Hormonski testovi zauzimaju posebno mjesto među brojnim laboratorijskim pretragama. Mnogi od nas znaju da hormoni igraju ogromnu ulogu u tijelu, a i najmanji poremećaj hormonskog nivoa obično dovodi do zdravstvenih problema. O važnosti hormona svjedoči i činjenica da pomažu u regulaciji metabolizma proteina, lipida, ugljikohidrata i vode-soli. Po potrebi se mijenja nivo hormona u krvi, što dovodi do mobilizacije svih tjelesnih snaga u stresnim situacijama. Istovremeno, hormoni osiguravaju tijelu neophodan odmor i obnavljanje utrošene energije.

Normalni nivoi hormona u organizmu podstiču pravovremeni rast i razvoj, a kada nivo hormona počne da opada, nastupa starost. Hormoni u ženskom tijelu regulišu proces trudnoće, olakšavaju trudnoću, a zatim održavaju sposobnost laktacije. Većina hormona se proizvodi u endokrinim žlijezdama ili, kako ih još nazivaju, endokrinim žlijezdama. Sposobnost endokrinih žlezda da proizvode potrebnu količinu hormona u velikoj meri zavisi od opšteg stanja organizma, kao i od stanja nervnog sistema.

Šta je TSH?

Jedan od važnih hormona koji utiče na funkcionisanje ljudskog organizma je hormon koji stimuliše štitnjaču hipofize (TSH). Glavna funkcija ovog hormona je regulacija rada štitne žlijezde. Hormon proizvodi hipofiza i stimulira štitnu žlijezdu da proizvodi hormone T3 (trijodtironin) i T4 (tiroksin). Zauzvrat, ova dva hormona su odgovorna za funkcionisanje reproduktivnog sistema, gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog sistema, mentalnih procesa, kao i za metabolizam proteina, masti i ugljenih hidrata.

Hormoni TSH, T3 i T4 su međusobno povezani. Dakle, hormon TSH izaziva proizvodnju T3 i T4 ako se njihov nivo u krvi smanji. Kada nivo pređe normu, T3 i T4 potiskuju proizvodnju TSH. Iako TSH ne proizvodi direktno štitna žlijezda, on ima direktan utjecaj na nju, zbog čega se pacijentima propisuje TSH krvni test kako bi se utvrdilo koliko dobro funkcionira štitna žlijezda. Test krvi na TSH je neophodan korak u dijagnostici bolesti ovog organa. Obično se test krvi na TSH uzima istovremeno sa testom za hormone štitnjače.

Norma TSH u krvi

Nivo TSH u krvnom testu zavisi od starosti osobe. Ispod su norme TSH u testu krvi za djecu i odrasle.

• djeca do dvije sedmice života - 0,7-11 mU/l;
• djeca do deset sedmica – 0,6–10 mU/l;
• djeca mlađa od dvije godine - 0,5-7 mU/l;
• djeca mlađa od pet godina – 0,4–6 mU/l;
• djeca mlađa od 14 godina – 0,4–5 mU/l;
• odrasli stariji od 14 godina – 0,3–4 mU/l.

Povećanje razine TSH u testu krvi ukazuje na prisutnost patologije. Posebno se govori o mogućnosti bolesti kao što su:

• hipotireoza (primarna ili sekundarna);
• Hashimotov tiroiditis;
• tumori hipofize;
• sindrom neregulisane proizvodnje TSH;
• nedovoljna funkcija nadbubrežne žlijezde;
• tumori pluća koji luče tirotropin;
• preeklampsija;
• mentalna bolest;
• trovanje olovom;
• uzimanje određenih lijekova.

Smanjenje nivoa TSH u krvnom testu takođe nije normalno. Može biti uzrokovana bolestima kao što su:

• difuzna toksična struma;
• tireotoksični adenom (Plummerova bolest);
• TSH nezavisna tireotoksikoza;
• autoimuni tiroiditis sa znacima tireotoksikoze;
• hipertireoza u trudnoći;
• ekstremna iscrpljenost organizma (kaheksija);
• mentalna bolest.

Iako TSH test omogućava specijalistu da otkrije patologiju štitnjače, nije dovoljno da se utvrdi uzrok. Da bi se postavila tačna dijagnoza, potrebno je odrediti nivo hormona tiroksina (T4) i trijodtironina (T3).

Budući da liječnici preporučuju uzimanje krvnih testova na T3, T4 i TSH, bit će korisno znati koji je nivo hormona T3 i T4 normalan i čime je prepun odstupanja njihovog nivoa od normalnog. Test krvi na T3, T4 i TSH će dati potpunu sliku bolesti.

Normalan nivo trijodtironina (T3) u krvi odrasle osobe je 1,08-3,14 nmol/l. Povećanje indikatora se javlja kod određenih bolesti, uključujući: adenom štitnjače, hipertireozu, nefrotski sindrom, Pendrerov sindrom i niz drugih bolesti. Smanjenje nivoa T3 ukazuje na mogućnost razvoja hipotireoze, teškog nedostatka joda, zatajenja bubrega itd.

Takođe možete proceniti nivo tiroksina (T4) u krvi. Normalan nivo ovog hormona je 71-142 nmol/l (žene) i 59-135 nmol/l (muškarci). Povećanje nivoa hormona znak je bolesti kao što su tireotoksični adenom, smanjenje nivoa tiroksin-vezujućeg globulina, nefrotski sindrom, hronična oboljenja jetre itd. Smanjenje indikatora ukazuje i na bolesti štitne žlezde.

Kada se propisuju krvni testovi na TSH, T4 i T3?

Krvne pretrage na TSH, T4 i T3 propisuje specijalista na osnovu pregleda pacijenta i sumnje na patologiju štitnjače. Oni su također obavezni za osobe na liječenju kako bi se utvrdilo da li se njihovo stanje popravlja ili pogoršava. Osim toga, krvni testovi na TSH, T4 i T3 su neophodni za osobe starije od 40 godina. Kao što znate, u toj dobi počinju se javljati različiti zdravstveni problemi, koji se najčešće u početku ne manifestiraju. Bolesti štitne žlijezde su posebno podmukle.

Štitna žlijezda je organ koji je posebno podložan negativnim utjecajima koji mogu utjecati na njeno funkcioniranje, pa je toliko važno da se i najmanji poremećaji otkriju što je prije moguće. Normalno funkcioniranje štitne žlijezde garancija je dugog i aktivnog života, mladosti i pozitivnog stava prema životu. Redovnim testiranjem na TSH i hormone štitnjače održaćete njeno zdravlje dugo vremena.

Štitna žlijezda je mali moljac koji se nalazi na ljudskom vratu. Njegove dimenzije, u poređenju sa funkcijama, su male. Od količine i kvaliteta hormona zavisi cjelokupna budućnost čovjeka, da li će biti pametan, pametan ili spor, da li će mu se diviti ili zvati “sivi miš”.

Dakle, šta se krije iza tako suvoparne skraćenice koja odlučuje o sudbini TSH, T4, T3. Njihovo dekodiranje je jednostavno:

• TSH je tireostimulirajući hormon prednje hipofize koji kontrolira oslobađanje T3 i T4.
• T3 – trijodtirotin.
• T4 – tiroksin.

Trijodtirotin i tiroksin obavljaju sljedeće važne funkcije u ljudskom tijelu:

• Povećati krvni pritisak u organizmu;
• Dodajte psihološku aktivnost;
• Pomaže u apsorpciji proteina;
• Udvostručite svoje razmišljanje;
• Brza apsorpcija kiseonika od strane unutrašnjih organa (osim testisa, slezene, mozga);
• Povećava rad srca;
• Povećava proizvodnju toplote u telu.

Smanjenje hormona T3 i T4 u tijelu može biti uzrok:

• Smanjenje ljudske inteligencije;
• Bol u predelu srca, razvoj ShBS;
• Tupljenje srčanih tonova;
• Smanjen krvni pritisak;
• Zadržavanje vode u tijelu;
• Povećana osjetljivost na stresne situacije;
• Poremećaj probavnog sistema;
• Poremećaji lučenja hormona iz genitalnih organa (jajnika kod žena i testisa kod muškaraca).

