Šta otkriva analiza majčinog mlijeka? Za mlade majke - razotkrivanje mitova o sterilnosti mlijeka

Omiljene bolesti zdravog novorođenčeta.

Perspektiva konsultanta za laktaciju.

Jednom sam dobila zadatak od svoje uprave da odgovorim na pitanje naše američke kolegice, konsultanta za laktaciju iz La Lache lige. Na roditeljskim konferencijama na internetu ruske majke vrlo često raspravljaju o tri pitanja: manjku laktaze, disbiozi i kulturi mlijeka za sterilitet. na šta se misli? Prva dva stanja liče na ono što oni u LLL nazivaju neravnotežom prednjeg mlijeka i disbiozom. Ali ova stanja nisu strašna patologija, a na stranicama se o njima raspravlja upravo s ove točke gledišta. O inokulaciji mlijeka za sterilitet - pitala se zašto je urađena ova analiza?

Počeću redom.

Nedostatak laktaze (ili intolerancija na laktozu).

Prema stručnoj literaturi, bolesti metabolizam ugljikohidrata, povezane s promjenama u aktivnosti enzima koji razgrađuju šećere, uključujući laktozu, IZUZETNO su RIJETKE u populaciji. Podaci o različite zemlje su različiti. Incidencija takvih bolesti varira od 1 na 20.000 do 1. na 200.000 djece. Zašto pedijatri govore o netoleranciji na laktozu kod skoro svakog drugog djeteta? Kako bi čovječanstvo moglo preživjeti ako se ova bolest, koja vodi, na primjer, do pothranjenosti u nedostatku liječenja i smrti, javlja kod većine dojenčadi? Čovječanstvo je uspjelo preživjeti do danas jer je prava intolerancija na laktozu, genetski određena i povezana sa potpuno odsustvo ili ozbiljan nedostatak esencijalnih enzima je vrlo rijedak.

Šta se dešava vrlo često? Sa čime se savremeni lekari stalno suočavaju? Sa intolerancijom na laktozu koja je rezultat nepravilno organizovane dojenje.

Ako majka doji svoju bebu 6-7 puta dnevno, „štedi“ mlijeko za hranjenje, pumpa nakon hranjenja ili prebacuje bebu na jednu ili drugu dojku tokom hranjenja, postoji vrlo velika vjerovatnoća razvoja intolerancije na laktozu. To je ista intolerancija na laktozu, čiji je razvoj uzrokovan neravnotežom između "prednjeg" i "zadnjeg" dijela mlijeka. Ispostavilo se da se dijete hrani uglavnom „prednjim“ dijelom mlijeka, koje je tečnije i sadrži veliki broj laktoza. Između podoja, dojka sakuplja uglavnom „prednje“ mleko, „zadnje“ mleko, koje je gusto, masnije i formira se uglavnom tokom bebinog sisanja. Ako majka 5-10 minuta nakon početka hranjenja prebaci bebu na drugu dojku, i ona će sisati iz nje. prednje mlijeko. Mama cijedi zadnje mlijeko. Beba se neće dobro udebljati, ponekad jednostavno nedovoljno. Može imati rijetku stolicu sa zelenilom i pjenom. Mama će misliti da ima loše mlijeko, iako ga ima dosta.

Ista situacija može se desiti i ako majka ograniči djetetovo sisanje, na primjer, striktno na 15-20 minuta. Beba često nema vremena da dođe do zadnjeg mlijeka. Osim toga, ne stimuliše dovoljno dojke da proizvode mlijeko ako siše 15-20 minuta 6-7 puta dnevno. Stoga će se paralelno, u gore opisanim situacijama, razviti nedostatak mlijeka. Kada dete počne da se hrani formulom bez laktoze, počeće da dobija na težini, svi će odahnuti, a mit da mleko može biti loše i da ga moderne žene generalno imaju malo, ojačaće njihove umove.

Javlja se i prolazni, privremeni nedostatak laktaze. Dijete na pravilno organiziranom dojenju, dobrog povećanja tjelesne težine, općenito dobrog zdravlja, ima pjenastu stolicu u prva 2-3 mjeseca života (a ponekad i duže).
Ako majka o tome kaže doktoru, biće naručen pregled, a u analizi će se otkriti šećer. Dijete će biti prebačeno na formulu bez laktoze. Međutim, nepotpuna apsorpcija laktoze je uobičajena za bebu koja je dojena!!! (66% djece od 6 sedmica i 60% djece od 3 mjeseca).

Jednoj majci je, na primjer, u takvoj situaciji rečeno: „Vaše dijete doživljava jake bolove! Pogledaj kako je napuhan! I nastavite ga hraniti svojim mlijekom! To je otrov za njega!!!”” Ne kažem da se svi pedijatri tako ponašaju. Znam doktore koji videći da je dete sasvim dobro, ne počnu da ga leče samo na osnovu dobijenih laboratorijskih nalaza, pa čak ni ne prepisuju nepotrebne preglede!

