Il y a un segment dans le lobe moyen du poumon droit. Poumons. En bref sur les tumeurs malignes

Les poumons sont organes respiratoires appariés. La structure caractéristique du tissu pulmonaire se forme au cours du deuxième mois du développement intra-utérin du fœtus. Après la naissance d'un enfant, le système respiratoire poursuit son développement pour finalement se former vers 22-25 ans. Après 40 ans, le tissu pulmonaire commence à vieillir progressivement.

Cet organe tire son nom du russe en raison de sa propriété de ne pas couler dans l'eau (en raison de la teneur en air à l'intérieur). Le mot grec pneumon et le mot latin pulmunes sont également traduits par « poumon ». C’est pourquoi la lésion inflammatoire de cet organe est appelée « pneumonie ». Un pneumologue traite cette maladie ainsi que d’autres maladies du tissu pulmonaire.

Emplacement

Les poumons d'une personne sont dans la cavité thoracique et en occupe la majeure partie. La cavité thoracique est délimitée devant et derrière par les côtes, et en dessous se trouve le diaphragme. Il contient également le médiastin, qui contient la trachée, le principal organe circulatoire - le cœur, les gros vaisseaux (principaux), l'œsophage et certaines autres structures importantes du corps humain. La cavité thoracique ne communique pas avec l'environnement extérieur.

Chacun de ces organes est entièrement recouvert à l'extérieur de plèvre - une membrane séreuse lisse à deux couches. L'un d'eux fusionne avec le tissu pulmonaire, le second avec la cavité thoracique et le médiastin. Une cavité pleurale se forme entre eux, remplie d'une petite quantité de liquide. En raison de la pression négative dans la cavité pleurale et de la tension superficielle du liquide qu'elle contient, le tissu pulmonaire est maintenu dans un état redressé. De plus, la plèvre réduit sa friction contre la surface costale lors de la respiration.

Structure externe

Le tissu pulmonaire ressemble à une éponge rose finement poreuse. Avec l'âge, ainsi qu'avec les processus pathologiques du système respiratoire, le tabagisme prolongé, la couleur du parenchyme pulmonaire change et devient plus foncée.

Poumon ressemble à un cône irrégulier, dont le sommet est tourné vers le haut et est situé au niveau du cou, dépassant de plusieurs centimètres au-dessus de la clavicule. En dessous, à la frontière avec le diaphragme, la surface pulmonaire présente un aspect concave. Ses surfaces avant et arrière sont convexes (et il y a parfois des empreintes de côtes dessus). La surface latérale interne (médiale) borde le médiastin et a également un aspect concave.

Sur la surface médiale de chaque poumon se trouvent ce qu'on appelle les portes, à travers lesquelles les principales bronches et vaisseaux - une artère et deux veines - pénètrent dans le tissu pulmonaire.

Les tailles des deux poumons ne sont pas les mêmes : celui de droite est environ 10 % plus grand que celui de gauche. Cela est dû à l’emplacement du cœur dans la cavité thoracique : à gauche de la ligne médiane du corps. Ce « quartier » détermine également leur forme caractéristique : celui de droite est plus court et plus large, et celui de gauche est long et étroit. La forme de cet organe dépend aussi du physique de la personne. Ainsi, chez les personnes minces, les deux poumons sont plus étroits et plus longs que chez les personnes obèses, ce qui est dû à la structure de la poitrine.

Il n'y a pas de récepteurs de douleur dans le tissu pulmonaire humain et l'apparition de douleurs dans certaines maladies (par exemple la pneumonie) est généralement associée à l'implication de la plèvre dans le processus pathologique.

DE QUOI SONT CONSTITUÉS LES POUMONS ?

Les poumons humains sont anatomiquement divisés en trois composants principaux : les bronches, les bronchioles et les acini.

Bronches et bronchioles

Les bronches sont des branches tubulaires creuses de la trachée et la relient directement au tissu pulmonaire. La fonction principale des bronches est la circulation de l’air.

Approximativement au niveau de la cinquième vertèbre thoracique, la trachée se divise en deux bronches principales : droite et gauche, qui se dirigent ensuite vers les poumons correspondants. Dans l'anatomie des poumons Le système de ramification des bronches est important, dont l’aspect ressemble à une cime d’arbre, c’est pourquoi on l’appelle « arbre bronchique ».

Lorsque la bronche principale pénètre dans le tissu pulmonaire, elle est d'abord divisée en lobaires, puis en segments plus petits (correspondant à chaque segment pulmonaire). La division dichotomique (apparié) ultérieure des bronches segmentaires conduit finalement à la formation de bronchioles terminales et respiratoires - les plus petites branches de l'arbre bronchique.

Chaque bronche est constituée de trois membranes :

• externe (tissu conjonctif);
• fibromusculaire (contient du tissu cartilagineux);
• muqueuse interne, recouverte d'épithélium cilié.

À mesure que le diamètre des bronches diminue (au cours du processus de ramification), le tissu cartilagineux et la muqueuse disparaissent progressivement. Les plus petites bronches (bronchioles) ne contiennent plus de cartilage dans leur structure et la membrane muqueuse est également absente. Au lieu de cela, une fine couche d’épithélium cubique apparaît.

Acini

La division des bronchioles terminales conduit à la formation de plusieurs ordres respiratoires. À partir de chaque bronchiole respiratoire, des conduits alvéolaires se ramifient dans toutes les directions et se terminent aveuglément par des sacs alvéolaires (alvéoles). La membrane des alvéoles est densément recouverte d'un réseau capillaire. C’est là que se produit l’échange gazeux entre l’oxygène inhalé et le dioxyde de carbone expiré.

Le diamètre des alvéoles est très petit et varie de 150 microns chez un nouveau-né à 280-300 microns chez un adulte.

La surface interne de chaque alvéole est recouverte d'une substance spéciale - un tensioactif. Il empêche son effondrement, ainsi que la pénétration de liquide dans les structures du système respiratoire. De plus, le tensioactif possède des propriétés bactéricides et participe à certaines réactions de défense immunitaire.

La structure, qui comprend la bronchiole respiratoire et les conduits et sacs alvéolaires qui en émanent, est appelée lobule primaire du poumon. Il a été établi qu'environ 14 à 16 voies respiratoires naissent d'une bronchiole terminale. Par conséquent, ce nombre de lobules pulmonaires primaires constitue la principale unité structurelle du parenchyme du tissu pulmonaire - l'acinus.

Cette structure anatomique et fonctionnelle tire son nom de son aspect caractéristique, rappelant une grappe de raisin (du latin Acinus - « grappe »). Il y a environ 30 000 acini dans le corps humain.

