| बीएमआई कैलकुलेटर | |
|---|---|
| तुम लड़का हो या लड़की: | पुरुष महिला |
| आपकी ऊंचाई (सेमी): | |
| आपका वजन (किलो): | |
महिलाओं के लिए बीएमआई संकेतक
- 19 से कम- कम वजन
- 19 - 24 - शरीर का सामान्य वजन
- 24 - 30 - शरीर का अत्यधिक वजन
- 30 - 40 - मोटापा
- 40 से ऊपर- गंभीर मोटापा
पुरुषों के लिए बीएमआई संकेतक
- 20 से कम- कम वजन
- 20 - 25 - शरीर का सामान्य वजन
- 25 - 30 - शरीर का अत्यधिक वजन
- 30 - 40 - मोटापा
- 40 से ऊपर- गंभीर मोटापा
बॉडी मास इंडेक्सया, संक्षेप में, बीएमआईयह एक अनुमानित मूल्य है जो आपको अप्रत्यक्ष रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि कोई व्यक्ति अधिक वजन वाला है या मोटा है।
प्रत्येक व्यक्ति के लिए यह जानना उपयोगी है कि उसका वजन अधिक है या नहीं। जो महिलाएं "हमेशा वजन कम कर रही हैं" वे विशेष रूप से इस समस्या के प्रति संवेदनशील होती हैं। अक्सर, दुबली-पतली महिलाएं भी कुछ किलोग्राम वजन कम करने का सपना देखती हैं, लेकिन वे केवल फैशन पर ध्यान केंद्रित करती हैं, चिकित्सा विशेषज्ञों की सलाह पर नहीं।
यहाँ तक कि प्रतिष्ठित भी आदर्श आकृतिकिसी व्यक्ति विशेष के लिए यह उतना आदर्श नहीं हो सकता। क्योंकि सामान्य की अवधारणा ऊंचाई, उम्र, काया (एस्थेनिक, हाइपरस्थेनिक या नॉर्मोस्टेनिक) के साथ-साथ प्रगति की दर पर भी निर्भर करती है। चयापचय प्रक्रियाएंजीव में.
एक बार और सभी के लिए अपने लिए निर्णय लेना मुख्य प्रश्न"क्या मुझे वज़न कम करने की ज़रूरत है या क्या मैं थोड़ा और इंतज़ार कर सकता हूँ?" हम आपके व्यक्तिगत संकेतक को जानने की सलाह देते हैं - बॉडी मास इंडेक्स.
बीएमआई निर्धारित करने का सूत्र 19वीं शताब्दी के मध्य में समाजशास्त्री और सांख्यिकीविद् एडॉल्फ केटेले द्वारा प्रस्तावित किया गया था, और बॉडी मास इंडेक्स के लिए गणितीय अभिव्यक्ति इस प्रकार है: किसी व्यक्ति के शरीर का वजन किलोग्राम में ऊंचाई के वर्ग मीटर से विभाजित किया जाता है.
हालाँकि शरीर के वजन और अतिरिक्त वसा द्रव्यमान का आकलन करने के तरीके मौजूद हैं बड़ी संख्यातरीकों (ब्रोका के फार्मूले, लॉरेन्ज़ के फार्मूले, वसा की मात्रा निर्धारित करने के लिए फार्मूले आदि सहित), यह बीएमआई मान है जो अब तक का सबसे अधिक सांकेतिक और चिकित्सकीय रूप से विश्वसनीय है। यदि आप अपना बॉडी मास इंडेक्स जानते हैं, तो आप मोटापे से संबंधित बीमारियों के प्रति अपने स्वास्थ्य जोखिमों और संवेदनशीलता का स्पष्ट रूप से आकलन कर सकते हैं।
यदि बीएमआई मान सीमा में है 16-18.49 इसका मतलब है कि शरीर के वजन में कमी है और वजन बढ़ाने के लिए आहार में बदलाव जरूरी है।
सामान्य बॉडी मास इंडेक्स हैं महिलाओं के लिए 18.5-25और पुरुषों के लिए 25-27. आंकड़ों के अनुसार, ऐसे बीएमआई मूल्यों वाले लोगों की जीवन प्रत्याशा सबसे लंबी होती है और कई गंभीर बीमारियों के विकसित होने का जोखिम बहुत कम होता है।
थोड़ी अधिकता सामान्य मानबीएमआई के साथ न्यूनतम जोखिमअच्छी सेहत के लिए - 25 से 30 तक. यदि आपके मान इस सीमा में हैं, तो यह अतिरिक्त ध्यान देने योग्य है शारीरिक गतिविधिऔर आदतें विकसित करें स्वास्थ्यवर्धक पोषक तत्व. उम्र के साथ (30-40 वर्ष के बाद), सभी लोगों का वजन निश्चित रूप से बढ़ता है, इसलिए कोशिश करें कि अब वजन न बढ़े या कम से कम वजन बढ़ने की दर धीमी कर दें।
यदि बॉडी मास इंडेक्स है 30 से अधिक, इसे चरणों में से एक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इस स्थिति में पोषण विशेषज्ञ या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में शरीर के वजन को कम करने के लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है। मोटापे की डिग्री को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, आपको इसकी आवश्यकता होगी अतिरिक्त तरीकेऔर शरीर में वसा परीक्षण।