Osim toga, trudnice mogu doživjeti česte pobačaje, nerazvijenost fetusa, a metabolizam placente je poremećen.

Nakon toga, možete zamisliti koji je to ključni element endokrinog sistema, a njegov nedostatak - možete reći "smrt osobe". Ali sada medicina ne stoji mirno; Ljudi bez štitne žlijezde žive, osjećaju se ugodno u društvu, rađaju zdravu, pametnu i lijepu djecu.

Šta je potrebno za ovo? Potrebno je samo kontrolisati hormone štitnjače i, što je veoma važno, odabrati pravu dozu i redovno se podvrgavati pregledima kod endokrinologa. Neće vam trebati puno vremena, ali će imati mnogo prednosti.

Kako pravilno polagati testove

Postoji nekoliko obaveznih pravila prilikom polaganja testova koja se ne mogu zanemariti.

1. Testovi se rade ujutro od oko 8 do 10 sati i to uvijek na prazan želudac.
2. 1 dan prije testa ne smijete piti alkohol niti pušiti.
3. Preporučuje se izbjegavanje fizičke aktivnosti tokom dana.
4. Emocionalno i fizičko stanje je ugodno i mirno.
5. Prestanite uzimati lijekove koji mogu poremetiti normalan rad štitne žlijezde mjesec dana prije testa.

Hormoni štitnjače u ljudskom tijelu

Tipično, liječnici propisuju analizu krvi za sljedeće pokazatelje:

• Ukupni i slobodni tiroksin;
• Trijodotirotin je totalan i besplatan.

Koristeći ove indikatore, možete odrediti koji hormoni su nedovoljni u ljudskom tijelu. TSH hormon pokazuje da li su tijelu potrebni hormoni. Ako je nivo TSH veći od prihvatljivih vrednosti, to ukazuje da telo nema dovoljno hormona. TSH pokazuje promjenu u štitnoj žlijezdi, dok su ostali pokazatelji u granicama normale.

Slobodni tiroksin, ili drugim riječima tiroksin, odgovoran je za koncentraciju i stimulaciju proteina u krvnoj plazmi. Pokazuje da li je štitna žlijezda sposobna proizvoditi hormone koji su potrebni ljudskom tijelu.

Slobodni trijodtirotin – stimuliše metabolizam i apsorpciju kiseonika u ćelijama. Ovaj test pomaže u određivanju vrste bolesti štitnjače. Ukupni indikator T3 je ukupna količina slobodnog i vezanog na proteine ​​trijodtironina.

Kako dešifrovati testove

Polaganje testova nije sve, postaje sve teže - morate ih dešifrirati. Za početak dešifriranja testova vrijedi razumjeti kako štitna žlijezda funkcionira i odakle dolaze proizvodi njezine aktivnosti.

U dobijenim rezultatima povećat ćete sljedeće indikatore: TSH, T4 (tiroksin), T3 (trijodotirotin), AT-TG (antitijela na tireoglobulin), AT do TPO (antitijela na tiroidnu peroksidazu). Šta su ovi simboli i šta pokazuju.

T3 (trijodotirotin) je hormon štitnjače odgovoran za ispravnu redoks ravnotežu između ćelijskih prostora u ljudskom tijelu.

T4 (tiroksin) - ima slične funkcije kao i T3, ali uključuje i učešće u metabolizmu proteina u tijelu. Ovaj hormon je mnogo aktivniji od T3. T4 i T3 su potrebni ljudskom tijelu u jednakim količinama.

Funkcija štitnjače se povećava ako se T4 i T3 luče u većim količinama nego što je potrebno. To dovodi do tahikardije, drhtanja ruku i nogu, zaostajanja u debljanju, tjelesne težine osobe znatno niže od tjelesne težine vršnjaka, povišene tjelesne temperature i uporne niske temperature. Svi ovi simptomi ukazuju na difuznu toksičnu strumu, Cr(karcinom) štitne žlijezde, upalu štitne žlijezde.

Ako se proizvodi malo hormona, onda se svi simptomi odražavaju obrnutim redoslijedom. Njegovi simptomi uključuju bradikardiju, hipotermiju, letargiju, pospanost, apatiju, sindrom umora, što ukazuje na nedostatak vitalnih supstanci u organizmu za normalno funkcioniranje.

Anti-TPO antitijela su pokazatelji kontrole u krvi antitijela na enzime štitnjače. Veliki broj antitijela u ljudskom tijelu ukazuje na autoimune bolesti, odnosno na smanjenje imuniteta osobe i povećanu osjetljivost na infekcije.

Sljedeća vrsta antitijela je AT-TG. Ako analiza hormona ukaže na povećan nivo antitijela, tada se može identificirati priroda poremećaja i pronaći optimalne metode liječenja.

TSH je najnoviji indikator testiranja. Ovaj hormon se luči u mozgu, ali ne i u štitnoj žlijezdi, i kontrolira njeno funkcioniranje u tijelu. TSH vam omogućava stimulaciju štitne žlijezde i stabilan rad. Ako na trenutak zamislimo da TSH nije u ljudskom tijelu, kako je onda radila štitna žlijezda? Ono što bi se desilo je da kada jod uđe u organizam, tiroidna žlezda radi, ali kada dođe do manjka ili prestanka unosa joda, štitna žlezda prelazi u stanje mirovanja.

TSH se proizvodi u malim količinama kada štitna žlijezda radi mnogo aktivnije nego što bi trebala. U vrijeme kada štitna žlijezda ne radi punim kapacitetom, TSH hormon se proizvodi u većim količinama nego što je potrebno ljudskom tijelu. Promjene TSH ovise i o patologijama štitne žlijezde i o funkcioniranju mozga (u ovom slučaju tumor na mozgu neće biti iznimka).

Norme nivoa hormona

Prilikom primanja obrasca rezultata obratite pažnju na sljedeću točku: rezultati analize mogu se neznatno razlikovati u različitim laboratorijama. S tim u vezi, vrijedi obratiti pažnju na normalne vrijednosti koje bi trebale biti u rezultatima. Ako nema normalnih pokazatelja, onda će vam pomoći sljedeća "varalica" normi u kojima bi trebao biti prisutan ovaj ili onaj hormon štitnjače.

T3 (trijodotirotin) normalne vrijednosti su u rasponu od 2,6 – 5,7, T4 (tiroksin) – u rasponu od 9,0 – 22,0 pmol/l. Nivoi antitijela AT-TPO (antitijela na tiroidnu peroksidazu) su iznad 5,6, a nivoi AT-TG (antitireoglobulinska antitijela) su 0 - 18 jedinica/ml. TSH (tireostimulirajući hormon) normalne vrijednosti su 0,4 – 4,0 mU/l.

Takođe je veoma važno da se hormonski testovi rade redovno i pod nadzorom lekara - endokrinologa.

U našem ekološkom okruženju moramo zaštititi štitnu žlijezdu od stroncija, cezija i radioaktivnog joda, tijelu nisu potrebne ove tvari. Čuvaj se!

Da bi se osigurao energetski metabolizam u svim ljudskim stanicama i organima, potrebni su različiti hormoni, a većinu njih proizvodi štitna žlijezda, koju kontrolira dio mozga - hipofiza.

Gornji dio hipofize odgovoran je za hormon TSH - tireostimulirajući hormon, koji utiče na proizvodnju štitne žlijezde:

• T3 – trijodtironin;
• T4 – tiroksin.

T4 je aktivniji pod uticajem enzima tiroidne peroksidaze (TPO), pretvara se u T3. U krvi se spajaju u proteinske spojeve i cirkuliraju u ovom obliku, a po potrebi napuštaju ligament i oslobađaju se. Takvi slobodni hormoni T3 i T4 pružaju glavnu metaboličku i biološku aktivnost. Nivo slobodnih hormona u krvi je manji od 1% od ukupnog broja, ali su ti pokazatelji važni za dijagnozu.