La superficie totale de la surface respiratoire du tissu pulmonaire due aux alvéoles varie de 30 mètres carrés. mètres lors de l'expiration et jusqu'à environ 100 mètres carrés. mètres lors de l’inhalation.

LOLES ET SEGMENTS DU POUMON

Les acini forment des lobules, à partir desquels sont formés segments, et à partir de segments – actions, constituant tout le poumon.

Il y a trois lobes dans le poumon droit et deux dans le poumon gauche (en raison de sa plus petite taille). Dans les deux poumons, on distingue les lobes supérieur et inférieur, ainsi que le lobe moyen à droite. Les lobes sont séparés les uns des autres par des rainures (fissures).

Actions divisé en segments, qui ne présentent pas de démarcation visible sous forme de couches de tissu conjonctif. Généralement il y a dix segments dans le poumon droit, huit dans le gauche. Chaque segment contient une bronche segmentaire et une branche correspondante de l'artère pulmonaire. L'apparence du segment pulmonaire ressemble à une pyramide de forme irrégulière, dont le sommet fait face au hile pulmonaire et la base fait face à la couche pleurale.

Le lobe supérieur de chaque poumon possède un segment antérieur. Le poumon droit possède également un segment apical et postérieur, et le poumon gauche possède un segment apical-postérieur et deux segments lingulaires (supérieur et inférieur).

Dans le lobe inférieur de chaque poumon se trouvent des segments supérieur, antérieur, latéral et postérobasal. De plus, le segment médiobasal est déterminé dans le poumon gauche.

Il y a deux segments dans le lobe moyen du poumon droit : médial et latéral.

La séparation par segment du poumon humain est nécessaire pour déterminer la localisation claire des changements pathologiques dans le tissu pulmonaire, ce qui est particulièrement important pour les médecins en exercice, par exemple dans le processus de traitement et de surveillance de l'évolution de la pneumonie.

BUT FONCTIONNEL

La fonction principale des poumons est l'échange gazeux, dans lequel le dioxyde de carbone est éliminé du sang tout en le saturant en oxygène, nécessaire au métabolisme normal de presque tous les organes et tissus du corps humain.

Oxygéné par inhalation l'air pénètre dans les alvéoles par l'arbre bronchique. Le sang «déchet» de la circulation pulmonaire, contenant une grande quantité de dioxyde de carbone, y entre également. Après l'échange gazeux, le dioxyde de carbone est à nouveau expulsé par l'arbre bronchique lors de l'expiration. Et le sang oxygéné pénètre dans la circulation systémique et est ensuite envoyé vers les organes et systèmes du corps humain.

L'acte de respirer chez l'homme est involontaire, réfléchi. Une structure particulière du cerveau en est responsable : la moelle allongée (centre respiratoire). Le degré de saturation du sang en dioxyde de carbone régule le rythme et la profondeur de la respiration, qui devient plus profonde et plus fréquente à mesure que la concentration de ce gaz augmente.

Il n'y a pas de tissu musculaire dans les poumons. Leur participation à l’acte respiratoire est donc exclusivement passive : expansion et contraction lors des mouvements de la poitrine.

Le tissu musculaire du diaphragme et de la poitrine participe à la respiration. Il existe ainsi deux types de respiration : abdominale et thoracique.

A l'inhalation, le volume de la cavité thoracique augmente, dans celui-ci une pression négative est créée(en dessous de la pression atmosphérique), ce qui permet à l'air de circuler librement dans les poumons. Ceci est accompli par la contraction du diaphragme et de la structure musculaire de la poitrine (muscles intercostaux), ce qui entraîne le soulèvement et la divergence des côtes.

À l'expiration, au contraire, la pression devient supérieure à la pression atmosphérique et l'élimination de l'air saturé de dioxyde de carbone s'effectue presque passivement. Dans ce cas, le volume de la cavité thoracique diminue en raison du relâchement des muscles respiratoires et de l'abaissement des côtes.

Dans certaines pathologies, les muscles respiratoires dits auxiliaires sont également inclus dans l'acte de respirer : cou, abdominaux, etc.

La quantité d'air qu'une personne inspire et expire en même temps (volume courant) est d'environ un demi-litre. En moyenne, 16 à 18 mouvements respiratoires sont effectués par minute. Plus d'une journée passe à travers le tissu pulmonaire 13 mille litres d'air!

La capacité pulmonaire moyenne est d'environ 3 à 6 litres. Chez l'homme, elle est excessive : lors de l'inhalation, nous n'utilisons qu'environ un huitième de cette capacité.

En plus des échanges gazeux, les poumons humains ont d'autres fonctions :

• Participation au maintien de l'équilibre acido-basique.
• Éliminer les toxines, les huiles essentielles, les vapeurs d'alcool, etc.
• Maintenir l’équilibre hydrique du corps. Normalement, environ un demi-litre d’eau par jour s’évapore par les poumons. Dans des situations extrêmes, l’excrétion quotidienne d’eau peut atteindre 8 à 10 litres.
• La capacité de retenir et de dissoudre les conglomérats cellulaires, les microemboles graisseux et les caillots de fibrine.
• Participation aux processus de coagulation sanguine (coagulation).
• Activité phagocytaire – participation au fonctionnement du système immunitaire.

Par conséquent, la structure et les fonctions des poumons humains sont étroitement interconnectées, ce qui permet le bon fonctionnement de l’ensemble du corps humain.

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Les périphériques affectent les bronches plus petites. Par conséquent, il existe généralement un éclat inégal autour du nœud, ce qui est plus typique des tumeurs de bas grade à croissance rapide. Il existe également des formes cavitaires de cancer périphérique du poumon avec des zones de carie hétérogènes.

La maladie commence à se manifester lorsque la tumeur se développe et progresse rapidement, touchant les grosses bronches, la plèvre et le thorax. A ce stade, périphérique, devient central. Caractérisé par une toux accrue avec écoulement d'expectorations, une hémoptysie, une carcinose pleurale avec épanchement dans la cavité pleurale.

Comment détecter le cancer périphérique du poumon ?

Formes de cancer du poumon périphérique

L'une des principales différences entre le processus tumoral dans les poumons est la variété de leurs formes :

1. La forme cortico-pleurale est un néoplasme de forme ovale qui se développe dans la poitrine et se situe dans l'espace sous-pleural. Ce formulaire s'applique à . La structure de la tumeur est le plus souvent homogène avec une surface interne grumeleuse et des contours flous. Il a tendance à se développer à la fois dans les côtes adjacentes et dans les corps des vertèbres thoraciques voisines.
2. La forme de cavité est un néoplasme avec une cavité au centre. La manifestation est due à la désintégration de la partie centrale du ganglion tumoral, qui manque de nutrition pendant le processus de croissance. Ces néoplasmes atteignent généralement des tailles supérieures à 10 cm ; ils sont souvent confondus avec des processus inflammatoires (kystes, tuberculose, abcès), ce qui conduit à un diagnostic initialement incorrect, qui à son tour contribue à la progression. Cette forme de néoplasme est souvent asymptomatique.

