Ljudsko tijelo ima svoj individualni razvoj od trenutka oplodnje do prirodnog kraja života. Ovaj period se naziva ontogeneza. Razlikuje dvije nezavisne faze: prenatalni (od trenutka začeća do trenutka rođenja) i postnatalni (od trenutka rođenja do smrti osobe). Svaka od ovih faza ima svoje karakteristike u strukturi i funkcionisanju cirkulacijskog sistema. Pogledajmo neke od njih:
Dobne karakteristike u prenatalnoj fazi. Formiranje embrionalnog srca počinje od 2. sedmice prenatalnog razvoja, a njegov razvoj se uglavnom završava do kraja 3. sedmice. Krvotok fetusa ima svoje karakteristike, prvenstveno povezane s činjenicom da prije rođenja kisik ulazi u tijelo fetusa kroz placentu i takozvanu pupčanu venu.
Pupčana vena se grana u dvije žile, jedna opskrbljuje jetru, a druga se povezuje s donjom šupljom venom. Kao rezultat toga, u donjoj šupljoj veni, krv bogata kisikom pomiješana je s krvlju koja je prošla kroz jetru i sadrži metaboličke produkte. Krv ulazi u desnu pretkomoru kroz donju šuplju venu.
Zatim, krv prolazi u desnu komoru i zatim se potiskuje u plućnu arteriju; manji dio krvi teče u pluća, a veći dio kroz ductus botalli ulazi u aortu. Prisustvo ductus botallusa koji povezuje arteriju sa aortom je druga specifičnost u fetalnoj cirkulaciji. Kao rezultat veze plućne arterije i aorte, obje srčane komore pumpaju krv u sistemsku cirkulaciju. Krv s produktima metabolizma vraća se u majčino tijelo kroz pupčane arterije i placentu.
Dakle, cirkulacija miješane krvi u tijelu fetusa, njena povezanost preko posteljice sa krvožilnim sistemom majke i prisustvo ductus botallusa su glavne karakteristike fetalne cirkulacije.
Karakteristike vezane za dob u postnatalnoj fazi. Kod novorođenčeta prestaje veza sa majčinim tijelom i njegov vlastiti krvožilni sistem preuzima sve potrebne funkcije. Duktus botallus gubi svoj funkcionalni značaj i ubrzo postaje obrastao vezivnim tkivom. Kod djece je relativna masa srca i ukupni lumen krvnih žila veći nego kod odraslih, što uvelike olakšava procese cirkulacije krvi.
Postoje li obrasci u rastu srca? Može se primijetiti da je rast srca usko povezan s ukupnim rastom tijela. Najintenzivniji rast srca uočava se u prvim godinama razvoja i na kraju adolescencije.
Oblik i položaj srca u grudima također se mijenja. Kod novorođenčadi srce je sferično i smješteno je mnogo više nego kod odrasle osobe. Ove razlike se eliminišu tek do 10. godine.
Funkcionalne razlike u kardiovaskularnom sistemu djece i adolescenata traju i do 12 godina. Broj otkucaja srca kod djece je veći nego kod odraslih. Otkucaji srca kod djece su podložniji vanjskim utjecajima: fizičkim vježbama, emocionalnom stresu itd. Krvni pritisak kod dece je niži nego kod odraslih. Udarni volumen kod djece je znatno manji nego kod odraslih. S godinama se povećava minutni volumen krvi, što srcu daje sposobnost prilagođavanja na fizičku aktivnost.
Tokom puberteta, ubrzani procesi rasta i razvoja koji se odvijaju u organizmu utiču na unutrašnje organe, a posebno na kardiovaskularni sistem. U ovoj dobi postoji nesklad između veličine srca i promjera krvnih žila. S brzim rastom srca, krvne žile rastu sporije, njihov lumen nije dovoljno širok, pa stoga adolescentovo srce nosi dodatno opterećenje, gurajući krv kroz uske žile. Iz istog razloga, tinejdžer može imati privremeni poremećaj u ishrani srčanog mišića, pojačan umor, blagu otežano disanje i nelagodu u predelu srca.
Još jedna karakteristika adolescentnog kardiovaskularnog sistema je da srce adolescenta raste veoma brzo, a razvoj nervnog sistema koji reguliše rad srca ne ide u korak sa tim. Kao rezultat toga, tinejdžeri ponekad doživljavaju lupanje srca, nepravilan srčani ritam itd. Sve ove promjene su privremene i nastaju zbog karakteristika rasta i razvoja, a ne kao posljedica bolesti.
Higijena kardiovaskularnog sistema. Za normalan razvoj srca i njegovu aktivnost od izuzetne je važnosti otklanjanje prekomjernog fizičkog i psihičkog stresa koji narušava normalan ritam rada srca, kao i osiguranje njegovog treninga kroz racionalne i djeci pristupačne fizičke vježbe.
Kardiovaskularni trening se postiže svakodnevnim fizičkim vježbama, sportskim aktivnostima i umjerenim fizičkim radom, posebno kada se izvode na svježem zraku.
Higijena cirkulacijskog sistema kod dece postavlja određene zahteve za njihovu odeću. Uska odjeća i uske haljine stišću grudi. Uske kragne stisnu krvne sudove vrata, što utiče na cirkulaciju krvi u mozgu. Zategnuti pojasevi stisnu krvne sudove trbušne šupljine i na taj način otežavaju cirkulaciju krvi u organima za cirkulaciju. Uske cipele negativno utiču na cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima.
hipertrofija cirkulacije srca
Kardiovaskularni sistem – cirkulatorni sistem – sastoji se od srca i krvnih sudova: arterija, vena i kapilara.
Srce- šuplji mišićni organ u obliku konusa: prošireni dio je osnova srca, uski dio je vrh. Srce se nalazi u grudnoj šupljini iza grudne kosti. Njegova težina ovisi o dobi, spolu, veličini tijela i fizičkom razvoju kod odrasle osobe iznosi 250-300 g.
Srce se nalazi u perikardijalnoj vrećici koja ima dva sloja: vanjski (perikarda) - srasli sa grudnom kosti, rebrima, dijafragmom; enterijer (epikard) - pokriva srce i spaja se s njegovim mišićem. Između listova postoji praznina ispunjena tečnošću, koja olakšava klizanje srca tokom kontrakcije i smanjuje trenje.
