Veľký zoznam nesteroidných protizápalových liekov. Zoznam nesteroidných protizápalových liekov novej generácie

Zápal je úplne adekvátna ochranná a adaptačná reakcia organizmu na vplyv vonkajších patogénnych podnetov. Takto nás príroda chráni pred vplyvom škodlivých baktérií a mikroorganizmov.

Zápalový proces môže byť lokalizovaný v ktorejkoľvek časti tela a akomkoľvek orgáne. Včasná reakcia na takéto prejavy pomáha predchádzať možné komplikácie. Počas liečby patologický proces Najčastejšie sa používa protizápalová masť alebo gél.

Zoznam mastí s protizápalovým účinkom

Vonkajšie sa najčastejšie používajú protizápalové masti. V predaji však nájdete lieky na perorálne podanie, ako aj na rektálne a intravaginálne podanie.

IN lekárska prax protizápalová masť sa často používa na liečbu infekcií, alergií, reumatických a iných ochorení. Tento liek sa používa hlavne ako pomocný prostriedok liečivá droga. Tento účinok majú aj mnohé protizápalové lieky. Používajú sa najmä na pomliaždeniny, poranenia, na rany, na chrbát, na svaly, pri ochoreniach pohybového aparátu a rôznych lokálnych zápaloch.

Na liečbu kĺbov s artrózou a artritídou

Bohužiaľ, choroby ako deformujúca sa osteoartritída, reumatoidná artritída, dnavá artritída a iné kĺbové ochorenia sa ťažko liečia. Napriek tomu dnes existuje obrovské množstvo liekov a ľudových prostriedkov, ktoré úspešne zmierňujú bolesť a zápal v kĺboch.

Keď sa v kĺboch ​​vyvinie patologický proces, lekári najčastejšie predpisujú lieky na základe nesteroidné lieky(NSAID).

• Nise gél;
• Fastum gél;
• Nurofen gél;
• Finalgel;
• Voltaren emulgél.

Tieto lieky sú menej účinné proti zápalom ako hormonálne, no zároveň majú mierne nežiaduce účinky. V tomto ohľade sú široko používané pri artróze kolenného kĺbu a iné zápaly kĺbov.

Často sa používa pri liečbe závažných zápalov hormonálne masti– drogy silná akcia, ktoré sa majú užívať len podľa predpisu lekára. Ide o produkty na báze fluocinolónu, flutikazónu, klobetazolu a iných protizápalových steroidných hormónov.

Na pleť od akné a škvŕn

Masť proti zápalu kože je skutočnou spásou pred vyrážkami, pupienkami a vriedkami. Spravidla sa tento liek používa ako pomocný prostriedok. Mnohé pleťové produkty sú nielen protizápalové, ale aj proti bolesti a hojeniu rán.

Takéto lieky majú určité kontraindikácie a nežiaduce účinky, preto lekár predpisuje protizápalové liečivo, berúc do úvahy individuálnych charakteristík tela a tolerancie účinných látok obsiahnutých v masti.

• Radevit;
• Belosalik;
• Voltaren;
• Beloderm;
• ichthyol;
• syntomycín;
• indometacín;
• Retinoic;
• Tetracyklínová masť (s antibiotikom).

Na osteochondrózu

Ako je známe, s osteochondrózou, chrupavkou, stavcami a medzistavcové platničky, tieto procesy sú sprevádzané prejavom rôznych symptómov a bolestivých pocitov. Prvý stupeň ochorenia je charakterizovaný miernym nepríjemným pocitom, miernou a krátkodobou bolesťou.

Ľudia zriedka venujú pozornosť týmto príznakom, v dôsledku čoho nedostávajú včasná liečba. A keď sa dostane do pokročilého štádia, bolesť sa stáva ostrou a bolestivou. V tomto štádiu sa len zriedkakedy niekto s chorobou vyrovná bez odbornej pomoci. zdravotná starostlivosť. Lekári predpisujú špeciálne gély a masti, ktoré môžu zmierniť bolesť, obnoviť slobodu pohybu a pripraviť pacienta na hlavnú liečbu ochorenia.

Najčastejšie používané nesteroidné lieky, ktoré pomáhajú rýchlo zvládnuť bolesť a zmierniť zápal v problematickej časti chrbtice. Títo liečivé prípravky nielen zmierňujú príznaky ochorenia, ale aj odstraňujú ich príčinu: potláčajú zápalové procesy, v dôsledku ktorých opuch zmizne, silná bolesť, štruktúra je obnovená medzistavcové platničky. Pacientovi sa vráti mobilita a šanca vrátiť sa do normálneho života.

Pri osteochondróze sa užívajú tieto externé lieky:

• obsahujúce ibuprofén;
• indometacín;
• Fastumgel;
• Nurofen masť;
• Voltaren a ďalšie;

Očné masti, ktoré zmierňujú zápal

Pri liečbe zápalu očí a očných viečok sa používajú rôzne lieky vrátane očných mastí, ako sú:

• Dexa-Gentamicin;
• Korneregel;
• hydrokortizón;
• erytromycín;
• Demalan a kol.

Hlavný rozdiel medzi týmito liekmi a očné kvapky- viskózna konzistencia. Pri umiestnení produktu za spodné viečko sa objaví krátkodobý účinok, ako je „rozmazané videnie“, ku ktorému dochádza v dôsledku prítomnosti masti na povrchu rohovky.

Masti používané v gynekológii

Ľudské telo je dokonalé, no zároveň veľmi zraniteľné. Patogénne vírusy a baktérie sa každú chvíľu pokúšajú ukryť človeka v nemocnici. Zo štátu reprodukčný systém Zdravie nenarodeného dieťaťa priamo závisí od žien. Aj keď dieťa ešte nie je zaradené okamžité plány, potom sledovanie fungovania reprodukčného systému je nielen užitočné, ale aj veľmi dôležité pre každého zástupcu spravodlivého pohlavia.

Ani jedno dievča nie je imúnne voči zápalom pohlavných orgánov. Samozrejme, je jednoduchšie chorobe predchádzať, ako ju dlhodobo liečiť. Ale ak choroba už vstúpila do tela, potom je potrebné prísne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára.

Adnexitída, afty, zápaly krčka maternice, myómy a iné ženské choroby sú dôvodom na obavy a predmetom veľkej pozornosti lekárov. Primárnou úlohou lekárov je zmierniť zápal a odstrániť bolesť pomocou liekov novej generácie. Široká škála protizápalových liekov vám umožňuje vybrať si najoptimálnejšiu a individuálnu metódu liečby v závislosti od diagnózy a charakteristík tela pacienta.

• Višnevská masť;
• Levomekol;
• ichthyol;
• indometacín;
• Kudarova masť;
• Nechtíková masť.

Na lymfadenitídu

Lymfadenitída je zápal lymfatických uzlín sprevádzaný ich zväčšením. Lymfatické uzliny sa zapália v dôsledku vírusových a bakteriálne infekcie. Toto ochorenie najčastejšie postihuje inguinálne, lymfatické a axilárne uzliny.
V prvých štádiách ochorenia lekári predpisujú fyzioterapiu. To môže zahŕňať galvanizáciu a ultrazvukovú terapiu. Paralelne s tým sa používajú protizápalové masti.

• Višnevskij;
• Emeran;
• tazocín;
• Sulperazon;
• Vilprafen;
• Girudod;
• Heparoid Lechiva;
• Vokasan.

Použitie masti na zmiernenie zápalu počas tehotenstva

Ak existuje zápalové ochorenie, tehotná žena by mala vedieť nielen to, ktorá masť zmierňuje zápal, ale aj to, ktorý liek možno použiť v jej situácii. Vishnevsky masť je jedným z mála protizápalových liekov schválených na použitie počas tehotenstva. S jeho pomocou sa úspešne liečia mnohé zápalové procesy. Tehotné ženy ho často používajú na kŕčové žily a hemoroidy. Pri kožných ochoreniach sa budúcim mamičkám zvyčajne predpisuje 0,1% triamcinol a 1% hydrokortizónová masť. Posledná droga povolené aj pre deti staršie ako dva roky.

Lieky lokálna aplikácia, pôsobiace na zápalové procesy v tkanivách a bunkách, sa nazývajú protizápalové masti.

Princípom ich práce je potláčanie a znižovanie tvorby zápalových fyziologických látok bunkami – mediátormi (lyzozomálne enzýmy, prostaglandíny, histamín, kinín). Spravidla sú všetky masti, ktoré majú uvedený účinok, určené na kožné použitie, existujú však lieky, ktoré treba aplikovať na sliznice, prípadne vložiť do pošvy či konečníka.

Protizápalové masti sa používajú vo všetkých oblastiach medicíny. Väčšina z nich sa využíva v reumatológii, ortopédii, dermatovenerológii, infektológii, gynekológii a ďalších oblastiach. Výhodou tejto formy uvoľňovania liečiva je, že nie sú prenášané krvným obehom po celom tele, ale pôsobia len v mieste zápalu. Protizápalové lieky majú analgetický účinok.

