रुमेटीड फैक्टर डिकोडिंग के लिए रक्त परीक्षण। उच्च रूमेटोइड कारक का कारण बनता है

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5% स्वस्थ युवा लोगों में और लगभग 10-25% वृद्ध लोगों में बढ़ा हुआ आरएफ पाया जाता है।

आरएफ का निर्धारण एक गैर-विशिष्ट परीक्षण है, जो कई बीमारियों के निदान में सहायक है। इसके आधार पर, निदान नहीं किया जा सकता है, लेकिन विकृति विज्ञान पर केवल संदेह किया जा सकता है। ऊंचे रूमेटॉइड फैक्टर वाले रोगी को इसकी आवश्यकता होती है अतिरिक्त परीक्षाऔर अन्य परीक्षण पास करना।

रुमेटीड कारक का निर्धारण गुणात्मक या मात्रात्मक हो सकता है। पहले मामले में, निदान के लिए एक लेटेक्स परीक्षण का उपयोग किया जाता है, जो आरएफ में वृद्धि के तथ्य को निर्धारित कर सकता है। मात्रात्मक विश्लेषण के लिए, एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा), साथ ही नेफेलोमेट्रिक और टर्बिडिमिटर निर्धारण का उपयोग किया जाता है। उनकी मदद से, आप रक्त में निहित पैथोलॉजिकल इम्युनोग्लोबुलिन की मात्रा को विश्वसनीय रूप से निर्धारित कर सकते हैं।

आरएफ माप की इकाइयाँ IU/ml (अंतर्राष्ट्रीय इकाइयाँ प्रति मिलीलीटर) हैं।

विश्लेषण क्या दिखाता है और इसे सही तरीके से कैसे लिया जाए, इस पर मंचों पर सक्रिय बहस चल रही है। क्या खाली पेट परीक्षण के लिए रक्त लेना बेहतर है या नहीं? रुमेटीड कारक किन रोगों में निर्धारित होता है, निदान करने में इसकी क्या भूमिका होती है? किन मामलों में बच्चों और वयस्कों में आरएफ का निर्धारण करना आवश्यक है? आइए इस सब को क्रम से देखें।

विश्लेषण रूसी संघ के लिए क्या दर्शाता है? यह शरीर में सूजन प्रक्रियाओं और गंभीर ऑटोइम्यून विकारों की पहचान करने में मदद करता है। रोगियों में, यह जोड़ों में विनाशकारी प्रक्रियाओं की गतिविधि को इंगित करता है, किसी को बीमारी की गंभीरता का आकलन करने और इसके पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है। अन्य मामलों में, आरएफ में वृद्धि विकास से पहले होती है।

रक्त में रूमेटोइड कारक - इसका क्या अर्थ है?

चिकित्सा में, रुमेटीइड कारक असामान्य एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन) का एक संग्रह है जो इंट्राआर्टिकुलर झिल्ली और जोड़ों की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। बाद में, प्लीहा संश्लेषण से जुड़ा है, लिम्फोइड ऊतकऔर अस्थि मज्जा. असामान्य इम्युनोग्लोबुलिन का पूल 90% आईजीएम-आरएफ द्वारा दर्शाया गया है। शेष 10% में IgA-RF, IgE-RF और IgG-RF शामिल हैं।

आरएफ संश्लेषण का पैथोलॉजिकल तंत्र कुछ बीमारियों और प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी से शुरू होता है। जोड़ों में बनने के बाद, रुमेटीइड कारक रक्त में प्रवेश करता है, जहां यह एंटीजन की तरह व्यवहार करना शुरू कर देता है। यह अपने स्वयं के वर्ग जी इम्युनोग्लोबुलिन से जुड़ता है, उनके साथ प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण करता है।

परिणामी यौगिक रक्तप्रवाह को संयुक्त गुहाओं में प्रवेश करते हैं, जहां वे श्लेष झिल्ली पर बस जाते हैं। वहां वे साइटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं के विकास का कारण बनते हैं, सूजन पैदा कर रहा हैऔर जोड़ों के क्रमिक विनाश की ओर ले जाता है। आरएफ संवहनी एंडोथेलियम पर जम जाता है, जिससे क्षति होती है। रक्त और श्लेष द्रव में आरएफ स्तर आमतौर पर सहसंबद्ध होते हैं।

रुमेटीड कारक का गुणात्मक निर्धारण आईजीजी के एफसी टुकड़े के साथ प्रतिक्रिया करने के लिए असामान्य एंटीबॉडी की क्षमता पर आधारित है। उत्तरार्द्ध पुरानी सूजन प्रक्रियाओं का एक प्रकार का मार्कर है, पिछले संक्रमण, ऑटो प्रतिरक्षा विकार, ऑन्कोलॉजिकल रोग.

लगभग सभी स्वस्थ लोगों के रक्त में असामान्य एंटीबॉडी की थोड़ी मात्रा होती है। गुणात्मक परीक्षणों द्वारा उनका पता नहीं लगाया जाता है, जो केवल तभी सकारात्मक होते हैं जब आरएफ 8 आईयू/एमएल से ऊपर हो। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, रक्त में रूमेटॉइड फैक्टर का स्तर 10-20 यू/एमएल से कम होना सामान्य माना जाता है।

विभिन्न प्रयोगशालाओं में सामान्य मानआरएफ थोड़ा भिन्न हो सकता है. यह विभिन्न उपकरणों और रासायनिक अभिकर्मकों के उपयोग के कारण है। इसलिए, प्रत्येक प्रयोगशाला प्रपत्रों पर संदर्भ संकेतक इंगित करती है। विश्लेषण के परिणामों का मूल्यांकन करते समय आपको इन पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

निर्धारण के तरीके

आरएफ निर्धारित करने के तरीकों को गुणात्मक और मात्रात्मक में विभाजित किया गया है. पहले में लेटेक्स परीक्षण और शास्त्रीय वालर-रोज़ प्रतिक्रिया शामिल है, जिसका व्यावहारिक रूप से अब उपयोग नहीं किया जाता है। ये परीक्षण हमें कुछ निश्चितता के साथ रूमेटोइड कारक में वृद्धि का पता लगाने की अनुमति देते हैं।

आरएफ के स्तर का सटीक पता लगाने के लिए, मात्रात्मक निर्धारण (नेफेलोमेट्रिक या टर्बिडिमेट्रिक) का उपयोग किया जाता है। इससे भी अधिक उन्नत परीक्षण एलिसा है - एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख। यह आपको न केवल आईजीएम-आरएफ, बल्कि अन्य पैथोलॉजिकल इम्युनोग्लोबुलिन की एकाग्रता का पता लगाने की अनुमति देता है। इससे नये रास्ते खुलते हैं निदान क्षमताएंऔर विश्लेषण को अधिक जानकारीपूर्ण बनाता है।

लेटेक्स परीक्षण

सबसे सरल, सस्ता और तेज़ परीक्षण जिसके लिए मानव आईजीजी युक्त आरएफ लेटेक्स अभिकर्मक का उपयोग किया जाता है। परीक्षण सामग्री के रूप में रक्त सीरम लिया जाता है। इसमें मौजूद असामान्य इम्युनोग्लोबुलिन आईजीजी के एफसी अंशों के साथ प्रतिक्रिया करते हैं जो अभिकर्मक में होते हैं।

यदि सीरम में 8 यू/एमएल से अधिक रुमेटीइड कारक होता है, तो एक स्पष्ट एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया होती है (सामान्य और पैथोलॉजिकल इम्युनोग्लोबुलिन का एक दूसरे से चिपकना)। देखने में इसे एक सकारात्मक परीक्षण के तौर पर देखा जा सकता है. अध्ययन की अवधि लगभग 15-20 मिनट है।

लेटेक्स परीक्षण की अपनी कमियां हैं। इनमें कम सूचना सामग्री और गलत सकारात्मक परिणामों की उच्च आवृत्ति शामिल है। मात्रात्मक तरीकों के विपरीत, लेटेक्स परीक्षण रक्त प्लाज्मा में आरएफ के स्तर का पता लगाना संभव नहीं बनाता है।

आरएफ का नेफेलोमेट्रिक और टर्बिडीमेट्रिक निर्धारण

विधियाँ निलंबित ठोस कणों के साथ रक्त प्लाज्मा से गुजरने वाले प्रकाश प्रवाह की तीव्रता को मापने पर आधारित हैं। यह प्रकाश के अवशोषण और प्रकीर्णन के कारण कम हो जाता है। नेफेलोमेट्री और टर्बिडिमेट्री एक विशेष अंशांकन अनुसूची का उपयोग करके अध्ययन के तहत सामग्री की "मैलापन" का आकलन करना संभव बनाती है, जो प्लाज्मा में आईजीएम-आरएफ की मात्रा निर्धारित करती है।

ये विधियां लेटेक्स परीक्षण की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण और सटीक हैं। वे मात्रात्मक विश्लेषण से संबंधित हैं और रक्त प्लाज्मा में रूमेटोइड कारक की एकाग्रता को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करना संभव बनाते हैं। वे समय के साथ आरएफ स्तर की निगरानी के लिए उपयुक्त हैं। रोगी की समय-समय पर जांच से ऑटोइम्यून बीमारियों की प्रगति की दर और चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करना संभव हो जाता है।

रूमेटॉइड फैक्टर IgM, IgG, IgA और IgE के निर्धारण के लिए एलिसा

पिछली सभी विधियों का उद्देश्य IgM-RF का निर्धारण करना है, जो पैथोलॉजिकल इम्युनोग्लोबुलिन के कुल पूल का 90% बनाता है। हालाँकि, वे अन्य वर्गों के ऑटोएंटीजन का पता लगाने में सक्षम नहीं हैं। एंजाइम इम्यूनोएसे में यह खामी नहीं है। एलिसा का उपयोग करके, आप आईजीजी-आरएफ, आईजीई-आरएफ और आईजीए-आरएफ का पता लगा सकते हैं।

पैथोलॉजिकल आईजीजी स्तर में वृद्धि आमतौर पर संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान का संकेत देती है। यह वास्कुलिटिस के विकास के साथ होने वाली ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए विशिष्ट है। बहुत ज़्यादा गाड़ापन IgA आमतौर पर रुमेटीइड गठिया के एक गंभीर और संभावित रूप से प्रतिकूल पाठ्यक्रम का संकेत देता है।

रूसी संघ के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के संकेत

आरएफ परीक्षण उन लोगों के लिए आवश्यक है जिनके डॉक्टरों को संयुक्त रोगों, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों, प्रतिरक्षा विकारों, पुरानी सूजन प्रक्रियाओं, घातक नवोप्लाज्म और हेल्मिंथिक संक्रमण की उपस्थिति पर संदेह है। बच्चों में इसका संदेह होने पर आरएफ का निर्धारण आवश्यक है।

रक्तदान करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। वह अध्ययन की कीमत स्पष्ट करेगा और आपको बताएगा कि इसे पूरा करने में कितना समय लगता है, यह क्या दर्शाता है। परिणाम प्राप्त करने के बाद, वह उन्हें समझेगा और आगे की कार्रवाई के लिए रणनीति चुनेगा। शायद डॉक्टर अंतिम निदान करेगा या अतिरिक्त परीक्षण लिखेगा।

पुराना दर्द परीक्षण के लिए एक सीधा संकेत है।

निम्नलिखित लक्षण प्रकट होने पर आरएफ का निर्धारण इंगित किया जाता है:

आवधिक - किसी भी स्थानीयकरण का जोड़ों का दर्द;
शरीर के तापमान में 37-38 डिग्री तक लगातार वृद्धि;
दैनिक;
मांसपेशियों, पेट में अकारण दर्द;
त्वचा पर मामूली रक्तस्राव या गैर-एलर्जी प्रकृति के चकत्ते की उपस्थिति;
हाइपरकेराटोसिस - शरीर के विभिन्न हिस्सों में त्वचा का अत्यधिक मोटा होना;
त्वचा, आंखों, मौखिक श्लेष्मा की पैथोलॉजिकल सूखापन;
शरीर के वजन में अचानक कमी, लगातार कमजोरी और उदासीनता।

सूचीबद्ध लक्षण जोड़ों या प्रणालीगत के अपक्षयी-विनाशकारी रोगों का संकेत दे सकते हैं स्व - प्रतिरक्षित रोग. त्वचा पर दाने और पेटीचिया वास्कुलिटिस के सामान्य लक्षण हैं; त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पैथोलॉजिकल सूखापन अक्सर स्जोग्रेन सिंड्रोम का संकेत देता है।

रुमेटीड कारक के लिए रक्त परीक्षण के अलावा, डॉक्टर अन्य परीक्षणों का आदेश दे सकते हैं। रोगी की संपूर्ण जांच में सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, यूरिनलिसिस, फ्लोरोग्राफी, जोड़ों की एक्स-रे जांच शामिल होती है जिसमें व्यक्ति को कठोरता महसूस होती है या।

रक्त का स्तर

लेटेक्स परीक्षण का उपयोग करके किसी रोगी की जांच करते समय, नकारात्मक परिणाम को आदर्श माना जाता है। इसका मतलब यह है कि रक्त में रुमेटीड कारक की मात्रा अनुमेय सीमा (किसी विशेष मामले में - 8 यू/एमएल) से अधिक नहीं है। हालाँकि, लेटेक्स परीक्षण 25% मामलों में गलत सकारात्मक परिणाम देता है। जैसा कि अभ्यास से पता चला है, यह क्लीनिकों में निदान की तुलना में स्क्रीनिंग अध्ययन के लिए अधिक उपयुक्त है।

यदि हम जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के बारे में बात करते हैं, तो वयस्क पुरुषों और महिलाओं में आरएफ सामग्री 0-14 यू/एमएल की सीमा में सामान्य मानी जाती है। बच्चों में, यह आंकड़ा 12.5 यू/एमएल से अधिक नहीं होना चाहिए। उम्र के साथ, पुरुषों और महिलाओं में, रक्त में आरएफ की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है और 70 वर्ष की आयु तक यह 50-60 यू/एमएल तक पहुंच सकती है।

एक वयस्क स्वस्थ व्यक्ति के लिए, रक्त में आरएफ का अनुमत स्तर 25 IU/ml के भीतर है। ऐसे आंकड़े अनुपस्थिति में आदर्श का एक प्रकार हैं चिंता के लक्षणकिसी बीमारी का संकेत. यदि रक्त परीक्षण में दाने, जोड़ों में दर्द या सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को आगे की जांच की आवश्यकता होती है।

रुमेटीड कारक के लिए रक्त परीक्षण की सही व्याख्या कैसे करें

एक नकारात्मक लेटेक्स परीक्षण या जैव रासायनिक विश्लेषण में 14 यू/एमएल से कम का आरएफ स्तर रक्त में इसकी सामान्य सामग्री को इंगित करता है। हालाँकि, रूमेटॉइड फैक्टर कम होने का मतलब यह नहीं है कि आप स्वस्थ हैं। स्पोंडिलोआर्थराइटिस भी हैं, जिसमें रोग की स्पष्ट नैदानिक तस्वीर देखी जाती है, लेकिन आरएफ सामान्य सीमा के भीतर है। हम उनके बारे में थोड़ी देर बाद बात करेंगे।

यदि मात्रा निर्धारित करने पर आरएफ स्तर संदिग्ध रूप से उच्च है, तो व्यक्ति को अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। कभी-कभी विकृत परिणाम परीक्षण के लिए अनुचित तैयारी का परिणाम होते हैं। इस मामले में, रोगी को समझाया जाता है कि रक्त कैसे दान करना है और परीक्षण दोहराया जाता है।

