Antivirusni lijekovi za citomegalovirusnu infekciju. Preparati (čepići, lijekovi, tablete) za liječenje citomegalovirusne infekcije

Kada se dijagnosticira citomegalovirus, liječenje lijekovima nije uvijek opravdano. Ako osoba ima jak imuni sistem, u većini slučajeva to kod njega ne izaziva nikakve simptome. Ponekad postoje manje bolesti, slične teme koji prate akutne respiratorne bolesti virusna bolest. Prenošenje virusa ne predstavlja opasnost za zdrava osoba. Infekcija mu omogućava da stekne stabilan imunitet na patogene za cijeli život. Liječenje infekcije provodi se u slučajevima kada ona postane uzrok kritičnim uslovima.

U kojim slučajevima je indicirano liječenje citomegalovirusne infekcije?

Mnogi ljudi ne shvataju koliko je citomegalovirus (CMV) opasan za ljude. Ako je imuni sistem ozbiljno oslabljen, može izazvati ozbiljnu štetu. unutrašnje organe i centralno nervni sistem s (generalizovani oblik).

1. Generalizirani oblik citomegalovirusne infekcije može se razviti nakon teške operacija ili na pozadini raka. Manifestuje se u obliku usporene upale pluća, hepatitisa, encefalitisa, retinitisa (upale mrežnjače) ili bolesti gastrointestinalnog trakta.
2. Stečena citomegalija često pogađa malu djecu, posebno slabu i nedonoščad. Razvijanje upale pluća uzrokuje tešku intoksikaciju tijela. Bolest je praćena suvom bolan kašalj i kratak dah.

U generaliziranom obliku bolesti razvija se imunosupresija (supresija imunološkog sistema). Ovo stanje je opasno po zdravlje i život ljudi. Stečeni generalizirani oblik citomegalije zahtijeva liječenje.

Za dojenčad je posebno opasan urođeni generalizirani oblik bolesti. Infekcija pogađa fetus kada se trudnica zarazi infekcijom citomegalovirusom. Teški razvojni nedostaci nastaju kod embrija ako je žena prvi put zaražena citomegalovirusom tokom trudnoće.

U kongenitalnom obliku dijagnosticira se hidrocefalus, djetinjstvo cerebralna paraliza, autizam, pored toga, oštećenje sluha i vida. Stoga se trudnicama mora propisati liječenje citomegalovirusne infekcije, čak i ako su simptomi bolesti manji. Pomaže u smanjenju rizika od razvoja patologija kod fetusa.

Važno je što ranije dijagnosticirati urođeni oblik bolesti kod djeteta. Ako se liječenje započne u prva 3-4 mjeseca nakon rođenja, moguće je zaustaviti napredovanje patologije i vratiti vid i sluh.

Lijekovi za liječenje citomegalovirusne infekcije propisuju se u fazi pripreme za proceduru koja zahtijeva supresiju imuniteta (transplantacija organa i tkiva). Terapija je neophodna za osobe sa urođenom ili stečenom imunodeficijencijom.

At pozitivna analiza Trebali biste se posavjetovati sa svojim ljekarom zbog citomegalovirusa. On će vam reći u kojim slučajevima je potrebno liječenje.

Za infekciju citomegalovirusom najčešće se propisuje aciklički analog gvanozina Acyclovir (Zovirax, Virolex). Lijek lako prodire u ćelije zaražene virusom, inhibira sintezu virusne DNK i sprječava reprodukciju patogena. Karakterizira ga visoka selektivnost i niska toksičnost. Međutim, bioraspoloživost aciklovira kreće se od 10-30%. Kako se doza povećava, postaje još manja.

Aciklovir prodire u gotovo sve biološke tekućine u tijelu (majčino mlijeko, cerebrospinalnu tečnost, amnionska tečnost). Lijek rijetko izaziva neželjene reakcije. Ponekad se javljaju glavobolja, mučnina, dijareja i kožni osip.

Antivirusni lijek Valacyclovir (Valtrex) je L-valin estar aciklovira. Njegova bioraspoloživost je mnogo veća od one kod aciklovira. Dostiže 70% kada se uzima oralno. Nuspojave pri primjeni valaciklovira su rijetke. Lijek nema infuzione oblike doziranja, pa se ne koristi za teške oblike citomegalije.

Jedan od najmoćnijih antivirusnih lijekova je Ganciclovir (Cymevene). Po mehanizmu djelovanja sličan je lijeku Acyclovir. Ali ganciklovir je 50 puta bolji od aciklovira u smislu njegovog efekta na CMV. Prema studijama, ganciklovir suzbija virus u 87% slučajeva. Nedostatak lijeka je njegova visoka toksičnost. Stoga se propisuje samo u slučajevima krajnje nužde.

Foscarnet se koristi u liječenju različitih citomegalovirusnih infekcija koje su otporne na ganciklovir. Lijek je inhibitor virusne DNK polimeraze i, u određenoj mjeri, RNK polimeraze. Liječenje citomegalije Foscarnetom daje dobri rezultati. Oblici tableta lijeka se rijetko koriste. Foscarnet se slabo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (ne više od 12-22%). Kada se daje intravenozno, bioraspoloživost je 100%. Foscarnet se koristi za liječenje citomegalije prema strogim indikacijama. Lijek može uzrokovati disfunkciju bubrega.

Da bi se povećao terapeutski učinak, antivirusni lijekovi se kombiniraju s lijekovima koji jačaju imunološki sistem.

Interferonski lijekovi i induktori

Lijek Panavir je induktor interferona. Takvi lijekovi stimuliraju sintezu vlastitih interferona u tijelu. Lijek Panavir također ima izražena antivirusna svojstva i efikasan je protiv CMV-a. Štiti stanice od virusa, blokira sintezu virusnih proteina i povećava vitalnost inficiranih stanica. Panavir ima protuupalno i analgetsko djelovanje. Da dobijete potrebno terapeutski efekat lekar propisuje u isto vreme intravenozno davanje i rektalne supozitorije.

Viferon se često koristi za citomegalovirus. Lijek sadrži rekombinantnog interferona alfa-2b. Sadrži i antioksidanse (a-tokoferol acetat i askorbinska kiselina). Antioksidansi povećavaju antivirusnu aktivnost lijeka 10 puta. Viferon stimuliše imuni sistem i pomaže mu u borbi protiv CMV-a. Odlikuje ga visoka efikasnost i sigurnost. Lijek se propisuje i trudnicama, osim pacijentima s velikom učestalošću egzacerbacija. Za citomegaliju se obično koriste rektalne supozitorije Viferon.

