Traitement de l'hydrothorax gauche. Diagnostic radiologique de l'hydrothorax : radiographie et tomodensitométrie

Les patients atteints de maladies associées aux poumons s'intéressent à ce qu'est l'hydrothorax. Le transsudat est un liquide qui commence à s'accumuler dans le corps en raison d'une perturbation du système circulatoire ou lymphatique ; lors de sa formation, aucune inflammation ne se produit ; son accumulation dans les organes respiratoires (zone pleurale) est appelée hydrothorax des poumons. Il s'agit souvent d'une complication de maladies existantes et non d'une maladie distincte (par exemple, cancer, pneumonie). Dans le cas où l'épisode concerne une femme enceinte, un tel problème peut survenir non seulement chez la mère, mais également chez le fœtus.

L'hydrothorax, qu'est-ce que c'est ?

Il convient de commencer par le fait qu'un syndrome tel que l'hydrothorax pulmonaire présente non seulement des symptômes individuels, mais également trois formes de manifestation. Sa classification est la suivante :

• Hydrothorax du côté gauche ;
• Hydrothorax du côté droit ;
• Hydrothorax bilatéral.

Histoire du développement de cette maladie rarement enregistré des dommages à un seul poumon (surtout le gauche). Le plus souvent, il arrive qu'un des organes commence à souffrir (à gauche ou à droite), puis la maladie se propage à l'organe partenaire, acquérant une forme d'écoulement plus familière (bilatérale).

Tous les types présentent des signes, des méthodes de diagnostic et un traitement identiques.

Comme indiqué précédemment, l'hydrothorax dans les poumons peut être causé par un dysfonctionnement différents systèmes, la lymphe et le sang s'y accumulent. Celui-ci est également généralement divisé en plusieurs groupes :

• Hémothorax – accumulation de sang ;
• Chylothorax - accumulation de liquide lymphatique ;

Tout comme pour d’autres maladies, la perturbation du fonctionnement des organes ne sera pas perceptible aux premiers stades. Dans cette situation, tout dépend du volume de liquide qui a réussi à s'accumuler dans les poumons ; jusqu'à la limite de 200 ml, une personne n'a généralement aucune idée d'un quelconque syndrome. Si tu n'y prêtes pas attention ce problème, le volume total de liquide peut dépasser plusieurs litres, ce qui est déjà très dangereux. Si le traitement est ignoré, l’hydrothorax peut entraîner de nombreuses complications, notamment :

• Crise cardiaque;
• Insuffisance rénale ;
• Dysfonctionnement hépatique ;
• Gonflement du système respiratoire ;
• Hypoxie (insuffisance respiratoire);
• Circulation sanguine altérée.

Habituellement, cette maladie ne provoque pas danger mortel, si vous ne tardez pas trop à consulter un médecin, mais c'est le signe d'une autre maladie plus grave.

Causes de l'hydrothorax des poumons

Qu’est-ce qui peut provoquer un hydrothorax dans les poumons ? La médecine n’a pas entièrement étudié ce phénomène et ne connaît pas toutes les racines possibles du problème. Cependant, certaines d’entre elles sont encore découvertes et prouvées. Cette liste comprend les maladies suivantes :

1. Insuffisance rénale, qui accompagne le syndrome néphrotique. L'hydrothorax des poumons est dans ce cas provoqué par une faible pression oncotique ;
2. Myxœdème – manque d'hormones glande thyroïde. Le métabolisme des protéines est perturbé, leur absorption dans tube digestif, et si vous mangez des aliments qui n'en contiennent pas, il y aura des complications, conduisant souvent à une dystrophie ;
3. L'hydrothorax des poumons en oncologie ne se manifeste pas aussi raisons physiologiques, mais plutôt mécaniquement. La circulation lymphatique et sanguine est perturbée, ce qui augmente la tension artérielle ;
4. Cirrhose du foie;
5. Ascite. Accumulation pathologique de liquide dans cavité abdominale ce qui crée une pression excessive et, par conséquent, peut s'infiltrer à travers les pores dans espace pleural en conséquence, un hydrothorax se forme dans les poumons ;
6. Selon le même schéma, un petit hydrothorax peut être provoqué lors de la dialyse péritonéale. Cette procédure consiste à injecter un grand volume de liquide dans la cavité abdominale puis à le retirer.
7. Pour l'insuffisance cardiaque forme chronique(CHF) les médecins détectent souvent le syndrome de l'hydrothorax pulmonaire (hémothorax) de gravité variable. La stagnation du sang, qui peut se former dans n'importe quelle partie du corps, augmente la pression hydrostatique et, dans ce contexte, le liquide passe dans la région pleurale, cette situation est dans la plupart des cas de nature bilatérale. Le syndrome a symptômes suivants:

• Tachycardie ;
• Essoufflement;
• Toilettes de nuit, avec un volume plus petit ;
• Attaques d'agression ;
• Insomnie;
• Dépression;
• Fatigue générale dans jour jours.

En plus de tout ce qui précède, les causes de l'hydrothorax peuvent être :

• Diverses tumeurs, œdèmes pendant la grossesse ;
• Pneumonie;
• Fibrome ovarien ;
• Blessures physiques dans la région poitrine;
• Anémie;
• Péricardite ;
• Amylose.

Hydrothorax des poumons, symptômes

Il convient de souligner immédiatement deux catégories de cette maladie, très différentes les unes des autres et présentant des symptômes différents.