Kako T4 i T3 djeluju u tijelu

Delujući međusobno, jodirani polipeptidni hormoni utiču na ukupan razvoj organizma, aktivirajući sve sisteme. Kao rezultat koordiniranog rada:

• krvni pritisak se stabilizuje;
• stvara se toplina;
• povećava se motorna aktivnost;
• ubrzava se zasićenje svih organa kisikom;
• stimulišu se mentalni procesi;
• razvijaju se normalna učestalost i ritam srčanih kontrakcija;
• apsorpcija proteina je ubrzana;
• Hormoni učestvuju u svim metaboličkim procesima, obogaćujući ćelije i tkiva organizma energijom.

Odstupanje od norme bilo kojeg od hormona, manje ili više, dovodi do neravnoteže i može uzrokovati različite abnormalnosti:

• smanjene intelektualne sposobnosti;
• poremećaj mentalne aktivnosti;
• snižavanje krvnog pritiska;
• poremećaji kontrakcija srčanog mišića;
• pojava tjelesnog edema;
• poremećaji u funkcionisanju reproduktivnog sistema, uključujući neplodnost;
• funkcija gastrointestinalnog trakta je narušena;
• razvoj koronarne bolesti srca.

Ako se nivo T3, T4 i TSH naglo smanji tokom trudnoće, to može izazvati poremećaj u formiranju nervnog sistema kod fetusa.

Vrijednost testova

Za dijagnozu stanja štitne žlijezde, liječnik će propisati analizu za sva tri hormona - T3, T4 i TSH, te će se odrediti kvantitativni pokazatelji u slobodnom stanju i ukupni nivo:

• TSH - regulira proizvodnju hormona ako se njegov nivo počne povećavati, štitna žlijezda proizvodi T4 i T3 u manjoj mjeri - ovo odstupanje se naziva hipotireoza;
• slobodni hormon T4 odgovoran je za proizvodnju proteina u tijelu, njegova odstupanja od norme ukazuju na kvar štitne žlijezde;
• na ukupni nivo tiroksina utiče koncentracija transportnih proteina u krvi;
• Slobodni T3 je uključen u metabolizam kiseonika i njegovu apsorpciju od strane ćelija.

Slobodni T3 hormon nastaje kao rezultat sinteze T4, koji se razlikuje samo po jednom atomu joda u molekuli.

Norme T3, T4 i TSH za različite grupe ljudi

Pacijenti	TSH, µIU/ml	T3 SV	T3 general	T4 SV	T4 general
Odrasli	0,4–3,9	2,6–5,5	0,9–2,7	9,0–19,0	62,0–150,7
Trudna	0,1–3,4	2,3–5,2	1,7–3,0	7,6–18,6	75,0–230,0
djeca:
1–5 godina	0,4–6,0	–	1,30–6,0	–	90,0–193,0
6–10 godina	0,4–5,0	–	1,39–4,60	10,7–22,3	82,0–172,0
11–15 godina	0,3–4,0	–	1,25–4,0	12,1–26,8	62,0–150,7

Norma za žene je ista kao i za muškarce.

Zašto može doći do neravnoteže T4 i T3

Posljedice nedostatka ili viška hormona T4 T3 utiču na sve sisteme organizma, a uzroci neravnoteže su abnormalnosti u radu štitne žlijezde ili hipofize:

• toksična struma (difuzni ili multinodularni oblik);
• toksični adenom;
• tumor hipofize;
• onkološka oboljenja štitne žlezde.

Tokom trudnoće dolazi do hormonske neravnoteže i može doći do poremećaja proizvodnje T4 i T3, najčešće je smanjen nivo 3T, posebno u prvom i drugom trimestru. Za normalan razvoj fetusa potreban mu je jod, a kako vlastita štitna žlijezda još nije formirana, zalihe crpi iz majčinog tijela. Da bi se nadoknadio nedostatak, štitna žlijezda počinje u većoj mjeri proizvoditi T3, dok se lučenje TSH od strane hipofize naglo smanjuje. Ako je odstupanje od norme kod trudnice blizu nule, onda bi ovaj pokazatelj trebao biti alarmantan i zahtijeva detaljniju studiju.

Problem dijagnosticiranja nivoa hormona kod trudnica je zbog činjenice da su simptomi vrlo slični toksikozi i mnoge žene, pa čak i liječnici, ne obraćaju dužnu pažnju na njih.

Na šta ukazuju odstupanja od norme hormona T3?

Glavna stvar za koju je odgovoran hormon T3 su metabolički procesi u tijelu, pa će njegov nedostatak doprinijeti:

• česte bolesti;
• smanjenje zaštitnih funkcija tijela;
• nemogućnost oporavka tkiva nakon ozljede.

Možete utvrditi da je nivo T3 nizak prema sljedećim znakovima:

• blijeda koža;
• smanjena tjelesna temperatura;
• oštećenje pamćenja;
• zatvor;
• loše varenje hrane.

Smanjenje nivoa T3 primećuje se kod sledećih bolesti:

• anoreksija nervoza;
• patologije jetre;
• tiroiditis;
• eklampsija (kod trudnica).

Kada je nivo trijodtironina nizak kod dece, to može dovesti do mentalne retardacije

Ako je slobodni T3 povišen, to može biti dokaz sljedećih bolesti:

• toksična struma;
• koriokarcinom;
• mijelom;
• periferni vaskularni otpor;
• tiroiditis.

Možete utvrditi da li je norma premašena kod muškaraca po nekoliko znakova:

• smanjena potencija;
• nedostatak seksualne želje;
• formiranje figure ženskog tipa (uvećane mliječne žlijezde, pojava masnog sloja u donjem dijelu trbuha).

Ako je hormon u višku kod žena, to može izazvati:

• bolne i neredovne menstruacije;
• česta povećanja temperature;
• naglo debljanje ili, obrnuto, gubitak težine;
• promjene raspoloženja, emocionalni izlivi;
• drhtavih prstiju.

Dijete može imati povišene hormone ako:

• trovanje teškim metalima;
• neuropsihički poremećaji;
• zbog prekomjernog fizičkog stresa na tijelu;
• razvoj hipotireoze.

Na šta utiču niski i visoki nivoi T4?

Hormon T4, koji je odgovoran za sintezu proteina i dostavlja ih ćelijama, takođe ima veliki uticaj na ženski organizam - o tome zavisi reproduktivna funkcija.

Ako je nivo hormona T4 smanjen, žene mogu osjetiti sljedeće simptome:

• visok zamor;
• plačljivost;
• slabost mišića;
• gubitak kose;
• debljanje;
• obilna menstruacija;
• neuspjesi ovulacije.

Ako je slobodni T4 povišen kod muškaraca, oni mogu osjećati:

• slabost i povećan umor;
• razdražljivost;
• povećan broj otkucaja srca;
• znojenje;
• gubitak težine;
• tremor prstiju.

Kada je norma T4 prekoračena, to može ukazivati ​​na sljedeće bolesti:

• porfirija;
• toksični adenom;
• tireotropinom;
• tumorske bolesti hipofize;
• hipotireoza;

Najčešće je povišen T4 kod djeteta sa toksičnom strumom, kada dođe do upale štitne žlijezde i ona se jako poveća u volumenu. Na drugom mjestu među razlozima je uzimanje lijekova, kao što su:

• levotiroksin;
• propranolol;
• aspirin;
• tamoksifen;
• furosemid;
• valproična kiselina.

Ukupni hormon T4 može se povećati samo kada dijete duže vrijeme uzima ove lijekove. Ako se takvi lijekovi prepisuju djetetu, treba ih davati striktno prema prepisu ljekara.

T3, T4 besplatno i općenito - u čemu je razlika?

Oba hormona cirkulišu krvlju u dva stanja:

• besplatno;
• vezani transportni proteini.

Opšti pokazatelj je ukupnost slobodnih i vezanih hormona.

Efekti ukupnog i slobodnog T4 na organizam su veoma različiti. Ukupni indikator može biti izvan normalnog raspona, ali će količina hormona u slobodnom stanju biti znatno smanjena. Stoga su podaci o slobodnim T4 i T3 važni za adekvatnu analizu. Kada se vežu za proteine, tiroksin i trijodtironin nemaju efekta na organizam. Mogu da cirkulišu kroz krvotok mesecima i da se akumuliraju. Ali ako je proces razgradnje poremećen, tada će doći do nedostatka slobodnih hormona. Zbog toga je neophodna analiza kako bi se odredili slobodni T4 i T3, kao i njihov ukupan nivo.

