Hnisavá epiduritída - popis, príčiny, symptómy (príznaky), diagnostika, liečba. Nebezpečné ochorenie miechy, epiduritída Dôsledky predchádzajúceho ochorenia na chrbtici.

Epidurit je zápal dura mater. Existuje vnútorná a vonkajšia epiduritída miechy. Prvá odroda je zriedkavá.

Častejšie sa vyskytuje vonkajší vzhľad, pri ktorom sa zápalový proces vždy šíri do tukového tkaniva epidurálneho priestoru. Ešte častejšie sa proces začína epidurálnym tkanivom a potom sa šíri do vonkajších vrstiev dura mater. Preto sa čoraz častejšie používajú termíny „peripachymeningitída“ a „epiduritída“. Epidurity miechy sú purulentné a nehnisavé (serózne, serózno-vláknité, hyperplastické), akútne a chronické.

Hnisavá epiduritída miechy

Zvyčajne sa vyvíja ako komplikácia hnisavých procesov v blízkosti epidurálneho priestoru: osteomyelitída chrbtice, zadný, paravertebrálny absces, pľúcny absces atď., Alebo celková hnisavá infekcia: sepsa (zvyčajne stafylokoková, menej často streptokoková, pneumokoková), hnisavá tonzilitída, erysipel, pyelitída, infikovaná, furunkulóza. Patogén vstupuje do epidurálneho priestoru per continuitatem alebo hematogénne. Hnisavá epiduritída môže byť obmedzená - epidurálny absces, alebo difúzna. Proces je najčastejšie lokalizovaný v dolnej hrudnej oblasti. Absces sa zvyčajne šíri cez 3-4 stavce. Patogén nepreniká do dura mater, takže mäkké membrány a miecha sa zvyčajne priamo nezúčastňujú zápalového procesu. Môžu však, samozrejme, trpieť tlakom, vystavením toxínom, poruchami krvného obehu a lymfy a inými patogénnymi faktormi.

Príznaky purulentnej epiduritídy miechy

Ochorenie začína akútne, menej často subakútne. Objavujú sa príznaky závažnej akútnej infekcie: slabosť, malátnosť, bolesti hlavy, nedostatok chuti do jedla, hektická horúčka, septické zmeny v krvi (zrýchlená ROE, posun neutrofilov). Na tomto pozadí sa vyvíja radikulárna bolesť, príznaky napätia a parestézia. Neskôr dochádza k obrne, najčastejšie vo forme dolnej paraparézy (paraplégie) spastického charakteru.

Často sa pozorujú radikulárne príznaky prolapsu: letargia jednotlivých reflexov, hypoestézia, strata svalov. Pacienta môže zachrániť len operácia v kombinácii s ráznou liečbou a sulfónamidmi.

Diagnostika

Intravitálna diagnostika epiduritídy miechy môže predstavovať veľké ťažkosti. Diferenciálna diagnostika s akútnou myelitídou, spondylitídou, abscesom a nádorom. Lumbálna punkcia pri epiduritíde je zvyčajne kontraindikovaná, aby sa zabránilo zavlečeniu infekcie z epidurálneho priestoru do subarachnoidálneho priestoru. V prípadoch, keď bola vykonaná punkcia, bola v tekutine zistená xantochrómia, zvýšený obsah bielkovín a niekedy aj mierna pleocytóza (do 50-70 buniek na 1 mm3). Liquorodynamické testy odhalili blok lúhu. Myelografia zisťuje aj blok.

Liečba purulentnej epiduritídy miechy

Je indikovaná urgentná laminektómia a vyprázdnenie epidurálneho priestoru z hnisavého exsudátu, po ktorom nasleduje rázna liečba antibiotikami. Tvrdá plena dura mater by sa počas tohto postupu nemala otvárať.

Nehnisavá epiduritída miechy

Zdá sa, že sa často vyskytujú latentne, bez prejavov symptómov a nie sú predmetom lekárskeho zásahu. Epidurálna vláknina je vysoko reaktívna a podieľa sa na procese pri mnohých lokálnych a celkových infekciách, najmä pri reakciách. Akútna nehnisavá epiduritída je zvyčajne úplne benígna a nespôsobuje trvalé neurologické poruchy. Spolu s tým sa vyskytuje chronicky prebiehajúca nehnisavá pachymeningitída a epiduritída, ktoré spôsobujú masívne zmeny v epidurálnom tkanive a dura mater. Tukové tkanivo je nahradené granulačným tkanivom a v membráne rastie vláknité tkanivo. Postupom času sa môžu zápalové zmeny preniesť aj na mäkké mozgové blany. Husté vláknité tkanivo, ako prstenec obklopujúci mozog, narúša cirkuláciu tekutiny, stláča krvné cievy a spôsobuje ischemické zmeny v mieche a jej membránach. Podobné hyperplastické formy pachymeningitídy a epiduritídy, pri ktorých sa dura mater môže stať 5- až 10-krát hrubšou ako normálne, zrastené s periostom stavcov na jednej strane a s mäkkými membránami na druhej strane, postupne progredujúce, dávajú klinický obraz nádoru miechy. Ide o hypertrofickú pachymeningitídu, podľa terminológie starých autorov. Chronická epiduritída je sekundárne ochorenie, ktoré komplikuje tuberkulózu, syfilis (zriedkavo), brucelózu. Dá sa zistiť v súvislosti s poranením chrbtice mnoho rokov pred objavením sa príznakov epiduritídy, s prítomnosťou cudzieho telesa alebo nádoru v miechovom kanáli, pri prechladnutí. Chronické ochorenia chrbtice zápalového a degeneratívneho charakteru môžu byť komplikované aj chronickou epiduritídou. Epidurit sa môže prejaviť ako jedna lézia, niekoľko samostatných lézií alebo difúzne postihovať celý epidurálny priestor. Postihuje hlavne hrudník alebo súčasne hrudnú a driekovú oblasť. Hypertrofická cervikálna pachymeningitída, ktorú popisujú starší autori, je oveľa menej častá. Cikatrické zmeny a zápalové vrstvy sú výraznejšie pozdĺž zadnej plochy duralového vaku menej často, ich viac-menej identický vývoj je pozorovaný vo forme muffu po celom obvode dura mater;

