Exacerbácia PMS. Predmenštruačný syndróm: príčiny, symptómy a liečba. Čo môže urobiť lekár?

Ako dlho trvá PMS (predmenštruačný syndróm) a prečo vzniká, zostáva pre lekárov dlho záhadou. Niektorí liečitelia tvrdili, že fázy mesiaca mali v tomto období silný vplyv na ženské telo. Niektorí pripisovali nevoľnosť oblasti, kde žena žila. Až v 20. storočí sa podarilo zdvihnúť závoj neistoty. Lekári dokázali, že PMS je komplex 150 psychických a fyzických symptómov. IN v rôznej miere Týmto syndrómom trpí takmer 75 % žien.

Odhaliť konkrétne dôvody Predmenštruačný syndróm sa vedcom zatiaľ nepodarilo identifikovať. Existuje mnoho rôznych teórií vysvetľujúcich jeho vzhľad:

1. „Intoxikácia vodou“, keď je narušená rovnováha voda-soľ v tele.
2. Alergická reakcia ženského tela na hormón progesterón.
3. Psychosomatický dôvod.

Lekári sa zhodujú v tom, že najviac pravdepodobné dôvody Vývoj PMS je:

• zníženie hladiny „hormónu radosti“, ktorým je serotonín. Jeho nedostatok bezdôvodne spôsobuje depresiu a slzy;
• Nedostatok vitamínu B6 v tele ovplyvňuje fyzický stav prsia (objaví sa);
• fajčenie môže zdvojnásobiť závažnosť symptómov PMS;
• nadváha s indexom nad 30 je kľúčom k objaveniu sa syndrómu (pozorovaného 3-krát častejšie);
• genetický faktor zahŕňa prenos choroby dedením.

Jednou z príčin PMS sú dôsledky a ťažký pôrod. V niektorých prípadoch treba hľadať príčinu v existujúcich gynekologických ochoreniach.

Hormonálna teória

Podľa tejto teórie je PMS výsledkom zmien v obsahu pohlavných hormónov v tele ženy v druhej fáze menštruácie. Ženské telo funguje normálne, keď sa jeho hormonálne hladiny nemenia.

Hormóny vykonávajú pre telo množstvo dôležitých funkcií. Pokiaľ ide o estrogény, sú to:

• zlepšujú fyzickú kondíciu tela a majú vplyv aj na duševnú pohodu ženy;
• zvýšiť celkový tón a podporiť rozvoj kreativity;
• ovplyvniť rýchlosť asimilácie a spracovania prichádzajúcich informácií;
• zvýšiť schopnosti učenia.

Funkcie progesterónu zahŕňajú sedatívny účinok. To vysvetľuje výskyt depresie u žien. Androgénne hormóny ovplyvňujú libido, zlepšujú výkon a zvyšujú energiu.

Ak sa naruší rovnováha hormónov, a to je typické pre obdobie 2. fázy cyklu, telo začne zle fungovať. Niektoré časti mozgu na takéto zmeny prudko reagujú. V dôsledku toho dochádza k množstvu porúch, vrátane oneskorenia odtoku tekutiny.

Toto vysvetľuje:

• výskyt edému;
• narušenie kardiovaskulárneho systému;
• opuch prsníka;
• Podráždenosť;
• gastrointestinálna porucha.

Predmenštruačný syndróm nebezpečné v dôsledku komplikácií chronických ochorení ženy. Rozlíšiť ich pomôže také jednoduché znamenie, ako je cyklickosť PMS.

Oplatí sa pravidelne označovať obdobia necítiť sa dobre a ich trvanie. Zvyčajne sa vyskytujú pred menštruáciou a potom zmiznú.

Príznaky syndrómu

Ako sa zbaviť nepríjemných pocitov

V prítomnosti závažné príznaky Lekári navrhujú, aby žena najskôr vylúčila iné ochorenia. Aby ste to dosiahli, musíte sa otestovať a skontrolovať všeobecný stav zdravie. Nie je to vylúčené.

Ak ide o príznaky predmenštruačného syndrómu, potom je možné postupovať podľa odporúčaní lekárov:

1. Musíte spať aspoň 8 hodín. Dostatočný spánok obnovuje silu a zmierňuje podráždenosť a agresivitu. Ak máte zjavnú nespavosť, nevzdávajte sa chôdze na čerstvom vzduchu.
2. Použite aromaterapiu. Ak nie ste alergický na aromatické oleje, potom výrazne zmierňujú ťažký stav spôsobený PMS. 2 týždne pred kritickými dňami sa odporúča kúpeľ s olejmi.
3. Nevzdávajte sa fyzickej aktivity. Môže to byť joga, chôdza, tanec, pilates. Pravidelná fyzická aktivita môže zvýšiť hladinu endorfínov. To pomôže zbaviť sa depresie.
4. Užívajte vitamíny B6, A a E, ktoré pomáhajú pri búšení srdca a únave.
5. Urobte si poriadok vo výžive. Do jedálneho lístka zaraďte potraviny obsahujúce vápnik a vlákninu. V dennej strave by sa mal dodržiavať nasledujúci pomer: 10% - tuky, 15% - bielkoviny, 75% - sacharidy. Prospešné sú bylinkové čaje a čerstvé šťavy. Alkoholu sa treba vyhýbať.
6. Relaxačné praktiky a pravidelný sex zvyšujú endorfíny a môžu posilniť imunitný systém.

Po konzultácii s lekárom dostane žena medikamentóznu liečbu. Absolvuje všetky potrebné vyšetrenia na stanovenie hladiny hormónov. V prípade potreby je predpísaný ultrazvuk. Potom lekár predpíše potrebné lieky, najmä hormonálne „Zhanine“, „Novinet“ a ďalšie.

Podľa registra trestov ženy páchajú väčšinu dopravných nehôd v období PMS. Krádeže, vraždy a rôzne trestné činy s tým spojené spravodlivá polovica v tomto časovom období sa vyskytuje aj ľudstvo. V niektorých krajinách sa predmenštruačný syndróm považuje za poľahčujúci faktor pri vynesení rozsudku.

Je tiež zaujímavé, že veľa žien v stave PMS chce robiť razie v obchodoch a robiť početné nákupy.

Predmenštruačný syndróm je komplex symptómov, ktoré sa vyvíjajú počas luteálnej fázy cyklu u ovulujúcich žien.

Medzi symptómy správania patrí únava, podráždenosť, úzkosť, depresia, emočná labilita, nespavosť, zvýšená chuť do jedla a znížená schopnosť pracovať. Fyzické príznaky zahŕňajú nadúvanie, citlivosť prsníkov, opuch členkové kĺby a bolesť hlavy.

Najmenej 60% žien trpí PMS. Najčastejšie sa syndróm vyskytuje po 30. roku života, ale existujú aj skoré prípady jeho prejavu - v mladosti a neskoré prípady - pred menopauzou. Hoci fenomén PMS je známy už od staroveku, bol publikovaný až v 80. rokoch minulého storočia. v časopise „Family Circle“ upútal pozornosť širokej verejnosti článok, v ktorom bola uvedená jasná formulácia PMS a dôraz na masívnosť tejto dysfunkcie. Tému sa chopila tlač a po niekoľkých mesiacoch sa o probléme dozvedelo miliónové publikum a definícia PMS vstúpila do každodenného slovníka. Feministky začali o tomto probléme aktívnu debatu a tvrdili, že diagnóza bude použitá na diskrimináciu žien. Lekári sa obávali, že táto nejasná diagnóza sa stane pohodlnou výhovorkou pre ženy a ich rodiny, keď sa vzťahy z nejakého dôvodu zhoršia. z neznámeho dôvodu. Milióny žien zároveň dostali vysvetlenie pre svoje mesačné bolesti a začali hľadať pomoc u lekárov.

Je zaujímavé, že odborní pôrodníci a gynekológovia začali diskutovať o probléme PMS až po zverejnení v kruhu Rodina, keď ženy začali hľadať pomoc s touto diagnózou, ktorú si sami sformulovali. Ale my, lekári, sme na to neboli pripravení. Jednoducho nás nenaučili, ako takéto poruchy liečiť. Do polovice 80. rokov 20. storočia. Médiami a výzvami žien formulovaný „dopyt“ po liečbe PMS bol taký veľký, že sa o tejto téme začali diskutovať na kongresoch o pôrodníctve a gynekológii a články o tejto problematike sa objavili aj v lekárskych časopisoch. To isté sa stalo s prirodzený pôrod, kedy túžba samotných žien prinútila pôrodníkov prehodnotiť tradičný prístup k problému. A v prípade PMS je ovplyvnená potreba žien pochopiť ich stav pred menštruáciou lekárska prax a formoval hlbší prístup k ženskému telu.

Predmenštruačný syndróm (PMS) je cyklicky sa opakujúci psychologický, behaviorálny a fyzický symptóm počas luteálnej fázy menštruačného cyklu. Začína 2 týždne pred menštruáciou a zmizne s jej nástupom. Žena by medzi koncom menštruácie a ovuláciou nemala mať žiadne príznaky.

Psychologické a somatické poruchy sú súčasťou normálnej fyziológie menštruačného cyklu, ale ich nadmerná závažnosť vedie k závažným psychickým poruchám a poruchám správania. Symptómy zahŕňajú nadúvanie, kŕče, bolesť a citlivosť prsníkov, dočasné zvýšenie telesnej hmotnosti a určité opuchy dlaní a chodidiel. Možný emočný stres, zlá nálada, nervozita, podráždenosť, bolesť hlavy, ťažkosti s koncentráciou, depresia a nespavosť, dostatočné na to, aby zmenili normálnu životnú spokojnosť. Niektorí predmenštruačné príznaky zaznamenala väčšina žien (95 %), nepociťujú vôbec žiadne prejavy malý početženy (5 %).

U malej skupiny žien (5 %) symptómy PMS výrazne ovplyvňujú život a niekedy vedú k samovraždám a aktom agresie; na súde sa uvádza ako ospravedlnenie vraždy.

Diagnóza predmenštruačného syndrómu (PMS)

Diagnostika je založená na pravidelnom dennom zaznamenávaní frekvencie a intenzity symptómov počas jedného alebo dvoch menštruačných cyklov pomocou hodnotiacej stupnice.

