Sistemski antifungici: lista antifungalnih lijekova nove generacije. Efikasni antifungalni lijekovi Antifungalni lijekovi širokog spektra

Antifungalni lijekovi Lijekovi u obliku tableta i kapsula

Indikacije za upotrebu

Liječenje mikoza antifungalnim lijekovima u tabletama širokog spektra indicirano je za:

• Tijek nespecificirane infekcije (simptomi bolesti su identični gljivičnoj infekciji, ali je nemoguće laboratorijski odrediti soj patogena);
• Mješovita gljivična infekcija;
• Veliko područje gljivične infekcije kože sa stvaranjem čireva, čireva i pilinga;
• Česti recidivi gljivica na ekstremitetima (onihomikoza, dermatomikoza, kandidijaza);
• Nedostatak pozitivnog trenda oporavka lokalnom terapijom gljivica;
• Kronično (sezonsko) pogoršanje gljivične infekcije;
• Razvoj gljivica na pozadini imunodeficijencije (HIV, AIDS);
• lišmanijaza;
• Postoji veliki rizik od infekcije gljivicom kao preventiva ako je neko od članova porodice bolestan.

Klasifikacija antimikotika

Tablete za gljivične infekcije podijeljene su u dvije vrste, koje sadrže:

• Prirodni sastojci;
• Hemijski sintetizirani elementi.

Prvi tip tableta je nježniji za tijelo, drugi tip pruža visoku otpornost na gljivice.

U zavisnosti od stepena aktivnosti i kliničke upotrebe, preparati tableta za gljivice klasifikovani su u sledeće grupe.

Polien

Uključuje tablete antibiotika prirodnog porijekla sa antimikotičnim spektrom djelovanja protiv gljivica (Candida), gljivica sličnih kvascu, plijesni (Aspergillus), kriptokoka, sporothrixa, dermatomyceta, pseudoallescheria boydi.

Aktivni sastojak u lijekovima protiv gljivica:

• nistatin;
• Levorinum;
• natamicin;
• Neomycin;
• Amfotericin.

Glavne komponente tableta vežu sterole na membrane ćelija spora, što dovodi do inhibicije gljivične aktivnosti.

Azole

Sintetička serija tableta azola aktivna je protiv gljivica kvasca (Candida), plijesni (Aspergillus), dermatomiceta, sporothrixa, Pseudoallecheria boydi, dimorfnih (Histoplasma) gljivica, dermatomiceta, blastomiceta, kriptokoka, kokcidioida.

Aktivni sastojak tableta protiv gljivica:

• ketokonazol;
• itrakonazol;
• Flukonazol.

Alilamin

Sintetički antimikotici u tabletama imaju inhibitorni učinak na gljivice (candida, hromomikoza), plijesan (aspergillus), dimorfne (histoplazma) gljive, blastomicete, sporotriks, kriptokoke.

Aktivni sastojak alilaminskih preparata, terbinafin, inhibira diobu gljivičnih stanica i uništava ih iznutra u prvim minutama ulaska u organizam.

Široki spektar djelovanja antifungalnih tableta (kapsula) može se objasniti negativnim utjecajem njihovih komponenti ne samo na gljivične infekcije uzrokovane različitim patogenima, već i na reprodukciju jednostavnih mikroorganizama - ameba, trichomonas, tripanosoma, leishmania.

Fungicidne supstance antifungalnih sredstava sa dokazanom delotvornošću uključene su u kombinovane antiseptičke i baktericidne lekove, uprkos činjenici da imaju tendenciju da pojačaju ili inhibiraju dejstvo drugih lekova.

Kontraindikacije za upotrebu

Sistemske antifungalne lijekove u obliku tableta karakteriziraju sljedeće kontraindikacije:

• Trudnoća;
• laktacija;
• Dječija starosna granica;
• Bolesti jetre, bubrega, gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog sistema;
• dijabetes;
• Alergija na komponente tableta.

Pravila za upotrebu fungicidnih tableta

Učinkovitost terapije za mikoze antimikoticima širokog spektra određuje se:

• Određivanje patogena - soja gljivice;
• Ljekarski recept koji dozvoljava upotrebu određene vrste pilula;
• Usklađenost sa režimom doziranja (redovnost, doza, vremenski interval, trajanje tretmana);
• Uzimajte lekove uz hranu i pijte puno tečnosti.

Antifungalni antibiotici u tabletama (kapsulama) koji se koriste u liječenju mikoza, karakterizirani fungicidnim i fungistatskim djelovanjem, relativno su toksični. Ne postoji druga alternativa ovim lijekovima, pa se moraju koristiti s velikim oprezom.

Čak i ako slijedite upute za uzimanje antifungalnih sredstava, mogu se pojaviti nuspojave:

• Vrtoglavica;
• Disfunkcije gastrointestinalnog trakta;
• Povećana ekscitabilnost;
• Aktivna reprodukcija gljivice umjesto inhibicije;
• Alergijska reakcija.

Uzimanje tabletiranih antifungalnih sredstava nekompatibilno je s konzumiranjem proizvoda koji sadrže alkohol.

Liječenje mikoza lijekovima

Grupu antifungalnih antibiotika u tabletama (kapsulama) na domaćem farmaceutskom tržištu predstavljaju uglavnom originalni lijekovi, čiji je naziv identičan aktivnoj tvari. Namijenjeno za liječenje odraslih i djece.

Natomycin

Komercijalni naziv Pimafucin. Najpristupačniji lijek (360 rubalja za 1 pakiranje od 20 kom.). Propisuje se za crijevnu kandidijazu. Terapijski kurs ne traje duže od jedne sedmice. Doza se određuje ovisno o dobi pacijenta.

Nistatin

Antifungalni lijek iz niza dostupnih (550 rubalja za 1 pakiranje od 20 kom.). Prepisuje se uglavnom za kandidijazu. Tok liječenja tabletama ne prelazi dvije sedmice. Doziranje se određuje prema starosnoj skali. Koristi se u liječenju mikoza i njihovoj prevenciji.

Levorin

Spada u grupu skupih antifungalnih lijekova (700-900 rubalja za 1 pakiranje od 25 kom.). Lijek se propisuje za oralnu primjenu u slučaju kandidijaze u cilju prevencije bolesti, kao i kod izraženih simptoma genitalne kandidijaze i kandidijaze crijeva. Tok liječenja tabletama je od 15 dana do tri mjeseca. Doziranje lijeka ovisi o dobi pacijenta i težini bolesti.

Amfo-Moronal

Aktivni sastojak je amfotericin B. Najskuplji polien (5600 rubalja za 1 pakovanje od 20 kom.). Lijek se propisuje za teške mikoze (trihosporoza, histoplazmoza, penicilioza, aspergiloza, sporotrihoza, feohifomikoza, blastomikoza, parakokcidioidoza). Tok liječenja gljivica je od dvije sedmice do godinu dana. Doziranje se propisuje prema dobi.

Nizoral

Aktivna tvar je ketokonazol. Cijena lijeka je 1260 rubalja za 1 pakiranje. 30 kom. Prepisane tablete za dijagnostiku hromomikoze, blastomikoze, histoplazmoze, kokcidioidomikoze, parakokcidioidomikoze, takođe za mikoze šaka i stopala u slučajevima dermatitisa i kandidijaze kože, kada je lokalna terapija nemoćna. Doziranje se propisuje ovisno o tjelesnoj težini i dobi pacijenta. Trajanje terapijskog kursa s tabletama je do šest mjeseci ili više.

Orungal

Aktivna tvar je itrakonazol. Cijena 1 kom. kapsule protiv gljivica 14 kom. – 3000 rubalja. Prepisane tablete za gljivičnu i dermatofitnu onihomikozu noktiju, kandidijazu kože, nespecificirani soj gljivica, histoplazmozu, sporotrihozu, blastomikozu, pityriasis versicolor. Tablete se uzimaju u kursevima, u trajanju od jedne do tri nedelje. Broj kurseva zavisi od složenosti bolesti i može biti duži od šest meseci. Doziranje i učestalost uzimanja lijeka određuju se ovisno o dobi pacijenta.

Diflucan

Aktivna tvar je flukonazol. 1 pakovanje 14 kom. košta najmanje 2000 rubalja. Kapsule se propisuju za gljivice noktiju, stopala, ruku, torza, nespecificirane, kronične mikoze, kandidijazu različite složenosti, kriptokokozu, epidermofitozu. Tok liječenja gljivica ovim lijekom je četiri do osam sedmica. Doza se određuje ovisno o dobi pacijenta.