तालिका 1. वयस्क पुरुषों और महिलाओं में परिणामों की व्याख्या: आदर्श और विकृति विज्ञान

संकेतक, आईयू/एमएल	इसका मतलब क्या है	स्पष्टीकरण
< 25	अधिकतम अनुमेय मानदंड	उन लोगों के लिए जिनके पास नहीं है चिकत्सीय संकेतजोड़ों या रक्त वाहिकाओं को क्षति हो सकती है सामान्य घटना. अन्य परीक्षणों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की अनुपस्थिति में, आरएफ में ऐसी वृद्धि चिंता का कारण नहीं होनी चाहिए (विशेषकर वृद्ध लोगों में)
25-50	आरएफ स्तर थोड़ा ऊंचा	यह शरीर में पुरानी सूजन प्रक्रियाओं का संकेत दे सकता है या ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास का संकेत दे सकता है। रुमेटीड कारक में वृद्धि का कारण स्पष्ट करने के लिए, रोगी को एक पूर्ण परीक्षा की आवश्यकता होती है। बुजुर्ग लोगों के लिए, 60 यू/एमएल से कम आरएफ अक्सर आदर्श का एक प्रकार है
50-100	रुमेटीड कारक का ऊंचा स्तर	लगभग हमेशा जोड़ों के अपक्षयी-विनाशकारी रोगों, प्रणालीगत वास्कुलिटिस या दीर्घकालिक क्रोनिक संक्रमण का संकेत देता है। एक विशिष्ट नैदानिक तस्वीर की उपस्थिति में, यह एक विशेष निदान की पुष्टि करने में मदद करता है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं
> 100	अत्यधिक ऊंचा स्तर	ऑटोइम्यून या आमवाती रोगों के गंभीर होने का संकेत देता है। यह एक प्रतिकूल भविष्यसूचक मानदंड है। आरएफ स्तर में स्पष्ट वृद्धि से रोगियों में रुमेटी गठिया के गंभीर पाठ्यक्रम और तेजी से प्रगति की भविष्यवाणी करना संभव हो जाता है

रूमेटॉइड फैक्टर के स्तर को निर्धारित करने के साथ-साथ, डॉक्टर सीआरपी (सी-रिएक्टिव प्रोटीन), एसीसीपी (साइक्लिक साइट्रुलिनेटेड पेप्टाइड के लिए एंटीबॉडी) और एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन-ओ के लिए रक्त परीक्षण लिखते हैं। ये अध्ययन विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं।

क्या नकारात्मक संकेतक शांत होने का एक कारण है?

कुछ मरीज़ रुमेटीइड गठिया की स्पष्ट नैदानिक तस्वीर के साथ डॉक्टर के पास जाते हैं, आरएफ परीक्षण कराते हैं, और यह नकारात्मक निकलता है। इसका मतलब क्या है? तथ्य यह है कि व्यक्ति पूरी तरह से स्वस्थ है और उसे कोई गठिया रोग नहीं है? या क्या उसे अब भी अपने स्वास्थ्य की चिंता करनी चाहिए?

एक नकारात्मक आरएफ हमेशा रूमेटोइड गठिया या अन्य ऑटोइम्यून पैथोलॉजी की अनुपस्थिति का संकेत नहीं देता है।

पर शुरुआती अवस्थाआरए रक्त में रूमेटोइड कारक विकसित नहीं कर सकता है; इसका पता बाद में, रोगी की बाद की परीक्षाओं के दौरान चलता है। इसलिए, यह याद रखने योग्य है कि रूसी संघ का एक बार का निर्धारण हमेशा जानकारीपूर्ण नहीं होता है। जिन मरीजों के पास है गंभीर लक्षणबीमारी, आपको छह महीने और एक साल के बाद दोबारा परीक्षण कराना होगा।

रुमेटीइड गठिया के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान देने योग्य है कि यह सेरोनिगेटिव भी हो सकता है। यदि रोगी में गंभीर नैदानिक लक्षण और जोड़ों में अपक्षयी परिवर्तन के रेडियोलॉजिकल संकेत हैं, तो उत्तरार्द्ध को रक्त में आरएफ के सामान्य स्तर की विशेषता है। रोग के सेरोनिगेटिव वेरिएंट उन लोगों में अधिक आम हैं जिनमें रुमेटीइड गठिया बुढ़ापे में शुरू हुआ।

डॉक्टर रुमेटीइड गठिया से पीड़ित हर पांचवें रोगी को रोग के सेरोनिगेटिव रूप के रूप में निदान करते हैं। सामान्य स्तरआमवाती कारक सेरोनिगेटिव स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी (एसएसए) और गैर-आमवाती प्रकृति के जोड़ों की सूजन में भी देखे जाते हैं। इन सभी बीमारियों की विशेषता आर्टिकुलर सिंड्रोम और अन्य रोग संबंधी लक्षणों की उपस्थिति है। स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी वाले रोगियों में, HLA-B27 एंटीजन का पता लगाया जाता है।

एसएसए में शामिल हैं:

किशोर एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस;
(पोस्टएंटेरोकोलिक और मूत्रजननांगी);
SAPHO- और SEA-सिंड्रोम;
क्रोनिक सूजन आंत्र रोगों के कारण गठिया (गैर विशिष्ट)। नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, क्रोहन रोग, व्हिपल रोग)।

सेरोनिगेटिव स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी अक्सर युवा पुरुषों को प्रभावित करती है। 62-88% मामलों में, रोग की अभिव्यक्ति 16-23 वर्ष की आयु में होती है। वृद्ध महिलाओं और पुरुषों में विकृति कम आम है।

सकारात्मक सूचक - इसका क्या मतलब है?

रक्त में रूमेटिक फैक्टर के स्तर में वृद्धि का क्या मतलब हो सकता है? यह आमतौर पर रुमेटीइड गठिया, संक्रामक, ऑटोइम्यून या कैंसर रोगों की उपस्थिति का संकेत देता है। का उपयोग करके निदान स्थापित और पुष्टि की जा सकती है अतिरिक्त परीक्षणऔर अन्य शोध विधियाँ।

कुछ लेखकों का मानना है कि शारीरिक और रोग संबंधी आरएफ की आबादी मौजूद है। यह बिना किसी बीमारी वाले व्यक्तियों में रूमेटोइड कारक के स्तर में स्पर्शोन्मुख वृद्धि के तथ्य को समझा सकता है। वैज्ञानिक अभी तक बीमार और स्वस्थ लोगों से अलग किए गए रूमेटॉइड कारकों के बीच अंतर का पता नहीं लगा पाए हैं।

किन बीमारियों के लिए संकेतक बढ़ाया जाता है?

रूसी संघ में वृद्धि के कारणों के बारे में कई मंचों पर सक्रिय चर्चा हो रही है। रुमेटीड कारक के उच्च स्तर से कौन सी बीमारियाँ जुड़ी हुई हैं, और उनका इलाज कैसे करें? क्या इससे मदद मिलेगी? पर्याप्त चिकित्साजोड़ों के विनाश और उनके कार्यों की प्रगतिशील हानि से बचें? रक्त में आरएफ के उच्च स्तर को कैसे कम करें? ये और कई अन्य प्रश्न कई लोगों को रुचिकर लगते हैं। आइए उनका उत्तर देने का प्रयास करें।

बहुत बार, रक्त प्लाज्मा में आरएफ में स्पष्ट वृद्धि का कारण रुमेटीइड गठिया होता है। जनसंख्या में रोग का प्रसार 1-2% है। 80% मामलों में, आरए 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को प्रभावित करता है। पुरुष शायद ही कभी इस विकृति से पीड़ित होते हैं।

कोलेजनोज़

कोलेजनोसिस में रुमेटीइड गठिया सहित प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग शामिल हैं। अक्सर, स्जोग्रेन सिंड्रोम वाले रोगियों में आमवाती कारक का बढ़ा हुआ स्तर देखा जाता है। आँकड़ों के अनुसार, यह 75-95% रोगियों में पाया जाता है। स्जोग्रेन सिंड्रोम की विशेषता लार और लैक्रिमल ग्रंथियों को नुकसान है। यह रोग त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की अत्यधिक शुष्कता से प्रकट होता है। लगभग सभी रोगियों में ड्राई आई सिंड्रोम विकसित होता है।

आमतौर पर, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस और डर्माटोमायोसिटिस में रक्त में आरएफ एकाग्रता में वृद्धि देखी जाती है।

यदि त्वचा पर एरिथेमेटस दाने और पेटीचिया हो तो कोलेजनोसिस का संदेह हो सकता है। अधिकांश रोगियों को तापमान में 37-38 डिग्री तक लगातार वृद्धि का अनुभव होता है। रोगियों के रक्त में सूजन के गैर-विशिष्ट लक्षण पाए जाते हैं ( ईएसआर में वृद्धि, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, α2-ग्लोबुलिन)। निदान करने के लिए विशिष्ट परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

अधिकांश प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग धीरे-धीरे बढ़ते हैं लेकिन गंभीर होते हैं। यहां तक कि समय पर और सही उपचार भी पैथोलॉजी से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद नहीं करता है। कुछ दवाएँ केवल इन बीमारियों की प्रगति को धीमा कर सकती हैं।

संक्रामक रोग

बहुत बार, कुछ तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों (संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, इन्फ्लूएंजा, रूबेला, खसरा) में आरएफ का उच्च स्तर देखा जाता है। आंकड़ों के अनुसार, 15-65% रोगियों में सकारात्मक रुमेटीइड कारक पाया जाता है। कम सामान्यतः (8-13% मामलों में), तपेदिक और सिफलिस में आमवाती कारक में वृद्धि होती है।

अन्य बीमारियाँ

फेफड़ों की क्षति के साथ कुछ प्रणालीगत बीमारियों में रूमेटोइड कारक बढ़ सकता है ( अंतरालीय फ़ाइब्रोसिस, सारकॉइडोसिस) और प्राणघातक सूजन. यकृत के प्राथमिक पित्त सिरोसिस वाले 45-70% रोगियों में रूमेटिक फैक्टर के उच्च स्तर पाए जाते हैं।.

बच्चों में, बढ़ा हुआ आरएफ कभी-कभी किशोर संधिशोथ गठिया में देखा जाता है कृमि संक्रमण. बच्चे के रक्त में ऑटोएंटीबॉडीज़ (आईजीएम-आरएफ) की उच्च सामग्री का कारण हो सकता है जीर्ण संक्रमण, बार-बार वायरल और सूजन संबंधी बीमारियाँ। यह उन बच्चों में आमवाती कारक के बढ़े हुए स्तर की व्याख्या करता है जो अक्सर और लंबे समय तक बीमार रहते हैं।

गठिया के लिए रूमेटोइड कारक

लगभग सभी रोगियों के रक्त में रूमेटिक फैक्टर की मात्रा सामान्य सीमा के भीतर होती है। इसकी वृद्धि माध्यमिक संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के विकास के साथ देखी जा सकती है। ऐसे मामले हैं जहां गठिया के प्रकट होने से कई साल पहले आरएफ के स्तर में वृद्धि हुई थी। इन दोनों घटनाओं के बीच कोई विश्वसनीय संबंध अभी तक स्थापित नहीं हुआ है।

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस और प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा में, आरएफ आमतौर पर सामान्य सीमा के भीतर होता है। दुर्लभ मामलों में, रक्त में इसकी सांद्रता बढ़ सकती है: यह परिधीय जोड़ों को भारी क्षति के साथ होता है।

उपचार की आवश्यकता कब होती है?

किसी भी जोड़ या ऑटोइम्यून बीमारी का इलाज करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि यह मौजूद है। रक्त में आमवाती कारक की उच्च सामग्री का पता लगाना निदान करने का आधार नहीं है। हम बीमारी के बारे में तभी बात कर सकते हैं जब लक्षण हों और अन्य, अधिक विश्वसनीय परीक्षणों के परिणाम हों। निदान की पुष्टि के बाद ही उपचार शुरू किया जाना चाहिए। सभी दवाएँ डॉक्टरों द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

स्जोग्रेन रोग से पीड़ित लोगों को ड्राई आई सिंड्रोम के लक्षणात्मक उपचार की आवश्यकता होती है। इस प्रयोजन के लिए, उन्हें कृत्रिम आँसू निर्धारित किए जाते हैं। सहवर्ती क्षति के साथ थाइरॉयड ग्रंथिरोगी को यूटिरॉक्स लेने की आवश्यकता हो सकती है - सिंथेटिक एनालॉगउसके हार्मोन.

रूसी संघ में रक्तदान करने के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें:

प्रयोगशाला में जाने से पहले दिन के दौरान, भारी शारीरिक गतिविधि और खेल से बचें।
नियोजित परीक्षण से 8-12 घंटे पहले, खाना पूरी तरह से बंद कर दें।
अस्पताल जाने से एक रात पहले कभी भी शराब या एनर्जी ड्रिंक न पियें।
रक्त लेने से एक घंटे पहले, धूम्रपान पूरी तरह से बंद कर दें और घबराने की कोशिश न करें।

अक्सर, यदि जोड़ों में दर्द हो, तो पारिवारिक डॉक्टर रोगी को रुमेटोलॉजिस्ट के पास भेजेंगे। अकेले यह तथ्य दवा से दूर किसी व्यक्ति को डरा सकता है, उस मामले का तो जिक्र ही नहीं जब जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में रूमेटोइड कारक ऊंचा हो जाता है। इस निदान का क्या अर्थ है?

एक राय है कि रुमेटीइड फैक्टर (आरएफ) इंगित करता है कि रोगी को आवश्यक रूप से आरए है, जो छोटे जोड़ों (हाथों और पैरों) को प्रमुख क्षति के साथ संयोजी ऊतकों की सूजन वाली बीमारी है। सच्ची में?

आरएफ के बिना शर्त महत्व के बावजूद, आरए के निदान में मुख्य परीक्षण संकेतक, रक्त में इसकी उपस्थिति का मतलब हमेशा यह नहीं होता है कि रोगी को संधिशोथ है।

यह समझने के लिए कि सार क्या है, आइए पहले रूसी संघ की परिभाषा दें।

रूमेटॉइड कारक ऑटोइम्यून एंटीबॉडीज (एटी) हैं जो ऑटोएंटीजन में बदल गए हैं और विभिन्न रोग संबंधी कारकों के कारण अपने स्वयं के संशोधित एंटीबॉडी टुकड़ों से जुड़ जाते हैं। एक बार रक्त में, वे वायरस, बैक्टीरिया, विषाक्त पदार्थों के साथ मिलकर हानिकारक प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण करते हैं जो कठोर और नरम संयोजी ऊतकों, अंगों और प्रणालियों को नष्ट कर देते हैं।

अधिकांश ऑटोएंटीबॉडी प्रारंभ में इम्युनोग्लोबुलिन एम (आईजीएम) हैं - 90% तक, और लगभग दसवां हिस्सा अन्य एंटीबॉडी (आईजीजी, आईजीए और आईजीई) हैं। आम तौर पर इनकी पहचान नहीं हो पाती प्रतिरक्षा तंत्र, उनके एंटीबॉडी (एटी) होने के नाते। लेकिन कोई भी एंटीजन (एजी) इसके लिए दुश्मन है, क्योंकि यह बाहर से आक्रमण करने वाला एक तत्व है, जिसके खिलाफ बी लिम्फोसाइट्स अपने स्वयं के आक्रामक एंटीबॉडी का उत्पादन करते हैं। यह पता चला है कि प्रतिरक्षा प्रणाली, वायरल और बैक्टीरियल संक्रमणों, आनुवंशिक उत्परिवर्तन, अंतःस्रावी रोगों, हाइपोथर्मिया और अन्य कारकों के प्रभाव में, खुद को "दोस्तों" और "दुश्मनों" में विभाजित करती है और अपने स्वयं के एंटीबॉडी पर हमला करना शुरू कर देती है, उन्हें दुश्मन समझती है। , और स्वस्थ ऊतकों और अंगों की कोशिकाएं। एक प्रणालीगत पुरानी सूजन प्रक्रिया शुरू होती है।

प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता का सटीक तंत्र, जो सामान्य एंटीबॉडी को शत्रुतापूर्ण परिसरों में बदल देता है जो अपने स्वयं के अंगों और ऊतकों को नष्ट कर देते हैं, अभी भी अज्ञात है। यदि ऐसा नहीं होता, तो रुमेटीइड गठिया एक आसानी से ठीक होने वाली बीमारी बन जाती।

जोड़ों के रोगों में आरएफ कैसे बनता है?