Symptómy a priebeh

Proces začína väčšinou subakútne silnými radikulárnymi bolesťami a bolesťami chrbtice, sprevádzanými reflexným napätím chrbtových svalov. Niekedy sa objaví záchvat pripomínajúci lumbago. Lokalizácia lokálnej radikulárnej bolesti závisí samozrejme od témy procesu. Často dochádza k remisii, po ktorej sa bolesť vráti. Poruchy panvy rôzneho stupňa. Vyšetrenie mozgovomiechového moku zvyčajne odhalí disociáciu proteín-bunka alebo dokonca úplný Fruen-Nonneov syndróm. Všetky neurologické príznaky sa časom zvyšujú. Spolu s tým sa pacienti sťažujú na bolesť v chrbtici pri absencii kostných zmien na röntgenovom snímku, pohyby chrbtice na úrovni lézie sú obmedzené, poklepanie na jeden alebo viac tŕňových výbežkov je bolestivé. Teplota je normálna, ale môže mierne kolísať. Krv je tiež väčšinou nezmenená. Počas obdobia exacerbácie procesu sa ROE zvyšuje a deteguje sa posun neutrofilov.

AKÚTNA SPINÁLNA EPIDURITÍDA (epidurálny absces) je fokálny hnisavý zápal epidurálneho tkaniva miechy.

Etiológia, patogenéza . Ochorenie sa vyskytuje ako komplikácia ložísk purulentnej infekcie (stafylokoka) akejkoľvek lokalizácie, septikopyémie alebo spinálnej osteomyelitídy. Tvorba epidurálneho abscesu spôsobuje kompresiu miechy.

Symptómy, priebeh . Na pozadí všeobecných infekčných prejavov (vysoká horúčka, neutrofília, zvýšená ESR, všeobecný vážny stav) sa vyskytuje intenzívna radikulárna bolesť. Na tomto pozadí sa rýchlo rozvíja kompresia miechy vo forme para- alebo tetraplegie, straty citlivosti pod úrovňou abscesu a porúch panvy. Lumbálna punkcia odhaľuje jeden alebo iný stupeň blokády subarachnoidálneho priestoru (Quecken-Städtov test) a zvýšenie obsahu bielkovín v cerebrospinálnej tekutine. Lumbálna punkcia je však prípustná len pri cervikálnych alebo hrudných léziách. Pokus o štúdium mozgovomiechového moku s lumbosakrálnou lokalizáciou abscesu je nevyhnutne spojený so zavedením infekcie do subarachnoidálneho priestoru, čo má za následok rozvoj purulentnej meningitídy.

Diagnostika epiduritídy je pomerne jednoduchá a je založená na kombinácii celkových infekčných symptómov s radikulárno-spinálnymi symptómami. Najväčší problém je v odlíšení epiduritídy od transverzálnej myelitídy. Vzhľadom na to, že izolovaná myelitída je veľmi zriedkavé ochorenie, vo všetkých pochybných prípadoch by sa mala uprednostniť epiduritída, ktorá si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok. Indikovaná je myelografia a počítačová tomografia.

Liečba len chirurgické: laminektómia a odstránenie abscesu. Pred a po operácii sa musia predpísať masívne dávky antibiotík.

Predpoveď. Pri včasnom chirurgickom zákroku zvyčajne dochádza k zotaveniu. V pokročilých prípadoch - nezvratné poškodenie miechy, paralýza, preležaniny, urogénna infekcia.

74-ročný Austrálčan J. Harrison daroval krv takmer 1000-krát v živote. Protilátky v jeho vzácnej krvnej skupine pomáhajú novorodencom s ťažkou anémiou prežiť. Celkovo sa vďaka Harrisonovmu daru podarilo zachrániť viac ako 2 milióny detí. -

Ak hľadáte informácie o ochorení AKÚTNA SPINÁLNA EPIDURITÍDA, potom na stránkach portálu nájdete kompletný popis tohto ochorenia. Chcete nájsť informácie s kompletným popisom ochorenia AKÚTNA SPINÁLNA EPIDURITÍDA od A po Z, pomôžeme vám s tým. Pozrime sa, čo predstavuje naša tabuľka chorôb.

