ICD-10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण की सूची का संक्षिप्त रूप है, जिसका 2010 में अगला, दसवां संशोधन हुआ। इस वर्गीकरण में ऐसे कोड शामिल हैं जो चिकित्सा के लिए ज्ञात सभी बीमारियों को निर्दिष्ट करते हैं।
बहुत बार, रोगी को दिया गया निदान काफी बोझिल होता है, क्योंकि इसमें सहवर्ती बीमारियों का एक पूरा समूह शामिल होता है। इसके विवरण की सुविधा के लिए ICD-10 का प्रयोग किया जाता है। बीमारी के नाम के बजाय, संबंधित कोड रोगी के कार्ड, चिकित्सा इतिहास और सबसे महत्वपूर्ण, स्वास्थ्य बीमा कोष के दस्तावेजों में दर्ज किया जाता है।
ICD 10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) और क्या है; मुख्य रोग कोड क्या हैं? आइए इस पेज www.site पर इस बारे में अधिक विस्तार से बात करें:
ICD-10 की आवश्यकता क्यों है?
स्वास्थ्य देखभाल के आधुनिक, सामान्य स्तर को सुनिश्चित करने के लिए, चिकित्सा विज्ञान को सक्रिय रूप से विकसित करने के लिए, जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति पर डेटा को नियमित रूप से अपडेट करना, अस्पतालों, क्लीनिकों और अन्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की गतिविधियों के बारे में जानकारी होना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, सूचना प्रणाली विकसित करना, उनकी विश्वसनीयता और दक्षता बढ़ाना आवश्यक है। रोगों के कोड वर्गीकरण का उपयोग किए बिना ऐसी प्रणालियों का निर्माण असंभव है।
यह वर्गीकरण मुख्य सांख्यिकीय वर्गीकरण ढांचे में से एक - रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी) द्वारा प्रदान किया गया है। इसमें चोटों और मौत के कारणों की सूची भी शामिल है। चिकित्सा विज्ञान अभी भी खड़ा नहीं है और सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है। इसलिए WHO के नेतृत्व में इस प्रणाली को हर 10 साल में एक बार संशोधित किया जाता है।
इस प्रकार, आईसीडी एक एकल नियामक दस्तावेज है जो किसी विशिष्ट बीमारी के लिए अंतरराष्ट्रीय पद्धतिगत दृष्टिकोण और सामग्रियों की एकरूपता और तुलनीयता सुनिश्चित करता है।
इस नियामक दस्तावेज़ के नवीनतम, दसवें संशोधन के साथ, आईसीडी की सामान्य, पारंपरिक संरचना के अलावा, कुछ कोडों की एक अल्फ़ान्यूमेरिक प्रणाली संकलित की गई, जिसने पुराने डिजिटल सिस्टम को बदल दिया। नई कोडिंग की शुरूआत से आधुनिक वर्गीकरण की क्षमताओं का गंभीरता से विस्तार होता है। इसके अलावा, अल्फ़ान्यूमेरिक एन्कोडिंग अगले संशोधन के दौरान डिजिटल सिस्टम को बाधित नहीं करती है, जो अक्सर अतीत में होता था।
ICD-10 को पिछले वर्गीकरणों की तुलना में अधिक बेहतर ढंग से संकलित किया गया है। विशेष रूप से, यह आंख, कान, साथ ही एडनेक्सल तंत्र और मास्टॉयड प्रक्रिया के रोगों के समूह का विस्तार करता है। ICD-10 में कुछ रक्त रोगों को "रक्त और हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग" वर्गीकरण में शामिल किया गया है। इसके अलावा, मानव स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले बाहरी कारकों को मुख्य वर्गीकरण के मुख्य भाग में शामिल किया गया है। पहले इन्हें अतिरिक्त भागों में शामिल किया गया था।
इस दसवें वर्गीकरण को आईसीडी के अगले संशोधन पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन द्वारा पूरी तरह से अनुमोदित किया गया और तैंतालीसवीं विश्व स्वास्थ्य सभा में अपनाया गया।
दस्तावेज़ में सभी विनियामक परिभाषाएँ और ज्ञात बीमारियों की वर्णमाला सूची शामिल है। इसमें शामिल हैं: तीन-अंकीय शीर्षक, आवश्यक नोट्स वाले चार-अंकीय उप-शीर्षक, मुख्य बीमारी के अपवादों की सूची, साथ ही आँकड़े, रोगियों की मृत्यु के मुख्य कारणों को निर्धारित करने के लिए नियम। रोगियों के आवश्यक अस्पताल में भर्ती होने के कारणों की एक सूची भी है।
शीर्षकों की एक विस्तृत सूची संकलित की गई है, जिसमें छोटी सूचियाँ भी शामिल हैं जो रुग्णता, स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में उपस्थिति और मृत्यु दर पर डेटा विकसित करने में मदद करती हैं। प्रसवकालीन मृत्यु प्रमाणपत्र भरने के लिए दिशानिर्देश हैं।
ICD-10 के व्यावहारिक उपयोग से पहले, वर्गीकरण की संरचना का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना, दर्दनाक स्थितियों के प्रस्तुत समूहों, अध्ययन नोट्स, समावेशन, बहिष्करण, चयन नियम और मुख्य निदान की कोडिंग से सावधानीपूर्वक परिचित होना आवश्यक है।
आईसीडी-10 कक्षाएं
दस्तावेज़ में 21 खंड हैं। प्रत्येक अनुभाग में ज्ञात बीमारियों और रोग संबंधी स्थितियों के लिए कोड वाले उप-अनुभाग शामिल हैं। वर्गीकरण इस प्रकार प्रस्तुत किया गया है:
ICD 10 में कंडीशन कोड को कैसे एन्क्रिप्ट किया जाता है, इसके उदाहरण के रूप में, यहां ग्रेड 15 का विवरण दिया गया है.
