Lieky na liečbu porúch príjmu potravy. Ako liečiť poruchu príjmu potravy. Poruchy príjmu potravy v dojčenskom a detskom veku

Akákoľvek porucha príjmu potravy môže spôsobiť vážne zdravotné problémy. Spravidla je založená na psychologických faktoroch. Preto je potrebné spolu so špecialistami sa ich zbaviť.

Typy problémov

Odborníci vedia, že poruchy príjmu potravy sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Taktika liečby v každom konkrétnom prípade by sa mala vyberať individuálne. Závisí to od diagnózy a stavu pacienta.

Najpopulárnejšie typy porúch sú:

Nie vždy je možné rozpoznať ľudí, ktorí trpia niektorou z týchto porúch. Napríklad pri mentálnej bulímii môže byť hmotnosť v normálnom rozmedzí alebo mierne pod spodnou hranicou. Zároveň ľudia sami nechápu, že majú poruchu príjmu potravy. Liečba, podľa ich názoru, nepotrebujú. Nebezpečný je akýkoľvek stav, v ktorom sa človek snaží vytvoriť si stravovacie pravidlá pre seba a prísne ich dodržiavať. Napríklad úplné odmietnutie jedla po 16 hodinách, prísne obmedzenie alebo úplné odmietnutie konzumácie tukov, vrátane tukov rastlinného pôvodu, by malo vyvolať červené vlajky.

Čo hľadať: nebezpečné príznaky

Nie vždy je možné pochopiť, že človek má poruchu príjmu potravy. Musíte poznať príznaky tejto choroby. Malý test pomôže určiť, či existujú problémy. Stačí, ak si odpoviete na nasledujúce otázky:

• Máte strach, že priberiete?
• Myslíte si, že príliš často premýšľate o jedle?
• Odmietate jedlo, keď cítite hlad?
• Počítate kalórie?
• Krájate jedlo na malé kúsky?
• Mávate pravidelne záchvaty nekontrolovaného jedenia?
• Hovoria vám ľudia často, že ste schudol?
• Máte nutkavú túžbu schudnúť?
• Zvraciate po jedle?
• dostaneš
• Odmietate jesť rýchle sacharidy (pečivo, čokoláda)?
• Obsahuje váš jedálny lístok len diétne jedlá?
• Snažia sa vám ľudia vo vašom okolí nahovoriť, že by ste mohli jesť viac?

Ak ste na tieto otázky odpovedali „áno“ viac ako 5-krát, odporúča sa, aby ste sa poradili s odborníkom. Bude schopný určiť typ ochorenia a zvoliť najvhodnejšiu taktiku liečby.

Charakteristika anorexie

Odmietanie jedla sa u ľudí vyskytuje v dôsledku duševných porúch. Akékoľvek prísne sebaobmedzovanie, nezvyčajný výber jedál sú charakteristické pre anorexiu. Pacienti majú zároveň neustály strach, že im bude lepšie. Pacienti s anorexiou môžu byť 15 % pod stanovenou dolnou hranicou normy. Majú neustály strach z obezity. Veria, že hmotnosť by mala byť pod normálom.

Okrem toho sa ľudia trpiaci touto chorobou vyznačujú nasledujúcimi príznakmi:

• výskyt amenorey u žien (nedostatok menštruácie);
• narušenie fungovania tela;
• strata sexuálnej túžby.

Táto porucha príjmu potravy je často sprevádzaná:

• užívanie diuretík a laxatív;
• vylúčenie vysokokalorických potravín zo stravy;
• vyvolanie zvracania;
• užívanie liekov určených na zníženie chuti do jedla;
• dlhé a vyčerpávajúce cvičenia doma a v posilňovni s cieľom schudnúť.

Na stanovenie konečnej diagnózy musí lekár pacienta úplne vyšetriť. To vám umožní vylúčiť ďalšie problémy, ktoré sa prejavujú takmer rovnakým spôsobom. Až po tomto je možné predpísať liečbu.

Charakteristické znaky bulímie

Ale u ľudí s poruchami súvisiacimi s jedlom sa môže vyvinúť viac ako len anorexia. Špecialisti môžu diagnostikovať neurogénne ochorenie, ako je bulímia. S týmto stavom pacienti pravidelne strácajú kontrolu nad tým, koľko jedia. Majú záchvaty obžerstva. Po dokončení prejedania pacienti pociťujú vážne nepohodlie. Dochádza k bolestiam žalúdka, nevoľnosti a často sa epizódy obžerstva končia vracaním. Pocit viny za takéto správanie, sebapohŕdanie a dokonca aj depresia spôsobujú túto poruchu príjmu potravy. Je nepravdepodobné, že budete môcť vykonať liečbu sami.

Následky takéhoto prejedania sa pacienti snažia eliminovať vyvolávaním zvracania, výplachom žalúdka alebo užívaním laxatív. Môžete mať podozrenie na vývoj tohto problému, ak je človek prenasledovaný myšlienkami na jedlo, má časté epizódy prejedania sa a pravidelne pociťuje neodolateľnú túžbu po jedle. Často sa epizódy bulímie striedajú s anorexiou. Ak sa toto ochorenie nelieči, môže viesť k rýchlemu úbytku hmotnosti, no zároveň sa naruší nastolená rovnováha v tele. V dôsledku toho vznikajú vážne komplikácie a v niektorých prípadoch je možná smrť.

Príznaky nutkavého prejedania

Pri zisťovaní, ako sa zbaviť poruchy príjmu potravy, veľa ľudí zabúda, že takéto problémy sa netýkajú iba bulímie a anorexie. Lekári sa tiež stretávajú s takou chorobou, ako je nutkavé prejedanie. Vo svojich prejavoch pripomína bulímiu. Rozdiel je ale v tom, že ľudia ňou trpiaci nemajú pravidelný pôst. Takíto pacienti neužívajú laxatíva ani diuretiká a nevyvolávajú zvracanie.

Pri tomto ochorení sa môžu striedať záchvaty obžerstva a obdobia sebaobmedzovania v jedle. Hoci vo väčšine prípadov medzi epizódami prejedania ľudia neustále jedia niečo malé. To je to, čo spôsobuje výrazné zvýšenie telesnej hmotnosti. U niektorých sa to môže vyskytovať iba pravidelne a môže to byť krátkodobé. Takto napríklad niektorí ľudia reagujú na stres, akoby rozožierali problémy. Ľudia trpiaci nutkavým prejedaním hľadajú pomocou jedla príležitosť získať potešenie a poskytnúť si nové príjemné pocity.

Dôvody vývoja odchýlok

Pri akýchkoľvek poruchách výživy sa nezaobídete bez účasti špecialistov. Ale pomoc bude účinná len vtedy, ak sa podarí zistiť a odstrániť príčiny porúch príjmu potravy.

Najčastejšie je vývoj ochorenia vyvolaný nasledujúcimi faktormi:

• vysoké sebavedomie a perfekcionizmus;
• prítomnosť traumatických zážitkov;
• stres prežívaný v dôsledku výsmechu v detstve a dospievaní týkajúci sa;
• duševná trauma vyplývajúca zo sexuálneho zneužívania v ranom veku;
• nadmerný záujem o postavu a vzhľad v rodine;
• genetická predispozícia k rôznym poruchám príjmu potravy.

Každý z týchto dôvodov môže spôsobiť zhoršené vnímanie seba samého. Človek, bez ohľadu na jeho vzhľad, sa bude za seba hanbiť. Ľudia s takýmito problémami sa dajú spoznať podľa toho, že nie sú spokojní sami so sebou, nevedia o svojom tele ani rozprávať. Všetky neúspechy v živote pripisujú tomu, že majú nevyhovujúci vzhľad.

Problémy u tínedžerov

Veľmi často sa poruchy príjmu potravy začínajú v období dospievania. V tele dieťaťa sa vyskytujú významné hormonálne zmeny a jeho vzhľad sa mení. Zároveň sa mení aj psychická situácia v kolektíve – v tomto čase je dôležité, aby deti vyzerali tak, ako je to zvykom, a neprekračovali zaužívané štandardy.

Väčšina tínedžerov sa obáva o svoj vzhľad a na tomto pozadí sa u nich môžu vyvinúť rôzne psychické problémy. Ak rodina nevenovala dostatok času rozvoju objektívneho, primeraného sebahodnotenia u dieťaťa a nevštepovala zdravý vzťah k jedlu, hrozí, že sa u neho rozvinie porucha príjmu potravy. U detí a dospievajúcich sa táto choroba často vyvíja na pozadí nízkej sebaúcty. Zároveň sa im darí pomerne dlho všetko tajiť pred rodičmi.

