Les Clostridia sont une espèce assez nombreuse de bactéries anaérobies à Gram positif. On les trouve dans les intestins et les selles humaines, ainsi qu'à la surface de la peau. Il existe des types saprophytes de clostridies, qui sont des représentants de la microflore intestinale normale chez les enfants et les adultes, ainsi que des types pathogènes - agents responsables de divers processus infectieux.

Caractéristiques des clostridies

Pour comprendre pourquoi les clostridies sont dangereuses, il est nécessaire d'avoir une idée générale de leurs caractéristiques.

Actuellement, plus de 100 espèces de Clostridia sont connues. Le nom est dérivé du mot latin « fuseau », c'est-à-dire que ces bactéries ont une forme spécifique oblongue, ce qui les rend faciles à identifier au microscope.

Les Clostridia diffèrent par leur activité biochimique : certains représentants sont capables de décomposer les glucides, d'autres - les composés protéiques. Presque toutes les clostridies forment des spores très résistantes aux facteurs environnementaux, ce qui assure leur circulation dans le sol, l'eau et ailleurs.

La caractéristique distinctive la plus significative réside dans les toxines de Clostridia. Ces composés biologiquement actifs provoquent des changements spécifiques dans les cellules, qui déterminent les symptômes cliniques de la maladie. L'exotoxine Cl est particulièrement puissante. botulique, même de très petites doses peuvent provoquer de graves troubles du système nerveux chez un enfant de tout âge, voire la mort.

Les plus répandues sont les espèces saprophytes (non dangereuses pour l'homme) telles que Cl. difficile, Cl. hystolyticum, cl. sordelii. Parmi les agents pathogènes, les plus grands dangers pour les enfants de tout âge et les adultes sont :

• Cl.botulinum est l'agent causal du botulisme, une maladie infectieuse-toxique grave entraînant des lésions primaires du tube digestif et du système nerveux ;
• Cl.perfringeus est l'agent causal de la gangrène gazeuse, une lésion spécifique des surfaces profondes des plaies, ou de la gastro-entérocolite chez les enfants d'âge préscolaire ;
• Cl.difficile est l'agent causal de la colite pseudomembraneuse chez les enfants de tout âge ;
• Cl.tetani est l'agent causal du tétanos, une maladie infectieuse entraînant le développement de convulsions généralisées sévères des membres et de tout le corps.

La présence de Clostridia dans les selles ne signifie pas le développement d'un processus infectieux dans le corps de l'enfant. Seul un médecin (infectiologue, médecin de famille) peut interpréter correctement l’analyse des selles de l’enfant et donner les recommandations nécessaires.

Clostridia dans l'analyse normale des selles

La plupart des clostridies trouvées dans les selles d'un enfant de tout âge ne sont pas dangereuses (pathogènes) pour l'organisme. Ce sont ces agents microbiens, en raison de leurs propriétés protéolytiques, qui réalisent les processus de digestion des substances protéiques dans les parties distales du tube digestif. Selon l'âge, les quantités suivantes de clostridies se trouvent dans les selles :

• chez les nourrissons et les enfants de moins de 1 an – entre 103 et 104 CFU/g ;
• chez les enfants de la crèche, de l'école et de l'adolescence – 105 UFC/g ;
• chez les adultes de plus de 60 ans – 106 UFC/g.

Cependant, une augmentation du nombre de clostridies dans les selles ne signifie pas une maladie infectieuse. Une maladie infectieuse doit être évoquée en cas de déséquilibre grave de la microflore intestinale (dysbactériose) ou d'apparition d'espèces pathogènes de clostridies.

Types dangereux de clostridies et symptômes de la maladie

Un danger pour la santé de l’enfant (c’est-à-dire une éventuelle confirmation du diagnostic d’une maladie infectieuse) est :

• détection d'un grand nombre de clostridies en combinaison avec d'autres changements dans la composition microbienne des matières fécales ;
• détection de Cl. botulique (chez un enfant de moins de 1 an);
• détection de Cl.difficile ou Cl.perfringeus.

La détection de clostridies pathogènes telles que Cl.tetani dans les selles ne présente aucun danger pour la santé et la vie de l'enfant. Le tableau clinique de la maladie est directement déterminé par l'action d'une exotoxine spécifique. Dans le corps humain (y compris dans les intestins), Cl.tetani n'a pas la capacité de produire une toxine. Par conséquent, la détection du seul agent causal du tétanos n’est qu’une découverte fortuite.

Les maladies causées par diverses clostridies sont traitées par un infectiologue, un gastro-entérologue ou un médecin de famille. La prévention de toutes les variantes de la clostridiose consiste à respecter scrupuleusement toutes les normes sanitaires et hygiéniques concernant les produits alimentaires proposés à l'enfant.

Dysbactériose et clostridies

On peut parler de dysbiose du tube digestif en cas de modifications prononcées du rapport de la composition microbienne de l'intestin chez un enfant de tout âge. Ceux-ci inclus:

• réduction de la teneur en lacto- et bifidobactéries;
• une augmentation de la teneur en clostridies (toutes saprophytes), certains types d'Escherichia coli ;
• l'apparition d'agents microbiens (staphylocoques, protées, streptocoques), qui ne sont pas représentatifs de la microflore intestinale normale.

La dysbactériose peut être soit une maladie indépendante, soit une complication de nombreux processus infectieux (shigellose, salmonellose), ou son développement est le résultat d'un traitement médicamenteux à long terme (en particulier des antibiotiques à large spectre).

Les raisons de la formation de la dysbiose ne sont pas entièrement comprises, car chez différentes personnes, l'action des mêmes facteurs dommageables (énumérés ci-dessus) peut provoquer différents changements dans les intestins.

Les signes cliniques de la dysbiose sont assez peu spécifiques et sont les mêmes chez un enfant de tout âge. Les plus importants comprennent :

• diminution ou manque total d'appétit;
• nausées et vomissements répétés ;
• ballonnements et flatulences;
• Un très jeune enfant éprouve une agitation non motivée, des pleurs constants et un manque de prise de poids.

Le diagnostic de dysbiose ne peut être posé que sur la base des résultats d'un test de laboratoire spécifique - ce que l'on appelle le test de selles pour la dysbactériose. Dans certains cas, un examen instrumental de l'intestin sera nécessaire : sigmoïdoscopie ou irrigoscopie.

Le traitement de la dysbactériose est très complexe et long, nécessitant l'attention des parents d'un petit patient pour remplir toutes les prescriptions médicales. Vous ne devez absolument pas utiliser le premier remède que vous rencontrez dans une pharmacie ou qui apparaît dans une publicité télévisée, car une consommation incontrôlée de pré et probiotiques ne peut qu'aggraver les modifications existantes dans la composition microbienne de l'intestin.

Botulisme

Il s'agit de l'une des maladies infectieuses de nature toxique les plus graves qui, sans traitement approprié, peuvent être mortelles.

Le pathogène Cl. Le botulisme provient de divers produits alimentaires - conserves faites maison, saucisses et poisson (également faits maison), miel.

Un point important est que seulement dans le corps d'un nourrisson Cl. le botulisme est capable de produire de l'exotoxine, qui est le principal facteur provoquant les symptômes cliniques de la maladie. Par conséquent, la détection de Cl. la botulite dans les selles d'un tel bébé confirme le diagnostic. Un risque accru de développer cette forme de botulisme est observé chez les jeunes patientes allaitées (les préparations artificielles contiennent souvent du miel).

Dans tous les autres cas, c'est-à-dire chez les enfants de la crèche, de l'école et de l'adolescence, Cl. le botulisme n'a pas la capacité de produire des toxines dans le tube digestif. Le tableau clinique de la maladie est provoqué uniquement par l'ingestion d'exotoxines directement dans le tube digestif à partir d'une variété de produits alimentaires faits maison. Par conséquent, la détection de ces clostridies dans les selles n’est qu’une découverte fortuite et ne peut confirmer le diagnostic.

Le tableau clinique du botulisme comprend les symptômes suivants :

• déficience visuelle soudaine (l'enfant se plaint d'une vision double, d'un « maillage » ou d'un « brouillard » devant les yeux) ;
• il y a un trouble de la déglutition - l'enfant s'étouffe même avec de la nourriture liquide, de l'eau peut s'écouler par le nez;
• il y a une violation de la phonation et de l'articulation - le bébé commence à parler indistinctement (la langue est difficile à entendre) et avec un ton nasal «nasal» caractéristique;
• dans les cas graves, on note une insuffisance respiratoire et une défaillance sévère de plusieurs organes.

