IN reproduktivno doba Sve žene imaju menstruaciju jednom mjesečno, koju karakterizira krvarenje koje traje nekoliko dana. Za neke, oni mogu biti oskudni i bezbolni, dok drugi doživljavaju jak gubitak krvi i bol u ovom periodu. I ovdje je veoma važno razumjeti kada krvavi problemi su norma, a kada ukazuju na otvaranje krvarenja iz materice, kako bi se ono pravovremeno zaustavilo. Uostalom, ako se ne zaustavi, žena može izgubiti previše krvi, što će za nju imati tužne posljedice. Sada ćete saznati kako zaustaviti krvarenje tokom menstruacije i zašto do njega može doći.

Glavne karakteristike

Prije nego što razgovaramo o tome kako zaustaviti krvarenje tokom obilnih menstruacija, prvo morate utvrditi da li krvare. Uostalom, za neke žene takva menstruacija se smatra apsolutnom normom i ovisi, prije svega, o individualne karakteristike organizma, kao i iz nasljedstva. Ako obilne menstruacije nisu praćene slabošću i vrtoglavicom i stalno se primjećuju kod žene, onda nema potrebe za smanjenjem protoka krvi, jer to može samo naštetiti.

Potrebno je izvršiti bilo kakve radnje samo ako obilan iscjedak krv zaista krvari. Može se odrediti prema sljedećim karakteristikama:

• Menstruacija traje više od 7 dana (ne mrlje, nego krv!).
• Higijenski uložak se napuni za manje od 1,5-2 sata, pa ga je potrebno često mijenjati.
• Žena ima teška slabost, vrtoglavica, bleda koža, pad krvnog pritiska, mučnina, nesvestica.

U svim ovim slučajevima nesumnjivo je potrebno djelovati što je prije moguće. Budući da prekomjerni gubitak krvi može uzrokovati oštar pad nivo hemoglobina, koji će biti praćen pojavom anemije, koju karakteriše nedostatak kiseonika u organizmu. Kada je nedostatak, ćelije počinju da gladuju i vrlo brzo umiru. Štoviše, prije svega, moždane stanice pate od nedostatka kisika, što može dovesti do ozbiljni problemi sa zdravljem.

Osim toga, ako se ne spriječi na vrijeme jako krvarenje, ovo može biti fatalno. Stoga, ako žena ima sve gore opisane znakove, ni pod kojim okolnostima ne bi trebala oklijevati.

Može izazvati krvarenje tokom menstruacije razni faktori. Na primjer:

• Teški stres.
• Emocionalni umor povezan s aktivnom radnom aktivnošću i nedostatkom sna.
• Uzimanje hormonskih lijekova.
• Nedavno umetnuta intrauterina naprava.
• Nagle klimatske promjene.
• Ginekološke bolesti.

U vezi hormonalni lekovi, zatim ih žene uzimaju u razne svrhe - za liječenje neplodnosti, sprječavanje neželjene trudnoće (najčešći od ovih lijekova su Postinor, Jess Plus), zbog ozbiljnih hormonskih disbalansa u organizmu nastalih zbog patologija štitne žlijezde, jajnika, hipofize ili nadbubrežne žlijezde. Takvi lijekovi se mogu uzimati dugo vremena i, naravno, izazivaju drugog hormonalni disbalans, na čijoj pozadini može doći i do krvarenja tokom početka menstruacije.

Ako gubitak krvi nije ozbiljan, nema potrebe za brigom, možete nastaviti sa uzimanjem lijeka. Ali kada žena ima obilne menstruacije praćene gore opisanim simptomima, treba se odmah obratiti ljekaru. Možda propisani lijek nije prikladan za njeno tijelo i treba ga zamijeniti.

Krvarenje povezano s umetanjem spirale također nije neuobičajeno. U pravilu se otvara odmah nakon zahvata ili tokom prve menstruacije. To je zbog činjenice da su pri ugradnji spirale sluznice cervikalnog kanala ozbiljno oštećene i počinju krvariti. Ako nakon sljedeće menstruacije krvarenje ne prestane, trebate posjetiti i liječnika, jer ova pojava ukazuje na razvoj upalnih procesa koji zahtijevaju hitno uklanjanje spirale iz cerviksa.

Ako govorimo o ginekološkim bolestima, najčešći uzroci krvarenja tokom menstruacije su sljedeći:

• Policistični.
• Endometrioza ili adenometrioza.
• Erozija (uz ovu patologiju, mrlje se mogu pojaviti u sredini ciklusa).
• Fibroidi materice.
• Fibroza.
• Ektopična trudnoća.
• Pobačaj (u ovom slučaju, uz krvavi iscjedak, iz vagine može izaći sluzavi ugrušak).

Razumjeti pravi razlog ako se otkrije krvarenje, morate proći kompletan pregled. To je jedini način na koji će biti moguće isporučiti tačna dijagnoza i propisati odgovarajući tretman kako bi se izbjegao razvoj ozbiljnih komplikacija.

Šta učiniti ako dođe do krvarenja?

Kada žena doživi obilno krvarenje tokom menstruacije i doživi nesvjesticu, ni pod kojim okolnostima ne treba pokušavati da ga zaustavite kod kuće. Morate odmah pozvati hitnu pomoć. Žena treba u bolnicu!

Dok ljekari putuju, pacijentu treba pružiti prvu pomoć. to je kako slijedi:

• Žena mora biti položena na krevet tako da joj noge budu više od nivoa tijela, odnosno podignute.
• Nanesite hladan jastučić za grijanje na područje trbuha (ako je izložen niske temperaturežile se sužavaju i krvarenje se smanjuje), ali ne duže od 15 minuta.
• Dajte joj česta pića, jer to može uzrokovati obilne menstruacije veliki gubitak tečnosti u organizmu, što može dovesti do dehidracije (možete davati vodu i slatki, slab čaj, ali ne vruć).

Čim stignu ljekari, ženu će odvesti u bolnicu. Ovdje će ona dobiti sve neophodan tretman koji će brzo zaustaviti krvarenje. Ako je gubitak krvi neznatan, lekar može prepisati ženi liječenje lijekovima koji se izvodi kod kuće. U pravilu se kod obilnih menstruacija preporučuju sljedeći lijekovi:

1. Dicynone. Ima dva oblika oslobađanja - tablete i injekcije. Nakon uzimanja Dicynone tableta, smanjenje gubitka krvi se opaža tek nakon 2 - 3 sata. Ako ubrizgate ovaj lijek, olakšanje nastupa u roku od 15 do 20 minuta. Stoga je prirodno da se u slučaju jakog krvarenja preporučuje ubrizgavanje Dicinona. A u tabletama se propisuje samo u preventivne svrhe.
2. Vikasol. Dostupan u obliku tableta i ima hemostatski učinak. Preporučuje se uzimanje 1 tablete. ne više od 2 puta dnevno.
3. Tranexam. Hemostatsko sredstvo nove generacije, koje također ima dva oblika - tablete i injekcije. Tranexam injekcije se smatraju efikasnijim jer djeluju mnogo brže.
4. Hyfotocin. Ovaj lijek nije hemostatsko sredstvo, ali ima blagotvoran učinak na kontraktilne funkcije materice.

Kao dodatnu terapiju i prevenciju komplikacija, lekar može propisati i kalcijum glukonat koji se uzima 3-4 puta dnevno, askorbinsku kiselinu 1 g jednom dnevno i aminokaproinsku kiselinu (doziranje se određuje individualno).

Ako žena ima hormonalne poremećaje, tada glavni tretman može uključivati ​​uzimanje hormonskih lijekova. Odabiru se pojedinačno i tek nakon uzimanja krvi na hormone, što nam omogućava da utvrdimo koji hormon nedostaje tijelu.

Ako je ženi postavljena dijagnoza ozbiljne patologije, koja je izazvala otvaranje krvarenja tokom menstruacije, može se koristiti kao terapijska terapija različite vrste hirurške intervencije. Među njima, najčešći su:

• Struganje ili abrazija.
• Cryodisruption.
• Ablacija endometrijuma.

Najčešće se takve operacije izvode kada:

• Smrznuta trudnoća u ranim fazama.
• Ektopična trudnoća (u ovom slučaju može biti potrebno uklanjanje jajovoda).
• Hiperplazija endometrijuma materice.
• Endometrioza.
• Miom, fibroza, polipoza itd.

Alternativna medicina

Zaustavite krvarenje iz materice tokom menstruacije tradicionalne metode moguće, ali samo ako je gubitak krvi neznatan i opšte stanježene zadovoljavajuće. Da biste zaustavili obilne menstruacije kod kuće, možete koristiti razne ljekovite biljke koje imaju hemostatski učinak.