Trenutno, najviše proučavan induktor interferona je cikloferon. Studije su potvrdile sposobnost lijeka da suzbije reprodukciju CMV-a. Njegov oblik tableta se dobro podnosi i ne uzrokuje neželjene reakcije. Cikloferon efikasno stimuliše proizvodnju interferona a/b i, u manjoj meri, g. Kao što pokazuje medicinska praksa, citomegalija se bolje liječi kada se Cycloferon kombinira s aciklovirom.

Inozin-pranobex (Isoprinosine, Groprinosin) se uspješno koristi za liječenje infekcije citomegalovirusom. Lijek je sintetički kompleksni derivat purina. Ima visoku bioraspoloživost (više od 90%). Lijek ima antivirusno i imunomodulatorno djelovanje, stimulirajući proizvodnju imunoglobulina G, interferona i interleukina (IL-1, IL-2). U slučaju oslabljenog imuniteta, Inozin-pranobex obnavlja funkcije limfocita. Antivirusni učinak lijeka temelji se na blokiranju virusne RNK i enzima dihidropteroat sintetaze. Uvezene tablete su niskotoksične i ne izazivaju neželjene reakcije. Dozvoljeno ih je koristiti za liječenje djece od treće godine.

Imunoglobulinska terapija

Imunoglobulini su ljudski ili životinjski proteini koji nose antitijela na patogene. U liječenju citomegalije koristi se specifični anti-citomegalovirusni imunoglobulin, Cytotect, koji sadrži antitijela na CMV. Lijek sadrži i antitijela na Epstein-Barr virus, pored bakterija koje najčešće uzrokuju oboljenja novorođenčadi i porodilja.

Terapija Cytotect-om može značajno poboljšati stanje oboljelih i ojačati njihov imunitet. Cytotect se koristi za liječenje trudnica zaraženih CMV-om, kako bi se smanjio rizik od razvoja patologija u fetusu, osim toga, za liječenje i prevenciju. IN medicinska praksaČesto se koristi NeoCytotect. Razlikuje se od lijeka Cytotect po tome što je učinkovitiji. NeoCytotect sadrži 10 puta više antitijela od ostalih imunoglobulina.

1. Ako specifični CMV imunoglobulini nisu dostupni, tada se za infekciju citomegalovirusom koriste standardni lijekovi.
2. Imunoglobuline treće generacije (Intraglobin) karakteriziraju visok stepen sigurnost od virusa.
3. Lijekovi četvrte generacije (Alfaglobin, Octagam) ispunjavaju još strože zahtjeve. Kao stabilizatori sadrže supstance koje su sigurne za pacijente s poremećajima metabolizam ugljikohidrata i disfunkcija bubrega.

Međutim, upotreba standardnih imunoglobulina ne omogućava uvijek postizanje željenog terapijskog učinka kod bolesnih osoba s generaliziranim oblikom citomegalovirusne infekcije. Najbolji rezultat može se postići pentaglobinom obogaćenim Ig M. Povećana količina imunoglobulin klase M čini lijek izuzetno efikasnim u liječenju teških oblika zaraznih bolesti. Ima izraženo protuupalno djelovanje.

U liječenju citomegalije uglavnom se koristi intravenska primjena imunoglobulina. Vjerojatnost razvoja neželjenih reakcija tijekom liječenja imunoglobulinima ovisi o brzini njihove primjene. Stoga je potrebno striktno pridržavati se pravila korištenja lijekova.

Režimi liječenja citomegalije

Infekciju citomegalovirusom je teško liječiti. At blagi oblik citomegalija, liječnik propisuje lijekove interferona na 10 dana. Viferon supozitorije se daju rektalno dnevno. Ljekar određuje dozu ovisno o dobi i stanju pacijenta.

Režim liječenja citomegalovirusa u generaliziranom obliku sadrži nekoliko lijekova: antivirusni lijekovi, preparat imunoglobulina i interferona.

Tokom prve 3 sedmice pacijent radi svakodnevno intravenske infuzije Ganciklovir i Viferon rektalne supozitorije dva puta dnevno.

U četvrtoj sedmici Viferon se prekida, a Ganciclovir se primjenjuje još 7 dana, uz smanjenje doze. Ako se utvrdi da je virus otporan na ganciklovir, umjesto toga se daje 3. intravenska injekcija Foscarnet (jednom sedmično). Svaka 2 dana Cytotect se primjenjuje intravenozno dok simptomi bolesti ne nestanu.

Preporučuje se liječenje citomegalovirusa kod žena tijekom trudnoće lijekom Cytotect. Primjenjuje se intravenozno svakih 48 sati tokom jedne sedmice. Ako je pacijentu dijagnosticiran CMV u cervikalni kanal, koriste se Viferon supozitorije (dva puta dnevno tokom 3 nedelje).

Komplementarna terapija

Pri liječenju pacijenata sa citomegalijom koriste se simptomatski lijekovi. Za snižavanje tjelesne temperature koriste se antipiretici (paracetamol, ibuprofen). Rinitis se liječi lijekovima sa vazokonstriktornim djelovanjem (Galazolin, Farmazolin, Otrivin). Da bi se poboljšalo izlučivanje sputuma pri kašljanju, propisuju se ekspektoransi (Mukaltin, ACC).

Za teške generalizirane oblike citomegalije koriste se antibiotici. Oni su obavezna komponenta liječenja citomegalovirusne infekcije kod novorođenčadi. Kod dojenčadi su sve zarazne bolesti uzrokovane miješanom virusno-bakterijskom mikroflorom. Najčešći kombinovani antibiotik je Sulperazon. Sadrži cefalosporine 3. generacije - Cefoperazon i Sulbactam. Da bi se pojačao učinak Sulperazona u teškim oblicima patologije, propisuje se aminoglikozid Netromicin. Koristi se i Ceftriakson, koji djeluje stimulativno na interferon.

Antibiotici se daju intravenozno i ​​intramuskularno. Antibiotska terapija može ubrzati oporavak, smanjiti rizik od sekundarne infekcije i recidiva bolesti.

Razvoj kritičnih stanja. Ako se pojavi cerebralni edem, daju se lijekovi za dehidraciju (manitol) u kombinaciji s glukokortikosteroidima (deksazon) koji normaliziraju arterijski pritisak. Epileptički napadi ublažava se antikonvulzivnom terapijom (Diazepam, Sodium Thiopental, Sibazon). Za poboljšanje cerebralne perfuzije i energetski metabolizam koristi se u moždanom tkivu vaskularni agensi(Pentoksifilin, Actovegin, Instenon).

S obzirom na infektivno-alergijsku prirodu oštećenja centralnog nervnog sistema kod osoba sa infekcijama citomegalovirusom, propisuju se antihistaminici(Suprastin, Difenhidramin, Diazolin, Claritin).

U prisustvu pareze udova koriste se lijekovi koji smanjuju mišićni tonus(Mydocalm, Baclofen, Cyclodol, Sirdalud).

