Questionnaire sur l'état de santé. Questionnaires « évaluation approximative de l'état de santé des étudiants »

Questionnaire destiné aux parents pour évaluer l'état de santé de leur enfant et le corriger en temps opportun

Chers parents!

Veuillez lire attentivement le contenu du questionnaire et essayer de répondre aux questions aussi précisément que possible. Vous avez besoin de ces informations pour évaluer l'état de santé de votre enfant.

Sont là:

1. Maux de tête (déraisonnables, dus à l'excitation, après l'exercice, après une visite à la maternelle) Oui Non

2. Larmoiements, sautes d’humeur fréquentes, peurs Oui Non

3. Faiblesse, fatigue après l'exercice (en Jardin d'enfants, à la maison) Oui Non

4. Troubles du sommeil (endormissement prolongé, sommeil léger, somnambulisme, énurésie nocturne, difficulté à se réveiller le matin) Oui Non

5. Transpiration excessive ou apparition de taches rouges lors de l'excitation Oui Non

6. Vertiges, instabilité lors du changement de position du corps Oui Non

7. Évanouissement Oui Non

8. Désinhibition motrice (impossible de rester immobile pendant une longue période) Oui Non

9. Mouvements obsessionnels(tire les vêtements, les cheveux, lèche les lèvres, se ronge les ongles, suce le doigt, cligne fréquemment des yeux, bégaie) Oui Non

10. Douleur inconfort dans la région cardiaque, palpitations, interruptions Oui Non

11. Augmenté la pression artérielle Pas vraiment

12. Nez qui coule fréquemment (4 fois ou plus par an) Oui Non

13. Toussez fréquemment (4 fois ou plus par an) Oui Non

15. Douleur abdominale Oui Non

16. Douleur abdominale après avoir mangé Oui Non

17. Douleur abdominale avant de manger Oui Non

18. Nausées, éructations, brûlures d'estomac Oui Non

19. Selles anormales (constipation, diarrhée) Oui Non

20. Maladies de l'estomac, du foie, des intestins Oui Non

21. Douleurs au bas du dos Oui Non

22. Douleur en urinant Oui Non

23. Réaction à certains aliments, odeurs, fleurs, poussières, médicaments (gonflement, difficultés respiratoires, éruption cutanée) Oui Non

24. Réaction aux vaccins (éruption cutanée, gonflement, difficultés respiratoires) Oui Non

25. Apparence diathèse exsudative(rougeur cutanée, desquamation, eczéma) Oui Non

Résultat du test du questionnaire :

1. Questions 1 à 9 : si la réponse est positive aux questions 1, 2, 5 - séparément ou en combinaison (par exemple, 1&2 ; 2&3 ; 3&5 ; etc.) - observation par un médecin de l'établissement ; avec une réponse positive aux questions 2, 4, 6, 7, 8, 9 séparément ou en combinaison (par exemple, 1 et 4 ; 2 et 6 ; 3 et 7, etc., ainsi qu'avec une réponse positive à 3 ou plus de questions dans cette section (dans n'importe quelle combinaison) – une consultation avec un neurologue est requise.

2. Questions 10-11 : si la réponse à chacune ou aux deux questions est positive, examen par un médecin de l'établissement selon les indications d'une consultation avec un rhumatologue.

3. Questions 12 à 14 : si la réponse à chacune ou plusieurs questions de cette section est positive, une consultation avec un oto-rhino-laryngologiste est requise.

4. Questions 15-20 : si la réponse est positive à l'une des questions 15, 20 – 16, 17, 18, 19, ainsi qu'à 2 ou plusieurs questions de cette section (dans n'importe quelle combinaison), un examen par un médecin à l'institution est une consultation avec un gastro-entérologue.

5. Questions 21-22 : si la réponse est positive à l'une ou aux deux questions - examen par un médecin de l'établissement, complémentaire si indiqué études spéciales et consultation avec un neurologue.

6. Questions 23 à 25 : si la réponse est oui à une ou trois questions –

examen par un médecin de l'établissement, consultation d'un allergologue si indiqué.