Každá choroba má priradenú svoju vlastnú kategóriu a patrí do určitej sekcie medicíny. Ochorením je aj AKÚTNA SPINÁLNA EPIDURITÍDA. V tabuľke chorôb jednoducho nájdete podobné neduhy a ich liečbu. Bolo pre nás dôležité podať Vám informácie o etiológii ochorenia, príčine ochorenia, podrobnej liečbe (nájdete možnosti liečby), prevencii ochorení, diferenciálnej diagnostike, patogenéze, prevencii, ako aj informácie o prognóze ochorenia. AKÚTNA SPINÁLNA EPIDURITÍDA, pretože vedomosti sú najlepším spôsobom boja proti tejto chorobe.

Všetky informácie sú overené praktickými lekármi a schválené dlhoročnými skúsenosťami. Informácie o patológii AKÚTNEJ SPINÁLNEJ EPIDURITÍDY sú podávané v ľahko zrozumiteľnej forme, ktorá bude dostupná tak ľuďom, ktorí sa v medicíne neorientujú, ako aj praktickým lekárom, aby si rozšírili obzory.

Ak chcete nájsť informácie o ochorení AKÚTNA SPINÁLNA EPIDURITÍDA, alebo nájsť príznaky AKÚTNEJ SPINÁLNEJ EPIDURITÍDY, chcete nájsť spôsoby boja proti ochoreniu AKÚTNA SPINÁLNA EPIDURITÍDA.

Sme radi, že ste našli potrebné informácie (etiológia, patogenéza, liečba, diferenciálna diagnostika, príčiny, následky, prevencia a prognóza) a dúfame v skoré uzdravenie. V referenčnej knihe nájdete ešte viac informácií, pretože referenčná kniha sa aktualizuje v závislosti od vzniku nových liečebných režimov. Ak máte nejaké otázky, poraďte sa so svojím lekárom.

Ak je potrebné identifikovať pôvodcu infekcie, použije sa dodatočný kód (B95-B97).

Abecedné indexy ICD-10

Vonkajšie príčiny poranenia – pojmy v tejto časti nie sú medicínske diagnózy, ale skôr opis okolností, za ktorých k udalosti došlo (XX. trieda. Vonkajšie príčiny chorobnosti a úmrtnosti. Kódy nadpisov V01-Y98).

Lieky a chemikálie - tabuľka liekov a chemikálií, ktoré spôsobili otravu alebo iné nežiaduce reakcie.

V Rusku Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízia ( ICD-10) bol prijatý ako jednotný normatívny dokument na zaznamenávanie chorobnosti, dôvodov návštevy obyvateľstva v zdravotníckych zariadeniach všetkých oddelení a príčin smrti.

ICD-10 zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997 č. 170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Skratky a symboly v Medzinárodnej klasifikácii chorôb, 10. revízia

NEC- nezaradené do iných kategórií.

† - kód základného ochorenia. Hlavný kód v systéme duálneho kódovania obsahuje informácie o základnej generalizovanej chorobe.

* - voliteľný kód. Dodatočný kód v systéme dvojitého kódovania obsahuje informácie o prejave hlavného generalizovaného ochorenia v samostatnom orgáne alebo oblasti tela.

zdroj

V dôsledku infekčného ochorenia alebo autoimunitného procesu sa v ľudskom tele začína vytvárať zápal epidurálneho priestoru chrbtice. Zápal poškodzuje miechový nerv a dostáva sa do mozgu. V dôsledku toho je kód ICD pre epiduritídu identický s kódom pre meningitídu.

ICD-10 G00 Bakteriálna meningitída, inde nezaradená G03 Meningitída z iných a nešpecifikovaných príčin.

Spinálna epiduritída je nebezpečné infekčné ochorenie sprevádzané akútnym zápalovým procesom v epidurálnej časti miechy. Choroba je chronická. Vyskytuje sa v dôsledku infekčných chorôb.

Mnoho ľudí verí, že choroba zmizne, ak užívate tabletky alebo antibiotiká. Žiaľ, toto je hrubá chyba. Ponechanie spinálnej epiduritídy bez dozoru je prvým krokom k istej smrti, najmä ak ide o jazvovú adhezívnu epiduritídu. Ide o závažné ochorenie, telo si s ním nevie poradiť samo, aj keď má pacient silný imunitný systém.

Lekárska prax je oboznámená s nasledujúcimi typmi chorôb:

• hnisavý;
• chronické;
• cikatrické zrasty;
• produktívny;
• lepkavý;
• aseptická epiduritída.

Prvý typ choroby podľa názvu zahŕňa postupné hnisanie chorých oblastí. Pokiaľ ide o druhý typ, nadobúda chronické štádium, keď sa choroba nelieči. Liečba prináša pozitívne výsledky.

Medicína uvádza zoznam určitých typov ochorení podľa určitých kritérií. Reaktívna epiduritída sa tvorí v dôsledku hernie chrbta. Táto odchýlka sa nazýva jednostranná epiduritída. Existuje typ epiduritídy, ktorý postihuje dôležité prvky chrbtice. Choroba sa objaví, ak je prítomná, aspoň taká choroba ako:

• spinálnej tuberkulózy;
• infekčná infekcia tela;
• zápalový proces purulentnej povahy a iné podobné patológie.

Bez náležitej liečby infekcia postihuje mozog. Choroba v krátkom čase zmení ľudský organizmus na nepoznanie. Vysoko kvalifikovaní a kompetentní lekári budú môcť vrátiť pacienta do normálneho života. V dôsledku toho sa ľudia, ktorí majú problémy s chrbticou a dystrofickou odchýlkou ​​chrbtice, musia starať o svoje vlastné blaho.