Srce je neprekidnim septumom podeljeno na dve polovine (slika 9.1): desnu i levu. Svaka polovina se sastoji od dvije komore: atrijuma i ventrikula, koji su, zauzvrat, odvojeni zalistcima.
Ulivaju se u desnu pretkomoru gornji I donja šuplja vena, a lijevo - četiri plućne vene. Izlazi iz desne komore plućni trup (plućna arterija), a s lijeve strane - aorta. Na mjestu gdje plovila izlaze nalaze se polumjesečni zalisci.
Unutrašnji sloj srca - endokarda- sastoji se od skvamoznog jednoslojnog epitela i formira zaliske koji rade pasivno pod utjecajem krvotoka.
Srednji sloj - miokard- predstavljeno srčanim mišićnim tkivom. Najtanja debljina miokarda je u atrijumu, a najdeblja u lijevoj komori. Miokard u komorama formira izrasline - papilarni mišići, za koje su pričvršćene tetivne niti, koje se spajaju na klapne ventile. Papilarni mišići sprečavaju izvrtanje zaliska pod krvnim pritiskom kada se ventrikuli kontrahuju.
Vanjski sloj srca je epicardium- formiran od sloja epitelnih ćelija, predstavlja unutrašnji sloj perikardne vrećice.
Rice. 9.1.
- 1 - aorta; 2 - lijeva plućna arterija; 3 - lijevi atrijum;
- 4 - lijeve plućne vene; 5 - bikuspidni zalisci; 6 - lijeva komora;
- 7 - polumjesecni zalistak aorte; 8 - desna komora; 9 - polumjesec
plućni ventil; 10 - donja šuplja vena; 11- trikuspidalni zalisci; 12 - desna pretkomora; 13 - desne plućne vene; 14 - u pravu
plućna arterija; 15 - gornja šuplja vena (prema M.R. Sapin, Z.G. Bryksina, 2000)
Srce se ritmično kontrahira zbog naizmjeničnih kontrakcija atrija i ventrikula. Zove se kontrakcija miokarda sistola, opuštanje - dijastola. Tokom kontrakcije atrija, komore se opuštaju i obrnuto. Postoje tri glavne faze srčane aktivnosti:
- 1. Atrijalna sistola - 0,1 s.
- 2. Ventrikularna sistola - 0,3 s.
- 3. Dijastola atrija i ventrikula (opšta pauza) - 0,4 s.
Generalno, jedan srčani ciklus kod odrasle osobe u mirovanju traje 0,8 s, a broj otkucaja srca, odnosno puls je 60-80 otkucaja/min.
Srce ima automatizam(sposobnost uzbuđenja pod uticajem impulsa koji nastaju u sebi) zbog posebnih mišićnih vlakana atipičnih tkiva prisutnih u miokardu, koja čine provodni sistem srca.
Krv se kreće kroz sudove koji formiraju sistemsku i plućnu cirkulaciju (slika 9.2).
Rice. 9.2.
- 1 - kapilare glave; 2 - kapilare malog kruga (pluća);
- 3 - plućna arterija; 4 - plućna vena; 5 - aortni luk; 6 - lijevi atrijum; 7 - lijeva komora; 8 - abdominalna aorta; 9 - desna pretkomora; 10 - desna komora; 11- hepatična vena; 12 - portalna vena; 13 - crijevna arterija; 14- kapilare velikog kruga (N.F. Lysova, R.I. Aizman et al., 2008.)
Sistemska cirkulacija počinje od lijeve komore sa aortom, iz koje polaze arterije manjeg promjera koje nose arterijsku (kiseonikom) krv u glavu, vrat, udove, organe trbušne i torakalne šupljine i karlicu. Udaljavajući se od aorte, arterije se granaju na manje žile - arteriole, a zatim i kapilare kroz čiju stijenku dolazi do izmjene krvi i tkivne tekućine. Krv oslobađa kisik i hranjive tvari, a uzima ugljični dioksid i produkte ćelijskog metabolizma. Kao rezultat, krv postaje venska (zasićena ugljičnim dioksidom). Kapilare se spajaju u venule, a zatim u vene. Venska krv iz glave i vrata prikuplja se u gornju šuplju venu, a iz donjih ekstremiteta, karličnih organa, grudnog koša i trbušne šupljine - u donju šuplju venu. Vene se odvode u desnu pretkomoru. Dakle, sistemska cirkulacija počinje iz lijeve komore i pumpa se u desnu pretkomoru.
Plućna cirkulacija počinje plućnom arterijom iz desne komore, koja nosi vensku (bez kiseonika) krv. Granajući se u dvije grane koje idu na desno i lijevo plućno krilo, arterija se dijeli na manje arterije, arteriole i kapilare, iz kojih se u alveolama uklanja ugljični dioksid i obogaćuje kisikom koji se pri udisanju opskrbljuje zrakom.
Plućne kapilare postaju venule, a zatim formiraju vene. Četiri plućne vene nose arterijsku krv bogatu kiseonikom u lijevu pretkomoru. Dakle, plućna cirkulacija počinje od desne komore i završava u lijevom atrijumu.
Vanjske manifestacije rada srca nisu samo srčani impuls i puls, već i krvni tlak. Krvni pritisak- pritisak koji krv vrši na zidove krvnih sudova kroz koje se kreće. U arterijskom dijelu cirkulacijskog sistema ovaj pritisak se naziva arterijski(PAKAO).
Količina krvnog tlaka određena je snagom srčanih kontrakcija, količinom krvi i otporom krvnih žila.
Najveći pritisak se opaža u trenutku izbacivanja krvi u aortu; minimum je u trenutku kada krv stigne do šuplje vene. Postoje gornji (sistolni) pritisak i donji (dijastolni) pritisak.
Vrijednost krvnog pritiska se određuje:
- rad srca;
- količina krvi koja ulazi u vaskularni sistem;
- otpornost zidova krvnih žila;
- elastičnost krvnih sudova;
- viskozitet krvi.