Hemoragijski sindrom se liječi hemostaticima lijekovi(Vikasol, natrijum etamzilat, kalcijum glukonat).

Za infekciju citomegalovirusom potrebno je propisati vitaminski preparati(askorbinska kiselina, vitamini E i grupa B).

Vakcina protiv infekcije citomegalovirusom

Budući da bolest može uzrokovati ozbiljne urođene mane kod fetusa, mlade žene bi imale koristi od vakcine protiv citomegalovirusa. Bilo bi preporučljivo to učiniti prije planiranja trudnoće. Infekcija citomegalovirusom je široko rasprostranjena, pa je gotovo nemoguće izbjeći infekciju. Liječenje citomegalije može smanjiti vjerovatnoću i stepen utjecaja virusa na dijete, ali se ne provodi uvijek na vrijeme.

Terapija šteti rastućem tijelu. Pokušaji stvaranja efikasnu vakcinu od CMV-a još nisu doveli do željeni rezultat. Trenutna vakcina protiv infekcije citomegalovirusom može zaštititi od infekcije u samo 50% slučajeva.

Infekcija citomegalovirusom (CMVI, inkluziona citomegalija) je vrlo rašireno virusno oboljenje koje se obično karakterizira latentnim ili blagim tijekom.

Za normalnu odraslu osobu, infektivni agens ne predstavlja prijetnju, ali može biti smrtonosan za novorođenčad, kao i osobe s imunodeficijencijom i transplantirane pacijente. Citomegalovirus tokom trudnoće često dovodi do intrauterina infekcija fetus

Bilješka:Smatra se da je dugotrajna perzistencija (opstanak u tijelu) virusa jedan od razloga za nastanak onkoloških bolesti poput mukoepidermoidnog karcinoma.

CMV je pronađen u svim regijama planete. Prema statistikama, prisutan je u tijelu oko 40% ljudi. Antitijela na patogen, što ukazuje na njegovo prisustvo u organizmu, nalazi se kod 20% djece u prvoj godini života, kod 40% osoba mlađih od 35 godina i kod gotovo svake osobe od 50 godina i više.

Iako su većina zaraženih latentni nosioci virusa, virus nikako nije bezopasan. Njegova postojanost negativno utječe na imunološki sistem i dugoročno često dovodi do povećanog morbiditeta zbog smanjene reaktivnosti tijela.

Trenutno je nemoguće potpuno se riješiti citomegalovirusa, ali je sasvim moguće minimizirati njegovu aktivnost.

Klasifikacija

Ne postoji jedinstvena opšteprihvaćena klasifikacija. Kongenitalna citomegalovirusna infekcija se konvencionalno dijeli prema oblicima na akutnu i kroničnu. Stečena CMV infekcija može biti generalizirana, akutna mononukleoza ili latentna (bez aktivnih manifestacija).

Etiologija i patogeneza

Uzročnik ovoga oportunistička infekcija pripada porodici DNK herpes virusa.

Nosilac je osoba, odnosno CMV je antroponotska bolest. Virus se nalazi u ćelijama raznih organa bogatih žljezdanim tkivom (što objašnjava odsustvo specifičnih kliničkih simptoma), ali najčešće je povezan sa žlijezdama slinovnicama (zahvaća njihove epitelne stanice).

Antroponotska bolest se može prenijeti putem bioloških tekućina (uključujući pljuvačku, sjemenu tekućinu, cervikalni sekret). Može se zaraziti seksualnim kontaktom, ljubljenjem i korištenjem zajedničkih higijenskih potrepština ili pribora. Kada nije dovoljno visoki nivo higijene, fekalno-oralni put prijenosa se ne može isključiti.

Citomegalovirus se prenosi s majke na dijete tokom trudnoće (intrauterina infekcija) ili kroz majčino mlijeko. Postoji velika vjerovatnoća infekcije tokom transplantacije ili transfuzije krvi (transfuzija krvi) ako je davalac nosilac CMV infekcije.

Bilješka: CMV infekcija je nekada bila nadaleko poznata kao “bolest poljupca” jer se vjerovalo da se bolest prenosi isključivo pljuvačkom prilikom poljupca. Patološki izmijenjene ćelije prvi put su otkrivene obdukcijom tkiva krajem 19. stoljeća, a sam citomegalovirus izolovan je tek 1956. godine.

Jednom na sluznicama, infektivni agens prodire kroz njih u krv. Nakon toga slijedi kratak period viremije (prisustvo CMV patogena u krvi), koji završava lokalizacijom. Ciljne ćelije za citomegalovirus su mononuklearni fagociti i leukociti. U njima se odvija proces replikacije genomskog patogena DNK.

Kada jednom uđe u organizam, citomegalovirus, nažalost, ostaje tamo do kraja života osobe. Infektivni agens se može aktivno razmnožavati samo u nekim ćelijama i pod optimalnim uslovima. pogodne uslove. Zahvaljujući tome, uz dovoljno visok nivo imuniteta, virus se ne manifestira ni na koji način. Ali ako su zaštitne sile oslabljene, stanice, pod utjecajem infektivnog agensa, gube sposobnost dijeljenja i uvelike se povećavaju u veličini, kao da oteknu (tj. dolazi do same citomegalije). DNK genomski virus (do sada su otkrivena 3 soja) sposoban je da se razmnožava unutar "ćelije domaćina" bez njenog oštećenja. Citomegalovirus gubi aktivnost na visokim ili niskim temperaturama i karakterizira ga relativna stabilnost u alkalnom okruženju, ali kiselo (pH ≤3) brzo dovodi do njegove smrti.

Bitan:Smanjenje imuniteta može biti posljedica AIDS-a, kemoterapije uz primjenu citostatika i imunosupresiva koje se provode protiv raka, kao i obične hipovitaminoze.

Mikroskopija otkriva da su zahvaćene ćelije dobile karakterističan izgled „sovinog oka“. Sadrže inkluzije (inkluzije), koje su klasteri virusa.

Na nivou tkiva patoloških promjena manifestuje se stvaranjem nodularnih infiltrata i kalcifikacija, razvojem fibroze i infiltracijom tkiva limfocitima. U mozgu se mogu formirati posebne strukture slične žlijezdama.

Virus je otporan na interferone i antitijela. Direktan uticaj na ćelijski imunitet zbog supresije stvaranja T limfocita.

Simptomi infekcije citomegalovirusom

Određene kliničke manifestacije mogu se pojaviti u pozadini primarnih ili sekundarnih imunodeficijencija.

Simptomi infekcije citomegalovirusom su nespecifični, odnosno bolest se može manifestirati različito, ovisno o tome koje su stanice pretežno zahvaćene.