O00-O08. गर्भपात के साथ गर्भधारण
O10-O16. गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के दौरान और बाद में प्रोटीनुरिया, एडिमा और रक्तचाप संबंधी विकार
O20-O29. गर्भावस्था से जुड़ी अन्य मातृ बीमारियाँ
O30-O48. भ्रूण की स्थिति के संकेतकों और प्रसव की संभावित कठिनाइयों के संबंध में डॉक्टरों से मां को सहायता
O60-O75. संतानोत्पत्ति में कठिनाइयाँ
O80-O84. एकल जन्म, सहज जन्म
O85-O92. कठिनाइयाँ, मुख्यतः बच्चे के जन्म के बाद की अवधि के साथ
O95-O99. अन्य प्रसूति संबंधी स्थितियाँ अन्य मानदंडों को पूरा नहीं करतीं
बदले में, राज्य अंतराल की अधिक विशिष्ट व्याख्या होती है। मैं तुम्हें ले आऊंगा कोड O00-O08 के लिए उदाहरण:
ओ00. गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था (एक्टोपिक)
O01. सिस्टिक स्किड
O02. अन्य असामान्य गर्भाधान दोष
O03. सहज गर्भपात
O04. चिकित्सकीय गर्भपात
O05. गर्भपात के अन्य तरीके
O06. अनिर्दिष्ट गर्भपात
O07. गर्भपात का प्रयास असफल
O08. गर्भपात, दाढ़ या अस्थानिक गर्भावस्था के कारण कठिनाइयाँ
ICD-10 में और भी स्पष्टीकरण हैं। मैं तुम्हें ले आऊंगा कोड O01 बबल स्किड क्लासिक के लिए उदाहरण:
O01.0 क्लासिक बबल स्किड
O01.1 हाइडेटिडिफ़ॉर्म मोल, आंशिक और अपूर्ण
O01.9 अनिर्दिष्ट हाइडेटिडिफॉर्म स्किड
महत्वपूर्ण!
यदि आप आईसीडी-10 की आधिकारिक सूची का अध्ययन करते हैं, तो आप देखेंगे कि डायग्नोस्टिक स्लॉट की शुरुआत में बीमारियों के वर्णमाला सूचकांक में 9, एनओएस, एनसीडी संकेतों द्वारा इंगित अनिर्दिष्ट स्थितियां भी शामिल हैं। यहाँ ऊपर दिया गया उदाहरण है "O01.9 अनिर्दिष्ट वेसिकुलर स्किड"। चरम मामलों में ऐसे एन्कोडिंग का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है, लेकिन आम तौर पर यह उचित नहीं है, क्योंकि वे आंकड़ों के लिए जानकारीपूर्ण नहीं हैं। डॉक्टर को निदान का स्पष्टीकरण मांगना चाहिए, जो एक निश्चित वर्गीकरण से मेल खाता हो।
रोग कोड पर अधिक सटीक जानकारी के लिए, आधिकारिक ICD-10 दस्तावेज़ का उपयोग करें! यहां दिए गए कोड दस्तावेज़ की भावना को व्यक्त करने के लिए पर्याप्त सटीक हैं, लेकिन शब्दों में बिल्कुल सटीक नहीं हैं, जिसकी अनुमति हमारा लोकप्रिय प्रस्तुति प्रारूप देता है।
एक ही समय में कई प्रकार के कोड शामिल करना संभव है, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और लेखाकार या संगठनों के कार्मिक अधिकारियों दोनों को कोड दर्ज करना होगा।
कोड को समझना उतना कठिन नहीं है जितना पहले लगता है, आपको बस यह जानना होगा कि आपको आवश्यक जानकारी कहां मिलेगी।
बीमार छुट्टी प्रमाणपत्र, हालांकि आकार में छोटा है, इसमें बड़ी मात्रा में जानकारी होती है:
- रोगी के बारे में (व्यक्तिगत डेटा);
- उस चिकित्सा संस्थान के बारे में जिसने बीमार छुट्टी जारी की;
- नियोक्ता के बारे में;
- कार्य के प्रकार के बारे में;
- कर्मचारी के स्वास्थ्य के बारे में;
- उसकी बीमारी के बारे में.
इसके अलावा, प्रत्येक आइटम को उप-आइटम में विभाजित किया गया है, जिसे काफी छोटे प्रारूप में वर्णित नहीं किया जा सकता है।
कोड (उनके पदनामों के साथ) का उपयोग करने के लिए पूर्ण निर्देश आदेश संख्या 624एन में निहित हैं। यह दस्तावेज़ विस्तार से बताता है:
- डॉक्टर क्या भरता है;
- एक कार्मिक अधिकारी या नियोक्ता के लेखाकार का।
डॉक्टर द्वारा भरे गए भाग से, कार्मिक अधिकारी कंपनी के बीमार कर्मचारी के बारे में बहुत सारी जानकारी प्राप्त कर सकता है, उदाहरण के लिए:
- क्या वह विकलांग है (इस मामले में, कार्मिक दस्तावेजों में विकलांगता दर्ज करना और कार्य समारोह की समीक्षा करना आवश्यक है);
- क्या यह बीमारी टीम के लिए खतरनाक है?