Viši je tokom sistole (sistolni), a niži tokom dijastole (dijastolni). Sistolni pritisak je uglavnom određen radom srca, dijastolni pritisak zavisi od stanja krvnih sudova i njihove otpornosti na protok tečnosti. Razlika između sistolnog i dijastolnog pritiska - pulsni pritisak.Što je njegova vrijednost manja, to manje krvi ulazi u aortu tokom sistole. Krvni pritisak može varirati u zavisnosti od uticaja spoljašnjih i unutrašnjih faktora. Tako se povećava sa mišićnom aktivnošću, emocionalnim uzbuđenjem, napetošću itd. Kod zdrave osobe pritisak se održava na konstantnom nivou (120/70 mm Hg) zbog funkcionisanja regulatornih mehanizama.
Regulatorni mehanizmi obezbeđuju koordinisan rad kardiovaskularnog sistema u skladu sa promenama u unutrašnjem i spoljašnjem okruženju.
Nervnu regulaciju srčane aktivnosti vrši autonomni nervni sistem. Parasimpatički nervni sistem slabi i usporava rad srca, dok simpatički nervni sistem, naprotiv, jača i ubrzava. Humoralnu regulaciju provode hormoni i joni. Adrenalin i joni kalcija pospješuju rad srca, acetilholin i kalijum slabe i normaliziraju rad srca. Ovi mehanizmi funkcionišu međusobno. Srce prima nervne impulse iz svih dijelova centralnog nervnog sistema.
Kardiovaskularni sistem je sistem organa koji cirkuliše krv i limfu po celom telu.
Kardiovaskularni sistem se sastoji od krvnih sudova i srca, koje je glavni organ ovog sistema.
Glavna funkcija krvožilnog sistema je da opskrbi organe hranjivim tvarima, biološki aktivnim tvarima, kisikom i energijom; a sa krvlju produkti raspadanja „odlaze“ iz organa i odlaze u odjele koji uklanjaju štetne i nepotrebne tvari iz tijela.
Srce je šuplji mišićni organ sposoban za ritmične kontrakcije, osiguravajući kontinuirano kretanje krvi unutar krvnih žila. Zdravo srce je snažan organ koji neprekidno radi, veličine šake i težine oko pola kilograma. Srce se sastoji od 4 komore. Mišićni zid koji se zove septum dijeli srce na lijevu i desnu polovinu. Svaka polovina ima 2 komore. Gornje komore se zovu atrijumi, donje komore se zovu komore. Dvije pretkomore su razdvojene interatrijalnim septumom, a dvije komore su odvojene interventrikularnim septumom. Atrijum i komora svake strane srca povezani su atrioventrikularnim otvorom. Ovaj otvor otvara i zatvara atrioventrikularni zalistak. Lijeva atrioventrikularna valvula je također poznata kao mitralna valvula, a desna atrioventrikularna valvula također je poznata kao trikuspidna valvula.
Funkcija srca je ritmično pumpanje krvi iz vena u arterije, odnosno stvaranje gradijenta tlaka, uslijed čega dolazi do njegovog stalnog kretanja. To znači da je glavna funkcija srca osigurati cirkulaciju krvi prenoseći kinetičku energiju krvi. Srce je stoga često povezano sa pumpom. Odlikuje se izuzetno visokom produktivnošću, brzinom i glatkoćom prolaznih procesa, sigurnosnom marginom i stalnim obnavljanjem tkanina.
Posude su sistem šupljih elastičnih cijevi različite strukture, prečnika i mehaničkih svojstava ispunjenih krvlju.
Općenito, u zavisnosti od smjera krvotoka, žile se dijele na: arterije, kroz koje se krv odvodi iz srca i opskrbljuje organima, i vene - žile u kojima krv teče prema srcu i kapilarama.
Za razliku od arterija, vene imaju tanje zidove koji sadrže manje mišića i elastičnog tkiva.
Ljudi i sve životinje kičmenjaci imaju zatvoreni cirkulacijski sistem. Krvni sudovi kardiovaskularnog sistema čine dva glavna podsistema: sudove plućne cirkulacije i sudove sistemske cirkulacije.
Sudovi plućne cirkulacije prenose krv od srca do pluća i nazad. Plućna cirkulacija počinje desnom komorom, iz koje izlazi plućno deblo, a završava lijevom pretkomorom u koju se ulivaju plućne vene.
Žile sistemske cirkulacije povezuju srce sa svim ostalim dijelovima tijela. Sistemska cirkulacija počinje u lijevoj komori, gdje izlazi aorta, a završava u desnom atrijumu, gdje ulazi šuplja vena.
Kapilare su najmanji krvni sudovi koji povezuju arteriole sa venulama. Zbog vrlo tanke stijenke kapilara, omogućavaju razmjenu hranjivih i drugih tvari (kao što su kisik i ugljični dioksid) između krvi i stanica različitih tkiva. U zavisnosti od potrebe za kiseonikom i drugim nutrijentima, različita tkiva imaju različit broj kapilara.
Starostne karakteristike kardiovaskularnog sistema.
Što je dijete manje, to:
manje veličine i volumena različitih dijelova kardiovaskularnog sistema;
što su kontrakcije češće; Dakle
- 1 dan - 150 otkucaja u minuti.
- 1 godina - 130 otkucaja u minuti.
- 3 godine - 110 otkucaja u minuti.
- 7 godina - 85-90 otkucaja u minuti.
- 12 godina - 90 otkucaja u minuti.
- 18 godina - 80 otkucaja u minuti.
Odrasli -66-72 otkucaja u minuti.
što su niže funkcionalne sposobnosti tijela koje se povećavaju s godinama i treningom;
što manje ekonomično i efikasno funkcioniše kardiovaskularni sistem;
manje su dodatne rezervne i funkcionalne sposobnosti kardiovaskularnog sistema.
