis. Est-il affalé ? Vos épaules et vos hanches sont-elles au même niveau ? Si le problème de la scoliose est pertinent depuis plusieurs générations dans votre famille, vérifiez-le avec une attention particulière. Les enfants en surpoids et qui ont déjà subi une blessure à la colonne vertébrale sont également à risque. Si vous remarquez des anomalies, rendez-vous chez un orthopédiste. La correction d'une courbure émergente ou d'une scoliose du premier stade prend quelques mois et, dans les cas avancés, des années.
Myosite
L’inflammation des muscles est appelée « myosite » et peut provoquer des maux de dos chez les adultes et les enfants. La maladie peut être causée par une intoxication, une infection ou une blessure. Mais les gens appellent cette maladie « époustouflée », car la plupart raison commune inflammation - courant d'air.
Les muscles touchés par la myosite sont douloureux et tendus. La douleur est douloureuse et asymétrique (d’un côté du dos).
La myosite ne se manifeste pas immédiatement, mais un jour ou deux après le stress ou l'hypothermie qui l'a provoquée.
Si elle est traitée correctement, elle disparaît sans laisser de trace en 7 à 10 jours. Pour le traitement, des pommades chauffantes adaptées à l'âge sont utilisées par voie topique, et des analgésiques et des anti-inflammatoires sont utilisés par voie orale. Dans les cas graves, le blocage de la novocaïne est utilisé.
Maladies des organes internes
N’oubliez pas que le dos d’un adolescent peut faire mal non seulement à cause de la courbure ou des sports intenses. Maladies du cœur, des reins, organes reproducteurs se manifestent également à travers une telle douleur.
Causes de douleur intense - maladie de lithiase urinaire, pyélonéphrite et autres lésions rénales. Dans ce cas, il y a aussi de la fièvre, fréquente et miction douloureuse. L'urine est trouble et a une couleur inhabituelle. De tels symptômes nécessitent des soins médicaux urgents. Des tests cliniques et une échographie des reins permettront de clarifier la situation.
Douleurs lombaires chez les adolescentes pendant la période prémenstruelle et immédiatement après le début des règles - phénomène normal. Du repos, un comprimé de spasmalgon et une compresse chaude résoudront le problème.
Si ça fait trop mal et qu'il y a d'autres symptômes inquiétants (règles longues et abondantes), il vaut mieux consulter un gynécologue.
Les douleurs dans la région thoracique, irradiant vers le dos, peuvent être associées au cœur et peuvent également être des symptômes de pancréatite, de cholécystite et d'autres maladies. Les facteurs psychogènes ne peuvent être écartés. Parfois, les maux de dos sont causés par le stress lors de la préparation des examens ou par des problèmes psychologiques chez les adolescents.
Autres raisons
Il y en a des dizaines maladies graves, qui peuvent se manifester par des maux de dos chez les enfants. L'ostéochondropathie de la colonne vertébrale, la spondylarthrite, le spondylolisthésis et d'autres anomalies sont de plus en plus jeunes et apparaissent de plus en plus chez les adolescents.
Si les symptômes sont persistants et s'aggravent, il vaut la peine d'examiner l'enfant et d'éliminer la possibilité des maladies suivantes :
- Hernie intervertébrale ;
- Spondylolisthésis (déplacements vertébraux) ;
- Spondylose (ossification des articulations) ;
- Processus tumoraux et tuberculeux ;
- Problèmes hématologiques ;
- Ostéoporose ;
- Spondylarthrite juvénile.
Lésions dégénératives de la colonne vertébrale (spondylose et spondylarthrose) divers types, déplacement des vertèbres, etc.) sont rares chez l'enfant. Ils peuvent se développer après des fractures, une inflammation aiguë, etc. Une maladie similaire peut être supposée si un enfant se plaint de maux de dos le matin.
Quelques minutes plus tard, lorsque l'enfant « se disperse », inconfort passer. Parfois, la douleur irradie jusqu'aux jambes, il est difficile de sortir du lit, une boiterie apparaît soudainement et des vertiges apparaissent. De tels symptômes « séniles » peuvent être le signe de changements irréversibles qui doivent être stoppés.
Le traitement comprend généralement une série d'exercices pour renforcer le corset musculaire, des massages et des sports dosés (natation). Apporte de grands avantages traitement de Spa, bains de mer.
L'ostéoporose est une autre maladie rare mais très désagréable. douloureuxà l'arrière. Cela peut survenir si les enfants en ont eu dans la petite enfance. De plus, la prise de certains médicaments (par exemple les anticonvulsivants) peut bloquer l'absorption normale du calcium et provoquer l'ostéoporose.
Si un enfant se plaint de douleurs intenses dans la colonne vertébrale qui apparaissent après une chute ou des exercices sportifs actifs, vous devez prendre une photo pour vérifier fracture par compression. Si vous réagissez à temps, ces fractures guériront avec succès. Mais à l'avenir, la colonne vertébrale devra faire l'objet d'une attention particulière : après de telles blessures, une ostéochondrose et d'autres maladies se développent souvent.
Régime et routine quotidienne
Assurez-vous que votre enfant consomme suffisamment de substances importantes pour le système squelettique. Il s'agit principalement de calcium et de vitamines B, ainsi que D (cholé- et ergocalciférol).
Un sommeil et une alimentation sains, une activité physique saine sans charges excessives, attention des parents - tout cela permettra à votre enfant d'oublier les maux de dos.
