Choléra est une infection bactérienne très dangereuse qui se transmet généralement par l’eau contaminée.

Le choléra provoque de graves diarrhées et une déshydratation.

S’il n’est pas traité, le choléra peut entraîner la mort en quelques heures ou quelques jours.

Les méthodes modernes de traitement des eaux usées ont pratiquement éliminé le choléra dans les pays développés. Aux États-Unis, la dernière épidémie majeure a été enregistrée en 1911. Mais le choléra continue de provoquer des épidémies en Asie, en Afrique, en Amérique latine, au Moyen-Orient et en Inde. Le risque de choléra est particulièrement élevé parmi les pauvres, qui vivent dans des conditions de surpeuplement sans installations sanitaires de base, ainsi que parmi les réfugiés et les victimes de catastrophes naturelles.

Le choléra est facile à traiter s’il est commencé à temps. La mort due au choléra est généralement le résultat d’une déshydratation sévère, qui peut être évitée grâce à de simples solutions de réhydratation.

Causes du choléra

Le choléra est causé par une bactérie appelée Vibrio cholerae. Vibrio cholerae a deux cycles de vie distincts : à l'intérieur corps humain et au-delà.

1. Vibrio cholerae dans l’environnement.

Cette bactérie vit naturellement dans les eaux côtières, où elle s'attache aux petits crustacés et autres organismes. Vibrio cholerae voyage avec son hôte alors que les crustacés migrent à la recherche de nourriture : les algues. Les algues se développent intensément dans les eaux côtières chaudes et l'urée, contenue dans les eaux usées, est particulièrement propice à leur croissance. C'est pourquoi le risque de choléra augmente pendant les mois les plus chauds, en particulier dans les zones contaminées par les eaux usées.

2. Vibrio cholerae dans le corps humain.

Lorsqu’une personne ingère la bactérie du choléra, celle-ci peut provoquer la maladie elle-même, ou elle peut simplement se multiplier dans les intestins et être excrétée dans les selles. Lorsque les excréments d’un porteur du choléra pénètrent dans l’eau potable ou dans la nourriture, ils deviennent une source dangereuse d’infection.

Mortel effets dangereux Vibrio cholerae sur le corps est associé à la forte toxine CTX, que la bactérie sécrète dans l'intestin grêle du patient. Le CTX perturbe le flux normal de sodium et de chlorure dans la paroi intestinale. De ce fait, une grande quantité d’eau s’accumule dans la lumière, provoquant une diarrhée aqueuse et perte soudaine liquides et électrolytes. Les réserves d’eau contaminées constituent un facteur de risque majeur de choléra. Manger du poisson cru, des fruits et légumes non pelés peut également conduire à contracter cette infection dangereuse.

Pour qu'une personne tombe malade, plus d'un million de bactéries doivent pénétrer dans le corps, soit à peu près la même quantité contenue dans un verre d'eau contaminée. Le choléra se transmet donc rarement par contact avec une personne malade.

Ainsi, les principales sources du choléra sont :

Eau de sources naturelles, puits. Vibrio cholerae peut vivre longtemps dans les plans d’eau. L’eau est la principale source d’épidémies majeures de choléra. Les personnes vivant dans des conditions insalubres courent le plus grand risque.
. Fruit de mer. Il est très risqué de consommer des fruits de mer crus ou mal transformés, notamment des crustacés provenant de certaines eaux insalubres. Par exemple, les autorités américaines recommandent fortement de préparer soigneusement les fruits de mer provenant du golfe du Mexique.
. Fruits crus et légumes. La source de l’infection est souvent constituée de fruits ou de légumes crus et non pelés. Dans les pays en développement, les engrais du fumier et l’eau sale utilisée pour irriguer les champs peuvent entraîner une contamination des cultures. Par conséquent, vous devez être particulièrement prudent avec les légumes et les fruits provenant des pays du tiers monde.

Facteurs de risque du choléra.

Tout le monde est sensible au choléra, à l’exception des nourrissons, qui bénéficient de l’immunité de leur mère ayant contracté la maladie.

Mais il existe plusieurs facteurs qui augmentent la susceptibilité d'une personne au choléra :

Acidité faible ou nulle suc gastrique. Vibrio cholerae ne peut pas survivre dans un environnement acide – l’environnement habituel du suc gastrique. C'est l'estomac qui devrait servir de barrière à l'infection, comme le prévoit l'évolution. Mais les personnes ayant une faible acidité, ainsi que celles qui prennent des médicaments contre les ulcères (inhibiteurs de l'histamine H2, inhibiteurs de la pompe à protons, antiacides) sont à risque.
. Groupe sanguin 0. Mais pour des raisons inconnues les personnes du groupe sanguin O sont deux fois plus sensibles au choléra que les personnes d’autres groupes sanguins.

Symptômes du choléra

La plupart des personnes exposées à Vibrio cholerae ne contractent pas le choléra. Ils ne soupçonnent même pas qu'ils ont été infectés. Mais ces personnes deviennent porteuses et excrétent des bactéries dans leurs selles dans les 7 à 14 jours suivant l’infection. Chez la plupart des patients, le choléra provoque symptômes légers et de gravité modérée, par conséquent, sans tests de laboratoire, elle ne peut parfois pas être distinguée d'une intoxication alimentaire banale. Seule une personne infectée sur dix développe le tableau typique du choléra, avec une diarrhée aqueuse abondante et une déshydratation rapide.

Les symptômes du choléra comprennent :

Diarrhée (diarrhée). Avec le choléra, la diarrhée survient soudainement et peut rapidement conduire à une déshydratation. DANS cas sévères une personne perd jusqu'à 1 litre de liquide toutes les heures. Excréments Ils ressemblent à l'eau dans laquelle le riz a été lavé - aqueux, de couleur blanchâtre.
. Nausée et vomissements. Ces symptômes surviennent tôt et tard stade avancé maladies. Les vomissements peuvent épuiser le patient plusieurs heures d'affilée.
. Déshydratation (déshydratation). Une déshydratation sévère du corps se développe au cours des premières heures. Le degré de déshydratation dépend de la quantité de liquide que le patient perd par les selles et les vomissements, ainsi que de la manière dont le traitement est effectué. Une perte de 10 % du poids corporel correspond à une déshydratation sévère. Les signes de déshydratation liés au choléra sont : irritabilité, somnolence, soif, yeux enfoncés, bouche sèche, diminution de la turgescence cutanée, rendement réduit urine, chute de pression, arythmie, etc.

La déshydratation est dangereuse en raison d'un déséquilibre soudain minéraux, qui jouent un rôle important dans l’organisme. Cette condition est appelée déséquilibre électrolytique. Cela nécessite un traitement urgent, sinon le patient pourrait mourir.

Symptômes de déséquilibre électrolytique :

Spasmes musculaires et troubles du rythme cardiaque. En raison de la perte soudaine de chlorures, de potassium et d'autres substances, les contractions musculaires, y compris le muscle cardiaque, sont perturbées (arythmie).
. Choc. C’est l’une des conséquences les plus graves de la déshydratation. Le choc se produit lorsqu’un volume sanguin circulant insuffisant entraîne une chute de la tension artérielle. Si l’aide n’est pas apportée à temps, le choc hypovolémique entraîne la mort en quelques minutes.

Les symptômes du choléra chez les enfants sont généralement similaires à ceux des patients adultes.

Mais chez les enfants, la maladie est plus grave et ils peuvent présenter les symptômes suivants :

Dépression de conscience, jusqu'au coma.
. Température corporelle élevée.
. Crampes.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Le risque de choléra est très faible dans les pays développés, et même dans les zones défavorisées, il est peu probable que vous tombiez malade si vous suivez les conseils du gouvernement et une bonne hygiène. Mais des cas sporadiques de choléra surviennent encore dans le monde. Si vous ressentez de la diarrhée après avoir visité une région dangereuse, consultez votre médecin. Si vous souffrez d'une diarrhée aqueuse abondante et que vous soupçonnez un choléra, consultez immédiatement un médecin. N'oubliez pas qu'une déshydratation sévère peut se développer dès les premières heures suivant la maladie. Ne perdez pas de temps !

Diagnostic du choléra

Dans les zones dangereuses, les médecins soupçonnent d'abord le choléra, il n'y aura donc probablement aucun problème pour poser un diagnostic. Mais dans les régions du monde où le choléra est rare, les médecins peuvent mettre du temps à poser un diagnostic correct.

Aujourd’hui, il n’est plus nécessaire de faire une culture et d’attendre pour confirmer telle ou telle infection. Dans les pays développés, des tests rapides spéciaux sont utilisés pour identifier rapidement le choléra. Un diagnostic rapide réduit la mortalité et aide à prévenir les épidémies de choléra grâce à une intervention rapide.

Traitement du choléra

Le choléra nécessite un traitement immédiat.

Les méthodes de traitement sont les suivantes :

Réhydratation. La tâche principale est de restaurer l'eau et les électrolytes perdus. Pour ce faire, utilisez des solutions salines simples, telles que drogue célèbre Régidron. Ces produits sont vendus sous forme de poudre, dissous dans l'eau et pris en portions à certains intervalles. Dans les cas graves, le médecin peut prescrire une administration intraveineuse de solutions spéciales. Avec une réhydratation adéquate, le taux de mortalité dû au choléra ne dépasse pas 1 %.
. Antibiotiques. Étonnamment, les antibiotiques ne constituent pas un élément majeur du traitement du choléra. Dans certains cas, l'antibiotique doxycycline (Doxibene, Unidox) ou l'azithromycine (Sumamed) est effectivement prescrit. La posologie et la durée du traitement sont déterminées uniquement par le médecin.
. Préparations de zinc. Des études récentes ont montré que le zinc peut raccourcir la durée de la diarrhée chez les enfants atteints de choléra.