Tieto problémy sa spravidla rozvíjajú vo veku 11-13 rokov - počas puberty. Takíto tínedžeri sústreďujú všetku svoju pozornosť na svoj vzhľad. Pre nich je to jediný prostriedok, ktorý im umožňuje získať sebavedomie. Mnohí rodičia hrajú na istotu, obávajú sa, že ich dieťa má poruchu príjmu potravy. U dospievajúcich môže byť ťažké určiť hranicu medzi normálnym záujmom o vzhľad a patologickým stavom, v ktorom je čas biť na poplach. Rodičia sa musia začať obávať, ak vidia, že ich dieťa:

• snaží sa nenavštevovať podujatia, kde budú hody;
• trávi veľa času fyzickou aktivitou, aby spálil kalórie;
• príliš nespokojný so svojím vzhľadom;
• používa laxatíva a diuretiká;
• posadnutý kontrolou hmotnosti;
• je príliš úzkostlivý, pokiaľ ide o sledovanie obsahu kalórií v potravinách a veľkosti porcií.

Mnohí rodičia si však myslia, že deti nemôžu mať poruchu príjmu potravy. Zároveň naďalej považujú svojich tínedžerov vo veku 13 – 15 rokov za deti a zatvárajú oči pred chorobou, ktorá sa objavila.

Možné následky porúch príjmu potravy

Problémy, ku ktorým môžu tieto príznaky viesť, netreba podceňovať. Koniec koncov, majú nielen škodlivý vplyv na zdravie, ale môžu spôsobiť aj smrť. Bulímia, podobne ako anorexia, spôsobuje zlyhanie obličiek a srdcové choroby. Pri častom vracaní, ktoré vedie k nedostatku živín, sa môžu vyvinúť nasledujúce problémy:

• poškodenie obličiek a žalúdka;
• pocit neustálej bolesti v bruchu;
• vývoj kazu (začína v dôsledku neustáleho vystavenia žalúdočnej šťave);
• nedostatok draslíka (vedie k problémom so srdcom a môže spôsobiť smrť);
• amenorea;
• vzhľad „škrečkových“ líc (v dôsledku patologického zväčšenia slinných žliaz).

Pri anorexii sa telo dostáva do takzvaného hladovania. Nasledujúce znaky to môžu naznačovať:

• vypadávanie vlasov, krehké nechty;
• anémia;
• amenorea u žien;
• zníženie srdcovej frekvencie, dýchania, krvného tlaku;
• neustále závraty;
• vzhľad chlpov po celom tele;
• rozvoj osteoporózy - ochorenie charakterizované zvýšenou krehkosťou kostí;
• zvýšenie veľkosti kĺbov.

Čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým rýchlejšie bude možné sa jej zbaviť. V závažných prípadoch je dokonca nutná hospitalizácia.

Psychologická pomoc

Mnoho ľudí so zjavnými poruchami príjmu potravy verí, že nemajú žiadne problémy. Ale bez lekárskej pomoci nie je možné situáciu napraviť. Koniec koncov, nemôžete sami prísť na to, ako viesť psychoterapiu pre poruchu príjmu potravy. Ak sa pacient bráni a odmieta liečbu, potom môže byť potrebná pomoc psychiatra. Vďaka integrovanému prístupu možno človeku pomôcť zbaviť sa problémov. V prípade ťažkých porúch totiž samotná psychoterapia nebude stačiť. V tomto prípade je predpísaná aj liečba drogami.

Psychoterapia by mala byť zameraná na človeka, ktorý pracuje na svojom vlastnom obraze. Musí začať adekvátne hodnotiť a akceptovať svoje telo. Je tiež potrebné opraviť postoj k jedlu. Je však dôležité prepracovať dôvody, ktoré viedli k takémuto porušeniu. Odborníci, ktorí pracujú s ľuďmi trpiacimi poruchami príjmu potravy, tvrdia, že ich pacienti sú príliš citliví a náchylní na časté negatívne emócie, ako sú úzkosť, depresia, hnev a smútok.

Každé obmedzovanie v jedle či prejedanie, nadmerná fyzická aktivita je pre nich cestou k dočasnému zmierneniu stavu. Potrebujú sa naučiť zvládať svoje emócie a pocity, bez toho nedokážu prekonať poruchu príjmu potravy. Ako liečiť túto chorobu, je potrebné prediskutovať s odborníkom. Hlavným cieľom terapie je však rozvoj správneho životného štýlu pacienta.

Tí, ktorí majú ťažké vzťahy v rodine alebo neustály stres v práci, zvládajú problém zbaviť sa horšie. Preto musia psychoterapeuti pracovať aj na vzťahoch s ostatnými. Čím skôr si človek uvedomí, že má problém, tým ľahšie sa ho zbaví.

Obdobie zotavenia

Najťažšou úlohou pacientov je rozvíjať sebalásku. Potrebujú sa naučiť vnímať samých seba ako jednotlivcov. Len s primeranou sebaúctou je možné obnoviť fyzickú kondíciu. Preto by odborníci na výživu a psychológovia (a v niektorých prípadoch aj psychiatri) mali na takýchto pacientoch pracovať súčasne.

Profesionáli by vám mali pomôcť prekonať vašu poruchu príjmu potravy. Liečba môže zahŕňať:

• zostavenie plánu výživy;
• zaradenie primeranej fyzickej aktivity do života;
• užívanie antidepresív (potrebné iba vtedy, ak existujú určité indikácie);
• pracovať na sebaponímaní a vzťahoch s ostatnými;
• liečenie duševných porúch, ako je úzkosť.

Je dôležité, aby mal pacient počas liečby podporu. Koniec koncov, ľudia sa často lámu, robia si prestávky v liečbe a sľubujú, že sa po určitom čase vrátia k plánovanému plánu činnosti. Niektorí sa dokonca považujú za vyliečených, hoci ich stravovacie návyky zostávajú prakticky nezmenené.

– skupina psychogénnych behaviorálnych syndrómov charakterizovaných odchýlkami v príjme a spracovaní potravy. Do tejto skupiny patrí mentálna anorexia, mentálna bulímia, prejedanie sa a niektoré ďalšie poruchy. Symptómy sú rôzne a zahŕňajú odmietanie jedla, prejedanie sa, vyvolané a nedobrovoľné vracanie, užívanie laxatív a popieranie subjektívneho významu problému s hmotnosťou. Diagnóza je založená na výsledkoch rozhovoru s psychiatrom a údajoch z psychologických testov. Liečba je založená na individuálnej a skupinovej psychoterapii a užívaní liekov.

Všeobecné informácie

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb sú poruchy príjmu potravy klasifikované pod samostatnou hlavičkou „Poruchy príjmu potravy“. Spoločnou charakteristikou skupiny je rozpor medzi fyziologickou potrebou jedla a túžbami pacienta. Najvyšší výskyt sa vyskytuje v adolescencii a mladej dospelosti. Je určená stabilná rodová predispozícia, dievčatá a ženy tvoria 85 – 95 % pacientov s anorexiou a bulímiou, 65 % ľudí s psychickým prejedaním. Podľa nedávnych štúdií sa psychogénne poruchy príjmu potravy častejšie rozvíjajú u ľudí z bohatých rodín, s vysokou úrovňou vzdelania a príjmov a u obyvateľov ekonomicky vyspelých krajín.