Hodnotiaca stupnica predmenštruačného syndrómu

PMS môžu sprevádzať príznaky veľmi odlišného charakteru. Pri stanovení diagnózy je dôležité neopísať stav ženy pred menštruáciou, ale určiť, s akou cyklickosťou sa opakuje. Ženy, ktoré si vedú denník svojich cyklov aspoň tri mesiace, zvyčajne vidia určitý vzorec vo výskyte symptómov PMS. Väčšina žien (okrem najťažších prípadov) má počas mesačného cyklu aspoň tri dni, kedy chýbajú všetky nepríjemné príznaky. V druhej polovici cyklu sa zhoršujú mnohé chronické ochorenia – glaukóm, artritída a depresia. Túto exacerbáciu nemožno úplne stotožniť s PMS, hoci medzi nimi existuje spojenie. V súčasnosti je známych viac ako sto príznakov PMS. Všetky sú pravdepodobne spôsobené nerovnováhou eikosanoidov na bunkovej úrovni spôsobené komplexom psychologických, fyziologických a genetických faktorov.

Príčiny predmenštruačného syndrómu (PMS)

Presná povaha endokrinných zmien, ktoré sú základom predmenštruačného syndrómu, nebola stanovená. Ukazuje sa úloha zmien v obsahu endorfínov, prostaglandínov a prolaktínu. Vzhľadom na jasné spojenie symptómov s luteálnou fázou menštruačného cyklu sa zdá, že hlavné miesto v mechanizme vývoja tohto syndrómu patrí porušeniu sekrécie progesterónu.

Etiológia PMS zostáva nejasná, a preto vznikajú terapeutické ťažkosti. Hlavným dôvodom je kombinácia nerovnováhy/zhoršenej syntézy steroidov vo vaječníkoch a mediátorov v centrálnom nervovom systéme. Výskum ukázal, že ženy s PMS majú nižšie koncentrácie serotonínu v krvi a krvných doštičkách. Niektoré selektívne inhibítory znovu zachytiť serotonín znižuje symptómy PMS. Eliminácia cyklickej funkcie vaječníkov vedie k úplnému potlačeniu všetkých symptómov. Napriek tomu, že spúšťacím impulzom PMS je cyklická syntéza steroidov vo vaječníkoch, presný test Neexistuje spôsob, ako ho odlíšiť od iných chorôb. Pôvod symptómov je menej dôležitý ako čas ich nástupu, takže vedenie denníka symptómov je užitočné pri rozlišovaní medzi primárnym a sekundárnym PMS. Sekundárny PMS je skutočný PMS kombinovaný so základnou psychopatológiou. Ak príznaky nesledujú popísaný vzorec, mala by sa zvážiť iná diagnóza.

Symptómy a príznaky predmenštruačného syndrómu (PMS)

• Nadúvanie
• Kŕčové bolesti v bruchu
• Úrazová expozícia
• Pimples
• Agresivita
• Neznášanlivosť alkoholu
• Úzkosť
• Astma
• Bolesť chrbta
• Opuch a bolesť v mliečnych žľazách
• Pomliaždeniny (modriny)
• Stav zmätku
• Problémy s motorickou koordináciou
• Depresia
• Edém
• Nestabilný emocionálny stav
• Exacerbácia existujúcich chronických ochorení (artritída, vredy, kožná tuberkulóza atď.)
• Zhoršenie zraku
• Slabosť
• Únava
• "Vlčí" hlad
• Bolesť hlavy
• Palpitácie
• Hemoroidy
• Herpes (lišajník)
• Nespavosť
• Podráždenosť
• Opuch a bolesť kĺbov
• Apatia
• Migréna
• Nevoľnosť
• Slané chute
• Záchvaty
• Zmena sexuálnej túžby
• Fistuly
• Bolesť hrdla
• Jačmeň
• Myšlienky na samovraždu
• Chuť na sladké
• Problémy s močením
• Sebaizolácia

Ak sa nelieči, syndróm progreduje a jeho prejavy sa časom predlžujú. Ak je zapnuté skoré štádia Choré ženy sa sťažujú na bolesti, ktoré sa vyskytujú niekoľko dní pred menštruáciou a náhle ustanú s nástupom krvácania, potom v pokročilom stave tieto príznaky vznikajú jeden alebo dva týždne pred začiatkom menštruácie. Niektoré ženy pociťujú kombináciu symptómov počas obdobia ovulácie, potom sa jeden týždeň cítia normálne a posledný týždeň pred menštruáciou sa cítia opäť zle. Postupom času majú takíto pacienti len dva až tri dni v mesiaci, kedy sa príznaky neobjavia. Nakoniec rozdiel medzi „dobrými“ a „zlými“ dňami zmizne a žena v skutočnosti pociťuje symptómy PMS stále.

Niektoré ženy prirovnávajú menštruačné bolesti (dysmenorea) k PMS, ale v skutočnosti to tak nie je. Toto rozlíšenie nie je vždy jasne definované ani autormi článkov o PMS. Mnoho žien s PMS má obdobia, kedy nepociťujú vôbec žiadne bolesti, a naopak, ženy so silnými menštruačnými bolesťami často PMS vôbec nemajú. Menštruačná bolesť je spôsobená maternicovými kontrakciami a kŕčmi, ktoré sa vyskytujú v dôsledku nadmerného množstva PGF2-alfa, hormónu, ktorý sa vytvára pri vylučovaní endometriálnej výstelky počas menštruácie. Niektoré štúdie naznačujú, že prostaglandíny tiež ovplyvňujú PMS. To je dôvod, prečo diéta, vitamínové a minerálne doplnky a liečba prostaglandínmi (zvyčajne nesteroidné protizápalové lieky, ako je Advil) fungujú rovnako dobre pri menštruačných kŕčoch aj PMS.

Hoci sa mnohí lekári stále snažia nájsť „biochemickú poruchu“, ktorá spôsobuje PMS, a na túto tému už boli napísané stovky článkov, zatiaľ sa nikomu nepodarilo objaviť „slabý článok“ alebo vytvoriť magickú pilulku, ktorá by ho mohla zbaviť. z nepríjemné príznaky. Redukčný prístup – hľadanie biochemickej „príčiny“ syndrómu a „lieku“, ktorý ho dokáže potlačiť – je márny, keďže PMS ovplyvňuje množstvo faktorov, takže liečba musí prebiehať komplexne, berúc do úvahy všetko. : strava, mentalita, emocionálny typ, postoj k svetu, telesné cvičenie, vzťahy s inými ľuďmi, dedičnosť a psychická trauma z detstva.

Všetky vyššie uvedené spôsobujú hormonálne zmeny, ktoré vyvolávajú PMS alebo ho zosilňujú, pokiaľ sa liečba nezačne včas.

Asi 20-40% žien pociťuje určité nepohodlie v neskorej luteálnej fáze cyklu, na začiatku menštruačná fáza a 1-2 dni uprostred cyklu. Patogenéza syndrómu ešte nebola odhalená.

Akné pri predmenštruačnom syndróme

Acne vulgaris je jedným z najčastejších ochorení v praxi dermatológov. Otvorte a uzavreté komedóny označujú aseptické lézie, papuly a pustuly sú povrchové zápalové a cysty a uzliny a niekedy hlboké pustuly sú hlboké. Väčšina pacientov má súčasne niekoľko klinických typov akné. O mierna forma Ochorenie produkuje hlavne komedóny a papuly, ako aj jednotlivé pustuly v strednej forme, tvoria sa papuly a pustuly a cysty sú charakteristické pre ťažkú ​​formu;

Mierna forma ochorenia, charakterizovaná výskytom akné na tvári, sa pozoruje u 70% žien v predmenštruačnom období. Periorálna dermatitída, ktorý sa zvyčajne pozoruje u dievčat, je často cyklický. Okrem toho sa predmenštruačný syndróm môže prejaviť opuchmi rúk a nôh a menej často fľakatou pigmentáciou kože.

Na liečbu predmenštruačného akné sa zvyčajne úspešne používajú lokálne antiseptické a keratolytické činidlá (benzoylperoxid) alebo antibiotiká (1% roztok klindamycínu), avšak dobrý efekt potlačiť ovuláciu a zabrániť postovulačným nárastom sekrécie progesterónu. Pre ženy užívajúce perorálnu antikoncepciu je tiež dôležitý výber správneho lieku, pretože niektoré syntetické gestagény (napríklad noretisterón, levonorgestrel) zhoršujú stav aknóznej pokožky. Pre pacientky so sklonom k ​​akné sa odporúčajú kombinované lieky s obsahom gestogénu, desogestrelu alebo norgestimátu. Tieto progestíny zvyšujú hladiny SHBG, čím znižujú hladinu voľného testosterónu s klinickým antiandrogénnym účinkom.

Aj keď sa gestagény často predpisujú pri predmenštruačnom syndróme s podozrením na nedostatok progesterónu, táto metóda sa v súčasnosti na liečbu predmenštruačného akné nepoužíva.

Zvýšené prejavy dermatózy pred menštruáciou

Mnoho žien trpiacich dermatózou sa sťažuje na zvýšenú klinické prejavy ochorenia v predmenštruačnom období. Zápalové ochorenia kože, najmä kože tváre, sa často zhoršujú pred menštruáciou. Určitým spôsobom je to spôsobené zvýšeným prekrvením kože pod vplyvom hormónov a jeho následkami (seborea, edém). Príklady takýchto ochorení zahŕňajú acne vulgaris, rosacea a rôzne klinické formy systémového lupus erythematosus (SLE). Exacerbácia pred menštruáciou sa pozoruje aj pri iných kožných ochoreniach u mladých žien, najmä pri psoriáze, atopickom ekzéme, lichen planus, dermatitis herpetiformis, dyshidróze a urtikárii. Gestačný pemfigoid (tehotenský herpes) môže pretrvávať aj po pôrode. V takýchto prípadoch je sprevádzaná predmenštruačnými exacerbáciami. Herpes simplex a aftóza, napriek častým relapsom, zvyčajne nemajú zjavnú cyklickosť.

Zvýšené prekrvenie pokožky a intenzívnejší metabolizmus v nej pred menštruáciou prispieva k zhoršeniu svrbivých dermatóz (napríklad ekzémov a svrbenia vulvy). Vo všeobecnosti sa stav pokožky pred menštruáciou u žien pociťujúcich predmenštruačné napätie často zhoršuje.