Dozrievanie ochorenia a tvorba zápalového procesu začína v epidurálnej zóne miechy. Inými slovami, spinálna-epidurálna kongescia. Na vzniku zápalu sa podieľajú korene a dura mater mozgu. Spojením epidurálnej dutiny je spojivové tkanivo medzi periostom a tvrdým materiálom miechy.

K dnešnému dňu vedci nedospeli k spoločnému názoru, niektorí veria, že hlavná príčina je nákazlivá a niektorí, že choroba sa považuje za autoimunitnú odpoveď tela. Hnisanie má inú povahu a nezmizne. Je to dôsledok choroby s inými infekčnými chorobami.

Vznik epiduritídy je ovplyvnený faktormi, ako sú:

• problémy s chrbticou (osteochondróza, intervertebrálna hernia alebo vyčnievanie platničiek bedrovej chrbtice, skolióza, kyfóza (hrbenie), lordóza (zakrivenie chrbtice));
• Následky operácie alebo punkcie chrbtice, v dôsledku ktorých infekcia poškodila epidurálnu zónu, pacient pociťuje neustálu únavu.

Nie je možné stanoviť diagnózu, keďže mnohé symptómy ochorenia sú identické s príznakmi iných ochorení. V dôsledku toho sa lekári dopúšťajú lekárskych chýb a robia nesprávne diagnózy. V budúcnosti pacient dostane lekársku starostlivosť pre chorobu, ktorá neexistuje. Symptómy ochorenia u pacienta možno identifikovať podľa nasledujúcich príznakov:

• zvýšená teplota;
• slabosť a bezmocnosť;
• časté bolesti hlavy a závraty;
• čiastočná alebo úplná strata funkcií panvových orgánov;
• konštantná bolesť v končatinách;
• svalové kontrakcie (tento príznak je identický s radikulitídou).

Bolestivé príznaky - v chronickom štádiu ochorenia sú dočasné. V závislosti od typu epiduritídy a stupňa jej komplikácie (akútnej alebo chronickej) sa v mieste lézie hromadí hnis s akumuláciou krvi.

Počas prvého štádia ochorenia pacient pociťuje náhle zvýšenie teploty a príznaky meningitídy. Pacient tiež trpí bolesťami, ktoré sa zintenzívňujú pri chôdzi alebo náhlych pohyboch. Ak sa neprijmú žiadne opatrenia, po niekoľkých dňoch sa objaví ťažkosť v nohách, strata sily a únava. Ak uvedené príznaky prešli (bez použitia liekov), potom je pravdepodobné, že epiduritída prešla do chronického štádia.

Diagnózu určuje odborník. Choroba má množstvo symptómov podobných iným patológiám, v niektorých prípadoch nie je možné zaznamenať počiatočnú formu choroby, pretože v analýzach nie sú žiadne rozdiely. Lekár pacienta vyšetrí a v prípade potreby ho pošle na sériu vyšetrení na stanovenie diagnózy. Pri diagnostike sú pacientovi predpísané nasledujúce vyšetrenia:

• rádiografia;
• miecha (prepichnutie miechy);
• Ultrazvuk mozgu;
• MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou).

Lekár často predpisuje lumbálnu punkciu na identifikáciu lokálnej epiduritídy chrbtice. Ak je ochorenie zložité, pacient podstúpi MRI. Toto vyšetrenie dáva lekárovi jasnú predstavu a pochopenie priebehu ochorenia. Potom je pacientovi predpísaná komplexná liečba.

Po stanovení diagnózy lekár predpisuje komplexnú liečbu.

Dôležité! Nikdy neignorujte rady lekárov a nevykonávajte samoliečbu.

Hlavnou a najistejšou metódou liečby je chirurgický zákrok. Lekári predpisujú laminektómiu (otvorenie vertebrálnych oblúkov) alebo opravu herniovaného disku.

Ak je choroba sprevádzaná hnisavými tokmi, potom jediným istým spôsobom, ako prekonať chorobu, je laminektómia. To minimalizuje dopad na postihnutú oblasť. Pri antispazmodických záchvatoch lekár predpisuje komplex svalových relaxancií. Lieky zahŕňajú;

Na zníženie bolesti sú predpísané glukokortikosteroidy. Iba komplexná liečba epiduritídy vám pomôže zlepšiť sa. Lieky na zlepšenie stavu chrbtice: Chondroprotektory. Patria sem napríklad lieky ako:

Lekár tiež predpisuje vitamíny „K“, „C“, „D“ a hormonálne lieky.

Epidurit nemožno vyliečiť ľudovými prostriedkami. Konvenčná medicína a diétna terapia neprinesú žiadny úžitok. Liečba infekčnej choroby sa vykonáva iba vhodnými liekmi a liekmi.

Ak sa zistia prvé príznaky choroby, odporúča sa okamžite konzultovať s lekárom. V opačnom prípade sú pravdepodobné komplikácie. V dôsledku toho bude postihnutá miecha alebo mozog, v dôsledku čoho človeku hrozí nevyhnutné postihnutie. Chirurgická liečba sa dokáže vyrovnať aj s ťažkými formami ochorenia pri absencii akýchkoľvek negatívnych výsledkov pre telo. Účinnosť liečby závisí od pôvodu epiduritídy a štádia vývoja ochorenia. Najdôležitejším cieľom terapie je odstrániť zdroje poškodenia tela, takže ak sa objavia prvé príznaky, okamžite sa poraďte s lekárom. Včasné zistenie zdroja infekcie a kompetentný výkon operácie postaví pacienta opäť na nohy.