Príčiny porúch príjmu potravy

Psychologické a fyziologické charakteristiky a sociálne vzťahy pacienta zohrávajú významnú úlohu pri výskyte porúch tohto typu. Špecifické príčiny určuje špecialista počas diagnostického procesu. Spravidla sa identifikuje niekoľko faktorov, ktoré predisponujú k ochoreniu, a jeden alebo dva, ktoré slúžili ako spúšťače. Možné podmienky pre rozvoj psychogénnej poruchy príjmu potravy zahŕňajú:

• Psychologické vlastnosti. Poruchy vznikajú na základe emocionálnej nestability, pocitov viny, nízkeho sebavedomia, sugestibility a závislosti na názoroch iných. Adolescenti, ktorí prežívajú vekovú krízu, sú ohrození.
• Mikrosociálne životné podmienky. Veľkú úlohu pri vzniku porúch zohrávajú stravovacie návyky rodiny - nedostatok stravy, závislosť na sladkých jedlách, ako aj výchovné metódy - prehnaná ochrana, autoritárstvo, používanie jedla ako nástroja na trest alebo odmenu. V dospievaní a mladej dospelosti sa komentáre rodičov, rovesníkov a manželov týkajúce sa vzhľadu stávajú významnými.
• Stres. Psychogénne zvýšenie alebo zníženie chuti do jedla, mechanické obžerstvo bez pocitu hladu vznikajú ako spôsoby kompenzácie emočného stresu. Postupne sa zmeny v príjme potravy a jej výsledok stávajú samostatnými zdrojmi stresu.
• Spoločenské hodnoty. Poruchy príjmu potravy sú priamo tvorené vnútenými „ideálmi“ krásy – štíhlosťou, chudosťou, krehkosťou. Nepriamo sa porušenia tvoria v dôsledku zvýšených požiadaviek na úspech, schopnosť pracovať a odolnosť voči stresu.
• Dedičná predispozícia. Charakteristiky fyziologických procesov, ktoré tvoria základ zvrátenej, zníženej alebo zvýšenej chuti do jedla a rozvoj obezity, sa prenášajú geneticky. Patria sem hormonálna nerovnováha a poruchy prenosu neurotransmiterov.
• Duševné choroby. Psychogénne syndrómy sú často identifikované pri schizofrénii, bipolárnej afektívnej poruche, depresii a psychopatii. Takéto prípady sú charakterizované výraznými klinickými príznakmi a rezistenciou na liečbu.

Patogenéza

Patologické zmeny pri poruchách príjmu potravy prebiehajú na dvoch úrovniach – psychickej a fyziologickej. Spočiatku sa vytvára konflikt medzi základnou potrebou jesť jedlo a skutočnými túžbami človeka, ktoré vznikajú v dôsledku sociálnych vzťahov, adaptácie na stres, vlastnej sebaúcty atď. Túžba tvorí obsedantnú, nadhodnotenú predstavu, ktorá určuje motívy. a správanie. Pri anorexii dominuje myšlienka na chudnutie, pri mentálnej bulímii – strach z priberania, pri psychogénnom prejedaní sa – túžba uvoľniť sa a vyhnúť sa napätiu. V zriedkavých prípadoch sú nápady idiosynkratické. Pacient sa napríklad bojí jesť určitý druh jedla, pretože ho považuje za nebezpečný. Po mentálnych zmenách je narušený proces spracovania a asimilácie potravy, vzniká nedostatok živín, vitamínov a mikroelementov.

Klasifikácia

Poruchy príjmu potravy sa vyskytujú v širokej škále odrôd. Najbežnejšie a klinicky odlišné typy sú v ICD-10 považované za samostatné jednotky ochorenia. Menej študované znaky – ortorexia nervosa, drankorexia, selektívna výživa – sa naďalej skúmajú a všetci odborníci ich nepovažujú za patológiu. V súlade s medzinárodnou klasifikáciou chorôb sa rozlišujú:

• Mentálna anorexia. Vyznačuje sa dominantnou myšlienkou chudnutia, prísnymi obmedzeniami objemu a obsahu kalórií v potravinách a vyčerpaním. Sprevádzané rizikom smrti.
• Mentálna bulímia. Prejavuje sa ako záchvaty obžerstva, po ktorých nasledujú pocity viny a nútené zbavovanie sa zjedeného. Hmotnosť zostáva stabilná alebo sa pomaly zvyšuje.
• Psychogénne prejedanie sa. Obžerstvo sa vyskytuje v reakcii na stresovú situáciu a je konsolidované v správaní ako spôsob, ako sa zbaviť afektívneho napätia. Vedie k priberaniu.
• Psychogénne zvracanie. Záchvaty sa vyvíjajú na pozadí silných emócií. Sprievodné somatoformné ochorenia, hypochondrické a disociatívne poruchy, tehotenstvo.
• Jesť nejedlé, anorganického pôvodu. Táto skupina zahŕňa dospelých, ktorí jedia kriedu, hlinu a listy nejedlých rastlín. Porušenia vedú k závažným somatickým ochoreniam.
• Psychogénna strata chuti do jedla. Túžba po jedle klesá s dlhotrvajúcou depresiou a intenzívnymi zážitkami, ktoré sprevádzajú psychotraumu. Závažnosť a trvanie poruchy priamo koreluje s emocionálnymi poruchami.

Príznaky porúch príjmu potravy

Symptómy psychogénnej anorexie sú vyčerpanosť, pretrvávajúca túžba po schudnutosti, neochota udržať si normálnu hmotnosť, skreslenie obrazu tela, obsedantný strach z priberania. Pacienti dodržiavajú príliš prísne diéty s maximálnym možným obmedzením obsahu kalórií a objemov potravy, jedia 1-2 krát denne. Ak sa porušia pravidlá „diéty“, cítia sa vinní, vyvolávajú zvracanie a užívajú preháňadlá. Identifikujú sa príznaky dysmorfofóbie - skreslený obraz vlastného tela. Pacienti sa považujú za tučných, keď v skutočnosti majú normálnu alebo nedostatočnú hmotnosť. Vyznačujú sa depresívnym, depresívnym stavom, izoláciou, sociálnym odstupom a nadmerným zaujatím výživou a fyzickou aktivitou.

Pri bulímii sa pozorujú periodické epizódy jedenia veľkého množstva jedla. Po záchvatoch nekontrolovateľného prejedania nasleduje očista, typ správania, ktorého cieľom je zbaviť telo zjedených potravín. Pacienti vyvolávajú zvracanie, užívajú laxatíva, robia klystíry, podstupujú obdobie prísnych diét a mučia telo fyzickým cvičením. Dominuje strach z priberania, nespokojnosť so vzhľadom a pocity viny. Epizódy bulímie sa často vyskytujú tajne pred inými ľuďmi. Cyklus prejedania a očisty sa počas týždňa niekoľkokrát opakuje.

Psychické prejedanie sa prejavuje obžerstvom, ktoré vzniká pod emočným vypätím a stresom. Pacienti si neuvedomujú nástup sýtosti, pokračujú v jedení až do nástupu nepríjemných pocitov – pocit ťažkosti, plnosti žalúdka, nevoľnosť. Keď jedia jedlo, chápu, že kontrola akcií sa stratila, ale nemôžu ju obnoviť. Pocity hanby a viny sa stávajú zdrojom ďalšieho stresu a opäť vyvolávajú obžerstvo. Pri psychogénnom zvracaní dochádza k útokom v dôsledku stresujúcej vonkajšej situácie a vnútorných skúseností. K erupcii obsahu žalúdka dochádza nedobrovoľne. Psychogénna strata chuti do jedla je charakterizovaná ľahostajným postojom k jedlu. Pacienti neúmyselne vynechávajú jedlo, jedia neochotne a rýchlo sa zasýtia.

Komplikácie

Pri poruchách charakterizovaných obmedzeným príjmom potravy existuje riziko vzniku gastrointestinálnych patológií a chorôb spojených s nedostatkom vitamínov, minerálov a nutričných zlúčenín. Pacienti pociťujú rednutie kostí, osteopéniu, osteoporózu, nedostatok B12 a anémiu z nedostatku železa, hypotenziu, letargiu, svalovú slabosť, lámavosť nechtov, vypadávanie vlasov, suchú pokožku. V závažných prípadoch anorexie je narušená činnosť takmer všetkých orgánov a systémov a hrozí smrť. Komplikácie psychogénneho zvracania a bulímie zahŕňajú chronický zápal a bolesť hrdla, zničenie zubnej skloviny, podráždenie a črevné ťažkosti, problémy s obličkami a dehydratáciu.

Diagnostika

Primárne diagnostické vyšetrenie sa často vykonáva 1-3 roky po nástupe poruchy, keď sa pacient obráti na lekára kvôli objaveniu sa somatických symptómov - gastrointestinálnych porúch, výrazných zmien hmotnosti, slabosti. Diagnostiku vykonáva psychiater, klinický psychológ a somatickí špecialisti. Špecifické metódy výskumu zahŕňajú:

• Konverzácia. Psychiater zisťuje anamnézu a príznaky ochorenia. Pýta sa na stravovacie návyky, postoj pacienta k jeho vzhľadu, existujúce stresové a traumatické situácie. Rozhovor sa môže viesť v prítomnosti blízkeho príbuzného, ​​pretože samotní pacienti majú tendenciu popierať prítomnosť poruchy a základných psychologických problémov.
• Osobnostné dotazníky.Štúdia je zameraná na identifikáciu charakterových vlastností, emočných stavov a sociálnych problémov, ktoré prispievajú k rozvoju porúch príjmu potravy. Zisťuje sa nestabilné sebavedomie, závislosť na názoroch druhých, sklon k sebaobviňovaniu, stav stresu, psychická maladaptácia. Používa sa SMIL, Eysenckov dotazník, Dembo-Rubinsteinova technika, Eating Behavior Rating Scale.
• Projektívne techniky. Okrem dotazníkov sa vykonávajú aj kreslenie a interpretačné testy. Umožňujú nám identifikovať tendencie, ktoré pacient popiera a skrýva - strach z priberania, neakceptovanie vlastného tela, potreba pozitívneho hodnotenia druhých, impulzívnosť, nedostatok sebakontroly. Používa sa test výberu farieb, kresba „Autoportrét“, Tematický test apercepcie (TAT).