Chronické dermatózy, zhoršujúce sa pred menštruáciou

• Acne vulgaris
• Rosacea
• Systémový lupus erythematosus
• Psoriáza, atopický ekzém
• Lichen planus
• Herpetiformná dermatitída
• Dyshidróza
• Úle
• Polymorfný exsudatívny erytém
• Svrbenie vulvy
• Gestačný pemfigoid

Udalosti spojené s výskytom predmenštruačného syndrómu (PMS)

• Začiatok menštruácie alebo rok alebo dva pred menopauzou.
• Prestaňte užívať perorálnu antikoncepciu.
• Po období, počas ktorého nebola menštruácia (amenorea).
• Pôrod alebo ukončenie tehotenstva.
• Tehotenstvo komplikované toxikózou.
• Podviazanie vajíčkovodov, najmä ak sa robilo v 70. rokoch 20. storočia, keď sa používala dnes už nepraktizovaná metóda kauterizácie väčšiny vajíčkovodov elektrickým prúdom (elektrokauterizácia).
• Náhla psychická trauma, napríklad smrť príbuzného.
• Nedostatok svetla v dôsledku ročného obdobia (jeseň-zima).

Celá „buketa“ faktorov súvisiacich s výživou zhoršuje PMS. Štúdie žien trpiacich syndrómom odhalili, akú diétu dodržiavajú a aké sú ich fyziologické vlastnosti.

Faktory predisponujúce k predmenštruačnému syndrómu (PMS)

• Nadmerná konzumácia mliečnych výrobkov.
• Nadmerná konzumácia kofeínu vo forme nealkoholických nápojov, kávy a čokolády.
• Nadmerná konzumácia rafinovaného cukru a nedostatok hrubej vlákniny, ktorá sa nachádza v čerstvej zelenine.
• Pomerne vysoké hladiny estrogénu v krvi - buď v dôsledku zneužívania mliečnych výrobkov a nadváhu alebo v dôsledku slabého rozkladu estrogénu v pečeni. Vysoká hladina estrogénu je spojená s nedostatkom komplexné vitamíny skupiny B, najmä B6 a B12. Tieto vitamíny potrebuje pečeň na inaktiváciu a rozklad estrogénu.
• Relatívne nízke hladiny progesterónu v krvi. Tento hormón neutralizuje prebytok estrogénu. Hladina progesterónu je dôsledkom buď jeho nedostatočnej tvorby alebo nadmerného odbúravania tohto hormónu v krvi. Vedci majú na tento problém rôzne názory.
• Diéta, ktorá provokuje skvelý obsah hormónu PGF2, a tiež zvyšuje hladinu estrogénu spojenú s nízkou hladinou progesterónu. Stolica vegetariánov, ktorí nejedia tučné jedlá a konzumujú potraviny s vysokým obsahom vlákniny, obsahuje dva až trikrát viac estrogénu ako stolica nevegetariánov. Krvná plazma vegetariána obsahuje o 50 % menej nekonjugovaných estrogénov (metabolizovaných estrogénov) ako krv ľudí, ktorí jedia štandardnú americkú stravu. Výsledkom je, že prvé – vegetariánky – sú oveľa menej náchylné na PMS. (Upozorňujem: podľa mojich skúseností jedia vegetariáni oveľa viac ovocia, zeleniny a menej trans mastné kyseliny než nevegetariáni. Stále viac a viac dôkazov o tom, že červené mäso nie je až taká strašná „šelma“, ako sme si ho predstavovali, najmä ak sa konzumuje v malom množstve a spolu so zeleninou, bylinkami, celozrnnými výrobkami a navyše jedáva veľa ovocia a iných potravín. bohaté na hrubú vlákninu. V tomto prípade musíte zo stravy vylúčiť potraviny obsahujúce veľa cukru a transmastných kyselín.)
• Nadváha zvyšuje pravdepodobnosť zvýšenej hladiny estrogénu a tým aj symptómov PMS. Tukové usadeniny produkujú estrón (jeden z estrogénov).
• Nízky obsah vitamínov C, E a selénu. Naša pečeň ich potrebuje rovnako ako vitamíny skupiny B na správne spracovanie estrogénu.
• Nedostatok horčíka. Vedci spájajú vášeň pre čokoládu s nízkou hladinou horčíka. Ten (horčík), rovnako ako vitamíny skupiny B, umožňuje najproduktívnejšie spracovanie estrogénu.

Sezónna emočná porucha a PMS: objasnenie súvislosti medzi týmito syndrómami

Mnoho žien trpiacich PMS si všimlo, že ich stav sa zhoršuje na jeseň, keď sa dni skracujú. Väčšina príznakov PMS je charakteristická aj pre sezónne tzv emočná porucha(SIR). Svetlo vyživuje naše telo. Keď sa dostane na sietnicu, cez hypotalamus a epifýzu (epifýzu alebo epifýzu) začne ovplyvňovať celý neuroendokrinný systém. V jednom experimente pacienti s PMS dobre reagovali na svetelnú terapiu. Po dvojhodinovom večernom sedení, počas ktorého miestnosť zalialo jasné svetlo, prestali priberať; depresia zmizla neustála túžba jedenie sladkostí (sacharidov), izolácia, únava, podráždenosť. A to nie je prekvapujúce, pretože prirodzené svetlo, ako aj konzumácia uhľohydrátov, zvyšuje úroveň produkcie serotonínu, čo zmierňuje depresiu. Ak trávite väčšinu času v umelom svetle, môžete dostať vážnu dysfunkciu cyklu a PMS.

Spojenie medzi PMS a SER odhaľuje múdrosť ženskej povahy, „zakódovanú“ súčasne v sezónnych a mesačných cykloch. Obdobie mesiaca, kedy je PMS najčastejšie, sa prekrýva so sezónnou afektívnou poruchou. Prirodzené sebavstrebávanie v predmenštruačnom období každého mesiaca nachádza paralelu v jesennom „umieraní“ prírody. Takto naše telo vníma múdrosť striedania ročných období. Na jeseň a v zime ide energia stromov do koreňov, kde pokračuje pre nás neviditeľný proces života. Počas počiatočnej fázy menštruačného cyklu a následnej ovulácie ide naša energia hlboko dovnútra a hromadí sa tam, aby sme mali z čoho čerpať v ďalšej fáze vývoja. Keďže naša technogénna kultúra má ďaleko od prirodzenej múdrosti prirodzeného cyklu, ženy sa učia báť sa menštruácie a ročného obdobia, keď si príroda vyžaduje tmu, samotu a prehodnotenie existencie.

PMS je k mesiacu ako SER k ročnému prirodzenému cyklu ročných období. Oba syndrómy sa liečia približne rovnakým spôsobom a vyžadujú, aby sme hlbšie a vážnejšie „počúvali“ múdru povahu nášho tela.

Tiež sme sa naučili byť podozrievaví voči našim prirodzeným energetickým stavom, čo má za následok, že príliš veľa žien považuje svoj cyklus za slabosť, ktorú treba prekonať alebo ignorovať. Bože chráň, aby si nasledoval múdrosť vlastné telo a urobte si na toto obdobie oddychový čas!

Liečba predmenštruačného syndrómu (PMS)

Liečba začína všeobecnými zdravotnými opatreniami: optimálny režim prácu a odpočinok, podľa možnosti odstraňovanie stresových situácií, psychoterapiu, pravidelný pohyb, obmedzenie pitia alkoholu, kávy a pod. Obmedzenie stolová soľ v strave môže znížiť opuchy a nadúvanie.

Spironolaktón je draslík šetriaci liek.

Naproxen (syn.: naprosynr) a ibuprofén sú účinné pri symptómoch, ako sú bolesti hlavy, kŕče, bolesti chrbta a svalov a u niektorých pacientov zvýšená podráždenosť a depresie. Tieto lieky sa užívajú až do nástupu menštruácie.

Danazol, tamoxifén (antiestrogén) a bromokriptín (Parlodel, agonista dopamínových receptorov) sú účinné pri bolestiach prsníkov. Danazol podávaný pri nástupe symptómov a pred nástupom menštruácie výrazne znižuje závažnosť symptómov bez ovplyvnenia ovulácie. Bromokriptín je v týchto prípadoch predpísaný v predmenštruačnom období.

Alprazolam (trankvilizér) sa používa, keď v klinickom obraze syndrómu dominuje podráždenosť.

Fluoxetín (antidepresívum) je účinný pri depresii. Upozorňujeme, že v prípade závažných duševných porúch by mal byť pacient konzultovaný s psychiatrom, ako aj pred predpísaním psychofarmák.

Ukázalo sa, že placebo poskytuje krátkodobé zlepšenie u polovice tých, ktorí trpia predmenštruačným syndrómom. Zároveň predtým odporúčaná liečba pyridoxínom, vitamínom E a progesterónom nie je o nič účinnejšia ako placebo.

Keď príznaky trápia pacientku dlhšie ako týždeň alebo je predmenštruačný syndróm závažný, môžete sa pokúsiť potlačiť ovuláciu. Pacientky s ovuláciou potlačenou danazolom, analógom GnRH, medroxyprogesterónom alebo implantáciou estrogénu nemusia po určitú dobu (asi rok) pociťovať príznaky ani po ukončení takejto liečby. Ak sa však symptómy opakujú alebo neustúpia, niektorým pacientom môže byť ponúknutá ooforektómia u pacientok s dokumentovaným predmenštruačným syndrómom, ktorý ustúpi anovuláciou vyvolanou analógom GnRH, danazolom alebo estrogénmi, au ktorých závažné prejavy syndrómu neumožňujú. liečbe normálny život ooforektómia môže byť najviac racionálna metóda liečbu, ak je žena pripravená akceptovať predčasné zlyhanie vaječníkov.

Schéma úľavy pre symptómy predmenštruačného syndrómu (PMS).

