Maximálna dávka inzulínu. Štandardný dávkovací režim. Denná potreba inzulínu je uvedená nižšie

Dôležité! Pred preskúmaním tejto stránky:

1. Materiál je určený pre pacientov s diabetom 1. a 2. typu, ktorí vyhovujú. Ak budete jesť potraviny preplnené sacharidmi, nebudete si môcť udržať normálnu hladinu cukru a vyhnúť sa jeho výkyvom. Takže sa príliš netrápte presný výpočet dávky inzulínu.
2. Predpokladá sa, že si už aplikujete inzulín s predĺženým uvoľňovaním v noci a/alebo ráno a v správnych dávkach. Vďaka tomu je váš cukor nalačno normálny a stúpa až po jedle. Ak to tak nie je, prečítajte si článok „“.
3. Cieľom je udržať hladinu cukru v krvi stabilnú na úrovni 4,6±0,6 mmol/l. Zároveň by nemala byť kedykoľvek nižšia ako 3,5-3,8 mmol / l, a to aj uprostred noci. Toto je norma pre zdravých ľudí. Dá sa to dosiahnuť pri cukrovke 1. a 2. typu, ak budete dodržiavať správnu diétu a naučíte sa presne vypočítať dávky inzulínu.
4. Často si merajte cukor glukomerom! Skontrolujte presnosť svojho glukomera. Ak klame, vyhoďte ho a na oplátku si kúpte iný, presný. Nesnažte sa ušetriť peniaze na testovacích prúžkoch, aby ste sa nepokazili pri liečbe komplikácií cukrovky.
5. Ak dodržiavate nízkosacharidovú diétu, tak pred jedlom je vhodné použiť krátkodobý ľudský inzulín - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R alebo iný. Na rýchle potlačenie vysokej hladiny cukru je možné podať ultrakrátky inzulín (Humalog, NovoRapid alebo Apidra). Na trávenie potravy je však menej vhodný, pretože pôsobí príliš rýchlo.
6. Ak diabetický pacient dodržiava diétu s nízkym obsahom sacharidov, vyžaduje veľmi nízke dávky inzulínu. Po prechode z „vyváženej“ alebo „hladovky“ sa znížia 2-7 krát. Buďte na to pripravení, aby ste sa vyhli hypoglykémii.

S našou pomocou prídete na to, ako vypočítať dávky inzulínu v závislosti od diéty diabetika a hodnôt na glukomere. Uistite sa, že v tom nie je žiadne tajomstvo. Matematické výpočty - na úrovni aritmetiky juniorská škola. Ak vám čísla vôbec nevyhovujú, budete si musieť aplikovať iba fixné dávky, ktoré vám predpíše lekár. Ale takýto zjednodušený prístup sa nevyhne skorému nástupu komplikácií diabetu.

Sekvenovanie:

1. Kúpte si kuchynskú váhu a naučte sa ju používať. Zistite, koľko gramov sacharidov, bielkovín a tukov zjete zakaždým, keď raňajkujete, obedujete a večeráte.
2. Odmerajte si cukor 10-12 krát denne po dobu 3-7 dní. Zaznamenajte si údaje z merača a okolité okolnosti. Týmto spôsobom určte, pred ktorými jedlami potrebujete rýchle injekcie inzulínu a ktoré možno nebudete potrebovať.
3. Zistite, čo robiť, ak inzulín náhle prestane fungovať.
4. Čítať. Naučte sa podávať inzulínové injekcie absolútne bezbolestne!
5. Naučte sa podávať si inzulín s predĺženým uvoľňovaním v noci a v prípade potreby aj ráno. Zdvihnúť správne dávky takže cukor nalačno je normálny. Preskúmajte. Toto sa musí urobiť skôr, ako sa budete zaoberať rýchlymi typmi inzulínu.
6. Zistiť, . Ak dodržiavate diétu s nízkym obsahom sacharidov, pravdepodobne to budete musieť urobiť.
7. Vypočítajte počiatočné dávky krátkodobo pôsobiaceho alebo ultrarýchleho inzulínu pred jedlom. Ako to urobiť, je popísané nižšie. Počiatočné dávky budú samozrejme nižšie, ako potrebujete na ochranu pred hypoglykémiou.
8. Preštudujte si článok „“. Kúpte si v lekárni glukózové tablety na zmiernenie možnej hypoglykémie. Majte ich vždy po ruke.
9. Podajte si počiatočné dávky inzulínu. Pokračujte v častom testovaní cukru a veďte si denník.
10. Zvýšte alebo znížte dávku inzulínu pred jedlom podľa hladiny cukru v krvi. Uistite sa, že hladina cukru je 4,6±0,6 mmol/l pred a po jedle. Kedykoľvek, vrátane noci, by nemala byť nižšia ako 3,5-3,8 mmol/l.
11. Nechajte sa prekvapiť, aké nízke dávky inzulínu sú potrebné pred jedlom, ak držíte nízkosacharidovú diétu :).
12. Zistite presne, koľko minút pred jedlom si musíte podať inzulín. Ak to chcete urobiť, vykonajte experiment opísaný v článku.
13. Zistite presne, o koľko 1 jednotka krátkodobo pôsobiaceho a ultrarýchleho inzulínu znižuje váš cukor. Ak to chcete urobiť, vykonajte experiment opísaný v článku.
14. Naučte sa techniku, ako potlačiť vysokú hladinu cukru inzulínovými injekciami, aby ste ju dostali späť do normálu, ale bez hypoglykémie. V prípade potreby použite túto metódu.
15. Zistiť, . Postupujte podľa odporúčaní. Uistite sa, že váš ranný cukor nie je vyšší ako 5,2 mmol/l, bez nočnej hypoglykémie.
16. Na základe vašich meraní cukru skontrolujte faktor citlivosti na inzulín a faktor uhľohydrátov oddelene na raňajky, obed a večeru.
17. Študujte okrem výživy aj inzulínové injekcie a lieky na cukrovku. Naučte sa upraviť dávkovanie inzulínu pre tieto faktory.

Mnoho endokrinológov sa stále domnieva, že vrátiť cukor do normálu u pacientov s cukrovkou 1. a 2. typu je príliš ťažké, zbytočné alebo dokonca nebezpečné. Ak si diabetik vie dobre vypočítať dávky inzulínu v závislosti od stravy a hodnôt cukru, potom sa k nemu lekár bude správať s rešpektom a poskytne mu maximálnu pomoc. kvalifikovanú pomoc. U takýchto pacientov sa nevyvinú komplikácie diabetu, na rozdiel od väčšiny pacientov, ktorí sú príliš leniví na to, aby dostali správnu liečbu.

Kontrola cukrovky krátkodobo pôsobiacim alebo ultrarýchlym inzulínom pomáha rýchlo znížiť cukor na normálnu úroveň. To zabraňuje tomu, aby beta bunky, ktoré sú stále živé vo vašom pankrease, odumierajú. Čím viac beta buniek sa v tele zachová, tým miernejšia cukrovka 1. alebo 2. typu sa vyskytuje. Ak máte šťastie a niektoré z vašich beta buniek stále fungujú, postarajte sa o ne. Ak to chcete urobiť, postupujte a vstreknite inzulín, aby ste znížili zaťaženie pankreasu.

Pojmy súvisiace s inzulínovou terapiou a ich definície

Definujme si pojmy, ktoré potrebujeme na opísanie liečby cukrovky inzulínom.

Základom je dlhodobo pôsobiaci inzulín, ktorý pôsobí ešte dlho po vpichu (8-24 hodín). Toto je Lantus, Levemir alebo Protafane. Vytvára pozadie koncentrácie inzulínu v krvi. Základné injekcie sú určené na udržanie normálnej hladiny cukru nalačno. Nie je vhodné na potláčanie vysokej hladiny cukru alebo trávenie potravy.

Bolus je injekcia rýchleho (krátkeho alebo ultrakrátkeho) inzulínu pred jedlom s cieľom absorbovať zjedené jedlo a zabrániť zvýšeniu cukru po jedle. Bolus je tiež injekcia rýchleho inzulínu v situáciách, keď sa cukor zvýšil a je potrebné ho potlačiť.

Potravinový bolus je dávka rýchleho inzulínu, ktorá je potrebná na strávenie potravy. Neberie do úvahy situáciu, keď je hladina cukru u diabetického pacienta zvýšená už pred jedlom.

Korekčný bolus je dávka rýchleho inzulínu, ktorá je potrebná na zníženie vysokej hladiny cukru v krvi na normálnu úroveň.

Dávka krátkodobého alebo ultrarýchleho inzulínu pred jedlom je súčtom jedla a korekčných bolusov. Ak je cukor pred jedlom normálny, potom opravný bolus rovná nule. Ak váš cukor náhle vyskočí, musíte si podať ďalší opravný bolus bez toho, aby ste čakali na ďalšie jedlo. Malé dávky rýchleho inzulínu si môžete podávať aj profylakticky, napríklad pred stresom hovorenie na verejnosti, čo vám určite zvýši cukor.

Rýchly inzulín môže byť krátky ľudský (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R a ďalšie), ako aj najnovšie ultrakrátke analógy (Humalog, Apidra, NovoRapid). Čo to je a ako sa líšia, prečítajte si. Ak sa užíva pred jedlom, je lepšie aplikovať ľudský krátkodobo pôsobiaci inzulín. Ultra-krátke typy inzulínu je dobré použiť, keď potrebujete rýchlo vrátiť vysokú hladinu cukru do normálu.

Inzulínová terapia bazál-bolus je liečba cukrovky injekciami inzulínu s predĺženým uvoľňovaním v noci a ráno, ako aj rýchlymi injekciami inzulínu pred každým jedlom. Ide o najkomplexnejšiu techniku, ktorá však poskytuje optimálnu kontrolu cukru a bráni rozvoju komplikácií diabetu. Základná bolusová inzulínová terapia zahŕňa 5-6 injekcií denne. Je nevyhnutný pre všetkých pacientov s ťažkým diabetom 1. typu. Ak však má pacient cukrovku 2. typu alebo miernu cukrovku 1. typu (LADA, MODY), môže si vystačiť s menším počtom injekcií inzulínu.

Faktor citlivosti na inzulín – o koľko 1 jednotka inzulínu znižuje hladinu cukru v krvi.

Pomer sacharidov – koľko gramov zjedených sacharidov pokryje 1 jednotka inzulínu. Ak dodržíte, potom je pre vás dôležitý aj „proteínový pomer“, hoci tento pojem sa oficiálne nepoužíva.

Faktor citlivosti na inzulín a pomer sacharidov sú jedinečné pre každého diabetického pacienta. Hodnoty, ktoré možno nájsť v referenčných knihách, nezodpovedajú skutočným. Sú určené len na výpočet počiatočných dávok inzulínu, ktoré zjavne nie sú presné. Faktor citlivosti na inzulín a uhľohydrátový faktor sú stanovené experimentovaním s diétou a dávkovaním inzulínu. Líšia sa pre rôzne typy inzulínu a dokonca aj v iný čas dni.

Potrebujete inzulínové injekcie pred jedlom?

Ako zistiť, či potrebujete rýchle injekcie inzulínu pred jedlom? Dá sa to zistiť iba starostlivým vlastným monitorovaním hladiny cukru v krvi po dobu najmenej 3 dní. Na pozorovania a prípravu je lepšie prideliť nie 3 dni, ale celý týždeň. Ak máte ťažký diabetes 1. typu, určite potrebujete injekcie dlhodobo pôsobiaceho inzulínu v noci a ráno, ako aj bolusy pred každým jedlom. Ale ak má pacient diabetes typu 2 alebo mierny diabetes typu 1 (LADA, MODY), potom možno bude potrebných menej injekcií.

Odmerajte si cukor vždy pred jedlom, ako aj 2-3 hodiny po jedle.

Napríklad na základe výsledkov pozorovaní sa môže ukázať, že váš cukor je normálny po celý deň, s výnimkou obdobia po večeri. To znamená, že injekcie krátkodobo pôsobiaceho inzulínu sú potrebné iba pred večerou. Namiesto večere môžu byť problémovým jedlom raňajky alebo obed. Každý diabetik má svoju individuálnu situáciu. Predpisovanie štandardných režimov inzulínovej terapie každému je preto prinajmenšom nezodpovedné zo strany lekára. Ale ak je pacient lenivý kontrolovať si cukor a zapisovať si výsledky, tak mu nič iné nezostáva.

Samozrejme, je nepravdepodobné, že by vás vyhliadka na injekčné podávanie inzulínu mnohokrát počas dňa veľmi vzrušila. Ak však dodržiavate diétu s nízkym obsahom sacharidov, možno zistíte, že pred niektorými jedlami potrebujete injekciu inzulínu a pred inými nie. Napríklad niektorí pacienti s cukrovkou 2. typu sú schopní udržať si normálnu hladinu cukru v krvi injekciami inzulínu s krátkym účinkom pred raňajkami a večerou a pred obedom im stačí užiť.

Ako vypočítať dávky inzulínu pred jedlom

Lekár ani diabetický pacient nevedia od začiatku určiť ideálne dávkovanie inzulínu pred jedlom. Aby sme minimalizovali riziko hypoglykémie, dávku na začiatku zámerne znižujeme a potom postupne zvyšujeme. Zároveň často meriame cukor v krvi glukomerom. V priebehu niekoľkých dní budete môcť určiť optimálnu dávku. Cieľom je udržiavať cukor stále normálny, ako u zdravých ľudí. To je 4,6±0,6 mmol/l pred a po jedle. Taktiež by nemala byť kedykoľvek nižšia ako 3,5-3,8 mmol/l.

Dávky rýchleho inzulínu pred jedlom závisia od toho, aké jedlo jete a v akom množstve. Zaznamenajte si, koľko a aké potraviny jete, až na gramy. Pomáhajú pri tom kuchynské váhy. Ak dodržiavate diétu s nízkym obsahom sacharidov na kontrolu cukrovky, je vhodné pred jedlom použiť krátkodobo pôsobiaci ľudský inzulín. Ide o Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R a ďalšie. Odporúča sa tiež použiť Humalog a podať si ho, keď potrebujete súrne znížiť hladinu cukru. Apidra a NovoRapid účinkujú pomalšie ako Humalog. Ultrarýchly inzulín však nie je príliš vhodný na vstrebávanie potravín s nízkym obsahom sacharidov, pretože pôsobí príliš rýchlo.

Pripomeňme, že dávka inzulínu pred jedlom je súčtom bolusu jedla a korekčného bolusu. Bolus jedla je množstvo inzulínu potrebné na pokrytie jedla, ktoré plánujete zjesť. Ak diabetik dodržiava „vyváženú“ stravu, počítajú sa iba sacharidy. Ak jete diétu s nízkym obsahom sacharidov, sacharidy sa počítajú rovnako ako bielkoviny. Korekčný bolus je množstvo inzulínu potrebné na zníženie cukru pacienta na normálnu úroveň, ak bol zvýšený v čase podania injekcie.

Ako zvoliť optimálnu dávku pre inzulínové injekcie pred jedlom:

1. Pomocou referenčných údajov (pozri nižšie) vypočítajte počiatočnú dávku rýchleho inzulínu pred každým jedlom.
2. Vpichnite si inzulín, potom počkajte 20-45 minút, pred jedlom si odmerajte cukor a jedzte.
3. Po jedle si po 2, 3, 4 a 5 hodinách odmerajte cukor glukomerom.
4. Ak váš cukor klesne pod 3,5-3,8 mmol/l, zjedzte niekoľko tabliet glukózy na zmiernenie hypoglykémie.
5. IN nasledujúce dni Zvýšte dávky inzulínu pred jedlom (pomaly! opatrne!) alebo znížte. Záleží na tom, aký cukor ste mali po poslednom jedle.
6. Kým váš cukor nezostane stabilne normálny, opakujte kroky od bodu 2. Zároveň si neaplikujte „teoretickú“ počiatočnú dávku inzulínu, ale dávku upravenú podľa včerajšej hladiny cukru po jedle. Postupne si teda stanovte svoje optimálne dávky.

Cieľom je udržať cukor stabilný pred a po jedle na 4,6 ± 0,6 mmol/l. To je možné aj pri ťažkej cukrovke 1. typu, ak budete dodržiavať a podávať si nízke, starostlivo vypočítané dávky inzulínu. Okrem toho sa to dá ľahko dosiahnuť s cukrovkou 2. typu alebo miernou cukrovkou 1. typu.

Pri cukrovke typu 1 a typu 2 sa na výpočet počiatočných dávok inzulínu pred jedlom používajú rôzne metódy. Tieto metódy sú podrobne opísané nižšie. Dávky inzulínu sa upravujú individuálne pre každého pacienta. Majte poruke glukózové tablety pre prípad, že by ste potrebovali liečiť hypoglykémiu. Naučte sa vopred. Pravdepodobne to budete musieť urobiť.

Aké obmedzenia ukladajú rýchle injekcie inzulínu pred jedlom?

