Obštrukčná bronchitída u detí: všetko, čo rodičia potrebujú vedieť. Obštrukčná bronchitída u detí: veľké nebezpečenstvo pre najmenších

Broncho-obštrukčný syndróm (BOS) - často sa s ním stretávame v lekárskej praxi, je ťažké rozvinúť respiračné zlyhanie. Syndróm sa vyskytuje u ľudí, ktorí často trpia respiračnými ochoreniami, keď kardiovaskulárne patológie, otravy, choroby centrálnej nervový systém- vo všeobecnosti na viac ako 100 chorôb.

Obzvlášť ťažké je to u malých detí. Prečo sa vyvíja? tento syndróm Ako to rozpoznať a začať liečbu včas - zvážime neskôr v článku.

Stručná charakteristika a klasifikácia biofeedbacku

Broncho-obštrukčný syndróm (BOS) nie je nezávislou medicínskou diagnózou alebo ochorením BOS je prejavom jednotlivých nozologických foriem. Napríklad u detí do troch rokov sa vyskytuje polovica prípadov syndrómu bronchiálna obštrukcia príčinou je astma.

Tiež u detí sa môžu vyskytnúť prípady biofeedbacku v dôsledku vrodených anomálií nosohltanu, porúch prehĺtania, gastroezofageálneho refluxu a iných vecí.

Vedel si? Anatomicky sa priedušky podobajú na obrátený strom, a preto dostali svoje meno - bronchiálny strom. V základni je šírka lúmenu až 2,5 cm a lúmen najmenších bronchiolov je 1 mm. Bronchiálny strom sa rozvetvuje na niekoľko tisíc malých bronchiolov, ktoré sú zodpovedné za výmenu plynov medzi pľúcami a krvou.

Bronchoobštrukcia je klinickým prejavom bronchiálnej obštrukcie s ďalším odporom voči prúdeniu vzduchu. Pri obštrukcii dochádza k celkovému zúženiu priesvitu priedušiek malých a veľkých priedušiek, čo spôsobuje ich vibrácie a pískanie.

Syndróm sa vyvíja obzvlášť často u detí do 3 rokov, ktoré majú rodinnú anamnézu, sú náchylné na alergické reakcie a často trpia ochoreniami dýchacích ciest. Základom výskytu biofeedbacku je nasledujúci mechanizmus: dochádza k zápalu rôznych etiológií, čo má za následok spazmus a ďalšie zúženie lúmenu (oklúzia). V dôsledku toho dochádza k stlačeniu priedušiek.

Syndróm bronchiálnej obštrukcie je klasifikovaný podľa formy, trvania a závažnosti syndrómu.

V závislosti od formy BFB to môže byť:

1. Infekčné (vírusové a bakteriálne).
2. Hemodynamické (vyskytuje sa pri srdcových patológiách)
3. Obštrukčné.
4. Alergické.

V závislosti od dĺžky kurzu existujú:

1. Akútny BOS. Sprevádzané výrazným klinickým obrazom sa príznaky objavujú dlhšie ako 7 dní.
2. Zdĺhavé. Klinické prejavy sú menej výrazné a priebeh je dlhodobý.
3. Opakujúci. Akútne obdobia sú náhle nahradené obdobiami remisie.
4. Neustále sa opakujúce. Po obdobiach neúplnej remisie nasledujú exacerbácie syndrómu.

Syndróm bronchiálnej obštrukcie sa môže vyskytnúť v miernych, stredne ťažkých a ťažkých formách, ktoré sa líšia počtom klinických prejavov a ukazovateľmi analýzy zloženia plynov v krvi. Mimochodom, v praxi sú najčastejšie syndrómy alergické a infekčnej povahy.

Dôvody rozvoja

Medzi choroby, ktoré môžu byť sprevádzané výskytom BOS, patria:

Funkčné zmeny dobre reagujú na konzervatívnu liečbu, zatiaľ čo eliminácia organických zmien sa uskutočňuje iba v niektorých prípadoch chirurgickým zákrokom a na úkor adaptačných schopností dieťaťa.

Medzi funkčné zmeny vyvolať bronchospazmus, veľký výber spútum pri bronchitíde, opuch bronchiálnej sliznice, zápal a aspiráciu. Medzi organické zmeny patria vrodené vývojové chyby priedušiek a pľúc, stenózy atď.

Biofeedback u detí je spôsobený zvláštnosťami fyziológie v takom mladom veku - faktom je, že priedušky dieťaťa sú výrazne užšie a ich dodatočné zúženie v dôsledku edému, dokonca aj o jeden milimeter, už bude mať výrazný negatívny účinok.

Normálna operácia bronchiálny strom môže byť narušená v prvých mesiacoch života v dôsledku častého plaču, ležania na chrbte a dlhodobého spánku.
Dôležitú úlohu zohráva aj predčasnosť, toxikóza a užívanie liekov počas tehotenstva, komplikácie počas tehotenstva. pôrodný proces, od matky a pod.

Okrem toho sa procesy dieťaťa ešte nestabilizovali, kým nedosiahli jeden rok. imunitnú obranu, ktorý tiež zohráva úlohu pri výskyte bronchiálnej obštrukcie.

príznaky a symptómy

Medzi klinické prejavy syndrómu bronchiálnej obštrukcie patria:

• predĺžená inhalácia;
• vzhľad pískania a sipotu počas dýchania;
• pretrvávajúce neproduktívne;
• zvýšiť dýchacie pohyby, účasť pomocných svalov na procese dýchania;
• hypoxémia;
• výskyt dýchavičnosti, nedostatok vzduchu;
• zväčšenie hrudníka;
• dýchanie sa stáva hlasným, oslabeným alebo ostrým.

Uvedené príznaky presne naznačujú výskyt zúženia prieduškového lúmenu. Avšak celkové príznaky sú do značnej miery určené základnou patológiou, ktorá spôsobila biofeedback.
Keď sa choroba objaví, dieťa vykazuje náladovosť, poruchy spánku a chuti do jedla, slabosť a príznaky intoxikácie, môže sa zvýšiť teplota a môže sa znížiť telesná hmotnosť.

Pri kontakte s terapeutom alebo neonatológom bude lekár nedávno pohovoriť s matkou dieťaťa na alergie prekonané choroby, zistené vývinové poruchy, rodinná anamnéza.

Okrem prítomnosti klinické príznaky y, na stanovenie diagnózy BOS je potrebné vykonať špecifické fyzikálne a funkčné štúdie.

Najdôležitejším testom na potvrdenie diagnózy je spirometria- v tomto prípade sa vyšetruje objem vdýchnutého a vydychovaného vzduchu, kapacita pľúc (vitálna a nútená), množstvo vzduchu pri nútenom nádychu a priechodnosť dýchacích ciest.

TO terapeutické postupy môže zahŕňať:

1. Špeciálne dychové cvičenia.
2. Používanie simulátorov dýchania.
3. Drenáž.
4. Vibračná masáž hrudníka.
5. Speleoterapia.
6. Balneologické procedúry.
7. Fyzioterapia.

V detskej izbe je potrebné udržiavať teplotu +18-19°C a vlhkosť vzduchu minimálne 65%. Pravidelné vetranie miestnosti nebude zbytočné.

Ak sa dieťa cíti uspokojivo, nemali by ste ho nútiť, aby nasledovalo pokoj na lôžku- fyzická aktivita podporuje lepšie odstraňovanie hlienu z priedušiek.

Poskytnite aj svoje dieťa dostatočné množstvo nápoje za deň: to môže byť bylinkové čaje, nálevy, ovocné šťavy a ovocné nápoje, nesladené kompóty.

Predpoveď

Prognóza vývoja biofeedbacku závisí od primárnej patológie a jej včasnej liečby. Tiež následky a závažnosť ochorenia sú určené vekom dieťaťa: čím je vek nižší, tým sú prejavy ochorenia výraznejšie a priebeh základného ochorenia je zložitejší.