Prenez soin de votre santé dès le plus jeune âge - soyez attentif à votre santé

votre enfant et apportez-lui une assistance en temps opportun !


Change ton âge biologique. Retour à 25 Lavrinenko Semyon Valerievich

Annexe 1. Questionnaire pour une évaluation objective de la santé

Formule pour déterminer l'âge biologique chez la femme :

BVzh = -1,463 + 0,415 ? ADR – 0,141 ? SB + 0,248 ? MT + 0,694 ? POP

ADR - La différence entre les lectures de pression supérieure et inférieure.

SB – équilibrage statique en quelques secondes. Le sujet se tient debout sur sa jambe gauche, sans chaussures, les bras le long du corps tandis jambe droite ne touchera pas le sol. Il est mesuré trois fois, l'intervalle entre les mesures est de 5 minutes. Le meilleur résultat est pris en compte.

BW – poids corporel en kilogrammes.

Le POP est une évaluation subjective de la santé. Les réponses à 28 questions doivent être « oui » ou « non ».

Questionnaire HCP (évaluation subjective de la santé)

1. Avez-vous des maux de tête ?

2. Diriez-vous que vous vous réveillez facilement à cause du bruit ?

3. Êtes-vous gêné par des douleurs au niveau du cœur ?

4. Pensez-vous que votre vision s'est détériorée ces dernières années ?

5. Pensez-vous que votre audition s'est détériorée ces dernières années ?

6. Essayez-vous de boire uniquement de l’eau bouillie ?

7. Vous donnent-ils une place dans les transports publics ?

8. Êtes-vous gêné par des douleurs articulaires ?

9. Allez-vous à la plage ?

10. Les changements climatiques affectent-ils votre bien-être ?

11. Avez-vous déjà eu des périodes pendant lesquelles vous perdez le sommeil à cause de l'anxiété ?

12. La constipation vous dérange-t-elle ?

13. Pensez-vous que vous êtes aussi productif maintenant qu’avant ?

14. Êtes-vous gêné par des douleurs au niveau du foie ?

15. Avez-vous parfois des vertiges ?

16. Trouvez-vous plus difficile de vous concentrer maintenant que ces dernières années ?

17. Craignez-vous une perte de mémoire ou un oubli ?

18. Vous sentez-vous Différents composants corps brûlant, picotement, « chair de poule » rampante ?

19. Avez-vous des périodes où vous vous sentez joyeusement excité et heureux ?

20. Est-ce que les bourdonnements ou les bruits dans vos oreilles vous dérangent ?

21. Gardez-vous pour vous armoire à pharmacie à domicile un des médicaments suivants : validol, nitroglycérine, gouttes pour le cœur ?

22. Avez-vous des jambes enflées ?

23. Devez-vous renoncer à certains plats ?

24. Ressentez-vous un essoufflement lorsque vous marchez rapidement ?

25. Êtes-vous gêné par des douleurs dans la région lombaire ?

26. Devez-vous à des fins médicinales dois-je prendre de l'eau minérale ?

27. Est-ce que ça vous dérange mauvais goût dans la bouche?

28. Pouvons-nous dire que vous avez commencé à pleurer facilement ?

29. Comment évaluez-vous votre santé ? (bon, passable, mauvais, très mauvais).

Traitement des résultats : Considéré défavorable

Répond « Oui » aux questions n° 1 à 8, 10 à 12, 1418, 20 à 28.

Répond « Non » aux questions n°9, 13, 19.

Pour la question n°29, l'un des deux est considéré comme défavorable dernières options répondre.

Comptons nombre total réponses défavorables (il peut aller de 0 à 29), nous le substituons dans la formule de détermination de l'âge biologique.

EXEMPLE:

Déterminer l'âge biologique d'une femme dont l'âge du passeport est de 37 ans et qui présente les paramètres suivants :

Pression artérielle = 120 mm Hg. St,

TA (inférieure) = 80 mm Hg. Art.,

SOZ= 18 réponses défavorables.

Remplacez dans la formule :

BVzh = -1,463 + 0,415 ? 40 – 0,141 ? 50 + + 0,248 ? 61+ 0,694 ? 18.