कोड कैसे पढ़ें?
बीमार छुट्टी में निम्नलिखित पंक्ति है: "काम के लिए अक्षमता का कारण।" लाइन में दो अंकों के कोड दर्ज करने के लिए सेल होते हैं, जिन्हें डॉक्टर द्वारा भरा जाता है।
कोड उस कारण को दर्शाते हैं जिसके लिए कर्मचारी को बीमार छुट्टी जारी की जाती है। यहां संभावित कारण और पदनाम कोड दिए गए हैं:
- सामान्य बीमारी - 01;
- (बाहरी कार्य) - 02;
- संगरोध (संक्रामक रोगियों के बीच रहना) - 03;
- या इसके परिणाम - 04;
- मातृत्व अवकाश - 05;
- अस्पताल में प्रोस्थेटिक्स - 06;
- व्यावसायिक रोग - 07;
- सेनेटोरियम उपचार - 08;
- - 09;
- विषाक्तता - 10;
- बच्चे की बीमारी के कारण बीमार छुट्टी - 12;
- सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण रोग - 11.
इस मामले में, तीन अंकों के अतिरिक्त कोड भी इंगित किए जा सकते हैं:
- एक विशेष सेनेटोरियम में रहें - 017;
- एक शोध संस्थान में रहें - 019;
- अतिरिक्त मातृत्व अवकाश - 020;
- नशा (शराबी या अन्य) से उत्पन्न बीमारी के लिए - 021.
यदि बीमारी की छुट्टी पर कोड 11 के साथ बीमारी का कारण दर्शाया गया है, तो इसका मतलब है कि कोई खतरनाक बीमारी है जो बीमार व्यक्ति और अन्य लोगों दोनों को गंभीर नुकसान पहुंचा सकती है।
ऐसी बीमारियों की कोडिंग डिक्री नंबर 715 के आधार पर होती है, जो 2014 के अंत में लागू हुई।
खतरनाक बीमारियों के कोड
प्रत्येक राज्य ग्रह की जनसंख्या के स्वास्थ्य की परवाह करता है। के लिए 
जनसंख्या में बीमारियों के कारणों के बारे में जानकारी संक्षेप में प्रस्तुत करने के लिए, WHO ने ICD - बीमारियों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण विकसित किया।
आज, आईसीडी दुनिया के सभी देशों द्वारा मान्यता प्राप्त एक दस्तावेज़ है; रूस में इसे पिछली शताब्दी के अंत में उपयोग के लिए अपनाया गया था। आज, ICD का 10वां संस्करण (संशोधन) प्रयोग में है।
बीमारियों और उनके कारणों के बारे में जानकारी हर 10 साल में एक बार अपडेट की जाती है, यह अगला संशोधन है 2017 के लिए निर्धारित. बीमार छुट्टी का पंजीकरण करते समय, संपूर्ण मल्टी-वॉल्यूम आईसीडी डेटाबेस का उपयोग नहीं किया जाता है, बल्कि केवल उन समावेशन का उपयोग किया जाता है जिनमें खतरनाक बीमारियों के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी होती है।
साथ ही, बीमारी की छुट्टी पर कोड स्वयं नहीं लिखे होते हैं, लेकिन बीमारी के कारण की पंक्ति में कोड 11 आपको सचेत कर देना चाहिए।
कोड पदनाम वाली खतरनाक बीमारियों को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है:
- सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियाँ;
- दूसरों के लिए खतरनाक.
कोड की सूची तालिकाओं में प्रस्तुत की गई है।
सामाजिक दृष्टि से महत्वपूर्ण
खतरनाक
स्ट्रिंग "अन्य"
इस शीर्षक की एक पंक्ति में कर्मचारी की विकलांगता के संबंध में महत्वपूर्ण जानकारी हो सकती है। आपको कोड पर ध्यान देना होगा.
रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण डब्ल्यूएचओ द्वारा विकसित चिकित्सा निदान के लिए आम तौर पर स्वीकृत कोडिंग प्रणाली है। वर्गीकरण में 21 खंड शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक में रोग कोड और शामिल हैं। वर्तमान में, ICD 10 प्रणाली का उपयोग स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में किया जाता है और यह एक नियामक दस्तावेज़ के रूप में कार्य करता है।
दस्तावेज़ का सबसे बड़ा हिस्सा बीमारियों के निदान का वर्णन करने के लिए समर्पित है। विभिन्न देशों के चिकित्सा क्षेत्र में सामान्य वर्गीकरण के उपयोग के माध्यम से, एक सामान्य सांख्यिकीय गणना की जाती है, मृत्यु दर की डिग्री और व्यक्तिगत बीमारियों की घटना दर को नोट किया जाता है।
आईसीडी 10 के अनुसार रोग:
इस प्रकार, ICD 10 के अनुसार निदान कोड चिकित्सा क्षेत्र में उपयोग किए जाने वाले सामान्य वर्गीकरण का एक तत्व हैं।
आईसीडी में अन्य बीमारियाँ
अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में उत्सर्जन प्रणाली के विकारों, त्वचा, हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों के घावों से जुड़ी कई बीमारियों का वर्णन किया गया है। पैथोलॉजी के प्रस्तुत समूहों की आईसीडी में अपनी कोडिंग है।
निम्न निचला दबाव: क्या करें और बीमारी का इलाज कैसे करें
इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
निदान के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में मानव शरीर में होने वाली सभी प्रकार की रोग संबंधी घटनाओं और प्रक्रियाओं के लिए कोड शामिल हैं।
आईसीडी में गर्भावस्था और प्रसव की विकृति
ICD 10 वर्गीकरण में, अंगों और प्रणालियों के कुछ समूहों के रोगों के अलावा, गर्भावस्था और प्रसव से जुड़ी स्थितियाँ भी शामिल हैं। बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान एक पैथोलॉजिकल या गैर-पैथोलॉजिकल प्रक्रिया एक चिकित्सा निदान है, जिसे वर्गीकरण के अनुसार नोट किया जाता है।
आईसीडी में कोड:
- गर्भावस्था के दौरान विकृति। वर्गीकरण में उन्हें कोड मान O00-O99 द्वारा निर्दिष्ट किया गया है। समूह में वे विकृतियाँ शामिल हैं जो गर्भपात, गर्भावस्था के दौरान माँ की बीमारियाँ और जन्म संबंधी जटिलताओं को भड़काती हैं।
- प्रसवकालीन विकृति। गर्भधारण प्रक्रिया में गड़बड़ी से जुड़े विकार शामिल हैं। समूह में बच्चे के जन्म के दौरान चोटों के परिणाम, श्वसन अंगों को नुकसान, हृदय, बच्चे के जन्म से जुड़े अंतःस्रावी तंत्र और नवजात शिशु के पाचन संबंधी विकार शामिल हैं। ICD में उन्हें P00-P96 मानों द्वारा निर्दिष्ट किया गया है।
- जन्मजात दोष. उन्हें कोड Q00-Q99 के तहत वर्गीकरण में शामिल किया गया है। समूह आनुवंशिक असामान्यताओं और अंग प्रणालियों की बीमारियों, अंग विकृति और गुणसूत्र असामान्यताओं का वर्णन करता है।
इसे रोगों और रोग संबंधी स्थितियों को कोड करने की प्रक्रिया को एकीकृत करने के लिए बनाया गया था। परिणामस्वरूप, दुनिया भर के डॉक्टर अब कई भाषाएँ बोले बिना भी सूचनाओं का आदान-प्रदान करने में सक्षम हैं।
आईसीडी के निर्माण का इतिहास
आईसीडी एक वर्गीकरण है, जिसका आधार 1893 में जैक्स बर्टिलन द्वारा रखा गया था, जो उस समय पेरिस सांख्यिकी ब्यूरो के प्रमुख का पद संभाल रहे थे। अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकी संस्थान की ओर से उन्होंने मृत्यु के कारणों का एक वर्गीकरण विकसित किया। अपने काम में उन्होंने पहले के स्विस, फ्रेंच और अंग्रेजी कार्यों का निर्माण किया।
मौत के कारणों के बारे में जैक्स बर्टिलॉन के वर्गीकरण को आम तौर पर स्वीकार किया गया और यूरोप और उत्तरी अमेरिका में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया गया। 1948 में छठे संशोधन के दौरान, इसकी संरचना में ऐसी बीमारियाँ और रोग संबंधी स्थितियाँ भी शामिल थीं जिनसे मृत्यु नहीं होती।
आधुनिक ICD 10वें संशोधन का एक दस्तावेज़ है, जिसे 1990 में विश्व स्वास्थ्य सभा द्वारा अनुमोदित किया गया था। वास्तव में, अभ्यास करने वाले डॉक्टरों ने 1994 में इसका उपयोग करना शुरू किया था। रूसी संघ में, ICD-10 का आधिकारिक उपयोग केवल 1997 में शुरू हुआ था।
2012 से, वैज्ञानिक ICD-11 विकसित कर रहे हैं, लेकिन आज तक यह दस्तावेज़ लागू नहीं हुआ है।
ICD-10 की संरचना और बुनियादी सिद्धांतों की विशेषताएं
रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के 10वें संस्करण ने इसकी संरचना में मूलभूत परिवर्तन पेश किए, जिनमें से मुख्य अल्फ़ान्यूमेरिक कोडिंग प्रणाली का उपयोग था।
ICD-10 वर्गीकरण में 22 वर्ग हैं, जिन्हें निम्नलिखित समूहों में बांटा गया है:
- महामारी रोग;
- सामान्य या संवैधानिक रोग;
- स्थानीय बीमारियाँ, जिन्हें शारीरिक विशेषताओं के अनुसार समूहीकृत किया जाता है;
- विकासात्मक रोग;
- दर्दनाक चोटें.
