Lijekovi za liječenje poremećaja u ishrani. Kako liječiti poremećaj u ishrani. Poremećaji u ishrani u detinjstvu i detinjstvu

Svaki poremećaj u ishrani može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme. Po pravilu se zasniva na psihološkim faktorima. Stoga ih je potrebno riješiti zajedno sa stručnjacima.

Vrste problema

Stručnjaci znaju da se poremećaji u ishrani mogu manifestirati na različite načine. Taktiku liječenja u svakom konkretnom slučaju treba odabrati pojedinačno. To će ovisiti o dijagnozi i stanju pacijenta.

Najpopularnije vrste poremećaja su:

Nije uvijek moguće prepoznati osobe koje pate od nekog od ovih poremećaja. Na primjer, kod bulimije nervoze, težina može biti u granicama normale ili malo ispod donje granice. Istovremeno, sami ljudi ne shvataju da imaju poremećaj u ishrani. Liječenje im, po njihovom mišljenju, nije potrebno. Svako stanje u kojem osoba pokušava sebi stvoriti pravila ishrane i striktno ih se pridržava je opasno. Na primjer, potpuno odbijanje jela nakon 16 sati, strogo ograničenje ili potpuno odbijanje konzumacije masti, uključujući i one biljnog porijekla, treba da izazovu crvene zastavice.

Šta tražiti: opasni simptomi

Nije uvijek moguće razumjeti da osoba ima poremećaj u ishrani. Morate znati simptome ove bolesti. Mali test će vam pomoći da utvrdite postoje li problemi. Potrebno je samo da odgovorite na sledeća pitanja:

• Da li se plašite da ćete se udebljati?
• Da li prečesto razmišljate o hrani?
• Odbijate li hranu kada ste gladni?
• Brojite li kalorije?
• Režete li hranu na male komadiće?
• Da li povremeno doživljavate napade nekontrolisane ishrane?
• Da li vam ljudi često govore da ste mršavi?
• Da li imate opsesivnu želju da smršate?
• Povraćate li nakon jela?
• Dobiješ
• Odbijate li da jedete brze ugljikohidrate (peciva, čokolada)?
• Da li se na vašem meniju nalaze samo dijetalna jela?
• Da li vam ljudi oko vas pokušavaju reći da biste mogli jesti više?

Ako ste na ova pitanja odgovorili sa „da“ više od 5 puta, preporučljivo je da se konsultujete sa specijalistom. On će moći odrediti vrstu bolesti i odabrati najprikladniju taktiku liječenja.

Karakteristike anoreksije

Odbijanje jesti javlja se kod ljudi kao posljedica psihičkih poremećaja. Svako strogo samoograničavanje, neobičan izbor namirnica karakteristični su za anoreksiju. Istovremeno, pacijenti imaju stalni strah da će im biti bolje. Pacijenti s anoreksijom mogu biti 15% ispod utvrđene donje granice normale. Imaju stalni strah od gojaznosti. Smatraju da težina treba biti ispod normalne.

Osim toga, osobe koje pate od ove bolesti karakteriziraju sljedeće:

• pojava amenoreje kod žena (izostanak menstruacije);
• poremećaj funkcionisanja tijela;
• gubitak seksualne želje.

Ovaj poremećaj u ishrani često je praćen:

• uzimanje diuretika i laksativa;
• isključivanje visokokalorične hrane iz prehrane;
• izazivanje povraćanja;
• uzimanje lijekova namijenjenih smanjenju apetita;
• dugi i iscrpljujući treninzi kod kuće i u teretani u cilju gubitka kilograma.

Za postavljanje konačne dijagnoze, liječnik mora u potpunosti pregledati pacijenta. To vam omogućava da isključite druge probleme koji se manifestiraju na gotovo isti način. Tek nakon toga može se propisati liječenje.

Karakteristični znaci bulimije

Ali ljudi s poremećajima povezanim s hranom mogu razviti više od anoreksije. Specijalisti mogu dijagnosticirati neurogenu bolest kao što je bulimija. Sa ovim stanjem, pacijenti povremeno gube kontrolu nad time koliko jedu. Imaju napade proždrljivosti. Kada se prejedanje završi, pacijenti doživljavaju jaku nelagodu. Javlja se bol u stomaku, mučnina, a često se epizode proždrljivosti završavaju povraćanjem. Osjećaj krivice za takvo ponašanje, samoprezir, pa čak i depresija uzrokuju ovaj poremećaj u ishrani. Malo je vjerovatno da ćete moći sami provesti liječenje.

Pacijenti pokušavaju otkloniti posljedice takvog prejedanja izazivanjem povraćanja, ispiranjem želuca ili uzimanjem laksativa. Na razvoj ovog problema možete posumnjati ako osobu proganjaju misli o hrani, ima česte epizode prejedanja i povremeno osjeća neodoljivu žudnju za hranom. Često se epizode bulimije izmjenjuju s anoreksijom. Ako se ne liječi, ova bolest može dovesti do brzog gubitka težine, ali se u isto vrijeme poremeti uspostavljena ravnoteža u tijelu. Kao rezultat, nastaju teške komplikacije, au nekim slučajevima moguća je smrt.

Simptomi kompulzivnog prejedanja

Kada smišljaju kako se riješiti poremećaja u ishrani, mnogi ljudi zaboravljaju da takvi problemi nisu ograničeni samo na bulimiju i anoreksiju. Doktori se također suočavaju s takvom bolešću kao što je kompulzivno prejedanje. Po svojim manifestacijama podsjeća na bulimiju. Ali razlika je u tome što ljudi koji pate od toga nemaju redovan post. Takvi pacijenti ne uzimaju laksative ili diuretike i ne izazivaju povraćanje.

Kod ove bolesti mogu se izmjenjivati ​​napadi proždrljivosti i periodi samoograničavanja u hrani. Iako u većini slučajeva, između epizoda prejedanja, ljudi stalno pojedu nešto malo. To je ono što uzrokuje značajno povećanje težine. Kod nekih se to može dogoditi samo povremeno i biti kratkoročno. Na primjer, ovako određene osobe reagiraju na stres, kao da izjedaju probleme. Uz pomoć hrane ljudi koji pate od kompulzivnog prejedanja traže priliku da dobiju zadovoljstvo i pribave sebi nove ugodne osjećaje.

Razlozi za razvoj odstupanja

Za bilo kakve poremećaje u ishrani ne možete bez sudjelovanja stručnjaka. Ali pomoć će biti učinkovita samo ako se uzroci poremećaja hranjenja mogu identificirati i eliminirati.

Najčešće, razvoj bolesti izazivaju sljedeći faktori:

• visoki samostandardi i perfekcionizam;
• prisustvo traumatskih iskustava;
• stres doživljen zbog ismijavanja u djetinjstvu i adolescenciji;
• mentalne traume koje su rezultat seksualnog zlostavljanja u ranoj dobi;
• pretjerana briga za figuru i izgled u porodici;
• genetska predispozicija za razne poremećaje u ishrani.

Svaki od ovih razloga može uzrokovati oštećenje samopercepcije. Osoba će se, bez obzira na izgled, stidjeti sebe. Osobe sa ovakvim problemima prepoznaju se po tome što nisu zadovoljni sobom, ne mogu ni govoriti o svom tijelu. Sve neuspjehe u životu pripisuju činjenici da imaju nezadovoljavajući izgled.

Problemi kod tinejdžera

Vrlo često, poremećaji u ishrani počinju tokom adolescencije. U djetetovom tijelu dolazi do značajnih hormonalnih promjena, a njegov izgled postaje drugačiji. Istovremeno se mijenja i psihološka situacija u timu - u ovom trenutku je važno da djeca izgledaju kako je uobičajeno, a ne da idu dalje od utvrđenih standarda.

Većina tinejdžera zabrinuta je za svoj izgled, a na toj pozadini mogu razviti različite psihičke probleme. Ako porodica nije posvećivala dovoljno vremena razvoju objektivnog, adekvatnog samopoštovanja kod djeteta, te nije usađivala zdrav odnos prema hrani, postoji rizik da će se razviti poremećaj u ishrani. Kod djece i adolescenata ova se bolest često razvija u pozadini niskog samopoštovanja. U isto vrijeme, uspijevaju sve dugo skrivati ​​od roditelja.