Po operácii je pacient v pokoji na lôžku a prísnej diéte.

Tiež po ukončení liečby môže lekár odporučiť návštevu sanatória.

Ak sa ochorenie nelieči, epiduritída sa rozvinie do chronického štádia. následky nie sú príjemné - znížená citlivosť, únava, panvové orgány strácajú svoje funkcie. Pacientovi vznikajú preležaniny. V niektorých prípadoch sa stáva invalidom na celý život.

Ako dlho musí pacient žiť závisí od štádia epiduritídy. Ak začnete liečbu v počiatočnom štádiu, existuje šanca zachrániť sa pred chorobou. Čím dlhšie sa však liečba odkladá, tým horšie sa šance na život znižujú.

Ako ukazuje lekárska prax, epiduritída u detí je zriedkavým fenoménom. Ochorenie postihuje starších ľudí a tých, ktorí majú problémy s chrbtom. Deti ochorejú, ak sa im to prenesie na genetickej úrovni. Ale aj keď dieťa ochorie, liečba prináša pozitívnejšie výsledky ako u dospelých a nedochádza k žiadnym úmrtiam. Po liečbe sa dieťa nelíši od svojich rovesníkov, po chorobe nezostali žiadne stopy. Dôležité je, aby dieťa neprechladlo a neprechladilo nohy.

Pasivita počas progresie ochorenia má za následok katastrofálne následky, napríklad človek sa stáva neschopným a neprispôsobivým na život a prácu. Epidurit sa zhoršuje prítomnosťou sprievodných ochorení, medzi ktoré patrí spondylóza chrbtice, hernia chrbta a iné. Následky choroby sú rôzne. Závisia od štádia vývoja ochorenia, v ktorom sa liečba začala. Ak pacient vyhľadá lekársku pomoc, potom ho čakajú pozitívne výsledky a úplné uzdravenie. Ale ak je choroba chronická alebo neliečená, vedie to ku katastrofálnym výsledkom. Výsledkom je, že pacient zostane postihnutý po celý život.

Prognóza závisí od času, kedy bola choroba diagnostikovaná. Diagnostika purulentnej epiduritídy nespôsobuje žiadne ťažkosti. Pokiaľ ide o chronickú formu ochorenia, zisťuje sa na operačnom stole.

Prognózu hojenia a života s diagnózou purulentnej epiduritídy určujú štyri parametre:

1. Včasná diagnóza;
2. Etiológia procesu;
3. Šírenie choroby po celom tele;
4. Operatívna chirurgická intervencia.

Liečba purulentnej epiduritídy zahŕňa promptné ďalšie užívanie antibiotík. Včasná chirurgická liečba dáva pozitívny výsledok. Čo sa týka chronickej epiduritídy, výsledky sú sklamaním s pozitívnym výsledkom, pacient sa stáva invalidným, s negatívnym výsledkom, smrťou.

Pri akýchkoľvek príznakoch ochorenia by nebolo na škodu poradiť sa s lekárom, aby mohol predpísať správny priebeh liečby v počiatočnom štádiu.

Jednou z nebezpečných chorôb chrbtice, ktoré sa môžu vyskytnúť na pozadí rôznych infekcií, je epiduritída. Toto ochorenie môže viesť k nezvratným procesom v tele pacienta a môže viesť k invalidite alebo dokonca k smrti. Práve z tohto dôvodu je dôležité vedieť, o aké ochorenie ide, prečo vzniká, aké má príznaky a tiež akú liečbu si vyžaduje.

Epidurit (epidurálny absces) je akútny alebo chronický zápalový proces so špecifickou lokalizáciou v epidurálnom priestore miechy a tvorbou hnisavého ohniska v ňom.

Epidurit je akútny zápal epidurálneho tkaniva miechového kanála sprevádzaný výskytom hnisavého exsudátu. Vyvíja sa rýchlo a ľahko spôsobuje nezvratné následky v ľudskom tele, stáva sa chronickým. Táto patológia sa zvyčajne vyvíja na pozadí iných ložísk infekcie v tele, často ju vyvoláva stafylokok. Kód ICD 10 pre túto chorobu je G00 a G03.

V lekárskej praxi existuje niekoľko typov epiduritídy.

1. Podľa prevalencie lézie v tele: difúzne, reaktívne (obmedzené), difúzne, ako aj rozšírené, obojstranné alebo jednostranné.
2. Forma: chronická alebo akútna.
3. Podľa povahy zápalového procesu: serózny, hnisavý, hnisavý-hemoragický, nehnisavý, hyperplastický, ako aj serózno-vláknitý.

Prezentované typy ochorení majú podobné príznaky a môžu sa vyvinúť, keď do tela vstúpia rôzne infekčné patogény.

Treba si uvedomiť, že na toto ochorenie sú náchylnejší dospelí pacienti, najčastejšie zrelí alebo starší ľudia. Prevažná väčšina pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná choroba, sú ľudia, ktorí majú v anamnéze vážny úraz alebo ochorenie chrbta.