Konkretno, kada su sluznice nosa oštećene, pojavljuje se i razvija nazalna kongestija. Aktivna reprodukcija citomegalovirusa u stanicama gastrointestinalnog trakta uzrokuje proljev ili zatvor; takođe je moguće da bol ili nelagodnost u predelu stomaka i niz drugih nejasnih simptoma. Kliničke manifestacije egzacerbacije CMV infekcije, u pravilu, nestaju same nakon nekoliko dana.

Bilješka: aktivna infekcija može poslužiti kao svojevrsni "indikator" neuspjeha ćelijskog imuniteta.

Često virus može inficirati ćelije sluzokože genitourinarnog sistema.

Infekcija citomegalovirusom: simptomi kod muškaraca

Kod muškaraca se virus razmnožava u organima reproduktivni sistem u većini slučajeva se ni na koji način ne manifestira, tj. mi pričamo o asimptomatskom toku.

Infekcija citomegalovirusom: simptomi kod žena

Kod žena se manifestuje CMV infekcija inflamatorne bolesti genitalije.

Mogu se razviti sljedeće patologije:

• (upalna lezija cerviksa);
• endometritis (upala endometrija maternice - unutrašnjeg sloja zidova organa);
• vaginitis (upala vagine).

Bitan:V teški slučajevi(obično u rane godine ili u pozadini HIV infekcije), patogen postaje vrlo aktivan i širi se krvotokom u različitih organa, odnosno dolazi do hematogene generalizacije infekcije. Karakterizirane su višestruke lezije organa težak tok, slicno . U takvim slučajevima, ishod je često nepovoljan.

Oštećenje gastrointestinalnog trakta dovodi do razvoja krvarenja, pri čemu su krvarenja učestala i nije isključena perforacija, čija je posljedica opasan po život upala peritoneuma (peritonitis). U pozadini sindroma stečene imunodeficijencije, postoji mogućnost encefalopatije sa subakutnim ili kroničnim tijekom (upala moždanog tkiva). Oštećenje centralnog nervnog sistema kratko vrijeme izaziva demenciju.

Na broj moguće komplikacije CMV infekcije također uključuju:

• vegetativno-vaskularni poremećaji;
• upalne lezije zglobova;
• miokarditis;
• pleuritis.

Kod AIDS-a, citomegalovirus u nekim slučajevima utječe na mrežnicu očiju, uzrokujući postupno progresivnu nekrozu njenih područja i sljepoću.

Citomegalovirus tokom trudnoće

Infekcija citomegalovirusom kod žena u trudnoći može uzrokovati intrauterinu (transplacentarnu) infekciju fetusa, što ne isključuje razvojne mane. Treba napomenuti da ako virus dugo traje u tijelu i, unatoč fiziološkoj imunosupresiji, nema pogoršanja tijekom trudnoće, onda je vjerovatnoća da će nerođeno dijete biti oštećeno izuzetno niska. Vjerojatnost oštećenja fetusa znatno je veća ako se infekcija dogodi direktno tokom trudnoće (infekcija u prvom tromjesečju je posebno opasna). Posebno se ne mogu isključiti nedonoščad i mrtvorođenost.

At akutni tok CMV infekcija kod trudnica može uzrokovati sljedeće simptome:

• bjelkasti (ili plavkasti) iscjedak iz genitalija;
• povećan umor;
• opšta slabost;
• mukozni iscjedak iz nosnih prolaza;
• hipertonus mišića maternice (otporna na terapiju lijekovima);
• polyhydramnios;
• rano starenje posteljice;
• pojava cističnih neoplazmi.

Manifestacije se često javljaju u kombinaciji. Ne može se isključiti abrupcija placente i vrlo značajan gubitak krvi tokom porođaja.

Moguće malformacije fetusa s CMV infekcijom uključuju:

• defekti srčanog septuma;
• atrezija (fuzija) jednjaka;
• abnormalnosti strukture bubrega;
• mikrocefalija (nerazvijenost mozga);
• makrogirija (patološko povećanje moždanih konvolucija);
• nerazvijenost respiratornog sistema (plućna hipoplazija);
• suženje lumena aorte;
• zamućenje očnog sočiva.

Intrauterina infekcija se opaža čak rjeđe nego intrapartalna (kada se dijete rodi dok prolazi kroz porođajni kanal).

Tokom trudnoće može biti indicirana upotreba imunomodulatornih lijekova - T-aktivina i Levamisola.

Bitan: Kako bi se spriječile negativne posljedice, čak i u ovoj fazi iu budućnosti, prema preporukama ginekologa, žena treba da se testira.

Infekcija citomegalovirusom u djece

CMV infekcija za novorođenčad i djecu mlađi uzrast je ozbiljnu pretnju, budući da imuni sistem kod dece nije u potpunosti formiran, a organizam nije u stanju da adekvatno odgovori na unošenje infektivnog agensa.

Kongenitalni CMV se u pravilu ni na koji način ne manifestira na početku bebinog života, ali je moguće sljedeće:

• žutica različitog porijekla;
• hemolitička anemija(anemija zbog uništavanja crvenih krvnih zrnaca);
• hemoragijski sindrom.

Akutna kongenitalni oblik Bolest u nekim slučajevima dovodi do smrti u prve 2-3 sedmice.

Vremenom, takva ozbiljne patologije, Kako

• poremećaji govora;
• gluvoća;
• atrofija optički nerv na pozadini horioretinitisa;
• smanjena inteligencija (sa oštećenjem centralnog nervnog sistema).

Liječenje infekcije citomegalovirusom

Liječenje CMV infekcije općenito je neučinkovito. Ne govorimo o potpunom uništenju virusa, ali se aktivnost citomegalovirusa može uvelike smanjiti uz pomoć modernih lijekova.

Antivirusni lijek Ganciclovir se koristi za liječenje novorođenčadi iz zdravstvenih razloga. Kod odraslih pacijenata može usporiti razvoj lezija retine, ali kod lezija probavnog, respiratornog i centralnog nervnog sistema praktički nema efekta. pozitivan rezultat. Prestanak uzimanja ovog lijeka često dovodi do recidiva citomegalovirusne infekcije.

Jedan od najperspektivnijih lijekova za liječenje CMV infekcije je Foscarnet. Može biti indikovana upotreba specifičnog hiperimunog imunoglobulina. Interferoni također pomažu tijelu da se brzo nosi sa citomegalovirusom.

Uspješna kombinacija je Acyclovir + A-interferon. Ganciklovir se preporučuje u kombinaciji sa amiksinom.