Kardiovaskularna higijena
Higijena kardiovaskularnog sistema se sastoji u poštivanju normi funkcionisanja ovog sistema, tj. u skladu sa starosnim karakteristikama održavati na nivou - norme otkucaja srca, nivo minimalnog i maksimalnog krvnog pritiska, udarni volumen (količina ml krvi koja se izbaci u krvotok pri donjoj kontrakciji), manji volumen krvi (BV ) - količina krvi koja se izbaci u minuti. Za optimalno funkcionisanje kardiovaskularnog sistema moraju biti ispunjeni sledeći zahtevi:
održavanje ispravne dnevne rutine;
pravilna regulacija fizičkog i psihičkog stresa. Na osnovu toga, smanjenje statističkih opterećenja i povećanje dinamičkih;
kaljenje, fizičko vaspitanje i sport; prevencija loših navika; poštivanje pravila mentalne higijene.
Disanje je proces stalne razmjene gasova između tijela i okoline, neophodan za život. Kiseonik ulazi u tijelo kroz respiratorne organe, a ugljični dioksid i vodena para se uklanjaju iz tijela. Kiseonik je neophodan organizmu za obavljanje oksidativnih procesa, koji su glavni izvori energije.
Spoljno disanje novorođenčeta karakteriše čest i ne baš stabilan ritam, ravnomerna distribucija vremena između udisaja i izdisaja, mali plimni volumen, mala brzina strujanja vazduha i kratke pauze disanja.
Brzina disanja kod novorođenčadi kreće se od 40 do 70 u minuti. Tokom prve godine života dijete je u stanju fizičke otežano disanje.
S godinama se smanjuje učestalost respiratornih pokreta, ritam disanja postaje stabilniji, faza udisaja je kraća u odnosu na cijeli ciklus, a izdisaj i pauza disanja su duži. Dijafragmatično disanje se opaža kod novorođenčadi i dojenčadi.
Rastom i razvojem tijela mijenja se ukupni kapacitet pluća i njegove komponente.
S godinama, dišni volumen (TV) i minutni volumen disanja (MRV) se povećavaju. Do 8 godina, ventilacija kod djevojčica i dječaka je približno ista. U dobi od 15-16 godina DO odgovara vrijednostima odraslih. Tokom puberteta, MOD može čak i premašiti svoju vrijednost kod odraslih.
Faze srčanog ciklusa.
Miokard karakterišu sledeća svojstva: ekscitabilnost, sposobnost kontrakcije, provodljivost i automatizam. Da bismo razumjeli faze kontrakcija srčanog mišića, potrebno je zapamtiti dva osnovna pojma: sistola i dijastola. Oba termina su grčkog porijekla i u prijevodu imaju suprotna značenja, systello znači "zategnuti", diastello znači "proširiti".
Atrijalna sistola
Krv se usmjerava u atrijum. Obje komore srca se uzastopno pune krvlju, jedan dio krvi se zadržava, drugi teče dalje u ventrikule kroz otvorene atrioventrikularne otvore. U tom trenutku počinje atrijalna sistola, zidovi oba atrija se naprežu, njihov ton počinje da se povećava, otvori vena koje nose krv zatvaraju se zahvaljujući prstenastim snopovima miokarda. Rezultat takvih promjena je kontrakcija miokarda - atrijalna sistola. U tom slučaju krv iz atrija brzo nastoji da uđe u komore kroz atrioventrikularne otvore, što ne predstavlja problem, jer zidovi leve i desne komore su opušteni tokom ovog perioda, a šupljine komora se šire. Faza traje samo 0,1 s, tokom koje atrijalna sistola preklapa i posljednje trenutke ventrikularne dijastole. Vrijedi napomenuti da atrijumi ne moraju koristiti snažniji mišićni sloj, njihov posao je samo da pumpaju krv u susjedne komore. Upravo zbog nedostatka funkcionalne nužnosti mišićni sloj lijeve i desne pretklijetke je tanji od sličnog sloja ventrikula.
Ventrikularna sistola
Nakon atrijalne sistole počinje druga faza - ventrikularna sistola, koja također počinje periodom napetosti srčanog mišića. Period napetosti traje u prosjeku 0,08 s. Čak i ovo malo vremena, fiziolozi su uspjeli podijeliti u dvije faze: unutar 0,05 s, mišićni zid komora je uzbuđen, njegov ton počinje da se povećava, kao ohrabrujući, stimulirajući za buduće djelovanje - faza asinhrone kontrakcije. Druga faza perioda napetosti miokarda je faza izometrijske kontrakcije, traje 0,03 s, tokom koje se pritisak u komorama povećava, dostižući značajne brojke.
Ovdje se postavlja logično pitanje: zašto krv ne juri natrag u atrijum? To je upravo ono što bi se dogodilo, ali ona to ne može učiniti: prva stvar koja počinje da se gura u pretkomoru su slobodni rubovi atrioventrikularnih zalistaka koji plutaju u komorama. Čini se da su se pod takvim pritiskom trebali pretvoriti u atrijumsku šupljinu. Ali to se ne događa, budući da se napetost ne povećava samo u miokardu ventrikula, već se i mesnate poprečne šipke i papilarni mišići naprežu, istežući niti tetiva, koji štite zalistke od "ispadanja" u atrij. Dakle, zatvaranjem kvržica atrioventrikularnih zalistaka, odnosno prekidanjem komunikacije između ventrikula i atrija, završava period napetosti u ventrikularnoj sistoli.
Nakon što napon dostigne svoj maksimum, počinje period kontrakcije ventrikularnog miokarda, koji traje 0,25 s, u tom periodu nastupa stvarna ventrikularna sistola. Za 0,13 s krv se oslobađa u otvore plućnog trupa i aorte, zalisci se pritiskaju na zidove. To se događa zbog povećanja tlaka do 200 mm Hg. u lijevoj komori i do 60 mm Hg. u desno. Ova faza se naziva faza brzog izbacivanja. Nakon njega, u preostalom vremenu, dolazi do sporijeg oslobađanja krvi pod nižim pritiskom - faza sporog izbacivanja. U ovom trenutku, atrijumi su opušteni i ponovo počinju da primaju krv iz vena, čime se ventrikularna sistola slojeva na dijastolu atrija.