Masti používané pri ochoreniach ďasien

Choroby ústna dutina v 70% prípadov spojených so zápalovými javmi.

Na parodontitídu, zápal ďasien, stomatitídu a prerezávanie zúbkov u detí sú najúčinnejšie a najpohodlnejšie lieky vo forme mastí a gélov.

Príčiny zápalových procesov v ústnej dutine môžu byť patogénne baktérie, vírusy a plesne. Pri nedostatočnej ústnej hygiene sa hromadí zubný povlak a zubný kameň, čo spôsobuje ochorenia ďasien a zubov. Traumatické procesy môžu tiež prispieť k vzniku zápalu.

Prvým štádiom zápalového ochorenia ďasien je zápal ďasien. Pri včasnom začatí terapie sa dá vyliečiť bez väčších ťažkostí pomocou mastí a výplachov. Po začatí procesu sa zápal ďasien zmení na parodontitídu, ktorá je liečená výlučne zubným lekárom a počas značnej doby.

Masť na zápaly ďasien znižuje krvácanie, uľavuje od bolesti a uľavuje od nepríjemných pocitov svrbenia.

Cholisal je protizápalový liek používaný na liečbu ďasien. Je bezpečný, nemá prakticky žiadne kontraindikácie a neobsahuje lidokaín, ktorý je často príčinou alergických reakcií. Aktívnou zložkou je cholínsalicylát, ktorý vykazuje protizápalové a antipyretické vlastnosti. Pridanie cetalkóniumchloridu pomáha inhibovať patogénnu mikroflóru. Cholisal je bezpečný pre deti a tehotné ženy, má príjemnú chuť a neobsahuje cukor.

Solcoseryl Dental je protizápalový liek, ktorý má účinok na hojenie rán, zvyšuje krvný obeh, obnovuje bunky a normalizuje metabolické procesy v tkanivách. Masť pokrýva ďasná tenkým filmom, ktorý poskytuje určitý druh ochrany.

Adhezívny základ tvorený pektínom sa udrží na povrchu gumy až 20-30 minút. Táto vlastnosť je vlastná protizápalovej masti nazývanej Asepta. Droga obsahuje podiel propolisu, ktorý pôsobí antimikrobiálne a znižuje citlivosť tkaniva ďasien.

Deti môžu pociťovať rôzne príznaky, keď sa objavia zuby. Okrem plaču od bolesti a pálenia dieťa začne mať horúčku alebo sa u neho prejavia príznaky hnačky a zapália sa ďasná v ústach. Aby sa dieťatko cítilo aspoň trochu lepšie, používajú sa lieky proti bolesti. Patria sem Kalgel, Dentinox, Kamistad. Hlavná vec je účinná látka- lidokaín. V prípade alergií na posledné uvedené sa používa Cholisal. Detské protizápalové masti obsahujú okrem liekov proti bolesti aj rastlinné zložky.

Protizápalové masti na choroby pohybového ústrojenstva

Dnes je zaznamenané veľké percento ochorení spojených s poškodením kĺbov, kostí a ich deštrukciou. Väčšina z nich je spôsobená reumatickými ochoreniami. Jednou z hlavných zložiek liečby takýchto ochorení sú nesteroidné protizápalové masti.

Bolestivé pocity, keď dnavá artritída, artróza, osteochondróza a iné patológie sú také silné, že privádzajú pacientov k lekárovi. Prvý liek voľby patrí do skupiny nesteroidných antiflogistík. Pre viac rýchla akcia lokálne aplikujte protizápalové masti na kĺby.

Existuje niekoľko skupín z nich, z ktorých každá je založená na aktívnej zložke lieku. Patria sem: diklofenak, ibuprofén, ketoprofén, piroxikam, nimesulid, indometacín.

Protizápalová masť na báze diklofenaku je najúčinnejšia pri neuralgii, degeneratívnych léziách kĺbov a po úrazoch. Jeho účinok sa prejavuje znížením opuchov, úľavou od bolesti, znížením lokálnej teploty postihnutého miesta a pomáha rýchlejšie obnoviť pohyblivosť kĺbov. Diklofenak by nemali užívať tehotné ženy a deti do 6 rokov, nesmie sa aplikovať na poškodenú pokožku. Osoby s ulceróznymi defektmi sliznice žalúdka a dvanástnika by ho mali užívať len pod dohľadom lekára. Obchodné názvy masti - Diklak, Voltaren, Diclovit, Diclofenac, masť Ortofen.

Masti, ktoré zmierňujú zápal, medzi ktoré patrí ibuprofén (Dolgit a Nurofen), majú rovnaké indikácie ako lieky na báze diklofenaku. Akcia je zameraná na zníženie bolesti a zápalu. Kontraindikácie na použitie sú: astma „aspirín“, alergické reakcie, vek menej ako 2 roky, patológie gastrointestinálny trakt, obličky, pečeň, tehotenstvo a dojčenie.

Protizápalová masť s ketoprofénom sa používa na degeneratívne procesy v kĺboch ​​a na traumatické poranenia. Táto účinná látka okrem toho, že znižuje zápal, zabraňuje aj tvorbe krvných zrazenín. Je zakázané aplikovať na miesta postihnuté ekzémom alebo poškodenou pokožkou a tiež používať tehotné ženy a deti do 12 rokov. Najbežnejšie masti s ketoprofénom sú Fastum, Ketonal, Febrofid, Ketoprofen a Artrosilene.

Masti s účinnou látkou - indometacín. Účinkujú Indovazin, Indometacin Sopharma a Indometacin-Acri podobne ako drogy s ketoprofénom, ale menej výrazné. Tiež kontraindikácie a indikácie sú podobné ako u protizápalových nesteroidných mastí.

Protizápalová analgetická masť Fingalgel je liek obsahujúci piroxikam. Znižuje stupeň opuchov, bolesti svalov a kĺbov, pričom nevysušuje pokožku. Účinné pri zápale šliach, periartróze a osteoartróze. Je zakázané používať tehotné ženy a osoby mladšie ako 14 rokov.

Nise je liek, ktorého aktívnou zložkou je nimesulid. Ako jediná z celej skupiny nesteroidných protizápalových mastí sa môže užívať dlhodobo. Nimesulid je menej toxický a má menej škodlivé účinky na sliznicu tráviaceho traktu. Mali by ste ho však užívať iba podľa pokynov lekára, pretože je tiež škodlivý, ale v menšej miere. Indikácie pre použitie: oceľ traumatické poranenia kosti a kĺby, modriny, artritída, burzitída, osteochondróza. Môže byť použitý pre deti od 3 rokov.

Stojí za zmienku, že samotný proces vtierania protizápalovej masti do kože nad postihnutým orgánom zlepšuje a urýchľuje účinok lieku. Lieky na vonkajšie lokálne použitie poskytujú lepšie výsledky v kombinácii s fonoforézou. Pri tomto type ošetrenia sa zvyšuje vstrebávanie účinnej látky, zmenšuje sa objem aplikovanej masti, čo je nielen ekonomické a pre ľudský organizmus bezpečnejšie.

Moderná medicína má čo ponúknuť rôznymi prostriedkami zamerané na zmiernenie bolesti a opuchu v postihnutom kĺbe. Najčastejšie sa v terapeutickej praxi používajú nesteroidné protizápalové lieky na liečbu kĺbov postihnutých artritídou alebo artrózou. Na ich označenie sa používa skratka NSAID alebo NSAID. Tieto lieky úspešne zmierňujú bolesť, vracajú pacientovi slobodu pohybu a výrazne zlepšujú kvalitu života.

Liečba chorého kĺbu začína týmito prostriedkami. Skupina NSAID zahŕňa veľa liekov, ktoré sa líšia chemickým zložením a účinnosťou pri ovplyvňovaní patologického procesu. Názov „nesteroidné“ naznačuje ich štrukturálny rozdiel od inej, nemenej rozsiahlej podsekcie liekov - steroidných (hormonálnych) liekov na liečbu kĺbových ochorení.

Všetky lieky patriace do skupiny NSAID majú antipyretické, protizápalové a analgetické účinky. To je dôvod, prečo to našli nesteroidy široké uplatnenie pri liečbe artritídy. Terapeutický účinok každého lieku sa prejavuje inak, čo neumožňuje ich zámenu.

Základom liečebného procesu s liekmi tejto skupiny je odstránenie príznakov zápalu a bolesti. Je to založené na znížení účinku špeciálneho enzýmu, cyklooxygenázy (COX). V organizme je prítomný v dvoch formách: COX 1 je v tele neustále prítomný takmer vo všetkých orgánoch, COX 2 vzniká pri zápalovom procese.

Nesteroidné lieky na liečbu kĺbov sú rozdelené do dvoch typov: selektívne - potláčajú iba COX 2 a neselektívne - inhibujú oba enzýmy cyklooxygenázy.