• Petit hydrothorax (jusqu'à 150 ml de liquide accumulé). Il s'agit d'une sorte de complication de la maladie sous-jacente, et non d'une maladie individuelle ;
• Hydrothorax total. Un tel problème peut se manifester sans aucune maladie précurseur ;
• enkysté;

Si vous ne tenez pas compte des symptômes caractéristiques d'une maladie particulière, cette maladie présente les symptômes généraux suivants :

• Plaintes de douleurs thoraciques ;
• Les doigts peuvent devenir enflés ;
• Toux sèche;
• Gonflement de différentes parties du corps ;
• Tachycardie ;
• Présence de troubles du sommeil ;
• Essoufflement;
• Ganglions lymphatiques hypertrophiés ;
• Douleur musculaire;
• Pose forcée. Il exprime l'inclinaison du corps dans la direction où plus de liquide s'est accumulé ;
• Mouvements restreints ;
• DANS cas sévères- déformation de la poitrine (elle dépasse vers l'avant) ;

Pour la plupart, ces signes ne se développent qu’avec le temps, à mesure que le problème commence à s’aggraver. Après les avoir découverts, vous devriez consulter un médecin et s'il vous diagnostique un hydrothorax, un traitement doit être prescrit en temps opportun afin d'éviter des conséquences désagréables.

En répondant à la question : « L’hydrothorax, qu’est-ce que c’est ? Il convient de noter que, contrairement à la pleurésie, au cours de son évolution, cette maladie ne s'accompagne pas d'inflammation.

Diagnostique

Un examen pour déterminer l'hydrothorax, de quoi il s'agit et quelle est son étiologie, dans chaque cas spécifique comprend un certain nombre de procédures :

• Radiographie. Les zones à problèmes sur une radiographie apparaissent comme un assombrissement uniforme ;
• Percussion des poumons. DANS dans ce cas le son de percussion sera sourd, et au-dessus du bord supérieur du liquide, il sera tympanique sourd (semblable au son d'un tambour) ;
• Crevaison cavité pleurale pour l’hydrothorax, c’est obligatoire. Ceci est fait afin de déterminer la nature du liquide accumulé dans les organes respiratoires.

Important! Depuis radiographies il n'y aura aucun bénéfice en cas de maladie bénigne, car la quantité de sang ou de lymphe est minime (100-200 ml).

• Ultrason. En l'utilisant, vous pouvez déterminer même la plus petite accumulation de liquide (à partir de 10 ml) et également voir à quel moment une ponction pleurale sera réalisée avec le plus de succès. Souvent utilisé dans le diagnostic pendant la grossesse ;
• Tomodensitométrie ;

De plus, un certain nombre de tests de laboratoire sont effectués :

• Test de Rivolt (distingue le transsudat du liquide inflammatoire), en cas d'hydrothorax le test est négatif ;
• Analyse de sang ;
• Collecte générale d'urine ;
• Cytologie;
• Bactériologie;
• Etude du matériau obtenu par ponction.

Important! On le trouve également en gynécologie cette complication- hydrothorax du fœtus pendant la grossesse. La difficulté est que la mère peut ne présenter aucun symptôme ni la maladie elle-même. Le syndrome peut être causé par des raisons similaires à celles d'un corps adulte, mais il est beaucoup plus difficile de les détecter, surtout si l'équipement de recherche est de classe moyenne ; dans ce cas, une radiographie n'aidera certainement pas. Le plus souvent, la racine de la maladie est le cœur. Il existe également des situations où, en raison d'un conflit Rh, le fonctionnement du système circulatoire est perturbé. Si l'enfant est un nouveau-né, un tel diagnostic peut être posé en raison d'un cordon ombilical entrelacé ou de blessures à la naissance.

Traitement de l'hydrothorax

Comment le traiter état douloureux? Il est important de comprendre que le traitement remèdes populaires dans ce cas, cela peut non seulement avoir un effet nul, mais également constituer un énorme danger pour la santé humaine. L'aide doit être fournie en temps opportun par le spécialiste traitant.

UN ce moment exister différentes manières par suppression excès de liquide du corps humain, cependant, dans le cas des poumons, de telles opérations impliquent une ponction dans les tissus mous :

• Thoracentèse ;
• Thoracentèse ;
• Drainage de la cavité pleurale (méthode de drainage Bülau) ;
• Ponction avec aspiration.

De cette manière, l'hydrothorax ne peut être soulagé que temporairement, dont le traitement doit avant tout passer par le traitement de la maladie sous-jacente. Pourquoi les médecins n’effectuent-ils pas ces procédures en cas d’accumulation de transsudats ? À chaque « pompage » ultérieur, la concentration de protéines dans le corps diminue, et s'il n'a pas le temps de récupérer, cela entraîne de nombreuses complications.

Cependant, malgré les caractéristiques de chaque maladie, un certain nombre de recommandations doivent être respectées :

• Normalisez votre alimentation. Il doit exclure les aliments salés, le café, l'alcool et les quantités excessives de liquides. Un nutritionniste peut vous aider à équilibrer votre alimentation ;
• Éviter des situations stressantes;
• Pour les problèmes cardiaques, il est prescrit repas fractionnés(5 à 6 fois par jour). Les médicaments utilisés comprennent des glucosides cardiaques et des inhibiteurs de la phosphodiestérase (augmentant la fonction contractile du myocarde). De plus, des diurétiques sont utilisés pour éliminer l'excès de liquide ;
• L'insuffisance rénale ne peut être guérie qu'en association avec la maladie sous-jacente. Également recommandé repos au lit et régime alimentaire ;

Pour prévenir l'hydrothorax, divers recettes folkloriques diurétiques :

1. Versez 0,5 c. persil haché 500 ml d'eau bouillante pendant 12 heures et boire 1 cuillère à soupe. l. avant de manger;
2. Jus de bouleau. Pas plus de 2 fois par jour, 100 ml ;
3. Mûre fraîche, sorbier noir ou amélanchier, prendre 1 cuillère à soupe 3 fois par jour. l.;
4. Les herbes suivantes sont souvent utilisées :

• Feuilles de bouleau;
• Feuilles d'airelles rouges;
• Queue de cheval;
• Busserole ;
• Orthosiphon.