Important! La forme cavitaire du cancer périphérique du poumon est diagnostiquée principalement aux stades ultérieurs, lorsque le processus est déjà devenu irréversible.

Dans les poumons, des formations plates et rondes avec une surface externe grumeleuse sont localisées. À mesure que la tumeur se développe, le diamètre des cavités augmente également, tandis que les parois s'épaississent et que la plèvre viscérale est tirée vers la tumeur.

Cancer périphérique du poumon gauche

Pour le cancer du lobe supérieur du poumon gauche Le processus tumoral sur une image radiographique visualise clairement les contours de la tumeur, qui sont de structure hétérogène et de forme irrégulière. Dans ce cas, les racines des poumons sont élargies par les troncs vasculaires, les ganglions lymphatiques ne sont pas élargis.

Pour le cancer du lobe inférieur du poumon gauche, tous il en va tout autrement pour le lobe supérieur du poumon gauche. Il y a une augmentation des ganglions lymphatiques intrathoraciques, préscalènes et supraclaviculaires.

Cancer périphérique du poumon droit

Le cancer périphérique du lobe supérieur du poumon droit présente les mêmes caractéristiques que la forme précédente, mais il est beaucoup plus fréquent, comme le cancer du lobe inférieur du poumon droit.

La forme nodulaire du cancer du poumon provient des bronchioles terminales. Il apparaît après la croissance des tissus mous dans les poumons. Un examen aux rayons X peut montrer une formation nodulaire aux contours clairs et à la surface bosselée. Une petite dépression peut être visible le long du bord de la tumeur (signe de Rigler), cela indique l'entrée d'un gros vaisseau ou d'une bronche dans le nœud.

Important! Une attention particulière doit être accordée à une alimentation correcte et saine ; vous devez manger uniquement des aliments sains et de haute qualité, enrichis en vitamines, micro-éléments et calcium.

Cancer du poumon périphérique de type pneumonie – c'est toujours . Sa forme se développe à la suite de la propagation le long du lobe d'un cancer périphérique se développant à partir de la bronche, ou de la manifestation simultanée d'un grand nombre de tumeurs primitives dans le parenchyme pulmonaire et de leur fusion en un seul infiltrat tumoral.

Cette maladie ne présente pas de manifestations cliniques spécifiques. Elle se caractérise d'abord par une toux sèche, puis apparaissent des crachats, d'abord rares, puis abondants, liquides, mousseux. Avec l'ajout d'une infection, l'évolution clinique ressemble à une pneumonie récurrente avec une intoxication générale sévère.

Cancer du poumon apical avec syndrome de Pancoast - Il s'agit d'un type de maladie dans lequel des cellules malignes pénètrent dans les nerfs et les vaisseaux de la ceinture scapulaire.

Le syndrome de Pancoast (triade) est:

• localisation apicale du cancer du poumon;
• le syndrome de Claude Bernard-Horner ;
• douleur dans la région supraclaviculaire, généralement intense, d'abord paroxystique, puis constante et prolongée. Ils sont localisés dans la fosse supraclaviculaire du côté atteint. La douleur s'intensifie avec la pression, se propageant parfois le long des troncs nerveux émanant du plexus brachial, accompagnée d'un engourdissement des doigts et d'une atrophie musculaire. Dans ce cas, les mouvements des mains peuvent être perturbés jusqu’à la paralysie.

L'examen radiologique du syndrome de Pancoast révèle : destruction de 1 à 3 côtes, et souvent des apophyses transverses des vertèbres cervicales inférieures et thoraciques supérieures, déformation du squelette osseux. Dans les cas très avancés, l'examen médical révèle une dilatation unilatérale des veines saphènes. Un autre symptôme est une toux sèche.

Les syndromes de Horner et de Pancoast sont souvent associés chez un même patient. Avec ce syndrome, dû à la tumeur affectant les ganglions nerveux sympathiques cervicaux inférieurs, enrouement de la voix, affaissement unilatéral de la paupière supérieure, rétrécissement de la pupille, globe oculaire enfoncé, injection (vasodilatation) de la conjonctive, dyshidrose (transpiration altérée) et une hyperémie de la peau du visage est assez souvent observée du côté affecté.

En plus du cancer du poumon primitif périphérique et métastatique, le syndrome de Pancoast (triade) peut également survenir dans un certain nombre d'autres maladies :

• kyste hydatique dans le poumon;
• tumeur médiastinale;
• tuberculose.

Le point commun de tous ces processus est leur localisation apicale. Grâce à un examen radiologique approfondi des poumons, la véritable nature du syndrome de Pancoast peut être reconnue.

Combien de temps faut-il pour qu’un cancer du poumon se développe ?

Il y a trois courants du développement du cancer du poumon :

• biologique - depuis l'apparition de la tumeur jusqu'à l'apparition des premiers signes cliniques, qui seront confirmés par les données des procédures de diagnostic effectuées ;
• préclinique - une période au cours de laquelle il n'y a absolument aucun signe de la maladie, à l'exception d'une visite chez le médecin, ce qui signifie que les chances d'un diagnostic précoce de la maladie sont réduites au minimum ;
• clinique - la période de manifestation des premiers symptômes et des premières visites des patients chez un spécialiste.

Le développement de la tumeur dépend du type et de la localisation des cellules cancéreuses. se développe plus lentement. Il comprend : le cancer du poumon épidermoïde et à grandes cellules. Le pronostic de ce type de cancer peut aller jusqu'à 5 ans sans traitement approprié. Les patients survivent rarement plus de deux ans. La tumeur se développe rapidement et les symptômes cliniques de la maladie apparaissent. Le cancer périphérique se développe dans les petites bronches, ne produit pas de symptômes prononcés pendant longtemps et se manifeste souvent lors d'examens médicaux de routine.

Symptômes et signes du cancer du poumon périphérique

Aux stades ultérieurs de la maladie, lorsque la tumeur se propage à une grande bronche et rétrécit sa lumière, le tableau clinique du cancer périphérique devient similaire à celui de la forme centrale. À ce stade de la maladie, les résultats de l’examen physique sont les mêmes dans les deux formes de cancer du poumon. Dans le même temps, contrairement à l'examen aux rayons X, sur fond d'atélectasie, une ombre de la tumeur périphérique elle-même est révélée. Dans le cancer périphérique, la tumeur se propage souvent dans toute la plèvre avec formation d'un épanchement pleural.
La transition de la forme périphérique vers la forme centrale du cancer du poumon se produit en raison de l'implication des grosses bronches dans le processus, tout en restant invisible pendant longtemps. Les manifestations d'une tumeur en croissance peuvent inclure une toux accrue, une production d'expectorations, une hémoptysie, un essoufflement, une carcinose pleurale avec épanchement dans la cavité pleurale.