Kopriva. Ova biljka pomaže u održavanju tonusa materice i vitamina C, koji pomaže u jačanju vaskularnih zidova i zaustavljanju gubitka krvi. Od biljke se pravi biljni odvar koji se uzima po ½ šolje 3 do 4 puta dnevno. Priprema se ovako: uzmite 2 žlice. l. koprive, dodati 0,5 l vode i dinstati na laganoj vatri oko 10 minuta. Zatim se odvarak mora ostaviti pola sata i procijediti, nakon čega se može piti.

Kamilica takođe ima blagotvorno dejstvo on žensko tijelo i pomaže u borbi protiv obilnih menstruacija. Od biljke se priprema infuz koji se takođe uzima 3-4 puta dnevno po 70-100 ml. I to rade na sljedeći način: uzmite 1 tbsp. l. začinskog bilja, preliti sa 0,4 l kipuće vode i ostaviti sat vremena, a zatim procijediti.

Da biste zaustavili veliki gubitak krvi, možete koristiti biljku kao što je pastirska torbica. Od njega se pravi čaj. Da biste to učinili, uzmite 20 g vode, prelijte sa 0,4 litre kipuće vode i ostavite oko 30-40 minuta. Zatim filtrirajte i uzimajte 100 ml oralno 3 puta dnevno prije jela.

Oporavak nakon krvarenja

Prilikom krvarenja žensko tijelo gubi mnogo krvi. Naravno, trebat će mu neko vrijeme da se oporavi. Ali da se oporavak dogodi brže, i menstrualnog ciklusa vratio se u normalu, potrebna mu je pomoć. Da bi to učinila, žena treba:

• Jedite što je više moguće sveže povrće i voće.
• Pijte puno ( biljne infuzije i infuzije, čajevi, kompoti od sušenog voća).
• Izbjegavajte seksualne odnose neko vrijeme.
• Uzimajte lekove koje vam je propisao lekar.

Ako 3 do 7 dana nakon što je krvarenje prestalo, žena nastavi mazati, treba obavezno posjetite ljekara. Možda i jeste skrivene bolesti koje zahtijevaju prilagođavanje propisane terapije. Ako se to ne učini, može doći do ponovnog krvarenja i to ne samo tokom menstruacije, već i u međumenstrualnom periodu.

Krvarenje iz materice (vaginalno krvarenje)

Krvarenje iz materice (vaginalno krvarenje)

Krvarenje iz materice može nastati tokom fizioloških i niza patološka stanja. Budući da žena sama ne može odrediti izvor krvarenja, manifestacija krvarenja iz materice je vaginalno krvarenje. Krvarenje iz materice može biti apsolutno fiziološka pojava u dva slučaja: za vrijeme menstruacije, ako traje ne duže od 7 dana, a učestalost pojavljivanja nije manja od jednom u 25 dana. Takođe, krvarenje iz materice u obliku kratkotrajnih mrlja može biti normalno tokom ovulacije.

Koje se krvarenje iz materice smatra patološkim?

Krvarenje iz materice može se javiti kod žena različite starosti. Patološki vaginalno krvarenje javljaju se u sljedećim slučajevima:

• Produženo trajanje menstruacije (menoragija), pojačano krvarenje (menoragija i hipermenoreja) i prečeste menstruacije (polimenoreja)
• Krvarenje koje nije povezano s menstruacijom, javlja se neredovno - metroragija
• Krvarenje u postmenopauzalnom periodu (ako je prošlo više od 6 mjeseci od posljednje normalne menstruacije

Također, krvarenje iz materice može se javiti kod trudnica u ranim i kasnije.

Zašto dolazi do krvarenja iz materice?

Glavni mehanizmi za nastanak krvarenja iz materice su sljedeći:

• Hormonska disregulacija odnosa između elemenata osovine hipotalamus-hipofiza-jajnici-endometrija
• Strukturne, upalne i druge ginekoloških poremećaja(uključujući tumore)
• Poremećaji koagulacije krvi

Najčešći mehanizam krvarenja iz materice je: tokom anovulatorni ciklus(folikul ne sazrijeva) se ne razvija žuto tijelo. Kao rezultat toga, u drugoj fazi ciklusa se ne proizvodi dovoljna količina progesteron (jedan od ženskih polnih hormona). Istovremeno, estradiol (još jedan ženski polni hormon) nastavlja da se proizvodi u višku. Pod uticajem estradiola dolazi do pojačanog rasta endometrijuma (unutrašnjeg sloja materice) koji postaje toliko debeo da krvni sudovi prestaju da ga adekvatno opskrbljuju krvlju. Kao rezultat, endometrijum odumire i podliježe deskvamaciji. Proces deskvamacije nije potpun, praćen je krvarenjem iz materice i dugo se odgađa.

Najčešći uzroci krvarenja iz materice

• Krvarenje tokom ranu trudnoću nastaju tokom spontanog pobačaja. U tom slučaju vaginalno krvarenje počinje odmah ili nakon nekog vremena nakon početka pobačaja zbog curenja nakupljene krvi. Krvarenje se može pojaviti i tokom vanmaterične (ektopične) trudnoće.
• Krvarenje u kasnoj trudnoći može biti povezano sa rupturom posteljice, hidatidiformnim mladeži, placentnim polipima i previjanjem posteljice.
• Krvarenje iz maternice može biti simptomi takvih bolesti povezanih s promjenama u strukturi reproduktivnih organa, kao što su adenomioza (endometrioza materice), karcinom maternice, grlića materice ili vagine, hiperplazija endometrija, submukozni čvorovi u fibroidima materice ili čvorovi u nastajanju, polipi cerviksa i endometrijuma.
• Vaginalno krvarenje mogu biti znakovi atrofični vaginitis, cervicitis, strano tijelo vaginu, ako su oštećeni cerviks, materica ili vagina.
• Krvarenje iz materice zbog poremećene funkcije jajnika može se javiti u sljedećim stanjima: disfunkcionalno krvarenje iz materice, funkcionalne ciste jajnika, sindrom policističnih jajnika (policistična).
• Endokrini poremećaji: hipotireoza ili hiperprolaktinemija.
• Vaginalno krvarenje zbog poremećaja zgrušavanja krvi nastaje kada nasljedne bolesti koagulacijskih sistema, kod oboljenja jetre, prilikom uzimanja određenih lijekova
• Krvarenje iz materice može se javiti prilikom upotrebe kontraceptiva i hormonske terapije. Najčešće u slučajevima propisivanja lijekova kao što je Depo Provera, uz hormonsku nadomjesnu terapiju, uz prisustvo intrauterinog uloška, ​​sa implantatima levonorgestrela i u slučaju dugo propuštenih doza kontracepcija.

Kada treba da se obratite lekaru ako imate krvarenje iz materice?

U slučajevima kada menstruacija traje duže od 7 dana, ako je količina sekreta tokom menstruacije veća od uobičajene, ako se menstruacija javlja češće od jednom u 25 dana, ako imate krvarenje van menstruacije, potrebno je konsultovati lekara. Kada se pregleda na stolici, može se uočiti oštećenje vagine i grlića maternice, početak vaginitisa i erozija grlića materice. Također, pri pregledu se može vidjeti submukozni čvor u nastajanju sa fibroidima materice ili cervikalni polip. Krvarenje iz materice često prati neplodnost, jer se uvijek zasniva na povredi strukture endometrija ili kršenju hormonska regulacija ovulacija i menstrualni ciklus. Pored pregleda na stolici, često je potrebno uraditi i transvaginalni ultrazvuk, jer je ovom metodom moguće procijeniti promjene na jajnicima i u materničkoj šupljini. Često je ultrazvuk materice ključan za dijagnosticiranje uzroka krvarenja iz materice. Ako ultrazvučni pregled maternice otkrije strukturne promjene koji nemaju nedvosmislene znakove, može se propisati analiza krvi na sadržaj polnih hormona i hormona štitnjače. Kad god dođe do krvarenja iz materice, radi se test na trudnoću. Za procjenu stupnja akutnog ili kroničnog gubitka krvi propisuje se opći test krvi gdje se prate pokazatelji crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina, hematokrita, trombocita i ESR.

Liječenje krvarenja iz materice

Liječenje krvarenja iz materice zavisi od razloga koji ga uzrokuje. Najčešće je liječenje konzervativno i sastoji se od upotrebe lijekova koji povećavaju sposobnost zgrušavanja krvi i lijekova koji korigiraju hormonalni disbalans. Pravi izbor Ovi lekovi uzimaju u obzir mnoge faktore koje lekar objedinjuje. Ako se krvarenje ne eliminira lijekovima ili ima osnovni uzrok koji se ne može eliminirati konzervativno, provodi se kirurško liječenje. Operacija može se sastojati od terapijske i dijagnostičke kiretaže endometrijuma i histerektomije (uklanjanje maternice).

U akušerstvu i ginekologiji radimo u sledećim oblastima:

• Vaginalni iscjedak kod žena, iscjedak tokom trudnoće

• Ultrazvučna dijagnostika Downovog sindroma i drugih hromozomskih abnormalnosti

Takve probleme liječimo.