निर्धारण के लिए यह सूत्र ध्यान में रखने योग्य है सामान्य वज़नविकसित मांसपेशियों वाले पेशेवर एथलीटों के लिए उपयुक्त नहीं है। इस सूत्र का उपयोग करके गणना उन्हें मोटापे के चरणों में से एक दिखा सकती है, क्योंकि यह शरीर में वास्तविक वसा सामग्री को ध्यान में नहीं रखता है।
बॉडी मास इंडेक्स के अनुचित रूप से अधिक होने का एक अन्य कारण एडिमा या सहवर्ती रोग हैं जिनमें शरीर में पानी जमा हो जाता है।
हाइपोट्रॉफी एक पोषण-निर्भर स्थिति है जो प्रमुख प्रोटीन और/या पर्याप्त अवधि और/या तीव्रता की ऊर्जा भुखमरी के कारण होती है। प्रोटीन-ऊर्जा की कमी बुनियादी चयापचय प्रक्रियाओं, जल-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, शरीर की संरचना में परिवर्तन, विकारों में परिवर्तन के रूप में होमोस्टैसिस के जटिल उल्लंघन से प्रकट होती है। तंत्रिका विनियमन, अंतःस्रावी असंतुलन, उत्पीड़न प्रतिरक्षा तंत्र, जठरांत्र संबंधी मार्ग और अन्य अंगों और उनकी प्रणालियों की शिथिलता।
सक्रिय रूप से बढ़ने और विकसित होने पर कुपोषण का प्रभाव बच्चों का शरीरविशेष रूप से प्रतिकूल. हाइपोट्रॉफी के कारण बच्चे के शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास में महत्वपूर्ण देरी होती है, जिसके परिणामस्वरूप विकार होते हैं प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाशीलताऔर भोजन सहनशीलता.
हाइपोट्रॉफी के निम्नलिखित पर्यायवाची शब्द हैं: प्रोटीन-ऊर्जा की कमी, डिस्ट्रोफी प्रकार का कुपोषण, कुपोषण सिंड्रोम, कुपोषण सिंड्रोम, हाइपोस्टैटुरा, कुपोषण।
कुपोषण सिंड्रोम एक सार्वभौमिक अवधारणा है जो किसी भी आवश्यक की कमी होने पर शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं को दर्शाती है पोषक तत्व(प्रोटीन और ऊर्जा के अन्य स्रोत, विटामिन, मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स)। कुपोषण प्राथमिक हो सकता है, जो अपर्याप्त पोषक तत्वों के सेवन के कारण होता है, या माध्यमिक, बीमारी या चोट के कारण पोषक तत्वों के खराब सेवन, आत्मसात या चयापचय के कारण होता है। "प्रोटीन-ऊर्जा की कमी" की संकीर्ण अवधारणा मुख्य रूप से प्रोटीन और/या अन्य ऊर्जा सब्सट्रेट की कमी से जुड़े शरीर में परिवर्तनों को दर्शाती है।
आईसीडी-10 कोड
ICD-10 में, प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण को चतुर्थ श्रेणी "बीमारियों" में शामिल किया गया है अंत: स्रावी प्रणाली, खाने के विकार और चयापचय संबंधी विकार।”
- E40-E46. कुपोषण.
- E40. क्वाशियोरकोर.
- E41. पोषण संबंधी पागलपन.
- E42. बूढ़ा क्वाशीओरकोर.
- E43. गंभीर प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण, अनिर्दिष्ट।
- E44. प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण, अनिर्दिष्ट, मध्यम और कमजोर।
- E45. प्रोटीन-ऊर्जा की कमी के कारण विकासात्मक देरी।
- E46. प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण, अनिर्दिष्ट।
एक दीर्घकालिक, आजीवन, बहुघटकीय, आनुवांशिक रूप से निर्धारित, जीवन-घातक बीमारी जो शरीर में अतिरिक्त वसा के संचय के कारण होती है, जिसके गंभीर चिकित्सीय, मनोसामाजिक, शारीरिक और आर्थिक परिणाम होते हैं।
स्तन ग्रंथियों, गर्भाशय, प्रोस्टेट और बृहदान्त्र के कैंसर के विकास में मोटापे की भूमिका ज्ञात है। मोटापे के साथ-साथ पूर्ण विकलांगता तक शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन में कमी आती है, मरीज़ों को सामान्य जीवनशैली जीने के अवसर से वंचित कर दिया जाता है, सामाजिक कुसमायोजन और निम्न का विकास होता है। अवसादग्रस्त अवस्थाएँ.
आईसीडी-10 कोड
ई66.0. ऊर्जा संसाधनों की अधिक आपूर्ति के कारण मोटापा।
E66.1. नशीली दवाओं से प्रेरित मोटापा.
ई66.2. अत्यधिक मोटापा, वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन के साथ।
ई66.8. मोटापे के अन्य रूप.
ई66.9. मोटापा, अनिर्दिष्ट.