कुछ कक्षाओं में एक साथ कई अक्षर शीर्षक शामिल होते हैं। इस दस्तावेज़ का 11वां संशोधन वर्तमान में चल रहा है, लेकिन वर्गीकरण संरचना में कोई महत्वपूर्ण बदलाव की योजना नहीं है।
आईसीडी की संरचना
इस अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में तीन खंड शामिल हैं:
- पहले खंड में एक बुनियादी वर्गीकरण, सारांश सांख्यिकीय विकास के लिए विशेष सूचियाँ, "नियोप्लाज्म की आकृति विज्ञान" के लिए समर्पित एक खंड, साथ ही नामकरण नियम शामिल हैं;
- दूसरे खंड में ICD-10 का सही ढंग से उपयोग करने के बारे में स्पष्ट निर्देश हैं;
- तीसरे खंड में मुख्य वर्गीकरण के साथ एक वर्णमाला सूचकांक शामिल है।
आज, उपयोगकर्ता की सुविधा के लिए इन 3 खंडों को अक्सर एक कवर के तहत संयोजित और प्रकाशित किया जाता है।
पत्र रूब्रिक
ICD-10 बीमारियों का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है, और इसलिए इसके रचनाकारों को एकीकृत पदनामों के साथ आना पड़ा जो हर विशेषज्ञ के लिए समझ में आता है। इस प्रयोजन के लिए, लैटिन अक्षरों में निर्दिष्ट शीर्षकों का उपयोग करने का निर्णय लिया गया। उनमें से कुल 26 हैं, साथ ही, रचनाकारों ने ICD-10 के आगे के विकास के लिए U श्रेणी छोड़ दी है।
इस दस्तावेज़ में रोग कोड में, अक्षर पदनाम के अलावा, एक संख्या भी शामिल है। यह दो या तीन अंक का हो सकता है. इसके लिए धन्यवाद, आईसीडी के निर्माता सभी ज्ञात बीमारियों को कोड करने में सक्षम थे।
ICD-10 का व्यावहारिक उपयोग
उपयुक्त संदर्भ पुस्तक का उपयोग करके इस कोडिंग प्रणाली को समझना न केवल चिकित्सा विशेषज्ञों के लिए, बल्कि उन लोगों के लिए भी कोई कठिनाई नहीं है, जिनके पास कोई चिकित्सा ज्ञान नहीं है। डॉक्टर निरंतर आधार पर ICD का उपयोग करते हैं। उनके रोगियों में होने वाली किसी भी बीमारी को अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोडित किया जाता है। अक्सर व्यवहार में, डॉक्टर इनका उपयोग निम्न के लिए करते हैं:
- यदि आवश्यक हो, तो निदान को छिपाने के लिए चिकित्सा दस्तावेज जारी करना (आमतौर पर जब कोई व्यक्ति नौकरी पाने के लिए कमीशन पास करता है, तो उसे यह पुष्टि करने वाला एक दस्तावेज प्राप्त होता है कि रोगी ने वास्तव में एक डॉक्टर को देखा था)।
- चिकित्सा दस्तावेज भरना (चिकित्सा इतिहास से उद्धरण, इनपेशेंट कार्ड)।
- सांख्यिकीय रिपोर्टिंग दस्तावेज़ भरना।
परिणामस्वरूप, ICD-10 न केवल विभिन्न देशों में डॉक्टरों के बीच सूचनाओं के आदान-प्रदान की अनुमति देता है, बल्कि चिकित्सा गोपनीयता के संरक्षण की भी अनुमति देता है।
कक्षा के अनुसार कोडिंग
ICD-10 में 22 वर्ग शामिल हैं। उनमें से प्रत्येक में वे बीमारियाँ शामिल हैं जिनमें रोगजनन के सामान्य सिद्धांत हैं या एक विशिष्ट शारीरिक क्षेत्र से संबंधित हैं। सभी वर्गों का लैटिन अंकों के रूप में अपना-अपना पदनाम होता है। उनमें से:
जहाँ तक कक्षा 22 का सवाल है, यह बीमारियों या रोग संबंधी स्थितियों के उस समूह के लिए आरक्षित है जो अभी तक स्थापित नहीं हुए हैं।
आगे के विकास पथ
ICD-10 उन बीमारियों का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है जिनके विकास की गंभीर संभावना है। वर्तमान में, डॉक्टर इस दस्तावेज़ का उपयोग न केवल कागजी रूप में, बल्कि इलेक्ट्रॉनिक रूप में भी करते हैं। इन उद्देश्यों के लिए, बड़ी संख्या में विषयगत वेबसाइटें बनाई गई हैं, और कई मोबाइल एप्लिकेशन विकसित किए गए हैं।
इसके अलावा, ICD-10 के अनुसार कोडिंग सभी इलेक्ट्रॉनिक चिकित्सा एकीकरण प्रणालियों में शामिल है, जो वर्तमान में सोवियत-बाद के देशों में सक्रिय रूप से विकसित की जा रही हैं। निःशुल्क श्रेणी यू की उपलब्धता को ध्यान में रखते हुए, इस वर्गीकरण में भविष्य में नई बीमारियों की एक पूरी श्रेणी शामिल हो सकती है। साथ ही, अब इसका उपयोग कभी-कभी वैज्ञानिकों द्वारा उन बीमारियों और रोग संबंधी स्थितियों के लिए एक समय कोड निर्दिष्ट करने के लिए किया जाता है, जिनके कारण का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। भविष्य में स्थायी श्रेणी में वितरण रोग के एटियलजि और रोगजनन के मुख्य बिंदुओं को स्पष्ट करने के बाद होता है। नतीजतन, आईसीडी बीमारियों का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है, जिसमें आगे विकास के लिए हर अवसर है।
यदि कैंसरयुक्त ट्यूमर का संदेह हो तो निदान कैसे पढ़ें, यह रोगी और उसके रिश्तेदारों के लिए एक महत्वपूर्ण मुद्दा है। लेख में, सबसे पहले, ऑन्कोलॉजिकल निदान की संरचना, साथ ही इसे पढ़ने और समझने के नियमों पर चर्चा की गई है। आइए संरचना से शुरू करें। ऑन्कोलॉजिकल निदानकई घटकों से मिलकर बनता है:
- रोग प्रक्रिया के लक्षण.
- रोग के नैदानिक और रूपात्मक प्रकार की विशेषताएं।
- प्रक्रिया स्थानीयकरण.