Complications du choléra

Le choléra peut rapidement devenir mortel. Dans les cas les plus graves, cela se produit dans les 2 à 3 heures, parfois avant que la personne ne soit transportée à l'hôpital. Dans d’autres cas, la mort par déshydratation peut survenir quelques jours après l’apparition des premiers symptômes.

En plus du choc et de la déshydratation sévère mentionnés ci-dessus, le choléra peut entraîner les complications suivantes :

Hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang). Si une personne devient si faible qu’elle est incapable de manger, une hypoglycémie peut survenir. Une carence en sucre, nutriment essentiel aux cellules, provoque des convulsions, une perte de conscience, voire la mort. Le risque de telles complications est plus élevé chez les enfants.
. Hypokaliémie ( niveau faible potassium). Les patients atteints du choléra perdent d’énormes quantités d’électrolytes, notamment de potassium. Des taux de potassium très faibles altèrent la fonction nerveuse, provoquent des arythmies et peuvent mettre la vie en danger.
. Insuffisance rénale. Lorsque la capacité de filtrage des reins est altérée, un excès de toxines et certains électrolytes s’accumulent dans l’organisme. Cette condition peut entraîner la mort. Chez les patients atteints de choléra, l'insuffisance rénale est souvent associée à choc hypovolémique.

Constantin Mokanov

Choléra

Qu'est-ce que le choléra -

Choléra (lat. choléra)- infection anthroponotique intestinale aiguë provoquée par des bactéries de l'espèce Vibrio cholerae. Elle se caractérise par un mécanisme d'infection féco-oral, des lésions de l'intestin grêle, une diarrhée aqueuse, des vomissements, une perte rapide de liquide et d'électrolytes par l'organisme avec le développement divers degrés déshydratation pouvant aller jusqu'au choc hypovolémique et à la mort.

Elle se propage généralement sous forme d’épidémies. Les foyers endémiques sont localisés en Afrique, en Amérique latine et en Inde (Asie du Sud-Est).

Ce qui provoque / Causes du choléra :

Plus connu 140 sérogroupes de Vibrio cholerae; ils sont divisés en ceux agglutinés par le sérum cholérique standard O1 (V. cholerae O1) et ceux non agglutinés par le sérum cholérique standard O1 (V. cholerae non 01).

Le choléra « classique » est causé par Vibrio cholerae sérogroupe O1 (Vibrio cholerae O1). Il existe deux biovars (biotypes) de ce sérogroupe : classique (Vibrio cholerae biovar cholerae) et El Tor (Vibrio cholerae biovar eltor).

Ils sont similaires par leurs caractéristiques morphologiques, culturelles et sérologiques : bâtonnets mobiles courts et incurvés avec un flagelle, aérobies à Gram négatif, se colorent bien avec des colorants à l'aniline, ne forment pas de spores ni de capsules, poussent en milieu alcalin (pH 7,6-9,2) à une température de 10 à 40°C. Les vibrions cholériques El Tor, contrairement aux vibrions classiques, sont capables d'hémolyser les érythrocytes de mouton (pas toujours).
Chacun de ces biotypes est divisé en sérotypes basés sur l'antigène O (somatique). Le sérotype Inaba contient la fraction C, le sérotype Ogawa contient la fraction B et le sérotype Gikoshima (plus correctement Gikoshima) contient les fractions B et C. L'antigène H de Vibrio cholerae (flagellé) est commun à tous les sérotypes. Vibrio cholerae produit la toxine cholérique (CTX), une entérotoxine protéique.

Vibrio cholerae non-01 provoque des diarrhées de type choléra de gravité variable, qui peuvent également être mortelles.

Un exemple est la grande épidémie provoquée par Vibrio cholerae sérogroupe O139 Bengal. Elle a débuté en octobre 1992 dans le port de Madras, dans le sud de l'Inde, et s'est propagée rapidement le long de la côte du Bengale, pour atteindre le Bangladesh en décembre 1992, où elle a causé plus de 100 000 cas au cours des seuls trois premiers mois de 1993.

Pathogenèse (que se passe-t-il ?) pendant le choléra :

La porte d’entrée de l’infection est le tube digestif. Les vibrions cholériques meurent souvent dans l'estomac en raison de la présence d'acide chlorhydrique (chlorhydrique) à cet endroit. La maladie ne se développe que lorsqu'ils franchissent la barrière gastrique et atteignent l'intestin grêle, où ils commencent à se multiplier intensément et à sécréter des exotoxines. Lors d'expériences sur des volontaires, il a été établi que seules des doses énormes de vibrions cholériques (cellules microbiennes de 10 pouces) provoquaient des maladies chez les individus et qu'après neutralisation préalable de l'acide chlorhydrique de l'estomac, la maladie pouvait être provoquée après l'introduction de 106 vibrions ( c'est-à-dire une dose 100 000 fois inférieure).

La survenue du syndrome cholérique est associée à la présence de deux substances dans le vibrion :
1) entérotoxine protéique - cholérogènes (exotoxines) et
2) neuraminidase.
Le cholérogène se lie à un récepteur entérocytaire spécifique - le ganglioside.

Neuraminidase, décomposant les résidus acides de l'acide acétylneuraminique, forme un récepteur spécifique des gangliosides, renforçant ainsi l'effet du cholérogène. Le complexe récepteur spécifique du choléragène active l'adénylate cyclase qui, avec la participation et grâce à l'effet stimulant des prostaglandines, augmente la formation d'adénosine monophosphate cyclique (AMP). L'AMP régule, grâce à une pompe ionique, la sécrétion d'eau et d'électrolytes de la cellule vers la lumière intestinale. À la suite de l'activation de ce mécanisme, la membrane muqueuse de l'intestin grêle commence à sécréter une énorme quantité de liquide isotonique, que le gros intestin n'a pas le temps d'absorber. Une diarrhée abondante avec liquide isotonique commence.

Rugueux changements morphologiques les cellules épithéliales des patients atteints de choléra ne peuvent pas être identifiées (par biopsie). Il n'a pas été possible de détecter la toxine cholérique ni dans la lymphe ni dans le sang des vaisseaux partant de l'intestin grêle. À cet égard, il n’existe aucune preuve que la toxine chez l’homme affecte d’autres organes que l’intestin grêle. Le liquide sécrété par l'intestin grêle est caractérisé par une faible teneur en protéines (environ 1 g pour 1 l), contient les quantités d'électrolytes suivantes : sodium - 120 ± ± 9 mmol/l, potassium - 19 ± 9, bicarbonate - 47 ± 10, chlorures - 95 ± ±9 mmol/l. La perte de liquide atteint 1 litre en une heure. En conséquence, une diminution du volume plasmatique se produit avec une diminution de la quantité de sang circulant et son épaississement. Il y a un mouvement de liquide de l’espace interstitiel vers l’espace intravasculaire, qui ne peut pas compenser la perte continue de la partie liquide du sang dépourvue de protéines. À cet égard, des troubles hémodynamiques et des troubles de la microcirculation surviennent rapidement, entraînant un choc de déshydratation et une insuffisance rénale aiguë. L'acidose qui se développe pendant le choc est renforcée par une carence en alcalis.

La concentration de bicarbonate dans les selles est deux fois plus élevée que sa teneur dans le plasma sanguin. Il y a une perte progressive de potassium, dont la concentration dans les selles est 3 à 5 fois supérieure à celle du plasma sanguin. Si une quantité suffisante de liquide est administrée par voie intraveineuse, tous les troubles disparaissent rapidement. Un traitement inapproprié ou son absence entraîne le développement d'une insuffisance rénale aiguë et d'une hypokaliémie. Ce dernier, à son tour, peut provoquer une atonie intestinale, une hypotension, une arythmie et des modifications du myocarde. Résiliation fonction excrétrice le rein conduit à une azotémie. Mauvaise circulation dans vaisseaux cérébraux, l'acidose et l'urémie provoquent un dysfonctionnement du système central système nerveux et la conscience du patient (somnolence, stupeur, coma).

Symptômes du choléra :

Période d'incubation choléra varie de plusieurs heures à 5 jours (généralement 2-3 jours). En fonction de la gravité des manifestations cliniques, ils distinguent les formes effacées, légères, modérées, sévères et très sévères, déterminées par le degré de déshydratation. V.I. Pokrovsky distingue les degrés de déshydratation suivants : degré I, lorsque les patients perdent un volume de liquide égal à 1 à 3 % du poids corporel (formes effacées et légères), degré II - les pertes atteignent 4 à 6 % (forme modérée). Degré III - 7-9% (sévère) et degré IV de déshydratation avec une perte de plus de 9% correspond à une évolution très sévère du choléra. Actuellement, le degré de déshydratation survient chez 50 à 60 % des patients, II - chez 20 à 25 %, III - chez 8 à 10 %, IV - chez 8 à 10 %.

À formes effacées du choléra il se peut qu'il n'y ait qu'une seule selle molle avec se sentir bien patients et manque de déshydratation. Dans les cas plus graves, la maladie débute de manière aiguë, sans fièvre ni phénomène prodromique. Les premiers signes cliniques sont une envie soudaine de déféquer et le passage de selles pâteuses ou, dans un premier temps, liquides. Par la suite, ces pulsions impératives se répètent ; elles ne sont pas accompagnées de sensations douloureuses. Les selles sont évacuées facilement, les intervalles entre les selles sont réduits et le volume des selles augmente à chaque fois. Les selles ressemblent à de « l’eau de riz » : translucides, de couleur blanc trouble, parfois avec des flocons flottants gris, inodore ou avec une odeur d'eau douce. Le patient note des grondements et inconfort dans la région ombilicale. Chez les patients avec forme bénigne de choléra la défécation ne se répète pas plus de 3 à 5 fois par jour, leur état de santé général reste satisfaisant, les sensations de faiblesse, de soif et de bouche sèche sont insignifiantes. La durée de la maladie est limitée à 1 à 2 jours.

