हेमोडायलिसिस। रक्त शुद्धिकरण में कितना खर्च आता है? गुर्दे के जैविक कार्य

आजकल हमारे पास तमाम रहस्यों को जानने के कई अवसर हैं समन्वित कार्य मानव शरीर. प्रगतिशील को धन्यवाद वैज्ञानिक अनुसंधानजटिल से जटिल बीमारियों का इलाज संभव है। और मुख्य जीवनरक्षक हमेशा आधुनिक चिकित्सा उपकरण होते हैं।

आज, कई लोगों को सबसे अप्रत्याशित बीमारियों का सामना करना पड़ता है। इसके अलावा, वयस्क और बच्चे दोनों ही इनसे पीड़ित होते हैं। आज आयु सीमा एक सापेक्ष अवधारणा है। इस प्रकार, आंकड़ों के अनुसार, गुर्दे की बीमारियाँ सबसे आगे दिखाई देती हैं।

गुर्दे के जैविक कार्य

मानव गुर्दे मूत्र उत्पादन और उत्सर्जन प्रणाली का मुख्य तत्व हैं। इनका मुख्य उद्देश्य मानव शरीर के तरल पदार्थों को फ़िल्टर करना है।

इस सुविधा के अलावा, गुर्दे शरीर में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थों और हानिकारक पदार्थों के शरीर को साफ करते हैं, और आंतरिक दबाव भी बनाए रखते हैं और चयापचय और हेमटोपोइएटिक प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं। इसलिए, संपूर्ण जीवित जीव के पूर्ण कामकाज के लिए किडनी का स्वास्थ्य बहुत महत्वपूर्ण है।

हेमोडायलिसिस - यह क्या है? प्रक्रिया का विवरण

दुर्भाग्य से, आज केवल कुछ ही लोग उत्कृष्ट किडनी स्वास्थ्य का दावा कर सकते हैं। जब ये अंग अपने मुख्य कार्य - निस्पंदन - का सामना करने से इनकार करते हैं, तो रक्त के माध्यम से शरीर में चयापचय उत्पादों को जहर दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बीमार महसूस कर रहा है. ऐसी विषाक्तता जीवन और मृत्यु के बीच की महत्वपूर्ण रेखा है। शरीर अपशिष्ट उत्पादों को हटा नहीं पाता, उन्हें जमा कर लेता है, जिससे अन्य महत्वपूर्ण अंगों में खराबी आ जाती है। सभी घटकों की शारीरिक अंतःक्रिया की श्रृंखला बाधित हो जाती है। सामान्य तंत्र सुसंगत रूप से काम करना बंद कर देता है।

शरीर से सभी चयापचय उत्पादों को हटाने के लिए हेमोडायलिसिस किया जाता है। हेमोडायलिसिस - यह क्या है? यह प्रभावी है चिकित्सा प्रक्रियारक्त को शुद्ध करने के उद्देश्य से।

हेमोडायलिसिस के लिए आयु सीमा

रक्त हेमोडायलिसिस की कोई व्यावहारिक आयु सीमा नहीं है। संपूर्ण बिंदु मानव शरीर की स्थिति में निहित है। यह प्रक्रिया एक बच्चे और बहुत बुजुर्ग व्यक्ति दोनों के लिए निर्धारित की जा सकती है, यह सब उपस्थित चिकित्सक द्वारा किए गए निदान पर निर्भर करता है।

हेमोडायलिसिस किसके लिए निर्धारित है?

हेमोडायलिसिस रक्त शुद्धिकरण है, जो किया जाता है रोगी की स्थितियाँऔर आपको उन लोगों के जीवन को लम्बा करने की अनुमति देता है जो पुरानी और तीव्र बीमारियों से पीड़ित हैं वृक्कीय विफलता. उपचार की प्रभावशीलता रोगियों की इलाज की इच्छा और प्रक्रियाओं के लिए भुगतान करने की वित्तीय क्षमता पर निर्भर करती है।

हेमोडायलिसिस के लिए किस उपकरण का उपयोग किया जाता है?

किडनी हेमोडायलिसिस एक "कृत्रिम किडनी" चिकित्सा उपकरण का उपयोग करके किया जाता है, जो आपको यूरिया, पोटेशियम, फास्फोरस, सोडियम के रक्त को साफ करने और रोगी की शारीरिक स्थिति में कई गुना सुधार करने की अनुमति देता है।

एक नवीन रक्त शोधन उपकरण में निम्नलिखित तत्व होते हैं:

एक उपकरण जिसके माध्यम से रक्त एकत्र किया जाता है और शुद्धिकरण की दिशा में ले जाया जाता है;

रक्त को फ़िल्टर करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक डायलाइज़र;

सफाई समाधान की आपूर्ति के लिए वाल्व;

निगरानी करना।

उपकरण से गुजरते हुए, रक्त अपनी सामान्य नमक और एसिड-बेस संरचना को बहाल करता है।

क्या कृत्रिम किडनी वास्तविक अंगों की कार्यक्षमता को प्रतिस्थापित कर सकती है?

