Koji je podvrgnut dijagnostičkoj kiretaži cervikalnog kanala. Indikacije i faze postupka kiretaže cervikalnog kanala. Prednosti tehnike pod kontrolom histeroskopije

Odvojena dijagnostička kiretaža (SDC) od metode pregleda može se pretvoriti u proceduru liječenja, tokom koje se zaustavlja krvarenje iz materice i uklanjaju benigni tumori. Manipulacija se propisuje ženama reproduktivne dobi, ali se u rijetkim slučajevima koristi kod adolescenata. Indikacije za terapijsku i dijagnostičku kiretažu:

• Hiperplastični procesi. RDV se radi kako bi se procijenilo stanje endometrijuma. Dobijeni materijal se šalje na histološki pregled, na osnovu kojih se dijagnosticiraju benigni i maligni tumori i prekancerozne promjene.
• Nepotpuni abortus. Studija potvrđuje prisustvo ostataka oplođenog jajašca nakon spontanog pobačaja ili vakuumske aspiracije. Tokom zahvata, doktor uklanja embrionalno tkivo, čime se zaustavlja krvarenje.
• Krvarenje iz materice. Kiretaža pomaže u uklanjanju ostataka endometrijuma tokom menstruacije, koja traje više od 7 dana, i zaustavlja iscjedak tokom disfunkcionalnog krvarenja u sredini ciklusa. Proučavanjem dobivenih tkiva utvrđuje se uzrok patologije.
• Placentalni polip. Dijagnostička kiretaža je neophodna za uklanjanje tumora koji je nastao iz ostataka posteljice kod žena nakon porođaja, pobačaja ili pobačaja. Histeroskop se koristi za kontrolu naknadnog pregleda biomaterijala.

Kontraindikacije za RDV

Praktično nema kontraindikacija za hitno liječenje i dijagnostičke postupke. Ukoliko se WFD planira, sljedeći uvjeti služe kao osnov za odgađanje njegovih datuma:

• Akutni upalni procesi. Upala maternične šupljine i vagine je kontraindikacija za planiranu odvojenu kiretažu. Izuzetak je akutni endometritis, koji nastaje zbog ostataka placentnog tkiva.
• Nestabilna hemodinamika. Pacijenti s visokim krvnim tlakom ili hipotenzijom imaju povećan rizik od komplikacija nakon intravenske anestezije. Stoga se manipulacija provodi u pozadini stabilizacije stanja.

Priprema za odvojenu dijagnostičku kiretažu

Zahvat se često izvodi po planu, pa mu prethodi pregled pacijenta. Ako je kiretaža hitan slučaj, većina testova se radi u bolnici. Za pripremu za hospitalizaciju neophodne su sljedeće studije:

• Ginekološki pregled. Utvrđuje se stanje maternice i dodataka. Njihova bolnost, povećanje i serozno-gnojni iscjedak govore u prilog upale.
• Vaginalni bris. Bakterioskopskim pregledom se utvrđuje stepen čistoće vagine. Omogućava vam uklanjanje upalnog procesa.
• Ultrazvuk karlice. Preporučuje se upotreba transvaginalnog senzora. Sonografija može otkriti hiperplastični endometrij i formacije koje zauzimaju prostor u šupljini maternice.

Takođe je propisan set opštih kliničkih pregleda. Dijagnostička kiretaža se izvodi ujutro strogo na prazan želudac, uveče je dozvoljena lagana večera najkasnije do 20 sati. Na dan operacije anesteziolog prikuplja anamnezu radi utvrđivanja rizika od anestezije, mjeri krvni pritisak i puls. Prije zahvata, ženi se daje premedikacija 30 minuta kako bi se smanjila nervna uzbuđenost i aktivnost vagalnog sistema.