- रोग का चरण, प्रक्रिया की व्यापकता को दर्शाता है।
- चिकित्सीय प्रभाव के लक्षण (उपचार के बाद निदान में संकेतित)।
यह याद रखना जरूरी है कि फाइनल निदानऑन्कोलॉजी में इसे नियोप्लाज्म (बायोप्सी) से ऊतक की हिस्टोलॉजिकल जांच के बाद ही रखा जाता है। दूसरे शब्दों में, केवल उस क्षेत्र से माइक्रोस्कोप के तहत रोगी के ऊतक के एक टुकड़े की जांच करने के बाद, जहां डॉक्टर की धारणा के अनुसार, कैंसर ट्यूमर.
हिस्टोलॉजिकल परीक्षण वृद्धि की प्रकृति (सौम्य या घातक) और ट्यूमर की वास्तविक आकृति विज्ञान (यानी विकास किस ऊतक से होता है) को निर्धारित करना संभव बनाता है, आकृति विज्ञान के आधार पर, और ट्यूमर को कैंसर में विभाजित किया जाता है - उपकला ऊतक से ट्यूमर, सार्कोमा - संयोजी ऊतक के ट्यूमर, आदि.पी.
रोग के पूर्वानुमान के लिए, रोगी के उपचार और प्रबंधन की सही रणनीति निर्धारित करने के लिए नियोप्लाज्म की आकृति विज्ञान को जानना चाहिए, क्योंकि आकारिकी में भिन्न ट्यूमर मेटास्टेसिस, अंकुरण आदि अलग-अलग तरीके से करते हैं। ऑन्कोलॉजिकल निदान के उदाहरणों और स्पष्टीकरणों पर आगे बढ़ने से पहले, आइए इसके मुख्य घटकों पर विचार करें।
तो, सबसे पहले, लैटिन अक्षरों का क्या अर्थ है निदान? टीएनएम वर्गीकरण, ट्यूमर की शारीरिक सीमा का वर्णन करने के लिए अपनाया गया, यह तीन मुख्य श्रेणियों में संचालित होता है: टी (ट्यूमर) - लैट से। ट्यूमर - प्राथमिक ट्यूमर की व्यापकता को दर्शाता है, एन (नोडस) - लैट से। नोड - क्षेत्रीय स्थिति को दर्शाता है लसीकापर्व, एम (मेटास्टेसिस) - दूर की उपस्थिति या अनुपस्थिति को इंगित करता है मेटास्टेसिस.
नैदानिक वर्गीकरण के भीतर प्राथमिक ट्यूमर (टी) को TX, T0, Tis, T1, T2, T3, T4 प्रतीकों द्वारा दर्शाया जाता है।
टीएक्स का उपयोग तब किया जाता है जब ट्यूमर के आकार और स्थानीय प्रसार का आकलन नहीं किया जा सकता है।
T0 - प्राथमिक ट्यूमर निर्धारित नहीं है।
टीआईएस - प्रीइनवेसिव कार्सिनोमा, कार्सिनोमा इन सीटू (स्थान पर कैंसर), कैंसर का अंतःउपकला रूप, 1 परत से अधिक के अंकुरण के संकेत के बिना एक घातक ट्यूमर के विकास का प्रारंभिक चरण।
टी1, टी2, टी3, टी4 - आकार, वृद्धि पैटर्न, सीमा ऊतकों और (या) प्राथमिक अंगों के साथ संबंध के पदनाम ट्यूमर. वे मानदंड जिनके द्वारा श्रेणी टी के डिजिटल प्रतीकों को निर्धारित किया जाता है, प्राथमिक ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करते हैं, और कुछ अंगों के लिए, न केवल आकार, बल्कि इसके आक्रमण (अंकुरण) की डिग्री पर भी निर्भर करते हैं।
क्षेत्रीय राज्य लसीकापर्व(एन) को एनएक्स, एन0, एन1, 2, 3 श्रेणियों द्वारा निर्दिष्ट किया गया है। ये लिम्फ नोड्स हैं जहां मेटास्टेस पहले "जाएंगे"। जैसे. स्तन कैंसर क्षेत्रीय के लिए लसीकापर्वसंगत पक्ष पर अक्षीय हैं।
एनएक्स - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की भागीदारी का आकलन करने के लिए अपर्याप्त डेटा है।
N0 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के कोई नैदानिक लक्षण नहीं हैं। श्रेणी 0, नैदानिक लक्षणों के आधार पर सर्जरी से पहले या हटाए गए नमूने के दृश्य मूल्यांकन के आधार पर सर्जरी के बाद निर्धारित की जाती है, जिसे हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों से स्पष्ट किया जाता है।
एन1, एन2, एन3 मेटास्टेस द्वारा क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को होने वाली क्षति की विभिन्न डिग्री को दर्शाते हैं। श्रेणी संख्यात्मक प्रतीकों को निर्धारित करने वाले मानदंड प्राथमिक ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करते हैं।
दूर के मेटास्टेस (एम) वे मेटास्टेस हैं जो अन्य अंगों और ऊतकों में दिखाई देते हैं, न कि केवल क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में (जब ट्यूमर बढ़ता है और ट्यूमर रक्त वाहिकाओं को नष्ट कर देता है, तो कैंसर कोशिकाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और लगभग किसी भी अंग में "फैल" सकती हैं) . उनकी विशेषता एमएक्स, एम0, एम1 श्रेणियां हैं।
एमएक्स - दूर के मेटास्टेस निर्धारित करने के लिए अपर्याप्त डेटा।
M0 - दूर के मेटास्टेस का कोई संकेत नहीं। यदि सर्जिकल अन्वेषण के दौरान या पोस्टमॉर्टम परीक्षा के दौरान दूर के मेटास्टेस की पहचान की जाती है तो इस श्रेणी को स्पष्ट और बदला जा सकता है।
एम1 - दूर के मेटास्टेस हैं। मेटास्टेस के स्थान के आधार पर, श्रेणी एम1 को मेटास्टेसिस के लक्ष्य को निर्दिष्ट करने वाले प्रतीकों के साथ पूरक किया जा सकता है: पीयूएल। - फेफड़े, ओएसएस - हड्डियां, एनईपी - यकृत, बीआरए - मस्तिष्क, एलवाईएम - लिम्फ नोड्स, मार्च - अस्थि मज्जा, पीएलई - फुस्फुस, पेर - पेरिटोनियम, स्की - त्वचा, एटीएन - अन्य अंग।
दूसरा, निदान में चरण का क्या अर्थ है? ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के 4 चरण हैं:
चरण 1 - ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया किसी अंग की एक परत को प्रभावित करती है, उदाहरण के लिए, श्लेष्मा झिल्ली। इस अवस्था को "कैंसर इन सीटू" या "कैंसर इन सीटू" भी कहा जाता है। इस स्तर पर, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को कोई नुकसान नहीं होता है। कोई मेटास्टेस नहीं हैं.