À sévérité modérée (déshydratation du deuxième degré) la maladie progresse, la diarrhée s'accompagne de vomissements dont la fréquence augmente. Le vomi a la même apparence « d’eau de riz » que les selles. Il est typique que les vomissements ne s’accompagnent d’aucune tension ni nausée. Avec l'ajout de vomissements, la déshydratation - exicose - progresse rapidement. La soif devient douloureuse, la langue est sèche avec une « couche crayeuse », la peau et les muqueuses des yeux et de l'oropharynx pâlissent, la turgescence cutanée diminue, la quantité d'urine diminue jusqu'à l'anurie. Les selles sont abondantes jusqu'à 10 fois par jour et leur volume ne diminue pas, mais augmente. Des crampes uniques des muscles des mollets, des mains, des pieds, des muscles masticateurs, une cyanose instable des lèvres et des doigts et un enrouement de la voix apparaissent. Une tachycardie modérée, une hypotension, une oligurie et une hypokaliémie se développent. La maladie sous cette forme dure 4 à 5 jours.

Forme sévère de choléra (degré III de déshydratation) se caractérise par des signes prononcés d'exicose dus à des selles très abondantes (jusqu'à 1 à 1,5 litre par selle), qui le deviennent dès les premières heures de la maladie, et aux mêmes vomissements abondants et répétés. Les patients sont gênés par des spasmes douloureux des muscles des membres et des muscles abdominaux qui, à mesure que la maladie progresse, passent de rares cloniques à fréquents et cèdent même la place à des spasmes toniques. La voix est faible, ténue, souvent à peine audible. La turgescence cutanée diminue, la peau pliée ne se redresse pas pendant longtemps. La peau des mains et des pieds devient ridée – « main de lavandière ». Le visage prend l'aspect caractéristique du choléra : traits du visage aiguisés, yeux enfoncés, cyanose des lèvres, oreilles, lobes d'oreilles, nez. La palpation de l'abdomen révèle une transfusion de liquide dans les intestins, une augmentation des grondements et un bruit d'éclaboussures de liquide. La palpation est indolore. Le foie et la rate ne sont pas hypertrophiés. Une tachypnée apparaît, la tachycardie augmente jusqu'à 110-120 battements/min. Le pouls est faiblement rempli (« filant »), les bruits cardiaques sont étouffés, la tension artérielle descend progressivement en dessous de 90 mm Hg. Art. d'abord maximum, puis minimum et impulsion. La température corporelle est normale, la miction diminue et s'arrête bientôt. L'épaississement du sang est modéré. Les indicateurs de densité plasmatique relative, d'indice d'hématocrite et de viscosité sanguine se situent à la limite supérieure de la normale ou modérément augmentés. Hypokaliémie prononcée du plasma et des érythrocytes, hypochlorémie, hypernatrémie compensatoire modérée du plasma et des érythrocytes.

Forme très sévère de choléra (anciennement appelé algide) Elle se caractérise par le développement rapide et soudain de la maladie, commençant par des selles massives et continues et des vomissements abondants. Après 3 à 12 heures, le patient développe un état d'algisme sévère, caractérisé par une diminution de la température corporelle à 34-35,5 ° C, une déshydratation extrême (les patients perdent jusqu'à 12 % de leur poids corporel - déshydratation de degré IV), un essoufflement. d'haleine, d'anurie et de troubles hémodynamiques de type choc hypovolémique. Au moment où les patients sont admis à l'hôpital, ils développent une parésie des muscles de l'estomac et des intestins, à la suite de quoi les patients cessent de vomir (remplacés par un hoquet convulsif) et de diarrhée (anus béant, libre écoulement de « l'eau intestinale » de l'anus avec une légère pression sur la paroi abdominale antérieure). La diarrhée et les vomissements surviennent à nouveau pendant ou après la réhydratation. Les patients sont dans un état de prostration, la somnolence se transforme en stupeur, puis en coma. Le trouble de la conscience coïncide dans le temps avec le trouble respiratoire - des types fréquents de respiration superficielle aux types pathologiques (Cheyne-Stokes, Biota). La couleur de la peau chez ces patients acquiert une teinte cendrée (cyanose totale) et « des lunettes de soleil autour des yeux », yeux enfoncés, sclère terne, regard fixe, pas de voix. La peau est froide et moite au toucher, le corps est convulsé (la pose du « lutteur » ou du « gladiateur » résulte de convulsions toniques générales). L'abdomen est rétracté ; la palpation révèle une contraction convulsive des muscles droits de l'abdomen. Les crampes s'intensifient douloureusement même avec une légère palpation de l'abdomen, ce qui inquiète les patients. Il existe une hémoconcentration prononcée - leucocytose (jusqu'à 20-109/l), la densité relative du plasma sanguin atteint 1,035-1,050, l'indice d'hématocrite est de 0,65-0,7 l/l. Le taux de potassium, de sodium et de chlore est significativement réduit (hypokaliémie jusqu'à 2,5 mmol/l), décompensé acidose métabolique. Les formes graves sont plus souvent observées au début et au plus fort de l’épidémie. À la fin de l'épidémie et pendant la période interépidémique, les formes bénignes et effacées prédominent, impossibles à distinguer des diarrhées d'autres étiologies.

Chez les enfants de moins de 3 ans Le choléra est le plus grave. Les enfants sont moins sensibles à la déshydratation. De plus, ils subissent des lésions secondaires du système nerveux central : on observe une adynamie, des convulsions cloniques, des convulsions, des troubles de la conscience pouvant aller jusqu'au développement du coma. Chez l’enfant, il est difficile de déterminer le degré initial de déshydratation. Ils ne peuvent pas compter sur la densité relative du plasma en raison du volume de liquide extracellulaire relativement important. Par conséquent, il est conseillé de peser les enfants au moment de leur admission afin de déterminer de la manière la plus fiable possible leur degré de déshydratation. Le tableau clinique du choléra chez les enfants présente certaines caractéristiques : augmentations fréquentes de la température corporelle, apathie plus prononcée, adynamie et tendance aux crises épileptiformes dues au développement rapide de l'hypokaliémie. La durée de la maladie varie de 3 à 10 jours, ses manifestations ultérieures dépendent de l'adéquation de traitement de remplacementélectrolytes. Avec le remplacement d'urgence des pertes de liquides et d'électrolytes, la normalisation des fonctions physiologiques se produit assez rapidement et les décès sont rares. Les principales causes de décès en cas de traitement inadéquat des patients sont le choc hypovolémique, l'acidose métabolique et l'urémie. nécrose aiguë tubules.

Lorsque les patients se trouvent dans des zones où les températures sont élevées, ce qui contribue à une perte importante de liquides et d'électrolytes par la sueur, ainsi que dans des conditions de consommation d'eau réduite en raison de dommages ou d'un empoisonnement des réserves d'eau, comme pour d'autres causes similaires de déshydratation humaine, le choléra est la plus grave en raison du développement d'un mécanisme mixte de déshydratation résultant d'une combinaison de déshydratation extracellulaire (isotonique), caractéristique du choléra, et d'une déshydratation intracellulaire (hypertonique). Dans ces cas, la fréquence des selles ne correspond pas toujours à la gravité de la maladie. Signes cliniques la déshydratation se développe avec quelques selles, et souvent un degré important de déshydratation se développe en peu de temps, mettant la vie en danger malade.

La contamination fécale massive des sources d'eau, la consommation de quantités importantes d'eau infectée par des personnes en état de choc neuropsychique (stress) ou de surchauffe thermique, le jeûne et l'exposition à d'autres facteurs réduisant la résistance de l'organisme aux infections intestinales contribuent au développement de infections mixtes : choléra associé à la shigellose, l'amibiase, l'hépatite virale, la typhoparatyphoïde et d'autres maladies. Le choléra a une évolution plus sévère chez les patients présentant diverses infections bactériennes accompagnée de toxémie. En raison de l'épaississement du sang et de la diminution de la miction, la concentration de toxines bactériennes devient plus élevée, ce qui provoque des symptômes cliniques prononcés d'associations. processus infectieux. Ainsi, lorsque le choléra est associé à la shigellose, les signes cliniques d'entérocolite et d'intoxication apparaissent - des crampes abdominales et une augmentation de la température corporelle jusqu'à des niveaux fébriles ou subfébriles. La défécation s'accompagne généralement de ténesme et il y a un mélange de mucus et de sang dans les selles (« selles rouillées »). Le syndrome de colite distale aiguë est prononcé, des spasmes, une induration et des douleurs sont notés colon sigmoïde. La sigmoïdoscopie dans ces cas révèle des manifestations catarrhales-hémorragiques caractéristiques de la dysenterie. Cependant, après quelques heures, le volume des selles augmente rapidement, prenant l’apparence d’une « bouillie de viande ». Dans la plupart des cas, une infection concomitante à Shigella aggrave l'évolution du choléra, mais chez certains patients, les deux infections peuvent évoluer favorablement. Lorsque le choléra est associé à l’amibiase, le diagnostic est amibiase intestinale vérifié en trouvant des formes tissulaires d’amibe dysentérique dans les selles.

Evolution sévère de la maladie On l'observe également dans le choléra qui survient chez un patient atteint de la maladie typhoïde paratyphoïde. L'apparition d'une diarrhée intense au 10-18ème jour de la maladie est dangereuse pour le patient en raison du risque de saignement intestinal et de perforation d'ulcères dans l'iléon et le caecum avec développement ultérieur d'une péritonite purulente.
L'apparition du choléra dans les œufs avec divers types la malnutrition et un bilan hydrique négatif conduisent au développement d'une maladie dont les caractéristiques sont une fréquence de selles plus faible et des volumes modérés par rapport à l'évolution habituelle de la monoinfection, ainsi qu'une quantité modérée de vomissements, une accélération du processus d'hypovolémie (choc !), azotémie (anurie !), hypokaliémie, hypochlorhydrie, autres déséquilibres électrolytiques sévères, acidose.