Pri bronchitíde je prognóza pozitívna, ale pri pľúcnej dysplázii existuje riziko degenerácie BOS do astmy (v 20% prípadov). Na pozadí bronchiolitídy sa môže vyskytnúť srdcové zlyhanie a emfyzém.

Prípady častého neproduktívneho, vyčerpávajúceho kašľa môžu viesť k nevoľnosti a vykašliavaniu krvi v dôsledku poškodenia dýchacích ciest. Preto je dôležité požiadať o kvalifikovanú pomoc a začať adekvátnu liečbu, aby sa predišlo nežiaducim následkom.

Vedel si? Počas dňa vykonáme až 23 tisíc dýchacích pohybov: nádychov a výdychov.

Základné pravidlá prevencie zahŕňajú nasledujúce body:

V 80 % prípadov sa BOS vyskytuje od narodenia do troch rokov. Syndróm spôsobuje veľa problémov dieťaťu aj rodičom. Ak však včas identifikujete patológiu a začnete terapeutické akcie, vážne následky pre zdravie dieťaťa sa dá vyhnúť.

Zápalové ochorenie bronchiálnej sliznice, charakterizované opuchom, hypersekréciou a periodickým bronchospazmom. Tendencia k relapsu. Možný prechod na bronchiálna astma.

Predtým, ako dieťa dosiahne vek 3 rokov, tento stav, ktorý sa vyskytuje na pozadí ARVI, sa nazýva obštrukčná bronchitída. U väčšiny detí tieto epizódy zmiznú vo veku 3 rokov. Ak sipot pozorované u dieťaťa s ťažkými alergiami vo veku nad 3 roky, toto sa nazýva bronchiálna astma. Takéto dieťa by malo absolvovať alergické vyšetrenie. O diagnóze bronchiálnej astmy svedčí aj stupeň alergickej senzibilizácie (znateľné zvýšenie imunoglobulínu E), frekvencia a závažnosť záchvatov, ako aj ich výskyt mimo akútnych respiračných vírusových infekcií. Avšak aj v tomto prípade by si rodičia mali byť vedomí toho, že tieto záchvaty môžu vekom vymiznúť (vyskytovať sa hormonálne zmeny v organizme).

Ak sa pri bronchiálnej astme (pri alergii na niektorú látku) dá záchvat pomerne rýchlo zastaviť (zastaviť), tak pri obštrukčnej bronchitíde nenastane okamžite úplné odstránenie pískania a suchého pískania v prieduškách ( po niekoľkých dňoch).

Sadnite si vedľa svojho dieťaťa a počítajte rýchlosť jeho dýchania po dobu 1 minúty, aby ste zhodnotili účinnosť terapeutické opatrenia(pred a po liečbe) a po nej začať zmierňovať záchvat.

Symptómy a príznaky bronchiálnej obštrukcie u detí

• suchý kašeľ;
• hrubé chrasty, crepitus;
• exspiračná dýchavičnosť, tachypnoe;
• často - vracanie a bolesť brucha;
• zlý zdravotný stav;
• horúčka nízkeho stupňa, horúčka;
• cyanóza.

Liečba, prvá pomoc pri bronchiálnej obštrukcii u detí

• Infúzna liečba.
• Prípadne mukolytiká (len obmedzená účinnosť).
• Niekedy - glukokortikoidné lieky perorálne alebo intravenózne.
• V niektorých prípadoch - teofylín. Pri hypoxémii - oxygenoterapia.

Prvá epizóda bronchiálnej obštrukcie spravidla strašne desí rodičov a je dôvodom hospitalizácie dieťaťa, ktorá je vo všeobecnosti opodstatnená, berúc do úvahy stav mysle rodičov, ich nedostatok skúseností a vedomostí, ako aj nedostatok inhalátora (rozprašovača) a bronchodilatancií v domácej lekárničke.

V ďalšej epizóde je lepšie vyhnúť sa hospitalizácii dieťaťa a rodičia by sa mali naučiť v takejto situácii konať kompetentne. Ak má vaše dieťa epizódu bronchiálnej obštrukcie, mali by ste to zvážiť vysoký stupeň sa pravdepodobne v budúcnosti zopakuje. Aby ste sa vyhli opakovaným hospitalizáciám, musíte sa nielen naučiť, ako tento stav riešiť, ale mať aj špeciálne zásobenú domácu lekárničku.

Počas útoku musíte najskôr poskytnúť čerstvý vzduch do miestnosti, kde je dieťa.

Najprv inhalujte s bronchodilatačným liekom v dávke špecifickej pre daný vek cez rozprašovač. U detí mladších ako 3 roky sa Berodual používa na tento účel v kvapkách s soľný roztok, pre staršie - Ventolin (neriedený).

Po 10-15 minútach, keď sa zníži dychová frekvencia a dieťa si odkašle, je veľmi dobré inhalovať lokálny (lokálny) glukokortikoid – pulmicort (budesonid). Účel tohto lieku, jeho dávka a frekvencia podávania by ste mali tiež konzultovať s lekárom. Kortikosteroidné hormóny najúčinnejšie uvoľňujú bronchospazmus, ale o potrebe ich predpisovania rozhoduje pediater. Netreba sa ich báť. V prednemocničnom štádiu sa predpisujú, bohužiaľ, veľmi zriedkavo, hoci sú skoré vymenovaniečasto sa vyhne zbytočným hospitalizáciám.

Treba mať na pamäti (to už bolo spomenuté vyššie), že expektoračné opatrenia sú založené na intenzívnom pití. Z expektoračných liekov na bronchiálnu obštrukciu sa zvyčajne predpisuje ambroxol (lazolvan), perorálne alebo inhalačne.

Pravidelne monitorujte počet dýchaní, ak sa dieťa cíti lepšie a dýchavičnosť klesá alebo je vylúčená, pokračujte v dodržiavaní pokynov lekára, ak sa dieťa necíti lepšie, je potrebná hospitalizácia;
Bronchodilatátory sú dostupné v aerosólových baleniach (asthmopent, salbutamol, Berotec, Ventolin, Berodual). Ale predpokladá sa, že inhalácia cez rozprašovač je účinnejšia. Ich použitie u dospelých alebo starších detí nespôsobuje problémy. Musíte vydýchnuť vzduch, zhlboka sa nadýchnuť, párkrát „vyfúknuť“ aerosól (stlačiť ventil nádobky na aerosól hore dnom, t. j. sprejom dole) a na chvíľu zadržať dych. Účinok prichádza veľmi rýchlo a prejavuje sa ľahším dýchaním, viac vlhký kašeľ a zníženie dýchavičnosti (pravidelne musíte počítať počet dychov za minútu). Účinok aerosólov nie je príliš dlhodobý, v prípade potreby treba postup zopakovať. Niektoré z týchto liekov (salbutamol) sú dostupné aj v tabletách, ale ako ukazuje prax, použitie aerosólov je účinnejšie a má menej vedľajších účinkov.

Expektoranciá sa zvyčajne nepredpisujú deťom mladším ako jeden rok. Rastlinné prípravky sa neodporúčajú deťom s alergiami.

Ale je dosť ťažké prinútiť malé deti, aby inhalovali drogu. Faktom je, že keď deti stlačia ventil aerosólovej plechovky, inštinktívne zadržia dych a prehltnú liek. Dávka liečiva použitá v aerosóloch je nedostatočná na perorálne podanie a nedostaví sa očakávaný účinok. Ako môžete oklamať dieťa? Na tento účel sa v lekárňach predáva špeciálna „dištančná“ trubica, v ktorej sa hromadia aerosóly. Dá sa na nádobu a dieťa cez ňu dýcha.