U mladých ľudí je epiduritída oveľa menej častá. Spravidla sa vyskytuje len na pozadí vážnych poranení chrbtice alebo ťažkej infekcie, s ktorou si imunitný systém nevie poradiť sám. Choroba je u detí extrémne zriedkavá, hoci prípady boli opísané aj v pediatrii.

Príčiny

Epidurit sa vždy vyskytuje na pozadí iných infekcií v tele, napríklad stafylokokov. S tým sú spojené aj príčiny, ktoré zvyšujú riziko ochorenia.

• Hernia chrbtice alebo zničenie stavcov.
• Hnisavé lézie v chrbtici.
• Infekčné ochorenia dýchacích ciest vrátane faryngitídy, tonzilitídy, pľúcneho abscesu.
• Choroby súvisiace s gynekológiou alebo urológiou.
• Neliečený kaz.
• Osteomyelitída.
• Genetické abnormality, ako aj autoimunitné reakcie. Práve z týchto dôvodov je ochorenie možné v detstve.
• Kariézne lézie zubov.
• Septikémia a septikopyémia so zovšeobecnením infekčného procesu v tele.

Taktiež rôzne mechanické poranenia chrbta treba považovať za faktor zvýšeného rizika vzniku ochorenia. Koniec koncov, infekcia najčastejšie preniká do miechového kanála cez tkanivové zlomy.

Okrem toho môže byť vývoj epiduritídy spôsobený priamym kontaktným zavedením mikroorganizmov do epidurálneho priestoru cez lumbálnu a suboxyitálnu punkciu, čo sa však vyskytuje iba v ojedinelých prípadoch a vysvetľuje sa nesprávnou technikou zákroku. Takéto prípady sa týkajú iatrogénneho správania zdravotníckeho personálu.

Všimnite si, že epiduritída sa nikdy neobjaví v organizme, ktorý nemá žiadne sprievodné ochorenia. Ak sa objaví, potom má osoba infekčný zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v latentnej forme.

Symptómy

• Napätie chrbtových svalov v postihnutej oblasti.
• Ostrá bolesť chrbta, ktorá vyžaruje do dolných končatín. Táto bolesť sa zvyčajne zintenzívňuje pri kýchaní, kašli, dokonca aj pri pohybe čriev.
• Meningeálne príznaky.
• Ochrnutie končatín, ako aj znížená citlivosť tela pod pásom.
• Dysfunkcia panvových orgánov.
• Rigidita krčných svalov s obmedzením pohybu hlavy.
• Kernigov príznak (výskyt ostrej bolesti pri pokuse narovnať nohu ohnutú v kolenných a bedrových kĺboch).
• Brudzinského symptómy. Horný je charakterizovaný ťahaním dolných končatín ohnutých v bedrových a kolenných kĺboch ​​smerom k žalúdku s pasívnou flexiou hlavy, zatiaľ čo stredný je charakterizovaný rovnakou reakciou na tlak a oblasťou lonového kĺbu. Spodný Brudzinského znak sa testuje súčasne s Kernigovým znakom a pozostáva z rovnakej ohybovej reakcie na opačnej nohe.
• Fotofóbia (strach z jasných svetiel) a fonofóbia (strach z náhlych hlasných zvukov).

Existuje aj celková slabosť, zvýšená teplota a znížený výkon.

Intenzita symptómov do značnej miery závisí od štádia vývoja ochorenia. Takže, ak má osoba reaktívnu alebo purulentnú epiduritídu, príznaky budú najvýraznejšie v prvých dňoch ochorenia. Ak sa prejavy patológie stali menej výraznými, vo väčšine prípadov hovoria o chronickom procese.

Bolesť sa zvyšuje s pohybom, hlbokým dýchaním, kýchaním, kašľom a defekáciou, čo sa vysvetľuje svalovým napätím pri týchto stavoch a zvýšeným tlakom na mozgové blany.

Odborný názor

Bolesť a chrumkanie v chrbte a kĺboch ​​môže časom viesť k strašným následkom – miestnemu alebo úplnému obmedzeniu pohybov v kĺbe a chrbtici, dokonca až k invalidite. Ľudia, poučení trpkou skúsenosťou, používajú na hojenie kĺbov prírodný liek, ktorý odporúča ortopéd Bubnovský... Čítaj viac"

Ohniskové príznaky

Ďalšie klinické prejavy priamo závisia od úrovne umiestnenia purulentného zamerania v epidurálnom priestore vzhľadom na segmenty miechy. Spočiatku je slabosť horných končatín a výraznejšia slabosť dolných končatín. Pridáva sa dysfunkcia panvových orgánov: pri úplnom stlačení hmoty miechy sa vytvára skutočná trvalá inkontinencia moču a stolice a pri čiastočnej inkontinencii falošná, ktorá sa vyznačuje striedaním období retencie a inkontinencie.

Ak je proces lokalizovaný na úrovni horných cervikálnych segmentov, potom sa vyvinie tetraparéza alebo tetraplégia, to znamená, že poruchy motorických funkcií ovplyvnia všetky štyri končatiny. Keď sa absces nachádza na úrovni hrudného a bedrového segmentu, poruchy postihnú iba dolné končatiny (dolná paraplégia alebo paraparéza).

Spolu s poruchami hybnosti vznikajú aj poruchy zmyslového vnímania konduktívneho spinálneho typu, t.j. pod úrovňou kompresie látky miechy. Týka sa to bolesti, teploty, hmatu a citlivosti hlbokých svalov.

