Kako izliječiti dijete od bakterije Proteus. Proteus vulgaris kao predstavnik oportunističkih bakterija

PROTEUS - UZROK LJUDSKIH BOLESTI

proteus (lat. proteus) - rod gram-negativnih, fakultativnih anaerobnih bakterija koje stvaraju spore. Predstavnik normalne, oportunističke mikroflore ljudskog crijeva.

Proteus u taksonomiji bakterija

Rod Proteus dio porodice enterobakterije(enterobacteriaceae), red enterobacteriales, klasa gamaproteobakterija (γ proteobacteria), tip proteobakterije, bakterije iz kraljevstva.

Rod Proteus uključuje sljedeće vrste: proteus hauseri, proteus mirabilis, proteus myxofaciens, proteus penneri, proteus vulgaris.

Ranije koje su pripadale rodu Proteus, bakterije vrste proteus morganii prebačene su u rod Morganella morganii iz porodice Enterobacteriaceae, a proteus rettgeri su reklasifikovane u providencia stuartii i providencia rettgeri.

Proteus. Opće informacije

Protea imaju izgled malih, 0,3 x 3 mikrona, navojnih šipki. Odlikuje ih vrlo aktivna pokretljivost. Protee imaju toksična (proizvode endotoksin) i hemolitička svojstva.

Protea smatraju se sanitarnim indikatorskim bakterijama. Broj otkrivenih proteus mirabilis smatra se pokazateljem fekalne kontaminacije, a proteus vulgaris - indikatorom kontaminacije lokaliteta organskim supstancama.

Proteus - uzročnik ljudskih bolesti

Tri vrste iz roda Proteus - proteus mirabilis, proteus vulgaris i proteus penneri su patogene za ljude, sa 75-90% infekcija uzrokovanih proteus mirabilis.

Najčešće se akutne crijevne infekcije uzrokovane Proteusom javljaju kod male djece: oslabljen ili sa smanjenim imunitetom. Proteus infekcija može biti uzrokovana i nekontroliranom upotrebom antibiotika. Bolest se najčešće javlja u obliku gastroenteritisa, gastritisa i kolienteritisa. Vrlo često, akutne crijevne Proteus infekcije su praćene povišenom temperaturom, povraćanjem, gubitkom apetita, kratkotrajnim konvulzijama, a dolazi i do promjene prirode stolice i njene učestalosti.

Bakterije iz roda Proteus , zajedno s drugim mikroorganizmima, može uzrokovati bolesti urinarnog trakta i bubrega ljudi, posebno akutni i kronični prostatitis, cistitis, pijelonefritis, uključujući većinu ksantogranulomatoznog pijelonefritisa. Proteus mirabilis je uzročnik infekcija rana. Proteus vulgaris je prisutan u crijevima zdravih ljudi i mnogih životinja, a nalazi se u stajnjaku, zemljištu i kontaminiranim vodama.

Proteus u rezultatima analize stolice na disbakteriozu

Za mikrobiološku analizu stolice Proteus razmatraju zajedno s drugim oportunističkim bakterijama koje pripadaju porodici enterobakterije i dio su normalne mikroflore ljudskog crijeva (osim Proteusa, to su Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Morganella, Providence, Citrobacter itd.). Normalno, ukupan broj ovih bakterija (jedinica koje formiraju kolonije, CFU) u 1 g fecesa treba da bude manji od 104. Veći broj ovih bakterija je znak disbioze.

Proteus nalazi se u izmetu 2,0±0,5% zdravih ljudi, a prosječan sadržaj u 1 g fecesa je od 1600 do 4000 CFU Proteusa (M.D. Ardatskaya, O.N. Minushkin).

Proteus u analizi urina

Bakteriurija - prisustvo bakterija u urinu može biti znak upale u urinarnom traktu, bešici i bubrezima. U odsustvu bilo kakvih simptoma, prava bakteriurija (infekcija mokraćnih puteva) se dijagnosticira ako se u 1 ml svježe oslobođenog urina nalazi najmanje 105 mikrobnih tijela Proteusa (ili drugih enterobakterija), u suprotnom se pretpostavlja da dolazi do kontaminacije urina tokom sakupljanja. Ako bakteriurija nije praćena nikakvim simptomima, onda se naziva asimptomatska bakteriurija. Asimptomatska bakteriurija ne zahtijeva uvijek hitno liječenje.

Ako su simptomi prisutni ili se urin sakuplja kateterom, dijagnostički prag može biti značajno smanjen. Konkretno, u prisustvu odgovarajućih kliničkih simptoma (groznica, drhtavica, mučnina, povraćanje, bol u lumbalnoj regiji, disurija) i oslobađanje najmanje 10 leukocita u 1 μl urina, kriterij za dijagnozu akutnog pijelonefritisa je prisutnost od najmanje 104 Proteusa (ili drugih patogenih enterobakterija) u 1 ml svježe oslobođenog urina.

Antibiotska aktivnost protiv Proteusa

Antibiotici aktivni protiv Proteusa: rifaksimin, nifuroksazid. Antibakterijski agensi aktivni protiv proteus mirabilis: amoksicilin (sa izuzetkom indol pozitivnih sojeva proteus vulgaris, koji su, naprotiv, otporni na amoksicilin). Nifuratel je manje aktivan (samo protiv proteus mirabilis i proteus vulgaris). Većina sojeva proteus mirabilis, za razliku od proteus vulgaris, osjetljiva je ne samo na ampicilin, već i na cefalosporine. Proteus mirabilis i proteus vulgaris su osjetljivi na levofloksacin i ciprofloksacin. Protee su otporne na tetraciklin.

Proteus mirabilis je predstavnik porodice Enterobacteriaceae koji živi u tijelu zdrave osobe i osigurava normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. Pod utjecajem nepovoljnih vanjskih i unutarnjih faktora, koncentracija mikroba postaje neprihvatljiva, poprima patogena svojstva i uzrokuje razvoj niza patofizioloških i morfoloških promjena u određenim tkivima i organima.

Proteus je dobio ime u čast starogrčkog boga vode Proteusa, koji je promijenio svoj izgled. Isto tako, mikrobi ovog roda odlikuju se raznolikim rastom na hranljivim podlogama nalik pločama.

Rod Proteus je raznolik. U 80% slučajeva proteus mirabilis se otkriva u urinu ili izmetu. Infekcija nije ograničena godinama ili spolom. Bakterije se nalaze kod odraslih, djece, starijih ljudi i trudnica. Obično se javljaju sporadični slučajevi bolesti. Ovaj patogen ne uzrokuje epidemiološke epidemije.

Proteus mirabilis

Proteus spp. može dugo ostati održiv u vodi, tlu i trulim proizvodima. Bakterije ulaze u okolinu zajedno sa izmetom bolesnih ljudi ili životinja, koje su izvor infekcije. Ovi mikrobi u velikom broju uzrokuju bolesti genitourinarnih organa, uzrokuju crijevne smetnje, rane i bolničke infekcije. Pacijenti razvijaju dispeptične simptome, smetnje stolice, intoksikaciju i astenije. Kada su mokraćni organi oštećeni, pojavljuju se znaci disurije i mijenjaju se laboratorijski parametri urina. Proteus ima hemolitička i toksična svojstva.

Dijagnoza bolesti uzrokovanih proteusom mirabilisom zasniva se na podacima dobijenim fizikalnim pregledom, laboratorijskim i instrumentalnim studijama. Eliminacija ovog mikroorganizma provodi se konzervativnim metodama.

Etiologija

Proteus je štapićasta, srednje velika, pokretna bakterija sa zaobljenim krajevima, koja ne stvara spore ili kapsule, i sklona je polimorfnosti. Mikrobi su crveno obojeni po Gramu: oni su Gram negativni. Proteus mirabilis ostaje održiv na temperaturi od 36-37 stepeni i pH od 7,4. Mikrob se aktivno razmnožava u anaerobnim uslovima. Ne umire u prisustvu kiseonika, održavajući minimalnu aktivnost.

Proteus, kao i većina enterobakterija, raste na jednostavnim hranjivim podlogama s pojavom trulog mirisa. Na čvrstim podlogama, kontinuirani rast se pojavljuje nakon inkubacije. Kada se posijaju u mesno-pepton agar, bakterije proizvode fenomen "rojenja" - puzećeg rasta u obliku nježnog vela koji prekriva cijelu površinu podloge. Uzrokuje difuzno zamućenje u tečnim podlogama za kulturu. Mikrobi fermentiraju glukozu da tvore kiselinu i plin i proizvode sumporovodik. Neki sojevi uzrokuju hemolizu crvenih krvnih zrnaca na krvnom agaru.