Na účely diferenciálnej diagnostiky - odlíšenia psychogénnych porúch od somatických chorôb - sú predpísané konzultácie s gastroenterológom, kognitívno behaviorálna terapia, psychoanalýza a skupinové tréningy. Pracuje sa na tom, aby sme pochopili existujúce skreslené predstavy o sebe, napravili sebaúctu, zmenili správanie a osvojili si zručnosti na zvládnutie stresovej situácie.

Prognóza a prevencia

Prognóza je určená typom poruchy a včasnosťou terapie. Priaznivý výsledok je s najväčšou pravdepodobnosťou pri absencii iných duševných chorôb (schizofrénia, depresia, psychopatia), zachovaní kritických schopností pacienta a motivácii k uzdraveniu. Prevencia zahŕňa dodržiavanie správnej výživy už od raného detstva, formovanie hodnoty zdravia u detí a dospievajúcich, akceptovanie vlastného tela, rozvoj schopností odolávať stresovým situáciám, uvoľňovať emocionálne napätie (šport, kreativita, správne obhajovanie vlastného názoru, produktívne riešenie konfliktov).

Symptómy a liečba

Čo je to porucha príjmu potravy? Príčinám, diagnostike a liečebným metódam sa budeme venovať v článku doktora V. A. Rachmanova, psychiatra s 13-ročnou praxou.

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Poruchy príjmu potravy(porucha príjmu potravy) je duševná choroba, ktorá negatívne ovplyvňuje fyzické a duševné zdravie človeka, ktoré sa vyznačuje abnormálnym príjmom potravy.

RPP zahŕňa nasledujúce podtypy:

Zároveň je dôležité pochopiť, čo sa na RPP nevzťahuje.

Ľudia s poruchami príjmu potravy často pociťujú chemickú závislosť.

Príčiny porúch príjmu potravy sú do značnej miery nejasné. Biologické a sociálne faktory zohrávajú svoju úlohu pravdepodobne rovnako.

Kultúrna idealizácia štíhlosti a štíhlosti určite prispieva k etiológii niektorých podtypov ochorenia. Posledné uvedené tvrdenie dokazuje skutočnosť, že vo vyspelých krajinách nebola taká porucha ako BN prakticky diagnostikovaná až do konca 70. rokov 20. storočia.

V Spojených štátoch je známe, že 20 miliónov žien a 10 miliónov mužov malo počas svojho života aspoň jednu epizódu poruchy príjmu potravy.

Je tiež známe, že táto porucha postihuje asi 12 % profesionálnych tanečníkov. Určité podtypy poruchy, ako je pica a merizmus, sú bežnejšie u ľudí s mentálnym postihnutím.

Jedna následná britská štúdia zistila, že problémy s jedlom v detstve boli spojené s poruchami príjmu potravy matky. Nebola zistená spoľahlivá etiologická súvislosť medzi správaním matiek v rodine a rozvojom duševných porúch u detí. Prevláda však názor, že súčasťou úspešného odstraňovania problémov s výživou u detí by mala byť aj práca špecialistov na organizáciu výživy v rodine a zlepšenie kvality vzťahu matka – dieťa (zníženie nárokov a konfliktov).

Ak spozorujete podobné príznaky, poraďte sa so svojím lekárom. Nevykonávajte samoliečbu - je to nebezpečné pre vaše zdravie!

Príznaky poruchy príjmu potravy

Nešpecifické fyzické príznaky poruchy príjmu potravy sú slabosť, únava, citlivosť na chlad, zníženie rastu ochlpenia na tvári u mužov, znížené libido, strata hmotnosti a spomalenie rastu (u dospievajúcich).

Chrapot hlasu môže byť tiež príznakom poruchy príjmu potravy (vrátane maskovanej). Hlasivky sú postihnuté v dôsledku gastrointestinálneho refluxu - spätného toku obsahu žalúdka do pažeráka a hltana. Pacienti, ktorí pravidelne vyvolávajú zvracanie, často trpia príznakmi refluxu.

Ďalšími možnými prejavmi poruchy príjmu potravy sú chronické sucho v ústach, glositída (zápal jazyka), mumps (zápal príušnej žľazy) a artróza temporomandibulárneho kĺbu.

Príznaky jednotlivých podtypov porúch príjmu potravy

Mentálna anorexia určené tromi kľúčovými vlastnosťami:

• abnormálne nízka telesná hmotnosť pacienta (deficit je najmenej 15% očakávanej hodnoty);
• amenorea (absencia troch alebo viacerých menštruačných cyklov za sebou);
• zhoršené vnímanie vlastnej telesnej hmotnosti a postavy (tzv. telesná dysmorfofóbia), nedostatok kritiky chudnutia, popieranie závažnosti tohto problému, nadmerná závislosť sebaúcty od telesnej hmotnosti a postavy, „posadnutosť“ myslením ( „duševné žuvačky“) na tému jedlo.

Mentálna bulímia Nasledujúce príznaky sú charakteristické:

• prejedanie - nekontrolovaná konzumácia jedla vo veľkých množstvách;
• systematické používanie metód určených na zníženie telesnej hmotnosti a „zlepšenie“ postavy: užívanie laxatív, dobrovoľné zvracanie, intenzívny športový tréning, pôst alebo vážne obmedzenie príjmu potravy;
• nadmerná závislosť sebaúcty od telesnej hmotnosti.

Prejedanie charakterizované:

• nadmerná konzumácia potravín, zatiaľ čo výrazné kompenzačné správanie (akákoľvek metóda dobrovoľného čistenia gastrointestinálneho traktu) nie je pozorované;
• nedostatok potravinových obmedzení, čo často vedie k nadváhe alebo obezite;
• psychologický portrét pacienta je podobný klinickému obrazu ND: nadmerný záujem o vlastnú postavu a telesnú hmotnosť, sklon k depresii a úzkostným poruchám.

Iné špecifické podtypy porúch príjmu potravy zahŕňajú atypické AN a BN, ako aj atypické prejedanie. Tieto poruchy sa vyznačujú nedostatkom úplného klinického obrazu podobných chorôb:

• pri atypickom AN su vsetky znaky poruchy s vynimkou chudnutia.
• atypická NP je charakterizovaná všetkými príznakmi ochorenia, ale je paroxysmálna s častými epizódami remisie
• atypické prejedanie sa môže nastať iba v noci (syndróm nočného prejedania).

Svalová dysmorfia zahŕňa:

MD sa vyskytuje prevažne u mužov, najmä u tých, ktorí sa venujú profesionálnemu športu, kde sú telesná hmotnosť a veľkosť dôležitým konkurenčným faktorom. V tomto prípade však existuje nejaký racionálny dôvod pre túžbu byť svalnatejší alebo mať minimálne množstvo podkožného tuku. Pre svoj výskyt je MD spojená s mentálnou anorexiou.

pica prejavuje sa chuťou na látky, ktoré nie sú potravou (napr. konzumácia kriedy, ľadu, sadry, vlasov, kovov, kameňov, pôdy, papiera, skla a výkalov). Toto ochorenie je spojené s ďalšími stavmi a duševnými poruchami: dysfunkcia rodiny, pocity opustenosti u detí, tehotenstvo.

Kritériá DSM-4TR pre pica sú:

• konzumácia nepožívateľných látok dlhšie ako mesiac;
• konzumácia látok nevhodných do potravín pacientmi vo veku, keď takéto stravovacie správanie možno považovať za prejav normatívnej duševnej nezrelosti (napríklad v detstve);
• konzumácia nepotravinových látok, ktoré nie sú súčasťou etnického rituálu.