Krvarenje iz materice je oslobađanje krvi iz materice. Za razliku od menstruacije, kod krvarenja iz maternice se mijenja ili trajanje iscjedka i količina ispuštene krvi ili je narušena njihova pravilnost.

Uzroci krvarenja iz materice

Uzroci materice krvarenje može biti drugačije. Često su uzrokovane bolestima materice i dodataka, kao što su fibroidi, endometrioza, adenomioza), benigni i maligni tumori. Krvarenje se može pojaviti i kao komplikacija trudnoće i porođaja. Osim toga, postoje i disfunkcionalna krvarenja iz maternice - kada je, bez vidljive patologije genitalnih organa, njihova funkcija poremećena. Oni su povezani s kršenjem proizvodnje hormona koji utječu na genitalne organe (poremećaji u sistemu hipotalamus-hipofiza-jajnici).

Mnogo rjeđe uzrok ove patologije mogu biti takozvane ekstragenitalne bolesti (nije vezane za genitalne organe). Krvarenje iz materice može nastati kod oštećenja jetre, kod bolesti povezanih s poremećajima zgrušavanja krvi (na primjer, von Willebrand-ova bolest). U ovom slučaju, osim maternice, pacijentkinje brinu i krvarenje iz nosa, krvarenje desni, modrice od manjih modrica, produženo krvarenje iz posjekotina i dr. simptomi.

Simptomi krvarenja iz materice

Glavni simptom ove patologije je krvarenje iz vagine.

Za razliku od normalna menstruacija, krvarenje iz materice karakteriziraju sljedeće karakteristike:
1. Povećani volumen krvi. Normalno, tokom menstruacije, oslobađa se 40 do 80 ml krvi. Kod krvarenja iz maternice povećava se volumen izgubljene krvi i iznosi više od 80 ml. To se može utvrditi ako postoji potreba za prečešću promjenom sredstava za higijenu (svaka 0,5 - 2 sata).
2. Produženo trajanje krvarenja. Normalno, tokom menstruacije, iscjedak traje od 3 do 7 dana. U slučaju krvarenja iz materice, trajanje krvarenja prelazi 7 dana.
3. Nepravilan iscjedak - u prosjeku, menstrualni ciklus je 21-35 dana. Povećanje ili smanjenje ovog intervala ukazuje na krvarenje.
4. Krvarenje nakon seksualnog odnosa.
5. Krvarenje u postmenopauzi - u dobi kada je menstruacija već prestala.

Dakle, možemo razlikovati sledećim simptomima krvarenje iz materice:

• Menoragija (hipermenoreja)- prekomjerna (više od 80 ml) i dugi periodi(više od 7 dana), njihova redovnost ostaje ista (nastaje nakon 21-35 dana).
• Metrorrhagia– neredovno krvarenje. Javljaju se češće sredinom ciklusa i nisu jako intenzivni.
• Menometrorrhagia– produženo i nepravilno krvarenje.
• polimenoreja– menstruacija se javlja češće nego svaki 21 dan.

Osim toga, zbog gubitka prilično velikih količina krvi, vrlo uobičajeni simptom Ova patologija je anemija zbog nedostatka željeza (smanjena količina hemoglobina u krvi). Često je praćena slabošću, kratkim dahom, vrtoglavicom i bledom kožom.

Vrste krvarenja iz materice

U zavisnosti od vremena nastanka, krvarenje iz materice se može podijeliti na sljedeće vrste:
1. Krvarenje iz materice u periodu novorođenčeta je oskudan krvavi iscjedak iz vagine, koji se javlja najčešće u prvoj sedmici života. Oni su povezani sa onim što se dešava tokom ovog perioda nagla promena hormonske pozadine. Nestaju sami i ne zahtijevaju liječenje.
2. Krvarenje iz materice u prvoj deceniji (prije početka puberteta) je rijetko i povezano je s tumorima jajnika koji mogu lučiti povećan iznos polni hormoni (hormonski aktivni tumori). Tako nastaje takozvani lažni pubertet.
3. Juvenilno krvarenje iz materice - javlja se u dobi od 12-18 godina (pubertet).
4. Krvarenje u reproduktivni period(od 18 do 45 godina) - može biti nefunkcionalno, organsko ili povezano s trudnoćom i porođajem.
5. Krvarenje iz materice tokom menopauze uzrokovano je poremećenom proizvodnjom hormona ili bolestima genitalnih organa.

U zavisnosti od uzroka nastanka, krvarenje iz materice se dijeli na:

• Disfunkcionalno krvarenje(može biti ovulatorni ili anovulacijski).
• Organsko krvarenje- povezana s patologijom genitalnih organa ili sistemskim bolestima (na primjer, bolesti krvi, jetre itd.).
• Jatrogeno krvarenje– nastaju kao posljedica uzimanja nehormonskih i hormonskih kontraceptiva, lijekova za razrjeđivanje krvi, zbog ugradnje intrauterinih uložaka.

Juvenilno krvarenje iz materice

Juvenilna krvarenja iz materice nastaju tokom puberteta (od 12 do 18 godina). Najčešći uzrok krvarenja je ovog perioda je disfunkcija jajnika - na pravilnu proizvodnju hormona negativno utječu kronične infekcije, česte akutne respiratorne virusne infekcije, psihičke traume, fizička aktivnost i loša prehrana. Njihovu pojavu karakteriše sezonalnost - zimski i prolećni meseci. Krvarenje je u većini slučajeva anovulacijsko – tj. zbog poremećaja proizvodnje hormona, ovulacija ne dolazi. Ponekad uzrok krvarenja mogu biti poremećaji krvarenja, tumori jajnika, tijela i grlića materice, tuberkuloza genitalnih organa.
Trajanje i intenzitet juvenilnog krvarenja mogu varirati. Obilno i dugo krvarenje dovodi do anemije koja se manifestuje slabošću, otežanim disanjem, bljedilom i drugim simptomima. U svakom slučaju krvarenja adolescencija liječenje i opservacija treba da se odvijaju u bolničkom okruženju. Ako dođe do krvarenja kod kuće, možete osigurati odmor i odmor u krevetu, dati 1-2 tablete Vikasola, staviti hladan jastučić za grijanje na donji dio stomaka i pozvati hitna pomoć.

Liječenje, ovisno o stanju, može biti simptomatsko - koriste se sljedeći lijekovi:

• hemostatski lijekovi: dicinon, vikasol, aminokaproična kiselina;
• kontrakcije materice (oksitocin);
• dodaci željeza;
• fizioterapeutske procedure.

Ako simptomatsko liječenje nije dovoljno, krvarenje se zaustavlja uz pomoć hormonskih lijekova. Kiretaža se radi samo u slučajevima teških i po život opasnih krvarenja.

Za prevenciju ponovljeno krvarenje Propisani su vitaminski kursevi, fizioterapija i akupunktura. Nakon prestanka krvarenja, propisuju se estrogensko-progestinski agensi za vraćanje normalnog menstrualnog ciklusa. Stvrdnjavanje i fizičke vežbe, pravilna prehrana, liječenje kroničnih infekcija.

Krvarenje iz materice u reproduktivnom periodu

U reproduktivnom periodu postoji dosta razloga koji uzrokuju krvarenje iz materice. To su uglavnom disfunkcionalni faktori - kada dođe do kršenja pravilne proizvodnje hormona nakon pobačaja, na pozadini endokrinog, zarazne bolesti, stres, intoksikacija, uzimanje određenih lijekova.

Tokom trudnoće, u ranim fazama, krvarenje iz materice može biti manifestacija pobačaja ili vanmaterične trudnoće. U kasnijim fazama krvarenje je uzrokovano previjanjem posteljice i hidatidiformnim madežem. Tokom porođaja, krvarenje iz materice je posebno opasno, količina gubitka krvi može biti velika. Čest uzrok krvarenja tokom porođaja je abrupcija posteljice, atonija ili hipotenzija materice. IN postpartalni period do krvarenja dolazi zbog preostalih dijelova u maternici membrane, hipotenzija maternice ili poremećaji krvarenja.

Često razne bolesti materice mogu biti uzroci krvarenja iz materice u periodu rađanja:

• mioma;
• endometrioza tijela materice;
• benigni i maligni tumori tijela i grlića maternice;
• hronični endometritis (upala maternice);
• hormonski aktivni tumori jajnika.

Krvarenje povezano s trudnoćom i porođajem

U prvoj polovini trudnoće dolazi do krvarenja iz materice kada postoji opasnost od prekida normalne trudnoće ili kada se ektopična trudnoća. Ova stanja karakteriziraju bol u donjem dijelu trbuha, kašnjenje menstruacije i subjektivni znaci trudnoća. U svakom slučaju, ako dođe do krvarenja nakon utvrđivanja trudnoće, potrebno je hitno potražiti liječničku pomoć. U početnim fazama spontanog pobačaja kada se započne na vrijeme i aktivno liječenje trudnoća se može održati. U kasnijim fazama javlja se potreba za kiretažom.