रूमेटाइड गठियाजोड़ की श्लेष झिल्ली की सूजन से शुरू होता है। आगे क्या होता है:

सिनोवोसाइट्स (श्लेष झिल्ली की कोशिकाएं) रोगात्मक रूप से बदलती हैं और साइटोकिन्स (टीएनएफ-अल्फा और इंटरल्यूकिन्स - ट्यूमर और सूजन कारक) का स्राव करना शुरू कर देती हैं।
इंटरल्यूकिन आईएल-1 के प्रभाव में, ऑस्टियोक्लास्ट का उत्पादन शुरू होता है - कोशिकाएं जो जोड़ की उपास्थि और सबकोन्ड्रल हड्डी को नष्ट करती हैं, साथ ही बी-लिम्फोसाइट्स - इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादक।
इम्युनोग्लोबुलिन (आईजी) ऑटोइम्यून कॉम्प्लेक्स बनाते हैं: इस स्तर पर, श्लेष द्रव में रूमेटोइड कारकों का पता लगाया जाता है: इम्युनोग्लोबुलिन जीसी द्वारा संशोधित एलजीजी टुकड़े में एलजीएम और एलजीजी की अधिकता।
ट्यूमर नेक्रोसिस कारक के प्रभाव में, श्लेष झिल्ली का उपकला बढ़ता है, इसमें फ़ाइब्रोब्लास्ट और आक्रामक ऊतक बनते हैं, जो उपास्थि और सबकोन्ड्रल हड्डी, स्नायुबंधन, तंत्रिकाओं और रक्त वाहिकाओं में बढ़ते हैं।
जब रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं (वास्कुलिटिस), आरएफ रक्त में प्रवेश करती है: इस स्तर पर, आरए के 80% रोगियों में रक्त में आरएफ की उपस्थिति का पता लगाया जाता है।

रुमेटीड कारक क्या दर्शाता है?

रक्त में रुमेटीड कारक की उपस्थिति इस बात का प्रमाण है कि जोड़ में प्रक्रिया पेरीआर्टिकुलर ऊतकों को नुकसान पहुंचाने के चरण तक पहुंच गई है, रक्त में प्रवेश कर गई है और प्रणालीगत हो गई है: अब अन्य अंगों और संयोजी ऊतकों के लिए खतरा पैदा हो गया है।

अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

सीएनएस घाव;
पेरिकार्डिटिस, वास्कुलिटिस और अन्य हृदय रोग;
गुर्दा रोग;
दृष्टि के अंगों की विकृति;
चर्म रोग;
रक्त सूत्र बदल जाता है।

रोगी को अक्सर बुखार रहता है, एनीमिया विकसित हो जाता है और शुरू हो जाता है मांसपेशीय दुर्विकासऔर वजन घटाना. रक्त में सी-रिएक्टिव प्रोटीन, लिम्फोसाइटोसिस, आरएफ, न्यूट्रोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोसिस देखा जाता है।

आरएफ हमेशा आरए में नहीं होता है

विभिन्न रोगों के रोगियों की जांच करते समय निम्नलिखित महत्वपूर्ण विशेषता देखी गई:

कुछ रोगियों के रक्त में आरएफ में वृद्धि देखी गई, और जोड़ों के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित थे।
अन्य रोगियों में रक्त में आरएफ और रुमेटीइड लक्षण दोनों थे।
संधिशोथ के स्पष्ट लक्षणों के साथ, संधिशोथ कारक के लिए दान किए गए रक्त में इसकी पूर्ण अनुपस्थिति देखी गई।

इससे रूमेटोइड कारक के आधार पर पैथोलॉजी को निम्नलिखित समूहों में वर्गीकृत करना संभव हो गया:

आरए के लक्षणों के बिना ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं, आरएफ (झूठी-सकारात्मक आरएफ) में वृद्धि के साथ।
आरए, अतिरिक्त आरएफ और आरए (सकारात्मक आरएफ) के नैदानिक लक्षणों के साथ।
संधिशोथ: आरए के जोड़ संबंधी लक्षण हैं, लेकिन रक्त में कोई आरएफ (नकारात्मक आरएफ) नहीं है।

संयुक्त लक्षणों में आरएफ की अनुपस्थिति कभी-कभी रुमेटीइड गठिया के प्रारंभिक चरण में होती है। सेरोनिगेटिव आरए के लिए, विश्लेषण को दो बार दोहराने की सिफारिश की जाती है: छह महीने के बाद और एक साल के बाद।

ऊंचे आरएफ के अन्य कारण

किसी भी ऑटोइम्यून बीमारी में बढ़ा हुआ रूमेटॉइड कारक होता है।

ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं न केवल रोगग्रस्त जोड़ों के कारण होती हैं, बल्कि अन्य बीमारियों के कारण भी होती हैं:

जीर्ण संक्रमण श्वसन प्रणाली;
बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ;
स्जोग्रेन सिंड्रोम;
तपेदिक;
मलेरिया;
सारकॉइडोसिस;
पुरानी यकृत विकृति; एंटरोपैथी;
अंतःस्रावी ग्रंथियों की विकृति;
लिम्फ नोड रोग;
दमा;
एलर्जी;
कृमिरोग;
दोषपूर्ण टी-सप्रेसर्स से जुड़े सिंड्रोम;
आईजीई मायलोमा;
एकाधिक मायलोमा;
वाल्डेनस्ट्रॉम का मैक्रोग्लोबुलिनमिया, आदि।

रुमेटीड कारक के लिए कौन से रक्त परीक्षण मौजूद हैं?

आज, आरएफ निर्धारित करने के लिए चार मुख्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। विधि का नाम, सार और मानक संकेतक एक छोटी तालिका में संक्षेपित हैं:

आरएफ के लिए रक्त परीक्षण का नाम	पद्धति का प्रयोग किया गया	आईयू में आरएफ मानदंड (एमईडी/एमएल)
लेटेक्स परीक्षण (गुणात्मक विश्लेषण)	लेटेक्स कणों पर आरएफ के साथ मानव आईजीजी वर्ग आईजीजी का एग्लूटीनेशन (चिपकना)।	नकारात्मक (-) आरएफ अनुमापांक< 1:20
वालर-रोज़ परीक्षण (गुणात्मक, अधिक विशिष्ट विश्लेषण)	भेड़ की लाल रक्त कोशिकाओं और खरगोश के सीरम का उपयोग करके एग्लूटीनेशन	नकारात्मक (-) आरएफ अनुमापांक< 1:32
प्रतिरक्षा परिसरों एजी-एटी की एकाग्रता (मात्रात्मक विधि)	नेफेलोमेट्रिक, टर्बोडिमेट्रिक विधि	नकारात्मक एजी - एटी< 20
इम्यूनोएंजाइम परख (एलिसा) (मात्रात्मक पद्धति)	इम्यूनोलॉजिकल विधि. आरएफ कक्षाओं एलजीएम, एलजीए, एलजीई, एलजीजी की परिभाषा	नकारात्मक सभी वर्गों का आरएफ< 20 रुमेटीइड गठिया की पुष्टि केवल सकारात्मक रुमेटीइड कारक और आर्टिकुलर लक्षणों की उपस्थिति में की जाती है। कौन सा आरएफ मान सामान्य माना जाता है? आरएफ के गुणात्मक विश्लेषण में, आईएच (नकारात्मक आरएफ) की अनुपस्थिति को आदर्श माना जाता है। मात्रात्मक विश्लेषण में, आरएफ मानदंड का मानक मूल्य विभिन्न प्रयोगशालाओं और विधियों में काफी व्यापक रूप से भिन्न हो सकता है: 10 आईयू/एमएल से 20 आईयू/एमएल और इससे भी अधिक। बच्चों, महिलाओं और पुरुषों में रुमेटीइड कारक आरएफ मानदंड संकेतक लिंग और उम्र के आधार पर भी उतार-चढ़ाव करते हैं: बच्चों में आरएफ मान 12 IU/ml से अधिक नहीं है; महिलाओं में रुमेटीड कारक का मान 14 IU/ml से अधिक नहीं है; पुरुषों में आरएफ मानदंड: 18 - 30 आईयू/एमएल। इस अंतर को इस तथ्य से समझाया गया है कि रुमेटीइड गठिया सबसे अधिक बार महिलाओं को प्रभावित करता है। बच्चों में गठिया के अन्य प्रकार विकसित होने की संभावना अधिक होती है जिसमें रुमेटीइड कारक ऊंचा होता है। बच्चों में रुमेटी कारक का बढ़ना एक बच्चे में, रक्त में आरएफ ज्यादातर मामलों में संधिशोथ के कारण नहीं, बल्कि बैक्टीरिया और वायरल प्रक्रियाओं के कारण बढ़ता है:

रुमेटीड फैक्टर को रक्त परीक्षण में रुमेटीड फैक्टर भी कहा जाता है। यह कोई संयोग नहीं है कि विश्लेषण किए गए पैरामीटर का नाम कुख्यात रुमेटीइड गठिया (आरए) से जुड़ा है। हालाँकि इस विश्लेषण का उपयोग कई रोग स्थितियों के निदान में किया जाता है। उदाहरण के लिए, सूजन संबंधी बीमारियाँ या कुछ प्रणालीगत बीमारियाँ।

जैव रासायनिक शब्दों में, रूमेटोइड कारक नाम रक्त में बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस की उपस्थिति के जवाब में शरीर द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी को छुपाता है। उनकी अंतःक्रिया की प्रक्रिया कैसे विकसित होती है इसका वर्णन अभी भी बहुत कम किया गया है चिकित्सा साहित्य. फिर भी, इस सूचक का निदान में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

आमवाती कारक मुख्य रूप से समूह एम के इम्युनोग्लोबुलिन द्वारा दर्शाया जाता है। यह वह किस्म है जिसका आंतरिक अंगों के रोगों के निदान में सबसे महत्वपूर्ण मूल्य है।

महत्वपूर्ण।ऐसे एंटीबॉडी जोड़ों के सिनोवियम में प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं। इसके बाद, वे प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करते हैं, जहां वे जटिल यौगिक बनाते हैं। ऐसे समूह रक्त में प्रवाहित होते हैं, जिससे रक्त वाहिकाओं और जोड़ों की श्लेष झिल्ली को नुकसान होता है।

विकास के दौरान रोग संबंधी स्थितिशरीर में केवल प्रभावित जोड़ ही रूमेटिक फैक्टर पैदा करता है। इसके बाद, विभिन्न अंग इसे संश्लेषित करना शुरू करते हैं:

लिम्फ नोड्स.
तिल्ली.
चमड़े के नीचे की आमवाती गांठें।
अस्थि मज्जा।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रूमेटॉइड कारक स्वस्थ आबादी के 5% में पाया जाता है, और 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में इस आयु वर्ग की 10-20% आबादी में इसका पता लगाया जाता है।

रूमेटिक फैक्टर स्तर निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।

यह रक्त में कैसे निर्धारित होता है?

रुमेटीड कारक की पहचान करने के लिए, ए जैव रासायनिक अनुसंधान नसयुक्त रक्त, जो एक नस से लिया गया है।

महत्वपूर्ण।आपको आमवाती कारक विश्लेषण के लिए रक्तदान करने की सावधानीपूर्वक तैयारी करनी चाहिए। प्रक्रिया से एक दिन पहले ही, धूम्रपान न करें, शराब न पियें, परहेज करें वसायुक्त खाद्य पदार्थआहार से भारी काम को बाहर करने की भी सलाह दी जाती है। क्लिनिक जाने से एक रात पहले, मैं अब बिल्कुल भी नहीं खाता। आप पानी पी सकते हैं.

इस मार्कर को निर्धारित करने की सबसे सामान्य विधियाँ निम्नलिखित हैं:

लेटेक्स परीक्षण का अनुप्रयोग - गुणात्मक रक्त विश्लेषण के लिए उपयोग किया जाता है, अर्थात। रुमेटीड कारक की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने के लिए।
वालर-रोज़ परीक्षण रूमेटोइड कारक निर्धारित करने के लिए एक क्लासिक परीक्षण है; यह लेटेक्स परीक्षण की तुलना में अधिक विशिष्ट है, लेकिन इसका उपयोग कम बार किया जाता है।
एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स का मापन विश्लेषण की एक मात्रात्मक विधि है।
एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट रक्त परीक्षण - यह ऑटोएंटीबॉडी के सभी समूहों को निर्धारित करने में मदद करता है।

प्राप्त परिणामों की व्याख्या करते समय तीन पहलुओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

उनके नैदानिक मूल्य के बावजूद, आमवाती कारक संकेतकों में उच्च विशिष्टता नहीं होती है। अकेले इन आंकड़ों के आधार पर सटीक निदान करना असंभव है। एक सटीक निदान करने के लिए, इसके आधार पर अतिरिक्त शोध विधियों की आवश्यकता होगी सामान्य हालतरोगी, नैदानिक लक्षण.
चूंकि प्रयोगशालाओं में अधिकांश मामलों में केवल इम्युनोग्लोबुलिन एम को ही अध्ययन में शामिल किया जाता है, रक्त परीक्षण के परिणामों में केवल इस समूह के एंटीबॉडी ही दिखाई देंगे। अधिकतम चित्र प्राप्त करने के लिए, रुमेटी कारक में शामिल इम्युनोग्लोबुलिन के पूरे परिसर की जांच करना आवश्यक है।
संदिग्ध संधिशोथ के मामले में, यह ध्यान में रखा जाता है कि संधिशोथ कारक संकेतक केवल सात आवश्यक नैदानिक मानदंडों में से एक हैं।

चूंकि रक्त परीक्षण में रुमेटीड कारक का निर्धारण अनिवार्य नहीं है, इसलिए इसके अध्ययन के लिए सख्त संकेत की आवश्यकता होती है।

परीक्षण का आदेश कब दिया जाता है?