Čo robiť, ak nie je k dispozícii žiadna vložka? Potom urobíme toto. Jeden z dospelých sa posadí na stoličku s dieťaťom v lone, jednou rukou ho objíme za ramená, aby dieťa nemohlo hýbať rukami, a druhú ruku si položí na čelo, aby obmedzil pohyby hlavy. Druhý dospelý pevne pritlačí zrolovaný časopis alebo noviny k nosu a ústam dieťaťa a na druhej strane provizórnej trubice aerosólovú nádobu a niekoľkokrát za sebou ju „vystrekne“. Potom sa plechovka rýchlo odstráni a otvor sa zakryje dlaňou.

Dieťa po reflexnom zadržaní dychu počas trvania „fučania“ začne liečivú zmes aktívne vdychovať. K predávkovaniu nedôjde, pretože časť lieku sa usadzuje na stenách skúmavky a vychádza von pri kašli a dýchaní. Namiesto novín je lepšie použiť plastovú fľašu s odrezaným dnom (strih zastrihnite podľa tvaru vašej tváre a prelepte lepiacou páskou, aby ste nepoškodili pokožku). Do hrdla fľaše sa vloží aerosólová nádoba. Takáto skúmavka („dištančná vložka“) by sa mala uchovávať v súprave prvej pomoci s nádobkou s liekom, ktorá je v nej priložená.

Existujú aj iné lieky, ktoré majú bronchodilatačný účinok, ktorých použitie je v súčasnosti obmedzené. Ide o efedrín, na ktorý rýchlo vzniká závislosť na solutane, komplexnom expektoranse a mierne dilatačnom lieku na báze efedrínu a liečivých bylín, môže tiež spôsobiť alergické kožné vyrážky.

Účinnou látkou aminofylínu je teofylín (aminofylín), ktorý sa získava z čaju. Predpokladá sa, že pohár silného, ​​čerstvo uvareného čaju obsahuje rovnaké množstvo teofylínu ako v tablete aminofylínu (0,15 g tablety, čo sa rovná 150 mg). V poslednej dobe sa aminofylín prestal vo veľkej miere používať pre nedostatočnú účinnosť, avšak pri absencii iných bronchodilatancií sa môže podať perorálne raz pred príchodom lekára v jednej dávke v dávke 4-6 mg na kilogram hmotnosti. . Napríklad, jednoročné dieťa s hmotnosťou 10 kg sa má podať 1/4 tablety 0,15 mg jedenkrát.

Aké lieky by sa nemali podávať na bronchiálnu obštrukciu

Malo by sa pamätať na to, že liek s názvom „broncholitín“ nerozširuje priedušky! Inhibuje vykašliavanie a je potrebné, aby dieťa vykašliaval viskózny hustý hlien.

Pri prvom podozrení na bronchiálnu obštrukciu ihneď zavolajte lekára!

Pri bronchiálnej obštrukcii sa tiež nepredpisujú antihistaminiká (difenhydramín, suprastin, tavegil, fenkarol, diazolín, klaritín atď.). Hoci bronchospazmus je založený na alergiách, antihistaminiká tento mechanizmus neovplyvňujú. Tieto lieky vysušujú sliznice (napr alergická rinitída) a dieťa potrebuje expektorans. A preto anotácia pre Suprastin, ktorá je súčasťou balenia tabliet, uvádza: "Nepredpisujte pri obštrukčných stavoch!"

Informácie, ktoré rodičia dostanú, v žiadnom prípade nevylučujú potrebu vyšetrenia dieťaťa pediatrom. Nezabudnite, že kompetentná prvá pomoc rýchlo zmierni utrpenie dieťaťa a zníži pravdepodobnosť hospitalizácie.

Ak je vaše dieťa náchylné na bronchiálnu obštrukciu a má diagnostikovanú astmatickú bronchitídu alebo bronchiálnu astmu, vždy existuje nádej, že tieto javy môžu počas dospievania vymiznúť. Pravdepodobnosť toho je však vyššia, keď správnym spôsobomživot, dodržiavanie eliminačných režimov, pravidelné pozorovanie u alergológa, ako aj dezinfekcia nosohltanu pri najmenšom podozrení na problémy s orgánmi ORL (takéto deti majú často pretrvávajúce ťažkosti s nazálnym dýchaním v dôsledku prítomnosti alergickej rinitídy).

Starostlivosť

• Zvýšená poloha hornej časti tela. Zvlhčovanie vdychovaného vzduchu. Pozorovanie dýchania, pulzu.
• Dodávka kyslíka podľa lekárskeho predpisu, monitorovanie pulzným oxymetrom.
• Fyzioterapia.

Obštrukčná bronchitída, ktorej hlavným príznakom je zúženie (upchatie) priedušiek a z toho vyplývajúce ťažkosti pri výdychu, je u detí, najmä malých detí, veľmi častým variantom poškodenia dolných dýchacích ciest. Predpoklady pre rozvoj obštrukcie u detí aj na pozadí relatívne ľahkých vytvára fyziologicky úzky lúmen priedušiek u detí do 3 rokov.

Okrem anatomických a fyziologických charakteristík sú predisponujúce faktory pre vznik obštrukčnej bronchitídy:

• alergie a tendencia k alergickým reakciám;
• fajčenie – pasívne aj aktívne.

Napriek vysokej prevalencii má obštrukčná bronchitída veľmi jasný klinický obraz, často desivý pre rodičov, čo vedie k tomu, že dieťa je liečené silnými a nie vždy potrebnými liekmi.

Hlavné príznaky obštrukčnej bronchitídy

• Hlasité pískanie alebo chrapľavé dýchanie, ktoré možno počuť z diaľky;
• opuch hrudníka a stiahnutie medzirebrových priestorov počas dýchania;
• záchvatovitý bolestivý kašeľ, niekedy až zvracanie.

Prečo je obštrukčná bronchitída nebezpečná?

Bronchitída je zvyčajne mierna a dobre reaguje. Pridanie obštrukcie však zhoršuje stav dieťaťa a v niektorých prípadoch môže predstavovať vážne ohrozenie jeho život.

Keď je potrebná núdzová hospitalizácia

Syndróm ťažkej intoxikácie pri obštrukčnej bronchitíde je indikáciou na hospitalizáciu.

1. Obštrukcia u dieťaťa mladšieho ako 1 rok.
2. Na pozadí obštrukcie sa prejavujú príznaky intoxikácie (vysoká teplota, slabosť, letargia, prudký pokles chuti do jedla, nevoľnosť).
3. Objavujú sa príznaky respiračného zlyhania: a akrocyanóza. Dýchavičnosť je zvýšenie frekvencie dýchacích pohybov o 10% alebo viac v porovnaní s veková norma. Treba mať na pamäti, že frekvencia dýchania u detí je veľmi variabilná a výrazne sa zvyšuje s úzkosťou, plačom a počas hry. Preto je najlepšie počítať počas spánku. U malých detí (1–3 roky) s nekomplikovanou bronchitídou by rýchlosť dýchania počas spánku nemala presiahnuť 40 za minútu. Akrocyanóza je vzhľad modrej farby nechtov a nasolabiálneho trojuholníka, čo naznačuje nedostatok kyslíka.

Ale aj v prípadoch, keď sa dieťa lieči doma, by to nemalo znamenať nedostatok lekárskej rady. Aj keď je vaše dieťa náchylné na časté obštrukcie a vy dobre poznáte liečebný režim, nemali by ste zanedbávať vyšetrenie u lekára. Lekár určí, či dieťa potrebuje určité lieky a upraví ich dávkovanie v závislosti od závažnosti stavu. Okrem toho nezabudnite, že pod maskou sa môže skrývať obštrukčná bronchitída a často sa opakujúce obštrukcie často vedú k vzniku.

Liečba obštrukčnej bronchitídy

Režim

Pokoj na lôžku je indikovaný pre dieťa iba na pozadí horúčky. Pri jeho absencii je režim relatívne voľný, ale je vhodné ho kontrolovať fyzická aktivita dieťa: väčšina detí subjektívne znáša prekážku dobre a môžu behať a hrať sa, kým sa neobjaví silná dýchavičnosť.