Ektopična trudnoća se može razviti u jajovodima i grliću materice. Kod prvih znakova krvarenja, praćenih subjektivnim simptomima trudnoće na pozadini čak i blagog kašnjenja menstruacije, potrebno je hitno potražiti liječničku pomoć.

U drugoj polovini trudnoće dolazi do krvarenja velika opasnost za život majke i fetusa, pa im je potrebna hitna medicinska pomoć. Krvarenje se javlja kod previjanja posteljice (kada posteljica nije formirana prema zadnji zid materice, te djelomično ili potpuno blokira ulaz u matericu), abrupcija normalno smještene posteljice ili ruptura materice. U takvim slučajevima krvarenje može biti unutrašnje ili vanjsko i zahtijeva hitan carski rez. Žene u riziku od takvih stanja treba da budu pod strogim medicinskim nadzorom.

Tokom porođaja, krvarenje je takođe povezano sa previjanjem posteljice ili abrupcijom placente. U postporođajnom periodu uobičajeni uzroci krvarenja su:

• smanjen tonus materice i sposobnost kontrakcije;
• dijelovi placente koji ostaju u materici;
• poremećaji krvarenja.

U slučajevima kada dođe do krvarenja nakon otpusta iz porodilišta, potrebno je pozvati hitnu pomoć radi hitne hospitalizacije.

Krvarenje iz materice tokom menopauze

Tokom menopauze se javlja hormonalne promene tijela, a krvarenje iz materice se javlja prilično često. Unatoč tome, oni mogu postati manifestacija više ozbiljne bolesti, kao što su benigni (fibroidi, polipi) ili maligne neoplazme. Posebno treba biti oprezan na pojavu krvarenja u postmenopauzi, kada je menstruacija već potpuno prestala. Izuzetno je važno posjetiti ljekara na prvi znak krvarenja jer... on ranim fazama tumorski procesi bolje reaguju na liječenje. U dijagnostičke svrhe, odvojeno dijagnostička kiretaža kanal grlića materice i tijelo materice. Zatim izvedite histološki pregled struganje radi utvrđivanja uzroka krvarenja. U slučaju disfunkcionalnog krvarenja iz materice potrebno je odabrati optimalnu hormonsku terapiju.

Disfunkcionalno krvarenje iz materice

Disfunkcionalno krvarenje je jedna od najčešćih vrsta krvarenja iz materice. Mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi - od puberteta do menopauze. Uzrok njihovog nastanka je kršenje proizvodnje hormona endokrini sistem– kvar hipotalamusa, hipofize, jajnika ili nadbubrežne žlijezde. Ovo složen sistem reguliše proizvodnju hormona koji određuju pravilnost i trajanje menstrualno krvarenje. Disfunkcija ovog sistema može biti uzrokovana sljedećim patologijama:

• akutne i kronične upale genitalnih organa (jajnici, dodaci, maternica);
• endokrine bolesti (disfunkcija štitnjače, dijabetes, gojaznost);
• stres;
• fizički i psihički umor;
• klimatska promjena.

Vrlo često je disfunkcionalno krvarenje posljedica vještačkog ili spontanog pobačaja.

Disfunkcionalno krvarenje iz materice može biti:
1. Ovulatorna – povezana sa menstruacijom.
2. Anovulacijski – javlja se između menstruacije.

At ovulatorno krvarenje Postoje odstupanja u trajanju i zapremini krvi koja se oslobađa tokom menstruacije. Anovulacijsko krvarenje nije povezano s menstrualnim ciklusom i najčešće se javlja nakon izostanka menstruacije ili manje od 21 dan nakon posljednje menstruacije.

Disfunkcija jajnika može uzrokovati neplodnost i spontani pobačaj, pa je izuzetno važno da se odmah obratite ljekaru ako dođe do bilo kakvih menstrualnih nepravilnosti.

Probojno krvarenje iz materice

Krvarenje iz materice koje se javlja tokom uzimanja hormonskih kontraceptiva naziva se probojno krvarenje. Takvo krvarenje može biti manje, što je znak perioda adaptacije na lijek.

U takvim slučajevima trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste provjerili dozu lijeka koji se koristi. Najčešće, ako dođe do probojnog krvarenja, preporučuje se privremeno povećanje uzete doze. lijek. Ukoliko krvarenje ne prestane ili postane obilnije potrebno je dodatno pregledati, jer uzrok mogu biti različite bolesti organa reproduktivni sistem. Do krvarenja može doći i ako su zidovi materice oštećeni. intrauterini uložak. U tom slučaju je potrebno ukloniti spiralu što je prije moguće.

Kome lekaru da se obratim ako imam krvarenje iz materice?

Ako dođe do krvarenja iz materice, bez obzira na godine žene ili djevojčice, trebate kontaktirati ginekolog (zakažite termin). Ako krvarenje iz materice počne kod djevojčice ili mlade djevojke, preporučljivo je kontaktirati dječji ginekolog. Ali ako iz nekog razloga nije moguće doći do jednog, onda se obratite redovnom ginekologu prenatalna ambulanta ili privatnoj klinici.

Nažalost, krvarenje iz materice može biti znak ne samo dugotrajne hronične bolesti unutrašnjih genitalnih organa žene koja zahtijeva rutinski pregled i liječenje, već i simptoma hitan slučaj. Hitni uslovi znače akutne bolesti, u kojoj je ženi potrebna hitna kvalifikovana medicinska pomoć kako bi joj se spasio život. I ako takva pomoć hitno krvarenje neće biti obezbeđena, žena će umreti.

U skladu s tim, morate se obratiti ginekologu na klinici zbog krvarenja iz materice kada nema znakova hitnog stanja. Ako se krvarenje iz materice kombinuje sa znacima hitnog stanja, odmah pozovite hitnu pomoć ili koristite sopstveni prevoz do što je brže moguće doći do najbliže bolnice sa ginekološkom odjeljenju. Razmotrimo u kojim slučajevima krvarenje iz materice treba smatrati hitnim slučajem.

Pre svega, sve žene treba da znaju da krvarenje iz materice u bilo kojoj fazi trudnoće (čak i ako trudnoća nije potvrđena, ali postoji kašnjenje od najmanje nedelju dana) treba smatrati hitnim stanjem, jer puštanje krvi, tj. pravilo, izazvano je prijetnjama po život fetusa i budućih majki sa stanjima kao što su abrupcija placente, pobačaj itd. I u takvim uslovima treba obezbediti ženu kvalifikovanu pomoć spasiti njen život i, ako je moguće, sačuvati život ploda u trudnoći.

Drugo, krvarenje iz materice koje počinje tokom ili neko vrijeme nakon seksualnog odnosa treba smatrati znakom hitnog stanja. Takvo krvarenje može biti posljedica patologije trudnoće ili teške traume genitalnih organa tokom prethodnog odnosa. U takvoj situaciji pomoć ženi je od vitalnog značaja, jer u njenom odsustvu krvarenje neće prestati, a žena će umrijeti od gubitka krvi nespojivog sa životom. Za zaustavljanje krvarenja slična situacija, potrebno je zašiti sve rupture i povrede unutrašnjih genitalnih organa ili prekinuti trudnoću.

Treće, hitnim stanjem treba smatrati krvarenje iz maternice, koje se pokaže obilno, ne smanjuje se s vremenom, kombinira se s jakim bolovima u donjem dijelu trbuha ili donjem dijelu leđa, uzrokuje naglo pogoršanje zdravlja, bljedilo, sniženje krvnog tlaka, lupanje srca, pojačano znojenje i moguća nesvjestica. Opće karakteristike hitno stanje zbog krvarenja iz materice je činjenica oštro pogoršanje dobrobit žene kada ne može obavljati jednostavne kućne i svakodnevne radnje (ne može ustati, okrenuti glavu, teško joj je govoriti, ako pokuša da sjedne u krevetu, odmah pada, itd.), ali bukvalno leži ravno ili je čak bez svijesti.

Koje pretrage i preglede lekar može propisati za krvarenje iz materice?

Unatoč činjenici da krvarenje iz maternice može biti izazvano raznim bolestima, kada se pojave, koriste se iste metode ispitivanja (testovi i instrumentalna dijagnostika). To je zbog činjenice da je patološki proces tijekom krvarenja iz maternice lokaliziran u istim organima - maternici ili jajnicima.

Štoviše, u prvoj fazi provode se različiti pregledi kako bi se procijenilo stanje maternice, jer je najčešće krvarenje iz maternice uzrokovano patologijom ovog organa. I samo ako nakon pregleda nije otkrivena patologija maternice, koriste se metode ispitivanja rada jajnika, jer je u takvoj situaciji krvarenje uzrokovano poremećajem regulacijske funkcije jajnika. Odnosno, jajnici ne proizvode potrebnu količinu hormona različiti periodi menstrualnog ciklusa, što uzrokuje krvarenje kao odgovor na hormonsku neravnotežu.