मोटापे की सर्जरी, या बेरिएट्रिक सर्जरी(ग्रीक बारोस से - भारी, मोटा, वजनदार) - सर्जिकल गैस्ट्रोएंटरोलॉजी का एक अपेक्षाकृत युवा क्षेत्र, जिसका विषय है रोगी(रुग्ण) मोटापा, यानी रोग के चिकित्सकीय रूप से व्यक्त रूप।
मोटापे से संबंधित बीमारियाँ
मोटापा - सबसे महत्वपूर्ण कारणविकास धमनी का उच्च रक्तचाप, सिंड्रोम स्लीप एप्निया, मधुमेह मेलेटस टाइप 2, जोड़ों, रीढ़, नसों के रोग निचले अंग, पाचन तंत्र, यौन विकार, बांझपन, साथ ही चयापचय संबंधी विकारों का एक जटिल, अवधारणा से एकजुट "चयापचयी लक्षण"(सिंड्रोम-एक्स, इंसुलिन प्रतिरोध सिंड्रोम)।विकास के केंद्र में चयापचयी लक्षण, 1988 में जी. रिवेन द्वारा वर्णित, झूठ है पेट का मोटापाऔर इस पृष्ठभूमि के विरुद्ध विकसित होने वाली इंसुलिन प्रतिरोध की स्थिति, जो बदले में टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के विकास को निर्धारित करती है, धमनी का उच्च रक्तचाप, एथेरोजेनिक डिस्लिपिडेमिया, कोगुलोपैथी, चयापचय संबंधी विकार यूरिक एसिडआदि। विकारों के इस जटिल और परस्पर जुड़े सेट का अपरिहार्य परिणाम एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास है हृदय रोग(जनसंख्या में मृत्यु दर का मुख्य कारण)।
महामारी विज्ञान
20वीं सदी के अंत में WHO ने मोटापे को एक गैर-संक्रामक महामारी बताया।औद्योगिक देशों में, रुग्ण मोटापा 2 से 6% आबादी को प्रभावित करता है, जो ग्रह पर 1,700,000 लोग हैं; अमेरिका की दो-तिहाई आबादी अधिक वजन वाली है, हर पांचवां वयस्क और हर सातवां किशोर रुग्ण रूप से मोटापे से ग्रस्त है। मोटापा हर साल अमेरिका में 700,000 से अधिक और यूरोप में 1,000,000 से अधिक लोगों की मौत का कारण है। यूरोपीय लोगों में मृत्यु दर की संरचना में, 13% मामले मोटापे से जुड़े हैं।
पिछले 20 वर्षों में, यूरोप में मोटापे की घटनाएं तीन गुना हो गई हैं, और वर्तमान में लगभग आधे वयस्क और पांच में से एक बच्चा अधिक वजन वाला है। 1970 की स्थिति की तुलना में, बच्चों में मोटापे की घटना 10 गुना बढ़ गई है।
मोटापा वर्गीकरण
मोटापे के चरण के निर्धारण के लिए मुख्य मानदंड, साथ ही इसके उपचार के दृष्टिकोण (तालिका 70-1), बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) है, जो सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है: बीएमआई = वजन (किलो)/ऊंचाई 2 (एम2)।
तालिका 70-1. मोटापे के उपचार का वर्गीकरण और सिद्धांत
| बॉडी मास इंडेक्स, किग्रा/एम2 | स्थिति के लक्षण |
इलाज |
| 18-25 | शरीर का सामान्य वजन | आवश्यक नहीं |
| 25-30 | शरीर का अतिरिक्त वजन | खान-पान में संयम, वृद्धि शारीरिक गतिविधि |
| 30-35 | मोटापा I डिग्री (प्रारंभिक) | रूढ़िवादी उपचार, दवा सहित, यदि अप्रभावी हो - इंट्रागैस्ट्रिक बैलून की स्थापना |
| 35-40 | मोटापा II डिग्री (गंभीर) | यदि उपलब्ध हो तो रूढ़िवादी उपचार, गुब्बारे की स्थापना सहवर्ती रोग- शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान |
| 40-50 | मोटापा III डिग्री (रुग्ण) | यदि रूढ़िवादी उपाय अप्रभावी हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। |
| 50 से अधिक | मोटापा IV डिग्री (सुपरओबेसिटी) | शल्य चिकित्सा; रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात को ऑपरेशन से पहले तैयारी की आवश्यकता होती है |
मोटापा उपचार के सिद्धांत
मोटापे का औषध उपचारपर प्रारम्भिक चरणमोटापे के विकास के लिए (35 किग्रा/एम2 तक बीएमआई के साथ) उपयोग किया जाता है रूढ़िवादी तरीकेइलाज(आहार चिकित्सा, मनोचिकित्सा, नुस्खे शारीरिक व्यायाम, दवा से इलाज), लेकिन वे हमेशा रोग की प्रगति को रोकते नहीं हैं और स्थायी परिणाम प्रदान नहीं करते हैं।
सिद्धांतों तर्कसंगत पोषणऔर मोटापे के लिए आहार चिकित्सा को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है, लेकिन अधिकांश रोगी जीवनशैली में आमूल-चूल परिवर्तन करने में असमर्थ हैं:
- भोजन में सख्त आत्म-संयम का आजीवन परिचय;
- आहार की ऊर्जा सामग्री की व्यवस्थित निगरानी;
- बढ़ती शारीरिक गतिविधि.