Upamtimo to posljednjih godina 50 ljekara se prvenstveno bavilo djecom hranjenom adaptiranim mlijekom. Shodno tome, mnoga znanja i laboratorijski testovi su primjenjivi samo na ovu grupu djece. Prisutnost šećera u stolici bebe hranjene adaptiranim mlijekom je patologija. Normalno je da dojena beba ima šećer u stolici! Značajna količina šećera može biti posljedica netačnih preporuka za hranjenje djeteta ( česta promena dojke tokom dojenja, ograničavanje trajanja sisanja, pumpanje nakon hranjenja), jer Beba dobija dosta prednjeg mleka bogatog laktozom.

Intolerancija na laktozu i novorođenče su nečuvena kombinacija!!!

Disbakterioza

Ovo stanje je izuzetno popularno.

Beba se, kao što znate, rađa sa sterilnim crijevom. Ako mu od trenutka rođenja ništa ne uđe u usta osim majčine bradavice (koja je, inače, jedina stvar za koju je po prirodi dizajniran), onda vrlo brzo gastrointestinalni crevni trakt dijete ima normalnu mikrofloru. Kolostrum i majčino mlijeko sadrže faktore koji pospješuju rast normalne mikroflore i potiskuju patogenu. Ako je dojenje bilo pogrešno organizirano (a ovaj slučaj je, nažalost, najčešći), ako je već prvog dana nakon rođenja, prije nego što se upoznala s majčinom mikroflorom, beba počela da prima razne tečnosti kroz usta, kolonizacija crijeva je daleko od idealnog. Ali čak iu ovom slučaju, majčino mlijeko će pomoći u rješavanju problema.

Najzanimljivije se dešava kada se dijete pojavi kod kuće. Normalna stolica za dojenu bebu je tečna, žuta, sa belim grudvicama, možda 7-10 puta dnevno, po malo ili jednom u nekoliko dana, ali u velikoj količini. Najčešće se stolica javlja 3-5 puta dnevno kod beba u prvim mjesecima života. Lokalni pedijatri to nazivaju normalnim proljevom od bebine kakice i šalju majku na analizu stolice na disbakteriozu.

Ovo uopće ne uzima u obzir činjenicu da beba ima pravo na disbiozu u crijevima i na bilo kakvu stolicu u prvih šest mjeseci života, posebno ako dobro raste i razvija se. Tada počinje liječenje, čija je jedna od glavnih točaka prebacivanje djeteta, na primjer, na fermentisanu mliječnu formulu. Pedijatri nisu krivi. Navikli su na stolicu bebe hranjene na flašicu, koja je gušća i monotonija.

Još zanimljivija situacija se dešava kasnije kada, uprkos pijenju, na primer, raznih bioloških proizvoda, dete nastavi da razvija mikroorganizme koji nisu pogodni za njegova creva. U ovom slučaju, majci je rečeno da je sve u njenom mleku, i insistiraju na prestanku dojenja. Indikativno u ovom pogledu sledeći slučaj. Dojena beba je konstantno inokulirana gljivicama Candida i hemolizirajućom Escherichia coli, u velike količine. Nijedan tretman nije uticao na ove mikroorganizme. Mami su uvijek govorili da je mlijeko krivo. Nakon što je dijete nahranila do jedne godine, majka ga je odbila. Dijete je počelo često da se razbolijeva, ali su gljive i štapići ostali u istim količinama.

Kultura mlijeka za sterilnost.

Prilikom inokulacije mlijeka za sterilitet, u 50-70% slučajeva seju različiti mikroorganizmi, najčešće Staphylococcus aureus i Staphylococcus aureus. Vrlo često, kada se otkriju ovi organizmi, majci se propisuje antibiotska terapija, a za to vrijeme dijete se sedmicu hrani adaptiranim mlijekom, nakon čega najčešće odbija dojenje. Ovo najgora opcija, ali uobičajeno. Ili se majka i dijete počinju liječiti biološkim preparatima, ili majka i dijete piju klorofilipt.