Terbizil

Aktivni sastojak je terbinafin. Cijena 1 kom. 14 kom. tablete 1600 rubalja. Lijek se propisuje za mikozu noktiju, onihomikozu, kandidijazu kože trupa i noktiju i gljivice vlasišta. U zavisnosti od stepena gljivičnog oštećenja, tijek liječenja tabletama može trajati od jednog do tri mjeseca. Doza lijeka se izračunava prema dobi pacijenta.

Analogi antimikotika

Cijena originalnih antimikotika znatno premašuje cijenu analoga. U tabeli su prikazani uzorci jeftinih, ali efikasnih tableta protiv gljivica.

Posebna grupa jeftinih antifungalnih lijekova namijenjenih liječenju teških mikoza uključuje lijek Griseofulvin. Pakovanje tableta (20 kom.) košta 240 rubalja. Terapija grizeofulvinom je efikasna u dijagnostici epidermofitoze, dermatitisa, trihofitoze, mikrosporije kose i noktiju. Tok liječenja uznapredovale gljivice ovim tabletama je dva do četiri mjeseca.

Antifungalni lijekovi dostupni su u ljekarnama bez recepta, ali se ne preporučuje upotreba bez recepta dermatologa.

Sadržaj

Većina ljudi iskusila je svrab u blizini noktiju, crvenilo bočnih izbočina i neprijatan miris iz stopala, ali ovo nije jedina vrsta gljivične infekcije – samo najčešća. Ako lezija pokriva veliko područje ili je zahvatila unutrašnje organe, lokalno liječenje nije dovoljno: potrebne su tablete.

Šta su antifungalni lijekovi u tabletama širokog spektra?

Antimikotici su nazivi lijekova koji imaju fungistatičko (suzbijaju aktivnost) ili fungicidno djelovanje (ubijaju) na gljivične mikroorganizme. Mogu biti prirodnog ili sintetičkog porijekla, uskog djelovanja ili širokog spektra djelovanja, što znači da su učinkoviti protiv nekoliko grupa gljivičnih mikroorganizama. Sistemski (tablete) se propisuju za:

• teški tok bolesti;
• veliko zahvaćeno područje;
• infekcija unutrašnjih organa;
• potreba za zaštitom od gljivične bolesti (ako postoji visok rizik od infekcije).

Glavna prednost takvih sistemskih lijekova je njihova efikasnost - djeluju na nekoliko različitih patogena odjednom i to brzo, pogodno za teške infekcije. Nedostatak je visoka toksičnost, veliki broj kontraindikacija i nuspojava, tako da morate pažljivo razmotriti preporuke liječnika i propisani režim doziranja. Antifungalni lijekovi širokog spektra u tabletama mogu uzrokovati:

• oštećenje jetre (hepatotoksično);
• fluktuacije estrogena;
• teške alergijske reakcije;
• anafilaktički šok.

Kako koristiti

Antifungalni lijekovi širokog spektra djelovanja za sistemsko liječenje mogu se koristiti parenteralno (kapaljka s otopinom) ili oralno. Specifičan režim upotrebe zavisi od aktivne supstance, oblika bolesti i stanja pacijenta. Nekoliko ključnih tačaka:

• Usisavanje alilamini ne zavisi od unosa hrane, pa se mogu uzimati u bilo koje vreme, a azoli se moraju uzimati uz obrok. Preporučljivo je koristiti antibiotike ne na prazan želudac kako bi se smanjila vjerovatnoća iritacije sluznice.
• Antimikotici Preporučljivo je piti samo čistu vodu. Izuzetak je kada se liječe pacijenti sa azolima sa niskom kiselošću želuca: tabletu treba uzimati s kiselom tekućinom (čaj, pasterizirano mlijeko).
• Griseofulvin treba uzimati sa supenom kašikom biljnog ulja, posebno ako je pacijent na dijeti sa malo masti.
• Antifungalni agensi koristiti prema rasporedu, poštujući vrijeme doziranja i intervale (obavezno jednaki intervali). Ako zaboravite, uzmite tabletu čim se sjetite, ali nemojte povećavati pojedinačnu dozu.
• Kapsule Ne uništavati (rezati, izliti sadržaj). Tableta se može podijeliti ako je potrebno kako bi se smanjila doza.

Klasifikacija antifungalnih lijekova širokog spektra u tabletama

Službena medicina ima nekoliko načina podjele antimikotika u kategorije. Po poreklu su sintetički (veštački) i prirodni. Klasifikacija prema hemijskoj strukturi (aktivna supstanca) je opsežnija:

• Azoli: derivati ​​triazola, imidazola.
• Alilamini.
• Echinocandins.
• Polienski antibiotici.
• Lijekovi drugih hemijskih grupa: ciklopiroks, grizeofulvin, flucitozin.

Antifungalni antibiotici

Antibiotici iz grupe makrolida iz serije poliena imaju najširi mogući spektar djelovanja i vrlo su efikasni u suzbijanju gljivica – ne djeluju samo na dermatomycete s pseudoalescherijom. One prvenstveno uništavaju predstavnike roda Candida, ali mogu biti aktivne i protiv filamentoznih i dimorfnih gljivica, Trichomonasa, ameba i Leishmania. Poznati polieni u tabletama:

• Amfotericin B;
• Levorin;
• nistatin;
• Mycoheptin;
• Natamicin.

Svi djeluju kroz vezivanje za ergosterol ćelijske membrane gljivice, što dovodi do narušavanja njenog integriteta i naknadne lize (smrti) stanice. Svaki od polienskih antibiotika ima svoj spektar djelovanja i listu organizama osjetljivih na njega, tako da nisu zamjenjivi. Prilikom uzimanja tableta, aktivne tvari iz gastrointestinalnog trakta se gotovo ne apsorbiraju. Pimafucin se smatra visoko efikasnim antifungalnim lijekom ove vrste, koji nema sistemsko djelovanje, djeluje samo na probavni trakt:

• Aktivni sastojak: natamicin.
• Indikacije: neinvazivna crijevna kandidijaza (liječenje/prevencija), uključujući i one uzrokovane terapijom lijekovima.
• Nuspojave: u prvim danima upotrebe, dijareja, mučnina.
• Kontraindikacije: netolerancija na aktivnu supstancu.

Snažan predstavnik poliena je Levorin, koji djeluje protiv gljivica sličnih kvascu i propisuje se dugotrajno (10-12 dana). Ako je potrebno, tretman se provodi dva puta. Karakteristike Levorina:

• Aktivni sastojak: levorin.
• Indikacije: gastrointestinalna kandidijaza, prijenos gljivica iz roda Candida.
• Neželjeni efekti: dijareja, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, glavobolja.
• Kontraindikacije: zatajenje jetre ili bubrega, preosjetljivost, pankreatitis, čirevi, akutna crijevna oboljenja (bez gljivične etiologije), trudnoća. Levorin treba koristiti s oprezom kod djece mlađe od 2 godine i tokom dojenja.

Nistatin je jeftin polienski antibiotik na bazi istoimene aktivne tvari, koji se može propisati ne samo za aktivno liječenje gljivičnih infekcija, već i za prevenciju infekcije. Ključne točke:

• Aktivni sastojak: nistatin.
• Indikacije: kandidijaza kože, sluzokože, unutrašnjih organa. Dugotrajno liječenje antimikrobnim sredstvima (prevencija).
• Neželjeni efekti: mučnina, povraćanje, svrab, groznica.
• Kontraindikacije: peptički ulkus, pankreatitis, problemi s jetrom, trudnoća, osjetljivost na sastav.

Među antifungalnim antibioticima ne-polienske grupe, liječnici ističu lijek Griseofulvin: djeluje na istoimenu supstancu koja ima fungistatski učinak. Proizveden od gljivica plijesni, uzrokuje poremećaj sinteze stanične stijenke, inhibira diobu stanica i proizvodnju proteina. Ima tendenciju da se akumulira u ćelijama noktiju, kose i kože. Karakteristike Griseofulvin tableta:

• Aktivni sastojak: grizeofulvin.
• Indikacije: dermatofitoza vlasišta, epidermofitoza (trihofitoza) šaka i stopala.
• Nuspojave: dispepsija, glavobolja, vrtoglavica, urtikarija, leukopenija, povišen nivo eozinofila.
• Kontraindikacije: krvarenje iz materice, nekvalitetni tumori, disfunkcija bubrega i jetre, porfirija (poremećaj metabolizma pigmenta), problemi sa cerebralnom cirkulacijom, dojenje i trudnoća, sistemski eritematozni lupus, promjene u sastavu krvi.