आजीवन बीमारी के रूप में मोटापे के उपचार में दोहरी समस्या का समाधान शामिल है:पहले चरण में प्रभावी और चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वजन घटाना और जीवन भर परिणाम बनाए रखना, जो सबसे कठिन है. यह पहले दिखाया गया था कि 35-40 किग्रा/एम2 से अधिक बीएमआई वाले मोटापे के लिए, रूढ़िवादी उपचार विधियां लंबी अवधि में अप्रभावी होती हैं: 90-95% मरीज़ पहले वर्ष के भीतर शरीर के वजन को पिछले स्तर पर बहाल कर देते हैं।
शल्य चिकित्सा
सर्जिकल हस्तक्षेपपर पाचन नालमोटापे के संबंध में 20वीं सदी के शुरुआती 50 के दशक से ही जाना जाता है।1953 में शरीर का वजन कम करने के लिए वी. हेनरिकसन (स्वीडन) ने दो मरीजों का इलाज किया एक बड़े क्षेत्र का उच्छेदन छोटी आंत .
परिवर्तनों की अपरिवर्तनीय प्रकृति के कारण आंत्र पथयह ऑपरेशन व्यापक नहीं था. 1960-1970 के दशक में यह आम बात थी जेजुनोइलोबाईपास सर्जरी. सर्जरी के बाद छोटी आंत की अवशोषण सतह में तेज कमी के कारण, शरीर के वजन में महत्वपूर्ण निरंतर कमी देखी गई, और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया में प्रभावी सुधार भी नोट किया गया। साथ ही पढ़ाई भी कर रहे हैं दीर्घकालिक परिणामपता चला कि उन्हें जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, हाइपोप्रोटीनेमिया, में गंभीर गड़बड़ी की कीमत पर हासिल किया गया था। यकृत का काम करना बंद कर देना, छोटी आंत में अवायवीय बाईपास आंत्रशोथ के कारण नेफ्रोलिथियासिस और पॉलीआर्थ्राल्जिया को मार्ग से बाहर रखा गया है। वर्तमान में, जेजुनोइलियल शंटिंग का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है।
विभिन्न संशोधनों को ऐतिहासिक रूप से पारित चरण माना जाना चाहिए क्षैतिज गैस्ट्रोप्लास्टी, जो 1980 के दशक में लोकप्रिय थे। उनका सार एक स्टेपलर का उपयोग करके पेट की अनुप्रस्थ (क्षैतिज) सिलाई तक उबल गया, जिससे इसके छोटे हिस्से से बड़े हिस्से तक एक संकीर्ण निकास निकल गया। अपर्याप्त और अस्थिर प्रभाव के साथ-साथ अपेक्षाकृत उच्च आवृत्ति के कारण देर से जटिलताएँऔर बार-बार संचालनसमय के साथ, ऊर्ध्वाधर गैस्ट्रोप्लास्टी और अनियमित गैस्ट्रिक बैंडिंग के समर्थकों की संख्या में काफी कमी आई है।
टिप्पणी। कुपोषण की डिग्री का आकलन आमतौर पर मानक विचलन में व्यक्त शरीर के वजन संकेतकों द्वारा किया जाता है सामान्य आकारसंदर्भ जनसंख्या के लिए. बच्चों में वजन न बढ़ना या एक या अधिक पिछले वजन माप के साथ बच्चों या वयस्कों में वजन कम होने का प्रमाण आमतौर पर कुपोषण का एक संकेतक है। यदि शरीर के वजन का केवल एक ही माप उपलब्ध है, तो निदान मान्यताओं पर आधारित है और इसे तब तक निश्चित नहीं माना जाता जब तक कि अन्य नैदानिक और प्रयोगशाला अनुसंधान. असाधारण मामलों में, जब शरीर के वजन के बारे में कोई जानकारी नहीं होती है, तो नैदानिक डेटा को आधार के रूप में लिया जाता है।
यदि किसी व्यक्ति का शरीर का वजन संदर्भ जनसंख्या के औसत से कम है, तो गंभीर कमीशक्ति के साथ उच्च डिग्रीसंभाव्यता तब मानी जा सकती है जब प्रेक्षित मान 3 या अधिक हो मानक विचलनसंदर्भ समूह के औसत से नीचे; कुपोषण मध्यम डिग्री, यदि प्रेक्षित मान 2 या अधिक है लेकिन माध्य से 3 मानक विचलन से कम है, और हल्की डिग्रीकुपोषण यदि देखा जाए तो शरीर का वजन 1 या अधिक है लेकिन संदर्भ समूह के औसत से 2 मानक विचलन से कम है।
छोड़ा गया:
- आंतों का कुअवशोषण (K90.-)
- पोषण संबंधी एनीमिया (D50-D53)
- प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण के परिणाम (E64.0)
- बर्बादी रोग (बी22.2)
- उपवास (T73.0)
क्वाशियोरकोर
गंभीर कुपोषण, पोषण संबंधी शोफ और त्वचा और बालों के रंजकता संबंधी विकारों के साथ
बहिष्कृत: बूढ़ा क्वाशीओरकोर (E42)
पोषण संबंधी पागलपन
बूढ़ा क्वाशीओरकोर