U međuvremenu, prisustvo stafilokoka u mlijeku ne znači ništa! I Staphylococcus aureus i Staphylococcus epidermidis žive na koži i mukoznim membranama ljudi, a nalaze se i na većini objekata koji ih okružuju. (Na primjer, stafilokok ima afinitet prema pamučnoj tkanini. Prilikom pomicanja hrpe pelena, broj stafilokoka u zraku se naglo povećava!) Zajedno sa majčino mleko dijete dobiva specifična antitijela koja mu pomažu da se izbori sa stafilokokom ako je potrebno. Ispostavilo se da stafilokok u majčinom mlijeku dolazi do bebe zajedno sa zaštitom od njega. Nije opasno za dijete! Štaviše, dijete treba, u prvim satima nakon rođenja, biti kolonizirano sa stafilokokom majke. Od ovog stafilokoka će ga štititi majčina antitela koja će dobiti sa kolostrumom i mlekom, a koja je već dobio transplacentarno! Cijela mikroflora majčinog tijela je već "poznata" imunološki sistem dijete, zahvaljujući transplacentarno penetrirajućim antitijelima. Opasno je da dijete bude kolonizirano mikroflorom porodilišta, uključujući bolničke sojeve stafilokoka koji su otporni na antibiotike! On nije upoznat sa ovim mikroorganizmima i njihova kolonizacija njegove kože i gastrointestinalnog trakta je opasna za bebu. Ako dijete nema priliku da se "naseli" majčinom mikroflorom, ono je naseljeno onim što je okolo. Kako kažu, sveto mesto nikad nije prazno. Ako nije moguće da se "domaći" soj Staphyloccocus aureus naseli na bebu, njegovo mjesto će zauzeti bolnički soj. Ali ovo nije zastrašujuće za dijete koje je dojeno majčinim mlijekom, stvarajući odgovarajuća antitijela, pomoći će djetetu. Osim, naravno. Biće mesta za dojenje u životu deteta.

Prisustvo stafilokoka u mlijeku ni na koji način ne utiče na njegovu kvalitetu. Stafilokokni enterokolitis, koji se često koristi za plašenje majki, ubeđivanjem da prestanu da daju svoje „otrovno“ mleko, izuzetno je retko stanje koje se javlja kod oboljenja imunog sistema, a čiju nastanak olakšavaju VEŠTAČKE POVRATNE OBAVEZE! Moramo pretpostaviti jer čak i ako je beba, iz nekog razloga unutrašnji razlozi, imuni sistem je oslabljen, on će ipak dobiti značajnu podršku od majčinog mlijeka. Prilikom prelaska na veštačko hranjenje on je lišen ove podrške.

Apel pedijatrima.

Drage kolege! Ako osoba koju posmatrate somatski zdravo dete Ako dojite, slabo se debljate, imate zelenu, nestabilnu stolicu, probleme sa kožom, prije nego što ga prebacite na vještačko hranjenje, prepišete pregled i liječenje, pokušajte saznati da li je dojenje ove bebe pravilno organizovano? Dojenje je vrlo jednostavan proces, ako ne i elementaran. Ali! Samo ako majka koja doji radi nekoliko jednostavna pravila i akcije. Ova pravila i prakse vezane za kulturu majčinstva univerzalno su poznata i korištena hiljadama godina. A sada su skoro izgubljeni. Bez poznavanja ovih pravila, potpuno dojenje se ne može održati.

Ako majka hrani bebu 6-7 puta dnevno, koristi dudu, daje bebi čaj ili vodu, pumpa ili ne hrani noću, čini radnje za koje ni dijete ni ona sama po prirodi nisu predviđene. Nemoguće popraviti prirodni proces, ponašajući se neprirodno! Ako je dijete nepravilno vezano za dojku, a niko to ne primijeti, to je jako žalosno, jer... Priroda nije računala na to da žena koja počne dojiti neće steći iskustvo u posmatranju drugih dojilja tokom cijelog svog života i neće imati u blizini iskusnu majku koja bi je mogla ispraviti. Bez pravilnog vezivanja neće biti dovoljne stimulacije dojke da proizvede potrebne količine mleka, čak ni uz česta hranjenja, a detetu sa nepravilnim vezivanjem je teško da izvuče „zadnje“, masno, gusto mleko iz dojke!

U takvoj situaciji potrebno je naučiti majku i dijete pravilnom pričvršćivanju na dojku, uspostaviti učestalo hranjenje na zahtjev djeteta, isključiti upotrebu drugih oralnih predmeta i dohranu, uspostaviti punonoćno hranjenje, eliminirati pumpanje, ako iko. Nakon 2-4 sedmice ponovo pogledajte dijete. U 99% slučajeva detetu neće biti potrebna veštačka ishrana, pregled ili lečenje.

Tokom dojenja, majka koja doji i njena beba nisu povezani samo porodičnim vezama, već i zajedničkom mikroflorom. Sa majčinim mlijekom beba ulazi u gastrointestinalni trakt hranljive materije. Sadrži lakto- i bifidobakterije koje naseljavaju bebinu crijevnu sluznicu i antitijela koja učestvuju u formiranju imuniteta djeteta. Ali majčino mlijeko također može sadržavati patogene bakterije. Da bi se utvrdila mikroflora, provodi se test steriliteta. Tokom ispitivanja se takođe utvrđuje specifična težina, sadržaj masti i nivo antitela u mleku. Donedavno, u slučaju bilo kakvih poremećaja laktacije ili probavnih problema kod bebe, bilo je neophodno podvrgnuti ovim pretragama. Danas stručnjaci imaju drugačije mišljenje.