Sintetički antimikotici

Propisivanje polienskih antibiotika (ili nepolienskih antibiotika) je rijetko - uglavnom antifungalni lijekovi u kapsulama ili tabletama pripadaju grupi sintetičkih antimikotika. Predstavljen je sljedećim kategorijama lijekova:

• azoli;
• alilamini;
• echinocandins;
• lijekovi iz drugih grupa lijekova (ciklopiroks, flucitozin, amorolfin).

Azoles

Lijekovi širokog spektra iz kategorije azola imaju fungicidni učinak (uništavaju stanice) na gljivice ako se koriste u visokim dozama, a fungistatički (sprečavaju proliferaciju) u malim dozama. Ovi lijekovi su također podijeljeni u grupe (nazivi lijekova su dati za najčešće korištene aktivne tvari):

• Derivati ​​triazola: mikonazol (Daktarin, Klion D), ketokonazol (Oronazol, Nizoral, Fungavis), izokonazol, oksinazol, klotrimazol (Candide, Antifungol), bifonazol, sertakonazol, fentikonazol.
• Derivati ​​imidazola: vorkinazol (Vikand, Vfend), itrakonazol (Orungal, Irunit), flukonazol (Diflucan, Flucostat).

Većina azolnih lijekova koristi se u liječenju mikoza vlasišta, šaka i stopala, za suzbijanje lišajeva i posebno drozda (vaginalna kandidijaza), jer su takve tablete vrlo efikasne protiv gljivica Candida. Među najpopularnijim lijekovima iz grupe azola, liječnici su identificirali najnetoksičniji i najodobreniji tijekom trudnoće, Flucostat:

• Aktivni sastojak: flukonazol.
• Indikacije: kandidijaza sluzokože oka, vagine, unutrašnjih organa (uključujući profilaksu tokom terapije antibioticima), pityriasis versicolor, mikoza stopala.
• Neželjeni efekti: vrtoglavica, glavobolja, dijareja, mučnina.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na azole, starost ispod 3 godine, uzimanje hepatotoksičnih lijekova, dojenje.

Među ostalim azolima, Mycozoral se smatra najjačim (odnosi se na centralnu komponentu), pa se koristi uglavnom tamo gdje liječenje drugim antimikoticima nije dalo efekta. Ključne točke:

• Aktivni sastojak: ketokonazol.
• Indikacije: duboke mikoze, lezije vlasišta sa dermatofitima/plesnima, lichen versicolor, hronična površinska kandidijaza, sistemske infekcije (histoplazmoza, blastomikoza).
• Nuspojave: menstrualne nepravilnosti, toksični hepatitis, gubitak apetita, hemolitička anemija.
• Kontraindikacije: bolest jetre, djeca mlađa od 3 godine, netolerancija na bilo koju komponentu sastava. Tablete zahtevaju oprez kada se kombinuju sa drugim lekovima.

Tablete biflurina (kao i drugi lijekovi koji sadrže vorkinazol) su malo poznati, oni mogu biti lijekovi izbora ako ste netolerantni na druge azole (ili nemaju efekta od njih). Karakteristike lijeka:

• Aktivni sastojak: vorkinazol.
• Indikacije: invazivna aspergiloza, teški oblici invazivne kandidijaze.
• Nuspojave: periferni edem, zimica, groznica, bol u grudima, mučnina, povraćanje, probavni poremećaji, anemija.
• Kontraindikacije: preosjetljivost, uzimanje rifampicina, barbiturata, efavirenzina, ergot alkaloida.

Alilamini

Eliminacija dermatomikoze (na koži tijela, glave) i onihomikoze glavni je učinak lijekova iz skupine alilamina, koji uključuju samo 2 supstance: naftifin i terbinafin. Tablete se proizvode samo u potonjem i postoji veliki broj njih:

• Fungoterbin;
• Exifin;
• Binafin;
• Thermikon;
• Mycoferon;
• Lamisil.

U skupini alilamina, terbinafin se smatra češćim i učinkovitijim: ima širok spektar djelovanja i može eliminirati infekcije uzrokovane protozoama (lajšmanijaza, tripanosomijaza), duboke mikoze i pityriasis versicolor. Naftifin (Exoderil) djeluje samo lokalno. Alilamini djeluju putem inhibicije sinteze ergosterola i uništavanja membrane spora gljivica, što dovodi do smrti infektivnog agensa. Male doze su efikasne protiv plijesni i dimorfnih gljivica. Najpoznatiji alilamin je Lamisil:

• Indikacije: dermatofitna onihomikoza, gljivične infekcije vlasišta, stopala, nogu, kandidijaza. Kod višebojnih lišajeva, efikasnost je niska.
• Neželjena dejstva: glavobolja, vrtoglavica, promene u percepciji ukusa, gubitak apetita, bol u stomaku, urtikarija.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastav, kronične/akutne bolesti jetre, bubrežna disfunkcija.

Većina alilamina ima približno isti spektar djelovanja zbog iste središnje komponente u sastavu (razlikuju se samo u dozama i dodatnim supstancama, stoga, da biste zamijenili skupi (zbog njegove široke popularnosti) Lamisil, možete kupiti jeftiniji- prijateljski Thermikon:

• Aktivni sastojak: terbinafin.
• Indikacije: mikoze vlasišta (trihofitija, mikrosporija), kože i noktiju, teška ekstenzivna dermatomikoza tijela, površinska kandidijaza (ne unutrašnjih organa).
• Nuspojave: mučnina, probavni problemi, problemi sa stolicom, kožne alergije, bolovi u mišićima ili zglobovima.
• Kontraindikacije: trudnoća, dojenje, alkoholizam, inhibicija hematopoetskog procesa, disfunkcija jetre/bubrega.

Po cijeni blizak Thermikonu i Exiteru, koji, po analogiji sa svim tabletama terbinafina, zahtijeva pažljivo praćenje uputstava, jer može utjecati na kardiovaskularni sistem. Karakteristike lijeka:

• Aktivni sastojak: terbinafin.
• Indikacije: mikoze kože i noktiju, kandidijaza sluzokože.
• Nuspojave: žutica, hepatitis izazvan lijekovima, bol u mišićima, glavobolja ili zglobovima, mučnina, povraćanje, kožni osip, poremećaji okusa.
• Kontraindikacije: starost, disfunkcija jetre/bubrega.

Echinocandins

Nova kategorija antifungalnih sredstava širokog spektra su ehinokandini, predstavljeni u malom rasponu. Nisu ih u potpunosti proučavali stručnjaci, stoga su zabranjeni pacijentima mlađim od 18 godina, tijekom trudnoće i dojenja. Ehinokandini djeluju tako što blokiraju sintezu gljivične ćelijske komponente, što remeti proces njene izgradnje. Ova kategorija sadrži antifungalne lijekove samo u prahu (tablete nisu dostupne). Najviše proučavana je Cancidas:

• Aktivni sastojak: kaspofungin.
• Indikacije: kandidijaza (sojevi neosjetljivi na azole), aspergiloza, sumnja na gljivicu kod pacijenata s febrilnom neutropenijom (naglo smanjenje razine neutrofila u krvi).
• Neželjena dejstva: glavobolja, drhtavica, groznica, mučnina, bol u stomaku, dijareja, anemija, povišen nivo bilirubina, tahikardija, otežano disanje, osip na koži sa svrabom.
• Kontraindikacije: starost do 3 mjeseca. Osobe sa zatajenjem jetre trebaju biti oprezne kada ga uzimaju.

Manje poznat je lijek Mikamin, koji je navodno još manje toksičan za djecu (uputa ne zabranjuje striktno korištenje; lijek se može koristiti za osip gljivičnog porijekla na stražnjici djeteta). Većina ljekara propisuje Mikamin pacijentima starijim od 16 godina. Karakteristike proizvoda:

• Aktivni sastojak: mikafungin.
• Indikacije: prevencija ili liječenje kandidijaze, uključujući kandidalni stomatitis.
• Nuspojave: leukopenija, anemija, povećanje eozinofila i bilirubina, hipokalemija, glavobolja, mučnina, dijareja, bol u stomaku.
• Kontraindikacije: netolerancija bilo koje komponente sastava.