गंभीर प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण [जैसा कि E43 में]:
- मध्यवर्ती रूप
- क्वाशियोरकोर और मरास्मस के लक्षणों के साथ
गंभीर प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण, अनिर्दिष्ट
बच्चों या वयस्कों में गंभीर वजन घटना, या किसी बच्चे में वजन बढ़ने में विफलता, जिसके परिणामस्वरूप देखा गया वजन संदर्भ समूह के औसत से कम से कम 3 मानक विचलन (या अन्य सांख्यिकीय तरीकों से मापा गया समान वजन घटाने) से कम है। यदि शरीर के वजन का केवल एक माप उपलब्ध है, तो गंभीर बर्बादी हो सकती है एक बड़ी हद तकसंभाव्यता तब बताई जा सकती है जब पाया गया शरीर का वजन संदर्भ जनसंख्या के औसत से 3 या अधिक मानक विचलन हो।
मंगलवार, 02/06/2018 - 17:14 / कोमली
शरीर के अतिरिक्त वजन के साथ यूरोलिथियासिस
अधिक वजन वाले व्यक्तियों में यूरोलिथियासिस।
उम्र के साथ, ICD कम आम है। लेकिन रोगियों की एक श्रेणी ऐसी भी है जिस पर सामान्य ध्यान केंद्रित किया जाता है। ये अधिक वजन वाले लोग हैं। इस श्रेणी के लोगों में अक्सर उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी धमनी रोग, मोटापा और मधुमेह जैसी सामान्य बीमारियाँ प्रदर्शित होती हैं। इंसुलिन प्रतिरोध के साथ इन रोगों के संयोजन को मेटाबोलिक सिंड्रोम (एमएस) कहा जाता है। वर्तमान में, एमएस को पुरुषों में पेट की परिधि >102 सेमी और महिलाओं में >88 सेमी और दो अन्य द्वारा परिभाषित किया गया है संभावित संकेत: ट्राइग्लिसराइड के स्तर में वृद्धि (>169 mmol/l) या लिपोप्रोटीन के स्तर में कमी उच्च घनत्व (<1.03 ммоль/л) у мужчин и <1.29 ммоль/л) у женщин, гипертензии (систолическое артериальное давление >130 mmHg या डायस्टोलिक दबाव >85 mmHg) या उपवास ग्लूकोज >5.55 mmol/l। भविष्य में उपलब्धता यूरोलिथियासिस(आईसीडी) सिंड्रोम के लिए एक और मानदंड हो सकता है। यह पाया गया कि एमएस में हाइपरयुरिसीमिया, हाइपरुरकोसुरिया, कम मूत्र पीएच और कम डाययूरिसिस के कारण यूरेट पत्थरों की संख्या में वृद्धि के साथ यूरोलिथियासिस का खतरा 30% बढ़ जाता है।
पिछली शताब्दी के 70 के दशक में, इन व्यक्तियों की मुख्य विशेषता की पहचान की गई थी - इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता में कमी, जो इंसुलिन उत्पादन में वृद्धि के कारण शरीर द्वारा दूर हो जाती है। कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण में कठिनाई के कारण वसा चयापचय सक्रिय हो जाता है। प्रयोग में कम मूत्र पीएच, उत्सर्जन में कमी और मूत्र में यूरिक एसिड और कैल्शियम के बढ़े हुए उत्सर्जन के रूप में एमएस रोगियों के समान परिवर्तनों की उपस्थिति की पुष्टि की गई। एमएस से पीड़ित व्यक्तियों में, रक्त वसा की संरचना में परिवर्तन पाए गए और, विशेष रूप से, बढ़ी हुई राशिट्राइग्लिसराइड्स और मुक्त वसायुक्त अम्ल. अतिरिक्त मुक्त फैटी एसिड कई कोशिकाओं, विशेष रूप से हृदय, मांसपेशियों, यकृत, गुर्दे और अंतःस्रावी अंगों पर विषाक्त प्रभाव डालते हैं।
एमएस में आईसीडी के बार-बार आने वाले मामलों के कारणों को स्पष्ट करने की आवश्यकता है। यह स्थापित किया गया है कि रोगी को जितनी अधिक प्रकार की बीमारियाँ होंगी, पथरी बनने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। प्रत्येक एमएस प्रतिभागी गुर्दे की पथरी की संभावना जोड़ता है। इन व्यक्तियों में आईसीडी की एक विशेषता पुरुषों और महिलाओं की समान संख्या है, पत्थरों की संरचना में पुनर्वितरण, अर्थात्, कैल्शियम फॉस्फेट से पत्थरों की संख्या में कमी के कारण यूरिक एसिड (यूरेट्स) से पत्थरों में वृद्धि। एमएस के रोगियों में आमतौर पर पीएच कम होता है, जबकि कैल्शियम फॉस्फेट से पथरी बनने के लिए उच्च मूत्र पीएच की आवश्यकता होती