1. Musíte jesť 3 krát denne - raňajky, obed a večeru, s intervalom 4-5 hodín, nie častejšie. Ak chcete, môžete niektoré dni vynechať jedlo. Zároveň vynecháte aj bolusovú injekciu jedla.
2. Nemôžete maškrtiť! Oficiálna medicína hovorí, čo je možné a čo nie. Váš glukomer potvrdí, že má pravdu.
3. Snažte sa každý deň jesť rovnaké množstvo bielkovín a sacharidov na raňajky, obed a večeru. Potraviny a jedlá sa menia, no ich nutričná hodnota by mala zostať rovnaká. Je to dôležité najmä v prvých dňoch, keď ste ešte „nenastúpili do režimu“, ale len si vyberáte dávky.

Teraz sa pozrime na príklady, ako sa vypočítavajú dávky inzulínu. rýchla akcia pred jedlom. Ďalej sa vo všetkých príkladoch predpokladá, že pacient s diabetom si bude pred jedlom injekčne podávať skôr krátkodobý inzulín ako ultrakrátky inzulín. Ultrakrátky inzulín je oveľa silnejší ako krátkodobo pôsobiaci ľudský inzulín. Dávka Humalogu sa má rovnať približne 0,4 dávkam krátkodobo pôsobiaceho inzulínu a dávka lieku NovoRapid alebo Actrapid má byť približne ⅔ (0,66) dávky krátkodobo pôsobiaceho inzulínu. Koeficienty 0,4 a 0,66 je potrebné objasniť individuálne.

Diabetes 1. typu alebo pokročilý diabetes 2. typu

Pri ťažkej cukrovke 1. typu si musíte pred každým jedlom podať rýchly inzulín, ako aj dlhodobo pôsobiaci inzulín v noci a ráno. Ukazuje sa 5-6 injekcií denne, niekedy aj viac. Pri pokročilom diabete 2. typu platí to isté. Pretože sa v skutočnosti mení na inzulín-dependentný diabetes 1. typu. Pred výpočtom dávok rýchleho inzulínu pred jedlom musíte zaviesť liečbu dlhodobo pôsobiacim inzulínom. Zistite to v noci a ráno.

Poďme diskutovať o tom, ako v dôsledku cukrovky 2. typu prejde do ťažkej cukrovky 1. typu nesprávne zaobchádzanie. Drvivá väčšina pacientov s cukrovkou 2. typu dostáva oficiálna liečba viac škody ako úžitku. sa ešte nestal bežnou liečbou diabetu 2. typu, pretože lekári sú zúfalo odolní voči zmenám. V 70. rokoch sa bránili aj zavedeniu glukomerov... Časom zvíťazí zdravý rozum, no dnes je situácia s liečbou cukrovky 2. typu tristná.

Pacienti jedia „vyváženú“ stravu preplnenú sacharidmi. Tiež akceptujú škodlivé pilulky, čím sa vyčerpáva ich pankreas. V dôsledku toho odumierajú beta bunky pankreasu. Telo tak prestane produkovať vlastný inzulín. Diabetes 2. typu prechádza do závažného diabetu 1. typu. Toto sa pozoruje po tom, čo choroba trvá 10-15 rokov a počas tejto doby bola nesprávne liečená. Hlavný príznak- pacient rýchlo a nevysvetliteľne stráca váhu. Tabletky úplne prestanú znižovať cukor. Tu opísaný spôsob výpočtu dávok inzulínu je vhodný pre takéto prípady.

Prečo vidíme málo pacientov, u ktorých cukrovka 2. typu prejde do ťažkej cukrovky 1. typu? Pretože väčšina z nich zomiera na infarkt/mŕtvicu skôr, ako zlyhá pankreas.

Takže pacient s diabetom 1. typu alebo pokročilým diabetom 2. typu sa rozhodol prejsť na nový režim zo štandardných neúčinných liečebných postupov. Začne jesť nízkosacharidovú stravu. Má však ťažký prípad. Diéta bez inzulínových injekcií, hoci znižuje cukor, nestačí. Aby ste predišli vzniku komplikácií diabetu, musíte si podať inzulín. Kombinujte injekcie dlhodobo pôsobiaceho inzulínu v noci a ráno s rýchlymi injekciami inzulínu pred každým jedlom.

S najväčšou pravdepodobnosťou si už aplikujete fixné dávky inzulínu, ktoré vám predpísali v nemocnici. Musíte prejsť na flexibilný výpočet dávok podľa vašej stravy a hladiny cukru. Nižšie podrobne popíšeme, ako to urobiť. Uistite sa, že je to jednoduchšie, ako to vyzerá. Aritmetické výpočty sú na úrovni základnej školy. Po prechode z „vyváženej“ stravy na diétu s nízkym obsahom uhľohydrátov musíte okamžite znížiť dávku inzulínu 2-7 krát, inak dôjde k hypoglykémii. Pacienti s miernym diabetom majú šancu „vyskočiť“ z injekcií úplne. Ale pacienti, ktorí majú ťažký diabetes 1. typu alebo pokročilý diabetes 2. typu, by s tým nemali počítať.

Čo treba urobiť:

1. Zvoľte optimálne dávky inzulínu s predĺženým uvoľňovaním v noci a ráno. Čítaj viac. Je tam uvedený spôsob výpočtu.
2. Zistite, koľko gramov sacharidov a bielkovín pokrýva 1 jednotku inzulínu, ktorú si aplikujete pred jedlom. Počiatočnú dávku vypočítame podľa referenčných údajov (pozri nižšie) a potom ju upravujeme „dodatočne“, kým cukor zostane stabilne normálny.
3. Zistite, koľko 1 jednotka rýchleho inzulínu, ktorú si podáte, znižuje hladinu cukru v krvi. To sa dosiahne vykonaním experimentu, ktorý je popísaný nižšie.
4. Zistite, koľko minút pred jedlom je pre vás optimálne aplikovať rýchly inzulín. Štandard: krátky inzulín - za 45 minút, Apidra a NovoRapid - za 25 minút, Humalog - za 15 minút. Ale je lepšie zistiť individuálne, ľahko experiment, ktorý je tiež popísaný nižšie.

Problém je v tom, že musíte súčasne zvoliť dávky dlhodobo pôsobiaceho inzulínu a rýchleho inzulínu. Keď sa objavia problémy s hladinou cukru v krvi, je ťažké určiť, čo ich spôsobilo. Nesprávna dávka inzulínu s predĺženým uvoľňovaním? Vpichli ste si nesprávnu dávku rýchleho inzulínu pred jedlom? Alebo sú dávky inzulínu správne, no zjedli ste viac/menej, ako ste plánovali?

Hlavné faktory, ktoré ovplyvňujú cukor:

• Výživa
• Predĺžené dávky inzulínu
• Rýchle injekcie inzulínu pred jedlom

Ideálne je, ak použijete krátkodobý inzulín pred jedlom a dodatočne ultrakrátky inzulín, keď potrebujete rýchlo potlačiť vysokú hladinu cukru. Ak áno, potom pre každý z týchto typov inzulínu samostatne musíte zistiť, o koľko 1 jednotka znižuje váš cukor. V skutočnosti len málo diabetikov bude chcieť žonglovať s tromi druhmi inzulínu – jedným dlhodobo pôsobiacim a dvoma rýchlymi. Ak ste presvedčený, že Humalog, Apidra alebo NovoRapid majú pred jedlom zlý účinok a spôsobujú výkyvy cukru, prejdite na krátkodobo pôsobiaci ľudský inzulín.

Približné informácie pre výpočet počiatočnej dávky (čísla nie sú presné!):

• Krátky inzulín - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R a iné.
• Všetky typy krátkodobo pôsobiaceho inzulínu sú približne rovnako silné a začínajú pôsobiť rovnakou rýchlosťou.
• Ultra-krátky inzulín - Humalog, NovoRapid, Apidra.
• NovoRapid a Apidra sú 1,5-krát účinnejšie ako akýkoľvek krátkodobo pôsobiaci inzulín. Dávka lieku NovoRapid a Apidra má byť ⅔ (0,66) ekvivalentnej dávky krátkodobo pôsobiaceho inzulínu.
• Humalog je 2,5-krát silnejší ako akýkoľvek krátkodobo pôsobiaci inzulín. Dávka Humalogu má byť 0,4 ekvivalentnej dávky krátkodobo pôsobiaceho inzulínu.

U pacientov s ťažkou cukrovkou, ktorých pankreas prakticky neprodukuje inzulín, zvýši 1 gram sacharidov u človeka s hmotnosťou 63,5 kg hladinu cukru v krvi približne o 0,28 mmol/l.

Pre pacienta s ťažkou cukrovkou s hmotnosťou 63,5 kg:

• 1 jednotka krátkodobo pôsobiaceho inzulínu zníži hladinu cukru v krvi približne o 2,2 mmol/l.
• 1 jednotka inzulínu Apidra alebo NovoRapid zníži hladinu cukru v krvi približne o 3,3 mmol/l.
• 1 jednotka inzulínu Humalog zníži hladinu cukru v krvi približne o 5,5 mmol/l.

Ako zistiť, o koľko 1 jednotka krátkodobo pôsobiaceho inzulínu zníži cukor u človeka s inou telesnou hmotnosťou? Musíte urobiť pomer a počítať.

Napríklad pre pacienta s ťažkou cukrovkou s hmotnosťou 70 kg je výsledok 2,01 mmol/l. Pre tínedžera s hmotnosťou 48 kg bude výsledok 2,2 mmol/l * 64 kg / 48 kg = 2,93 mmol/l. Čím viac človek váži, tým slabší inzulín účinkuje. Pozor! Nie sú to presné čísla, ale približné, len na výpočet štartovacích dávok inzulínu. Objasnite si ich sami prostredníctvom experimentovania. Líšia sa dokonca aj v rôznych časoch dňa. Pred raňajkami inzulín pôsobí najslabšie, preto je potrebné zvýšiť jeho dávku.

Vieme tiež približne:

• 1 jednotka krátkodobo pôsobiaceho inzulínu pokrýva približne 8 gramov sacharidov.
• 1 jednotka inzulínu Apidra a NovoRapid pokrýva približne 12 gramov sacharidov.
• 1 jednotka inzulínu Humalog pokrýva približne 20 gramov sacharidov.
• 1 jednotka krátkodobo pôsobiaceho inzulínu pokrýva približne 57 gramov skonzumovaných bielkovín alebo asi 260 gramov mäsa, rýb, hydiny, syra a vajec.
• 1 jednotka inzulínu Apidra a NovoRapid pokrýva približne 87 gramov skonzumovaných bielkovín alebo približne 390 gramov mäsa, rýb, hydiny, syra, vajec.
• 1 jednotka inzulínu Humalog pokrýva približne 143 gramov skonzumovaných bielkovín alebo približne 640 gramov mäsa, rýb, hydiny, syra, vajec.

Všetky vyššie uvedené informácie sú len orientačné. Je určený len na výpočet počiatočnej dávky, ktorá samozrejme nie je presná. Objasnite si každé číslo pomocou experimentov. Skutočné šance sú u každého diabetického pacienta iné. Upravte dávky inzulínu individuálne, prostredníctvom pokusov a omylov.

Vyššie uvedené hodnoty platia pre ľudí s cukrovkou 1. typu, ktorých pankreas neprodukuje inzulín vôbec a ktorí netrpia inzulínovou rezistenciou. Ak ste obézni, tínedžer prechádzajúci rastovým skokom alebo ste tehotná, vaša potreba inzulínu bude vyššia. Na druhej strane, ak beta bunky vášho pankreasu stále produkujú nejaký inzulín, vhodná dávka inzulínovej injekcie pre vás môže byť oveľa nižšia.

Výpočet dávok inzulínu pre diabetes 1. typu: príklad

Poďme to vyriešiť konkrétny prípad plánovanie menu a výpočty dávkovania inzulínu. Predpokladajme, že pacient s ťažkou cukrovkou s hmotnosťou 64 kg si pred jedlom aplikuje Actrapid NM – krátkodobo pôsobiaci ľudský inzulín. Pacient plánuje každý deň zjesť nasledujúce množstvá sacharidov a bielkovín:

• Raňajky - 6 gramov sacharidov a 86 gramov bielkovín;
• Obed - 12 gramov sacharidov a 128 gramov bielkovín;
• Večera – 12 gramov sacharidov a 171 gramov bielkovín.

Tuky v strave neberieme do úvahy, pretože nemajú prakticky žiadny vplyv na hladinu cukru v krvi. Pokojne jedzte tuky, ktoré sa nachádzajú v bielkovinových potravinách. Pripomeňme, že mäso, ryby, hydina, vajcia a tvrdé syry obsahujú 20-25% čistý proteín. Ak chcete získať váhu proteínových produktov, ktoré bude náš hrdina jesť, musíte vynásobiť množstvo bielkovín 4 alebo 5, v priemere 4,5. Na nízkosacharidovej diéte určite nebudete musieť hladovať :).

Pri výpočte počiatočných dávok rýchleho inzulínu pred jedlom chceme diabetika ochrániť pred hypoglykémiou. Preto teraz ignorujeme vplyv úsvitu, ako aj inzulínovú rezistenciu (znížená citlivosť buniek na inzulín), ktorá je možná, ak je pacient obézny. To sú dva faktory, ktoré môžu neskôr spôsobiť zvýšenie dávok inzulínu pred jedlom. Ale na začiatku ich neberieme do úvahy.

Na výpočet počiatočného bolusu jedla používame referenčné informácie uvedené vyššie. 1 jednotka krátkodobo pôsobiaceho inzulínu pokrýva približne 8 gramov sacharidov. Tiež 1 jednotka krátkodobo pôsobiaceho inzulínu pokrýva približne 57 gramov bielkovín v strave.

Bolus na raňajky:

• 6 gramov sacharidov / 8 gramov sacharidov = ¾ jednotiek inzulínu;
• 86 gramov bielkovín / 57 gramov bielkovín = 1,5 jednotky inzulínu.

SPOLU ¾ JEDNOTKY + 1,5 JEDNOTKY = 2,25 JEDNOTKY inzulínu.

Bolus na obed:

• 128 gramov bielkovín / 57 gramov bielkovín = 2,25 jednotiek inzulínu.

SPOLU 1,5 JEDNOTKY + 2,25 JEDNOTKY = 3,75 JEDNOTKY inzulínu.

Bolus na večeru:

• 12 gramov sacharidov / 8 gramov sacharidov = 1,5 jednotky inzulínu;
• 171 gramov bielkovín / 57 gramov bielkovín = 3 jednotky inzulínu.

SPOLU 1,5 JEDNOTKY + 3 JEDNOTKY = 4,5 JEDNOTKY inzulínu.

Čo robiť, ak si pacient bude pred jedlom podávať nie krátkodobý, ale ultrakrátky inzulín Apidra, NovoRapid alebo Humalog? Pamätáme si, že približné dávky Apidry a NovoRapidu sú ⅔ dávky krátkodobo pôsobiaceho inzulínu, ktorú sme vypočítali. Humalog je najsilnejší. Jeho dávka by mala byť len 0,4 dávky krátkodobo pôsobiaceho inzulínu.

V prípade potreby upravte počiatočný bolus jedla z krátkodobo pôsobiaceho inzulínu na ultrakrátky inzulín:

Upozorňujeme: pacient má nenásytnú chuť do jedla (náš človek! :)). Na obed zje 128 gramov bielkovín – to je asi 550 gramov bielkovinových potravín. Ľudia s cukrovkou 1. typu zvyčajne jedia oveľa menej. Povedzme, že na obed plánujete zjesť 200 g proteínových potravín, ktoré obsahujú 45 g čistých bielkovín. A tiež zelený zeleninový šalát, ktorý obsahuje 12 g sacharidov. V tomto prípade si budete musieť pred jedlom podať bolus len 2,25 jednotiek krátkodobo pôsobiaceho inzulínu, 1,5 jednotky Apidry alebo NovoRapid alebo 1 jednotky Humalogu. Na raňajky a večeru budú dávky ešte nižšie. Záver: určite sa poučte.

Počiatočné dávky inzulínu pre niektoré jedlá budú určite príliš malé a pre iné príliš veľké. Ak chcete zistiť, ako inzulín fungoval, musíte si zmerať hladinu cukru v krvi 4 a 5 hodín po jedle. Ak meriate skôr, výsledok ešte nebude presný, pretože inzulín naďalej pôsobí a jedlo sa stále trávi.

Zámerne sme podcenili počiatočné bolusy potravy v dávkach inzulínu. Preto je nepravdepodobné, že váš cukor po akomkoľvek jedle klesne na úroveň hypoglykémie. Ale napriek tomu to nie je vylúčené. Najmä ak sa u vás vyvinulo, t.j. oneskorené vyprázdňovanie žalúdka po jedle v dôsledku neuropatie. Na druhej strane, ak ste obézni a z tohto dôvodu, dávky rýchleho inzulínu pred jedlom budú potrebné oveľa viac.