Teško je odrediti koji je indikator važniji: ukupni ili slobodni T4. Analiza koja najviše otkriva je tokom trudnoće. U ovom trenutku, količina proteina u krvi, koja koncentriše tiroksin, uvelike se povećava u ženskom tijelu, tako da njegov ukupni pokazatelj može biti normalan, ali će nedostajati slobodni oblik hormona T4, što će negativno utjecati na razvoj fetus.

Kako odrediti nivo hormona

Za procjenu funkcije štitnjače ili ako imate jedan ili više simptoma hormonske neravnoteže, endokrinolog će naručiti analizu krvi. Prije testiranja na hormone T4, T3, TSH potrebno je pripremiti:

• prestati uzimati hormonske lijekove na mjesec dana;
• dva dana prije eliminacije lijekova koji sadrže jod;
• eliminirati fizičku aktivnost dva dana;
• pokušajte da ne budete nervozni;
• Prestanite da jedete 12 sati ranije i pijte samo vodu
• Potrebno je da uradite test hormona na prazan stomak, ujutru;

Dinamička analiza slobodnog T4 će biti detaljnija; mora se raditi jednom mjesečno tokom šest mjeseci.

Tireostimulirajući hormon (TSH) u krvi– laboratorijski indikator koji odražava rad štitne žlijezde. TSH održava stabilan nivo hormona štitnjače, čime utječe na energetski i plastični metabolizam. Test hormona koji stimulira štitnjaču najčešće se radi zajedno s testovima na tiroksin i trijodtironin. U endokrinologiji je jedna od osnovnih studija za dijagnosticiranje i praćenje tijeka bolesti štitnjače. Za testiranje na TSH u krvi, biomaterijal se uzima iz vene. Koncentracija hormona se određuje u serumu metodom hemiluminiscentnog enzimskog imunotestiranja. Normalno, kod odraslih, dobijene vrijednosti se kreću od 0,3 do 4,2 µIU/ml. Trajanje studije ne prelazi 1 dan.

Hormon koji stimulira štitnjaču proizvodi hipofiza, mala žlijezda koja se nalazi ispod kore velikog mozga. Prema svojoj hemijskoj strukturi, TSH je glikoprotein. Njegovu sintezu i oslobađanje kontrolira tirotropin-oslobađajući hormon hipotalamusa. U tijelu, tireostimulirajući hormon osigurava stabilne nivoe tiroksina i trijodtironina. Njihova proizvodnja se održava prema principu povratne sprege: ako se količina T3 i T4 smanji i postoji rizik od razvoja hipotireoze, tada se povećava lučenje TSH u krv, to stimulira štitnu žlijezdu, normalizira se nivo njenih hormona. . Suprotno tome, ako se poveća nivo T3 i T4 i postoji mogućnost razvoja hipertireoze, tada se smanjuje izlučivanje TSH, štitna žlijezda se dodatno ne stimulira i proizvodi manje hormona.

Patologija hipofize može dovesti do povećanja ili smanjenja razine TSH u krvi, što utječe na koncentraciju hormona štitnjače, izazivajući pojavu simptoma hipotireoze ili hipertireoze. Osim toga, količina tireostimulirajućeg hormona se mijenja kod bolesti hipotalamusa, kada je poremećena sinteza tireotropin-oslobađajućeg hormona, odnosno tireotropin-oslobađajućeg hormona, stimulatora lučenja TSH. U granicama normale, nivo tireostimulirajućeg hormona se mijenja tokom dana, maksimalna količina hormona se oslobađa od 2 do 8 ujutro, minimalna je od 17 do 18 sati. Koncentracija hormona varira kada je poremećen obrazac spavanja i buđenja, kada se telesna temperatura snizi i u stresnim uslovima. U kliničkim laboratorijama nivo TSH se određuje u serumu venske krvi metodom hemiluminiscentnog imunoeseja. Ova studija je jedna od glavnih laboratorijskih pretraga u endokrinologiji, osim toga, koristi se kao dodatna dijagnostička metoda u pedijatriji, ginekologiji, neurologiji i hirurgiji.

Indikacije

TSH test u krvi koristi se za procjenu rada štitne žlijezde. Studija se propisuje u slučajevima kada je potrebno utvrditi poremećaje u proizvodnji tiroksina i trijodtironina, pratiti efikasnost liječenja bolesti štitnjače i utvrditi uzrok ženske neplodnosti. Određivanje nivoa tireostimulirajućeg hormona indikovano je ako se sumnja na hipertireozu, a osnov za propisivanje analize su pacijentove pritužbe na slabost, umor, tahikardiju, anksioznost, gubitak težine, nesanicu, tremor, proljev, povećanu osjetljivost na svjetlost, oticanje; područje oko očiju. Još jedna uobičajena indikacija za ispitivanje nivoa TSH u krvi je hipotireoza, bolest se manifestuje edemom, slabošću, umorom, zatvorom, suvom kožom, poremećajima u menstrualnom ciklusu. Rizik od razvoja hipotireoze posebno je visok kod žena u trudnoći, pa se ovaj test radi u sklopu skrining pregleda ove kategorije bolesnica u prvom trimestru.

U sklopu sveobuhvatne hormonske studije, test za TSH u krvi propisan je za neplodnost, amenoreju, smanjenu seksualnu želju, erektilnu disfunkciju, hiperprolaktinemiju, alopeciju. Za djecu, ovaj test je indiciran za ranu dijagnozu disfunkcije štitnjače, koristi se za kašnjenje u mentalnom i fizičkom razvoju, kao i za druge simptome karakteristične za hiper- i hipotireozu. Određivanje koncentracije TSH u krvi vrši se periodično radi praćenja bolesti štitnjače. Ovisno o vrsti patologije i prirodi njenog tijeka, studija se provodi s različitim učestalostima: od nekoliko puta mjesečno do jednom u 2-3 godine.

Test za TSH u krvi je vrlo osjetljiv i vrlo specifičan test koji vam omogućava da prepoznate poremećaje u regulaciji aktivnosti štitnjače. Međutim, ova studija ne ukazuje na uzrok patologije, pa se obično izvodi u kombinaciji s određivanjem tiroksina i trijodtironina. Također, prilikom propisivanja analize uzima se u obzir da faktori kao što su akutne infekcije, postoperativna stanja, autoimune bolesti, stres mogu značajno uticati na konačni pokazatelj i smanjiti njegovu informativnost.

Priprema za analizu i prikupljanje materijala

Nivo TSH se određuje u krvnom serumu uzetom iz vene. Da bi rezultat istraživanja bio što precizniji, potrebno je pridržavati se preporuka za postupak prikupljanja biomaterijala. Kao i mnogi drugi hormoni, TSH je podložan dnevnim fluktuacijama. Njegova koncentracija dostiže maksimum noću i rano ujutro, pa se krv uzima prije podne. U većini laboratorija postupak se izvodi od 8 do 12 sati. Konzumiranje hrane ne utiče na nivo TSH u krvi, ali bilo koja komponenta hrane može uticati na reagense, pa se preporučuje davanje krvi na prazan želudac i odustajanje od hrane sa visokim sadržajem masti i alkoholnih pića 1-2 dana ranije. Na koncentraciju hormona utječu intenzivna fizička aktivnost i emocionalni stres, te faktore također treba isključiti najmanje 24 sata prije analize. Morate se suzdržati od pušenja 1-2 sata prije zahvata. 1-2 sedmice unaprijed, potrebno je da razgovarate sa svojim ljekarom o prekidu uzimanja lijekova, jer neki od njih, posebno steroidni i tiroidni hormoni, utiču na rezultat studije.