Bakterije u majčinom mlijeku - normalne ili patološke?

Sterilnost majčinog mleka je relativan pojam. Kako su pokazala istraživanja posljednjih desetljeća, potreba za analizom za određivanje sadržaja patogenih bakterija, antitijela i masti ne javlja se često. Nemojte žuriti da krivite kvalitet mleka ako novorođenče ima problema sa varenjem. Najčešće su fiziološki zasnovani i nezreli probavni sustav baby.

Sastav majčinog mlijeka se stalno mijenja u zavisnosti od potreba djeteta, a sadržaj pojedinih supstanci je različit za svaku dojilju. Također sadrži oportunističke i patogene mikroorganizme, njihove kolonije se ponekad razmnožavaju potpuno asimptomatski, a ne uvijek mogu naštetiti djetetu.
Bakterije u majčinom mlijeku u nedostatku popratnih simptoma kod majke i djeteta vjerovatnije su norma nego patologija

Epidermalni stafilokoki i enterokoki su predstavnici normalne flore kože i sluzokože. Oni (kao i većina drugih mikroba) ulaze u mlijeko iz kože bradavica i areola tokom ispumpavanja ili dok beba sisa dojku. Ovi mikroorganizmi se nazivaju oportunističkim. Razvijaju se u velike kolonije i izazivaju upalu tek kada se u tijelu dogode određene promjene.

Oportunistički mikroorganizmi počinju se aktivno razmnožavati samo u uvjetima koji su za njih povoljni. Na primjer, kada je imunitet dojilje oslabljen, u vrijeme pogoršanja bilo kojeg hronična bolest, sa fizičkim i nervna iscrpljenost, V postoperativni period itd. Tada postaju uzrok razvoja mastitisa.

Patogeni ulaze u mlijeko kroz pukotine na bradavicama, tokom zaraznih bolesti (gripa, upala grla), kada se ne poštuju sanitarni standardi i pravila lične higijene itd. Ali sadrži i antitijela koja mogu neutralizirati patogene i spriječiti infekciju djeteta. Stoga, u većini slučajeva, čak i ako majka ima zdravstvenih problema, može nastaviti dojiti svoju bebu bez straha da će mu naštetiti.
Bolest majke nije uvijek kontraindikacija za dojenje

Mliječni test na sterilitet propisuje se ili kada se otkriju simptomi infekcije kod dojenčeta, ili kada se kod dojilje pojavi gnojni mastitis. Zbog toga:

1. Probavni poremećaji kod dojenčeta nisu razlog za testiranje mlijeka na sterilnost. Ali svakako morate obratiti pažnju na bebinu kožu. Česti gnojno-upalni osipi praćeni crevni poremećaji(teška stolica sa zelenilom i sluzi, nadimanje), može ukazivati bakterijska infekcija.
2. Mlijeko se mora provjeriti na sterilnost u slučaju gnojnog mastitisa kod dojilje (uključujući i ako se ponavlja više puta). Ljekar može dijagnosticirati bolest kao takvu bez analize. Simptomi uključuju otvrdnuće mliječnih žlijezda, crvenilo, otok, gnojni iscjedak iz bradavica i povišenu tjelesnu temperaturu. Korišćenjem laboratorijska istraživanja Utvrđuju se mikroorganizmi koji su izazvali razvoj upale, kao i njihova osjetljivost na antibakterijske agense.

Ako je nakon testiranja u mlijeku otkrivena oportunistička mikroflora, nema potrebe za prekidom dojenja. U pravilu, koke koje uđu u crijeva djeteta tamo se ne ukorijenjuju. Ovu činjenicu potvrđuju brojna istraživanja djece s normalnim imunitetom i razvojnim pokazateljima koji odgovaraju uzrastu.

Ako se u majčinom mlijeku otkrije patogena mikroflora iznad norme, liječenje se provodi samo kada postoje simptomi zarazne bolesti kod majke ili bebe. U toku terapijske aktivnosti Doktor može preporučiti da ne dojite bebu, ali obavezno pumpajte kako biste održali laktaciju.