Dakle, u slučaju krvarenja iz materice, prije svega, liječnik propisuje sljedeće pretrage i preglede:

• Opća analiza krvi;
• Koagulogram (indikatori sistema zgrušavanja krvi) (prijavite se);
• Ginekološki pregled (zakažite termin) i pregled u ogledalima;
• Ultrazvuk karličnih organa (prijavite se).

Potrebna je kompletna krvna slika kako bi se procijenio obim gubitka krvi i da li je žena razvila anemiju. Također, općim testom krvi može se otkriti da li postoje upalni procesi u tijelu koji mogu uzrokovati disfunkcionalno krvarenje iz materice.

Koagulogram vam omogućava da procenite funkcionisanje sistema koagulacije krvi. A ako parametri koagulograma nisu normalni, onda se žena treba posavjetovati i podvrgnuti potrebnom tretmanu hematolog (zakažite termin).

Ginekološki pregled omogućava liječniku da rukama opipa različite novotvorine u maternici i jajnicima i utvrdi prisutnost upalnog procesa promjenama u konzistenciji organa. A pregled u ogledalima omogućava vam da vidite cerviks i vaginu, identifikujete neoplazme u cervikalnom kanalu ili sumnjate na rak grlića materice.

Ultrazvuk je visoko informativna metoda koja vam omogućava da identificirate upalne procese, tumore, ciste, polipe u maternici i jajnicima, hiperplaziju endometrija, kao i endometriozu. To jest, u stvari, ultrazvuk vam omogućava da identificirate gotovo sve bolesti koje mogu uzrokovati krvarenje iz maternice. Ali, nažalost, informativni sadržaj ultrazvuka nije dovoljan za konačnu dijagnozu, jer ova metoda daje samo smjernice u dijagnozi - na primjer, ultrazvukom se mogu otkriti fibroidi maternice ili endometrioza, ali je moguće utvrditi točnu lokaciju tumora. ili ektopične žarišta, odrediti njihovu vrstu i procijeniti stanje organa i okolnih tkiva - to je nemoguće. Dakle, ultrazvuk omogućava određivanje vrste postojeće patologije, ali da bi se razjasnili njeni različiti parametri i utvrdili uzroci ove bolesti, potrebno je koristiti druge metode ispitivanja.

Kada će se obaviti ginekološki pregled, pregled spekuluma, ultrazvuk, te opći test krvi i koagulogram, ovisi o tome koji je patološki proces utvrđen u genitalnim organima. Na osnovu ovih pregleda, lekar može propisati sledeće dijagnostičke procedure:

• Odvojena dijagnostička kiretaža (prijavite se);
• Histeroskopija (registrirajte se);
• Magnetna rezonanca (registrirajte se).

Dakle, ako se otkriju hiperplazija endometrija, polipi cervikalnog kanala ili endometrijuma, ili endometritis, liječnik obično propisuje odvojenu dijagnostičku kiretažu nakon čega slijedi histološki pregled materijala. Histologija nam omogućava da shvatimo da li postoji maligni tumor ili malignitet normalnog tkiva u maternici. Pored kiretaže, lekar može propisati i histeroskopiju, tokom koje se materica i cervikalni kanal pregledan iznutra specijalni uređaj– histeroskop. U tom slučaju obično se prvo radi histeroskopija, a zatim kiretaža.

Ako se otkriju fibroidi ili drugi tumori materice, liječnik propisuje histeroskopiju kako bi se pregledala šupljina organa i tumor vidio okom.

Ako se utvrdi endometrioza, liječnik može propisati magnetnu rezonancu kako bi se razjasnila lokacija ektopičnih žarišta. Osim toga, ako se otkrije endometrioza, liječnik može propisati analizu krvi na sadržaj folikulostimulirajućeg, luteinizirajućeg hormona i testosterona kako bi se razjasnili uzroci bolesti.

Ako su u jajnicima otkrivene ciste, tumori ili upale, dodatni pregledi se ne provode jer nisu potrebni. Jedino što lekar može da prepiše u ovom slučaju je laparoskopska operacija (zakažite termin) za uklanjanje tumora i konzervativno liječenje upalnog procesa.

U slučaju kada, prema rezultatima Ultrazvuk (prijava), ginekološki pregled i pregled spekuluma nisu otkrili nikakvu patologiju materice ili jajnika, pretpostavlja se disfunkcionalno krvarenje zbog povrede hormonska ravnoteža u organizmu. U takvoj situaciji, liječnik propisuje sljedeće pretrage za određivanje koncentracije hormona koji mogu utjecati na menstrualni ciklus i pojavu krvarenja iz materice:

• Test krvi za nivoe kortizola (hidrokortizona);
• Test nivoa krvi hormon koji stimuliše štitnjaču(TSH, tirotropin);
• Krvni test na nivo trijodtironina (T3);
• Krvni test za nivo tiroksina (T4);
• Test krvi na prisustvo antitijela na tiroidnu peroksidazu (AT-TPO);
• Test krvi na prisustvo antitijela na tireoglobulin (AT-TG);
• Krvni test za nivoe folikulostimulirajućeg hormona (FSH);
• Krvni test za nivoe luteinizirajućeg hormona (LH);
• Krvni test na nivo prolaktina (prijavite se);
• Krvni test za nivoe estradiola;
• Krvni test na dehidroepiandrosteron sulfat (DEA-S04);
• Test krvi za nivo testosterona;
• Test krvi za nivoe globulina koji vezuje polne hormone (SHBG);
• Krvni test za nivo 17-OH progesterona (17-OP) (prijava).

Liječenje krvarenja iz materice

Liječenje krvarenja iz maternice prvenstveno je usmjereno na zaustavljanje krvarenja, obnavljanje gubitka krvi, kao i na otklanjanje uzroka i prevenciju istog. Sva krvarenja se leče u bolničkim uslovima, jer Prije svega, potrebno je provesti dijagnostičke mjere kako bi se utvrdio njihov uzrok.

Metode zaustavljanja krvarenja zavise od starosti, uzroka i težine stanja. Jedna od glavnih metoda hirurško zaustavljanje krvarenje je zasebna dijagnostička kiretaža – ona također pomaže u otkrivanju uzroka ovaj simptom. Da biste to učinili, struganje endometrija (sluzokože) šalje se na histološki pregled. Kiretaža se ne izvodi kada juvenilno krvarenje(samo ako jako krvarenje ne prestane pod uticajem hormona i opasno je po život). Drugi način za zaustavljanje krvarenja je hormonska hemostaza (upotreba velike doze hormoni) - estrogen ili kombinovani oralni kontraceptivi Mirena). Prilikom identifikacije intrauterine patologije– sprovesti tretman hronični endometritis, polipi endometrijuma, fibroidi materice, adenomioza, hiperplazija endometrijuma.

Hemostatski agensi koji se koriste za matericu
krvarenje

Hemostatici se koriste za krvarenje iz materice kao dio simptomatskog liječenja. Najčešće se propisuju:

• dicinon;
• etamsylate;
• vikasol;
• preparati kalcija;
• aminokaproinska kiselina.

Osim toga, lijekovi koji kontrahiraju maternicu - oksitocin, pituitrin, hifotocin - imaju hemostatski učinak tokom krvarenja iz materice. Svi ovi lijekovi najčešće se propisuju pored kirurških ili hormonske metode zaustaviti krvarenje.

Dicinon za krvarenje iz materice

Dicinon (etamzilat) je jedan od najčešćih lijekova koji se koriste za krvarenje iz materice. Spada u grupu hemostatskih (hemostatskih) lijekova. Dicinon djeluje direktno na zidove kapilara (najsitnijih krvnih žila), smanjuje njihovu propusnost i krhkost, poboljšava mikrocirkulaciju (protok krvi u kapilarama), a također poboljšava zgrušavanje krvi na mjestima oštećenja malih krvnih žila. Međutim, ne uzrokuje hiperkoagulaciju (povećano stvaranje krvnih ugrušaka) i ne sužava krvne žile.

Lijek počinje djelovati nakon 5-15 minuta intravenozno davanje. Njegov efekat traje 4-6 sati.

Dicinon je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

• tromboza i tromboembolija;
• maligne bolesti krvi;
• preosjetljivost na lijek.

Način primjene i dozu određuje ljekar u svakom slučaju konkretan slučaj krvarenje. Za menoragiju preporučuje se uzimanje dicinon tableta, počevši od 5. dana očekivane menstruacije i završavajući petog dana sljedećeg ciklusa.

Šta učiniti s produženim krvarenjem iz materice?