Metodologija za provođenje WFD

Najčešće se odvojena dijagnostička kiretaža šupljine maternice izvodi pod intravenskom anestezijom. Kod žena s kontraindikacijama zahvat se može izvesti u paracervikalnoj anesteziji. Pacijentica se postavlja na ginekološku stolicu u Trendelenburgov položaj sa glavom nadole. Prije nego što počne kiretaža, doktor obavlja dvoručni pregled kako bi odredio veličinu i položaj materice. Faze operacije:

• Fiksacija i pregled materice. Obrađuju se vanjske genitalije, cerviks se fiksira pincetom i spušta u vaginu. Pomoću uterine sonde određuje se udaljenost od vanjskog otvora cervikalnog kanala do fundusa maternice.
• Proširenje cervikalnog kanala. Doktor koristi metalne Hegar dilatatore, koji se jedan po jedan ubacuju u cervikalni kanal, počevši od minimalne veličine do veličine kirete koja će se koristiti za kiretažu.
• Struganje. Koristeći kiretu, cervikalni kanal se prvo struže bez napuštanja unutrašnjeg osa. Nastala tkiva se skupljaju u posudu sa formaldehidom. Zatim se kreću u šupljinu maternice, uzastopno prolazeći kroz sve zidove. Endometrij se stavlja u posebnu epruvetu za histološki pregled.
• Završetak. Po završetku dijagnostičke kiretaže, uklonite pincetu s vrata i tretirajte ga tinkturom joda. Žena je vraćena u svijest.

Nakon odvojene dijagnostičke kiretaže

Žena je prebačena na odeljenje radi daljeg posmatranja. Kako bi se spriječile zarazne komplikacije, propisuju se antibiotici prema indikacijama, propisuje se infuziona terapija i lijekovi za smanjenje. Jastučić za grijanje sa ledom stavlja se na donji dio trbuha. U prvih nekoliko dana može se primijetiti blagi krvavi iscjedak, koji se postupno smanjuje.

Trajanje hospitalizacije zavisi od razloga za odvojenu dijagnostičku kiretažu i stanja pacijenta. Nakon otpusta iz bolnice preporučuje se seksualni mir 1 mjesec i kontracepcija do dobijanja rezultata histološkog pregleda. Ne možete se kupati u toploj kupki, posjećivati ​​saunu, sunčati se ili tuširati. Dalje posmatranje se obavlja sa ginekologom koji leči.

Komplikacije RDV

Dijagnostička kiretaža je manja ginekološka operacija koja može biti praćena komplikacijama. Njihov rizik ovisi o poštivanju pravila za pripremu žene za manipulaciju i preporukama liječnika. Posledice postupka mogu biti:

• Perforacija materice. Komplikacije se mogu pojaviti kod endometrioze, izmijenjene strukture miometrija zbog kronične upale. Nepotpuna perforacija ne zahtijeva poseban tretman i sama zacjeljuje potpuna perforacija zahtijeva hirurško liječenje.
• Krvarenje. Javlja se kod ozljede velikih krvnih žila maternice, prevelikog pritiska kiretom ili zbog kronične upale. Ponekad je to posljedica nepotpunog uklanjanja endometrijuma.
• Upala genitalnih organa. Javlja se kod žena koje su podvrgnute operaciji zbog kolpitisa, cervicitisa ili endometritisa. Ponekad su ovi procesi posljedica loše higijene u postoperativnom periodu.
• Intrauterine sinehije. Dugoročna posljedica kiretaže uzrokovana je kršenjem proliferativnih procesa. U šupljini maternice ispadaju fibrinske niti koje se kasnije zamjenjuju vezivnim tkivom. Sinehija šupljine materice često uzrokuje neplodnost.

Sadržaj

Kiretaža (kiretaža, čišćenje) cervikalnog kanala prilično je praktikovana ginekološka operacija. Postupak se provodi kada je neophodna diferencijalna dijagnoza ili potvrda dijagnoze u prisustvu određenih simptoma.

Šta se naziva kiretaža cervikalnog kanala?

Cervikalni kanal (cerviks) je prevlaka koja povezuje šupljinu materice i vaginu. Zahvaljujući ovom organu, šupljina reproduktivnog organa je zaštićena od infekcija, a kroz nju muške reproduktivne stanice prodiru u maternicu.

Budući da se cervikalni kanal otvara direktno u vaginu, infekcija se u početku razvija u vagini. I tek tada se diže više. Ginekolog može posumnjati na infekciju tokom pregleda. U pravilu, razlog za propisivanje kiretaže je prisustvo sluzi nekarakteristične konzistencije ili boje u cervikalnom kanalu. Žena primjećuje neuobičajen iscjedak iz genitalnog trakta.

Citologija razmaza u nekim slučajevima ne može dati potpunu kliničku sliku. Postupak kiretaže pomaže u dobivanju najkorisnijih informacija o trenutnom stanju cervikalnog kanala.