Proteus pokazuje otpornost na razne antibiotike, dezinficijense i smrzavanje, te ne umire izvan ljudskog tijela. Visoka temperatura može uništiti mikrobe.

Faktori bakterijske patogenosti: adhezinski proteini, endotoksin, leukocitin, hijaluronidaza, hemolizin, kolicini i enterotoksini. Bakterije imaju somatski O antigen i flagelarni H antigen.

Epidemiologija

Proteus mirabilis živi u probavnom traktu ljudi i životinja. Zajedno sa Klebsiellom, Enterobacterom, Citrobacterom i drugim mikroorganizmima, Proteus čini fakultativnu grupu crijevne eubioze – skup mikrobnih populacija koje naseljavaju debelo crijevo zdrave osobe. Normalna crijevna mikroflora obavlja niz vitalnih funkcija: antagonističku, imunostimulirajuću, vitaminsku, metaboličku.

Normalno, kod zdravih ljudi, 1 gram fecesa sadrži 104 jedinice Proteusa koje formiraju kolonije. Prekoračenje ovog pokazatelja ukazuje na poremećaj normalne crijevne mikroflore i može dovesti do razvoja disbioze. Ovo stanje se formira pod uticajem nepovoljnih faktora okoline. Bakterije, stječući patogena svojstva, napuštaju svoje uobičajeno stanište i uzrokuju razne bolesti unutrašnjih organa.

Načini širenja infekcije:

1. Endogena— aktiviranje vlastite patogene flore zbog smanjenog imuniteta, dugotrajne antibiotske terapije, pothranjenosti, stresa, loših navika, hipotermije ili pregrijavanja;
2. Nutritional– unošenje mikroba spolja preko prljavih ruku, prilikom konzumiranja mesa i mlijeka koje nije termički obrađeno, kao i drugih prehrambenih proizvoda lošeg kvaliteta ili im je istekao rok trajanja;
3. Voda– kada se kupate na izvorima u blizini stočnih pašnjaka, pijete kontaminiranu vodu;
4. Kontakt i domaćinstvo– nepoštovanje individualnih higijenskih standarda, zanemarivanje pravila asepse i antisepse u zdravstvenim ustanovama, upotreba nesterilnih katetera i drugih instrumenata.

Izvor infekcije je bolesna osoba ili životinja, rezervoar je izmet i meso koje se raspada.

Rizična grupa uključuje:

• djeca,
• starije osobe,
• Bolesnici sa progresivnom hroničnom patologijom unutrašnjih organa,
• Ljudi koji su imali infekcije rana
• Osobe sa imunodeficijencijom
• trudnice,
• Osobe sa strukturnim anomalijama mokraćnih organa,
• Pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji i invazivnim zahvatima.

Proteusne infekcije klinički podsjećaju na gastroenteritis, kolienteritis ili gastritis. Proteus mirabilis takođe izaziva upalu bubrega, bešike, prostate i drugih delova urogenitalnog trakta. Mikrobi iz uretre prodiru u bubrege uzlaznim putem, iz bubrega u mokraćni mjehur silaznim putem, a iz susjednih organa hematogenim i limfogenim putem. Patološki proces uzrokovan proteusom mirabilisom, u rjeđim slučajevima, lokaliziran je u ušima i paranazalnim sinusima. U nedostatku pravovremene i adekvatne terapije razvijaju se teške komplikacije - akutno zatajenje bubrega, anemija, uremija.

Simptomi

Proteus mirabilis može uzrokovati različite bolesti kod ljudi:

1. Trovanje hranom,
2. Nozokomijalna infekcija
3. Gastritis, gastroduodenitis, enterokolitis,
4. Upala mokraćne bešike, pijelonefritis, uretritis,
5. Zagnojavanje rana i opekotina, flegmona, apscesa,
6. Pleuritis, upala pluća,
7. osteomijelitis,
8. meningitis,
9. sepsa,
10. Sinusitis, otitis, frontalni sinusitis.

Najčešće se kod pacijenata razvijaju upalni procesi u gastrointestinalnom traktu. Najprije se javljaju znaci sindroma intoksikacije - groznica, zimica, znojenje, letargija, nedostatak apetita, glavobolja, blijedi koža, bolovi u cijelom tijelu. Tada se javljaju težina, nelagoda i grčeviti bol u epigastrijumu, dijareja, povraćanje, nadimanje i kruljenje. Stolica postaje tečna, smrdljiva, obilna i pjenasta.

Kada se koncentracija Proteusa u 1 gramu fecesa poveća za više od 10 4, dolazi do disbakterioze. Disbiozu crijeva prati niz kliničkih simptoma. Stolica pacijenata se mijenja - dijareju zamjenjuje zatvor, pojavljuju se nadimanje, mučnina, žgaravica i podrigivanje.

Bolesti mokraćnog sistema uzrokovane proteusom mirabilisom manifestuju se povišenom temperaturom, drhtavicom, zamućenim mokraćom, pojavom neprijatnog mirisa i ljuskica, čestim nagonom za odlazak u toalet, bolovima pri mokrenju, oticanjem spoljašnjih genitalija, terminalnom hematurijom, donjim bol u leđima, hemodinamski poremećaji. Proteus mirabilis često uzrokuje hronične oblike zapaljenja genitourinarnog sistema, koji se teško liječe.

Pravovremeno liječenje počinje otklanjanjem simptoma trećeg dana bolesti. U teškim slučajevima, pacijenti doživljavaju teške konvulzivne napade, poremećena je svijest i pojavljuju se znaci dehidracije. Takve manifestacije mogu dovesti do infektivno-toksičnog šoka i smrti.

Karakteristike infekcije kod djece:

• Teška struja
• Kratak period inkubacije
• Brz početak
• Teška intoksikacija i dispepsija,
• Brzi porast dehidracije
• Pojava meningealnih znakova, upala oko pupčane rane, peritonitis,
• Rani razvoj komplikacija.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti uzrokovanih Proteus mirabilis počinje pregledom i pregledom pacijenta, prikupljanjem anamneze i palpacijom abdomena. Stručnjaci otkrivaju šta je osoba jela uoči bolesti, kada i kojim redoslijedom su se pojavili prvi simptomi. Nakon utvrđivanja glavnih znakova infekcije, prelaze na laboratorijske i instrumentalne postupke.

1. Bakteriološka istraživanja Izmet, urin, sputum, iscjedak iz rane i cerebrospinalna tekućina se rade u mikrobiološkoj laboratoriji. Biomaterijal od pacijenta se inokulira na tečne i čvrste hranljive podloge. Primarna sjetva se vrši na jednostavnim podlogama - Endo, Ploskireva, bizmut-sulfitni agar. Da bi se izolovala i akumulirala čista kultura, sumnjive kolonije su subkulturisane na Olkenitskyjevom mediju sa tri šećera. Proteus fermentira glukozu u kiselinu i plin, ne razgrađuje laktozu i proizvodi sumporovodik. Biohemijska svojstva određuju se na Hiss medijumu. Primarna diferencijacija Proteus kultura zasniva se na puzavom rastu na kosim agarima. Kultura se sije u kondenzat pokošene MPA. Proteus se, umnožavajući, širi iz kondenzovane vode po agaru - "puzi" na njegovu površinu. Patognomonična dijagnostička karakteristika Proteusa je njegova sposobnost da deaminira fenilalanin. U teškim slučajevima, mikrob se identificira pomoću specifičnog bakteriofaga. Nakon izolacije patogena iz biomaterijala, utvrđuje se njegova osjetljivost na različite antibakterijske lijekove.
2. Ako je proteus mirabilis otkriven u urinu, potrebno je izbrojati mikrobne ćelije u 1 ml supstrata. Prava bakteriurija je količina Proteusa u urinu veća od 105. Ako je ova brojka niža, govore o mikrobnoj kontaminaciji.
3. Serodijagnostika- određivanje antitijela u krvi. Trenutno je ova tehnika izgubila na važnosti, jer bakteriološka analiza omogućava određivanje uzročnika infekcije i postavljanje ispravne dijagnoze. Pomoću reakcije aglutinacije utvrđuje se porast titra antitijela i potvrđuje dijagnoza.
4. Opći klinički test krvi- znakovi bakterijske upale: leukocitoza, pomak formule ulijevo, povećanje ESR.
5. Biohemijski test krvi- provodi se prema indikacijama.
6. Instrumentalne metode omogućava određivanje težine stanja pacijenta i oštećenja unutrašnjih organa - radiografija, ultrazvuk, endoskopija, tomografija.