आमवाती कारक के लिए रक्त परीक्षण के मुख्य संकेत निम्नलिखित घटनाएँ हैं:

रुमेटीइड गठिया का संदेह.
स्जोग्रेन सिंड्रोम का संदेह.
आर्टिकुलर सिस्टम के अन्य रोगों के साथ रुमेटीइड गठिया का विभेदक निदान।
रुमेटीइड गठिया के पाठ्यक्रम का आकलन।
उपचार प्रभावशीलता का मूल्यांकन.
ऑटोइम्यून बीमारियों का निदान.
एक अपवाद प्रसव के बाद उन महिलाओं में ऑटोइम्यून प्रक्रिया का विकास है जो लंबे समय तक गले में खराश की शिकायत करती हैं।

संदर्भ के लिए।यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में पहले दो कारण विश्लेषण के लिए मुख्य संकेत हैं।

प्राप्त आंकड़ों का मूल्यांकन करने के लिए, रक्त में कारक के सामान्य स्तर को जानना आवश्यक है।

आमवाती कारक. आदर्श

इस तरह के डेटा दो मुख्य प्रकार के रूमेटोइड कारक संकेतकों की उपस्थिति पर आधारित होते हैं - सेरोपॉजिटिव और सेरोनिगेटिव। यदि रीडिंग नकारात्मक है, तो रूमेटॉइड फैक्टर का सामान्य स्तर 25 IU/ml से अधिक नहीं होना चाहिए।

आमवाती कारक का आकलन करने के लिए मानदंड

रुमेटीड कारक के संकेतकों का मूल्यांकन इसके स्तर में वृद्धि की डिग्री के आधार पर किया जाता है:

थोड़ा ऊंचा - 25 से 50 आईयू/एमएल तक।
वृद्धि - 50 से 100 आईयू/एमएल तक।
स्पष्ट वृद्धि - 100 आईयू/एमएल से।

इनमें से प्रत्येक संकेतक किसी के विकास और गंभीरता को इंगित करता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाजीव में.

वृद्धि के कारण

रक्त में रुमेटीड कारक का स्तर बढ़ने के कई कारण हैं:

रूमेटाइड गठिया।
स्जोग्रेन सिंड्रोम।
उपदंश.
संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस।
बुखार।
क्षय रोग.
वायरल हेपेटाइटिस।
फेल्टी सिंड्रोम गठिया का एक प्रकार है।
स्टिल सिंड्रोम जेआरए का एक प्रकार है - किशोर गठिया।
स्क्लेरोडर्मा।
प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।
सारकॉइडोसिस।
वाल्डेनस्ट्रॉम का मैक्रोग्लोबुलिनमिया।
भारी शृंखला रोग.
मायलोमा।
डर्माटोमायोसिटिस।
विभिन्न ऑन्कोलॉजिकल रोग।
प्रमुख सर्जिकल ऑपरेशन के बाद की स्थितियाँ।
कुछ ले रहा हूँ दवाइयाँ(हार्मोनल गर्भनिरोधक, आक्षेपरोधी)।
पेरीकार्डिटिस।
आमवाती मूल का मायोकार्डिटिस।
मलेरिया.
ट्रिपैनोसोमियासिस।
लीशमैनियासिस।
पुरानी लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमिया।
न्यूमोकोनियोसिस।
गठिया.
रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन।
वाहिकाशोथ।
रेनॉड सिंड्रोम.
ऑटोइम्यून मूल की थायरॉयड ग्रंथि के घाव।
बोरेलिओसिस।
थ्रोम्बोफ्लिबिटिस सेप्टिक।
गुर्दे खराब।
मिश्रित क्रायोग्लोबुलिनमिया।
पल्मोनरी सिलिकोसिस.
ब्रुसेलोसिस।
रूबेला।
साल्मोनेलोसिस।
कुष्ठ रोग।
कण्ठमाला।
वेगेनर की बीमारी.

जैसा कि आप देख सकते हैं, इस ट्रिगर के बढ़ने के कई कारण हैं। केवल इसकी एकाग्रता का निर्धारण करना निदान करने के लिए पर्याप्त शर्त नहीं है। बीमारी और उसके कारणों को निर्धारित करने के लिए परीक्षाओं की एक पूरी श्रृंखला की आवश्यकता होती है।

संदर्भ के लिए।इसके अलावा, इनमें से प्रत्येक स्थिति के दौरान विभिन्न मात्राएँसमय बीत सकता है सामान्य संकेतकगठिया का कारक।

अलावा बढ़े हुए संकेतकसंकेतित मार्कर के अनुसार, इसके घटे हुए मूल्यों के बारे में एक राय है।

डाउनग्रेड के कारण

महत्वपूर्ण।किसी को इस परिभाषा को "सेरोनिगेटिव स्थितियों" के रूप में ध्यान में रखना चाहिए, जिसमें रूमेटोइड कारक सामान्य सीमा के भीतर है, लेकिन बीमारी पहले से ही विकसित हो रही है।

बाल रोग विज्ञान के लिए, इस मामले में प्राप्त विश्लेषण परिणामों की व्याख्या करने के लिए अन्य दृष्टिकोण भी हैं।

एक बच्चे में रूमेटोइड कारक

एक बच्चे के लिए सामान्य मान 0 और 12.5 IU/ml के बीच माना जाता है।
बच्चों में अंतर्निहित बीमारी की उपस्थिति और गंभीरता के साथ आमवाती कारक मूल्यों का सहसंबंध वयस्कों से बिल्कुल अलग है।

बाल चिकित्सा में, ऊंचे मूल्यों का प्रचलन इस प्रकार है:

10 से 16 वर्ष की आयु के बच्चे - रुमेटीइड गठिया के केवल 20% मामलों में ही रुमेटीइड कारक का सकारात्मक परिणाम निर्धारित किया जा सकता है।
10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - 10% तक मामलों की विशेषता होती है मूल्यों में वृद्धिगठिया का कारक।

गंभीर संक्रामक प्रक्रियाओं, हाल ही में वायरल, के साथ बचपन में इस सूचक में वृद्धि अधिक विशिष्ट है। जीवाणु रोग, हेल्मिंथिक संक्रमण।

यह महत्वपूर्ण है कि बच्चों में रुमेटीइड कारक किशोर संधिशोथ के विकास के साथ वयस्कों की तरह निकटता से जुड़ा नहीं है, लेकिन अक्सर होता है स्थिर सूचकलंबे समय तक इम्युनोस्टिम्यूलेशन के कारण बच्चे बार-बार बीमार पड़ते हैं, जो बच्चे में इम्युनोग्लोबुलिन एम के बढ़ते उत्पादन के परिणामस्वरूप होता है।

संदर्भ के लिए।इस प्रकार, आमवाती कारक का निर्धारण करने का सबसे स्पष्ट मूल्य वयस्कों में, बच्चों में है यह मानदंडइसे तब अधिक सख्ती से ध्यान में रखा जाता है जब किशोर संधिशोथ पहले से ही विकसित हो चुका हो, लेकिन अन्य स्थितियों में नहीं।

साइट संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। एक कर्तव्यनिष्ठ चिकित्सक की देखरेख में रोग का पर्याप्त निदान और उपचार संभव है। किसी भी दवा में मतभेद होते हैं। विशेषज्ञ परामर्श आवश्यक

बहुरूपी दाने
किशोर गठिया में, दाने बुखार की ऊंचाई पर दिखाई देते हैं। फिर यह समय-समय पर प्रकट हो सकता है और गायब हो सकता है। हालाँकि, इसके साथ खुजली या अन्य कोई समस्या नहीं होती है अप्रिय संवेदनाएँ. दाने की प्रकृति बहुत विविध हो सकती है।

किशोर रूमेटोइड गठिया के चकत्ते निम्न प्रकार के होते हैं:

धब्बेदार दाने;
पित्ती के रूप में दाने;
रक्तस्रावी दाने;
पपुलर दाने.

गुर्दे खराब
गुर्दे की क्षति विभिन्न संरचनाओं के स्तर पर हो सकती है, लेकिन सबसे अधिक बार अमाइलॉइडोसिस विकसित होता है। अमाइलॉइडोसिस में, अमाइलॉइड नामक एक उत्परिवर्तित प्रोटीन गुर्दे के पैरेन्काइमा में जमा हो जाता है। यह प्रोटीन स्वस्थ शरीर में मौजूद नहीं होता है, लेकिन यह दीर्घकालिक, पुरानी बीमारियों के दौरान बनता है। वृक्क अमाइलॉइडोसिस बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन यह अनिवार्य रूप से गुर्दे की विफलता का कारण बनता है। सूजन, मूत्र में प्रोटीन, शरीर में चयापचय उत्पादों के संचय से प्रकट ( उदाहरण के लिए, यूरिया).

हृदय क्षति
किशोर रुमेटीइड गठिया हृदय की मांसपेशियों और हृदय को ढकने वाली झिल्लियों दोनों को प्रभावित कर सकता है। पहले मामले में, रोग मायोकार्डिटिस के रूप में होता है। मायोकार्डिटिस कमजोरी और हृदय गतिविधि की हीनता के साथ है। हृदय, जो सामान्यतः शरीर में एक पंप के रूप में कार्य करता है ( पूरे शरीर में रक्त पंप करता है), ऐसे में यह पूरे शरीर को ऑक्सीजन प्रदान करने में सक्षम नहीं है। बच्चों को कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ की शिकायत होती है। थकान.
इसके अलावा, रुमेटीइड गठिया के साथ, पेरीकार्डिटिस के विकास के साथ पेरीकार्डियम भी क्षतिग्रस्त हो सकता है। रोग प्रक्रिया में हृदय की मांसपेशी और पेरीकार्डियम दोनों की भागीदारी को मायोपेरिकार्डिटिस कहा जाता है।

फेफड़ों को नुकसान
फेफड़ों की क्षति स्क्लेरोज़िंग एल्वोलिटिस या फुफ्फुसावरण के रूप में हो सकती है। पहले मामले में, एल्वियोली की दीवारों को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। परिणामस्वरूप, एल्वियोली की लोच और फेफड़े के ऊतकघट जाती है. फुफ्फुस के मामले में, फुफ्फुस गुहा में बहाव जमा हो जाता है ( सूजन संबंधी तरल पदार्थ), जो धीरे-धीरे फेफड़े को संकुचित करता है। पहले और दूसरे दोनों मामलों में, मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ है।

हेपेटोलिएनल सिंड्रोम
हेपेटोलिएनल सिंड्रोम की विशेषता बढ़े हुए यकृत और प्लीहा है। अधिक बार, केवल यकृत ही बढ़ता है ( हिपेटोमिगेली), जो दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्के दर्द के रूप में प्रकट होता है। यदि तिल्ली भी बढ़ जाए ( तिल्ली का बढ़ना), फिर दर्द बाईं ओर भी प्रकट होता है। हालाँकि, छोटे बच्चों में पेट का कोई भी दर्द नाभि के आसपास होता है। इसलिए, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा का पता केवल पैल्पेशन के दौरान चिकित्सीय परीक्षण के दौरान ही संभव है।

लिम्फैडेनोपैथी
लिम्फैडेनोपैथी बढ़े हुए लिम्फ नोड्स हैं। वे नोड्स जो सूजन वाले जोड़ के पास स्थानीयकृत होते हैं, बड़े हो जाते हैं। यदि टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ प्रभावित होते हैं, तो ग्रीवा और सबमांडिबुलर नोड्स बढ़ जाते हैं; यदि घुटने का जोड़ - तो पॉप्लिटियल नोड्स। इस प्रकार, लिम्फैडेनोपैथी प्रतिक्रियाशील है और विशिष्ट नहीं है।

किशोर रुमेटीइड गठिया कई तरीकों से हो सकता है:

ओलिगोआर्टिकुलर वैरिएंट- दो से तीन, लेकिन चार से अधिक जोड़ों की क्षति के साथ;
पॉलीआर्टिकुलर वैरिएंट- चार से अधिक जोड़ों की क्षति के साथ;
सिस्टम विकल्प- आंतरिक अंगों और जोड़ों दोनों को नुकसान के साथ।

पहले विकल्प में 50 प्रतिशत मामले, दूसरे विकल्प में 30 प्रतिशत और तीसरे विकल्प में 20 प्रतिशत मामले होते हैं।

रुमेटीइड गठिया के पहले लक्षण क्या हैं?

रुमेटीइड गठिया के पहले लक्षण बहुत विविध होते हैं। लगभग 60 प्रतिशत मामलों में, रोग धीरे-धीरे शुरू होता है, जिसमें शरीर के सामान्य नशा के लक्षण दिखाई देते हैं और कई महीनों में मुख्य लक्षणों में वृद्धि होती है। 30-40 प्रतिशत रोगियों में, रुमेटीइड गठिया के प्रारंभिक लक्षण संयुक्त सूजन के स्थानीय लक्षणों तक सीमित होते हैं।
सभी प्रारंभिक लक्षणरुमेटीइड गठिया को तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

रुमेटीइड गठिया के लक्षणों के पहले समूह हैं:

शरीर के सामान्य नशा के लक्षण;
संयुक्त घावों के लक्षण;
एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर घावों के लक्षण.

शरीर के सामान्य नशा के लक्षण
शरीर में लंबे समय तक सूजन प्रक्रिया के कारण सुरक्षात्मक बाधाएं और प्रणालियां समाप्त हो जाती हैं। शरीर कमजोर हो जाता है, और सूजन प्रतिक्रियाओं के क्षय उत्पादों के साथ सामान्य नशा के लक्षण दिखाई देते हैं।

रुमेटीइड गठिया के साथ शरीर के सामान्य नशा के लक्षण हैं:

सामान्य थकान;
पूरे शरीर में कमजोरी;
टूटन;
सभी जोड़ों और हड्डियों में दर्द;
मांसपेशियों में दर्द जो लंबे समय तक बना रह सकता है;
चेहरे और अंगों की त्वचा का पीलापन;
हथेलियों और पैरों का ठंडा होना;
हथेलियों और पैरों में पसीना आना;
भूख में कमी या कमी;
वजन घटना;
शरीर का तापमान 37.5 - 38 डिग्री तक बढ़ गया;
ठंड लगना;
परिधीय में वृद्धि लसीकापर्व.

नशा के लक्षण कुछ आवृत्ति के साथ प्रकट होते हैं। उनकी अभिव्यक्ति की डिग्री सीधे रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। पुरानी बीमारियों के बढ़ने या रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होने पर ये लक्षण तेज हो जाते हैं।

जोड़ों के घाव के लक्षण
रुमेटीइड गठिया की मुख्य अभिव्यक्तियाँ जोड़ों की क्षति हैं। रोग के प्रारंभिक चरण में, जोड़ों के लक्षण जोड़ों में सक्रिय सूजन प्रक्रिया और परिणामी पेरीआर्टिकुलर के कारण होते हैं ( पेरीआर्टीकुलर) सूजन।

रुमेटीइड गठिया में जोड़ों के घावों के पहले लक्षण हैं:

सुबह की जकड़न;
गति की सीमा में कमी.

वात रोग
गठिया उन सभी ऊतकों की सूजन है जो जोड़ बनाते हैं और उसे घेरते हैं।
रुमेटीइड गठिया से प्रभावित जोड़ स्थान और संख्या में भिन्न होते हैं।

रुमेटीइड गठिया में संयुक्त घावों के प्रकार

मापदंड	विकल्प	संक्षिप्त विवरण
*प्रभावित जोड़ों की संख्या पर निर्भर करता है*	मोनोआर्थराइटिस	केवल एक जोड़ प्रभावित होता है।
	ऑलिगोआर्थराइटिस	दो या तीन जोड़ प्रभावित होते हैं।
	पॉलीआर्थराइटिस	चार से अधिक जोड़ प्रभावित हैं।
*समरूपता से*	सममित गठिया	शरीर के दाएं और बाएं तरफ एक ही जोड़ प्रभावित होता है।
*समरूपता से*	असममित गठिया	विपरीत जोड़ को कोई क्षति नहीं है।
*जोड़ शामिल हैं*	बड़े अंगों के जोड़	घुटने का जोड़; कूल्हों का जोड़; टखने संयुक्त; कंधे का जोड़; कोहनी का जोड़; कलाई।
*जोड़ शामिल हैं*	अंगों के छोटे जोड़	समीपस्थ इंटरफैलेन्जियल जोड़; मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़; मेटाटार्सोफैलेन्जियल जोड़.