Dans le cancer bronchique, des premiers symptômes similaires apparaissent, auxquels s'ajoutent des complications inflammatoires des poumons et de la plèvre. C'est pourquoi il est important d'effectuer régulièrement une fluorographie, qui révèle un cancer du poumon.

Symptômes du cancer périphérique du poumon :

• essoufflement - peut être dû à des métastases tumorales dans les ganglions lymphatiques ;
• douleur dans la poitrine, qui peut changer de caractère avec le mouvement;
• toux prolongée, sans aucune raison ;
• séparation des crachats;
• des ganglions lymphatiques enflés;
• si la tumeur se développe dans la zone de l'apex du poumon, une compression de la veine cave supérieure peut se produire et le néoplasme peut avoir un impact sur les structures du plexus cervical, avec le développement de symptômes neurologiques correspondants.

Signes de cancer du poumon périphérique :

• augmentation de la température;
• malaise;
• faiblesse, léthargie;
• fatigue rapide;
• diminution de la capacité de travailler;
• perte d'appétit;
• perte de poids;
• dans certains cas, des douleurs au niveau des os et des articulations sont même ressenties.

Causes du développement du cancer périphérique du poumon :

1. - l'une des causes les plus importantes d'incidence du cancer du poumon. La fumée de tabac contient des centaines de substances pouvant avoir un effet cancérigène sur le corps humain ;
2. conditions environnementales : pollution de l'air qui pénètre dans les poumons (poussières, suies, produits de combustion de carburants, etc.) ;
3. conditions de travail nocives - la présence de grandes quantités de poussière peut provoquer le développement d'une sclérose du tissu pulmonaire, qui risque d'évoluer vers une forme maligne ;
4. amiantose – une condition causée par l’inhalation de particules d’amiante ;
5. prédisposition héréditaire;
6. Maladies pulmonaires chroniques - provoquent une inflammation constante, ce qui augmente le risque de développer un cancer ; les virus peuvent envahir les cellules et augmenter le risque de développer un cancer.

Stades du cancer du poumon périphérique

en fonction de la manifestation clinique du diplôme :

• Cancer du poumon périphérique de stade 1. La tumeur est de taille assez petite. Il n’y a pas de propagation de la tumeur aux organes thoraciques et aux ganglions lymphatiques ;

1. 1A - la taille de la tumeur ne dépasse pas 3 cm ;
2. 1B - taille de la tumeur de 3 à 5 cm ;

• Cancer du poumon périphérique de stade 2. La tumeur grossit ;

1. 2A - taille de la tumeur 5-7 cm ;
2. 2B - les dimensions restent inchangées, mais les cellules cancéreuses sont situées à proximité des ganglions lymphatiques ;

• Cancer du poumon périphérique de stade 3 ;

1. 3A - la tumeur affecte les organes et les ganglions lymphatiques adjacents, la taille de la tumeur dépasse 7 cm ;
2. 3B - les cellules cancéreuses pénètrent dans le diaphragme et les ganglions lymphatiques du côté opposé de la poitrine ;

• Cancer du poumon périphérique de stade 4. A ce stade, la tumeur se propage dans tout le corps.

Diagnostic du cancer du poumon

Important! Le cancer périphérique du poumon est une tumeur maligne qui a tendance à se développer et à se propager rapidement. Dès l’apparition des premiers symptômes suspects, n’hésitez pas à consulter un médecin, vous risqueriez de perdre un temps précieux.

Elle est complexe en raison de la similitude de ses symptômes radiologiques avec de nombreuses autres maladies.

Comment reconnaître un cancer périphérique du poumon ?

• L'examen aux rayons X est la principale méthode de diagnostic des tumeurs malignes. Le plus souvent, les patients réalisent cette étude pour une raison complètement différente et, à la fin, ils peuvent être confrontés à un cancer du poumon. La tumeur apparaît comme une petite lésion sur la partie périphérique du poumon.
• La tomodensitométrie et l'IRM sont les méthodes de diagnostic les plus précises qui permettent d'obtenir une image claire des poumons du patient et d'examiner avec précision toutes ses tumeurs. À l'aide de programmes spéciaux, les médecins ont la possibilité d'examiner les images reçues dans différentes projections et d'en extraire un maximum d'informations pour eux-mêmes.
• - réalisée par prélèvement d'une section de tissu suivi d'un examen histologique. Ce n'est qu'en examinant les tissus sous un fort grossissement que les médecins peuvent dire que le néoplasme est malin.
• La bronchoscopie est un examen des voies respiratoires et des bronches du patient de l’intérieur à l’aide d’un équipement spécial. Puisque la tumeur est située dans des parties plus éloignées du centre, cette méthode fournit moins d’informations que si le patient souffre d’un cancer du poumon central.
• Examen cytologique des crachats - vous permet de détecter des cellules atypiques et d'autres éléments évocateurs d'un diagnostic.

Diagnostic différentiel

Sur une radiographie pulmonaire, l'ombre d'un cancer périphérique doit être différenciée de plusieurs maladies sans rapport avec la tumeur du poumon droit.

• La pneumonie est une inflammation des poumons, qui donne une ombre sur l'image radiologique ; l'accumulation d'exsudat provoque une violation de la ventilation dans les poumons, car il n'est pas toujours possible d'en distinguer le motif avec précision. Un diagnostic précis n'est posé qu'après un examen approfondi des bronches.
• La tuberculose est une maladie chronique qui peut provoquer le développement d'une formation encapsulaire - le tuberculome. La taille de l'ombre sur la radiographie ne dépassera pas 2 cm. Le diagnostic n'est posé qu'après une analyse en laboratoire de l'exsudat pour identifier les mycobactéries.
• Kyste de rétention - l'image montrera une formation aux bords clairs.
• Une tumeur bénigne du poumon droit - il n'y aura pas de tubérosité sur l'image, la tumeur est clairement localisée et ne se désintègre pas. Une tumeur bénigne peut être distinguée des antécédents et des plaintes du patient - il n'y a aucun symptôme d'intoxication, un état de santé stable et pas d'hémoptysie.

Après avoir exclu toutes ces maladies, l'étape principale commence - la sélection des méthodes de traitement les plus efficaces pour un patient particulier, en fonction de la forme, du stade et de l'emplacement du foyer malin.

Vidéo informative : L'échographie endobronchique dans le diagnostic du cancer périphérique du poumon

Cancer du poumon périphérique et son traitement

Aujourd'hui, les méthodes les plus modernes sont :

• intervention chirurgicale;
• radiothérapie;
• chimiothérapie;
• radiochirurgie.