Ak dôjde k stlačeniu polovice miechy, na strane kompresie pod jej úrovňou miznú hmatové a hlboké svalové pocity, na opačnej strane bolesť a teplota. Pri bilaterálnej kompresii sa všetky typy citlivosti strácajú na oboch stranách pod úrovňou abscesu.

V chronickom priebehu produktívnej epiduritídy sú fázy exacerbácie prirodzene nahradené fázami remisie s oslabením závažnosti klinického obrazu ochorenia.

Komplikácie choroby

Ak osoba trpiaca touto chorobou nedostane lekársku pomoc včas, môže čeliť vážnym komplikáciám.

• epidurálny absces;
• purulentná meningitída.

Ten sa vyvíja, keď infekcia vstúpi do subarachnoidálneho priestoru, čo sa môže stať, keď sa pacientovi odoberie punkcia. Meningitída je mimoriadne nebezpečná, pretože v aktívnej forme môže v priebehu niekoľkých dní viesť k smrti. Z tohto dôvodu musí pacient s diagnózou spinálnej epiduritídy sledovať svoj stav a v prípade zhoršenia jeho zdravotného stavu okamžite konzultovať s lekárom.

Diagnostika

V počiatočných štádiách ochorenia nie je vždy možné určiť, či ide o epiduritídu alebo inú patológiu. Diagnóza je ťažká, pretože choroba takmer nikdy nezmizne sama.

Trochu o tajomstvách

Zažili ste niekedy neustálu bolesť chrbta a kĺbov? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, osteochondrózu, artrózu a artritídu už osobne poznáte. Určite ste vyskúšali kopu liekov, krémov, mastí, injekcií, lekárov a zrejme vám nič z vyššie uvedeného nepomohlo... A má to vysvetlenie: pre lekárnikov sa jednoducho nevypláca predávať fungujúci produkt. , pretože prídu o zákazníkov! Napriek tomu čínska medicína pozná recept, ako sa týchto chorôb zbaviť, už tisíce rokov a je jednoduchý a prehľadný. Čítaj viac"

1. Všeobecný prieskum a vyšetrenie pacienta. Umožňuje identifikovať sekundárne príznaky ochorenia, ako aj zistiť, prečo sa u pacienta presne vyvinuli príznaky epiduritídy a s akými ďalšími ochoreniami môžu súvisieť.
2. Rozbor krvi. S touto chorobou táto štúdia ukazuje zvýšenie ESR, ako aj posun doľava vo vzorci leukocytov.
3. Analýza moču. Umožňuje tiež určiť prítomnosť zápalového procesu v tele.
4. Prepichnutie. Predpisuje sa na hnisavú formu ochorenia, hlavne v počiatočných štádiách (nevykonáva sa pri pokročilej forme epiduritídy).
5. MRI. Tento typ diagnózy je potrebný na presné určenie, že pacient má epiduritídu, a nie zlomeninu alebo nádor. Namiesto tohto typu diagnózy môže byť v niektorých prípadoch pacientovi predpísané CT vyšetrenie.

Celý zoznam testov, ako aj konzultácie s rôznymi lekárskymi špecialistami sa stanovuje pre každého pacienta individuálne. Niektoré testy sa odporúčajú absolvovať v priebehu času počas pobytu v nemocničnom prostredí. Je to nevyhnutné, ak existuje hnisavá, jazvovitá adhezívna epiduritída alebo iná závažná forma ochorenia, ktorá je komplikáciou inej patológie.

Liečba

Chirurgická liečba sa považuje za najúčinnejšiu pri tejto chorobe.

Je použiteľná laminektómia (operácia na odstránenie časti kostného tkaniva stavca a časti zodpovedajúcej medzistavcovej platničky s cieľom dekompresie oblasti miechovej hmoty stlačenej léziou) a mechanické odstránenie hnisavého ložiska . Pred chirurgickým zákrokom aj po ňom je povinné užívať vysoké dávky antibakteriálnych liekov v súlade s citlivosťou patogénu na ich pôsobenie.

1. Odstránením intervertebrálnej hernie.
2. Vypustením vzniknutej hnisavej dutiny.

Tieto manipulácie sa vykonávajú iba v nemocničnom prostredí. Ďalšia lieková terapia po nich sa vyberá s prihliadnutím na všeobecný stav pacienta.

• Protizápalové lieky.
• Antibiotiká.
• Lieky na dehydratáciu.
• Vazoaktívne látky.

Počas celého priebehu liečby musí pacient dodržiavať odpočinok na lôžku, odporúča sa úplná absencia stresu. Potom nasleduje rehabilitácia, optimálne, ak k nej dôjde

V dôsledku infekcie alebo v dôsledku autoimunitných procesov sa niekedy vyvinie zápal epidurálneho priestoru chrbtice. Toto je názov voľného spojivového tkaniva umiestneného medzi stavcami a tvrdou škrupinou miechy. Tento zápal alebo epiduritída je veľmi nebezpečný, pretože poškodzuje nervové korene a môže sa šíriť do mozgu. Preto je ICD kód pre epiduritídu rovnaký ako pre meningitídu.

Choroba vo svojej akútnej forme spôsobuje pacientovi veľké utrpenie. Ak sa však nevykoná potrebná liečba, stane sa chronickým. Je to veľmi nebezpečné, pretože takúto zriedkavú bolesť chrbta si človek môže uľaviť sám bez toho, aby navštívil lekára. Bez liečby môže byť spinálna epiduritída smrteľná.