Kráčať ďalej čerstvý vzduch nielen povolené, ale dokonca odporúčané - môžete chodiť dvakrát denne po dobu 1–1,5 hodiny. Dieťa by ste mali brať na prechádzky každý deň, obliekať ho podľa ročného obdobia a poveternostných podmienok (prechádzky sú vylúčené pri silnom vetre a mraze). Miesta na prechádzku by sa mali vyberať podľa nasledujúcich pravidiel:

• ďaleko od prašných ciest a diaľnic;
• ďaleko od ihrísk a iných sústredení detí, aby ste dieťa nevyprovokovali k aktívnym hrám.

Diéta

V období horúčky sa indikuje v teplej forme, tekutej a polotekutej konzistencie (polievky, pyré). Počas celého obdobia ochorenia sa odporúča piť veľa tekutín, ktoré pomôžu zmierniť intoxikáciu a riedky spút: kompóty a ovocné nápoje z čerstvých bobúľ, odvary zo sušeného ovocia, čerstvo vylisované šťavy (nie z citrusových plodov), slabý čaj, alkalický minerálka. Med, čokoláda, citrusové plody (okrem čaju s citrónom) a korenie sú vysoko alergénne potraviny, ktoré môžu spôsobiť bronchospazmus.

Domáca hygiena a ďalšie funkcie starostlivosti o choré dieťa

Nezabudnite vetrať miestnosť denne, najmä pred spaním (v neprítomnosti dieťaťa). Mokré čistenie je vhodné vykonávať denne, aspoň čiastočne, ale bez použitia čistiacich prostriedkov a dezinfekčné prostriedky najmä tie, ktoré obsahujú chlór. Kontrolujte vlhkosť vzduchu: v lete a v zime v dobre vykurovaných miestnostiach používajte zvlhčovače vzduchu alebo ich nahraďte improvizovanými prostriedkami (nastriekajte okenné siete a závesy rozprašovačom, umiestnite do miestnosti nádobu s vodou a pod.). Príliš suchý vzduch zhoršuje a predlžuje ochorenie a prispieva k exacerbáciám.

Zabráňte kontaktu detí so syntetickými výrobkami čistiace prostriedky a chráňte ho pred pasívnym fajčením.

Medikamentózna liečba

Antibiotiká a antivirotiká

Pre staršie deti možno použiť aerosólové inhalátory s odmeranými dávkami (Salbutamol, Berodual atď.).

Teofylínové tablety (Eufillin, Teopek) sa stále predpisujú najmä na liečbu detí s. V porovnaní s inhalačnými formami sú však toxickejšie a spôsobujú viac nežiaducich vedľajších účinkov.

Fenspirid (Erespal)

Erespal je moderný liek, ktorý má protizápalovú aktivitu, znižuje nadmernú tvorbu hlienu a pomáha zmierniť bronchiálnu obštrukciu. Jeho podávanie od prvých dní choroby znižuje pravdepodobnosť komplikácií a urýchľuje proces liečby.

Antialergické lieky

Antihistaminiká sú indikované u detí s alergické prejavy a tendenciu k. U detí starších ako 6 mesiacov sa používajú lieky druhej generácie (Zyrtec, Claritin). V prípade hojného tekutého spúta možno na „sušenie“ predpísať antihistaminiká prvej generácie (Suprastin, Tavegil).

Hormóny

Hormonálne lieky môžu rýchlo zmierniť zápal a bronchiálnu obštrukciu. Sú indikované pri ťažkej a stredne ťažkej obštrukčnej bronchitíde a zvyčajne sa predpisujú inhaláciou (cez rozprašovač). Najčastejšie sa používa Pulmicort.

Iné drogy

Na pozadí vysokej teploty je použitie antipyretiká povinné. Na konci liečby (keď počet súčasne užívaných liekov nepresiahne 3-4) sa odporúčajú multivitamíny. Niekedy má dobrý účinok použitie homeopatických liekov.

Fyzioterapeutické a otepľovacie procedúry

V akútnom období je fyzioterapia neúčinná. o pretrvávajúci kašeľ Po odstránení obštrukcie sa odporúča elektroforéza, UHF a laser. Doma môžete vykonávať neutrálne tepelné obklady, zahrievanie soľou, pohánkou a zemiakmi. Použitie horčicových náplastí, mastí a balzamov na rastlinnej báze, inhalácie s esenciálne oleje a iné produkty so štipľavým zápachom na liečbu obštrukčnej bronchitídy sú prísne zakázané, najmä u detí mladších ako 3 roky - často vyvolávajú bronchospazmus.

Masážne a terapeutické cvičenia

Na zlepšenie výtoku spúta, masáže, gymnastiky a osobitné ustanovenia tela (posturálna drenáž). Masáž sa vykonáva pomocou vibrácií: poklepaním na chrbát dieťaťa so stlačenými dlaňami. Od starších detí sa žiada, aby sa zhlboka nadýchli, plynulo vydýchli a pri výdychu poklepali. Bábätká sú umiestnené s vankúšom pod bruškom (hlavičkou nadol) a masírované rýchlym poklepávaním končekmi prstov.

Posturálna drenáž sa vykonáva takto: ráno, bez toho, aby vstalo z postele, dieťa zvesí hlavu a trup z postele, položí dlane alebo predlaktia na podlahu a zostane v tejto polohe 15–20 minút.

Gymnastika by sa mala vykonávať súčasne s cvičením dychové cvičenia silne vydýchnuť. Ako samostatné dychové cvičenia sú vhodné sfukovanie sviečok a nafukovanie balónov.

Čo ešte potrebujete vedieť

Je dôležité mať na pamäti, že obštrukčná bronchitída môže byť spôsobená kombináciou infekčných a neinfekčných faktorov alebo len neinfekčné príčiny. U malých detí sa môže vyvinúť obštrukcia cudzím telesom, u dospievajúcich - bronchitída v dôsledku fajčenia, častá je obštrukčná bronchitída alergického pôvodu.

Charakteristické znaky obštrukcie cudzieho telesa:

1. Niekto v okolí videl, ako dieťa prehltlo alebo vdýchlo malý predmet.
2. Kašeľ a dýchavičnosť sa objavili náhle pri hraní alebo jedení. Predtým bolo dieťa úplne zdravé.

V takýchto situáciách je to nevyhnutné okamžitá hospitalizácia po konzultácii s ORL lekárom, Röntgenové vyšetrenie, ak je to potrebné, bronchoskopia a iné postupy.

Podozrenie na obštrukčnú bronchitídu v dôsledku fajčenia je možné, keď je stav dieťaťa relatívne uspokojivý, ale kašeľ je silný, pískavý, najmä ráno, dlhý čas.

Obštrukcia v dôsledku alergií je bežným javom. Bronchitída u detí náchylných na alergie sa vyskytuje v dôsledku infekcie aj bez nej, keď je obštrukcia spôsobená provokujúcimi faktormi alebo kontaktom s alergénom. Obštrukčná bronchitída je dlhotrvajúca, opakuje sa a existuje vysoké riziko vzniku.

Prevencia obštrukčnej bronchitídy

Pri častých epizódach obštrukčnej bronchitídy je potrebné vylúčiť alergická povaha choroby.

Pri opakovaných epizódach obštrukčnej bronchitídy je potrebné prijať opatrenia na zabránenie jej rozvoja. Pre deti s alergiami sa vyžadujú maximálne obmedzenia pri kontakte s alergénmi a provokujúcimi faktormi, ktoré môžu zahŕňať tabakový dym; nadmerne suchý vnútorný vzduch; silné pachy z nových hračiek, nábytku, pri opravách a pod.

Spomedzi nebezpečných stavov postihujúcich dýchací systém si osobitnú pozornosť zaslúži broncho-obštrukčný syndróm. Patológia biofeedbacku, ako ukazujú štatistiky, sa nedávno vyskytla s väčšou frekvenciou ako predtým. Fenomén je zložitý a zahŕňa množstvo špeciálnych prejavov spôsobených poklesom priedušiek. Etiológia takýchto procesov sa môže výrazne líšiť od prípadu k prípadu.