Tento typ poruchy môže byť nebezpečný pre život a zdravie: choroba môže viesť k chronickej intoxikácii, ktorá ovplyvňuje fyzický a duševný vývoj detí, rozvoj akútnej chirurgickej patológie a helminthickej invázie. Pica sa najčastejšie vyskytuje u malých detí, tehotných žien a ľudí s vývojovými poruchami, ako je porucha autistického spektra. Je zaujímavé, že pica sa pozoruje u cicavcov, najmä psov.

Mericizmus- porucha motility žalúdka, sprevádzaná mimovoľným regurgitáciou potravy do ústnej dutiny, po ktorej nasleduje žuvanie a opätovné prehĺtanie. Tento proces je spravidla cyklický a je sprevádzaný zvonka viditeľným stiahnutím brušných svalov.

Táto porucha sa zriedkavo vyskytuje v dospelosti alebo starobe. Vyskytuje sa častejšie u dojčiat („patologická regurgitácia“). V závažných prípadoch môže viesť k rýchlemu úbytku hmotnosti dojčaťa a bola hlásená smrť. Príčiny detského merizmu nie sú jasné. Predpokladá sa, že provokujúcim faktorom môže byť nedostatočná starostlivosť a extrémna emocionálna odlúčenosť rodičov.

Okrem dojčiat je porucha diagnostikovaná aj u malých detí a ľudí s kognitívnou poruchou. Podľa štúdií v druhom prípade prevalencia dosahuje 10 % a predstavuje vážny klinický problém.

Na rozdiel od typického vracania, mericizmus zriedka spôsobuje nevoľnosť, pálenie záhy, zápach z úst alebo bolesti brucha.

Regurgitácia (regurgitácia) je pacientmi popisovaná ako mierna a spontánna. Nestrávené jedlo nemá horkú chuť ani vôňu žalúdočnej šťavy alebo žlče. Symptómy sa môžu objaviť kedykoľvek po jedle a do dvoch hodín po jedle. Proces je zvyčajne ukončený, keď bolus jedla vykysne.

Nešpecifické príznaky merizmu:

• bolesť brucha - 38,1%;
• absencia fekálnej produkcie alebo zápcha - 21,1%
• nevoľnosť - 17,0 %;
• hnačka - 8,2 %;
• nadúvanie - 4,1%;
• zubný kaz - 3,4 %;
• strata telesnej hmotnosti - 42,2%.

Tieto príznaky nie sú spojené s epizódami pľuvania a môžu sa objaviť kedykoľvek.

Vyhýbanie sa/obmedzovanie príjmu potravy Typický je nasledujúci klinický obraz:

• pacient obmedzuje konzumáciu určitých potravín na základe vzhľadu, farby, vône, chuti, štruktúry, značky, balenia alebo minulých negatívnych skúseností;
• v niektorých prípadoch sú vylúčené celé skupiny potravín, ako je ovocie alebo zelenina;
• niektorí pacienti uprednostňujú len veľmi horúce alebo veľmi studené jedlá, chrumkavé alebo ťažko stráviteľné jedlá, omáčky alebo vôbec žiadne omáčky atď.
• Ľudia trpiaci STI majú spravidla normálnu telesnú hmotnosť a nevykazujú žiadne vonkajšie príznaky choroby.
• pacienti sa môžu sťažovať na gastrointestinálne reakcie, keď sa pokúšajú jesť „zakázané“ jedlo: môže sa vyskytnúť nevoľnosť a vracanie;
• Niektoré štúdie identifikovali symptómy sociálneho vyhýbania sa kvôli novým stravovacím návykom, ale väčšina pacientov by radšej zmenila svoje stravovacie návyky na všeobecne akceptované.

Psychogénne (nervové) zvracanie sa vyskytuje ako symptóm panickej poruchy, depresívnej epizódy a mnohých iných porúch. Je sprostredkovaná fyziologickými charakteristikami pacientov a spravidla nepredstavuje diagnostické ťažkosti, pretože sa berie do úvahy v kontexte základného ochorenia. Príkladom môže byť zvracanie raz alebo dvakrát na vrchole záchvatu paniky alebo v čase inej úzkosti.

Keďže AN, BN a prejedanie sú najviac študovanými podtypmi porúch príjmu potravy, ďalšia diskusia sa zameria najmä na tieto ochorenia.

Patogenéza porúch príjmu potravy

Klasifikácia a štádiá vývoja porúch príjmu potravy

Podľa domácej (ICD-10) a zahraničnej (DSM-V) klasifikácie, ako aj na základe ruských klinických skúseností sú poruchy príjmu potravy rozdelené do nasledujúcich podtypov:

1. Mentálna anorexia:

• reštriktívny typ (ak sa pacient neprejedá a nečistí gastrointestinálny trakt);
• typ spojený so systematickým prejedaním a následným čistením gastrointestinálneho traktu;

2. Mentálna bulímia:

• so systematickým čistením gastrointestinálneho traktu akýmkoľvek spôsobom;
• bez systematického čistenia gastrointestinálneho traktu;

3. Prejedanie sa;

5. Pica;

6. Mericizmus;

7. Vyhýbanie sa/obmedzovanie príjmu potravy;

8. iné špecifické podtypy;

9. Psychogénne zvracanie.

Závažnosť poruchy

• Najzávažnejšou a najmenej prediktívnou poruchou spomedzi všetkých typov porúch príjmu potravy je AN.
• NB sa mení od strednej (bez prečistenia gastrointestinálneho traktu) po ťažkú ​​(s prečistením gastrointestinálneho traktu).
• Porucha prejedania, MD, PPI a ďalšie špecifické podtypy sa považujú za miernu duševnú poruchu.
• Závažnosť pica, merizmu a psychogénneho zvracania je určená závažnosťou základného ochorenia.

Komplikácie poruchy príjmu potravy

Príznaky komplikácií sa líšia a závisia od podtypu poruchy príjmu potravy, ako aj od závažnosti ochorenia. Možné komplikácie zahŕňajú:

• , xeroderma (suchá koža);
• amenorea (neprítomnosť menštruácie počas niekoľkých menštruačných cyklov);
• strata zubov, kaz;
• zápcha, hnačka;
• zadržiavanie vody v tkanivách, opuch;
• lanugo (rast vellus vlasov), vypadávanie vlasov;
• pelagra (nedostatok vitamínu B3), skorbut (nedostatok vitamínu C);
• hypokaliémia, nerovnováha krvných elektrolytov, hyponatrémia;
• akútne alebo chronické zlyhanie obličiek;
• atrofia centrálneho nervového systému;
• osteoporóza;
• samovražda, smrť.

Syndróm polycystických ovárií (PCOS) je najčastejšou poruchou, ktorá postihuje ženy s poruchou príjmu potravy. Napriek tomu, že táto patológia je zvyčajne spojená s obezitou, môže sa vyskytnúť aj u osoby s normálnou telesnou hmotnosťou. Podľa výskumu sa PCOS často vyskytuje pri prejedaní sa a bulímii.

Diagnóza poruchy príjmu potravy

Diagnózu spravidla stanovuje psychiater na základe starostlivo zozbieranej anamnézy. Toto tvrdenie platí rovnako pre bežné aj zriedkavé formy porúch príjmu potravy.

Pri podozrení na poruchy príjmu potravy sa laboratórna diagnostika nevykonáva. Rôzne dotazníky, prieskumy a testy však môžu pomôcť určiť podtyp poruchy príjmu potravy. Môže byť potrebný krvný test alebo elektrokardiogram, aby sa zistilo, či existujú nejaké možné komplikácie.

Stojí za zmienku, že svalovú dysmorfiu je ťažké diagnostikovať, pretože informovanosť zdravotníckeho personálu o tejto diagnóze je extrémne nízka a ľudia trpiaci touto poruchou majú veľmi zdravý a prosperujúci vzhľad.

Liečba porúch príjmu potravy

Pri poruchách príjmu potravy sa používa komplexná liečba - psychoterapeutické techniky v kombinácii s predpisovaním psychofarmák a symptomatická liečba komplikácií.

Farmakoterapia

Antidepresívna liečba NB bola predtým založená na predpoklade, že porucha príjmu potravy je prejavom depresívnej epizódy. A hoci bol tento názor následne vyvrátený, fakty hovoria jasnou rečou: antidepresíva preukázali svoju účinnosť v placebom kontrolovaných štúdiách.

najmä SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu). fluoxetín, sú oveľa účinnejšie v boji proti prejedaniu a NB v porovnaní s tabletovým placebom. A hoci tricyklické antidepresíva preukázali svoju účinnosť aj pri liečbe týchto ochorení, stále ide o neprimárnu (záložnú) liečbu. Je to spôsobené vyššou toxicitou týchto liekov v porovnaní s SSRI.