Le botulisme doit être traité uniquement dans un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses. Le schéma thérapeutique complexe utilise :

• lavage gastrique et lavements par siphon ;
• sérum anti-botulique spécifique de 3 types ;
• thérapie de désintoxication intensive.

Maladie causée par Cl.perfringeus

Cet agent pathogène, lorsqu'il pénètre dans le tube digestif, en particulier chez un petit enfant, peut provoquer de graves modifications cellulaires (jusqu'à la nécrose) et, par conséquent, une gastro-entérocolite sévère. Il faut souligner qu'une maladie aussi grave se développe le plus souvent chez des enfants affaiblis souffrant de maladies gastro-intestinales chroniques et lorsqu'ils sont exposés à certaines espèces de Cl.perfringeus.

Le tableau clinique de la maladie ne diffère en aucune spécificité. Avec la clostridiose de cette étiologie, on note :

• nausées et vomissements répétés ;
• douleur assez intense dans tout l'abdomen;
• impuretés pathologiques dans les selles (sang, mucus, pus).

Le traitement de cette variante de la clostridiose implique l'utilisation d'antibiotiques (métronidazole, céphalosporines) et une puissante désintoxication avec des solutions salines et colloïdales.

Maladie causée par Cl.deficile

Cet agent pathogène est particulièrement dangereux pour les jeunes enfants (tout-petits et enfants d'âge préscolaire), car il peut provoquer le développement d'une colite pseudomembraneuse après une longue cure de médicaments antibactériens.

Les symptômes cliniques de la maladie sont à bien des égards similaires à ceux provoqués par Cl.perfringeus. Il convient de noter le développement rapide des symptômes de la maladie et l'évolution sévère de la maladie.

Le diagnostic de cette variante de la clostridiose repose sur les données des antécédents médicaux, un ensemble d'études en laboratoire et instrumentales. Les antibiotiques à large spectre jouent un rôle thérapeutique de premier plan.

Le Dr Komarovsky dans ses publications souligne la nécessité d'une surveillance médicale et d'une utilisation minimale de tous les médicaments, notamment en cas de dysbiose. De plus, la base de tout traitement médicamenteux est une bonne nutrition d'un enfant de tout âge.

Clostridiose est une infection anaérobie aiguë, anthroponotique, par voie entérale, caractérisée par divers degrés de gravité des manifestations cliniques.
La principale raison du développement de formes graves de la maladie estClostridium difficile est une antibiothérapie. Est-ce la raison de ce qu'on appelleDiarrhée associée aux antibiotiques.
Dans le même temps, des études prouvent que même une dose unique d'un antibiotique à large spectre, quels que soient la dose et la voie d'administration, peut conduire au développement deDiarrhée Et Colite pseudomembraneuse, conditionnel Clostridium difficile.
20 % des complications de la clostridiose sont des diarrhées associées aux antibiotiques et 90 à 100 % sont des colites pseudomembraneuses.

Intoxication par une toxine CLostridiumperfringens survient également après avoir mangé des aliments contaminés par des clostridies.Elle se caractérise par une évolution sévère et une mortalité élevée.

Étiologie.
Agent pathogèneClostridium difficile – bacille Gram positif strictement anaérobie, sporulé.
Controverse Clostridium difficile très résistantes aux facteurs environnementaux et aux désinfectants standards, et les formes végétatives sont résistantes à la plupart des antibiotiques.
MicrobesClostridium perfringens - Ce sont de gros bâtonnets à Gram positif. Ils poussent dans des conditions anaérobies et sont capables de former des spores.

Épidémiologie .
Clostridium difficile se trouvent souvent dans l’environnement et peuvent être isolés du sol.
Le principal mécanisme de transmission de l’infection est fécal-oral.
La source de l'infection est une personne (le plus souvent - des patients recevant des antibiotiques à large spectre, ainsi que enfants).
L’infection peut se transmettre à des individus sains par les mains et les objets de soins, ainsi que par la literie, les meubles, les douches, les toilettes, etc.
Le groupe à risque comprend également enfants un âge précoce (affaibli), ainsi que les patients hospitalisés depuis longtemps et, surtout, sous antibiotiques.

Clostridium perfringens largement répandu dans le sol, dans les excréments des humains et des animaux. Tout cela crée des opportunités de contamination des aliments. Les intoxications surviennent plus souvent lors de la consommation de produits carnés faits maison, de viande et de poisson en conserve. Dans certains pays, les intoxications toxiques C.L. perfringens sont enregistrées assez souvent, occupant la 3ème place après les gastro-entérites à salmonelles et les intoxications alimentaires à staphylocoques.

Pathogenèse et pathomorphologie.
Sous l'influence d'antibiotiques et d'autres facteurs nocifs, la microflore intestinale normale est perturbée et la microflore intestinale anaérobie est réduite. Cela crée des conditions favorables à la reproductionClostridium difficile et sa transition vers une forme formant des toxines.

Formes végétatives Clostridium difficile produisent des exotoxines, dont l'entérotoxine (toxine A) et la cytotoxine (toxine B) endommagent la paroi intestinale.
La toxine A, en stimulant la guanylate cyclase, augmente la sécrétion de liquide dans la lumière intestinale et favorise le développement de la diarrhée.
La toxine B a un effet cytopathogène prononcé, agissant sur les membranes cellulaires intestinales.
Cela entraîne une perte de potassium et le développement de troubles électrolytiques.
Et l'agent pathogène lui-même n'a pas de propriétés invasives et n'a pas d'effet cytotoxique sur la muqueuse intestinale.

En cas d'intoxication par des toxines produitesCLostridium perfringens, Dans la pathogenèse des maladies humaines, les toxines alpha et bêta sont de la plus haute importance.
Dans les intestins, les toxines endommagent la membrane muqueuse, pénètrent dans la circulation sanguine, pénètrent dans divers organes et se lient aux mitochondries des cellules du foie, des reins, de la rate et des poumons. Ils endommagent également la paroi vasculaire, ce qui s'accompagne de phénomènes hémorragiques. Parfois, l'agent pathogène lui-même pénètre dans le sang, et pas seulement les toxines ; dans ces cas grave Sepsie anaérobie.

Symptômes cliniques et évolution Clostridium difficile.
Clostridiose avec Clostridium difficile peut prendre la forme de :

• Portage bactérien asymptomatique,
• Facile
• Formes sévères de la maladie sous la forme Colite pseudomembraneuse.

Diarrhée associée aux antibiotiques chez les enfantsà cause de Clostridium difficile souvent caractérisé par des symptômes cliniques de colite légère ou d’entérocolite.
Se produit généralement sans fièvre ni intoxication.
Dans ce cas, des douleurs abdominales peuvent apparaître, mais le plus souvent la douleur n'est détectée que par la palpation des intestins. Il y a une augmentation légère ou modérée de la fréquence des selles, qui, en règle générale, n'entraîne pas de troubles hydriques et électrolytiques prononcés.

Symptômes Colite pseudomembraneuse chez les enfants se développent généralement de manière aiguë et se caractérisent par un manque d'appétit, de la fièvre, une intoxication, de la diarrhée, des éructations, des ballonnements et des crampes abdominales (coliques abdominales). La palpation de l'abdomen le long du gros intestin est douloureuse.
Les selles sont fréquentes et il y a un mélange de mucus et de sang dans les selles (moins souvent). Parfois, la majeure partie des selles est représentée par un épais mucus blanchâtre et des fragments de dépôts fibrineux.
En cas de diarrhée répétée, une exicose accompagnée de troubles circulatoires se développe; un collapsus sans diarrhée préalable est beaucoup moins fréquent.
L'évolution de la colite pseudomembraneuse peut être compliquée par des saignements intestinaux, des perforations et le développement d'une péritonite.
Par conséquent, dans les formes sévères de clostridiose, une observation conjointe par un pédiatre et un chirurgien doit être effectuée.

Il existe des formes récurrentes (répétitives) de clostridiose avec développement d'une colite avec guérison incomplète de la clostridiose et réinfection.
La clostridiose peut se développer 1 à 2 semaines après l'arrêt du traitement antibactérien.

Symptômes cliniques et évolution CLostridium perfringens.
La maladie débute par des douleurs abdominales, principalement dans la région ombilicale.
La faiblesse générale augmente rapidement, les selles deviennent abondantes, liquides, prennent parfois la forme d'eau de riz, deviennent plus fréquentes jusqu'à 20 fois par jour et les vomissements sont abondants.
Une déshydratation sévère débute (convulsions, visage caractéristique, peau ridée des mains, plis cutanés non rétractables, cyanose, aphonie, muqueuses sèches...).
En cas d'intoxication provoquée par des toxines de Clostridia de types E et F, elle peut se développerEntérite nécrotique (douleurs abdominales sévères, nausées, vomissements, selles molles mêlées de sang). La maladie est très difficile. En plus de la déshydratation et du choc hypovolémique, une insuffisance rénale aiguë et un choc infectieux-toxique peuvent se développer.