Ovi problemi se po pravilu razvijaju u dobi od 11-13 godina - tokom puberteta. Takvi tinejdžeri svu pažnju koncentrišu na svoj izgled. Za njih je to jedino sredstvo koje im omogućava da steknu samopouzdanje. Mnogi roditelji igraju na sigurno, plašeći se da je njihovo dijete razvilo poremećaj u ishrani. Kod adolescenata može biti teško odrediti granicu između normalne preokupacije izgledom i patološkog stanja u kojem je vrijeme da se oglasi alarm. Roditelji treba da počnu da brinu ako vide da njihovo dijete:

• pokušava da ne prisustvuje događajima na kojima će biti gozbe;
• provodi dosta vremena na fizičku aktivnost kako bi sagorio kalorije;
• previše nezadovoljan svojim izgledom;
• koristi laksative i diuretike;
• opsesivno oko kontrole težine;
• previše skrupulozno prati sadržaj kalorija u hrani i veličinu porcija.

Ali mnogi roditelji misle da djeca ne mogu imati poremećaj u ishrani. Istovremeno, svoje tinejdžere u dobi od 13-15 godina i dalje smatraju klincima, zatvarajući oči na bolest koja se pojavila.

Moguće posljedice poremećaja u ishrani

Probleme do kojih ovi simptomi mogu dovesti ne treba potcijeniti. Uostalom, oni ne samo da imaju štetan učinak na zdravlje, već mogu uzrokovati i smrt. Bulimija, kao i anoreksija, uzrokuje zatajenje bubrega i bolesti srca. Uz često povraćanje, koje dovodi do nedostatka hranjivih tvari, mogu se razviti sljedeći problemi:

• oštećenje bubrega i želuca;
• osjećaj stalnog bola u abdomenu;
• razvoj karijesa (počinje zbog stalnog izlaganja želučanom soku);
• nedostatak kalija (dovodi do srčanih problema i može uzrokovati smrt);
• amenoreja;
• pojava "hrčka" obraza (zbog patološkog povećanja pljuvačnih žlijezda).

Sa anoreksijom, tijelo prelazi u ono što se naziva načinom gladovanja. Na to mogu ukazivati ​​sljedeći znakovi:

• gubitak kose, lomljivi nokti;
• anemija;
• amenoreja kod žena;
• smanjenje broja otkucaja srca, disanja, krvnog pritiska;
• stalna vrtoglavica;
• pojava dlačica po cijelom tijelu;
• razvoj osteoporoze - bolesti koju karakterizira povećana krhkost kostiju;
• povećanje veličine zgloba.

Što se prije dijagnosticira bolest, brže će je se moći riješiti. U teškim slučajevima neophodna je čak i hospitalizacija.

Psihološka pomoć

Mnogi ljudi s očiglednim poremećajima u ishrani smatraju da nemaju nikakvih problema. Ali bez medicinske pomoći nemoguće je ispraviti situaciju. Na kraju krajeva, ne možete sami shvatiti kako provoditi psihoterapiju za poremećaj u ishrani. Ako se pacijent opire i odbija liječenje, može biti potrebna pomoć psihijatra. Integriranim pristupom čovjeku se može pomoći da se riješi problema. Zaista, u slučaju teških poremećaja, sama psihoterapija neće biti dovoljna. U ovom slučaju je također propisano liječenje lijekovima.

Psihoterapija treba da bude usmerena na osobu koja radi na sopstvenom imidžu. Mora da počne da adekvatno procenjuje i prihvata svoje telo. Takođe je potrebno korigovati odnos prema hrani. Ali važno je razraditi razloge koji su doveli do takvog kršenja. Stručnjaci koji rade s osobama koje pate od poremećaja u ishrani kažu da su njihovi pacijenti preosjetljivi i skloni čestim negativnim emocijama kao što su anksioznost, depresija, ljutnja i tuga.

Za njih je svako ograničenje u hrani ili prejedanje, prekomjerna fizička aktivnost način da privremeno olakšaju svoje stanje. Moraju naučiti upravljati svojim emocijama i osjećajima, bez toga neće moći prevladati poremećaj u ishrani. Kako liječiti ovu bolest potrebno je razgovarati sa specijalistom. Ali glavni cilj terapije je razviti ispravan način života pacijenta.

Oni koji imaju teške porodične odnose ili stalni stres na poslu, lošije rade na rješavanju problema. Stoga psihoterapeuti moraju raditi i na odnosima sa drugima. Što prije osoba shvati da ima problem, lakše će ga se riješiti.

Period oporavka

Najteži zadatak za pacijente je razvijanje ljubavi prema sebi. Moraju naučiti da percipiraju sebe kao pojedince. Samo uz adekvatno samopoštovanje može se obnoviti fizičko stanje. Stoga bi nutricionisti i psiholozi (a u nekim slučajevima i psihijatri) trebali raditi na takvim pacijentima istovremeno.

Profesionalci bi vam trebali pomoći da prevladate svoj poremećaj u ishrani. Liječenje može uključivati:

• izrada plana ishrane;
• uključivanje adekvatne fizičke aktivnosti u život;
• uzimanje antidepresiva (neophodno samo ako postoje određene indikacije);
• rad na samopercepciji i odnosima s drugima;
• liječenje mentalnih poremećaja kao što je anksioznost.

Važno je da pacijent ima podršku tokom perioda lečenja. Uostalom, ljudi se često slome, prave pauze u liječenju i obećavaju da će se nakon određenog vremena vratiti na planirani plan djelovanja. Neki čak sebe smatraju izliječenim, iako njihovo ponašanje u ishrani ostaje gotovo nepromijenjeno.

– grupa psihogenih bihejvioralnih sindroma koje karakteriziraju odstupanja u unosu i preradi hrane. U ovu grupu spadaju anoreksija nervoza, bulimija nervoza, prejedanje i neki drugi poremećaji. Simptomi su različiti i uključuju odbijanje jela, prejedanje, izazvano i nevoljno povraćanje, upotrebu laksativa i poricanje subjektivnog značaja problema s težinom. Dijagnoza se postavlja na osnovu rezultata razgovora sa psihijatrom i podataka psihološkog testiranja. Liječenje se zasniva na individualnoj i grupnoj psihoterapiji i primjeni lijekova.

Opće informacije

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, poremećaji u ishrani su klasifikovani pod posebnim naslovom „Poremećaji u ishrani“. Zajednička karakteristika grupe je kontradikcija između fiziološke potrebe za hranom i želja pacijenta. Najveća incidencija se javlja u adolescenciji i mlađoj odrasloj dobi. Utvrđena je stabilna spolna predispozicija, djevojke i žene čine 85-95% pacijenata sa anoreksijom i bulimijom, 65% osoba sa psihičkim prejedanjem. Prema najnovijim istraživanjima, psihogeni poremećaji u ishrani češće se razvijaju kod ljudi iz bogatih porodica, visokog obrazovanja i prihoda, te kod stanovnika ekonomski razvijenih zemalja.