Il existe de nombreuses situations au cours desquelles un hydrothorax des poumons peut survenir. Par exemple, dans le cas du cancer, cela se produit assez souvent et entraîne des problèmes et une détérioration supplémentaires. conditions générales malade. Les premiers soins doivent être prodigués par un médecin ; si la cause profonde est traitée, une telle complication disparaîtra d'elle-même et n'aura pas le temps d'évoluer vers quelque chose de plus. Après la prescription du traitement Examen aux rayons X, afin de s'assurer que le traitement réussit et que tous les problèmes possibles sont éliminés.

L'hydrothorax des poumons est un état pathologique dangereux dans lequel un excès de liquide s'accumule dans la cavité pleurale des poumons.

L'hydrothorax n'est pas maladie indépendante, mais c'est une complication d'un certain nombre de maladies voies respiratoires, et est également signe du développement de pathologies cardiovasculaires.

Le liquide présent dans la cavité pleurale ne permet pas au poumon de se dilater complètement lors de l'inhalation, il comprime le poumon par le bas.

Si du liquide pathologique commence à s'accumuler dans la cavité pleurale, une hypoxie se développe - manque d'oxygène tissus et organes. Une carence en oxygène se produit dans les tissus du cœur. Produits finaux du métabolisme qui ont propriétés toxiques, sont mal excrétés par le corps.

Les symptômes apparaissent soudainement, les manifestations de la pathologie augmentent rapidement. Le patient devient extrêmement agité. Parce que la nuit je suis malade longue durée est en position allongée, avec maladies chroniques C’est à cette heure de la journée que se développe souvent soudainement une insuffisance pulmonaire aiguë.

Causes de l'hydrothorax

Le liquide dans la cavité pleurale est toujours un signe et une complication de toute maladie. L’hydrothorax ne se produit pas tout seul.

Raisons du développement de l'hydrothorax :

1. Insuffisance cardiovasculaire. Pour chronique insuffisance cardiovasculaire dans le contexte d'une péricardite ou d'une maladie cardiaque, le liquide pleural remplit progressivement la cavité pulmonaire. À développement aigu la pathologie nécessite un pompage urgent en raison du risque d'étouffement.
2. Pathologie grave des reins. L'hydrothorax apparaît dans ce cas dans une insuffisance rénale due à une insuffisance rénale due à une maladie grave. Il s'agit le plus souvent d'une glomérulonéphrite avec syndrome néphrotique. Dans ce cas, le liquide remplit les deux poumons.
3. Cirrhose du foie. Avec cirrhose du foie, pas toujours, mais seulement dans 1 cas sur 10. L'hydrothorax avec cirrhose est du côté droit. Il se développe lorsqu’il pénètre dans l’espace pleural par une ouverture pratiquée dans le diaphragme. Du liquide peut également pénétrer dans les poumons pendant la dialyse.
4. L'apparition d'une tumeur au centre. Le centre fait référence à l'endroit entre les poumons. L'apparition de tumeurs malignes à cet endroit est rare, mais l'un de leurs symptômes peut être la formation de liquide dans les poumons. La tumeur entraîne progressivement une perturbation du flux sanguin normal et de l'écoulement lymphatique, ce qui provoque l'accumulation de liquide dans les poumons.
5. Pneumonie. La plupart des maladies du système respiratoire ne provoquent pas de déséquilibre de pression entre le plasma sanguin et la pression hydrostatique dans les capillaires. n'apparaît que lorsque la maladie est compliquée ou en cas d'absence prolongée de traitement.
6. Anémie et manque de vitamines B et C.

Symptômes du développement de l'hydrothorax

Les symptômes de l'hydrothorax dépendent directement de la quantité de liquide présente dans la cavité pleurale.

Si le volume de liquide pleural est insignifiant, sa quantité ne dépasse pas 150 ml (un tel hydrothorax est appelé petit), alors cette condition n'a pratiquement aucun effet sur l'évolution de la maladie sous-jacente. Avec l'hydrothorax total, lorsque le liquide remplit presque toute la cavité pulmonaire chez une personne, brillant Signes cliniques pathologie.

Le plus souvent, l'eau s'accumule soit uniquement dans poumon droit, Ou les deux à la fois. L’hydrothorax gauche est considéré comme une forme rare. Il apparaît en cas d'insuffisance cardiovasculaire, lorsque du liquide peut s'accumuler non seulement dans la cavité pleurale ou les poumons, mais également dans la région abdominale.

En règle générale, l'hydrothorax pulmonaire se développe progressivement et ses signes cliniques augmentent à mesure que la cavité pleurale des poumons se remplit de liquide.

Signes de développement de l'hydrothorax :

1. L'essoufflement augmente progressivement, ce qui tourmente particulièrement les personnes lors d'une activité physique.
2. DANS parties inférieures La cavité pleurale des poumons, qui est principalement remplie de liquide, ressent une lourdeur et un inconfort.
3. Avec l’hydrothorax, il n’y a ni douleur ni fièvre. Il n'y a pas d'inflammation dans la protéine contenue dans le liquide, donc une personne ne ressent aucun signe d'intoxication.

L’hydrothorax peut être déterminé non seulement par l’analyse des plaintes du patient, mais également par un examen visuel. En raison d'un essoufflement constant et d'un inconfort thoracique, un patient atteint d'hydrothorax s'efforce constamment de prendre une certaine position. L'essoufflement est légèrement soulagé lorsque le patient s'allonge sur le côté du poumon affecté ou s'accroupit un peu.