65 प्रतिशत से अधिक रोगियों में रोग की शुरुआत पॉलीआर्थराइटिस से होती है। यह आमतौर पर सममित होता है और उंगलियों और पैर की उंगलियों के छोटे जोड़ों के चारों ओर लपेटा जाता है।
गठिया की विशेषता कई स्थानीय गैर-विशिष्ट लक्षण हैं।

रुमेटीइड गठिया में जोड़ों की सूजन के गैर-विशिष्ट लक्षण हैं:

पैल्पेशन पर जोड़ों का दर्द ( अनुभूति);
जोड़ और उससे जुड़े टेंडन की सूजन;
स्थानीय तापमान में वृद्धि;
कभी-कभी जोड़ के आसपास की त्वचा की हल्की लालिमा।

सुबह की जकड़न
सुबह की जकड़न जागने के बाद पहले मिनटों में होती है और 1 - 2 घंटे या उससे अधिक समय तक बनी रहती है। लंबे समय तक आराम करने के बाद जोड़ों में सूजन वाला तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जिसके कारण पेरीआर्टिकुलर एडिमा बढ़ जाती है। प्रभावित जोड़ों में गति सीमित होती है और गंभीर दर्द होता है। कुछ मरीज़ सुबह की जकड़न की तुलना "शरीर में अकड़न", "तंग दस्ताने" या "तंग कोर्सेट" से करते हैं।

जोड़ों का दर्द
रुमेटीइड गठिया में जोड़ों का दर्द लगातार और पीड़ादायक होता है। छोटा व्यायाम तनावऔर जोड़ों में सामान्य हलचल से भी दर्द बढ़ जाता है। गर्म होने के बाद या कार्य दिवस के अंत में, दर्द कम हो जाता है। राहत 3-4 घंटे से अधिक नहीं रहती है, जिसके बाद दर्द फिर से तेज हो जाता है। दर्द को कम करने के लिए, रोगी अनैच्छिक रूप से प्रभावित जोड़ को मुड़ी हुई स्थिति में रखता है।

गति की सीमा में कमी
पेरीआर्टिकुलर सूजन और सूजे हुए जोड़ों में दर्द के कारण गति की सीमा कम हो जाती है। यह विशेष रूप से तब ध्यान देने योग्य होता है जब हाथों के मेटाकार्पोफैन्जियल और इंटरफैन्जियल जोड़ प्रभावित होते हैं। रूमेटाइड आर्थराइटिस के मरीजों को परेशानी होती है फ़ाइन मोटर स्किल्सहाथ उनके लिए बटन बांधना, सुई में धागा डालना और छोटी वस्तुएं पकड़ना मुश्किल हो जाता है।

एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर घावों के लक्षण
आमतौर पर, रुमेटीइड गठिया में, रोग के बाद के चरणों में अतिरिक्त-आर्टिकुलर घावों के लक्षण दिखाई देते हैं। हालाँकि, उनमें से कुछ को पहले संयुक्त लक्षणों के साथ देखा जा सकता है।

एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर घावों के लक्षण जो बीमारी की शुरुआत में दिखाई दे सकते हैं वे हैं:

चमड़े के नीचे की गांठें;
मांसपेशियों की क्षति;
वाहिकाशोथ ( संवहनी सूजन) त्वचा।

चमड़े के नीचे की गांठें
रुमेटीइड गठिया में, प्रभावित जोड़ों के क्षेत्र में चमड़े के नीचे की गांठें पाई जाती हैं। वे घनी स्थिरता वाली छोटी गोल संरचनाएँ हैं। अधिकतर, नोड्यूल कोहनी, हाथ और एच्लीस टेंडन की एक्सटेंसर सतह पर स्थित होते हैं। इनसे कोई दर्द नहीं होता.

मांसपेशियों की क्षति
अक्सर रुमेटीइड गठिया के पहले लक्षणों में से एक मांसपेशियों की कमजोरी है। सूजन वाले जोड़ों के पास की मांसपेशियां शोष और आकार में कमी आती हैं।

त्वचा वाहिकाशोथ
त्वचीय वाहिकाशोथ हाथ और पैरों के दूरस्थ क्षेत्रों में प्रकट होता है। आप अपने नाखूनों और उंगलियों पर बहुत कुछ देख सकते हैं। भूरे बिंदु.
रुमेटीइड गठिया, जो जोड़ों की क्षति से शुरू होता है निचले अंग, कभी-कभी पैरों पर त्वचा के अल्सर के रूप में गंभीर वास्कुलिटिस के साथ।

रुमेटीइड गठिया के चरण क्या हैं?

रुमेटीइड गठिया के कई चरण होते हैं। तो, इस बीमारी के नैदानिक चरण और रेडियोलॉजिकल चरण हैं।

रुमेटीइड गठिया के नैदानिक चरण हैं:

प्रथम चरण- जोड़ के सिनोवियल बर्सा की सूजन से प्रकट होता है, जो दर्द, स्थानीय तापमान और जोड़ के पास सूजन का कारण बनता है;
दूसरे चरण- श्लेष झिल्ली की कोशिकाएं, सूजन वाले एंजाइमों के प्रभाव में, विभाजित होने लगती हैं, जिससे संयुक्त कैप्सूल का संघनन होता है;
तीसरा चरण– संयुक्त विकृति होती है ( या जोड़) और गतिशीलता का नुकसान।

रुमेटीइड गठिया के निम्नलिखित नैदानिक चरणों को समय के अनुसार अलग किया जाता है:

प्राथमिक अवस्था- पहले छह महीने तक रहता है। इस स्तर पर रोग के कोई मुख्य लक्षण नहीं होते, लेकिन यह स्वयं प्रकट हो जाता है आवधिक तापमानऔर लिम्फैडेनोपैथी।
विस्तारित अवस्था– छह महीने से दो साल तक रहता है. इसका विस्तार इसकी विशेषता है नैदानिक अभिव्यक्तियाँ- जोड़ों में सूजन और दर्द दिखाई देता है, कुछ आंतरिक अंगों में परिवर्तन नोट किया जाता है।
देर से मंच - बीमारी की शुरुआत के दो साल या उससे अधिक समय बाद। जटिलताएँ विकसित होने लगती हैं।

रुमेटीइड गठिया के निम्नलिखित रेडियोलॉजिकल चरण प्रतिष्ठित हैं:

प्रारंभिक रेडियोग्राफिक परिवर्तनों का चरण- कोमल ऊतकों के सख्त होने और पेरीआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस के विकास की विशेषता। एक्स-रे फिल्म पर यह बढ़ी हुई हड्डी की पारदर्शिता के रूप में दिखाई देता है।
मध्यम रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों का चरण- ऑस्टियोपोरोसिस में वृद्धि और ट्यूबलर हड्डियों में सिस्टिक संरचनाओं के जुड़ने की विशेषता। साथ ही इस स्तर पर, जोड़ का स्थान संकीर्ण होने लगता है।
स्पष्ट रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों का चरण- विनाशकारी परिवर्तनों की उपस्थिति से प्रकट। इस चरण की एक विशेषता सूजन वाले जोड़ों में विकृति, अव्यवस्था और उदात्तता की उपस्थिति है।
एंकिलोसिस चरण- अस्थि संलयन के विकास में शामिल है ( अस्थिसमेकन) जोड़ों में, आमतौर पर कलाइयों के जोड़ों में।

रुमेटीइड गठिया कितने प्रकार के होते हैं?

रोग प्रक्रिया में शामिल जोड़ों की संख्या और रुमेटी कारक की उपस्थिति के आधार पर, कई प्रकार के रुमेटी गठिया को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रुमेटीइड गठिया के प्रकार हैं:

पॉलीआर्थराइटिस- चार से अधिक जोड़ों को एक साथ क्षति;
ऑलिगोआर्थराइटिस- 2 - 3 जोड़ों की एक साथ सूजन, अधिकतम - 4;
मोनोआर्थराइटिस- एक जोड़ की सूजन.

इनमें से प्रत्येक प्रजाति या तो सीरोपॉजिटिव या सेरोनिगेटिव हो सकती है। पहले मामले में, रुमेटीड कारक सीरम में मौजूद होता है, दूसरे मामले में यह अनुपस्थित होता है।
वे भी हैं विशेष रूपरूमेटाइड गठिया। ये हैं फेल्टी सिंड्रोम और स्टिल रोग।

फेल्टी सिंड्रोम
फेल्टी सिंड्रोम रुमेटीइड गठिया का एक विशेष प्रकार है, जो जोड़ों और आंतरिक अंगों दोनों को नुकसान पहुंचाता है। यह जोड़ों की गंभीर क्षति, यकृत और प्लीहा के बढ़ने के साथ-साथ रक्त वाहिकाओं की सूजन के रूप में प्रकट होता है ( वाहिकाशोथ). न्यूट्रोपेनिया जैसे लक्षण की उपस्थिति के कारण फेल्टी सिंड्रोम विशेष रूप से गंभीर है। न्यूट्रोपेनिया के साथ, रक्त ल्यूकोसाइट्स कम हो जाते हैं, जिससे संक्रामक जटिलताओं का खतरा लगातार बना रहता है।

अभी भी बीमारी है
स्टिल रोग में गठिया के साथ बार-बार बुखार और दाने भी आते हैं। तापमान 37 से 37.2 डिग्री तक रहता है। साथ ही, यह समय-समय पर प्रकट होता है और गायब हो जाता है, यानी इसकी पुनरावृत्ति होती है। स्टिल रोग से जुड़े दाने बड़े-धब्बेदार या दानेदार हो सकते हैं। रुमेटीड कारक नकारात्मक है.

रूमेटाइड गठिया का एक अन्य प्रकार जुवेनाइल रूमेटाइड गठिया है। इस प्रकार का गठिया 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में होता है। यह आर्टिकुलर और एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर दोनों अभिव्यक्तियों की विशेषता है। सबसे आम एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर लक्षण केराटोकोनजंक्टिवाइटिस, स्केलेराइटिस, रूमेटॉइड नोड्यूल्स, पेरिकार्डिटिस और न्यूरोपैथी हैं। किशोर गठिया से पीड़ित बच्चे अक्सर शारीरिक विकास में पिछड़ जाते हैं।

रुमेटीइड गठिया की गतिविधि के स्तर क्या हैं?

रुमेटीइड गठिया की गतिविधि कम, मध्यम और उच्च होती है। इसे निर्धारित करने के लिए विभिन्न सूचकांकों और विधियों का उपयोग किया जाता है। आज, सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि यूरोपीय एंटी-रूमेटिक लीग है, जिसने डीएएस सूचकांक के उपयोग का प्रस्ताव दिया है। इस सूचकांक की गणना करने के लिए, कुछ मापदंडों का उपयोग करना आवश्यक है।

DAS सूचकांक के घटक हैं:

दृश्य एनालॉग स्केल के अनुसार रोगी का सामान्य स्वास्थ्य;
सूजे हुए जोड़ों की संख्या;
रिची सूचकांक के अनुसार दर्दनाक जोड़ों की संख्या;
ईएसआर ( ).

डीएएस सूचकांक का उपयोग न केवल सूजन प्रक्रिया की गतिविधि का आकलन करने के लिए किया जाता है, बल्कि उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए भी किया जाता है। हालाँकि, इसका नुकसान प्रूफरीडिंग की कठिनाई और अतिरिक्त विश्लेषण की आवश्यकता है। इसलिए, में प्रतिदिन अभ्यासडॉक्टर इसका प्रयोग अक्सर नहीं करते हैं।

DAS सूचकांक की निम्नलिखित व्याख्या है:

2.4 से कम डीएएस के साथ कम गतिविधि;
2.4 से 3.7 तक डीएएस के साथ मध्यम गतिविधि;
3.7 या अधिक के डीएएस के साथ उच्च गतिविधि।

DAS सूचकांक का मान एक परिवर्तनशील पैरामीटर है। बीमारी और इलाज की अवधि के आधार पर यह घट या बढ़ सकता है। तो, अगर यह प्रयास किया गया था प्रभावी उपचार, तो रोग निवारण में चला जाता है। रुमेटीइड गठिया का निवारण 1.6 से कम डीएएस से मेल खाता है।

रुमेटीइड गठिया की गतिविधि का आकलन लार्सन विधि का उपयोग करके भी किया जा सकता है। यह एक्स-रे विधि, जो विनाशकारी परिवर्तनों की उपस्थिति और गहराई को ध्यान में रखता है। लार्सन ने परिवर्तन की छह डिग्री की पहचान की - 0 से ( आदर्श) 6 बजे तक ( स्पष्ट विनाशकारी परिवर्तनों की डिग्री). HAQ संकेतक, जो कार्यात्मक परिवर्तनों की डिग्री को ध्यान में रखता है, भी प्रासंगिक है।

रोजमर्रा के अभ्यास में, डॉक्टर को अक्सर कार्यात्मक कक्षाओं द्वारा निर्देशित किया जाता है। कार्यात्मक कक्षाएं रोग प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री और रोगी की दैनिक गतिविधियों के साथ इसके संबंध दोनों को दर्शाती हैं।

रुमेटीइड गठिया के निम्नलिखित कार्यात्मक वर्ग हैं:

1 वर्ग- सभी जोड़ों में सभी गतिविधियां बिना किसी सीमा के संरक्षित रहती हैं;
दूसरा दर्जा- दैनिक गतिविधियाँ करते समय गतिशीलता बनी रहती है;
तीसरा ग्रेड- दैनिक गतिविधियाँ करने की क्षमता सीमित है;
4 था ग्रेड- दैनिक गतिविधियों को करने में असमर्थ।

रुमेटीइड गठिया के लिए कौन से परीक्षण किए जाने चाहिए?

रुमेटीइड गठिया के लिए, कई परीक्षणों से गुजरना आवश्यक है जो बीमारी का सही निदान करने में मदद करते हैं, यह निर्धारित करते हैं कि यह किस चरण में है, और उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन भी करते हैं।

रुमेटीइड गठिया के लिए निर्धारित प्रयोगशाला परीक्षणों में से, दो मुख्य समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

मानक परीक्षण;
विशिष्ट रक्त परीक्षण.