Takže v prvý deň injekcií krátkodobého alebo ultrarýchleho inzulínu si meriame cukor pred jedlom a potom znova 2, 3, 4 a 5 hodín po každom jedle. Zaujíma nás, koľko cukru sa zvýšilo po jedle. Zvýšenie môže byť pozitívne alebo negatívne. Ak je negatívny, nabudúce treba znížiť dávku inzulínu pred jedlom.

Ak je vaša hladina cukru v krvi nižšia 2-3 hodiny po jedle ako pred jedlom, nemeňte dávkovanie inzulínu. Pretože počas tejto doby telo ešte nemalo čas stráviť a asimilovať potraviny s nízkym obsahom uhľohydrátov. Konečný výsledok je 4-5 hodín po jedle. Vyvodzujte z toho závery. Dávkovanie znížte len vtedy, ak 1-3 hodiny po jedle klesne cukor pod 3,5-3,8 mmol/l.

Predpokladajme, že výsledky nášho pacienta boli nasledovné:

• 4-5 hodín po raňajkách - cukor zvýšený o 3,9 mmol/l;
• 4-5 hodín po obede – znížená o 1,1 mmol/l;
• 4-5 hodín po večeri – zvýšená o 1,4 mmol/l.

Dávka inzulínu pred jedlom sa považuje za správnu, ak sa 5 hodín po jedle cukor odchyľuje od stavu pred jedlom najviac o 0,6 mmol/l v akomkoľvek smere. Očividne sme sa s počiatočnými dávkami minuli, ale to sa dalo čakať. Účinok sa zreteľne prejavuje, čo znižuje účinnosť rýchlej injekcie inzulínu pred raňajkami v porovnaní s injekciami pred obedom a večerou.

O koľko by som mal zmeniť dávku inzulínu? Aby sme to zistili, spočítajme si korekčné bolusy. U pacienta s ťažkou cukrovkou, ktorého pankreas neprodukuje inzulín vôbec, zníži 1 jednotka krátkodobo pôsobiaceho inzulínu hladinu cukru v krvi približne o 2,2 mmol/l, ak osoba váži 64 kg.

Čím väčšia je telesná hmotnosť, tým slabšie inzulín pôsobí. Čím je vaša telesná hmotnosť nižšia, tým viac 1 jednotka inzulínu znižuje hladinu cukru v krvi.

Ak chcete získať približnú hodnotu svojej hmotnosti, musíte vytvoriť pomer. Napríklad pre osobu s hmotnosťou 80 kg je výsledok 2,2 mmol / l * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / l. Pre dieťa s hmotnosťou 32 kg bol výsledok 2,2 mmol/l * 64 kg / 32 kg = 4,4 mmol/l.

Pacient s ťažkým diabetom v tejto prípadovej štúdii váži 64 kg. Na začiatok predpokladáme, že 1 jednotka krátkodobo pôsobiaceho inzulínu zníži jeho hladinu cukru v krvi asi o 2,2 mmol/l. Ako vieme, po raňajkách a večeri mu cukor vyskočil a po obede klesol. V súlade s tým musíte pred raňajkami a večerou zvýšiť dávky inzulínu a pred obedom ich mierne znížiť. Za týmto účelom vydelíme zmenu cukru 2,2 mmol/l a výsledok zaokrúhlime nahor na 0,25 jednotiek inzulínu nahor alebo nadol

Teraz upravujeme dávku krátkodobo pôsobiaceho inzulínu pred jedlom na základe výsledkov z prvého dňa experimentov. Zároveň sa snažíme udržať množstvo zjedených bielkovín a sacharidov na raňajky, obed a večeru rovnaké.

Na druhý deň zopakujeme rovnaký postup a potom ešte raz podľa potreby. Každý deň budú odchýlky hladiny cukru v krvi po jedle čoraz menšie. V konečnom dôsledku nájdete vhodné dávkovanie krátkodobo pôsobiaceho inzulínu pred každým jedlom.

Ako vidíte, výpočty nie sú zložité. Pomocou kalkulačky ich zvládne každý dospelý. Problém je v tom, že nutričná hodnota porcií na raňajky, obed a večeru by mala zostať rovnaká každý deň. Jedlá a jedlá sa môžu a mali by sa meniť, ale množstvo sacharidov a bielkovín by malo zostať každý deň rovnaké. Kuchynské váhy vám pomôžu dodržiavať toto pravidlo.

Ak máte po nejakom jedle neustále pocit, že nie ste sýti, môžete zvýšiť množstvo bielkovín. Rovnaký zvýšené množstvo Proteín bude potrebné zjesť v nasledujúcich dňoch. Zároveň nemôžete zvýšiť množstvo sacharidov! Jedzte najviac 6 gramov sacharidov na raňajky, 12 gramov na obed a rovnaké množstvo na večeru. Môžete jesť menej sacharidov, len nie viac. Potom, čo ste zmenili množstvo bielkovín v jednom z vašich jedál, musíte vidieť, ako sa mení cukor po jedle, a znovu zvoliť optimálnu dávku inzulínu.

Ďalší príklad zo života

Pacient s ťažkým diabetom 1. typu, vek 26 rokov, výška 168 cm, hmotnosť 64 kg. Nasleduje injekcia Biosulin R pred jedlom.
O siedmej ráno bol cukor nalačno 11,0 mmol/l. Raňajky: zelené fazuľky 112 gramov, vajce 1 ks. Sacharidy sú len 4,9 gramov. Pred raňajkami bol injikovaný inzulín Biosulin R v dávke 6 jednotiek. Potom, o 9 hodín 35 minút, bol cukor 5,6 mmol/l a potom o 12 hodín stúpol na 10,0 mmol/l. Musel som si vpichnúť ďalších 5 jednotiek toho istého inzulínu. Otázka znie – čo ste urobili zle?

Biosulin R je krátkodobo pôsobiaci ľudský inzulín. Pri dodržiavaní nízkosacharidovej diéty je vhodnejší na injekcie pred jedlom ako ultrarýchle typy inzulínu.

Cukor pacienta nalačno je 11,0. Na raňajky plánuje zjesť 112 g zelenej fazuľky a 1 kuracie vajce. Pozrime sa na tabuľky nutričná hodnota Produkty. 100 gramov zelenej fazuľky obsahuje 2,0 gramu bielkovín a 3,6 gramu sacharidov. Pri 112 gramoch to znamená 2,24 gramov bielkovín a 4 gramy sacharidov. Kuracie vajce obsahuje približne 12,7 gramov bielkovín a 0,7 gramov sacharidov. Naše raňajky spolu pozostávajú z 2,24 + 12,7 = 15 gramov bielkovín a 4 + 0,7 = 5 gramov sacharidov.

Keď poznáme nutričnú hodnotu raňajok, vypočítame počiatočnú dávku krátkodobo pôsobiaceho inzulínu pred jedlom. Ide o súčet: korekčný bolus + bolus jedla. Predpokladáme, že pri telesnej hmotnosti 64 kg zníži 1 jednotka krátkodobo pôsobiaceho inzulínu cukor v krvi približne o 2,2 mmol/l. Normálny cukor je 5,2 mmol/l. Korekčný bolus je (11,0 – 5,2)/2,2 = 2,6 jednotiek. Ďalši krok- počítanie bolusu jedla. Z referenčnej knihy sa dozvedáme, že 1 jednotka krátkodobo pôsobiaceho inzulínu pokrýva približne 8 gramov sacharidov alebo približne 57 gramov bielkovín z potravy. Na bielkoviny potrebujeme (15 g / 57 g) = 0,26 jednotiek. Pre sacharidy potrebujete (5 g / 8 g) = 0,625 jednotiek.

Odhadovaná celková dávka inzulínu: 2,6 jednotiek korekčný bolus + 0,26 jednotiek pre bielkoviny + 0,625 jednotiek pre sacharidy = 3,5 jednotiek.

A pacient si v ten deň vpichol 6 jednotiek. Prečo sa cukor zvýšil napriek tomu, že bolo podané viac inzulínu, ako bolo potrebné? Pretože som chorý mladý. Zvýšená dávka inzulínu spôsobila výrazné uvoľnenie stresových hormónov, najmä adrenalínu. V dôsledku toho cukor skočí. Ukazuje sa, že ak si aplikujete menej inzulínu, váš cukor sa nezvýši, ale naopak zníži. Taký je paradox.

Viac-menej presná dávka krátkodobo pôsobiaceho inzulínu v situácii opísanej vyššie je 3,5 jednotky. Povedzme, že teraz môžete vstreknúť 3 alebo 4 jednotky a rozdiel nebude príliš veľký. Chceme však eliminovať skoky z cukru. Ak sa vám to podarí, už si nebudete musieť podávať veľké korekčné bolusy. A celý bolus jedla je približne 1 jednotka ± 0,25 jednotiek.

Povedzme, že bude korekčný bolus 1 jednotky ± 0,25 jednotiek a bolus jedla rovnaký 1 jednotka ± 0,25 jednotiek. Celkom sú 2 jednotky ± 0,5 jednotiek. Medzi dávkami inzulínu 3 a 4 jednotky nie je veľký rozdiel. Ale medzi dávkami 1,5 jednotky a 2 jednotky bude rozdiel v úrovni účinku na hladinu cukru v krvi významný. Záver: určite treba študovať. Bez toho to nejde.

Poďme si to zhrnúť. Pri ťažkej cukrovke 1. typu a pokročilej cukrovke 2. typu sme sa naučili vypočítať jedlo a korekčný bolus pre rýchle injekcie inzulínu pred jedlom. Naučili ste sa, že najprv musíte vypočítať počiatočné dávky inzulínu pomocou referenčných koeficientov a potom ich upraviť podľa hladiny cukru po jedle. Ak sa cukor zvýši o viac ako 0,6 mmol/l 4-5 hodín po jedle, je potrebné pred jedlom zvýšiť dávky inzulínu. Ak sa náhle zníži, je potrebné znížiť aj dávku inzulínu. Keď cukor zostane normálny, pred a po jedle sa nezmení o viac ako ± 0,6 mmol/l - dávka inzulínu bola zvolená správne.

Diabetes typu 2 alebo mierny diabetes typu 1 LADA

Povedzme, že máte cukrovku 2. typu, nie príliš pokročilý prípad. Dodržiavate diétu s nízkym obsahom uhľohydrátov, beriete a aplikujete si inzulín s predĺženým uvoľňovaním v noci a ráno. Dávky inzulínu Lantus, Levemir alebo Protafan už boli správne zvolené. To zaisťuje, že vaša hladina cukru v krvi zostane normálna, ak vynecháte jedlo. Ale po jedle to skočí, aj keď si vezmete maximálnu povolenú dávku tabletiek. To znamená, že pred jedlom sú potrebné injekcie krátkodobo pôsobiaceho inzulínu. Ak ste na to príliš leniví, vyvinú sa komplikácie cukrovky.

V prípade cukrovky 2. typu alebo miernej cukrovky 1. typu LADA si najskôr musíte podať Lantus alebo Levemir v noci a ráno. Čítaj viac. Možno postačia injekcie inzulínu s predĺženým uvoľňovaním normálny cukor. A iba ak cukor po jedle stále stúpa, pridajte pred jedlom rýchlejší inzulín.

Pankreas naďalej produkuje určité množstvo inzulínu, čím sa vaša situácia líši od situácie s ťažkým diabetom 1. typu. Nevieme, koľko vlastného inzulínu musíte na potlačenie vysokej hladiny cukru po jedle a koľko musíte pridať injekciami. Tiež presne nevieme, do akej miery zlá bunková citlivosť na inzulín (inzulínová rezistencia) v dôsledku obezity zvyšuje vašu potrebu inzulínu. V takejto situácii nie je ľahké uhádnuť počiatočnú dávku krátkodobo pôsobiaceho inzulínu pred jedlom. Ako to správne vypočítať, aby nedošlo k hypoglykémii? Nižšie je podrobná odpoveď na túto otázku.

Len tí pacienti s diabetom 2. typu, ktorí sú príliš leniví na cvičenie, si musia podávať inzulín pred jedlom.

Predpokladá sa, že budete prísne dodržiavať. Každý deň by ste mali jesť rovnaké množstvo sacharidov a bielkovín na raňajky, obed a večeru. Sledujte cukor pred a po jedle 3-7 dní a potom vypočítajte počiatočné dávky inzulínu pred jedlom pomocou získaných údajov.

Zbierajte informácie o tom, o koľko stúpne hladina cukru v krvi po raňajkách, obede a večeri, ak si pred jedlom neaplikujete inzulín, ale užívate iba bežné tabletky na cukrovku.

Pri cukrovke 1. typu LADA nepomáhajú žiadne tabletky vrátane Sioforu. Neprijímajte ich!

Musíte merať cukor pred jedlom a potom 2, 3, 4 a 5 hodín po každom jedle. Urobte to 3-7 dní v rade. Zapisujte si výsledky merania, veďte si denník. V týchto dňoch treba jesť 3x denne, nemastne maškrtiť. Potraviny s nízkym obsahom sacharidov vás zasýtia na 4-5 hodín. Budete sýti neustále a bez maškrtenia.

Prípravné obdobie pozorovania je 3-7 dní. Každý deň vás zaujíma maximálne zvýšenie cukru po raňajkách, obede a večeri. S najväčšou pravdepodobnosťou to bude 3 hodiny po jedle. Ale každý človek s cukrovkou je iný. Môže to byť po 2 hodinách alebo po 4 alebo 5 hodinách. Musíte merať cukor a pozorovať jeho správanie.

Za každý deň si zapíšte, aké bolo maximálne zvýšenie cukru po raňajkách, obede a večeri. Napríklad v stredu pred obedom bol cukor 6,2 mmol/l. Po jedle vyzeral takto:

Maximálna hodnota je 7,8 mmol/l. Zvýšenie - 1,6 mmol / l. Toto potrebujeme, napíšte si to. Urobte to isté pri raňajkách a večeri. Každý deň si budete musieť zmerať cukor glukomerom asi 15-krát. Neexistuje spôsob, ako sa tomu vyhnúť. Existuje však nádej, že nebudete potrebovať rýchle injekcie inzulínu pred jedlom. Na základe výsledkov obdobia pozorovania budete mať tabuľku približne takúto:

Medzi všetkými dennými prírastkami hľadajte minimálne hodnoty. Budete ich používať na výpočet dávok inzulínu pred každým jedlom. Berieme presne tie minimálne čísla, aby počiatočné dávky boli nízke a tak sa poistili proti hypoglykémii.

Pacient s diabetom 2. typu, ktorého výsledky sú uvedené v tabuľke, potrebuje rýchle injekcie inzulínu iba pred raňajkami a večerou, nie však pred obedom. Lebo po obede mu cukor nestúpa. Deje sa tak vďaka nízkosacharidovej diéte, príjmu a fyzická aktivita uprostred dňa. Dovoľte mi pripomenúť, že ak sa naučíte, máte možnosť odmietnuť injekcie inzulínu pred jedlom.

Predpokladajme, že na základe výsledkov sledovania hladín cukru v priebehu týždňa sa zistilo nasledovné:

• Minimálne zvýšenie cukru po raňajkách: 5,9 mmol/l;
• Minimálne zvýšenie cukru po obede: 0,95 mmol/l;
• Minimálne zvýšenie cukru po večeri: 4,7 mmol/l.

Najprv opatrne predpokladáme, že 1 jednotka krátkodobo pôsobiaceho inzulínu zníži hladinu cukru v krvi obézneho diabetika 2. typu až o 5,0 mmol/l. To je príliš veľa, ale zámerne znižujeme počiatočné dávky inzulínu, aby sme pacienta ochránili pred hypoglykémiou. Ak chcete získať počiatočné dávky inzulínu pred jedlom, vydeľte minimálny nárast cukru týmto číslom. Výsledok zaokrúhlime nahor na 0,25 jednotky nahor alebo nadol.

Zdôraznime, že hovoríme o krátkodobo pôsobiacom ľudskom inzulíne – Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R a iné. Ak si pacient s cukrovkou bude podávať injekciu Apidry alebo NovoRapidu pred jedlom, vypočítaná dávka sa má vynásobiť 0,66 a ak Humalog - vynásobiť 0,4.

Začiatočné dávky krátkodobo pôsobiaceho inzulínu si začíname podávať 40-45 minút pred jedlom a ultrakrátky inzulín 15-25 minút pred jedlom. Ak chcete podávať injekcie s presnosťou na 0,25 jednotiek, budete sa musieť naučiť. Na ruskojazyčných a zahraničných internetových fórach diabetickí pacienti potvrdzujú, že krátkodobý a ultrakrátky inzulín v zriedenej forme funguje normálne. Pokračujeme v meraní cukru 2, 3, 4 a 5 hodín po jedle, aby sme zistili, ako funguje inzulínová terapia.