Avec la perte de sang causée par diverses blessures chirurgicales, les patients atteints de choléra subissent un épaississement accéléré du sang (perte de sang !), une diminution flux sanguin central, une altération de la circulation capillaire, la survenue d'une insuffisance rénale et d'une azotémie ultérieure, ainsi que d'une acidose. Cliniquement, ces processus se caractérisent par une baisse progressive de la tension artérielle, un arrêt de la miction et une pâleur sévère. peau et les muqueuses, une soif intense et tous les symptômes de déshydratation, par la suite - un trouble de la conscience et un type pathologique
respiration.

Diagnostic du choléra :

Lors d'une épidémie, le diagnostic du choléra en présence de manifestations caractéristiques de la maladie ne présente aucune difficulté et ne peut être posé que sur la base de symptômes cliniques. Le diagnostic des premiers cas de choléra dans une zone où il n'existait pas auparavant doit être confirmé bactériologiquement. DANS zones peuplées, où des cas de choléra ont déjà été enregistrés, les patients atteints de choléra et de maladies aiguës maladies gastro-intestinales doivent être activement identifiés à toutes les étapes des soins médicaux, ainsi que grâce aux visites porte-à-porte du personnel médical et des représentants sanitaires. Si un patient souffrant d'une maladie gastro-intestinale est identifié, Mesures urgentes pour son hospitalisation.

Méthode de base diagnostic de laboratoire choléra- des recherches bactériologiques pour isoler le pathogène. Méthodes sérologiques ont une valeur auxiliaire et peuvent être utilisés principalement pour le diagnostic rétrospectif. Pour l'examen bactériologique, les selles et les vomissements sont prélevés. S'il est impossible de livrer le matériel au laboratoire dans les 3 heures suivant le prélèvement, des agents conservateurs (eau peptonée alcaline, etc.) sont utilisés. Le matériel est collecté dans des récipients individuels, lavés des solutions désinfectantes, au fond desquels sont placés un récipient plus petit ou des feuilles de papier sulfurisé, désinfectées par ébullition. Les sécrétions (10-20 ml) sont collectées à l'aide de cuillères métalliques désinfectées dans des bocaux en verre stériles ou des tubes à essai, fermés par un bouchon étanche. Chez les patients souffrant de gastro-entérite, le matériel peut être prélevé du rectum à l'aide d'un cathéter en caoutchouc. Pour la collecte active du matériel, des cotons-tiges et des tubes rectaux sont utilisés.

Lors de l'examen des convalescents et des individus en bonne santé qui ont été en contact avec des sources d'infection, un laxatif salin (20 à 30 g de sulfate de magnésium) est d'abord administré. Lors de l'expédition, le matériel est placé dans un conteneur métallique et transporté dans un véhicule spécial avec un accompagnateur. Chaque échantillon est muni d'une étiquette indiquant le nom et prénom du patient, le nom de l'échantillon, le lieu et l'heure du prélèvement, le diagnostic envisagé et le nom de la personne qui a prélevé le matériel. En laboratoire, le matériel est inoculé sur des milieux nutritifs liquides et solides pour isoler et identifier une culture pure. Une réponse positive est donnée au bout de 12 à 36 heures, une réponse négative au bout de 12 à 24 heures. Pour les études sérologiques, une réaction d'agglutination et une détermination du titre d'anticorps vibriocides sont utilisées. Il est préférable d'étudier des sérums appariés pris avec un intervalle de 6 à 8 jours. Depuis méthodes accélérées Le diagnostic en laboratoire du choléra utilise des méthodes d'immunofluorescence, d'immobilisation, de microagglutination en contraste de phase et de RNGA.

À diagnostic clinique le choléra doit être différencié des formes gastro-intestinales de salmonellose, dysenterie aiguë Sonne, gastro-entérite aiguë à Proteus, entéropathogène coli, staphylococcique intoxication alimentaire, gastro-entérite à rotavirus. Le choléra survient sans développement de gastrite ni d'entérite et ne peut être classé que sous certaines conditions comme un groupe de gastro-entérite infectieuse. La principale différence est qu’avec le choléra, il n’y a pas d’augmentation de la température corporelle ni de douleurs abdominales. Il est important de clarifier l’ordre dans lequel apparaissent les vomissements et la diarrhée. Pour toutes les bactéries gastro-entérite aiguë et gastrite toxique, des vomissements apparaissent d'abord, puis quelques heures plus tard - la diarrhée. Avec le choléra, au contraire, la diarrhée apparaît d'abord, puis les vomissements (sans autres signes de gastrite). Le choléra se caractérise par une perte de liquide par les selles et les vomissements, qui atteint en très peu de temps (heures) un volume pratiquement introuvable dans les diarrhées d'autres étiologies - dans les cas graves, le volume de liquide perdu peut dépasser le poids corporel du patient atteint de choléra.

Traitement du choléra :

Les principes de base du traitement des patients atteints de choléra sont les suivants :
a) restauration du volume sanguin circulant ;
b) restauration de la composition électrolytique des tissus ;
c) impact sur l'agent pathogène.

Le traitement doit commencer dans les premières heures suivant le début de la maladie. En cas d'hypovolémie sévère, une réhydratation immédiate doit être réalisée par administration intravasculaire de solutions polyioniques isotoniques. Le traitement des patients atteints de choléra comprend une réhydratation primaire (reconstitution de l'eau et des sels perdus avant le traitement) et une réhydratation compensatoire corrective (correction des pertes continues d'eau et d'électrolytes). La réhydratation est considérée comme une mesure de réanimation. Patients atteints de choléra grave qui nécessitent soin d'urgence, sont immédiatement envoyés au service ou au service de réhydratation, sans passer par les urgences. Au cours des 5 premières minutes, il est nécessaire de déterminer le pouls et la fréquence respiratoire du patient, la tension artérielle, le poids corporel, de prélever du sang pour déterminer la densité relative du plasma sanguin, l'hématocrite, la teneur en électrolytes, le degré d'acidose, puis de commencer l'injection par jet. de solution saline.

Diverses solutions polyioniques sont utilisées pour le traitement. La solution la plus testée est « Trisol » (solution 5, 4, 1 ou solution n°1). Pour préparer la solution, prendre de l'eau bidistillée apyrogène, à 1 litre de laquelle ajouter 5 g de chlorure de sodium, 4 g de bicarbonate de sodium et 1 g de chlorure de potassium. Actuellement, la solution Kvartasol est considérée comme plus efficace, contenant 4,75 g de chlorure de sodium, 1,5 g de chlorure de potassium, 2,6 g d'acétate de sodium et 1 g de bicarbonate de sodium par litre d'eau. Vous pouvez utiliser la solution Acesol - pour 1 litre d'eau apyrogène, 5 g de chlorure de sodium, 2 g d'acétate de sodium, 1 g de chlorure de potassium ; Solution «Chlosol» - pour 1 litre d'eau apyrogène 4,75 g de chlorure de sodium, 3,6 g d'acétate de sodium et 1,5 g de chlorure de potassium et solution «Lactosol» contenant 6,1 g de chlorure de sodium pour 1 litre d'eau apyrogène, 3,4 g de lactate de sodium, 0,3 g de bicarbonate de sodium, 0,3 g de chlorure de potassium, 0,16 g de chlorure de calcium et 0,1 g de chlorure de magnésium. L'Organisation mondiale de la santé recommande une « solution OMS » - pour 1 litre d'eau apyrogène 4 g de chlorure de sodium, 1 g de chlorure de potassium, 5,4 g de lactate de sodium et 8 g de glucose.

Solutions polyioniques administré par voie intraveineuse, préchauffé à 38~40°C, à un débit de 40-48 ml/min au deuxième degré de déshydratation, dans les cas sévères et très formes graves(déshydratation de grade III-IV), commencez à administrer des solutions à un débit de 80 à 120 ml/min. Le volume de réhydratation est déterminé par les pertes hydriques initiales, calculées en fonction du degré de déshydratation et du poids corporel, symptômes cliniques et la dynamique des principaux indicateurs cliniques caractérisant l'hémodynamique. La réhydratation primaire est effectuée en 1 à 1,5 heures. Après avoir administré 2 litres de solution, l'administration ultérieure est effectuée plus lentement, en réduisant progressivement la vitesse jusqu'à 10 ml/min.

Pour administrer du liquide vitesse requise, vous devez parfois utiliser deux ou plusieurs systèmes simultanément pour une transfusion liquidienne unique et injecter des solutions dans les veines des bras et des jambes. Si les conditions et les compétences appropriées sont disponibles, le patient reçoit un cavathéter ou un cathétérisme d'autres veines est effectué. Si la ponction veineuse n’est pas possible, une saignée est réalisée. L'administration de solutions est déterminante dans le traitement des patients gravement malades. Les médicaments cardiaques ne sont pas indiqués pendant cette période et l'administration d'amines vasopressives (adrénaline, mésaton, etc.) est contre-indiquée. En règle générale, 15 à 25 minutes après le début de l'administration des solutions, le pouls et la tension artérielle du patient commencent à être déterminés et après 30 à 45 minutes, l'essoufflement disparaît, la cyanose diminue, les lèvres deviennent plus chaudes et une voix apparaît. Après 4 à 6 heures, l'état du patient s'améliore considérablement. Il commence à boire tout seul. À ce stade, le volume de liquide injecté est généralement de 6 à 10 litres. En cas d'administration prolongée de solution Trisol, une alcalose métabolique et une hyperkaliémie peuvent se développer. S'il est nécessaire de poursuivre le traitement par perfusion, celui-ci doit être effectué avec des solutions de « Quartasol », « Chlosol » ou « Acesol ». Les patients se voient prescrire de l'orotate de potassium ou du panangin, 1 à 2 comprimés 3 fois par jour, des solutions à 10 % d'acétate ou de citrate de sodium, 1 cuillère à soupe 3 fois par jour.