निदान किए गए रोगियों के लिए एक "कृत्रिम किडनी" उपकरण की लगातार आवश्यकता होती है जीर्ण रूपवृक्कीय विफलता। ऐसे मरीज़ रक्त शुद्धि के बिना नहीं रह सकते; उनके लिए हेमोडायलिसिस से इनकार करने का मतलब उनकी जीवन प्रत्याशा को छोटा करना है।

स्वाभाविक रूप से, यह उपकरण वास्तविक किडनी की कार्यक्षमता को पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है, लेकिन समय-समय पर रक्त को शुद्ध करके, यह वास्तविक अंगों की मदद करता है जो अभी भी कार्य कर रहे हैं, भले ही उतनी कुशलता से आवश्यक नहीं है।

हेमोडायलिसिस के दौरान रक्त को कैसे शुद्ध किया जाता है?

गुर्दे की बीमारी का सामना करने वाले बहुत से लोग सवाल पूछते हैं: "हेमोडायलिसिस - यह क्या है?" और ये बस है अनिवार्य प्रक्रियाउन उत्पादों से रक्त का शुद्धिकरण जो शरीर से शारीरिक रूप से समाप्त नहीं होते हैं। रीनल हेमोडायलिसिस बिना किसी अनिवार्य कारण के कभी भी निर्धारित नहीं किया जाता है।

हेमोडायलिसिस की आवृत्ति सप्ताह में दो से तीन बार होती है। प्रक्रिया की अवधि पांच से छह घंटे तक है। हेमोडायलिसिस के दौरान, नाड़ी की लगातार जांच की जाती है धमनी दबावमरीज़।

प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है चिकित्सा संस्थान. लेकिन आज घर पर हीमोडायलिसिस भी संभव है। इसके लिए डिवाइस को कनेक्ट करने और मरीज की भलाई, साथ ही महंगे उपकरणों की निगरानी करने में मदद के लिए एक नर्स या प्रशिक्षित देखभालकर्ता की आवश्यकता होती है।

घर पर हेमोडायलिसिस बिना किसी कतार और चिंता के रक्त को शुद्ध करने का निरंतर अवसर प्रदान करता है।

रक्त एक प्रत्यारोपित फिस्टुला, तथाकथित ट्यूब के माध्यम से शुद्धिकरण उपकरण में प्रवेश करता है, जो धमनी और शिरा के बीच एक कनेक्शन है। ऑपरेशन के बाद, तीन से छह महीने के बाद, एक प्रत्यारोपित चैनल का उपयोग करके हेमोडायलिसिस किया जा सकता है।

मॉनिटर पर " कृत्रिम किडनी“आप रक्त की गति की निगरानी कर सकते हैं और शुद्धिकरण प्रक्रिया को नियंत्रित कर सकते हैं।

दूषित रक्त की आपूर्ति करने और उसे शुद्ध करके शरीर में लौटाने के लिए सुई लगाने के बाद, प्रक्रिया स्वयं शुरू हो जाती है - हेमोडायलिसिस (नीचे फोटो)।

क्या हेमोडायलिसिस प्रक्रिया के दौरान जटिलताएँ संभव हैं?

प्रश्न "हेमोडायलिसिस - यह क्या है?" का उत्तर देते हुए, कई पेशेवर मूत्र रोग विशेषज्ञ मरीजों का ध्यान प्रक्रिया की जटिलता की ओर आकर्षित करते हैं, जो स्वास्थ्य में सुधार और गिरावट दोनों का कारण बन सकता है, क्योंकि कृत्रिम उपकरणवास्तविक किडनी की संभावित कार्यक्षमता को पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं कर सकता।

असफलता पर सामान्य ऑपरेशनगुर्दे ख़राब हो जाते हैं और अन्य की गतिविधि ख़राब हो जाती है आंतरिक अंग, जो केवल रक्त शोधन प्रक्रिया के कारण अपनी शारीरिक पूर्ण गतिविधि में वापस नहीं आते हैं, जिसका कारण हो सकता है निम्नलिखित जटिलताएँजिन चीज़ों के बारे में आपको जानना आवश्यक है, खासकर यदि हेमोडायलिसिस घर पर किया जाता है:

एनीमिया - लाल रक्त कोशिकाओं की एकाग्रता में कमी;

उच्च रक्तचाप - उच्च रक्तचाप संकट;

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अपर्याप्तता, जो अंगों की संवेदनशीलता की कमी से प्रकट होती है;

अनुचित फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय के कारण डिस्ट्रोफी;

हृदय की परत की सूजन - पेरिकार्डिटिस;

यदि गुर्दे पूरी तरह से विफल हो जाते हैं, तो रक्त में पोटेशियम का स्तर बढ़ जाता है, जिससे हृदय गति रुक ​​​​जाती है - जो रोगी के लिए घातक है।

हेमोडायलिसिस एक ऐसी प्रक्रिया है जो लगभग हर रोगी में मतली, उल्टी और मांसपेशियों में ऐंठन का कारण बनती है। दृष्टि और श्रवण कम हो जाता है, और कई लोगों को एलर्जी का अनुभव होता है। इसलिए रक्त शुद्धि को सुखद कहना असंभव है। ये बहुत दुर्लभ मामलों मेंरोगी हेमोडायलिसिस को बिना किसी दुष्प्रभाव के सहन कर लेता है।