Ak po jednom z vašich jedál po 4-5 hodinách (nie po 2-3 hodinách!) sa cukor stále zvýši o viac ako 0,6 mmol/l, môžete skúsiť zvýšiť dávku inzulínu pred týmto jedlom nasledujúci deň v prírastkoch 0,25 jednotky , 0,5 jednotky alebo dokonca 1 jednotka. U pacientov s diabetom 2. typu, ktorí sú veľmi obézni (s nadváhou viac ako 40 kg), môže byť potrebné zvýšiť dávku inzulínu pred jedlom o 2 jednotky. Ale pre všetkých ostatných je to plné ťažkej hypoglykémie. Ak je váš cukor po jedle zrazu o viac ako 0,6 mmol/l nižší ako pred jedlom, znamená to, že je potrebné znížiť dávku inzulínu pred týmto jedlom.

Vyššie popísaný postup na úpravu dávok inzulínu pred jedlom sa musí opakovať, kým cukor 4-5 hodín po jedle nezostane stabilne takmer rovnaký ako pred jedlom. Každým dňom budete svoje dávky inzulínu dolaďovať viac a viac. Vďaka tomu bude cukor po jedle bližšie k normálu. Nemala by kolísať viac ako 0,6 mmol/l nahor alebo nadol. To predpokladá, že sa riadite riadením cukrovky.

Snažte sa každý deň jesť rovnaké množstvo bielkovín a sacharidov na raňajky, obed a večeru. Ak chcete pri akomkoľvek jedle zmeniť množstvo prijímaných bielkovín, potom treba zopakovať postup výpočtu a následnej úpravy dávkovania inzulínu pred týmto jedlom. Pripomeňme, že množstvo sacharidov nemožno meniť, musí zostať nízke, preto sa diéta nazýva nízkosacharidová.

Ako určiť, koľko minút pred jedlom si podať inzulín

Ako presne určiť, koľko minút pred jedlom si musíte podať rýchly inzulín? To sa dá dosiahnuť vykonaním experimentu opísaného nižšie. Experiment dáva spoľahlivé výsledky, len ak ju diabetický pacient začne vykonávať, keď sa jeho cukor blíži k normálu. To znamená, že vaša hladina cukru v krvi zostala pod 7,6 mmol/l aspoň počas predchádzajúcich 3 hodín.

Podajte si rýchly (krátky) inzulín 45 minút predtým, ako plánujete jesť. Zmerajte si cukor glukomerom 25, 30, 35, 40, 45 minút po injekcii. Akonáhle klesne o 0,3 mmol/l, je čas začať jesť. Ak sa to stane po 25 minútach, nemusíte ďalej merať, ale začnite rýchlo jesť, aby ste sa vyhli hypoglykémii. Ak po 45 minútach zostane váš cukor na rovnakej úrovni, odložte začiatok jedla. Pokračujte v meraní cukru každých 5 minút, kým neuvidíte, že začne klesať.

Ak si aplikujete ultrakrátky inzulín Humalog, NovoRapid alebo Apidra pred jedlom, potom musíte začať merať cukor po 10 minútach a nie po 25 minútach.

Je ľahký a presný spôsob určiť, koľko minút pred jedlom si musíte podať inzulín. Experiment sa musí zopakovať, ak sa vaša dávka rýchleho inzulínu pred jedlom zmení o 50 % alebo viac. Pretože čím väčšia je dávka inzulínu, tým skôr začne pôsobiť. Zopakujme si ešte raz, že výsledok bude nespoľahlivý, ak vaša počiatočná hladina cukru v krvi bola nad 7,6 mmol/l. Experiment odložte, kým sa cukor nepriblíži k normálu. Predtým predpokladajme, že si musíte podať krátkodobo pôsobiaci inzulín 45 minút pred jedlom.

Povedzme, že experiment ukazuje, že si musíte podať inzulín 40 minút pred jedlom. Čo sa stane, ak začnete jesť skôr alebo neskôr? Ak začnete jesť o 5 minút skôr alebo neskôr, nebude v tom veľký rozdiel. Ak začnete jesť o 10 minút skôr, ako by ste mali, cukor počas jedla stúpne, no neskôr s najväčšou pravdepodobnosťou klesne na normálnu úroveň. To tiež nie je veľký problém, ak zriedka robíte chyby. Ale ak hladina cukru v krvi pravidelne stúpa počas jedla a po jedle, potom existuje riziko, že sa s komplikáciami cukrovky zoznámite.

Ak začnete jesť o 15 alebo 20 minút skôr, ako by ste mali, hladina cukru v krvi môže stúpnuť dosť vysoko, napríklad až na 10,0 mmol/l. V takejto situácii sa vaše telo stane čiastočne odolným voči rýchlemu inzulínu, ktorý ste si vstrekli. To znamená, že zvyčajná dávka nebude stačiť na zníženie cukru. Bez ďalšej dávky inzulínu zostane cukor dlhý čas vysoký. Ide o rizikovú situáciu z hľadiska rozvoja komplikácií diabetu.

Čo sa stane, ak po injekcii rýchleho inzulínu začnete jesť o 10-15 minút neskôr, ako by ste mali? V takejto situácii si koledujete o problémy. Koniec koncov, nejeme rýchle sacharidy vôbec. Telo musí najprv stráviť bielkoviny a potom časť z nich premeniť na glukózu. Je to pomalý proces. Dokonca aj 10-minútové oneskorenie môže spôsobiť, že vaša hladina cukru v krvi klesne príliš nízko a konzumácia jedla s nízkym obsahom sacharidov vám nepomôže vrátiť ju do normálu. Riziko hypoglykémie je značné.

Krátkodobý ľudský inzulín sa štandardne odporúča aplikovať 45 minút pred jedlom, ultrakrátky inzulín 15-25 minút pred jedlom. Odporúča však neleniť, ale určiť si svoj individuálny vhodný čas vpichu. Vyššie sme opísali, ako to urobiť a aké výhody získate. Najmä ak držíte nízkosacharidovú diétu. Zopakujme si axiómu: neodkladajte si testovacie prúžky do glukomera, aby ste nemuseli skrachovať pri liečbe komplikácií cukrovky.

Mali by ste jesť vždy v rovnakom čase?

Pred vynálezom krátkeho a ultrakrátkeho inzulínu museli ľudia s cukrovkou jesť vždy v rovnakom čase. Bolo to veľmi nepohodlné a výsledky liečby boli slabé. Teraz kompenzujeme nárast cukru po jedle pomocou krátkodobo alebo ultrakrátko pôsobiaceho inzulínu. To vám dáva možnosť jesť kedykoľvek chcete. Len si musíte podať injekciu inzulínu včas predtým, ako si sadnete k jedlu.

Ak si aplikujete inzulín pred jedlom, potom nejedzte viac ako raz za 4-5 hodín.

Čo robiť, ak ste si zabudli podať inzulín pred jedlom

Môže sa stať, že si zabudnete podať krátkodobo pôsobiacu inzulínovú injekciu a spomeniete si na to, keď sa bude jedlo podávať alebo keď ste už začali jesť. V prípade takého núdzový Je vhodné mať so sebou ultrakrátky inzulín, najmä Humalog, ktorý je najrýchlejší. Ak ste už začali jesť alebo ak do jedla nezostáva viac ako 15 minút, užite si injekciu Humalogu. Pamätajte, že je 2,5-krát silnejší ako bežný krátkodobo pôsobiaci inzulín. Preto má byť dávka Humalogu 0,4-násobok vašej obvyklej dávky krátkodobo pôsobiaceho inzulínu. Koeficient 0,4 je potrebné objasniť individuálne.

Inzulínové injekcie do jedla v reštauráciách a v lietadlách

Reštaurácie, hotely a lietadlá podávajú jedlo podľa svojho rozvrhu, nie podľa vášho. A to sa zvyčajne stane neskôr, ako bolo sľúbené. obslužný personál alebo reklamné brožúry. Pre tých, ktorí nemajú cukrovku, je otravné sedieť hladný a čakať ktovie ako dlho. Ale ak ste si už dali rýchlu inzulínovú injekciu, tak takéto čakanie je nielen otravné, ale môže byť aj nebezpečné, pretože hrozí hypoglykémia (nízka hladina cukru).

V takýchto situáciách si môžete podať nie krátkodobý inzulín na jedlo, ale ultrakrátky inzulín. Vstreknite si ho, keď uvidíte, že čašník sa už pripravuje na podávanie prvého chodu alebo predjedla. Ak očakávate, že dôjde k oneskoreniu podávania hlavného jedla, tak si dávku ultrarýchleho inzulínu rozdeľte na dve polovice. Prvú polovicu vstreknite ihneď a druhú polovicu, keď uvidíte, že čašník prináša hlavné jedlo. Cukor môže krátko stúpať, no hypoglykémii sa zaručene vyhnete, aj keď sa jedlo podáva neskoro. Ak si objednáte jedlá s nízkym obsahom sacharidov a budete ich jesť pomaly, môžete sa vyhnúť aj dočasnému zvýšeniu cukru.

Na palube lietadla si neobjednávajte ani nejedzte „diabetické“ jedlo! Toto je vždy jedlo nabité sacharidmi, ktoré je pre nás možno ešte škodlivejšie ako bežné jedlo v lietadle. Ak letecká spoločnosť ponúka na výber, objednajte si morské plody. Ak v lietadle nie je vôbec žiadne kŕmenie, je to ešte lepšie, pretože existuje menej pokušení odchýliť sa od stravy. Keby len letušky dali pasažierom vodu, a zdravá strava Zabezpečíme si povolené potraviny na cukrovku.

POZOR. Ak máte po jedle vyvinuté, teda oneskorené vyprázdňovanie žalúdka, tak ultrakrátky inzulín nikdy neužívajte, ale vždy len krátkodobo. Ak vám v žalúdku zostáva potrava, ultrarýchly inzulín bude vždy pôsobiť rýchlejšie, ako je potrebné. Pripomíname tiež, že ultrakrátke druhy inzulínu sú silnejšie ako krátkodobé, a preto by ich dávkovanie malo byť 1,5-2,5-krát menšie.

Normalizujte vysokú hladinu cukru v krvi inzulínom

Bez ohľadu na to, ako starostlivo sa snažíte ovládať chorobu tým, že robíte alebo, niekedy váš cukor stále vyskočí. Sú na to rôzne dôvody:

• infekčné choroby;
• akútny emočný stres;
• nepresné výpočty porcií sacharidov a bielkovín v strave;
• chyby v dávkovaní inzulínu.

Ak máte cukrovku 2. typu, beta bunky vášho pankreasu stále produkujú inzulín, vaša vysoká hladina cukru v krvi sa môže v priebehu niekoľkých hodín sama od seba znížiť. Ak však máte závažnú cukrovku 1. typu a produkcia inzulínu v tele klesla na nulu, potom budete potrebovať núdzovú injekciu krátkodobého alebo ultrakrátko pôsobiaceho inzulínu, aby ste uhasili prudký nárast cukru. Vysoké hladiny cukru musíte znížiť aj inzulínovými injekciami, ak máte cukrovku 2. typu a vysokú inzulínovú rezistenciu, t. j. zníženú citlivosť buniek na pôsobenie inzulínu.

Dávka rýchleho inzulínu, ktorá je potrebná na to, aby sa zvýšená hladina cukru vrátila do normálu, sa nazýva korekčný bolus. S jedlom to nesúvisí. Potravinový bolus je dávka inzulínu pred jedlom, ktorá je potrebná na zabránenie zvýšeniu hladiny cukru v krvi pri trávení potravy. Ak vám cukor vyskočil a potrebujete si podať korekčný bolus, potom je vhodnejšie použiť niektorý z ultrakrátkych typov inzulínu, pretože účinkujú rýchlejšie ako krátkodobo pôsobiace.

Zároveň, ak dodržíte, potom je vhodné použiť krátkodobo pôsobiaci inzulín ako bolus do jedla, a nie ultrakrátky inzulín. Len málo ľudí s cukrovkou je ochotných používať krátkodobo pôsobiaci inzulín pred jedlom každý deň a mať ultrarýchly inzulín poruke na špeciálne príležitosti. Ak to urobíte, majte na pamäti, že ultrarýchly inzulín je oveľa silnejší ako krátkodobý inzulín. Humalog je asi 2,5-krát silnejší a NovoRapid a Apidra 1,5-2-krát silnejší.

Aby ste boli pripravení použiť rýchly inzulín ako korekčný bolus, keď hladina cukru v krvi prudko stúpa, musíte presne vedieť, o koľko 1 jednotka tohto inzulínu znižuje hladinu cukru. Na tento účel sa odporúča vykonať experiment vopred, ktorý je popísaný nižšie.

Ako presne zistiť, o koľko 1 jednotka inzulínu znižuje hladinu cukru v krvi

Ak chcete presne zistiť, o koľko 0,5 jednotky alebo 1 jednotka krátkodobo pôsobiaceho alebo ultrarýchleho inzulínu znižuje váš cukor, musíte vykonať experiment. Bohužiaľ, tento experiment vyžaduje, aby ste jeden deň vynechali obed. Ale nebudete to musieť robiť často, stačí raz a potom to môžete opakovať každých pár rokov. Nižšie podrobne popíšeme podstatu experimentu, ako aj to, aké informácie umožňuje získať.

Pred obedom počkajte, kým bude vaša hladina cukru v krvi aspoň 1,1 mmol/l nad cieľovou hodnotou. Pre účely tohto experimentu nie je vhodný zvýšený cukor ráno nalačno, pretože výsledky budú skreslené. Cukor by sa mal zvýšiť najskôr 5 hodín po raňajkách. Je to potrebné, aby dávka rýchleho inzulínu pred raňajkami už dokončila svoj účinok. Tiež sa uistite, že si ráno aplikujete pravidelnú injekciu dlhodobo pôsobiaceho inzulínu.

Experiment zahŕňa vynechanie obeda a užitie rýchleho inzulínu pred obedom, ktorý slúži ako bolus jedla. Namiesto toho podáte rýchlu inzulínovú injekciu – korekčný bolus – a uvidíte, ako veľmi vám to zníži cukor. Na zníženie cukru je dôležité aplikovať si viac-menej správnu zamýšľanú dávku inzulínu – nie príliš vysokú, aby nenastala hypoglykémia. Nižšie uvedená tabuľka vám s tým pomôže.

O koľko 1 jednotka rýchleho inzulínu približne zníži hladinu cukru v krvi v závislosti od dennej dávky inzulínu s predĺženým uvoľňovaním

Celková denná dávka Lantusu, Levemir alebo Protafane	O koľko môže 1 jednotka lieku NovoRapid alebo Apidra znížiť hladinu cukru v krvi, mmol/l	O koľko môže 0,25 (!!!) jednotiek Humalogu znížiť cukor, mmol/l	O koľko môže 1 jednotka krátkodobo pôsobiaceho inzulínu znížiť hladinu cukru v krvi, mmol/l
2 jednotky	17,8	5,6	8,9
3 jednotky	13,3	4,1	6,7
4 jednotky	8,9	2,8	4,5
5 jednotiek	7,1	2,3	3,6
6 jednotiek	5,9	1,9	3
7 jednotiek	5,0	1,6	2,5
8 jednotiek	4,4	1,4	2,2
10 jednotiek	3,6	1,1	1,8
13 jednotiek	2,7	0,9	1,4
16 jednotiek	2,2	0,8	1,1
20 jednotiek	1,7	0,5	0,9
25 jednotiek	1,4	0,5	0,9

Poznámky na stole:

• Všetky uvedené hodnoty sú približné a sú určené len pre prvú „experimentálnu“ injekciu rýchleho inzulínu. Zistite si presné čísla pre svoje každodenné použitie sami experimentovaním.
• Hlavná vec je nevpichnúť príliš veľa rýchleho inzulínu na prvýkrát a vyhnúť sa hypoglykémii.
• Humalog je veľmi silný inzulín. Pravdepodobne si ho budete musieť aplikovať v zriedenej forme. V každom prípade sa poučte.

Predpokladá sa, že ste na diéte s nízkym obsahom sacharidov a injekčne si podávate mierne dávky dlhodobo pôsobiaceho inzulínu. To znamená, že inzulín s predĺženým uvoľňovaním používate len na udržanie normálnej hladiny cukru nalačno. Opätovne vyzývame diabetických pacientov, aby sa nesnažili napodobňovať účinok rýchlych typov inzulínu pri normalizácii cukru po jedle pomocou inzulínu s predĺženým uvoľňovaním. Prečítajte si článok „“. Postupujte podľa odporúčaní v nich uvedených.

Pozrime sa na praktický príklad. Predpokladajme, že si aplikujete celkovo 9 jednotiek inzulínu s predĺženým uvoľňovaním denne a používate NovoRapid ako rýchly inzulín. V tabuľke máme údaje pre dávky inzulínu s predĺženým uvoľňovaním 8 jednotiek a 10 jednotiek, ale nie pre 9 jednotiek. V tomto prípade nájdeme priemer a použijeme ho ako počiatočný odhad. Vypočítajme (4,4 mmol/l + 3,6 mmol/l)/2 = 4,0 mmol/l. Vaša hladina cukru pred obedom bola 9,7 mmol/l a vaša cieľová hladina bola 5,0 mmol/l. Ukazuje sa, že cukor prekračuje normu o 4,7 mmol / l. Koľko jednotiek NovoRapidu si máte podať, aby ste znížili hladinu cukru na normálnu úroveň? Aby sme to zistili, vypočítajme 4,7 mmol/l / 4,0 mmol/l = 1,25 jednotiek inzulínu.