Tretman

Liječenje bolesti uzrokovanih Proteus mirabilis je kompleksno, uključujući etiotropne, patogenetske i simptomatske efekte. Ako se potvrdi prisustvo bakterija u stolici, brisu, urinu ili drugom materijalu, liječenje lijekom treba započeti odmah.

• Antimikrobna terapija - antibiotici širokog spektra iz grupe cefalosporina "Ceftazidim", "Ceftriaxone", fluorokinoloni - "Ciprofloxacin", "Ofloxacin", penicilini - "Amoxicillin", "Amoxiclav". Proteus je otporan na sve tetracikline.
• Bakteriofagi su virusni lijekovi koji lizuju bakterije. U ovom slučaju pacijentima se propisuju „tekući bakteriofag Proteus“, „tečnost za intesti-bakteriofag“, „polivalentno prečišćena tečnost piobakteriofaga“, „tečnost bakteriofaga Coliproteus“, „kombinovana tečnost piobakteriofaga“.
• Preparati za normalizaciju mikroflore - "Acipol", "Bifiform", "Bifidumbacterin".
• Enterosorbenti - "Enterosgel", "Polysorb", "Smecta".
• Antispazmodici - Drotaverin, Duspatalin.
• Lijekovi protiv dijareje - Imodium, Loperamid.
• Protuupalni lijekovi - Ibuprofen, Nurofen.

Stručnjaci preporučuju pacijentima da prate dnevnu rutinu, ograniče fizičku aktivnost, piju dosta tečnosti, prestati pušiti i piti alkohol. Preporučuje se dijeta br. 7, isključujući začinjenu i slanu hranu, kao i vitaminsko opterećenje.

Bolesnicima sa oboljenjima mokraćnog sistema daju se antiseptički rastvori i antibiotici kroz kateter. Nakon otklanjanja akutnih znakova upale, koriste se fizioterapeutske procedure - UHF - i mikrovalna terapija za brzi oporavak.

U teškim slučajevima, pacijenti pokazuju znakove dehidracije. Da biste obnovili ravnotežu vode i soli nakon proljeva i povraćanja, potrebno je normalizirati režim pijenja, uzimajte Regidron i njegove analoge oralno. Da ne bi izazvali povraćanje, tečnost treba piti u malim gutljajima. Kada oralna rehidracija postane neučinkovita, prelazi se na intravensku primjenu koloidnih i kristaloidnih otopina, što također omogućava smanjenje učinaka intoksikacije. Infuziona terapija se provodi za sve pacijente u prisustvu hemodinamskih poremećaja i pojave znakova infektivno-toksičnog šoka.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, Proteus infekcija postaje teška i komplikuje se anemijskim i uremičnim sindromom.

Bolesti uzrokovane Proteus mirablis imaju svoje karakteristike:

1. Tvrdoglavi protok
2. Kompleksni tretman
3. Hronizacija procesa,
4. Česti recidivi.

Kod produžene terapije prognoza je povoljna.

Preventivne radnje

• Poštivanje osnovnih higijenskih standarda - pranje ruku, svakodnevno tuširanje, jutarnje i večernje pranje,
• Jačanje imunog sistema - kaljenje, fizička aktivnost, dobar san, pojačana ishrana, šetnje na svežem vazduhu,
• Pravovremeno liječenje hroničnih bolesti,
• Sanacija žarišta infekcije u tijelu,
• Poštivanje sanitarnih pravila u dječjim ustanovama,
• Održavanje čistoće doma - mokro čišćenje, ventilacija,
• Korištenje antibakterijskih vlažnih maramica ili spreja za ruke na javnim mjestima
• Konzumacija visokokvalitetnih prehrambenih proizvoda sa normalnim rokom trajanja,
• Kompletna termička obrada mesa i mlijeka,
• Odbijanje loših navika,
• Plivanje u dokazanim vodenim tijelima,
• Izbjegavanje kontakta sa zaraženim osobama,
• Godišnja posjeta infektologu,
• Poštivanje pravila dezinfekcije, asepse i antiseptike u medicinskoj ustanovi,
• Poštivanje sanitarnih i epidemioloških zahtjeva u ugostiteljskim objektima,
• Pravilna i uravnotežena prehrana,
• uzimanje antibiotika samo prema preporuci ljekara,
• Uklanjanje stresa i nervnog naprezanja,
• Preventivni unos vitamina, pro- i prebiotika.

Poštivanje gore navedenih pravila omogućit će vam da izbjegnete zarazne bolesti uzrokovane Proteus mirabilis i spriječite razvoj crijevne disbioze. Pravovremeno otkrivanje patogena i kompetentno liječenje lijekovima čine ishod patologije povoljnim i smanjuju rizik od razvoja teških komplikacija.

Ako otkrijete proteus mirabilis u urinu, ne biste trebali paničariti, morate saznati o kakvoj se vrsti mikroorganizama radi. Ove bakterije otkrio je istraživač Hauser 1885. godine u trulom mesu. Protea je dobila ime po sinu grčkog boga Posejdona Proteusu, koji je imao sposobnost da stalno mijenja svoj izgled, a to nije slučajno: ovisno o staništu, starosti kolonija, prisutnosti kemijskih spojeva, ova bakterija počinje da promeni svoj izgled.

Suština problema

Stručnjaci u ovoj oblasti klasifikuju Proteus mirabilis kao član porodice Enterobacteriaceae. Osim toga, postoje i druge vrste proteusa koje dijele slične kvalitete, a to su:

• Nisu u stanju da formiraju kapsule i spore.
• Nije obojeno po Gramu.
• Bakterije imaju flagele.
• Osjetljiv na temperaturne promjene. Umiru na temperaturama iznad 60°C. Istovremeno, proteje dobro podnose niske temperature i podnose smrzavanje.
• Mikroorganizmi imaju sljedeće dimenzije: dužina 3 mikrona i širina 0,3 mikrona.
• Oni stvaraju toksine i proizvode hemolizu.

Bakterije žive ne samo u ljudskim crijevima, već iu tijelima većine životinja, poput mačaka i pasa. Protee su dio crijevne mikroflore. Proteus mirabilis se takođe može naći u urinu. Drugo stanište za ove mikroorganizme je tlo i organska materija.

Putevi infekcije mikroorganizmima proteus mirabilis

Nosioci bolesti su ljudi i životinje, koji su i izvori infekcije. Proteje ulaze u tlo sa svojim izmetom. Nakon toga, patogeni mikroorganizam ulazi u ljudsko tijelo na sljedeće načine:

• Kroz prehrambene proizvode kontaminirane proteama. Na primjer, s pokvarenim mesom i mliječnim proizvodima, neopranim biljem, povrćem i voćem.
• Dok plivate u otvorenim vodama i gutate prljavu vodu.
• Prljavim rukama, kućnim potrepštinama i posuđem.

Moguće je zaraziti se Proteasom u bolnicama i drugim medicinskim ustanovama. To se događa ako koristite nesterilne instrumente i druge predmete za njegu pacijenata. Kao rezultat, može se razviti infekcija rane, pijelonefritis, upalni proces u bebinom pupku, upala srednjeg uha, sinusitis itd.

Na razvoj bolesti utiču sljedeći faktori:

• nekontrolirana upotreba antibakterijskih sredstava;
• smanjen imunitet kao posljedica kroničnih bolesti;
• imunodeficijencija;
• bolesti krvi;
• nezreo imunološki sistem novorođenčadi ili male djece;
• starosne promjene kod starijih osoba, koje doprinose slabljenju zaštitnih funkcija tijela.

O sorti Proteus mirabilis

Tipično, ove bakterije žive na koži i sluznicama unutrašnjih organa, a s krvlju ulaze u mjehur.

Uz pomoć posebnih dlačica, proteje se mogu pričvrstiti za zidove endotela urinarnog trakta, kao i zalijepiti se za unutrašnje organe. Protee mogu proizvesti enzim kao što je ureaza, što na kraju dovodi do pijelonefritisa.

Kada Proteus mirabilis uđe u krv, oslobađa se endotoksin koji izaziva različite upalne procese. U nekim slučajevima to čak može dovesti do sepse, što je izuzetno rijetko. Slična patologija može se razviti kod pacijenata koji su dugo bili u medicinskom krevetu s kateterom u mjehuru, kada se rijetko mijenja.

Proteus mirabilis alkalizira urin i razlaže ga do amonijuma, stvarajući povoljne uslove za rast bakterija. Struvitni kamenci (kombinacija amonijum magnezijevog fosfata i karbonatnog apatita) se pojavljuju u bešici.