हेमोडायलिसिस के लिए संकेत

प्रश्न "हेमोडायलिसिस - यह क्या है?" व्यावहारिक रूप से उन रोगियों में नहीं होता है जिन्हें हवा जैसी इस प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। और ऐसे अनिवार्य निदान हैं:

गुर्दे की विफलता - तीव्र और जीर्ण;

विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता;

रक्त में अतिरिक्त तरल पदार्थ, जो घातक हो सकता है;

इलेक्ट्रोलाइट रक्त संतुलन का उल्लंघन;

पेरीकार्डिटिस।

हेमोडायलिसिस के लिए मतभेद

हेमोडायलिसिस से हर किसी को लाभ नहीं होता है; निम्नलिखित निदानों को मतभेद माना जाता है:

जिगर का सिरोसिस;

केंद्रीय रोग तंत्रिका तंत्र;

मधुमेह;

फेफड़े की बीमारी;

मस्तिष्क वाहिकाओं को नुकसान;

सिज़ोफ्रेनिया, मनोवैज्ञानिक विकार;

हेपेटाइटिस;

बाद रोधगलन इस्केमिक रोगदिल;

नशीली दवाओं की लत और शराब की लत;

गर्भाशय फाइब्रॉएड;

पेट में नासूर;

क्षय रोग.

प्रक्रिया से पहले और बाद में विशेष आहार

हेमोडायलिसिस कराने के बाद सभी रोगियों को कुछ घंटों के भीतर राहत महसूस नहीं होती है। समीक्षाएँ विरोधाभासी हैं. लेकिन केवल एक पेशेवर - डॉक्टर जो मरीज को देख रहा है - कल्याण की वास्तविक तस्वीर का आकलन कर सकता है। यह वह है जो साप्ताहिक कार्यक्रम निर्धारित करता है और यह सुनिश्चित करता है कि रोगी अंततः बेहतर महसूस करे।

और न केवल हेमोडायलिसिस ही आपके स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद करता है, बल्कि इसके शुरू होने से पहले और बाद में एक निश्चित आहार का पालन करने से भी मदद करता है। हेमोडायलिसिस के बाद दीर्घकालिक परिणाम उन रोगियों द्वारा बनाए रखा जा सकता है जो कम नमक और फास्फोरस और पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन करते हैं।

न्यूनतम पानी की खपत वांछनीय है.

गुर्दे की बीमारी के मामले में, प्रोटीन खाद्य पदार्थों पर ध्यान देना बेहतर है, लेकिन किसी भी मामले में मछली या डेयरी पनीर पर ध्यान न दें।

सीमित नमक का सेवन तरल पदार्थ - पानी, सूप शोरबे - की आवश्यकता को कम कर देता है। किसी भी परिस्थिति में भोजन में अधिक मसाला नहीं डालना चाहिए, इससे अत्यधिक प्यास लगती है।

गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के आहार में पोटेशियम और फास्फोरस की मात्रा सीमित होनी चाहिए।

हेमोडायलिसिस कहाँ किया जाता है?

हेमोडायलिसिस (इसके लिए संकेत ऊपर वर्णित थे) में किया जाता है मूत्र संबंधी क्लीनिक. विदेशी अनुभव का उपयोग करने वाले विकल्प संभव हैं, लेकिन इसके लिए जीर्ण निदानयह विकल्प लागत और विदेश में स्थायी प्रवास दोनों की दृष्टि से लाभहीन है।

इस गंभीर चिकित्सा प्रक्रिया को पूरा करने के लिए पूरे विभाग स्थापित किए गए हैं। चूँकि इसके लिए महंगे उपकरणों की आवश्यकता होती है, जो अक्सर किडनी की समस्याओं वाले बड़ी संख्या में रोगियों की सेवा के लिए पर्याप्त नहीं होते हैं, हेमोडायलिसिस को पहले आओ, पहले पाओ के आधार पर करना पड़ता है। अतिरिक्त शारीरिक असुविधा के कारण, कई मरीज़ इलाज जारी रखने से इनकार कर देते हैं।

केवल औसत से ऊपर के मरीज ही घर पर हेमोडायलिसिस का खर्च उठा सकते हैं।

रक्त शुद्धिकरण में कितना खर्च आता है?

हेमोडायलिसिस कोई सस्ती चिकित्सा प्रक्रिया नहीं है, देश में इसके एक सत्र की लागत औसतन छह हजार रूबल तक है। स्वास्थ्य बीमा के अनुसार, इस प्रक्रिया को राज्य द्वारा वित्त पोषित किया जाना चाहिए। लेकिन चूंकि हमारे देश में चिकित्सा बीमा अपूर्ण है, इसलिए ज्यादातर मामलों में मरीजों को अपने जीवन के अधिकार के लिए खुद ही लड़ना पड़ता है।

स्वाभाविक रूप से, जिन लोगों को हेमोडायलिसिस निर्धारित किया जाता है, जिसकी लागत परिवार के बजट के लिए वहन करने योग्य नहीं है, उन्हें पेशेवरों और विपक्षों का वजन करना पड़ता है और, ज्यादातर मामलों में, सत्रों के क्रम को बदलना पड़ता है। और यह किसी भी तरह से प्रभावी पुनर्प्राप्ति की ओर नहीं ले जाता है, बल्कि पहले से ही कठिन स्वास्थ्य स्थिति को और अधिक बढ़ा देता है।

