Nom commercial mononitrate d'isosorbide et ses analogues. Répertoire des médicaments

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Instructions:

Groupe clinique et pharmacologique

01.029 (Vasodilatateur périphérique. Médicament antiangineux)

effet pharmacologique

Vasodilatateur périphérique avec un effet prédominant sur vaisseaux veineux, agent anti-angineux. Provoque une diminution de la demande en oxygène du myocarde en réduisant la précharge (dilatation des veines périphériques et diminution du flux sanguin vers l'oreillette droite) et la postcharge (diminution de la résistance vasculaire périphérique), et a également un effet direct de dilatation coronaire. Favorise la redistribution du flux sanguin coronarien dans les zones à apport sanguin réduit. Augmente la tolérance à activité physique chez les patients atteints de maladie coronarienne, d'angine de poitrine. En cas d'insuffisance cardiaque, il aide à décharger le myocarde en réduisant la précharge. Réduit la pression dans la circulation pulmonaire.

Pharmacocinétique

Après administration orale, l'isosorbide-5-mononitrate est rapidement et complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal. La biodisponibilité est de 90 à 100 %. La concentration plasmatique est directement proportionnelle à la dose.

L'isosorbide-5-mononitrate est presque entièrement biotransformé dans le foie pour former des métabolites inactifs.

Il est excrété par les reins principalement sous forme de métabolites, 2% sous forme inchangée. T1/2 dure 4 à 5 heures.

Dosage

Installé individuellement. Une seule dose 10 à 100 mg selon la forme posologique utilisée. La fréquence d'administration et la durée du traitement dépendent des indications et de l'efficacité du traitement.

Interactions médicamenteuses

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des adsorbants, des liants et agents enveloppants l'absorption du mononitrate d'isosorbide diminue.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des médicaments anticholinergiques, des problèmes de mémoire et d'attention peuvent survenir chez les patients âgés.

Avec l'utilisation simultanée de vasodilatateurs, d'inhibiteurs calciques, d'antidépresseurs tricycliques et d'éthanol, l'effet hypotenseur peut être renforcé.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des antihypertenseurs, des bêtabloquants, des antipsychotiques et des inhibiteurs de la PDE, l'effet hypotenseur peut être renforcé.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec la dihydroergotamine, il est possible d'augmenter la concentration et de renforcer l'effet de la dihydroergotamine.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec la noradrénaline effet thérapeutique la norépinéphrine diminue.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec le sildénafil, il existe un risque de développer une forme grave. hypotension artérielle et l'infarctus du myocarde.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement (allaitement) est possible dans les cas où le bénéfice attendu du traitement pour la mère dépasse risque potentiel pour le fœtus ou l'enfant.

Effets secondaires

De l'exterieur du système cardio-vasculaire: en début de traitement - « nitrate » mal de tête(disparaît généralement après quelques jours avec la poursuite du traitement) ; hypotension artérielle possible, vertiges, tachycardie, faiblesse ; rarement avec une hypotension artérielle sévère - augmentation des symptômes d'angine de poitrine (effet paradoxal des nitrates); V dans certains cas- collapsus, bradyarythmie, syncope.

De l'exterieur système digestif: rarement - nausées, vomissements.

Réactions dermatologiques : rougeur passagère de la peau ; dans certains cas - dermatite exfoliative.

Réactions allergiques : manifestations cutanées.

Autre : dans certains cas - une diminution de la vitesse des réactions psychomotrices.

Les indications

Prévention des crises d'angine. Insuffisance cardiaque chronique (dans le cadre d'une thérapie combinée), certaines formes hypertension pulmonaire et cœur pulmonaire (dans le cadre d’une thérapie combinée).

Contre-indications

Troubles aigus circulation sanguine (choc, collapsus vasculaire); choc cardiogénique dans les cas où la finale est élevée pression diastolique dans le ventricule gauche en utilisant une contre-pulsation intra-aortique ou en administrant des médicaments ayant un effet inotrope positif ; hypotension artérielle sévère (pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg, pression artérielle diastolique inférieure à 60 mm Hg) ; administration simultanée sildénafil (inhibiteur de la PDE); sensibilité accrue aux nitrates.

instructions spéciales

Non utilisé pour soulager les crises d'angine. Utiliser avec prudence en cas d'augmentation de la pression intracrânienne.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et d’utiliser des machines

Préparations contenant du MONONITRATE D'ISOSORBIDE

. Capsules ISOSORBIDE MONONITRATE. 40 mg : 30 pièces.
. Onglet MONISOL. 20 mg : 30 pièces.
. Onglet EFOX® 20 (EFFOX 20). 20 mg : 50 pièces.