है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एमएस में पथरी की उच्चतम आवृत्ति कैल्शियम ऑक्सालेट होती है। ऑक्सालेट क्रिस्टल के निर्माण को नियमित रूप से पाए जाने वाले हाइपोसिट्रेटुरिया द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। मूत्र में साइट्रेट कैल्शियम के साथ घुलनशील लवण बनाता है, जो आम तौर पर कैल्शियम ऑक्सालेट क्रिस्टल के विकास को रोकता है। इसके अलावा, ऑक्सालेट का निर्माण उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलेटस के दौरान उत्पन्न होने वाली जैव रासायनिक स्थितियों से सुगम होता है। इन रोगों की विशेषता है बढ़ा हुआ स्तरऑक्सीडेटिव तनाव, जो अतिरिक्त के निर्माण में योगदान देता है मुक्त कण, जो नलिकाओं और संग्रहण नलिकाओं की उपकला कोशिकाओं (यूरोथेलियम) को नुकसान पहुंचा सकता है। चोट के स्थान पर कोशिका क्षति और सूजन भविष्य के पत्थरों के "नाभिक" के प्रतिधारण और लगाव का स्थान बन जाती है, जो अन्यथा मूत्र की धारा से धुल जाती। रक्त में सीआरपी और आईएल-6 के ऊंचे स्तर का पता लगाकर सूजन की उपस्थिति की पुष्टि की जा सकती है।
एमएस के साथ यूरेट्स की संख्या क्यों बढ़ जाती है? यह दो परिस्थितियों के कारण है: पहला, समीपस्थ नलिकाओं की कोशिकाओं द्वारा अमोनियम के क्षारीय घटक के गठन में कमी, और दूसरा, यूरिक एसिड सहित मूत्र में एसिड के पूल में वृद्धि। अमोनिया उत्पादन में कमी इंसुलिन के प्रति कम संवेदनशीलता का परिणाम है, जो आम तौर पर ग्लूटामाइन से अमोनिया के निर्माण को उत्तेजित करता है। अमोनियम की कमी और अतिरिक्त एसिड के संयोजन से मूत्र पीएच में 5.5 से नीचे की कमी आती है। जब मूत्र का पीएच कम होता है, तो यूरिक एसिड की घुलनशीलता कम हो जाती है, जिससे इसके क्रिस्टल दिखाई देने लगते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कम पीएच पर, रक्त और मूत्र में एलए की सामान्य मात्रा के साथ भी क्रिस्टलीकरण शुरू हो सकता है। एमएस में पत्थरों की संरचना का अध्ययन करते समय, कैल्शियम ऑक्सालेट और यूरिक एसिड से युक्त मिश्रित पत्थरों की भी खोज की गई।
अधिक वजन वाले व्यक्तियों में पथरी बनने का कारण बनने वाले चयापचय संबंधी विकार मुख्य रूप से इन व्यक्तियों की आहार संबंधी आदतों से जुड़े होते हैं। अधिक वजन वाले व्यक्ति अधिक उपभोग करते हैं मांस उत्पादोंऔर पशु प्रोटीन, जिसमें अमीनो एसिड होता है। रक्त में यूरिक एसिड में वृद्धि और गाउट विकसित होने की संभावना के अलावा, यह बड़ी मात्रा में कार्बनिक एसिड के निर्माण और मूत्र पीएच में अम्लीय पक्ष में कमी में योगदान देता है। अगला, अतिरिक्त खपत टेबल नमकऔर सोडियम दोनों में वृद्धि का कारण बनता है रक्तचापनमक के प्रति संवेदनशील व्यक्तियों में, और मूत्र में कैल्शियम की अधिकता। इसलिए, उच्च रक्तचाप में, कैल्शियम ऑक्सालेट पत्थरों का निर्माण विशेष रूप से आम है। दूध की सहनशीलता में कमी के कारण डेयरी उत्पादों से इनकार करने से अपर्याप्त कैल्शियम सेवन (600 मिलीग्राम/दिन से कम) और कंकाल की हड्डियों में ऑस्टियोपोरोसिस हो जाता है। नतीजतन, कैल्शियम आंत में ऑक्सालेट को बरकरार नहीं रख पाता है और हाइपरॉक्सलुरिया विकसित होता है, जो पथरी के निर्माण को बढ़ावा देता है। वसायुक्त भोजन, जो अतिरिक्त वजन में योगदान देता है, उम्र से संबंधित स्थितियों में सेक्स हार्मोन और विकास हार्मोन के स्तर में कमी से डिस्लिपिडेमिया और गुर्दे की पथरी का खतरा होता है। बढ़े हुए कुल कोलेस्ट्रॉल, हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के कम स्तर के रूप में डिस्लिपिडेमिया एथेरोस्क्लेरोसिस और इसकी महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियों का कारण है: इस्केमिक हृदय रोग और सेरेब्रल और स्टेनोसिस वृक्क धमनियाँ, साथ ही साथ पत्थर भी मूत्र पथ. यह कोई संयोग नहीं