चरण 2 - ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया अंग की 2 या अधिक परतों को प्रभावित करती है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की कोई भागीदारी नहीं है, और कोई दूर के मेटास्टेस नहीं हैं।
चरण 3 - ट्यूमर अंग की सभी दीवारों के माध्यम से बढ़ता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, और कोई दूर के मेटास्टेस नहीं होते हैं।
स्टेज 4 - एक बड़ा ट्यूमर जो पूरे अंग को प्रभावित करता है, क्षेत्रीय और दूर के लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों को मेटास्टेस को नुकसान होता है। (कुछ रोग प्रक्रियाओं में, केवल 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है; कुछ चरणों को उप-चरणों में विभाजित किया जा सकता है, यह किसी दिए गए अंग के लिए अपनाई गई ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के वर्गीकरण पर निर्भर करता है)।
तीसरा, इसका क्या मतलब है? नैदानिक समूहनिदान में? नैदानिक समूह(ऑन्कोलॉजी में) - कैंसर रोगों के संबंध में जनसंख्या के औषधालय पंजीकरण के लिए एक वर्गीकरण इकाई।
नैदानिक समूह 1 - कैंसर पूर्व बीमारियों वाले व्यक्ति, वास्तव में स्वस्थ:
1ए - घातक नवोप्लाज्म के लिए संदिग्ध रोग वाले रोगी (जैसे ही अंतिम निदान स्थापित होता है, उन्हें रजिस्टर से हटा दिया जाता है या अन्य समूहों में स्थानांतरित कर दिया जाता है);
1बी - कैंसर पूर्व रोगों वाले रोगी;
नैदानिक समूह 2 - सिद्ध घातक ट्यूमर वाले व्यक्ति जो कट्टरपंथी उपचार के अधीन हैं;
नैदानिक समूह 3 - सिद्ध घातक ट्यूमर वाले व्यक्ति जिन्होंने कट्टरपंथी उपचार पूरा कर लिया है और छूट में हैं।
नैदानिक समूह 4 - सिद्ध घातक ट्यूमर वाले व्यक्ति, जो किसी कारण या किसी अन्य कारण से कट्टरपंथी उपचार के अधीन नहीं हैं, लेकिन उपशामक (रोगसूचक) उपचार के अधीन हैं।
नैदानिक समूहरोगी के निदान में दर्शाया जाना चाहिए। समय के साथ, एक ही रोगी, प्रक्रिया की प्रगति की डिग्री और प्रदान किए गए उपचार के आधार पर, एक नैदानिक समूह से दूसरे में जा सकता है। नैदानिक समूहकिसी भी तरह से रोग की अवस्था से मेल नहीं खाता।
तो, अब हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि ऑन्कोलॉजी में अपनाई गई निदान की संरचना हमें स्थिति को काफी सटीक रूप से समझने की अनुमति देती है। इसे और अधिक स्पष्ट रूप से समझने के लिए, निम्नलिखित उदाहरणों पर विचार करें:
1) स्तन कैंसर का निदान। यह निदान मेडिकल रिकॉर्ड में कैसे दिखाई देगा?
डीएस: दाहिने स्तन का कैंसर T4N2M0 चरण III। समूह।
टी4- हमें बताता है कि यह एक बड़ा ट्यूमर है जो आस-पास के अंगों में आक्रमण करता है;
एन2- इंगित करता है कि प्रभावित पक्ष पर स्तन ग्रंथि के आंतरिक लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस हैं, जो एक दूसरे से जुड़े हुए हैं;
M0- इंगित करता है कि वर्तमान में दूर के मेटास्टेस के कोई संकेत नहीं हैं।
स्टेज III - हमें बताता है कि ट्यूमर ने अंग की सभी दीवारों पर आक्रमण कर दिया है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स प्रभावित हैं, और कोई दूर के मेटास्टेस नहीं हैं;
2 वर्ग समूह - हमें बताता है कि नियोप्लाज्म की घातकता हिस्टोलॉजिकली (100%) सिद्ध हो चुकी है और ट्यूमर को रेडिकल (यानी पूर्ण) सर्जिकल निष्कासन के अधीन है।
2) फेफड़ों में मेटास्टेस के साथ बाईं किडनी के कैंसर का निदान किया गया था। यह निदान मेडिकल रिकॉर्ड में कैसे दिखाई देगा?