Simptomi i razvoj Proteus infekcije kod djece

Glavni simptomi ove infekcije u djetinjstvu uključuju sljedeće manifestacije u tijelu:

• gnojna upala na koži;
• oštećenje urinarnog trakta;
• gnojno-upalni proces u kostima;
• oštećenje gastrointestinalnog trakta;
• oštećenje moždanih membrana;
• problemi sa ušima i sinusima;
• plućne bolesti itd.

Od trenutka infekcije do pojave bolesti može proći od 2-8 sati do 2-3 dana. Simptomi infekcije Proteusom mogu biti slični onima kod drugih crijevnih poremećaja. Bolest počinje akutno, povećanjem tjelesne temperature, slabošću, glavoboljom, mučninom i gubitkom apetita.

Javlja se umjerena vodenasta stolica, nadimanje u trbuhu i grčeviti bolovi. Osip na koži može početi zbog bakterijskog oštećenja kontaminirane epiderme. Manifestiraju se kao gnojne rane koje dugo ne prolaze. Često se razvijaju gnojni otitis srednjeg uha i konjuktivitis.

Primarna dijagnoza se provodi utvrđivanjem simptoma bolesti, nakon čega je potrebna laboratorijska potvrda:

• Bakteriološka analiza. Uzima se davanjem urina, iscjedakom sa površine rana, gnojnim sadržajem itd.
• Serološka analiza. Otkriva antitijela u krvi. Ova studija se koristi izuzetno rijetko.
• Da bi se utvrdila težina stanja pacijenta, provode se pomoćni testovi: krv, urin, biohemijska analiza, koprogram.

Liječenje Proteus infekcija

U zavisnosti od stanja pacijenta, propisuje mu se mirovanje u krevetu ili polukrevet. Potrebno je pridržavati se režima pijenja kako bi se obnovio gubitak tekućine, kao i dijetalne prehrane koja ograničava masnu, začinjenu i slanu hranu.

Terapija lijekovima:

• Namjena specifičnih bakteriofaga. Oni su neophodni za brz rast Proteus mirabilis. Tok lijekova i dozu određuje ljekar koji prisustvuje. Prije upotrebe ovih proizvoda preporučuje se piti alkalnu mineralnu vodu.
• Uzimanje probiotika i simbiotika.
• Ako je rast Proteusa velik, tada se propisuju antibiotici. Prije njihovog imenovanja provodi se posebna studija kako bi se utvrdila kompatibilnost bakterija s određenom grupom antibakterijskih lijekova. Na primjer, neki sojevi bakterija su otporni na tetraciklinsku grupu. Sve antibiotike mora propisati ljekar.
• Simptomatska terapija.

Da biste izbjegli susret s ovom bakterijom, potrebno je poduzeti preventivne mjere. Sastoje se, prije svega, u poštivanju higijenskih standarda i odbijanju jesti upitne prehrambene proizvode. Izbjegavajte kontakt sa bolesnim osobama, posebno kada su u pitanju mala djeca.

Rod Proteus pripada porodici Enterobacteriaceae i uključuje sljedeće vrste: Pr. vulgaris, Pr. mirabilis, Pr. morganii, Pr. rettgeri.

Morfologija.Bakterije rod Proteus - polimorfni štapići veličine 0,5-0,6X1,2-3 mikrona, pokretni (peritrihozni), gram-negativni, ne formiraju spore i kapsule. Fakultativni anaerobi (slika 3).

Kulturna dobra. Mikrob se dobro uzgaja na hranljivim podlogama. Prilikom sjetve materijala koji sadrži Proteus bacillus u kondenzacijsku vodu svježe pokošenog agara (metoda Šukevič), nakon nekoliko sati, uočava se rojenje mikroba, puzeći rast, u obliku H-oblika (površina MPA je prekrivena sa tankim prozirnim filmom). Sjetva prema Shukevich metodi ima široku primjenu u dijagnostičkim laboratorijama za izolaciju Proteus coli od objekata i proizvoda iz okoliša. Na gustim ugljikohidratnim medijima (Endo, Ploskireva) Pr. morganii stvara prozirne, okrugle kolonije u obliku slova O, koje se „ne roje“. Na Ploskirevovoj podlozi, oko prozirnih kolonija karakterističnog mirisa, podloga postaje žućkasta. Starije kolonije često postaju mutne, a njihov centar postaje smeđi. Enzimska svojstva. Bakterije iz roda Proteus fermentiraju glukozu oslobađanjem kiseline i plina, nefermentiraju laktozu i manitol i razgrađuju ureu. Pr. vulgaris i Pr. mirabilis ima proteolitičku sposobnost, ukapljuje želatinu; izolovati HjS. Pr. vulgaris za razliku od Pr. mirabilis proizvodi indol i fermentira maltozu. Enzimska svojstva mikroba ove grupe prikazana su u tabeli. 2.

Održivost. Bakterije iz roda Proteus umiru na 60°C 1 sat, na 80°C 5 minuta.

Proteus je otporan na niske temperature i može izdržati naizmjenično smrzavanje i odmrzavanje tri puta. 1% otopina fenola uzrokuje smrt Proteusa nakon 30 minuta.

Sanitarni indikativni značaj bakterija roda Proteus. Mikroorganizmi ove grupe, posebno vrste Pr. vulgaris, nalazi se u malim količinama kako u crijevima ljudi i životinja, tako iu vanjskom okruženju. Uzročnik je truležnih procesa u prirodi. Pogledaj Pr. mirabilis je stanovnik crijeva ljudi i životinja. Za razliku od već razmotrenih sanitarnih indikatorskih mikroorganizama (koliformne bakterije, enterokoki, Cl. periringens), bacili Proteus se nalaze u crijevima čovjeka u relativno malim količinama (5-10% slučajeva); češće se nalaze u crijevima konja, goveda i drugih životinja, posebno ljeti. Iz navedenog proizilazi da su bakterije roda

Proteus nema samostalan značaj kao indikator fekalne kontaminacije. Ne ispunjavaju osnovne zahtjeve sanitarnih indikativnih mikroorganizama. Ipak, bakterije roda Proteus imaju određeni sanitarni i indikativni značaj, budući da je detekcija velikih količina Pr. vulgaris u tlu i vodi ukazuje na sadržaj i uništavanje organskih tvari životinjskog porijekla. Kada su objekti životne sredine kontaminirani fekalnim otpadom, Pr se obično detektuje. mirabilis.

Kao sanitarni indikatorski mikroorganizmi, bakterije roda Proteus zajedno sa E. coli, enterokokom, Cl. perfringens i bakteriofag se koriste za sanitarno-higijenska procjena tla, vode otvorenih akumulacija.

Otkrivanje proteusa u prehrambenim proizvodima ukazuje na proces truljenja. Stepen kontaminacije mesnih proizvoda (meso, kobasice, itd.) bakterijama roda Proteus određuje se titrom Proteusa. Da bi se to postiglo, 0,1 ml decimalnih razblaženja ispitivanog materijala se dodaje u kondenzacionu vodu sveže isečenog agara. Usjevi se uzgajaju na 37°C u trajanju od 18-48 sati. Titar se određuje prema najmanjoj količini inokuliranog proizvoda u kojoj je otkriven rast Proteus bacila u obliku H-oblika.

Benigni proizvodi: kobasice, želei, pržena živina, kulinarski proizvodi od mljevenog mesa ne bi trebali sadržavati bakterije iz roda Proteus.

Gram-negativne, pokretne šipke promjenjive geometrije - bakterije iz roda Proteus - uključene su u ekstenzivnu. Kretanje ćelije Protea vrši se zahvaljujući čekinjama koje se nalaze na cijeloj površini stanica - peritrihija. Svi su fakultativni anaerobi, odnosno mikrobi koji preferiraju život u nedostatku kisika, ali su u stanju privremeno tolerirati povećanje njegove koncentracije u okolišu. Mikroorganizmi ovog roda nisu u stanju da formiraju spore i kapsule, po čemu se razlikuju od ostalih rodova porodice.

Proteus bakterije je prvi izolovao G. Hauser 1885. godine. Poznate su 4 vrste proteusa – Pr. mirabilis, Pr. vulgaris, Pr. morganii, Pr. rettgeri. Istraživanja koja je od 1978. do 1984. provodio Brenner dovela su do promjena u klasifikaciji mikroorganizama iz porodice Proteus spp. Podaci genetske sistematike omogućili su naučnicima iz Brennerove grupe da izoluju Pr. morganii i Pr. rettgeri u dva odvojena roda, zamjenjujući ih sa Pr. myxofaciens i Pr. penneri.