Tehnika omogućava identifikaciju bolesti na samom početku njenog formiranja, što uvelike pojednostavljuje liječenje otkrivene patologije.

Prilikom kiretaže uklanja se samo gornji sloj sluznice cervikalnog kanala, koji se potom potpuno obnavlja.

Vrste

U ginekologiji se koriste tri vrste kiretaže cervikalnog kanala.

• Diagnostic. Ako je potrebno, izvršite uzorkovanje tkiva za naknadnu histološku analizu.
• Odvojena dijagnostička kiretaža (RDC). Tokom zahvata, pored kiretaže cervikalnog kanala, radi se i kiretaža materice. Uzimanje tkiva vrši se jedno po jedno: prvo iz cerviksa, a zatim iz njegove šupljine.
• RDV pod kontrolom histeroskopa. Postupak kontrolira ginekolog pomoću posebnog uređaja. Cjevčica opremljena minijaturnom video kamerom postavlja se u šupljinu maternice. Zahvaljujući tome, lekar ima priliku da pregleda mukozne površine cervikalnog kanala i materice. Kiretaža se izvodi i pod nadzorom video kamere.

Sve tri vrste kiretaže mogu se prakticirati ne samo u dijagnostičke, već iu terapeutske svrhe. Izvode se samo u bolničkim uslovima.

Indikacije

Kiretaža cervikalnog kanala se radi u sljedećim slučajevima.

• Sa razvojem krvarenja iz materice. Kiretaža cervikalnog kanala omogućava vam da identificirate uzrok patologije.
• U slučaju prisustva sinehija (intrauterine adhezije). Postupak se koristi za uklanjanje adhezivne bolesti. Provodi se uz obaveznu upotrebu histeroskopa.
• Ako doktor posumnja na polipozu endometrijuma i cerviksa. Liječenje ove patologije konzervativnim metodama ne daje rezultate. Zbog toga se pacijentkinja podvrgava kiretaži i cervikalnog kanala i šupljine materice.
• Uz upalu sloja endometrija. Prije propisivanja lijekova, žena se podvrgava kiretaži cervikalnog kanala i same materice.
• Sa hiperplazijom endometrijuma. Kiretaža vrata organa i njegove šupljine pomaže u određivanju uzroka razvoja patologije.
• U slučajevima prisustva rezidualnog fetalnog tkiva nakon pobačaja ili porođaja. Kiretaža se provodi radi uklanjanja stranih tijela iz lumena cervikalnog kanala.

U dijagnostičke svrhe, tehnika se prakticira u sljedećim slučajevima:

• kada se ultrazvukom ili na osnovu pritužbi otkriju promjene na maternici (sloju endometrijuma);
• sa dugim i bolnim menstruacijama;
• kada tokom menstruacije iz maternice izlaze veliki ugrušci, grudice sluzi ili druge nečistoće;
• za probleme sa začećem;
• kao preoperativna priprema;
• kada dođe do intermenstrualnog krvarenja.

Priprema i izvođenje

Izvođenje dijagnostičke kiretaže cervikalnog kanala zahtijeva posebnu pripremu. Ženi su propisane sledeće pretrage:

• opći klinički test krvi;
• analiza vaginalne mikroflore (bris);
• Ultrazvuk karličnih organa;
• koagulogram (brzina zgrušavanja krvi);
• test krvi na hepatitis, HIV i sifilis.

Za uklanjanje rizika od krvarenja iz materice Kiretaža se izvodi dva do tri dana prije početka menstruacije.

Takvo vrijeme zahvata je što je moguće bliže prirodnom procesu odbacivanja sluznice.

Postupak kiretaže cervikalnog kanala je prilično bolan i stoga zahtijeva anesteziju. Obično pacijent prima intravensku anesteziju i spava tokom cijelog postupka.

Kiretaža cervikalnog kanala se izvodi na ginekološkoj stolici pomoću kirete. Sav prikupljeni materijal stavlja se u formalin i predaje na histološki pregled. Ukupno trajanje čišćenja je 20-40 minuta. Tada se žena probudi i prebaci na odjeljenje.