Všeobecný prehľad

Ak sa stanoví diagnóza „broncho-obštrukčného syndrómu“, budete musieť zodpovedne brať liečbu choroby. V tomto stave vo vnútri hrudných oblastí dýchací systém tlak potrebný na výdych výrazne stúpa a to vedie k negatívny vplyv na veľkých prieduškách, čo spôsobuje vibrácie. Pri výdychu človek vydáva pískavý zvuk, ktorý možno použiť na podozrenie na chorobu a konzultáciu s lekárom.

Ak je diagnóza formulovaná presne, budete musieť prísne dodržiavať odporúčania lekára. Broncho-obštrukčný syndróm sa v klinickom obraze prejavuje pomerne zreteľne: výdych sa predlžuje, pacient niekedy trpí dusením, často ho trápi kašeľ, ktorý neprináša výraznejšiu úľavu. Počas vizuálneho vyšetrenia lekár poznamenáva, že pomocné svaly sa aktívne zúčastňujú na dýchaní. Ak sa vyvinie obštrukcia, v priebehu času sa zvýši dychová frekvencia, čo vedie k výraznej únave svalov zodpovedných za fungovanie tohto systému. Súčasne klesá čiastočný tlak kyslíka v krvi. Tento stav skôr či neskôr vedie k ťažké následky, ak sa neprijmú včasné terapeutické opatrenia.

Riziková skupina

Ako vyplýva z lekárskych štatistík, výskyt broncho-obštrukčného syndrómu u detí je výrazne vyšší. Stav dieťaťa môže zmierniť iba lekár na stretnutí. Lekár predpisuje špecializované vyšetrenia, na základe ktorých sformuluje záver o konkrétny prípad. Je známe, že problém sa vyskytuje skôr u trojročných a ešte mladších detí. V niektorých prípadoch sa lekár pri formulovaní konečnej diagnózy rozhodne biofeedback nespomínať. Takéto prípady sa v štatistickom rozdelení neanalyzujú.

Pomoc je často potrebná pri broncho-obštrukčnom syndróme, ak dieťa utrpelo infekciu dýchacieho systému, ktorá zasiahla nižšie cesty. Odhady, aká vysoká je šanca na rozvoj biofeedbacku, sa výrazne líšia. Niektorí odborníci uvádzajú, že riziko je okolo päť percent, iní uvádzajú 40 %. Existuje zvýšená pravdepodobnosť stretnutia s biofeedbackom, ak sú medzi blízkymi príbuznými alergici. Pre takúto skupinu sa BOS automaticky hodnotí na 40 % alebo viac. Ohrozené sú aj deti, ktoré trpia infekciami dýchacieho systému šesťkrát do roka a častejšie.

O štatistikách

Ako ukázali špecifické štúdie, broncho-obštrukčný syndróm u detí vo veku od troch mesiacov do troch rokov, ktoré mali infekciu dolných dýchacích ciest, sa vyskytuje v 34 %. Choroba sa pravdepodobnejšie rozvinie, ak dieťa trpelo bronchitídou, ale zápal pľúc vyvoláva biofeedback v menšom percente prípadov. Len o niečo menej ako polovica všetkých hospitalizovaných mladých pacientov zažije v budúcnosti recidívu. Priemerný vek týchto pacientov je jeden rok alebo starší.

Nebezpečenstvo!

Častejšie je broncho-obštrukčný syndróm diagnostikovaný u detí na pozadí bunkovej hyperplázie (žľazovej), spôsobenej vekom, malou šírkou ciest na priechod vzduchu. Je známe, že u mladých pacientov je produkovaný spútum častejšie viskózny, čo tiež ovplyvňuje pravdepodobnosť biofeedbacku a je spojené so slabosťou lokálna imunita. Významnú úlohu zohrávajú špecifické individuálne konštrukčné znaky tela, najmä bránice.

Riziko broncho-obštrukčného syndrómu je vyššie u detí, ktorých bezprostrední príbuzní trpia alergickými reakciami, ako aj u detí s rachitídou. Biofeedback je možný, ak dôjde k abnormálnemu vývoju týmusu (hyperplázia, hypotrofia). Riziko je vyššie, ak genetické faktory pravdepodobnosť atopie je daná. Biofeedback hrozí v patologickom stave centrálneho nervového systému spôsobeným obdobím tehotenstva. Častejšie sa syndróm vyvíja u detí, ktoré boli predčasne prevedené na umelú výživu.

Pozornosť na všetky faktory

Patogenéza broncho-obštrukčného syndrómu súvisí s podmienkami prostredia. Špeciálne analýzy ukázali, že BOS sa pravdepodobnejšie rozvinie u detí, ktorých blízki zneužívajú tabak. Pasívne fajčenie sa považuje za rizikový faktor pre rozvoj mnohých ochorení dýchacieho systému, vrátane biofeedbacku. Ekológia oblasti, kde dieťa žije, nie je menej dôležitá ako horšia situácia, tým väčšie je riziko obštrukčných procesov.

Vzájomný vplyv

Vývoj broncho-obštrukčného syndrómu vo forme zápalu chronický proces spojené s alergickou reakciou umožňuje diagnostikovať bronchiálnu astmu. Patológia sa tvorí pod komplexným vplyvom faktorov prostredia a individuálnych charakteristík pacient. Medzi vrodené ochorenia patrí dedičnosť, atopia a zvýšená reaktivita dýchacích ciest. Z veľkej časti tieto funkcie nemôžu ovládať moderní lekári.

Charakteristiky vonkajšieho prostredia, ktoré vyvolávajú broncho-obštrukčný syndróm, sú rôznorodé, početné a z väčšej časti prístupné korekcii a kontrole. Práve pod ich vplyvom sa astma začína prejavovať a zhoršuje. Najvýraznejší vplyv majú alergény, preto je dôležité obmedziť priestor dieťaťa pred vplyvom negatívnych zlúčenín. Vírusy a infekcia patologickými baktériami môžu vyvolať akútnu formu BOS. Svoju úlohu zohráva prítomnosť fajčiarov v každodennom prostredí dieťaťa a skorý prechod na umelú výživu.

Kde sa vzali problémy?

Aby bolo možné sformulovať adekvátne odporúčania pre broncho-obštrukčný syndróm u detí, je potrebné pochopiť dôvod vzniku patologický stav. Moderná medicína nazhromaždil veľa informácií o etiogenéze problému. U ročných bábätiek a skôr stojí za povšimnutie ako časté príčiny aspirácia spojená s nesprávnou reakciou prehĺtania, ako aj poruchy spôsobené anomáliami vo vývoji nosohltanu (faktor je často vrodený). Niekedy biofeedback vyprovokuje fistula priedušnice, priedušiek, niektoré formy refluxu, poruchy tvorby dýchacieho traktu a syndróm tiesne. Príčinou BOS môže byť nedostatočná imunita, infekcia počas tehotenstva matkou, dysplázia priedušiek a pľúc. Medzi faktory, ktoré vyvolávajú ochorenie, patrí cystická fibróza.

Broncho-obštrukčný syndróm v druhom alebo treťom roku života možno pozorovať na pozadí astmy, migrácie helmintov, aspirácie nejakého objektu, bronchiolitídy. Stav môžu vyprovokovať choroby postihujúce dýchacie orgány – geneticky podmienené, vrodené. Existuje vysoká pravdepodobnosť biofeedbacku v prípade srdcových chýb, ktoré vyvolávajú pľúcnu hypertenziu.

Odporúčania pre broncho-obštrukčný syndróm pre trojročné deti a staršie deti vychádzajú z dôvodu vzniku problému v tomto veku. Častejšie je choroba spôsobená astmou a malformáciami dýchacieho systému. Úlohu môžu zohrávať aj iné ochorenia spôsobené dedičným faktorom alebo vrodené.