Konev Aleksandar, terapeut

Čak i ako je potrebno liječenje kada je tijelo zaraženo citomegalovirusom, u svim slučajevima jedini cilj je da se oslabi djelovanje infekcije na organizam, ali nikada neće biti moguće potpuno se riješiti virusa (iako je ovo, kao pravilo, nije posebno potrebno). U velikoj većini slučajeva, nakon infekcije, organizam normalno toleriše primarnu bolest i tu se ne bi trebala poduzeti terapija. Ovo se odnosi i na imunokompetentne odrasle i na djecu, počevši od djetinjstvo. Kod potonjeg se čak i kongenitalna CMV infekcija često javlja u blagom obliku.

Obično, nakon zaraze organizma, citomegalovirus uopće ne izaziva nikakve simptome, iako zaražena osoba stječe trajni imunitet za cijeli život. Sam virus ostaje u tijelu u latentnom obliku iu slučaju jakog slabljenja imunitet može uzrokovati relapse bolesti, praćene raznim komplikacijama.

Liječenje se provodi samo u slučajevima kada infekcija može predstavljati stvarnu opasnost za tijelo. Samo ljekar može identificirati takve slučajeve.

Kada je liječenje zaista neophodno

TO specifične situacije U kojima liječnik propisuje liječenje infekcije citomegalovirusom, nekoliko slučajeva uključuje:

• Generalizirani oblik bolesti, praćen ekstenzivnim upalnih procesa unutrašnje organe. Vrlo često se to događa u pozadini razvoja druge bakterijske ili virusne infekcije u tijelu, što slabi imunološki sistem. Ovaj oblik se može javiti kod pacijenata bilo koje dobi;
• Komplikovan tok bolesti, tipičan za novorođenčad. U ovom slučaju opasne su komplikacije poput upale pluća, encefalitisa ili horioretinitisa. Ovdje je potrebno liječenje kako bi se izbjegle smetnje u razvoju djeteta ili čak smrt;
• Priprema za tretmane koji zahtijevaju supresiju imuniteta. Takve metode terapije uključuju transplantaciju organa i tkiva i borbu protiv raka. U tim slučajevima, čak i uz prethodno odsutne simptome CMV infekcije, može se ozbiljno manifestirati odmah nakon imunosupresije;
• Prisutnost urođenih ili stečenih imunodeficijencija kod pacijenata bilo koje dobi;
• Pojava primarne citomegalovirusne infekcije kod trudnica, posebno u ranim fazama trudnoće, kada virus ima potencijal da izazove ozbiljna oštećenja fetusa, izazove smrznutu trudnoću ili pobačaj.

Generalizirani oblik i pogoršanje simptoma CMV infekcije karakterizira činjenica da mnogi pacijenti (a ponekad i liječnici koji ih promatraju) mogu zamijeniti bolest sa simptomatski sličnim ARVI prirode gripe ili drugih bolesti, što dovodi do nepravilan tretman i rizik od komplikacija.

Uz ispravnu dijagnozu, pacijent može biti propisan adekvatan tretman uz pomoć specijalizovanih lekova.

Korištene droge

Sve lijekovi Liječenje infekcije citomegalovirusom može se podijeliti u pet velikih grupa:

• antivirusni lijekovi koji blokiraju razmnožavanje virusa u tijelu - na primjer, Ganciclovir, Foscarnet, Cidofovir, Panavir;
• Imunoglobulini sposobni da vežu i uništavaju virusne čestice - Cytotect, NeoCytotect, Megalotect;
• Imunomodulatori koji stimulišu obnovu i jačanje imunog sistema - Cycloferon, Leukinferon, Viferon, Neovir, Roferon A;
• Lijekovi za sindromsku terapiju koji se koriste za obnavljanje organa i tkiva oštećenih virusom;
• Objekti simptomatska terapija, pružanje olakšanja ili ublažavanje simptoma bolesti - lijekovi protiv bolova, vazokonstriktorne kapi u nosu, protuupalni lijekovi.

Vrijedi detaljno razmotriti prve tri vrste lijekova, koji su sredstva za specifičnu terapiju posebno za CMV infekciju.

Ganciclovir

Ganciklovir je jedan od najefikasnijih, ali i teško upotrebljivih lijekova. Propisuje se za tok citomegalovirusne infekcije, komplikovane teškim patologijama organa, opsežnom upalom, kongenitalnom CMV infekcijom kod novorođenčadi, kao i za prevenciju komplikacija kod pacijenata zaraženih HIV-om i pacijenata koji su podvrgnuti antitumorskoj terapiji ili transplantaciji organa.

Ganciklovir je dostupan u obliku specijalnog praha. Treba ga uzimati ili uz hranu ili intravenozno, rastvarajući u 100 ml fiziološki rastvor ili 2% rastvor glukoze.

Doza se izračunava po stopi od 5 mg lijeka na 1 kg tjelesne težine. Intravenska primjena lijeka provodi se sat vremena dva puta dnevno tokom 2-3 sedmice. Nakon toga, terapija održavanja se provodi u dozi od 5 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno ili 6 mg na 1 kg tjelesne težine 5 puta tjedno.

Ganciklovir se može propisati za akutni citomegalovirusni retinitis. U tom slučaju se koristi doza od 3 grama dnevno, raspoređena u 3-6 doza tokom dana.

Ganciklovir je prilično toksičan i ima mnogo nuspojava: anemija, trombocitopenija, neutropenija, hepatitis, nervni poremećaji nedostatak apetita, hematurija, kožni osip, bol u prsa i mnogi drugi. Ne preporučuje se uzimanje tokom trudnoće ili dojenja.

Samo ljekar može propisati Ganciclovir i odrediti potrebnu dozu njegove upotrebe.

Foscarnet

U pogledu efikasnosti protiv citomegalovirusa i toksičnosti za tijelo, Foscarnet se praktički ne razlikuje od Ganciclovir.

Primjenjuje se intravenozno u dozi od 180 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno, podijeljeno u tri primjene u toku dana - za odrasle i 90-120 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno - za djecu.

Foscarnet je sposoban pružiti toksični efekti na gotovo sve organske sisteme, uzrokujući smetnje u njihovom funkcionisanju i ozbiljne nuspojave. Stoga se propisuje samo u slučajevima teške bolesti. Foscarnet je zabranjen za upotrebu kod trudnica i dojilja.

Panavir kao lijek protiv CMV infekcije

Panavir djeluje mnogo blaže od Ganciclovir i Foscarnet, međutim, njegova efikasnost u suzbijanju CMV aktivnosti je mnogo manja. Dostupan u obliku otopine za injekcije i gela za vanjsku upotrebu i koristi se u borbi protiv herpesvirusnih infekcija različitih tipova.

Kod liječenja CMV infekcije koristi se intravenski rastvor. Terapijska doza je 1 ampula od 200 mcg, čiji se sadržaj daje tri puta u prvoj sedmici liječenja svakih 48 sati i dva puta u drugoj sedmici sa razmakom od tri dana.