Takže podáme injekciu 1,25 jednotky NovoRapid, vynecháme obed a podľa toho aplikujeme bolus jedla pred obedom. Krvný cukor meriame 2, 3, 4, 5 a 6 hodín po korekčnej bolusovej injekcii. Nás zaujíma meranie, ktoré ukáže najnižší výsledok. Poskytuje dôležité informácie:

• o koľko mmol/l NovoRapid skutočne znižuje hladinu cukru v krvi;
• Ako dlho trvá injekcia?

U väčšiny pacientov účinky rýchlej injekcie inzulínu úplne vymiznú v priebehu nasledujúcich 6 hodín. Ak je vaša hladina cukru v krvi najnižšia po 4 alebo 5 hodinách, znamená to, že tento inzulín vás svojím spôsobom ovplyvňuje individuálne.

Predpokladajme, že podľa výsledkov meraní sa ukázalo, že vaša hladina cukru v krvi 5 hodín po injekcii lieku NovoRapid 1,25 jednotiek klesla z 9,7 mmol/l na 4,5 mmol/l a po 6 hodinách sa ešte neznížila. Zistili sme teda, že 1,25 jednotiek NovoRapidu znížilo váš cukor o 5,2 mmol/l. To znamená, že 1 jednotka tohto inzulínu zníži váš cukor o (5,2 mmol/l / 1,25) = 4,16 mmol/l. Ide o dôležitú individuálnu hodnotu nazývanú faktor citlivosti na inzulín. Použite ho, keď potrebujete vypočítať dávku na zníženie vysokej hladiny cukru.

Faktor citlivosti na inzulín sa líši ráno, popoludní a večer. Vykonajte niekoľko experimentov v rôznych časoch dňa.

Ak vám počas experimentu hladina cukru v krvi v určitom bode klesne pod 3,5-3,8 mmol/l, zjedzte niekoľko tabliet glukózy, aby ste predišli hypoglykémii. Čítaj viac. Experiment dnes zlyhal. Zopakujte to v iný deň, aplikujte si nižšiu dávku inzulínu.

Ako správne potlačiť vysokú hladinu cukru v krvi inzulínovými injekciami

Vykonali ste experiment a presne ste zistili, o koľko 1 jednotka krátkodobo pôsobiaceho alebo ultrarýchleho inzulínu znižuje hladinu cukru v krvi. Teraz môžete tento inzulín použiť ako korekčný bolus, to znamená na zníženie cukru na normálnu úroveň, ak vyskočil. V priebehu niekoľkých hodín po podaní presnej dávky rýchleho inzulínu sa hladina cukru v krvi pravdepodobne vráti do normálu.

Ako normalizovať cukor ráno na prázdny žalúdok

Ak je cukor ráno na lačný žalúdok často zvýšený, zníženie na normálnu hodnotu môže byť obzvlášť ťažké. Tento problém sa nazýva fenomén úsvitu. U niektorých diabetických pacientov výrazne znižuje citlivosť na inzulín, u iných menej. Možno zistíte, že rýchly inzulín znižuje hladinu cukru v krvi ráno menej efektívne ako popoludní alebo večer. To znamená, že jeho dávku na korekčný bolus ráno je potrebné zvýšiť o 20 %, 33 % alebo aj viac. Porozprávajte sa o tom so svojím lekárom. Presné % sa dá určiť len pokusom a omylom. Zvyšok dňa by mal inzulín fungovať ako obvykle.

Ak máte často problém s vysokou hladinou cukru v krvi ráno nalačno, naštudujte si „“. Postupujte podľa odporúčaní, ktoré sú tam uvedené.

Čo robiť, ak cukor stúpne nad 11 mmol/l

Ak cukor stúpne nad 11 mmol/l, potom sa u diabetického pacienta môže ďalej znižovať citlivosť buniek na pôsobenie inzulínu. V dôsledku toho budú injekcie fungovať horšie ako zvyčajne. Tento účinok je obzvlášť výrazný, ak cukor stúpne na 13 mmol/l a viac. U ľudí, ktorí starostlivo vykonávajú alebo sa takýto vysoký cukor vyskytuje veľmi zriedkavo.

Ak sa vám takýto problém predsa len stane, potom si najskôr aplikujte rýchly inzulín ako korekčný bolus, ako zvyčajne. Vypočítajte jeho dávku pomocou metódy opísanej vyššie. Predpokladá sa, že ste už vopred presne zistili, o koľko 1 jednotka inzulínu znižuje váš cukor. Počkajte 5 hodín, potom si odmerajte cukor glukomerom a postup zopakujte. Prvýkrát je nepravdepodobné, že cukor klesne na normálnu hodnotu, ale druhýkrát s najväčšou pravdepodobnosťou áno. Hľadajte dôvod, prečo váš cukor vyskočil tak vysoko a zmierte sa s tým. Ak si cukrovku liečite podľa odporúčaní našej webovej stránky, tak by sa to vôbec nemalo stať. Každý takýto prípad musí byť dôkladne vyšetrený.

Infekčné choroby a kontrola cukrovky

závery

Po prečítaní článku ste sa naučili, ako vypočítať dávky krátkodobého a ultrakrátkeho inzulínu na injekciu pred jedlom, ako aj ako normalizovať cukor, ak sa zvýšil. Text poskytuje podrobné príklady výpočet dávok rýchleho inzulínu. Pravidlá pre ľudí s diabetom 1. typu a diabetom 2. typu sú odlišné, takže aj príklady sú odlišné. Snažili sme sa, aby boli príklady čo najjasnejšie. Ak niečo nie je jasné, položte otázky v komentároch a správca stránky na ne rýchlo odpovie.

Krátke závery:

1. - hlavná metóda liečby (kontroly) cukrovky 1. a 2. typu.
2. Ak dodržiavate diétu s nízkym obsahom sacharidov, potom sú potrebné nízke dávky inzulínu. Po prechode z „vyváženej“ alebo nízkokalorickej stravy sa znížia 2-7 krát.
3. Pri cukrovke 2. typu začínajú injekciami dlhodobo pôsobiaceho inzulínu Lantus alebo Levemir v noci a ráno. Rýchle injekcie inzulínu pred jedlom sa pridávajú neskôr, ak je to potrebné.
4. U pacientov s diabetom 2. typu, najmä jogging, normalizuje cukor namiesto inzulínových injekcií. Telesná výchova nepomáha len v 5 % ťažkých pokročilých prípadov. Vo zvyšných 95% vám umožňuje vyhnúť sa inzulínovým injekciám pred jedlom.
5. Ak dodržiavate diétu s nízkym obsahom uhľohydrátov, potom pred jedlom je lepšie aplikovať krátkodobý ľudský inzulín - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R.
6. Ultra-krátke typy inzulínu - Humalog, Apidra, NovoRapid - sú horšie pred jedlom, pretože pôsobia príliš rýchlo a spôsobujú skoky cukru.
7. Optimálne je aplikovať si dlhodobo pôsobiaci inzulín večer a ráno, krátkodobo pôsobiaci inzulín pred jedlom a mať poruke aj ultrakrátkodobo pôsobiaci Humalog pre prípady, keď potrebujete rýchlo znížiť vysokú hladinu cukru v krvi.
8. Faktor citlivosti na inzulín – o koľko 1 jednotka inzulínu znižuje hladinu cukru v krvi.
9. Pomer sacharidov – koľko sacharidov v strave pokrýva 1 jednotku inzulínu.
10. Faktor citlivosti na inzulín a pomery sacharidov, ktoré môžete nájsť v knihách a na internete, nie sú presné. Každý pacient s cukrovkou má svoj vlastný. Stanovte ich pomocou experimentovania. Ráno, na obed a večer sú rôzne.
11. Nesnažte sa nahradiť injekcie rýchleho inzulínu pred jedlom injekciami veľkých dávok dlhodobo pôsobiaceho inzulínu!
12. Nezamieňajte si dávkovanie krátkodobo pôsobiaceho a ultrarýchleho inzulínu. Ultrakrátke typy inzulínu sú 1,5-2,5 krát silnejšie ako krátkodobé, preto by ich dávkovanie malo byť menšie.
13. Učte sa. Skontrolujte, ako vám funguje zriedený krátkodobo pôsobiaci a ultrarýchly inzulín.
14. Študujte a nasledujte ich.

Takže ste prišli na to, ako vypočítať dávky krátkodobo pôsobiaceho a ultrarýchleho inzulínu na injekciu v rôzne situácie. Vďaka tomu máte možnosť udržať si cukor úplne v norme, ako zdraví ľudia. Znalosť metód liečby cukrovky pomocou inzulínových injekcií však nevylučuje potrebu vyhovieť. Ak je diéta diabetika presýtená uhľohydrátmi, žiadny výpočet dávok inzulínu ho neochráni pred nárastom cukru a rozvojom akútnych a cievnych komplikácií.

Existujú aj sekundárne faktory, ktoré ovplyvňujú cukor u diabetických pacientov. Ide o infekčné choroby stresové situácie, klíma, zmena ročných období, užívanie liekov, najmä hormonálnych. Ženy majú tiež fázy menštruačný cyklus, tehotenstvo, menopauza. Už viete, ako zmeniť dávkovanie inzulínu v závislosti od vašej stravy a hladiny cukru. Ďalším krokom je naučiť sa vykonávať úpravy s prihliadnutím na menšie faktory. Podrobnosti nájdete v článku „“. Je to nevyhnutný doplnok k materiálu, ktorý ste zakryli.

Správny výpočet inzulínu pomôže nielen zlepšiť stav a pohodu pacienta, ale aj predĺžiť život diabetika. Predpisovanie terapie, ktorá je relevantná v každom jednotlivom prípade, vedie ku kvalitatívnemu zlepšeniu života, zníženiu pravdepodobnosti kríz a „vyhladeniu“ exacerbácií. Dnes môže každý človek nezávisle sledovať hladinu glukózy v krvi pomocou špeciálnych zariadení a testovacích prúžkov. Na základe informácií získaných počas nepretržitého sledovania, ako aj výsledkov testov, lekár predpisuje medikamentózna terapia a vyberie správny typ lieku. O prísne dodržiavanie Podľa všetkých predpisov bude choroba postupovať pomalšie a rezistencia sa nevytvorí tak rýchlo.

Čo je algoritmus výberu?

Selekčný algoritmus je výpočtový vzorec, ktorý vypočíta požadované zloženie látky na zníženie hladiny cukru v krvi o požadovaný počet jednotiek. Jedna dávka inzulínu musí plne vyhovovať potrebám jednotlivého pacienta.

Musíte pochopiť, že dávka inzulínu nie je vybraná náhodne a nie je rovnaká pre všetkých pacientov s touto diagnózou.

Existuje špeciálny vzorec, ktorý možno použiť na výpočet dávky inzulínu, berúc do úvahy charakteristiky priebehu a typu samotnej choroby. Výpočtový vzorec nie je rovnaký pre diabetes 1. typu v rôznych obdobiach.

Liečivá kompozícia sa predáva v ampulkách s objemom 5 ml. Každý mililiter (1 kocka) sa rovná 40 alebo 100 jednotkám látky (IU). Výpočet dávky inzulínu u pacientov s dysfunkciou pankreasu sa vykonáva pomocou špeciálneho vzorca s použitím rôznych koeficientov: približný počet jednotiek roztoku sa vypočíta na kilogram hmotnosti. Ak sa zistí obezita alebo dokonca mierne prekročenie indexu, koeficient sa musí znížiť o 0,1. Ak je nedostatok telesnej hmotnosti, zvýšte o 0,1. Výber dávky pre subkutánne injekcie závisí od anamnézy, znášanlivosti látky a výsledkov laboratórnych testov.

Výpočet dávok:

• 0,4-0,5 U/kg pre osoby s novodiagnostikovaným diabetom 1. typu.
• 0,6 IU/kg pre pacientov s ochorením diagnostikovaným pred viac ako rokom v dobrej kompenzácii.
• 0,7 U/kg pre diabetikov s ochorením 1. typu, trvanie od 1 roka s nestabilnou kompenzáciou.
• 0,8 U/kg pre ľudí s diabetom 1. typu v dekompenzovanej situácii.
• 0,9 U/kg pre osoby s diabetom 1. typu v stave ketoacidózy.
• 1,0 U/kg pre pacientov v puberta alebo v III trimester tehotenstva.

Výpočet dávky pri použití inzulínu sa vykonáva s prihliadnutím na stav, životný štýl a plán výživy. Použitie viac ako 1 jednotky na 1 kg hmotnosti naznačuje predávkovanie. Dávku inzulínu pre pacienta s diabetom diagnostikovaným prvýkrát môžete vybrať pomocou nasledujúceho výpočtu: 0,5 jednotky x telesná hmotnosť v kilogramoch. Po začatí terapie, telo potrebuje dodatočné využitie lieky sa môžu znížiť. Častejšie sa to vyskytuje v prvých šiestich mesiacoch liečby a je normálna reakcia. V nasledujúcom období (približne 12–15 mesiacov) sa potreba zvýši a dosiahne 0,6 jednotky. Pri dekompenzácii, ako aj pri zistení ketoacidózy sa dávka inzulínu v dôsledku rezistencie zvyšuje a dosahuje 0,7-0,8 jednotiek na kilogram hmotnosti.

Výpočet dávok inzulínu radšej prenechajte odborníkovi! Na základe analýz a výsledkov potrebné vyšetrenia, vypočíta vašu správnu dennú dávku.

Predĺžený hormón

Predĺžený - liek s dlhým obdobím účinku, ktorý sa nevyvíja od okamihu podania inzulínu, ale po určitom čase. Užívanie predĺženej látky je trvalé, nie epizodické. Aj napriek pokynom lekára a prediskutovaniu podrobností pri ústnej konzultácii, diabetik nepozná pravidlá pre výpočet inzulínu a jeho množstvo. Faktom je, že predĺžený hormón sa musí používať na priebežné zníženie hladiny glukózy na normálnu úroveň. Vyžaduje sa pri oboch typoch cukrovky, ale nie u každého. Mnoho ľudí nepotrebuje dlhodobo pôsobiaci prípravok – lekár im predpíše len krátky alebo ultrakrátky, ktorý po podaní zastaví náhle návaly cukru.

Je ľahké zvoliť dávku predĺženého hormónu. Potrebný objem podávaného inzulínu totiž nebude závisieť od zmien hladiny cukru počas dňa v dôsledku príjmu potravy, ako aj od podávania ultrakrátkeho či krátkodobého inzulínu pred jedlom. Liek je potrebný na stabilné udržanie normálnych parametrov a nie je predpísaný na zmiernenie akútnych záchvatov.

• 1. deň – začnite merať hladiny glukózy každú hodinu od chvíle, keď sa zobudíte, až do obeda, počas tohto obdobia bez jedla (zaznamenajte si výsledky).
• 2. deň - raňajkujte a po troch hodinách začnite s hodinovými meraniami až do večere (obed je vylúčený).
• 3. deň – raňajky a obed sú povolené, večera nie je zahrnutá – merané každú hodinu počas dňa.

Ak sú dávky inzulínu stanovené správne, potom ráno prvého dňa budú parametre v rozmedzí 4,9–5 mmol/l, druhý deň – nie vyššie ako 7,9–8 mmol/l a tretí ─ menej ako 11,9 –12 mmol/l. Ak sú ukazovatele normálne, potom je všetko v poriadku a objem vypočítanej látky je správny. Ak hladina cukru klesne, je potrebné znížiť dávky inzulínu – je pravdepodobné predávkovanie. Pri hladinách nad týmito hodnotami sa zvyšuje dávka a podávanie inzulínu.

Stanovenie krátkodobej hormonálnej normy

Hormón s krátkou dobou pôsobenia sa nazýva krátky. Je predpísaný na zmiernenie záchvatov, keď prudké skoky hladiny glukózy, ako aj pred jedlom. Zníži hladinu glukózy na požadované parametre. Pred podaním inzulínu sa odporúča určiť dávku potrebnú pre osobu. Za týmto účelom si pacient meria cukor počas celého týždňa a zaznamenáva hodnoty. Ak sú denné výsledky normálne a po večeri sa hladina glukózy v krvi prudko zvýši, potom sa pacientovi predpíše krátka forma látky každý deň večer - pred jedlom. Ak sa po každom jedle pozorujú skoky cukru, nemožno sa vyhnúť trom injekciám inzulínu denne. Budete musieť užívať liek zakaždým pred jedlom.

Ak chcete neustále sledovať hladinu cukru v krvi, použite glukomer! S jeho pomocou môžete urobiť analýzu priamo doma!