Video: Staphylococcus aureus u majčinom mlijeku (Dr. Komarovsky)

Patogeni mikroorganizmi u usjevima

Testom steriliteta se utvrđuje prisustvo uzročnika zaraznih bolesti u majčinom mlijeku. Neki od njih, kada se smjeste u povoljno okruženje, uzrokuju teška intoksikacija tijela, upalne i gnojni procesi, druga opasna stanja:

1. Enterokoki. Gram-pozitivne koke su glavni simbiotski organizmi crijeva - tu pružaju prednosti. Može biti prisutan u malim količinama na mukoznim membranama. Najčešće se preko kože prenosi u majčino mlijeko. Nije opasno kada ukupno kolonije patogene bakterije u analizi ne prelazi normu. Različiti su visoki nivo rezistencija na antibiotike.
   Enterokoki (lat. Enterococcus) - rod bakterija iz porodice Enterococcaceae, gram-pozitivne koke, često predstavljene u parovima (diplokoki) ili kratkim lancima, teško ih je razlikovati od streptokoka
2. Klebsiella. Oportunističke mikroorganizme, stručnjaci su ih klasifikovali kao enterobakterije. Postoji nekoliko varijanti, od kojih svaka utiče na određena tkiva i organe - crijeva, pluća, organe genitourinarnog sistema, konjuktiva. Normalno može biti prisutan u crijevima, na sluzokoži respiratornog trakta. Ovisno o stanju imunološkog sistema dojilje, aktivna reprodukcija ovih gram-negativnih bacila može biti ispunjena i blagim znakovima intoksikacije i teškim septičkim manifestacijama, enterokolitisom, gastritisom, bolestima bubrega, respiratornog trakta, nazofarinksa itd. Ne bi trebalo da budu prisutne u mleku.
   Klebsiella je oportunistički mikroorganizam koji je član porodice Enterobacteriaceae
3. Staphylococcus epidermidis. Oni su dio ljudske mikroflore. At u dobrom stanju imunitet je potpuno siguran. Zovi kožni osip i upala sluzokože sa oslabljenim imunološku odbranu. Kada uđu u majčino mlijeko, obično se neutraliziraju antitijelima i ne otkrivaju se u bebinom izmetu.
   Staphylococcus epidermidis (epidermalni stafilokok) - predstavnik normalne mikroflore ljudske kože
4. Staphylococcus aureus. Gram-pozitivne bakterije koje postoje i na koži i sluznicama. U sistemski krvotok ulaze kroz oštećena područja - pukotine na bradavicama. Sposoban da izazove poput pluća kožne infekcije u obliku akni, i vrlo opasni - meningitis, upala pluća, endokarditis, osteomijelitis, sepsa, infektivno-toksični šok. Obično nema u mlijeku.
   Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) najpatogeniji za ljude, nazvan po svojoj sposobnosti da formira zlatni pigment
5. Salmonella. Gram-negativne bakterije koje uzrokuju salmonelozu karakteristične karakteristike koje su opća intoksikacija organizma, rijetka stolica, povraćanje, bolovi u trbuhu, toplota tijela, a u slučaju komplikovanog i produženog tijeka pojavljuju se kožni osip i otok unutrašnje organe. Njihovo prisustvo u majčinom mleku je neprihvatljivo.
   salmoneloza - infekcija, koji prvenstveno pogađa organe gastrointestinalnog trakta, uzročnik salmoneloze je bakterija roda Salmonella
6. E. coli. Gram-negativne bakterije u obliku štapića, čiji virulentni sojevi uzrokuju akutnu crijevno trovanje, gastroenteritis, meningitis, sepsa, peritonitis, mastitis. Ali neke varijante su dio normalnog crijevne mikroflore i smatraju se oportunističkim. Obično ga nema u mlijeku.
   Escherichia coli(lat. Escherichia coli) - vrsta gram-negativnih štapićastih bakterija rasprostranjenih u donjem crijevu
7. Vibrije kolere. Gram-negativne pokretne bakterije odgovorne su za razvoj dizenterije i dehidracije u tijelu. Normalni indikator sterilnost majčinog mleka - kada u njemu nisu otkriveni vibrioni kolere.
   Vibrio cholerae (lat. Vibrio cholerae) je vrsta gram-negativnih, fakultativno anaerobnih, pokretnih bakterija iz roda Vibrio
8. Gljive iz roda Candida. Oni izazivaju razvoj drozda na sluznici orofarinksa dojenčeta. Često uzrok povećano stvaranje gasa i infantilne crijevne kolike. Mogu prodrijeti u majčino mlijeko kroz mikropukotine na bradavicama, iako ih tamo ne bi trebalo biti.
   Kandidijaza je bolest uzrokovana ne samo prisustvom gljivica roda Candida, već i njihovim razmnožavanjem u velikim količinama.
9. Pseudomonas aeruginosa. Gram-negativna bakterija. Odnosi se na oportunističke patogene. Ako je imuni sistem oslabljen, to može uzrokovati velika opasnost za organizam izazivaju gnojne i septičke reakcije i utiču na mokraćni sistem, crijeva, uzrokujući apscese. Prisutan na koži. U normalnom imunološkom statusu je potisnut korisna mikroflora.
   Pseudomonas aeruginosa (lat. Pseudomonas aeruginosa) je vrsta gram-negativnih pokretnih štapićastih bakterija, uslovno patogena za ljude, uzročnik bolničkih infekcija.