Existujú však neuspokojivé údaje, podľa ktorých u väčšiny pacientov po vysadení antidepresív dochádza k relapsom ochorenia. Preto je pri liečbe porúch príjmu potravy zvykom využívať integrovaný prístup, zahŕňajúci niekoľko druhov psychoterapie a dvoj- a trojstupňovú drogovú podporu.

Pre AN preukázalo svoju účinnosť atypické antipsychotikum olanzapín. Podporuje nielen priberanie, ale znižuje aj mieru obsesií spojených s jedením a čistením gastrointestinálneho traktu. Výživové doplnky so zinkom sú tiež celkom účinnými liekmi na poruchy príjmu potravy.

Psychoterapia

Metódou voľby na liečbu porúch príjmu potravy je upravená verzia kognitívno-behaviorálnej terapie (CBT). Táto metóda je založená na sledovaní negatívnych myšlienok pacienta spojených s poruchou príjmu potravy, boji proti nim a ich nahradení konštruktívnym a pozitívnym vnímaním.

Keďže človek často čelí kultúrnym požiadavkám „byť štíhly“, niektoré ženy začínajú pripisovať nadmernú dôležitosť svojej vlastnej telesnej hmotnosti a postave. Spravidla to všetko začína prísnou diétou, ktorá nezohľadňuje dôsledky potravinových obmedzení. V dôsledku toho sa mnohonásobne zvyšuje zraniteľnosť voči emocionálnym výkyvom a impulzívnosti. Nasledujú záchvaty prejedania sa a všemožné spôsoby vyprázdnenia gastrointestinálneho traktu sú pokusmi o kompenzáciu následkov impulzívneho prejedania.

Očista gastrointestinálneho traktu znižuje úzkosť z potenciálneho prírastku hmotnosti a odstraňuje pocit sýtosti, ktorý reguluje príjem potravy. Prejedanie sa a následné prečistenie tráviaceho traktu vyvoláva stresovú reakciu, ktorá zvyšuje sebakritiku, čo následne vyvoláva ďalšie obmedzovanie sa v jedle a následné prejedanie sa.

Po opakovanom opakovaní tohto cyklu sa prejedanie stáva rozptýlením od zdrojov stresu. Podľa princípu negatívneho posilňovania teda prejedanie „fundamentalizuje“ tento patologický kruh. Aby sme ho prerušili, je potrebné pomôcť pacientovi uvedomiť si závislosť sebaúcty od postavy, veľkosti tela a/alebo hmotnosti. K tomu je potrebné sledovať myšlienky, ktoré vznikajú pri konzumácii jedla, ako aj situácie, ktoré vyvolávajú negatívne stravovacie návyky.

Stojí za zmienku, že metóda CBT je veľmi účinná pri liečbe porúch príjmu potravy, ako je vyhýbanie sa jedlu.

Iné metódy psychoterapie používané namiesto alebo v spojení s CBT:

Liečba zriedkavých podtypov porúch príjmu potravy, ako je pica, merizmus a psychogénne zvracanie, pozostáva prevažne z nasledujúcich krokov:

Hospitalizácia v psychiatrickej liečebni

Používa sa v ťažkých prípadoch, napríklad pri AN. Dôvodom je spravidla neschopnosť nadviazať plnohodnotné terapeutické vzťahy s príbuznými pacienta a/alebo fyzické vyčerpanie pacienta.

Predpoveď. Prevencia

Hodnotiť prognózy, najmä z dlhodobého hľadiska, je dosť ťažké. Je to spôsobené predovšetkým slabým zjednotením kritérií vymáhania. Predpokladá sa, že pre AN, BN a prejedanie sa úplná remisia počas liečby nastáva s pravdepodobnosťou 50-85%. Pravdepodobnosť čiastočného zotavenia je ešte vyššia.

Tak či onak, niektorým pacientom problém s jedením zostáva po celý život.

Úmrtnosť na AN je 5,4 na 1000 ľudí za rok. Približne 1,3 percenta úmrtí má na svedomí samovražda. Úmrtnosť na NB je 2 osoby na 1000 ľudí za rok.

Prevencia porúch príjmu potravy je zameraná na zabezpečenie zdravého rastu a vývoja detí a mládeže. K preventívnym opatreniam patrí aj skorá identifikácia poruchy príjmu potravy, keďže liečiteľnosť v počiatočných štádiách je, samozrejme, výrazne vysoká. V modernom svete už deti vo veku 5 až 7 rokov vnímajú kultúrne posolstvá týkajúce sa tela a stravovania. Preto prevenciu možno považovať za kompetentné pokrytie tejto témy, nápravu mylných predstáv a nedorozumení.

S malými deťmi a dospievajúcimi možno diskutovať o nasledujúcich bodoch:

Bibliografia

• 1. Americká asociácia psychiatrov (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (5. vydanie). Arlington: American Psychiatric Publishing. Strany 329–354.
• 2. Arcelus J, Mitchell AJ, Wales J. Miera úmrtnosti u pacientov s mentálnou anorexiou a inými poruchami príjmu potravy. Metaanalýza 36 štúdií. Arch Gen Psychiatry. 2011, 68 (7): 724-731.
• 3. Arcelus J, Witcomb GL, Mitchell A. Prevalencia porúch príjmu potravy medzi tanečníkmi: systematický prehľad a metaanalýza. Európsky prehľad porúch príjmu potravy. 2014, 22 (2): 92-101.

Ako liečiť poruchu príjmu potravy, ako aj ako sa zbaviť závislosti na jedle sami - o tom sa dozviete v tomto článku.

Porucha príjmu potravy je akýkoľvek druh poruchy súvisiacej s jedlom a vzhľadom. Silná túžba schudnúť alebo strach z priberania, kontrola hmotnosti alebo neustále diéty, posadnutosť správnou výživou, prejedanie sa a, naopak, odmietanie jedla.

Tieto príznaky majú špecifické názvy a dokonca aj diagnózy – prejedanie sa, bulímia, mentálna anorexia a v poslednom čase sem patrí aj ortorexia (posadnutosť výživou). Sú zjednotení pod jedným pojmom: porucha príjmu potravy, pretože jedna choroba sa niekedy mení na druhú a niekedy môžu ísť paralelne. Často majú rovnaké korene a príčiny.

A ak sa ponoríte hlbšie do psychologických motívov, všetky tieto choroby sú svojou povahou veľmi podobné. Som psychológ a pracujem so všetkými typmi potravinových závislostí. V tomto článku vám poviem, aké sú hlboké psychické príčiny týchto porúch, v čom sú si bulímia, anorexia a prejedanie sa tak podobné a odlišné z mentálneho hľadiska. A tiež ako s nimi zaobchádzať a či je možné to urobiť sami.

Ako liečiť poruchu príjmu potravy - 3 základné príčiny

Hanba, vina a trest

Pocity, ktoré majú ľudia s poruchou príjmu potravy častejšie ako ostatní, sú hanba a vina. Tieto pocity nie sú vždy plne realizované, niekedy sa to stane takto: v detstve sa vám stala udalosť, kvôli ktorej ste zažili silný pocit hanby alebo viny, a stále sa k vám dostáva, objavuje sa vo vašom živote, vy nedá sa naňho zabudnúť. Alebo to má vplyv na všetky nasledujúce udalosti: zakaždým, keď sa niečo také stane, okamžite pocítite hanbu alebo vinu, aj keď na to nebol dobrý dôvod.

"Hanba, hanba, aká hrôza, ľudia uvidia, hanbia sa..." Ak vám tieto slová v detstve často hovorili, alebo vám neboli povedané, ale boli naučené prežívať tieto pocity, potom vás s najväčšou pravdepodobnosťou sprevádzajú dodnes. Zažívate jeden z týchto pocitov alebo oboje naraz, dokonca aj tam, kde ste podľa bežných štandardov neurobili nič hanebné. A po čine, ktorý je na spoločenské pomery skutočne nepríjemný, sa môžete dlhé mesiace a možno aj roky hanbiť, nadávať, obviňovať a nenávidieť sa.

Oba tieto pocity sa formujú kvôli skutočnosti, že človek údajne urobil niečo zlé alebo vyzeral nevhodne. Rozdiel medzi nimi je väčšinou v tom, že hanbu zažívajú pred svedkami, kým vinu možno cítiť osamote.