Za rod Proteus spp. Postoji samo nekoliko vrsta koje se odlikuju izraženim polimorfizmom. Zbog toga je ovaj rod dobio ime - dobio je ime po sinu Posejdona, sposobnom da stalno mijenja svoj izgled. Njihovo stanište je kanalizacija, mjesta nakupljanja organskih ostataka, kao i crijeva ljudi i životinja (uključujući i beskičmenjake). Proteus se takođe nalazi u urinu. Neke od vrsta su sposobne da izazovu infekcije urinarnog trakta, kao i da inficiraju postoperativne rane i mesta opekotina. Proteus bakterije, koje ulaze u organizam sa kontaminiranom hranom, čest su uzročnik infekcija toksičnim hranom.

Kulturna dobra

Pr. mirabilis i Pr. Vulgaris dobro raste na jednostavnim podlogama. Pokretljivost ćelija u medijumu je najizraženija na sobnoj temperaturi. Postoje dvije vrste Pr kolonija. mirabilis i Pr. Vulgaris - velike i prozirne O-oblike i rojeve kolonije karakteristične za ove dvije vrste, na čijoj se površini može uočiti talasast promjenjiv premaz.

Pokretljivost bakterija je osnova drugog. Oni su u stanju da „puze“ na podloge za kulturu, posejani u kondenzatu koji se formira na njihovoj površini.

Pr. mirabilis i Pr. Vulgaris je sposoban da razgrađuje ureu i fermentira glukozu i oslobađa vodonik sulfid. Međutim, oni nisu u stanju da obrađuju laktozu. Neki sojevi su sposobni da otpuštaju endotoksine, a sve bakterije iz roda imaju tendenciju da izvrše hemolizu.

Antigenska svojstva

Serološko određivanje bakterija familije komplicira raznolikost njihovih antigenskih svojstava (tzv. antigenski mozaik). Na površini ćelija pronađeni su antigeni O i H, od kojih je prvi otporan na visoke temperature, a drugi nema tu osobinu. K-antigeni se takođe nalaze na površini nekih ćelija. Za otkrivanje Proteusa (Pr. mirabilis i Pr. vulgaris) u brisevima urina i fekalija koriste se polivalentni i monovalentni serumi.

Karakteristike Proteus infekcija i njihova dijagnoza

Tri bakterije u ovoj grupi su Pr. penneri, Pr. mirabilis i Pr. vulgaris je klasifikovan kao bakterija patogena za ljude. Najčešći uzročnik infekcija Proteusom je (od 75 do 90% slučajeva). Nalaze se u urinu, fekalnim brisevima, kao i prilikom procjene organske i fekalne kontaminacije tla. Zato se zovu sanitarni indikatori.

Proteus mirabilis

Kao dio normalne crijevne mikroflore, bakterije iz grupe Proteus smatraju se oportunističkim patogenima. Zdrav imunitet i normalna mikroflora kontrolišu njihovu reprodukciju, sprečavajući razvoj bolesti. Stoga se infekcije Proteusom najčešće bilježe kod djece u neonatalnom periodu sa disbakteriozom, oslabljenim imunitetom ili nakon terapije antibioticima.

Glavni simptomi su groznica, dispepsija, povraćanje, probavne smetnje (proljev), kratkotrajni grčevi.

Analiza crijevnih ispiranja uzgojenih na čvrstoj podlozi ne bi trebala otkriti više od 10.000 bakterija Proteus (jedinica koje formiraju kolonije, ili CFU) po ml. Ako je njihov broj veći, to je znak razvoja disbioze.

Slično se provodi i određivanje Proteusa u urinu. Prava bakteriurija se dijagnosticira pacijentu ako se u 1 ml urina otkrije više od 105 Proteus ili drugih mikroorganizama iz porodice Enterobacteriaceae.

Otkrivanje Proteusa u urinu znak je raznih infekcija. To može biti:

• komplikacija pijelonefritisa,
• kongenitalne malformacije,
• posljedice hirurške intervencije.

Kako se liječi Proteus?

Većina patogenih sojeva Proteusa otkrivenih u fecesu i urinu pokazuje visoku osjetljivost na ampicilin i cefalosporinske antibiotike. Liječenje antibioticima počinje nakon otkrivanja sojeva.

Učinkovito liječenje takvih infekcija moguće je i korištenjem antiproteinskih bakteriofaga. Primjena bakteriofagne terapije posebno je indicirana za djecu mlađe dobne skupine. Ovim tretmanom se izbjegava upotreba antibiotika, koji su štetni za mladu crijevnu mikrofloru.

Paralelno s antibioticima i fagima treba koristiti i liječenje bakterijskim preparatima koji obnavljaju normalnu crijevnu mikrofloru. U tu svrhu koriste se preparati E. coli, kao i lakto- i bifidobakterije. Liječenje infekcija rana provodi se vanjskim preparatima.

Proteje su bakterije koje je istraživač Hauser prvi otkrio u trulom mesu 1885. godine. Njihovo ime je ime sina grčkog boga Posejdona, Proteusa, poznatog po svojoj sposobnosti da stalno mijenja svoj izgled. Ovo ime Proteus nije dobio slučajno - ovisno o okolišu, starosti kolonije i prisutnosti raznih kemijskih spojeva, ove bakterije su sposobne uvelike promijeniti svoj izgled.

Stručnjaci iz oblasti klasifikacije bakterija klasifikuju bakterije iz roda Proteus kao Proteus vulgaris, Proteus mirabilis i Pr. Hauseri, Pr. Penneri. Donedavno je Pr. morganii i Pr. rettgeri. Sada su prvi svrstani u rod Morganella morganii, dok su drugi uključeni u rod Providencia, koji uključuje dvije vrste – Pr. stuartii i Pr. rettgeri.

Bakterije iz roda Proteus imaju niz karakterističnih osobina. Među njima najvažnije su sljedeće.

1. Nemogućnost formiranja kapsula i spora.
2. Nemogućnost bojenja po Gramu.
3. Prisustvo flagella, koje su jasno vidljive na fotografijama snimljenim pomoću elektronskog mikroskopa.
4. Nema razlika u sastavu antigena između patogenih i nepatogenih sojeva.
5. Osetljivost na temperaturne promene. Proteje ne podnose visoke temperature okoline i umiru na 60°C, ali su vrlo otporne na niske temperature i prežive smrzavanje.
6. Dimenzije Proteusa su vrlo male - to je nit dužine 3 mikrona i širine 0,3 mikrona.
7. Sposobnost stvaranja toksina i hemolize.

Ove bakterije mogu živjeti ne samo u ljudskim crijevima. U malim količinama nalaze se u crijevima većine životinja (na primjer, pasa i mačaka), dio su normalne mikroflore. Mikroorganizmi ove vrste nalaze se i u urinu. Osim toga, Proteus spp. (ova skraćenica se koristi za označavanje nekoliko neidentifikovanih vrsta istog roda) se često nalaze u organskoj materiji i tlu. Njihova količina služi kao odličan kriterij za fekalnu kontaminaciju tla - za to se određuje količina bakterije Proteus mirabilis u organskim ostacima. Za određivanje stepena kontaminacije proizvoda organskim ostacima koristi se količina Proteus vulgaris.

Proteus mirabilis

Kako dolazi do infekcije?

Kontaminirana hrana i voda su također kontaminirane. Moguće je da se odrasli i djeca zaraze od mačaka i pasa koji su imali proteus enteritis. Prehrambeni proizvodi u riziku su jela od mesa, mlijeka i ribe. Većina crijevnih bolesti uzrokovanih djelovanjem Proteus spp. (od 75 do 90%), uzrokuje vrsta Pr. Mirabilis.

Najčešće infekcije uzrokovane pr. Mirabilis, nalaze se kod djece koja imaju problema sa imunološkim sistemom ili su bila podvrgnuta antibiotskoj terapiji. Ove bakterije uzrokuju simptome akutnog enteritisa kod dojenčadi - visoku temperaturu, česte stolice, kratkotrajne grčeve i nedostatak apetita.

Mikroorganizmi koji pripadaju rodu Proteus takođe mogu uzrokovati bolesti ljudskog izlučnog i reproduktivnog sistema. Pojava ovih bakterija može uzrokovati simptome takvih bolesti kod odraslih i djece kao što su prostatitis (akutni i kronični), cistitis, pijelonefritis (posebno, infekcija Proteusom je uzrok većine ksantogranulomatoznih pijelonefritisa). Takođe postoje dokazi da je Pr. Mirabilis je jedan od najčešćih uzročnika infekcija rana.

Za razliku od svog agresivnijeg kolege, Proteus vulgaris je dio normalne crijevne mikroflore, a također je i saprofit koji se hrani organskim ostacima, živi u zemlji, prljavoj vodi ili stajnjaku.