Istraživanja pokazuju nisku toksičnost Panavira, ali se ne preporučuje za upotrebu kod trudnica i djece mlađe od 12 godina.

Cytotect

Cytotect je optimalan tretman za citomegalovirusnu infekciju za mnoge pacijente. Kombinira visoka efikasnost i skoro potpuno odsustvo toksičnosti i kontraindikacija, zbog čega se prvenstveno propisuje novorođenčadi sa neonatalnom CMV infekcijom.

Primjenjuje se pacijentima u dozi od 2 ml po kilogramu tjelesne težine dnevno u razmaku od jednog dana, 3-5 puta, ili u dvostrukoj dozi - sa razmakom od 3 dana. Nakon 5. doze, do poboljšanja stanja, daje se 2 ml po kg tjelesne težine dnevno 1-3 puta.

Nedavno se pojavio na tržištu nova verzija imunoglobulin - NeoCytotect:

NeoCytotect ima povećana efikasnost protiv virusa i zahtijeva primjenu od 1 ml po kilogramu tjelesne težine dnevno u dnevnim intervalima. Obično se propisuje 3-5 injekcija.

Imunomodulatori

Lijekovi ove grupe koriste se za povećanje obrambenih snaga organizma i stimulaciju njegove samostalne borbe protiv virusa.

U liječenju CMVI koriste se Roferon A, Leukinferon i Viferon u količinama od 500.000 IU u dnevnim intervalima tokom mjesec dana.

Takođe je preporučljivo koristiti induktore interferona - Cycloferon i Neovir u količinama preporučenim uputstvima za ove lijekove 2 sedmice.

Važno je zapamtiti da mnogi stručnjaci ne priznaju imunomodulatore kao efektivna sredstva za liječenje virusne infekcije kod djece mlađe od 1 godine, jer u ovom trenutku njihov imunitet još nije u potpunosti formiran.

Opća pravila za liječenje citomegalovirusne infekcije

U slučajevima kada je potrebno liječenje CMV infekcije, obično se pribjegava hospitalizaciji. Za novorođenu djecu, pacijente sa imunodeficijencijama i one koji su podvrgnuti određenim vrstama terapija, ovo je preduvjet.

Pacijent je tokom liječenja izuzetno aktivan izvor zaraze za druge, pa treba što više ograničiti kontakt sa drugima i osigurati mir i optimalni uslovi mikroklima.

Također je potrebno pridržavati se higijenskih i ambulantnih zahtjeva - posebne prehrane, piti puno tečnosti i druge načine za ublažavanje simptoma povezanih s bolešću.

U skladu sa ovim uslovima i svim uputstvima lekara, možete računati na brzo i efektivno odlaganje od bolesti i bez komplikacija u budućnosti.

Da li je preporučljivo uzimati imunomodulatore i da li su štetni za organizam?

I pritužbe pacijenata, kao i rezultati laboratorijskih pretraga.

Laboratorijska dijagnostika citomegalovirusne infekcije

obično, zarazne bolesti dijagnosticiraju se serološkim testom krvi, koji određuje specifična antitijela na određeni patogen. U slučaju infekcije citomegalovirusom, standardno serološke metode dijagnostika nije toliko informativna. Potrebno je detaljnije odrediti količinu i vrste antitijela. O tome ćemo više pisati u nastavku članka.

Serološke studije

Serologija – vrsta laboratorijskih pretraga krvi za identifikaciju imunoglobulina ( antitela). Antitijela su podijeljena u nekoliko klasa na osnovu njihove strukture – u kontekstu dijagnosticiranja CMV-a, zanima nas IgG I IgM . Također, antitijela iste klase mogu se razlikovati po specifičnosti u odnosu na bilo koju bolest - na primjer, antitijela na virus hepatitisa, na virus herpesa, na citomegalovirus. U određenom broju slučajeva, tokom dijagnostičkog procesa postaje potrebno proučiti neke funkcionalne karakteristike antitela - kao npr afinitet I avidnost (više o tome kasnije).

IgG detekcija ukazuje na prethodnu infekciju i kontakt imunog sistema sa virus. Međutim, dijagnostička vrijednost ovu analizu nema. Kvantitativna analiza ima veliku dijagnostičku vrijednost IgG – povećanje titra antitijela za 4 puta od početnog nivoa znak je aktivne infekcije ili primarne lezije.

Detekcija IgM je znak aktivna infekcija ili primarna lezija. Ova klasa antitijela su prva koja se sintetiziraju u imunološkim stanicama kao odgovor na kontakt sa infektivni agens. To se dešava nekoliko dana nakon prvog kontakta.
Međutim, kvantitativna analiza na IgG omogućava identifikaciju aktivnog procesa ili primarne infekcije samo kroz niz testova tokom dužeg vremenskog perioda ( procjena dinamike titra antitijela), a kod ove bolesti dijagnozu treba postaviti što je brže moguće. Stoga se serološkim pregledom otkrivaju sljedeća svojstva antitijela: afinitet I avidnost .

Afinitet – stepen afiniteta antitela za antigen ( virusnu komponentu). Drugim riječima, koliko je antitijelo specifično za patogen.

Avidity – jačina veze u kompleksu antitelo-antigen.
Između ovih pojmova postoji direktna veza - što se antitijela bolje podudaraju s antigenom, to je njihova veza jača tokom interakcije. I avidnost i afinitet pomažu u određivanju starosti antitijela - što je antitijelo starije, ovi pokazatelji su niži. On rana faza bolesti, tijelo proizvodi antitijela niskog afiniteta i IgM , koji ostaju aktivni nekoliko mjeseci. On sledeća faza imune ćelije sintetiziraju visokog afiniteta IgG , koji u krvi može ostati godinama, ali s godinama se smanjuje i afinitet ovih antitijela. Stoga je analizom svojstava antitijela moguće utvrditi trajanje infekcije, oblik i stadijum bolesti.
Serološki pregled se provodi metodom enzimskog imunoeseja, uz pomoć dodatnih laboratorijskih ispitivanja svojstava antitijela.

Ispitivanje kulture

At ovu metodu pregledom, prikuplja se biomaterijal u kojem se pretpostavlja visoka koncentracija patogen ( pljuvačka, krv, sperma, cervikalna sluz, amnionska tečnost). Zatim se prikupljeni materijal stavlja na poseban medij. Nakon toga slijedi inkubacija – hranljivi medij se u trajanju od nedelju dana ili duže stavlja u termostat, gde neophodne uslove da se virus umnoži. Zatim se proučava hranljivi medij i ćelijski materijal hranljivog medija.