Dans la pratique mondiale, la chirurgie et la radiothérapie cèdent progressivement la place à des méthodes avancées de traitement du cancer du poumon, mais malgré l'avènement de nouvelles méthodes de traitement, le traitement chirurgical des patients atteints de formes résécables de cancer du poumon est toujours considéré comme une méthode radicale avec des perspectives de disparition complète. guérir.

Lorsque la chimiothérapie est associée à une radiothérapie (une utilisation simultanée ou séquentielle est possible), de meilleurs résultats sont obtenus. Le traitement par chimioradiothérapie repose sur la possibilité à la fois d’un effet additif et d’une synergie, sans ajout d’effets secondaires toxiques.

Le traitement combiné est un type de traitement qui comprend, outre la chirurgie radicale, d'autres types d'effets sur le processus tumoral dans la zone affectée loco-régionale (faisceau externe ou autres méthodes de radiothérapie). Par conséquent, la méthode combinée implique l’utilisation de deux effets hétérogènes de nature différente, destinés à des foyers locaux-régionaux.

Par exemple:

• chirurgical + radiothérapie ;
• radiothérapie + chirurgie ;
• radiothérapie + chirurgicale + radiothérapie, etc.

La combinaison de méthodes unidirectionnelles compense les limites de chacune d’elles séparément. Il faut souligner que l'on ne peut parler de traitement combiné que lorsqu'il est appliqué selon un plan élaboré au tout début du traitement.

Cancer périphérique du poumon : pronostic

Il est très difficile de prédire le traitement du cancer périphérique du poumon, car il peut s’exprimer dans différentes structures, se trouver à différents stades et être traité par différentes méthodes. Cette maladie est curable à la fois par radiochirurgie et par chirurgie. Selon les statistiques, parmi les patients opérés, le taux de survie à 5 ans ou plus est de 35 %. Lors du traitement des formes initiales de la maladie, une issue plus favorable est possible.

Prévention du cancer périphérique du poumon

Pour minimiser le cancer du poumon, vous devez :

• traitement et prévention des maladies pulmonaires inflammatoires;
• examens médicaux annuels et fluorographie ;
• arrêt complet du tabac;
• traitement des tumeurs bénignes des poumons;
• neutralisation des facteurs nocifs de la production, et notamment : contacts avec les composés du nickel, l'arsenic, le radon et ses produits de désintégration, les résines ;
• éviter l'exposition à des facteurs cancérigènes dans la vie quotidienne.

Vidéo informative : Cancer périphérique du lobe supérieur du poumon droit

Un segment est une section en forme de cône du lobe pulmonaire, dont la base fait face à la surface du poumon et son sommet fait face à la racine, ventilée par une bronche de troisième ordre et constituée de lobes pulmonaires. Les segments sont séparés les uns des autres par du tissu conjonctif. Au centre du segment se trouvent une bronche segmentaire et une artère, et dans la cloison du tissu conjonctif se trouvent une veine segmentaire.

Selon la Nomenclature Anatomique Internationale, les poumons droit et gauche se distinguent par 10 segments. Les noms des segments reflètent leur topographie et correspondent aux noms des bronches segmentaires.

Poumon droit.

DANS lobe supérieur le poumon droit comporte 3 segments :

– segment apical ,segment apical, occupe la partie supéromédiale du lobe supérieur, pénètre dans l'ouverture supérieure de la poitrine et remplit le dôme de la plèvre ;

– segment postérieur , segment postérieur, sa base est dirigée vers l'extérieur et vers l'arrière, en bordure des côtes II-IV ; son sommet fait face à la bronche du lobe supérieur ;

– segment antérieur , segmentum antérieur, sa base est adjacente à la paroi antérieure de la poitrine entre les cartilages de la 1ère et de la 4ème côte, ainsi qu'à l'oreillette droite et à la veine cave supérieure.

Part moyenne comporte 2 segments :

– segment latéral, segment latéral, sa base est dirigée vers l'avant et vers l'extérieur, et son sommet est dirigé vers le haut et médialement ;

– le segment médial, segment médial, entre en contact avec la paroi thoracique antérieure près du sternum, entre les côtes IV-VI ; il est adjacent au cœur et au diaphragme.

Riz. 1.37. Poumons.

1 – larynx, larynx ; 2 – trachée, trachée ; 3 – apex du poumon, apex pulmonaire ; 4 – surface costale, faciès costalis ; 5 – bifurcation de la trachée, bifurcatio tracheae ; 6 – lobe supérieur du poumon, lobus pulmonaire supérieur ; 7 – fissure horizontale du poumon droit, fissura horizontalis pulmonis dextri ; 8 – fissure oblique, fissura obliqua ; 9 – incision cardiaque du poumon gauche, incisura hearta pulmonis sinistri ; 10 – lobe moyen du poumon, lobus medius pulmonis ; 11 – lobe inférieur du poumon, lobus pulmonaire inférieur ; 12 – surface diaphragmatique, faciès diaphragmatique ; 13 – base du poumon, base pulmonaire.

DANS lobe inférieur Il y a 5 segments :

– segment apical, segmentumapicale (superius), occupe l'apex en forme de coin du lobe inférieur et est situé dans la région paravertébrale ;

– segment basal médial, segmentum basale médial (cardiacum), La base occupe la surface médiastinale et en partie diaphragmatique du lobe inférieur. Il est adjacent à l'oreillette droite et à la veine cave inférieure ;

– segment basal antérieur , segmentum basale antérieur, est situé sur la surface diaphragmatique du lobe inférieur et le grand côté latéral est adjacent à la paroi thoracique dans la région axillaire entre les côtes VI-VIII ;

– segment basal latéral , segment basale latéral, coincé entre d'autres segments du lobe inférieur de manière à ce que sa base soit en contact avec le diaphragme et que son côté soit adjacent à la paroi thoracique dans la région axillaire, entre les côtes VII et IX ;

– segment basal postérieur , segmentum basale postérieur, situé paravertébralement; il se situe en arrière de tous les autres segments du lobe inférieur et pénètre profondément dans le sinus costophrénique de la plèvre. Parfois il est séparé de ce segment .

Poumon gauche.

Il distingue également 10 segments.