Pour maintenir l'état atteint, les pertes continues d'eau et d'électrolytes sont corrigées. Vous devez administrer la même quantité de solutions que celle que le patient perd par les selles, les vomissements, l'urine et, en outre, tenir compte du fait qu'un adulte perd 1 à 1,5 litre de liquide par jour par la respiration et par la peau. Pour ce faire, organisez la collecte et la mesure de toutes les sécrétions. Pendant 1 jour, il est nécessaire d'administrer jusqu'à 10 à 15 litres de solution ou plus, et en 3 à 5 jours de traitement - jusqu'à 20 à 60 litres. Pour suivre l'évolution du traitement, déterminer et enregistrer systématiquement soins intensifs densité relative du plasma ; indicateur d'hématocrite, gravité de l'acidose, etc.
Si des réactions pyrogènes surviennent (frissons, augmentation de la température corporelle), ne cessez pas d'administrer la solution. Une solution à 1% de diphenhydramine (1-2 ml) ou de pipolfène est ajoutée à la solution. En cas de réactions sévères, la prednisolone est prescrite (30 à 60 mg/jour).
Un traitement avec une solution isotonique de chlorure de sodium ne peut pas être effectué car il ne compense pas la carence en potassium et en bicarbonate de sodium et peut conduire à un plasma hyperosmotique avec déshydratation secondaire des cellules. C'est une erreur d'administrer de grandes quantités d'une solution de glucose à 5 %, qui non seulement n'élimine pas le déficit en électrolytes, mais réduit au contraire leur concentration dans le plasma. Les transfusions sanguines et les substituts sanguins ne sont pas non plus indiqués. L'utilisation de solutions colloïdales pour la thérapie de réhydratation est inacceptable.

Les patients atteints de choléra qui ne vomissent pas doivent recevoir du "Glucosol" (Regidron) sous forme de boisson de composition suivante : chlorure de sodium -3,5 g, bicarbonate de sodium -2,5 g, chlorure de potassium -1,5 g, glucose - 20 g pour 1. litre d'eau potable. Le glucose améliore l'absorption des électrolytes dans l'intestin grêle. Il est conseillé de préparer à l'avance des quantités pesées de sels et de glucose ; ils doivent être dissous dans de l'eau à une température de 40 à 42°C immédiatement avant d'être administrés au patient.

Peut être utilisé sur le terrain réhydratation orale avec une solution sucrée-saline, pourquoi 1 l eau bouillante ajoutez 2 cuillères à café sel de table et 8 cuillères à café de sucre. Le volume total de solutions salines de glucose pour la réhydratation orale doit être 1,5 fois supérieur à la quantité d'eau perdue par les vomissements, les selles et la transpiration (jusqu'à 5 à 10 % du poids corporel).

Chez les enfants de moins de 2 ans, la réhydratation est réalisée par perfusion goutte à goutte et se poursuit pendant 6 à 8 heures, et au cours de la première heure, seulement 40 % du volume de liquide nécessaire à la réhydratation est administré. Chez le jeune enfant, la compensation des pertes peut être assurée par la perfusion de la solution à l'aide d'une sonde nasogastrique.

Les enfants souffrant de diarrhée modérée peuvent recevoir une solution à boire contenant 4 cuillères à café de sucre pour 1 litre d'eau, 3/4 cuillère à café de sel de table et 1 cuillère à café de bicarbonate de soude à l'ananas ou du jus d'orange. En cas de vomissements, la solution est administrée plus souvent et en petites portions.

La thérapie eau-sel est arrêtée après l'apparition de selles fécales en l'absence de vomissements et de prédominance de la quantité d'urine sur la quantité de selles au cours des 6 à 12 dernières heures.

Antibiotiques, être moyens supplémentaires, raccourcissent la durée des manifestations cliniques du choléra et accélèrent l'élimination des vibrions. Prescrire de la tétracycline 0,3 à 0,5 g toutes les 6 heures pendant 3 à 5 jours ou de la doxycycline 300 mg une fois. En cas d'absence ou d'intolérance, un traitement peut être réalisé par triméthoprime avec du sulf-métaxazole (cotrimoxazole) 160 et 800 mg deux fois par jour pendant 3 jours ou de la furazolidone 0,1 g toutes les 6 heures pendant 3 à 5 jours. Les enfants se voient prescrire du triméthoprime-sulfométaxazole à raison de 5 et 25 mg/kg de poids corporel.
2 fois par jour pendant 3 jours. Les fluoroquinolones sont prometteuses dans le traitement du choléra, notamment l'ofloxacine (Tarivid), actuellement largement utilisée pour infections intestinales, dont les agents pathogènes sont résistants aux antibiotiques traditionnellement utilisés. Il est prescrit 200 mg par voie orale deux fois par jour pendant 3 à 5 jours. Les porteurs de Vibrio reçoivent un traitement antibiotique de cinq jours. Compte tenu de l'expérience positive des médecins militaires américains qui ont utilisé la streptomycine orale au Vietnam pour l'excrétion persistante des vibrations, nous pouvons recommander dans ces cas l'administration orale de kanamycine 0,5 g 4 fois par jour pendant 5 jours.

Aucun régime spécial n’est requis pour les patients atteints de choléra. Il est conseillé à ceux qui ont eu un choléra grave pendant la période de convalescence de manger des aliments contenant des sels de potassium (abricots secs, tomates, pommes de terre).

Les patients ayant eu le choléra, ainsi que les porteurs de vibrions, sortent de l'hôpital après guérison clinique et trois examens bactériologiques des selles négatifs. Examiner les selles 24 à 36 heures après la fin du traitement antibiotique pendant 3 jours consécutifs. La bile (parties B et C) est examinée une fois. Pour les travailleurs de l'industrie alimentaire, de l'approvisionnement en eau, des établissements pour enfants et des établissements médicaux, les selles sont examinées cinq fois (sur cinq jours) et la bile une fois.

Prévision avec un traitement opportun et adéquat, il est généralement favorable. DANS conditions idéales avec une réhydratation urgente et adéquate avec des solutions polyioniques isotoniques, la mortalité atteint zéro, tandis que conséquences sérieuses sont rares. Cependant, l'expérience montre qu'au début d'une épidémie, le taux de mortalité peut atteindre 60 % en raison du manque de solutions apyrogènes dans les zones reculées. administration intraveineuse, difficultés à organiser les soins d'urgence en présence d'un grand nombre de patients.

Prévention du choléra :

Un ensemble de mesures préventives effectué conformément aux documents officiels.

L'organisation des mesures préventives prévoit l'attribution des locaux et des schémas pour leur déploiement, la création d'une base matérielle et technique pour celles-ci, et entraînement spécial travailleurs médicaux. Un ensemble de mesures sanitaires et hygiéniques est mis en œuvre pour protéger les sources d'approvisionnement en eau, éliminer et désinfecter les eaux usées et contrôler sanitairement et hygiéniquement l'approvisionnement en nourriture et en eau. S'il existe un risque de propagation du choléra, les patients atteints de maladies gastro-intestinales aiguës sont activement identifiés par une hospitalisation obligatoire dans les services des pharmaciens et un test unique de dépistage du choléra. Les personnes arrivant d'épidémies de choléra sans certificat d'observation dans l'épidémie sont soumises à une observation de cinq jours avec un seul test de choléra. Le contrôle de la protection des sources d'eau et de la désinfection de l'eau est renforcé. Les mouches sont contrôlées.

Mesures anti-épidémiques de base sur la localisation et l'élimination de l'épidémie de choléra :
a) mesures restrictives et quarantaine ;
b) identification et isolement des personnes en contact avec les patients, les porteurs de vibrions, ainsi qu'avec les objets environnementaux contaminés ;
d) traitement des patients atteints de choléra et porteurs de vibrions ;
e) traitement préventif ;
f) désinfection actuelle et finale.

Les personnes ayant souffert du choléra ou porteuses de vibrions sont soumises à une observation dispensaire dont les modalités sont fixées par arrêtés du Ministère de la Santé. Des mesures préventives, sanitaires et hygiéniques dans les zones peuplées sont mises en œuvre dans l'année suivant l'élimination du choléra.

Pour prévention spécifique le vaccin contre le choléra et l'anatoxine cholérique sont utilisés. La vaccination est réalisée selon les indications épidémiques. Un vaccin contenant 8 à 10 vibrions pour 1 ml est injecté sous la peau, la première fois 1 ml, la deuxième fois (après 7 à 10 jours) 1,5 ml. Les enfants de 2 à 5 ans reçoivent respectivement 0,3 et 0,5 ml, 5 à 10 ans - 0,5 et 0,7 ml, 10 à 15 ans - 0,7 à 1 ml. La toxine cholérogène est administrée une fois par an. La revaccination est effectuée selon les indications épidémiques au plus tôt 3 mois après la primovaccination. Le médicament est administré strictement sous la peau, sous l'angle de l'omoplate. Les adultes reçoivent 0,5 ml du médicament (pour la revaccination également 0,5 ml). Les enfants de 7 à 10 ans reçoivent respectivement 0,1 et 0,2 ml, les 11 à 14 ans - 0,2 et 0,4 ml, les 15-17 ans - 0,3 et 0,5 ml. Le certificat international de vaccination contre le choléra est valable 6 mois après la vaccination ou la revaccination.

Quels médecins devriez-vous contacter si vous avez le choléra :

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Toi? Il est nécessaire d’adopter une approche très prudente quant à votre santé globale. Les gens ne font pas assez attention symptômes de maladies et ne réalisent pas que ces maladies peuvent mettre la vie en danger. Il existe de nombreuses maladies qui, au début, ne se manifestent pas dans notre corps, mais il s'avère finalement qu'il est malheureusement trop tard pour les traiter. Chaque maladie a ses propres signes spécifiques, des manifestations externes caractéristiques - ce qu'on appelle symptômes de la maladie. L'identification des symptômes est la première étape du diagnostic des maladies en général. Pour ce faire, il suffit de le faire plusieurs fois par an. être examiné par un médecin, afin non seulement de prévenir une terrible maladie, mais également de maintenir un esprit sain dans le corps et l'organisme dans son ensemble.