• Diéta, ktorá pomáha regulovať nerovnováhu eikosanoidov.
• Multivitamínové a minerálne doplnky. Mali by obsahovať od 400 do 800 mg horčíka (nedostatok horčíka je často charakteristický pre ženy s PMS) a 50-100 mg vitamínov B komplexu Všetky ženy by tieto lieky mali užívať denne (nie len pred menštruáciou) po celý mesiac.
• Vylúčenie rafinovaného cukru z Písma, výrobky z múky z jemne mletej múky, ako aj nasýtených mastných kyselín.
• Vylúčenie kofeínu zo stravy. Jednoduché vzdanie sa kofeínu, aj keď žena predtým pila len jednu šálku kávy alebo jednu plechovku koly denne, výrazne znížilo príznaky PMS.
• Spotreba dostatočné množstvo esenciálne mastné kyseliny. Tieto látky sa nachádzajú v surových orechoch a obilninách, studenovodných rybách (losos, sardinky) a mnohých rastlinách. Vynikajúcim zdrojom mastných kyselín je sezamový olej, ako aj rastlinný olej, svetlicový olej a olej z vlašských orechov. Môžete si tiež vziať doplnky stravy, ktoré sú voľne predajné v lekárňach a obchodoch s biopotravinami. Zvyčajne stačí 500 mg rybí olej tri až štyrikrát denne. Olej z ľanových semienok vhodné aj - tri až štyri dávky po 500 mg denne. Pre optimálne vstrebávanie esenciálnych mastných kyselín telo potrebuje dostatočné množstvo horčíka, vitamínu C, zinku, vitamínov B3 a B6.
• Zníženie stresu a obnovenie energetickej rovnováhy tela. Ženy, ktoré praktizujú meditáciu a iné techniky hlbokej relaxácie, sú schopné samy výrazne zmierniť PMS. Mnohé relaxačné techniky znižujú hladinu kortizolu a adrenalínu (adrenalínu) v krvi, čo pomáha vyrovnávať biochemické procesy v tele, vrátane eikosanoidov. Prospešné sú rôzne druhy meditácie. Každá žena by si mala nájsť to, čo jej vyhovuje a takéto aktivity zaradiť do svojho denného režimu. Napríklad relaxácia podľa schémy Dr. Herberta Bensona sa vykonáva 15-20 minút dvakrát denne a zahŕňa nasledovné: najprv musíte ticho sedieť v pohodlnej polohe so zatvorenými očami; potom hlboko uvoľnite všetky svaly, počnúc tvárou a končiac nohami; dýchajte nosom a sústreďte sa na každý nádych a výdych; S každým výdychom v duchu vyslovte slovo „jeden“. Jedna štúdia zistila, že tri mesiace pravidelného cvičenia po tomto režime poskytli výraznú úľavu od symptómov PMS.
• Reflexná terapia. Ukázalo sa, že terapia, ktorá využíva tlak na špecifické body na uchu, ruke a nohe, zmierňuje symptómy PMS. Kurz zvyčajne trvá osem týždňov pod vedením kvalifikovaného reflexológa (jedna polhodina týždenne).
• Aspoň tri dvadsaťminútové sedenia aerobiku alebo podobného cvičenia týždenne. Poslúži aj rýchla chôdza. Tak podporné fyzická zdatnosť cviky sú veľmi účinné – pomáhajú proti mnohým prejavom PMS. Zvyšujú tiež hladinu endorfínov (produkovaných prirodzene látky, ktoré pomáhajú telu vyrovnať sa s depresiou a fyzická bolesť). Odhaduje sa, že viac ako polovica prípadov depresie sa lieči samotným cvičením.
• Svetlo celý deň. Strávte dve hodiny ráno a večer v blízkosti svetelného zdroja (2500-10000 luxov; lux je jednotka merania intenzity svetla). Môže to byť prirodzené denné svetlo alebo umelé svetlo. Pochmúrny deň, typický pre severnú Európu, produkuje 10 000 luxov. Slnečný deň niekde pri rovníku je 80 000 luxov.
• Ak je to potrebné, liečba progesterónom. Užívanie prirodzeného progesterónu v kombinácii so zmenami životného štýlu často prináša významné výhody pri liečbe PMS. Ako neurotransmitery estrogén a progesterón jednoznačne ovplyvňujú zmeny nálad. Estrogén nevyvážený progesterónom dráždi nervový systém. Naproti tomu progesterón je spojený so stavom pokoja a uvoľňuje centrálny nervový systém. Je možné, že progesterón, ktorý je prospešný na zmiernenie syndrómu PMS, pôsobí práve tak, že upokojuje centrálny nervový systém.

Prírodný progesterón nie je vôbec rovnaký ako syntetické progestíny, napríklad medroxyprogesterón acetát - Provera. Pri liečbe prírodným progesterónom v štandardné dávky Neexistujú takmer žiadne vážne vedľajšie účinky. Len niekedy dochádza k oneskoreniu menštruácie. Dysfunkcia zvyčajne zmizne po dvoch mesiacoch používania. Veľmi veľké dávky, oveľa väčšie, spôsobujú stav eufórie a v v ojedinelých prípadoch, - sporadické závraty. Orálny prírodný progesterón je možné zakúpiť v lekárňach na lekársky predpis. Je dostupný aj vo forme pleťových krémov. Všimnite si, že hoci sa prírodný progesterón získava z divokých mexických yamov, krémy obsahujúce len yam extrakt môžu niektorým ženám pomôcť, ale nedajú sa porovnávať s podobnými množstvami prírodného orálneho progesterónu. Nie všetky lekárne pripravujú prírodný progesterón a nie všetci lekári vedia, kde ho získať.

Na aplikáciu na pokožku môžete použiť jeden z niekoľkých prírodných progesterónových krémov, ktoré sú voľne predajné, alebo požiadajte svojho lekára, aby si ho objednal v lekárni, ktorá sa špecializuje na výrobu liekov na mieru. 2% krém protest. Prirodzený obsah progesterónu v 2% kréme je najmenej 400 mg na uncu. Aplikácia štvrť až pol lyžičky krému na pokožku raz alebo dvakrát denne vytvára fyziologické hladiny progesterónu takmer podobné tým, ktoré sa prirodzene vytvárajú počas normálnej luteálnej fázy cyklu.

Zvyčajne sa predpisuje aplikovať štvrtinu čajovej lyžičky krému (približne 20 mg) na mäkké oblasti pokožky (hrudník, spodná časť brucha, krk, tvár, vnútorná časť paží alebo rúk) ráno a večer. Oblasti pokožky, ktoré sú namazané krémom, sa musia striedať. Najlepšie je aplikovať ho od štrnásteho do dvadsiateho ôsmeho dňa menštruačného cyklu, minimálne tri mesiace. Dávkovanie a čas aplikácie sú však u každého pacienta individuálne. Dôležité je zaradiť progesterón do vášho metabolického procesu len do momentu, kedy dôjde k poklesu nálady. Krém by ste mali aplikovať deň alebo dva pred ovuláciou alebo deň alebo dva predtým, ako zvyčajne pociťujete príznaky PMS. Pre niekoho je to dvadsiaty prvý deň cyklu, pre iného dvanásty alebo trinásty deň. Pokračujte v používaní krému prvý deň mesačné krvácanie(prvý deň cyklu). To môže úplne zabrániť príznakom PMS alebo výrazne znížiť ich intenzitu. Nemá zmysel čakať, kým sa objavia príznaky: v tomto prípade terapia nebude fungovať. Zvýšte alebo znížte dávku v závislosti od závažnosti symptómov; Väčšina žien musí experimentovať, aby našla správne množstvo lieku pre nich. Je celkom bezpečné používať tieto krémy dva alebo viac týždňov každého cyklu, pokiaľ si raz za mesiac urobíte aspoň jednu prestávku 12 hodín alebo viac.

Na rozdiel od prirodzeného progesterónu majú syntetické progestíny mnoho vedľajších účinkov, ako je prekrvenie brucha, bolesti hlavy a priberanie na váhe. Žiaľ, snažia sa mnohé ženy presvedčiť, že prirodzený progesterón a progestíny sú to isté. Ale v skutočnosti môžu syntetické progestíny dokonca vyvolať symptómy PMS, pretože ich užívanie znižuje prirodzená úroveň progesterónu v krvi.

Progesterónová terapia je veľmi užitočná pre ženy, ktoré po ovulácii pociťujú náhle zmeny nálady, ktoré trvajú až do začiatku menštruačného krvácania. Svoj stav opisujú takto: „Cítil som sa skvele, ale zrazu sa mi nad hlavou zhromažďujú tmavé mraky.“ Keď začne menštruácia, máte pocit, že „na vás zasvietilo svetlo“. Toto je veľmi presný popis biochemické zmeny, vyskytujúce sa v tele, ktoré sa skutočne vyskytujú a nemajú nič spoločné so simuláciou alebo fikciou.

Rovnováha medzi hladinami estrogénu, progesterónu a iných hormónov spojených s PMS sa zdá byť nestabilná, má kolísavý charakter, čo nie je možné zaznamenať pomocou v súčasnosti dostupných metód a testov. Dokonca aj malá hormonálna nerovnováha môže spôsobiť dysfunkciu a emocionálne zrútenie. Ten zase zvyšuje hladinu hormónu ACTH (kortikotropín), čo v konečnom dôsledku vedie k neovulačnému cyklu (keď sa neuvoľňuje vajíčko). Je charakterizovaná nedostatočnými hladinami progesterónu.

V priebehu času užívanie prirodzeného progesterónu normalizuje rovnováhu estrogénu a progesterónu. Ak užívate progesterónovú terapiu pravidelne počas niekoľkých mesiacov, symptómy PMS sa každým cyklom stávajú ľahšie. Mnoho žien znižuje dávku, keď sa zmierňuje bolesť a nálada (hoci tento liek má toľko pozitívne účinkyže niektoré ženy v užívaní pokračujú aj po úplnom vymiznutí príznakov PMS). Najefektívnejšie je však začať s vysokými dávkami a takto pokračovať niekoľko mesiacov.

V konečnom dôsledku ženy, ktoré sú schopné pochopiť psychologické príčiny PMS, môžu obnoviť svoju hormonálnu rovnováhu prirodzene, bez použitia ďalších hormónov. S poklesom emocionálneho a fyziologického stresu sa menia všetky biochemické procesy v tele.

PMS a vzťahy spoluzávislosti

Existuje priama súvislosť medzi PMS a vyrastaním v dysfunkčnej rodine, kde sú rodičia alebo starí rodičia alkoholici. Keď dievča vyrastá s neustálym pocitom, že sa musí obetovať túžbam iných ľudí a dopriať dospelým, riziko PMS je veľmi vysoké. V mnohých rodinách, kde sa alkoholizmus prenáša po mužskej línii, ženy veľmi často trpia PMS. Deti rodičov, ktorí pijú alkohol, majú 40 % šancu, že sa stanú alkoholikmi, a to nielen kvôli genetickej predispozícii, ale aj preto, že alkohol považujú za prostriedok na otupenie. negatívne emócie. Ženy z pijúcich rodín majú často PMS v dôsledku neustálej potreby potláčať svoje negatívne emócie.

Predmenštruačný syndróm alebo PMSsa nazývajú vegetatívno-vaskulárne, neuropsychické a metabolicko-endokrinné poruchy, ktoré sa vyskytujú počas menštruačného cyklu (zvyčajne v druhej fáze). Synonymá tento štát V literatúre sa nachádzajú pojmy „predmenštruačné ochorenie“, „syndróm predmenštruačné napätie“, „cyklické ochorenie“.