Ukupna dijastolička pauza (ukupna dijastola)
Mišićni zidovi ventrikula se opuštaju, ulazeći u dijastolu, koja traje 0,47 s. Tokom ovog perioda, ventrikularna dijastola je superponirana na još uvijek tekuću atrijalnu dijastolu, pa se ove faze srčanog ciklusa obično kombinuju, nazivajući ih zajedničkom dijastolom ili zajedničkom dijastolnom pauzom. Ali to ne znači da je sve stalo. Zamislite, komora se skupila, istiskujući krv iz sebe, i opustila, stvarajući razrijeđeni prostor unutar svoje šupljine, gotovo negativan pritisak. Kao odgovor, krv juri natrag u ventrikule. Ali polumjesečni kvržici aortnog i plućnog zaliska, s krvlju koja se vraća, odmiču se od zidova. Približavaju se, blokirajući jaz. Period u trajanju od 0,04 s, počevši od opuštanja ventrikula do zatvaranja lumena polumjesečnim zaliscima, naziva se protodijastolni period (grčka riječ proton znači „na početku“). Krv nema izbora nego da započne svoje putovanje duž vaskularnog kreveta.
U narednih 0,08 s nakon protodijastoličkog perioda, miokard ulazi u fazu izometrijske relaksacije. Tokom ove faze, kvržice mitralnog i trikuspidnog zaliska su i dalje zatvorene, te stoga krv ne ulazi u komore. Ali smirenje prestaje kada pritisak u komorama postane niži od pritiska u atrijuma (0 ili čak nešto manji u prvom i od 2 do 6 mm Hg u drugom), što neminovno dovodi do otvaranja atrioventrikularnih zalistaka. Za to vrijeme krv ima vremena da se akumulira u atrijumu, čija je dijastola počela ranije. Za 0,08 s bezbedno migrira u ventrikule i nastupa faza brzog punjenja. Krv postupno nastavlja teći u atriju još 0,17 s, mala količina ulazi u komore kroz atrioventrikularne otvore - faza sporog punjenja. Posljednja stvar kojoj ventrikule prolaze tokom dijastole je neočekivani protok krvi iz pretkomora tokom sistole, koji traje 0,1 s i čini presistolni period ventrikularne dijastole. Pa, onda se ciklus zatvara i počinje ponovo.
Trajanje srčanog ciklusa
Rezimiraj. Ukupno vrijeme cijelog sistoličkog rada srca je 0,1 + 0,08 + 0,25 = 0,43 s, dok je dijastoličko vrijeme za sve komore ukupno 0,04 + 0,08 + 0,08 + 0,17 + 0,1 = 0,47 s, tj. srce "radi" pola svog života, i "odmara" do kraja života. Ako zbrojite vrijeme sistole i dijastole, ispada da je trajanje srčanog ciklusa 0,9 s. Ali postoji neka konvencija u proračunima. Na kraju krajeva, 0,1 s. sistoličko vrijeme po atrijalnoj sistoli i 0,1 s. dijastolni, dodijeljen presistolnom periodu, u suštini je ista stvar. Na kraju krajeva, prve dvije faze srčanog ciklusa su naslagane jedna na drugu. Stoga, za opći vremenski okvir, jednu od ovih brojki jednostavno treba poništiti. Izvodeći zaključke, možemo prilično precizno procijeniti količinu vremena koje je srce potrošilo da završi sve faze srčanog ciklusa, trajanje ciklusa će biti jednako 0,8 s.
Zvukovi srca
Ispitujući faze srčanog ciklusa, ne možemo ne spomenuti zvukove koje proizvodi srce. U prosjeku, srce proizvodi dva zvuka koji istinski kucaju oko 70 puta u minuti. Kuc-kuc, kuc-kuc.
Prvi "otkucaj", takozvani prvi zvuk, generira se ventrikularnom sistolom. Radi jednostavnosti, možete zapamtiti da je to rezultat zalupanja atrioventrikularnih zalistaka: mitralnog i trikuspidalnog. U trenutku nagle napetosti miokarda, zalisci, kako ne bi pustili krv natrag u pretkomoru, zatvaraju atrioventrikularne otvore, zatvaraju se njihovi slobodni rubovi i čuje se karakterističan "udarac". Da budemo precizniji, naprezanje miokarda, podrhtavanje niti tetiva i oscilirajući zidovi aorte i plućnog trupa su uključeni u formiranje prvog tonusa.
II ton je rezultat dijastole. Nastaje kada polumjesečni zalisci aorte i plućnog debla blokiraju put krvi koja se želi vratiti u relaksirane komore i „kucati“, povezujući njihove rubove u lumenu arterija. To je vjerovatno sve.
Međutim, kada je srce u nevolji, dolazi do promjena u zvučnoj slici. Sa srčanim oboljenjima, zvuci mogu postati veoma raznoliki. Mogu se mijenjati oba nama poznata tona (postati tiši ili glasniji, račvasti), pojaviti se dodatni tonovi (III i IV), mogu se pojaviti razni šumovi, škripe, škljocaji, zvuci koji se nazivaju „labudov plač“, „magavac“ itd.
Higijena kardiovaskularnog sistema.
Ljudsko tijelo ima svoj individualni razvoj od trenutka oplodnje do prirodnog kraja života. Ovaj period se naziva ontogeneza. Razlikuje dvije nezavisne faze: prenatalni (od trenutka začeća do trenutka rođenja) i postnatalni (od trenutka rođenja do smrti osobe). Svaka od ovih faza ima svoje karakteristike u strukturi i funkcionisanju cirkulacijskog sistema. Pogledajmo neke od njih:
Dobne karakteristike u prenatalnoj fazi. Formiranje embrionalnog srca počinje od 2. sedmice prenatalnog razvoja, a njegov razvoj se uglavnom završava do kraja 3. sedmice. Krvotok fetusa ima svoje karakteristike, prvenstveno povezane s činjenicom da prije rođenja kisik ulazi u tijelo fetusa kroz placentu i takozvanu pupčanu venu. Pupčana vena grana se u dvije žile, jedna hrani jetru, a druga se povezuje sa donjom šupljom venom. Kao rezultat toga, u donjoj šupljoj veni, krv bogata kisikom pomiješana je s krvlju koja je prošla kroz jetru i sadrži metaboličke produkte. Krv ulazi u desnu pretkomoru kroz donju šuplju venu. Zatim, krv prolazi u desnu komoru i zatim se potiskuje u plućnu arteriju; manje krvi teče u pluća, a najveći dio kroz botalni kanal ulazi u aortu. Prisustvo ductus botallusa koji povezuje arteriju sa aortom je druga specifičnost u fetalnoj cirkulaciji. Kao rezultat veze plućne arterije i aorte, obje srčane komore pumpaju krv u sistemsku cirkulaciju. Krv s produktima metabolizma vraća se u majčino tijelo kroz pupčane arterije i placentu.