Uzroci poremećaja u ishrani

Psihološke i fiziološke karakteristike i socijalni odnosi pacijenta igraju značajnu ulogu u nastanku poremećaja ovog tipa. Specifične uzroke utvrđuje specijalista tokom dijagnostičkog procesa. U pravilu se identifikuje nekoliko faktora koji predisponiraju nastanak bolesti i jedan ili dva koji su poslužili kao okidači. Mogući uslovi za razvoj psihogenog poremećaja u ishrani su:

• Psihološke karakteristike. Poremećaji nastaju na osnovu emocionalne nestabilnosti, osjećaja krivice, niskog samopoštovanja, sugestibilnosti i ovisnosti o mišljenju drugih. Adolescenti koji doživljavaju starosnu krizu su u opasnosti.
• Mikrosocijalni životni uslovi. Veliku ulogu u nastanku poremećaja imaju porodične prehrambene navike – nedostatak dijete, ovisnost o slatkoj hrani, kao i metode odgoja – pretjerana zaštita, autoritarnost, korištenje hrane kao sredstva za kaznu ili nagradu. U adolescenciji i mlađoj odrasloj dobi komentari roditelja, vršnjaka i supružnika u vezi izgleda postaju značajni.
• Stres. Psihogeno povećanje ili smanjenje apetita, mehanička proždrljivost bez osjećaja gladi nastaju kao načini kompenzacije emocionalnog stresa. Postepeno, promjene u unosu hrane i njeni rezultati postaju samostalni izvori stresa.
• Društvene vrijednosti. Poremećaji u ishrani direktno nastaju nametnutim „idealima“ lepote – vitkosti, mršavosti, krhkosti. Indirektno, kršenja nastaju kao rezultat povećanih zahtjeva za uspjehom, sposobnošću za rad i otpornošću na stres.
• Nasljedna predispozicija. Karakteristike fizioloških procesa koje čine osnovu izopačenog, smanjenog ili pojačanog apetita i razvoja gojaznosti genetski se prenose. To uključuje hormonsku neravnotežu i poremećaje prijenosa neurotransmitera.
• Mentalne bolesti. Psihogeni sindromi se često identificiraju kod šizofrenije, bipolarnog afektivnog poremećaja, depresije i psihopatije. Takve slučajeve karakteriziraju izraženi klinički znaci i otpornost na terapiju.

Patogeneza

Patološke promjene kod poremećaja u ishrani javljaju se na dva nivoa – mentalnom i fiziološkom. U početku se formira sukob između osnovne potrebe za hranom i stvarnih želja osobe, koje nastaju kao rezultat društvenih odnosa, prilagođavanja stresu, vlastitog samopoštovanja itd. Želja formira opsesivnu, precijenjenu ideju koja određuje motive. i ponašanje. Kod anoreksije dominira pomisao na mršavljenje, kod bulimije nervoze - strah od debljanja, kod psihogenog prejedanja - želja za opuštanjem i izbjegavanjem napetosti. U rjeđim slučajevima, ideje su idiosinkratične. Na primjer, pacijent se boji konzumiranja određenih vrsta hrane, smatra ih opasnim. Nakon mentalnih promjena, proces prerade i asimilacije hrane se poremeti, a razvija se i nedostatak nutrijenata, vitamina i mikroelemenata.

Klasifikacija

Poremećaji u ishrani dolaze u širokom spektru varijanti. Najčešći i klinički različiti tipovi se u ICD-10 smatraju zasebnim entitetima bolesti. Manje proučavane karakteristike - ortoreksija nervoza, drankoreksija, selektivna ishrana - nastavljaju se proučavati i ne smatraju se patologijom od strane svih stručnjaka. U skladu sa međunarodnom klasifikacijom bolesti, razlikuju se sljedeće:

• Anoreksija nervoza. Karakterizira ga dominantna ideja mršavljenja, stroga ograničenja u količini i kalorijskom sadržaju hrane, te iscrpljenost. U pratnji opasnosti od smrti.
• Bulimia nervoza. Manifestira se kao napadi proždrljivosti, praćeni osjećajem krivice i prisilnim odlaganjem onog što je pojedeno. Težina ostaje stabilna ili se polako povećava.
• Psihogeno prejedanje. Proždrljivost se javlja kao odgovor na stresnu situaciju i konsoliduje se u ponašanju kao način oslobađanja od afektivne napetosti. Dovodi do debljanja.
• Psihogeno povraćanje. Napadi se razvijaju u pozadini jakih emocija. Prateće somatoformne bolesti, hipohondrijski i disocijativni poremećaji, trudnoća.
• Jesti nejestivo, neorganskog porijekla. Ova grupa uključuje odrasle koji jedu kredu, glinu i lišće nejestivih biljaka. Kršenja dovode do ozbiljnih somatskih bolesti.
• Psihogeni gubitak apetita.Žudnja za hranom se smanjuje s dugotrajnom depresijom i intenzivnim iskustvima koja prate psihotraumu. Ozbiljnost i trajanje poremećaja u direktnoj je korelaciji s emocionalnim poremećajima.

Simptomi poremećaja u ishrani

Simptomi psihogene anoreksije su iscrpljenost, uporna želja za mršavošću, nevoljkost za održavanjem normalne težine, izobličenje slike o tijelu, opsesivni strah od debljanja. Pacijenti se pridržavaju prestrogih dijeta s maksimalno mogućim ograničenjem kalorijskog sadržaja i količine hrane, jedu 1-2 puta dnevno. Ako se krše pravila “dijete”, oni se osjećaju krivima, izazivaju povraćanje i koriste laksative. Identificiraju se znakovi dismorfofobije - iskrivljena slika vlastitog tijela. Pacijenti sebe smatraju debelim kada zapravo imaju normalnu ili nedovoljnu težinu. Karakteriziraju ih depresivno, depresivno stanje, izolacija, socijalno distanciranje i pretjerana preokupacija ishranom i fizičkom aktivnošću.

Kod bulimije se uočavaju periodične epizode jedenja velikih količina hrane. Napadi nekontrolisanog prejedanja su praćeni pražnjenjem, vrstom ponašanja čiji je cilj oslobađanje organizma od pojedene hrane. Bolesnici izazivaju povraćanje, uzimaju laksative, rade klistire, prolaze kroz period stroge dijete i muče tijelo fizičkim vježbama. Dominiraju strah od debljanja, nezadovoljstvo izgledom i osjećaj krivice. Epizode bulimije se često događaju u tajnosti od drugih ljudi. Ciklus prejedanja i pražnjenja ponavlja se nekoliko puta tokom sedmice.

Psihološko prejedanje se manifestuje proždrljivošću koja se razvija pod emocionalnom napetošću i stresom. Bolesnici ne shvaćaju nastanak sitosti, nastavljaju jesti do pojave neugodnih senzacija - osjećaj težine, punoće želuca, mučnina. Kada jedu hranu, razumiju da je kontrola nad radnjama izgubljena, ali je ne mogu vratiti. Osjećaj srama i krivnje postaje izvor dodatnog stresa i opet izaziva proždrljivost. Kod psihogenog povraćanja, napadi se javljaju zbog stresne vanjske situacije i unutarnjih iskustava. Do erupcije želudačnog sadržaja dolazi nenamjerno. Psihogeni gubitak apetita karakteriše indiferentan odnos prema hrani. Pacijenti nenamjerno preskaču obroke, jedu nevoljko i brzo postaju siti.

Komplikacije

Kod poremećaja karakteriziranih ograničenim unosom hrane, postoji rizik od razvoja gastrointestinalnih patologija i bolesti povezanih s nedostatkom vitamina, minerala i nutritivnih spojeva. Pacijenti doživljavaju stanjivanje kostiju, osteopeniju, osteoporozu, anemiju sa nedostatkom B12 i gvožđa, hipotenziju, letargiju, slabost mišića, lomljive nokte, gubitak kose, suhu kožu. U teškim slučajevima anoreksije dolazi do poremećaja funkcionisanja gotovo svih organa i sistema, a postoji opasnost od smrti. Komplikacije psihogenog povraćanja i bulimije uključuju kroničnu upalu i upalu grla, uništavanje zubne cakline, iritaciju i crijevne smetnje, probleme s bubrezima i dehidraciju.

Dijagnostika

Primarni dijagnostički pregled se često provodi 1-3 godine od pojave poremećaja, kada se pacijent obrati liječniku zbog pojave somatskih simptoma - gastrointestinalnih poremećaja, značajnih promjena tjelesne težine, slabosti. Dijagnozu sprovode psihijatar, klinički psiholog i specijalisti za somatologiju. Specifične metode istraživanja uključuju:

• Razgovor. Psihijatar saznaje istoriju bolesti i simptome bolesti. Pita za prehrambene navike, odnos pacijenta prema vlastitom izgledu, postojeće stresne i traumatične situacije. Razgovor se može voditi u prisustvu bliskog srodnika, jer sami pacijenti imaju tendenciju da poriču prisustvo poremećaja i psihičkih problema u pozadini.
• Upitnici ličnosti. Studija je usmjerena na prepoznavanje karakternih osobina, emocionalnih stanja i društvenih problema koji doprinose nastanku poremećaja u ishrani. Utvrđuje se nestabilno samopoštovanje, ovisnost o mišljenju drugih, sklonost samooptuživanju, stresno stanje, psihička neprilagođenost. Koriste se SMIL, Eysenck upitnik, Dembo-Rubinstein tehnika, Skala za ocjenjivanje ponašanja u ishrani.
• Projektivne tehnike. Uz upitnike provode se i testovi crtanja i tumačenja. Omogućavaju nam da identifikujemo tendencije koje pacijent negira i skriva - strah od debljanja, neprihvatanje vlastitog tijela, potreba za pozitivnom procjenom drugih, impulzivnost, nedostatak samokontrole. Koristi se test izbora boja, crtež “Autoportret”, Test tematske apercepcije (TAT).