Si vous soupçonnez le développement d'un hydrothorax, vous devez faire attention à l'abdomen du patient. En raison de la grande quantité de liquide non seulement dans les poumons, mais également dans la cavité abdominale, l'abdomen peut grossir. À maladies cardiovasculaires le liquide entre couche de graisse, qui se manifeste par un gonflement des tissus mous.

Dans la cirrhose du foie, l'hydrothorax a son propre symptômes spécifiques. À raison similaire Au fur et à mesure que la pathologie se développe, le patient commence à ressentir un essoufflement sévère, même avec une petite accumulation de liquide dans les poumons. En cas de cirrhose du foie, une infection de l'hymen peut survenir en raison de l'entrée de la flore bactérienne dans sa zone.

Diagnostic de l'hydrothorax

Le diagnostic est l'une des principales étapes du traitement de l'hydrothorax. Plus il est effectué rapidement et avec précision, plus le traitement sera efficace.

Le diagnostic de l'hydrothorax comprend les éléments suivants :

1. Collecte primaire d'anamnèse, qui comprend nécessairement un examen non seulement de la région pulmonaire, mais également un interrogatoire du patient sur les maladies du foie, des reins, du système cardio-vasculaire et les organes respiratoires.
2. Examen visuel du patient. Au cours de celui-ci, le médecin examine les tissus du sternum et de l'abdomen, écoute les bruits respiratoires et pulmonaires et percute les bords du cœur.
3. Utilisation obligatoire des rayonnements et méthodes ultrasoniques diagnostics : fluoroscopie, échographie, tomodensitométrie.
4. Analyse des urines.
5. Effectuer une ponction pour examiner le liquide des poumons et de la cavité pleurale pour détecter la présence de microflore fongique, virale ou bactérienne.
6. Test sanguin biochimique pour déterminer la quantité totale de protéines dans le sang.
7. L'essai de Rivalta. S'il est négatif, le patient est diagnostiqué avec un hydrothorax.

Les rayons X sont les plus accessibles et forme efficace diagnostiquer la présence de liquide dans les poumons. L'image permet non seulement de déterminer la présence de liquide, mais également de déterminer son volume et son emplacement approximatifs. Une radiographie permet également de déterminer la présence ou l'absence de tumeurs dans la zone de concentration. L'échographie aide à déterminer la quantité de liquide présente dans la cavité pleurale des poumons. système respiratoire et déterminer sa quantité exacte dans la cavité pleurale. À l'aide de la tomodensitométrie, la cause principale du développement de l'hydrothorax et l'effet du liquide accumulé sur d'autres organes et tissus du sternum sont déterminés.

Une ponction pleurale n'est réalisée que lorsque la présence de liquide dans les poumons a été déterminée avec précision à l'aide de méthodes antérieures. La ponction est réalisée conjointement par un chirurgien et un pneumologue. Cela ne nécessite aucune préparation de la part du patient ; l’opération est réalisée sous anesthésie locale. L'analyse du liquide pleural permet de déterminer la présence d'un élément inflammatoire et d'une microflore pathogène dans les poumons.

La ponction est réalisée à l'aide d'un instrument spécial - un trocart. Le patient est en position semi-assise, la tête posée sur les bras croisés. Lors de la ponction, une opération à part entière n'est pas réalisée, mais il existe néanmoins un risque d'infection infectieuse, ainsi que des atteintes à l'intégrité du poumon, du diaphragme, du foie, etc.

Un test d'urine est effectué pour exclure ou confirmer une maladie rénale comme cause de l'hydrothorax. Cela détermine la présence de protéines, de leucocytes et de globules rouges dans l'urine.

Pour les maladies du foie qui sont à l'origine de la présence de liquide dans les poumons, une intervention chirurgicale diagnostique peut être réalisée pour visualiser les dommages et les trous dans le diaphragme et la cavité pleurale.

Traitement de l'hydrothorax pulmonaire

L'hydrothorax n'est jamais une maladie primaire. Par conséquent, lorsque du liquide s'accumule dans la cavité pleurale des poumons, il est nécessaire d'identifier et d'élaborer de toute urgence un plan de traitement pour la maladie sous-jacente. Si cela ne se produit pas, le patient présente une progression des principaux symptômes de l'hydrothorax pulmonaire jusqu'à une insuffisance cardiaque aiguë et un arrêt respiratoire.

En cas de pathologie cardiovasculaire, il faut avant tout ajuster le mode de vie du patient. Dans ce cas, le traitement ne consiste pas à prendre une large gamme de médicaments, mais alimentation rationnelle et, si possible, éviter le stress et chocs nerveux. Pendant le traitement, il est nécessaire de respecter un horaire de travail et de repos strict, nuit de sommeil doit durer au moins 8 heures. La correction nutritionnelle consiste à diviser le régime alimentaire et à rationner strictement la consommation de boissons et de sel.

Lorsque du liquide se forme dans les poumons et dans la cavité pleurale en raison d'une perturbation du système cardiovasculaire, le patient doit prendre des médicaments qui soulagent charge supplémentaire du cœur et éliminer l’excès de liquide du corps. Dans ce cas, le niveau de protéines dans le sang et la quantité de liquide dans le corps doivent être strictement contrôlés. Il est nécessaire de réduire la quantité de boissons consommées, mais en aucun cas de permettre la déshydratation.

Le traitement de la forme rénale de l'hydrothorax implique un alitement obligatoire, notamment en cas de pathologie grave système rénal. Des analyses d'urine pour les protéines sont effectuées régulièrement et le sel est complètement exclu de l'alimentation. Les diurétiques pour les lésions rénales sont prescrits avec une très grande prudence ; la tâche principale des médicaments n'est pas seulement de réduire la quantité de liquide dans le corps, mais également de réduire la quantité de protéines dans le sang.