रोगग्रस्त किडनी के स्थान पर प्रत्यारोपण के मामलों में हेमोडायलिसिस से इंकार करना संभव है स्वस्थ अंग. आज अंग प्रत्यारोपण के लिए भी कोई मुकम्मल व्यवस्था नहीं है। बहुत कम अंग दाता हैं, इसलिए मरीज़ पूर्ण, सामान्य जीवन में लौटने के अवसर की प्रतीक्षा सूची में हैं।

किडनी प्रत्यारोपण भी कोई सस्ता आनंद नहीं है, लेकिन यह मरीजों को किसी कृत्रिम सफाई उपकरण से हमेशा के लिए बांधे बिना उनके जीवन की पिछली लय में लौटा देता है। निन्यानवे प्रतिशत मामलों में अंग प्रत्यारोपण ऑपरेशन सफल होते हैं। इसलिए, कई हेमोडायलिसिस रोगी यह उम्मीद नहीं खोते हैं कि यह उनके जीवन में एक अस्थायी घटना है।

रक्त शोधन की समस्या से जूझ रहे कई मरीज़ों ने सरलता का सहारा लिया है और इस उद्देश्य के लिए घरेलू उपकरणों का उपयोग किया है। लेकिन वे कितने प्रभावी हैं इसका पेशेवर डॉक्टरों द्वारा पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। इसलिए, जोखिम न लेना और किसी अन्य तरीके से समस्या का समाधान तलाशे बिना किसी आंतरिक रोगी सुविधा में समय पर उचित सत्र से गुजरना बेहतर है।

"कृत्रिम किडनी" में प्रक्रिया की शुद्धता की निगरानी करने की तकनीकी क्षमता है, जो स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाएगी, बल्कि स्वस्थ अंगों के प्रत्यारोपण होने तक इसे बनाए रखेगी।

अनेक सार्वजनिक संगठनहेमोडायलिसिस प्रक्रियाओं को आंशिक रूप से वित्त पोषित करके गुर्दे की विफलता से पीड़ित लोगों को बीमारी से लड़ने में मदद करें। लेकिन यह उन लोगों का न्यूनतम योगदान है जो दूसरे लोगों के जीवन की परवाह करते हैं। लेकिन राज्य स्तर पर यह समस्या अभी भी अनसुलझी बनी हुई है.

वर्तमान में, दुर्भाग्य से, गुर्दे की विफलता से निपटने के लिए कोई अन्य विकल्प नहीं है। तो, जीने की चाहत की खातिर, आपको अपने इलाज के लिए धन की तलाश करनी होगी, भले ही वह महंगा हो। कई रोगियों को प्रक्रियाओं से गुजरने के लिए अन्य क्षेत्रों और क्षेत्रों की यात्रा भी करनी पड़ती है।

स्वस्थ किडनी खून को फिल्टर करने का काम करती है। इसका पूरा आयतन गुजरता है किडनी फिल्टरप्रति दिन 1000 से अधिक बार. 1 मिनट में 1 लीटर खून साफ ​​हो जाता है। थोड़े ही समय में किडनी हमारी हो जाती है प्राकृतिक फिल्टर, शरीर के लिए विषाक्त पदार्थों के अणुओं और रक्त से अतिरिक्त पानी को हटाता है, जो मूत्र पथ में प्रवेश करते हैं और शरीर को छोड़ देते हैं। उपयोगी सामग्री, जो रक्त में प्रसारित होकर रक्तप्रवाह में वापस आ जाता है।

दुर्भाग्य से, विभिन्न कारणों से, गुर्दे क्षतिग्रस्त हो सकते हैं और अपना कार्य खो सकते हैं, जिससे शरीर में विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं। यदि रक्त को विषाक्त पदार्थों से साफ़ नहीं किया जाता है, तो व्यक्ति स्वयं-विषाक्तता से मर जाएगा। लगभग 50 साल पहले, किडनी फेल्योर से पीड़ित लोगों की मृत्यु हो जाती थी छोटी उम्र में. वर्तमान में हेमोडायलिसिस पर, उचित उपकरणों की उपलब्धता, चिकित्सा कर्मचारियों की व्यावसायिकता पर निर्भर करता है। सहवर्ती रोग, लेकिन काफी हद तक स्वयं व्यक्ति, उसकी जीवनशैली और उसके स्वास्थ्य के प्रति पर्याप्त दृष्टिकोण से।

कृत्रिम किडनी फ़िल्टर

18वीं शताब्दी के मध्य में, स्कॉटलैंड के एक वैज्ञानिक ने भौतिकी के नियमों का उपयोग करके रक्त शुद्धिकरण प्रणाली विकसित की। उन्होंने किडनी से वंचित कुत्तों पर इसका अध्ययन किया। कई जटिलताओं के विकसित होने के कारण यह उपकरण उम्मीदों पर खरा नहीं उतरा।