Tieto skupiny protizápalových tabliet majú rovnaké vedľajšie účinky. Neodporúčajú sa pri žalúdočných vredoch a ochoreniach pečene. Z rovnakého dôvodu by ste nemali zvyšovať predpísané dávkovanie bez súhlasu lekára.

Samoliečba môže spôsobiť značné poškodenie tela pacienta. Užívanie akýchkoľvek nesteroidných tabliet na liečenie kĺbov sa má užívať len tak, ako to predpísal lekár.

Selektívne a neselektívne lieky

Väčšina liekov, ktoré sa dnes používajú na liečbu kĺbovej patológie, sú neselektívne NSAID. Sú dosť „tvrdé“, ale účinnými prostriedkami ako je Diclofenac (Ortofen). Možno ich absolvovať len v kurzoch.

Selektívne (selektívne) NSAID sú lieky novej generácie. Pôsobia len na zdroj zápalu a len málo ovplyvňujú celé telo ako celok a v žiadnom prípade nie sú menej účinné ako neselektívne lieky proti artróze. To výrazne znižuje riziko komplikácií a nežiaducich reakcií.

Lekárom sa však zatiaľ nepodarilo dosiahnuť úplnú selektivitu účinku nesteroidov, takže možnosť nepriaznivého účinku na organizmus stále zostáva.

Lekár môže predpísať ktorýkoľvek z týchto liekov na terapiu kĺbov. Všetko závisí od závažnosti symptómov, zdravotného stavu, veku a pohlavia pacienta.

Musíte vedieť, že dlhodobé užívanie neselektívnych NSAID by malo povinné byť sprevádzané užívaním liekov, ktoré chránia sliznicu tráviaceho traktu pred ich negatívnymi účinkami (Almagel, Omeprazol).

V každom prípade pri liečbe kĺbov protizápalovými liekmi je potrebné dodržiavať „zlatý priemer“. Výber efektívneho a silný liek urýchli zotavenie, ale aj zvýši možné riziká Nežiaduce reakcie. V opačnom prípade, ak uprednostňujete moderný liek, ktorý je dobre znášaný, budete ho musieť užívať dlhšie.

Inhibítory COX 1: NSAID prvej generácie

Do tejto skupiny patria lieky, ktoré potláčajú nielen COX 2, ale aj COX 1, čo je krajne nežiaduce. Okrem účinnosti poskytujú neselektívne veľa vedľajšie účinky pri orálna konzumácia. Postihnutý je najmä gastrointestinálny trakt a kardiovaskulárny systém. Musia sa používať s mimoriadnou opatrnosťou, aby sa zabránilo predávkovaniu.

Zoznam NSAID prvej generácie:

1. Aspirín (kyselina acetylsalicylová). Jeden z úplne prvých nesteroidných liekov. Dobre zmierňuje bolesť, ale nemá dostatočný protizápalový účinok. Preto sú pacienti užívajúci aspirín nútení neustále zvyšovať dávku, čo negatívne ovplyvňuje gastrointestinálny trakt.
2. diklofenak. Populárny a účinný liek. Dostupné v rôznych farmakologických formách: tablety, masti, gély, čapíky, injekcie.
3. ketoprofén. Cez kožu sa dobre vstrebáva, preto sa častejšie vyskytuje vo forme gélov a mastí.
4. indometacín. Pomerne účinný nesteroid má však veľa kontraindikácií, ktoré obmedzujú jeho použitie pri liečbe artrózy.
5. Ibuprofen. Používa sa na liečbu miernych bolestí kĺbov, keďže nemá dostatočný terapeutický účinok.

Nežiaduce reakcie uvažovaných liekov sa objavia vtedy, keď sú dlhodobé užívanie a prejavujú sa pri poškodení gastrointestinálnej sliznice. Tento nedostatok NSAID prvej generácie podnietil vývoj nového typu nesteroidných liekov, ktoré pôsobia selektívne.

Inhibítory COX-2: NSAID novej generácie

Táto skupina protizápalových liekov má selektívny účinok na telo pacienta, a preto je zaznamenaných oveľa menej negatívnych účinkov z gastrointestinálneho traktu. Niektorí lekári sú navyše presvedčení, že inhibítory COX 1 majú nepriaznivý vplyv na stav chrupavkového tkaniva, zatiaľ čo inhibítory COX 2 takýto účinok nemajú. Preto sa verí, že NSAID novej generácie sú najlepšie lieky proti artróze.

Zoznam selektívnych liekov:

1. meloxicam. Dostupné vo forme tabliet s predĺženým účinkom. Za úspech terapeutický účinok Stačí užiť jednu kapsulu denne. Nesteroid môžete používať dlhodobo.
2. etorikoxib. V dávkach nepresahujúcich 50 mg denne nemá prakticky žiadny účinok na gastrointestinálny trakt a je široko používaný pri liečbe kĺbových ochorení.
3. nimesulid. Dostupné v rôzne formy: tablety, gély, granule. Okrem zmiernenia príznakov ochorenia spomaľuje deštrukciu chrupaviek a kolagénových vlákien.
4. celekoxib. Má silný protizápalový a analgetický účinok pri artróze. Nemá prakticky žiadne obmedzenia z gastrointestinálneho traktu.

Všetky lieky novej generácie by sa mali užívať len podľa predpisu lekára a pod jeho dohľadom.

Výhody nesteroidných liekov na liečbu kĺbov

Rovnako ako akékoľvek iné lieky, protizápalové pilulky majú svoje pozitívne a negatívne stránky. Rozsah týchto prostriedkov je rozsiahly a každý liek pôsobí najúčinnejšie vlastným smerom.

Pozitívne účinky NSAID:

• zníženie zápalu, začervenania, opuchu a lokálneho tepla;
• úľava od bolesti;
• zlepšenie pohyblivosti kĺbových kĺbov.

Možné vedľajšie účinky terapie

NSAID pre kĺby môžu mať Negatívny vplyv na tele pacienta v nasledujúcich prípadoch:

• pri vredoch žalúdka a dvanástnika, erozívna gastritída, na ochranu gastrointestinálneho traktu by sa mali spolu s nesteroidnými protizápalovými tabletami užívať látky znižujúce kyslosť;
• počas tehotenstva sa užívanie akýchkoľvek, dokonca aj najbezpečnejších NSAID musí dohodnúť so svojím lekárom;
• ak máte bronchiálnu astmu, mali by ste užívať aspirín s veľkou opatrnosťou, pretože môže spôsobiť záchvat udusenia;
• V prípade anémie, chronického zlyhania obličiek alebo pečene a v starobe môžu NSAID spôsobiť vážne komplikácie.

Tablety na choré kĺby by preto mal vyberať len odborník, berúc do úvahy štádium a závažnosť príznakov ochorenia. Toto je obzvlášť dôležité v prípade chronický proces vyžadujúce dlhodobú liečbu.

Nesteroidné protizápalové masti a gély

Všetky produkty na vonkajšie použitie pôsobia iba cez kožu, pričom obchádzajú gastrointestinálny trakt. Táto metóda liečby umožňuje minimalizovať vývoj vedľajších účinkov a komplikácií, odstránenie.

Všetky nesteroidné masti možno rozdeliť do nasledujúcich typov:

1. Miestne prostriedky. Ide o najrozsiahlejšiu a najobľúbenejšiu voľnopredajnú skupinu NSAID, ktoré sa používajú na liečbu všetkých typov kĺbových patológií. Patria sem Bystrumgel, Voltaren a Dolgit krém.
2. Chondroprotektory. Na liečbu artrózy a osteoartrózy sa používajú masti a gély s obsahom chondroitínu a glukozamínu. Najznámejším predstaviteľom tejto skupiny je Chondroxide.
3. Masti na báze extraktu feferónka, hadí alebo včelí jed majú lokálne dráždivé a hrejivé účinky - Apizartron, Capsicam, Bom-Benge a iné.
4. Lokálne protizápalové gély obsahujúce kyselina salicylová, napríklad Efkamon, Viprosal.
5. Ďalšie lieky na liečbu kĺbov. Patria sem Dimexide, Traumeel S, Bodyaga krém.

Použitie mastí a gélov pri liečbe kĺbových ochorení má oproti tabletovej forme značné výhody – absenciu negatívne reakcie z gastrointestinálneho traktu a nasmerované pôsobenie presne na miesto zápalu.

Keď je liečba masťami a gélmi kontraindikovaná

Napriek pozitívnym aspektom terapie majú lokálne NSAID množstvo obmedzení:

• alergické reakcie na zložky masti;
• rany, odreniny, škrabance alebo pustulárne kožné lézie v miestach aplikácie produktu;
• príznaky aktívne sa rozvíjajúceho zápalového procesu, ktorý si vyžaduje silnejšie lieky.

Žiadna masť sama o sebe nemôže liečiť kĺbová patológia. Zmierni len príznaky bolesti, zápalu a zmierni stav pacienta. Na úplné vyliečenie choroby je potrebné navštíviť ortopéda alebo reumatológa na presnú diagnózu a predpis. komplexná terapia.