Si la cause de la formation d'une grande quantité de liquide dans la cavité pleurale des poumons est une maladie du foie, on suppose dans la plupart des cas que le tissu affecté est retiré et qu'un nouvel organe est transplanté.

S'il est possible de sauver l'organe, le patient se voit prescrire une gamme de diurétiques. En cas d'hydrothorax hépatique, le patient doit thérapie supplémentaire pour éviter la contamination infectieuse des tissus et des organes de la poitrine. A cet effet, il est prescrit large éventail médicaments ayant des effets antibactériens et antiviraux.

En cas d'hydrothorax total, le patient subit en urgence une intervention chirurgicale pour pomper le liquide. Sa technique est identique à la technique de ponction du liquide pleural.

Éliminer les fluides du corps

Le traitement principal de l’hydrothorax est d’empêcher son accumulation dans les poumons. La médecine traditionnelle peut donc être utilisée pour traiter cette maladie.

L'un des diurétiques disponibles et sûrs est le persil.

Il peut être utilisé comme décoction diurétique. Pour ce faire, le persil est versé avec du lait puis évaporé de moitié. La décoction obtenue doit être prise avec 1 cuillère à soupe. l. chaque heure.

Si la cause de l'accumulation de liquide dans les poumons n'est pas une maladie rénale, vous pouvez utiliser des baies de viorne. Il peut s'agir d'une décoction, d'une boisson aux fruits, d'une compote ou simplement de baies saupoudrées de sucre. La viorne doit être consommée à jeun. Il a non seulement un léger effet diurétique, mais reconstitue également les besoins du corps en vitamines et minéraux.

Conclusion

Liquide dans la cavité pleurale - Situation dangeureuse pour le patient. Avec cette pathologie, un certain nombre de complications graves surviennent souvent s'il n'y a pas de mesures opportunes. soins de santé. Pour éviter la mort, des mesures urgentes et adéquates sont nécessaires, car une personne ne peut vivre sans air que quelques minutes.

Hydrothorax des poumons– un état pathologique provoqué par une accumulation dans les cavités pleurales liquide séreux. Cela entraîne une perturbation des échanges gazeux dans les organes respiratoires et, par conséquent, une cyanose et une suffocation sévère. La pathologie n'est pas prise en compte maladie distincte, il s'agit d'une complication survenue dans le contexte de la maladie sous-jacente. Selon les statistiques médicales, l'hydrothorax du poumon gauche se produit le moins souvent, l'hydrothorax du côté droit se produit un peu plus souvent et, enfin, les médecins notent le plus souvent le développement d'un hydrothorax bilatéral des poumons. De plus, le patient peut d'abord présenter un hydrothorax droit ou gauche, qui évolue ensuite vers une forme bilatérale.

Causes de l'hydrothorax pulmonaire

L'hydrothorax des poumons accompagne généralement les maladies caractérisées par une stagnation du sang dans la circulation pulmonaire et une hypertension. Il s'agit de maladies telles que :

• (à la fois congénitaux et acquis);
• cirrhose du foie;
• lourd troubles rénaux;
• anémie sévère;
• blessures à la poitrine;
• pneumonie;

L'hydrothorax des poumons est souvent dû à l'oncologie. La complication œdémateuse la plus courante des poumons est formations malignes affectant le poumon lui-même, la glande mammaire ou l'ovaire. Plus rarement, l'hydrothorax survient en cas de cancer gastro-intestinal, de mélanome et de mésothéliome pleural.

Traitement de l'hydrothorax pulmonaire

Le traitement de l’hydrothorax pulmonaire est généralement effectué en milieu hospitalier pour assurer une surveillance médicale constante de l’état du patient. Le traitement s'effectue dans deux directions :

1. Élimination de la cause qui a provoqué l'accumulation de transsudat dans la région pleurale, c'est-à-dire traitement de la maladie sous-jacente.
2. Élimination de l'œdème pulmonaire.

En petites quantités, le transsudat peut être absorbé par l'organisme sans aide extérieure. Avec prononcé troubles fonctionnels une ponction est réalisée avec aspiration de liquide de la zone de son accumulation. La procédure peut être réalisée en une ou deux étapes avec un pompage total maximum de 1,5 litre de liquide.

Les experts sont convaincus que toutes les possibilités doivent être utilisées thérapie conservatrice, car des piqûres fréquentes peuvent entraîner une diminution de la quantité de protéines dans l’organisme, aggravant ainsi la situation du patient.

Traitement de l'hydrothorax des poumons avec des remèdes populaires

Les médicaments peuvent aider à la résorption spontanée du transsudat et à l'élimination du liquide. la médecine traditionnelle. Voici les recettes les plus efficaces.

Jus d'oignon

Ingrédients:

• oignon de taille moyenne – 2 pièces ;
• sucre – 2 cuillères à café.

Préparation

Hachez finement les oignons. Couvrir l'oignon haché de sucre semoule et laisser reposer toute la nuit. Le matin, pressez le jus.

Prendre 2 cuillères à soupe à jeun.

Décoction d'écorces de navet

Ingrédients:

• zeste de navet - 1 tasse;
• eau – 3 litres.

Préparation

Faites bouillir de l'eau et versez-la sur les écorces de navet placées dans la casserole. Mettez la casserole avec les épluchures de navets au four et laissez mijoter 2 heures.

Prendre 1 verre de décoction par jour.

Persil au lait

Ingrédients:

• lait frais;
• persil – 0,5 kg.