En conséquence, nous constatons que l’âge biologique est de 35,7 ans.

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ANNEXE 7 QUESTIONNAIRE POUR LA DÉTECTION PRÉCOCE PAR LES PARENTS DE LA DÉPENDANCE CHEZ UN ADOLESCENT Questions Points 1. Avez-vous constaté chez votre enfant : 1. Une diminution des performances scolaires au cours l'année dernière. 50 2. Incapacité à vous expliquer comment se déroule la vie sociale

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Annexe A Échelle d'évaluation du stress Cette échelle, également connue sous le nom d'échelle des événements de la vie de Holmes-Ray, vous permet d'évaluer le degré de votre charge de stress. De plus, vous pouvez évaluer le degré de charge de stress de votre famille et de vos amis,

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Annexe 3. Instructions sur l'impact de l'échelle d'événement révisée (IES-R) : Vous trouverez ci-dessous des descriptions des expériences de personnes qui ont souffert de graves des situations stressantes. Évaluez dans quelle mesure vous avez ressenti ces sentiments à ce sujet

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Annexe 4. Échelle du Mississippi pour l'évaluation des réactions post-traumatiques (version militaire) Instructions. Les déclarations suivantes résument expérience diversifiée personnes qui ont pris part aux hostilités. Sous chaque énoncé se trouve une échelle de 1 à 5. Cercle

Extrait du livre de l'auteur

Annexe 5. Échelle du Mississippi pour évaluer les réactions post-traumatiques (version civile) Instructions. Les déclarations suivantes résument les expériences variées de personnes qui ont vécu des événements et des situations difficiles et extrêmes. Sous chaque affirmation se trouve une échelle

Extrait du livre de l'auteur

Application. Prévisions futures et TCH : perspectives scientifiques par Theano V. Kalavan, Docteur en philosophie en psychologie de la santé Le Dr Theano V. Kalavana a obtenu son doctorat en psychologie de la santé en 2007 à l'Université de Chypre. Elle a aussi un diplôme

CODE DU DONATEUR :_______________________________________________________________________

QUESTIONNAIRE DE SANTÉ.

Nous utilisons ce questionnaire pour déterminer votre aptitude à faire un don conformément aux directives médicales qui protègent votre santé en tant que donneur potentiel, ainsi que celle du patient. Les questions sont consacrées à de nombreux facteurs qui peuvent empêcher une personne de s'inscrire au Registre avec point médical vision. Les questions énumérées ci-dessous n'incluent pas toutes les situations qui interdisent à une personne de faire un don, donc si vous avez question controversée ou des préoccupations concernant votre aptitude, veuillez contacter le personnel du Registre.

Nous vous demandons de remplir de manière détaillée et consciencieuse le formulaire suivant :

1. Questions générales

Avez-vous déjà été enceinte ?** oui ; Non.

Si oui, combien de fois _________.

Votre groupe sanguin et votre facteur Rh (si connus) ____________________

Avez-vous reçu une transfusion sanguine ?** oui ; Non

si « oui » : qu'est-ce qui a scintillé _________________ quand (année)__________ combien de fois_________

As tu des allergies?

Oui; Non

Si « oui », quels allergènes ________________________________________________________________________

Votre taille ___________ (cm) Votre poids ____________ (kg)

Fumez-vous? ** Oui; Non

Buvez-vous régulièrement de l’alcool ? Oui; Non

Avez-vous déjà été donneur de sang ?** oui ; Non

Avez-vous déjà été exclu du droit de faire un don ? Oui; Non

Si « oui », quelle en était la raison : __________________________________________________________________________. Acceptez-vous ce moment

des médicaments ? Oui; Non

Si « oui », quels médicaments ________________________________________________________________. Avez-vous été donné interventions chirurgicales

au cours de la dernière année ? Oui; Non

Si « oui », alors lequel ________________________________________________________________________________.