Diagnostique .

Tout d'abord, il faut effectuer Examen bactériologique des selles.
A cet effet, la méthode du test immuno-enzymatique (ELISA) et un test cytotoxique sur cultures cellulaires utilisant des antisérums spécifiques sont utilisés.
Mais le « gold standard » du diagnostic de laboratoireCl. difficile – l’infection est un test cytotoxique visant à détecter la toxine B.

Lors d'un examen endoscopique du gros intestin avec développement de la forme la plus grave de la maladie (colite pseudomembraneuse) dans le contexte de modifications inflammatoires-hémorragiques prononcées de la muqueuse intestinale, on trouve de petites plaques jaunâtres surélevées (généralement jusqu'à 2 à 5 mm, moins souvent jusqu'à 20 mm ou plus de diamètre).
Les plaques sont formées par l’accumulation de fibrine, de mucine et de cellules impliquées dans l’inflammation. Fusion, des plaques se forment pseudomembranes. Les films peuvent être arrachés, exposant la surface ulcérée de la paroi intestinale.

Résultats des analyses de sang : leucocytose neutrophile, déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, accélération de la VS.

Si une intoxication alimentaire causée par des toxines est suspectée C. L. perfringens. , prélever des produits et matériels suspects sur les patients (vomi ou eau de lavage, sang, selles).
Le diagnostic est également posé en tenant compte des antécédents médicaux, des facteurs épidémiologiques et des manifestations cliniques.

TRAITEMENT DE LA CLOSTRIDIOSE.

• En cas de portage bactérien asymptomatique Cl. difficile n’est pas traité.
  Sous des formes manifestes Cl. difficile il faut annuler de toute urgence Antibiotique!!

• But Thérapie étiotrope nécessaire lorsque :
  - dans les formes sévères de la maladie ;
  -- diarrhée persistante après l'arrêt de l'antibiotique ;
  -- avec rechute de diarrhée due à l'utilisation répétée d'antibiotiques.
• Médicaments de choix pour le traitement étiotrope de la clostridiose :
  -- Médicament de 1ère intention -- Métronidazole :
  La dose quotidienne est de 30 mg/kg, répartie en 3 à 4 prises par jour, par voie orale ou intraveineuse. La durée du traitement est de 7 à 10 jours.
  --Médicament de 2ème ligne -- Vancomycine (à la cl. difficile) :
  Dose quotidienne – 40 mg/kg (mais pas plus de 2 g par jour), répartie en 4 prises par jour, par voie orale. La durée du traitement est de 7 à 10 jours.
• En cas d'empoisonnement C.L. perfringens Pour éliminer les toxines du corps, un lavage gastrique avec de l'eau ou Solution à 5 %bicarbonate de sodium.
• En cas d'empoisonnement C.L. perfringens des antibiotiques à large spectre sont prescrits (Tétracycline, chloramphénicol, érythromycine).
• Entérosorbants ne sont prescrits que dans les cas bénins et avec administration intraveineuse de métronidazole.
  Lors de l'administration orale de médicaments étiotropes, les entérosorbants (cholestyramine, charbon actif, etc.) ne peuvent pas être utilisés simultanément, car l'effet thérapeutique des antibiotiques peut être réduit en raison de leur liaison aux entérosorbants dans la lumière intestinale.
• Les médicaments qui réduisent la motilité intestinale sont contre-indiqués.
• Après l'arrêt des médicaments antimicrobiens pour un assainissement complet des intestins des spores pathogènes, Probiotiques.

Dans la cavité intestinale vit un assez grand nombre de divers types de micro-organismes, dont l'activité affecte le processus de digestion des nutriments. De préférence, des tests de selles pour la dysbiose sont nécessaires pour ceux qui présentent des signes d'une microflore perturbée avec des symptômes prononcés, c'est-à-dire la présence de diarrhée, de flatulences, de douleurs dans la cavité abdominale, ainsi qu'après la prescription d'un traitement antibiotique thérapeutique. Cependant, l'aspect le plus important est de déchiffrer l'analyse des selles pour détecter la dysbactériose.

Les entérobactéries pathogènes, principalement, peuvent être à l'origine du développement de nombreux processus pathologiques. Ils peuvent influencer le développement de maladies infectieuses aiguës. Ceux-ci incluent la salmonelle et la shigelle - des micro-organismes dysentériques. Si, lors du déchiffrement de l'analyse, les selles contiennent des entérobactéries, cela indique qu'une infection assez grave se développe. Normalement, un tel indicateur de dysbactériose devrait être absent.

Ces micro-organismes font partie de la flore gastro-intestinale. Ils peuvent agir comme un obstacle à la propagation de bactéries pathogènes, influencer la production de vitamines B et favoriser l’absorption du calcium et du fer dans le sang.

Très souvent, lors du déchiffrement, vous pouvez constater une diminution de son activité dans les processus enzymatiques. Dans ce cas, E. coli est considéré comme inférieur, c'est-à-dire qu'il n'aura pas d'effet nocif sur l'organisme, mais il n'en tirera aucun avantage. Si, à la suite d'un examen bactériologique, sa quantité est supérieure à la normale, c'est-à-dire 10 7 - 10 8, cela indique le développement d'une dysbactériose.

Indicateur des entérobactéries lactose négatives dans la dysbactériose

Ce groupe est classé parmi les bactéries opportunistes qui interfèrent avec le déroulement normal du processus de digestion et ont également tendance à provoquer des symptômes dyspeptiques : éructations, brûlures d'estomac, sensation de plénitude ou de compression de l'abdomen. Normalement, lors du déchiffrement d'une analyse de selles pour une dysbiose, ils ne doivent pas dépasser 5 %.

Lactobacilles à la suite d'une analyse de dysbactériose

Ce groupe bactérien est l’un des principaux types du groupe de l’acide lactique. Ils représentent 4 à 6 % de la masse bactérienne totale de l’intestin. Les lactobacilles décomposent le lactose, ce qui empêche le développement d'une intolérance au lactose. De plus, leur travail consiste à maintenir une acidité normale dans le côlon.

Si l'analyse des selles pour la dysbiose montre un nombre réduit de bactéries de ce groupe, cela peut être une conséquence de :

Bifidobactéries dans des conditions normales et en dysbactériose

Ce groupe occupe une place assez sérieuse dans la microflore intestinale. L'activité principale des bifidobactéries est l'inhibition des micro-organismes pathogènes. Il y en a au moins 95 % dans la cavité intestinale. Leur carence est la raison qui provoque une perturbation de la microflore. Lors du déchiffrement de l'analyse de la dysbactériose, une diminution du niveau de bifidobactéries est observée.

Que montre la présence d'entérocoques dans le test de dysbactériose ?

Ce type de groupe bactérien fait partie de la microflore gastro-intestinale. Dans ce cas, les entérocoques peuvent agir comme agents responsables de divers types d'infections des organes pelviens et du système urinaire. L'indicateur de contenu lors du déchiffrement de l'analyse des entérocoques n'est pas supérieur à la teneur en Escherichia coli.

Si leur nombre est supérieur à 10 5 - 10 8 dans l'analyse des selles, cela indique le développement d'une dysbiose.

Les Clostridies sont également des habitants normaux de la microflore intestinale. Ils aident au traitement des protéines. Leur nombre accru dans l'analyse bactériologique des selles pour dysbactériose témoigne de la consommation de nombreux aliments riches en protéines. Leurs indicateurs de normes sont :

• Pour les nourrissons de 10 ans maximum 3.
• Pour les enfants de plus de 1 an et les adultes de 10 ans maximum.

Les protéas font également partie de la microflore intestinale. Les protéas sont aussi communément appelées sanitaires-indicatives. S'ils sont détectés à la suite d'un test de selles pour la dysbactériose, cela peut alors servir de preuve d'une violation des règles d'hygiène. L'infection par un groupe bactérien de ce type est possible en raison d'une mauvaise hygiène personnelle ou par contact avec une personne déjà infectée.

Klebsiella agit également comme représentant des bactéries opportunistes appartenant à la famille des Enterobacteriaceae. S'ils sont détectés lors du déchiffrement de l'analyse de la dysbactériose, leur nombre ne doit pas dépasser 10 4.