Kod produženog krvarenja iz materice važno je što prije potražiti liječničku pomoć. Ako se pojave znaci teške anemije, potrebno je pozvati hitnu pomoć radi zaustavljanja krvarenja i daljeg posmatranja u bolnici.

Glavni znaci anemije:

• teška slabost;
• vrtoglavica;
• sniženi krvni tlak;
• povećan broj otkucaja srca;
• blijeda koža;

Narodni lijekovi

Kao narodni lijekovi za liječenje krvarenja iz materice koriste se odvari i ekstrakti stolisnika, vodene paprike, čobanske torbice, koprive, listova maline, paprike i dr. lekovitog bilja. Evo nekoliko jednostavnih recepata:
1. Infuzija trave hajdučke trave: 2 kašičice suve biljke preliju se čašom ključale vode, ostave 1 sat i procede. Uzimati 4 puta dnevno po 1/4 šolje infuzije pre jela.
2. Biljna infuzija pastirska torbica: 1 supena kašika suve biljke prelije se čašom ključale vode, ostavi 1 sat, prethodno umotano, a zatim filtrira. Uzimati po 1 supenu kašiku, 3-4 puta dnevno pre jela.
3. Infuzija koprive: 1 supenu kašiku suvog lišća prelijte čašom ključale vode, kuvajte 10 minuta na laganoj vatri, zatim ohladite i filtrirajte. Uzimajte po 1 supenu kašiku 4-5 puta dnevno.

Upotreba narodnih lijekova dopuštena je samo nakon konsultacije s liječnikom, jer Krvarenje iz materice je simptom raznih bolesti, često prilično ozbiljnih. Stoga je izuzetno važno pronaći uzrok ovog stanja i započeti liječenje što je prije moguće.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Otvaranje unutrašnjeg krvarenja je zdravstveno i životno opasno stanje koje se javlja iz različitih razloga. Krv najčešće prodire u šupljine tijela, kao i u prostore koje ona formira.

Unutrašnje krvarenje - šta je to?

Riječ je o brzom gubitku krvi, pri čemu ona ne izlazi iz tijela, već završava na određenim mjestima unutra. To može biti maternica kod žena, prostor između zglobova, želudac, mjehur, pluća, crijeva.

Simptomi ove države zavisi od njegove lokacije. Može doći do krvarenja u trbušnoj šupljini, intermuskularnom itd.

Uzroci patologije su, u pravilu, dvije vrste: mehanička oštećenja (trauma, šok) i kronične bolesti.

Opasnost od ove pojave povećava se neblagovremenim pružanjem prve pomoći, ignoriranjem znakova pacijenata i kasnom dijagnozom.

Ako na vrijeme potražite medicinsku pomoć, možete svesti na minimum ozbiljne komplikacije, odrediti mjesto krvarenja i zaustaviti ga.

Simptomi patologije

Intraabdominalno krvarenje jedno je od najčešćih kod mehaničkih ozljeda. Simptomi ovog oblika su prilično ozbiljni.

Pacijentu postaje jako muka i povraća krv ako je patologija u gastrointestinalnom traktu. Dijareja se javlja kada postoji unutrašnje krvarenje u gornjem dijelu jednjaka ili tankom crijevu. Ako postoji lezija u debelom crijevu, crveni iscjedak dolazi iz anusa.

Gastrointestinalno krvarenje je jedno od najopasnijih. Simptomi uključuju groznicu, a pacijent može osjetiti bol u trbuhu. Ako , onda osobu muči jaka krvavi kašalj, a mjesto nakupljanja sekreta je pleuralna šupljina. Pojavljuje se otežano disanje, nema dovoljno zraka.

At krv iz materice dolazi u sredini ciklusa, izliva se iz vagine. Međutim, mnogi simptomi u nizu tipova nisu jasno izraženi, što otežava dijagnostičke mjere i dovodi do pogoršanja stanja pacijenta.

Dakle, simptomi krvarenja koje se pojavilo u tijelu:

1. Pogoršanje zdravlja.
2. Iznenadna slabost, letargija, apatija.
3. Drhtavica, vrućina, groznica, znojenje, bljedilo.
4. Akutni osjećaj straha.
5. Mučnina, povraćanje.
6. Žeđ.
7. Gubitak samokontrole.
8. Vrtoglavica, nesvjestica.
9. Jak kašalj sa krvlju.
10. dispneja.
11. Iznenadni bol unutra ili njihovo potpuno odsustvo.

Ako nikoga nema u blizini, morate pozvati hitnu pomoć, a zatim uzeti horizontalni položaj. Ako je moguće, pozovite i svoje najmilije ako su u blizini. U ovom slučaju, biti sam nije samo zastrašujući, već i opasan..

Ne možete uzimati nikakve tablete niti piti vodu. Morate staviti led na glavu, grudi i stomak. Važno je pokušati ne paničariti i ne praviti nagle pokrete.

Uobičajeni znaci krvarenja

Glavni znakovi za sve oblike krvarenja koji se javljaju unutar tijela: slabost u tijelu, letargija, krvni tlak (BP) značajno opada, koža blijedi, hladan znoj.

Sumnja na takvo stanje trebala bi se javiti ako su postojali provocirajući faktori (udari tupim, probadajućim predmetima; ozljede), dijagnosticirane bolesti unutrašnje organe.

Pacijent može izgubiti apetit, osjećati veliku žeđ, pa čak i izgubiti svijest. Koliko je neko ozbiljno stanje može se prepoznati po određenim znacima.

Ako je krvarenje manje, tada je puls intenzivan - do 80 otkucaja u minuti, a krvni tlak se smanjuje, drugi simptomi mogu izostati.

Ako krvari srednji stepen, gornji pritisak pada na 90 mm. rt. Art. a ispod, broj otkucaja srca se povećava. U tom slučaju koža blijedi, ruke i stopala postaju hladni, disanje se ubrzava, javljaju se mučnina, slabost, vrtoglavica, usporavaju se sve psihomotorne reakcije.

IN teški slučajevi Pacijentu značajno pada krvni pritisak, puls je ubrzan, disanje je isprekidano, pojavljuje se hladan znoj, pojavljuje se pospanost, drhtanje ruku i nogu, tamni vid, počinje povraćanje, koža bledi, razvija se cijanoza, stanje osobe je kritično .

Ako je gubitak krvi masivan, tada se pritisak naglo smanjuje, puls je vrlo brz - do 160 otkucaja u minuti, svijest pacijenta je zbunjena, uočava se blijeda koža, delirij, hladan znoj, crte lica postaju izoštrene.

Fatalan gubitak krvi: usporen puls, nizak krvni pritisak, zastoj disanja, konvulzije, proširene zjenice, suha i bleda koža, agonija i smrt.

Vrste

Postoji nekoliko vrsta krvarenja: arterijsko, kapilarno, vensko. Uzrok arterijske bolesti je oštećenje arterije oštrim, reznim predmetom, prostrelna rana; trauma nastala tupim udarcem.

Vrlo je teško samostalno zaustaviti krvarenje. Krv teče kao fontana unutar i izvan organa, žrtva može izgubiti kritični volumen krvi za nekoliko minuta, što će dovesti do smrti.

Kapilara - obična. U tom slučaju, površina unutrašnjih organa može krvariti, a to su jetra, bubrezi i slezena.

Simptomi su blagi na samom početku, što otežava dijagnostički proces. Može ga uzrokovati čir na želucu, a dolazi i do krvarenja u moždanom tkivu. U tom slučaju potrebno je hitno pružiti pomoć pacijentu.

Venska nastaje ako su zidovi vena oštećeni. Pacijent odmah razvija simptome anemije, anemije i stanje šoka. At vensko krvarenje može nastati opasnim uslovima, u kojoj se tekućina koja izlazi akumulira u pleuralnoj i retroperitonealnoj šupljini.

Uzroci

Zašto se javlja takva patologija? Faktori njegovog formiranja mogu biti različiti, na prvi pogled, čak i nemogući. Među njima:

• slabo zgrušavanje krvi (nasljednost);
• prijelomi rebara, mehaničke ozljede, rane;
• infekcije, patologije, ciroza jetre, čirevi, tuberkuloza, nepravilna lokacija unutarnjih organa, njihovo pomicanje, povećanje zbog bolesti;
• tijekom trudnoće - ruptura jajnika, ciste, ektopična lokacija ovum;
• raspadanje malignog tumora;
• arterijska hipertenzija, ateroskleroza.

Razloga može biti mnogo više, pa je važno pravovremeno reagovati na nagle promjene u dobrobiti, posebno ako su postojali provocirajući faktori, ali i dijagnosticirani hronične bolesti crijeva, želuca i drugih vitalnih organa.

Metode za određivanje lokacije unutrašnjeg oštećenja

Ako se osoba osjeća loše, kako pronaći objektivan znak unutrašnjeg krvarenja i prepoznati njegov izvor?