मनुष्यों में पहली हेमोडायलिसिस प्रक्रिया 19वीं शताब्दी की शुरुआत में एक जर्मन डॉक्टर द्वारा की गई थी। 15 प्रक्रियाएं निष्पादित की गईं भिन्न लोग, जो उसके बाद अधिक समय तक जीवित नहीं रहे। यह थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के विकास के कारण है। हमने जोंक हिरुडिन का उपयोग किया, एक रक्त-पतला प्रोटीन जो जल्दी से बेअसर हो गया प्रतिरक्षा तंत्ररोगियों और रक्त के थक्के बनने के साथ रक्त गाढ़ा हो गया। सकारात्मक परिणामयह विधि 1927 में हेपरिन का उपयोग करके प्राप्त की गई थी, लेकिन फिर भी रोगी की मृत्यु हो गई।

1945 के पतन में, एक डच डॉक्टर ने उस समय उपयोग किए जाने वाले उपकरण में सुधार किया और रोगी को उसकी यूरीमिक स्थिति से सफलतापूर्वक बाहर निकाला, और अंततः हेमोडायलिसिस की प्रभावशीलता को साबित किया। 1946 में, डॉक्टर ने हेमोडायलिसिस का उपयोग करके यूरीमिया के रोगियों के इलाज पर एक मैनुअल प्रकाशित किया।

मैजिक फ़िल्टर कैसे काम करता है

हेमोडायलिसिस किडनी को शामिल किए बिना रक्त शुद्धिकरण की एक प्रणाली है। प्रक्रिया को करने के लिए शिरा और धमनी तक पहुंच आवश्यक है। इन वाहिकाओं में सिस्टम डाले जाते हैं और शंट बनाए जाते हैं, जो हेमोडायलाइज़र से जुड़े होते हैं। धमनी शंट से, रक्त तंत्र में प्रवाहित होता है, जहां अर्ध-पारगम्य झिल्ली वाली केशिकाएं होती हैं। केशिका एक गुहा से घिरी होती है जिसमें डायलीसेट द्रव होता है, जहां परासरण के नियम के अनुसार, रक्त से हानिकारक अणु निकलते हैं। डायलीसेट से जीवन के लिए आवश्यक पदार्थ केशिका में प्रवेश कर जाते हैं खूनमरीज़। रक्त के थक्कों को रोकने के लिए, सिस्टम में एक थक्कारोधी डाला जाता है। संसाधित डायलीसेट हटा दिया जाता है और शुद्ध रक्त रोगी को वापस कर दिया जाता है। प्रक्रिया 4 से 12 घंटे तक चलती है और सप्ताह में 3 बार दोहराई जाती है, और कुछ मामलों मेंरोज रोज।

हेमोडायलिसिस पर लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं? आंकड़े औसतन 15 साल दिखाते हैं, लेकिन इतिहास में इस बात के सबूत हैं कि ऐसे मरीज़ भी थे जो 40 साल तक जीवित रहे। रूसी बुक ऑफ रिकॉर्ड्स में एक महिला का वर्णन किया गया है जिसने डायलिसिस पर 30 साल बिताए।

एक्स्ट्राकोर्पोरियल रक्त शुद्धिकरण की विधि में कई लागतें आती हैं। प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष दस लाख से अधिक रूबल खर्च किए जाते हैं। वर्तमान में मौजूद है सरकारी कार्यक्रम, जिसकी बदौलत लागत का भुगतान राज्य द्वारा किया जाता है। वैज्ञानिक स्वयं उपकरणों को बेहतर बनाने का प्रयास कर रहे हैं, ताकि निकट भविष्य में यह प्रक्रिया गुर्दे की विफलता से पीड़ित सभी लोगों के लिए उपलब्ध हो सके। आइए विचार करें कि किस प्रकार की हेमोडायलिसिस मशीनें मौजूद हैं।

कार्यक्षमता द्वारा

1. क्लासिक - एक छोटे झिल्ली क्षेत्र वाला एक उपकरण। केवल छोटे अणु ही फिल्टर से होकर गुजरते हैं। रक्त प्रवाह दर 300 मिली/मिनट तक। प्रक्रिया 4 घंटे तक चलती है।
2. अत्यधिक कुशल। अर्ध-पारगम्य झिल्ली का क्षेत्रफल 1.5 - 2.2 वर्ग मीटर है। रक्त प्रवाह दर को 500 मिली/मिनट तक तेज़ कर देता है, जिससे प्रक्रिया की अवधि 3 घंटे तक कम हो जाती है। रक्त की विपरीत दिशा में, डायलीसेट 800 मिली/मिनट तक की गति से चलता है।
3. उच्च प्रवाह। आपको किसी भी चीज़ के रक्त को साफ़ करने की अनुमति देता है, यहां तक ​​कि बड़े अणुओं को भी गुजरने की अनुमति देता है।

अपोहक के प्रकार से

केशिका। वे स्वस्थ किडनी के शरीर क्रिया विज्ञान के सबसे करीब हैं।

डिस्क (प्लेट)