Préparation

Lavez soigneusement le persil et hachez-le finement. Placez les légumes verts hachés dans une casserole et versez le lait pour que le persil soit complètement recouvert. Mettre les plats avec le persil et le lait au four, chauffer à basse température jusqu'à ce que le liquide ait réduit de moitié et filtrer.

La perfusion doit être prise 1 à 2 cuillères à soupe toutes les heures.

Une teinture à base de persil a également un effet diurétique et anti-inflammatoire, qui n'est pas difficile à préparer.

Teinture de persil

L'hydrothorax des poumons n'est pas une maladie inflammatoire. Le nom de la pathologie vient du grec hydōr (eau) et thōrax (sein). Sur cette base, l'hydrothorax est une situation dans laquelle un excès de liquide s'accumule dans les cavités pleurales.

En fait, il y a une violation de la biomécanique de la respiration, qui est l'une des raisons du développement insuffisance pulmonaire. Conditions pathologiques la plèvre entraîne des changements importants biomécanisme normal respiration.

Les plus dangereux d'entre eux sont : l'accumulation de gaz ; et hydrothorax - accumulation de liquide dans la cavité pleurale.

Dans la plupart des cas, un traitement rapide élimine le problème. Le plus désagréable est l'hydrothorax oncologique, qui entraîne le plus souvent des conséquences néfastes.

Pour référence. L'hydrothorax est un symptôme indiquant l'accumulation d'un excès de liquide dans la cavité pleurale.

C'est caractéristique de nombreuses maladies de la plèvre, des poumons et d'autres organes. Afin de comprendre ce qu'est l'hydrothorax pulmonaire, vous devez connaître la structure approximative de la cavité pleurale.

La plèvre est le tissu séreux qui recouvre l'extérieur de chaque poumon. Au début, elle marche le plus Tissu pulmonaire, répétant son relief et y adhérant étroitement. Ensuite, il descend jusqu'au diaphragme situé en dessous et se déplace vers la paroi thoracique. La plèvre tapisse le poumon et la poitrine de tous les côtés et, à la racine du poumon, elle limite également le médiastin.

La partie de la plèvre adjacente au poumon est appelée viscérale. Celui qui recouvre l’intérieur de la poitrine est le pariétal. Ils se croisent et forment des poches vides sous le tissu pulmonaire – les sinus.

Le sinus le plus gros est appelé sinus costophrénique. Tout le chemin entre les feuilles séreuse Dans les poumons, il existe un espace en forme de fente appelé cavité pleurale.

Pour référence. Normalement personne en bonne santé la cavité pleurale contient toujours plusieurs millilitres de liquide séreux clair. Il faut assurer le glissement et l'hydratation des feuilles. Le liquide est périodiquement renouvelé, l'ancien est résorbé par la plèvre et le nouveau est synthétisé. Cavités pleurales gauche et poumon droit ne communiquez pas entre eux.

Avec l'hydrothorax, l'espace en forme de fente contient plus de liquide que nécessaire au fonctionnement normal. Parfois, son volume atteint plusieurs litres.

Initialement, le liquide dans position verticale Le patient est réalisé par son sinus costophrénique, qui est le point le plus bas de la cavité. Ensuite, à mesure que le transsudat s'accumule, il peut remplir toute la cavité, pressant le poumon de l'extérieur.

Danger d'hydrothorax

Pour référence. Le principal danger de l’hydrothorax pulmonaire est qu’il comprime le poumon et déplace les organes et tissus environnants.

Un espace thoracique libre est nécessaire pour que les poumons puissent se dilater lors de l'inspiration, absorbant de grands volumes d'air. Si la cavité pleurale est occupée par du transsudat, le poumon n'a nulle part où se dilater.

Avec de grands volumes de transsudat (liquide fonctionnel), le tissu pulmonaire s'effondre complètement du côté affecté.

Sur la ligne médiane entre les poumons se trouve le médiastin. Il s'agit d'un complexe d'organes comprenant la trachée, les bronches principales, l'œsophage, le cœur et les gros vaisseaux.

Important. Avec un transsudat important, tous ces organes sont déplacés dans le sens sain. Cela entraîne des tensions et des dommages aux tissus.

De plus, s’il y a plus de liquide dans la cavité pleurale, il devrait y avoir moins de liquide quelque part dans le corps.

En règle générale, le volume de la partie liquide du sang diminue. Cela entraîne une modification de l'équilibre eau-électrolyte, un épaississement des éléments formés, la formation de microthrombus et changements dystrophiques dans divers tissus.

Les petits hydrothorax ne mettent pas la vie en danger.

Hydrothorax - causes

Pour référence. Le facteur étiologique de l'hydrothorax pulmonaire est toujours associé à des modifications de l'équilibre de deux forces : retenir et déplacer la partie liquide du sang ou de la lymphe du lit vasculaire.

Les forces qui retiennent les fluides comprennent la pression oncotique. Elle est régulée par la quantité de protéines : plus il y a de protéines, plus la pression oncotique est élevée, plus il y a de liquide dans les vaisseaux.

A l’opposé, la pression hydrostatique agit. Il pousse le liquide hors du lit de la rivière. Plus il est important, moins il y a de liquide dans les vaisseaux et plus dans les tissus. Normalement, les deux forces s’équilibrent, assurant un écoulement de l’eau à certains endroits, un afflux à d’autres et une stase à d’autres.

Pour référence. L'hydrothorax se forme lorsque la pression oncotique diminue dans les vaisseaux alimentant la plèvre et les poumons, ou lorsque la pression hydrostatique augmente. Dans le même temps, la perméabilité du lit vasculaire augmente et le liquide se diffuse dans la cavité pleurale.