. Bouchons EFOX® LONG (EFFOX LONG). prolonger. action 50 mg : 30 pièces.
. Onglet PEKTROL. prolonger. action 60 mg : 30 ou 100 pcs.
. Onglet MONO MACK. 20 mg : 30 ou 50 pièces.
. Bouchons MONOCINQUE® RETARD. retarder 50 mg : 30 pcs.
. Bouchons MONO ROM RETARD. prolonger action 40 mg : 20 pièces.
. Onglet MONO MACK. 40 mg : 30 ou 50 pièces.
. Bouchons OLICARD® 40 RETARD. retarder 40 mg : 20, 50 ou 100 pcs.
. Bouchons EFOX® LONG (EFFOX® LONG). prolonger. action 50 mg : 30 pièces.
. Onglet PEKTROL. prolonger. action 60 mg : 30 ou 100 pcs.
. Bouchons MONO ROM RETARD. prolonger action 60 mg : 20 pcs.
. Onglet MONOCINQUE®. 40 mg : 30 pièces.
. Casquettes MONOLONG. retarder 60 mg : 30 ou 60 pcs.
. Onglet MONO MACK 50 D. retarder 50 mg : 20 ou 50 pcs.
. Onglet MONISOL. 40 mg : 30 pièces.
. Capsules ISOSORBIDE MONONITRATE RETARD. prolonger action 50 mg : 30 pièces.
. Onglet EFOX® LONG (EFFOX® LONG). prolonger. action 50 mg : 30 pièces.
. Onglet PEKTROL. prolonger. action 40 mg : 30 ou 100 pcs.
. Onglet EFOX® 20 (EFFOX® 20). 20 mg : 50 pièces.
. Capsules ISOSORBIDE MONONITRATE. 20 mg : 30 pièces.
. Onglet PEKTROL. prolonger. action 40 mg : 30 ou 100 pcs.
. Onglet MONOSAN®. 40 mg : 30 pièces.
. Onglet EFOX® LONG (EFFOX LONG). prolonger. action 50 mg : 30 pièces.
. Onglet MONOSAN®. 20 mg : 30 pièces.
. Bouchons OLICARD® 60 RETARD. retarder 60 mg : 20, 50 ou 100 pcs.
. Casquettes MONOLONG. retarder 40 mg : 30 ou 60 pcs.

effet pharmacologique

Vasodilatateur périphérique à effet prédominant sur les vaisseaux veineux, agent antiangineux. Provoque une diminution de la demande en oxygène du myocarde en réduisant la précharge (dilatation des veines périphériques et diminution du flux sanguin vers l'oreillette droite) et la postcharge (diminution de la résistance vasculaire périphérique), et a également un effet direct de dilatation coronaire. Favorise la redistribution du flux sanguin coronarien dans les zones à apport sanguin réduit. Augmente la tolérance à l'exercice chez les patients atteints de maladie coronarienne et d'angine de poitrine. En cas d'insuffisance cardiaque, il aide à décharger le myocarde en réduisant la précharge. Réduit la pression dans la circulation pulmonaire.

Pharmacocinétique

L'isosorbide-5-mononitrate est presque entièrement biotransformé dans le foie pour former des métabolites inactifs.

Il est excrété par les reins principalement sous forme de métabolites, 2% sous forme inchangée. T 1/2 dure 4 à 5 heures.

Les indications

Prévention des crises d'angine. Insuffisance cardiaque chronique (dans le cadre d'une thérapie combinée), certaines formes d'hypertension pulmonaire et cœur pulmonaire (dans le cadre d'une thérapie combinée).

Schéma posologique

Installé individuellement. Une dose unique est de 10 à 100 mg, selon la forme posologique utilisée. La fréquence d'administration et la durée du traitement dépendent des indications et de l'efficacité du traitement.

Effet secondaire

Du système cardiovasculaire : au début du traitement - un mal de tête « nitrique » (disparaît généralement après quelques jours avec la poursuite du traitement) ; hypotension artérielle possible, vertiges, tachycardie, faiblesse ; rarement avec une hypotension artérielle sévère - augmentation des symptômes d'angine de poitrine (effet paradoxal des nitrates); dans certains cas - collapsus, bradyarythmie, syncope.

Du système digestif : rarement - nausées, vomissements.

Réactions dermatologiques : rougeur passagère de la peau; dans certains cas - dermatite exfoliative.

Réactions allergiques : manifestations cutanées.

Autres: dans certains cas, une diminution de la vitesse des réactions psychomotrices.

Contre-indications d'utilisation

Troubles circulatoires aigus (choc, collapsus vasculaire) ; choc cardiogénique dans les cas où la pression diastolique élevée dans le ventricule gauche n'est pas obtenue grâce à l'utilisation d'une contre-pulsation intra-aortique ou à l'administration de médicaments ayant un effet inotrope positif ; hypotension artérielle sévère (pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg, pression artérielle diastolique inférieure à 60 mm Hg) ; utilisation simultanée de sildénafil (inhibiteur de la PDE); sensibilité accrue aux nitrates.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement (allaitement) est possible dans les cas où le bénéfice attendu du traitement pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus ou l'enfant.

Interactions médicamenteuses

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des adsorbants, des astringents et des agents enveloppants, l'absorption du mononitrate d'isosorbide diminue.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des médicaments anticholinergiques, des problèmes de mémoire et d'attention peuvent survenir chez les patients âgés.

Avec l'utilisation simultanée de vasodilatateurs, d'inhibiteurs calciques, d'antidépresseurs tricycliques et d'éthanol, l'effet hypotenseur peut être renforcé.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des antihypertenseurs, des bêtabloquants, des antipsychotiques et des inhibiteurs de la PDE, l'effet hypotenseur peut être renforcé.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec la dihydroergotamine, il est possible d'augmenter la concentration et de renforcer l'effet de la dihydroergotamine.

Lorsqu'elle est utilisée simultanément avec la noradrénaline, l'effet thérapeutique de la noradrénaline est réduit.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec le sildénafil, il existe un risque de développer une hypotension artérielle sévère et un infarctus du myocarde.

instructions spéciales

Non utilisé pour soulager les crises d'angine. Utiliser avec prudence en cas d'augmentation de la pression intracrânienne.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et d’utiliser des machines

Comprimé - 1 comprimé :

Principes actifs : mononitrate d'isosorbide 20 mg ;
Excipients : lactose monohydraté 105,07 mg, cellulose microcristalline 16 mg, croscarmellose sodique 0,8 mg, talc 3,2 mg, stéarate de magnésium 1,6 mg.