Ako je došlo do krvarenja u trbušne duplje, nakon čega slijedi ruptura slezine ili jetre, a zatim do opšti simptomi uključuju vrtoglavicu, slabost, nizak krvni pritisak i tahikardiju. Pacijent osjeća težinu u abdomenu, bol u lijevom i desnom ramenu, a pri palpaciji peritoneuma javlja se bol u gornjem dijelu.

Teško je, ali moguće, samostalno odrediti krvarenje i njegovu prirodu..

Ako dođe do pucanja jajovoda ili jajnika, tada se javlja bol u donjem dijelu trbuha, u analni otvor, pogoršanje zdravlja, javlja se crveni iscjedak iz genitalija.

Kada dođe do krvarenja u retroperitonealnom prostoru (rupture bubrega, aorte), pacijent doživljava opšti simptomi, nije jako izražen.

Postoji bol u lumbalnoj regiji, ako lagano lupkate po kičmi, ona će se pojačati.

Ako je lezija u želucu ili crijevima, tada se ne opaža krvavo povraćanje ili proljev i nema bolova u trbuhu.

Kako zaustaviti krvarenje

Ako postoji sumnja na unutarnje krvarenje, tada će prva pomoć kod kuće igrati važnu ulogu u ishodu situacije. Prije dolaska ljekara, pacijenta treba položiti tako da se mišići opuste. Ako žrtva ima kašalj, tada se njegovom tijelu daje polusjedeći položaj.

Obavezno otvorite prozor u prostoriji i nanesite hladno na sumnjivo mjesto oštećenja.

Važno je kontrolisati disanje i puls osobe. Ako mu se pogorša, potrebno je uraditi i provesti umjetno disanje.

Nemojte davati lekove protiv bolova, vodu, lekove, istezati telo, čvrsto zaviti mesto povrede ili pomerati žrtvu.

Terapija lekovima

Najbolji tretman za unutrašnja krvarenja je pravovremena pomoć i operacija. Terapija ove patologije provodi se u bolničkim uvjetima, na odjelima ginekologije, hirurgije, neurohirurgije - ovisno o izvoru gubitka krvi.

Ljekari prvo zaustavljaju krv, zamjenjuju njen gubitak i poboljšavaju cirkulaciju. Koristite fizičke otopine, glukozu, ostalo lijekovi propisuju se prema stanju pacijenta.

U kojim slučajevima je potrebna operacija?

Operacija je neophodna ako je stanje pacijenta kritično. Nakon što je osobi ukazana prva pomoć, ona se hospitalizuje. Specijalisti uzimaju u obzir izvor krvarenja, a zatim poduzimaju mjere.

Ako je mjesto koncentracije tekućine pleuralna šupljina, tada liječenje provode traumatolozi, ako se pluća liječe - hirurzi, u slučaju intrakranijalnog oštećenja - neurohirurzi, u slučaju oštećenja maternice - ginekolozi.

Operacija će biti potrebna ako je izvor u gastrointestinalnom traktu.

Glavni zadatak liječnika je zaustaviti krvarenje, nadoknaditi gubitak i poboljšati opskrbu krvlju. Pacijenti često doživljavaju šok, u kojem unutrašnji organi ne primaju dovoljno kisika.

U takvim slučajevima pacijentima se daje transfuzija, daje se glukoza i fiziološka otopina. Ako je slučaj težak, krvarenje se zaustavlja kauterizacijom, ali je najčešće potrebna operacija.

U slučaju plućnog krvarenja vrši se tamponada bronha. Ako je trbušni dio ispunjen krvlju, onda se radi hitna laparotomija. Ako je oštećenje intrakranijalno, tada se radi trepanacija. U slučaju čira se uklanjaju oštećene žile u slučaju pukotina u crijevima, radi se operacija i šiju se.

Ako žena ima ektopičnu trudnoću (puknu cijev), patologija se može ukloniti samo kirurški.

Unutrašnje krvarenje tokom trudnoće

Ovo stanje se naziva i preuranjena abrupcija placente i zahtijeva hitnu intervenciju specijaliste.

Kliničke manifestacije ovog stanja:

• iscjedak može biti obilan, prosječan ili ga uopće nema;
• bol u donjem dijelu trbuha, maternica se „pretvara u kamen“, što se lako osjeti palpacijom;
• srčana aktivnost fetusa je poremećena, javlja se hipoksija (utvrđena ultrazvukom);
• Ženina telesna temperatura raste.
• zdravlje se pogoršava.

Abrupciju izaziva konzumacija alkohola kod majke, ovisnost o drogama, pušenje, anemija, nizak broj crvenih krvnih zrnaca, abdominalna trauma, alergije na lijekove i fluktuacije krvnog tlaka.

Posljedice

Svako krvarenje predstavlja opasnost za osobu, a unutrašnje krvarenje još više. U ovom stanju krvni pritisak naglo pada i hemoglobin se smanjuje.

Ako krv uđe u šupljine unutrašnjih organa, njihova aktivnost je poremećena. Ako su žile komprimirane, dolazi do nekroze tkiva. Krv koja neko vrijeme ostaje u šupljinama organa (ne cirkuliše) postaje pogodno mjesto za razmnožavanje bakterija i razvoj infekcija.

Ako se pacijentu ne pruži pravovremena pomoć, postoji velika vjerovatnoća smrti. Tijelo krvari, poremećena je aktivnost srca i mozga. Ako osoba uspije dobiti pomoć, čeka ga dug period oporavka, a sve ovisi o težini stanja.

– ovo je stanje u kojem se krv izliva ili u prirodnu šupljinu tijela (želudac, mjehur, materica, pluća, zglobna šupljina itd.), ili u prostor koji je umjetno formiran protokom krvi (retroperitonealni, intermišićni) . Simptomi unutrašnjeg krvarenja ovise o njegovoj lokaciji i stupnju gubitka krvi, obično uključujući vrtoglavicu, slabost, pospanost i gubitak svijesti. Patologija se dijagnosticira na osnovu eksternog pregleda, radiografije, CT, MRI i endoskopskih pregleda. Liječenje je infuzijska terapija, hirurško uklanjanje izvora krvarenja.

ICD-10

K92.2 S27.1 S06.4 O08.1

Opće informacije

Unutrašnje krvarenje je gubitak krvi u kojem krv ne teče prema van, već u jednu od šupljina ljudskog tijela. Uzrok može biti ozljeda ili kronična bolest. Ogroman gubitak krvi, kasno traženje pomoći od strane pacijenata i dijagnostičke poteškoće u identifikaciji ove patologije povećavaju ozbiljnost problema i pretvaraju unutrašnje krvarenje u ozbiljnu pretnju za živote pacijenata. Liječenje provode specijalisti iz oblasti kliničke traumatologije, abdominalne i torakalne hirurgije, neurohirurgije, vaskularna hirurgija.

Uzroci

Uzrok unutrašnjeg krvarenja može biti ili ozljeda ili neke kronične bolesti. Masivno, po život opasno krvarenje u trbušnu šupljinu može se razviti kao posljedica tupe traume abdomena s oštećenjem slezene i jetre, rjeđe pankreasa, crijeva ili mezenterija (zbog udarca, pada sa visina, saobraćajna nesreća itd.). Krvarenje u pleuralna šupljina obično se javlja s višestrukim prijelomima rebara s oštećenjem interkostalnih žila i pleure. U izolovanim slučajevima je uzrokovana prijelomima 1-2 rebra.

Krvarenje u kranijalnu šupljinu je jedan od opasne komplikacije traumatske ozljede mozga. Budući da lubanja, za razliku od drugih prirodnih šupljina, ima čvrsto fiksiran volumen, čak i mala količina prolivene krvi uzrokuje kompresiju moždanih struktura i predstavlja prijetnju životu pacijenta. Treba imati na umu da se intrakranijalno krvarenje može razviti ne samo odmah nakon ozljede, već i nekoliko sati ili čak dana kasnije, ponekad na pozadini potpunog blagostanja.

Krvarenje u zglobnu šupljinu može biti uzrokovano i intraartikularnom frakturom i modricom. Nije odmah opasna po život, ali ako se ne liječi može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Značajan dio ukupne količine unutrašnjeg krvarenja čini krvarenje u šupljinu organa, nastalo kao posljedica kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta: malignih tumora, peptički ulkus želuca i crijeva, erozivni gastritis, proširene vene jednjaka sa cirozom jetre itd. U hirurškoj praksi često se susreće i Mallory-Weissov sindrom - pukotine u jednjaku zbog zloupotrebe alkohola ili pojedinačne velike obrok.

Još jedan prilično čest uzrok unutrašnjeg krvarenja je ginekološke bolesti: rupture jajnika, vanmaternična trudnoća itd. U ginekološkoj praksi do unutrašnjeg krvarenja dolazi nakon pobačaja. Unutrašnje krvarenje je moguće i kod previjanja posteljice ili prijevremenog odvajanja, postporođajnog krvarenja sa zadržanom posteljicom, rupture materice i porođajni kanal.