Eraxis je, u poređenju s drugim ehinokandinima, najisplativiji predstavnik ove grupe, jer 100 ml liofilizata košta 5700-6000 rubalja. – Mikamin u istoj količini koštat će potrošača 15.000 rubalja. Cancidas je pored njega (14.000 rubalja za 70 g). Karakteristike Eraxisa:

• Aktivni sastojak: anidulafungin.
• Indikacije: kandidijaza (uključujući oštećenje jednjaka).
• Nuspojave: alergijske kožne reakcije, bronhospazam, otežano disanje, sniženje krvnog pritiska (rijetko), dijareja.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na bilo koje ehinokandine.

Druge grupe

Većina dermatologa, kada biraju antifungalne lijekove u tabletama ili kapsulama za sistemsko liječenje infekcije, biraju iz gore navedenih kategorija. Azoli, alilamini, ehinokandini i polieni se nose sa većinom mikoza, ali u rijetkim slučajevima potrebno je obratiti se lijekovima iz drugih grupa. Imaju manje širok spektar djelovanja, ali često nisu toliko opasni za organizam. Jedini lijek za sistemsku intravensku primjenu je Ancotil:

• Aktivni sastojak: flucitozin (fluorirani pirimidin).
• Indikacije za upotrebu: ima fungicidno i fungistatsko dejstvo na uzročnike kandidijaze, kriptokokoze, hromoblastomikoze (glavne indikacije za upotrebu), remeti sintezu gljivične DNK. Za aspergilozu se koristi sa amfotericinom B.
• Kontraindikacije: Lijek je netoksičan, zabranjen kod kroničnog zatajenja bubrega i bolesti krvi. Teratogeni efekat je otkriven samo kod pacova, tako da pitanje upotrebe Flucytosine tokom trudnoće odlučuje lekar.
• Nuspojave: mučnina, povraćanje, dijareja, suva usta, želučano krvarenje, glavobolja, vrtoglavica, akutno zatajenje bubrega, teška slabost, umor, alergijske reakcije, groznica.

Kao antifungalni agens (ali ne širokog spektra djelovanja), ljekar može propisati i kalijum jodid, koji je dostupan u obliku kapi za oči i koristi se spolja. Otopina se ne koristi oralno ako na osnovu rezultata analize nije utvrđen nedostatak joda. Prije upotrebe morate znati:

• Aktivni sastojak: kalijum jodid.
• Indikacije: lezije rožnjače, patološka stanja konjunktive, koja su uzrokovana gljivicama.
• Kontraindikacije: tumori štitne žlijezde, bolesti bubrega, preosjetljivost na jod (i njegov višak u organizmu), akne.
• Neželjene reakcije: pojačano suzenje, peckanje, poremećaj rada štitne žlijezde, crvenilo sluznice očiju, pogoršanje jasnoće vida.

Koji su antifungalni lijekovi za internu upotrebu propisani?

Izbor lijeka određen je specifičnim patogenom, jer čak ni tablete širokog spektra nisu apsolutno univerzalne. Tako se azoli uglavnom koriste za lišajeve, onikomikozu, lezije vlasišta, a antibiotici su potrebni za opsežne lezije ili sistemske infekcije. Samoizbor antifungalnog sredstva je zabranjen, jer to može pogoršati situaciju - patogen će mutirati i postati otporan. Da biste odabrali lijek, potrebno je provesti laboratorijske testove i podvrgnuti pregledu dermatologa.

Za duboke mikoze

Kolonizacija koštanog tkiva, nervnog sistema, unutrašnjih organa i respiratornog trakta patogenim mikroorganizmima zahteva upotrebu imunomodulatornih lekova. Takve teške infekcije uključuju kokcidioidomikozu, kriptokokozu, blastomikozu i histoplazmozu. Među antifungalnim agensima širokog spektra, liječnici identificiraju polienske antibiotike i neke azole (mikonazol, ketokonazol, itrakonazol, flukonazol):

• Itrakonazol– lek u kapsulama za sistemske gljivične infekcije, koristi se 2-12 meseci (proveriti kod lekara). Točna doza ovisi o specifičnoj bolesti i stanju pacijenta. Uglavnom se odraslima preporučuje uzimanje 200 mg/dan kao pojedinačna doza.
• Ketoconazole DS– doza se izračunava prema težini pacijenta: 30 kg ili više – 200-400 mg, manje – 4-8 mg/kg. Dnevna doza se uzima jednom. Koristi se 4 sedmice ili duže (prema odluci Vašeg ljekara).

Liječenje intravenskom primjenom ljekovitih otopina smatra se učinkovitijim - ovdje se koriste i polieni i azoli. Vorkinazol-Sandoz, čija se doza određuje pojedinačno, liječnici su visoko hvalili. Vrijedi obratiti pažnju na:

• Flukorus (flukonazol)– 50-400 mg, učestalost upotrebe je 1 r/dan. U slučaju poremećene funkcije bubrega, doza se određuje pojedinačno. Trajanje terapije ovisi o kliničkoj slici bolesti.
• Amfotericin B (ili Amfolip)– oblik oslobađanja nisu tablete, već prašak za infuziju (intravenozno), koja se radi frekvencijom od 20-30 kapi/min. Doza za odrasle je 250 jedinica/kg, ali se za prvu upotrebu daje 100 jedinica/kg. Koncentracija otopine je 100-125 jedinica po 1 ml vode za injekcije. Liječenje traje 4-8 sedmica uz primjenu lijeka svaki drugi dan ili 2 puta sedmično.

Za epidermomikozu

Infekcija kože zahtijeva aktivno lokalno liječenje - upotreba sistemskih antifungalnih sredstava smatra se dodatnom fazom glavne terapije. Ovdje se koriste nepolienski antibiotik Griseofulvin, sintetički antimikotici na bazi terbinafina i hlornitrofenol. Dozvoljeni su preparati joda (kalijum jodid). Vaš ljekar može preporučiti sljedeće antifungalne tablete širokog spektra:

• Exifine (terbinafin)– propisuje se 2-4 sedmice ili duže, 250 mg dnevno nakon jela. U slučaju zatajenja bubrega/jetre, smanjite dozu za 2 puta.
• Itrakonazol– za dermatomikozu uzimati tablete 200 mg/dan sedmicu ili 100 mg/dan 15 dana. Za lišajeve se praktikuje samo sedmična verzija sa visokom dozom.
• Griseofulvin– dnevna doza za odrasle je 500 mg (odjednom ili podijeljena u nekoliko porcija u slučaju teške bolesti, određuje je ljekar); Tok tretmana traje 4-6 mjeseci ako je mikoza na prstima, 2-4 sedmice za tijelo, 4-6 sedmica za vlasište i stopala. Moguće povećanje do godinu dana kod teških oblika dermatomikoze.

Za kandidijazu

Gljivična infekcija genitalnih organa (vaginalni drozd), crijeva i oralne sluznice eliminira se uglavnom uz pomoć 2 kategorije antifungalnih sredstava širokog spektra djelovanja: polienskih antibiotika i azola. Kandidijaza reaguje na sledeće lekove:

• Levorin– odraslima se preporučuje da piju 500 hiljada jedinica za kandidijazu do 4 puta dnevno. Trajanje tretmana je 10-12 dana.
• Nistatin– doza za odrasle za kandidijazu unutrašnjih organa: 500 hiljada jedinica sa frekvencijom od 4-8 r/dan, terapija traje 2 nedelje. Ako je infekcija generalizirana, doza se povećava na 6.000 tisuća jedinica dnevno (podijeljeno u 4-8 doza).
• Clotrimazole– vaginalne tablete se koriste 3 dana po 1 kom. ujutro i uveče ili neposredno prije spavanja, ali cijelu sedmicu. Ako nema efekta, liječnik mora prilagoditi terapijski kurs. Ako je potrebno, liječenje se produžava.
• Mikonazol– koristi se za crijevnu kandidijazu u dozi od 120-240 mg sa učestalošću 4 puta dnevno, propisano 10-14 dana.
• Flukonazol (analog – Diflucan)- najpoznatije tablete za rekurentni drozd, uzimaju se 150 mg 1., 4. i 7. dana, a zatim 50 mg nedeljno tokom šest meseci.