Comprimés sous blister (3) dans un emballage en carton - 30 pcs.

Description de la forme galénique

Les comprimés sont blancs ou blancs avec une teinte grisâtre, ronds, plats-cylindriques, avec un biseau.

effet pharmacologique

Effet sur le corps

Favorise la redistribution du flux sanguin coronarien dans les zones à apport sanguin réduit. Augmente la tolérance à l'exercice chez les patients atteints de maladie coronarienne et d'angine de poitrine. En cas d'insuffisance cardiaque, il aide à décharger le myocarde en réduisant la précharge. Réduit la pression dans la circulation pulmonaire.

Pharmacocinétique

L'isosorbide-5-mononitrate est presque entièrement biotransformé dans le foie pour former des métabolites inactifs.

Il est excrété par les reins principalement sous forme de métabolites, 2% sous forme inchangée. T1/2 dure 4 à 5 heures.

Instructions

À l'intérieur, après avoir mangé, sans mâcher, avec de l'eau.

Indications d'utilisation du mononitrate d'isosorbide

Contre-indications à l'utilisation du mononitrate d'isosorbide

Utiliser avec prudence en cas d'augmentation de la pression intracrânienne.

Mononitrate d'isosorbide Utilisation pendant la grossesse et les enfants

Déconseillé pendant la grossesse ; les conditions expérimentales sur les animaux n'ont révélé aucun effet négatif sur le fœtus (effets tératogènes). Des données cliniques fiables confirmant l'innocuité du mononitrate d'isosorbide chez l'homme, en cette période sont manquantes.

L'utilisation du médicament pendant la grossesse n'est possible que dans les cas où le bénéfice attendu dépasse risque possible pour le fœtus et l'enfant.

Pendant la grossesse, le mononitrate d'isosorbide ne doit être utilisé que selon les directives d'un médecin.

S'il est nécessaire d'utiliser le mononitrate d'isosorbide, la mère qui allaite doit arrêter d'allaiter.

Mononitrate d'isosorbide Effets secondaires

Les effets secondaires sont donnés avec une répartition par fréquence et système d'organes. Fréquence Effets secondaires classé comme suit : très souvent (≥10 %), souvent (≥1 % ;< 10%), нечасто (≥0,1%; < 1%) и очень редко (< 0,01%).

De l'exterieur système nerveux: très souvent : maux de tête « nitriques », qui, en règle générale, avec la poursuite du traitement, disparaissent généralement en quelques jours ; souvent : raideur, somnolence, vision floue, diminution de la vitesse des réactions psychomotrices (surtout en début de traitement).

Du système cardiovasculaire : souvent : après la première dose ou après avoir augmenté la dose du médicament, une diminution de la pression artérielle et/ou le développement de hypotension orthostatique, qui peut s'accompagner de tachycardie, de léthargie, de vertiges, de faiblesse, de pâleur, etc. Peu fréquent : en cas d'hypotension artérielle sévère, une augmentation des symptômes d'angine de poitrine (réaction paradoxale aux nitrates) et/ou une bradycardie paradoxale sévère, un collapsus, une syncope sont possibles ; méthémoglobinémie (avec traitement à long terme), des cas d'états collaptoïdes ont été rapportés, parfois accompagnés de bradyarythmie et d'évanouissements.

De l'exterieur tube digestif: peu fréquent : nausées, vomissements, éventuelle légère sensation de brûlure de la langue, sécheresse de la muqueuse buccale.

Au niveau de la peau et des tissus sous-cutanés : peu fréquent : réactions cutanées allergiques (y compris éruption cutanée), rougeur de la peau du visage ; très rarement: angio-œdème, syndrome de Stevens-Johnson, dermatite exfoliative.

Autres : transpiration, augmentation des taux de catécholamines et d'acide vanilline-succinique dans les urines.

L'utilisation à long terme du médicament peut provoquer une hypoxémie transitoire en raison de la redistribution relative du flux sanguin vers les zones alvéolaires hypoventilées (chez les patients présentant maladie coronarienne cœur - peut conduire à une hypoxie myocardique).

Interactions médicamenteuses

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des adsorbants, des astringents et des agents enveloppants, l'absorption du mononitrate d'isosorbide diminue.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des médicaments anticholinergiques, des problèmes de mémoire et d'attention peuvent survenir chez les patients âgés.

Avec l'utilisation simultanée de vasodilatateurs, d'inhibiteurs calciques, d'antidépresseurs tricycliques et d'éthanol, l'effet hypotenseur peut être renforcé.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des antihypertenseurs, des bêtabloquants, des antipsychotiques et des inhibiteurs de la PDE, l'effet hypotenseur peut être renforcé.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec la dihydroergotamine, il est possible d'augmenter la concentration et de renforcer l'effet de la dihydroergotamine.

Lorsqu'elle est utilisée simultanément avec la noradrénaline, l'effet thérapeutique de la noradrénaline est réduit.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec le sildénafil, il existe un risque de développer une hypotension artérielle sévère et un infarctus du myocarde.

Posologie du mononitrate d'isosorbide

Avant d'utiliser le médicament, vous devriez consulter votre médecin.

La fréquence d'administration et la durée du traitement sont déterminées individuellement.

Il est conseillé de commencer le traitement avec 10 mg (en dans ce cas Vous pouvez utiliser % d'autres médicaments de mononitrate d'isosorbide sous la forme posologique de comprimés de 20 mg, avec une sécabilité) ou 20 mg 2 fois par jour. Ensuite, augmentez progressivement la dose jusqu'à 20 à 40 mg par dose 2 à 3 fois par jour avec un intervalle de 7 à 8 heures.