Les bactéroïdes ont un effet sur le processus de digestion des aliments. Généralement, lors de l'interprétation de l'analyse des selles chez les enfants de six mois, ce groupe n'est pas identifié. Pour les enfants de plus de 7 mois et les adultes, leur nombre résultant du déchiffrement de l'étude pour dysbiose ne doit pas être supérieur à 10 8. Il convient de noter que leur rôle dans le corps humain n’a pas été entièrement étudié.

Les peptostreptocoques habitent la cavité du gros intestin et ont un effet sur la transformation des protéines et des glucides du lait. Cependant, si leur indicateur dans le corps augmente lors de l'analyse de la dysbactériose, ainsi que s'ils sont présents dans d'autres organes, il s'agit alors d'une preuve de processus inflammatoires.

Lors du déchiffrement des tests de dysbactériose, il ne devrait normalement pas y en avoir plus :

• Chez les enfants de moins d'un an – 10 3 – 10 5.
• Chez les enfants de plus d'un an et les adultes – 10 5 – 10 6.

Les staphylocoques sont divisés en deux types : pathogènes et non pathogènes. Staphylococcus pénètre dans l'organisme avec les aliments provenant de l'environnement extérieur. Normalement, lors de l’examen d’une dysbactériose, ils ne devraient pas être présents. Il est prouvé que si l'analyse bactériologique des selles contient du Staphylococcus aureus, une hospitalisation immédiate est alors nécessaire.

Avec une augmentation du nombre de champignons de type levure, appartenant au genre Candida, les résultats d'un examen des selles peuvent indiquer le développement d'une dysbiose due à l'utilisation d'antibiotiques. Normalement, cet indicateur ne dépasse pas 10 7.

Il convient de dire que la transcription présentée de l'analyse de la dysbiose n'est pas fiable dans chaque cas individuel ni pour chaque âge. Même normalement, les indicateurs peuvent être différents les uns des autres.

Lors du test de dysbiose dans le corps d’un enfant, une tendance est immédiatement révélée qui confirme l’immaturité des organes du système digestif. Dans le même temps, ce type d’analyse confirme le déséquilibre existant de la microflore intestinale. Le plus souvent, en cas de dysbiose chez les nourrissons ou les nouveau-nés, il existe un risque de développer une maladie entraînant un dysfonctionnement du corps. Dans la plupart des cas, la dysbiose ne présente pas de symptômes prononcés et ressemble généralement à toute autre maladie du tube digestif. À cet égard, il devient assez difficile de déterminer et d'identifier la dysbiose dans le corps de l'enfant. Par conséquent, la soumission des selles pour analyse est l’une des méthodes de laboratoire fiables et précises permettant de confirmer ce diagnostic.

Quand faut-il se faire tester pour la dysbactériose ?

Conteneurs spéciaux pour collecter les selles pour analyse

Parfois, les résultats d'une analyse de la présence d'une dysbiose chez un enfant peuvent contenir de nombreuses informations peu claires pour les parents ordinaires. Afin de faire la lumière sur le contenu de telles analyses, nous tenterons dans cet article d'étudier l'ensemble des informations fournies lors des tests, ainsi que de décrypter leur contenu. Les enfants doivent passer ce type de test s’ils ont :

• Constipation;
• Diarrhée;
• Infections intestinales ;
• Maladies des organes digestifs ;
• Augmentation des flatulences ;
• Manifestations de réactions allergiques ;
• Intolérance à certains types d'aliments ;
• Douleur dans la région abdominale ;
• Thérapie antibiotique.

Toutes les pathologies ci-dessus sont une condition préalable au test de dysbiose dans le corps d’un enfant. De plus, ce type d'analyse doit être effectué sur un nouveau-né s'il entre dans la catégorie des enfants présentant le développement de diverses pathologies intestinales. Pour les enfants sensibles à diverses maladies, le dépistage de la dysbactériose est également important.

A quoi sert le dépistage de la dysbactériose ?

L'analyse des selles pour détecter la présence d'une dysbiose dans le corps de l'enfant est réalisée afin de réfuter ou de confirmer le diagnostic correspondant. Parallèlement, en réalisant ce test, vous pourrez identifier les causes d’inconfort dans le corps du bébé. Sur la base des données de cette analyse, le médecin traitant pose un diagnostic précis et prescrit un traitement adapté. En conséquence, le bébé se sent beaucoup mieux et les parents sont heureux de son rétablissement. En analysant les selles d'un enfant pour confirmer ou infirmer la dysbiose se développant dans le corps, les médecins étudient avec précision et pratiquement sans erreurs la composition de sa microflore et déterminent les concentrations des groupes de micro-organismes suivants :

1. Bactéries bénéfiques, qui comprennent des micro-organismes qui améliorent les processus de digestion et d'absorption des nutriments pour le bébé ;
2. Microorganismes opportunistes contenus dans les intestins du bébé et pouvant nuire à sa santé. En règle générale, ce groupe de micro-organismes peut être nocif pour un enfant si le nombre de ces bactéries dépasse le nombre de bactéries bénéfiques ;
3. Bactéries pathogènes qui ne devraient pas du tout être contenues dans la microflore d'un bébé en bonne santé.

Composition de la microflore intestinale d'un enfant

Composition de la microflore

Lors de l'examen des selles pour détecter une dysbactériose, des spécialistes d'établissements médicaux étudient en détail la composition du biomatériau obtenu. L’essence de cette analyse est d’identifier le rapport entre le nombre de micro-organismes bactériens bénéfiques et le nombre de micro-organismes opportunistes, également présents dans le corps de l’enfant. La catégorie de micro-organismes bénéfiques qui habitent les intestins de l’enfant comprend : E. coli, les lactobacilles et les bifidobactéries. Tous ces types de micro-organismes ont un effet positif sur la santé et l’état du corps de l’enfant.

Les scientifiques incluent le groupe des micro-organismes opportunistes : champignons, clostridies, staphylocoques, Klebsiella, entérobactéries. Leur activité peut causer un certain inconfort au corps d’un enfant en pleine croissance et le faire pleurer. Dans le corps de l’enfant, chacun des groupes de micro-organismes bactériens représentés joue son rôle. Ainsi, certaines des bactéries décrites ci-dessus assurent au bébé une digestion fluide, tandis que d'autres, au contraire, provoquent le développement de diverses pathologies chez l'enfant.

La présence d’entérobactéries pathogènes dans les selles d’un enfant indique la présence d’une sorte de maladie, puisque normalement cette catégorie de micro-organismes ne devrait pas être présente dans les selles d’enfants en bonne santé. De plus, les micro-organismes du genre Salmonella ou Shigella trouvés dans les selles d'un enfant indiquent le développement d'une maladie intestinale assez complexe dans le corps de l'enfant, leur présence est donc extrêmement indésirable dans le corps de l'enfant.

La microflore intestinale peut contenir des micro-organismes des genres Salmonella et Shigella, ainsi que des corps fongiques nuisibles appartenant au genre Candida. Les organismes fongiques appartenant au genre Candida peuvent causer un certain inconfort au bébé. Avec une teneur accrue de ces champignons dans les intestins, des dommages superficiels à la peau de l'anus peuvent commencer. Et si ces champignons commencent activement à se multiplier et que le nombre de micro-organismes bénéfiques diminue considérablement, l'enfant peut développer un muguet ou une candidose.

Staphylococcus aureus ne doit pas non plus être contenu dans les selles d'un enfant, en particulier pendant la petite enfance. La présence de staphylocoques dans les selles, même en petites quantités, peut provoquer diverses manifestations cliniques chez un enfant. Ceux-ci incluent : des pustules sur la peau, des réactions allergiques et des troubles intestinaux. Le staphylocoque peut facilement pénétrer dans le corps d'un enfant par le lait maternel. Les enfants dont le système immunitaire est affaibli sont les plus sensibles aux infections. En plus des staphylocoques, l’hémolyse d’E. coli peut également nuire au corps d’un enfant. Tout comme le staphylocoque, il n’est pas favorable au développement de la microflore bénéfique dans l’organisme de l’enfant. Les micro-organismes pathogènes appartenant au genre Clostridia provoquent des diarrhées chez les enfants.

La partie conditionnellement pathogène des micro-organismes ne provoque une gêne chez le bébé que lorsque son système immunitaire est affaibli. Si cette catégorie de micro-organismes se multiplie activement et commence à prévaloir sur les bactéries bénéfiques, le bébé peut développer une dysbiose.

Les bactéries bénéfiques présentes dans les intestins du bébé sont les bifidobactéries. Grâce à leur présence dans le corps de l’enfant, de nombreux processus importants pour son organisme sont réalisés. Ceux-ci inclus:

1. Stimulation de la motilité intestinale ;
2. Participation à la répartition des aliments ;
3. Normalise le processus de selles;
4. Favoriser l'absorption des vitamines;
5. Assurer la digestion des aliments ;
6. Aide à assurer le processus d’absorption des aliments ;
7. Favoriser l’absorption des microéléments essentiels ;
8. Capable de neutraliser de nombreuses substances toxiques.