Les transsudats doivent être distingués du sang, de la lymphe et des exsudats. Le transsudat est un liquide sans impuretés ; son accumulation est appelée hydrothorax. L'exsudat est un liquide inflammatoire qui contient généralement du pus et conduit à un empyème pleural.

La lymphe - le contenu des vaisseaux lymphatiques - conduit au chylothorax, le sang - à l'hémothorax.

Attention. Le transsudat dans la plèvre est une conséquence de maladies différents organes et les systèmes.

Maladies conduisant à l'hydrothorax

Les conditions pathologiques suivantes peuvent conduire à une accumulation de liquide dans la plèvre :

• Insuffisance cardiaque au stade de décompensation. Dans cette maladie, le cœur n’est pas capable de pomper correctement le sang du lit veineux vers le lit artériel, ou du petit cercle vers le grand cercle. Ainsi, une stagnation se produit, ce qui augmente la pression hydrostatique dans les vaisseaux et favorise la libération de liquide dans les tissus.
• Décompensé insuffisance rénale. Dans ce cas, la pression hydrostatique augmente en raison d'une diminution de l'excrétion d'eau par les reins. Dans ce cas, la protéine, au contraire, est excrétée en grande quantité, ce qui réduit la pression oncotique.
• Insuffisance hépatique. La plupart des fractions protéiques du sang, à savoir les albumines, sont synthétisées par le foie. En cas de maladies avec altération de la fonction de synthèse des protéines, la pression oncotique du sang diminue. Feuilles liquides lit vasculaire.
• Réduire l’apport en protéines provenant des aliments. Pathologie rare, entraînant un œdème dans tout le corps et une dystrophie générale. Elle survient chez les enfants, le plus souvent africains, et est appelée Kwashiorkor. Chez l'adulte, cela peut survenir en cas de manque d'enzymes pancréatiques, qui contribuent à l'entrée des protéines dans l'organisme.
• Néoplasmes malins. Conduire à l’hydrothorax pour deux raisons. Premièrement, les lésions métastatiques des ganglions lymphatiques entraînent une augmentation de la pression de la lymphe et la libération de sa partie liquide. Deuxièmement, les tumeurs absorbent un grand nombre de protéine, réduisant la pression sanguine oncotique.

Classification de l'hydrothorax

Il existe plusieurs principes de classification de l'hydrothorax. Les types d’hydrothorax les plus courants sont :

• Libre - le liquide dans la cavité pleurale n'est limité par rien et occupe le point inférieur de la fissure pleurale, change d'emplacement lorsque le corps se déplace dans l'espace ;
• Ensacculé - limité par des adhérences ou d'autres tissus provenant d'une zone plus grande de la fissure pleurale, peut être localisé sur n'importe quelle surface de la plèvre.

Par localisation, il y a :

• Droitier;
• Gaucher;
• Hydrothorax bilatéral.

L'hydrothorax gauche et droit survient avec la même fréquence, mais le plus souvent il est bilatéral. Cela est dû au fait que processus pathologique causées par des maladies systémiques. Généralement, il y a plus de liquide d’un côté que de l’autre.

En quoi l’hydrothorax droit est-il différent de l’hydrothorax gauche ?

Pour référence. Cavités pleurales à gauche et côtés droits identique. Le liquide peut s'accumuler dans n'importe lequel d'entre eux avec la même probabilité. La différence réside dans les formations anatomiques passant à proximité des poumons.

Ainsi, sous le diaphragme à droite se trouve le foie, qui contient le sinus costophrénique droit. Le liquide de ce côté ne peut pas déplacer les organes abdominaux.

A gauche, sous le diaphragme, se trouvent les anses gastriques et intestinales. Un hydrothorax massif peut les déplacer légèrement vers le bas. Ainsi, il peut y avoir plus de liquide dans le sinus costophrénique gauche.

L'hydrothorax droit déplace les organes médiastinaux vers la gauche. Dans cette direction, ils ont une mobilité suffisante. Des tensions se produisent sur les organes et les faisceaux vasculaires, mais ils sont rarement comprimés et souffrent donc moins.

Attention. L'hydrothorax du côté gauche est plus dangereux. Le cœur est situé majoritairement du côté gauche, comme tous les gros vaisseaux. Ils ne peuvent pas se déplacer de manière significative vers la droite, car le foie les interfère depuis le coin inférieur droit.

Les organes médiastinaux sont comprimés gros montant fluides, ce qui affecte négativement leur fonction. Avec l'hydrothorax gauche, une dysphagie, une asphyxie et une insuffisance cardiaque se développent souvent.

Symptômes

Pour référence. Les signes d'hydrothorax pulmonaire sont associés à un collapsus du poumon, à une compression des structures vitales et à une augmentation de la pression dans la poitrine. Ils dépendent largement du volume de transsudat situé dans la cavité pleurale.

Les symptômes les plus courants sont :

• Douleur thoracique. Si le liquide étire rapidement la plèvre, sensations douloureuses dans la poitrine. Avec une accumulation lente de transsudat, il se peut qu'il n'y ait aucune douleur.
• Dyspnée. Plus le poumon est comprimé, moins il participe aux échanges gazeux. Le patient est obligé de respirer rapidement et superficiellement, sinon son état s'aggrave.
• Cyanose peau. Cela se produit pour deux raisons. Le premier est le manque d'oxygène dans le sang artériel, ce qui crée une décoloration bleutée de la peau. La seconde est qu'avec l'hydrothorax, la pression intrathoracique augmente. Par conséquent veine cave, apportant le sang de tout le corps, ne peut pas se vider. Présent dans tous les tissus stase veineuse, donnant à la peau une couleur bleue.
• Œdème. En règle générale, il existe un gonflement total de tous les tissus, avec une hypertrophie du foie, une accumulation de liquide dans la cavité abdominale et parfois dans le péricarde. Cela est dû, premièrement, au fait que les mêmes raisons qui provoquent l'hydrothorax peuvent également conduire à un œdème. Deuxièmement, la stagnation veineuse provoque le passage du liquide des veines dans les tissus.
• Lourdeur dans la poitrine. Plus le volume de l'épanchement pleural augmente rapidement, plus le patient ressent clairement une gêne thoracique. Dans les cas graves, le patient prend situation forcée– assis avec le torse incliné vers l’avant.
• Dysphagie. La difficulté à avaler de la nourriture survient lorsqu'un hydrothorax massif comprime considérablement l'œsophage.
• Diminution de la pression artérielle.Également associé à un épanchement pleural massif et à une compression aortique.