Maximum dose quotidienne est de 120 mg.

La durée du traitement est déterminée par le médecin.

L'arrêt brutal du médicament doit être évité (la dose doit être réduite progressivement).

Si vous oubliez une dose unique, ne prenez pas une double dose la prochaine fois, mais continuez à respecter le schéma thérapeutique prescrit.

Surdosage

Symptômes : diminution de la tension artérielle avec dérégulation orthostatique, tachycardie réflexe et maux de tête. Une faiblesse, des étourdissements, des bouffées de chaleur, des nausées, des vomissements et de la diarrhée peuvent survenir.

À des doses élevées (plus de 20 mg/kg de poids corporel), il faut s'attendre à une méthémoglobinémie, une cyanose, une dyspnée et une tachypnée en raison de la formation d'ions nitrite due au métabolisme du mononitrate d'isosorbide.

Des doses très élevées peuvent entraîner une augmentation de la pression intracrânienne accompagnée de symptômes cérébraux.

En cas de surdosage chronique, une augmentation des taux de méthémoglobine est possible, bien que signification clinique cela n’est pas encore définitivement établi.

Traitement : En plus recommandations générales comme un lavage gastrique et la mise en place du patient position horizontale avec les jambes surélevées, les signes vitaux doivent être surveillés et ajustés si nécessaire. Les patients souffrant d'hypotension artérielle sévère et/ou en état de choc doivent reconstituer le volume de sang en circulation ; dans des cas exceptionnels, pour améliorer la circulation sanguine, des perfusions de noradrénaline (norépinéphrine) et/ou de dopamine peuvent être réalisées. L'administration d'épinéphrine (adrénaline) et de composés apparentés est contre-indiquée. Selon la gravité, les antidotes suivants sont utilisés en cas de méthémoglobinémie :

Acide ascorbique : 1 g par voie orale ou sous forme Le sel de sodium par voie intraveineuse ;
oxygénothérapie, hémodialyse, exsanguinotransfusion.

Des mesures de précaution

Non utilisé pour soulager les crises d'angine.

Nom international

Dinitrate d'isosorbide

Affiliation à un groupe

Vasodilatateur - nitrate

Forme posologique

Aérosol dosé sublingual, gélules à libération prolongée, concentré pour la préparation de solution pour perfusion, films à coller sur les gencives, spray sublingual dosé, comprimés, comprimés à libération prolongée, transdermique

effet pharmacologique

Vasodilatateur périphérique avec un effet prédominant sur les vaisseaux veineux. Stimule la formation d'oxyde nitrique de « premier passage » (facteur relaxant endothélial) dans l'endothélium vasculaire, ce qui provoque l'activation de la guanylate cyclase intracellulaire, entraînant une augmentation du GMPc (un médiateur de la vasodilatation). Réduit la demande en oxygène du myocarde en réduisant la précharge et la postcharge (réduit le volume télédiastolique du VG et réduit la tension systolique de ses parois). A un effet dilatateur coronaire.

Réduit le flux sanguin vers l’oreillette droite, aide à réduire la pression dans la « petite » circulation et à la régression des symptômes d’œdème pulmonaire. Favorise la redistribution du flux sanguin coronaire dans les zones à circulation sanguine réduite. Augmente la tolérance à l’exercice patients atteints de cardiopathie ischémique, angine de poitrine.

Dilate les vaisseaux sanguins du cerveau, ce qui peut s'accompagner de maux de tête.

Comme pour les autres nitrates, une tolérance croisée se développe. Après annulation (interruption du traitement), la sensibilité à celui-ci est rapidement restaurée.

Le début d'action après administration sublinguale ou mastication est de 2 à 5 minutes, après administration orale de gélules et de comprimés - 15 à 40 minutes, formes prolongées - 30 minutes. La durée d'action est respectivement de 1 à 2 heures, 4 à 6 et 12 heures.

Après pulvérisation sur la muqueuse buccale, l'effet apparaît au bout de 30 s et dure 15 à 120 minutes.

Les indications

Angor (soulagement et prévention, y compris l'angor instable), infarctus aigu du myocarde (y compris compliqué d'une insuffisance ventriculaire gauche aiguë), état après un infarctus du myocarde.

Spasme artères coronaires(prévention et traitement lors de l'utilisation d'un cathéter cardiaque).

CHF, œdème pulmonaire, hypertension de la circulation pulmonaire, cœur pulmonaire (dans le cadre d'une thérapie combinée).

Spasme des artères périphériques (endartérite oblitérante, rétinite angiospastique).

Contre-indications

Hypersensibilité.

Pour administration IV (sauf circonstances particulières) – AVC hémorragique, TBI (augmente Pression intracrânienne), hypertension intracrânienne, tamponnade cardiaque, péricardite constrictive, hypovolémie (doit être corrigée avant d'utiliser la nitroglycérine - risque de diminution prononcée de la pression artérielle). Pour toutes les formes (en comparant les risques et les bénéfices) - accident vasculaire cérébral hémorragique, traumatisme crânien récent, infarctus aigu du myocarde (risque de diminution de la tension artérielle et de tachycardie, pouvant augmenter l'ischémie), glaucome (risque d'augmentation pression intraocculaire), anémie sévère, thyréotoxicose, hypotension artérielle avec une pression artérielle systolique basse (peut aggraver l'état en provoquant une bradycardie paradoxale et des crises d'angine), HOCM (éventuellement augmentation de la fréquence des crises d'angine), insuffisance rénale chronique sévère, insuffisance hépatique(risque de développer une méthémoglobinémie), grossesse, allaitement, enfance(la sécurité d'utilisation n'a pas été établie).