Da bi se odredio nivo TSH u krvi, uzima se iz vene. Ispituje se serum dobiven centrifugiranjem primarnog biomaterijala. Trenutno, laboratorije koriste metodu hemiluminiscentnog imunoeseja. Zasniva se na činjenici da se serum kombinuje sa antitijelima specifičnim za TSH i obilježenim enzimom. Nakon toga, formirani kompleksi antigen-antitijelo reagiraju sa supstratom, što rezultira emisijom kvanta luminescencije. Snimaju se posebnim aparatom, a na osnovu ovih pokazatelja određuje se količina TSH u krvi. Rezultati testa se obično pripremaju sljedeći dan nakon davanja krvi.

Normalne vrijednosti

Količina TSH u krvi je veća pri rođenju i postepeno se smanjuje do 20. godine. Normalno, kod djece mlađe od 4 mjeseca koncentracija hormona u plazmi je 0,7-11 µIU/ml, od 4 mjeseca do 1 godine – 0,7-8,35 µIU/ml, od 1 godine do 7 godina – 0,7-6 µIU/ml , od 7 do 12 godina – 0,6-4,8 µIU/ml, od 12 do 20 godina – 0,5-4,3 µIU/ml. Kod odraslih pacijenata referentne vrijednosti se kreću od 0,3 do 4,2 μIU/ml. Prilikom tumačenja rezultata, važno je imati na umu da normalne vrijednosti mogu varirati u različitim laboratorijima, jer ovise o karakteristikama reagensa i opreme koja se koristi. Stoga, dobivene vrijednosti moraju biti u korelaciji s onima navedenim u odjeljku „referentne vrijednosti“ na obrascu rezultata. U trećem tromjesečju trudnoće dolazi do fiziološkog povećanja razine TSH u krvi, a smanjenje može biti uzrokovano intenzivnom fizičkom aktivnošću, stresom ili strogom dijetom.

Povećani nivoi TSH

Glavni razlog povećanja nivoa TSH u krvi je primarna hipotireoza. Bolest se razvija kao posljedica Hashimotoovog tiroiditisa, nedovoljnog unosa joda, nasljednih bolesti s poremećenom sintezom hormona, urođenih patologija u strukturi štitne žlijezde, tireoidektomije. Osim toga, količina hormona koji stimulira štitnjaču može se povećati zbog tumora hipofize, na primjer, tirotropinoma ili bazofilnog adenoma. Ponekad se njegovo lučenje povećava s razvojem ektopičnih neoplazmi u plućima ili mliječnoj žlijezdi. Drugi razlozi za povećanje nivoa TSH u krvi su faza oporavka nakon dugotrajne somatske bolesti, smanjena osjetljivost na T3 i T4, insuficijencija nadbubrežne žlijezde, preeklampsija, mentalna bolest i intoksikacija spojevima olova. Sadržaj hormona u krvi se povećava uzimanjem beta-blokatora, neuroleptika, radiokontrastnih sredstava, klomifena, antiemetika, antikonvulziva i lijekova koji sadrže jod.

Smanjenje nivoa TSH

Jedan od glavnih razloga niskog nivoa TSH u krvi je primarna hipertireoza. Razvija se kod pacijenata sa Gravesovom bolešću, toksičnom multinodularnom strumom, toksičnim adenomom i autonomno funkcionalnim tiroidnim čvorovima. Osim toga, povećanje koncentracije T3 i T4, smanjenje količine hormona koji stimulira štitnjaču uočava se kod hipertireoze kod trudnica, umjetne hipotireoze, izazvane, na primjer, uzimanjem tiroksina. Drugi razlog za smanjenje nivoa TSH u krvi je smanjenje aktivnosti hipofize i hipotalamusa. Smanjuje se lučenje hormona kod ozljeda hipofize, hipotalamo-hipofizne insuficijencije zbog zaraznih bolesti i kongenitalnih patologija. Prilikom uzimanja kortikosteroida, dopamina, tiroksina, trijodtironina, citostatika, beta-adrenergičkih agonista, heparina, acetilsalicilne kiseline, proizvodnja ovog hormona se smanjuje.

Liječenje abnormalnosti

Testiranje na TSH u krvi jedna je od osnovnih metoda za proučavanje funkcija štitne žlijezde. Njegovi rezultati traženi su u mnogim oblastima medicine, posebno u endokrinologiji. Ako dobiveni rezultati ne odgovaraju normi, tada da biste saznali uzrok odstupanja i propisali liječenje, trebate kontaktirati endokrinologa ili stručnjaka koji je uputio na analizu. Utjecaj fizioloških faktora na koncentraciju hormona u krvi možete izbjeći pridržavanjem svih pravila za pripremu za vađenje krvi. Važno je isključiti teške fizičke aktivnosti, emocionalni stres i odbiti stroge dijete.

Test krvi na hormone štitnjače - tumačenje rezultata (što znači povećanje ili smanjenje svakog indikatora): tireostimulirajući hormon (TSH), trijodtironin (T3), tiroksin (T4), tireoglobulin, kalcitonin itd.

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Tokom test hormona štitnjače određeni broj njegovih hormona i drugih pokazatelja. Hajde da razmotrimo značenje svakog od njih hormona štitne žlijezde V dijagnostika bolesti ovog organa, te dešifriranje smanjenja ili povećanja njihove koncentracije u krvi.

Ukupni tiroksin (T4)

Naziva se i tetrajodotironin, jer sadrži 4 molekula joda, te je pokazatelj funkcionalne aktivnosti štitne žlijezde, odnosno njenog rada. Tiroksin sintetizira štitna žlijezda iz aminokiseline tirozina dodavanjem molekula joda. Aktivnost procesa sinteze tiroksina u štitnoj žlijezdi kontrolira hormon koji stimulira štitnjaču (TSH), te su shodno tome nivoi tiroksina i TSH međusobno povezani. Kada se nivo tiroksina u krvnom serumu poveća, utiče na ćelije adenohipofize, a zatim se smanjuje lučenje TSH, usled čega se štitna žlezda ne stimuliše, a smanjuje se i njena proizvodnja tiroksina. A ako nivo tiroksina u krvi padne, to uzrokuje povećanje lučenja TSH od strane adenohipofize, uslijed čega štitna žlijezda prima stimulans i počinje proizvoditi više tiroksina kako bi vratila njegovu koncentraciju u krvotok u normalu.

Određivanje koncentracije ukupnog tiroksina koristi se uglavnom za dijagnozu hipertireoze i hipotireoze, kao i za praćenje efikasnosti terapije bolesti štitnjače. Međutim, čak ni normalan nivo tiroksina u krvi ne znači da je sa štitnom žlezdom sve u redu. Uostalom, normalne koncentracije tiroksina mogu se uočiti u endemskoj guši, latentnom obliku hipotireoze ili hipertireoze.

Koncentracija ukupnog tiroksina u krvi znači određivanje zbira slobodnih (aktivnih) i vezanih na proteine ​​(neaktivnih) frakcija tiroksina. Većina ukupnog tiroksina je frakcija vezana za proteine, koja je funkcionalno neaktivna, odnosno ne djeluje na organe i tkiva, već cirkulira u sistemskoj cirkulaciji. Neaktivna frakcija tiroksina ulazi u jetru, bubrege i mozak, gdje formira drugi hormon štitnjače, trijodtironin (T3), koji se oslobađa iz tkiva natrag u krvotok. Mali dio aktivnog tiroksina utječe na organe i tkiva i na taj način osigurava djelovanje hormona štitnjače. Ali pri određivanju ukupnog tiroksina određuje se koncentracija obje frakcije.

Koncentracija tiroksina u krvi nije ista tokom dana i godine, ali u granicama normale. Tako se maksimalna koncentracija ukupnog tiroksina u krvi opaža od 8 do 12 sati ujutro, a minimalna od 23 do 3 sata ujutro. Osim toga, sadržaj T4 u krvi dostiže maksimum u septembru-februaru, a minimum ljeti. Tokom trudnoće kod žena, koncentracija tiroksina u krvi stalno raste, dostižući maksimum u trećem tromjesečju (27 - 42 tjedna).

Normalno, nivo ukupnog tiroksina u krvi kod odraslih muškaraca je 59 - 135 nmol/l, kod odraslih žena - 71 - 142 nmol/l, kod dece mlađe od 5 godina - 93 - 213 nmol/l, kod dece 6 - 10 godina - 83 – 172 nmol/l, a kod adolescenata starijih od 11 godina – 72 – 150 nmol/l. Kod trudnica se nivo tiroksina u krvi povećava na 117 - 181 nmol/l.