U svrhu diferencijalne dijagnoze - razlikovanja psihogenih poremećaja od somatskih bolesti - propisuju se konsultacije gastroenterologa, kognitivno bihejvioralna terapija, psihoanaliza, grupni treninzi. Radi se na razumijevanju postojećih iskrivljenih ideja o sebi, ispravljanju samopoštovanja, promjeni ponašanja i ovladavanju vještinama za suočavanje sa stresnom situacijom.

Prognoza i prevencija

Prognoza je određena vrstom poremećaja i pravovremenošću terapije. Povoljan ishod je najvjerovatniji u odsustvu drugih mentalnih bolesti (šizofrenija, depresija, psihopatija), očuvanju kritičnih sposobnosti pacijenta i motivaciji za oporavak. Prevencija uključuje pridržavanje pravilne ishrane od najranijeg djetinjstva, formiranje kod djece i adolescenata vrijednosti zdravlja, prihvaćanje svog tijela, razvijanje vještina izdržavanja stresnih situacija, ublažavanje emocionalne napetosti (sport, kreativnost, pravilno odbrana vlastitog mišljenja, produktivno rješavanje sukoba).

Simptomi i liječenje

Šta je poremećaj u ishrani? O uzrocima, dijagnozi i metodama liječenja govorit ćemo u članku dr. V. A. Rakhmanova, psihijatra sa 13 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Poremećaj ishrane(Poremećaj ishrane) je mentalna bolest koja negativno utiče na fizičko i mentalno zdravlje osobe, a koju karakteriše nenormalan unos hrane.

RPP uključuje sljedeće podtipove:

Istovremeno, važno je razumjeti šta se ne odnosi na RPP.

Ljudi s poremećajima u ishrani često imaju ovisnost o kemikalijama.

Uzroci poremećaja u ishrani uglavnom su nejasni. Biološki i društveni faktori igraju svoju ulogu vjerovatno podjednako.

Kulturna idealizacija mršavosti i vitkosti svakako doprinosi etiologiji nekih podtipova bolesti. O ovoj potonjoj tvrdnji svjedoči i činjenica da u razvijenim zemljama takav poremećaj kao što je BN praktički nije dijagnosticiran sve do kraja 1970-ih.

U Sjedinjenim Državama poznato je da je 20 miliona žena i 10 miliona muškaraca imalo barem jednu epizodu poremećaja u ishrani u životu.

Također je poznato da ovaj poremećaj pogađa oko 12% profesionalnih plesača. Određeni podtipovi poremećaja, kao što su pika i mericizam, češći su kod osoba s intelektualnim teškoćama.

Jedna naknadna britanska studija otkrila je da su problemi u ishrani u djetinjstvu povezani s poremećajima u ishrani majke. Nije utvrđena pouzdana etiološka veza između ponašanja majki u porodici i razvoja mentalnih poremećaja kod djece. Međutim, smatra se da uspješno otklanjanje problema ishrane kod djece treba uključiti i rad stručnjaka na organizovanju ishrane u porodici i poboljšanju kvaliteta odnosa majka-dijete (smanjenje zahtjeva i konflikta).

Ako primijetite slične simptome, obratite se svom ljekaru. Nemojte se samoliječiti - opasno je za vaše zdravlje!

Simptomi poremećaja u ishrani

Nespecifični fizički simptomi poremećaja u ishrani su slabost, umor, osjetljivost na hladnoću, smanjenje rasta dlačica na licu kod muškaraca, smanjen libido, gubitak težine i zaostajanje u rastu (kod adolescenata).

Promuklost glasa također može biti simptom poremećaja u ishrani (uključujući maskiranu). Glasne žice su zahvaćene zbog gastrointestinalnog refluksa – refluksa želučanog sadržaja u jednjak i ždrijelo. Pacijenti koji redovno izazivaju povraćanje često pate od simptoma refluksa.

Druge moguće manifestacije poremećaja u ishrani su hronična suha usta, glositis (upala jezika), zaušnjaci (upala parotidne žlezde) i artroza temporomandibularnog zgloba.

Simptomi pojedinačnih podtipova poremećaja hranjenja

Anoreksija nervoza određuju tri ključne karakteristike:

• abnormalno niska tjelesna težina pacijenta (deficit iznosi najmanje 15% očekivane vrijednosti);
• amenoreja (izostanak tri ili više menstrualnih ciklusa za redom);
• poremećena percepcija vlastite tjelesne težine i figure (tzv. dismorfofobija), nedostatak kritičnosti prema gubitku težine, poricanje ozbiljnosti ovog problema, pretjerana ovisnost samopoštovanja o tjelesnoj težini i figuri, „opsesija“ razmišljanja („ mentalna žvakaća guma”) na temu hrane.

Bulimia nervoza Karakteristični su sljedeći simptomi:

• prejedanje - nekontrolisana konzumacija hrane u velikim količinama;
• sistematska upotreba metoda osmišljenih za smanjenje tjelesne težine i "poboljšanje" figure: uzimanje laksativa, dobrovoljno povraćanje, intenzivan sportski trening, post ili ozbiljno ograničenje u unosu hrane;
• pretjerana ovisnost samopoštovanja o tjelesnoj težini.

Prejedanje karakteriziraju:

• prekomjerna konzumacija hrane, dok se izraženo kompenzacijsko ponašanje (bilo koja metoda dobrovoljnog čišćenja gastrointestinalnog trakta) ne opaža;
• nedostatak ograničenja u ishrani, što često dovodi do prekomjerne težine ili gojaznosti;
• Psihološki portret pacijenta sličan je kliničkoj slici ND: pretjerana zabrinutost za vlastitu figuru i tjelesnu težinu, sklonost depresiji i anksioznim poremećajima.

Drugi specifični podtipovi poremećaja u ishrani uključuju atipične AN i BN, kao i atipično prejedanje. Ove poremećaje odlikuje nedostatak potpune kliničke slike sličnih bolesti:

• kod atipične AN postoje svi znaci poremećaja osim gubitka težine.
• atipični NP karakterišu svi znaci bolesti, ali je istovremeno paroksizmalan sa čestim epizodama remisije
• atipično prejedanje može se javiti samo noću (sindrom noćnog prejedanja).

Mišićna dismorfija uključuje:

MD se javlja pretežno kod muškaraca, posebno kod onih koji se bave profesionalnim sportom, gdje su tjelesna težina i veličina važan kompetitivni faktor. Međutim, u ovom slučaju postoji neki racionalni razlog za želju da budete mišićaviji ili da imate minimalnu količinu potkožnog masnog tkiva. Zbog svoje pojave, MD je povezan s anoreksijom nervozom.

pica manifestira se apetitom za tvarima koje nisu hrana (npr. konzumacija krede, leda, gipsa, kose, metala, kamenja, zemlje, papira, stakla i izmeta). Ova bolest je povezana sa drugim stanjima i psihičkim poremećajima: porodična disfunkcija, osjećaj napuštenosti kod djece, trudnoća.

DSM-4TR kriterijumi za picu su:

• konzumiranje nejestivih supstanci duže od mjesec dana;
• konzumiranje supstanci neprikladnih za hranu od strane pacijenata u dobi kada se takvo ponašanje u ishrani može smatrati znakom normativne mentalne nezrelosti (na primjer, u djetinjstvu);
• konzumiranje neprehrambenih supstanci koje nisu dio etničkog rituala.