Avez-vous été victime d'un accident grave ? Oui; Non

Avez-vous été vacciné récemment ? Oui; Non

2. Souffrez-vous actuellement ou avez-vous déjà souffert des maladies suivantes :

Tumeurs (y compris celles guéries)

Diabète, exigeant traitement médical

Asthme bronchique ou bronchite chronique obstructive nécessitant traitement permanent

Hypertension artérielle (artérielle)

Maladies cardiaques: maladie ischémique maladie cardiaque, angine de poitrine, arythmie, infarctus du myocarde antérieur

Maladies des vaisseaux sanguins : accident vasculaire cérébral antérieur, thrombose artérielle, répétition la thrombose veineuse

Troubles de la coagulation sanguine : augmentation des saignements ou augmentation de la coagulation sanguine

Maladies du sang héréditaires

Maladies graves rein

Maladies thyroïdiennes

Maladies auto-immunes : maladie de Crohn, polyarthrite rhumatoïde, sclérose en plaques, lupus érythémateux systémique et autres.

Maladies du système nerveux (convulsions, problèmes de disques intervertébraux, notamment un disque déplacé ou endommagé)

Problèmes mentaux (dépression ou autres conditions)

Infection par le VIH (SIDA)

Aigu ou chronique hépatite virale

Tuberculose

Maladies infectieuses : lèpre, babésiose, trypanosomiase (maladie de Chagas), encéphalite, paludisme, brucellose, rickettsiose, tularémie

Avez-vous été traité avec des hormones hypophysaires, notamment des hormones de croissance ?

Avez-vous déjà subi une greffe de tissus ou d’organes ?

Un membre de votre famille immédiate a-t-il eu une leucémie (leucémie)**

L'un des membres de votre famille immédiate a-t-il eu un cancer ou d'autres tumeurs malignes**

Des membres de votre famille ont-ils eu la maladie de Creutzfeldt-Jakob ?

3. Questions liées au risque d’infection par le VIH, les hépatites B et C :

1. Connaissez-vous des informations sur le problème du SIDA (VIH) et de l'hépatite ?** oui ; Non

2. Comprenez-vous ces informations ? ** Oui; Non

3. Avez-vous été ou êtes-vous actuellement exposé au VIH, à l'hépatite B ou C par contact avec un membre de votre famille ou au travail ? Oui; Non

Si vous présentez un risque d’infection par le VIH ou d’hépatite B et C, vous ne serez pas autorisé à faire un don pendant un certain temps. Cela inclut également les contacts sexuels et autres contacts étroits avec une personne infectée par cette maladie infectieuse. Les conditions suivantes peut ne pas vous permettre de devenir donneur :

a) la consommation de drogues ;

b) des contacts sexuels en échange d'argent ou de drogues ;

c) les contacts homosexuels pour les hommes ;

d) pour les femmes : relations sexuelles avec un homme ayant eu des contacts homosexuels dans le passé ;

e) contact sexuel au cours des 12 derniers mois avec un partenaire qui :

Est séropositif ou atteint d'hépatite B ou C ;

A pris ou prend de la drogue ;

A eu des contacts sexuels en échange de recevoir de l’argent ou de la drogue.

4. Questions liées aux risques de l'anesthésie :

1. Avez-vous déjà fait anesthésie générale?** Oui; Non

2. Si oui, avez-vous eu des complications ou des réactions ? Oui; Non

Si « oui », veuillez indiquer lesquels : _________________________________________________________________.

3. L'un de vos proches a-t-il rencontré des problèmes liés à

avec anesthésie générale ?** oui ; Non

5. Autres points

Avez-vous d’autres préoccupations ou problèmes de santé qui pourraient vous empêcher de devenir donneur et dont vous aimeriez discuter ? (Soyez précis s'il vous plait) _______________

________________________________________________________________________________________ .

Si vous avez répondu « oui » à une ou plusieurs questions (à l'exception des questions marquées **) ou si vous avez des doutes sur votre aptitude, nous vous demandons de contacter notre personnel du Registre.

Je confirme que je n'ai pas souffert et ne souffre pas de maladies graves de longue durée et, à ma connaissance, je suis en parfaite santé.