Il ne devrait y avoir aucun micro-organisme pathogène dans les selles.

Il ne s’agit pas d’une liste complète des bienfaits et avantages des bifidobactéries, nécessaires à la croissance et au développement du corps de l’enfant. S'il y a très peu de bifidobactéries dans les intestins, cela constitue un signal pour le développement d'une dysbiose chez l'enfant. Les lactobacilles jouent un rôle majeur dans la microflore intestinale. Ils aident à maintenir les systèmes de défense de l’organisme contre la pénétration de divers types d’allergènes. Grâce aux lactobacilles, l'organisme synthétise la lactase et l'acide lactique, tout simplement indispensables au fonctionnement intestinal normal. Si ces lactobacilles meurent, l'enfant peut développer des allergies, de la constipation et un déficit en lactase. Ceci est particulièrement indésirable pour les enfants de moins de la première année de vie.

Pour la microflore du corps d'un enfant, la présence d'E. coli est importante, dont l'activité est nécessaire à la croissance et au développement sains du corps. Grâce aux micro-organismes de ce groupe, les enfants ne présentent pas une large répartition de bactéries pathogènes dans tout le corps et l'oxygène, dangereux pour la vie des lactobacilles et des bifidobactéries, est éliminé. Lorsque la quantité d’E. coli dans la microflore intestinale diminue, une infestation helminthique peut survenir dans le corps de l’enfant.

La dysbactériose dans le corps d'un enfant s'accompagne de régurgitations, de diarrhée ou de constipation, de diverses réactions cutanées, de douleurs abdominales et de ballonnements. Si votre bébé souffre de douleurs abdominales ou de coliques, vous devriez consulter un médecin. La raison de la visite chez le médecin est également un trouble des selles du bébé accompagné de l'anxiété du bébé. La cause de tous ces troubles pour le corps de l’enfant peut être une dysbactériose. Il ne peut être détecté qu’en soumettant les selles de l’enfant pour analyse. A l'aide de cette analyse, le médecin pourra non seulement trouver la cause de la dysbiose, mais également apporter au bébé l'aide nécessaire.

Transcription de l'analyse

Analyse de bactériose : échantillon d'échantillon

Cette analyse est réalisée sur sept jours. C’est pendant cette période que toutes les données sur la composition de la microflore des selles du bébé sont prêtes. Après avoir reçu le biomatériau, les spécialistes du laboratoire le placent dans un récipient spécial contenant un milieu nutritif, dans lequel germent tous les micro-organismes présents dans les selles. Après un certain temps, le personnel du laboratoire compte les spores bactériennes germées par gramme de matières fécales et les étudie en détail à l'aide d'un microscope. Ensuite, toutes les données sur le nombre de micro-organismes germés sont saisies dans un formulaire spécial. Le nombre de bactéries germées est documenté à l’aide d’unités formant colonies, basées sur un gramme du biomatériau étudié (COG/g).

Les raisons conduisant à une diminution du nombre d'E. coli sont :

• Mauvaise alimentation et alimentation, sursaturée en aliments protéinés, gras ou glucidiques, ainsi qu'une alimentation artificielle ;
• Prendre des antibiotiques ;
• Le développement de diverses infections intestinales dans le corps.

Le nombre d'entérobactéries pathogènes provoquant le développement de diverses maladies chez un enfant devrait être minime ou pratiquement absent. La présence d'un grand nombre d'entre eux dans les selles d'un enfant indique le développement d'infections intestinales dans son corps.

Sur la base de ces indicateurs, vous pouvez comparer les données de vos analyses et juger de manière indépendante du degré de développement de la dysbiose dans le corps de l'enfant.

Comment préparer un enfant à l'analyse ?

Avant de passer les tests, l'enfant doit être préparé

Pour obtenir les données les plus précises sur l’état de la microflore du corps de l’enfant, vous devez vous préparer un peu avant de passer des tests. Quelques jours avant le test, vous ne devez pas donner à votre enfant de nouveaux aliments qu'il n'a jamais mangés auparavant. Dans le même temps, il vaut la peine d'arrêter le bébé de prendre les médicaments prescrits, y compris les médicaments contre les coliques du nouveau-né. Avant de soumettre le biomatériau à l'analyse, l'enfant ne doit pas subir de lavements nettoyants et ne doit pas utiliser de suppositoires rectaux comme traitement. Les laxatifs doivent également être évités pendant un certain temps.

Avant de collecter les selles du bébé pour analyse, il est nécessaire de bien les laver afin que l'analyse ne montre pas la présence de composés étrangers. Le biomatériau doit être collecté après que le bébé a uriné, sinon l'urine restante pourrait pénétrer dans les selles et le résultat de l'analyse serait quelque peu faussé.

Les matières fécales doivent être collectées dans un récipient propre, qui doit de préférence être stérilisé au préalable. Habituellement, environ dix millilitres des selles matinales du bébé sont prélevés pour analyse.

Après avoir collecté le biomatériau dans un délai n'excédant pas deux heures, il doit être livré au laboratoire pour analyse. S'il est impossible de transférer les matières fécales collectées dans un délai donné, elles peuvent être conservées au réfrigérateur jusqu'à six heures. Les parents disposent aujourd'hui d'un vaste choix de cliniques et de laboratoires prêts à fournir des services d'examen du biomatériau de l'enfant pour détecter la présence d'une dysbactériose. Les parents choisissent eux-mêmes un établissement médical et y livrent le biomatériau.

Qu’est-ce que la dysbiose chez les enfants ? Le médecin répond à la question - regardez la vidéo :

L'analyse des selles pour la dysbactériose est un test populaire qui nécessite le respect de certaines règles lors de la collecte et du transport du matériel. C'est la raison pour laquelle il faut commencer le traitement d'une maladie dont l'existence n'est pas reconnue par la médecine mondiale.
Que montre cette analyse ?

Qu'est-ce que c'est?

Une analyse de dysbiose est un test de laboratoire qui peut être utilisé pour déterminer approximativement la composition de la microflore intestinale. Étant donné que des problèmes de digestion des aliments et d'absorption des nutriments peuvent provoquer diverses anomalies, une culture de selles pour dysbactériose peut être prescrite si :

• troubles intestinaux;
• suspicion d'infections intestinales;
• sensations d'inconfort dans l'abdomen;
• ballonnements;
• réactions allergiques;
• intolérance à certains aliments;
• éruptions cutanées.

Très souvent, une analyse de la dysbiose intestinale est effectuée après la mise en œuvre d'un traitement antibactérien ou hormonal puissant, car dans de tels cas, non seulement la microflore pathogène, mais également vitale, meurt. Avec son aide, vous pouvez évaluer la composition de la microflore intestinale et déterminer le rapport de ses représentants, ainsi que détecter des agents pathogènes qui ne devraient en aucun cas se trouver dans les intestins. Vous pouvez découvrir quels groupes de bactéries devraient normalement être présents dans les intestins et en quelles quantités dans l'article : Les principales causes du développement de la dysbiose intestinale chez l'adulte.

Les matières fécales sont testées pour la dysbactériose afin de déterminer la nature des troubles de la biocénose intestinale par la présence et la quantité de :

• les bifidobactéries ;
• coli;
• les lactobacilles ;
• les staphylocoques;
• champignons;
• les entérobactéries;
• Clostridium;
• salmonelles;
• shigelle;
• bacille de dysenterie et autres micro-organismes pathogènes.

Types

L'analyse de la dysbactériose peut être réalisée dans des laboratoires bactériologiques spécialisés ou multidisciplinaires selon deux méthodes :

Important : lors de l'examen bactériologique, des micro-organismes pathogènes peuvent être détectés et leur sensibilité aux antibiotiques existants peut être déterminée. De cette façon, vous pourrez choisir le traitement le plus efficace.

En plus de l'examen des selles pour déterminer leur composition microbiologique, tous les patients sans exception suspectés de dysbiose se voient prescrire une coproscopie. Au cours de celle-ci, l'apparence des selles est évaluée, car la couleur des selles atteintes de dysbactériose change généralement et devient quelque peu verdâtre. Mais le but principal de cette analyse est de détecter dans les selles :

Décrypter un test de selles pour la dysbiose est la tâche du médecin traitant. Chaque catégorie d'âge de patients a ses propres normes pour tester la dysbactériose. Ils sont largement disponibles, afin que chacun puisse pré-évaluer ses résultats de manière indépendante.