डीएस: बाईं किडनी का कैंसर T3cN2M1 (PUL) चरण III। 4 किलोलीटर समूह। टी3सी - ट्यूमर के महत्वपूर्ण आकार के कारण, ट्यूमर डायाफ्राम के ऊपर अवर वेना कावा तक फैलता है या इसकी दीवार में बढ़ता है;
एन2- एक से अधिक क्षेत्रीय लिम्फ नोड में मेटास्टेस;
एम1 (पीयूएल) - फेफड़ों में दूर के मेटास्टेस होते हैं।
स्टेज III - ट्यूमर लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है या गुर्दे की नस या अवर वेना कावा तक फैलता है;
4 नैदानिक समूह
3) पेरिटोनियम में मेटास्टेस के साथ दाहिने अंडाशय के कैंसर का निदान किया गया था। चिकित्सीय दस्तावेज़ीकरण में निदान कैसा दिखेगा?
डीएस: दाएं अंडाशय का कैंसर T3N2M1 (PER) IIIA चरण 4 वर्ग। समूह
टी3- एक ट्यूमर एक या दोनों अंडाशय में मौजूद होता है, और कैंसर कोशिकाएं पेल्विक क्षेत्र के बाहर मौजूद होती हैं।
एन2- एक से अधिक क्षेत्रीय लिम्फ नोड में मेटास्टेस;
एम1 (पीईआर) - पेरिटोनियम में दूर के मेटास्टेस;
स्टेज IIIA - पेरिटोनियम के बीजारोपण के साथ, श्रोणि के भीतर फैलता है (कई छोटे मेटास्टेसिस पूरे पेरिटोनियम में बिखरे हुए हैं);
4 नैदानिक समूह- एक सिद्ध घातक ट्यूमर, जो किसी कारण या किसी अन्य कारण से कट्टरपंथी उपचार के अधीन नहीं है, लेकिन उपशामक (रोगसूचक) उपचार के अधीन है।
4) बाएं पैर के सारकोमा का निदान किया गया। चिकित्सीय दस्तावेज़ीकरण में निदान कैसा दिखेगा?
डीएस: बाएं फाइबुला टी2 एनएक्स एम0 आईआईबी चरण 2 वर्ग समूह के निचले तीसरे भाग का ओस्टोजेनिक सार्कोमा।
टी2 - घाव प्राकृतिक बाधा से परे तक फैला हुआ है;
एनएक्स, एम0 - कोई मेटास्टेस नहीं;
स्टेज IIB - खराब विभेदित (बहुत घातक) ट्यूमर। इसका प्रकोप प्राकृतिक अवरोध से परे तक फैला हुआ है। कोई मेटास्टेस नहीं;
द्वितीय श्रेणी समूह - ट्यूमर की सिद्ध घातकता वाले व्यक्ति, जो कट्टरपंथी (सर्जरी द्वारा ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने) उपचार के अधीन हैं।
5) मस्तिष्क में मेटास्टेस के साथ दाहिने फेफड़े के कैंसर का निदान किया गया था। चिकित्सीय दस्तावेज़ीकरण में निदान कैसा दिखेगा?
डीएस: दाहिने फेफड़े का ब्रोन्कोएल्वियोलर एडेनोकार्सिनोमा T3N2M1 (BRA) चरण III। 4 किलोलीटर समूह
टी3 - छाती की दीवार, डायाफ्राम, मीडियास्टिनल फुस्फुस (फेफड़ों से सटी फुस्फुस की भीतरी परत), पेरीकार्डियम (हृदय की बाहरी परत) तक फैला हुआ किसी भी आकार का ट्यूमर; एक ट्यूमर जो कैरिना तक नहीं पहुंचता है (यह श्वासनली के 2 मुख्य ब्रांकाई में विभाजन के स्थल पर एक छोटा सा उभार है) 2 सेमी से कम, लेकिन कैरिना को शामिल किए बिना, या सहवर्ती एटेलेक्टैसिस (पतन) के साथ एक ट्यूमर या पूरे फेफड़े का प्रतिरोधी निमोनिया (रुकावट);
एन2- प्रभावित पक्ष पर मीडियास्टीनल लिम्फ नोड्स या द्विभाजन लिम्फ नोड्स को नुकसान होता है
(द्विभाजन वह स्थान है जहां श्वासनली 2 मुख्य ब्रांकाई में विभाजित होती है);
एम1 (बीआरए) - मस्तिष्क में दूरवर्ती मेटास्टेस होते हैं।
स्टेज III - फेफड़े के आसन्न लोब में संक्रमण या पड़ोसी ब्रोन्कस या मुख्य ब्रोन्कस पर आक्रमण के साथ 6 सेमी से बड़ा ट्यूमर। मेटास्टेसिस द्विभाजन, ट्रेकोब्रोनचियल, पैराट्रैचियल लिम्फ नोड्स में पाए जाते हैं;
4 किलोलीटर समूह - एक सिद्ध घातक ट्यूमर, जो एक कारण या किसी अन्य के लिए कट्टरपंथी उपचार के अधीन नहीं है, लेकिन उपशामक (रोगसूचक) उपचार के अधीन है।
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