Veľmi často je možné pozorovať situáciu, keď pacient, ktorý dostal kurz nesteroidných protizápalových liekov a pociťuje úľavu, považuje sa za zdravého, prestane liečbu. To je veľká chyba. Choroby kĺbov tak ľahko nezmiznú. Vyžadujú dlhodobú, komplexnú terapiu a úplné vzájomné porozumenie medzi pacientom a lekárom.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), napriek rozdielom v znení názvu a skratky, označujú rovnaký typ lieku.

Tieto lieky sa používajú na nepredstaviteľne veľké množstvo patologických procesov, ich úlohou je symptomatická liečba akútnych a chronických ochorení. V tomto článku budeme hovoriť o tom, aké sú to lieky, v akých prípadoch a ako sa používajú, pozrieme sa na zoznam liekov NSAID, pričom uvedieme tie najbežnejšie ako príklad.

NSAID sú skupinou liekov určených predovšetkým na symptomatická liečba rôzne typy patológií. Skratka NSAID, ako už bolo spomenuté, znamená nesteroidné protizápalové lieky. Tieto produkty sú široko používané po celom svete, sú nielen účinné, ale aj relatívne bezpečná metóda bojovať proti chorobám.

Nesteroidné protizápalové lieky sa považujú za relatívne bezpečné, pretože majú minimálne toxické účinky na ľudskom tele. Osobitná pozornosť by sa mala venovať slovu „nesteroidné“, čo znamená, že v chemické zloženie Tieto produkty neobsahujú steroidné hormóny, ktoré sú účinným, no oveľa menej bezpečným prostriedkom v boji proti aktívnym zápalovým procesom.

Nesteroidné protizápalové lieky sú tiež populárne v medicíne kvôli ich kombinovanému spôsobu účinku. Účelom týchto liekov je tlmiť bolesť (pôsobia podobne ako analgetiká), uhasiť zápal a majú antipyretický účinok.

Najpopulárnejšie lieky v tejto skupine sú pre mnohých považované za dobre známe: Ibuprofen, Diclofenka a samozrejme Aspirín.

V akých prípadoch sa používa?

Použitie NSAID má vo väčšine prípadov opodstatnenie, keď akútna resp chronické ochorenie sprevádzané bolesťou a zápalom. Pri patológiách sú najúčinnejšie nesteroidné lieky pohybového aparátu. Toto rôzne choroby kĺby, chrbtica, NSAID sa používajú na liečbu vertebrogénnej bolesti, ale lekár ju môže predpísať na boj proti iným ochoreniam.

Aby ste lepšie pochopili, v ktorých prípadoch sú tieto lieky predpísané, zvážte zoznam hlavných patologických procesov:

• rôzne oddelenia chrbtica (krčná, hrudná, drieková). Pri osteochondróze sa bolesť a zápal zmierňujú predpisovaním NSAID.
• Typ liekov, o ktorých sa diskutuje, je predpísaný pre dnu, najmä v akútnej forme.
• Osvedčili sa vo väčšine typov, to znamená, že pomáhajú zbaviť sa bolesti chrbta alebo znížiť jej intenzitu.
• Tieto lieky sú predpísané na neuralgiu rôznych etiológií napríklad interkostálna neuralgia a iné typy bolesti neurologického pôvodu.
• Choroby pečene a obličiek, napríklad s renálnou alebo pečeňovou kolikou.
• NSAID môžu odstrániť alebo znížiť intenzitu bolesti pri Parkinsonovej chorobe.
• Používa sa na ošetrenie a následné zotavenie po zraneniach (modriny, zlomeniny, vyvrtnutia, štípanie atď.). Okrem toho môžete zmierniť bolesť po chirurgická intervencia, zmierniť zápal a znížiť lokálnu teplotu.
• Lieky z tejto skupiny sú potrebné pri ochoreniach kĺbov, artróze, reumatoidnej artritíde atď.

V tomto zozname sú uvedené len najbežnejšie prípady a ochorenia, na ktoré sa NSAID používajú. Vždy by ste však mali pamätať na to, že aj napriek všetkej bezpečnosti liekov v tejto skupine a túžbe lekárov urobiť ich bezpečnejšími by ich mal predpisovať iba lekár. Toto pravidlo je dôležité dodržiavať, pretože aj NSAID majú kontraindikácie, ale o nich sa bude diskutovať neskôr.

Mechanizmus akcie

Mechanizmus účinku NSAID je založený na blokovaní špeciálneho typu enzýmu produkovaného ľudským telom – cyklooxygenázy alebo COX. Enzýmy tejto skupiny sa podieľajú na syntéze jedného z typov prostanoidov, ktoré sa vo farmakológii nazývajú prostaglandíny.

Prostaglandíny sú chemická zlúčenina, ktorý produkuje telo počas vývoja patologického procesu. Práve kvôli tejto látke začína zápalový proces, teplota stúpa a syndróm bolesti v mieste lokalizácie patológie.

Tablety a masti skupiny NSAID majú výraznú protizápalovú aktivitu, znižujú horúčku a majú analgetický účinok. Popísané komplexný vplyv sa dosahuje práve vďaka cyklooxygenáze, pôsobí na prostaglandíny, tie sa blokujú a dosiahne sa želaný efekt.

Klasifikácia NSAID

Je tiež dôležité pochopiť, že existuje rozdelenie liekov zo skupiny NSAID, ktoré sa líšia chemickou štruktúrou a mechanizmom účinku. Hlavným rozlišovacím znakom sú typy selektívnych inhibítorov cyklooxygenázy. Klasifikácia NSAID podľa selektivity je nasledovná:

• COX 1 – obranné enzýmy. Charakteristickým rysom účinku na COX 1 je viac zlý vplyv na tele.
• COX 2 – zápalové enzýmy, ktoré sú častejšie predpisované lekármi a sú povestné svojim menej výrazným „fúkaním“ do tela. Napríklad sú menej škodlivé pre gastrointestinálny trakt.

Existujú selektívne a neselektívne NSAID, existuje však aj tretí typ, zmiešaný. Ide o blokátor alebo neselektívny inhibítor, ktorý kombinuje COX 1 a COX 2. Blokuje obe skupiny enzýmov, ale takéto lieky majú viac vedľajších účinkov a negatívne ovplyvňujú gastrointestinálny trakt.

Okrem rozdelenia na typy na základe faktorov COX majú selektívne NSA užšiu klasifikáciu. Teraz rozdelenie závisí od prítomnosti kyslých a nekyslých derivátov v ich zložení.

Typy kyslých prípravkov možno rozdeliť podľa typu kyseliny v ich zložení:

• Oxycams - Piroxicam.
• Indooctové (deriváty octová kyselina) – „Indometacín“.
• Fenylacetikum - "Diclofenac", "Aceklofenac".
• Kyselina propiónová – „ketoprofén“.
• Salicylic - to kyselina acetylsalicylová zahŕňajú Diflunisal a Aspirín.
• Pyrazolonický - "Analgin".

Existuje podstatne menej nekyslých NSAID:

• Alcanons.
• Derivátové variácie sulfónamidu.

Keď už hovoríme o klasifikácii, charakteristickým znakom nesteroidných protizápalových liekov je špecifickosť ich účinkov: niektoré majú výraznejší analgetický účinok, iné účinne zmierňujú zápal a tretí kombinuje oba typy, čo predstavuje akúsi zlatú strednú cestu.

Stručne o farmakokinetike

Nesteroidné protizápalové lieky sú dostupné v rôznych dávkových formách, existujú masti s NSAID, tablety, rektálne čapíky a injekcie. V závislosti od formy uvoľňovania sa spôsoby použitia lieku a choroby, na ktorú sa má bojovať, líšia.

Existuje však vlastnosť, ktorá ich spája - vysoký stupeň vstrebateľnosť. Nesteroidné masti dokonale prenikajú do kĺbových tkanív a rýchlo poskytujú liečivý účinok. Ak je pacient nútený používať čapíky, protizápalové čapíky, veľmi rýchlo sa vstrebávajú aj v oblasti konečníka. To isté platí pre tablety, ktoré sa rýchlo rozpúšťajú v gastrointestinálnom trakte.

Ale NSAID môžu tiež negatívne ovplyvniť liečbu kvôli ich vysokej úrovni absorpcie. Prejavuje sa to tým, že vytláčajú ostatných lieky a toto treba mať na pamäti.

Čo sú NSAID novej generácie?

Výhodou NSAID novej generácie je skutočnosť, že tieto lieky sú selektívnejšie z hľadiska princípu účinku na ľudský organizmus.

To znamená, že moderné prostriedky sú lepšie vyvinuté a môžu byť použité v závislosti od toho, aký účinok chce lekár dosiahnuť. Väčšina z nich je založená na princípe fungovania COX 2, to znamená, že si môžete vybrať liek, ktorý vo väčšej miere potlačí bolesť a minimálne ovplyvní zápalový proces v tkanivách.