Ova vrsta poremećaja može biti opasna po život i zdravlje: bolest može dovesti do kronične intoksikacije, utjecati na fizički i psihički razvoj djece, do razvoja akutne kirurške patologije i helmintičke infestacije. Pica je najčešća kod male djece, trudnica i osoba sa smetnjama u razvoju kao što je poremećaj autističnog spektra. Zanimljivo je da se pika uočava kod sisara, posebno kod pasa.

Mericizam- poremećena pokretljivost želuca, praćena nevoljnim vraćanjem hrane u usnu šupljinu, praćenom žvakanjem i ponovnim gutanjem. U pravilu, ovaj proces je cikličan i praćen je izvana primjetnom kontrakcijom trbušnih mišića.

Ovaj poremećaj se rijetko javlja u odrasloj ili starijoj dobi. Češće se javlja kod dojenčadi (“patološka regurgitacija”). U teškim slučajevima može dovesti do brzog gubitka težine kod novorođenčeta, a zabilježena je i smrt. Uzroci mercizma novorođenčadi nisu jasni. Smatra se da provocirajući faktor može biti nedovoljna briga i ekstremna emocionalna odvojenost roditelja.

Pored dojenčadi, poremećaj se dijagnosticira i kod male djece i osoba sa kognitivnim oštećenjem. Prema studijama u potonjem, prevalencija dostiže 10% i predstavlja ozbiljan klinički problem.

Za razliku od tipičnog povraćanja, mercizam rijetko uzrokuje mučninu, žgaravicu, loš zadah ili bol u trbuhu.

Regurgitaciju (regurgitaciju) pacijenti opisuju kao blagu i spontanu. Nesvarena hrana nema gorak ukus ili miris želudačnog soka ili žuči. Simptomi se mogu pojaviti u bilo koje vrijeme nakon jela i do dva sata nakon jela. Proces se obično završava kada se bolus hrane ukiseli.

Nespecifični simptomi mercizma:

• bol u stomaku - 38,1%;
• odsustvo fekalne proizvodnje ili zatvor - 21,1%
• mučnina - 17,0%;
• dijareja - 8,2%;
• nadimanje - 4,1%;
• zubni karijes - 3,4%;
• gubitak telesne težine - 42,2%.

Ovi simptomi nisu povezani s epizodama pljuvanja i mogu se pojaviti u bilo kojem trenutku.

Izbjegavanje/ograničavanje unosa hrane Tipična je sljedeća klinička slika:

• pacijent ograničava konzumaciju određene hrane na osnovu izgleda, boje, mirisa, ukusa, teksture, marke, pakovanja ili prošlih negativnih iskustava;
• u nekim slučajevima se isključuju čitave grupe hrane, poput voća ili povrća;
• neki pacijenti preferiraju samo vrlo toplu ili vrlo hladnu hranu, hrskavu ili teško svarljivu hranu, umake ili ih uopće nemaju, itd.
• Osobe koje boluju od spolno prenosivih bolesti u pravilu imaju normalnu tjelesnu težinu i ne pokazuju nikakve vanjske znakove bolesti.
• pacijenti se mogu žaliti na gastrointestinalne reakcije kada pokušavaju da jedu „zabranjenu“ hranu: mogu se javiti mučnina i povraćanje;
• Neke studije su identificirale simptome društvenog izbjegavanja zbog novih navika u ishrani, ali većina pacijenata bi radije promijenila svoje prehrambene navike prema općeprihvaćenim.

Psihogeno (nervozno) povraćanje javlja se kao simptom paničnog poremećaja, depresivne epizode i niza drugih poremećaja. Posreduje se fiziološkim karakteristikama pacijenata i po pravilu ne predstavlja dijagnostičke poteškoće, jer se posmatra u kontekstu osnovne bolesti. Primjer bi bio povraćanje jednom ili dvaput na vrhuncu napada panike ili u vrijeme druge nevolje.

Budući da su AN, BN i prejedanje najviše proučavani podtipovi poremećaja u ishrani, daljnja rasprava će se uglavnom fokusirati na ove bolesti.

Patogeneza poremećaja u ishrani

Klasifikacija i faze razvoja poremećaja u ishrani

Prema domaćim (ICD-10) i stranim (DSM-V) klasifikacijama, kao i na osnovu ruskog kliničkog iskustva, poremećaji u ishrani se dijele na sljedeće podtipove:

1. Anoreksija nervoza:

• restriktivni tip (ako se pacijent ne prejeda i ne čisti gastrointestinalni trakt);
• tip povezan sa sistematskim prejedanjem i naknadnim čišćenjem gastrointestinalnog trakta;

2. Bulimia nervoza:

• uz sistematsko čišćenje gastrointestinalnog trakta na bilo koji način;
• bez sistematskog čišćenja gastrointestinalnog trakta;

3. Prejedanje;

5. Pica;

6. Mericizam;

7. Izbjegavanje/ograničavanje unosa hrane;

8. Drugi specifični podtipovi;

9. Psihogeno povraćanje.

Ozbiljnost poremećaja

• Najteži i najmanje prediktivni poremećaj među svim vrstama poremećaja hranjenja je AN.
• NB varira od umjerene (bez čišćenja gastrointestinalnog trakta) do teške (sa čišćenjem gastrointestinalnog trakta).
• Poremećaj prejedanja, MD, PPI i drugi specifični podtipovi smatraju se blagim mentalnim poremećajem.
• Ozbiljnost pika, mericizma i psihogenog povraćanja određena je težinom osnovne bolesti.

Komplikacije poremećaja ishrane

Simptomi komplikacija variraju i zavise od podvrste poremećaja u ishrani, kao i od težine bolesti. Moguće komplikacije uključuju:

• kseroderma (suha koža);
• amenoreja (izostanak menstruacije tokom nekoliko menstrualnih ciklusa);
• gubitak zuba, karijes;
• zatvor, dijareja;
• zadržavanje vode u tkivima, otok;
• lanugo (rast vellus kose), gubitak kose;
• pelagra (nedostatak vitamina B3), skorbut (nedostatak vitamina C);
• hipokalijemija, neravnoteža elektrolita u krvi, hiponatremija;
• akutno ili kronično zatajenje bubrega;
• atrofija centralnog nervnog sistema;
• osteoporoza;
• samoubistvo, smrt.

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je najčešći poremećaj koji pogađa žene s poremećajem u ishrani. Unatoč činjenici da je ova patologija obično povezana s pretilošću, može se pojaviti i kod osobe s normalnom tjelesnom težinom. Prema istraživanjima, PCOS se često javlja uz prejedanje i bulimiju.

Dijagnoza poremećaja u ishrani

Po pravilu, dijagnozu postavlja psihijatar na osnovu pažljivo prikupljene medicinske anamneze. Ova izjava se podjednako odnosi i na uobičajene i retke oblike poremećaja u ishrani.

Laboratorijska dijagnostika se ne radi kod sumnje na poremećaj u ishrani. Međutim, različiti upitnici, ankete i testovi mogu pomoći u određivanju podvrste poremećaja u ishrani. Možda će biti potreban test krvi ili elektrokardiogram kako bi se utvrdilo postoje li moguće komplikacije.

Vrijedi napomenuti da je mišićnu dismorfiju teško dijagnosticirati, jer je svijest medicinskog osoblja o ovoj dijagnozi izuzetno niska, a osobe koje pate od ovog poremećaja imaju vrlo zdrav i prosperitetni izgled.

Liječenje poremećaja u ishrani

Kod poremećaja hranjenja koristi se kompleksno liječenje - psihoterapijske tehnike u kombinaciji s propisivanjem psihotropnih lijekova i simptomatskim liječenjem komplikacija.

Farmakoterapija

Liječenje NB antidepresivima se ranije zasnivalo na pretpostavci da je poremećaj u ishrani manifestacija depresivne epizode. I iako je ovo gledište naknadno opovrgnuto, činjenice govore same za sebe: antidepresivi su dokazali svoju efikasnost u placebom kontrolisanim studijama.