संवहन उपकरण

पोर्टेबल रक्त शोधन उपकरण हैं। वे आम हैं पश्चिमी देशों. क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले आधे से अधिक मरीज़ इन उपकरणों का उपयोग करते हैं। उपकरण महँगा है, अनुमानित $20 हजार। पोर्टेबल उपकरणों के अपने फायदे हैं:

कोई कतार नहीं;

रक्त-संपर्क संक्रमण (हेपेटाइटिस, एचआईवी) होने की संभावना को बाहर रखा गया है;

आप प्रक्रिया के दौरान उनके साथ स्वतंत्र रूप से घूम सकते हैं।

ऐसे उपकरणों का नुकसान यह है कि अप्रत्याशित प्रतिक्रिया हो सकती है और आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होगी।

पेरिटोनियल डायलिसिस

में पेट की गुहाद्रव (डायलीसेट) को पूर्वकाल पर एक पंचर के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है उदर भित्ति. मात्रा लगभग 2 लीटर है. ट्यूब का एक सिरा पेट में होता है और दूसरा बंद होता है। डायलाइज़र की आवश्यकता नहीं. में झिल्ली इस मामले मेंपेरिटोनियम है, जिसके माध्यम से विषाक्त पदार्थ डायलीसेट समाधान में प्रवेश करते हैं। तरल को 4-5 घंटे तक रखा जाता है, जिसके बाद तरल को कैथेटर के माध्यम से हटा दिया जाता है, और उसी मात्रा में एक साफ घोल फिर से भर दिया जाता है। पेरिटोनियम में सूजन का खतरा होता है, जिससे यह हो सकता है अतिरिक्त तरीकेउपचार, आपातकालीन सर्जरी तक। किसी भी प्रकार का हेमोडायलिसिस करते समय, बाँझपन नियमों का पालन किया जाना चाहिए। यह प्रक्रिया अधिक वजन वाले व्यक्तियों के लिए वर्जित है ( पेट का प्रकारमोटापा) और जिन लोगों को चिपकने वाला रोग है।

हेमोडायलिसिस के क्या कारण हैं?

यह प्रक्रिया उन हजारों रोगियों के लिए एकमात्र मोक्ष बन गई जिनके गुर्दे अपना कार्य करने में असमर्थ थे।

हेमोडायलिसिस उन लोगों को निर्धारित किया जाता है जिनके पास है निम्नलिखित समस्याएंस्वास्थ्य के साथ:

1. तीव्र और जीर्ण और जीर्ण गुर्दे की विफलता)। 24 घंटे में कम मूत्र उत्पादन, प्रयोगशाला द्वारा पुष्टि की गई मूत्र प्रवाह दर में कमी इसकी विशेषता है केशिकागुच्छीय निस्पंदन(एससीवी)। वे किडनी हेमोडायलिसिस पर कितने समय तक जीवित रहते हैं यह प्रक्रिया की सहनशीलता और डॉक्टर की सिफारिशों के साथ रोगी के अनुपालन पर निर्भर करता है। पूरी तरह से खोई हुई किडनी की कार्यप्रणाली को बदलने और क्रोनिक रीनल फेल्योर से नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट को हटाने के लिए डायलिसिस किया जाता है। तीव्र गुर्दे की विफलता में, हेमोडायलिसिस शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए किया जाता है जो तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बनते हैं और अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकालते हैं।

2. मधुमेह अपवृक्कता. यह एक देर से होने वाली संवहनी जटिलता है मधुमेह. किडनी फिल्टर की केशिकाएं स्थिरांक के कारण स्क्लेरोटिक हो जाती हैं उच्च स्तर परग्लूकोज. रक्त शर्करा के स्तर के लिए वृक्क सीमा 10 mmol/l है। जब शर्करा का स्तर इस सूचक से ऊपर होता है, तो ग्लूकोज मूत्र में फ़िल्टर होना शुरू हो जाता है। अणु बड़े होते हैं और केशिकाओं की नाजुक दीवारों को नुकसान पहुंचाते हैं। आप मधुमेह मेलिटस के साथ हेमोडायलिसिस पर कितने समय तक जीवित रह सकते हैं यह पैथोलॉजी की क्षतिपूर्ति की डिग्री, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर और अन्य गंभीर प्रकार की जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। 70 वर्ष से अधिक उम्र के मधुमेह रोगियों के लिए, हेमोडायलिसिस वर्जित है।

3. या एथिल). कुछ अल्कोहल के मेटाबोलाइट्स क्रिस्टल के निर्माण का कारण बनते हैं जो किडनी के ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं और तीव्र किडनी विफलता का कारण बनते हैं। विषाक्तता के बाद वे कितने समय तक हेमोडायलिसिस पर जीवित रहते हैं यह क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है वृक्क ऊतक. किडनी की कार्यप्रणाली बहाल होने की संभावना है, और हेमोडायलिसिस की अब आवश्यकता नहीं होगी।

4. विषैला प्रभावदवाइयाँ और जहर. इसका सीधा हानिकारक प्रभाव किडनी पर पड़ता है। हेमोडायलिसिस शरीर से जहर और औषधीय मेटाबोलाइट्स को निकालने के लिए किया जाता है। यदि शरीर सामना करने में सक्षम है, तो किडनी की कार्यप्रणाली बहाल होने तक हेमोडायलिसिस किया जाता है। इस स्थिति में वे किडनी हेमोडायलिसिस पर कितने समय तक जीवित रहते हैं यह हानिकारक एजेंट के प्रकार और मात्रा पर निर्भर करता है।