_____________________ (date) _________________________ (signature)

Galina Georgievna Ryabova
Questionnaire destiné aux parents pour évaluer l'état de santé de leur enfant et le corriger en temps opportun

Questionnaire pour les parents

Pour évaluer l'état de santé de votre enfant

Et son ajustement en temps opportun

Cher parents! Veuillez lire attentivement le contenu questionnaires et essayez de répondre aux questions le plus précisément possible. Vous avez besoin de ces informations pour évaluer l'état de santé de votre enfant

Y a-t-il: 1. Maux de tête (déraisonnables, liés à l'excitation, après l'exercice, après une visite à la maternelle) Oui Non

2. Larmoiements, sautes d’humeur fréquentes, peurs Oui Non

3. Faiblesse, fatigue après l'exercice (à la maternelle, à la maison) Pas vraiment

4. Troubles du sommeil (endormissement prolongé, sommeil léger, somnambulisme, énurésie nocturne, difficulté à se réveiller le matin) Oui Non

5. Transpiration accrue ou apparition de taches rouges en cas d’excitation Oui Non

6. Vertiges, instabilité lors du changement de position du corps Oui Non

7. Évanouissement Oui Non

8. Désinhibition motrice (je ne peux pas rester assis longtemps) Pas vraiment

9. Mouvements obsessionnels (tirer sur les vêtements, les cheveux, se lécher les lèvres, se ronger les ongles, sucer le pouce, cligner fréquemment des yeux, bégaiement) Oui Non

10. Douleur, sensations désagréables au niveau du cœur, palpitations, interruptions Oui Non

11. Hypertension artérielle Oui Non

12. Nez qui coule souvent (4 fois ou plus par an) Pas vraiment

13. Toussez souvent (4 fois ou plus par an) Pas vraiment

15. Douleur abdominale Oui Non

16. Douleur abdominale après avoir mangé Oui Non

17. Douleur abdominale avant de manger Oui Non

18. Nausées, éructations, brûlures d'estomac Oui Non

19. Selles anormales (constipation, diarrhée) Pas vraiment

20. Maladies de l'estomac, du foie, des intestins Oui Non

21. Douleurs au bas du dos Oui Non

22. Douleur en urinant Oui Non

23. Réaction à certains aliments, odeurs, fleurs, poussières, médicaments (gonflement, difficultés respiratoires, éruption cutanée) Pas vraiment

24. Réaction aux vaccinations (éruption cutanée, gonflement, difficulté à respirer) Pas vraiment

25. L'apparition d'une diathèse exsudative (rougeur cutanée, desquamation, eczéma) Pas vraiment

Résultat du test du questionnaire:

1. Questions 1 à 9: avec une réponse positive aux questions 1,2,5 - séparément ou en combinaison (par exemple, 1&2 ; 2&3 ; 3&5 ; etc.)– observation par un médecin de l'établissement ; avec une réponse positive aux questions 2,4,6,7,8,9 séparément ou en combinaison (par exemple, 1 et 4 ; 2 et 6 ; 3 et 7, etc., ainsi qu'avec une réponse positive à 3 ou plus de questions dans cette section (dans n'importe quelle combinaison)– une consultation avec un neurologue est nécessaire.

2. Questions 10-11: si la réponse à chacune ou aux deux questions est positive, examen par un médecin de l'établissement selon les indications d'une consultation avec un rhumatologue.

3. Questions 12 à 14: si la réponse est positive à chacune ou plusieurs questions de cette rubrique, une consultation avec un oto-rhino-laryngologiste s'impose.

4. Questions 15 à 20: avec une réponse positive à l'une des questions 15,20 – 16, 17,18,19, ainsi qu'à 2 ou plusieurs questions de cette section (dans n'importe quelle combinaison)– examen par un médecin de l'établissement – ​​consultation d'un gastro-entérologue.

5. Questions 21 et 22: si la réponse à l'une ou aux deux questions est positive - examen par un médecin de l'établissement, études particulières complémentaires et consultation d'un neurologue si indiqué.

6. Questions 23 à 25: si la réponse est positive à une ou trois questions –

examen par un médecin de l'établissement, consultation d'un allergologue si indiqué.