Schopnosť vybrať si konkrétnu formu NSAID vám umožňuje spôsobiť minimálnu ujmu na tele. Použitie liekov novej generácie účinne znižuje počet vedľajších účinkov na hodnoty blízke nule. Samozrejme za predpokladu, že pacient nemá negatívnu reakciu alebo neznášanlivosť na zložky lieku.

Ak uvedieme zoznam liekov novej generácie NSAID, najobľúbenejšie sú:

• "Xefocam" - účinne potláča bolesť.
• "Nimesulid" - kombinovaný liek, protizápalové a analgetické účinky sa dobre dopĺňajú s antipyretikom.
• "Movalis" - má silný protizápalový účinok.
• "Celecoxib" - zmierňuje bolesť, je obzvlášť účinný pri artróze a osteochondróze.

Výber dávkovania

Predpis a užívanie NSAID vždy závisí od povahy patologického procesu a stupňa jeho progresie. Okrem toho každý liek predpisuje lekár na základe diagnostických údajov, ktoré určujú frekvenciu, trvanie a dávkovanie liekov;

Stále je však možné identifikovať všeobecné trendy v princípoch určovania optimálneho dávkovania:

• V prvých dňoch sa odporúča užívať liek v minimálnych dávkach. Toto sa robí s cieľom stanoviť toleranciu pacienta voči lieku a identifikovať možné vedľajšie účinky. V tejto fáze sa rozhoduje o tom, či sa má liek naďalej užívať alebo či ho odmietnuť alebo nahradiť iným.
• Potom sa denná dávka postupne zvyšuje a pokračuje v sledovaní vedľajších účinkov počas ďalších 2-3 dní.
• Ak je liek dobre znášaný, užíva sa dlhodobo, niekedy až do úplného zotavenia. V čom denná dávka môže dokonca prekročiť normu uvedenú v pokynoch. Toto rozhodnutie robí iba lekár, vyžaduje sa v prípadoch, keď je potrebné prudko a rýchlo zmierniť zápal alebo zmierniť obzvlášť silné bolestivé prejavy.

Za zmienku tiež stojí, že v posledné roky V medicíne sa objavil nový trend, v prípade potreby sa dávky NSAID zvyšujú. Možno je to spôsobené väčším dopytom po ešte menej toxických drogách novej generácie.

Užívanie počas tehotenstva

Užívanie NSAID počas tehotenstva patrí medzi kontraindikácie užívania liekov tejto skupiny. Toto zohľadňuje lieky v akejkoľvek forme uvoľňovania, tablety, čapíky, injekcie a masti. Je tu však jedno ALE – niektorí lekári nevylučujú použitie mastí v oblasti kolenných a lakťových kĺbov.

Pokiaľ ide o nebezpečenstvo užívania NSAID počas tehotenstva, špeciálna kontraindikácia platí pre tretí trimester. Počas tohto obdobia gravidity môžu lieky spôsobiť obličkové komplikácie plodu spôsobené zablokovaním botalického kanálika.

Podľa niektorých štatistík užívanie nesteroidných protizápalových liekov pred tretím trimestrom zvyšuje pravdepodobnosť potratu.

Kontraindikácie

Napriek vyššie uvedenej vysokej bezpečnosti majú aj NSAID novej generácie kontraindikácie na použitie. Zoberme si situácie, keď sa používanie takýchto liekov neodporúča alebo dokonca zakazuje:

• Individuálna intolerancia liečivých zložiek. To však neznamená, že v takýchto situáciách nemožno NSAID použiť, lekár môže vybrať liek, na ktorý človek nebude mať negatívnu reakciu.
• Pri patológiách gastrointestinálneho traktu je použitie nesteroidných liekov nežiaduce. Striktnou indikáciou je peptický vred žalúdka alebo dvanástnika.
• Poruchy krvácania, najmä leukopénia a trombopénia.
• Závažné patológie pečene a obličiek, hlavným príkladom je cirhóza.
• Je tiež nežiaduce používať NSAID počas tehotenstva a dojčenia.

Vedľajšie účinky

Nesteroidné protizápalové lieky môžu viesť k niektorým komplikáciám, najmä ak sa dávka prekročí alebo sa používa príliš dlho.

Vedľajšie účinky sú nasledovné:

• Zhoršenie práce a poškodenie gastrointestinálneho traktu a tráviaceho systému. Nesprávne používanie NSAID vedie k rozvoju gastritídy, peptický vred, vyvoláva vnútorné krvácanie v gastrointestinálnom trakte atď.
• V niektorých prípadoch dochádza k zvýšenému zaťaženiu kardiovaskulárny systém s rizikom zvýšeného krvného tlaku, arytmie a edému.
• Vedľajším účinkom niektorých liekov zo skupiny NSAID je účinok na nervový systém. Lieky vyvolávajú bolesti hlavy, závraty, tinitus, náhle zmeny nálady až apatické stavy.
• Ak dôjde k neznášanlivosti určitých zložiek lieku, vyvolá sa alergická reakcia. Môže ísť o vyrážku, angioedém, príp anafylaktický šok.
• Tvrdia to aj niektorí lekári zneužitia lieky môžu spôsobiť erektilnú dysfunkciu u mužov.

Popis NSAID

Lieky zo skupiny NSAID sú dostupné v rôznych dávkových formách a sú široko používané na liečbu rôznych patologických procesov. Nie je prekvapujúce, že v modernej medicíne je počet týchto liekov tento moment dosahuje niekoľko desiatok možností.

Vezmite si formuláre na uvoľnenie:

• Intramuskulárne injekcie alebo injekcie, ktoré vám umožnia dosiahnuť očakávaný výsledok, znížiť bolesť a zmierniť zápal v rekordnom čase.
• Nesteroidné protizápalové masti, gély a balzamy, ktoré sa široko používajú na liečbu patológií pohybového aparátu, na zranenia atď.
• Tablety na perorálne použitie.
• Sviečky.

Porovnávacie charakteristiky každého z týchto liekov budú odlišné, pretože všetky sa používajú na rôzne patologické procesy. Rôznorodosť nesteroidných liečiv je navyše výhodou nielen z dôvodu všestrannosti liečby. Výhodou je, že je možné vybrať liek individuálne pre každého pacienta.

A aby sme sa mohli lepšie orientovať v segmente a pochopiť, v ktorých prípadoch je ktorý liek vhodnejší, zvážime zoznam najpopulárnejších nesteroidných protizápalových liekov so stručným popisom každého z nich.

meloxicam

Protizápalové činidlo s výrazným analgetickým účinkom, ktoré tiež pomáha znižovať telesnú teplotu. Tento liek má dve nepopierateľné výhody:

• Je dostupný vo forme tabliet, mastí, čapíkov a roztokov na intramuskulárne injekcie.
• Pri absencii kontraindikácií a pri neustálej konzultácii s lekárom sa môže užívať dlhodobo.

Okrem toho je Meloxicam známy svojou dobrou dobou účinku, stačí užiť 1 tabletu denne alebo podať 1 injekciu, účinok trvá viac ako 10 hodín.

rofekoxib

Toto je roztok na intramuskulárnu injekciu alebo tablety. Patrí do skupiny liečiv COX 2, má vysoké antipyretické, protizápalové a analgetické vlastnosti. Výhodou tohto produktu je, že poskytuje minimálny dopad na fungovanie gastrointestinálneho traktu a neovplyvňuje obličky.

Tento liek však nie je predpísaný tehotným a dojčiacim ženám a má tiež kontraindikácie na použitie u pacientov so zlyhaním obličiek a astmatikov.

ketoprofén

Jedno z najuniverzálnejších zariadení vďaka svojej rozmanitej forme uvoľňovania, ktorá zahŕňa:

• Tabletky.
• Gély a masti.
• Aerosóly.
• Riešenie na vonkajšie použitie.
• Injekcia.
• Rektálne čapíky.

"Ketoprofén" patrí do skupiny neselektívnych nesteroidných protizápalových liekov COX 1. Rovnako ako iné, znižuje zápal, horúčku, odstraňuje bolesť.

kolchicín

Ďalší príklad liekovej skupiny NSAID, ktorá tiež patrí do radu alkaloidných liekov. Liečivo je vytvorené na základe prírodných rastlinných zložiek, hlavnou aktívnou zložkou je jed, takže jeho použitie si vyžaduje prísne dodržiavanie pokynov lekára.

Kolchicín, dostupný v tabletách, je jedným z najlepších prostriedkov na boj rôzne prejavy dna. Liečivo má výrazný protizápalový účinok, ktorý sa dosahuje blokovaním dynamiky leukocytov smerom k miestu zápalu.

diklofenak

Tento nesteroidný protizápalový liek je jedným z najpopulárnejších a najžiadanejších, ktorý sa používa od 60. rokov minulého storočia. Liečivo je dostupné vo forme mastí, tabliet a kapsúl, intramuskulárnych injekcií a čapíkov.