है कि पत्थरों में कोलेस्ट्रॉल की अशुद्धियाँ पाई जा सकती हैं। फ़िल्टर किए गए अतिरिक्त मुक्त फैटी एसिड के कारण समीपस्थ नलिका कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिससे किडनी की कार्यक्षमता कम हो जाती है। यह पाया गया है कि एंटी-कोलेस्ट्रॉल दवाएं स्टैटिन एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटीऑक्सिडेंट प्रभावों के माध्यम से मोटापे में पथरी बनने के जोखिम को कम कर सकती हैं, जो कोलेस्ट्रॉल कम करने से संबंधित नहीं हैं। . रोगियों के दीर्घकालिक अवलोकन के परिणाम प्राप्त करने के बाद यह स्पष्ट हो गया। यूरोलिथियासिस और हाइपरलिपिडिमिया से पीड़ित लगभग 2 हजार लोगों को लंबे समय तक स्टैटिन प्राप्त हुए। 10 वर्षों के अवलोकन से यह साबित करना संभव हो गया कि स्टैटिन लेने वालों में पथरी बनने की घटनाओं में काफी कमी आई है। डिस्लिपिडेमिया का उपचार न केवल एथेरोस्क्लेरोसिस और इसकी जटिलताओं के जोखिम को कम करता है, बल्कि पथरी बनने की घटनाओं को भी कम करता है।
बदले में, यूरोलिथियासिस की उपस्थिति, एमएस के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकती है। इस प्रकार, नेफ्रोलिथियासिस उच्च रक्तचाप में योगदान देता है, स्थानीय मूत्र प्रतिधारण का कारण बनता है, संक्रमण की सुविधा प्रदान करता है पुरानी बीमारीकिडनी हालाँकि, यूरीमिया है दुर्लभ जटिलताबुजुर्गों में केएसडी, लेकिन यह ध्यान में रखना चाहिए कि कुछ प्रकार के पत्थरों जैसे ब्रशाइटिस, सिस्टीन, स्ट्रूवाइट के साथ, गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी अक्सर पाई जाती है।
के बारे में कार्यक्रम अनुसंधान मैं आईसीडी से पीड़ित और अधिक वजन वाला व्यक्ति हूं
पत्थर का क्रिस्टलोग्राफिक विश्लेषण (यदि उपलब्ध हो)
यदि आप अनायास पारित पत्थर या प्राप्त पत्थर की संरचना जानते हैं शल्य चिकित्सा, पसंद आगे का इलाजबहुत सुविधा है. पत्थरों की संरचना का निर्धारण हमारी प्रयोगशाला में आधुनिक और का उपयोग करके किया जाता है सटीक विधिअवरक्त स्पेक्ट्रोस्कोपी। पेट के दर्द के बाद पथरी हमेशा तुरंत दूर नहीं होती है और सुबह के समय मूत्र को पारदर्शी या सफेद कंटेनर में देखने में 6 सप्ताह तक का समय लग जाता है। यदि पथरी सिस्टीन या स्ट्रुवाइट से बनी है, तो क्रिस्टलोग्राफिक विश्लेषण से अंतिम निदान करना संभव हो जाता है। एक ही घटक से पत्थर की संरचना दुर्लभ है, उनमें से अधिकांश के पास है जटिल संरचना. मूत्र रोग विशेषज्ञ पत्थर के सबसे बड़े घटक पर ध्यान केंद्रित करते हैं, जिसकी मात्रा 60% से अधिक होती है। लेकिन दूसरों का मतलब अवयवरोगी प्रबंधन के लिए आगे की रणनीति चुनने के लिए भी महत्वपूर्ण है (9)।
परिणामों की व्याख्या।
पर अधिक वजनऔर पुरुषों में पेट की परिधि 102 सेमी और महिलाओं में 88 सेमी से अधिक होने पर मेटाबोलिक सिंड्रोम की संभावना बढ़ जाती है। (विशेषकर महिलाओं में) यूरेट पथरी, जिसमें यूरिक एसिड और साथ ही गुर्दे में कैल्शियम ऑक्सालेट शामिल हैं, का पता चलने की संभावना भी बढ़ जाती है। यद्यपि यूरिक एसिड पत्थरों की विशेषता "शुद्ध" पत्थरों की उच्च आवृत्ति होती है, यूरिक एसिड और ऑक्सालेट से युक्त मिश्रित पत्थर भी एमएस में पाए जाते हैं। ऑक्सालेट्स के बीच, वेवेलाइट्स, वेडेलाइट्स पर प्रबल होते हैं। कोलेस्ट्रॉल पत्थरों को मुख्य घटक के रूप में या पत्थर के अन्य घटक क्रिस्टल के मिश्रण के रूप में पहचानना संभव है।
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: कैल्शियम, क्रिएटिनिन, कुल कोलेस्ट्रॉल, यूरिक एसिड, ट्राइग्लिसराइड्स, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, ग्लूकोज,
परिणामों की व्याख्या।