Teške gljivične infekcije, posebno kandidijaza unutrašnjih organa, zahtijevaju primjenu IV otopina. Sljedeći antimikotici širokog spektra imaju ovaj oblik doziranja:

• Flukonazol– 200-400 mg/dan, tretman traje 6-8 nedelja. Kapljica se stavlja jednom dnevno.
• Mikonazol– uz oprez, odraslima se propisuje 10 mg/kg intravenozno (jednokratna doza ne prelazi 600 mg). Razrijedite otopinu natrijum hloridom. Trajanje upotrebe kapaljki određuje ljekar.
• Micafungin-Nativ– kod kandidijaze jednjaka, odraslima se propisuje 150 mg/dan intravenozno. Broj postupaka se određuje pojedinačno.

Za liječenje gljivičnih infekcija kod djece

Pedijatri preporučuju, ako je moguće, korištenje lokalnih lijekova pri liječenju djeteta, jer je većina antifungalnih tableta širokog spektra toksična. Oralna primjena je preporučljiva za kandidalni stomatitis (tablete i pastile), velike lezije za druge mikoze i aktivnu progresiju infekcije. Ljekar bi trebao propisati terapijski režim, nemojte sami birati takve lijekove za svoju bebu. Kod djece se sistemski mogu koristiti:

• Lamisil (terbinafin)– za djecu stariju od 3 godine 125 mg/dan (ako je težina 20-40 kg) ili 250 mg/dan (ako je težina 40 kg ili više). Doze za tablete i intravenski rastvor su slične. Tok tretmana je individualan.
• Flukonazol– jednokratna upotreba, doza izračunata po težini: 6-12 mg/kg, za kandidijazu hrane, jednokratno 3 mg/kg. Za tablete i intravenski rastvor, izračun je isti. Trajanje terapije - od 2 sedmice.
• Amfotericin B– početna dnevna doza rastvora je 0,25 mg/kg (razblaženo sa 5% dekstroze), postepeno povećavajući je na 1 mg/kg (korak – 0,125 mg/kg svaki drugi dan). Koristiti jednom dnevno, trajanje upotrebe određuje ljekar.

Video

Pronašli ste grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!

Antifungalni lijekovi Lijekovi u obliku tableta i kapsula

Indikacije za upotrebu

Liječenje mikoza antifungalnim lijekovima u tabletama širokog spektra indicirano je za:

• Tijek nespecificirane infekcije (simptomi bolesti su identični gljivičnoj infekciji, ali je nemoguće laboratorijski odrediti soj patogena);
• Mješovita gljivična infekcija;
• Veliko područje gljivične infekcije kože sa stvaranjem čireva, čireva i pilinga;
• Česti recidivi gljivica na ekstremitetima (onihomikoza, dermatomikoza, kandidijaza);
• Nedostatak pozitivnog trenda oporavka lokalnom terapijom gljivica;
• Kronično (sezonsko) pogoršanje gljivične infekcije;
• Razvoj gljivica na pozadini imunodeficijencije (HIV, AIDS);
• lišmanijaza;
• Postoji veliki rizik od infekcije gljivicom kao preventiva ako je neko od članova porodice bolestan.

Klasifikacija antimikotika

Tablete za gljivične infekcije podijeljene su u dvije vrste, koje sadrže:

• Prirodni sastojci;
• Hemijski sintetizirani elementi.

Prvi tip tableta je nježniji za tijelo, drugi tip pruža visoku otpornost na gljivice.

U zavisnosti od stepena aktivnosti i kliničke upotrebe, preparati tableta za gljivice klasifikovani su u sledeće grupe.

Polien

Uključuje tablete antibiotika prirodnog porijekla sa antimikotičnim spektrom djelovanja protiv gljivica (Candida), gljivica sličnih kvascu, plijesni (Aspergillus), kriptokoka, sporothrixa, dermatomyceta, pseudoallescheria boydi.

Aktivni sastojak u lijekovima protiv gljivica:

• nistatin;
• Levorinum;
• natamicin;
• Neomycin;
• Amfotericin.

Glavne komponente tableta vežu sterole na membrane ćelija spora, što dovodi do inhibicije gljivične aktivnosti.

Azole

Sintetička serija tableta azola aktivna je protiv gljivica kvasca (Candida), plijesni (Aspergillus), dermatomiceta, sporothrixa, Pseudoallecheria boydi, dimorfnih (Histoplasma) gljivica, dermatomiceta, blastomiceta, kriptokoka, kokcidioida.

Aktivni sastojak tableta protiv gljivica:

• ketokonazol;
• itrakonazol;
• Flukonazol.

Alilamin

Sintetički antimikotici u tabletama imaju inhibitorni učinak na gljivice (candida, hromomikoza), plijesan (aspergillus), dimorfne (histoplazma) gljive, blastomicete, sporotriks, kriptokoke.

Aktivni sastojak alilaminskih preparata, terbinafin, inhibira diobu gljivičnih stanica i uništava ih iznutra u prvim minutama ulaska u organizam.

Široki spektar djelovanja antifungalnih tableta (kapsula) može se objasniti negativnim utjecajem njihovih komponenti ne samo na gljivične infekcije uzrokovane različitim patogenima, već i na reprodukciju jednostavnih mikroorganizama - ameba, trichomonas, tripanosoma, leishmania.

Fungicidne supstance antifungalnih sredstava sa dokazanom delotvornošću uključene su u kombinovane antiseptičke i baktericidne lekove, uprkos činjenici da imaju tendenciju da pojačaju ili inhibiraju dejstvo drugih lekova.

Kontraindikacije za upotrebu

Sistemske antifungalne lijekove u obliku tableta karakteriziraju sljedeće kontraindikacije:

• Trudnoća;
• laktacija;
• Dječija starosna granica;
• Bolesti jetre, bubrega, gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog sistema;
• dijabetes;
• Alergija na komponente tableta.

Pravila za upotrebu fungicidnih tableta

Učinkovitost terapije za mikoze antimikoticima širokog spektra određuje se:

• Određivanje patogena - soja gljivice;
• Ljekarski recept koji dozvoljava upotrebu određene vrste pilula;
• Usklađenost sa režimom doziranja (redovnost, doza, vremenski interval, trajanje tretmana);
• Uzimajte lekove uz hranu i pijte puno tečnosti.

Antifungalni antibiotici u tabletama (kapsulama) koji se koriste u liječenju mikoza, karakterizirani fungicidnim i fungistatskim djelovanjem, relativno su toksični. Ne postoji druga alternativa ovim lijekovima, pa se moraju koristiti s velikim oprezom.

Čak i ako slijedite upute za uzimanje antifungalnih sredstava, mogu se pojaviti nuspojave:

• Vrtoglavica;
• Disfunkcije gastrointestinalnog trakta;
• Povećana ekscitabilnost;
• Aktivna reprodukcija gljivice umjesto inhibicije;
• Alergijska reakcija.

Uzimanje tabletiranih antifungalnih sredstava nekompatibilno je s konzumiranjem proizvoda koji sadrže alkohol.

Liječenje mikoza lijekovima

Grupu antifungalnih antibiotika u tabletama (kapsulama) na domaćem farmaceutskom tržištu predstavljaju uglavnom originalni lijekovi, čiji je naziv identičan aktivnoj tvari. Namijenjeno za liječenje odraslih i djece.

Natomycin

Komercijalni naziv Pimafucin. Najpristupačniji lijek (360 rubalja za 1 pakiranje od 20 kom.). Propisuje se za crijevnu kandidijazu. Terapijski kurs ne traje duže od jedne sedmice. Doza se određuje ovisno o dobi pacijenta.

Nistatin

Antifungalni lijek iz niza dostupnih (550 rubalja za 1 pakiranje od 20 kom.). Prepisuje se uglavnom za kandidijazu. Tok liječenja tabletama ne prelazi dvije sedmice. Doziranje se određuje prema starosnoj skali. Koristi se u liječenju mikoza i njihovoj prevenciji.

Levorin

Spada u grupu skupih antifungalnih lijekova (700-900 rubalja za 1 pakiranje od 25 kom.). Lijek se propisuje za oralnu primjenu u slučaju kandidijaze u cilju prevencije bolesti, kao i kod izraženih simptoma genitalne kandidijaze i kandidijaze crijeva. Tok liječenja tabletama je od 15 dana do tri mjeseca. Doziranje lijeka ovisi o dobi pacijenta i težini bolesti.