Prečo sa to deje?

BOS vyvolávajú reverzibilné a nezvratné mechanizmy. Medzi prvé patrí infekcia, opuch a zvýšená tvorba hlienu. Nezvratné sú obliterácia priedušiek, stenóza od narodenia.

Pomerne často sú lekári nútení dávať odporúčania pre broncho-obštrukčný syndróm spôsobený zápalovými procesmi. Problém je často spôsobený infekciou, alergiou alebo otravou tela, ale sú možné neurogénne a fyzické aspekty. Hlavným mediátorom je interleukín, produkovaný fagocytmi a makrofágmi pod vplyvom špecifických faktorov (nie vždy infekčnej povahy). Pod vplyvom mediátora nastupuje imunitná reakcia, ktorá stimuluje produkciu serotonínu a histamínu. Okrem toho sa vyrábajú eikozanoidy, čo je druhý typ mediátorov charakteristických pre zápal v skoré štádium.

Čo robiť?

Núdzová starostlivosť o broncho-obštrukčný syndróm závisí od charakteristík konkrétnu situáciu. Ako prví by mali pacientovi pomôcť rodičia. Pomerne často sa biofeedback vyskytuje náhle, zatiaľ čo dieťa je zvyčajne zdravé, ale náhle začne záchvat asfyxie. To je možné počas hry, absorpcie potravy, v dôsledku prenikania cudzie telo do dýchacieho traktu. Úlohou rodičov je kontaktovať sa ambulancia a pokúste sa odstrániť predmet, ktorým sa dieťa dusilo.

Primárna liečba broncho-obštrukčného syndrómu s respiračné ochorenieúplne pod dohľadom kvalifikovaných lekárov. Ak sa astmatické záchvaty vyskytnú počas zvýšená teplota, upchatý nos, príznaky celkovej otravy organizmu, ak dieťa nepretržite kašle, je dôležité včas kontaktovať sanitku, po telefóne už popísané všetky príznaky stavu. Biofeedback sa spravidla prejavuje neočakávane a vo väčšine prípadov sa vysvetľuje náhlym zhoršením infekcie. Ak nie je možné urýchlene zavolať lekára, musíte dieťa osobne vziať na infekčné oddelenie nemocnice, kde je pacient umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti a neustále monitoruje vitálne funkcie. dôležité ukazovatele.

Čo iné je možné?

Niekedy sa počas kašľa pozorujú prejavy biofeedbacku - záchvaty, obsedantné, dusivé. V takejto situácii, nazálnej kongescii a výtoku, je potrebné skontrolovať teplotu. Ak je parameter normálny alebo mierne nadpriemerný a dieťa má astmu, má zmysel predpokladať astmatický záchvat. V takejto situácii liečba broncho-obštrukčného syndrómu zahŕňa použitie klasických metód odporúčaných lekárom na zmiernenie astmatického záchvatu. Ak sa kašeľ tvrdohlavo nezmení zo suchého na vlhký, spútum sa neoddelí a prejavy kŕčov nie je možné zmierniť sami, mali by ste zavolať sanitku. Lekári prichádzajúci na miesto sa predstavia špecializované lieky injekčne na zmiernenie bolestivého syndrómu. Hospitalizácia sa zvyčajne nevyžaduje.

Špeciálny prístup k liečbe broncho-obštrukčného syndrómu je nevyhnutný, ak exacerbácia astmy trvá niekoľko dní a neuľavuje sa dostupnými domácimi prostriedkami. V tomto prípade je pacient poslaný do somatickej nemocnice a umiestnený na oddelení intenzívna liečba.

Čo robí lekár?

Po príchode na výzvu sa špecialista sanitky pýta dospelých, čo sprevádzalo útok. Ak je pozorovaná asfyxia, stav je vážny, ale bábätko býva zdravé, optimálnym opatrením je intubácia, umelá ventilácia dýchacieho systému. V tomto prípade je úľava od stavu dieťaťa možná iba v nemocničnom prostredí, takže dieťa je poslané na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Pri absencii asfyxie cudzie teleso v dýchacom systéme adekvátna terapia je možné len s presnou diagnózou broncho-obštrukčného syndrómu, a to spúšťacieho faktora. Predovšetkým ťažká situácia sa vyvíja, ak v anamnéze nie je astma. Úlohou špecialistu na ambulancie je pochopiť, čo spôsobilo útok. Zvyčajne ide buď o vplyv alergénu, alebo o infekciu tela. Po formulovaní primárnej diagnózy sa zvolí miera pomoci. Ak sa zistí alergia, opatrenia sú podobné ako pri prvej pomoci pre astmatikov pri infekcii, stratégia je iná. Ako však vidno z lekárska prax, tieto dva stavy sú si navzájom veľmi podobné, čo vedie k častým lekárske chyby s vážnymi následkami pre pacienta.

Biofeedback a iné patológie

Ako vyplýva z informácií nahromadených počas pozorovania takýchto prípadov, biofeedback často sprevádza množstvo ochorení, najmä dýchacieho systému. Zápalové procesy, infekcia, astma už boli spomenuté vyššie, ale tento zoznam nie je ani zďaleka úplný; Okrem alergií, dysplázie a vrodených chýb stojí za zmienku aj tuberkulóza. Existuje možnosť syndrómu v nádorových procesoch, ktoré narúšajú fungovanie priedušiek a priedušnice. Existuje možnosť pozorovania javu pri niektorých ochoreniach čriev a žalúdka, vrátane defektov, fistúl, hernie, refluxu.

Diferenciálna diagnostika broncho-obštrukčného syndrómu by mala brať do úvahy možnú súvislosť javu s ochoreniami krvných ciev a srdca vrátane defektov, karditídy, anomálií cievy(dôležité sú najmä veľké). Ochorenia centrálneho nervového systému môžu mať vplyv, vrátane: paralýzy, poranenia mozgu, myopatie, epilepsie. Existuje možnosť biofeedbacku v dôsledku hystérie, detskej obrny a niektorých ďalších patológií. zohráva svoju úlohu dedičný faktor, choroby blízke rachite, nedostatočná produkcia alfa-on antitrypsínu, nedostatočnosť imunitný systém. Niekedy je biofeedback diagnostikovaný v dôsledku traumy, chemických a fyzikálnych faktorov, intoxikácie a kompresie dýchacieho traktu. vonkajšie faktory.

Vlastnosti formulárov

Môže existovať akútna, dlhotrvajúca biologická spätná väzba. Prvý prípad je diagnostikovaný, ak príznaky pretrvávajú desať dní alebo dlhšie. Relapsy, kontinuálne recidívy sú možné. Ten je typický pre osoby s bronchiálnou a pľúcnou dyspláziou a bronchiolitídou.

V závislosti od závažnosti stavu sa rozlišujú ľahké, stredné, ťažké a skryté prípady. Aby bolo možné priradiť konkrétnu skupinu, je potrebné analyzovať, aké závažné sú sipot, dýchavičnosť, či je pozorovaná cyanóza a do akej miery svalové tkanivo. Lekár odoberie krv na analýzu plynov a vyhodnotí vonkajšie dýchanie. Berte do úvahy, že pri niektorej z foriem pacient kašle.

Tvary a špecifické rozdiely

V miernej forme pacient dýcha so sipotom, cyanóza a dýchavičnosť ho neobťažujú, krvný test dáva parametre blízke normálu; FVD - asi 80 % v porovnaní so štatistickým priemerom. Zdravotný stav pacienta je normálny. Ďalším štádiom je dýchavičnosť v pokoji, cyanóza pokrývajúca trojuholník nosa a pier. Poddajné časti hrudníka sa stiahnu a pískanie počas dýchania je dosť hlasné a je počuť z diaľky. FVD sa odhaduje na 60-80% normy, kvalita krvi sa mení.