Faze struganja:

1. Žena prima intravensku anesteziju.
2. Koža genitalnih organa tretira se antisepticima.
3. Vagina je proširena ginekološkim spekulumom.
4. Cerviks se proširuje pomoću seta Hegar dilatatora. Zatim se fiksira u ovom stanju. Koristeći kiretu, ginekolog izvodi kiretažu.
5. Nastali fragmenti sluznice stavljaju se u sterilnu posudu i šalju u laboratorij na histološki pregled.

Tokom kiretaže, samo gornji sloj sluzokože cervikalnog kanala.

Priprema uključuje i sljedeće tačke:

• odbijanje seksa i vaginalnog navodnjavanja tjedan dana prije čišćenja;
• Na dan zahvata ne treba jesti niti piti.

Moguće komplikacije

Doktori nazivaju glavne komplikacije nakon kiretaže cervikalnog kanala:

• kidanje ili potpuna ruptura vrata;
• perforacija zida maternice - u slučaju teškog oštećenja može biti potrebna intrakavitarna operacija, tijekom koje se rana šije;
• infekcija kao posljedica nepoštovanja pravila asepse i antisepse od strane liječnika;
• hematometar - nakupljanje krvi unutar maternice, izazvano grčevima cerviksa;
• oštećenje bazalnog sloja endometrija, komplikacija uzrokovana nepažljivim radom liječnika, nakon čega se ne formira funkcionalni sloj endometrija;

Razvoj komplikacija ovisi o iskustvu ginekologa koji izvodi zahvat.

Postoperativni period

Žena će prilično jako krvariti nekoliko sati nakon čišćenja. Ovo je normalna pojava, jer se na taj način maternica oslobađa od ostataka oštećenog endometrijuma. Tada iscjedak postaje oskudniji i traje 7 do 14 dana.

Ako nakon kiretaže cervikalnog kanala ne uočava se iscjedak krvi, ovaj znak ukazuje na hematometar.

Ovo se mora odmah prijaviti ginekologu. U suprotnom postoji veliki rizik od razvoja ozbiljnijih komplikacija.

U naredne dvije sedmice potrebno je izbjegavati određene situacije i postupke:

• seksualni odnosi;
• izvođenje tuširanja;
• posjete kupatilima i saunama;
• teške fizičke aktivnosti.

Ženi je potrebna hitna medicinska pomoć ako se pojave sljedeći simptomi:

• jak bol u donjem dijelu trbuha;
• povećanje telesne temperature do značajnih nivoa;
• teško krvarenje koje ne prestaje nekoliko sati;
• vrtoglavica;
• gubitak svijesti.

U nedostatku patoloških simptoma koji ukazuju na razvoj komplikacija, posjeta ginekologu zakazana je za 10-14 dana nakon kiretaže.Ženama se može preporučiti transvaginalni ultrazvuk kako bi se procijenilo trenutno stanje materice.

Liječenje se propisuje nakon dobijenih nalaza histologije.

Alternativni nazivi: engleski: Endocervical Curettage (ECC).

Dijagnostička kiretaža cervikalnog kanala je metoda instrumentalne dijagnostike u ginekologiji koja se sastoji od mehaničkog uklanjanja mukoznog sloja cervikalnog kanala, nakon čega slijedi proučavanje dobivenog biološkog materijala pod mikroskopom.

Ova metoda se koristi u slučajevima kada postoji sumnja na lokalizaciju patološkog procesa duboko u cervikalnom kanalu, sa otežanom vizualizacijom.

Metoda je prilično tražena u praktičnoj ginekologiji zbog svoje lakoće primjene i visokog sadržaja informacija. Međutim, ne preporučuje se rutinska upotreba ove metode bez posebnih indikacija.

Najrasprostranjenija dijagnostička procedura je odvojena kiretaža cervikalnog kanala i šupljine maternice. Zahvati se izvode tokom jedne posete lekaru uzastopno. To vam omogućava da preciznije odredite lokalizaciju patološkog procesa - u grliću maternice ili u šupljini.

Priprema

Prije kiretaže cervikalnog kanala, pacijent mora proći opći klinički pregled, uključujući dobivanje rezultata općeg testa krvi, analize urina i fluorografije. Pacijent mora biti pregledan na spolno prenosive infekcije, AIDS, hepatitis B i C. Također je potrebno prvo podvrgnuti i uzeti bris grlića materice.

Kiretaža se provodi ne ranije od 5. dana menstrualnog ciklusa i najkasnije 5 dana prije početka nove menstruacije. 24 sata prije zahvata treba se suzdržati od seksualnih odnosa i unošenja lijekova u vaginu.