Lančana reakcija polimeraze (PCR)

Tokom ovog pregleda vrši se pretraga genetski materijal virus. kako god ovaj pregled u slučaju pozitivnog rezultata, ne dozvoljava razlikovanje primarne infekcije od rekurentnog tijeka bolesti u akutnoj fazi. Iako je pouzdanost i osjetljivost metode visoka i omogućava otkrivanje infekcije čak i uz nisku aktivnost.

Iz dostavljenih informacija jasno je da laboratorijska dijagnostika Ima smisla ako simptomi bolesti nisu specifični ili je potrebno utvrditi da li je bolest izliječena nakon tretmana. Takođe je preporučljivo uraditi testove na trudnoću već u fazi planiranja trudnoće. CMV infekcija oba buduća roditelja, jer najveća opasnost ovu infekciju predstavlja za fetus tokom trudnoće.

Dešifriranje analize na citomegalovirus, uzimajući u obzir rizik za fetus

Liječenje infekcije citomegalovirusom

Morate znati da se infekcija citomegalovirusom ne može liječiti lijekovima. Odnosno, sa ovom bolešću liječenje lijekovima može samo pomoći imunološkom sistemu u borbi protiv virusa, ali kada virus jednom zarazi osobu, po pravilu, uvijek ostaje u tijelu domaćina. U tome nema ništa loše - na kraju krajeva, infekcija ovim virusom doseže 95% cjelokupne svjetske populacije.

Stanje imunološkog sistema pacijenta je važno za određivanje vremena liječenja i prevencije za žene veliki značaj priprema za trudnoću ili trudnoću u razvoju. Što se tiče trudnoće, vrijedi napomenuti da samo primarna infekcija tijekom trudnoće ili začeća predstavlja prijetnju razvoju bebe, kao i pogoršanje bolesti tokom trudnoće. U velikom procentu slučajeva ova bolest dovodi do spontanog pobačaja ili razvoja urođene mane i deformiteti novorođenčeta.

Indikacije za liječenje:
1. Otkrivanje primarne infekcije sa teškim simptomima bolesti.
2. Otkrivanje egzacerbacije bolesti ili primarne infekcije prilikom planiranja trudnoće ili trudnoće u razvoju.
3. Među osobama sa imunodeficijencijom.

Principi liječenja CMV-a:

1. Održavanje imuniteta na visokom nivou. Ovo stanje obavezno za uspešna borba sa virusom. Činjenica je da svi lijekovi koji se koriste ne uništavaju virus sami, već samo pomažu imunološkom sistemu u borbi protiv njega. Stoga će ishod bolesti zavisiti od toga kako je imunološki sistem pripremljen. Za poboljšanje imuniteta važno je voditi aktivan zdrav način života, racionalno se hraniti i održavati racionalan raspored rada i odmora. Takođe, psihoemocionalno raspoloženje ima značajan uticaj na stanje imuniteta – preopterećenost, česti stresovi značajno smanjuju imunitet.

2. Upotreba imunomodulatornih lijekova. Ovi lijekovi optimiziraju imunološki sistem i povećavaju aktivnost imune ćelije. Međutim, efikasnost ovih lijekova mnogi stručnjaci osporavaju zbog prilično skromnog učinka liječenja. Stoga je upotreba ovih lijekova prikladnija za prevenciju imunodeficijencije nego za liječenje bolesti u akutnom periodu.

3. Antivirusni lijekovi. Ovi lijekovi ometaju procese razmnožavanja virusa i infekcije novih stanica. Svrha ovog tretmana neophodna za teške oblike bolesti zbog visoka toksičnost ove droge i visokog rizika razvoj nuspojava.

U zaključku, želio bih dodati da je infekcija citomegalovirusom otkrivena tokom laboratorijska istraživanja, ali se ne manifestira ne zahtijeva liječenje. Procenat ljudi zaraženih ( kod kojih je otkrivena IgG na ovaj virus) dostiže 95%, pa ne čudi što ćete i vi biti zaraženi. Liječenje i prevencija bolesti u većini slučajeva su mjere za stimulaciju i održavanje imuniteta. Ova bolest predstavlja opasnost za osobe sa imunodeficijencijom i trudnice.

Da li se citomegalovirus liječi? Liječenje egzacerbacije

Antivirusni lijekovi za citomegalovirus: Acyclovir, Valtrex, Amiksin, Panavir

Interferoni Viferon, Kipferon, Ergoferon, Imunofan za citomegalovirus. Homeopatija za CMV

Jedna od široko rasprostranjenih infekcija TORCH kompleksa je infekcija citomegalovirusom (CMVI). Prema WHO, antitijela na CMV nalaze se u 40-80% odrasle populacije, 2% novorođenčadi i 50-60% djece mlađe od 1 godine. Bolest je široko rasprostranjena, nema sezonski karakter profesionalna aktivnost osoba nije povezana.

Etiologija i epidemiologija

Ovako izgleda uzročnik infekcije citomegalovirusom - virus iz porodice herpesvirusa.

Uzročnik CMV-a je virus iz roda Cytomegalovirus iz porodice Herpesviridae.

Rezervoar i izvor citomegalovirusa (CMV) je osoba (nosilac ili pacijent). Prenosi se vazdušno-kapljičnim putem, direktnim i indirektnim kontaktom i transplacentarno. Postoje dokazi o infekciji primaoca tokom transplantacije inficiranog organa i tokom transfuzije inficirane krvi. Novorođenčad se obično zarazi od majke dok prolaze porođajni kanal, odnosno intrapartum. Česti su i slučajevi transplacentalne infekcije fetusa. Posebnu opasnost za fetus predstavlja infekcija buduće majke rano(do 12 sedmica) trudnoća – teški poremećaji su vrlo vjerovatni intrauterini razvoj mrvice.

50% novorođenčadi se zarazi nakon konzumiranja kontaminirane hrane majčino mleko.

Unatoč visokoj prirodnoj osjetljivosti ljudi na CMV, infekcija je moguća samo kroz ponovljeni bliski kontakt sa inficiranim izlučevinama pacijenta.

Patogeneza infekcije citomegalovirusom

Ulazna kapija za CMV su sluznice gornjeg dijela respiratornog trakta, organi probavni sustav i genitalnog trakta. Obično, kada ovaj virus napadne tijelo, nema promjena na mjestu infekcije. Virus ima tropizam (afinitet) za tkiva pljuvačne žlijezde, dakle, u slučaju lokaliziranih oblika bolesti, otkriva se samo kod njih. Jednom kada virus uđe u tijelo, on traje do kraja života osobe. Kod osoba sa adekvatnim imunološkim odgovorom, CMV ne izaziva nikakve znakove bolesti, oni se javljaju samo kada je tijelo izloženo faktorima slabljenja (uzimanje citostatika, kemoterapija, teške; prateće bolesti, HIV).