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Les médecins disent que maladies infectieuses pendant toute l'existence des gens, de plus en plus de gens ont été emportés vies humaines que des guerres continues. Le rôle principal à cet égard appartient aux infections particulièrement dangereuses, parmi lesquelles le choléra. Des milliers de personnes meurent chaque année de cette maladie, le nombre exact de décès est difficile à calculer et les statistiques sont délibérément minimisées.

Pourquoi le choléra est-il si difficile à combattre ? Quelles sont les caractéristiques de cette bactérie ? Comment se produit l’infection et pourquoi la maladie fait-elle des millions de morts ? Comment se transmet le choléra et que peut-on faire pour le prévenir ? Qu’est-ce qui serait utile aux personnes voyageant dans des pays où des épidémies de maladies surviennent chaque année ?

Qu'est-ce que le choléra

Tout au long de l’histoire de l’humanité, les scientifiques ont dénombré 7 épidémies ou pandémies massives de choléra, dont chacune a coûté la vie à des milliers, voire des millions. Aujourd’hui, des centaines et des milliers de personnes meurent chaque année, selon la zone où se produit l’infection.

Mais le choléra était connu dans l’Antiquité. Hippocrate et Galien en parlaient également dans leurs ouvrages. Dans les pays européens, ils se sont davantage intéressés à l'agent causal de la maladie au XIXe siècle, ce qui a contribué à une étude plus approfondie non seulement des causes et des voies de transmission du choléra, mais également des mesures de prévention de la maladie. Les scientifiques pensent que c’est ce qui a motivé l’amélioration du système d’approvisionnement en eau. L'intérêt des biologistes a permis de découvrir deux variantes principales de l'agent pathogène - le vibrion classique et le vibrion El-Tor, du nom de la station où cette espèce a été découverte.

En raison des épidémies fréquentes et du grand nombre de décès, le choléra est une forme d’infection particulièrement dangereuse. Par conséquent, le taux d’incidence est surveillé annuellement systèmes locaux la santé et l’OMS.

L'agent causal du choléra

L'infection est de type bactérien, c'est-à-dire que l'agent causal du choléra est une bactérie. Environ 150 sérogroupes de vibrions sont connus dans la nature. Mais la cause de cette maladie grave réside dans deux variantes de l'agent pathogène - classique et El Tor.

Vibrio cholerae (vibrio cholerae) est un type particulier de bactérie se présentant sous la forme de bâtonnets droits ou légèrement incurvés avec un ou deux flagelles. Ils ne forment pas de spores ni de capsules, aiment un environnement alcalin (ils préfèrent donc se reproduire dans l’intestin humain) et sont faciles à cultiver en laboratoire. Une autre caractéristique des bactéries est leur activité enzymatique élevée, qui les aide à décomposer de nombreux glucides complexes dans le corps humain et au-delà.

Caractéristiques L'agent causal du choléra est le suivant.

1. Sensible à la sécheresse et à la lumière.
2. Vibrio cholerae ne se sent pas à l'aise dans l'acide et meurt rapidement sous l'influence des antiseptiques et des désinfectants conventionnels.
3. Il n'aime pas les températures élevées (il meurt presque immédiatement lorsqu'il est bouilli) et les effets des antibiotiques.
4. Il persiste longtemps dans les excréments, le linge de lit et le sol.
5. L'agent causal du choléra aime l'eau, c'est-à-dire qu'il est capable d'y survivre longtemps.
6. Il existe deux différences importantes dans la structure des bactéries : les endo et les exotoxines. Ce sont des structures protéino-lipidiques qui sont les premières à être libérées en cas de destruction de l'agent pathogène.
7. La toxine du choléra ou exotoxine est son facteur dommageable, qui entraîne de nombreux changements dans le corps humain, en particulier, elle est libérée dans les intestins, c'est pourquoi elle est également appelée entérotoxine.
8. Une autre caractéristique de Vibrio cholerae est qu'il peut exister longtemps et paisiblement dans le corps humain grâce à des antigènes (flagellaires ou H et thermostables ou endotoxine O).

Les bactéries sont présentes environnement et dans le corps humain pendant des années, voire des siècles.

Épidémiologie du choléra

Des épidémies de choléra surviennent chaque année et font des millions de cas et des milliers de décès. Le nombre de pays où il n'est pas possible de se débarrasser de l'agent pathogène comprend principalement les pays en développement. L'Asie du Sud-Est est en tête en termes de nombre de cas. Les pays d’Afrique et d’Amérique latine ne sont pas en reste.

Des cas sporadiques de choléra (épidémies périodiques de la maladie) sont également observés en Russie. Dans la plupart des cas, il s’agit d’infections importées ou dues à l’influence des pays voisins.

AVEC début XIX siècle, soit en 1816 et jusqu'à la fin du 20e siècle en 1975, les scientifiques ont dénombré 7 pandémies de choléra, lorsque la maladie s'est facilement propagée à de nombreux pays (Russie, Inde, Angleterre, États-Unis, Japon). Et même si aucune autre pandémie n’a encore été enregistrée, le choléra reste l’une des plus graves. maladies dangereuses, puisqu'il n'est pas possible de détruire l'agent pathogène.

Pourquoi ne pouvez-vous pas vous débarrasser des bactéries ?

1. Sans traitement particulier, les vibrions résistent aux environnement externe.
2. Les principaux facteurs de risque d’infection par le choléra sont l’eau contaminée, le contact avec une personne malade ou un agent transmettant des bactéries et la consommation d’aliments contaminés. La maladie continue de prospérer en raison des systèmes d'approvisionnement en eau imparfaits dans les pays en développement, du manque de désinfection des eaux usées et du grand nombre de bactéries cholériques. Selon les médecins, le nombre de ces derniers est 4 fois supérieur au nombre de malades.
3. Les bactéries sont capables de muter, ce qui les aide à devenir plus résistantes à l’environnement extérieur. Dans l'histoire du développement de l'infection, un cas a été enregistré lorsque le vibrion cholérique a été ré-isolé à partir de boues traitées avec des désinfectants, mais aucun cas de la maladie n'a été observé chez l'homme.

Raisons de la propagation de la maladie

Comment peut-on contracter une infection ? Le mécanisme de transmission caractéristique du choléra est fécal-oral, c'est-à-dire via des objets environnementaux contaminés. Il n'est pas toujours possible de traiter parfaitement toutes les surfaces et objets ménagers autour d'une personne malade. Dans le même temps, l'agent pathogène présent est transmis aux personnes en bonne santé par les mains non lavées.

Quelles sont les voies de transmission du choléra ?

1. D'origine hydrique lorsque vous nagez dans des eaux ouvertes contaminées, si vous buvez de l'eau contaminée par la bactérie du choléra ou si vous lavez des aliments dans une telle eau. Ce chemin est considéré comme le principal.
2. Contact lors d'une communication ou suite au contact avec une personne infectée ou porteuse de la bactérie au moment où l'agent pathogène du choléra est libéré dans l'environnement.
3. Une personne peut-elle être infectée par le choléra par la nourriture ? - oui, on dit alimentaire, lorsqu'une personne mange des aliments contaminés. De plus, ils peuvent eux-mêmes contenir des vibrions cholériques ou les bactéries peuvent pénétrer dans les produits pendant le traitement lorsqu'une personne infectée, par exemple, a éternué sur le produit pendant l'excrétion bactérienne active.

Par quelles voies les bactéries pénètrent-elles dans le corps humain pendant le choléra ? - uniquement par la bouche. Il a été établi que de nombreux animaux sont capables d'accumuler l'agent causal du choléra et de le propager lorsqu'ils les mangent. Par exemple, les huîtres, les poissons, les crevettes et les crustacés non transformés peuvent servir de réservoir temporaire d’infection, dans lequel l’agent pathogène persiste parfois pendant des années.

Une autre cause d'infection par le choléra ou l'un des facteurs de transmission de l'infection sont les insectes, sur le corps desquels des vibrions peuvent se trouver après un contact avec un patient. Par conséquent, lors du développement d’épidémies, il est préférable d’éviter les rencontres avec des mouches, des cafards et des moustiques.

Le réservoir de l'infection est toujours une personne malade qui peut infecter d'autres personnes pendant plusieurs semaines après la maladie. Les personnes atteintes de formes bénignes et chroniques de la maladie en période d'exacerbation et les porteurs de bactéries jouent également un rôle important dans la propagation du choléra.

Que se passe-t-il dans le corps humain lors d’une infection par le choléra ?

Le choléra est une infection aiguë cyclique qui peut ne pas se développer si une personne est en parfaite santé et si la quantité d'agent pathogène pénétrant dans l'organisme est très faible. Cela se produit parce que l’un des principaux obstacles à l’infection est environnement acide estomac. Les bactéries ne sont pas amicales avec environnement acide, ils perdent rapidement leurs propriétés pathogènes dans le contenu gastrique.

Mais, ayant atteint l'intestin grêle, la situation change radicalement, car ici c'est déjà environnement alcalin, dans lequel les vibrions se sentent très à l'aise. Certaines bactéries sont détruites en cours de route, libérant ainsi des endotoxines. Certains d’entre eux atteignent les intestins. À l'aide de formations spéciales - les fimbriae (petits processus filamenteux), ils s'attachent aux parois de l'intestin grêle et y restent longtemps.

La pathogenèse du choléra est directement liée à l'action de l'exotoxine, qui pénètre dans les entérocytes à travers des zones actives spéciales des cellules de l'intestin grêle. Ce facteur destructeur entraîne un déséquilibre dans le fonctionnement des systèmes enzymatiques. Par conséquent, une grande quantité de liquide et d'électrolytes commence à être libérée dans les intestins, notamment du potassium, du chlore, du sodium et d'autres éléments nécessaires à l'organisme.

À la suite de cette action de l'exotoxine, une forte perte de liquide se produit, car tout s'écoule.