Tehnika

Ginekolog kreira pristup grliću materice pomoću ginekoloških ogledala. Vrat se uzima posebnim stezaljkama - pincetom. Nakon toga, doktor struže kanal kiretom br.2. Dobiveni biološki materijal se prikuplja i šalje u histološki laboratorij.

Indikacije za kiretažu

Kiretaža se izvodi u sljedećim slučajevima:

U nekim slučajevima, kiretaža je i terapijska procedura, jer je indikovana za polipe grlića materice.

Kontraindikacije

Apsolutna kontraindikacija može biti samo teška somatska bolest koja predstavlja opasnost po život. Relativne kontraindikacije uključuju upale u maternici i vagini. Ako se otkrije citogram razmaza klase čistoće 3-5, preporučuje se odgoditi postupak i provesti ga nakon sanitacije vagine.

Komplikacije

Ako je kiretaža pravilno izvedena, nema komplikacija.

Interpretacija rezultata

Histolog pregleda dobijeni materijal. U svom zaključku on odražava prirodu epitela cervikalnog kanala. Normalno, ovo je cilindrični jednoslojni epitel. Kod prekanceroznih i kanceroznih bolesti mogu se pojaviti atipične ćelije.

Dodatne informacije

književnost:

1. Prilepskaya V.N. Bolesti cerviksa, vagine i vulve. - M.: MEDpress, 1999. - str. 406.
2. Ginekologija: nacionalni vodič / ur. IN AND. Kulakova, I.B. Manukhina, G.M. Savelyeva, V.E. Radzinsky - M.: GEOTAR-Media, 2007

Kiretaža cervikalnog kanala (CC) jedna je od najčešćih procedura u savremenoj ginekologiji. Omogućava vam da dobijete informacije o stanju ženskih organa i omogućavate pravovremeno liječenje ozbiljnih bolesti. Kako se izvodi zahvat, koliko je bolan i kakve zdravstvene posljedice ima?

Šta se podrazumeva pod kiretažom cervikalnog kanala?

Cervikalni kanal povezuje šupljinu maternice i vaginu kroz nju prolaze u nastojanju da se sretnu sa jajnom stazom. Kao i u maternici, u njoj se mogu pojaviti upalni procesi uzrokovani infekcijama ili bakterijama. Prilikom pregleda lekar uočava sluz. Bris iz cervikalnog kanala, au kontroverznim slučajevima, dijagnostička kiretaža, omogućava vam da shvatite što je uzrokovalo njegov izgled. Ovo je jednostavna operacija za iskusnog stručnjaka, tokom koje se gornji sloj epitela (zajedno s neoplazmama) uklanja instrumentalno. Postupak se često kombinuje sa dijagnostičkom kiretažom šupljine materice, što je indicirano za hiperplaziju endometrijuma, krvarenje i abnormalni iscjedak u menopauzi.

Vrste postupaka

Ginekolozi rade sljedeće vrste struganja iz cervikalnog kanala:

• Dijagnostička kiretaža cervikalnog kanala. Izvodi se radi dobijanja materijala za histologiju.
• Odvojena dijagnostika. Tokom kiretaže, doktor uzima uzorke tkiva prvo iz cervikalnog kanala, a potom i iz materice. Postupak se izvodi kod cervikalne displazije, fibroida, polipa endometrijuma i drugih formacija koje su prethodno identificirane ultrazvukom.
• Odvojite. Izvodi se uz sudjelovanje histeroskopa - malog uređaja koji omogućava liječniku da procijeni svoje postupke tokom postupka. Sve što ginekolog radi vidljivo je na monitoru. Pomoću takvog uređaja možete ukloniti tumore i procijeniti stanje endometrija.

Indikacije za postupak

Kiretaža CB vrši se u dvije svrhe:

• uklanjanje identificiranih patoloških neoplazmi;
• dobivanje materijala za histologiju, koji vam omogućava da precizno odredite uzrok abnormalnih promjena u tkivima.

Indikacije za manipulaciju:

• polipi (benigne formacije) u kanalu, šupljini maternice;
• glandularna cistična hiperplazija i povezana česta krvarenja;
• fibroidi (benigni tumori tijela materice);
• displazija, rak grlića materice;
• krvarenje tokom menopauze;
• adenomioza;
• pseudoerozija;
• pobačaji.