Amfo-Moronal

Aktivni sastojak je amfotericin B. Najskuplji polien (5600 rubalja za 1 pakovanje od 20 kom.). Lijek se propisuje za teške mikoze (trihosporoza, histoplazmoza, penicilioza, aspergiloza, sporotrihoza, feohifomikoza, blastomikoza, parakokcidioidoza). Tok liječenja gljivica je od dvije sedmice do godinu dana. Doziranje se propisuje prema dobi.

Nizoral

Aktivna tvar je ketokonazol. Cijena lijeka je 1260 rubalja za 1 pakiranje. 30 kom. Prepisane tablete za dijagnostiku hromomikoze, blastomikoze, histoplazmoze, kokcidioidomikoze, parakokcidioidomikoze, takođe za mikoze šaka i stopala u slučajevima dermatitisa i kandidijaze kože, kada je lokalna terapija nemoćna. Doziranje se propisuje ovisno o tjelesnoj težini i dobi pacijenta. Trajanje terapijskog kursa s tabletama je do šest mjeseci ili više.

Orungal

Aktivna tvar je itrakonazol. Cijena 1 kom. kapsule protiv gljivica 14 kom. – 3000 rubalja. Prepisane tablete za gljivičnu i dermatofitnu onihomikozu noktiju, kandidijazu kože, nespecificirani soj gljivica, histoplazmozu, sporotrihozu, blastomikozu, pityriasis versicolor. Tablete se uzimaju u kursevima, u trajanju od jedne do tri nedelje. Broj kurseva zavisi od složenosti bolesti i može biti duži od šest meseci. Doziranje i učestalost uzimanja lijeka određuju se ovisno o dobi pacijenta.

Diflucan

Aktivna tvar je flukonazol. 1 pakovanje 14 kom. košta najmanje 2000 rubalja. Kapsule se propisuju za gljivice noktiju, stopala, ruku, torza, nespecificirane, kronične mikoze, kandidijazu različite složenosti, kriptokokozu, epidermofitozu. Tok liječenja gljivica ovim lijekom je četiri do osam sedmica. Doza se određuje ovisno o dobi pacijenta.

Terbizil

Aktivni sastojak je terbinafin. Cijena 1 kom. 14 kom. tablete 1600 rubalja. Lijek se propisuje za mikozu noktiju, onihomikozu, kandidijazu kože trupa i noktiju i gljivice vlasišta. U zavisnosti od stepena gljivičnog oštećenja, tijek liječenja tabletama može trajati od jednog do tri mjeseca. Doza lijeka se izračunava prema dobi pacijenta.

Analogi antimikotika

Cijena originalnih antimikotika znatno premašuje cijenu analoga. U tabeli su prikazani uzorci jeftinih, ali efikasnih tableta protiv gljivica.

Posebna grupa jeftinih antifungalnih lijekova namijenjenih liječenju teških mikoza uključuje lijek Griseofulvin. Pakovanje tableta (20 kom.) košta 240 rubalja. Terapija grizeofulvinom je efikasna u dijagnostici epidermofitoze, dermatitisa, trihofitoze, mikrosporije kose i noktiju. Tok liječenja uznapredovale gljivice ovim tabletama je dva do četiri mjeseca.

Antifungalni lijekovi dostupni su u ljekarnama bez recepta, ali se ne preporučuje upotreba bez recepta dermatologa.

Antimikotici ili drugi antifungalni lijekovi su široka klasa različitih kemijskih spojeva koji imaju specifično djelovanje protiv patogenih gljivica. Dolaze kako prirodnog porijekla tako i onih dobivenih kemijskom sintezom. Antifungalni lijekovi se dijele u nekoliko grupa, koje se razlikuju po hemijskoj strukturi, kliničkoj upotrebi za različite mikoze (gljivične infekcije), kao i po karakteristikama spektra djelovanja.

Danas se značajno povećala potreba za upotrebom antifungalnih lijekova u tabletama, kremama, gelovima i tekućinama. To je zbog česte upotrebe moćnih antibiotika širokog spektra, njihove zloupotrebe, ponekad neprikladne i neopravdane. I sa sve većim brojem pacijenata sa različitim poremećajima imunološkog sistema i sa sve većom prevalencijom teških oblika sistemskih mikoza.

Ispod je kratak pregled tableta protiv gljivica. Ovi lijekovi imaju niz kontraindikacija i neželjenih nuspojava, pa njihov recept, dozu i trajanje primjene treba odrediti samo ljekar koji prisustvuje.

Bolesnici koji uzimaju oralne antifungalne lijekove trebaju se striktno pridržavati plana i režima liječenja, ne prekidati sami s propisanom terapijom, uzimati dozu u redovnim intervalima i ne preskakati dozu. Ako je propuštena doza lijeka, sljedeću dozu trebate uzeti što je prije moguće, bez udvostručavanja doze. Nepravilan unos, izostavljanje i prijevremeni prekid terapije povećavaju rizik od recidiva.

Antifungalni agensi grupe - polieni:

Među svim antifungalnim lijekovima, polieni imaju najširi spektar djelovanja. To uključuje nistatin, natamicin, levorin, amfotericin B. Kada se primjenjuje lokalno, oni su aktivni prvenstveno protiv Candida spp., Natamycin (Pimafucin) je također aktivan protiv protozoa, na primjer, Trichomonas. Pseudoallesheria i dermatomycete gljive su otporne na poliene, odnosno područje primjene ove grupe antimikotika je kandidijaza sluzokože, kože i gastrointestinalnog trakta.

- antifungalni antibiotik iz grupe poliena, visoko aktivan protiv gljivica roda Candida. Praktično se ne apsorbira u gastrointestinalni trakt. U posljednje vrijeme se skoro i ne koristi.

• Indikacije za upotrebu: Kandidijaza kože, crijeva, usne šupljine i ždrijela. Prevencija i liječenje gastrointestinalne kandidijaze koja se javlja tokom dugotrajnog liječenja tetraciklinskim i penicilinskim antibioticima. Prevencija kandidijaze u postoperativnom periodu tokom gastrointestinalnih operacija.
• Kontraindikacije: Preosjetljivost.
• Nuspojava: Alergijske reakcije, mučnina, povraćanje, bol u stomaku, zimica, dijareja.
• Cijena: 15-50 rub.

Levorin- najaktivniji protiv Candida albicans, protozoa - Trichomonas, ameba, leishmania. Kod hipertrofije prostate smanjuje disurične simptome i ponekad smanjuje veličinu adenoma.

• Indikacije za upotrebu: Kandidijaza kože, crijeva, usta i ždrijela. Levorin tablete se koriste za kandidijazu, gastrointestinalnu kandidijazu i hipertrofiju prostate kao dio kompleksne terapije.
• Kontraindikacije: zatajenje jetre ili bubrega, akutna crijevna oboljenja negljivičnog porijekla, čir na želucu, trudnoća, pankreatitis. S oprezom - za djecu mlađu od 2 godine i tokom dojenja.
• Nuspojava: Smanjen apetit, alergijske reakcije, mučnina, povraćanje, glavobolja.

(Natamycin) je antifungalni polienski antibiotik koji ima fungicidno dejstvo. Većina plijesni i patogenih kvasaca osjetljiva je na pimafucin, uključujući rodove Aspergillus, Candida, Fusarium, Cephalosporium i Penicillium. Pimafucin tablete, obložene enterično obložene, deluju samo u lumenu creva, bez sistemskog dejstva.

• Indikacije za upotrebu: intestinalna kandidijaza, vaginalna kandidijaza, akutna atrofična kandidijaza kod pacijenata sa imunodeficijencijom, nakon terapije kortikosteroidima, antibioticima, citostaticima. Može se koristiti tokom trudnoće i dojenja.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka.
• Nuspojave: dijareja i mučnina se mogu javiti u prvim danima uzimanja lijeka, a nestaju sami od sebe tokom liječenja.
• Cijena: prosječna cijena 400 rub. za 20 tableta

amfotericin B - analozi Ambizoma, Amphoglucamine, Amfocil, Ampholip, Fungizon su liofilizati za infuziju. Koristi se za po život opasne, progresivne gljivične infekcije, diseminirane oblike kandidijaze, abdominalne infekcije, peritonitis, gljivičnu sepsu.