Ošetrujúci lekár by mal zvoliť dennú dávku lieku na základe údajov získaných počas experimentu: injekcia sa podáva 40 minút pred jedlom. Ďalej sa hodnoty merajú 30 a 20 minút pred jedlom. Ak sa cukor znížil o 0,3 mmol/l, môžete začať jesť bez obáv z hypoglykemického účinku. Ak nedošlo k poklesu ani 40 minút po injekcii, pacient odloží jedlo a súčasne meria ukazovatele každých 5 minút, kým sa nezaznamenajú prvé zmeny. Experiment pokračuje, kým sa dávka krátkodobého hormónu nezmení o 50 %. Tento experiment je potrebný, keď hodnoty glukomera nie sú vyššie ako 7,6 mmol/l. Koniec koncov, správne vybraný súbor liekov, berúc do úvahy individuálnych charakteristík telo je pre pacienta mimoriadne potrebné.

Užívanie ultrakrátkeho hormónu

Ultra-krátky hormón sa podáva aj pred jedlom, ale procedúra trvá 15-5 minút. Jeho pôsobenie je ešte časovo obmedzené ako pôsobenie krátkodobého hormónu prebieha rýchlejšie, ale aj rýchlejšie. Požadované množstvo lieku je možné vypočítať s prihliadnutím na hodnoty získané počas experimentu. Výpočet sa spravidla vykonáva rovnakým spôsobom ako v predchádzajúcom prípade, avšak s prihliadnutím na skrátenú dobu nástupu účinku látky.

V každom prípade musí lekár určiť objem látky potrebný na poskytnutie požadovaného terapeutického účinku. Špecialista vie, o koľko 1 jednotka inzulínu znižuje hladinu glukózy v krvi, berúc do úvahy vlastnosti ľudského tela, na základe teoretických vedomostí, laboratórnych výsledkov a anamnézy. Pre zdravie diabetika je nebezpečné ako prekročenie požadovaného dávkovania, tak aj neprijatie požadovaného objemu jednotiek. Preto samopredpisovanie alebo vysadenie lieku môže negatívne ovplyvniť stav a viesť k nežiaducim následkom.

Len pred 20 rokmi bola cukrovka veľmi zriedkavým ochorením. Na celom svete nebolo viac ako 30 miliónov diabetikov. Ale dnes bola táto choroba diagnostikovaná u 415 miliónov ľudí na Zemi. A podľa predpovedí lekárov sa toto číslo v priebehu nasledujúcich 20 rokov zvýši ešte 1,5-krát. To znamená, že ľudia si musia byť vedomí tohto problému a tí, ktorí sú už chorí, si musia vedieť vypočítať dávku inzulínu.

Keď je metabolizmus uhľohydrátov a vody v tele narušený, pankreas začne trpieť. Práve tu sa vyrába inzulín, ľudský hormón. Robí prácu pri spracovaní cukru. Ak nie je dostatok cukru, cukor zostáva v hojnosti v krvi a potom sa vylučuje spolu s močom. A je tam veľa moču. Ešte jeden charakteristický znak Diabetes je zlé zadržiavanie vody v telesných tkanivách. Táto vlhkosť sa nazýva menejcenná.

Inzulín pomáha transportovať molekuly glukózy do buniek tela správne množstvo. Ak ho pankreas neprodukuje v požadovanom množstve, cukor zostáva v krvnom obehu a bunky ho nedostávajú dostatok. Nadmerná hladina cukru v krvi je hlavným príznakom cukrovky. Táto choroba môže byť zdedená alebo získaná nezávisle. Existujú aj ďalšie príznaky, ktoré môžu naznačovať túto chorobu:

• V ústach je neustále sucho.
• Som neustále smädný, ale voda mi smäd neuhasí. Ľudia s nedostatkom inzulínu pijú oveľa viac vody, ako je ich denná dávka.
• Z človeka vychádza oveľa viac moču. Navyše to platí pre jednorazové aj denné porcie.
• Existuje skok hmotnosti v jednom alebo druhom smere. Váhy môžu ukazovať buď oveľa viac, alebo oveľa menej.
• Pokožka neustále svrbí a stáva sa suchou, akoby dehydrovanou. Navyše sa na nich často objavujú pustulózne útvary, ktoré sa ťažko hoja.
• Vo svaloch je pocit slabosti. Potenie sa výrazne zvyšuje.
• Akákoľvek rana zostáva otvorená veľmi dlho, pretože hojenie sa oneskoruje.

Prítomnosť týchto príznakov by mala byť budíček a dôvod na kontaktovanie špecialistu. V prvom rade sa objedná na vyšetrenie hladiny cukru v krvi. V priebehu času choroba postupuje a vedie ku komplikáciám vo všetkých orgánoch. Ide o závažné pustulózne kožné lézie a ochorenia zubov, angina pectoris a ateroskleróza, choroby nervového systému a obličiek, hypertenzia a prudké zhoršenie vízie. Ak ochorenie nie je včas diagnostikované a neposkytne sa adekvátna liečba, komplikácie cukrovky môžu ohroziť život pacienta.

Liečba cukrovky

Liečba diabetes mellitus dnes nepokročila tak ďaleko, ako by bolo potrebné na úplné vyliečenie. Najlepší pokrok sa dosiahol v diétnej terapii. Sú pacienti, ktorým sa darí udržiavať normálne krvné testy jednoducho dodržiavaním správnej diéty a udržiavaním pravidelnej miernej fyzická aktivita. Po určitom čase môžete obnoviť svoje zdravie, ale za žiadnych okolností by ste nemali dovoliť poruchy. Spolu s návratom nesprávneho životného štýlu sa vráti aj choroba.

Niektorí pacienti profitujú z terapeutického hladovania. Ale toto je veľmi nebezpečná cesta, ktorú nemôžete sledovať sami, ani spolu s neskúseným lekárom. Dobrí špecialisti v tejto oblasti sú pomerne zriedkavé a amatéri môžu viesť k intenzívnej starostlivosti a smrti.

Relatívne nedávno sa objavil akýsi umelý pankreas. Ide o špeciálne zariadenia, ktoré sa nachádzajú vo vnútri ľudského tela a neustále monitorujú hladinu cukru. V prípade odchýlok od normy sa potrebná dávka uvoľní do krvného obehu. Metóda vykazuje dobré výsledky, ale je veľmi ťažké vybrať správny inzulínový prípravok.

Hlavným problémom medicíny v tejto oblasti je neschopnosť syntetizovať inzulín rovnaký, aký sa tvorí v tele konkrétneho pacienta. Syntetické analógy ešte nie sú univerzálne pre každého. Ľudia závislí od inzulínu môžu len čakať a dúfať, že vývoj medicíny tento problém konečne vyrieši.

Klasickou liečbou diabetika je sebaovládanie a dodržiavanie presných pokynov lekára počas celého života. V tomto prípade je najčastejšie možné vyhnúť sa komplikáciám a závažným ochoreniam. Snažia sa všetkými prostriedkami znížiť množstvo glukózy v krvi a normalizovať metabolické procesy v tele.

Princípy klasickej liečby diabetes mellitus

Jedzte štandardná schéma liečba určená pre väčšinu pacientov. Po prvé, pacient musí dodržiavať diétu. Každý diabetik sa v špeciálnych triedach učí, ako správne vypočítať obsah kalórií v jedlách. V tomto procese sa berú do úvahy sacharidy, tuky a bielkoviny. Výber dávky inzulínu sa uľahčí, ak súčasne prijmete jedlo obsahujúce uhľohydráty. Po jedle sa vyšle dávka inzulínu, ktorá upraví hladinu glukózy v krvi. V prípade, že liečba prebieha bez umelého hormónu, množstvo spotrebovaných kalórií je obmedzené a cukor v akejkoľvek forme je zakázaný.

Ešte jeden predpokladom je jesť malé porcie 4-5 krát denne. Zároveň jeden z najdôležitejšie podmienky- sacharidy by mali byť rozdelené rovnomerne vždy, keď si pacient sadne k stolu. Vďaka tomuto opatreniu je možné udržiavať hladinu glukózy v krvi na konštantnej úrovni. Aby bola úloha jednoduchšia, musíte si vopred naplánovať menu av obchodoch venovať pozornosť špeciálnym regálom s výrobkami pre diabetikov. Pre mierne ochorenie správna strava je jediné prijaté opatrenie. A, samozrejme, pravidelné sledovanie hladiny cukru v krvi.

A tým, ktorí také šťastie nemajú a choroba už pokročila oveľa ďalej, lekári predpisujú inzulínovú terapiu. Výpočet dávky inzulínu je pomerne náročná úloha, ktorú nemožno urobiť sami, ako ju užívať a čo vysvetľuje lekár. Výpočet dávky a podávanie inzulínu prebieha postupne, pričom sa neustále monitoruje hladina glukózy v krvi aj v moči. Existujú tri typy hormónov, líšia sa od seba časom pôsobenia. Existujú drolongované, stredné a krátke herectvo. Prvý sa predpisuje takmer každému pacientovi, no dopĺňa ho ďalší, aby sa ochorenie kompenzovalo.

Výpočet dávky inzulínu

Diabetes mellitus prvého aj druhého typu diktuje potrebu vypočítať, koľko inzulínu pacient denne potrebuje a aké kombinácie liekov by mu mali poskytnúť. Prvý typ znamená, že pankreas neprodukuje vlastný hormón a druhý znamená, že tkanivové bunky strácajú citlivosť na tento hormón. hlavná otázka každý diabetik – ako si vybrať správnu dávku inzulínu na odstránenie nedokonalostí svojho tela.

Vedecký vývoj a moderná výroba umožňujú vyrábať umelý inzulín v množstvách, ktoré pokrývajú potreby všetkých pacientov. Výrobné metódy sa vyvíjali a zdokonaľovali, stále sa vymýšľajú nové. Ak sa predtým liek vyrábal na základe inzulínu, ktorý bol produkovaný pankreasom niektorých zvierat, teraz je to veľká vzácnosť a v podstate pozostatok minulosti. Takéto lieky boli nahradené výrobkami moderných technológií.

Výpočet dávky inzulínu bude najprv vašou spoločnou zodpovednosťou so svojím lekárom. Takáto závislosť od lekára by výrazne znížila kvalitu života pacienta a pripútala by ho liečebný ústav. Existuje dokonca špeciálna škola pre diabetikov, ktorá je dostupná v mnohých zdravotníckych zariadeniach. Učia všetko, čo potrebujete plný život, a v prvom rade správne vypočítať dávku inzulínu. Je dôležité zastaviť chorobu a v žiadnom prípade nedovoliť predávkovanie.

Všeobecné pravidlá výpočtu

Algoritmus výpočtu nie je obzvlášť zložitý, najmä pre tých, ktorí ho používajú pravidelne. Najdôležitejšie pravidlo, z ktorého sa vychádza na začiatku, je, že si nemôžete vpichnúť viac ako jednu jednotku hormónu na kilogram telesnej hmotnosti. Ak sa táto zásada poruší, rýchlo nastane hypoglykemická kóma. Ide však o maximálnu dávku inzulínu, nie o odporúčanú. Na reguláciu injekcií je potrebné vziať do úvahy niektoré ďalšie body, ale všetky výpočty sú založené na hmotnosti pacienta: dávka inzulínu sa vynásobí počtom kilogramov.

• Prvé štádiá cukrovky 1. typu si budú vyžadovať dávku inzulínu 0,5 jednotky na kilogram.
• Ak choroba patrí do prvého typu a bola úspešne kompenzovaná za rok, zvolené dávky sa znížia na 0,6 jednotky.
• Prudké toky a výrazné výkyvy cukru znamenajú, že počet kilogramov sa musí vynásobiť 0,7.
• Dekompenzovaný diabetes znamená dávku 0,8 jednotky/kg.
• Gestačný diabetes - 1 jednotka / kg.

Takáto jednoduchá kalkulačka ukazuje všeobecné vzorce, ktoré inzulín diktuje, jeho dávky sa dajú upraviť, a to niekedy dosť výrazne. Koniec koncov, toto je len začiatok výpočtov.

Dávka inzulínu na jednotku chleba

Jednotky chleba sú univerzálnym pojmom pre Rusko je to 10 g sacharidov. Pomáha vám pochopiť, akú dávku hormónu musíte podávať pred jedlom na základe toho, čo budete jesť. Neberie sa do úvahy celý objem prijatej potravy, aj keď sú v nej sacharidy, ale iba jednotlivé produkty. Ide o repu, mrkvu a zemiaky; obilniny; ovocie sladkej chuti; vlastne sladkosti. Diabetici zvyčajne nosia so sebou špeciálnu tabuľku, ktorá im hovorí o „nákladoch“ na jedlo v XE. Aj keď časom nie sú potrebné všemožné pomôcky, všetko sa zapamätá pomerne rýchlo.

Každému kúsku chleba, ktorý sa chystáte zjesť, musí predchádzať 1 jednotka inzulínu. A samozrejme, jedlo aj injekcia by mali nasledovať po stanovení cukru glukomerom. Toto zariadenie pre diabetika sa stáva stolovým, dalo by sa povedať, verný spoločník. Iba s jeho pomocou bude výpočet dennej dávky inzulínu správny. Koniec koncov, pomocou inej tabuľky môžete pochopiť, koľko jednotiek liekov je potrebné podať na zníženie nadmerného množstva glukózy, ktoré ukázal glukomer.

Všeobecné pravidlá podávania inzulínu

Ako si vybrať dávku inzulínu nie sú všetky ťažkosti, ktoré sa pacient bude musieť naučiť prekonávať. Dávka inzulínu sa musí vstreknúť do tela. Najčastejšie sa to robí subkutánne. Dávka sa nastavuje pomocou špeciálnej inzulínovej striekačky. Existujú aj špeciálne injekčné striekačky určené na subkutánne injekcie. Po nastavení dávky injekcie sa tlačidlo stlačí alebo otočí a liek sa dostane do tela.

Inzulín, ako každý liek, má svoj vlastný návod na použitie. Váš lekár vám určite vysvetlí, ako ho užívať. Všetko musí prebiehať za podmienok najprísnejšej sterility a presnosti. Liečivo sa najlepšie vstrebáva, ak subkutánna injekcia urob to v žalúdku. Rameno a gluteálny sval sú na druhom mieste a najhoršie je, že injekcia do stehna sa vstrebe pomaly a nie úplne. Lekári odporúčajú vybrať si injekcie rôzne miesta. Najlepšie je podať injekciu do žalúdka ráno, popoludní to bude v ramene a večer - do stehna.

Všetky manipulácie, lieky a ich dávky vypracuje a určí lekár. Diabetes mellitus, bez ohľadu na to, o aký typ ide, je ochorenie, ktoré je neustále sledované pacientom aj jeho ošetrujúcim lekárom. Príliš ťažké možné komplikácie a ich zoznam je dlhý. Najhoršie z nich môžu viesť k smrti.

Označenie inzulínových striekačiek, výpočet inzulínu U-40 a U-100

4 (80 %) hlasovalo za 4

Prvé inzulínové prípravky obsahovali jednu jednotku inzulínu na mililiter roztoku. Postupom času sa koncentrácia menila. V tomto článku si prečítajte, čo je inzulínová striekačka a ako na základe označenia určiť, koľko inzulínu je v 1 ml.

Typy inzulínových striekačiek

Inzulínová striekačka má štruktúru, ktorá umožňuje diabetikovi aplikovať si injekciu niekoľkokrát denne. Ihla injekčnej striekačky je veľmi krátka (12–16 mm), ostrá a tenká. Telo je priehľadné a vyrobené z kvalitného plastu.

Dizajn striekačky:

• ihla s ochranným uzáverom
• valcové telo s označením
• pohyblivý piest na nasmerovanie inzulínu do ihly

Telo je dlhé a tenké, bez ohľadu na výrobcu. To vám umožní znížiť náklady na divízie. Pre niektoré typy striekačiek je to 0,5 jednotky.

Inzulínová striekačka - koľko jednotiek inzulínu je v 1 ml

Na výpočet inzulínu a jeho dávkovania je potrebné zvážiť, že fľaše, ktoré sú prezentované na farmaceutických trhoch v Rusku a krajinách SNŠ, obsahujú 40 jednotiek na 1 mililiter.

Fľaša je označená ako U-40 (40 jednotiek/ml) . Bežné inzulínové striekačky používané diabetikmi sú navrhnuté špeciálne pre tento inzulín. Pred použitím je potrebné vykonať príslušný výpočet inzulínu podľa princípu: 0,5 ml inzulínu - 20 jednotiek, 0,25 ml -10 jednotiek, 1 jednotka v injekčnej striekačke s objemom 40 dielikov - 0,025 ml .

Každá značka na injekčnej striekačke s inzulínom označuje určitý objem U-40 (Koncentrácia 40 jednotiek/ml) :

• 4 jednotky inzulínu - 0,1 ml roztoku,
• 6 jednotiek inzulínu - 0,15 ml roztoku,
• 40 jednotiek inzulínu - 1 ml roztoku.

V mnohých krajinách sveta sa používa inzulín, ktorý obsahuje 100 jednotiek v 1 ml roztoku ( U-100). V tomto prípade je potrebné použiť špeciálne striekačky.