Degrés de déshydratation dans le choléra

Les vomissements et la diarrhée répétés sont des signes pronostiques importants du choléra, grâce auxquels la gravité de l'infection et bien d'autres peuvent être déterminées. Sur la base de la quantité de liquide perdue par le corps chaque jour, on peut prédire les conséquences de la maladie.

Combien de degrés de déshydratation (déshydratation) y a-t-il dans le choléra ? Il y en a 4 au total, mais il existe des différences mineures entre les enfants et les adultes.

1. Le degré I se caractérise par une perte de liquide chez les adultes de 1 à 3 %, chez les enfants d'environ 2 %.
2. Degré II - de 4 à 6%, chez les enfants jusqu'à 5%.
3. III degré - total la perte de liquide ne dépasse pas 9 %, pour les enfants, la limite supérieure est de 8 %.
4. Le degré IV est critique, lorsqu'une personne perd de l'humidité à hauteur de 10 % ou plus du poids corporel total chez les enfants, ce degré est défini si une perte de 8 % ou plus s'est produite.

Symptômes du choléra

Les manifestations de la maladie ne sont pratiquement pas différentes lorsqu'elles sont infectées par le vibrion classique et le vibrion El Tor. La période d'incubation du choléra dure en moyenne 48 heures, le maximum est de 5 jours et, avec l'évolution fulminante de la maladie, elle ne dépasse pas plusieurs heures.

En règle générale, une distinction est faite entre les degrés d'infection légers, modérés et graves.

La version classique de la maladie est une évolution modérée. Les symptômes du choléra sont les suivants.

Lors de l'examen d'une personne malade, le médecin constate une augmentation de la fréquence cardiaque, une diminution de la tension artérielle ainsi qu'une langue et une peau sèches. Parfois, la peau prend une teinte bleutée (cyanosée).

Dans des conditions idéales, la diarrhée dure de plusieurs heures à 1 à 2 jours et la fréquence des selles dépend de la gravité de la maladie.

Choléra léger

C'est l'une des évolutions les plus favorables de la maladie.

Les signes d’un choléra léger sont :

• diarrhée pas plus de 10 fois par jour;
• bouche sèche, faiblesse et soif ;
• les vomissements peuvent être absents ou peu fréquents ;
• déshydratation au premier degré;
• tous les symptômes disparaissent en deux jours.

Le choléra dans ce cas se termine par une guérison complète sans aucune complication.

Infection modérée

Si, dans le premier cas, les patients ne consultent souvent même pas un médecin, le degré moyen de choléra nécessitera des soins médicaux.

Pour degré moyen L'évolution de la maladie est typique :

• départ rapide;
• selles fréquentes, jusqu'à 20 fois par jour, qui prennent progressivement l'apparence d'eau de riz ;
• malgré la diarrhée, des douleurs abdominales peuvent ne pas gêner une personne, mais on observe un ténesme ou une fausse envie d'aller aux toilettes ;
• des vomissements fréquents, qui ne sont pas précédés de nausées, comme c'est le cas pour d'autres maladies infectieuses ;
• soif, crampes et graves faiblesse générale;
• deuxième degré de déshydratation du corps.

Choléra grave

L'une des évolutions les plus dangereuses de la maladie est son degré sévère. Avec ce type de choléra, les selles dépassent 20 fois par jour. Noté forte détérioration conditions, perte sévère de liquide, dans laquelle on observe une peau sèche, un essoufflement, une peau cyanosée, une diminution de la quantité d'urine excrétée par jour (oligurie) jusqu'à son absence complète (anurie). La déshydratation correspond au stade 3 de la maladie.

À mesure que le choléra progresse, un phénomène typique apparence personne malade:

• yeux enfoncés, sécheresse accrue des muqueuses et de la peau ;
• les rides de la peau des mains - « mains de lavandière » ;
• une personne reste consciente pendant longtemps;
• la quantité d'urine excrétée diminue au cours de la journée, ce qui indique l'apparition de problèmes rénaux ;
• des spasmes de groupes musculaires individuels apparaissent;
• La température corporelle peut être dans les limites normales ou légèrement réduite.

Si le traitement n'est pas démarré à temps, le nombre de décès dus à cette forme de choléra atteint 60 %.

Autres types de choléra

Le choléra est une infection aiguë avec diverses manifestations cliniques. En plus de l'évolution classique de la maladie, il existe plusieurs autres formes que vous devez connaître.

1. Le soi-disant choléra sec. Elle se caractérise par un début aigu sans diarrhée ni vomissement. Le danger de la maladie est que la déshydratation et le choc se développent presque sous vos yeux. C'est typique des patients affaiblis qui souffraient déjà de maladies avant l'infection.
2. La forme fulminante du choléra se manifeste sur plusieurs heures ou jours. Avec cette variante de l'évolution de la maladie, tous les symptômes ci-dessus apparaissent rapidement et la personne « s'épuise » sous nos yeux.

Ce sont les variantes les plus défavorables de l'évolution du choléra, qui se terminent dans la plupart des cas par la mort, même avec un traitement rapide.

Caractéristiques du développement du choléra chez les enfants

Les enfants, comme les personnes âgées, appartiennent à une catégorie particulière de patients. Leur système immunitaire n'est pas encore complètement développé, c'est pourquoi de nombreuses infections se déroulent de manière différente, et parfois de manière beaucoup plus agressive que chez les adultes.

Le choléra chez les enfants présente les différences suivantes.

1. L'infection est particulièrement grave chez les enfants au cours des premières années de la vie.
2. La déshydratation survient plus rapidement, mais ses manifestations ne sont pas immédiatement perceptibles. Les signes cliniques de déshydratation sont difficiles à détecter immédiatement, même pour un spécialiste.
3. Le manque de potassium entraîne diverses crampes, plus fréquentes.
4. Au plus fort du choléra, les enfants développent des symptômes de dysfonctionnement cérébral, qui se manifestent par une léthargie et des troubles de la conscience.
5. Parfois, des infections secondaires surviennent dans le contexte de la principale, de sorte que la température corporelle est souvent élevée.

Le corps de l'enfant est plus difficile à tolérer un manque de liquide pendant le développement du choléra, donc même avec un léger degré léger la déshydratation nécessite une aide d’urgence.

Diagnostic d'infection

Le diagnostic du choléra commence par la clarification des antécédents médicaux, mais dans la plupart des cas, il est réalisé par étapes.

Complications du choléra

Un traitement commencé à temps a sauvé la vie de plus d’une personne. Mais même une assistance complète de haute qualité ne vous sauvera pas sous certaines conditions. Qu’est-ce qui peut interférer avec la récupération ? - Ce formulaires spéciaux maladies.

Les complications suivantes du choléra sont possibles.

1. Chez les malades affaiblis, des abcès et des phlegmons (fonte purulente des tissus) sont parfois observés.
2. L'un des rares conditions modernes, mais une complication possible est une septicémie ou un empoisonnement bactérien du sang.
3. Le choc de déshydratation dans le choléra se développe en cas de déshydratation de degré IV. Cette affection se caractérise par : une cyanose diffuse de la peau, lorsque certaines zones du corps humain acquièrent une teinte bleutée (le bout du nez, les oreilles, les paupières) ; diminution de la température corporelle jusqu'à 34 ºC; la voix du patient devient silencieuse ; les yeux s'affaissent, les paupières s'assombrissent, ce qu'on appelle en médecine le symptôme des « lunettes noires » ; Le patient se caractérise par un essoufflement sévère et une tachycardie.
4. Détérioration de la fonction cérébrale avec développement du coma.

Malgré l'évolution sévère, le pronostic du développement de formes même graves de choléra peut être favorable si le traitement est effectué dans son intégralité. Dans le cas des formes fulminantes, un grand nombre de décès sont observés.

Traitement du choléra

Le traitement doit être commencé immédiatement. Le traitement du choléra s'effectue uniquement en milieu hospitalier dans des box isolés spécialement équipés ou dans des chambres temporairement adaptées, ce qui arrive souvent en cas d'épidémie.

Un avantage incontestable est la possibilité d'utiliser une thérapie étiotropique spéciale, qui vise directement à détruire l'agent causal du choléra.

réhydratation intraveineuse

Que prescrire lorsque la maladie se développe ?

1. Une réhydratation ou une restauration de la perte de liquide est effectuée, pour laquelle des solutions eau-sel sont utilisées - en cas de gravité légère et modérée du choléra, les patients leur sont donnés à boire ; à grave administré par voie intraveineuse.
2. Sur étape suivante la composition eau-minérale du sang est corrigée et les mêmes solutions sont prescrites.
3. Dès les premiers jours, des médicaments antibactériens sont prescrits médicaments, la durée du traitement est d'au moins 5 jours.
4. Bien que la condition s'améliore, les médecins ne recommandent pas de s'en tenir à certains régimes. Les repas et la fréquence des repas sont légèrement ajustés.

La prévention

La prévention du choléra s'effectue directement dans les foyers d'infection et dans les pays où la maladie apparaît. Autrement dit, il peut être divisé en urgence et planifié.

Prévention non spécifique du choléra

Des mesures anti-épidémiques de choléra sont prises à la source de l'infection.

De plus, un travail sanitaire et éducatif est mené auprès de la population sur la maladie et les premiers gestes en cas de détection d'une infection. À prévention non spécifique le choléra peut inclure la surveillance des porteurs de bactéries. Ils sont régulièrement invités à la clinique pour des examens médicaux. En cas d'excrétion bactérienne, un traitement préventif est effectué.

Prévention vaccinale du choléra

Les adultes reçoivent de toute urgence une dose unique de chologène ou d'anatoxine à une dose de 0,8 ml. L’injection favorise le développement de l’immunité dans 95 % des cas. Selon les indications épidémiques, la revaccination peut être effectuée au plus tôt après 3 mois, ce qui assure une protection à 100 % contre le choléra.

Mais de nos jours, il existe des types plus modernes de vaccin contre le choléra – oral. sur les ce moment Il existe 3 types.