Voici à quoi ressemble le formulaire des résultats de la recherche :

Lors du diagnostic de dysbiose intestinale, il est nécessaire de prendre en compte le fait que les résultats de l'étude sont significativement influencés par des facteurs tels que :

• Contact avec l'air. La microflore intestinale contient toujours des micro-organismes anaérobies, c'est-à-dire ceux dont l'activité vitale ne nécessite pas d'oxygène, et le contact avec l'air peut même être destructeur pour eux. Puisqu'il ne sera pas possible de collecter les matières fécales de manière à empêcher complètement tout contact avec l'air, vous devez comprendre que le nombre réel d'anaérobies de divers types dans l'intestin est supérieur à ce que montrent les tests, et l'ampleur de cette différence dépend sur le taux de collecte du matériel et la composition spécifique de la microflore.
• Temps entre la collecte et l'analyse. La valeur informative de l'étude diminue en proportion directe du temps qui s'écoule entre la collecte du matériel et l'analyse, puisque certains des micro-organismes qu'il contient meurent.
• L'examen des selles à la recherche d'une dysbiose donne une idée exclusivement de la composition de la microflore située dans la lumière intestinale, mais il ne fournit pratiquement aucune information sur les micro-organismes vivant sur ses parois. Même si ce sont les bactéries pariétales qui intéressent les gastro-entérologues, car elles sont responsables de la qualité de la digestion et de l’absorption des substances issues des aliments.

Ainsi, l'analyse des selles ne fournit que des informations approximatives sur la composition de la microflore intestinale.

Comment bien faire un test de selles ?

Pour obtenir les résultats de test les plus fiables, vous devez savoir comment collecter les selles pour la dysbactériose. Voici les exigences de base concernant la méthode de collecte de matériel, et elles sont les mêmes pour tous les types de recherche.

1. Pour collecter le matériel, vous ne pouvez utiliser aucun moyen auxiliaire, c'est-à-dire que les selles doivent être spontanées.
2. Utilisez un récipient stérile pour selles avec un couvercle hermétique. En règle générale, les conteneurs spéciaux sont achetés dans des laboratoires où ils sont testés pour la dysbactériose.
3. Il est très important que l’urine ne pénètre pas dans les selles testées. Par conséquent, avant de collecter le matériel, il est nécessaire de vider la vessie, de laver et de sécher soigneusement les organes génitaux et le périnée (en particulier pour les femmes), puis de commencer ensuite la défécation.
   

   Attention! Vous ne devez pas utiliser de toilettes, mais un récipient ou une casserole propre qui a été lavé à l'eau bouillante et essuyé.

4. Le matériel est prélevé le plus rapidement possible dans différentes zones des selles excrétées à l'aide d'une cuillère spéciale. Le résultat doit être d'au moins 2 g d'échantillon, ce qui correspond à environ 6 à 8 cuillères.
   

   Important : s'il y a du mucus ou des traces de sang dans les selles, elles doivent être placées dans un récipient pour examen.

5. Le matériel collecté doit être livré au laboratoire dans les 2 heures suivant le prélèvement.

Plusieurs jours avant de subir un test de dysbactériose, vous ne devez pas utiliser :

• laxatifs;
• antibiotiques;
• médicaments antidiarrhéiques;
• anthelminthiques;
• les probiotiques ;
• des suppositoires rectaux ;
• préparations de baryum et de bismuth;
• AINS ;
• Huile de castor;
• lavement;
• Huile de vaseline.

Attention! Vous devez arrêter de prendre tout agent antibactérien au moins 12 jours avant le test.

La présence d'une variété de microflore peut être indiquée, notamment des clostridies (Clostridium difficile). Ces micro-organismes appartiennent à la microflore opportuniste (comme les staphylocoques, les candida et les entérocoques) et participent à la digestion des protéines. De plus, les Clostridies sont capables de produire des poisons tels que l'indole et le skatole.

La présence de ces micro-organismes dans les intestins est-elle dangereuse ? Quels sont les différents types de clostridies ? Pourquoi apparaissent-ils dans les selles ? Comment se montrent-ils ? Comment sont-ils détectés et traités ?

La présence de Clostridia dans les selles est-elle dangereuse ?

Clostridium difficile est une bactérie opportuniste. Sa quantité accrue a un effet toxique sur l'organisme.

Si le niveau de micro-organismes de la microflore intestinale tels que Clostridium difficile ne dépasse pas les niveaux normaux, leur présence n'a pas d'impact négatif sur la qualité de la digestion et le bien-être général. Cependant, si le niveau de clostridies augmente de manière significative, les poisons qu'elles sécrètent empoisonnent l'organisme. Cela signifie que lorsque des conditions favorables à leur reproduction apparaissent dans l'intestin, ils passent de la catégorie opportuniste à pathogène et perturbent gravement le fonctionnement des organes digestifs, du système circulatoire et du système nerveux et peuvent provoquer une nécrose des tissus.

D'autres types de clostridies sont des agents responsables de maladies infectieuses et leur identification indique toujours la nécessité d'un traitement. Ces variétés pathogènes comprennent :

• Clostridium tetani – pathogène ;
• Clostridium botulinum – provoque ;
• Clostridium perfringens, septicum, novyi, histolyticum – agents responsables de la gangrène gazeuse ;
• Clostridium perfringens (type F) - provoque le développement de nécrotiques.

Avec une augmentation significative du niveau de Clostridium difficile, qui appartient à la microflore intestinale opportuniste, une personne développe une colite pseudomembraneuse.

Clostridies chez les adultes

Les taux normaux de clostridies dans les selles d'un adulte ne doivent pas être inférieurs à 10 5 CFU/g ni supérieurs à 10 7 CFU/g. Même un léger dépassement de la limite supérieure de la normale en l'absence de manifestations de dysbactériose (,) n'indique pas la présence de troubles graves. Le traitement de la clostridiose est nécessaire dans les cas où une augmentation des valeurs normales s'accompagne de troubles digestifs et de l'état général.

Clostridies chez les enfants

Chez les enfants de moins d'un an, le niveau normal de clostridies dans les selles varie de 10 2 à 10 3 UFC/g. Chez les enfants plus âgés et les adolescents de moins de 18 ans, les valeurs normales varient de 10 3 à 10 5 UFC/g. Une augmentation du niveau de clostridies dans le contexte d'autres troubles de la microflore intestinale ou l'identification de formes pathogènes de ce micro-organisme est une source d'inquiétude et la nécessité d'un traitement.

Causes

Divers facteurs et raisons peuvent provoquer une augmentation du taux de clostridies dans les selles :

• prendre des antibiotiques;
• prématurité;
• hypoxie postnatale;
• sous-développement du système nerveux central;
• infection par infection nosocomiale ;
• d'autres infections intestinales;
• prendre des immunosuppresseurs;
• prendre des médicaments hormonaux;
• mauvaise alimentation;
• situations stressantes fréquentes;
• problèmes de sommeil;
• environnement défavorable;
• subi des opérations.

Symptômes d'une augmentation des taux de Clostridium difficile

Avec une augmentation du taux de clostridies dans les intestins, les enfants et les adultes développent une colite pseudomembraneuse, qui se présente sous la forme d'une dysbiose aiguë provoquée par la prise de médicaments antibactériens (lincomycine, tétracycline, amoxicilline, érythromycine, etc.). Parfois, un déséquilibre de la microflore intestinale est provoqué par la prise d'immunosuppresseurs, de cytostatiques ou de laxatifs.

Le patient présente les symptômes suivants :

• ballonnements;
• selles molles;
• impuretés de mucus et de sang dans les selles ;
• signes d'intoxication (faiblesse, fièvre, etc.).

En raison de la libération de toxines par les clostridies, une plaque (pseudomembrane) se forme sur les parois intestinales. Sur une longue période, les déchets de ces bactéries peuvent conduire à une érosion complète de la paroi intestinale et à son développement.

Symptômes de l'infection à Clostridium perfringens (type F)

Clostridium perfringens (type F) produit une neurotoxine qui provoque la nécrose des cellules intestinales et entraîne la formation d'ulcères, la thrombose des petits vaisseaux et la destruction des parois intestinales. Lorsqu'il est affecté par de tels micro-organismes, le patient présente les symptômes suivants :

• augmentation de la température jusqu'à 39 °C et plus ;
• vomissements fréquents et abondants;
• diarrhée avec mousse;
• empreintes .

S’ils ne sont pas traités, les ulcères peuvent saigner et se rompre dans la cavité abdominale.