Antifungalni lijekovi iz grupe Azole:

Azoles- grupa sintetičkih antimikotika, uključujući ketokonazol, itrakonazol. Nakon uvođenja itrakonazola u praksu, ketokonazol je izgubio na značaju zbog svoje visoke toksičnosti i trenutno se koristi uglavnom samo za lokalno liječenje mikoza. Ova grupa antimikotika je efikasna u liječenju određenih vrsta lišajeva, gljivičnih infekcija kože, noktiju, vlasišta i kandidijaze sluzokože.

Ketokonazol, analozi Oronazol Mikozoral, Nizoral, Fungavis- sintetički derivat imidazoledioksolana, aktivan protiv gljivica sličnih kvascu, dermatofita, viših gljiva i dimorfnih gljiva.

Itrakonazol– analozi , Itrazol, Kanditral, Orungal, Rumikoz, Orunit. Sintetički antifungalni lijekovi u tabletama imaju širok spektar djelovanja protiv gljivica: dermatofita, gljivica kvasca Candida spp, plijesni. Efikasnost liječenja mikoza treba procijeniti 2-4 sedmice nakon završetka, nakon 6-9 mjeseci.

Flukonazol– analozi Vero-flukonazol, Diflucan, Medoflucon, Diflazon, Mikomax, Mikosist, Mikoflucan, Flucostat. Antifungalni lijekovi u tabletama sa vrlo specifičnim djelovanjem suzbijaju aktivnost gljivičnih enzima, ometaju njihov rast i replikaciju.

• Indikacije za upotrebu: Generalizirana kandidijaza koja zahvaća respiratorni sistem, abdominalne organe, oči i genitourinarne organe. Sistemske lezije gljivama Cryptococcus - sepsa, meningitis, infekcije pluća i kože, kod pacijenata sa različitim imunološkim poremećajima i sa normalnim imunološkim odgovorom. Kandidijaza sluzokože usne šupljine, jednjaka, ždrijela, neinvazivna bronhopulmonalna kandidijaza. Genitalna kandidijaza, prevencija gljivičnih infekcija kod pacijenata sa malignim tumorima. , mikoze kože: tijela, noktiju (onihomikoza), sa pityriasis versicolor. Duboke endemične mikoze sporotrihoza, kokcidioidoza i histoplazmoza kod pacijenata sa normalnim imunitetom.
• Kontraindikacije: Preosjetljivost, istovremena primjena terfenadina i astemizola, period laktacije. Koristite oprezno kod pacijenata sa zatajenjem jetre, tokom trudnoće i kod osoba sa organskim srčanim oboljenjima.

• Nuspojave: Probavni sistem: mučnina, dijareja, bol u trbuhu, promjena okusa, oštećenje funkcije jetre. Nervni sistem: glavobolja, vrtoglavica, konvulzije. Hematopoetski organi: neutropenija, leukopenija, trombocitopenija. Alergijske reakcije: osip na koži, eksudativni eritem, oticanje lica, angioedem, urtikarija, svrab kože. Kardiovaskularni sistem: ventrikularna fibrilacija/treperenje, produženo trajanje QT intervala.
• Cijena: Flukonazol-150 mg 1 komad - 15 rub., 50 mg. 7kom.-32 rub., Diflucan— 150 mg.-720 rub. 50mg 7kom -850 rub. Mikosist 150 mg. 1 kom - 270 rub., 50 mg. — 550 rub. Flucostat-150 mg. 1 kom - 150 rub., 50 mg. — 250 rub.

Azole tablete protiv gljivica treba uzimati sa dosta vode i uz obrok. Ako pacijent ima nisku kiselost želuca, ovi lijekovi se moraju uzimati s kiselim tekućinama. Kada uzimate sistemske azole, nemojte uzimati astemizol, terfenadin, pimozid, cisaprid, kinidin, lovastatin i simvastatin. Trudnice i dojilje ne bi trebale koristiti azole u tabletama.

Antifungalne tablete grupe - alilamini:

Alilamini su sintetički antimikotici, čija su glavna indikacija za upotrebu dermatomikoze - gljivične bolesti noktiju, kože, kose i lišajeva.

- analozi Terbinox, Terbizil, Exitern, Bramisil, Lamisil. Ovo je alilamin širokog spektra djelovanja protiv gljivica koje uzrokuju bolesti noktiju, kože, kose, uključujući i dermatofite. U niskim koncentracijama djeluje na plijesni i dimorfne gljivice.

• Indikacije za upotrebu: mikoze vlasišta, noktiju (onikomikoza), liječenje dermatomikoze nogu, trupa, stopala, u slučajevima kada je izražena prevalencija infekcije i indikovana je oralna primjena antifungalnih sredstava. Terbinafin se koristi samo kao lokalna oralna primjena nije vrlo učinkovita za ovu bolest.
• Kontraindikacije: Ne preporučuje se pacijentima sa aktivnim, hroničnim oboljenjima jetre ili bubrega. Trudnoća i dojenje.
• Nuspojave: Imuni sistem: sistemski i kožni eritematozni lupus. Nervni sistem: glavobolja; poremećaji ukusa, vrtoglavica. Probavni sistem: osećaj punoće u želucu, mučnina, gubitak apetita, bol u stomaku, dijareja. Dermatološke reakcije: kožne reakcije, kožni osip nalik psorijazi. Mišićno-skeletni sistem: artralgija, mijalgija.
• Cijena: Terbizil 14 kom 1000 rub., 28 kom 1800 rub. Lamisil 14 kom 1800 rub. Terbinox 14 kom 580 rub. 14 kom. 480-560 rub.

Terbinafin se uzima oralno bez obzira na unos hrane, mora se uzimati sa dovoljnom količinom vode. Konzumiranje alkohola je kontraindicirano za vrijeme liječenja bilo kojim oralnim antifungalnim lijekovima.

Antifungalna sredstva drugih grupa:

Griseofulvin je jedan od prvih prirodnih antimikotika, ima uski spektar djelovanja, stoga se koristi samo u slučajevima dermatomikoze uzrokovane gljivicama dermatomiceta.

- antifungalni lijek u tabletama, koji se koristi samo za teške gljivične infekcije. Ne koristi se za liječenje gljivičnih infekcija koje su blage i lako se eliminiraju lokalnim liječenjem. Ovo je antibiotik efikasan protiv gljivica iz roda Epydermophyton, Trichophyton, Microsporum, Achorionum.

Griseofulvin se uzima oralno odmah nakon ili tokom obroka. Ako je pacijent na dijeti s niskim udjelom masti, tada bi grizeofulvin trebao biti s jednom žličicom. kašika biljnog ulja.

Gljivična infekcija je čest razlog posjete ljekarima različitih specijalnosti. U nekim slučajevima postaje prijetnja životu pacijenta i zahtijeva hitno liječenje, u drugima, mikoza može uzrokovati samo nelagodu i osjećaj sramote pred drugima. Mnoga onkološka i sistemska oboljenja liječe se agresivnim lijekovima koji potiskuju imuni sistem i izazivaju proliferaciju patogena, koji se mogu eliminirati samo antifungalnim lijekovima. Stoga je važno pravovremeno prepoznati infekciju i započeti njeno liječenje, au nekim slučajevima i spriječiti infekciju.

Antimikotici su zastupljeni širokim spektrom lijekova. To su uglavnom lijekovi širokog spektra, od kojih su mnogi efikasni ne samo protiv patogenih gljivica, već i protiv drugih mikroba. Prepisuje ih ljekar nakon dijagnoze i uzimaju se dok se infekcija potpuno ne izliječi.

Vrste antifungalnih lijekova

Antifungalni agensi su dostupni u sljedećim oblicima doziranja:

• Lokalni proizvodi u obliku kreme, gela, masti, spreja i kapi;
• oralni lijekovi u obliku kapsula, tableta ili sirupa;
• otopine za intravenske infuzije;
• intravaginalne tablete.

Neželjene reakcije

Antifungalni lijekovi mogu uzrokovati nuspojave. Obično traju samo kratak vremenski period. To uključuje:

• svrab ili peckanje;
• crvenilo;
• abdominalni bol;
• dijareja;
• osip.

Neki lijekovi imaju ozbiljnije nuspojave. Kada ih uzima, pacijent može razviti anafilaktički šok ili Quinckeov edem: lice, vrat ili jezik oteknu, može doći do otežanog disanja, a na koži se pojavljuju plikovi.