Kako se takve crijevne infekcije dijagnosticiraju?

Postojeće tehnike omogućavaju pouzdanu analizu izmeta i urina ljudi, pasa, mačaka i domaćih životinja na prisustvo Proteusa i preciznu identifikaciju otkrivene vrste. U stolici odrasle osobe ili djeteta norma je da broj Proteusovih ćelija ne prelazi 104 CFU/g. Njihov broj se utvrđuje inokulacijom fekalnog ispiranja na hranjivu podlogu i brojanjem kolonija bakterija koje su nastale kao rezultat uzgoja.

Otkrivanje u urinu ljudi, domaćih životinja i domaćih životinja (psa i mačaka) najčešće ukazuje na prisustvo upalnog procesa u genitourinarnom sistemu. Prilikom provođenja analize uzima se u obzir ukupan broj enterobakterija, a ne samo prisutnost mikroorganizama ovog roda. Broj jedinica koje formiraju kolonije (CFU) u jednom ml urinokulture ne bi trebao biti veći od 105. To nam omogućava da dijagnosticiramo pravu bakteriuriju (bakterije u urinu), inače možemo pretpostaviti prisustvo bakterijske kontaminacije zbog kontaminacije urina zbog nepravilnog sakupljanja.

Dešava se da i pored prisustva velikog broja bakterija u mokraći nema simptoma upale. U ovom slučaju dijagnosticira se asimptomatski tok, koji ne zahtijeva uvijek liječenje.

Karakteristični simptomi razvoja Proteus infekcije kod djeteta su:

• glavobolja,
• probavne smetnje,
• slabost,
• povraćati,
• rijetka stolica neugodnog mirisa (kako bolest napreduje, miriše na pokvarenu ribu),
• porast temperature.

Karakteristike liječenja

Liječenje infekcija kod odraslih, djece, domaćih životinja (psa i mačaka) uzrokovanih mikroorganizmima iz roda Proteus provodi se antibioticima. Najefikasniji su rifaksimin i nifuroksazid. Za borbu protiv Pr. Mirabilis je propisan amoksicilin, nifurantel, cefalosporini. Treba uzeti u obzir prisustvo Pr sojeva. Mirabilis otporan na amoksicilin (koji se naziva i indol-pozitivan). Liječenje Proteus infekcija tetraciklinima je neučinkovito, jer su svi otporni na ovaj antibiotik. Ali samoliječenje u takvim slučajevima je neprihvatljivo;

Liječenje infekcije Proteusom bakteriofaga je vrlo efikasno. Ova tehnika se posebno preporučuje za djecu sa oslabljenim imunološkim sistemom ili teškim oblicima disbakterioze.

Prilikom liječenja djeteta obavezno mu je prepisati probiotike. Bakterijski preparati, zasijavajući crijeva, stvaraju zdravu konkurenciju Proteusu, uzrokujući postepeno smanjenje njegovog broja i obnavljanje normalnog sastava crijevne mikroflore. Probiotici su bitan dio liječenja bakterijskih infekcija kod odraslih i djece. Uzimaju se na prazan želudac. Trajanje kursa mora biti najmanje 2 sedmice.

Simptomatsko liječenje Proteus infekcija kod djeteta sastoji se od propisivanja lijekova koji snižavaju temperaturu i ublažavaju bol i upalu.

Liječenje djeteta nužno uključuje posebnu prehranu, iz koje se isključuju masna i začinjena hrana i alergena hrana. Korisno je bebi dati prokuhanu vodu.

Ako se ne liječi, proteus enteritis može dovesti do razvoja zatajenja bubrega i kod odraslih i kod djece.

Ova bakterija pripada porodici Enterobacteriaceae. A među ostalim predstavnicima ove "porodice" kao što su Klebsiella i Escherichia, može izazvati loše posljedice. Iako sve tri ove vrste često žive u tijelu kao normalni stanovnici probavnog trakta. Često bakterija Proteus živi tamo gdje su ljudi u blizini - u vrtićima i bolnicama.

U bolnicama ova bakterija živi na koži i sluzokoži kako pacijenata tako i osoblja. Međutim, bolesti zbog njegove krivnje rijetko se javljaju, udio Proteusa među bolničkim infekcijama je mali. Obično pate osobe sa problematičnim imunitetom (sa HIV-om ili drugim stanjima imunodeficijencije), kao i pacijenti koji imaju abnormalnu strukturu urinarnog trakta ili oni koji trebaju ubaciti kateter u urinarni trakt. Tada se može manifestirati bakterija Proteus.

Bolest najčešće izaziva sorta Proteus mirabilis. Ima posebne dlačice koje mu omogućavaju da se pričvrsti za zidove endotela urinarnog trakta i prianja za zahvaćene ćelije tijela domaćina. Često bakterija Proteus izaziva apoptozu ćelija organizma domaćina, zbog čega se nepozvani gosti „isperu“ zajedno sa oljuštenom mrtvom epitelnom ćelijom. Međutim, ovo je nepovoljan proces. Osim toga, bakterija Proteus proizvodi štetni enzim ureazu, koji nekoliko puta povećava vjerovatnoću razvoja pijelonefritisa. Dakle, ono što Proteusa čini zastrašujućim nisu neugodne senzacije, već potencijalne komplikacije.

Kada bakterija uđe u krv, oslobađa endotoksin (fragment koji izaziva vrlo jak upalni odgovor. Kod nekih pacijenata to može izazvati sepsu, iako je vjerovatnoća izuzetno mala. Međutim, vjerovatnoća sistemskog upalnog odgovora je moguća, a mortalitet i u naše vrijeme može biti 20-50%. Obično se ovakva stanja javljaju kod pacijenata koji dugo borave u bolnicama i koji stalno moraju mijenjati kateter, odnosno čiji su urinarni putevi podložni stalnim traumama.

Bakterija Proteus alkalizira urin, razgrađujući ga do amonijuma, stvarajući tako povoljne uslove za patogena. Međutim, ovo je samo pola problema. Drugi je što uzrokuje stvaranje neobičnog kamenja - struvita. Ali ovo je vrlo ozbiljna komplikacija za ljude kojima je već bio potreban konstantan umetanje katetera. Ovo kamenje se sastoji od fosfata i rastvara se u kiseloj sredini. Ali Proteus održava alkalno okruženje.

Uglavnom su zaražene žene, kod onih koji su stalno stavljeni na kateter, ovo je druga najčešća infekcija na listi (poslije upale pluća).

Kako se liječi mirabilis osjetljiv na cefalosporine, što se ne može reći za proteus vulgaris. Liječenje u ovom slučaju zahtijeva upotrebu lijekova kao što su sulbaktam i meropenem. Proteus vulgaris je manje vjerovatno da će uzrokovati bolesti urinarnog trakta.

Ako pacijent ima alkalni urin u kombinaciji sa pritužbama na bol, to odmah navodi liječnika na razmišljanje o infekciji Proteusom. U ovom slučaju propisuje se dvonedeljni kurs kinolona i gentamicina, ne podnose svi pacijenti dobro, ali je vrlo efikasan. Jer uništava ne samo protee, već i druge moguće patogene.

Nakon bolničkog liječenja, potrebno je voditi računa da se potreba za umetanjem katetera svede na minimum. Pacijent treba da dobije dosta tečnosti kako bi se ubrzao proces oslobađanja organizma od infekcije. Apsolutno svi ne treba da se plaše Proteusa, on čak ne pogađa svakoga sa problematičnim imunitetom, a osim toga, bolnice se bore protiv njega, tako da je bakterija Proteus briga lekara, a ne rodbine pacijenta.

Infekcije uzrokovane Proteusom trenutno postaju sve raširenije zbog poboljšanih metoda otkrivanja, kao i sve veće budnosti liječnika na ovaj problem.

Proteus– mikroorganizam iz grupe oportunističkih patogena, koji pripada porodici Enterobacteriaceae, klasi gama-proteobakterija, tipu Proteobacteria. Glavno stanište Proteusa je crijevo, gdje je ovaj mikroorganizam dio normalne mikroflore. Normalno, količina Proteusa u izmetu ne bi trebalo da prelazi 10 4 CFU u 1 gramu fecesa. Proteus je gram-negativna (ne boji se kada se boji Gramom) bakterija, fakultativni je anaerob (prevladava životna aktivnost u nedostatku kisika, međutim, prisustvo kisika nije destruktivno), ne stvara spore. Proteus je mali mikroorganizam veličine do 3 mikrona, ima izgled niti ili niti nalik štapićima, koji su vrlo pokretni. Proteje imaju određenu biohemijsku aktivnost (na primjer, identificirana je njihova aktivnost lecitinaze).