Symptômes d'intoxication alimentaire

La viande insuffisamment traitée thermiquement peut devenir une source d'infection à Clostridia.

Les Clostridia peuvent pénétrer dans l'organisme par des plats de viande mal préparés. Avec un traitement thermique insuffisant, un grand nombre de ces micro-organismes s'accumulent dans ce produit alimentaire, et leur entrée dans le tube digestif provoque les symptômes suivants :

• vomissements mousseux abondants ;
• maux d'estomac;
• augmentation de la température;
• diarrhée.

En raison des vomissements et de la diarrhée, une personne se déshydrate rapidement. Ses manifestations sont particulièrement dangereuses pour les jeunes enfants, chez qui une perte de 10 % du poids corporel peut entraîner la mort.

Diagnostique

Si les symptômes décrits ci-dessus sont détectés, le médecin demandera des analyses de selles pour confirmer la présence de Clostridium perfringens (type F), augmenter le niveau de Clostridium difficile et identifier les déchets de ces micro-organismes tels que la neurotoxine, l'entérotoxine (A) et la cytotoxine. (B). Ce sont les toxines A et B qui endommagent les cellules de la paroi intestinale et perturbent son fonctionnement. Un test immunologique est utilisé pour détecter les toxines produites par les clostridies. Sur la base des résultats de l'étude, le médecin établit un plan de traitement supplémentaire pour le patient.

La collecte des selles doit être effectuée dès que possible après l’apparition des symptômes. Ce n'est que dans de telles conditions qu'un spécialiste pourra découvrir la cause du trouble digestif - dysbactériose ou déchets de Clostridia.

Si la livraison du matériel au laboratoire ne peut être effectuée dans les délais, les selles, placées dans un récipient spécial, sont conservées au réfrigérateur à une température de 2 à 8°C. A cette température il peut être conservé 3 jours et dans ce cas les résultats d'analyse resteront fiables.

L'examen du patient peut être complété par une radiographie, qui révèle l'accumulation de gaz produits par les bactéries dans les intestins, ou par une endoscopie, qui permet de déterminer comment les pseudomembranes se propagent (focalement ou de manière diffuse).

Traitement

La nécessité d'hospitalisation d'un patient lorsque des clostridies sont détectées est déterminée par la gravité de son état.

Si l'apparition de symptômes de troubles digestifs est provoquée par la prise d'antibiotiques, leur utilisation est alors annulée. Pour éliminer la déshydratation, il est prescrit au patient de boire beaucoup de solutions salines (Regidron, solution de Ringer, etc.). En cas de vomissement, le liquide est administré par petites portions. Si nécessaire, des perfusions intraveineuses sont administrées pour la réhydratation.

Si la maladie est provoquée par la prise d'antibiotiques, il suffit alors pour son traitement de prescrire des médicaments pour normaliser la microflore intestinale :

• probiotiques : Bifidumbacterin, Linex, Lactobacterin, Hilak-forte, Bifikol, etc. ;
• vitamines B;
• entérosorbants : Smecta, Sorbex, etc.

Si nécessaire, pour améliorer les processus de digestion, on prescrit au patient des enzymes pancréatiques (Créon, Mezim-Forte, etc.) et des agents cholérétiques (Rovachol, Cholemax, Chofitol, etc.).

Pour réduire le niveau de clostridies, le patient se voit prescrire du métronidazole et de la vancomycine.

Lorsque des clostridies sont détectées, le traitement médicamenteux est toujours complété par un régime alimentaire particulier.

Les éléments suivants doivent être exclus du régime alimentaire de ces patients :

• aliments laxatifs : choux, légumineuses, abricots secs, betteraves, pruneaux, etc. ;
• conservation;
• aliments frits, gras, marinés et épicés ;
• saucisses;
• Fast food;
• fruits et baies aigres;
• légumes riches en huiles essentielles : oignons, ail, radis, radis ;
• champignons;
• bonbons;
• boissons gazeuses;
• alcool.

Le menu du patient doit inclure des aliments ayant un effet liant (riz, pommes de terre au four, décoction de raisins secs et bananes) et contenant des bactéries lactiques (kéfir, yaourt nature). Les aliments doivent être consommés en petites portions pour réduire la charge sur le tube digestif. Pendant la diarrhée, les aliments sont préparés par ébullition et réduits en purée. Les plats ne doivent être ni trop froids ni trop chauds.

Le régime peut inclure les produits suivants :

• variétés maigres de viande et de poisson;
• légumes (cuit au four ou bouillis);
• fruits et baies (non acides);
• céréales;
• œufs;
• les produits laitiers;
• les huiles végétales;
• verdure;
• décoction d'églantier;
• thé vert.

Pour éliminer la diarrhée, certaines recettes de médecine traditionnelle peuvent être utilisées :

• décoction d'écorce de chêne;
• compotes de cerisier des oiseaux ou de myrtilles;
• décoction d'écorces de grenade.

Quel médecin dois-je contacter ?

Les entérosorbants aideront à éliminer les toxines produites par les clostridies du corps.

En cas de diarrhée, de ballonnements, de vomissements, de fièvre et de douleurs abdominales, vous devriez consulter un gastro-entérologue. Après avoir effectué des analyses de selles et déterminé le type de clostridie, le médecin prescrit un traitement. Si nécessaire, l'examen du patient est complété par une radiographie et une coloscopie.

Quels types de micro-organismes ne vivent pas à l’intérieur d’une personne ? L'un des habitants permanents de notre microflore est la clostridie. Le genre de ces bactéries compte environ 100 espèces. Certains d'entre eux sont pacifiques, d'autres sont pathogènes, capables de provoquer des maladies très graves. Considérons quelle pourrait être la menace pour une personne de la reproduction accélérée des clostridies ? Pourquoi diverses clostridioses se développent-elles ? Et quand faut-il s’inquiéter d’identifier ces bactéries lors d’un test de selles ?

Caractéristiques générales du genre

Les Clostridies sont des micro-organismes anaérobies à Gram positif en forme de bâtonnet (à l'exception de l'espèce C. coccoides). Ces anaérobies sporulés sont capables de produire diverses enzymes, selon l’espèce spécifique. Dans les spores, les Clostridies peuvent facilement survivre à des températures élevées et à la plupart des médicaments antibactériens. Certaines de ces bactéries, par exemple Clostridium difficile, sont des saprophytes ; elles sont présentes dans la microflore saine de divers systèmes du corps humain, y compris le tractus gastro-intestinal. Ils vivent principalement dans diverses sections intestinales.

D'autres variétés sont des agents responsables de maladies aussi dangereuses que le tétanos, le botulisme et l'entérite nécrotique. Les Clostridia se distinguent par leur capacité à produire des toxines, c'est pourquoi toutes les maladies qui leur sont associées présentent des symptômes caractéristiques des infections toxiques. Certaines toxines de Clostridia sont très puissantes et ont un effet négatif sur le système nerveux central, les globules rouges, les leucocytes et peuvent également provoquer des processus nécrotiques dans les tissus. En raison de leur activité vitale, presque toutes les clostridies pathogènes produisent des enzymes qui endommagent les protéines et d’autres tissus. Ce sont les processus pathogènes nécrotiques, et non inflammatoires, qui distinguent les clostridies des autres microbes.

Types les plus courants

Dans la nature, notamment dans le sol, de nombreuses variétés de ces bactéries vivent partout. Il en existe une trentaine dans la flore intestinale humaine. Certains microbes sont totalement inoffensifs pour la santé, tandis que d’autres peuvent provoquer des maladies mortelles. Donnons à titre d'exemple les types de clostridies les plus connus :

• Clostridium botulinum – capable de produire de la toxine botulique et de provoquer le développement du botulisme.
• Clostridium tetani est l'agent causal d'une neuroinfection aussi grave que le tétanos.
• Clostridium perfringens est une clostridie sulfite-réductrice qui affecte la viande des animaux domestiques et de la volaille et peut se reproduire dans les légumineuses. La consommation de tels produits provoque une infection alimentaire toxique. Costridium perfringens, ainsi que Clostridium novyi, Clostridium septicum, Clostridium sordellii et une espèce telle que Clostridium oedematiens, peuvent provoquer une infection anaérobie des plaies (gangrène gazeuse).
• Clostridium difficile, bien qu'il appartienne à la microflore intestinale normale, agit dans certaines circonstances comme un agent causal de la diarrhée et peut également provoquer une colite en plaques.
• Clostridium ramosum est une espèce assez courante dans la nature ; la prolifération de ces bactéries dans les intestins est considérée comme l'un des facteurs de l'obésité.
• Clostridium tyrobutyricum est cultivé à des fins industrielles pour la synthèse de l'acide butyrique (C 3 H 7 COOH), utilisé dans la production de plastiques, de vernis, de produits pharmaceutiques, etc.
• Clostridium histolyticum et Clostridium sporogenes appartiennent au groupe des bactéries protéolytiques ; elles sont capables de fermenter les protéines en acides aminés. Clostridium histolyticum produit 5 types de toxines, dont certaines possèdent de fortes propriétés nécrotiques.
• Clostridium pasteurianum est un micro-organisme libre et non pathogène qui se reproduit par fermentation des sucres.