Diagnostique

L'hydrothorax de la cavité pleurale peut être reconnu par plusieurs méthodes de recherche :

• Physique. Lors de l'examen, l'attention est attirée sur l'élargissement de la moitié affectée de la poitrine et son retard dans l'acte respiratoire. Pendant la percussion, un son de percussion sourd ou sourd se fait entendre. A l'auscultation, il n'y a aucun bruit respiratoire.
• Radiographie des organes thoraciques. Elle est réalisée dans les projections antérieure et latérale. Dans ce cas, le niveau de liquide est clairement visible, défini comme un assombrissement sur le fond Tissu pulmonaire.
• Échographie de la cavité pleurale. Nécessaire lors de la réalisation d'une crevaison dans un lieu atypique. Ne s'applique pas à méthodes de routine Diagnostique
• Ponction pleurale diagnostique. Aiguille sous anesthésie locale est inséré perpendiculairement dans le 7ème espace intercostal sous l'angle de la scapula. Le liquide obtenu est examiné au microscope et à l'aide de tests biochimiques.

En règle générale, ces méthodes sont suffisantes pour poser un diagnostic précis.

Traitement

Un patient ayant des besoins en hydrothorax soin d'urgence pour le soulagement de la maladie et le traitement planifié de la maladie sous-jacente.

Important. En cas d'hydrothorax massif, l'aide consiste en des mesures thérapeutiques ponction pleurale cavité pleurale.

Elle est réalisée de la même manière que celle de diagnostic, mais ensuite tout le liquide est pompé avec une seringue. Si le transsudat continue à arriver, un drainage Bülau est installé au niveau du site de ponction.

Le petit hydrothorax peut être traité sans ponction. Une petite quantité de liquide peut se dissoudre d’elle-même. L'hydrothorax encapsulé est traité par ponction au site d'accumulation de liquide.

Pour référence. Pour empêcher une progression ultérieure de l'hydrothorax, il est nécessaire de réduire la pression hydrostatique ou d'augmenter la pression oncotique.

Dans le premier cas, saisissez diurétiques osmotiques, qui prélèvent l'eau des tissus et l'évacuent par les reins. Dans le second cas, des médicaments protéiques sont prescrits - de l'albumine intraveineuse.

Ensuite, ils commencent à traiter la maladie sous-jacente, en adhérant aux tactiques thérapeutiques générales.

Complications

Pour référence. Les complications de l'hydrothorax sont principalement liées à son effet sur le poumon du côté affecté.

Le transsudat comprime le tissu alvéolaire, provoquant son effondrement. Un hydrothorax massif entraîne l’effondrement complet d’un poumon. Ce processus est appelé atélectasie restrictive.

Cela conduit au développement arrêt respiratoire. Si le traitement est commencé à temps, les poumons se dilateront et fonctionneront normalement. Si le traitement est retardé, des cordons de tissu conjonctif se forment entre le tissu alvéolaire. Le poumon ne pourra plus se dilater.

Pour référence. Un certain nombre d'autres complications sont associées à des lésions ou à une compression du cœur, de l'œsophage, de la trachée et des gros vaisseaux.

Dans ce cas, le patient ne peut pas manger à cause de la dysphagie. Il lui est également difficile de respirer en raison de la diminution de la lumière des grandes voies respiratoires. Le cœur commence à moins se contracter à mesure qu’il est pressé par le liquide. Cela conduit à une hypoxie de tous les organes et tissus.

De plus, des bactéries peuvent pénétrer dans le transsudat. Dans ce cas, il se développe inflammation purulente avec formation d'empyème pleural.

L'hydrothorax comme complication de l'oncologie

Pour référence. Chez les patients cancéreux, on observe souvent une accumulation de liquide dans différentes cavités du corps.

Cela est dû d’une part à la pression oncotique et à l’absorption de l’albumine par la tumeur. Par contre, en cas de métastases cellules cancéreuses V Les ganglions lymphatiques et la plèvre elle-même. Les métastases sont un signe stade avancé cancer.

Surtout, une telle localisation de la lésion avec développement de l'hydrothorax est typique du cancer des poumons, des ovaires et des glandes mammaires.

Tout autre tumeur maligne peut également métastaser dans la plèvre, mais cela arrive beaucoup moins fréquemment. Quand cancer En plus des symptômes de l'hydrothorax, le patient constate une émaciation, une faiblesse et une peau pâle. Les symptômes associés au foyer tumoral principal peuvent apparaître.

Pronostic et prévention

La prévention de l'hydrothorax implique la détection précoce Et traitement opportun maladies qui conduisent à cette pathologie. L'hydrothorax pleural est toujours une complication de la maladie sous-jacente.

Le pronostic est généralement favorable. Le traitement s’avère efficace et produit rapidement des résultats.

Pour référence. L'exception est l'hydrothorax oncologique. Dans ce cas, on peut parler d'un diagnostic intempestif d'une maladie tumorale. Le pronostic vital est défavorable.