मानक परीक्षण
रुमेटीइड गठिया के लिए आवश्यक मानक परीक्षणों की एक छोटी सूची है। इन परीक्षणों के परिणाम शरीर में सूजन प्रतिक्रियाओं के विकास और उनकी गंभीरता की डिग्री का संकेत दे सकते हैं। मानक परीक्षणों के लिए धन्यवाद, रोग की गंभीरता और अवस्था निर्धारित की जा सकती है।

रुमेटीइड गठिया के लिए मानक परीक्षण हैं:

हेमोल्यूकोग्राम ( सामान्य रक्त विश्लेषण);
ईएसआर ( एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन दर);
सी-रिएक्टिव प्रोटीन के लिए रक्त परीक्षण;
रुमेटीड कारक का पता लगाना।

हेमोल्यूकोग्राम
रुमेटीइड गठिया में, हेमोल्यूकोग्राम रक्त सेलुलर तत्वों के परिवर्तित अनुपात और संख्या को प्रकट करता है।

रुमेटीइड गठिया में हेमोल्यूकोग्राम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन

सेलुलर तत्व	परिवर्तन
*ल्यूकोसाइट्स* (श्वेत रुधिराणु)	संख्या बढ़ती है (leukocytosis)	प्रति मिलीलीटर रक्त में 9 हजार से अधिक कोशिकाएँ
*न्यूट्रोफिल* (एक विशेष प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका)	संख्या कम करना संभव है (न्यूट्रोपिनिय)	ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या का 48 प्रतिशत से कम
*प्लेटलेट्स* (रक्त का थक्का जमाने में शामिल कोशिकाएं)	संख्या कम करना संभव है (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया).	प्रति मिलीलीटर रक्त में 320 हजार से अधिक कोशिकाएँ
*हीमोग्लोबिन* (लाल रक्त कोशिकाओं में पाया जाने वाला मुख्य पदार्थ)	एकाग्रता कम हो जाती है (रक्ताल्पता)	120 ग्राम प्रति लीटर से कम रक्त

आमतौर पर, रुमेटीइड गठिया हल्के ल्यूकोसाइटोसिस और हल्के एनीमिया का कारण बनता है। रुमेटीइड गठिया का कोर्स जितना तीव्र और गंभीर होगा, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या उतनी ही अधिक होगी।
जब विशेष रूप से गंभीर पाठ्यक्रमरोग जब सूजन प्रक्रिया प्लीहा को प्रभावित करती है, तो न्यूट्रोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया नोट किए जाते हैं।

ईएसआर
रुमेटीइड गठिया में, टेस्ट ट्यूब के नीचे एरिथ्रोसाइट्स की अवसादन दर की जांच की जाती है। एक सक्रिय सूजन प्रक्रिया इस गति में 15 मिलीमीटर प्रति घंटे से अधिक की वृद्धि का कारण बनती है। पर पर्याप्त उपचारऔर रोग का प्रतिगमन, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर कम हो जाती है।

रक्त रसायन
प्रोटीन संश्लेषण में वृद्धि का पता लगाने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है, जो सूजन के सक्रिय चरण को इंगित करता है।

मुख्य रोग परिवर्तन जैव रासायनिक विश्लेषणरुमेटी गठिया के लिए रक्त

रक्त जैव रसायन	परिवर्तन	परिवर्तन के संख्यात्मक समकक्ष
*फाइब्रिनोजेन*	उगना	प्रति लीटर 4 ग्राम से अधिक
*haptoglobin*	उगना	प्रति लीटर 3.03 ग्राम से अधिक
*सियालिक एसिड*	उठना	प्रति लीटर 2.33 मिलीमोल से अधिक
*गामा ग्लोब्युलिन*	उठना	ग्लोब्युलिन की कुल संख्या का 25% से अधिक ( प्रति लीटर रक्त 16 ग्राम से अधिक)

सामान्य मूत्र विश्लेषण
रुमेटीइड गठिया के शुरुआती चरणों में, सामान्य मूत्र परीक्षण लंबे समय तक अपरिवर्तित रहता है। रोग के गंभीर मामलों में, सूजन प्रक्रिया गुर्दे के ऊतकों को प्रभावित करती है और संपूर्ण रूप से गुर्दे के कार्य को ख़राब कर देती है। एक सामान्य मूत्र परीक्षण से लाल रक्त कोशिकाओं का पता चलता है ( सूक्ष्म रक्तमेह), ल्यूकोसाइट्स ( leukocyturia) और गुर्दे की उपकला कोशिकाएं। साथ ही, मूत्र में 3 ग्राम तक प्रोटीन पाया जाता है ( गिलहरी) प्रति लीटर. गुर्दे की विफलता के विकास के साथ, प्रति दिन 400 मिलीलीटर से कम मूत्र की कुल मात्रा में कमी दर्ज की जाती है।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन के लिए रक्त परीक्षण
रुमेटीइड गठिया के लिए, सी-रिएक्टिव प्रोटीन का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। यह प्रोटीन सूजन प्रक्रिया की शुरुआत से पहले 24 से 48 घंटों में सक्रिय रूप से उत्पन्न होता है। रक्त में सी-रिएक्टिव प्रोटीन की मात्रा सूजन की गंभीरता और रोग के बढ़ने के जोखिम को इंगित करती है। रुमेटीइड गठिया में सी-रिएक्टिव प्रोटीन की मात्रा प्रति लीटर रक्त में 5 मिलीग्राम से अधिक होती है।

रुमेटीड कारक का पता लगाना।
रुमेटी गठिया के 75 प्रतिशत से अधिक रोगियों में रुमेटी कारक के लिए सकारात्मक परीक्षण होता है। अपनी बीमारी के चरम पर, उनका श्रेय ( स्तरों) 1:32 से शुरू होकर वृद्धि।

रुमेटीइड कारक एक विशेष प्रतिरक्षा परिसर है जो गंभीर सूजन प्रतिक्रियाओं के दौरान शरीर में बनता है। सूजन के दौरान, लिम्फोसाइट्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं ( प्रतिरक्षा रक्त कोशिकाएं), जो प्रतिरक्षा प्रोटीन को संश्लेषित करना जारी रखता है। शरीर इन प्रोटीनों को विदेशी कण समझ लेता है और उनके विरुद्ध रूमेटॉइड कारक पैदा करता है।

विशिष्ट रक्त परीक्षण
रुमेटीइड गठिया के लिए निर्धारित विशिष्ट रक्त परीक्षण रोग के विशिष्ट मार्करों की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

विशिष्ट रक्त परीक्षण हैं:

चक्रीय साइट्रुलिनेटेड पेप्टाइड के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना ( एसएसआर विरोधी);
संशोधित सिट्रुलिनेटेड विमेंटिन के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण ( एमसीवी विरोधी).

चक्रीय साइट्रुलिनेटेड पेप्टाइड के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना
चक्रीय साइट्रुलिनेटेड पेप्टाइड के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना अत्यधिक विशिष्ट है प्रारंभिक परीक्षणरुमेटी गठिया के निदान के लिए. इस परीक्षण की विशिष्टता 97-98 प्रतिशत है।
सिट्रूलिन एक विशेष प्रोटीन पदार्थ है जो सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं के दौरान बनता है। विशेष रूप से उपास्थि ऊतक की क्षतिग्रस्त कोशिकाओं में बहुत अधिक सिट्रुललाइन का संश्लेषण होता है। क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के प्रोटीन को शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली विदेशी मानती है। उनके खिलाफ विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जिन्हें एंटी-सीसीपी एंटीबॉडी कहा जाता है।
सीसीपी के प्रति एंटीबॉडी का अनुमापांक जितना अधिक होगा, उपास्थि ऊतक क्षति की गंभीरता उतनी ही अधिक होगी।

संशोधित सिट्रुलिनेटेड विमेंटिन के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण
संशोधित साइट्रुलिनेटेड विमेंटिन के एंटीबॉडी को रुमेटीइड गठिया के निदान और निगरानी में सबसे विशिष्ट मार्कर माना जाता है।
क्षतिग्रस्त कोशिकाओं में विभिन्न सूजन एंजाइमों के प्रभाव में, सिट्रुललाइन के अलावा, एक और विशेष प्रोटीन संश्लेषित होता है - संशोधित सिट्रुलिनेटेड विमेंटिन। इस पदार्थ की उच्चतम सांद्रता श्लेष में पाई जाती है ( जोड़-संबंधी) तरल पदार्थ. शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली पैदा करती है एक बड़ी संख्या कीएमवीसी के प्रति एंटीबॉडी, जिसे परिधीय रक्त में पाया जा सकता है।

एंटी-एमसीवी परीक्षण 99 से 100 प्रतिशत सटीकता के साथ रूमेटोइड गठिया का निदान कर सकता है।

प्रणालीगत रुमेटीइड गठिया क्या है?

प्रणालीगत संधिशोथ संधिशोथ का एक प्रकार है जो प्रणालीगत गठिया के साथ होता है ( या एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर) अभिव्यक्तियाँ। इस विकृति के साथ, अतिरिक्त-आर्टिकुलर अभिव्यक्तियाँ रोग की नैदानिक तस्वीर पर हावी हो सकती हैं और आर्टिकुलर लक्षणों को पृष्ठभूमि में धकेल सकती हैं।

कोई भी अंग या अंग प्रणाली प्रभावित हो सकती है।

रुमेटीइड गठिया की प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ हैं:

बाहर से कार्डियो-वैस्कुलर प्रणाली के - मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, मायोपेरिकार्डिटिस, वास्कुलिटिस, दुर्लभ मामलों में, ग्रैनुलोमेटस वाल्व रोग;
श्वसन तंत्र से– कपलान सिंड्रोम ( उपलब्धता रूमेटोइड नोड्यूलफेफड़ों में), ब्रोंकियोलाइटिस, फेफड़ों के इंटरस्टिटियम को नुकसान;
बाहर से तंत्रिका तंत्र – न्यूरोपैथी ( संवेदी या मोटर), मोनोन्यूराइटिस, सर्वाइकल मायलाइटिस;
बाहर से लसीका तंत्र - लिम्फैडेनोपैथी;
मूत्र प्रणाली से- किडनी अमाइलॉइडोसिस, नेफ्रैटिस;
त्वचा से- रूमेटॉइड नोड्यूल्स, लिवेडो रेटिकुलरिस, त्वचा का मोटा होना, नाखून बिस्तर क्षेत्र में कई सूक्ष्म रोधगलन;
दृष्टि के अंगों से- केराटाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, एपिस्क्लेराइटिस;
रक्त प्रणाली से- एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोसिस, न्यूट्रोपेनिया।

उपरोक्त प्रत्येक लक्षण प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षणों में विशिष्ट परिवर्तनों द्वारा प्रकट होता है। उदाहरण के लिए, रक्त में ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है, और फुफ्फुस गुहा में एक प्रवाह एक्स-रे पर दिखाई देता है।

प्रणालीगत रुमेटीइड गठिया की अन्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

बाद में घुटने के जोड़ों का गठिया हॉलक्स वाल्गस विकृति;
बड़े पैर की अंगुली की विकृति और मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ों के उदात्तता के साथ पैर के जोड़ों का गठिया;
वात रोग ग्रीवा रीढ़एटलांटोअक्सियल जोड़ में उदात्तता के साथ रीढ़ की हड्डी ( पहले और दूसरे का जोड़ सरवाएकल हड्डी ) और संपीड़न कशेरुका धमनी;
हराना लिगामेंटस उपकरण- बर्साइटिस और टेनोसिनोवाइटिस के विकास के साथ-साथ सिनोवियल सिस्ट का निर्माण ( उदाहरण के लिए, घुटने के पीछे बेकर्स सिस्ट);
प्रभावित जोड़ों के आसपास रूमेटोइड नोड्यूल की उपस्थिति;
बार-बार होने वाला निम्न-श्रेणी का बुखार ( 37 - 37.2 डिग्री) तापमान;
सुबह जोड़ों में अकड़न;
प्रभावित जोड़ों का दर्द;
अंगों में ताकत कम हो गई;
बहुरूपी दाने, वयस्कों में शायद ही कभी, बच्चों में अधिक बार;

रुमेटीइड गठिया का इलाज कैसे किया जाता है?

रुमेटीइड गठिया का इलाज विभिन्न चिकित्सीय तरीकों के संयोजन से किया जाता है। थेरेपी का लक्ष्य दर्द से राहत, सूजन को खत्म करना और जोड़ों की गतिशीलता को बनाए रखना है।

रुमेटीइड गठिया के लिए चिकित्सीय दृष्टिकोण हैं:

दवाई से उपचार;
फिजियोथेरेपी;
स्पा उपचार;
एक निश्चित जीवनशैली बनाए रखना।

दवाई से उपचार
तरीकों दवाई से उपचाररोग की नैदानिक तस्वीर पर निर्भर करें और व्यक्तिगत विशेषताएंमरीज़। दवाओं से इलाज करते समय, विकास को रोकना एक महत्वपूर्ण कार्य है दुष्प्रभाव. इसलिए, डॉक्टर की देखरेख में दवाएँ लेना आवश्यक है, जो रोगी की स्थिति की निगरानी के लिए समय-समय पर रक्त परीक्षण निर्धारित करता है। अपनाए गए लक्ष्यों के आधार पर, औषधि चिकित्सा में कई दृष्टिकोणों का उपयोग किया जाता है। उनमें से प्रत्येक को दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग करके किया जाता है।

औषधि उपचार के प्रकार हैं:

विरोधी भड़काऊ चिकित्सा;
बुनियादी चिकित्सा;
स्थानीय चिकित्सा.

सूजन रोधी चिकित्सा
इस प्रकार के उपचार का लक्ष्य सक्रिय सूजन के लक्षणों को खत्म करना है। रुमेटीइड गठिया के उपचार में इस प्रकार की चिकित्सा मुख्य नहीं है, लेकिन यह दर्द को कम करके रोगी की स्थिति को कम करने में मदद करती है। ज्यादातर मामलों में, सूजन से राहत के लिए गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है।

बुनियादी चिकित्सा
जिन दवाओं के आधार पर बुनियादी चिकित्सा की जाती है वे पॉलीआर्थराइटिस के उपचार में मुख्य हैं। ये दवाएं बीमारी के अंतर्निहित कारण को लक्षित करती हैं। यह उपचार त्वरित परिणाम नहीं देता है और सकारात्मक प्रभाव की शुरुआत एक महीने से पहले संभव नहीं है। उचित रूप से चयनित दवाओं के साथ, बुनियादी चिकित्सा अधिकांश रोगियों में स्थिर छूट प्राप्त कर सकती है।

स्थानीय चिकित्सा
स्थानीय उपचार संधिशोथ के लिए मुख्य चिकित्सा के अतिरिक्त है।

स्थानीय उपचार के प्रकार हैं:

औषधियों पर आधारित अनुप्रयोग- सूजन को कम करने में मदद करता है और एनाल्जेसिक प्रभाव डालता है।
मलहम और जैल में रगड़ना- प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में रगड़ने से सूजन प्रक्रिया के लक्षणों को दूर करने में मदद मिलती है। यह उपचार रोग की प्रारंभिक अवस्था में प्रभावी होता है।
इंट्रा-आर्टिकुलर विधि द्वारा दवाओं का प्रशासन- आपको प्रभावित जोड़ों को सीधे प्रभावित करने की अनुमति देता है। उपचार के लिए विभिन्न दवाओं, जैविक और रासायनिक रूप से सक्रिय पदार्थों का उपयोग किया जाता है।

भौतिक चिकित्सा
फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का लक्ष्य प्रभावित जोड़ों में रक्त परिसंचरण को सामान्य करना और उनकी गतिशीलता में सुधार करना है। फिजियोथेरेपी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत दिलाने में भी मदद कर सकती है।

फिजियोथेरेपी के प्रकार हैं:

वैद्युतकणसंचलन- विद्युत प्रवाह का उपयोग करके त्वचा के माध्यम से दवाओं का प्रशासन;
फ़ोनोफोरेसिस- अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके त्वचा के माध्यम से दवाओं का इंजेक्शन;
पराबैंगनी विकिरण - प्रभावित क्षेत्रों का विभिन्न तरंग दैर्ध्य की पराबैंगनी तरंगों के संपर्क में आना;
darsonvalization- प्रक्रिया आवेदन पर आधारित है पल्स करंट;
डायाथर्मी- रोगग्रस्त जोड़ को विद्युत धारा से गर्म करना;
ओज़कराइट- प्राकृतिक जीवाश्मों पर आधारित थर्मल कंप्रेस;
cryotherapy- ठंड का सामान्य या स्थानीय जोखिम;
लेजर थेरेपी- औषधीय प्रयोजनों के लिए प्रकाश ऊर्जा का उपयोग।

सभी प्रकार की फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं स्थिर छूट के चरण में की जाती हैं, जब सूजन प्रक्रिया के कोई लक्षण नहीं होते हैं और सभी रक्त परीक्षण सामान्य होते हैं। क्रायोथेरेपी और लेजर थेरेपी जैसी भौतिक चिकित्सा पद्धतियां इसके अपवाद हैं।

शल्य चिकित्सा
सर्जिकल तरीकेउपचार का उपयोग संयुक्त कार्य को बनाए रखने, पुनर्स्थापित करने या सुधारने के लिए किया जाता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, निवारक उपचार किया जाता है, जिसके दौरान प्रभावित जोड़ों की झिल्ली को काट दिया जाता है। यदि जोड़ों में लगातार विकृति बनी रहती है, तो रोगी को पुनर्निर्माण सर्जरी के लिए संकेत दिया जाता है। इस तरह के जोड़तोड़ के दौरान, झिल्ली के छांटने के साथ-साथ, आर्टिकुलर ऊतक के परिवर्तित क्षेत्रों को हटा दिया जाता है। नई आर्टिकुलर सतहों की मॉडलिंग, जोड़ के अलग-अलग हिस्सों को प्रत्यारोपण से बदलना और जोड़ों की गतिशीलता को सीमित करना भी किया जा सकता है।

स्पा उपचार
जब रोगी की स्थिति में सुधार के उद्देश्य से सुधार होता है तो सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार का संकेत दिया जाता है परिणाम प्राप्तइलाज के दौरान. सबसे प्रभावी रिसॉर्ट वे हैं जो खनिज स्नान पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

खारा;
रेडॉन;
हाइड्रोजन सल्फाइड;
आयोडीन-ब्रोमीन.