Često je kiretaža potrebna za displaziju - oštećenje mukoznog epitela kanala. Prilikom izvođenja kolposkopije nije uvijek moguće uzeti materijal za dijagnozu. U tom slučaju će biti indicirana kiretaža. Biomaterijal koji bude dobijen biće poslat na istraživanje.

Najpouzdanije informacije o stanju tkiva daje biopsija grlića materice nožem. Uz njegovu pomoć možete najpouzdanije otkriti uzrok patoloških promjena. Zahvat podrazumijeva eksciziju dijela grlića maternice koji je sumnjiv sa gledišta ginekologa. Biopsija nožem se obično kombinuje sa kiretažom cervikalnog kanala.

U slučaju neplodnosti, procedura uzimanja tkiva iz CB je uključena u plan pregleda. Omogućuje vam da procijenite procese koji se javljaju u kanalu, isključite ili potvrdite patološko stanje endometrija. Dodatno, mogu biti indicirane biopsija i cervikoskopija.

Kontraindikacije za postupak su:

• žarišta upale u ženskom genitalnom traktu;
• pogoršanje zaraznih bolesti.

U kom periodu menstrualnog ciklusa se radi kiretaža? Ako se zahvat izvodi samo u cervikalnom kanalu, dan ciklusa nije bitan. Ukoliko je potrebno dodatno “čišćenje” materice, liječnici propisuju intervenciju 1-3 dana prije početka menstruacije ili njenog prvog dana. U ovom slučaju kiretaža se poklapa s vremenom fiziološkog odbacivanja sluznice. Ako je potrebna hitna pomoć (krvarenje, pobačaj), dan ciklusa nije bitan.

Priprema za struganje

Prije pripreme za planiranu intervenciju, pacijentkinja mora dati krv, mokraću, bris iz centralnog nervnog sistema, te podvrgnuti ultrazvuku karličnih organa 2-3 dana prije očekivanog početka menstruacije. U ovom trenutku možete dobiti najprecizniju sliku stanja endometrija (ako je dodatno indicirana kiretaža maternice). Ukoliko ljekar smatra da je potrebno, pacijent će biti upućen na kardiogram.

Sedmicu prije zahvata važno je suzdržati se od seksualnog kontakta, a dan prije - od ispiranja. Kiretaža se propisuje ujutro. Dan ranije pacijent treba da se istušira i dobro očisti spoljašnje genitalije. Zabranjeno je jesti i piti, možete prati zube i ispirati usta.

Kiretaža se izvodi u opštoj anesteziji koju anesteziolog bira nakon razgovora sa pacijentom. Postupak ne traje duže od 45 minuta i izvodi se u sali za pregled (manipulacionoj sali) uz strogo poštovanje pravila asepse i antisepse.

Napredak postupka

Da bi se izvršile manipulacije, pacijent se postavlja na ginekološku stolicu, nakon čega se intravenozno primjenjuje anestezija. Tek kada ona zaspi, doktor može započeti akciju. On tretira vanjske genitalije antiseptičkim lijekovima i širi vaginu pomoću spekuluma. Zatim širi cerviks i fiksira njegov položaj.

Nakon toga, posebna kireta se ubacuje u vaginu, uz pomoć koje se pažljivo sastruže površinski sloj stubastog epitela. Kod izvođenja odvojene kiretaže u početku se tretira šupljina maternice, a zatim CC. Materijal se stavlja u posebne posude i šalje na citološki pregled. Ako nije hitno (označeno cito), na rezultat treba čekati 10 dana.

Nakon završetka manipulacija, liječnik pažljivo uklanja dilatatore iz vagine. Pacijent se prebacuje u kolica i odvodi na odjel. U roku od 15-20 minuta dolazi sebi. Obično se moderni anestetici dobro podnose, a nuspojave kao što su mučnina i vrtoglavica ne smetaju ženama. Nakon dva sata možete ustati. Trećeg dana nakon manipulacije pacijent se otpušta na ambulantno liječenje. Ako je sve u redu, kontrolni pregled i ultrazvuk se zakazuje 3-4 sedmice nakon kiretaže.