Navonok sa nelíšia od striekačiek U-40, avšak aplikovaná stupnica je určená len na výpočet inzulínu s koncentráciou U-100. Tento druh inzulínu 2,5-krát vyššia ako štandardná koncentrácia (100 jednotiek/ml: 40 jednotiek/ml = 2,5).

Ako používať nesprávne označenú inzulínovú striekačku

• Dávka stanovená lekárom zostáva rovnaká a je určená potrebou tela na špecifický objem hormónu.
• Ale ak diabetik užíval inzulín U-40 a dostával 40 jednotiek denne, potom pri liečbe inzulínom U-100 bude stále potrebovať 40 jednotiek. Týchto 40 jednotiek stačí vstreknúť injekčnou striekačkou U-100.
• Ak si aplikujete inzulín U-100 injekčnou striekačkou U-40, množstvo podaného inzulínu by malo byť 2,5-krát menšie .

Pre chorých cukrovka pri výpočte inzulínu treba si zapamätať vzorec:

40 jednotiek U-40 je obsiahnutý v 1 ml roztoku a rovná sa 40 jednotkám. inzulín U-100 obsiahnutý v 0,4 ml rozt

Dávka inzulínu zostáva nezmenená, znižuje sa len objem podaného inzulínu. Tento rozdiel sa berie do úvahy v injekčných striekačkách určených pre U-100.

Ako si vybrať kvalitnú inzulínovú striekačku

V lekárňach je veľa rôznych mien výrobcov injekčných striekačiek. A keďže sa inzulínové injekcie stávajú pre človeka s cukrovkou samozrejmosťou, je dôležité vybrať si kvalitné injekčné striekačky. Hlavné výberové kritériá:

• nezmazateľná stupnica na puzdre
• vstavané neodnímateľné ihly
• hypoalergénne
• silikónový povlak ihly a trojité laserové ostrenie
• malý prírastok divízií
• malá hrúbka a dĺžka ihly

Pozrite sa na príklad injekcie inzulínu. Prečítajte si viac o podávaní inzulínu. A nezabudnite, že jednorazová injekčná striekačka je len jednorazová a jej opätovné použitie je nielen bolestivé, ale aj nebezpečné.

Prečítajte si aj článok o. Možno, ak ho máte veľký nadváhu, takéto pero sa stane pohodlnejším nástrojom pre vaše každodenné inzulínové injekcie.

Vyberte si správnu inzulínovú striekačku, starostlivo zvážte dávkovanie a dobré zdravie.

Nižšie popíšeme, ako vypočítať dávky rýchleho (krátkeho a ultrakrátkeho) inzulínu pred jedlom, ako aj v situáciách, keď potrebujete rýchlo znížiť vysokú hladinu cukru v krvi. Metódy výpočtu dávky opísané na tejto stránke boli vynájdené niekým, kto žije s cukrovkou 1. typu viac ako 70 rokov. Tieto metódy nie sú jednoduché. Vyžadujú, aby diabetici investovali čas a úsilie. Musíte merať cukor najmenej 4 krát denne a byť schopní pracovať s prijatými informáciami. Pred jedlom by ste si nemali podávať fixné, vždy rovnaké dávky rýchleho inzulínu. Používanie pokročilých metód kontroly cukrovky pomáha udržať cukor 3,9-5,5 mmol/l stabilne 24 hodín denne aj pri ťažkom T1DM u dospelých a detí a ešte viac pri relatívne miernom T2DM. To poskytuje 100% ochranu pred komplikáciami.

Predtým, ako sa ponoríte do výpočtov, pozrite si video Dr. Bernsteina. zistiť hlavný dôvod, kvôli ktorému pri používaní inzulínu hladina cukru u dospelých a detí s cukrovkou vyskočí. Dá sa ľahko odstrániť a okamžite zlepší výsledky liečby. Zistite, ako vytvoriť jedálny lístok, presne vybrať dávky inzulínu a načasovanie injekcií pred jedlom.

Najprv musíte prejsť na . Ak nechcete prejsť na Zdravé stravovanie a celkovo sa usilovne liečte, môžete použiť viac jednoduché metódy výpočet dávok inzulínu, o ktorých vám povie váš lekár. Nečudujte sa však, že vám cukor vyskočí, bude vám zle a časom chronické komplikácie dajú o sebe vedieť. Môžu byť postihnuté nohy, obličky alebo oči. Diabetické deti, ktoré sú liečené štandardnými metódami, zaostávajú v raste a vývoji v porovnaní so zdravými rovesníkmi. To bolo dokázané mnohými štúdiami. Ďalšie podrobnosti nájdete v článku „“.

Pacienti s diabetom 2. a 1. typu, ktorí diabetu vyhovujú, zvyčajne vyžadujú dávky inzulínu 2 – 8-krát nižšie ako sú štandardné dávky, na ktoré sú lekári zvyknutí. Týka sa to dospelých pacientov aj detí s cukrovkou. Predpisovanie štandardných vysokých dávok môže spôsobiť. Preto by mal existovať individuálny prístup k výpočtu dávok.

Výpočet dávky inzulínu pred jedlom: podrobný článok

Medzi jedlami zdravý pankreas produkuje a ukladá inzulín. Nepretržite uvoľňuje malé množstvo hormónu do krvi, ale veľké množstvo ukladá do rezervy. Keď príde čas trávenia potravy, pankreas uvoľní veľké dávky vopred pripraveného inzulínu v priebehu 2-5 minút. Vďaka tomu sa hladina glukózy v krvi rýchlo vráti do normálu. Žiaľ, pacienti aj s najľahším diabetom nemajú v pankrease žiadne rezervy. Z tohto dôvodu zostáva cukor po jedle dlhý čas zvýšený, čo spôsobuje vývoj komplikácií. Na vyriešenie tohto problému sú určené injekcie rýchlo pôsobiacich liekov (krátke a ultrakrátke) pred jedlom. Nižšie podrobne popíšeme, ako vypočítať dávky.

Rýchle uvoľnenie veľkých dávok inzulínu do krvi sa nazýva bolus. Môže to byť nutričné ​​alebo nápravné. Potravinový bolus je určený na vstrebávanie zjedených potravín. Nápravné - priviesť cukor späť do normálu, ak je zvýšený v čase injekcie. Dávka krátkodobo pôsobiaceho inzulínu pred jedlom je súčtom bolusu jedla a korekčného bolusu.

Jedlo a korekčný bolus

Preto musíte byť schopní vypočítať oboje. V ideálnej situácii sa cukor pred jedlom pohybuje v rozmedzí 4,0-5,5 mmol/l, a preto nie je potrebný korekčný bolus. Často sa to stáva diabetikom, ktorí dôsledne dodržiavajú odporúčania. Nečakajte však, že sa zakaždým zaobídete bez korekčného bolusu.

Pred akými jedlami by ste si mali podať inzulín?

Na liečbu cukrovky musíte najskôr prejsť na inzulín a potom ho pripojiť. Nie všetci pacienti, ktorí obmedzujú sacharidy vo svojej strave, vyžadujú injekcie pred každým jedlom. Pred začatím liečby inzulínom musíte niekoľko dní sledovať správanie cukru počas každého dňa. Môže sa ukázať, že 2-3 hodiny po obede alebo večeri sa hladina glukózy v krvi nezvýši a zostane v normálnom rozmedzí 4,0-5,5 mmol/l. Zbierajte štatistiky po dobu 3-7 dní a potom sa rozhodnite o injekciách pred jedlom. Kým sa informácie hromadia, cvičte. V každom prípade sa budú musieť robiť počas prechladnutia a iných infekčných ochorení.

Pacienti s miernou cukrovkou a cukrovkou 2. typu stredná závažnosť Najprv používajú nízkosacharidovú diétu a potom v maximálnych dávkach. A až potom do liečebného programu pridajú inzulínovú terapiu. Upozorňujeme, že len málo pacientom sa po raňajkách podarí udržať hladinu cukru v norme bez inzulínových injekcií. Z rovnakého dôvodu by mal byť príjem sacharidov na raňajky nižší ako na obed a večeru.

Povedzme, že sledovanie dynamiky glukózy v krvi počas niekoľkých dní ukázalo, že si musíte pred raňajkami podať rýchlo pôsobiaci inzulín. V tomto prípade by množstvo bielkovín a sacharidov, ktoré zjete na raňajky, malo byť zo dňa na deň rovnaké.

Na váženie porcií sa odporúča mať kuchynskú váhu. Optimálnu dávku inzulínu pred jedlom na niekoľko dní nájdete pokusom a omylom. V každý z týchto dní musíte na raňajky zjesť rovnaké jedlo v rovnakom množstve. Po zvolení optimálnej dávky je vhodné pokračovať v jedle rovnako. Ak sa zloženie vašich raňajok zmení, budete musieť prestaviť dávku. Je to ťažké a váš cukor bude niekoľko dní prudko stúpať. Všetko uvedené platí aj pre injekcie krátkodobého alebo ultrakrátkeho inzulínu pred obedom a večerou.

Ďalej sa naučíte vypočítať jedlo a korekčný bolus. Predtým, ako to urobíte, musíte si prečítať článok „“. Zistite, aké značky krátkodobo a ultrakrátko pôsobiaceho inzulínu existujú a ako sa navzájom líšia. Rozhodnite sa, ktorý liek si budete podávať pred jedlom.

Mnoho diabetikov, ktorí sú nútení podávať si rýchly inzulín, verí, že epizódy nízky cukor v krvi sa nedá vyhnúť. Myslia si, že strašné záchvaty hypoglykémie sú nevyhnutné vedľajším účinkom. V skutočnosti, Môžete udržiavať hladinu cukru v krvi na stabilnej úrovni aj s ťažkým autoimunitné ochorenie. A ešte viac pri relatívne miernej cukrovke 2. typu. Aby ste sa ochránili pred nebezpečnou hypoglykémiou, nie je potrebné umelo zvyšovať hladinu glukózy v krvi. Pozrite si video o tejto problematike s otcom dieťaťa s cukrovkou 1. typu. Naučte sa, ako vyvážiť stravu a dávky inzulínu.

Výpočet dávky inzulínu na jedlo (bolus jedla)

Diabetici, ktorí dodržiavajú diétu, si musia rýchlo aplikovať inzulín na bielkoviny, ktoré jedia, a nie len na sacharidy. Pretože časť zjedených bielkovín sa neskôr v tele premení na glukózu. Napriek tomu budú dávky 2-10-krát nižšie ako u pacientov, ktorí sa stravujú podľa štandardných odporúčaní oficiálna medicína. Pre výpočet počiatočnej dávky sa predpokladá, že 1 jednotka krátkodobo pôsobiaceho inzulínu pokrýva 8 g sacharidov alebo 60 g bielkovín. Ultra krátkodobo pôsobiace analógy (Humalog, Novorapid, Apidra) sú účinnejšie ako krátkodobo pôsobiaci ľudský inzulín. Dr Bernstein píše, že Novorapid a Apidra sú 1,5-krát silnejšie ako krátkodobo pôsobiaci inzulín a Humalog je 2,5-krát silnejší.

Koľko gramov jedla pokrýva 1 jednotka?

Zdôraznime, že to tak nie je oficiálne informácie a informácie od Dr. Bernsteina. Výrobcovia liekov Humalog, Novorapid a Apidra tvrdia, že všetky majú rovnakú silu. Humalog práve začína pracovať o niečo rýchlejšie ako jeho konkurenti. Hodnoty uvedené v tabuľke možno použiť len na výpočet počiatočnej dávky. Skontrolujte ich neskôr na základe výsledkov prvých injekcií na telo diabetika. Nebuďte leniví a starostlivo upravujte dávky inzulínu a výživu, kým cukor nezostane stabilný v rozmedzí 4,0-5,5 mmol/l.

Môžeme predpokladať, že mäso, ryby a hydina obsahujú 20 % čistých bielkovín. V prípade vajec a tvrdého syra si pozrite etikety potravín a nutričné ​​tabuľky. Obsah sacharidov v potravinách by sa mal určiť pomocou tabuliek nutričných hodnôt. Počítajte iba sacharidy, ktoré sú stráviteľné, nie vlákninu. Informácie, ktoré potrebujete, získate rýchlo a pohodlne zadaním „[názov produktu] vlákno“ do Googlu. Okamžite uvidíte obsah vlákniny. Musí sa odpočítať od celkového obsahu sacharidov. Množstvo sacharidov, ktoré potrebujete pokryť inzulínom, získate.

Dokážete na reálnom príklade ukázať výpočet dávky krátkodobo pôsobiaceho inzulínu pred jedlom?

Tu je príklad. Povedzme pacient s cukrovkou 2. typu, ktorý má dobrú chuť, chce na obed zjesť 6 kuracích vajec a k tomu 250 g čerstvého bylinkového šalátu, ktorý bude obsahovať pol na pol kôpru a petržlenovú vňať. Do šalátu sa pridá rastlinný olej. Netreba to ale brať do úvahy, rovnako ako nápoje, ktoré neobsahujú cukor, med a iné vysokokalorické sladidlá. Pacient si podáva injekciu inzulínu Apidra na jedlo. Pred obedom si musíte vypočítať vhodné dávkovanie.

Kedysi dávno fanúšikovia rôzne diéty bolo potrebné mať po ruke obrovské knihy s tabuľkami nutričných hodnôt všetkých druhov potravín. V súčasnosti sa informácie dajú ľahko získať na internete. Náš diabetik rýchlo zistil obsah bielkovín, tukov a sacharidov v jedlách, ktoré sa chystal na obed.

Nutričná hodnota produktov

Predpokladajme, že každé vajce váži 60 g V tomto prípade bude mať 6 vajec 360 g Čerstvý zelený šalát 250 g obsahuje kôpor a petržlen po 125 g. rastlinné produkty musíte odpočítať vlákninu ( potravinová vláknina) z celkového obsahu sacharidov. Nie je potrebné venovať pozornosť údajom o obsahu cukru.

Stanovenie bielkovín a sacharidov na výpočet dávky inzulínu pred jedlom

Pripomeňme, že dospelým diabetikom, ktorí si musia podávať rýchly inzulín k jedlu, sa odporúča obmedziť príjem sacharidov – nie viac ako 6 g na raňajky, do 12 g na obed a večeru. Celkové množstvo uhľohydrátov za deň nie je väčšie ako 30 g U detí by malo byť ešte nižšie, v pomere k ich telesnej hmotnosti. Všetky sacharidy by mali pochádzať len zo schválených potravín. Nemôžete jesť ani štipku zakázaných potravín.

Pacient s diabetom 2. typu, ktorý poskytol informácie pre príklad, bol pri plánovaní obeda mierne pod hranicou sacharidov, ale to sa dalo tolerovať. Už nie je možné zvýšiť spotrebu vajec a zeleniny, ako aj syrov. Ak diabetikovi predkladaný obed nestačí, môžete pridať viac mäsa, rýb alebo hydiny, ktorých obsah sacharidov je okrem pečene prakticky nulový.

Pre výpočet počiatočnej dávky postupujte podľa Dr. Bernsteina a predpokladáte, že 1 jednotka Apidry alebo Novorapidu pokrýva 90 g bielkovín alebo 12 g sacharidov.

1. Počiatočná dávka Apidry pre proteíny: 53,5 g / 90 g ≈ 0,6 IU.
2. Dávka pre sacharidy: 13,5 g / 12 g ≈ 1,125 jednotiek.
3. Celková dávka: 0,6 jednotiek + 1,125 jednotiek = 1,725 ​​jednotiek.

Musíte tiež vypočítať korekčný bolus (pozri nižšie), pridať ho s bolusom jedla a zaokrúhliť výsledné množstvo na ± 0,5 jednotky. A potom upravte počiatočnú dávku rýchleho inzulínu pred jedlom v nasledujúcich dňoch na základe výsledkov predchádzajúcich injekcií.

Dávky krátkodobo pôsobiaceho ľudského inzulínu, ako aj ultrakrátkodobo pôsobiaceho analógu Humalog, možno vypočítať pomocou rovnakej metódy ako u Novorapidu a Apidry. Pre rôzne drogy Množstvo sacharidov a bielkovín, ktoré pokrýva 1 jednotku, sa líši. Všetky potrebné údaje sú uvedené v tabuľke vyššie. Práve ste sa naučili, ako vypočítať množstvo inzulínu potrebné na pokrytie jedla, ktoré zjete. Dávka pred jedlom však pozostáva nielen z potravinového bolusu, ale aj korekčného.

Prečítajte si o prevencii a liečbe komplikácií:

Výpočet korekčného bolusu

Ako už iste viete, diabetici znižujú vysokú hladinu cukru v krvi inzulínovými injekciami. Aby ste to dosiahli, musíte použiť lieky s krátkym alebo ultrakrátkym účinkom. Nemali by ste sa pokúšať uhasiť zvýšená hladina glukózy pomocou liekov Lantus, Levemir, Tresiba alebo Protafan. Svedomití pacienti s ťažkou cukrovkou si merajú cukor pred každým jedlom. Ak sa ukáže, že je zvýšená, musíte si podať korekčný bolus, a nie len dávku inzulínu na vstrebanie potravy. Nižšie je uvedený spôsob výpočtu vhodnej dávky na normalizáciu vysokej hladiny cukru v krvi.