5. अति जलयोजन की स्थिति, जब शरीर में बड़ी मात्रा में पानी ("जल विषाक्तता") होता है और मस्तिष्क और फेफड़ों में सूजन विकसित होने का खतरा होता है। प्रक्रिया का उद्देश्य अतिरिक्त पानी निकालना, रक्तचाप कम करना और सूजन कम करना होगा।

6. शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स के अनुपात का उल्लंघन। तब होता है जब तरल पदार्थ नष्ट हो जाता है बार-बार उल्टी होना, दस्त, अंतड़ियों में रुकावट, लंबे समय तक बुखार रहना। उन्हें बदलने या हटाने के लिए आवश्यक इलेक्ट्रोलाइट्स वाले विशेष डायलिसिस का उपयोग किया जाता है। इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बहाल होने तक जारी रखें।

7. किडनी प्रत्यारोपण. जब तक प्रत्यारोपित किडनी काम करना शुरू नहीं कर देती, तब तक उसे सहारा दिया जाता है। हेमोडायलिसिस पर गुर्दे की अस्वीकृति के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं? उतना ही समय जितना वे बिना प्रत्यारोपण के जीवित रहेंगे। करीब 20 साल.

प्रक्रिया के लिए संकेत

कुछ संकेतक जिनके लिए "कृत्रिम किडनी" का संकेत दिया जाता है:

1. दैनिक मूत्र उत्पादन 500 मिलीलीटर से कम है। सामान्यतः - 1.5-2.0 लीटर.
2. 15 मिली/मिनट से कम करें। सामान्य मूल्य- 80-120 मिली/मिनट।
3. क्रिएटिनिन मान 1 mmol/l से ऊपर है।
4. यूरिया का स्तर 35 mmol/l है।
5. पोटेशियम 6 mmol/l से ऊपर।
6. 20 mmol/l से कम बाइकार्बोनेट स्तर मेटाबोलिक एसिडोसिस है।
7. मस्तिष्क, फेफड़े, हृदय की बढ़ती सूजन, मानक चिकित्सा के प्रति प्रतिरोधी।

हेमोडायलिसिस के लिए मतभेद

1. संक्रामक प्रक्रिया. सूक्ष्मजीव रक्तप्रवाह में घूमते रहते हैं। हेमोडायलिसिस प्रक्रिया से पूरे शरीर में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है और इसका बहुत बड़ा खतरा होता है रोगजनक वनस्पतिहृदय में, जिससे सूजन हो सकती है। सेप्सिस के विकास से खतरनाक।
2. तीव्र उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरण. यह प्रक्रिया रक्तचाप के स्तर को बढ़ा सकती है और स्थिति को बदतर बना सकती है।
3. मानसिक विकार और मिर्गी. हेमोडायलिसिस शरीर के लिए तनावपूर्ण है। रक्तचाप में मामूली बदलाव का कारण बन सकता है सिरदर्दऔर मानसिक विकार का हमला या ऐंठन सिंड्रोम. उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा के लिए, प्रक्रिया के दौरान रोगी को शांत करना और डायलिसिस केंद्र के कार्यरत कर्मचारियों की चिकित्सा आवश्यकताओं का अनुपालन करना आवश्यक है।
4. शरीर में तपेदिक का फॉसी। इस प्रकारमरीज़ संक्रमण का स्रोत हैं और हेमोडायलिसिस केंद्रों में नहीं जा सकते। यहां तक ​​कि अगर आप एक विशेष डायलिसिस विभाग बनाते हैं, तो भी माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से शरीर के दूषित होने का खतरा रहता है।
5. घातक ट्यूमर। मेटास्टेस के फैलने के कारण खतरनाक।
6. जीर्ण हृदय विफलता, तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम और उसके बाद के पहले दिन। हेमोडायलिसिस इलेक्ट्रोलाइट अनुपात को प्रभावित करता है और इसमें कोई भी बदलाव गड़बड़ी पैदा कर सकता है हृदय दर, कार्डियक अरेस्ट तक। पर स्थायी बीमारीहृदय में, रक्त संवहनी बिस्तर के माध्यम से कम गति से बहता है और गाढ़ा होने के क्षेत्र होते हैं, और डायलिसिस प्रक्रिया रक्त के थक्के की गति और धमनी में रुकावट पैदा कर सकती है।
7. गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप. उच्च रक्तचाप संकट का खतरा है।
8. उम्र 80 वर्ष से अधिक. इसका कारण यह है कि वृद्ध रोगियों की हृदय प्रणाली में विकार आ जाता है। नसें और धमनियां नाजुक हो जाती हैं, जिससे हेमोडायलाइज़ेट तक पहुंच मुश्किल हो जाती है। यह देखा गया है कि 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोग तब तक हेमोडायलिसिस पर रहते हैं जब तक उनकी हृदय प्रणाली की क्षमताएं अनुमति देती हैं।
9. रक्त रोग. हेपरिन का प्रशासन रक्तस्राव विकारों को बढ़ा सकता है, और हेमोडायलिसिस प्रक्रिया कुछ लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर सकती है, जिससे एनीमिया का कोर्स बिगड़ जाता है।