Ťažká forma je sprevádzaná záchvatmi, počas ktorých sa pacientova pohoda výrazne zhoršuje. Dýchanie je hlučné, ťažké a používa sa ďalšie svalové tkanivo. Cyanóza je výrazná, krvný obraz sa odchyľuje od normy, funkcia dýchania sa odhaduje na 60% alebo menej v porovnaní so štandardom. Latentný priebeh je špecifická forma biofeedbacku, pri ktorej nie sú žiadne známky klinického obrazu, ale respiračná funkcia umožňuje formulovať správny záver.

Formulovanie záveru

Na stanovenie presnej diagnózy by ste mali vykonať úplné klinické vyšetrenie s anamnézou. Organizovať funkčné štúdium, fyzické. Prax používania spirografie a pneumotachometrie je rozšírená. Takéto prístupy sú relevantnejšie, ak má pacient už päť rokov alebo je starší. IN mladší vek pacienti sa nedokážu vyrovnať s núteným výdychom. Zhromažďovanie informácií o stave pacienta zahŕňa analýzu rodinnej anamnézy vrátane objasňovania prípadov atopie. Je potrebné objasniť, akými chorobami dieťa trpelo predtým a či došlo k relapsom obštrukcie.

Ak sa BOS určuje na pozadí prechladnutia, vyskytuje sa v miernej forme, nie je potrebná špeciálna metodika výskumu. V prípade recidívy je potrebné odobrať vzorky krvi na analýzu a vykonať sérologické vyšetrenie vrátane stanovenia prítomnosti helmintov. Pacient potrebuje vyšetrenie u alergológa. Často sú užitočné špecializované štúdie: PCR, bakteriologické. Používajú bronchoskopické technológie, extrahujú spútum z dolných častí dýchacieho systému a tiež odoberajú nátery na analýzu flóry. V niektorých prípadoch sa odporúča urobiť röntgen. Postup nie je povinný, ale je opodstatnený, ak má lekár podozrenie na komplikácie, zápal pľúc, cudzie teleso alebo recidívy. V závislosti od prijatých informácií môžu byť navyše odoslaní na CT vyšetrenie, potný test, scintigrafiu alebo bronchoskopiu.

Ako sa toho zbaviť?

Moderný prístup biofeedback zahŕňa najprv identifikáciu príčiny patológie a jej následné odstránenie. Na zmiernenie stavu pacienta sa vykonáva drenáž pľúcneho systému a používajú sa prostriedky na zmiernenie zápalového procesu a zmiernenie bronchospazmu. Niekedy je potrebná núdzová pomoc. Broncho-obštrukčný syndróm u detí možno pozorovať v ťažkej forme, vtedy je potrebná terapia kyslíkom a mechanická ventilácia. Normalizácia drenáže dýchacie orgány zahŕňa dehydratáciu, použitie mukolytických činidiel, expektorancií. Niektoré špecifické masážne techniky, gymnastika a posturálna drenáž sa považujú za užitočné.

Použitie expektorantov a mukolytík dokáže účinne zvládnuť hlien a zvýšiť produktivitu kašľa. Lieky sa môžu užívať perorálne a pomocou špeciálneho zariadenia - inhalátora. Najpopulárnejšie sú brómhexín, aktívne metabolity tejto zlúčeniny. Lekárne ponúkajú pomerne široký sortiment. Účinok liekov je nepriamy, mierny a zahŕňa schopnosť zastaviť zápal a aktivovať produkciu povrchovo aktívnej látky. Metabolity bromhexínu sú extrémne zriedkavé alergické reakcie. Lieky sa používajú na prechladnutia po jedle vo forme sirupu, roztoku. Dostupné vo forme tabliet. Dávkovanie predpisuje lekár so zameraním na vek a hmotnosť pacienta. N-acetylcysteín je považovaný za najsilnejší z liekov prezentovaných na poličkách lekární. Lieky obsahujúce túto zlúčeninu sú účinné pri chronické formy choroby. Toto mukolytikum pôsobí priamo na telo, riedi hlien a kedy dlhodobé užívanie znižuje tvorbu lyzozýmu a IgA, čo vedie k väčšej reaktivite bronchopulmonálneho systému u tretiny pacientov vo veku od troch rokov.

– komplex symptómov, ktorý je charakterizovaný poruchou priechodnosti bronchiálneho stromu funkčného alebo organického pôvodu. Klinicky sa prejavuje predĺženým a hlučným výdychom, záchvatmi dusenia, aktiváciou pomocných dýchacích svalov, suchým alebo neproduktívnym kašľom. Hlavná diagnóza broncho-obštrukčného syndrómu u detí zahŕňa zber anamnestických údajov, objektívne vyšetrenie, rádiografiu, bronchoskopiu a spirometriu. Liečba je bronchodilatačná farmakoterapia s β2-adrenergnými agonistami, eliminácia vedúceho etiologického faktora.

Broncho-obštrukčný syndróm (BOS) je komplex klinických symptómov, ktorý je charakterizovaný zúžením alebo uzáverom priedušiek rôzneho kalibru v dôsledku nahromadenia bronchiálneho sekrétu, zhrubnutím steny, spazmom svalov hladkého svalstva, zníženou pohyblivosťou pľúc alebo kompresiou okolitým prostredím. štruktúry. BOS je bežný patologický stav v pediatrii, najmä u detí mladších ako 3 roky. Podľa rôznych štatistík na pozadí akútne ochorenia respiračný systém BOS sa vyskytuje v 5-45% prípadov. V prítomnosti zaťaženej anamnézy je toto číslo 35-55%. Prognóza biofeedbacku sa líši a priamo závisí od etiológie. V niektorých prípadoch dochádza k úplnému vymiznutiu klinických prejavov na pozadí adekvátnej etiotropnej liečby, v iných k chronickosti procesu, invalidite alebo dokonca k smrti.

Príčiny broncho-obštrukčného syndrómu u detí

Hlavným dôvodom vzniku broncho-obštrukčného syndrómu u detí sú infekčné ochorenia a alergické reakcie. Spomedzi akútnych respiračných vírusových infekcií je bronchiálna obštrukcia najčastejšie vyvolaná vírusmi parainfluenzy (typ III) a infekciou RS. Iné pravdepodobné dôvody: vrodené chyby srdca a bronchopulmonálneho systému, RDS, genetické choroby, stavy imunodeficiencie, bronchopulmonálna dysplázia, aspirácia cudzieho telesa, GERH, škrkavky, regionálna hyperplázia lymfatické uzliny, novotvary priedušiek a priľahlých tkanív, vedľajšie účinky liekov.

Okrem hlavných príčin broncho-obštrukčného syndrómu u detí sa podieľajú faktory, ktoré výrazne zvyšujú riziko vzniku ochorenia a zhoršujú jeho priebeh. V pediatrii k nim patrí genetická predispozícia k atopickým reakciám, pasívne fajčenie, zvýšená reaktivita bronchiálneho stromu a jeho anatomické a fyziologické znaky v detstvo, hyperplázia týmusu nedostatok vitamínu D, umelá výživa, nedostatok telesnej hmotnosti, vnútromaternicové ochorenia. Všetky z nich sú schopné posilniť vzájomný vplyv na telo dieťaťa a zhoršiť priebeh broncho-obštrukčného syndrómu u detí.

Patogeneticky môže byť broncho-obštrukčný syndróm u detí spôsobený zápalovou reakciou steny priedušiek, spazmom hladkého svalstva, oklúziou alebo kompresiou bronchu. Vyššie uvedené mechanizmy môžu spôsobiť zúženie priesvitu priedušiek, poruchu mukociliárneho klírensu a zhrubnutie sekrétu, opuch sliznice, deštrukciu epitelu u veľkých priedušiek a jeho hyperpláziu u malých. V dôsledku toho sa vyvíja zhoršenie priechodnosti, dysfunkcia pľúc a respiračné zlyhanie.