Hanba a pocit viny idú ruka v ruke s poruchou príjmu potravy. Ako tieto pocity a poruchy príjmu potravy súvisia? Neakceptujú vás, porovnávajú vás, snažia sa z vás urobiť niekoho lepšieho, kritizujú vás, zahanbujú vás, trestajú vás alebo vo vás vyvolávajú pocit viny. To všetko vedie k neprijatiu seba samého, nízkemu sebavedomiu, sebanenávisti, túžbe napraviť sa, zmeniť sa, zmiznúť, skrývať sa, trestať, posmievať sa alebo si dať lekciu. Pocity viny a hanby prerastajú do vášho podvedomia tak hlboko, že sa stále znova a znova trestáte, aj keď už nie ste za nič vinní. Alebo toto: úmyselne urobíte niečo, čo vo vás vyvolá pocit viny. A tiež niečo, za čo sa neskôr budete trestať. Najčastejšie nevedomky.

Trest môže byť iný: úplné odmietnutie jedla ako odmietnutie života. Túžba zmiznúť, rozpustiť sa, skryť sa, pocit, že nemáte právo zaberať miesto. Ďalším druhom trestu je očista žalúdka vyvolaním zvracania ihneď po jedle. „Toľko som jedol, aká škoda! Zaslúžim si byť potrestaný." Vyvolanie zvracania v tomto prípade pôsobí ako metóda očisty od hriechu, spôsob, ako sa oslobodiť od vlastnej nedokonalosti. Niekedy sú vina a trest obrátené: môžete sa prejedať práve preto, aby ste mali dôvod nadávať si.

Opísal som prvý dôvod, ktorý môže viesť k poruche príjmu potravy. Spôsobuje to, že keď ste sa hanbili ako dieťa, vždy v dospelosti trpíte závislosťou od jedla? Nie A ak máte poruchu príjmu potravy, znamená to, že ste sa v detstve hanbili? Vôbec to nie je potrebné. Ale sklon k závislosti od jedla patrí práve medzi tých, ktorí v detstve často zažili hanbu a vinu.

Trauma opustených, Trauma odmietnutých

Počas svojej praxe som objavil ďalší nepochybný trend: tí, ktorí v detstve utrpeli traumu opustenia alebo odmietnutia, sú náchylnejší na závislosť od jedla. možno získať z dôvodu neprítomnosti rodiča (jednoho alebo oboch). Napríklad odchod od rodiny, dlhé služobné cesty, smrť, emocionálna neprítomnosť (žiadna účasť na výchove) alebo vás poslali do tábora alebo sanatória. Traumu z opustenia vo väčšej miere tvorí prejedanie sa alebo bulímia.

Toto je kniha, ktorá sa stane vaším mostom od obete k hrdinovi – silnému človeku, ktorý sa neuspokojí s tým, čo má, ale mení sa, až kým nie je absolútne spokojný so svojím životom.

Kedy je potrebný špecialista?

Často sa človek nedokáže vyrovnať sám, pretože choroba je v bezvedomí. Pre človeka je ťažké pochopiť a analyzovať, prečo sa prejedá alebo odmieta jedlo a čo ho k tomu vedie. A kvôli nepochopeniu, ako liečiť poruchu príjmu potravy v jeho konkrétnom prípade, to jednoducho vzdá a rozhodne sa s tým žiť.

Dôvody, ktoré viedli k nástupu choroby, sú často popierané, potláčané (zabudnuté), nerozpoznané, alebo si daná osoba jednoducho svoju existenciu nepripúšťa. Toto je hlavný problém samoliečby: väčšina ľudí nie je schopná uvedomiť si, vidieť a cítiť motívy svojho správania.

Poruchy príjmu potravy sú spoločensky akceptované choroby, ktoré sú také bežné, že sa zdá, že neexistuje žiadny zjavný dôvod vyhľadať odbornú pomoc. Zdalo by sa, že takmer každý človek má problémy so stravovacím návykom – ako to teda môžeme nazvať patológiou? Väčšina chorôb je však vyvolaná práve poruchami príjmu potravy, chuťou na zvýrazňovače chuti a sladkosti, odmietaním jedla alebo vyvolávaním zvracania. Podceňovanie porúch výživy vedie k strašným následkom, ako je dysfunkcia čriev, vaječníkov a v dôsledku toho absencia menštruačného cyklu, vypadávanie zubov, vyplavovanie mikroelementov a vitamínov.

Z psychologického hľadiska sú poruchy príjmu potravy často príčinou sociálnej izolácie, strachu, úzkosti, apatie a depresívnej poruchy.

V tomto prípade je potrebná pomoc špecialistu. Nemôžete sa s chorobou vyrovnať a dlho ju preťahovať, pretože je to plné vážneho organického a duševného poškodenia. Som psychológ a poskytujem individuálne konzultácie cez Skype. Môžem vám pomôcť pochopiť príčiny vašej choroby a zotaviť sa z nej. Budeme pracovať s oboma (ak boli príčinou) aj s vaším aktuálnym stavom. Liečebný proces pozostáva z uvedomenia si všetkých procesov prebiehajúcich vo vašej psychike a vo vašom tele. Taktiež vám medzi konzultáciami určujem úlohy a cvičenia, ktoré vám pomôžu obnoviť normálny vzťah k jedlu a vášmu vzhľadu.

Neodkladajte kontakt s psychológom. Začnite ešte dnes. Práve teraz.

Záver

Blahoželám vám, získali ste veľa nových informácií o liečbe porúch príjmu potravy, ako sa svojpomocne zbaviť závislosti od jedla, ako aj o príčinách a dôsledkoch týchto javov. Hlavná vec však nie je to, čo ste dostali, ale to, čo s tým teraz urobíte. Ak zatvoríte kartu a myslíte si, že jedného dňa určite použijete prijaté informácie, je nepravdepodobné, že sa vo vašom živote niečo zmení. A ak mi napíšete, aby ste začali pracovať na ceste k šťastnému a zdravému životu, alebo si aspoň začali zvyšovať sebaúctu prostredníctvom sebalásky, potom s najväčšou pravdepodobnosťou nie je náhoda, že ste prišli na môj stránky ešte dnes a čoskoro vás čakajú veľké zmeny na to najlepšie.

Poďme si to zhrnúť:

• Poruchy príjmu potravy - bulímia, prejedanie sa a mentálna anorexia - majú podobné korene a motívy a stáva sa, že existujú u jedného človeka paralelne alebo sa prelínajú jedna do druhej
• Príčiny poruchy môžu byť hanba a vina, trauma z opustenia a odmietnutia a túžba po dokonalosti. V skutočnosti je dôvodov oveľa viac, no všetky sú nejakým spôsobom viazané na neprijatie seba, ktoré vo väčšine prípadov vyvolalo neprijatie vás zo strany významného rodiča.

Môžete si so mnou dohodnúť stretnutie na konzultáciu prostredníctvom, v kontakte s alebo instagram.

Poruchy príjmu potravy sú v modernej spoločnosti veľmi častým a vážnym problémom, ktorý si vyžiada životy desaťtisícov ľudí na celom svete. Má psychologické aspekty, vznikajúce najčastejšie v dospievaní, v období formovania osobnosti. Odmietanie jedla alebo jedenia v stresových situáciách je spočiatku zriedkavé a následne sa zmení na spôsob života, ktorý ani človek s veľmi silnou vôľou nedokáže sám zmeniť. Problém je v tom, že ľudia s poruchami príjmu potravy nesúhlasia s priznaním si problému až do úplného konca a bránia sa akejkoľvek ponúkanej pomoci.

Prejavy poruchy príjmu potravy

Nie je také ľahké identifikovať prítomnosť sklonu k poruche príjmu potravy, pretože pacient sa snaží odchýlky skryť a niekedy pripomína správanie narkomana alebo alkoholika. Po spoločnom jedle s rodinou začne kradmo jesť alebo vyvoláva zvracanie, čím odvráti podozrenie zo seba. V psychiatrii je veľa prípadov, keď sa tínedžerom dlhodobo darilo maskovať problémy s jedením a rodičia začali biť na poplach až v momente výrazných odchýlok.