"Diclofenka" sa používa na liečbu akútnych zápalových procesov, účinne zmierňuje bolesť a umožňuje vám zbaviť sa bolesti pri mnohých patologických procesoch, lumbago atď. Najčastejšie sa liek predpisuje vo forme masti alebo na intramuskulárne použitie. injekcie.

indometacín

Rozpočtový a veľmi účinný nesteroidný liek. Dostupné vo forme tabliet, mastí a gélov, ako aj rektálne čapíky. „Andometacín“ má výrazný protizápalový účinok, účinne odstraňuje bolesť a dokonca pomáha zmierniť opuch, napríklad pri artritíde.

Nízka cena však má svoju cenu veľké množstvo kontraindikácie a vedľajšie účinky, používajte liek opatrne a len so súhlasom lekára.

celekoxib

Drahé, ale účinné nesteroidné protizápalové liečivo. Aktívne ho predpisujú lekári na boj proti osteochondróze, artróze a iným patologickým stavom vrátane tých, ktoré neovplyvňujú pohybový aparát.

Hlavné ciele lieku, s ktorými sa mimoriadne účinne vyrovnáva, sú zamerané na zníženie bolesti a boj proti zápalovým procesom.

Ibuprofen

Ibuprofén je ďalší populárny liek NSAID, ktorý lekári často používajú.

Okrem protizápalového a analgetického účinku vykazuje tento liek najlepšie výsledky spomedzi všetkých NSAID v boji proti horúčke. Ibuprofén sa dokonca predpisuje deťom vrátane novorodencov ako antipyretikum.

nimesulid

Liečivá metóda na liečbu vertebrálnej bolesti chrbta, predpísaná pre osteochondrózu, artrózu, artritídu a množstvo ďalších patológií.

Pomocou nimesulidu sa dosahuje protizápalový a analgetický účinok, pomocou ktorého sa znižuje teplota a dokonca zmierňuje hyperémia v miestach, kde je lokalizovaný patologický proces.

Liečivo sa používa vo forme tabliet na orálne podávanie alebo masti. Kvôli rýchly pokles bolestivý syndróm NSAID "Nimesil" obnovuje pohyblivosť v postihnutej oblasti tela.

Ketorolac

Jedinečnosť tohto lieku nie je dosiahnutá ani tak vďaka jeho protizápalovým vlastnostiam, ale vďaka svojmu analgetickému účinku. Ketorolac bojuje proti bolesti tak účinne, že sa dá prirovnať k narkotickým analgetikám.

Avšak pre takéto vysoká účinnosť musíte zaplatiť riziko závažných vedľajších účinkov, vrátane vážne ohrozenie pre fungovanie tráviaceho traktu, až vnútorné krvácanie, rozvoj peptického vredu.

Všetky odporúčania týkajúce sa správneho a optimálneho používania nesteroidných protizápalových liekov sa týkajú ich použitia v rôznych formách uvoľňovania. Aby ste predišli negatívnym účinkom a urýchlili činnosť, dodržujte tieto odporúčania:

• Tablety sa užívajú prísne podľa pokynov alebo odporúčaní lekára v závislosti od príjmu potravy, času atď. Ak je liek v kapsulách, zapíja sa veľkým množstvom vody bez poškodenia obalu.
• Masti sa aplikujú na miesto patologického procesu a vtierajú sa masážnymi pohybmi. Po natretí sa neponáhľajte s obliekaním alebo kúpaním, masť by sa mala čo najviac vstrebať.
• Ak chcete dosiahnuť účinok rýchlejšie a vyhnúť sa negatívnym účinkom na žalúdok, je lepšie použiť čapíky.
• Osobitná pozornosť sa venuje intramuskulárnym a intravenóznym injekciám.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID, NSAID) sú lieky novej generácie, ktoré majú protizápalové, antipyretické a analgetické účinky. Ich mechanizmus účinku je založený na blokovaní určitých enzýmov (cyklooxygenáza, COX), ktoré sú zodpovedné za tvorbu prostaglandínov – chemických látok, ktoré podporujú bolesť, horúčku a zápal.

Slovo „nesteroidné“ v názve týchto liekov naznačuje skutočnosť, že lieky v tejto skupine nie sú umelými analógmi steroidných hormónov - najsilnejších protizápalových liekov. hormonálne lieky. Najpopulárnejšími predstaviteľmi NSAID sú diklofenak, ibuprofén.

Ako fungujú NSAID

Ak sú analgetiká určené na boj proti bolesti, potom NSAID znižujú dve nepríjemné príznaky choroby: zápal a bolesť. Mnohé lieky z tejto skupiny sa považujú za neselektívne inhibítory enzýmu cyklooxygenázy, ktoré potláčajú účinky oboch jeho izoforiem (typov) – COX-1 a COX-2.

Cyklooxygenáza je zodpovedná za tvorbu tromboxánu a prostaglandínov z kyseliny arachidónovej, ktorá sa zase získava z fosfolipidov bunkovej membrány pomocou enzýmu fosfolipázy A2. Okrem iných funkcií sú prostaglandíny regulátormi a mediátormi pri tvorbe zápalu.

Kedy sa používajú NSAID?

Častejšie NSAID lieky použitie na liečbu chronického alebo akútneho zápalu ktoré sú sprevádzané bolesťou. Protizápalové nesteroidné lieky si získali veľkú obľubu vďaka účinnú liečbu kĺbov.

Uvádzame zoznam chorôb, na ktoré sú tieto lieky predpísané:

dysmenorea (bolesť počas menštruácie); akútna dna; pooperačná bolesť; bolesť kostí v dôsledku metastáz; črevná obštrukcia; horúčka ( teplo telo); menšia bolesť v dôsledku poranenia alebo zápalu mäkkých tkanív; obličková kolika; Bolesti dolnej časti chrbta; Parkinsonova choroba; osteochondróza; migréna; bolesti hlavy; reumatoidná artritída; artróza

NSAID sa nemajú používať počas erozívnych a ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu najmä v štádiu exacerbácie, cytopénie, závažných porúch obličiek a pečene, tehotenstva, individuálna intolerancia. Musí sa predpisovať opatrne pacientom s astmou, ako aj ľuďom, u ktorých bola predtým diagnostikovaná negatívne reakcie pri užívaní akýchkoľvek iných NSAID.

Nesteroidné protizápalové lieky: zoznam NSAID na liečbu kĺbov

Pozrime sa na najúčinnejšie a najznámejšie NSAID, ktoré sa v prípade potreby používajú na liečbu kĺbov a iných ochorení. antipyretický a protizápalový účinok:

ibuprofén; indometacín; meloxikam; naproxén; celekoxib; diklofenak; etodolak; ketoprofén.

Niektoré lieky sú slabšie, nie také agresívne, niektoré sú určené na akútnu artrózu, ak je potrebný núdzový zásah na zastavenie nebezpečných procesov v tele.

Hlavnou výhodou NSAID novej generácie

Vedľajšie účinky sa pozorujú pri dlhodobom používaní NSAID (napríklad pri liečbe osteochondrózy) a pozostávajú z poškodenia črevnej a žalúdočnej sliznice tvorba krvácania a vredov. Táto nevýhoda Neselektívne NSAID viedli k vytvoreniu novej generácie liekov, ktoré blokujú iba COX-2 (zápalový enzým) a neovplyvňujú funkciu COX-1 (obranný enzým).

To znamená, že lieky novej generácie nemajú takmer žiadne ulcerogénne vedľajšie účinky (poškodenie slizníc orgánov zažívacie ústrojenstvo) spojené s dlhodobým užívaním neselektívnych NSAID, ale zvyšujú riziko trombotických komplikácií.

Jedinou nevýhodou liekov novej generácie je ich vysoká cena, čo ich robí nedostupnými pre väčšinu ľudí.

Čo sú NSAID novej generácie?

Nová generácia protizápalových nesteroidných liekov pôsobí oveľa selektívnejšie, je ich viac inhibovať COX-2 a COX-1 zostáva takmer nedotknutá. To môže vysvetliť pomerne vysokú účinnosť lieku v kombinácii s minimom vedľajšie účinky.

Zoznam účinných a populárnych protizápalových nesteroidných liekov Nová generácia:

Xefocam. Liek, ktorý je založený na Lornoxikame. Jeho charakteristický znak je skutočnosť, že liek má zvýšenú schopnosť tlmiť bolesť. Z hľadiska tohto ukazovateľa je podobný morfínu, no zároveň nevytvára závislosť a nepôsobí na centrálny nervový systém podobný opiátom. Movalis. Má antipyretický, dobre definovaný protizápalový a analgetický účinok. Hlavnou výhodou tohto lieku je, že s neustálym lekárskym dohľadom sa môže používať pomerne dlho. Meloxikam sa vyrába vo forme roztoku pre intramuskulárne injekcie, v mastiach, čapíkoch a tabletách. Tablety lieku sú celkom vhodné v tom, že majú dlhodobý účinok a stačí použiť jednu tabletu počas dňa. nimesulid. Úspešne sa používa na liečbu artritídy, vertebrogénnej bolestivé pocity vzadu atď. Normalizuje teplotu, zmierňuje hyperémiu a zápal. Rýchle užívanie lieku vedie k zlepšeniu pohyblivosti a zníženiu bolesti. Používa sa aj vo forme masti na aplikáciu na problémovú oblasť. celekoxib. Tento liek výrazne zmierňuje stav pacienta s artrózou, osteochondrózou a inými ochoreniami, účinne bojuje proti zápalu a dokonale zmierňuje bolesť. Vedľajšie účinky lieku na tráviaci systém sú minimálne alebo úplne chýbajú.