Najprv musíte zistiť, o koľko 1 jednotka znižuje hladinu cukru v krvi. Toto sa nazýva faktor citlivosti na inzulín (ISF). Vypočítajte rozdiel medzi hladinou cukru a normou. Potom vydeľte tento rozdiel FFI, aby ste dostali odhadovaný korekčný bolus ako súčasť celkovej dávky rýchlo pôsobiaceho inzulínu.

Tieto informácie môžete použiť na výpočet počiatočného opravného bolusu. Píše, že 1 jednotka krátkodobo pôsobiaceho inzulínu znižuje hladinu cukru v krvi približne o 2,2 mmol/l u dospelého človeka s hmotnosťou 63 kg. Ultrakrátkodobo pôsobiace analógy Apidra a Novorapid sú približne 1,5-krát silnejšie ako krátkodobo pôsobiaci inzulín. Humalog - 2,5 krát silnejší. Pre pohodlie uvádzame tieto informácie vo forme tabuľky.

O koľko údajne 1 jednotka znižuje hladinu cukru v krvi u dospelých diabetikov?

Pomocou počiatočných orientačných informácií musíte vykonať úpravu s ohľadom na telesnú hmotnosť pacienta.

Výpočet faktora citlivosti na inzulín (ISF)

Cieľová hodnota glykémie je 4,0-5,5 mmol/l. Ak chcete vypočítať, ako sa váš cukor líši od normálneho, použite nižší limit 5,0 mmol/l.

Ukážka výpočtu korekčného bolusu

Pokračujme v analýze situácie s pacientom s diabetom 2. typu z predchádzajúceho príkladu. Pripomeňme, že pred jedlom si aplikuje ultrakrátky inzulín Apidra. Jeho telesná hmotnosť je 96 kg. Jeho hladina cukru pred obedom bola 6,8 mmol/l.

1. Rozdiel oproti norme: 6,8 mmol/l - 5,0 mmol/l = 1,8 mmol/l.
2. Odhadovaný faktor citlivosti s prihliadnutím na telesnú hmotnosť: 63 kg / 96 kg * 3,3 mmol/l = 2,17 mmol/l – čím viac diabetik váži, tým slabší je účinok lieku a tým väčšia je potrebná dávka.
3. Korekčný bolus: 1,8 mmol/l / 2,17 mmol/l = 0,83 jednotiek

Pripomeňme, že celková dávka rýchlo pôsobiaceho inzulínu pred jedlom je súčtom bolusu jedla a korekčného bolusu. Bolus jedla už bol vypočítaný vyššie, predstavoval 1,725 ​​jednotiek. Celková dávka: 1,725 ​​jednotiek + 0,83 jednotiek = 2,555 jednotiek – zaokrúhlite ju na 2,5 jednotky. Dávka musí byť násobkom 0,5 jednotky, aby sa mohla podať pomocou inzulínovej striekačky alebo pera.

Diabetici, ktorí pred prechodom dodržiavali „vyváženú“ stravu, potvrdia, že ide o zanedbateľnú dávku krátkodobo pôsobiaceho alebo ultrarýchleho inzulínu na jedno jedlo. Domáci lekári nie sú na takéto dávky zvyknutí. Nemali by ste zvyšovať dávku, aj keď na tom lekár trvá. Navyše, aby sa zabránilo, prvýkrát sa odporúča vstreknúť polovicu vypočítanej dávky . U detí do 9-10 rokov je citlivosť na inzulín veľmi vysoká. U detí s diabetom 1. typu by sa počiatočná dávka vypočítaná podľa indikovanej metódy mala znížiť 8-krát. Presne vstreknúť takú nízku dávku je možné len pomocou techniky riedenia inzulínu. Deti aj dospelí by mali začať so známymi nízkymi dávkami, aby sa minimalizovalo riziko hypoglykémie.

Výpočet počiatočnej dávky inzulínu pred jedlom je len začiatok. Pretože v najbližších dňoch to treba upraviť.

Ako upraviť počiatočnú dávku inzulínu pred jedlom v nasledujúcich dňoch?

Pre presný výber dávky pred jedlom je vhodné jesť rovnaké jedlá deň čo deň. Pretože ak zmeníte zloženie jedál k jedlu, musíte začať s výberom dávky odznova. A to je pomalý a náročný proces. Je zrejmé, že produkty by mali byť jednoduché, aby neboli problémy s ich dostupnosťou. Teoreticky môžete použiť rôzne produkty, pokiaľ sa hmotnosť bielkovín a sacharidov nemení. V praxi však tento prístup nefunguje dobre. Je lepšie akceptovať monotónnu stravu, aby ste sa ochránili pred komplikáciami cukrovky.

Po injekcii rýchleho inzulínu pred jedlom musíte merať cukor 3 hodiny po jedle, aby ste vyhodnotili výsledok. Pretože po 30-120 minútach zjedené potraviny ešte nestihnú ovplyvniť hladinu glukózy v krvi a inzulín ešte neskončí. Pôsobia pomaly, a preto sú vhodné pre vašu diétu.

Prečítajte si o krátkodobo a ultrakrátkodobo pôsobiacich inzulínových prípravkoch:

Aké sú cieľové hodnoty krvného cukru na úpravu dávok inzulínu?

Pred jedlom je potrebné upraviť dávky inzulínu tak, aby cukor 3 hodiny po jedle nestúpol vyššie ako 0,6 mmol/l. Mali by ste kombinovať injekcie hormónu, ktorý znižuje cukor a výživu, aby hladina glukózy v krvi zostala stabilná v rozmedzí 4,0-5,5 mmol/l. Ide o náročný, ale dosiahnuteľný cieľ aj pre pacientov s ťažkým diabetom 1. typu a ešte viac pre pacientov, ktorí majú relatívne ľahké poruchy metabolizmu glukózy.

Ak chcete upraviť dávku krátkodobo pôsobiaceho alebo ultrarýchleho inzulínu pred jedlom, musíte zistiť, o koľko 1 jednotka znižuje hladinu cukru v krvi. Inými slovami, určiť faktor citlivosti na inzulín (ISF). Presne sa to dá zistiť až časom, keď sa časom nahromadia štatistiky o účinkoch injekcií inzulínu. rôzne dávky na tele diabetika. Na začatie liečby inzulínom sú potrebné určité odhadované hodnoty. Na ich nájdenie poskytuje pacientom s cukrovkou 2. a 1. typu rôzne techniky.

V prvom rade je žiaduce večerné a ranné injekcie. Ak ste to už urobili, môžete použiť tabuľku nižšie.

Koľko 1 jednotka rýchleho inzulínu môže znížiť hladinu cukru v krvi v závislosti od dennej dávky predĺženého

Celková denná dávka inzulínu s predĺženým uvoľňovaním, jednotky	Apidra a NovoRapid, mmol/l	Humalog, mmol/l	Krátky inzulín, mmol/l
2	17,7	22,5	8,9
3	13,3	16,5	6,7
4	8,9	11,0	4,5
5	7,1	9,0	3,6
6	5,9	7,5	3,0
7	5,0	6,5	2,5
6	4,4	5,5	2,2
10	3,6	4,5	1,8
13	2,7	3,5	1,4
16	2,2	3,0	1,1
20	1,7	2,0	0,9
25	1,4	2,0	0,7

Faktor citlivosti si môžete vziať priamo z tabuľky. Ak neobsahuje požadovanú presnú hodnotu, pridajte a rozdeľte na polovicu susedné čísla, z ktorých jedno je väčšie a druhé menšie ako vaša denná dávka inzulínu s predĺženým uvoľňovaním. Alebo vypočítajte vážený priemer, ak viete ako. Uvedené hodnoty sú len orientačné. Každý pacient si ich musí ujasniť sám prostredníctvom pokusov a omylov. Môžu sa však použiť na počiatočné výpočty.

Metóda číslo 2. Faktor citlivosti na inzulín môžete vypočítať približne rovnakým spôsobom, ako ste ho vypočítali pri výbere počiatočnej dávky. Ale opatrnejšie. Predpokladajme, že u dospelého človeka s hmotnosťou 63 kg zníži 1 jednotka krátkodobo pôsobiaceho inzulínu hladinu cukru v krvi o 5,0 mmol/l. Ultrakrátke analógy Apidra a Novorapid sú 1,5-krát silnejšie ako krátkodobo pôsobiaci inzulín a Humalog je 2,5-krát silnejší. Použite nižšie uvedené vzorce a nahraďte nimi svoju telesnú hmotnosť.

Faktor citlivosti na inzulín (ISF) pre pacientov s diabetom 2

Musíte merať cukor 3 hodiny po jedle a vypočítať rozdiel s hladinami glukózy v krvi pred jedlom. Tento rozdiel určuje, koľko ste vynechali počiatočnú dávku inzulínu a akým smerom. Ak hladina glukózy v krvi po jedle nestúpne o viac ako 0,6 mmol/l, dávka bola zvolená správne a nie je potrebné ju ďalej upravovať. V nasledujúcich dňoch by mal diabetik jesť rovnaké jedlá v rovnakých množstvách, vyskúšať upravené dávky a zhodnotiť výsledok.

Po injekcii rýchleho inzulínu sa hladina glukózy neznížila, ale naopak zvýšila. prečo?

Ak je dávka príliš vysoká, cukor sa môže odraziť nahor namiesto nadol. Pečeň uchováva látku nazývanú glykogén. V prípade potreby ju telo dokáže rýchlo premeniť na glukózu a uvoľniť ju do krvi. To vám umožňuje kompenzovať nízky level glukózy, spôsobené napríklad predávkovaním inzulínom.

Bez tohto kompenzačného mechanizmu by ľudia okamžite stratili vedomie kvôli nedostatku glukózy pre normálnu funkciu mozgu. Bohužiaľ, niekedy kompenzácia funguje nadmerne, čo spôsobuje zvýšenie hladiny cukru v krvi. Pred podaním injekcie ďalšiu dávku rýchly inzulín, počkajte aspoň 4 hodiny.

Nižšie je uvedený spôsob, ako presne zistiť, koľko sacharidov a bielkovín pokrýva 1 jednotka inzulínu, ako aj to, o koľko znižuje hladinu glukózy v krvi. Po získaní týchto informácií môžete vypočítať dávkovanie čo najpresnejšie.

Ako presne zistíte, koľko sacharidov a bielkovín pokrýva 1 jednotka inzulínu?

Najprv musíte niekoľko dní experimentovať s potravinami, ktoré obsahujú iba bielkoviny, s nulovým obsahom sacharidov. Ide o mäso (okrem pečene), ryby alebo hydinu. Nevhodné sú vajcia alebo akékoľvek mliečne výrobky. Diabetik plánuje na obed či večeru zjesť napríklad 300 g mäsa a nič viac. Treba si vopred zistiť z tabuľky nutričných hodnôt, aké je presné % bielkovín v tomto produkte. Denná norma Vlákninu prijíma z iných jedál.

Účelom experimentu je vybrať dávku inzulínu, ktorá zvýši hladinu cukru v krvi po jedle proteínového produktu najviac o 0,6 mmol/l.

1. Zmerajte si cukor glukomerom
2. Aplikujte si krátkodobo pôsobiaci alebo ultrarýchly inzulín
3. Počkajte, kým sa prejaví
4. Jedzte
5. Zmerajte si cukor znova 3 hodiny po jedle

Ak rozdiel s hodnotou pred jedlom nie je vyšší ako 0,6 mmol/l, výborné. Ak je vyššia, na druhý deň zjedzte to isté jedlo a mierne zvýšte dávku. Ak je cukor po jedle nižší ako predtým, nasledujúci deň musíte znížiť dávku.

Povedzme, že 300 g mäsa obsahuje 60 g (20 %) čistých bielkovín. Výberom vhodnej dávky zistíte, koľko inzulínu je potrebné na vstrebanie 1 g bielkovín. Potom sa rovnaký experiment uskutoční s produktom, ktorý obsahuje bielkoviny a niektoré sacharidy. Napríklad tvrdý syr. Vyberte optimálnu dávku pre jedlo pozostávajúce z tohto produktu. Pomocou výsledku predchádzajúceho experimentu odpočítajte množstvo inzulínu použitého na strávenie proteínu. Čo zostáva, je hormón používaný na trávenie sacharidov. Teraz je ľahké vypočítať, koľko inzulínu je potrebné na pokrytie 1 g sacharidov.

Posledný dôležitý krok. Je potrebné určiť percentuálnu úpravu pre . U väčšiny diabetikov klesá citlivosť na inzulín približne od 4:00 do 9:00. Ak chcete absorbovať rovnaké množstvo bielkovín a sacharidov pred raňajkami, možno budete potrebovať viac inzulínu ako pred obedom a večerou. Odhadovaná úprava dávky na raňajky je zvýšenie o 20 %. Skontrolujte, či je toto percento pre vás to pravé. Na kompenzáciu fenoménu úsvitu odporúča jesť na raňajky maximálne 6 g sacharidov. Na obed a večeru môžete zvýšiť ich porcie na 12 g Všetky sacharidy by mali pochádzať len z.

Prečítajte si tiež podrobne o faktoroch, ktoré ovplyvňujú citlivosť na inzulín. Najdôležitejšie z nich sú vysoká hladina cukru v krvi, cvičenie a infekčné choroby. Vytvorte a postupne vyplňte tabuľku podľa vyššie uvedeného príkladu.

Ako presne zistiť, o koľko 1 jednotka inzulínu znižuje cukor? Aká dávka je potrebná na zníženie hladiny glukózy v krvi o 1 mmol/l?

Ak chcete zistiť, o koľko 1 jednotka inzulínu znižuje cukor, budete musieť chvíľu držať pôst. Zmerajte si hladinu glukózy. Ak je zvýšená, podajte si dávku rýchleho inzulínu, ktorá ju pravdepodobne vráti do normálu. Zaznamenajte si užitú dávku a počkajte 5 hodín. Počas tejto doby nič nejedzte. Len majte poruke glukózové tablety pre prípad, že si podáte príliš veľa a stane sa to. Môžete piť vodu Bylinkový čaj. Po 5 hodinách znova odmerajte cukor. Zistili ste, o koľko ho znížila prijatá dávka hormónu. Potom je ľahké vypočítať, koľko 1 jednotka inzulínu znižuje cukor, ako aj koľko lieku je potrebné na zníženie hladiny glukózy o 1 mmol/l.

Pre rôzne typy krátkodobo pôsobiaceho a ultrarýchleho inzulínu budú výsledky odlišné. Neverte, že Humalog, Apidra a NovoRapid majú rovnakú silu. Sami vidíte, že konajú inak. Humalog je približne 1,66-krát silnejší ako Apidra a NovoRapid. Je tiež dôležité vedieť, že citlivosť na inzulín je výrazne oslabená, ak je hladina cukru v krvi nad 11-13 mmol/l. Napríklad pacient s cukrovkou zistil, že 1 jednotka znížila jeho hladinu glukózy z 8 na 5 mmol/l. Na zníženie cukru z 13 na 10 mmol/l však môže potrebovať dávku o 25 – 50 % viac. Ak je to potrebné, skontrolujte to experimentálne a stanovte presnú individuálnu % korekciu dávky.

Aké sú vlastnosti ultra krátkych typov inzulínu Humalog, Apidra a NovoRapid?

Upozorňujeme, že ultrakrátke analógy Apidra a NovoRapid a najmä Humalog sú veľmi silné. Je potrebné ich riediť pre všetky deti s cukrovkou 1. typu, ako aj pre mnohých dospelých diabetikov. Pretože ľudia, ktorí nasledujú, vyžadujú nízke dávky inzulínu pred jedlom. Bez zriedenia môže byť nemožné presne podať takéto nízke dávky. neodporúča používať Humalog ako primárny inzulín pred jedlom. Pretože tento liek s väčšou pravdepodobnosťou ako iné spôsobí prudké zvýšenie hladiny cukru v krvi. Sám používa 3 druhy inzulínu: dlhodobý, krátkodobý pred jedlom a Humalog pre prípady, keď potrebujete rýchlo znížiť vysokú hladinu cukru. To sa vám však asi nebude chcieť. Možno, že výber lieku Apidra alebo NovoRapid bude optimálnym kompromisom.

Po prvom výpočte dávky inzulínu pred jedlom uvidíte, že je to dlhý a náročný proces. Aby sme to zjednodušili, má zmysel jesť to isté jedlo tak dlho, ako je to možné, deň čo deň, s použitím už zvolených optimálnych dávok. Denne si píšte denník. Zbierajte informácie o tom, ako to ovplyvňuje vaše telo odlišné typy dávkovanie jedla a inzulínu. Preštudujte si faktory, ktoré ovplyvňujú citlivosť na tento hormón, a naučte sa, ako ich upraviť. Ak sa o to pokúsite, dokážete udržať hladinu cukru v krvi trvalo na normálnych hodnotách, ako u zdravých ľudí – 4,0 – 5,5 mmol/l 24 hodín denne.