Često je analiza majčinog mlijeka na sterilitet neinformativna zbog nepoštivanja pravila prikupljanja biomaterijala i njegovog transporta. I jednostavno zato što je nemoguće iscijediti mlijeko rukama ili pumpicom da ne dođe u dodir s kožom. Stoga stručnjak mora dešifrirati rezultate. Dr. Komarovsky smatra da je ispitivanje sterilnosti majčinog mlijeka u većini slučajeva nepouzdano.

Kako napraviti test steriliteta

Najvjerovatnije ćete morati uzeti analizu u privatnoj laboratoriji. Njegova cijena kreće se od 650 do 750 rubalja. Rezultati su obično dostupni u roku od 5-7 dana.

Kada se prikuplja mlijeko za testiranje sterilnosti, bakterije s kože oko bradavice mogu ući u nju. Stoga se za proceduru treba pripremiti na odgovarajući način.

1. Temeljito sapunom ili antiseptik perite ruke. Osušite ih ili ih osušite sterilnim ručnikom za jednokratnu upotrebu (možete koristiti čist i prethodno izglačan za višekratnu upotrebu).
2. Takođe operite grudi toplom vodom i sapunom i osušite ih peškirom.
3. Tretirajte kožu areole i bradavice sa 70% rastvorom alkohola.
4. Sakupite uzorke mlijeka iz svake mliječne žlijezde u posebnu epruvetu. Posebne sterilne posude mogu se kupiti u ljekarni. Obavezno potpišite gdje ćete izlijevati mlijeko iz desne dojke, a gdje iz lijeve.
5. Prvu porciju (5-10 ml) procijedite u drugu posudu. Sljedeća porcija mlijeka bi trebala pasti u epruvetu. Deset mililitara je dovoljno za sprovođenje studije.
6. Čvrsto zatvorite kontejnere poklopcima.

Majčino mlijeko je povoljno okruženje za razvoj bakterija. Stoga se uzorci moraju dostaviti u laboratoriju najkasnije dva sata nakon uzimanja biomaterijala. U suprotnom, rezultati analize se više ne mogu smatrati pouzdanim.

Dekodiranje rezultata

U laboratoriji se biomaterijal (majčino mlijeko) sije na hranjivu podlogu, gdje se kolonije bakterija razvijaju tokom nekoliko dana. Zatim, bojenjem mikroorganizama posebnim bojama, određuju kojoj grupi patogena pripadaju, koliko ih ima u jednom mililitru mlijeka i na koje antibiotike su najosjetljiviji.
Mlijeko iz lijeve i desne dojke treba iscijediti u različite posude.

Može postojati nekoliko opcija za razvoj događaja:

1. Nema rasta mikroflore. Ovaj pokazatelj je izuzetno rijedak, jer čak i ako je samo mlijeko sterilno, mikroorganizmi ulaze u njega tokom uzorkovanja i drugih manipulacija. Liječenje u ovom slučaju nije propisano.
2. Povećanje uslovnog patogenih mikroorganizama u malim količinama - terapija takođe nije potrebna.
3. Rast patogene mikroflore se opaža u granicama normale. Indikator od 250 CFU/ml smatra se bezbednim za zdravlje majke i bebe, pri čemu su CFU jedinice koje formiraju kolonije, indikator održivih mikroba po jedinici zapremine majčinog mleka. Ova opcija se također smatra normom, ali u u preventivne svrhe Mogu se prepisati lijekovi za jačanje imunološkog sistema dojilje i normalizaciju crijevne mikroflore.
4. Broj patogena u uzorku je veći od normalnog (indikator iznad 250 CFU/ml). Sa ovim rezultatom je dodijeljen antibakterijski tretman(prema antibiotskoj kartici).

Doktor tumači rezultate testova, postavlja dijagnozu i, ako je potrebno, propisuje liječenje.

Liječenje bolesti uzrokovanih bakterijama u majčinom mlijeku

Ako se u majčinom mlijeku otkrije rast patogene mikroflore više od 250 CFU/ml, pažljivo se analizira prateći simptomi kod majke i deteta. Odluka o privremenom prekidu dojenja donosi se strogo individualno, uzimajući u obzir anamnezu (anamnezu). U nekim slučajevima, beba se stavlja na zdravu dojku, a upaljena je izražena.

Među efektivna sredstva Tretmani za bakterijske infekcije pronađene u mlijeku dojilje uključuju:

Lijekovi se propisuju ovisno o težini simptoma, karakteristikama tijeka bolesti i otpornosti (osjetljivosti) patogena na njih.

Prodiranje patogenih mikroorganizama u mliječne žlijezde tijekom dojenja i razvoj mastitisa možete spriječiti pridržavanjem pravila lične higijene i ishrane koja ograničava konzumaciju slatkiša. Potrebno je često i pravilno stavljati bebu na grudi, kako bi se spriječila stagnacija mlijeka, a bradavice njege u intervalima između hranjenja. A ako se na njima pojave pukotine i ogrebotine, odmah ih tretirajte kako biste spriječili infekciju.