हेमोडायलिसिस जटिलताएँ

• सूजन और प्युलुलेंट जटिलताएँसंवहनी पहुंच स्थल पर।
• मांसपेशियों में दर्द और बेचैनी.
• संपर्क त्वचाशोथ।

प्रणाली:

• कमजोरी, सिरदर्द, अस्वस्थता, मतली, मांसपेशियों में दर्द के रूप में सामान्य स्थिति का उल्लंघन।
• सामान्यीकृत एलर्जी की प्रतिक्रियाझिल्ली घटकों पर.
• रक्तचाप के स्तर का उल्लंघन (कमी या वृद्धि)।
• एयर एम्बालिज़्म।
• पूति. इस श्रेणी के रोगियों में कमजोर प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ सड़न रोकनेवाला के नियमों का पालन न करने की स्थिति में।
• आयट्रोजेनेसिस - संक्रमण वायरल हेपेटाइटिसऔर एचआईवी. आवेदन आवश्यक है उच्च डिग्रीनसबंदी. रोगियों के बड़े प्रवाह और उपकरणों की कम मात्रा की स्थितियों में, सिस्टम के प्रसंस्करण का अपर्याप्त स्तर संभव है। यह सब मेडिकल स्टाफ के काम पर निर्भर करता है।

कौन प्रदर्शन करता है

अस्पताल में हेमोडायलिसिस केवल स्वास्थ्य कर्मियों द्वारा ही किया जाना चाहिए। में पिछले साल काघर पर हीमोडायलिसिस करने का चलन फैल गया है। यह रोगी के लिए बहुत अधिक सुविधाजनक है, क्योंकि वह अपने परिवार के साथ रहता है। घर पर, यह प्रक्रिया कोई भी कर सकता है (स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर नहीं), प्रशिक्षित. हेमोडायलिसिस पर औसत व्यक्ति कितने समय तक जीवित रहता है यह इस मामले में इस बात पर निर्भर करता है कि प्रक्रिया करने वाला व्यक्ति कितना बाँझ है। यदि वह अपने हाथों को पर्याप्त रूप से अच्छी तरह से नहीं धोता है (यह पहले साबुन से किया जाना चाहिए, फिर एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ, उदाहरण के लिए, बीटाडीन के साथ), या उस स्थान पर पट्टी लगाते समय बांझपन नहीं देखता है जहां रोगी के फिस्टुला में प्रवेश किया जाता है। शरीर, रोगी के शरीर में प्रवेश करने वाला संक्रमण उसे कुछ ही महीनों में मार सकता है। यदि सब कुछ सही ढंग से किया जाए, तो रोगी उतने ही लंबे समय तक जीवित रहेगा, जितने लंबे समय तक जीवित रहेंगे, जिन्हें किडनी की समस्या नहीं है।

हेमोडायलिसिस के लिए आहार

आप हेमोडायलिसिस पर कितने समय तक जीवित रह सकते हैं? एक बड़ी हद तकयह इस बात पर निर्भर करता है कि मरीज अपने स्वास्थ्य की निगरानी कैसे करता है। उसे शराब नहीं पीनी चाहिए, धूम्रपान नहीं करना चाहिए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, अचार, मैरिनेड, आटे की मिठाई या तले हुए खाद्य पदार्थ नहीं खाने चाहिए। ऐसे व्यक्ति के मेनू में विटामिन और प्रोटीन (चिकन, खरगोश, लीन बीफ,) युक्त ताजा, उच्च गुणवत्ता वाले उत्पाद शामिल होने चाहिए। उबले अंडे). आपको अपने आप को दूध, बीन्स, नट्स और पनीर जैसे खाद्य पदार्थों तक ही सीमित रखना चाहिए।

किडनी एक ऐसा अंग है जो शरीर में क्लीनर के रूप में कार्य करता है; यह रक्त को शुद्ध करता है और सभी अनावश्यक तत्वों को बाहर निकालता है।

यह इस तथ्य में निहित है कि रक्त में घुलने वाले विषाक्त पदार्थों को साफ किया जाता है, लेकिन प्रोटीन की संरचना नहीं बदलती है। इस मामले में, गुर्दे का कार्य रोगी के शरीर के बाहर होता है। घर पर किडनी हेमोडायलिसिस अस्वीकार्य है। यह प्रक्रिया केवल अस्पताल में ही की जाती है।

किडनी हेमोडायलिसिस एक बहुत ही जटिल प्रक्रिया है; इसके कार्यान्वयन के लिए कई संकेत हैं, साथ ही मतभेद भी हैं।

कृत्रिम किडनी उपकरण का उपयोग करके सफाई इसके लिए निर्धारित है:

• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• मद्य विषाक्तता;
• जहर और दवाओं के साथ विषाक्तता;
• ओवरहाइड्रेशन - शरीर में अतिरिक्त पानी से जुड़ी बीमारी;
• रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना में गंभीर गड़बड़ी।