1. Le « vaccin WC/rBs » est constitué de cellules bactériennes entières tuées. Pris deux fois avec une pause d'une semaine. Il s'administre à tout âge, est bien toléré et assure une protection dans 90 % des cas.
2. "Vaccin WC/rBs modifié" utilisé au Vietnam.
3. Le « vaccin contre le choléra CVD 103-HgR » est une défense vivante et affaiblie contre l’infection. Entrez une fois.

Les vaccinations contre le choléra se font en clinique, ou vous pouvez contacter vous-même le Service sanitaire et épidémiologique de l'État. Dans nos régions, une telle protection peut être obtenue, selon les indications, gratuitement ou sur demande moyennant paiement si une personne voyage dans des pays ou des zones où sévit une épidémie de choléra. Il y a un inconvénient à une telle vaccination : elle ne protège que quelques mois, pas plus de six mois.

Le vaccin contre le choléra est bien toléré, des réactions sont observées sous forme de faiblesse, malaise, légères douleur musculaire. Il est conseillé de penser à l'avance à sa protection contre le choléra, et de se faire vacciner au plus tard 10 jours avant le départ.

Pourquoi le choléra est-il une forme particulièrement dangereuse ? Car en quelques heures, cela peut coûter la vie à des centaines de personnes. Il est facile d'être infecté, car l'agent pathogène peut être trouvé non seulement chez une personne malade, mais également dans l'environnement. Qu'est-ce qui peut sauver une vie ? Prévention correcte Et traitement opportun.

Merci

Les noms de certaines maladies semblent nous venir des pages des manuels d’histoire. Au Moyen Âge depuis choléra Des villes entières ont disparu. Aujourd’hui, nous semble-t-il, cette maladie est terminée. Mais ce n'est pas tout à fait comme ça. Il s’avère qu’au début des années 90, il y avait une épidémie de choléra en Amérique latine ! Il est donc impossible de dire que l'humanité a complètement vaincu le choléra... le site) vous aidera à le découvrir grâce à cet article.

Infection par le choléra

L'agent causal du choléra est Vibrio cholerae. Une personne atteinte du choléra excréte Vibrio cholerae dans ses selles ou en vomissant. Vous pouvez être infecté par le choléra si vous buvez de l’eau non traitée provenant de réservoirs ouverts ; vous pouvez « attraper » le vibrion en nageant dans une rivière ou un lac sale. Les mouches sont l’un des principaux vecteurs du choléra.

Une fois que l'agent pathogène du choléra a pénétré dans l'organisme et avant l'apparition des premiers signes de la maladie, cela peut prendre de quelques heures à cinq jours. Mais généralement, c'est un jour ou deux. L'évolution de la maladie peut être très différente. Chez certaines personnes, le choléra disparaît de manière presque inaperçue, avec des symptômes incompréhensibles, et certains meurent en deux jours.
Dans le même temps, il existe même des cas enregistrés où une personne est porteuse de l'agent pathogène du choléra, mais ne tombe pas malade elle-même, bien qu'elle sécrète l'agent pathogène et puisse infecter d'autres.

Cependant, il ne faut pas croire que le choléra soit aujourd’hui une maladie moins terrible qu’il ne l’était au Moyen Âge. Quatre-vingt-dix pour cent des personnes infectées par le choléra développent une forme modérée ou sévère.

Quels sont les symptômes du choléra ?

Il s'agit d'une apparition brutale de la maladie, caractérisée par une diarrhée. Les selles peuvent survenir jusqu'à trente fois par jour. De plus, leur nombre est assez important. Dans le même temps, l'apparition de matières fécales dans le choléra est très caractéristique. Les selles sont liquides, d'abord de couleur grise, puis deviennent complètement incolores. Il peut contenir des inclusions blanchâtres. Le choléra se manifeste toujours par des vomissements. Au début, le patient vomit ce qu'il a mangé, puis le vomi se décolore. Tous les écoulements du patient, qu’il s’agisse de selles ou de vomissements, ressemblent en apparence à une décoction de céréales de riz.

Avec le choléra, la température corporelle n’augmente jamais. Au contraire, il peut s’agir d’un degré ou d’un degré et demi en dessous de la normale.

Une diarrhée et des vomissements constants éliminent tout le liquide du corps. Les muqueuses du patient se dessèchent et il a constamment soif. Les yeux sont enfoncés, la peau se relâche. La pression artérielle diminue, le rythme de l'activité cardiaque n'est pas clair et rythmé. Le pouls est difficile à entendre. Le patient réagit mal à ce qui se passe autour de lui, est très affaibli et a du mal à réfléchir.

Les patients atteints de choléra souffrent souvent de spasmes des membres inférieurs et des muscles du visage. En raison de l'élimination des sels du corps, le cœur fonctionne moins bien.
Afin de différencier la gravité de la maladie, des degrés de déshydratation ont été introduits dans le choléra. Il n'y a que quatre degrés. Au premier degré, le liquide est excrété par une personne à hauteur de trois pour cent du poids corporel. Et avec le quatrième, plus de neuf pour cent du poids corporel.

C'est la déshydratation et l'élimination du potassium, du sodium et d'autres sels du corps qui provoquent la plupart des symptômes dangereux du choléra et de ses complications.
Le choléra est particulièrement difficile pour les enfants. La déshydratation survient plus rapidement chez les enfants que chez les adultes. Cela entraîne un dysfonctionnement du système nerveux central. Chez les enfants, les conditions convulsives apparaissent plus souvent. Chez les enfants, le choléra survient avec une augmentation de la température corporelle. Le choléra chez les enfants conduit souvent au coma.
Le choléra provoque complications graves. Elle s'accompagne souvent d'un choc hypovolémique, d'une insuffisance rénale et du coma.

Prévention du choléra

Lorsque vous visitez des pays qui connaissent encore des épidémies occasionnelles de choléra, veillez à prendre des précautions. Ne buvez pas d’eau non traitée provenant des réservoirs, ne nagez pas et ne mettez pas d’eau à la bouche. Ne lavez pas la vaisselle ou les fruits à l’eau libre. Tel règles simples, ainsi que prendre soin de votre santé et utiliser des compléments alimentaires (compléments alimentaires), vous aidera à éviter de contracter le choléra. Avant utilisation, vous devriez consulter un spécialiste.

Commentaires

N’importe lequel d’entre nous, dans une vie antérieure, aurait pu mourir de cette infection.

J'ai regardé le film « Le Voile Peint » et il s'avère que ce genre de détritus, c'est le choléra. Je me sentais tellement désolé pour le docteur ! - le héros Edward Norton s'est immédiatement rendu sur Internet pour rechercher des informations sur cette maladie. Je ne pouvais même pas imaginer que le sujet du choléra soit encore d'actualité aujourd'hui. Il ne faut jamais oublier même les maladies les plus anciennes : les virus et les bactéries sont très insidieux, ils mutent et s'adaptent. Vous ne savez jamais ce que vous pourriez rencontrer demain.

Je n’ai pas eu la flemme et je l’ai cherché moi-même : le choléra est typique de l’Asie du Sud et du Sud-Est (Inde, Indonésie, Thaïlande, etc.). Dans les années 70, elle émerge de cette région et se généralise. En 1970, il y a eu une épidémie de choléra à Astrakhan, en 1994 au Daghestan, elle a touché 2 321 personnes et en 1995, elle a largement touché l'Ukraine, le pathogène se propageant à d'autres régions.

Eh bien, pourquoi ces réalités ne conviennent-elles pas à notre pays ? En Russie, il y a également eu à plusieurs reprises des épidémies de choléra, dans la zone médiane et il n'y a pas si longtemps. Si vous le souhaitez, cherchez des informations et vous ne serez pas très agréablement surpris et ne serez plus aussi serein à ce sujet.

Il y a à peine 3 jours, j'ai vécu une situation que nous appelons habituellement « être empoisonné par quelque chose ». Samedi matin, la hauteur était telle que j'ai à peine eu le temps de courir...
J'ai péché sur la tarte au poisson du déjeuner, sur la pizza du soir et sur les salades du commerce.
Je ne me sentais pas malade, mais j’étais très faible. Et aussi un terrible essoufflement, qui n'est pas du tout typique pour moi, une personne assez entraînée, bien que plus jeune. Je manquais simplement d’oxygène, comme si j’étais en montagne à bonne altitude.
En même temps, ma bouche était constamment sèche et je buvais beaucoup, après quoi j'ai presque immédiatement couru aux toilettes.
Au début, il n'y avait pas de température.
Étant donné que je me sentais très mal, environ 4 heures après premiers symptômes vomissements provoqués artificiellement - je me suis senti mieux presque immédiatement. Après cela, je me suis endormi presque immédiatement. Quand je me suis réveillé, j'ai senti ma température monter. Je l'ai essayé sur - 37.7.
Je n'ai jamais appelé un médecin, j'ai pris un antibiotique intestinal pendant une journée.
Dimanche (le lendemain), mon état était comme si je n'avais rien eu hier.
Lundi, la situation a encore empiré.
Aujourd'hui (mardi), j'ai décidé de m'asseoir à la maison, le patron a appelé - le bâtiment du bureau était scellé, ils ont trouvé le bacille du choléra.
J'ai pris rendez-vous avec un thérapeute et je vais me faire tester tout de suite...

Tout cela n’est donc pas si loin et peut nous atteindre à tout moment.

Le nom de choléra est certainement familier. Mais je n’ai jamais approfondi ce que signifie exactement ce choléra et comment il se déroule. En général, ces maladies ne nous intéressent pas trop, car pour nous, ce n’est en réalité que de l’histoire. Et pour certains pays, c’est la réalité d’aujourd’hui. C'est bien que ce ne soit pas pour nous. C’est aussi très effrayant d’imaginer ces épidémies médiévales. Après tout, il n’existait pas vraiment de médicaments à l’époque et, en général, les gens ne savaient pas vraiment comment s’en servir.