U slučaju predoziranja, kao i kod pacijenata sa oboljenjima jetre, može doći do zatajenja jetre, pri čemu se pacijent žali na sljedeće simptome:

Polieni

Ovo je grupa lijekova prirodnog porijekla. Glavna tvar se dobiva iz bakterija roda Streptomyces. U kontaktu s gljivicom stupa u interakciju s ergosterolom, koji je dio plazma membrane, zbog čega se formira kanal u zidu, respiriraju se procesi disanja i stanica umire. Polienski antifungalni lijekovi uključuju:

• nistatin;
• Amfotericin B;
• Pimafucin.

Nistatin

Antimikotik efikasan protiv gljivica roda Candida.

Nistatin se koristi za lokalne infekcije, kandidijazu usne šupljine, sluzokože, kože i unutrašnjih organa. Ne koristi se za sistemske bolesti.

Lijek je dostupan u obliku tableta, masti i supozitorija. Niskotoksičan je, rijetko izaziva nuspojave, te je stoga odobren za upotrebu kod djece. Kada se uzima, lijek povećava osjetljivost na ultraljubičaste zrake, tako da tokom terapije treba izbjegavati produženo izlaganje suncu. Budući da sastav sadrži šećer, lijek je kontraindiciran kod pacijenata s nedostatkom enzima gastrointestinalnog trakta.

Amfotericin B

Lijek širokog spektra djelovanja koji se koristi za liječenje teških sistemskih gljivičnih oboljenja i lokalnih mikoza.

Lijek mogu uzimati trudnice, ali uz oprez treba prekinuti dojenje. Ne mogu ga koristiti pacijenti sa oštećenjem bubrega i jetre.

Koristi se spolja kao mast ili intravenozno. Intravenska primjena lijeka može biti praćena velikim brojem nuspojava: od flebitisa (upale vene) u području primjene lijeka do toksičnih učinaka na jetru i bubrege.

Azoles

Hemijska struktura ovih proizvoda uključuje dva ili tri molekula dušika. Ovisno o količini ovog elementa, dijele se na imidazole i triazole. Imidazoli uključuju:

• ketokonazol;
• mikonazol;
• Clotrimazole.

Zalain je derivat imidazola i benzotiofena.

Triazoli dolaze u dva imena:

• flukonazol;
• Itrakonazol

Mehanizam djelovanja lijekova ove grupe izražava se u inhibiciji enzima zavisnih od citokroma P450, koji su uključeni u biosintezu sterola stanične membrane. To dovodi do narušavanja integriteta gljivične ćelije.

Raspon djelovanja lijekova ove grupe je širok, a nuspojave su manje uobičajene u odnosu na polienske antibiotike. Ali dugotrajna upotreba azola može uzrokovati zatajenje jetre opasno po život.

Češće ga uzrokuju imidazoli nego triazoli. Ne preporučuje se uzimanje azola sa lekovima kao što su:

• Cyclosporine;
• antihistaminici;
• oralni hipoglikemijski agensi;
• antikoagulansi;
• lijekovi koji se metaboliziraju u jetri.

Ketokonazol

Dobar antifungalni lijek koji se široko koristi u dermatologiji. Djeluje efikasno kada se uzima u obliku tableta, ali se može koristiti i lokalno. Dostupan u obliku:

• masti;
• tablete;
• šampon

Aktivan protiv infekcija uzrokovanih H. capsulatum i B. dermatitidis. Lijek se propisuje za liječenje:

• drozd;
• dermatomikoza;
• gljivice na noktima;
• lišajevi;
• mikoza genitourinarnih organa.

Lijek se može koristiti profilaktički za sprječavanje infekcije.

Flukonazol

Koristi se za vanjske mikoze i sistemske gljivične infekcije. Dostupno u:

• kapsule;
• sirup;
• rastvor za infuziju.

Jedna od glavnih indikacija za upotrebu je kandidijaza različitih lokalizacija (koža, genitalno područje, usna šupljina). Lijek se dobro podnosi, nuspojave su rijetke, uključujući kožni osip i dijareju. Ne preporučuje se za upotrebu kod dece i trudnica.

Itrakonazol

Jeftin antifungalni lijek koji se propisuje za mikotične lezije kože, sluzokože i ploča nokta.

Lijek je predstavljen u obliku kapsula za oralnu primjenu. Ne preporučuje se primena itrakonazola kod pacijenata sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema, zatajenjem jetre i bubrega. Ako ste trudni ili dojite, ne biste trebali uzimati ovaj lijek. Nuspojave mogu uključivati:

• alergijska reakcija;
• fenomeni dispepsije;
• glavobolja;
• vrtoglavica.

Teže komplikacije uključuju mogućnost razvoja zatajenja srca i jetre.

Zalain

Savremeni lijek nove generacije sa širokim spektrom djelovanja. Koristi se za borbu protiv vanjskih gljivica i vaginalne kandidijaze. Dostupan u obliku masti i supozitorija. Zalain praktički ne izaziva nuspojave i nema sistemski učinak na tijelo. Ne preporučuje se upotreba trudnicama i ženama tokom dojenja. Rezultat nakon početka upotrebe je vidljiv gotovo odmah.

Alilamini

Ovu grupu antimikotika predstavljaju dva lijeka: terbinafin i naftifin. Koriste se za gljivične bolesti vanjske lokalizacije (onihomikoza, kožne gljivice).

Terbinafine

Terbinafin se efikasno bori protiv patogenih gljivica i ima antibakterijski učinak.

U apoteci se lijek može naći u obliku tableta, spreja, kreme i otopine za vanjsku upotrebu. Lijek je odobren za djecu stariju od 2 godine.

Nuspojave su minimalne, pacijenti se mogu žaliti na:

Naftifin

Ovaj antimikotik se koristi za vanjsku upotrebu protiv kožnih gljivica i oštećenja nokatnih ploča. Kontraindicirano ako ste alergični na komponente lijeka. Trudnice treba da ga koriste sa oprezom;

Nuspojave su pretežno lokalne: osip, svrab, peckanje u područjima primjene.

Derivati ​​morfolina

Ovu grupu predstavlja jedan lijek - Amorolfin. Lijek je jeftin, ali efikasan ako se pravilno koristi. Dostupan u obliku laka za nokte, kreme i spreja. Lijek daje najpouzdanije rezultate kod onihomikoze.

• djeca (nisu provedene studije o djelovanju lijeka na dječji organizam);
• trudnice i dojilje;
• osobe sa preosjetljivošću na lijek.

Neželjene reakcije mogu uključivati ​​osip na koži i svrab.

Ostali antifungalni lijekovi

Na osnovu rezultata ispitivanja, lekar može propisati antimikotike iz drugih hemijskih grupa.

Griseofulvin

Antifungalni lijek koji se dobiva iz bakterije Penicillium griseofulvum. Dostupan u obliku tableta. Propisuje se za mikoze kože, stopala i vlasišta.

Kontraindikacije za upotrebu su:

• sistemske bolesti;
• oštećenje bubrega i jetre;
• onkološke bolesti;
• starost do 2 godine;
• trudnoće i dojenja.

Lijek smanjuje djelotvornost hormonskih kontraceptiva i indirektnih antikoagulansa.

Flucitozin

Ovaj lijek je antimetabolit koji ima fungicidno i fungistatsko djelovanje. Njegov mehanizam djelovanja je da inhibira sintezu DNK i RNK u gljivičnoj ćeliji.

Lijek je efikasan za:

• teške sistemske bolesti;
• gljivični meningitis;
• kandidijaza;
• kriptokokoza;
• aspergiloza.

Flucitozin je kontraindiciran:

• tokom trudnoće;
• tokom dojenja;
• u djetinjstvu;
• ljudi sa bolestima krvi i zatajenjem bubrega.

Lijek se koristi kao infuzija za intravensku primjenu. Može imati veliki broj nuspojava, od kojih su neke ozbiljno opasne po život:

• srčani zastoj, zastoj disanja;
• gastrointestinalno krvarenje;
• zatajenje jetre.

Stoga se lijek propisuje prema strogim indikacijama i njegova upotreba mora biti pod nadzorom ljekara.

Prije upotrebe nekog od lijekova potrebno je pročitati upute, a ako se pojave neželjene reakcije, odmah se javite svom ljekaru.