Pour oral formes posologiques – péristaltisme accru Tractus gastro-intestinal, syndrome de malabsorption.

Effets secondaires

Du côté du système cardiovasculaire : maux de tête, vertiges, rougeurs de la peau du visage, sensation de chaleur, tachycardie, diminution de la tension artérielle. DANS Dans certains cas– intensification paradoxale des crises d'angine et du collapsus.

Du système digestif : nausées, vomissements, possibles sensation de légèreté langue brûlante, bouche sèche.

Du côté du système nerveux : raideur, somnolence, vision floue, diminution de la capacité de réactions mentales et motrices rapides (surtout au début du traitement). Dans de rares cas, ischémie cérébrale.

Réactions allergiques : éruption cutanée.

Réactions locales : sensation de brûlure, démangeaisons, hyperémie cutanée au site d'application.

Autres : développement d'une tolérance (y compris tolérance croisée à d'autres nitrates), dermatite exfoliative.

Application et posologie

Sublingual, interne, parentéral, local, externe.

Sublingual. Spray : 1 à 3 doses (1,25 à 3,75 mg) sont injectées dans la cavité buccale à des intervalles d'environ 30 s en retenant la respiration. Si après 5 minutes il n'y a pas d'amélioration, l'inhalation est répétée (sous réserve d'une surveillance constante de la tension artérielle et de la fréquence cardiaque). Pour prévenir les spasmes coronariens en cas de cathétérisme, 1 à 2 doses doivent être utilisées immédiatement avant la procédure.

Comprimés : 2,5-5 mg, si nécessaire - toutes les 2-3 heures Pour soulager une crise d'angine - par voie sublinguale (pour accélérer l'action, il est conseillé de croquer le comprimé).

À l'intérieur. 10 à 20 mg 4 à 5 fois par jour 1 heure avant ou 2 heures après les repas, sans mâcher, avec un verre d'eau. Si l'effet est insuffisant, à partir de 3 à 5 jours de traitement, la dose est augmentée jusqu'à 60 à 120 mg/jour. La fréquence d'administration dépend de la durée d'action et concerne les comprimés. Durée moyenne actions (comprimés contenant 5, 10 et 20 mg) 3 à 4 fois ; pour les comprimés retardés 20 mg – 2-3 fois ; pour les comprimés retard 40 et 60 mg – 2 fois ; pour les comprimés retardés 120 mg – 1 fois par jour. Inclus thérapie complexe CHF est utilisé à raison de 10 à 20 mg 3 à 4 fois par jour.

Par voie parentérale. Goutte à goutte IV, 0,1 mg/ml à raison de 3 à 4 gouttes/min ou 0,2 mg/ml à raison de 1 à 2 gouttes/min. Le débit d'administration peut être augmenté toutes les 5 minutes de 2 à 3 gouttes, en fonction de la réponse du patient (sous réserve de la surveillance de la tension artérielle, de la fréquence cardiaque, de l'ECG et de la diurèse). Vitesse maximum administration – 33 gouttes/min (pour une solution avec une concentration de dinitrate d'isosorbide de 0,1 mg/ml) et 17 gouttes/min (pour une solution avec une concentration de 0,2 mg/ml).

Par voie transbuccale. Des plaques (20-40 mg) sont collées sur la membrane muqueuse des gencives sur la face avant mâchoire supérieure au niveau des incisives ou des petites molaires, en alternant les côtés à chaque fois, 1 à 3 fois par jour.

TTS : la zone cutanée est essuyée avec de l'éthanol ou de l'eau ; Le revêtement protecteur est retiré du système, la face collante est appliquée sur la peau et pressée pour assurer le contact de toute la surface avec la peau. La zone de peau sélectionnée doit être sans Racine des cheveux et ne pas être soumis à des contraintes mécaniques intenses (face interne de l'avant-bras, surface latérale ou antérieure poitrine, peau du dos). Système suivant collé sur une autre zone de peau (de préférence symétrique). La dose est proportionnelle à la surface et est de 0,5 à 1 mg/cm². Pour la sélection dose individuelle le système peut être découpé en morceaux de n'importe quelle taille. La durée d'une seule application est de 12 à 24 heures. La durée du traitement est de 2 semaines. Un sevrage brutal doit être évité.

Spray pour application cutanée : vaporisez 1 à 2 doses à une distance de 20 cm et frottez du bout des doigts. Une fois le spray séché, la peau peut être recouverte de vêtements. Après 20 minutes, les zones cutanées peuvent être lavées.

Pommade : dose initiale – 1 g de pommade 1 à 2 fois par jour ; appliqué sur la poitrine, surface intérieure avant-bras ou abdomen; La surface minimale d'application est de 20 cm².

instructions spéciales

Pendant le traitement, notamment en cas d'augmentation progressive de la dose, une surveillance de la tension artérielle et de la fréquence cardiaque est nécessaire.

Pour soulager les crises d'angine de poitrine, avec crise cardiaque aiguë myocarde (y compris compliqué d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë), œdème pulmonaire, une angine instable, les spasmes des artères coronaires (prévention et traitement lors de l'utilisation d'un cathéter cardiaque) utilisent des voies d'administration sublinguales ou intraveineuses.

Si nécessaire, lors d'une utilisation dans le contexte d'une hypotension artérielle, il convient d'administrer simultanément des médicaments ayant un effet inotrope positif ou d'utiliser des agents de soutien circulatoire.

Une administration fréquente et des doses élevées peuvent provoquer le développement d'une tolérance ; dans ce cas, il est recommandé de l'arrêter pendant 24 à 48 heures ou après 3 à 6 semaines d'utilisation régulière, de faire une pause de 3 à 5 jours, en remplaçant le dinitrate d'isosorbide par d'autres médicaments anti-angineux pendant cette période.