Dakle, cirkulacija miješane krvi u tijelu fetusa, njena povezanost preko posteljice sa krvožilnim sistemom majke i prisustvo ductus botallusa su glavne karakteristike fetalne cirkulacije.
Karakteristike vezane za dob u postnatalnoj fazi . Kod novorođenčeta prestaje veza sa majčinim tijelom i njegov vlastiti krvožilni sistem preuzima sve potrebne funkcije. Duktus botallus gubi svoj funkcionalni značaj i ubrzo postaje obrastao vezivnim tkivom. Kod djece je relativna masa srca i ukupni lumen krvnih žila veći nego kod odraslih, što uvelike olakšava procese cirkulacije krvi.
Postoje li obrasci u rastu srca? Može se primijetiti da je rast srca usko povezan s ukupnim rastom tijela. Najintenzivniji rast srca uočava se u prvim godinama razvoja i na kraju adolescencije.
Oblik i položaj srca u grudima također se mijenja. Kod novorođenčadi srce je sferično i smješteno je mnogo više nego kod odrasle osobe. Ove razlike se eliminišu tek do 10. godine.
Funkcionalne razlike u kardiovaskularnom sistemu djece i adolescenata traju i do 12 godina. Broj otkucaja srca kod djece je veći nego kod odraslih. Otkucaji srca kod djece su podložniji vanjskim utjecajima: fizičkim vježbama, emocionalnom stresu itd. Krvni pritisak kod dece je niži nego kod odraslih. Udarni volumen kod djece je znatno manji nego kod odraslih. S godinama se povećava minutni volumen krvi, što srcu daje sposobnost prilagođavanja na fizičku aktivnost.
Tokom puberteta, ubrzani procesi rasta i razvoja koji se odvijaju u organizmu utiču na unutrašnje organe, a posebno na kardiovaskularni sistem. U ovoj dobi postoji nesklad između veličine srca i promjera krvnih žila. S brzim rastom srca, krvne žile rastu sporije, njihov lumen nije dovoljno širok, pa stoga adolescentovo srce nosi dodatno opterećenje, gurajući krv kroz uske žile. Iz istog razloga, tinejdžer može imati privremeni poremećaj u ishrani srčanog mišića, pojačan umor, blagu otežano disanje i nelagodu u predelu srca.
Još jedna karakteristika adolescentnog kardiovaskularnog sistema je da srce adolescenta raste veoma brzo, a razvoj nervnog sistema koji reguliše rad srca ne ide u korak sa tim. Kao rezultat toga, tinejdžeri ponekad doživljavaju lupanje srca, nepravilan srčani ritam itd. Sve ove promjene su privremene i nastaju zbog karakteristika rasta i razvoja, a ne kao posljedica bolesti.
Higijena kardiovaskularnog sistema. Za normalan razvoj srca i njegovu aktivnost od izuzetne je važnosti otklanjanje prekomjernog fizičkog i psihičkog stresa koji narušava normalan ritam rada srca, kao i osiguranje njegovog treninga kroz racionalne i djeci pristupačne fizičke vježbe.
Postepeno treniranje srčane aktivnosti osigurava poboljšanje kontraktilnih i elastičnih svojstava mišićnih vlakana srca.
Kardiovaskularni trening se postiže svakodnevnim fizičkim vježbama, sportskim aktivnostima i umjerenim fizičkim radom, posebno kada se izvode na svježem zraku.
Higijena cirkulacijskog sistema kod dece postavlja određene zahteve za njihovu odeću. Uska odjeća i uske haljine stišću grudi. Uske kragne stisnu krvne sudove vrata, što utiče na cirkulaciju krvi u mozgu. Zategnuti pojasevi stisnu krvne sudove trbušne šupljine i na taj način otežavaju cirkulaciju krvi u organima za cirkulaciju. Uske cipele negativno utiču na cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima.
Zaključak.
Ćelije višećelijskih organizama gube direktan kontakt sa spoljašnjom sredinom i nalaze se u okolnom tečnom mediju – međućelijskoj, odnosno tkivnoj tečnosti, odakle crpe potrebne supstance i gde luče produkte metabolizma.
Sastav tkivne tečnosti se stalno ažurira zbog činjenice da je ova tečnost u bliskom kontaktu sa krvlju koja se neprekidno kreće, koja obavlja niz svojih inherentnih funkcija (vidi tačku I. „Funkcije cirkulatornog sistema“). Kiseonik i druge supstance neophodne za ćelije prodiru iz krvi u tkivnu tečnost; proizvodi staničnog metabolizma ulaze u krv koja teče iz tkiva.
Različite funkcije krvi mogu se obavljati samo njenim kontinuiranim kretanjem u žilama, tj. u prisustvu cirkulacije krvi. Krv se kreće kroz sudove zbog periodičnih kontrakcija srca. Kada srce stane, dolazi do smrti jer prestaje dostava kisika i hranjivih tvari u tkiva, kao i oslobađanje tkiva od metaboličkih produkata.
Dakle, cirkulacijski sistem je jedan od najvažnijih sistema u tijelu.
Spisak korišćene literature:
1. S.A. Georgieva i drugi. - M.: Medicina, 1981.
2. E.B. Babsky, G.I. Kositsky, A.B. Kogan et al. – M.: Medicina, 1984.
3. Yu.A. Ermolaev Dobna fiziologija. – M.: Više. Škola, 1985
4. S.E. Sovetov, B.I. Volkov i dr. Školska higijena. – M.: Prosveta, 1967.
Ovaj dio obrađuje karakteristike morfološkog razvoja kardiovaskularnog sistema: promjene u cirkulaciji krvi kod novorođenčeta; o položaju, građi i veličini djetetovog srca u postnatalnom periodu; o starosnim promjenama u pulsu i trajanju srčanog ciklusa; o starosnim karakteristikama vanjskih manifestacija srčane aktivnosti.