Koliko će koštati manipulacija? To zavisi od vrste kiretaže (dijagnostička, odvojena, odvojeno-dijagnostička) i finansijskih mogućnosti pacijenta. Preporučljivo je izvršiti intravensku anesteziju, posebno ako se planira kiretaža šupljine materice. Ako je indicirana kiretaža samo centralne cirkulacije, a žena je spremna podnijeti tegobe, može se koristiti lokalna anestezija.

Prema polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja, operacija se obavlja besplatno, što je važno, ako je potrebno, obaviti zahvat iz hitnih razloga. U privatnoj klinici ćete morati platiti određeni iznos, koji uključuje troškove lijekova, rada ljekara i boravka u bolnici. Visina plaćanja zavisi od toga kakva se kiretaža radi. Cijena usluge uključujući polipektomiju je oko 15-20 hiljada rubalja. Plaćanje za histologiju je oko 2 hiljade rubalja.

Moguće komplikacije

Operacija zahteva mnogo iskustva od lekara. Obično prođe bez komplikacija. Međutim, ljekari upozoravaju da su moguće sljedeće posljedice:

• ruptura ili kidanje grlića materice;
• infekcija zbog nepoštivanja antiseptičkih ili aseptičkih standarda.

Ukoliko se izvrši dodatna kiretaža šupljine materice moguće je sljedeće:

• nakupljanje krvi u mišićnom organu kao rezultat cervikalnog spazma;
• perforacija zida maternice, koja će zahtijevati operaciju abdomena za zatvaranje rane;
• nepopravljivo oštećenje bazalnog sloja endometrija (ne oporavlja se u budućnosti).

Nakon toga, kao rezultat pogrešno izvedenih manipulacija, moguća je pojava endometritisa, adhezija, ožiljaka i patologija cerviksa. Postoji rizik od razvoja endometritisa - upale površinskog sloja endometrija.

Postoperativni period

Sluzokoža koja oblaže CC i matericu obnavlja se za mjesec dana. Lagane mrlje su normalne 7-14 dana nakon operacije. U ovom trenutku pacijentu se preporučuje:

• odbiti ispiranje i posjećivanje kupki;
• izbjegavajte intimnost i fizičku aktivnost;
• održavajte genitalije čistima;
• Uzimajte protuupalne i regenerativne lijekove koje vam je propisao ljekar.

Ako žena osjeti akutne bolove u donjem dijelu trbuha u roku od mjesec dana nakon intervencije, osjeti vrtoglavicu ili se onesvijesti, važno je hitno pozvati hitnu pomoć. Medicinska intervencija je neophodna i ako dođe do obilnog krvarenja iz genitalnog trakta i povećanja tjelesne temperature iznad 38 stepeni.

Nakon dobijanja rezultata histološke analize, lekar propisuje terapiju. Ne biste trebali odbijati liječenje ili ga odlagati za kasnije. Ginekološka patologija neće nestati sama od sebe, njen tok će postati hroničan i dovesti do ozbiljnih problema u ženskom reproduktivnom sistemu.

Svaka žena treba da vodi računa o svom zdravlju. Uostalom, nažalost, postoje mnogi ginekološki problemi koji mogu uzrokovati neplodnost ili čak ugroziti život. Jedan od načina uklanjanja patologija u ženskoj sferi je kiretaža, ali ovaj izraz kod mnogih pacijenata izaziva negativne emocije. Hajde da shvatimo šta je kiretaža i zašto je propisana.

Kiretaža nije komplicirana kirurška intervencija, koja se aktivno koristi u ginekologiji u terapeutske i dijagnostičke svrhe. Reproduktivni organi žene uključuju cerviks, cervikalni kanal i matericu. Sluzokoža ovih organa naziva se endometrijum. U maternici i cervikalnom kanalu endometrij ima funkcionalni i bazalni sloj. Funkcionalni sloj endometrijuma se ljušti i izlazi tokom menstruacije, a bazalni sloj tokom ženskog ciklusa ponovo izrasta novi funkcionalni sloj. Ovaj proces se dešava u telu žene svakog meseca. U postupku medicinske kiretaže, doktor uklanja samo gornji sloj endometrijuma, onaj koji se, u nedostatku trudnoće, sam uklanja iz šupljine materice.

Zašto je propisana kiretaža?