रुमेटीइड गठिया के साथ जीवनशैली
रुमेटीइड गठिया के उपचार में एक बड़ी भूमिका रोगी की एक निश्चित जीवन शैली का पालन है। नियमों का पालन चिकित्सा को अधिक प्रभावी बनाता है और आपको उपचार के दौरान प्राप्त छूट की अवधि बढ़ाने की अनुमति देता है।

आहार;
अतिरिक्त वजन की रोकथाम;
तंबाकू और अल्कोहल युक्त उत्पादों को सीमित करना;
समय पर आराम;
संक्रामक रोगों की रोकथाम;
अनुमत खेलों का अभ्यास करना ( तैराकी, एरोबिक्स, रेस वॉकिंग).

रुमेटीइड गठिया के उपचार में कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

रुमेटीइड गठिया के उपचार में, विभिन्न तंत्र क्रिया वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। मूल रूप से, दवा उपचार का उद्देश्य दर्द को खत्म करना, विनाशकारी प्रक्रिया को रोकना और जटिलताओं के विकास को रोकना है।

रुमेटीइड गठिया के उपचार में दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई ( एनएसएआईडी);
ग्लुकोकोर्टिकोइड्स ( जीके);
प्रतिरक्षादमनकारी;
एंटीमेटाबोलाइट्स।

रुमेटीइड गठिया के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं

औषधियों का समूह	प्रतिनिधियों	प्रभाव	उनकी नियुक्ति कब होती है?
*नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई*	डाइक्लोफेनाक; meloxicam.	दवाओं का यह समूह रुमेटीइड गठिया की मूल चिकित्सा में शामिल नहीं है, क्योंकि यह जोड़ों में विनाशकारी प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है। हालाँकि, इस समूह की दवाएं दर्द को कम करने और जोड़ों की कठोरता को खत्म करने के लिए निर्धारित की जाती हैं।	दर्द और गंभीर कठोरता के बढ़ने की अवधि के दौरान निर्धारित। गैस्ट्राइटिस के रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित।
*ग्लुकोकोर्तिकोइद*	प्रेडनिसोलोन; मिथाइलप्रेडनिसोलोन।	एनएसएआईडी के विपरीत, वे न केवल सूजन से राहत देते हैं और दर्द को खत्म करते हैं, बल्कि जोड़ों में विनाश की प्रक्रिया को भी धीमा कर देते हैं। उनका तीव्र और खुराक पर निर्भर प्रभाव होता है। इस समूह में दवाएं व्यवस्थित और स्थानीय दोनों तरह से निर्धारित की जाती हैं ( इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन). उनका दीर्घकालिक उपयोग कई दुष्प्रभावों के विकास से जटिल है ( ऑस्टियोपोरोसिस, गैस्ट्रिक अल्सर).	कम खुराक में उन्हें मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है एक लंबी अवधि. उच्च खुराक अंतःशिरा द्वारा दी जाती है ( नाड़ी चिकित्सा) प्रणालीगत रुमेटीइड गठिया के मामलों में।
*एंटीमेटाबोलाइट्स*	मेथोट्रेक्सेट; अज़ैथियोप्रिन.	इस समूह की दवाएं रुमेटीइड गठिया की मूल चिकित्सा में शामिल हैं, क्योंकि वे जोड़ों में विनाशकारी प्रक्रियाओं को धीमा कर देती हैं। वे पसंद की दवाएं हैं। आज, मेथोट्रेक्सेट विशेष रूप से सेरोपॉजिटिव रुमेटीइड गठिया के उपचार में "स्वर्ण मानक" है। मेथोट्रेक्सेट को फोलिक एसिड की तैयारी के साथ निर्धारित किया जाता है।	रक्त परीक्षण की आवधिक निगरानी के तहत उपचार किया जाता है। इस समूह की दवाएं सप्ताह में एक बार निर्धारित की जाती हैं, उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। उपचार शुरू होने के एक महीने बाद प्रभाव का आकलन किया जाता है।
*प्रतिरक्षादमनकारियों*	साइक्लोस्पोरिन; इन्फ्लिक्सिमैब; पेनिसिलिन; लेफ्लुनामोइड।	रुमेटीइड गठिया की बुनियादी चिकित्सा में भी शामिल है। एक नियम के रूप में, उन्हें एंटीमेटाबोलाइट्स, अर्थात् मेथोट्रेक्सेट के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है। सबसे आम संयोजन "मेथोट्रेक्सेट + साइक्लोस्पोरिन", "मेथोट्रेक्सेट + लेफ्लुनोमाइड" हैं।	इनका उपयोग एंटीमेटाबोलाइट्स के साथ संयोजन चिकित्सा में किया जाता है, साथ ही ऐसे मामलों में जहां मेथोट्रेक्सेट का कोई प्रभाव नहीं होता है।

बुनियादी औषधियों से उपचार
बुनियादी उपचार में दवाएं शामिल हैं दवाइयाँइम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और एंटीमेटाबोलाइट्स के समूह से। बिना किसी अपवाद के संधिशोथ के सभी रोगियों को उपचार दिया जाना चाहिए। कई अध्ययनों से साबित हुआ है कि ये दवाएं न केवल दर्द की तीव्रता को कम करती हैं, बल्कि ऊतक विनाश की प्रक्रिया को भी धीमा करती हैं और कार्यात्मक गतिविधि में सुधार करती हैं। इन दवाओं के साथ चिकित्सा की अवधि असीमित है और रोग की विशेषताओं पर निर्भर करती है।
बुनियादी दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा में इस समूह की 2 या 3 दवाएं शामिल हैं। औरत प्रसव उम्रउपयोग करने की अनुशंसा की जाती है विभिन्न तरीकेगर्भनिरोधक, क्योंकि यह टेराटोजेनिक सिद्ध हो चुका है ( कुरूप) भ्रूण पर इन दवाओं का प्रभाव।

बीमारी की शुरुआत के 20 साल बाद 50 से 80 प्रतिशत मरीज़ काम करने की क्षमता खो देते हैं।

रुमेटीइड गठिया के उपचार के मूल सिद्धांत इस प्रकार हैं:

उपचार का मुख्य लक्ष्य पूर्ण या आंशिक छूट प्राप्त करना है;
उपचार रुमेटोलॉजिस्ट और पारिवारिक चिकित्सक की सख्त निगरानी में किया जाता है;
अंतःशिरा इंजेक्शन, बुनियादी उपचार दवाओं के साथ ड्रॉपर केवल एक डॉक्टर की देखरेख में अस्पताल में किया जाता है;
मोनोथेरेपी को प्राथमिकता दी जाती है ( एक दवा से इलाज), और केवल अप्रभावीता की स्थिति में वे संयोजन चिकित्सा पर स्विच करते हैं;
साथ ही, जटिलताओं को रोका जाता है ( संक्रामक, हृदय संबंधी जटिलताएँ, एनीमिया);
एनएसएआईडी थेरेपी एक साथ की जाती है बुनियादी उपचार;
बुनियादी दवाओं के साथ उपचार यथाशीघ्र निर्धारित किया जाता है; पहले लक्षणों की शुरुआत से तीन महीने के भीतर बुनियादी चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है;
अपनाई गई उपचार पद्धति की प्रभावशीलता का मूल्यांकन अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार किया जाता है।

रुमेटीइड गठिया के लिए, एक विशेष आहार की सिफारिश की जाती है जो सूजन को कम करेगा और चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करेगा।

रुमेटीइड गठिया के लिए आहार के नियम हैं:

उत्पादों का बहिष्कार एलर्जी का कारण बन रहा है;
मांस को डेयरी से बदलना और पौधों के उत्पाद;
पर्याप्त फल और सब्जियाँ शामिल करें;
गुर्दे, यकृत और पेट पर भार कम करना;
कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन;
उन खाद्य पदार्थों से परहेज करें जो अतिरिक्त वजन का कारण बनते हैं।

एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों का उन्मूलन
एलर्जेनिक खाद्य पदार्थों का सेवन करने से रुमेटीइड गठिया का कोर्स बिगड़ जाता है। इसलिए, इन्हें आहार से सीमित या पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है। आप उन्मूलन आहार का उपयोग करके उन खाद्य पदार्थों की पहचान कर सकते हैं जो एलर्जी में योगदान करते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको 7-15 दिनों की अवधि के लिए अपने आहार से एक निश्चित उत्पाद को बाहर करना होगा। इसके बाद, आपको इस उत्पाद को एक दिन के लिए मेनू में शामिल करना चाहिए और 3 दिनों तक लक्षणों का निरीक्षण करना चाहिए। सटीकता के लिए यह कार्यविधिकई बार करने की जरूरत है. उन खाद्य पदार्थों के साथ उन्मूलन आहार शुरू करना आवश्यक है जो अक्सर इस बीमारी के बढ़ने का कारण बनते हैं।

एलर्जेनिक उत्पादों में शामिल हैं:

खट्टे फल ( संतरे, अंगूर, नींबू, कीनू);
वसायुक्त दूध ( गाय, बकरी);
अनाज ( राई, गेहूं, जई, मक्का);
रात्रि छायादार फसलें ( टमाटर, आलू, मिर्च, बैंगन).

इसके अलावा, स्थिति में गिरावट अक्सर सूअर का मांस खाने से होती है।

मांस को डेयरी और पौधों के उत्पादों से बदलना
चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, रुमेटीइड गठिया से पीड़ित लगभग 40 प्रतिशत रोगी मांस छोड़ने पर अपनी स्थिति में सुधार की रिपोर्ट करते हैं। इसलिए, विशेष रूप से बीमारी के बढ़ने के दौरान, उन व्यंजनों की खपत को पूरी तरह से बाहर करना या सीमित करना आवश्यक है जिनमें किसी भी जंगली या घरेलू जानवर का मांस शामिल है।

आहार में मांस की कमी की भरपाई उन उत्पादों से करना आवश्यक है जिनमें बड़ी मात्रा में प्रोटीन होता है। एलर्जी की अनुपस्थिति में, डेयरी उत्पाद प्रोटीन का स्रोत हो सकते हैं। आपको पर्याप्त मात्रा में वसायुक्त मछली भी खानी चाहिए।

फलियां ( सेम, चना, दाल, सोयाबीन);
अंडे ( मुर्गी, बटेर);
मेवे ( बादाम, मूंगफली, हेज़लनट्स, अखरोट);
वनस्पति तेल ( जैतून, अलसी, मक्का);
मछली ( मैकेरल, टूना, सार्डिन, हेरिंग).

जिसमें पर्याप्त मात्रा में फल और सब्जियाँ शामिल हों
सब्जियों और फलों में बड़ी संख्या में ऐसे पदार्थ होते हैं जो रुमेटीइड गठिया के लक्षणों को कम करने में मदद करते हैं। इसलिए ऐसे मरीजों को रोजाना कम से कम 200 ग्राम फल और 300 ग्राम सब्जियों का सेवन करना जरूरी है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस बीमारी के लिए सभी फलों और सब्जियों की सिफारिश नहीं की जाती है।

उपभोग के लिए उपयोगी हर्बल उत्पाद हैं:

ब्रोकोली;
ब्रसल स्प्राउट;
गाजर;
कद्दू;
तुरई;
पत्ती का सलाद;
एवोकाडो;
सेब;
रहिला;
स्ट्रॉबेरीज

गुर्दे, यकृत और पेट पर भार कम करना
संधिशोथ के लिए आहार से शरीर को दवा चिकित्सा को अधिक आसानी से सहन करने में मदद मिलनी चाहिए। इसलिए, रोगियों को ऐसे खाद्य पदार्थों से बचने की ज़रूरत है जो किडनी, लीवर आदि की कार्यक्षमता पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं जठरांत्र पथ.

जिन उत्पादों को बाहर रखा जाना चाहिए वे हैं:

गर्म मसाले, स्वाद बढ़ाने वाले, पोषक तत्वों की खुराक;
फ़ैक्टरी-निर्मित डिब्बाबंद उत्पाद;
समृद्ध शोरबा;
मक्खन, मार्जरीन, लार्ड;
कोको, चॉकलेट;
मजबूत पीसा हुआ कॉफी और चाय;
कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

तलकर, स्मोकिंग करके या नमक डालकर बनाया गया खाना लिवर और पेट पर काफी दबाव डालता है। इसलिए, व्यंजन को उबालकर, पकाकर या भाप में पकाकर तैयार करने की सलाह दी जाती है।

कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना
दवाएंरुमेटीइड गठिया के उपचार के दौरान कैल्शियम की कमी हो जाती है, जिससे ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है ( कमजोरी और हड्डियों का घनत्व कम होना). इसलिए, रोगियों के आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए जो इस तत्व से भरपूर हों।

कैल्शियम के स्रोत हैं:

डेयरी उत्पादों;
सोया उत्पाद;
फलियां ( फलियाँ);
मेवे ( बादाम, ब्राजील नट्स);
बीज ( खसखस, तिल);
पत्तेदार साग ( अजमोद, सलाद, अरुगुला).

भोजन से कैल्शियम को बेहतर ढंग से अवशोषित करने के लिए, ऐसे खाद्य पदार्थों की मात्रा कम करना आवश्यक है जिनमें बड़ी मात्रा में ऑक्सालिक एसिड होता है। यह पदार्थ सॉरेल, पालक और संतरे में पाया जाता है।

उन खाद्य पदार्थों से परहेज करें जो अतिरिक्त वजन का कारण बनते हैं
रुमेटीइड गठिया के मरीज़ अपनी शारीरिक गतिविधि को सीमित कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अधिक वज़न. शरीर का अतिरिक्त वजन तनाव डालता है सूजे हुए जोड़. इसलिए ऐसे लोगों के आहार में कम मात्रा में कैलोरी होनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, उपभोग किए जाने वाले परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को कम करना आवश्यक है, जो चीनी, आटा और परिष्कृत में निहित हैं वनस्पति तेल. आपको अपने भोजन का सेवन भी सीमित करना चाहिए उच्च सामग्रीमोटा

उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ हैं:

पिज़्ज़ा, हैम्बर्गर, हॉट डॉग;
कपकेक, केक, पेस्ट्री;
पाउडर और कार्बोनेटेड पेय;
चिप्स, क्रैकर, फ्रेंच फ्राइज़;
जैम, परिरक्षित पदार्थ, जैम।

रुमेटीइड गठिया से क्या जटिलताएँ होती हैं?