Le lobe supérieur du poumon gauche comporte 5 segments :

– segment apical-postérieur , segmentum apicoposterius, correspond en forme et en position segment apical ,segment apical, et segment postérieur , segment postérieur, lobe supérieur du poumon droit. La base du segment est en contact avec les sections postérieures des côtes III-V. Médialement, le segment est adjacent à la crosse aortique et à l'artère sous-clavière ; peut se présenter sous la forme de deux segments ;

– segment antérieur , segmentum antérieur, est le plus grand. Il occupe une partie importante de la surface costale du lobe supérieur, entre les côtes I-IV, ainsi qu'une partie de la surface médiastinale, où il entre en contact avec tronc pulmonaire ;

- segment lingual supérieur, segmentumlingulaire supérieur, est une section du lobe supérieur entre les côtes III-V en avant et les côtes IV-VI dans la région axillaire ;

– segment lingual inférieur, segmentum lingulare inferius, est situé en dessous de celui supérieur, mais n'entre presque pas en contact avec le diaphragme.

Les deux segments lingulaires correspondent au lobe moyen du poumon droit ; ils entrent en contact avec le ventricule gauche du cœur, pénétrant entre le péricarde et la paroi thoracique dans le sinus costomédiastinal de la plèvre.

Dans le lobe inférieur du poumon gauche se trouvent 5 segments, qui sont symétriques aux segments du lobe inférieur du poumon droit :

– segment apical, segment apical (supérieur), occupe une position paravertébrale;

– segment basal médial, segmentum basale médial, dans 83% des cas il s'agit d'une bronche qui commence par un tronc commun avec la bronche du segment suivant, segment basal antérieur. Ce dernier est séparé des segments lingulaires du lobe supérieur, fissure oblique, et participe à la formation des surfaces costales, diaphragmatiques et médiastinales du poumon ;

– segment basal latéral , segment basale latéral, occupe la surface costale du lobe inférieur dans la région axillaire au niveau des côtes XII-X ;

– segment basal postérieur, segmentum basale postérieur, est une grande zone du lobe inférieur du poumon gauche située en arrière des autres segments ; il entre en contact avec les côtes VII-X, le diaphragme, l'aorte descendante et l'œsophage ;

– segment sous-apical (subsuperius) celui-ci n'est pas toujours disponible.

Lobules pulmonaires.

Les segments pulmonaires sont constitués de depuislobules pulmonaires secondaires, lobuli pulmones secundarii, dans dont chacun comprend une bronche lobulaire (4 à 6 ordres). Il s'agit d'une zone de parenchyme pulmonaire de forme pyramidale atteignant 1,0 à 1,5 cm de diamètre. Les lobules secondaires sont situés à la périphérie du segment dans une couche atteignant 4 cm d'épaisseur et sont séparés les uns des autres par des septa de tissu conjonctif, qui contiennent des veines et des lymphocapillaires. De la poussière (charbon) se dépose dans ces cloisons, les rendant bien visibles. Dans les deux poumons, il y a jusqu'à 1 000 lobes secondaires.

5) Structure histologique. arbre alvéolaire, tonnelle alvéolaire.

Le parenchyme pulmonaire, selon ses caractéristiques fonctionnelles et structurelles, est divisé en deux sections : conductrice - c'est la partie intrapulmonaire de l'arbre bronchique (mentionnée ci-dessus) et respiratoire, qui réalise les échanges gazeux entre le sang veineux circulant vers les poumons à travers la circulation pulmonaire et l'air dans les alvéoles.

La section respiratoire du poumon est constituée d'acini, acinus , – unités structurelles et fonctionnelles du poumon, dont chacune est un dérivé d'une bronchiole terminale. La bronchiole terminale se divise en deux bronchioles respiratoires, bronchioles respiratoires , dont les murs apparaissent les alvéoles, alvéoles pulmonaires,- structures en forme de coupe tapissées de l'intérieur de cellules plates, alvéolocytes. Des fibres élastiques sont présentes dans les parois des alvéoles. Au début, le long de la bronchiole respiratoire, il n'y a que quelques alvéoles, mais ensuite leur nombre augmente. Les cellules épithéliales sont situées entre les alvéoles. Au total, il existe 3 à 4 générations de divisions dichotomiques des bronchioles respiratoires. Les bronchioles respiratoires, en expansion, donnent naissance à tubes alveolaires, canaux alvéolaires (de 3 à 17), dont chacun se termine à l'aveugle sacs alvéolaires, sacs alvéolaires. Les parois des canaux et sacs alvéolaires sont constituées uniquement d'alvéoles, entrelacées d'un réseau dense de capillaires sanguins. La surface interne des alvéoles, face à l'air alvéolaire, est recouverte d'un film de tensioactif - tensioactif, qui égalise la tension superficielle dans les alvéoles et empêche leurs parois de coller - atélectasie. Dans les poumons d'un adulte, il y a environ 300 millions d'alvéoles, à travers les parois desquelles se diffusent les gaz.

Ainsi, des bronchioles respiratoires de plusieurs ordres de ramification, s'étendant à partir d'une bronchiole terminale, forment des canaux alvéolaires, des sacs alvéolaires et des alvéoles. acinus pulmonaire, acinus pulmonaire . Le parenchyme respiratoire des poumons compte plusieurs centaines de milliers d’acini et est appelé arbre alvéolaire.

La bronchiole respiratoire terminale et les conduits et sacs alvéolaires qui en découlent forment lobule primaire lobulus pulmonaire primitif . Il y en a environ 16 dans chaque acini.

6) Caractéristiques d'âge. Les poumons d'un nouveau-né ont une forme de cône irrégulière ; les lobes supérieurs sont de taille relativement petite ; Le lobe moyen du poumon droit est de taille égale à celle du lobe supérieur et le lobe inférieur est relativement grand. Au cours de la 2e année de la vie d'un enfant, la taille des lobes pulmonaires les uns par rapport aux autres devient la même que chez un adulte. Le poids des poumons du nouveau-né est de 57 g (de 39 à 70 g), volume 67 cm³. L'involution liée à l'âge commence après 50 ans. Les limites des poumons changent également avec l’âge.

7) Anomalies de développement. Agénésie pulmonaire – absence d'un ou des deux poumons. Si les deux poumons manquent, le fœtus n’est pas viable. Hypogenèse pulmonaire – sous-développement des poumons, souvent accompagné d'une insuffisance respiratoire. Anomalies des parties terminales de l’arbre bronchique – bronchectasie – dilatations sacculaires irrégulières des bronchioles terminales. Position inversée des organes de la cavité thoracique, tandis que le poumon droit ne contient que deux lobes et le poumon gauche se compose de trois lobes. La position inversée peut être uniquement thoracique, uniquement abdominale et totale.

8) Diagnostic. Un examen radiographique de la poitrine montre clairement deux « champs pulmonaires » lumineux, qui sont utilisés pour juger les poumons, car en raison de la présence d'air à l'intérieur, ils transmettent facilement les rayons X. Les deux champs pulmonaires sont séparés l'un de l'autre par une ombre centrale intense formée par le sternum, la colonne vertébrale, le cœur et les gros vaisseaux. Cette ombre constitue la bordure médiale des champs pulmonaires ; les bords supérieurs et latéraux sont formés de côtes. Ci-dessous se trouve le diaphragme. La partie supérieure du champ pulmonaire est traversée par la clavicule qui sépare la région supraclaviculaire de la région sous-clavière. Sous la clavicule, les parties antérieure et postérieure des côtes qui se croisent sont superposées sur le champ pulmonaire.