Postoji nekoliko vrsta proteusa: Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus myxofaciens, Proteus hauseri, Proteus penneri. Neke vrste Proteusa - P. morganii, P. rettgeri - pripadaju drugim grupama. Glavna svojstva patogenosti Proteusa su sposobnost proizvodnje endotoksina (toksična svojstva), kao i hemolitička svojstva. Proteus, kao i mnogi članovi porodice Enterobacteriaceae, ima O-, H-, K-antigene, prema kojima se dijele na serološke varijante, kojih ima oko 110. Razmnožavaju se na posebnim hranljivim podlogama (npr. proteinski nutrijent medijum, mesni ekstrakt agar, mesno-peptonski bujon, Ploskirev medijum), optimalna temperatura rasta je 370. Proteus je relativno stabilan u spoljašnjoj sredini, dobro podnosi smrzavanje, lošije podnosi visoke temperature - na 600 umire u roku od 1 sata, na 800 - 5 minuta. Prilično otporan na dezinfekciona rastvora.
U mikrobiologiji, Proteus se smatra bakterijom sa sanitarnim svojstvima. Ako se otkrije P. mirabilis, donosi se zaključak o stupnju fekalne kontaminacije ispitivanog materijala, a ako se otkrije P. vulgaris, donosi se zaključak o stupnju kontaminacije organskim tvarima.

Uzroci infekcija uzrokovanih Proteusom

Nisu sve vrste Proteusa patogene za ljude. Proteje koje mogu uzrokovati infekciju uključuju P. mirabilis (do 85-90% svih bolesti uzrokovanih Proteusom), P. vulgaris, P. penneri.

Izvor infekcije za patogene vrste Proteus, oni su bolesna osoba i životinja, sa čijim izmetom proteus ulazi u spoljašnju sredinu (zemljište, rezervoare, otpadne vode, organska đubriva u fazi raspadanja), gde može dugo da ostane održiv.

Mehanizam infekcije– nutritivne, i načine vodu (plivanje u vodenim tijelima upitne čistoće, gutanje zaražene vode) i hranu (konzumiranje mesnih proizvoda, mliječnih proizvoda, ribe, kobasica, raznih poluproizvoda). Ređe se infekcija može prenijeti kontaktom u domaćinstvu (preko kontaminiranih ruku, kontaminacija pupčane rane novorođenčadi, infekcija putem uroloških katetera).

Rizične grupe za infekciju Proteusom– radi se o osobama sa smanjenim imunitetom, bilo zbog godina (novorođenčad i mala djeca, starije osobe), bilo s pratećim hroničnim oboljenjima crijeva, pluća i trbušnih organa. U opasnosti su i osobe koje nekontrolirano uzimaju antibakterijske lijekove, odnosno samoliječe se.

Simptomi i znaci infekcije Proteusom

Period inkubacije(period od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma bolesti) od nekoliko sati (obično 2-6 sati) do 3 dana.

1. – najčešća manifestacija infekcije Proteusom. Manifestira se u obliku gastroenteritisa, enterokolitisa, a ponekad i gastritisa. Kao i kod akutnih crijevnih infekcija, početak može biti akutan: pojavljuju se simptomi intoksikacije - slabost i glavobolja, gubitak apetita, ponekad temperatura raste do 37,5-39° ovisno o težini procesa s gastritisom i gastroenteritisom, čest simptom je povraćanje, mučnina, gotovo odmah se javljaju poremećaji stolice u vidu vodenaste stolice s neugodnim smrdljivim mirisom, povremenih bolova u trbuhu, često grčevite prirode, pacijenti su zabrinuti zbog pojačanog stvaranja plinova (nadutivanja), „krutanja“ crijeva. Trajanje bolesti je 4-5 dana.
Teški oblici Proteus crijevne infekcije mogu dovesti do razvoja anemije, hemolitičko-uremičkog sindroma i akutnog zatajenja bubrega.

2. Intestinalna disbioza– registruje se kada je prekoračen prag normalnog sadržaja protea u izmetu (više od 10 4 CFU/g). Znakovi disbakterioze mogu varirati od lagane labave stolice do vodenaste stolice nakon jela do 2 puta dnevno.

3.Lezije urinarnog trakta, uzrokovan Proteusom, manifestuje se u obliku pijelonefritisa, cistitisa, prostatitisa. Simptomi ovih bolesti se ne razlikuju od onih uzrokovanih drugom infekcijom.

4. Infekcije rana, uzrokovan P. mirabilis. Oni koji su izloženi riziku od infekcije rana su pacijenti sa trofičnim ulkusima, pacijenti u bolnicama za opekotine i pacijenti na odjelima traume.

5. Nozokomijalne infekcije uzrokovane Proteusom mogu biti različite. Tu spadaju upala srednjeg uha, holecistitis, infekcije urinarnog sistema, infekcije novorođenčadi sa razvojem teških oblika u vidu meningitisa i sepse.

Dijagnoza Proteus infekcija

Primarna dijagnoza se javlja na osnovu utvrđivanja kliničkih simptoma određenog oblika infekcije, utvrđivanja rizičnih grupa za infekciju Proteusom, nakon čega je potrebna laboratorijska potvrda preliminarne dijagnoze.

Laboratorijska dijagnostika:

1) Bakteriološka analiza izmet i drugi materijali (urin, iscjedak iz rana, opekotina, gnojni iscjedak i drugo). Sjetva se vrši na diferencijalno dijagnostičke podloge (Ploskireva), podloge za obogaćivanje. Kada se sije, Protea raste u obliku puzave tanke prevlake u obliku plavičastog vela. P. vulgaris se češće otkriva u fecesu kod oko 2% zdravih ljudi, ali u malim količinama - do 10 4 CFU/g. Prekoračenje ove količine ukazuje na crijevnu disbiozu, koja je najčešće povezana (kombinirana) s otkrivanjem drugih oportunističkih bakterija (Klebsiella, Citrobacter i druge).
Kada se otkrije urinokultura, Proteus se naziva bakteriurija i ukazuje na oštećenje urinarnog trakta. Prava bakteriurija (u odsustvu simptoma kod pacijenta) dijagnostikuje se u prisustvu Proteusa u količini od najmanje 10 5 Proteus mikrobnih tijela u 1 ml urina (manja količina se smatra kontaminacijom tokom sakupljanja). Bakteriurija (ako postoje pritužbe pacijenata), kao i ako se urin uzima iz katetera, dijagnostikuje se kada se u 1 ml urina otkrije 10 4 mikrobnih tijela Proteusa.

2) Serološke studije– određivanje antitijela u krvi (rijetko se koristi, uglavnom za retrospektivnu dijagnozu).
3) Podrška istraživanju(opći test krvi, test urina, biohemijski test krvi, koprogram i drugo) za utvrđivanje težine stanja pacijenta.

Liječenje infekcija uzrokovanih Proteusom

Organizacione i rutinske mjere svode se na polukrevet i mirovanje u krevetu, ovisno o težini manifestacija, pridržavanje vodnog režima kako bi se obnovio gubitak tekućine, nježna prehrana s ograničenjem na masnu i začinjenu hranu.

Liječenje infekcija uzrokovanih Proteusom lijekovima

1) Specifični bakteriofagi propisano za pretjerani rast Proteusa. Preporučeni fagi uključuju „tečnost protean bakteriofaga“, „tečnost bakteriofaga koliprotea“, „tečnost za crevne bakteriofage“, „kombinovanu tečnost piobakteriofaga“, „polivalentno prečišćenu tečnost piobakteriofaga“. Bakterifagi se propisuju sat i po prije jela. Pojedinačne doze se računaju u zavisnosti od starosti i iznose: do 6 meseci - 10 ml, 6-12 meseci - 10-15 ml, 1-3 godine - 15-20 ml, 3-12 godina i starije 30 ml. Učestalost primjene i tijek liječenja određuje samo liječnik. Prije uzimanja bakteriofaga morate popiti alkalnu mineralnu vodu.

2) Probiotici i simbiotici za obnavljanje normalne crijevne flore (acypol, acylact, bifidumbacterin, bifiform, Linnex, normoflorin, biovestin, primadophilus i drugi). Propisuje se na prazan želudac, u trajanju od najmanje 10-14 dana.

3) Uz izražen rast Proteusa kod odraslih pacijenata, propisuju se antibakterijski lijekovi(amoksicilin, nifuroksazid, cefalosporini 3-4 generacije, fluorokinoloni, streptomicin). Prije propisivanja antibakterijskog lijeka potrebno je provesti posebnu studiju - antibiogram materijala kako bi se isključile greške u liječenju. Neki sojevi Proteusa su otporni na tetraciklinsku grupu. Antibiotike prepisuje samo ljekar!