SSRI (selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina), posebno fluoksetin, su mnogo efikasnije u borbi protiv prejedanja i NB u poređenju sa tabletama placebom. I iako su triciklični antidepresivi također pokazali svoju efikasnost u liječenju ovih bolesti, oni su još uvijek neprimarni (rezervni) tretmani. To je zbog veće toksičnosti ovih lijekova u odnosu na SSRI.

Međutim, postoje razočaravajući podaci prema kojima većina pacijenata doživljava relapse bolesti nakon prestanka upotrebe antidepresiva. Stoga je u liječenju poremećaja hranjenja uobičajeno koristiti integrirani pristup, uključujući nekoliko vrsta psihoterapije i dvo- i trostepenu medikamentoznu podršku.

Za AN, atipični antipsihotik je pokazao svoju efikasnost olanzapin. Ne samo da potiče debljanje, već i smanjuje nivo opsesije povezanih s jelom i čišćenjem gastrointestinalnog trakta. Dodaci ishrani sa cinkom su takođe prilično efikasni lekovi za poremećaj u ishrani.

Psihoterapija

Metoda izbora za liječenje poremećaja hranjenja je prilagođena verzija kognitivno bihejvioralne terapije (CBT). Ova metoda se temelji na praćenju pacijentovih negativnih misli povezanih s poremećajem hranjenja, borbi protiv njih i zamjeni konstruktivnim i pozitivnim percepcijama.

Budući da je osoba često suočena s kulturološkim zahtjevima da "bude mršava", neke žene počinju pridavati pretjeranu važnost vlastitoj tjelesnoj težini i figuri. U pravilu, sve počinje strogom dijetom koja ne uzima u obzir posljedice ograničenja u ishrani. Kao rezultat toga, osjetljivost na emocionalne promjene i impulsivnost se višestruko povećava. Nakon toga slijede napadi prejedanja, a svakakvi načini pražnjenja gastrointestinalnog trakta su pokušaji da se nadoknade posljedice impulsivnog prejedanja.

Čišćenje gastrointestinalnog trakta smanjuje anksioznost zbog potencijalnog povećanja telesne težine i eliminiše osećaj sitosti koji reguliše unos hrane. Prejedanje, a potom i čišćenje gastrointestinalnog trakta, izaziva reakciju na stres, što povećava samokritičnost, što zauzvrat izaziva daljnje ograničavanje sebe u hrani i naknadno prejedanje.

Nakon uzastopnog ponavljanja ovog ciklusa, prejedanje postaje odvraćanje pažnje od izvora stresa. Dakle, prema principu negativnog pojačanja, prejedanje „fundamentalizira“ ovaj patološki krug. Da bi se to prekinulo, potrebno je pomoći pacijentu da shvati ovisnost samopoštovanja o figuri, veličini tijela i/ili težini. Da biste to učinili, potrebno je pratiti misli koje se javljaju prilikom konzumiranja hrane, kao i situacije koje izazivaju negativne prehrambene navike.

Vrijedi napomenuti da je CBT metoda vrlo efikasna u liječenju poremećaja u ishrani kao što je izbjegavanje hrane.

Druge psihoterapijske metode koje se koriste umjesto ili u kombinaciji s CBT:

Liječenje rijetkih podtipova poremećaja hranjenja kao što su pika, mericizam i psihogeno povraćanje uglavnom se sastoji od sljedećeg:

Hospitalizacija u psihijatrijskoj bolnici

Koristi se u teškim slučajevima, na primjer kod AN. Razlog je u pravilu nemogućnost izgradnje punopravnih terapijskih odnosa sa rodbinom pacijenta i/ili fizička iscrpljenost pacijenta.

Prognoza. Prevencija

Procjena prognoza, posebno na dugi rok, prilično je teška. To je prije svega zbog slabog objedinjavanja kriterija oporavka. Vjeruje se da se kod AN, BN i prejedanja potpuna remisija tokom liječenja javlja sa vjerovatnoćom od 50-85%. Vjerojatnost djelomičnog oporavka je još veća.

Na ovaj ili onaj način, za neke pacijente problem ishrane ostaje do kraja života.

Stopa mortaliteta od AN je 5,4 na 1000 ljudi godišnje. Otprilike 1,3 posto smrtnih slučajeva je uzrokovano samoubistvom. Stopa mortaliteta za NB je 2 osobe na 1000 ljudi godišnje.

Prevencija poremećaja u ishrani usmjerena je na osiguravanje zdravog rasta i razvoja djece i adolescenata. Također, preventivne mjere uključuju ranu identifikaciju poremećaja u ishrani, jer je, naravno, lječivost u ranim fazama značajno visoka. Stoga se prevencija može smatrati kompetentnim pokrivanjem ove teme, ispravljanjem zabluda i nesporazuma.

Sa malom djecom i adolescentima se može razgovarati o sljedećim stvarima:

Bibliografija

• 1. Američko udruženje psihijatara (2013). Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (5. izdanje). Arlington: American Psychiatric Publishing. Stranice 329–354.
• 2. Arcelus J, Mitchell AJ, Wales J. Stope mortaliteta kod pacijenata sa anoreksijom nervozom i drugim poremećajima u ishrani. Meta-analiza 36 studija. Arch Gen Psychiatry. 2011, 68(7):724-731.
• 3. Arcelus J, Witcomb GL, Mitchell A. Prevalencija poremećaja u ishrani među plesačima: sistematski pregled i meta-analiza. European Eating Disorders Review. 2014, 22(2):92-101.

Kako liječiti poremećaj hranjenja, kao i kako se sami riješiti ovisnosti o hrani - o tome ćete saznati u ovom članku.

Poremećaj ishrane je bilo koja vrsta poremećaja koji se odnosi na hranu i izgled. Snažna želja za gubitkom kilograma ili strah od debljanja, kontrola težine ili stalna dijeta, opsesija pravilnom ishranom, prejedanje i, obrnuto, odbijanje jela.

Ovi simptomi imaju specifične nazive, pa čak i dijagnoze – prejedanje, bulimija, anoreksija nervoza, a odnedavno tu spada i ortoreksija (opsesija ishranom). Objedinjeni su pod jednim pojmom: poremećaj u ishrani, jer jedna bolest ponekad prelazi u drugu, a ponekad mogu ići paralelno. Često imaju iste korijene i uzroke.

A ako se dublje zadubite u psihološke motive, sve ove bolesti su po prirodi vrlo slične. Psiholog sam i radim sa svim vrstama ovisnosti o hrani. U ovom članku ću vam reći koji su duboki psihološki uzroci ovih poremećaja, koliko su bulimija, anoreksija i prejedanje toliko slični i različiti sa mentalne tačke gledišta. I kako ih liječiti i da li je moguće to učiniti sami.

Kako liječiti poremećaj u ishrani - 3 temeljna uzroka

Sramota, krivica i kazna

Osećanja koja ljudi sa poremećajem u ishrani imaju tendenciju da doživljavaju češće od drugih su stid i krivica. Ova osećanja nisu uvek u potpunosti ostvarena, ponekad se desi i ovako: desio ti se neki događaj u detinjstvu, zbog kojeg si doživeo snažan osećaj stida ili krivice, a on i dalje dopire do tebe, iskoči u životu, ti ne mogu ga zaboraviti. Ili ima uticaja na sve naredne događaje: svaki put kada se ovako nešto dogodi, odmah osetite stid ili krivicu, čak i ako za to nije bilo dobrog razloga.

“Sram vas bilo, sram vas bilo, kakav užas, videće ljudi, sram se...” Ako su vam ove riječi često izgovarane u djetinjstvu, ili vam nisu izgovarane, ali su naučene da iskusite ta osjećanja, onda vas najvjerovatnije prate do danas. Doživite jedno od ovih osećanja ili oboje odjednom, čak i tamo gde, po uobičajenim standardima, niste učinili ništa sramotno. A nakon čina koji je po društvenim standardima zaista neugodan, možete se stidjeti, grditi, kriviti i mrziti sebe mnogo mjeseci, a možda i godina.

Oba ova osjećaja nastaju zbog činjenice da je osoba navodno nešto pogriješila ili izgledala neprikladno. Razlika između njih je obično u tome što se stid doživljava pred svjedocima, dok se krivica može osjetiti sam.