La méthode de recherche aux rayons X vous permet de constater les changements dans les relations entre les organes thoraciques qui se produisent pendant la respiration. Lorsque vous inspirez, le diaphragme s'abaisse, ses dômes s'aplatissent, le centre se déplace légèrement vers le bas - les côtes montent, les espaces intercostaux s'élargissent. Les champs pulmonaires deviennent plus clairs, le schéma pulmonaire devient plus clair. Les sinus pleuraux « s’éclaircissent » et deviennent visibles. La position du cœur se rapproche de la verticale et prend une forme proche du triangulaire. Lorsque vous expirez, la relation inverse se produit. Grâce à la kymographie aux rayons X, vous pouvez également étudier le travail du diaphragme lors de la respiration, du chant, de la parole, etc.

Avec la radiographie couche par couche (tomographie), la structure du poumon est mieux révélée qu'avec la radiographie ou la fluoroscopie ordinaire. Cependant, même sur les tomographies, il n'est pas possible de différencier les formations structurelles individuelles du poumon. Cela devient possible grâce à une méthode spéciale d'examen aux rayons X (électroradiographie). Les radiographies obtenues grâce à ce dernier montrent non seulement les systèmes tubulaires du poumon (bronches et vaisseaux sanguins), mais également la charpente du tissu conjonctif du poumon. Grâce à cela, il est possible d'étudier la structure du parenchyme de l'ensemble du poumon chez une personne vivante.

Plèvre.

Dans la cavité thoracique, il y a trois sacs séreux complètement séparés - un pour chaque poumon et un au milieu pour le cœur.

La membrane séreuse du poumon s'appelle la plèvre, p1eura. Il se compose de deux fiches :

plèvre viscérale plèvre viscérale ;

plèvre pariétale, pariétale plèvre pariétale .

Les poumons sont divisés en segments bronchopulmonaires, segmenta bronchopulmonalia (Tableaux 1, 2 ; voir Fig. , , ).

Le segment bronchopulmonaire est une section du lobe pulmonaire, ventilée par une bronche segmentaire et alimentée en sang par une artère. Les veines qui drainent le sang du segment traversent les septa intersegmentaires et sont le plus souvent communes à deux segments adjacents.

Les segments sont séparés les uns des autres par des septa de tissu conjonctif et ont la forme de cônes et de pyramides irréguliers, le sommet faisant face au hile et la base faisant face à la surface des poumons. Selon la Nomenclature Anatomique Internationale, les poumons droit et gauche sont divisés en 10 segments (voir Tableaux 1 et 2). Le segment bronchopulmonaire n'est pas seulement une unité morphologique, mais aussi fonctionnelle du poumon, puisque de nombreux processus pathologiques dans les poumons commencent dans un seul segment.

Dans le poumon droit distinguer dix .

Lobe supérieur le poumon droit contient trois segments, auxquels s'étendent des bronches segmentaires bronche lobaire supérieure droite, bronche lobaire supérieure dextre, se divisant en trois bronches segmentaires :

1. segment apical(CI), segment apical(SI), occupe la partie supéromédiale du lobe, remplissant le dôme de la plèvre ;
2. segment postérieur(CII), segment postérieur(SII), occupe la partie dorsale du lobe supérieur, adjacente à la surface dorsolatérale de la poitrine au niveau des côtes II-IV ;
3. segment antérieur(CIII), segment antérieur(SIII), fait partie de la face ventrale du lobe supérieur et est adjacente à sa base à la paroi antérieure de la poitrine (entre les cartilages de la 1ère et de la 4ème côte).

Part moyenne le poumon droit est constitué de deux segments, auxquels se rapprochent les bronches segmentaires bronche du lobe moyen droit, bronche lobaris moyenne dextre, provenant de la face antérieure de la bronche principale ; en allant vers l'avant, vers le bas et vers l'extérieur, la bronche est divisée en deux bronches segmentaires :

1. segment latéral(CIV), segment latéral(SIV), avec sa base tournée vers la surface costale antérolatérale (au niveau des côtes IV-VI), et son sommet tourné vers le haut, postérieurement et médialement ;
2. segment médial(CV), segment médial(SV), fait partie des surfaces costales (au niveau des côtes IV-VI), médiales et diaphragmatiques du lobe moyen.

Lobe inférieur le poumon droit est constitué de cinq segments et est ventilé bronche lobaire inférieure droite, bronche lobaire intérieure dextre, qui dégage sur son passage une bronche segmentaire et, atteignant les parties basales du lobe inférieur, se divise en quatre bronches segmentaires :

1. (CVI), segment apical (supérieur)(SVI), occupe le sommet du lobe inférieur et est adjacent par sa base à la paroi thoracique postérieure (au niveau des côtes V-VII) et à la colonne vertébrale ;
2. (СVII), segment basale médial (cardiacum)(SVII), occupe la partie inféro-médiale du lobe inférieur, s'étendant sur ses surfaces médiale et diaphragmatique ;
3. segment basal antérieur(CVIII), segment basal antérieur(SVIII), occupe la partie antérolatérale du lobe inférieur, s'étend sur ses surfaces costale (au niveau des côtes VI-VIII) et diaphragmatique ;
4. (CIX), segment basal latéral(SIX), occupe la partie médio-latérale de la base du lobe inférieur, participant partiellement à la formation de ses surfaces diaphragmatiques et costales (au niveau des côtes VII-IX) ;
5. segment basal postérieur(CX), segment basale postérieur(SX), occupe une partie de la base du lobe inférieur, présente des surfaces costale (au niveau des côtes VIII-X), diaphragmatique et médiale.

Dans le poumon gauche, il y en a neuf segments bronchopulmonaires, segmenta bronchopulmonalia.

Lobe supérieur le poumon gauche contient quatre segments, ventilés par des bronches segmentaires de bronche lobaire supérieure gauche, bronche lobaire supérieure sinistre, qui est divisé en deux branches - apicale et lingulaire, grâce à quoi certains auteurs divisent le lobe supérieur en deux parties correspondant à ces bronches :

1. segment apical-postérieur(CI+II), segment apicoposterius(SI+II), en topographie correspond approximativement aux segments apical et postérieur du lobe supérieur du poumon droit ;
2. segment antérieur(CIII), segment antérieur(SIII), est le plus gros segment du poumon gauche, il occupe la partie médiane du lobe supérieur
3. segment lingual supérieur(CIV), segment lingulaire supérieur(SIV), occupe la partie supérieure de la luette du poumon et les parties médianes du lobe supérieur ;
4. segment ligulaire inférieur(CV), segment lingulaire inférieur(SV), occupe la partie inféro-antérieure du lobe inférieur.