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija unutrašnjih krvarenja:

• Uzimajući u obzir uzrok nastanka: mehanički (zbog oštećenja krvnih sudova tokom traume) i arozivan (zbog oštećenja vaskularnog zida tokom nekroze, klijanja i raspadanja tumora ili destruktivnog procesa). Osim toga, postoje dijapedetska krvarenja koja nastaju zbog povećane propusnosti zidova malih žila (na primjer, kod skorbuta ili sepse).
• Uzimajući u obzir volumen gubitka krvi: lagana (do 500 ml ili 10-15% volumena cirkulirajuće krvi), umjerena (500-1000 ml ili 16-20% bcc), teška (1000-1500 ml ili 21-30% bcc), masivni (više od 1500 ml ili više od 30% bcc), fatalni (više od 2500-3000 ml ili više od 50-60% bcc), apsolutno fatalni (više od 3000-3500 ml ili više od 60% bcc).
• Uzimajući u obzir prirodu oštećenog plovila: arterijski, venski, kapilarni i mješoviti (na primjer, iz arterije i vene ili iz vene i kapilara). Ako krv teče iz kapilara bilo koje parenhimski organ(jetra, slezena itd.), takvo krvarenje se naziva parenhimsko.
• Uzimajući u obzir lokalizaciju: gastrointestinalni (u šupljinu jednjaka, želuca ili crijeva), u pleuralnu šupljinu (hemotoraks), u perikardijalnu vrećicu (hemoperikard), u zglobnu šupljinu itd.
• Uzimajući u obzir mjesto nakupljanja prolivene krvi: abdominalni (u pleuralnu, trbušnu i druge šupljine) i intersticijski (u debljinu tkiva sa njihovom impregnacijom).
• Uzimajući u obzir prisustvo ili odsustvo očiglednih znakova krvarenje: očigledna, u kojoj krv, čak i nakon nekog vremena i u izmijenjenom obliku, „izlazi“ kroz prirodne otvore (na primjer, pocrnjenjem stolice), i skrivena, u kojoj ostaje u tjelesnoj šupljini.
• Uzimajući u obzir vrijeme nastanka: primarni, koji se javlja neposredno nakon toga traumatske povrede vaskularni zid, i sekundarni, koji se razvija neko vrijeme nakon ozljede. Zauzvrat, sekundarno krvarenje se dijeli na rano (nastaje 1-5 dana zbog klizanja ligature ili istiskivanja krvnog ugruška) i kasno (obično se javlja 10-15 dana zbog gnojnog topljenja krvnog ugruška, nekroze zida posude itd.) .

Simptomi unutrašnjeg krvarenja

Uobičajeni rani znaci ove patologije su opšta slabost, pospanost, bleda koža i sluzokože, vrtoglavica, hladan znoj, žeđ, tamnjenje u očima. Moguća je nesvjestica. O intenzitetu gubitka krvi može se suditi kako po promjenama pulsa i krvnog tlaka, tako i po drugim kliničkih znakova. Kod malog gubitka krvi dolazi do blagog povećanja otkucaja srca (do 80 otkucaja/min) i blagog smanjenja krvnog pritiska, u nekim slučajevima kliničkih simptoma možda nedostaje.

Umjereno unutrašnje krvarenje je indicirano padom sistolnog tlaka na 90-80 mm. rt. Art. i povećan broj otkucaja srca (tahikardija) do 90-100 otkucaja/min. Koža je bleda, postoji hladnoća u ekstremitetima i blago pojačano disanje. Moguća suha usta, nesvjestica, vrtoglavica, mučnina, adinamija, teška slabost, usporena reakcija.

U teškim slučajevima uočava se smanjenje sistoličkog tlaka na 80 mm. rt. Art. i niže, povećan broj otkucaja srca na 110 ili više otkucaja/min. Dolazi do snažnog pojačanja i poremećaja ritma disanja, ljepljivog hladnog znoja, zijevanja, patološke pospanosti, drhtanja ruku, zamračenja u očima, ravnodušnosti, apatije, mučnine i povraćanja, smanjenja količine izlučenog urina, bolnog žeđ, nesvjestice, jako bljedilo kože i sluzokože, cijanoza udova, usana i nazolabijalnog trokuta.

Kod masivnog unutrašnjeg krvarenja, pritisak pada na 60 mm Hg. Art., dolazi do povećanja srčane frekvencije na 140-160 otkucaja u minuti. Karakterizira ga periodično disanje (Cheyne-Stokes), odsustvo ili konfuzija svijesti, delirijum, jako bljedilo, ponekad s plavkasto-sivom nijansom, hladan znoj. Pogled je ravnodušan, oči upale, crte lica zašiljene.

At fatalan gubitak krvi razvija se koma. Sistolni pritisak pada na 60 mm Hg. Art. ili nije utvrđeno. Agonalno disanje, oštra bradikardija sa otkucajima srca od 2-10 otkucaja/min, konvulzije, proširene zjenice, nevoljno oslobađanje izmeta i urina. Koža je hladna, suva, „mramorirana“. Zatim dolazi agonija i smrt.

Liječenje unutrašnjeg krvarenja

Potrebno je osigurati da se pacijent što prije transportuje na odjel specijalizovanu pomoć. Pacijenta treba držati u mirovanju. Ako se sumnja na hemotoraks ili plućno krvarenje, pacijent se postavlja u polusjedeći položaj, ako postoji gubitak krvi u drugim područjima, pacijent se postavlja na ravnu površinu. Stavite hladno (poput ledenog paketa) na područje na koje se sumnja na krvarenje. Strogo je zabranjeno zagrijavanje bolnog područja, davanje klistira, davanje laksativa ili unošenje lijekova u organizam koji stimulišu srčanu aktivnost.

Pacijenti se hospitaliziraju u bolnici. Izbor odjela se vrši uzimajući u obzir izvor unutrašnjeg krvarenja. Liječenje traumatskog hemotoraksa provode traumatolozi, netraumatskog hemotoraksa i plućne hemoragije - torakalni hirurzi, intrakranijalnih hematoma - neurohirurzi, krvarenja iz materice - ginekolozi. U slučaju tupe abdominalne traume i gastrointestinalno krvarenje hospitalizacija se obavlja na odjelu opće hirurgije.

Glavni zadaci u ovom slučaju su hitno zaustavljanje unutrašnjeg krvarenja, nadoknađivanje gubitka krvi i poboljšanje mikrocirkulacije. Od samog početka liječenja, za sprječavanje sindroma praznog srca (refleksni zastoj srca zbog smanjenja volumena bcc), vraćanje volumena cirkulirajuće tekućine i sprječavanje hipovolemijskog šoka, mlazna transfuzija 5% otopine glukoze, fiziološke otopine , vrši se krv, plazma i krvne zamjene.

Ponekad se unutrašnje krvarenje zaustavlja tamponadom ili kauterizacijom područja krvarenja. Međutim, u većini slučajeva potrebna je hitna operacija pod anestezijom. Ako postoje znakovi hemoragičnog šoka ili prijetnja njegovom pojavom u svim fazama (priprema za operaciju, operacija, period nakon operacije), provode se mjere transfuzije.

U slučaju plućnog krvarenja vrši se tamponada bronha. Za srednji i mali hemotoraks radi se pleuralna punkcija, za veliki hemotoraks - torakotomija sa šivanjem plućne rane ili podvezivanje žile, uz gubitak krvi u trbušnu šupljinu - hitna laparotomija sa šivanjem rane jetre, slezene ili drugi oštećeni organ, sa intrakranijalnog hematoma– kraniotomija.

Za čir na želucu izvodi se resekcija želuca za čir na dvanaesniku, žila se šije u kombinaciji s vagotomijom. Kod Mallory-Weissovog sindroma (krvarenje iz fisure jednjaka) endoskopska kontrola krvarenja se izvodi u kombinaciji sa hladnoćom, propisivanjem antacida, aminokaproične kiseline i stimulansa zgrušavanja krvi. Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, indikovana je operacija (šivanje pukotina).

Unutrašnje krvarenje zbog vanmaterične trudnoće indikacija je za hitnu operaciju. U slučaju disfunkcionalnog krvarenja iz maternice, vrši se tamponada šupljine materice u slučaju masivnog krvarenja zbog pobačaja, porođajne traume, a nakon porođaja se radi hirurška intervencija.

Ako se krvni tlak ne može normalizirati uprkos terapiji infuzijom, nakon zaustavljanja krvarenja daju se dopamin, norepinefrin ili epinefrin. Pentoksifilin, dipiridamol, heparin i steroidni lijekovi se koriste za liječenje hemoragičnog šoka. Nakon otklanjanja opasnosti po život, koriguje se acidobazna ravnoteža.