Causes de la clostridiose

Considérons les principales voies de transmission des infections associées à Clostridium spp. Le porteur peut être non seulement une personne, mais aussi un animal. Une fois que les bactéries pénètrent dans le sol ou les plans d’eau avec leurs matières fécales, elles peuvent y vivre plusieurs mois. Le processus de transmission des bacilles dépend du type de clostridie et des symptômes de la maladie. Les principales voies d’infection sont les contacts alimentaires et domestiques. Si l’on considère la transmission de l’infection par l’alimentation, le plus grand risque d’infection est associé à la consommation de viande, de produits laitiers, de fruits et de légumes insuffisamment traités thermiquement.

L'agent causal du botulisme, Clostridium botulinum, se reproduit mieux dans les aliments en conserve, les produits de viande et de poisson fumés et les saucisses faites maison. Par conséquent, c'est avec de tels aliments que vous devez être particulièrement prudent.

Le contact et l'infection domestique sont possibles par le biais de plaies ouvertes. C’est ainsi que les endospores bactériennes atteignent la peau endommagée. La clostridiose dangereuse chez les nouveau-nés est le plus souvent associée à une stérilité insuffisante. Étant donné que les bactéries sont résistantes à de nombreux antibiotiques, la clostridiose intestinale se développe le plus souvent dans le contexte d'une utilisation à long terme de médicaments antibactériens.

Maladies associées aux clostridies

Ces micro-organismes sont capables de provoquer une grande variété de maladies en termes de symptômes, de gravité et de localisation. La plus bénigne d’entre elles est l’infection toxique alimentaire associée à la consommation de produits de mauvaise qualité, notamment de viande. La maladie dure plusieurs jours. La cause des vomissements, de la diarrhée et de la fièvre dans ce cas sont les toxines sécrétées par Clostridium perfringens. Les mêmes bactéries peuvent également provoquer une entérite nécrotique grave, dans laquelle les parois intestinales sont détruites. Cela menace une hémorragie interne et une thrombose des vaisseaux minces.

Parfois, ces microbes peuvent provoquer certaines formes de prostatite aiguë chez les hommes. L'exacerbation de la clostridiose, se manifestant sous forme de diarrhée et de colite, est souvent associée à un traitement antibactérien. Certaines des maladies les plus graves causées par les Clostridies sont le tétanos, la gangrène et le botulisme.

Diarrhée associée aux antibiotiques

Ils sont associés à Clostridium difficile et Clostridium perfringens. Les types de bactéries les plus résistantes aux antibiotiques prospèrent dans les hôpitaux. C'est donc dans les hôpitaux que la diarrhée clostridienne survient le plus souvent. Si un patient est traité pour une infection avec des antibiotiques à large spectre, non seulement la flore pathogène, mais également la flore normale de l'intestin, sont supprimées. Et les clostridies sous forme d'endospores sont capables de survivre et de se reproduire dans de telles conditions. Le groupe à risque comprend les personnes immunodéprimées, ainsi que celles prenant des médicaments cytostatiques.

Des symptômes tels qu'une faiblesse générale, des selles liquides contenant du mucus ou du sang, des douleurs abdominales et de la fièvre peuvent apparaître même après une seule dose d'antibiotiques.

En raison du taux de survie élevé des spores, des diarrhées récurrentes et répétées surviennent également, généralement 5 jours après le traitement. Il est à noter que chez un nouveau-né comme chez un bébé allaité, le risque de développer une diarrhée associée aux antibiotiques est extrêmement faible.

Colite pseudomembraneuse

Il se développe également grâce à une antibiothérapie, ce qui entraîne une dysbiose prononcée. C'est ce qui provoque une prolifération trop active de Clostridium difficile. Une activité bactérienne aussi vigoureuse entraîne une inflammation de la membrane muqueuse de différentes parties de l'intestin avec formation de plaque. Une complication du MVP est souvent une perforation de la paroi intestinale, qui, sans traitement rapide, peut entraîner la mort.

Les principaux symptômes de la colite : selles liquides fréquentes avec des taches blanches, déshydratation, faiblesse générale, fièvre et parfois maux de tête. Les groupes à haut risque comprennent les personnes âgées de plus de 65 ans, les patients atteints de cancer, les patients post-chirurgicaux et les personnes présentant d'autres comorbidités.

Gangrène gazeuse, botulisme, tétanos

La gangrène se développe sur de vastes zones de lésions tissulaires dans des conditions anaérobies. Les Clostridia telles que Clostridium septicum, Clostridium histolyticum, Clostridia perfringens et quelques autres sont impliquées dans ce processus. Dans le domaine des blessures et des blessures graves, la prolifération de la gangrène gazeuse de Clostridia atteint en quelques jours un niveau tel qu'elle peut provoquer une intoxication de tout le corps.

Au site de l'infection, on observe une nécrose, un gonflement et une formation de gaz des tissus. Si une personne n’est pas aidée à temps, la mort est possible.

Les clostridies tétaniques (tétanie) produisent une puissante exotoxine tétanique, qui provoque des dommages au système nerveux et des crampes musculaires toniques. La meilleure façon de prévenir le tétanos est la vaccination. Sinon, sans administration rapide de sérum antitétanique, l'issue est fatale à 100 %.

La bactérie la plus dangereuse est Clostridium botulinum. Ce type de clostridie est l'agent causal du botulisme, l'une des neuroinfections bactériennes toxiques les plus graves. Clostridium botulinum produit le poison naturel le plus puissant - la toxine botulique, qui affecte le système nerveux autonome et central, provoquant une paralysie musculaire et une parésie. Clostridium botulinum est transmis par voie fécale-orale et se trouve le plus souvent dans le poisson et la viande en conserve, le jambon et le poisson fumé.

Analyse des selles pour le clostridium

Compte tenu du fait que la vaccination contre le tétanos est obligatoirement inscrite dans le calendrier de vaccination, les médecins sont aujourd'hui assez rarement confrontés à la clostridiose tétanique. En pratique clinique, les diarrhées et les colites causées par Clostridium difficile sont le plus souvent associées aux clostridies. Vous devriez faire un test de selles pour détecter les clostridies dans les situations suivantes :

La cause des symptômes aigus de la clostridiose est la toxine A et la cytotoxine B produites par le clostridium. Il existe des tests rapides qui montrent la présence de ces toxines en quelques heures. Clostridia difficile est souvent détecté lors de l'examen des selles à la recherche d'une dysbactériose. Cependant, le traitement n’est nécessaire que si des symptômes caractéristiques sont présents.

Selon l'âge, le Clostridium difficile peut être trouvé dans les intestins en quantités variables. Dans les selles d'un nourrisson (première année de vie), jusqu'à 10 à 3 degrés CFU/g sont autorisés. Chez les enfants de plus d'un an et chez les adultes jusqu'à 60 ans, la norme est considérée comme allant jusqu'à 10 puissance 5 UFC/g, après 60 ans – jusqu'à 10 puissance 6.

Lors d'analyses générales de sang et de selles, il est révélé que le nombre de leucocytes est considérablement augmenté. Les clostridies dans les selles d'un enfant ou d'un adulte ne constituent pas une indication directe de traitement. Cependant, les enfants sont plus susceptibles de développer des maladies infectieuses qui doivent être traitées avec des antibiotiques. Par conséquent, il ne sera pas superflu de se faire tester pour les Clostridies. Cela vous permettra de choisir les bons médicaments antibactériens et de prévenir le développement de la clostridiose.

Traitement et prévention

La raison du traitement n’est pas la clostridie analysée, mais les symptômes immédiats d’une clostridiose spécifique. Les maladies graves telles que le botulisme, le tétanos, la gangrène, ainsi que les formes les plus graves de diarrhée et de colite nécessitent une hospitalisation immédiate pour sauver la vie du patient.

Lors d'un traitement ambulatoire, des antibiotiques agissant sur les bactéries et un régime alimentaire particulier sont prescrits. La prévention se résume au respect scrupuleux des règles d'hygiène personnelle, au bon traitement thermique des produits potentiellement dangereux, ainsi qu'à la vaccination contre le tétanos.