V prípadoch, keď nie je potrebné dlhodobé užívanie protizápalových nesteroidných liekov, potom sa používajú lieky staršej generácie. Niekedy je to však jednoducho nevyhnutné opatrenie, pretože nie všetci ľudia si môžu dovoliť liečbu týmito liekmi.

Klasifikácia NSAID

Autor: chemický pôvod Tieto lieky sa dodávajú s nekyslými a kyslými derivátmi.

Kyslé prípravky:

Prípravky na báze kyseliny indooctovej - sulindak, etodolak, indometacín; Oxikamy – meloxikam, piroxikam; Salicipates – diflunisal, aspirín; Na báze kyseliny propiónovej – ibuprofén, ketoprofén; Pyrazolidíny – fenylbutazón, metamizol sodný, analgín; Prípravky kyseliny fenyloctovej - aceklofenak, diklofenak.

Nekyslé lieky:

deriváty sulfónamidu; Alcanons.

Nesteroidné lieky sa zároveň líšia intenzitou a typom účinku - protizápalové, analgetické, kombinované.

Podľa sily protizápalového účinku Stredné dávky liekov sú usporiadané v nasledujúcom poradí (najsilnejšie navrchu):

flurbiprofen; indometacín; piroxikam; diklofenak sodný; naproxén; ketoprofén; aspirín; amidopyrín; Ibuprofen.

Podľa analgetického účinku Lieky sú usporiadané v nasledujúcom poradí:

ketoprofén; ketorolac; indometacín; diklofenak sodný; amidopyrín; flurbiprofen; naproxén; piroxikam; aspirín; Ibuprofen.

Najčastejšie sa používajú NSAID uvedené vyššie pre chronické a akútne ochorenia ktoré sú sprevádzané zápalom a bolesťou. Nesteroidné protizápalové lieky sa spravidla používajú na liečbu kĺbov a zmiernenie bolesti: zranenia, artróza, artritída atď.

NSAID sa často používajú na úľavu od bolesti pri migréne a bolestiach hlavy, renálnej kolike, pooperačnej bolesti, dysmenoree atď. Vzhľadom na ich inhibičný účinok na syntézu prostaglandínov majú tieto lieky aj antipyretický účinok.

Výber dávkovania

Akýkoľvek nový liek pre pacienta by sa mal na začiatku predpisovať v minimálnej dávke. Ak sa toleruje normálne, po niekoľkých dňoch denná dávka sa zvyšuje.

Terapeutické dávky NSAID sa značne líšia, s V poslednej dobe Prejavila sa tendencia zvyšovať jednorazové a denné dávky liekov, ktoré sú dobre tolerované (ibuprofén, naproxén), pri zachovaní obmedzení maximálneho dávkovania indometacínu, aspirínu, piroxikamu, fenylbutazónu. U niektorých pacientov terapeutický účinok dosiahnuté len pri použití zvýšených dávok NSAID.

Vedľajšie účinky

Dlhodobé užívanie protizápalových liekov vo vyšších dávkach môže spôsobiť:

Zmeny vo fungovaní krvných ciev a srdca - opuch, zvýšený krvný tlak, búšenie srdca; Porucha močenia, zlyhanie obličiek; Narušenie centrálneho nervového systému - dezorientácia, zmeny nálady, apatia, závraty, rozmazané videnie, bolesť hlavy, hluk v ušiach; Alergické reakcie - žihľavka, angioedém, erytém, anafylaktický šok, bronchiálna astma bulózna dermatitída; Vred, gastritída, gastrointestinálne krvácanie, perforácia, zmeny funkcie pečene, dyspeptické poruchy.

Liečba NSAID musí pokračovať minimálny možný čas a minimálne dávky.

Užívanie počas tehotenstva

Je nežiaduce používať NSAID počas tehotenstva, najmä v treťom trimestri. Hoci sa nezistili žiadne priame teratogénne účinky, predpokladá sa, že NSAID môžu spôsobiť fetálne obličkové komplikácie a predčasné uzavretie. ductus arteriosus. Sú tam aj informácie o predčasný pôrod. Napriek tomu sa aspirín v kombinácii s heparínom úspešne používa u žien s antifosfolipidovým syndrómom.

Opis nesteroidných protizápalových liekov

Movalis

Je vodca medzi nesteroidné protizápalové lieky, ktorý má dlhodobý účinok a je schválený na dlhodobé užívanie.

Má výrazný protizápalový účinok, čo umožňuje jeho použitie reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída, osteoartritída. Chráni tkanivo chrupavky a nemá antipyretické a analgetické vlastnosti. Používa sa pri bolestiach hlavy a zubov.

Stanovenie dávok a možnosti podávania (čapíky, injekcie, tablety) závisí od typu a závažnosti ochorenia.

celekoxib

Inhibítor COX-2, ktorý má výrazný analgetický a protizápalový účinok. Pri použití v terapeutických dávkach nemá takmer žiadny negatívny účinok na gastrointestinálnu sliznicu, pretože má pomerne nízky stupeň afinity k COX-1, a preto nespôsobuje narušenie syntézy konštitučných prostaglandínov.

indometacín

Je to jeden z najúčinnejších nehormonálnych liekov. Pri artritíde znižuje opuchy kĺbov, tlmí bolesť a má silný protizápalový účinok. Pri používaní lieku musíte byť opatrní, pretože má dlhý zoznam vedľajších účinkov. Vo farmakológii sa liek vyrába pod názvami Indovis EC, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Ibuprofen

Spája v sebe schopnosť účinne znižovať bolesť a teplotu a je relatívne bezpečný, preto sa lieky na jeho základe dajú kúpiť bez lekárskeho predpisu. Ibuprofén sa používa ako antipyretikum, vrátane a pre novorodencov.

Nepoužíva sa tak často ako protizápalový liek, ale liek je veľmi obľúbený v reumatológii: používa sa na liečbu artrózy, reumatoidnej artritídy a iných kĺbových ochorení.

Medzi najobľúbenejšie názvy patria Nurofen, Ibuprom, MIG 400 a 200.

diklofenak

Forma výroby - kapsuly, tablety, gél, čapíky, injekčný roztok. IN tento liek pri liečbe kĺbov sa výborne kombinuje vysoký protizápalový účinok a vysoká analgetická aktivita.

Vyrába sa pod názvami Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diclonac P, Dolex, Olfen, Clodifen, Dikloberl atď.

Chondroprotektory - alternatívne lieky

Veľmi časté pri liečbe kĺbov používajte chondroprotektory. Ľudia často nerozumejú rozdielom medzi chondroprotektormi a NSAID. Posledne menované rýchlo odstraňujú bolesť, ale zároveň majú veľa vedľajších účinkov. A chondroprotektory chránia tkanivo chrupavky, ale musia sa používať v kurzoch. Najúčinnejšie chondroprotektory obsahujú dve látky – chondroitín a glukozamín.

Protizápalové nesteroidné lieky sú výborných pomocníkov pri liečbe mnohých chorôb. Nesmieme však zabúdať, že iba odstraňujú negatívne vplývajúce symptómy na pohodu, liečia sa priamo inými metódami a liekmi.

Mnoho patologických zmien vyskytujúcich sa v tele sprevádza bolesť. Na boj proti takýmto symptómom boli vyvinuté NSAID alebo nesteroidné protizápalové lieky. Poskytujú vynikajúcu úľavu od bolesti, zmierňujú zápal a znižujú opuch. Lieky však majú veľké množstvo vedľajších účinkov. To obmedzuje ich použitie u niektorých pacientov. Moderná farmakológia vyvinula najnovšiu generáciu NSAID. Takéto lieky sú oveľa menej pravdepodobné, že spôsobia nepríjemné reakcie, ale zostávajú účinnými liekmi proti bolesti.

Princíp dopadu

Čo spôsobuje účinok NSAID na telo? Pôsobia na cyklooxygenázu. COX má dve izoformy. Každý z nich má svoje vlastné funkcie. Tento enzým (COX) spôsobuje chemická reakcia, v dôsledku čoho kyselina arachidónová sa mení na prostaglandíny, tromboxány a leukotriény.

COX-1 je zodpovedná za produkciu prostaglandínov. Chránia sliznicu žalúdka pred nepríjemnými vplyvmi, ovplyvňujú činnosť krvných doštičiek a ovplyvňujú aj zmeny prekrvenia obličkami.

COX-2 normálne chýba a je to špecifický zápalový enzým syntetizovaný v dôsledku cytotoxínov, ako aj iných mediátorov.