Sram i krivica idu ruku pod ruku sa poremećajem u ishrani. Kako su ti osjećaji i poremećaji u ishrani povezani? Ne prihvataju te, upoređuju te, pokušavaju da te oblikuju u nekog boljeg, kritikuju te, sramote te, kažnjavaju ili čine da se osećaš krivim. Sve to dovodi do neprihvatanja samog sebe, niskog samopoštovanja, mržnje prema sebi, želje da se ispravi, promeni, nestane, sakri, kazni, izruguje se ili nauči lekciju. Osećaj krivice i srama toliko duboko raste u vašoj podsvesti da nastavljate da kažnjavate sebe iznova i iznova, čak i ako više niste ništa krivi. Ili ovo: namerno radite nešto zbog čega ćete se osećati krivim. I nešto zbog čega ćete se kasnije kazniti. Najčešće nesvjesno.

Kazna može biti različita: potpuno odbijanje hrane kao odbijanje života. Želja da nestaneš, da se rastvoriš, da se sakriješ, osećaj da nemaš pravo da zauzimaš prostor. Druga vrsta kazne je čišćenje želuca izazivanjem povraćanja odmah nakon jela. “Toliko sam jeo, kakva šteta! Zaslužujem da budem kažnjen." Izazivanje povraćanja u ovom slučaju djeluje kao metoda čišćenja od grijeha, način da se oslobodimo vlastite nesavršenosti. Ponekad se krivnja i kazna obrnu: možete se prejesti upravo zato da biste imali razloga da se grdite.

Opisala sam prvi razlog koji može dovesti do poremećaja u ishrani. Da li vas sramota kao djeteta uvijek uzrokuje da patite od ovisnosti o hrani kao odrasloj osobi? br. A ako imate poremećaj ishrane, da li to znači da ste se kao dete stideli? Uopšte nije potrebno. No, sklonost ovisnosti o hrani je upravo kod onih koji su u djetinjstvu često doživljavali stid i krivicu.

Trauma napuštenog, Trauma odbačenog

Tokom prakse otkrio sam još jedan nesumnjivi trend: oni koji su u djetinjstvu pretrpjeli traumu napuštanja ili odbacivanja podložniji su ovisnosti o hrani. može se dobiti zbog odsustva roditelja (jednog ili oba). Na primjer, napuštanje porodice, duga poslovna putovanja, smrt, emocionalno odsustvo (bez učešća u vašem odgoju) ili ste poslani u kamp ili sanatorijum. Trauma napuštenosti u većoj mjeri formira prejedanje ili bulimiju.

Ovo je knjiga koja će postati vaš most od žrtve do heroja – snažne osobe koja nije zadovoljna onim što ima, već se mijenja sve dok ne bude potpuno zadovoljna svojim životom.

Kada je potreban specijalista?

Često se osoba ne može sama nositi jer je bolest nesvjesna. Čovjeku je teško razumjeti i analizirati zašto se prejeda ili odbija hranu i šta ga tačno navodi na to. A zbog nedostatka razumijevanja kako liječiti poremećaj u ishrani u njegovom konkretnom slučaju, on jednostavno odustaje i odlučuje živjeti s njim.

Razlozi koji su doveli do pojave bolesti se često negiraju, potiskuju (zaboravljaju), ne prepoznaju ili osoba jednostavno sebi ne priznaje njihovo postojanje. To je glavni problem samoliječenja: većina ljudi nije u stanju shvatiti, vidjeti i osjetiti motive svog ponašanja.

Poremećaji u ishrani su društveno prihvaćene bolesti koje su toliko česte da izgleda da nema očiglednog razloga za traženje stručne pomoći. Čini se da gotovo svaka osoba ima problema sa ponašanjem u ishrani - pa kako onda to možemo nazvati patologijom? Ali većinu bolesti izazivaju upravo poremećaji u ishrani, sa žudnjom za pojačivačima ukusa i slatkišima, odbijanjem jela ili izazivanjem povraćanja. Podcjenjivanje poremećaja u ishrani dovodi do strašnih posljedica, kao što su disfunkcija crijeva, jajnika i kao posljedica toga izostanak menstrualnog ciklusa, gubitak zuba, ispiranje mikroelemenata i vitamina.

Sa psihološke tačke gledišta, poremećaji u ishrani su često uzrok socijalne izolacije, strahova, anksioznosti, apatije i depresivnog poremećaja.

U tom slučaju potrebna je pomoć stručnjaka. Ne možete trpjeti bolest i dugo je odlagati, jer je to prepuno ozbiljnih organskih i mentalnih oštećenja. Ja sam psiholog i pružam individualne konsultacije putem Skypea. Mogu vam pomoći da shvatite uzroke vaše bolesti i da se oporavite od nje. Radit ćemo sa oba (ako su oni bili uzrok) i sa vašim trenutnim stanjem. Proces iscjeljenja sastoji se od svijesti o svim procesima koji se odvijaju u vašoj psihi i vašem tijelu. Također, između konsultacija odredim vam zadatke i vježbe koje će vam pomoći da vratite normalan odnos prema hrani i izgledu.

Ne odgađajte kontaktiranje psihologa. Započnite danas. Upravo sada.

Zaključak

Čestitam vam, dobili ste puno novih informacija o liječenju poremećaja u ishrani, kako se sami riješiti ovisnosti o hrani, kao i o uzrocima i posljedicama ovih pojava. Ali nije najvažnije ono što ste dobili, već ono što ćete sada učiniti s tim. Ako zatvorite karticu i mislite da ćete jednog dana sigurno primijeniti primljene informacije, onda je malo vjerovatno da će se išta promijeniti u vašem životu. A ako mi pišete kako biste krenuli na putu do sretnog, zdravog života ili barem počeli podizati svoje samopoštovanje kroz ljubav prema sebi, onda ste najvjerovatnije danas došli na moju stranicu s razlogom, a uskoro očekuju vas velike promjene u najboljem.

Hajde da rezimiramo:

• Poremećaji u ishrani - bulimija, prejedanje i anoreksija nervoza - imaju slične korene i motive, a dešava se da postoje u jednoj osobi paralelno ili se prelivaju jedan u drugi.
• Uzroci poremećaja mogu biti stid i krivica, traume od napuštanja i odbacivanja, te želja za savršenstvom. Zapravo, razloga je mnogo više, ali svi su nekako vezani za neprihvatanje sebe, što je u većini slučajeva izazvano neprihvatanjem vas od strane značajnog roditelja.

Sa mnom možete zakazati termin za konsultacije putem, u kontaktu sa ili instagram.

Poremećaji u ishrani su veoma čest i ozbiljan problem u savremenom društvu, koji odnosi živote na desetine hiljada ljudi širom sveta. Ima psihološke aspekte, koji se najčešće javljaju u adolescenciji, u periodu formiranja ličnosti. U početku, odbijanje jela ili jela u stresnim situacijama je rijetko, a kasnije se pretvara u način života koji čak ni osoba vrlo jake volje ne može sama promijeniti. Problem je u tome što osobe s poremećajima u ishrani ne pristaju da priznaju problem do samog kraja i opiru se svakoj ponuđenoj pomoći.

Manifestacije poremećaja u ishrani

Prisustvo sklonosti ka poremećaju u ishrani nije tako lako prepoznati, jer se pacijent trudi da sakrije odstupanja i ponekad podsjeća na ponašanje narkomana ili alkoholičara. Počinje da jede krišom ili izaziva povraćanje nakon što jede zajedno sa svojom porodicom, čime odvraća sumnju od sebe. U psihijatriji su brojni slučajevi kada su tinejdžeri dugo uspjeli da maskiraju svoje probleme s ishranom, a roditelji su počeli zvoniti na uzbunu tek u trenutku izraženih odstupanja.