Kiretaža je hirurška intervencija, pa se propisuje u slučajevima kada više nije moguće liječiti bolest lijekovima, na primjer, kod jakog krvarenja iz maternice, polipa u cervikalnom kanalu ili hiperplazije. Vrlo važna faza kiretaže je proučavanje histologije endometrija, jer će rezultati laboratorijskih pretraga pomoći da se utvrdi prisutnost određenih bolesti, kao što su:

Myoma;

displazija materice;

Glandularna cistična hiperplazija sluznice šupljine maternice;

Endometrioza;

Onkologija grlića materice.

Kiretaža cervikalnog kanala je propisana:

Ako sumnjate na pojavu patoloških procesa u cervikalnom kanalu;

Prilikom uklanjanja polipa iz cerviksa;

Za teška krvarenja iz materice kod žena starijih od četrdeset godina.

Kako se izvodi kiretaža?

Kontraindikacije za kiretažu cervikalnog kanala su upalni procesi u reproduktivnim organima žene, prisustvo polno prenosivih infekcija i dr. Stoga, prije kiretaže, liječnik mora propisati sljedeće dijagnostičke preglede:

Opći test krvi;

Koagulogram;

Analiza vaginalnog razmaza na bakterijsku kulturu;

Transvaginalni ultrazvuk karličnih organa;

Elektrokardiogram;

Dijagnostika na prisustvo hepatitisa (A, B, C), HIV-a i sifilisa;

Isključenje prisutnosti spolno prenosivih infekcija kod pacijenta.

Da bi se uklonio rizik od krvarenja tokom operacije, kiretaža se radi nekoliko dana prije menstruacije. Najčešće se ova kirurška intervencija izvodi u općoj anesteziji, jer je proces umjetne dilatacije cerviksa maternice prilično bolan postupak.

Tokom operacije pacijent nije u stanju dubokog sna, ali ne osjeća bolne manipulacije. Sama kiretaža se izvodi na ginekološkoj stolici uz pomoć posebnog ginekološkog instrumenta (kirete). Kireta liči na kašiku sa veoma dugom drškom. Ovim instrumentom lekar vrlo pažljivo uklanja sloj sluzokože cervikalnog kanala i materice. Prikupljena tkiva se stavljaju u različite epruvete i pregledavaju odvojeno jedno od drugog. Ovaj pregled se naziva odvojena dijagnostička kiretaža. Zahvaljujući tome, moguće je utvrditi prisustvo ćelija raka i odrediti organ zahvaćen patološkim ćelijama. Trajanje postupka je 40 minuta. Nakon kiretaže, pacijent se odvodi na odjel i ostavlja pod nadzorom ljekara još nekoliko sati.

Priprema za struganje

Kao i kod svake hirurške intervencije, morate se pripremiti za kiretažu. Uz obavljene dijagnostičke pretrage, žena nekoliko dana prije operacije mora se suzdržati od seksa i ne koristiti tampone i sredstva za intimnu higijenu. Za pranje koristite samo toplu vodu.

Nekoliko sedmica prije kiretaže ne smijete koristiti lijekove koji mogu promijeniti sposobnost zgrušavanja krvi. Svi lekovi koje pacijent uzima moraju biti dogovoreni sa lekarom.

Posljedice struganja

U narednih nekoliko dana nakon operacije žena ima iscjedak s malom količinom krvi. Ovo se smatra normom. Jaka krvarenja, praćena bolovima u donjem dijelu trbuha i povišenom temperaturom, ukazuju na prisutnost komplikacija nakon kiretaže. U tom slučaju trebate odmah kontaktirati kliniku za pomoć. Negativne posljedice nakon kiretaže cervikalnog kanala mogu biti:

Pojava miomatoznih čvorova;

Pojava adhezija maternice;

Nakupljanje krvi u šupljini maternice;

Upala maternice;

Pojava raznih bolesti karličnih organa.

Sve navedene posljedice se mogu izbjeći, pa pri odabiru ambulante obratite pažnju na medicinsku opremu i kvalifikacije medicinskog osoblja. Naša ordinacija je opremljena najsavremenijom medicinskom opremom, koja će Vam omogućiti da efikasno i bez negativnih posledica obavite zahvat. Kiretaža se izvodi isključivo pod kontrolom histeroskopije. Tako doktor ima priliku da vidi unutrašnju šupljinu materice i cervikalni kanal. Iskusni ginekolozi će utvrditi uzrok patologije i propisati kvalitetno liječenje.