Pôsobenie NSAID, ako je inhibícia COX-1, má mnoho vedľajších účinkov.

Nový vývoj

Nie je žiadnym tajomstvom, že NSAID prvej generácie mali nepriaznivý vplyv na žalúdočnú sliznicu. Vedci si preto dali za cieľ znížiť nežiaduce dopady. Bol vyvinutý nový formulár uvoľniť. V takýchto prípravkoch bola účinná látka v špeciálna škrupina. Kapsula bola vyrobená z látok, ktoré sa nerozpúšťali v kyslom prostredí žalúdka. Začali sa rozpadať, až keď sa dostali do čriev. To umožnilo znížiť dráždivý účinok na žalúdočnú sliznicu. Avšak nepríjemný mechanizmus poškodenia steny tráviaci trakt stále zachované.

To prinútilo chemikov syntetizovať úplne nové látky. Od predchádzajúcich liekov sa zásadne líšili mechanizmom účinku. NSAID novej generácie sa vyznačujú selektívnym účinkom na COX-2, ako aj inhibíciou produkcie prostaglandínov. To vám umožní dosiahnuť všetky potrebné účinky - analgetické, antipyretické, protizápalové. NSAID najnovšej generácie zároveň umožňujú minimalizovať vplyv na zrážanlivosť krvi, funkciu krvných doštičiek a žalúdočnú sliznicu.

Protizápalový účinok je spôsobený znížením priepustnosti cievnych stien, ako aj znížením produkcie rôznych zápalových mediátorov. Vďaka tomuto účinku sa minimalizuje podráždenie nervov. receptory bolesti. Vplyv na určité termoregulačné centrá umiestnené v mozgu umožňuje najnovšej generácii NSAID účinne znižovať celkovú teplotu.

Indikácie na použitie

Účinky NSAID sú všeobecne známe. Účinok takýchto liekov je zameraný na prevenciu alebo zníženie zápalového procesu. Tieto lieky majú vynikajúci antipyretický účinok. Ich účinok na organizmus možno porovnať s účinkom narkotických analgetík. Okrem toho majú analgetické a protizápalové účinky. Použitie NSAID je rozšírené v klinické nastavenia a v každodennom živote. Dnes sú jedným z populárnych liekov.

Pozitívny účinok je zaznamenaný pri nasledujúcich faktoroch:

Choroby muskuloskeletálneho systému. Pri rôznych vyvrtnutiach, pomliaždeninách a artrózach sú tieto lieky jednoducho nenahraditeľné. NSAID sa používajú na osteochondrózu, artropatiu zápalového charakteru, artritída. Liek má protizápalový účinok pri myozitíde, herniovaných medzistavcových platničkách. Lieky sa celkom úspešne používajú na žlčové koliky a gynekologické ochorenia. Odstraňujú bolesti hlavy, dokonca aj migrény a nepohodlie s obličkami. NSAID sa úspešne používajú u pacientov v pooperačnom období Vysoká teplota. Antipyretický účinok umožňuje použitie liekov na rôzne ochorenia u dospelých aj detí. Takéto lieky sú účinné aj v prípadoch trombózy. NSAID sú protidoštičkové látky. To umožňuje ich použitie pri ischémii. Sú prevenciou pred infarktom a mozgovou príhodou.

Klasifikácia

Asi pred 25 rokmi bolo vyvinutých len 8 skupín NSAID. Dnes sa toto číslo zvýšilo na 15. Presný údaj však nevedia poskytnúť ani lekári. Keď sa NSAID objavili na trhu, rýchlo si získali širokú popularitu. Lieky nahradili opioidné analgetiká. Pretože na rozdiel od nich nevyvolávali respiračnú depresiu.

Klasifikácia NSAID zahŕňa rozdelenie do dvoch skupín:

Staré drogy (prvá generácia). Táto kategória zahŕňa slávne lieky: "Citramon", "Aspirín", "Ibuprofen", "Naproxen", "Nurofen", "Voltaren", "Diklak", "Diclofenac", "Metindol", "Movimed", "Nové NSAID" (druhá generácia). ). Za posledných 15-20 rokov farmakológia vyvinula vynikajúce lieky, ako sú Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Toto však nie je jediná klasifikácia NSAID. Lieky novej generácie sa delia na nekyslé deriváty a kyseliny. Najprv sa pozrime na poslednú kategóriu:

Salicyláty. Táto skupina NSAID obsahujú nasledujúce lieky: Aspirín, Diflunisal, Lyzín monoacetylsalicylát. Zástupcovia tejto kategórie sú nasledujúce lieky: „Fenylbutazón“, „Azapropazón“, „Oxyfenbutazón“. Ide o najinovatívnejšie NSAID novej generácie. Zoznam liekov: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. Lieky nie sú lacné, ale ich účinok na telo trvá oveľa dlhšie ako iné deriváty kyseliny fenyloctovej. Táto skupina NSAID obsahuje nasledujúce lieky: Diklofenak, Tolmetín, Indometacín, Etodolac, Sulindac, Prípravky kyseliny antranilovej. Hlavným predstaviteľom je liek "Mefenaminat". Táto kategória obsahuje mnoho vynikajúcich NSAID. Zoznam liekov: "Ibuprofén", "Ketoprofén", "Benoxaprofén", "Fenbufen", "Fenoprofén", "Kyselina tiaprofénová", "Naproxén", "Flurbiprofén", "Pirprofén", "deriváty kyseliny izonikotínovej". Hlavným liekom sú prípravky "Amizon Pyrazolone". Patrí do tejto kategórie známy prostriedok"Analgin."

Nekyselinové deriváty zahŕňajú sulfónamidy. Táto skupina zahŕňa nasledujúce lieky: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulid.

Vedľajšie účinky

NSAID novej generácie, ktorých zoznam je uvedený vyššie, sa líšia efektívny vplyv na tele. Na fungovanie gastrointestinálneho traktu však nemajú prakticky žiadny vplyv. Ešte jedna vec odlišuje tieto lieky pozitívny bod: NSAID novej generácie nemajú deštruktívny účinok na tkanivo chrupavky.

Avšak aj takéto účinné prostriedky môžu vyvolať množstvo nežiaducich účinkov. Mali by ste ich poznať, najmä ak sa liek užíva dlhodobo.

Hlavné vedľajšie účinky môžu byť:

závraty; zvýšená srdcová frekvencia; .

Pri užívaní nových NSAID sa však poškodenie žalúdočnej sliznice nepozoruje. Lieky nespôsobujú exacerbáciu vredu s krvácaním.

Najlepšie protizápalové vlastnosti majú liečivá kyseliny fenyloctovej, salicyláty, pyrazolidóny, oxikamy, alkanóny, kyselina propiónová a sulfónamidové liečivá.

Lieky, ktoré najúčinnejšie zmierňujú bolesť kĺbov, sú indometacín, diklofenak, ketoprofén a flurbiprofén. Toto sú najlepšie NSAID na osteochondrózu. Vyššie uvedené lieky, s výnimkou ketoprofénu, majú výrazný protizápalový účinok. Piroxicam patrí do tejto kategórie.

Účinnými analgetikami sú lieky Ketorolac, Ketoprofen, Indometacin, Diclofenac.

Lídrom medzi najnovšou generáciou NSAID je liek Movalis. Tento produkt je povolené používať dlhé obdobie. Protizápalové analógy účinného lieku sú lieky „Movasin“, „Mirlox“, „Lem“, „Artrosan“, „Melox“, „Melbek“, „Mesipol“ a „Amelotex“.

Liek "Movalis"

Tento liek je dostupný vo forme tabliet, rektálnych čapíkov a roztoku na intramuskulárne podanie. Produkt patrí medzi deriváty kyseliny enolovej. Liečivo sa vyznačuje vynikajúcimi analgetickými a antipyretickými vlastnosťami. Zistilo sa, že pre takmer všetky zápalové procesy tento liek prináša priaznivý účinok.

Indikácie na použitie lieku sú osteoartritída, ankylozujúca spondylitída, reumatoidná artritída.

Mali by ste však vedieť, že užívanie lieku má aj kontraindikácie:

precitlivenosť na niektorú zo zložiek lieku v akútnom štádiu; zlyhanie obličiek;vredové krvácanie;závažné zlyhanie pečene;tehotenstvo, dojčenie;závažné zlyhanie srdca.

Liek by nemali užívať deti mladšie ako 12 rokov.

U dospelých pacientov s diagnostikovanou osteoartrózou sa odporúča užívať 7,5 mg denne. V prípade potreby je možné túto dávku zvýšiť 2-krát.

Pri reumatoidnej artritíde a ankylozujúcej spondylitíde denná norma je 15 mg.

Pacienti náchylní na vedľajšie účinky by mali liek užívať s mimoriadnou opatrnosťou. Ľudia, ktorí majú závažné zlyhanie obličiek a sú na hemodialýze, by nemali užívať viac ako 7,5 mg denne.

Náklady na liek "Movalis" v tabletách 7,5 mg, č. 20, sú 502 rubľov.