आईसीडी वाले लोगों में मोटापा, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड का स्तर काफी अधिक होता है। मोटापे के बीच है ये कनेक्शन कुल कोलेस्ट्रॉलऔर कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन विशेष रूप से यूरेट पत्थरों और मिश्रित कैल्शियम पत्थरों के साथ ध्यान देने योग्य हैं, लेकिन "शुद्ध" वेवेलाइटिस के साथ इतने ध्यान देने योग्य नहीं हैं। मिश्रित कैल्शियम पत्थरों में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन का स्तर भी "शुद्ध" पत्थरों की तुलना में अधिक होता है। कैल्शियम का मूल्य हमें केएसडी के कारण के रूप में हाइपरपैराथायरायडिज्म वाले व्यक्तियों को बाहर करने की अनुमति देता है। यूरेट से पीड़ित व्यक्तियों में क्रोनिक किडनी रोग होने की संभावना अधिक होती है, इसलिए अध्ययन में क्रिएटिनिन डेटा को शामिल किया गया था। रक्त में यूरिक एसिड का ऊंचा स्तर (हाइपरयूरिसीमिया) एमएस की मुख्य अभिव्यक्तियों के साथ जुड़ा हुआ है: एथेरोस्क्लेरोसिस और टाइप 2 मधुमेह मेलेटस। ट्राइग्लिसराइड्स, कोलेस्ट्रॉल और लिपोप्रोटीन का अध्ययन ऐसे व्यक्तियों का चयन करने के लिए महत्वपूर्ण है जिन्हें एमएस में आगे पथरी बनने से रोकने के लिए स्टेटिन थेरेपी के लिए संकेत दिया गया है। एथेरोस्क्लेरोसिस के आधार के रूप में हाइपरलिपिडिमिया वाले लोगों में स्टेटिन थेरेपी मूल्यवान है, खासकर उन रोगियों में जिनमें सूजन के लक्षण हैं और जिनमें एथेरोस्क्लेरोसिस बहुत व्यापक है। ऊंचे सीआरपी की उपस्थिति से सूजन वाले व्यक्तियों की पहचान करना संभव हो जाता है। ग्लूकोज का स्तर न केवल एमएस मानदंड में शामिल है। गुर्दे में पथरी बनने की प्रवृत्ति होती है विशेष फ़ीचरअधिक वजन वाले लोग और उच्च स्तररक्त में ग्लूकोज और ट्राइग्लिसराइड्स। इसके अलावा, यह उपवास रक्त शर्करा का ऊंचा स्तर है, न कि बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता, जो आईसीडी की प्रवृत्ति को निर्धारित करता है। इसलिए, परीक्षाओं की संख्या में रक्त शर्करा का निर्धारण शामिल है।
तलछट माइक्रोस्कोपी के साथ सामान्य मूत्र विश्लेषण: पीएच, विशिष्ट वजन, ग्लूकोज, प्रोटीन, तलछट: कोशिकाएं, सिलेंडर, क्रिस्टल।
परिणामों की व्याख्या।
6.0 से कम पीएच स्तर यूरिक एसिड से पथरी बनने की संभावना निर्धारित करता है। कैल्शियम ऑक्सालेट की घुलनशीलता पीएच पर कम, बल्कि कैल्शियम और ऑक्सालेट सामग्री पर अधिक निर्भर करती है। विशिष्ट गुरुत्व रोगी की जलयोजन स्थिति के लिए एक विकल्प है। संक्रमण पथरी वाले व्यक्तियों में, पीएच आमतौर पर क्षारीय होता है और बैक्टीरियुरिया का पता लगाया जाता है। तलछट में, यूरिक एसिड के रॉमबॉइड-आकार के क्रिस्टल का पता लगाया जा सकता है, और ऑक्सालेट क्रिस्टल में तेजी से परिभाषित किनारों के साथ "लिफाफे" का आकार होता है।
मेटाबोलिक मूत्र परीक्षण (24 घंटे): मूत्र की मात्रा, कैल्शियम, ऑक्सालेट, यूरिक एसिड, पोटेशियम, सोडियम, क्लोरीन, साइट्रेट।
परिणामों की व्याख्या।
चयापचय अध्ययन के परिणाम अधिक विशिष्ट आहार चुनना संभव बनाते हैं दवाई से उपचार, जिसमें स्टैटिन निर्धारित करना, पत्थर की संरचना और अंतर्निहित कारणों को लक्षित करना शामिल है। के कारण भारी जोखिमपथरी की पुनरावृत्ति, लिथोजेनिक (यूरिक एसिड, कैल्शियम, ऑक्सालेट, सोडियम) और लिथोलिटिक (पोटेशियम, साइट्रेट) यौगिकों की सामग्री निर्धारित करने के लिए 24 घंटे के मूत्र का विश्लेषण किया जाता है। मिश्रित यूरिक एसिड और ऑक्सालेट पथरी बनाने वाले रोगियों की चयापचय प्रोफ़ाइल यूरेट और कैल्शियम ऑक्सालेट पथरी दोनों की असामान्यताएं दर्शाती है। के रोगियों में बढ़ी हुई सामग्रीमूत्र में ऑक्सालेट से वेवेलाइटिस पथरी बनने की अधिक संभावना होती है। यूरिक एसिड रोग वाले व्यक्तियों में, विशेष रूप से "शुद्ध" यूरिक एसिड पथरी वाले लोगों में, मूत्र में यूरिक एसिड और क्रिएटिनिन का दैनिक उत्सर्जन अधिक होता है।