रुमेटीइड गठिया न केवल जोड़ों में, बल्कि लगभग सभी शरीर प्रणालियों में भी परिवर्तन के साथ होता है।

रुमेटीइड गठिया की जटिलताएँ हैं:

संयुक्त क्षति और हाड़ पिंजर प्रणाली;
त्वचा क्षति;
नेत्र रोग;
हृदय प्रणाली की विकृति;
तंत्रिका तंत्र की शिथिलता;
श्वसन प्रणाली को नुकसान;
जठरांत्र संबंधी शिथिलता;
मानसिक विकार;
अन्य विकृति विज्ञान.

जोड़ों और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के घाव
जैसे-जैसे रुमेटीइड गठिया बढ़ता है, यह कोहनी, कलाई, कूल्हे और अन्य जोड़ों को प्रभावित करता है। अक्सर ग्रीवा रीढ़ और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं। सूजन संबंधी प्रक्रियाओं से जोड़ों की कार्यक्षमता और गतिशीलता में कमी आती है। यह रोगी की स्वतंत्रता की कमी का कारण बन जाता है, क्योंकि उसके लिए अपनी आवश्यकताओं को पूरा करना कठिन हो जाता है।

मस्कुलोस्केलेटल विकार हैं:

पैथोलॉजिकल परिवर्तन मांसपेशियों का ऊतककुपोषण के कारण;
बर्साइटिस ( सूजन संयुक्त कैप्सूल );
टेंडोनाइटिस ( कंडरा की सूजन);
सिनोवाइटिस ( जोड़ की परत की सूजन);
स्वरयंत्र में स्थित जोड़ों को नुकसान ( सांस की तकलीफ, ब्रोंकाइटिस, आवाज में बदलाव का कारण बनता है).

त्वचा क्षति
रुमेटीइड गठिया के रोगियों में, 20 प्रतिशत को ल्यूपस है ( त्वचा तपेदिक) या रूमेटोइड नोड्यूल, जो कोहनी, उंगलियों और अग्रबाहु के क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं। कुछ रोगियों में, रक्त वाहिकाओं की सूजन के कारण त्वचा पर अल्सर, चकत्ते या अन्य रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं।

अन्य त्वचा संबंधी समस्याएंइस रोग के लिए हैं:

त्वचा का मोटा होना या पतला होना;
डिजिटल धमनीशोथ ( नाखून बिस्तर क्षेत्र में छोटी परिगलन);
लाइवडो रिटिक्यूलराइस ( त्वचा के पतले होने के कारण अत्यधिक दिखाई देने वाली रक्त वाहिकाएँ);
उंगलियों और पैरों की त्वचा का नीला रंग;
उंगलियों का गैंगरीन।

नेत्र रोग
रुमेटीइड गठिया में दृश्य अंगों की क्षति विभिन्न तरीकों से प्रकट होती है। सबसे आम है एपिस्क्लेरा की सूजन ( आँख के श्वेतपटल की झिल्ली जिसमें रक्त वाहिकाएँ स्थित होती हैं). दूसरों के लिए खतरनाक जटिलताजो दृष्टि हानि का कारण बन सकता है वह स्केलेराइटिस है ( सूजन नेत्रगोलक ). रुमेटीइड गठिया के साथ लैक्रिमल ग्रंथियों की शिथिलता भी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप नेत्रश्लेष्मलाशोथ का विकास हो सकता है।

हृदय प्रणाली की विकृति
संधिशोथ के साथ, कई रोगियों में पेरीकार्डियम के बीच ( हृदय की परत) और हृदय में द्रव जमा हो जाता है, जिससे पेरिकार्डिटिस हो जाता है ( पेरीकार्डियम की सूजन). कुछ मामलों में, हृदय की मध्य परत में एक सूजन प्रक्रिया विकसित हो सकती है ( मायोकार्डिटिस). रुमेटीइड गठिया से दिल का दौरा और स्ट्रोक जैसी बीमारियों की संभावना बढ़ जाती है। इस प्रकार के गठिया की एक और खतरनाक जटिलता छोटी रक्त वाहिकाओं की सूजन है।

तंत्रिका तंत्र की शिथिलता
संयुक्त क्षेत्र में तंत्रिका ट्रंक के संपीड़न के परिणामस्वरूप, रोगियों को निचले हिस्से में दर्द होता है ऊपरी छोर, जो रात में तीव्र हो जाता है।

अन्य तंत्रिका तंत्र विकारों में शामिल हैं:

पेरेस्टेसिया ( संवेदी अशांति);
हाथों और पैरों में जलन, ठंडक;
संचलन संबंधी विकार;
पेशी शोष;
सर्वाइकल मायलाइटिस ( ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की सूजन).

रक्त रोग
सक्रिय रुमेटीइड गठिया वाले अधिकांश रोगियों में एनीमिया विकसित होता है ( अपर्याप्त राशिलाल रक्त कोशिकाओं). इससे सामान्य कमजोरी, नींद में खलल और दिल की धड़कन तेज़ हो जाती है। इस बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बाल झड़ने लगते हैं, नाखून गंभीर रूप से टूट जाते हैं, त्वचा अपनी लोच खो देती है और शुष्क हो जाती है। एक अन्य जटिलता न्यूट्रोपेनिया है ( रक्त में ल्यूकोसाइट्स के एक निश्चित समूह की संख्या में कमी), जिससे संक्रामक रोगों के विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है। रुमेटीइड गठिया में सक्रिय सूजन अत्यधिक प्लेटलेट उत्पादन का कारण बन सकती है ( थ्रोम्बोसाइटोसिस), जिससे संवहनी रुकावट का खतरा बढ़ जाता है।

श्वसन प्रणाली के घाव
सूजन प्रक्रियारुमेटीइड गठिया के साथ फुफ्फुसावरण हो सकता है ( फेफड़ों के आसपास की झिल्ली की सूजन). कुछ मामलों में, फेफड़ों में रूमेटोइड नोड्यूल दिखाई दे सकते हैं। ये संरचनाएँ कभी-कभी फुफ्फुसीय तक ले जाती हैं संक्रामक रोग, खांसी के साथ खून आना, छाती और फुफ्फुसीय अस्तर के बीच तरल पदार्थ जमा होना। गठिया का यह रूप फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और अंतरालीय फेफड़े की बीमारी (पेट या ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर) का कारण बन सकता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव जैसी जटिलताएं कभी-कभी हो सकती हैं।

मानसिक विकार
रुमेटीइड गठिया की जटिलताओं में से एक, जो मानसिक स्तर पर प्रकट होती है, अवसाद है। शक्तिशाली दवाओं के व्यवस्थित उपयोग की आवश्यकता, प्रतिबंध और सामान्य जीवन शैली जीने में असमर्थता रोगी की भावनात्मक पृष्ठभूमि में नकारात्मक परिवर्तन का कारण बनती है। आंकड़ों के मुताबिक, 11 प्रतिशत मरीजों में मध्यम या गंभीर अवसाद के लक्षण दिखते हैं।

अन्य विकृति विज्ञान

रुमेटीइड गठिया के कारण होने वाली बीमारियाँ हैं:

स्प्लेनोमेगाली ( प्लीहा का बढ़ना);
परिधीय लिम्फैडेनोपैथी ( परिधीय लिम्फ नोड्स का बढ़ा हुआ आकार);
ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस ( ऑटोइम्यून उत्पत्ति का थायराइड रोग).

संधिशोथ के लिए पूर्वानुमान क्या है?

रुमेटीइड गठिया का पूर्वानुमान रोग की नैदानिक तस्वीर पर निर्भर करता है। कई वर्षों तक, इस बीमारी को खराब रोग निदान वाली विकृति विज्ञान के रूप में वर्गीकृत किया गया था। जिन लोगों को इस प्रकार का गठिया था, उन्हें विकलांगता के लिए अभिशप्त माना जाता था। आज, यदि कई स्थितियाँ पूरी हो जाती हैं, तो इस बीमारी का पूर्वानुमान अनुकूल हो सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक अनुकूल पूर्वानुमान का मतलब पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति नहीं है ( बार-बार तेज होना) संधिशोथ, और रोगी को लंबे समय तक चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए। अनुकूल पूर्वानुमान में योगदान देने वाला मुख्य कारक है समय पर पता लगानारोग और तुरंत चिकित्सा शुरू कर दी। पर्याप्त उपचार के साथ, पहले वर्ष के भीतर छूट मिल सकती है। सबसे महत्वपूर्ण प्रगति बीमारी के 2 से 6 वर्ष की अवधि में प्राप्त होती है, जिसके बाद यह प्रक्रिया रुक जाती है।

ख़राब पूर्वानुमान के कारण

पूर्वानुमान पर प्रतिकूल प्रभाव डालने वाले कारणों में शामिल हैं:

रोगी का महिला लिंग;
युवा अवस्था;
कम से कम 6 महीने तक चलने वाली तीव्रता;
20 से अधिक जोड़ों की सूजन;
रोग की शुरुआत में रूमेटोइड कारक के लिए सेरोपॉजिटिव परीक्षण;
एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि;
सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उच्च सांद्रता ( वह पदार्थ जो सूजन का सूचक है) रक्त सीरम में;
हैप्टोग्लोबिन की बड़ी मात्रा ( में प्रोटीन बनता है अत्यधिक चरणसूजन) प्लाज्मा में;
HLA-DR4 की ढुलाई ( एंटीजन गंभीर बीमारी की संभावना और बुनियादी दवाओं के प्रति कम संवेदनशीलता का संकेत देता है).

रोग के प्रारंभिक चरण में रूमेटोइड नोड्यूल का गठन भी प्रतिकूल पूर्वानुमान में योगदान देता है। क्षरण और जोड़ों की शिथिलता की तीव्र प्रगति भी खराब पूर्वानुमान में योगदान देने वाले कारक हैं। ज्यादातर मामलों में, यदि संधिशोथ सेप्टिक रूप में होता है, जो रोग की सक्रिय प्रगति की विशेषता है, तो पूर्वानुमान प्रतिकूल होता है।

से हर साल कुल गणनाइस रोग के मरीजों में से 5 से 10 प्रतिशत मरीज विकलांग हो जाते हैं। रोग की शुरुआत के 15-20 वर्षों के बाद, अधिकांश रोगियों में रुमेटीइड गठिया के एक गंभीर चरण का निदान किया जाता है, जो व्यक्तिगत जोड़ों की गतिहीनता के साथ होता है।

संधिशोथ से मृत्यु
रुमेटीइड गठिया के लगभग 15-20 प्रतिशत मामले घातक होते हैं। के कारण मृत्यु होती है संक्रामक प्रक्रियाएं (निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस), जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति ( रक्तस्राव, वेध), हृदय संबंधी दुर्घटनाएँ ( दिल का दौरा, स्ट्रोक). रुमेटीइड गठिया में एग्रानुलोसाइटोसिस मृत्यु का एक सामान्य कारण है। एक ऐसी स्थिति जिसमें रक्त में श्वेत रक्त कोशिकाओं का स्तर कम हो जाता है) जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ मजबूत सेप्टिक और प्यूरुलेंट प्रक्रियाएं विकसित होती हैं।

क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम. कारण, लक्षण, विकास तंत्र, निदान, रोग के उपचार के सिद्धांत।

रुमेटीड कारक एक इम्युनोग्लोबुलिन है आईजीएम एंटीबॉडीज, अर्थात्, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित प्रोटीन। वे शरीर के अपने ऊतकों पर हमला करते हैं, उन्हें विदेशी समझकर। रुमेटीइड कारक का उपयोग सूजन और ऑटोइम्यून गतिविधि के संकेतक के रूप में किया जाता है।

समानार्थक शब्द रूसी

आरएफ, आमवाती कारक.

अंग्रेजी पर्यायवाची

रूमेटोइड कारक (आरएफ)।

अनुसंधान विधि

इम्यूनोटर्बिडिमेट्री।

इकाइयों

आईयू/एमएल (अंतर्राष्ट्रीय इकाई प्रति मिलीलीटर)।

अनुसंधान के लिए किस जैव सामग्री का उपयोग किया जा सकता है?

नसयुक्त रक्त।

शोध के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें?

परीक्षण से 30 मिनट पहले तक धूम्रपान न करें।

अध्ययन के बारे में सामान्य जानकारी

रुमेटीइड कारक एक ऑटोइम्यून एंटीबॉडी है, जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा निर्मित एक इम्युनोग्लोबुलिन प्रोटीन (आईजीएम) है। ऑटोएंटीबॉडीज़ अपने स्वयं के ऊतकों पर हमला करते हैं, उन्हें विदेशी समझकर। हालाँकि रुमेटीड कारक की प्रकृति को अभी भी कम समझा गया है, इसकी उपस्थिति सूजन और ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं का एक संकेतक है।

शोध का उपयोग किस लिए किया जाता है?

रुमेटीइड गठिया और स्जोग्रेन सिंड्रोम का निदान करना, और उन्हें गठिया के अन्य रूपों और समान लक्षणों वाले रोगों से अलग करना।
ऑटोइम्यून बीमारियों के निदान के लिए (एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, ईएसआर के परीक्षण के साथ)।

अध्ययन कब निर्धारित है?

रुमेटीइड गठिया के लक्षणों के लिए: दर्द, जलन, सूजन और जोड़ों की गतिशीलता में कठिनाई, त्वचा के नीचे गांठदार मोटाई। शायद जरूरत पड़े पुनर्विश्लेषण, यदि पहले के परिणाम नकारात्मक थे, लेकिन रोग के लक्षण बने रहते हैं।
Sjögren सिंड्रोम के लक्षणों के लिए.

नतीजों का क्या मतलब है?

संदर्भ मूल्य:14आईयू/एमएल.

रुमेटीइड गठिया, स्जोग्रेन सिंड्रोम का निदान करने के लिए, रुमेटीइड कारक परीक्षण के परिणाम की व्याख्या देखे गए लक्षणों के साथ की जानी चाहिए और नैदानिक इतिहासरोग।

रुमेटीइड गठिया के लक्षणों के लिए, उच्च रुमेटीइड कारक स्तर संभवतः रुमेटीइड गठिया का संकेत देते हैं। यदि रोगी में स्जोग्रेन सिंड्रोम के लक्षण भी हैं, तो रूमेटोइड कारक की एक महत्वपूर्ण एकाग्रता इसकी उपस्थिति का संकेत दे सकती है। हालाँकि, एक नकारात्मक परीक्षण परिणाम भी इस बात से इंकार नहीं करता है कि रोगी को ये बीमारियाँ हैं।

साथ ही, स्वस्थ रोगियों या पीड़ित लोगों में भी एक सकारात्मक परीक्षण परिणाम दर्ज किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, रुमेटीइड गठिया या सजोग्रेन सिंड्रोम से नहीं, बल्कि एंडोकार्डिटिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, तपेदिक, सिफलिस, सारकॉइडोसिस, कैंसर, वायरल संक्रमण या यकृत, फेफड़े और गुर्दे के रोग