Každá druhá žena nad 30 rokov pozná predmenštruačný syndróm na vlastnej koži u žien do 30 rokov sa tento stav vyskytuje o niečo menej často – v 20 % prípadov. Okrem toho sa prejavy predmenštruačného syndrómu zvyčajne spájajú s emocionálne nestabilnými, tenkými, astenickými ženami, ktoré sa častejšie venujú intelektuálnym aktivitám.

Príznaky predmenštruačného syndrómu:

Na základe hlavných symptómov sprevádzajúcich predmenštruačný syndróm sa rozlišujú tieto formy porúch:neuropsychiatrický, cefalgický, edematózny, krízový, atypický.

Pre neuropsychiatrickú formu predmenštruačného syndrómu charakteristické sú poruchy v emocionálnej a nervovej sfére: nespavosť, slabosť, nestabilita nálady, podráždenosť, plačlivosť, agresivita, únava, bezpríčinná melanchólia, depresia (dokonca samovražedné myšlienky), nerozumný pocit strach, sexuálna dysfunkcia, poruchy sluchu a čuchu, závraty. Na pozadí neuropsychiatrických porúch sa tiež pozorujú poruchy chuti do jedla, plynatosť (nadúvanie), bolesť a prekrvenie mliečnych žliaz.

V klinickom obraze cefalgickej formy predmenštruačného syndrómu popredné sú vegetatívno-cievne a neurologické symptómy: bolesti hlavy podobné migréne, hnačka, búšenie srdca, bolesť v srdci, precitlivenosť na pachy a zvuky, nervozita, nespavosť. Charakteristická bolesť hlavy je pulzujúca v spánkoch, sprevádzaná opuchom očných viečok, nevoľnosťou a vracaním. Cefalgická forma predmenštruačného syndrómu sa často vyvíja u žien s komplikovanou anamnézou, ktoré utrpeli traumatické poranenia mozgu, neuroinfekcie a silný stres. Zo súvisiacich patológií tieto ženy zvyčajne trpia kardiovaskulárnou patológiou, hypertenziou a gastrointestinálnymi ochoreniami.

Pre edematóznu formu predmenštruačného syndrómu Hlavným prejavom je intersticiálna retencia tekutín a s tým spojené opuchy tváre a končatín, prírastok hmotnosti, smäd a znížené močenie. Okrem toho dochádza k prekrveniu mliečnych žliaz, svrbeniu kože, poruchám trávenia (plynatosť, zápcha, hnačka), bolestiam hlavy a kĺbov atď.

Priebeh krízovej formy predmenštruačného syndrómu prejavuje sa sympato-adrenálnymi krízami, charakterizovanými záchvatmi stúpajúceho krvného tlaku, tachykardiou, bolesťou srdca bez abnormalít na EKG, panický strach. Koniec krízy zvyčajne sprevádza výdatné močenie. Útoky sú často vyvolané stresom a prepracovaním. Krízová forma predmenštruačného syndrómu sa môže vyvinúť z neliečených cefalgických, neuropsychických alebo edematóznych foriem a zvyčajne sa prejaví po 40 rokoch. Podkladom pre krízovú formu predmenštruačného syndrómu sú ochorenia srdca, ciev, obličiek a tráviaceho traktu.

K cyklickým prejavom k atypickým formám predmenštruačného syndrómu patrí: zvýšená telesná teplota (v druhej fáze cyklu až 37,5 °C), hypersomnia (ospalosť), oftalmoplegická migréna (bolesti hlavy s poruchami okulomotoriky), alergické reakcie(ulcerózna stomatitída a ulcerózna gingivitída, astmatický syndróm, nekontrolovateľné vracanie, iridocyklitída, Quinckeho edém atď.).

Často tieto formy predmenštruačného syndrómu neexistujú izolovane, takže liečba PMS je zvyčajne symptomatická.

Pri určovaní závažnosti predmenštruačného syndrómu vychádzajú z počtu symptomatických prejavov, pričom rozlišujú mierne a ťažké formy predmenštruačného syndrómu:

Mierna forma predmenštruačného syndrómu sa prejavuje 3-4 charakteristickými príznakmi, ktoré sa objavia 2-10 dní pred začiatkom menštruácie, alebo prítomnosťou 1-2 výrazne výraznejších príznakov.

Pri ťažkých formách predmenštruačného syndrómu sa počet príznakov zvyšuje na 5-12, objavujú sa 3-14 dní pred nástupom menštruácie. Okrem toho sú všetky alebo viaceré symptómy výrazne vyjadrené.

Navyše indikátorom ťažkej formy predmenštruačného syndrómu je vždy zdravotné postihnutie, bez ohľadu na závažnosť a množstvo iných prejavov. Znížená schopnosť pracovať sa zvyčajne pozoruje pri neuropsychickej forme predmenštruačného syndrómu.

Vo vývoji predmenštruačného syndrómu je obvyklé rozlišovať tri štádiá:

• štádium kompenzácie - príznaky sa objavujú v druhej fáze menštruačného cyklu a miznú s nástupom menštruácie; priebeh predmenštruačného syndrómu v priebehu rokov nenapreduje
• štádium subkompenzácie - počet príznakov sa zvyšuje, ich závažnosť sa zhoršuje, prejavy PMS sprevádzajú celú menštruáciu; Predmenštruačný syndróm sa s vekom zhoršuje
• štádium dekompenzácie - skorý štart a neskoré vymiznutie príznakov predmenštruačného syndrómu s malými „svetlými“ intervalmi, ťažký PMS.

Hlavné diagnostické kritérium predmenštruačný syndróm je cyklický, periodický charakter sťažností vznikajúcich v predvečer menštruácie a ich vymiznutie po menštruácii.

Diagnózu predmenštruačného syndrómu možno vykonať na základe nasledujúcich príznakov:

• Stav agresie alebo depresie.
• Emocionálna nerovnováha: zmeny nálady, plačlivosť, podráždenosť, konflikty.
• zlá nálada, pocit melanchólie a beznádeje.
• Stav úzkosti a strachu.
• Znížený emocionálny tón a záujem o aktuálne udalosti.
• Zvýšená únava a slabosť.
• Znížená pozornosť, zhoršenie pamäti.
• Zmeny chuti do jedla a chuťové preferencie, príznaky bulímie, prírastok hmotnosti.
• Nespavosť alebo ospalosť.
• Bolestivé napätie v mliečnych žľazách, opuch
• Bolesti hlavy, svalov alebo kĺbov.
• Zhoršenie priebehu chronických extragenitálna patológia.

Prejav piatich z vyššie uvedených znakov s povinnou prítomnosťou aspoň jedného z prvých štyroch nám umožňuje s istotou hovoriť o predmenštruačnom syndróme.

Dôležitou súčasťou diagnózy je vedenie sebapozorovacieho denníka pacientky, do ktorého by mala v priebehu 2-3 cyklov zaznamenávať všetky poruchy jej pohody.

Štúdium hormónov (estradiol, progesterón a prolaktín) v krvi nám umožňuje určiť formu predmenštruačného syndrómu. Je známe, že edematózna forma je sprevádzaná poklesom hladiny progesterónu v druhej polovici menštruačného cyklu. Cefalgické, neuropsychické a krízové ​​formy predmenštruačného syndrómu sú charakterizované zvýšením hladiny prolaktínu v krvi.

Predpísanie ďalších diagnostických metód je diktované formou predmenštruačného syndrómu a vedúcimi sťažnosťami.

Závažné prejavy mozgových symptómov (bolesti hlavy, mdloby, závraty) sú indikáciou pre MRI alebo CT vyšetrenie mozgu na vylúčenie fokálnych lézií.

Výsledky EEG sú orientačné pre neuropsychické, edematózne, cefalgické a krízové ​​formy predmenštruačného cyklu.

Pri diagnostike edematóznej formy predmenštruačného syndrómu zohráva dôležitú úlohu meranie dennej diurézy, zaznamenávanie množstva vypitých tekutín a vykonávanie testov na štúdium vylučovacej funkcie obličiek (napríklad Zimnitského test, Rehbergov test).

Pri bolestivom prekrvení prsných žliaz je na vylúčenie organickej patológie potrebný ultrazvuk prsných žliaz alebo mamografia.

Vyšetrenie žien trpiacich jednou alebo inou formou predmenštruačného syndrómu sa vykonáva za účasti lekárov rôznych špecializácií: neurológ, terapeut, kardiológ, endokrinológ, psychiater atď. Predpísaná symptomatická liečba spravidla vedie k zlepšeniu dobre - v druhej polovici menštruačného cyklu.

Pri liečbe predmenštruačného syndrómu používajú sa liečebné a nemedicínske metódy.

Nemedikamentózna terapia zahŕňa psychoterapeutickú liečbu, dodržiavanie pracovného režimu a Dobrý odpočinok, fyzikálna terapia, fyzioterapia. Dôležitý bod je súlad vyvážená strava výživa s dostatočným množstvom rastlinných a živočíšnych bielkovín, rastlinnej vlákniny a vitamínov. V druhej polovici menštruačného cyklu by ste mali obmedziť príjem sacharidov, živočíšnych tukov, cukru, soli, kofeínu, čokolády a alkoholických nápojov.

Medikamentózna liečba je predpísaná lekárskym špecialistom, berúc do úvahy vedúce prejavy predmenštruačného syndrómu. Keďže neuropsychické prejavy sú vyjadrené vo všetkých formách predmenštruačného syndrómu, takmer všetkým pacientom sa odporúča užívať sedatívne (sedatívne) lieky niekoľko dní pred očakávaným nástupom symptómov. Symptomatická liečba Predmenštruačný syndróm zahŕňa užívanie liekov proti bolesti, diuretík a antialergických liekov.

Popredné miesto v medikamentóznej liečbe predmenštruačného syndrómu je obsadené špecifickými hormonálna terapia lieky založené na analógoch progesterónu.

Treba pamätať na to, že liečba predmenštruačného syndrómu je dlhodobá, niekedy trvá po celú dobu reprodukčné obdobie proces, ktorý vyžaduje od ženy vnútornú disciplínu a prísne dodržiavanie všetkých pokynov lekára.

Predmenštruačný syndróm(PMS) je charakterizovaný patologickým komplexom symptómov prejavujúcim sa neuropsychickými, vegetatívno-vaskulárnymi a metabolicko-endokrinnými poruchami v druhej fáze menštruačného cyklu u žien.

V literatúre môžete nájsť rôzne synonymá pre predmenštruačný syndróm: syndróm predmenštruačného napätia, predmenštruačné ochorenie, cyklické ochorenie.