Povećanje koncentracije ukupnog tiroksina u krvi tipično je za sljedeća stanja:

• Hipertireoza;
• Akutni tiroiditis (ne uvijek);
• Primarna bilijarna ciroza jetre;
• Lokalizirani adenom;
• Akutna intermitentna porfirija;
• Porodična disalbuminemička hipertoksinemija;
• Uzimanje lijekova s ​​tiroksinom;
• Povišeni nivoi globulina koji vezuje tiroksin;
• Trudnoća.

Smanjenje koncentracije ukupnog tiroksina u krvi tipično je za sljedeća stanja:

• hipotireoza;
• Panhipopituitarizam;
• Nedostatak joda;
• Visoka fizička aktivnost;
• Poremećaji u ishrani i probavi;
• Niska koncentracija proteina koji vezuje tiroksin.

Slobodni tiroksin (slobodni T4)

Ovo je dio ukupnog tiroksina koji cirkulira u krvi u slobodnom obliku koji nije vezan za proteine ​​krvi. Upravo slobodni tiroksin obezbjeđuje djelovanje ovog hormona štitnjače na sve organe u tijelu, odnosno povećava proizvodnju topline i potrošnju kisika u tkivima, pojačava sintezu vitamina A u jetri, smanjuje koncentraciju kolesterola i triglicerida u krv, ubrzava metabolizam, stimulira rad mozga itd. d.

Budući da slobodni tiroksin obezbjeđuje biološke efekte ovog hormona, određivanje njegove koncentracije preciznije i pouzdanije odražava funkcionalni kapacitet štitne žlijezde od koncentracije ukupnog tiroksina i slobodnog trijodtironina.

Koncentracija slobodnog tiroksina određuje se uglavnom radi dijagnosticiranja povećane ili oslabljene funkcije štitne žlijezde, kao i praćenja efikasnosti terapije bolesti štitnjače.

Normalno, nivo slobodnog tiroksina u krvi kod odraslih muškaraca i žena je 10–35 pmol/l, a kod dece mlađe od 20 godina – 10–26 pmol/l. Tokom trudnoće u 1-13 sedmici, nivo slobodnog tiroksina se smanjuje na 9-26 pmol/l, a u 13-42 sedmici - na 6-21 pmol/l.

Povećanje koncentracije slobodnog tiroksina u krvi tipično je za sljedeća stanja:

• Hipertireoza;
• Hipotireoza tokom terapije tiroksinom;
• Akutni tiroiditis;
• gojaznost;
• Hepatitis.

Smanjenje koncentracije slobodnog tiroksina u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:

• hipotireoza;
• Hipotireoza tokom terapije trijodtironinom;
• Teški nedostatak joda;
• Trudnoća;
• Itsenko-Cushingov sindrom;
• Panhipopituitarizam;
• Visoka fizička aktivnost;
• Bolesti probavnog trakta;
• Dijeta s malo proteina;
• Nefrotski sindrom.

Ukupni trijodtironin (T3)

To je hormon štitnjače, koji odražava njegovu funkcionalnu aktivnost i stanje. Ukupni trijodtironin uključuje određivanje količine vezane (neaktivne) i slobodne (aktivne) frakcije hormona koje cirkulišu u sistemskoj cirkulaciji. Slobodni T3 obezbeđuje sve biološke efekte hormona na organizam, a vezani T3 je svojevrsna rezerva koja se uvek može prebaciti u aktivno stanje.

Trijodtironin se stvara u štitnoj žlijezdi (20% ukupnog broja) i u tkivima bubrega, jetre i mozga (80% ukupnog broja). Nivo T3 u krvi reguliše hormon koji stimuliše štitnjaču (TSH) po principu negativne povratne sprege. Odnosno, kada se nivo T3 u krvi poveća, to utječe na hipofizu, koja počinje sintetizirati malu količinu TSH, uslijed čega se štitna žlijezda ne aktivira i proizvodi manje hormona. Kada se nivo T3 u krvi smanji, na to reaguje i hipofiza pojačanom proizvodnjom TSH, koji zauzvrat stimuliše štitnu žlezdu i ona počinje aktivno da proizvodi hormone. Kao rezultat toga, kada nivo T3 u krvi ponovo poraste, on inhibira sintezu TSH i smanjuje aktivnost štitne žlijezde itd.

Koncentracija trijodtironina u krvi varira u granicama normale tijekom cijele godine. Tako se maksimalne vrijednosti T3 u krvi javljaju u periodu od septembra do februara, a minimalne ljeti.

Normalno, nivo ukupnog trijodtironina u krvi kod dece se kreće od 1,45 do 4,14 nmol/l, kod odraslih žena i muškaraca 20–50 godina – 1,08–3,14 nmol/l, kod odraslih preko 50 godina – 0,62 – 2,79 nmol/l. Kod trudnica se od 17. sedmice do porođaja koncentracija T3 povećava na 1,79 - 3,80 nmol/l.

Povećanje koncentracije ukupnog trijodtironina u krvi uočava se pod sljedećim uvjetima:

• Hipertireoza (u 60-80% slučajeva zbog Gravesove bolesti);
• T3-tireotoksikoza;
• Thyrotropinoma;
• Tireotoksični adenom štitne žlijezde;
• Hipertireoza tokom lečenja;
• Inicijalna insuficijencija štitne žlijezde;
• hipotireoza otporna na T4;
• gušavost zbog nedostatka joda;
• Trudnoća;
• korionski karcinom;
• Nefrotski sindrom;
• Kronične bolesti jetre;
• gojaznost;
• Sistemske bolesti vezivnog tkiva (eritematozni lupus, skleroderma itd.).

Smanjenje koncentracije ukupnog trijodtironina u krvi uočava se u sljedećim stanjima:

• Hipotireoza (obično uz Hashimotov tireoiditis);
• Bolni eutireoidni sindrom;
• Dekompenzirana insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• Akutni stres;
• Post ili dijeta sa malo proteina;
• Teški nedostatak joda;
• Kronične bolesti jetre;
• Teške bolesti različitih organa i sistema;
• Period oporavka nakon teških bolesti;
• Tirotoksikoza zbog nekontrolisanog unosa tiroksina.

Slobodni trijodtironin (slobodni T3)

Aktivna frakcija ukupnog trijodtiroksina, koja nije povezana sa proteinima, cirkuliše u krvi i obezbeđuje sve biološke efekte hormona na organe i tkiva. Slobodni T3 nastaje u jetri, bubrezima i mozgu iz tiroksina (T4), a iz njih ulazi u krvotok. Aktivnost slobodnog T3 je skoro pet puta veća od aktivnog T4. Ali u smislu dijagnostičke vrijednosti, određivanje slobodnog T3 je potpuno isto kao i određivanje ukupnog T3. Zato određivanje slobodnog T3 nije toliko važno koliko procena koncentracije slobodnog T4.

Nivo slobodnog T3 se obično povećava kod hipertireoze i smanjuje kod hipotireoze. Određivanje njegove razine provodi se uglavnom u slučajevima sumnje na hipertireozu na pozadini normalnog T4, tireotoksikoze i u slučaju pojedinačnih "vrućih" čvorova u štitnoj žlijezdi utvrđenih ultrazvukom.

Normalno je koncentracija slobodnog T3 u krvi kod djece i odraslih 4,0 - 7,4 pmol/l, kod trudnica u 1 - 13 sedmici - 3,2 - 5,9 pmol/l, a u 13 - 42 sedmici - 3,0 - 5,2 pmol/l.

Povećanje koncentracije slobodnog trijodtironina tipično je za sljedeća stanja:

• Hipertireoza (tireotropinom, difuzna toksična struma, tireoiditis, tireotoksični adenom);
• T3-tireotoksikoza;
• TSH nezavisna tireotoksikoza;
• hipotireoza otporna na T4;
• Sindrom rezistencije na hormone štitnjače;
• Sindrom perifernog vaskularnog otpora;
• Biti na velikoj nadmorskoj visini iznad nivoa mora;
• Uzimanje lijekova koji sadrže trijodtironin;
• Postpartalna disfunkcija štitnjače;
• korionski karcinom;
• Nizak nivo globulina koji vezuje tiroksin;
• Multipli mijelom sa visokim nivoom IgG;
• Nefrotski sindrom;
• Kronične bolesti jetre;
• Hemodijaliza.