Klasifikácia broncho-obštrukčného syndrómu u detí

V závislosti od patogenézy broncho-obštrukčného syndrómu u detí sa rozlišujú tieto formy patológie:

1. Biofeedback alergického pôvodu. Vyskytuje sa na pozadí bronchiálnej astmy, reakcií z precitlivenosti, sennej nádchy a alergickej bronchitídy, Loefflerovho syndrómu.

2. biofeedback spôsobený infekčné choroby . Hlavné príčiny: akútne a chronické vírusová bronchitída, ARVI, pneumónia, bronchiolitída, bronchiektázia.

3. BOS, ktorý sa vyvinul na pozadí dedičných alebo vrodených chorôb. Najčastejšie ide o cystickú fibrózu, deficit α-antitrypsínu, Kartagenerov a Williams-Campbellov syndróm, GERH, imunodeficitné stavy, hemosiderózu, myopatiu, emfyzém a anomálie priedušiek.

4. BOS vyplývajúce z neonatálnych patológií.Často sa tvorí na pozadí SDR, aspiračného syndrómu, stridoru, diafragmatickej hernie, tracheoezofageálnej fistuly atď.

5. Biofeedback ako prejav iných nosológií. Broncho-obštrukčný syndróm u detí môžu vyvolať aj cudzie telesá v bronchiálnom strome, tymomegália, hyperplázia regionálnych lymfatických uzlín, benígne alebo malígne novotvary priedušiek alebo priľahlých tkanív.

Podľa trvania kurzu sa broncho-obštrukčný syndróm u detí delí na:

• Pikantné. Klinický obraz sa pozoruje nie dlhšie ako 10 dní.
• Zdĺhavé. Známky bronchiálnej obštrukcie sa zisťujú 10 dní alebo dlhšie.
• Opakujúci. Akútna biofeedback sa vyskytuje 3-6 krát ročne.
• Neustále recidivujúce. Je charakterizovaná krátkymi remisiami medzi epizódami predĺženého biofeedbacku alebo ich úplnou absenciou.

Príznaky broncho-obštrukčného syndrómu u detí

Klinický obraz broncho-obštrukčného syndrómu u detí do značnej miery závisí od základného ochorenia alebo provokujúceho faktora. túto patológiu. Všeobecný stav dieťa je vo väčšine prípadov stredne ťažké, vyskytuje sa celková slabosť, náladovosť, poruchy spánku, nechutenstvo, príznaky intoxikácie atď. Priama biofeedback bez ohľadu na etiológiu má charakteristické príznaky: hlučné hlasné dýchanie, sipot, ktorý je počuť na diaľku, špecifické pískanie pri výdychu.

Pozoruje sa aj účasť pomocných svalov na dýchaní, záchvaty apnoe, dýchavičnosť exspiračná (častejšie) alebo zmiešaná, suchá resp neproduktívny kašeľ. S predĺženým priebehom broncho-obštrukčného syndrómu u detí v tvare suda hrudný kôš– rozšírenie a vyčnievanie medzirebrových priestorov, horizontálny priebeh rebier. V závislosti od základnej patológie horúčka, podváha, hlienové príp hnisavý výtok z nosa, časté regurgitácie, vracanie atď.

Diagnóza broncho-obštrukčného syndrómu u detí

Diagnóza broncho-obštrukčného syndrómu u detí je založená na zbere anamnestických údajov, objektívny výskum laboratórne a inštrumentálne metódy. Pri rozhovore s matkou sa pediater alebo neonatológ zameriava na možné etiologické faktory: chronické ochorenia, vývojové chyby, prítomnosť alergií, epizódy biofeedbacku v minulosti atď. Fyzikálne vyšetrenie dieťaťa je veľmi informatívne pre broncho-obštrukčný syndróm v r. deti. Perkusia určuje zvýšenie pľúcneho zvuku až po tympanitídu. Auskultačný obraz je charakterizovaný drsným alebo oslabeným dýchaním, suchým, pískaním a v detstve - malokalibrovým vlhkým chrapotom.

Laboratórna diagnostika broncho-obštrukčného syndrómu u detí zahŕňa všeobecné testy a dodatočné testy. CBC spravidla určuje nešpecifické zmeny naznačujúce prítomnosť ohniska zápalu: leukocytóza, posun leukocytového vzorca doľava, zvýšenie ESR, v prítomnosti alergickej zložky - eozinofília. Ak nie je možné určiť presnú etiológiu, sú indikované ďalšie testy: ELISA so stanovením IgM a IgG pre pravdepodobné infekčné agens, sérologické testy, test na zistenie hladiny chloridov v pote pre podozrenie na cystickú fibrózu a pod.

Medzi inštrumentálne metódy, ktoré možno použiť na broncho-obštrukčný syndróm u detí, najčastejšie používajú rádiografiu OGK, bronchoskopiu, spirometriu a menej často - CT a MRI. Röntgen umožňuje vidieť zväčšené korene pľúc, známky súčasného poškodenia parenchýmu, prítomnosť novotvarov alebo zväčšených lymfatických uzlín. Bronchoskopia umožňuje identifikovať a odstrániť cudzie teleso z priedušiek, posúdiť priechodnosť a stav slizníc. Spirometria sa vykonáva počas dlhodobého broncho-obštrukčného syndrómu u detí na posúdenie funkcie vonkajšieho dýchania, CT a MRI - s nízkym informačným obsahom rádiografie a bronchoskopie.

Liečba, prognóza a prevencia broncho-obštrukčného syndrómu u detí

Liečba broncho-obštrukčného syndrómu u detí je zameraná na elimináciu faktorov spôsobujúcich obštrukciu. Bez ohľadu na etiológiu je vo všetkých prípadoch indikovaná hospitalizácia dieťaťa a núdzová bronchodilatačná liečba s použitím β2-adrenergných agonistov. V budúcnosti možno použiť anticholinergiká, inhalačné kortikosteroidy a systémové glukokortikosteroidy. mukolytické a antihistaminiká, metylxantíny, infúzna terapia. Po určení pôvodu broncho-obštrukčného syndrómu u detí je predpísaná etiotropná terapia: antibakteriálne, antivírusové, antituberkulózne lieky, chemoterapia. IN v niektorých prípadoch môže byť požadované chirurgický zákrok. Ak existujú anamnestické údaje naznačujúce možný vstup cudzieho telesa do dýchacieho traktu, vykoná sa núdzová bronchoskopia.

Prognóza broncho-obštrukčného syndrómu u detí je vždy vážna. Čím je dieťa mladšie, tým je jeho stav ťažší. Výsledok biofeedbacku tiež do značnej miery závisí od ochorenie pozadia. Pri akútnej obštrukčnej bronchitíde a bronchiolitíde sa zvyčajne pozoruje obnovenie hyperreaktivity bronchiálneho stromu; Biofeedback pri bronchopulmonálnej dysplázii je sprevádzaný častými akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, ale často sa stabilizuje do veku dvoch rokov. U 15-25% takýchto detí sa transformuje na bronchiálnu astmu. BA sama môže mať iný priebeh: ľahká forma prechádza do remisie už v mladšom veku školského veku, ťažké, najmä na pozadí nedostatočnej terapie, sa vyznačuje zhoršením kvality života, pravidelnými exacerbáciami so smrťou v 1-6% prípadov. Biofeedback spojený s bronchiolitídou obliterans často vedie k emfyzému a progresívnemu srdcovému zlyhaniu.

Prevencia broncho-obštrukčného syndrómu u detí zahŕňa elimináciu všetkých potenciálnych etiologických faktorov alebo minimalizáciu ich vplyvu na organizmus dieťaťa. To zahŕňa prenatálnu starostlivosť o plod, plánované rodičovstvo, lekárske a genetické poradenstvo, racionálne užívanie liekov, skorá diagnóza A adekvátna liečba akútne a chronické ochorenia dýchacieho systému a pod.