Frekvencia predmenštruačného syndrómu je variabilná a závisí od veku ženy. Do 30 rokov je to teda 20 % po 30 rokoch sa PMS vyskytuje približne u každej druhej ženy. Okrem toho sa predmenštruačný syndróm častejšie pozoruje u emocionálne labilných žien s astenickou postavou a podváhou. U žien s intelektuálnou prácou bol tiež výrazne vyšší výskyt PMS.

Príznaky predmenštruačného syndrómu

V závislosti od prevalencie určitých príznakov v klinickom obraze sa rozlišujú štyri formy predmenštruačného syndrómu:

• neuropsychiatrické;
• edematózne;
• cefalgický;
• krízy.

Toto rozdelenie predmenštruačného syndrómu je podmienené a je určené najmä taktikou liečby, ktorá v do značnej miery je symptomatická.

V závislosti od počtu príznakov, ich trvania a závažnosti sa navrhuje rozlišovať medzi miernou a ťažkou formou predmenštruačného syndrómu:

• Svetlá forma PMS- objavenie sa 3-4 symptómov 2-10 dní pred menštruáciou s výraznou závažnosťou 1-2 symptómov;
• ťažká forma PMS- objavenie sa 5-12 príznakov 3-14 dní pred menštruáciou, z ktorých 2-5 alebo všetky sú výrazne výrazné.

Treba si uvedomiť, že postihnutie bez ohľadu na počet a trvanie symptómov naznačuje ťažký priebeh predmenštruačného syndrómu a často sa kombinuje s neuropsychiatrickou formou.

Počas PMS Možno rozlíšiť tri stupne:

• Kompenzovaná fáza: objavenie sa symptómov v predmenštruačnom období, ktoré zmiznú s nástupom menštruácie; v priebehu rokov klinický obraz predmenštruačného syndrómu nepostupuje;
• subkompenzované štádium: v priebehu rokov závažnosť predmenštruačného syndrómu progreduje, trvanie, počet a závažnosť symptómov sa zvyšuje;
• dekompenzované štádium: ťažký predmenštruačný syndróm, intervaly „svetla“ sa postupne znižujú.

Neuropsychická forma je charakterizovaná prítomnosťou nasledujúcich symptómov: emočná labilita, podráždenosť, plačlivosť, nespavosť, agresivita, apatia voči iným, depresia, slabosť, rýchla únavnosť, čuchové a sluchové halucinácie, oslabenie pamäti, pocity strachu, melanchólia, bezdôvodný smiech alebo plač, sexuálna dysfunkcia, myšlienky na samovraždu. Okrem neuropsychologických reakcií, ktoré vystupujú do popredia, môže klinický obraz PMS zahŕňať aj ďalšie príznaky: bolesti hlavy, závraty, nechutenstvo, prekrvenie a citlivosť mliečnych žliaz, bolesť na hrudníku, nadúvanie.

Edematózna forma je charakterizovaná prevalenciou nasledujúcich príznakov v klinickom obraze: opuch tváre, nôh, prstov, prekrvenie a citlivosť mliečnych žliaz (mastodynia), Svrbivá pokožka, potenie, smäd, priberanie na váhe, dysfunkcia gastrointestinálny trakt(zápcha, plynatosť, hnačka), bolesti kĺbov, hlavy, podráždenosť a pod. Prevažná väčšina pacientok s edematóznou formou predmenštruačného syndrómu v druhej fáze cyklu má negatívnu diurézu so zadržiavaním až 500-700 ml tekutín .

Pre cefalgickú formu je charakteristická prevaha vegetatívno-vaskulárnych a neurologických symptómov v klinickom obraze: bolesti hlavy migrenózneho typu s nevoľnosťou, vracaním a hnačkou (typické prejavy hyperprostaglandinémie), závraty, búšenie srdca, bolesti srdca, nespavosť, podráždenosť, zvýšená citlivosť k pachom, agresivite. Bolesť hlavy má špecifický charakter: šklbanie, pulzovanie v oblasti spánku s opuchom viečka a je sprevádzané nevoľnosťou a vracaním. Tieto ženy majú často v anamnéze neuroinfekcie, traumatické poranenia mozgu a psychický stres. Rodinná anamnéza pacientok s cefalgickou formou predmenštruačného syndrómu je často zaťažená kardiovaskulárnymi ochoreniami, hypertenzia a patológia gastrointestinálneho traktu.

V krízovej forme dominujú v klinickom obraze sympatoadrenálne krízy, sprevádzané zvýšeným krvným tlakom, tachykardiou, pocitom strachu, bolesťou pri srdci bez zmien na EKG. Útoky často končia hojným močením. Krízy sa spravidla vyskytujú po prepracovaní alebo stresových situáciách. Krízový priebeh predmenštruačného syndrómu môže byť dôsledkom neliečenej neuropsychickej, edematóznej alebo cefalgickej formy predmenštruačného syndrómu v štádiu dekompenzácie a prejavuje sa po 40. roku života. Prevažná väčšina pacientok s krízovou formou predmenštruačného syndrómu má ochorenia obličiek, kardiovaskulárneho systému a tráviaceho traktu.

TO atypické formy predmenštruačný syndróm zahŕňa vegetatívno-disovariálnu myokardiopatiu, hypertermickú oftalmoplegickú formu migrény, hypersomnickú formu, „cyklické“ alergické reakcie (ulcerózna gingivitída, stomatitída, bronchiálna astma iridocyklitída atď.).

Diagnóza predmenštruačného syndrómu

Diagnostika prináša určité ťažkosti, pretože pacienti sa často obracajú na terapeuta, neurológa alebo iných špecialistov v závislosti od formy predmenštruačného syndrómu. Dirigované symptomatická terapia poskytuje zlepšenie v druhej fáze cyklu, pretože po menštruácii príznaky samy vymiznú. Preto je identifikácia predmenštruačného syndrómu uľahčená aktívnym prieskumom pacienta, ktorý odhaľuje cyklickú povahu patologických symptómov, ktoré sa vyskytujú v predmenštruačných dňoch. Vzhľadom na rôznorodosť symptómov boli navrhnuté nasledujúce klinické a diagnostické kritériá: predmenštruačný syndróm:

• Záver psychiatra vylučujúci prítomnosť duševnej choroby.
• Medzi symptómami a menštruačným cyklom je jasná súvislosť – objavenie sa klinických prejavov 7-14 dní pred menštruáciou a ich vymiznutie na konci menštruácie.

Niektorí lekári sa spoliehajú na diagnózu predmenštruačný syndróm podľa nasledujúcich charakteristík:

1. Emocionálna labilita: podráždenosť, plačlivosť, rýchle zmeny nálady.
2. Agresívny alebo depresívny stav.
3. Pocity úzkosti a napätia.
4. Zhoršenie nálady, pocit beznádeje.
5. Znížený záujem o obvyklý spôsob života.
6. Únava, slabosť.
7. Neschopnosť sústrediť sa.
8. Zmeny chuti do jedla, sklon k bulímii.
9. Ospalosť alebo nespavosť.
10. Prekrvenie a citlivosť prsníkov, bolesti hlavy, opuchy, kĺbov resp bolesť svalov, nabrať váhu.

Diagnóza sa považuje za spoľahlivú v prítomnosti najmenej piatich z vyššie uvedených symptómov, s povinným prejavom jedného z prvých štyroch.

Vhodné je viesť si aspoň 2-3 menštruačné cykly denník, do ktorého si pacientka zaznamená všetky patologické príznaky.

Vyšetrenie testami funkčná diagnostika nepraktické pre ich nízky informačný obsah.

Hormonálne štúdie zahŕňajú stanovenie prolaktínu, progesterónu a estradiolu v druhej fáze cyklu. Hormonálne charakteristiky pacientov s predmenštruačným syndrómom majú vlastnosti v závislosti od jeho formy. Pri edematóznej forme bol teda v druhej fáze cyklu zaznamenaný výrazný pokles hladín progesterónu. Pri neuropsychickej, cefalgickej a krízovej forme bolo zistené zvýšenie hladiny prolaktínu v krvi.

Ďalšie metódy výskumu sú predpísané v závislosti od formy predmenštruačného syndrómu.

Pri závažných cerebrálnych symptómoch (bolesti hlavy, závraty, hučanie v ušiach, rozmazané videnie) CT vyšetrenie alebo nukleárnej magnetickej rezonancie vylúčiť objemové útvary mozog

O vedenie EEG U žien s neuropsychickou formou predmenštruačného syndrómu sa funkčné poruchy zisťujú najmä v diencefalicko-limbických štruktúrach mozgu. Pre edematóznu formu predmenštruačného syndrómu EEG údaje naznačujú zvýšenie aktivačných vplyvov na kôru mozgových hemisfér nešpecifické štruktúry mozgového kmeňa, výraznejšie v druhej fáze cyklu. Pri cefalgickej forme predmenštruačného syndrómu naznačujú údaje EEG difúzne zmeny elektrická aktivita mozgu podľa typu desynchronizácie kortikálnych rytmov, ktorá sa zintenzívňuje pri kríze predmenštruačného syndrómu.

S edematóznou formou PMS je indikované meranie diurézy a vyšetrenie vylučovacej funkcie obličiek.

V prípade citlivosti a opuchu mliečnych žliaz sa v prvej fáze cyklu vykonáva mamografia na diferenciálnu diagnostiku mastodónie a mastopatie.

Povinné vyšetrenie pacientov s PMS sú zapojení príbuzní špecialisti: neurológ, psychiater, terapeut, endokrinológ.

Treba mať na pamäti, že v predmenštruačných dňoch sa priebeh existujúcich chronických extragenitálnych ochorení zhoršuje, čo sa tiež považuje za predmenštruačný syndróm.

Liečba predmenštruačného syndrómu

Na rozdiel od liečby iných syndrómov (napríklad postkastračného syndrómu) je prvým štádiom psychoterapia s vysvetlením podstaty ochorenia pacientovi.

Ako zmierniť predmenštruačný syndróm? Normalizácia režimu práce a odpočinku je povinná.

Výživa by mala nasledovať po diéte v druhej fáze cyklu, s vylúčením kávy, čokolády, korenených a slaných jedál a tiež s obmedzením príjmu tekutín. Jedlo by malo byť bohaté na vitamíny; Odporúča sa obmedziť živočíšne tuky a sacharidy.

Vzhľadom na prítomnosť neuropsychiatrických prejavov rôznej miere závažnosti pri akejkoľvek forme predmenštruačného syndrómu, sedatív a psychofarmaká- "Tazepam", "Rudotel", "Seduxen", "Amitriptylín" atď. Lieky sa predpisujú v druhej fáze cyklu 2-3 dni pred nástupom symptómov.