Pendant que vous prenez du dinitrate d'isosorbide, vous devez éviter de boire de l'éthanol.

Le médicament est prescrit aux femmes enceintes et allaitantes uniquement selon des indications strictes, sous la surveillance constante d'un médecin.

Inefficace en cas d'insuffisance cardiaque causée par une tamponnade cardiaque et œdème toxique poumons.

L'arrêt brutal du médicament doit être évité et la dose doit être réduite progressivement.

Pendant la période de traitement, des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules et lors d'autres activités potentiellement dangereuses. espèce dangereuse activités nécessitant concentration accrue attention et rapidité des réactions psychomotrices.

Interaction

Pharmacodynamique : sous l'influence de stimulants bêta-adrénergiques, d'alpha-bloquants (prazosine, dihydroergotamine, etc.), la sévérité de l'effet anti-angineux du dinitrate d'isosorbide (tachycardie et diminution excessive de la pression artérielle) peut être réduite.

En associant l'amiodarone, le propranolol, le BMCA (vérapamil, nifédipine, etc.), l'AAS et le dinitrate d'isosorbide, l'effet anti-angineux peut être renforcé.

À utilisation conjointe Le dinitrate d'isosorbide avec des antihypertenseurs, des vasodilatateurs, des antipsychotiques (neuroleptiques), des antidépresseurs tricycliques, du procaïnamide, de l'éthanol, de la quinidine, des bêtabloquants, du BMCC, de l'éthanol, de la dihydroergotamine et du sildénafil peuvent renforcer l'effet hypotenseur.

Lorsqu'il est associé à des bloqueurs m-anticholinergiques (atropine, etc.), le risque d'augmentation de la pression intraoculaire augmente.

Pharmacocinétique : les adsorbants, les astringents et les médicaments enveloppants réduisent l'absorption du dinitrate d'isosorbide dans le tractus gastro-intestinal.

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Utilisez-vous le dinitrate d'isosorbide comme analogue ou vice versa ses analogues ?

A ce jour non quantité suffisante données sur l'utilisation de Ceraxon par les femmes enceintes. Les études animales n'ont pas trouvé impact négatif sur le corps. Cependant, le médicament n'est prescrit aux femmes enceintes que si les avantages d'un tel traitement l'emportent sur le risque potentiel pour l'enfant à naître.

Données d'attribution substance active pas avec du lait, la lactation doit donc être arrêtée pendant la durée du traitement avec ce médicament.

Le médicament sous forme parentérale est contre-indiqué à tout stade et pendant l'allaitement. Il est prescrit par voie orale dans de rares cas, à condition que la nécessité d'utilisation prévale sur danger possible pour le développement fœtal.

Interactions médicamenteuses

Vitaxon réagit différemment lorsqu'il est associé à d'autres médicaments :

La thiamine se dissout sans laisser de résidus dans les solutions de sulfite. Ne pas utiliser avec de l'iode, du fer, de l'acétate, du phénobarbilate, du matabisulfite et d'autres produits oxydants. Le cuivre peut également détruire la vitamine B1. Le composant perd ses propriétés à un pH supérieur à 3.
Les propriétés curatives de la vitamine B6 sont réduites lorsque Vitaxon est associé à la cyclosérine, à la lévopode et à la D-pénicillamine.
La vitamine B12 augmente les allergies à la cyanocobalamine.

Lorsque vous prescrivez des médicaments, assurez-vous d’informer votre médecin des médicaments que vous prenez. Lisez également les instructions d'utilisation.

La deuxième forme est disponible en ampoules avec un anneau cassable. La solution est transparente, a une teinte écarlate et est versée dans des récipients en verre brun de 2 ml. Ils sont placés dans des alvéoles en polypropylène de 5 unités. L'emballage contient 1 ou 2 comprimés de médicament et des instructions d'utilisation des injections de Vitaxon.

Méthodes d'application

Pour les aigus image clinique Prescrire 2 ml par voie intramusculaire une fois par jour. À des fins thérapeutiques, l'utilisation est poursuivie à intervalles de 2 à 3 fois par semaine. Le cours devrait durer 1 mois.

AVEC différentes compositions le médicament peut présenter une compatibilité ou un antagonisme :

Pour éviter une diminution de l'efficacité, il ne doit pas être associé à la Lévodola.
Les agents oxydants et les solutions alcalines ont un effet négatif sur les composants.
Les sulfates favorisent la décomposition accélérée des éléments thiamine
La lidocaïne déprime les centres respiratoires
Les bloqueurs adrénergiques ralentissent le métabolisme
L'utilisation concomitante de médicaments antiarythmiques entraîne une augmentation des effets cardiodépressifs et le développement de convulsions.
Les phénobarbitaux, l'iode et le cuivre dégradent la thiamine.

Indications pour l'utilisation

La forme orale du médicament est prescrite 1 comprimé 3 fois par jour. Assurez-vous de le laver gros montant eau.

Solution injectable "Vitaxon", utilisée pour soulager les symptômes de la douleur. Il est administré par voie intramusculaire profonde, 2 ml une fois par jour. La posologie est progressivement réduite à 2 ml par jour, avec une pause d'un jour entre les injections.

La thérapie est sélectionnée pour 30 jours. Seul le médecin traitant peut prolonger la durée du traitement ou prescrire des pilules pour prévenir les rechutes. Il est important de se rappeler qu'avant utilisation médicament, qui contient de la lidocaïne, vous devez tester la tolérance individuelle.