Lobe inférieur le poumon gauche est constitué de cinq segments, auxquels se rapprochent les bronches segmentaires bronche lobaire inférieure gauche, bronche lobaire inférieure sinistre, qui dans sa direction est en fait une continuation de la bronche principale gauche :

1. segment apical (supérieur)(CVI), segment apical (supérieur)(SVI), occupe le sommet du lobe inférieur ;
2. segment basal médial (cardiaque)(CVIII), segment basale médial (cardiacum)(SVIII), occupe la partie inféro-médiale du lobe correspondant à la dépression cardiaque ;
3. segment basal antérieur(CVIII), segment basal antérieur(SVIII), occupe la partie antérolatérale de la base du lobe inférieur, constituant une partie des surfaces costales et diaphragmatiques ;
4. segment basal latéral(CIX), segment basal latéral(SIX), occupe la partie médio-latérale de la base du lobe inférieur ;
5. segment basal postérieur(SH), segment basale postérieur(SH), occupe la partie postérobasale de la base du lobe inférieur, étant l'une des plus grandes.

Segments broncho-pulmonaires.

Poumons sont divisés en segments bronchopulmonaires, segmenta bronchopulmonalia.

Le segment bronchopulmonaire est une section du lobe pulmonaire, ventilée par une bronche segmentaire et alimentée en sang par une artère. Les veines qui drainent le sang du segment traversent les septa intersegmentaires et sont le plus souvent communes à deux segments adjacents. Les segments sont séparés les uns des autres par des septa de tissu conjonctif et ont la forme de cônes et de pyramides irréguliers, le sommet faisant face au hile et la base faisant face à la surface des poumons. Selon la Nomenclature Anatomique Internationale, les poumons droit et gauche sont divisés en 10 segments. Le segment bronchopulmonaire n'est pas seulement une unité morphologique, mais aussi fonctionnelle du poumon, puisque de nombreux processus pathologiques dans les poumons commencent dans un seul segment.

DANS poumon droit Il existe dix segments bronchopulmonaires, segmenta bronchopulmonalia.

Le lobe supérieur du poumon droit contient trois segments, auxquels se rapprochent les bronches segmentaires, s'étendant de la bronche douloureuse supérieure droite, la bronche lobaire supérieure dextre, qui est divisée en trois bronches segmentaires :

1) le segment apical (CI), segmentum apical (SI), occupe la partie supéromédiale du lobe, remplissant le dôme de la plèvre ;

2) le segment postérieur (CII), segmentum posterius (SII), occupe la partie dorsale du lobe supérieur, adjacente à la surface dorsolatérale de la poitrine au niveau des côtes II-IV ;

3) le segment antérieur (CIII), segmentum anterius (SIII), fait partie de la face ventrale du lobe supérieur et est adjacent par sa base à la paroi antérieure de la poitrine (entre les cartilages de la 1ère et de la 4ème côte).

Le lobe moyen du poumon droit est constitué de deux segments, auxquels les bronches segmentaires se rapprochent de la bronche lobaire moyenne droite, bronchus lobaris medius dexter, provenant de la surface antérieure de la bronche principale ; en allant vers l'avant, vers le bas et vers l'extérieur, la bronche est divisée en deux bronches segmentaires :

1) segment latéral (CIV), segmentum laterale (SIV), avec sa base tournée vers la surface costale antérolatérale (au niveau des côtes IV-VI), et son sommet tourné vers le haut, postérieurement et médialement ;

2) le segment médial (CV), segmentum mediale (SV), constitue des parties des surfaces costales (au niveau des côtes IV-VI), médiales et diaphragmatiques du lobe moyen.

Le lobe inférieur du poumon droit est constitué de cinq segments et est ventilé par la bronche lobaire inférieure droite, bronche lobaris intérieure dextre, qui dégage sur son chemin une bronche segmentaire et, atteignant les parties basales du lobe inférieur, est divisée en quatre bronches segmentaires :

1) le segment apical (supérieur) (CVI), segmentum apical (supérieur) (SVI), occupe le sommet du lobe inférieur et est adjacent par sa base à la paroi thoracique postérieure (au niveau des côtes V-VII) et à la colonne vertébrale ;

2) le segment basal médial (cardiaque) (CVII), segmentum basale mediale (cardiacum) (SVII), occupe la partie inféro-médiale du lobe inférieur, s'étendant sur ses surfaces médiale et diaphragmatique ;

3) le segment basal antérieur (CVIII), segmentum basale anterius (SVIII), occupe la partie antérolatérale du lobe inférieur, s'étend sur sa surface costale (au niveau des côtes VI-VIII) et diaphragmatique ;

4) le segment basal latéral (CIX), segmentum basale laterale (SIX), occupe la partie médio-latérale de la base du lobe inférieur, participant partiellement à la formation du diaphragmatique et costal (au niveau des VII-IX nervures) de ses surfaces ;

5) le segment basal postérieur (CX), segmentum basale posterius (SX), occupe une partie de la base du lobe inférieur, présente des surfaces costale (au niveau des côtes VIII-X), diaphragmatique et médiale.

DANS Poumon gauche Il existe neuf segments bronchopulmonaires, segmenta bronchopulmonalia.

Le lobe supérieur du poumon gauche contient quatre segments, ventilés par des bronches segmentaires à partir de la bronche lobaire supérieure gauche, bronche lobaris supérieure sinistre, qui est divisée en deux branches - apicale et lingulaire, grâce à quoi certains auteurs divisent le lobe supérieur en deux parties correspondant à ces bronches :

1) segment apical-postérieur (CI+II), segmentum apicoposterius (SI+II), en topographie correspond approximativement aux segments apical et postérieur du lobe supérieur du poumon droit ;

2) segment antérieur (CIII). le segment иm anterius (SIII), est le plus gros segment du poumon gauche, il occupe la partie médiane du lobe supérieur ;

3) le segment lingulaire supérieur (CIV), segmentum lingulare superius (SIV), occupe la partie supérieure de la luette du poumon et les parties médianes du lobe supérieur ;

4) le segment lingulaire inférieur (CV), segmentum lingulare inferius (SV), occupe la partie inféro-antérieure du lobe inférieur.


Le lobe inférieur du poumon gauche se compose de cinq segments, auxquels se rapprochent les bronches segmentaires de la bronche lobaire inférieure gauche, la bronche lobaris inférieure sinistre, qui dans sa direction est en fait une continuation de la bronche principale gauche.