Rutinné pozorovanie osoby pomôže rýchlo podozrievať predpoklady pre rozvoj choroby. Poruchy príjmu potravy u detí predškolského a mladšieho školského veku si môžu všimnúť len rodičia, preto stojí za to venovať ich správaniu osobitnú pozornosť. Najzávažnejšie príčiny vedúce k ochoreniu sa vyvíjajú v detstve. Ich včasná detekcia pomôže vyhnúť sa globálnym problémom v dospievaní a dospelosti. Prítomnosť RPP bude indikovaná:

• obavy o svoj vzhľad, stavbu tela, postavu;
• nedostatočné vnímanie jedla, jeho veľká potreba alebo imaginárna ľahostajnosť;
• zriedkavé alebo časté jedenie;
• výstrednosti počas obeda, ako je túžba rozdeliť sendvič na veľa malých kúskov;
• starostlivý výpočet obsahu kalórií v jedlách a rozdelenie na porcie podľa hmotnosti;
• nekontrolované jedenie aj pri absencii hladu;
• nevoľnosť a vracanie po jedle;
• trvalé odmietnutie určitých druhov výrobkov;
• veľký záujem o známe osobnosti, ktoré majú ideálne, podľa stereotypov, telesné proporcie.

Čím viac odchýlok v správaní sa zaznamená, tým väčšia je pravdepodobnosť, že objekt pozorovania má predpoklady, že sa u neho rozvinie porucha príjmu potravy alebo už choroba postupuje. e.

Bulímia

Bulímia je neurogénna porucha, ktorá vedie k rozvoju nekontrolovaného jedenia vo veľkých množstvách a nie vždy sa zhoduje s chuťovými preferenciami človeka. Návaly obžerstva sú nahradené násilnými útokmi založenými na sebakritike. Človek jedáva, kým nepociťuje zreteľný nadbytok v dôsledku preťaženia žalúdka a pažeráka. Záchvaty obžerstva sa zvyčajne končia zvracaním a extrémne zlým celkovým stavom. Ale po nejakom čase sa všetko opakuje a človek nedokáže túto patologickú cyklickosť prerušiť, pretože oblasti mozgu zodpovedné za stravovacie správanie sa nedajú kontrolovať.

Pacient sa snaží s poruchou vyrovnať sám, užíva laxatíva, vyvoláva zvracanie a uchyľuje sa k výplachom žalúdka. V dôsledku toho človek stráca kontakt so sebou samým a upadá do hlbokej depresie. Porucha príjmu potravy pretrváva a dokonca sa zhoršuje. Pokusy vyrovnať sa s chorobou sami vedú k rozvoju anorexie a po poruche - opäť k nekontrolovanému prírastku hmotnosti. Dlhodobo takýto stav vedie k úplnej nerovnováhe v organizme a často končí smrťou.

Anorexia

Hlavnými znakmi anorexie sú prudké obmedzenie množstva a zmeny v kvalite potravín. Najčastejšie postihuje ženy. Pri konzumácii aj malých porcií rastlinnej stravy zažívajú silný strach, že dôjde k prudkému nárastu objemov a naruší sa začatý proces chudnutia. V ich predstavách by mal byť index telesnej hmotnosti o niekoľko bodov nižší ako normálne, ale dokonalosti sa medze nekladú a čím štíhlejší pás a chudšie nohy, tým atraktívnejšia sa postava zdá ostatným. S indexom telesnej hmotnosti nižším ako 16 a výraznými známkami vyčerpania sa pacienti neodchyľujú od týchto presvedčení a naďalej dodržiavajú prísnu diétu s postupným odmietaním vôbec jesť.

Aby ste zvýšili účinok, často si môžete všimnúť manipulácie, ktoré urýchľujú proces zbavovania sa „extra“ kilogramov. Odmietnutie tukov, uhľohydrátov a požadovaného množstva tekutiny. Užívanie liekov na potlačenie chuti do jedla, diuretík, intenzívne a príliš časté tréningy - až do straty vedomia. Najnebezpečnejším príznakom anorexie je zámerne vyvolané zvracanie. V tomto štádiu pacienti potláčajú chuť do jedla a vyvolávajú rozvoj gastrointestinálnych ochorení.

Vyčerpanie vedie k rozvoju fyziologických abnormalít, ktoré sa prejavujú zastavením menštruácie, nedostatkom libida, vädnutím všetkých životných funkcií a svalovou atrofiou. Pri ťažkej anorexii pacient stráca schopnosť pohybu a sebaobsluhy. Aj pár vyslovených slov spôsobuje ťažkú ​​dýchavičnosť a únavu. Aby sa zachovali vitálne funkcie, ako je dýchanie, tlkot srdca a iné, sú pacienti nútení byť v pokoji a neplytvať energiou na rozprávanie a pohyb. To všetko pre vzniknuté nezvratné následky, v dôsledku ktorých telo prestáva prijímať živiny zvonku, a to aj formou kvapkania v nemocničnom prostredí.

Kompulzívne prejedanie

Porucha prejedania je podtypom bulímie. Zásadný rozdiel je v tom, že človek neakceptuje stav ako patologický a nesnaží sa vyložiť. Pravidelne konzumuje väčšie a príliš kalorické porcie, vysvetľuje to potrebou zvýšenej výživy. Tento typ poruchy je najbežnejší a má pomalý priebeh.

Ochorenie má cyklický charakter symptómov. Najprv človek pociťuje veľmi silný hlad a má rovnako silnú chuť do jedla, potom zje koľko vládze. Keď je presýtený, snaží sa obmedziť, ale stále to nezvláda a príliš často sa uchyľuje k maškrtám. Dokonca aj vo chvíli mierneho hladu má tendenciu zjesť porciu niekoľkonásobne väčšiu, ako je štandardná veľkosť. Pri chutnom jedle sa nevie zastaviť a odoprieť si rozkoš, čo vedie k pravidelnému obžerstvu. Čiastočne tak pacienti prekonávajú stresové situácie.

Liečba

Vzhľadom na závažnosť ochorenia a mnohostranný charakter jeho prejavov je potrebný multidisciplinárny prístup. Kľúčovým princípom bude práca psychoterapeuta, ktorý musí v počiatočnom štádiu identifikovať psychogénnu príčinu a uistiť sa, že ju odstráni. Kým sa človek nezotaví z provokujúceho faktora, nemôže byť reč o úplnom uzdravení. Špecialista začína pracovať na obnovení správneho obrazu človeka, posúva ho k sebapoznaniu a obnovuje vnímanie seba ako súčasti spoločnosti.

Priebeh liečby trvá najmenej jeden rok, ale v priemere trvá úplné zotavenie 3-5 rokov. Polovica pacientov reaguje na psychoterapiu a choroby sa navždy zbaví, štvrtine sa to podarí čiastočne zvládnuť a zvyšok je odsúdený na nepriaznivý výsledok.

Proces obnovy možno považovať za spustený až potom, čo si človek uvedomí prítomnosť choroby a prejaví túžbu po uzdravení. Poruchy príjmu potravy nereagujú na nútenú terapiu. Psychoterapeutické sedenia prebiehajú ambulantne, pacient ich absolvuje samostatne, v prípade potreby aj so zástupcom rodiny. Povinná liečba je možná len v prípadoch dlhodobej anorexie, kedy ponechanie bez lekárskeho dohľadu môže kedykoľvek skončiť smrťou.

Psychoterapeutické sedenia prebiehajú v individuálnom, skupinovom a rodinnom režime. Ich trvanie a včasnosť závisia od stupňa ochorenia a jeho prejavu. Rodinná psychoterapia je neoddeliteľnou súčasťou liečby, pretože pacient potrebuje podporu a dosiahnutie úplnej harmónie vo vzťahoch s ostatnými a blízkymi. V tejto fáze sa vštepuje kultúra výživy a uskutočňujú sa školenia o rovnováhe a racionalite konzumovaných potravín. Postupne sa človek zbavuje fixovanej pozornosti na svoj vzhľad, opúšťa svoje predchádzajúce stravovanie.

Aby ste nasmerovali energiu správnym smerom, je veľmi dôležité nájsť aktivity, ktoré vás zaujímajú. Mnohí sa ponoria do tajomného sveta jogy a meditácie. Sebapoznanie a sebarozvoj zohrávajú veľkú úlohu v procese obnovy a obrátenia sa k novému rytmu života. Psychoterapeut často navrhuje žiť podľa plánu, kde sa všetky činnosti vykonávajú v jasne stanovenom čase. V tomto režime je určite miesto na prechádzky na čerstvom vzduchu, návštevu športových sekcií, ako je plaváreň a čas na koníčky. Časom si človek zvykne žiť podľa nového denného režimu a vzdá sa plánovania.

Veľký význam sa pripisuje regeneračným a podporným štádiám liečebného procesu. Pacient by sa nikdy nemal vrátiť k svojmu obvyklému spôsobu života, pretože každé nové zlyhanie predstavuje ešte väčšie nebezpečenstvo pre zdravie a psychika sa stáva odolnou voči ovplyvňovaniu pomocou psychoanalýzy.