Prva hrana koja ulazi u organizam novorođenčeta. To je hranljiva tečnost koju proizvode mlečne žlezde žene. Postoje situacije koje zahtijevaju analizu majčinog mlijeka kako bi se utvrdilo i osiguralo odsustvo patoloških mikroorganizama u sastavu.

Šta to predstavlja?

Prvih nekoliko dana nakon rođenja bebe, mlečne žlezde žene ne luče mleko, već kolostrum. Prilično je hranljiva i manje masna. Uz pomoć kolostruma, djetetov organizam je naseljen korisnom mikroflorom i prilagođava se vanjskom okruženju.

Deluje laksativno i podstiče brzi oporavak telo deteta posle fiziološka žutica, stvara snažan imuni sistem, sadrži najveći broj proteini, imunoglobulini i askorbinska kiselina.

Pravo mlijeko se pojavljuje 3-5 dana nakon rođenja djeteta. Njegov sastav:

• voda - do 85%;
• proteini - do 1%;
• masti - do 5%;
• ugljikohidrati - oko 7%;
• hormonski aktivne supstance;
• makro- i mikroelementi;
• vitamini.

Sastav varira u zavisnosti od uzrasta deteta. Do šest mjeseci, beba ima veliku potrebu za mastima i proteinima, koja se smanjuje nakon 6 mjeseci. To znači da mlijeko postaje manje masno i smanjuje se količina proteina. Paralelno, dolazi do povećanja ugljikohidrata i minerala neophodnih za pravilno formiranje mišićno-koštanog i nervnog sistema.

Mikroorganizmi u mlijeku

Vjerovalo se da je majčino mlijeko potpuno sterilno, ali su brojna istraživanja pokazala da sadrži oportunističke sojeve mikroorganizama koji mogu naseliti kožu, sluzokožu i crijevni trakt čovjeka, a da mu ne naškode. Pod određenim okolnostima, na primjer kod smanjenog imuniteta, hipotermije, u periodu nakon toga infekciona zaraza, bakterije postaju patogeni mikroorganizmi i počinju se aktivno razmnožavati.

Kada potonji uđu u tijelo bebe tokom hranjenja, izazivaju razvoj niza bolesti:

• enterokolitis;
• upalne bolesti kože i sluzokože;
• disbakterioza.

Kako prepoznati patogena?

Razjasniti prirodu i vrstu patogena koji izaziva razvoj patološka stanja kod bebe je moguće ako date majčino mleko na analizu. Ovo je specifičan test koji omogućava ne samo otkrivanje prisutnosti patogene mikroflore, već i određivanje njene osjetljivosti na antibakterijske lijekove.

Sve žene koje doje ne moraju da se testiraju na majčino mleko. Indikacije su sumnja na prisustvo infektivnog procesa u bebinom tijelu i upalnim stanjima na dijelu majčinih mliječnih žlijezda.

Dojenje se obavlja u sledećim slučajevima:

• česte gnojni osip na koži djeteta;
• manifestacije disbakterioze;
• redovito pojavljivanje nečistoća sluzi i zelenih inkluzija u bebinoj stolici;
• znakovi upalnog procesa na dijelu mliječne žlijezde majke (bol, hiperemija, groznica, prisutnost gnojni iscjedak iz bradavice);
• mali porast telesne težine kod deteta u kombinaciji sa jednim od gore navedenih stanja.

Pravila prikupljanja mlijeka

Da biste uradili test majčinog mlijeka, morate slijediti određena pravila prilikom prikupljanja:

1. Pripremite posudu za materijal. To mogu biti posebne čaše ili staklene tegle kupljene u ljekarni, ali prethodno prokuhane zajedno s poklopcima.
2. Za svaku dojku treba postojati posebna posuda sa oznakom.
3. Operite ruke i grudi sapunom.
4. Prvih 10 ml iscijedite odvojeno, jer se ne koriste za istraživanje.
5. Zatim se 10 ml iz svake žlijezde iscijedi u zasebne posude i dobro zatvori poklopcima.

Analiza majčinog mlijeka će dati najindikativnije rezultate ako se materijal dostavi u laboratoriju u roku od 2 sata nakon prikupljanja. Obično je rezultat gotov u roku od nedelju dana.

Hranjenje kod određivanja mikroorganizama u mlijeku

Svjetska zdravstvena organizacija ne smatra prisustvo patogenih mikroorganizama u majčinom mlijeku razlogom za prestanak dojenja, jer sve ove bakterije stimuliraju proizvodnju antitijela iz žensko tijelo, a oni ga, zauzvrat, ulazeći u gastrointestinalni trakt bebe, štite.