Antihistaminiká sú účinné pri edémoch PMS, alergické prejavy. Predpísané sú Tavegil, Diazolin, Teralen (aj v druhej fáze cyklu).

Pri neuropsychických, cefalgických a krízových formách predmenštruačného syndrómu sa odporúčajú lieky, ktoré normalizujú metabolizmus neurotransmiterov v centrálnom nervovom systéme. "Peritol" normalizuje metabolizmus serotonínu (1 tableta 4 mg denne), "Difenin" (1 tableta 100 mg dvakrát denne) má adrenergný účinok. Lieky sa predpisujú na obdobie 3 až 6 mesiacov.

Na zlepšenie krvného obehu v centrálnom nervovom systéme je účinné použitie Nootropil, Grandaxin (1 kapsula 3-4 krát denne), Aminolon (0,25 g počas 2-3 týždňov).

Pri cefalgických a krízových formách je účinné podávanie Parlodelu (1,25-2,5 mg denne) v druhej fáze cyklu alebo kontinuálne pri zvýšených hladinách prolaktínu. Ako agonista dopamínu má Parlodel normalizujúci účinok na tubero-infundibulárny systém centrálneho nervového systému. Dihydroergotamín, ktorý má antiserotonínové a spazmolytické účinky, je tiež agonistom dopamínových receptorov. Liečivo sa predpisuje ako 0,1% roztok, 15 kvapiek 3-krát denne v druhej fáze cyklu.

S edematóznou formou PMS je indikované vymenovanie "Veroshpiron", ktorý ako antagonista aldosterónu má diuretikum šetriace draslík a hypotenzný účinok. Liek sa užíva 25 mg 2-3x denne v druhej fáze cyklu 3-4 dni pred nástupom klinických príznakov.

Vzhľadom na významnú úlohu prostaglandínov v patogenéze predmenštruačného syndrómu sa odporúčajú antiprostaglandínové lieky, napr. Naprosyn, Indometacin v druhej fáze cyklu, najmä pri edematóznych a cefalgických formách PMS.

Hormonálna terapia sa vykonáva v prípade nedostatočnosti druhej fázy cyklu. Progestíny sa predpisujú od 16. do 25. dňa cyklu - Duphaston, Medroxyprogesterón acetát, 10-20 mg denne.

V prípadoch závažného predmenštruačného syndrómu je indikované užívanie antagonistov hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (agonisty GnRH) počas 6 mesiacov.

Liečba predmenštruačný syndróm dlhodobé, trvá 6-9 mesiacov. V prípade relapsu sa terapia opakuje. V prítomnosti sprievodnej extragenitálnej patológie sa liečba uskutočňuje spoločne s ďalšími odborníkmi.

Príčiny predmenštruačného syndrómu

K faktorom podieľajúcim sa na vzniku predmenštruačný syndróm, zahŕňajú stresové situácie, neuroinfekcie, komplikovaný pôrod a potrat, rôzne úrazy a chirurgické zákroky. Určitú úlohu zohráva predmorbitálne pozadie, zaťažené rôznymi gynekologickými a extragenitálnymi patológiami.

Existuje mnoho teórií vývoja predmenštruačného syndrómu, ktoré vysvetľujú patogenézu rôznych symptómov: hormonálne, teória „intoxikácie vodou“, psychosomatické poruchy, alergické atď.

Historicky prvá bola hormonálna teória. Podľa nej sa tomu verilo PMS sa vyvíja na pozadí absolútneho alebo relatívneho hyperestrogenizmu a nedostatočnosti sekrécie progesterónu. Ale, ako ukázali štúdie, anovulácia a nedostatočnosť corpus luteum sú veľmi zriedkavé v prípadoch závažných klinických príznakov predmenštruačného syndrómu. Okrem toho bola progesterónová terapia neúčinná.

IN posledné roky Prolaktín hrá hlavnú úlohu v patogenéze predmenštruačného syndrómu. Okrem toho fyziologické zvýšenie všimnite si precitlivenosť cieľových tkanív na prolaktín v druhej fáze cyklu. Je známe, že prolaktín je modulátorom účinku mnohých hormónov, najmä hormónov nadobličiek. To vysvetľuje účinok aldosterónu na zadržiavanie sodíka a antidiuretický účinok vazopresínu.

Úloha prostaglandínov v patogenéze bola preukázaná predmenštruačný syndróm. Keďže prostaglandíny sú univerzálne tkanivové hormóny, ktoré sa syntetizujú takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách, porucha syntézy prostaglandínov sa môže prejaviť mnohými rôznymi príznakmi. Mnohé príznaky predmenštruačného syndrómu sú podobné stavu hyperprostaglandinémie. Poruchy syntézy a metabolizmu prostaglandínov vysvetľujú výskyt symptómov, ako sú bolesti hlavy typu migrény, nevoľnosť, vracanie, nadúvanie, hnačka a rôzne behaviorálne reakcie. Prostaglandíny sú tiež zodpovedné za prejav rôznych vegetatívno-vaskulárnych reakcií.

Rozmanitosť klinických prejavov naznačuje zapojenie centrálnych, hypotalamických štruktúr zodpovedných za reguláciu všetkých metabolických procesov v tele, ako aj behaviorálnych reakcií, do patologického procesu. Preto v súčasnosti zohrávajú hlavnú úlohu v patogenéze predmenštruačného syndrómu poruchy metabolizmu neuropeptidov v centrálnom nervovom systéme (opioidy, serotonín, dopamín, norepinefrín a pod.) a súvisiace periférne neuroendokrinné procesy.

Vývoj predmenštruačného syndrómu možno teda vysvetliť funkčnými poruchami centrálneho nervového systému v dôsledku expozície nepriaznivé faktory na pozadí vrodenej alebo získanej lability hypotalamo-hypofyzárneho systému.
Menštruačný cyklus je vlastne pravidelná stresová udalosť, ktorá môže viesť k zmenám hladiny hormónov a následne k rôznym zdravotným problémom. V takýchto prípadoch sa odporúča užívať lieky obsahujúce vitamíny a mikroelementy, ktoré pomôžu ženskému telu vyrovnať sa s takýmto stresom a zabrániť komplikáciám. Napríklad „Estrovel Time Factor“, ktorého balenie pozostáva zo 4 blistrov, z ktorých každý obsahuje zložky, ktoré žene pomáhajú v každej zo 4 fáz menštruačného cyklu.

Predmenštruačný syndróm (PMS) je komplex vzájomne súvisiacich symptómov charakteristických pre predmenštruačné obdobie. Tieto príznaky sa môžu prejaviť v psychoemočnej aj fyziologickej sfére.

Ťažkosti pri opise a diagnostike PMS spočívajú v tom, že spravidla každá žena zažíva určité zmeny v blahobyte pred menštruáciou. A posúdenie závažnosti a stupňa týchto prejavov musí byť do značnej miery subjektívne. Niekedy sa musíte stretnúť s názorom, že PMS – vzhľadom na jeho rozšírenú prevalenciu, cyklickosť a rôznorodosť prejavov – nie je patológiou, a preto si nevyžaduje vážnu pozornosť ani samotnej ženy, ani jej lekára. Toto je hlboká mylná predstava. Premýšľajte o tom: najprv príznaky PMS sa objavujú v priemere vo veku 25 rokov a potom sa už len zhoršujú, plynule prechádzajú do klimakterický syndróm už vo veku 45-50 rokov. To znamená, že najaktívnejšie roky života ženy prechádzajú „v znamení PMS“, čo výrazne znižuje kvalitu života a prináša jej fyzické aj morálne utrpenie. Moderná gynekológia jasne hovorí, že predmenštruačný syndróm je dobrým dôvodom na konzultáciu s lekárom a získanie súboru terapeutických predpisov.

Môžeme hovoriť o štyroch formách PMS.

1. Neuropsychiatrické. Charakterizované živými prejavmi v psycho-emocionálnej sfére. Žena sa stáva podráždenou, prežíva neprimeranú úzkosť a vzrušenie a ťažko ovláda svoje emócie. Stáva sa neistou a zvyšuje sa aj „prah priestupku“ - žena môže neadekvátne reagovať na úplne neutrálne vyhlásenia, ktoré sú jej adresované, a prejavovať bezdôvodnú agresiu. Veľmi častým prejavom neuropsychickej formy PMS je depresívny stav.
2. Edém. Je charakterizovaná opuchom (ruiek, nôh, tváre), mastalgiou (bolestivé pocity v mliečnych žľazách), bolesťou brucha a pocitom nafukovania. Počas obdobia pred menštruáciou sa hmotnosť zvyšuje a známe a obľúbené oblečenie sa stáva nepríjemným.
3. Cefalgický - so silnými bolesťami hlavy.
4. Krizovaya. Prejavuje sa vo forme záchvatov nemotivovanej paniky a strachu; sprevádzané prudkým uvoľnením adrenalínu do krvi.

Najťažšie príznaky pre ženu aj pre ľudí okolo nej sú tie, ktoré súvisia s psycho-emocionálnou sférou. Navonok sa správanie ženy môže zdať neadekvátne a emocionálne nestabilné. To samozrejme prináša komplikácie vo vzťahoch, najmä s tými ľuďmi, ktorým nie je možné vysvetliť skutočný dôvod takýchto zmien v správaní.

V niektorých prípadoch môžu byť pozorované ďalšie príznaky, najmä:

• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• oftalmoplegická migréna je bolesť hlavy spojená s rôznymi poruchami v oblasti očí. Môže to byť porušenie pohybu očných viečok, strabizmus, rozšírené zrenice, rozmazané videnie;
• cyklická iridocyklitída - zápal dúhovky;
• hypersomnia - zvýšená ospalosť;
• alergie;
• gingivitída (zápal ďasien), stomatitída;
• cyklická bronchiálna astma;
• cyklické zvracanie.

Je zrejmé, že takéto závažné prejavy PMS predstavuje pre organizmus vážnu záťaž a vyžaduje si úpravu. Navyše je dokázané, že ženy trpiace PMS to majú v menopauze oveľa ťažšie. Preto by ste sa nemali hanbiť a pokúsiť sa s týmto problémom vyrovnať sami. Určite sa poraďte s lekárom.

Ako sa prejavuje predmenštruačný syndróm?

Ženské telo nie je statická látka. Prirodzene, počas života prechádza rôznymi zmenami a svojimi reakciami na ne rôzne akcie a javov.

V súvislosti s PMS môžeme povedať, že jeho prvé príznaky sú pozorované vo veku 20-25 rokov. Syndróm má spravidla mierny charakter, navyše je mladý a zdravé telo schopný ho ľahko prenášať. Ženy preto nevidia dôvod navštíviť lekára.