4) Simptomatsko liječenje– liječenje specifičnih simptoma bolesti (antipiretici, enterosorbenti, lijekovi protiv bolova, protuupalni lijekovi, lijekovi koji normaliziraju ravnotežu vode i elektrolita i dr.).

Prevencija Proteus infekcija

1) Pažljivo poštovanje sanitarnih uslova u zdravstvenim ustanovama (posebno za djecu).
2) Održavanje higijene kod kuće.
3) Jesti svježu i kvalitetnu hranu, izbaciti proizvode sumnjivog kvaliteta iz prehrane.
4) Budite oprezni kada plivate u nepoznatim vodama, izbjegavajte gutanje vode kada plivate.
5) Izbjegavajte kontakt sa bolesnom djecom i odraslima.

Lekar zarazne bolesti N.I

Proteus mirabilis je mikroorganizam koji pripada oportunističkim bakterijama. Normalno, može biti sadržan u ljudskim crijevima, prisustvo bakterije ne uzrokuje nikakvu štetu probavnom sistemu. Međutim, mikroorganizmi ne bi trebali prodrijeti u bubrege. Ako se u urinu otkrije Proteus mirabilis, treba posumnjati na infekciju u sistemu za izlučivanje i provesti specifičan tretman za pacijenta.

Vrste protea i njihove karakteristike

Rod Proteus je grupa mikroorganizama u obliku štapa koji pripadaju porodici Enterobacteriaceae. Pored Proteus mirabilis (Proteus mirabilis), sljedeće vrste uključuju Proteas:

• Proteus houseri.
• Proteus vulgaris.
• Proteus inconstance.
• Proteus penneri.

Svaka vrsta ima svoje karakteristike, koje određuju njihove životne uslove. Dakle, tip Proteus mirabilis je specifičan za probavni sistem, pa njegovo otkrivanje u urinu ukazuje na fekalnu kontaminaciju. Prisustvo Proteus vulgaris u analizi ukazuje na organsku kontaminaciju.

Proteus mirabilis je filamentozna bakterija veličine oko 1-3 mikrona. Na površini ćelije mikroorganizma nalazi se veliki broj flagela, pa je vrlo pokretljiv. Ostale specifične karakteristike Proteusa uključuju:

• Sposobnost uništavanja krvnih stanica (hemolitička svojstva);
• Negativna boja po Gramu, koja se najviše koristi u mikrobiologiji;
• Nema spora;
• Prisustvo ureaze, enzima koji uništava ureu.

Omogućuje vam da odredite njegovu vrstu i odaberete odgovarajuću terapiju.

Normalno, bakterije se ne bi trebale otkriti u testu urina. Pojava Proteusa u količini manjoj od 10 5 ćelija po 1 ml se u većini slučajeva smatra lažno pozitivnim rezultatom nepažljive analize. Ako je narušena tehnika prikupljanja urina, mala količina proteusa, koja se nalazi na koži analnog područja, može ući u rezultirajući uzorak. Stoga se njihovo otkrivanje u analizi ne prihvaća kao znak patologije.

Ako je nivo Proteusa značajno veći od 10 5 ćelija po 1 ml, onda je dijagnoza infekcije genitourinarnog trakta Proteus potvrđena. U nekim slučajevima, kada je klinička slika bolesti veoma izražena, kriterijum se svodi na 10 4 ćelije po ml urina.

Video: Kako ubiti klice?

Uzroci i putevi infekcije

Normalno, ljudsko tijelo je u stanju da obuzda proliferaciju Proteusa, stoga oni ne uzrokuju nikakve poremećaje u zdravom tijelu. Za razvoj zaraznog procesa neophodan je negativan učinak na tijelo pacijenta, što će smanjiti njegovu sposobnost da se zaštiti. Ovi faktori uključuju:

1. Slabost tijela, posebno u djetinjstvu;
2. Stanja imunodeficijencije;
3. Dugotrajna upotreba antibakterijskih sredstava ili njihova samostalna upotreba bez savjetovanja s liječnikom.

Proteus mirabilis se može širiti na nekoliko načina. Prirodni rezervoari za njegovo stanište su tlo i prirodni rezervoari. Mikroorganizam može ući u crijeva pacijenta kroz prljavu hranu ili netretiranu vodu.

Proteus se umnožava u probavnom sistemu i aktivno se izlučuje izmetom. Ako se ne poštuju pravila lične higijene, bakterije iz analnog područja ulaze u sistem za izlučivanje, gdje se okomito šire na uretere i mjehur. Bubrezi i njihova karlica se češće inficiraju drugim putem - hematogenim. On sugerira da infektivni agensi ulaze u bubrege putem krvi s drugih mjesta infekcije. Rjeđe, Proteus ulazi u tijelo kroz rane na koži koje postaju kontaminirane zemljom.

Simptomi i razvoj

Infekcija mokraćnog sistema Proteusom može uzrokovati nekoliko oblika bolesti, ovisno o lokaciji patološkog žarišta:

• Cistitis – ;
• Uretritis – oštećenje mokraćnog kanala;
• Pijelonefritis je infekcija bubrežnih čašica i zdjelice;
• Glomerulonefritis je upalni proces u glomerularnim pleksusima;
• Kod muškaraca, prostatitis je infekcija prostate.

Najčešći simptomi oštećenja genitourinarnog sistema uključuju:

• Bol u donjem dijelu leđa;
• Pojačano mokrenje;
• Krv u urinu, promjena boje;
• Bol prilikom mokrenja, zbog kojeg pacijent ponekad ne može mokriti;
• Edem.

Ako je prisutan Proteus Mirabilis, pacijent doživljava opće simptome koji ukazuju na prisutnost infektivnog procesa u tijelu. To uključuje opštu slabost, umor, groznicu, glavobolju.

Posebnu pažnju treba obratiti na infekcije Proteusom kod djece. Mnogi roditelji sumnjaju da je moguće ne liječiti infekciju Proteusa u urinu djeteta. U ranoj dobi tijelo se ne može boriti protiv proliferacije mikroorganizama, pa dijete brzo razvija gnojnu upalu, što često dovodi do komplikacija. Tok infekcije je mnogo teži nego kod odraslih, pa se djeca sa Proteus lezijama ekskretornog sistema obično hospitaliziraju u bolnici.

Proteus infekcije su posebno teške tokom trudnoće. U tijelu buduće majke dešavaju se fiziološke promjene. U tom kontekstu, aktivnost imunološkog sistema je često poremećena, pa trudnice često pate od Proteus cistitisa. Analiza utvrđuje invaziju Proteus vulgaris u urinu tokom trudnoće.

Dijagnoza i liječenje

Za dijagnosticiranje infekcije Proteusom koriste se metode za precizno određivanje vrste patogena:

1. Bakterioskopija je studija koja uključuje ispitivanje sedimenta urina pod mikroskopom. U mikroslajdovima pacijenta u prisustvu infekcije Proteusom otkrit će se filamentozni gram-negativni štapići.
2. Bakteriološko ispitivanje je dijagnostička metoda kojom se mikroorganizmi iz uzorka urina više puta sije na hranljive podloge. Ovo omogućava otkrivanje čistih kolonija Proteusa i testiranje na antibakterijsko testiranje.
3. Serološka dijagnostika je studija koja ima za cilj otkrivanje antitijela u krvi pacijenta. Otprilike 10. dana infekcije, tijelo pacijenta počinje proizvoditi specifične proteine ​​koji uništavaju Proteus. Njihovo otkrivanje omogućava precizno određivanje vrste bakterije.

Antibakterijski agensi se koriste za liječenje Proteus mirabilis u urinu. Najefikasniji lijekovi protiv patogena su:

• Amoksicilin ili amoksiklav;
• Levofloxacin;
• Ciprofloksacin;
• Nifuratel.

Ako su antibiotici neefikasni, za terapiju se mogu koristiti Proteanski bakteriofagi, koji imaju veću specifičnost djelovanja.

Prevencija

Da biste spriječili bakterijsku infekciju, potrebno je pridržavati se pravila lične higijene. Potrebno je pažljivo rukovati hranom prije kuhanja, te koristiti samo provjerene izvore vode za piće. Djecu treba naučiti da moraju oprati ruke nakon korištenja toaleta. Pridržavanje ovih jednostavnih pravila pomoći će da se izbjegne razvoj infekcije Proteusom kod pacijenta.

Video: Pravila lične higijene