Presque toutes les réactions à la prise du médicament sont positives. Note aux patients haute efficacité médicament et son coût abordable.

Vitaxon aide rapidement au traitement complexe des maladies du système nerveux et du système musculo-squelettique.

Le principal inconvénient des injections est la pénibilité de la procédure, mais après la première injection, une dynamique positive est notée.

Chaque fois que réaction allergique tous les symptômes disparaissent lorsque la posologie est réduite.

Le médicament répond à toutes les exigences indiquées dans les instructions.

Vitaxon est remède très efficace, ce qui aidera à faire face à la masse maladies désagréables et éliminer la douleur.

Relaxon est utilisé pour Formes variées insomnie (transitoire, situationnelle et chronique).

Les comprimés sont pris par voie orale, peu avant le coucher. Pour les adultes, la dose recommandée est de 7,5 mg, le maximum est de 15 mg. Durée totale Le médicament ne doit pas être pris pendant plus d'un mois. Dans chaque cas, la durée du traitement est individuelle et dépend de la forme d'insomnie.

La durée du traitement pour l'insomnie transitoire est de 3 à 5 jours, pour l'insomnie situationnelle, de 2 à 3 semaines. Délais traitement de cours L'insomnie chronique est déterminée par un médecin.

Pour les personnes âgées souffrant d'insuffisance pulmonaire chronique et d'insuffisance hépatique, 3,75 mg sont prescrits, augmentés à 7,5 mg si nécessaire. Le traitement de l'insomnie chez les patients atteints d'insuffisance rénale commence également par 3,75 mg (1/2 comprimé)

IM, profondément dans le muscle.

Afin d'atteindre rapidement des concentrations plasmatiques élevées en cas de douleur sévère et aiguë, 2 ml/jour sont administrés pendant les premiers jours. À mesure qu'il s'apaise état douloureux et dans les cas plus légers, 2 ml sont administrés 2 à 3 fois par semaine. Dans les intervalles entre les administrations, le médicament est pris par voie orale. Une surveillance médicale hebdomadaire est recommandée. Il est recommandé de passer à l'administration orale dès que possible.

Les indications d'utilisation du médicament sont les suivantes :

période aiguë AVC ischémique ;
récupération après hémorragique Et accidents vasculaires cérébraux ischémiques;
épicé et Période de récupération après lésion cérébrale traumatique;
maladies vasculaires du cerveau accompagnée de troubles comportementaux et cognitifs.

Instructions pour Ceraxon pour voie intraveineuse et injection intramusculaire suivant. Le médicament est administré par voie intraveineuse lentement, en fonction de la dose, sur 3 à 5 minutes. Si le médicament est pris goutte à goutte à raison de 40 à 60 gouttes par minute. Si possible, il est préférable de prendre le médicament par voie intraveineuse plutôt qu'intramusculaire. À conditions aiguës, le traitement doit être débuté le plus tôt possible, de préférence le premier jour.

Les instructions d'utilisation de Ceraxon dépendent également de la maladie diagnostiquée chez le patient. Dans la période aiguë d'un traumatisme crânien et d'un accident vasculaire cérébral ischémique, 1 000 mg du médicament doivent être administrés toutes les 12 heures, le traitement se poursuivant pendant au moins 6 semaines. Les injections sont administrées sur 3 à 5 jours. De plus, si la fonction de déglutition du patient n’est pas altérée, vous pouvez prendre des comprimés ou du sirop Cerakson.

Le médecin prescrit individuellement la posologie du médicament pendant la période de récupération, en fonction de la gravité et de la gravité des symptômes. Ceraxon est administré aux enfants strictement selon les prescriptions du médecin et conformément à la posologie indiquée par celui-ci. Les patients âgés n'ont pas besoin d'ajuster la posologie habituelle.

Lorsqu'il est pris par voie orale, le médicament est dilué dans un demi-verre d'eau. Vous devez le boire en mangeant ou entre les repas. DANS période aiguë Un traumatisme crânien ou un accident vasculaire cérébral est prescrit à raison de 1 000 mg (10 ml ou un sachet) toutes les 12 heures, le traitement dure au moins 6 semaines.

Pour les enfants, le sirop Cerakson est prescrit pour les lésions du système nerveux central à des degrés divers la gravité. Les instructions du sirop pour enfants sont individuelles et dépendent de la gravité de la lésion, de l'âge de l'enfant, de la réaction au médicament, etc. Pour les nouveau-nés nés très prématurément, le sirop est prescrit deux fois par jour, à raison de 0,5 ml (50 mg ), pour les enfants âgés de deux mois - 1 ml (100 mg) deux fois par jour.

La poursuite du traitement est prescrite individuellement par le médecin et l'enfant ne doit pas prendre plus de 5 à 20 ml de médicament par jour. La solution contenue dans l'ampoule doit être utilisée une seule fois. Il doit être utilisé immédiatement après l'ouverture de l'ampoule. Ceraxon est associé à solutions isotoniques et des solutions de dextrose.

Traitement et prévention de la dépression d'étiologies diverses.

Prendre un comprimé (37,5 mg) par voie orale avec les repas deux fois par jour, matin et soir. Dose quotidienne 75 mg. Après 2-3 semaines, s'il n'y a aucun effet, la dose quotidienne peut être augmentée jusqu'à 150 mg. Dans le traitement des maladies graves états dépressifs les plus élevés peuvent être attribués dose-cours Le traitement doit être débuté immédiatement avec une double dose de 75 mg. La dose quotidienne du médicament, si nécessaire, peut être augmentée tous les 3 jours de 75 mg jusqu'à ce que effet thérapeutique.