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Questionnaire "Mode de vie sain»

1. Informations générales

Un mode de vie sain est un concept complexe qui comprend de nombreux éléments. Cela inclut tous les domaines de l'existence humaine, de la nutrition à l'humeur émotionnelle. Un mode de vie sain est un mode de vie visant à changer complètement les habitudes antérieures en matière d'alimentation, de régime activité physique et repos.

Pertinence image saine la durée de vie est causée par une augmentation et un changement dans la nature des charges sur corps humain en raison de l'augmentation des risques technogéniques et environnementaux et de la complication des structure sociale. Dans la situation actuelle, le souci de la santé et du bien-être de l’individu est associé à la survie et à la préservation de l’humain en tant qu’espèce. questionnaire sur les modes de vie sains

Il est impossible d’expliquer en quelques mots ce qu’est un mode de vie sain (HLS). Selon la définition officielle, il s’agit d’un mode de vie visant à promouvoir la santé et à prévenir les maladies. Les partisans d'un mode de vie sain en tant qu'orientation philosophique et sociologique considèrent ce concept Comment problème mondial Et composant vie publique. Il existe d'autres aspects du concept de mode de vie sain - psychologiques-pédagogiques, médico-biologiques, mais il n'y a pas de distinction nette entre eux, car ils résolvent tous un problème : renforcer la santé de l'individu.

Les experts médicaux estiment que 50 % de la santé dépend du mode de vie ; les autres facteurs d'influence sont répartis comme suit : environnement - 20 %, base génétique - 20 %, niveau de santé - 10 %.

Un mode de vie sain est une condition préalable et condition nécessaire Pour:

§ Plein développement de divers aspects de la vie humaine ;

§ Réalisation par l'homme longévité active;

§ Participation active une personne de tout âge dans les activités sociales, professionnelles et familiales.

L'intérêt pour ce sujet est apparu relativement récemment (dans les années 70 du 20e siècle) et a été associé à des changements de mode de vie. l'homme moderne, augmentation de l'espérance de vie, changements globaux de l'environnement humain, influence croissante facteurs environnementaux sur la santé humaine.

Les gens modernes ont commencé à mener une vie moins active, à utiliser grande quantité manger et avoir plus de temps libre. Dans le même temps, la vitesse de la vie a considérablement augmenté, ce qui a entraîné une augmentation du nombre de facteurs de stress. Les médecins notent que le nombre maladies héréditaires augmente chaque année. À cet égard, la question de savoir comment rester en bonne santé (spirituellement et physiquement) tout en vivant longtemps et activement devient très pertinente.

2. Questionnaire

Lisez attentivement la question, ne marquez pas plus de trois points de quelque manière que ce soit

1. Qu’est-ce qu’un mode de vie sain selon vous ?

a) c'est un mode de vie visant à maintenir la santé ;

b) il s'agit du respect d'une routine quotidienne et d'une bonne nutrition ;

c) ce sont du sport et du durcissement.

d) Je ne sais pas.

2. Votre mode de vie est-il sain ?

c) partiellement ;

G) Je ne sais pas.

3. Dans quelle mesure le succès dans la vie d’une personne dépend-il de son style de vie ?

a) de 80 à 100 %

d) ne dépend pas.

4. Pourquoi mèneriez-vous un mode de vie sain ?

a) pour ne pas être gêné par la maladie ;

b) vivre longtemps ;

c) être belle ;

d) pour tout réaliser dans la vie.

5. Quelles circonstances pourraient vous inciter à modifier votre mode de vie ?

a) exemple de parents ;

b) l'exemple de personnes que je respecte ;

c) maladie ;

d) informations visuelles sous forme de faits et de chiffres ;

6. Consommez-vous de l’alcool, du tabac ou des drogues ?

c) essayé ;

d) a déjà refusé.

7. Discutez-vous de vos problèmes avec vos parents ?

c) J'essaye, mais je n'arrive pas à tout exprimer, je suis gêné ;

d) J'essaie, mais mes parents me comprennent mal.

8. Comment gérez-vous le stress ?

a) J'écoute de la musique classique ;

b) Je vais au gymnase ;

c) Je m'asperge d'eau froide ;

d) Je prends une cigarette ou une canette de bière.

9. Avez-vous trois plus grands vœux ?

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