Dôvody rozvoja choroby

Zápalový proces chrbtice sa nikdy nevyvinie len tak. Najčastejšie ide o komplikáciu iných závažných ochorení. Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu spôsobiť rozvoj epiduritídy:

• spinálnej tuberkulózy;
• osteomyelitídu;
• poranenia chrbtice;
• rôzne infekčné ochorenia alebo prítomnosť hnisavých ložísk v tele;
• autoimunitné reakcie tela;
• intervertebrálna hernia;
• operácia alebo spinálna punkcia, vďaka ktorej sa infekcia dostane do epidurálneho priestoru.

Zápal sa vyskytuje hlavne v dôsledku prítomnosti infekcie. Navyše, hnisavý proces sa nemusí nevyhnutne vyskytovať v blízkosti chrbtice baktérie, najčastejšie stafylokok, vstupujú do epidurálneho priestoru krvným obehom. Preto sa spinálna epiduritída môže vyvinúť v dôsledku hnisavých kožných ochorení, pľúcneho abscesu, zubného kazu, purulentnej stomatitídy, tonzilitídy a gynekologických ochorení.

Bolesť a zápal sú najčastejšie lokalizované v oblasti bedrovej chrbtice

Typy epiduritídy

Klasifikácia typov ochorenia závisí od jeho lokalizácie a povahy zápalu. Najčastejšie sa rozlišuje akútna a chronická epiduritída. Najmenej častá je hnisavá forma ochorenia, kedy je zdroj infekcie lokálny a nachádza sa na 1-3 stavcoch. Hnisavá epiduritída je veľmi nebezpečná, pretože stláča mäkkú hmotu miechy a spôsobuje rôzne neurologické poruchy.

Difúzna forma ochorenia je charakterizovaná vývojom zápalového procesu v celej chrbtici alebo prítomnosťou niekoľkých ložísk infekcie. V niektorých prípadoch sa po chirurgickej liečbe herniácie disku môže vyvinúť cikatrická epiduritída. Pacientom spôsobuje neznesiteľnú bolesť. Preto je dôležité zabrániť vzniku jazvy-adhezívneho procesu, aby nevznikol zápal.

Najčastejšie sa zápal rozvinie tam, kde je viac tukového tkaniva. Preto je choroba lokalizovaná v dolnej časti hrudnej alebo bedrovej chrbtice. Okrem toho môže byť epiduritída jednostranná alebo obojstranná.

Príznaky ochorenia

Najčastejšie sa choroba začína akútne: teplota stúpa, objavuje sa zimnica a bolesť hlavy. Celkový stav pacienta sa zhoršuje. V dôsledku stláčania mozgových blán zapáleným tkanivom sa pozorujú meningeálne symptómy: stuhnutosť šije, strach zo svetla alebo hlasných zvukov. Pri akomkoľvek type epiduritídy sa pozorujú aj tieto príznaky:

• silná ostrá bolesť v chrbtici, ktorá sa zhoršuje pohybom, kašľom alebo kýchaním;
• bolesť môže vyžarovať do končatín;
• po určitom čase sa vyvinie slabosť alebo necitlivosť svalov nôh;
• funkcie panvových orgánov sú narušené.

Najinformatívnejším spôsobom diagnostiky epiduritídy je MRI

Ako sa choroba diagnostikuje?

Je veľmi ťažké stanoviť správnu diagnózu, pretože príznaky ochorenia sú podobné spondylitíde, myelitíde, abscesu alebo nádoru. Je obzvlášť ťažké diagnostikovať chronickú epiduritídu. Neexistujú žiadne zmeny v krvných testoch alebo röntgenových lúčoch. Ochorenie sa najlepšie diagnostikuje punkciou chrbtice alebo vyšetrením CSF.

Pri silnej kompresii chrbtice dochádza k obmedzeniu pohybu a bolesti pri poklepaní na postihnuté stavce. Na diagnostiku sa používa aj CT, MRI a myelografia.

Liečba epiduritídy

Po diagnostikovaní závisí prognóza ochorenia od správnej liečby. Začína odstránením príčiny zápalového procesu. Je potrebné vyliečiť všetky ložiská infekcie, ale ak bola epiduritída spôsobená herniou, potom sa odstráni.

Iba drenáž epidurálneho priestoru od hnisu pomáha vyliečiť epiduritídu

Hlavnou liečbou ochorenia je vyčistenie epidurálneho priestoru od hnisu. Na tento účel sa vykonáva drenáž. Potom je predpísaná lieková terapia. Hlavným liekom na liečbu choroby je antibiotikum, napríklad ampicilín alebo sulfónamidové lieky. Na zmiernenie bolesti sú predpísané glukokortikoidy. Počas liečby pacient vyžaduje pokoj na lôžku s obmedzenou fyzickou aktivitou.

Po vymiznutí zápalu je veľmi dôležité, aby bola predpísaná terapia zameraná na obnovu chrbtice. Môže to byť fyzioterapeutická liečba alebo liečba sanatória.

S včasnou diagnózou a správnou liečbou ochorenie rýchlo ustúpi. Ale ak sa pacient neporadí s lekárom a pokúsi sa zmierniť bolesť sám, hnisavý proces môže spôsobiť vážne neurologické poruchy, meningitídu a dokonca smrť.