Osobine morfološkog razvoja kardiovaskularnog sistema.
Promjene u cirkulaciji krvi kod novorođenčeta.
Čin rađanja djeteta karakterizira njegov prelazak u potpuno drugačije uslove postojanja. Promjene koje se javljaju u kardiovaskularnom sistemu prvenstveno su povezane sa uključivanjem plućnog disanja. U trenutku rođenja pupčana vrpca (pupčana vrpca) se podvezuje i presiječe, čime se zaustavlja razmjena plinova koja se odvija u posteljici. Istovremeno se povećava sadržaj ugljičnog dioksida u krvi novorođenčeta, a smanjuje se količina kisika. Ova krv, sa promijenjenim sastavom plina, dolazi do respiratornog centra i pobuđuje ga - javlja se prvi udah, tokom kojeg se pluća ispravljaju i žile u njima se šire. Vazduh prvi put ulazi u pluća.
Proširene, gotovo prazne žile pluća imaju veliki kapacitet i nizak krvni pritisak. Stoga sva krv iz desne komore teče kroz plućnu arteriju u pluća. Botalijanski kanal postupno postaje obrastao. Zbog promijenjenog krvnog tlaka, ovalni prozor u srcu zatvara se naborom endokarda, koji postepeno raste, a između atrija se stvara neprekidni septum. Od ovog trenutka sistemska i plućna cirkulacija su razdvojene, u desnoj polovini srca cirkuliše samo venska krv, au lijevoj samo arterijska.
U isto vrijeme, žile pupčane vrpce prestaju funkcionirati, prerastu i pretvaraju se u ligamente. Tako, u trenutku rođenja, krvožilni sistem fetusa poprima sve strukturne karakteristike odrasle osobe.
Položaj, struktura i veličina djetetovog srca u postnatalnom periodu.
Srce novorođenčeta razlikuje se od srca odrasle osobe po obliku, relativnoj masi i lokaciji. Ima gotovo sferni oblik, širina mu je nešto veća od dužine. Zidovi desne i lijeve komore su jednake debljine.
Kod novorođenčeta srce se nalazi veoma visoko zbog visokog položaja svoda dijafragme. Do kraja prve godine života, zbog spuštanja dijafragme i prelaska djeteta u vertikalni položaj (dijete sjedi, stoji), srce zauzima kosi položaj. Sa 2-3 godine njegov vrh dostiže 5. lijevo rebro, a sa 5 godina prelazi u peti lijevi međurebarni prostor. Kod dece od 10 godina, granice srca su skoro iste kao i kod odraslih.
Od trenutka razdvajanja velikog i malog kruga cirkulacije, lijeva komora obavlja mnogo više posla od desne, jer je otpor u velikom krugu veći nego u malom. S tim u vezi, mišić lijeve komore se intenzivno razvija, a do šest mjeseci života omjer zida desne i lijeve komore postaje isti kao kod odrasle osobe - 1: 2,11 (kod novorođenčeta je 1: 1,33 ). Atrijumi su razvijeniji od ventrikula.
Težina srca novorođenčeta je u prosjeku 23,6 g (moguće su fluktuacije od 11,4 do 49,5 g) i iznosi 0,89% tjelesne težine (kod odrasle osobe taj procenat se kreće od 0,48 do 0,52%). S godinama se povećava masa srca, posebno masa lijeve komore. U prve dvije godine života srce ubrzano raste, pri čemu desna komora pomalo zaostaje za lijevom u rastu.
Do 8 mjeseci života težina srca se udvostručuje, za 2-3 godine - za 3 puta, za 5 godina - za 4 puta, za 6 godina - za 11 puta. Od 7 do 12 godina, rast srca se usporava i donekle zaostaje za rastom tijela. Sa 14-15 godina - tokom puberteta - ponovo se javlja pojačan rast srca. Dječaci imaju veću srčanu masu od djevojčica. Ali u dobi od 11 godina, djevojčice počinju period pojačanog rasta srca (kod dječaka počinje sa 12 godina), a do 13-14 godina njegova masa postaje veća od one kod dječaka. Do 16. godine, srca dječaka ponovo postaju teža od srca djevojčica.
Promjene u srčanom ritmu i trajanju srčanog ciklusa povezane sa godinama.
Otkucaji srca fetusa kreću se od 130 do 150 otkucaja u minuti. U različito doba dana može se razlikovati za 30-40 kontrakcija kod istog fetusa. U trenutku kada se fetus kreće, povećava se za 13-14 otkucaja u minuti. Kada majka kratko zadrži dah, otkucaji srca fetusa se povećavaju za 8-11 otkucaja u minuti. Mišićni rad majke ne utiče na otkucaje srca fetusa.
Kod novorođenčeta broj otkucaja srca je blizak fetusu i iznosi 120-140 otkucaja u minuti. Samo tokom prvih nekoliko dana dolazi do privremenog usporavanja otkucaja srca na 80-70 otkucaja u minuti.
Visok broj otkucaja srca kod novorođenčadi povezan je s intenzivnim metabolizmom i odsustvom utjecaja vagusnih živaca. Ali ako je broj otkucaja srca kod fetusa relativno konstantan, onda se kod novorođenčeta lako mijenja pod utjecajem različitih podražaja koji djeluju na receptore kože, organe vida i sluha, mirisa, okusa i receptore unutrašnjih organa.
S godinama se broj otkucaja srca smanjuje, a kod adolescenata približava se vrijednostima odraslih.
Promjene u srčanom ritmu kod djece s godinama.
Smanjenje broja otkucaja srca s godinama je posljedica utjecaja vagusnog živca na srce. Uočene su rodne razlike u pulsu: kod dječaka je niži nego kod djevojčica istog uzrasta.
Karakteristična karakteristika aktivnosti djetetovog srca je prisustvo respiratorne aritmije: u trenutku udisaja broj otkucaja srca se povećava, a tijekom izdisaja usporava. U ranom djetinjstvu aritmija je rijetka i blaga. Od predškolskog uzrasta do 14 godina je značajno. U dobi od 15-16 godina javljaju se samo izolirani slučajevi respiratorne aritmije.