Fetus zaražene trudnice će se zaraziti CMV-om samo ako ima pogoršanje latentni oblik, a s primarnom infekcijom buduće majke, vjerojatnost infekcije fetusa naglo raste.

Kliničke manifestacije infekcije citomegalovirusom

Ovisno o putu infekcije i kliničke manifestacije Uobičajeno je da se CMV podijeli na kongenitalnu (akutnu i kroničnu) i stečenu citomegalovirusnu infekciju. Potonji, zauzvrat, ima 3 oblika: latentna, akutna mononukleoza i generalizirana. Dakle.

Kongenitalni CMV

Možda se ne manifestira na bilo koji način odmah nakon rođenja, ali kako beba raste, odstupanja će postati primjetna: smanjena inteligencija, gluhoća, oštećenje govora, korioretinitis.

• Akutni kongenitalni CMV. Ako je buduća majka zaražena prije 12. tjedna trudnoće, moguća je smrt fetusa u maternici ili rođenje djeteta s manama koje su često nespojive sa životom (patologija razvoja mozga, bubrega, srčane mane). Kada je majka zaražena kasnije trudnoće, teške malformacije u fetusu se ne formiraju, ali postoje bolesti koje se javljaju odmah nakon rođenja djeteta (hemolitička anemija, hemoragijski sindrom, žutica, intersticijska pneumonija, policistični pankreas, hidrocefalus, meningoencefalitis). Kod 10-15% novorođenčadi inficiranih in utero uočava se tzv. otvoreni sindrom citomegalovirusa sa tendencijom generalizacije - istovremeno su zahvaćeni mnogi organi i sistemi, zbog čega novorođenče umire u roku od 1-2 sedmice.
• Hronični kongenitalni CMV. Ovaj oblik karakterizira patologija razvoja mozga u obliku mikrogirije, kao i mikro-, hidrocefalus, opacifikacija staklasto tijelo i sočivo.

Stečena CMV

• Latentni oblik. Najčešći oblik, javlja se kod odraslih i djece s normalno funkcionirajućim imunitetom. Asimptomatski je ili subklinički.
• Akutni oblik mononukleoze. Po simptomima je sličan gripu, virusnom hepatitisu i infektivnoj mononukleozi.
• Generalizovani oblik. Javlja se kod osoba sa imunodeficijencijama. Karakteriše ga istovremeno oštećenje većine organa i sistema u telu: srca, pluća, bubrega, probavni trakt, genitourinarni, nervni sistem. Ishod ovog oblika bolesti često je nepovoljan.

Kod 20% transplantiranih koštana srž, mogući razvoj, smrtnost od kojeg se opaža u približno 85% slučajeva.

CMV kod trudnica

Kada se žena zarazi tokom trudnoće, u većini slučajeva se razvija akutni oblik bolesti. Moguća oštećenja pluća, jetre i mozga. Pacijent ima pritužbe na:

• umor, glavobolja, opšta slabost;
• povećanje i bol pri dodiru pljuvačnih žlijezda;
• mukozni iscjedak iz nosa;
• bjelkasti iscjedak iz genitalnog trakta;
• bol u abdomenu (uzrokovana povećanim tonusom materice).

Nakon niza pregleda, ženi se dijagnostikuje bolesti poput polihidramniona, preranog starenja posteljica i ciste, kolpitis, vaginitis. Postoji rizik od preranog odvajanja placente, krvarenja tokom porođaja i endometritisa.

Dijagnoza citomegalovirusne infekcije

U cilju traženja citomegalovirusa ne ispituje se samo krv, već i druge biološke tekućine - pljuvačka, ispiranje bronha, urin i dr.

Za dijagnosticiranje CMV infekcije potrebno je paralelno ispitati nekoliko bioloških tekućina (ispiranje bronha, pljuvačka, krv, urin, majčino mlijeko, biopsija tkiva). Budući da uzročnik CMV-a umire pod utjecajem faktora okoline, istraživanje treba provesti najkasnije 4 sata od trenutka prikupljanja materijala.

Koriste se sledećim metodama dijagnostika:

• citološki (detekcija specifičnih ćelija pod mikroskopom);
• serološki (detekcija antitijela na virus pomoću RIF, ELISA, PCR);
• virološki.

Prisustvo IgM za CMV u krvi novorođenčeta mlađeg od 14 dana je dokaz intrauterine infekcije.

Liječenje infekcije citomegalovirusom

• Za latentne i subkliničke oblike bolesti terapija se ne provodi.
• Oblik CMV sličan mononukleozi ne zahtijeva specifičan tretman, ako je potrebno, propisuju se simptomatski lijekovi.
• At intrauterina infekcija Ganciklovir je lijek izbora za novorođenčad i osobe s teškim oblicima CMV infekcije. Pošto je ovo prilično ozbiljna droga sa nuspojave u obliku oštećenja bubrega, jetre, krvnog sistema djeci se propisuje samo kada je korist veća potencijalni rizik. Tokom terapije potrebno je praćenje svaka 2 dana opšta analiza krv.
• Kombinacija se smatra efikasnom antivirusni lek s interferonima - to međusobno pojačava njihov učinak i smanjuje toksičnost.
• Za korekciju imuniteta koristi se specifični anticitomegalovirusni imunoglobulin.
• Za liječenje procesa lokaliziranih u usnoj šupljini, koristite rastvore furacilina, aminokaproične kiseline.
• Kada je zahvaćen genitalni trakt, žene koriste oksolinsku, rebrofensku, aciklovirnu i interferonsku masti.

Prevencija infekcije citomegalovirusom

Da bi se spriječio razvoj bolesti kod osoba sa smanjenim imunitetom, koristi se intravenska primjena nespecifičnog imunoglobulina – Sandoglobulina.

Da biste izbjegli infekciju, potrebno je izbjegavati kontakt s bolesnim osobama i pridržavati se pravila lične higijene.

Da bi se spriječila infekcija novorođenčeta CMV infekcijom, potrebno je pravovremena dijagnoza i adekvatan tretman trudnice.

At termičku obradu(72C) unutar 10 s majčinog mlijeka virus je potpuno inaktiviran, i korisne karakteristike mlijeko ostaje na istom nivou.

Pitanje stvaranja vakcine protiv CMV-a se rješava.

Kome lekaru da se obratim?

Često se dijagnozom CMV infekcije bavi ginekolog koji posmatra buduca majka. Ako je liječenje bolesti neophodno, indicirana je konsultacija sa infektologom. Novorođenče sa urođenom infekcijom leči neonatolog, zatim pedijatar, a posmatra ih neurolog, oftalmolog i ORL lekar. Kod odraslih, kada se aktivira CMV infekcija, neophodna je konsultacija sa imunologom (često je to jedan od znakova AIDS-a), pulmologom i drugim specijalistima.