Rutinsko promatranje osobe pomoći će da se odmah posumnja na preduvjete za razvoj bolesti. Poremećaje u ishrani kod djece predškolskog i ranog školskog uzrasta mogu primijetiti samo roditelji, pa se njihovom ponašanju treba obratiti s posebnom pažnjom. Najozbiljniji uzroci koji dovode do bolesti razvijaju se u djetinjstvu. Njihovo pravovremeno otkrivanje pomoći će da se izbjegnu globalni problemi u adolescenciji i odrasloj dobi. Prisustvo RPP-a će biti naznačeno:

• zabrinutost za svoj izgled, građu tijela, figuru;
• neadekvatna percepcija hrane, velika potreba za njom ili imaginarna ravnodušnost;
• rijetko ili često jedenje;
• neobičnosti tokom ručka, kao što je želja da se sendvič podijeli na mnogo malih komada;
• pedantan proračun kalorijskog sadržaja jela i podjela na porcije po težini;
• nekontrolisano jedenje čak i u odsustvu gladi;
• mučnina i povraćanje nakon jela;
• trajno odbijanje određenih vrsta proizvoda;
• veliko interesovanje za poznate ličnosti koje imaju idealne, prema stereotipima, proporcije tela.

Što se više odstupanja u ponašanju uoče, veća je vjerovatnoća da predmet promatranja ima zasluge za razvoj poremećaja u ishrani ili bolest već napreduje. e.

bulimija

Bulimija je neurogeni poremećaj koji dovodi do razvoja nekontrolisanog jedenja u velikim količinama i ne poklapa se uvijek sa ukusnim preferencijama osobe. Napadi proždrljivosti zamjenjuju se nasilnim napadima zasnovanim na samokritici. Osoba jede sve dok ne osjeti očiglednu preobilje zbog preopterećenja želuca i jednjaka. Tipično, napadi proždrljivosti završavaju povraćanjem i izuzetno lošim općim stanjem. Ali nakon nekog vremena sve se opet ponavlja i osoba ne može prekinuti ovu patološku cikličnost, jer se područja mozga odgovorna za prehrambeno ponašanje ne mogu kontrolisati.

Pacijent pokušava sam da se izbori s poremećajem, uzima laksative, izaziva povraćanje i pribjegava mjerama ispiranja želuca. Kao rezultat, osoba gubi kontakt sa sobom i pada u duboku depresiju. Poremećaj ishrane traje i čak se pogoršava. Pokušaji da se sami nosite s bolešću dovode do razvoja anoreksije, a nakon sloma - opet do nekontroliranog debljanja. Dugotrajno takvo stanje dovodi do potpunog disbalansa u tijelu i često završava smrću.

Anoreksija

Glavne karakteristike anoreksije su oštro ograničenje količine i promjene u kvaliteti hrane. Najčešće pogađa žene. Jedući čak i male porcije biljne hrane, doživljavaju snažan strah da će doći do naglog povećanja volumena i da će proces mršavljenja koji je započeo biti poremećen. Po njihovom mišljenju, indeks tjelesne mase trebao bi biti nekoliko bodova niži od normalnog, ali nema granica savršenstvu, a što je struk vitkiji i noge tanje, figura se drugima čini privlačnijom. S indeksom tjelesne mase manjim od 16 i izraženim znacima iscrpljenosti, pacijenti ne odstupaju od ovih uvjerenja i nastavljaju se pridržavati stroge dijete uz postepeno odbijanje da jedu.

Kako biste pojačali učinak, često možete primijetiti manipulacije koje ubrzavaju proces oslobađanja od "viških" kilograma. Odbijanje masti, ugljikohidrata i potrebne količine tekućine. Uzimanje sredstava za suzbijanje apetita, diuretika, intenzivni i prečesti treninzi - čak do gubitka svijesti. Najopasniji simptom anoreksije je namjerno izazvano povraćanje. U ovoj fazi pacijenti potiskuju apetit i izazivaju razvoj gastrointestinalnih bolesti.

Iscrpljenost dovodi do razvoja fizioloških abnormalnosti, koje se manifestuju prestankom menstruacije, nedostatkom libida, odumiranjem svih vitalnih funkcija i atrofijom mišića. Kod teške anoreksije, pacijent gubi sposobnost kretanja i samopomoći. Čak i nekoliko izgovorenih riječi uzrokuje jaku otežano disanje i umor. Kako bi očuvali vitalne funkcije kao što su disanje, rad srca i druge, pacijenti su primorani da miruju i ne troše energiju na razgovor i kretanje. Sve je to zbog nastalih nepovratnih posljedica, zbog kojih tijelo prestaje uzimati hranjive tvari izvana, čak iu obliku davanja kap po kap u bolničkom okruženju.

Kompulzivno prejedanje

Kompulzivni poremećaj prejedanja je podtip bulimije. Osnovna razlika je u tome što osoba ne prihvata stanje kao patološko i ne nastoji se osloboditi. Redovno konzumira veće i previše kalorične porcije, objašnjavajući to potrebom za povećanom ishranom. Ova vrsta poremećaja je najčešća i ima spor tok.

Bolest ima cikličnu prirodu simptoma. U početku, osoba doživi vrlo jaku glad i ima jednako jak apetit, a zatim jede koliko može. Kada je prezasićen, pokušava se ograničiti, ali i dalje ne može da se izbori i pribjegava grickanju prečesto. Čak i u trenutku blage gladi, sklon je da pojede porciju nekoliko puta veću od standardne veličine. Kada jede ukusnu hranu, ne može se zaustaviti i uskratiti sebi zadovoljstvo, što dovodi do redovne proždrljivosti. Djelomično tako pacijenti prevladavaju stresne situacije.

Tretman

S obzirom na težinu bolesti i višestruku prirodu njenih manifestacija, potreban je multidisciplinarni pristup. Ključni princip će biti rad psihoterapeuta, koji u početnoj fazi mora identificirati psihogeni uzrok i obavezno ga otkloniti. Dok se osoba ne oporavi od provocirajućeg faktora, ne može biti govora o potpunom oporavku. Specijalista započinje rad na stvaranju ispravne slike osobe, gurajući je ka samospoznaji i vraćanju percepcije sebe kao dijela društva.

Tok liječenja traje najmanje godinu dana, ali u prosjeku potpuni oporavak traje 3-5 godina. Polovina pacijenata se odazove psihoterapiji i zauvijek se riješi bolesti, četvrtina se djelimično izbori, a ostali su osuđeni na nepovoljan ishod.

Proces oporavka se može smatrati pokrenutim tek nakon što osoba shvati prisutnost bolesti i pokaže želju za izlječenjem. Poremećaji u ishrani ne reaguju na prisilnu terapiju. Psihoterapijske seanse se održavaju ambulantno, a pacijent ih pohađa samostalno, po potrebi uz predstavnika porodice. Prinudno liječenje moguće je samo u slučajevima dugotrajne anoreksije, kada ostanak bez liječničkog nadzora može dovesti do smrti u bilo kojem trenutku.

Psihoterapijske sesije se odvijaju individualno, grupno i porodično. Njihovo trajanje i pravovremenost zavise od stepena bolesti i njene manifestacije. Porodična psihoterapija je sastavni dio liječenja, jer je pacijentu potrebna podrška i postizanje potpune harmonije u odnosima sa drugima i bližnjima. U ovoj fazi se usađuje kultura ishrane i provode kursevi o uravnoteženosti i racionalnosti konzumiranih namirnica. Postepeno, osoba se oslobađa fiksirane pažnje na svoj izgled, napuštajući prijašnju ishranu.

Kako bi se energija usmjerila u pravom smjeru, vrlo je važno pronaći aktivnosti od interesa. Mnogi urone u tajanstveni svijet joge i meditacije. Samospoznaja i samorazvoj igraju veliku ulogu u procesu oporavka i okretanja novom ritmu života. Često psihoterapeut predlaže život po rasporedu, gdje se sve radnje izvode u jasno određenom vremenu. U ovom režimu svakako ima mesta za šetnje na svežem vazduhu, posetu sportskim sekcijama, kao što je bazen, i vreme za hobije. S vremenom se čovjek navikne na život po novoj dnevnoj rutini i odustane od planiranja.

Veliki značaj pridaje se restorativnim i podržavajućim fazama procesa liječenja. Pacijent se nikada ne bi trebao vratiti svom uobičajenom načinu života, jer svaki novi slom predstavlja još veću opasnost po zdravlje, a psiha postaje otporna na utjecaj na njega uz pomoć psihoanalize.