Smanjenje koncentracije slobodnog trijodtironina karakteristično je za sljedeća stanja:

• hipotireoza;
• Trudnoća;
• Promjene vezane za dob;
• Hronične teške bolesti bilo kojeg organa osim štitne žlijezde;
• Kronično zatajenje bubrega;
• Primarna adrenalna insuficijencija;
• Dekompenzirana ciroza jetre;
• Akutno zatajenje pluća ili srca;
• Maligni tumori u kasnim fazama;
• Tirotoksikoza zbog nekontrolisanog unosa tiroksina;
• Niskoproteinska dijeta;
• Teški nedostatak joda u tijelu;
• Visoka fizička aktivnost kod žena.

Antitijela na tiroidnu peroksidazu (AT-TPO, anti-TPO)

Oni su pokazatelj autoimunog oštećenja tkiva štitne žlijezde, pa su stoga normalno odsutni u krvi. Stoga, uz visoku razinu antitijela na tiroidnu peroksidazu u krvi, osoba razvija hipotireozu zbog oštećenja i nedovoljne funkcionalne aktivnosti štitne žlijezde.

Sama tiroidna peroksidaza (TPO) je enzim koji je neophodan za sintezu T3 i T4 u štitnoj žlijezdi. Razvojem autoimune bolesti stvaraju se antitijela koja oštećuju peroksidazu štitnjače i uzrokuju kronični upalni proces u štitnoj žlijezdi. Zato prisustvo antitela na TPO ukazuje na autoimunu leziju žlezde: Gravesovu bolest, Hašimotov tireoiditis itd.

U otprilike 20% slučajeva gdje su antitijela na TPO prisutna u krvi, autoimuna bolest štitne žlijezde nije prisutna. Ali takvi ljudi imaju visok rizik od razvoja hipotireoze u budućnosti. Osim toga, ako se antitijela na TPO pojave tokom trudnoće, žena ima visok rizik (otprilike 50%) od razvoja postporođajnog tiroiditisa.

Antitijela na TPO u krvi se određuju kako bi se identificirali i potvrdili Hashimotov tiroiditis i difuzna toksična struma (Gravesova bolest).

Normalno, koncentracija antitijela na TPO kod djece i odraslih treba biti 0 – 34 IU/ml. Ako dijete ili odrasla osoba nema nikakve simptome i ne pokazuje znakove autoimunog oštećenja štitne žlijezde, tada se koncentracija antitijela na TPO do 308 IU/ml smatra uvjetno normalnom.

Povećanje titra antitijela na peroksidazu štitnjače uočava se u sljedećim stanjima:

• Hashimotov tiroiditis;
• Difuzna toksična struma (Gravesova bolest, Gravesova bolest);
• Subakutni de Crevinov tiroiditis;
• Nodularna toksična struma;
• Postpartalna disfunkcija štitnjače;
• Idiopatski hipotireoza (uzroci nepoznati);
• Primarni hipotireoza (ponekad);
• Autoimune bolesti koje se javljaju bez oštećenja štitne žlijezde (na primjer, dijabetes melitus, Sjogrenov sindrom, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis itd.);
• Zdrave osobe (antitijela na TPO mogu se otkriti kod 5% zdravih muškaraca i 10% zdravih žena).

Smanjenje titra antitijela na peroksidazu štitnjače na nulu je uočeno kod raka štitnjače.

Antitireoglobulinska antitijela (ATTG, anti-TG)

Oni su pokazatelj oštećenja ćelija štitaste žlezde.

Tireoglobulin (TG) je protein iz kojeg štitna žlijezda sintetiše hormone tiroksin (T4) i trijodtironin (T3). Normalno, ovaj protein se nalazi samo u tkivu štitaste žlezde, ali kada su ćelije žlezde oštećene, on ulazi u sistemski krvotok, a imuni sistem proizvodi antitela protiv njega. Shodno tome, prisustvo antitijela na TG u krvi pokazatelj je uništenja stanica štitnjače bilo kojeg porijekla. Stoga su antitijela na TG nespecifičan pokazatelj oštećenja štitnjače, a otkrivaju se u krvi kod autoimunih bolesti (Hashimotov tireoiditis, Gravesova bolest), neautoimunih patologija (idiopatski miksedem) i raka.

Antitijela na TG su manje specifičan i precizan indikator za dijagnosticiranje autoimune patologije štitnjače u odnosu na antitijela na tiroidnu peroksidazu. Stoga, ako sumnjate na autoimuni proces, najbolje je da se testirate na antitijela i na tiroidnu peroksidazu i na tireoglobulin.

Nakon liječenja diferenciranog karcinoma štitnjače, radi ranog otkrivanja mogućeg relapsa, provodi se redovno određivanje titra antitijela na tireoglobulin i koncentracije tireoglobulina u krvi (nakon stimulacije tireostimulirajućim hormonom).

Stoga se određivanje titra antitijela na tireoglobulin provodi uglavnom u slučajevima sumnje na Hashimotov tireoiditis i nakon uklanjanja karcinoma štitnjače radi praćenja recidiva.

Normalno, titar antitela na tireoglobulin, u zavisnosti od mernih jedinica koje se koriste u laboratoriji, ne bi trebalo da bude veći od 1:100, odnosno 0 - 18 U/l, ili manji od 115 IU/ml.

Povećanje titra antitijela na tireoglobulin u krvi iznad normalnog je tipično za sljedeća stanja:

• Hashimotov autoimuni tiroiditis;
• Idiopatski hipotireoza (miksedem);
• Subakutni de Quervainov tiroiditis;
• Perniciozna anemija;
• Sistemski eritematozni lupus;
• Turnerov sindrom;
• Relaps nakon kirurškog liječenja diferenciranog karcinoma štitnjače.

tireoglobulin (TG)

To je marker malignih tumora štitnjače.

Sam tireoglobulin je protein koji se nalazi u tkivima štitne žlijezde, iz kojeg se formiraju hormoni trijodtironin i tiroksin. Prisutnost rezervi tireoglobulina u štitnoj žlijezdi omogućava nekoliko sedmica bez prekida da se osigura proizvodnja i ulazak u krvotok tiroksina i trijodtironina u potrebnim količinama. Sam tireoglobulin se kontinuirano sintetiše u štitnoj žlijezdi pod utjecajem tireostimulirajućeg hormona, čime se održava njegova stalna opskrba.

Povećanje koncentracije tireoglobulina u krvi se opaža kada se tkivo štitne žlijezde uništi, zbog čega ova tvar ulazi u sistemsku cirkulaciju. U skladu s tim, razina tireoglobulina je pokazatelj prisutnosti bolesti koje se javljaju s uništavanjem tkiva štitnjače (na primjer, maligni tumori, tiroiditis, difuzna toksična struma). Međutim, kod karcinoma štitne žlijezde, razina tireoglobulina u krvi raste samo kod 30% pacijenata. Stoga se određivanje nivoa tireoglobulina uglavnom koristi za otkrivanje relapsa karcinoma štitnjače i praćenje efikasnosti terapije radioaktivnim jodom.

Normalno, nivo tireoglobulina u krvi je 3,5 – 70 ng/ml.

Povećanje koncentracije tireoglobulina u krvi tipično je za sljedeća stanja:

• Tumor štitnjače (maligni ili benigni);
• metastaze karcinoma štitnjače;
• Subakutni tiroiditis;
• Hipertireoza;
• Endemska struma;
• Difuzna toksična struma;
• Nedostatak joda u tijelu;
• Stanje nakon tretmana radioaktivnim jodom.

Smanjenje koncentracije tireoglobulina u krvi tipično je za sljedeća stanja:

• Povećana funkcionalna aktivnost štitne žlijezde zbog predoziranja tiroidnim hormonima;
• Prisustvo visokog titra antitela na tireoglobulin.