Les instructions d'utilisation de Venlaxor indiquent qu'il est inadmissible de dépasser la dose quotidienne maximale de 375 mg. Après avoir obtenu un effet thérapeutique, la dose du médicament doit être réduite progressivement jusqu'à la valeur minimale. Le traitement d'entretien et la prévention des complications à une dose minimale peuvent être effectués pendant six mois.

À degré léger insuffisance rénale la dose quotidienne ne change pas. À degré moyen- la dose quotidienne est réduite de 25 à 50 %, car le délai d'élimination du médicament est augmenté. Pour les patients souffrant d'insuffisance rénale sévère, prendre ce médicament Non recommandé. Lors de la prescription d'une hémodialyse, une fois les procédures terminées, la moitié de la dose quotidienne est prescrite.

Utiliser avec une extrême prudence chez les patients âgés pour prévenir influence négative sur la fonction rénale. Pour cette catégorie de patients, une dose quotidienne minimale est prescrite ; s'il est nécessaire de l'augmenter, le patient doit être surveillé par un médecin. L'arrêt du médicament doit être effectué progressivement - au moins sur 1 à 2 semaines, avec une réduction progressive de la posologie. Le délai d'arrêt de Venlaxor dépend entièrement de la dose du médicament, de la durée du traitement et caractéristiques individuelles patient.

Contre-indiqué pour les enfants

Les indications

Selon les instructions, le médicament est prescrit pour maladies neurologiques d'étiologies diverses :

lésion infectieuse du nerf périphérique;
douleur dans la zone musculaire qui sont observés dans un état détendu et tendu ;
dommages au système nerveux périphérique, qui peuvent se développer dans le contexte de l'alcoolisme ou diabète sucré;
soulagement du syndrome radiculaire;
Paralysie faciale;
traitement de la névrite rétrobulbaire;
zona;
dans le diagnostic des maladies du système nerveux central et périphérique d'origine toxique et vasculaire ;
maladies de nature neurologique qui se développent dans le contexte d'une carence en vitamines B.

Selon la notice d'utilisation, le produit est interdit :

quand intolérance individuelle l'un des composants du médicament ;
catégorie d’âge – moins de 18 ans. Le médicament contient de l’alcool benzylique, qui a un effet destructeur sur le corps de l’enfant ;
forme aiguë d'insuffisance cardiaque;
la grossesse et l'allaitement. Nommé seulement si bienfaits médicinaux pour une femme est plus élevé que le risque pour le fœtus. À allaitement maternel il est nécessaire de sevrer l'enfant du sein ;
avec intolérance congénitale au galactose;
chez les patients présentant des particularités, l'administration intramusculaire du médicament peut entraîner des allergies ou un choc anaphylactique.

hypersensibilité à la substance active;
forme grave myasthénie grave;
arrêt respiratoire;
apnée du sommeil;
lourd insuffisance hépatique;
grossesse;
âge jusqu'à 18 ans.

Le médicament Ceraxon est contre-indiqué dans les conditions suivantes :

haute sensibilité aux composants contenus dans le médicament;
prononcé vagotonie(le tonus de la partie parasympathique du système nerveux autonome prédomine) ;
maladies héréditaires dans lesquelles une intolérance est notée fructose.

Hypersensibilité au médicament.
Âge jusqu'à 18 ans.
Forme sévère insuffisance rénale et les maladies du foie.
Grossesse et la période de lactation.
Prendre des inhibiteurs de la MAO.

Le médicament Vitaxon est prescrit pour thérapie symptomatiqueà conditions douloureuses systèmes nerveux d’origines différentes :

Syndrome de polyneuropathie diabétique
Troubles métaboliques des nerfs dus à l'hyperglycémie
Polyneuropathie due à une intoxication alcoolique chronique
Carence en pyridoxine
Carence en thiamine
Névralgie
Virus de l'herpès zoster
Sensation douloureuse dans les muscles
Myosite
Radiculopathie
Névrite
Paralysie faciale
Perte de sensation dans les membres
Inflammation du nerf optique.

Le médicament ne doit pas être pris lorsque les maladies suivantes et déclare :

Intolérance des composants
Insuffisance cardiaque aiguë
Non prescrit aux enfants
Psoriasis
Allergie
Exacerbation des manifestations ulcéreuses et érosives de la digestion
Thromboembolie et érythrocytose
Troubles du rythme sinusal
Hypotension artérielle sous forme sévère
Insuffisance ventriculaire gauche et diminution de la contractilité du myocarde
Porphyrie
Formations malignes (sauf anémie mégablastique).

Prix Relaxon, où acheter

Vous pouvez acheter Relaxon à Moscou dans de nombreuses pharmacies. Le coût des comprimés n° 20 à 7,5 mg est de 117 à 158 roubles.

Vous pouvez acheter des ampoules Ceraxon à Moscou pour 1 200 à 1 250 roubles (5 ampoules de 1 000 mg). En Ukraine, un paquet de 5 ampoules du médicament à 1 000 mg peut être acheté pour 400 à 500 UAH. À Dnepropetrovsk, le prix du médicament en ampoules est d'environ 500 à 550 UAH.

Le prix du sirop Ceraxon (30 ml) en Russie est d'environ 700 roubles, le prix des comprimés (20 pièces) est d'environ 1 500 roubles. Les gouttes en Ukraine peuvent être achetées au prix de 320 UAH.

Le prix de Venlaxor en comprimés 0,0375 g n° 30 dans les pharmacies de Moscou et d'autres villes de Russie est de 385 à 634 roubles par paquet ; en comprimés 0,075 g n° 30 de 1040 à 1065 roubles par paquet.