PMS má však tendenciu sa zintenzívňovať a časom sa stáva výraznejším. A v čase kontaktovania lekára (väčšina bežný vek na to - 30-35 rokov) predmenštruačné prejavy už dávajú žene určitú úzkosť, stávajú sa jasne vyjadrenými a sú dosť ťažké tolerovať. Formy PMS sa navyše s vekom menia. Je dokázané, že vo veku 27-28 rokov sa častejšie pozoruje neuropsychická forma, vo veku 30-31 rokov - edematózna forma, vo veku 33-34 rokov - cefalgická forma.

Dá sa s istotou povedať, že každá žena prežíva „svoj individuálny“ PMS, pri ktorom v rôznej miere dochádza k zmenám vo všeobecnom blahu, emocionálne poruchy a somatické symptómy (fyzické vnemy). Pri formulovaní sťažností priemerná žena identifikuje 3 symptómy, ktoré jej spôsobujú najväčšie nepríjemnosti a úzkosť. Počas rozhovoru s lekárom sa odhalia ďalšie 4 príznaky. Ak sa pokúsite zoradiť všetky príznaky podľa frekvencie sťažností na ne, získate nasledujúci obrázok.

1. Rýchla a silná únava, pocit neustála únava, ktorý sa často vyskytuje ráno a postupne sa zvyšuje večer.
2. Ťažkosti so sústredením, neprítomnosť mysle, strata pamäti. Ak práca ženy zahŕňa také činnosti, ako sú výpočty, výpočty, komparatívna analýza a rozhodovaní, potom v predmenštruačnom období môže mať vážne ťažkosti pri výkone svojich odborných činností.
3. Depresia. Depresívna nálada, sklamanie zo života, zvýšené vnímanie aj tých najmenších ťažkostí a problémov sú veľmi často predmenštruačnými syndrómami. Tento stav je veľmi presne opísaný vetou „Nič v živote ťa neurobí šťastným“. Vysvetľuje to skutočnosť, že hladina neurotransmiterových hormónov serotonínu a dopamínu v krvi klesá.
4. Zmena stravy vzhľadom na potreby tela. Mnoho žien poznamenáva, že v dňoch pred menštruáciou sa ich chuť do jedla zvyšuje a ich chuťové preferencie sa menia. Potreba soli a cukru sa dosť často mení.
5. Bolestivé pocity na hrudníku, zvýšená citlivosť, prekrvenie v oblasti bradaviek, mastalgia. Početné štúdie ukázali, že čím silnejšia je bolesť, tým kratšie trvá. Tento príznak sa však musí liečiť veľmi opatrne. Faktom je, že sa cíti podobne ako počiatočné prejavy mastopatie. A kvôli známosti pocitov môže žena odložiť preventívnu návštevu gynekológa, aby skontrolovala stav mliečnych žliaz. Pripomíname, že takáto návšteva by sa mala vykonávať raz ročne a tiež je vhodné vykonať nezávislé vyšetrenie prsníka raz za mesiac. Odporúča sa to urobiť v rovnaký deň menštruačného cyklu.
6. Edém. Opuch počas PMS môže byť vyjadrený rôznymi spôsobmi. U niektorých sa to prejavuje ako zadržiavanie tekutín v rukách, nohách, bruchu a páse. Mení sa aj ovál tváre. Existujú aj lokálne prejavy - len v oblasti brucha, horných alebo dolných končatín.

Liečba predmenštruačného syndrómu

Prvú skupinu opatrení, ktoré možno rozlíšiť, tvoria bezliekové metódy korekcie PMS. Sú zamerané predovšetkým na úpravu režimu a životosprávy. Žene možno postačí, keď sa bude viac venovať stravovaniu a vyčlení si čas dobrý spánok a mierna fyzická aktivita - a prejav symptómov PMS sa výrazne zníži alebo úplne zmizne.

Samozrejme, veľmi dôležité je emocionálne pozadie a celková záťaž organizmu – a tieto dva faktory priamo súvisia so situáciou v rodine a v práci. Nie je vždy možné ich úplne opraviť, ale napriek tomu je potrebné pokúsiť sa odstrániť preťaženie, psychická únava, snažte sa vyhýbať stresovým situáciám. Veľmi dôležitý je večerný odpočinok a pokojný spánok. Dĺžka spánku by mala byť 7-8 hodín.

Pri výbere druhu cvičenia sa odporúča venovať pozornosť plávaniu, chôdzi, ľahkému joggingu a bicyklovaniu. Počas cvičenia mozog produkuje endorfíny - zlúčeniny, ktoré majú schopnosť znižovať bolesť a zlepšovať náladu. Dôležité je len správne určiť intenzitu záťaže a nenechať sa uniesť jej zvyšovaním. V opačnom prípade triedy povedú k extrémna únava a môže len zhoršiť PMS.

Pokiaľ ide o výživu, tu môžete dať nasledujúce odporúčania. Vo všeobecnosti je vhodné dodržiavať sacharidovú diétu, percento sacharidov v strave by malo byť aspoň 70 %. Je lepšie, ak sú komplexné sacharidy: obilniny, zelenina, strukoviny. Pozor na zelenú zeleninu, má mimoriadne priaznivý vplyv na organizmus. Brokolica napríklad znižuje bolesť na hrudníku, špenát a cuketa pomáhajú vyrovnať sa s depresiou a avokádo a zelená paprika môžu ovplyvniť bezpríčinné zmeny nálad. Mimochodom, lekári z Texaskej univerzity tvrdia, že najviac ich obsahuje zelená zelenina a ovocie veľké množstvo vitamíny a zaradenie týchto potravín do vašej každodennej stravy pomáha udržiavať zdravie po mnoho rokov.

Proteínová časť stravy pozostáva z orechov a chudého mäsa.

Je veľmi dôležité sledovať rovnováha voda-soľ. Množstvo soli by sa malo znížiť, aby nevyvolávalo opuchy, je tiež potrebné vylúčiť konzervy, údené potraviny, koreniny s glutamanom sodným a hranolky. Na nápoje, čerstvo vylisované šťavy, neperlivú vodu, zelený čaj. Ale je lepšie zdržať sa pitia kávy - kofeín môže len zhoršiť emočnú nestabilitu a citlivosť mliečnych žliaz. Celkový objem spotrebovanej tekutiny za deň by mal byť približne 1,5-2 litrov.

Liečbu liekmi možno rozdeliť na dve časti veľké skupiny: nehormonálna terapia a hormonálna terapia.

TO nehormonálne lieky Patria sem predovšetkým vitamíny a minerály. Pri silných bolestiach v oblasti hrudníka dobre pomáha vitamín E a vitamíny skupiny B pomáhajú vyrovnať sa so zmenami nálad a depresiou Veľmi často sa pri PMS odporúča orotát horečnatý a uhličitan vápenatý, ktoré zabraňujú opuchom. Uhličitan vápenatý tiež pomáha regulovať psycho-emocionálny stav.

Okrem vitamínov a minerálov môžu byť žene na prejavy predmenštruačného syndrómu predpísané rôzne diuretiká, selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a agonisty dopamínu. Nebojte sa týchto zložitých názvov – v skutočnosti je podstata a princíp účinku všetkých liekov celkom ľahko pochopiteľný.

Diuretiká sú diuretiká. Odstraňujú tekutiny z tkanív a zvyšujú množstvo produkovaného moču. Ich použitie je opodstatnené, ak je PMS ženy sprevádzaný silným opuchom. Odporúčané diuretiká, najmä veroshpiron, pôsobia komplexne a podporujú odstraňovanie nielen prebytočnej tekutiny, ale aj sodných solí. Sú tiež draslík šetriacimi liekmi a regulujú acidobázickej rovnováhy krvi.

Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) pomáhajú vyrovnať sa s nemotivovanými obavami, úzkosťou a depresiou. Tieto lieky sú klasifikované ako antidepresíva najnovšej generácie, pôsobia veľmi jemne a sú dobre znášané. Pri správnom užívaní nevyvolávajú závislosť ani sedatívne účinky a postupne vyrovnávajú emocionálne pozadie. Najbežnejšie lieky sú fluoxetín (Prozac), sertralín (Zoloft) a citalopram (Cipramil). Užívajú sa v dvojtýždňových prerušovaných kúrach, ktoré začínajú 14 dní pred dátumom očakávanej menštruácie. Vezmite prosím na vedomie: všetky lieky zo skupiny SSRI by sa mali užívať len podľa predpisu lekára.

Agonisty dopamínu sú lieky, ktoré znižujú hladinu prolaktínu v krvi. Dobre sa vyrovnávajú s príznakmi PMS, ako je mastalgia a opuch. Najčastejšie predpisovaným liekom je bromokriptín.

Hormonálna terapia

Veľmi často sa na liečbu predmenštruačného syndrómu používajú kombinované perorálne kontraceptíva (COC). Logika je tu veľmi jednoduchá: COC potláčajú ovuláciu a s ňou aj príznaky PMS. Nedávny výskum v tejto oblasti však ukazuje, že to tak nie je. Áno, veľa žien si všimlo, že počas užívania perorálnych kontraceptív sa ich symptómy PMS znížili. Zároveň sa však ukázalo, že percento tých žien, u ktorých sa závažnosť symptómov PMS nielen neznížila, ale aj zvýšila, bolo dosť vysoké. Dá sa to vysvetliť tým, že COC obsahujú gestagény, ktoré spôsobujú vedľajšie účinky s príznakmi podobnými PMS.

Ak hovoríme o iných hormonálne lieky, čo nie sú antikoncepčné prostriedky, potom na PMS možno predpísať aj utrozhestan, duphaston, danazol, zoladex, buserelin. Každý liek má výrazné vedľajšie účinky a kontraindikácie.

Suma sumárum môžeme jednoznačne povedať, že predmenštruačný syndróm je chronická choroba, ktorá ovplyvňuje duševnú a fyzické zdravieženy, čo rozhodne znižuje kvalitu jej života. Na liečbu PMS by ste mali použiť komplexná terapia, ktorý kombinuje lieky, úpravu pracovného a oddychového režimu, miernu fyzickú aktivitu a vyváženú stravu s množstvom obmedzení. Skúsenosti, ktoré sa nahromadili pri štúdiu tohto syndrómu, nám umožňujú s istotou povedať, že každá žena si môže vybrať svoj vlastný individuálny liečebný režim. Presne individuálne, pretože každý ženy PMS sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Pamätajte na to a nevykonávajte samoliečbu.