Tireostimulirajući hormon (TSH)

To je glavni hormon za procjenu funkcionalne aktivnosti štitne žlijezde.

Hormon koji stimulira štitnjaču proizvodi hipofiza i djeluje stimulativno na štitnu žlijezdu, uzrokujući povećanje njene aktivnosti. Pod stimulativnim uticajem TSH štitna žlezda proizvodi hormone tiroksin (T4) i trijodtironin (T3).

Sama proizvodnja TSH kontrolira se mehanizmom negativne povratne sprege koncentracijom tiroksina i trijodtironina u krvi. Odnosno, kada u krvi ima dovoljno trijodtironina i tiroksina, hipofiza smanjuje proizvodnju TSH, jer se stimulacija štitne žlijezde mora smanjiti kako ne bi proizvodila višak T3 i T4. Ali kada je koncentracija T3 i T4 u krvi niska i potrebno je stimulirati štitnu žlijezdu da proizvodi ove hormone, hipofiza pokreće pojačanu sintezu TSH.

Kod primarnog hipotireoze, kada dođe do oštećenja direktno štitne žlijezde, karakteristično je povećanje koncentracije TSH u krvi na pozadini niskih razina T3 i T4. Odnosno, kod primarnog hipotireoze, štitna žlijezda ne može normalno raditi, iako dobija pojačanu stimulaciju s visokim količinama TSH. Ali kod sekundarne hipotireoze, kada je sama štitna žlijezda u normalnom stanju, ali postoji poremećaj hipotalamusa ili hipofize, nivo TSH, T3 i T4 u krvi je smanjen. Niske koncentracije TSH se također primjećuju kod primarnog hipertireoze.

Dakle, očigledno je da se određivanje nivoa TSH u krvi koristi kada se sumnja na hipotireozu i hipertireozu, kao i za procenu efikasnosti nadomjesne hormonske terapije.

Morate znati da koncentracija TSH u krvi varira tokom dana; Tako se najviši nivoi TSH u krvi javljaju od 02-00 do 04-00 ujutro, a najniži - od 17-00 do 18-00 uveče. Kada ste budni noću, normalne fluktuacije nivoa TSH su poremećene. A sa godinama, nivo TSH u krvi stalno raste, iako ne mnogo.

Normalno, koncentracija TSH u krvi odraslih mlađih od 54 godine je 0,27 - 4,2 μIU/ml, starijih od 55 godina - 0,5 - 8,9 μIU/ml. Kod djece mlađe od godinu dana koncentracija TSH u krvi kreće se od 1,36 do 8,8 µIU/ml, kod djece od 1 do 6 godina – 0,85 – 6,5 µIU/ml, kod djece od 7 do 12 godina – 0,28 – 4,3 µIU/ml. ml, kod adolescenata starijih od 12 godina – isto kao i kod odraslih mlađih od 54 godine. Kod trudnica u drugom trimestru (13 – 26 sedmica) nivo TSH je 0,5 – 4,6 µIU/ml, u trećem trimestru (27 – 42 sedmice) – 0,8 – 5,2 µIU/ml.

Povećanje nivoa TSH u krvi tipično je za sljedeća stanja:

• Primarno smanjenje rada štitne žlijezde;
• Primarni hipotireoza;
• Tumori prednje hipofize (bazofilni adenom, itd.);
• karcinom štitne žlijezde;
• Hashimotov tiroiditis;
• Subakutni tiroiditis;
• Endemska struma;
• Period nakon terapije radioaktivnim jodom;
• Tumori pluća.

Smanjenje nivoa TSH u krvi tipično je za sljedeća stanja:

• Primarni hipertireoza (Gravesova bolest, itd.);
• Sekundarni hipotireoza zbog disfunkcije hipotalamusa i hipofize;
• Toksični adenom;
• Poremećaj hipotalamusa (uključujući nedostatak proizvodnje oslobađajućih hormona, hipotalamus-hipofizna insuficijencija, itd.);
• Trauma ili ishemija hipofize nakon krvarenja;
• Toksična multinodularna struma;
• Sheehan sindrom (postpartalna hipofizna nekroza);
• Subakutni tiroiditis;
• Itsenko-Cushingov sindrom;
• gladovanje;
• Stres;
• Trudnoća (u 20% slučajeva);
• Bubble drift;
• Horionski karcinom.

Antitela na TSH receptore

Oni su marker difuzne toksične strume, jer se pojavljuju u krvi tijekom hipertireoze.

Normalno, ćelije štitne žlezde imaju receptore za hormon koji stimuliše štitnjaču (TSH). Uz ove receptore se veže TSH prisutan u krvi, što povećava funkcionalnu aktivnost štitne žlijezde. Za receptore se mogu vezati ne samo TSH, već i antitela koja proizvodi imuni sistem u slučaju razvoja autoimunog procesa. U takvim situacijama se antitijela vezuju za receptore umjesto za TSH, pojačavaju aktivnost štitne žlijezde, koja počinje konstantno proizvoditi velike količine trijodtironina i tiroksina, a ne zaustavlja njihovu sintezu, čak i kada već ima dosta hormona u krv, što dovodi do hipertireoze. Dakle, očigledno je da je nivo antitijela na TSH receptore u krvi pokazatelj hipertireoze, te se stoga utvrđuje da se potvrđuje difuzna toksična struma i kongenitalni hipertireoza.

Kod novorođenčadi rođenih od žena sa tireotoksikozom, u krvi se može otkriti povećan nivo antitijela na TSH receptore, koja se bebi prenose preko posteljice. Takva djeca mogu imati simptome tireotoksikoze (ispupčene oči, tahikardija itd.), ali njeni simptomi nestaju za 2 do 3 mjeseca, a stanje bebe se potpuno normalizira. Takav brzi oporavak posljedica je činjenice da su nakon 2-3 mjeseca majčina antitijela na TSH receptore, koja su izazvala tireotoksikozu, uništena, a samo dijete je zdravo, pa se njegovo stanje potpuno normalizira.

Normalno, nivo antitijela na TSH receptore u krvi ne bi trebao biti veći od 1,5 IU/ml. Vrijednosti od 1,5 – 1,75 IU/ml smatraju se graničnim, kada sadržaj antitijela više nije normalan, ali još nije značajno povećan. Ali vrijednosti antitijela na TSH receptore veće od 1,75 IU/ml smatraju se zaista povišenim.

Povećanje nivoa antitela na TSH receptore u krvi tipično je za sledeća stanja:

• Difuzna toksična struma (Gravesova bolest, Gravesova bolest);
• Različiti oblici tiroiditisa.

Antimikrozomska antitijela (AT-MAG)

Oni su marker hipotireoze, autoimunih bolesti i raka štitnjače.

Mikrosomi su male strukturne jedinice u stanicama štitne žlijezde koje sadrže različite enzime. S razvojem patologije štitnjače, ovi mikrosomi počinju proizvoditi antitijela koja oštećuju stanice organa i podržavaju tijek patološkog procesa, izazivajući pogoršanje funkcija štitnjače.

Pojava antimikrozomskih antitijela u krvi ukazuje na autoimune bolesti, ne samo štitne žlijezde, već i drugih organa (npr. dijabetes melitus, eritematozni lupus itd.). Osim toga, AT-MAG se može pojaviti u krvi u slučaju bilo koje bolesti štitnjače. Nivo antimikrozomskih antitijela u korelaciji je s težinom patologije žlijezde.

Stoga se određivanje nivoa antimikrozomskih antitijela provodi uglavnom u slučajevima hipotireoze, sumnje na autoimuni tiroiditis, difuzne toksične strume i karcinoma štitnjače.

Normalno, nivo antimikrozomskih antitela u krvi ne bi trebalo da prelazi titar od 1:100 ili koncentraciju od 10 IU/ml.

Povećanje nivoa antimikrozomskih antitela u krvi primećuje se u sledećim slučajevima:

• Hashimotov tiroiditis;
• hipotireoza;
• Tirotoksikoza (najčešće na pozadini difuzne toksične strume);
• karcinom štitne žlijezde;
• Reumatoid