Kod djece, broj otkucaja srca doživljava velike promjene pod utjecajem različitih faktora. Emocionalni utjecaji po pravilu dovode do povećanja ritma srčane aktivnosti. Ona se značajno povećava sa povećanjem temperature okoline i tokom fizičkog rada, a smanjuje se sa smanjenjem temperature. Broj otkucaja srca tokom fizičkog rada povećava se na 180-200 otkucaja u minuti. To se objašnjava nedovoljnim razvojem mehanizama koji osiguravaju povećanje potrošnje kisika tijekom rada. Kod starije djece napredniji regulatorni mehanizmi osiguravaju brzo restrukturiranje kardiovaskularnog sistema u skladu s fizičkom aktivnošću.
Zbog visokog broja otkucaja srca kod djece, trajanje cijelog ciklusa kontrakcije je znatno kraće nego kod odraslih. Ako je kod odrasle osobe 0,8 sekundi, onda je kod fetusa 0,46 sekundi, kod novorođenčeta je 0,4-0,5 sekundi, kod djece od 6-7 godina trajanje srčanog ciklusa je 0,63 sekunde, kod djece od 12 godina starosti - 0,75 sekundi, tj. njegova veličina je skoro ista kao kod odraslih.
U skladu sa promjenom trajanja ciklusa otkucaja srca, mijenja se i trajanje njegovih pojedinačnih faza. Do kraja trudnoće kod fetusa, trajanje ventrikularne sistole je 0,3-0,5 sekundi, a dijastole 0,15-0,24 sekundi. Faza ventrikularne napetosti kod novorođenčeta traje 0,068 sekundi, a kod dojenčadi - 0,063 sekunde. Faza izbacivanja kod novorođenčadi traje 0,188 sekundi, a kod dojenčadi - 0,206 sekundi. Promjene u trajanju srčanog ciklusa i njegovih faza u drugim starosnim grupama prikazane su u tabeli.
Trajanje pojedinih faza srčanog ciklusa (u sekundama) kod djece različitih starosnih grupa (prema B.L. Komarov)
S intenzivnim opterećenjem mišića, faze srčanog ciklusa se skraćuju. Naročito se naglo smanjuje trajanje faze napetosti i faze izbacivanja na početku rada. Nakon nekog vremena njihovo trajanje se lagano povećava i postaje stabilno do kraja rada.
Uzrasne karakteristike vanjskih manifestacija srčane aktivnosti.
Otkucaji srca je jasno vidljiv oku kod djece i adolescenata sa slabo razvijenim potkožnim masnim tkivom, a kod djece s dobrom ishranom otkucaji srca se lako određuju palpacijom.
Kod novorođenčadi i djece do 2-3 godine otkucaji srca se osjećaju u 4. lijevom interkostalnom prostoru 1-2 cm izvan linije bradavica u djece od 3-7 godina i narednih dobnih grupa; 5. interkostalni prostor, neznatno varira izvan i unutar linije bradavica.
Zvukovi srca kod djece je nešto kraća u odnosu na odrasle. Ako kod odraslih prvi ton traje 0,1-0,17 sekundi, onda kod djece traje 0,1-0,12 sekundi.
Drugi ton kod djece je duži nego kod odraslih. Kod djece traje 0,07-0,1 sekunde, a kod odraslih - 0,06-0,08 sekundi. Ponekad se kod djece od 1 do 3 godine uočava cijepanje drugog tona, povezano s nešto drugačijim zatvaranjem semilunarnih zalistaka aorte i plućne arterije i cijepanjem prvog tonusa, što je uzrokovano asinhronim zatvaranjem mitralnog i trikuspidalne valvule.
Djeca često čuju treći ton, koji je vrlo tih, tup i tih. Javlja se na početku dijastole, 0,1-0,2 sekunde nakon drugog zvuka i povezan je sa brzim istezanjem ventrikularnih mišića koje nastaje kada krv uđe u njih. Kod odraslih, treći ton traje 0,04-0,09 sekundi, kod djece 0,03-0,06 sekundi. Kod novorođenčadi i dojenčadi treći ton se ne čuje.
Tokom rada mišića, pozitivnih i negativnih emocija, jačina srčanih tonova se povećava, dok se tokom spavanja smanjuje.
Elektrokardiogram Elektrokardiogram djece značajno se razlikuje od elektrokardiograma odraslih i u različitim starosnim periodima ima svoje karakteristike zbog promjene veličine srca, njegovog položaja, regulacije itd.
Elektrokardiogram fetusa se snima u 15-17. nedelji trudnoće.
Vrijeme provođenja ekscitacije od atrija do ventrikula (P-Q interval) je kraće kod fetusa nego kod novorođenčeta. Za novorođenčad i djecu u prva tri mjeseca života ovo vrijeme iznosi 0,09-0,12 sekundi, a za stariju djecu - 0,13-0,14 sekundi.
QRS kompleks kod novorođenčadi je kraći nego u starijoj dobi. Pojedinačni talasi elektrokardiograma kod dece ovog uzrasta su različiti u različitim odvodima.
Kod dojenčadi P talas ostaje jako izražen na elektrokardiogramu, što se objašnjava većom veličinom atrija. QRS kompleks je često multifazičan, kojim dominira R val. Promjene u QRS kompleksu su povezane s neravnomjernim rastom srčanog provodnog sistema.
U predškolskoj dobi, elektrokardiogram većine djece ovog uzrasta karakterizira blagi pad P i Q talasa u svim odvodima, što je povezano s razvojem miokarda lijeve komore. U ovom uzrastu se povećava trajanje QRS kompleksa i P-Q intervala, što zavisi od jačanja uticaja vagusnog živca na srce.
Kod djece školskog uzrasta, trajanje srčanog ciklusa (R-R) se još više povećava i iznosi u prosjeku 0,6-0,85 sekundi. Veličina R talasa u prvom odvodu kod adolescenata približava se veličini kod odrasle osobe. Q talas se smanjuje s godinama, a kod adolescenata se približava svojoj vrijednosti i kod odrasle osobe.