Ako su mikroorganizmi prisutni ali ne upalnih procesa kod majke se dojenje smatra sigurnim.

Ako se otkrije stafilokok, prepisuju se majke antibakterijski lijekovi, s tim da se prednost daje najmanje toksičnim (cefalosporini, makrolidi, penicilini). Prilikom uzimanja antibiotika, preporučljivo je pričvrstiti bebu na zdravu dojku, redovno vaditi bolesnu.

Ako se otkriju znakovi stafilokokne infekcije I majka i dijete prolaze terapiju za oboje. Dijete ima patološki proces manifestuje se u sledećem:

• konjunktivitis - oči postaju kisele, u uglovima se pojavljuje gnojni iscjedak, praćen oticanjem i hiperemijom;
• omfalitis - oticanje i crvenilo pupka, prisutnost gnojnog iscjetka;
• stafiloderma - plikovi na koži s gnojnim sadržajem, okruženi hiperemijskim rubom;
• enterokolitis - rijetka stolica do 10 puta dnevno, izmet pomiješan s krvlju i sluzi, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje.

Evaluacija rezultata

Analiza majčinog mlijeka može imati 4 moguća rezultata:

1. Nema rasta mikroflore. Ovaj rezultat je vrlo rijedak jer mlijeko u većini slučajeva nije sterilno.
2. Prisutnost oportunističke mikroflore u prihvatljivim količinama. To znači da mlijeko sadrži mali broj mikroorganizama koji ne predstavljaju opasnost za organizam majke i djeteta.
3. Prisustvo kolonija u broju je manje od 250 CFU/ml. To znači da su zasijani opasnih sojeva, ali njihov nivo je u granicama normale, što znači da je siguran.
4. Prisustvo kolonija u broju više od 250 CFU/ml. Ova opcija zahtijeva liječenje i prestanak dojenja.

Predstavnici patogenih mikroorganizama mogu se sijati:

• salmonela;
• coli;
• Vibrio cholerae;
• Klebsiella;
• gljive iz roda Candida;
• Staphylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa.

Bez obzira na pokazatelje koji su naznačeni na obrascu za analizu, tumačenje rezultata mora izvršiti ljekar koji prisustvuje.

Analiza sadržaja masti

Sadržaj masti - važan indikator, od čega zavisi zasićenje i wellness dijete. Njegov nedostatak dovodi do činjenice da beba ne dobija na težini, i visok sadržaj masti može biti provokator disbakterioze.

Za tačan rezultat potrebno je sakupljati zadnje mlijeko. Ovo je hranljiva tečnost koja ulazi u djetetov organizam nakon "prednje", a sadrži veliku količinu vode i laktoze. Mlijeko se tretira sumpornom kiselinom koja uzrokuje taloženje masti. Nivo masti se određuje pomoću butirometra. Analiza majčinog mlijeka na sadržaj masti ima sljedeće normalne pokazatelje: 3,5-3,8%.

Druge studije

Postoji niz testova majčinog mlijeka za određivanje kvalitativnih i kvantitativnih pokazatelja sastava:

• procjena indikatora specifične težine;
• nivo antitela.

1. Određivanje specifične težine majčinog mlijeka

Indikatori pojašnjavaju odnos proteina i masti. Ovisno o tome koliko je mlijeko zrelo, brojke mogu varirati. Materijal za istraživanje prikuplja se 1-1,5 sati nakon hranjenja bebe. U laboratoriji se mlijeko sipa u staklenu epruvetu i u nju se uroni hidrometar. Procjena rezultata ovisi o temperaturnim uvjetima prostorije u kojoj se provodi studija.

Normalni pokazatelji su 1,026-1,036, pod uslovom da je temperatura 15 o C. Kada se temperatura povećava ili smanjuje sa svakim stepenom, rezultatu se dodaje, odnosno oduzima 0,001.

2. Nivoi antitela u majčinom mleku

Nivo imunoglobulina u majčinom mlijeku se razlikuje u zavisnosti od toga različiti periodiživot djeteta. U prvim danima nakon rođenja, dok mliječne žlijezde proizvode kolostrum, količina imunoglobulina A je najveća. Smanjuje se do kraja prve sedmice i ostaje na ovom nivou 8-10 mjeseci.

Male količine sadrže imunoglobuline M, G, interferon, interleukine, makrofage i limfocite.

Gdje možete testirati majčino mlijeko

Istraživanja se provode u privatnim kliničkim laboratorijama. Njihov trošak ovisi o korištenoj metodi i korištenoj tehnologiji. Materijal možete dostaviti do vlastitu inicijativu ili po preporuci ljekara koji je izdao uputnicu za testiranje. Majčino mlijeko, čija je sterilnost vrijedna i za majku, važan je dio oblikovanja budućeg zdravlja bebe, što znači da se mora učiniti sve da se laktacija održi što duže.